Antikorlarning kelib chiqishi nazariyasi. Antigen-antikor nazariyasi. O'rta: Pol Erlixning selektiv "yon zanjir" nazariyasi
1. Markaziy asab tizimidan shikoyatlar
2. CCCdan
3. Jinsiy organlar hududidan
4. Metabolik buzilishlardan kelib chiqqan shikoyatlar
1 - asabiylashish, asabiy qo'zg'aluvchanlikning kuchayishi, sababsiz tashvish, uyqusizlik, neyrovegetativ kasalliklar, titroq, terlash, issiqlik hissi va boshqalar. (diffuz toksik guatr, qalqonsimon bez kasalligi); hipotiroidizm - letargiya, befarqlik, befarqlik, uyquchanlik, xotira buzilishi.
2 - nafas qisilishi, yurak urishi, yurak mintaqasida og'riq, yurak ishidagi uzilishlar, pulsning o'zgarishi, qon bosimi.
3 - jinsiy funktsiyaning pasayishi. Hayz ko'rishning buzilishi, iktidarsizlik, libidoning pasayishi - bepushtlikka olib keladi.
4 - ishtahaning buzilishi. Tana vaznining o'zgarishi. Poliuriya, chanqoqlik, quruq og'iz. Mushaklarda, suyaklarda, bo'g'imlarda og'riq.
Sekin o'sishdan shikoyat qilishi mumkin (gipofiz bezining kasalliklarida); tashqi ko'rinishdagi o'zgarishlar. Ular xirillash, qo'pol ovoz, gapirish qiyinligidan shikoyat qilishlari mumkin. Teri, sochlar, tirnoqlardagi o'zgarishlar.
Ob'ektiv tekshirish.
Bemorning tashqi ko'rinishidagi o'zgarishlar va uning xulq-atvori xususiyatlari. Diffuz toksik guatr bilan - harakatchanlik, notinchlik, jonli imo-ishoralar, qo'rqib ketgan yuz ifodasi, ekzoftalmos.
Hipotiroidizm - sekinlik, past harakatchanlik, shishgan uyquchan yuz, yomon yuz ifodalari, bal zalining yopiq, befarq va boshqalar.
Bemorning o'sishining o'zgarishi, tana qismlarining kattaligi va nisbati o'zgarishi - gipofiz bezining kasalliklari, shuningdek jinsiy bezlar bilan birga katta o'sish (195 sm dan yuqori) ayol turiga ko'ra rivojlanadi. Mitti o'sishi - 130 sm dan kam - bolalar tanasining nisbati. Akromegaliya - gipofiz bezining kasalligi - oyoq-qo'llarining kattalashishi - katta yuz xususiyatlariga ega katta bosh.
Tananing soch chizig'idagi o'zgarishlar - jinsiy bezlarning patologiyasi bilan - sochlarning oqishi. Erta kul rang va yo'qotish.
Tezlashtirilgan soch o'sishi.
Yog 'birikmasining xususiyatlari va ovqatlanishning tabiati - kaxeksiyagacha vazn yo'qotish (DTZ), hipotiroidizm bilan - vazn ortishi, semirish. Asosan tos bo'shlig'ida yog'ning cho'kishi. Gipofiz bezining kasalliklari.
Terining o'zgarishi - teri yupqa, nozik, issiq, nam - DTZ. Hipotiroidizm bilan teri quruq, xiralashgan, qo'pol, rangpar.
Palpatsiya. Qalqonsimon bez. Hajmi, tuzilishi, harakatchanligi.
1. Ikkala qo'lning 4 ta egilgan barmog'i bo'yinning orqa tomoniga, bosh barmog'i esa old yuzasiga qo'yiladi.
2. Bemorga yutish harakatlari taklif etiladi, bunda qalqonsimon bez halqum bilan birga harakatlanadi va barmoqlar orasidan harakatlanadi.
3. Qalqonsimon bezning istmasi barmoqlarning uning yuzasi bo'ylab yuqoridan pastgacha siljish harakatlari bilan tekshiriladi.
4. Palpatsiya qulayligi uchun bezning har bir lateral bo'laklari qarama-qarshi tomondan qalqonsimon xaftaga bosiladi. Odatda, qalqonsimon bez ko'rinmaydi va odatda palpatsiya qilinmaydi.
Ba'zida istmus palpatsiya qilinishi mumkin. Qo'lning o'rta barmog'idan ko'p bo'lmagan, elastik konsistensiyaning ko'ndalang yotgan silliq, og'riqsiz rolik shaklida. Yutish harakatlari bilan SC 1-3 sm yuqoriga va pastga siljiydi.
Qalqonsimon kengayishning uch darajasi mavjud:
0 - guatr yo'q.
I. Qalqonsimon bez ko'rinmaydi, lekin paypaslanadi. Bundan tashqari, uning o'lchamlari bemorning bosh barmog'ining distal falanksidan kattaroqdir.
II. Qalqonsimon bez ko'rinadi va palpatsiya qilinadi. "qalin bo'yin"
Palpatsiya natijalari:
1. Qalqonsimon bez bir xilda kattalashgan, konsistensiyasi normal, og'riqsiz, joy almashgan.
2. Qalqonsimon bez kattalashgan, tugunlari bor, og'riqsiz, joy almashgan - endemik guatr.
3. Qalqonsimon bez, teriga lehimlangan, atrofdagi to'qimalarga o'sadigan va yutilganda harakatlanmaydigan zich tugunli yoki tuber shaklli qalqonsimon bez - qalqonsimon bez saratoni
Laboratoriya usullari.
Qon kimyosi.
Gormonlar uchun qon tekshiruvi - TSH, T3 - triiodotiranin, T4 - triiodotiraksin.
Qondagi glyukoza miqdorini aniqlash. OTTG og'iz orqali glyukoza bardoshlik testidir.
Siydikni o'rganish. Umumiy siydik tahlili. Shakar uchun kunlik siydik miqdori. 2 ta banka beriladi - biri 3 litr, ikkinchisi 200 ml. tadqiqotdan oldin, odatdagi ichish rejimi. Kechasi siydik yo'q. Aralashgan. Kichik idishga quying. Biz yo'nalishni, siydik miqdorining yozuvi bilan biriktiramiz.
Instrumental tadqiqot. rentgen nurlari. ultratovush.
Klinik sindromlar:
1. Giperglikemiya sindromi
2. Gipoglikemiya sindromi
3. Gipertiroidizm sindromi
4. Hipotiroidizm sindromi
5. Giperkortizolizm sindromi
6. Gipokortisizm sindromi
Tekshirish. Endokrin bemorlarni tekshirishda tekshirish katta ahamiyatga ega va ko'pincha bemorga birinchi qarashda kasallikni bemorning umumiy ko'rinishi yoki kasallikning individual belgilari (Greyves kasalligi, miksedema) bo'yicha aniqlash mumkin. , akromegali, gigantizm, gipofiz distrofiyasi, Addison kasalligi).
Tekshiruvda siz quyidagi belgilarga e'tibor berishingiz kerak.
1) Tananing o'sishi, shuningdek, uning alohida qismlarining o'lchamlari va nisbati: o'sishdagi sezilarli og'ishlar shifokorning fikrini miya qo'shimchalari, qalqonsimon bez, jinsiy bezlar yoki bo'qoq bezlarining disfunktsiyasiga yo'naltirishi kerak; tananing ma'lum qismlarida mutanosiblikning saqlanishi yoki buzilishi va boshqa xarakterli xususiyatlarning mavjudligi o'sish buzilishlarining patogenezini aniqlashga imkon beradi; tananing distal qismlarida (burun, lablar, iyak, qo'llar, oyoqlar) nomutanosib o'sish oldingi gipofiz bezining giperfunktsiyasi (akromegaliya) haqida gapiradi.
2) Bemorlarning semizligi va yog 'cho'kishidagi xususiyatlar. Semirib ketish ko'pincha qalqonsimon bez, gipofiz yoki jinsiy bezlar funktsiyasining pasayishi, gipertiroidizm bilan ozib ketish, miya qo'shimchasining shikastlanishi (Simmonds kasalligi) va oshqozon osti bezi funktsiyasining pasayishi (qandli diabetda) bilan bog'liq. Teri osti to'qimalarida yog'ning taqsimlanishi odatda endokrin semizlikning patogenetik tashxisiga yaqinlashishga imkon beradi: tos bo'shlig'ida (pastki qorin, dumba, sonlar) va ko'krak qafasida yog'ning ustun joylashishi gipofiz beziga xosdir. va jinsiy semizlik, yog'ning tanada ko'proq yoki kamroq taqsimlanishi qalqonsimon semizlik haqida gapiradi. Aniq ozib ketish gipertiroidizmda, Addison kasalligida va ayniqsa Simmonds kasalligida (gipofiz kaxeksiyasi) kuzatiladi.
3) Tana sochlari. Soch o'sishi gormonal ta'sirga bog'liq bo'lganligi sababli, asosan jinsiy bezlar, qalqonsimon bez, buyrak usti bezlari po'stlog'i va miya qo'shimchalari, soch chizig'ining holati va tabiati ichki sekretsiya kasalliklari uchun muhim diagnostik xususiyatlardir, masalan: soch o'sishining ayol turi. eunuxoidizmda, gipertiroidizm va akromegaliyada soch o'sishining kuchayishi, buyrak usti bezlari po'stlog'ining o'smalari bilan gipertrikoz (hirsutizm), miksedema bilan soch to'kilishi va boshqalar.
4) Terining holati - Graves kasalligi bilan uning nozikligi va yorqinligi, miksedema bilan qo'pollik va rangparlik, Addison kasalligi bilan to'q jigarrang rang va boshqalar.
5) Yuz, uning ifodasi va ko'zlardagi o'zgarishlar.
Endokrin bezlardan faqat qalqonsimon bez va moyaklar to'g'ridan-to'g'ri tekshiruvdan o'tishlari mumkin: bu organlarning qisqarishi va kattalashishini tekshirish orqali osongina aniqlash mumkin.
