Ayollar uchun malham. Ayollarda tomoqqa qarshi samarali malhamlarni ko'rib chiqish. Kremlardan to'g'ri foydalanish

Bulbar sindromi (yoki bulbar falaj) IX, X va XII kranial nervlarning (vagus, glossofaringeal va hipoglossal nervlar) murakkab shikastlanishi bo'lib, ularning yadrolari medulla oblongatasida joylashgan. Ular lablar, yumshoq tanglay, til, farenks, halqum mushaklarini, shuningdek, ovoz paychalarining va epiglottik xaftaga innervatsiya qiladi.

Alomatlar

Bulbar falaji uchta asosiy simptomdan iborat: disfagiya(yutish buzilishi) dizartriya(artikulyar nutq tovushlarining to'g'ri talaffuzini buzish) va afoniya(nutq tovushining buzilishi). Bunday falaj bilan og'rigan bemor qattiq ovqatni yuta olmaydi, yumshoq tanglay parezlari tufayli suyuq ovqat burunga kiradi. Bemorning nutqi nazallik (nazolium) bilan tushunarsiz bo'ladi, bu buzilish bemor "l" va "r" kabi murakkab tovushlarni o'z ichiga olgan so'zlarni talaffuz qilganda ayniqsa seziladi.

Tashxis qo'yish uchun shifokor IX, X va XII juft kranial nervlarning funktsiyalarini o'rganishi kerak. Tashxis bemorda qattiq va suyuq ovqatni yutish bilan bog'liq muammolar bor yoki yo'qligini, uning bo'g'ilib qolganligini aniqlashdan boshlanadi. Javob paytida bemorning nutqi diqqat bilan tinglanadi, yuqorida qayd etilgan falajga xos bo'lgan buzilishlar qayd etiladi. Keyin shifokor og'iz bo'shlig'ini tekshiradi, laringoskopiyani amalga oshiradi (halqumni tekshirish usuli). Bir tomonlama bulbar sindromi bilan tilning uchi lezyon tomon yo'naltiriladi yoki ikki tomonlama bo'lsa, butunlay harakatsiz bo'ladi. Tilning shilliq qavati yupqalashgan va katlanmış bo'ladi - atrofik.

Yumshoq tanglayni tekshirish uning talaffuzdagi kechikishini, shuningdek, palatin uvulasining sog'lom tomonga og'ishini aniqlaydi. Maxsus spatula yordamida shifokor palatin va faringeal reflekslarni tekshiradi, yumshoq tanglayning shilliq qavatini va orqa faringeal devorni bezovta qiladi. Kusish, yo'tal harakatlarining yo'qligi vagus va glossofaringeal nervlarning zararlanishini ko'rsatadi. Tadqiqot laringoskopiya bilan yakunlanadi, bu esa haqiqiy vokal kordlarining falajligini tasdiqlashga yordam beradi.

Bulbar sindromining xavfliligi vagus nervining shikastlanishi. Ushbu asabning ishlamay qolishi yurak ritmining buzilishi va nafas olishning buzilishiga olib keladi, bu esa darhol o'limga olib kelishi mumkin.

Etiologiya

Bulbar falajidan kelib chiqqan kasallikka qarab, uning ikki turi mavjud: o'tkir va progressiv. O'tkir ko'pincha tromboz, tomirlarning emboliyasi tufayli medulla oblongatasida (yurak xuruji) o'tkir qon aylanishining buzilishi, shuningdek, miya magnum teshigiga tiqilib qolganda sodir bo'ladi. Medulla oblongatasining jiddiy shikastlanishi tananing hayotiy funktsiyalarining buzilishiga va bemorning keyingi o'limiga olib keladi.

Progressiv bulbar palsi amyotrofik lateral skleroz bilan rivojlanadi. Bu kam uchraydigan kasallik markaziy asab tizimining degenerativ o'zgarishi bo'lib, u vosita neyronlariga zarar etkazadi, mushaklar atrofiyasi va falajiga olib keladi. ALS bulbar falajining barcha belgilari bilan tavsiflanadi: suyuq va qattiq ovqatlarni qabul qilishda disfagiya, tilning glossoplegiya va atrofiyasi, yumshoq tanglayning osilishi. Afsuski, amyotrofik sklerozni davolash mumkin emas. Nafas olish mushaklarining falaji bo'g'ilishning rivojlanishi tufayli bemorning o'limiga olib keladi.

Bulbar falaj ko'pincha kabi kasallik bilan birga keladi miyasteniya gravis. Kasallikning ikkinchi nomi astenik bulbar palsi ekanligi ajablanarli emas. Patogenez organizmning otoimmün lezyonidan iborat bo'lib, mushaklarning patologik charchashiga olib keladi.

Bulbar lezyonlariga qo'shimcha ravishda, dam olishdan keyin yo'qolgan mashqdan keyin mushaklarning charchoqlari simptomlarga qo'shiladi. Bunday bemorlarni davolash shifokor tomonidan antikolinesteraza preparatlarini, ko'pincha Kaliminni tayinlashdan iborat. Prozerinni tayinlash tavsiya etilmaydi, chunki uning qisqa muddatli ta'siri va ko'p sonli yon ta'siri.

Differensial diagnostika

Bulbar sindromini psevdobulbar falajdan to'g'ri ajratish kerak. Ularning namoyon bo'lishi juda o'xshash, ammo sezilarli farq bor. Pseudobulbar falaj og'iz avtomatizmining reflekslari (proboscis refleksi, masofa-og'iz va kaft-plantar refleks) bilan tavsiflanadi, ularning paydo bo'lishi piramidal yo'llarning shikastlanishi bilan bog'liq.

Proboscis refleksi nevrologik bolg'acha yuqori va pastki lablarga yumshoq urilganda aniqlanadi - bemor ularni tortib oladi. Xuddi shu reaktsiya bolg'acha lablarga yaqinlashganda kuzatilishi mumkin - masofa-og'iz refleksi. Kaft terisining bosh barmog'idan yuqori bo'lgan insult tirnash xususiyati aqliy mushakning qisqarishi bilan birga keladi, bu terining iyagini tortib olishiga olib keladi - palmo-chin refleksi.

Davolash va oldini olish

Avvalo, bulbar sindromini davolash uni keltirib chiqargan sababni bartaraf etishga qaratilgan. Semptomatik terapiya ventilyator yordamida nafas etishmovchiligini bartaraf etishdan iborat. Yutishni tiklash uchun xolinesteraza inhibitori buyuriladi -. U xolesterazni bloklaydi, buning natijasida atsetilxolinning ta'siri kuchayadi, bu nerv-mushak tolasi bo'ylab o'tkazuvchanlikni tiklashga olib keladi.

