Yog 'emboliyasining oldini olish dorilar. Yog 'emboliyasi: operatsiyalar va jarohatlarning haqiqiy xavfi qanday? Nima uchun paydo bo'ladi

Agar odamda yog 'emboliyasi (yoki PVX) tashxisi qo'yilgan bo'lsa, mikrovaskulyar yog'larning tomchilari bilan embolizatsiya amalga oshiriladi. Avvalo, kasallik qo'zg'atuvchi jarayon miya va o'pkaning kapillyarlariga ta'sir qiladi. Bu hipoksemiya va o'tkir nafas etishmovchiligi, diffuz miya shikastlanishi, turli darajadagi zo'ravonlikdagi ARDS rivojlanishi bilan namoyon bo'ladi. Klinik ko'rinishlar ko'pincha jarohatlardan yoki boshqa ta'sirlardan 1-3 kun o'tgach kuzatiladi.

Agar holat odatiy bo'lsa, o'pka va miyaning yog 'emboliyasining klinik belgilari asta-sekin rivojlanish bilan tavsiflanadi va birinchi alomatlardan taxminan ikki kun o'tgach maksimal darajaga etadi. Chaqmoq tez ko'rinishi kamdan-kam uchraydi, ammo o'limga olib keladigan natija patologiya boshlanganidan bir necha soat o'tgach sodir bo'lishi mumkin. Yosh bemorlarda PVX ko'proq uchraydi, ammo keksa odamlarda o'lim darajasi yuqori.

Shikastlanish vaqtida bemorda kuchli alkogolli zaharlanish holatida bo'lganida, PVX kamdan-kam hollarda rivojlanadi, degan fikr bor. Yog 'emboliyasining paydo bo'lish mexanizmi (biokimyoviy, kolloid, mexanik) bo'yicha bir nechta nazariyalar mavjud, ammo, ehtimol, har bir alohida holatda PVXga olib keladigan turli mexanizmlar mavjud. O'lim darajasi taxminan 10-20% ni tashkil qiladi.

Kasallik turlari

Muayyan gradatsiya mavjud. Yog 'emboliyasi klinik ko'rinishning intensivligiga ko'ra tasniflanadi:

• o'tkir: shikastlanishdan keyin bir necha soat davomida klinik belgilarning namoyon bo'lishi bilan tavsiflanadi;
• chaqmoq tez: bu shaklda o'lim bir necha daqiqada sodir bo'ladi;
• subakut: bu tur uch kungacha davom etadigan yashirin davrning mavjudligi bilan tavsiflanadi.

Semptomlarning og'irligiga qarab:

PVX: umumiy sabablar

Taxminan 90% hollarda skeletning shikastlanishi sabab bo'ladi. Ayniqsa tez-tez - katta quvurli suyaklarning sinishi, asosan - o'rta yoki yuqori uchdan birida femurning sinishi. Agar bir nechta suyak sinishi bo'lsa, PVX xavfi ortadi.

Patologiyaning kam uchraydigan sabablari

Kamdan kam hollarda sabablar quyidagilar:

Ushbu xavfli kasallikning belgilari

Yog 'emboliyasi mohiyatan yog 'trombi bo'lib, u tinch holatda yoki tomirlar bo'ylab harakatlanib, turli organlarga kirib boradi. Agar yog 'laxtasi yurakka kirsa, u holda o'tkir yurak etishmovchiligi rivojlanishi mumkin, buyraklar - bu organning etishmovchiligi, o'pka - nafas olish etishmovchiligi, bosh miya - qon tomir va hokazo.

Singanlar uchun

Ko'pincha, yoriqlarda yog 'emboliyasi shikastlanishdan so'ng, yog 'zarralari tomirlarga kirganda darhol rivojlana boshlaydi. Yog 'tomchilari asta-sekin qonda to'planadi va shuning uchun jarohatdan keyingi dastlabki soatlarda bu jarayon aniq alomatlarsiz o'tadi. Uning belgilari jarohat yoki operatsiyadan 24-36 soat o'tgach paydo bo'ladi. Bu vaqtga kelib, ko'plab kapillyarlar tiqilib qoladi. Kichkinalar ko'krakning yuqori qismida, bo'ynida, qo'ltiqlarida va elkalarida hosil bo'ladi.

Agar o'pkaning kapillyarlari tiqilib qolsa, unda quruq yo'tal, nafas qisilishi, terining siyanozi (siyanoz) paydo bo'ladi. Yurakning yog 'emboliyasining o'ziga xos xususiyati yurak ritmining buzilishi, taxikardiya (juda tez yurak urishi). Bundan tashqari, chalkashlik va isitma paydo bo'lishi mumkin.

Ushbu patologiyaning asosiy belgilari

Yog 'emboliyasi bir qator belgilar shaklida o'zini namoyon qiladi.

• Arterial gipoksemiya.
• ARDS belgilari (ko'pincha kasallikning og'ir kursi bilan).
• Markaziy asab tizimining buzilishi (konvulsiyalar, bezovtalik, koma, deliryum), oksigenatsiya normallashganda, nevrologik belgilarning aniq regressiyasi kuzatilmaydi.
• Petexial toshmalar bemorlarda 30-60% hollarda jarohatlardan 24-36 soat o'tgach paydo bo'ladi, ularning lokalizatsiyasi tananing yuqori qismida, hatto ko'pincha qo'ltiqlarda. Og'iz bo'shlig'i shilliq qavati, kon'yunktiva va ko'z membranalariga qon quyilishi bilan tavsiflanadi. Ko'pincha, toshma bir kun ichida yo'qoladi.
• Ikkinchi yoki uchinchi kunlarda gemoglobin darajasining keskin pasayishi.
• Trombotsitopeniya, ya'ni trombotsitlar soni va fibrinogen darajasining tez pasayishi.
• Siydikda, qonda, balg'amda, miya omurilik suyuqligida neytral yog'ning aniqlanishi (yog 'alveolyar makrofaglarda aniqlanadi).
• Petechial yog 'joyida teri biopsiyasi bilan aniqlash.
• Yog 'bilan retinaning angiopatiyasini aniqlash.

Quyida biz yog 'emboliyasining tashxisini ko'rib chiqamiz.

Qo'shimcha ko'rinishlar kam ahamiyatga ega. Ularning barchasi skeletning har qanday jiddiy shikastlanishi bilan o'zini namoyon qilishi mumkin.

Instrumental tekshiruvlar

Yog 'emboliyasini davolash

Bu nima, hamma uchun qiziq. PVXdan xalos bo'lish uchun taklif qilingan ko'plab terapevtik usullar samarali emas: erkin yog' kislotalarining mobilizatsiyasini kamaytirish uchun glyukoza, lipolizni kamaytirish uchun etanolni yuborish. Jiddiy shikastlanishlar ko'pincha koagulopatiyaning paydo bo'lishi bilan birga keladi. Odatda, dastlabki uch kun ichida "Geparin" (shu jumladan past molekulyar og'irlik) buyuriladi, bu qon ketish xavfini oshiradi va plazmadagi yog 'kislotalari kontsentratsiyasini oshiradi va asosan bunday davolash ko'rsatilmaydi.

