Orqa miya konusining joylashuvi normasi. Orqa miya. Miya poyasi: medulla oblongata. Orqa miyaning anatomik va fiziologik xususiyatlari

Orqa miya kanalining konjenital kistalari

Orqa miya kanalining konjenital kistalari kam uchraydigan disembriogen kasalliklar toifasiga kiradi va ko'p hollarda erkaklarda uchraydi. Bolalarda o'murtqa kanal kistalari erta yoshdan boshlab 20-30 yoshgacha va undan kattaroq paydo bo'lishi mumkin. Kistlar ko'pincha torakal umurtqa pog'onasida lokalizatsiya qilinadi va bir nechta vertebralarga tarqaladi.

Orqa miya kistalari juda kam uchraydi. Mahalliy adabiyotlarda orqa miya kanalining ekstramedullar kistasining 7 ta kuzatuvi mavjud (A. Tishen, 1968; L.V. Paramonov, E.I. Kogan, 1976; Melnikova V.P. va boshqalar, 1991).

Kistlarning paydo bo'lishining sababi, orqa miya ildizlari chiqadigan joylarda, dura mater va ildiz o'rtasida araxnoid membrananing tiqilib qolgan bo'shlig'i bo'lishidan kelib chiqqan mexanik omil hisoblanadi. va asta-sekin kist hosil bo'ladi. Orqa miya kanalida eng kam qarshilik ko'rsatadigan joylar mavjud bo'lib, ular ma'lum vaziyatlarda ekstradural kistalar paydo bo'lishiga imkon beradi va ularning ko'payishi klapan mexanizmi bilan tushuntirilishi mumkin va tug'ma bo'lganlarga tegishli.

Boshqa tomondan, bu kistlarning shakllanishi disembriogenik hodisalar bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Ba'zi bemorlarda o'murtqa kanalning kistasi o'murtqa okkulta va diastematomieliya bilan birlashadi. Operatsion mikroskop yordamida ushbu kistlarning devorlarini etarlicha sinchkovlik bilan tekshirish bilan subdural bo'shliq bilan hech qanday xabarlar aniqlanmaydi.

Bir-biri bilan va subaraknoid bo'shliq bilan aloqa qilmaydigan ko'p kamerali kistlar tasvirlangan.

Orqa miya kanalining kistalari klinik jihatdan orqa miya, uning ildizlarini sekin siqish belgilari va pastki paraparez rivojlanishi bilan tos a'zolarining disfunktsiyasi bilan namoyon bo'ldi. Tashxis MPT, KT, miyelografiya, termografiya ma'lumotlariga asoslangan. Faqatgina operatsiya kasallikning asl mohiyatini ochib beradi.

Ushbu kistlarning o'ziga xos xususiyati tana holatining o'zgarishi bilan simptomlarning kuchayishi, xususan, vertikal holatni olganida, orqa miya shishi bilan og'riq ko'pincha yotgan holatda kuchayadi va o'tirgan holatda kamayadi.

Jarrohlik davolashning maqsadi kistani bo'shatish va olib tashlashdir. Olib tashlangan kist darajasida keskin yupqalashtirilgan dura mater bilan u fastsiyaning bir bo'lagida (avtograft) tikish orqali yaxshilanadi. Jarrohlik paytida kist to'liq yoki qisman kesiladi.

Erta jarrohlik davolash juda yaxshi natijalar beradi va og'ir nevrologik alomatlar fonida operatsiyalar yaxshi natijalarga erishmaydi. Perineural kistlar ko'pincha lomber mintaqada joylashgan bo'lib, radikulyar og'riq sindromlari bilan namoyon bo'ladi. Ularning tashxisi qiyin, u KT, MRI, miyelografiya va termografiya asosida belgilanadi.

konjenital dermal sinus

Konjenital dermal sinus - teridan orqa miya kanaliga cho'zilgan va uning tarkibini tananing yuzasiga bog'laydigan epiteliya bilan qoplangan kanal shaklida rivojlanish nuqsoni.

Embriologik jihatdan bu anomaliya intrauterin hayotning uchinchi va beshinchi haftalari orasida shakllanadi. Epitelial ektoderma va neyroektoderma o'rtasidagi to'liq ajralish dermal sinus kanalining kelib chiqishi uchun mumkin bo'lgan mexanizm deb hisoblanadi. Birlamchi asab naychasining kech yopilgan joylarida dermal sinusni tez-tez aniqlash mumkin.

Agar dermal sinusning teri qismi lumbosakral mintaqada topilsa, u suyak kanaliga kirib, bir nechta suyak segmentlaridan o'tib, orqa miya konusiga etib boradi.

Orqa miya kanalining bachadon bo'yni va yuqori ko'krak mintaqalarida sinus odatda teri ostidan pastga (distal tomonga) qiyshayib cho'ziladi va suyak kanaliga bir, ikki yoki undan ko'p umurtqalarning teri teshigi ostidan kiradi. Kranial dermal sinus kanali orqa miya kanali ichida kaudal yo'nalishda o'tadi. Barcha hollarda sinus orqa miya kanaliga nerv yoyidagi nuqson yoki intervertebral ligamentdagi nuqson orqali kiradi.

Jinsga qarab, konjenital dermal sinuslarning taqsimlanishi teng yoki o'g'il bolalarning bir oz ustunligi bilan. Ushbu kasallik oilalarda paydo bo'lishi mumkin.

Klinik jihatdan konjenital dermal sinuslar turli yo'llar bilan namoyon bo'ladi. Bemorning orqa yuzasini tekshirganda, terida huni shaklidagi tushkunlik yoki sinusning bo'sh teri teshigini topish mumkin. Shu bilan birga, sinusning teri qismining ahamiyatsizligi tufayli u aniqlanmasligi mumkin. Dermal sinusning teri ochilishi teri pigmentatsiyasi zonasi, kapillyar gemangioma, qo'pol tuklar bilan birlashtirilishi mumkin. Teri yo'lining yallig'lanishi bilan yallig'lanish mahsuloti terining teshigi orqali ajratiladi, bu ko'pincha tibbiy muassasaga murojaat qilish uchun sabab bo'ladi.

Ba'zida hamrohlik belgilari bo'lishi mumkin. Bu mikroorganizmlarning teridan sinus orqali tarqalishi va birga keladigan shakllanish belgilari bilan ikkilamchi nerv tuzilmalarining infektsiyasini o'z ichiga oladi, chunki 50% hollarda dermal sinus konjenital ektopik o'smalar yoki kistlar bilan birlashadi. Turli CNS tuzilmalarining ishtirokiga qarab, turli yuqumli jarayonlar, jumladan, assess, meningit, intramedullar va epidural xo'ppoz bo'lishi mumkin. Suyak kanalining ichki yuzasi ta'sirlanganda, orqa miya shishi belgilari qayd etiladi. Dermal sinuslar bilan birga keladigan konjenital o'smalar epidermoid, dermoid va teratoid o'smalardir. Qoida tariqasida, sinusning ichki uchi kengayadi va dermoid yoki epidermoid kist hosil qiladi.

Malformatsiya odatda bolalik davrida o'zini namoyon qiladi. Ko'pincha konjenital dermal sinus lumbosakral mintaqada joylashgan. Agar dermal o'tish terida ko'r-ko'rona tugasa, unda ular psevdosinus haqida gapirishadi. Pseudosinus kamdan-kam hollarda skuamoz elementlar va sochlarni o'z ichiga oladi. Biroq, psevdosinus yallig'langanda, terining xo'ppozi paydo bo'ladi va infektsiyaning yanada tarqalishi epidural xo'ppozga olib kelishi mumkin.

Mahalliy, hamroh bo'lgan anomaliyalar orasida eng ko'p uchraydigan o'murtqa okkulta hisoblanadi. Dermal sinusning kanali ham yopilmagan umurtqa pog'onasidan, ham interspinous ligamentlardan o'tishi mumkin. Gipoplastik yoki bifurkatsiyalangan o'murtqa jarayonlar qayd etilishi mumkin. Ba'zida konjenital dermal sinuslar diastematomiyeliya bilan birga keladi.

Malformatsiyani vizualizatsiya qilish radiatsiya usullari va MRI yordamida mumkin. Spondilografiya yordamida umurtqa pog‘onasi yorilishini, umurtqalar orasidagi bo‘shliqning kengayganini, bir yoki bir necha juft pedikulaning ingichkalashini yoki umurtqa pog‘onasining boshqa har qanday tug‘ma patologiyasini aniqlash mumkin. Miyelografiya va postmiyelografik KT intravertebral massani ko'rsatadi. Kontrastli vositani sinusga kiritish mantiqiy emas, chunki infektsiya ehtimoli bor.

MRIda konjenital dermal sinuslar yuqori zichlikdagi teri osti yog'ini ajratib turadigan past zichlikdagi kordonlar sifatida namoyon bo'ladi. Ba'zi hollarda uning epidermisga o'tish joyini aniqlash mumkin. Konjenital dermal sinusning kichik o'lchamlari bilan uni MRIda aniqlash qiyin. Va agar sinus oraliqda ikkita bo'lak orasida joylashgan bo'lsa, u ko'rinmasligi mumkin.

Ko'krak yoki servikal umurtqa pog'onasidagi konjenital dermal sinuslarni teri osti yog'i yo'qligi sababli aniqlash ayniqsa qiyin. MRIda aniq ko'rinadigan o'sma yoki xo'ppoz joylashishi mumkin bo'lgan orqa miya kanali va paravertebral hududlarning tuzilmalariga e'tibor berish muhimdir.

