Pyogenik granulomaning oldini olish. Granuloma - turlari va turlari, ularni lokalizatsiya qilish variantlari va mumkin bo'lgan alomatlar. Granuloma markazida og'riq

Ko'pincha pyogenik granulomalar o'g'il bolalarda, 3 yoshgacha, shuningdek, olti yoshdan 15 yoshgacha bo'lgan davrda uchraydi.

Shuningdek, 1-2% hollarda granulomalar homiladorlik yoki menopauza davrida ayollarda uchraydi, bu tanadagi kardinal gormonal o'zgarishlar bilan bog'liq.

Piogen granulomaning sabablari

Odamning pyogenik granuloma rivojlanishining aniq sabablari hali aniqlanmagan. Mutaxassislarning ta'kidlashicha, turli xil infektsiyalar, jarohatlar, boshqa kasalliklar yoki hatto tananing haddan tashqari gigienasi uning rivojlanishiga sabab bo'lishi mumkin.

Piyojenik granuloma holatlarining taxminan 25% terining yaxlitligini buzish, kuyishlar bilan bog'liq. Kasallik ayol tomonidan uzoq muddatli kontratseptiv vositalardan foydalanish yoki ma'lum dori-darmonlarni tashqi foydalanish natijasida yuzaga kelgan holatlar mavjud.

Tashqi va ichki xavf omillari mavjud bo'lib, ularning mavjudligi pyogenik granuloma xavfini oshiradi.

• Tashqi omillar:
  • terining shikastlanishi;
  • shaxsiy gigiena qoidalariga to'liq rioya qilmaslik yoki ularga haddan tashqari rioya qilish;
  • terining sekretor faoliyatining buzilishi.
• Ichki omillar:
  • yuqumli kasalliklar;
  • ovqat hazm qilish tizimidagi buzilishlar;
  • endokrin kasalliklar;
  • metabolik kasalliklar;
  • stress, psixotravma;
  • zaharlanish, shu jumladan surunkali;
  • immunitet tanqisligi holatlari, OITS.

Patogenez

Pyogenik granuloma ko'plab sabablar natijasida paydo bo'lishi mumkin. Shunga asoslanib, granulomalar shartli ravishda bir necha toifalarga bo'linadi:

• Yuqumli pyogenik granulomalar turli xil infektsiyalar, masalan, sil, genital infektsiyalar, ensefalit va boshqalar fonida rivojlanadi.
• Yuqumli bo'lmagan pyogenik granulomalar fistulalar, yallig'lanish elementlari, ifloslangan teri joylari va boshqalar yaqinida paydo bo'ladi.
• Noma'lum kelib chiqishi pyogenik granulomalar deyarli har qanday kasallikning natijasi bo'lishi mumkin, ammo ko'p hollarda ularning paydo bo'lishining sababini aniqlash mumkin emas.

Piogen granulomaning belgilari

Piyojenik granulomaning birinchi belgilari qo'zg'atuvchi omil ta'siridan taxminan 15-20 kun o'tgach paydo bo'ladi. Dastlab, shakllanish sezilarli o'lchamlarda farq qilmaydi va diametri faqat bir necha millimetrga ega. Piyojenik granulomaning ba'zi variantlari sopi bor, lekin ayni paytda nuqta shaklida joylashgan bo'lishi mumkin - yumaloq yoki cho'zinchoq.

Ko'pgina hollarda granuloma gilos-qizil tusga ega va zich elastik tugunga o'xshaydi, uning chegaralari epiteliy to'qimalari eksfoliatsiyalangan.

Pyogenik granuloma ko'pincha og'riq bilan birga kelmaydi: dam olishda ham, bosim bilan ham.

Granuloma juda tez kattalashadi: 2-3 hafta ichida uning diametri chegaraga yetishi mumkin.

Piyojenik shakllanish osonlikcha zarar etkazilishi va hatto qon ketishi yoki yara paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin.

Tekshiruvda limfa tugunlarining yallig'lanishi har doim ham aniqlanmaydi, faqat umumiy infektsiya mavjud bo'lganda.

Ko'pgina hollarda pyogenik granuloma bitta tugun shaklida hosil bo'ladi. Ko'p lezyonlar kamroq tarqalgan.

• Piyojenik granuloma qichishi mumkinmi? Darhaqiqat, faol o'sish davrida granuloma qichishish va terining qattiqligi holatida noqulaylik tug'dirishi mumkin. Neoplazmaning o'sishi to'xtatilgandan so'ng, qichishish hissi yo'qolishi kerak.
• Terining piogenik granulomasi ko'pincha yuqori oyoq-qo'llarda va ayniqsa barmoqlarda, shuningdek, yuz va oyoqlarda lokalizatsiya qilinadi. Homiladorlik davrida granuloma og'iz bo'shlig'ida - tish go'shti yoki yuqori tanglayda paydo bo'lishi mumkin.
• Chap bukkal mintaqaning piogenik granulomasi, shuningdek, o'ng tomonda, buzilgan mikroflora ta'sirida, ko'pincha surunkali periodontit natijasida paydo bo'lishi mumkin. Bunday granuloma, qoida tariqasida, ta'sirlangan tishning yonida (lezyon tomonida) joylashgan bo'lib, sust va sekin kurs bilan tavsiflanadi. Bunday neoplazmani davolash faqat jarrohlik hisoblanadi.
• Jinsiy organlardagi piogen granuloma ko'p hollarda venerik kelib chiqishi bor. Infektsiya tasodifiy himoyalanmagan jinsiy aloqa orqali sodir bo'ladi. Jinsiy organlarda granulomalardan tashqari, oshqozon yarasi va tugunlar paydo bo'lishi mumkin. Ba'zida yaqin atrofdagi limfa tugunlari kattalashadi.
• Oyoqdagi piyojenik granuloma odatda oyoq yoki oyoq barmoqlarida lokalize qilinadi. Bunday granulomaning eng keng tarqalgan sababi teriga mexanik shikastlanishdir. Biroq, ko'pincha, ayniqsa, son va tizzalar ta'sirlanganda, kasallikning sababi noaniq bo'lib qoladi.
• Tildagi pyogenik granuloma og'iz bo'shlig'iga etarlicha g'amxo'rlik qilmaslik yoki homiladorlik davrida ayollarda - gormonal muvozanat tufayli yuzaga keladi. Shunga o'xshash muammo - gingival pyogenik granuloma - noto'g'ri davolangan tish yoki tish toshining mavjudligi natijasi bo'lishi mumkin. Bunday granulomalar jarrohlik yo'li bilan olib tashlanadi, ammo neoplazmaning qayta rivojlanishining oldini olish uchun uning paydo bo'lishining sababini yo'q qilish kerak.
• Boshdagi pyogenik granuloma ko'z qovoqlarida, yonoqlarda, burunda, lablar yaqinida va hatto quloqlarda joylashgan bo'lishi mumkin. Bu muammo ko'pincha yoshlar va o'smirlarda uchraydi. Buning sababi, ehtimol, balog'atga etishish bilan bog'liq gormonal o'zgarishlarda. Shuningdek, muammo stressga qarshilikning etarli emasligi va asab tizimining psixo-emotsional nomukammalligida bo'lishi mumkin.
• Bolalardagi pyogenik granuloma ko'pincha 3 yoshdan oldin o'zini namoyon qiladi - asosan jarohatlar va terining shikastlanishi natijasida. Bu granulomalar tez o'sib, qon ketadi. Bolalik granulomalarining 70% dan ortig'i yuz yoki bo'yin qismida joylashgan.
• Homiladorlik davrida pyogenik granuloma ayollarning 1-2 foizida uchraydi. Mutaxassislar buni gormonal kasalliklar mavjudligi bilan izohlashadi, chunki granulomalar asosan homiladorlikning birinchi yarmida - jinsiy gormonlar darajasida sezilarli o'zgarishlar davrida paydo bo'ladi. Homilador bemorlarda granulomalarning eng keng tarqalgan lokalizatsiyasi og'iz bo'shlig'idir.

bosqichlar

Piogen granulomaning rivojlanish mexanizmi bir necha bosqichlardan iborat:

1. Ko'p miqdordagi monositik fagotsitlarning patologik shakllanish zonasida to'planishi.
2. Hujayra tuzilmalarini makrofaglarga aylantirish, granuloma shakllanishi.
3. Fagotsitlar va makrofaglarning epiteloidlarga aylanishi, epiteloid pyogenik shakllanish hosil bo'lishi.
4. Makrofaglarning granuloma shakllanishi bilan birlashishi.

Metabolik jarayonlarning borishini hisobga olgan holda, pyogenik granulomalar kichik va tezlashtirilgan metabolizm bilan ajralib turadi:

• inert moddalar (begona jismlar) ta'siri natijasida past intensiv metabolizmga ega granulomalar rivojlanadi;
• tezlashtirilgan metabolizm bilan granulomalar toksik omillar (sil, moxov, intoksikatsiya va boshqalar) ta'sirida yuzaga keladi.

Piogen granuloma, botryomikoma bir xil kasallikka tegishli ekvivalent atamalardir. Shuning uchun shifokor tashxis qo'yishda u yoki bu nomdan foydalanishi mumkin.

Murakkabliklar va oqibatlari

Pyogenik granuloma infektsiyaning potentsial manbai, shuningdek o'sma shakllanishi, o'sishi, tananing boshqa qismlariga tarqalishi va yallig'lanish bilan murakkablashishi mumkin.

Murakkabliklar boshqa organlar va tizimlarning ishiga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin.

Agar pyogenik granulomaning sababi dastlab aniqlanmagan bo'lsa, unda kasallik qayta-qayta o'zini namoyon qilishi mumkin, bu nafaqat estetik, balki funktsional muammolarni ham keltirib chiqaradi.

Piogen granuloma diagnostikasi

Tajribali shifokor uchun pyogenik granulomani topish muammo bo'lmasligi kerak. Ba'zida shifokor hatto bemorni qo'shimcha tekshirishga ham muhtoj emas.

Ammo shunga qaramay, yordamchi diagnostika muolajalaridan voz kechib bo'lmaydigan holatlar mavjud. Bunday holatlarga kasallikning asosiy sababini aniqlash qiyin bo'lgan holatlar kiradi.

Avvalo, turli mutaxassislarga murojaat qilish kerak bo'lishi mumkin - bu jarroh, dermatolog, venerolog, stomatolog bo'lishi mumkin - tananing qaysi qismida pyogenik shakllanish paydo bo'lganiga qarab.

• qon va siydik testlari asosiy kasalliklar va asoratlarni aniqlashga yordam beradi;
• mikrobiologik tadqiqotlar (serologiya, PCR, madaniyat tadqiqotlari) yuqumli patologiyaning qo'zg'atuvchisini aniqlashga yordam beradi.

Antibiotiklarni to'g'ri qo'llash uchun shifokor antibiotikni buyurishi mumkin.

Instrumental diagnostika:

• ichki organlarning kasalliklarini istisno qilish uchun ultratovush diagnostikasi;
• qon tomirlarining holatini tekshirish uchun angiografiya;
• bo'g'inlar va orqa miya kasalliklarini istisno qilish uchun magnit-rezonans yoki kompyuter tomografiyasi;
• o'pka sil kasalligini istisno qilish uchun rentgen.

Bundan tashqari, ko'p hollarda pyogenik granulomani malign shakllanishdan ajratish uchun gistologik tekshiruv o'tkazish kerak.

Differensial diagnostika

Differentsial diagnostika pigmentsiz melanoma, glomus neoplazmasi, gemangioma, skuamoz hujayrali karsinoma, bazal hujayrali karsinoma, siğil, bakterial angiomatoz, Kaposi sarkomasi va teri saratoni metastazlari bilan amalga oshiriladi.

Piogen granuloma va pigmentsiz melanoma ham farqlanadi:

• pyogenik granuloma ko'pincha melanomaga xos bo'lmagan sopi bor;
• granuloma boy qizil rangga ega (o'ta og'ir holatlarda, mavimsi), ammo malign melanoma kabi rangsiz yoki qora bo'lishi mumkin emas;
• pyogenik granuloma engil teginish bilan ham qon keta boshlaydi;
• pyogenik granuloma juda tez o'sib boradi, bu melanoma uchun odatiy hisoblanmaydi.

Piogen granulomani davolash

Terapevtik muolajalar va pyogenik granulomani tayinlash kasallikning sabablariga qarab tanlanadi.

Agar granulomaning sababi infektsiya bo'lsa, bemorga antibiotik terapiyasi kursi buyuriladi.

Immunitet tanqisligi holatlarida yallig'lanishga qarshi va / yoki gormonal davolashga murojaat qilish kerak.

Og'iz bo'shlig'ida pyogenik granuloma paydo bo'lsa, ko'p hollarda muammoni jarrohlik davolash buyuriladi.

Piyojenik granuloma uchun dori-darmonlar har doim buyuriladi, ammo hamma hollarda ham kasallikdan to'liq xalos bo'lish kafolatlanmaydi. Davolashning natijasi, birinchi navbatda, neoplazmaning sababi bartaraf etilganligiga bog'liq. Agar bunday sabab noma'lum bo'lib qolsa, unda ba'zida uni bartaraf etish mumkin emas.

Piyojenik granuloma kabi kasallik uchun tegishli bo'lgan asosiy dorilar quyidagilardir:

• Steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi preparatlar granulomaning keyingi rivojlanishiga to'sqinlik qilish va kasallikning noxush alomatlarini engillashtirish uchun mo'ljallangan. Misol uchun, Celecoxib kabi preparat tez-tez buyuriladi - bu preparat ovqat hazm qilish tizimiga salbiy ta'sir ko'rsatmaydi, lekin u og'riq va yallig'lanishni yaxshi yo'q qiladi. Celecoxib kuniga 100-200 mg, bir yoki ikki bo'lingan dozada olinadi.
• Yuqumli tabiatning pyogenik granulomalari uchun antibiotiklar buyuriladi. Tanlangan preparat ko'pincha siprofloksatsin (kuniga 2 marta 750 mg og'iz orqali) yoki Gentamitsin (kg tana vazniga 1 mg mushak ichiga, kuniga uch marta).
• Antifungal vositalar tez-tez ishlatilmaydi, faqat granulomaning qo'ziqorin etiologiyasi tasdiqlangan hollarda. Antifungal vositalardan odatda flukonazol ishlatiladi - kuniga 200-400 mg.
• Immunitet tanqisligi holatlarida gormonal yallig'lanishga qarshi preparatlar qo'llanilishi mumkin. Misol uchun, bunday hollarda Sinaflan malhami kerak bo'lishi mumkin - u kuniga 1-3 marta qo'llaniladi, zararlangan hududga engil surtiladi. Gormonal malhamlar uzoq muddatli foydalanish uchun tavsiya etilmaydi, chunki bu "qo'shadi" terining ta'sirini keltirib chiqarishi mumkin.
• Sitostatik dorilar hujayra o'sishini inhibe qiluvchi saratonga qarshi dorilar. Bunday dorilar faqat kasallik yomon xulqli kursni olganida yoki ma'lum bir pyogenik granulomaning rivojlanish mexanizmi to'liq aniqlanmagan hollarda buyuriladi.

Biz sanab o'tgan dori-darmonlarga qo'shimcha ravishda, davolovchi shifokor vitaminlar va boshqa immunitetni rag'batlantiruvchi vositalarni o'z ichiga olgan umumiy tonik va immunomodulyatsion davolanishni ham buyurishi mumkin. Bunday dorilar pyogenik granulomaning yo'qolishiga bevosita ta'sir qilmaydi. Biroq, ulardan foydalanish asoratlardan qochadi va organizmning infektsiyaning kirib kelishiga qarshi immunitetini oshiradi.

Ushbu dorilar orasida, ayniqsa, ajratib ko'rsatish mumkin:

• Aevit;
• Complivit;
• Vitrum go'zalligi;
• echinasya ekstrakti.

Piyojenik granulomani davolashda integratsiyalashgan yondashuvda fizioterapiya o'zini yaxshi isbotladi. Ko'pincha shifokor quyidagi muolajalarni buyuradi:

• UV bilan davolash;
• gelioterapiya;
• ultratovush;
• elektroforez;
• fonoforez;
• lazer terapiyasi.

Jismoniy muolajalar faqat granulomaning benign kursi diagnostik jihatdan tasdiqlanganda qo'llaniladi.

