Xom tuxum sarig'ini davolashda kasallikning kuchayishi. Gastrit uchun tuxum: tovuq va bedana. Gastrit bilan qaynatilgan tuxumni qanday iste'mol qilish kerak, qanday miqdorda

Quturma virusining diqqat markazida mushuklar, itlar, bo'rilar, rakunlar, yarasalar, tulkilar. Inson virus tarqalishi zanjirining tasodifiy elementidir.

Quturma virusining diqqat markazida mushuklar, itlar, bo'rilar, rakunlar, yarasalar, tulkilar. Inson virus tarqalishi zanjirining tasodifiy elementidir.

Odam odamdan virusni yuqtirgan holatlar bo'lganmi?

Virus kasal odamning tupurigida mavjud. Ma'lum bo'lishicha, kasal odam bilan muloqot qilishda, xuddi hayvon kabi, zarur ehtiyot choralariga rioya qilish tavsiya etiladi. Deyarli 100% hollarda quturish infektsiyasi tishlash yoki shilliq qavatning virusni o'z ichiga olgan tupurik bilan aloqa qilish natijasidir. Ma'lumki, itlarning tupurigida infektsiyadan so'ng virus taxminan 5 kun, mushuklarda - 3 kun, yarasalarda - bir necha oygacha, shu jumladan kasallikning asemptomatik va simptomatik davrlarida mavjud.

Eng xavfli chaqishlar nima?

Eng og'ir chaqishlar ko'p va chuqurdir, shuningdek, yuz, bo'yin, bosh, qo'llarning har qanday shikastlanishi. Virus ishqalanish, chizish, ochiq yaralar va og'iz va ko'zning shilliq pardalari orqali kiradi. Agar tishlash yuz va boshga tushgan bo'lsa, quturish ehtimoli 90%, qo'llarning chaqishi bilan - 63%, qo'l va oyoqlarda - 23%. O'ziga xos xulq-atvorini o'zgartiradigan yoki beparvo, tajovuzkor bo'lib qolgan har qanday hayvon kasal deb hisoblanishi kerak.

Odamlarda quturish odatda qanday sodir bo'ladi?

Quturmaning inkubatsiya davri 9 kundan (qisqa) 99 kungacha (uzoq) o'zgarib turadi, lekin o'rtacha 30-40 kun. Agar tishlash boshida bo'lsa, qisqaroq, qo'l va oyoqlarda tishlash uchun uzunroq bo'ladi. Bu safar, umuman olganda, odam o'zini normal his qiladi, og'riyotgan va tortuvchi og'riqlar, tishlash joylarida qichishish, chandiqning o'zi yallig'lanishi mumkin.

Quturma kasalligining belgilari qanday?

Dastlab: zaiflik, yo'tal, burun oqishi, bosh og'rig'i, tomoq og'rig'i, oshqozon, bezovtalik, yomon ishtaha, engil isitma, ko'ngil aynishi, hazmsizlik.

Keyin kasallikning balandligi va o'tkir nevrologik kasalliklar boshlanadi - asab tizimining shikastlanishining dastlabki belgilari paydo bo'la boshlaydi. Depressiya va letargiya bezovtalik, hissiyotlarning kuchayishi, tez qo'zg'aluvchanlik, asabiylashish bilan almashtiriladi. Kasal odam yo'nalishini yo'qotadi, yugurishga urinishlar, tishlash, hujum qilishi mumkin, uning psixikasi o'zgaradi, konvulsiyalar, ko'rishlar, gallyutsinatsiyalar paydo bo'ladi. Odamlarda quturishning o'ziga xos xususiyatlaridan biri fobiyalardir: halqum va farenks mushaklarining og'riqli spazmlari, ular yuzni buzadigan konvulsiyalar, hiqichoq, ko'ngil aynishi va qo'rquv bilan birga keladi. Ushbu alomatlar bemor suvni ko'rganda, u haqida o'ylagan yoki eshitganida (gidrofobiya), havo nafasini his qilganda (aerofobiya), yorqin nurni ko'rganda (fotofobiya) va boshqalarda paydo bo'lishi mumkin. Qolgan vaqtlarda bemor odatda to'liq ongli, xotirjam, aloqa qilishga tayyor.

1-2 kundan keyin ko'p miqdorda suyuq tupurik, yopishqoq sovuq ter paydo bo'ladi. Qo'zg'alish davri 2 kundan 4 kungacha davom etadi, bu vaqtda to'satdan nafas olish yoki yurak to'xtab qolishidan o'lim xavfi yuqori. Keyin oxirgi bosqich keladi - paralitik. Bemor o'zini xotirjam his qiladi, qo'rquv yo'qoladi, hujumlar tugaydi, odam ovqatlanishi mumkin. Ominous Tinchlik 1-3 kun davom etadi. Shu bilan birga, taxikardiya, letargiya, apatiya kuchayadi, qon bosimi pasayadi va ko'p miqdorda so'lak oqishi davom etadi. Qo'l-oyoq va kranial nervlarning falajlari mavjud. Harorat tez-tez 42 ° C gacha ko'tariladi, tos a'zolarining funktsiyalari buziladi. O'lim, qoida tariqasida, nafas olish va yurak-qon tomir markazlarining falajidan to'satdan keladi.

Umuman olganda, kasallikning davomiyligi 3-7 kun. Ko'rshapalaklar chaqqanda, hayajonlanish davri bo'lmasligi mumkin va falaj asta-sekin rivojlanadi.

Virus qushlar va hayvonlar uchun juda xavflidir, chunki ularda turli patologiyalarni keltirib chiqarishi mumkin. U tabiatdagi qon aylanishi tufayli mavjud bo'lib, tirik issiq qonli organizmlar yordamida tarqaladi. Odam ko'pincha itlardan (uy va roumingda) yuqadi va ular yovvoyi hayvonlardan. To'g'ridan-to'g'ri yovvoyi fauna vakillaridan odamlar 28% dan ko'p bo'lmagan hollarda yuqadi. Mushuklar 10% hollarda infektsiya manbasiga aylanadi.

INFEKTSION kasal hayvonning tupurigiga tegib, ko'pincha tishlash orqali sodir bo'ladi. Bu borada bosh va qo'l jarohatlari ayniqsa xavflidir. Tishlash qancha ko'p bo'lsa, infektsiya xavfi shunchalik yuqori bo'ladi. Kasallikning eng yuqori darajasi bahor va yozda sodir bo'ladi. Nazariy jihatdan, odam kasallik belgilari rivojlanishi davrida, ayniqsa, o'z xatti-harakatlarini nazorat qilishni to'xtatgan davrda xavf manbai hisoblanadi.

Rossiyada 2012 yilda 950 kishi kasallangan. Bemorlarning 52 foizi Markaziy Federal okrugida, undan kamroq Volga (17%) va Uralsda (8%), Janubiy va Sibirda - har birida 7% yashaydi.

Kasallikning tashuvchisi tulkilar bo'lib, ularning aholisi mamlakatda ko'p. Shunday qilib, har 10 kvadrat kilometrga 10 tagacha odam to'g'ri keladi. Kasallik tarqalishining oldini olish uchun bitta hududga bittadan ortiq hayvon tushmasligi kerak.

Bundan tashqari, bo'rilar va rakun itlarining soni ko'paymoqda, ular infektsiyani tulkilardan kam emas. Kirpi, muskul, silovsin, ayiqlar ham kasal bo'lishi mumkin, garchi bu ular uchun odatiy emas. Quturgan qarg'alar tomonidan odamlarga hujum qilish holatlari ham qayd etilgan.