Palpatsiya. Palpatsiya orqali siz bir xil ikkita ichki sekretsiya bezlarini - qalqonsimon bez va erkak jinsiy bezlarini tekshirishingiz mumkin, ularning hajmi, zichligi, bir xilligi yoki notekis konsistensiyasi (tugunligi), og'rig'i va boshqalarni aniqlashingiz mumkin. Bimanual palpatsiya yordamida maxsus ginekologik tekshiruv orqali siz ham his qilishingiz mumkin. ayol jinsiy bezlari - tuxumdonlar.
Graves kasalligi va miksedemada terini paypaslash katta diagnostik ahamiyatga ega: birinchi holatda teri yupqa, yumshoq, silliq, (baxmalsimon), nam va issiq, ikkinchi holatda qalin, zich, qo'pol, quruq va sovuq.
Perkussiya. Perkussiya yordamida retrosternal (retrosternal) joylashgan strumani (guatr) aniqlash mumkin va bu, aftidan, endokrin bezlarni o'rganishda perkussiyadan yagona foydalanish.
Auskultatsiya. Ichki sekretsiya bezlarini o'rganishda auskultatsiya ham o'zini faqat bitta qo'llashni topadi, ya'ni kattalashgan qalqonsimon bezni o'rganishda, uning kengaygan arterial tomirlarida paydo bo'ladigan sistolik shovqinni eshitish mumkin.
Antropometrik o'lchovlar. Antropometrik o'lchovlar tekshirish paytida qayd etilganlarni ob'ektiv ravishda tasdiqlash yoki tananing nisbati va tuzilishidagi endokrin bilan bog'liq sezilarli farqlarni aniqlash uchun xizmat qilishi mumkin. Shunday qilib, jinsiy farqlar ayollarga nisbatan qisqaroq oyoq-qo'l uzunligi, kichikroq elka kengligi va katta tos bo'shlig'iga ega bo'lgan ayollarga ta'sir qiladi. Bundan tashqari, oyoqlarning haddan tashqari uzunligi eunuxoidizmga xosdir va nisbatan qisqa oyoqlar erta balog'atga etishish uchun xosdir. Bo'y va vazn o'lchovlari endokrin ta'sirlarni va endokrin patologiyani baholash uchun foydali raqamli ma'lumotlarni ham beradi.
Bazal metabolizmning ta'rifi. Bazal metabolizmni aniqlash ichki sekretsiya bezlarining, ayniqsa qalqonsimon bezning bir qator kasalliklarida katta diagnostik ahamiyatga ega. Bazal metabolizm deganda, organizm o'zining asosiy hayotiy funktsiyalarini, ya'ni qon aylanishi, nafas olish va doimiy tana haroratini saqlab turish uchun zarur bo'lgan kaloriyalarda ifodalangan minimal energiya miqdori tushuniladi. Shuning uchun bazal metabolizmni aniqlash och qoringa to'liq jismoniy dam olishda (oxirgi ovqatdan keyin 12 soatdan oldin emas) amalga oshiriladi. Bazal metabolizmni aniqlash printsipi shundan iboratki, maxsus asbob-uskunalar yordamida o'pka ventilyatsiyasining qiymatlari to'g'ridan-to'g'ri aniqlanadi, ya'ni ma'lum vaqt oralig'ida (odatda 10 minut) chiqariladigan havo miqdori va uning tarkibi. ). Keyin, maxsus jadvallarga ko'ra, so'rilgan kislorod va chiqarilgan karbonat angidrid miqdori va ularning nisbati (nafas olish koeffitsienti) hisoblab chiqiladi, so'ngra 1 kg vaznga (odatda taxminan 1 kaloriya) yoki 1 m2 uchun soatiga kerakli kaloriya miqdori hisoblanadi. tana yuzasi (odatda taxminan 40 kaloriya). Bazal metabolizmning 10-15% dan ko'proq o'sishi uning shubhasiz patologik o'sishini ko'rsatadi va ko'pincha hipertiroidizm yoki Graves kasalligida kuzatiladi, bunda 30-50-80-100% ga o'sish odatiy holdir. Bazal metabolizmning normaga nisbatan 15-30-50% ga pasayishi hipotiroidizm va miksedema, gipofiz distrofiyasi va Simmonds kasalligi uchun xosdir.
Rentgen usuli. Rentgenologik tadqiqot usuli suyak skeletidagi o'zgarishlarni osongina aniqlash va ulardan endokrin kasalliklarni aniqlash imkonini beradi. Shunday qilib, siz quyidagilarni tan olishingiz mumkin: 1) turk egarining hajmi va shaklidagi o'zgarishlar (uning kengayishi va chuqurlashishi, qirralarning yo'q qilinishi) bilan gipofiz o'smalari; 2) akromegaliya - suyaklarning qalinlashishi va bosh suyagining havo bo'shliqlarining ko'payishi, bo'g'inlar atrofida "ekzostozlarning katta rivojlanishi; 3) evnuxoidizm - suyak choklarining etarli darajada ossifikatsiyalanmaganligi va kechikishi tufayli. epifiz zonalarining ossifikatsiyasi;4) gipergenitizm - epifizlarning tezlashgan ossifikatsiyasi tufayli.
Kattalashgan qalqonsimon bez (retrosternal guatr) rentgenologik usulda ham aniqlanishi mumkin.
Laboratoriya tadqiqotlari. Endokrin kasalliklarni aniqlashda diagnostika maqsadida qo'llaniladigan kundalik laboratoriya testlaridan ko'pincha siydik va qon testlari bilan shug'ullanishimiz kerak.
Siydik tahlili- uning kunlik miqdori, solishtirma og'irligi va undagi shakar miqdori - shakar va shakarsiz diabetni aniqlashda muhim ahamiyatga ega.
Qon testi ba'zi endokrin kasalliklarni aniqlashda ham rol o'ynashi mumkin. Masalan, ikkinchi darajali anemiya ko'pincha qalqonsimon bez (miksedema) yoki buyrak usti bezlari (Addison kasalligi) etishmovchiligi belgilaridan biridir. Poliglobuliyaning ma'lum darajasi Graves kasalligida paydo bo'ladi. Leykotsitlar formulasining limfotsitozga o'zgarishi qalqonsimon bezning bir yo'nalishda yoki boshqa yo'nalishda disfunktsiyasiga xosdir - befarq (Graves kasalligi, miksedema). Boshqa endokrin kasalliklarda qon rasmi ham o'zgaradi, ammo bu o'zgarishlar hali etarlicha o'rganilmagan.
Funktsional tadqiqot usullari. Endokrin bezlarning funktsional diagnostikasi hali amaliy ahamiyatga ega emas. Shu maqsadda qo'llaniladigan turli usullardan (maxsus endokrinologiya qo'llanmalariga qarang) eng murakkablari eng katta ahamiyatga ega: 1) qalqonsimon bezning funktsional holatini baholash uchun bazal metabolizmni aniqlash; 2) oziq-ovqatning o'ziga xos dinamik ta'sirini aniqlash - gipofiz bezining funktsional qobiliyatini aniqlash va 3) qon glyukemik egri chizig'ini o'rganish - oshqozon osti bezi, buyrak usti bezlari va qalqonsimon bezning funktsiyasini baholash.
Endokrin sindromlar
Asosiy endokrinopatik sindromlar asosan u yoki bu endokrin bezlarning giperfunktsiyasi yoki gipofunktsiyasi hodisalariga asoslanadi.
I. Qalqonsimon bez sindromlari.
1. Gipertiroid sindromi(gipertiroidizm, gipertiroidizm) qalqonsimon bez hajmining oshishi, bo'g'oz (uning giperplaziyasi), yurak urish tezligining oshishi - taxikardiya va ko'z olmalarining chiqib ketishi - bo'rtib ketishi (simpatik asab tizimining tonusining oshishi) bilan namoyon bo'ladi.
Ushbu belgilar triadasi Graves kasalligi deb ataladigan gipertiroidizmning aniq holatlariga xosdir. Ularga qo'shimcha ravishda, gipertiroidizmning juda muhim belgilari metabolizmning kuchayishi, titroq, diareya, terlash, vazomotor hodisalar va avtonom simpatik va parasempatik asab tizimlarining haddan tashqari qo'zg'aluvchanligi bilan bog'liq bo'lgan neyropsik qo'zg'aluvchanlikning kuchayishi hodisalariga bog'liq bo'lgan zaiflikdir.
2. Gipotiroid sindromi(hipotiroidizm, hipotiroidizm) ko'pincha qalqonsimon bez hajmining pasayishi, yurak urish tezligining sekinlashishi va ko'z olmalarining tortilishi, keyin semirishga moyillik, ich qotishi, terining qurishi, umumiy asabiy va aqliy qo'zg'aluvchanlikning pasayishi, va nihoyat, teri va teri osti to'qimalarining o'ziga xos o'zgarishi, ular infiltratsiyalangan, xamiri zich mustahkamlik, shish paydo bo'lgandek, lekin bosim o'tkazilsa, ular teshik qoldirmaydi; bu shilliq shish deb ataladi, shuning uchun bu patologiyaning ifodalangan holatlarining nomi - miksedema (miksödem).
II. paratiroid sindromlari.
1. Giperparatiroid sindromi(giperparatiroidizm, giperparatiroidizm) kamdan-kam uchraydi, psterkalsemiya bilan kechadi va klinik jihatdan skelet tomonidan sezilarli miqdorda kaltsiy tuzlarini yo'qotishi tufayli suyaklarning atrofiyasi va tolali degeneratsiyasi, ularda bo'shliqlar paydo bo'lishi, ularning egriliklari bilan namoyon bo'ladi. va sinishlar, va skeletning keyingi deformatsiyasi bilan "(umumiy fibrokistik osteit - osteit yoki osteodistrofiya fibrosa cystica umumiy ata - Recklinghausen kasalligi).