M-antikolinerjik Atropin M-xolinergik retseptorlarni bloklaydi va shu bilan ko'paygan tuprikni yo'q qiladi. Bemorlar naycha orqali ovqatlanadilar. Boshqa barcha terapevtik choralar muayyan kasallikka bog'liq bo'ladi.

Ushbu sindrom uchun maxsus profilaktika yo'q. Bulbar falajining rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun uni o'z vaqtida keltirib chiqaradigan kasalliklarni davolash kerak.

Bulbar sindromi uchun mashqlar terapiyasi qanday o'tkazilishi haqida video:

BULBAR PARALIZI(kech lat. bulbaris medulla oblongatani nazarda tutadi; lot. bulbus lampochkasidan; medulla oblongataning eski belgisi bulbus serebri) - IX, X, XII juft kranial nervlarning yoki ularning yadrolarida joylashgan shikastlanishning klinik sindromi. medulla oblongata va til, lablar, yumshoq tanglay, farenks, ovoz paychalarining va epiglottis mushaklarining atrofik falaji. Lezyonning lokalizatsiyasiga qarab, B. p. bir tomonlama (medulla oblongatasining bir tomonining shikastlanishi) va ikki tomonlama (medulla oblongatasining ikkala yarmining shikastlanishi) bo'lishi mumkin. B. p. syringobulbia, medulla oblongatasida qon aylanishining buzilishi (ishemik infarkt), posterior kranial chuqurchaning o'smalari, kranio-orqa miya shishi, bo'yin shikastlanishi, polioensefalomielit, shomil ensefalitining bulbar shakli, polinevrit (difteriya), amyotrofik lateral sklerozning bulbar shakli. Oʻtishiga qarab B. p. oʻtkir (apoplektik) va asta-sekin oʻsib boradi.

Medulla oblongatasining siqilishidan B. p., miyastenik B. p., Duchenne bulbar palsi va laringeal B. p. ham B. p.ning alohida shakllari sifatida tavsiflanadi.

Klinik rasm

B. p. bilan nutq loyqa bo'ladi, burun rangi (dizartriya), fonatsiya (afoniya) va yutish (disfagiya), ayniqsa suyuq ovqat (oziq-ovqat burunga kiradi, bemor bo'g'ilib qoladi) buziladi. Til lezyon tomon og'adi (bir tomonlama B. va.) yoki harakatsiz (ikki tomonlama B. p.), yumshoq tanglay osilgan, til sog'lom tomonga og'adi (bir tomonlama B. p.), yo'q. ovoz paychalarining yopilishi, faringeal va palatin refleks deb nomlanmaydi. Ta'sirlangan tomonning tilining atrofiyalangan mushaklarida fibrilyar burmalar (XII juftlik yadrosining shikastlanishi bilan), elektr qo'zg'aluvchanligining buzilishi (qayta tug'ilish reaktsiyasi) kuzatiladi.

O'tkir bulbar falaj Economo letargik ensefalit, miya qon ketishi yoki miya poyasida ishemik qon aylanishining buzilishi (medulla oblongatasida yumshatuvchi o'choqli vertebrobazilar sistema tomirlarida tromboz yoki emboliya) natijasida rivojlanadi (1-rasm), ayniqsa posteriorning okklyuziyasi bilan. serebellar yoki vertebral arteriya, Uollenberg - Zaxarchenko, Avellis, Babinskiy - Najotte, Jeksonning retrooliv sindromlarini keltirib chiqaradi (qarang: Muqobil sindromlar, insult). Yengil kurs bilan (xususan, posterior pastki serebellar arteriya trombozi bilan) bemor tuzalib ketadi, ammo nevrologik kasalliklar saqlanib qoladi. Jiddiy lezyonlarda kurs noqulay - bemorlar nafas olish va yurak-qon tomir faoliyatining buzilishi tufayli o'lishadi.

Progressiv bulbar falaj amyotrofik lateral sklerozning bulbar shaklida (qarang), xron, poliomielit, III va IV gron bosqichlarida, miya qon tomirlari etishmovchiligi (N. K. Bogolepov tasnifi bo'yicha) miya poyasida ko'p kistalar va qizil yumshatilish o'choqlari tufayli kuzatiladi (2-rasm). 2 va 3).

Bunday holda, IX, X va XII kranial nervlarning asosan harakatlantiruvchi yadrolari ta'sirlanadi; simi tizimlari odatda buzilmasdan qoladi. Asosiy klinik alomatlar yutish, chaynash va artikulyatsiyaning kuchayishi, keyinroq - nafas olishdir.

Medulla oblongatasining kranial nervlarining motor yadrolarining ishemik va yallig'lanish-degenerativ shikastlanishi progressiv kursga ega va bemorlar nafas olish va yurak faoliyatining buzilishi natijasida vafot etadi.

Medulla oblongatasining siqilishidan bulbar palsi(siqilish B. p.) kasallikning sababiga qarab o'tkir, asta-sekin yoki paroksismal rivojlanadi. Siqilishning o'tkir rivojlanishi B. p. miya sopi yoki serebellumda perifokal shish bilan qon ketishi bilan kuzatiladi (4-rasm), progressiv - medulla oblongatasini serebellum, miya asosi, serebellopontin burchak o'simtasi bilan siqish bilan ( Miya, o'smalar) yoki yuqori bo'yin umurtqasining sinishi yoki joyidan chiqib ketishiga qarang; paroksismal - vertebra yoki bazilyar arteriyaning anevrizmasi bilan siqilish bilan.

Miyastenik bulbar falaj(Erb kasalligi - Goldflam) nerv-mushak sinapslarida o'tkazuvchanlikning buzilishi natijasida yuzaga keladi (qarang Myasteniya gravis).

Duchenne bulbar falaj, yoki subakut oldingi poliomielit. U bilan labio-glosso-laringeal va labio-glosso-halingeal B. p. kuzatiladi.Bu lablar, til, burun-halqum va halqumning atrofik falajlanishi tufayli yutish, nutq, soʻlak ajratish, nafas olishning buzilishi bilan namoyon boʻladi. B. p. Duchenne remissiyalarsiz subakut progressiv kursga ega; bemorlar nafas olish va yurak kasalliklaridan vafot etadilar. Kasallik odatda ikki yilgacha davom etadi.

laringeal bulbar falaji qisman (qaytalanuvchi nervning bir tomonlama shikastlanishi) va to'liq (qaytalanuvchi nervning ikki tomonlama zararlanishi) bo'lishi mumkin. Bu asosan fonatsiyaning buzilishi bilan namoyon bo'ladi. Bo'yin travması, qalqonsimon bez kasalliklari, aorta anevrizmasi, mediastinal shish bilan paydo bo'ladi.