Natriy gipoxlorit, Kontrykal, Hepasol, Lipostabil, Essentiale, nikotinik kislota kabi PVXni davolash uchun keng tarqalgan dori-darmonlar patologiyaga ijobiy ta'sir ko'rsatishi mumkinligi haqida hech qanday dalil yo'q. Shuning uchun davolash asosan simptomatikdir.

Nafas olish terapiyasining maqsadi PaO2 qiymatlarini 70-80 mm Hg dan yuqori ushlab turishdir. Art. va 90% ≤ SpO2 ≤ 98%. Vaziyat engil bo'lsa, burun kateterlari orqali kislorodli terapiya etarli. Bemorlarda ARDS paydo bo'lishi mexanik shamollatishning maxsus usullari va yondashuvlarini talab qiladi.

Agar infuzion davolash miqdorini cheklash va diuretiklarni qo'llash oqilona bo'lsa, o'pkada suyuqlik to'planishini kamaytirish va ICPni kamaytirish mumkin. Bemorning ahvoli barqarorlashgunga qadar tuzli eritmalar (Ringer eritmasi, 0,9% natriy xlorid), albumin eritmalari qo'llaniladi. Albumin tomir ichidagi hajmni samarali tiklashga yordam beradi va ma'lum darajada ICPni kamaytiradi, shuningdek, yog 'kislotalarini bog'lash orqali ARDS rivojlanishini kamaytirishi mumkin.

Agar bemorda yog 'emboliyasining jiddiy miya ko'rinishlari bo'lsa, u holda sedativ davolash, sun'iy o'pka ventilyatsiyasi qo'llaniladi. ICP ko'tarilish darajasi va koma chuqurligi o'rtasida qandaydir bog'liqlik mavjud. Bunday bemorlarni davolash ko'p jihatdan boshqa kelib chiqishi travmatik miya shikastlanishi bo'lgan odamlarni davolashga o'xshaydi. Shuningdek, 37,5 ° C dan yuqori haroratning oshishiga yo'l qo'ymaslik kerak, bu bilan bog'liq holda steroid bo'lmagan analjeziklar, shuningdek, agar kerak bo'lsa, sovutishning jismoniy usullari buyuriladi.

Keng ta'sir doirasiga ega dorilar, ko'pincha uchinchi avlod sefalosporinlari - boshlang'ich davolash sifatida buyuriladi. Agar klinik jihatdan ahamiyatli koagulopatiya rivojlansa, yangi muzlatilgan plazma qo'llaniladi.

Kestirib, singanlarda yog 'emboliyasini davolashda kortikosteroidlarni qo'llash samaradorligi ham isbotlanmagan. Biroq, ular ko'pincha tayinlanadi, chunki ular kelajakda jarayonning rivojlanishiga to'sqinlik qilishi mumkin deb o'ylashadi. PVX uchun kortikosteroidlarning yuqori dozalari maqsadga muvofiqdir. Bolus - "Metilprednizolon" 20-30 daqiqa davomida kg uchun 10 dan 30 mg gacha. Shundan so'ng - ikki kun davomida 5 mg / kg / soat dispenser. "Metilprednizolon" yo'q bo'lganda, boshqa kortikosteroidlar ("Prednisolone", "Dexamethasone") ekvivalent dozalarda qo'llaniladi.

Qo'l-oyoq amputatsiyasining asoratlari

Amputatsiya paytida yog 'emboliyasi tufayli ichki organlar (qon tomir, nafas olish, yurak, buyrak etishmovchiligi va boshqalar) faoliyatida buzilishlar paydo bo'lishi mumkin. Bir foizda bu yurak tutilishi tufayli bemorning chaqmoq tez o'limiga olib kelishi mumkin.

Ushbu xavfli patologiyaning oldini olish

Ushbu xavfli asoratdan qochish uchun nima qilish kerak? Yog 'emboliyasining oldini olish oyoqlarning quvurli suyaklari va tos suyaklari (ikki yoki undan ortiq miqdorda) singan bemorlar uchun talab qilinadi. Profilaktik chora-tadbirlar quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• vakolatli behushlik;
• qon yo'qotish va gipovolemiyani erta va samarali bartaraf etish;
• Birinchi kunida tos a'zolarining sinishi va katta quvurli suyaklarning erta jarrohlik stabilizatsiyasi eng samarali profilaktika usuli hisoblanadi.

Agar operatsiya keyinga qoldirilsa, ARDS va PVX ko'rinishidagi asoratlarning chastotasi juda oshadi. Aytish kerakki, travmatik miya shikastlanishi va ko'krak qafasi shikastlanishi quvurli suyaklarning erta intramedullar osteosintezi uchun kontrendikatsiya hisoblanmaydi. Bundan tashqari, kortikosteroidlar yog 'emboliyasi va travmadan keyingi gipoksemiyaning oldini olishda samarali ekanligi haqida dalillar mavjud, ammo optimal dozalar va rejimlar aniqlanmagan.

Yog 'emboliyasi shikastlanishdan keyin keng tarqalgan patologik topilma hisoblanadi. Bu holat ortopedik jarrohlik paytida yuzaga keladi va portlash bilan bog'liq ko'plab jarohatlarda ham kuzatiladi. Semptomlar jigar shikastlanishi, kardiopulmoner bypass, suyak iligi transplantatsiyasi, yog '(yog') aspiratsiyasi bilan juda keng tarqalgan. Shu bilan birga, bemorlarning 75 foizida nafas olish etishmovchiligi kuzatiladi.

📌 Ushbu maqolani o'qing

Ta'rif

Yog 'emboliyasi sindromi (FES) - tos yoki quvurli suyaklarning sinishi natijasida yuzaga keladigan gomeostazning murakkab buzilishi, uning klinik ko'rinishi o'tkir nafas etishmovchiligi. O'pka parenximasida (o'pkaning yog 'emboliyasi) yoki periferik mikrosirkulyatsiyaning qon tomir tizimida (arteriolalar, kapillyarlar) yog' tomchilari topilgan har qanday holat "yog 'emboliyasi" deb hisoblanadi. Ushbu sindromning klassik ko'rinishi shikastlanishdan keyingi asemptomatik intervaldan keyin petechial qon ketishlar (teridagi kichik qon ketishlar) bilan birga o'pka va nevrologik ko'rinishlardir.

• Ortopedik muolajalar- intramedullar pinlar, tizza artroplastikasi.
• Yumshoq to'qimalarning katta shikastlanishi(masalan, oyoq-qo'llarning amputatsiyasi paytida yog 'emboliyasi).
• kuchli kuyishlar.
• Suyak iligi biopsiyasi.
• Shikast bo'lmagan holatlar va protseduralar ham yog 'emboliyasiga olib kelishi mumkin:

• liposaktsiya;
• jigarning yog'li degeneratsiyasi;
• uzoq muddatli kortikosteroid terapiyasi;
• o'tkir pankreatit;
• osteomiyelit;
• suyak infarktiga olib kelishi mumkin bo'lgan patologiyalar, masalan, o'roqsimon hujayrali anemiya.