Shuning uchun quturishga qarshi emlash uy hayvonlari uchun juda muhimdir. Emlanmagan itlarni yovvoyi tabiatga olib chiqish, ular kasallangan tipratikanlarga hujum qilish odatiy hol emas. Biroz vaqt o'tgach, ularning xatti-harakati noadekvat bo'lib qoladi, ular qorong'i joylarga borib, o'lishadi.

Ilgari vaktsina odamga faqat 10 kundan keyin kiritilar edi. Bu vaqtda ular unga hujum qilgan hayvonni tomosha qilishdi. Agar bu vaqt ichida u o'lmagan bo'lsa, unda jabrlanuvchi emlanmagan. Biroq, agar odam birinchi alomatlar boshlanganidan keyin 4 kun ichida shifokorga murojaat qilmasa, uning omon qolish ehtimoli 50% ni tashkil qiladi. Agar biror kishi emlash kursini faqat 20-kunida boshlagan bo'lsa, uning o'lim ehtimoli 100% ni tashkil qiladi.

Va agar tishlashdan keyin siz o'z vaqtida tibbiy yordamga murojaat qilsangiz va emlash kursidan o'tsangiz, kamida 96-98% hollarda har qanday oqibatlarning oldini olish mumkin.

Odamlarda quturishning inkubatsiya davri

Ushbu kasallikning inkubatsiya davri ham qisqa (9 kun), ham uzoq bo'lishi mumkin - 40 kungacha. Agar virus tanaga yuz va bo'yin tishlash orqali kirsa, kasallik tezroq rivojlanadi. Qo'llarning chaqishi ham juda xavflidir - bu holda inkubatsiya davri 5 kungacha qisqartirilishi mumkin. Shunday qilib, virus nerv yo'llari bo'ylab harakatlanib, orqa miya va miyaga kirib, hujayra o'limiga olib keladi. Agar infektsiya oyoqlar orqali sodir bo'lsa, u holda inkubatsiya davri sezilarli darajada oshadi. Virus bir yil yoki undan ko'proq vaqt davomida o'zini namoyon qilmagan holatlar mavjud edi. Shuni ta'kidlash kerakki, bolalarda kasallik kattalarga qaraganda tezroq rivojlanadi.

Quturmaning klinik ko'rinishlari bo'lgan bemorlarning tuzilishi

Zamonaviy vaktsina bemorni kasallikdan xalos qilish imkonini berganligi sababli, quturishning aniq klinik belgilari bilan kelgan bemorlar juda kam uchraydigan hodisa. Kasallikning boshlanishi quyidagi omillarga bog'liq bo'lishi mumkin:

Uzoq muddatli tibbiy yordamning etishmasligi;

Emlash rejimini buzish;

Emlashni mustaqil ravishda erta tugatish.

Ko'pgina hollarda kasallikning sababi odamlar orasida zarur bilimlarning etishmasligi, shuningdek, o'z sog'lig'iga beparvo munosabatdir. Biror kishi ko'pincha uni tishlaganiga ahamiyat bermaydi. U bu yaraga oddiy tirnalgandek munosabatda bo'ladi, bu aslida hayotga bevosita tahdid soladi. Siz nafaqat keyin, balki tupurik teriga tushganidan keyin ham yordam so'rashingiz kerak bo'lsa, uning yaxlitligi buziladi.

Organizmda infektsiyadan so'ng quyidagi jarayonlar sodir bo'ladi: virus o'murtqa va miyaga kirib, uning hujayralarini yo'q qiladi. Asab tizimining o'limi bir qator alomatlarni keltirib chiqaradi va o'limga olib keladi.

Odamlarda quturish kasalligining diagnostikasi

Tashxis qo'yish uchun shifokor odamning hayvonning tishlashi yoki tupurigini aniqlashi kerak. Barcha bemorlar uchun klinika bir xil. Qonda limfotsitlar darajasi ko'tariladi, eozinofillar butunlay yo'q. Shox parda yuzasidan olingan smear, tanaga kirgan infektsiyaga qarshi ishlab chiqarilgan antikorlarning mavjudligini ko'rsatadi.

Virus tanada asemptomatik tarzda 30 dan 90 kungacha mavjud bo'lishi mumkin. Kamroq, inkubatsiya davri 10 kungacha qisqaradi, kamdan-kam hollarda bir yilgacha ko'tariladi. Davomiyligi asosan shikastlanish joyiga bog'liq. Virus miyaga qanchalik ko'p kirishi kerak bo'lsa, odam tashqi tomondan sog'lom bo'lib qoladi. Tibbiyotda kasallik kasallangan sigir tishlaganidan keyin ham 4 yil o'tgach o'zini namoyon qilgan holatlar tasvirlangan.

Kasallik rivojlanishning uch bosqichidan o'tadi, ularning har biri turli alomatlar bilan namoyon bo'ladi.

Odamlarda quturishning birinchi belgilari

24 soatdan 3 kungacha davom etadigan dastlabki bosqich quyidagi belgilar bilan tavsiflanadi:

Yara birinchi navbatda bemorni bezovta qila boshlaydi. Bu vaqt ichida tishlash allaqachon davolangan bo'lsa ham, odam buni his qila boshlaydi. Zarar ko'rgan joy og'riyapti, hislar tortiladi, shikastlanish markazida lokalize qilinadi. Teri yanada sezgir bo'ladi. Chandiq yallig'lanadi va shishib ketadi.

Tana harorati 37,3 ° C dan oshmaydi, lekin 37 dan pastga tushmaydi (subfebril holat).

Bosh og'rig'i paydo bo'ladi, zaiflik paydo bo'ladi. Bemor o'zini yomon his qilishi va qusishi mumkin.

Tishlash yuzga tushganda, odam ko'pincha gallyutsinatsiyalarni rivojlantiradi.: xushbo'y va ingl. Jabrlanuvchini aslida yo'q bo'lgan hidlar ta'qib qila boshlaydi, mavjud bo'lmagan tasvirlar paydo bo'ladi.

Psixiatrik kasalliklar paydo bo'ladi: bemor tushkunlikka tushadi, uni asossiz qo'rquv quvib ketadi. Ba'zida tashvish haddan tashqari asabiylashish bilan almashtiriladi. Inson hamma narsaga befarqlikni boshdan kechiradi, yopiq bo'ladi.

Ishtaha yo'qoladi. Tungi dam olish buziladi, oddiy tushlar kabuslar bilan almashtiriladi.

Odamlarda quturishning ikkinchi bosqichining belgilari

Keyingi bosqich 2 kundan 3 kungacha davom etadi, bu hayajonlanish bosqichi deb ataladi. U quyidagilar bilan tavsiflanadi:

Asab tizimining shikastlanishi tufayli neyro-refleks tizimining qo'zg'aluvchanligi kuchayadi. Avtonom nerv sistemasining tonusi ustunlik qiladi.

Kasallikning rivojlanishining ajoyib alomati hidrofobiyaning rivojlanishi hisoblanadi. Bir qultum suyuqlik olishga harakat qilganda, infektsiyalangan odamda spazm paydo bo'ladi. Nafas olish va yutish mushaklari qusish paydo bo'lgunga qadar unga ta'sir qiladi. Kasallik o'sib ulg'ayganida, xuddi shunday spazm oqayotgan suvning ovoziga va hatto uning ko'rinishiga javoban paydo bo'ladi.

Bemorning nafas olishi kamdan-kam uchraydi va konvulsiv bo'ladi.

Yuzda kramplar mavjud. Har qanday tashqi ogohlantirishlar asab tizimining o'tkir reaktsiyasini keltirib chiqaradi.

• Qaysi shifokor bilan bog'lanishim kerak?

