Gonoreya (chaqiruvchi). Gonoreya (gonokokk infektsiyasi): infektsiya, belgilari, tashxisi, davolash usullari, oldini olish

Gonoreya yuqumli va o'ta yuqumli kasalliklarga ishora qiladi, bunda siydik yo'llarining shilliq pardalari ta'sirlanadi, ammo orofarenks yoki to'g'ri ichak infektsiyasi ham mumkin. Erkaklar ham, ayollar ham bu kasallikdan aziyat chekmoqda.

Sabablari

Gonoreya gonokokk (Neisseria gonorrhoeae) tomonidan qo'zg'atiladi, bu shifokor tadqiqotchi Albert Neisser nomi bilan atalgan. Kasallik faqat kasal odamdan odamga yuqadi.

Gonoreya tarqalishining asosiy yo'li jinsiy (jinsiy) hisoblanadi, ammo infektsiya anogenital va og'iz orqali yuqishi mumkin.

Bundan tashqari, infektsiyaning vertikal yo'li ma'lum - tug'ruq paytida bola kasal onaning tug'ilish kanalidan o'tib, infektsiyalanadi.

Maishiy yuqtirish yo'li istisno qilinmaydi, ammo uning ishonchliligi aniqlanmagan, chunki patogen tashqi muhitda beqaror.

Turlari

Genital va ekstragenital (jinsiy emas) gonoreya mavjud. Genital gonoreya genitoüriner organlarning shikastlanishi bilan tavsiflanadi.

Ekstragenital gonoreya guruhiga quyidagilar kiradi:

• anorektal lokalizatsiya gonoreyasi (to'g'ri ichakning yallig'lanishi),
• suyak va mushak tizimlarining gonoreyasi (gonoreyali artrit),
• ko'z kon'yunktivasining gonoreyali shikastlanishi (gonoblenoreya),
• farenksning gonoreyali lezyonlari (gonokokk faringit).

Kasallik kursi yangi, surunkali va yashirin gonoreyaga bo'linadi.

Yangi gonoreya 2 oydan kamroq vaqt oldin yuqtirilgani aytiladi. Yangi gonoreya o'tkir, subakut va torpidga bo'linadi (shikoyatlar yo'q, lekin kichik oqindi bor).

Agar infektsiya 2 oydan ko'proq vaqt oldin sodir bo'lgan bo'lsa, surunkali gonoreya tashxisi qo'yiladi.

Yashirin yoki yashirin gonoreya klinik ko'rinishga ega emas.

Ayollarda va erkaklarda gonoreya belgilari

Kasallikning dastlabki belgilari infektsiyadan 2-14 kun o'tgach paydo bo'ladi (inkubatsiya davri). Ammo ba'zi hollarda (masalan, antibiotiklar bilan davolash, yaxshi immunitet mavjudligi) kasallikning birinchi namoyonlari 1-2 oydan keyin sodir bo'ladi.

Erkaklarda gonoreya

Erkaklarda kasallik siydik chiqarish kanalining shikastlanishi bilan boshlanadi. Bemorlar siyish jarayonida yuzaga keladigan noqulaylik hissi (yonish va qichishish) haqida shikoyat qiladilar. Bundan tashqari, siyish og'riqli bo'ladi.

Agar siz jinsiy olatni boshiga bossangiz, bir tomchi yiring paydo bo'ladi. Orqa uretra bu jarayonda ishtirok etganda, siyish tez-tez bo'ladi.

Jinsiy aloqadan keyin qonli tomchi paydo bo'lishi mumkin.

Tekshiruvda sunnat terisi va jinsiy olatni boshining giperemiyasi (qizarishi) seziladi.

Ko'pincha inguinal limfa tugunlari yallig'lanadi, ular kuchayadi va og'riqli bo'ladi.

Ko'tarilgan infektsiya bo'lsa, gonoreya prostata beziga tarqaladi, seminal vazikullar va moyaklar ta'sir qiladi. Bunday holda, haroratning oshishi mumkin, qorinning pastki qismida og'riqli og'riqlar paydo bo'ladi va erektsiya muammolari paydo bo'ladi.

ayollarda gonoreya

Yuqtirilgan ayollarning yarmidan ko'pi gonoreya og'ir klinik ko'rinishlarsiz sodir bo'ladi.

Kasallikning boshida siydik yo'llari, vagina va bachadon bo'yni kanali jarayonga jalb qilinadi. Uretraning yallig'lanishi aniq belgilar bilan yuzaga keladi: siydik yo'llaridan och sariq oqindi paydo bo'ladi, bu sohada qichishish va yonish hissi, siyish og'riqli bo'ladi.

Gonoreal vaginit va servitsit bilan jinsiy a'zolardan yoqimsiz hidli, ba'zida siqilgan konsistensiyali yiringli, yashil rangli leykoreya chiqariladi. Bundan tashqari, yonish hissi va qichishish, jinsiy aloqa paytida og'riq paydo bo'ladi.

Vulvaning infektsiyalangan sekretsiyasi bilan tirnash xususiyati bo'lsa, u yallig'lanadi, qizarib ketadi va shishiradi, perineumda qichishish qo'shiladi.

Ko'zgularda qaralganda, bachadon bo'yni giperemiyasi (qizarish) va bachadon bo'yni kanalidan yiringli oqmalar mavjud.

Agar infektsiya yuqoriroq ko'tarilsa, u holda bachadon va uning qo'shimchalari ta'sir qiladi.

Diagnostika

Ayollarda gonoreya boshqa jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiyalardan (trikomoniaz, kandidoz, bakterial vaginoz) farqlanishi kerak.

Erkaklarda - boshqa yuqumli yoki yuqumli bo'lmagan etiologiyaning uretrit va prostatit bilan.

Gonoreya tashxisi bemorning xarakterli shikoyatlari va tekshiruv vaqtida aniqlangan tipik klinik belgilar asosida belgilanadi.

Ammo kasallikni tasdiqlash uchun laboratoriya tekshiruvlarini o'tkazish kerak:

smear mikroskopiyasi

Smearlarni olish uchun uretradan, bachadon bo'yni kanalidan, vaginadan va anusdan material (ajralish) olinadi. Bundan oldin, shifokor sanab o'tilgan anatomik tuzilmalarni sho'r suvga botirilgan tampon bilan ishlov beradi. Tahlil qilishdan oldin siyishdan bosh tortish va 4-5 kun davomida antibakterial preparatlarni qabul qilishni to'xtatish kerak. Barcha smearlar ikki nusxada olinadi. Smearlarning birinchi partiyasi metilen ko'k bilan bo'yalgan, ikkinchi partiyasi esa Gram bo'yalgan.

Madaniy usul

Madaniy (bakteriologik) usulning mohiyati genitouriya tizimi organlaridan sekretsiyalarni ozuqaviy muhitga ekishdir. Xulosa 7 kundan keyin taqdim etiladi, ammo 100% natija beradi. Bundan tashqari, bu usul urug'li gonokokklarning antibiotiklarga sezgirligini aniqlash imkonini beradi.

Immun floresan reaktsiyasi

Usul smearlarni maxsus bo'yoqlar bilan bo'yashdan iborat, shundan so'ng gonokokklar mikroskop ostida porlaydi.

Bog'langan immunosorbent tahlili

Usulning mohiyati patogenga antikorlarni aniqlashdir va tahlil qilish uchun smear emas, balki siydik olinadi.

Polimeraza zanjiri reaktsiyasi (PCR)

PCR uchun genitouriya tizimi va siydikning anatomik tuzilmalaridan smearlardan foydalanish mumkin. Usul samarali, ammo qimmat.

Surunkali gonoreya tashxisi qo'yilsa (takroriy va samarasiz davolash, bakterioskopik va bakteriologik testlarning salbiy natijalari), provokatsion testlar o'tkaziladi, shundan so'ng patogen shilliq qavatlarda aniqlanadi.

Kimyoviy, biologik, termal, alimentar va fiziologik provokatsiyalar mavjud. Eng aniq natijaga erishish uchun birlashtirilgan provokatsiya amalga oshiriladi (bir vaqtning o'zida ikki yoki undan ortiq namunani ushlab turish). Provokatsiyadan keyin smear bir kun, ikki va uch kun ichida olinadi.

*Ushbu maqola yozilgan gonoreya diagnostikasi va davolash bo'yicha Federal standartga qarang.

gonoreya davolash

Gonoreyani davolash, qoida tariqasida, dermatovenerolog tomonidan amalga oshiriladi. Ammo ba'zi hollarda (masalan, murakkab gonoreya) ayollarda kasallikni davolashda ginekolog, erkaklarda esa urolog ishtirok etadi.

Asoratlanmagan gonoreya ambulatoriya sharoitida davolanadi, qolgan barcha holatlar kasalxonaga yotqiziladi. Davolash, test natijalaridan qat'i nazar, ikkala jinsiy sherik uchun ham ko'rsatiladi. Terapiya davrida jinsiy dam olish, shaxsiy gigiena qoidalariga rioya qilish (hojatxonadan foydalanish va dushdan keyin qo'llarni majburiy yuvish), achchiq ovqat va spirtli ichimliklarni rad etish kerak.

O'tkir gonoreya

Etiotropik davolash (kasallik sababini bartaraf etish) gonokokklardan xalos bo'lishdan iborat va antibakterial preparatlarni buyurishdan iborat.

Yangi gonoreya bilan buyuriladi

• ftorxinolon antibiotiklari (siprofloksatsin, abaktal, ofloksatsin),
• sefalosporinlar (seftriakson, sefiksim),
• makrolidlar (azitromitsin, josamitsin),
• tetratsiklinlar (Unidox).

Davolash kursi 7, maksimal 10 kun davom etadi. Davolashni xlamidiya va ureaplazmalarga qarshi faol bo'lgan antibiotiklar bilan birlashtirish tavsiya etiladi (chunki gonoreya ko'pincha ularning fonida paydo bo'ladi).

Surunkali shakl

Surunkali gonoreya uzoqroq davolanadi.

Birinchidan, gonovaktsin 6-8-10 mushak ichiga in'ektsiya kurslarida va o'ziga xos bo'lmagan immunitetni (pirogenal, ribonukleaza) rag'batlantiradigan dorilar bilan belgilanadi va shundan keyingina antibiotik terapiyasi o'tkaziladi.

Gonoreya- jinsiy infektsiya, har yili chorak milliardga yaqin klinik holatlar qayd etiladi. Zamonaviy davolash usullariga qaramay, kasallik to'liq nazorat qilinmaydi.: Gonoreya qo'zg'atuvchisi mutatsiyaga uchrab, asta-sekin so'nggi antibiotiklarga qarshilikka ega bo'ladi.

Gonoreyaga qarshi immunitet rivojlanmagan, yana kasallanish xavfi ayollar va erkaklarda taxminan bir xil.

Kasallik venerologiya klassikasiga tegishli bo'lib, o'z tarixiga ega. Qadimgi tibbiyot risolalari ( Galen) "passiv eyakulyatsiya" ni eslatib o'ting - gonoreya, jinsiy olatni o'ziga xos oqindiga ishora qiladi. Gollandiyaliklar va nemislar gonoreyani gonoreya deb o'zgartirishni afzal ko'rdilar, bu kasallikni sayohat va sevgi munosabatlari bilan bog'lashdi.

19-asrning oxirlarida ular gonoreya qo'zg'atuvchilarini aniqlashga muvaffaq bo'lishdi. Ular diplokokklar bo'lib chiqdi - kofe donalariga o'xshash dumaloq shakldagi juftlashgan bakteriyalar. Birinchi bo'lib ularning barcha belgilari, ko'payish usullari va inson tanasiga ta'siri tasvirlangan Neisser(1872) va mikroorganizmlarga o'z nomini berdi - gonokokklar. Minnatdor ilmiy jamoatchilik olimning xizmatlarini e'tirof etib, gonokokklarni rasman Neisseria deb o'zgartirdi. O'shandan beri gonoreya qo'zg'atuvchisi ajoyib nom oldi - Neisseria gonorrhoeae.

Infektsiyaning tarqalishi va tarqalishi

Gonokokk infektsiyasini yuqtirishning asosiy yo'li jinsiy aloqa ekanligi isbotlangan. Ayollarning 50-70 foizi birinchi aloqadan keyin yuqadi, erkaklarda esa 25-50 foizni tashkil qiladi.

Ma'lumki, gonoreya "kundalik" jinsiy aloqa paytida ham, og'iz yoki anal jinsiy aloqa paytida ham teng ravishda yuqadi. Infektsiyaning oxirgi ikki yo'li gomoseksual va lezbiyen juftliklar orasida eng ko'p uchraydi. Uy-ro'zg'or buyumlarida, hovuzlardagi suvda yoki hammom aksessuarlarida tirik gonokokklar yo'q: Neisseria tanadan tashqarida ko'paymaydi va 2-4 soat ichida tashqi muhitga tushib o'ladi.

Gonokoklarning maishiy aloqa orqali yuqishi to'shak va ichki kiyim, sochiq va tish cho'tkalari orqali mumkin, agar ularda infektsiyalangan odamning yangi biomateriallari qolsa - gonoreya og'iz shaklidagi tupurik, gonoreyaning tegishli lokalizatsiyasi bilan siydik yo'li, anus yoki vaginadan oqindi. Jinsiy bo'lmagan, agar ona kasal bo'lsa yoki gonokokklar tashuvchisi bo'lsa, bola tug'ish paytida yuqadi. Bunday hollarda, 2 kundan 4 kungacha bo'lgan davrda bolalarda neonatal blenoreya, kon'yunktivaning o'ziga xos yallig'lanishi rivojlanadi.

Gonoreyaning tarqalishi jamiyatning rivojlanish darajasiga yoki mamlakatlarning iqtisodiy farovonligiga bog'liq emas. Evropa Ittifoqi statistikasi shuni ko'rsatdiki, kasallanishning maksimal darajasi an'anaviy boy mamlakatlar va "skandinav" xarakterga ega davlatlarda kuzatilgan. Har 100 ming aholiga to'g'ri keladigan kasalliklar soni bo'yicha Angliya (27,6) ayanchli chempion bo'ldi, ikkinchi o'rinda Latviya (18,5), Islandiya (14,7) va Litva (11,7) uchinchi o'rinni egalladi. Shuningdek, Gollandiya va Fransiyadan kelgan gonoreya bilan kasallangan bemorlarning 60 foizi gomoseksual aloqa orqali, Norvegiyada esa 40 foizgacha yuqtirganligi aniqlandi.

Ko'p yillar davomida gonoreya bilan og'rigan bemorlarning ko'pchiligining yoshiga oid statistika o'zgarmaydi. 15 yoshdan 34 yoshgacha bo'lgan yoshlar xavf ostida qolmoqda, ular barcha aniqlangan holatlarning 75 foizini tashkil qiladi. An'anaviy nikoh va oilaviy qadriyatlarni hurmat qiladigan mamlakatlarda gonoreya kamroq tarqalganligi qayd etilgan: Gretsiya, Ruminiya, Chexiya va Ispaniyada kasallanish darajasi nolga teng.

Gonoreya qo'zg'atuvchisi

yolg'iz gonokokklar

Gonokokklar atrof-muhit sharoitlariga juda sezgir. Agar harorat 35 dan past yoki 55 ° C dan yuqori bo'lsa, quritish va quyosh nuriga ta'sir qilish, hatto zaif antiseptiklarning ta'siriga moyil bo'lsa, ular o'lishadi. Yangi yiringli massalarda gonoreyaning jonli patogenlari faqat saqlanib qoladi; ular hujayralar ichida - leykotsitlar sitoplazmasida, jinsiy a'zolar, to'g'ri ichak, og'iz va ko'z shilliq qavatlarining epiteliy qatlamida qulay tarzda ko'paya oladi.

Gonokokklar qanday harakat qilishni bilmaydi va spora hosil qila olmaydi. Biroq, eng nozik filamentlar - tabletkalar yordamida ular eritrotsitlar, spermatozoidlar va epitelial hujayralar membranasiga mahkamlanadi, buning natijasida ular tananing ichida harakatlanadi va uning tashqarisida tugaydi. Neisseria atrofida hujayra fermentlarining ta'siridan himoya qiluvchi kapsulalarning o'xshashligi mavjud. Shuning uchun gonokokklarga "hujum qiluvchi" leykotsitlar ularni hazm qila olmaydi, eritrotsitlar va trichomonas esa gonoreyani davolashni murakkablashtiradigan to'siq bo'ladi.

