Bilish kerak 

O'tkir va surunkali o'pka xo'ppozi - sabablari, diagnostikasi, dori va jarrohlik davolash. Hayvon organizmining infektsiyaga reaktsiyasining klinik shakllari (xo'ppoz, flegmona, yiringli-rezorbtiv isitma, sepsis) Xo'ppoz davrlari

O'pka xo'ppozi o'pka to'qimalarining nekrozi, nekrotik to'qimalar qoldiqlari va mikrobial infektsiyaning suyuqlik - chiqindi mahsulotlarini o'z ichiga olgan bo'shliqlar shakllanishi bilan tavsiflanadi. Ko'p sonli kichik (2 sm dan kam) xo'ppozlarning shakllanishi ba'zan nekrotik pnevmoniya yoki o'pka gangrenasi deb ataladi.

Ushbu patologiyalarning ikkalasi ham juda o'xshash namoyonlarga va patogenetik rasmga ega. O'pka xo'ppozini o'z vaqtida tashxislash va davolashning etishmasligi noqulay klinik oqibatlarga, ko'pincha bemorning o'limiga olib keladi.

Sabablari

Bu nima? O'pka xo'ppozining asosiy sababi o'pka to'qimalari kislorodni to'liq yo'qotadigan vaziyatdir. Fokal kasalligi bo'lgan bemorlar xavf ostida. O'pka to'qimalarida yiringli-nekrotik jarayonlar yuqori nafas yo'llarining bo'shliqlariga begona jismlar va qusishlarning kirib borishi tufayli yuzaga kelishi mumkin. O'pkaga kiradigan begona narsalar bronxni to'liq yopib, unga kerakli miqdordagi havo kirishiga to'sqinlik qiladi. Aynan shunday bo'shliqda yaralar tezda rivojlanadi.

O'pka xo'ppozi bronxoektaz yoki immunitetning pasayishi natijasi bo'lishi mumkin. Bu sabablar kasallikning rivojlanishi va keyingi relapslar uchun juda muhimdir. Yiringli yallig'lanish jarayoni ma'lum mikroblar mavjud yallig'lanish o'choqlaridan qon aylanish tizimiga kirganda paydo bo'lishi mumkin.

O'pka xo'ppozi milk kasalligi bilan og'rigan odamlarda og'riqli mikrofloradan kelib chiqishi mumkin. Og'iz bo'shlig'idan patogen bakteriyalar nafas olish yo'llariga kiradi, bu o'pka to'qimalarining infektsiyasi va yallig'lanishining tez rivojlanishiga olib keladi. Kelajakda shifokor tomonidan to'g'ri tekshirilmasdan va dori-darmonlarni qabul qilmasdan, nekroz o'sib boradi va xo'ppoz shakllanishiga olib keladi.

O'pka xo'ppozining belgilari

Statistikaga ko'ra, o'tkir o'pka xo'ppozi ko'pincha 20-50 yoshdagi kuchli jinsiy aloqa vakillariga ta'sir qiladi. O'ng o'pka, uning katta parametrlari tufayli, tez-tez yallig'lanadi. Bunday holda, o'pkaning yuqori lobi kasallikka ko'proq moyil bo'lsa-da, organning turli qismlarida xo'ppozlar paydo bo'ladi.

1-davrda aniqlangan kasallikning belgilari:

  1. Ta'sirlangan o'pkaning yon tomonidagi og'riq, chuqur nafas olayotganda va yo'talayotganda kuchayadi.
  2. Nafas olish tezligini daqiqada 30 yoki undan ko'proq nafas olish harakatlariga oshirish.
  3. Harorat 39 ° C va undan yuqori ko'tariladi.
  4. Bosh og'rig'i.
  5. Ishtahaning keskin pasayishi.
  6. Ko'ngil aynishi.
  7. Umumiy zaiflik.

2-davrda paydo bo'ladigan alomatlar:

  1. Nam yo'tal.
  2. "Og'iz to'la" yo'talayotganda balg'am chiqishi.
  3. Bo'shatishning fetid hidi (agar yuqumli vosita chirigan mikroflora bo'lsa).
  4. Kuniga 1000 ml yoki undan ko'p yiringli oqindi (bo'shliq jarayoni qanchalik katta bo'lsa, oqim hajmi shunchalik yuqori bo'ladi).
  5. Tana haroratini va umumiy intoksikatsiyani kamaytirish.

Kasallikning kechishi va qaytalanish ehtimoliga qarab, xo'ppozni surunkali va o'tkirga bo'lish odatiy holdir.

Kasallik kursi

Agar bronxga yiring tushgan bo'lsa, lekin yuqumli jarayon to'xtatilgan bo'lsa, u holda odam tiklanish bosqichiga kiradi. Agar bemor tibbiy yordamga murojaat qilmasa, unda uning ahvoli sezilarli darajada yomonlashadi va xo'ppozning asoratlari paydo bo'ladi. Ular quyidagicha ifodalanadi:

  • og'riqli zarba;
  • sepsis;
  • plevra empiemasi;
  • yallig'lanish-nekrotik fokus;
  • piopnevmotoraks;
  • o'pka qon ketishi.

Qoida tariqasida, o'pkadan qon ketishi o'pka xo'ppozining eng ko'p uchraydigan asoratlari hisoblanadi.

Surunkali o'pka xo'ppozi

O'tkir jarayon 2 oy ichida tugamasa paydo bo'ladi. Bunga xo'ppozning o'ziga xos xususiyatlari yordam beradi - katta hajm (diametri 6 sm dan ortiq), balg'amning yomon drenajlanishi, o'pkaning pastki qismida fokusning lokalizatsiyasi; tananing zaiflashishi - immunitet tizimining buzilishi, surunkali kasalliklar va boshqalar; o'tkir xo'ppozni davolashda xatolar - noto'g'ri tanlangan antibiotik yoki juda kichik dozalar, kech yoki etarli darajada davolash.

Surunkali xo'ppoz bilan bemorda nafas qisilishi, yomon hidli balg'am bilan yo'tal, vaziyatning yomonlashishi va normallashishi, charchoqning kuchayishi, zaiflik, charchoq va terlash kuzatiladi. Asta-sekin, kislorod etishmasligi va tananing doimiy intoksikatsiyasi tufayli bronxoektaziya, pnevmoskleroz, amfizem, nafas olish etishmovchiligi va boshqa asoratlar rivojlanadi. Bemorning tashqi ko'rinishi o'zgaradi - ko'krak qafasi kattalashadi, terisi rangpar, siyanotik, barmoqlarning terminal falanjlari qalinlashadi, "baraban tayoqlari" ko'rinishini oladi.

