Bachadon miomasining belgilari. Bachadon miomasi nima qilish kerak. Jarrohlik qachon ko'rsatiladi

Bachadon miomasi - belgilari va davolash

Bachadon miomasi nima? Biz 20 yillik tajribaga ega bo'lgan ginekolog doktor D. M. Lubninning maqolasida paydo bo'lish sabablari, tashxis va davolash usullarini tahlil qilamiz.

Kasallik ta'rifi. Kasallikning sabablari

bachadon miomasi- bu bachadonning surunkali kasalligi bo'lib, unda reproduktiv davr bilan cheklangan turli xil lokalizatsiyadagi bitta yoki bir nechta tugunlarning shakllanishi bilan namoyon bo'ladi. Bachadon miomasi hayz ko'rish boshlanishidan oldin sodir bo'lmaydi va menopauzadan keyin regressiyaga uchraydi.

Ilgari bachadon miomasi bachadonning haqiqiy yaxshi xulqli o‘smasi hisoblanar edi, biroq tadqiqotlar natijasida u o‘simta mezonlariga to‘liq javob bermasligi aniqlandi, shuning uchun mioma o‘simtaga o‘xshash shakllanish deb atala boshlandi.

Bachadon miomasi - bu juda keng tarqalgan kasallik, kasallanish 70-80% ga etadi, ammo ko'p hollarda kasallik asemptomatikdir. Faqatgina 30-40% hollarda miomaning klinik ko'rinishi kuzatiladi.

Bachadon miomasining sabablari hali ham noma'lum. Ilgari gormonal buzilishlar uning rivojlanishiga olib keladi deb taxmin qilingan, ammo bu nazariya butunlay rad etilgan. Bachadon miomalari gormonga bog'liq bo'lgan to'qimalarda hosil bo'ladi va shuning uchun jinsiy gormonlar ta'siriga sezgir, ammo ularning o'sishi gormonal nomutanosiblik bilan qo'zg'atilmaydi.

Bachadon miomasining rivojlanishiga irsiy moyillik mavjudligi taxmin qilinadi. Shuningdek, qora tanlilar va ortiqcha vaznli ayollarda bachadon miomasi ko'proq bo'lishi qayd etilgan. Bachadon miomalari hech qachon malign o'simtaga aylanmaydi va bachadonning malign kasalliklarining rivojlanishiga hech qanday aloqasi yo'q.

Bachadon miomasi ko'pincha 30-40 yoshda tashxislanadi, ammo 16-18 yoshda yosh ayollarda paydo bo'lishi mumkin.

Agar shunga o'xshash alomatlarga duch kelsangiz, shifokoringizga murojaat qiling. O'z-o'zidan davolamang - bu sog'liq uchun xavfli!

Bachadon miomasining belgilari

Ko'p hollarda bachadon miomasi o'zini namoyon qilmaydi. Faqat 30-40% hollarda ayolning hayot sifatini buzishi mumkin.

Bachadon miomasining asosiy belgilari:

1. Ko'p hayz ko'rish
2. Quviqqa bosim hissi (tez-tez siyish), to'g'ri ichakka bosim (ichak harakatining qiyinligi)
3. Qorin bo'shlig'ida, orqada, jinsiy aloqa paytida og'riq
4. Qorin bo'shlig'ining kengayishi
5. Bepushtlik (kamdan-kam)
6. Abort

Bachadon miomasi belgilarining rivojlanishi tugun yoki tugunlarning joylashishiga, shuningdek ularning hajmiga bog'liq. Tugun bachadon bo'shlig'idan qanchalik uzoqda bo'lsa, kasallikning asemptomatik bo'lishi ehtimoli shunchalik yuqori bo'ladi. Bachadon bo'shlig'ida deformatsiyalangan yoki butunlay joylashgan shartli kichik, santimetr o'lchamdagi tugunlar og'ir hayz ko'rishga olib kelishi mumkin, bachadon devorida yoki uning tashqarisida bu o'lchamdagi tugun kasallikni asemptomatik qiladi. 6-8-10 yoki undan ko'p santimetrli katta tugunlar allaqachon bachadonning umumiy hajmini oshira boshlaydi, ya'ni qorin bo'shlig'ining ko'payishi, shuningdek, siydik pufagi yoki to'g'ri ichakdagi bosim sifatida namoyon bo'ladi. Shu bilan birga, bachadon bo'shlig'ining kattalashishi va hayz ko'rish oxirida bachadon qisqarishi jarayonlarining buzilishi tufayli mo'l-ko'l hayz ko'rishi mumkin.

Bachadon miomasining patogenezi

Bachadon miomasi silliq mushak va biriktiruvchi to'qima tolalarining har xil birikmasidan iborat turli o'lchamdagi yumaloq shakllanishdir. Miyomning katta tugunlari 20 sm ga yetishi mumkin, bachadonning o'zi esa tugunlar bilan - to'liq muddatli homiladorlikning o'lchami.

Bachadon miomasi bitta va ko'p bo'lishi mumkin, ya'ni bachadonda bir nechta kichik tugunlar yoki kichik tugunlar va bir nechta katta yoki bitta katta tugunlarning kombinatsiyasi bo'lishi mumkin.

Ma'lumki, bachadondagi har bir tugun bir-biridan mustaqil ravishda bitta hujayradan o'sib boradi, bu esa bo'linish jarayonini qo'zg'atadigan nuqsonni oladi. Ayol jinsiy gormonlari bachadon miomasining o'sishida asosiy omil hisoblanadi. Estrogenlar mioma hujayralarida progesteron retseptorlari shakllanishini rag'batlantiradi, progesteron esa hujayra bo'linishini qo'zg'atadi. Boshqacha qilib aytganda, ikkita ayol gormoni bir-birini to'ldiradi, ammo bachadon miomasining o'sishini rag'batlantiradigan asosiy gormon progesterondir.

Bachadon miomasining tugunlari oldindan aytib bo'lmaydigan tezlikda o'sadi: ba'zilari juda tez o'sishi mumkin - oyiga bir necha santimetrgacha, boshqalari juda sekin - yiliga 5-7 mm. Ba'zi tugunlar o'sishni to'xtatib qo'yishi mumkin va bir necha yil davomida hajmi oshmaydi. Ba'zi tugunlar o'zlarining qon ta'minotini mustaqil ravishda buzishi va nekrozga olib kelishi mumkin, buning natijasida tugun o'ladi, hajmi kamayadi va endi o'smaydi.

Bachadon miomasining o'sishiga tashqi omillarning ta'siri haqida ilmiy dalillar yo'q. Ya'ni, vannalar, saunalar, massajlar, bronzlash va fizioterapiya bachadon miomasining o'sishiga ogohlantiruvchi ta'sir ko'rsatmaydi.

Umuman olganda, bachadon miomasining xulq-atvorini oldindan aytib bo'lmaydi, faqat ma'lumki, ba'zi tugunlar homiladorlik paytida faol o'sishni boshlaydi va tug'ilgandan keyin ular hajmi kamayadi, bachadon miomasi menopauzadan keyin o'smaydi va teskari rivojlanishdan o'tadi va sodir bo'lmaydi. hayz boshlanishidan oldin (menarche).

Bachadon miomasining tasnifi va rivojlanish bosqichlari

Bachadon miomasining lokalizatsiyasiga qarab, bu sodir bo'ladi:

1. Intramural (mushaklararo) - bachadon devorining qalinligida o'sadi
2. Subserous (subperitoneal) - bachadondan tashqarida joylashgan;
3. Submukozal (submukozal) - bachadon bo'shlig'ida o'sadi
4. Bachadon bo'yni - serviksdan

Aralash lokalizatsiya mavjud, masalan: intramural-subseroz mioma, ya'ni tugun bachadon devoridan o'sadi, lekin qisman tashqariga siljiydi. Bundan tashqari, tugunlar bachadon bo'shlig'iga nisbatan o'sish yo'nalishini tavsiflaydi. Shunday qilib, bachadon miomasi markazga qarab o'sishi, ya'ni bo'shliqqa qarab o'sishi yoki markazdan qochma, ya'ni tashqi tomonga o'sishi mumkin.

Bachadon bo'shlig'iga yoki tashqi konturga nisbatan lokalizatsiyasiga qarab submukozal (submukozal) va subseröz lokalizatsiya tugunlari ham turlarga bo'linadi. Agar tugun to'liq bachadon bo'shlig'ida joylashgan bo'lsa - bu 0-toifa mioma, 50% - 1-toifa, 30% dan kam - 2-tur. Subserous tugunlar ham xuddi shunday deb ataladi. Subseroz tugunning nol turi "pedunkulatsiyalangan mioma" deb ham ataladi, pedikula ham ingichka, ham keng bo'lishi mumkin.

Hozirgacha mamlakatimizda bachadon miomasining klassifikatsiyasi bachadon hajmining haftalardagi homiladorlik davriga mos kelishidan kelib chiqqan holda qo'llaniladi. Misol uchun, siz bunday xulosani topishingiz mumkin: "bachadon miomasi 11-12 hafta". Ushbu tasnif o'ta sub'ektiv va mutlaqo ma'lumotga ega emas. Bir nechta kichik tugunlar yoki kichik shilliq osti tugunlari bo'lgan bachadon hajmi kattalashmasligi mumkin. Katta tugunlar bachadon hajmini assimetrik ravishda oshiradi va turli shifokorlar bachadonning umumiy hajmini boshqacha baholaydilar, bu esa tugun o'sishi dinamikasini noto'g'ri talqin qilishga olib kelishi mumkin. Ushbu tasnif tugunlarning soni va lokalizatsiyasini tavsiflamaydi, bu kasallikni davolash taktikasini belgilaydi.

