Tendovaginit, qaysi shifokor bilan bog'lanish kerak. Barmoqni davolashning fleksor tendonining tenosinoviti. Turli lokalizatsiya tendovaginitining klinik xususiyatlari

Tenosinovit - bu mushak tendonining tolali qobig'ining ichki qoplamining yallig'lanishi, ya'ni sinovial membrana. Sinovial membrana mushak ishi paytida suyak-tolali kanallarda mos keladigan tendonning siljishini osonlashtiradi.

Shakl 1. Tendovaginitning sxematik ko'rinishi - mushak tendonining tolali qobig'ining sinovial membranasining yallig'lanishi.

O'tkir va surunkali tendovaginit mavjud.
O'tkir tendovaginit sinovial membrananing shishishi va sinovial membrananing bo'shlig'ida suyuqlik to'planishi bilan namoyon bo'ladi.
Surunkali tendovaginit sinovial membrananing qalinlashishi va fibrinning yuqori miqdori bilan efüzyonun sinovial bo'shlig'ida to'planishi bilan birga keladi. Vaqt o'tishi bilan, fibrinoz efüzyonun tashkil etilishi natijasida "guruch tanalari" deb ataladigan narsa hosil bo'ladi va tendon qobig'ining lümeni torayadi.
Yallig'lanish jarayonining tabiatiga ko'ra seroz, seroz-fibrinoz, shuningdek yiringli tendovaginit farqlanadi.

Tendovaginitning sabablari

Vujudga kelish sabablariga qarab tendovaginitning quyidagi guruhlarini ajratish mumkin:

1) mustaqil aseptik tendovaginit, uning paydo bo'lishi tendonlar va qo'shni to'qimalarning sinovial qobig'ining uzoq muddatli mikrotravmatizatsiyasi va haddan tashqari kuchlanishi natijasida ma'lum kasb egalari (duradgorlar, chilangarlar, yuk ko'taruvchilar, mashinistlar, pianinochilar, paypoqchilar, g'isht qoliplari, ishchilar) og'ir metallurgiya sanoatida) uzoq vaqt davomida mushaklarning cheklangan guruhi ishtirok etadigan bir xil turdagi harakatlarni bajarish; Bundan tashqari, bunday tendovaginit sportchilarda (chang'ichilar, konkida uchuvchilar va boshqalar) ortiqcha mashg'ulotlar paytida paydo bo'lishi mumkin.
2) yuqumli tendovaginit:
a) patogenlarning tarqalishi ko'pincha gematogen yo'l bilan (qon oqimi bilan) sodir bo'ladigan ayrim yuqumli kasalliklarda (masalan, gonoreya, brutsellyoz, sil va boshqalar) o'ziga xos tendovaginit;
b) yiringli jarayonlarda (yiringli artrit, panaritium, osteomielit) o'ziga xos bo'lmagan tendovaginit, undan yallig'lanish to'g'ridan-to'g'ri sinovial qinga tarqaladi, shuningdek jarohatlar bilan;
3) ko'rinishi revmatik kasalliklar (revmatizm, ankilozan spondilit, revmatoid artrit, tizimli skleroderma, Reiter sindromi va boshqalar) bilan kechadigan reaktiv tendovaginit.

Tenovaginitning belgilari

Uchun o'tkir nonspesifik tendovaginit tendon qoplamalarining ta'sirlangan sinovial membranalari joylashgan joyda og'riqli shishning o'tkir boshlanishi va tez rivojlanishi bilan tavsiflanadi. Ko'pincha o'tkir tendovaginit oyoq va qo'llarning orqa qismidagi tendon qobig'ida, kamdan-kam hollarda barmoqlarning sinovial qobig'ida va barmoqlarning fleksor tendonlari qobig'ida kuzatiladi. Shish va og'riq, qoida tariqasida, oyoqdan pastki oyoqqa va qo'ldan bilakgacha tarqaladi. Harakatlarning cheklanishi mavjud, barmoqlarning fleksiyon kontrakturasining rivojlanishi mumkin. Agar yallig'lanish jarayoni yiringli bo'lib qolsa, tana harorati tezda ko'tariladi, titroq paydo bo'ladi, mintaqaviy limfadenit (yallig'lanish tufayli limfa tugunlarining kattalashishi) va limfangit (limfa tomirlarining yallig'lanishi) rivojlanadi. Yiringli tendovaginit ko'pincha qo'lning fleksor tendonlarining qobig'i sohasida rivojlanadi.

Uchun o'tkir aseptik (krepitatsiya qiluvchi) tendovaginit xarakterli xususiyat - qo'lning orqa qismidagi sinovial qobiqlarning, tez-tez emas - oyoqning, hatto kamdan-kam hollarda - bicepsning tuberkulyar sinovial qobig'ining (biceps brachii) shikastlanishi. Kasallikning boshlanishi o'tkirdir: ta'sirlangan tendon hududida shish paydo bo'ladi, paypaslanganda krepitus (xirillash) seziladi. Barmoqning harakatlanishini cheklash yoki harakatlanayotganda og'riq bor. Kasallikning surunkali shakliga o'tish mumkin.

Uchun surunkali tendovaginit Xarakterli xususiyat - barmoqlarning fleksorlari va ekstansorlari tendonlarining g'iloflarining ularning tutqichlari sohasidagi shikastlanishi. Ko'pincha barmoqlarning flektorlarining umumiy sinovial qobig'ining surunkali tendovaginitining belgilari mavjud - karpal tunnel sindromi, bunda karpal tunnel sohasida cho'zilgan shaklning o'simtaga o'xshash og'riqli shakllanishi. aniqlanadi, u elastik konsistensiyaga ega va ko'pincha harakat bilan bir oz siljiydigan qum soati shaklini oladi. Ba'zan siz "guruch jismlari" ni his qilishingiz yoki dalgalanmani aniqlashingiz mumkin (suyuqlikning to'planishi tufayli uzatish to'lqinining hissi). Tendon harakatlarini cheklash xarakterlidir.

Surunkali tendovaginitning o'ziga xos shaklini ajratib ko'rsatish - bu stenozli tendovaginit yoki de Quervain tendovaginiti, bu qisqa ekstansorning tendonlari qobig'ining shikastlanishi va bosh barmog'ining uzun abduktor mushaklari bilan tavsiflanadi. Ushbu tendovaginit bilan qinning devorlari qalinlashadi va sinovial vaginaning bo'shlig'i mos ravishda torayadi. De Quervain tendovaginiti ko'pincha qo'lning birinchi barmog'i yoki tirsagiga nurlanadigan radiusning stiloid jarayonining joylashgan joyida og'riq, shuningdek shishish bilan namoyon bo'ladi. Agar bemor birinchi barmog'ini kaft yuzasiga bosib, qolgan barmoqlarini uning ustiga egib qo'ysa, og'riq kuchayadi; agar bir vaqtning o'zida bemor qo'lini tirsagi tomonga tortsa, og'riq o'tkir bo'ladi. Vaginada palpatsiya juda og'riqli shish bilan aniqlanadi.

Tuberkulyoz tendovaginit paypaslash (palpatsiya qilish) mumkin bo'lgan tendonlarning qobiqlarining kengaytmalari bo'ylab zich shakllanishlar ("guruch tanalari") shakllanishi bilan tavsiflanadi.

Tendovaginitning asoratlari

Yiringli nurlanish tenobursit- bu, qoida tariqasida, bosh barmog'ining yiringli tendovaginitining asoratidir. Yiringli yallig'lanish bosh barmog'ining uzun fleksorining tendonining butun qobig'iga tarqalsa, rivojlanadi. Qattiq og'riq bosh barmog'ining kaft yuzasi bo'ylab va qo'lning tashqi chetidan bilakgacha xarakterlidir. Agar kasallik rivojlansa, yiringli jarayon bilagiga tarqalishi mumkin.

Yiringli ulnar tenobursit- bu, qoida tariqasida, qo'lning kichik barmog'ining yiringli tendovaginitining asoratidir. Anatomik tuzilishning o'ziga xos xususiyatlaridan kelib chiqqan holda, yallig'lanish jarayoni ko'pincha kichik barmoqning sinovial qobig'idan qo'l fleksorlarining umumiy sinovial qobig'iga o'tadi, kamroq tez-tez uzun fleksor tendonining sinovial qobig'iga o'tadi. bosh barmog'i. Bunday holda, o'zaro faoliyat flegmona rivojlanadi, bu og'ir kurs bilan tavsiflanadi va ko'pincha qo'lning buzilishi bilan murakkablashadi. Qo'lning, bosh barmog'ining va kichik barmoqning kaft yuzasining kuchli og'rig'i va shishishi, shuningdek, barmoqlarning kengayishi yoki uning to'liq imkonsizligi sezilarli darajada cheklanishi bilan tavsiflanadi.

Karpal tunnel sindromi: uning paydo bo'lishi va klinik ko'rinishlari median asabning bilak kanalida siqilish bilan bog'liq. O'tkir og'riqlar va qo'lning I, II, III barmoqlari sohasida (paresteziya), shuningdek, IV barmoqning ichki yuzasida uyqusizlik, karıncalanma, emaklash hissi bilan tavsiflanadi. Qo'lning mushak kuchining pasayishi kuzatiladi, bu barmoqlarning uchlari sezgirligi pasayadi. Og'riqning kuchayishi kechalari paydo bo'ladi, bu esa uyqu buzilishiga olib keladi. Qo'lni pastga tushirganda va uni silkitganda biroz yengillik bo'lishi mumkin. Ko'pincha og'riqli barmoqlar terisining rangi o'zgarishi (uchlarning siyanozi, rangparlik) mavjud. Ehtimol, terlashning mahalliy o'sishi, og'riq sezuvchanligining pasayishi. Bilakni his qilganda, shish va og'riq aniqlanadi. Qo'lning majburiy egilishi va qo'lni yuqoriga ko'tarish median asabning innervatsiyasi hududida og'riq va paresteziyaning kuchayishiga olib kelishi mumkin. Ko'pincha karpal tunnel sindromi Guyon kanali sindromi bilan birlashtiriladi, bu o'z-o'zidan juda kam uchraydi. Guyon kanali sindromida dirsek nervining pisiform suyagida siqilishi natijasida og'riqlar va hissizlik, karıncalanma, IV, V barmoqlarda emaklash, pisiform suyagida shish va paypaslanganda og'riq paydo bo'ladi. kaft tomondan.

Tenovaginitni tekshirish va laboratoriya diagnostikasi

Tendovaginitning diagnostikasi patologik jarayonning xarakterli lokalizatsiyasini va klinik tadkikotda olingan ma'lumotlarni (odatiy joylarda shnur shaklidagi og'riqli muhrlar, harakatning buzilishi, zondlashda "guruch jismlari" ning ta'rifi) imkonini beradi.

Umumiy qon testida (OAC) o'tkir yiringli tendovaginit bilan laboratoriya tekshiruvida leykotsitoz (oq qon hujayralarining 9 x 109 / l dan ko'payishi) neytrofillarning stab shakllari (5% dan ortiq) ko'payishi bilan aniqlanadi. , ESR ning ortishi (eritrotsitlarning cho'kish tezligi). Yiring bakterioskopik (materialni maxsus bo'yashdan keyin mikroskop ostida tekshirish) va bakteriologik (oziqli muhitda sof kulturani ajratish) usullar bilan tekshiriladi, bu patogenning tabiatini aniqlash va uning antibiotiklarga sezgirligini aniqlash imkonini beradi. O'tkir yiringli tendovaginitning kechishi sepsis bilan murakkablashgan hollarda (infeksion agent yiringli o'choqdan qonga tarqalganda) bepushtlik uchun qon tekshiruvi o'tkaziladi, bu ham patogenning tabiatini aniqlash va aniqlash imkonini beradi. uning antibakterial preparatlarga sezuvchanligi.

Rentgen tekshiruvi bo'g'inlar va suyaklarda patologik o'zgarishlarning yo'qligi bilan tavsiflanadi, faqat mos keladigan hududdagi yumshoq to'qimalarning qalinlashishi aniqlanishi mumkin.

Differensial diagnostika

Surunkali tendovaginitni Dupuytren kontrakturasidan (IV va V barmoqlarning og'riqsiz progressiv fleksiyon kontrakturasi), o'tkir yuqumli tendovaginitdan - o'tkir artrit va osteomielit bilan farqlash kerak.

