kimda sifilis bor. Sifilis belgilari va davolashning oldini olish fotosurati: sifilis toshmasi. Ushbu kasallik quyidagi yo'llar bilan tarqaladi

Tajribali shifokor yuqumli venerik kasallik - sifiliz haqida gapiradi. Suhbatdan siz sifilis haqida hamma narsani bilib olasiz - kasallikning namoyon bo'lishi, o'z vaqtida tashxis qo'yish va davolash uchun qanday terapiya qo'llanilishi.

- Viktor Ivanovich, bugun biz sifilis haqida gaplashamiz - zamonaviy dunyo tomonidan O'rta asrlarning tubidan meros bo'lib o'tgan va hali ham o'z ahamiyatini yo'qotmagan kasallik. So'nggi yillarda infektsiya holatlari kamaygan bo'lsa-da, Sog'liqni saqlash vazirligining statistik ma'lumotlari hali ham qo'rqinchli, mamlakatimizning yuz ming aholisi uchun 26 kishi sifilis bilan kasallangan. Ayting-chi, buning menga ta'sir qilmasligiga aholimizning ogohligi yoki oddiygina mensimaslik va ishonchsizlikmi?

- Ha, haqiqatan ham, statistika qo'rqinchli, ammo so'nggi o'n yil ichida infektsiya holatlari, ayniqsa, xavf guruhi - o'smirlar orasida sezilarli darajada kamaydi. Bu tushuntirish va profilaktika ishlari bilan shug'ullanadigan maxsus axborot dasturlari tufayli mumkin bo'ldi. Maktab va oliy o‘quv yurtlarida reproduktiv salomatlik bo‘yicha darslar muntazam o‘tkazib kelinmoqda. Ammo kasallik holatlari 40 yosh toifasida tez-tez uchragan, siz aytganingizdek, bu ularga ta'sir qilmaydi deb o'ylaydi. Bu esa aholi o'rtasida ogohlikning yo'qligi, chunki ishlab chiqarish korxonalarida tushuntirish tadbirlari tez-tez o'tkazilmaydi.

— Eng kichik va eng katta yoshli bemoringiz?

- Siz noldan va yuqoridan aytishingiz mumkin. Kasallik bachadonda yoki tug'ruq paytida yuqtirgan chaqaloqlarda ham, keksa bemorlarda ham sezgir. Ammo qabulga o‘zi kelganlar haqida gapiradigan bo‘lsak, eng kichigi 13 yoshli o‘smir, eng yoshi kattasi esa 80 yoshli erkakdir. Shunday qilib, barcha yoshdagilar sifilisga bo'ysunadi).

- Kasallikning tarqalishi va fasllar o'rtasida bog'liqlik bormi?

- Ha, eng samarali vaqt - yozning oxiri, kuzning boshi, ta'til tugashi va amalga oshishi, men nima qildim va shifokorga murojaat qilishim kerakmi)

- Siz bilan kim tez-tez bog'lanadi?

- Bu savolga bitta javob yo'q. Bemorlar orasida ham munosib fuqarolar, ham asotsial elementlar bor, bu kasallik hammaga ta'sir qilishi mumkin. Ammo ko'pincha bu yomon odatlari bo'lgan odamlardir, men ularning hammasi ichkilikboz deb ayta olmayman, ammo shunga qaramay, miya spirtli ichimlikdan shikastlangandan so'ng, ular tananing boshqa qismlari bilan o'ylashni boshlaydilar. Xavf shu yerda.

INFEKTSION yo'llari

- Tana a'zolari haqidagi maslahatingizdan xulosa qilish mumkinmi, infektsiyaning eng keng tarqalgan yo'li kasal odam bilan jinsiy aloqada bo'ladimi?

- Ha, 95% hollarda infektsiya shu tarzda sodir bo'ladi.

- O'quvchilarimiz uchun infektsiyaning yuqish yo'llari va qayerda xavf borligi haqida batafsil ma'lumot bersangiz?

- Aytganimdek, infektsiyaning asosiy yo'li jinsiy aloqadir. Gap shundaki, organizmdagi patogenning kontsentratsiyasi uchun sevimli joy barcha suyuq muhitlar - sperma, vaginal oqindi, qon va hatto tupurikdir. Jinsiy aloqa paytida infektsiyaning eng katta ehtimoli sheriklar o'rtasida sperma va vaginal suyuqlik almashinuvi bilan bog'liq.

- Siz bilan gaplashishdan oldin men sifilis infektsiyasi haqida Internetdagi sharhlarni o'rganib chiqdim va ko'p marta eyakulyatsiyadan oldin jinsiy aloqani to'xtatish tavsiya etiladigan maslahatlarga duch keldim. Ushbu usul infektsiyadan himoya qiladi degan fikr bor. Shundaymi?

- Albatta yo'q. Bu aholining xabardorligi yo'qligi sababli chuqur aldanishdir. Jinsiy aloqada jinsiy a'zolarning shilliq pardalari o'rtasida aloqa paydo bo'ladi, unda qo'zg'alish paytida chiqariladigan moylash moddasi mavjud va bu ham patogenning katta kontsentratsiyasi kuzatiladigan suyuq kulrang. Shilliq qavatlarga minimal zarar yetkazilsa, darhol infektsiya paydo bo'ladi.

- Bemor bilan birinchi jinsiy aloqadan keyin infektsiyani yuqtirish ehtimoli qanday?

- Juda yuqori, infektsiyalarning 30-40% birinchi va yagona vaqtdan keyin sodir bo'ladi. Shuni ta'kidlash kerakki, infektsiya og'iz jinsiy aloqa paytida ham sodir bo'lishi mumkin va kasallikni yuqtirish xavfi kam emas. Jinsiy aloqaning ushbu usuli bilan bir xil suyuqlik va tupurik almashinuvi sperma yoki vaginal suyuqlikdan kam bo'lmagan patogenni o'z ichiga oladi.

- Anal jinsiy aloqa haqida nima deyish mumkin?

- Statistik ma'lumotlarga ko'ra, anal jinsiy aloqa paytida infektsiya oddiy jinsiy aloqada bo'lgani kabi tez-tez sodir bo'ladi. Xavfli guruhga gomoseksuallar kiradi, ularda kasallik ko'proq uchraydi. Gap shundaki, patogen shilliq pardalar va teriga eng kichik zarar orqali kirib boradi va to'g'ri ichakdagi mikro yoriqlar odatiy holdir.

- Yuqoridagilarning barchasidan savol tug'iladi, o'pish bilan kasallanish mumkinmi?

- Ehtimollik juda past, lekin bu sodir bo'ladi, chunki patogenning faolligi va ko'payish qobiliyati nam muhitda saqlanadi, bu tupurikdir. Og'iz bo'shlig'iga zarar yetkazilganda infektsiya paydo bo'ladi.

- Infektsiya yana qanday yo'llar bilan yuqadi?

- infektsiyani yuqtirish ehtimoli kamroq:

1. Uy xo'jaligi usuli. Bunday holda, xavf minimaldir, chunki patogen atrof-muhit sharoitlariga sezgir, ammo baribir nam muhitda to'liq quriguncha faol qolishi mumkin. Masalan, yuqtirgan odamning idish-tovoqlari tupurik quriguncha infektsiya manbai bo'ladi. Umumiy uy-ro'zg'or buyumlari va shaxsiy gigiena vositalaridan foydalanganda, bemor bilan birga vanna qabul qilganda yoki undan keyin, umumiy to'shakda foydalanilganda xavf paydo bo'lishi mumkin.
2. Chaqaloqlarning infektsiyasi- umumiy muammo va shifokorlar uchun og'riqli mavzu, bu alohida va batafsil ko'rib chiqishni talab qiladi, chunki yangi tug'ilgan chaqaloqlarga sifilis belgilari bilan qarash har doim qiyin. Bunday holda, infektsiya homiladorlik paytida kasal onadan bolaga, platsenta orqali yoki bolaning tug'ilish kanali orqali o'tishi paytida tug'ilish paytida sodir bo'ladi.

Sifilis nima

- Viktor Ivanovich, keling, to'g'ridan-to'g'ri gapga o'tsak. Sifilis nomi ostida qanday dahshatli hayvon yashiringan?

- Bu nafaqat genitouriya tizimining yuqumli shikastlanishi, chunki ko'pchilik infektsiyaning o'ziga xos yo'li tufayli kasallik butun tanaga - suyak va xaftaga, teriga, barcha tana tizimlariga, shu jumladan markaziy asab tizimiga va ichki organlarga ta'sir qiladi. organlar. Kasallikning qo'zg'atuvchisi och treponema, patogen mikroorganizm bo'lib, u tanaga kirganda, limfa oqimida to'planadi, so'ngra mayda tomirlar devorlari orqali qon oqimiga kirib, butun tanaga tarqaladi.

INFEKTSION so'ng sifilisni aniqlash uchun qancha vaqt ketadi?

- Kasallikning inkubatsiyasi yoki asemptomatik davr 10 kundan 90 kungacha davom etishi mumkin va bu vaqtdan keyin kasallikning birinchi belgilari paydo bo'ladi. Ammo o'rtacha inkubatsiya 20 dan 45 kungacha davom etadi.

- Va nima uchun kasallikning namoyon bo'lishining bunday noaniq atamalari?

- Ha, haqiqatan ham vaqt doirasi juda xira va ko'p omillarga bog'liq. Birinchi simptomatologiya patogen organizmda ma'lum bir kontsentratsiyaga etganida paydo bo'ladi va bu qanchalik tez sodir bo'lishi immunitet holatiga va boshqa ba'zi tarkibiy qismlarga bog'liq. Masalan, tana haroratining ko'tarilishi bilan birga keladigan kasalliklar va antibakterial vositalardan foydalanish inkubatsiyani oshiradi va vaqtni qisqartiradi - zaif immunitet va ko'p miqdorda patogenni yutish.

Sifilisning belgilari qanday?

- Bu masalaga batafsilroq to'xtalib o'tishga arziydi, chunki bu batafsil ko'rib chiqishni talab qiladigan keng mavzu. Sifilis - bu vaqtinchalik paydo bo'lishi mumkin bo'lgan va keyin butunlay yo'q bo'lib ketishi mumkin bo'lgan juda makkor kasallik va bu kasallik pasaygan degani emas, aksincha, u tobora kuchayib, tanaga ta'sir qiladi. Rivojlanish darajasiga qarab, sifilis bir necha bosqichlarga bo'linadi.

Birlamchi sifilis

Kasallikning birinchi bosqichi infektsiya hududida neoplazma sifatida namoyon bo'ladi. Bu infektsiya sodir bo'ladigan "kirish eshigi" deb ataladi. Ular jinsiy a'zolar va og'iz bo'shlig'idan terining har qanday joyiga qadar hamma joyda joylashgan bo'lishi mumkin. Neoplazma qattiq shankr, sifilisning asosiy belgisidir.

- Hech kim kutmagan joyda qiyin shankrni topdingizmi?

– Qiziqarli savol, hammasi yuqtirganlarning xayoliga bog'liq. Ko'p yillik amaliyotimda sifilisning birinchi belgisi oyoq barmoqlari orasida, aurikula sohasida, ko'krak qafasida topilgan.

Qattiq shankr nimaga o'xshaydi?

