Plasenta etukligi, erta qarish va kechikish. Homilador ayollarda platsenta etuklik darajasi 1 nima

Bugungi kunda ko'plab onalar homiladorlik haqida ota-onamizdan ko'ra ko'proq bilishadi. Shuning uchun homiladorlik paytida ko'plab ayollar o'zlarining sog'lig'i haqida qayg'uradilar va agar shifokor homiladorlik paytida platsenta kabi muhim organning holati haqida gapirsa, juda xavotirda. Ushbu organ eng muhim funktsiyalarni bajaradi va usiz homiladorlikni muddatga olib borish mumkin emas.

Platsentaning tuzilishi yoki faoliyatidagi og'ishlar ona yoki homila uchun asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin va hamma narsani tuzatish uchun o'z vaqtida muayyan choralar ko'rish kerak. Ammo platsenta bilan nima bo'lishi mumkin va u qanday xavfli bo'lishi mumkin? Keling, buni birgalikda aniqlaylik.

Plasenta nima?

"Yo'ldosh" atamasining o'zi yunon tilidan kelib chiqqan va oddiy "pirojnoe" so'zi bilan tarjima qilingan. Darhaqiqat, tashqi ko'rinishida platsenta kindik ichakchasidagi "dumi" bilan katta va hajmli tortga o'xshaydi. Ammo bu pirojnoe chaqaloqni ko'targan har bir ayol uchun juda muhimdir, chunki yo'ldoshning mavjudligi tufayli bolani normal ko'tarish va tug'ish mumkin.

Tuzilishi nuqtai nazaridan, platsenta yoki adabiyotda boshqacha nomlanishi mumkin bo'lgan "chaqaloq joyi" murakkab organdir. Uning shakllanishining boshlanishi embrionni bachadon devoriga implantatsiya qilish vaqtida (embrion bachadon devorlaridan biriga yopishgan paytdan boshlab) sodir bo'ladi.

Plasenta qanday ishlaydi?

Plasentaning asosiy qismi maxsus villi bo'lib, unda shoxlanadi va homiladorlikning boshidanoq shakllanadi, ko'p asrlik daraxtlarning shoxlariga o'xshaydi. Bolaning qoni villi ichida aylanadi va villi tashqarisida onadan keladigan qon faol yuviladi. Ya'ni, platsenta bir vaqtning o'zida ikkita qon aylanish tizimini birlashtiradi - onaning bachadonidan, homilaning esa amniotik membranadan va chaqaloq. Shunga ko'ra, yo'ldoshning yon tomonlari ham har xil - silliq, membranalar bilan qoplangan, kindik ichakchasi paydo bo'lgan - homila tomonida va notekis lobulatsiyalangan - ona tomondan.

Plasenta to'sig'i nima?

Aynan villi hududida chaqaloq va uning onasi o'rtasida faol va doimiy moddalar almashinuvi sodir bo'ladi. Onaning qonidan homila o'sishi va rivojlanishi uchun kislorod va barcha zarur oziq moddalarni oladi va chaqaloq onaga metabolik mahsulotlar va karbonat angidridni beradi, bu esa onasi tanadan ikkiga olib tashlanadi. Va eng muhimi, ona va homilaning qoni yo'ldoshning biron bir qismida aralashmaydi. Ikki qon tomir tizimi - homila va ona - ba'zi moddalarni tanlab o'tishga imkon beradigan va boshqa zararli moddalarni ushlab turishga qodir bo'lgan noyob membrana bilan ajralib turadi. Ushbu membrana platsenta to'sig'i deb ataladi.

Homila bilan birga asta-sekin shakllanib, rivojlanib boradigan yo'ldosh homiladorlikning taxminan o'n ikki haftasida to'liq ishlay boshlaydi. Platsenta ona qoniga kiradigan bakteriyalar va viruslarni, Rh-mojarosi mavjud bo'lganda ishlab chiqarilishi mumkin bo'lgan maxsus ona antikorlarini saqlaydi, biroq ayni paytda platsenta bola uchun zarur bo'lgan ozuqa moddalari va kislorodni osongina o'tkazishga imkon beradi. Plasenta to'sig'i maxsus selektivlik xususiyatiga ega, platsenta to'sig'ining turli tomonlaridan keladigan turli moddalar membranaga turli darajada kirib boradi. Shunday qilib, ko'plab minerallar onadan homilaga faol kirib boradi, ammo homiladan onaga deyarli kirmaydi. Bundan tashqari, ko'plab zaharli moddalar chaqaloqdan onaga faol kiradi, lekin deyarli undan qaytmaydi.

Plasentaning gormonal funktsiyasi

Chiqaruvchi funktsiyadan tashqari, homila nafas olishi (chunki yo'ldosh vaqtincha bolaning o'pkasini almashtiradi) va boshqa ko'plab funktsiyalar, platsenta umuman homiladorlik uchun muhim bo'lgan yana bir funktsiyaga ega - gormonal. Platsenta to'liq ishlay boshlagach, homiladorlik davrida turli funktsiyalarni bajaradigan 15 tagacha turli xil gormonlar ishlab chiqarishi mumkin. Ulardan birinchisi homiladorlikni saqlab qolish va uzaytirishga yordam beradigan jinsiy funktsiyalardir. Shuning uchun, ginekologlar, agar homiladorlikning erta tugashi tahdidi mavjud bo'lsa, har doim 12-14 hafta kuting, homiladorlikning dastlabki haftalarida tashqi gormonlar (duphaston yoki utrozhestan) bilan yordam beradi. Keyin platsenta faol ishlay boshlaydi va tahdid yo'qoladi.

Plasentaning vazifalari shunchalik kattaki, dastlabki bosqichlarda platsenta sizning chaqalog'ingiz o'sishidan ham tezroq o'sadi va rivojlanadi. Va bu bejiz emas, 12 xaftaga kelib homila og'irligi taxminan 5 gramm, platsenta esa 30 grammgacha, homiladorlikning oxiriga kelib, tug'ilish paytida yo'ldoshning hajmi taxminan 15 ga etadi. -18 sm, qalinligi esa 3 sm gacha, og'irligi taxminan 500 -600 gramm bo'ladi.

Umbilikal shnur

Xomilaning yon tomonidagi yo'ldosh chaqaloq bilan maxsus kuchli shnur - kindik ichakchasi bilan bog'langan bo'lib, uning ichida ikkita arteriya va bitta tomir mavjud. Umbilikal shnur yo'ldoshga bir necha usul bilan biriktirilishi mumkin. Birinchi va eng keng tarqalgan markaziy kindik qo'shimchasi, ammo lateral yoki marginal kindik qo'shimchasi ham paydo bo'lishi mumkin. Umbilikal kordonning funktsiyalari ulanish usuli bilan hech qanday tarzda ta'sirlanmaydi. Umbilikal simni biriktirishning juda kam uchraydigan varianti platsentaning o'ziga emas, balki uning homila membranalariga biriktirilishi bo'lishi mumkin va bu turdagi biriktirma membrana deb ataladi.

Plasenta bilan bog'liq muammolar

Ko'pincha platsenta va kindik ichak tizimi uyg'un ishlaydi va chaqaloqni kislorod va oziq-ovqat bilan ta'minlaydi. Ammo ba'zida turli omillar - tashqi yoki ichki ta'sir tufayli platsentada nosozliklar paydo bo'lishi mumkin. Har xil rivojlanish buzilishlari yoki yo'ldoshning ishlashi bilan bog'liq muammolar mavjud. Platsentadagi bunday o'zgarishlar ona va homila uchun e'tibordan chetda qolmaydi, ko'pincha yo'ldosh bilan bog'liq muammolar jiddiy oqibatlarga olib kelishi mumkin. Biz platsentaning rivojlanishi va faoliyatidagi asosiy anomaliyalar va ularni qanday aniqlash va davolash haqida gapiramiz.

Plasenta gipoplaziyasi

Yo'ldoshning hajmini kamaytirish yoki yupqalash tibbiy tilda "platsenta gipoplaziyasi" deb ataladi. Bu tashxisdan qo'rqmaslik kerak, chunki... juda tez-tez uchraydi. Xomilaga faqat platsentaning diametri va qalinligining sezilarli darajada pasayishi ta'sir qiladi.

Kichkina chaqaloqning joyi sezilarli darajada kamaygan plasenta kamdan-kam uchraydi. Ushbu tashxis, agar homiladorlikning ma'lum bir bosqichida platsentaning kattaligi uchun normaning pastki chegarasi bilan solishtirganda o'lchamdagi pasayish sezilarli bo'lsa, amalga oshiriladi. Ushbu turdagi patologiyaning sabablari hali aniqlanmagan, ammo statistik ma'lumotlarga ko'ra, odatda kichik plasenta homilada og'ir genetik anormalliklarning rivojlanishi bilan bog'liq.

