Porox yurak qanday kasallik. Olingan yurak nuqsonlari. Parhezli taomlarni tayyorlashning ayrim xususiyatlari

02.07.2020

Oddiy yurak - bu kuchli, tinimsiz mushak pompasi. U odamning mushtidan biroz kattaroqdir.

Yurak to'rt kameradan iborat: yuqoridagi ikkitasi atriumlar va pastki ikkitasi qorinchalar deb ataladi. Qon to'rtta yurak klapanlari tufayli atriyadan qorinchalarga, so'ngra asosiy arteriyalarga ketma-ket oqadi. Vanalar ochiladi va yopiladi, bu qonning faqat bir yo'nalishda oqishini ta'minlaydi.

Yurak nuqsonlari - yurak ichidagi yoki tizimli va o'pka qon aylanishi orqali qonning harakatini buzadigan yurak tuzilmalarida (klapanlar, bo'laklar, devorlar, chiquvchi tomirlar) tug'ma yoki orttirilgan o'zgarishlar.

Nima uchun bu sodir bo'ladi?

Barcha yurak nuqsonlari ikki guruhga bo'linadi: tug'ma va sotib olingan.

Tug'ma yurak nuqsonlari homiladorlikning ikkinchi va sakkizinchi haftalari orasida paydo bo'ladi va mingdan 5-8 ta yangi tug'ilgan chaqaloqda uchraydi.

Yurak-qon tomir tizimining ko'pgina konjenital malformatsiyasining sabablari hali ham noma'lum.

Darhaqiqat, ma'lumki, agar oilada bitta yurak nuqsoni bo'lgan bola bo'lsa, bunday nuqsonli boshqa bolalarni tug'ish xavfi biroz oshadi, ammo baribir juda past - 1 foizdan 5 foizgacha. Tug'ma yurak nuqsonlari, shuningdek, homiladorlik paytida onaning radiatsiya ta'sirida, spirtli ichimliklar, giyohvand moddalar va ba'zi dorilar (litiy, warfarin) natijasida yuzaga kelishi mumkin. Homiladorlikning birinchi trimestrida ayol tomonidan olib boriladigan virusli va boshqa infektsiyalar ham xavflidir (qizilcha, gripp, gepatit B).

So'nggi tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, ortiqcha vaznli yoki semiz ayollarning bolalari normal vaznli ayollarning bolalariga qaraganda tug'ma yurak kasalligi va boshqa yurak-qon tomir kasalliklari bilan tug'ilish ehtimoli 36 foizga ko'proq. Onaning vazni va tug'ilmagan bolalarda yurak xastaligi xavfi o'rtasidagi bog'liqlik sababi hali aniqlanmagan.

Olingan yurak kasalliklarining eng ko'p uchraydigan sabablari revmatizm va yuqumli endokardit, kamroq - ateroskleroz, travma yoki sifilis.

Yurak nuqsonlari nima?

Eng keng tarqalgan va eng og'ir tug'ma nuqsonlar ikkita asosiy guruhga bo‘lish mumkin. Birinchi guruhga o'pkadan keladigan kislorodga boy qon yana o'pkaga pompalanadigan aylanma yo'llar (shuntlar) mavjudligidan kelib chiqqan yurak nuqsonlari kiradi. Bu ham o'ng qorincha, ham qonni o'pkaga olib boradigan tomirlardagi yukni oshiradi. Ushbu turdagi nosozliklar quyidagilarni o'z ichiga oladi:

arterioz kanalining yorig'i - homilaning qoni hali ishlamagan o'pkalarni chetlab o'tadigan tomir;
atriyal septal nuqson (tug'ilish vaqtida ikkita atriya orasidagi teshikning saqlanishi);
qorincha septal nuqsoni (chap va o'ng qorinchalar orasidagi bo'shliq).

Yana bir guruh nuqsonlar qon oqimiga to'siqlar mavjudligi bilan bog'liq bo'lib, yurakdagi ish yukining oshishiga olib keladi. Bularga, masalan, aortaning koarktatsiyasi (torayishi) yoki yurakning o'pka yoki aorta klapanlarining torayishi (stenozi) kiradi.

Kattalardagi klapanlarning etishmovchiligi (klapanlarning yopiq varaqlari to'liq yopilmaydigan, qonning teskari yo'nalishda oqishini ta'minlaydigan qopqoq ochilishining kengayishi) ikki turdagi tug'ma kasalliklarda klapanlarning bosqichma-bosqich degeneratsiyasi tufayli o'zini namoyon qilishi mumkin. :

odamlarning 1 foizida arterial qopqoq uchta emas, faqat ikkita ko'krak qafasiga ega,
mitral qopqoq prolapsasi 5-20 foizda sodir bo'ladi. Bu hayot uchun xavfli bo'lmagan kasallik kamdan-kam hollarda jiddiy qopqoq etishmovchiligiga olib keladi.

Ushbu yurak muammolari ustiga, yurak va qon tomirlarining ko'plab tug'ma kasalliklari nafaqat alohida, balki turli xil kombinatsiyalarda ham uchraydi. Masalan, Fallot tetralogiyasi, bolada siyanozning (siyanoz) eng keng tarqalgan sababi, bir vaqtning o'zida to'rtta yurak nuqsonining kombinatsiyasi: qorincha septal nuqsoni, o'ng qorinchadan chiqishning torayishi (o'pka arteriyasi og'zining stenozi). , o'ng qorinchaning kengayishi (gipertrofiyasi) va aortaning siljishi.

Olingan nuqsonlar yurak klapanlaridan birining stenozi yoki etishmovchiligi shaklida shakllanadi. Ko'pincha mitral qopqoq (chap atrium va qorincha o'rtasida joylashgan), kamroq tez-tez - aorta qopqog'i (chap qorincha va aorta o'rtasida), hatto kamroq - trikuspid qopqog'i (o'ng atrium va qorincha o'rtasida) va o'pka qopqog'i (o'ng qorincha va o'pka arteriyasi o'rtasida).

Valf nuqsonlari ham birlashtirilishi mumkin (2 yoki undan ortiq klapanlar ta'sirlanganda) va birlashtirilgan (bir valfda ikkala stenoz va etishmovchilik mavjud bo'lganda).

Yomonliklar qanday namoyon bo'ladi?

Tug'ma yurak kasalligiga ega bo'lgan chaqaloq tug'ilgandan keyin bir muncha vaqt o'tgach, tashqi ko'rinishi juda sog'lom ko'rinishi mumkin. Biroq, bunday xayoliy farovonlik kamdan-kam hollarda hayotning uchinchi yiliga qadar uzoq davom etadi. Keyinchalik kasallik o'zini namoyon qila boshlaydi: bola jismoniy rivojlanishda orqada qoladi, nafas qisilishi jismoniy zo'riqish, terining rangparligi yoki hatto siyanozi paytida paydo bo'ladi.

"Ko'k nuqsonlar" deb ataladiganlar to'satdan paydo bo'ladigan soqchilik bilan tavsiflanadi: tashvish paydo bo'ladi, bola hayajonlanadi, nafas qisilishi va terining siyanozi (siyanoz) kuchayadi, ongni yo'qotish mumkin. Bunday hujumlar ko'pincha yosh bolalarda (ikki yilgacha) kuzatiladi. Ular, shuningdek, sevimli cho'tkasi holatiga ega.

"Oqargan" nuqsonlar tananing pastki yarmining rivojlanishida kechikish va 8-12 yoshda bosh og'rig'i, nafas qisilishi, bosh aylanishi, yurak, qorin va oyoqlarda og'riqlar paydo bo'lishi bilan namoyon bo'ladi.

Diagnostika

Yurak nuqsonlari diagnostikasi kardiolog va kardiojarroh tomonidan amalga oshiriladi. Ekokardiyografiya usuli ultratovush yordamida yurak mushaklari va klapanlarining holatini tekshirish, yurak bo'shliqlarida qon harakati tezligini baholash imkonini beradi. Yurakning holatini aniqlashtirish uchun rentgen tekshiruvi (ko'krak qafasi tasviri) va ventrikulografiya - maxsus kontrast agenti yordamida rentgenogramma qo'llaniladi.

Yurak faoliyatini o'rganishda EKG elektrokardiogrammasi majburiy usul bo'lib, unga asoslangan usullar ko'pincha qo'llaniladi: stressli EKG (veloergometriya, treadmill testi) - jismoniy mashqlar paytida elektrokardiogrammani qayd etish va EKG xolterini kuzatish - bu EKG yozuvidir. kun davomida amalga oshiriladi.

Davolash

Hozirgi vaqtda yurak nuqsonlarining ko'pchiligini jarrohlik yo'li bilan davolash mumkin, bu esa keyingi normal hayotni ta'minlaydi. Ushbu operatsiyalarning aksariyati yurak-o'pka apparati (ABC) yordamida to'xtab qolgan yurakda amalga oshiriladi. Olingan yurak nuqsonlari bo'lgan odamlarda jarrohlik davolashning asosiy usullari mitral komissurotomiya va qopqoqni almashtirishdir.

Oldini olish

Sizni yurak xastaligidan qutqaradigan hech qanday profilaktika choralari yo'q. Biroq, streptokokk infektsiyalarini (ko'pincha angina) oldini olish va o'z vaqtida davolash orqali nuqsonga ega bo'lish xavfini sezilarli darajada kamaytirish mumkin, chunki revmatizm aynan ularning tuprog'ida rivojlanadi. Agar revmatik hujum allaqachon sodir bo'lgan bo'lsa, davolovchi shifokor tomonidan belgilab qo'yilgan bisillin profilaktikasini e'tiborsiz qoldirmang.

