Samolyotda bezovta oyoq sindromi. Bezovta oyoq sindromi, bu nima? Semptomlar va davolash. RLSni dori vositalari bilan davolash

31.10.2019

(yoki Graves kasalligi, diffuz toksik guatr) - qalqonsimon bez faoliyatining kuchayishi, organizmdagi autoimmun jarayonlar tufayli bu bez hajmining oshishi bilan tavsiflangan kasallik.

Buqoq aniqlanganda qalqonsimon bezning kengayishi bu bezdagi hujayralarning tez ko'payishi tufayli.

Qoida tariqasida, bu kasallik tanadagi yod etishmasligi bilan bog'liq.

Graves kasalligi qalqonsimon bezning eng keng tarqalgan kasalliklaridan biridir. Ushbu kasallik holatlari hipotiroidizmga qaraganda kamroq tarqalgan bo'lsa-da, u hali ham mavjud Ikkinchi o'rinda undan keyin qalqonsimon bez kasalliklari orasida.

Graves kasalligi, ko'p hollarda, ayol chizig'i orqali meros bo'lib o'tadi. Ko'pincha kasallik avlod orqali - buvisidan nevarasiga uzatiladi.

Graves kasalligining sabablari

Yuqorida aytib o'tilganidek, Graves kasalligi otoimmün kasallikdir. Bu ishlab chiqarishni boshlaydigan immunitet tizimidagi nuqsonlarning natijasidir tananing normal faoliyatiga to'sqinlik qiladigan moddalar. Diffuz guatr limfotsitlar qalqonsimon bezga ogohlantiruvchi ta'sir ko'rsatadigan oqsilning g'ayritabiiy shaklini ishlab chiqara boshlaganligi bilan tavsiflanadi. Ushbu oqsil "uzoq ta'sir qiluvchi qalqonsimon stimulyator" deb ataladi.

Diffuz toksik guatr juda keng tarqalgan kasallikdir (100 kishiga 1 bemor). Ko'pincha yosh va o'rta yoshli ayollarga ta'sir qiladi.

Voqea sabablari Ushbu kasallik boshqacha bo'lishi mumkin:

tanadagi uzoq muddatli surunkali infektsiyalar;
irsiy moyillik.

Virusli infektsiyalar

Toksik guatr turli xil virusli infektsiyalar natijasida paydo bo'lishi mumkin.

radioaktiv yod

Radioaktiv yod (sinov sifatida ishlatiladi) ham bu kasallikni keltirib chiqarishi mumkin.

Boshqa sabablar

Ko'pincha, diffuz guatr tomonidan targ'ib qilinadi surunkali tonzillit.

Shuningdek, Graves kasalligi bemorlarda paydo bo'lishi mumkin:

qandli diabet;
Addison kasalligi;
vitiligo;
hipoparatiroidizm.

Diffuz toksik guatr belgilari

Graves kasalligining belgilari deyarli hipotiroidizm bilan bir xil, bu ko'p hollarda kasallikning boshlang'ich shakli hisoblanadi.

Umumiy simptomlar

Kasallik quyidagi belgilar bilan tavsiflanadi:

qusish;
ko'ngil aynishi;
qalqonsimon bezning kengayishi.

Bemor sovuq havoda ham issiqlik tuyg'usini boshdan kechiradi.

Basedow kasalligining dastlabki belgilari

Kasallikning dastlabki bosqichlarida deyarli ko'rinadigan alomatlar yo'q. Graves kasalligi (Basedow kasalligi) ko'p hollarda individual belgilarga ega, bu esa to'g'ri tashxisni aniqlashni qiyinlashtiradi. Birinchi alomatlar orasida siz quyidagilarni ko'rishingiz mumkin:

uyqu buzilishi,
barmoqlarda titroq,
yurak urishi,
terlashning kuchayishi,
kayfiyat o'zgarishi.

Ko'proq tez-tez uchraydigan alomatlar:

yomon issiqlikka chidamlilik;
vazn yo'qotish (odatiy ovqatlanish bilan ham).

ko'z darajasining o'zgarishi

Graves kasalligining o'ziga xos belgisi ko'rib chiqiladi ko'z sohasidagi o'zgarishlar:

ko'zlarning aniq porlashi;
kamdan-kam miltillash;
Dalrimple simptomi (ko'zni keng ochish).

Boshqa belgilar paydo bo'lishi mumkin, masalan ko'zning shikastlanishi:

ko'zlarning kattalashishi va chiqishi (ko'zlarning bo'rtib ketishi);
ko'zlardagi "qum" hissi, ikki tomonlama ko'rish.
ochiq ko'zlar bilan pastga qaraganida, ko'z qorachig'i ustida oq chiziq paydo bo'ladi. Sog'lom bemorda bu sodir bo'lmaydi, chunki ko'z qovoqlari odatdagidek ko'z olmasini kuzatib boradi.
bemorlarda ko'z olmasining o'sishi va chiqishi kuzatiladi.
ba'zida ko'z qovoqlari shishishi bilan ajralib turadi.
ko'zning noto'g'ri ovqatlanishi turli xil ko'z infektsiyalariga olib kelishi mumkin - ko'zning shilliq qavatining yallig'lanishi ( kon'yunktivit).
ko'z olmasining ovqatlanishi buziladi, optik nevrit paydo bo'ladi. Natijada, bemor boshdan kechirishi mumkin ko'rlik.

Teri o'zgarishlari

Kasallikning rivojlanishi bilan bemorning titrashi butun tanada sezilarli bo'ladi. Teri namlanadi va bemorlar bezovta. Butun tanadagi teri qora rangga ega bo'lib, ko'z qovoqlari sohasida aniqroq bo'ladi. Ba'zi hollarda, oyoq va oyoq sohasidagi teri zich shish shaklida siqiladi.

Qalqonsimon bezning hajmi oshadi va sezilarli bo'ladi. Palpatsiya qilinganida, u zich xarakterga ega va og'riq sezilmaydi.

Yurak-qon tomir kasalliklari

Diffuz toksik guatrning eng og'ir ko'rinishlaridan biri yurak-qon tomir tizimining buzilishidir. Bemorda quyidagi muammolar paydo bo'ladi:

yurak ritmining buzilishi;
yurak urishi (hatto uyqu paytida ham).

Ko'pgina keksa bemorlar tez-tez uchraydi angina hujumlari. Qon bosimining oshishi kuzatiladi. Ushbu kasallik sabab bo'lishi mumkin halokatli yurak etishmovchiligi.

Oshqozon-ichak traktining harakatchanligini oshirish

Qalqonsimon bezning faolligi oshishi oshqozon-ichak traktining harakatchanligini oshiradi. Quyidagi alomatlar paydo bo'ladi:

ko'ngil aynishi;
diareya va qusish (kamroq).

jigar muammolari

Qalqonsimon gormonlarning ko'pligi bilan jigar azob chekishi mumkin, chunki ular bu organga toksik ta'sir ko'rsatadi. Ba'zi hollarda u rivojlanadi jigarning yog'li degeneratsiyasi.

Asab tizimining buzilishi

Qonda qalqonsimon gormonlarning yuqori konsentratsiyasi markaziy asab tizimining ishiga ta'sir qilishi mumkin. Shunday qilib, bunday holatlar mavjud:

uyqusizlik;
bosh aylanishi;
bosh og'rig'i;
tashvish holatlari.

iktidarsizlik va bepushtlik

Qalqonsimon bezning giperaktivligi bilan boshqa endokrin organlar va hatto jinsiy bezlar faoliyatining buzilishi ham mavjud.

Erkaklarda potentsial pasayadi. Ayollar uchun vaziyat yanada qiyinlashishi mumkin, chunki ular seziladi hayz davrining buzilishi va hatto bepushtlik.

Shakar almashinuvining buzilishi

Adrenal korteks tomonidan gormonlar ishlab chiqarishning pasayishi va glyukoza almashinuvining buzilishi kuzatiladi. Ikkinchisi tufayli bemorda diabet rivojlanish xavfi mavjud.

Graves kasalligining bosqichlari

Graves kasalligining uch bosqichi mavjud:

yorug'lik;
o'rtacha;
og'ir.

Birinchi bosqich

Birinchi bosqichda bemor o'zini yaxshi his qiladi.

Yurak qisqarishining tozaligi daqiqada 100 martadan oshmaydi.
Bemor 10% vazn yo'qotadi.

o'rta bosqich

O'rtacha darajadagi buzilish paytida yurak urish tezligi daqiqada 100 martadan oshadi.
Bundan tashqari, qon bosimini oshiradi va vaznni 20% ga kamaytiradi.

og'ir bosqich

Og'ir bosqich 20% dan ortiq vazn yo'qotish bilan tavsiflanadi, yurak urishi daqiqada 120 zarbadan oshadi, kasallikning boshqa organlarga nojo'ya ta'siri seziladi.

Basedov kasalligi diagnostikasi

Graves kasalligi diagnostikasi asosida shakllangan:

klinik ko'rinish;
ultratovush tekshiruvi;
qalqonsimon bezni palpatsiya qilish;
qondagi qalqonsimon gormonlar kontsentratsiyasini tahlil qilish.

Graves kasalligini davolash

Tibbiy davolanish

Graves kasalligi dori vositalari bilan davolanadi.

Qalqonsimon bezning faoliyatini bostiradigan asosiy buyurilgan dorilar tirostatiklar:

propisil;
karbimazol;
tiamazol.

Kasallikning boshida vaqt o'tishi bilan kamayib boradigan yuqori dozalarda dori vositalari qo'llaniladi. Kasallikni davolash Graves kasalligining barcha belgilari yo'qolguncha (kamida bir yil) qonda qalqonsimon gormonlar darajasini nazorat qilish orqali amalga oshiriladi.

Shuningdek, amal qiling:

beta-blokerlar;
glyukokortikoidlar;
immunokorrektorlar;
levotiroksin.

Jarrohlik aralashuvi

Agar tibbiy davolanish yordam bermasa, u holda jarrohlik davolash amalga oshiriladi. Shunday qilib, qalqonsimon bezning bir qismi chiqariladi.

Qalqonsimon bezning bir qismini olib tashlash buzilishning sababi bartaraf etilmaydi.

Radioaktiv yod bilan davolash

Dori vositalarining samarasizligi bilan Graves kasalligini davolashning yana bir usuli - bu radioaktiv yod bilan davolash.

Bu texnika yoshlar uchun qabul qilinishi mumkin emas tug'ish yoshi, lekin qariyalar uchun juda yaxshi.

Radioaktiv yod organizmga kirganda qalqonsimon bez hujayralariga zarar yetkazadi va natijada bu bezning faoliyati susayadi.

Kasallikni davolashda siz yodga boy ovqatlar miqdorini kamaytirishingiz va yodlangan tuzni qabul qilmasligingiz kerak. Davolash paytida quyoshga botish ham tavsiya etilmaydi, chunki davolanishni samarasiz qilish xavfi mavjud.

Diffuz toksik guatrning oldini olish

Kasallikning oldini olish quyidagi chora-tadbirlardan iborat:

turmush tarzini nazorat qilish;
salomatlik monitoringi;
surunkali va virusli infektsiyalarni o'z vaqtida davolash.

Ular ko'p hollarda Graves kasalligining sabablari bo'lishi mumkin.

Siz asabiylasha olmaysiz va quyoshga botmaysiz.

Stress faqat zarar etkazishi mumkin.

Graves kasalligi ko'pincha 30-40 yoshda namoyon bo'ladi, shuning uchun bu yoshda tavsiya etiladi. endokrinologga tez-tez boring.

Graves kasalligi butun dunyoda keng tarqalgan va og'ir otoimmün kasallikka tegishli bo'lib, hipotiroidizmdan keyin 2-o'rinni egallaydi. Davolash qiyin, tez-tez takrorlanadi, shuning uchun birinchi belgilarda mutaxassisga murojaat qilish tavsiya etiladi. Kasallikning boshqa nomlari bor: diffuz toksik guatr, Graves kasalligi. ICD 10 da kasallik E05.0 kodiga ega.

Basedow kasalligi nima

Kasallik qalqonsimon bezning faolligi oshishi tufayli yuzaga keladi. Uning ta'siri ostida asab tizimida ham, tananing to'qimalarida ham buzilishlar yuzaga keladi, bu esa inson salomatligining kuchli yomonlashishiga olib keladi.

Kasallikning etiologiyasi to'liq tushunilmagan. Ko'pincha 30 yoshdan 40 yoshgacha bo'ladi. Ushbu davrda tananing muvaffaqiyatsiz bo'lishi mumkin, bu esa bu jiddiy kasallikning paydo bo'lishiga olib keladi. Ko'pgina tadqiqotlar shuni tasdiqladiki, bu kasallik qalqonsimon bezning turli patologiyalari bilan og'rigan odamlarda rivojlanadi. Biroq, yaxshi irsiyatga ega bo'lgan sog'lom odamlar ham uni olishlari mumkin. Bundan tashqari, og'ish ayollarda erkaklarnikiga qaraganda tez-tez uchraydi.

Bolalarda diffuz toksik guatr paydo bo'lishi mumkinmi? Ha, ehtimol. Bunday holatlar ro'y beradi. Tadqiqotlarga ko'ra, u 10 yoshdan 15 yoshgacha bo'lgan yosh oralig'ida paydo bo'lishi mumkin, ammo hatto chaqaloqlarda ham diffuz toksik guatr holatlari mavjud. Qizlarda kasallik o'g'il bolalarga qaraganda 7-8 marta tez-tez namoyon bo'ladi.

Sabablari

Graves kasalligi qalqonsimon bezning haddan tashqari faolligi tufayli yuzaga keladi. Qalqonsimon bez kattalashib, normal holatga qaraganda ko'proq gormon ishlab chiqaradi. Bu jarayonning asosiy sababi shundaki, bemorning immunitet tizimi maxsus antikorlarni ishlab chiqaradi, buning natijasida qalqonsimon bez faol ishlay boshlaydi. Shu sababli, qondagi gormonlar kontsentratsiyasi sezilarli darajada oshadi.

Hozirgacha olimlar nima uchun bunday otoimmün muvaffaqiyatsizliklar tanada paydo bo'lishini bilishmaydi. Bir nechta turli nazariyalar mavjud. Ulardan biri immunitet tizimining nuqsonli ekanligini da'vo qiladi. Shuning uchun, odam o'ziga qarshi harakat qiladigan immunitetni o'z ichiga olmaydi. Bundan tashqari, immunitet tizimi qabul qilmaydigan noto'g'ri retseptorlarning tanasida mavjudligi haqida nazariya mavjud bo'lib, ularni begona deb belgilaydi. Shuningdek, bu kasallik yod etishmasligi bilan rivojlanadi, deb ishoniladi.