Men darhol shuni ta'kidlamoqchimanki, "platsenta gipoplaziyasi" tashxisi bitta ultratovush tekshiruvi asosida qo'yilmaydi, faqat homilador ayolning uzoq muddatli kuzatuvi natijasida amalga oshirilishi mumkin. Bundan tashqari, har doim esda tutish kerakki, platsentaning o'lchamida standart, umumiy qabul qilingan normal qiymatlardan individual og'ishlar bo'lishi mumkin, bu har bir homilador ayol uchun har bir homilador ayol uchun patologiya deb hisoblanmaydi. Shunday qilib, kichkina va nozik ayol uchun platsenta katta va baland bo'yli ayolga qaraganda kichikroq bo'lishi kerak. Bundan tashqari, platsenta gipoplaziyasi va homilada genetik kasalliklar mavjudligi o'rtasidagi munosabatlarning mutlaq isboti yo'q. Ammo platsenta gipoplaziyasi tashxisi qo'yilganda, ota-onalarga tibbiy genetik maslahatdan o'tish tavsiya etiladi.

Homiladorlik davrida platsenta hajmining ikkilamchi qisqarishi mumkin, bu homiladorlik davrida turli xil noqulay omillar ta'siriga bog'liq bo'lishi mumkin. Bu surunkali stress yoki ro'za tutish, spirtli ichimliklar yoki chekish yoki giyohvandlik bo'lishi mumkin. Shuningdek, homiladorlik davrida platsentaning kam rivojlangan sabablari onadagi gipertenziya, surunkali patologiyaning keskin kuchayishi yoki homiladorlik paytida ba'zi o'tkir infektsiyalarning rivojlanishi bo'lishi mumkin. Ammo birinchi navbatda platsenta rivojlanmagan bo'lsa, og'ir shish, yuqori qon bosimi va siydikda oqsil paydo bo'lishining rivojlanishi bilan gestoz mavjud.

Platsentaning qalinligida o'zgarishlar yuz beradi. Agar yo'ldoshning massasi etarli bo'lmasa, lekin uning yoshi uchun normal bo'lgan o'lchamda bo'lsa, u ingichka hisoblanadi. Ko'pincha bunday nozik plasentalar homilaning konjenital nuqsonlari bilan yuzaga keladi va bolalar namoyon bo'lib tug'iladi, bu esa yangi tug'ilgan chaqaloqning sog'lig'i bilan jiddiy muammolarni keltirib chiqaradi. Ammo asosiy gipoplastik platsentadan farqli o'laroq, bunday bolalar demans rivojlanish xavfi bilan bog'liq emas.

Ba'zida membranali platsenta hosil bo'ladi - u juda keng va juda nozik, diametri 40 sm gacha, odatdagidan deyarli ikki baravar katta. Odatda, bunday muammoning rivojlanishining sababi endometriumdagi surunkali yallig'lanish jarayoni bo'lib, bu endometriumning distrofiyasiga (tushishiga) olib keladi.

Plasenta giperplaziyasi

Aksincha, juda katta, gigant platsenta paydo bo'ladi, bu odatda og'ir homiladorlik diabeti holatlarida yuzaga keladi. Plasentaning kengayishi (giperplaziyasi) homilador ayollarning toksoplazmoz yoki sifilis kabi kasalliklarida ham uchraydi, ammo bu keng tarqalgan emas. Platsentaning kattalashishi, agar mavjud bo'lsa, Rh oqsili bo'lgan xomilalik qizil qon hujayralari onaning antikorlariga hujum qila boshlaganda, tug'ilmagan chaqaloqdagi buyrak patologiyasining natijasi bo'lishi mumkin. Plasenta o'z tomirlarining trombozi bo'lsa, tomirlardan biri tiqilib qolsa, shuningdek, villi ichidagi kichik tomirlarning patologik o'sishida sezilarli darajada oshishi mumkin.

Plasenta qalinligining odatdagidan ko'proq oshishi uning erta qarishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Yo'ldoshning qalinlashishi, shuningdek, Rh-mojarosi, homilaning gidropssi, homiladorlikdagi qandli diabet, gestoz, homiladorlik paytida kasallangan virusli yoki yuqumli kasalliklar, platsentaning ajralishi kabi patologiyalardan kelib chiqadi. Ko'p homiladorlikda platsentaning qalinlashishi normaldir.

Birinchi va ikkinchi trimestrda kengaygan platsenta odatda oldingi virusli kasallikni (yoki virusning yashirin tashilishini) ko'rsatadi. Bunday holda, homilada kasallikning oldini olish uchun platsenta o'sadi.

Plasentaning tez o'sishi uning erta pishib etishiga va natijada qarishiga olib keladi. Plasentaning tuzilishi lobulyar bo'lib, uning yuzasida kalsifikatsiyalar paydo bo'ladi va platsenta asta-sekin homilani zarur miqdorda kislorod va ozuqa moddalari bilan ta'minlashni to'xtatadi. Plasentaning gormonal funktsiyasi ham azoblanadi, bu esa erta tug'ilishga olib keladi.

Plasenta giperplaziyasini davolash odatda homilani diqqat bilan kuzatishni o'z ichiga oladi.

Platsentaning hajmini o'zgartirish nima xavfli?

Nima uchun shifokorlar platsenta hajmidagi sezilarli o'zgarishlardan juda xavotirda? Odatda, agar yo'ldoshning hajmi o'zgarsa, yo'ldoshning ishlashida funktsional etishmovchilik ham rivojlanishi mumkin, ya'ni homilani kislorod bilan ta'minlash va ovqatlanish bilan bog'liq muammolar, ya'ni homila-platsenta etishmovchiligi (FPI) paydo bo'ladi. . FPN mavjudligi platsentaning o'ziga yuklangan vazifalarni to'liq bajara olmasligini anglatishi mumkin va bola surunkali kislorod etishmasligi va o'sish uchun ozuqa moddalarini etkazib beradi. Bunday holda, muammolar qor to'pi kabi o'sishi mumkin, bolaning tanasi ozuqa moddalarining etishmasligidan aziyat chekadi, natijada u rivojlanish va IUGR (homilada intrauterin o'sish sekinlashuvi) yoki homila o'sishini cheklash sindromi ortda qola boshlaydi ( FGR) shakllanadi.

Bunga yo'l qo'ymaslik uchun homiladorlik paytida kuchaymaslik uchun bunday holatlarning oldini olish, surunkali patologiyani homiladorlikdan oldin davolash bilan shug'ullanish yaxshidir. Homiladorlik davrida qon bosimini, qondagi glyukoza darajasini nazorat qilish va homilador ayolni har qanday yuqumli kasalliklardan iloji boricha himoya qilish muhimdir. Bundan tashqari, etarli miqdorda protein va vitaminlar bilan yaxshi ovqatlanish kerak.

"Plasenta gipoplaziyasi" yoki "platsenta giperplaziyasi" tashxisi qo'yilganda, birinchi navbatda, homiladorlik jarayonini va homilaning holatini diqqat bilan kuzatib borish kerak. Yo'ldoshni davolash yoki tuzatish mumkin emas, lekin platsenta o'z vazifalarini bajarishga yordam beradigan shifokor tomonidan tayinlangan bir qator dori-darmonlar mavjud.

Rivojlanayotgan homila-platsenta etishmovchiligini davolashda maxsus preparatlar qo'llaniladi - Trental, Actovegin yoki Curantil, bu ona va homila tomondan platsenta tizimida qon aylanishini yaxshilashi mumkin. Ushbu dori-darmonlarga qo'shimcha ravishda, dorilarning tomir ichiga infuziyalari buyurilishi mumkin - glyukoza va askorbin kislotasi bilan reopoliglyukin, sho'r eritmalar. FPN rivojlanishi turli darajadagi zo'ravonlikka ega bo'lishi mumkin va o'z-o'zidan davolamaslik kerak, bu bolaning yo'qolishiga olib kelishi mumkin. Shuning uchun akusher-ginekologning barcha tayinlashlariga rioya qilish kerak.

Platsentaning tuzilishidagi o'zgarishlar

Oddiy platsenta lobulyar tuzilishga ega bo'lib, u bir xil o'lchamdagi va hajmdagi taxminan 15-20 lobulaga bo'linadi. Lobulalarning har biri villi va ular orasida joylashgan maxsus to'qimadan hosil bo'ladi va lobullarning o'zi bir-biridan bo'linmalar bilan ajralib turadi, ammo to'liq emas. Platsentaning shakllanishida o'zgarishlar ro'y bersa, lobulalar tuzilishining yangi variantlari paydo bo'lishi mumkin. Shunday qilib, yo'ldosh maxsus platsenta to'qimasi bilan bir-biriga bog'langan ikkita teng qismdan iborat ikki qavatli bo'lishi mumkin; ikki yoki uch platsenta ham shakllanishi mumkin, kindik ichakchasidagi qismlardan biriga biriktiriladi. Bundan tashqari, oddiy platsentada kichik qo'shimcha lobula hosil bo'lishi mumkin. Kamroq hollarda, membrana bilan qoplangan va derazalarga o'xshash joylarga ega bo'lgan "fenestratlangan" platsenta paydo bo'lishi mumkin.