2. Tipoparatiroid sindromi(gipoparatiroidizm, hipoparatiroidizm) ancha tez-tez kuzatiladi; uning patogenezida gipokalsemiya muhim rol o'ynaydi (shuningdek, kislota-ishqor muvozanatining ishqoriy tomonga siljishi - alkaloz va buzilgan oqsil almashinuvi). Ushbu sindromning klinik ko'rinishi asab tizimining asosiy vosita apparatining qo'zg'aluvchanligining oshishi (qondagi kaltsiy miqdori 7 mg% gacha va undan past bo'lishi bilan) va tetanik konvulsiyalarga moyillikdir. Bunday konvulsiyalar ko'pincha yuqori oyoq-qo'llarda rivojlanadi (bilaklar egilgan, barmoqlar "akusher qo'li" holatida birlashtirilgan), kamroq tez-tez konvulsiyalar pastki oyoq-qo'llarni ham ushlaydi yoki yuzga, oshqozon-ichak traktiga yoki yuzga tarqaladi. halqum. Soqchilik bir necha daqiqadan 1-2 soatgacha davom etadi va osonlik bilan takrorlanadi. Klinikada bu sindrom Spazmofiliya yoki tetaniya deb ataladi.
III. gipofiz sindromlari.
Gipofiz bezining murakkab funktsiyalarini buzish bir qator gipofiz yoki gipofiz sindromlarining rivojlanishiga olib keladi. Biz bu erda faqat klinik jihatdan muhimroqlarini keltiramiz.
A. Gipofiz bezining giperfunktsiyasi aniqrog'i - uning oldingi lobi (giperpituitarizm) uchta gipofiz sindromining rivojlanishiga olib kelishi mumkin: eng mashhur va keng tarqalgan akromegalik, Kushing sindromi (Gushing) va diabetik.
1. Akromegaliya oldingi gipofiz bezining eozinofil hujayralarining o'simtaga o'xshash o'sishi (adenomasi) va ular tomonidan ajralib chiqadigan o'sish gormonining giperproduksiyasiga asoslangan. Ushbu sindrom qo'llar, oyoqlar va bosh suyagining katta o'lchamlari, supersiliar yoylar, yonoq suyaklari, burun va iyaklarning kattaligi bilan tavsiflanadi; bu holda nafaqat suyak, balki yumshoq qismlar, jumladan, lablar va til ham ortadi.
Agar gipofiz bezining bunday giperfunktsiyasi bolalik davrida paydo bo'lsa, unda umumiy o'sishning keskin o'sishi kuzatiladi, bu oxir-oqibat fiziologik me'yordan ko'proq yoki kamroq darajada oshib ketadi - gigantizm rivojlanadi. Shunday qilib, gigantizm, go'yo bolalikning akromegaliyasidir.
Oldingi gipofiz bezining eozinofil hujayralarining hipofunktsiyasi bilan bog'liq qarama-qarshi, kam uchraydigan sindrom akromikriya (mikro - yunoncha - kichik), oyoq-qo'llar, asosan qo'llar hajmining pasayishi bilan ifodalanadi.
2. Kushing sindromi oldingi bo'lakning bazofil hujayralarining o'sishi (adenomasi) va endokrin-tropik (boshqa sekretsiya ichidagi bezlar faoliyatini rag'batlantiruvchi) gipofiz gormonlarining giperproduksiyasiga asoslangan. Ushbu sindromning asosiy belgilari teri chandiqlari va gipertrikoz shakllanishi (buyrak usti bezlari po'stlog'ini rag'batlantirish), arterial gipertenziya va giperglikemiya (buyrak usti bezining medullasini rag'batlantirish), suyaklarning kamayishi bilan yuz va magistralning semirib ketishi (ammo oyoq-qo'llari emas) - osteoporoz (paratiroid bezlarini rag'batlantirish).
3. Gipofiz diabeti uglevod almashinuvini tartibga soluvchi va unga insulin ta'siriga qarama-qarshi ta'sir ko'rsatadigan gormonning giperproduksiyasi bilan bog'liq. Qandli diabetning bu shakli ko'pincha akromegaliya bilan birga keladi.
B. Gipofiz bezining gipofunktsiyasi(gipopituitarizm) quyidagi to'rtta sindromga asoslanadi:
1) gipofiz semizligi;
2) gipofiz kaxeksiyasi;
3) gipofiz mitti o'sishi;
4) diabet insipidus.
Ta'riflangan endokrinopatik sindromlar biz tomonidan izolyatsiya qilingan shaklda olinadi. Ammo, yuqorida aytib o'tilganidek, individual bezlar bitta endokrin tizimdagi bo'g'inlardir. Shuning uchun, ishning mohiyatiga ko'ra, faqat bezning alohida disfunktsiyalari mavjud emas. Shu bilan birga, muqarrar ravishda jarayonda birinchisi bilan chambarchas bog'liq bo'lgan bir qator boshqa bezlar ham ishtirok etadi. Binobarin, deyarli har bir endokrin kasallik bezlarning ko'plab lezyonlari xarakteriga ega - plyuriglandular xarakterga ega. Shu bilan birga, so'zning tor ma'nosida pluriglandular sindromlar ham ajralib turadi va ular patogenezida u yoki bu bezning shikastlanishining etakchi rolini aniqlash mumkin bo'lmagan infantilizm, erta qarish kabi intrasekretor kasalliklarni o'z ichiga oladi. , endokrin charchoq.
Sahifalar 2 - 2 / 2
33-MA'RUZA
Mavzu: Endokrin tizimining anatomik va fiziologik xususiyatlari.
Ichki sekretsiya bezlari kasalliklarida asosiy simptomlar va sindromlar
Ichki sekretsiya bezlari kasalliklarini aniqlash usullari
Endokrin tizim kasalliklari bilan og'rigan bemorlarni o'rganishda hamshiraning roli
Endokrin tizimi- endokrin hujayralar tomonidan bevosita qonga chiqariladigan yoki hujayralararo bo'shliq orqali qo'shni hujayralarga tarqaladigan gormonlar yordamida ichki organlar faoliyatini tartibga solish tizimi.
Neyroendokrin (endokrin) tizim tananing deyarli barcha a'zolari va tizimlarining faoliyatini muvofiqlashtiradi va tartibga soladi, uning tashqi va ichki muhitning doimiy o'zgaruvchan sharoitlariga moslashishini ta'minlaydi, buning normal ishlashini ta'minlash uchun zarur bo'lgan ichki muhitning barqarorligini ta'minlaydi. individual. Neyroendokrin tizimning sanab o'tilgan funktsiyalarini amalga oshirish faqat immunitet tizimi bilan yaqin o'zaro ta'sir qilishda mumkin bo'lgan aniq ko'rsatkichlar mavjud.
Endokrin sistema ichki sekretsiya hujayralari birlashib ichki sekretsiya bezini hosil qiluvchi bezli endokrin sistemaga (yoki bez apparati) va diffuz endokrin sistemaga bo'linadi. Endokrin bez barcha steroid gormonlar, qalqonsimon gormonlar va ko'plab peptid gormonlarini o'z ichiga olgan glandular gormonlarni ishlab chiqaradi. Tarqalgan endokrin tizim tana bo'ylab tarqalgan endokrin hujayralar bilan ifodalanadi, ular aglandular deb ataladigan gormonlar ishlab chiqaradi - (kaltsitriol bundan mustasno) peptidlar. Tanadagi deyarli barcha to'qimalarda endokrin hujayralar mavjud.
Endokrin tizimning funktsiyalari
U tana funktsiyalarini gumoral (kimyoviy) tartibga solishda ishtirok etadi va barcha organlar va tizimlarning faoliyatini muvofiqlashtiradi.
O'zgaruvchan muhit sharoitida tananing gomeostazini saqlanishini ta'minlaydi.
Asab va immun tizimlari bilan birgalikda tartibga soladi: o'sish; tananing rivojlanishi; uning jinsiy farqlanishi va reproduktiv funktsiyasi; energiyani shakllantirish, ishlatish va saqlash jarayonlarida ishtirok etadi.
Asab tizimi bilan birgalikda gormonlar quyidagilarni ta'minlashda ishtirok etadi: hissiy reaktsiyalar; insonning aqliy faoliyati.
Endokrin tizim turli xil biologik faol moddalar (gormonlar, neyrotransmitterlar va boshqalar) sintezini, to'planishini va qon oqimiga chiqarishni amalga oshiradigan endokrin bezlar bilan ifodalanadi. Klassik ichki sekretsiya bezlari: pineal bez, gipofiz bezlari, qalqonsimon bez, paratiroid bezlari, oshqozon osti bezi orol apparati, buyrak usti bezlari po'stlog'i va medulla, moyaklar, tuxumdonlar bezli endokrin tizimga kiradi. Bez tizimida endokrin hujayralar bitta bez ichida to'plangan. Markaziy asab tizimi barcha ichki sekretsiya bezlarining gormonlari sekretsiyasini tartibga solishda ishtirok etadi va gormonlar qayta aloqa mexanizmi orqali markaziy asab tizimining faoliyatiga ta'sir qiladi, uning faoliyati va holatini o'zgartiradi. Organizmning periferik endokrin funktsiyalari faoliyatini asabiy tartibga solish nafaqat gipofizning tropik gormonlari (gipofiz va gipotalamus gormonlari), balki avtonom (yoki avtonom) asab tizimining ta'siri orqali ham amalga oshiriladi. Bundan tashqari, markaziy asab tizimining o'zida ma'lum miqdordagi biologik faol moddalar (monoaminlar va peptid gormonlar) ajralib chiqadi, ularning ko'pchiligi oshqozon-ichak traktining endokrin hujayralari tomonidan ham ajralib chiqadi. Ichki sekretsiya bezlari (ichki sekretsiya bezlari) maxsus moddalar ishlab chiqaradigan va ularni bevosita qon yoki limfa ichiga chiqaradigan organlardir. Bu moddalar gormonlar - hayot uchun zarur bo'lgan kimyoviy regulyatorlardir. Endokrin bezlar ham mustaqil organlar, ham epiteliya (chegara) to'qimalarining hosilalari bo'lishi mumkin.
Gipotalamus va gipofiz bezi sekretor hujayralarga ega, gipotalamus esa muhim "gipotalamus-gipofiz tizimi" ning elementi hisoblanadi.