Quyidagi sabablar kasallikning rivojlanishiga olib keladi:

irsiyat;
homiladorlik davrida va tug'ruqdan keyingi davrda gormonal buzilishlar;
atrof-muhitning buzilishi;
stress va depressiya;
surunkali kasalliklar.

Bundan tashqari, gipofiz bezining kasalliklari, radiatsiya terapiyasi, diabetes mellitus, virusli kasalliklar patologiyaning rivojlanishiga sabab bo'lishi mumkin.

Kasallikning aniq sabablari hali to'liq aniqlanmagan, ammo o'tkir shakl kasallikning boshlanishidan biroz oldin ko'chirilgan og'ir stress natijasida rivojlanishi isbotlangan. Stress patologiyaning rivojlanishi uchun tetikdir.

Basedov kasalligining belgilari

Erkaklarda ham, ayollarda ham ushbu kasallikning belgilari tirotoksikozga xos bo'lganlarga o'xshaydi, shuning uchun har doim ham erta bosqichda to'g'ri tashxis qo'yish mumkin emas. Bemorning tanasida turli tizimlar ishining buzilishi mavjud. Bemor uning pulsi tezlashganini, terlash juda faollashganini va diareya ham paydo bo'lganini sezishi mumkin.

Asab tizimi faol ravishda rag'batlantiriladi, shuning uchun bemor asabiylashadi va bezovtalanadi. Uning qo'llari vaqti-vaqti bilan silkita boshlaydi, u issiq havoga dosh berolmaydi, chunki uning sog'lig'i jazirama quyosh ostida keskin yomonlashadi.

Odamning ishtahasi saqlanib qoladi, ammo bemor keskin vazn yo'qotishni boshlaydi. Tanaga kiradigan oziq-ovqat to'g'ri hazm qilish uchun vaqt topa olmaydi. Qalqonsimon bez gormonlarni faol ravishda ishlab chiqaradi va ozuqa moddalarining tez parchalanishiga olib keladi. Shu bilan birga, metabolizm kuchaygan yoshlarda kilogramm ortishi kuzatiladi. Bundan tashqari, ko'pchilik tez-tez siyishni boshlaydi, bu esa kuchli suvsizlanishga olib keladi.

Ushbu kasallikning xarakterli alomati ko'zlarning shishishi bilan ifodalangan endokrin oftalmopatiyadir. Ko'p hollarda ikkala ko'z ham ta'sir qiladi. Oftalmopatiya kasallikning o'zidan oldin yoki kechroq rivojlanishi mumkin.

Qalqonsimon gormonlarning haddan tashqari faolligi asabiylashish, kayfiyatning o'zgarishi, tushkunlik va depressiyaning kuchayishiga olib keladi. Biror kishi ta'sirchan va yig'laydi, uning uyqusi va ishtahasi buziladi, qo'rquv va tashvish paydo bo'ladi. Ko'pincha kayfiyat o'zgaradi, bu qalqonsimon gormonlar darajasining oshishi bilan bog'liq.

Tomoq sohasida guatr paydo bo'ladi - bezdagi shish. Bo'yin yuzasida shish paydo bo'lib, bemorni tekshirganda shifokor e'tiborini tortadi.

Kasallikning rivojlanishida 3 bosqich mavjud. Agar u dastlabki bosqichda bo'lsa, unda alomatlar engildir. Agar kasallik beparvo qilingan holatda bo'lsa, bemorning farovonligi juda yomonlashadi. Yurak tezlashtirilgan sur'atda va vaqti-vaqti bilan ishlay boshlaydi, odam asta-sekin vazn yo'qotadi, bu esa zaiflik va miya faoliyatining yomonlashishiga olib keladi.

Tomoq hududida guatr paydo bo'ladi - bezda shish paydo bo'ladi, bo'yin yuzasida shish paydo bo'ladi, shifokor bemorni tekshirganda e'tiborni tortadi.

Agar siz kasallikni o'z vaqtida davolashni boshlamasangiz, unda tirotoksik inqiroz rivojlanishi mumkin.

Diagnostika

Ushbu kasallikning birinchi shubhasida siz endokrinolog bilan bog'lanishingiz kerak. U tekshiruv o'tkazadi va bemorni kerakli testlarni topshirishga yo'naltiradi. Tadqiqot davomida qalqonsimon gormonlar miqdori, antikorlarning mavjudligi va organizmning yodni to'plash qobiliyati aniqlanadi.

Bunga parallel ravishda bezning ultratovush tekshiruvi buyuriladi. Bundan tashqari, agar diffuz toksik guatr shubha qilingan bo'lsa, qalqonsimon bez biopsiyasi kerak bo'lishi mumkin. U hujayralarni yig'ish uchun ishlatiladigan nozik igna yordamida amalga oshiriladi. Keyin ular mikroskop ostida tekshiriladi.

Davolash

Kasallikni davolash shifokor tomonidan qat'iy nazorat qilinishi kerak.

Hech qanday holatda terapiya usuli haqida o'zingiz qaror qabul qilishingiz kerak emas. Ko'pincha, bu kasallik bilan mutaxassis tireostatik preparatlarni buyuradi. Qalqonsimon gormonlar ishlab chiqarishni kamaytiradigan dorilar bolalar, o'smirlar va kattalarga berilishi mumkin.

Basedow kasalligidagi ekzoftalmos ikkala ko'zga ham ta'sir qiladi. Ba'zida davolanish ijobiy ta'sir ko'rsatadi. Agar bu sodir bo'lmasa, jarrohlik tavsiya etiladi.

Ko'pincha tireostatik preparatni bekor qilish relapsga olib keladi. Agar kasallik rivojlangan bo'lsa va bu tarzda davolash mumkin bo'lmasa, unda qalqonsimon bezning qaysi qismini olib tashlash kerak bo'lgan operatsiya talab qilinadi. Ushbu aralashuv tiroidektomiya deb ataladi.

Bundan tashqari, radioaktiv yod bilan davolash keng qo'llaniladi. Bu tana hujayralarining yo'q qilinishiga olib keladi. Preparat kapsulalar shaklida mavjud. Kerakli dozani davolovchi shifokor kasallikning e'tiborsizligiga qarab hisoblashi kerak. Bunday davolanishdan so'ng kasallik o'tib ketadi. Bu bir necha hafta davom etadi. Ba'zida yodning ikkinchi dozasi talab qilinadi.

Davolashning xalq usullari

Diffuz toksik guatrni xalq davolari bilan davolash uzoq vaqt davomida qo'llanilgan. Bunday davolash ayniqsa kasallikning boshida samarali bo'ladi. Biroq, sog'lig'ingizga zarar etkazmaslik uchun barcha uy protseduralari endokrinolog bilan kelishilgan bo'lishi kerak.

Larisa Rakitina qalqonsimon bezning eng keng tarqalgan kasalliklaridan biri va uni davolash usullari haqida

Qalqonsimon bez haqida eslatib o'tilgan noyob tibbiy darslikda bo'ynida katta shakllangan va ko'zlari bo'rtib chiqqan bemorning fotosurati yo'q - diffuz toksik guatr yoki Graves kasalligi bilan og'rigan odamning klassik portreti.

Bu eng mashhur endokrin kasalliklardan biri va tirotoksikozning eng keng tarqalgan sababidir. Ular barcha ayollarning 1 foizini va erkaklarning 0,1 foizini tashkil qiladi. Graves kasalligi yoki Graves kasalligi yoki diffuz toksik guatr (DTG) qalqonsimon bez gormonlarining yuqori sekretsiyasi natijasida kelib chiqqan otoimmun organga xos kasallikdir. Mahalliy endokrinologiyada "diffuz toksik guatr" atamasi qabul qilingan, ingliz tilida so'zlashadigan mamlakatlarda "Graves kasalligi" nomi, nemis tilida so'zlashadigan mamlakatlarda esa "Basedow kasalligi" yoki "Basedow sindromi" qo'llaniladi.

Ushbu kasallik birinchi marta 1835 yilda irlandiyalik Robert Jeyms Graves (1797-1853) tomonidan tasvirlangan. U bilan deyarli bir vaqtda, 1840 yilda nemis shifokori Karl Adolf fon Basedov (1799-1854) to'rtta bemorda (u ishlagan Merseburg shahridan keyin) kuzatilgan Merseburg triadasini - taxikardiya, ekzoftalmos va bo'qoqni tasvirlab berdi. , bu DTD ning xarakterli belgilaridir. Basedovning o'zi kasallikni ekzoftalmik kaxeksiya deb atagan.

Etiologiyasi va patogenezi

Graves kasalligining rivojlanish mexanizmining asosi tirotropin retseptorlariga yaqin bo'lgan tirotsitlarning plazma membranalarining retseptorlariga autoantikorlarni ishlab chiqarishdir. Ushbu antikorlar qalqonsimon bezni ogohlantiruvchi immunoglobulinlar deb ataladi. Ularning shakllanishining sababi aniq emas (xuddi boshqa otoimmün kasalliklarning sabablari aniq emas). Ruhiy travma, allergik reaktsiyalar, yallig'lanish kasalliklari qo'zg'atuvchi bo'lib xizmat qilishi mumkin, deb ishoniladi, ammo patogenezda irsiy omillar bilan bog'liq konjenital immunologik etishmovchilik katta rol o'ynaydi.

Genetika tadqiqotlari shuni ko'rsatadiki, agar monozigot egizaklardan biri Basedow kasalligi bilan og'rigan bo'lsa, ikkinchisi uchun kasallik xavfi 60% ni tashkil qiladi; dizygotik juftliklar bo'lsa, bu xavf faqat 9% ni tashkil qiladi.

Diffuz toksik guatr ko'pincha boshqa otoimmün kasalliklar bilan birlashtiriladi. Ular yosh va o'rta yoshli ayollarda ko'proq uchraydi. Qizig'i shundaki, DTG paytida ishlab chiqarilgan antikorlar boshqa otoimmün jarayonlarda bo'lgani kabi, buzg'unchi ta'sir emas, balki maqsadli organga ogohlantiruvchi ta'sir ko'rsatadi. Doimiy ravishda ortib borayotgan faollik holatida qalqonsimon bez ortiqcha miqdorda qalqonsimon gormonlar ishlab chiqaradi. Qoida tariqasida (lekin har doim emas), bu uning diffuz ko'payishiga va oftalmopatiyaning rivojlanishiga olib keladi. Graves kasalligining klinik ko'rinishi tireotoksikoz bilan belgilanadi - bu sindrom, qon va to'qimalarda qalqonsimon gormonlar kontsentratsiyasining uzoq vaqt ortishi bilan bog'liq.

Qalqonsimon bez gormonlari deyarli barcha tana tizimlarining funktsiyalarini tartibga solishda ishtirok etganligi sababli, ularning kontsentratsiyasining oshishi ko'plab organlar va tizimlarga salbiy ta'sir ko'rsatadi. Umuman olganda, tirotoksikoz bilan barcha metabolik jarayonlar tezlashadi, deb aytishimiz mumkin.

Graves kasalligining klinik ko'rinishi: sabablari va belgilari

Endokrinologlar qalqonsimon bez kasalliklari tashxisini ko'pincha, ular aytganidek, "eshikdan", ya'ni bemorning bir tashqi ko'rinishi va xatti-harakati, kirishi va gapirishiga qarab aniqlanishi mumkinligini bilishadi. Graves kasalligi bilan og'riganlar, qoida tariqasida, juda xarakterli ko'rinadi: ular hissiy jihatdan o'zgaruvchan, tashvishli, juda harakatchan va bezovta. Ular teginish va ko'z yoshlari bilan ajralib turadi, ular depressiyaga moyil (ammo ular eyforiya ham bo'lishi mumkin). Bunday bemorlar odatda nozik, terisi teginish uchun issiq va nam bo'lib, ular doimo issiq. Ularning ko'zlari har doim g'ayritabiiy tarzda porlaydi, ko'pincha har xil zo'ravonlikdagi ekzoftalmos mavjud.

Tekshiruvda ular taxikardiya va ko'p hollarda qalqonsimon bezning diffuz kengayishi bor, bu bo'qoq deb ataladi. Agar bo'yin ingichka bo'lsa, uni ko'z bilan ko'rish mumkin. Palpatsiyada bez og'riqsiz, yumshoq-elastik konsistensiyada. Karl Basedow tomonidan tasvirlangan ushbu eng keng tarqalgan alomatlarga qo'shimcha ravishda, batafsilroq tekshirish bilan paydo bo'ladigan ko'plab boshqalar mavjud.

1. Ortiqcha tiroid gormonlarining yurak-qon tomir tizimiga zararli ta'siri asta-sekin ekstrasistolning paydo bo'lishiga olib keladi, doimiy yoki kamroq tez-tez paroksismal sinus taxikardiyasi, atriyal fibrilatsiya, sistolik arterial gipertenziya, miyokard distrofiyasi va yurak etishmovchiligi asta-sekin rivojlanadi.

2. Ishtahaning kuchayishi, terining issiqligi, subfebril holat, ortiqcha terlash, mushaklarning kuchsizligi bilan vazn yo'qotish katabolik sindromning namoyon bo'lishidir.

3. Markaziy va periferik asab tizimining shikastlanishi bilan barmoqlarning tremori ("Mari simptomi") va butun tananing ("telegraf qutb simptomi") tendon reflekslari kuchayadi.

4. T3 va T4 ning ortiqcha ta'siri natijasida ko'z olmasi va yuqori ko'z qovog'i mushaklarining vegetativ innervatsiyasi buziladi va ko'z belgilari rivojlanadi, ulardan 50 dan ortig'i tavsiflanadi.Kocher va Graefening eng ko'p uchraydigan belgilari: yuqori ko'z qovog'ining ìrísídan pastga va shunga mos ravishda yuqoriga qaraganida kechikishi.