Platsentaning tuzilishidagi bunday og'ishlarning sabablari ko'p bo'lishi mumkin. Ko'pincha bu genetik jihatdan aniqlangan tuzilish yoki bachadon shilliq qavati bilan bog'liq muammolarning natijasidir. Plasenta bilan bunday muammolarning oldini olish homiladorlikdan oldin ham, rejalashtirish davrida bachadon bo'shlig'idagi yallig'lanish jarayonlarini faol davolash bo'lishi mumkin. Yo'ldoshning tuzilishidagi og'ishlar homiladorlik davrida bolaga bunday kuchli ta'sir ko'rsatmasa ham, uning rivojlanishiga deyarli ta'sir qilmaydi. Ammo tug'ruq paytida bunday yo'ldosh shifokorlar uchun juda ko'p muammo tug'dirishi mumkin - chaqaloq tug'ilgandan keyin bunday platsentani bachadon devoridan ajratish juda qiyin bo'lishi mumkin. Ba'zi hollarda platsentaning ajralishi behushlik ostida bachadonni qo'lda nazorat qilishni talab qiladi. Homiladorlik davrida platsentaning g'ayritabiiy tuzilishini davolash talab qilinmaydi, ammo tug'ruq paytida siz bu haqda shifokorga eslatishingiz kerak, shunda platsentaning barcha qismlari tug'iladi va yo'ldoshning bo'laklari bachadonda qolmaydi. Bu qon ketish va infektsiya tufayli xavfli.

Plasentaning etuklik darajasi

O'zining mavjudligi davomida platsenta pishib etishning to'rtta ketma-ket bosqichidan o'tadi:

Plasentaning etuklik darajasi 0- odatda 27-30 haftagacha davom etadi. Ba'zida homiladorlikning ushbu bosqichlarida platsenta etukligining 1 darajasi mavjud bo'lib, bu homiladorlik davrida chekish yoki spirtli ichimliklarni iste'mol qilish, shuningdek, oldingi infektsiyadan kelib chiqishi mumkin.

Plasentaning etuklik darajasi 1- homiladorlikning 30 dan 34 haftasiga qadar. Bu davrda platsenta o'sishni to'xtatadi va uning to'qimalari qalinlashadi. Bu har qanday og'ish homilaning sog'lig'iga xavf tug'dirishi mumkin bo'lgan hal qiluvchi davr.

Plasentaning etuklik darajasi 2- homiladorlikning 34 dan 39 haftasiga qadar davom etadi. Bu platsentaning etukligidagi biroz oldinga siljish tashvish tug'dirmasligi kerak bo'lgan barqaror davr.

Plasentaning etuklik darajasi 3- odatda homiladorlikning 37-haftasidan boshlab tashxis qo'yish mumkin. Bu platsentaning tabiiy qarishi bosqichidir, ammo agar u xomilalik gipoksiya bilan qo'shilsa, shifokor sezaryenni tavsiya qilishi mumkin.

Plasentaning pishib etishidagi buzilishlar

Plasenta shakllanishining har bir bosqichi uchun homiladorlik haftalarida normal davrlar mavjud. Plasenta tomonidan ma'lum bosqichlarning juda tez yoki sekin o'tishi - bu og'ish. Plasentaning erta (tezlashtirilgan) etilish jarayoni bir xil yoki notekis bo'lishi mumkin. Odatda, vazni kam bo'lgan homilador onalar platsentaning bir xil erta qarishini boshdan kechiradilar. Shuning uchun homiladorlik turli xil parhezlarga rioya qilish vaqti emasligini yodda tutish kerak, chunki ularning oqibatlari erta tug'ilish va zaif chaqaloq tug'ilishi bo'lishi mumkin. Yo'ldoshning ba'zi zonalarida qon aylanishi bilan bog'liq muammolar mavjud bo'lsa, platsenta notekis rivojlanadi. Odatda, bunday asoratlar homiladorlikning uzoq muddatli kech toksikozi bo'lgan ortiqcha vaznli ayollarda paydo bo'ladi. Yo'ldoshning notekis pishishi takroriy homiladorlik bilan tez-tez sodir bo'ladi.

Davolash, homila-platsenta etishmovchiligida bo'lgani kabi, platsentada qon aylanishini va metabolizmini yaxshilashga qaratilgan. Plasentaning erta qarishini oldini olish uchun patologiyalar va gestosisni oldini olish choralarini ko'rish kerak.

Ammo platsentaning pishib etishidagi kechikishlar juda kam uchraydi va buning eng keng tarqalgan sabablari homilador ayolda qandli diabet, spirtli ichimliklarni iste'mol qilish va chekish bo'lishi mumkin. Shuning uchun, chaqaloqni ko'tarishda yomon odatlardan voz kechishga arziydi.

Plasenta kalsifikatsiyasi

Oddiy platsenta shimgichli tuzilishga ega, ammo homiladorlikning oxiriga kelib uning ba'zi joylari toshga aylanishi mumkin, bunday joylar toshbo'ron yoki plasenta kalsifikatsiyasi deb ataladi. Plasentaning qattiqlashgan joylari o'z vazifalarini bajara olmaydi, lekin odatda platsentaning qolgan qismlari o'zlariga yuklangan vazifani mukammal bajaradilar. Qoida tariqasida, kalsifikatsiya platsentaning erta qarishi yoki homiladorlikdan keyingi homiladorlik tufayli yuzaga keladi. Bunday hollarda shifokor xomilalik gipoksiya rivojlanishini istisno qilish uchun homilador ayolni diqqat bilan kuzatib boradi. Ammo odatda bunday platsenta juda normal ishlaydi.

Past biriktirma va platsenta previa

Ideal holda, platsenta bachadonning yuqori qismida joylashgan bo'lishi kerak. Ammo bachadon bo'shlig'ida platsentaning normal joylashishiga to'sqinlik qiluvchi bir qator omillar mavjud. Bu bachadon miomasi, bachadon devorining o'smalari, malformatsiyalar, o'tmishda ko'p homiladorlik, bachadondagi yallig'lanish jarayonlari yoki abortlar bo'lishi mumkin.

Ehtiyotkorlik bilan kuzatishni talab qiladi. Odatda homiladorlik paytida ko'tarilish tendentsiyasi mavjud. Bunday holda, tabiiy tug'ilish uchun hech qanday to'siq bo'lmaydi. Ammo shunday bo'ladiki, yo'ldoshning cheti, uning bir qismi yoki butun yo'ldosh bachadonning ichki qismini to'sib qo'yadi. Agar platsenta bachadon bo'yni qisman yoki to'liq qoplagan bo'lsa, tabiiy tug'ilish mumkin emas. Odatda, agar platsenta anormal joylashgan bo'lsa, sezaryen amalga oshiriladi. Plasentaning bunday g'ayritabiiy pozitsiyalari to'liq bo'lmagan va to'liq platsenta previa deb ataladi.

Homiladorlik davrida ayol genital traktdan qon ketishini boshdan kechirishi mumkin, bu esa anemiya va xomilalik gipoksiyaga olib keladi. Eng xavfli platsentaning qisman yoki to'liq ajralishi, homilaning o'limiga va onaning hayotiga tahdid soladi. , shu jumladan jinsiy, siz mashq qila olmaysiz, hovuzda suzasiz, ko'p yurasiz va ishlay olmaysiz.

Plasenta ajralishi nima?

Plasentaning muddatidan oldin ajralib chiqishi nima? Bu platsenta (normal yoki g'ayritabiiy tarzda joylashgan) o'z biriktirilgan joyini muddatidan oldin tark etganda, ya'ni. Platsentaning ajralishi bo'lsa, ona va homilaning hayotini saqlab qolish uchun favqulodda sezaryen zarur. Agar platsenta kichik joylarda ajralgan bo'lsa, shifokorlar homiladorlikni saqlab, bu jarayonni to'xtatishga harakat qilishadi. Ammo platsentaning kichik ajralishi va engil qon ketishi bilan ham, tug'ilishgacha takroriy epizodlar xavfi saqlanib qoladi va ayol diqqat bilan kuzatiladi.

Platsentaning ajralishining sabablari qorin bo'shlig'idagi shikastlanishlar yoki zarbalar bo'lishi mumkin, ayolda surunkali patologiyalar mavjudligi, bu qon aylanishi bilan bog'liq muammolarga, platsentaning shakllanishidagi nuqsonlarga olib keladi. Plasentaning muddatidan oldin ajralishi homiladorlik davridagi asoratlar tufayli yuzaga kelishi mumkin - ko'pincha bosimning oshishi, siydikdagi oqsil va shish bilan gestoz, bu ona va homilaning barcha a'zolari va tizimlariga ta'sir qiladi. Shuni esda tutish kerakki, platsentaning erta ajralishi homiladorlikning eng xavfli asoratlari hisoblanadi!