Yuqumli endokardit xavfi bo'lgan odamlar (masalan, o'tmishda revmatik xurujga uchragan yoki mitral qopqoq prolapsasi bo'lganlar) tishlarni olish, bodomsimon bezlar, adenoidlar va boshqa operatsiyalar kabi turli xil muolajalar oldidan ma'lum antibiotiklarni profilaktika qilishlari kerak. Bunday oldini olish jiddiy munosabatda bo'lishni talab qiladi, chunki yurak xastaliklarini davolashdan ko'ra uni oldini olish ancha osondir. Bundan tashqari, operatsiya texnikasi qanchalik yaxshilanmasin, sog'lom yurak operatsiya qilinganidan ko'ra yaxshiroq ishlaydi.

medportal.ru

Yurak kasalligini o'z vaqtida qanday aniqlash mumkin? Alomatlar yo'qligi sababli yurak kasalliklarini tashxislash qiyin bo'lishi mumkin. Shuning uchun yillik tibbiy ko'riklarni e'tiborsiz qoldirmaslik juda muhimdir. Kasallikning kuchayishi bilan xarakterli alomatlar paydo bo'ladi. Avvalo, nafas qisilishi, yurak urishi, pastki ekstremitalarning aniq shishishi mavjud. Agar ushbu alomatlar paydo bo'lsa, darhol kardiologga tashrif buyurishingiz kerak. Shifokorlar yurak kasalliklarini qanday aniqlashni bilishadi. Ular shovqinlarni, shuningdek, yurak klapanlari ishidagi ohanglarning o'zgarishini qayd etadilar. Ko'pincha mitral stenoz sistolik bosimning oshishiga va diastolik bosimning pasayishiga olib keladi.

kompensatsiyalanmagan nuqson lablar, quloqlar, barmoq falanjlari uchlari va burun uchlari hududida mavimsi rang paydo bo'lishiga olib keladi. Qusur yurak etishmovchiligi bilan murakkablashadi, bu siyanoz, nafas qisilishi, aritmiya, jigar kengayishi va shishishi bilan namoyon bo'ladi. Agar bemorda sanab o'tilgan alomatlar bo'lsa, yurak tomirlari va klapanlarning ishlashini tekshirishdan boshqa hech narsa qolmaydi. Qusurning mavjudligi laboratoriya qon testlari bilan aniqlanishi mumkin va diagnostika muolajalari yordamida kasallikning og'irligini aniqlash mumkin.

Patologiyani o'z vaqtida tashxislash yurakni jiddiy muammolardan qutqarishning eng yaxshi usuli hisoblanadi. Vitse - surunkali kasallik bo'lib, uning kursi asosan bemorning odatlari va turmush tarzi bilan belgilanadi. Bemorning ahvolini sezilarli darajada yomonlashishi ortiqcha miqdorda tuz iste'mol qilinishi, faol jismoniy faoliyat va revmatik hujumlar bo'lishi mumkin. EKG yordamida kasallikning tashxisini sezilarli darajada osonlashtiradi. Yurak kardiogrammasini faqat ma'lum ko'nikmalarga ega bo'lgan mutaxassis o'qiy olganligi sababli, sog'lom odamning kardiogrammasi va bemorning kardiogrammasi o'rtasidagi farqni bilish kifoya. Sog'lom odamning EKG namunasiga ega bo'lgan holda, siz tishlarning balandligi va yurak mushaklarining qisqarish amplitudasi haqida tasavvurga ega bo'lishingiz mumkin. Agar EKG namunadan sezilarli darajada farq qilsa, yurak-qon tomir tizimi bilan bog'liq muammo mavjud. Salomatlik holatini yaxshilash uchun yurakni rivojlantirish, yomon odatlardan afsuslanmasdan voz kechish, ovqatlanishga oqilona yondashish va har yili kardiolog tomonidan tekshiruvdan o'tishdan boshqa hech narsa qolmaydi. Faqat shifokor va bemorning birgalikdagi sa'y-harakatlari yurak qopqog'i kasalligi kabi kasallikni unutishga imkon beradi.

Alomatlar yo'qligi sababli yurak kasalliklarini tashxislash qiyin bo'lishi mumkin. Shuning uchun yillik tibbiy ko'riklarni e'tiborsiz qoldirmaslik juda muhimdir. Kasallikning kuchayishi bilan xarakterli alomatlar paydo bo'ladi. Avvalo, nafas qisilishi, yurak urishi, pastki ekstremitalarning aniq shishishi mavjud. Agar ushbu alomatlar paydo bo'lsa, darhol kardiologga tashrif buyurishingiz kerak.

Shifokorlar yurak kasalliklarini qanday aniqlashni bilishadi. Ular shovqinlarni, shuningdek, yurak klapanlari ishidagi ohanglarning o'zgarishini qayd etadilar. Ko'pincha mitral stenoz sistolik bosimning oshishiga va diastolik pasayishiga olib keladi. Dekompensatsiyalangan nuqson lablar, quloqlar, barmoq falanjlari uchlari va burun uchida mavimsi rang paydo bo'lishiga olib keladi.

Qusur yurak etishmovchiligi bilan murakkablashadi, bu siyanoz, nafas qisilishi, aritmiya, jigar kengayishi va shishishi bilan namoyon bo'ladi. Agar bemorda sanab o'tilgan alomatlar bo'lsa, yurak tomirlari va klapanlarning ishlashini tekshirishdan boshqa hech narsa qolmaydi. Qusurning mavjudligi laboratoriya qon testlari bilan aniqlanishi mumkin va diagnostika muolajalari yordamida kasallikning og'irligini aniqlash mumkin.

EKG yordamida kasallikning tashxisini sezilarli darajada osonlashtiradi. Yurak kardiogrammasini faqat ma'lum ko'nikmalarga ega bo'lgan mutaxassis o'qiy olganligi sababli, sog'lom odamning kardiogrammasi va bemorning kardiogrammasi o'rtasidagi farqni bilish kifoya. Sog'lom odamning EKG namunasiga ega bo'lgan holda, siz tishlarning balandligi va yurak mushaklarining qisqarish amplitudasi haqida tasavvurga ega bo'lishingiz mumkin. Agar EKG namunadan sezilarli darajada farq qilsa, yurak-qon tomir tizimi bilan bog'liq muammo mavjud.

Salomatlik holatini yaxshilash uchun yurakni rivojlantirishdan boshqa hech narsa qolmaydi. Siz afsuslanmasdan yomon odatlardan voz kechishingiz, ovqatlanish masalasiga oqilona yondashishingiz va har yili kardiolog tomonidan ko'rikdan o'tishingiz kerak. Faqat shifokor va bemorning birgalikdagi sa'y-harakatlari yurak qopqog'i kasalligi kabi kasallikni unutishga imkon beradi.

www.uznay-kak.ru

Yurak kasalligi sabab bo'ladi

Konjenital etiologiyaning yurak kasalligining shakllanishiga homiladorlik davrida gen mutatsiyalari, turli yuqumli jarayonlar, endogen va ekzogen zaharlanishlar ta'sir qilishi mumkin. Bundan tashqari, yurak nuqsonlarining ushbu toifasi xromosomalar to'plamidagi turli xil buzilishlar bilan tavsiflanadi.

Xarakterli o'zgarishlardan Daun sindromida trisomiya 21 qayd etilgan. Bunday genetik patologiyaga ega bemorlarning deyarli 50 foizi CHD (tug'ma yurak kasalligi), ya'ni qorincha septal yoki atriyoventrikulyar nuqsonlar bilan tug'iladi. Ba'zida mutatsiyalar bir vaqtning o'zida bir nechta genlarda paydo bo'lib, yurak kasalliklarining rivojlanishiga yordam beradi. TBX 5 kabi mutatsiyalar septal nuqsonli autosomal turdagi kasallik bo'lgan Holt-Oram sindromi tashxisi qo'yilgan ko'plab bemorlarda uchraydi. Supravalvulyar aorta stenozining rivojlanishining sababi elastin genida yuzaga keladigan mutatsiyalardir, ammo NKXdagi o'zgarishlar Fallotning yurak kasalliklari tetralogiyasining rivojlanishiga olib keladi.

Bundan tashqari, yurak kasalligi tanadagi turli patologik jarayonlar natijasida yuzaga kelishi mumkin. Masalan, 85% hollarda mitral stenozning rivojlanishi va 26% da aorta qopqog'ining shikastlanishi revmatizmga ta'sir qiladi. Shuningdek, u ba'zi klapanlarning ishlamasligi va stenozning turli kombinatsiyalarini shakllantirishga yordam berishi mumkin. Sepsis, yuqumli endokardit, travma, ateroskleroz va ba'zi hollarda Libman-Sachs endokarditi, visseral lezyonlarni keltirib chiqaradigan revmatoid artrit va skleroderma hayot davomida orttirilgan yurak nuqsonlarining shakllanishiga olib kelishi mumkin.

Ba'zida turli degenerativ o'zgarishlar revmatik bo'lmagan kelib chiqishi bilan ajralib turadigan izolyatsiya qilingan mitral va aorta etishmovchiligi, aorta stenozi rivojlanishiga sabab bo'ladi.

Yurak kasalligi belgilari

Xarakterli buzilishlarni keltirib chiqaradigan yurak klapanlari yoki uning tuzilmalarining har qanday organik lezyonlari "yurak kasalligi" deb ataladigan umumiy guruhga kiradi.

Ushbu anomaliyalarning xarakterli belgilari ma'lum bir yurak kasalligini tashxislash mumkin bo'lgan asosiy ko'rsatkichlar, shuningdek, rivojlanishning qaysi bosqichida. Shu bilan birga, tug'ilish paytidan boshlab deyarli darhol aniqlanadigan konjenital etiologiyaga ega simptomatologiya mavjud, ammo orttirilgan yurak anomaliyalari uchun, ayniqsa kasallikning kompensatsion bosqichida kambag'al klinika xarakterlidir.

Qoida tariqasida, yurak kasalliklarining klinik belgilari shartli ravishda kasallikning umumiy belgilariga va o'ziga xos belgilarga bo'linishi mumkin. Yurak yoki qon tomirlarining tuzilishidagi ayrim buzilishlar uchun simptomlarning ma'lum bir o'ziga xosligi xarakterlidir, ammo umumiy belgilar butun qon aylanish tizimining ko'plab kasalliklariga xosdir. Shuning uchun yurak kasalliklari, masalan, chaqaloqlarda qon oqimi tizimidagi ma'lum turdagi buzilish belgilaridan farqli o'laroq, ko'proq o'ziga xos bo'lmagan belgilar mavjud.

Bolalarning yurak kasalliklari teri rangining turlari bilan ajralib turadi. Terining siyanotik rangi bilan ko'k nuqsonlar ko'rib chiqiladi va oq rang nuqsonlarga xosdir. Oq yurak nuqsonlari bilan venoz qon yurakning chap tomonida joylashgan qorinchaga kirmaydi yoki uning chiqishi torayadi, shuningdek aorta kamarga parallel. Va ko'k nuqsonlar bilan qonning aralashishi yoki tomirlarning transpozitsiyasi qayd etiladi. Bolada tez rivojlanayotgan teri siyanozining ko'rinishini kuzatish juda kam uchraydi, bu esa mavjud bo'lgan yurak kasalligining yagona emasligini taxmin qilish imkonini beradi. Ushbu tashxisni tasdiqlash uchun qo'shimcha tekshiruv talab qilinadi.