Antibiotiklarga qarshilik (qarshilik) hodisasi gonokokklarning L-shakllari shakllanishi bilan izohlanadi, agar gonoreya to'g'ri davolanmasa, immunitet reaktsiyasini qo'zg'atish uchun muhim bo'lgan ba'zi xususiyatlarni yo'qotadi. L-shakllarni davolash qiyin: ular kasallikning yorqin klinik ko'rinishini bermaydi, lekin jinsiy yo'l bilan yuqadi va uzoq vaqt davomida hayotiy bo'lib qoladi. Qulay sharoitlarda (gipotermiya, stress, sovuqqonlik, ochlik) infektsiya gonoreya belgilarining namoyon bo'lishi bilan faollashadi.

Gonoreya shakllari, inkubatsiya davri

Davomiyligi bo'yicha gonoreyaning yangi shakli ajralib turadi, ikki oydan ortiq davom etmaydi va surunkali, 2 oydan ortiq davom etadi. Surunkali gonoreya, agar kasallikning da'vo muddati belgilanmagan bo'lsa, ham tashxis qilinadi. Semptomlarning og'irligiga asoslangan tasnif gonoreyani o'tkir, subakut va torpid - asemptomatik va asemptomatik variantlarga yoki gonokokklarni tashishga ajratadi.

Gonokokklar asosan genitouriya tizimining silindrsimon epiteliy bilan qoplangan pastki qismlarini zararlaydi. bu parauretral bezlar va siydik yo'llarining shilliq pardalari - erkaklarda; uretra, bachadon bo'yni kanali, fallop naychalari, Bartolin bezlari - ayollarda. Qinning devorlari odatda gonokokklarga qarshi immunitetga ega bo'lgan qatlamli skuamoz epiteliya bilan qoplangan. Gonoreyaning rivojlanishi homiladorlik davrida, balog'at yoshida yoki menopauza davrida epiteliya bo'shashganda sodir bo'ladi.

Aqlli-og'iz aloqalaridan so'ng, gonoreal tonzillit, stomatit (og'izda eroziya va yaralar) yoki faringit (tomoq og'rig'i), genital-anal aloqadan keyin - proktit, ko'zning shilliq qavatining infektsiyasi bilan - gonoreyali kon'yunktivit paydo bo'ladi. Kasallik shilliq qavatlardan tashqariga tarqaladi, epiteliya ostidagi to'qimalarni yo'q qiladi va mahalliy yallig'lanishni qo'zg'atadi. Davolashsiz, limfa va qon bilan gonokokklar butun tanada jigar, bo'g'imlar, buyraklar va miyaga ta'sir qiladi. Sepsis rivojlanishi mumkin.

gonoreya tufayli kelib chiqqan teri-artikulyar sindrom

Gonokokk yallig'lanishining lokalizatsiyasi va uning oqibatlaridagi farqlar: genitouriya tizimining pastki qismlarining gonoreya bilan va asoratlarsiz, yuqori qismlari, tos a'zolari, boshqa organlarning gonoreyasi.

Kuluçka muddati 2 kundan 14-15 kungacha o'zgarib turadi, ba'zida gonokokklar bilan kasallangan paytdan boshlab birinchi alomatlarga qadar bir oy o'tishi mumkin. Tashish holatida kasallik belgilari yo'q, lekin odam doimo infektsiyani tarqatuvchi sifatida xavf tug'diradi.

gonoreya belgilari

yiringli oqindi ayollarga ham, erkaklarga ham xosdir

Kasallikning boshlanishi ba'zida zo'ravonlik bilan kechadi. Umumiy jinsiy aloqada paydo bo'ladigan gonoreyaning birinchi belgilari siydik yo'lidan (erkaklarda) va bachadon bo'yni kanalidan (ayollarda) qalin kremga o'xshash ko'p miqdorda shilliq-yiringli oqindi hisoblanadi. Uretra yoki servikal kanal atrofida qizarish, shishish vizual tarzda aniqlanadi. Mahalliy darajada harorat 38-39 gacha ko'tarilishi mumkin, umumiy intoksikatsiya belgilari - titroq, mushaklarning og'rig'i, tashnalik va zaiflik.

Agar infektsiya og'iz orqali sodir bo'lsa, tomoq va palatin bodomsimon bezlarning yallig'lanishi - gonoreal tonzillit va faringit, shuningdek, og'iz bo'shlig'idagi shilliq qavatning yallig'lanishi - stomatit paydo bo'ladi. Birinchidan, notekis qirralar bilan mahalliy qizarish hosil bo'ladi, keyin eroziya va gonoreyaga xos bo'lgan oq qoplama paydo bo'ladi. Uning qalinligi va tarqalishi doimiy ravishda o'sib bormoqda, etarli davolanishsiz stomatit deyarli butun og'iz bo'shlig'ini egallaydi va tomoqqa tarqaladi.

Og'iz va tomoqning gonoreyali yallig'lanishini kandidozdan ajratish muhimdir:

• Gonoreya bilan blyashka hidi darhol chirish bilan bog'liq;
• Uni olib tashlangandan so'ng, sirt qon ketadi;
• Tilning oldingi 2/3 qismida eroziya hosil bo'lib, qirralari bo'sh qoladi;
• Tez-tez boshlang'ich lokalizatsiya - pastki lab, tish go'shti, yumshoq tanglay;
• Blyashka fungitsid preparatlari bilan davolashda yo'qolmaydi, lekin metilen ko'k (ko'k ko'k eritma) ta'siriga sezgir.

Gonokokklar bilan anal infektsiyasi bilan proktit rivojlanadi, to'g'ri ichakning yallig'lanishi. Gonoreyaning rektal belgilari: anusdan ko'p miqdorda oqindi, kuchli qichishish, yonish va anusni o'rab turgan to'qimalarning shishishi. Murakkabliklar - perianal xo'ppozlarning shakllanishi (paraproktit), gonoreal miyokardit va pnevmoniya, sepsis. To'g'ri ichakning pastki uchdan bir qismidagi yiringli jarayon gonokokklarning tarqalishi nuqtai nazaridan ayniqsa xavflidir. Ushbu joydan venoz qon jigar orqali o'tmaydi, bu erda infektsiya va to'qimalarning parchalanishi mahsulotlari qolishi mumkin, lekin to'g'ridan-to'g'ri pastki vena kava tizimiga kiradi. Yuqtirilgan qonning keyingi yo'li - yurak va o'pka, keyin yana yurak va aorta, keyin buyraklar va barcha ichki organlar.

Ko'zning gonoreyasi yangi tug'ilgan chaqaloqlarda ko'proq uchraydi, infektsiya gonoreya bilan kasallangan yoki kasal onadan tug'ruq paytida yuqadi. Bu banal kon'yunktivit sifatida boshlanadi - shilliq qavatlarning qizarishi va ko'z qovoqlarining shishishi, ammo yallig'lanish tezda yiringli holatga aylanadi. Oqim ko'p bo'ladi, ko'z qovoqlari va kirpiklarda sarg'ish qobiqlar paydo bo'ladi, kasallik ko'zning shox pardasiga tarqaladi. Etarli davolanmasa, bola ko'rish qobiliyatini yo'qotishi mumkin, shuning uchun barcha yangi tug'ilgan chaqaloqlarga natriy sulfatsil eritmasini ko'zlariga tomizish orqali profilaktika qilinadi. Tug'ilish paytida olingan gonoreyali kon'yunktivit chaqaloqning hayotining 4-5 kunigacha o'zini namoyon qiladi.

ayollarda gonoreya

Kasallikning kechishi gonokokklar keltirib chiqaradigan yallig'lanishning joylashishi va og'irligiga qarab o'zgaradi.

1) Pastki genitouriya tizimidagi gonoreya

Uretra, vagina, bachadon bo'yni, Bartolin bezlarida lokalizatsiya qilingan kasallik ko'pincha sub'ektiv noqulayliksiz davom etadi. Ajratishlar mavjud, ammo ayol ularni sezmasligi yoki ularni chalkashtirib yuborishi mumkin, qichishish ayniqsa bezovta qilmaydi yoki kaliy permanganatning zaif eritmasi bilan yuvilgandan keyin yo'qoladi. Sekin-asta kasallik tashuvchi holatga yoki surunkali shaklga o'tadi, engil kuchayishi bilan bir xil qichishish va kam vaginal oqindi. Ginekolog tomonidan tekshirilganda bachadon bo'yni kanali va siydik yo'llarining og'zi shishishi va qizarishi sezilarli, qalin.

Asosiy asoratlari Bartolin bezlari, bachadon bo'yni va qinning yiringli yallig'lanishi. Bunday hollarda simptomlar darhol kuchayadi: harorat keskin ko'tariladi (39-40), perineum va qorinning pastki qismida og'riqlar, ko'p miqdorda yiringli oqmalar paydo bo'ladi. Katta labiyaning orqa komissurasi hududida bir yoki ikki tomonlama shish aniqlanganda, palpatsiya og'riqli bo'ladi. Kasalxonaga yotqizish, yiringli bezlarni ochish va drenajlash, antibiotiklar va tomchilar ko'rsatiladi.

2) Ko'tarilgan gonokokk infektsiyasi

U genitouriya tizimining yuqori qismiga, ya'ni servikal kanalning ichki ochilishidan yuqoriga tarqaladi. Jarayon bachadon, bachadon naychalari, tuxumdonlar, para- va perimetriya (bachadonning tashqi qobig'i va uning atrofidagi tolalar), ko'pincha tos nerv pleksusini o'z ichiga oladi. Buning sabablari tibbiy muolajalar: diagnostik kuretaj va abort, bachadonni tekshirish, bachadon bo'yni biopsiyasi, intrauterin vositani kiritish. O'tkir yallig'lanish hayz ko'rish yoki tug'ilishdan oldin bo'lishi mumkin.

Alomatlar: qorinning pastki qismida kuchli og'riq, yuqori isitma, ko'ngil aynishi va qusish, bo'shashgan najas, yorqin qizil qon bilan intermenstrüel qon ketish, tez-tez.

Tekshiruvda bachadon bo'yni kanalidan yiringli qonli oqim aniqlanadi; yumshoq kattalashgan bachadon va palpatsiya paytida keskin og'riqli; ultratovushda - shishgan bachadon naychalari va tuxumdonlar. Asosiy asoratlar tuxumdon xo'ppozlari, peritonit (qorin pardaning yallig'lanishi). Ikkala holatda ham "o'tkir qorin" rasmi xarakterli bo'lib, uning old devoriga har qanday bosim o'tkir og'riqni keltirib chiqaradi. Ayol homila pozitsiyasini oladi: u yon tomonida yotadi, tizzalarini egib, oshqozonga tortadi, qo'llarini ko'kragiga kesib, boshini tushiradi. Bu holatda qorin bo'shlig'i mushaklari imkon qadar bo'shashadi, qorin pardaning tirnash xususiyati minimal bo'ladi va og'riq biroz kamroq bo'ladi.

Davolash faqat shifoxonada amalga oshiriladi, ko'pincha tuxumdonlarni olib tashlash kerak. Agar pyometra (bachadonda yiring to'planishi) aniqlansa va bemorning umumiy ahvoli qoniqarli bo'lsa, bachadon drenajlanadi va antibiotiklar bilan davolanadi. Sepsis tahdidi va terapevtik yondashuvning samarasizligi bilan organ olib tashlanadi.

3) Surunkali shakl

Surunkali gonokokk yallig'lanishi simptomatik emas, ammo yashirin kasallikning oqibatlari xavfli asoratlardir. Menstrüel siklus buziladi va kichik tosda bitishmalar rivojlanadi, bu esa ektopik homiladorlik, o'z-o'zidan abort va bepushtlik, surunkali tos og'rig'iga olib keladi.

4) Homiladorlik davrida tripper

Homilador ayollarda gonoreya vagina va bachadon bo'yni yallig'lanishi, membranalarning erta ochilishi yoki ularning yallig'lanishi, tug'ilish isitmasi, septik abort bilan namoyon bo'ladi. Kamdan kam hollarda, homiladorlikning 4 oyligigacha gonokokk infektsiyasi (fallop naychalarining yallig'lanishi) kabi davom etishi mumkin. Gonoreal vaginitning rivojlanishi xarakterlidir, bu odatda homiladorlikdan tashqari sodir bo'lmaydi va vaginal epiteliyadagi gormonal o'zgarishlar bilan bog'liq. Semptomlar qichitqaga o'xshaydi, ammo standart dorilar yordam bermaydi. Bola uchun xavfli - gonokokklar bilan intrauterin infektsiya, tug'ruqdan keyingi gonoreyali kon'yunktivit, qizlarda - jinsiy a'zolarning gonoreyasi. Gonoreya bilan og'rigan homilador ayollar shifoxonada davolanadi.

Erkaklarda gonoreya

fotosurat: erkaklarda uretradan gonoreyali oqindi

Gonoreya belgilari jinsiy aloqadan 2-3 kun o'tgach paydo bo'lishi mumkin., lekin ko'pincha asemptomatik davrlar 2-3 haftagacha davom etadi. Kasallikning rivojlanish stsenariysi bevosita yoshga, immunitet tizimining holatiga va boshqa kasalliklarning mavjudligiga bog'liq. Yoshlarda qarshilik yuqori, gonoreyaning o'tkir shakllari ko'proq kuzatiladi, ular tez va xavfsiz davolanadi va keksa erkaklar asosan surunkali gonoreya yoki gonokokklarni tashishga aylanib ketadigan kasallikning asemptomatik variantlaridan aziyat chekishadi.

1) O'tkir gonoreyali epididimit - epididimisning yallig'lanishi

INFEKTSION uretradan vas deferens orqali tarqaladi. Bu moyaklarning shishishi va skrotumda shunday o'tkir og'riqlar bilan boshlanadi, chunki erkak aslida harakat qila olmaydi. Keyin belning pastki qismida og'riqlar paydo bo'ladi, qorin bo'shlig'i tomoniga o'ting va qorin bo'shlig'ida. Yallig'lanish kuchliroq bo'lgan tomonda og'riq kuchliroq bo'ladi Shishning kuchayishi bilan epididim bir necha soat ichida 2-4 marta ko'payadi; shu bilan birga, siyish paytida og'riq kuchayadi, siydikda qon paydo bo'ladi.

Harorat tushuniladi, odam kuchli sovuqni his qiladi, puls tezlashadi. Epididimitning asosiy asoratlari epididimisning xo'ppozining shakllanishi va infektsiyani moyakga o'tkazishdir (). Qo'shimchalarning normal funktsiyalari spermatozoidlarni tashish, saqlash va pishib etish uchun kamayadi. Yallig'lanish bilan kanallar torayadi yoki yopishqoqlik bilan to'liq bloklanadi, natijada bepushtlik paydo bo'ladi. Bir tomonlama epididimit bilan - 35% hollarda, ikki tomonlama - 87% da.

2) Gonoreal prostatit

Gonokokklar prostata beziga bezni uretra bilan bog'laydigan kanallar orqali kiradi. O'tkir yallig'lanish pastki orqa va pastki qorindagi og'riqlar bilan ifodalanadi, skrotum va inguinal mintaqaga tarqaladi. Prostata bezi shishiradi va siydik chiqarish kanalini siqib chiqarishi mumkin, bu esa siydik chiqarishni qiyinlashtiradi; siydikda shilliq va qon paydo bo'ladi. Surunkali shakllar sezilmaydigan tarzda rivojlanadi, lekin oxir-oqibat kanallar ichidagi yopishqoqlikka olib keladi, o'tkir shakllar xo'ppoz shakllanishi bilan yiringli yallig'lanishga olib keladi. Ikkala holatda ham mumkin bo'lgan natija bepushtlik va iktidarsizlikdir.

3) periuretral kanallar va bezlar, sunnat terisi, jinsiy olatni boshining gonoreyali yallig'lanishi

Ular uretra va uning teshiklarining torayishi, sunnat terisining ichki qatlamlarining birlashishi, genital organlarning terisida eroziyalar bilan murakkablashishi mumkin.