Muqobil davolash

Piyojenik granuloma uchun muqobil tibbiyotdan foydalanish sog'likka tuzatib bo'lmaydigan zarar etkazmaslik uchun shifokor bilan kelishilgan bo'lishi kerak. Noxush alomatlar (og'riq, yallig'lanish, shishish) paydo bo'lishi bilan siz quyidagi xalq davolanish usullaridan foydalanishingiz mumkin:

• Dorixonada propolis damlamasini sotib olishingiz yoki uni o'zingiz tayyorlashingiz mumkin (30 g propolis 200 ml aroqda 10 kun davomida infuz qilinadi). Granulom bilan paxta yostig'i infuzionda namlanadi va zararlangan joyga qo'llaniladi.
• Sarimsoq damlamasi 50 ml aroq uchun 10 g maydalangan sarimsoq miqdorida tayyorlanadi. Damlamasi ikki hafta davomida qorong'i joyda saqlanadi, ba'zida tarkibni aralashtiriladi. Granuloma bilan damlamasi 1: 1 nisbatda suyultiriladi va kompresslarni o'rnatish uchun ishlatiladi.
• Yallig'langan granuloma bilan, xom kartoshka sharbatidan losonlarni qo'llash tavsiya etiladi.
• Og'riq uchun granulomani yangi piyoz sharbati bilan yuvish ishlatiladi.

Shunisi e'tiborga loyiqki, sanab o'tilgan usullardan yoki boshqa xalq usullaridan foydalanganda granulomaning o'zi yo'qolmaydi. Bu faqat kasallikning alomatlarini engillashtirish va neoplazmaning o'sishini sekinlashtirish haqida. Piyojenik granulomadan faqat tibbiy usullar bilan butunlay qutulishingiz mumkin.

Bolalarda granuloma turlari

Qoida tariqasida, granuloma surunkali teri kasalligidir. Uning eng keng tarqalgan turi - annular granuloma bo'lib, u ko'pincha uch yoshdan olti yoshgacha bo'lgan bolalarda uchraydi. Granuloma annulare - o'sish jarayonida atrofik yoki normal teri atrofida halqalarni hosil qiluvchi papula va tugunlar ko'rinishidagi toshmalar mavjudligi bilan idyopatik surunkali benign tabiatning kasalligi.

Kasalliklarning 90% hollarda toshmalarning lokalize turi kuzatiladi - bitta lezyon mavjudligi. Papulalar bolaning teri rangi bilan bir xil rangga ega. Lezyonning o'lchami (halqa) 50 mm gacha. Bitta halqaning o'rtasida boshqa halqa bo'lgan holatlar mavjud. Annular granulomaning teri osti turi mavjud. Bu granulomalarning terining yuqori qatlamlarida tirsaklar, tizzalar, barmoqlar, bilaklar yoki boshning soch sohasidagi joylashishi bilan tavsiflanadi. Ko'z qovoqlarida granulomalarning kamdan-kam holatlari bo'lgan.

Kasallikning yana bir turi - annular granulomaning teshilgan turi. U alohida holatlarda namoyon bo'ladi. Uning papulalarida mantar shakllanishlari mavjud bo'lib, ulardan tashqi ko'rinishida jelatinga o'xshash modda doimo oqib chiqadi. O'lchamdagi papulalarning ko'payishi kuzatiladi. Annular granulomaning eng kam uchraydigan turi, toshmalar ekstremitalarning magistral va distal qismlarida namoyon bo'lganda tarqaladi.

Noyob turdagi granuloma eozinofil suyak granulomasidir. Suyak iligida eozinofil leykotsitlar tarkibiga ega bo'lgan granuloma shakllanishi bilan tavsiflanadi. Ushbu kasallik Taratynov kasalligi deb ataladi. Bunday granuloma asosan etti yoshgacha bo'lgan bolalarda, kamdan-kam hollarda o'smirlarda kuzatilishi mumkin. Suyak granulomasining asosiy belgisi suyaklardagi bitta (bir nechta) izolyatsiyalangan fokus bo'lishi mumkin. Ko'pincha bosh suyagi, qovurg'alar, femurlar, tos suyaklari, umurtqalar suyaklari shikastlanadi.

Bolalarda granulomaning sabablari

Hozirgi vaqtda mutaxassislar granulomaning haqiqiy sababini aniq aniqlay olmaydilar. Ba'zi olimlar toshma paydo bo'lishining sababi diabetes mellitus kabi kasallikning mavjudligini hisoblashadi. Boshqa mutaxassislar tanadagi uglevodlar almashinuvining buzilishi, tozalangan ovqatlarni haddan tashqari iste'mol qilish sababini ko'rsatadilar. Terining mexanik shikastlanishi ham kasallikning manbai bo'lishi mumkin, deb ishoniladi. Kasallikning kelib chiqishi to'liq aniq emas, shuning uchun nimadan qo'rqish kerakligini tushunish qiyin.

Matnda xato topdingizmi? Uni va yana bir nechta so'zlarni tanlang, Ctrl + Enter tugmasini bosing

Granuloma diagnostikasi

Kasallikning mavjudligini aniqlash faqat gistologik tekshiruv yordamida mumkin. Faqatgina ushbu diagnostika usuli elastin tolalarini yo'q qilish mavjudligini aniqlashga imkon beradi, uning o'rta qismida joylashgan dermisning qon tomirlaridagi o'zgarishlarni ko'rishga, biriktiruvchi to'qimalarda nekrobiozning ozgina shakllanishini sezishga va boshqa ko'plab omillarni aniqlashga imkon beradi. tanadagi granuloma mavjudligi haqida signallar.

Suyak granulomasining aniq belgilari yo'qligi va rentgen shaklining xilma-xilligi tufayli tashxis qo'yish juda qiyin. Shuning uchun noto'g'ri xulosalar chiqarish holatlari kam emas. Shifokor bir nechta omillarga asoslangan aniq tashxis qo'yishi mumkin - suyak sohasidagi og'riq, rentgen nurlari, operatsiya paytida olingan material namunasini mikroskopik tekshirish, biopsiya yoki ponksiyon. Bundan tashqari, oxirgi usul to'g'ri davolanish uchun asosiy va hal qiluvchi hisoblanadi.

Bolalarda granulomani davolash

Annular granulomani davolashda, odatda, glyukokortikoid malhamlar bilan singdirilgan okklyuziv bog'lamlarni qo'llash bilan muzlash jarohatlarining kombinatsiyasi qo'llaniladi. Shuningdek, C, E, B1, B2 vitaminlarini qabul qilish bilan umumiy mustahkamlovchi davolash tavsiya etiladi. Ba'zi hollarda ta'sirlangan o'choqlarni gidrokartizon suspenziyasi bilan teri ostiga parchalash ijobiy natija beradi. Biroq, bu usuldan foydalanganda terining mumkin bo'lgan atrofiyasini hisobga olish kerak.

Suyak granulomasi jarrohlik yoki radiatsiya terapiyasini talab qiladi. Yagona suyak shikastlanishi holatlarida operatsiyadan keyin tiklanish sodir bo'ladi va suyak nuqsoni, granulomani yo'q qilgandan so'ng, mustaqil ravishda to'ldiriladi. To'liq tiklanish bir yildan keyin aniqlanishi mumkin. Suyakning katta joylari shikastlangan bo'lsa, tozalashdan keyin bo'shliqni maxsus bir hil chip bilan to'ldirish yoki sog'lom suyakni transplantatsiya qilish kerak bo'ladi. Suyak granulomasining bir nechta o'choqlari bo'lsa, rentgen terapiyasi amalga oshiriladi.

Bir fikr bor va granuloma hech qanday davolashsiz o'z-o'zidan yo'qolgan holatlar mavjud. Ehtimol, bu uning paydo bo'lishining to'liq tushunilmagan sabablari bilan bog'liq. Ammo tajriba qilmaslik yaxshiroqdir, agar bolangizning tanasida halqasimon toshmalar paydo bo'lsa yoki u suyaklardagi og'riqdan shikoyat qilsa, darhol tashxis qo'yadigan va bolangizga to'g'ri davolanishni tanlaydigan shifokor bilan bog'laning.

Teri granulomasi tanadagi muammolarning jiddiy belgisidir

Granulomatoz dermatologik kasalliklarning butun guruhidir. Terida granuloma kichik fokus bilan cheklangan infiltratdir. Bu infiltratga fibroblastlar, epiteloid hujayralar, eozinofillar, limfotsitlar va ko'p yadroli hujayralar kiradi. Shunday qilib, keling, qanday kasallik ekanligini bilib olaylik, granuloma, granulomani xalq davolari yoki antibiotiklar bilan davolash mumkinmi?

Teri granulomasi nima

Tasniflash

Epshteynga ko'ra

Epshteyn ularni etiologik omilga ko'ra quyidagilarga ajratadi:

immunitetga ega;

yuqumli;

jarohatlardan keyin rivojlanish;

begona jismning ta'siri ostida paydo bo'lishi;

to'qimalarning shikastlanishi bilan bog'liq emas.

Kaufman va Strukovning fikricha

Ikki mahalliy olim Kaufman va Strukov granulomalarni bir nechta kichik tiplarni o'z ichiga olgan 3 turga bo'lishni taklif qilishdi.

Birinchi guruhga gistologik shakllar (nekrozli lezyonlar, ko'p yadroli hujayralar va boshqalar) kiradi.

Ikkinchi guruhga patogenez kiradi (immunitetsiz, immun granulomalar). LEKIN

Uchinchidan, kasallik etiologiyaga ko'ra (dori, noma'lum, yuqumli va boshqalar) bo'linadi.

Jonson va Xirshning fikriga ko'ra

Batafsilroq tasniflash nekroz va yiringli jarayonlarning mavjudligi, to'qimalarda ma'lum hujayralar mavjudligi va ularning zo'ravonligi, patogenlarning turlari kabi xususiyatlarni o'z ichiga oladi. Ushbu barcha morfologik belgilar kasallikning 4 toifasiga bo'lingan va ular Jonson va Xirsh tomonidan olingan:

1. Histiotsitik yoki sarkoid granuloma xarakterli xususiyatga ega: infiltratda ko'p yadroli hujayralar va gistiotsitlarning to'planishi. Fibroblastlar va limfotsitlar bunday neoplazmalarni o'rab oladi, bu ularning birlashishiga to'sqinlik qiladi. Ular faqat atrofida joylashgan, lekin ular ichida uchrashishmaydi. Kasallikning bu shakli sarkoidoz bilan ham, oddiy zarbdan keyin ham paydo bo'lishi mumkin.
2. Tuberkuloid granuloma nafaqat sil kasalligi, balki yuqumli tabiatning boshqa patologiyalari bilan hamroh bo'ladi. Bularga rinoskleroma, sifiliz, aktinomikoz kiradi. Tuberkulaning o'zi Pirogov-Langhans hujayralaridan, shuningdek, ko'p yadroli gigant va epiteloid hujayralardan iborat. Infiltratsiya keng tarqalgan.
3. Nekrobiyotik. Nekrobiozdan keyin lipoidis, limfogranuloma yoki annular granuloma rivojlanadi. Ba'zida kasallikning bu shakli tomirlarda chuqur o'zgarishlarni keltirib chiqaradi. Agar tananing begona jismga reaktsiyasi shu tarzda namoyon bo'lsa, unda makrofaglar uning atrofida to'planadi.
4. aralash turi granulomatozning boshqa shakllariga xos bo'lgan bir nechta etiologiya yoki xususiyatlarni o'z ichiga olishi mumkin.

Qo'shimcha bo'linma

Bundan tashqari, granulomalarning yana bir nechta turlari mavjud:

pyogenik,

venerik,

eozinofil,

migratsiya teri osti,

operatsiyadan keyingi,

odontogen teri osti,

ligature,

ko'krak,

tish,

kindik (yangi tug'ilgan chaqaloqlarda),

lablar,

yuzlar.

Sizga kattalar va bolada granuloma paydo bo'lishining (shakllanishi) alomatlari va sabablari haqida gapirib beramiz.

O'zingizni qanday aniqlash mumkin

Granulomani mustaqil ravishda aniqlash har doim ham mumkin emas. Odatda dermisda to'plangan va terining yuzasida tuberkulyar unchalik sezilmasligi mumkin. Epidermisda alomatlar odatda begona jism borligida, kist yorib yuborilganda paydo bo'ladi, bu ko'plab granulomatoz reaktsiyani keltirib chiqaradi.

Botriomikoma (piogen granuloma)

Botriomikoma yoki pyogenik granuloma teri va shilliq pardalarning yaxshi xulqli neoplazmasi bo'lib, odatda oyog'ida yorqin qizil yoki pushti tugun ko'rinishida, turli diametrli, xarakterli xususiyati to'satdan paydo bo'lishi, ko'p miqdorda qon ketishidir. neoplazma va tez o'sish, ba'zan 1 oygacha.

Aslida, botryomikoma - bu maxsus kapillyar gemangioma. Botryomikoma paydo bo'lishining sababi deb hisoblanadi , jarohati tufayli terining tomirlariga zarar etkazish - in'ektsiya, aşınma, kesish. Ko'pincha, botryomikoma uzoq vaqt davomida mavjud bo'lishi mumkin, hajmi kattalashishi, vaqti-vaqti bilan qobiq shakllanishi bilan ranglanishi mumkin.

Ko'pincha botryomikoma yosh erkaklar va bolalarda, kamroq kattalarda uchraydi. Bolalar terisi nozik va himoyasiz, tananing tartibga solish tizimlarining etuk emasligi - immun va asabiy, ularning xatti-harakatlarining tabiati botryomikomaning paydo bo'lishiga moyildir.

Botriomikoma yoki pyogenik granuloma ko'proq tananing ochiq joylarida - qo'llarning terisida, peshonada, yonoqlarda, tilning uchida, labda, quloq bo'shlig'ida joylashgan.

Botryomikoma Tashqi ko'rinishida terining ko'plab boshqa neoplazmalariga, shu jumladan malign neoplazmalarga o'xshaydi, shuning uchun uni quyidagilardan ajratish kerak:

Keratoakantoma

· Bazaliomalar

Molluscum contagiosum

PYOGENIK GRANULOMA

O. L. Ivanov, A. N. Lvov

"Dermatolog uchun qo'llanma"

PYOGENIK GRANULoma (sinonimi: botryomycoma) - reaktiv jarayon bo'lib, bir necha haftadan so'ng mexanik shikastlanish joyida proliferatsiya qiluvchi kapillyarlarning tomir tugunlari shaklida rivojlanadi. Bu asosan bolalar va o'smirlarda uchraydi.

Klinik jihatdan, diametri 5-10 mm bo'lgan qon tomir o'simtaga o'xshaydi, ko'pincha go'yo oyoq ustida o'tirgandek, eksfoliatsiyalangan epiteliyning "yoqasi" bilan o'ralgan. Rivojlanishning dastlabki bosqichlarida o'simta silliq qizil sirtga ega.

Qadimgi va quyuqroq elementlar ko'pincha eroziyalanadi, qobiqlanadi, minimal travma bilan osongina qon ketadi va yara va nekrotik bo'lishi mumkin.

Botriomik bilan sevimli lokalizatsiya:

qo'llar (ayniqsa barmoqlar),

oyoq,

tanasi,

og'izning shilliq pardalari,

perianal hudud.

Piyojenik granulomani farqlang bilan birga keladi:

O'z-o'zidan involyutsiyasiz, tez o'sish bilan oqim.

Piogen granulomalarni davolash:

Granuloma

Uzoq vaqt davomida hech kim inson tanasi o'ziga xos avtonom tizim ekanligi haqidagi bayonot bilan bahslashmaydi, u ba'zan o'ziga xos kutilmagan hodisalarni, ham mo''jizaviy davolanishni, ham kutilmagan kasalliklarning paydo bo'lishini taqdim etadi, ularning mexanizmi oldindan aytib bo'lmaydi.

Granuloma haqida tushuncha

tushunchasining o'zi granuloma Lotin tilida "don" degan ma'noni anglatadi, bu allaqachon kasallikning mohiyatini - tugunlarning shakllanishi bilan tavsiflangan va granulomalar bo'lgan mahsuldor yallig'lanishning cheklangan o'chog'ini ko'rsatadi.