Umumiy ko'rinishlarning belgilariga bosh aylanishi, tez-tez yurak urishi, qon bosimining ko'tarilishi yoki kamayishi, nafas qisilishi, terining siyanozi, o'pka shishi, mushaklarning kuchsizligi, hushidan ketish va boshqalar ko'rinishidagi belgilar paydo bo'lishi kiradi. Bu alomatlarning barchasi mavjud yurak kasalligini aniq ko'rsata olmaydi, shuning uchun kasallikning aniq tashxisi to'liq tekshiruvdan so'ng mumkin. Misol uchun, orttirilgan yurak kasalligi, ayniqsa, bemorda xarakterli buzilishlar tarixi bo'lsa, tinglovdan keyin aniqlanishi mumkin. Gemodinamik buzilishlar mexanizmi yurak kasalligining turini darhol ishonchli va tez aniqlash imkonini beradi, ammo rivojlanish bosqichini aniqlash ancha qiyin. Bu o'ziga xos bo'lmagan kasallikning belgilari paydo bo'lganda amalga oshirilishi mumkin. Klinik belgilarning eng ko'p soni kombinatsiyalangan yoki kombinatsiyalangan shakldagi yurak nuqsonlariga xosdir.

Tug'ma yurak nuqsonlarini subyektiv baholashda simptomatik namoyon bo'lishning ahamiyatsiz intensivligi qayd etiladi, orttirilganlari esa dekompensatsiya va subkompensatsiya kabi bosqichlarda zo'ravonlik bilan tavsiflanadi.

Stenozning klinik belgilari klapan etishmovchiligidan ko'ra aniqroqdir. Mitral stenoz o'zini mushukning diastolik xirillashi, chap tomonda subklavian arteriyaning siqilishi natijasida chap qo'l arteriyasida pulsning sekinlashishi, akrosiyanoz, yurak dumbasi shaklida, burun-lab uchburchagida siyanoz shaklida namoyon bo'ladi.

Subkompensatsiya va dekompensatsiya bosqichlarida PH rivojlanadi, bu nafas olish qiyinlishuviga, kam oq balg'amli quruq yo'talning paydo bo'lishiga olib keladi. Bu alomatlar har safar kuchayib boradi va kasallikning rivojlanishiga olib keladi, bu esa yomonlashgan holat va tanadagi zaiflik ko'rinishini keltirib chiqaradi.

Yurak kasalliklarining mutlaq dekompensatsiyasi bilan bemorlarda tananing ayrim qismlarida shish va o'pka shishi paydo bo'ladi. Mitral qopqoqqa ta'sir qiluvchi birinchi darajali stenoz kasalligi uchun, jismoniy mashqlar paytida, yurak urishi va quruq yo'tal bilan nafas qisilishi xarakterlidir. Qopqoq deformatsiyasi aorta va triküspid klapanlarida ham qayd etilgan. Aorta lezyonida sistolik shovqin, to'rtinchi va beshinchi qovurg'alar orasida yurak urishi borligi bilan zaif pulsni palpatsiya qilish shaklida aniqlanadi. Trikuspid qopqog'ining anomaliyasi bilan shish paydo bo'ladi, jigarda og'irlik paydo bo'ladi, bu tomirlarni to'liq to'ldirish belgisidir. Ba'zida pastki ekstremitalardagi tomirlar kengayadi.

Aorta qopqog'ining etarli darajada ishlamasligining simptomatologiyasi puls va qon bosimining o'zgarishidan iborat. Bunda puls juda taranglashadi, diastola va sistolada ko'z qorachig'ining kattaligi o'zgaradi, kapillyar kelib chiqishi Kvinke pulsi ham kuzatiladi. Dekompensatsiya davri uchun bosim past darajada. Bundan tashqari, bu yurak kasalligi uning rivojlanishi bilan tavsiflanadi va miyokardda sodir bo'lgan o'zgarishlar juda tez HF (yurak etishmovchiligi) sababiga aylanadi.

Yoshroq bemorlarda, shuningdek, tug'ma etiologiyali yoki erta orttirilgan yurak nuqsonlari bo'lgan bolalarda qorinchaning chap tomonida kattalashgan va o'zgargan miyokard bosimining oshishi natijasida yurak dumg'azasining shakllanishi qayd etilgan. oldingi ko'krak devori.

Konjenital yurak anomaliyasi bilan tez-tez yurak urishi va tug'ilishdan xarakterli samarali qon aylanishi mavjud. Ko'pincha, bunday nuqsonlar bilan siyanoz atrium o'rtasida yoki qorincha orasidagi septal nuqson, aortaning transpozitsiyasi, o'ng qorinchaga kirishning stenozi va uning gipertrofiyasi tufayli aniqlanadi. Bu barcha simptomatik belgilar, shuningdek, yangi tug'ilgan chaqaloqlarda tez-tez rivojlanadigan Fallot tetradi kabi yurak kasalligiga ega.

Bolalarda yurak kasalligi

Qopqoq apparatida, shuningdek, uning devorlarida nuqsonlar bilan tavsiflangan yurak patologiyasi yurak kasalligi deb ataladi. Kelajakda bu yurak-qon tomir etishmovchiligining rivojlanishiga olib keladi.

Bolalarda yurak nuqsonlari tug'ma etiologiyadir yoki hayot davomida olinishi mumkin. Yurak va qo'shni tomirlardagi nuqsonlar ko'rinishidagi tug'ma nuqsonlarning paydo bo'lishining sabablari embriogenez jarayonlaridagi buzilishlar deb hisoblanadi. Bunday yurak nuqsonlariga quyidagilar kiradi: bo'linmalar orasidagi, ham qorinchalar, ham atriyalar orasidagi nuqsonlar; ochiq arterial kanal shaklidagi nuqson; aorta stenozi; Fallot tetradi; izolyatsiya qilingan tabiatning o'pka arteriyasining stenozi; aorta koarktatsiyasi. Yurak nuqsonlari ko'rinishidagi bu yurak patologiyalarining barchasi hatto prenatal davrda ham belgilanadi, bu yurakning ultratovush tekshiruvi va rivojlanishning dastlabki bosqichlarida elektrokardiografiya yoki dopplerometriya yordamida aniqlanishi mumkin.

Bolalarda yurak kasalliklarining rivojlanishining asosiy sabablari quyidagilardan iborat: irsiy omil, homiladorlik davrida chekish va spirtli ichimliklarni iste'mol qilish, ekologik jihatdan noqulay hudud, ayolning homila tushishi yoki o'lik tug'ilgan bolalari, shuningdek, homiladorlik davrida qizilcha kabi yuqumli kasallik.

Yurakning orttirilgan nuqsonlari stenoz yoki yurakning etarli darajada ishlamasligi ko'rinishidagi klapanlar sohasidagi anomaliyalar bilan tavsiflanadi. Bolalikdagi bu yurak nuqsonlari ma'lum kasalliklar natijasida rivojlanadi. Bularga yuqumli endokardit, mitral qopqoq prolapsasi va revmatizm kiradi.

Boladagi yurak xastaligini aniqlash uchun, birinchi navbatda, yurakning auskultatsiyasi paytida shovqinga e'tibor bering. Organik shovqinlarning mavjudligi taxmin qilingan yurak kasalligini ko'rsatadi. Bunday tashxisga ega bo'lgan bola har oyda juda kam vaznga ega bo'ladi, taxminan 400 gramm, nafas qisilishi va u tezda charchaydi. Qoida tariqasida, bu alomatlar ovqatlanish vaqtida paydo bo'ladi. Shu bilan birga, yurak kasalligi terining taxikardiya va siyanozi bilan tavsiflanadi.

Asosan, bolalikdagi yurak kasalliklarini davolashda yagona javob yo'q. Terapevtik yondashuvni tanlashda ko'plab omillar rol o'ynaydi. Bu kasallikning tabiati, bolaning yoshi va uning holati. Bolalardagi yurak kasalligi o'n besh yoki o'n olti yoshga to'lganidan keyin o'z-o'zidan ketishi mumkin bo'lgan bunday daqiqani hisobga olish kerak. Bularning barchasi konjenital etiologiyali yurak nuqsonlarini nazarda tutadi. Ko'pincha bolalarda yurak kasalliklarining rivojlanishiga sabab bo'lgan yoki uning rivojlanishiga hissa qo'shgan kasallikning dastlabki davolashi boshlanadi. Bunday holda profilaktika va dori-darmonlarni davolash qo'llaniladi. Ammo orttirilgan yurak patologiyasi ko'pincha jarrohlik operatsiyasi bilan tugaydi. Bunday holda, bu izolyatsiya qilingan mitral stenoz bilan amalga oshiriladigan komissurotomiya.

Mitral etishmovchilik mavjud bo'lganda jarrohlik aralashuv bolaning farovonligining asoratlari yoki yomonlashuvi holatlarida belgilanadi. Operatsiya valfni sun'iy bilan almashtirish bilan amalga oshiriladi. Yurak kasalliklarini terapevtik davolash uchun suv va tuzni cheklash bilan tegishli protein dietasi, turli xil umumiy gigiena choralari, shuningdek, doimiy jismoniy mashqlar terapiyasi buyuriladi. Yurak kasalligi bo'lgan bolaga yurak mushaklarini doimiy ravishda o'rgatadigan muayyan jismoniy mashqlarni bajarish o'rgatiladi. Avvalo, bu yurish, bu qon aylanishini oshirishga yordam beradi va mushaklarni keyingi mashqlarga tayyorlaydi. Keyin orqa miya va ko'krakni to'g'rilaydigan mashqlar to'plamini bajaring. Albatta, mashg'ulotlarning ajralmas qismi nafas olish tizimi uchun gimnastika hisoblanadi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda yurak kasalligi

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda yurak kasalligi ma'lum genetik sabablarga asoslanishi mumkin va atrof-muhit uning shakllanishiga, ayniqsa homiladorlikning birinchi trimestrida katta ta'sir ko'rsatishi mumkin.