Bachadon miomalari bitta va ko'p. Qancha tugun hosil bo'lishini va ular qanchalik tez o'sishini nima aniqlaydi - noma'lum. Umuman olganda, tugun o'sishi dinamikasi oldindan aytib bo'lmaydi. Homiladorlik davridan tashqari, tugunlarning ko'pchiligi progesteron ta'sirida o'sishni boshlaganda, bachadon miomasining o'sishiga ta'sir qiluvchi ilmiy jihatdan tasdiqlangan yagona omil yo'q. Menopauza boshlanganidan keyin bachadon miomasi teskari rivojlanishga uchraydi - tugunlar hajmi kamayishni boshlashi kerak, ularda distrofik o'zgarishlar yuz beradi.

Ba'zi tugunlar qon ta'minoti buzilganligi sababli o'z-o'zidan o'lishi mumkin. Tugunning bunday "o'z joniga qasd qilish" ni kasallikning ijobiy natijasi deb hisoblash kerak.

Bachadon miomasining asoratlari

Bachadon miomasining eng ko'p uchraydigan asoratlari temir tanqisligi anemiyasi bo'lib, u hayz ko'rishda qon yo'qotishning bosqichma-bosqich o'sishi fonida rivojlanadi. Uning namoyon bo'lishi har doim ham bemor tomonidan o'z vaqtida sezilmaydi. Anemiya fonida zaiflik kuchayadi, ish qobiliyati, kognitiv funktsiyalar pasayadi, terining, tirnoqlarning va sochlarning holati yomonlashadi. Ko'pincha bu shikoyatlar bilan bemor anemiya tashxisini qo'yadigan terapevtlarga murojaat qiladi va uni bachadon miomasi tashxisi qo'yilgan ginekologga tekshirish uchun yuboradi.

Bachadon miomasining mavjudligi reproduktiv funktsiyani amalga oshirishni murakkablashtirishi mumkin. Bachadon bo'shlig'ida lokalizatsiya qilinganida yoki uni sezilarli darajada deformatsiya qilganda, miomalar kontseptsiya yoki homiladorlikning oldini oladi. Katta tugunlar yoki ko'plab miomalar bilan kattalashgan bachadon qorin bo'shlig'ining ko'p qismini egallashi mumkin, siydik yo'llarini siqib chiqaradi, bu siydik chiqishi va buyraklarning shikastlanishiga olib keladi.

Bachadon miomasi bilan homiladorlik ba'zi hollarda homilaning rivojlanishida kechikish, erta tug'ilish, membranalarning erta yorilishi, xomilalik vaznning pastligi va mehnatning zaifligi bilan birga bo'lishi mumkin.

Bachadon miomasining diagnostikasi

Bachadon miomasini tashxislash qiyin emas. Kafedrada tekshiruv paytida shifokor bachadon miomasining mavjudligiga shubha qilishi mumkin, bachadonning ko'payishi va uning tuberkulyozini aniqlaydi, ammo qo'llar bilan tekshirish tugunlarning soni, hajmi va lokalizatsiyasi nuqtai nazaridan ma'lumot bermaydi. Ultratovush tekshiruvi bachadon miomasini tashxislash uchun oltin standart hisoblanadi. Aksariyat hollarda bu usul kasallikni tavsiflash uchun etarli. Ultratovush tekshiruvi ikkita datchik yordamida amalga oshirilishi kerak: vaginal va qorin bo'shlig'i (qorin bo'shlig'i orqali), bachadondan kichik masofada joylashgan bo'lishi mumkin bo'lgan subseroz tugunlarni o'tkazib yubormaslik uchun. Barcha tugunlarning o'lchamlari va lokalizatsiyasini batafsil tavsiflashdan tashqari, bachadon miomasi tugunlarining bachadon devorlari va uning bo'shlig'iga nisbatan joylashishini grafik tasvirini bajarish kerak, boshqacha qilib aytganda, qanday qilib chizish kerak. bu tugunlar bachadonda joylashgan. Bu kasallikni davolash uchun to'g'ri taktikani tanlash uchun muhimdir, chunki faqat og'zaki tavsif turli yo'llar bilan talqin qilinishi mumkin.

Agar bachadonning o'lchami shunchalik katta bo'lsa, ultratovush imkoniyatlari uni to'liq baholashga imkon bermasa, tos a'zolarining MRIni o'tkazish tavsiya etiladi. Ushbu usul kasallikning butun rasmini batafsil ko'rsatadi va tugunlarning hajmini va aniq lokalizatsiyasini baholashga imkon beradi.

Ba'zi hollarda tugunning lokalizatsiyasini aniqlashtirish uchun ular histeroskopiyaga murojaat qilishadi - endoskopik usulda kamera bachadon bo'shlig'iga kiritiladi va bachadon bo'shlig'i vizual tarzda baholanadi.

Bachadon miomasini davolash

Bachadon miomasining barcha holatlari davolanishni talab qilmaydi. Asemptomatik bachadon miomasi davolanishga muhtoj emas, faqat quyidagi mezonlarga javob bergan taqdirdagina:

1. Bemorda temir tanqisligi anemiyasi belgilari yo'q.
2. Bemorning yoshi 35 yoshdan oshgan va homiladorlikni rejalashtirmagan
3. Tugunlar yoki o'smaydi yoki alohida tugunlarning o'sish tezligi (subseroz yoki intramural-subseröz lokalizatsiya) yiliga 1 sm dan oshmaydi.

Boshqa barcha holatlarda davolanish talab etiladi.

Bachadon miomasi o'z-o'zidan xavfli emasligi sababli, men yana bir bor takrorlayman: u hech qachon xavfli o'smaga aylanmaydi.

Bachadon miomasini davolashda asosiy maqsadlar:

1. Hayz paytida qon ketishini to'xtating
2. Bachadonning siydik pufagi, to'g'ri ichakdagi bosimini to'xtating, qorin bo'shlig'idagi o'sishni olib tashlang
3. Homilador bo'lish va bola tug'ish imkoniyatini ta'minlang
4. Progressiv tugun o'sishini to'xtating.

Shunday qilib, bachadon miomasini davolashni boshlashdan oldin, siz qanday vazifani bajarayotganingizni aniq hal qilishingiz kerak, chunki davolash usulini tanlash bunga bog'liq bo'ladi.

Bugungi kunda bachadon miomasini davolash uchun quyidagi usullardan foydalanish maqbuldir:

1. Miyomektomiya (bachadon miomasini jarrohlik yo'li bilan olib tashlash)
2. Bachadon arteriyalarini embolizatsiya qilish (miomalarga qon ta'minoti to'xtatiladigan usul, buning natijasida ular o'ladi)
3. Ulipristal asetatni dori bilan davolash - preparat bachadon miomasining o'sishini rag'batlantiradigan asosiy gormon bo'lgan progesteron retseptorlarini bloklaydi.

Boshqa barcha davolash usullari samaradorligining ilmiy dalillariga ega emas (zuluklar, gomeopatiya, o'simlik preparatlari, xun takviyeleri) yoki etarli darajada samarali emas, ya'ni ta'sir vaqtinchalik (FUZ ablasyonu, GnRH agonistlari) yoki umuman samarasizdir. (Mirena spiral, kontratseptivlar).

Davolash usulini tanlashda quyidagi ma'lumotlarni hisobga olish kerak:

1. Bemorning yoshi
2. Reproduktiv rejalar: hozirgi vaqtda (yaqin kelajakda) homilador bo'lish istagi, bir kun kelib homilador bo'lishni rejalashtirmaydi yoki yo'q.
3. Maqsad qo'ying (2-bandga qarang)

Bachadonni to'liq olib tashlash - histerektomiya ham bachadon miomasini jarrohlik davolashdir. Bachadonni olib tashlash ob'ektiv ravishda faqat gigant miomalarda, bachadonning umumiy hajmi homiladorlikning 20-25 haftasiga to'g'ri kelganda ko'rsatiladi, ammo istisnolar mavjud. Boshqa barcha holatlarda, bachadon miomasi yuqorida tavsiflangan uchta davolash usuli yordamida organni olib tashlamasdan davolanishi mumkin.

Prognoz. Oldini olish

Bachadon miomasi uchun prognoz ko'p hollarda qulaydir. Faqat rivojlangan holatlarda organni saqlab qolish yoki reproduktiv funktsiyani tiklash mumkin emas. Bachadon miomasi ko'pincha sekin o'sadi. Qoida tariqasida, bemorlarning o'zlari yillar davomida ginekologga tashrif buyurishmaydi, bu kasallikning dastlabki bosqichida va davolashda o'z vaqtida tashxis qo'yish imkonini bermaydi. Shu bilan birga, shifokorlarning o'zlari ko'pincha uzoq vaqt davomida hech qanday chora ko'rmasdan tugunlarning bosqichma-bosqich o'sishini kuzatadilar va keyin faqat organni olib tashlashni taklif qilishadi.

Bachadon miomasining sabablari noma'lum bo'lganligi sababli, hech qanday profilaktika choralari taklif qilinmagan. Ba'zi tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, gormonal kontratseptivlarni qabul qilish bachadon miomasi ehtimolini 24% ga kamaytiradi. Massaj, quyosh vannalari, sport va vannalardan voz kechish bachadon miomasini olish ehtimolini kamaytirmaydi.