Ta'lim jarayoni granulomalar fagotsitozga moyil bo'lgan inson to'qimalari va qon hujayralari o'sib, bo'linib, o'ziga xos neoplazmaga aylanishi natijasi bo'ladi. Shu bilan birga, hosil bo'lgan zich tugun o'simta xarakteriga ega emas, balki yallig'lanishli to'qimalarning o'sishi bo'lib, unda mutlaqo har qanday inson to'qimalari va organlari ishtirok etishi mumkin.

Granuloma hosil bo'lish jarayoni to'rt bosqichda sodir bo'ladi:

1. Fagotsitozga moyil bo'lgan yosh hujayralar (qattiq zarrachalarni ushlash va hazm qilish jarayoni) kelajakda yallig'lanish o'chog'ida to'planadi.

2. Fagotsitlarning o'sish jarayoni boshlanadi.

3. Fagotsitlarning epiteliy hujayralariga aylanish jarayoni sodir bo'ladi va epiteloid hujayrali granuloma hosil bo'ladi.

4. Epiteloid hujayralar bir-biri bilan birlashib, yakuniy granulomani hosil qiladi.

Shunga asoslanib, barcha granulomalar quyidagi turlarga bo'linadi:

makrofag granuloma;

gigant hujayra ;

epiteloid hujayrali granuloma .

Barcha mavjud granulomalar ikki turga bo'linadi - yuqumli. inson organizmida infektsiyaning rivojlanishi tufayli yallig'lanish to'qimalarining o'sishi natijasi bo'lgan va yuqumli bo'lmagan. ya'ni har qanday begona jismlar atrofida hosil bo'lganlar.

Granulomlarning paydo bo'lish sabablari va ularning paydo bo'lish mexanizmi

Ushbu turdagi shakllanishning sabablari boshqacha bo'lishi mumkin, ammo aslida ularning ikkitasi bor - yuqumli, kelib chiqishi yuqumli tabiatning barcha mumkin bo'lgan kasalliklari va yuqumli bo'lmagan sabablar, ular nafaqat o'ziga xos va surunkali kasalliklarni o'z ichiga olishi mumkin. balki to'qimalarga va inson organlariga turli xil penetratsiyalar.

Granuloma paydo bo'lishining bir xil mexanizmi boshqacha bo'lishi mumkin. Biroq, yallig'lanish jarayonini boshlash uchun ikkita zarur shart mavjud bo'lishi kerak - organizmda fagotsitlarning o'sishini rag'batlantiradigan moddalarning mavjudligi va fagotsitlarga o'tishiga sabab bo'lgan stimulning qarshiligi.

Ammo granulomalarning tasnifi neoplazmaning tabiatiga, uning ko'lamiga, rivojlanish tezligiga, joylashishiga va yallig'lanish jarayonining o'zini tavsiflovchi boshqa mezonlarga bog'liq.

Granulomalar tasnifi va ularni davolash

Piogen granuloma

Piogen granuloma - bu inson tanasida piokokk infektsiyasining mavjudligi natijasi bo'lgan qon tomir o'smasi.

Tashqi tomondan, bunday shakllanish juda katta o'simtaga (diametri 3 sm gacha) o'xshaydi, masalan, barmoqda, ko'pincha terining shikastlanish joyida hosil bo'ladi. Bu mutlaqo silliq yoki qo'pol taneli bo'lishi mumkin, lekin, albatta, yorqin rangda. Va ko'pincha pyogenik granuloma odamning qo'lida, oyog'ida yoki yuzida, masalan, labda joylashgan.

Bunday shakllanishni olib tashlash jarrohlik aralashuvi yoki lazer, kriyodestruktsiya yoki elektrokoagulyatsiya yordamida amalga oshiriladi.

annular granuloma

Granuloma annulare - terining surunkali kasalligi bo'lib, u kichik toshmalar bilan birga to'plangan va halqa bilan o'ralgan (shuning uchun nomi).

Afsuski, bu granulomalarning kelib chiqish tabiati hali to'liq aniqlanmagan va, ehtimol, ularning shakllanish jarayoni bemorning diabetes mellitus yoki buzilgan uglevod almashinuvi bilan bog'liq. Ko'pincha bunday shakllanishlar terining yaxlitligini buzish natijasida paydo bo'ladi. Shu bilan birga, u tananing mutlaqo har qanday yuzasiga ta'sir qilishi mumkin va ko'pincha uni bolada va katta yoshli ayolda topish mumkin.

Annular granulomani davolash kortikosteroid preparatlarini diqqat markaziga kiritish va kriyoterapiyadan foydalanishdan iborat.

tuberkulyoz granuloma

Tuberkulyoz granuloma nekrozning bevosita o'chog'iga o'xshaydi, uning atrofida epiteloid hujayralar va limfotsitlar joylashgan. Uning paydo bo'lishining sababi yuqumli kasalliklar, shu jumladan sil kasalligi.

Kasallikning makkorligi shundaki, u keng tarqalgan stereotipdan farqli o'laroq, u nafaqat odamning o'pkasiga, balki limfa tugunlariga, yuqori nafas yo'llariga, teri va genitoüriner organlarning to'qimalariga ham ta'sir qilishi mumkin. asosiy kasallikning foni. Aynan ikkinchisini davolash bilan tuberkulyoz granulomaga qarshi kurash boshlanadi, buning uchun intensiv antibiotik terapiyasi kursi o'tkaziladi.

Statistikaga ko'ra, granuloma ko'pincha bunday kasalliklardan kelib chiqadi (kamayish tartibida):

sil, moxov, sifilis, aktinomikoz, tulyaremiya, brutsellyoz, revmatizm, begona jism.

Venerik granuloma

Venereal granuloma surunkali va asta-sekin o'sib boruvchi yuqumli kasallik bo'lib, buning natijasida erkaklar va ayollarning jinsiy a'zolarida, shuningdek ularga tutash sohada shakllanishlar paydo bo'ladi. perineum) pimplega o'xshaydi - don. Bunday holda, kasallik asemptomatikdir, lekin jinsiy yo'l bilan (kamroq uy sharoitida) yuqishi mumkin.

Jinsiy granulomalarning paydo bo'lishi va rivojlanishi ayollarga qaraganda erkaklarga ko'proq moyil bo'ladi, ammo ikkinchisida bu bir qator asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin - qin va siydik yo'llarining torayishi, jinsiy a'zolarning o'zlari, masalan, labiyaning deformatsiyasi. noqulaylik, ayniqsa jinsiy aloqa paytida.

Uni davolash uchun maxsus tanlangan antibiotiklar kursi qo'llaniladi.

Eozinofil granuloma

Ushbu neoplazma bilan bog'liq muammo shundaki, uning etiologiyasi hali aniqlanmagan. Ma'lumki, eozinofil granuloma ko'pincha erkaklarda uchraydi va erta yoshda va suyaklarning (bosh suyagi, tos suyaklari, umurtqa pog'onasi, shuningdek, femur va son suyagi bo'sh suyaklari), teri va ichki organlarning ko'plab shikastlanishiga olib keladi.

Ko'pincha bunday bemorlarda bir-biriga qarama-qarshi bo'lgan alomatlar paydo bo'ladi - og'riq bilan va og'riqsiz, qattiq tugun hosil bo'lmagan va shakllanmasdan shish. Bularning barchasi, umumiy letargiya va tananing zaifligi fonida, ko'pincha noto'g'ri tashxis qo'yish va natijada suyaklar, ichki organlar va teri nekrozining ko'rinadigan yoki ko'rinmaydigan deformatsiyasiga olib keladi.

Bundan tashqari, mushuk va itlardagi teri va suyaklarning joylari bu kasallikka moyil.

Davolash uchun kortikosteroid gormonal preparatlari va dorilar og'riq va shishishni kamaytirish uchun ishlatiladi.

Operatsiyadan keyingi granuloma

Operatsiyadan keyingi granuloma chandiq joyida, qo'llaniladigan tikuv materiali rezorbsiyaga moyil bo'lmaganda paydo bo'ladi. Shu bilan birga, jarohatda infektsiya tufayli neoplazmalar mavjud.

Davolash, asepsiya va tikuvlarni qayta ishlash bo'yicha ko'rsatmalarga qat'iy rioya qilgan holda, operatsiyadan keyingi chandiqni ham, granulomani ham kesib tashlashga qisqartiriladi.

Teri osti migratsiyali granuloma

Teri osti migratsiya granulomasi granulyatsiya qiluvchi periodontit (tishni ushlab turadigan ligamentning yallig'lanishi) yoki surunkali osteomielitning natijasidir.

Kasallik sust kurs bilan tavsiflanadi va ko'pincha pastki jag'ning chizig'i bo'ylab lokalizatsiya qilinadi. Neoplazmaning o'zi har xil o'lchamlarda bo'lishi mumkin va uning ustidagi teri mavimsi tusga ega. Bu nom kelib chiqqan joydan "emaklash" tendentsiyasiga ega - migratsiya.

Davolash neoplazmaga olib kelgan ildiz sababini yo'q qilish uchun kamayadi.

Odontogen teri osti granulomasi

Odontogen teri osti granulomasi infektsiya o'chog'ining uzoq vaqt mavjudligi natijasidir, mikroorganizmlar asta-sekin yuzning teri osti yog 'to'qimalariga kirib boradi.

Granuloma mavjud bo'lgan joyda oqma paydo bo'lishining tez-tez holatlari mavjud.

Davolash yallig'lanishning asosiy o'chog'ini yo'q qilishni o'z ichiga oladi - tishni olib tashlash, ildiz cho'qqisini rezektsiya qilish, so'ngra granuloma va oqma bo'shlig'ini kesish va kuretaj qilish.

Ligatur granuloma

Operatsiyalar paytida shikastlangan to'qimalarni bir-biriga tikish uchun maxsus ip - ligatureni noto'g'ri yoki infektsiyalangan qo'llash joyida ligature granuloma hosil bo'ladi.

Natijada yarani qattiqlashtiradigan ligature atrofida muhr hosil bo'ladi, bu granuloma deb ataladi.

Bunday yallig'lanishning o'tishi juda tezdir va u sepsisni oldini olish uchun shoshilinch davolanishga muhtoj - ligatureni olib tashlash uchun jarrohlik aralashuv va antibiotik terapiyasi kursi.

Tish granulomasi

Tishning granulyomasi, ehtimol, bu yallig'lanish jarayonining eng keng tarqalgan ko'rinishidir.

Bunday holda, neoplazmaning o'zi tishning ildizi atrofidagi kichik sumka bo'lib, u yiring bilan to'ldiriladi.

Jarayonning mumkin bo'lgan asoratlari - bu granuloma joyida oqma paydo bo'lganda, tish go'shti va shishning ko'p miqdorda yiringlashi bilan kistning rivojlanishi.

Tish granulomasini davolash intensiv antibiotik terapiyasi va mumkin bo'lgan jarrohlik aralashuvga to'g'ri keladi, bunda tish shifokori tish go'shtini kesib, yiringni granuloma qopchasidan erkin oqishi uchun drenaj o'rnatadi.

Ko'krak granulomasi

Ko'krak granulomasi ko'pincha silikon implantlarni kiyish natijasida yuzaga keladi. Biroq, yallig'lanish jarayoni sarkoidoz (o'pkaning yallig'lanish kasalligi) yoki aktinomikoz (radio-zamburug'li kasallik) dan kelib chiqqan holatlar mavjud. Buning natijasida sut bezlarida xarakterli tugunlar - yallig'lanish jarayonining o'choqlari hosil bo'ladi.

Kasallikni davolash, albatta, antibiotiklar va immunostimulyatorlarni qo'llash bilan murakkab. Ehtimol, jarrohlik, unda mutaxassis ta'sirlangan to'qimalarni olib tashlaydi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqning kindik granulyomasi

Yangi tug'ilgan kindik granulomasi juda keng tarqalgan hodisa bo'lib, u kindik ichakchasidagi yosh biriktiruvchi to'qimalardan boshqa narsa emas, bu yaraning tez bitishiga yordam beradi.

Agar fagotsitlar yangi biriktiruvchi to'qima hosil bo'lishiga qaraganda tezroq o'sadigan bo'lsa, kindik granulomasi hosil bo'ladi.

Davolash kauterizatsiya (yallig'lanish joyini kumush nitratning konsentrlangan eritmasi bilan davolash) bilan bog'liq, ammo bu protsedurani faqat mutaxassis amalga oshirishi mumkin, chunki modda teri yuzasida kuchli kuyishga olib kelishi mumkin.

Shunisi e'tiborga loyiqki, kindik granulomasi kattalarda ham paydo bo'lishi mumkin va buning sababi pirsing kiyish bo'lishi mumkin.

Granulomaning oldini olish va prognozi

Har bir alohida holatda granulomalarning sabablari boshqacha bo'lishi mumkinligi sababli, bu kasallikning oldini olishning o'zi juda o'ziga xos va individualdir.

Bir narsani to'liq ishonch bilan aytish mumkin - sog'lom turmush tarzini saqlash va organizmdagi barcha mumkin bo'lgan yallig'lanish o'choqlarini o'z vaqtida davolash granuloma va uning yuzaga kelishi mumkin bo'lgan asoratlaridan qochishga yordam beradi. Ikkinchisiga kelsak, qoida tariqasida, prognoz qulaydir, ammo faqat mutaxassislarga o'z vaqtida kirish va davolanishdan foydalanish. Aks holda, nazoratsiz yallig'lanish jarayoni sepsis, skleroz yoki to'qimalar nekroziga olib kelishi mumkin.

Bu neoplazmalarni davolash uchun xalq vositalarini olib tashlamang. Ulardan foydalanish faqat og'riq belgilarini bartaraf etish va tibbiy davolanish yoki jarrohlikdan so'ng shishishni bartaraf etish uchun mumkin.

Granuloma. Granulomalarning turlari va turlari, ularni lokalizatsiya qilish variantlari va mumkin bo'lgan alomatlar

Granulomalarning turlari va turlari qanday?

Yagona aniq tasnif granulomalar mavjud emas, chunki bu turli xil patologiyalarda yuzaga keladigan to'qimalarning shikastlanishining juda keng tarqalgan turi. Ko'pgina hollarda granuloma ularning paydo bo'lishiga sabab bo'lgan sabablar bilan ajralib turadi. Misol uchun, barcha tuberkulyoz granulomalar o'xshash tuzilishga va hujayra tarkibiga ega. Shu bilan birga, tuberkulyoz granuloma, masalan, sifilitik gum yoki sarkoidoz granulomasidan juda farq qiladi.

Shuningdek, siz quyidagi mezonlarga ko'ra granulomalarni turlarga va turlarga bo'lishingiz mumkin:

• Ta'lim mexanizmi. Shunga ko'ra, biz yuqumli va yuqumli bo'lmagan granuloma haqida gapirishimiz mumkin. Yuqumli qo'zg'atuvchining turiga qarab ba'zan qo'ziqorin va bakterial bo'linadi.
• tanadagi joylashuvi. Ichki organlar, teri, suyaklar va boshqa to'qimalarning granulomalarini ajrating. Bundan tashqari, ushbu mezonga ko'ra, biz yuzaki yoki chuqur granuloma haqida gapirishimiz mumkin. Birinchisi yalang'och ko'z bilan ko'rinadi yoki paypaslanadi, ikkinchisi esa faqat maxsus diagnostika usullari yordamida aniqlanadi ( ultratovush. rentgenografiya va boshqalar.).
• Miqdori. Ushbu mezonga ko'ra, granulomalarni bitta ( yolg'iz) va bir nechta.

Ushbu mezonlarning barchasi odatda lezyonning o'zini tavsiflashda yoki tashxisni aniqlashtirishda qo'llaniladi. Ular odatda keng amaliy qo'llanilishiga ega emas. Davolash uchun aniq sababni bilish muhimdir ( patologiya), bu granuloma ko'rinishini keltirib chiqardi.

Shuni ham ta'kidlash kerakki, ba'zi granulomalar mustaqil kasallik bo'lishi mumkin ( halqasimon, inguinal va boshqalar.). Boshqalar tizimli patologiyalar yoki infektsiyalarning ko'rinishlaridan faqat bittasi ( sil, sarkoid va boshqalar.). Keyinchalik tashxisni shakllantirishda bemorlar duch kelishi mumkin bo'lgan granulomalarning har xil turlari va turlari ko'rib chiqiladi.