Plasenta ajralishi
Guruch. 1 - to'liq plasenta previa;
Guruch. 2 - marginal plasenta previa;
Guruch. 3 - qisman plasenta previa
1 - bachadon bo'yni kanali; 2 - platsenta; 3 - kindik ichakchasidagi; 4 - amniotik qop

Zich biriktirma va platsenta akkreta

Ba'zida anomaliyalar nafaqat joylashgan joyda, balki platsentani bachadon devoriga biriktirish usulida ham paydo bo'ladi. O'ta xavfli va jiddiy patologiya - bu platsenta akretasi bo'lib, unda platsenta villi nafaqat endometriumga (tug'ruq paytida yirtilib ketadigan bachadonning ichki qatlami) biriktiriladi, balki bachadon to'qimalariga chuqur kirib boradi. mushak qatlami.

Yo'ldosh akretasining zo'ravonlik darajasining uch darajasi mavjud bo'lib, ular villous urug'lanish chuqurligiga bog'liq. Eng og'ir, uchinchi darajada, villi bachadonga to'liq qalinlikda o'sadi va hatto bachadonning yorilishiga olib kelishi mumkin. Plasenta akkretasining sababi bachadonning tug'ma nuqsonlari yoki orttirilgan muammolar tufayli endometriumning pastligidir.

Plasenta akkretasining asosiy xavf omillari tez-tez abortlar, sezaryen, mioma, shuningdek, intrauterin infektsiyalar va bachadon malformatsiyasidir. Past platsenta ham ma'lum rol o'ynashi mumkin, chunki pastki segmentlar hududida villi bachadonning chuqur qatlamlariga o'sishi ehtimoli ko'proq.

Haqiqiy platsenta akkreta bilan, aksariyat hollarda platsenta akkreta bilan bachadonni olib tashlash talab etiladi.

Eng oson holat - plasentaning akkretadan zich biriktirilishi, villi penetratsiya chuqurligida farqlanadi. Qattiq biriktirish platsenta past yoki previa bo'lganda paydo bo'ladi. Platsentaning bunday biriktirilishi bilan bog'liq asosiy qiyinchilik uning tug'ilishining kechikishi yoki tug'ruqning uchinchi bosqichida platsentaning o'z-o'zidan o'tishining to'liq mumkin emasligidir. Qo'shimcha qattiq bo'lsa, ular behushlik ostida platsentani qo'lda ajratishga murojaat qilishadi.

Plasenta kasalliklari

Plasenta, har qanday organ kabi, zarar etkazishi mumkin. U infektsiyalanishi mumkin, unda infarktlar (qon aylanishidan mahrum bo'lgan joylar) rivojlanishi mumkin, yo'ldoshning tomirlari ichida qon pıhtıları paydo bo'lishi mumkin va platsentaning o'zi ham o'sma degeneratsiyasiga duch kelishi mumkin. Ammo bu, xayriyatki, tez-tez sodir bo'lmaydi.

Platsenta to'qimalarining yuqumli shikastlanishi (platsenta) turli yo'llar bilan platsentaga kirishi mumkin bo'lgan turli mikroblar tufayli yuzaga keladi. Shunday qilib, ular qon oqimi bilan olib kelinishi mumkin, bachadon naychalaridan kirib, vaginadan yoki bachadon bo'shlig'idan ko'tariladi. Yallig'lanish jarayoni platsentaning butun qalinligi bo'ylab tarqalishi yoki uning alohida joylarida paydo bo'lishi mumkin. Bunday holda, davolash o'ziga xos bo'lishi kerak va bu patogen turiga bog'liq. Barcha mumkin bo'lgan dorilardan ushbu bosqichda homilador ayollar uchun maqbul bo'lgan dori tanlanadi. Va homiladorlikdan oldin profilaktika maqsadida surunkali infektsiyalar, ayniqsa genital traktlarda keng qamrovli terapiya o'tkazish kerak.

Plasenta infarkti, odatda, har qanday boshqa kabi, uzoq davom etgan ishemiya (platsenta tomirlarining spazmi) natijasida rivojlanadi, so'ngra bu tomirlardan qon oladigan yo'ldoshning joylari kislorod etishmovchiligi natijasida nobud bo'ladi. Odatda, platsentadagi infarktlar homilador ayolda og'ir gestosis yoki gipertenziya rivojlanishi natijasida yuzaga keladi. Plasenta va platsenta infarkti FPN va homila rivojlanishi bilan bog'liq muammolarga olib kelishi mumkin.

Ba'zida qon tomir devorining yallig'lanishi yoki shikastlanishi natijasida, qonning viskozitesi buzilganda yoki homilaning keskin harakatlari tufayli platsenta ichida qon pıhtıları paydo bo'ladi. Ammo kichik qon quyqalari homiladorlik jarayoniga hech qanday ta'sir qilmaydi.

Plasenta (chaqaloq joyi, platsenta) homiladorlik paytida bachadonda paydo bo'ladigan organdir. Uning asosiy mas'uliyati embrionning hayotiy faoliyatini, uning rivojlanishi va o'sishini ta'minlashdir. Ushbu organ homiladorlikning 12-haftasigacha to'liq yaratilgan va xuddi bola kabi hajmi kattalashadi. Organ qanday holatda ekanligini aniqlash uchun ta'rif mavjud - platsentaning etuklik darajasi.

3-trimestr boshlanishiga qadar u nol darajaga ega; maksimal etuklik platsenta etukligining 3-darajasidir. Nol daraja davomida platsentaning tuzilishi bir hil bo'lib, keyinchalik kamolotning dastlabki xususiyatlari paydo bo'ladi. Yo'ldoshning etuklik davri haftama-hafta qayd etiladi va uning holati va homiladorlik davri bilan bog'liqligini batafsil monitoring qilish doimiy ravishda amalga oshiriladi. Uning faoliyatidagi kichik farqlar rivojlanishda sezilarli og'ishlarga olib kelishi mumkin. Organning holatini faqat ultratovush yordamida baholash mumkin.

Plasenta nima uchun ishlatiladi?

Bu tug'ilmagan bolani va uning homilador onasini birlashtiradigan yagona organ. Plasenta tufayli barcha kerakli elementlar embrionga beriladi va homiladorlikning farovonligi unga bog'liq.

Plasentaning vazifalari quyidagi vazifalarni bajarishdan iborat:

• nafas olishga yordam beradi (embrionga havo oqimini, karbonat angidridni olib tashlashni ta'minlaydi);
• ovqatlanishni ta'minlaydi (onadan chaqaloqqa ozuqa moddalarini etkazib beradi);
• xomilalik chiqindilarni olib tashlaydi;
• chaqaloqni zararli elementlardan himoya qiluvchi to'siq vazifasini bajaradi;
• sog'lom gormonal fonni ta'minlaydi, normal homiladorlik uchun zarur bo'lgan ko'p miqdorda gormonlar hosil qiladi.

Plasenta qanday hosil bo'ladi?

Yo'ldosh homiladorlikning 5-6 xaftaligida shakllana boshlaydi va shu qadar tez o'sadiki, u o'sishi bo'yicha hatto embriondan ham oshib ketadi. Homiladorlik davrining oxiriga kelib, bola va ona 15-20 sm diametrli va taxminan yarim kilogramm og'irlikdagi chaqaloq o'rindig'ini bo'lishadi.

Bundan tashqari, 33-haftadan boshlab platsenta to'qimalarida etuklik jarayonlari boshlanadi. Tug'ilishning boshlanishi platsentaning eng katta etukligi bilan bog'liq. Muddat oxiriga kelib, u o'z funktsiyalarini bajarishni to'xtatadi, chaqaloqning tanasi onaning qoniga ma'lum bir gormonni chiqaradi, bu esa kasılmaların boshlanishini qo'zg'atadi.

Platsentaning haftalik qalinligi

Plasenta etukligining 1 darajasi

Homiladorlikning 30-haftasigacha platsenta nol etuklik darajasiga ega. Platsentaning tuzilishi bir hil va silliq to'qimalarga ega. U homilaning barcha ehtiyojlarini samarali qondiradi, maqsadini mukammal bajaradi. Ba'zida shunday bo'ladiki, 27-haftadan boshlab platsentaning etuklikning birinchi darajasiga erta o'tishi boshlanadi. Uning holati o'zgaradi - sirtda qo'shimchalar, to'lqinlar va boshqa pishib etishning dastlabki belgilari paydo bo'ladi. Ba'zi hollarda, platsenta etukligining 1 darajasini belgilashning iloji bo'lmaganda, shifokorlar darajani 0-1 ga qo'yishdi. Kutilganidan oldin sodir bo'lgan o'tish erta qarish deb ataladi. Bunday holatda shifokor homilani oziqlantirish va kislorod bilan ta'minlashni normallashtirish va platsenta qon oqimini yaxshilash uchun qo'shimcha davolanishni buyurishi mumkin.

