Dekubitus 1 bosqich. To'shakka yotqizilgan bemorlarda yotoq yaralarining bosqichlari. Boshlang'ich bosqichda yotoq yaralarini davolash

Hayotda turli vaziyatlar bo'ladi. Ba'zida, jiddiy kasallik tufayli, odam uzoq vaqt davomida yotoqda yotadi. Og'ir ahvolda uzoq vaqt qolsa, bemorning tanasida yotoq yaralari paydo bo'lishi mumkin, ularni davolash birlamchi belgilar aniqlangandan so'ng darhol boshlanishi kerak.

Choyshablar teri va yumshoq to'qimalarning yuzaki, ba'zan esa chuqur shikastlanishlaridir. Bunday buzilishlar odatda tananing ma'lum bir qismiga haddan tashqari bosim tufayli yuzaga keladi, bu qon aylanishining to'xtashiga, kichik tomirlarning buzilishiga va to'qimalarning nekroziga olib keladi.

Choyshablar rivojlanishining bir necha darajalari mavjud:

1. Birinchi daraja doimiy giperemiya bilan tavsiflanadi, bu tananing qismlariga bosim to'xtatilgandan keyin yo'qolmasligi mumkin.
2. Ikkinchi darajada terining yuzaki va sayoz buzilishlari aniqlanishi mumkin.
3. Uchinchi darajaning rivojlanishi terining deyarli butunlay yo'q qilinishi va mushak to'qimasini ko'rish mumkin bo'lgan yaraning shakllanishi bilan bog'liq.
4. To'shaklarning to'rtinchi darajasi nafaqat yumshoq to'qimalarga, balki suyaklarga ham zarar etkazishi bilan tavsiflanadi.

Choyshablar xavflidir, chunki ular doimiy ravishda ichkariga tarqalishi mumkin. Shuning uchun, agar bedsores belgilariga o'xshash belgilar aniqlansa, darhol bemorga qo'shimcha yordam ko'rsatish va terining shikastlanishini bartaraf etish uchun barcha choralarni ko'rish kerak. Ammo bedsorlarning oldini olish ancha oson va buning uchun ular nima uchun paydo bo'lishi mumkinligini tushunishingiz kerak.

To'shak yaralariga nima sabab bo'ladi

Choyshablar ko'pincha suyakning tashqariga chiqadigan va teri bilan mahkam qoplangan joylarida joylashgan. To'piqlar, dumba, tirsaklar, to'piqlar, sakrum va umurtqa pog'onasi xavf ostida. Tananing bu joylariga doimiy ravishda bosim o'tkazilsa, qon aylanishi buziladi. Bosimning intensivligi va davomiyligi oqibatlarning og'irligini va bedsoresning rivojlanish darajasini aniqlaydi. Terining doimiy shikastlanishi to'qimalarning nekroziga olib keladi va o'lik to'qimalar, o'z navbatida, ko'plab bakteriyalarni o'ziga tortadi, bu esa turli infektsiyalarning tarqalishiga yordam beradi.

Umuman olganda, ko'rpa-to'shak kabi hodisaning sabablari quyidagilar bo'lishi mumkin:

• tirsaklarning burmalarida tana og'irligi bilan doimiy bosim;
• bemor tomonidan varaq yoki qoplamada juda ko'p ishqalanish;
• namlikning oshishi tufayli yuzalar orasidagi ishqalanish kuchaygan.

Uzoq vaqt davomida yotoqda dam olishni buyurgan har qanday odamda to'shakda yaralar paydo bo'lish xavfi mavjud. Sezuvchanlik va harakatlarni to'liq cheklash bo'lmasa, xavf sezilarli darajada oshadi. Choyshablarning paydo bo'lishiga hissa qo'shing va bunday holatlar:

• kambag'al va sifatsiz ovqatlanish, bu vazn yo'qotishiga olib keladi;
• o'zini tuta olmaslik;
• turli kasalliklar: anemiya, diabet, qon tomir;
• malign o'smalarning mavjudligi;
• S vitamini etishmasligi;
• terining ingichkalashi yoki juda quruq teri.

Agar bemorning kasalligining rivojlanishi va uning davolanishi bunday sharoitlarda sodir bo'lsa va yotoqxonada bo'lganlarga shubha tug'ilsa, bunday buzilishning tashxisi kasallikni o'z vaqtida aniqlash uchun muntazam ravishda amalga oshirilishi kerak.

Choyshabni qanday belgilar bilan aniqlash mumkin?

Kasallikning turli bosqichlarida maxsus belgilar paydo bo'ladi.

1. Birinchi bosqichda teri qizg'ish rangga ega bo'ladi va uning ostidagi joy teginish uchun issiq bo'ladi. Bemor teginish paytida og'riqni his qilishi mumkin.
2. Ikkinchi bosqichda butun teri qoplami vayron bo'ladi, qizil dog'lar, pufakchalar va shish paydo bo'ladi, harorat ko'tariladi.
3. Uchinchi bosqichda qobiq bilan qoplangan sayoz yara hosil bo'ladi.
4. To'rtinchi bosqichda yara uzoq ichkariga kirib, mushaklar va hatto suyaklarga ta'sir qiladi. Shu bilan birga, uning chuqurligi va ko'zning shikastlanish darajasini aniqlash juda qiyin.

Nekrozning rivojlanishi yoki terining joylarida eroziya paydo bo'lishi bemorga etarlicha vijdonan g'amxo'rlik qilmaslik natijasi bo'lishi mumkin. Ko'rpa-to'shaklari bo'lishi mumkin bo'lgan og'ir kasal bemorlarga murojaat qilganda, semptomlar mutaxassis tomonidan darhol aniqlanishi kerak. Bosim yarasining ba'zi belgilari teri saratoniga o'xshash bo'lishi mumkin, shuning uchun ba'zida differentsial tashxis yoki biopsiya zarur.

Sepsis - beparvo qilingan ko'rpa-to'shaklari bo'lgan bemorda yuzaga kelishi mumkin bo'lgan eng dahshatli oqibatdir. Bakteriyalar va mikroorganizmlar qon orqali butun tanaga tarqaladi va eng yomon holatlarda o'limga olib kelishi mumkin.

Ba'zida bedsores kontakt osteomiyelit, yara miiazisi yoki yiringli artrit kabi kasalliklarning rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Qanday bo'lmasin, bu bemorning asosiy kasalligiga yoqimsiz qo'shimchalardir, shuning uchun birinchi belgilarda bemorning tanasiga etkazilgan zararni bartaraf etish kerak.

To'shakdagi yaralar qanday davolanadi?

SI5f4elbX2E

Agar bemorning terisida yaralar aniqlansa, darhol shifokorni chaqirish kerak. O'z-o'zidan davolanish faqat vaziyatni yanada og'irlashtirishi va bosim yaralarining yanada rivojlanishiga hissa qo'shishi mumkin.

Choyshab kabi hodisani yo'q qilish uchun davolanish quyidagi printsiplarga asoslanib belgilanishi kerak:

• shikastlangan hududda qon oqimini tiklash kerak;
• nekrotik massalarni rad etish choralarini ko'rish kerak;
• yaralarni yoki yaralarni davolash uchun choralar ko'rish kerak.

Yuqorida tavsiflangan chora-tadbirlarni amalga oshirish uchun Iruxol preparati qo'llaniladi. Ba'zida jarrohlik asboblari bilan o'lik to'qimalarni olib tashlash kerak bo'ladi. Shundan so'ng maxsus to'qimalarni tiklovchi preparatlar bilan bog'lash va jarohatni davolovchi preparatlar bilan bog'lash buyuriladi.

Murakkab bedsores bilan bemorga antibiotiklar va antiseptiklar buyurilishi mumkin.

Choyshabni qanday oldini olish mumkin

Bosim yarasini oldini olishning asosiy usullari quyidagilardan iborat:

• bemorni yotoqda muntazam ravishda aylantirish. Shu bilan birga, bemorni teriga zarar bermaslik uchun iloji boricha ehtiyotkorlik bilan aylantirish kerak;
• teri joylari va boshqa yuzalar orasidagi ishqalanish kuchini kamaytiradigan mahsulotlardan foydalanish. Bunday vositalarga quyidagilar kiradi: havo, geliy, suv yoki ko'pik bilan to'ldirilishi kerak bo'lgan maxsus matraslar va yostiqlar.
• choyshabning tez o'zgarishi, bu uni quruq va toza saqlaydi. Ba'zi hollarda keraksiz suyuqlikni o'zlashtiradigan gigiena vositalaridan foydalanishingiz mumkin. Masalan, tagliklar, tagliklar yoki tagliklar.
• xonada optimal haroratni saqlash. Haddan tashqari terlashni oldini olish uchun juda issiq bo'lmasligi kerak.