- Bu diametri 10 mm gacha bo'lgan va xarakterli ko'k-qizil rangga ega bo'lgan yara yoki eroziya turi. Uning o'ziga xos xususiyati - to'satdan paydo bo'lishi va hech qanday davolanishsiz keyinchalik yo'qolishi. Sifiloma (shankr) paydo bo'lganidan ikki hafta o'tgach, unga qo'shni hududning limfa tugunlarida yallig'lanish jarayoni boshlanadi. Masalan, jinsiy a'zolardagi sifiloma inguinal limfa tugunlarining yallig'lanishi bo'lsa, og'iz bo'shlig'ida bo'lsa, bu submandibular yallig'lanishdir.

- Birinchi bosqichdagi sifilis bilan nima og'riyapti?

- Kasallikning makkorligi shundaki, birinchi bosqich juda kamdan-kam hollarda og'riq sifatida namoyon bo'ladi. Juda kam hollarda qattiq shankr mexanik ta'sir paytida og'riq bilan javob beradi va yallig'langan limfa tugunlari ham noqulaylik tug'dirmaydi. Shuning uchun bemorlarning ko'pchiligi allergiya va boshqa kasalliklarning alomatlarini ko'rsatib, tibbiy yordamga murojaat qilmaydi, ayniqsa sifiloma o'z-o'zidan yo'qoladi.

- Birlamchi sifilis yana qanday namoyon bo'ladi?

- Alomatlarga kelsak, birinchi bosqichda u endi yo'q, faqat qattiq shankr atipik shaklga ega bo'lishi mumkin:

• mustahkamlangan shish- treponema kirib boradigan joyda pushti rangning teri ostiga siqilishi;
• jinoyatchi- tirnoq plastinkasida sifiloma, o'zini bordo tusli barmoq ustidagi shish sifatida namoyon qiladi;
• amigdalit- sezilarli qattiqlashuv va shishish bilan bodomsimon bezlarga ta'sir qiluvchi sifiloma (agar bu sodir bo'lsa, isitma va zaiflik paydo bo'lishi mumkin)

Birinchi bosqichning oxirida SARSning yuqori nafas yo'llarining kasalliklari belgilari qo'shilishi mumkin.

- Bu sifilis bilan burun oqishi va yo'tal borligini anglatadimi?

- Ha, yo'tal, qoida tariqasida, keyingi bosqichlarda kuzatiladi va ikkinchi bosqichning sifilisi bilan burun oqishi odatiy hodisa bo'lib, u sifilitik rinit deb ham ataladi. Yiringli va shilliq sekretsiyalarning chiqishi bilan davom etadi.

- Sifilis bilan harorat bormi?

- Kasallikning birinchi bosqichida gipertermik reaksiya umuman kuzatilmaydi yoki ikkilamchi sifilis boshlanishidan va terida toshmalar paydo bo'lishidan oldin harorat sezilmaydigan darajada 37 ° -37,2 ° S gacha ko'tariladi. Semptom bir necha kun davom etadi, terida toshma paydo bo'lguncha va keyin yo'qoladi.

- Sifilis bilan tana qichiydimi?

- Albatta yo'q.

Ikkilamchi sifilis

Sifilisning ikkinchi bosqichi ko'p teri toshmasi bilan namoyon bo'ladi, ular davriy kurs bilan tavsiflanadi, ya'ni ular 30-60 kundan keyin paydo bo'ladi va yo'qoladi. Döküntünün har bir yangi to'lqini bilan u oqarib ketadi, yorqinligini yo'qotadi va butun tanada kamroq tarqaladi.

- Toshma nimaga o'xshaydi?

- Teri toshmasi yoki sifilidlar turli yo'llar bilan namoyon bo'lishi mumkin.

Jadval raqami 1. Ikkinchi bosqichdagi sifilis bilan toshma turlari:

- Terining bunday massiv shikastlanishi tufayli savol tug'iladi, ikkinchi bosqichli sifilis bilan qichishish bormi?

- Na birlamchi, na ikkilamchi sifilisda bu alomat yo'q. Agar sifilis bilan og'rigan bemorda qichishish bo'lsa, bu alohida tashxis qo'yish va tegishli davolanishni talab qiladigan rangpar treponema bilan zaif immunitet fonida birga keladigan kasallikdir. Bundan tashqari, terining namoyon bo'lishidan keyin limfa tugunlarining yallig'lanishi butun dunyo bo'ylab sodir bo'ladi, chunki limfa tizimi och treponemaga birinchi bo'lib ta'sir qiladi. Sifilis bilan yallig'langan limfa tuguniga "sifilitik bubo" deyiladi. Tekshiruvda elastik va harakatchan, zich tuzilishga ega.

Limfa tugunlari sifilis bilan og'riyaptimi?

- Sifilis bilan limfa tugunlarida yallig'lanish og'riq keltirmaydi va ko'pchilik bemorlarda sezilmaydi. Terining shikastlanishi bilan bir qatorda, sifilis shilliq qavatlarga ham ta'sir qiladi, bu o'zini namoyon qiladi:

• yumshoq tanglay va bodomsimon bezlarga ta'sir qiluvchi eritematoz angina;
• papulyar tonzillit - farenksdagi papulalar ko'rinishidagi namoyon bo'lib, ular asta-sekin eroziyaga aylanadi;
• pustular tonzillit - faringeal shilliq qavatning yiringli shikastlanishi;
• faringit - vokal kordlariga ta'sir qiluvchi sifilidlar (ovozning yo'qolishiga olib kelishi mumkin).

Ikkinchi bosqich barcha soch chizig'ining kalligi bilan tavsiflanadi. Buning uchun teriga kirib, soch follikulalarini yo'q qiladigan rangpar treponema aybdor. Sifilis yoki sifilitik alopesiya bilan soch to'kilishi ikki turga bo'linadi - kichik fokusli va diffuz.

2-jadval. Soch to'kilishi turlari:

- Soch chizig'i tiklanmasdan yo'qoladimi?

- Yo'q, etarli terapiya bilan sochlar butunlay tiklanadi.

- Ikkilamchi sifilisning boshqa belgilari qanday?

- Bu erda ikkinchi davrning klinik ko'rinishi asosan tugaydi. Qo'shimcha simptomlar faqat nosog'lom turmush tarzi yoki surunkali kasalliklar tufayli immuniteti zaif bo'lgan bemorlarda paydo bo'ladi. Bunday hollarda sifilis xavfli kursga ega bo'lib, vazn yo'qotish va tananing umumiy intoksikatsiyasi belgilari bilan tavsiflanadi.

Uchinchi darajali sifilis

Kasallikning uchinchi bosqichi juda jiddiy sog'liq muammolarini keltirib chiqaradi. Bu davrda rangpar treponema butun tanaga, suyak va xaftaga tushadigan to'qimalardan tortib, barcha tizimlar va ichki organlarga ta'sir qiladi va organizmdagi patologik o'zgarishlar ko'p hollarda qaytarilmasdir. Uchinchi darajali sifilis endi teri ustida toshmalar bilan namoyon bo'lmaydi, lekin butunlay boshqacha ko'rinishga ega.

- Va uchinchi bosqichda sifilisning tashqi ko'rinishlari qanday ko'rinadi?

- Teri toshmasi teri sifilidlari bilan almashtiriladi, ular o'zini namoyon qiladi:

1. Tuberkulyar shakllanishlar- Bu terining pastki qatlamlarida zich shakllanishlar. Ular ham guruh, ham bitta tartibga ega bo'lishi mumkin. Tuberkulyar mintaqada xarakterli bordo rangi bor va bosilganda og'riqli hislar paydo bo'ladi.
2. Nodulyar shakllanishlar- terining pastki qatlamlarida zich, ko'chmas tugun, yong'oqning kattaligiga ega va u yo'qolganda chandiq to'qimasini qoldiradi.

Uchinchi darajali sifilisda shilliq qavatlarning shikastlanishi sifilitik gummalar deb ataladi - bu teri osti yog 'to'qimalarida rivojlanib, yumshoq to'qimalarni deformatsiya qiladigan va deformatsiyaga olib keladigan zich nodulyar shakllanishlardir. Dastlabki bosqichda gummi sifilid teri va shilliq pardalarda paydo bo'lmaydi, ammo rivojlanish jarayonida u diametri 4 sm gacha bo'lgan teri ustida chiqadigan o'simta hosil qiladi.

Shilliq pardalarning milklari orasida quyidagilar mavjud:

• gummu tili - to'qimalarning qalinlashishi, bu to'liq harakatsizlik va deformatsiyaga olib keladi:
• burun saqichlari xaftaga tushadigan to'qimalarni deformatsiya qiladi, bu esa burunning to'liq qulashiga olib keladi;
• yumshoq tanglay gummasi - to'qimalarning chuqur qatlamlarida hosil bo'lishi, asorat - tanglayning to'liq harakatsizligi;
• Farenks gummasi, avvalgi barcha holatlarda bo'lgani kabi, to'liq harakatsizlikka olib keladi va yutishni qiyinlashtiradi.

Sifilitik gummalar nafaqat teriga, balki ichki organlarga, xaftaga va suyak to'qimalariga, qon tomirlari va mushaklarga ham ta'sir qiladi, bu ularning to'liq yo'q qilinishiga olib keladi.

- Viktor Ivanovich, suyaklar va bo'g'inlar shikastlangan bo'lsa, bo'g'inlar sifilis bilan og'riydimi?

- Ha albatta. Shuni ta'kidlash kerakki, bo'g'inlar va suyaklarning shikastlanishi sifilisning barcha bosqichlariga xosdir, ammo dastlabki ikki davrda mushak-skelet tizimining yallig'lanish jarayonlari asemptomatikdir. Sifilis bilan quyidagilar mavjud:

1. Dastlabki bosqichlarda suyaklar va bo'g'imlarning shikastlanishi bemorlarning atigi 15 foizida namoyon bo'ladi va tana og'rig'i va suyaklardagi kichik og'riqlar bilan namoyon bo'ladi.
2. Ikkilamchi sifilisdagi lezyonlar tez-tez uchraydi va ta'sirlangan hududlarda (ko'pincha elka va tizza bo'g'imlarida) engil shish paydo bo'lishi mumkin, rentgen nurlari o'zgarmaydi. Juda kamdan-kam hollarda bemorni kuchli og'riq va isitma bilan ta'qib qilishi mumkin, bunda patologiyalar shakllanmaydi va yallig'lanish yaxshi davom etadi va etarli davolanish bilan vaziyat normal holatga qaytadi.
3. Uchinchi davrda suyak-artikulyar to'qimalarning mag'lubiyati allaqachon jiddiy oqibatlarga olib keladi. Bemor kuchli og'riq sindromi va patologik o'zgarishlar bilan ta'qib qilinadi. Periosteum, miya va gubka moddasining shikastlanishi mavjud.

- Bu qanday namoyon bo'ladi?

- Bu o'zini namoyon qiladi:

1. Umurtqalarning shikastlanishi - og'ir holatda, to'liq harakatsizlik va doimiy paroksismal og'riq.
2. Bosh suyagi va ko'krak qafasidagi suyaklarning shikastlanishi.
3. Burun va qattiq tanglayning shikastlanishi.