Tarqalishi (epidemiologiya)

Ortopedik bemorlarning 67 foizida qonda yog 'globullari (to'plari) topiladi. Namuna olish sinish joyiga yaqin joyda o'tkazilganda ularni aniqlash chastotasi 95% gacha oshadi. Biroq, qonda yog 'globulalari mavjudligi avtomatik ravishda FESga olib kelmaydi. Erkaklarda sindrom ayollarga qaraganda tez-tez uchraydi va 9 yoshgacha bo'lgan bolalarda u deyarli aniqlanmaydi, tashxisning cho'qqisi 10-39 yosh oralig'iga to'g'ri keladi.

Sindromning namoyon bo'lishi

Odatda 24 dan 72 soatgacha davom etadigan kechikish davri mavjud travma va asosiy simptomlarning boshlanishi. Yog 'emboliyasi sindromiga odatda quyidagi ko'rinishlar bilan shubha qilishingiz mumkin:

• Nafas qisilishi± ko'krak qafasidagi noaniq og'riq. Sindromning og'irligiga qarab, nafas etishmovchiligi rivojlanishi mumkin, bu nafas qisilishining kuchayishi, taxipneaning ko'rinishi (tez sayoz nafas olish), gipoksiya belgilari (qonda kislorod etishmasligi) sifatida namoyon bo'ladi.
• Isitma. Harorat 38,3 ° C dan yuqori ko'tariladi, shu bilan birga nomutanosib ravishda yuqori puls tezligi mavjud.
• , odatda magistralning yuqori yarmi, qo'llar va bo'yin terisida, shuningdek, og'iz bo'shlig'i shilliq qavatida va kon'yunktivada joylashgan. Toshma, qoida tariqasida, qisqa vaqt davomida kuzatiladi, 24 soatdan keyin yo'qoladi.
• Markaziy asab tizimining shikastlanishi bilan bog'liq alomatlar, ular kichik bosh og'rig'idan og'ir miya disfunktsiyasining namoyon bo'lishigacha (bezovtalik, disorientatsiya, chalkashlik, konvulsiyalar, stupor yoki koma).
• Buyrak belgilari(buyrak kapillyarlarining yog 'emboliyasi) oliguriya (kichik siydik), gematuriya (siydikda qon), anuriya (siydik etishmasligi) bilan namoyon bo'ladi.
• Oliguriya bilan uyquchanlik assotsiatsiyasi yog 'emboliyasi sindromining o'ziga xos xususiyati.

O'tkir kor pulmonale, nafas olish etishmovchiligi va / yoki jarohatlardan keyin bir necha soat ichida o'limga olib keladigan tizimli emboliya sifatida namoyon bo'ladigan patologiyaning vaqtinchalik shakli mavjud.

Yog 'emboliyasi sindromi mavjudligini tasdiqlash uchun diagnostika mezonlari:

Asosiy:

• nafas olish etishmovchiligi;
• miya belgilari;
• petechial toshma.

Kichik mezonlar:

• yog'li makroglobulinemiya;
• yuqori ESR;
• anemiya;
• trombotsitopeniya (bir necha trombotsitlar);
• buyrak shikastlanishi bilan bog'liq alomatlar;
• sariqlik;

Yog 'emboliyasi tufayli sariqlik

• retinada o'zgarishlar: ekssudatlar va mayda qon ketishlar, ba'zida retinaning qon tomirlarida yog 'globullari aniqlanadi;
• dam olishga qaramay, doimiy nafas olish tezligi > 35 nafas / min;
• doimiy RO<8 кПа;
• chalkashlik (dizorientatsiya);
• gipertermiya (odatda > 39 ° C);
• taxikardiya;
• rentgenogrammada o'pkaning diffuz qorayishi, "qor bo'roni" alomati.

Bir tadqiqot tashxis qo'yish uchun kamida ikkita asosiy mezon yoki bitta asosiy va to'rtta kichik mezon bo'lishi kerak degan xulosaga keldi.

Diagnostika

Faqatgina testlar patologiyaning mavjudligini ishonchli aniqlashga yordam beradi.

Laboratoriya tadqiqotlari, asosan nomaxsus (indikativ emas):

Qoida tariqasida, qon aylanishini etarli darajada ushlab turish uchun agressiv reanimatsiya amalga oshiriladi. Kortikosteroidlar miya shishi belgilari mavjud bo'lganda buyuriladi. Nafas olish etishmovchiligi bo'lsa, kislorodli niqob qo'llaniladi.

Prognoz

FESda o'lim darajasi 5-15% ni tashkil qiladi. Hatto ushbu sindromda kuzatilgan og'ir nafas olish etishmovchiligi kamdan-kam hollarda o'limga olib keladi. Nevrologik alomatlar yoki komaning davomiyligi odatda bir necha kun yoki haftadan oshmaydi. Miyaning shikastlanishi bilan bog'liq kasallikning bunday ko'rinishlari, masalan, shaxsiyatning o'zgarishi, xotiraning yo'qolishi va fikrlashning buzilishi bemorda uzoq vaqt davomida saqlanib qolishi mumkin. O'pka asoratlari odatda bir yil ichida yo'qoladi.

Oldini olish

Oyoq suyaklarining sinishi uchun immobilizatsiya

Ko'pgina shifokorlarning fikriga ko'ra, yoriqlarni erta immobilizatsiya qilish yog 'emboliyasining oldini olishning eng samarali usuli hisoblanadi. Kortikosteroidlar ba'zan ortopedik jarrohlik paytida FESni oldini olish uchun ishlatiladi, masalan, intramedullar osteosintez. Ammo hozirgi vaqtda ushbu yondashuv sindromning oldini olishda samarali ekanligi haqida ishonchli dalillar yo'q.

Birinchi ta'rifdan keyin 100 yildan ko'proq vaqt davomida yog 'emboliyasi sindromi yaxshi tushunilmagan patologiya va shifokorlar uchun jiddiy diagnostika muammosi bo'lib qoldi. Va faqat so'nggi o'n yillikda bu nisbatan kam uchraydigan hodisani tushunishda sezilarli yutuqlarga erishildi. Hozirgi vaqtda rivojlanayotgan takomillashtirilgan ilmiy texnologiyalar natijasida ushbu patologiya haqida yangi ma'lumotlar olindi, bu yog 'emboliyasining kasallanishi va o'limini sezilarli darajada kamaytiradi.

Shuningdek o'qing

Ko'pincha nikotin kislotasi qo'llaniladi, buning uchun u kardiologiyada buyuriladi - metabolizmni yaxshilash, ateroskleroz va boshqalar. Tabletkalardan foydalanish hatto kallik uchun kosmetologiyada ham mumkin. Ko'rsatkichlar oshqozon-ichak trakti ishi bilan bog'liq muammolarni o'z ichiga oladi. Kamdan kam bo'lsa-da, ba'zida mushak ichiga kiritiladi.

Tepaga keskin ko'tarilish bilan chuqurroq sho'ng'ishni sevuvchilar to'satdan ko'krak qafasidagi o'tkir og'riqni, titroqni his qilishlari mumkin. Bu havo emboliyasi bo'lishi mumkin. Unga qancha havo kerak? Qachon paydo bo'ladi va patologiyaning belgilari qanday? Shoshilinch tibbiy yordam va davolanishni qanday ta'minlash kerak?