Diagnostika

Tashxis bemorni tekshirish natijalariga ko'ra amalga oshiriladi. Bemorni tekshirishning bir necha usullari mavjud. Ulardan biri kasal hududni palpatsiya qilishdir. Bunday holda, og'riq aniqlanadi.

  • Rentgen va kompyuter tomografiyasini o'tkazishda siz yallig'lanish infiltratining shakllanishini ko'rishingiz mumkin, bu bir hil qorayish bilan tavsiflanadi. Agar xo'ppoz bronxial daraxtning maydoniga kirsa, u holda yiringli balg'am ko'p miqdorda topiladi, u yoqimsiz hidga ega, ba'zida qon aralashmasi mavjud.
  • Ko'pincha, xo'ppoz yorilib ketganda, bemorning ahvoli yaxshilanadi va harorat pasayishni boshlaydi. Bunday holda, rentgenogrammada siz o'pkada kliring hosil bo'lishini ko'rishingiz mumkin. Bemorning ahvoli, kasallikning rivojlanishi, shuningdek, laboratoriya, funktsional, immunologik va radiologik tadqiqotlar natijasida olingan ma'lumotlar katta ahamiyatga ega.
  • Surunkali o'pka xo'ppozi ko'pincha o'pkaning gangrenasiga o'xshash alomatlarga ega, shuning uchun ularni ajratish juda qiyin bo'lishi mumkin. Shuning uchun ko'pincha tashxis rentgen tekshiruvidan so'ng amalga oshiriladi. O'pka to'qimalariga zarar yetkazish darajasini aniqlash imkonini beruvchi kompyuter tomografiyasi katta ahamiyatga ega. Bundan tashqari, onkologiyaning kaviter shakllariga shubha tug'ilsa, ponksiyon biopsiyasini o'tkazish kerak.

O'ng o'pkaning xo'ppozi ko'pincha sil kasalligiga o'xshaydi.

Bunday holda, aniqlik kiritish uchun bakterial madaniyat uchun balg'amni, shuningdek immunologik tekshiruvni topshirish kerak. Amfizem va pnevmotoraks, yiringli o'pka kistalari bilan o'xshash alomatlar mavjud.

O'pka xo'ppozini qanday davolash mumkin?

Agar o'pka xo'ppozi paydo bo'lsa, davolanishning boshlanishi uning sababiga, kursning tabiatiga (o'tkir, surunkali), qo'zg'atuvchi mikroorganizmga va uning antibiotiklarga sezgirligiga va birga keladigan o'pka kasalliklarining mavjudligiga bog'liq.

  • Standart davolash penitsillinni kuniga 6-8 marta (kuniga 80 000 000-10 000 000 donagacha) 500 000-1000 000 birlikdan, afzalroq tomir ichiga yuborishdan boshlanadi. Agar ta'sir bo'lmasa, bakterial floraning antibiotiklarga sezgirligini aniqlagandan so'ng, eng samarali dori buyuriladi. Morfotsiklin, eritromitsin, metitsillin, xloramfenikol, sigmamitsin, oleadomitsin va boshqa antibiotiklar terapevtik ta'sir ko'rsatishi mumkin.
  • Xo'ppozning yiringli tarkibini so'rib olish va keyinchalik antibiogramma bo'yicha tanlangan antibiotikni bo'shliqqa yuborish bilan bronkoskopiya juda samarali. Bunday holda, penitsillin har 2-3 kunda 300 000-800 000 birlik (jami 15 ta in'ektsiya), streptomitsin - 500 000 dona yuboriladi.
  • Antibiotiklarning sulfanilamidlar bilan kombinatsiyasi ko'pincha yuqori samaradorlikka ega (sulfadimetoksin kuniga 1 g, norsulfazol yoki sulfadimezin - kuniga 6-8 marta 1 g). Ekspektorantlar buyuriladi. Drenajni ta'minlash katta ahamiyatga ega, buning uchun bemorga (xo'ppozning joylashishiga qarab) ma'lum bir pozitsiya beriladi.
  • Ko'p ikki tomonlama yoki markaziy joylashgan xo'ppozlar, shuningdek, qon ketishi bilan murakkablashgan xo'ppozlar uchun boshqa davolash usullari bilan birga o'pka arteriyasiga antibiotik infuzioni qo'llaniladi. Dorilar aralashmasini tayyorlash uchun asos sifatida odatda natriy xlorid eritmasi (1 l) ishlatiladi, unda antibiotiklardan birining sutkalik dozasi 5000-10000 birlik geparin, 1000 mg vitamin C, 25-30 mg. gidrokortizon eritiladi. Eritma daqiqada 12-15 tomchi tezlikda doimiy ravishda tomchilab yuboriladi.
  • Umumiy restorativ terapiya talab qilinadi: takroriy qon quyish (har 4-5 kunda 100-200 ml), A, C, O va B guruhi vitaminlari, yuqori proteinli tarkibga ega yuqori kaloriyali diet (3000-4000 kaloriya).

Agar konservativ terapiya 1 1/2 - 2 oy ichida ta'sir ko'rsatmasa, bemor operatsiyaga yuboriladi.

Jarrohlik davolash usullari

O'pka xo'ppozini jarrohlik davolash bir necha usullar yordamida amalga oshiriladi:

  1. Xo'ppozni drenajlash orqali (torasentez, torakotomiya va pnevmotomiya).
  2. O'pka rezektsiyasidan foydalanish.

Bu o'pka to'qimalarining yiringli va o'lik joylarini imkon qadar tez va to'liq olib tashlashga qaratilgan.

Oldini olish

O'pka xo'ppozining maxsus profilaktikasi yo'q. Nonspesifik profilaktika - bu pnevmoniya va bronxitni o'z vaqtida davolash, surunkali infektsiya o'choqlarini sanitariya qilish va nafas olish yo'llarining aspiratsiyasini oldini olish.

Kasallik darajasini pasaytirishning yana bir muhim jihati alkogolizmga qarshi kurashdir.

O'pka xo'ppozi - bu to'qimalarda cheklangan nekrotik bo'shliqlar paydo bo'lishiga olib keladigan jarayon. Bu yallig'lanish va yiring shakllanishi bilan birga keladi.