Spesifik va nonspesifik granulomalar

Barcha granulomalarni o'ziga xos va o'ziga xos bo'lmaganlarga bo'lish mumkin. Nonspesifik granulomalar bir xil tuzilishga ega ( zonalari) va hujayra tarkibi. Qoida tariqasida, ular to'qimalarga kirgan ba'zi moddalar yoki tarkibiy qismlar tabiiy ravishda so'rilishi yoki chiqarilmasligi sababli paydo bo'ladi. Yallig'lanishning bunday joylarini ajratib turadigan tana to'qimalarda granulomalarni hosil qiladi.

O'ziga xos granulomalar taxminan bir xil shakllanish mexanizmiga ega, ammo lezyonning tuzilishida yoki klinik kursida farqlanadi ( belgilari va namoyon bo'lishi). Ko'pincha o'ziga xos granulomalar turli infektsiyalar fonida paydo bo'ladi. Masalan, sil kasalligi bilan og'rigan o'pkada granulomalar kazeoz nekroz bilan ajralib turadi ( granuloma markazidagi to'qimalarni tvorog moddasining shakllanishi bilan yo'q qilish). Sifilis bilan granulomalar ham tuzilishda farqlarga ega. Shuning uchun ular o'ziga xos deb ataladi.

Amaliy nuqtai nazardan, granulomaning o'ziga xos yoki o'ziga xos bo'lmaganligi juda muhim emas. Qanday bo'lmasin, davolanishni boshlash uchun uning paydo bo'lishining o'ziga xos sababini aniqlash kerak va shundan keyingina davolanishni davom ettiring. Davolash juda boshqacha bo'lishi mumkin ya'ni turli bemorlardagi o'ziga xos bo'lmagan granulomalar turli xil davolanishni talab qilishi mumkin). Maxsus granulomalar odatda infektsiyalardan kelib chiqqanligi sababli, ularni davolash uchun odatda antibiotiklar kerak bo'ladi.

Patologik granuloma

Granulomalarning o'zi o'tkir yoki surunkali yallig'lanish jarayonining namoyon bo'lishidan biridir. Yallig'lanish patologik hodisadir, chunki bu hujayralar va to'qimalarning turli xil shikastlanishlariga universal reaktsiya. Shunday qilib, barcha granulomalar patologik hisoblanadi.

"Patologik" so'zining o'zi qandaydir kasallikning natijasini anglatadi. Uning antonimi "fiziologik" so'zi, ya'ni sog'lom tanaga xosdir. Granuloma fiziologik bo'lishi mumkin emas, chunki sog'lom tanada bunday shakllanishlar mavjud emas.

annular granuloma ( halqa, dumaloq)

Granuloma annulare - bu alohida dermatologik kasallik bo'lib, uning sabablari to'liq aniqlanmagan. Ushbu patologiyaning bir nechta turlari mavjud, ammo umuman olganda u deyarli har qanday yoshda paydo bo'lishi mumkin. Kasallik terining granulomatoz yallig'lanishi. Aksariyat hollarda bemorga jiddiy noqulaylik tug'dirmaydi va o'z-o'zidan ketishi mumkin. Annular granuloma paydo bo'lishi bilan bir qator gormonal ( tiroidit) va organizmdagi immunitet buzilishlari. Shuningdek, annular granuloma travma natijasi bo'lishi mumkin, deb ishoniladi. Kasallikning o'rtacha davomiyligi bir necha oydan bir necha yilgacha davom etadi.

Annular granulomaning quyidagi turlari mavjud:

• mahalliylashtirilgan granuloma. Ushbu shakl kichik tugunlarning paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi ( papulalar) halqa yoki yarim doira shaklida. Ko'pincha oyoq-qo'llarda paydo bo'ladi ( qo'llar, oyoqlar, bilaklar dorsal yuzasi) va dastlab bir necha millimetr diametrga ega. Asta-sekin granuloma ko'payishi mumkin va "halqa" ning diametri 5 sm ga etadi.Ta'sirlangan hududdagi teri normal yoki biroz siyanotik bo'lishi mumkin va odatda boshqa shikoyatlar yo'q.
• papulyar granuloma. Tartibsizlik bilan tavsiflanadi uzuk shaklida bo'lishi shart emas) papulyar toshmalar tarqalishi. Döküntünün elementlari birlashtirilmaydi va kasallikning oxirigacha bir-biridan ajratilgan holda qoladi.
• Chuqur ( teri osti) granuloma. Ushbu shakl bilan döküntünün elementlari terining qalinligida joylashgan va odatda yalang'och ko'z bilan ko'rinmaydi. Tugunlar yaxshi paypaslanadi. Ular mobil bo'lishi mumkin teginishga harakat qilish) oyoq-qo'llarida va deyarli har doim bosh terisiga mahkamlanadi. Annular granulomaning bu shakli asosan 5 yoshgacha bo'lgan bolalarga ta'sir qiladi.
• tarqalgan granuloma. Bu shakl, aksincha, asosan 50 yoshdan oshgan bemorlarda uchraydi. U bilan bemorda tananing turli qismlarida xarakterli jarohatlar mavjud.
• Teshuvchi granuloma. Kasallikning ushbu shakli bilan toshma elementlari yorilib, jelega o'xshash moddani chiqaradi ( yopishqoq, sarg'ish). Travma tufayli odatiy lokalizatsiyalangan granuloma perforatsiyaga aylanishi mumkin, deb ishoniladi ( tirnash, kuyish va h.k.). Döküntünün elementlarida, ular sekretsiya hosil qilmasa, kichik tugunlar mavjud ( lupa ostida yoki yaqindan tekshirilganda ko'rinadi).

Granuloma annulare odatda chandiq yoki iz qoldirmaydi, ammo teshilgan shakl shifo topganidan keyin kichik izlar qoldirishi mumkin. Umuman olganda, kasallik xavfli emas, lekin ehtiyotkorlik bilan tashxis qo'yishni talab qiladi. Xarakterli toshmalar paydo bo'lgan bemorlarga dermatolog bilan maslahatlashish va asosiy testlardan o'tish tavsiya etiladi ( qon analizi. siydik tahlili va boshqalar.). Shu kabi ko'rinishga ega bo'lgan boshqa teri kasalliklarini istisno qilish kerak - qo'ziqorin infektsiyasi, kichik nodulyar sarkoidoz, liken planus va boshqalar.

Styuart median granuloma ( gangrenesent)

Bunday granuloma burun bo'shlig'i ichidagi burun septumida paydo bo'ladi. Uning paydo bo'lishining sababi hali oxirigacha aniqlanmagan. Ba'zi ekspertlar buni Vegener granulomatozining turli yoki bosqichlaridan biriga bog'lashadi. Kasallik odatda juda tez rivojlanadi.

Median granulomaning eng xarakterli xususiyatlari ( turli bosqichlarda) quyidagilardir:

burun oqishi;

takroriy burun qon ketishi;

burun nafasida qiyinchilik;

yiringli oqindi;

burunning shishishi;

yarali jarayonning yaqin atrofdagi to'qimalarga tarqalishi ( yuz, tomoq, ichak va boshqalar.).

Ushbu kasallikdagi to'qimalarning progressiv nobud bo'lishi noqulay prognozga ega. Ko'pgina hollarda shifokorlar jarayonni to'xtata olmaydilar va bemor bir necha yil ichida asoratlardan vafot etadi. O'limning bevosita sababi sepsisdir. yiringli fokus mavjudligi tufayli rivojlanadi.

Ko'p granulomalar

Ko'p granulomalar yuqumli yoki otoimmün tabiatning turli xil patologiyalarida paydo bo'lishi mumkin. Qoida tariqasida, bir vaqtning o'zida bir nechta shakllanishning paydo bo'lishi tizimli kasallikni ko'rsatadi. Shu bilan birga, granulomalar asosiy patologiya emas, balki faqat uning namoyon bo'lishidir. Ko'p hollarda bir xil to'qimalarda bir nechta granuloma paydo bo'ladi. Bu har bir alohida holatda kasallik ma'lum hujayralarga "hujum qilishi" bilan izohlanadi. Masalan, sil kasalligida o'pka ko'pincha ta'sirlanadi va ularda bir nechta granulomalar topilishi mumkin. Sarkoidozda o'pka ildizlari hududidagi ko'plab granulomalar eng xarakterlidir va annular granulomalarda shakllanishlar terida joylashgan ( kamdan-kam hollarda teri ostida).

Ammo bir vaqtning o'zida bir nechta turdagi to'qimalarga zarar etkazish ham mumkin. Ko'pincha bu tizimli infektsiya bilan sodir bo'ladi, patogenlar qon oqimi bilan butun tanaga tarqaladi.

Quyidagi kasalliklar turli to'qimalarda granulomalarning bir vaqtning o'zida paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin:

gistiyositoz;

o'pkadan tashqari ( tizimli) sil kasalligi;

sifilis;

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda listerioz.

Shuni ta'kidlash kerakki, tanadagi yoki ichki organlardagi ko'plab granulomalar odatda muammoni jarrohlik yo'li bilan hal qilishning kontrendikatsiyasi sifatida qabul qilinadi. Turli to'qimalarga zarar etkazish haqiqati kasallikning tizimli xususiyatini ko'rsatadi. Ushbu granulomalarning aksariyati yo'qoladi ( har doim ham izsiz emas) samarali antibiotiklar yoki boshqa dori-darmonlarni buyurishda ( asosiy kasallikka qarab).

migratsiya granuloma ( teri osti)

Granuloma migrans dental granulomaning asoratlaridan biridir. Bunday holda, asosiy e'tibor odatda tishning ildizida joylashgan. INFEKTSION so'ng, u teri osti to'qimalariga kirib, yallig'lanishni keltirib chiqarishi mumkin. Natijada, engil siqilish paydo bo'lishi mumkin ( ba'zan teginish uchun yumshoq), bu ko'chib yuruvchi teri osti granulomasi. Bu joyda yiring hosil bo'lmaydi, lekin interstitsial suyuqlikning to'planishi mumkin. Ta'lim bir joyda mahalliylashtirilishi yoki asta-sekin tarqalib, boshqa o'choqlarni shakllantirishi mumkin. Bunday holda, dastlab hosil bo'lgan teri osti diqqat markazida asta-sekin yo'q bo'lib ketishi mumkin, bu esa granulomaning "ko'chishi" degan taassurot qoldiradi.

Ko'pincha o'smirlar va kattalar kasal. Kasallikning asosiy sababi tishning ildizidagi asosiy fokusdan infektsiyaning tarqalishidir. Granuloma bir necha oy yoki kamdan-kam yillar ichida o'z-o'zidan yo'qolishi mumkin. Davolash tish granulomasini olib tashlash va antibiotiklarni buyurishni o'z ichiga oladi. Kasallik bemorga jiddiy xavf tug'dirmaydi. Shakllanish odatda og'riqsiz bo'lib, ko'proq kosmetik nuqson hisoblanadi, chunki u yuzida lokalize qilinadi. Yo'lda jag' suyagi yoki limfa tugunlarining shikastlanishi kuzatilishi mumkin. Keyin alomatlar boshqacha bo'ladi va boshqa asoratlar xavfi mavjud.

Piogen granuloma

Bunday granuloma mustaqil kasallik deb hisoblanadi va benign neoplazmalardan biridir. Ko'pincha teri yoki shilliq qavatda lokalizatsiya qilinadi ( odatda og'izda yoki labda). O'smirlar ko'pincha pyogenik granulomadan aziyat chekishadi va homiladorlik davrida ayollarda ham juda keng tarqalgan. Ehtimol, ba'zi teri muammolari, yuzaki shikastlanishlar kasallikning rivojlanishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin ( kuyishlar va boshqalar.) va infektsiyalar. Nihoyat, ushbu patologiyaning sabablari va rivojlanish mexanizmi aniqlanmagan. Ta'kidlanishicha, bunday granuloma xavfi kontratseptiv vositalardan foydalanish bilan ortadi ( kontratseptivlar).

Piogen granuloma - diametri bir necha millimetrdan bir necha santimetrgacha bo'lgan yuzaki joylashgan shakllanish. Kichik qon tomirlarining ko'pligi tufayli rang odatda qizil bo'ladi. Vaqti-vaqti bilan qon ketishi mumkin, lekin odatda og'riq yo'q.

Piogen granulomalar quyidagi xususiyatlarga ega:

ta'limning tez o'sishi;

yuzada yaralar yoki eroziya paydo bo'lishi;

o'z-o'zidan o'tishi mumkin o'sish sekinlashadi, diqqat "quriydi");

yo'qolganidan keyin kichik chandiq yoki chandiq qoldiradi.

Terining malign neoplazmalarini istisno qilish uchun ushbu shakllanish paydo bo'lganda mutaxassis bilan bog'lanish juda muhimdir. Granulomani jarrohlik yo'li bilan olib tashlash tavsiya etiladi ( lazer yoki kriojarrohlik bilan mumkin). Qaytarilishlar ( takrorlanishlar) kam uchraydi. Homiladorlik davrida chaqaloqqa hech qanday tahdid yo'q. Tashxisni tasdiqlaganidan so'ng, granulomani olib tashlash odatda kechiktiriladi va tug'ilgandan keyin amalga oshiriladi.

Eozinofil granuloma

Eozinofil granuloma gistiyositoz kabi jiddiy kasallikning klinik ko'rinishining variantlaridan biridir. Ushbu patologiyaning yakuniy sababi hali noma'lum. Kasallik turli organlar va to'qimalarda paydo bo'lishi mumkin bo'lgan to'qimalarning ko'payishi bilan namoyon bo'lishi aniqlandi ( ko'pincha taloq, o'pka, limfa tugunlarida). Ko'rinishidan, bu jarayonda immunokompetent hujayralar ishtirok etadi ( Langerhans).

Asosan, histiotsitoz klinik kursning uchta asosiy variantiga ega bo'lishi mumkin:

Eozinofil granuloma. Patologik jarayon ko'pincha parenximal organlarga ta'sir qiladi ( jigar. taloq, buyraklar va boshqalar.), shuningdek suyaklar. Ta'lim bitta yoki ko'p bo'lishi mumkin. Ayniqsa, ko'pincha suyaklarda ko'plab mayda granulomalar topiladi.

Letterer-Siwe kasalligi. Gistiyositozning bu shakli yosh bolalarda uchraydi. Statistikaga ko'ra, 2 yoshgacha bo'lgan bolalar ko'pincha kasal. Suyaklarda va turli organlarda ko'plab jarohatlar paydo bo'ladi. Ko'pincha jigar va taloqda sezilarli o'sish kuzatiladi. Limfa tugunlari odatda kattalashadi va birlashishi mumkin. Magnit-rezonans tomografiya yordamida tasvirlanganda, organning tuzilishi sezilarli darajada o'zgarishi mumkin.

Hand-Schuller-Xristian kasalligi. Ushbu shakl 10-12 yoshli o'g'il bolalarda ko'proq uchraydi. Ko'pincha bu kasallik eozinofil granuloma rivojlanishining asoratlari va oqibatlarining kombinatsiyasi sifatida tushuniladi. Suyaklarda, limfa tugunlarida, jigarda, o'pkada katta shakllanishlar aniqlanadi. Yog 'hujayralarining asta-sekin to'planishi tufayli yaralar sarg'ish rangga ega bo'ladi. Bosh suyagining suyaklari ta'sirlanganda, turli xil kasalliklarning keng doirasi mumkin. Eng keng tarqalgan ekzoftalmos shishgan ko'zlar) va gormonal kasalliklar ( diabet insipidus, gipogonadizm va boshqalar.) gipofiz bezining siqilishi bilan bog'liq.

Umuman olganda, eozinofil granuloma bilan bemor turli xil buzilishlardan shikoyat qilishi mumkin. Bu, asosan, lezyonlarning lokalizatsiyasi, ularning soni va hajmiga bog'liq. Kasallikni aniqlash qiyin va davolash har doim ham samarali emas.

Gigant hujayrali reparativ granuloma

Ushbu turdagi granuloma suyak to'qimasida joylashgan. Ushbu kasallikning aniq rivojlanish mexanizmi va uning paydo bo'lish sabablari noma'lum. Ta'lim yaxshi o'smaning bir variantidir, ammo u o'smaydi. Kasallik ma'lum bir joyda lokalizatsiya qilinadi. Ko'pincha barmoqlarning suyaklari ta'sirlanadi, ammo bosh suyagi va jag'ning suyaklari ham ta'sir qilishi mumkin. Ko'pincha gigant hujayrali granuloma uzun suyaklarda hosil bo'ladi ( son, elka va boshqalar.).