Tashxis

Tashxis xarakterli klinik belgilarga asoslanadi. B. p. psevdobulbar falaj bilan differensiallanadi (qarang), Krom bilan til muskullari atrofiyasi kuzatilmaydi, faringeal va palatin reflekslari kuchayadi, ogʻiz avtomatizmi, shiddatli yigʻlash va kulish reflekslari kuzatiladi.

Prognoz

Prognoz kasallikni keltirib chiqargan patologik jarayonning tabiati, klinik belgilarning og'irligi bilan belgilanadi. Ko'pincha noqulay.

Davolash asosiy kasallikni davolashdan iborat. Yutish funktsiyasini yaxshilash uchun prozerin, glutamik kislota, vitaminlar, ATP, nafas olish etishmovchiligida - sun'iy nafas olish, so'lak paydo bo'lganda - atropin buyuriladi. Naycha bilan oziqlantirish. Ko'rsatilgan bo'lsa, suvsizlanish terapiyasi o'tkaziladi (qarang), vazodilatatorlar, qon ivishini normallashtiradigan dorilar buyuriladi.

Bibliografiya: Bogolepov N. K. Miyaning qon tomir lezyonlarida motor funktsiyalarining buzilishi, M., 1953, bibliogr.; u, Neyropatologiya, Favqulodda vaziyatlar, M., 1967; Zaxarchenko M. A. Miya poyasining qon tomir kasalliklari, tiqilib qolish san'ati. serebelli inferior posterior, M., 1911; M va N haqida in-bilan va y B. N. Progressiv bulbar falaj, Mnogotomn, neyrol uchun qo'llanma., tahririyati ostida. N. I. Grashchenkova, 7-jild, bet. 109, D., 1960; D u c h e n e G. B. A. Paralysie musculaire progressive de la langue, du voile, du palais et des livres, mehr-muhabbat non encore decrite comme espfece morbide distincte, Arch. jin. M6d., t. 16, b. 283, 1860; Erb W. H. Zur Gasuistik der bulbaren Lahmungen, Arch. Psixiatriya. Nervenkr., Bd 9, S. 325, 1878-1879; G o 1 d f 1 a m S. t)ber einen scheinbar heilbaren bulbarparalytischen Symptomen Komplex mit Beteiligung der Extremitaten, Dtsch. Z. Nervenheilk., Bd 4, S. 312, 1893; Wallenberg A. Verschluss der Arteria serebelli inferior posterior dextra (mit Sektionsbefund), o'sha yerda, Bd 73, S. 189, 1922.

H. K. Bogolepov.

1. Motor neyron kasalliklari (amyotrofik lateral skleroz, Fazio-Londe o'murtqa amyotrofiya, Kennedi bulbospinal amyotrofiya).
2. Miyopatiyalar (okulofaringeal, Kearns-Sayre sindromi).
3. Distrofik miotoniya.
4. Paroksismal mioplegiya.
5. Miasteniya.
6. Polinevopatiya (Guillain-Barre, emlashdan keyingi, difteriya, paraneoplastik, gipertiroidizm, porfiriya bilan).
7. Poliomielit.
8. Miya poyasi, posterior kranial chuqurchalar va kranio-orqa miya mintaqasidagi jarayonlar (tomir, o'sma, siringobulbiya, meningit, ensefalit, granulomatoz kasalliklar, suyak anomaliyalari).
9. Psixogen disfoniya va disfagiya.

Motor neyron kasalliklari

Amyotrofik lateral sindromning (ALS) barcha shakllarining yakuniy bosqichi yoki uning bulbar shaklining boshlanishi bulbar disfunktsiyasining tipik misolidir. Odatda kasallik nervning XII yadrosining ikki tomonlama zararlanishi bilan boshlanadi va uning birinchi ko'rinishlari atrofiya, fassikulyatsiya va tilning falajidir. Dastlabki bosqichlarda dizartriyasiz dizartriya yoki dizartriyasiz dizartriya paydo bo'lishi mumkin, ammo barcha bulbar funktsiyalarining progressiv yomonlashishi juda tez kuzatiladi. Kasallikning boshida suyuq ovqatni yutish qiyinligi qattiq oziq-ovqatga qaraganda tez-tez kuzatiladi, ammo kasallik o'sib borishi bilan qattiq ovqatni qabul qilishda disfagiya rivojlanadi. Shu bilan birga, chaynash, keyin esa yuz mushaklarining zaifligi tilning zaifligiga qo'shiladi, yumshoq tanglay pastga osiladi, og'iz bo'shlig'ida til harakatsiz va atrofik bo'ladi. Bu fasikulyatsiyalarni ko'rsatadi. Anartriya. Doimiy salivatsiya. Nafas olish mushaklarining zaifligi. Xuddi shu sohada yoki tananing boshqa hududlarida yuqori motorli neyronlarning ishtiroki belgilari aniqlanadi.

Amyotrofik lateral skleroz diagnostikasi mezonlari

• pastki motor neyronining shikastlanish belgilarining mavjudligi (shu jumladan EMG - klinik jihatdan buzilmagan mushaklarda oldingi shox jarayonini tasdiqlash); yuqori vosita neyronining shikastlanishining klinik belgilari (piramidal sindrom); progressiv kurs.

"Progressiv bulbar falaj" hozirgi vaqtda amyotrofik lateral sklerozning bulbar shaklining variantlaridan biri sifatida ko'rib chiqiladi (xuddi "birlamchi lateral skleroz" kabi amiotrofik lateral sklerozning yana bir turi, orqa miya oldingi shoxlari shikastlanishining klinik belgilarisiz yuzaga keladi. shnur).

