Oshqozonning o'rta darajada farqlangan quvurli adenokarsinomasi. Yashirin tahdid: oshqozon adenokarsinomasi. Rossiyada davolanish

Oshqozon adenokarsinomasi bezli epiteliya hujayralaridan o'sadigan malign shish deb ataladi. Ushbu turdagi saraton juda keng tarqalgan va barcha saraton turlari orasida to'rtinchi o'rinda turadi.

Ushbu maqolada biz sizni oshqozon adenokarsinomasini tashxislash va davolashning asosiy predispozitsiya qiluvchi omillari, navlari, ko'rinishlari va usullari bilan tanishtiramiz. Ushbu ma'lumot muntazam tekshiruvlar va ushbu xavfli kasallikning dastlabki belgilari paydo bo'lganda shifokorga o'z vaqtida tashrif buyurish zarurati to'g'risida qaror qabul qilishga yordam beradi.

Qoida tariqasida, shish oshqozonning pilorik yoki antrumida o'sishni boshlaydi va o'sishning dastlabki bosqichida o'zini namoyon qilmaydi. Uning shakllanishi juda uzoq vaqt talab qilishi mumkin va ba'zida bu davr taxminan 15-20 yil davom etadi. Ushbu saraton kasalligining kechishi metastazlarning erta ko'rinishini sezilarli darajada yomonlashtiradi. Ular 82% hollarda rivojlanadi.

Qoida tariqasida, oshqozon adenokarsinomasi 45-50 yoshdan oshgan odamlarda aniqlanadi va ko'pincha o'simta III-IV bosqichda aniqlanadi. Erkaklar bu kasallikka ko'proq moyil.

Sabablari

Nikotin va alkogol kuchli kanserogenlar bo'lib, oshqozon adenokarsinomasining rivojlanishiga sabab bo'lishi mumkin.

Oshqozonning glandular epiteliy hujayralaridan saraton o'smasi rivojlanishining asosiy sababi sekretsiyani inhibe qilish va organ devorlariga qon va oziq moddalar oqimining aniq buzilishidir. Bunday o'zgarishlar odatda turli kanserogenlar va omillar ta'sirida yuzaga keladi:

• tamaki smolasi;
• spirtli ichimliklar;
• nitritlar miqdori yuqori bo'lgan ovqatlarni iste'mol qilish: yog'li, sho'r va dudlangan ovqatlar;
• uzoq dietalar;
• oshqozonda Helicobacter pylori bakteriyasining mavjudligi;
• xavfli ishlab chiqarishlarda ishlash;
• ekologik jihatdan noqulay yoki radioaktiv zonalarda yashash;
• genetik moyillik.

Ko'pgina mutaxassislar quyidagi holatlar oshqozon adenokarsinomasining umumiy fon kasalliklariga aylanishini ta'kidlashadi:

• surunkali giperplastik yoki;
• (B12 etishmovchiligi bilan);
• oshqozon jarrohligi tarixi.

Tasniflash

Bormann tasnifiga ko'ra, oshqozon adenokarsinomasining beshta asosiy turi va to'rtta kichik turi mavjud.

Oshqozon adenokarsinomasining turlari:

• polipli - neoplazmaning cheklangan turi;
• yarali - kengaytirilgan chegaralari bo'lgan neoplazma;
• psevdo yarali - oshqozon yarasiga o'xshash neoplazma;
• diffuz - aniq chegaralarga ega bo'lmagan neoplazma;
• tasniflanmagan turdagi neoplazmalar guruhi.

Oshqozon adenokarsinomasining kichik turlari:

• papiller - neoplazma barmoq shaklidagi shaklga ega, oshqozon ichidagi epiteliya papillalaridan o'sadi;
• quvurli - neoplazma kistli kengaygan yoki tarvaqaylab ketgan tuzilmalardan iborat;
• shilliq - neoplazma doimo shilimshiq hosil qiladi (gastroskopiya o'tkazishda doimo seziladi);
• krikoid hujayra - neoplazma oshqozonning ichki qatlamlariga tarqaladi.

Hujayra tuzilishi turiga ko'ra, oshqozon adenokarsinomasi quyidagilar bo'lishi mumkin:

1. Kam farqlangan. Bu eng yomon va tajovuzkorlarga tegishli. Hujayralar o'z funktsiyalarini bajarmaydi, chunki ularning tuzilishi butunlay buziladi. O'simta juda tez shakllanadi, organning boshqa devorlarining qalinligiga tarqaladi. U tezda ikkilamchi o'choqlarni hosil qiladi va yomon prognozga ega.
2. Yuqori darajada farqlangan. O'simta hujayralarining tuzilishi oddiy hujayralar tuzilishidan kam farq qiladi. Ular o'z funktsiyalarini qisman bajaradilar. Hujayra yadrosi cho'zilgan bo'ladi. Neoplazma asta-sekin o'sib boradi va ko'p yillar davomida asemptomatik bo'lishi mumkin. Ko'pgina hollarda kasallikning natijasi prognozi qulaydir, ammo saraton jarayoni dastlabki bosqichlarda aniqlanganda, qaytalanish ehtimoli yuqori bo'ladi.
3. o'rtacha darajada farqlanadi. U yuqori va yomon tabaqalangan o'simta o'rtasida oraliq pozitsiyani egallaydi. Yuqori darajada farqlangan neoplazma bilan solishtirganda, u ko'proq atipik hujayralarga ega. Dastlabki bosqichlarda aniqlanganda, u qulay prognozga ega.
4. Farqlanmagan. Boshqa navlardan farqli o'laroq, bunday neoplazmada glandular tuzilmalar deyarli yo'q.
5. Farqlanmagan. Neoplazma bezli tuzilmalardan hosil bo'lmaydi, hech qanday farqlanish belgilariga ega emas va noqulay prognozga ega.

Alomatlar

Oshqozon adenokarsinomasining birinchi alomatlaridan biri ishtahaning etishmasligi bo'lishi mumkin.

Ko'pgina hollarda adenokarsinoma sekin rivojlanadi, shuning uchun o'simta odatda III-IV bosqichlarda aniqlanadi va dastlabki bosqichlarda u boshqa kasallikni tekshirish paytida yoki profilaktik tekshiruvlar paytida tasodifan aniqlanadi.

Birinchi bosqichlarda adenokarsinoma hech qanday tarzda o'zini namoyon qilmasligi yoki qisqa muddatli dispeptik kasalliklar bilan birga bo'lishi mumkin, bu esa bemor tomonidan oddiy ortiqcha ovqatlanish yoki sifatsiz oziq-ovqat iste'mol qilish sifatida qabul qilinadi. Ular belching, ko'ngil aynishi, ishtahaning etishmasligi, oshqozonda ozgina og'riq yoki vaqti-vaqti bilan shishiradi. Bemorda ko'pincha proteinli ovqatlar - baliq va go'shtli idishlarga nisbatan nafrat va intolerans mavjud.

Keyingi bosqichlarda quyidagi alomatlar paydo bo'ladi:

• og'riq - ularning paydo bo'lishi oziq-ovqat iste'mol qilish bilan bog'liq emas, og'riq sternum, elka pichog'i yoki orqaga tarqalishi mumkin;
• axlat buzilishi - neoplazma oziq-ovqat hazm bo'lishini beqarorlashtirishga olib keladi va yoki olib keladi;
• ishtahaning to'liq etishmasligi - keyingi bosqichlarda paydo bo'ladi;
• - ishtaha va ovqat hazm qilish buzilishi natijasida kelib chiqqan;
• qatronli najas - o'simtaning chirishi va uning oshqozon devorlariga va yaqin atrofdagi organlarga tarqalishidan kelib chiqqan oshqozon qon ketishi bilan namoyon bo'ladi;
• oziq-ovqat yoki qonni qusish - ovqat hazm qilish buzilishi yoki o'smaning parchalanishi natijasida yuzaga kelgan;
• umumiy intoksikatsiya - letargiya, zaiflik va ish qobiliyatining pasayishi.

Ishtahaning yo'qolishi, ovqat hazm qilish buzilishi va vaqti-vaqti bilan oshqozondan qon ketishi kamqonlikni keltirib chiqaradi. Natijada, bemor oqarib ketadi, terisi biroz sarg'ish rangga ega. Gemoglobin darajasining pasayishi soch, teri va tirnoqlarning ko'rinishining yomonlashishiga olib keladi.