DA gipotalamus Gipotalamus (vazopressin yoki antidiuretik gormon, oksitotsin, neyrotensin) va gipofiz bezining sekretor funktsiyasini inhibe qiluvchi yoki kuchaytiruvchi biologik faol moddalar (somatostatin, tiroliberin yoki tirotropinni chiqaradigan gormon, luliberin yoki gonadotropin yoki koradoliberin-koroliberin yoki koradoliberin-koroliberin) ishlab chiqariladi. -bo'shatuvchi gormon va somatoliberin yoki somatotropin-relizing gormon). Tanadagi eng muhim bezlardan biri gipofiz bezi , bu ko'pchilik endokrin bezlarning ishini nazorat qiladi. Gipofiz bezi kichik, vazni bir grammdan kam, ammo temirning hayoti uchun juda muhimdir.
Tanadagi bajariladigan funktsiyalarning ahamiyati nuqtai nazaridan, gipofiz bezini orkestr dirijyorining roli bilan taqqoslash mumkin, bu tayoqning engil silkitishi bilan u yoki bu asbob qachon o'ynash kerakligini ko'rsatadi. Gipotalamus gormonlari (vazopressin, oksitotsin, neyrotenzin) gipofiz sopi bo'ylab gipofizning orqa bo'lagiga oqib tushadi va u erda to'planadi va kerak bo'lganda qon oqimiga chiqariladi.
Qalqonsimon bez(lat. glandula thyr(e)oidea) umurtqali hayvonlarning ichki sekretsiya bezi bo'lib, yodni saqlaydi va metabolizmni tartibga solishda va alohida hujayralar o'sishida ishtirok etadigan yod o'z ichiga olgan gormonlar (iyodotironinlar) ishlab chiqaradi, shuningdek, butun organizm - tiroksin (tetraiodotironin, T 4) va triiodotironin (T 3). Og'irligi 20 dan 30 g gacha bo'lgan qalqonsimon bez bo'yinning old qismida joylashgan bo'lib, traxeyaning (shamol quvuri) I-IV xaftaga darajasida joylashgan ikkita bo'lak va istmusdan iborat bo'lib, ikkala bo'lakni birlashtiradi. Ikki bo'lakning orqa yuzasida to'rtta paratiroid bezlari juft bo'lib joylashgan. Tashqarida qalqonsimon bez gioid suyagi ostida joylashgan bo'yin muskullari bilan qoplangan; uning fastsiya qopchasi bilan bez traxeya va halqum bilan mustahkam bog'langan, shuning uchun u bu organlarning harakatlari bilan birga harakat qiladi. Bez follikullardan iborat - oval yoki yumaloq shakldagi pufakchalar, ular kolloid kabi yod o'z ichiga olgan protein moddasi bilan to'ldirilgan; bo'shashgan biriktiruvchi to'qima pufakchalar orasida joylashgan. Vesikulyar kolloid epiteliya tomonidan ishlab chiqariladi va qalqonsimon bez tomonidan ishlab chiqarilgan gormonlar - tiroksin (T 4) va triiodotironin (T 3) ni o'z ichiga oladi.
Paratiroid bezi organizmdagi kaltsiy darajasini tor doirada tartibga soladi, shuning uchun asab va motor tizimlari normal ishlaydi. Qondagi kaltsiy miqdori ma'lum darajadan pastga tushganda, kaltsiyni sezuvchi paratiroid retseptorlari faollashadi va gormonni qonga chiqaradi. Paratiroid gormoni osteoklastlarni kaltsiyni suyak to'qimasidan qonga chiqarishni rag'batlantiradi.
Oshqozon osti bezi katta (uzunligi 12-30 sm) qoʻsh taʼsirli (oshqozon osti bezi shirasini oʻn ikki barmoqli ichak boʻshligʻiga va gormonlarni toʻgʻridan-toʻgʻri qonga chiqaradi) sekretor organ boʻlib, qorin boʻshligʻining yuqori qismida, taloq va oʻn ikki barmoqli ichak oʻrtasida joylashgan. .
Endokrin oshqozon osti bezi oshqozon osti bezining dumida joylashgan Langerhans orollari bilan ifodalanadi. Odamlarda orolchalar bir nechta polipeptid gormonlarini ishlab chiqaradigan turli xil hujayralar bilan ifodalanadi:
alfa hujayralari - glyukagonni ajratib turadi (uglevod almashinuvining regulyatori, to'g'ridan-to'g'ri antagonistinsulin);
beta hujayralari - insulin (uglevod almashinuvining regulyatori, qon glyukoza darajasini pasaytiradi) chiqaradi;
delta hujayralari - somatostatinni ajratadi (ko'p bezlarning sekretsiyasini inhibe qiladi);
PP-hujayralari - oshqozon osti bezi polipeptidini chiqaradi (me'da osti bezi sekretsiyasini bostiradi va me'da shirasining sekretsiyasini rag'batlantiradi);
Epsilon hujayralari - grelin ("ochlik gormoni" - ishtahani rag'batlantiradi) chiqaradi.
Ikkala buyrakning yuqori qutblarida piramidal shakldagi mayda bezlar joylashgan - buyrak usti bezlari. Ular tashqi kortikal qatlamdan (butun bez massasining 80-90%) va ichki medulladan iborat bo'lib, ularning hujayralari guruhlarga bo'linib, keng venoz sinuslar bilan o'ralgan. Buyrak usti bezlarining ikkala qismining gormonal faolligi boshqacha. Buyrak usti bezlari korteksi steroid tuzilishga ega bo'lgan mineralokortikoidlar va glikokortikoidlarni ishlab chiqaradi. Mineralokortikoidlar (ularning eng muhimi aldosteron) hujayralardagi ion almashinuvini tartibga soladi va ularning elektrolitik muvozanatini saqlaydi; glikokortikoidlar (masalan, kortizol) oqsil parchalanishini va uglevod sintezini rag'batlantiradi. Medulla simpatik asab tizimining ohangini saqlaydigan katexolaminlar guruhidan adrenalin gormonini ishlab chiqaradi. Adrenalin ko'pincha jang yoki uchish gormoni deb ataladi, chunki uning sekretsiyasi faqat xavfli daqiqalarda keskin ko'tariladi. Qonda adrenalin darajasining oshishi tegishli fiziologik o'zgarishlarga olib keladi - yurak urishi tezlashadi, qon tomirlari siqiladi, mushaklar kuchayadi, o'quvchilar kengayadi. Korteks ham oz miqdorda erkak jinsiy gormonlar (androgenlar) ishlab chiqaradi. Agar tanada buzilishlar yuzaga kelsa va androgenlar favqulodda miqdorda oqib chiqa boshlasa, qizlarda qarama-qarshi jins belgilari kuchayadi. Adrenal korteks va medulla nafaqat turli gormonlar ishlab chiqarishda farqlanadi. Buyrak usti bezlari korteksining ishi markaziy, medulla esa periferik asab tizimi tomonidan faollashadi.
Jinsiy bezlar ishisiz odamning kamolotga etishi va jinsiy faoliyati mumkin emas edi, yoki jinsiy bezlar Bularga erkak moyaklar va ayol tuxumdonlari kiradi. Yosh bolalarda jinsiy gormonlar oz miqdorda ishlab chiqariladi, lekin tananing o'sishi bilan ma'lum bir vaqtda jinsiy gormonlar darajasining tez o'sishi sodir bo'ladi, keyin erkak gormonlari (androgenlar) va ayol gormonlari (estrogenlar) odam ikkinchi darajali jinsiy xususiyatlarni rivojlantiradi.
Funktsiya epifiz to'liq tushuntirilmagan. Pineal bez gormonal moddalar, melatonin va norepinefrinni chiqaradi. Melatonin uyqu fazalari ketma-ketligini nazorat qiluvchi gormon bo'lib, norepinefrin qon aylanish tizimi va asab tizimiga ta'sir qiladi.
Immunitet tizimi, shu jumladan timus bezi, sitokinlar yoki limfokinlarga bo'linadigan ko'p miqdordagi gormonlar va T-hujayralarning o'sishi, etukligi va differentsiatsiyasini va ularning funktsional faolligini tartibga soluvchi timik (yoki timik) gormonlar - timopoietinlarni ishlab chiqaradi. etuk immunitet hujayralari.tizimlar.
Ba'zi endokrin funktsiyalarni jigar (somatomedin sekretsiyasi, insulinga o'xshash o'sish omillari va boshqalar), buyraklar (eritropoetin sekretsiyasi, medullinlar va boshqalar), oshqozon (gastrin sekretsiyasi), ichaklar (vazoaktiv ichak peptidlari sekretsiyasi, boshqalar), taloq (taloq sekretsiyasi) va boshqalar.Endokrin hujayralar inson tanasining barcha qismida joylashgan.
Endokrin tizimni tartibga solish
Sekretsiya kuchaygan ijobiy teskari aloqa juda kam uchraydi.
Endokrin nazoratni tartibga soluvchi ta'sirlar zanjiri sifatida qarash mumkin, bunda gormonning ta'siri mavjud gormon miqdorini aniqlaydigan elementga bevosita yoki bilvosita ta'sir qiladi.
O'zaro ta'sir, qoida tariqasida, salbiy teskari aloqa printsipiga ko'ra sodir bo'ladi: gormon maqsadli hujayralarga ta'sir qilganda, ularning gormon sekretsiyasi manbasiga ta'sir qiladigan javobi sekretsiyani bostirishga olib keladi.
Endokrin tizim ham asab va immun tizimlari orqali tartibga solinadi.
Endokrin kasalliklar - bu bir yoki bir nechta endokrin bezlarning buzilishi natijasida yuzaga keladigan kasalliklar sinfidir. Endokrin kasalliklar endokrin bezlarning giperfunktsiyasi, hipofunktsiyasi yoki disfunktsiyasiga asoslangan.