Gonoreal epididimit va prostatit uretradan smear bilan aniqlanadi, tegishli antibiotiklar va restorativlar buyuriladi. Yiringli asoratlar kasalxonada, surunkali va subakut shakllarida - ambulatoriya sharoitida davolanadi., shuningdek, antibiotiklarni qo'llash va keyinchalik - fizioterapiya. Og'riqni kamaytirish uchun moyaklarga suspenziyalar qo'yish, siydikni ushlab turish, maydanozning qaynatmasini ichish va romashka yoki adaçayı bilan mahalliy vannalar qilish tavsiya etiladi. Rejim bo'yicha tavsiyalar: jinsiy faoliyatdan vaqtincha voz kechish bilan faoliyatni cheklash, shuningdek, velosiped va ot minish. Yog'lar va ziravorlarni cheklash, spirtli ichimliklarsiz diet.

Diagnostika

Diagnostika algoritmining birinchi nuqtasi - bemor bilan suhbat. Shifokor hozirgi vaqtda nima tashvishlanayotganini, muammolar qachon boshlanganini va ular nima bilan bog'liq bo'lishi mumkinligini, ilgari bunday alomatlar bo'lganmi yoki yo'qligini aniqlaydi.

Keyin davom etadi tekshirish, urologik yoki ginekologik, agar kerak bo'lsa, genital organlarning holatini palpatsiya (palpatsiya) bilan baholaydi. Gonoreyaning o'tkir shakli bo'lgan ayollarda bachadon bo'yni kanalining giperemiyasi ko'rinadi, undan sarg'ish-sutli rangdagi suyuq yiring chiqariladi..Erkaklarda oqindi tomchi shaklida bo'ladi, rangi bir xil, qon aralashmasi bo'lishi mumkin.. Surunkali gonoreya oddiyroq tasvirni beradi: ozgina oqindi bor, ular siydik yo'llarining og'ziga bosimdan keyin paydo bo'ladi.

gonoreya uchun smear steril halqa yoki tampon bilan olinadi. Agar jinsiy a'zolar tashqarisida gonoreya yallig'lanishi shubha qilingan bo'lsa, material og'iz va tomoqning shilliq qavatidan, anusdan, ko'zning burchaklaridan olinadi. Gonoreyaning standart lokalizatsiyasi bilan: ayollarda - siydik yo'lidan, bachadon bo'yni kanalidan, qin va Bartolin bezlarining og'zidan, erkaklarda - siydik yo'lidan.

Agar kerak bo'lsa, prostata bezidan oqindi namunasi qo'shimcha ravishda tekshiriladi. Buning uchun shifokor to'g'ri ichak orqali prostata massajini o'tkazadi va bemor siydik yo'llarining og'ziga yaqin prostata trubkasini ushlab turadi. Jarayon yoqimsiz, ammo tez o'tadi. Oddiy yallig'lanish bilan prostata sirida faqat leykotsitlar va ustunli epiteliya, gonoreya bilan - leykotsitlar, epiteliya va gonokokklar, Neisseria esa hujayralar ichida joylashgan.

Madaniy usul

Bu yallig'lanish zonasidan materialni ozuqaviy muhitga ekish, gonokokk koloniyalarini ajratish va ularning antibiotiklarga sezgirligini aniqlash. Muayyan davolanishni tayinlash uchun gonoreyaning yakuniy tashxisi sifatida ishlatiladi.

Antibiotiklarga sezuvchanlik testi: koloniyalardan ajratilgan gonokokklar ozuqaviy muhit bilan aralashtiriladi, u maxsus idishga (Petri idishiga) joylashtiriladi. Har xil antibiotiklar eritmalariga namlangan konfetiga o'xshash qog'oz parchalari aylana shaklida yuzaga qo'yiladi. Unda gonokokklar o'sib chiqqandan so'ng, muhit loyqa bo'lib qoladi va dumaloq shaffof joylar faqat ma'lum antibiotiklar bilan "konfeti" atrofida ko'rinadi. Ular 1-1,5 sm diametrli o'lchanadi, bu mikrofloraning antibiotikga sezgirligi o'rtacha hisoblanadi, diametri 2 sm yoki undan ko'p bo'lsa, yuqori sezuvchanlikni ko'rsatadi. Aynan shu dori infektsiyani muvaffaqiyatli engishga qodir.

Usulning nochorligi uzoq davom etishi bo'lib, koloniyalarning ketma-ket ikki muhitda o'sishi 7 dan 10 kungacha davom etadi. Bundan tashqari - 95% hollarda gonoreyani aniqlash.

smear mikroskopiyasi

Sinov materiali shisha slaydga joylashtiriladi, preparat bo'yaladi va mikroskop ostida tekshiriladi. Gonoreya qo'zg'atuvchisi asosan boshqa hujayralar ichida joylashgan ko'k-binafsha rangli diplokokklar shaklida topiladi. Texnika murakkab emas, lekin laboratoriya shifokorining malakasiga bog'liq, chunki uning aniqligi faqat 30-70% ni tashkil qiladi. Dastlabki tashxis qo'yish uchun mikroskopiya qo'llaniladi.

Tahlillar

Qon umumiy klinik tadqiqotlar uchun, PCR va Elishay testi uchun.

1. Umumiy klinik tahlil yallig'lanish belgilarini aniqlaydi: leykotsitoz, limfotsitlar sonining ko'payishi, ESR va ehtimol trombotsitlarning ko'payishi.
2. , polimeraza zanjiri reaktsiyasi. Usul juda sezgir bo'lib, gonokokk DNKsini aniqlashga asoslangan. U dastlabki tashxis qo'yish uchun ishlatiladi, ko'pincha noto'g'ri ijobiydir. Tasdiqlash uchun to'ldirilgan.
3. (bog'langan immunosorbent tahlili). Natijalar birgalikdagi otoimmün kasalliklar tufayli buzilishi mumkin. Umuman olganda, usul 70% ishonch darajasiga ega, arzon va tez amalga oshiriladi.

Ichki jinsiy a'zolar va boshqa organlar uchun gonoreya oqibatlarining og'irligini baholash uchun davolashdan keyin apparat usullari qo'llaniladi. Ayollarda tuxumdonlar va fallop naychalarining sklerozi (faol to'qimalarni chandiq to'qimalari bilan almashtirish), erkaklarda - urug' yo'llari va siydik chiqarish kanallari mumkin. Ikkala holatda ham bepushtlik yuzaga keladi.

Antibiotik bilan davolash

Asosiy tamoyil: jinsiy sheriklarni davolashga ishonch hosil qiling unda gonokokklar madaniy usul yordamida topilgan. O'tkir va surunkali gonoreya etiotropik yondashuvni, ya'ni kasallikning sababiga ta'sir qilishni talab qiladi.

Davolashning butun davri uchun jinsiy aloqa va spirtli ichimliklar taqiqlanadi!

Og'iz orqali antibiotiklar bilan terapiya har doim fonida amalga oshiriladi gepatoprotektorlar(karsil) va probiyotiklar(liniyalar, yogurt). Eubiotiklar bilan mahalliy vositalar (intravaginal) - asilakt, lakto- va bifidumbakterin. Antifungal preparatlarni (flukonazol) buyurish ham foydali bo'ladi.

O'zingizni davolash vasvasasini darhol to'xtatish yaxshiroqdir , chunki antibiotik ishlamasligi mumkin va gonoreya surunkali holga keladi va dorilar tobora ko'proq allergiyaga olib keladi va uning asorati - anafilaktik shok - yashin tezligida rivojlanadi. Va eng muhimi: faqat shifokor ob'ektiv ma'lumotlarga asoslanib, gonoreyaning ishonchli tashxisini o'tkazadi.

Pastki genitouriya tizimining o'tkir asoratlanmagan gonoreyasi rasmiy tavsiyalar asosida tuzilgan ko'rsatmalarga muvofiq tom ma'noda davolanadi. Ko'pincha quyidagi antibiotiklardan biri uchun buyuriladi:

• gonoreya tabletkalari, bitta doz - azitromitsin (2 g), sefiksim (0,4 g), siprofloksatsin (0,5 g);
• mushak ichiga, bir marta - seftriakson (0,25 g), spektinomitsin (2 g).

Mavjud muqobil sxemalar, unda ular (bir marta, og'iz orqali) ofloksatsin (0,4 g) yoki sefozidim (0,5 g), kanamitsin (2,0 g) mushak ichiga, bir marta qo'llaniladi. Davolashdan keyin gonokokklarning antibiotiklarga sezuvchanligini nazorat qilish kerak.

Genitouriya tizimining pastki va yuqori qismlarining o'tkir murakkab gonoreyasi uzoq vaqt davomida davolanadi. Antibiotik maksimal 7 kundan keyin o'zgartiriladi yoki dorilar uzoq kurslar uchun buyuriladi - semptomlar yo'qolguncha, qo'shimcha ravishda yana 48 soat.

1. Seftriakson 1,0 IM (mushak ichiga) yoki tomir ichiga (vena ichiga), kuniga x 1 marta, 7 kun.
2. Spektinomitsin 2,0 IM, kuniga x 2, 7 kun.
3. Sefotaksim 1,0 IV, kuniga x 3 yoki Siprofloksatsin 0,5 IV, kuniga x 2 - semptomlar yo'qolguncha + 48 soat.

Gonoreyali yallig'lanishning o'tkir namoyon bo'lishini to'xtatgandan so'ng (harorat normal holatga qaytishi kerak, oqindi kam yoki aniqlanmaydi, o'tkir og'riqlar yo'q, mahalliy shishish kamaydi), antibiotiklardan foydalanish davom etmoqda. Kuniga ikki marta - siprofloksatsin 0,5 yoki ofloksatsin 0,4 g.

Gonoreya aralash infektsiyasi bo'lsa, azitromitsin tabletkalari (bir marta 1,0 g) yoki doksisiklin (har biri 0,1 x 2,7 kun) qo'shilishi bilan rejimlar kengaytiriladi. Trichomoniasisni metronidazol, ornidazol yoki tinidazol bilan davolash mumkin. gonoreya bilan bog'liq bo'lsa, penitsillinlar yoki tetratsiklinlar bilan davolanadi. Agar siz ushbu dorilar guruhlariga allergiyangiz bo'lsa, eritromitsin yoki oleandomitsin buyuriladi, ular xlamidiyada ham faoldir.

Homilador ayollar va bolalar qanday davolanadi?

Homiladorlik davrida gonoreyani davolash

Homiladorlikning har qanday bosqichida faqat bolaga salbiy ta'sir ko'rsatmaydigan antibiotiklardan foydalanish muhimdir: seftriakson (bir marta 0,25 IM) yoki spektinomitsin (bir marta 2,0 IM). Tetratsiklin preparatlari (doksisiklin), sulfanilamidlar (biseptol) va ftorxinolonlar (ofloksatsin) qat'iyan kontrendikedir. Gonoreya asoratlari uchun xorioamnionit shoshilinch kasalxonaga yotqizish va antibiotiklar ko'rsatiladi (ampitsillin 0,5 mushak ichiga x 4 kuniga, 7 kun).

Har doim qo'shing immunomodulyatorlar, gonoreyani mahalliy davolash va metabolik jarayonlarga ta'sir qiluvchi va qon aylanishini yaxshilaydigan dorilar (trental, chimes, aktovegin) bilan birgalikda. Homilador ayolni davolashdan bir hafta o'tgach - gonokokklar uchun birinchi nazorat, uni ketma-ket uch oy davomida takrorlang. Hamkor yoki er ham davolanadi, bolalarni tekshirish kerak.

Bolalarda gonoreyani davolash

Homilador ayollarni davolash uchun ishlatiladigan bir xil guruhlarning antibiotiklari buyuriladi. Dozaj tana vazniga qarab hisoblanadi: 45 kg gacha - seftriakson 0,125 IM bir marta yoki spektinomitsin 40 mg / kilogramm (2 g dan ko'p bo'lmagan) IM bir marta; 45 kg dan keyin - kattalar uchun dozalar. Yangi tug'ilgan chaqaloqlar uchun seftriakson 1 kg tana vazniga 50 mg (125 mg dan ko'p bo'lmagan), mushak ichiga bir marta.

Gonoreya uchun boshqa davolash usullari

Mahalliy ta'sir- protargol (1-2%), kumush nitrat eritmasi 0,5%, romashka infuzioni bilan uretra yoki qinni tomizish. U 1 osh qoshiq miqdorida tayyorlanadi. 1 stakan qaynoq suv uchun bir qoshiq quruq romashka, 2 soatga qoldiring, so'ngra tülbent orqali torting. Ushbu mahsulotlarning barchasi biriktiruvchi va antiseptik xususiyatlarga ega.

Fizioterapiya U faqat o'tkir yallig'lanish va uning namoyon bo'lishidan tashqarida qo'llaniladi. Ular UHF, elektromagnit maydonlar bilan davolash, lazer va UV nurlari, dori-darmonlarning elektro- va fonoferezidan foydalanadilar. Barcha ta'sirlar yallig'lanish ta'sirini kamaytirishga, limfa va qon oqimining mahalliy yaxshilanishiga qaratilgan.

Immunoterapiya: maqsad - gonokokk infektsiyasiga qarshi immunitetni faollashtirish, hujayralarning antibiotiklarga sezgirligini oshirish. Gonokokka qarshi emlash, autohemoterapiya, dorilar (pirogenal) qo'llaniladi. Ular faqat gonoreyaning o'tkir namoyonlarini davolashdan keyin va har doim antibiotiklar fonida boshlanadi; surunkali gonoreya yoki subakut kursida - antibiotiklar kursi boshlanishidan oldin.

O'tkir ko'tarilgan infektsiyani davolash

Old shart - kasalxonaga yotqizish. Qorinning pastki qismida (ayollar uchun) yoki skrotum va jinsiy olatni sohasida kuchli og'riqlar bo'lsa, sovuq losonlar yoki muzli kauchuk "isitgich" qo'llaniladi, agar kerak bo'lsa, ular dori-darmonlar bilan behushlik qilishadi. Dori-darmonlar tomir ichiga yuboriladi. Jismoniy bilan tomchilarni tayinlang. glyukoza eritmasi va novokain, no-shpoy va insulin, antigistaminlar (suprastin, difengidramin). Gemodez, reopoliglyukinni kiriting. Infuzion terapiyaning maqsadi intoksikatsiyani kamaytirish, tromboz va DICni oldini olish uchun qon viskozitesini kamaytirish, silliq mushaklarning spazmini kamaytirish va og'riqni yo'qotishdir.

Fallop naychalari va / yoki tuxumdonlarning birinchi kunida o'tkir yallig'lanishi antibiotiklar va infuzion terapiya yordamida konservativ tarzda davolanadi. Agar bemorning ahvoli yaxshilanmasa, yiringli fokusni to'kish uchun operatsiya o'tkaziladi yoki organ chiqariladi. Diffuz peritonit rivojlanishi bilan qorin bo'shlig'ini faol drenajlash qo'llaniladi. Davolashning natijasi ayolning umumiy holatiga bog'liq, shuning uchun siz yiringli ko'tarilgan gonokokk infektsiyasiga shubha qilsangiz, iloji boricha tezroq shifokorni ko'rish muhimdir.

Davolash nazorati

Gonoreya davolash mezonlari davolash samaradorligini baholash uchun ishlatiladi.

• Yallig'lanish belgilari yo'q, smearlarda gonokokklar aniqlanmaydi.
• Provokatsiyadan keyin kasallikning belgilari qaytmaydi. Provokatsiya fiziologik (hayz ko'rish), kimyoviy (uretra 1-2% kumush nitrat eritmasi bilan yog'langan, bachadon bo'yni kanali - 2-5%), biologik (gonovaksin i / m), jismoniy (mahalliy - induktotermiya) bo'lishi mumkin. va oziq-ovqat (o'tkir, sho'r, spirtli) yoki kombinatsiya.
• Uretradan, bachadon bo'yni kanalidan yoki anusdan smearlarni uch marta tekshirish, bir kunlik interval bilan olinadi. Ayollarda, hayz paytida.
• Birlashtirilgan provokatsiya, tank. smearlarni tekshirish (har kuni uch marta mikroskop, ekish).