Ko'z belgilari otoimmun oftalmopatiyadan, DTG bilan og'rigan bemorlarning yarmida, asosan erkaklarda rivojlanadigan mustaqil otoimmün kasallikdan ajralib turishi kerak. Ushbu kasallik bilan retrobulbar to'qimalarning shishishi, okulomotor mushaklar va ekzoftalmosning buzilishi mavjud. Asta-sekin, biriktiruvchi to'qima o'sib boradi va o'zgarishlar qaytarilmas holga keladi, kon'yunktivit va keratit shox pardaning yarasi bilan rivojlanadi, bemorlar ko'r bo'lib qoladilar. Okulistlar oftalmopatiya bilan shug'ullanadilar. Davolash eutiroid holatini saqlab turish, glyukokortikoidlar va NSAIDlarni buyurishdan iborat. Etarli terapiya bo'lmasa, oftalmopatiya rivojlanadi. Agar paraorbital mintaqadagi o'zgarishlar allaqachon qaytarilmas holga kelgan bo'lsa, tirotoksikoz bartaraf etilgandan keyin ham bemorda oftalmopatiya saqlanib qoladi.

5. Qorin og'rig'i, beqaror najas va jigar faoliyatining buzilishi mumkin.

6. Ektodermal buzilishlar sindromi mavjud (mo'rt tirnoqlar, soch to'kilishi va mo'rtlik).

7. Boshqa endokrin bezlarning disfunktsiyasi bo'lishi mumkin. Ko'pincha buyrak usti bezlari azoblanadi, ayollarda - reproduktiv tizim. Hayz ko'rishning buzilishi, tug'ilishning pasayishi, giperprolaktinemiya mavjud.

8. Graves kasalligi holatlarining kam foizida pretibial miksedema hamroh bo'ladi - oyoq va oyoq terisining qalinlashishi.

Tirotoksik inqiroz

Tirotoksikozning eng xavfli asoratlari tirotoksik inqirozdir. Bu o'tkir rivojlanayotgan klinik sindrom bo'lib, bu tirotoksikozning qalqonsimon buyrak usti bezi etishmovchiligining kombinatsiyasi.

Tirotoksik inqiroz jarrohlik aralashuvlardan keyin va tiroid bezining o'tkir kasalliklarida tirostatik terapiyaning etarli emasligi fonida rivojlanadi. Uning paydo bo'lish sabablari yaxshi tushunilmagan. Tirotoksik inqiroz bilan og'rigan bemorlar intensiv terapiya bo'limida kuzatuv va davolanishga muhtoj.

Klinik jihatdan tirotoksik inqiroz yurak-qon tomir tizimi, oshqozon-ichak trakti, markaziy asab tizimi, jigar va buyraklarning progressiv disfunktsiyasi bilan tirotoksikoz belgilarining keskin kuchayishi bilan namoyon bo'ladi. 40 ° S gacha bo'lgan gipertermiya, taxikardiya, komagacha bo'lgan ongning tushkunligi mavjud. Tirotoksik koma deyarli har doim o'lim bilan tugaydi. Bundan tashqari, tirotoksik inqirozning eng og'ir asoratlari bo'lgan o'tkir yurak-qon tomir etishmovchiligini tuzatish juda qiyin, ko'pincha rivojlanadi. Tirotoksik inqirozda o'lim darajasi 75% ga etadi.

Tirotoksikoz bilan og'rigan bemorlar ko'pincha qarama-qarshi jinsdagi odamlar tomonidan juda mashhur bo'lib, agar ularning tashqi ko'rinishi va xatti-harakatlaridagi o'zgarishlar o'rtacha darajada bo'lsa va shifokor bo'lmaganlar tomonidan og'riqli deb qabul qilinmasa. Muvaffaqiyatli davolanishdan so'ng alomatlari yo'qolgan bemor menga muxlislarga chek qo'ymaganidan shikoyat qilganini eslayman, endi uning ko'zlarida porlash yo'qoldi va shu bilan birga uning jinsiy jozibadorligi ...

Diffuz toksik guatrning differentsial diagnostikasi

1. Subklinik tirotoksikoz bilan hech qanday klinik ko'rinish bo'lmasligi mumkin, shuning uchun bunday tashxisni qo'yishda faqat simptomlarga e'tibor qaratish mumkin emas.

2. Graves kasalligiga shubha qilish uchun majburiy qonda TSH va qalqonsimon gormonlarni o'rganish. TSHning past darajasi mutlaq diagnostika mezonidir. Shuni esdan chiqarmaslik kerakki, T3 va T4 darajasi klinik jihatdan rivojlangan tirotoksikozda ko'tariladi, subklinik shaklda T3 va T4 TSHning kamayishi bilan normal bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, TSH retseptorlari va ko'pincha tiroid peroksidaza va tiroglobulin (AT-TPO va AT-TG) uchun aylanma antikorlar uchun deyarli har doim yuqori darajadagi antikorlar mavjud.

3. Ultratovush tekshiruvida qalqonsimon bezning diffuz kengayishi aniqlangan. Biroq, ultratovush ma'lumotlari hal qiluvchi ahamiyatga ega emas, chunki bezning ko'payishi boshqa sharoitlarda ham mumkin.

4. Sintigrafiya radiofarmatsevtikaning butun bez to'qimalarida diffuz to'planishini aniqlaydi.

Differentsial tashxis, birinchi navbatda, tirotoksikoz sindromi (kistik drift, TSH sekretsiyasi gipofiz adenomasi, ba'zi tiroidit, qalqonsimon bez saratoni metastazlari), shuningdek yurak-qon tomir tizimi, buyrak usti bezlari, psixopatiya kasalliklari bilan yuzaga keladigan kasalliklar va sharoitlarda amalga oshiriladi.

Basedow kasalligini davolash

Bugungi kunga kelib, diffuz toksik qalqonsimon guatrni davolashning uchta usuli mavjud: tireostatiklar bilan terapiya, radioaktiv yod-131 va jarrohlik davolash. Ular deyarli 100 yil davomida qo'llanilgan va shu vaqt ichida Graves kasalligi bilan og'riganlarni davolashning boshqa samarali usullari ixtiro qilinmagan.

1. Agar Graves kasalligi birinchi marta aniqlangan bo'lsa, shuningdek, jarrohlik va radiatsiya terapiyasidan oldin eutiroid holatiga erishish uchun tireostatik preparatlar buyuriladi. Asosan, hozir tionamidlar qo'llaniladi, ular tiamazol va propiltiouratsil bo'lib, qalqonsimon bez gormonlarining sintezi va chiqarilishini bloklaydi. Tireostatiklar juda xavfsiz dorilar bo'lib, ularni qo'llashda klinik jihatdan ahamiyatli nojo'ya ta'sirlar kamdan-kam kuzatiladi, ammo agranulotsitoz ularning fonida rivojlanishi mumkinligini yodda tutish kerak.

Tireostatiklarni qo'llash uchun ko'rsatmalar cheklangan. Yangi tashxis qo'yilgan tirotoksikozning mo''tadil klinik ko'rinishlari bilan va asoratlar bo'lmasa, ularni tayinlash mantiqan. Bundan tashqari, davolanish kursi bir yarim yilni tashkil etadi va har bir bemor buni qila olmaydi. Terapiya fonida dori-darmonli hipotiroidizm rivojlanadi va natijada qalqonsimon bez kompensatsiyani oshiradi. Bu eutiroidizmga erishilganda levotiroksin bilan almashtirish terapiyasini buyurishni talab qiladi. Tireostatiklar bilan bir qatorda, beta-blokerlar ko'pincha yurak-qon tomir tizimining namoyon bo'lishini bartaraf etish uchun buyuriladi.

Tireostatik dorilar immunitet tizimining faoliyatiga hech qanday ta'sir ko'rsatmasligi aniq, boshqacha aytganda, ular kasallikning sababiga ta'sir qilmaydi, faqat qalqonsimon bez gormonlarining ortiqcha miqdorining organizmga salbiy ta'sirini kamaytiradi, ya'ni. tirotoksikoz. Bir yarim yillik davolanish kursidan so'ng bemorlarning taxminan yarmi tuzalib ketadi. Bundan tashqari, kam yoki umuman terapiyasiz DTG ni o'z-o'zidan davolash holatlari mavjud (turli manbalarga ko'ra, 2-5%). Shunday qilib, kasallik yo ketadi yoki radikal davolanishni talab qiladi.

DTG bilan kortikosteroidlarning almashinish tezligi doimo oshadi: ularning parchalanishi va chiqarilishi kuchayadi, natijada nisbiy adrenal etishmovchilik rivojlanadi, bu inqiroz paytida kuchayadi.

Ba'zida dori terapiyasining boshida siz uning istiqbollari va samaradorligi haqida taxmin qilishingiz mumkin. Tajriba shuni ko'rsatadiki, quyidagi kasalliklarni davolash imkoniyati kam:

katta guatr bilan og'rigan bemorlar;
erkaklar;
dastlab yuqori darajadagi T3 va T4 bo'lgan bemorlar;
TSH retseptorlariga antikorlarning yuqori titri bo'lgan bemorlar.

2. Graves kasalligini jarrohlik davolash qalqonsimon bezning marginal subtotal rezektsiyasi yoki hatto tiroidektomiyadan iborat. Operatsiyaning maqsadi qaytarib bo'lmaydigan hipotiroidizmga erishishdir, shu sababli umrbod levotiroksin bilan almashtirish terapiyasi buyuriladi.

3. Radioaktiv yod bilan davolash paytida yod-131 terapevtik faolligi taxminan 10-15 mCi bilan buyuriladi. Radioyod bilan davolash uchun ko'rsatmalar jarrohlik davolash uchun ko'rsatmalardan farq qilmaydi.

Bir marta men tasodifan bemorni ko'rdim, u mo''tadil klinik tirotoksikoz bilan noto'g'ri terapiya natijasida oftalmopatiya ikkala ko'zning ko'rish qobiliyatini yo'qotdi va shox pardada nekrotik o'zgarishlarga olib keldi. Oftalmologlar uning qovoqlarini tikishdi va ular birinchi urinishda muvaffaqiyat qozona olishmadi - tikuvlar kesib tashlandi, ekzoftalmos juda aniq edi.

Uning yagona kontrendikatsiyasi homiladorlik va laktatsiya hisoblanadi. Reproduktiv yoshdagi ayollar uchun radioaktiv yod terapiyasi faqat homiladorlik testidan so'ng amalga oshiriladi va davolanishdan keyin bir yil davomida kontratseptsiya tavsiya etiladi.

Radioaktiv yod-131 ning yarimparchalanish davri atigi 8 kun, nurlanish mahalliy darajada amalga oshiriladi. Shu sababli, noinvazivlik va xavfsizlik nuqtai nazaridan, bu usul hatto jarrohlik aralashuvdan ham afzalroqdir va rivojlangan mamlakatlarda u uzoq vaqtdan beri tanlangan usul bo'lib kelgan.

Bizda hali ham mashhur jarrohlik davolash mavjud. Radioaktiv yoddan foydalanish qimmat usul bo'lib, buning uchun uzoq navbat bor, chunki Rossiyada faqat bitta radiologik markaz - Kaluga viloyati Obninsk shahrida mavjud. Mahalliy radioaktiv xavfsizlik standartlari G'arb standartlaridan farq qiladi va ambulator radioaktiv yod bilan davolashga ruxsat bermaydi. Bundan tashqari, bemorlar ko'pincha "radioaktiv" so'zidan qo'rqishadi va ushbu davolash usulini qat'iyan rad etishadi.

Turli mamlakatlarda va tibbiyot maktablarida Graves kasalligi bilan og'rigan bemorlarni davolash taktikasi sezilarli darajada farq qilishi mumkin. Masalan, Qo'shma Shtatlarda yangi tashxis qo'yilgan DTG holatlarining 60 foizida bemorlarga radioaktiv yod bilan davolash tavsiya etiladi.

Bir yarim yil davomida bemor tireostatikani oladi, shundan so'ng ma'lum vaqt oralig'ida TSH va qalqonsimon gormonlar darajasi baholanadi. Agar bu raqamlar doimiy tirotoksikozni ko'rsatsa, radikal davolash masalasi ko'tariladi, bu Evropada radioaktiv yod bo'lishi mumkin, va bizning mamlakatimizda - jarrohlik.

Prognoz

Ko'pgina hollarda prognoz ijobiydir. Uzoq muddatli dori-darmonlarni davolashda va ba'zida uning yo'qligida (bu ham mumkin) bemorlarda ko'pincha yurak-qon tomir tizimidan ekstratiroid asoratlari rivojlanadi. Ammo tirotoksikoz ertami-kechmi hipotiroidizm bilan almashtiriladi: uzoq vaqt davomida kuchaytirilgan rejimda ishlayotgan qalqonsimon bez oxir-oqibat tugaydi va u ishlab chiqaradigan gormonlar miqdori me'yordan pastga tushadi.

Shunday qilib, bemorlar, radikal davolanishni olganlar ham, umuman qabul qilmaganlar ham bir xil natijaga - hipotiroidizmga kelishadi. To'g'ri, DTG mavjud bo'lgan barcha yillar davomida ikkinchisining hayot sifati past va birinchisi, levotiroksinni umrbod iste'mol qilish sharti bilan to'liq hayot kechiradi.

Mahalliy va G'arb terminologiyasida ma'lum bir farq bor. G'arb adabiyotida "tireotoksikoz" atamasi bilan bir qatorda va sinonimik ma'noda "hipertiroidizm" tushunchasi qo'llaniladi. Rossiyalik endokrinologlar gipertiroidizmni qalqonsimon bezning funktsional faolligining har qanday o'sishini chaqirishadi, bu nafaqat patologik, balki fiziologik, masalan, homiladorlik davrida ham bo'lishi mumkin. Ingliz tilidagi adabiyotlarni o'qishda bu faktni hisobga olish kerak.