Tendovaginitni davolash

O'tkir tendovaginitni davolash umumiy va mahalliy bo'linadi.
Nonspesifik o'tkir yuqumli tendovaginitni umumiy davolash infektsiyaga qarshi kurashni ta'minlaydi, buning uchun bakterial vositalar qo'llaniladi va tananing mudofaasini kuchaytirish choralari ko'riladi. Da tuberkulyoz tendovaginit silga qarshi preparatlar (streptomitsin, ftivazid, PASK va boshqalar) qo'llaniladi. Umumiy davolash aseptik tendovaginit steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi preparatlarni (aspirin, indometazin, butadion) qo'llashni o'z ichiga oladi.

Mahalliy davolash Yuqumli va aseptik tendovaginitda dastlabki bosqichda zararlangan oyoq-qo'lning qolgan qismini ta'minlash (tendovaginitning o'tkir davrida immobilizatsiya gipsli shina bilan amalga oshiriladi), isituvchi kompresslardan foydalanishga to'g'ri keladi. O'tkir hodisalarning pasayishiga erishish mumkin bo'lgandan so'ng, fizioterapevtik muolajalar qo'llaniladi (ultratovush, UHF, mikroto'lqinli terapiya, ultrabinafsha nurlar, gidrokortizon va novokain elektroforezi), fizioterapiya mashqlari. Yiringli tendovaginit bilan tendon qobig'i va yiringli chiziqlar shoshilinch ravishda ochiladi va drenajlanadi. Qachon tuberkulyoz tendovaginit streptomitsin eritmasini mahalliy qo'llash, shuningdek, ta'sirlangan sinovial qobiqlarni kesish amalga oshiriladi.

DA surunkali tendovaginitni davolash fizioterapiyaning yuqoridagi usullarini qo'llash, shuningdek, kerosin yoki ozokerit, massaj va lidaza elektroforezini qo'llashni buyurish; fizioterapiya mashg‘ulotlari o‘tkazilmoqda. Surunkali yuqumli jarayon davom etsa, sinovial vaginaning ponksiyonlari va maqsadli antibiotiklarni kiritish ko'rsatiladi. Surunkali aseptik tendovaginitda steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi preparatlar qo'llaniladi, glyukokortikosteroidlarni (gidrokortizon, metipred, deksazon) mahalliy qo'llash samarali bo'ladi. Davolash qiyin bo'lgan surunkali krepitatsiya tendovaginitida ba'zida radiatsiya terapiyasi qo'llaniladi. Ba'zi hollarda stenoz tendovaginit uchun konservativ terapiya samarasizligi bilan jarrohlik davolash amalga oshiriladi (toraygan kanallarni kesish).

Revmatik kasalliklar bilan kechadigan tendovaginit, asosiy kasallik bilan bir xil tarzda davolanadi: yallig'lanishga qarshi va asosiy dori-darmonlarni, steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilarning elektroforezini, gidrokortizon fonoforezini tayinlang.

Tendovaginit uchun prognoz

O'z vaqtida va etarli darajada davolash bo'lsa, tendovaginit qulay prognoz bilan tavsiflanadi. Biroq, yiringli tendovaginit bilan, ta'sirlangan qo'l yoki oyoqning doimiy disfunktsiyasi ba'zan qolishi mumkin.

Jarroh Kletkin M.E.

Tendovaginit takroriy kichik jarohatlar, yuqumli patologiyalar va reaktiv kasalliklardan keyin rivojlanadi. Tendon qoplamining ichki membranasining yallig'lanishi harakat paytida og'riq, tendonning shishishi va ta'sirlangan oyoq-qo'l harakatining keskin cheklanishi bilan namoyon bo'ladi. Davolash yotoqda dam olishni kuzatish, surunkali shaklda termal ta'sir qilish va patologiyaning o'tkir bosqichida sovuqni qo'llashdan iborat. Tenovaginitda og'riq va yallig'lanish NSAID va kortikosteroidlar yordamida bartaraf etiladi, terapevtik yukni bosqichma-bosqich oshirish bilan reabilitatsiya davrida mashqlar terapiyasi buyuriladi.

Kasallikning tavsifi

Tendonning tolali qobig'ini qoplaydigan sinovial membrananing yallig'lanishi tendovaginit deb ataladi. Patologiya faol harakatlar, infektsiyalar yoki otoimmün anormalliklardan keyin tendon degeneratsiyasi natijasida rivojlanadi.

Xarakterli og'riq sindromi harakatlar bilan birga keladi yoki kasallik hududini palpatsiya qilish paytida seziladi. Surunkali kurs sog'lom chandiq to'qimasini almashtirish tufayli xavfli bo'lib, yuqori yoki pastki oyoq-qo'llarning harakatsizligiga olib keladi.

Tendon - bu skeletning chiziqli mushaklari va suyaklarining terminal ulanishini ta'minlovchi biriktiruvchi to'qimaning zich shakllanishi. Shakllanish zich tuzilishga ega, buning natijasida tendon kuchli va amalda cho'zilmaydi.

Mushak tolalari bilan chegarada tendon tendon qobig'i deb ataladigan moslashuvchan tunnel shaklida qalinlashuv hosil qiladi. Vaginal bursaning ichki yuzasi sinovial membrana bilan qoplangan, u oz miqdorda suyuqlik hosil qiladi, bu esa vosita jarayonida tendonning yumshoq harakatini ta'minlaydi.

Takroriy mikrodamajlar yoki yuqumli stimulning ta'sirida hujayra shikastlanishi jarayoniga yallig'lanish reaktsiyasi paydo bo'ladi. Yallig'langan membrananing yuzasida metabolik reaktsiyalar buziladi, bu esa to'qimalar nekrozining sababidir. Birlashtiruvchi shnur va mushak tolalarining tutashgan joyida harakat qilmoqchi bo'lganingizda, keyingi harakatda og'riq va qiyinchilik paydo bo'ladi.

Tendovaginitni tashxislash holatlarining uchdan bir qismi yuqori yoki pastki ekstremitalarning fleksiyonida ishtirok etadigan mushaklarning mag'lubiyati bilan qayd etilgan. Ko'pincha elka, qo'l, tirsak, barmoqlar, popliteal mintaqa, Axilles tendonining mushaklarining tendonlari yallig'lanadi.

Tendovaginitning sabablari

Yallig'lanish tendovaginiti ko'pincha keksa odamlarda, tendon trofik kasalliklari paydo bo'lganda rivojlanadi. Distrofik o'zgarishlar fonida, bir xil turdagi harakatlar bilan muntazam ravishda takrorlanadigan mikrotrauma yoki bitta shikastlanish natijasida jiddiy shikastlanish birlamchi yallig'lanishni keltirib chiqaradi.

Yoshlarda tendovaginitni tashxislash holatlari quyidagi omillar bilan qo'zg'atilishi mumkin:

1. Yuk ko'taruvchilar, quruvchilar, pianinochilar, kotiblar va boshqa mutaxassisliklar uchun professional vazifalarni bajarayotganda uzoq vaqt davomida bir traektoriya bo'ylab amalga oshiriladigan keskinlik bilan tez-tez harakatlar;
2. Sport fanlari mashqlari: chang'ichilar, xokkeychilar, figurali uchuvchilar, tennischilar;
3. Har xil og'irlikdagi jarohatlar;
4. Osteomiyelitda patogenning ta'siri, bo'g'imning septik yallig'lanishi, xo'ppoz, felon;
5. Maxsus infektsiyalar: gonoreya, brutsellyoz, sil kasalligi, tirnash xususiyati beruvchi qon yoki limfa tomirlari orqali tendonga o'tadi;
6. Revmatizm, gut, ankilozan spondilit, tizimli skleroderma bilan tendovaginit xavfi ortadi;
7. Qon glyukoza darajasining oshishi (diabetes mellitus);
8. To'qimalarda amiloid (oqsil birikmasi) cho'kishi bilan oqsil almashinuvining buzilishi;
9. Qonda xolesterinning sezilarli darajada ko'payishi;
10. Xinolon antibiotiklarini qabul qilish (Norfloksatsin, Levofloksatsin, Moksifloksatsin).

Patologiya shakllari

Tibbiy amaliyotda tendovaginit kasallikning etiologiyasi, davomiyligi va klinik belgilariga qarab tasniflanadi. Yallig'lanish o'tkir yoki surunkali bo'lishi mumkin. O'tkir shakl kuchli og'riqning to'satdan paydo bo'lishi, jonli klinik ko'rinishning tez rivojlanishi bilan tavsiflanadi. Surunkali kurs - remissiya va relapslarning o'zgaruvchan bosqichlari bilan og'ir alomatlarsiz sust yallig'lanish jarayoni.

Tenovaginitning kelib chiqishiga ko'ra quyidagilar mavjud:

1. Yuqumli shakllar, ular quyidagilarga bo'linadi: o'ziga xos, o'ziga xos infektsiyalar (sil, gonoreya) natijasida; nonspesifik, yiringli infektsiyalar tufayli tanada paydo bo'ldi.
2. Aseptik, patogen mikroorganizmlarning aralashuvisiz ishlab chiqilgan: ishi bir xil turdagi jismoniy faoliyat bilan bog'liq bo'lgan sportchilar va ishchilarda professional; reaktiv, otoimmün patologiyalardan kelib chiqqan.

Tendovaginitning yallig'lanish lezyonining tabiati artikulyar qobiqda to'planishi mumkin bo'lgan efüzyon tarkibiga ta'sir qiladi. Ushbu turga ko'ra tendovaginitning seroz, seroz-tolali va yiringli shakllarini ajratish mumkin. O'tkir kurs ko'pincha seroz ekssudat bilan bog'liq bo'lib, u aniq suyuqlik bo'lib, unda yuqumli omil aniqlanmaydi.

Tendovaginitning yiringli shakllari insonning ahvolini sezilarli darajada yomonlashtiradigan infektsiyaning qo'shilishi haqida signal beradi. Yallig'lanishning surunkali jarayoni oqsil filamentlarining sintezi bilan efüzyonning seroz-tolali tuzilishining paydo bo'lishiga yordam beradi, bu keyinchalik tendonning sinovial qobig'ida tolali blyashka hosil qilishi mumkin.

Kasallik klinikasi

Tendovaginitning belgilari boshqacha bo'lib, patologiyaning etiologiyasiga bog'liq. Umumiy simptomlar kasallangan tendon ishtirokidagi mushaklar harakatida og'riqni o'z ichiga oladi, efüzyon tendon qobig'ida to'planganda shishish kuzatiladi, kasal a'zoning harakatlarida qattiqlik, yallig'langan joyga bosilsa, o'tkir og'riq paydo bo'ladi. Effuziya bo'lmasa, tendonda krepitus mavjud bo'lib, uni stetofonendoskop bilan eshitish mumkin.

O'tkir nonspesifik shakl

Yallig'langan tendondagi to'satdan og'riq tendon qobig'ining kuchli shishishi bilan birga paydo bo'ladi, bu esa qo'l bilan zondlash orqali osongina aniqlanadi. Asta-sekin shish yaqin atrofdagi to'qimalarga tarqalib, butun a'zoni harakatlanish jarayonidan o'chiradi.

Ortoped: "Agar tizzalaringiz va son bo'g'imlaringiz og'risa, darhol dietadan chiqarib tashlang ...

Kasal bo'g'imlarni malham va in'ektsiya bilan yo'q qilmang! Artrit va artroz davolanadi ...

Tendovaginitning o'tkir nonspesifik shaklining eng keng tarqalgan lokalizatsiyasi qo'llar va oyoqlarning tashqi tomonidir, kamroq tez-tez barmoqlarda joylashgan tendonlar yallig'lanadi. Qo'l shikastlanganda, shishish bilak va elkaga o'tadi, oyoqlarda yallig'lanish, pastki oyoq va femur qismi azoblanadi.

Tendovaginitning yiringli shakllari holatni keskin yomonlashtiradi, isitmali holat fonida tananing umumiy intoksikatsiyasini keltirib chiqaradi. Yallig'lanishning namoyon bo'lishi kuchayadi, kasallik hududida giperemiya paydo bo'ladi, og'riq pulsatsiyalanadi.

O'tkir aseptik shakl

Tenovaginitning aseptik shakli o'rtasidagi asosiy farq ekssudatning yo'qligi va og'riqli joyda krepitus tovushining paydo bo'lishidir. Ushbu kurs ko'pincha qo'llar va elkama-elka bo'g'imlari sohasida rivojlanadi. To'satdan paydo bo'ladigan o'tkir og'riq yallig'langan tendonning shishishi bilan birga keladi, uni palpatsiya qilganda tiniq tovush aniq eshitiladi. Barmoqlar harakatchanligini yo'qotadi, harakatlar kuchli og'riq bilan birga keladi. Aseptik shakl surunkali jarayon bilan kechishi mumkin.