Agar siz 21 yoshdan boshlab yiliga bir marta tos a'zolarining ultratovush tekshiruvidan o'tsangiz, kasallikning dastlabki bosqichini o'z vaqtida aniqlab, profilaktik davolanishni amalga oshirishingiz mumkin.

Shifokor ayolga bachadon miomasi tashxisini e'lon qilganda, u, albatta, vahima qo'yadi.

Nima bu? Nima tahdid soladi? Nima uchun mioma qo'rqinchli? U portlashi mumkinmi? Nima qilish kerak? Bu savollar deyarli har bir insonning miyasidan o'tadi.

Siz umidsizlikka tushmasligingiz va xafa bo'lmasligingiz kerak, bachadon miomasi endi jumla emas, balki turli usullar bilan davolanadigan kasallikdir.

Bachadonni olib tashlashning hojati yo'q - shifokorlar bir necha o'n yillar oldin ushbu davolash usulini qo'llashgan. Endi shifokorlarning arsenalida miyoma shakllanishi bilan kurashishning ko'plab minimal invaziv va konservativ usullari mavjud bo'lib, ular ayolning reproduktiv organini saqlab qolishga imkon beradi.

Myoma nima

Bachadon fibromiyomasi, albatta, onkologiya emas va bu shakllanishni o'simta deb atash mutlaqo to'g'ri emas.

Bachadon miomasi o'simtaning yaxshi shakllanishi bo'lib, uning rivojlanishi reproduktiv organning devorlarida yoki uning bo'ynida sodir bo'ladi.

Qoidaga ko'ra, myoma bir nechta xarakterga ega, ammo kasallikning yagona shakli rivojlanishi odatiy hol emas.

O'simtaga o'xshash mioma shakllanishi biriktiruvchi va mushak to'qimalarining hujayralaridan rivojlanadi. Ko'pgina shifokorlar bu kasallikni endometriumdagi giperplastik o'zgarishlar bilan bog'lashadi.

Miomaning rudimenti embrionning rivojlanishi davrida shakllanadi va gormonlar muvozanati vaqtida u o'sishni boshlaydi, degan nazariya mavjud. Gormonal tartibga solish buzilgan taqdirda, mushak tolalarining faol bo'linish jarayoni boshlanadi, ba'zi hujayralar esa yo'q qilinadi.

Immun tizimi bunga giperplaziyani qo'zg'atish orqali javob beradi. Shunday qilib, neoplazma o'sishni boshlaydi.

Bundan tashqari, miomaning o'sishiga o'simta o'sadigan bachadon arteriyalarining tuzilishi ta'sir qiladi.

Quyida muhokama qilinadigan bir qator qo'zg'atuvchi omillar ham bachadon devorlariga salbiy ta'sir ko'rsatadi, bu esa miyomatoz tugunning o'sishiga olib keladi.

Shifokor dastlabki tashxisni qo'ygandan so'ng, oldingi tekshiruvning to'g'ri ekanligiga ishonch hosil qilish uchun ultratovush tekshiruvidan o'tish tavsiya etiladi vaginal zond bilan.

Mioma uch bosqichda rivojlanadi:

• ta'lim urug'i- faol zonani shakllantirish;
• tugunning mikroskopik hajmi. Agar hozirgi vaqtda gistologik tahlil o'tkazilsa, normal miyometriyal hujayralarni patologiklardan ajratish hali ham mumkin emas. Yuqorida aytib o'tilganidek, bu jarayon embrion rivojlanish davrida ham sodir bo'ladi va agar o'simta rivojlanishi uchun turtki bo'lmasa, myoma chaqaloqlik davrida qoladi;
• paydo bo'ladi ta'limning aniq chegaralari, bu miomaning o'sishini anglatadi.

Bu qanchalik tez sodir bo'lishi miomaning aniq qaerda joylashganiga bog'liq.

Kasallikning belgilari

Ushbu kasallik bilan bog'liq alomatlar qanday?

Miyomatoz tugunning boshlanishining dastlabki bosqichlarida ayol ko'p hollarda kasallikning hech qanday alomati yoki belgilarini sezmaydi. Kamdan kam hollarda, diqqatli ayol qorinning pastki qismida og'irlik va yaqinlik paytida noqulaylikni sezishi mumkin.

Miomaning keyingi belgisi - lomber mintaqada og'riq paydo bo'lishi. Ammo ular hayzdan oldin og'riq sifatida qabul qilinishi mumkin.

• ginekologik tekshiruv, uning davomida shifokor palpatsiya orqali shakllanishni his qilishi yoki ko'zgular yordamida uning mavjudligini aniqlashi mumkin. Shifokor, shuningdek, bemor bilan suhbat o'tkazadi va ayolning tarixini hisobga olgan holda umumiy klinik ko'rinishni tuzadi;
• . Bu eng informatsion texnika bo'lib, uning samaradorligi deyarli 100% ni tashkil qiladi. Ushbu tadqiqot qorin bo'shlig'i yoki transvaginal usulda o'tkazilishi mumkin;
• histeroskopiya. Bu maxsus optik uskunalar yordamida amalga oshiriladi, uning davomida turli xil jarrohlik manipulyatsiyalari amalga oshirilishi mumkin. Histeroskopik tekshiruv vaqtida organning yaxlitligi saqlanadi. Uskunalar servikal kanalga kiritiladi va tasvirni monitorga uzatadi;
• kolposkopiya. Ushbu tadqiqot bilan shifokor nafaqat o'simta mavjudligini tasdiqlashi, balki mikroskop ostida tekshirish uchun biomaterialni ham olishi mumkin;
• laparoskopiya. Qorin bo'shlig'ida kichik ponksiyon amalga oshiriladi, u erda organning holati haqida batafsil ma'lumot beruvchi va tadqiqot uchun biomaterialni o'rgatadigan maxsus qurilma o'rnatiladi;
• Rentgen, KT, MRI;
• laboratoriya sinovlari umumiy qon va siydik testini o'z ichiga oladi. Boshqa usullar ma'lumotga ega bo'lmasa ham, ta'lim haqida ma'lumot beruvchi qirib tashlash ham belgilanishi mumkin.

Quyidagi fotosuratda bachadon miomasining transvaginal ultratovush tekshiruvi ko'rsatilgan.

Qanday o'lchamlar bo'lishi mumkin

Mioma shakllanishining hajmi ultratovush yordamida aniqlanishi mumkin. Bachadon ham miomaning o'sishi bilan ortadi, shuning uchun ko'pincha natijalar akusherlik haftalarida mioma hajmini ko'rsatadi.

Miomalarning o'lchamlari bo'yicha tasnifi quyidagicha ko'rinadi:

• kichik - 2 sm gacha, 4 yoki 5 akusherlik haftasi;
• o'rta - 6 sm gacha, 6-11 hafta;
• katta - 6 sm dan ortiq, 12 hafta yoki undan ko'p.

Neoplazma katta hajmga etganidan so'ng, u boshqa ichki organlarning ishiga aralasha boshlaydi.

Erta bosqichda o'smani qanday aniqlash mumkin

Miomatoz shakllanish ko'p sonli tomirlar bilan o'ralganligi sababli, qon ketish uning birinchi belgilari bo'lishi mumkin. Yosh qizlar tsikl etishmovchiligiga duch kelishlari mumkin.

Menstrüel siklus bilan bog'liq muammolar miyom borligining juda muhim belgisi bo'lib, bu mutaxassisga murojaat qilish uchun yaxshi sababdir.

Menstrüel qon miqdori yoki intermenstrüel qon ketishining ko'payishi tufayli ayolda gemoglobin past bo'ladi va miomaning yana bir erta belgisi rivojlanadi - temir tanqisligi anemiyasi.

Formaning faol o'sishi bilan qorin bo'shlig'ida og'riqlar paydo bo'ladi, pastki orqa va orqa og'riy boshlaydi.

Ba'zi hollarda harorat ko'tarilishi mumkin, siyish, ich qotishi, bepushtlik bilan bog'liq qiyinchiliklar mavjud.

Haroratning subfebril raqamlargacha doimiy ko'tarilishi o'smaning xavfli alomati bo'lishi mumkin.

Og'riq

Miyomdagi og'riqlar o'tkir yoki og'riqli bo'lishi mumkin.

Og'riqning intensivligi miyomatoz shakllanishning lokalizatsiyasiga, uning hajmiga, shuningdek, mumkin bo'lgan asoratlarning mavjudligiga bog'liq.

Submukozal mioma bilan qorinning pastki qismi doimo og'riydi. Og'riqning sababi o'simta tomonidan atrofdagi to'qimalarning siqilishi bo'lib, bu ularning qon aylanishining buzilishiga olib keladi. Krampli og'riqlar tanqidiy kunlardan oldin paydo bo'ladi va hayz ko'rish tugagandan so'ng ular yo'qoladi.

Interstitsial mioma bilan og'riq faqat shakllanish katta hajmga etganida paydo bo'ladi. Og'riq hayzdan oldin kuchayadi va paroksismal bo'lishi mumkin.

Lomber og'riq barcha myoma shakllanishiga xos emas.

Agar biron bir og'riq bo'lsa, shifokoringizga murojaat qilishingiz kerak.

o'z-o'zidan regressiya

Miomalarning regressiyasi uning kamayishi hisoblanadi.

Miomalar gormonga bog'liq bo'lgan o'smalar bo'lganligi sababli, tegishli davolanishsiz regressiya qilish mumkin emas.