Ushbu tug'ma nuqsonni davolash jarrohlik yo'li bilan amalga oshiriladi. Bu konjenital dermal sinus kanalining kesilishini o'z ichiga oladi. Operatsiya kashf etilgandan so'ng darhol amalga oshiriladi. Profilaktik jarrohlik kasallikning kelajakdagi asorati - yiringlashning oldini olishga yordam beradi. Butun kanal, shu jumladan epi-, subdural qismlari olib tashlanishi kerak va uning yo'nalishi bo'ylab oxirgi joyiga etib boradi. Agar dermoid yoki epidermoid kist topilsa, ikkinchisi uning tarkibini oldindan evakuatsiya qilish bilan kesiladi. Operatsiya kattalashtiruvchi optika va mikrojarrohlik asboblari yordamida amalga oshiriladi.

Kaudal regressiya sindromi

Kaudal regressiya sindromi yoki kaudal displazi, lomber va sakral, koksikulyar vertebra va orqa miya tegishli segmentlarida anomaliyalar spektri bilan tavsiflanadi va anomaliyalarning turli kombinatsiyalari ularning rivojlanishining turli bosqichlarida yuzaga keladi.

Vertebral nuqsonlar koksiksin asemptomatik yo'qligidan tortib to sakrum va koksiksin aplaziyasi, sakral, bel va ba'zan torakal umurtqalarning agenezisigacha bo'ladi va deyarli har doim og'ir, doimiy nevrologik simptomlar va mushak tizimining rivojlanmaganligi bilan birga keladi. patologik jarayonning darajasi.

Kaudal agenezning etiologiyasi ko'p faktorli deb hisoblanadi va asab naychalari nuqsoniga bog'liq.

Ba'zi hollarda kaudal regressiya sindromi onada qandli diabet bilan kechishi aniqlandi. Ushbu nuqsonli bolalarning tug'ilishi qandli diabet bilan kasallangan har 100 onaga 1 marta chastota bilan kuzatiladi. Kaudal regressiyaga uchragan bolalar orasida 14-19% diabetga chalingan onalardan tug'iladi.

Kaudal regressiya sindromi har 7500 tug'ilishga 1 ta holatda (malformatsiyalarning barcha shakllarida) uchraydi. Biroq, ushbu sindromning eng og'ir shakllari (butun sakrumning umumiy agenezi) juda kam uchraydi va 20 000-100 000 tug'ilishda 1 holatni tashkil qiladi.

Kaudal regressiya sindromi bo'lgan bolada patoanatomik tadqiqot lomber kengayish hududida yuqori hipoplaziya va orqa miya displaziyasini ko'rsatadi. Orqa miya torayishi va konusga o'tish belgilarisiz L2 darajasida keskin ravishda uzilib qoladi va tegishli orqa miya nervlarining atrofiyasi qayd etiladi.

Kasallikning klinikasi umurtqa pog'onasining ishtirok etish darajasiga va nevrologik kasalliklar bilan birikmasiga bog'liq. Koksiks yoki distal sakrum bo'lmagan bemorlarda malformatsiya borligiga shubha qilmasliklari mumkin. Sakrumning qisman agenezi bilan ilium anomaliya belgilarisiz sakrum bilan bog'lanadi va bunday bemorlarda yurish buzilmaydi. Umumiy sakral ageneziyada ilium ko'pincha bir-biriga qo'shilib, suyak tos halqasini hosil qiladi. Bunday bemorlar ko'pincha turolmaydi yoki yura olmaydi. Agar yonbosh suyaklari odatdagidan ko'ra vertikalroq pozitsiyani egallasa, bu son bo'g'imlarining dislokatsiyasiga olib keladi. Malformatsiyaning yanada og'ir shaklida kestirib, bo'g'imlar egilib, o'g'irlanadi, tashqariga aylantiriladi va mahkamlanadi, bu esa bemorni Budda yoki Qurbaqa holatiga keltiradi.

Kaudal regressiya sindromida tos suyaklari va pastki ekstremitalarning malformatsiyasi bilan bir qatorda kaudal orqa miya tomonidan innervatsiya qilingan mushaklar atrofiyasi (L5 - S1 va S2 - S5 segmentlari): gluteal mintaqa mushaklari, oyoq va perineum.

Pastki ekstremitalarning xarakterli konus shakli qayd etilgan, chunki sonlarning mushaklari ko'pincha buzilmasdan qoladi. Dumba mushaklarining atrofiyasi oyoqlarning xarakterli tekislanishiga va intergluteal bo'shliqning qisqarishiga olib keladi. Qusurning yanada og'ir shakllarida popliteal chuqurchaning aniq kamayishi kuzatiladi. Kaudal regressiya sindromining ayniqsa og'ir shakllarida pastki ekstremitalarning "sirenomeliya" (yunoncha: "siren" - dengiz ayoli - yarim ma'buda) yoki "suv parisi" deb ta'riflangan "birlashishi" qayd etiladi. Bunday holda, oyoq-qo'llar aylantiriladi va ularning tashqi yuzasi bo'ylab lehimlanadi. Bunday holda, oyoq-qo'llardan biri bukilmaydi, lekin bukilmaydi.

Kaudal regressiya sindromidagi nevrologik alomatlar ko'pincha vosita buzilishlari bilan ifodalanadi, kamroq sezuvchanlik bilan birgalikda. U doimo siydik o'g'irlab ketish va kamdan-kam hollarda najas bilan birga keladi.

Kaudal regressiya sindromi, aksariyat hollarda, orqa miya va umurtqa pog'onasining bunday malformatsiyasi bilan birlashtiriladi: o'murtqa okkulta, hemivertebra, miyelomeningotsel, fiksatsiyalangan orqa miya sindromi, diastematomieliya.

Spondilogrammalarda umurtqa pog'onasining oxiri darajasi juda aniq aniqlanadi. Spondilogrammalar va kompyuter tomografiyasi bilan birga keladigan suyak nuqsonlari (umurtqa yoyining birikmasligi, orqa miya kanalining stenozi va boshqalar) aniqlanishi mumkin.

Orqa miya va orqa miyaning tugash darajasi MRIda eng yaxshi aniqlanadi. Orqa miya odatda noto'g'ri shakllangan umurtqa sathidan bir vertebra bilan tugaydi. Kaudal regressiya sindromi bo'lgan bemorlarda orqa miyaning terminal qismi ko'pincha bulbous yoki kavisli bo'ladi. Ushbu malformatsiya bilan ko'pincha orqa miya markaziy kanalining stenozi, terminal filamentning qisqarishi va qalinlashishi, subaraknoid bo'shliqdagi o'zgarishlar kuzatiladi. MRIda yaxshi aniqlangan.

Dural qopning stenozini, fiksatsiyalangan orqa miya, ekstra- va intradural bo'shliqni egallagan shakllanishlarni, diastematomieliyani va orqa miya va umurtqa pog'onasining boshqa malformatsiyasini jarrohlik yo'li bilan davolash nevrologik etishmovchilikni sezilarli darajada kamaytirishi va bemorda tos a'zolarining buzilgan funktsiyalarini yaxshilashi mumkin. kaudal regressiya sindromi bilan va shu bilan bemorning ijtimoiy reabilitatsiyasini sezilarli darajada osonlashtiradi.

Orqa miya arteriovenoz malformatsiyasi

Orqa miya arteriovenoz malformatsiyasi (AVM) - orqa miya va umurtqa pog'onasining qon tomir tizimining malformatsiyasi. Qon tomir tizimining embrion rivojlanishida inson hayotida mavjud bo'lgan arteriyalar va tomirlar o'rtasida bevosita anastomozlarning shakllanishi sodir bo'ladi.

Orqa miya tomirlarining malformatsiyasi ko'plab mezonlarga ko'ra tasniflanadi, jumladan joylashuvi, gistologiyasi, angiografik variantlari va etiologiyasi.

Orqa miya tomirlarining malformatsiyasini tasniflashdagi qiyinchilik ularning juda kam uchraydiganligidadir, bu o'murtqa hajmli shakllanishlar orasida atigi 3% dan 11% gacha bo'ladi. Embriogenezning 3 va 4 xaftalarida orqa miya orqa yuzasida arterial anastomozlarning embrion rivojlanishi tufayli tomirlar malformatsiyasi tez-tez orqa miya orqa yuzasida va uning ko'proq kaudal qismida joylashgan bo'ladi.

Qon tomir malformatsiyasining eng keng tarqalgan o'murtqa joylashuvi ularning subpial lokalizatsiyasidir. Ushbu malformatsiyalarning aksariyati o'murtqa shnor yuzasi bilan chegaralanishi mumkin, ammo kengaygan drenaj tomirlarida bosimning oshishi kengaygan intramedullar tomirlar bilan namoyon bo'lishi mumkin. Arterial va venoz anevrizmalar tez-tez uchraydi va subaraknoid qon ketishining sababi bo'lishi mumkin. Qon tomir malformatsiyasining balog'atga etmagan shakli orqa miyada joylashgan tomir yadrosi bilan tavsiflanadi va ikkinchisining moddasi tomir shakllanishining interstitiumi ichida joylashgan.

ABM ko'plab asoratlarning sababi bo'lishi mumkin. 30% hollarda subaraknoid qon ketishi kuzatiladi. Subaraxnoid qon ketishining eng yuqori chastotasi sekin to'kilgan malformatsiyalarga nisbatan katta arteriovenoz shuntga ega AVMlarda uchraydi.

Qon tomir malformatsiyasida ekstradural va subdural qon ketishlar kam uchraydi. Orqa miya qon ketishi intramedullar tomir malformatsiyasining juda keng tarqalgan asoratidir. Qon tomir malformatsiyasining kengaygan tomirlarining ommaviy ta'siri tufayli orqa miya va nerv ildizlarining siqilishi bo'lishi mumkin. O'g'irlik fenomeni natijasida omurilik ishemiyasi va infarkti rivojlanishi mumkin. Bu surunkali progressiv radikulomielopatiya (Foyks-Alad sindromi sifatida tanilgan) rivojlanishiga olib keladi.