Normlarga ko'ra, platsenta etukligining 1-bosqichi 34-haftaga qadar davom etadi. Bunday holda, chaqaloqning sog'lig'i haqida tashvishlanish uchun hech qanday sabab yo'q. Ammo ko'pincha 30 yoki 32-haftada muntazam ultratovush tekshiruvi paytida platsentaning etukligining 2 yoki 3 darajasi aniqlanadi. Ushbu qiymatlar har doim ham xavfli platsenta etishmovchiligini ko'rsatmaydi, shuning uchun har bir alohida holat uchun qo'shimcha keng qamrovli tekshiruv o'tkaziladi.

Plasenta etukligining 2-darajasi

Homiladorlik davrida hech qanday asoratsiz 34-haftaning oxiridan boshlab platsenta etuklikning ikkinchi darajasiga etadi. Plasentaning to'lqinliligi va burilish darajasi 37-haftaga qadar ortadi, membranada aks-sado-musbat bo'laklar va konvolyutsiyalar soni ortadi.

Agar homiladorlik 33 xaftaga etgunga qadar platsenta etukligining 2 bosqichi aniqlansa, qo'shimcha tekshiruv zarur. Diagnostik chora-tadbirlar kompleksi, qoida tariqasida, qon testlarini, flora uchun smear tahlilini va xomilalik CTGni o'z ichiga oladi. Ushbu muolajalarning natijalari homila uchun xavf mavjudligini va patologiyalar mavjudligini ko'rsatadi. Shunisi e'tiborga loyiqki, platsentaning erta etukligi har doim ham homilaning rivojlanishiga zarar etkazmaydi. Keyin barcha chora-tadbirlar platsentaning holatini saqlab qolish va qon aylanishini yaxshilashga qaratilgan bo'ladi. Ko'pincha ambulatoriya davolash Actovegin, Curantil va boshqalar kabi dorilar bilan belgilanadi. Kislorod tanqisligini oldini olish uchun vitamin preparatlarini qabul qilish, har kuni toza havoda yurish va ovqatlanishni yaxshilash juda muhimdir.

Agar gipoksiya allaqachon tashxis qo'yilgan bo'lsa va homilada ozuqa moddalari va boshqa zarur birikmalar bo'lmasa, homilador ayol kasalxonaga yotqiziladi. Kasalxona dori-darmonlar, muntazam CTG protseduralari va ayol va bolaning sog'lig'ini qo'llab-quvvatlashga qaratilgan boshqa yordamchi choralar bilan davolash kursini ta'minlaydi.

Agar keng qamrovli tekshiruv paytida bolaning sog'lig'iga zarar etkazadigan xavfli asorat aniqlansa va parvarishlash terapiyasi sezilarli yaxshilanishlarga olib kelmasa, shifokorlar erta tug'ilishga murojaat qilishlari mumkin.

Plasenta etukligining 3 darajasi

To'liq muddatli homiladorlikda platsentaning etukligi 3-bosqich norma hisoblanadi. Organning hayotiy faoliyati sekinlashadi, platsenta homiladorlikning oxiriga tayyorlanadi. Platsentaning rivojlanish davri tugaydi va oxirida platsentaning fiziologik qarishi sodir bo'ladi. Platsentaning qarishi belgilari bazal qatlamga etib boradigan chuqur burmalardir. Sirt ko'plab qo'shimchalar va tuz konlari, o'zboshimchalik shaklidagi dog'lar bilan qoplangan. 37-haftadan keyin homiladorlik to'liq muddat sifatida belgilanadi. Favqulodda holatlarda, agar chaqaloq kislorod etishmasligi yoki yo'ldoshning ajralishi bo'lsa, sezaryen buyuriladi.

Ba'zi hollarda platsentaning 3-bosqichi homiladorlikning haqiqiy bosqichiga to'g'ri kelmaydi. Bu o'tkir gipoksiya tufayli homilaning rivojlanishiga tahdid soladi va erta tug'ilishni qo'zg'atadi. Xavf aniqlangandan so'ng, Doppler o'lchovlari amalga oshiriladi. Ushbu protsedura homilani qon bilan ta'minlash sifatini baholashga va xavf nima ekanligini tushunishga yordam beradi. Ba'zida homiladorlikning 30-haftasida platsentaning 3-bosqich etukligi kuzatiladi. Bu odatda bachadondan qon ketish yoki oldingi kasalliklardan keyin sodir bo'ladi. Bu holatning davosi yo'q, shuning uchun yagona yechim tug'ilishni qo'zg'atishdir.

Plasentaning erta qarishi uchun asosiy shartlar

Bunga sabab bo'lgan holatlar ko'proq. Ko'pincha, bunday qiyinchilik homilador ayollarda o'z farovonligiga beparvo bo'lgan yoki sog'lig'i bilan bog'liq muammolarni boshdan kechirayotgan ayollarda paydo bo'ladi.

Platsentaning o'z vaqtida qarishiga olib keladigan sabablar:

1. chekish va spirtli ichimliklarni iste'mol qilish;
2. vitaminlar va muhim minerallarning etishmasligi;
3. virusli va enterobakterial infektsiyalar;
4. o'tmishdagi abortlar, abortlar va bachadondagi patologiyalar;
5. ko'p homiladorlik;
6. endokrin tizim kasalliklari;
7. gestoz;
8. ayolning fiziologik xususiyatlari.

Plasentaning erta qarishi qanday xavf tug'diradi?

Yo'ldoshning qarishi tabiiy va qaytarilmas jarayon deb hisoblanadi, ammo ma'lum sharoitlarda u muddatidan oldin sodir bo'ladi, bu patologiyani ko'rsatadi va qo'shimcha tadqiqotlar talab qiladi.

Quyidagi shartlar normadan chetga chiqish holatlari hisoblanadi:

• asoratlar bilan tug'ilish, ko'plab abortlar;
• qalqonsimon bez bilan bog'liq muammolar va diabet;
• genital organlarning infektsiyasi;
• Rhesus mojarosi;
• kech toksikoz, gestoz;
• platsentaning ajralishi;
• ko'p tug'ilish.

Odatda, platsenta buzilishi asemptomatik tarzda yuzaga keladi va ayolning sog'lig'iga deyarli ta'sir qilmaydi. Yaxshiroq tashxis qo'yish uchun ultratovushga qo'shimcha ravishda Doppler ultratovush va homila kardiotokografiyasi buyurilishi mumkin.

Burilishlar paytida har qanday davolanish shifokorning qattiq nazorati ostida amalga oshiriladi. Barcha chora-tadbirlar homiladorlik jarayonini saqlab qolishga qaratilgan. Biroq, shoshilinch zarurat tug'ilsa, shifokorlar bolaning hayoti va onaning sog'lig'ini saqlab qolish uchun erta tug'ilishni qo'zg'atishlari mumkin.

Onaning bachadoni kelajakdagi chaqaloqning kichik uyi bo'lib, unda uning shakllanishi, rivojlanishi va o'sishi sodir bo'ladi. Buning uchun, birinchi navbatda, nafas olish va ovqatlanish kerak. Plasenta aniq rivojlanayotgan chaqaloqning hayotiy funktsiyalarini qo'llab-quvvatlaydigan, uni infektsiyalar va onaning qon oqimiga kiradigan zararli moddalardan himoya qiladigan organdir.

Vaqtinchalik organ, xuddi inson tanasi kabi, rivojlanishning bir necha bosqichlaridan o'tadi - shakllanish, etilish va qarish. Tug'ilgandan keyingi birinchi trimestr oxirida (12-hafta) shakllanadi va bolaning tug'ilishi bilan onaning tanasini tark etadi.

Platsentaning etukligi

Homiladorlik davrida "chaqaloq dog'i" o'zgaradi (qalinligi va tuzilishi), ayniqsa ikkinchi trimestr oxiridan boshlab. Plasentaning asta-sekin qarishi uning ishiga ta'sir qiladi, shuning uchun uning muddatidan oldin boshlanmasligi juda muhimdir. Plasentaning etuklik darajasi ultratovush tekshiruvi paytida aniqlanadi:

• Plasentaning qalinligi va ekografik zichligi aniqlanadi.
• Bolaning joylashuvi etuk bo'lganda, u va bachadon o'rtasidagi chegara ko'rinishining o'zgarishi qayd etiladi.
• Ultratovush o'zgarishlarini aks ettirish qobiliyati.
• Plasentaning qarishi boshlanishi bilan tuzlar va kaltsiy konlari paydo bo'ladi (oq qo'shimchalar shaklida).

Platsentaning etukligi ko'rsatkichi tug'ilishning boshlanishini bashorat qilishga yordam beradi va erta tug'ilish xavfiga tezda e'tiborni qaratadi. "Bolalar joyi" ning etukligining 4 bosqichi mavjud: nol, birinchi, ikkinchi va uchinchi, bu tug'ilishga to'liq tayyorligini ko'rsatadi.