Bulbar falajining kuchayishi progressiv o'murtqa amyotrofiyaning namoyon bo'lishi mumkin, xususan, Verdnig-Hoffman amyotrofiyasining terminal bosqichi va bolalarda Fazio-Londe o'murtqa amyotrofiya. Ikkinchisi erta bolalik davridagi debyut bilan autosomal retsessiv o'murtqa amyotrofiyalarni nazarda tutadi. X-bog'langan bulbar orqa miya amiotrofiyasi 40 yosh va undan katta yoshdagi odamlarda ma'lum (Kennedi kasalligi). Proksimal yuqori oyoq-qo'llarining mushaklarining zaifligi va atrofiyasi, o'z-o'zidan paydo bo'ladigan fassikulyatsiyalar, qo'llardagi faol harakatlar chegarasi, elkaning biceps va triceps mushaklari bilan tendon reflekslarining pasayishi bilan tavsiflanadi. Kasallikning rivojlanishi bilan bulbar (odatda engil) buzilishlar rivojlanadi: bo'g'ilish, til atrofiyasi, dizartriya. Oyoq mushaklari keyinroq ishtirok etadi. Xarakterli xususiyatlar: jinekomastiya va buzoq mushaklarining psevdohipertrofiyasi.

Progressiv o'murtqa amyotrofiyalar bilan jarayon orqa miya oldingi shoxlari hujayralariga zarar etkazish bilan chegaralanadi. Amyotrofik lateral sklerozdan farqli o'laroq, bu erda jarayon har doim nosimmetrik bo'lib, u yuqori vosita neyronini jalb qilish belgilari bilan birga kelmaydi va yanada qulayroq kursga ega.

Miyopatiyalar

Miyopatiyalarning ayrim shakllari (okulofaringeal, Kearns-Sayre sindromi) bulbar funktsiyalarining buzilishi bilan namoyon bo'lishi mumkin. Okulofaringeal miyopatiya (distrofiya) irsiy (autosomal dominant) kasallik bo'lib, uning xususiyati kech boshlanishi (odatda 45 yoshdan keyin) va mushaklarning kuchsizligi, yuz mushaklari (ikki tomonlama ptozis) va bulbar mushaklari (disfagiya) bilan chegaralanadi. ). Ptozis, yutish buzilishi va disfoniya asta-sekin rivojlanadi. Asosiy noto'g'ri sindrom - disfagiya. Jarayon faqat ayrim bemorlarda va kasallikning keyingi bosqichlarida ekstremitalarga cho'ziladi.

Mitoxondrial ensefalomiyopatiyaning shakllaridan biri, ya'ni Kearns-Sayre sindromi ("oftalmoplegiya plyus") ptozis va oftalmoplegiyadan tashqari, ko'z belgilaridan kechroq rivojlanadigan miyopatik simptomlar majmuasi bilan namoyon bo'ladi. Bulbar mushaklarining (halqum va farenks) ishtiroki odatda etarlicha kuchli emas, lekin fonatsiya va artikulyatsiyaning o'zgarishiga, bo'g'ilishga olib kelishi mumkin.

Kearns-Sayre sindromining majburiy belgilari:

• tashqi oftalmoplegiya
• retinit pigmentoza
• yurak o'tkazuvchanligining buzilishi (bradikardiya, atriyoventrikulyar blokada, hushidan ketish, to'satdan o'lim mumkin)
• miya omurilik suyuqligidagi protein miqdori ortdi

Distrofik miotoniya

Distrofik miotoniya (yoki Rossolimo-Kurshman-Steinert-Batten miotonik distorofiyasi) otosomal dominant tarzda meros bo'lib, erkaklarga ayollarga qaraganda 3 marta tez-tez ta'sir qiladi. Uning debyuti 16-20 yoshga to'g'ri keladi. Klinik ko'rinishi miotonik, miyopatik sindromlar va mushakdan tashqari buzilishlardan iborat (linzalar, moyaklar va boshqa ichki sekretsiya bezlari, teri, qizilo'ngach, yurak va ba'zan miyada distrofik o'zgarishlar). Miyopatik sindrom eng aniq yuz mushaklarida (chaynash va temporal mushaklar, bu xarakterli yuz ifodasiga olib keladi), bo'yin va ba'zi bemorlarda oyoq-qo'llarda namoyon bo'ladi. Bulbar mushaklarining shikastlanishi burunning ovozi, disfagiya va bo'g'ilishga, ba'zan esa nafas olishning buzilishiga (shu jumladan uyqu apnesiga) olib keladi.

Paroksismal mioplegiya (davriy falaj)

Paroksismal mioplegiya - tendon reflekslarining pasayishi va mushaklarning gipotenziyasi bilan pareziya yoki plegiya (tetraplegiyagacha) shaklida mushaklar kuchsizligining umumiy yoki qisman (ongni yo'qotmasdan) xurujlari bilan namoyon bo'ladigan kasallik (gipokalemik, giperkalemik va normokalemik shakllar). . Hujumlarning davomiyligi 30 daqiqadan bir necha kungacha o'zgarib turadi. Qo'zg'atuvchi omillar: uglevodlarga boy oziq-ovqat, tuzni suiiste'mol qilish, salbiy his-tuyg'ular, jismoniy faollik, tungi uyqu. Faqat ba'zi hujumlarda servikal va kranial mushaklarning ishtiroki qayd etiladi. Kamdan-kam hollarda nafas olish mushaklari jarayonda u yoki bu darajada ishtirok etadi.

Differensial diagnostika tirotoksikozli bemorlarda, birlamchi giperaldosteronizm, ayrim oshqozon-ichak kasalliklarida gipokaliemiya, buyrak kasalliklarida yuzaga keladigan mioplegiyaning ikkilamchi shakllari bilan amalga oshiriladi. Davriy falajning iatrogenik variantlari kaliyning tanadan chiqarilishiga yordam beruvchi dorilarni (diuretiklar, laksatiflar, qizilmiya) buyurishda tavsiflanadi.

miyasteniya gravis

Bulbar sindromi miyasteniya gravisning xavfli ko'rinishlaridan biridir. Miasteniya (myasthenia gravis) - bu kasallik bo'lib, uning etakchi klinik ko'rinishi mushaklarning patologik charchashi bo'lib, antikolinesteraza preparatlarini qabul qilgandan so'ng to'liq tiklanishigacha kamayadi. Birinchi alomatlar ko'pincha okulomotor mushaklar (ptozis, diplopiya va ko'z olmalarining harakatchanligini cheklash) va yuz mushaklari, shuningdek, oyoq-qo'l mushaklari funktsiyalarining buzilishidir. Bemorlarning taxminan uchdan birida chaynash mushaklari, farenks, halqum va til mushaklari ishtirok etadi. Umumiy va mahalliy (asosan ko'z) shakllari mavjud.

Differensial diagnostika miyasteniya miyastenik sindromlar bilan amalga oshiriladi (Lambert-Eaton sindromi, polinevopatiya bilan miyastenik sindrom, miyasteniya-polimiyozit kompleksi, botulinum intoksikatsiyasi bilan miyastenik sindrom).