Bu mushak-skelet tizimi va suyak to'qimalariga zarar etkazishning to'liq ro'yxati emas. To'g'ri davolashsiz barcha bu patologik o'zgarishlar nogironlikka olib keladi. Suyak to'qimasi bilan birga barcha ichki organlar va tizimlar ta'sirlanadi.

Ular bilan bog'liq holda quyidagilar mavjud:

1. CNS lezyonlari yoki neyrosifilis kasallikning har qanday bosqichida paydo bo'lishi mumkin, lekin ko'pincha uchinchi darajali sifilisda uchraydi. Treponemaning asab to'qimalariga kirib borganidan so'ng, asab hujayralari va tolalarining shikastlanishi boshlanadi, bu o'murtqa qatlamlarning falajlanishi, optik asabning atrofiyasi va boshqalar bilan namoyon bo'ladi.
2. Ovqat hazm qilish tizimining boshqa kasalliklariga o'xshash juda keng simptomatologiya bilan tavsiflanishi mumkin bo'lgan ovqat hazm qilish traktining sifilitik lezyonlari - bu ko'ngil aynishi, qusish, ishtahani yo'qotish. G'alati, ammo hatto sifilisli diareya ham mumkin bo'lgan alomatdir, chunki ovqat hazm qilish buziladi.
3. Jigarning shikastlanishi kasallikning barcha bosqichlarida sodir bo'lishi mumkin. Birlamchi va ikkilamchi sifilisda u unchalik muhim emas va ikki yoki uch haftalik terapiyadan keyin davolanadigan sariqlik bilan namoyon bo'ladi, faqat kamdan-kam hollarda og'ir intoksikatsiya va koma belgilari bilan birga atrofiyaga aylanishi mumkin. Uchinchi bosqichda jigar tish go'shti bilan ta'sirlanadi va interstitsial gepatit kuzatiladi, natijada jigarning yopishqoqligi paydo bo'ladi, uning ishi buziladi va jigar etishmovchiligi yuzaga keladi va o'lim mumkin.
4. O'pkaning shikastlanishi kamdan-kam uchraydi, lekin u sodir bo'ladi; bu kasallik o'pka sifilisi deb ataladi. Buni tashxislash juda qiyin, rentgenogrammada o'pka ildizi mintaqasida minimal qorayish va o'zgarishlar ko'rinishida kichik ko'rinishlar bo'lishi mumkin.

- Ayting-chi, o'pka shikastlanishining belgilari qanday? Sifilis bilan yo'tal paydo bo'lishi mumkinmi?

- O'pka shikastlanishining klinik ko'rinishi o'ziga xos xususiyatlarga ega emas va boshqa kasalliklarning namoyon bo'lishiga o'xshaydi, ammo yo'tal har qanday holatda o'zini namoyon qiladi. Nafas qisilishi, gipertermiya va oz miqdorda shilimshiqning chiqishi alomati qo'shilishi mumkin.

- Sifilisning oxirgi bosqichini to'g'ri davolashsiz qanday oqibatlarga olib keladi?

- Darhol aytish kerakki, uchinchi darajali sifilis juda kam uchraydi, chunki zamonaviy diagnostika kasallikni dastlabki bosqichlarda aniqlashga imkon beradi, ammo u hali ham xavf guruhida mavjud - bular uysizlar, giyohvandlar va alkogolizm. To'g'ri o'z vaqtida terapiya bo'lmasa, bemorda aqliy aqldan ozish, ko'rish va eshitish qobiliyatini yo'qotish, miyaning falaji va to'rtinchi bosqich - o'lim.

- Viktor Ivanovich, ayting-chi, erkak va ayol sifilis o'rtasida fundamental farqlar bormi?

- Erkak va ayol sifilisi o'rtasidagi farq faqat kasallikning birinchi bosqichida birlamchi shankr paydo bo'lishi va faqat jinsiy infektsiya bilan bo'lishi mumkin. Erkaklarda eroziya (qattiq shankr) jinsiy olatni boshida yoki sunnat terisida, ayollarda labiya, bachadon bo'yni yoki vaginal devorlarda lokalizatsiya qilinadi.

- Ayting-chi, ayol tanasi och treponema infektsiyasiga qandaydir tarzda javob beradimi? Misol uchun, sifilis bilan hayz ko'rish qanday davom etadi?

- Menstrüel siklusdagi o'zgarishlarni kasallikning alomatlari sifatida qabul qilmaslik kerak va undan ham ko'proq, normal tsikl butunlay sog'lom tanani kafolatlaydi deb umid qilmaslik kerak. Barcha kasalliklar, shu jumladan jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklar ham bu fiziologik holatga ta'sir qilmaydi. Sifilis bilan har oyda, ayniqsa birinchi bosqichlarda, o'zgarishsiz va odatdagi vaqtda o'tadi va faqat keyinroq (uchlamchi) og'riqni keltirib chiqarishi va tsiklning buzilishi bilan o'tishi mumkin. Sifilisning uchinchi bosqichi o'n yilgacha davom etishi mumkin va qoida tariqasida, qirq yoshida ayolni topadi va tsikldagi o'zgarishlar menopauzaga bog'liq.

- Yuqtirilganda ayollarda bo'linishlar bormi?

- Ha, istisnolar ham bor. Ular boshqa STD kasalliklaridan yiringga o'xshash qalin tuzilish va yoqimsiz hid bilan farqlanadi. Ba'zida oqim genital hududda yonish va noqulaylik bilan birga keladi.

Sifilis va homiladorlik

- Viktor Ivanovich, statistik ma'lumotlarga ko'ra, homiladorlik davrida sifilis kam uchraydi va bizning o'quvchilarimiz bu mavzuga qiziqishmoqda. Kelajakdagi ona va chaqaloq uchun kasallikning xavfi qanday, infektsiyaning oqibatlari qanday va konjenital sifiliz nima?

- Ha, juda afsuslanamanki, bunday holatlar tez-tez bo'lmasa-da, homiladorlik davrida majburiy testlar ro'yxati sifilisga, ba'zan to'qqiz oy ichida uch martagacha bo'lgan reaktsiyani o'z ichiga olganligi sababli sodir bo'ladi.

Homiladorlik paytida sifilis aniqlansa nima qilish kerak?

- O'z vaqtida aniqlangan kasallik tug'ilmagan bolaning salomatligi va sifilis belgilarisiz tug'ilishini kafolatlaydi. Agar homilador ona o'z vaqtida davolanmasa yoki terapiya ikkinchi va uchinchi trimestrda boshlansa, homila allaqachon patogen tomonidan ta'sirlangan va tug'ma sifilis yoki undan ham yomonroq oqibatlarga deyarli 100% imkoniyat mavjud - tushish va o'lik tug'ilish. Konjenital sifilis erta va kech farqlanadi.

Erta tug'ma sifilis belgilari tug'ilgandan keyin darhol paydo bo'ladi:

• terining shikastlanishi;
• sifilitik burun oqishi;
• suyak to'qimalarining shikastlanishi;
• ichki organlar va markaziy asab tizimining shikastlanishi.

Kech tug'ma sifilis belgilari hayotning dastlabki ikki yilida yoki 14 yoshgacha namoyon bo'ladi:

• optik asabning shikastlanishi;
• karlik;
• tishlarning shikastlanishi;
• barcha organlarning shikastlanishi.

- Bo'lajak onaning kasallikdan davolanishi qanchalik haqiqatga yaqin?

“Zamonaviy tibbiyot deyarli yuz foiz hollarda kasallikni engishga va bola uchun xavfni minimallashtirishga qodir, ammo kasallik o'z vaqtida aniqlangan va davolangan taqdirdagina. Infektsiyalangan ayol ikkita davolash kursidan o'tadi - asosiysi kasallik aniqlangandan keyin darhol va homiladorlikning keyingi bosqichlarida profilaktika.

- Sifilis uchun abort qilishadimi va qanday hollarda?

- Homiladorlik davrida abort qilish uchun hech qanday shart yo'q. Agar sifilis erta aniqlansa, etarli terapiya kasallikning barcha salbiy oqibatlarini bartaraf qiladi. Agar kasallik kechroq aniqlansa, abort qilish mumkin emas. Bunday holda, nafaqat onaga, balki platsenta orqali bolaga ham ta'sir qiladigan davolanish belgilanadi. Zamonaviy tibbiyotda kasallikning har qanday bosqichida samarali bo'lgan dorilar mavjud, shuning uchun hech qanday malakali shifokor abort qilishni maslahat bermaydi.

- Sifilisni davolashdan keyin homiladorlikni qanday rejalashtirish kerak?

- Avvalo, shifokor bilan maslahatlashing va kerakli testlarni topshiring. Agar kasallikning etarli terapiyasi o'tkazilgan bo'lsa va ikki yildan ortiq vaqt o'tgan bo'lsa, homilaning infektsiyasi xavfi minimaldir. Ikki yildan kamroq vaqt o'tgan davolanish bilan, shifokorning xohishiga ko'ra, profilaktika terapiyasi (homiladorlikning 20-haftasidan keyin) belgilanishi mumkin, bu esa infektsiyani istisno qiladi.

Kasallikning diagnostikasi

- Viktor Ivanovich, kasallik qanday aniqlanadi?

- Birinchidan, bu anamnezdir, garchi ko'p hollarda bu natija bermaydi, chunki ko'pchilik bemorlar o'zlarining intim hayotining tafsilotlarini yashirishadi. Tashxisni tasdiqlash uchun quyidagi laboratoriya choralari ko'riladi:

1. Kasallikning tashqi belgilarini aniqlaydigan tekshiruv - qattiq shankrlar, limfa tugunlarida yallig'lanish jarayonlari va tanadagi toshma.
2. Polimeraza zanjiri reaktsiyasi yoki PCR - bu deyarli 100% natija bilan tanadagi pallidum treponema DNK mavjudligini aniqlaydigan sezgir diagnostika usuli. Tadqiqot uchun ular tananing suyuq muhitini - amniotik suyuqlikni, miya omurilik suyuqligini oladi. Miya omurilik suyuqligini o'rganish uchun sifilis uchun ponksiyon faqat kasallikning yashirin kursi bilan ko'rsatiladi.
3. Serologik diagnostika patogenga antikorlarning mavjudligini aniqlaydi. Sarum tadqiqot uchun ishlatiladi.
4. Vasserman reaktsiyasi - RV. O'rganilayotgan material tomirdan olingan qondir. Kasallik mavjudligida RV ijobiy natija beradi. Tahlil o'tkazishda zardobning turli konsentrasiyalari sifat va miqdoriy shakllantirish uchun ishlatiladi va reaginlarning titri maksimal suyultirish asosida aniqlanadi. Sifilis uchun titrlar 1: 2 dan 1: 800 gacha bo'lgan nisbatda ko'rsatilgan
5. Immunofluoresans reaktsiyasi - RIF.
6. Treponema pallidum immobilizatsiya reaktsiyasi -RIBT
7. RPHA - passiv aglutinatsiya reaktsiyasi.

Sifilis uchun titrlar qanday?

- Antikor titri - qon zardobini suyultirish, bunda yuqumli agentga antikorlarning faolligi aniqlanadi. Ularning past konsentratsiyasi bilan kasallik tasdiqlanmaydi va ularning sonining ko'payishi bilan biz mumkin bo'lgan kasallik haqida gapirishimiz mumkin. Shuningdek, titr, uning pasayishi bilan davolash dinamikasini nazorat qilish uchun ishlatiladi.