Oshqozon adenokarsinomasi bilan bemor vaqti-vaqti bilan gipersalivatsiyani va haroratning 37,5 ° C gacha yoki undan yuqori ko'tarilishini boshdan kechirishi mumkin. Asab tizimining ishi buziladi, haddan tashqari asabiylashish, apatiya va depressiya rivojlanishi bilan namoyon bo'ladi.

Ba'zi hollarda adenokarsinomaning paydo bo'lishi va rivojlanishi og'riq va hazmsizlik belgilari bilan birga kelmaydi. Kasallikning bunday kursi eng xavfli hisoblanadi, chunki bunday saraton o'smalari oxirgi bosqichda aniqlanadi va ularni jarrohlik yo'li bilan olib tashlash allaqachon samarasizdir.

Oshqozon adenokarsinomasining bosqichlari

men bosqich

Shish jarayoni faqat oshqozon shilliq qavatiga ta'sir qiladi. Neoplazmaning kattaligi minimal bo'lib, u boshqa organlarga kirmaydi. Intoksikatsiya belgilari va o'ziga xos belgilar hali ham mavjud emas. Bemorda faqat ishtahaning yomonlashishi mumkin.

II bosqich

O'simta jarayoni mushak qavatiga va eng yaqin limfa tugunlariga tarqaladi. Bemorda engil hazmsizlik belgilari bor, vaqti-vaqti bilan engil og'riqlar mavjud, tuyadi yomonlashadi va umumiy intoksikatsiyaning birinchi ko'rinishlari kuzatiladi.

III bosqich

O'sma jarayoni oshqozonning barcha qatlamlariga tarqaladi va boshqa organlarga (oshqozon osti bezi, qizilo'ngach, jigar) va qorin parda to'qimalariga kira boshlaydi. Metastazlar nafaqat yaqin atrofdagi limfa tugunlarida, balki uzoqda ham aniqlanadi.

IV bosqich

O'simta jarayoni bir nechta metastazlar bilan tavsiflanadi.

Metastaz

Oshqozon adenokarsinomasida metastazlarning erta boshlanishi ushbu saratonning natijasi prognozini sezilarli darajada yomonlashtiradi. Odatda qorin bo'shlig'i organlarida ikkilamchi o'choqlar hosil bo'ladi: jigar, oshqozon osti bezi yoki taloq. Ba'zida metastazlar kindik mintaqasi yoki o'pkaning yumshoq to'qimalariga ta'sir qiladi. Ikkinchisining mag'lubiyati bilan bemorda og'riqli yo'tal xurujlari bor, ularda balg'amda qon chiziqlari paydo bo'ladi.

Murakkabliklar

Oshqozon adenokarsinomasi quyidagi shartlar bilan murakkablashishi mumkin:

• oshqozon teshilishi - o'simta organning barcha qatlamlari orqali o'sib boradi va ularning erishi va teshilishiga olib kelishi mumkin, bunda tarkibi qorin bo'shlig'iga quyiladi va peritonitning rivojlanishiga sabab bo'ladi;
• oshqozon qon ketishi - saraton hujayralari qon tomirlarining devorlariga zarar etkazadi va qon ketishining rivojlanishiga sabab bo'ladi;
• anemiya - hazmsizlik va tez-tez qon ketish qondagi gemoglobin darajasining pasayishiga olib keladi;
• pilorik stenoz - o'simta to'qimalarining o'sishi pilorik lümenning torayishiga olib kelishi va ovqatni oshqozondan ichakka o'tkazishda qiyinchiliklarga olib kelishi mumkin;
• astsit - o'simta to'qimasi venoz tomirlarni siqib chiqaradi va qorin bo'shlig'ida suyuqlik to'planishiga olib keladi.

Diagnostika

Oshqozon adenokarsinomasi tashxisini tasdiqlash uchun quyidagi turdagi tadqiqotlar o'tkazilishi kerak:

• ezofagogastroduodenoskopiya - bu endoskopik tadqiqot usuli oshqozon shilliq qavatining shubhali o'choqlarini aniqlash va gistologik tahlil qilish uchun zarur bo'lgan to'qimalarning biopsiyasini o'tkazish imkonini beradi;
• kontrastli rentgenografiya - neoplazmaning lokalizatsiya maydonini aniqlash va oshqozon peristaltikasidagi buzilishlarni aniqlash imkonini beradi;
• Ichki organlarning ultratovush tekshiruvi - metastazlarni aniqlash uchun buyuriladi;
• KT - adenokarsinomaning asosiy o'chog'ini va uning metastazlarini aniqlash uchun amalga oshiriladi;
• Helicobacter pylori uchun testlar (qon, najas va nafas olish testi) - agar u aniqlansa, tegishli davolash belgilanadi;
• o'simta belgilari uchun qon testi - oshqozon adenokarsinomasiga shubha qilingan taqdirda amalga oshiriladi;
• klinik qon testlari - anemiya, yallig'lanish va ovqat hazm qilish kasalliklarini aniqlash uchun buyuriladi.

Davolash

Oshqozon adenokarsinomasini davolash taktikasi bemorni batafsil tekshirish va o'sma jarayonining bosqichini aniqlashdan keyin aniqlanadi.

Saraton bosqichiga, o'simtaning joylashishiga va uning gistologik tuzilishiga qarab, neoplazmani olib tashlash uchun jarrohlik usuli tanlanadi:

• subtotal rezektsiya - oshqozonning bir qismi va o'simta yaqinida joylashgan to'qimalarning bir qismi chiqariladi;
• gastrektomiya - butun oshqozon qizilo'ngach, ingichka ichakning bir qismi, limfa tugunlari va atrofidagi to'qimalar bilan chiqariladi.

Operatsiyadan oldin va keyin bemorga o'simta hajmini kamaytirishga va aralashuvdan keyin relapslarning rivojlanishini oldini olishga qaratilgan radiatsiya terapiyasi va kimyoterapiya buyurilishi mumkin.

Ilg'or bosqichlarda, jarrohlik operatsiyasi samarasiz bo'lganda, bemorga palliativ aralashuvlar qo'llaniladi:

• endoluminal lazer terapiyasi - texnika saraton hujayralarini lazer bilan yo'q qilishga imkon beradi;
• endoluminal stentlash - oshqozonga stent o'rnatiladi, bu esa bemorga mustaqil ravishda ovqatlanish imkonini beradi.

Adenokarsinomaning keyingi bosqichlarida bemorga radiatsiya terapiyasi, kemoterapi seanslari, og'riq qoldiruvchi vositalar va oshqozon faoliyatini yaxshilash uchun dorilar buyuriladi.

Kimyoterapiya rejimi ikki yoki undan ortiq sitostatiklarni qabul qilishni o'z ichiga oladi. Buning uchun foydalanish mumkin:

• epirubitsin;
• Dosetaksel;
• sisplatin;
• Oksaliplatin;
• Irinotekan va boshqalar.

Xalq usullari bilan davolash

Yodingizda bo'lsin, xalq usullari yordamida oshqozon adenokarsinomasini davolash mumkin emas! Muqobil retseptlar faqat shifokor maslahati bilan va faqat ovqat hazm qilishni yaxshilash uchun ishlatilishi mumkin.

Prognozlar

Oshqozon adenokarsinomasining umumiy besh yillik omon qolish darajasi taxminan 20% ni tashkil qiladi. Bunday umidsizlik prognozi ko'p hollarda o'simta allaqachon rivojlangan bosqichlarda aniqlanganligi bilan bog'liq.

Oshqozonning yomon tabaqalangan adenokarsinomasi, onkologlar patologiya deb atashganidek, bu organning juda keng tarqalgan kasalligi bo'lib, u boshlangan oshqozon saratoni holatlarining 95 foizida kuzatiladi.

Kasallik xavfli, chunki u boshqa yaqin organlarga ta'sir qilishi mumkin. Oshqozon adenokarsinomasi organning shilliq qavatining zarralaridan hosil bo'ladi. Bir nechta noqulay sabablar bosimi ostida himoya qatlami buziladi va sog'lom hujayralar saraton o'choqlariga aylanadi.