Agar gonokokklar topilmasa, gonoreya butunlay davolangan hisoblanadi. 3 oydan keyin testlarni o'tkazish tavsiya etiladi. davolash tugaganidan keyin.

uyda davolanish

Uyda davolanish mahalliy protseduralar, parhez va o'simlik dori-darmonlari bilan asosiy sxemaga qo'shimcha hisoblanadi, ammo gonoreyaning o'tkir namoyon bo'lishi uchun emas. Biroz xalq davolari surunkali gonoreya uchun alevlenmeler va remissiyalar davrida, o'tkir shakldan keyin tiklanish davrida tavsiya etiladi.

1. Tashqi jinsiy a'zolar uchun vannalar va tomoqni chayqash, yuvish va romashka, adaçayı, evkalipt yog'i bilan mikroklysterlar. Antiseptik, yallig'lanishga qarshi ta'sir.
2. Dulavratotu, arpabodiyon, maydanozdan tayyorlangan qaynatma - siydik haydovchi, yallig'lanishga qarshi.
3. Ginseng damlamasi, oltin ildiz - immunomodulyator.

Gonoreyaning oldini olish

Gonoreya profilaktikasining asosiy maqsadi gonokokklar bilan infektsiyani oldini olish va kasallikning tarqalishini oldini olishdir. Jinsiy aloqada infektsiya xavfi prezervativdan foydalanish va keyinchalik xlorga asoslangan antiseptiklarni (miramitan) qo'llash orqali kamayadi. Oddiy suv va sovun bilan yuvish, spermitsidlar kabi samarasiz. Sog'likni saqlashning eng yaxshi usuli - bu ishonchli sherik, tercihen yakka holda.

Bemor yoki infektsiya tashuvchisi bilan prezervativsiz gonoreya bilan xavfsiz jinsiy aloqa qilish mumkin, ammo bunday harakatlarni to'liq jinsiy aloqa deb atash qiyin. Mutaxassislar orasida tana massaji, quruq o'pish, vulva hududidan tashqari tana bilan og'iz orqali aloqa qilish, o'z-o'zini onanizm va individual jinsiy o'yinchoqlar kiradi.

Gonoreya bilan og'rigan bemorlarni va tashuvchilarni aniqlash rejali tekshiruvlar, tibbiy kitoblarni ro'yxatga olish, homilador ayollarni ro'yxatga olish paytida amalga oshiriladi. Barcha jinsiy sheriklar tekshirilishi kerak, agar gonoreya belgilari aloqadan keyin 30 kun ichida va asemptomatik shaklda paydo bo'lgan bo'lsa - tashxis qo'yishdan oldin 60 kun ichida, agar ulardan kamida bittasi kasallik belgilarini ko'rsatgan bo'lsa. Farzandlari gonoreya bilan kasallangan onalarni va qizlarni, agar ota-onalar yoki vasiylarda gonoreya aniqlangan bo'lsa, tekshirib ko'ring.

Video: gonoreya haqida STI ensiklopediyasi

Video: gonoreya bo'yicha mutaxassis

rahmat

Sayt faqat ma'lumot olish uchun ma'lumotnoma ma'lumotlarini taqdim etadi. Kasalliklarni tashxislash va davolash mutaxassisning nazorati ostida amalga oshirilishi kerak. Barcha dorilar kontrendikatsiyaga ega. Mutaxassis maslahati talab qilinadi!

Gonoreya nima?

Gonoreya keng tarqalgan yuqumli kasallikdir venerik kasallik, gonokokklar keltirib chiqaradigan va asosan jinsiy aloqa orqali yuqadi. Gonoreya bilan genitouriya tizimining shilliq pardalari tez-tez ta'sirlanadi, kamroq - og'iz, burun, tomoq yoki to'g'ri ichakning shilliq pardalari. Ushbu patologiyada terilar juda kamdan-kam hollarda hayratga tushadi.

Bugungi kunga kelib, gonoreya juda jiddiy ijtimoiy muammo hisoblanadi, chunki mehnatga layoqatli yoshdagi odamlar ko'proq bu patologiya bilan kasallanadilar. Gonoreya barcha yosh guruhlarida paydo bo'lishi mumkin, ammo 18 yoshdan 30 yoshgacha bo'lgan o'smirlar va yosh, mehnatga layoqatli odamlar infektsiyani yuqtirish xavfi yuqori. Shuni ham ta'kidlash kerakki, o'smirlar orasida ayollar ko'pincha kasal bo'lib, kattalar orasida - erkaklar.

Gonoreya tarqalishi quyidagilarga yordam beradi:

• Xavf ostidagi aholi sonining ko'payishi.
• Ijtimoiy kataklizmlar ( urushlar, tabiiy ofatlar va boshqalar) sanitariya-gigiyenik turmush sharoitlarining yomonlashishi bilan bog'liq.
• Nopok jinsiy aloqalar.
• Spirtli ichimliklar va giyohvand moddalarni suiiste'mol qilish.
• Fohishalik.

Gonoreya qo'zg'atuvchisi

Kasallikning qo'zg'atuvchisi Neisseria gonorrhea ( gonokokklar). Ushbu mikroorganizmning hujayra devori uchta qatlamdan iborat. Tashqi qatlamda maxsus filamentli jarayonlar mavjud ( ichdi) infektsiyaning tarqalishiga yordam beradigan. Inson tanasiga kirganda, pili yordamida bakteriyalar epiteliya hujayralariga mahkam yopishadi ( epiteliy - shilliq pardalar va tananing boshqa yuzalarini qoplaydigan tez yangilanadigan hujayralarning yupqa qatlami.).

Epiteliy hujayralariga fiksatsiya qilingandan so'ng, gonokokklar epiteliy to'qimasi ostidagi hujayralararo bo'shliqlardan o'tadi, bu esa tananing immunitet tizimining faollashishiga va yallig'lanish jarayonining rivojlanishiga olib keladi. immun tizimining hujayralari neytrofillar) qon oqimi bilan infektsiya joyiga etkaziladi va patogenlarni faol ravishda o'zlashtira boshlaydi. Biroq, neytrofillar tomonidan yutilgan gonokokklar odatda o'lmaydi va ba'zan hatto ko'payishda davom etishi mumkin, bu yallig'lanish jarayonini qo'llab-quvvatlaydi. Olingan yiringli massalar ichida faol bo'lgan juda ko'p o'lik neytrofillar ( yuqumli) gonokokklar. Olingan yiring ta'sirlangan shilliq qavat yuzasida to'planadi va urogenital kanaldan chiqarilishi mumkin.

Kasallikning rivojlanishi bilan gonokokk infektsiyasi yangi shilliq qavatlarga tarqalib, yangi organlarga ta'sir qiladi ( erkaklarda prostata va seminal vazikullar, ayollarda bachadon, fallop naychalari yoki tuxumdonlar), asoratlarni rivojlanishiga olib keladi. Shuningdek, gonokokklar limfa tomirlariga kirib, limfa oqimi bilan uzoq organlarga tarqalishi mumkin. Juda kamdan-kam hollarda gonokokklar qon oqimiga kirib, og'ir yiringli asoratlarni rivojlanishiga olib keladi.

Shuni ta'kidlash kerakki, gonokokklar inson tanasida juda chidamli. Noqulay omillar ta'siri ostida ( antibiotiklardan foydalanish, shu jumladan) ular ko'payish qobiliyatiga ega bo'lmagan, ammo noqulay sharoitlarda uzoq vaqt yashab, keyin qayta faollasha oladigan L-shakllarga aylanishi mumkin. Biroq, atrof-muhit sharoitida ( uy egasi tashqarisida) gonokokklarning qarshiligi pasayadi. Ular tanadan chiqarilgan suyuqlik quriganida o'lishadi ( yiring, sperma va boshqalar). 41 - 55 gradusgacha qizdirilganda, ular sovun yoki sho'r suvga tushganda deyarli bir zumda o'lishadi. Shuningdek, gonokokklar ko'plab antibiotiklar va antiseptiklarga juda sezgir ( dezinfektsiyalash vositalari).

Gonoreya bilan kasallanish usullari

Gonoreya infektsiyasining manbai kasal odam bo'lishi mumkin, u hatto o'zining gonokokklar tashuvchisi ekanligini bilmaydi ( gonoreya yashirin yoki surunkali bo'lishi mumkin).

Gonoreya bilan kasallanish mumkin:

• Jinsiy jihatdan. Eng keng tarqalgan ( holatlarning 95% dan ko'prog'i) infektsiya yo'li, bunda gonokokklar kasal odamdan sog'lom odamga himoyalanmagan ( prezervativ ishlatmasdan) jinsiy aloqa. Ammo shuni ta'kidlash kerakki, infektsiyalangan sherik bilan jinsiy yaqinlik har doim ham kasallikning rivojlanishiga olib kelmaydi. Kasal ayol bilan bir marta jinsiy aloqa qilgandan so'ng, erkak 17-20% ehtimollik bilan kasal bo'lib qolishi mumkin, kasal erkak bilan aloqada bo'lgan ayol esa 80% ehtimollik bilan kasallanadi. Bu farq erkak va ayol siydik yo'llarining anatomik tuzilishining o'ziga xos xususiyatlari bilan bog'liq ( uretra). Ayollarda siydik chiqarish kanali qisqaroq va kengroq bo'lib, bu infektsiyaning kirib borishi va tarqalishini osonlashtiradi, torroq va uzunroq siydik yo'li erkaklarda infektsiya xavfini kamaytiradi.
• Uy xo'jaligi bilan bog'lanish usuli. Gonokokklar kasal odamdan sog'lom odamga turli uy-ro'zg'or buyumlari orqali o'tishi mumkin ( sochiqlar, choyshablar va boshqa choyshablar, yuvinish ro'mollari, ichki kiyimlar va boshqalar). Gonoreya tarqalishining bu yo'li 1% dan kam hollarda sodir bo'ladi, bu atrof-muhit sharoitida yuqumli agentlarning past qarshiligi tufayli ( uy egasi tashqarisida).
• vertikal yo'l. Ushbu yuqtirish yo'li yangi tug'ilgan chaqaloqning infektsiyalangan onaning tug'ilish kanali orqali o'tishi bilan tavsiflanadi. Bunday holda, gonokokk infektsiyasi chaqaloqning ko'zlari, og'izlari yoki jinsiy a'zolarining shilliq qavatiga ta'sir qilishi mumkin.

gonoreya uchun inkubatsiya davri

Inkubatsiya davri - bu infektsion qo'zg'atuvchilarning tanaga kirib borishidan boshlab kasallikning birinchi klinik belgilari paydo bo'lgunga qadar bo'lgan vaqt davri. Bu vaqt tananing immun tizimi infektsion agentni tanib olishi va unga reaksiyaga kirishishi, ya'ni yallig'lanish reaktsiyasining rivojlanishining bevosita sababi bo'lgan maxsus infektsiyaga qarshi antikorlarni ishlab chiqarish uchun zarurdir.

Gonokokk infektsiyasidan keyin inkubatsiya davri 12 soatdan bir necha haftagacha davom etadi ( 3 oygacha juda kam uchraydi), bu patogenning xususiyatlariga, immunitet tizimining faolligiga va bemorning umumiy holatiga bog'liq. O'rtacha erkaklarda kasallikning birinchi klinik belgilari 3-4 kundan keyin, ayollarda esa infektsiyadan 8-10 kun o'tgach paydo bo'ladi. Keksalarda va OITS bilan kasallangan bemorlarda uzoqroq inkubatsiya davri kuzatilishi mumkin ( orttirilgan immunitet tanqisligi sindromi), chunki ularning immun tizimi xorijiy agentlarning kiritilishiga kamroq faol ta'sir qiladi. Shu bilan birga, patogenning yuqori boshlang'ich dozasi bilan qisqaroq inkubatsiya davri kuzatilishi mumkin.

Shunisi e'tiborga loyiqki, inkubatsiya davrida gonoreyaning klinik yoki laboratoriya belgilari kuzatilmaydi, ammo infektsiyalangan odam allaqachon boshqalarga yuqumli bo'lishi mumkin. Shuning uchun jinsiy sheriklarning tez-tez o'zgarishi gonokokk infektsiyasining tarqalishining eng muhim omillaridan biridir.

Gonoreya shakllari

Klinik amaliyotda gonoreyani infektsiyadan keyin o'tgan vaqtga, rivojlanish tezligiga va klinik ko'rinishlarning og'irligiga qarab tasniflash odatiy holdir. Keyingi diagnostika va terapevtik taktika bog'liq bo'lgan kasallikning shaklini o'z vaqtida va to'g'ri aniqlash juda muhimdir.

Infektsiyadan keyingi vaqtga qarab, quyidagilar mavjud:

• yangi gonoreya;
• surunkali gonoreya;
• yashirin ( yashirin, asemptomatik) gonoreya.

yangi gonoreya

Yangi gonoreya, agar kasallikning birinchi klinik belgilari boshlanganidan beri 2 oydan ortiq vaqt o'tmagan bo'lsa, hisoblanadi. Ushbu davrda organizm rivojlanayotgan gonokokklar bilan faol kurashadi, bu kasallikning klinik ko'rinishini belgilaydi.

Yangi gonoreya paydo bo'lishi mumkin:

• o'tkir shaklda. Bunday holda, bemorda infektsiyaning aniq namoyon bo'lishi kuzatiladi, bu gonokokkka qarshi immunitet tizimining faolligi oshishi bilan bog'liq. Yallig'lanish jarayonining progressiv rivojlanishi natijasida ta'sirlangan shilliq qavatning epitelial hujayralari yo'q qilinadi, bu esa ko'rinadigan nuqsonlarning shakllanishiga olib kelishi mumkin ( oshqozon yarasi).
• Nostandart shaklda. Gonoreyaning ushbu shakli bilan infektsion-yallig'lanish jarayonining faolligi sezilarli darajada kamayadi. Natijada, kasallik belgilari biroz susayadi, kamroq aniqlanadi, lekin kasallikning butun davri davomida doimiy ravishda kuzatiladi va bemorga noqulaylik tug'dirishda davom etadi.
• Torpid shaklda. Torpid shakli sust, uzoq davom etadigan kurs bilan tavsiflanadi, unda kasallik belgilari juda zaif ifodalangan yoki umuman yo'q.

Shunisi e'tiborga loyiqki, ko'p hollarda gonoreya o'tkir shaklda boshlangan bo'lsa-da, ko'pincha kasallik subakut yoki torpid shaklda debyut qilishi mumkin. Bunday bemorlar odatda uzoq vaqt davomida shifokorga murojaat qilmaydi ( shifokorga borish noqulay bo'lishi mumkin va alomatlar o'tkir gonoreya kabi aniq noqulaylik tug'dirmaydi.). Ammo shuni esda tutish kerakki, kasallikning har qanday shakli bilan kasal odam infektsiyani tarqatuvchi hisoblanadi va vaqt o'tishi bilan yuzaga keladigan asoratlar uning sog'lig'iga jiddiy zarar etkazishi mumkin.

surunkali gonoreya

Kasallik surunkali holatga kelganda, yuqumli agent ( gonokokklar) klinik belgilar paydo bo'lishida hal qiluvchi rol o'ynashni to'xtatadi. Patologiyaning rivojlanishining ushbu bosqichida mikroorganizmning o'zida va bemorning immunitet tizimida ma'lum o'zgarishlar qayd etiladi, buning natijasida u infektsion vosita bilan faol kurashishni to'xtatadi. Shu bilan birga, gonokokklar uzoq vaqt davomida ta'sirlangan to'qimalar va hujayralarda qolishi mumkin, ular tananing himoya kuchlari zaiflashganda yoki stressga moyil bo'lgan omillar ta'sirida faollashadi ( hipotermiya, boshqa yuqumli kasallik, jarrohlik va boshqalar).