Menopauza paytida ayolning tanasida estrogen darajasi pasayadi va bu miyomatoz shakllanishning o'sishini to'xtatishga, shuningdek uning biroz pasayishiga olib keladi, ammo bu davrda miomalarning to'liq yo'qolishi haqida gap yo'q. davri. Qanday bo'lmasin, kasallikdan butunlay qutulish uchun neoplazmani gormonal davolash kerak bo'ladi.

Konservativ davolash usullari

Tibbiy davolanishning maqsadlari:

• ta'limning o'sishini inhibe qilish;
• fibromalarning hajmini kamaytirish;
• mumkin bo'lgan asoratlarning oldini olish.

Tayinlangan:

• og'iz kontratseptivlari - Regulon, Janine va hokazo.;
• gonadotropin agonistlari - Zoladex, Buserelin, Diferelin;
• antiprogestogenlar - Mifepriston;
• gestagens - Utrozhestan, Duphaston.

FUS-ablation, shuningdek, miomadan qutulishning konservativ usullarini nazarda tutadi - bu holda o'simta ultratovush to'lqinlari yordamida yo'q qilinadi.

Giyohvand moddalar, ularning dozalari va davolanish muddati faqat bemorning yoshiga, klinik ko'rinishiga, mioma turiga, uning hajmiga va fon kasalliklari mavjudligiga qarab vakolatli mutaxassis tomonidan belgilanishi mumkin.

Jarrohlik

Kasallikni konservativ davolash mumkin bo'lmagan hollarda, neoplazmani jarrohlik yo'li bilan olib tashlash buyuriladi:

• bachadon arteriyasi embolizatsiyasi- o'simtaning qon bilan ta'minlanishi to'xtatilishi tufayli shakllanish buziladi;
• miyomektomiya- organlarni saqlash operatsiyasi, unda faqat tugunlar olib tashlanadi;
• histerektomiya- miyomatoz tugun bachadon bilan birga olib tashlanadi.

Kasallikning oqibatlari

Bir paytlar miomalar saratondan oldingi holat deb hisoblangan, chunki mutaxassislar shakllanishning yomon xulqli jarayonga aylanishi xavfi ancha yuqori deb hisoblashgan. Bugungi kunda bu mavzu o'z ahamiyatini yo'qotdi, chunki tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, yaxshi xulqli miomalarning saratonga aylanishi juda past.

Boshqa xavflar:

• shishning tez o'sishi, buning natijasida u yaqin atrofda joylashgan to'qimalar va organlarga bosim o'tkaza boshlaydi. Bu normal qon oqimining bloklanishiga va to'qimalarning oziqlanishining pasayishiga olib keladi;
• anemiyaga olib keladigan kuchli qon ketish;
• gidronefroz va pielonefrit rivojlanishi;
• abort;
• homilaning gipotrofiyasi yoki gipoksiyasi;
• bepushtlik;
• endometriyal giperplaziya.

Bachadon miomasi xavfli nima, shuningdek, o'qing

Homiladorlik davridagi asoratlar

Agar miomasi bo'lgan ayol homilador bo'lishga muvaffaq bo'lsa (kamdan-kam hollarda), unda quyidagi xavflar yuzaga kelishi mumkin:

• oyoqning buralishi;
• bo'yinning normal yopilishining mumkin emasligi (agar tugun servikal mintaqada joylashgan bo'lsa);
• ta'limning tez o'sishi;
• fetoplasental etishmovchilik;
• tromboz;
• bachadon yorilishi;
• abort;
• past platsenta;
• platsentaning ajralishi;
• preeklampsi;
• kamqonlik.

Homiladorlik davrida miyomatoz shakllanishi bilan bog'liq barcha asoratlar juda jiddiy va kasalxonada davolanishi kerak.

Ayol shifokor tomonidan belgilab qo'yilgan dietaga rioya qilishi va platsenta-xomilalik qon oqimini yaxshilashga qaratilgan terapiyadan o'tishi kerak.

Formatsiyaning faol o'sishi bo'lsa, miomani olib tashlash uchun endoskopik jarrohlik amalga oshirilishi mumkin. Bu holda homiladorlik saqlanib qolishi mumkin.

bachadon miomasi(sinonimlari: fibromioma, fibroma) - bachadonning mushak to'qimasidan rivojlanadigan, asosan biriktiruvchi to'qima elementlaridan iborat yaxshi o'sma. 35 yoshgacha bo'lgan mioma bilan kasallanish ayollarning umumiy sonida 35-45% ni tashkil qiladi. Kasallikning eng yuqori darajasi 35-50 yosh guruhiga to'g'ri keladi, ammo yaqinda bachadon miomasi "yoshroq" bo'lib qoldi va ko'pincha yosh reproduktiv yoshdagi ayollarda tashxis qilinadi.

Bachadon tuzilishidagi joylashuviga qarab, miomaning quyidagi turlari ajratiladi:
- interstitsial (yoki intramural) - o'simta bachadon devorining qalinligida joylashgan;
- submukozal - o'simtaning muhim qismi bachadon bo'shlig'iga chiqadi, bu esa bo'shliqning deformatsiyasiga olib keladi;
- subserous - o'simta subperitoneal tarzda o'sadi.

Bachadon miomasining sabablari

Bachadon miomasining rivojlanishiga olib keladigan mumkin bo'lgan sabablar:

Hayz ko'rish siklining muvaffaqiyatsizligi bilan klinik jihatdan namoyon bo'ladigan gormonal buzilishlar: hayz ko'rishning kech boshlanishi, juda og'ir davrlar, bu jinsiy gormonlarning keskin o'zgarishiga olib keladi - estrogen va progesteron darajasining oshishi yoki aksincha, pasayishi;
- tartibsiz jinsiy hayot, ayniqsa 25 yoshdan boshlab; jinsiy hayotdagi nomutanosiblik - qiziq fakt shundaki, orgazmga erishish bilan bog'liq muammolarga duch kelgan ayollarda bachadon miomasi ko'proq uchraydi;
- mexanik omillar: abort, diagnostik kuretaj, travmatik tug'ilish;
- genetik moyillik;
- birga keladigan kasalliklar: yuqori qon bosimi, semizlik, diabetes mellitus, qalqonsimon bez kasalliklari;
- harakatsiz turmush tarzi.

Bachadon miomasining belgilari

Ko'pincha bachadon miomasi hech qanday alomat bermaydi va ginekolog tomonidan profilaktik tekshiruv vaqtida topilma hisoblanadi. Yoki shunday bo'ladiki, alomatlar ancha silliqlashadi va ko'pincha normaning bir varianti sifatida qabul qilinadi. Eng yorqin alomatlar o'simtaning submukozal joylashuvi va har qanday turdagi miomalarning katta o'lchamlari bilan kuzatiladi.

Sizni ogohlantirishi mumkin bo'lgan bachadon miomasining mumkin bo'lgan belgilari:

Ko'p va uzoq muddatli hayz ko'rish (menorragiya). Ba'zida qon ketish shunchalik ko'pki, ayolning prokladkalarni almashtirishga vaqti yo'q. Ko'pincha hayz ko'rish bilan bog'liq bo'lmagan asiklik qon ketish mavjud - "metrorragiya". Menorragiya va metrorragiya temir tanqisligi anemiyasiga olib keladi - gemoglobin darajasi asta-sekin kamayadi. Zaiflik, terining rangsizligi bor, bu har doim ham sezilmaydi va umumiy buzuqlik sifatida qabul qilinadi;
- Qorinning pastki qismida va pastki qismida og'riqlar. Agar miyomatoz tugundagi qon aylanishi buzilgan bo'lsa, unda og'riqlar o'tkirdir. Biroq, ko'pincha o'simta asta-sekin o'sib boradi va mioma katta bo'lsa ham, og'riqlar tabiatda juda og'riqli bo'ladi;
- qo'shni organlarning funktsiyasini buzish - siydik va oshqozon-ichak trakti, xususan, bu siydik pufagi va to'g'ri ichakka tegishli - o'simta bu organlarni siqib chiqaradi. Natijada, siyish, surunkali konstipatsiya bilan bog'liq qiyinchiliklar bo'lishi mumkin.

Shu sababli, bachadon miomasi bilan og'rigan bemorlar ko'pincha urolog va proktologlarga murojaat qilishadi.

Yuqoridagi belgilar mavjud bo'lganda, ginekolog bilan maslahatlashish zarur.

Bachadon miomasining diagnostikasi

Miomani tashxislash qiyin emas. Ginekologik tekshiruvda - bachadon hajmi kattalashgan. Tashxisni tasdiqlash uchun qo'shimcha tadqiqot usullari qo'llaniladi:

Akusher-ginekolog, t.f.n. Kristina Frambos

Myoma - bu devor yoki bachadon bo'shlig'idagi biriktiruvchi to'qimadan o'sadigan yaxshi o'sma. Ko'pincha ayollar 30-35 yoshdan keyin bu muammoga duch kelishadi. Ammo yaqinda kasallik ko'pincha yoshroq yoshdagi ayollarda uchraydi.

Bu nima - bachadon miomasi, nimadan va nima uchun paydo bo'ladi, kasallikni erta bosqichlarda (kichik o'lchamlarda) va undan keyin qanday va nima bilan davolash mumkin?

umumiy tavsif

Kasallik bachadon hujayralarining tez va nazoratsiz bo'linishi natijasida yuzaga keladi. Bu jarayon estrogenlarning (ayol jinsiy gormonlari) ko'payishi tufayli yuzaga keladi.