Ushbu kasallik bilan, qoida tariqasida, bitta suyak ta'sir qiladi. Ba'zida, bolalarda tug'ma moyillik bilan, juft suyaklarning nosimmetrik shikastlanishi paydo bo'lishi mumkin ( masalan, jag'ning ikkala tomonida). Suyakda suyak to'qimasi uchun atipik hujayralar o'chog'i hosil bo'ladi. Kasallik asta-sekin o'sib boradi va asosiy ko'rinishlar mahalliy og'riqdir ( ayniqsa bosilganda) va suyak atrofidagi to'qimalarning shishishi. Ko'pgina hollarda jarrohlik davolash tavsiya etiladi. Muammoni hal qilgandan so'ng, takrorlash mumkin ( qayta paydo bo'lishi).

Limfatik granuloma

Limfatik granuloma ba'zan Xodgkin kasalligi deb ataladi. Xodgkin kasalligi). Bu limfoid to'qimalarning xavfli shikastlanishi ( odatda limfa tugunlari va taloq), unda nafaqat granulomalar paydo bo'ladi, balki boshqa alomatlar ham mavjud. Kasallik erkaklarda deyarli bir yarim marta tez-tez uchraydi. Ushbu patologiyaning mumkin bo'lgan sabablari orasida ba'zi infektsiyalar hisobga olinadi ( Epstein-Barr virusi) va turli xil tashqi va ichki omillarning ta'siri. Umuman olganda, limfogranulomatozning sabablari hali ham yaxshi o'rganilmagan.

Kasallik ko'pincha 20 - 30 yoshda va kamroq tez-tez 55 yoshdan keyin sodir bo'ladi. Xodgkin kasalligi bo'yin va bo'yinbog'lar yaqinida joylashgan limfa tugunlarining ko'payishi bilan boshlanadi. Boshqa guruhlar ham kamroq ta'sir qiladi ( inguinal, qorin bo'shlig'i va boshqalar.). Kattalashgan limfa tugunlari shikastlanmaydi va zondlashda harakatchan bo'ladi.

Limfatik granuloma bilan og'rigan bemorlarda quyidagi alomatlar paydo bo'lishi mumkin:

haroratning o'rtacha ko'tarilishi;

yo'tal va nafas olish qiyinlishuvi mediastindagi kattalashgan limfa tugunlari tufayli);

asta-sekin vazn yo'qotish mumkin;

umumiy zaiflik;

taloqning kengayishi;

terlashning kuchayishi ( ayniqsa kechasi);

kengaygan limfa tugunlarida og'riq ko'pincha spirtli ichimliklarni iste'mol qilgandan keyin paydo bo'ladi).

Semptomlar uzoq vaqt davomida mavjud yoki bo'lmasligi mumkin. Limfa tugunlari ham asta-sekin normal hajmgacha kamayib, keyin yana ko'payishi mumkin. Vaqt o'tishi bilan kasallik ichki organlarning shikastlanishiga olib keladi - jigar, asab tizimi, o'pka, suyak iligi. Shunga ko'ra, bemorlarda ta'sirlangan organdan alomatlar paydo bo'lishi mumkin.

Asosiy xavf bu kasallikning ko'plab asoratlarida yotadi. Granulomalar qo'shni to'qimalarni siqib chiqaradi va turli kasalliklarga olib kelishi mumkin ( masalan, suyak iligi shikastlanishi tufayli anemiya). Shuningdek, u immunitet tizimini juda zaiflashtiradi. buning natijasida bemor ikkilamchi infektsiyalardan aziyat chekadi. Umuman olganda, prognoz noqulay. Intensiv davolash fonida bemorlarning umrini o'rtacha 4-5 yilga uzaytirish mumkin.

Qon tomir granuloma

Aslida, bu nom bilan alohida kasallik mavjud emas. Ko'pincha "qon tomir granuloma" atamasi qon tomirlariga boy bo'lgan bir qator teri shakllanishlarini birlashtiradi. Bu ba'zida gemangioma va boshqa yuzaga keladigan o'smalar deb ataladi ( o'sish; ulg'ayish) qon tomir to'qimalardan. Ushbu toifaga, masalan, pyogenik granuloma kiradi.

Epiteloid granuloma

Epiteloid granuloma mustaqil kasallik emas. Bu shakllanishlarning gistologik tasnifining turlaridan biri bo'lib, bu granulomada epiteloid hujayralar mavjudligini yoki ustunligini ko'rsatadi. Bunday granulomalarning ma'lum patologiyalarga aniq bog'liqligi yo'q. Epiteloid hujayralar kasallikning bir bosqichida ustun bo'lishi mumkin ( sil, boshqa yuqumli kasalliklar). Bemor uchun "epitelioid granuloma" atamasi hech qanday ma'lumotga ega emas. Ba'zida to'qimalarning gistologik tekshiruvi o'tkazilgan bo'lsa, tashxis qo'yish uchun ishlatiladi.

Xolesterin granulomasi

Bu granuloma eshitish apparatiga ta'sir qilishi mumkin bo'lgan temporal suyakning juda kam uchraydigan o'simtaga o'xshash lezyonidir. Semptomlar, qoida tariqasida, eshitish qobiliyatining buzilishi, to'qimalarda birga keladigan yallig'lanish va og'riq bilan bog'liq. Og'riq quloq atrofidagi chakka suyagiga bosim bilan kuchayishi mumkin ( granulomaning joylashishiga qarab).

Granuloma kasallik yoki shikastlanishdan keyin hosil bo'lgan deb taxmin qilinadi ( shu jumladan - keskin bosimning pasayishi natijasida yuzaga kelgan barotravma). Xolesterin birikmalari yotqizilgan fokus hosil bo'ladi. Asta-sekin u granulomaga aylanadi. Ko'p hollarda jarrohlik tavsiya etiladi. Kasallik juda noxush alomatlarga olib kelishi mumkin, lekin odatda hayot uchun jiddiy xavf tug'dirmaydi.

Yallig'lanishli granuloma

Yallig'lanishli granuloma, qoida tariqasida, o'tkir yallig'lanish jarayonining barcha belgilariga ega bo'lgan bunday shakllanishlar deb ataladi. Shuni ta'kidlash kerakki, asosan yallig'lanish xususiyatiga ega bo'lgan granulomalar har doim ham aniq klinik ko'rinishga ega emas ( alomatlar, shikoyatlar). Yallig'lanishli granuloma haqida gap ketganda, asoratlar ko'pincha nazarda tutiladi.

Yallig'lanishli granulomalar quyidagi shakllanishlarni o'z ichiga oladi:

revmatik granulomalar;

tish granulomasining yallig'lanishi;

ba'zi yuqumli granulomalar.

Biroq, hatto yuqumli jarayon ham har doim ham aniq yallig'lanish belgilari bilan davom etmaydi ( qizarish, og'riq, shishish va boshqalar.). Masalan, sil kasalligida o'pkada granulomalar simptomlarsiz paydo bo'lishi mumkin ( "sovuq" deb ataladigan yallig'lanish).

Shunday qilib, "yallig'lanishli granuloma" atamasi aniq yallig'lanish jarayoni bilan tavsiflangan bir qator turli xil shakllanishlarni birlashtirishi mumkin. Bunday holda, yallig'lanishning tabiati, tashxis va davolash juda boshqacha bo'lishi mumkin.

Telangiektatik ( pyogenik, piokokk) granuloma

Bu kasallik gemangiomaning bir variantidir ( qon tomirlaridan kelib chiqadigan neoplazma). Bunday granuloma ko'pincha shikastlanish joyida hosil bo'ladi, shuning uchun uni travmadan keyingi granuloma uchun variantlardan biri deb hisoblash mumkin. Shikastlanish paytida to'qimalarning buzilishi ko'pincha infektsiya bilan birga keladi ( piokokklar). Ba'zida natija kichik o'simta ( Diametri 0,5 - 2 sm), bu telangiektatik granuloma.

Ushbu kasallikning asosiy belgilari:

quyuq qizil yoki jigarrang rangning shakllanishi;

bo'shashgan to'qimalarning tuzilishi;

qon ketish ( o'z-o'zidan yoki engil travma bilan);

hajmining tez o'sishi.

Granulomda polipga o'xshash kichik "oyoq" bo'lishi mumkin. Ko'pincha barmoqlarda, tirnoq to'shagida, yuzda, kamroq og'iz bo'shlig'ida yoki tananing boshqa qismlarida joylashgan. Shoshilinch ravishda shifokor bilan maslahatlashish tavsiya etiladi, chunki shakllanish boshqa xavfli patologiyaga o'xshaydi - Kaposi sarkomasi. Odatda granulomani jarrohlik yo'li bilan olib tashlash kerak ( Odatda lazerli jarrohlik). Prognoz qulay va shifokorga o'z vaqtida murojaat qilish bilan sog'liq va hayotga hech qanday tahdid yo'q.

Surunkali granuloma

Aslida, tibbiyotda granulomalarning o'tkir va surunkali bo'linishi aniq emas, chunki bu mustaqil kasallik emas, balki boshqa patologiyaning namoyon bo'lishidan faqat bittasi. Ba'zi hollarda o'tkir bosqichda granulomalar paydo bo'ladi. Bunday patologiyaning namunasi sifilisdir. Kasallikning surunkali kursida ( odatda infektsiyadan keyin yillar yoki o'n yillar o'tgach) alevlenmeler paytida granulomalar paydo bo'lishi mumkin. Kasallikning kuchayishi immunitet tizimining vaqtincha zaiflashishi natijasida yuzaga keladi. Biroq, bu holatda "o'tkir granuloma" haqida gapirish ham noto'g'ri. Boshqa narsalar qatori, granulomalar bilan namoyon bo'ladigan "sifilisning kuchayishi" deyish to'g'riroq bo'ladi.

Bemorlar ba'zida surunkali granulomalarni uzoq vaqt davomida yo'qolmaydigan bunday shakllanishlar deb atashadi. Ko'pincha bu faqat biriktiruvchi to'qimalarning to'planishi ( chandiqlar, chandiqlar), va so'zning to'liq ma'nosida granuloma emas. Biroq, ba'zi patologiyalar bilan, shakllanishlar juda uzoq vaqt davomida yo'qolmasligi mumkin.

"Surunkali" granulomalar quyidagi patologiyalar bilan mumkin:

Sil kasalligi. Qayta tiklangandan so'ng, o'pkadagi diqqatni kalsifikatsiyalash mumkin. Bu endi xavfli bo'lmaydi, chunki infektsiya ishonchli tarzda izolyatsiya qilingan. Biroq, rentgenogrammada, masalan, bu holda "Gon markazi" deb ataladigan bunday kalsifikatsiyalangan granuloma butun hayoti davomida ko'rinadi.

Shikastlanishdan keyingi granulomalar. Shikastlanishdan keyin to'qimalarni davolash jarayonida granuloma paydo bo'lishi mumkin. Keyin bu faqat tugun shaklida biriktiruvchi to'qima tolalarining to'planishi. Ba'zida granuloma ichiga begona jism kiradi. organizm yo'q qila olmaydigan yoki chiqarib yubora olmagan. Bunday hollarda granulomalar hayot davomida o'tib ketmasligi mumkin, ammo ularni jarrohlik yo'li bilan olib tashlash mumkin.

tish granulomasi. Pulpa yoki tish ildizidagi granulomalar bemorni juda uzoq vaqt bezovta qilmasligi mumkin. Aslida, ular surunkali. "Alevlenme" ko'pincha infektsiya tufayli yoki tananing o'sishi paytida yuzaga keladi ( agar granuloma tug'ma yoki bolalik davrida shakllangan bo'lsa).

oddiy granuloma

Aslida, tibbiyotda granulomalarning "oddiy" va "murakkab" ga bo'linishi yo'q. Ko'pincha "oddiy" granuloma hech qanday alomat bermaydigan shakllanishni anglatadi, ya'ni asosan bemorni bezovta qilmaydi. Stomatologiyada "oddiy" granuloma ba'zan odatiy hujayra tarkibiga ega bo'lgan shakllanish deb ataladi, ammo bu ham juda shartli. Siz ba'zan ko'p yillar davomida ko'rinmaydigan tishlarning oddiy granulomalarini chaqirishingiz mumkin. Turli patologiyalarda oddiy asoratlanmagan granulomalarni chaqirish ham mantiqan to'g'ri keladi. Biroq, to'liq tashxisni shakllantirishda bunday ta'rif hali ham qo'llanilmaydi.

Granulomalarning lokalizatsiyasi

Yallig'lanish - bu tananing universal himoya mexanizmi, shuning uchun u tananing deyarli har qanday to'qimalarida rivojlanishi mumkin. Yallig'lanish jarayonining mumkin bo'lgan variantlaridan biri bo'lgan granulomalar ham turli lokalizatsiyaga ega bo'lishi mumkin. Yuqumli granulomalar ko'pincha patogen bilan bevosita aloqada bo'lgan to'qimalarda joylashgan. Juda xilma-xil, masalan, o'pkaning granulomalarini keltirib chiqaradigan sabablar. INFEKTSION bu erga nafas olayotgan havo bilan kiradi. Xuddi shu suyaklarning yuqumli granulomalari kamroq uchraydi, chunki unchalik kuchli qon oqimi yo'q va infektsiyalarning bu erga tushishi tom ma'noda qiyinroq.

Agar granulomalarning ko'rinishini keltirib chiqaradigan otoimmün jarayonlar haqida gapiradigan bo'lsak, unda har bir patologiya ma'lum bir to'qimalarning shikastlanishi bilan tavsiflanadi. Bu o'ziga xos otoantikorlar va antijenlarning mavjudligi bilan bog'liq bo'lib, ularning rolida ma'lum hujayralar ishlaydi ( yoki hujayra komponentlari) o'z tanangizdan. Masalan, sarkoidozda ko'pincha o'pka va o'pka ildizlaridagi limfa tugunlari ta'sirlanadi, gistotsitozda ko'pincha jigar, taloq, o'pka va suyaklar ta'sirlanadi.

Umuman olganda, granulomalar tananing deyarli har qanday organi yoki to'qimalarida joylashgan bo'lishi mumkinligini aytish mumkin. Bunday holda, xuddi shu sabab turli joylarda granulomalarning ko'rinishini keltirib chiqarishi mumkin. Shuning uchun bu shakllanishning lokalizatsiyasi hech qanday tarzda davolash taktikasini oldindan belgilamaydi. Masalan, barmoqlarning barcha granulomalarini olib tashlash va jigarning barcha granulomalarini - antibiotiklar bilan davolash mumkin emas. Keyinchalik, granulomalarni lokalizatsiya qilishning turli xil variantlari ro'yxatga olinadi, ularning paydo bo'lishining mumkin bo'lgan sabablari ro'yxatga olinadi.

Boshdagi granuloma ko'z qovoqlari, yonoqlar, quloq, yuz, lablar, burun, maksiller sinus)

Ko'pgina patologiyalarda granulomalar yuzda hosil bo'ladi. Buning uchun bir qancha shartlar mavjud. Birinchidan, turli organlar va to'qimalar yuzda joylashgan bo'lib, ular tegishli kasallikka ta'sir qilishi mumkin. Ikkinchidan, yuzning yumshoq to'qimalarida yaxshi qon ta'minoti mavjud. Uchinchidan, ko'plab patologiyalar tish granulomalari bilan bog'liq bo'lib, ular juda keng tarqalgan.

Umuman olganda, boshdagi granulomalar ko'pincha quyidagi organlar va to'qimalarga ta'sir qiladi:

burun, burun xaftaga va burun yo'llarining epiteliysi ( Vegener granulomatozi, median granuloma, sifilis va boshqalar.);

teri va teri osti qatlami granuloma migrans, pyogenik granuloma);

lablarning shilliq pardalari;

quloqlar ( xolesterin granulomasining asoratlari);

sinuslar ( Vegener granulomatozi).