  Quturishga qarshi birlamchi yordamni quturishga qarshi tibbiy yordam markazining jarrohi (travmatologi) amalga oshiradi (Sog'liqni saqlash vazirligining 1997 yil 7 oktyabrdagi 297-son buyrug'iga asosan). Quturmaga qarshi emlash travma markaziga murojaat qilingan birinchi kunida qo'llaniladi.

  
  

  Ta'lim: 2008 yilda N. I. Pirogov nomidagi Rossiya tadqiqot tibbiyot universitetida "Umumiy tibbiyot (terapevtik va profilaktik yordam)" mutaxassisligi bo'yicha diplom oldi. Darhol amaliyotdan o'tdi va terapiya bo'yicha diplom oldi.

Yuqumli kasalliklar orasida odamlar uchun eng xavflisi quturish (quturish) hisoblanadi.

Kasallik uzoq muddatli inkubatsiya bilan o'tkir kontaktli zoonozlarga tegishli. Bu markaziy asab tizimining tez zararlanishi va bemorlarda o'lim darajasi yuqori bo'lgan progressiv, og'ir ensefalitning rivojlanishi bilan namoyon bo'ladi.

• Kasallikning qo'zg'atuvchisi bir zanjirli RNK molekulasiga ega bo'lgan rabdoviruslarning katta oilasiga mansub Lyssavirus jinsining virusidir.

Virusning ikkita versiyasi mavjud - yovvoyi (yoki ko'cha), tabiiy muhitda aylanib yuruvchi, hayvonlar va sutemizuvchilar uchun juda patogen va fiksatsiyalangan - vaktsinalarni tayyorlash uchun ishlatiladigan patogen bo'lmagan shtamm.

Virus viruslari juda sezgir, yuqori haroratlarda (60 darajadan yuqori) ular tezda nobud bo'ladi. Ular standart dezinfektsiyalash vositalarining ta'siriga toqat qilmaydilar, lekin ayni paytda ular bir martalik sovuqqa, ma'lum kimyoterapevtik preparatlarga va antibiotiklarga chidamli.

Tez sahifa navigatsiyasi

Infektsiya inson tanasiga tishlash orqali, kasal hayvonning tupurigining inson shilliq qavati bilan aloqa qilganda yoki teridagi yaralar orqali mushak to'qimalariga kirib boradi. Bu erda ularning ko'payishi va miyaga nerv tolalari bo'ylab intensiv harakatining faol bosqichi boshlanadi. Yakuniy maqsadga erishgandan so'ng, to'qimalarni yo'q qilish jarayoni boshlanadi.

Infektsiyani aerozol, narsalar yoki uy-ro'zg'or buyumlari orqali yuborish mumkin emas. Ammo atipik tajovuzni ko'rsatadigan, og'izda ko'pik belgilari bo'lgan hayvonning tishlashi bo'lsa, darhol tibbiy yordamga murojaat qilishingiz kerak. Aytgancha, hayvonlarda infektsiya, yashirin davrda, uzoq vaqt davomida asemptomatik bo'lishi mumkin.

Bu odamlar uchun ayniqsa xavflidir, mushuklarda quturish belgilari, masalan, boshlang'ich davrda oziq-ovqatni yutish qiyinligi va quturishning kuchayishi bilan namoyon bo'lishi mumkin, bunda hayvon mutlaqo tinch holatda bo'ladi, bunga diqqat qilish kerak. .

Quturma infektsiyasining tasnifi

Odamlarda quturish bir necha turlarda namoyon bo'ladi, ular infektsiya manbasiga ko'ra tasniflanadi:

1. It tishlagandan keyin odamlarda quturishning rivojlanishi.
2. Tabiiy tipik tulki quturgan.
3. Yarasalar sabab bo'lgan.
4. Afrika vakillari tomonidan qo'zg'atilgan - shrews "chet eldagi yarasalar", hasharotlar - Lyssga o'xshash variant (hayvonot bog'larida va kollektorlarning yashash burchaklarida).

Shuningdek, klinik kechish xususiyatlariga ko'ra odamlarda quturishning turli xil ko'rinishlari ajralib turadi.

• Bulbar, medulla oblongata lampochkasining shikastlanishining aniq belgilari tufayli - neyrogen disfagik kasalliklar va nafas olish disfunktsiyasining namoyon bo'lishi.
• Miya-manik tip, delusional va manik-depressiv holatlar bilan namoyon bo'ladi va mumkin bo'lgan konvulsiv hujumlar bilan psixozlar.
• "Vertigo" (bosh aylanishi) va Leydei-Vestfal sindromi belgilari bilan tavsiflanadi serebellar ko'rinishi - o'tkir ataksiya, miya shikastlanishi tufayli mushak va vosita funktsiyalari va ularning muvofiqlashtirilishi bilan namoyon bo'ladi.
• Kasallikning dastlabki bosqichida har xil turdagi paraplegiya bilan namoyon bo'ladigan paralitik tip (yuqori, pastki tananing falajlari yoki ikkala turni birlashtirgan tetraplegiya)

Quturishning har qanday turi bilan bemorda hidrofobiya (suvdan qo'rqish) alomatlari va yutish buzilishi belgilari mavjud.

Odamlarda quturishning birinchi belgilari va belgilari

Tishlagandan so'ng, odamlarda quturish belgilari patologiya turidan qat'i nazar, bosqichma-bosqich namoyon bo'ladi.

Quturmaning inkubatsiya davrida hech qanday belgilar bo'lmasligi mumkin, chunki virionlar ko'payish bosqichida va hali salbiy ta'sir ko'rsata olmaydi va ularning mavjudligi sababli hech qanday oqibatlarga olib kelmaydi.

• Yashirin davr bir hafta yoki bir yil davom etishi mumkin. O'tkir og'ir alomatlar odatda uch haftadan keyin yoki uch oydan keyin paydo bo'ladi.

Virusning inkubatsiyasining davomiyligi uning miqdori va infektsiya joyining boshidan uzoqligi bilan ta'sir qiladi. U qanchalik baland bo'lsa, virionlar miyaga yo'lni tezroq engib o'tadi, chunki ular o'rtacha 3 mm / soatgacha harakat qiladi.

Rivojlanishning dastlabki bosqichi

Odamlarda quturishning birinchi belgilarining namoyon bo'lishi allaqachon infektsiyaning dastlabki bosqichida, bir-uch kun ichida qayd etilgan. Ular sovuq yoki ichak infektsiyalari belgilarini ko'proq eslatib turadi, ular guruhda yoki tanlab namoyon bo'ladi:

• zaiflik, bezovtalik, depressiya va charchoq;
• mushak og'rig'i va isitma;
• quruq yo'tal yoki rinit belgilari;
• ovqatni rad etishni qo'zg'atadigan intoksikatsiya belgilari;
• tishlash joyida yoqimsiz yonish va qichishish;
• oshqozon buzilishi va migren.

Qo'zg'alish bosqichi

Qo'zg'alish bosqichi ikki kundan uch kungacha davom etadi, lekin ba'zida u bir necha hafta davom etishi mumkin. Semptomlar yonmoqda. Ko'rinish:

• doimiy tashvish va tashvish hissi;
• shovqin va yorug'likka sezgirlikning oshishi, hidrofobiya;
• og'riqli shovqinli nafas olish;
• ko'p miqdorda so'lak oqishi va yutish qiyinligi;
• bemorning tajovuzkorligi.

Ushbu bosqichda bemorning o'lim xavfi yuqori.

Falaj bosqichi

Bu tajovuzkorlikning pasayishi va bemorning aniq xotirjamligi bilan ajralib turadi, tiklanish uchun yolg'on umid beradi. Darhaqiqat, bemorning letargiyasi va xotirjamligi falaj davri boshlanganidan dalolat beradi. Tuprikni nazorat qilish yo'qoladi, oyoq-qo'llarda mushak atrofiyasi jarayonlari boshlanadi.