Shubhali to'shakda yuqorida tavsiflangan usullarga qo'shimcha ravishda, davolash va oldini olish bemorning zaif terisini parvarish qilishni o'z ichiga olishi kerak. Buning uchun tarkibida alkogol bo'lmagan va o'tkir hidga ega bo'lmagan yumshoq gigiena vositalaridan foydalanish kerak. Shuningdek, bemorning samimiy joylari uchun gigiena protseduralarini muntazam ravishda bajarishingiz kerak.

Choyshablarning oldini olish uchun qanday xalq davolanish usullaridan foydalanish mumkin

Choyshablar paydo bo'lishining oldini olish uchun bemorni tariqdan tayyorlangan to'shakka yotqizish mumkin. Bunday vosita havoga kirishni ta'minlaydi va muntazam ravishda massaj turini amalga oshiradi. Xuddi shu effekt uchun siz muntazam ravishda o'zgartirilishi kerak bo'lgan somon yoki pichan matrasidan foydalanishingiz mumkin.

Gigiena protseduralarini o'tkazgandan so'ng, bemorning terisini kofur yog'i bilan yog'lash mumkin, bu esa chaqaloq bezi toshmasi paydo bo'lishining oldini oladi. Bundan tashqari, bosim yaralari tahdidi bo'lgan bemor, hatto yotganda ham engil gimnastikani va barcha turdagi massajlarni bajarishi mumkin.

To'shakka yotqizilgan bemorlarda terini parvarish qilish sifati etarli bo'lmagan holda, yotoq yaralari paydo bo'lishi mumkin, bu terining o'zidan mushaklar va suyaklargacha bo'lgan to'qimalarning nekrozidir. Ushbu kasallik harakatchanligi cheklangan barcha bemorlarning taxminan 20 foizini qamrab oladi. Ko'pincha 70 yoshdan oshgan odamlarga ta'sir qiladi. O'limdan oldin yotoq yaralari terining yumshoq joylarini uzoq vaqt siqish tufayli hosil bo'ladi. Bu bemorning umumiy zaifligi va motor faolligining pasayishi bilan bog'liq.

Infektsiyalangan yara bo'shliqlari shakllana boshlaganda, yotqizilgan bemorni malakali antibiotik terapiyasi va mumkin bo'lgan jarrohlik operatsiyasi uchun kasalxonaga ko'chirish kerak. To'shaklarni o'lik hujayralar va yiringdan tozalash yiringli jarrohlik bo'limida amalga oshiriladi, shundan so'ng yaralar drenajlanadi. Bundan tashqari, davolanish dorivor emdirish bilan bog'langan bintlardan foydalangan holda uyda davom ettiriladi. Terining gigienasi maxsus eritmalar, malhamlar, losonlar bilan amalga oshiriladi.

Eslatma. Doimiy profilaktika va etarli davolanish bilan bosim yaralari va o'lim o'rtasidagi munosabatlar ahamiyatsiz bo'lib qoladi.

Profilaktika choralari

Choyshablar paydo bo'lishining oldini oladigan vositalardan eng samaralisi. Ular dinamik va statikdir. Birinchi variant maxsus kompressor bilan jihozlangan bo'lib, u to'shakning turli bo'linmalariga havo puflab, shu bilan massaj effektini beradi. Ikkinchi nav tananing shaklini oladi. Shu sababli, yuk zambilning butun maydoniga teng taqsimlanadi.

O'limga olib keladigan ko'rpa-to'shaklar va ularning asoratlarini oldini olish uchun foydalanishdan tashqari, immobilizatsiya qilingan odamga to'g'ri muntazam g'amxo'rlik qilish kerak. Buning uchun sizga kerak:

1. Uning tanasining holatini har ikki soatda o'zgartiring.
2. Oyoq-qo'llarni qo'llab-quvvatlaydigan va tana va yotoq orasidagi bo'shliqlarni to'ldiradigan roliklardan foydalaning.
3. Kuniga kamida ikki marta gigienik terini parvarish qilishni amalga oshiring.
4. Ajinlar paydo bo'lmasligi uchun kuniga kamida ikki marta to'shakni qayta tiklang.
5. Muntazam ravishda bemorning teri yuzasidan ortiqcha namlikni olib tashlang.

To'g'ri parvarish qilinmagan to'shakka yotqizilgan bemorda yotoq yaralari paydo bo'ladi, bu ko'pchilik o'limdan oldin belgilar deb hisoblaydi. Bunday fikrlarga yo'l qo'ymaslik uchun qobiliyatsiz odamni diqqat bilan kuzatib borish va yotoqxonalarning oldini olish uchun barcha shartlarni bajarish kerak. Esda tutingki, bu ko'p jihatdan g'amxo'rlik qiluvchining harakatlariga, uning bemorga bo'lgan munosabatiga, bemorning bu dunyoda qanday va qancha yashashiga bog'liq.

Video

40 ta sharh

4. 

O'qish 11 min. Ko'rishlar 13,2 ming.

"To'shak" tushunchasi teri va chuqur yotgan to'qimalarning nekrozi (nekroz) jarayonini (zararning progressiv bosqichlari bilan) anglatadi. Bu tananing ma'lum qismlarida qon aylanishi va innervatsiyaning buzilishi bilan birga uzoq muddatli doimiy bosim tufayli rivojlanadi.

Tasniflash (bosqichlar)

Kasallikning rivojlanish darajasiga va shikastlanishlar mavjudligiga qarab, to'rt bosqich ajratiladi:

Bu kasallikning rivojlanishiga ta'sir qiluvchi sabablar va omillarga qarab, dinamik tasnif deb ataladi. Ba'zida, to'g'ri parvarish qilish va o'z vaqtida davolash bilan, yotoq yaralari birinchi bosqichda allaqachon lokalizatsiya qilinishi mumkin va ba'zi hollarda birinchi bosqichdan to'rtinchi bosqichga juda oz vaqt o'tadi: jarayon tez rivojlanadi, bemor uchun noqulay prognoz mavjud.

Choyshablar tasniflanadigan boshqa belgilarga quyidagilar kiradi:

Nekroz hajmi:

• diametri 5 sm dan kam;
• diametri 5-10 sm;
• 10 sm va undan ortiq.

Oshqozon yarasining tuzilishi:

• kanalning mavjudligi (fistula);
• teri ustidagi lezyonni teri osti tuzilmalari bilan bog'laydigan kanalning yo'qligi.

Rivojlanish mexanizmi:

• endogen bedsores (neyrotrofik tabiat yoki qon aylanishining buzilishi); Omurilik va asab tizimining boshqa yirik tuzilmalari shikastlangan bemorlarda qon tomir yoki shish paydo bo'lishining mavjudligi fonida paydo bo'ladi;
• ekzogen bedsores - uzoq muddatli siqilish fonida (tashqi va ichki);
• aralash bedsores (zaif bemorlarda uchraydi).

Sabablari

Ko'rpa-to'shaklarning rivojlanishiga olib keladigan asosiy sabablar:

• Tananing yumshoq to'qimalariga suyak shakllanishlari qirralarining doimiy bosimi. Natijada, normal qon aylanishi (to'qimalarda mikrosirkulyatsiya) buziladi, bu mushak tolalarining mahalliy ishemiyasiga va keyinchalik ta'sirlangan hududlarning nekroziga (nekroziga) oziqlanishning etishmasligi tufayli olib keladi.
• To'shakda tananing holatini o'zgartirish (ko'tarilgan bosh taxta), og'irlik markazi sakrum va chuqur fasyaga o'tganda. Bu qon pıhtılarının shakllanishi bilan tomir to'plamlarining cho'zilishiga va keyinchalik to'qimalarning normal ovqatlanishini va terining normal tuzilishini buzilishiga olib keladi.
• Har qanday qattiq yuzada yoki qattiq qatlamda terining ishqalanishi, yuqori namlik terining tashqi himoya qatlamiga zarar etkazadi.

Xavf omillari

Choyshablar rivojlanishining asosiy sabablaridan tashqari, ushbu patologiyaning shakllanishi mexanizmini "boshlash" va tezlashtirishi mumkin bo'lgan bir qator predispozitsiya qiluvchi omillarni hisobga olish kerak.