Surunkali shakl

Tendovaginitning yallig'lanishi surunkali kursni o'z ichiga oladi, tendonning o'sha joyda takroriy mexanik shikastlanishi yoki yuqumli bo'lmagan etiologiyaning o'tkir shaklidan keyin murakkab holat sifatida. Bemorda doimiy og'riq bor, bu harakat bilan ortadi. Ta'sirlangan tendon hududida cho'zinchoq shakllanish hosil bo'lib, u elastik tuzilishga ega.

Ushbu alomat ko'pincha qo'l mushaklari tendonlarining tendovaginiti bilan karpal tunnel sindromida kuzatiladi. O'simtaga o'xshash shakllanishdagi surunkali bosqichning uzoq davom etishi "guruch tanasi" deb ataladigan zich shakllanishlar uchun sezilishi mumkin. Qarama-qarshi tomondan ikki barmoq uchi bilan tendonni bosganda, tendon kanalida suyuqlik to'planishini ko'rsatadigan surish seziladi.

Kasallikning diagnostikasi

"Tendovaginit" tashxisi simptomlar, o'ziga xos og'riqli testlar, perkussiya va palpatsiya usullari, shuningdek, bemorning tashqi tekshiruvi asosida amalga oshiriladi. Instrumental tadqiqotdan MRI tendon yorilishi va yallig'lanishni aniqlash uchun ultratovushni istisno qilish uchun ishlatiladi.

Tendon qobig'ining yallig'lanishining diagnostik belgilari:

• Rotator manjet tendovaginit: qo'lning qirq darajadan ko'proq yon tomonga faol harakatlanishi va yuqori oyoq-qo'lning ko'kragiga erkin harakatlanishi bilan elkada og'riq kuchayadi.
• Yelkaning bicepsiga zarar etkazilishi: fleksiyon harakatlarida yoki bilakni ichkaridan yuqoriga burishda og'riqning kuchayishi kuzatiladi.
• Barmoqlarning fleksiyon tendonlarining yallig'lanishi: kasallik aniq klinik belgilarsiz yashirin shaklda davom etadi, kaft sohasida og'riq seziladi, barmoqlar cho'zilganida, bo'g'im tiqilib qolishi va tekislangan holatga qaytganda. , xarakterli bosish.
• Gluteal mushakda lokalizatsiya: katta trokanter mintaqasida bosilganda og'riq bor, yurishning o'zgarishi (oqsoqlanish) mavjud.

Tendovaginitni davolash

Terapevtik chora-tadbirlar oyoq-qo'lning to'liq dam olishini ta'minlashdan boshlanadi. Bunga yotoqda dam olishga qat'iy rioya qilish yoki qattiq fiksatsiya ortopedik mahsulotlar bilan immobilizatsiya qilish orqali erishish mumkin.

Tenovaginitning o'tkir shakllari yallig'langan sirtni sovutishni talab qiladi, bu muzlatilgan ovqatlar, sovuq suvli isitish pedi yoki dorixonada sotib olinadigan Snowball hipotermik paketi yordamida amalga oshirilishi mumkin. Surunkali kurs terapevtik kompresslar yoki malhamlar ko'rinishidagi isitish protseduralari bilan davolanadi.

Sizning shifokoringiz buyuradigan tendovaginit uchun dori terapiyasi davolovchi shifokor tomonidan kasallikning klinikasini hisobga olgan holda tanlanadi:

• Uzoq vaqt davomida yuqori dozalarda buyurilgan steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar (Ketaprfen, Diklofenak, Ibuprofen).
• Agar patologiya gut tomonidan qo'zg'atilgan bo'lsa, Kolxisin yoki Indometazin ishlatiladi.
• NSAIDlar tomonidan bartaraf etilmaydigan kuchli og'riqlar bilan, yallig'langan tendonning bo'shlig'iga glyukokortikosteroidlar (Betametazon, Triamsinolon) buyuriladi. Ushbu protsedura qat'iy ko'rsatmalarga muvofiq amalga oshiriladi, chunki protsedura tendon yorilishiga olib kelishi mumkin.
• Antibiotiklar (Ampitsillin, Omoksitsillin) patogen mikroblarga qarshi kurashish uchun yallig'lanishning yuqumli shakllarida qo'llaniladi.
• O'pkaning Koch tayoqchasi yoki venerik infektsiyalari bilan zararlanishi uchun maxsus davolash talab qilinishi mumkin.

Doimiy og'riq va harakatni cheklash uchun tendovaginitni jarrohlik davolash talab qilinishi mumkin, ko'pincha elkama-elka bo'g'imida. Operatsiya paytida chandiq to'qimasi kesiladi, so'ngra tendon tikiladi. Reabilitatsiya davrida tendon ishini tiklash uchun fizioterapiya mashqlari seanslari ko'rsatiladi.

Tendovaginitning konservativ davosi massaj kursi, UHF va ultratovush bilan davolash bilan to'ldiriladi. Suzish va suvda maxsus mashqlar to'plamini bajarishga alohida e'tibor beriladi, bu kasallikning bosqichi va bemorning funktsional holatini hisobga olgan holda tibbiy mutaxassis tomonidan tuziladi.

Terapevtik mashqlar kasal a'zoga terapevtik yukni hisobga olgan holda amalga oshiriladi. Tendondagi yukni oshirish uchun mashqlar to'plami doimo o'zgarib turadi. Harakatlarning intensivligini to'g'ri dozalash ta'sirlangan to'qimalarning tiklanish tezligini aniqlaydi. Haddan tashqari harakatlar avvalgi barcha davolanishni bekor qilishi mumkin.

Tendovaginitning oldini olish

Agar siz sog'lom turmush tarzining taniqli qoidalariga rioya qilsangiz, tendovaginit rivojlanishining oldini olishingiz mumkin:

• Ko'proq harakat qiling, faol bo'ling, lekin og'ir jismoniy mashqlardan qoching
• Ichki organlar va tizimlarning optimal ishlashi uchun kerakli moddalarni olish uchun to'g'ri ovqatlaning
• Og'irligingizni kuzatib boring, qo'shimcha funt paydo bo'lishidan qoching
• Agar shikastlanishga olib keladigan harakatlarni bajarish kerak bo'lsa, oldini olish uchun ortopedik asboblarni kiying
• Surunkali kasalliklar va paydo bo'ladigan infektsiyalarni o'z vaqtida davolash
• Chekishni va spirtli ichimliklarni iste'mol qilishni to'xtating

Tenovaginitning birinchi belgilari paydo bo'lganda, tashxis qo'yish va to'g'ri davolash uchun shifokor bilan maslahatlashing.

Agar qo'l va oyoqlarning bo'g'imlari og'riy boshlasa, darhol dietadan chiqarib tashlang ...

Ortoped: "Agar tizzangiz va belingiz og'riy boshlasa, buni odat qiling ...

- bu barmoqlar va qo'llarning fleksor va ekstansor tendonlari qobig'ining ichki qobig'iga ta'sir qiluvchi yallig'lanish. Bu jarohatlar, doimiy mushaklarning kuchlanishi, degenerativ o'zgarishlar, revmatik kasalliklar va yuqumli lezyonlar tufayli yuzaga keladi. Bu o'tkir yoki surunkali, yuqumli yoki aseptik bo'lishi mumkin. Og'riq, shishish va harakatni cheklash bilan namoyon bo'ladi. Stenozli tendovaginit bilan "tetik barmoq" sindromi kuzatiladi - bukish yoki cho'zish paytida to'siq va chertish hissi. Tashxis klinik ko'rinish asosida amalga oshiriladi, davolash odatda konservativdir.

ICD-10

M67 Boshqa sinovial va tendon kasalliklari

Umumiy ma'lumot

Qo'lning tenosinoviti - bu qo'l va barmoqlarning mushaklari tendonlari qobig'idagi o'tkir yoki surunkali yallig'lanish jarayoni. Ko'pincha takroriy harakatlar paytida qo'lning doimiy ortiqcha yuklanishi natijasida rivojlanadi. Odatda tendon qoplamlarining o'rta qismida paydo bo'ladi, o'tkir bosqichda yallig'lanish ustunlik qiladi va surunkali kursda degenerativ o'zgarishlar asta-sekin rivojlanadi. Jarayon qo'shni to'qimalarga tarqalishi mumkin: tendon kanallari va tendon to'qimalari. Ushbu patologiyani davolash jarrohlar va ortoped-travmatologlar tomonidan amalga oshiriladi.

Sabablari

Travmatologiya va ortopediyada rivojlanish sabablariga qarab quyidagilar ajralib turadi:

• Qo'lning professional aseptik tendovaginiti. Kasallikning eng keng tarqalgan shakli. Muayyan tendonlarning ortiqcha yuklanishi tufayli paydo bo'ladi. Dastlab, u o'tkir, ko'pincha surunkali holga keladi. Bu o'z kasbi yoki uy vazifalari tufayli cho'tkaning takroriy harakatlarini bajaradigan odamlarga ta'sir qiladi. Musiqachilar, mashinistlar, shaxsiy kompyuter operatorlari, duradgorlar, chilangarlar, duradgorlar, tokarlar, temirchilar, dazmolchilar, maydalagichlar, qo'l sog'uvchilar, jilochilar xavf ostida.
• Qo'lning reaktiv aseptik tendovaginiti. Bu tananing salbiy ta'sirlarga javobidir. Dastlab, u ham o'tkir davom etadi, noqulay sharoitlarda u surunkali shaklga o'tishga moyil. Mahalliy qon ta'minoti buzilishi, revmatik kasalliklar va boshqalar bilan yuzaga keladi.
• Qo'lning nonspesifik yuqumli tendovaginiti. Kontakt, gematogen yoki limfogen infektsiya bilan rivojlanadi. Keskin yuguradi. Bu tendon sohasidagi yaralar, pichoqlangan va kesilgan yaralar, aşınmalar va terining pustular shikastlanishi bilan, shuningdek, uzoq organlarda infektsiya o'choqlari mavjud bo'lganda paydo bo'lishi mumkin.
• Qo'lning o'ziga xos yuqumli tendovaginiti. Bu o'ziga xos infektsiyalar bilan kuzatiladi: sil, gonoreya, sifilis va brutsellyoz. Bu kamdan-kam uchraydi va o'tkir va surunkali bo'lishi mumkin. Klinik ko'rinishlar patogen turiga bog'liq.

Tasniflash

Kasallikning aseptik va yuqumli shakllari mavjud. Qo'lning aseptik tendovaginiti tendon qobig'ining ichki membranasini tirnash xususiyati yoki shikastlanishi natijasida rivojlanadi, yallig'lanish seroz xarakterga ega va mikroorganizmlarning ishtirokisiz davom etadi. Yuqumli tendovaginit mikroblar tendon qobig'iga kirganda paydo bo'ladi, yallig'lanish ko'pincha yiringli bo'ladi, yallig'lanish jarayonining tabiati patogen turiga bog'liq. Yuqumli tendovaginit o'ziga xos yoki o'ziga xos bo'lmagan bo'lishi mumkin. Nonspesifik odatda pnevmokokklar, stafilokokklar yoki streptokokklar, o'ziga xos - sil, gonoreya, sifilis va boshqalar patogenlari tomonidan kelib chiqadi.

Qo'lning tendovaginitining belgilari

Aseptik tendovaginit o'tkir rivojlanadi, tarixda odatda qo'lning ortiqcha yuklanishi aniqlanadi (masalan, kompyuterda uzoq vaqt ishlash). Bemor og'riqni tortib olishdan shikoyat qiladi, harakat bilan kuchayadi. Ta'sir qilingan hudud shishgan, harakatlar cheklangan. Ba'zida engil mahalliy giperemiya va gipertermiya mavjud. Subakut davrda bemorlar qo'lning qisqarishi yoqimsiz hissiyotidan shikoyat qilishlari mumkin. Surunkali shaklga o'tish bilan og'riq kamroq kuchayadi va faqat tendon maydonining harakatlari va palpatsiyasi bilan paydo bo'ladi. Shish yo'q, harakatlar bilan yumshoq siqilish eshitiladi.