Kasallikning tavsifi

Patologik jarayon bronxlar orqali o'pkaga kiradigan o'ziga xos patogenlar tufayli yuzaga keladi. Bu aerob gramm-manfiy bakteriyalar, anaerob mikroorganizmlar, streptokokklar, va hokazo bo'lishi mumkin og'irlashtiruvchi omil nazofarenks va og'iz bo'shlig'ida yallig'lanish kasalliklari, masalan, shuningdek. O'pka to'qimalarining xo'ppozi qusishning bronxial bo'shliqqa kirib borishi natijasida paydo bo'lishi mumkin, bu ko'pincha behushlik paytida kuchli spirtli zaharlanish paytida paydo bo'ladi. Aspiratsiya bilan aloqa qilish natijasida ham paydo bo'lishi mumkin. Ba'zi hollarda infektsiyaning o'chog'i o'pka kapillyarlarining patologiyasi natijasida hosil bo'ladi. Ushbu variant tez rivojlanayotgan sepsis bilan tavsiflanadi. Emboliyadan kelib chiqqan o'pka infarkti ham xavflidir. Bu jarayon ikkilamchi bronxogen infektsiyaga va xo'ppozning rivojlanishiga olib keladi. Xo'ppozning sababi ko'krak qafasidagi travmatik jarohatlar, pichoq va o'q jarohatlari bo'lishi mumkin.

Kasallik turlari

Rivojlanish mexanizmiga ko'ra o'pka to'qimalarining xo'ppozlarining tasnifi:

  • bronxogen;
  • gematogen;
  • travmatik.

Eslatma:agar jarayon o'pkaning markazida sodir bo'lsa, bu markaziy xo'ppoz, agar qirralarda bo'lsa, u periferikdir. Bundan tashqari, bitta va bir nechta xo'ppozlar mavjud, kasallik faqat bitta o'pkaga ta'sir qilishi yoki ikkala yarmiga tarqalishi mumkin;

Voqea sabablari va omillari

Kasallik ko'plab sabablarga ko'ra rivojlanadi. Ko'pincha o'pka xo'ppozi quyidagi sabablarga ko'ra yuzaga keladi:

  • virusli va bakterial kasalliklar;
  • ko'krak to'qimalariga shikast etkazish;
  • og'iz bo'shlig'i va farenksdagi yallig'lanish jarayonlari.

Ko'pincha nekrotik, immunitet tanqisligi, qo'ziqorin infektsiyalari va boshqalar xo'ppozga olib kelishi mumkin. O'pka xo'ppozining boshqa sabablari:

  • aspiratsion pnevmoniya, yurak xuruji va o'pkaning septikopiemiyasi;
  • yallig'lanish o'choqlaridan (prostatit, otit, osteomielit) o'pka to'qimalariga kiradigan septik emboliyalarning shikastlanishi;
  • yuqumli patogenlarning kontakt va limfogen tarqalishi (ikkinchisi lablar va og'iz bo'shlig'ining shilliq qavatining qaynashi bilan sodir bo'ladi);
  • o'pka to'qimasida malign shishning parchalanishi.

Xavf guruhiga quyidagi kasalliklardan aziyat chekadigan bemorlar kiradi:

  • o'pka neoplazmalari;
  • alkogolizm;
  • oshqozon-ichak trakti kasalliklari, bu ko'krak va qorin bo'shlig'i organlariga jarrohlik aralashuviga olib keldi;
  • immunitet tanqisligi kasalliklari;
  • epilepsiya;
  • giyohvandlik;
  • gastroezofagial reflyuks.

Eslatma:o'pka xo'ppozini rivojlanish xavfi bronxga kiruvchi begona jismlar bilan ifodalanadi, ular to'qimalarga mexanik shikastlanishga va keyinchalik yallig'lanish-yiringli jarayonlarning shakllanishiga yordam beradi.

O'pka xo'ppozining belgilari va belgilari

O'pka xo'ppozi quyidagi alomatlar bilan tavsiflangan klinik ko'rinish bilan birga keladi:


O'pka xo'ppozining o'tkir kursi quyidagi alomatlar bilan tavsiflanadi:

  • yiringli balg'am bilan yo'tal;
  • nafas qisilishi va nafas qisilishi;
  • ko'krak qafasidagi og'riq;
  • gektik turdagi harorat egri chizig'i;
  • nafas qisilishi.

Surunkali o'pka xo'ppozi yiringli balg'am shakllanishi bilan davriy alevlenmeler bilan tavsiflanadi. Remissiya davri (kasallikning susayishi) quyidagilar bilan tavsiflanadi:

  • charchoqning kuchayishi;
  • Ozish;
  • paroksismal qichqiriqli yo'tal;
  • terlash;
  • ko'p miqdorda yiringli balg'am, bemor boshqa tana pozitsiyasini egallashi bilanoq hajmi oshadi;
  • o'ng qorincha etishmovchiligining rivojlanishi.

Eslatma:Xo'ppoz o'pka to'qimalariga kirib borishi mumkinligini bilish kerak. To'satdan ko'p miqdorda yomon hidli yiringning paydo bo'lishi va bemorning ahvolining biroz vaqtincha yaxshilanishi bilan birga keladi. Kasallik ikki bosqichdan o'tadi:

  • birinchi yallig'lanish o'chog'ining bevosita shakllanishi bilan tavsiflanadi - xo'ppoz (bu bosqichda tana haroratining biroz ko'tarilishi, isitma, yo'talayotganda og'riq, nafas qisilishi kuzatilishi mumkin);
  • ikkinchi- bo'shliqning ochilishi (birinchi bosqich belgilarining kuchayishi, shuningdek, o'pka to'qimalarida hosil bo'lgan bo'shliqdan yiringli massalarning chiqishi qayd etiladi).