Endokrin tizimni o'rganish usullari
Endokrin bezlar kasalliklarining namoyon bo'lishi juda xilma-xildir va bemorning an'anaviy klinik tekshiruvi paytida allaqachon aniqlanishi mumkin. To'g'ridan-to'g'ri tekshirish uchun faqat qalqonsimon bez va moyaklar mavjud (tekshirish, palpatsiya). Hozirgi vaqtda laboratoriya tadqiqotlari qondagi ko'pgina gormonal moddalarning tarkibini aniqlashga imkon beradi, ammo bu gormonlar tarkibidagi o'zgarishlar bilan bog'liq metabolik kasalliklarning tabiati ham maxsus usullar yordamida aniqlanishi mumkin. Masalan, qandli diabetda qondagi glyukoza miqdorini aniqlash ko'pincha glyukoza metabolizmini boshqaradigan insulin darajasidan ko'ra metabolik kasalliklarni aniqroq aks ettiradi.
Endokrinopatiyalarni diagnostika qilishda, birinchi navbatda, turli organlar va tizimlar - teri, yurak-qon tomir tizimi, oshqozon-ichak trakti, tayanch-harakat va ekskretor tizimlar, asab tizimi, ko'zning turli belgilariga e'tibor qaratish, ularni endokrinopatiya bilan solishtirish muhimdir. biokimyoviy va boshqa qo'shimcha tadqiqotlar ma'lumotlari. Shuni esda tutish kerakki, kasallikning individual klinik ko'rinishi gormonlar o'zaro ta'sir qiladigan retseptorlarning to'qimalarida farqlar va notekis taqsimlanishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin.
Endokrin tizimni o'rganishning fizik usullari
Tekshirish va palpatsiya
Yuqorida aytib o'tilganidek, tekshirish va palpatsiya qilish uchun faqat qalqonsimon bez va moyaklar mavjud. Biroq, bu holatlarda va boshqa ichki sekretsiya bezlari zararlanganda (ularni tekshirish va his qilish mumkin emas) turli organlar va tizimlarni (teri, teri osti yog 'to'qimalari, yurak-qon tomir kasalliklari) fizik tekshiruv natijalariga e'tibor qaratish juda muhimdir. tizimi va boshqalar).
Umumiy tekshiruvdan so'ng, endokrin tizim patologiyasining bir qator muhim belgilarini aniqlash mumkin: o'sishning o'zgarishi (gipofiz kelib chiqishi tanasining mutanosibligini saqlab qolgan mitti o'sish, gipofiz funktsiyasining oshishi bilan ulkan o'sish), nomutanosib o'lchamlar tananing alohida qismlari (akromegali), ko'plab endokrinopatiyalarga xos bo'lgan soch chizig'i xususiyatlari va boshqa ko'plab belgilar.
Bo'yin hududini tekshirganda, ular qalqonsimon bezning o'lchami, uning turli bo'limlarida nosimmetrik yoki assimetrik o'sish haqida taxminiy tasavvur hosil qiladilar. Qalqonsimon bezning loblari va istmuslarini palpatsiya qilishda uning hajmi, konsistensiyasi, shuningdek, o'sish tabiati (diffuz yoki tugunli) baholanadi. Yutish paytida bezning harakatchanligi, uning hududida og'riq va pulsatsiya mavjudligi yoki yo'qligi baholanadi. Yuqori sternum orqasida joylashgan tugunlarni paypaslash uchun barmoqlarni sternum orqasiga botirib, tugun qutbini aniqlashga harakat qilish kerak.
Terini tekshirganda, ba'zida hirsutizm (tuxumdonlar patologiyasi, giperkortisizm), giperhidroz (gipertiroidizm), giperpigmentatsiya (giperkortisizm), ekximoz (giperkortisizm), binafsha-ko'k rangli chiziqlar aniqlanadi - atrofiya va cho'zilishning o'ziga xos joylari (chiziqlari), odatda yon tomonlarda. qorin bo'shlig'i joylari (giperkortisizm).
Teri osti yog 'to'qimasini tekshirishda teri osti yog' to'qimalarining haddan tashqari rivojlanishi - semirish (qandli diabet) va sezilarli darajada vazn yo'qotish (gipertiroidizm, qandli diabet, buyrak usti bezlari etishmovchiligi) aniqlanadi. Giperkortizolizm bilan yuzga yog'ning haddan tashqari cho'kishi kuzatiladi, bu esa oy shaklidagi yumaloq ko'rinishni beradi (Itsenko-Kushing sindromi). Oyoqlarning o'ziga xos zich shishishi, shilliq shish deb ataladigan hipotiroidizm (miksedema) bilan kuzatiladi.
Ko'zlarni tekshirishda xarakterli ekzoftalmos (gipertiroidizm), shuningdek periorbital shish (hipotiroidizm) aniqlanishi mumkin. Ehtimol, diplopiya rivojlanishi (hipertiroidizm, diabetes mellitus).
Yurak-qon tomir tizimini o'rganishda muhim ma'lumotlarni olish mumkin. Ba'zi endokrin kasalliklarning uzoq davom etishi bilan yurak etishmovchiligi shish sindromining (hipertiroidizm) tipik belgilari bilan rivojlanadi. Arterial gipertenziyaning muhim sabablaridan biri endokrin kasalliklardir (feokromotsitoma, Itsenko-Kushing sindromi, giperaldosteronizm, hipotiroidizm). Ortostatik gipotenziya (adrenal etishmovchilik) kamroq uchraydi. Shuni bilish kerakki, ko'pchilik endokrin kasalliklarda elektrokardiogrammadagi bunday o'zgarishlar miyokard distrofiyasi tufayli qayd etiladi, masalan, ritmning buzilishi, repolarizatsiya buzilishi - ST segmentining siljishi, T to'lqini.Ekokardiyografiya vaqti-vaqti bilan perikardial efüzyon (miksedema) aniqlanishi mumkin.
Ba'zida malabsorbsiyaning to'liq spektri tipik diareya va anemiya, elektrolitlar buzilishi va boshqalar (hipertiroidizm, buyrak usti bezi etishmovchiligi) kabi laboratoriya o'zgarishlari bilan rivojlanadi.
Polidipsiya fonida diabetes mellitusga xos bo'lgan poliuriya bilan siydik chiqarish kasalliklari ko'pincha bemorlarning o'zlari va shifokorlar tomonidan o'tkazib yuboriladi. Buyrak kolikasi belgilari bilan urolitiyoz giperparatiroidizm va Itsenko-Kushing sindromida uchraydi.
Asab tizimini o'rganishda asabiylashish (tirotoksikoz), charchoq (buyrak usti bezlari etishmovchiligi, gipoglikemiya) aniqlanadi. Koma rivojlanishiga qadar ongning buzilishi bo'lishi mumkin (masalan, diabetes mellitusda giperglikemik va gipoglikemik koma). Konvulsiyalar bilan tetaniya hipokalsemiyaga xosdir.
Endokrin tizimni o'rganish uchun qo'shimcha usullar
Endokrin bezlarni vizualizatsiya qilish turli usullar bilan amalga oshiriladi. Kamroq ma'lumot odatiy holdir rentgen tekshiruvi. Zamonaviy ultra-tovushli tadqiqot ko'proq ma'lumot beradi. Eng aniq rasm olish imkonini beradi kompyuter tomografiyasi, X-nurlari yoki magnit yadro rezonansiga asoslangan. Oxirgi tadqiqot gipofiz bezini, timusni, buyrak usti bezlarini, paratiroid bezlarini, oshqozon osti bezini o'rganishda ayniqsa qimmatlidir. Ushbu tadqiqotlar, birinchi navbatda, tegishli endokrin bezlarning o'smalarini aniqlash uchun ishlatiladi.
U keng tarqalgan radioizotop tadqiqotlari turli endokrin bezlar, bu birinchi navbatda qalqonsimon bezga tegishli. Bu strukturaviy xususiyatlarni (qiymatini), shuningdek, funktsional buzilishlarni aniqlashtirishga imkon beradi. Eng ko'p ishlatiladigan yod-131 yoki texnetiy-99 bilan belgilangan perteknetat. Gamma-kamera yordamida gamma-nurlanish fotosensitiv qog'ozga yoziladi va shu bilan izotoplarni (issiq tugunlar deb ataladigan) faol ravishda to'playdigan bezning o'lchamini, shakli va joylarini baholashga imkon beruvchi skanerlash sodir bo'ladi. Buyrak usti bezlarini o'rganishda radioizotop skanerlash qo'llaniladi.
Qondagi gormonlar miqdorini aniqlashning turli usullari mavjud. Ular orasida eng diqqatga sazovor radioimmunoassay(RIA-radioimmunoassay). Ushbu usul yordamida qon va siydikda kichik miqdordagi insulin, gipofiz tropik gormonlari, tiroglobulin va boshqa gormonlar katta aniqlik bilan aniqlanishi mumkin. Ammo shuni yodda tutish kerakki, qondagi gormonlar tarkibining ko'payishi ularning oqsil bilan bog'langan fraktsiyasi tufayli yuzaga kelishi mumkin. Bundan tashqari, radioimmun usuli kimyoviy jihatdan gormonlarga juda yaqin bo'lgan, gormonal faollikka ega bo'lmagan, ammo gormonlar bilan umumiy bo'lgan antigenik tuzilishga ega bo'lgan moddalarni miqdoriy jihatdan baholash imkonini beradi. Bezning zaxira funktsiyasini baholashga imkon beradigan maxsus stress testlaridan so'ng gormonlar tarkibini aniqlash muhim ahamiyatga ega.
Orasida biokimyoviy qon testlari eng muhimi qandli diabetda patologik jarayonning borishini aks ettiruvchi qon va siydikdagi glyukoza miqdorini aniqlashdir. Qondagi xolesterin darajasining pasayishi yoki ortishi qalqonsimon bezning disfunktsiyasiga xosdir. Paratiroid bezlari patologiyasida kaltsiy almashinuvidagi o'zgarish aniqlanadi.
Konsolidatsiya uchun nazorat savollari:
Endokrin tizimning tuzilishining xususiyatlari
Endokrin tizim kasalliklariga olib keladigan sabablar
Endokrin kasalliklarning oldini olish nima
Shoshilinch tibbiy yordam: darslik. nafaqa / I. M. Krasilnikova, E. G. Moiseeva. - M. : GEOTAR-Media, 2011. - 192 b. : kasal.