Qo'lning surunkali aseptik tendovaginitining maxsus shakli stenozli tendovaginit bo'lib, odatda 40-50 yoshdagi ayollarga ta'sir qiladi. Kasallikning bu shakli bilan shish, to'qimalarning mahalliy qalinlashishi, jismoniy mashqlardan keyin noqulaylik yoki og'riq bor. Vaqt o'tishi bilan barmoqni egish yoki ochishda qiyinchiliklar paydo bo'ladi - ma'lum bir hududda to'siq seziladi, uni engib o'tganda, chertish eshitiladi ("tetik barmoq" sindromi). Og'ir holatlarda to'siqni engish imkonsiz bo'lib qoladi, kontrakturalar hosil bo'ladi.

O'tkir nonspesifik yuqumli tendovaginit kuchli shish, mahalliy giperemiya va gipertermiya fonida kuchli og'riq bilan tavsiflanadi. Umumiy intoksikatsiya belgilari mavjud: zaiflik, charchoq, isitma, titroq, bosh og'rig'i. Yiring bilan og'riqlar chayqaladi, kamonga aylanadi va tungi uyquni buzishi mumkin. Cho'tkaning harakatlari keskin cheklangan. O'ziga xos yuqumli tendovaginit odatda o'ziga xos bo'lmaganlar kabi deyarli bir xil tarzda davom etadi, ammo asosiy kasallikning fonida yuzaga keladi.

Diagnostika

Tashxis klinik belgilar asosida amalga oshiriladi. Yuqumli tendovaginitni artrit va osteomiyelit bilan farqlash uchun qo'lning rentgenografiyasi va bilak qo'shimchasining rentgenografiyasi buyuriladi. Shubhali holatlarda suyak KT yoki MRI qo'llaniladi. Muayyan jarayonga shubha qilingan bemorlar ftiziatr, venerolog yoki shifokor bilan maslahatlashish uchun yuboriladi.

Surunkali aseptik tendovaginitning kuchayishi bilan oyoq-qo'llar immobilizatsiya qilinadi, og'riq qoldiruvchi vositalar, yallig'lanishga qarshi dorilar, massaj, jismoniy mashqlar terapiyasi, ozokerit ilovalari va lidaza bilan elektroforez buyuriladi. Stenozli tendovaginit bilan kortikosteroid preparatlari bilan blokadalar amalga oshiriladi, og'ir holatlarda jarrohlik aralashuv talab qilinishi mumkin - tendon qobig'ining kesilishi yoki kesilishi.

O'tkir nonspesifik yuqumli tendovaginitda og'riq qoldiruvchi vositalar, antibakterial preparatlar (odatda keng spektrli antibiotiklar) va immunitetni oshirish uchun vositalar buyuriladi. Yiring bilan tendon qobig'i ochiladi, so'ngra drenajlanadi. Muayyan jarayonlarga ega bo'lgan bemorlarda asosiy patologiya davolanadi: sil kasalligi uchun silga qarshi dorilar, gonoreya uchun - penitsillinlar, ftorxinolonlar, tetratsiklinlar, shuningdek sefalosporinlar, aminoglikozidlar, makrolidlar va azalidlar guruhidan dorilar.

Tenosinovit - bu qattiq og'riq va aniq yallig'lanish jarayoni bilan kechadigan tendon qoplamining (tendonni o'rab turgan g'ilof) juda og'ir kasalligi.

Davolashning samarasizligi, yallig'lanish jarayoni tendon nekrozini, yiringli yallig'lanishning butun tanaga tarqalishini qo'zg'atishi mumkin. Har xil shikastlanishlar (ko'karishlar, in'ektsiyalar, kesishlar) tendovaginitga olib kelishi mumkin, bu esa sirtga yaqin joylashgan tendon qoplamalarining devorlariga shikast etkazishi mumkin. Biroq, ko'pincha kasallik infektsiya natijasida emas, balki tendondagi ortiqcha stress natijasida rivojlanadi. Bunday yuklar ko'pincha insonning kasbiy faoliyati (sog'uvchilar, pianistlar, mashinistlar va boshqalar) bilan bog'liq.

Kasallik qo'l, Axilles tendon, bilak, bilak, oyoq va to'piqni ta'sir qilishi mumkin.

ICD-10 kodi

M65.2 Kaltsifik tendonit

M75.2 Biceps tendonit

M75.3 Yelkaning kalsifik tendoniti

M76.0 Gluteal tendonit

M76.1 Lomber tendonit

M76.5 Patellar tendonit

M76.6 Kalcaneal [Axilles] tendonit

M76.7 Fibulaning tendoniti

Tendovaginitning sabablari

Tendovaginit ham mustaqil ravishda yuzaga keladigan va tananing umumiy yallig'lanish jarayonidan keyin har qanday asoratlar natijasida rivojlanadigan alohida kasallik bo'lishi mumkin.

Sil yoki sifilis kabi yuqumli kasalliklarda turli xil mayda shikastlanishlar bilan infektsiya tendon qobig'iga kirib borishi mumkin, bu tendovaginitning turli shakllarini (yiringli, o'ziga xos bo'lmagan, sil, brutsellyoz) rivojlanishiga olib keladi. Bundan tashqari, yuqumli tendovaginit organizmdagi boshqa yallig'lanish jarayoni natijasida rivojlanishi mumkin, masalan, revmatizm yoki revmatoid artrit bilan.

Odatda tendonda uzoq muddatli va og'ir yuklardan keyin paydo bo'ladigan keng tarqalgan nonspesifik tendovaginit. Ko'pincha nonspesifik tendovaginit tez-tez takrorlanadigan harakatlar bilan bog'liq bo'lgan kasbiy faoliyat yoki sevimli mashg'ulotlar natijasida yuzaga keladi. Ushbu shakldagi tendovaginit kasbiy kasalliklarga ishora qiladi. Ko'pincha professional sportchilarga ta'sir qiladigan, lekin ba'zida maishiy travma natijasida rivojlanadigan travmadan keyingi tendovaginit ham mavjud.

Degenerativ tendovaginit bevosita qo'shni to'qimalarda qon aylanishiga bog'liq. Qon oqimi buzilganida, masalan, varikoz tomirlari bilan, tendovaginitning degenerativ shakli rivojlanadi, ya'ni. qinning sinovial membranasida o'zgarish mavjud.

Tenovaginitning belgilari

Tendovaginitning o'tkir shaklida, qonning og'riqli joyga shoshilishi natijasida sinovial membrananing kuchli shishishi paydo bo'ladi. Tendonlarning zararlangan joyida shish paydo bo'ladi, u bosilganda yoki harakatlanayotganda kuchli og'riqni keltirib chiqaradi. Kasallikning o'tkir davrida barmoqlarning harakatlari cheklangan, bosilganda xarakterli xirillash tovushi (krepitus), og'riq bor. Tenovaginitning o'tkir shaklida harakatlarning cheklanishi barmoqlarning g'ayritabiiy holatda kuchli qisqarishida ifodalanishi mumkin.

Qoida tariqasida, o'tkir jarayonda tendonlar faqat qarama-qarshi palma yoki yon tomonning oyog'idan ta'sirlanadi, tendovaginit barmoqlarning o'tkir shaklida kamroq uchraydi. Odatda bu turdagi yallig'lanish jarayoni surunkali shaklga o'tadi. O'tkir tendovaginitda bilak yoki pastki oyoq ham shishishi mumkin. Agar kasallikning yiringli shakli rivojlana boshlasa, u holda bemorning ahvoli isitma bilan yomonlashadi (titroq, harorat, limfa tugunlarining yallig'lanishi, qon tomirlari). Sinovial bo'shliqda qon tomirini tendon bilan bog'laydigan joyni siqib chiqaradigan seroz yoki yiringli plomba hosil bo'ladi. Natijada, to'qimalarning oziqlanishi buziladi va kelajakda u nekrozga olib kelishi mumkin.

Surunkali tendovaginit ko'pincha kasbiy vazifalarni bajarishdan kelib chiqadi va tendonlar va ayrim mushak guruhlarida tez-tez va kuchli stress natijasida paydo bo'ladi va kasallik tendovaginitning o'tkir shaklini samarasiz yoki noto'g'ri davolash natijasida ham paydo bo'lishi mumkin. Tirsak bo'g'imlari va bilaklari birinchi navbatda ta'sirlanadi. Surunkali tendovaginit zaif bo'g'imlarning harakatchanligi, to'satdan harakatlar paytida og'riq, qo'lingizni siqmoqchi bo'lganingizda xarakterli xirillagan tovush yoki chertish bilan namoyon bo'ladi. Odatda, tendovaginitning surunkali shakli barmoqlarning egilishi va kengayishi uchun mas'ul bo'lgan tendonlarning qobig'ida paydo bo'ladi.

Krepitatsiya qiluvchi tendovaginit

Krepitatsiya qiluvchi tendovaginit eng keng tarqalgan kasbiy kasalliklardan biridir. Qoida tariqasida, kasallik barmoqlar yoki oyoqlarning tez-tez takrorlanadigan monoton harakatlari tufayli tendonlar, mushaklar va qo'shni to'qimalarning muntazam shikastlanishi fonida rivojlanadi.

Kasallik ko'p hollarda bilakning ekstansor yuzasiga ta'sir qiladi (odatda o'ng), kamroq tez-tez Axilles tendonida, pastki oyoqning old yuzasida paydo bo'ladi.

Kasallik lezyon joyida shish, og'riq va qorning siqilishiga o'xshash xirillagan tovush bilan birga keladi. Qoida tariqasida, kasallikning davomiyligi 12-15 kundan oshmaydi, krepitatsiya qiluvchi tendovaginit yana paydo bo'lishi mumkin va ko'pincha surunkali bosqichga o'tadi.

Stenozli tendovaginit

Stenozli tendovaginit - qo'lning tendon-ligamentli apparatining yallig'lanishi. Kasallikning rivojlanishining eng keng tarqalgan sababi kasbiy shikastlanishdir. Kasallik juda sekin davom etadi, dastlab metakarpofalangeal bo'g'inlar sohasida og'riqli hislar mavjud. Barmoqni egish qiyin, ko'pincha bu harakat qichqiriq tovushi (krepitus) bilan birga keladi. Bundan tashqari, tendonlar bo'ylab zich shakllanishni his qilishingiz mumkin.

Yiringli tendovaginit

Yiringli tendovaginit odatda mikrotrauma orqali kirib borishi va bakteriyalarning shikastlanishi tufayli asosiy kasallik sifatida rivojlanadi. Yiringli massalar paydo bo'lishi bilan kamdan-kam hollarda ikkilamchi tendovaginit kuzatiladi - qoida tariqasida, tendon yiringli yallig'lanishning qo'shni to'qimalardan, masalan, flegmona bilan o'tishi natijasida ta'sirlanadi.

Odatda, tendondagi yiringli jarayonning qo'zg'atuvchisi Escherichia coli, streptokokklar, stafilokokklar va juda kamdan-kam hollarda boshqa turdagi bakteriyalardir. Bakteriyalar tendon qobig'ining devoriga kirganda, shish paydo bo'ladi, yiringlash paydo bo'ladi, bu to'qimalarning oziqlanishiga to'sqinlik qiladi, bu esa tendon nekroziga olib keladi.

Ikkilamchi kasallik bilan odatda yiringli yallig'lanish qo'shni to'qimalarda boshlanadi va shundan keyingina u tendon qobig'ining devoriga tarqaladi. Qoida tariqasida, yiringli yallig'lanish bilan bemor yuqori isitma va umumiy zaiflik bilan isitma haqida tashvishlanadi. Yiringli tendovaginitning ilg'or shakllari bilan sepsis (qon zaharlanishi) rivojlanish xavfi ortadi.

Aseptik tendovaginit

Aseptik tendovaginit tabiatan yuqumli emas, kasallik ko'pincha, asosan, kasbiy faoliyatining tabiati bo'yicha uzoq vaqt davomida monoton harakatlarni bajarishi kerak bo'lgan odamlarda uchraydi, odatda bunday ishda faqat bitta mushak guruhi ishtirok etadi va natijada, ortiqcha kuchlanish tufayli tendonlar va qo'shni to'qimalarning turli mikrotraumlari yallig'lanish jarayonini boshlaydi.

Qo'lning tenosinoviti ko'pincha musiqachilar, voleybolchilar va boshqalarda uchraydi. Chang'ichilar, konkida uchuvchilar va boshqa professional sportchilar oyoqlarning shikastlanishiga ko'proq moyil. Surunkali bosqichga aylangan tendovaginitning aseptik shakli odamni kasbini o'zgartirishga majbur qilishi mumkin.