1. Fadeev V.V. "Tiroidologning qo'llanmasi", 2002 yil 2. Bahn R.S., Burch H.B., Cooper D.S., Garber J.R., Greenlee M.C., Klein I., Laurberg P., McDougall I.R., Montori V.M., Rivkees S.A., Ross D.S., Sosa J.A., Stan M.N. Gipertiroidizm va tirotoksikozning boshqa sabablari: Amerika qalqonsimon bezlar assotsiatsiyasi va Amerika klinik endokrinologlar assotsiatsiyasining boshqarish bo'yicha ko'rsatmalari. // Qalqonsimon bez - 2011 - jild. 21. 3. Muller A.F., Berghout A., Wiersinga W.M., Kooy A., Smit J.W.A., Hermus A., Niderlandiya ichki kasalliklar assotsiatsiyasining qalqonsimon funktsiyasining buzilishi ishchi guruhi. Qalqonsimon bez funktsiyasining buzilishi - Gollandiya ichki kasalliklar assotsiatsiyasining ko'rsatmalari // Net. J. Med. 2008. V. 66. B. 134–142. Tarjima va sharhlar V.V. Fadeeva "Klinik va eksperimental tiroidologiya" 2008 yil, 4-jild, № 2, (http://medi.ru) 4. Balabolkin M.I. Endokrinologiya, 1998 http://med-lib.ru 5. Petunina N.A. Diffuz toksik guatrni konservativ davolash: imkoniyatlar, muammolar, echimlar (2009) medi.ru 6. Olovyanishnikova I.V. Diffuz toksik guatr uchun dori terapiyasining turli sxemalarini qo'llash samaradorligi. Prognostik jihatlar (2005)

rahmat

Sayt faqat ma'lumot olish uchun ma'lumotnoma ma'lumotlarini taqdim etadi. Kasalliklarni tashxislash va davolash mutaxassisning nazorati ostida amalga oshirilishi kerak. Barcha dorilar kontrendikatsiyaga ega. Mutaxassis maslahati talab qilinadi!

Basedow kasalligi nima?

Basedow kasalligi- genetik jihatdan aniqlanadi irsiy) qalqonsimon bez gormonlari - tiroksinning ortiqcha ishlab chiqarilishi va tizimli aylanishi bilan tavsiflangan endokrin tizim kasalligi ( T4) va triiodotironin ( T3). qonda bu gormonlarning ko'pligi ( tirotoksikoz) turli organ tizimlarida - yurak-qon tomir, asab, mushak va boshqalarda patologik o'zgarishlarning rivojlanishiga olib keladi. Shu bilan birga, qalqonsimon bezning o'zi kattalashadi va o'sish tabiatda diffuzdir ( ya'ni bezning barcha bo'limlari va bo'limlari ko'payadi).

Basedov kasalligi o'z nomini 1840 yilda kattalashgan qalqonsimon bez va bo'rtib chiqqan ko'zlar o'rtasidagi munosabatni birinchi marta aniqlagan oftalmolog Basedow sharafiga oldi ( bu patologiyaning belgilaridan biri hisoblanadi). Biroq, klinik nuqtai nazardan, ushbu kasallikning boshqa nomi to'g'riroq - diffuz toksik guatr. U kasallikning asosiy patogenetik momentlarini aniqroq aniqlaydi ( tirotoksikozning klinik belgilari bilan birgalikda qalqonsimon bezning diffuz kengayishi) va hozirda ko'pchilik shifokorlar tomonidan qo'llaniladi.

Diffuz toksik guatrning epidemiologiyasi

Diffuz toksik guatr dunyoning barcha mamlakatlarida uchraydi. Asosan mehnatga layoqatli yoshdagi odamlar kasal Kasallikning eng yuqori darajasi 20 yoshdan 50 yoshgacha bo'ladi.), lekin ko'pincha tirotoksikoz belgilari bolalik yoki o'smirlik davrida paydo bo'la boshlaydi. Graves kasalligi ayollarda erkaklarnikiga qaraganda 10 baravar tez-tez uchraydi.

Ko'plab tadqiqotlar o'tkazgandan so'ng, kasallikning rivojlanishiga aniq oilaviy moyillik aniqlandi. Shunga qaramay, hozirgi kunga qadar patologik jarayonning rivojlanishi uchun javobgar bo'lgan genni aniqlash mumkin emas. Shunga asoslanib, olimlar diffuz toksik guatr rivojlanishining sababi bir vaqtning o'zida bir nechta genlarning shikastlanishi bo'lishi mumkinligini taxmin qilishdi, bu esa ma'lum qo'zg'atuvchi omillar bilan birgalikda kasallikning klinik ko'rinishini rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

Graves kasalligida qalqonsimon bez nima uchun kuchayadi?

patogenezi ( rivojlanish mexanizmi) Graves kasalligi hozirgi kunga qadar etarlicha aniq o'rganilmagan. Shu bilan birga, kasallikning rivojlanishining bevosita sababi tananing immunitet tizimining faoliyatini buzishi, bu qalqonsimon bezning ishini buzilishiga olib kelishi aniq.

Oddiy sharoitlarda qalqonsimon bez gormonlarining shakllanishi va chiqarilishi bir nechta tartibga solish mexanizmlari bilan boshqariladi. Qalqonsimon bez hujayralarida gormonlar sintezi boshlanishi uchun maxsus modda - tirotropin bo'lishi kerak ( qalqonsimon bezni ogohlantiruvchi gormon, TSH). Ushbu modda gipofiz bezidan ajralib chiqadi bosh suyagining tagida joylashgan va tananing barcha ichki sekretsiya bezlarining faoliyatini boshqaradigan maxsus bez).

Gipofiz bezida ajralib chiqadigan tirotropin qalqonsimon bez hujayralarining maxsus retseptorlari bilan o'zaro ta'sir qiladi. Bu u tomonidan yodni qabul qilish jarayonining kuchayishiga olib keladi va qalqonsimon gormonlar sintezini rag'batlantiradi, keyinchalik ular periferik qon oqimiga chiqariladi. Qonda tiroksin kontsentratsiyasining oshishi gipofiz bezida TSH ishlab chiqarilishining pasayishiga olib keladi, bu esa qalqonsimon bezning sekretor funktsiyasining bir xil pasayishiga olib keladi. Shunday qilib, qondagi qalqonsimon gormonlar darajasi doimiy darajada saqlanadi.

Shuni ham ta'kidlash kerakki, TSH sekretsiyasini tartibga solish gipotalamus tomonidan ishlab chiqarilgan tiroliberin deb ataladigan gormon yordamida ham amalga oshiriladi ( tiroliberin TSH ishlab chiqarishni rag'batlantiradi). Gipotalamus - miyaning hujayralari biologik faol moddalarni chiqaradigan hududdir ( gormonlar), gipofiz bezining faoliyatini tartibga soluvchi ( va shuning uchun tanadagi barcha bezlar). Gipotalamus inson tanasining deyarli barcha asab tuzilmalari bilan bog'langan, shuning uchun u asab va endokrin tizimlar o'rtasidagi bog'liqlik hisoblanadi.

Diffuz toksik guatr bilan bemorning immunitet tizimining faoliyati buziladi. Oddiy sharoitlarda immunitet tizimining hujayralari ( limfotsitlar) faqat begona mikroorganizmlarga nisbatan faol ( bakteriyalar, viruslar, o'simta hujayralari) va o'z tanasining hujayralariga qarshi faol emas. Basedow kasalligi bilan bu qoida buziladi, buning natijasida limfotsitlar o'z tanasining hujayralariga qarshi antikorlar ishlab chiqarishni boshlaydilar ( xususan, qalqonsimon bez hujayralari yuzasida joylashgan va normal sharoitda gipofizning qalqonsimon stimulyator gormoni o'zaro ta'sir qiladigan retseptorlarga qarshi.). Ushbu antikorlarning qalqonsimon bez hujayralarining o'ziga xos retseptorlari bilan o'zaro ta'siri uning hajmini oshirish va funktsional faolligini oshirishni rag'batlantiradi, bu esa oxir-oqibat qalqonsimon bez gormonlarining ortiqcha shakllanishiga va qonga kirishiga olib keladi.

Shuni ham ta'kidlash kerakki, Graves kasalligi bilan butun tanadagi ko'plab organlar va to'qimalar qayta tuziladi, buning natijasida ular qalqonsimon gormonlar ta'siriga nisbatan sezgir bo'ladi.

Diffuz toksik guatr rivojlanishining sabablari

Avval aytib o'tganimizdek, kasallikning rivojlanishining asosiy sababi immunitet tizimining faoliyatining buzilishiga olib keladigan genetik moyillikdir. Biroq, inson immunitetiga ma'lum bir tarzda ta'sir qiluvchi turli omillar kasallikning boshlanishini va klinik belgilarning paydo bo'lishini qo'zg'atishi mumkin.

Diffuz toksik guatr rivojlanishiga quyidagilar yordam beradi:

Ayol jinsi. Ayol tanasida yuzaga keladigan gormonal o'zgarishlar ( hayz davri, homiladorlik, emizish davri, menopauzani nazarda tutadi) labillikni keltirib chiqaradi ( beqarorlik) asab, endokrin va immun tizimlar, bu ayollarda ushbu kasallikning tez-tez rivojlanishini tushuntiradi.

Balog'atga etish davri. Bu vaqtda o'smirning asab va endokrin tizimlarini qayta qurish sodir bo'ladi, bu to'qimalarning qalqonsimon gormonlarga sezgirligi oshishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin.
Ruhiy travma. Psixo-emotsional tajribalar ( ayniqsa bolalik yoki o'smirlik davrida) asab tizimining disfunktsiyasini keltirib chiqarishi mumkin. Bu, o'z navbatida, gipotalamus-gipofiz tizimining disfunktsiyasiga, so'ngra qalqonsimon bez faoliyatining buzilishiga va uning gormonlariga to'qimalarning sezgirligini oshirishga olib kelishi mumkin. Basedov kasalligi tashxisi qo'yilgan bemorlarning 80% dan ortig'ida psixologik travma sodir bo'lganligi ilmiy jihatdan isbotlangan. Bu erda shuni ta'kidlash kerakki, u bir martalik hal qiluvchi rol o'ynashi mumkin ( o'tkir) ruhiy jarohatlar va uzoq muddatli ( surunkali) salbiy ruhiy ta'sirlar.
Yuqumli kasalliklar. Yuqumli vositalarning tanaga kirib borishi immunitet tizimining faollashishiga olib keladi ( chet el agentlari bilan kurashish). Biroq, diffuz toksik guatrga moyil bo'lgan odamlarda, uzoq davom etadigan yoki tez-tez takrorlanadigan virusli yoki bakterial yuqumli kasalliklar ( gripp, tonzillit, qizamiq, qizil olov, sil va boshqalar) immunitetning buzilishini va qalqonsimon bez retseptorlariga antikorlar ishlab chiqarishni boshlashi mumkin. Bu immunitet tizimi hali to'liq shakllanmagan va begona antigenlarga to'g'ri javob berishni "qanday bilmagan" bolalarda alohida ahamiyatga ega.
Miya shikastlanishi. Markaziy asab tizimining turli tuzilmalariga zarar etkazishi mumkin ( gipotalamus orqali) Basedov kasalligining rivojlanishi.
yuqumli ensefalit. Ensefalit - bu miya to'qimalarining yallig'lanishi, bu ham diffuz toksik guatr rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

Diffuz toksik guatrning belgilari va belgilari

Diffuz toksik guatrning klinik ko'rinishi tiroksin va triiodotironinning ortiqcha ishlab chiqarilishi bilan bog'liq. Va bu gormonlar ko'plab to'qimalar va organlarga ta'sir qilganligi sababli, Basedow kasalligining klinik ko'rinishi ham juda xilma-xil bo'ladi.

Qalqonsimon bez gormonlari organlar va butun organizmning normal o'sishi va rivojlanishi uchun kerak. Ular metabolizmni tartibga soladi oqsillar, yog'lar va uglevodlar), turli to'qimalarda hujayra bo'linish jarayonlarini rag'batlantiradi, shu bilan birga ularning kislorod va ozuqa moddalariga bo'lgan ehtiyojini oshiradi. Shuningdek, ular tanadagi deyarli barcha tizimlarning faoliyatini rag'batlantiradi ( ayniqsa yurak-qon tomir va asab), fikrlash jarayonlarini faollashtirish va insonning psixo-emotsional qo'zg'aluvchanligini oshirish. Bundan tashqari, qalqonsimon bez gormonlari katexolaminlarga to'qimalarning sezgirligini oshirishini ta'kidlash kerak ( epinefrin va norepinefrin gormonlariga), bu ularning yurak-qon tomir, asab va boshqa tana tizimlariga ogohlantiruvchi ta'sirini yanada kuchaytiradi.

Graves kasalligi o'zini namoyon qiladi:

qalqonsimon bezning kengayishi;
ko'zning shikastlanishi;
turli organlar va tizimlarning shikastlanishi.

Graves kasalligida qalqonsimon bezning kengayishi

Qalqonsimon bezning kengayishi diffuz toksik guatrning xarakterli belgilaridan biridir. Ammo shuni ta'kidlash kerakki, bu alomat bir qator boshqa kasalliklarda ham kuzatilishi mumkin, shuning uchun uni faqat boshqa klinik va laboratoriya ma'lumotlari bilan birgalikda baholash kerak.

Graves kasalligida qalqonsimon bez odatda diffuz ravishda kattalashadi ( teng ravishda), ammo, ba'zida uning aktsiyalaridan birida ustun o'sish kuzatiladi. Bezning o'zi yumshoq yoki o'rtacha zichlikda, og'riqsiz va atrofdagi to'qimalarga lehimlanmagan, uning ustidagi teri o'zgarmagan.

Qalqonsimon bezning kattaligi kasallikning bosqichiga qarab o'zgaradi. Shu bilan birga, darhol ta'kidlash kerakki, diffuz toksik guatrning klinik ko'rinishining og'irligi bezning kattaligi bilan emas, balki qonda u tomonidan ishlab chiqarilgan gormonlar darajasi bilan belgilanadi.

Basedow kasalligida qalqonsimon bezning 5 daraja kengayishi ajralib turadi, xususan:

I daraja- qalqonsimon bezni vizual ravishda aniqlash mumkin emas ( normal bo'yin shakli), ammo palpatsiya paytida ( tekshirish) uning bir yoki ikkala ulushining o'sishini aniqlashi mumkin.
II daraja- qalqonsimon bez bemorning yutish harakatlarida vizual tarzda aniqlanadi va uning kengaygan loblari osongina paypaslanadi.
III daraja- bez shunchalik kattalashganki, u bo'yinning old qismining tuzilishini o'zgartiradi ( bo'yin odatdagidan qalinroq bo'ladi).
IV daraja- haddan tashqari kattalashgan qalqonsimon bez bo'yinning old yuzasiga chiqib, uni sezilarli darajada deformatsiya qiladi.
V daraja- kattalashgan bez katta hajmga yetishi mumkin ( diametri bir necha o'n santimetrgacha).