Bularga quyidagilar kiradi:

• Yotoq ichidagi harakatni cheklash. Operatsiyadan keyingi bemorlarga, sedativlarni qabul qiladigan, komada bo'lgan yoki jarohatlardan keyin davolanayotgan bemorlarga tegishli.
• Bilan bog'liq patologiya. Qandli diabet, ateroskleroz, Parkinson kasalligi, tananing umumiy charchoqlari va nevrologik kasalliklar mavjudligi, birinchi navbatda yuqori va pastki ekstremitalarning falajlari (paraplegiya), sezgirlik bo'lmagan bemorlarda bedsores xavfi ortadi.
• Siydik chiqarish va defekatsiyaning buzilishi (inkontinans).
• Noto'g'ri, muvozanatsiz ovqatlanish va kunlik suyuqlikni etarli darajada iste'mol qilmaslik.
• ijtimoiy omil. Yotoqda yotgan bemorlarga xizmat ko'rsatadigan kichik tibbiy xodimlar sonining etarli emasligi ko'pincha bemorga tegishli yordam ko'rsatilmasligiga olib keladi. Bu, ayniqsa, 75 yoshdan oshgan erkaklar uchun to'g'ri keladi (to'shaklarning rivojlanishi uchun asosiy xavf guruhi).
• Qon tomirlarining spazmini qo'zg'atadigan yomon odatlar (masalan, chekish).

Mahalliylashtirish

Choyshablar paydo bo'ladigan joylar bemorning yotoqda yoki nogironlar aravachasidagi holatiga bog'liq.

Yotgan holatda uzoq vaqt qolish bilan, ko'pincha to'shak yaralari katta suyak tuzilmalari - tos suyaklari, sakroiliak bo'g'inlar joylashgan joyda rivojlanadi.

Bosh suyagi (oksipital suyak) suyaklarining proektsiyasida elkama pichoqlari va kalcaneal suyaklar, terining shikastlanishi ham mumkin, ammo ular kamroq uchraydi.

Agar bemor yonboshida yotishga majbur bo'lsa, to'shakda yaralar paydo bo'lish xavfi mavjud bo'lgan birinchi o'rin son bo'g'imlari (femurning kattaroq trokanteri) va temporal mintaqadir. Patologik o'zgarishlarning rivojlanishi ham mumkin bo'lgan tizza va elka bo'g'imlari, aurikulning joylari haqida unutmang.

Oshqozonda yotganda, yonbosh qanotining teriga proektsiyasiga e'tibor berish kerak. Aynan shu joyda (har ikki tomonda) ushbu kasallikka xos patologik o'zgarishlar ko'pincha paydo bo'ladi.

Agar bemor nogironlar aravachasida harakat qilishga majbur bo'lsa, bu vosita bilan aloqa qiladigan joylarga - umurtqa pog'onasi, gluteal va sakral hududlar, tirsak bo'g'imlariga e'tibor berish kerak.

Alomatlar

To'shakka yotqizilgan bemorga g'amxo'rlik qilishda alohida e'tibor talab qiladigan asosiy belgi terida (suyaklardan bosim o'tkazadigan joylarda) xarakterli nashrida giperemik joylarning paydo bo'lishidir.

Umumiy klinik ko'rinish jarayonning bosqichiga bog'liq. Dastlabki ko'rinishlarda terida engil og'riq, uyqusizlik va qizarish hissi mavjud. Agar profilaktika choralari ko'rilmasa, nekroz yoqimsiz hidli nekroz joylari paydo bo'lganda (ho'l nekroz) va tananing umumiy intoksikatsiyasi belgilari - yuqori isitma, tartibsizlik, yurak urishi va boshqalar paydo bo'lganda, yotoq yarasi tezda yanada og'ir bosqichlarga o'tishi mumkin.

Diagnostika

Kasallikning har bir bosqichiga xos bo'lgan xarakterli klinik ko'rinish tufayli tashxis qo'yish qiyin emas. Patogenning turini aniqlash va tegishli davolanishni tayinlash uchun yaradan ekishdan tashqari, maxsus diagnostika usullari qo'llanilmaydi.

Intoksikatsiya va sepsis tahdidi bilan yuqumli kasalliklarga xos bo'lgan diagnostika usullari qo'llaniladi - qon parametrlarini (leykotsitlar, ESR), siydik (oqsil), suv-tuz almashinuvi va gomeostazni kuzatish.

Murakkabliklar

Eng dahshatli asorat patogenlar (sepsis) bilan umumiy infektsiyadir.

Mahalliy asoratlar, birinchi navbatda, suyak tuzilmalari, mushak cho'ntaklari va artikulyar tarkibiy qismlarning shikastlanishi bilan bog'liq. Choyshablar paydo bo'lishi bilan (ayniqsa nekroz zonasining shakllanishi va oqma shakllanishi bilan) osteomiyelit (kontakt), artrit (yiringli), flegmona kabi kasalliklar rivojlanishi mumkin.

Agar qon tomirlari jarayonda ishtirok etsa, yallig'lanish natijasida tomir devorlarining erishi tufayli mahalliy qon ketishining rivojlanish xavfi mavjud.

Davolash

Choyshablar uchun kompleks terapiya quyidagilarga qaratilgan:

• ta'sirlangan yumshoq to'qimalarga va teriga bosimni bartaraf etish, yotoqxonalarni keltirib chiqaradigan boshqa omillarni bartaraf etish;
• teri lezyonlari va teri osti shakllanishlarini mahalliy davolash uchun;
• asosiy kasallikning sabablari va alomatlarini bartaraf etish, bu esa bemorning yotoqxonadagi majburiy pozitsiyasiga olib keldi.

Kasallikning rivojlanishining dastlabki belgilarida (terining rangi o'zgargan), bu sohada bosimni yo'q qilish kerak: shishiriladigan halqa yordamida yoki bemorni siljitish. Ta'sir qilingan joy sovuq suv bilan yuviladi va antibakterial davo o'tkaziladi - kofur spirti.

Birinchi darajada jarrohlik davolash belgilanmaydi, jarayonning rivojlanishi va og'irlashishini oldini olish muhimdir. Lezyonning rivojlanish xavfini yo'q qilish va terini davolash infektsiyadan himoya qilishga qaratilgan bo'lishi kerak.

Bunga parallel ravishda, to'shaklarning paydo bo'lishiga olib keladigan kasallikni davolash (masalan, diabetes mellitus yoki og'ir shikastlanish) ham amalga oshiriladi.

Choyshabni davolash va oldini olishning asosiy maqsadi terining muayyan joylariga doimiy bosim kuchini yo'q qilishdir. Har 2 soatda yotoqda dam olish vaqtida bemorning tanasining holatini o'zgartirish lezyon rivojlanish xavfini butunlay yo'q qiladi.

Bemorlarga va tibbiyot xodimlariga yordam berish uchun bosim va uning doimiy ta'sirini kamaytiradigan vositalar ishlab chiqilgan: maxsus matraslar; yotoq; suv, havo yoki geliy, yostiqlar va boshqalar bilan to'ldirilgan prokladkalar.. Muayyan vaqt oralig'ida bosimni kamaytirish, uning tartibga solish va tebranish funktsiyasi imkoniyati bilan tizimlar tomonidan osonlashtiriladi.

Mahalliy terapiya rivojlanayotgan bosim yarasi bo'lgan teri sohasini ehtiyotkorlik bilan davolashni o'z ichiga oladi. Toza yara yoki yallig'langan teri yuzasi sho'r suv bilan davolanadi va yaxshilab quritiladi.

Mahalliy qon aylanishini rag'batlantiruvchi vositalardan foydalaning. Kasallikning ushbu bosqichida ion almashinadigan xususiyatlarga ega (xlorheksidin, geksaxlorofen va boshqalar) preparatlarni qo'llash maqsadga muvofiq emas. Hujayra membranalarining o'tkazuvchanligini buzgan holda, ular bakteriyalarga qarshi turish qobiliyatini kamaytiradi.

Shaffof plyonkalar (poliuretandan tayyorlangan) himoya, antibakterial xususiyatlarga ega. Ular shikastlangan terini bakteriyalardan himoya qiladi (kichik teshiklar tufayli) va mukammal shamollatish xususiyatlariga ega. Shaffof qatlam zararlangan hududning holatini doimiy ravishda kuzatib borish imkonini beradi.