Bundan tashqari, agar homilador ona ma'lum dori-darmonlarni, giyohvand moddalarni, spirtli ichimliklarni iste'mol qilgan bo'lsa, dudlangan yoki virusli yoki bakterial etiologiyaning ma'lum kasalliklariga ega bo'lsa, unda birinchi navbatda homilada, keyin esa yangi tug'ilgan chaqaloqda yurak xastaligining rivojlanish ehtimoli yuqori. Ba'zi turdagi yurak nuqsonlari irsiy etiologiyaning sabablari bilan rivojlanadi. Bu patologiyalarning barchasi homilador ayollarni ultratovush tekshiruvida, ba'zan esa kech tashxis bilan tekshirganda ham aniqlanishi mumkin, ammo keyin yurak nuqsonlari turli yoshda o'zini namoyon qiladi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda yurak nuqsonlari keng tarqalgan patologiya va juda jiddiy muammodir. Ular manyovr va manyovrsiz xarakterli yurak nuqsonlariga bo'linadi. Klinik belgilar yurak kasalliklarining birinchi variantida, atriyal septum o'rtasida nuqson bo'lganida eng aniq namoyon bo'ladi. Bunday holda, kislorod bilan boyitilmagan qon qon aylanishining bunday doirasiga katta bo'lib kiradi, shuning uchun yangi tug'ilgan chaqaloq siyanoz yoki terining mavimsi rangini rivojlantiradi. Xarakterli siyanoz lablarda ko'rinadi, shuning uchun tibbiy atama "ko'k chaqaloq". Qorinchalar orasidagi septal nuqson bilan siyanoz ham paydo bo'ladi. Bu nuqson tufayli yuzaga keladi, buning natijasida yurakning turli qismlarida bosim tufayli yurak va kichik doira ortiqcha yuklanadi.

Tug'ma yurak nuqsonlari uchun, ammo qon to'kilmasligi uchun aortaning koartatsiyasi ko'proq xarakterlidir. Bunday holda, terida siyanotik rang paydo bo'lmaydi, ammo nuqsonning rivojlanishining boshqa darajasi bilan siyanoz paydo bo'lishi mumkin.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda eng keng tarqalgan malformatsiyalar Fallot tetralogiyasi va aorta koartatsiyasidir. Ammo eng ko'p uchraydigan nuqsonlardan atriyal va qorincha septal nuqsonlari ajralib turadi.

Fallot tetradasining nuqsoni homiladorlikning to'rtinchi-oltinchi haftalarida yurak rivojlanishining buzilishi natijasida hosil bo'ladi. Muhim rol irsiyatga tegishli, ammo xavf omillari ham muhim rol o'ynaydi. Ko'pincha bu nuqson Daun sindromi bo'lgan yangi tug'ilgan chaqaloqlarda uchraydi. Fallot tetradasi qorinchalar orasidagi septal nuqson bilan tavsiflanadi, aortaning holati o'zgaradi, o'pka aortasi torayadi va o'ng qorincha kattalashadi. Shu bilan birga, yurakdagi shitirlash eshitiladi, nafas qisilishi qayd etiladi, lablar va barmoqlar ko'karadi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda aorta koartatsiyasi aortaning o'zini torayishi bilan tavsiflanadi. Ushbu siqilishga qarab, ikkita tur mavjud: postduktal va preduktal. Oxirgi yurak turi hayotga mos kelmaydigan juda og'ir patologiyaga ishora qiladi. Bunday holda, jarrohlik aralashuvi zarur, chunki bu yurak nuqsoni tananing mavimsi pastki qismiga olib keladi.

Konjenital yurak qopqog'i kasalligi endokardning yurakning ichki qismini qoplaydigan chiqib ketadigan qismlari sifatida paydo bo'ladi. Bunday nuqsonlar bilan qon faqat bitta yo'nalishda aylanadi. Ushbu toifadagi eng keng tarqalgan yurak nuqsonlari aorta va o'pka nuqsonlaridir. Ushbu patologiyaning simptomatologiyasi ma'lum bir yurak shitirlashi, nafas olish qiyinlishuvi, oyoq-qo'llarning shishishi, ko'krak qafasidagi og'riqlar, letargiya va ongni yo'qotishdan iborat. Tashxisni aniqlashtirish uchun elektrokardiografiya qo'llaniladi va jarrohlik davolashning mumkin bo'lgan usullaridan biri hisoblanadi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda yurak nuqsonlari diagnostikasi ushbu patologiyani tug'ilishdan oldin ham aniqlashdan iborat, ya'ni prenatal diagnostika usuli qo'llaniladi. Invaziv va invaziv bo'lmagan tekshiruvlar mavjud. Birinchi diagnostika usuli kordosentez, xorion biopsiya va amniyosentezni o'z ichiga oladi. Ikkinchi tekshirish usuli onada biopsiya uchun qon testini, homiladorlikning birinchi yarmida homilador ayolning ultratovush tekshiruvini va tashxisni aniqlashtirish uchun ikkinchi ultratovush tekshiruvini o'z ichiga oladi.

Ba'zi hollarda chaqaloqlarda yurak nuqsonlarining ma'lum bir guruhi hayot uchun xavflidir, shuning uchun bu holda shoshilinch jarrohlik operatsiyasi buyuriladi. Masalan, aorta koartatsiyasi kabi yurak kasalligi bilan toraygan joy jarrohlik yo'li bilan olib tashlanadi. Boshqa hollarda jarrohlik operatsiyasiz, iloji bo'lsa, ma'lum vaqtga kechiktiriladi.

Olingan yurak nuqsonlari

Inson hayoti davomida ma'lum omillar ta'sirida shakllanadigan yurak klapanlarining tuzilishi va faoliyatidagi bu patologiya yurakning buzilishiga olib keladi. Olingan yurak nuqsonlarining shakllanishiga yuqumli lezyonlar yoki turli xil yallig'lanish jarayonlari, shuningdek, yurak kameralarining ma'lum ortiqcha yuklari ta'sir qiladi.

Inson hayoti davomida olgan yurak nuqsoni yurak qopqog'i kasalligi deb ham ataladi. Bu stenoz yoki qopqoqning etarli darajada ishlamasligi bilan tavsiflanadi va ba'zi nuqtalarda u o'zini birlashgan yurak nuqsoni sifatida namoyon qiladi. Ushbu tashxisni qo'yishda mitral qopqoq ishida buzilish aniqlanadi, bu qon oqimini tartibga sola olmaydi va qon aylanishining ikkala doirasidagi turg'unlikni keltirib chiqaradi. Va ba'zi yurak bo'limlarining ortiqcha yuklanishi ularning gipertrofiyasiga olib keladi va bu, o'z navbatida, yurakning butun tuzilishini o'zgartiradi.

Olingan yurak nuqsonlari kamdan-kam hollarda o'z vaqtida tashxis qo'yiladi, bu ularni CHD dan ajratib turadi. Ko'pincha odamlar ko'plab yuqumli kasalliklarni "oyoqlarida" olib yurishadi va bu revmatizm yoki miyokarditga olib kelishi mumkin. Olingan yurak nuqsonlari noto'g'ri davolash natijasida ham paydo bo'lishi mumkin.

Bundan tashqari, yurak patologiyasining ushbu toifasi etiologik belgilarga ko'ra sifilitik, aterosklerotik, revmatik, shuningdek bakterial endokardit natijasida kelib chiqqan yurak nuqsonlariga bo'linadi.

Yurakning orttirilgan nuqsonlari yurak ichidagi gemodinamik buzilishlarning yuqori yoki o'rtacha darajasi bilan tavsiflanadi, shuningdek, bunday nuqsonlar mavjudki, bu dinamikaga umuman ta'sir qilmaydi. Ushbu gemodinamikaga qarab, orttirilgan nuqsonlarning bir nechta turlari ajratiladi, ya'ni kompensatsiyalangan, dekompensatsiyalangan va subkompensatsiyalangan.

Qusur turini tashxislashda muhim nuqta uning lokalizatsiyasi hisoblanadi. Monvalvular kabi yurak nuqsonlari mitral, aorta va triküspid yurak kasalliklarini o'z ichiga oladi. Bunday holda, faqat bitta valf deformatsiyaga uchraydi. Agar ikkalasi ham ta'sirlangan bo'lsa, ular birlashgan yurak qopqog'i kasalligi haqida gapirishadi. Bu toifaga mitral-triküspid, mitral-aorta, aorta-mitral-trikuspid nuqsonlari va boshqalar kiradi.

Kichkina yurak nuqsonlari bilan kasallikning belgilari uzoq vaqt davomida o'zini namoyon qilmasligi mumkin. Ammo gemodinamik jihatdan orttirilgan yurak nuqsonlari nafas qisilishi, siyanoz, shish, tez yurak urishi, bu sohada og'riq va yo'tal bilan tavsiflanadi. Har qanday turdagi nuqsonlarning xarakterli klinik belgisi yurak shovqinidir. Aniqroq tashxis qo'yish uchun kardiologning maslahati belgilanadi, u palpatsiya, perkussiya, auskultatsiya yordamida tekshiruv o'tkazadi, bu esa yurakdagi aniq yurak ritmini va shovqinni tinglash imkonini beradi. Bundan tashqari, ECHO-kardioskopiya va Dopplerografiya usullari qo'llaniladi. Bularning barchasi ma'lum bir yurak kasalligining og'irligini, shuningdek uning dekompensatsiya darajasini baholashga yordam beradi.

Yurak kasalligi kabi tashxis qo'yish insondan o'z sog'lig'i uchun ko'proq mas'uliyat talab qiladi. Avvalo, og'ir jismoniy zo'riqishlarni bajarishni cheklash kerak, ayniqsa professional sportda. Muvozanatli ovqatlanish va kundalik rejim bilan to'g'ri turmush tarziga rioya qilish, endokardit, yurak ritmining buzilishi va qon aylanishining etarli darajada ishlamasligini muntazam ravishda oldini olish muhimdir, chunki bemorlarning ushbu toifasi nuqsonlarning shakllanishi uchun zarur shartlarga ega. Bundan tashqari, bakterial etiologiyaning revmatizm va endokarditning oldini olish bilan yuqumli kasalliklarni o'z vaqtida davolash orttirilgan yurak nuqsonlarining rivojlanishiga to'sqinlik qilishi mumkin.

Bugungi kunga kelib, ushbu yurak patologiyasining orttirilgan toifasini davolashning ikkita usuli qo'llaniladi. Bularga jarrohlik davolash va dori-darmonlar kiradi. Ba'zida bu anomaliya to'liq qoplanadi, bu esa bemorga o'z tashxisini orttirilgan yurak kasalligi shaklida unutishga imkon beradi. Biroq, buning uchun muhim nuqta kasallikning o'z vaqtida tashxisi va to'g'ri davolash bo'lib qolmoqda.

Davolashning terapevtik usullari yurakdagi yallig'lanish jarayonini to'xtatishni o'z ichiga oladi, keyin yurak kasalligini bartaraf etish uchun jarrohlik operatsiyasi o'tkaziladi. Qoida tariqasida, jarrohlik ochiq yurakda amalga oshiriladi va operatsiyaning samaradorligi ko'p jihatdan uni amalga oshirishning erta vaqtiga bog'liq. Ammo qon aylanishining etarli emasligi yoki yurak ritmining buzilishi kabi yurak nuqsonlarining bunday asoratlari jarrohlik operatsiyasiz bartaraf etilishi mumkin.