Sifilisdagi serologik chandiq nima?

- Serologik chandiq yoki chandiq - qonda patogenlarga antikorlarning mavjudligi. Bu shuni anglatadiki, kasal bo'lgan odamda antikorlar shaklida kasallikka qarshi immunitet paydo bo'ladi. Ushbu ko'rsatkich bo'yicha tajribali shifokor infektsiyaning davomiyligini aniqlaydi.

— Ayting-chi, aniq tekshiruvlarsiz kasallikni aniqlash mumkinmi? Umumiy qon testi bilan leykotsitlar sifilis bilan ko'tariladimi?

- Sifilis maxsus diagnostikani talab qiladi va siydikda ham, qonda ham leykotsitlar ko'rsatkichlari normal chegaralarda qoladi.

- Ko'pincha noto'g'ri ijobiy va noto'g'ri salbiy test natijalari haqida bayonotlar mavjud. Nima uchun sifilis testi noto'g'ri salbiy va noto'g'ri ijobiy bo'lishi mumkin?

- Laboratoriya diagnostikasining har biri noto'g'ri natijalar berishi mumkin. Bu birga keladigan kasalliklar (sil, qizil yuguruk va boshqalar) mavjud bo'lganda sodir bo'ladi. Shuning uchun noto'g'ri tashxis qo'ymaslik uchun bir nechta laboratoriya testlarining kombinatsiyasi qo'llaniladi va buning asosida kasallik tasdiqlanadi yoki rad etiladi. Agar shifokorning natijalari shubhali bo'lsa, qo'shimcha tadqiqotlar buyuriladi.

Jadval No 3. Sifilis uchun testlarning eng keng tarqalgan kombinatsiyasi va natijalarni sharhlash:

- Viktor Ivanovich, ko'pincha sharhlarda o'quvchilar sifilisni boshqa kasalliklar bilan aralashtirib yuboradigan shifokorlar haqida shikoyat qiladilar. Bu mumkin?

Ha, ba'zi hollarda bu mumkin. O'zining belgilari bo'yicha sifilis ko'plab boshqa kasalliklarga juda o'xshaydi va bu mutlaqo venerik emas. Men bir nechta misollar keltiraman:

• urologlar qattiq shankr paydo bo'lganda, birinchi bosqichdagi sifiliz bilan herpesni chalkashtirib yuborishadi;
• tekshiruvda terapevt qizamiq yoki dermatit uchun ikkilamchi sifilisning rozeolasini olishi mumkin;
• jinsiy a'zolarda eroziya ko'rinishi bilan ginekologlar qo'ziqorin yoki trichomoniasis tashxisini qo'yishadi;
• KBB shifokorlari stomatit, ikkinchi bosqichdagi sifiliz bilan og'iz bo'shlig'ining sifilitik shikastlanishi (yara, yiringli toshmalar) bilan aralashtiriladi.

Alohida-alohida, ko'pincha chalkashib ketadigan sifilitik tish go'shti tashxisi haqida gapirish kerak:

• saraton yaralari, ularning milklar bilan birga bo'lmagan tish go'shti metastazlaridan farqi, shuningdek tartibsiz shakl va tubi bo'rtma;
• tuberkulyoz yaralar, farqlar oqma, tuberkulyoz yaraning pastki qismida qon ketishi granulyatsiyasi va gummali yadroning yo'qligi.

Kasallikning terapiyasi

- Viktor Ivanovich, keling, kasallikni davolashga o'tamiz. Sifilisni davolash uchun qanday usullar va preparatlar qo'llaniladi va kasallikdan butunlay qutulish mumkinmi?

- Zamonaviy tibbiyotda rangpar treponemaga qarshi keng ko'lamli usullar va dori vositalari mavjud, garchi davolash uzoq vaqt talab etadi. Masalan, birlamchi sifilis ikki oygacha, ikkilamchi esa ikki yilgacha davolanadi. Terapiyaning muvaffaqiyati kasallikning bosqichiga va davolanishning o'z vaqtida bajarilishiga bog'liq bo'ladi. Har bir bemor uchun terapiya individual ravishda, ma'lum bir sxemani tayyorlash va venerologning doimiy nazorati ostida belgilanadi.

Sifilis qayerda davolanadi?

- Kasallikning bosqichiga va buyurilgan dorilarga qarab terapiya ambulator va statsionar bo'lishi mumkin.

- Dorilarni tushunishga yordam bering va sifilisga qarshi qanday dorilar qo'llanilishini ayting?

- Oqargan treponemaga asosiy ta'sir, asosan, eng sezgir bo'lgan penitsillinlar guruhidan antibakterial vositalarni tayinlashdir. Ammo bemorning allergik reaktsiyalari va penitsillinning samarasizligi (ba'zi hollarda) bilan boshqa guruhlardan dorilar buyuriladi.

Jadval No 4. Sifilisni davolash uchun tanlangan dorilar:

- Sifilis uchun doksisiklinning dozasi va davolanish muddati qanday?

- Doksisilin va boshqa dorilarning aniq dozasini aytish mumkin emas. Har bir bemor uchun individual davolash rejimi va individual dori tanlanadi, ba'zi hollarda hech kim yo'q, barchasi quyidagilarga bog'liq:

• kasallikning bosqichi;
• kasallikning davom etish shakli;
• bemorning yoshi;
• birga keladigan STDlarning mavjudligi;
• surunkali kasalliklarning mavjudligi;
• dorilarga individual javob.

- Agar kasallik boshqa surunkali kasalliklar fonida yuzaga kelsa va jarrohlik aralashuvi zarur bo'lsa, sifilis uchun operatsiya qilish mumkinmi?

- Sifilis terapiyasi davrida har qanday jarrohlik aralashuv to'liq tiklanish paytigacha kontrendikedir. Istisnolar favqulodda operatsiyalar bo'lib, ularsiz halokatli oqibatlarga olib kelishi mumkin.

- Birinchi va eng asosiy tavsiya - kasallikni davolashni kechiktirmaslik va darhol yordam so'rashdir. Kasallikning dastlabki ikki bosqichi, etarli va o'z vaqtida terapiya bilan to'liq davolanishi mumkin, ammo uchinchi bosqich allaqachon patologik qaytarilmas oqibatlar bilan tavsiflanadi va terapiya faqat bemorning ahvolini saqlab qolishi mumkin. Bundan tashqari, quyidagicha:

• Antibakterial preparatlarni qabul qilishni to'xtatmang va uni shifokor tomonidan belgilangan qat'iy sxema bo'yicha bajaring. Bu organizmda preparatning doimiy terapevtik kontsentratsiyasini saqlab qolish uchun zarur. Aks holda, patogen preparatga qarshi immunitetni rivojlantiradi va kasallikni davolash qiyin.
• Sifilis uchun barcha jinsiy sheriklarni tekshiring. Bemorda birlamchi sifilis tashxisi qo'yilganda, barcha sheriklar oxirgi uch oy davomida tekshiriladi, agar kasallik ikkinchi bosqichda bo'lsa - o'tgan yil davomida bemor bilan aloqada bo'lgan har bir kishi.
• Jinsiy aloqadan voz keching.
• Boshqalarga yuqtirmaslik uchun shaxsiy gigiena qoidalariga rioya qiling.

Ushbu maqoladagi video kasallikning laboratoriya diagnostikasi.

Tarqalishi bo'yicha birinchi o'rinda venerik kasalliklar turadi. Ushbu kasalliklar asosan aholining reproduktiv qismiga ta'sir qiladi. Biroq, barcha kasalliklar bir xil darajada ma'lum emas. Sifilis nima ekanligini ko'plab bemorlar faqat u bilan duch kelganda bilib olishadi.

Sifilis nima va u qanday yuqadi?

Sifilis - surunkali tabiatning tizimli venerik kasalligi. Patologiya infektsion kelib chiqishi bor - patogenlar sabab bo'ladi. Kasallikning rivojlanishi bilan teri, shilliq pardalar, ichki organlar, asab tizimi va mushak-skelet tizimi ta'sirlanadi. Kasallik alevlenme va remissiya davrlari bilan uzoq davom etadigan kurs bilan tavsiflanadi.

Infektsiyani yuqtirishning asosiy yo'li jinsiy yo'ldir. Bemorlarning 90% dan ko'prog'ining infektsiyasi himoyalanmagan jinsiy aloqa paytida sodir bo'ladi. Shu bilan birga, bemorlarning o'zlari kasallik haqida ma'lum vaqtdan keyin bilib olishadi - kasallik bor. Uning davomiyligi immunitet tizimining holati, organizmdagi boshqa surunkali yuqumli va yallig'lanish jarayonlarining mavjudligi bilan belgilanadi.

Sifilis qo'zg'atuvchisi hisoblanadi

Sifilis nima ekanligini tushunish uchun kasallikning sababini hisobga olish kerak. Kasallikning qo'zg'atuvchisi och treponemadir. Bu mikroorganizm spiroketlarga tegishli. Inson tanasida u uzoq vaqt davomida mavjud bo'lishi mumkin. Ko'payish bilan patogen kontsentratsiyasining ortishi bilan xarakterli klinik ko'rinish paydo bo'ladi. Patogen tezda ichki organlarga ta'sir qiladi, ko'p hollarda tarqalishi shilliq qavatlardan boshlanadi. Limfa oqimi bilan patogen organizmning nafas olish, chiqarish va qo'llab-quvvatlovchi tizimlariga kiradi.

Xira treponema quritishga, yuqori haroratga toqat qilmaydi. Ular qaynatilganda tezda o'lishadi. Biroq, mikroorganizm past haroratga va muzlashga chidamli. Treponemalar muzlatilgan va -780 daraja haroratda saqlanganidan keyin bir yil davomida faol ekanligi aniqlandi. Vujudga kirgandan so'ng, patogenga qarshi doimiy immunitet hosil bo'lmaydi. Bu treponema bilan qayta infektsiyani, sifilisning qaytalanishini tushuntiradi.

Sifilis qanday yuqadi?

Yuqorida ta'kidlab o'tilganidek, sifilis asosan jinsiy aloqa orqali yuqadi. Himoyasiz aloqa paytida bemorning shilliq qavatidan patogen sog'lom odamning genital traktiga kiradi. Himoya vositasi sifatida prezervativlardan foydalanish kasallik xavfini kamaytiradi, lekin uni bartaraf etmaydi. Ushbu jinsiy infektsiyani yuborishning boshqa usullari mavjud, jumladan:

• gemotransfüzyon - sog'lom bemorga tashuvchining qonini quyish;
• vertikal yo'l - tug'ruq vaqtida infektsiyalangan onadan bolaga;
• tupurik bilan;
• shaxsiy gigiena vositalari orqali (kamdan-kam hollarda);
• uy-ro'zg'or buyumlari orqali (juda kamdan-kam hollarda).

Birlamchi sifilis

Sifilis bilan infektsiya sodir bo'lganda, bemorlarning ko'pchiligi javob berishda qiynaladi. Bu inkubatsiya davrining mavjudligi bilan bog'liq. Tanaga kirgandan so'ng, treponema uzoq vaqt davomida o'zini his qilmasligi mumkin. Venerologlarning kuzatuvlariga ko'ra, bu davr 2-4 hafta davom etishi mumkin. Bu vaqtda patogen qon aylanish va limfa tizimlari orqali butun tanaga faol tarqaladi.