Hozirgi vaqtda o'murtqa miyaning AVMlarini tashxislashning asosiy usullari MRI va selektiv angiografiya hisoblanadi.

MRI yordamida qon tomir malformatsiyalarning morfologik va gistologik turlarini farqlash mumkin emas, faqat malformatsiyaning lokalizatsiyasini va uning orqa miyaga ta'sirini baholash mumkin. Qon tomir malformatsiyasining joylashuvi manyovr darajasi haqida ba'zi ma'lumotlarni beradi. Turli qatlamlar ta'sir qilishi mumkin: vertebral, ekstradural, intradural, subpial, araxnoid va intramedullar. AVMlar izolyatsiyada paydo bo'lishi yoki turli qatlamlarni, shu jumladan terini ham qamrab olishi mumkin. 20% hollarda, umurtqali qon tomirlarining malformatsiyasi bilan bir xil darajada, teri tomirlarining malformatsiyasi kuzatiladi.

Vertebral jismlarga ta'sir qiluvchi vertebral angiomalar ko'pincha o'rta va ko'krak umurtqalarida joylashgan. Ushbu malformatsiyalar ekstradural bo'shliqqa tarqalishi mumkin. Ekstradural malformatsiyalar nisbatan keng tarqalgan bo'lib, umurtqa pog'onasining barcha qon tomir patologiyalarining 15-20% ni tashkil qiladi.

Ekstradural va vertebral malformatsiyalarning MRI xususiyatlari odatda kengaygan ekstradural tomirlarga tegishli. Qon tomir malformatsiyasining kichik yadrosi odatda aniqlanmaydi. Kengaygan tomirlar ekstradural yog 'to'qimalariga o'xshash signal sifatida mavjud. Qon tomir malformatsiyasi darajasida, odatda konus darajasida o'murtqa shnor hajmining oshishi venoz tiqilishi tufayli ko'rinadi.

Orqa miya AVMdagi miyelografik rasm to'g'ridan-to'g'ri va lateral miyelogrammalarda subaraxnoid bo'shliqni to'ldirishda burilishli, qurtsimon nuqsonlarning mavjudligi bilan tavsiflanadi. Biroq, AVMlarda subaraknoid bo'shliqni to'ldirishdagi bu nuqsonlar araxnoiditdagi miyelografiya naqshiga o'xshash bo'lishi mumkin.

AVM diagnostikasi va davolashda eng muhimi selektiv angiografiya (SCA) bo'lib, u asosan kasallikni davolash usulini tanlashga ta'sir qiladi.

Orqa miya AVMlarining angiografik belgilari juda o'zgaruvchan. Afferent arteriyalar ko'p va bitta bo'lishi mumkin, bir yoki ikki tomondan chiqib ketadi. Bir yoki bir nechta arteriyalardan qon oqimini qabul qilib, bir guruh tomirlar bir yoki bir nechta tomirlarning venoz tizimiga o'tadi va shu bilan oddiy oqmalardan tortib yirik umumiy anevrizmalarga qadar turli o'lchamdagi malformatsiyalarni hosil qiladi. Ularda qon aylanishining kapillyar fazasi yo'qligi sababli AVMdagi qon oqimi tezlashadi.

Barcha CNS malformatsiyalari orasida o'murtqa AVMlarni davolash eng kam rivojlangan. Hozirgi vaqtda ochiq mikrojarrohlik aralashuvlari va transvazal embolizatsiya operatsiyalari qo'llaniladi. Ko'pincha, o'murtqa AVMlarni davolash bo'yicha mutaxassislar faqat o'zlari bilgan usuldan foydalanadilar. So'nggi yillarda o'murtqa AVMlarni davolashning ochiq mikrojarrohlik usullari va transvazal aralashuv usullari sezilarli darajada yaxshilandi.

Mikrojarrohlik usullarini, operatsiyadan oldingi diagnostika va intraoperativ monitoringni joriy etish ushbu patologiyani muvaffaqiyatli jarrohlik davolash imkoniyatini sezilarli darajada oshiradi. Orqa miya AVMlarida jarrohlik taktikasi birinchi navbatda ularning tuzilishi xususiyatlariga, nisbiy holatiga va orqa miya tomirlari bilan bog'liqligiga bog'liq.

Birlamchi orqa miya teratomalari

Orqa miya kanalining birlamchi teratomalari, sakrokoksigeal teratomalardan farqli o'laroq, juda kam uchraydigan hajmli shakllanishlardir.

Orqa miya teratomalarini muhokama qilish ular haqida xabar berilgan atamalarning xilma-xilligi va ushbu patologiyaning diagnostikasi va enterogen kistlar kabi boshqa nozologiyalar o'rtasidagi chalkashlik bilan murakkablashadi. Teratoma geterotopik to'qimalarni o'z ichiga olgan, ammo neoplastik o'sishga ega bo'lmagan enterogen kistalar, dermoidlar va epidermoidlardan farqli o'laroq, progressiv o'sish darajasi bilan tavsiflanadi. Teratomaning odatiy tarkibiy qismlari: teri elementlari, tishlar, asab to'qimalari, nafas olish va oshqozon-ichak shilliq qavati, bez to'qimalari.

Strukturaviy farqlar dermoidlar, epidermoidlar va enterogen kistalarni teratomalardan ajratib turadi. Teratomalar barcha uchta embrion qatlamlardan olingan to'qimalar komponentlarini o'z ichiga oladi va bu bilan epidermoid va dermoid to'qimalardan farq qiladi, ular faqat ektodermal va mezenximali to'qimalarni o'z ichiga oladi. Bundan tashqari, shuni ta'kidlash kerakki, teratomalar odatda enterogen kistalardan farq qiladi, chunki ular faqat oldingi xomilalik ichak yoki endodermadan kelib chiqadi.

Agar epidermoidlar, dermoidlar va enterogen kistalar ikkilamchi darajada normal rivojlangan somatik hujayralar joylashuvining buzilishi natijasida paydo bo'ladigan oddiy hajmli shakllanishlar bo'lsa, teratomalar, aksincha, anormal rivojlanish natijasida haqiqiy neoplazmalar bo'lishi mumkin. erta embrion rivojlanishida bir nechta multipotent terminal hujayralarining joylashishi. Teratomalarda asab tizimi bilan embriologik aloqasi bo'lmagan elementlar mavjud. Bugungi kunga qadar ularning kelib chiqishi noaniq bo'lib qolmoqda, garchi bu borada bir qator nazariyalar mavjud.

Teratomaning klinik belgilari har qanday yoshda paydo bo'lishi mumkin. Ko'pincha ular bolalikda paydo bo'ladi, garchi ular hayot davomida paydo bo'lishi mumkin.

Ko'pincha teratomalar pastki ko'krak va lomber umurtqa pog'onasi darajasida lokalize qilinadi. Orqa miya kanalida ular asosan orqa miyaning dorsal yuzasida joylashgan. Teratoma orqa miya va umurtqa pog'onasining bunday malformatsiyasi bilan birlashtirilishi mumkin: o'murtqa churra, umurtqa pog'onasining bloksimon birikmasi, lipomielomeningotsel, umurtqa yoylarining birikmasligi, skolioz, diastematomieliya.

Orqa miya va uning membranalari bilan bog'liq holda, ko'p hollarda teratoma intradural ekstramedullardir. 50% hollarda bu volumetrik shakllanish pedikula orqali orqa miya bilan bog'lanadi yoki orqa miya bilan biriktiriladi. O'simta to'qimalarining makroskopik tekshiruvi oq, sariq yoki shokolad rangidagi pufakchali joylarni aniqladi.

Klinik jihatdan kasallik teratoma sohasidagi mahalliy og'riqlar bilan namoyon bo'ladi, so'ngra o'simta bilan orqa miya tuzilmalarini siqish natijasida kelib chiqadigan o'tkazuvchanlik buzilishi qo'shiladi. Kasallik kursi, qoida tariqasida, qaytalanuvchi xarakterga ega bo'ladi, lekin u ham progressiv bo'lishi mumkin. Natijada patologik jarayonning kuchayishi ko'pincha o'smaning bezli elementlarining sekretor faolligining oshishi bilan bog'liq.

Teratomani aniqlash radiatsiya diagnostikasi usullari yordamida mumkin. Spondilogrammalarda vertebra plitalari va pedikulalarining yupqalashishi kuzatiladi. Bundan tashqari, spondilogrammalarda umurtqalarning birgalikdagi suyak anomaliyalari (umurtqa yoyining yopilmasligi, umurtqali elementlarning birlashishi va boshqalar) aniqlangan, CSF testlari orqa miya subaraknoid bo'shlig'ining to'liq blokirovkasining rasmini ko'rsatadi. Miyelografiya odatda teratoma bilan orqa miya siqilishini aniqlaydi.

Teratomalarni jarrohlik yo'li bilan davolash. Ushbu shakllanish ba'zan orqa miya va uning atrofidagi tuzilmalarga juda qattiq bog'langan. Ba'zida uni intramedullar lokalizatsiya bilan ham osongina olib tashlash mumkin. Ba'zi hollarda butunlay olib tashlash mumkin. Teratoma odatda yaxshi xulqli o'sma bo'lib, jarrohlik davolash ijobiy natijaga olib keladi. Ushbu shakllanish malign bo'lib chiqsa, vaziyat ancha murakkablashadi.

epidermoidlar va dermoidlar

Epidermoidlar va dermoidlar teri elementlaridan heterotopik shakllanishdir. Ular haqiqiy neoplazmalar emas. Epidermoid va dermoid kistalar 20% hollarda dermal sinus bilan birlashtiriladi, odatda o'murtqa shnorning dural bo'shlig'ining orqa yarim sharida izolyatsiya qilinadi va lokalize qilinadi. Taxminan 20-40% hollarda ular orqa miya ichiga kiritiladi va intramedullar, taxminan 67% - intradural, ekstramedullardir.