Kasallikning surunkali shakli sust, takroriy yoki hatto asemptomatik kurs bilan tavsiflanadi ( 95% erkaklarda infektsiyadan 3 oy o'tgach, har qanday sub'ektiv simptomlarni aniqlash qiyin). Kasallikning aniq belgilari kasallikning kuchayishi paytida aniqlanishi mumkin, bir necha kun ichida rivojlanadi va o'z-o'zidan yo'qoladi, bu diagnostika jarayonini sezilarli darajada murakkablashtiradi. Shu bilan birga, siydik chiqarish kanalining o'zida proliferativ o'zgarishlar sodir bo'ladi, ya'ni siydik chiqarish kanalining lümenini to'sib qo'yishi mumkin bo'lgan biriktiruvchi to'qimalarning haddan tashqari o'sishi mavjud bo'lib, siydik chiqishini qiyinlashtiradi.

Yashirin ( yashirin, asemptomatik) gonoreya

Kasallikning yashirin shakli deyarli asemptomatik kurs bilan tavsiflanadi va ayollarda ko'proq uchraydi. Bunday holda, bemor infektsiyalangan, ya'ni u infektsiyaning tashuvchisi va manbai hisoblanadi, ammo u yoki bu sabablarga ko'ra uning immun tizimi begona mikroorganizmga javob bermaydi, buning natijasida yallig'lanish jarayoni sodir bo'lmaydi. rivojlanadi va sub'ektiv hislar ( alomatlar) yo'qolgan.

Shunisi e'tiborga loyiqki, erkaklarda, hatto gonoreyaning yashirin shakli bo'lsa ham, ba'zi o'ziga xos bo'lmagan belgilar kuzatilishi mumkin ( tungi uyqudan keyin siydik yo'llarining lablarini yopishishi, uzoq yurish, yugurish yoki jinsiy aloqadan keyin siydik yo'llaridan oz miqdorda bulutli oqindi paydo bo'lishi). Biroq, bu namoyishlar bemorga mutlaqo noqulaylik tug'dirmaydi va juda kamdan-kam hollarda shifokorga murojaat qilish uchun sababdir. Odam normal hayot kechirishda davom etadi, jinsiy sheriklar yoki oila a'zolarini infektsiya xavfiga duchor qiladi.

Gonoreya belgilari va belgilari

Gonoreya belgilari infektsiya joyida yuqumli va yallig'lanish jarayonining rivojlanishi, shuningdek, kasallikning shakli va bemorning jinsi bilan bog'liq.

Erkaklarda gonoreya belgilari

Erkaklarda yangi o'tkir gonoreya odatda o'tkir uretrit bilan boshlanadi ( uretraning shilliq qavatining yallig'lanishi). Kasallikning belgilari to'satdan paydo bo'ladi va juda tez rivojlanadi, bu odatda shifokorga borish uchun sababdir.

Erkaklarda o'tkir gonoreya quyidagicha namoyon bo'ladi:

• Uretraning yallig'lanishi uretrit). Avvalo, infektsion-yallig'lanish jarayoni uretraning oldingi qismlarining shilliq qavatiga ta'sir qiladi ( oldingi uretrit rivojlanadi) va keyin butun yuzasiga tarqalishi mumkin ( bu holda biz umumiy uretrit haqida gapiramiz). Yallig'lanish jarayonining rivojlanishi bilan qon tomirlarining kengayishi, qon oqimining ko'payishi va shilliq qavatning shishishi kuzatiladi. Tashqi tomondan, bu giperemiya bilan namoyon bo'ladi ( qizarish) va siydik yo'llarining tashqi ochilishining lablari shishishi, siyish paytida noqulaylik va boshqa alomatlar.
• Og'riq va qichishish. Uretradagi og'riq va qichishish gonoreyaning birinchi belgilaridan biridir. Og'riq odatda ertalab paydo bo'ladi tungi uyqudan keyin), siyishning boshida va tabiatda kesish yoki yonish. Bemorlar eyakulyatsiya paytida og'riqdan shikoyat qilishlari mumkin ( eyakulyatsiya). Og'riqning paydo bo'lishi uretraning shilliq qavatining yallig'lanishi va shishishi bilan bog'liq. Shuningdek, yallig'langan to'qimalarda o'zgarishlar ( ko'tariladi) og'riqli asab tugunlarining sezgirligi, buning natijasida odam siyish paytida og'riqni his qiladi.
• Uretradan oqindi. Gonoreyaning ikkinchi xarakterli ko'rinishi siydik yo'llaridan yiringli oqindi ( qalin mustahkamlik, sariq, yashil yoki jigarrang rangga ega, yoqimsiz hidga ega). Ular birinchi navbatda ertalab siyish paytida paydo bo'ladi ( siydikning birinchi qismlarida chiqariladi). Kasallik o'sib borishi bilan siydik yo'lidan va siydik chiqarishdan tashqarida yiring chiqib ketishi, ichki kiyim va choyshabning ifloslanishi va shu bilan bemorga sezilarli noqulaylik tug'dirishi mumkin. Siydik chiqarishning oxirida umumiy uretrit bilan siydik yo'llarining shilliq qavatini yo'q qilish bilan bog'liq bo'lgan siydik yo'llaridan oz miqdorda qon chiqishi mumkin. Gemospermiya ham bo'lishi mumkin ( spermada qon paydo bo'lishi).
• Siydik chiqarishning buzilishi. Gonoreyadagi siyishning buzilishi ham siydik yo'llarining yallig'lanishi bilan bog'liq. Shilliq qavatning shishishi natijasida siydik yo'llarining lümeni torayadi, bu siydikning chiqishiga to'sqinlik qilishi mumkin. Bunga siydik yo'llarining lümeninde yiring to'planishi ham yordam berishi mumkin. Umumiy uretrit bilan infektsion-yallig'lanish jarayoni siydik yo'llarining orqa qismlariga tarqalishi mumkin, bu tez-tez siyish istagi bilan namoyon bo'ladi, bunda oz miqdorda siydik va / yoki yiring chiqariladi.
• Haroratning oshishi. Gonoreyadagi tana harorati normal bo'lib qolishi mumkin, ammo ba'zi hollarda o'tkir gonoreyali uretritning rivojlanishi haroratning 37 - 38 darajaga ko'tarilishi va yiringli asoratlar qo'shilishi bilan - 39 - 40 darajaga etadi. Haroratning oshishi sababi qonga maxsus moddalar - pirogenlarning chiqishi hisoblanadi. Pirojenlar immunitet tizimining ko'plab hujayralarida mavjud bo'lib, yallig'lanish jarayonining rivojlanishi jarayonida atrofdagi to'qimalarga chiqariladi, miyadagi termoregulyatsiya markaziga ta'sir qiladi va shu bilan tana haroratini oshiradi.

Shuni ta'kidlash kerakki, uretrit shaklidan qat'iy nazar ( oldingi yoki umumiy), 3-5 kundan keyin klinik ko'rinishlarning og'irligi pasayadi va kasallik subakut yoki torpid shaklga o'tadi. Uretradagi giperemiya va og'riqning og'irligi pasayadi, oqindi shilliq yoki shilliq yiringli xususiyatga ega bo'ladi. Chiqarishlar soni ham sezilarli darajada kamayadi.

Ayollarda gonoreya belgilari

Ko'pgina hollarda ayollarda gonoreya yashirin, asemptomatik shaklda sodir bo'ladi. Gonokokk bilan kasallangan ayollarning faqat 10-15 foizi kasallikning ma'lum ko'rinishlari tufayli shifokorga mustaqil ravishda murojaat qilishadi. Ko'pincha, agar eri yoki jinsiy sherigida yangi o'tkir gonoreya klinikasi paydo bo'lgan bo'lsa, ayollarga gonokokkni aniqlash uchun tashxis qo'yish tavsiya etiladi.

Ayollarda gonoreya o'zini namoyon qilishi mumkin:

• Uretradan ko'p miqdorda yiringli yoki shilliq yiringli oqindi, uyqudan keyin ertalab yomonroq.
• Qin vestibyulidagi yallig'lanish o'zgarishlari ( shilliq qavatning qizarishi, shishishi va og'rig'i).
• Uretrada qichishish, yonish yoki og'riq, siyishning boshida yoki jinsiy aloqa paytida yomonroq.
• Tana haroratining 37-38 darajaga ko'tarilishi.

Shuni ta'kidlash kerakki, asemptomatik kurs turli xil asoratlarni rivojlanish ehtimolini kamaytirmaydi. Bundan tashqari, kasallikning klinik belgilari bo'lmasa, ayol boshqa tos a'zolari ta'sirlanmaguncha uzoq vaqt davomida shifokorga murojaat qilmasligi mumkin. Shuning uchun gonoreyaning birinchi belgilari paydo bo'lganda, shuningdek, ushbu patologiya jinsiy sherikda aniqlanganda, shifokor bilan maslahatlashib, to'liq tekshiruvdan o'tish juda muhimdir.

Gonoreyadagi terining shikastlanishi

Gonokokklar bilan aloqa qilish natijasida terining shikastlanishi juda kam uchraydi. Bu kasallikning rivojlanishi uchun yuqumli vosita teriga tirik, faol holatda tushishi kerakligi va yuqorida aytib o'tilganidek, gonokokklar atrof-muhit sharoitida juda tez nobud bo'lishi bilan izohlanadi. Agar infektsiya sodir bo'lgan bo'lsa, gonokokklar epidermis ostidagi shikastlangan teri orqali kirib boradi ( terining tashqi himoya qatlami), amalga oshirish joyida yallig'lanish reaktsiyasining rivojlanishiga sabab bo'ladi. Bu kichik () shakllanishi bilan namoyon bo'ladi. Diametri 0,5 - 2 sm), biroz og'riqli yaralar, ularning qirralari giperemik. Bu nuqsonlar, asosan, frenulum va jinsiy olatni terisi hududida, pubik mintaqada, sonlarning ichki yuzasida joylashgan.

Gonoreyada ko'zning shikastlanishi

Gonokokkali ko'z kasalligi odatda patogenni ko'zga yuvilmagan qo'llar bilan olib kirganda rivojlanadi. Bundan tashqari, ko'pincha gonokokklar yangi tug'ilgan chaqaloqqa infektsiyalangan onaning tug'ilish kanalidan o'tish paytida yuqishi mumkin.

Klinik jihatdan gonoreyada ko'zning shikastlanishi gonokokk kon'yunktivit bilan namoyon bo'ladi ( kon'yunktivaning yallig'lanishi, ko'zning tashqi qismini qoplaydigan nozik shaffof membrana). Kuluçka muddati odatda 3 dan 5 kungacha davom etadi, undan keyin odam kasallikning xarakterli ko'rinishlariga ega.

Gonokokk kon'yunktivit quyidagilar bilan namoyon bo'lishi mumkin:

• kon'yunktivaning kuchli qizarishi;
• kon'yunktivadan qon ketishi;
• ko'z qovoqlarining kuchli shishishi;
• ko'zdan yiringlash;
• lakrimatsiyaning kuchayishi;
• fotofobiya.

O'z vaqtida davolash bo'lmasa, yallig'lanish jarayoni shox pardaga tarqalishi mumkin, bu esa oshqozon yarasi yoki hatto teshilishga olib kelishi mumkin.

Gonoreyada tomoq va og'izning shikastlanishi

Gonoreya odatda asemptomatikdir. Ko'pgina hollarda tekshiruvda giperemiyani aniqlash mumkin ( qizarish) va farenks va palatin bodomsimon bezlarning shilliq qavatining shishishi ( bodomsimon bezlar), shuningdek, ular ustida oz miqdorda oq yoki sarg'ish qoplama mavjudligi. Bemorlar mintaqaviy limfa tugunlari hududida tomoq og'rig'i, kengayishi va engil og'rig'idan shikoyat qilishlari mumkin. submandibular, servikal).

Gonoreyadagi og'iz bo'shlig'ining shikastlanishi gingivit bilan namoyon bo'lishi mumkin ( tish go'shtining yallig'lanishi) yoki stomatit ( og'iz bo'shlig'i shilliq qavatining yallig'lanishi) patogenni kiritish hududida og'riqli yaralar paydo bo'lishi bilan.

Anal gonoreya belgilari to'g'ri ichakning gonoreyasi)

Gonokokklar to'g'ri ichakning pastki uchdan bir qismining shilliq qavatiga ta'sir qilganda, ular anal gonoreya haqida gapirishadi ( infektsiya odatda ichakning yuqori qismlariga tarqalmaydi). O'tkir gonoreya bilan og'rigan ayollar va qizlar rektal gonoreya rivojlanish xavfi ostida. Bu ayollarda uretra va anusning anatomik yaqinligi bilan izohlanadi va shuning uchun patogen osongina tarqalishi mumkin, ayniqsa shaxsiy gigienaga rioya qilinmasa. Passiv gomoseksuallar ham anal gonoreya rivojlanish xavfi ostida, bu esa ushbu guruhdagi odamlarning jinsiy aloqa o'ziga xos xususiyatlari bilan bog'liq.

Anal gonoreya o'zini namoyon qilishi mumkin:

• Anus va to'g'ri ichakda qichishish va yonish.
• Tenesmus. Tenesmus - tez-tez takrorlanadigan, og'ir og'riqli defekatsiyaga bo'lgan noto'g'ri istak, bunda oz miqdorda shilliq yiringli yoki axlat chiqariladi ( yoki umuman hech narsa).
• Qabziyat. To'g'ri ichakning shilliq qavatining shikastlanishi va yo'q qilinishi tufayli ich qotishi rivojlanishi mumkin.
• patologik sekretsiyalar. To'g'ri ichakdan shilliq yiringli yoki yiringli massalar, shuningdek, oz miqdorda yangi ( yorqin qizil yoki tomirli) qon ( odatda birinchi axlat bilan).

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda va bolalarda gonoreya belgilari

Yuqorida aytib o'tilganidek, yangi tug'ilgan chaqaloqlar kasal onaning tug'ilish kanalidan o'tayotganda gonokokk bilan kasallanadi. Shuni ta'kidlash kerakki, gonokokklar nafaqat ko'zlarga, balki chaqaloqning boshqa shilliq pardalariga ham ta'sir qilishi mumkin, bu esa xarakterli klinik ko'rinishlarning rivojlanishiga olib keladi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqning infektsiyasi uchun inkubatsiya davri 2 kundan 5 kungacha davom etadi, shundan so'ng turli organlarning shikastlanish belgilari paydo bo'la boshlaydi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda gonokokk infektsiyasi o'zini namoyon qilishi mumkin:

• ko'z jarohati ( neonatal oftalmiya);
• burun shilliq qavatining shikastlanishi ( rinit);
• uretraning shikastlanishi uretrit);
• vaginaning shilliq qavatining shikastlanishi ( vaginit);
• septik holat ( pyogen mikroorganizmlarning qonga kirib borishi natijasida rivojlanadi).

Kasal bolalar bezovtalanadi, yomon uxlaydi, ovqatlanishdan bosh tortishi mumkin. Uretradan shilliq yoki yiringli massalar, ba'zida qon aralashmasi bo'lishi mumkin.

Gonoreya diagnostikasi usullari

Gonoreyaning o'tkir shaklini tashxislash juda oddiy, bemordan kasallikning boshlanish vaqti va asosiy belgilari haqida batafsil so'rash kifoya. Shu bilan birga, bironta ham dermatovenerolog ( gonoreyani davolovchi va tashxis qo'yadigan shifokor) faqat simptomlar va klinik tekshiruv ma'lumotlari asosida ushbu tashxisni qo'yish huquqiga ega emas. Gonoreya haqida eng kichik shubhada bemor, shuningdek uning jinsiy sherigi ( hamkorlar) tashxisni tasdiqlash uchun keng qamrovli tekshiruvdan o'tishi va bir qator testlardan o'tishi kerak.


Gonoreya diagnostikasi quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• gonoreya uchun smear;
• gonoreyani provokatsiya qilish usullari;
• gonoreya uchun urug'lik;
• gonoreya diagnostikasi uchun laboratoriya usullari;
• instrumental usullar.

gonoreya uchun smear

gonoreya uchun smear bakterioskopik tekshirish) gonokokkni aniqlashning eng tez va ishonchli usullaridan biridir. Tadqiqotning mohiyati quyidagicha. Bemorga gonokokklar bo'lishi mumkin bo'lgan biomaterial namunasi beriladi ( u uretra yoki vaginadan, to'g'ri ichakdan oqindi, faringeal shilliq qavatdan yiringli blyashka va boshqalar bo'lishi mumkin.). Shundan so'ng, olingan material maxsus stakanga o'tkaziladi va maxsus bo'yoq bilan bo'yaladi ( odatda metilen ko'k). Bo'yoq gonokokklarning turli tuzilmalariga kirib, ularni bo'yab qo'yadi, buning natijasida ularni mikroskop ostida osongina aniqlash mumkin.