Erkaklar ayollarga qaraganda oshqozon adenokarsinomasidan ko'proq ta'sirlanadi. Shish shakllanishi uzoq vaqt davom etadi, 1 yildan 20 yilgacha davom etishi mumkin va ko'p hollarda 45-50 yoshda o'zini his qiladi.

Epizodlarning deyarli yarmida patologiya oxirgi yoki oxirgi bosqichda, davolash qiyin bo'lganda aniqlanadi. Buning sababi dastlabki bosqichlarda kasallikning oligosimptomatik davom etishidir.

To'liq rivojlangan kasallik bilan jarrohlik qabul qilinishi mumkin emas, chunki barcha to'qimalar, yaqin organlar va organga yaqin joylashgan limfa tugunlari malign jarayon tomonidan tutiladi.

Kasallikning rivojlanishiga sabab bo'lgan omillar

Shifokorlar oshqozon devorlarini qon bilan ta'minlashda uzilishlar, ularning oziqlanishi va sekretsiyani bostirish asosiy sabab deb hisoblashadi. Tanadagi bunday buzilishlar kanserogenlarni keltirib chiqaradi.

Bundan tashqari, oshqozon saratoni rivojlanishiga quyidagilar yordam beradi:

• Spirtli ichimliklar, uni ortiqcha iste'mol qilish;
• Chekishning uzoq tarixi (tamaki smolasi);
• Balanssiz ovqatlanish - dudlangan go'sht, sho'r go'sht, qovurilgan va sho'r ovqatlar, nitratlar ko'p bo'lgan tuzlangan sabzavotlarga bo'lgan ishtiyoq. Oshqozonda bir marta ular xlorid kislotasi bilan reaksiyaga kirishadi, natijada shilliq qavatiga zarar etkazadigan va sog'lom bez hujayralarining o'simta hujayralariga aylanishini qo'zg'atadigan komplekslar paydo bo'ladi;
• Kichik dozalarda mikroelementlar, vitaminlar va xun tolasining minimal miqdori bilan qattiq uzoq muddatli dietalar.
• Oshqozon shilliq qavatining yallig'lanishini qo'zg'atadigan va uning qarshiligini pasaytiradigan bakteriya Helicobacter pylori hisoblanadi.

Bunga qo'shimcha qilishimiz mumkin: tana vaznining qo'shimcha kilogrammi, oshqozonning past kislotaliligi, radiatsiyaviy fon va yashash joyining noqulay ekologiyasi, irsiy omil.

Bez saratoni tasnifi

O'simta hujayralarining chegaralanish darajasiga qarab kasallikni tasniflang:

• Kasallikning eng xavfli turi - oshqozonning past darajadagi adenokarsinomasi. U xavfli darajada xavflidir. Ushbu turdagi saratonni bashorat qilish odatda qoniqarli emas: o'simta tezda qo'shni organlarga va limfa tugunlariga metastaz beradi;
• Oshqozonning yaxshi tabaqalangan adenokarsinomasi - bashoratlarga ko'ra, bu kasallikning eng istiqbolli, qulay turi. Shakllanish hujayralari sog'lom to'qimalarning strukturaviy hujayralari bilan deyarli bir xil. Yomonlik darajasi ancha past;
• Oshqozonning o'rtacha differensiallashgan adenokarsinomasi o'smaning o'rtacha turi hisoblanadi. Bu turning xarakterli xususiyatlari yo'q. To'qimalarning tuzilishidagi o'zgarishlar - o'rtacha.

Xatarli shakllanishning yana bir populyatsiyasi mavjud - bu quvurli adenokarsinoma. Bu tolali stroma bilan o'ralgan tarvaqaylab ketgan quvurli tuzilmalarga o'xshaydi.

Ushbu turdagi bezlar saratoni eng jiddiy munosabat va darhol tibbiy yordamni talab qiladi.

Kasallikning belgilari

Oshqozonning xavfli o'smalarining oldini olishda surunkali oshqozon kasalliklarini o'z vaqtida tashxislash va davolash katta ahamiyatga ega.

Oshqozon adenokarsinomasi asta-sekin rivojlanadigan makkor kasallik bo'lib, uning dastlabki belgilarini his qilish juda qiyin. Dastlab, bemorlar bunga jiddiy e'tibor bermasdan, ishtahaning etishmasligi, og'irlik, ko'ngil aynishi, ich qotishi, vazn yo'qotishdan shikoyat qilishlari mumkin. Bunday namoyishlar ko'plab patologiyalarning xarakterli belgilari bo'lishi mumkin.

Kasallik o'sib ulg'aygan sayin, alomatlar yanada aniqroq bo'ladi. Glandular saraton, shuningdek, adenokarsinoma deb ataladi, deyarli 90% hollarda yaqin va uzoq organlarga metastazning sababi bo'ladi.

Tashxis kasallikning faqat 4 bosqichida amalga oshiriladi, bunda hech qanday davolash usullari malign jarayonning rivojlanishini to'xtata olmaydi.

Dastlabki bosqichlarda patologiya rivojlanishining eng xarakterli va tez-tez uchraydigan belgilari:

• Gastronomik qaramlikni qayta yo'naltirish - oqsillarga (go'sht) boy ovqatlardan voz kechish;
• Odatdagidan yuqori tuprik;
• Kusish - epizodik, doimiy, ovqatlanayotganda yoki hech qanday sababsiz. Agar qon bilan aralashtirilgan qusish oshqozonda sodir bo'lgan malign jarayonning jiddiy belgisi bo'lsa.
• Epigastral mintaqadagi og'riqlar - yuqori va o'rta hipokondriyumda qorin bo'shlig'ining qismlari.

Glandular o'smalarni, hatto ularning intensiv o'sishi bilan ham, aniqlash har doim ham mumkin emas. Shifokorlar bunday neoplazmalarni "jim" deb atashadi va ularni eng xavfli deb hisoblashadi.

Oshqozon adenokarsinomasi qanday aniqlanadi?

Kasallikni aniqlash bilan gastroenterolog, terapevt va onkolog shug'ullanadi. Ikkinchisi davolash bilan shug'ullanadi, ammo sifatli tashxis qo'yish uchun siz bir qator chora-tadbirlarni amalga oshirishingiz kerak:

• Kontrastli vosita bilan rentgen - bariy sulfat;
• Oshqozon va butun qorin bo'shlig'ining ultratovush tekshiruvi;
• Diagnostik laparoskopiya usuli bilan qorin bo'shlig'ida, jigarda metastazlar mavjudligini aniqlash.
• Shilliq qavatning holatini kuzatish - gastroskopiya;
• O'simta belgisi uchun qon testi.

Davolash

Agar dastlabki bosqichlarda kasallikni to'g'ri tashxislash mumkin bo'lsa, bemorga qo'shni o'zgartirilgan to'qimalar bilan birga shishni olib tashlash uchun operatsiya taklif etiladi. Bunday holda, oshqozon va yaqin atrofdagi limfa tugunlarining 50% dan ko'prog'i chiqariladi.

Yakuniy bosqichlarda jarrohlik aralashuv amaliy emas. Oshqozon bilan birga, bu holda, saraton kasalligiga chalingan barcha muhim organlarni olib tashlash kerak bo'ladi.

Oxirgi bosqichlarda bemorga parvarishlash davosi buyuriladi:

• radiatsiya terapiyasi;
• Og'riq qoldiruvchi vositalar;
• Kimyoterapiya seanslari radiatsiya terapiyasi bilan bir vaqtda buyuriladi.

Kimyoterapiyaning samaradorligi

Kimyoviy preparatning turi kasallikning e'tiborsizligiga qarab, har bir bemor uchun alohida tanlanadi. Bir nechta kimyoviy preparatlardan foydalanishni o'z ichiga olgan davolash dasturlari ishlab chiqilgan.

Ko'pgina hollarda, bunday davolanishga toqat qilish juda qiyin - bemorlar zaiflik, ko'ngil aynishi va soch to'kilishidan xavotirda. Kimyoterapiyaning asosiy vazifasi kasallikning qaytalanish ehtimolini kamaytirish va bemorning hayotini uzaytirishdir. Usul radiatsiya terapiyasini bir vaqtning o'zida qo'llash va operatsiya qilish imkoniyati bilan samarali.