Basedow kasalligida ko'zning shikastlanishi

ko'z jarohati ( endokrin oftalmopatiya) Basedow kasalligi bilan og'rigan bemorlarning 20% dan ko'prog'ida kuzatiladi. Shuni ta'kidlash kerakki, bu holatda rivojlanayotgan patologik o'zgarishlar qalqonsimon bez gormonlarining ko'pligi bilan emas, balki immunitetning buzilishi bilan bog'liq. Bu, shuningdek, ko'zlardagi bunday o'zgarishlar boshqa kasalliklarda, shu jumladan gipotiroidizmda ham paydo bo'lishi bilan isbotlangan ( qonda qalqonsimon gormonlar darajasining pastligi bilan tavsiflangan holat).

Endokrin oftalmopatiya o'zini namoyon qilishi mumkin:

Ikki tomonlama ekzoftalmos ( shishgan ko'zlar). Bo'rtib chiqqan ko'zlarning rivojlanish mexanizmi juda murakkab, ammo bu hodisaning asosiy sababi retrobulbar shish ( ko'z olmasining orqasida joylashgan) tolalar va okulomotor mushaklar, buning natijasida ko'z olmasining o'zi orbitadan "itarib yuboriladi". Shishgan to'qimalarda va mushaklarda yallig'lanish jarayoni rivojlanadi. Yallig'langan to'qimalarda kasallikning uzoq davom etishi bilan biriktiruvchi moddalarning ko'payishi kuzatiladi ( sikatrisli) to'qimalar, buning natijasida ekzoftalmoz qaytarilmas holga keladi.
Okulomotor mushaklarning shikastlanishi. Spazm natijasida aniq qisqarish) yuqori ko'z qovog'ini ko'taruvchi mushak, u ( qovoq) doimiy ravishda ko'tariladi. Agar bemor pastga qarab harakatlanuvchi ob'ektni kuzatib borishga harakat qilsa, ko'z qovog'i ko'z olmasining harakatidan "ortda qoladi", buning natijasida u va ko'zning shox pardasi o'rtasida oq sklera chizig'i aniqlanadi. Bundan tashqari, bemorlarda konvergentsiya zaifligi kuzatilishi mumkin ( ko'z ma'lumotlari), ya'ni ular diqqatni bir-biriga yaqin joylashgan ob'ektlarga qarata olmaydi.
Shox pardaning shikastlanishi. Graves kasalligida shox parda sezgirligining pasayishi kuzatilishi mumkin, buning natijasida bemorlar oddiy odamlarga qaraganda kamroq tez-tez ko'z pirpiratadilar ( 2 - 3 marta daqiqada 6 - 8 marta).
Ko'zni keng ochish. Bu ko'z qovoqlarining dumaloq mushaklarining parezi bilan bog'liq.
Ko'zlardagi yorqin porlash.
Ko'z qovoqlarining shishishi.
titroq ( tebranish) yopiq ko'z qovoqlari.

Graves kasalligida turli organlar va tizimlarning shikastlanishi

Yuqorida aytib o'tilganidek, qalqonsimon bez gormonlari butun tanadagi ko'plab organlar va to'qimalarning ishiga ta'sir qiladi. Shuning uchun ularning qondagi ortiqcha miqdori turli xil tizimlarning buzilishi bilan namoyon bo'ladi.

Diffuz toksik guatr bilan quyidagilar ta'sir qilishi mumkin:

yurak-qon tomir tizimi;
asab tizimi;
ovqat hazm qilish tizimi;
mushak-skelet tizimi;
teri va uning qo'shimchalari;
reproduktiv tizim.

Basedow kasalligida yurak-qon tomir tizimining mag'lubiyati quyidagilar bilan tavsiflanadi:

yurak urishi ( taxikardiya). Bemorlar ko'payganidan shikoyat qilishlari mumkin daqiqada 90 dan ortiq zarba) va yurak urish tezligining oshishi, ba'zida ko'krak qafasidagi pichoq og'rig'i paydo bo'lishi bilan birga keladi. Diffuz toksik guatr bilan taxikardiya doimiy va doimiydir ( tungi uyqu paytida ham davom etadi), bu uni boshqa kasalliklardan ajratish imkonini beradi.
Nafas qisilishi. nafas qisilishi ( nafas qisilishi hissi) yurakning nasos funktsiyasining buzilishi bilan bog'liq bo'lgan kasallikning dastlabki bosqichlarida paydo bo'lishi mumkin. O'ziga xos xususiyat nafas qisilishining tabiati bo'lib, ko'plab bemorlar "ilhomlanishdan norozilik" deb ta'riflashadi.

Basedow kasalligida asab tizimining shikastlanishi o'zini namoyon qilishi mumkin:

Tana haroratining oshishi. Doimiy subfebril holat ( tana haroratining 37,3 - 37,5 darajaga ko'tarilishi) qalqonsimon bez gormonlarining gipotalamusda joylashgan termoregulyatsiya markaziga ta'siri natijasida hamda butun organizmda metabolizmning tezlashishi natijasida rivojlanadi.
Bemorning xatti-harakatining o'zgarishi. Bemorning ruhiy holati va xatti-harakatining o'zgarishi kasallikning og'ir shakllariga xosdir, ammo bu og'ishlarning birinchi belgilari patologik jarayonning rivojlanishi boshlanganidan keyin birinchi marta kuzatilishi mumkin. Basedow kasalligi bilan og'rigan bemorlar asabiylashish va tajovuzkorlik, impulsivlik, engil qo'zg'aluvchanlik va charchoqning kuchayishi bilan ajralib turadi. Ular ko'pincha uyqu buzilishidan shikoyat qiladilar ( tez-tez tungi uyg'onish va / yoki uyqusizlik) va hissiy beqarorlik ( bu ko'z yoshining kuchayishi bilan namoyon bo'ladi). Kasallikning uzoq davom etishi bilan xotira buzilishi va og'ir psixoz paydo bo'lishi mumkin.
Periferik nervlarning shikastlanishi. Bu xarakterli nozik tremor bilan namoyon bo'ladi ( tebranish) barmoqlar, oyoq barmoqlari, til, ko'z qovoqlari va boshqalar ( kasallikning og'ir shakllarida butun tananing titrashiga qadar).
Tez-tez bosh og'rig'i.

Ovqat hazm qilish tizimining shikastlanishi quyidagilar bilan tavsiflanadi:

Ishtahaning ortishi. Bu kasallikning dastlabki bosqichlarida kuzatiladigan kislotali me'da shirasining ko'payishi bilan bog'liq. Shuningdek, ishtahaning oshishi metabolik jarayonlarning tezlashishi va tananing energiya va boshqa oziq moddalarga bo'lgan ehtiyojining ortishi bilan bog'liq.
diareya ( diareya). Kasallikning boshlanishida tez-tez bo'lishi mumkin ( Kuniga 2-3 marta) bezatilgan stul ( tuyadi ortishi tufayli). Kasallikning yanada rivojlanishi bilan ichak motorikasining kuchayishi, shuningdek oshqozon osti bezi funktsiyasining buzilishi kuzatiladi ( xususan, u tomonidan ishlab chiqarilgan ovqat hazm qilish fermentlarining miqdori kamayadi). Natijada, iste'mol qilingan ovqat yomon qayta ishlanadi, bu diareyaga olib keladi. Diffuz toksik guatr bilan diareya qorin og'rig'i yoki tenesmus bilan birga kelmaydi ( defekatsiya qilish uchun og'riqli soxta istak).
Qusish. Graves kasalligida yaqinda iste'mol qilingan ovqatni qusish kam uchraydi. Uning paydo bo'lishi peristaltikaning kuchayishi bilan izohlanadi ( harakatchanlik) oshqozon-ichak trakti, shuningdek pilorik sfinkterning mumkin bo'lgan spazmi ( mushak oshqozon va ichak chegarasida joylashgan bo'lib, oshqozon tarkibining ingichka ichakka o'tishini nazorat qiladi.).
Tana vaznining kamayishi. Ishtahaning oshishiga qaramay, diffuz toksik guatr bilan og'rigan bemorlarning tana vazni tanadagi tezlashtirilgan metabolizm tufayli sezilarli darajada kamayadi. Bu kasallikning boshlanishidan keyingi birinchi oylarda ortiqcha vaznli odamlarda eng aniq ko'rinadi.
Jigarning shikastlanishi. Oddiy sharoitlarda qalqonsimon bez gormonlari jigarda detoksifikatsiya qilinadi. Basedow kasalligida ularning jigarga kirib borishining kuchayishi natijasida organning zahiralari tugaydi va qon tomirlari shikastlanadi, bu oxir-oqibat yallig'lanish jarayonining rivojlanishiga olib keladi ( gepatit A). Bemorlar o'ng hipokondriyumda og'irlik yoki pichoq og'rig'i, ovqat hazm qilish buzilishi, ko'ngil aynishi yoki qayt qilishdan shikoyat qiladilar. Palpatsiyada jigar kattalashgan, og'riqli bo'lishi mumkin. Ba'zida sariqlik paydo bo'lishi mumkin, bu juda noqulay prognostik belgidir.

Mushak-skelet tizimining mag'lubiyati quyidagilar bilan tavsiflanadi:

Mushaklarning shikastlanishi. Kasallikning uzoq davom etishi bilan mushaklar atrofiyasi qayd etiladi ( mushak massasining pasayishi), mushaklar kuchsizligi kuchayadi. Kasallikning og'ir shakllarida falaj paydo bo'lishi mumkin ( soatdan bir necha kungacha davom etadigan ekstremal mushaklar kuchsizligining intervalgacha hujumlari). Ularning paydo bo'lishining sababi buzilishdir ( kamchilik) qondagi kaliy.
Suyakning shikastlanishi. Suyak to'qimasi doimiy yangilanish holatida - ba'zi hujayralar ( osteoklastlar) suyak moddasini yo'q qiladi, boshqalari esa ( osteoblastlar) uni yana hosil qiling. Qonda qalqonsimon bez gormonlarining ortiqcha bo'lishi osteoklastlarning haddan tashqari faollashishiga olib keladi, buning natijasida Graves kasalligida butun tanada suyak kuchining pasayishi kuzatiladi.

Teri va uning qo'shimchalarining shikastlanishi o'zini namoyon qilishi mumkin:

ingichka sochlar;
tirnoqlarning mo'rtligini oshirish;
ortiqcha terlash ( ter bezlari faoliyatining disregulyatsiyasi tufayli);
terining qizarishi;

Diffuz toksik guatrda reproduktiv tizimning mag'lubiyati erkaklarda jinsiy istak va quvvatning pasayishi bilan tavsiflanadi. Ayollarda hayz davrining buzilishi va kasallikning uzoq davom etishi bilan atrofiya rivojlanishi mumkin ( hajmining kamayishi va disfunktsiyasi) tuxumdonlar va bachadon, bu bepushtlikka olib keladi.

Shunisi e'tiborga loyiqki, yuqorida tavsiflangan alomatlar turli xil kombinatsiyalarda paydo bo'lishi mumkin va ularning ba'zilari butunlay yo'q bo'lishi mumkin. Shuningdek, turli organlar va to'qimalar tomonidan boshqa o'ziga xos bo'lmagan ko'rinishlarning paydo bo'lishi ham mumkin, bu ba'zida diagnostika jarayonini sezilarli darajada murakkablashtiradi.

Basedow kasalligida tirotoksik inqiroz

Tirotoksik inqiroz diffuz toksik guatrni noto'g'ri davolash natijasida, shuningdek turli xil qo'zg'atuvchi omillar ta'sirida rivojlanadi ( infektsiya, intoksikatsiya, jarrohlik va boshqa stressli vaziyatlar).

Patogenetik nuqtai nazardan, tirotoksik inqiroz qonda qalqonsimon gormonlar darajasining keskin o'sishi bilan tavsiflanadi, bu kasallikning barcha klinik ko'rinishlarining kuchayishiga olib keladi. Muhimi, bu ishlab chiqarishni buzganligi ( va tezlashtirilgan halokat) adrenal korteksning gormonlari ( glyukokortikoidlar), ayniqsa kortizol. Kortizol kuchli stress va zarbaga qarshi gormon ( ya'ni har qanday stressli vaziyatlarda tananing funktsiyalarini qo'llab-quvvatlaydi, shuningdek, oddiy kundalik inson faoliyati uchun zarurdir.). Ushbu gormonning etishmasligi hayotiy tizimlar funktsiyalarining buzilishiga olib kelishi mumkin, bu esa bemorning o'limiga olib kelishi mumkin.

Tirotoksik inqirozning klinik ko'rinishi keskin ( bir necha soat davomida) kasallikning barcha yuqoridagi belgilarining intensivligining oshishi.

Tirotoksik inqirozning belgilari:

aniq psixomotor qo'zg'alish;
tajovuzkorlik;
tana haroratining ko'tarilishi ( 40 darajagacha yoki undan ko'p);
yurak urish tezligining oshishi ( daqiqada 200 zarbagacha);
chidamsiz qusish;
ko'p ( nihoyatda aniq) diareya;
kuchli terlash;
kuchli mushaklar kuchsizligi;
juda kamdan-kam miltillash;
tez nafas olish;
astma xurujlari;
o'lim qo'rquvi;
psixozlar;
maqtov;
vaqti-vaqti bilan ongni yo'qotish.

O'z vaqtida tibbiy yordam bo'lmasa, bemor tirotoksik koma deb ataladigan holatga tushib qolishi mumkin, bu juda noqulay ( hayot uchun) prognostik belgi sifatida.

Nima uchun bolalarda diffuz toksik guatr xavfli?

Bolalikda diffuz toksik guatr nisbatan kam uchraydi. Biroq, bolalar va o'smirlarda ushbu kasallikning kechishi bir qator o'ziga xos xususiyatlarga ega ( kattalarnikiga nisbatan).

Bolalardagi Basedov kasalligining klinik ko'rinishi quyidagilar bilan tavsiflanadi:

Qalqonsimon bezning yanada aniq kengayishi.
Tez-tez bosh og'rig'i va xotira buzilishi, bu bolalarning maktabdagi faoliyatining pasayishiga olib kelishi mumkin.
Suyaklarning tez o'sishi va ossifikatsiyasi.
Jinsiy rivojlanishning kechikishi.
Aniqroq hissiy beqarorlik.
ko'proq supurish ( kattalar bilan solishtirganda) barmoqlar va oyoq-qo'llarning tremori.