Ikkinchi bosqich o'tish davri deb hisoblanadi. Ushbu bosqichda kichik joylar ta'sirlanadi, oshqozon yarasi yuzaki bo'ladi. Jarrohlik aralashuviga ehtiyoj yo'q.

Kiyinish paytida yaralarni yaxshilab hojatxona qilish amalga oshiriladi:

• Pufakchalar paydo bo'lganda terining yuqori qatlamini (epidermis) olib tashlash kerak. Epidermissiz sirtga shaffof plyonkalar, jel, ko'pikli qoplamalar va boshqalar qo'llaniladi.Yangi epiteliya qatlami shakllanishidan oldin bu hududni maxsus nazorat qilish va "nazorat qilish" kerak. Yallig'lanish jarayonining dastlabki belgilarida antibakterial davo o'tkaziladi, kiyim almashtirish tez-tez bo'ladi.
• Umumiy ifloslanishni yo'q qiladi.

Uchinchi daraja terining chuqur qatlamlariga ta'sir qiluvchi nekrotik jarayonning paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi (yog'li to'qimalar fastsiyagacha ta'sir qiladi).

Tibbiy manipulyatsiyalar majmuasi:

• Nekroz jarrohlik yo'li bilan olib tashlanadi.
• Yara yiringli tarkibdan va o'lik to'qimalarning qoldiqlaridan (nekroz) tozalanadi. Qayta ishlash zaharli mahsulotlarning so'rilishini (so'rilishini) o'z ichiga oladi.

Qayta tiklash davrida terini quritishdan himoya qilish kerak.

Nekrektomiya va yiringni olib tashlash imkon qadar tezroq amalga oshirilishi kerak. Nam nekrozdan ta'sirlangan joylar, ayniqsa qon ta'minoti buzilgan joylarda tez kengayadi. Bunday jarrohlik aralashuv yotoqxonalarning tez tiklanishiga va tananing umumiy detoksifikatsiyasiga yordam beradi.

Quruq nekroz deyarli sodir bo'lmaydi: qoraqo'tir ostida, qoida tariqasida, nam va yiringli birikma topiladi. Lezyonning bunday aralash shakli bilan ketma-ket nekrektomiyadan foydalanish eng samarali hisoblanadi.

Operatsiyadan keyingi davolanishning asosiy maqsadi yallig'lanish jarayonini olib tashlashdir.

Qo'llash:

• mahalliy ta'sirning antibakterial (fugitsid va bakteritsid) vositalari;
• suvsizlantiruvchi dorilar;
• yallig'lanishga qarshi;
• reparativ (tiklash) jarayonlarini rag'batlantirish vositalari;
• endotelial funktsiyani yaxshilaydigan dorilar.

Bunday murakkab davolash septik holatni to'xtatadi va oshqozon yarasini tozalaydi.

Aniq "yig'layotgan" yara bilan zararlangan hudud ko'pikli bandajlar bilan izolyatsiya qilinadi. Kichik miqdordagi oqindi bilan gidrojel qoplamalari qo'llaniladi.

To'rtinchi bosqich chuqur teri osti to'qimalarining nekrotik lezyonlari bilan tavsiflanadi: mushak, suyak, artikulyar. Nekrozni jarrohlik yo'li bilan olib tashlaganingizdan so'ng, ta'sirlangan sirtni kompleks davolash kerak: so'rilishi va yarani bir vaqtning o'zida to'g'ri namlash.

Ushbu bosqichda zarar chegaralarini aniqlash qiyinligi sababli barcha nekrotik joylarni kesish deyarli mumkin emas. Operatsiya paytida jarroh artikulyar kapsulalar va neyrovaskulyar to'plamlar sohasidagi o'lik to'qimalarni juda oz miqdorda olib tashlashi kerak.

Jarrohlik davolashni amalga oshirishda zararlangan hududning holatini dastlabki baholash, bo'lajak jarrohlik aralashuvining xarakterini aniqlash katta ahamiyatga ega. Noto'g'ri davolash yarali teri maydonining ko'payishiga, operatsiyadan keyingi asoratlarning paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin.

Operatsiyadan keyin kompleks davolashdan tashqari (uchinchi darajadagi terapiyaga o'xshash) quyidagi mikroblarga qarshi usullar qo'llaniladi:

• ultratovush bilan davolash;
• UHF termal protseduralari;
• fonoforez (antiseptik vositalar bilan);
• elektroforez (antibiotiklar bilan).

Yumshoq to'qimalarning regenerativ qobiliyatini oshirish uchun quyidagilardan foydalaning:

• past intensivlikdagi lazer nurlanishi;
• loy ilovalari;
• to'g'ridan-to'g'ri oqim stimulyatsiyasi;
• elektroakupunktur.

Agar konservativ davoning belgilangan usullari 2 hafta ichida chuqur yarani davolashga yordam bermasa (hudud bo'yicha kamida 30 foiz), qo'llaniladigan terapiya taktikasi ko'rib chiqiladi.

Oldini olish

Og'ir kasal bemorlarga g'amxo'rlik qilayotganda, har kuni terining holatini tekshirish kerak, bunda diqqatni tashqariga chiqadigan joylarga (eng katta bosimli joylarda) qaratish kerak.

Profilaktik chora-tadbirlar kompleksi quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• Yotgan bemorning holatini o'zgartirish (kamida har 2-3 soatda). Burilish va siljish terining haddan tashqari tarangligi va ishqalanishiga yo'l qo'ymaslik uchun juda ehtiyotkorlik bilan bajarilishi kerak.
• Xona haroratini tartibga solish. Juda past harorat gipotermiyaga olib keladi, yuqori harorat terlashning ko'payishi tufayli chaqaloq bezi toshmalariga olib keladi. Terining doimiy namlangan joylarida bosim yarasi xavfi keskin oshadi.
• Choyshab va kiyimlar yumshoq tabiiy matolardan tayyorlanishi kerak. Kiyimdagi qattiq mahkamlagichlar, tugmalar va qo'shimchalar stressning kuchayishi (ishqalanish va bosim) bilan terining shikastlanishiga olib kelishi mumkin.
• Choyshab va uy kiyimlari toza (teri infektsiyasini oldini olish uchun) va quruq bo'lishi kerak. Namlikni yutuvchi gigiena vositalaridan foydalanish tavsiya etiladi (pampers, tagliklar va boshqalar). Choyshabni maxsus tarzda o'zgartirish kerak: bemor toza choyshabga o'raladi, asta-sekin ifloslanganini chiqaradi. Hech qanday holatda kiyimni tortib olmaslik kerak.
• Yotgan bemorlar uchun yumshoq va yumshoq terini parvarish qilish, spirtli ichimliklar va boshqa agressiv komponentlarni o'z ichiga olmaydi, nozik teriga hipoalerjenik mahsulotlardan foydalanishni o'z ichiga oladi.
• Ho'l terini yumshoq sochiq bilan artib, quritish kerak, ifloslangan joylarni o'z vaqtida tozalash kerak (najas, siydikdan).

Iloji bo'lsa, bemorning motor faolligini rag'batlantiring, dietani diqqat bilan rejalashtiring. Menyuda vitaminlar va mikroelementlarning yuqori miqdori bo'lgan ovqatlar bo'lishi kerak, yuqori kaloriyali, yog'li ovqatlar miqdori cheklanishi kerak: ortiqcha vazndan tashqari, uni ishlatish metabolik kasalliklar bilan to'la.

Qaysi shifokor davolaydi

Bosim yarasi uchun xarakterli belgilar paydo bo'lganda, asosiy kasallikning davolovchi shifokori (terapevt, endokrinolog, onkolog, travmatolog yoki jarroh) terining shikastlanishining yanada og'ir shakllarini rivojlanishining oldini olish uchun choralar ko'radi.

Agar kasallikning rivojlanishining oldini olishning iloji bo'lmasa, asosiy rol radikal davolash uchun yiringli jarrohlarga, infektsiyaga qarshi kurashish uchun infeksionistlarga va intoksikatsiya va uning asoratlarini bartaraf etish uchun toksikologlarga (va ba'zan anesteziologlarga) yuklanadi.

Choyshabning asoratlari mavjud bo'lsa, etiologiya va asoratning kelib chiqishiga qarab ixtisoslashgan mutaxassislar choralar ko'riladi.