Kuluçka davrining oxirida, patogenni tanaga kiritish joyida qattiq og'riqsiz shakllanish hosil bo'ladi, yara - qattiq shankr - sifilisning birinchi ko'rinishi. Shu paytdan boshlab birlamchi sifilis davrini ortga hisoblash boshlanadi. 10 kundan keyin yaradan treponema yuqorida tavsiflangan tarzda eng yaqin limfa tugunlariga kiradi. Natijada, yallig'lanish jarayoni rivojlanadi va bemorning tanasida limfa tugunidagi yaradan ip paydo bo'ladi. Qattiq shankr (oshqozon yarasi), yallig'langan limfa tugunlari, limfa tomiridan shnur 6-7 hafta davom etadi (birlamchi davrning davomiyligi).

Ikkilamchi sifilis

Sifilisning barcha davrlari ularning klinik ko'rinishi bilan tavsiflanadi. Shunday qilib, ikkilamchi shaklning o'ziga xos xususiyati tashqi ko'rinishdir. Qattiq shankr paydo bo'lgan paytdan boshlab 1-2 hafta o'tgach yo'qoladi. Döküntünün xarakterli xususiyati uning butun tanada tarqalishidir. Shu bilan birga, toshmalarning o'z elementlarining tabiati boshqacha bo'lishi mumkin: dog'lar, xo'ppozlar, tugunlar.

Ushbu elementlar mahalliy yallig'lanishga qarshi vositalar (malhamlar, kremlar) ta'sirida ham yo'qolmaydi. Sifilis bilan toshmalarning davri 2 oygacha davom etadi. Toshma bir muddat yo'qolishi mumkin, ammo keyin yana paydo bo'ladi. Ikkilamchi sifilis nima ekanligini aytib, shifokorlar ushbu davrning davomiyligiga e'tibor berishadi. Davolanish samaradorligiga qarab 2-4 yil davom etishi mumkin.

Yashirin sifilis

Agar ko'p odamlar sifilis nima ekanligini bilsalar, unda hamma ham kasallikning yashirin shakli haqida eshitmagan. Sifilitik infektsiyaning rivojlanishining ushbu varianti klinik ko'rinishning to'liq yo'qligi bilan tavsiflanadi. Bu holatda jinsiy sifilis faqat laboratoriya diagnostikasi paytida aniqlanadi. Sifilis uchun qon testi patogenning izlari mavjudligini ko'rsatadi. Tashxis quyidagilarga asoslanadi:

• tarix ma'lumotlari;
• sifilisga xos reaktsiyalar natijalari (RIBT, RPR-test).

Sifilis - alomatlar

Sifilis qanday ko'rinishini, uning namoyon bo'lishi qanday ekanligini aniq aytish qiyin: kasallik o'zgarishi mumkin yoki umuman alomat bermasligi mumkin. Bundan tashqari, sifilis belgilari infektsiyadan bir necha hafta o'tgach paydo bo'ladi. Biroq, ko'plab bemorlar ularga katta e'tibor bermaydilar. Ko'pchilik infektsiyaning birlamchi shaklini rivojlanishidan keyin paydo bo'ladigan qattiq shankr shakllanishi paytida kasallikning mavjudligi haqida bilib oladi.

Laboratoriya tekshiruvlarini o'tkazishda qon formulasidagi o'zgarishlar (leykotsitlar o'sishi, gemoglobinning pasayishi) erta bosqichlarda allaqachon kuzatilishi mumkin. Bu hodisalar umumiy xususiyatga ega va ulardan sifilisni aniqlash mumkin emas. Birlamchi davrning oxiriga kelib, bemorlar shikoyat qiladilar:

• bosh og'rig'i;
• zaiflik va zaiflik;
• mushaklar va bo'g'imlarda og'riq;
• tana haroratining 38 darajaga ko'tarilishi.

Sifilisning birinchi belgilari

Sifilis rivojlanganda, shankr infektsiyaning birinchi belgilaridan biridir. Ushbu shakllanish kichik diametrli yaradir. U to'g'ridan-to'g'ri tanaga treponemani kiritish joyida hosil bo'ladi: ayollarda - labiya yoki bachadon bo'yni sohasida, erkaklarda - jinsiy olatni boshi sohasida. Shakllanish zarar etkazishi mumkin, lekin ko'pincha og'riq keltirmaydi. Shankrning tagida qattiq infiltrat bor, shuning uchun u o'z nomini oldi. Sifilisning boshqa erta ko'rinishlariga quyidagilar kiradi:

1. Qattiq shish- labiya yoki sunnat terisi sohasida ta'lim. Ko'pgina hollarda u mavimsi yoki pushti rangga ega.
2. Amigladalit- treponema tashuvchisi tomonidan bodomsimon bezlar sifilizining mag'lubiyati. Og'zaki aloqa natijasida paydo bo'ladi. Yutish paytida og'riq, yuqori tana harorati, zaiflik, kuchli bosh og'rig'i bor.

Sifilisning bosqichlari

Sifilis qanday namoyon bo'lishiga, qanday alomatlar kuzatilganiga qarab, shifokorlar kasallikning bosqichini ajrata oladilar:

1. Birinchi bosqich (birlamchi sifilis)- infektsiyadan boshlanadi, simptomlar yo'q bo'lgan inkubatsiya davrini o'z ichiga oladi. Ushbu bosqichning davomiyligi 7 haftagacha. Yuqorida tavsiflangan shankrning shakllanishi, limfa tugunlarining ko'payishi bilan tavsiflanadi.
2. Ikkinchi bosqich (ikkilamchi sifilis)- vaqti-vaqti bilan yo'qolib, yana paydo bo'ladigan butun tanadagi toshmalar bilan tavsiflanadi.
3. Uchinchi bosqich- to'g'ri terapiya, shifokorga davolanish bo'lmasa, infektsiyadan bir necha yil o'tgach rivojlanadi. So'nggi paytlarda uchinchi darajali sifilis yashirin kurs tufayli keng tarqalmoqda.

Nima uchun sifilis xavfli?

Agar sifilis uzoq vaqt davomida davolanmasa, kasallikning oqibatlari salomatlikka salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin. Mumkin bo'lgan asoratlar ro'yxati juda katta va inson tanasida treponema mavjudligining natijasi nima ekanligini aniq aniqlash har doim ham mumkin emas. O'tkazilgan kasallikning eng keng tarqalgan oqibatlari orasida:

• bepushtlik;
• sunnat terisining torayishi;
• vosita apparatlarining buzilishi;
• CNS lezyonlari - neyrosifilis;
• miya shikastlanishi;
• o'lim.

Sifilis - tashxis

Sifilis nima ekanligini, u qanday namoyon bo'lishini ko'rib chiqqandan so'ng, kasallikni qanday aniqlash mumkinligini aniqlash kerak. Patologiyani mustaqil ravishda aniqlash qiyin - ko'pincha kasallik yashirin shaklda davom etadi, u tasodifiy profilaktik tekshiruv paytida aniqlanadi. Tashxisning asosi laboratoriya usullari hisoblanadi. Mavjud usullarni takomillashtirish tashqi ko'rinishlar bo'lmaganda organizmda patogen mavjudligini aniqlash imkonini beradi. Tadqiqot uchun material qondir. Sifilisni tahlil qilish usullardan biri bo'yicha amalga oshirilishi mumkin:

• rw();
• RIF (enzimatik immunoassay);
• passiv aglutinatsiya reaktsiyalari;

Sifilis - davolash

Sifilisni davolash kasalxonada amalga oshiriladi. Terapiya kursi individual ravishda tanlanadi va kasallikning bosqichiga, birga keladigan patologiyalarning mavjudligiga, bemorning ahvoliga qarab belgilanadi. Davolashning asosini antibakterial preparatlar tashkil qiladi. Pale penitsillinlar seriyasining antibiotiklariga sezgir. Biroq, bu dorilar ortib borayotgan allergiyaga ega. O'rinbosar sifatida foydalanish mumkin:

• (Azitromitsin, Eritromitsin);
• tetratsiklinlar (doksisiklin, tetratsiklin);
• (Levofloksatsin, Sparfloksatsin).

Sifilisni kompleks davolashning bir qismi sifatida ko'pincha boshqa dorilar guruhlari qo'llaniladi:

• immunostimulyatorlar (Immunal, Immunomax);
• yallig'lanishga qarshi (Naproksen, Surgam);
• vitaminlar (B6, B12, askorbin kislotasi).

Sifilisni davolash mumkinmi?

Bu savol ko'pincha davolanishdan keyin sifilis qayta rivojlangan yo'ldoshlar tomonidan so'raladi. Yuqorida ta'kidlab o'tilganidek, inson organizmida ushbu patogenga qarshi immunitet rivojlanmagan, natijada davolanish kursi tugaganidan keyin bir muncha vaqt o'tgach, sifilis belgilari yana paydo bo'lishi mumkin. Biroq, o'z vaqtida terapiya, tibbiy retseptlar va bemorning tavsiyalariga to'liq rioya qilish to'liq tiklanish kafolati hisoblanadi. Sifilisni qanday davolash kerakligi haqidagi statistik ma'lumotlar quyidagi jadvalda keltirilgan.

Sifilis - dorilar

Har bir alohida holatda sifilisni qanday davolash kerakligi venerolog tomonidan belgilanadi. Terapiya butunlay kasallikning shakliga, bosqichiga bog'liq. Shu bilan birga, davolanishning ta'siri ko'p jihatdan terapiya sxemasini to'g'ri tanlashga bog'liq. Sifilisni davolashda shifokorlarni boshqaradigan bir nechta umumiy qabul qilingan sxemalar mavjud. Ushbu jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasallikni davolashning asosiy xalqaro standartlari, dori vositalari va dozalarini ko'rsatuvchi quyidagi jadvalda keltirilgan.

Sifilis - oldini olish

Jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiyalarning oldini olish kasallikning tarqalishini bartaraf etishga qaratilgan.

Bemorlarda sifilisning birinchi belgilari infektsiyadan bir oy o'tgach paydo bo'ladi. Bundan oldin, och treponema hech qanday tarzda o'zini namoyon qilmaydi va tahlillarda aniqlanmaydi. Keyin sifilis belgilari infektsiyaning kirish eshigi joyida o'zini namoyon qiladi. Sifilisning birinchi belgilari odatda jinsiy a'zolar yoki og'iz bo'shlig'i shilliq qavatida paydo bo'ladi. Kasallik rivojlanishining ushbu bosqichida sifilisning belgisi qattiq shankr va oshqozon yarasi hosil bo'lgan zonadagi limfa tugunlarining yallig'lanishi hisoblanadi. Shankr yumaloq yoki keng tarqalgan shakldagi kichik og'riqsiz eroziyaga o'xshaydi, uning qirralari biroz ko'tariladi. Erkaklarda shankr ko'rinishidagi sifilis belgilari odatda jinsiy olatni boshida, ayollarda esa - labiya, bachadon bo'yni, anus va to'g'ri ichak shilliq qavatida paydo bo'ladi. Ba'zida sifilisning tashqi belgilari tananing boshqa qismlarida, asosan barmoqlarda (laborantlar, ginekologlar va stomatologlar), og'iz jinsiy aloqani sevuvchilarning lablari, bodomsimon bezlari va tilida topiladi.