Xulosa

Oshqozon adenokarsinomasi tashxisi qo'yilgan odamning umr ko'rish davomiyligi bemorning tanasining belgilangan davolash kursiga bo'lgan reaktsiyasiga ham bog'liq.

Oshqozon adenokarsinomasi bu organga ta'sir qiluvchi o'smalarning eng keng tarqalgan shakllaridan biridir. Shifokorlar tomonidan tashxis qo'yilgan barcha neoplazmalardan u saraton kasalligining deyarli barcha holatlarini o'z ichiga oladi. Ko'pincha bemorlar qirq besh yoshdan oshgan erkaklardir.

Oshqozon adenokarsinomasining eng katta xavfi uning metastazlari juda yuqori tezlikda sodir bo'lishidadir. Deyarli barcha bemorlar qo'shni anatomik shakllanishlar va limfa tugunlariga kirib boradigan saraton hujayralarining kuchli tarqalishidan aziyat chekmoqda. Ko'pincha patologiyani davolab bo'lmaydi.

Mikrobial kasallikka ko'ra, kasallik organning malign neoplazmalarini o'z ichiga olgan C16 sinfiga kiradi.

Kasallikning rivojlanishining asosiy xavfi shundaki, u juda uzoq vaqt davomida deyarli butunlay yashirin holda davom etadi. Bemorda hech qanday og'ir alomatlar kuzatilmaydi, shuning uchun u o'z vaqtida mutaxassisga murojaat qilishi juda kam uchraydi.

Sog'lig'ining sezilarli darajada yomonlashishi uni gastroenterolog bilan uchrashuvga borishga majbur qilganda, o'simta odatda oshqozondan tashqariga tarqalishiga vaqt topadi. Metastazlar mintaqaviy limfa tugunlarida va qo'shni organlarda hosil bo'ladi.

Bemorlarning yarmida kasallik rivojlanishning uchinchi yoki to'rtinchi bosqichida allaqachon aniqlanadi. Bunday holatda, ko'pincha to'liq davolanishga endi erishib bo'lmaydi, shuning uchun onkologlar faqat insonning hayotini uzaytirish uchun kurashadilar.

Umuman olganda, patologiya uning shakllanishida taxminan yigirma yil davom etadi, bu tanadagi qaytarilmas o'zgarishlarga olib keladi.

Oshqozon adenokarsinomasi nima va uning rivojlanish sabablari

Oshqozon adenokarsinomasi nima ekanligini darhol aniqlab olish kerak. Ushbu turdagi saraton turli patogen omillar ta'sirida glandular epiteliya hujayralaridan rivojlanadi.

Oshqozon adenomasining asosiy sababi quyidagi holatlardir.

Onkologik jarayonning rivojlanishida atrof-muhitning salbiy ta'siri va kasbiy xavflar katta ahamiyatga ega.

Asosiy xavf omili ham odamning bu turdagi malign neoplazmaga irsiy moyilligi hisoblanadi.

Ellik yillik bosqichni bosib o'tish shish paydo bo'lish xavfini sezilarli darajada oshiradi.

Oshqozon adenokarsinomasining turlari va bosqichlari

Mutaxassislar diffuz, tasniflanmagan, polipli, soxta yarali, yarali shakllarni o'z ichiga olgan patologiyaning asosiy turlarini aniqlaydilar. Bundan tashqari, oshqozonning papiller, krikoid, shilliq, quvurli adenokarsinoma ham ajralib turadi.

Shish quyidagi turlarga bo'linadi:

• yaxshi tabaqalashtirilgan oshqozon adenokarsinomasi(ba'zida prognoz juda qulaydir, chunki organning shilliq qavatining ko'p qismi ovqat hazm qilishni davom ettiradi);
• oshqozonning past darajadagi adenokarsinomasi(metastazlar saraton paydo bo'lgandan so'ng deyarli darhol rivojlanadi va qo'shni to'qimalarga yoki limfa tugunlariga kirib, butun tanada tobora ko'proq tarqaladi);
• o'rta darajada farqlangan oshqozon adenokarsinomasi(o'simta juda faol o'smaydi, shuning uchun bemorning omon qolishi ancha yuqori bo'ladi va butunlay qo'llaniladigan davolash usullariga bog'liq).

Onkologik jarayonning farqlanish darajasi qanchalik past bo'lsa, bemorning hayotini uzaytirish imkoniyati shunchalik kam bo'ladi.

Oshqozon adenokarsinomasi ma'lum bosqichlarda rivojlanadi.

Ustida erta ulardan faqat organning ichki bo'shlig'i ta'sir qiladi. Xatarli neoplazma hali katta hajmga ega emas, shuning uchun u umuman tanaga juda aniq ta'sir ko'rsatmaydi. Semptomatologiya o'chiriladi va ko'pincha ovqatlanish istagi yo'qligi shaklida o'zini namoyon qiladi.

Ustida ikkinchi bosqichda o'simtaning oshqozonning mushak pardasiga infiltratsiyasi sodir bo'ladi, u erdan u limfa tizimi orqali tarqaladi. Klinik ko'rinish unchalik aniq emas. Bemor ovqatdan bosh tortadi va farovonlikning umumiy pasayishidan shikoyat qiladi.

Uchinchi bosqich butun organga, shuningdek, qo'shni anatomik tuzilmalarga zarar etkazish bilan tavsiflanadi. Limofuzly butunlay qoplangan.

Ustida to'rtinchi metastazlar bemorning butun tizimlariga tarqaladi.

Oshqozon adenokarsinomasining belgilari

Onkologiyaning klinik ko'rinishi juda aniq emas. Uning rivojlanishining asosiy belgilari:

Tuprik ishlab chiqarishning ko'payishi, engil gipertermiya, kayfiyatning o'zgarishi, letargiya kabi o'ziga xos bo'lmagan alomatlar ham bilvosita saraton shakllanishini ko'rsatishi mumkin.

Shifokorning alohida e'tiborini bemorning oqsilga boy oziq-ovqatlarga, ayniqsa baliq va go'shtga nisbatan rivojlangan nafratlanishi jalb qiladi.

Oshqozon adenokarsinomasining diagnostikasi

Xatarli o'smaga shubha qilingan bo'lsa, bemorni shoshilinch ravishda to'liq tekshirish kerak. Patologiyaning tabiatini aniqlash uchun bir qator choralar ko'rish kerak.

Oshqozonning malign neoplazmasini tezkor aniqlash uchun asosiy vosita FGDS hisoblanadi. Usul organning ichki bo'shlig'ini diqqat bilan tekshirishga va keyingi gistologiya uchun biomaterialni olishga imkon beradi.

rentgen nurlari kontrastni qo'llash bilan, olingan fotosuratlardan o'simtaning lokalizatsiyasi va chegaralarini aniq belgilashga yordam beradi.

Ultratovush tekshiruvi onkologik jarayonning shakllanish darajasini va metastazlarning tarqalishini aniqlashtirishga imkon beradi.

Kompyuter tomografiyasi bemorning tanasini to'liq tekshirish uchun ishlatiladi.

Uning sog'lig'ining umumiy holatini tekshirish uchun bir qator laboratoriya tekshiruvlari o'tkaziladi. Ular yallig'lanishning rivojlanish darajasini, ichki organlarda sodir bo'lgan o'zgarishlarni va patologik markazning o'sishi tufayli intoksikatsiya darajasini aniqlashga imkon beradi.

Biopsiya va laparoskopik tekshiruvdan olingan ma'lumotlar ham juda muhimdir.

Adenokarsinomani davolash

Onkologik kasallikning rivojlanishining dastlabki bosqichida bemor saraton kasalligidan ta'sirlangan to'qimalarni aksizlash bo'yicha operatsiya o'tkazadi.

Kasallikning sezilarli rivojlanishi bilan, oshqozonni to'liq olib tashlash mintaqaviy limfa tugunlarini bir vaqtning o'zida rezektsiya qilish bilan qo'llaniladi.

Keyingi bosqichlarda jarrohlik davolash qo'llanilmaydi, chunki patologiya allaqachon bemorning butun tanasini egallab olgan. Keyin radiatsiya, analjeziklar, simptomatik va kemoterapiya buyuriladi.