Polinevopatiyalar

Polinevopatiyalarda bulbar falaji umumiy polinevropatik sindromning rasmida tetraparez yoki tetraplegiya fonida xarakterli hissiy buzilishlar bilan kuzatiladi, bu bulbar buzilishlarining tabiatini tashxislashni osonlashtiradi. Ikkinchisi Guillain-Barrening o'tkir demyelinizatsiya qiluvchi polinevopatiyasi, infektsiyadan keyingi va emlashdan keyingi polinevopatiya, difteriya va paraneoplastik polinevopatiya, shuningdek gipertiroidizm va porfiriyadagi polineyropatiya kabi shakllar uchun xosdir.

Poliomielit

O'tkir poliomielit, bulbar falajining sababi sifatida, umumiy yuqumli (paralitikdan oldingi) simptomlarning mavjudligi, falajning tez rivojlanishi (odatda kasallikning dastlabki 5 kunida) distalga qaraganda proksimalning kattaroq shikastlanishi bilan tan olinadi. Ularning paydo bo'lishidan ko'p o'tmay, falajning teskari rivojlanish davri xarakterlidir. Orqa miya, bulbar va bulbospinal shakllari mavjud. Pastki ekstremitalarga ko'proq ta'sir ko'rsatadi (80% hollarda), ammo sindromlarning hemitipe yoki xoch bilan rivojlanishi mumkin. Paraliziya tendon reflekslarining yo'qolishi va atrofiyaning tez rivojlanishi bilan tabiatda sustdir. Bulbar falaj bulbar shaklida (kasallikning butun paralitik shaklining 10-15%) kuzatilishi mumkin, bunda nafaqat IX, X (kamroq XII) nervlarning yadrolari, balki yuz nervi ham azoblanadi. IV-V segmentlarining oldingi shoxlarining shikastlanishi nafas olish falajiga olib kelishi mumkin. Kattalar bulbospinal shaklni rivojlanish ehtimoli ko'proq. Miya poyasining retikulyar shakllanishining ishtiroki yurak-qon tomir (gipotenziya, gipertoniya, yurak aritmiyalari), nafas olish ("ataktik nafas olish") buzilishlariga, yutishning buzilishiga, hushyorlik darajasining buzilishiga olib kelishi mumkin.

Differensial diagnostika pastki motor neyroniga ta'sir qilishi mumkin bo'lgan boshqa virusli infektsiyalar bilan amalga oshiriladi: quturgan va herpes zoster. Ko'pincha o'tkir poliomielitdan differensial tashxisni talab qiladigan boshqa kasalliklarga Guillain-Barre sindromi, o'tkir intervalgacha porfiriya, botulizm, toksik polineyropatiyalar, ko'ndalang mielit va epidural xo'ppoz tufayli o'tkir orqa miya siqilishi kiradi.

Bulbar sindromi yoki u bulbar falaj deb ham ataladi, bu og'iz bo'shlig'i yoki farenks a'zolarining noto'g'ri ishlashiga olib keladigan miyaning ba'zi qismlarining faoliyatining o'zgarishi yoki shikastlanishi natijasida yuzaga keladigan kasallik.

Bu to'g'ridan-to'g'ri ovqatlanish yoki nutq organlarining falaj bo'lib, unda lablar, tanglay, farenks (yuqori qizilo'ngach, til, kichik til, pastki jag) falaj bo'ladi.Bu kasallik ikki tomonlama yoki bir tomonlama bo'lishi mumkin, bunda farenksning yarmi ta'sir qiladi. uzunlamasına qism.

Kasallik bilan quyidagi alomatlar kuzatiladi:

• Og'izning yuz ifodalarining etishmasligi: bemor shunchaki foydalana olmaydi.
• Og'izni doimiy ravishda oching.
• Suyuq ovqatning nazofarenk yoki traxeyaga kirishi.
• Palatin va faringeal reflekslar yo'q, odam beixtiyor yutishni to'xtatadi, shu jumladan tupurik).
• Oldingi alomat tufayli tupurik paydo bo'ladi.
• Agar bir tomonlama falaj yuzaga kelsa, yumshoq tanglay osilib qoladi va til sog'lom tomonga tortiladi.
• Xiralashgan nutq.
• Yuta olmaslik
• Tilning falaj bo'lishi, u doimo burishishi yoki og'izdan tashqariga osilishi mumkin.
• Nafas olish buziladi.
• Yurak faoliyatida buzilish mavjud.
• Ovoz yo'qoladi yoki kar bo'lib qoladi, zo'rg'a eshitiladi, ohangini o'zgartiradi va avvalgisidan butunlay farq qiladi.

Bemorlar ko'pincha yuta olmaydilar, shuning uchun ular suyuq ovqatni naycha orqali eyishga majbur bo'lishadi.

Tibbiyotda bulbar va psevdobulbar sindromlari ajralib turadi, ular juda o'xshash alomatlarga ega, ammo hali ham bir oz farq qiladi, kelib chiqishi bilan bog'liq bo'lsa-da, turli sabablarga ega.

Pseudobulbar falaj paytida palatal va faringeal reflekslar saqlanib qoladi va tilning falaji sodir bo'lmaydi, lekin yutishning buzilishi hali ham rivojlanadi, bemorlarning ko'pchiligida tanglayga teginish paytida zo'ravon kulish yoki yig'lash alomatlari namoyon bo'ladi.

Ikkala falaj ham bir xil sabablarga ko'ra miyaning bir xil qismlarining shikastlanishi natijasida yuzaga keladi, ammo yutish, yurak urishi, nutq yoki nafas olish funktsiyalari uchun mas'ul bo'lgan miya yadrolarining shikastlanishi natijasida bulbar sindromi rivojlanadi va psevdobulbar sindromi rivojlanadi. bu yadrolardan subkortikal yo'llarning shikastlanishidan bu funktsiyalar uchun mas'ul bo'lgan nervlar bulbar guruhi.

Shu bilan birga, psevdobulbar sindromi kamroq xavfli patologiya bo'lib, to'satdan yurak yoki nafas olishni to'xtatish xavfini keltirib chiqarmaydi.

Semptomlarga nima sabab bo'ladi

Patologiyaning belgilari miya organlarining butun guruhiga, xususan, medulla oblongata ichiga joylashtirilgan bir nechta nervlarning yadrolariga, ularning intrakranial yoki tashqi ildizlariga zarar etkazilishidan kelib chiqadi. Bulbar sindromi bilan deyarli hech qachon bitta yadro faqat bitta funktsiyani yo'qotish bilan ta'sirlanmaydi, chunki bu organlar bir-biriga juda yaqin joylashgan va juda kichik o'lchamlarga ega, shuning uchun ular bir vaqtning o'zida ta'sir qiladi.