Ba'zida rektumda joylashgan shankr ko'rinmas bo'lib qoladi yoki uning paydo bo'lishining sababi shubhali. Bunday holda, ular sifilisning boshqa belgilari, masalan, limfa tugunlarining mintaqaviy yallig'lanishi bilan boshqariladi. Shu bilan birga, hech qanday og'riqli hislar kuzatilmaydi, bu shankrning xususiyati bilan birgalikda hech qanday davolanishsiz o'z-o'zidan yo'qoladi, ko'pchilik sifilisning birinchi belgilariga e'tibor bermasligiga olib keladi. ularning xilma-xilligi juda kam bo'lgan fotosuratlar va rasmlar.

Limfa tugunlarining shankr va yallig'lanishiga qo'shimcha ravishda, bemorda sifilisning qanday belgilari paydo bo'lishi kasallikning bosqichiga, infektsiya joyiga va to'g'ri davolash qanchalik tez boshlanganiga bog'liq. Shuni unutmangki, bu kasallik ko'pincha turli xil klinik ko'rinishlar uchun "buyuk taqlidchi" deb ataladi. Ya'ni, sifilis infektsiyasining belgilari bir oz farq bilan boshqa kasalliklarning tipik ko'rinishlariga o'xshab ko'rinishi mumkin. Masalan, mintaqaviy limfa tugunlarining harorati yoki yallig'lanishining yo'qligi.

Sifilitik angina

Angina rivojlanishining sabablaridan biri - sifilis, to'g'rirog'i, ochiq treponema bilan infektsiyaning tashqi ko'rinishlaridan biri angina uchun xarakterli, ammo ma'lum farqlarga ega bo'lgan alomatlardir. Masalan, tomoq og'rig'i, kengaygan bodomsimon bezlar, limfa tugunlari va quruq og'iz fonida bemorlar infektsiyaning quyidagi belgilarini boshdan kechiradilar: faqat bitta bodomsimon bezda yallig'lanish jarayoni, eroziya namoyon bo'lishi, keyin o'rta o'lchamga o'tish. qizil yaralar, haroratning yo'qligi, og'riqsiz limfa tugunlari , og'iz bo'shlig'ida kulrang blyashka va silliq qirralar bilan bir yoki bir nechta katta yaralar mavjudligi. Bundan tashqari, anginaga o'xshash bemorning holatini keltirib chiqargan treponemalarning birinchi belgilaridan biri bu kasallikning davomiyligi bo'lib, bu holda oddiy anginadan bir necha baravar uzoqroq davom etadi.

Sifilitik tomoq og'rig'ining birinchi namoyon bo'lishi faqat og'iz orqali jinsiy aloqada bo'lgan odamlarda kuzatilishi mumkin, chunki, birinchi navbatda, rangpar treponema kirish eshigi joyida o'zini namoyon qiladi. Infektsiyaning yana bir usuli - og'iz gigienasi uchun bemorning shaxsiy narsalaridan foydalanish.

Sifilisning hidi

Ayollarda ko'pincha oqindining yoqimsiz hidi kabi infektsiyaning bunday belgisi kuzatilishi mumkin. Bu, ayniqsa, kasallikning ikkinchi davri uchun to'g'ri keladi, bunda dushman mikrofloraning miqdori eng katta bo'ladi.

Shuning uchun, agar ayolning oqishi hech qanday sababsiz o'tkir hidga ega bo'la boshlagan bo'lsa, masalan, asosiy shaxsiy gigiena qoidalariga rioya qilmaslik, yog 'bezlari, bachadon shilliq qavati va vaginal oqindi sekretsiyasi aralashishiga olib keladi, keyin gerpes, engil shankr. yoki sifilisdan shubhalana boshlaydi, bu to'qimalarni yallig'laydi. Bunday holda, yoqimsiz hidga qo'shimcha ravishda, oqimning o'ziga xosligi, ularning rangi o'zgarishi ham bo'ladi. Bunday oqindi og'riq, yonish va herpesga olib kelishi mumkin. Biroq, treponema bilan infektsiya har doim ham kasallikning barcha tashqi ko'rinishlarining kombinatsiyasiga olib kelmaydi, shuning uchun qanday belgilar kuzatilmasin, yoqimsiz hiddan tashqari, maslahat va o'z vaqtida aniqlash uchun ginekolog yoki virusolog bilan bog'lanishga arziydi. infektsiyadan.

og'riq

Og'riq kamdan-kam uchraydi, ayniqsa kasallikning rivojlanishining dastlabki bosqichlarida. Birinchi og'riqning paydo bo'lishi odatda kasallikning birinchi davrdan ikkinchisiga o'tish belgisidir. Bunday holda, epizodik bosh og'rig'i va qo'shma og'riqlar spiroketlar bilan infektsiyaning ikkinchi davrining birinchi belgilaridan bir hafta oldin paydo bo'ladi. Infektsiyaning keyingi bosqichlarida og'riq odatda mushak-skelet tizimining shikastlanishi va teri va ichki organlarning shilliq pardalarida tish go'shtining yarasi bilan bog'liq.

Agar biz ODA og'rig'i haqida gapiradigan bo'lsak, unda birinchi ko'rinishlar infektsiyaning birlamchi davrida kechasi va kechqurun og'riqlar shaklida kuzatilishi mumkin, bu revmatizm bilan og'rigan odamlar odatda shikoyat qiladilar. Ikkinchi davrda suyakning shikastlanishi kranial yoki tibial obliquesning periostit shaklida paydo bo'lishi mumkin. INFEKTSION so'ng bir xil bo'g'imlarning mag'lubiyati, bu sodir bo'lsa-da, lekin odatda og'riqqa olib kelmaydi.

Ikkinchi bosqichda infektsiyaning belgisi rentgenogrammada quvurli suyaklardagi ohaklangan o'smalar bo'lishi mumkin, ammo kasallikning takroriy rivojlanishi bilan. Birlamchi infektsiya bilan rentgen nurlarida bunday o'zgarishlar yo'q.

Kasallik ta'rifi

Kasallikning og'irligi infektsiyadan keyin birinchi to'g'ri tashxis qo'yilgunga qadar qancha vaqt o'tganiga bog'liq. Biroq, muammo qolmoqda - sifilisni qanday aniqlash mumkin? Ta'riflash muammosi nafaqat boshlang'ich va boshqa bosqichlarda alomatlarning xilma-xilligi, balki infektsiya kursining chastotasi, shuningdek, ko'plab fuqarolarning shifokorga borish o'rniga o'z-o'zini davolashga moyilligi bilan bog'liq. Boshqa kasalliklarni aniqlash osonroq va rangpar treponema infektsiyasi bilan hamma narsa oddiy emas.

Birinchi belgilar paydo bo'lgandan keyin ko'rinmas bo'lib qolishi mumkin va boshqa kasallik bilan chalkashishi mumkin. Ikkinchi holda, odatda, o'z-o'zini davolash boshlanadi, uning ko'rinadigan natijasi kasallikning tashqi belgilarining yo'qolishi bo'lib, bu shifo bilan emas, balki organizmning patogenlarga qarshi immuniteti bilan bog'liq bo'lishi kerak. O'ziga to'g'ri munosabatda bo'lganiga to'liq ishongan odam tinchlanadi va bir muncha vaqt o'tgach, boshqa belgilar paydo bo'lganda, ular endi qattiq shankr bilan bog'lanmaydi.

Shuning uchun siz teri infektsiyalarini o'zingiz aniqlashga urinmasligingiz kerak, jiddiy infektsiyaning boshlanishini o'tkazib yubormaslik uchun darhol mutaxassislarga murojaat qilish yaxshiroqdir.

Sifilis bilan qichishish

Spiroketlar bilan infektsiyaga qanday belgilar xos emasligini ham ko'rib chiqishga arziydi. Masalan, agar ma'lumotnoma yordamida mustaqil ravishda qo'yilgan "tashxis" asosida yoki "Nyuraning qo'shnisi" ning ishonchli bayonotidan keyin toshma sababi ikkilamchi sifilis ekanligi aniqlansa, shoshilmaslik kerak. chamadonlaringizni vahima ichida va venerik dispanserda narsalarni yig'ing. Birinchi narsa - mutaxassis bilan bog'lanish, uning savollariga javob berish va kerak bo'lganda tegishli testlarni topshirishdir. Va bundan oldin siz tinchlanishingiz va barcha ko'rinishlar va ularning tabiati spiroketlar bilan infektsiyaga mos keladimi, deb o'ylashingiz mumkin. Shunday qilib, agar odamda qichiydigan toshmalar bo'lsa, sifilis qichishadimi, deb o'ylash kerakmi? Va bu masala bo'yicha batafsilroq ma'lumotni qidirib topib, spiroketalar keltirib chiqaradigan toshmalar qichishish bilan birga bo'lmasligini bilib oling, ya'ni qichishish tanada och treponema yo'qligining aniq belgisidir. Shuning uchun, agar "sifilis qichishi" bo'lsa, bu sifilis emas va siz tinchlanishingiz mumkin.

Sifilis bilan limfa tugunlari

Sifilisning birinchi belgilari faqat kirish eshigi joyida qattiq shankrning shakllanishi bilan cheklanmaydi. Shundan so'ng, limfa tugunlarining mintaqaviy yallig'lanishi paydo bo'lishi kerak. Bu holda limfa tugunlari deyarli har doim yallig'lanadi va kattalashadi, shu bilan birga harakatchan va og'riqsiz bo'lib qoladi. Ularning kattaligi katta yong'oqqa yetishi mumkin. Yallig'langan limfa tugunlarining fotosuratlari sifilisning birinchi belgilari sifatida infektsiya joyidan unchalik uzoq bo'lmagan odamni ko'rsatadi, shu bilan birga tugunlar ustidagi hududdagi teri rangini o'zgartirmaydi. Limfa tugunlaridagi bunday o'zgarishlar ulardagi spiroketlarning ko'payish o'choqlari bilan bog'liq.

Barcha limfa tugunlarining ko'payishi yoki ularning og'rig'i ochiq treponema bilan bog'liq bo'lmagan infektsiyaning boshqa turini ko'rsatadi.

Bubolar yoki yallig'langan limfa tugunlari sifilisning asosiy belgilariga o'rta asrlardan beri tegishli bo'lib, ular bir-birisiz mavjud bo'lolmaydi deb ishonishgan. Biroq, so'nggi o'n yillikda odamlar tomonidan turli xil dori-darmonlarni qabul qilish bilan bog'liq holda, tanada rangpar treponema mavjudligi mintaqaviy limfodermatit bilan birga bo'lmagan holatlar soni ortdi.