O'tkir qon tomir etishmovchiligi yoki qon tomirlarining qulashi har qanday yoshda, hatto eng kichigida ham paydo bo'lishi mumkin. Sabablari zaharlanish, suvsizlanish, qon yo'qotish va boshqalar bo'lishi mumkin. Semptomlar hushidan ketishdan ajratish uchun bilishga arziydi. O'z vaqtida shoshilinch yordam sizni oqibatlardan qutqaradi.

Qon pıhtısının shakllanishi odatiy hol emas. Biroq, miya trombozini yoki miya arteriyasi emboliyasini qo'zg'atishi mumkin. Belgilari qanday? Miya trombozini, miya emboliyasini qanday aniqlash mumkin?

Yog 'emboliyasi sindromi (FES) asosan quvurli suyaklarning sinishi natijasida yuzaga keladigan eng xavfli sharoitlar guruhiga kiradi.
Ushbu maqoladan siz quyidagilarni bilib olasiz: kasallikning rivojlanish sabablari va xususiyatlari, uning turlari, diagnostika usullari va davolash usullari.

Patologiya qon tomirlarini yog 'zarralari tomonidan hosil bo'lgan emboliya bilan to'sib qo'ygandan keyin rivojlanadi, bu organlar va to'qimalarda qaytarilmas o'zgarishlarning rivojlanishiga olib keladi.

Yog 'zarralari qon oqimi bilan harakatlanib, ular kiradigan to'qimalarning yo'q qilinishiga olib keladi. Qon mikrosirkulyatsiyasi buziladi, uning reologik sifatlari ham o'zgaradi.

Kichik yog 'tomchilari retinaga va teriga, yurakka, jigarga, miyaga, buyraklarga, taloq va buyrak usti beziga kirib borishi mumkin. Kattaroq zarralar o'pka tomirlariga kirib, to'xtab qoladi. Bunday holatning oqibatlari juda og'ir bo'lishi mumkin va inson hayotini saqlab qolish uchun shoshilinch yordam talab qiladi.

Nima uchun paydo bo'ladi?

Yog 'zarralarining qon aylanish tizimiga kirib borishi turli sabablarga ko'ra mumkin. Ko'pincha yog 'emboliyasi katta quvurli suyaklarning sinishi, og'ir shikastlanishlar va jarrohlik aralashuvidan keyin rivojlanadi.

Uning paydo bo'lishining 4 ta nazariyasi mavjud:

1. Klassik. Bunday holda, yog 'to'qimalarining zarralari, sinish paytida, shikastlanish joyidan venoz tomirlarga kirib, ular ko'chib o'tadi va ularni yopishadi.
2. Enzimatik. Ushbu nazariya lipid tuzilishining buzilishi bilan bog'liq. Lipidlar yiriklashadi, ularning sirt tarangligi pasayadi, yog 'tomchilari kattalashadi.
3. Kolloid-kimyoviy. Ushbu nazariyaga ko'ra, FESning qo'zg'atuvchi omili plazma yog 'emulsiyasining katta tomchilarga aylanishi bo'lib, keyinchalik ular kichik tomirlarni trombozlaydi.
4. Giperkoagulyar. Ushbu nazariya bilan FESning rivojlanish mexanizmi lipid almashinuvining buzilishining shikastlanishdan keyin qon koagulyatsiyasi tizimidagi buzilishlar bilan bog'liqligi bilan izohlanadi.

Yog 'emboliyasi belgilarining boshqa kasalliklar, masalan, pnevmoniya bilan o'xshashligi tufayli, o'limga olib keladigan noto'g'ri tashxis qo'yish xavfi mavjud.

Yog 'emboliyasi katta qon yo'qotish bilan rivojlanishi mumkin va uning rivojlanishining eng yuqori xavfi gipotenziya bilan og'rigan bemorlarda bo'ladi.

Bundan tashqari, FESning rivojlanishi quyidagi sabablar natijasida mumkin:

• 3 va 4 daraja kuyish;
• portlash natijasida kelib chiqqan suyaklar va yumshoq to'qimalarning shikastlanishi;
• o'rta va yuqori uchdan bir sonning sinishi;
• osteomiyelit, o'simtaga o'xshash neoplazmalar, sepsis;
• diabet, o'tkir pankreatit va og'ir pankreatik nekrozlar;
• jigarda distrofik o'zgarishlar;
• reanimatsiya va gormonlarni nazoratsiz ishlatishdan keyingi holat;
• anemiya va suyak iligi biopsiyasi.

Ba'zida jabrlanuvchini noto'g'ri tashishdan keyin yog 'emboliyasi rivojlanadi va.

Ko'pincha bu patologiya kattalar bemorlariga ta'sir qiladi. Suyak iligida yog'dan ko'ra ko'proq gematopoetik to'qimalar mavjudligi sababli bolalar juda kamdan-kam hollarda kasal bo'lishadi.

Tasniflash

Kasallikning shakli yallig'lanish o'chog'ining etiologiyasi va lokalizatsiyasiga bog'liq.

Rivojlanish tabiatiga ko'ra emboliya bir necha turlarga bo'linadi:

• fulminant - bu shakl eng xavfli hisoblanadi, chunki yog 'emboliyasining alomatlari tez o'sib boradi va bemorning o'limi 10-15 daqiqadan so'ng sodir bo'lishi mumkin;
• o'tkir - kasallikning bu shakli jarohat olgandan keyin 2-3 soat ichida simptomlarning kuchayishi bilan tavsiflanadi, masalan, femurning sinishi;
• subakut - bu holda, asta-sekin (3-4 kun ichida) FESning ortib borayotgan namoyon bo'lishi qayd etiladi.

Alomatlar

Semptomlarning og'irligiga ko'ra, yog 'emboliyasi klinik va subklinik shakllarga bo'linadi.

FES rivojlanishi jarayonida kapillyarlar tiqilib qoladi, bu esa intoksikatsiyaning kuchayishiga olib keladi.

Yog 'emboliyasi asemptomatik davrda (2-3 kun) eng xavfli hisoblanadi, bunda bemor jarrohlik yoki jarohatlardan keyin yomonlashuvni tabiiy deb qabul qilishi mumkin.

Sekin-asta alomatlar kuchayadi va quyidagi ko'rinishlar bilan birga bo'lishi mumkin:

• petechiae paydo bo'ladi (tomirlarning shikastlanishi natijasida terida kichik qizil nuqta);
• yurak urishi tezlashadi;
• mumkin bo'lgan isitma;
• chalkashlik bor;
• bosh og'rig'i va retrosternal og'riq, charchoqning kuchayishi va bosh aylanishi bor.

Agar koronar tomirning emboliyasi bilan tiqilib qolsa, yurak to'xtashigacha yurak etishmovchiligi paydo bo'ladi. Buyrak tomirlarida yog 'trombi bilan buyrak etishmovchiligi xavfi mavjud. Arterial emboliya bilan yurak xuruji yoki qon tomirlari (miya qon aylanishining buzilishi) mumkin.

Semptomlarning og'irligi emboliya turiga bog'liq:

miya sindromi

Kasallikning miya (miya) shakli miya tromboemboliyasi bilan yuzaga keladi va bosh og'rig'i, falaj va konvulsiv belgilar bilan birga keladi.