Shuningdek, quloq orqasida limfa tugunlari limfogranulomatozda ko'payishi mumkin. Ba'zida bemorlar yiringli akne bilan hosil bo'lgan terining shifo topgan joylarini granuloma deb atashadi. Agar yuzda biron bir granuloma paydo bo'lsa, darhol shifokorga murojaat qilishingiz kerak, chunki bunday shakllanishlarni keltirib chiqaradigan ko'plab kasalliklar hayot uchun jiddiy xavf tug'diradi.

Suyak granulomasi ( bosh suyagi, jag'lar)

Suyak granulomalari yumshoq to'qimalarga qaraganda ancha kam uchraydi. Ular travma yoki suyak to'qimalarining noto'g'ri rivojlanishi natijasi bo'lishi mumkin ( odatda konjenital kasalliklar bilan). Otoimmün jarayonlar va infektsiyalar kamdan-kam hollarda bunday shakllanishlarning paydo bo'lishiga olib keladi, chunki bu qon oqimi bilan suyakka zarar etkazuvchi vositaning kirib borishini talab qiladi. Otoimmün jarayonlarda organizmning o'z hujayralariga qarshi antikorlar bunday agent sifatida ishlaydi va infektsiyalarda patogenlar harakat qiladi.

Suyak granulomalari quyidagi patologiyalar tufayli yuzaga kelishi mumkin:

xolesterin granulomasi ( odatda temporal suyakda);

eozinofil granuloma ( gistiyositoz);

sil kasalligi ( masalan, o'murtqa sil kasalligi).

Jag'dagi granulomalarning shakllanishi, qoida tariqasida, tish granulomasining bir variantiga tenglashtirilishi mumkin. Apikal granulomalar ildizning yuqori qismida, ya'ni deyarli tish va jag'ning chegarasida joylashgan. Ko'pgina hollarda suyak granulomasi yomon alomatlarga ega. Og'riq granuloma hududiga bosim yoki suyakning kuchlanishi bilan paydo bo'lishi mumkin ( masalan, jag'ning granulomasida chaynash paytida). Bunday shakllanishlar sekin rivojlanadi va ularni erta bosqichda aniqlash qiyin. Eng yaxshi diagnostika usuli rentgenografiya hisoblanadi, chunki suyak zichligi odatda granuloma hududida kamroq bo'ladi.

Qo'llar va oyoqlarning granulyomasi qo'l, tirnoq, barmoq, oyoq)

Ko'pgina hollarda bunday granulomalar yuqumli jarayonlarning natijasidir. Granulomalar asosan yumshoq to'qimalarning qalinligida lokalize qilinadi, kamdan-kam hollarda ekstremitalarning suyaklariga ta'sir qiladi. Ko'pincha uydagi shikastlanishlar natijasida paydo bo'lgan kichik muhrlar va yallig'lanish o'choqlari yuzaki granuloma bilan xato qilinadi ( kesish, kuyish va boshqalar.).

Tirnoq granulomalari tirnoq to'shagida paydo bo'lishi mumkin ( o'sish zonasida). Bu holatda predispozitsiya qiluvchi omillardan biri uzoq muddatli qo'ziqorin infektsiyasi hisoblanadi.

Organ granulomalari ( ko'zlar, ichaklar. o'pka, jigar, miya. buyraklar, bachadon)

Umuman olganda, deyarli har qanday organ va to'qimalarga ta'sir qilishi mumkin bo'lgan bir qator infektsiyalar mavjud. Bularga, birinchi navbatda, sifilis va sil kasalligi kiradi. Immunitet zaiflashganda va qon bilan patogenlar keng tarqalgan bo'lsa, granuloma har qanday organda paydo bo'lishi mumkin.

Miyaning granulomasi ostida ular ko'pincha medullaning o'zida emas, balki organning membranalarida shakllanishni tushunishadi. Masalan, Durk granulomasi bezgak meningitida dura materning o'ziga xos lezyonidir. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda miya granulomalari ko'pincha konjenital listerioz bilan bog'liq bo'lib, ular prenatal davrda infektsiyalanadi.

Miya va uning membranalarida granulomalarning shakllanishi bilan quyidagi alomatlar ko'pincha kuzatiladi:

bosh og'rig'i;

ko'ngil aynishi;

muvofiqlashtirishning buzilishi;

ko'rish va eshitishning buzilishi;

yuqori harorat;

sezgirlik buzilishi;

falaj.

Sil kasalligi bilan og'rigan odamlarda immunitet zaiflashgan bo'lsa, tuberkulyoz meningit rivojlanishi mumkin, bu davolash juda qiyin. Rivojlangan sifilis bilan markaziy asab tizimining shikastlanishi ham mumkin. Kasallikning bu shakli neyrosifilis deb ataladi.

O'pka granulomalari ko'pincha turli infektsiyalar tufayli yuzaga keladi, lekin ba'zida sarkoidozning natijasi bo'lishi mumkin. O'pkada granulomalarning joylashishi, shuningdek ularning kattaligi ularning paydo bo'lishiga sabab bo'lgan kasalliklarga bog'liq. Ko'pgina hollarda, o'pka granulomalari, ularning kelib chiqishidan qat'i nazar, rentgen tekshiruvi bilan aniqlanadi. Patologik fokusni aniqlagandan so'ng, yakuniy tashxis qo'yish uchun qo'shimcha tadqiqotlar o'tkaziladi.

O'pkada granuloma quyidagi kasalliklar tufayli yuzaga kelishi mumkin:

Sarkoidoz. Sarkoid granulomalar o'pka to'qimalariga ham, o'pkaning ildizlarida joylashgan limfa tugunlariga ham ta'sir qilishi mumkin. Asosiy xavf nafas yo'llarining bosqichma-bosqich qisilishi va nafas olish etishmovchiligining rivojlanishidadir.

Histiotsitoz. Gistiyositozda granulomalar odatda ko'p bo'ladi. Ular nafaqat o'pkada, balki boshqa ko'plab organlarda ham paydo bo'lishi mumkin.

Sil kasalligi. Sil kasalligida granulomalar o'ziga xos nomga ega - Gon fokuslari - va o'pkaning yuqori loblarida ko'proq lokalizatsiya qilinadi. Asosiy simptom - bu doimiy yo'tal ( haftalar, oylar), bu amalda davolanishga javob bermaydi. Gon markazida to'qimalarning yumshashi, siqilgan massalar paydo bo'lishi bilan kuzatiladi ( kazeoz nekroz).

Qo'ziqorin kasalliklari. O'pkada granulomalar qo'ziqorin infektsiyasi nafas olish yo'llariga kirganda paydo bo'lishi mumkin. Ko'pincha immuniteti zaif odamlarda kuzatiladi. Eng patogen granulomatoz qo'ziqorin infektsiyalari gistoplazmozdir. koksidioidomikoz. parakoksidioidomikoz. Ular kamdan-kam uchraydi, ammo oddiy immunitetga ega odamlarga ham ta'sir qilishi mumkin. Kandidoz kabi qo'ziqorin infektsiyalari. kriptokokkoz. pnevmosistoz odatda zaif immunitet bilan yuzaga keladi ( qon kasalliklari fonida. inson immunitet tanqisligi virusi. antibiotiklardan uzoq muddat foydalanish). Qo'ziqorin infektsiyalaridagi granulomalar odatda ko'p. Semptomlar turlicha, pnevmoniya, bronxitga o'xshab qolishi mumkin. sil kasalligi yoki asemptomatik bo'lishi.

Buyraklarda otoimmün jarayonlar tufayli granulomalar paydo bo'lishi mumkin. Bu qonda aylanib yuradigan antikorlar ko'pincha buyrakning filtrlash apparatida saqlanib qolishi bilan izohlanadi. Natijada, yallig'lanish jarayoni yuzaga keladi, bu esa granulomalarning shakllanishiga olib kelishi mumkin.

Ko'pincha, har qanday organning granulomasini tiklash va yo'q qilishdan keyin bemorda qoldiq ta'sir ko'rsatishi mumkin. Ular organning ma'lum bir qismiga qaytarib bo'lmaydigan zarar etkazish natijasida yuzaga keladi. Sarkoidoz yoki sil kasalligidan keyin nafas etishmovchiligi, ichak granulomalaridan keyin - axlat bilan bog'liq muammolar yoki hatto ichak tutilishining belgilari bo'lishi mumkin.

Tananing yumshoq to'qimalarining granulyomasi ( teri, kindik, limfa tugunlari, ko'krak, anus)

Yumshoq to'qimalar va terining granulomalari eng keng tarqalgan lokalizatsiya hisoblanadi. Ularning paydo bo'lishiga olib keladigan ko'plab sabablar mavjud. Avvalo, terida infektsiyani va begona mikroorganizmlarni mahalliy yo'q qilish uchun mas'ul bo'lgan ko'p sonli hujayralar mavjud. Aynan shu hujayralar ma'lum sharoitlarda granulomalarni hosil qiladi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda kindik granuloma travma tufayli paydo bo'lishi mumkin, bu esa kindik ichakchasidagi kesish bilan birga keladi. Ushbu asorat kamdan-kam uchraydi va odatda bolaning hayoti va sog'lig'iga jiddiy xavf tug'dirmaydi.

Ayollardagi ko'krak granulomalari ba'zan yaxshi xulqli o'smalar deb ataladi. Ular silikon implantlarni o'rnatishdan keyin asorat sifatida paydo bo'lishi mumkin. Bunday shakllanishlar hayotga bevosita tahdid solmaydi, ammo dastlabki bosqichlarda ko'krak bezi saratonini istisno qilish uchun shifokor bilan maslahatlashish kerak. Ko'krak granulomasi mavjudligida emizish taqiqlanadi, chunki shakllanish yuqumli xarakterga ega bo'lishi mumkin. Keyin ovqatlantirish jarayonida bolaning infektsiyasi xavfi mavjud.

Anular granulomalar ( anusda) ko'pincha infektsiyaning natijasidir. Ular gemorroyni olib tashlashdan keyin ham paydo bo'lishi mumkin. Bu holatda predispozitsiya qiluvchi omil ichak infektsiyalari, shaxsiy gigiena qoidalariga rioya qilmaslikdir. Aksariyat hollarda jarrohlik davolash talab etiladi.

inguinal granuloma ( vagina, jinsiy olat)

Inguinal granuloma yoki donovanoz ko'p hollarda jinsiy a'zolarga ta'sir qiladi. U infektsiyaning "kirish eshigi" joyida hosil bo'ladi, bu erda patogen jinsiy aloqa paytida kirib boradi. Jinsiy olatni yoki vaginaning shilliq qavatida granuloma deyarli hamma joyda joylashgan bo'lishi mumkin. Kamroq tez-tez, u sonning ichki qismidagi terida paydo bo'ladi. Shuni ta'kidlash kerakki, jinsiy a'zolardagi barcha granulomalar donovanoz yoki xlamidiya infektsiyasining natijasi emas. Ba'zida granulomalar boshqa jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklar tufayli paydo bo'lgan xo'ppozlar yoki muhrlar uchun noto'g'ri. Masalan, treponema kirish joyida hosil bo'ladigan qattiq shankr ( sifilis qo'zg'atuvchisi) tuzilishi va belgilari bo'yicha granuloma deb bo'lmaydi.

Jinsiy hududda granuloma paydo bo'lganda, siz albatta shifokor bilan maslahatlashingiz kerak. Tashxis qo'yishdan oldin jinsiy aloqa qilish taqiqlanadi, chunki bu sherikning infektsiyasiga olib kelishi mumkin. Himoyalangan jinsiy aloqa bilan ehtimollik kamayadi, ammo turli xil asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin.

Og'izda granuloma til, tovush paychalari, halqum)

Og'iz bo'shlig'idagi granulomalar juda keng tarqalgan. Ko'pincha fistula shakllanishi yoki tish granulomalarining "bo'rtib ketishi" mavjud bo'lib, buning natijasida og'iz bo'shlig'i ham ta'sirlanadi. Eng tipik kasalliklardan biri pyogenik granulomadir. Ko'pincha yuzning terisi, og'izning shilliq pardalari, tish go'shti va tilga ta'sir qiladi. Odatiy alomatlar - ovqat paytida og'riq va noqulaylik, yomon hid. kuchli tuprik oqishi. Bunday granulomalarni davolash tish shifokori tomonidan amalga oshiriladi.

Gırtlakning granulomalari va unda joylashgan vokal kordlari juda o'ziga xos simptomatologiyaga ega. Bemorlar ko'pincha ovozning tembrini o'zgartiradilar, suhbat paytida noqulaylik va tomoq og'rig'i bor. Vokal kordlar travma yoki ba'zi revmatik kasalliklar natijasida ta'sirlanadi. Tomoqdagi granulomalarni davolash KBB shifokori tomonidan amalga oshiriladi ( otorinolaringolog).

Pirsing granuloma

Burun teshigini, burun septumini yoki quloqni teshish tibbiy nuqtai nazardan nazariy jihatdan granuloma shakllanishiga olib kelishi mumkin bo'lgan shikastlanish deb hisoblanadi. Ko'pincha, sabab protsedurani amalga oshirishning noto'g'ri texnikasi, shuningdek, protsedura paytida yoki undan keyin gigiena standartlariga rioya qilmaslikdir. Shilliq qavat yoki terining shikastlanishi natijasida kichik bo'lak paydo bo'ladi, bu odatda sof kosmetik muammodir. Bunday granulomalarni olib tashlash oddiy jarrohlik aralashuvni talab qiladi.

Ko'pincha, ponksiyon paytida infektsiya kiritilganda paydo bo'ladigan yiringli asoratlar granuloma uchun olinadi. Bunday hollarda fokus yallig'lanadi, dam olishda va teginishda og'riydi. Xo'ppoz ustidagi teri cho'ziladi va yorug'likda porlaydi. Bunday muhr granuloma emas. Fokusni jarrohlik yo'li bilan davolashni talab qiladi, aks holda bu yuqumli jarayonning tarqalishiga va turli xil asoratlarga olib kelishi mumkin.

Granulomaning belgilari va belgilari

Ko'pgina granulomalar mustaqil kasallik emasligi sababli, bu shakllanishlarning har qanday belgilari va namoyon bo'lishi haqida gapirish mutlaqo to'g'ri emas. Semptomlar granuloma bilan parallel ravishda paydo bo'lishi mumkin va odatda asosiy kasallikning namoyon bo'lishidir. Ular turli xil va biz qanday patologiya haqida gapirayotganimizga bog'liq.

Granulomaning belgilari va belgilari ko'plab omillarga bog'liq. Ular orasida ta'limning joylashuvi hal qiluvchi ahamiyatga ega. Masalan, tish granulomasi jigar granulomasidan farqli ravishda namoyon bo'ladi. Muhim omil, shuningdek, turli xil asoratlarning mavjudligi. Quyidagi jadvalda granulomalarning joylashishi va mumkin bo'lgan alomatlar ko'rsatilgan.

Turli organlar va to'qimalarning granulomalarining belgilari va ko'rinishlari

Piogen granuloma(botryomycoma) - o'simtaga o'xshash, tez rivojlanadigan va ko'p sonli kengaygan, ko'payadigan kapillyarlarga ega bo'lgan granulyatsiya to'qimalaridan iborat yaxshi, tez rivojlanadigan neoplazma. Ko'pincha pyogenik granulomalar barmoqlar, qo'llar, oyoqlar, yuzlar (yonoqlar, lablar), ba'zan jinsiy a'zolar, ko'z qovoqlari va shilliq pardalarda lokalizatsiya qilinadi.

Piogen granulomaning belgilari

Qoida tariqasida, bu neoplazma yumaloq shaklga ega, silliq yoki qo'pol taneli yuzaga ega va sopi ustida joylashgan. Hajmi ko'pincha diametri 1,5-3 sm dan oshmaydi, rangi qizil yoki jigarrang. Ko'pgina hollarda pyogenik granuloma bitta, bir nechta shakllanishlar kamroq uchraydi.

Dastlab, pyogenik granuloma o'sadi, undan keyin uning hajmi kamayishi mumkin. Ushbu neoplazmalar osongina qon ketishi, eroziyalanishi, nekrotik bo'lishi mumkin. Agar davolanmasa, botriomikoma ko'p yillar davomida o'z-o'zidan regressiyaga moyil bo'lmasdan mavjud bo'lishi mumkin.