Ovqat hazm qilish jarayonlari keskin buzilgan bo'lsa, ularning oqimini engillashtirish uchun anastomozlar yaratiladi.

Metastazlar va asoratlar

Yuqorida aytib o'tilganidek, oshqozon adenokarsinomasi bo'lgan bemorning tanasi uchun eng katta tahdid uning tanasi metastazlari orqali tez tarqaladi. Aynan ular insonning farovonligining sezilarli darajada yomonlashishiga olib keladi va uning o'limini yaqinlashtiradi.

Eng ko'p zarar ko'rganlar:

Metastaz va kasallikning tez rivojlanishi juda salbiy oqibatlarga olib keladi, ko'pincha malign neoplazmaning yarasi jarayonida oshqozon teshilishi shaklida namoyon bo'ladi. Bunday jarayonlar kuchli qon ketish va peritonitning paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin.

Saratonning o'sishi oshqozon-ichak traktining lümeninin qaytarilmas torayishiga olib keladi. Bundan tashqari, uning yaqin atrofdagi to'qimalarga ta'siri qon tomirlarining buzilishini va astsit shaklida qorin bo'shlig'ining shishishini keltirib chiqaradi.

Odatda, onkologik jarayon gematopoetik tizimda jiddiy buzilishlar tufayli anemiya shakllanishi bilan birga keladi.

Foydali video

Saraton mutaxassisi haqida bilishingiz kerak bo'lgan narsalar ushbu videoda aytiladi.

Turli bosqichlarda adenokarsinomada prognoz va omon qolish

Agar o'simta rivojlanishining eng boshida o'z vaqtida davolash qo'llanilsa, bemorlarning to'rtdan uch qismidan ko'pi kamida besh yil yashashi mumkin. Agar onkologik jarayonning takrorlanishi kuzatilmasa, unda mutaxassislar odatda saraton kasalligini mag'lub etganligini ta'kidlaydilar.

Ikkinchi bosqichda besh yillik omon qolish darajasi qirq foizdan oshmaydi. Malign neoplazma shakllanishining uchinchi darajasi bilan besh yildan keyin faqat bittasi omon qoladi. Kasallikning oxirida juda kam odam o'z hayotini uzaytira oladi.

Umuman olganda, agar oshqozon adenokarsinomasi tashxisi qo'yilsa, uning rivojlanishining prognozi butunlay o'simtani aniqlashning o'z vaqtida bajarilishiga, amalga oshirilgan davolanishga va odamlarning umumiy salomatligiga bog'liq. Hatto to'rtinchi bosqichda ham, ko'pincha onkologning barcha retseptlariga qat'iy rioya qilgan holda, bemorning o'n yilgacha bo'lgan mavjudligiga yordam berish mumkin.

Ellik yoshgacha bo'lgan odamlar qariyalar va keksa yoshdagilarga qaraganda o'rtacha o'n foizga ko'proq yashaydi.

Oldini olish imkoniyatlari

Har qanday o'smaning oldini olish uni davolashga urinishdan ko'ra osonroqdir. Shuning uchun bir qator qoidalarga qat'iy rioya qilish kerak.

1. Ratsiondan kanserogenlarni o'z ichiga olgan ovqatlarni chiqarib tashlang.
2. Sog'lom ovqatlanish tamoyillariga rioya qiling.
3. Doimiy tibbiy ko'rikdan o'ting.
4. Ovqat hazm qilish tizimining har qanday kasalliklarini o'z vaqtida davolash.
5. Spirtli ichimliklar ichishdan saqlaning.
6. Chekishni to'xtating.

Oshqozon adenokarsinomasi yoki bu kasallik glandular saraton deb ham ataladi, bu oshqozon shilliq qavatining hujayralaridan hosil bo'lgan xavfli o'simtadir.

Oshqozon saratonining bu shakli eng keng tarqalgan - barcha onkologik kasalliklar orasida dunyoda 4-o'rin va Rossiya Federatsiyasi, Ukraina, Yaponiya va Skandinaviya mamlakatlarida oshqozon malign patologiyalari orasida 1-o'rin.

Statistik ma'lumotlarga ko'ra, saraton rivojlanishining uchinchi yoki to'rtinchi bosqichida 45 yoshdan oshgan bemorlarda oshqozon adenokarsinomasi bilan uchrashish xavfi sezilarli darajada yuqori.

Erkaklar adenosarkoma bilan ayollarga qaraganda 3 baravar tez-tez uchraydi, bolalarda bu kasallik juda kam uchraydi.

Rivojlanish sabablari

Oshqozon saratoniga nima sabab bo'ladi? Bugungi kunga qadar onkologiyada glandular saraton paydo bo'lishining aniq etiologiyasi aniqlanmagan, ammo bu patologik jarayon oshqozon devorlarida doimiy qon aylanishining buzilishi va uning sekretsiyasini inhibe qiluvchi turli omillar natijasida rivojlanadi. funktsiyalari mutlaqo aniq deb tan olinadi. Ushbu kasallikning rivojlanishiga nima yordam beradi?

Isroilning etakchi klinikalari

Oshqozon adenokarsinomasining eng mashhur sabablaridan ba'zilari:

• nikotin va spirtli ichimliklarga qaramlik. Tamaki qatroni va spirtli ichimliklar oshqozon shilliq qavatining devorlariga toksik ta'sir ko'rsatadi;
• muvozanatsiz ovqatlanish. Qovurilgan, yog'li va natriy miqdori yuqori bo'lgan ovqatlarni ortiqcha iste'mol qilish ushbu kasallikning rivojlanish xavfini oshiradi. Bu oshqozonda xlorid kislotasi bilan aralashtirilganda, sog'lom hujayralarni malign hujayralarga aylantiradigan fermentlarga aylanadigan bunday oziq-ovqat tarkibidagi nitritlar tarkibiga bog'liq;
• tolalar, vitaminlar va minerallarga boy dietani suiiste'mol qilish;
• oshqozon shilliq qavatining buzilishi bilan birga infiltrativ gastrit paydo bo'lishini qo'zg'atadigan Helicobacter pylori bakteriyalarining mavjudligi. Agar infektsiya ko'p yillar davom etsa, unda o'sma jarayonining rivojlanish ehtimoli juda yuqori;
• irsiy omil;
• noqulay ekologik zonalarda yashash;
• zararli moddalar bilan ishlash.

Onkologlarning fikriga ko'ra, oshqozon adenokarsinomasi hech qachon sog'lom hujayralarda paydo bo'lmaydi va undan oldin quyidagilar bo'lishi kerak:

Oshqozon adenokarsinomasi qanday tasniflanadi?

Bormannga ko'ra oshqozon saratoni tasnifiga ko'ra, adenokarsinomaning 5 ta asosiy navi va 4 ta kichik turi mavjud.

Shunday qilib, besh tur:

• polipoz - oshqozon lümeninde paydo bo'ladigan aniq belgilangan shakllanish;
• tarqoq;
• kengaytirilgan chegaralar bilan infiltrativ saraton;
• tasniflanmagan tuzilmalar guruhi;
• psevdoulserativ.

Kichik turlar ajralib turadi:

• papiller adenokarsinoma (adenokarsinomaning barcha turlarining 1 dan 10 foizigacha) - epiteliya hujayralaridan hosil bo'lgan va oshqozon ichida o'sadigan o'sma. Bu barmoqqa o'xshaydi.
• saratonning quvur shakli - kist va tarvaqaylab ketgan elementlardan tashkil topgan shakllanish;
• shilimshiq (shilimshiq) adenokarsinoma - gastroskopiya jarayonida aniqlangan shilimshiq suyuqlikni chiqaradigan o'sma;
• krikoid hujayralari bilan saraton - oshqozonning butun ichki qatlamida o'sadigan neoplazma.