Shuni ta'kidlash kerakki, ushbu tadqiqot usuli faqat kasallikning o'tkir shaklida, infektsion vosita siydik yo'lidan chiqarilganda samarali bo'ladi ( yoki boshqa zararlangan hudud) yiring bilan birga. Surunkali gonoreyada an'anaviy smear yordamida gonokokkni ajratish har doim ham mumkin emas, shuning uchun ko'pincha qo'shimcha tadqiqotlar buyuriladi.

Gonoreyani qo'zg'atish usullari

Gonokokkni aniqlashning iloji bo'lmaganda va bakterioskopik tekshirish muvaffaqiyatsiz bo'lgan taqdirda provokatsion usullar qo'llaniladi ( bu odatda kasallikning subakut yoki torpid shaklida kuzatiladi). Provokatsion usullarning mohiyati shundaki, ular zararlangan hududning shilliq qavatidan gonokokklarni chiqarishni rag'batlantiradi. Natijada, materialdan keyingi namuna olish paytida patogenning smearga tushishi va mikroskop yordamida aniqlanishi ehtimoli ortadi.

Gonoreyadagi provokatsiya quyidagilar bo'lishi mumkin:

• Biologik. Biologik provokatsiyaning mohiyati shundan iboratki, bemorga mushak ichiga inaktivatsiyalangan gonokokk vaktsinasi yuboriladi. Ushbu preparat tarkibida faol bo'lmagan gonokokklar mavjud bo'lib, ularning yuzasida maxsus antikorlar saqlanib qolgan. Ushbu antikorlar tananing immunitet tizimini rag'batlantiradi, gonokokklarning neytrofillar tomonidan faolroq so'rilishiga yordam beradi ( immun tizimining hujayralari) va ularni yiring bilan chiqarib yuborish. Shuningdek, biologik stimulyatsiya mushak ichiga yoki rektal bo'lishi mumkin ( to'g'ri ichakka) immunostimulyator bo'lgan pirogenal preparatini kiritish ( tananing immunitet tizimini faollashtiradi).
• Kimyoviy. Ushbu usulning mohiyati uretraga turli xil kimyoviy moddalarni kiritishdir ( Lugol eritmasi, 0,5% kumush nitrat eritmasi).
• Mexanik. Mexanik provokatsiya metall buji yordamida amalga oshiriladi ( quvurlar), bemorning uretrasiga kiritiladi.
• Ovqatlanish ( ovqat). Uning mohiyati achchiq va / yoki sho'r ovqatlarni, shuningdek spirtli ichimliklarni iste'mol qilishda yotadi.

Maksimal samaradorlikka erishish uchun birlashtirilgan provokatsiyani amalga oshirish tavsiya etiladi, ya'ni bir vaqtning o'zida bir nechta usullardan foydalaning. Provokatsiyani amalga oshirgandan so'ng, 3 kun ichida ta'sirlangan hududdan tamponlar olinishi va bakterioskopik tekshiruvdan o'tishi kerak. Shuni ham ta'kidlash kerakki, ayollarda hayz ko'rishning 3-5 kunida smear olish tavsiya etiladi, chunki hayz ko'rish ham juda samarali qo'zg'atuvchi ta'sirga ega.

Gonoreya uchun ekish

ekish ( bakteriologik tekshirish) shuningdek, gonoreyaga shubha qilingan majburiy laboratoriya tekshiruvlari ro'yxatiga kiritilgan. Tadqiqotning mohiyati shundaki, bemordan olingan biomaterial gonokokklar eng yaxshi o'sadigan maxsus ozuqaviy muhitga o'tkaziladi. Agar mikroskopik tekshiruv infektsiyaning qo'zg'atuvchisini aniqlay olmasa, hatto oz miqdordagi gonokokklar ekish paytida faol ravishda bo'linishni boshlaydi ( ko'paytirmoq), buning natijasida, bir muncha vaqt o'tgach, ozuqa muhitida bir nechta gonokokk koloniyalari hosil bo'ladi. Bu tashxisni tasdiqlaydi va patogen turini aniqlaydi, shuningdek, ushbu patogen eng sezgir bo'lgan antibiotiklarni belgilaydi.

Shuni esda tutish kerakki, bakteriologik tekshirish uchun materialdan namuna olish har qanday antibakterial dorilarni qabul qilishdan oldin amalga oshirilishi kerak. Aks holda, antibiotik gonokokklarga zararli ta'sir ko'rsata boshlaydi, ularning ko'payish jarayonini sekinlashtiradi. Natijada, patogen tekshirilayotgan materialda bo'lsa ham, emlash paytida koloniyalar hosil bo'lmasligi mumkin va natija noto'g'ri salbiy bo'ladi.

Gonoreya diagnostikasining laboratoriya usullari

Sinov materialida gonokokklar mavjudligini aniqlaydigan, shuningdek, bemorning umumiy holatini baholaydigan bir qator laboratoriya tekshiruvlari mavjud.

Gonoreya tashxisida yordam berishi mumkin:

• Umumiy qon tahlili. To'liq qon ro'yxati - bu organizmdagi yuqumli va yallig'lanish jarayonining mavjudligini aniqlash imkonini beruvchi muntazam tadqiqot usuli. Gap shundaki, normal sharoitda immunitet tizimining hujayralari soni ( leykotsitlar) doimiy darajada saqlanadi ( 4,0 - 9,0 x 10 9 / litr). Chet el agentlari tanaga kirganda, immun tizimi faollashadi va ko'proq miqdordagi leykotsitlarni sintez qila boshlaydi, buning natijasida ularning qondagi kontsentratsiyasi odatdagidan yuqori bo'ladi. Shuningdek, tanadagi o'tkir yallig'lanish jarayonining mavjudligi eritrotsitlar cho'kindi jinslarining ko'payishi bilan ko'rsatiladi ( ESR), bu odatda erkaklar uchun soatiga 10 mm va ayollar uchun soatiga 15 mm. Bu gonoreya bilan yallig'lanishning o'tkir bosqichi deb ataladigan oqsillar qon oqimiga tushishi bilan izohlanadi. Ular eritrotsitlar yuzasiga yopishadi qizil qon hujayralari) va ularning yopishishiga hissa qo'shadi, buning natijasida ikkinchisi tadqiqot davomida probirkaning tubiga tezroq joylashadi.
• Umumiy siydik tahlili. Siydik tahlili gonoreya uchun maxsus test emas, lekin u infektsiya belgilarini aniqlay oladi. Genitouriya tizimida yiringli-yallig'lanish jarayonining mavjudligi siydikda leykotsitlar va eritrotsitlar miqdorining ko'payishi bilan ko'rsatiladi.
• Uch stakan Tompson testi. Bu patologik jarayonning lokalizatsiyasini aniqlash uchun erkaklarga buyuriladigan maxsus siydik tekshiruvi. Tahlil qilish uchun ertalab siydik olinadi ( tekshiruvdan bir kun oldin bemor siydik rangini o'zgartirishi mumkin bo'lgan qizil sabzavot va mevalarni qabul qilmasligi kerak). Barcha uchta stakanga materialdan namuna olish bitta siyish bilan amalga oshiriladi ( bemor siydik oqimini to'xtatmasdan avval biriga, keyin ikkinchisiga, keyin uchinchi stakanga siydik chiqaradi.), shundan so'ng har bir namuna alohida tekshiriladi. Agar birinchi namunada yiring topilsa, lekin ikkinchi va uchinchisida yo'q bo'lsa, patologik jarayon uretrada lokalize qilinadi. Agar 2 ta porsiyada yiring bo'lsa, orqa siydik yo'li, prostata bezi va urug' pufakchalariga zarar etkazish ehtimoli yuqori.
• To'g'ridan-to'g'ri immunofluoresan reaktsiyasi. Ushbu tadqiqot sinov materialida gonokokklarni juda qisqa vaqt ichida aniqlash imkonini beradi. Bundan tashqari, to'g'ridan-to'g'ri immunofluoresans usuli, agar sinov materialida gonokokklardan tashqari, boshqa ko'plab mikroorganizmlar mavjud bo'lsa, samarali bo'ladi. Usulning mohiyati quyidagicha. Olingan materialdan smear tayyorlanadi, shisha ustiga o'rnatiladi va maxsus bo'yoqlar bilan bo'yaladi, so'ngra maxsus floresan antiserum bilan ishlanadi. Ushbu antiserum o'zaro ta'sir qiladigan antikorlarni o'z ichiga oladi ( birlashmoq) faqat gonokokklar yuzasida mavjud bo'lgan antijenler bilan. Shuningdek, ushbu antikorlarga maxsus yorliqlar yopishtirilgan bo'lib, ular maxsus mikroskop ostida tekshirilganda porlaydilar. Sinov materialida gonokokk florasi mavjud bo'lsa, antikorlar antijenler bilan qo'shilib, gonokokklar porlashiga olib keladi, boshqa mikroorganizmlar esa "ko'rinmas" bo'lib qoladi.

Gonoreya uchun PCR

Polimeraza zanjiri reaktsiyasi gonokokklarni sinov materialida past konsentratsiyasida ham aniqlash imkonini beruvchi zamonaviy tadqiqot usuli hisoblanadi. Usul printsipi sayyoradagi har bir tirik organizm ( patogen mikroorganizmlar, shu jumladan gonokokklar) DNKning qo'sh zanjiri bilan ifodalangan o'ziga xos genetik ma'lumotlarga ega ( deoksiribonuklein kislotasi). PCR paytida maxsus kimyoviy jarayon boshlanadi, unda fermentlar to'plamidan foydalanib, kerakli DNK bo'limi ko'paytiriladi va u o'rganilayotgan materialda mavjud bo'lsagina qayta ishlab chiqariladi.

Gonoreya bilan test materialiga fermentlar to'plami qo'shiladi, ular gonokokklar DNKsini topib, "nusxalashi" kerak. Agar materialda gonokokk madaniyati umuman bo'lmasa, hech qanday reaktsiya bo'lmaydi. Agar mavjud bo'lsa, reaktsiya ko'p marta takrorlanadi, natijada gonokokkal DNKning bir necha ming nusxasi hosil bo'ladi, bu tashxisni tasdiqlaydi va patogen turini aniqlaydi.

PCR ning boshqa tadqiqotlarga nisbatan afzalliklari quyidagilardan iborat:

• Yuqori aniqlik- usul gonokokklarni biomaterialda ularning minimal konsentratsiyasida ham aniqlash imkonini beradi.
• O'ziga xoslik xato ehtimoli ( noto'g'ri ijobiy) natija deyarli nolga teng ( Agar laboratoriyada xavfsizlik qoidalariga rioya qilinmasa, atrof-muhitdan DNK parchalari sinov materialiga kirishi mumkin bo'lsa, bu mumkin.).
• Amalga oshirish tezligi- bemordan material olingandan keyin bir necha soat ichida ijobiy natijaga erishish mumkin.

Instrumental tadqiqot usullari

Bu usullar nafaqat gonoreyaning o'zini tashxislash uchun qo'llaniladi, balki kasallikning turli xil asoratlarini aniqlashda muhim rol o'ynaydi.

Gonoreya asoratlarini aniqlash uchun siz quyidagilarni qo'llashingiz mumkin:

• Uretroskopiya. Ushbu usulning mohiyati ureteroskop yordamida genitoüriner tizimning shilliq qavatini tekshirishdan iborat - oxirida kamerasi bo'lgan uzun egiluvchan naychadan iborat maxsus qurilma. Ureteroskopiya vaqtida shifokor uretraning shilliq qavatining holatini baholashi, eroziya, qon ketish manbalarini yoki patologik torayish joylarini aniqlashi mumkin.
• Kolposkopiya. Ushbu tadqiqotda shifokor maxsus qurilma - kolposkop yordamida vaginaga kirishning shilliq qavatini tekshiradi, uning optik tizimi shilliq qavatning turli qismlarini ko'p marta kattalashtirishda tekshirishga imkon beradi.
• Servikoskopiya. Bachadon bo'yni kanalining shilliq qavatini kuchli optik kattalashtirish tizimiga ega uzun qattiq naycha bo'lgan histeroskop yordamida tekshirish usuli.
• Diagnostik laparoskopiya. Ushbu tadqiqotning mohiyati shundan iboratki, qorin old devoridagi kichik teshiklar orqali bemorning qorin bo'shlig'iga naychalar kiritiladi, ularning uchlarida videokameralar mavjud. Bu sizga fallop naychalari va tuxumdonlarning holatini vizual tekshirishga, ularning ochiqligini baholashga va kerak bo'lganda ba'zi tibbiy manipulyatsiyalarni bajarishga imkon beradi.

Ishlatishdan oldin siz mutaxassis bilan maslahatlashingiz kerak.

Gonoreya - jinsiy yo'l bilan yuqadigan yuqumli kasallik. Neisseria jinsiga mansub gonokokklar keltirib chiqaradi. Kasallikning nomi tom ma'noda "sperma oqimi" degan ma'noni anglatadi. Bu kasallikning mohiyatini aks ettirmaydi, lekin u tibbiyotda mustahkam o'rnashib, "chapatuvchi" va "blenoreya" kabi atamalarni almashtiradi.

Gonoreya asrlar davomida ma'lum bo'lgan. Ammo faqat 1879 yilda nemis olimi Neisser siydik yo'llarining yiringli yallig'lanishini keltirib chiqaradigan mikroorganizmni topdi. O'sha vaqtdan beri gonoreya mustaqil kasallik deb hisoblanadi.

Kasallikning rivojlanish sabablari va mexanizmlari

Gonoreya qo'zg'atuvchisi gonokokk deb ataladi. Bu bakteriya kichik (0,7 x 1,5 mkm), oval shaklda, anilin bo'yoqlari bilan yaxshi bo'yaladi. Jarayonning o'tkir bosqichida ajraladigan yiringda juda ko'p gonokokklar mavjud va ularni mikroskop bilan aniqlash oson. Kasallikning surunkali kursida oqindi ahamiyatsiz bo'lib qoladi, patogen kamdan-kam hollarda ajratiladi. Uni aniqlash uchun qo'shimcha diagnostika usullariga murojaat qilish kerak.

Noqulay sharoitlarda gonokokklar ko'payish qobiliyatiga ega bo'lmagan, ammo zararli ekologik omillarga juda chidamli bo'lgan L-shakllarni hosil qiladi. Ushbu shakllar shilliq qavatga chuqur kirib, surunkali infektsiya o'chog'ini hosil qiladi.

Gonokokklarning ba'zilari penitsillin antibiotiklarining ularga ta'sirini keskin kamaytiradigan penitsillinaz fermentini ishlab chiqaradi. Natijada dorilarga chidamlilik rivojlanadi. Bu zamonaviy venerologiyaning muammolaridan biri bo'lib, antibakterial preparatlardan oqilona foydalanish va o'z-o'zini davolashning natijasidir.

Gonokokklar inson tanasidan tashqarida quritish, isitish, sovutish, quyosh nurlari ta'sirida, antiseptiklar ta'sirida tezda nobud bo'ladi.

Gonoreya bilan infektsiya ayolning kasal erkak yoki sog'lom tashuvchisi bilan jinsiy aloqada bo'lganida sodir bo'ladi. Oddiy va anal va og'iz jinsiy aloqa xavflidir. Bunday holda, to'g'ri ichak, bodomsimon bezlar, og'iz va burunning shilliq qavati ta'sirlanadi.

Qizlar umumiy sochiqni, zig'irni ishlatganda onasidan yuqishi mumkin. Ko'zga gonokokkka kirganda, kon'yunktivit rivojlanadi.

Gonoreya bilan hujayrali va gumoral immunitet faollashadi. Biroq, bu reaktsiyalar qayta infektsiyadan himoya qilmaydi. Bemorlar tiklangandan keyin ham (qayta yuqtirish) ham, organizmda gonokokk saqlanib qolganda ham (superinfektsiya) qayta-qayta yuqadi. Bu asosan gonokokklar tananing reaktivligini o'zgartirishi va qayta infektsiya birlamchiga qaraganda osonroq va tezroq rivojlanishi bilan bog'liq.