Piogen granulomaning sabablari

Piyojenik granulomalar mexanik shikastlanishlar - kesishlar, in'ektsiyalar, kuyishlar va boshqalarga javoban paydo bo'ladi, deb ishoniladi. Ushbu elementlarning shakllanishida stafilokokk infektsiyasi ma'lum rol o'ynaydi. Shuningdek, bu kasallik retinoidlar bilan davolash bilan bog'liq.

Piogen granuloma diagnostikasi

Asosan, pyogenik granuloma tashxisi qiyin emas va klinik ko'rinishga asoslanadi. Ba'zi qiyinchiliklar atipik granulomalar (ko'p, gigant), xarakterli bo'lmagan lokalizatsiya granulomalari, rivojlangan holatlarda, ikkilamchi infektsiya qo'shilishi bilan yuzaga keladi. Bunday hollarda gistologik tekshiruv o'tkaziladi.

Piogen granulomani davolash

Piyojenik granulomani davolash quyidagi usullardan biri bilan jarrohlik yo'li bilan amalga oshiriladi:

Aksariyat hollarda operatsiya natijasi ijobiydir. Piyojenik granulomani etarli darajada olib tashlamagan holda, relapslar paydo bo'lishi mumkin.

Shuni ta'kidlash kerakki, pyogenik granulomani davolashda konservativ usullar ijobiy natijalar bermaydi, shuning uchun darhol jarrohlik davolashni amalga oshirish tavsiya etiladi. Shuningdek, pyogenik granulomani xalq davolari bilan davolash istalgan samarani keltirmaydi.

Teri ustida ko'tarilgan, bir oz cho'kib ketgan yoki oddiy qirralari bo'lgan halqa hosil qiluvchi zich tugunlar annular granuloma deb ataladi. Dermatologik kasallik erkaklar va ayollarda, yosh bolalarda tashxis qilinadi, insonning yosh guruhiga bog'liq emas. Neoplazmaning sabablari to'liq aniqlanmagan, ammo olimlar qo'zg'atuvchi omillar ro'yxatini aniqlaydilar. O'ziga xos xususiyatlarga ega bo'lgan granulomalarning ko'p navlari mavjud.

Sabablari

Nima uchun annular granuloma hosil bo'lishi aniq emas. Tibbiyot mutaxassislarining fikriga ko'ra, halqa shaklini shakllantirish terining reaktsiyasi bo'lib, u qo'zg'atuvchi omillar ta'siri natijasida yuzaga keladi.

Muhim: surunkali patologiyalar - revmatizm, sil va sarkoidoz va granuloma neoplazmasi o'rtasida bog'liqlik borligiga ishonish uchun asos bor. Bundan tashqari, patologik jarayonni keltirib chiqaradigan infektsiyaning o'zi emas, balki inson terisining o'ziga xos reaktsiyasi.

Patologik elementning paydo bo'lishining yuqumli nazariyasi boshqa kasalliklarni ham o'z ichiga oladi - qo'ziqorin infektsiyalari, jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklar, xlamidiya, sifiliz. Yuqumli bo'lmagan taxmin revmatoid artrit, jarrohlik, travma ta'kidlaydi.

Tatuirovka joyida, papillomalar va siğillarni olib tashlangandan keyin yoki gerpes zoster toshmalari joyida granuloma shakllanishi mumkin. Tibbiyotda chandiq to'qimalarida o'smalar paydo bo'lishi holatlari tasvirlangan.

Pyogenik granuloma quyidagi sabablarga ko'ra yuzaga keladi:

• Jiddiy kuyish joyida paydo bo'ladi;
• Ba'zi tug'ilishni nazorat qilish tabletkalarini qabul qilish;
• Tretinoin (krem) bilan akne davolash;
• Jiddiy terining shikastlanishi;
• Turli xil etiologiyalarning teri kasalliklari;
• Noto'g'ri yoki ortiqcha gigiena.

Bolalardagi granuloma annulare kattalardagi kabi sabablarga ko'ra yuzaga keladi, hech qanday asosiy farqlar qayd etilmaydi. Halqa shaklidagi o'choqlarni davolash kasallikning klinik ko'rinishi, muammoning asosiy manbai bilan bog'liq.

Ayollarda bola tug'ish davrida paydo bo'ladigan ko'plab granulomalar tug'ruqdan keyin tezda qaytadi. Buning sababi, homiladorlik davrida tomirlarni qoplaydigan epiteliya to'qimalarining o'sish tezligi oshadi. Bola tug'ilgandan keyin hamma narsa normal holatga qaytadi.

Granulomalar turlari

Shunday qilib, annular granulomani qanday davolashni o'rganishdan oldin, bu nima? Ushbu neoplazma halqa shaklidagi mayda tugunlarning to'planishi bilan tavsiflanadi, bu unga o'z nomini berdi. Qandli diabet bilan og'rigan bemorlar xavf ostida.

Bu shakllanish tabiatan yaxshi xulqli bo'lib, o'simta emas, balki teridagi oddiy yallig'lanishdir. Ushbu turdagi patologiyani tasavvur qilish oson emas, chunki yallig'lanish hujayralari dermisning chuqur qismida joylashgan. Ko'pincha halqa shaklidagi shakl oyoqlarga, qo'llarga, popliteal bo'shliqlarga va kamroq tez-tez dumba va bo'yinga ta'sir qiladi.

Pyogenik granuloma - qon tomir tabiatning yaxshi xulqli neoplazmasi. "Piogenik" atamasi etiologiyaning ko'pincha organizmdagi yuqumli jarayonlarga bog'liqligini anglatadi. Lokalizatsiya joyi - yuqori va pastki ekstremitalarning barmoqlari, yuzi.

Ma'lumot uchun, granulomaning pyogenik shakli ko'proq 15-30 yoshda tashxislanadi va homiladorlik davrida u har 20-ayolda rivojlanadi.

Aytishimiz mumkinki, granuloma annulare - bu tashqi va ichki tabiatning ma'lum omillari ta'sirida yuzaga keladigan kechiktirilgan turdagi teri reaktsiyasi. O'z navbatida, bu neoplazma kichik turlarga ega. Ulardan ikkitasi bor, ular tipik va atipik shakl bilan ifodalanadi. O'z navbatida, atipik yallig'lanishlar ham kichik turlarga bo'linadi.

Ushbu patologiyaning odatiy shakli oyoq, qo'l terisiga ta'sir qiladi, bu popliteal mintaqada sodir bo'ladi. Ba'zida bo'yin va dumbalarda, bilak sohasida papulalar hosil bo'ladi. Qandli diabet va keksa yoshdagi odamlarda toshmalar oyoq va qo'llarda, magistralda lokalizatsiya qilinadi.

Annular granulomaning atipik shakli kichik turlarga bo'linadi:

1. Teri osti ko'rinishi. Ushbu turdagi yosh bolalarda tashxis qilinadi. 7 yoshdan keyin u juda kamdan-kam hollarda rivojlanadi. Lokalizatsiya joyi ko'z sohasi, aniqrog'i ko'z qovog'idir. Agar tugunlar oyoq-qo'llarda joylashgan bo'lsa, unda ular harakatchan, shuningdek, yaqin atrofdagi to'qimalarga mahkam bog'langan. Boshida o'sishlar harakatsiz.
2. Mahalliylashtirilgan shakl kichik bemorlarning 90% da uchraydi. Odatda bitta lezyon mavjud. Fokuslar periferiya bo'ylab o'sishi mumkin, ba'zi tugunlar o'z-o'zidan hal qilinadi, ammo relapsdan keyin yana kuzatiladi.
3. Tarqalgan ko'rinish ko'pincha 25 yoshdan oshgan bemorlarda tashxis qilinadi. Lokalizatsiya joyi - yuqori va pastki ekstremitalarning terisi, magistral. Papulalar bir-biridan ma'lum masofada joylashgan bo'lishi mumkin, shuningdek terining katta maydoniga ta'sir qiluvchi keng konglomeratlarga birlashishi mumkin.
4. Perforatsiya turi patologik neoplazmaning eng kam uchraydigan turi bo'lib ko'rinadi. Kasallikning barcha holatlari suratlarining 5% da uchraydi. Döküntüler ko'pincha barmoqlar va qo'llarda joylashgan. Vaqt o'tishi bilan atrofik chandiqlar va pigmentatsiya hosil bo'ladi.

Teri ustidagi tugunlarning klinik ko'rinishlari ma'lum xarakterli xususiyatlarga ega bo'lganligi sababli, patologiya tashxisi qiyinchiliklarga olib kelmaydi. Agar tibbiy mutaxassis shubha tug'dirsa, u holda elementning benign yoki malignligini aniqlashga yordam beradigan teri biopsiyasi tadqiqoti o'tkaziladi.

Annular granuloma va pyogenik granuloma belgilari

Annular granulomaning dastlabki bosqichi mayda silliq papulalarning paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi. Ular zich tuzilishga ega. Rang juda xilma-xil bo'lib, binafsha rangdan tana rangigacha.

Bemorlarda sub'ektiv klinik ko'rinishlar mavjud emas. Agar ushbu bosqichda annular granulomani davolash boshlanmasa, u holda papulalar halqali plitalarga aylanadi - diametri 5 mm dan 10 santimetrgacha o'zgaradi.

Neoplazmaning markazi oddiy rangga aylanadi yoki biroz ko'k rangga aylanadi. Nodullar bir vaqtning o'zida yoki asta-sekin paydo bo'ladi. Asosiy joylar - qo'llarning orqa yuzasi, tirsaklar, oyoqlar. Ba'zida toshmalar gluteal mintaqaga, bilaklarga ta'sir qiladi. Annular granulomaning namoyon bo'lishi og'riq belgisi bilan birga kelmaydi.

Buni bilish kerak: agar qandli diabetda annular granuloma rivojlansa, unda patologik jarayon tez rivojlanishi bilan tavsiflanadi.

Piogen granulomaning o'ziga xos xususiyatlari:

• Shikastlanish joyida qon tomir tugun hosil bo'ladi, uning kattaligi kichik no'xatdan oshmaydi. Bir oz kamroq - gilos bilan;
• Granulomaning asosi, xuddi yumaloq yoki oval shakldagi infiltrat;
• Anomaliya elementining rangi quyuq qizil, yuzasi lobli ko'rinishga ega;
• Periferiyada yoqa bo'lib, u eksfoliatsiyalangan epiteliy to'qimasidan hosil bo'ladi;
• Palpatsiya paytida og'riqli hislar kuzatilmaydi.

Pyogenik granuloma tez o'sish bilan tavsiflanadi. Maksimal diametrga 2-3 hafta ichida erishiladi. Shikastlanish oson, buning natijasida qon ketishi aniqlanadi. Semptomlar bilan tavsiflangan asoratlar bo'lishi mumkin - yiringli oqindi, oshqozon yarasi.

Davolash usullari

Annular granulomani davolash paydo bo'lish etiologiyasiga bog'liq. Agar birgalikda surunkali patologiyalar aniqlansa, ularning doimiy terapiyasi talab qilinadi. Retinol tanadagi qon aylanishini yaxshilash uchun buyuriladi. Vitamin preparatlarini qo'llashni tavsiya etishni unutmang, xususan, B vitaminlari, askorbin kislotasini iste'mol qilishni buyuring.

Patologik neoplazmadan qutulishning universal usuli yo'q. Terapevtik kursning algoritmi klinik ko'rinishlar, joylashuv, elementning o'lchami, bemorning umumiy farovonligi, tarix va boshqa omillar bilan belgilanadi.

Eslatma: Sovuqni davolash yaxshi natija berdi. Shifokor terida "qora muzlash" qatlami paydo bo'lgunga qadar zararlangan hududni Xloroetil bilan sug'oradi - bunday manipulyatsiya har 7 kunda bir marta amalga oshiriladi. To'liq kursning davomiyligi - yallig'lanishning har bir o'chog'i uchun 5 ta protsedura.

Ko'pgina rasmlarda piogen granuloma jarrohlik yo'li bilan davolanadi. Ushbu usul muammoni hal qilishni kafolatlash imkonini beradi. Jarayonning mohiyati ta'sirlangan diqqatni to'liq olib tashlashdir. Operatsiya lokal behushlik ostida amalga oshiriladi. Qon ketishi tez-tez sodir bo'ladi, chunki o'simta qon tomir tabiatga ega.

Ba'zida shifokor lazerni olib tashlash yoki azotni koterizatsiya qilishni tavsiya qiladi. Ba'zi hollarda konservativ davo talab qilinadi. Shifokor Imiquimod preparatini qo'llashni buyuradi. Uning ta'sir qilish mexanizmi immunitet tizimining o'zgarishi bilan bog'liq bo'lib, bu o'smaning tez regressiyasini qo'zg'atadi.

Granulomaga qarshi an'anaviy tibbiyot

Insonning sog'lig'iga zarar etkazmaslik uchun xalq davolanish usullari bilan davolanish shifokor bilan kelishilgan bo'lishi kerak. Muqobil tibbiyot bemorda kuchli yallig'lanish jarayoni, yaqin atrofdagi to'qimalarning giperemiyasi va shishishi bo'lgan hollarda qo'llaniladi.

Muhim: xalq davolanish usullari salbiy alomatlarni kamaytirishga yordam beradi - shish, qizarish, yallig'lanish, og'riq va boshqalar, tugunlarning o'sishini sekinlashtiradi, ammo ulardan butunlay xalos bo'lishga yordam bermaydi.

Noan'anaviy terapiya usullari:

1. Qattiq og'riqlar mavjud bo'lsa, granuloma annulare yangi piyoz sharbati bilan yuviladi;
2. Kuchli yallig'lanish jarayoni bilan maydalangan kartoshka asosida kompress tayyorlanadi;
3. Shishish bilan propolis damlamasi yordam beradi. Dorixonada sotiladi. Kompresslar va losonlar tayyorlaydi.

Agar bemor o'z vaqtida shifokor bilan maslahatlashsa, davolanish kursini o'tkazsa, shifokorning barcha tavsiyalariga qat'iy rioya qilsa, halqali va pyogenik granulomalar qulay prognozga ega.

Relapsning oldini olish uchun profilaktika chorasi sifatida sog'lom turmush tarzini olib borish, immunitet tizimini va tananing to'siq funktsiyalarini mustahkamlash kerak. Klinikada muntazam tekshiruvdan o'tish, birga keladigan kasalliklarni o'z vaqtida davolash tavsiya etiladi.

Eozinofil granuloma, Granuloma pyogenicum, Verrucous xanthoma, Oral TUGSE, Og'iz bo'shlig'i shilliq qavatining eozinofil yarasi (EUOM)

Versiya: MedElement kasalliklar katalogi

Og'iz bo'shlig'i shilliq qavatining granuloma va granulomaga o'xshash shikastlanishlari (K13.4)

Gastroenterologiya, stomatologiya

umumiy ma'lumot

Qisqa Tasvir

Eslatma

eozinofil granuloma;
- pyogenik granuloma;

Verrukoz (verrusiform) ksantoma.

Granulomatoz yallig'lanish- yallig'lanish, bu proliferatsiya natijasida granulomalar (tugunlar) shakllanishi bilan tavsiflanadi. Proliferatsiya - to'qima hujayralari sonining ko'payishi tufayli ko'payishi
va fagotsitozga qodir transformatsiya Fagotsitoz - bu maxsus ishlab chiqilgan qon hujayralari va tana to'qimalari (fagotsitlar) begona zarralarni, yo'q qilingan hujayralarni, bakteriyalarni va boshqalarni ushlash va hazm qilish jarayoni.
hujayralar.

Ism "piogen granuloma"(PG) noto'g'ri, chunki kasallik yiringli yallig'lanish bilan bog'liq emas va gistologik jihatdan granulomatoz lezyonlar belgilarini ko'rsatmaydi. PG - qon tomir proliferatsiyasi, pishmagan fibroblastlar, biriktiruvchi to'qima va tarqoq yallig'lanish hujayralari bilan o'choqli reaktiv yallig'lanish jarayoni. PG yuzasi odatda yarali bo'ladi.

ksantoma tugun yoki tugun bo'lib, kamroq - nuqta, sariq rangda.

Verukoz ksantoma(VC) - og'iz bo'shlig'i shilliq qavatining o'ziga xos shikastlanishi, faqat tashqi ko'rinishida ba'zida teri ksantomalariga o'xshaydi, lekin mohiyatiga ko'ra ular bilan bog'liq emas. Juda kamdan-kam hollarda, VC xuddi shunday vercose teri lezyoni bilan birlashtirilishi mumkin.