Kasallikning asoratlari

O'pka xo'ppozi turli xil asoratlar bilan to'la. Ko'pincha quyidagilarga olib keladi:

  • amfizem;
  • ikkinchi o'pkaning xo'ppozi;
  • surunkali pnevmoniya;
  • xo'ppoz bo'shlig'ining yorilishi, uning oqibatlari yurak qopiga tarqalishi mumkin;
  • pyopnevmotoraks - plevra to'qimalarining yiring hosil bo'lishi jarayonida ishtirok etishi;
  • miyada, jigarda yiringli metastazlar;
  • bronxoektaziya (bronxlarning kengayishi va deformatsiyasi);
  • ichki organlarning amiloidozi (to'qimalarda patologik amiloid kompleksining cho'kishi, disfunktsiyani keltirib chiqaradigan)

Diagnostika

O'pka xo'ppozini tashxislash uchun neytrofil leykotsitoz, anemiya va gipoalbuminemiya uchun qon tekshiruvi o'tkaziladi. Balg'amning mikroskopik tekshiruvi patogen bakteriyalar yoki neytrofillarni aniqlash uchun ko'rsatiladi. Tekshiruv uchun plevra suyuqligi ham olinadi.

O'pka xo'ppozini davolash

O'pka xo'ppozini davolash dorilar yordamida amalga oshiriladi. Yallig'lanishning paydo bo'lishiga olib kelgan bakteriyalar turiga tanlab ta'sir qiluvchi dorilar buyuriladi. Beta-laktam antibiotiklari ko'pincha beta-laktamaza inhibitörleri bilan qo'llaniladi. Ular tomir ichiga yoki mushak ichiga kiritiladi, ammo kasallikning engil holatlarida og'iz orqali yuborish buyurilishi mumkin. Shuningdek, planshet shaklidan bemorning tiklanish bosqichida foydalanish mumkin. O'pka xo'ppozini davolashning o'rtacha davomiyligi taxminan 4 hafta. Muayyan ko'rsatkich jarayonning og'irligiga va tashxis qo'yilgan bosqichga bog'liq. Katta xo'ppozlar uzoqroq davolanishni talab qiladi.
Bu holatda fizioterapevtik davolanish qo'llanilmasligini bilish muhimdir. Bu plevraning yorilishi va infektsiyani ikkinchi o'pka yoki boshqa ichki organlarga tarqalishi bilan tahdid qiladi. Bemorning og'ir zaifligi, falaj yoki nafas olish etishmovchiligi mavjud bo'lganda, trakeostomiyadan foydalanish va sekretsiyani so'rish talab etiladi. Jarrohlik yoki teri orqali drenajlash amalga oshiriladi. Antibiotiklarga qarshilik paydo bo'lishi mumkin. Bu odatda katta xo'ppoz va murakkab infektsiya bilan birga keladi. Agar jarrohlik davolash ko'rsatilsa, lobektomiya o'tkaziladi - o'pkaning lobini olib tashlash. Kichik lezyonlar uchun segmental rezektsiya amalga oshiriladi. Agar o'pkaning bir nechta shikastlanishi yoki gangrenasi kuzatilsa, antibiotiklarga qarshilik mavjud bo'lsa, u holda pnevmonektomiya ko'rsatiladi - bitta o'pkani to'liq olib tashlash.

Oldini olish

O'pka xo'ppozining maxsus profilaktikasi yo'q. Pnevmoniya, og'iz bo'shlig'i, farenks va bronxlarning turli yallig'lanish kasalliklarini o'z vaqtida tashxislash va davolash muhimdir. Bronxial bo'shliqqa begona narsalarning kirish xavfini oldini olish kerak. Bu, ayniqsa, yosh bolalar, shuningdek, yutish buzilishi bo'lgan bemorlar uchun to'g'ri keladi. Insult, miya qon ketishi, qusish, nekroz va o'pka yiringlashining rivojlanishi uchun potentsial xavfli bo'lgan boshqa sharoitlarda yotqizilgan bemorlarni to'g'ri parvarish qilish muhimdir.

Parhez

O'pka xo'ppozini davolashda parhez terapiyasi katta ahamiyatga ega bo'lib, kasallikka qarshi kurashda tanani mustahkamlash va tiklanishni tezlashtirishga yordam beradi. Davolashni boshlashda quyidagi qoidalarga rioya qilishga harakat qiling:

  1. Iste'molingizni cheklang. Tuz suyuqlikni saqlaganligi sababli, bu, o'z navbatida, yurak-qon tomir tizimiga stressni keltirib chiqaradi, shuning uchun siz dietada uning kunlik miqdorini kamaytirishingiz kerak.
  2. Tana to'qimalariga zararli ta'sir ko'rsatadigan spirtli ichimliklardan saqlaning. Bunday holda, bemorning ilgari alkogolizm bilan kasallanganligini aniqlash juda muhim, chunki bu kasallik o'pka xo'ppozini davolash prognozini sezilarli darajada yomonlashtiradi.
  3. Muntazam ravishda hayvonlardan olingan proteinli ovqatlar iste'mol qiling.
  4. Ratsioningizga kaltsiy o'z ichiga olgan ovqatlarni kiriting. Bu turli xil sut mahsulotlari bo'lishi mumkin. Ushbu elementning kunlik iste'moli kamida bir yarim gramm bo'lishi kerak.
  5. Minerallarga boy sabzavot va mevalarga e'tibor bering va.
  6. Turli xil idishlarga qo'shimcha sifatida xamirturushni dietangizga kiriting. Ularda yiringli kasalliklarni davolashda juda zarur bo'lgan ko'p miqdorda B vitamini mavjud. Bundan tashqari, xamirturush tarkibida uglevodlar, yog'lar va turli minerallar mavjud. Xamirturushni xamirturushning bir qismiga 2,5 qism suyuqlik nisbatida suv bilan aralashtirib, suv hammomida qaynatish yaxshidir.

Trofimova Yaroslava, tibbiy kuzatuvchi

Xo'ppoz (xo'ppoz, xo'ppoz) - to'qimalarning erishi va yiring bilan to'lgan bo'shliqning shakllanishi bilan kechadigan yiringli yallig'lanish. U mushaklarda, teri osti to'qimalarida, suyaklarda, ichki organlarda yoki ularni o'rab turgan to'qimalarda shakllanishi mumkin.

Xo'ppoz shakllanishi

Xo'ppozning sabablari va xavf omillari

Xo'ppozning sababi pyogenik mikroflora bo'lib, u shilliq pardalar yoki terining shikastlanishi orqali bemorning tanasiga kiradi yoki yallig'lanishning boshqa asosiy manbasidan (gematogen yo'l) qon oqimi orqali o'tadi.