Koma, gallyutsinatsiyalar va deliryumning rivojlanishiga qadar letargiya bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, deyarli har doim miya sindromi haroratning 40 darajaga ko'tarilishi bilan birga keladi, bu hatto dori-darmonlar bilan ham kamaymaydi.

O'pka sindromi

Ushbu sindrom FESning barcha holatlarining 60% da uchraydi. Ko'krak suyagida pichoqlash va siqish og'rig'i va nafas olish etishmovchiligi (bo'g'ilish va nafas qisilishi) mavjud. Ba'zida qonli yoki ko'pikli balg'amli yo'tal bor.

Yurak-qon tomir tizimi tomonidan taxikardiya va yurak aritmiyalari mavjud. Og'ir holatlarda nafas olish to'xtatilishi mumkin.

Aralash sindromi

Aralash sindromning rivojlanishi bilan simptomlarning kombinatsiyasi mumkin. Shuningdek, terining kapillyarlari va shilliq pardalari, asosan tananing yuqori qismida (og'iz bo'shlig'i, ko'z olmalari) zararlanadi.

Buyraklarning mayda kapillyarlarining shikastlanishi qayd etilishi mumkin, bu siydikning rangi, miqdori va tarkibining o'zgarishi bilan birga keladi.

Diagnostika usullari

SLEni aniqlash uchun quyidagi usullar qo'llaniladi:

• Ko'krak qafasining KT - alveolalarning shishishi natijasida kelib chiqadigan o'pka lobullari, subplevral va centrolobular tugunlar o'rtasida mavjud bo'lgan septumlarning qalinlashishini aniqlaydi;
• o'pka tekshiruvi - perfuziya (o'pkada gaz almashinuvi) va ventilyatsiya o'rtasidagi nomuvofiqlikni ko'rsatadi;
• EKG - ko'p hollarda o'zgarishsiz qoladi, lekin ba'zida sinus taxikardiyasi mumkin;
• bronxoalveolyar yuvish va bronkoskopiya - bu tekshiruvlar alveolalarda yog 'zarralari mavjudligini, asosan, bemor travmatik jarohat olgandan keyin aniqlashi mumkin;
• Miyaning kompyuter tomografiyasi - bemorning ruhiy holatining buzilishi uchun buyuriladi. Tomogrammada miya yog 'emboliyasida mikrotomirlarning shikastlanishiga mos keladigan petechial qon ketishlar aniqlanadi;
• Miyaning MRI - oddiy KT parametrlari bilan FESning nevrologik belgilari bo'lgan bemorlarga buyuriladi;
• Ko'krak qafasi rentgenogrammasi - rasmda "bo'ron" tasviri ko'rsatilgan va FESning rentgenologik belgilari 3 hafta davomida mavjud.

Kasallikning rivojlanishida eritrotsitlar tuzilishidagi o'zgarishlar muhim ahamiyatga ega. Yog 'emboliyasi bilan tabiiy shakldan tashqari, ko'plab balast patologik shakllari (o'roqsimon, sferotsitlar, mikrotsitlar va boshoqsimon) kuzatiladi. Bunday eritrotsitlar soni bevosita shikastlanishning murakkabligiga, uning oqibatlariga va zarbaga bog'liq.

Xarakterli jihati shundaki, FES tashxisi klinik ko'rsatkichlar asosida amalga oshiriladi. Laboratoriya diagnostikasi ikkinchi darajali ahamiyatga ega, ammo faqat barcha ko'rsatkichlarning kombinatsiyasi bilan tashxis tasdiqlangan deb hisoblanadi.

Davolash

Tekshiruvdan so'ng bemorga shifoxonada shoshilinch terapiya tayinlanadi. Barcha terapevtik chora-tadbirlar kislorod ochligini bartaraf etishga, qon yo'qotilishini, atsidozni va og'riqni kamaytirishga qaratilgan.

Shoshilinch terapiya o'pkaning sun'iy ventilyatsiyasini o'z ichiga oladi, shu jumladan ongni yo'qotish va tashxis qo'yilmagan taqdirda. Bu nafas olishni to'xtatish tufayli o'limning oldini olishga yordam beradi.

Tashxis aniqlangandan so'ng, dori-darmonlarni davolash buyuriladi. Terapiya paytida qondagi katta yog 'tomchilarini yo'q qiladigan va ularni kichik zarrachalarga aylantiradigan dori-darmonlarni kiritish tavsiya etiladi.

FES uchun eng ko'p ishlatiladigan dorilar:

• Geparin - lipazni faollashtiradi, lekin juda ehtiyotkorlik bilan buyuriladi (faqat FES patogenezini aniqlagandan keyin), chunki ko'p jarohatlarda qon ketish xavfi mavjud;
• Aspirin - trombotsitlar va oqsillarni, shuningdek, qon gazlarini normalizatsiya qiladi;
• Essentiale (Lipostabil) - demulsiyalangan yog'larning tabiiy erishini tiklash;
• Deksametazon (Prednisolone) - shish va qon ketishini kamaytiradi, shuningdek, yallig'lanish jarayonini kamaytiradi va to'qimalarda metabolik jarayonlarni yaxshilaydi.

Ko'rsatkichlarga ko'ra, simptomatik vositalar, vitamin terapiyasi va antioksidantlar buyuriladi. Yog 'emboliyasi uchun dorilarning samaradorligi juda past ekanligini yodda tutish kerak, shuning uchun ular faqat kompleks terapiyada qo'llaniladi. Detoksifikatsiya sifatida plazmaferez, lazer va ultrabinafsha qon nurlanishi, majburiy diurez qo'llaniladi.

Tananing hayotiy funktsiyalarini qo'llab-quvvatlash uchun kaliy, magniy, insulin va aminokislotalar qo'shilishi bilan glyukoza eritmasini quyish tavsiya etiladi.

Yuqumli asoratlarning oldini olish gamma globulin, Timalin va boshqalar yordamida amalga oshiriladi. Yiringli-septik tabiatning asoratlarini oldini olish uchun Polimiksin va Nistatin kabi preparatlar qo'llaniladi.

Emboliyaning oldini olish operatsiyadan keyingi davrda, ayniqsa oyoq-qo'llarning amputatsiyasidan keyin bemorning ahvolini kuzatishni o'z ichiga oladi. Bu o'z vaqtida tashxis qo'yish va asoratlarni oldini olish imkonini beradi.

Mumkin bo'lgan oqibatlar va prognoz

Yog 'emboliyasi, hatto vakolatli davolanish o'z vaqtida amalga oshirilgan bo'lsa ham, zararlangan organlarda degenerativ o'zgarishlar rivojlanishi uchun xavflidir. FESning asoratlari barcha holatlarning 10% da qayd etilgan, omon qolish darajasi faqat 50% ni tashkil qiladi.

Bemorning o'limining sababi ko'pincha nafas olish etishmovchiligi va miya qon ketishidir, bunday vaziyatda hatto intensiv terapiya ham har doim ham samarali emas.

Kasallikning prognozi noqulay, chunki u allaqachon xavf va o'lim ehtimolini keltirib chiqaradigan bemorning jiddiy ahvoli fonida rivojlanadi.