Juda cheklangan jismoniy faollik holatida bo'lgan bemorda ko'plab muammolar mavjud. Ulardan biri - bedsores ehtimoli. Va ushbu maqola sizga bosim yarasi qanday ko'rinishi, ular qanday parvarish qilishni talab qilishi, bosim yarasining bosqichlari va davolash usullari, shuningdek, bemorlar uchun prognoz haqida gapirib beradi.

Kasallikning xususiyatlari

Kasallik har qanday yoshda paydo bo'lishi mumkin va bemorning jinsiga bog'liq emas. Statistik ma'lumotlar shuni ko'rsatadiki, ko'rpa-to'shaklari bo'lgan odamlarning yarmidan ko'pi hali ham keksa yoshdagi odamlardir. Albatta, bu ushbu davrda tananing tiklanish qobiliyatining pasayishi bilan bog'liq.

Uzoq vaqt davomida statik holatda qoladigan odamlarda bosim yaralari paydo bo'lishi mumkin. Ularning shakllanishi mumkin bo'lgan vaqt 2-6 soat.

Va aksincha, bunday muammo asosiy kasallik tufayli zaiflashgan odamni bosib oladi. Shuningdek, normadan og'ish bilan og'ir bo'lgan odamlar ham xavf zonasiga kiradi. Bundan tashqari, bemorning vazni ortishi ham, kam vazni ham vaziyatga bir xil darajada salbiy ta'sir qiladi.

Quyida siz bedsoresning dastlabki va keyingi bosqichlarining fotosuratlarini topasiz.

Choyshablarning fotosurat bosqichlari

To'piqlar, dumba, koksiks va boshqa joylarda yotoq yaralari uchun quyida o'qing.

Patologiyaning lokalizatsiyasi

Patologiya hosil bo'lgan joylar yotganda paydo bo'ladigan chiqadigan qismlar bilan belgilanadi.

• Agar odam ko'proq supin holatida bo'lsa, bu shunday bo'lishi mumkin:
  • boshoq maydoni,
  • dumba,
  • chiqadigan umurtqalar,
  • elka pichoqlari,
  • tirsaklar,
  • poshnalar.
• Bir tomonda uzoq vaqt yotish paytida, to'shak ko'rinishidagi jarohatlar bilan qoplanishi mumkin:
  • son sohasi,
  • to'pig'i,
  • tizzalar.
• Oshqozonda yotganda, mumkin bo'lgan zararlangan joylar:
  • yonoq suyaklari,
  • elka,
  • pubis.

Ushbu video sizga choyshablar nima ekanligini va ularni qanday qilib oldini olish kerakligini aytib beradi:

Sabablari

Kasallikni keltirib chiqaradigan omillar:

• Bemor teriga va uning ostidagi to'qimalarga eng katta bosim hosil bo'ladigan nuqtalarda bir holatda uzoq vaqt yotsa, qon aylanishining majburiy yomonlashuvi mavjud. Natijada, to'qimalar kislorod ochligi va oziqlanish etishmovchiligini his qiladi, bu esa nekrotik hodisalarga olib kelishi mumkin.
• Kasallik natijasida to'shakda qolish zarurati bo'lgan odamlarda immunitet pasayadi. Bu fakt yallig'lanish jarayonlari bilan o'choqlarning paydo bo'lishiga yordam beradi, buning uchun zarur shart-sharoitlar mavjud.
• To'shakka yotqizilgan odamga etarli darajada g'amxo'rlik ko'rsatilmasa, unda yotoq yaralari paydo bo'lishi mumkin. Bunga ikki soatdan ortiq vaqt davomida bir holatda yotish va yotoqxonaning birinchi belgilarida noto'g'ri harakatlar, bemorning gigienasi etarli emas.

To'shakdagi yaralarning belgilari

Choyshabning belgilari kasallikdan kelib chiqqan salbiy jarayonning rivojlanish chuqurligiga bog'liq. Bosim yaralari belgilarining izchil tavsifi, birinchi alomatlardan boshlab, shu jumladan to'qimalarning shikastlanishining keyingi, agar darhol bartaraf etilmasa, chuqurroq jarayonlar bilan sodir bo'lganlar.

• . Hudud bir holatda uzoq vaqt yotish paytida tananing yotoq bilan aloqa qilish nuqtasida joylashgan. Agar qizarib ketgan joyni barmoq bilan bosganingizda, hech qanday rangpar iz qolmasa, demak, bu joyda yotoq yarasi boshlanadi.
• Muammoning yana bir belgisi - bu pozitsiyalarni o'zgartirganda qizarish darhol o'tmaydi. Ushbu bosqichda ta'sirlangan hududda og'riq sezilishi mumkin, bu muammoni ko'rsatishi yoki og'riq omili bo'lmasligi mumkin.
• Ta'sir qilingan hudud egallaydi.
• Mumkin ko'rinish.
• Terining yaxlitligini buzish terida yallig'lanishga, yiring paydo bo'lishiga olib keladi.
• To'qimalarga zarar etkazish jarayoni suyaklarga qadar chuqur qatlamlarni ushlaydi.
• Yaralarga infektsiyaning mumkin bo'lgan penetratsiyasi, sepsis.

Diagnostika

Choyshablarning mavjudligi va jarayonning qaysi bosqichida bo'lishi bemorni vizual tekshirish bilan aniqlanadi. Muammoni ko'rsatadigan boshqa diagnostika usullari taqdim etilmaydi.

Istisnolar - bu yotoqxonalar allaqachon yiringli jarayonda bo'lgan holatlardir. Yallig'langan joylarning mumkin bo'lgan infektsiyasini aniqlash uchun usul qo'llaniladi. Ushbu usul infektsiyaning mavjudligini tasdiqlashda infektsiyaning qo'zg'atuvchisini aniqlashga imkon beradi.

Keling, choyshabni qanday davolash kerakligini va ularni davolash qoidalari qanday ekanligini bilib olaylik.

Quyidagi video sizga yotoq yaralarini davolash haqida ko'proq ma'lumot beradi:

Davolash

Dastlabki bosqichlarda, to'shakdagi yaralar, jarayon og'ir patologiyaga yetganidan ko'ra ancha yaxshi davolanadi. Shuning uchun buzilishni imkon qadar tezroq sezish va yordam berishni boshlash muhimdir.

Terapevtik usul

Har qanday zonaning joylashishiga yo'l qo'ymaslik uchun yotoqda yotgan bemorni tez-tez aylantirish kerak. Barqaror qizarish joyida massaj qilmang, balki uning atrofidagi terini yoğurun. Ushbu bosqichda terining butunligini buzmasligi va yallig'lanish jarayonlari boshlanmasligi uchun barcha parvarish qoidalari kuzatiladi.

Quyida to'shakdagi yaralarni davolash uchun kremlar, malhamlar va boshqa vositalar haqida o'qing.

Choyshabdan aylana

Tibbiy usulda

Quyidagi yo'nalishdagi vositalarni qo'llang:

• to'qimalarda mikrosirkulyatsiyani yaxshilaydigan dorilar;
• antibiotiklar,
• hidrofilik asosli kremlar,
• dorivor moylar, shu jumladan.

Bu haqda batafsilroq ma'lumotni maxsus material aytib beradi.

Operatsiya

Agar to'shakda allaqachon yiringli jarayonlar mavjud bo'lsa va yarada o'lik to'qimalar kuzatilsa, bu fokusni tozalash kerak. Nekrotik massalardan tozalanmasdan, patologik jarayonning rivojlanishini to'xtatish mumkin emas. Ushbu protsedura jarroh tomonidan amalga oshiriladi.

Kasallikning oldini olish

Bosim yarasining oldini olish choralari juda muhimdir. Ushbu muammolarning paydo bo'lishi tezda sodir bo'ladi, ammo vaziyatni tuzatish unchalik oson emas. Ayniqsa, vaqt o'tgan bo'lsa va yiringli jarayon allaqachon boshlangan bo'lsa.

Agar bemor harakatchanligi cheklangan bo'lsa yoki to'liq harakatsiz bo'lsa, quyidagi parvarish choralarini bajarish muhimdir:

• kamida ikki soatda bir marta o'z pozitsiyasini o'zgartirishga yordam bering;
• agar bemorda beixtiyor siyish bo'lsa, tagliklardan foydalanish va perineumni yuvish kerak, bu esa chaqaloq bezi toshmasi paydo bo'lishining oldini oladi;
• bu sohada qon aylanishini yaxshilash uchun qizarib ketgan joylarni massaj qilish kerak emas;
• yotoq yuzasi ajinlarsiz tekis bo'lishini ta'minlash kerak, shuningdek, kiyimda qo'pol tikuvlar yo'qligi ham muhimdir;
• bemorga etarli miqdorda ichimlik va vitaminli, oqsilga boy oziq-ovqat berilishi kerak;
• gigiena protseduralari terini tozalash uchun o'z vaqtida bajarilishi kerak, ayniqsa bemorda terlash ko'paygan bo'lsa;
• bedsores rejalashtirilgan joylar uchun to'shak to'shaklari va maxsus prokladkalardan foydalanishingiz kerak.