O'tkir shaklda aseptik tendovaginitning rivojlanishi travmadan kelib chiqishi mumkin, u ko'pincha yosh sportchilarda uchraydi. Odatda odam qanday jarohat olganini sezmaydi, chunki mashg'ulot paytida u bilagidagi yoki oyog'idagi engil siqilishga ham e'tibor bermasligi mumkin. Kasallikning dastlabki bosqichida og'riq kuchli bo'lmasligi mumkin, ammo vaqt o'tishi bilan u kuchayadi.

O'tkir tendovaginit

O'tkir shakldagi tendovaginit odatda infektsiya natijasida yuzaga keladi. Kasallikning o'tkir davrida ta'sirlangan tendonda kuchli og'riq, ta'sirlangan hududda shish, yuqori harorat (limfa tugunlari ko'pincha yallig'lanadi). O'tkir jarayon odatda oyoq yoki xurmo orqasida rivojlanadi. Ko'pincha shishish pastki oyoq yoki bilakgacha cho'ziladi.

O'tkir shakldagi tendovaginit bilan harakatlar cheklangan, ba'zida to'liq harakatsizlik mavjud. Vaqt o'tishi bilan bemorning ahvoli yomonlashadi: harorat ko'tariladi, titroq paydo bo'ladi, og'riq kuchayadi.

Surunkali tendovaginit

Surunkali tendovaginit odatda bemorning umumiy holatiga katta ta'sir ko'rsatmaydi. Qoida tariqasida, surunkali tendovaginitda ekstansor va fleksor barmoqlarning tendon pardalari azoblanadi va shish paydo bo'ladi, zondlashda tebranish harakatlari seziladi va tendonlarning harakatchanligi cheklangan.

Kasallik zararlangan hududda og'riq paydo bo'lishi bilan boshlanadi (odatda stiloid jarayoni mintaqasida). Tendonlar bo'ylab og'riqli shish paydo bo'ladi, barmoqlarning harakatlari og'riq, qattiqlik bilan to'sqinlik qiladi, og'riq esa elkaga yoki bilakka tarqalishi mumkin.

Qo'llarning tendovaginiti

Qo'llarning tenosinoviti juda keng tarqalgan kasallikdir, chunki qo'llarga maksimal yuk tushadi, ular shikastlanishga, gipotermiyaga ko'proq moyil bo'lib, bu kasallikni qo'zg'atadi. Odatda, qo'llarning tendovaginiti, ishi faqat ma'lum bir mushak guruhini yuklaydigan tez-tez takrorlanadigan harakatlar bilan bog'liq bo'lgan odamlarga ta'sir qiladi, buning natijasida tendonlar shikastlanadi va yallig'lanish jarayoni boshlanadi.

Musiqachilar ko'pincha qo'llarning tendovaginitidan aziyat chekishadi, ma'lumki, ba'zi mashhur musiqachilar og'riq tufayli sevimli mashg'ulotlaridan voz kechishga va bastakor bo'lishga majbur bo'lishgan.

Qo'lning tenosinoviti

Yuqorida aytib o'tilganidek, qo'llar eng zaif organdir. Tez-tez gipotermiya, kichik jarohatlar, ortiqcha yuklar tendon qoplamalarining yallig'lanishiga olib keladi. Qo'llarning tenosinoviti musiqachilar, stenograflar, mashinkachilar va boshqalarga ta'sir qiladigan eng keng tarqalgan patologik jarayondir. Ko'pgina hollarda kasallik yuqumli emas, kasbiy faoliyat bilan bog'liq. Bir oz kamroq tez-tez, qo'lning tendovaginiti infektsiya natijasida rivojlanadi.

Bilakning tenosinoviti

Bilak (ko'pincha dorsal tomon) odatda krepitant tendovaginitdan ta'sirlanadi. Qoida tariqasida, kasallik tez rivojlanadi. Ko'pgina hollarda kasallik og'riq, qo'llarning charchoqlarining kuchayishi bilan boshlanadi, ba'zi hollarda yonish hissi, uyqusizlik, karıncalanma mavjud. Ko'pgina bemorlar, hatto bunday alomatlar boshlanganidan keyin ham, odatdagi ishini davom ettiradilar va bir muncha vaqt o'tgach (odatda bir necha kundan keyin, kech tushdan keyin) bilak va qo'lda kuchli og'riq paydo bo'ladi, qo'l yoki qo'l harakati esa noqulaylikni oshiradi. qo'l. Bu holda tendovaginit monoton uzoq harakatlar tufayli qo'l mushaklarining yuki ortishi va charchoq bilan bog'liq.

Bundan tashqari, kasallik ko'karishlar yoki bilakning shikastlanishi natijasida rivojlanishi mumkin.

Agar ko'kargan qo'l saqlanib qolmasa, bu tezda shishishga, kuchli og'riqqa olib kelishi mumkin, bunga qo'shimcha ravishda xirillash tovushi paydo bo'lishi mumkin. Odatda odam bilakdagi shish paydo bo'lishini mustaqil ravishda sezadi, xirillash tovushining paydo bo'lishiga e'tibor berilmaydi.

Ammo hatto shish ham emas, siqilish yoki kuchli og'riq paydo bo'lishi odamni mutaxassisdan yordam so'rashga majbur qiladi. Odatda, shifokor bilan bog'langanda, bemor qo'lning zaifligi tufayli to'liq ishlay olmaslikdan shikoyat qiladi, harakat paytida og'riq kuchayadi. O'rmalovchi tendovaginit bilan shishish oval shaklga ega (kolbasaga o'xshaydi) va bilakning orqa tomonida, tendonlar bo'ylab to'plangan.

Barmoqning tenosinoviti

Rivojlanishning dastlabki bosqichida barmoq tendovaginitini tanib olish qiyin. Mutaxassis tekshiruv, palpatsiya, anamnez asosida tashxis qo'yadi. Tenovaginitning rivojlanishini aniqlash mumkin bo'lgan bir nechta xarakterli belgilar mavjud:

• barmoqning shishishi, qo'lning orqa qismidagi shish;
• tendonlar bo'ylab prob bilan bosilganda og'riq;
• barmoqni harakatga keltirishga urinayotganda kuchli og'riq.

Bu belgilarning barchasi bir vaqtning o'zida alohida va barchasi birgalikda paydo bo'lishi mumkin (yiringli shakldagi tendovaginit bilan).

Yiringli infektsiya tezda tarqalishi mumkin va og'riqli og'riq paydo bo'ladi, buning natijasida odam uxlay olmaydi va normal ishlay olmaydi, bemor barmog'ini yarim egilgan holatda ushlab turadi. Shish qo'lning orqa tomoniga tarqaladi, barmoqni to'g'rilamoqchi bo'lganingizda, o'tkir og'riq seziladi. Yallig'lanish fonida harorat ko'tarilishi mumkin, limfa tugunlari yallig'lanadi, odam ongsiz ravishda og'riqli qo'lni himoya qilishga harakat qiladigan pozitsiyani egallaydi.

Kasallikning diagnostikasi rentgenografiyaga yordam beradi, bu tendonda aniq (kamdan-kam to'lqinli) konturlar bilan qalinlashuvni aniqlaydi.

Bilakning tenosinoviti

Dorsal ligamentda tendovaginit jabduqlar rivojlanadi. Kasallik bosh barmog'ini to'g'rilash uchun mas'ul bo'lgan tendonga ta'sir qiladi. Odatiy simptom - bu bosh barmog'i tagida bilak ustidagi og'riq. Vaqt o'tishi bilan og'riq harakat bilan kuchayadi va qo'l bo'shashganda va dam olganda biroz tinchlanadi.

Bilakning tenosinoviti

Bilak qo'shimchasining tendovaginiti, boshqa hollarda bo'lgani kabi, bilak, bosh barmog'i harakati paytida og'riq bilan namoyon bo'ladi. Ushbu kasallik bilan bosh barmog'i uchun mas'ul bo'lgan tendon ta'sirlanadi va ko'pincha ta'sirlangan tendon qalinlashadi. Ko'pincha bilakdan og'riq bilakka va hatto elkaga beriladi.

Karpal tunneldagi tendovaginitning eng keng tarqalgan sababi - bu ko'pincha jarohatlar va jarohatlar bilan birga keladigan zerikarli takrorlanuvchi qo'l harakatlaridir. Infektsiya ham tendonlarning yallig'lanishiga olib kelishi mumkin.

Ayollar bilakning tendovaginitiga ko'proq moyil bo'lib, kasallik va ortiqcha vazn o'rtasida bog'liqlik mavjud.

Ta'kidlanishicha, past bo'yli ayollar tendovaginit rivojlanishiga ko'proq moyil. Shuningdek, kasallikning rivojlanishida irsiyat muhim rol o'ynaydi.

Bilak qo'shimchasining tendovaginitining o'ziga xos xususiyati shundaki, kasallik nafaqat kuchli og'riqlar, balki median asabning siqilishi bilan bog'liq bo'lgan uyqusizlik yoki karıncalanma bilan ham namoyon bo'ladi. Ko'pgina bemorlar "yaramas" qo'llar, uyqusizlikdan xavotirda. Qo'lning yuzasida karıncalanma hissi paydo bo'ladi, odatda indeks, o'rta va bosh barmog'i sohasida, kamdan-kam hollarda ring barmog'ida karıncalanma paydo bo'ladi. Ko'pincha karıncalanma bilakka nurlanishi mumkin bo'lgan yonish og'rig'i bilan birga keladi. Bilakning tendovaginiti bilan og'riq kechasi kuchayadi, odam qo'lni ishqalash yoki silkitgandan keyin vaqtinchalik yengillikni his qilishi mumkin.

Yelka bo'g'imining tenosinoviti

Yelka bo'g'imining tendovaginiti elka sohasidagi zerikarli og'riqlar bilan namoyon bo'ladi. Tekshiruv paytida og'riq paydo bo'ladi. Ko'pincha elkama-kamarning shikastlanishi duradgorlar, temirchilar, dazmolchilar, maydalagichlar va boshqalarda sodir bo'ladi. Kasallik odatda 2-3 hafta davom etadi, subakut bosqichda davom etadi. Tenovaginit bilan og'riq yonish xarakteriga ega, mushaklarning kuchlanishi (ish paytida), og'riq ko'p marta kuchayishi mumkin, shishish ko'pincha paydo bo'ladi, xirillash ovozi.

Tirsak tenosinoviti

Tirsak qo'shimchasining tenosinoviti juda kam uchraydi. Asosan, kasallik shikastlanish yoki shikastlanish natijasida rivojlanadi. Tendovaginit rivojlanishining boshqa holatlarida bo'lgani kabi, kasallik ta'sirlangan bo'g'inlar sohasida aniq og'riq, shishish va qichishish bilan davom etadi. Odatda, dam olishda bo'g'in bemorga hech qanday noqulaylik tug'dirmaydi, ammo harakatlanayotganda og'riq juda o'tkir va kuchli bo'lishi mumkin, bu esa majburiy immobilizatsiyaga olib keladi.

Barmoqlarning fleksiyon tendovaginiti

Barmoqlarning fleksorlarining tenosinoviti qo'lning tendon-ligamentli apparati mag'lubiyatida ifodalanadi. Bunday holda, barmoqlarning egilishi va kengayishi uchun mas'ul bo'lgan tendonlarning buzilishi mavjud. Kasallik ko'pincha ayollarda uchraydi. Odatda kasallikning rivojlanishi qo'l mehnati bilan bog'liq kasbiy faoliyat bilan bog'liq. Bolalikda kasallik 1 yoshdan 3 yoshgacha sezilishi mumkin. Ko'pincha bosh barmog'i ta'sir qiladi, ammo boshqa barmoqlarda tendonlarning buzilishi mavjud.

Oyoqning tenosinoviti

Oyoqning tendovaginiti tendonlar bo'ylab og'riq shaklida namoyon bo'ladi, oyoqning harakati bilan og'riq kuchayadi. Og'riq bilan birga qizarish va shish paydo bo'ladi. Yuqumli tendovaginit bilan harorat paydo bo'ladi, umumiy farovonlik yomonlashadi.