Oilaviy gonoreya deb ataladigan holatlar mavjud bo'lib, patogen er va xotinda mavjud bo'lsa-da, ammo jiddiy klinik ko'rinishlarga olib kelmaydi. Ulardan biri boshqa jinsiy sherikning "begona" gonokokklari bilan aloqa qilganda, kasallikning o'tkir surati paydo bo'ladi.

Ayollarda gonoreya quyidagi variantlarda uchraydi:

• servitsit (bachadon bo'yni kanalining yallig'lanishi);
• sistit (quviqning yallig'lanishi);
• uretrit (uretraning yallig'lanishi);
• vulvovaginit (qin va vulvaning yallig'lanishi);
• tos a'zolarining yallig'lanish kasalliklari -, proktit.

Murakkabliklar

Gonoreyaning asoratlari orasida pelvioperitonit (qorin pardaning yallig'lanishi), mushak-skelet tizimining gonokokk infektsiyasi (artrit) mavjud. Yurak, miya, o'pka va teri kabi organlar kamdan-kam hollarda ta'sirlanadi. Tarqalgan (umumiy) gonokokk infektsiyasi holatlari tasvirlangan.

Ayollarda gonoreya belgilari ko'pincha ifoda etilmaydi, shuning uchun ular kamdan-kam hollarda tibbiy yordamga murojaat qilishadi. Yuqori xavfli bemorlarda (jinsiy sherigini tez-tez o'zgartiradigan ayollar) diagnostika skriningi talab qilinadi. Bunday ayollarga kasallik qanday yuqishi, nima uchun xavfli va gonoreyani qanday davolash kerakligini aytib berish kerak.

Klinik rasm

Jinsiy organlarning shilliq pardalari patogen tomonidan darhol ta'sirlanadi, ammo kasallikning birinchi belgilari faqat inkubatsiya davri o'tgandan keyin paydo bo'ladi. Bu vaqtda, bemor allaqachon jinsiy sherigi uchun yuqumli bo'lishi mumkin, hech qanday noqulaylik his qilmasdan. Gonoreya uchun inkubatsiya davri bir kundan uch haftagacha.

Gonoreya yangi (ikki oygacha), surunkali (2 oydan ortiq) va yashirin (yoshi noma'lum, alomatlarsiz) bo'linadi. Yangi shakl o'tkir, subakut va torpid bo'lishi mumkin.

O'tkir gonoreya

Ayollarda kamdan-kam uchraydi. Bu og'riq, qichishish, perineumda yonish, og'riqli siyish, isitma bilan birga keladi. Odatda vulva, vagina, siydik yo'llari va to'g'ri ichakning bir qismi ta'sirlanadi. Bu organlarning shilliq qavatining shishishi va qizarishi, katta hajmdagi shilliq yiringli oqindi, yoqimsiz hid mavjud. Shilliq qavat osongina shikastlanadi, zarar etkazadi - eroziya. Atrofdagi teri tirnash xususiyati bor. Inguinal limfa tugunlari kattalashishi mumkin.

Yallig'lanish jarayonida bachadon bo'yni va bachadon bo'yni kanali ishtirok etadi. Uretra ta'sir qiladi, uning kanali kengayadi, bosilganda undan yiring chiqariladi.

Subakut shakli

Subakut shakli ko'proq kuzatiladi. Uning barcha belgilari o'tkirga qaraganda kamroq aniqlanadi. Shu bilan birga, siz labiya, siydik yo'llari, qinning engil shishishi va qizarganligini ko'rishingiz mumkin. Servikal kanaldan ozgina shilliq yiringli oqindi bor.

surunkali gonoreya

Ko'pincha faqat alevlenme paytida tashxis qilinadi. Ushbu shakl bilan uretra har doim ta'sir qiladi, ammo siyish buzilishi biroz ifodalanadi. Vaginal devorlarining shishishi va qizarishi mavjud. Ko'pincha kasallik o'zini faqat zig'irdagi oq-sariq dog'lar sifatida namoyon qiladi. Kasallikning kuchayishi asosan hayz ko'rish bilan bog'liq, dog'lar esa yoqimsiz hidga ega bo'lishi mumkin. Xuddi shu ta'sir dietada xatolik tufayli yuzaga kelishi mumkin - juda yog'li, achchiq, sho'r ovqatlar yoki spirtli ichimliklarni iste'mol qilish.

Ko'pgina bemorlarda to'g'ri ichakning shikastlanishi aniqlanadi. Bu najasda qon va shilimshiq aralashmasi bilan namoyon bo'ladi.

Gonoreyaning asoratlaridan biri bartolinit - vagina arafasida ochiladigan katta bezning yallig'lanishi. Ushbu kasallik vulvada kengaygan og'riqli shakllanish paydo bo'lishi bilan namoyon bo'ladi.

Ko'pincha infektsiya bachadon, qo'shimchalar va qorin pardaning shikastlanishi bilan yuqoriga tarqaladi. Bu titroq, isitma, o'tkir qorin og'rig'i, qayt qilish mumkin.

Ayollarda tarqalgan gonokokk infektsiyasi paydo bo'ladi, unda patogenlar qon oqimiga kiradi. Bunga kasallikning uzoq davom etishi, hayz ko'rish, homiladorlik, instrumental aralashuvlar, shu jumladan abortlar paytida bachadon bo'yni shikastlanishi yordam beradi.

Tarqalgan gonokokk infektsiyasining ikkita varianti mavjud. Birinchisi titroq, isitma, terlash, og'ir umumiy holat, teri va bo'g'imlarning shikastlanishi bilan fulminant sepsis sifatida davom etadi. Ikkinchi holda, intoksikatsiya engil, gonoreyaning asosiy belgisi gonokokk artritidir. Biroq, bu variant bilan ham, yurak, miya va boshqa organlarga jiddiy zarar etkazish mumkin.

Agar gonoreya davolanmasa, uning asoratlari ayolning og'ir ahvoliga olib kelishi, bepushtlik yoki fulminant sepsis rivojlanishi bilan o'limga olib kelishi mumkin. Shuning uchun, agar ushbu kasallikdan shubha qilingan bo'lsa, o'z vaqtida tashxis qo'yish kerak.

Diagnostika

Gonoreya boshqa yuqumli jarayonlarga xos bo'lgan o'ziga xos bo'lmagan simptomlarni keltirib chiqaradi. Shuning uchun uning tashxisida asosiy rol siydik yo'li, vagina yoki bachadon bo'yni kanalidan smearni mikroskopik tekshirishga tegishli.

Gonoreya uchun tampon qanday olinadi?

Barcha antibiotiklar tadqiqotdan 4-5 kun oldin bekor qilinadi. Sinovdan 3 soat oldin siydik chiqarmang. Gonoreya uchun tahlil maxsus spatula bilan olinadi va shisha slaydda smear qilinadi. Chiqarish maxsus bo'yoqlar bilan ishlanadi, quritiladi, mahkamlanadi va mikroskop ostida tekshiriladi. Gonoreya bilan tashxisni tasdiqlovchi o'ziga xos alomatni ko'rish mumkin - Gram bo'yalgan loviya shaklidagi hujayralarning qahva donalari shaklida juft bo'lib joylashishi. Bu alomat barcha bemorlarda uchramaydi, ammo uning mavjudligi gonoreya haqida ishonch bilan gapirishga imkon beradi.

Madaniy usul

Agar tashxis shubha tug'ilsa, oqindi maxsus oziqlantiruvchi vositalarga sepiladi. O'stirilgandan so'ng, gonokokklar ularda ko'payadi va boshqa yuqumli agentlardan farqlash osonroq bo'ladi.

polimeraza zanjiri reaktsiyasi

Smear mikroskopiyasi va madaniyat usulidan tashqari, qonda gonokokklarga antikorlarni aniqlash ko'pincha qo'llaniladi - polimeraza zanjiri reaktsiyasi (PCR).

Tez test siydikda kasal patogen - gonokokk mavjudligini ko'rsatadi. Biroq, uning natijasi ko'pincha boshqa tadqiqot usullari bilan tasdiqlanmaydi. Boshqa tomondan, faqat tezkor test yordamida siz kasallikni aniqlay olmaysiz.

PCR juda aniq. U uretra yoki servikal kanaldan oqindida gonokokklarning antijenlarini aniqlash imkonini beradi. Ushbu tadqiqotning kamchiliklari uning yuqori narxi va yaxshi laboratoriya jihozlariga bo'lgan ehtiyojdir.

Gonoreyani laboratoriya diagnostikasining boshqa usullari (immunofloressensiya reaktsiyasi, ferment immunoassay, Bordet-Gangu reaktsiyasi va boshqalar) ikkinchi darajali ahamiyatga ega.

Jarayon surunkali bo'lsa, gonokokklar shilliq qavatiga chuqur kirib boradigan barqaror shakllarni hosil qiladi. Ularni faollashtirish uchun kimyoviy moddalar, gonokokk vaktsinalari, termal, oziq-ovqat provokatsiyalari yordamida provokatsion testlar qo'llaniladi va hayz kunlarida tadqiqotlar olib boriladi.

Davolash

Faqat siydik yo'llarining pastki qismini (uretra, vagina va vulva, bachadon bo'yni) ta'sir qiladigan gonoreyani davolash antibiotiklarni, ko'pincha sefalosporinlarni yoki ftorxinolonlarni bir marta yuborish bilan amalga oshiriladi.

Gonoreyani seftriakson bilan davolash eng keng tarqalgan variantlardan biridir. Seftriakson sefalosporinlar guruhidan antibiotik bo'lib, mushak ichiga bir martalik 250 mg dozada yuboriladi. Gonoreya uchun samarali tabletkalar - Siprofloksatsin. Odatda 500 mg dan bitta tabletka olish kifoya.

Bir vaqtning o'zida aniqlash bilan Azitromitsin bir marta og'iz orqali 1000 mg dozada buyuriladi.

Amoksitsillin va boshqa penitsillinlar deyarli qo'llanilmaydi, chunki bu dorilar ko'pincha gonokokklarga qarshilik (qarshilik) ga ega.

Gonoreyaning sifiliz, xlamidiya va boshqa jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklar bilan kombinatsiyasi ehtimolini hisobga olish va barcha mumkin bo'lgan patogenlarga samarali ta'sir qiluvchi antibiotiklarni tanlash kerak.

Antibiotiklar bilan davolash faqat shifokor tomonidan belgilab qo'yilganidek amalga oshirilishi kerak. Mantiqsiz antibiotik terapiyasi infektsiyaning surunkali kursiga olib keladi, uning asoratlari va jinsiy sheriklarning infektsiyasini rivojlanishiga yordam beradi.

Gonoreyaning surunkali va yashirin shakllarida, antibiotiklarni qo'llashdan oldin, gonokokkka qarshi emlash kursi buyuriladi, bu immunitetni kuchaytiradi va mikroorganizmlarni himoyalangan holatdan chiqaradi. Vaktsinani 6-10 marta yuborgandan so'ng, antibiotik terapiyasi odatdagi sxemalar bo'yicha amalga oshiriladi.

Kasallikning asoratlarini davolash kasalxonada amalga oshiriladi. Buning uchun mushak ichiga yoki tomir ichiga yuborish uchun antibiotiklar kurslaridan foydalaning. Agar kerak bo'lsa, davolash immunostimulyatorlar, fizioterapevtik muolajalar, jarrohlik aralashuv (masalan, bartolinit bilan) bilan to'ldiriladi.

Homiladorlik davrida aniqlangan gonoreyani davolash tug'ruq vaqtida bolaning infektsiyasini istisno qilish uchun kerak. Buning uchun homilaga minimal zararli ta'sir ko'rsatadigan preparatlardan foydalaning: Seftriakson, Azitromitsin, Levomitsetin. Ftorxinolonlar, xususan, siprofloksatsin kontrendikedir. Homilador ayollarda gonoreyani davolash kasalxonada o'tkazilishi kerak.

Davolanish tugaganidan keyin 10 kun o'tgach, uning samaradorligini baholash kerak. Buning uchun smear tahlilini takrorlang, alomatlar yo'qligiga ishonch hosil qiling. Keyin xuddi shu tadqiqot keyingi hayz davridan keyin amalga oshiriladi. Bu surunkali shakl yo'qligini ta'minlashga yordam beradi. To'liq bo'lmagan davolanishga shubha tug'ilsa, madaniyat tekshiruvi o'tkaziladi, mikroblarning antibiotiklarga sezgirligi aniqlanadi va davolash kursi takrorlanadi.

Gonoreya bilan og'rigan ayolning jinsiy sherigi, agar u kasallik belgilari boshlanishidan bir oy oldin u bilan aloqa qilgan bo'lsa, tekshirilishi kerak. Agar kasallik surunkali yoki yashirin shaklga ega bo'lsa, oxirgi ikki oy ichida ayolning barcha sheriklarini tekshirish va kerak bo'lganda davolash kerak. Agar bemor bolalarga g'amxo'rlik qilsa, ulardagi kasallikni istisno qilish kerak.

Davolashning samaradorligini oshirish usullari:

• shifokorning retseptlarini qat'iy bajarish;
• davolash paytida jinsiy aloqadan bosh tortish;
• jinsiy sheriklarni tekshirish;
• boshqa jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklarni davolash.

Gonoreyaning oldini olish

Ushbu noxush kasallikning oldini olish jinsiy gigienaga rioya qilish, kontratseptiv vositalardan (prezervativ) foydalanish va nikoh sadoqatidan iborat.

Oila a'zolarining uy infektsiyasini oldini olish uchun umumiy sochiq, choyshab va boshqa gigiena vositalaridan foydalanmang.

- silindrsimon epiteliy bilan qoplangan organlarning shilliq pardalariga zarar etkazadigan venerik infektsiya: siydik yo'llari, bachadon, to'g'ri ichak, farenks, ko'z kon'yunktiva. U jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiyalar (STI) guruhiga kiradi, qo'zg'atuvchisi gonokokklardir. U uretra yoki vaginadan shilliq va yiringli oqindi, siyish paytida og'riq va noqulaylik, qichishish va anusdan oqindi bilan tavsiflanadi. Farenksning mag'lubiyati bilan - tomoq va bodomsimon bezlarning yallig'lanishi. Ayollar va erkaklarda davolanmagan gonoreya tos a'zolarida yallig'lanish jarayonlarini keltirib chiqaradi, bu esa bepushtlikka olib keladi; homiladorlik davrida gonoreya tug'ruq vaqtida bolaning infektsiyasiga olib keladi.

Umumiy ma'lumot

(gonoreya) o'ziga xos yuqumli va yallig'lanish jarayoni bo'lib, asosan genitouriya tizimiga ta'sir qiladi, uning qo'zg'atuvchisi gonokokklar (Neisseria gonorrhoeae). Gonoreya jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasallikdir, chunki u asosan jinsiy aloqa orqali yuqadi. Gonokokklar tashqi muhitda tezda nobud bo'ladi (isitish, quritish, antiseptiklar bilan davolash, to'g'ridan-to'g'ri quyosh nuri ostida). Gonokokklar asosan silindrsimon va bezli epiteliyli organlarning shilliq pardalariga ta'sir qiladi. Ular hujayralar yuzasida va hujayra ichidagi (leykotsitlar, trichomonas, epiteliya hujayralarida) joylashgan bo'lishi mumkin, ular L-shakllarni hosil qilishi mumkin (dorilar va antikorlar ta'siriga sezgir emas).

Shikastlanish joyida gonokokk infektsiyasining bir nechta turlari ajralib turadi:

• genitouriya organlarining gonoreyasi;
• anorektal hududning gonoreyasi (gonokokk proktit);
• mushak-skelet tizimining gonoreyasi (gonartrit);
• ko'z kon'yunktivasining gonokokk infektsiyasi (blenoreya);
• gonokokk faringit.

Genitouriya tizimining pastki qismlaridan (uretra, periuretal bezlar, bachadon bo'yni kanali) gonoreya yuqori qismlarga (bachadon va qo'shimchalar, qorin parda) tarqalishi mumkin. Gonoreal vaginit deyarli hech qachon yuzaga kelmaydi, chunki vaginal shilliq qavatning skuamoz epiteliysi gonokokklar ta'siriga chidamli. Ammo shilliq qavatdagi ba'zi o'zgarishlar (qizlarda, homiladorlik davrida ayollarda, menopauzada) uning rivojlanishi mumkin.