Bularning barchasi miyaning turli sohalarining o'limiga bog'liq bo'lib, oxir-oqibat nafas olish markazining falajiga va yurakning to'xtab qolishiga olib keladi. Kasallikning bu davri 9 kundan oshmaydi.

INFEKTSION klinik kursining turidan qat'i nazar, rivojlanishning dastlabki bosqichida to'xtatilmagan bo'lsa, u bemorning o'limiga olib keladi.

• Odamlarni quturgandan keyin 10 kundan keyin quturishga qarshi emlash ko'p hollarda mumkin emas.

Diagnostika usullari

Odamlarda quturish tashxisi bemorni keyingi yil davomida infektsiyaning mumkin bo'lgan tashuvchisi bilan aloqasi haqida so'roq qilishni o'z ichiga oladi.

Tishlash omillari, hayvonning tupuriklari bilan aloqa qilish, yangi terilar bilan aloqa qilish bilan bog'liq ishlab chiqarish omillari aniqlanadi. INFEKTSION uchun xarakterli alomatlar ko'rib chiqiladi. Agar infektsiyaning aybdori ushlangan bo'lsa, tegishli tahlil o'tkaziladi.

• Quturma bilan kasallangan odamning mumkin bo'lgan infektsiyasi ko'zning shox pardasidan virusga antikorlarning aniqlanishini tahlil qilish (izi olinadi) yoki orqa yuzaning bir qismidan olingan biopsiya namunasini tekshirish orqali aniqlanadi. bachadon bo'yni zonasi;
• Xuddi shu maqsadda tupurik va miya omurilik suyuqligining PRP tahlili o'tkaziladi;
• Monotsitlar darajasini aniqlash uchun qon va miya omurilik suyuqligining klinikasini tahlil qilish, ularning ko'tarilgan darajasi infektsiyaning mavjudligini ko'rsatadi.

Ammo bunday tashxis faqat ushbu infektsiyaning shartli tasdig'i bo'lishi mumkin, chunki quturishning yakuniy 100% tashxisi faqat o'lgan bemorning miyasini o'limdan keyingi tekshiruvdan so'ng, xarakterli, maxsus nuqtali eozinofil qo'shimchalar mavjudligi uchun mumkin. Virusli antijenlarni o'z ichiga olgan "Babes-Negri" tanalari. Ularning mavjudligi quturganlarning tasdig'idir.

Quturishni davolash mumkin va prognoz qanday?

Odamlarda quturishni davolashning taktikasi quturganlarga qarshi immunoglobulin va infektsiyaga qarshi vaktsinani shoshilinch yuborish bilan bog'liq. Shu bilan birga, yaralarni jarrohlik davolash amalga oshiriladi.

Shakllangan shishlar ochiladi, mushaklarning ta'sirlangan joylari kesiladi, yara peroksid va sabunlu suv eritmasi bilan yaxshilab tozalanadi. Uch kundan keyin vaktsina yana beriladi.

Hozirgi vaqtda odamlarda quturishni davolashning samarali usullari mavjud emas.

Kasallikning birinchi belgilari namoyon bo'lgandan so'ng, u davolab bo'lmaydigan holga keladi va oxir-oqibat, odam quturgandan vafot etadi. Barcha buyurilgan dori terapiyasi hech qanday terapevtik ta'sir ko'rsatmasdan, bemorning oxirgi kunlarida faqat yordamchi va engillashtiruvchi funktsiyani bajaradi. Uning maqsadi quyidagilarga bog'liq:

• standart og'riq qoldiruvchi vositalarni tayinlash - "Paratsetamol" yoki "Nurofen".
• Sedativ xususiyatlarga ega silin preparatlari - "Seduxen" va "Diazepam";
• antikonvulsanlar - "Fenobarbital";
• mushak gevşetici - "Aloferin".

Bemor parenteral oziqlantirish va sun'iy nafas olish - mexanik ventilyatsiya bilan ta'minlanadi. Ammo hech qanday chora o'limning oldini olmaydi. Quturmaning aniq belgilari va ishonchli tashxis bilan prognoz umidsizdir.

• Tuxumdon saratoni - birinchi alomatlar va alomatlar ...
• Mikrostroke - birinchi alomatlar va alomatlar, davolash, ...

Virus qushlar va hayvonlar uchun juda xavflidir, chunki ularda turli patologiyalarni keltirib chiqarishi mumkin. U tabiatdagi qon aylanishi tufayli mavjud bo'lib, tirik issiq qonli organizmlar yordamida tarqaladi. Odam ko'pincha itlardan (uy va roumingda) yuqadi va ular yovvoyi hayvonlardan. To'g'ridan-to'g'ri yovvoyi fauna vakillaridan odamlar 28% dan ko'p bo'lmagan hollarda yuqadi. Mushuklar 10% hollarda infektsiya manbasiga aylanadi.

INFEKTSION kasal hayvonning tupurigiga tegib, ko'pincha tishlash orqali sodir bo'ladi. Bu borada bosh va qo'l jarohatlari ayniqsa xavflidir. Tishlash qancha ko'p bo'lsa, infektsiya xavfi shunchalik yuqori bo'ladi. Kasallikning eng yuqori darajasi bahor va yozda sodir bo'ladi. Nazariy jihatdan, odam kasallik belgilari rivojlanishi davrida, ayniqsa, o'z xatti-harakatlarini nazorat qilishni to'xtatgan davrda xavf manbai hisoblanadi.

Kasallikning tashuvchisi tulkilar bo'lib, ularning aholisi mamlakatda ko'p. Shunday qilib, har 10 kvadrat kilometrga 10 tagacha odam to'g'ri keladi. Kasallik tarqalishining oldini olish uchun bitta hududga bittadan ortiq hayvon tushmasligi kerak.

Bundan tashqari, bo'rilar va rakun itlarining soni ko'paymoqda, ular infektsiyani tulkilardan kam emas. Kirpi, muskul, silovsin, ayiqlar ham kasal bo'lishi mumkin, garchi bu ular uchun odatiy emas. Quturgan qarg'alar tomonidan odamlarga hujum qilish holatlari ham qayd etilgan.

Shuning uchun quturishga qarshi emlash uy hayvonlari uchun juda muhimdir. Emlanmagan itlarni yovvoyi tabiatga olib chiqish, ular kasallangan tipratikanlarga hujum qilish odatiy hol emas. Biroz vaqt o'tgach, ularning xatti-harakati noadekvat bo'lib qoladi, ular qorong'i joylarga borib, o'lishadi.

Odamlarda quturishning inkubatsiya davri

Ushbu kasallikning inkubatsiya davri ham qisqa (9 kun), ham uzoq bo'lishi mumkin - 40 kungacha. Agar virus tanaga yuz va bo'yin tishlash orqali kirsa, kasallik tezroq rivojlanadi. Qo'llarning chaqishi ham juda xavflidir - bu holda inkubatsiya davri 5 kungacha qisqartirilishi mumkin. Shunday qilib, virus nerv yo'llari bo'ylab harakatlanib, orqa miya va miyaga kirib, hujayra o'limiga olib keladi. Agar infektsiya oyoqlar orqali sodir bo'lsa, u holda inkubatsiya davri sezilarli darajada oshadi. Virus bir yil yoki undan ko'proq vaqt davomida o'zini namoyon qilmagan holatlar mavjud edi. Shuni ta'kidlash kerakki, bolalarda kasallik kattalarga qaraganda tezroq rivojlanadi.