Ko'p hollarda qo'zg'atuvchi vosita aralash mikrobial flora bo'lib, unda stafilokokklar va streptokokklar har xil turdagi tayoqchalar, masalan, E. coli bilan birgalikda ustunlik qiladi. So'nggi yillarda xo'ppozlarning rivojlanishida anaeroblar (klostridiyalar va bakteroidlar), shuningdek, anaerob va aerob mikroorganizmlar uyushmalarining roli sezilarli darajada oshdi.

Ba'zida xo'ppozni ochish paytida olingan yiring an'anaviy ozuqaviy muhitda emlanganda mikrofloraning o'sishiga olib kelmaydigan holatlar mavjud. Bu shuni ko'rsatadiki, bu holatlarda kasallik an'anaviy diagnostika usullari bilan aniqlanmaydigan xarakterli bo'lmagan patogenlar tufayli yuzaga keladi. Bu ma'lum darajada atipik kurs bilan xo'ppoz holatlarini tushuntiradi.

Xo'ppozlar mustaqil kasallik sifatida paydo bo'lishi mumkin, lekin ko'pincha ular boshqa patologiyaning asoratlari hisoblanadi. Masalan, pnevmoniya o'pka xo'ppozi bilan, yiringli tonzillit esa peritonsillar xo'ppoz bilan asoratlanishi mumkin.

Yiringli yallig'lanishning rivojlanishi bilan tananing mudofaa tizimi uni lokalizatsiya qilishga intiladi, bu esa cheklovchi kapsulaning shakllanishiga olib keladi.

Kasallikning shakllari

Joylashuviga qarab:

  • subfrenik xo'ppoz;
  • paratonsillar;
  • perifaringeal;
  • yumshoq to'qimalar;
  • o'pka;
  • miya;
  • prostata bezi;
  • periodontal;
  • ichaklar;
  • oshqozon osti bezi;
  • skrotum;
  • Duglas maydoni;
  • appendikulyar;
  • jigar va subhepatik; va boshq.
Teri osti to'qimalarining xo'ppozlari odatda to'liq tiklanishga olib keladi.

Klinik kursning xususiyatlariga ko'ra, xo'ppozning quyidagi shakllari ajratiladi:

  1. Issiq yoki achchiq. Aniq mahalliy yallig'lanish reaktsiyasi, shuningdek, umumiy holatning buzilishi bilan birga keladi.
  2. Sovuq. Yallig'lanish jarayonining umumiy va mahalliy belgilari (isitma, terining qizarishi, og'riq) bo'lmasa, oddiy xo'ppozdan farq qiladi. Kasallikning bu shakli aktinomikoz va osteoartikulyar tuberkulyozning ma'lum bosqichlariga xosdir.
  3. Natechny. Yiring to'planish maydonining shakllanishi o'tkir yallig'lanish reaktsiyasining rivojlanishiga olib kelmaydi. Xo'ppoz shakllanishi uzoq vaqt davomida (bir necha oygacha) sodir bo'ladi. Silning osteoartikulyar shakli fonida rivojlanadi.

Abstsess belgilari

Kasallikning klinik ko'rinishi ko'plab omillar va birinchi navbatda, yiringli jarayonning joylashuvi, xo'ppozning sababi, uning kattaligi va shakllanish bosqichi bilan belgilanadi.

Yuzaki yumshoq to'qimalarda lokalizatsiya qilingan xo'ppozning belgilari:

  • shishish;
  • qizarish;
  • kuchli og'riq;
  • mahalliy va ba'zi hollarda umumiy haroratning oshishi;
  • disfunktsiya;
  • tebranish.

Qorin bo'shlig'idagi xo'ppozlar quyidagi belgilar bilan namoyon bo'ladi:

  • harorat egri chizig'ining qizg'in turi bilan, ya'ni kun davomida sezilarli tebranishlarga duchor bo'lgan intervalgacha (intervalent) isitma;
  • qattiq titroq;
  • bosh og'rig'i, mushak va qo'shma og'riqlar;
  • ishtahaning etishmasligi;
  • kuchli zaiflik;
  • ko'ngil aynishi va qayt qilish;
  • gaz va axlatning kechikishi;
  • qorin bo'shlig'i mushaklaridagi kuchlanish.

Xo'ppoz diafragma osti mintaqasida lokalizatsiya qilinganida, bemorlarda nafas qisilishi, yo'tal, qorinning yuqori qismida og'riq paydo bo'lishi mumkin, bu nafas olish paytida kuchayadi va skapula va elkaga tarqaladi.

Tos a'zolarining xo'ppozlari bilan to'g'ri ichak va siydik pufagining refleksli tirnash xususiyati paydo bo'ladi, bu tenesmusning paydo bo'lishi (nofekatsiya qilish istagi), diareya va tez-tez siyish bilan birga keladi.

Retroperitoneal xo'ppozlar pastki orqa qismida og'riqlar bilan birga keladi, ularning intensivligi oyoqlarning kalça bo'g'imlarida egilganida kuchayadi.

Miya xo'ppozining belgilari boshqa har qanday bo'shliqni egallagan shakllanish belgilariga (kistlar, o'smalar va boshqalar) o'xshaydi va juda keng tarqalgan bo'lib, kichik bosh og'rig'idan kuchli miya simptomlarigacha o'zgarishi mumkin.

O'pka xo'ppozi qattiq titroq bilan birga tana haroratining sezilarli darajada oshishi bilan tavsiflanadi. Bemorlar ko'krak qafasidagi og'riqlar, chuqur nafas olishga urinayotganda yomonlashishi, nafas qisilishi va quruq yo'taldan shikoyat qiladilar. Xo'ppozni bronxga ochgandan so'ng, balg'amning ko'p oqishi bilan kuchli yo'tal paydo bo'ladi, shundan so'ng bemorning ahvoli tezda yaxshilana boshlaydi.

Orofarenksdagi xo'ppozlar (retrofaringeal, paratonsillar, perifaringeal) ko'p hollarda yiringli tonzillitning asorati sifatida rivojlanadi. Ular quyidagi alomatlar bilan tavsiflanadi:

  • tishlarga yoki quloqqa tarqaladigan kuchli og'riq;
  • tomoqdagi begona jismni his qilish;
  • og'izning ochilishiga to'sqinlik qiluvchi mushaklarning spazmi;
  • mintaqaviy limfa tugunlarining og'rig'i va shishishi;
  • tana haroratining oshishi;
  • zaiflik;
  • burun ovozi;
  • og'izdan yoqimsiz chirigan hidning paydo bo'lishi.