Shifokorlarning mulohazalariga ko'ra, quyida ko'rpa yaralaridan asoratlarni rivojlanish xavfi haqida o'qing Doimiy va to'g'ri yordam bilan siz sog'lig'ingizni tiklashingiz va ularning rivojlanishining istalgan bosqichida bosim yaralaridan xalos bo'lishingiz mumkin.

Agar siz jarrohlikdan foydalanishingiz kerak bo'lsa, unda tashqi ko'rinish plastik jarroh ishtirokida tuzatilishi mumkin. Ammo sepsis yuzaga kelsa, bu o'limga olib kelishi mumkin.

Quyidagi videoda insult bilan og'rigan bemorda yotoq yaralarining oldini olish haqida gap boradi:

Choyshablar - o'lik teri va uning ostidagi yumshoq to'qimalar, uzoq vaqt siqish yoki ishqalanish paytida hosil bo'ladi. Ko'pincha to'shakka yotqizilgan bemorlarda yotoqxonalar paydo bo'ladi.

Choyshablar zo'ravonlik darajasida farq qiladi. Bosim yarasini shakllantirish jarayoni teri ustidagi yamoq bilan boshlanadi va suyaklar yoki mushaklar ko'rinadigan ochiq yaralar bilan tugaydi.

Ko'pincha, ko'rpa-to'shaklar surunkali kasalliklarga chalingan odamlarda shakllanadi, bu ularning harakatchanligini cheklaydi. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, kasalxonaga yotqizilgan odamlarning 2,7-29 foizida bedsores rivojlanadi. Teri bosimining shikastlanish xavfi 70 yoshdan oshgan odamlarda ayniqsa yuqori bo'lib, bu terining qarishi, sog'lig'ining umumiy yomonlashishi va jismoniy faollikning pastligi bilan bog'liq.

Ba'zi odamlar uchun bedsores oddiy parvarish qilishni talab qiladigan noqulaylikdir. Boshqalar uchun bu qon zaharlanishi yoki gangrena kabi potentsial o'limga olib keladigan asoratlarga olib kelishi mumkin bo'lgan jiddiy holat. Ma'lumki, qariyalar uyiga yotoq yarasi bilan kelgan keksalarning o'lim darajasi 21-88 foizga etadi.

Ko'rpa-to'shaklarning oldini olish uchun bir qator usullar mavjud, xususan:

• tana holatini muntazam ravishda o'zgartirish;
• tananing zaif qismlarini himoya qilish uchun maxsus jihozlar - masalan, maxsus matraslar va yostiqlar.

Ammo, afsuski, hatto tibbiy yordamning eng yuqori standartlari bilan ham, ayniqsa zaif odamlarda yotoqxonalar paydo bo'lishining oldini olish har doim ham mumkin emas.

To'shakdagi yaralarning belgilari

Ko'pincha to'shak yaralari tananing suyak o'simtalarida hosil bo'ladi, ular yumshoq to'qimalarning kichik qatlami, shu jumladan teri osti yog 'to'qimalari bilan qoplangan. Ular tananing to'shak yoki nogironlar aravachasi bilan bevosita aloqada bo'lgan qismlarida hosil bo'ladi va eng ko'p bosimni boshdan kechiradi.

Masalan, to'shakka yotqizilgan odamlarda ko'pincha tananing quyidagi qismlarida to'shak paydo bo'ladi:

• elkalar yoki elkali pichoqlar;
• tirsaklar;
• boshning orqa tomoni;
• quloqlarning chetlari;
• tizzalar, to'piqlarning ekstansor yuzasi;
• umurtqa pog'onasining chiqib ketishlari;
• sakrum va koksiks (pastki orqa).

Nogironlar aravachasida bo'lgan odamlarda to'shak yaralari ko'pincha tananing quyidagi qismlarida paydo bo'ladi:

• iskial tuberkulyarlar (dumba ostida);
• qo'llar va oyoqlarning orqa yuzasi;
• pastki orqa (sakrum mintaqasi).

To'shakdagi yaralarning bosqichlari

Choyshablarning og'irligi maxsus shkala bo'yicha baholanadi. Eng ko'p qo'llaniladigan shkala - bosim yaralari bo'yicha Evropa ekspert komissiyasi (EPUAP). Daraja qanchalik baland bo'lsa, terining va uning ostidagi yumshoq to'qimalarning shikastlanishi qanchalik kuchli bo'ladi.

men bosqich- eng yuzaki dekubitus. Terining ta'sirlangan hududi rangini o'zgartiradi - oq teriga ega odamlarda u qizil rangga aylanadi, qoraygan teri bilan binafsha yoki ko'k rangga ega bo'ladi. Bosilganda, yotoq yarasi oqarib ketmaydi. Terining yaxlitligi buzilmaydi, ammo ta'sirlangan hudud qichishi yoki og'rig'i bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, issiq va o'ziga xos bo'lmagan yumshoq yoki teginish qiyin bo'lishi mumkin.

II bosqich- terining yuqori qatlami - epidermis - yoki chuqurroq qatlam - dermis ta'sir qiladi, bu uning shikastlanishiga olib keladi. Bosim yarasi ochiq yara yoki suyuqlik bilan to'ldirilgan siydik pufagiga o'xshaydi.

III bosqich- terining barcha qatlamlarini yo'q qilish. Teri osti yog 'to'qimasi ham azoblanadi, ammo mushaklar zarar ko'rmaydi. To'shak yarasi chuqur bo'shliq yaraga o'xshaydi.

IV bosqich- eng og'ir dekubitus. Terining barcha qatlamlarini, teri osti to'qimasini, mushaklarni, tendonlarni to'liq yo'q qilish. Suyaklar va bo'g'imlarga ta'sir qilishi mumkin. To'rtinchi darajali bosim yaralari bo'lgan odamlar yuqumli asoratlardan o'lim xavfi yuqori.

Ko'rpa-to'shaklarning sabablari

Sog'lom odamlar doimo harakatda bo'lganligi sababli, yotoqxonadagi yaralarni boshdan kechirmaydilar. To'g'ri uyqu paytida ham, biz tananing bir xil qismlarini uzoq vaqt siqib qo'ymaslik uchun o'z pozitsiyamizni ongsiz ravishda o'zgartiramiz. Kecha davomida odam 20 martagacha yotoqda ag'dariladi va aylanadi.

Choyshablar tananing yumshoq to'qimalariga uzoq vaqt davomida bosim o'tkazadigan yoki o'tiradigan bemorlarda shakllanadi. Terining ta'sirlangan hududida bosim tufayli qon oqimi to'xtaydi, kislorod va to'qimalarning salomatligi uchun zarur bo'lgan ozuqa moddalarini o'z ichiga oladi. Doimiy qon ta'minoti bo'lmasa, to'qimalar shikastlanadi va oxir-oqibat o'ladi. Qon ta'minotining yomonligi, shuningdek, oq qon hujayralari - infektsiyaga qarshi kurashadigan oq qon hujayralarining etishmasligiga olib keladi. To'shak yarasi paydo bo'lgandan so'ng, bakteriyalar uni yuqtiradi.

Choyshabning mumkin bo'lgan sabablari:

• qattiq sirt bosimi - yotoq yoki nogironlar aravachasi;
• mushaklarning ixtiyoriy harakatlaridan bosim - mushaklarning spazmlari kabi
• terining yuqori qatlamining (epidermis) yaxlitligini buzilishiga olib kelishi mumkin bo'lgan namlik.

Bundan tashqari, terining shikastlanishiga olib keladigan turli xil mexanik ta'sirlar mavjud:

• sirt bosimi - tananing og'irligi bilan terini qattiq sirtga bosish;
• teri va yumshoq to'qimalarning turli qatlamlarini bir-biriga nisbatan siljishi va siljishi, odam to'shakdan pastga siljiganida yoki yotoqdan yoki nogironlar aravachasidan ko'tarilganda sodir bo'ladi;
• masalan, to'shak yoki kiyimning terining yuzasiga ishqalanishi.