Axilles tenosinoviti

Axilles tendonining tenosinoviti, asosan, Axilles tendonida yoki buzoq mushaklarida kuchaygan stressdan keyin rivojlanadi. Ayniqsa, ko'pincha kasallik velosipedchilarga, ham professional, ham havaskorlarga, uzoq masofalarga yuguruvchilarga va boshqalarga ta'sir qiladi. Kasallikning belgisi - bu Axilles tendonining qalinlashishi, oyoq harakatlanayotganda og'riq, shishish va tendonni tekshirishda siz xarakterli xirillashni his qilishingiz mumkin.

Oyoq Bilagi zo'r bo'g'imning tenosinoviti

Oyoq Bilagi zo'r bo'g'imning tendovaginiti asosan oyoqlarda tez-tez va og'ir yuklarni boshdan kechirganlarda rivojlanadi. Ko'pincha tendovaginit uzoq muddatli o'tishlardan keyin harbiy xizmatchilarda rivojlanadi. Shuningdek, sportchilar (skeyterlar, chang'ichilar), balet raqqosalari va boshqalar ko'pincha oyoq Bilagi zo'r tendovaginitdan aziyat chekishadi. Kasbiy tendovaginitga qo'shimcha ravishda, kasallikning rivojlanishi uzoq muddatli mashaqqatli mehnatdan keyin sodir bo'ladi.

Tashqi omillarga qo'shimcha ravishda, tendovaginit oyoqning konjenital anomaliyasi tufayli rivojlanishi mumkin (oyoq, tekis oyoq).

Tizzadagi tenosinovit

Boshqa hollarda bo'lgani kabi, tizza bo'g'imining tendovaginiti bo'g'imga uzoq muddatli jismoniy stress, tananing anatomik jihatdan noto'g'ri tuzilishi, duruşning buzilishi, shuningdek infektsiya natijasida rivojlanadi.

Kasallik, qoida tariqasida, turmush tarzi jismoniy kuchayishi bilan bog'liq bo'lgan yoki kasbiy faoliyatining tabiati bo'yicha uzoq vaqt davomida bir pozitsiyada qolishga majbur bo'lgan odamlarga ta'sir qiladi (ko'pincha noqulay holatda). Tizza tendovaginiti basketbolchilar, voleybolchilar va boshqalar orasida keng tarqalgan, chunki tez-tez sakrash tizzaning shikastlanishiga olib keladi.

Tendovaginit rivojlanishining klassik belgilari zararlangan hududda og'riq paydo bo'lishi bo'lib, vaqt o'tishi bilan (yallig'lanish jarayonining rivojlanishi bilan) kuchayadi. Og'riq, ob-havoga qarab, jismoniy kuch bilan kuchayishi mumkin. Og'riqdan tashqari, oyoq-qo'l harakatida cheklov mavjud, zondlashda og'riq paydo bo'ladi, ba'zida qichishadi, siz tendon tugunining hosil bo'lishini ham his qilishingiz mumkin. Ta'sir qilingan hudud qizargan va shishgan.

Shin tendovaginit

Tendovaginit belgilari darhol paydo bo'lmaydi, lekin yallig'lanish jarayoni boshlanganidan bir necha kun o'tgach. Pastki oyoqning tenosinoviti, boshqa hollarda bo'lgani kabi, pastki oyoqqa yoki infektsiyaga yuk ortishi bilan, shuningdek, oyoqning g'ayritabiiy rivojlanishi bilan rivojlanadi. Rentgenogrammada siz ta'sirlangan tendon joyida muhrni ko'rishingiz mumkin.

Sonning tenosinoviti

Ko'pincha sonning tendovaginiti turli xil shikastlanishlar, tendonlar va mushaklarning ortiqcha yuklanishi tufayli yuzaga keladi. Ayollar kasallikka erkaklarga qaraganda ko'proq moyil. Kasallik oyoqlarning ortiqcha yuklanishi, uzoq yoki g'ayrioddiy yurish, yugurish, og'ir yuklarni ko'tarish natijasida yuzaga keladi. Ba'zi hollarda kasallik zararlanish natijasida rivojlanadi.

Quervain tendovaginiti

De Quervain tendovaginiti bilak ligamentlarining kuchli yallig'lanishi bilan yuzaga keladi, bu yallig'lanish, og'riq va harakatning cheklanganligi bilan tavsiflanadi. Ko'p yillar oldin bu kasallik "yuvuvchi ayollar kasalligi" deb ataldi, chunki u asosan har kuni qo'lda ko'p miqdorda kir yuvishga majbur bo'lgan ayollarga ta'sir ko'rsatdi, ammo 1895 yildan keyin bu kasallik belgilarini birinchi marta tasvirlab bergan jarroh Fritz de Quervain sharafiga nomlangan.

De Quervain tendovaginiti bilakning orqa qismidagi tendonlarning og'rig'i bilan tavsiflanadi, yallig'lanish bilan tendon qobig'ining devorlari qalinlashadi, bu esa kanalning torayishiga olib kelishi mumkin. Yallig'lanish tendonlarning bir-biriga yopishib qolishiga olib kelishi mumkin. Ayollarda kasallik erkaklarnikiga qaraganda sakkiz marta tez-tez rivojlanadi, qoida tariqasida, 30 yoshdan oshgan ayollar azoblanadi.

Yallig'lanish dorsal ligamentning birinchi kanaliga ba'zi zarar etkazishi mumkin, masalan, radiusdagi turli jarohatlardan keyin. Kasallik tez-tez yallig'lanishlar, shikastlanishlar, mushaklarning kuchlanishi (ayniqsa, bitta mushak guruhini o'z ichiga olgan mashaqqatli ish tufayli) bilan qo'zg'atilishi mumkin. Biroq, aksariyat hollarda kasallikning aniq sabablarini aniqlash mumkin emas.

Tenosinovit radial asab bo'ylab og'riq bilan namoyon bo'ladi, bu kuchlanish yoki harakat bilan kuchayishi mumkin (ko'pincha biror narsani kuch bilan ushlashga harakat qilganda). Dorsal karpal ligamentning birinchi kanalida og'riqli shish paydo bo'ladi.

Tendovaginit diagnostikasi

Tadqiqot (palpatsiya, siqilish, og'riq, harakatlarning qattiqligi) va yallig'lanishning xarakterli lokalizatsiyasi asosida mutaxassis tendovaginitni tashxislashi mumkin. Rentgenografiya tendovaginitni artrit va osteomielitdan ajratib turadi, bunda rasmda suyaklar va bo'g'imlarda o'zgarishlar kuzatiladi.

Ligamentografiya (ligamentlar va tendonlarning kontrast agenti bilan rentgenogramma) stenozli ligamentitni istisno qilish uchun buyuriladi. Bundan tashqari, mutaxassis tendovaginitni (brutsellyoz, sil) qo'zg'atishi mumkin bo'lgan umumiy tabiatning kasalliklarini istisno qilishi kerak.

Tendovaginitni davolash

Tendovaginitni muvaffaqiyatli davolashning asosiy printsipi o'z vaqtida malakali yordam va samarali davolashdir. Avvalo, kasal bo'lgan a'zolar uchun dam olishni yaratish kerak, ba'zi hollarda shifokor gips yoki qattiq bandajni qo'llash zarur deb hisoblashi mumkin.

Mutaxassislar tendovaginitni davolashning bir necha bosqichlarini taklif qilishadi, birinchi navbatda, bemor ishdan bo'shatiladi, unga novokain yuboriladi (qattiq og'riqni yo'qotish uchun) va agar kerak bo'lsa, gips qo'llaniladi.

2-3 kundan keyin bemor og'riqdan azob chekishda davom etsa, siz blokadani novokain bilan takrorlashingiz mumkin. Bir necha kundan keyin issiq kompresslar, isinish, UHF terapiyasi buyuriladi. Qoidaga ko'ra, samarali davolanish uchun 4-6 ta kerosin qo'llanilishi kerak. Vaqt o'tishi bilan kasal a'zoga passiv yuk kuchayadi, shundan so'ng gips chiqariladi va harakat kuchayadi. Agar davolanish kursidan so'ng barcha noxush alomatlar yo'qolsa, bemor chiqariladi va biroz vaqt davomida engil ishlarni kuzatish tavsiya etiladi.

Qaysi shifokor tendovaginitni davolaydi?

Agar tendovaginitga shubha bo'lsa (og'riq, shishish, og'riqli joyning qizarishi bezovta qila boshladi), u holda birinchi tekshiruvdan so'ng kerakli testlarni va qo'shimcha tekshiruvni tayinlaydigan revmatologdan maslahat olish kerak.

Xalq usullari bilan davolash

Tenosinovitni an'anaviy tibbiyot usullari bilan birgalikda davolash mumkin, bu esa davolash samaradorligini oshiradi. Xalq tabobati har doim yordamchi terapiya sifatida ishlatilishi kerak. Davolashni boshlashdan oldin, shunga o'xshash belgilarga ega bo'lgan boshqa kasalliklarni istisno qilish uchun mutaxassis bilan maslahatlashish yaxshiroqdir.

An'anaviy tibbiyot bilan davolash asosan mahalliy, losonlar, malhamlar, kompresslar yordamida amalga oshiriladi. Kalendula gullaridan moyli tendonlarning yallig'lanishini davolashga yordam beradi. Buni o'zingiz pishirishingiz mumkin. Buning uchun dorixonada xarid qilish mumkin bo'lgan kalendula gullari kerak bo'ladi. Bir osh qoshiq quritilgan gullarni kukun hosil qilish uchun ehtiyotkorlik bilan maydalash kerak (siz kofe maydalagichdan foydalanishingiz mumkin), u bir osh qoshiq asos bilan aralashtiriladi. Asos sifatida siz vazelin yoki har qanday chaqaloq kremini olishingiz mumkin. Aralashmani bir necha soat qaynatib oling, shundan so'ng uni malham yoki kompress sifatida ishlatish mumkin. Yotishdan oldin malhamni qo'llash yaxshidir.

Yaxshi yallig'lanishga qarshi xususiyatlar romashka, Seynt Jonning sharbati yoki kalendula damlamasi mavjud. Pishirish uchun sizga 1 osh qoshiq kerak bo'ladi. bir qoshiq quritilgan romashka gullari yoki Seynt Jonning go'shti, agar siz kalenduladan foydalansangiz, sizga 1 choy qoshiq kerak bo'ladi. O't bir stakan qaynoq suv bilan quyiladi va yarim soat davomida turib oldi. Keyin damlamasi filtrlanadi va ikki hafta davomida yarim stakan ichida iste'mol qilinadi.

Uy sharoitida davolash

Uyda tendovaginitni davolash an'anaviy davolash samaradorligini oshirishga yordam beradi, yallig'lanishni olib tashlashga yordam beradi va shifo jarayonini tezlashtiradi.

Tendovaginitni davolash uchun juda samarali vosita bu dorixonada sotib olinishi mumkin bo'lgan Rosenthal pastasidir. Xamir tarkibiga 10 g vino spirti, 80 g xloroform, 15 g kerosin, 0,3 g yod kiradi. Malhamni ishlatishdan oldin uni biroz qizdirish kerak (tana uchun yoqimli issiqlikka), so'ngra agent ta'sirlangan joyga surtiladi, qattiqlashgandan so'ng, paxta momig'i ustiga qo'llaniladi va hamma narsa bint bilan mahkamlanadi. . Yotishdan oldin xamirni qo'llash yaxshidir. Har qanday xalq davosidan foydalanishdan oldin, mumkin bo'lgan asoratlarni oldini olish uchun mutaxassis bilan maslahatlashish yaxshiroqdir.

Malhamlar bilan davolash

Har qanday shakldagi tendovaginit dori vositalari bilan davolanadi, ular kasallikning rivojlanish sabablariga va yallig'lanish jarayonining murakkabligiga qarab qo'llaniladi. Ko'pincha yallig'lanishga qarshi preparatlar, kompresslar, malhamlar qo'llaniladi, ba'zi hollarda antibiotiklar talab qilinadi. Ta'sirlangan oyoq-qo'llarning tendovaginitining deyarli har qanday turida to'liq dam olishni ta'minlash kerak.

Qoida tariqasida, tendovaginit bilan yallig'lanishga qarshi, analjezik malhamlar buyuriladi. Shuningdek, an'anaviy davolash usullariga samarali yordam mustaqil ravishda tayyorlangan malham yordamida ta'minlanishi mumkin. Buning uchun siz 100 g cho'chqa yog'i va 30 g shuvoq o'tini yaxshilab aralashtirishingiz kerak, so'ngra uni bir necha daqiqa qaynatishga qo'ying. Malham to'liq soviganidan keyin uni ishlatish mumkin. Malham ta'sirlangan joyga nozik bir qatlamda qo'llaniladi, yuqori qismi peçete bilan qoplanishi va bint bilan o'rnatilishi mumkin.