Dermoidlar va epidermoidlar tug'ma qoldiqlar, dermal sinusning mahalliy kengayishi yoki ponksiyon yoki operatsiya vaqtida yashovchan epidermal elementlarning implantatsiyasi natijasida paydo bo'lishi mumkin. Miyelomeningotsel yoki boshqa disrafik sharoitlar yopilganda epidermal to'qimalarning e'tiborsiz qo'shilishi epidermoid shakllanishiga olib kelishi mumkin.

Epidermoidlar - terining yuzaki (epidermal) qatlamlaridan membrana bilan qoplangan kistli shakllanishlar. Hayotiy hujayralar o'lik, keratinlashtirilgan epiteliya hujayralarini o'z ichiga olgan yupqa kapsula hosil qiladi.

Dermoidlar bir yoki ko'p qirrali kistli shakllanishlardir. Ular terining barcha qatlamlarini o'z ichiga olgan epiteliya bilan qoplangan: epiteliya va mezenxima komponentlari, shuningdek, qo'shimcha teri organlari: ter bezlari, soch follikulalari. Epidermoid hujayralardagi kabi, yashovchan hujayralar yupqa kapsula hosil qiladi. Biroq, dermoidlar nafaqat tushirilgan epiteliyani, balki yog 'moddasini, sochlarni ham o'z ichiga oladi. Epidermoid va dermoidni patologik farqlash qiyin bo'lishi mumkin, chunki kista devorining faqat kichik joylarida dermoid sifatida massani tavsiflovchi soch follikulalari kabi nozik tuzilmalar bo'lishi mumkin. Mikroskopik jihatdan dermoid silliq, oq, epidermoidga qaraganda kamroq yorqin va porloq. Ikkala turdagi kistlar ham xuddi shunday belgilar bilan namoyon bo'ladi. Ikkala holatda ham simptomlar orqa miyaning dural bo'shlig'ida volumetrik shakllanish mavjudligi bilan bog'liq. Motor va hissiy buzilishlar darajasi anatomik lezyonlarning o'lchamiga nisbatan minimal bo'lishi mumkin. Epidermoidlar tug'ma bo'lib, yosh bolalarda paydo bo'lishi mumkin, lekin ular ko'pincha kattalardagi bemorlarda namoyon bo'ladi. Ular juda sekin o'sadi. Klinik ko'rinishning o'rtacha yoshi 10 yil yoki undan ko'p, erkaklarda biroz ustunlik qiladi. Klinik jihatdan dermoidlar odatda 20 yoshdan oldin paydo bo'ladi. Epidermoid yoki dermoid kauda equina mintaqasida joylashgan bo'lsa, bu orqa miya nerv ildizlarini va uning membranasini tirnash xususiyati keltirib chiqaradi. Kauda equina va dura materning ildizlarini tirnash xususiyati natijasida lomber mintaqa mushaklarining spazmi bilan birgalikda aniq og'riq sindromi paydo bo'ladi. Bu dermal yoki epidermal kistdan oqib chiqadigan tarkibga ta'sir qilish natijasida yuzaga kelgan araxnoiditga bog'liq. Bir qator bemorlarda kasallikning klinik kursi qaytalanuvchi xususiyatga ega bo'lib, keyin to'g'ri tashxis qo'yish juda qiyin. Kasallikni tekshirish lomber ponksiyon paytida tasodifan paydo bo'lishi mumkin.

Epidermoid va dermoid kistalar orqa miya va umurtqa pog'onasining boshqa malformatsiyalari bilan, ko'pincha o'murtqa o'murtqa okkulta, teri stigmalari bilan birlashtirilishi mumkin. Epidermoidlar ko'pincha torakal orqa miya intramedullar darajasida lokalize qilinadi. Epidermoid, orqa miya kanalida joylashgan volumetrik shakllanish sifatida, oyoqlarning va umurtqali jismlarning eroziyasiga olib kelishi mumkin.

Dermoidlar klinik jihatdan volumetrik shakllanishlar sifatida namoyon bo'ladi. Biroq, epidermoiddan farqli o'laroq, dermoid zichroq konsistensiyaga ega, bu esa pedikulalar va taroqsimon vertebralarning tez-tez eroziyasiga olib keladi. Har ikkala turdagi patologiyada likorodinamik testlar 80-90% hollarda orqa miya subaraknoid bo'shlig'ining to'liq bloklanishini aniqlaydi. Miyelogrammalarda epidermoid yoki dermoid kist silliq tuxumsimon yoki barg shaklidagi shakllanishga o'xshaydi.

MRIda epidermoidlar katta qiyinchilik bilan ko'rinadi, chunki ular miya omurilik suyuqligiga teng yoki undan biroz yuqoriroq signal intensivligiga ega. Signalning kuchayishi epidermoid kistada oqsil komponentlarining mavjudligi yoki undagi CSF pulsatsiyasining yo'qligi bilan bog'liq bo'lishi mumkin. MRI ma'lumotlarining etarli emasligi sababli, epidermoid kistni aniqlashda ushbu kasallikni tashxislashning eng ishonchli usuli bo'lgan miyelografiyadan foydalanish kerak.

MRIdagi dermoidlar giperintens signalning mavjudligi bilan tavsiflanadi. Signalning intensivligi epiteliya qo'shimchalari va yog 'komponentining nisbiy nisbatlariga bog'liq. Ba'zi bemorlarda dermoid teri osti yog 'to'qimalariga yaqinlashadigan signal intensivligi bilan tavsiflanadi. Bunday bemorlarda lipoma bilan differentsial tashxis qo'yish kerak. Kistdagi kaltsiyning cho'kishi holatlarida, ma'lum darajada patologik jarayonning tashxisini osonlashtiradigan giperintens signal paydo bo'ladi. Epidermoidlar va dermoidlar yaxshi xulqli, kapsüllangan shakllanishlardir. Ularning butunlay olib tashlanishi bemorning davolanishiga olib keladi. Ushbu shakllanishlarni olib tashlashda operatsiya vaqtida kistning tarkibi jarrohlik yarasiga kirmasligiga e'tibor berish kerak, chunki bu orqa miya aseptik araxnoiditiga olib kelishi mumkin. Ba'zi bemorlarda patologik shakllanishni olib tashlash sezilarli yaxshilanishga olib kelmaydi, balki bemorni nevrologik simptomlarning keyingi rivojlanishidan himoya qiladi.

Yashirin orqa miya disrafizmi (SSD) - umurtqa pog'onasi va orqa miya malformatsiyasining xilma-xil va heterojen guruhi; fiksatsiyalangan orqa miya sindromi, orqa miya lipomalari, dorsal dermal sinus, orqa miya bo'linishi va boshqalar kabi nozologik shakllarni o'z ichiga oladi. Ular faqat umurtqa pog'onasi nuqsoni ustidagi terining yaxlitligi buzilganligi bilan birlashtiriladi.

SJS ning haqiqiy chastotasi noma'lum., chunki uning namoyon bo'lishi o'murtqa churralarda bo'lgani kabi aniq emas. Birinchi alomatlar ko'pincha kechiktiriladi, sekin rivojlanadi va to'g'ri tashxis qo'yish uchun orqa miya MRI kerak.

SJSning simptomatologiyasi o'zgaruvchan va qoida tariqasida zararning o'ziga xos shakli bilan bog'liq emas. SJSning barcha ko'rinishlarini quyidagilarga bo'lish mumkin:
teri
suyak
ortopedik
nevrologik
tos a'zolarining disfunktsiyasi

Teri stigmalari ko'pincha lumbosakral mintaqada o'rta chiziqda joylashgan. yangi tug'ilgan chaqaloqlarda ular 3% hollarda, SJS bilan og'rigan bemorlarda esa 70% da uchraydi.

Teri belgilari (ko'pincha bir nechta stigmalarning kombinatsiyasi tashxis qilinadi):
gipertrikoz
kapillyar gemangioma
dermal sinus
terining orqaga tortilishi
teri osti lipomasi
quyruq qo'shimchasi (psevdo-dum) va boshqalar.

SJSning suyak ko'rinishlari xilma-xildir:
vertebra yoylarining anomaliyalari - nuqsonlar, bo'linish. noto'g'ri rivojlanish
vertebral tananing anomaliyalari
vertebral disk anomaliyalari
orqa miya kanalining kengayishi
umurtqa pog'onasining turli qismlarining malformatsiyasi
duruşning buzilishi - skolyoz, kifoz, lordoz
sakrum rivojlanishidagi anomaliyalar - agenez, disgenez, og'ish
umurtqa pog'onasining o'rta chizig'i bo'ylab suyak nayzasi va boshqalar.

Ortopedik kasalliklarga quyidagilar kiradi:
oyoq deformatsiyalari
oyoq va oyoqlarning assimetriyasi
dumba assimetriyasi
yurishning o'zgarishi

Tos a'zolarining buzilishi:
neyrogen siydik pufagi
siydik yo'llari infektsiyalari
siydik o'g'irlab ketish

Nevrologik alomatlar yoshga bog'liq; eng tez-tez uchraydigan:
pastki monoparez va paraparez
tendon reflekslarining pasayishi
yurishning buzilishi
oyoqlarda sezuvchanlikning pasayishi va natijada pastki ekstremitalarning og'riqsiz yaralari paydo bo'lishi.
oyoqlarda va pastki orqada og'riq
spazm va boshqalar.