Tibbiy manipulyatsiyalar / ed. S.V. Gulyaev. - M. : GEOTAR-Media, 2011. - 152 b.
Birlamchi tibbiy yordam kursi bilan terapiya. Vazifalar to'plami: darslik. muassasalar muhiti talabalari uchun nafaqa. prof. ta'lim, 060101.52 "Umumiy tibbiyot" mutaxassisligi bo'yicha talabalar "birlamchi tibbiy yordam kursi bilan terapiya" / L. S. Frolkis. - M. : GEOTAR-Media, 2010. - 448 b. : kasal.
Ixtisoslashgan hamshiralik yordamini tashkil etish: darslik. nafaqa / N.Yu. Koryagin [va boshqalar]; ed. Z.E. Sopina. - M.: GEOTAR-Media, 2009. - 464 b.: kasal.
1-sahifa
ENDOKRIN TIZIMINI O'RGANISH USULI
Bilvosita, gipofiz bezining o'lchami rentgenografiyada turk egarining o'lchami, shakli va tuzilishi bilan baholanadi. Hozirgi vaqtda kompyuter tomografiyasi (KT) va magnit-rezonans tomografiya (MRI) amalga oshirilmoqda.
Gipofiz bezining funktsional holatini aniqlash uchun bolaning qonida gormonlar darajasini o'rganish uchun radioimmunologik usullar qo'llaniladi.
Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda eng yuqori konsentratsiyadagi o'sish gormoni aniqlanadi, bu postnatal davrda lipolizning ko'payishi va glikemiyaning pasayishi bilan bog'liq. O'sish gormonining tabiiy chiqishi tungi uyqu paytida sodir bo'ladi. O'sish gormoni darajasini baholash uchun uning bazal tarkibi, shuningdek, provokatsion testlardan so'ng, masalan, insulinni yuborish aniqlanadi.
ACTHning eng yuqori darajasi yangi tug'ilgan chaqaloqlarda ham kuzatiladi, moslashish jarayonlarini ta'minlaydi, keyin uning darajasi pasayadi.
Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda TSH darajasi keyingi yosh davrlariga qaraganda 15-20 baravar yuqori. Aksincha, gonadotrop gormonlar - LH va FSH darajasi o'g'il bolalarda ham, qizlarda ham balog'atga etishi bilan ortadi.
Klinik tekshiruv vaqtida gipofiz bezining disfunktsiyasining ayrim belgilarini aniqlash mumkin, buning uchun bolaning to'qimalarining trofizm holatini, uning tanasining og'irligi va uzunligini va ularning o'sish dinamikasini baholash kerak. teri osti yog 'qatlamining rivojlanishi va tarqalishi, ikkilamchi jinsiy xususiyatlarning rivojlanishi. Bundan tashqari, diurezni o'lchash, siyish chastotasini aniqlash va siydikning nisbiy zichligini baholash kerak.
TADQIQOT USULI
Bo'yinning old yuzasini tekshirganda, qalqonsimon bezning o'lchami haqida tasavvurga ega bo'lish mumkin, bu odatda ko'rinmaydi (quyida kattalashtirish darajasiga qarang).Da palpatsiya SHCHZH quyidagilarga e'tibor qaratish lozim. a O'lchovlar (odatda, qalqonsimon bez paypaslanishi mumkin, uning bo'lagi kattaligi esa bemorning bosh barmog'ining tirnoq plastinkasining o'lchamidan oshmasligi kerak). Qalqonsimon bezni tekshirish va palpatsiya qilish ma'lumotlariga ko'ra, uning o'sishining besh darajasi ajratiladi:
1 daraja - qalqonsimon bez ko'rinmaydi va zaif palpatsiya qilinadi;
2 daraja - qalqonsimon bez palpatsiya qilinadi va bo'yinning to'liq kengayishi bilan ko'rinadi;
3 daraja - qalqonsimon bez bo'yinning odatiy joylashuvi bilan aniq ko'rinadi (sezilarli guatr tufayli "qalin bo'yin");
4 daraja - qalqonsimon bez sezilarli darajada kengayadi va sternokleidomastoid mushakning tashqi chetlaridan tashqariga chiqadi;
5 - juda kattalashgan qalqonsimon bez deformatsiyalanadi va bo'yin konturini buzadi.
* Sirtning tabiati (odatda silliq).
* O'sishning tabiati (diffuz yoki tugunli).
* Yutish paytida harakatchanlik darajasi (odatda mobil).
* Pulsatsiyaning mavjudligi yoki yo'qligi (odatda pulsatsiya bo'lmaydi).
* Og'riqning mavjudligi (odatda og'riqsiz).
Dastlab, taxminiy palpatsiya amalga oshiriladi.
Maxsus palpatsiya tekshiruvi bilan ikkala qo'lning to'rtta egilgan barmog'i sternokleidomastoid mushakning orqa qirralarining orqasiga chuqur joylashtiriladi va bosh barmog'i oldingi qirralarning orqasiga qo'yiladi. Qalqonsimon bezni palpatsiya qilish paytida bemorga yutish harakatlarini qilish taklif etiladi, bunda qalqonsimon bez halqum bilan birga harakatlanadi va tekshiruvchining barmoqlari orasidan harakatlanadi.
Palpatsiyani bir tomondan qalqonsimon xaftaga bosish orqali osonlashtirish mumkin, buning natijasida qalqonsimon bezning nisbati teskari yo'nalishda siljiydi. Qalqonsimon bezni palpatsiya qilishning muqobil usuli - bolaning orqasida turish, to'g'ri o'tirish, bo'yin muskullarini bo'shashtirish, boshini bir oz oldinga va o'ngga burish. Chap qo'lning to'rt barmog'i bilan traxeyani ehtiyotkorlik bilan o'ngga siljiting va uni traxeya va sternokleidomastoid mushak orasiga qo'ying, uni biroz uzoqlashtiring. Yutayotganda, bolaning qalqonsimon bezining o'ng bo'lagi tekshiruvchining barmoqlari ostida siljiydi. Xuddi shu harakatlar chap lobni palpatsiya qilishda takrorlanadi.
Istmus sternum tutqichi ustida vertikal yo'nalishda siljish barmoqlari bilan paypaslanadi.
Odatda, qalqonsimon bez ko'rinmaydi yoki paypaslanmaydi. Buqoq - qalqonsimon bezning har qanday kengayishi.
PAROTIROID BEZLARINING ANATOMO-FIZIOLOGIK XUSUSIYATLARI
Paratiroid bezlari (PTG) oval jismlar bo'lib, silliq yuzasi uzunligi 5-7 mm, kengligi 2-4 mm va kattalarda 20-50 g og'irlikda bo'ladi.Ko'pchilik odamlarda 4 ta qalqonsimon bez (ikkita yuqori va ikkita pastki) mavjud. , ular qalqonsimon bez va qizilo'ngachning loblari o'rtasida bo'sh tolalarda joylashgan.
PTG qonga paratiroid gormonini (paratiroid gormoni) chiqaradi, uning asosiy vazifasi kaltsiy gomeostazini saqlashdir. Paratiroid gormoni osteotsitlar va osteoklastlarning faolligini oshiradi, bu suyak rezorbsiyasining kuchayishiga yordam beradi, shu bilan birga qondagi kaltsiy darajasini oshiradi. Buyraklarga ta'sir qilib, fosforning qayta so'rilishini kamaytiradi, fosfaturiyani oshiradi. Paratiroid gormoni buyraklarda D 3 vitaminining faol shakli hosil bo'lishini kuchaytiradi, ingichka ichakda kaltsiyning reabsorbtsiyasini oshiradi.
PTGlar 3 va 4-chi gill cho'ntaklaridan rivojlanadi, 6 haftalik embrionlarda allaqachon topiladi va prenatal davrda ishlay boshlaydi. Prenatal davrning oxirgi haftalarida va hayotning birinchi kunlarida PTG faolligi sezilarli darajada oshadi, chunki paratiroid gormoni kaltsiy darajasini tartibga solish orqali yangi tug'ilgan chaqaloqning moslashish mexanizmlarida ishtirok etadi.
PTG ning maksimal funktsional faolligi hayotning dastlabki 2 yiliga to'g'ri keladi, bunda osteogenez eng qizg'in bo'ladi; keyinchalik ularning sekin involyutsiyasi qayd etilgan.
TADQIQOT USULI
PTG fizik tadqiqot usullari uchun mavjud emas. Mahalliy diagnostika maqsadida ultratovush, radioizotop skanerlash, kompyuter tomografiyasi va termografiya qo'llaniladi.PTG funktsiyasini baholashning bevosita va ob'ektiv usuli qondagi paratiroid gormoni darajasini aniqlashdir. Bundan tashqari, qon zardobidagi ionlangan kaltsiy darajasi, qon zardobidagi umumiy kaltsiy va fosfor miqdori va ularning siydik bilan chiqarilishi tekshiriladi.
TADQIQOT USULI
Buyrak usti bezlarining shakli va hajmini aniqlash uchun ultratovush tekshiruvi va kompyuter tomografiyasi qo'llaniladi. Yodlangan xolesterin bilan radioizotopni skanerlash buyrak usti bezlari korteksining funktsiyasini aniqlash, o'smalarni aniqlash imkonini beradi.Buyrak usti bezlarining faoliyatini baholash uchun qondagi kortizol darajasi, qon va siydikdagi aldosteron, siydikdagi katexolaminlar (adrenalin, noradrenalin), qondagi testosteron, siydikda 17-KS ni aniqlash, stress testlari. ACTH, prednizolon, deksametazon, metopiron bilan olib boriladi.
MAG'ULOT SEMIOTIKASI
Aniqlashda shikoyatlar va ushlab turish umumiy tekshirish bir qator simptomlar va sindromlar bilan tavsiflangan buyrak usti bezlari disfunktsiyasining klinik belgilarini aniqlash mumkin.
Haqida o'tkir adrenal etishmovchilik Bemorning og'ir ahvoli haqida o'ylash kerak, agar u o'tkir zaiflik, zaiflik, anoreksiya, ko'ngil aynishi, qusish, qorin og'rig'i, bo'shashgan axlat, nafas qisilishi, siyanoz kuchayishi, qon bosimining pasayishi, pulsning zaif palpatsiyasi, gipertermiya bo'lsa. kuzatiladi, konvulsiyalar, ongni yo'qotish mumkin qon tomir kollaps rivojlanadi.