Aorta yurak kasalligi

Ushbu kasallik aortaning stenozi va etishmovchiligiga bo'linadi. Bugungi kunda orttirilgan yurak nuqsonlari orasida aorta stenozi ko'pincha Shimoliy Amerika va Evropada aniqlanadi. Taxminan 7% 65 yoshdan oshgan odamlarda va asosan aholining erkaklar yarmida kalsifik aorta stenoziga tashxis qo'yilgan. Aorta stenozini shakllantirishda revmatizm kabi etiologik omilga faqat 11% to'g'ri keladi. Eng rivojlangan mamlakatlarda ushbu yurak kasalligining rivojlanishining sababi aorta qopqog'ida yuzaga keladigan degenerativ kalsifikatsiya jarayonining deyarli 82% ni tashkil qiladi.

Bemorlarning uchdan bir qismi bikuspid aorta qopqog'i kasalligidan aziyat chekadi, bu erda qopqoq to'qimalarining shikastlanishi natijasida qopqoq fibrozisi rivojlanadi va aterogen jarayonlar tezlashadi va bu stenoz shaklida aorta malformatsiyasining shakllanishiga sabab bo'ladi. Va chekish, dislipidemiya, bemorning yoshi, xolesterin darajasining sezilarli darajada oshishi kabi qo'zg'atuvchi omillar fibrotik jarayonlarni va yurakda aorta malformatsiyasini shakllantirishni tezlashtirishi mumkin.

Kasallikning og'irligiga qarab, uning bir necha darajalari ajralib turadi. Bularga quyidagilar kiradi: aorta stenozi engil toraygan, o'rtacha va og'ir.

Aorta yurak kasalligining simptomatik ko'rinishi aorta qopqog'idagi anatomik o'zgarishlarga bog'liq. Kichkina lezyonlar bilan bemorlarning ko'pchiligi odatdagi hayot ritmida uzoq vaqt yashaydi va ishlaydi va aorta malformatsiyasini ko'rsatadigan ba'zi shikoyatlarni bildirmaydi. Ba'zi hollarda yurak etishmovchiligi (HF) aorta qopqog'i kasalligining birinchi alomatidir. Gemodinamik buzilishlar charchoqning kuchayishini anglatadi, bu qon oqimining markazlashuvi bilan bog'liq. Bularning barchasi bemorlarda bosh aylanishi va hushidan ketishning rivojlanishiga sabab bo'ladi. Bemorlarning deyarli 35% angina pektoris bilan tavsiflangan og'riqlarga ega. Qusurning dekompensatsiyasi bilan har qanday jismoniy zo'riqishdan keyin nafas qisilishi paydo bo'ladi. Ammo jismoniy faoliyatning etarli emasligi natijasida o'pka shishi paydo bo'lishi mumkin. Yurak tipidagi astma va angina pektorisi kabi belgilar kasallikning yomon prognozidir.

Vizual ravishda, bemorni tekshirish paytida rangparlik qayd etiladi va og'ir stenoz bilan kichik va sekin to'ldirish pulsi, sistola va puls bosimi kamayadi. Yuqoridagi yurak impulsi kuchli ohang shaklida eshitiladi, to'kiladi, chapga va pastga siljish bilan ko'tariladi. Kaftni sternum tutqichiga qo'llashda sistolaning aniq titrashi seziladi. Perkussiya paytida yurak xiralik chegarasi chap tomonga va pastga deyarli 20 mm, ba'zan esa ko'proq siljish bilan qayd etiladi. Auskultatsiya paytida qovurg'alar orasidagi zaiflashgan ikkinchi ton, shuningdek, yurakning barcha qismlariga, orqa va bo'yin tomirlariga olib boriladigan sistolik shovqin eshitiladi. Ba'zida auskultativ shovqin uzoqdan eshitiladi. Va ikkinchi aorta ohangining yo'qolishi bilan og'ir aorta stenozi haqida to'liq ishonch bilan gapirish mumkin.

Aorta yurak kasalligi oqimning besh bosqichi bilan tavsiflanadi.

Birinchi bosqich - mutlaq kompensatsiya. Bemorlar xarakterli shikoyatlarni ko'rsatmaydi, auskultatsiya paytida nuqson aniqlanadi. ECHO-kardiografiya yordamida aorta qopqog'i bo'ylab engil sistol bosimi gradienti (taxminan 40 mm Hg) aniqlanadi. Jarrohlik davolash amalga oshirilmaydi.

Kasallikning ikkinchi bosqichi - bu yurakning yashirin ishlamasligi. Bu erda charchoq, jismoniy zo'riqish fonida nafas qisilishi, bosh aylanishi bor. Auskultatsiya paytida aorta stenozi belgilaridan tashqari, rentgen va elektrokardiografik tadqiqotlar yordamida chap qorincha gipertrofiyasining xarakterli belgisi aniqlanadi. ECHO-kardiografiyani o'tkazishda aorta qopqog'ida o'rtacha sistolik bosimni aniqlash mumkin (taxminan 70 mm Hg) va bu erda operatsiya qilish kerak.

Uchinchi bosqich nisbiy koronar etishmovchilik bilan tavsiflanadi, bu angina pektorisiga o'xshash og'riqlar bilan namoyon bo'ladi; nafas qisilishi kuchayadi; hushidan ketish va bosh aylanishi kichik jismoniy zo'riqish fonida tez-tez uchraydi. Yurak chegaralari chap qorincha tufayli aniq kattalashgan. Elektrokardiogrammada yurakning chap tomonida qorinchaning ko'payishi va yurak mushaklarining gipoksiyasining barcha belgilari mavjud. ECHO-kardiografiya bilan sistol bosimi maksimal darajada 60 mm Hg dan yuqori bo'ladi. Art. Bunday holatda shoshilinch operatsiya buyuriladi.

Aorta yurak kasalligining to'rtinchi bosqichida chap qorincha etishmovchiligi ifodalanadi. Bemorlarning shikoyatlari kasallikning uchinchi bosqichida bo'lgani kabi bir xil, ammo og'riq va boshqa hislar ancha kuchliroqdir. Ba'zida paroksismal xarakterdagi nafas qisilishi hujumlari davriylik bilan va asosan tunda paydo bo'ladi; kardiyak astma; jigar kattalashadi va o'pka shishi paydo bo'ladi. Elektrokardiyogramma koronar qon aylanishi va atriyal fibrilatsiya bilan bog'liq barcha buzilishlarni ko'rsatadi. Va ECHO-kardiografik tekshiruv aorta qopqog'ining kalsifikatsiyasini aniqlaydi. Rentgenogrammada yurakning chap tomonida kattalashgan qorincha, shuningdek, o'pkada tiqilishi ko'rinadi. To'shakda dam olish va konservativ terapiya bo'yicha tavsiyalar vaqtinchalik ayrim bemorlarning umumiy holatini yaxshilaydi. Bunday holda, davolashning jarrohlik usuli asosan oddiygina mumkin emas. Hamma narsa individual asosda hal qilinadi.

Va aorta yurak kasalligining oxirgi bosqichi terminal hisoblanadi. Bu RV va LV etishmovchiligining rivojlanishi bilan tavsiflanadi. Ushbu bosqichda kasallikning barcha belgilari juda aniq. Bemorlarning ahvoli o'ta og'ir, shuning uchun bu holatda davolanish endi samarali emas va jarrohlik operatsiyalari ham amalga oshirilmaydi.

Aorta etishmovchiligi aorta nuqsonlarining turlaridan birini anglatadi. Uni aniqlash chastotasi, qoida tariqasida, diagnostik tadqiqotlar usullariga bevosita bog'liq. Ushbu turdagi nuqsonlarning tarqalishi insonning yoshi bilan ortadi va etishmovchilikning og'ir shaklining barcha klinik belgilari erkaklarda ko'proq aniqlanadi.

Ushbu patologiyaning shakllanishining tez-tez sabablaridan biri - ko'tarilgan qismning aorta anevrizmasi, shuningdek, bikuspid aorta qopqog'i. Ba'zi hollarda deyarli 50% patologiyaning sababi aorta qopqog'ining degenerativ buzilishlariga bog'liq. 15% da etiologik omil revmatizm va ateroskleroz, 8% esa infektsion kelib chiqadigan endokardit hisoblanadi.

Aorta stenozida bo'lgani kabi, aorta yurak kasalligining zo'ravonlik darajasining uch darajasi mavjud: boshlang'ich, o'rtacha va og'ir.

Aorta etishmovchiligining belgilari qopqoq nuqsonlarining shakllanish tezligi va hajmidan iborat. Kompensatsiya bosqichida kasallikning sub'ektiv belgilari yo'q. Aorta yurak kasalligining rivojlanishi, hatto aorta etishmovchiligining sezilarli miqdori bilan ham xotirjam davom etadi.

Keng tarqalgan nuqsonlarning tez shakllanishi bilan semptomlar kuchayadi va bu yurak etishmovchiligining (HF) sababiga aylanadi. Bemorlarning ma'lum bir qismi boshi aylanadi va yurak urishini his qiladi. Bundan tashqari, sabablari ateroskleroz yoki sifiliz bo'lgan aorta etishmovchiligi tashxisi qo'yilgan bemorlarning deyarli yarmi kasallikning asosiy belgisi sifatida angina pektorisiga ega.

Nafas olish qiyinlishuvi xurujlari patologik jarayonning boshida jismoniy zo'riqish kuchayishi bilan rivojlanadi va chap qorincha etishmovchiligi shakllanishi bilan nafas qisilishi dam olishda paydo bo'ladi va kardiyak astma belgilari bilan tavsiflanadi. Ba'zida pulmoner shish qo'shilishi bilan hamma narsa murakkablashadi. Bundan tashqari, bemorlar juda oqarib ketgan, ularning uyqu, brakiyal va temporal arteriyalari kuchli pulsatsiyalanadi, Musset, Landolfi, Myuller va Quincke belgilari kuzatiladi. Tekshiruvda Korrigan tomir urishi kuzatiladi, auskultatsiya paytida yurak uchida juda kuchli va biroz diffuz zarba eshitiladi va uning chegaralari chap tomonga va pastga sezilarli darajada kattalashgan. Katta strukturaning tomirlari ustida ikki tomonlama tabiatning Traube ohangi qayd etiladi va yonbosh arteriya mintaqasiga bosim o'tkazilganda Durozier shovqini paydo bo'ladi. Sistolik bosim 170 mm Hg ga ko'tariladi. Art., va diastolik bosim ko'rsatkichlari uchun deyarli 40 mm Hg ga kamayishi bilan tavsiflanadi. Art.