Diagnostika SJS, birinchi navbatda, ushbu patologiyaga pediatrlarning hushyorligiga bog'liq. Shunday qilib, bolada lumbosakral mintaqada teri stigmalarining mavjudligi, nevrologik simptomlarning paydo bo'lishi va rivojlanishi, ortopedik va nevrologik kasalliklar yashirin o'murtqa disrafizmni izlash uchun MRI tadqiqotining sababi bo'lishi kerak.

SJS ning simptomatologiyasi odatda qattiq o'murtqa shnor sindromi bilan bog'liq va bolaning o'sishi bilan asta-sekin o'sib boradi.

Ruxsat etilgan orqa miya (FSM)

FSM orqa miya konusining g'ayritabiiy darajada past (L1 - L2 darajasidan past) joylashishi bilan tavsiflanadi.

Bu atama ko'pincha rus tilidagi adabiyotda qo'llaniladi bog'lanish sindromi, bu inglizcha bog'langan kordon sindromidan olingan. Kamdan-kam hollarda siz "cho'zilgan orqa miya sindromi" (TSCS) nomini topishingiz mumkin, bu mohiyatan to'g'riroq, chunki yosh bolalarda orqa miya allaqachon mustahkamlangan, ammo hali cho'zilmagan.

SFCM mustaqil kasallik bo'lishi mumkin va g'ayritabiiy qalinlashgan filament terminali natijasida yoki boshqa SJS kasalliklarining namoyon bo'lishi mumkin.

SFSM bilan uning kuchlanishi natijasida orqa miya pastki qismlarida qon aylanishining bosqichma-bosqich buzilishi mavjud. Patologik jihatdan mustahkamlangan orqa miya o'sayotgan umurtqa pog'onasini kuzatib bora olmaydi.

SFSM orqa miyaning ko'pgina yashirin malformatsiyalarining belgilari asosida yotadi. Bu SJS klinik ko'rinishlarining polimorfizmi va o'ziga xos emasligini tushuntiradi.

SFMSda simptomlarning chastotasi, (%)
yurishning buzilishi va pastki paraparez - 93
mushaklar atrofiyasi, pastki oyoq-qo'llarning qisqarishi, tizza bo'g'imlarining deformatsiyasi - 63
hissiy buzilish - 70
tos a'zolarining buzilishi - 40
tos a'zolarining buzilishi yagona simptom sifatida - 4
pastki orqa, oyoqlarda, oyoqlarda og'riq - 37
kifoz va skolioz - 29

Davolash SFSM bilan og'rigan bemorlar faqat jarrohlik. Operatsiyaning maqsadi orqa miyani bo'shatishdir. Shunday qilib, qalinlashgan terminal ip bilan u aniqlanadi va kesib o'tadi. Boshqa hollarda, operatsiya texnikasi yashirin o'murtqa disrafizm shakliga bog'liq.

Orqa miyaning bo'linishi

Malformatsiya xarakterlidir orqa miya kanalida suyak, xaftaga yoki tolali septum yoki ipning mavjudligi, bu orqa miyani uzunligi bo'yicha to'liq yoki qisman ikkita yarmiga (yamikord) ajratadi.

Terminologiyada biroz chalkashliklar mavjud. Ilgari diastematomieliya va diplomamyeliya ajralib turardi. Birinchi holda, orqa miyaning bo'linishi to'liq bo'lmagan va yarim kordalarda faqat bir juft ventral va dorsal ildizlar, ikkinchi holatda esa har birida ikkita juft (ya'ni, orqa miya va ildizlarning to'liq ikki barobar ko'payishi) mavjud edi.

Hozirgi vaqtda qabul qilingan Pang tasnifiga ko'ra, malformatsiyaning ikki turi ajralib turadi:
I turdagi malformatsiya- har biri o'ziga xos dural xaltada joylashgan osteokartilajli ko'prik bilan ajratilgan ikkita yarim kordon mavjud.
II turdagi malformatsiya- orqa miyaning ikkala yarmi bitta dural qop bilan o'ralgan va tolali septum bilan ajralib turadi.

Ushbu malformatsiyadagi simptomlar suyak, xaftaga yoki yumshoq to'qimalarning boshoq, shnur yoki ko'prik tomonidan patologik ravishda ushlab turilgan orqa miya bilan belgilanadi. Bemorlarning 90% da teri stigmasi (ko'pincha gipertrikoz) aniqlanadi.

Split orqa miya MRIda aniq ko'rinadi, ammo septum darajasi suyak tuzilmalarini ingl. KT yordamida eng yaxshi aniqlanadi.

Davolash jarrohlik. Amaliyotning maqsadi ikki yarim kordon orasidagi ko'prikni olib tashlash va shu bilan orqa miyani bo'shatishdir.

Nevrologik funktsiyalarni yaxshilash yoki ularning barqarorlashuvi operatsiya qilingan bemorlarning 90% da uchraydi.

Orqa miya lipomalari

Orqa miya lipomalari (SL) yashirin o'murtqa disrafizmning eng keng tarqalgan shaklidir.

Ular uchta asosiy guruhga bo'linadi:
intradural lipomalar
orqa miya konusli lipomalari
filament terminali lipomalari

Intradural lipomalar nihoyatda kam uchraydi. Ular, qoida tariqasida, orqa miya dorsal yuzasida joylashgan va unga lehimli. Ularning asosiy lokalizatsiyasi torakal va bachadon bo'yni orqa miya hisoblanadi. Ularning lumbosakral mintaqada lokalizatsiyasi qattiq orqa miya sindromini (SFCS) keltirib chiqarishi mumkin.

Orqa miya konusining lipomalari- eng tez-tez uchraydigan va klinik jihatdan ahamiyatli guruh. Lipomalar lomber-sakral mintaqada teri ostida joylashgan bo'lib, torakolumbar fastsiyaning nuqsoni, umurtqa pog'onasi yoriqlari va dura materning yoriqlari orqali intradural tarzda kirib boradi va orqa miya konuslari bilan birlashadi va uni pastki bel darajasida mahkamlaydi.

Orqa miya konusining lipomalarining bunday shakllari mavjud:
lipomiyelosele - orqa miya kanal ichida joylashgan, ammo teri osti lipomasining qalinligida tugaydi.
lipomiyelomeningotsel- lipoma bilan birgalikda teri osti meningomiyelosele
lipomiyelosistosel- kamdan-kam hollarda, o'murtqa shnorning terminal qismlari markaziy kanalning kista kengayishi bilan tashqariga chiqariladi.

Bemorlarning 90% dan ortig'i SJS ning teri stigmalariga ega - teri osti lipomalari, angiomalar, mahalliy pilozlar, dermal sinuslar, chuqurchalar yoki pseudotail. Ba'zan ular bir nechta. Tez-tez nevrologik alomatlar - sakral dermatomlarda sezuvchanlikni yo'qotish. Bemorlarning 30% da tos a'zolarining buzilishi, pastki ekstremitalarning turli deformatsiyalari, 10% da skolyoz qayd etilgan. Semptomlar asta-sekin rivojlanadi.

Filum terminal lipomalari intradural tarzda joylashgan bo'lib, terminal ipni infiltratsiya qiladi va orqa miyaning patologik fiksatsiyasiga olib keladi. Semptomlar odatda yo'q.

Tekshiruv nuqtai nazaridan, neyroxirurg, nevrolog, urolog va ortoped bilan maslahatlashuvlar bo'lishi kerak.

Davolash jarrohlik. Asosiy maqsad - simptomlarning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun orqa miyani bo'shatish, shuningdek, yaxshi kosmetik ta'sirga erishish, chunki teri osti lipomasi yosh bilan ko'payadi. Operatsiya bola 2 oylik yoshga to'lgandan keyin ko'rsatiladi. operatsiyadan so'ng, simptomlar 19% ga qaytdi, 755 da barqarorlashdi. yomonlashuv - 6% da.

Dorsal dermal sinus

Dorsal dermal sinus bu epiteliy bilan qoplangan fistuloz yo'l bo'lib, asab nayining yopilishidagi nuqsondan kelib chiqadi, u orqa miyaning subaraknoid bo'shlig'iga etib borishi mumkin.. Ko'pincha lumbosakral umurtqa pog'onasida joylashgan. Dermal sinusning o'ziga xos xususiyati - bu hududda qizarish yoki gipertrikoz mavjud bo'lgan kichik teri teshigi mavjudligi. Teri bilan bevosita aloqada bo'lgan dermal sinuslar infektsiyani o'tkazuvchisi va meningit, epidural va subdural xo'ppozlarning rivojlanish manbai bo'lib xizmat qiladi. Dermal sinusning heterotopik o'simta bilan birgalikda namoyon bo'lishi hayotning birinchi yillarida takroriy meningitning aniq belgilari, oqmadan yiringli oqindi va nevrologik kasalliklar bilan kuzatiladi.

Asosiy diagnostika usuli lomber-sakral umurtqa pog'onasining MRIsidir. Anatomiyani o'rganish uchun kanalga bo'yoq yoki kontrast moddani kiritish yuqumli asoratlar xavfi tufayli kontrendikedir.

Davolash- fistuloz yo'lning jarrohlik yo'li bilan kesilishi va agar u dura mater ostiga kirsa, subdural bo'shliqni qayta ko'rib chiqish.

12026 0

Qisqartirilgan va qalinlashgan filamentlar yoki intradural lipoma bilan kauda equina konusining g'ayritabiiy past holati (boshqa shakllanishlar, masalan, dura yoki diastematomieliya orqali cho'zilgan lipoma mustaqil kasalliklar deb hisoblanadi). Ko'pincha MMC bilan kuzatiladi. MMC holatida tashxis klinik jihatdan qo'yilishi kerak, chunki deyarli barcha bemorlarda rentgenologik fiksatsiyalangan SM mavjud.