Qon testi gormonal muvozanatni aniqlamaydi. Ko'pincha kasallik mushak to'qimalariga mexanik shikastlanish (abortlar, intrauterin vositalar, yallig'lanish) natijasi bo'lishi mumkin.

Miomalar turli o'lchamdagi nodulyar neoplazmalardir reproduktiv organning ichki yoki tashqi yuzasida paydo bo'lishi. Bir nechta tugunlar ko'proq uchraydi.

Bunday shakllanishlarning o'lchami "haftalar" da, shuningdek, homiladorlikning turli bosqichlarida bachadonning kattaligi hisobga olinadi. Bu ta'limning o'sishini to'g'ri aniqlash imkonini beradi. Odatda o'simta mushak qavati ichida joylashgan.

Ilgari, yaxshi xulqli shakllanish (mioma) vaqt o'tishi bilan yomon xulqli (saraton) ga aylanadi, degan fikr mavjud edi.

Biroq, so'nggi tadqiqotlar bu nazariyani rad etadi. Bu kasalliklar turli to'qimalardan hosil bo'lishi ilmiy jihatdan isbotlangan. Saraton miomaning asorati sifatida paydo bo'lishi mumkin, ammo bu juda kam uchraydi.

Hatto neoplazma hajmining tez o'sishi har doim ham onkologiya belgisi emas. Ammo bu yaxshi xulqli o'sma yoki yo'qligini aniqlash uchun faqat to'liq tekshiruvdan so'ng mumkin.

Sabablari

Bachadon miomasining paydo bo'lishi ko'p sabablarga ko'ra qo'zg'atilishi mumkin. Asosiy omil estrogen gormonining yuqori darajasi, past - progesteron bo'ladi.

Buni aniqlash uchun bitta qon tekshiruvi etarli bo'lmaydi. Umuman gormonal holatni aniqlash kerak.

Gormonal kasalliklarga qo'shimcha ravishda umumiy sabablardir:

• irsiyat;
• adenomiyoz;
• qandli diabet;
• ginekologik kasalliklar;
• bir nechta abortlar (shu jumladan);
• gipertenziya;
• endokrin kasalliklar;
• stress;
• semizlik;
• yomon ekologiya;
• intrauterin kontratseptiv vositalardan foydalanish;
• gipodinamiya;
• ichki organlarning surunkali shikastlanishi;
• orgazmning etishmasligi;
• tartibsiz jinsiy aloqa.

Tug'ilgan ayollarda tugunlarning paydo bo'lish ehtimoli kamroq ekanligi isbotlangan. Ko'pincha bu neoplazma homiladorlik paytida paydo bo'lishi mumkin. Ayniqsa, birinchi homiladorlik kech bo'lsa.

muhim kasallikning rivojlanishida ayolning ovqatlanishi muhim rol o'ynaydi.

Ratsionda go'sht, yog'lar, uglevodlar, shirinliklar, tez ovqatlarning ustunligi, tolaning etishmasligi ayol gormonlari darajasini oshiradi va semirishga yordam beradi.

Fermentlangan sut mahsulotlari, sabzavotlar, donlar, mevalardan foydalanish shish paydo bo'lish ehtimolini sezilarli darajada kamaytiradi.

Turlarning tasnifi: bu qanday

Tugunlarning o'lchamiga va joylashishiga qarab Bachadon miomasining 3 turi mavjud:

• yoki mushak ichiga - mushak qatlamining o'rtasida joylashgan, katta o'lchamlar bilan tavsiflanadi;
• submukozal - bo'shliq ichida o'sadi, bu uning deformatsiyasiga olib keladi;
• subserous - tashqi tomondan joylashgan, qorin bo'shlig'iga o'sadi.

Kasallikning alohida turi mavjud - "oyoqdagi" mioma. U tor yoki keng asosda o'sib, uni organning devorlari bilan bog'laydi.

Bu submukozal yoki subseroz bo'lishi mumkin, ya'ni bachadon bo'shlig'ining tashqarisida yoki ichida joylashgan. Juda kamdan-kam hollarda neoplazma bo'yin qismida joylashgan bo'lishi mumkin. O'sish tezligiga qarab, oddiy va profillash mavjud.

Tarkibiga ko'ra o'smaga bo'linadi fibroma(biriktiruvchi to'qimadan) va leyomioma(mushaklardan).

Alomatlar va belgilar: o'z vaqtida qanday aniqlash mumkin

Erta bosqichda kichik bachadon miomasi sezilarli alomatlar bilan birga kelmaydi. Siz uni keyingi ginekologik tekshiruvda topishingiz mumkin.

Bachadon miomasi o'sishi bilan erta belgilar paydo bo'lishi mumkin:

• uzoq, og'ir va tartibsiz hayz ko'rish;
• ich qotishi;
• bepushtlik;
• qon ketishi;
• anemiya;
• tez-tez siyish;
• pastki qorinda og'irlik va doimiy og'riq;
• jinsiy aloqa paytida dog'lar paydo bo'lishi;
• pastki orqa og'riq;
• qorin bo'shlig'idagi o'sish og'irlikning sezilarli darajada oshishi bilan bog'liq emas;
• tez-tez abortlar.

Oyoqdagi xavfli bachadon miomasi nima? "Oyoqlar" burilganda, shishning yallig'lanishi va yorilishi paydo bo'ladi. Bu kuchli qon ketishiga, qorinning pastki qismida o'tkir og'riqlarga, isitmaga olib keladi. Bu holat o'limga olib kelishi mumkin.

O'sish davrida bachadon miomasining submukozal shakliga olib keladi doimiy, to'xtovsiz qon ketish, unda temir tanqisligi kamqonligi bilan bog'liq vaziyatning asoratlanish xavfi yuqori bo'lib, hamma narsa o'tkir kramp og'rig'i bilan birga keladi.

Homiladorlik davrida tugunlar ko'pincha abort yoki platsenta etishmovchiligiga olib keladi.

Bu davrda o'smaning o'sishi ham homila gipoksiyasini keltirib chiqaradi, bu esa erta yoki uzoq muddatli tug'ilishga olib kelishi mumkin.

Nima qilish kerak, kimga murojaat qilish kerak

Kasallikni o'z-o'zidan aniqlash mumkin emas. Yuqoridagi belgilar paydo bo'lganda, ginekolog tomonidan tekshiruvdan o'tish kerak.

Ushbu belgilar bachadon yoki tuxumdonlar saratoni, endometrioz kabi xavfli kasalliklar bilan birga bo'lishi mumkin. Kasallikning sababini aniqlash uchun to'liq tibbiy ko'rikdan o'tish kerak.

Kasallikni boshlamaslik uchun odam o'tishi kerak yiliga kamida ikki marta ginekolog tomonidan rejalashtirilgan tekshiruv.

Diagnostika choralari

Ko'pincha kasallik ginekologik tekshiruv vaqtida bachadonning kattalashishi, devorlarining qalinlashishi yoki deformatsiyasi bilan aniqlanishi mumkin.

Shishning joylashishini va hajmini aniqlash uchun genital organlarning ultratovush tekshiruvi.

Bachadon miomasi uchun qanday testlarni o'tkazish kerak? Onkologik kasalliklarni istisno qilish uchun o'sma belgilari, biokimyoviy va gormonal qon testlari uchun test o'tkaziladi.

Agar kerak bo'lsa, shifokor histeroskopiya, rentgenografiya, endoskopiya, kuldoskopiyani buyurishi mumkin.

Kasallikning to'liq rasmini olish uchun kompyuter tomografiyasi, servikoskopiya va koagulyatsion tahlil ham qo'llaniladi.

Davolash usullari va sxemalari

Bachadon miomasini davolash mumkinmi va qanday qilib aniq? Terapiya ham jarrohlik, ham konservativ usulda amalga oshiriladi.

Kasallikning dastlabki bosqichida, o'simtaning kattaligi 1-2 sm dan oshmasa, dori-darmonlarni davolash qo'llaniladi.

Og'riq va tez o'sib borayotgan bachadon miomasi bilan og'ir qon ketish bo'lsa, jarrohlik tavsiya etiladi.

Agar kasallikning alomatlari bo'lmasa, tugunlarning kattaligi kichik, o'sish sodir bo'lmasa, u holda davolanish mutaxassisning doimiy kuzatuvi, parhez, muntazam ultratovush tekshiruvidan iborat bo'lishi mumkin.

Og'riq va o'rta o'smalar bilan gormonal dorilar buyuriladi. Biroq, o'simtani butunlay yo'q qiladigan dorilar yo'q.

Barcha vositalar faqat simptomlarni vaqtincha engillashtirishi, o'simta tugunlarining hajmini kamaytirishi mumkin.

Ushbu dorilarga quyidagilar kiradi:

GnRH agonistlari: Leuprorelin (Eligard, Prostap), Buserelin, Goserelin, Triptorelin (Diferelin). Operatsiyadan oldin shishning hajmini kamaytirish uchun bunday mablag'larni oyiga bir marta qo'llang. Davolash kursi olti oy.

Ushbu dorilar tanadagi estrogen miqdorini kamaytiradi, ammo uzoq muddatli foydalanish osteoporozga olib keladi. Davolash tugagandan so'ng, tugunlar yana faol o'sishni boshlaydi.

Og'zaki kontratseptivlar: Novinet, Rigevidon, Marvelon. Qoida tariqasida, ular shishning hajmini kamaytirmaydi, ammo og'riqni yaxshi engillashtiradi va qon ketishini olib tashlaydi.