Ushbu patologiya birinchi belgilar paydo bo'lishidan bemorning o'limiga qadar rivojlanadi, o'rtacha bu etti yil davom etadi. Yurakning ishlamasligi varaqani yirtib tashlash yoki endokarditda juda og'ir qopqoq shikastlanishi jarayonida juda tez shakllanadi. Bunday bemorlar bir yildan bir oz ko'proq yashaydi. Ko'proq qulay prognoz aterosklerotik kelib chiqishi fonida aorta yurak kasalligi bilan tavsiflanadi, bu kamdan-kam hollarda klapanlarda sezilarli o'zgarishlarga olib keladi.

Mitral yurak kasalligi

Ushbu kasalliklar toifasiga stenoz va mitral qopqoqning etarli darajada ishlamasligi kiradi. Birinchi holda, stenoz tez-tez uchraydigan revmatik yurak kasalligi hisoblanadi, uning sababi uzoq muddatli revmatik endokarditdir. Qoida tariqasida, yurak patologiyasining bu turi yosh avlod orasida tez-tez uchraydi va 80% hollarda aholining ayol yarmiga ta'sir qiladi. Juda kamdan-kam hollarda mitral teshigi karsinoid sindrom, revmatoid artrit va qizil qizil yuguruk natijasida torayadi. Va 13% hollarda degenerativ qopqoq o'zgarishlariga bog'liq.

Mitral stenoz kichik, o'rtacha yoki sezilarli bo'lishi mumkin.

Stenoz ko'rinishidagi mitral yurak kasalligining barcha klinik belgilari ushbu patologiyaning bosqichiga va qon aylanishining holatiga ma'lum darajada bog'liqdir. Teshikning kichik maydoni bilan nuqson klinik jihatdan o'zini namoyon qilmaydi, ammo bu faqat dam olish holatiga tegishli. Ammo qon aylanish doirasidagi bosimning oshishi bilan kichikroq nafas qisilishi paydo bo'ladi va bemorlar kichik jismoniy mashqlar paytida kuchli yurak urishidan shikoyat qiladilar. Kapillyar bosimning keskin oshishi holatlarida kardiyak astma, quruq yo'tal, ba'zan esa balg'am bilan va hatto hemoptizi shaklida rivojlanadi.

PH (o'pka gipertenziyasi) da bemorlar zaiflashadi va tez charchashadi. Stenozning og'ir belgilari bilan yonoqlarda rangpar rang, lablar, burun va quloqlarda siyanoz bilan mitral qizarish belgilari mavjud.

Mitral yurak kasalligi bilan vizual tekshiruv paytida pastki qismdagi sternumning kuchli chiqishi va yurak dumg'azasining shakllanishi natijasida pulsatsiya kuzatiladi, bu oshqozon osti bezining ko'krak devoriga zarbalarining kuchayishi natijasidir. oldida. Yurak cho'qqisi hududida diastolik titroq mushukning xirillashi shaklida aniqlanadi. Auskultatsiya paytida yurakning yuqori qismida birinchi tonning kuchayishi va mitral qopqoq ochilganda chertish eshitiladi.

Mitral stenoz bir necha bosqichda sodir bo'lishi mumkin. Birinchisi, to'liq kompensatsiya bo'lib, unda siz jarrohlik davolashdan foydalanmasdan qilishingiz mumkin. Ikkinchisi - LH (o'pka arteriyasi) da turg'unlik. Bunday holatda jarrohlik davolash ko'rsatmalarga muvofiq qat'iy ravishda amalga oshiriladi. Uchinchisi - oshqozon osti bezining etarli darajada ishi. Jarrohlik aralashuvi uchun mutlaq ko'rsatkichlar qayd etilgan. To'rtinchi bosqich distrofik o'zgarishlar bilan tavsiflanadi. Dori terapiyasini qo'llash bilan ahamiyatsiz, qisqa muddatli ta'sirga erishish mumkin. Ushbu bosqichda operatsiyalarni bajarish mumkin, ammo qisqa vaqt ichida bemorlarning umr ko'rish davomiyligini oshiradi. Oxirgi, terminal bosqichda har qanday davolash hech qanday samara bermaydi, na dori-darmon, na jarrohlik.

Mitral qopqoq etishmovchiligi mitral yurak kasalligining ikkinchi turi hisoblanadi. Bugungi kunda zamonaviy dunyoda bu kasallikning 61% degenerativ mitral etishmovchilikdan kelib chiqadi va faqat 14% revmatik patologiya hisoblanadi. Ushbu yurak kasalligining rivojlanishining boshqa sabablari orasida tizimli skleroderma, qizil yuguruk, yuqumli endokardit va koronar arteriya kasalliklari mavjud.

Ushbu kasallik boshlang'ich zo'ravonlik, o'rtacha va og'ir deb tasniflanadi.

Kompensatsiyada ushbu turdagi yurak kasalligi tasodifan tibbiy ko'rik paytida aniqlanadi. LV qisqarishlari ishining kamayishi bilan, ma'lum ishlarni bajarishda va yurak urishida og'ir nafas olish hujumlari rivojlanadi. Keyin oyoqlarda shish paydo bo'ladi, o'ng tarafdagi hipokondriyumda og'riq, yurak astma va hatto mutlaq hali nafas qisilishi.

Ko'pgina bemorlarga yurakdagi og'riq, pichoqlash, bosish og'rig'i tashxisi qo'yiladi, bu jismoniy zo'riqishsiz paydo bo'lishi mumkin. Ko'krak suyagining chap tomonida sezilarli darajada regürjitatsiya jarayonlari bilan bemorlarda yurak dumg'azasining shakllanishi qayd etiladi, yurakning yuqori qismida beshinchi qovurg'a ostida joylashgan rivojlangan va tarqoq xarakterdagi itarish eshitiladi. Auskultatsiya paytida birinchi yurak tovushi butunlay yo'q, ikkinchi ton juda tez-tez LA ustida bo'linadi, cho'qqisida esa bo'g'iq uchinchi ton.

Mitral etishmovchilik bilan kasallikning besh bosqichi ham ajralib turadi. Birinchisi, davolashning jarrohlik usullariga ko'rsatmalarsiz, kompensatsiya bosqichidir. Ikkinchisi - subkompensatsiya bosqichi, bu jarrohlik aralashuvni talab qiladi. Mitral etishmovchilikning uchinchi bosqichi oshqozon osti bezi dekompensatsiyasi bilan davom etadi. Operatsiya ham shu yerda rejalashtirilgan. To'rtinchisi - yurakdagi distrofik o'zgarishlar. Bunday holda, jarrohlik aralashuvi hali ham mumkin. Beshinchi bosqich terminal bosqichi bo'lib, unda jarrohlik davolash endi amalga oshirilmaydi.

Yomon natijalarning prognostik parametrlari bemorning yoshi, ma'lum simptomlar va atriyal fibrilatsiyaning mavjudligi, progressiv PH jarayonlari va past ejeksiyon fraktsiyasini o'z ichiga oladi.

Yurak kasalliklarini davolash

Qoida tariqasida, yurak kasalliklarini davolash tibbiy usullar va jarrohlik usullariga bo'linadi. Yurak nuqsonlarini qoplash bosqichida maxsus davolash buyurilmaydi. Jismoniy faollikni va aqliy ortiqcha ishlarni kamaytirish tavsiya etiladi. Muhim nuqta - LF guruhidagi mashqlar. Ammo dekompensatsiya davrida o'pkadan qon ketishining oldini olish uchun antihipertenziv preparatlar buyuriladi; beta-adrenergik blokerlar va Endotelin, natijada yurakning funktsional etishmovchiligini kamaytiradi, bu ham jismoniy faoliyatga dosh berishga imkon beradi. Antikoagulyantlar fibrilatsiyani va atriyal flutterni rivojlanishida qo'llaniladi.

Dekompensatsiyalangan yurak kasalligi bilan, masalan, mitral qopqoq kasalligi, digitalis preparatlari qo'llaniladi; aorta nuqsonlari bilan - Strofantin. Ammo, asosan, konservativ davolash usullarining samarasizligi bilan ular turli xil yurak nuqsonlari uchun jarrohlik operatsiyalariga murojaat qilishadi.

Yurakning orttirilgan nuqsonlari rivojlanishining oldini olish uchun ateroskleroz, revmatizm, sifiliz kabi kasalliklarni o'z vaqtida va ehtiyotkorlik bilan davolash, og'iz bo'shlig'i va farenksdagi yuqumli o'choqlarni yo'q qilish, shuningdek, ortiqcha ishlamaslik va asabiy ortiqcha yuklardan qochish kerak. Bundan tashqari, kundalik hayotda va ishda sanitariya-gigiyena qoidalariga rioya qilish, namlik va hipotermiyaga qarshi kurashish muhimdir.

Yurak kasalligi dekompensatsiya bosqichiga o'tmasligi uchun ortiqcha ovqatlanmaslik kerak, uxlash uchun etarli vaqt bilan ish va dam olish vaqtini oqilona taqsimlash kerak. Yurak nuqsonlari bo'lgan odamlar uchun har xil og'ir ish turlari mutlaqo kontrendikedir. Bunday bemorlar doimiy ravishda kardiologlarda ro'yxatga olinadi.

Yurak kasalligi operatsiyasi

Ba'zi kardiojarrohlik klinikalarida yurak nuqsonlarini davolash uchun turli xil jarrohlik aralashuv usullari qo'llaniladi. Valflarning etarli darajada ishlashi bilan, ba'zi hollarda, organlarni saqlash operatsiyalariga murojaat qiling. Bunday holda, adezyonlar kesiladi yoki biriktiriladi. Va biroz torayib, ularning qisman kengayishini keltirib chiqaradi. Bu prob yordamida amalga oshiriladi va usul endovazal jarrohlikka tegishli.

Keyinchalik og'ir holatlarda yurak klapanlarini sun'iy klapanlar bilan to'liq almashtirish usuli qo'llaniladi. Aorta stenozining katta shakllarida va aortani kengaytirish mumkin bo'lmaganda, rezektsiya o'tkaziladi va aortaning ma'lum bir qismi sintetik Dakron protezi bilan almashtiriladi.

Koronar qon aylanishining etishmovchiligini tashxislashda bir vaqtning o'zida shikastlanishga ega bo'lgan bypass arteriyalari usuli qo'llaniladi.