Quturmaning klinik ko'rinishlari bo'lgan bemorlarning tuzilishi

Zamonaviy vaktsina bemorni kasallikdan xalos qilish imkonini berganligi sababli, quturishning aniq klinik belgilari bilan kelgan bemorlar juda kam uchraydi. Kasallikning boshlanishi quyidagi omillarga bog'liq bo'lishi mumkin:

Uzoq muddatli tibbiy yordamning etishmasligi;

Emlash rejimini buzish;

Emlashni mustaqil ravishda erta tugatish.

Ko'pgina hollarda kasallikning sababi odamlar orasida zarur bilimlarning etishmasligi, shuningdek, o'z sog'lig'iga beparvo munosabatdir. Biror kishi ko'pincha uni tishlaganiga ahamiyat bermaydi. U bu yaraga oddiy tirnalgandek munosabatda bo'ladi, bu aslida hayotga bevosita tahdid soladi. Siz nafaqat tishlashdan keyin, balki tupurik teriga tushganidan keyin ham yordam so'rashingiz kerak bo'lsa-da, uning yaxlitligi buzilgan.

Organizmda infektsiyadan so'ng quyidagi jarayonlar sodir bo'ladi: virus o'murtqa va miyaga kirib, uning hujayralarini yo'q qiladi. Asab tizimining o'limi bir qator alomatlarni keltirib chiqaradi va o'limga olib keladi.

Odamlarda quturish kasalligining diagnostikasi

Tashxis qo'yish uchun shifokor odamning hayvonning tishlashi yoki tupurigini aniqlashi kerak. Barcha bemorlar uchun klinika bir xil. Qonda limfotsitlar darajasi ko'tariladi, eozinofillar butunlay yo'q. Shox parda yuzasidan olingan smear, tanaga kirgan infektsiyaga qarshi ishlab chiqarilgan antikorlarning mavjudligini ko'rsatadi.

Virus tanada asemptomatik tarzda 30 dan 90 kungacha mavjud bo'lishi mumkin. Kamroq, inkubatsiya davri 10 kungacha qisqaradi, kamdan-kam hollarda bir yilgacha ko'tariladi. Davomiyligi asosan shikastlanish joyiga bog'liq. Virus miyaga qanchalik ko'p kirishi kerak bo'lsa, odam tashqi tomondan sog'lom bo'lib qoladi. Tibbiyotda kasallik kasallangan sigir tishlaganidan keyin ham 4 yil o'tgach o'zini namoyon qilgan holatlar tasvirlangan.

Kasallik rivojlanishning uch bosqichidan o'tadi, ularning har biri turli alomatlar bilan namoyon bo'ladi.

Odamlarda quturishning birinchi belgilari

24 soatdan 3 kungacha davom etadigan dastlabki bosqich quyidagi belgilar bilan tavsiflanadi:

Yara birinchi navbatda bemorni bezovta qila boshlaydi. Bu vaqt ichida tishlash allaqachon davolangan bo'lsa ham, odam buni his qila boshlaydi. Zarar ko'rgan joy og'riyapti, hislar tortiladi, shikastlanish markazida lokalize qilinadi. Teri yanada sezgir, qichima paydo bo'ladi. Chandiq yallig'lanadi va shishib ketadi.

Tana harorati 37,3 darajadan oshmaydi, lekin 37 dan pastga tushmaydi (past darajadagi isitma).

Bosh og'rig'i paydo bo'ladi, zaiflik paydo bo'ladi. Bemor o'zini yomon his qilishi va qusishi mumkin.

Tishlash yuzga tushganda, odam ko'pincha gallyutsinatsiyalarni rivojlantiradi: xushbo'y va ingl. Jabrlanuvchini aslida yo'q bo'lgan hidlar ta'qib qila boshlaydi, mavjud bo'lmagan tasvirlar paydo bo'ladi.

Aqliy og'ishlar paydo bo'ladi: bemor tushkunlikka tushadi, uni asossiz qo'rquv quvib ketadi. Ba'zida tashvish haddan tashqari asabiylashish bilan almashtiriladi. Inson hamma narsaga befarqlikni boshdan kechiradi, yopiq bo'ladi.

Ishtaha yo'qoladi. Tungi dam olish buziladi, oddiy tushlar kabuslar bilan almashtiriladi.

Odamlarda quturishning ikkinchi bosqichining belgilari

Keyingi bosqich 2 kundan 3 kungacha davom etadi, bu hayajonlanish bosqichi deb ataladi. U quyidagilar bilan tavsiflanadi:

Asab tizimining shikastlanishi tufayli neyro-refleks tizimining qo'zg'aluvchanligi kuchayadi. Avtonom nerv sistemasining tonusi ustunlik qiladi.

Kasallikning rivojlanishining ajoyib alomati hidrofobiyaning rivojlanishi hisoblanadi. Bir qultum suyuqlik olishga harakat qilganda, infektsiyalangan odamda spazm paydo bo'ladi. Nafas olish va yutish mushaklari qusish paydo bo'lgunga qadar unga ta'sir qiladi. Kasallik o'sib ulg'ayganida, xuddi shunday spazm oqayotgan suvning ovoziga va hatto uning ko'rinishiga javoban paydo bo'ladi.

Bemorning nafas olishi kamdan-kam uchraydi va konvulsiv bo'ladi.

Yuzda kramplar mavjud. Har qanday tashqi ogohlantirishlar asab tizimining o'tkir reaktsiyasini keltirib chiqaradi.

Konvulsiyalar hatto sog'lom odam uchun kichik tirnash xususiyati beruvchilarga ham javob bo'ladi: yorqin nur, shamol yoki qoralama, o'tkir tovush. Bu bemorda qo'rquvni keltirib chiqaradi.

Ko'z qorachig'i kengayadi, ko'z olmalari tashqariga chiqadi (ekzoftalmos), nigoh bir nuqtaga tikiladi. Puls tezlashadi, ko'p ter paydo bo'ladi, tupurik doimiy ravishda oqadi, uning hajmi sezilarli darajada oshadi.

Ruhiy buzilishlar rivojlanadi, bemor haddan tashqari hayajonlanadi, zo'ravon bo'ladi. U o'ziga va boshqalarga tahdid soladi, o'zini tajovuzkor va hatto zo'ravonlik bilan tutadi. Yuqtirilganlar boshqalarga shoshilishadi, urishadi va tishlashadi, narsalarni, sochlarini yirtib tashlashadi, devorlarga urishadi. Darhaqiqat, bunday hujum paytida odam dahshatli tasvirlar va tovushlarni hayratda qoldirishdan juda aziyat chekadi. Hujumning eng yuqori cho'qqisida odam nafas olishni to'xtatishi, shuningdek, yurak urishini to'xtatishi mumkin.

Hujum o'tib ketganda, odamlar o'zlarini adekvat, tajovuzkor bo'lmagan holda tutadilar, ularning nutqi mantiqiy va to'g'ri.

Uchinchi bosqichning belgilari

Kasallikning oxirgi bosqichi falaj bosqichidir. U bir kundan ortiq davom etmaydi va vosita funktsiyasining yo'qolishi bilan tavsiflanadi. Bemorning sezgirligi buziladi, konvulsiyalar va gallyutsinatsiyalar endi uni ta'qib qilmaydi. Har xil mushak guruhlari va organlari falaj bo'ladi. Tashqi tomondan, odam xotirjam ko'rinadi. Bunday holda, haroratda sezilarli sakrash paydo bo'ladi. 42 darajaga ko'tariladi, yurak urishi kuchayadi, qon bosimi pasayadi. Yurak mushaklari yoki nafas olish markazining falajligi tufayli odam vafot etadi.