Xo'ppoz diagnostikasi

Yuzaki joylashgan yumshoq to'qimalarning xo'ppozlari diagnostik qiyinchiliklarga olib kelmaydi. Chuqurroq joylashuv bilan ultratovush va / yoki diagnostik ponksiyon qilish kerak bo'lishi mumkin. Ponksiyon paytida olingan material bakteriologik tekshiruvga yuboriladi, bu kasallikning qo'zg'atuvchisini aniqlash va uning antibiotiklarga sezgirligini aniqlash imkonini beradi.

Orofaringeal xo'ppozlar otolaringologik tekshiruv vaqtida aniqlanadi.

Xo'ppozlar mustaqil kasallik sifatida paydo bo'lishi mumkin, lekin ko'pincha ular boshqa patologiyaning asoratlari hisoblanadi. Masalan, pnevmoniya o'pka xo'ppozi bilan, yiringli tonzillit esa peritonsillar xo'ppoz bilan asoratlanishi mumkin.

Miya, qorin bo'shlig'i va o'pkaning xo'ppozlarini tashxislash ancha qiyin. Bunday holda, instrumental tekshiruv o'tkaziladi, unga quyidagilar kiradi:

  • Qorin bo'shlig'i va tos a'zolarining ultratovush tekshiruvi;
  • magnit-rezonans yoki kompyuter tomografiyasi;

Xo'ppozni davolash

Yuzaki yumshoq to'qimalarning xo'ppozi rivojlanishining dastlabki bosqichida yallig'lanishga qarshi terapiya buyuriladi. Xo'ppoz pishib bo'lgandan so'ng, odatda ambulatoriya asosida ochiladi. Kasalxonaga yotqizish faqat bemorning og'ir umumiy holatida va yuqumli jarayonning anaerobik tabiatida ko'rsatiladi.

Davolashda yordam sifatida, shuningdek, teri osti yog 'xo'ppozlarining asoratlarini oldini olish uchun Elon malhamidan foydalanish tavsiya etiladi. Malham zararlangan joyga steril doka yoki yamoq ostida qo'llanilishi kerak. Yiringlash darajasiga qarab, bandaj kuniga bir yoki ikki marta o'zgartirilishi kerak. Davolashning davomiyligi yallig'lanish jarayonining og'irligiga bog'liq, ammo o'rtacha, qoniqarli natijaga erishish uchun kamida besh kun davomida malhamdan foydalanish kerak. Elon K malhami dorixonalarda sotiladi.

O'pka xo'ppozini davolash keng spektrli antibiotiklarni buyurish bilan boshlanadi. Antibiogrammani olgandan so'ng, patogenning sezgirligini hisobga olgan holda antibiotik terapiyasi o'rnatiladi. Ko'rsatkichlar mavjud bo'lsa, yiringli tarkibning chiqishini yaxshilash uchun bronxoalveolyar yuvish amalga oshiriladi. Xo'ppozni konservativ davolashning samarasizligi jarrohlik aralashuvga dalolat beradi - o'pkaning zararlangan hududini rezektsiya qilish (olib tashlash).

Miya xo'ppozini ko'p hollarda davolash jarrohlik yo'li bilan amalga oshiriladi, chunki ular miya dislokatsiyasiga olib kelishi va o'limga olib kelishi mumkin. Xo'ppozlarni olib tashlashga qarshi ko'rsatma ularning chuqur va hayotiy tuzilmalarda (subkortikal yadrolar, miya sopi, talamus) lokalizatsiyasi hisoblanadi. Bunday holda, ular xo'ppoz bo'shlig'ini ponksiyon qilishga, yiringli tarkibni aspiratsiya bilan olib tashlashga, so'ngra bo'shliqni antiseptik eritma bilan yuvishga murojaat qilishadi. Agar takroriy yuvish kerak bo'lsa, u o'tkaziladigan kateter bir muddat bo'shliqda qoladi.

Oldini olish

Xo'ppoz rivojlanishining oldini olish bemorning tanasiga patogen pyogen mikrofloraning kirib kelishini oldini olishga qaratilgan va quyidagi choralarni o'z ichiga oladi:

  • terining shikastlanishi bilan kechadigan tibbiy aralashuvlarni o'tkazishda asepsiya va antisepsisga ehtiyotkorlik bilan rioya qilish;
  • jarohatlarni o'z vaqtida birlamchi jarrohlik davolash;
  • surunkali infektsiya o'choqlarining faol sanitariyasi;
  • tananing himoya kuchlarini oshirish.

Maqolaning mavzusi bo'yicha YouTube'dan video:

O'pka xo'ppozi - bu nafas olish tizimining o'ziga xos bo'lmagan yallig'lanish kasalligi bo'lib, o'pka bo'shlig'ida yiring bilan to'ldirilgan ingichka devorli bo'shliq paydo bo'ladi. Xo'ppoz ko'pincha fokal pnevmoniyadan so'ng to'liq tiklanish natijasida, o'pka to'qimalarining erishi va nekroti cheklangan hududda sodir bo'lganda paydo bo'ladi.

Kamroq, bunday bo'shliq kichik bronxni ba'zi bir begona jism tomonidan blokirovka qilinganidan keyin paydo bo'lishi mumkin, bu holda kislorod blokirovka qilingan hududga kirmaydi, to'qimalar qulab tushadi, xo'ppoz shakllanishi bilan osongina infektsiyalanishi mumkin; . Kamdan kam hollarda o'pka xo'ppozi yallig'lanish manbasidan o'pka to'qimalariga gematogen yo'l bilan infektsiyani kiritish natijasida hosil bo'ladi.

Kasallikning etiologiyasi

O'pkaning xo'ppozi va gangrenasi bemorning o'pkasiga toksinlar va to'qimalarni yo'q qiladigan fermentlarni chiqaradigan patogen mikroorganizmlar kirganda paydo bo'ladi. Quyidagi mikroorganizmlar o'pka to'qimalariga zarar etkazishi mumkin:

O'pkada har qanday yallig'lanish jarayoni to'qimalarning nekrozi va o'pka xo'ppozining rivojlanishi bilan murakkablashmaydi, bu o'pkaga infektsion agentning ommaviy ravishda kiritilishi, tananing umumiy zaiflashishi, immunitetning pasayishi yoki bir qator surunkali kasalliklar bo'lishi mumkin; . Xavf guruhiga diabetes mellitus, gormonal kasalliklar, bronxoektazlar, keksa bemorlar, erta tug'ilgan chaqaloqlar va homilador ayollar kiradi.