Isroilda ishlab chiqilgan va keng qo'llaniladigan yurak kasalliklarini jarrohlik davolashning zamonaviy usuli ham mavjud. Bu tomirlarning lümenini tiklashga imkon beruvchi kichik matkapdan foydalanish bilan tavsiflangan rotablater usuli. Ko'pincha yurak nuqsonlari ritm buzilishi bilan birga keladi, ya'ni. blokirovkalar yuzaga keladi. Shunday qilib, qopqoqni almashtirish operatsiyasi har doim yurak ritmini sun'iy nazorat qilish va tartibga solish implantatsiyasi bilan birga keladi.

Yurak nuqsonlari bo'yicha har qanday jarrohlik operatsiyasidan so'ng bemorlar trombozning oldini olish, miyokardning ovqatlanishini yaxshilash va aterosklerozni davolash bilan terapevtik reabilitatsiya terapiyasining butun kursini tugatgunga qadar reabilitatsiya markazlarida bo'lishadi.

Bo'shatilgandan so'ng bemorlar vaqti-vaqti bilan yiliga ikki marta profilaktik davolanish bilan kardiolog yoki kardiojarroh tomonidan tayinlangan tekshiruvdan o'tadilar.

vlanamed.com

Shifokor va ota-onalarni nima ogohlantirishi mumkin?

Yurakdagi shovqin. Bu shifokor tomonidan chaqaloqning yuragini tinglashda aniqlanadi. Bunday holda ekokardiyografiya majburiydir. Shovqinlar yurak kasalliklari bilan bog'liq bo'lgan organik va noorganik yoki funktsionaldir.
Bolalardagi funktsional shovqinlar normaldir. Qoida tariqasida, ular yurakning kameralari va tomirlarining o'sishi bilan, shuningdek, chap qorincha (yurak kamerasi) bo'shlig'ida qo'shimcha akkord yoki trabekulalar mavjudligi bilan bog'liq. Akkord yoki trabekula - qorinchaning bir devoridan ikkinchisiga cho'zilgan, uning atrofida turbulent qon oqimini yaratadigan, natijada xarakterli shovqinni tinglashga olib keladigan ip. Bunday holda, siz aytishingiz mumkin: "Hech narsa haqida ko'p Ado", chunki bu xususiyat tug'ma yurak kasalligi emas va yurak kasalligiga olib kelmaydi.
Kam vazn ortishi. Agar hayotning birinchi oylarida chaqaloq 400 g dan kam qo'shsa, bu to'liq tekshiruv uchun pediatrik kardiolog bilan bog'lanish uchun imkoniyatdir, chunki ko'plab yurak nuqsonlari bolaning jismoniy rivojlanishidagi kechikish sifatida o'zini namoyon qiladi.
Nafas qisilishi (nafas olish chastotasi va chuqurligini buzish) va charchoqning kuchayishi. O'rtacha nafas qisilishini ko'rish shifokorning huquqidir, chunki buning uchun etarli tajriba kerak. Onam emish paytida chaqaloqning charchoqlanishini sezishi mumkin, chaqaloq kam va tez-tez ovqatlanadi, u kuch to'plash uchun tanaffusga muhtoj.
Taxikardiya(yurak urishi).
Siyanoz(terining siyanozi). Bu murakkab, "ko'k" deb ataladigan yurak nuqsonlari uchun xosdir. Aksariyat hollarda qon tomirlari orqali teriga va boshqa organlarga o'tadigan kislorodga boy arterial qon venoz qon bilan aralashganligi, kislorodda kam (quyuq, binafsha rangga yaqin) bilan bog'liq. , nuqson tufayli, kislorod bilan ta'minlash uchun o'pka ichiga tushishi kerak. Siyanoz biroz ifodalanishi mumkin, keyin hatto shifokorni ham sezish qiyin va u kuchli bo'lishi mumkin. O'rtacha siyanoz bilan lablar binafsha rangga ega bo'ladi, bolaning tirnoqlari ostidagi teri ko'k rangga aylanadi va to'piqlari ko'k rangga aylanadi.

Shuni qo'shimcha qilmoqchimanki, yurak kasalligi bo'lsa, bu belgilarning hech biri bo'lmasligi mumkin yoki ular bolaning hayotining birinchi oylarida juda oz namoyon bo'ladi, shuning uchun barcha bolalar uchun ekokardiyografi maqsadga muvofiqdir. Bir maqolada barcha tug‘ma yurak nuqsonlari haqida gapirib bo‘lmaydi, ularning 100 ga yaqini bor.Keling, eng ko‘p uchraydiganlariga to‘xtalib o‘tamiz. Bularga ochiq arterioz kanali, qorincha septal nuqsoni kiradi.

Ochiq arterioz kanali

Bu aorta (yurakdan cho'zilgan va arterial qonni olib yuruvchi yirik tomir) va o'pka arteriyasini (o'ng qorinchadan cho'zilgan va venoz qonni o'pkaga olib boradigan tomir) bog'laydigan tomir.

Odatda, ochiq arterioz kanali bachadonda mavjud bo'lib, hayotning dastlabki ikki haftasida yopilishi kerak. Agar bu sodir bo'lmasa, ular yurak kasalliklarining mavjudligi haqida gapirishadi. Tashqi ko'rinishlarning mavjudligi yoki yo'qligi (nafas qisilishi, taxikardiya va boshqalar) nuqsonning hajmiga va uning shakliga bog'liq. Bir yoshli chaqaloq katta kanallar (6-7 mm) bo'lsa ham, onaga sezilarli bo'lgan tashqi ko'rinishlarga ega bo'lmasligi mumkin.

Ochiq arterial kanalda tovush belgilari bor va shifokor, qoida tariqasida, yurak shovqinini osongina tinglaydi. Uning intensivligi darajasi kanalning diametriga (kanal qanchalik katta bo'lsa, shovqin qanchalik baland bo'lsa), shuningdek, bolaning yoshiga bog'liq. Hayotning birinchi kunlarida hatto katta kanallarni ham eshitish qiyin, chunki bu davrda bolalarda o'pka arteriyasidagi bosim odatda yuqori bo'ladi va shuning uchun aortadan o'pka arteriyasiga ko'p miqdorda qon ajralmaydi. shovqinni aniqlaydi), chunki kichik tomirlar orasidagi qon bosimi farqi. Kelajakda o'pka arteriyasidagi bosim pasayadi va aortaga qaraganda 4-5 barobar kamroq bo'ladi, qon oqimi kuchayadi, shovqin ham kuchayadi. Shuning uchun, tug'ruqxonadagi shifokorlar shovqinni eshitmasliklari mumkin, keyinroq paydo bo'ladi.

Shunday qilib, ochiq arterial kanalning ishlashi natijasida o'pka tomirlariga odatdagidan ko'proq qon kiradi, vaqt o'tishi bilan ortib borayotgan yuk tufayli ularning devorlari qaytarib bo'lmaydigan darajada o'zgaradi, kamroq egiluvchan, zichroq bo'ladi, ularning lümeni torayadi, bu esa olib keladi. o'pka gipertenziyasining shakllanishiga (o'pka tomirlarida bosimni oshiradigan holat). Ushbu kasallikning dastlabki bosqichlarida, o'pka tomirlaridagi o'zgarishlar hali ham qaytarilsa, bemorga operatsiya o'tkazish orqali yordam berishingiz mumkin. O'pka gipertenziyasining so'nggi bosqichlarida bo'lgan odamlarning umr ko'rish davomiyligi qisqa va uning sifatsizligi (nafas qisilishi, charchoq, jismoniy faoliyatni qattiq cheklash, tez-tez yallig'lanishli bronxo-o'pka kasalliklari, hushidan ketish va boshqalar). O'pka gipertenziyasi faqat katta kanallar (4 mm dan ortiq) bilan shakllanadi va uning qaytarilmas bosqichlari - odatda o'smirlik davrida. Kanalning kichik o'lchami bilan o'pka gipertenziyasi shakllanmaydi, ammo bakterial endokardit xavfi mavjud - bu asosan yuqori bosim ostida qon oqimi o'pka arteriyasi devorini "urishi" tufayli vaqt o'tishi bilan o'zgarib turadi. bu ta'sir qiladi va sog'lom to'qimalarga qaraganda yallig'lanishga ko'proq moyil bo'ladi. Bakterial endokardit qon zaharlanishining o'ziga xos turi bo'lib, endokard (yurak va qon tomirlarining eng ichki qatlami) va klapanlarga ta'sir qiladi. Ushbu kasallikning oldini olish surunkali infektsiya o'choqlariga qarshi kurashdan iborat bo'lib, ular orasida: karioz tishlar, surunkali tonzillit (bodomsimon bezlarning yallig'lanishi), surunkali adenoidit (nazofarengeal bodomsimon yallig'lanish), buyraklarning yallig'lanish kasalliklari, furunkuloz va boshqalar. Hatto, masalan, tish chiqarish kabi aralashuvlar bilan ham, antibiotiklar bilan "qoplash" kerak (bu dorilar shifokor tomonidan belgilanadi).

Hayotning birinchi yilida kichik kanallarning katta va o'z-o'zidan yopilishining kamayishi mumkin. Operatsiya haqida gap ketganda, ota-onalar tanlovga duch kelishadi. Jarrohlik ikki xil bo'lishi mumkin. Bir holatda, o'pkaning sun'iy ventilyatsiyasi yordamida ko'krak qafasini ochish orqali kanal bog'lanadi (ya'ni, apparat bola uchun "nafas oladi"). Ikkinchi holda, kanal endovaskulyar tarzda yopiladi. Bu nima degani? Ochiq arterial kanalga femoral tomir orqali o'tkazgich kiritiladi, uning oxirida yopish moslamasi mavjud va u kanalga mahkamlanadi. Kichik kanallar uchun (3 mm gacha) spirallar odatda ishlatiladi, katta kanallar uchun okklyuzivlar (ular modifikatsiyaga qarab qo'ziqorin yoki lasan shakliga o'xshaydi). Bunday operatsiya, qoida tariqasida, sun'iy shamollatishsiz amalga oshiriladi, bolalar undan 2-3 kundan keyin uyga chiqariladi, hatto tikuv qolmaydi. Va birinchi holatda, odatda 6-8-kuni ekstrakt tayyorlanadi va orqa tomonning posterolateral yuzasida tikuv qoladi. Barcha ko'rinadigan afzalliklarga qaramay, endovaskulyar aralashuvning kamchiliklari ham bor: u odatda juda katta kanallari (7 mm dan ortiq) bo'lgan bolalarda bajarilmaydi, bu operatsiya ota-onalar uchun to'lanadi, chunki birinchisidan farqli o'laroq, Sog'liqni saqlash vazirligi to'lamaydi. buning uchun, bundan tashqari, har qanday aralashuv kabi va undan keyin, birinchi navbatda, diametri juda katta bo'lgan asbobni kichik bolalar tomirlaridan o'tkazish kerakligi bilan bog'liq bo'lgan asoratlar bo'lishi mumkin. Ulardan eng keng tarqalgani femoral arteriyada tromboz (qon pıhtılarının shakllanishi).