Platsentaning hafta bo'yicha etukligi

Organ kamolotining har bir bosqichi homiladorlikning ma'lum bosqichlarida sodir bo'ladigan uning hajmi va tuzilishidagi o'zgarishlar bilan tavsiflanadi.

Yetuklik darajasi 0

"Bolalar joyi" ning etuklik bosqichlari 0 darajadan boshlanadi, bu organ paydo bo'lgan paytdan boshlab va 30 haftagacha davom etadi. Bu davrda organ o'sadi va qalinligi ortadi. Tug'ilgandan keyin bir hil tuzilishga ega, membrana silliqdir. Ba'zi hollarda, 27-haftadan boshlab, etuklik 0-1 sifatida belgilanishi mumkin. Hozirgi vaqtda 1-darajaga o'tish qo'shimcha e'tibor talab qiladi, chunki u vaqtdan biroz oldinroq. Agar og'ishlar aniqlansa, u holda organ va platsenta oqimining faoliyatini normallashtirishga yordam beradigan davolash buyuriladi.

Plasentaning etukligining 1 darajasi

Organning o'sishi to'xtaydi, uning to'qimalari qalinlashadi - bu platsentaning etukligining keyingi bosqichining tasviridir. Yo'ldoshning etukligining 1 darajasi 30 dan 34 haftagacha homiladorlik uchun norma hisoblanadi. Chorion to'qimalari biroz to'lqinli, tuzilishda izolyatsiyalangan ekojenik qo'shimchalar qayd etilgan.

Plasenta etukligining 2-darajasi

Oddiy homiladorlik holatida organ etukligining ikkinchi darajasi 34 haftadan 37 haftagacha bo'lgan davrga xosdir. To'lqinlanish relef oladi va ko'plab ekojenik zonalar chiziqlar shaklida ko'rinadi. Agar platsenta etukligining bu darajasi 32 xaftada aniqlansa, qo'shimcha tekshiruv talab qilinadi, chunki organning rivojlanishi muddatidan oldin. Agar bolaning sog'lig'i va hayotiga tahdid soladigan jiddiy patologiya aniqlansa, erta tug'ilish masalasi hal qilinadi.

Platsentaning etukligi 3 daraja

Plasentaning etukligining bu bosqichi to'liq muddatli homiladorlik uchun xarakterlidir (37-38 haftadan boshlanadi). Bu davrda organning ishi susayadi, u homiladorlik va rad etishning tugashiga tayyorgarlik ko'radi va uning tabiiy qarishi boshlanadi. Membranada aniq tushkunliklar bazal qatlamga etib boradi, "chaqaloq dog'i" lobulyar tuzilishga ega. Platsentada katta ekojenik zonalar (tuz konlari) mavjud bo'lib, ular tartibsiz shakldagi dog'larga birlashadi, uning tomirlari kengayadi.

Plasenta etukligi normalari

"Bolalar joyi" ning etukligi va uning ishlashi chaqaloqning rivojlanishi va uning bachadondagi holati bilan bevosita bog'liqdir. Shuning uchun bu jarayon homiladorlik jarayoniga muvofiq davom etishi juda muhimdir.

Plasentaning erta pishib etishi

Tabiat tomonidan belgilangan muddatdan oldin organning qarishi xavflidir, chunki chaqaloqning kislorod va ozuqa moddalarini etarli darajada olmaslik ehtimoli ortadi. Bu holat intrauterin o'sishning kechikishi, noto'g'ri ovqatlanish, kam vazn va gipoksiya bilan to'la. Kislorod ochligi ayniqsa xavflidir, chunki u o'limga olib kelishi mumkin.

Plasentaning erta pishib etish ehtimolini oshiradigan sabablar orasida quyidagilar mavjud:

• Homilador ayolning yomon odatlari - chekish, spirtli ichimliklar.
• Qalqonsimon bez kasalliklari.
• Previa, platsentaning ajralishi.
• Qandli diabet.
• Gipertenziya.
• Kech toksikoz (gestoz).
• Rhesus mojarosi.
• Ko'p homiladorlik.

Agar platsentaning etukligi 32 haftagacha ikkinchi darajaga yoki 36 haftagacha uchinchi darajaga ega bo'lsa, biz "chaqaloq joyi" ning erta qarishi haqida gapiramiz. Shu bilan birga, yo'ldoshning rivojlanishi har doim ham platsenta etishmovchiligi bilan bir xil emas. Bunday holat tananing individual xususiyati bo'lishi mumkin. Bolaning sog'lom va o'z vaqtida tug'ilishiga yordam berish uchun qo'shimcha tekshiruvlardan o'tish kerak, uning davomida homilaning holati aniqlanadi - homilaning CTG va yo'ldoshning funksionalligi o'tkaziladi - uteroplasental qon oqimi tekshiriladi. Agar og'ishlar aniqlansa, siz shifokorning ko'rsatmalariga qat'iy rioya qilishingiz kerak.

Platsentaning kech pishishi

Ushbu patologiya erta pishib etishdan ko'ra kamroq tarqalgan. Biroq, u rivojlanayotgan homila uchun hech qanday xavf tug'dirmaydi. Platsentaning rivojlanishidagi kechikish uning funktsiyalarini etarli darajada bajara olmasligiga va bolaning rivojlanishi kechiktirilishiga olib keladi. "Bolalar joyi" ning kechikishining eng keng tarqalgan sabablari onaning surunkali kasalliklari, genetik kasalliklar (bolaning rivojlanish nuqsonlarida aks etishi mumkin).

Plasenta etuklik jadvali

Plasentaning etuklik jadvali homiladorlik davrida organlarning etuklik davrlarini aniq ko'rsatadi.

Yo'ldoshning etukligi homiladorlik jarayonining hal qiluvchi ko'rsatkichlaridan biridir. O'z vaqtida terapiya organ faoliyatini tiklashga va bolani xavfsiz olib borishga yordam beradi.

- Bu noyob organ bo'lib, uning umr ko'rish muddati atigi 40 hafta - homiladorlik davri. Aytishimiz mumkinki, platsenta faqat bachadonda o'sish va rivojlanish uchun zarur bo'lgan vaqtinchalik organdir. Tug'ilgandan keyin platsenta endi kerak emas, shuning uchun u ham bachadondan chiqariladi. Biroq, har qanday boshqa organ kabi, platsenta ham barcha bosqichlardan o'tadi - tug'ilishdan o'limgacha. Plasentaning o'limi - bola tug'ilgandan keyin bachadon devorlaridan ajralish vaqti. Ammo platsentaning hayot bosqichlari - tug'ilish, o'sish, etuklik, qarish va o'lim - 40 hafta ichida sodir bo'ladi.

Plasentaning "etuklik darajasi" atamasi rivojlanishning ma'lum bir bosqichini va ushbu organdagi fiziologik o'zgarishlarni aks ettiradi. Aslida, etuklik darajasi platsentaning qarish bosqichidir. Har bir etuklik darajasi platsenta va qalinligining ma'lum tarkibiy xususiyatlariga mos keladi. Hozirda to'rtta sinf mavjud platsentaning etukligi, arab raqamlari bilan belgilanadi 0, 1, 2 va 3. Bu holda, eng yosh yo'ldoshning etuklik darajasi 0 ga, eng qadimgi - 3 ga to'g'ri keladi.

Plasentaning qarishi asta-sekin sodir bo'ladi, har bir to'rtta etuklik darajasi homiladorlikning ma'lum bir bosqichiga to'g'ri keladi. Buni tananing ma'lum bir yoshda organlar va tizimlarning qarish belgilari namoyon bo'lishi bilan solishtirish mumkin. Agar bunday belgilar o'ziga xos bo'lgan yoshdan oldin paydo bo'lsa, unda ular erta qarish haqida gapiradilar. Xuddi shu narsa platsenta uchun ham amal qiladi, uning yoshi oddiygina homiladorlik haftalari bilan hisoblanadi.

Shunday qilib, homiladorlikning har bir bosqichida platsenta ma'lum darajada etuk bo'lishi kerak. Bugungi kunda platsentaning etuklik darajalari va homiladorlik vaqti o'rtasidagi muvofiqlik uchun aniq standartlar aniqlangan:

• Homiladorlikning 30 xaftaligidan oldin platsenta etukligi 0 bo'lishi kerak;
• Homiladorlikning 27-dan 36-haftasigacha platsentaning etuklik darajasi 1;
• Homiladorlikning 34-39-haftasigacha platsentaning etuklik darajasi 2;
• Homiladorlikning 37-dan 40-haftasigacha platsentaning etuklik darajasi 3 ga teng.

Yo'ldoshning etuklik darajasi va homiladorlik davri normal bo'lsa, bu organning normal ishlashi va rivojlanayotgan homilaning kislorod va ozuqa moddalariga bo'lgan talablarini to'liq qondirish qobiliyatining belgisidir. Homiladorlik yoshi va platsentaning etukligi normaga mos kelmasa, bu organning patologiyasini ko'rsatadi, buning natijasida bola azoblanishi mumkin, chunki uning normal rivojlanishi buziladi.