Adenokarsinoma tuzilishini farqlash asosida quyidagilar bo'lishi mumkin:

Adenokarsinoma belgilari

Nima uchun saratonning ushbu turini davolash juda qiyin degan savolga javob berib, shuni ta'kidlash kerakki, oshqozon osti bezi saratoni kabi turli xil adenomalarning rivojlanishini hisobga olsak, u rivojlanishning dastlabki bosqichlarida deyarli kuzatilmaydi. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, bemorlarning 40 foizi kasallik "chuqur ildiz otgan" paytda allaqachon mutaxassisga murojaat qilishadi. O'simta o'sishi juda sekin, ba'zan esa taxminan 17-20 yil davom etadi. Ushbu turdagi o'simta uchun xarakterli xususiyat metastazlarning erta paydo bo'lishi (82 foiz hollarda).

Oshqozon adenokarsinomasining eng erta va ba'zan har doim ham aniq tashxis qo'yilmaydigan belgisi vaqti-vaqti bilan va tez o'tadigan hazmsizlik bo'lib, ko'ngil aynish, qichishish, ishtahaning yomonlashishi, epigastral mintaqada engil og'riq va ichaklarda gaz hosil bo'lishi bilan birga keladi. Tez-tez uchraydigan alomat, shuningdek, oqsilni o'z ichiga olgan oziq-ovqatlarni - baliq va go'shtni iste'mol qilishni doimiy istamaslikdir.

Kasallikning rivojlanishi va uning keyingi bosqichga o'tishi bilan quyidagi alomatlar paydo bo'ladi:

• ovqatlanish bilan bog'liq bo'lmagan va ko'krak qafasiga, elkama pichog'iga yoki orqaga tarqaladigan og'riq;
• ichak harakatining buzilishi - tez-tez ich qotishi yoki aksincha, bo'shashgan axlat;
• ovqatdan butunlay voz kechish;
• vazn yo'qotish;
• o'simtaning qulashi natijasida oshqozon-ichak traktida paydo bo'ladigan qon ketishi bilan najasning qatronli mustahkamligi;
• oziq-ovqat yoki qon qusish;
• zaiflik, charchoq va past ishlash;
• teri va shilliq pardalarning anemiya va rangparligi;
• tana haroratining 37 darajadan yuqori ko'tarilishi;
• asabiylashish va depressiya.

Diqqat! Oshqozon adenokarsinomasining shakllanishi va rivojlanishi oxirgi bosqichga qadar hech qanday belgilarga ega emas. Bu kasallikning eng xavfli kursidir, chunki bu holda o'simtani jarrohlik yo'li bilan olib tashlash, uning hujayralarining eng yaqin organlarning ko'pchiligiga tarqalishini hisobga olgan holda mumkin emas. Vaziyatning bunday rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun birinchi belgilarda gastroenterolog bilan bog'lanish kerak.

Glandular saraton rivojlanish bosqichlari

Oshqozon adenokarsinomasining rivojlanishi quyidagi ketma-ketlikda sodir bo'ladi:

Birinchi bosqich- o'simta oshqozon shilliq qavatida lokalizatsiya qilingan, hajmi kichik, tanani mast qilmaydi va tashqi belgilarni keltirib chiqarmaydi, ishtahaning biroz yomonlashishi bundan mustasno;

Ikkinchi bosqich- shakllanish mushak to'qimalariga va qisman limfa tizimiga o'tadi. Semptomlar engil, ovqat hazm qilish jarayonining buzilishi, limfa tugunlarining ko'payishi, mushaklarning og'rig'i, ishtahaning yomonlashishi.

3 bosqich- neoplaziya oshqozonning butun ichki qatlami bo'ylab o'sadi, qorin bo'shlig'iga, jigarga, o'n ikki barmoqli ichakka va oshqozon osti beziga bir vaqtning o'zida kirib boradi. Atipik hujayralarning metastazlari uzoq limfa tugunlarida topiladi;

4 bosqich- malign shakllanish metastaz qila boshlaydi. Uchinchi bosqichda ko'rsatilgan organlarda hujayralarning ko'payishi bilan bir qatorda, kindik va o'pka to'qimalarida ham metastaz kuzatilishi mumkin, bu qon chiziqlarini o'z ichiga olgan balg'am bilan kuchli yo'talni keltirib chiqaradi.

Kasallikning diagnostikasi

Ushbu turdagi malign neoplaziyani tashxislash uchun quyidagi tekshiruv turlari ko'rsatiladi:

Oshqozon adenokarsinomasini davolash

Saraton kasalligini, shu jumladan oshqozon adenokarsinomasini davolash usulini tanlash, birinchi navbatda, uning lokalizatsiyasi va tuzilishiga bog'liq. O'sma jarayonining dastlabki bosqichlarida jarrohlik deyarli har doim quyidagi usullardan foydalangan holda buyuriladi:

• subtotal rezektsiya, bunda oshqozon organining bir qismi va o'simtadan ta'sirlangan qo'shni organlarning to'qimalari kesiladi;
• gastrektomiya usuli, butun oshqozon, qizilo'ngachning bir qismi, ingichka ichak va yaqin atrofdagi limfa tugunlari rezektsiya qilinganda;

Shu bilan birga, operatsiya arafasida va operatsiyadan keyin bemor radiobeam kursidan o'tadi va uning maqsadi shakllanish hajmini kamaytirish va operatsiyadan keyin uning qaytalanishini oldini olishdir. Kemoterapevtik preparatlarga Docetaxel, Oxaliplatin, Cisplatin, Epirubitsin va Irinotecan tarkibidagi sitotoksik moddalar kiradi.

* Bemorning kasalligi haqida ma'lumot olgandan so'ng, klinika vakili davolanish uchun aniq narxni hisoblashi mumkin.

Agar kasallik uning rivojlanishining juda kech bosqichlarida aniqlansa, unda jarrohlik operatsiyasi nafaqat samarasiz, balki xavfli hamdir. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, oshqozon adenokarsinomasining ilg'or bosqichlarida jarrohlik aralashuvi bilan saraton kasalligiga chalingan bemorlarning o'lim darajasi 12 foizni tashkil qiladi.

Shunga asoslanib, bunday hollarda shifokorlar boshqa davolash usullarini buyuradilar, ular orasida:

• endoluminal lazer bilan malign o'smani yo'q qilish;
• oshqozon lümenini kengaytiradigan va bemorga oziq-ovqatni o'z-o'zidan yutib yuborishga imkon beradigan endoluminal stentlash orqali saraton hujayralarini yo'q qilish;
• anabolik dorilar va oshqozon faoliyatini yaxshilaydigan dori-darmonlarni qabul qilish.

Muhim: an'anaviy tibbiyot usullari yordamida oshqozon adenokarsinomasini davolash mumkin emas, uni faqat parvarishlash terapiyasi sifatida va faqat shifokor tavsiyasiga binoan qo'llash mumkin.

Qanday asoratlarni keltirib chiqaradi?

Oshqozon shishi quyidagi murakkab jarayonlarga olib kelishi mumkin:

Odamlar oshqozon adenokarsinomasi bilan qancha vaqt yashaydilar?

Saratonning ushbu shakli bilan og'rigan bemorning umr ko'rish davomiyligi ko'plab omillarga bog'liq bo'lib, ularning eng muhimi oshqozon saratoni bosqichidir. Amaliyotga asoslanib, bemorlarning 20 foizi o'simtaning kech tashxisi tufayli taxminan 5 yil yashaydi. Umuman olganda, shifokorlar quyidagi ma'lumotlarni beradilar: birinchi bosqichda omon qolish darajasi 80 foizni, ikkinchi bosqichda - 50 foizni, uchinchi bosqichda - 15 foizdan 38 foizgacha; to'rtinchi bosqich - 5 foizdan ko'p bo'lmagan. Agar oshqozon karsinomasi oxirgi bosqichda aniqlansa, umr ko'rish davomiyligi bir yildan oshmaydi.

Oldini olish

Oshqozon saratoni xavfini minimallashtirish uchun juda oddiy qoidalarga rioya qilish kerak, shu jumladan chekishni tashlash va spirtli ichimliklarni iste'mol qilish, tanani sog'lom va muvozanatli ovqatlanish bilan ta'minlash, ayniqsa. Shuningdek, sog'lig'ining doimiy monitoringi, ayniqsa, oshqozon-ichak trakti bilan bog'liq surunkali kasalliklar mavjud bo'lganda.