Klinik ko'rinishlari: shikoyatlar va alomatlar 6-15-jadvallarda keltirilgan.

6-15-jadval. Ruxsat etilgan orqa miya sindromidagi shikoyatlar va alomatlar

*Xoffman seriyasidagi ma'lumotlar kiritilganligi sababli skolioz yoki kifozning yuqori darajasi

Miyelomeningotsel bilan og'rigan bemorlar

Agar MMC bilan og'rigan bemorda progressiv skolioz bo'lsa, spastisit kuchaysa, yurish yomonlashsa (ilgari yurishga qodir bo'lganlarda) yoki siydik chiqarishning yomonlashishi:

Mavjud shunt ishlayotganiga va ICP normal ekanligiga har doim ishonch hosil qilish kerak.
. agar og'riq bo'lsa, unda aksi isbotlanmaguncha, sobit CM borligini hisobga olish kerak
. aksi isbotlanmaguncha bemorda siringomiyeliya bor deb hisoblanishi kerak
. miya poyasining siqilishi natijasida yuzaga kelishi mumkin (simptomatik Chiari malformatsiyasi 2-toifa), bu PCF dekompressiyasini talab qiladi.

Ruxsat etilgan orqa miya bilan skolioz

Ruxsat etilgan SM bilan birgalikda progressiv skolioz kuzatilishi mumkin. SM ning erta chiqarilishi skoliozning kamayishiga olib kelishi mumkin, ammo buni skolyoz hali aniqlanmagan paytda qilish kerak. Skolioz ≤10º bilan SM chiqarilishi amalga oshirilgan hollarda, 68% hollarda nevrologik yaxshilanish, qolgan 32% hollarda esa simptomlarning barqarorlashuvi kuzatildi. Shu bilan birga, agar skolyoz og'ir bo'lsa (≥50º), ~16% hollarda yomonlashdi.

Kattalardagi bog'langan orqa miya sindromi

Garchi ko'p hollarda fiksatsiyalangan SM sindromi allaqachon bolalik davrida namoyon bo'lsa-da, kattalardagi holatlar haqida xabarlar mavjud (1982 yilga kelib, ~50 ta nashr etilgan). Bolalar va kattalar shakllarini taqqoslash, jadvalga qarang. 6-16.

Tab. 6-16. Ruxsat etilgan orqa miya sindromining bolalar va kattalardagi shakllarini solishtirish

Diagnostika

X-ray: past yotqizilgan konus (L2 dan past) va qalinlashgan terminal ipi (normal diametri 2 mm patologik hisoblanadi). Eslatma: KT/miyelogrammadagi terminal filamentining ko'rinadigan diametri CM kontsentratsiyasiga qarab o'zgarishi mumkin.

Ruxsat etilgan SM ni pastda joylashgan SM dan farqlash qiyin (bunda terminal filament odatda normal diametrga ega).

Operatsiyadan oldingi diagnostika

Operatsiyadan oldingi sistometrografiya juda tavsiya etiladi, ayniqsa bemorda siydik nazorati mavjud bo'lsa (qovuq funktsiyasidagi operatsiyadan keyingi o'zgarishlar kamdan-kam uchraydi, ehtimol kauda equina pastki tolalarining kuchlanishi natijasida).

Davolash

Agar yagona anormallik qisqartirilgan va qalinlashgan filament terminali bo'lsa, lumbosakral mintaqaning kichik laminektomiyasi uning aniqlanganidan keyin filament terminalining bo'linishi bilan cheklanishi mumkin.

Agar lipoma topilsa, uni terminal filament bilan birga olib tashlash mumkin (agar u asab to'qimasidan osongina ajralib chiqsa).

Terminal ipining o'ziga xos xususiyatlari

Terminal ipi nerv ildizlaridan sirtda xarakterli konvolyutsiyali tomir mavjudligi bilan farq qiladi. Bundan tashqari, mikroskop ostida filament nerv ildizlariga qaraganda ancha oq ko'rinadi va unda chiziqlar ko'rinadi. Eslatma: intraoperativ elektr stimulyatsiyasi va anal sfinkterni EMG qayd etish aniqroq aniqlash usullari hisoblanadi.

natijalar

MMC bilan odatda SM fiksatsiyasini butunlay yo'q qilish mumkin emas. MMC bo'lgan bola o'sishi bilan SM fiksatsiyasini bartaraf etish uchun 2-4 operatsiya talab qilinishi mumkin. Biroq, o'sish to'xtatilgach, SM fiksatsiyasi endi muammo bo'lmasligi mumkin. Erta bolalik davrida fiksatsiya bartaraf etilgan hollarda, alomatlar keyinchalik, ayniqsa intensiv o'sish davrida takrorlanishi mumkin.

kattalar shakli: fiksatsiyani jarrohlik yo'li bilan bo'shatish odatda yaxshi og'riqni yo'qotadi. Biroq, siydik pufagi faoliyatini tiklashga yordam bermaydi.

Greenberg. Neyroxirurgiya

Orqa miya asab tizimining markaziy organidir. U umurtqa pog'onasi va nerv hujayralarida joylashgan maxsus tolalardan iborat. Orqa miya uzun tsilindrdir. Serebrospinal mintaqa oq moddani o'rab turgan kulrang moddadan iborat. Orqa miya shikastlanishi turli omillar tufayli yuzaga kelishi mumkin. Bunday kasallik, shuningdek, umurtqa pog'onasining boshqa har qanday qismiga zarar etkazish, vosita va avtonom tizimlarning jiddiy buzilishlarini keltirib chiqarishi mumkin.

Alomatlar

Sindromlar va alomatlar juda boshqacha bo'lishi mumkin, bu kasallikning rivojlanish darajasiga bog'liq va qaysi moddalar ta'sirlangan. Kulrang modda - orqa miya kanalidagi nerv hujayralari, oq modda esa bunday nervlarning jarayonlari.

Orqa miya shikastlanganda quyidagi alomatlar paydo bo'ladi:

• Oyoq-qo'llarning motor funktsiyasining buzilishi mavjud.
• Pastki orqa va bo'yin qismida og'riqlar mavjud.
• Terining sezgirligi buziladi.
• Uretral inkontinans paydo bo'ladi.
• Qo'shimchalar va mushaklarning sezgirligi yo'qoladi, atrofiya paydo bo'lishi mumkin.
• Ba'zi joylarda terining harorati ko'tarilishi mumkin.
• Mushaklarda og'riq bor.

Orqa miya kasalligi falajga olib kelishi mumkin, jiddiy va qaytarilmas oqibatlarga olib kelishi mumkin, shuning uchun birinchi alomatlar paydo bo'lganda, mutaxassis shifokorga murojaat qilishingiz kerak. U tanani to'liq va keng qamrovli tekshiruvdan o'tkazadi, orqa miya shikastlanishi bor-yo'qligini va rivojlanishning qaysi darajasida ekanligini, shuningdek, bo'limlarning qaysi biri zararlanganligini aniqlaydi. Keyin shifokor kerakli davolanish kursini belgilaydi.

Sindromlar

Qisqacha aytganda, ularning joylashishiga qarab bir nechta sindromlarni ajratish mumkin. Buning uchun orqa miya shikastlanishi sindromlarini qisqacha tavsiflovchi jadval taqdim etiladi:

Zarar joyi	Sindrom
Old shoxlarning shikastlanishi	Parezlar, ya'ni tananing va oyoq-qo'llarning qisman falajlanishi, ta'sirlangan segmentlar bilan bog'liq holda paydo bo'ladigan mushaklar va bo'g'imlarda og'riq paydo bo'ladi.
Orqa shoxlarning shikastlanishi	Teri sezgirligining buzilishi mavjud.
Yon chekka maydoni	Ta'sirlangan tomonda markaziy parez paydo bo'ladi va qarama-qarshi tomonda og'riq va harorat sezuvchanligi paydo bo'ladi, ba'zida zararlangan hududning lokalizatsiyasi o'zgarishi mumkin.
Orqa chekka maydoni	Ta'sir qilingan hudud tomonidan artikulyar-mushak hissiyotlari yo'qoladi, ular shikastlanish darajasidan ancha past bo'ladi, tendon reflekslari pasayadi.
Orqa miyaning yarim lezyoni	Ta'sir qilingan hududda markaziy parez paydo bo'ladi va bo'g'im-mushak tuyg'ulari yo'qoladi, qarama-qarshi tomonda og'riq va harorat sezuvchanligi yo'qoladi. Orqa miyaning yarmi butunlay shikastlangan.
To'liq mag'lubiyat	Terining sezuvchanligi butunlay yo'qoladi, tos bo'shlig'ida buzilishlar paydo bo'ladi, servikal tetraparezi, torakal yoki lomber darajadagi parezlar paydo bo'ladi.

Zarar darajasi

Orqa miya shikastlanishining bir necha darajalari mavjud:

1. Kraniospinal buzilish.
2. Yuqori servikal segmentlarning shikastlanish sindromi.
3. Servikal mintaqa qalinlashadi.
4. Ko'krak qafasining shikastlanishi.
5. Lomber mintaqaning qalinlashishi.
6. Orqa miyaning epikonusi.
7. Konusning buzilishi.
8. Konus va epikon.
9. Otning dumining shikastlanishi.

Birinchi daraja, orqa miya asosan o'smalar yoki har qanday shikastlanishlar mavjudligi sababli ta'sirlanganligi bilan bog'liq. Ko'pincha bunday lezyon o'murtqa mintaqada yoki posterior foramen ichida paydo bo'ladi. Bunday holda, quyidagi alomatlar xarakterlidir:

• Og'riq boshning yoki bo'yinning orqa qismida, kamroq tez-tez umurtqa pog'onasi yoki oyoq-qo'llarida paydo bo'ladi.
• Aralash turdagi tetraparez, asosan ekstremitalarda paydo bo'ladi.
• Sezuvchanlikning qisman buzilishi mavjud.
• Medulla oblongatasida nafas olish apparatlarining tirnash xususiyati tufayli nafas olish buziladi.
• Kranial nervlar ta'sirlanadi.
• Tos a'zolarining ishlashining buzilishi, ehtimol siydik o'g'irlab ketish yoki aksincha, inson tanasida siydik to'planishi.