Alomatlar birinchi marta o'zini namoyon qilgandan so'ng, kasallik davolab bo'lmaydi. Shifokorlarning barcha harakatlari faqat insonning farovonligini engillashtirish uchun kamayadi. Ular uni tashqi ogohlantirishlardan ajratib olishga, opioid analjeziklarini yuborishga va parvarishlash terapiyasini o'tkazishga intiladi. Sun'iy shamollatish hayotni uzaytirishga yordam beradi, ammo o'lim muqarrar.

Ta'sir qilishdan keyingi vaktsina

Jabrlanuvchiga birinchi yordam ko'rsatish quturganlarga qarshi yordam markazida ishlaydigan jarrohning mas'uliyati hisoblanadi. Bemor yordam so'ragan kuni ukol oladi.

Agar ilgari qorin bo'shlig'iga, teri ostiga 30 tagacha emlash amalga oshirilgan bo'lsa, 1993 yildan boshlab kasallikning oldini olishning bunday sxemasidan voz kechildi. Hozirgi vaqtda zamonaviy vaktsina (KOKAV) qo'llanilmoqda. U tozalanadi va davolanish kursini sezilarli darajada kamaytirishga, shuningdek, bir marta yuborilgan dozani kamaytirishga imkon beradi.

Bemorning birinchi tashrifida, hatto xavfli aloqadan bir necha oy o'tgach, unga davolanish kursi ko'rsatiladi.

Emlash amalga oshirilgandan so'ng, virusga qarshi birinchi antikorlar 14 kundan keyin paydo bo'ladi, ularning maksimal kontsentratsiyasi bir oy ichida keladi. Kuluçka muddatini qisqartirish xavfi mavjud bo'lganda, bemorga quturganlarga qarshi immunoglobulin beriladi.

Kurs tugagach, odam immunitetni rivojlantiradi, bu oxirgi in'ektsiyadan 14 kun o'tgach ishlay boshlaydi.

Mavjud vaktsinalar va immunoglobulinlarga qaramay, odamlar virusdan o'lishda davom etmoqda. Bu ularning kasallik xavfini past darajada bilishlari va shifokorga bormasliklari natijasida sodir bo'ladi. Ba'zi qurbonlar tibbiy yordam ko'rsatishdan bosh tortadilar va 75% hollarda infektsiya fakti tufayli vafot etadilar. Ba'zida bunday bemorlarning o'limida inson salomatligiga tahdid darajasini noto'g'ri baholagan (12,5% gacha) shifokorlar aybdor. Ba'zi bemorlar (12,5% gacha) kursning uzilishi yoki emlash rejimining buzilishi tufayli vafot etadi.

Davolanayotgan bemorlarga, shuningdek, u tugaganidan keyin 6 oy o'tgach, qat'iyan man etiladi: har qanday spirtli ichimliklarni iste'mol qilish, ortiqcha jismoniy charchoq, hammom va saunada bo'lish, hipotermiya. Bu antikorlar ishlab chiqarishning pasayishi, immunitetning yomonlashishi bilan bog'liq. Agar bemor immunosupressantlar yoki kortikosteroidlar bilan parallel ravishda davolansa, virusga qarshi antikorlarni nazorat qilish kerak. Agar ular etarli miqdorda ishlab chiqarilmasa, qo'shimcha terapiya kerak.

Umuman olganda, ko'pchilik emlashdan keyin hech qanday nojo'ya ta'sirlarni sezmaydi. Ko'pincha yaxshi muhosaba qilinadi. Kichkina allergik namoyishlar 0,03% dan ko'p bo'lmagan hollarda kuzatiladi.

Inyeksiyalar bolali ayollarga ham, o'tkir patologiyalari bo'lgan bemorlarga ham qo'llaniladi.

Qachon emlash kerak emas?

Hayvonning tupurigiga kirganda yoki buzilmagan teriga tegsa;

Agar hayvon odamni qalin va shikastlanmagan ro'molcha orqali tishlagan bo'lsa;

Qushning tumshug'i yoki panjasi bilan yara bo'lganida;

Uyda yashovchi hayvonlar tomonidan tishlashda, agar ular virusga qarshi emlangan bo'lsa va bir yil davomida kasallik belgilarini ko'rsatmasa.

Shikastlangan hayvonni kuzatib borish kerak va agar u kasallik belgilarini ko'rsatsa, darhol emlashni boshlash kerak.

Agar infektsiya paydo bo'lishi mumkin bo'lsa. Vaktsinani yovvoyi hayvondan jarohat olgan bo'lsa (tishlash, chizish, shikastlangan teriga tupurik) berish kerak. Agar unga ergashish mumkin bo'lsa, unda odamga faqat 3 ta in'ektsiya beriladi.

Agar hayvon o'ldirilgan bo'lsa va uning miyasida quturgan virus topilmasa, 3 ta vaktsina ham etarli.

Kurs to'liq yakunlanadi, agar:

Hayvonning taqdiri noma'lum;

U yovvoyi fauna vakillari bilan aloqada bo'lgan.

Agar jarohatlangan odam ilgari to'liq kurs bilan emlangan bo'lsa va o'shandan beri 365 kun o'tmagan bo'lsa, unga uchta emlash (birinchi, 3 va 7 kun) beriladi. Agar yil allaqachon tugagan bo'lsa, unda to'liq terapevtik kursni tugatish kerak.

Quturgan immunoglobulini

Immunoglobulinni qo'llash bilan terapiya jarohatlardan keyin bir kun ichida amalga oshirilishi kerak. Bu muddat mumkin bo'lgan infektsiyadan keyin va 3-vaktsina qo'llanilishidan oldin 3 kundan oshmasligi kerak. Immunoglobulinning dozasi 20 IU / kg ni tashkil qiladi.

Hisoblangan dozaning yarmi shikastlangan to'qimalarning atrofiga AOK qilinadi (yara sug'orilishi mumkin). Qolgan qismi mushak ichiga yuboriladi (sonda - uning yuqori uchdan birida yoki dumbada). Vaktsina va immunoglobulin bir xil shprits bilan kiritilmaydi!

Ular quyidagi belgilar mavjud bo'lganda birlashtirilishi mumkin:

Tishlash chuqur, qon ketishi kuzatiladi;

Bir nechta chaqishlar mavjud;

Xavfli zonalarda etkazilgan jarohatlar.

Virusning halokatli xavfidan xabardor bo'ling. Jarohatdan keyin yoki infektsiya xavfi bilan bog'liq vaziyatlar yuzaga kelgandan so'ng darhol shifokor bilan maslahatlashish kerak.

Shuni bilish kerakki, hatto engil tishlash bilan ham, odam tibbiy yordamga murojaat qilishi kerak. Keyingi terapiya kursi shifokor tomonidan belgilanadi. U faol yoki passiv quturgan immunoglobulin vaktsinasini yuborish orqali favqulodda davolashni amalga oshiradi.

Tishlagandan so'ng darhol shikastlangan joyni oqadigan suv bilan yuvish muhimdir. Bundan tashqari, profilaktik emlash kasbiy xavfga ega bo'lgan shaxslarga, masalan, murabbiylar, ovchilar, veterinarlarga berilishi mumkin.

Vaktsina kasalxonaga murojaat qilgandan so'ng darhol amalga oshiriladi. Birinchi kun, keyin 3 va 7 kunlarda, 14 va 28 kundan keyin amalga oshiriladi. Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti emlashni tavsiya qiladi, hatto oxirgi in'ektsiya kiritilgandan keyin 3 oy o'tgach, u mushak ichiga kiritiladi. Bu immun javob sxemasini yaratish uchun etarli.

Vaktsina quyidagi hollarda qo'llaniladi:

Yovvoyi kemiruvchilar chaqishi bor edi;

Teri ustida tupurik bor edi, hayvonning tishlashi yoki tirnalganligi aniq bo'lib, u virusni aniq tashuvchi yoki uning mavjudligiga shubha qilingan bo'lsa ham;

Tishlash yupqa to'qimalar qatlami orqali, yuqtirilgan hayvonning tupurigiga bo'yalgan har qanday narsaga urilganidan keyin sodir bo'lgan.