Singanlarning og'ir erta asoratlari o'z ichiga oladiyog 'emboliyasi. Travmada yog 'emboliyasining (FE) chastotasi 3-6%, ko'p travmadan keyin esa 27,8% kuzatiladi. Shok tashxisi bilan vafot etganlar orasida yog 'emboliyasi bilan kasallanish darajasi jarohatning og'irligiga qarab 44% ga etdi. Yog 'emboliyasi ko'pincha 20-30 yoshda (pastki oyoqning sinishi bilan) va 60-70 yoshda (femur bo'yinining sinishi) sodir bo'ladi. Yog 'emboliyasining kelib chiqishi haqida bir nechta nazariyalar mavjud, ammo ularning ikkitasi ma'lum qarama-qarshiliklarga ega bo'lsa-da, yaqin vaqtgacha etakchilik qilmoqda. Yog 'emboliyasining mexanik yoki metabolik kelib chiqishi haqidagi savol munozarali.

Yog 'emboliyasining mexanik nazariyasi suyak to'qimalariga mexanik ta'sir ko'rsatgandan so'ng, suyak iligining yog' zarralari ajralib chiqishi va emboliyaning limfa va venoz kanallari orqali o'pka kapillyarlariga tarqalishini taklif qiladi. Suyak iligi zarralari singandan keyin bir necha soniya ichida o'pkada topiladi.

Ikkinchi nazariya, ko'pchilik olimlar tomonidan ta'qib qilinadi, asoslanadi aylanma qon lipidlaridagi biokimyoviy o'zgarishlar. Bunday holda, plazmadagi normal lipid emulsiyasi o'zgaradi va xlomikronlarni katta yog 'tomchilariga birlashtirish, so'ngra tomirlarning embolizatsiyasi mumkin bo'ladi. Ushbu nazariya yog 'emboliyasi nafaqat suyak sinishida sodir bo'lishi va yog 'zarralarining kimyoviy tarkibi suyak iligi yog'iga qaraganda aylanma qon lipidlariga ko'proq mos kelishida qo'llab-quvvatlanadi. Ko'krak qafasining assimilyatsiya ta'siri ma'lum ahamiyatga ega. Bemor shokdan xalos bo'lganda yoki qon yo'qotilishini to'ldirgandan so'ng qon bosimining ko'tarilishi trombni tizimli qon tomirlariga surishiga yordam beradi.

Aniqlanishicha, agar yog' miqdori o'pkaga kirsa, 34 o'pka qon aylanishini to'xtatsa, bu o'tkir o'ng yurak etishmovchiligidan tez o'limga olib keladi.

Yog 'tomchilarining kichik o'lchamlari va ularning yuqori elastikligi tufayli ular kapillyar tarmoqdan o'tib, tizimli qon aylanishi orqali tarqaladi, natijada yog 'emboliyasining miya shakli paydo bo'ladi. Shunday qilib, yog 'emboliyasining o'pka va miya shakllari va ularning kombinatsiyasi - umumiy shakl mavjud.

Yog 'emboliyasining xususiyatlari u asta-sekin rivojlanadi va o'sib boradi, chunki shikastlangan joydan yog 'darhol qonga kirmaydi, shikastlanish momenti va emboliya rivojlanishi o'rtasida bo'shliq mavjud. Yog 'emboliyasi ko'pincha o'limga olib keladi, lekin hayot davomida kamdan-kam hollarda tan olinadi.

Klinik yog 'emboliyasi turli xil past o'ziga xos alomatlar bilan namoyon bo'ladi, bu faqat unga shubha qilish imkonini beradi. Ko'krak, qorin, yuqori ekstremitalarning ichki yuzalarida, ko'zning albuminli va shilliq pardalarida, og'iz bo'shlig'ida petexial toshma va mayda qon ketishining paydo bo'lishi, siydikda yog'ning paydo bo'lishi patognomonik belgi hisoblanadi. Biroq, oxirgi belgini faqat 2-3 kun ichida topish mumkin. Shuning uchun, yog 'uchun salbiy siydik tahlili yog' emboliyasini istisno qila olmaydi. Yog 'emboliyasi tashxisini tasdiqlash uchun laboratoriya va kimyoviy tekshiruvlar ko'pincha o'ziga xos emas va klinik sharoitlarda qiyin.Ko'pincha yog 'emboliyasining birinchi belgisi gemoglobinning pasayishi bo'lib, o'pka qon ketishidan kelib chiqadi.EKG o'zgarishlari miokard ishemiyasi yoki o'ng yurakning ortiqcha yuklanishini ko'rsatadi.

Yog 'emboliyasining o'pka shakli nafas qisilishi, siyanoz, yo'tal, taxikardiya va qon bosimining pasayishi ko'rinishi bilan tavsiflanadi. O'pka arteriyasining katta shoxlari tiqilib qolishi bilan o'tkir nafas etishmovchiligi tasviri rivojlanadi, ko'pincha o'limga olib keladi. Yog 'emboliyasining nafas olish shakli miya buzilishlarini istisno qilmaydi: ongni yo'qotish, konvulsiyalar.

Yog 'emboliyasining miya shakli emboliyalar tizimli qon aylanishiga surilganda rivojlanadi. Yog 'emboliyasining miya shakli bosh aylanishi, bosh og'rig'i, qorong'ulik yoki ongni yo'qotish, umumiy zaiflik, qusish, topikal konvulsiyalarning paydo bo'lishi, ba'zan oyoq-qo'llarning falajlanishi va jarohatlangan paytdan boshlab engil intervalning mavjudligi bilan tavsiflanadi. Ushbu belgilarning paydo bo'lishi diagnostik hisoblanadi.

Yog 'emboliyasini davolash. Yog 'emboliyasini davolash uchun turli xil usullar qo'llaniladi, shu jumladan shokka qarshi choralar, antikoagulyant terapiya, qattiq yotoqda dam olish, trasilol proteaz inhibitörlerini qo'llash, kontrikal, epsilon-aminokaproik kislota, reopoliglyuksin, gemodez, gidrokortizon, eufillin, kokarboksilaza, bir hafta davomida kordiamin, strofantin. Glyukoza-tuz eritmalari va dekstran eritmalarini tomir ichiga yuborish, antigistaminlarni tayinlash.

Yog 'emboliyasining nafas olish shaklida kislorod inhalatsiyasi, 300-400 ml qon ketishi ko'rsatiladi. Qon va qon o'rnini bosuvchi suyuqliklarni vena ichiga massiv infuziyalar kontrendikedir, chunki ular qon bosimining oshishiga olib kelishi va o'pka arteriyasi havzasidan emboliyani tizimli qon aylanishiga olib kelishi va yog 'emboliyasining miya shaklini rivojlanishiga yordam berishi mumkin.

Profilaktik choralar katta ahamiyatga ega: bemorning dam olishi, transportni cheklash, zarba bilan kurashish choralari. Suyaklardagi manipulyatsiyalar bilan bog'liq operatsiyalarda, ayniqsa suyak iligi olib tashlanishi bilan, uning jarohatga tushmasligiga e'tibor berish kerak, buning uchun suyaklarga gazli matolarni o'rash kerak.

Yog 'emboliyasining oldini olish, shuningdek, sinishning yaxshi immobilizatsiyasi, singan hududning behushligi bilan bog'liq. Keng gematomali yopiq sinishlarda gematomani ponksiyon qilish va qon va yog'ni so'rish kerak.