Mag'lubiyat tufayli asab tizimi farenks organlari bilan aloqani yo'qotadi va endi ularni ongli ravishda yoki ongsiz ravishda reflekslar darajasida (odam tupurikni avtomatik ravishda yutib yuborganda) boshqara olmaydi.

Insonda 12 juft kranial nervlar mavjud bo'lib, ular hayotning prenatal davrining ikkinchi oyida paydo bo'ladi, ular medulladan iborat va miyaning eng markazida uning yarim sharlari orasida joylashgan. Ular insonning his-tuyg'ulari va butun yuzning ishlashi uchun javobgardir. Shu bilan birga, ular bir vaqtning o'zida vosita funktsiyasiga, sezgir funktsiyaga yoki ikkalasiga ham ega.

Nervlarning yadrolari o'ziga xos buyruq postlaridir: uchlik, yuz, glossofaringeal, gipoglossal va boshqalar Har bir nerv juftlashgan, shuning uchun juftliklar ham medulla oblongatasiga nisbatan simmetrik joylashgan ularning yadrolaridir. Bulbar sindromi bilan glossofaringeal, gipoglossal yoki vagus nervlari uchun mas'ul bo'lgan yadrolar ta'sirlanadi, ular farenks, yumshoq tanglay, halqum, qizilo'ngachning innervatsiyasi uchun aralash funktsiyalarga ega, oshqozonga parasempatik ta'sir ko'rsatadi (qo'zg'atuvchi va qisqaruvchi) , o'pka, yurak, ichak, oshqozon osti bezi, pastki jag, farenks, halqum, eshitish kanalining bir qismi, quloq pardasi va tananing boshqa kamroq muhim qismlarining shilliq qavatining sezgirligi uchun javobgardir. Yadrolar juftlashganligi sababli, medulla oblongatasining bir tomonida joylashgan to'liq yoki faqat yarmi azob chekishi mumkin.

Bulbar falajida vagus nervining buzilishi yoki shikastlanishi yurak, nafas olish organlarining qisqarishining to'satdan to'xtashi yoki oshqozon-ichak traktining buzilishiga olib kelishi mumkin.

Kasallikning sabablari

Bulbar sindromini keltirib chiqaradigan miya kasalliklari juda ko'p sabablarga ega bo'lishi mumkin, ularni bir nechta umumiy guruhlarga bo'lish mumkin:

• Irsiy og'ishlar, mutatsiyalar va organlardagi o'zgarishlar.
• Miya kasalliklari, ham travmatik, ham yuqumli.
• Boshqa yuqumli kasalliklar.
• Toksik zaharlanish.
• Qon tomirlaridagi o'zgarishlar va o'smalar.
• Miya va asab to'qimalarida degenerativ o'zgarishlar.
• Suyak anomaliyalari.
• Intrauterin rivojlanishning buzilishi.
• Otoimmün buzilishlar.

Har bir guruhda ko'plab individual kasalliklar mavjud bo'lib, ularning har biri miya yadrolarining bulbar guruhiga va uning boshqa qismlariga asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin.

Bolalarda bulbar falaj

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda bulbar falajini aniqlash juda qiyin, u ikkita belgi bilan tashxislanadi:

• Chaqaloqlarda deyarli quruq bo'lgan chaqaloqning og'zining shilliq qavatining juda yuqori namligi.
• Gipoglossal nerv ta'sirlangan bo'lsa, tilning uchini yon tomonga qaytarish.

Bolalarda bulbar sindromi juda kam uchraydi, chunki ularda barcha miya novdalari ta'sirlanadi, bu o'limga olib keladi. Bunday chaqaloqlar darhol o'lishadi. Ammo bolalarda psevdobulbar sindromi tez-tez uchraydi va miya yarim palsining bir turi hisoblanadi.

Davolash usullari

Bulbar falaji va psevdobulbar sindromi quyidagi usullar yordamida tashxis qilinadi:

• Umumiy siydik va qon testlari.
• Elektromiyogramma - bu yuz va bo'yin mushaklaridagi nervlarning o'tkazuvchanligini o'rganish.
• Miyaning tomografiyasi.
• Oftalmologning tekshiruvi.
• Ezofagoskopiya - qizilo'ngachni videokamera yordamida zond yordamida tekshirish.
• Miya omurilik suyuqligi - miya suyuqligini tahlil qilish.
• Miasteniya gravis uchun testlar otoimmun kasallik bo'lib, chiziqli mushaklarning haddan tashqari charchashi bilan tavsiflanadi. Otoimmün kasalliklar - bu odamning g'azablangan immuniteti o'ldirishni boshlaydigan kasalliklar.

Davolash usullari va bulbar yoki psevdobulbar falajdan to'liq davolanish imkoniyati ularning paydo bo'lishining aniq sababiga bog'liq, chunki bu boshqa kasalliklarning natijasidir. Ba'zida barcha funktsiyalarni to'liq tiklash mumkin, masalan, agar kasallik to'liq lezyon tufayli emas, balki faqat infektsiya tufayli miyaning tirnash xususiyati tufayli yuzaga kelgan bo'lsa, lekin ko'pincha davolanish paytida asosiy maqsad hayotiy funktsiyalarni tiklashdir. : nafas olish, yurak urishi va ovqat hazm qilish qobiliyati, shuningdek, ayrim alomatlardan xalos bo'lish mumkin.

Bolada psevdobulbar sindromining rivojlanishi kabi muammo ota-onalar uchun haqiqiy sinovdir. Haqiqat shundaki, ushbu kasallikning alomatlari o'zini juda aniq namoyon qiladi va o'z vaqtida reaktsiyasi bilan uzoq vaqt davomida engib o'tadi.

Pseudobulbar sindromi nima

Ushbu kasallikning mohiyati ko'plab katta va kichik qon ketish o'choqlarining paydo bo'lishiga olib keladi, bu esa miya yarim korteksining harakatlantiruvchi yadrolarini miya poyasi bilan bog'laydigan tolalarning ikkala yarim sharlaridagi shikastlanishga olib keladi.

Ushbu turdagi lezyon takroriy qon tomirlari tufayli rivojlanishi mumkin. Ammo psevdobulbar sindromi (PS) oldingi qon ketish holatlarisiz o'zini his qiladigan holatlar mavjud.