Vaktsina quyidagi hollarda berilmaydi:

Qushning jarohati bor edi (yirtqich emas);

Teriga zarar etkazmasdan (zich to'qimalar orqali) tishlash bor edi;

Issiqlik bilan ishlov berishdan o'tgan kasal hayvonning suti yoki go'shtini yutishda;

Uy kemiruvchisi tishlagan;

2 yildan beri kasallik qayd etilmagan hududda kemiruvchi tishlagan;

Yuqtirilgan odam bilan teriga zarar bermasdan yoki uning tupurigini shilliq qavatlarga tushmasdan aloqa qilish mumkin edi;

Aloqa bor edi, lekin hayvon aloqa qilgandan keyin 10 kun o'tmadi (o'lchov tegishli emas).

Vaktsina mumkin bo'lgan kasallik bilan solishtirganda bir nechta salbiy reaktsiyalarga ega. Ba'zi hollarda allergik reaktsiyalar paydo bo'ladi, in'ektsiya joyi shishishi, qalinlashishi yoki zararlanishi mumkin. Ba'zida tana haroratining ko'tarilishi (38 darajadan oshmasligi), titroq va bosh og'rig'i paydo bo'ladi. Limfa tugunlari kattalashishi mumkin.

Qaysi shifokor bilan bog'lanishim kerak?

Quturishga qarshi birlamchi yordamni quturishga qarshi tibbiy yordam markazining jarrohi (travmatologi) amalga oshiradi (Sog'liqni saqlash vazirligining 1997 yil 7 oktyabrdagi 297-son buyrug'iga asosan). Quturmaga qarshi emlash travma markaziga murojaat qilingan birinchi kunida qo'llaniladi.

- virusli etiologiyaning yuqumli zoonozi, markaziy asab tizimining asosan og'ir shikastlanishi bilan tavsiflanadi, o'limga olib keladi. Hayvonlar tishlaganda odam quturish bilan kasallanadi. Nerv tolalari bo'ylab tarqalib, quturgan virus birinchi navbatda ularning qo'zg'aluvchanligini oshiradi, keyin esa falaj rivojlanishiga sabab bo'ladi. Orqa miya va miya to'qimalariga kirib, virus markaziy asab tizimining ishida qo'pol buzilishlarni keltirib chiqaradi, klinik jihatdan turli xil fobiyalar, tajovuzkor hayajon hujumlari va gallyutsinatsiya sindromi bilan namoyon bo'ladi. Quturma haligacha davolab bo'lmaydigan kasallikdir. Shu sababli, hayvon chaqishi paytida bemorga quturishga qarshi profilaktik emlashning ahamiyatini ortiqcha baholash qiyin.

ICD-10

A82

Umumiy ma'lumot

- virusli etiologiyaning yuqumli zoonozi, markaziy asab tizimining asosan og'ir shikastlanishi bilan tavsiflanadi, o'limga olib keladi. Hayvonlar tishlaganda odam quturish bilan kasallanadi.

Qo'zg'atuvchi xususiyat

Quturma ikki o'ziga xos antigenga ega bo'lgan o'q shaklidagi RNK o'z ichiga olgan rabdovirusdan kelib chiqadi: eruvchan AgS va sirt AgV&. Replikatsiya jarayonida virus neyronlarda o'ziga xos qo'shimchalar paydo bo'lishiga yordam beradi - eozinofil Babes-Negri tanalari. Quturish virusi sovutish va muzlashdan ancha chidamli, lekin qaynatish, ultrabinafsha nurlanish ta'sirida va turli xil kimyoviy reagentlar (lizol, xloramin, karboksilik kislota, sublimat va boshqalar) bilan zararsizlantirilganda oson inaktivlanadi.

Quturmaning suv ombori va manbai yirtqich hayvonlar (itlar, bo'rilar, mushuklar, ba'zi kemiruvchilar, otlar va qoramollar). Hayvonlar virusni tupurik bilan chiqaradi, yuqumli davr klinik belgilar rivojlanishidan 8-10 kun oldin boshlanadi. Kasal odamlar infektsiyaning muhim manbai emas. Quturma parenteral yo'l bilan, odatda kasal hayvon tomonidan odam chaqishi paytida yuqadi (qo'zg'atuvchini o'z ichiga olgan tupurik yaraga kiradi va virus tomir to'shagiga kiradi). Hozirgi vaqtda infektsiyaning aerogen, alimentar va transplasental yo'llarini amalga oshirish imkoniyati haqida dalillar mavjud.

Odamlarning quturish kasalligiga tabiiy sezgirligi cheklangan, infektsiyani yuqtirish ehtimoli tishlash joyiga va jarohatning chuqurligiga bog'liq va 23% dan ekstremitalarga (proksimal) chaqish uchun 90% gacha. yuz va bo'yin. Ishlarning uchdan birida infektsiya yovvoyi hayvonlarning tishlashi orqali sodir bo'ladi, boshqa hollarda uy hayvonlari va chorva hayvonlari odamning quturishiga sabab bo'ladi. Tibbiy yordamga o'z vaqtida murojaat qilish va profilaktika choralarini to'liq amalga oshirish bilan kasallangan odamlarda quturish rivojlanmaydi.

Quturmaning patogenezi

Quturma virusi tanaga shikastlangan teri orqali kiradi va asab hujayralarining tolalari bo'ylab tarqaladi, u aniq yaqinlikka ega. Bundan tashqari, virusning qon va limfa oqimi bilan butun tanaga tarqalishi mumkin. Kasallikning patogenezida asosiy rolni virusning nerv hujayralarining atsetilxolin retseptorlarini bog'lash va refleks qo'zg'aluvchanligini oshirish va keyinchalik falajga olib kelishi qobiliyati o'ynaydi. Virusning miya va orqa miya hujayralariga kirib borishi markaziy asab tizimining qo'pol organik va funktsional buzilishlariga olib keladi. Bemorlarda qon ketishi va miya shishi, uning to'qimalarining nekrozi va degeneratsiyasi rivojlanadi.

Patologik jarayonga miya yarim korteksi, serebellum, talamus va gipotalamus hujayralari, shuningdek, kranial nervlarning yadrosi kiradi. Mikroskopik jihatdan miyaning neyronlari ichida eozinofil shakllanishlar (Babes-Negri jismlari) qayd etilgan. Hujayralarning patologik degeneratsiyasi innervatsiyaning buzilishi tufayli organlar va tizimlarning funktsional buzilishlariga olib keladi. Markaziy asab tizimidan virus boshqa organlar va to'qimalarga (o'pka, buyraklar, jigar va endokrin bezlar va boshqalar) tarqaladi. Uning tupurik bezlariga kirishi patogenning tupurik bilan chiqishiga olib keladi.

Quturmaning belgilari

Quturmaning inkubatsiya davri yuz yoki bo'ynidagi tishlashning lokalizatsiyasi bilan bir necha haftadan patogenning ekstremitalarga kiritilishi bilan bir necha oygacha (1-3) bo'lishi mumkin. Kamdan kam hollarda inkubatsiya davri bir yilgacha kechiktirildi.