Zararni shakllantirish tezligi siqilish kuchiga va terining sezgirligiga bog'liq. Misol uchun, moyilligi bo'lgan odamlarda terining barcha qatlamlariga ta'sir qiladigan to'shak atigi bir-ikki soat ichida paydo bo'lishi mumkin. Biroq, ba'zi hollarda, zarar faqat bir necha kundan keyin sezilarli bo'ladi. Bosim yaralari uchun turli xil xavf omillari mavjud. Ular quyida tavsiflanadi.

Mobillikni cheklash- butun tananing yoki uning alohida qismlarining harakatlanishiga to'sqinlik qiladigan har qanday sabablar. Bu bo'lishi mumkin:

• orqa miya shikastlanishi;
• qon tomir yoki og'ir bosh jarohati tufayli miya shikastlanishi;
• Altsgeymer kasalligi, ko'p skleroz yoki Parkinson kasalligi kabi tana harakati bilan bog'liq nervlarning progressiv shikastlanishiga olib keladigan kasallik;
• tanani yoki uning alohida qismlarini harakatlantirishni qiyinlashtiradigan kuchli og'riq;
• suyakning yorilishi yoki sinishi;
• operatsiyadan keyin tiklanish;
• koma;
• bo'g'inlar va suyaklarning harakatchanligini cheklaydigan kasallik - masalan, romatoid artrit.

Noto'g'ri ovqatlanish- Sog'lom teriga faqat oziq-ovqatdan olinadigan ozuqa moddalari kerak. Ratsionda ozuqa moddalarining etishmasligining sabablari:

• anoreksiya - ruhiy kasallik bo'lib, unda odam past tana vaznini saqlab qolish bilan shug'ullanadi;
• suvsizlanish - tanadagi suyuqlik etishmasligi;
• disfagiya - yutish qiyinligi.

Surunkali kasallik, bu qon aylanishini buzadi yoki terining shikastlanish va shikastlanishga moyilligini oshiradi. Misol uchun:

• 1 va 2-toifa diabetes mellitus - bu kasallikda yuqori qon shakar darajasi qon aylanishini buzishi mumkin;
• periferik qon tomir kasalligi - tomirlarda yog'li plitalarning to'planishi tufayli oyoqlarda qon oqimini cheklash;
• yurak etishmovchiligi - yurakning shikastlanishi, bunda u etarli darajada qonni pompalay olmaydi;
• buyrak etishmovchiligi - buyrak funktsiyasining buzilishi va organizmda xavfli toksinlar (zaharlar) to'planishi;
• surunkali obstruktiv o'pka kasalligi (KOAH) o'pka kasalliklari guruhi bo'lib, qondagi kislorodning past darajasini keltirib chiqaradi, bu esa terini yanada zaifroq qilishi mumkin.

Yoshi 70 yoshdan oshgan. Qarigan terining bosim yaralariga ko'proq moyil bo'lishining bir qancha sabablari bor, jumladan:

• yoshi bilan teri qisman elastikligini (cho'zish qobiliyatini) yo'qotadi, bu esa shikastlanishni osonlashtiradi;
• qarish tufayli teriga qon oqimining pasayishi;
• yoshi bilan teri osti yog 'qatlami, qoida tariqasida, kamayadi va yog 'yostiqsimon vazifasini bajaradi - amortizator.

Bosim yaralariga moyil bo'lgan va ular allaqachon shakllangan joylarga bosim o'tkazmaslik kerak. Harakat va muntazam pozitsiyani o'zgartirish yotoqxonalarning rivojlanishiga to'sqinlik qiladi va mavjud bo'lganlarga bosimni engillashtiradi. To'shakda yotgan bemorlar doimo harakatga keltirilishi kerak. Odatda bu har 2 soatda amalga oshiriladi, shifokor tavsiyasiga ko'ra (bosim jarohatlari xavfi yuqori bo'lsa) - tez-tez, har 15 daqiqada bir martagacha.

Dekubitaga qarshi matraslar va yostiqlar

Tananing zaif qismlariga bosimni bartaraf etishga yordam beradigan turli xil maxsus matraslar va yostiqlar mavjud. Dekubitaga qarshi matraslar va yostiqlar shifokor bilan birgalikda tanlanishi kerak. Bosim yarasiga moyil bo'lgan odamlar va 1 yoki 2-bosqichdagi to'shakka chalinganlar tanadagi bosimni engillashtirish uchun ko'pik bilan to'ldirilgan maxsus tayyorlangan matras sotib olishlari kerak.

3 yoki 4 bosqichdagi bosim yaralari bo'lgan odamlarga yanada murakkab matras yoki tizim kerak bo'ladi. Misol uchun, havoning to'g'ridan-to'g'ri oqimiga ulangan matraslar mavjud bo'lib, ular bosimni kerak bo'lganda avtomatik ravishda moslashtiradi.

Choyshablar uchun kiyinish va malhamlar

Maxsus kiyimlar to'shak yaralarini himoya qilishga yordam beradi va davolanishni tezlashtiradi. Quyidagi turdagi bandajlar mavjud:

• gidrokolloid - atrofdagi sog'lom terini quruq holda saqlagan holda, yotoqxonada yangi teri hujayralarining o'sishini rag'batlantiradigan maxsus jelni o'z ichiga oladi;
• alginat - yosunlardan tayyorlangan va natriy va kaltsiyni o'z ichiga oladi, shifo jarayonini tezlashtiradi.

Shifolashni tezlashtirish va to'qimalarning keyingi shikastlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun yotoqxonalar uchun maxsus kremlar va malhamlardan foydalanish mumkin. Bakteriyalarni o'ldirish uchun ba'zida zararsizlantiruvchi krem ​​to'g'ridan-to'g'ri yotoqxonaga surtiladi. Antibiotik tabletkalari infektsiyani oldini olish uchun faqat infektsiyalangan yotoqxonalar uchun buyuriladi.

Choyshablarni davolash - sanitariya

Ba'zi hollarda bosim yarasini davolashni tezlashtirish uchun o'lik to'qimalarni olib tashlash kerak bo'lishi mumkin. Bunga sanitariya - tozalash deyiladi. Agar o'lik to'qimalar oz bo'lsa, bosim yarasi maxsus kiyinish va pasta bilan davolanadi. O'lik to'qimalarning katta joylari mexanik ravishda olib tashlanishi kerak. Choyshabni davolashning mexanik usullari quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• bosim ostida tozalash va sug'orish - o'lik to'qimalar bosim ostida suv oqimlari bilan chiqariladi;
• ultratovushli kavitatsiya - yuqori chastotali tovush to'lqinlari yordamida yotoqxonalarni sanitariya qilish;
• lazer ablasyonu - o'lik to'qimalar yuqori energiyali yorug'lik nurlanishi yordamida chiqariladi;
• jarrohlik debridment - yarani jarrohlik asboblari bilan tozalash.

Davolashdan oldin, to'shak va uning atrofidagi to'qimalar mahalliy og'riqsizlantiruvchi vosita bilan davolanadi, shuning uchun tozalash og'riq va noqulaylik tug'dirmaydi.

Lichinkalar bilan davolash

Qayta tiklashning alternativ usuli. Lichinkalar yarani tozalash uchun juda mos keladi, chunki ular sog'lom to'qimalarga tegmasdan o'lik va infektsiyalangan to'qimalar bilan oziqlanadi. Ular, shuningdek, bakteriyalarni o'ldiradigan va davolanishni rag'batlantiradigan moddalarni chiqarib, infektsiyaga qarshi kurashishga yordam beradi.

Jarayon davomida lichinkalar yaraga qo'llaniladigan bandajga biriktiriladi, so'ngra bu joy bandajlanadi. Bir necha kundan keyin bandaj olib tashlanadi va lichinkalar chiqariladi. Qurtlarni davolash g'oyasi jirkanch ko'rinadi, ammo ba'zi tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, bu tozalash usuli an'anaviy usullarga qaraganda samaraliroq bo'lishi mumkin. Biroq, Rossiyada bedsoresni davolashning bu usuli rasmiy ravishda qo'llanilmaydi.

Bosim yaralarini davolash uchun jarrohlik

Uchinchi yoki to'rtinchi darajali yotoq yaralari kamdan-kam hollarda o'z-o'zidan davolanadi. Bunday holda, yarani tozalash va qirralarni tikish (to'g'ridan-to'g'ri yopish) yoki tananing qo'shni hududidan olingan to'qimalarni (teri qopqog'i plastmassasi) yordamida yopishdan iborat bo'lgan operatsiya talab qilinadi.