O'tkir buyrak usti etishmovchiligi buyrak usti korteksining ikki tomonlama shikastlanishi yoki tug'ilish travması, tromboz yoki tomirlarning emboliyasi (Waterhouse-Frideriksen sindromi), DIC natijasida qon ketishi bilan rivojlanishi mumkin. Gemorragik adrenal infarkt ko'pincha og'ir infektsiyalar fonida, birinchi navbatda, meningokokk, pnevmokokk yoki streptokokk bilan sodir bo'ladi.
Buyrak usti bezlarida o'tkir qon ketishlar stress, katta operatsiyalar, sepsis, kuyishlar, antikoagulyantlar bilan davolash paytida, OITS bilan kasallangan bemorlarda paydo bo'lishi mumkin. O'tkir adrenal etishmovchilik kortikosteroid bilan davolashning to'satdan to'xtatilishi bilan paydo bo'lishi mumkin - "chiqib ketish sindromi", shuningdek, ikki tomonlama adrenalektomiyadan keyingi bemorlarda.
Da surunkali adrenal etishmovchilik(HNN) bemorlar umumiy holsizlik, charchoq, yomon ishtaha, tuzga ehtiyoj, vazn yo'qotish, vaqti-vaqti bilan ko'ngil aynishi, qusish, bo'shashgan najas, qorin og'rig'idan shikoyat qiladilar. Teri va shilliq pardalarning giperpigmentatsiyasi, mushaklar kuchining pasayishi, past qon bosimi, giponatremiya va giperkalemiya, gipoglikemiya qayd etiladi.
Surunkali adrenal etishmovchilik ko'pincha buyrak usti bezlari to'qimalariga qarshi antikorlar hosil bo'lgan otoimmün jarayon natijasida rivojlanadi. Bundan tashqari, buyrak usti bezlarida ikki tomonlama tuberkulyoz jarayoni bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Kamroq sabablarga ko'ra o'smalar (angiomalar, ganglionevromalar), metastazlar, amiloidozlar, infektsiyalar (sifiliz, qo'ziqorin kasalliklari), surunkali intoksikatsiyalar, masalan, insektitsidlar kiradi. Buyrak usti bezlari po'stlog'i tomirlar va arteriyalarning trombozi, OITS va boshqalar bilan vayron bo'ladi.
Adrenal etishmovchilikning ikkilamchi (markaziy) shakllari adenohipofiz yoki gipotalamusning shikastlanishi tufayli ACTH etishmovchiligiga bog'liq bo'lishi mumkin.
Glyukokortikoid retseptorlari anormalliklari bilan bog'liq kortizolga qarshilik holatlari mavjud.
Adrenal korteksning konjenital disfunktsiyasi - bir qator adrenal ferment tizimlarining konjenital etishmovchiligi tufayli kortikosteroidlarning biosintezi buzilgan irsiy kasallik.
Kasallikning 3 ta asosiy klinik shakllari mavjud:
virilniy - 21-gidroksilaza etishmovchiligi bilan;
tuzni yo'qotadigan - 21-gidroksilazaning sezilarli darajada etishmasligi bilan, ham glyukokortikoidlar, ham mineralokortikoidlarning shakllanishi buzilganda;
gipertonik - ortiqcha 21-gidroksilaza bilan.
Viril shakli ham o'g'il bolalarda, ham qizlarda kuzatiladi. Qizlarda har xil zo'ravonlikdagi tashqi jinsiy a'zolarning virilizatsiyasi qayd etilgan, balog'at yoshida sut bezlari rivojlanmaydi va hayz ko'rinmaydi. O'g'il bolalarda jinsiy olatni gipertrofiyasi, erta jinsiy soch o'sishi, vulvada giperpigmentatsiya, skeletning tez pishishi va o'sish zonalarining erta yopilishi kuzatiladi.
Tuzni yo'qotadigan shaklda, birinchi navbatda, suv-elektrolitlar muvozanatining buzilishi belgilari kuzatiladi: natriy va xlorning chiqarilishi, kaliyni ushlab turish. Bu takroriy qusish, bo'shashgan axlat, suvsizlanish, mushaklarning gipotenziyasi va konvulsiyalarga olib keladi.
Gipertonik shaklda, virilizatsiyadan tashqari, doimiy arterial gipertenziya mavjud.
Namoyish giperkortizolizm Itsenko-Kushing kasalligi va sindromi mavjud: bemorlarda zaiflik, charchoqning kuchayishi, bosh og'rig'i, oyoq va orqadagi og'riqlar, uyquchanlik va tashnalik namoyon bo'ladi. Yonoqlarida yorqin qizarib ketgan oy shaklidagi yuz, gipertrikoz, bo'ynida "elk skraffi" shaklida, orqa, qorinda yog'ning ustun joylashishi bilan semirib ketish bilan tavsiflanadi. Qorin, orqa, elka, son, sut bezlari terisida cho'zilgan chiziqlar hosil bo'ladi - binafsha yoki binafsha rangdagi chiziqlar. Osteoporoz rivojlanadi, arterial gipertenziya, steroid kardiyomiyopatiya qayd etiladi, glyukoza bardoshliligi pasayadi. Qonda limfopeniya, eozinopeniya, eritrotsitoz, qon ivishini oshirish tendentsiyasi aniqlanadi.
Birlamchi giperkortizolizm buyrak usti bezlarining o'smalarida kuzatiladi, uning ko'rinishlari odatda Itsenko-Kushing sindromi deb ataladi.
Ikkilamchi giperkortizolizm oldingi gipofiz bezining bazofil adenomasi shishi natijasida hosil bo'lgan ACTH ning ko'pligi tufayli yuzaga keladi, bu esa Itsenko-Kushing kasalligining rivojlanishiga olib keladi.
ACTH ga o'xshash moddalar bronxogen saraton, qalqonsimon bez saratoni, oshqozon osti bezi, bachadon, tuxumdonlar va boshqalarning o'smalari va metastazlarida ektopik o'choqlarda ajralib chiqishi mumkin.
Ba'zida giperkortizolizmning sababi gipotalamusda kortikoliberinning haddan tashqari ishlab chiqarilishi bo'lishi mumkin, bu esa gipofiz bezida ACTH ning ortib borayotgan miqdori sinteziga olib keladi, buyrak usti po'stlog'ining giperplaziyasi va kortikosteroidlar sekretsiyasining kuchayishi bilan birga keladi.
Gipoaldosteronizm(aldosteronning etarli darajada ishlab chiqarilmasligi) bir qator alomatlar bilan tavsiflanadi: giperkalemiya va giponatremiya va ularning buyraklar, yurak-qon tomir tizimi va skelet mushaklari faoliyatiga ta'siri. Bemorlarda charchoq, mushaklar kuchsizligi, arterial gipotenziya, vaqti-vaqti bilan hushidan ketish, bradikardiya, yurak blokirovkasi mavjud.
Gipoaldosteronizm - aldosteron ishlab chiqarishning izolyatsiya qilingan etishmovchiligi - kamdan-kam hollarda - buyrak usti po'stlog'ining glomerulyar zonasida ferment nuqsoni buzilganda, shuningdek, bir buyrak usti bezida aldosteroma olib tashlanganidan keyin va boshqasida glomerulyar zona atrofiyasi.
Buyrak kanalchalari epiteliysining aldosteronga sezgirligi pastligi sababli psevdogipoaldosteronizm mavjud.
Giperaldosteronizm(aldosteronning ortiqcha ishlab chiqarilishi) natriyning buyrakda tutilishiga va kaliyning yo'qolishiga olib keladi. Bemorlarda arterial gipertenziya, turli mushak guruhlarida vaqti-vaqti bilan konvulsiyalar mavjud. Dastlab, kundalik diurez kamayadi, keyin poliuriya, polidipsiya, nokturiya va antidiuretik preparatlarga qarshilik rivojlanadi.
Giperaldosteronizm birlamchi va ikkilamchi bo'lishi mumkin. Birlamchi giperaldosteronizm (Conn sindromi) glomerulyar zonaning gormonal faol o'smasi bilan rivojlanadi. Ikkilamchi giperaldosteronizm gipovolemiya va buyrak ishemiyasi bilan kechadigan bir qator kasalliklarda, shu jumladan o'tkir qon yo'qotishdan keyin, yurak etishmovchiligi, nefrit va boshqa buyrak kasalliklarida kuzatilishi mumkin. Ikkilamchi giperaldosteronizm ayollarda hayz ko'rish, homiladorlik va laktatsiya davrida, shuningdek kuchli jismoniy zo'riqish, kuchli terlash va boshqalar bilan har ikki jinsdagi odamlarda paydo bo'lishi mumkin.
Jigar kasalliklarida giperaldosteronizm jigar etishmovchiligida aldosteron almashinuvining buzilishi bilan bog'liq.
Da katexolaminlarning ortiqcha sekretsiyasi bemorlarda zaiflik, charchoq, terlash, ishtahani yo'qotish, vazn yo'qotish, bosh og'rig'i, loyqa ko'rish, taxikardiya, periferik vazospazm, davolash mumkin bo'lmagan arterial gipertenziya, inqiroz yoki inqirozsiz (doimiy) bo'lishi mumkin.
Katexolaminlarning ortiqcha sekretsiyasi feokromotsitlar va xromafin to'qimalarining boshqa o'smalarida sodir bo'ladi. Bundan tashqari, katta jismoniy zo'riqish, stress va og'riq bilan katexolaminlarning hipersekretsiyasi kuzatiladi.
Katekolaminlarning sekretsiyasi etarli emas mustaqil endokrinopatiya sifatida yuzaga kelmaydi.