Oshqozon saratoni dunyodagi eng keng tarqalgan onkologik patologiyalardan biridir. Bu saraton kasalliklarida o'limning taxminan 30% ni tashkil qiladi. Adenokarsinoma yoki bezlar saratoni barcha oshqozon saratonlarining deyarli 95% ni tashkil qiladi. Uzoq vaqt davomida bu kasallik asemptomatik yoki boshqa kasalliklar (gastrit, duodenit, oshqozon yarasi) kabi "yashirin".

Oshqozon adenokarsinomasi nima

Adenokarsinoma - oshqozon ichki qoplamining (shilliq qavat) bez hujayralaridan rivojlanadigan o'sma. Turli omillar ta'sirida shilliq qavatning hujayralari shikastlanadi, ularni himoya qiluvchi himoya qatlami yo'q qilinadi va normal hujayralar o'simta hujayralariga aylanadi. Neoplazma ko'pincha oshqozonning antral va pilorik qismlarida joylashgan.

Adenokarsinomaning eng keng tarqalgan lokalizatsiyalaridan biri bu oshqozon antrumidir.

Ushbu turdagi saratonning asosiy xavfi erta bosqichlarda asemptomatik kurs bo'lib, bu tashxisni sezilarli darajada murakkablashtiradi va shifokorga kech tashrif buyurishga olib keladi.

Adenokarsinomalarning tasnifi

Saratonni tasniflashda differentsiatsiya darajasi hisobga olinadi. U qanchalik baland bo'lsa, o'simta hujayralari normal, sog'lom epiteliya hujayralariga o'xshaydi. O'simta qanchalik past darajada farqlansa, shunchalik xavfli va xavfli bo'ladi. Ushbu tasnifga ko'ra, adenokarsinomalar quyidagilarga bo'linadi:

• yuqori darajada farqlanadi;
• o'rtacha darajada farqlanadi;
• yomon tabaqalangan (yomon tabaqalangan).

O'sishning ko'rinishi va tabiatiga ko'ra, quyidagi turdagi adenokarsinomalar mavjud:

• yara-saraton - o'simta markazida yarasi bo'lgan tekis shaklga ega;
• polipoid saraton - tashqi tomondan oshqozon polipiga juda o'xshash, aniq chegaralarga ega;
• skirr - oshqozon devorini ko'p miqdorda o'sib chiqadi, erta metastazlar beradi;
• yarali saraton - tashqi ko'rinishida yaraga juda o'xshash, aniq tashxisni faqat biopsiyadan keyin aniqlash mumkin;

Shuningdek, o'simtaning gistologik rasmiga asoslangan gradatsiya mavjud - quvurli, papiller, shilliq adenokarsinomalar.

Sabablari

Adenokarsinomaning rivojlanishi turli omillar ta'sirida oshqozon bezli epiteliy hujayralarining shikastlanishiga asoslanadi:

1. Bez saratoni patogenezida Helicobacter pylori bakteriyasining roli isbotlangan. Bu mikroorganizm oshqozondagi himoya shilliq qavatini buzadigan, shilliq qavat hujayralariga zarar etkazadigan va surunkali yallig'lanishni keltirib chiqaradigan moddalarni chiqaradi. Gastrit, Helicobacter pylori bilan tasdiqlangan infektsiyasi bo'lgan oshqozon yarasi mavjudligi FGDS (fibrogastroduodenoskopiya) bilan muntazam profilaktik tekshiruvlar uchun ko'rsatma hisoblanadi.
2. Nitritlarga boy ovqatlar ham adenokarsinomaga olib kelishi mumkin. Ushbu mahsulotlarga qovurilgan, füme ovqatlar, tez tayyorlanadigan ovqatlar, konservantlarning yuqori miqdori bo'lgan oziq-ovqat kiradi.
3. Tanadagi A, E, C vitaminlari etishmasligi.
4. Chekish, spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish.
5. irsiy omil. Ushbu kasallikning qarindoshlaridan birining mavjudligi sizning oshqozoningizning sog'lig'ini diqqat bilan kuzatib borish uchun sababdir.
6. O'n ikki barmoqli ichak reflyuksi (oziq-ovqatning o'n ikki barmoqli ichakdan oshqozonga qaytishi).

Quyidagi kasalliklar adenokarsinoma rivojlanishiga sabab bo'ladi: gastrit, surunkali oshqozon yarasi, polipoz, oshqozon epiteliyasining displazi mavjudligi.

Alomatlar

Uzoq vaqt davomida adenokarsinoma asemptomatikdir. Bemorni faqat zaiflik, charchoq, asta-sekin vazn yo'qotish kabi umumiy va o'ziga xos bo'lmagan ko'rinishlar bezovta qilishi mumkin. Keyinchalik, gastrit belgilari bilan osongina adashtirilishi mumkin bo'lgan alomatlar qo'shiladi:

• oziq-ovqat iste'moliga qarab, qorin bo'shlig'idagi og'riq;
• oshqozon yonishi, belching (agar o'simta oshqozon kardiyasida joylashgan bo'lsa);
• ishtahaning pasayishi.

Kasallikning keyingi bosqichlarida o'ziga xos belgilar paydo bo'ladi, ular, qoida tariqasida, odamni shifokorni ko'rishga majbur qiladi:

• o'simta pilorik mintaqada joylashganida, pilorik stenoz klinikasi paydo bo'ladi - oz miqdordagi ovqatni qabul qilgandan keyin ham oshqozonda to'liqlik hissi, oshqozonda ovqatning turg'unligi, ko'ngil aynishi;
• o'simtadan mikroqon ketish tufayli odamda anemiya rivojlanadi, qatronli axlatni kuzatish mumkin;
• ovqatlanish odatlari o'zgaradi - go'shtdan nafratlanish bor.

Bu vaqtga kelib, o'simta odatda juda e'tiborsiz qoladi, bu esa tiklanish imkoniyatini sezilarli darajada kamaytiradi.

Kasallikning rivojlanish bosqichlari

Afsuski, dastlabki bosqich kamdan-kam hollarda tashxis qilinadi, ko'pincha bu muntazam diagnostika tadqiqotlari paytida topiladi. Keyingi bosqichlarda omon qolish 5 yilni tashkil qiladi, ammo bu chegarani yengib chiqqanda prognoz 10 yilgacha ko'tariladi. Yosh (50 yoshgacha) bemorlarda tiklanish ehtimoli keksalarga qaraganda yuqori - mos ravishda 20-22% va 10-12%.

Diagnostika

Tekshiruv bemorni yuqorida tavsiflangan belgilar bilan aniqlash bilan boshlanadi. Umumiy qon testi buyuriladi, bu erda qizil qon tanachalari sonining kamayishi (anemiya) va oq qon hujayralarining ko'payishi (yallig'lanish belgisi) bo'lishi mumkin.

Eng informatsion va ishonchli diagnostika usuli biopsiya bilan gastroskopiya hisoblanadi. Ushbu tadqiqot davomida shifokor endoskop orqali oshqozon shilliq qavatini tekshiradi va agar fokal o'zgarishlar bo'lsa, tahlil qilish uchun epiteliyaning bir qismini oladi. Gistologik tekshiruv saratonni 95% aniqlik bilan aniqlash imkonini beradi.

Tekshiruvning rentgen usuli ham qo'llaniladi. Bemor maxsus suyuqlik ichadi - bariy o'z ichiga olgan kontrast; bir muncha vaqt o'tgach, oshqozonning rentgenogrammasi o'tkaziladi, bu plomba nuqsonini yoki joyni aniqlaydi. Bu oshqozon lümeninde o'smaning o'sishi yoki uning devorini yo'q qilish belgisidir.

Ultratovush tekshiruvi qorin bo'shlig'i organlarida metastazlarni aniqlash uchun ishlatiladi. Ko'pincha birinchi metastazlar jigarda, shuningdek, oshqozon va ichakning limfa tugunlarida topiladi.

Shuningdek, bemor uzoq metastazlarni (o'pka, miya, suyaklarga) istisno qilish uchun butun tananing kompyuter tomografiyasidan o'tadi.

Davolash

Adenokarsinomani davolashda bir nechta usullar qo'llaniladi - bu jarrohlik, kimyoterapiya, radiatsiya terapiyasi. Bundan tashqari, an'anaviy tibbiyot retseptlari mavjud va saraton kasalligini davolash uchun ildiz hujayralaridan foydalanish imkoniyati bo'yicha faol tadqiqotlar olib borilmoqda.