Agar homiladorlikning har qanday bosqichida yo'ldoshning etuklik darajasi bo'lishi kerak bo'lgan darajadan yuqori bo'lsa (masalan, homiladorlikning 26-haftasida 1 yoki 2-daraja etukligi mavjud bo'lsa), shifokorlar homiladorlikning erta qarishi (etilishi) haqida gapirishadi. organ. Yo'ldoshning bunday erta qarishi fetoplasental etishmovchilikning belgisi bo'lib, bu xomilaga etkazilgan ozuqa moddalari va kislorod etishmasligiga va shunga mos ravishda uning rivojlanishining kechikishiga olib keladi. Bundan tashqari, platsenta etishmovchiligi erta tug'ilish, homilaning intrauterin o'limi va homiladorlikning boshqa jiddiy asoratlariga olib kelishi mumkin. Shuning uchun platsentaning erta qarishi homiladorlik patologiyasi bo'limida davolanishni talab qiladi.

Plasenta- davr mobaynida onaning tanasi va homila o'rtasida "bog'lanish". Bu noyob organ, chunki u orqali rivojlanish uchun zarur bo'lgan barcha moddalar homilaga etib boradi. Shuning uchun homiladorlik davrining umumiy natijasi ushbu organning holatiga bog'liq. Plasentaning etuklik darajasi platsenta kompleksi faoliyatining muhim ko'rsatkichlaridan biridir.

Plasenta - bu nima?

Lotin tilida "so'z" platsenta"" pirog, yassi non" degan ma'noni anglatadi. Hammasi yo'ldoshning qanday ko'rinishi bilan bog'liq: organ bu nomni tekislangan shakli tufayli oldi, chunki tashqi ko'rinishida u tekis diskka o'xshaydi.

Homiladorlik paytida platsenta qachon paydo bo'ladi?

Uning shakllanishi faqat kontseptsiya sodir bo'lganda boshlanadi va bola tug'ilganda u membranalar bilan birga chiqariladi.

Plasenta quyidagi funktsiyalarni bajaradi:

• nafas olish - u orqali kislorod homilaga kiradi va karbonat angidrid chiqadi;
• to'siq - homilani onaning qonida bo'lgan zararli moddalardan himoya qiladi;
• to'yimli - ozuqa moddalari onadan homilaga keladi;
• gormonal - homiladorlikning normal rivojlanishini belgilovchi bir qator omillarni ishlab chiqaradi;
• ekskretor - homilaning chiqindilari u orqali chiqariladi.

Ushbu organning rivojlanishi kontseptsiyadan keyin darhol sodir bo'lmaydi. Homiladorlikning to'rtinchi haftasida urug'lantirilgan tuxum atrofni o'rab oladi xorion - Bu maxsus junli mato. Erta platsentaning shakllanishi to'qqizinchi haftada sodir bo'ladi. U bachadonning yuqori qatlamiga kirib, u erdagi qon tomirlari bilan bog'langan xorionik villi tomonidan hosil bo'ladi.

Homiladorlikning oxiriga kelib, platsenta allaqachon taxminan yarim kilogramm og'irlikda, diametri esa 15-20 sm.Yo'ldosh membranasining o'tkazuvchanligi homiladorlikning 32-haftasigacha oshadi. Axir, har hafta homilaning kattaligi oshib boradi va u ko'proq kislorod va ozuqa moddalarini talab qiladi.

Shunga ko'ra, bunday ovqatlanishni ta'minlash uchun bolaning o'rnida tomirlar soni ko'payadi va membrana ingichka bo'ladi. O'ttiz ikkinchi haftadan so'ng platsentaning rivojlanishi to'xtaydi va u qarishni boshlaydi. Agar bu ertaroq sodir bo'lsa, tashxis qo'yiladi platsentaning erta qarishi .

Plasentaning qarishi

Plasenta to'qimalarida qarish jarayonlari homiladorlikning 33-haftasidayoq boshlanadi. Bu normal, tabiiy hodisa.

Tibbiyotda tug'ilish jarayoni bolaning joyining maksimal etukligida boshlanadi degan versiya mavjud. Homiladorlikning oxiriga kelib, platsenta endi o'z vazifalarini bajarmaydi, stress gormonlari onaning tanasiga bolaning tanasidan chiqariladi va bu qisqarishning boshlanishiga olib keladi.

Homiladorlikning rivojlanishi davrida shifokor ultratovush tekshiruvi vaqtida barcha ichki o'zgarishlarni izlaydi. Va etuklik darajasi ham ultratovush jarayonida ma'lum parametrlarni hisobga olgan holda aniqlanadi.

Homiladorlikning davomiyligiga qarab, etuklik darajalari quyidagicha aniqlanadi:

• etuklik darajasi 0 - 30 haftagacha;
• platsentaning etuklik darajasi 1 - 27-36 hafta;
• platsentaning etuklik darajasi 2 - 34-39 hafta;
• platsentaning etuklik darajasi 3 - 36 haftadan keyin.

Qarish darajasini aniqlash uchun - birinchi, ikkinchi yoki uchinchi - shifokor uning qalinligini aniqlaydi, kaltsiy konlari va kistlarni qidiradi.

Yaqinda bola o'rni etukligiga hozirgidan boshqacha qaralar edi. Shunday qilib, erta qarish bilan antenatal homila o'limi xavfi yuqori, va kam vaznli bolalar tug'iladi, deb ishonilgan. Biroq, olimlar bir qator tadqiqotlar o'tkazgandan so'ng, bunday o'zaro bog'liqlik rad etildi.

Agar ayol 35 haftadan oldin (masalan, 32 haftada) uchinchi darajali etuklikka ega bo'lsa, u yuqori xavf ostida hisoblanadi.

Ginekolog etuklikning xususiyatlari haqida batafsilroq tushuntiradi, masalan, platsentaning etuklik darajasi 2, bu nimani anglatadi.

Quyidagi jadvalda haftalar bo'yicha etuklik darajasini aniq ko'rishingiz mumkin.

Homiladorlik haftasiga ko'ra platsentaning etuklik darajalari jadvali

Ushbu parametr diagnostikada juda muhim nuqtadir, chunki normadan chetga chiqish patologiyalarning dalili bo'lishi mumkin. Hafta bo'yicha platsenta qalinligining maxsus jadvali mavjud bo'lib, u normal chegaralarni ko'rsatadi.

Yo'ldoshning haftalik qalinligi ultratovush yordamida aniqlanadi, u 20 haftadan keyin amalga oshiriladi. Agar bolani tug'ish jarayoni normal davom etsa, platsenta to'qimalarining eng katta qalinligi 34-haftada va 36-haftada kuzatiladi. uning o'sishi to'xtaydi va uning qalinligi hatto biroz kamayishi mumkin.

Tug'ilgandan keyin juda nozik bo'lsa, tashxis qo'yiladi platsenta gipoplaziyasi . Biroq, qoida tariqasida, bu juda xavfli hodisa emas, agar o'lchamdagi sezilarli pasayish qayd etilmasa. Ko'pincha bunday og'ishlar irsiy moyillik, noqulay omillarning ta'siri va ayolning kasalliklari bilan bog'liq. Agar bu kasallik tufayli bo'lsa, davolanish amalga oshiriladi, qolgan barcha hollarda qo'llab-quvvatlovchi terapiya qo'llaniladi.

Bu ko'rsatkichga kelajakdagi onaning fizikasi ham ta'sir qiladi. Qisqa, ozg'in ayollarda uzun bo'yli, jingalak ayollarga qaraganda kichikroq chaqaloq o'rindiqlari bor. Plasenta to'qimalarining qalinlashishi tashxis qo'yilgan bo'lsa, bu holat homiladorlikning tugashiga tahdid solishi mumkin. Ammo davolanishga to'g'ri yondashuv bilan homiladorlikni saqlab qolish mumkin.

Qalinlashuv tufayli yuzaga kelishi mumkin Rhesus mojarosi , temir tanqisligi anemiyasi , uzatiladi infektsiyalar . Jiddiy og'ishlar bo'lsa, kelajakdagi onani diqqat bilan kuzatish muhimdir. Haqiqat shundaki, bolaning joyining tez o'sishi bilan uning faol qarishi sodir bo'ladi. Qalinlashganda gormonal funktsiya buziladi, bu homiladorlikka salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin.

Ammo, agar bir qator qo'shimcha tekshiruvlardan so'ng shifokor homila normal rivojlanayotgan degan xulosaga kelsa, faqat diqqat bilan kuzatish kerak bo'ladi.

Nima uchun platsenta juda erta qariydi?

Homiladorlik davrida eski platsenta tashxisi qo'yilgan bo'lsa, bu turli omillarga bog'liq bo'lishi mumkin.