Gonoreya 20-30 yoshli yoshlar orasida ko'proq uchraydi, lekin har qanday yoshda paydo bo'lishi mumkin. Gonoreyaning asoratlari xavfi juda yuqori - turli xil genitouriya kasalliklari (shu jumladan jinsiy a'zolar), erkaklar va ayollardagi bepushtlik. Gonokokklar qon oqimiga kirib, butun tanada aylanib, bo'g'imlarga zarar etkazishi mumkin, ba'zida gonoreyali endokardit va meningit, bakteriemiya va og'ir septik holatlar. Tug'ish paytida gonoreya bilan kasallangan onadan homilaning infektsiyasi qayd etilgan.

Gonoreya belgilari yo'q bo'lib ketgandan so'ng, bemorlar kasallikning kechishini og'irlashtiradilar va infektsiyani o'zlari bilmagan holda yanada tarqatadilar.

gonoreya infektsiyasi

Gonoreya o'ta yuqumli infektsiya bo'lib, 99% jinsiy yo'l bilan yuqadi. Gonoreya bilan infektsiya jinsiy aloqaning turli shakllari bilan sodir bo'ladi: vaginal (normal va "to'liq bo'lmagan"), anal, og'iz.

Ayollarda kasal erkak bilan aloqada bo'lganidan keyin gonoreya bilan kasallanish ehtimoli 50-80% ni tashkil qiladi. Gonoreya bilan og'rigan ayol bilan jinsiy aloqada bo'lgan erkaklar har doim ham yuqmaydi - 30-40% hollarda. Bu erkaklarda genitouriya tizimining ba'zi anatomik va funktsional xususiyatlariga bog'liq (tor uretra kanali, gonokokklar siydik bilan yuvilishi mumkin). Agar ayol hayz ko'rgan bo'lsa, jinsiy aloqa uzaytirilsa va zo'ravonlik bilan tugasa, erkakning gonoreya bilan kasallanish ehtimoli yuqori bo'ladi.

Ba'zida tug'ruq paytida va uy sharoitida gonoreya bilan og'rigan onadan bolaning infektsiyasining aloqa yo'li bo'lishi mumkin, bilvosita - shaxsiy gigiena vositalari (choyshab, ro'mol, sochiq), odatda qizlarda. Gonoreya uchun inkubatsiya (yashirin) davr 1 kundan 2 haftagacha, kamroq tez-tez 1 oygacha davom etishi mumkin.

Yangi tug'ilgan chaqaloqda gonoreya bilan infektsiya

Gonokokklar homiladorlik davrida buzilmagan membranalarga kira olmaydi, ammo bu membranalarning erta yorilishi amniotik suyuqlik va homilaning infektsiyasiga olib keladi. Yangi tug'ilgan chaqaloqning gonoreya infektsiyasi kasal onaning tug'ilish kanali orqali o'tganda paydo bo'lishi mumkin. Shu bilan birga, ko'zning kon'yunktiva, qizlarda esa jinsiy a'zolar ham ta'sirlanadi. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda ko'rlik holatlarning yarmida gonoreya bilan kasallanganidan kelib chiqadi.

gonoreya belgilari

Kasallikning davomiyligiga ko'ra yangi gonoreya ajratiladi (infektsiya paytidan boshlab).< 2 месяцев) и хроническую гонорею (с момента заражения >2 oy).

Yangi gonoreya o'tkir, subakut, oligosimptomatik (torpid) shakllarda paydo bo'lishi mumkin. Gonoreya qo'zg'atuvchisi tanada mavjud bo'lsa-da, sub'ektiv ravishda namoyon bo'lmaydigan gonokokk tashish mavjud.

Hozirgi vaqtda gonoreya har doim ham tipik klinik belgilarga ega emas, chunki aralash infektsiya (Trichomonas, Chlamydia bilan) tez-tez aniqlanadi, bu simptomlarni o'zgartirishi, inkubatsiya davrini uzaytirishi va kasallikni tashxislash va davolashni qiyinlashtiradi. Gonoreyaning ko'plab asemptomatik va asemptomatik holatlari mavjud.

Ayollarda gonoreyaning o'tkir shaklining klassik ko'rinishlari:

• qindan yiringli va seroz-yiringli oqindi;
• shilliq pardalarning giperemiyasi, shishishi va yarasi;
• tez-tez va og'riqli siyish, yonish, qichishish;
• intermenstrüel qon ketish;
• qorinning pastki qismida og'riq.

• uretraning qichishi, yonishi, shishishi;
• mo'l-ko'l yiringli, seroz-yiringli oqindi;
• tez-tez og'riqli, ba'zan qiyin siyish.

Gonoreyaning ko'tarilgan turi bilan moyaklar, prostata, seminal vazikullar ta'sirlanadi, harorat ko'tariladi, titroq paydo bo'ladi, og'riqli defekatsiya.

Gonokokkali faringit qizarish va tomoq og'rig'i, isitma bilan namoyon bo'lishi mumkin, lekin ko'pincha asemptomatikdir. Gonokokk proktit bilan to'g'ri ichakdan oqindi, anusda og'riq, ayniqsa defekatsiya paytida bo'lishi mumkin; alomatlar odatda engil bo'lsa-da.

Surunkali gonoreya davriy kuchayishi bilan uzoq davom etadigan kursga ega bo'lib, tos bo'shlig'ida bitishmalar, erkaklarda jinsiy istakning pasayishi, ayollarda hayz davri va reproduktiv funktsiyaning buzilishi bilan namoyon bo'ladi.

Gonoreyaning asoratlari

Gonoreyaning asemptomatik holatlari erta bosqichda kamdan-kam hollarda aniqlanadi, bu kasallikning yanada tarqalishiga yordam beradi va asoratlarning yuqori foizini beradi.

Gonoreya bilan og'rigan ayollarda infektsiyaning ko'tarilgan turi hayz ko'rish, homiladorlikni jarrohlik yo'li bilan to'xtatish, diagnostika muolajalari (kuretaj, biopsiya, zondlash), intrauterin vositalarni kiritish orqali osonlashadi. Gonoreya xo'ppoz paydo bo'lgunga qadar bachadon, fallop naychalari, tuxumdonlar to'qimalariga ta'sir qiladi. Bu hayz davrining buzilishiga olib keladi, naychalarda yopishqoqlik paydo bo'ladi, bepushtlikning rivojlanishi, ektopik homiladorlik. Agar gonoreya bilan og'rigan ayol homilador bo'lsa, o'z-o'zidan tushish, erta tug'ilish, yangi tug'ilgan chaqaloqning infektsiyasi va tug'ruqdan keyin septik sharoitlarning rivojlanishi ehtimoli yuqori. Yangi tug'ilgan chaqaloqlar gonoreya bilan kasallangan bo'lsa, ular ko'z kon'yunktivasining yallig'lanishini rivojlantiradi, bu esa ko'rlikka olib kelishi mumkin.

Erkaklarda gonoreyaning jiddiy asorati - gonokokk epididimit, spermatogenezning buzilishi, spermatozoidlarning urug'lanish qobiliyatining pasayishi.

Gonoreya siydik pufagi, siydik yo'llari va buyraklarga, farenks va to'g'ri ichakka, limfa bezlariga, bo'g'imlarga va boshqa ichki organlarga tarqalishi mumkin.

Agar siz o'z vaqtida davolanishni boshlasangiz, venerologning tayinlanishiga qat'iy rioya qilsangiz va sog'lom turmush tarzini olib borsangiz, gonoreyaning istalmagan asoratlaridan qochishingiz mumkin.

Gonoreya diagnostikasi

Gonoreya tashxisi uchun bemorda klinik belgilarning mavjudligi etarli emas, laboratoriya usullari yordamida kasallikning qo'zg'atuvchisini aniqlash kerak:

• smearlarni mikroskop ostida material bilan tekshirish;
• sof madaniyatni ajratish uchun o'ziga xos ozuqaviy muhitda bakposev materiali;
• Elishay va PCR diagnostikasi.

DA Gram bo'yalgan va metilen ko'k smearlarning mikroskopiyasi, gonokokklar tipik loviya shakli va juftlashuvi, gramm-manfiyligi va hujayra ichidagi holati bilan aniqlanadi. Gonoreya qo'zg'atuvchisi har doim ham o'zgaruvchanligi tufayli bu usul bilan aniqlanmaydi.

Gonoreyaning asemptomatik shakllarini tashxislashda, shuningdek, bolalar va homilador ayollarda ko'proq mos keladigan usul madaniyatdir (uning aniqligi 90-100% ni tashkil qiladi). Antibiotiklar qo'shilgan holda selektiv muhitdan (qonli agar) foydalanish oz sonli gonokokklar va ularning dorilarga sezgirligini aniq aniqlash imkonini beradi.

Gonoreya bo'yicha tadqiqot uchun material bachadon bo'yni kanalidan (ayollarda), siydik yo'lidan, pastki to'g'ri ichakdan, orofarenkdan, ko'z kon'yunktivasidan yiringli oqindi hisoblanadi. 60 yoshdan keyin qizlar va ayollarda faqat madaniy usul qo'llaniladi.

Gonoreya ko'pincha aralash infektsiya sifatida paydo bo'ladi. Shuning uchun gonoreyaga shubha qilingan bemor boshqa STIlar uchun qo'shimcha ravishda tekshiriladi. Ular gepatit B va OIVga qarshi antikorlarni aniqlash, sifilisga serologik reaktsiyalar, qon va siydikning umumiy va biokimyoviy tahlillari, tos a'zolarining ultratovush tekshiruvi, ureteroskopiya, ayollarda - kolposkopiya, bachadon bo'yni shilliq qavatining sitologiyasi. .

Tekshiruvlar gonoreyani davolash boshlanishidan oldin, yana 7-10 kundan keyin, serologik tekshiruvlar - 3-6-9 oydan keyin o'tkaziladi.

Gonoreya tashxisi uchun "provokatsiyalar" dan foydalanish zarurati, shifokor har bir holatda alohida qaror qabul qiladi.

gonoreya davolash

Gonoreyani o'z-o'zidan davolash qabul qilinishi mumkin emas, bu kasallikning surunkali shaklga o'tishi va tanaga qaytarib bo'lmaydigan shikastlanishning rivojlanishi bilan xavflidir. So'nggi 14 kun ichida ular bilan jinsiy aloqada bo'lgan gonoreya belgilari bo'lgan bemorlarning barcha jinsiy hamkorlari yoki oxirgi jinsiy sherik, agar ushbu davrdan oldinroq aloqada bo'lsa, tekshiruvdan o'tkaziladi va davolanadi. Gonoreya bilan og'rigan bemorda klinik belgilar bo'lmasa, oxirgi 2 oy davomida barcha jinsiy sheriklar tekshiriladi va davolanadi. Gonoreya, alkogol, jinsiy aloqani davolash davrida, dispanser kuzatuvi davrida prezervativ yordamida jinsiy aloqada bo'lishga ruxsat beriladi.

Zamonaviy venerologiya gonoreya bilan muvaffaqiyatli kurasha oladigan samarali antibakterial preparatlar bilan qurollangan. Gonoreyani davolashda kasallikning davomiyligi, belgilari, lezyonning joylashuvi, asoratlarning yo'qligi yoki mavjudligi, birga keladigan infektsiya hisobga olinadi. Gonoreyaning o'tkir ko'tarilgan turi bilan kasalxonaga yotqizish, yotoqda dam olish va terapevtik choralar zarur. Yiringli xo'ppozlar (salpingit, pelvioperitonit) bo'lsa, shoshilinch jarrohlik - laparoskopiya yoki laparotomiya amalga oshiriladi. Gonoreyani davolashda asosiy o'rin gonokokklarning ayrim shtammlarining antibiotiklarga (masalan, penitsillinlarga) chidamliligini hisobga olgan holda antibiotik terapiyasiga beriladi. Agar ishlatilgan antibiotik samarasiz bo'lsa, gonoreya qo'zg'atuvchisining sezgirligini hisobga olgan holda boshqa dori buyuriladi.

Genitouriya tizimining gonoreyasi quyidagi antibiotiklar bilan davolanadi: seftriakson, azitromitsin, sefiksim, siprofloksatsin, spektinomitsin. Gonoreya uchun muqobil davolash sxemalari ofloksatsin, sefozidim, kanamitsin (eshitish buzilishi bo'lmasa), amoksitsillin, trimetoprimni qo'llashni o'z ichiga oladi.

Ftorxinolonlar 14 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun gonoreya davolashda kontrendikedir, tetratsiklinlar, ftorxinolonlar, aminoglikozidlar homilador ayollar va emizikli onalar uchun kontrendikedir. Homilaga ta'sir qilmaydigan antibiotiklar buyuriladi (seftriakson, spektinomitsin, eritromitsin), gonoreya bilan og'rigan onalarda yangi tug'ilgan chaqaloqlarni profilaktik davolash amalga oshiriladi (seftriakson - mushak ichiga, ko'zni kumush nitrat eritmasi bilan yuvish yoki eritromitsin moyi qo'yish) .

Agar aralash infektsiya bo'lsa, gonoreya davolashni sozlash mumkin. Gonoreyaning torpid, surunkali va asemptomatik shakllarida asosiy davolashni immunoterapiya, mahalliy davolash va fizioterapiya bilan birlashtirish muhimdir.

Gonoreyani mahalliy davolash vaginaga, uretraga 1-2% protorgol eritmasini, 0,5% kumush nitrat eritmasini, romashka infuzioni bilan mikroklysterlarni kiritishni o'z ichiga oladi. O'tkir yallig'lanish jarayoni bo'lmaganida fizioterapiya (elektroforez, UV nurlanishi, UHF oqimlari, magnetoterapiya, lazer terapiyasi) qo'llaniladi. Gonoreya uchun immunoterapiya immunitet reaktsiyalari darajasini oshirish uchun kuchaymasdan buyuriladi va o'ziga xos (gonovatsin) va o'ziga xos bo'lmagan (pirogenal, autohemoterapiya, prodigiosan, levamiosol, metiluratsil, glitseram va boshqalar) bo'linadi. 3 yoshgacha bo'lgan bolalarga immunoterapiya berilmaydi. Antibiotiklar bilan davolashdan keyin lakto- va bifido preparatlari buyuriladi (og'iz orqali va intravaginal).

Gonoreyani davolashning muvaffaqiyatli natijasi kasallik belgilarining yo'qolishi va laboratoriya tekshiruvlari natijalariga ko'ra patogenning yo'qligi (davolash tugaganidan keyin 7-10 kun).

Hozirgi vaqtda zamonaviy yuqori samarali antibakterial preparatlar tomonidan o'tkaziladigan gonoreyani davolash tugagandan so'ng turli xil provokatsiyalar va ko'plab keyingi tekshiruvlar zarurligi bahsli. Gonoreya uchun ushbu davolashning etarliligini aniqlash uchun bemorni bir martalik tekshiruvdan o'tkazish tavsiya etiladi. Agar klinik belgilar saqlanib qolsa, kasallikning qaytalanishi va gonoreya bilan qayta infektsiya mumkin bo'lsa, laboratoriya nazorati buyuriladi.

Gonoreyaning oldini olish

Gonoreyaning oldini olish, boshqa jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklar kabi, quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• shaxsiy profilaktika (tasodifiy jinsiy aloqani istisno qilish, prezervativlardan foydalanish, shaxsiy gigiena qoidalariga rioya qilish);
• gonoreya bilan og'rigan bemorlarni, ayniqsa xavf guruhlarida o'z vaqtida aniqlash va davolash;
• kasbiy imtihonlar (bolalar muassasalari xodimlari, tibbiyot xodimlari, oziq-ovqat xodimlari uchun);
• homilador ayollarni majburiy tekshirish va homiladorlikni boshqarish.

Gonoreyaning oldini olish uchun tug'ilgandan so'ng darhol yangi tug'ilgan chaqaloqlarning ko'ziga natriy sulfatsil eritmasi tomiziladi.