Davolash turi, uning hajmi va davomiyligi butunlay o'simta turiga, uning rivojlanish darajasiga, metastazlarning rivojlanishiga, shuningdek bemorning umumiy holatiga va birga keladigan kasalliklarning mavjudligiga qarab belgilanadi. Qo'llaniladigan usullar diapazoni faqat jarrohlik aralashuvidan barcha turdagi davolashning kombinatsiyasiga qadar farq qiladi.

1. Jarrohlik. Bu (metastazlar bo'lmasa) saraton hujayralarini tanadan butunlay olib tashlashga imkon beradigan yagona terapiya turi. U saratonning deyarli barcha bosqichlarida qo'llaniladi, o'simta shunday hajmga etgan yoki qorin bo'shlig'ida juda ko'p tuzilmalarni o'sib chiqqan, uni olib tashlash mumkin bo'lmagan holatlar bundan mustasno. Odatda bu holatda tanadagi o'zgarishlar shunchalik kattaki, bemorga palliativ terapiya, ya'ni og'riqdan xalos bo'lishga va hayot sifatini yaxshilashga qaratilgan davolanish buyuriladi.
2. Kimyoterapiya. O'simta rivojlanishini sekinlashtirish, metastazlarning tarqalishi, simptomlarni engillashtirish uchun ishlatiladi. Jarrohlik davolashdan keyin yoki radiatsiya terapiyasi bilan birgalikda buyuriladi. Hatto zamonaviy kimyoterapiya preparatlari ham juda zaharli bo'lib, ular ko'ngil aynishi, qusish, kellik, vazn yo'qotish shaklida aniq nojo'ya ta'sirlarga ega, ammo esda tutish kerakki, bu davolanishning zaruriy bosqichidir va ulardan foydalanishning noxush oqibatlari vaqtinchalik.
3. Radiatsiya terapiyasi. Bu invaziv bo'lmagan (tanaga jismoniy aralashuvsiz), og'riqsiz protsedura. Tananing ba'zi qismlari (operatsiyadan keyin oshqozon dumlari, limfa tugunlari, metastazlar bo'lgan organlar) ma'lum turdagi nurlanishni oladi. Bu operatsiyadan keyin oshqozonda qolishi mumkin bo'lgan saraton hujayralarini yo'q qilishga imkon beradi, og'riqni engillashtiradi, metastazlarning tarqalishi va o'sishi xavfini kamaytiradi va operatsiyadan keyingi davrda qon ketish ehtimolini kamaytiradi.
4. Immunoterapiya. Metastazning intensivligini kamaytirish, tananing tabiiy antitumor himoya omillarini faollashtirish va o'smaning qaytalanish ehtimolini kamaytirish uchun inson immunitetiga ta'sir qiluvchi dori vositalaridan foydalanish.
5. Ildiz hujayralarini davolash. Davolashning yangi, eksperimental, ammo istiqbolli usuli. Hozirda faqat mamlakatning eng yirik klinikalarida mavjud.
6. Xalq usullari bilan davolash. Oshqozon saratoni uchun bir nechta an'anaviy tibbiyot retseptlari qo'llaniladi:

• Akonit damlamasi. Siz 100 gr olishingiz kerak. akonit ildizi, yuvib tashlang va bir soat davomida qaynoq suv quying. Keyin maydalab, 21 kun davomida 60 daraja spirtni quying. 10 kun davomida ovqatdan 30 daqiqa oldin 200 ml iliq suvda eritib oling, 1 tomchidan boshlab, har kuni 1 tomchi qo'shing.

• Kartoshka rangidagi qaynatma. Kartoshka gullarini to'plang va qorong'i joyda quriting, keyin choping. Bir osh qoshiq xom ashyoni 500 ml qaynoq suv bilan to'kib tashlang, 3 soatga qoldiring. 2 hafta davomida ovqatdan 30 daqiqa oldin kuniga 3 marta 150 ml dan oling. Bir haftalik tanaffusdan keyin kursni takrorlang. Davolash 6 oy davom etadi.

• 33 ta yong'oqni maydalab, 40 kun davomida aroq quying. Olingan damlamani suzing, kuniga 3 marta ovqatdan oldin 1 choy qoshiqda oling. Sovutgichda qorong'i shisha idishda saqlang.

Suratda xalq davolanish usullari

Tayyor yong'oq damlamasini muzlatgichda saqlang Kartoshka gullari to'liq gullash davrida yig'ib olinishi kerak. Akonitning tayyor damlamasini dorixonada sotib olish mumkin

Esda tutingki, an'anaviy dorilar simptomlarni engillashtirishi va tananing umumiy holatini yaxshilashi mumkin, ammo ular saraton kasalligini an'anaviy davolashning o'rnini bosa olmaydi!

Murakkabliklar

Adenokarsinomaning asosiy asoratlari juda rivojlangan patologik jarayon yoki davolanish bilan bog'liq.

• Agar o'simta oshqozon devoriga o'ssa va katta qon tomirlariga zarar etkazsa, odam tomchilab tomizishdan tortib to ko'p (ko'p)gacha turli intensivlikdagi davriy yoki doimiy qon ketishini boshdan kechiradi.
• Jigar, o'pka va boshqa organlarda metastazlarning mavjudligi ularning ishini buzadi va etishmovchilik (jigar, o'pka) rivojlanishiga olib kelishi mumkin.
• Pilor mintaqasida o'simtaning joylashishi uning stenoziga olib keladi.
• O'simta qon tomirlarini siqib chiqarganda, qorin bo'shlig'idagi venoz qon aylanishi buziladi, bu esa astsit paydo bo'lishiga olib keladi (qorin bo'shlig'ida suyuqlik to'planishi).

Saratonni jarrohlik yo'li bilan davolashning asosiy asorati - bu oshqozon bo'shlig'idan qon ketishi, operatsiyadan keyingi yara hududida aniq chandiqlarning paydo bo'lishi va oshqozon orqali oziq-ovqat o'tishining buzilishi. Ba'zi hollarda gastrostomiyani qo'yish, ya'ni oziq-ovqat uchun "bypass" ni yaratish kerak bo'lishi mumkin.

Oldini olish

Adenokarsinoma rivojlanish xavfini kamaytirish uchun profilaktika choralarini bir necha asosiy guruhlarga bo'lish mumkin:

1. Parhez. Ovqat fraksiyonel (kuniga kamida uch marta), kichik qismlarda bo'lishi kerak. Haddan tashqari issiq ovqatdan voz kechish kerak. Ratsiondan tez ovqat, füme go'sht, juda sho'r yoki haddan tashqari pishirilgan ovqatni chiqarib tashlang. A, E, C vitaminlariga (sabzi, tsitrus mevalari, qora smorodina, dengiz baliqlari) boy ovqatlar iste'mol qiling.
2. Turmush tarzini tuzatish. Chekishni va spirtli ichimliklarni iste'mol qilishni tashlash saraton kasalligini rivojlanish xavfini sezilarli darajada kamaytiradi va umumiy farovonligingizni yaxshilaydi.
3. Doimiy tekshiruvlar. Oshqozon muammolari haqida shikoyatlar bo'lmasa ham, har 2 yilda bir marta tekshiruvdan o'tish kerak - EGD va Helicobacter pylori uchun tahlil qilish. Gastrit, oshqozon yarasi, oshqozon poliplari mavjud bo'lganda, bu tekshiruvni tez-tez bajarish kerak.
4. Shifokorga o'z vaqtida tashrif buyurish. Oshqozon og'rig'iga oxirigacha chidamaslik kerak, ayniqsa u boshqa bezovta qiluvchi alomatlar bilan birga bo'lsa. Gastroenterologga o'z vaqtida murojaat qilish kasallikni o'z vaqtida aniqlash imkonini beradi.

Dengiz baliqlari

Oshqozon adenokarsinomasi jiddiy kasallikdir. Uzoq asemptomatik kurs tashxis qo'yishni qiyinlashtiradi va shuning uchun o'z sog'lig'iga e'tibor va profilaktika choralariga rioya qilish unga qarshi kurashda asosiy quroldir.