• Antiprogestogenlar shish hajmini kamaytirish va simptomlarni engillashtirish. Operatsiyaga tayyorgarlik ko'rish uchun ishlatiladi.
• Antigonadotropinlar: Nemestrane, Danazol. Tugunlarning kattaligi kamaymaydi, faqat simptomlarni yo'q qiladi. Ushbu dorilar juda kamdan-kam hollarda qo'llaniladi, chunki ular juda ko'p yon ta'sirga ega: tanada va yuzda soch o'sishi, ovozning o'zgarishi, akne.

Jarrohliksiz davolashning eng xavfsiz usuli hisoblanadi fokuslangan ultratovush ablasyonu.

U tomograf nazorati ostida amalga oshiriladi va o'simtani ultratovush nurlari bilan isitish va yo'q qilishdan iborat.

Ushbu protsedura shikastlanmagan va og'riqsizdir, hech qanday nojo'ya ta'sir ko'rsatmaydi, homilador bo'lishni va kelajakda bola tug'ishni osonlashtiradi.

Katta hajmdagi va tugunlarning tez o'sishi, og'ir qon ketishi yoki nekroz bo'lsa, jarrohlik talab qilinishi mumkin.

Agar ayol farzand ko'rishni rejalashtirmasa, u menopauzani boshlaydi va tugun doimiy va og'ir qon ketish bilan birga tez o'sib chiqsa, u holda tavsiya etiladi. reproduktiv organni to'liq olib tashlash.

Boshqa hollarda, bachadon miomasini olib tashlash uchun operatsiya yoki miyomektomiya, Jarrohlik davolashning bir necha turlari mavjud:

• laparoskopiya (qorin bo'shlig'idagi kichik teshiklar orqali);
• embolizatsiya (femoral arteriya orqali);
• histeroskopiya (qin orqali).

Kasallikning oldini olish:

• dietaga rioya qilish;
• abortni istisno qilish;
• ginekolog tomonidan muntazam tekshiruv;
• genital organlarning yallig'lanish kasalliklarini o'z vaqtida davolash.

Bolaning tug'ilishini kechiktirmang. Birinchi tug'ilish uchun optimal yosh - 22-25 yosh.

Aytgancha, emizish kelajakda neoplazmalar xavfini sezilarli darajada kamaytirishi mumkin. Ammo 35 yildan keyin tug'ilish tavsiya etilmaydi.

Ushbu videodan siz bachadon miomasi haqida ko'proq bilib olishingiz mumkin:

Shifokor bilan maslahatlashmasdan davolanishda xalq davolanish usullaridan foydalanish mutlaqo mumkin emas.

Sog'lig'ingizga g'amxo'rlik qilish yaxshiroqdir: to'g'ri ovqatlaning, o'z-o'zini davolash qilmang, stressdan qoching va immunitet tizimini mustahkamlang.

Bachadon miomasi - bu nima va nima uchun xavfli? Semptomlar va davolash

Myoma - eng keng tarqalgan yallig'lanishsiz ginekologik patologiyalardan biri bo'lib, ko'plab zamonaviy mutaxassislarning fikriga ko'ra, haqiqiy o'smalarga tegishli emas.

Bu turli xil zarar etkazuvchi omillar ta'sirida yuzaga keladigan somatik hujayra mutatsiyasi natijasida rivojlanadigan mezenximal kelib chiqishi bachadon devorining mushak qatlamining yaxshi, gormonal boshqariladigan giperplaziyasi.

U bir-biriga bog'langan mushak va biriktiruvchi to'qima tolalaridan tashkil topgan o'simta shaklida taqdim etiladi. Klinik amaliyotda bachadon tanasining miomasi va bachadon bo'yni miomasi topiladi.

Bu nima?

Bachadon miomasi bachadonning mushak qavatida - miyometriumda paydo bo'ladigan yaxshi xulqli o'smadir. Bu ayollarning eng keng tarqalgan kasalliklaridan biri bo'lib, barcha ginekologik kasalliklarning 12-25% chastotasiga etadi.

Bachadon miomasining eng yuqori darajasi kech reproduktiv davrda va menopauzadan oldin sodir bo'ladi. Miomaning haqiqiy tarqalishi ancha yuqori va Rossiyada ham, chet elda ham 70% dan oshadi degan fikr mavjud.

Bachadon miomasining sabablari

Mioma polietiologik kasallik bo'lib, uning rivojlanishida quyidagi xavf omillari ma'lum rol o'ynashi mumkin:

• gormonal nomutanosiblik;
• ayol jinsiy a'zolarining yallig'lanish patologiyasi;
• intrauterin kontratseptivlarni qo'llash, masalan, spirallar;
• tug'ilishning murakkab kursi;
• abort qilish;
• adenomiyoz;
• semizlik;
• qalqonsimon bez, buyrak usti bezlari, gipotalamus-gipofiz tizimining organlari kasalligi.

Mioma gormonga bog'liq o'simta bo'lib, uni quyidagi faktlar tasdiqlaydi:

• jinsiy gormonlar uchun retseptorlar o'simta to'qimalarida topiladi;
• qoida tariqasida, menopauza boshlanganidan va jinsiy gormonlar darajasining keskin pasayishidan so'ng, o'smalar teskari rivojlanishga uchraydi;
• ko'pincha mioma reproduktiv yoshdagi ayollarda paydo bo'ladi, ularning tanasida estrogenlarning yuqori miqdori mavjud;
• menopauzadan keyin estrogen o'z ichiga olgan dorilarni qabul qiladigan ayollarda mioma paydo bo'lishi mumkin.

Tasniflash

Miomalarning lokalizatsiyasiga qarab, klinik amaliyotda bir nechta atamalar mavjud:

1. Bachadon poyasi miomasi alohida gradatsiya emas, chunki poyada shilliq osti va subseroz mioma bo'lishi mumkin. Ta'rifda pedikulaning o'lchami, keng yoki tor asosdagi mioma qayd etilishi mumkin.
2. Interstitsial yoki mushak ichiga mioma - neoplazma bachadonning mushak devorida joylashgan.
3. Submukoz yoki shilliq osti miomalari - o'simta bachadonning shilliq qavati ostida to'g'ridan-to'g'ri o'sib, bachadon bo'shlig'iga kiradi.
4. Subseröz miomalar - neoplazma bachadon yuzasining tashqi tomonida joylashgan bo'lib, bachadon va qorin bo'shlig'i organlarini ajratib turadigan membrana bilan ajralib turadi.

Bachadon miomasining birinchi belgilari

Dastlabki bosqichda kichik o'lchamdagi bachadon miomasi sezilarli alomatlar bilan birga kelmaydi. Siz uni keyingi ginekologik tekshiruvda topishingiz mumkin.

Bachadon miomasi o'sishi bilan birinchi belgilar paydo bo'lishi mumkin:

• uzoq, og'ir va tartibsiz hayz ko'rish;
• ich qotishi;
• bepushtlik;
• qon ketishi;
• anemiya;
• tez-tez siyish;
• pastki qorinda og'irlik va doimiy og'riq;
• jinsiy aloqa paytida dog'lar paydo bo'lishi;
• pastki orqa og'riq;
• qorin bo'shlig'idagi o'sish og'irlikning sezilarli darajada oshishi bilan bog'liq emas;
• tez-tez abortlar.

Oyoqdagi xavfli bachadon miomasi nima? "Oyoqlar" burilganda, shishning yallig'lanishi va yorilishi paydo bo'ladi. Bu kuchli qon ketishiga, qorinning pastki qismida o'tkir og'riqlarga va isitmaga olib keladi. Bu holat o'limga olib kelishi mumkin.

Alomatlar

Katta o'lchamdagi tugunlar bilan qo'shni organlarning funktsiyalari buzilishi sodir bo'ladi: ich qotishi, siydik pufagining bo'shatilmasligi, tez-tez siyish. Ba'zi hollarda o'simta tugunlari buyrakdan siydik chiqishining yanada buzilishi bilan siydik yo'llarining siqilishiga olib kelishi mumkin, bu esa buyrakning o'limiga olib keladi. Qo'shni organlarning siqilish belgilari ko'pincha katta tugunlar va tugunlarning past lokalizatsiyasi bilan namoyon bo'ladi.

1. Interstitsial bachadon miomasi (tugunlarning mushaklararo joylashuvi bilan) uzoqroq, ko'proq va og'riqli davrlarga olib keladi. Ayniqsa, tez-tez mo'l-ko'l, uzoq va og'riqli hayz ko'rish bachadon miomasi va adenomiyozning kombinatsiyasi bilan kuzatiladi. Shuningdek, tugunning mushaklararo o'sishi bilan uning bir qismi bachadon bo'shlig'iga qarab o'sishi mumkin. Miomalarning bunday lokalizatsiyasi bilan tugunning submukozal o'sishi bilan bir xil alomatlar qayd etiladi va ularning zo'ravonligi tugunning submukozal qismining o'lchamiga bog'liq.
2. Tugunning shilliq ostidagi joylashuvi (submukozal mioma) uchun mo'l-ko'l hayz ko'rish eng xarakterlidir va katta o'lchamlarda tugun bachadon bo'shlig'ining katta maydonini egallashni boshlaganda, jinsiy yo'ldan qonli oqindi o'z siklini yo'qotadi. , va ba'zan umuman to'xtamaydi. Tugunning bunday joylashuvi bilan bemor deyarli har doim genital traktdan ko'p miqdorda qonli oqindi tufayli anemiya rivojlanadi. Submukozal miomalar kramp og'rig'iga sabab bo'lishi mumkin, bu ko'pincha hayz kunlarida sodir bo'ladi. Submukozal tugun bachadon uchun o'ziga xos "begona" tana bo'lib, u o'zini ozod qilishga harakat qiladi. Ba'zida bunday tugunlar hatto o'z-o'zidan "tug'ilishi" mumkin. Bu jarayon juda kuchli kramp og'riqlari va qon ketishi bilan birga keladi.
3. Subseroz (subperitoneal) miomalar ko'pincha klinik jihatdan og'riqli alomat sifatida namoyon bo'ladi. Og'riq qorinning pastki qismida va / yoki pastki orqa qismida lokalizatsiya qilinadi. Ularning tashqi ko'rinishi bachadonning ligamentli apparati kuchlanishi va kichik tos suyagining nerv pleksuslariga o'sib borayotgan miomalarning bosimi bilan bog'liq. Tugunda qon aylanishini buzgan holda, og'riq o'tkir va juda kuchli.