Bunday muammo bilan, qoida tariqasida, bulbar funktsiyalari azoblana boshlaydi. Bular yutish, chaynash, artikulyatsiya va fonatsiya. Bunday funktsiyalarning buzilishi disfagiya, disfoniya, dizartriya kabi patologiyalarga olib keladi. Ushbu sindromning bulbar sindromidan asosiy farqi shundaki, mushaklar atrofiyasi rivojlanmaydi va og'iz avtomatizmi reflekslari kuzatiladi:

proboscis refleksining kuchayishi;

Oppenxaym refleksi;

Astvatsaturovning nazolabial refleksi;

Distant-arial va boshqa shunga o'xshash reflekslar.

Pseudobulbar sindromi - sabablari

Ushbu sindromning rivojlanishi miya tomirlarining aterosklerozi va natijada ikkala yarim sharda lokalizatsiya qilinishi mumkin bo'lgan yumshatuvchi o'choqlarning natijasidir.

Ammo bu bunday sindromga olib keladigan yagona omil emas. Miyaning sifilisning tomir shakli, shuningdek, neyroinfeksiyalar, degenerativ jarayonlar, infektsiyalar va ikkala yarim sharni ta'sir qiladigan o'smalar ham salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin.

Aslida, pseudobulbar sindromi har qanday kasallikning fonida miya yarim korteksining vosita markazlaridan medulla oblongatasining motor yadrolariga olib boradigan markaziy yo'llar uzilib qolganda paydo bo'ladi.

Patogenez

Bunday sindromning rivojlanishi ikkala yarim sharni ham ta'sir qiladigan miya bazasining arteriyalarining og'ir ateromatozi bilan namoyon bo'ladi. Bolalikda kortikobulbar o'tkazgichlarning ikki tomonlama shikastlanishi aniqlanadi, natijada miya yarim palsi paydo bo'ladi.

Agar siz pseudobulbar sindromining piramidal shakli bilan shug'ullanishingiz kerak bo'lsa, unda tendon refleksi kuchayadi. Ekstrapiramidal shaklda birinchi navbatda sekin harakatlar, qattiqlik, anemiya va mushaklarning ohangini oshirish qayd etiladi. Aralash shakl yuqoridagi belgilarning umumiy namoyon bo'lishini nazarda tutadi, bu psevdobulbar sindromini ko'rsatadi. Ushbu sindromdan ta'sirlangan odamlarning fotosuratlari kasallikning jiddiyligini tasdiqlaydi.

Alomatlar

Ushbu kasallikning asosiy belgilaridan biri yutish va chaynashning buzilishidir. Bunday holatda oziq-ovqat tish go'shtiga va tishlarning orqasiga yopishib qola boshlaydi, suyuq ovqat burun orqali oqib chiqishi mumkin va bemor ovqat paytida tez-tez bo'g'ilib qoladi. Bundan tashqari, ovozda o'zgarishlar mavjud - u yangi soyaga ega bo'ladi. Ovoz xiralashadi, undoshlar tushib ketadi, ba'zi intonatsiyalar butunlay yo'qoladi. Ba'zida bemorlar pichirlab gapirish qobiliyatini yo'qotadilar.

Pseudobulbar sindromi kabi muammo bilan simptomlar yuz mushaklarining ikki tomonlama parezlari orqali ham ifodalanishi mumkin. Bu yuzning niqobga o'xshash anemiya ko'rinishini olishini anglatadi. Bundan tashqari, zo'ravon konvulsiv kulgi yoki yig'lash hujumlarini ko'rsatish mumkin. Ammo bu alomatlar har doim ham mavjud emas.

Pastki jag'ning tendon refleksini eslatib o'tish kerak, bu sindromning rivojlanish jarayonida keskin oshishi mumkin.

Ko'pincha psevdobulbar sindromi hemiparez kabi kasallik bilan parallel ravishda aniqlanadi. Ekstrapiramidal sindromning mumkin bo'lgan namoyon bo'lishi, bu qattiqlikka, mushaklarning ohangini oshirishga va harakatning sekinlashishiga olib keladi. Intellektual buzilishlar chiqarib tashlanmaydi, bu miyada ko'plab yumshatilish o'choqlari mavjudligi bilan izohlanishi mumkin.

Shu bilan birga, bulbar shaklidan farqli o'laroq, bu sindrom yurak-qon tomir va nafas olish tizimlarining buzilishining paydo bo'lishini istisno qiladi. Bu patologik jarayonlarning hayotiy markazlarga ta'sir qilmasligi, balki medulla oblongatasida rivojlanishi bilan bog'liq.

Sindromning o'zi ham asta-sekin, ham o'tkir rivojlanishga ega bo'lishi mumkin. Ammo agar biz eng keng tarqalgan ko'rsatkichlarni ko'rib chiqsak, unda ko'p hollarda psevdobulbar sindromning paydo bo'lishidan oldin ikki yoki undan ortiq serebrovaskulyar avariya hujumlari sodir bo'ladi, deb aytish mumkin.

Diagnostika

Bolalarda psevdobulbar sindromini aniqlash uchun uning belgilarini nefrit, parkinsonizm, bulbar palsi va nervlardan farqlash kerak. Pseudoformning ajralib turadigan xususiyatlaridan biri atrofiyaning yo'qligi bo'ladi.

Shuni ta'kidlash kerakki, ba'zi hollarda PSni Parkinson falajidan ajratish juda qiyin bo'lishi mumkin. Bunday kasallik asta-sekin davom etadi va keyingi bosqichlarda apoplektik qon tomirlari qayd etiladi. Bundan tashqari, sindromga o'xshash belgilar paydo bo'ladi: zo'ravon yig'lash, nutq buzilishi va boshqalar Shuning uchun malakali shifokor bemorning ahvolini aniqlashi kerak.

Bolalarda sindromning rivojlanishi

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda psevdobulbar sindromi kabi muammo o'zini juda aniq namoyon qilishi mumkin. Hayotning birinchi oyida allaqachon bunday kasallikning belgilari sezilarli bo'ladi.

Pseudobulbar sindromi bo'lgan chaqaloqni tekshirganda, fibrilatsiya va atrofiya aniqlanmaydi, ammo og'iz avtomatizmining refleksi qayd etiladi. Shuningdek, shunga o'xshash sindrom patologik yig'lash va qahqaha paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin.

Ba'zida shifokorlar psevdobulbar va bulbar sindromining kombinatsiyalangan shakllarini tashxislashadi. Kasallikning bu shakli amyotrofik lateral skleroz, vertebrobazilar arteriyalar tizimidagi tromboz, magistralning inoperabl malign o'smalari yoki demyelinatsiya jarayonlarining natijasidir.