TADQIQOT USULI
Bolani tekshirishda o'sish, yog 'birikishi, tana nisbati, mushaklarning rivojlanishi, soch o'sishiga e'tibor beriladi. Ikkilamchi jinsiy belgilarning zo'ravonligini baholang: qizlarda sut bezlari rivojlanishi, qo'ltiq ostidagi tuklar va sochlarning rivojlanishi, hayz ko'rish funktsiyasining shakllanishi; o'g'il bolalarda qo'ltiq osti, pubis va yuzning soch o'sishi, qalqonsimon xaftaga o'sishi, ovoz tembrining o'zgarishi, moyaklar, jinsiy olatni va skrotumning holati. Tanner bo'yicha balog'at bosqichini aniqlang.
Qizlar uchun:
I bosqich - sut bezlari rivojlanmagan, ko'krak qafasi ko'tariladi. Jinsiy soch o'sishi yo'q;
II bosqich - sut bezining shishishi bosqichi; areola diametrining oshishi. siyrak, uzun, bir oz pigmentli sochlarning o'sishi; sochlar tekis, vaqti-vaqti bilan jingalak, labiya bo'ylab joylashgan;
III bosqich - sut bezlari va areolaning konturlarini ajratmasdan yanada kengayishi. Sochlar qorayadi, dag'allashadi, ko'proq jingalaklanadi, pubik bo'g'imdan tashqariga tarqaladi;
IV bosqich - bezning konturi ustidagi ikkilamchi tuberkulyoz shakllanishi bilan areola va nipelning chiqishi. Ayol tipidagi jinsiy soch o'sishi, lekin butun pubik hududni qamrab olmaydi;
V bosqich - sut bezlari kattalar ayoliga mos keladi; areola sut bezining umumiy konturiga mos keladi. Jinsiy soch o'sishi butun suprapubik mintaqani egallaydi.
I bosqich - bolalarning jinsiy olatni, moyaklar va skrotum. Jinsiy soch o'sishi yo'q;
II bosqich - moyak va skrotumning ko'payishi; jinsiy olatni odatda ko'paymaydi, skrotum terisi qizil rangga aylanadi. siyrak, uzun, bir oz pigmentli sochlarning o'sishi; sochlar tekis, vaqti-vaqti bilan jingalak, asosan jinsiy olatni tagida;
III bosqich - moyak va skrotumning yanada kengayishi va jinsiy olatni, asosan uzunligi bo'yicha kattalashishi. Sochlar quyuqroq, qo'polroq, jingalak bo'ladi; pubik articulatsiyadan bir oz yoyilgan;
IV bosqich - moyak va skrotumning yanada kengayishi; jinsiy olatni, asosan, diametrini oshiradi. Erkak turiga ko'ra jinsiy soch o'sishi, lekin butun pubik hududni egallamaydi;
V bosqich - tashqi jinsiy a'zolar shakli va hajmi bo'yicha katta yoshli erkakning organlariga mos keladi. Jinsiy soch o'sishi butun suprapubik mintaqani egallaydi.
O'g'il bolalarda palpatsiya paytida skrotumda moyaklar mavjudligi aniqlanadi, ularning mustahkamligi va hajmi baholanadi, so'ngra ular har bir yosh uchun standartlar bilan taqqoslanadi.
Agar kerak bo'lsa, qizlarda tos a'zolari va o'g'il bolalarda moyaklar ultratovush tekshiruvi o'tkaziladi.
Jinsiy bezlarning faoliyatini baholash uchun qon va siydikdagi jinsiy gormonlar darajasi aniqlanadi.
1-sahifa
Qalqonsimon bezning ponksiyoni (ponksiyon biopsiyasi).- Qalqonsimon bezni ultratovush nazorati ostida ponksiyon qilish.
Ushbu usul faqat boshqa usullar davolanishni buyurish uchun etarli ma'lumot bermasa, buyuriladi.
Ko'rsatkichlar:
- qalqonsimon bez kasalliklari diagnostikasi;
- 1 sm dan katta kistlar yoki nodullarning mavjudligi;
- malign jarayonning ehtimoli.
Jarayon ultratovush nazorati ostida amalga oshiriladi va davolanish turini aniq belgilash imkonini beradi.
Teshilish uchun juda nozik igna ishlatiladi. Ultratovush tekshiruvi ostida igna to'g'ri joyga aniq joylashtiriladi, bu esa shikastlanish ehtimolini kamaytiradi. Jarayon xavfsiz va hech qanday kontrendikatsiyaga ega emas.
Ponksiyondan keyin bemor manipulyatsiya joyida engil og'riqni his qilishi mumkin, bu tezda o'tadi.
Oshqozon osti bezining ultratovush tekshiruvi.
Oshqozon osti bezining ultratovush tekshiruvi o'tkir va surunkali pankreatit (oshqozon osti bezining yallig'lanishi), shuningdek, sariqlik (oshqozon osti bezi saratoni yoki shishi shubhasi) va oshqozon osti bezining boshqa kasalliklari (masalan, 1-toifa diabet) belgilari uchun tavsiya etiladi.
Qorin bo'shlig'ining barcha organlarining ultratovush tekshiruvi kabi oshqozon osti bezining ultratovush tekshiruviga tayyorgarlik.
Qalqonsimon bezning ultratovush tekshiruvi.
Qalqonsimon bezning ultratovush tekshiruvi qalqonsimon bezni tekshirish usullaridan biri bo'lib, uning hajmini baholash va qalqonsimon bez kasalliklarida (guatr, qalqonsimon o'smalar, qalqonsimon adenoma va boshqalar) kuzatilgan ba'zi tarkibiy o'zgarishlar mavjudligini aniqlash imkonini beradi. . Qalqonsimon bezning ultratovush tekshiruvi yordamida uning diametri 1-2 mm ga etgan eng kichik o'zgarishlarni aniqlash mumkin.
Qalqonsimon bezning ultratovush tekshiruvi maxsus tayyorgarlikni talab qilmaydi. Bu mutlaqo xavfsiz va og'riqsiz tadqiqot usuli.
Buyrak usti bezlarining ultratovush tekshiruvi.
Buyrak usti bezlarining ultratovush tekshiruvi - buyraklarning yuqori qutblari ustida joylashgan buyrak usti bezlari tuzilmalarining ultratovush tekshiruvi.
Buyrak usti bezlarining ultratovush tekshiruvi uchun ko'rsatmalar:
- Buyrak usti bezining shishiga shubha.
- Buyrak usti bezlarining giper- yoki gipofunktsiyasining klinik ko'rinishi.
- Gipertenziya sabablarini aniqlash.
- Sababsiz mushaklar kuchsizligi epizodlari.
- Semirib ketish sabablarini oydinlashtirish.
- Bepushtlik sabablarini oydinlashtirish.
Buyrak usti bezlarining ultratovush tekshiruviga tayyorgarlik talab etilmaydi, ammo ultratovush diagnostikasi bo'yicha ba'zi mutaxassislar 3 kunlik shlaksiz dietani, tadqiqot arafasida 19 soatdan kechiktirmasdan engil kechki ovqatni va buyrak usti bezining ultratovush tekshiruvini belgilaydilar. och qoringa bezlar.
Bosh suyagining rentgenogrammasi ( shakli, hajmi va konturlarini o'rganish Turk egari- gipofiz bezining suyak to'shagi) - gipofiz o'simtasini tashxislash uchun amalga oshiriladi.
Qalqonsimon bezni radioizotopli skanerlash (sintigrafiya). radioaktiv yod bilan, ularning so'rilish darajasiga ko'ra qalqonsimon bezning faoliyati to'g'risida xulosa chiqaradilar va qon zardobi oqsillarining yodni bog'lash qobiliyatini aniqlaydilar.
KOMPYUTER TOMOGRAFIYASI (KT)- rentgen nurlanishini tananing turli to'qimalari tomonidan tengsiz singdirilishiga asoslangan rentgenologik tekshirish usuli qalqonsimon bez, oshqozon osti bezi, buyrak usti bezlari patologiyasini tashxislashda qo'llaniladi.
MRI- diagnostikaning instrumental usuli, uning yordamida endokrinologiya gipotalamus-gipofiz-adrenal tizim, skelet, qorin bo'shlig'i organlari va kichik tos a'zolarining holatini baholaydi.
Ma'lumotnomalar
Darslar:
1. Klinik fanlar propedevtikasi / E.V. Smoleva [va boshqalar]; ed. E.M.Avanesyants, B.V.Kabaruxin. – Ed. 4. - Rostov n / D: Feniks, 2009. - 478 p. : kasal. - (O'rta kasb-hunar ta'limi).
2. Tez yordam feldsheri: amaliy qo'llanma / A.N. Nagnibed.-SPb: SpecLit, 2009.-3-nashr, tuzatilgan. va qo'shimcha - 253 p.; kasal.
3. Inson tanasi tashqarida va ichkarida, tibbiyot va klinik patologiya bo'yicha to'liq qo'llanma, De Agostini MChJ, 2009 yil.
4. Ichki kasalliklar propedevtikasi bo'yicha amaliy qo'llanma / ed. Shulenin. - M .: MChJ "Tibbiyot axborot agentligi", 2006. - 256 b.
5. Ryabchikova T.V., Smirnov A.V., Egorova L.A., Rupasova T.I., Karmanova I.V., Rumyantsev A.Sh. Ichki kasalliklar propedevtikasi bo'yicha amaliy qo'llanma.- M.: GOU VUNMTs, 2004.-192 b.
6. Stariy Oskol tibbiyot kolleji, "Sindromik patologiya, differentsial diagnostika va farmakoterapiya" fanidan klinik fanlar propedevtikasi asoslari bilan tibbiyot tarixi, 2000 y.
7. Nikitin A. V., Pereverzev B. M., Gusmanov V. A. Ichki organlar kasalliklari diagnostikasi asoslari, Voronej davlat universiteti nashriyoti, 1999 yil.
8. M. G. Xon. Tez EKG tahlili. Sankt-Peterburg: "Tibbiyot", 1999 yil, 286-bet.
9. Ichki kasalliklar propedevtikasi / ed. prof. Yu.S. Maslova. - S.-Pb., Maxsus adabiyotlar, 1998 yil.
10. V.V. Murashko, A.V. Srutinskiy. Elektrokardiografiya. Tibbiyot, 1987 yil.