Krepitant tendovaginitni davolash

Agar krepitatsiya qiluvchi tendovaginitga shubha qilingan bo'lsa, beixtiyor harakatlarni oldini olish uchun shikastlangan a'zoga har qanday yukni to'liq to'xtatish kerak, 6-7 kun davomida qattiq bandaj (gips) qo'llaniladi. Shundan so'ng, iliq kompresslar, yallig'lanishga qarshi preparatlar buyuriladi.

Ta'sirlangan tendondagi shish va siqilish butunlay yo'qolganidan keyin ishga qaytish kerak.

Qo'lning krepitan tendovaginitini davolash

Zamonaviy tibbiyot yordamida qo'lning tendovaginiti aksariyat hollarda muvaffaqiyatli davolanadi. Samarali davolashning asosiy printsipi - tashxisni o'z vaqtida tan olish va tegishli terapiya. Qo'lning krepitatsion tendovaginiti bilan kasallikning dastlabki bosqichlarida yuqori samarali bo'lgan fizioterapevtik muolajalar ko'rsatiladi, bundan tashqari, bemorga maksimal dam olish va ta'sirlangan oyoq-qo'llarni mahkamlash buyuriladi.

Davolashni tayinlashdan oldin kasallikning rivojlanishining sababini aniqlash kerak (travma, muntazam jismoniy mashqlar, infektsiya). Agar bakteriyalar tendonga kirsa, shifokor antibiotik terapiyasi kursini belgilaydi. Agar yallig'lanish jarayoni etarlicha uzoqqa ketgan bo'lsa, yiringlash boshlangan bo'lsa, jarrohlik aralashuvi kerak. Yiringli tendovaginitning xavfi shundaki, yiring qo'shni to'qimalarga (suyaklar, bo'g'inlar, qon aylanish tizimi) kirib borishi mumkin, bu sepsis (qon zaharlanishi) bilan tahdid qiladi.

Bilakning tendovaginitini davolash

Tenovaginitni samarali davolash kasallikning sababiga bog'liq. Agar tendondagi yallig'lanish jarayoni umumiy kasallik (revmatizm, sil va boshqalar) natijasida boshlangan bo'lsa, davolash birinchi navbatda asosiy kasallikka qaratilgan.

Bilakdagi kuchli og'riqlar bilan gipsli shina qo'llaniladi, bu qo'lni bir holatda mahkamlaydi, og'riqli tendonlarga maksimal dam olishni ta'minlaydi. Shundan so'ng, dori-darmonlarni davolash va jismoniy muolajalar buyuriladi, qoida tariqasida, bemorni kasalxonaga yotqizishning hojati yo'q. Agar tendonlarda yallig'lanish jarayoni juda uzoqqa ketgan bo'lsa, yiring paydo bo'lgan, tendonlarning birlashishi, keyin bemor jarrohlik davolash uchun yuboriladi.

Tendonning tendovaginitini davolash

O'tkir tendon tendonitlari mahalliy va umumiy muolajalar bilan davolanadi. Agar kasallik o'ziga xos bo'lmasa, u holda davolash organizmdagi infektsiyaga qarshi kurashishga qaratilgan (antibakterial vositalar, immunostimulyatorlar).

Sil kasalligi fonida paydo bo'lgan tendovaginit bilan o'ziga xos silga qarshi terapiya qo'llaniladi.

Yuqumli bo'lmagan tendovaginit bilan yallig'lanishga qarshi dorilar (butadion) qo'llaniladi.

Tenovaginitning har qanday shakli uchun mahalliy davolash gipsli shina va iliq kompresslarni qo'llashdir. Tendonlarning yallig'lanishi pasayishni boshlagandan so'ng, bir qator fizioterapevtik muolajalar (UHF, ultrabinafsha, ultratovush va boshqalar), shuningdek, terapevtik mashqlar buyuriladi.

Agar yallig'lanish jarayoni yiringli shaklga ega bo'lsa, ta'sirlangan tendon qobig'ini imkon qadar tezroq ochish va yiringli to'planishlardan tozalash kerak.

Tendovaginitning surunkali shakli, yuqoridagi barcha davolash usullariga qo'shimcha ravishda, kerosin yoki loy kompresslari, massaj, elektroforezni o'z ichiga oladi. Agar surunkali tendovaginitda yuqumli jarayonning kuchayishi kuzatilsa, u holda laboratoriyada batafsil o'rganish uchun sinovial vaginadan ponksiyon olinadi. Shuningdek, maqsadli antibiotik tendon qobig'iga AOK qilinadi, bemorga yallig'lanishga qarshi terapiya buyuriladi. Tendondagi og'riqni kamaytirish uchun novokain blokadasi kiritiladi. Surunkali jarayon davom etsa, rentgen terapiyasi seansi buyuriladi.

Bilak qo'shimchasining tendovaginitini davolash

Bilak qo'shimchasining tendovaginiti kabi kasallik bilan bemorning qo'li birinchi navbatda to'liq dam olishni talab qiladi, kasal tendonlarni iloji boricha harakatsizlantirish uchun qattiq bandaj yoki gipsni qo'llash yaxshidir. Novokain, kenalog va boshqalar bilan blokadalar yaxshi ta'sir ko'rsatadi, bu esa qattiq og'riqni tezda bartaraf etadi. Yallig'lanishga qarshi preparatlar (Voltaren, Nimesil va boshqalar), fizioterapiya muolajalari ham qo'llaniladi.

Bilakning tendovaginitini davolash

Boshqa turdagi tendovaginit kasalliklarida bo'lgani kabi, bemorning qo'lining maksimal dam olishi uchun barcha sharoitlarni yaratish kerak. Og'riq qoldiruvchi vositalar bilan tendondagi blokada ham belgilanishi mumkin, agar og'riq yo'qolmasa, protsedurani bir necha kundan keyin takrorlash tavsiya etiladi. Davolash boshlanganidan 3-5 kun o'tgach, isituvchi kompresslar qo'llanilishi mumkin, agar kerak bo'lsa, shifokor ularni maxsus fizioterapiya (parafinli ilovalar, UHF) bilan to'ldirishi mumkin. Bir hafta o'tgach, mahkamlash bandaji yoki gips chiqarilganda, shifokor barmoqlar bilan qisqa muddatli yumshoq harakatlarga ruxsat berishi mumkin, vaqt o'tishi bilan qo'ldagi yukni oshirish kerak. To'g'ri davolanish bilan tiklanish 10-15 kun ichida sodir bo'ladi, ammo taxminan ikki hafta davomida bemorga qo'lini og'ir yuklardan himoya qilish va engil ish bilan shug'ullanish tavsiya etiladi.

Oyoq tendovaginitini davolash

Kasallikning dastlabki bosqichlarida fizioterapiya bilan birgalikda antibiotik terapiyasi etarli. Yiringli tendovaginit xo'ppozni ochish va tozalash yo'li bilan o'z vaqtida davolanadi (bunday davolash oqmalarning oldini olish va qo'shni to'qimalarga yiringning yorilishining oldini olish uchun kerak).

Tashxisdan so'ng darhol oyoqni mahkam bog'lab qo'yish kerak (gips, elastik bandaj, qattiq bandaj va boshqalar). Tendonlarda yallig'lanishni kamaytirish uchun yallig'lanishga qarshi terapiya (reopirin) buyuriladi. Dimeksid bilan kompresslar, novokain bilan elektroferez ham yaxshi terapevtik ta'sirga ega. Gidrokartizon bilan blokada og'riqni yaxshi to'xtatishga yordam beradi, og'riqni yo'qotgandan so'ng, siz ozokerit bilan kompress qilishingiz mumkin. Davolash boshlanganidan 7-10 kun o'tgach, shifokor terapevtik mashqlarni buyurishi mumkin, bunda vaqt o'tishi bilan oyoqqa yuk kuchayadi.

Oyoq Bilagi zo'r bo'g'imning tendovaginitini davolash

Oyoq Bilagi zo'r bo'g'imning tenosinoviti, kasallikning boshqa turlari kabi, tendonlarning shikastlanish joyida kuchli og'riqlar bilan ifodalanadi. Tendondagi yallig'lanish jarayonini davolash dam olishni, yallig'lanishga qarshi, antibakterial terapiyani ta'minlashdan iborat bo'lib, vaqt o'tishi bilan tendonlar, mushaklar va bo'g'imlarning ish faoliyatini tiklashga qaratilgan davolashga maxsus gimnastika qo'shiladi.

Tendovaginitni davolash har doim ham shifoxona sharoitida amalga oshirilmaydi. Kasallikning dastlabki bosqichlarida davolanish uyda o'tkazilishi mumkin. Siz o'z-o'zidan davolamasligingiz kerak, chunki tendovaginit yiringli shaklga ega bo'lishi mumkin, bu esa tananing umumiy infektsiyasini qo'zg'atishi mumkin. Davolashning an'anaviy usullari shifo jarayonini tezlashtirish uchun an'anaviy tibbiyotning yordamchi vositalari sifatida foydalanish yaxshidir.

Axilles tendonining tendovaginitini davolash

Axilles tendonining yallig'lanishi bilan oyoq maksimal dam olish bilan ta'minlanishi kerak. Ba'zi hollarda tovon ostiga qo'yilgan yumshoq astar og'riqni kamaytirishga yordam beradi. Jiddiy og'riqlar bilan mutaxassis steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi preparatlarni, fizioterapiyani buyurishi mumkin. Agar og'riq susaymasa, 10-15 kun davomida oyoqqa gipsli shina qo'llaniladi. Juda kamdan-kam hollarda tendonlarni jarrohlik davolashga ehtiyoj seziladi.

Mutaxassislar oyog'ida muntazam jismoniy faollik bilan shug'ullanadigan sportchilarga (yuguruvchilar, konkida uchuvchilar va boshqalar) paylar uchun maxsus cho'zish mashqlarini bajarishni tavsiya qiladilar va mashg'ulotdan so'ng, Axilles tendoniga bir muddat muz qoplamini surtishadi.

Tendovaginitning oldini olish

Shaxsiy gigienaga rioya qilinsa, teridagi turli jarohatlar o‘z vaqtida zararsizlantirilsa, yuqumli tendovaginitning oldini olish mumkin. Og'ir yoki ochiq yaralar uchun bakteriyalarni oldini olish uchun antiseptik kiyimni qo'llash yaxshidir.

Kasbiy tendovaginitning oldini olish uchun ishda muntazam tanaffuslar qilish kerak, ish kunining oxirida oyoq, bilak va qo'llarni massaj qilish yaxshidir. Qo'llar (oyoqlar) uchun iliq vannalar ham yaxshi tasalli beradi.

Tenosinovitning prognozi

Ko'pgina hollarda, agar tendovaginit erta bosqichda aniqlangan bo'lsa va o'z vaqtida va samarali davolash buyurilgan bo'lsa, prognoz qulaydir. Kasallik boshlanganidan taxminan ikki hafta o'tgach, tiklanish sodir bo'ladi va yana ikki hafta o'tgach, odam to'liq mehnatga layoqatli bo'ladi. Ammo, agar insonning faoliyati muntazam stress, jarohatlar bilan bog'liq bo'lsa, unda kasallikning qaytishi va surunkali shaklda davom etishi ehtimoli ancha yuqori.

Agar tendovaginit yiringli shaklda davom etsa va tendon jarrohlik yo'li bilan ochilgan bo'lsa, unda oyoq yoki qo'lning funktsiyalarini buzish xavfi yuqori.

Tendovaginit - bu tendon qobig'iga ta'sir qiladigan juda og'ir yallig'lanish kasalligi. Kasallikning rivojlanishi og'ir asoratlarga olib kelishi mumkin (tendonlarning yiringlashi, sintezi yoki nekrozi, sepsis va boshqalar).

ICD kodi 10

ICD Kasalliklarning xalqaro tasnifi degan ma'noni anglatadi va aholining umumiy sog'lig'ini, tibbiyot va epidemiologiyani baholash uchun foydalaniladigan maxsus hujjatdir. Ushbu qo'llanma kasalliklar va ularning tarqalishi, shuningdek, sog'liq bilan bog'liq boshqa bir qator muammolarni kuzatish va nazorat qilish uchun ajralmas hisoblanadi. Hujjat har o'n yilda bir marta qayta ko'rib chiqilishi kerak.