Quturma uch davrning ketma-ket o'zgarishi bilan davom etadi. Dastlabki davrda (depressiya) bemorning xatti-harakatlarida asta-sekin o'zgarishlar mavjud. Kamdan kam hollarda depressiyadan oldin umumiy buzuqlik, subfebril holat, infektsiya eshigi hududida og'riq paydo bo'ladi (qoida tariqasida, kasallikning boshlanishi bilan allaqachon davolangan yara). Ba'zida (juda kamdan-kam hollarda) patogenni kiritish joyi yana yallig'lanadi. Odatda bu davrda klinika markaziy asab tizimidan (bosh og'rig'i, uyqu buzilishi, ishtahani yo'qotish) va psixikadan (apatiya, depressiya, asabiylashish, depressiya va qo'rquv hujumlari) namoyon bo'lishi bilan chegaralanadi. Ba'zida bemorlar ko'krak qafasidagi noqulayliklarni his qilishlari mumkin (siqish), hazmsizlikdan (odatda ich qotishi) azoblanadi.

Kasallikning balandligi (qo'zg'alish bosqichi) depressiyaning birinchi belgilari paydo bo'lgandan 2-3 kun o'tgach sodir bo'ladi, bu turli xil fobiyalarning rivojlanishi bilan tavsiflanadi: suv, havo, tovushlar va yorug'likdan qo'rqish. Gidrofobiya - suvdan qo'rqish - bemorlarni ichishga to'sqinlik qiladi. Xarakterli xatti-harakatlar - bir stakan suvni cho'zganda, bemor mamnuniyat bilan qabul qiladi, lekin suyuqlikni ichishga urinish falaj qo'rquvining hujumiga, nafas olishni to'xtatib turishga olib keladi va bemor stakanni tashlaydi. Biroq, quturish har doim ham hidrofobiya bilan birga kelmaydi, bu tashxisni qiyinlashtiradi. Kasallikning rivojlanishi bilan bemorlar kuchli tashnalikdan aziyat chekishadi, ammo shakllangan refleks tufayli hatto suvning ko'rinishi va ovozi ham nafas olish mushaklarining spazmlarini keltirib chiqaradi.

Aerofobiya havo harakati tufayli bo'g'ilish xurujlari bilan tavsiflanadi, akustikofobiya va fotofobiya bilan, bunday reaktsiya shovqin va yorqin nurda kuzatiladi. Asfiksiya xurujlari qisqa muddatli (bir necha soniya), ular mimik mushaklarning spazmlari va konvulsiyalari bilan kechadi, ko'z qorachig'i kengayadi, bemorlar hayajonlanadi, vahima qo'rquvini boshdan kechiradilar, qichqiradilar, boshlarini orqaga tashlaydilar. Qo'llarning titrashi kuzatiladi. Paroksismalar paytida nafas olish vaqti-vaqti bilan, xirillash, nafas olish shovqinli. Nafas olishda yelka kamarining mushaklari ishtirok etadi. Bu davrda bemorlar tajovuzkor hayajonlangan holatda bo'ladilar, ular ko'p qichqiradilar, tizimsiz tajovuzkor harakatlarga moyil bo'lishadi (ular shoshilishadi, urishadi yoki tishlashlari mumkin). xarakterli gipersalivatsiya.

Kasallikning kuchayishi bilan soqchilik tez-tez uchraydi. Og'irlikni yo'qotish, ortiqcha terlash, gallyutsinatsiyalar (eshitish, ko'rish va hidlash) paydo bo'ladi. Qo'zg'alish davrining davomiyligi 2-3 kun, kamdan-kam hollarda 6 kungacha uzaytiriladi.

Kasallikning terminal bosqichi paralitikdir. O'sha davrda bemorlar befarq bo'lib qoladilar, ularning harakatlari cheklangan, sezgirlik kamayadi. Fobik paroksizmlarning cho'kishini hisobga olgan holda, bemorning ahvoli yaxshilanganligi haqida noto'g'ri taassurot paydo bo'ladi, ammo bu vaqtda tana harorati tez ko'tariladi, taxikardiya va arterial gipotenziya rivojlanadi, oyoq-qo'llarning falajlanishi, keyinroq kranial nervlar paydo bo'ladi. Nafas olish va vazomotor markazning mag'lubiyati yurakni ushlab turish va nafas olish va o'limga olib keladi. Paralitik davr bir kundan uch kungacha davom etishi mumkin.

Quturma tashxisi

Quturma virusini miya omurilik suyuqligi va tupurikdan ajratib olish usullari mavjud, bundan tashqari, dermis biopsiya namunalari, shox parda izlari bo'yicha floresan antikorlarning reaktsiyasi yordamida tashxis qo'yish imkoniyati mavjud. Ammo murakkabligi va iqtisodiy maqsadga muvofiq emasligi sababli, bu usullar keng klinik amaliyotda qo'llanilmaydi.

Asosan, tashxis klinik ko'rinish va epidemiologik tarix ma'lumotlari asosida amalga oshiriladi. Hayotiy diagnostika usullari, shuningdek, laboratoriya hayvonlarida (yangi tug'ilgan sichqonlar) bioassayni o'z ichiga oladi. Tuprik, miya omurilik suyuqligi yoki lakrimal suyuqlikdan ajratilgan virus bilan kasallanganida, sichqonlar 6-7 kundan keyin o'ladi. O'lgan bemorning miya to'qimasini gistologik tahlil qilish, agar hujayralarda Babes-Negri tanalari aniqlansa, tashxisni nihoyat tasdiqlash imkonini beradi.

Quturishni davolash

Hozirgi vaqtda quturish davolab bo'lmaydigan kasallik bo'lib, terapevtik choralar palliativ xususiyatga ega va bemorning ahvolini engillashtirishga qaratilgan. Bemorlar qorong'i ovoz o'tkazmaydigan bo'limda kasalxonaga yotqiziladi, ularga simptomatik preparatlar buyuriladi: uyqu tabletkalari va antikonvulsanlar, og'riq qoldiruvchi vositalar, trankvilizatorlar. Oziqlantirish va regidratatsiya choralari parenteral tarzda amalga oshiriladi.

Endi maxsus immunoglobulinlar, immunomodulyatorlar, miya gipotermiyasi va intensiv terapiya usullari yordamida yangi davolash rejimlarini faol sinovdan o'tkazish mavjud. Biroq, quturish hali ham halokatli kasallik bo'lib qolmoqda: o'lim klinik belgilarning 100% hollarda sodir bo'ladi.

Quturmaning oldini olish

Quturma kasalligining oldini olish, birinchi navbatda, hayvonlar o'rtasida kasallanishni kamaytirish va odamlarning qarovsiz va yovvoyi hayvonlar tomonidan tishlash ehtimolini cheklashga qaratilgan. Uy hayvonlari quturishga qarshi majburiy emlanadi, fuqarolarning dekretli toifalari (veterinariya shifokorlari, it ovchilar, ovchilar va boshqalar) quturishga qarshi emlash (uch marta mushak ichiga in'ektsiya) bilan emlanadi. Bir yil o'tgach, revaktsinatsiya amalga oshiriladi va kelajakda infektsiyaning yuqori xavfi saqlanib qolsa, har uch yilda bir marta emlashni takrorlash tavsiya etiladi.

Hayvonlarning tishlashi bo'lsa, quturishning oldini olish uchun bir qator chora-tadbirlar talab etiladi: yara tibbiy spirt bilan yuviladi, antiseptiklar bilan davolanadi, aseptik bint qo'llaniladi, shundan so'ng darhol travma markaziga (yoki jarroh yoki jarrohga) murojaat qilishingiz kerak. FAP feldsheri). Eng qisqa vaqt ichida quturishga qarshi profilaktik emlash (quruq inaktivlashtirilgan vaktsina) va passiv immunizatsiya (quturishga qarshi immunoglobulin) kursi o'tkaziladi. Profilaktik in'ektsiya sxemasi tishlash joyiga, yaraning chuqurligiga va tupurik bilan ifloslanish darajasiga bog'liq.