Naychali suyaklar ustida operatsiya qilinganda (metall osteosintez) ochiq texnika tavsiya etiladi. Osteosintez uchun yivli pinlarni ishlatish yaxshiroqdir. Osteosintez operatsiyasidan oldin va undan keyin siydikda erkin yog' borligini tekshirish kerak.

Travmatologiya va ortopediya. Yumashev G.S., 1983 yil

Yog 'emboliyasi - bu qon oqimi bilan bog'liq muammolar bilan kechadigan patologiya. Qon tomirlarining tiqilib qolishi sodir bo'lganidan keyin og'riqli jarayonlar paydo bo'ladi. Bloklanish eng kichik yog'li zarralarning cho'kishi tufayli yuzaga keladi. Yog 'qon tizimiga kiradi va qaytarilmas jarayonlar boshlanadi. Bizning maqolamizda yog 'emboliyasi nima haqida batafsil gapiramiz.

Boshlash uchun biz kasallik ko'pincha jarohatlar natijasida paydo bo'lishini xabar qilamiz. Muayyan xavf guruhi og'ir ichki qon ketishiga moyil bo'lgan va ortiqcha vaznga ega bo'lgan odamlardan iborat.

Emboliya - bu tomirning tiqilib qolishi. Bu murakkab holat to'qimalarning o'limiga olib keladi. Ko'pgina hollarda o'pka arteriyalari bloklanadi, chunki begona jismlarning zarralari qon bilan birga o'pkaga qon oqimi orqali juda tez kiradi. Bu nafas olish muammolariga va ba'zan o'limga olib kelishi mumkin. Bunday kasallikni davolash reanimatolog tomonidan amalga oshiriladi.

O'z vaqtida shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatilsa, venoz lümenning tiqilib qolishi muvaffaqiyatli bartaraf etiladi.

Emboliya turli xil bo'ladi. Har bir tur lümenni blokirovka qilishda farq qiladi:

• Tromboemboliya - venoz lümen qon pıhtısı yoki uning yirtilgan bo'lagi bilan bloklanadi.
• Gaz emboliyasi - gaz holatida bo'lgan iz elementlari tomirlarga kirganda. Ko'pincha bu havo.
• Tibbiy kasallik.

Bu turli xil emboliyalarning qisqacha ro'yxati. Ammo kasallikning mohiyati har doim o'zgarishsiz qoladi.
Bola kattalarnikiga qaraganda emboliyadan ko'p marta kamroq azoblanadi.

Kasallikning rivojlanishining sabablari

Yog 'zarralari inson tanasining ko'plab organlarida turli xil kichik tomirlarni yopish qobiliyatiga ega. Ko'pincha kasallik o'pka, miya, yurak va buyraklarga ta'sir qiladi.

Yog 'emboliyasi o'z rivojlanishini quyidagi kasalliklarda fon jarayoni sifatida boshlashi mumkin:

1. Suyaklar shikastlangan va joyidan siljigan og'ir travma. Ushbu asosiy sabab ko'pincha uchraydi.
2. Shok holatlari. Biz anafilaktik yoki travmatik shok holatlari haqida gapiramiz.
3. Klinik o'lim holati.
4. Kamdan kam hollarda, murakkab shaklda o'tkir gepatit bilan.

Shifokorlar, ehtimol, kasallikning rivojlanishi uchun bir nechta variantni ishlab chiqdilar. Biz asosiy versiyalarni sanab o'tamiz:

• Shikastlanganda yog 'to'qimalarining yaxlitligi buziladi. Ta'sir qilingan hududdan yog'li tomchilar venoz tomirlarga o'tkaziladi, so'ngra qon oqimi yo'nalishi bo'yicha ular boshqa organlarning kapillyar tomirlariga yoki o'pkaga kiradi.
• Shikastlanganda yoki zarba holatida qon tarkibidagi yog'li elementlar mayda zarrachalardan katta tomchilarga aylanadi va qon tomirlarini to'sib qo'yadi.
• Shikastlanishlar yoki murakkab kasalliklar paytida qonning ko'p miqdorda oqishi tufayli yuzaga keladigan qonning qalinlashishi uning tarkibidagi yog'ning qo'pol tomchilarining ko'payishiga olib keladi.

Kasallikning shakllari

Tibbiyot emboliyani vaziyatning murakkabligi va kasallikning rivojlanish tezligiga qarab turli guruhlarga ajratadi. Keling, asosiy shakllarni ajratib ko'rsatamiz:

• Chaqmoq emboliyasi. Kasallikning bu turi bir zumda rivojlanadi, bemorning o'limi ikki daqiqa ichida sodir bo'ladi.
• o'tkir emboliya. Kasallik jarohatdan yoki zarba holatidan bir necha soat o'tgach paydo bo'ladi.
• Subakut emboliya. Kurs yashirin simptomlar shaklida yuzaga keladi va taxminan ikki kun davom etadi. Keyin alomatlar paydo bo'ladi.

Tomirning tiqilib qolgan joyiga qarab, yog 'emboliyasini quyidagi turlarga bo'lish mumkin:

• o'pka - o'pkadagi kapillyarlar ta'sirlanganda;
• miya - miya kapillyarlari ta'sirlanganda;
• aralash - kapillyarlar butun tanaga ta'sir qilganda: bu yurak, o'pka, buyraklar va hatto retinaning bo'lishi mumkin.
  Kasallikning aralash shakli eng keng tarqalgan.

Alomatlar

Keling, kasallikning belgilari haqida gapiraylik. Ular to'g'ridan-to'g'ri kasallikning qaysi turiga tashxis qo'yilganiga bog'liq. Keling, har bir ishni alohida ko'rib chiqaylik.

O'pka emboliyasining belgilari

O'pka emboliyasi (PE) haqida gap ketganda, siqish tabiatining og'riqli hissi bor: u sternum orqasida chayqaladi.

Nafas olish funktsiyasi buziladi: bemor nafas qisilishi bilan qiynaladi. Ba'zida nafas olish butunlay to'xtab qolishi mumkin. Yurak urishi tezlashadi va tezlashadi. Ko'pik yoki qon shaklida balg'am bilan o'tkir yo'tal bor.

Miya emboliyasi

Miya emboliyasi kabi tashxisni tashxislashda quyidagi belgilar qayd etiladi: bemorning ongi buziladi, paroksismal tabiatning boshida o'tkir og'riqlar, deliryum va gallyutsinatsiyalar holati, o'quvchilar burishadi va suzadi.

Ba'zida falaj va mushaklarning kramplari mavjud. Markaziy asab tizimi tushkunlikka tushadi, bu komaga olib kelishi mumkin. Tana harorati qirq darajaga ko'tariladi, bu holatni dori vositalari yordamida bartaraf etish mumkin emas.

Aralash emboliya belgilari

Aralash emboliya bilan oldingi ikkita paragrafda yozgan barcha alomatlar kuzatiladi. Bundan tashqari, teri va shilliq pardalardagi kapillyar lezyonlar qo'shiladi.