Zamonaviy tibbiyotda o'ninchi revizion tasniflagich (ICD 10) amal qiladi.

ICD 10 da tendovaginit M 65.2 (kaltsifik tendinit) kodi ostida.

Tendonlar va ularning qobig'ining tendovaginiti (fotosurat) ta'sirlangan oyoq-qo'llarning faoliyati buzilganligi bilan birga keladi. O'z vaqtida davolashning yo'qligi to'qimalarda qaytarilmas o'zgarishlarga olib kelishi mumkin, bu esa jiddiy asoratlar va hatto amputatsiyaning rivojlanishiga tahdid soladi.

Fotosurat. Qo'lning tenosinoviti

Nima uchun tendovaginit paydo bo'ladi?

Kasallikning asosiy sababi - mikro yoriqlar paydo bo'lishi bilan birga tendonlarning doimiy ortiqcha yuklanishi. Bu skeyterlar, chang'ichilar va sinflari bir xil stsenariy bo'yicha boshqa sportchilarda kuzatiladi. Bu bir xil harakatlarning doimiy ishlashi bilan bog'liq, buning natijasida yuk notekis taqsimlanadi. Kasallik barmoqlar va qo'llarning tendonlarida doimiy kuchlanish natijasida pianinochilar va mashinistlarda qayd etiladi.

Tendonlarning tendonitlari ligamentli apparatlarning shikastlanishidan keyin paydo bo'ladi - ko'karish yoki burilish. Kasallikning aseptik shakli (bo'g'imlarning revmatik kasalliklarining asoratlari sifatida) rivojlanishi istisno qilinmaydi.

Tendovaginit rivojlanishining boshqa sabablari - panaritium, yumshoq to'qimalarning flegmonasi va boshqa kasalliklarni o'z ichiga olgan yaqin atrofdagi infektsiya o'choqlaridan bakteriyalarning kirib borishi. Maxsus infektsiyalar yallig'lanish jarayonini qo'zg'atishga qodir - sil, gonoreya, brutsellyoz. Bunday holda, patogen qon oqimi bilan tendon qoplamalariga kiradi.

Kasallikka nima sabab bo'lganiga qarab, aseptik va yuqumli tendovaginit ajratiladi. Patologiyaning klinik ko'rinishi bunga bog'liq.

Kasallikning belgilari

O'tkir tendovaginitning belgilari kuchli og'riqlar bilan tavsiflanadi, buning natijasida odam elementar harakatlar qila olmaydi. Barmoqlardagi harakat doirasi cheklangan, bosim bilan, krepitus paydo bo'ladi.

Ko'pincha qo'l va oyoqning orqa tendonlari, kamroq - barmoqlar ta'sirlanadi. O'tkir yallig'lanish pastki oyoq yoki bilakning shishishi va sezgirligi bilan birga bo'lishi mumkin. Sinovial bo'shliqda efüzyon hosil bo'ladi, bu esa tendonning qon ta'minoti va oziqlanishining yomonlashishiga olib keladi.

Kasallikning surunkali shakli sust xarakterga ega, bu barmoqlarning harakatchanligiga katta ta'sir qilmaydi. Ekstansor va fleksor barmoqlarning tendon qobig'i asosan ta'sirlanadi, bu esa qattiqlik va zaif harakat oralig'iga olib keladi. Shishish va engil og'riqlar qayd etiladi, noqulaylik bir joyda lokalizatsiya qilinmaydi, balki elkaga yoki bilakka beriladi.

Kasallik kursining asosiy variantlari:

1. Crepitant tendovaginit. Biror kishi bir xil takrorlanuvchi barmoq harakatlarini bajaradigan kasbiy kasalliklar guruhiga kiritilgan. Ko'pincha bilakning ekstensor yuzasi, Axilles tendoni va pastki oyoqning old yuzasi ta'sir qiladi. Krepitatsiya qiluvchi tendovaginitning belgilari ta'sirlangan tendonlar ustidagi to'qimalarning shishishi va nozikligini o'z ichiga oladi. Asosiy simptom - ayozli kunda odamning oyoqlari ostidagi qor ovozini eslatuvchi xirillash paydo bo'lishi. Kasallik ko'pincha surunkali holga keladi.
2. Stenozli tendovaginit. Bu asosan qo'lning ligamentli apparati shikastlanishi bilan tavsiflanadi, bu shikastlangan shikastlanish natijasida rivojlanadi. Sust stenozli tendovaginit natijasida paylar qalinlashadi, uni paypaslash orqali aniqlash mumkin. Bosh barmog'ining fleksiyasi yomonlashadi, ko'pincha krepitus mavjud.
3. Yiringli tendovaginit. Qon oqimi bilan surunkali infektsiya o'choqlaridan patogen va opportunistik mikroorganizmlarning kirib borishi bilan rivojlanadi. U yiringli massalarning shakllanishi bilan birga keladi, bu esa atrofdagi to'qimalarning oziqlanishining yomonlashishiga olib keladi. Eng dahshatli asoratlar tendon nekrozidir. O'tkir yiringli tendovaginitda yallig'lanish jarayonining barcha belgilari mavjud - mahalliy va umumiy tana haroratining ko'tarilishi, zaiflik, terlash. Qon zaharlanishi va sepsis rivojlanishi istisno qilinmaydi.

Kasallikni tibbiy davolash

Ixtisoslashgan yordamga o'z vaqtida murojaat qilish kasallik bilan konservativ tarzda kurashishga imkon beradi. Davolash qanchalik tezroq boshlansa, patologik jarayonning rivojlanishi va to'qimalarda qaytarilmas o'zgarishlar rivojlanishining oldini olish ehtimoli shunchalik yuqori bo'ladi.

Immobilizatsiya bemorni muvaffaqiyatli davolashda muhim rol o'ynaydi, chunki ta'sirlangan tendon to'liq dam olishga muhtoj. Hech qanday holatda sinovial qobiqning choyshablari orasidagi ishqalanishni oldini olish uchun eng kichik harakatga yo'l qo'ymaslik kerak. Buning uchun splint yoki maxsus qisqichlardan foydalaning.

Elastik bandajni qo'llash taqiqlanadi, bu yopishqoqlik shakllanishiga tahdid soladi.

Har bir bemor uchun individual terapevtik rejim ishlab chiqiladi. Shifokor bemorning shikoyatlarini, tekshiruv natijalarini va qo'shimcha tadqiqotlarni, shuningdek, kasallikning sababini hisobga olishi kerak.

Tendovaginitni davolashning asosi quyidagi dorilar guruhlarini qo'llashdir:

1. Steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar. Ta'sirlangan tendon hududida tashqi tomondan qo'llaniladi. Bunga parallel ravishda NSAIDlar planshetlar yoki in'ektsiya shaklida buyuriladi. Murakkab ta'sir maksimal og'riq qoldiruvchi, yallig'lanishga qarshi, shishga qarshi va antipiretik natijaga erishishga imkon beradi. Ushbu dorilar guruhida - Nimesulide, Diklofenak, Ibuprofen, Paratsetamol, Meloksikam, Movalis va boshqalar.
2. Glyukokortikosteroidlar. Ular NSAIDlardan ijobiy natija bo'lmaganda ko'rsatiladi, chunki ular immunosupressiv, desensibilizatsiya qiluvchi, og'riq qoldiruvchi va kuchli yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega. Asoratlarning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun gormonal preparatlarni belgilangan dozaga rioya qilgan holda ehtiyotkorlik bilan ishlatish kerak. Mablag'larni bekor qilish asta-sekin, bir necha kun davomida amalga oshiriladi. Tendovaginitni davolash uchun asosan deksametazon qo'llaniladi.
3. Antibakterial preparatlar. Maxsus va nonspesifik tendovaginit bilan tayinlang. Kasallikni davolashda keng spektrli antibiotiklar qo'llaniladi. Davolashning davomiyligi ijobiy dinamikaning mavjudligiga qarab individual ravishda belgilanadi. Hech qanday holatda o'zingizni yaxshi his qilganingizda kursni to'xtatmasligingiz kerak, yog 'qayta tiklanish bilan tahdid qiladi. Terapevtik natijalar bo'lmasa, davolovchi shifokor antibiotikni o'zgartirish zarurati to'g'risida qaror qabul qilishi mumkin.

Teshilish va operatsiya

Kasallikning og'ir holatlarida ponksiyon yoki jarrohlik yo'li bilan davolash kerak.

Teshilish natijasida hosil bo'lgan oqma, yiring va boshqa elementlarni olib tashlash, sinovial vagina bo'shlig'ini sanitarizatsiya qilish va antibakterial vositani kiritish imkonini beradi. Jarayon o'tkir tez progressiv tendovaginit bilan amalga oshiriladi. Biroq, manipulyatsiya uchun ma'lum kontrendikatsiyalar mavjud. Bularga anestezikaga allergik reaktsiya, gemofiliya, trombotsitopeniya, ponksiyon hududida terining pustular yoki yuqumli lezyonlari kiradi.

Yiringli jarayon yoki tendonlarning doimiy yopishqoq deformatsiyasi bo'lsa, tendovaginitni jarrohlik davolash ko'rsatiladi. Operatsiya mahalliy yoki umumiy behushlik ostida, yaqinlashib kelayotgan jarrohlik aralashuv darajasiga qarab amalga oshiriladi. Shifokor yiringli va kesilgan nekrotik to'qimalarni olib tashlaydi, bo'shliqni sanitarizatsiya qiladi va qaytalanishning oldini olish uchun oqma va yiringli cho'ntaklar mavjudligini qayta ko'rib chiqadi. Agar mushaklar shikastlangan bo'lsa, plastik nuqson bajariladi.

Rejalashtirilgan jarrohlik aralashuvning maqsadi o'zgartirilgan sinovial qobiqni tiklash, shuningdek, faol harakatlarga to'sqinlik qiluvchi tashqi va ichki yopishqoqliklarni ajratishdir. Afsuski, operatsiya faqat vaqtinchalik samara beradi, shuning uchun 3-5 yildan keyin bemorning ahvoli yana yomonlashishi mumkin.

Fizioterapiya bilan davolash

Fizioterapiya dorilarning ta'sirini kuchaytirishi va bemorlarning tiklanishini tezlashtirishi mumkin.

Tendovaginitning o'tkir davrida quyidagi muolajalarga ruxsat beriladi:

1. Ultratovush. Nerv tolalarining sezgirligini pasaytiradi, silliq va skelet mushaklarining spazmini yo'qotadi. Yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega, qon aylanishini faollashtiradi va shikastlangan to'qimalarning tez tiklanishiga yordam beradi.
2. Eritemal dozalarda UV nurlanishi. To'qimalarni samarali isitadi va metabolik jarayonlarni rag'batlantiradi. Tenovaginitni davolash uchun ushbu fizioterapevtik usulning qo'shimcha afzalligi nerv retseptorlarining qo'zg'aluvchanlik chegarasining oshishi tufayli uning analjezik qobiliyatidir.
3. Elektroforez. To'g'ridan-to'g'ri oqim yordamida anestetiklar va boshqa dorilar epidermisga chuqur kirib, yallig'lanish o'chog'ida to'g'ridan-to'g'ri terapevtik ta'sir ko'rsatadi.
4. UHF. Yallig'lanishga qarshi va tiklovchi ta'sirga ega. Adezyonlar va chandiqlarni yumshatishga yordam beradi.
5. Spirtli kompres. Qo'llash joyida qon aylanishini yaxshilaydi. Shishishni olib tashlaydi, limfa oqimini faollashtiradi. Mahalliy tirnash xususiyati beruvchi ta'sirga ega.

Fizioterapiya kursining davomiyligi har biri 15-20 daqiqa davom etadigan 10-15 seans. Jarayonlar bemorning ahvoliga qarab har kuni yoki har kuni amalga oshiriladi.

Surunkali tendovaginitni davolashda boshqa fizioterapevtik usullar ham qo'llaniladi: loy terapiyasi, ozokerit va kerosinni qo'llash, terapevtik massaj.

Agar siz tendonning yallig'lanish belgilarini sezsangiz, darhol tibbiy yordamga murojaat qilishingiz kerak. Bu kasallikning klinik ko'rinishini olib tashlaydi, bemorning farovonligini yaxshilaydi va asoratlarni rivojlanishining oldini oladi.