Shuni ta'kidlash kerakki, bolalarda diffuz toksik guatr kattalarga qaraganda engilroq shaklda uchraydi. Bundan tashqari, bolalar nisbatan kamdan-kam hollarda yurak etishmovchiligi yoki tirotoksik inqiroz kabi jiddiy asoratlarni rivojlantiradilar.

Diffuz toksik guatr va homiladorlik

Diffuz toksik guatr homiladorlik jarayoniga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin, bu ko'pincha spontan abort, intrauterin homila o'limi yoki erta tug'ilish bilan namoyon bo'ladi. Shuningdek, kasallikning aniq klinik ko'rinishi homilador ayolda folat tanqisligi kamqonligining rivojlanishiga yordam beradi.

Folik kislota - barcha to'qimalarning normal o'sishi va rivojlanishi uchun zarur bo'lgan maxsus vitamin ( hujayra bo'linish jarayonlarida ishtirok etadi). Ushbu vitaminning tanadagi zahiralari nisbatan kichik bo'lganligi sababli, homiladorlik paytida ( onaning tanasidan foliy kislotasining bir qismi homilaning tanasiga o'tganda) uning etishmovchiligi rivojlanishi mumkin, uning ko'rinishlaridan biri anemiya bo'ladi ( suyak iligida ularning hosil bo'lish jarayonining buzilishi tufayli qondagi qizil hujayralar sonining kamayishi). Graves kasalligi, o'z navbatida, foliy kislotasi etishmovchiligining rivojlanishiga yordam beradi ( oshqozon-ichak traktida so'rilishning buzilishi tufayli), bu anemiya xavfini yanada oshiradi.

Shu bilan birga, shuni ta'kidlash kerakki, homiladorlik kursi ma'lum darajada Basedow kasalligining klinik ko'rinishini o'zgartirishi mumkin. Homiladorlikning birinchi yarmida kasallik belgilarining og'irligi oshishi mumkin, bu onaning tanasining asab, immun va endokrin tizimlarini qayta qurish bilan bog'liq. Biroq, homiladorlikning ikkinchi yarmida diffuz toksik guatrning klinik ko'rinishi susayishi yoki butunlay yo'qolishi mumkin. Bu ushbu davrda estrogenlar kontsentratsiyasining oshishi bilan izohlanadi ( ayol jinsiy gormonlari) homilador ayolning qonida. Estrogenlar bachadonning o'sishini rag'batlantiradi va homiladorlikning normal kechishi uchun zarur bo'lgan boshqa bir qator o'zgarishlarni keltirib chiqaradi, shuningdek, jigarda ortiqcha qalqonsimon gormonlarni bog'laydigan va "neytrallashtiradigan" tiroksinni bog'laydigan oqsilning shakllanishini rag'batlantiradi. .

Diffuz toksik guatr diagnostikasi

Diffuz toksik guatrni tashxislash va davolash endokrinolog tomonidan amalga oshiriladi, ammo har qanday mutaxassislik shifokori kasallikning asosiy ko'rinishlarini aniqlay oladi. Bemorni oddiy tekshiruvdan va klinik tekshiruvdan so'ng tashxisni taxmin qilish mumkin. Shu bilan birga, tashxisni tasdiqlash, shuningdek, bemorning umumiy holatini baholash va to'g'ri davolanishni buyurish uchun bir qator qo'shimcha laboratoriya va instrumental tadqiqotlar o'tkazish kerak.

Diffuz toksik guatr diagnostikasi quyidagilarni o'z ichiga oladi:

klinik tekshiruv;
laboratoriya sinovlari;
ultra-tovushli tadqiqot ( ultratovush);
boshqa instrumental tadqiqotlar.

Klinik tekshiruv

Bemorning klinik tekshiruvi muhim diagnostika chorasi bo'lib, ko'p hollarda shifokorga to'g'ri tashxis qo'yish imkonini beradi.

Klinik tekshiruv quyidagilarni o'z ichiga oladi:

Tekshirish. Tekshiruv paytida shifokor qalqonsimon gormonlar kontsentratsiyasining oshishini ko'rsatadigan tashqi belgilarga e'tibor beradi. Avvalo, bemorning fizikasi turi va teri osti yog'ining holati baholanadi ( Basedow kasalligining og'ir shakli bilan u juda yomon rivojlangan). Keyin terining holati baholanadi ( uning rangi, elastikligi) va uning qo'shimchalari ( tirnoqlar, sochlar). Kasallikning engil shakli bo'lsa ham, engil ekzoftalmos aniqlanishi mumkin ( shishgan ko'zlar) va bemorning ko'zlarida g'ayritabiiy ifodalangan porlash. Tekshiruv paytida bemorning xatti-harakati ham muhim rol o'ynaydi. Diffuz toksik guatr bilan bemorlar hayajonlangan, sabrsiz, uzoq vaqt harakatsiz qololmaydilar.
Palpatsiya ( tekshirish). Ushbu tadqiqot davomida qalqonsimon bezning o'lchamini palpatsiya bilan aniqlash muhim ahamiyatga ega. Buning uchun shifokor bemorning oldida turadi, chap qo'lini boshining orqa tomoniga qo'yadi va o'ng qo'lining barmoqlarini bo'yinning old yuzasiga qo'yadi ( qalqonsimon xaftaga sohasida). Keyin shifokor bemordan qalqonsimon to'qimalarni tekshirish bilan bir vaqtda yutish harakatlarini bajarishni so'raydi. Palpatsiya organ hajmini aniqlashga, shuningdek diffuz toksik guatrga xos bo'lgan boshqa o'zgarishlarni aniqlashga imkon beradi ( masalan, bez ustidagi terining haroratining oshishi).
auskultatsiya ( tinglash). Auskultatsiya paytida shifokor stetoskopning membranasini bo'yinning old qismiga qo'llaydi. Basedow kasalligi bilan bu usul sizga qalqonsimon bezning kengaygan tomirlari orqali qon oqimining ko'payishi bilan bog'liq bo'lgan bir xil zarba shovqinini tinglash imkonini beradi.

Diffuz toksik guatr uchun testlar

Ushbu kasallik uchun umumiy qon tekshiruvi ma'lumot bermaydi, chunki u diffuz toksik guatrga xos bo'lgan o'zgarishlarni aniqlamaydi. Shu bilan birga, biokimyoviy tadqiqotlar oqsil, yog' va uglevod almashinuvidagi o'zgarishlarni aniqlaydi. Bundan tashqari, Basedow kasalligi bilan bir qator boshqa tadqiqotlar buyuriladi, ularning maqsadi qalqonsimon bez va gipofiz bezining funktsional holatini aniqlashdir.

Diagnostika jarayonida shifokor quyidagilarni buyurishi mumkin:

qon kimyosi;
qondagi qalqonsimon gormonlar darajasini aniqlash;
tirotropin darajasini aniqlash ( TSH) qonda;
oqsil bilan bog'langan yodni aniqlash.

Basedow kasalligi uchun biokimyoviy qon testi

Ko'rsatkich	Bu nima degani?	Norm
*Xolesterin darajasi*	Xolesterin tanadagi yog 'almashinuvining asosiy komponentidir.	3-6 mmol / litr.	Qalqonsimon bez gormonlari xolesterinning parchalanishini va uning safro bilan chiqarilishini kuchaytiradi, buning natijasida uning qondagi darajasi pasayadi.
*Albumin darajasi*	Albominlar - jigarda hosil bo'lgan va qonda aylanib yuradigan, transportni amalga oshiradigan oqsillar ( gormonlar, dori-darmonlar va boshqa moddalarni bog'laydi va tashiydi ) va boshqa ko'plab xususiyatlar.	35-50 gramm / litr.	Jigarning sintetik funktsiyasining buzilishi natijasida kamayadi.
*Glyukoza darajasi*	Glyukoza inson tanasining aksariyat hujayralari uchun energiya manbai bo'lib xizmat qiladigan asosiy uglevoddir.	3,3 - 5,5 mmol / litr.	Qalqonsimon bez gormonlari qondagi glyukoza kontsentratsiyasini oshiradi, buning natijasida Basedow kasalligi bilan bu ko'rsatkich odatdagidan sezilarli darajada yuqori bo'lishi mumkin.
*Kreatinin darajasi*	Kreatinin oqsil almashinuvining yakuniy mahsuloti bo'lib, u organizmda oqsil parchalanishi natijasida hosil bo'ladi.	Ayollar orasida: 53 - 97 mkmol / litr. Erkaklar uchun: 62 - 115 mkmol / litr.	Qalqonsimon bez gormonlari oqsil parchalanishini rag'batlantirganligi sababli, kreatinin darajasi biroz ko'tarilishi mumkin ( sezilarli o'sish kuzatilmaydi, chunki buyraklarning normal funktsional holatida kreatinin organizmdan siydik bilan tezda chiqariladi. ).

Qalqonsimon bez funktsiyasini baholash

Ko'rsatkich	Bu nima degani?	Norm	Basedow kasalligidagi o'zgarishlar
*Triiodotironin darajasi* (T3 )	Qalqonsimon bezning asosiy gormonlari.	1,04 - 2,5 nmol / litr.	Normadan sezilarli darajada yuqori.
*tiroksin darajasi* (T4 )	Qalqonsimon bezning asosiy gormonlari.	65 - 160 nmol/litr.	Normadan sezilarli darajada yuqori.
*Qalqonsimon bezni ogohlantiruvchi gormon darajasi* *(TSH* )**	Qalqonsimon bezdagi qalqonsimon gormonlar sintezini rag'batlantiradigan gipofiz gormoni.	Bir litr uchun 0,4 - 4,0 xalqaro birlik.	Diffuz toksik guatr bilan qonda qalqonsimon gormonlar miqdori ko'payadi, bu esa qayta aloqa mexanizmi bilan TSH sekretsiyasini inhibe qiladi, buning natijasida uning qondagi darajasi kamayadi yoki normal bo'ladi.
*Protein bilan bog'langan yod darajasi* *(SBY* )**	Oddiy fiziologik sharoitda periferik qondagi yodning 95% dan ortig'i plazma oqsillari tomonidan fiksatsiyalangan tiroksinda mavjud.	315 - 670 nmol / litr.	Tiroksin ishlab chiqarishning ko'payishi bilan SBY miqdori bir necha barobar ortadi.

Diffuz toksik guatr uchun ultratovush

Ultra-tovushli tadqiqot ( ultratovush) diffuz toksik guatrda cheklangan diagnostik ahamiyatga ega. Tadqiqot qalqonsimon bezning hajmini va uning mustahkamligini aniqlash imkonini beradi, lekin uning funktsional faoliyati haqida ma'lumot bermaydi.

Biroq, ultratovush Graves kasalligini qalqonsimon bezning kengayishi bilan birga keladigan boshqa patologiyalardan ajratishda muhim rol o'ynaydi. Shunday qilib, masalan, diffuz toksik guatr bilan bez to'qimalarida tugunlar aniqlanmaydi, ular yaxshi yoki yomon xulqli o'smalarda kuzatilishi mumkin. Graves kasalligida bezning o'zi nisbatan teng ravishda kattalashgan ( ya'ni uning ikkala ulushi ko'payadi), o'sma kasalliklariga xos bo'lmagan. Kattalashgan qalqonsimon bezning hajmini aniqlash ham muhimdir ( sezilarli o'sish bilan konservativ davo odatda samarasiz).

Boshqa instrumental tadqiqotlar

Radioizotop tadqiqotlari qalqonsimon bezning funktsional faolligi holatini aniqlashga yordam beradi. Bundan tashqari, muhim diagnostika qiymati bemorning tanasida metabolizm holati to'g'risidagi ma'lumotlardir.

Graves kasalligi bilan shifokor buyurishi mumkin:

radioaktiv yodning qalqonsimon bez tomonidan so'rilishini aniqlash;
qalqonsimon bezning sintigrafiyasi;
asosiy almashinuvning ta'rifi.

Qalqonsimon bez tomonidan radioaktiv yodning yutilishini aniqlash
Ushbu tadqiqot qalqonsimon bezning funktsional faoliyatini baholashga imkon beradi. Gap shundaki, qalqonsimon bez gormonlarini sintez qilish uchun unga qon plazmasidan olinadigan yod kerak bo'ladi. Agar radioaktiv ( etiketlangan) yod, siz uning qancha miqdorini va gormonlar sintezi uchun qalqonsimon bez tomonidan qanchalik tez ushlanishini kuzatishingiz mumkin. Diffuz toksik guatr bilan bu ko'rsatkich oddiy ma'lumotlarga nisbatan sezilarli darajada oshishi mumkin. Ammo shuni ta'kidlash kerakki, radioaktiv yodning so'rilishi ushbu moddaning surunkali etishmovchiligi bo'lgan odamlarda ham oshishi mumkin ( ya'ni oziq-ovqatlarning yod miqdori kamaygan ma'lum hududlarda yashash).

Qalqonsimon bez sintigrafiyasi
Ushbu tadqiqotning mohiyati radioaktiv moddalarni tanaga kiritishdir ( etiketlangan) yod. Yod qalqonsimon bez hujayralari tomonidan ushlanadi, shundan so'ng bemor etiketli preparatning nurlanishini qayd etadigan maxsus kamerada tekshiriladi. Sintigrafiya yordamida kattalashgan bezning eng faol joylarini aniqlash mumkin ( ular eng ko'p yodni o'z ichiga oladi va eng ko'p nurlanishni chiqaradi), shuningdek, atipik joylarda qalqonsimon to'qimalarni aniqlash ( masalan, ko'krak orqasida).

Shuni ta'kidlash kerakki, tadqiqot jarayonida qo'llaniladigan nurlanish dozalari ahamiyatsiz va odamlar uchun hech qanday xavf tug'dirmaydi.

Bazal metabolizmning ta'rifi
Bazal metabolizm tezligi issiqlik miqdori ( issiqlik energiyasi), inson tanasi tomonidan to'liq dam olish holatida muhim organlarning funktsiyalarini ta'minlash jarayonida chiqariladi. Tadqiqotning mohiyati vaqt birligida so'rilgan kislorod miqdorini aniqlashdir ( energiyaning asosiy manbai hisoblanadi) va bir xil vaqt ichida ajralib chiqadigan karbonat angidrid ( energiya jarayonlarining qo'shimcha mahsuloti). Tanadagi metabolik jarayonlar qanchalik qizg'in bo'lsa, unga kislorod kerak bo'ladi va u ko'proq karbonat angidridni chiqaradi.