Eozinofil granuloma(eozinofil yara, stomal eozinofiliya bilan og'rigan travmatik yara Eozinofiliya (sin. eozinofil leykotsitoz) - periferik qonda atsidofil granulotsitlar sonining ko'payishi shaklida leykotsitoz; masalan, bevosita turdagi allergik reaktsiyalarda kuzatiladi
) og'iz bo'shlig'ining travmatik lezyonlari kursining variantlaridan biridir. Bolalarda Riga-Fide kasalligi sifatida tanilgan (qarang: "" - K14.0). Ism granulomatoz lezyon mavjudligini bildiradi. Suyaklarda yoki o'pkada granulomalar paydo bo'lganda, gistotsitoz X (Langerhans hujayrali gistotsitoz) rivojlanishining variantlaridan biri sifatida eozinofil granulomadan ajralib turishi kerak.

Oqim davri

Verukoz ksantoma. Kurs surunkali bo'lib, alevlenmelersiz davom etadi. O'sish sur'ati bir xil.

Piogen granuloma. Rivojlanish tez, fibrozga o'tadi. Keyin ta'limning o'sishi sekinlashadi. Homiladorlikdan keyin ayollarda gormonal darajasini normallashtirish bilan bog'liq teskari rivojlanishning alohida holatlari mavjud.

Eozinofil granuloma. Kurs surunkali.

Etiologiyasi va patogenezi

Verukoz ksantoma
Verkoz ksantomalarining etiopatogenezi noma'lum bo'lsa-da, ko'pgina mualliflar uni yaxshi xulqli neoplazma (boshqa ksantomalar kabi) emas, balki shilliq qavat shikastlanishi bilan bog'liq bo'lgan reaktiv jarayon deb hisoblashadi. Masalan, inson papillomavirusi bilan bog'liq immunitet jarayonlari istisno qilinmaydi. Umumiy fakt shox pardadagi ko'p miqdorda shikastlangan epiteliydan foydalanadigan makrofaglar faolligining oshishi hisoblanadi.

Piogen granuloma
Taxminan tirnash xususiyati, agar tish go'shtida lokalizatsiya qilingan bo'lsa yoki jarohat og'iz bo'shlig'i shilliq qavatining boshqa qismlarida, shu jumladan tilda lokalizatsiya qilingan bo'lsa, shikastlanishga javoban rivojlanadi.

Eozinofil granuloma
Etiologiyasi va patogenezi o'rganilmagan. Odatda bu surunkali mexanik tirnash xususiyati natijasi deb ishoniladi. Ba'zi ma'lumotlarga ko'ra, jarayon T-limfotsitlar tomonidan amalga oshiriladi. Bemorlarning eozinofil granulomaga ba'zi immunologik moyilligi, takroriy travma to'qimalar antijenlarining o'zgarishiga yoki noma'lum antijenler yoki haptenlarning (masalan, virusli zarralar, bakterial toksinlar) to'qimalarga kirib borishiga olib kelishi mumkin bo'lsa, bu yuqori sezuvchanlik yoki allergik reaktsiyani keltirib chiqaradi. Biroq, eozinofil granulomalarning to'qimalarida viruslarning o'zi ham, ularning DNK yoki RNKsi ham topilmagan.
Gipoteza sifatida eozinofil granuloma umumiy patogenez bilan birlashtirilgan yanada kam uchraydigan kasalliklar kursining varianti sifatida qaraladi: ichakning eozinofil yarasi, terining o'simtaga o'xshash eozinofil granulomasi, vaqtinchalik eozinofil nodulomatoz.

Epidemiologiya

Tarqalish belgisi: kamdan-kam

Verukoz ksantoma
Bu juda kam uchraydi. Haqiqiy ma'lumotlar yo'q. Og'iz orqali biopsiya qilingan barcha holatlarning 0,025-0,5% da aniqlangan. Bugungi kunga qadar kasallikning 160 ga yaqin holati aniqlangan. Aksariyat holatlar 40-50 yoshda qayd etilgan.

Piogen granuloma
Juda tez-tez uchraydi. Asosan homilador ayollarda. Balog'atga etishish, homiladorlik va menopauza davrida ayollarda yuzaga keladigan gormonal o'zgarishlar tufayli ayollar erkaklarnikiga qaraganda ancha sezgir.
O'pka granulomasi "homiladorlik shishi" deb ataladi va homilador ayollarning 1% da uchraydi. Pyogenik granuloma har qanday yoshda paydo bo'lishi mumkin, lekin ular ko'pincha yoshlarga ta'sir qiladi.

Eozinofil granuloma
Ishonchli epidemiologik ma'lumotlar yo'q. Bu kamdan-kam uchraydigan kasallik hisoblanadi va barcha yosh guruhlarida uchraydi.
Kasallikning boshlanishida bemorlarning o'rtacha yoshi 46 yoshni tashkil qiladi.
Riga-Fide kasalligi odatda 1 haftadan 1 yoshgacha bo'lgan bolalarda uchraydi.

Faktorlar va xavf guruhlari

Verukoz ksantoma
Xavf omillari ishonchli tarzda aniqlanmagan. Ba'zi holatlar liken planus, pemfigus vulgaris, karsinoma va og'iz skuamoz hujayrali karsinoma bilan bog'liq.

Piogen granuloma:
- homiladorlik;
- yomon og'iz gigienasi;
- surunkali tirnash xususiyati beruvchi moddalar, masalan, sifatsiz plomba, implantlar va boshqa tirnash xususiyati beruvchi moddalar.

Eozinofil granuloma: har qanday etiologiyaning mexanik (odatda surunkali) shikastlanishi (qasddan o'z-o'ziga zarar etkazish, tishlarning o'tkir qirralari bilan travma, protez yoki tish cho'tkasi bilan travma, yatrogenik Yatrogenik atama davolash natijasida yuzaga keladigan holatni tavsiflash uchun ishlatiladi.
jarohati va boshqalar).

Klinik rasm

Tashxisning klinik mezonlari

Oyoq ustidagi ta'lim; ta'lim; eritema; oshqozon yarasi; ovqat paytida og'riq; og'riqning yo'qligi; shakllanish yuzasida eroziya; disfagiya; odinofagiya; suvsizlanish; vazn yo'qotish

Semptomlar, kurs

Verukoz ksantoma
Kurs asemptomatikdir. Lezyonlarning lokalizatsiyasi - og'iz bo'shlig'ining har qanday qismi, lekin asosan tish go'shtining alveolyar qirrasi.
Vizual ravishda, u og'iz bo'shlig'ining diametri 0,2-2 sm bo'lgan har qanday siğil, papiller yoki likenoid shakllanishiga klinik jihatdan o'xshash bo'lishi mumkin. Ta'limning oyog'i bo'lishi mumkin. Bu ko'pincha noto'g'ri tashxis qo'yish va jarayonni papillomalar sifatida kuzatishga olib keladi.
Keratinizatsiya darajasiga qarab (giperkeratoz Giperkeratoz - epidermisning shox qavatining haddan tashqari qalinlashishi
), ksantomalar kulrangdan qizg'ish pushti rangga ega bo'lishi mumkin.

Piogenik garnuloma
Ko'pincha tishlar orasidagi interproksimal to'qimalarda rivojlanadi (barcha holatlarning 75%). Eng keng tarqalgan lokalizatsiya yuqori jag'ning oldingi tishlari hududida (tashqi yuzasi bo'ylab). Agar pastki jag'ning oldingi tishlari hududida lokalizatsiya qilingan bo'lsa, unda ko'pincha uning til yuzasida. U juda kamdan-kam hollarda tilning dorsal yuzasida joylashgan.
Tashqi tomondan, bu yumaloq silliq yoki lobli shakllanishdir. Qizildan binafsha ranggacha, pedikel bo'lishi mumkin. Agar u etarlicha uzoq davom etsa, qon tomirlarining qisqarishi va tolali to'qimalarning rivojlanishi natijasida rangi qizildan ochroq yoki pushti rangga o'zgaradi.
Hajmi bir necha millimetrdan bir necha santimetrgacha o'zgaradi.
Palpatsiyada yumshoq tuzilishga ega. Bemorlar odatda og'riqdan shikoyat qilmaydilar, garchi sirt yara bo'lishi mumkin.

Eozinofil granuloma

Shikoyatlar
Odatda, og'riq yo'q yoki engil. Ba'zi bemorlarda jarayonning rivojlanishining eng boshida og'riq sezilarli bo'lishi mumkin.
Yaraning joylashishiga qarab, boshqa belgilar va alomatlar disfagiyani o'z ichiga olishi mumkin Disfagiya - yutish buzilishining umumiy nomi
, odinofagiya Odinofagiya - yutish paytida og'riq.
, disfoniya Disfoniya - ovozning shakllanishining buzilishi, unda ovoz saqlanib qoladi, lekin bo'g'iq, zaif, tebranuvchi bo'ladi.
, nafas qisilishi, vazn yo'qotish. Riga-Fedali chaqaloqlar ko'pincha emizish paytida noqulayliklarga duch kelishadi va kam vaznga ega.
Limfadenopatiyaning alohida holatlari tasvirlangan Limfadenopatiya - limfa tizimining limfa tugunlarining ko'payishi bilan namoyon bo'ladigan holat.
bo'yin tugunlari.

Tekshirish
Eozinofil yara odatda shakli bo'lmagan, yuzasida fibrinli qoplamali yolg'iz yaradir. Oshqozon yarasi eritema maydoni bilan o'ralgan Eritema - terining cheklangan giperemiyasi (qon ta'minoti ortishi).
. Kenarlari odatda muhrlangan. Ehtimol, yiringli oqindi. Yaraning kattaligi bir necha millimetrdan 7-8 sm gacha o'zgarib turadi.
Ba'zida lezyon sariq dog' sifatida namoyon bo'ladi, uni tekshirishda eritroplakiya bilan aralashtirish mumkin. Eritroplakiya - og'iz bo'shlig'i shilliq qavatining kasalligi bo'lib, doimiy qizil dog' sifatida namoyon bo'ladi, epiteliya displaziyasining yuqori darajasi va malign transformatsiyaga moyilligi bilan tavsiflanadi.
yoki leykoplakiya Leykoplakiya - shilliq qavatdagi distrofik o'zgarish, ma'lum darajada epiteliyning keratinizatsiyasi bilan birga keladi; prekanserga ishora qiladi
. Kamdan kam hollarda eozinofil yara shilliq qavatning ko'tarilishi, silliq, yarasiz massa shaklida namoyon bo'lishi mumkin, chunki bu hollarda epiteliya yallig'lanishni bartaraf etmasdan qayta tiklanishi mumkin.
Og'iz bo'shlig'i shilliq qavatining har qanday qismi ta'sir qilishi mumkin. Ko'pincha (60% hollarda), til (qarang "" - K14.0) va bukkal shilliq qavat ta'sir qiladi.

Diagnostika

Verukoz ksantoma
Biopsiya tekshiruvidan oldin tashxis qo'yilmagan. Gistologik rasm xilma-xil bo'lib, siğil, papillomatoz, likenoid tipdagi gistologik naqshlarni va ularning aralashmasini o'z ichiga olishi mumkin. Vercose xanthoma va zamburug'li gifa va bakteriyalar bazasida yallig'lanish belgilari, shu jumladan, etiologiyasi bilan hech qanday aloqasi yo'q, deb ishoniladi mavjudligi bakteriyalar, aniqlash mumkin.
Giperkeratoz turli darajada, ko'proq siğil va papiller shakllarda, papillalar orasidagi kriptlarda ifodalanadi.
Epiteliya atipiyasi aniqlanmaydi. Lezyon tabiatda ekzofitikdir, dermisning pastki qatlamlariga tarqalmaydi.
Birlashtiruvchi to'qima papillalari uzunligi va qalinligi bo'yicha o'zgaruvchan, ko'pincha sirtga yaqin bo'lib, juda uzun va ingichka bo'lishi mumkin.
Juda kamdan-kam hollarda butun jarayon kistli lezyonlarga aylanishi mumkin.

Vercose xanthomaning eng yorqin va xarakterli gistologik belgisi papillaning biriktiruvchi to'qimasida katta ko'pikli hujayralar mavjudligidir. Bu hujayralar, qoida tariqasida, butun papillani to'ldiradi, lekin juda kamdan-kam hollarda uning pastki pastki qismidan tashqariga chiqadi. Zarar umumiy xarakterga ega, ba'zida epiteliyni ham egallaydi.

Ko'pgina tadqiqotlarda patologlar ko'pikli hujayralar yog'li birikmalar bilan to'ldirilgan makrofaglar degan xulosaga kelishdi, ammo boshqa hujayralar, shu jumladan Langerhans hujayralari. Langergans xujayrasi (oq jarayonli epidermosit) - epidermisning bazal qatlamining texnologik hujayrasi, jarayonlar bilan jihozlangan va shakli melanotsitga o'xshash; ehtimol tikanli epidermositning degenerativ shakli
va hatto fibroblastlar ham variant sifatida taklif qilingan.

Piogen granuloma
1. Osteogenik fibroma bilan differentsial diagnostika qilish uchun rentgenografiya tavsiya etiladi. Pyogenik granuloma rasmda kalsifikatsiya belgilariga ega emas va radiologik jihatdan shaffof to'qima sifatida ko'rinadi.
2. Yagona diagnostika usuli - biopsiya. Umuman olganda, topilmalar reaktiv yallig'lanish jarayoni sifatida tavsiflanadi. Birlashtiruvchi to'qima qon tomirlarining ko'payishi va aralash yallig'lanish infiltrati bilan ko'plab chuqurchalar tuzilmalari shaklida mavjud. Er yuzasida eroziya va yaralar paydo bo'lishi mumkin.

Eozinofil granuloma
Yagona diagnostika usuli - bu biopsiya. Kichik shakllanishlar uchun eksizyonli biopsiya, katta shakllanishlar uchun kesma biopsiya ko'rsatiladi. Materialdan namuna olish jarayonning chetida ham amalga oshirilishi kerak. Ba'zida tashxisni faqat immunohistokimyoviy usullar bilan tasdiqlash mumkin.

Xarakterli rasm:
- qatlamli skuamoz epiteliyning yarasi;
- invaziv zich hujayrali infiltrat mavjudligi bilan tavsiflangan granulyatsiya to'qimalarining mavjudligi;
- hujayrali infiltrat asosan kichik limfotsitlar, granulotsitlar, ko'plab eozinofillar va yirik mononuklear hujayralar bilan ifodalanadi, ularning kelib chiqishi muhokama mavzusidir;

Eozinofillar chuqurroq to'qimalarga, shu jumladan mushak ichiga kirib, mushak tolalarining ajralishiga, miyositlarning nasli va regeneratsiyasiga va interfassikulyar fibrozga olib keladi;
- yaraga tutashgan sirtda epiteliya giperplaziyasi va ba'zida giperkeratoz aniqlanishi mumkin;
- kapillyar giperplaziya yaraning chetlariga baland ko'rinish beradi.

Laboratoriya diagnostikasi

Hech qanday laboratoriya tekshiruvi ushbu kichik toifadagi tashxisni tasdiqlamaydi yoki rad etmaydi. Barcha aniqlangan og'ishlar birgalikda patologiyaning mavjudligini ko'rsatadi.

Differensial diagnostika

Verukoz ksantoma:
- skuamoz hujayrali karsinoma;
- siğil saratoni;
- papilloma.

Piogen granuloma:
- periferik gigant hujayrali granuloma;
- fibroma.

Eozinofil granuloma:
- eozinofiliya bilan angiolimfoid giperplaziya;
- gistotsitoz;
- kontakt allergiyasi;
- og'iz bo'shlig'ining yarali skuamoz hujayrali karsinomasi;
- saraton metastazlari;
- nekrotik sialometaplaziya;
- sarkoidoz;
- tizimli kasalliklarning namoyon bo'lishi;
- sil kasalligi;
- sifilis;
- Vegener granulomatozi;
- travmatik yaralar;
- pyogenik granuloma;
- dori vositalari ta'sirining namoyon bo'lishi;
- og'iz bo'shlig'ining kandidozsiz qo'ziqorin infektsiyalari.

Murakkabliklar

Ta'riflanmagan.

Chet elda davolanish