Alomatlar

Kasallikning ikki shakli mavjud: o'tkir o'pka xo'ppozi va surunkali o'pka xo'ppozi.

Agar organning chekkasida kichik bo'shliq paydo bo'lgan bo'lsa, unda bunday o'pka xo'ppozi xarakterli alomatlarni keltirib chiqarmaydi va shuning uchun o'z vaqtida tashxis qo'yilmaydi, bu jarayonning surunkali bo'lishiga yoki kamroq tez-tez mustaqil ravishda hal qilinishiga olib kelishi mumkin. kasallik.

O'tkir xo'ppoz

O'tkir o'pka xo'ppozida 2 klinik bosqich mavjud:

  1. Xo'ppoz shakllanishi davri
  2. Ochilish davri

Xo'ppoz shakllanishi davri

Shakllanish davrida o'tkir o'pka xo'ppozi tananing kuchli intoksikatsiyasini keltirib chiqaradi, bemor yuqori tana haroratidan shikoyat qiladi - 41-42 darajagacha, ishtahani yo'qotish, zaiflik, bosh og'rig'i va umumiy holatning yomonlashishi. Bundan tashqari, nafas olish qiyinlishuvi, nafas qisilishi, quruq yo'tal, ko'krak qafasidagi og'riqlar nafas olayotganda xarakterlidir, ko'krak qafasining assimetriyasi qayd etiladi - zararlangan tomon sog'lom tomondan orqada qoladi.

Bemorning ahvolining og'irligi xo'ppozlarning hajmiga, soniga va kasallikka sabab bo'lgan patogen turiga bog'liq. Bu davr taxminan 7-10 kun davom etadi, lekin tez davom etishi mumkin - 2-3 kungacha yoki aksincha, sekinlashishi - 2-3 haftagacha. Xo'ppozning paydo bo'lish vaqti patogenning hajmiga, turiga va bemorning sog'lig'i va immunitetiga bog'liq - zaif, zaiflashgan bemorlarda bu jarayon bir necha hafta davom etishi mumkin.

Ochilish davri

Bu vaqtda xo'ppoz "pishiradi" va uning membranasini yorib o'tadi, nafas olish yo'llari orqali yiring chiqariladi va bemorning ahvoli keskin yaxshilanadi. Jarayonni bartaraf etishning asosiy belgisi balg'am bo'lib, o'pka xo'ppozi to'satdan paydo bo'lganda, bemorning yo'tali ho'l bo'lib, ko'p miqdorda yiringli balg'am chiqariladi - 1 litrgacha, "u og'zi to'lgan balg'amni kutadi. ”

Shundan so'ng intoksikatsiya belgilari pasayadi, tana harorati pasayadi, isitma va terlash to'xtaydi, tuyadi tiklanadi. Ushbu davrda bemorda zaiflik, nafas qisilishi va ko'krak qafasidagi og'riqlar davom etadi.

Kasallikning davomiyligi bronxial drenajning holatiga va etarli davolanishning mavjudligiga bog'liq. Agar balg'am yaxshi tozalangan bo'lsa, bemor o'ziga kerak bo'lgan hamma narsani oladi, keyin bir necha hafta ichida kasallik deyarli butunlay yo'qoladi, keyin esa, bir necha yil ichida xo'ppoz bo'shlig'i chandiqlanadi va to'liq tiklanish sodir bo'ladi. Agar bronxial drenaj juda tor bo'lsa, o'pkada balg'am turg'un bo'lib qoladi, shifo jarayoni juda sekinlashadi, holat yaxshilanadi yoki yomonlashadi va kasallik surunkali bo'lishi mumkin.

Surunkali o'pka xo'ppozi

O'tkir jarayon 2 oy ichida tugamasa paydo bo'ladi. Bunga xo'ppozning o'ziga xos xususiyatlari yordam beradi - katta hajm (diametri 6 sm dan ortiq), balg'amning yomon drenajlanishi, o'pkaning pastki qismida fokusning lokalizatsiyasi; tananing zaiflashishi - immunitet tizimining buzilishi, surunkali kasalliklar va boshqalar; o'tkir xo'ppozni davolashda xatolar - noto'g'ri tanlangan antibiotik yoki juda kichik dozalar, kech yoki etarli darajada davolash.

Surunkali xo'ppoz bilan bemorda nafas qisilishi, yomon hidli balg'am bilan yo'tal, vaziyatning yomonlashishi va normallashishi, charchoqning kuchayishi, zaiflik, charchoq va terlash kuzatiladi. Asta-sekin, kislorod etishmasligi va tananing doimiy intoksikatsiyasi tufayli bronxoektaziya, pnevmoskleroz, amfizem, nafas olish etishmovchiligi va boshqa asoratlar rivojlanadi. Bemorning tashqi ko'rinishi o'zgaradi - ko'krak qafasi kattalashadi, terisi rangpar, siyanotik, barmoqlarning terminal falanjlari qalinlashadi, "baraban tayoqlari" ko'rinishini oladi.

O'pka xo'ppozini davolash

O'pka xo'ppozini davolash kasalxonaga yotqizish va kuchli antibiotik terapiyasini o'tkazish bilan boshlanishi kerak.

O'pkaning drenaj funktsiyasini yaxshilash uchun bemor kuniga bir necha marta tana holatini o'zgartirib, yotoqda qolishi kerak. Shuningdek, ular o'pkaning drenaj funktsiyasini yaxshilash va tananing umumiy holatini tiklashga qaratilgan terapevtik tadbirlarni amalga oshiradilar.

Antibiotiklar tashxis qo'yilgandan so'ng darhol buyuriladi, keng ta'sir doirasiga ega preparatlar tanlanadi va katta dozalar mushak ichiga yoki tomir ichiga kiritiladi. Eng ko'p buyuriladigan dorilar penitsillinlar, sefalosporinlar yoki makrolidlardir. Antibiotiklardan tashqari, bronkoskopiya tarkibini aspiratsiya qilish va xo'ppoz bo'shliqlarini yuvish va kerak bo'lganda antibiotiklarni to'g'ridan-to'g'ri o'pkaga kiritish bilan amalga oshiriladi. Intoksikatsiyani kamaytirish uchun glyukoza va natriy xlorid eritmalari tomir ichiga yuboriladi va bronxlarning drenaj funktsiyasini yaxshilash uchun aminofillin va boshqa mukolitiklar yuboriladi.