Asosiy metabolizmni o'rganish ertalab, och qoringa amalga oshiriladi ( oxirgi ovqatdan keyin 12 soatdan oldin emas, chunki hazm qilish jarayoni qo'shimcha energiya xarajatlari bilan bog'liq). Bundan tashqari, tadqiqotdan 3 kun oldin siz go'sht, baliq va parranda go'shtini dietadan chiqarib tashlashingiz, shuningdek, sedativ dori-darmonlarni qabul qilishni to'xtatishingiz kerak. Tadqiqotning o'zi 10 daqiqadan ko'proq vaqtni oladi va so'rilgan kislorod miqdori va chiqarilgan karbonat angidrid miqdorini hisobga oladigan maxsus qurilmalar yordamida amalga oshiriladi.

Tasnifi ( jiddiylik) diffuz toksik guatr

Diffuz toksik guatrning klinik ko'rinishining og'irligiga qarab, shuningdek, klinik va laboratoriya tekshiruvi ma'lumotlari asosida kasallikning bir necha shakllari ajratiladi. Bu bemorning umumiy holatini baholash, shuningdek, keyingi davolash taktikasini rejalashtirish uchun zarur.

Diffuz toksik guatrning og'irligi

Mezon	Yengil shakl	O'rta shakl	Og'ir shakl
*Bemorning ruhiy holati*	O'rtacha asabiy qo'zg'aluvchanlik.	Aniq asabiy qo'zg'aluvchanlik.	Haddan tashqari asabiy qo'zg'aluvchanlik.
*ishlash*	Buzilmagan yoki biroz qisqartirilmagan.	Ish qobiliyatining sezilarli pasayishi.	Bemorlar nogiron.
*vazn yo'qotish* *(boshlang'ich tana vazniga bog'liq* )**		15-20% yoki undan ko'p.
*Yurak urish tezligi*	Daqiqada 100 zarbagacha.	Daqiqada 100-120 zarba.	Daqiqada 120 dan ortiq zarba.
*Bazal metabolizm tezligi*	30% ga oshdi.	30-60% ga oshgan.	60% dan ortiq oshdi.

Diffuz toksik guatrning differentsial diagnostikasi

Differensial diagnostikaning maqsadi diffuz toksik guatrni shunga o'xshash klinik ko'rinishga ega bo'lgan boshqa kasalliklardan ajratishdir.

Diffuz toksik guatrni farqlash kerak:

Gormon ishlab chiqaruvchi gipofiz adenomasidan. Adenoma - yaxshi xulqli o'sma. Agar u gipofiz bezining gormon ishlab chiqaruvchi hujayralaridan rivojlansa ( qalqonsimon bezni ogohlantiruvchi gormon ishlab chiqaradi), bu qonda TSH darajasining oshishiga olib kelishi mumkin, buning natijasida qalqonsimon bezning hajmi oshadi va qalqonsimon gormonlar ishlab chiqarish ko'payadi. Bu holda asosiy diagnostika mezoni qondagi TSH darajasi bo'ladi ( adenoma bilan u kuchayadi va Basedow kasalligi bilan u kamayadi).
Toksik qalqonsimon adenomadan. Toksik adenoma qalqonsimon bezda tireotropin darajasidan qat'iy nazar qalqonsimon gormonlar ishlab chiqaradigan yaxshi tugunlarning shakllanishi bilan tavsiflanadi. Qalqonsimon bezdagi tugunlarni ultratovush yoki sintigrafiya yordamida aniqlash mumkin ( Ikkinchi holda, radioaktiv yodning to'planishining "issiq" o'choqlari aniqlanadi, bu diffuz toksik guatr uchun xos emas.).
revmatik yurak kasalligidan revmatik yurak kasalligi). Bu ikki kasallikning differensial diagnostikasi zarurati yurakning shikastlanishi bilan bog'liq bo'lib, u ko'pincha Graves kasalligida va revmatizmda kuzatiladi. Bunday holda, revmatik yurak kasalligi foydasiga anamnez ma'lumotlari guvohlik beradi ( bemor uzoq vaqtdan beri revmatizm bilan og'rigan), shuningdek, bo'g'imlarga va markaziy asab tizimiga zarar etkazish belgilari. Qonda antistreptokokk antikorlarini aniqlash hal qiluvchi ahamiyatga ega ( streptokokklar - revmatizm rivojlanishiga sabab bo'lgan patogen bakteriyalar).
Nevrozlardan. Nevroz markaziy asab tizimining disfunktsiyasi natijasida rivojlanadi va asabiylashish, tajovuzkorlik, qo'l va oyoqlarning titrashi va boshqalar bilan ham namoyon bo'lishi mumkin, ammo bunday bemorlarning qonida qalqonsimon gormonlar darajasi odatda normaldir, Bu Basedow kasalligini istisno qilish imkonini beradi.

Diffuz toksik guatrni davolash

Diffuz toksik guatrni davolash keng qamrovli bo'lishi kerak va tibbiy va jarrohlik ( zarur bo'lsa) Voqealar. Qanday bo'lmasin, dastlabki vazifa qalqonsimon bezning ishini va qondagi qalqonsimon gormonlar darajasini normallashtirishdir, shundan so'ng keyingi davolash taktikasi bo'yicha qaror qabul qilinadi.

Diffuz toksik guatrni davolash uchun siz quyidagilarni qo'llashingiz mumkin:

dorilar;
radioaktiv yod;
dietoterapiya;
davolashning jarrohlik usullari.

Diffuz toksik guatr uchun dorilar

Dori terapiyasining mohiyati qalqonsimon bezdagi qalqonsimon gormonlar shakllanishiga to'sqinlik qiluvchi dorilarni tayinlashdan iborat bo'lib, bu ularning periferik qonda kontsentratsiyasining pasayishiga olib keladi. Shu maqsadda tiamazol preparati buyuriladi ( merkazolilum, metotirin), ovqatdan keyin og'iz orqali qabul qilinishi kerak.

Kasallikning engil va o'rtacha shakli bilan preparat 5 mg dozada buyuriladi, uni kuniga 3-4 marta olish kerak. Qalqonsimon bez funktsiyasining laboratoriya tomonidan tasdiqlanganidan keyin ( odatda davolanish boshlanganidan 3-6 hafta o'tgach kuzatiladi) preparatning sutkalik dozasi parvarishlash dozasiga yetguncha har 7-10 kunda 5 mg ga kamaytirila boshlaydi ( Haftada 2-4 marta 5 mg).

Og'ir Graves kasalligida preparat kuniga 3-4 marta 15-20 mg dan buyuriladi ( kattalar uchun sutkalik doza 60 mg dan oshmasligi kerak). Klinik ko'rinish normallashgandan so'ng, sutkalik doza asta-sekin 5-20 mg gacha kamayadi. Bunday holatda davolanish kursi 12-18 oygacha davom etishi mumkin.

Davolashning samaradorligi mezonlari quyidagilardir:

Kasallikning klinik belgilarining yo'qolishi- pulsning normallashishi, vazn ortishi, asabiylashishning yo'qolishi, emotsional holatning normallashishi va boshqalar.
Laboratoriya parametrlarini normallashtirish- xususan, qondagi qalqonsimon gormonlar darajasi va bazal metabolizm.
Qalqonsimon bezning hajmini kamaytirish.

Shuni ta'kidlash kerakki, ushbu dorilar ma'lum toksik ta'sirga ega, bu leykotsitlar shakllanishini inhibe qilish bilan namoyon bo'ladi ( immun tizimining hujayralari) qizil suyak iligida. Shuning uchun davolanish davrida muntazam ravishda ( har 7-14 kunda) umumiy qon testini o'tkazing va bemorning immunitet tizimining holatini baholang.

Asosiyga qo'shimcha ravishda antitiroid) davolash, bemorlarga simptomatik terapiya ham ko'rsatiladi, uning maqsadi yurak-qon tomir va boshqa tizimlarning rivojlanayotgan buzilishlarini tuzatishdir.

Diffuz toksik guatrni simptomatik davolash quyidagilarni o'z ichiga oladi:

Yurak faoliyatini normallashtirish. Taxikardiya bilan ( yurak tezligining oshishi) beta-blokerlar guruhidan dorilar buyurilishi mumkin ( anaprilin, oksprenolol), yurak mushaklarida nerv impulslarining o'tkazilishini sekinlashtiradi, shu bilan yurak tezligini kamaytiradi. Shu bilan birga, yurak etishmovchiligi belgilari rivojlanishi bilan ( Basedow kasalligining uzoq davom etishi bilan nima kuzatiladi) yurak glikozidlari buyuriladi ( digoksin, digoksin), yurakning kontraktil faolligini oshiradi, uning nasos funktsiyasini bajarishiga yordam beradi.
Gormonal yallig'lanishga qarshi dorilarni qo'llash ( glyukokortikoidlar). Ushbu guruhdagi dorilar ( prednizolon, gidrokortizon) organizmdagi qalqonsimon gormonlar faolligini pasaytiradi, shuningdek, ma'lum darajada gipofiz bezida tireotropin hosil bo'lishini inhibe qiladi va immunitet tizimining faoliyatini barqarorlashtiradi.
Antigistaminlarni qabul qilish ( peritol). Ushbu preparat ma'lum bir sedativ ta'sirga ega, shuningdek, ishtahani oshiradi, bu esa bemorning tana vaznini normallashtirishga yordam beradi.
Neyropsik holatni normallashtirish. Sedativlar va uyqu tabletkalari buyuriladi ( valerian, diazepam).

Diffuz toksik guatrni radioaktiv yod bilan davolash

Ushbu usulning mohiyati qalqonsimon bezning hujayralari tomonidan ushlangan radioaktiv yodni tayinlashdir, shundan so'ng u tomonidan chiqarilgan radiatsiya bu hujayralarning o'limiga olib keladi. Natijada bezning funksional faolligi pasayadi, qonda qalqonsimon bez gormonlari darajasi normallashadi. Radiatsiya natijasida vayron bo'lgan qalqonsimon bez hujayralari o'rnida biriktiruvchi to'qima chandiqlari hosil bo'ladi.

Radioaktiv yod bilan davolashning o'zi xavfsiz va og'riqsizdir. Preparat bemorning tanasiga oshqozon-ichak trakti orqali kiritiladi. Buning uchun bemor barcha kerakli tekshiruvlarni o'tkazgandan so'ng) radioaktiv yodning ma'lum dozasini o'z ichiga olgan 1 kapsuladan ichish uchun beriladi. Shundan so'ng, bemor 12 dan 24 soatgacha shifokorlar nazorati ostida qolishi kerak, keyin esa uyga ketishi mumkin. Ijobiy ta'sir taxminan bir oydan keyin paydo bo'la boshlaydi va eng aniq terapevtik ta'sir 8-12 haftadan keyin kuzatiladi.

Shuni ta'kidlash kerakki, protseduradan 5-7 kun oldin antitiroid dorilarni qabul qilishni to'xtatish kerak, aks holda hipotiroidizm rivojlanishi mumkin ( qondagi qalqonsimon gormonlar darajasining haddan tashqari pastligi bilan tavsiflangan holat).

Radioaktiv yod bilan davolash uchun ko'rsatmalar:

Graves kasalligining o'rtacha yoki og'ir shakli.
Davom etayotgan tibbiy davolanishdan ta'sir etishmasligi.
Jarrohlik davolashga qarshi ko'rsatmalar mavjudligi ( yurak-qon tomir, nafas olish yoki boshqa tizimlarning jiddiy shikastlanishi).
Qaytarilishlar ( takroriy kuchayishi) oldingi jarrohlik davolashdan keyingi kasalliklar.

Radioaktiv yod bilan davolash kontrendikedir:

kasallikning engil shakli bilan;
qalqonsimon bezdagi tugunlar mavjudligida;
homiladorlik davrida;
emizish davrida;
qon tizimi kasalliklarida.

Diffuz toksik guatr uchun parhez

Diffuz toksik guatr bilan og'rigan bemorlar uchun maxsus parhez ishlab chiqilmagan. Bemorlar oddiy ovqat eyishi mumkin, ammo ular ma'lum qoidalarga rioya qilishlari kerak.

Avvalo, bu patologiya bilan organizmdagi metabolizm sezilarli darajada tezlashishini esga olish kerak. Shuning uchun, hatto minimal jismoniy faollik bilan ham, bemorga ko'proq ovqat kerak bo'ladi ( odatdagidan ko'ra) energiya xarajatlarini qoplash uchun. Shu bilan birga, qalqonsimon gormonlar kontsentratsiyasining ortishi tanadagi oqsillar va yog'larni yo'q qilish jarayonlarini tezlashtirishini unutmasligimiz kerak, shuning uchun bemorlar tomonidan qabul qilingan oziq-ovqat kerakli miqdorda barcha muhim oziq moddalarni o'z ichiga olishi kerak.