Og'riq har uchinchi ayolda mioma rivojlanishi bilan birga keladi va boshqa kelib chiqishi mumkin. Kichik o'lchamdagi interstitsial tugunlar bilan og'riqli hayz ko'rish kuzatiladi. Doimiy og'riqli og'riqlar tugunlarning aniq o'sishi bilan kuzatiladi. Tugun nekrozi bilan og'riq sindromi aniqlanadi, tana haroratining ko'tarilishi, intoksikatsiya hodisalari bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, bemorda "oyog'ida" subseroz tugunlar bo'lsa, favqulodda vaziyat paydo bo'lishi mumkin. Yupqa "oyoq" bilan tugun o'ralgan; tugunda elektr ta'minoti uzilib qolgan. Bu holat ko'pincha o'tkir holat bilan namoyon bo'ladi: kuchli og'riq sindromi, peritonitning mumkin bo'lgan rivojlanishi. Bunday holatda shoshilinch jarrohlik aralashuvi talab etiladi.

Diagnostika

Mioma shakllanishiga shubha qilingan diagnostika jarayoni quyidagi tadbirlarni o'z ichiga oladi:

1. Anamnez to'plami. Bemorning yosh mezonlariga alohida ahamiyat beriladi, chunki bunday miyomatoz patologiya asosan reproduktiv yoshdagi ayollarda uchraydi. Qoida tariqasida, ayollar hayz ko'rish haqida shikoyat qiladilar, ular uzoqroq, ko'proq, og'riqli, tartibsiz bo'lishi mumkin.
2. Tos a'zolarining ultratovush diagnostikasi myoma shakllanishini aniq aniqlashga, uning parametrlarini, joylashishini aniqlashga yordam beradi.
3. Ginekologik tekshiruv. Kerakli vositalar yordamida ginekologik kafedrada amalga oshiriladi. Bachadon tanasining kattaligi, tuxumdonlarning joylashishi, bachadon bo'yni shakli va harakatchanligi va boshqalar hisobga olinadi.
4. Diagnostik kuretaj. Odatda endometriyal o'zgarishlarni aniqlash, shuningdek, bachadon bo'yni yoki bachadon saratonini istisno qilish uchun amalga oshiriladi.
5. Histerografik tadqiqot. Histerografiya bachadon bo'shlig'ini vizual ravishda ko'rish imkonini beruvchi radiopak usullarini nazarda tutadi. Buning uchun bachadon tanasiga kontrast agenti yuboriladi, so'ngra rasm olinadi.
6. Laparoskopiya. Shunga o'xshash texnika jarrohlik usullarini nazarda tutadi. Laparoskop qorin pardaning teshiklari orqali kiritiladi va monitorda o'rganilayotgan organning tasvirini ko'rsatadi. Jarayon davomida gistologiya yoki kichik o'smalarni olib tashlash uchun biomaterialni olish mumkin va hokazo.
7. Histeroskopik tekshiruv. Bachadon bo'shlig'ini ko'rishga yordam beradi. Bachadonga kiritilgan maxsus jihozlar yordamida amalga oshiriladi. Bu usul nafaqat diagnostika, balki terapevtik hamdir. Shu tarzda, turli xil poliplar olib tashlanadi, gistologik tekshirish uchun biomaterial olinadi.

Bachadon miomasini davolashga yondashuv shakllanish bosqichiga qarab belgilanadi.

Bachadon miomasini qanday davolash mumkin?

Bachadon miomasini davolashning ikkita asosiy usuli mavjud:

1. Konservativ davo - dori vositalari va invaziv bo'lmagan muolajalar yordamida.
2. Jarrohlik davolash - jarrohlik aralashuvi orqali.

Davolash usulini tanlash bachadon miomasining klinik belgilarining og'irligiga, miyomatoz tugunning kattaligiga, ayolning yoshiga va kelajakda farzand ko'rish niyatiga bog'liq.

Konservativ usul gormonal dorilarni og'iz orqali va in'ektsiya yo'li bilan qo'llashga, shuningdek simptomatik terapiyaga (og'riqni yo'qotish, anemiyani davolash, qon yo'qotilishini kamaytirish va boshqalar) asoslangan. Konservativ terapiya faqat o'simta o'sishini to'xtatish uchun samarali. Bachadon miomasini konservativ tarzda yo'q qilish mumkin emas. Shuning uchun jarrohlik bo'lmagan davolash usuli asosan katta tug'ish yoshidagi ayollarda qo'llaniladi.

Shu bilan birga, o'simtaning o'sishi menopauza davrining boshlanishiga qadar cheklanadi. Bu vaqtda o'simtaning o'z-o'zidan rezorbsiyasi ehtimoli yuqori.

Miomani jarrohliksiz davolash

Bachadon miomasini jarrohliksiz davolash - tegishli dietaga rioya qilish, immunomodulyatorlarni qo'llash, o'simlik dori vositalari, ruxsat etilgan fizioterapiya muolajalari va gormonal dorilarni qo'llashni o'z ichiga olgan chora-tadbirlar majmui.

Davolash kursi quyidagi bosqichlardan iborat:

• Ginekologik sohadagi yuqumli jarayonlarning yallig'lanishga qarshi terapiyasi;
• Immunitet tizimini maxsus preparatlar bilan faollashtirish;
• dietani va dietani sozlash;
• Endokrin tizimni normalizatsiya qilish;
• Bir tekis psixo-emotsional fonni shakllantirish;
• Qon ketishini bartaraf etish;
• Anemiyani davolash;
• Menstrüel tsiklni normal holatga keltirish.

Uyda bachadon miomasini jarrohliksiz davolash quyidagi dorilarni qo'llashdan iborat:

1. Antiprogestogenlar. Mifepriston (RU-486) ​​ko'pincha jarrohlikdan oldin yoki miomani davolash uchun tayyorgarlik terapiyasi sifatida ishlatiladi. Ushbu preparat nafaqat patologiyaning alomatlarini yo'q qiladi, balki shakllanish hajmini kamaytirishga yordam beradi.
2. Gonadotropinni chiqaradigan gormon agonistlari. Ushbu guruhdagi dorilarga quyidagilar kiradi: triptorelin - (Decapeptyl, Diferelin, Decapeptil depo), buserelin, goserelin (Zoladex), leuprorelin (Lukrin deposi). Bachadon miomasini davolash uchun ushbu dorilarni qo'llashning salbiy tomoni shundaki, terapiya tugagandan so'ng tugunlar hajmi tiklanishi mumkin va bu dorilarni uzoq muddat qo'llash mumkin emas, chunki bu osteoporoz va boshqa kasalliklarning rivojlanishiga olib kelishi mumkin. estrogen etishmasligi tufayli ayol tanasi uchun oqibatlar. Ushbu dorilarni qo'llashdan keyin olti oy ichida mioma hajmi 50% ga kamayishi va mioma belgilarining intensivligi ham kamayishi mumkin. Ko'pincha, bu dorilar jarrohlik paytida qon yo'qotilishini kamaytirish uchun operatsiyadan oldin bachadon miomasini qisqartirish uchun ishlatiladi.
3. Kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlari. Bularga bunday kombinatsiyalar kiradi: etinil estradiol bilan desogestrel (Mersilon, Marvelon, Novinet), norgestrel bilan etinil estradiol (Ovidon, Rigevidon). Ushbu vositalar qorinning pastki qismida og'riqlar, qon ketish kabi bachadon miomasining alomatlarini samarali ravishda kamaytirishga yordam beradi. Biroq, bachadon miomasini davolash uchun uning hajmini kamaytirish uchun ushbu guruh tabletkalari ustuvor ahamiyatga ega emas, chunki ular har doim ham tugunlarning pasayishiga olib kelmaydi. Bunday terapiya ta'siri ostida faqat boshlang'ich o'lchami 1,5 sm dan oshmagan tugunlar hajmini kamaytirish mumkin.
4. Gestagens. Bugungi kunda bunday mablag'lardan foydalanish munozarali masaladir, chunki ba'zi shifokorlar bachadon miomasi uchun bunday dorilarni, xususan, dydrogesteronni (Dufaston) qo'llash mumkin emas deb hisoblashadi. Boshqalar, ushbu preparatni qo'llash to'liq oqlanadi, deb hisoblashadi, chunki bu progesteron etishmasligi miomaning o'sishiga olib keladi. Bachadon miomasi uchun linestrenol (Orgametril, Eskluton), medoksiprogesteron asetat (Provera, Depo-Provera), nor-etisteron (Norkolut, Primolut-Nor) kabi vositalar bilan terapiyaning samaradorligi isbotlanmagan, shuning uchun ko'plab ginekologlar buni tavsiya etmaydi. dorilar. Biroq, bu vositalarni endometriyal giperplaziya va bachadon miomasining kombinatsiyasi bilan qo'llash oqlanadi. Miyomlarning o'sishi faqat biron bir gormonning etishmasligi yoki ko'pligidan kelib chiqmaydi, balki gormonlar o'rtasidagi muvozanatdan kelib chiqadi, shuning uchun bunday dorilarni qo'llash hamma joyda amalga oshirilmasligi kerak, lekin agar ko'rsatilsa.
5. Antigonadotropinlar. Danazol (Vero-Danazol, Danazol, Danoval, Danol, Danogen), gestrinon (Nemestran). Bachadon miomasida ushbu dorilar bilan davolash kamdan-kam qo'llaniladi, chunki ular tugunlarning hajmini kamaytira olmaydi, faqat mioma belgilarining intensivligini kamaytirishga yordam beradi, bundan tashqari, ular bir qator kiruvchi yon ta'sirlarga ega, masalan, akne, ovozning o'zgarishi, tanadagi va yuzdagi soch o'sishi. Mioma uchun ushbu dorilar faqat boshqa davolash usullarining samarasizligi bilan qo'llanilishi mumkin.