Agar terapevtik choralar samarali bo'lmasa yoki surunkali o'pka xo'ppozini davolashda jarrohlik davolash amalga oshiriladi - o'pkaning zararlangan qismi chiqariladi.

xo'ppoz ( bo'lakda latdan. Abssess - xo'ppoz) inson to'qimalarida yoki organlarida hosil bo'ladigan yiringning to'planishi. Yiringli massalar bu to'qimalardan pyogenik membrana deb ataladigan membrana tomonidan ajratiladi. Membrananing paydo bo'lishi tananing o'ziga xos immun reaktsiyasi bo'lib, u infektsiyaning butun tanaga tarqalishini cheklaydi.

Sabablari

Xo'ppozning tez-tez sabablari infektsiya va bakteriyalarning inson to'qimalari va organlariga kirib borishi hisoblanadi. Infektsiyalar va bakteriyalar tanamizga shikastlanish, yaralar, kesishlar va hatto noto'g'ri qilingan in'ektsiya yallig'lanish va infektsiyani keltirib chiqarishi mumkin. Bunday organizmlarning ko'p qismi bizda mavjud, ammo ular faqat ma'lum sharoitlar paydo bo'lganda faollashishi mumkin. Butun tananing normal faoliyati davomida immunitet tizimi infektsiyaga qarshi faol kurashadi va uni muvaffaqiyatli yengadi, ammo immuniteti pasaygan odamlarda yaralar paydo bo'lishiga ko'proq moyil bo'ladi. Xo'ppozni bog'laydigan eng keng tarqalgan bakteriyalar stafilokokklar, streptokokklar va ichak infektsiyasi Proteus mirabilis.

Xo'ppozlarning turlari

Yuzaki

Teri osti yog'ida hosil bo'ladi.
Xo'ppozning yuzaki turlariga inson terisi yuzasida oddiy yaralar kiradi. Ular osonlik bilan davolanadi va ko'pincha o'z-o'zidan ochilgandan keyin shifo beradi.
Alomatlar orasida infektsiya sodir bo'lgan hududning qizarishi, mahalliy issiqlik va infektsiya joyida yiring paydo bo'lishi kiradi.

Chuqur

Chuqur xo'ppozlar bilan vaziyat yanada jiddiyroq. Ular tananing ichki muhitida rivojlanadi va qorin bo'shlig'ida, miyada, o'pkada, jigarda va hokazolarda paydo bo'lishi mumkin Bunday xo'ppozlarni tashxislash va davolash qiyinroq.
Asosiy alomatlarga quyidagilar kiradi: isitma (og'ir holatlarda 40 darajaga ko'tarilishi mumkin), titroq, bosh og'rig'i, ishtahani yo'qotish, bezovtalik. Qon testi leykotsitozni ko'rsatadi va leykotsitlar formulasi chapga siljiydi.

Qorin bo'shlig'i xo'ppozi

Peritonit, appenditsit, xoletsistit va qorin bo'shlig'ining shikastlanishi bilan sodir bo'ladi. Birinchidan, kasallikning o'zi belgilari paydo bo'ladi, keyin yengillik paydo bo'ladi va shundan keyingina xo'ppoz belgilari paydo bo'ladi. Palpatsiya paytida yallig'lanishli infiltrat seziladi.

Miya xo'ppozi

Asosan temporal lob va serebellar yarim sharlarda lokalizatsiya qilinadi.
Miya xo'ppozi isitma, eshitish qobiliyatini yo'qotish, qusish, ta'm va hidning buzilishi, qisman amneziya bilan tavsiflanadi.

O'pka xo'ppozlari

O'tkir yiringli o'pka xo'ppozi ko'pincha o'ng o'pkaning segmentlarida lokalizatsiya qilinadi. Uning kursida 3 bosqich mavjud. Birinchi bosqich yallig'lanish va o'pka to'qimasini yo'q qilish boshlanishi bilan tavsiflanadi. Bronxial daraxtning lümenine yiringli massalarning infiltratsiyasi va penetratsiyasining buzilishi yo'q. Bemor titroq, yo'tal, nafas qisilishi va tashnalikdan shikoyat qiladi. Kasallikning 2-3 xaftaligida ikkinchi bosqich boshlanadi, uning davomida yiringli tarkib bronxning lümenine yorilib ketadi. Bemorda qattiq nafas olish va tinglashda nozik xirillash paydo bo'ladi. Balg'am chiqarish miqdori kuniga 1-1,5 litrga yetishi mumkin.

Kasallikning 15-20 kunida uchinchi bosqich boshlanadi, u yakuniy bosqich deb ataladi. Bemorning balg'am ishlab chiqarishi kamayadi, yo'tal kam uchraydi va holat normal holatga qaytadi. Bronxial naychani yomon drenajlash va yiringlash bilan kasallik davom etishi va surunkali holatga aylanishi mumkin. Uzoq muddatli surunkali xo'ppoz bilan bronxoektaz, pnevmoskleroz yoki o'pka amfizemasi kabi kasallik paydo bo'lishi mumkin.

Jigar xo'ppozlari

Jigar xo'ppozi bilan bemorda titroq, isitma, jigar kengayishi, palpatsiya paytida og'riq va og'irlik hissi paydo bo'ladi. Ko'p yaralar bilan terining sarg'ayishi kuzatiladi.

Abstsess diagnostikasi va davolash

Xo'ppozning tashxisi rentgen yoki tomografik tekshiruv yordamida amalga oshiriladi.



Yallig'lanish joyidan ponksiyon qilish va keyingi bakteriologik tadqiqotlar o'tkazish juda muhim, buning asosida xo'ppoz tashxisi qo'yiladi.

To'g'ri tashxis qo'yilgandan so'ng, jarrohlik aralashuvi amalga oshiriladi, unda yiring aspiratsiya qilinadi, so'ngra antibiotik qo'llaniladi. Ushbu davolash o'pka va jigar xo'ppozlari uchun amalga oshiriladi. Yoki yiringli kapsula chiqariladi, masalan, miya yoki qorin bo'shlig'ida xo'ppoz paydo bo'lganda.



Savollaringiz bormi?

Xato haqida xabar bering

Tahririyatimizga yuboriladigan matn:

Yuborish