Yuqori servikal segmentga ta'sir qilganda, quyidagi alomatlar paydo bo'lishi mumkin: ta'sirlangan darajadan past bo'lgan sezuvchanlikning to'liq buzilishi mumkin; radikulyar simptomlar, hıçkırıklar paydo bo'lishi mumkin; falaj yuzaga keladi.

Servikal mintaqaning keyingi qalinlashuv darajasi pastki va yuqori paraplegiyaning paydo bo'lishi, barcha turdagi sezuvchanlik va uretraning butunlay buzilganligi bilan tavsiflanadi.

Ko'krak mintaqasi ta'sirlanganda, spastik tabiatning paraplegiyasi paydo bo'lishi mumkin, ta'sirlangan darajadan past bo'lgan sezuvchanlik buzilishi mumkin, siydik yo'llarining ishlashi buzilgan bo'lishi mumkin, turli reflekslar, masalan, vegetativ.

Lomber mintaqaning qalinlashishi bilan pastki paraplegiya paydo bo'ladi, pastki ekstremitalarning sezgirligi pasayadi va siydik tizimining samaradorligi buziladi.

Orqa miya epikonusi umurtqa pog'onasining ko'ndalang shikastlanishi bo'lib, vaqt o'tishi bilan yanada jiddiy kasallikka aylanishi va suyak iligining yaxlitligini buzishi mumkin. Bunday zarar bilan quyidagi alomatlar rivojlanadi:

• Erkaklarda erektsiya butunlay yo'qolishi yoki bezovtalanishi mumkin.
• Tos a'zolarining ishi sekinlashadi (shu munosabat bilan najas yoki siydikda kechikish mavjud).
• Oyoqlarda nosimmetrik parezlar mavjud.

Konusning mag'lubiyati odamlarda anal refleksning to'liq yo'qligi, erektsiya, iktidarsizlik va siydik tizimining ishi buzilganligi bilan tavsiflanadi.

Konus va epikonus sindromida konus va epikonus sindromi bilan bog'liq bo'lgan yuqoridagi belgilar bir butunga birlashtiriladi. Bundan tashqari, dumba trofizmi buzilishi mumkin.

Orqa miya jarohati rivojlanishining oxirgi darajasi kauda equina yoki "ildizlar" dir. Ushbu bosqichda tos a'zolarining ishi buziladi, tos mintaqasida og'riq paydo bo'ladi, ko'pincha - tananing gorizontal holatida pastki ekstremitalarning sezgirligi butunlay yo'qoladi.

Lokomotor apparatlarning buzilishi

Orqa miyaning mag'lubiyati bilan, har qanday holatda, kasal odamlarda vosita funktsiyalari buzilgan. U to'liq bo'lishi mumkin va "orqa miya falaji" yoki qisman va "orqa miya parezi" deb nomlanishi mumkin. To'rt oyoq-qo'l shikastlanganda, vosita funktsiyalarining buzilishi shikastlanish darajasi va darajasiga qarab "tetraplegiya" yoki "tetraparez" deb ataladi. Agar faqat ikkita oyoq-qo'l ta'sirlangan bo'lsa, unda harakat buzilishi "paralegiya" yoki "paraparez" deb ataladi, ular ham zarar darajasi va darajasiga ta'sir qiladi.

Harakatning buzilishi deyarli har doim nosimmetrikdir - o'ng tomonda va chapda. Ammo ba'zi istisnolar mavjud, masalan, quyruq shikastlanganda yoki pichoq bilan jarohatlanganda. Boshqa yo'l bilan, u qachon zarar maydoni nuqta ekanligini ifodalash mumkin.

Bir nechta darajalar mavjud, ammo eng muhimi servikal vertebraning mag'lubiyati, chunki nafas olishni to'xtatish mumkin - diafragma. Shunga ko'ra, o'limga olib kelishi mumkin. Ushbu darajadan past bo'lgan jarohatlar faqat nafas olish tizimining buzilishiga olib kelishi mumkin, bu holda siz kasallikni o'z vaqtida sezsangiz va birinchi yordam ko'rsatsangiz, inson hayotini saqlab qolishingiz mumkin.

Sezuvchanlikni yo'qotish

Kasallik orqa miyaga ta'sir qilganda, oyoq-qo'llarda sezuvchanlik yo'qoladi. Agar kasallik umurtqa pog'onasiga ta'sir qilmasa, lekin uning ustida tashqaridan o'tsa, u holda odamning sezuvchanligi asta-sekin pasayadi, keyin esa butunlay yo'qolishi mumkin. Shu bilan birga, og'riq va harorat sezgirligi kamayishi mumkin, ba'zida engil karıncalanma, g'ozlar "yugurish" hissi va hatto oyoq-qo'llar ham xiralashishi mumkin. Sezuvchanlikni pasaytirish darajasi va darajasi butunlay insonning individual xususiyatlariga, uning tanasining tuzilishiga va orqa miya shikastlanish darajasiga bog'liq.

Vegetativ tizim

Orqa miya shikastlanishi bilan vegetativ kasalliklar yuzaga keladi, bularga quyidagilar kiradi:

• Teri haroratining ko'tarilishi yoki pasayishi.
• Terlashning kuchayishi.
• Muayyan hududda juda quruq teri.
• To'qimalarning trofizmi buziladi (yara hosil bo'ladi).
• Najas yoki diareyada kechikish mavjud.
• Genitouriya tizimining ishlamay qolishi, ya'ni siydik yo'lini bo'shatishning buzilishi yoki qiyinligi.
• Ichak va oshqozonning yomon ishlashi.
• Foydali fermentlar minimal intensivlik bilan ishlab chiqariladi.

Bu alomatlar odamning vegetativ tizimining ishlamay qolganligini ko'rsatadi, ya'ni orqa miya ta'sirlangan yoki ta'sirlangan.

Og'riq

Ushbu kasallikdagi og'riq ajralmas qismdir, ular deyarli har doim mavjud. Ular orqa tomonning o'rtasida paydo bo'ladi, ya'ni o'murtqa mintaqaning siqilishi mavjud. Yuqori ekstremitalarda og'riq bezovta qiladigan bo'lsa, bachadon bo'yni asabini qisib qo'ydi, pastki ekstremitalardagi og'riqlar osteoxondrozning rivojlanishining belgisi bo'lib, bel sohasidagi shikastlanish yoki shish tufayli paydo bo'lishi mumkin. Bo'limlardan birortasi ta'sirlanganda qanday buzilishlar paydo bo'lishi mumkinligini yaxshiroq aniqlash uchun siz mutaxassis shifokor bilan maslahatlashingiz kerak. Diagnostika yordamida og'riq sababi aniqlanadi va keyin yo'q qilinadi.

Diagnostika

Birinchi alomatlar paydo bo'lganda, siz mutaxassis shifokor bilan bog'lanishingiz kerak, shunda u tanani keng qamrovli tekshiruvdan o'tkazadi, buzilish sababini, uning rivojlanish darajasini aniqlaydi. Bemorning diagnostikasi turli usullar bilan amalga oshiriladi, masalan:

• rentgenografiya;
• kompyuter tomografiyasi;
• miyelografiya;

Rentgen nurlari tufayli siz orqa miya shikastlanishiga ta'sir qilishi mumkin bo'lgan yoriqlar, ko'karishlar va boshqa omillarni ko'rishingiz mumkin. Barcha usullar bemorning sog'lig'iga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin bo'lgan zararning joylashuvi va rivojlanish darajasini aniqlash imkonini beradi.

Davolash usullari

Tibbiy yordam ko'rsatishda quyidagi choralarni ko'rish kerak:

• Jarohatdan keyin bemorga bandaj qo'llang.
• Jabrlanuvchiga iloji boricha toza havo bering.
• Bemorga imkon qadar ko'proq joy ajrating, uni qattiq kiyim yoki begona narsalardan ozod qiling.

Agar shikastlanish bachadon bo'yni hududida ekanligiga shubha tug'ilsa, bemorni zambilga yotqizish kerak, uning boshi ostiga rolik qo'yish va bo'yniga paxta yoqasini qo'yish kerak. Bemorni qalqon yoki zambilga yotqizishdan oldin qandaydir choyshabni yotqizishni unutmang. Asosiysi, uning ustida hech qanday burmalar hosil bo'lmaydi, chunki bemorda ko'rpa yaralari paydo bo'lishi mumkin va etarlicha tez.

Shundan so'ng, tibbiy xodimlar kelishidan oldin, siz qurbonga Analgin tabletkasini yoki boshqa og'riq qoldiruvchi vositalarni berishingiz mumkin. Keyin tez yordam kelishini kuting.

Davolashning tibbiy usuli

Jabrlanuvchiga tibbiy ish birinchi navbatda tanishtiriladi:

• Glyukokortikoid gormonlar.
• Furosemid kabi diuretik preparatlar.
• Neyroprotektorlar.

Keyin mutaxassis shifokorlar inson tanasini to'liq tekshiruvdan o'tkazadilar, buzilish sababini, zarar darajasini va joyini aniqlaydilar. Shundan kelib chiqqan holda, keyingi davolanish insonning individual xususiyatlariga va uning tana tuzilishiga muvofiq amalga oshiriladi.