Sifilisni aniqlash

Sifilisni tekshirish diagnostika, davolash sifatini nazorat qilish, shuningdek, muvaffaqiyatli terapiyadan so'ng bir necha yil davomida majburiy muntazam nazorat qilishda muhim qadamdir. Bemorda sifilisning birinchi belgilari qanday bo'lishi mumkinligini va ular boshqa kasalliklarning namoyon bo'lishiga qanchalik o'xshashligini hisobga olsak, hatto tajribali shifokor ham rangpar treponemani aniqlashga qaratilgan tekshiruvdan o'tmasdan tashxis qo'ya olmaydi. Vrach uchun shubhali va atipik bo'lib tuyulgan alomatlarning sabablarini aniqlashda anamnez to'plash muhim rol o'ynaydi, bu jinsiy sheriklar sonini, infektsiyaning mumkin bo'lgan vaqtini aniqlaydi. bemorni tekshirishda noto'g'ri ijobiy yoki noto'g'ri salbiy natija berishi mumkin bo'lgan omillarning mavjudligi yoki yo'qligi sifatida.

Treponema infektsiyasini tashxislash va davolash jiddiy vazifa bo'lganligi sababli, odatda boshqa testlarning ma'lumotlarini to'ldirish va tekshirish uchun bir vaqtning o'zida bir nechta tadqiqotlar o'tkaziladi.

Davolash jarayonida takroriy tadqiqotlar terapiyaning muvaffaqiyatini aniqlash va agar kerak bo'lsa, yaxshi natijaga erishish uchun uni sozlash uchun mo'ljallangan.

Sifilis kursi to'lqinli bo'lib, kasallik belgilarining kuchayishi va pasayish davrlari almashinadi. Og'ir holatlarda kasallik ichki organlarga, osteoartikulyar va asab tizimining shikastlanishiga olib keladi.

Etiologiyasi va infektsiya yo'llari

Sifilisning qo'zg'atuvchisi och treponema bo'lib, u an'anaviy bo'yoqlar bilan bo'yalganida yorug'lik mikroskopida ko'rinmas qoladi, chunki u shunday deb ataladi.

Ko'pgina hollarda infektsiya jinsiy aloqada infektsiyaning ochiq o'chog'i (qattiq shankr, sifilitik gum) bilan aloqa qilish orqali sodir bo'ladi. Patogenni maishiy vositalar bilan (masalan, oddiy idishlardan foydalanganda), qon mahsulotlari orqali, shuningdek onadan homilaga (bu holda ular tug'ma sifilis haqida gapiradi) yuqishi mumkin. INFEKTSION kirish eshigi orqali (inguinal mintaqa, magistral, og'iz bo'shlig'i shilliq qavati, jinsiy a'zolar terisidagi mikrotraumlar) patogen limfa tugunlariga, so'ngra tizimli qon aylanishiga kiradi.

Alomatlar

Kuluçka muddati o'rtacha 3-6 hafta. Kasallikning birinchi alomati teginish joyida diametri 0,5-2 sm, tubi silliq, yaltiroq bo'lgan og'riqsiz zich dumaloq yaraning qattiq shankrining shakllanishi hisoblanadi. Bu yaralar odatda qon ketmaydi va birlashishga moyil emas. Qattiq shankr paydo bo'lganidan keyin birinchi haftada zararlangan hududning limfa tugunlari ko'payadi (mintaqaviy sodir bo'ladi). Kasallikning bu davri birlamchi sifilis deb ataladi. Ba'zida birlamchi shikastlanishlar umuman bo'lmasligi mumkin yoki ular ichki jinsiy a'zolarda (masalan, ayollarda vaginal devorda) joylashgan bo'lib, bu tashxisni ancha qiyinlashtiradi.

Sifilitik yara ikkilamchi infektsiyaga aylanishi mumkin. Bu jarayon kuchli shishish, shankr sohasida qizarish bilan birga keladi, yiringni yara yuzasidan ajratish mumkin. Yara hududidan oqishni tahlil qilganda, sifilis yo'q degan noto'g'ri xulosaga kelishi mumkin bo'lgan rangpar treponemani ajratish har doim ham mumkin emas.

INFEKTSION paytidan boshlab taxminan 2-3 oy o'tgach, teri va shilliq pardalarda umumiy toshma paydo bo'lganda, kasallikning ikkilamchi davrga o'tishi haqida gapirish mumkin. Bu vaqtga kelib, birlamchi o'choqlar, qoida tariqasida, yo'qolib, tsikatrik o'zgarishlarni ortda qoldirib ketadi. Ikkilamchi sifilisning teri ko'rinishlari terining chuqur qatlamlarida qon tomir o'zgarishlarga bog'liq. Toshma magistralda, oyoq-qo'llarda, yuzda, shuningdek, kaft va oyoqlarda lokalizatsiya qilinadi. Toshma yamoqli, vesikulyar yoki pustular bo'lishi mumkin va vaqt o'tishi bilan o'tib ketadigan to'q qizil rangga ega bo'lishi mumkin. Döküntüler o'zgarmagan fonda hosil bo'ladi, alohida elementlar birlashishga moyil emas. Kamdan kam hollarda toshma qichishish bilan birga keladi.

Ikkilamchi sifilidlardan parchalanishni tahlil qilganda, ularning yuqumliligini ko'rsatadigan rangpar treponema aniqlanadi. 10% hollarda shilliq qavatlarda, sut bezlari ostida, qo'ltiq osti, anus sohasida elementlarning ortiqcha o'sishi kuzatiladi; keyin ular namlana boshlaydi. Bular keng siğil deb ataladi, ular yuqumlilikning yuqori darajasi bilan ajralib turadi.

Döküntünün paydo bo'lishi ba'zida engil buzuqlik, haroratning engil ko'tarilishi bilan birga keladi. Kasallikning ikkilamchi davrining davomiyligi bir necha kun. Davolashsiz kasallik yashirin (asemptomatik) shaklga aylanadi.

Sifilisning yashirin shakli bo'lgan bemor yuqumli bo'lib qoladi va infektsiyani onadan homilaga o'tkazish ham mumkin. Bir necha yil yoki hatto umr bo'yi davom etishi mumkin bo'lgan bu davrda qonda patogenga antikorlar topiladi.

Bemorlarning taxminan 30 foizida kasallik uchinchi darajali davrga o'tadi, bu ichki organlar va tizimlarning jiddiy halokatli shikastlanishi bilan tavsiflanadi. Teri ustidagi uchinchi darajali sifilidlar (gummalar) terining eng chuqur qatlamlarini va teri osti yog 'qatlamini ushlaydigan yagona og'riqsiz zich tuberkullardir. Gumma markazida u ko'pincha nekroz maydonini hosil qiladi, so'ngra qo'pol tortib olingan chandiq hosil bo'ladi. Aynan bir xil gummalar har qanday ichki organda paydo bo'lishi mumkin. Ko'pincha bu jarayonda suyak va xaftaga tushadigan to'qimalar va asab tizimi ishtirok etadi. Birinchi holda, qattiq va yumshoq tanglayda, burun va halqumning xaftagalarida teshiklar hosil bo'ladi.

Asab tizimining infektsiyasi (neyrosifilis) miya pardasining shikastlanish belgilari paydo bo'lishiga, parez va falajning rivojlanishiga, shuningdek, ruhiy kasalliklarga olib keladi. Yurak-qon tomir tizimida saqichning shakllanishi anevrizmalarning rivojlanishi, aorta devorining yallig'lanishi, yurak tomirlarining torayishi bilan to'la.

Diagnostika

Sifilisni aniqlay oladigan ko'plab qon testlari mavjud. Ularning barchasi o'ziga xos antikorlarni aniqlashga asoslanadi va ikki guruhga bo'linadi: treponemal bo'lmagan va treponemal. Ommaviy tekshirish uchun kardiolipin antijeni bilan treponemal bo'lmagan sifatli Wasserman testi (RW) qo'llaniladi. Muayyan sharoitlarda ushbu tahlil natijasi noto'g'ri ijobiy bo'lishi mumkin. Bunday holda, treponemal tadqiqotlar (treponemal antigen bilan RW, RIBT) bilan tasdiqlash talab qilinadi, uning natijalari hayot uchun kasallikdan keyin ijobiy bo'lib qoladi.Penitsillinga allergiya bir qator makrolidlar yoki sefalosporinlardan antibiotiklar buyuriladi. Preparatlar mushak ichiga yoki planshetlar shaklida qo'llaniladi.

Kasallikning faol shakllarini davolash statsionar sharoitda amalga oshiriladi, yashirin shaklga ega bo'lgan bemorlar ambulator terapiyani olishlari mumkin. Davolashning davomiyligi kasallikning bosqichiga bog'liq va bir necha haftadan bir necha yilgacha davom etishi mumkin.

Odamlarda sifilis belgilari infektsiyadan keyin bir necha hafta o'tgach paydo bo'lmaydi, chunki kasallik uzoq inkubatsiya davri bilan tavsiflanadi. Kasallik haqida bilmagan holda, uning tashuvchisi jinsiy aloqani davom ettirishi mumkin, infektsiyani tasodifiy sheriklar tanasiga kiritadi va hatto bu haqda bilmaydi.

• Ikkilamchi sifilisning belgilari
• Tashxis va davolash
• Qo'zg'atuvchining xususiyatlari
• Sifilis infektsiyasi
• Murakkabliklar
• Tasniflash
• Birlamchi davr klinikasi
• Sifilis epidemiologiyasi
• Sifilisning patogenezi
• Skrining
• Rivojlanish sabablari
• Sifilisni davolash

Ikkilamchi sifilisning belgilari

Ikkilamchi sifilis davrida kasallik, dastlabki bosqichdan farqli o'laroq, butun organizmning tomirlari orqali qon va limfa bilan tarqaladi va turli alomatlar bilan namoyon bo'ladi. Ikkilamchi davrdagi sifilisning birinchi belgilari odamlarda shankr paydo bo'lganidan 40-50 kun o'tgach paydo bo'ladi. Bularning barchasi sovuq va teginish qiyin bo'lgan limfa tugunlarining og'riqsiz kengayishi bilan boshlanadi, bunda odam o'zini yomon va zaif his qiladi. Burun oqishi va yo'tal, tana haroratining 37,5 ° C gacha ko'tarilishi ham sifilisning birinchi belgilari sifatida ko'rsatilishi mumkin.

Ammo kasallikning xarakterli belgilari o'ziga xos shakllanishlardir: organlar va terining shilliq pardalarida papillomalar, tugunlar va dog'lar (sifilidlar). Ko'pincha, qorin bo'shlig'i va inson tanasining yon tomonlarida ikkilamchi yangi kasallik bilan pushti sifilis paydo bo'ladi (och pushti rangdagi yumaloq va silliq rozeola dog'lari). Sifilitik alomat ko'pincha boshning turli qismlarida soch to'kilishi - alopesiya yoki kallikdir. Sifilisni davolashdan keyin soch chizig'i qisman tiklanadi.

Sifilisning ikkilamchi davrining 60-kunida uning belgilari (toshmalar) yo'qoladi, chunki. tananing immunitet tizimi infektsiyaga qarshi kurashadi. Ammo kasallik o'z yo'lida davom etmoqda. Agar biror kishi sovuqni ushlasa yoki stressni boshdan kechirsa, zaif immunitet kasallikka qarshi tura olmaydi va tez orada relaps paydo bo'ladi. U bir yoki bir nechta oldingi sifilitik alomatlar bilan namoyon bo'ladi. Ular tanada va osmonning shilliq pardalarida rozeola yoki papulyar sifilis bo'lishi mumkin, ularning fotosurati quyida joylashgan.