Gipertenziya

Gestatsion, ya'ni homiladorlik paytida bosimning oshishi ko'pincha platsentaning funktsiyasi bilan bog'liq. Turli sabablarga ko'ra bolaning o'rnida nuqsonli qon tomirlari hosil bo'ladi va bu homilaning holatiga ham, ayolning sog'lig'iga ham ta'sir qiladi. Natijada, homilador ona yuqori qon bosimini rivojlantiradi, ba'zida og'ir holatlarda, preeklampsi . Bachadonda rivojlanayotgan bola qon tomirlaridagi nuqsonlar tufayli yetarlicha kislorod olmaydi. Natijada, platsenta to'liq quvvat bilan "ishlashi" kerak, shuning uchun u erta qariydi.

Infektsiyalar

Agar kelajakdagi ona har qanday yuqumli kasallik bilan kasal bo'lib qolsa, unda platsenta to'qimasi faolroq ishlaydi. U onaning qonini viruslardan filtrlaydi, kasallikka qarshi kurashni kuchaytirish uchun chaqaloqqa ko'proq kislorod va antikorlar o'tishiga imkon beradi. Natijada, uning etukligi va shunga mos ravishda qarishi tezlashadi.

Haddan tashqari kaltsiyni iste'mol qilish

Cho'kmalar kaltsiy - bolaning joyining qarishining asosiy belgilaridan biri. Homiladorlikning oxiriga qanchalik yaqin bo'lsa, shuncha ko'p kalsifikatsiyalar platsentada aniqlanadi. Va agar ayolning tanasi doimiy ravishda ushbu mikroelementning ko'p miqdorini olsa, unda asta-sekin kaltsiy platsenta to'qimasini almashtiradi, bu uning faol erta qarishini qo'zg'atadi. Ko'pincha homilador ayol vitamin qo'shimchalarini nazoratsiz qabul qilsa, bu sodir bo'ladi.

Platsentaning erta pishib etishi nimaga olib keladi?

Homiladorlik davrida platsentaning erta pishib etish xavfi bilan qiziqqan har bir homilador ona uchun bu hodisaning o'zi ona va chaqaloqning sog'lig'iga tahdid solmasligini tushunish muhimdir. Faqat qarish davrida homila qarishining boshqa belgilari kuzatilsa, sog'liq uchun tahdidni qayd etish mumkin. Bunday belgilar quyidagi namoyon bo'ladi:

• Og'ir intrauterin rivojlanish kechikishi.
• Xomilalik-platsenta va uteroplasental qon ta'minotining buzilishi.
• Xomilada Rh-mojaro belgilarining mavjudligi.
• ifodalangan gipertoniya onasida.
• Qandli diabet homilador ayolda (dekompensatsiyalangan).

Homiladorlikning 32-haftasida yoki boshqa davrda platsentaning erta pishib etishi bo'lmasa ham, yuqorida sanab o'tilgan shartlar o'z-o'zidan xavfli ekanligini tushunish muhimdir. Bunday sharoitlarda maxsus terapiya talab qilinadi va ba'zi hollarda shoshilinch etkazib berish kerak.

Yetilmagan platsenta nima va u nima uchun xavfli?

Agar homiladorlikning oxirigacha platsenta 2-3 darajaga etmasa, u etuk emas deb hisoblanadi. Bu juda kam uchraydigan hodisa, qoida tariqasida, diagnostika jarayonida xatolar bilan bog'liq.

Misol uchun, agar ona va homila o'rtasida Rh-mojaro bo'lsa, u holda chaqaloqning joyi "shishishi" mumkin. Ultratovush tekshiruvi o'tkazilganda, shish silliqligi tufayli platsenta etuklikning 0 darajasida bo'lganga o'xshaydi. Shuning uchun, etuk platsenta xavfli hodisa emas, lekin bunday belgilar ko'pincha ona va bola uchun xavfli asoratlarni yashirishi mumkin.

Xomilaning va platsentaning etuklik darajasini aniqlash va xavfli sharoitlarni tashxislash yoki istisno qilish uchun qo'shimcha tadqiqot usullari qo'llaniladi.

Doppler yordamida ultratovush

Yo'ldoshning etuklik darajasi haqidagi ma'lumotlarga asoslanib, bolaning ahvolini baholash mumkin emas. Shuning uchun, bu olingan ma'lumotlar dopplerografiya , normal homiladorlikning ko'rsatkichlari hisoblanadi.

Ma'lumotlar turli xil biologik vositalardan ultratovush to'lqinlarining aks etishi tufayli olinadi. Ular platsenta orqali qon aylanishini baholashga imkon beradi. Agar hamma narsa yaxshi bo'lsa, 20 haftadan so'ng bachadon, homila va chaqaloq joyini bog'laydigan tomirlarda qon qarshiligi pasayadi. Barqaror qarshilik tufayli homila doimo kislorod va ozuqa moddalari bilan ta'minlanadi. Agar Doppler yordamida ultratovush tekshiruvi paytida yaxshi natija olingan bo'lsa, qo'rqishning hojati yo'q, hatto ultratovush tekshiruvi paytida platsenta to'qimasi hozirgi paytdagidan kattaroq ko'rinsa ham.

Bundan tashqari, teskari holat mumkinligini hisobga olish kerak: platsenta to'qimasi normal etuk bo'lishi mumkin, ammo kerak bo'lganda o'z vazifalarini bajara olmaydi. Shunga ko'ra, bu bolaning ahvoliga salbiy ta'sir qiladi. Shuning uchun muntazam tekshiruvlarni o'tkazish muhimdir.

CTG kardiotokografiyasi

Bu usul yaxshi, chunki u chaqaloqning hozirgi holatini baholash imkonini beradi. Maxsus datchiklar yordamida homilaning yurak urishini aniqlash, uning harakatlari sonini hisoblash va bachadonning qisqarishini qayd etish mumkin. Olingan ma'lumotlarning umumiyligi platsentaning funktsiyalaridagi eng kichik buzilishlarni ham aniqlashga imkon beradi.

Agar ultratovush tekshiruvi platsenta to'qimalarining erta qarishini aniqlasa, u holda bolaning holatini aniqlash uchun CTG va Dopplerografiya qilish kerak.

Qarish jarayonini qanday to'xtatish mumkin?

Agar shifokor tadqiqot natijalariga ko'ra, platsenta to'qimasi erta qarayotgan degan xulosaga kelgan bo'lsa, homilador ayollar, albatta, bu haqda tashvishlanadilar va uni qanday qilib "yoshartirish" ni aniqlashga harakat qilishadi. Agar homiladorlik davrida platsentaning qarishi 3-bosqich yoki kamroq darajada qarishi tashxisi qo'yilgan bo'lsa, "yoshartirish" ga urinishlar befoyda.

Har bir homilador ona quyidagilarni bilishi kerak:

• Bolaning joyining darhol erta pishib etishi ona uchun ham, chaqaloq uchun ham tahdid soladigan holat emas.
• Agar ultratovush platsenta to'qimalarining qarishini aniqlasa, qo'shimcha tadqiqotlar o'tkazish kerak - CTG va Dopplerografiya. Biroq, bu fakt tashvishlanish uchun sabab emas.
• Bolaning o'rni etukligini aniqlash jarayonida diagnostika xatolar juda tez-tez uchraydi.
• Agar qo'shimcha tadqiqotlar davomida homila yurak urishi va platsenta qon oqimining normal ko'rsatkichlari aniqlansa, kelajakdagi onaning yo'ldoshning qarishi haqida tashvishlanish uchun hech qanday sabab yo'q.
• Dopplerografiya va CTG aniq belgilanishi sharti bilan homila , keyin homilador ayol va bolaning holatini kuzatish kerak. Shifokor davolanish yoki shoshilinch etkazib berish to'g'risida qaror qabul qiladi.
• Plasenta to'qimalarining qarish jarayonini sekinlashtiradigan dorilar yoki usullar mavjud emas.
• Hozirgi vaqtda bu maqsadda dori vositalari, multivitaminli komplekslar va boshqalarni qo'llash to'g'risida hech qanday dalil bazasi yo'q.

Plasentaning erta qarishini qanday oldini olish mumkin?

Bunday ko'rinishlarning oldini olish uchun ayol homiladorlikni rejalashtirishda va bolani olib borishda uning turmush tarzida juda ehtiyot bo'lishi kerak. Quyidagi profilaktika choralarini qo'llash muhimdir:

• homiladorlikni rejalashtirish;
• spirtli ichimliklar va chekmang;
• o'rtacha jismoniy faoliyat bilan shug'ullanish;
• tashqarida yurish;
• skrining, CTG, Doppler ultratovushni o'z vaqtida o'tkazish;
• qabul qilish;
• anemiya uchun temir preparatlarini qabul qiling;
• yuqumli kasalliklar bilan kasallanishning oldini olish uchun odamlarning olomonidan qochishga harakat qiling.

Agar ayol tekshiruv vaqtida olingan ma'lum ko'rsatkichlar haqida tashvishlansa, u albatta shifokordan qo'shimcha maslahat olishi kerak. Ehtimol, u qo'shimcha tekshiruvlarni buyuradi.