Basedow kasalligi bilan og'rigan bemorlarning ovqatlanishining asosiy qoidalari:

Fraksiyonel ovqatlanish. Ovqatni kuniga 5-6 marta kichik qismlarda iste'mol qilish tavsiya etiladi. Bu ish kuni davomida aniq ochlik hissi paydo bo'lishining oldini oladi, shuningdek, ko'ngil aynishi va qayt qilish ehtimolini kamaytiradi.
Balansli ovqatlanish. Bemorlar etarli miqdorda protein va yog'larni olishlari kerak. Bundan tashqari, kasallikning og'ir klinik ko'rinishi bilan oson hazm bo'ladigan oqsillar miqdori ( tuxum, mol go'shti, dana va boshqa go'sht mahsulotlarida mavjud) ular uchun tananing ortib borayotgan ehtiyojlarini qoplash uchun biroz kattaroq bo'lishi kerak.
Cheklangan uglevod iste'moli. Yuqorida aytib o'tganimizdek, qalqonsimon gormonning ko'pligi qondagi glyukoza darajasining oshishiga olib keladi. Shuning uchun Basedow kasalligi bilan og'rigan bemorlar glyukozani sof shaklda iste'mol qilishni cheklashlari kerak ( shakar, shokolad, marmelad, marshmallow va boshqalarni nazarda tutadi). Shu bilan birga, siz uglevodlarni dietadan butunlay chiqarib tashlamasligingiz kerak, chunki bu mushaklar va yog 'to'qimalarini yo'q qilish jarayonini yanada kuchaytirishi mumkin.
A vitaminiga boy ovqatlar iste'mol qilish. A vitamini ko'rish organining normal ishlashi uchun zarurdir, shuning uchun uning dietada etishmasligi endokrin oftalmopatiya kursini kuchaytirishi mumkin. Sabzavotlar A vitaminiga boy
Graves kasalligi bilan siz quyidagilarni qo'llashingiz mumkin:
- Yovvoyi qulupnayning qaynatmasi. S vitamini o'z ichiga oladi, shuningdek, ma'lum darajada qalqonsimon bezning faoliyatini normallantiradi. 100-200 gramm yangi uzilgan rezavor mevalardan qaynatma tayyorlash uchun 500 ml suv quyib, suv hammomida 30-40 daqiqa qaynatiladi, keyin xona haroratida sovutiladi va kuniga 2-3 marta 100 ml dan ichiladi.
- Gul kestirib, infuzion. Rosehip ko'p miqdorda S vitamini o'z ichiga oladi, unga bo'lgan ehtiyoj Graves kasalligi bilan sezilarli darajada oshadi. Shuni yodda tutish kerakki, S vitamini 100 daraja haroratda yo'q qilinadi ( ya'ni qaynatish), shuning uchun infuziyalar shaklida yovvoyi guldan foydalanish yaxshidir. Infuzionni tayyorlash uchun 2 osh qoshiq gul kestirib, maydalab, termosga solib, 300-400 mililitr issiq suv quying ( qaynoq suv emas), keyin 3-4 soat turib oling. Olingan infuzionni kuniga 3-4 marta 1 osh qoshiqdan ichish tavsiya etiladi.
- Valerian ildizining infuzioni. Valerian aniq sedativ ta'sirga ega, bu Basedow kasalligining asabiylashish va asabiylashish kabi alomatlarini yo'q qilishga yordam beradi. Valerian ham ma'lum bir antispazmodik ta'sirga ega ( ichki organlarning silliq mushaklarini bo'shashtiradi), bu oshqozon-ichak traktining harakatchanligini buzishda foydali bo'ladi. Infuzionni tayyorlash uchun 1 osh qoshiq valerian ildizini maydalash va stakanga quyish kerak ( 200 ml) qaynoq suv, keyin qorong'i joyda 2 - 3 soat turib oling. Olingan infuzionni filtrlash va yotishdan oldin 1 - 2 choy qoshiq og'iz orqali olish kerak. Ertalab yoki tushdan keyin infuziya dozasini 1 choy qoshiqqa kamaytirish tavsiya etiladi, chunki yon ta'siri rivojlanishi mumkin ( uyquchanlik, letargiya, reaktsiyalarni inhibe qilish).
Diffuz toksik guatr uchun jarrohlik kerakmi?
Qalqonsimon bezning bir qismini jarrohlik yo'li bilan olib tashlash diffuz toksik guatrni davolashning radikal usuli bo'lib, bu kasallikning klinik ko'rinishini uzoq vaqt davomida bartaraf etishga imkon beradi.
Diffuz toksik guatrni jarrohlik davolash uchun ko'rsatmalar:
- Bemorning hayot sifatini buzgan holda, atrofdagi organlar va to'qimalarni siqib chiqaradigan qalqonsimon bezning sezilarli darajada kengayishi. Bunday holda, faqat konservativ davodan keyin bezning hajmini normallashtirish ehtimoli juda kichik, shuning uchun shifokorlar odatda jarrohlik davolashni tavsiya qiladilar.
- Davom etayotgan dori-darmonlarni davolash fonida qalqonsimon bez gormonlari darajasini normallashtirishdan keyin 2 yoki undan ortiq yil davomida qalqonsimon bezning katta hajmini saqlab qolish.
- Konservativ davoning samarasizligi.
Jarrohlik uchun mutlaq kontrendikatsiya kasallikning og'ir shakli bo'lib, unda yurak-qon tomir tizimida qaytarilmas o'zgarishlar rivojlangan.
Operatsiyaning mohiyati qalqonsimon bezning ko'p qismini olib tashlashdir ( 5 - 7 grammdan ko'p bo'lmagan funktsional to'qimalarni qoldiring). Operatsiya umumiy behushlik ostida amalga oshiriladi ( behushlik), ya'ni bemor uxlab yotibdi va hech narsani sezmaydi va eslamaydi. Operatsiyadan keyingi davrda shifokorning ko'rsatmalariga qat'iy rioya qilish va u buyurgan barcha dori-darmonlarni qabul qilish juda muhimdir ( glyukokortikoidlar va boshqalar), bu kiruvchi yon ta'sirlarning rivojlanishiga to'sqinlik qiladi.
Shuni ta'kidlash kerakki, davolashning jarrohlik usulining radikal xususiyatiga qaramay, ba'zi bemorlar kasallikning qaytalanishini boshdan kechirishlari mumkin ( ya'ni qalqonsimon bez to'qimalarining qayta o'sishi va uning faolligi oshishi).
Diffuz toksik guatrning asoratlari va oqibatlari
Diffuz toksik guatrning asoratlari kasallikning og'ir shakllarida, shuningdek uning uzoq davom etishi yoki noto'g'ri davolash bilan rivojlanadi. Shu bilan birga, qalqonsimon bez gormonlarining ko'pligidan eng ko'p azob chekadigan yurak-qon tomir tizimiga zarar etkazish belgilari birinchi o'ringa chiqadi. Shuningdek, ushbu patologiya bilan asab tizimi va turli ichki organlarning asoratlari rivojlanishi mumkin.
Diffuz toksik guatr quyidagi sabablarga ko'ra murakkablashishi mumkin:
- Atriyal fibrilatsiya. Bu yurak mushagining sinxron qisqarish jarayoni buzilgan hayot uchun xavfli holat. Shu bilan birga, yurakning mushak tolalari xaotik tarzda, alohida-alohida qisqaradi, buning natijasida uning nasos funktsiyasi sezilarli darajada kamayadi yoki umuman yo'q.
- Yurak etishmovchiligi. Graves kasalligida yurak urish tezligining sezilarli darajada oshishi yurak mushaklarini sezilarli darajada yuklaydi. Kasallikning uzoq davom etishi bilan yurakning kompensatsion qobiliyati yo'qolishi mumkin, buning natijasida u qonni kerakli miqdorda pompalay olmaydi, ya'ni yurak etishmovchiligi paydo bo'ladi. Ushbu asoratning rivojlanishi juda noqulay prognostik belgidir.
- jigar etishmovchiligi. Oddiy sharoitlarda qalqonsimon bez gormonlari jigarda detoksifikatsiya qilinadi. Biroq, diffuz toksik guatr bilan ushbu gormonlar miqdori shunchalik yuqoriki, jigar o'zining neytrallash funktsiyasini bajara olmaydi, bu esa gepatotsitlarning shikastlanishiga olib keladi ( jigar hujayralari) va sirozga olib kelishi mumkin. Jigar sirrozi bilan ishlaydigan gepatotsitlar soni kamayadi, buning natijasida organning barcha funktsiyalari, xususan, neytrallashtiruvchi, ekskretor va sintetik funktsiyalari mutlaqo buziladi ( qon plazmasi oqsillari, safro kislotalari va boshqa ko'plab moddalar jigarda hosil bo'ladi).
- Psixoz. Qonda qalqonsimon gormonlar kontsentratsiyasining sezilarli ortishi bilan ( ayniqsa qalqonsimon bo'ronda) ongning buzilishi bilan tavsiflangan psixozning mumkin bo'lgan rivojlanishi ( uning yo'qolishigacha), tanqidiy va etarli emas ( odatda tajovuzkor) bemorning xatti-harakati, deliryum, gallyutsinatsiyalar va boshqa nevrologik ko'rinishlar.
- Psixo-emotsional buzilishlar. Kasallikning uzoq davom etishi bilan Basedow kasalligi bilan og'rigan bemorlarda mutaxassisning aralashuvini talab qiladigan depressiv holatlar yoki nevrozlar rivojlanishi mumkin ( nevropatolog).
Diffuz toksik guatrning oldini olish
Tarqalgan zaharli buqoq genetik bo'lgani uchun ( irsiy) kasallik, uning rivojlanish ehtimolini to'liq oldini olish mumkin emas. Shunga qaramay, predispozitsiya qiluvchi tashqi omillarni bilish va istisno qilish ushbu patologiyani rivojlanish xavfini kamaytiradi. Bu, ayniqsa, ota-onasi diffuz toksik guatr bilan og'rigan odamlar uchun juda muhimdir.
Diffuz toksik guatrning oldini olish quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- Stressli vaziyatlarni istisno qilish. Stress kasallikning rivojlanishiga sabab bo'lishi mumkin bo'lgan asosiy omillardan biridir. Albatta, hayotdan stressni butunlay yo'q qilish mumkin emas. Shunga qaramay, ushbu patologiyaga moyil bo'lgan odamlarga xotirjam, o'lchovli hayot kechirish, surunkali ortiqcha kuchlanish va uyqusizlikdan qochish tavsiya etiladi.
- Yuqumli kasalliklarni etarli darajada davolash. Bakterial va virusli infektsiyalar ( ayniqsa angina, gripp, qizil olov) ma'lum sharoitlarda diffuz toksik guatr rivojlanishiga olib kelishi mumkin bo'lgan inson immunitet tizimining faollashishiga hissa qo'shadi ( Bu, ayniqsa, immuniteti hali to'liq shakllanmagan bolalar uchun to'g'ri keladi). Shuning uchun yuqumli kasalliklarni o'z vaqtida va to'liq davolash ushbu patologiyaning oldini olishda muhim element hisoblanadi.
- qattiqlashuv. Bu insonning immunitet tizimini mustahkamlaydigan va tananing ko'plab kasalliklarga chidamliligini oshiradigan o'ziga xos bo'lmagan profilaktika usuli ( shu jumladan infektsiyalardan oldin). Suv protseduralari eng samarali hisoblanadi ( sovuq dush, ishqalanish, sovuq suvda cho'milish). Qattiqlashuv issiq mavsumda boshlanishi kerak ( kech bahor yoki yoz), qachon asoratlar ehtimoli ( sovuqlar kabi) minimal. Shuni esda tutish kerakki, protseduralar to'xtatilganda qattiqlashuv ta'siri yo'qoladi.
- To'liq ovqatlanish. Noto'g'ri yoki noto'g'ri ovqatlanish turli tizimlar va organlarning normal ishlashi uchun zarur bo'lgan ko'plab ozuqa moddalarining etishmasligiga olib kelishi mumkin. Bu, o'z navbatida, immunitet tizimining disfunktsiyasiga va Basedow kasalligining rivojlanishiga yordam beradi.
Basedov kasalligining prognozi
Shuni ta'kidlash kerakki, Basedow kasalligi bilan uzoq vaqt davomida ichki organlar va to'qimalardagi o'zgarishlarning aksariyati funktsional xususiyatga ega, ya'ni adekvat davolashni o'z vaqtida boshlash bilan, asab tizimining faoliyatini normallashtirish mumkin. qalqonsimon bez va kasallikning barcha belgilarini bartaraf etish. Shu bilan birga, uzoq muddatli progressiv patologiya bilan, shuningdek, etarli darajada davolanmagan taqdirda ( masalan, bemor o'z-o'zidan antitiroid dorilarni qabul qilishni to'xtatsa) prognoz unchalik qulay emas. Vaqt o'tishi bilan funktsional buzilishlar organlar va to'qimalarning qaytarilmas organik shikastlanishiga olib keladi. Avvalo, yurak-qon tomir, asab va jigar tizimlari azoblanadi.
Qaytarib bo'lmaydigan organik o'zgarishlar rivojlanishi bilan bemorning hayoti uchun prognoz noqulaydir.
Ishlatishdan oldin siz mutaxassis bilan maslahatlashingiz kerak.

Graves kasalligining sabablari

Virusli infektsiyalar

radioaktiv yod

Boshqa sabablar

Diffuz toksik guatr belgilari

Umumiy simptomlar

Basedow kasalligining dastlabki belgilari

ko'z darajasining o'zgarishi

Teri o'zgarishlari

Yurak-qon tomir kasalliklari

Oshqozon-ichak traktining harakatchanligini oshirish

jigar muammolari

Asab tizimining buzilishi

iktidarsizlik va bepushtlik

Shakar almashinuvining buzilishi

Graves kasalligining bosqichlari

Birinchi bosqich

o'rta bosqich

og'ir bosqich

Basedov kasalligi diagnostikasi

Graves kasalligini davolash

Tibbiy davolanish

Jarrohlik aralashuvi

Radioaktiv yod bilan davolash

Diffuz toksik guatrning oldini olish

Basedow kasalligi nima

Sabablari

Basedov kasalligining belgilari

Diagnostika

Davolash

Davolashning xalq usullari

Etiologiyasi va patogenezi

Graves kasalligining klinik ko'rinishi: sabablari va belgilari

Tirotoksik inqiroz

Diffuz toksik guatrning differentsial diagnostikasi

Basedow kasalligini davolash

Prognoz

Basedow kasalligi nima?

Diffuz toksik guatrning epidemiologiyasi

Graves kasalligida qalqonsimon bez nima uchun kuchayadi?

Diffuz toksik guatr rivojlanishining sabablari

Diffuz toksik guatrning belgilari va belgilari

Graves kasalligida qalqonsimon bezning kengayishi

Basedow kasalligida ko'zning shikastlanishi

Graves kasalligida turli organlar va tizimlarning shikastlanishi

Basedow kasalligida tirotoksik inqiroz

Nima uchun bolalarda diffuz toksik guatr xavfli?

Diffuz toksik guatr va homiladorlik

Diffuz toksik guatr diagnostikasi

Klinik tekshiruv

Diffuz toksik guatr uchun testlar

Diffuz toksik guatr uchun ultratovush

Boshqa instrumental tadqiqotlar

Tasnifi ( jiddiylik) diffuz toksik guatr

Diffuz toksik guatrning differentsial diagnostikasi

Diffuz toksik guatrni davolash

Diffuz toksik guatr uchun dorilar

Diffuz toksik guatrni radioaktiv yod bilan davolash

Diffuz toksik guatr uchun parhez

Diffuz toksik guatr uchun jarrohlik kerakmi?

Diffuz toksik guatrning asoratlari va oqibatlari

Diffuz toksik guatrning oldini olish

Basedov kasalligining prognozi

Xato haqida xabar bering

Tahririyatimizga yuboriladigan matn:

Sizning sharhingiz (ixtiyoriy):