Oxirgi belgi - silliq, keyinroq qobiqli yuzasi bo'lgan yarim sharsimon tugunlar (papulalar). Ular nafaqat jinsiy a'zolarda, balki bemorning kaftlari va oyoqlarida ham lokalize qilinadi. Hozirgi vaqtda sifilisning klinikasida (klinik ko'rinishida) genital organlarning shankrlari bo'lishi mumkin (birinchi davrga xos belgi).

Ikkilamchi sifilisning kamdan-kam uchraydigan boshqa ko'rinishlariga leykoderma (qo'ltiq ostidagi, bo'yin qismida joylashgan engil oval shaklidagi dog'lar) va anus va jinsiy a'zolardagi keng kondilomalar (siğil) kiradi. Bu alomatlarning barchasi bir necha yillar davomida odamlarda bo'lishi mumkin, agar ularga qarshi hech narsa qilinmasa, erkaklar va ayollarda uchinchi darajali sifilis rivojlanadi.

Tashxis va davolash

Kasallikning erta tashxisi bilan shifokorlar inson tanasining tashqi tekshiruvini o'tkazadilar va 1 sifilis belgilariga e'tibor berishadi (foto). Ko'pincha bu vaqtda shifokorlar bemorlarga noto'g'ri tashxis qo'yishadi, chunki. ko'plab teri kasalliklari sifilizga o'xshash namoyonlarga ega. Shifokorlar genital hududdagi yaralar va toshmalarni xavfli infektsiya belgilari sifatida qabul qilishadi.

Masalan, bazal hujayrali teri saratonida markazda kulrang-jigarrang qobiq bilan o'simtaning zich rulosi hosil bo'ladi va qo'tir ektimasi bilan jinsiy olatni boshi yarasi paydo bo'ladi. Bu hodisalar qattiq shankrga (sifiloma) o'xshaydi.

Ba'zan, masalan, angina namoyon bo'lishi uchun qattiq tanglayning birlamchi sifilomasini va gerpes uchun labda shankr yarasini olishingiz mumkin.

Sifilisning birinchi va ikkinchi davrlarida, agar inson tanasida kasallikning ko'rinadigan belgilari mavjud bo'lsa, shifokorlar mikroskop kabi diagnostika usulini qo'llashadi, ya'ni. yaralar, papulalar va eroziyalar yuzasidan surtmalar olinadi va qorong'u fonda mikroskop ostida kasallikning qo'zg'atuvchisi bo'lgan rangpar treponema aniqlanadi. Sifilisning yashirin davrida bunday tadqiqot o'tkazilmaydi.

Kasallikning dastlabki bosqichlarida tashxis qo'yishning eng keng tarqalgan usuli bu infektsiyaga qarshi antikorlarning mavjudligi uchun inson qon zardobining serologik tekshiruvidir. Nospesifik Vasserman reaktsiyasi, agar tadqiqot natijasida probirkada oq yoriqlar tushib qolsa, ijobiy bo'ladi. Ushbu usul har doim ham ishonchli emas, shuning uchun laboratoriyalar qo'shimcha ravishda passiv gemagglyutinatsiyaning (RPHA) aniqlovchi o'ziga xos reaktsiyasini amalga oshiradilar. Bu faqat qonda och treponema antikorlari mavjud bo'lganda paydo bo'ladi.

Sifilisning uchinchi davrida yuqoridagi diagnostika usullarini amalga oshirish mumkin, ammo inson tanasida saqich (yiringli muhrlar) mavjudligi tanadagi kasallikning mavjudligini ko'rsatadi.

Qo'zg'atuvchining xususiyatlari

Sifilisning qo'zg'atuvchisi rangpar spiroxete (treponema) bo'lib, u teri lezyonlari (yaralar, yaralar) orqali tanaga osongina kiradi. U spiral shakliga ega va aylanma va egilishda harakatlanishi mumkin. Limfa tomirlariga kirib, spiroxete bo'linish yo'li bilan faol ravishda ko'payadi. Qondagi rangpar treponema faqat kasallikning ikkinchi davrida ko'p miqdorda to'planadi, shuning uchun faqat ushbu bosqichda odamning tanasida va shilliq pardalarida toshma paydo bo'ladi.

Sifilisli bu mikroorganizm bir necha kun davomida past haroratlarga qarshilik ko'rsatadi va uning hayotiy faoliyati uchun eng yaxshi shart nam va issiq muhitdir (37 ° C). Spirochete kislotali va gidroksidi eritmalar ta'sirida, 55 ° C haroratda - 15 daqiqadan so'ng va 100 ° C da - darhol o'ladi.

Sifilis infektsiyasi

Sifilis kasalligi - bu infektsiya bo'lib, 97% kasal odamdan sog'lom odamga sperma orqali jinsiy aloqa orqali yuqadi. Ushbu kasallikni o'pish (so'lak orqali), kasal odam bilan birgalikda ishlatiladigan gigiena vositalari (to'g'ri ustara, tish cho'tkasi) yoki bitta shprits yordamida yuqtirish mumkin, bu giyohvandlarga xosdir. To'g'ridan-to'g'ri qon quyish paytida tibbiy muassasada treponema infektsiyasi kam uchraydi.

Sifilis tug'ilmagan bolaga kasal homilador ayol yoki emizikli ona tomonidan emizish paytida yuqishi mumkin. Ba'zida maishiy infektsiya holatlari qayd etiladi, bu qo'l silkitish yoki ho'l sochiqni baham ko'rish orqali sodir bo'lishi mumkin.

Murakkabliklar

Sifilisning birinchi belgilari paydo bo'lgandan keyingi har haftada infektsiya tanaga tobora ko'proq kiradi. Agar biror kishi jinsiy olatni boshi sohasida toshma, yaralar va boshqalar paydo bo'lishiga e'tibor bermasa, davolanmagan kasallik bir qator asoratlarni keltirib chiqaradi. Bu markaziy asab tizimining (CNS) shikastlanishiga olib keladi. Vaqt o'tishi bilan mushak-skelet tizimida buzilishlar mavjud, eshitish, ko'rish va nafas olish organlari azoblanadi. Oshqozon yarasi va sifilidlar hayot uchun iz qoldiradi.

Tasniflash

Treponema tanaga kirgandan so'ng, sifilis rivojlanishining bir necha bosqichlaridan o'tadi:

1. Birlamchi seronegativ (inkubatsiya) va seropozitiv.
2. Ikkilamchi (yangi, yashirin, takroriy).
3. Uchinchi darajali (faol, yashirin, visseral, neyrosifilis).

Kasallik tug'ma hisoblanadi. Sifilisning barcha bosqichlari biridan ikkinchisiga o'tadi.

Kasallikning inkubatsiya davri

Davr infektsiya paytidan boshlab kasallikning namoyon bo'lishining birinchi belgisi - qattiq shankr (2-6 hafta)gacha davom etadi. Agar odam bir vaqtning o'zida antibiotiklarni qabul qilsa, inkubatsiya davri bir necha oygacha oshadi. Bu vaqtda test natijalari salbiy bo'ladi.

Birlamchi davr klinikasi

Kasallik doimo infektsiya joyida (og'izda, jinsiy a'zolarda) dumaloq yara (shankr) bilan namoyon bo'ladi. Oshqozon yarasi zarar ko'rmaganligi sababli, odam ko'pincha buni sezmaydi. 5 hafta o'tgach, shankr shifo beradi, uning o'rnida chandiq qoladi. Keyin bakteriyalar limfa tugunlariga kirib boradi, ular javoban shishiradi. Bu belgi sifilisning ikkinchi davri kelishini anglatadi.

Sifilis epidemiologiyasi

XX asrning 90-yillarida Rossiyada sifilis bilan kasallanishning ko'payishi kuzatildi. Infektsiyaning eng yuqori darajasi 1997 yilda qayd etilgan. Bu har 100 ming kishiga 277,3 holatni tashkil etdi. O'sha yillarda mamlakatda fohishalar va giyohvandlar soni ko'paydi, kasallar o'z-o'zini davolash bilan shug'ullanardi. 1998 yildan boshlab kasallanish keskin pasayishni boshladi, 2003-2004 yillarda 30% kam holatlar qayd etildi. 2007 yildan 2013 yilgacha bu ko'rsatkich yo oshdi yoki kamaydi. Hozirda Rossiyada har 100 000 aholiga 20,4 sifilis kasalligi qayd etilgan, bu 2013 yilga nisbatan 10,4 foizga ko'p.

Sifilisning patogenezi

Sifilis - treponema pallidum tomonidan qo'zg'atilgan surunkali infektsiya bo'lib, u oxir-oqibat insonning barcha to'qimalari va organlariga ta'sir qiladi. Kasallik tanada bosqichma-bosqich rivojlanadi. Birinchi davrning belgilari barcha holatlarda bir xil (ozgina o'zgarishlar bilan), boshqa bosqichlarda infektsiyaning borishi individualdir. Sifilisning o'ziga xos xususiyati faol va yashirin bosqichlarning ketma-ket o'zgarishidir.

Skrining

Skrining (aholini infektsiyaga tekshirish) sifilisni aniqlash va kasallanishni kamaytirishda ijobiy rol o'ynaydi. Bu sizga kasallikni erta bosqichda aniqlash imkonini beradi. Bolalar muassasalari va umumiy ovqatlanish korxonalariga ishga kirishda skrining tekshiruvi o'tkaziladi. Homilador ayollar (konjenital sifilizning oldini olish) va donorlar uchun majburiydir. Mutaxassislar odamlarning qonini laboratoriyada serologik tekshiruvlar o'tkazish orqali tekshiradi.

Rivojlanish sabablari

Sifilis turli yo'llar bilan yuqishi mumkin, ammo agar odam kasallikni birinchi belgilar paydo bo'lgan paytdan boshlab davolamasa, u organizmda rivojlanadi. Buning sababi, ko'p odamlar shifokorni ko'rishdan uyaladilar. Ular o'z-o'zidan davolaydilar, bu har doim ham to'g'ri emas, yoki ular kasallikni e'tiborsiz qoldiradilar.

INFEKTSIONning og'ir asoratlari kasallikning har qanday bosqichida paydo bo'lishi mumkin bo'lgan markaziy asab tizimining shikastlanishi (neyrosifilis) hisoblanadi. Neyrosifilisning rivojlanishi infektsiyalangan paytdan boshlab dastlabki bir necha yil ichida sodir bo'ladi, keyinchalik markaziy asab tizimining zararlanishi davolanmagan sifilisning 7-8-yillariga to'g'ri keladi. Bu vaqtda progressiv falaj va dorsal tabalar paydo bo'ladi.

Sifilisni davolash

Kasallikning dastlabki bosqichlarida kasalxonaga yotqizish kerak emas. INFEKTSION antibiotiklar bilan davolanadi - Penitsillin, Eritromitsin. Agar neyrosifilis paydo bo'lgan bo'lsa, bemorlarga mushak ichiga antibakterial preparatlar kiritiladi va tana harorati sun'iy ravishda ko'tariladi. Sifilisning uchinchi bosqichida nafaqat antibiotiklar, balki vismutga asoslangan preparatlar ham qo'llaniladi, davolash faqat shifoxonada amalga oshiriladi. Kasal odam bilan birgalikda uning jinsiy sheriklarini davolash kerak. Shifokorlar bilan erta aloqa tez tiklanishni kafolatlaydi.