Miomaning FUS ablatsiyasi

Katta miqdordagi energiyani aniq lokalizatsiya qilingan hududga o'tkazish tufayli tugunlarning to'qimalarini yuqori intensivlikdagi ultratovush bilan isitishga asoslangan miomani davolash usuli, shundan so'ng tugun to'qimalarining yo'q qilinishi - termal nekroz. Operatsion printsipi kattalashtiruvchi oyna bilan quyosh nurlarining kontsentratsiyasiga juda o'xshaydi. Bugungi kunda usulni ishlab chiqishning eng yuqori cho'qqisi - yo'naltirilgan ultratovush manbai (stolga o'rnatilgan emitent) va MRI apparatining kombinatsiyasi. Ultratovushni o'tkazish qorin old devori orqali amalga oshiriladi. MR tomografi lokalizatsiyani va, eng muhimi, real vaqtda isitish haroratini nazorat qiladi.

Usul sog'lom to'qimalarga zarar bermasdan, aniq belgilangan hududni yo'q qilishga imkon beradi. "Davolangan" va sog'lom to'qimalar o'rtasidagi zona faqat bir necha qator hujayralardir. Shunday qilib, fokuslangan ultratovush tekshiruvi "ideal jarrohlik asbobi" tushunchasiga har qachongidan ham yaqinlashdi. bemorlar. Fokuslangan ultratovushga ta'sir qilish uchun substrat myomada joylashgan biriktiruvchi to'qimadir.

Birlashtiruvchi to'qima energiyani yaxshi to'playdi va termal nekroz uchun zarur bo'lgan haroratga erishishga imkon beradi. Shunday qilib, barcha miomalarning 70% ni tashkil etadigan fibromiyomalar FUS davolashga juda yaxshi javob beradi. Leiomyomalar yoki hujayrali miomalar, ta'sir qilish va yuqori intensiv qon ta'minoti uchun substrat yo'qligi sababli FUSni davolash uchun mutlaqo mos kelmaydi, bu esa to'qimalarni etarli darajada isitishga imkon bermaydi.

Usulni sinovdan o'tkazish va uni klinik amaliyotga tatbiq etish jarayonida bemorlarning noto'g'ri tanlanishi tez-tez relapslarni keltirib chiqardi va bu usulning samarasizligi sifatida noto'g'ri talqin qilindi. FUS ablasyon ehtimolini baholash uchun bemor miyom turini aniqlaydigan MRIdan o'tishi kerak. So'nggi paytlarda davolangan bemorlarning retrospektiv tadqiqotlari asosida turli mualliflarning ko'plab ishlari, agar u to'g'ri qo'llanilsa, bachadon miomasini davolashning boshqa usullaridan ko'rsatkichlar jihatidan kam bo'lmagan usulning yuqori samaradorligini ko'rsatdi.

Bachadon miomasi uchun FUS ablatsiyasini qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar bachadon miomasini organni saqlovchi davolashning standart ko'rsatkichlari hisoblanadi. Ginekolog tomonidan qo'yilgan klinik vazifalarga qarab, texnologiya to'rtta taktik variantda qo'llanilishi mumkin. 1. Bachadon miomasini organni tejaydigan davolash. 2. Bachadon miomasining klinik ko'rinishining oldini olish (bu miyomatoz tugunlarning o'sishi bilan bog'liq holda kutilayotgan ambulatoriya amaliyotidan voz kechishga imkon beradi). 3. Miyoma tugunini transservikal miyomektomiyaga tayyorlash (FUSni yo'q qilish natijasida tugunning kattaligi va qon oqimining intensivligi pasayadi, bu mumkin bo'lgan asoratlar xavfini sezilarli darajada kamaytiradi va operatsiyani osonlashtiradi); 4. Jarrohlik davolashni kechiktirish maqsadida.

Boshqa usullardan farqli o'laroq, bachadon miomasining FUS-MRI ablasyonu invaziv bo'lmagan, organlarni tejaydigan usul bo'lib, kasalxonaga yotqizmasdan, og'riqsizdir, boshqa usullarga qaraganda ayolni muvaffaqiyatli homiladorlikning eng yuqori imkoniyatlarini saqlaydi, asoratlarning eng past foiziga ega. bachadon miomasini davolash uchun ishlatiladigan barcha usullar (hozirda 0,05% dan kam). Usul Idoralar (Yevropa), FDA (AQSh), MHLW (Yaponiya), CFDA (Xitoy), ANVISA (Braziliya), Kanada FDA, KFDA (Koreya), RF, Tayvan kabi ko'plab mamlakatlarda tan olingan.

Bachadon arteriyasi embolizatsiyasi (BAA)

Bu bachadon va miomaning ma'lum qismlariga qon ta'minotini to'xtatish uchun bachadon arteriyalariga maxsus plastik to'plarni kiritishdir. BAA protsedurasi foydalanish uchun juda cheklangan ko'rsatkichlarga ega va asosan 40 yoshdan oshgan ayollarda submukoz mioma va og'ir bachadon qon ketishida qo'llaniladi.

Evropa va Amerika akusherlik va ginekologlar jamiyatining tavsiyalariga ko'ra, reproduktiv yoshdagi ayollarda bachadon arteriyasini embolizatsiya qilish usullaridan foydalanish taqiqlanadi. Adabiyotda bachadon arteriyasining muvaffaqiyatsiz embolizatsiyasining oqibatlarini ko'rsatadigan juda ko'p nashrlar mavjud. Qoidaga ko'ra, bu 25-35 yoshdagi yosh tug'ilgan ayollardir, ular umuman davolanishni talab qilmaydigan kichik miomalar uchun BAA protsedurasi natijasida farzand ko'rish imkoniyatidan mahrum bo'lishadi.

Mioma uchun bachadonni olib tashlash operatsiyasi qachon ko'rsatiladi?

Bachadon miomasini radikal jarrohlik yo'li bilan davolash uchun ko'rsatmalar:

1. 12 xaftadan boshlab o'simta o'lchamlari (katta o'simta qo'shni organlarni, qon tomirlarini siqib, ularning normal faoliyatiga xalaqit beradi);
2. Miyomatoz tugunning tez o'sishi (yiliga 4 haftadan);
3. Mioma katta qon ketishining sababidir;
4. Qattiq og'riq sindromi;
5. Oyoqning buralishi va miyomatoz tugunning nekroti;
6. Submukozal miyomatoz tugunning tug'ilishi;
7. Endometrioz va miomaning kombinatsiyasi;
8. Malign fibromalarga shubha.

Miomaning o'lchamiga, joylashishiga va turiga qarab, shifokor uni yo'q qilish uchun eng qulay operatsiya turini tanlaydi. Bugungi kunda miyomektomiya uchta usulda amalga oshiriladi:

• laparoskopiya - qorin bo'shlig'idagi kichik teshik orqali;
• maxsus vosita - histeroskopiya yordamida vagina orqali;
• tarmoqli jarrohlik - ochiq usul, qorinning pastki qismidagi kesma orqali (juda kamdan-kam hollarda);
• agar tejamkor operatsiyalarni amalga oshirish mumkin bo'lmasa va mioma o'sishini boshqa yo'llar bilan to'xtatishning iloji bo'lmasa, davolash bachadonning to'liq rezektsiyasini - histerektomiyani o'z ichiga oladi.

Gisterektomiya va laparotomiya jarrohlikning eng mashhur usullaridir, chunki ular bir qator afzalliklarga ega: operatsiyadan keyin tez tiklanish, homilador bo'lish va kelajakda bola tug'ish qobiliyatini saqlab qolish va operatsiyadan deyarli to'liq izlarning yo'qligi.

Oldini olish

Bachadon miomasining oldini olish dietani kuzatish, uyqu va dam olish, stressli vaziyatlarni kamaytirishdan iborat. Bachadon miomasining oldini olishning muhim usuli - o'z vaqtida homiladorlik va tug'ish (25 yoshgacha), shuningdek, ginekolog tomonidan profilaktik tekshiruvlar.