Sindromni davolash

Bolalarda psevdobulbar sindromiga ta'sir qilish uchun dastlab uning kurs bosqichini hisobga olish kerak. Qanday bo'lmasin, ota-onalar bolani shifokorga tezroq olib borishsa, davolanish samaraliroq bo'ladi.

Ushbu sindrom kuchaygan taqdirda, odatda, lipid almashinuvini, koagulyatsion jarayonlarni normallashtirishga va qondagi xolesterinni kamaytirishga qaratilgan vositalar qo'llaniladi. Mikrosirkulyatsiyani, neyronlarning bioenergetikasini va miyadagi metabolik jarayonlarni yaxshilaydigan dorilar foydali bo'ladi.

Shunga o'xshash ta'sir Encephabol, Aminalon, Cerebrolysin va boshqalar kabi dorilar tomonidan amalga oshiriladi Ba'zi hollarda shifokorlar antikolinesteraz ta'siriga ega bo'lgan dorilarni (Proserin, Oksazil) buyurishi mumkin.

Pseudobulbar sindromi bolalarda qanday kasalliklarga olib kelishini hisobga olsak, uning rivojlanishini ko'rsatadigan belgilarni bilish juda muhimdir. Axir, agar siz aniq alomatlarga e'tibor bermasangiz va davolanish jarayonini o'z vaqtida boshlamasangiz, unda kasallikni to'liq zararsizlantirish mumkin bo'lmasligi mumkin. Bu shuni anglatadiki, bola nafaqat emas, balki butun umri davomida yutish buzilishidan aziyat chekadi.

Ammo agar siz o'z vaqtida javob bersangiz, tiklanish ehtimoli ancha yuqori bo'ladi. Ayniqsa, davolash jarayonida ildiz hujayralari ishlatilsa. Ularning psevdobulbar sindromi kabi kasallikda qo'llanilishi miyelin qobig'ini jismonan almashtirish va bundan tashqari, zararlangan hujayralarning funktsiyalarini tiklash ta'siriga ega bo'lishi mumkin. Bunday restorativ ta'sir bemorni to'liq hayotga qaytarishga qodir.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarning holatiga qanday ta'sir qilish kerak

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda psevdobulbar sindromi tashxisi qo'yilgan bo'lsa, davolash kompleks yondashuvni o'z ichiga oladi. Avvalo, bu og'izning dumaloq mushaklarini massaj qilish, prob orqali oziqlantirish va servikal umurtqa pog'onasida prozerin bilan elektroforez.

Qayta tiklashning dastlabki belgilari haqida gapirganda, ular ilgari mavjud bo'lmagan yangi tug'ilgan chaqaloq reflekslarining paydo bo'lishi, nevrologik holatni barqarorlashtirish va ilgari qayd etilgan og'ishlardagi ijobiy o'zgarishlarni o'z ichiga olganligini ta'kidlash kerak. Shuningdek, muvaffaqiyatli davolanish bilan gipodinamiya fonida vosita faolligi oshishi yoki og'ir gipotenziya bo'lsa, mushaklarning ohangini oshirish kerak. Uzoq homiladorlik davridagi bolalarda aloqa va hissiy ohangga mazmunli munosabat yaxshilanadi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarni davolashda tiklanish davri

Ko'pgina hollarda, agar davolanmagan og'ir lezyonlar bilan kurashish kerak bo'lmasa, erta tiklanish davri bolaning hayotining dastlabki 2-3 haftasida boshlanadi. Pseudobulbar sindromi kabi muammo bilan shug'ullanganda, 4-hafta va undan keyingi davrda davolanish tiklanish davri terapiyasini o'z ichiga oladi.

Shu bilan birga, konvulsiyaga duchor bo'lgan bolalar uchun dorilar ehtiyotkorlik bilan tanlanadi. Korteksin tez-tez ishlatiladi, uning kursi 10 ta in'ektsiyadir. Ushbu chora-tadbirlarga qo'shimcha ravishda, davolanish vaqtida Pantogam va Nootropil bolalarga og'iz orqali yuboriladi.

Massaj va fizioterapiya

Massajdan foydalanishga kelsak, u asosan tonik va kamdan-kam hollarda tinchlantiruvchi ta'sirga ega ekanligini ta'kidlash kerak. Shuningdek, u barcha bolalar uchun o'tkaziladi. Oyoq-qo'llarining spastisitesi bo'lgan yangi tug'ilgan chaqaloqlar uchun massaj oldinroq - hayotning 10-kunida ko'rsatiladi. Ammo joriy me'yordan oshmasligi muhim - 15 seans. Bunday holda, ushbu davolash usuli "Mydocalm" ni qabul qilish bilan birlashtiriladi (kuniga ikki marta).

Fizioterapiya, o'z navbatida, servikal umurtqa pog'onasida aloe yoki lidaza bilan magniy sulfatning elektroforeziga qaratilgan.

Pseudobulbar dizartiya

Bu psevdobulbar sindromining natijasi bo'lgan kasalliklardan biridir. Uning mohiyati bulbar guruhining yadrolarini miya yarim korteksi bilan bog'laydigan yo'llarning buzilishiga kamayadi.

Ushbu kasallik uch darajaga ega bo'lishi mumkin:

- Nur. Qoidabuzarliklar unchalik katta emas va bolalarning xirillash va shivirlash tovushlarini yaxshi talaffuz qilmasligida namoyon bo'ladi. Matnni yozayotganda, bola ba'zan harflarni chalkashtirib yuboradi.

- O'rta. Boshqalarga qaraganda tez-tez uchraydi. Bunday holda, aslida mimik harakatlarning to'liq yo'qligi mavjud. Bolalar ovqatni chaynash va yutishda qiyinchiliklarga duch kelishadi. Shu bilan birga, til ham yomon harakat qiladi. Bunday holatda bola aniq gapira olmaydi.

- Og'ir daraja (anartriya). Mimik harakatlar umuman yo'q, shuningdek, nutq apparati mushaklarining harakatchanligi. Bunday bolalarda pastki jag osadi, til esa harakatsiz qoladi.

Ushbu kasallik bilan tibbiy davolash usullari, massaj va refleksologiya qo'llaniladi.

Ushbu sindrom bolaning sog'lig'i uchun juda jiddiy tahdid degan xulosaga kelish oson, shuning uchun kasallik ota-onalardan simptomlarga tezda javob berishni va davolanish jarayonida sabr-toqatni talab qiladi.