Qizil toshma nuqta shaklida paydo bo'ladi, bu butun terida, ayniqsa yuqori qismida, shuningdek, og'iz bo'shlig'ida va ko'z qovoqlarida bo'lishi mumkin bo'lgan qonning eng kichik chiqishini ko'rsatadi.

Bundan tashqari, buyraklar kapillyarlarini yo'q qilish belgilari namoyon bo'ladi, bu siydikning bir zumda kamayishi va uning tarkibining o'zgarishi bilan namoyon bo'ladi.

Diagnostika

Kasallikning birinchi tashxisi simptomlar anamnezini tahlil qilishdan iborat. Bemorda markaziy asab tizimi, isitma va boshqa belgilar, hatto koma bilan og'ir muammolar mavjud.

Tashxisni tasdiqlash qo'shimcha testlar yordamida amalga oshiriladi. Ular orasida quyidagilar mavjud:

• umumiy qon tahlili;
• umumiy siydik tahlili;
• shikastlanish bilan bog'liq bo'lmagan kasallikning sabablarini aniqlashi mumkin bo'lgan biokimyoviy qon tekshiruvi;
• Bosh suyagi ichidagi o'zgarishlarni tasdiqlash yoki istisno qilish uchun kranial mintaqaning KT;
• rentgen nurlari, bu pnevmotoraksni istisno qilishga imkon beradi.

Emboliyani o'rganishning eng aniq usuli MRI hisoblanadi. Ushbu protsedura zararlangan organni ko'rish va kasallikning asosiy sababini tushunish imkonini beradi.

Davolash

Emboliyani davolash haqida gapirishni boshlashdan oldin, biz muhim ma'lumotlarga alohida e'tibor qaratamiz. Gap shundaki, an'anaviy va muqobil tibbiyot usullaridan foydalangan holda emboliyaning har qanday turini davolash mumkin emas, chunki bu faqat o'lim bilan yakunlanishi mumkin. Ushbu kasallik shifoxonada darhol davolanishni va hatto reanimatsiyani talab qiladi.

Kasalxonaga davolanish

Og'ir jarohatlar paytida qon tomirlarining yog'li tiqilib qolish xavfi mavjud bo'lganda, asoratlar xavfini minimal darajaga tushirish uchun kasalxonaga kirishdan oldin ham shoshilinch qutqaruvni boshlash kerak.

Bemorda quyidagi alomatlar bo'lsa, profilaktik turdagi yog 'emboliyasini davolash kerak:

• travmatik shok;
• arteriyalarning uzoq muddatli gipotenziyasi;
• tos suyaklari parchalanadi;
• ezilgan sonlar va sonlar;
• kasalxonaga transportning uzoq vaqt yo'qligi;
• noto'g'ri immobilizatsiya.

Kasallikni kuchaytiruvchi omillar mavjud bo'lganda, shikastlangan oyoq-qo'llarni to'g'ri immobilizatsiya qilish kerak.

Bu suyak atrofida joylashgan to'qimalarning yirtilishini oldini olish uchun kerak. Bundan tashqari, travmatik shok rivojlanishining oldini olish uchun og'riq qoldiruvchi vositalarni kiritish bo'yicha chora-tadbirlarni to'g'ri qabul qilish muhimdir.

Keyin bemorni maxsus transportga o'tkazish kerak, bu uni kasalxona bo'limiga yumshoq tarzda etkazish imkonini beradi.

Agar bunday ehtiyoj mavjud bo'lsa, unda nafas olishni qo'llab-quvvatlash, shuningdek, asoratlarni barqarorlashtirish kerak. Ba'zida kortikosteroidlarning ko'p dozalarini yuborish va oyoq va qo'llarning chuqur tomirlarida tromboz paydo bo'lishining oldini olish choralarini ko'rish kerak bo'ladi.

Terapevtik bo'limda davolanish

Yog 'emboliyasi shifoxona sharoitida davolanadi. Agar shoshilinch ehtiyoj bo'lsa, bemor intensiv terapiya bo'limiga o'tkaziladi.

Barcha tibbiy muolajalar organizmdagi to'qimalarni kislorod bilan ta'minlash sifatini yaxshilash uchun bajarilishi kerak bo'lgan ko'plab harakatlardan iborat.

• Har bir inson, istisnosiz, agar chalkashlik va boshqa ruhiy og'ishlar bo'lsa, o'pkaning sun'iy ventilyatsiyasi uchun protsedura beriladi. Shamollatish uzoq vaqt davomida odam o'ziga kelguncha va uning sog'lig'i yaxshilanmaguncha davom etishi mumkin.
• Demulsifikatorlar tanaga kiritiladi - bu modda tanadagi yog'ni o'zlashtira oladi va uni maxsus nozik dispersiyali emulsiyaga aylantiradi.
• DIC tarqalishini va tromboemboliya paydo bo'lishini to'xtatish uchun heparin yordamida terapiya o'tkazish kerak.
• Jarrohlik aralashuvi.
• Ba'zan ular arterial embolizatsiya deb ataladigan usulga murojaat qilishadi.

Prognoz

Umuman olganda, prognoz noqulay deb hisoblanadi. Bemorlarning taxminan o'n foizi yog 'emboliyasidan vafot etadi.

Noqulay davolash kursining mohiyati shundaki, emboliya sog'liqning nihoyatda og'ir sharoitlarida fon jarayoni sifatida paydo bo'lishi mumkin. Aynan shu holat halokatli oqibatlarga olib keladi va emboliya faqat og'irlikni kuchaytiradi.

Oldini olish

Tayanch-harakat tizimining organ tizimiga birinchi yordam ko'rsatish paytida, shuningdek, birinchi kunida shikastlanganda, bemorning ahvolini diqqat bilan kuzatib borish kerak. Shifokorlar tomonidan amalga oshiriladigan har bir protsedura o'ta ehtiyotkorlik bilan ajralib turishi kerak.

Bemorni tashish faqat vaziyatni immobilizatsiya qiladigan maxsus kiyimlar qo'llanilgandan keyin amalga oshirilishi mumkin. Bemorni shokdan chiqarish kerak.

Agar jarrohlikdan qochishning iloji bo'lmasa, jarohatlar ehtimolini kamaytiradigan holda buni imkon qadar tezroq qilish kerak. Suyuqlikni vena ichiga faqat tomchilatib yuboring. Ushbu manipulyatsiyalarni amalga oshirishdan oldin, tomirlarga pulpa qo'llanilishi kerak.

Bosh suyagi shikastlanishi paytida yog 'emboliyasini aniqlash qiyin, shuning uchun nevrolog tomonidan tekshiruvdan o'tish muhimdir.

Bolalarda yog 'emboliyasi juda kam uchraydi.

Murakkabliklar

Yog 'emboliyasining o'zi asoratdir, chunki bu juda xavflidir. To'g'ri va sifatli davolanish bilan ham, qon ta'minoti bilan bog'liq muammolarga olib keladi. Bu butun organizmning holatiga ta'sir qiladi. Barcha surunkali kasalliklar alevlenme holatiga keladi. Eng jiddiy oqibatlar bemorning o'limidir.

Bizning maqolamizda siz yog 'emboliyasi nima ekanligini bilib oldingiz. Bu nima? Bu darhol davolanishni talab qiladigan tananing jiddiy holati. Sizga sihat-salomatlik tilaymiz!