Jarrohlik aralashuvi

Ushbu davolash usuli dori-darmonlarni davolash samarali natija bermagan taqdirda qo'llaniladi. Agar bemorda saraton kasalligi bo'lsa, operatsiya majburiy ravishda amalga oshiriladi. Yaxshi shakllanish yoki jarohatlar mavjud bo'lganda, jarrohlik aralashuvi faqat og'riqli dorilar yordamida engib bo'lmaydigan kuchli og'riqli hislar mavjud bo'lganda qo'llaniladi. Orqa miya beqarorligi bilan va bu odamning jismoniy holatining umumiy yomonlashuvi bilan tahdid soladi, operatsiya ham amalga oshiriladi.

Ta'sir qilingan odamlarga g'amxo'rlik qilish

Jabrlanganlarga g'amxo'rlik qilish alohida e'tibor talab qiladi. Esda tutish kerakki, ko'pincha to'shak paydo bo'lishining oldini olish uchun bemorning tanasining holatini o'zgartirish kerak. Koksiks, pastki orqa va to'piq ostiga qo'yiladigan maxsus astarlardan foydalanish kerak. Massaj majburiydir. Agar jabrlanuvchi ongli bo'lsa, u holda nafas olish mashqlarini bajarish kerak. Shifokor bilan maslahatlashgandan so'ng va kontrendikatsiyalar yo'q bo'lganda, siz bo'g'inlardagi oyoq-qo'llarni egishni va bukishni boshlashingiz mumkin.

Xulosa

Demak, orqa miya inson nerv sistemasidagi markazdir. U butun tanaga impulslarni etkazib berish uchun javobgardir. Orqa miyaning eng kichik buzilishida vosita apparati va avtonom funktsiyalar bilan bog'liq jiddiy oqibatlar bo'lishi mumkin. Orqa miya kasalligi bilan bevosita bog'liq bo'lgan kasallikning rivojlanishining bir necha darajalari mavjud. Har bir darajaga ma'lum belgilar beriladi. Asosan funktsiyalarning buzilishi mavjud:

• vegetativ tizim;
• uretra;
• oshqozon;
• ichaklar.

Bundan tashqari, odamning motor funktsiyasi, uning 4 yoki 2 a'zosi buziladi, terining sezgirligi sezilarli darajada kamayadi. Birinchi alomatlar paydo bo'lganda, siz darhol tekshiruv o'tkazadigan va kerakli davolanish kursini tayinlaydigan mutaxassis shifokor bilan bog'lanishingiz kerak.

Hozirgi vaqtda bemorga tashxis qo'yishning bir necha usullari mavjud bo'lib, ular deyarli darhol orqa miya shikastlanishining sababini aniqlashga, sinishlar, ko'karishlar va ularning joylashishini ko'rishga imkon beradi.

Davolash dori-darmonlar yoki jarrohlik yo'li bilan amalga oshiriladi (ba'zi holatlarda yoki tibbiy terapiya yordam bermasa).

Birinchi yordam ko'rsatishda, agar hamma narsa o'z vaqtida va to'g'ri bajarilgan bo'lsa, inson hayotini saqlab qolishingiz mumkinligini yodda tutishingiz kerak. Orqa miyaga ta'sir qiladigan kasalliklarning aksariyati o'limga olib kelishi mumkin. Bemorlarga g'amxo'rlik qilayotganda, siz ularning pozitsiyasini tez-tez o'zgartirishingiz, massaj va nafas olish mashqlarini bajarishingiz kerak. Shunday qilib, jabrlanuvchiga imkon qadar tezroq tiklanishiga yordam berasiz.

Ruxsat etilgan orqa miya sindromi- juda kam uchraydigan patologiya va ko'pincha nevrologik sindromlar, og'riqlar va MRI testlari paydo bo'lgunga qadar tashxis qo'yilmaydi. Orqa miya patologiyasining boshqa nomlari:

• Terminal ip tarangligi sindromi (tethering sindromi)
• Ruxsat etilgan (cho'zilgan) orqa miya sindromi (FSM),
• Qattiq treyler yoki terminal, ip sindromi.
• Ba'zan rus tilidagi adabiyotda bog'lanish sindromi atamasi ham qo'llaniladi (inglizcha bog'langan shndrom sindromidan - "bog'langan" orqa miya sindromi).

"Ruxsat etilgan orqa miya" sindromi nimani anglatadi?

Bog'langan orqa miya sindromi - bu orqa miya umurtqa pog'onasiga yopishib qoladigan holat. Ushbu lezyonning eng keng tarqalgan joyi bel umurtqasidir.

Odatda, sizning orqa miya umurtqa pog'onasi markazidagi miya omurilik suyuqligida "suzadi". Bu unga erkin harakat qilish imkonini beradi, shuningdek, uni shikastlanishdan himoya qiladi.

Ruxsat etilgan orqa miya sabablari

Ushbu og'ishning bir nechta sabablari bor:

• Chiari nuqsoni, miya orqa miya kanalining yuqori qismiga kirganda
• spina bifida yoki orqa miya pastki qismidagi strukturaviy nuqsonlar
• pastki orqa miya shikastlanishi yoki shikastlanishi, natijada orqa miya shikastlanishi
• operatsiyadan keyin chandiq to'qimasi
• orqa miya va uning atrofidagi o'smalar yoki kistlar

Xavf omillari

Ruxsat etilgan orqa miya sindromi bolalarga ham, kattalarga ham ta'sir qiladi. Taxminan 1000 kishidan 2 nafari ushbu patologiya bilan tug'iladi, ammo yuqorida aytib o'tilganidek, ba'zida kasallik chandiq to'qimalarining paydo bo'lishi, shuningdek, o'murtqa o'simta yoki kistning o'sishi natijasida rivojlanadi.

Alomatlar

Bog'langan kordon sindromining belgilari juda xilma-xil bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, bolalardagi alomatlar ko'pincha kattalarda paydo bo'lganlardan farq qiladi.

Bolalardagi simptomlar o'z ichiga olishi mumkin:

• Har xil buzilishlar, o'smalar, soch o'sishi, chuqurchalar yoki pastki orqa terining rangi o'zgarishi
• Oyoqlarda yoki pastki orqada og'riq
• Yurish qiyinligi
• To'shakni ho'llash
• Oyoq va oyoqlarning deformatsiyasi

Bolalarning 70 foizida simptom 4 yoshda paydo bo'la boshlaydi. Semptomlar har doim yosh bilan, o'sish bilan yomonlashadi va ba'zi nevrologik shikastlanishlar qaytarilmas bo'lishi mumkin.

Kattalarda bu alomatlar o'xshash, ammo vaqt o'tishi bilan o'murtqa shnurdagi kuchlanish kuchayishi tufayli yanada og'irroq bo'lishi mumkin.

Ruxsat etilgan orqa miya sindromining diagnostikasi

Agar bog'langan shnor sindromiga shubha bo'lsa, pastki orqa miyaning magnit-rezonans tomografiyasi (MRI) amalga oshiriladi.

Ruxsat etilgan orqa miya sindromini davolash usullari

Agar bog'langan kordon sindromi faqat engil simptomlarni keltirib chiqarsa yoki asemptomatik bo'lsa, shifokor operatsiya o'rniga kuzatuvni tavsiya qilishi mumkin. Biroq, jarrohlik hatto kichik alomatlar uchun ham ko'rsatilishi mumkin, chunki yo'qolgan nevrologik funktsiyalarni operatsiyadan keyin ham tiklash mumkin emas.

Operatsiya

Og'ir holatlarda simptomlarni bartaraf etishning yagona yo'li jarrohlikdir. Bu zararlangan hududni yo'q qilish uchun pastki orqa qismini ochishni o'z ichiga oladi. Neyroxirurglar odatda kuchli mikroskop ostida ishlaydigan murakkab jarrohlik usullaridan foydalangan holda orqa miyani atrofdagi tuzilmalardan ajratib turadilar.
Ruxsat etilgan orqa miya sindromining takrorlanishi dastlabki operatsiyadan keyin sodir bo'lgan hollarda, uni yana bajarish mumkin. Bundan tashqari, ba'zida umurtqa pog'onasidan umurtqani olib tashlash uchun operatsiya o'tkaziladi. Bu umurtqa pog'onasining uzunligini qisqartiradi va o'murtqa shnurdagi kuchlanishni engillashtiradi, shuningdek, og'riq belgilarini yo'qotadi. Ushbu protsedura odatda kasallik tez-tez takrorlanadigan bemorlar uchun amalga oshiriladi.

Operatsiyadan keyin prognoz qanday?

Operatsiya orqa miya fiksatsiyasini olib tashlashi, nevrologik simptomlarni engillashtirishi va ularning yomonlashishini oldini olish, shuningdek, tabiatda nevrologik bo'lmagan og'riq kabi boshqa alomatlardan xalos bo'lishi mumkin. Biroq, nervlarning shikastlanishi natijasida yuzaga keladigan oyoqlarda zaiflik va uyqusizlik kabi alomatlar ko'pincha qaytarilmasdir.

Muhim! Faqat bu erda, Kiprdagi Amerika o'murtqa jarrohlik institutida orqa miya shikastlanishi sohasida innovatsion davolash amalga oshiriladi. Ushbu terapiya klinik jihatdan muhim natijalarni ko'rsatdi - bemorlarning yarmidan ko'pi nevrologik simptomlarning sezilarli yaxshilanishini qayd etdi, yana bir chorak sezilarli yaxshilanishni qayd etdi, qolgan bemorlar esa ularning ahvolida biroz yaxshilanish borligini aytishdi.

Ushbu kasallikning qaytalanishi ba'zi hollarda sodir bo'ladi, u eski belgilarning qaytishi bilan tavsiflanadi. Bunday hollarda qayta operatsiya qilish variantlari ko'rib chiqilishi mumkin.