Bosim yarasini yopish uchun operatsiya qilish qiyin bo'lishi mumkin, ayniqsa bosim yaralari bo'lgan odamlarning sog'lig'i yomon bo'lganini hisobga olsak. Operatsiya quyidagi asoratlar xavfi bilan bog'liq:

• yara infektsiyasi;
• tikilgan qopqoqning to'qimalarining o'limi;
• suyak infektsiyasi (osteomielit);
• qon ketishi;
• chuqur tomir trombozi (tomirning qon pıhtısı bilan bloklanishi).

Xavflarga qaramay, qon zaharlanishi va gangrena (tirik to'qimalarning chirishi) kabi hayot uchun xavfli asoratlarning oldini olish uchun jarrohlik ko'pincha zarur.

Nima uchun bosim yaralari xavfli?

Yaxshi g'amxo'rlik va davolanishga qaramay, III va IV bosqichdagi yotoqxonalar hayot uchun xavfli asoratlarni rivojlanishi mumkin. Ular quyida tavsiflanadi.

Yumshoq to'qimalarning yiringli kasalliklari, masalan, pannikulit - to'shak va yaqin atrofdagi to'qimalarda teri osti yog 'to'qimalarining yallig'lanishi, nekrotizan fasiit - mushak fastsiyasi yiringli yallig'lanishda ishtirok etadi, gazli gangrena - yashovchi bakteriyalar ta'sirida yumshoq to'qimalarning nobud bo'lishi. kislorodsiz. Bu barcha asoratlar juda xavflidir, ular tana haroratining oshishi, lezyon joyida kuchli og'riq, shish va qizarish bilan namoyon bo'ladi. Yiringli asoratlar bilan shoshilinch tibbiy yordam talab qilinadi: jarohatni jarrohlik davolash, antibiotiklar kursi. Og'ir holatlarda oyoq-qo'llarni amputatsiya qilish kerak bo'lishi mumkin.

Qon zaharlanishi (sepsis)- qonda va butun tanada infektsiyaning tarqalishi. Bu zaif immunitetga ega bo'lgan odamlarda og'ir bedsores bilan mumkin. Eng og'ir holatlarda bir nechta organ infektsiyalari qon bosimining keskin pasayishiga olib kelishi mumkin (septik shok), o'lik asorat. Qon zaharlanishi shoshilinch holat bo'lib, intensiv terapiya sharoitida zudlik bilan davolanishni talab qiladi, bu erda infektsiya tozalanmaguncha tana funktsiyalari tibbiy asboblar yordamida qo'llab-quvvatlanadi.

Qo'shimchalar va suyaklarning infektsiyasi- septik artrit va osteomielit. Ushbu asoratlar bo'g'imlar va suyaklarning yo'q qilinishiga olib kelishi mumkin. Davolash uchun antibiotiklar qo'llaniladi. Biroq, eng og'ir holatlarda shikastlangan to'qimalarni jarrohlik yo'li bilan olib tashlash talab qilinishi mumkin.

Ko'rpa-to'shaklarning oldini olish

To'shakka yotqizilgan bemorlarda yotqizishning oldini olishning eng samarali usullaridan biri tananing holatini muntazam va tez-tez o'zgartirishdir. Agar to'shakda yara allaqachon paydo bo'lgan bo'lsa, muntazam harakat unga bosimni engillashtiradi va jarohatni davolashni tezlashtiradi. Yotoqda yotgan bemorlar kamida 2 soatda bir marta tana holatini o'zgartirishi kerak. Nogironlar aravachasi foydalanuvchilari har 15-30 daqiqada kamida bir marta o'rnini o'zgartirishi kerak.

To'shakda yara paydo bo'lganda, yara tezroq shifo topishi uchun unga bosimni iloji boricha kamaytirishga harakat qilish kerak. Agar odam o'zini harakatga keltira olmasa, unga qarindoshi yoki hamshirasi yordam berishi kerak.

Yotgan bemorlar uchun dekubitga qarshi matraslar qo'llaniladi. Tananing siqilishga eng sezgir bo'lgan qismlari ostida 3 dan 10 sm gacha bo'lgan turli qalinlikdagi ko'pikli yostiqlar qo'yiladi.To'shak toza paxta zig'ir bilan to'ldirilishi kerak. Choyshabning burmalarga yig'ilmasligini ta'minlash kerak, to'shakda tanaga ishqalanish va bosim o'tkazadigan maydalagichlar va boshqa narsalar yo'q. Yotgan bemorning ichki kiyimlari tabiiy matolardan, qo'pol tikuvsiz va elastik tasmalarsiz bo'lishi kerak.

Teri gigienasini qat'iy nazorat qilish, suyuq sovun bilan kundalik suv protseduralarini bajarish kerak. Yuvish paytida terini silamang. Agar kerak bo'lsa, tanani quruq va toza saqlash uchun tagliklar yoki changni yutish yostiqlaridan foydalaning.

Bosim yarasiga moyil bo'lgan odamlar har kuni terisini bosim yarasi belgilari, masalan, dog'lar uchun tekshirishlari kerak. Ko'zgu yordamida tananing borish qiyin bo'lgan qismlarini, masalan, dumba va oyoq tagini tekshirish mumkin. Zarar belgilarini topsangiz, shifokor bilan maslahatlashingiz kerak.

Choyshablar uchun ovqatlanish

To'g'ri miqdorda protein va turli xil vitaminlar va minerallarni o'z ichiga olgan sog'lom, muvozanatli dieta teri yorilishining oldini olishga va davolanishni tezlashtirishga yordam beradi. Agar biron bir kasallik tufayli ishtahangiz bo'lmasa, quyidagi maslahatlardan foydalanishingiz kerak:

• Ikki yoki uchta katta ovqat o'rniga kun davomida kichik ovqatlaning. Siz ochlik tuyg'usini kutishdan ko'ra, ovqatlanish jadvalini tuzishingiz mumkin. Siz etarli miqdorda ozuqa moddalarini iste'mol qilishingiz kerak.
• Ovqatlanishdan oldin siz ko'p suyuqlik ichmasligingiz kerak, chunki bu noto'g'ri to'liqlik hissi yaratadi.
• Agar yutish qiyin bo'lsa, siz maxsus oziqlantiruvchi ichimliklar yoki pyuresi va sho'rvalarini sinab ko'rishingiz mumkin.
• Vegetarianlar etarli miqdorda o'simlik oqsilini iste'mol qilishlari kerak. Proteinga boy oziq-ovqatlarga pishloq, yogurt, yeryong'oq yog'i, dukkaklilar va yong'oqlar kiradi.

Chekuvchilar uchun bosim yaralarini oldini olishning eng samarali usullaridan biri chekishni to'xtatishdir. Chekish qondagi kislorodning pasayishiga olib keladi, shuningdek, immunitet tizimini zaiflashtiradi, bu esa bosim yarasi xavfini oshiradi.

Bosim yaralari uchun qaysi shifokorga murojaat qilishim kerak?

Agar sizda yoki qarindoshingizda bosim yaralari belgilari bo'lsa. Shifokoringiz teringizni tekshiradi va sizga davolash usullarini taklif qiladi. Kasalxonaga yotqizishni talab qilishi mumkin. NaPopravku xizmati yordamida siz uyda jarrohni chaqirishingiz mumkin.

Mahalliylashtirish va tarjima sayt tomonidan tayyorlangan. NHS Choices asl kontentni bepul taqdim etdi. U www.nhs.uk saytida mavjud. NHS tanlovlari ko'rib chiqilmagan va uning asl mazmunini mahalliylashtirish yoki tarjima qilish uchun javobgarlikni o'z zimmasiga olmaydi

Mualliflik huquqi to'g'risidagi eslatma: "Sog'liqni saqlash boshqarmasi original kontent 2020"

Saytdagi barcha materiallar shifokorlar tomonidan tekshirilgan. Biroq, hatto eng ishonchli maqola ham ma'lum bir odamda kasallikning barcha xususiyatlarini hisobga olishga imkon bermaydi. Shuning uchun bizning veb-saytimizda joylashtirilgan ma'lumotlar shifokorga tashrif buyurishning o'rnini bosa olmaydi, faqat uni to'ldiradi. Maqolalar axborot maqsadida tayyorlanadi va maslahat xarakteriga ega.