Atriyal septal nuqson

Bu ikki atrium (qon bosimi past bo'lgan yurak kameralari) o'rtasidagi xabar. Har bir inson bachadonida bunday xabarga (oval oval oyna) ega. Tug'ilgandan keyin u yopiladi: yarmidan ko'pi - hayotning birinchi haftasida, qolganlarida - 5-6 yilgacha. Ammo hayot uchun ochiq oval oynaga ega bo'lgan odamlar bor. Agar uning o'lchamlari kichik (4-5 mm gacha) bo'lsa, u yurak ishiga va inson salomatligiga salbiy ta'sir ko'rsatmaydi. Bunday holda, ochiq oval oyna konjenital yurak kasalligi hisoblanmaydi va jarrohlik davolashni talab qilmaydi. Agar nuqsonning kattaligi 5-6 mm dan ortiq bo'lsa, unda biz yurak nuqsoni - atriyal septal nuqson haqida gapiramiz. Juda tez-tez 2-5 yilgacha kasallikning tashqi ko'rinishlari yo'q va kichik nuqsonlar bilan (1,0 sm gacha) - va ancha uzoqroq. Keyin bola jismoniy rivojlanishda orqada qola boshlaydi, charchoq kuchayadi, tez-tez shamollash, bronxit, pnevmoniya (pnevmoniya), nafas qisilishi kuzatiladi. Kasallik "ortiqcha" qonning o'pka tomirlariga nuqson orqali kirib borishi bilan bog'liq, ammo ikkala atriyadagi bosim past bo'lganligi sababli, qonning teshikdan chiqishi kichikdir. O'pka gipertenziyasi asta-sekin rivojlanadi, odatda faqat balog'at yoshida (bu qaysi yoshda sodir bo'ladi, birinchi navbatda, nuqsonning hajmiga va bemorning individual xususiyatlariga bog'liq). Atriyal septal nuqsonlarning hajmi sezilarli darajada kamayishi yoki o'z-o'zidan yopilishi mumkinligini bilish muhimdir, ayniqsa diametri 7-8 mm dan kam bo'lsa. Keyin jarrohlik davolashdan qochish mumkin. Bundan tashqari, qoida tariqasida, interatrial septumning kichik nuqsonlari bo'lgan odamlar sog'lom odamlardan farq qilmaydi, ularda bakterial endokardit xavfi past - sog'lom odamlarda bo'lgani kabi. Jarrohlik davolash ham ikki xil bo'lishi mumkin. Birinchisi, kardiopulmoner bypass, yurakni ushlab turish va yamoqqa tikish yoki atriyal septal nuqsonni tikish. Ikkinchisi - tomirlar orqali o'tkazgich yordamida yurakning bo'shlig'iga kiritiladigan okklyuziv yordamida endovaskulyar yopilish.

Ventrikulyar septal nuqson

Bu qorinchalar (yurak kameralari) orasidagi xabar bo'lib, unda atriyadan farqli o'laroq, bosim yuqori, chap qorinchada esa o'ngga qaraganda 4-5 barobar ko'p. Klinik ko'rinishlarning mavjudligi yoki yo'qligi nuqsonning kattaligiga va u interventrikulyar septumning qaysi sohasida joylashganligiga bog'liq. Bu nuqson yurakdagi kuchli shovqin bilan tavsiflanadi. O'pka gipertenziyasi hayotning ikkinchi yarmidan boshlab tezda shakllanishi mumkin. Shuni ta'kidlash kerakki, o'pka gipertenziyasining shakllanishi va yurakning o'ng qismlarida bosimning oshishi bilan yurak shovqini pasayishni boshlaydi, chunki nuqson orqali oqindi kichikroq bo'ladi. Bu ko'pincha shifokor tomonidan nuqson hajmining pasayishi (uning ortiqcha o'sishi) sifatida talqin qilinadi va bola ixtisoslashgan muassasaga yuborilmasdan, yashash joyida kuzatilishida davom etadi. O'pka gipertenziyasining qaytarilmas bosqichlariga o'tishi bilan o'ng qorinchadagi bosim chapga qaraganda yuqori bo'ladi va o'ng yurakdan venoz qon (qonni kislorod bilan ta'minlash uchun o'pkaga olib boradi) chapga (kislorod undan chiqadi) oqib chiqa boshlaydi. -barcha a'zo va to'qimalarga boy qon yuboriladi). Bemorda terining siyanozi (siyanoz), jismoniy faollikni kamaytiradi. Bunday holatda faqat yurak va o'pka transplantatsiyasi bemorga yordam berishi mumkin, bu bizning mamlakatimizda bolalarda amalga oshirilmaydi.

Boshqa tomondan, qorincha septal nuqsonlari o'z-o'zidan yopilishga moyil bo'lib, bu chaqaloqdagi intrakardiyak tuzilmalarning o'sishining o'ziga xos xususiyatlari bilan bog'liq, shuning uchun ular odatda tug'ilgandan so'ng darhol jarrohlik yo'li bilan ularni yo'q qilishga shoshilmaydilar. Belgilari shifokor tomonidan belgilanadigan yurak etishmovchiligi bo'lsa, yurak ishini qo'llab-quvvatlash va jarayonning rivojlanish dinamikasini kuzatish, chaqaloqni har 2-3 oyda bir marta tekshirish va ekokardiyografiya qilish uchun dori terapiyasi buyuriladi. . Agar nuqsonning o'lchami 4-5 mm yoki undan kam bo'lsa, unda bunday nuqsonlar, qoida tariqasida, operatsiya qilinmaydi, chunki ular sog'likka ta'sir qilmaydi va o'pka gipertenziyasini keltirib chiqarmaydi. Agar jarrohlik haqida gap ketsa, unda interventrikulyar septumning nuqsonlari aksariyat hollarda kardiopulmoner bypass, yurakni yamoq bilan to'xtatish yordamida yopiladi. Biroq, 4-5 yoshdan oshgan, kichik nuqson va uning ma'lum lokalizatsiyasi bilan, tomirlar orqali o'tadigan okklyuzer yordamida endovaskulyar yopilish mumkin. Shuni ta'kidlash kerakki, yurak-qon tomir jarrohligi markazida kuzatilgan ma'qul (u erda shifokorlar, jumladan, ekokardiyograflar, bu juda muhim, ko'proq tajribaga ega). Agar nuqsonning o'lchami 4-5 mm yoki undan kam bo'lsa, unda bunday nuqsonlar, qoida tariqasida, operatsiya qilinmaydi, chunki ular sog'likka ta'sir qilmaydi va o'pka gipertenziyasini keltirib chiqarmaydi.

Yurak etishmovchiligi shubhali

Agar bolada yurak xastaligidan shubha qilingan bo'lsa, iloji boricha tezroq bolalar kardiologi yoki bolalar kardiojarrohi bilan maslahatlashish uchun uchrashuvga yozilishi kerak, yaxshisi yurak-qon tomir jarrohligi markazida ular yuqori sifatli tibbiy yordam ko'rsatishi mumkin. ekokardiyografik va elektrokardiografik tadqiqotlar va bola tajribali kardiolog tomonidan tekshiriladi. Amaliyotning ko'rsatkichlari va davomiyligi har doim qat'iy individual ravishda o'rnatiladi. Neonatal davrda va olti oygacha bo'lgan davrda bolalarda operatsiyadan keyingi asoratlar xavfi katta yoshdagi bolalarga qaraganda yuqori. Shuning uchun, agar bolaning ahvoli imkon bersa, unga katta bo'lish imkoniyati beriladi, kerak bo'lsa dori terapiyasi buyuriladi, semirib ketadi, bu davrda asab, immun va tananing boshqa tizimlari yanada etuklashadi, ba'zida nuqsonlar yaqinlashadi va bolani endi operatsiya qilish kerak emas.

Bundan tashqari, tug'ma yurak kasalligi mavjud bo'lganda, bolani ko'pincha birlashtirilgan boshqa organlardan anomaliyalar va buzilishlar mavjudligi uchun tekshirish kerak. Ko'pincha, tug'ma yurak nuqsonlari genetik va irsiy patologiyalari bo'lgan bolalarda paydo bo'ladi, shuning uchun genetika bilan maslahatlashish kerak. Operatsiyadan oldin chaqaloqning sog'lig'i haqida qanchalik ko'p ma'lum bo'lsa, operatsiyadan keyingi asoratlar xavfi shunchalik past bo'ladi.

Xulosa qilib shuni ta'kidlashni istardimki, agar shunga qaramay, biz aytgan nuqsonlari bo'lgan chaqaloq jarrohlik davolashdan qochib qutula olmasa, aksariyat hollarda operatsiyadan keyin bola tuzalib ketadi, tengdoshlaridan farq qilmaydi, toqat qiladi. jismoniy faoliyat yaxshi, u ishda, maktabda va oilaviy hayotda cheklovlarga ega bo'lmaydi.

Yekaterina Aksenova, pediatr, tibbiyot fanlari nomzodi. asal. Fanlar, NTSSSH ularni. A.N. Bakuleva RAMS, Moskva

Ushbu maqoladan siz bilib olasiz: yurak kasalliklari nima (tug'ma va orttirilgan). Ularning sabablari, belgilari va davolash usullari (tibbiy va jarrohlik).

Maqola nashr etilgan sana: 03/02/2017

Maqola oxirgi yangilangan sana: 29.05.2019

Yurak-qon tomir kasalliklari o'limning asosiy sabablaridan biridir. Rossiya statistikasi shuni ko'rsatadiki, vafot etgan fuqarolarning taxminan 55 foizi aynan shu guruh kasalliklaridan aziyat chekgan.

Shuning uchun kasallikni o'z vaqtida aniqlash va darhol davolanishni boshlash uchun har bir kishi yurak patologiyalari belgilarini bilishi muhimdir.

Kardiolog tomonidan kamida 2 yilda bir marta, 60 yoshdan boshlab esa har yili profilaktik tekshiruvdan o'tish bir xil darajada muhimdir.

Yurak kasalliklari ro'yxati juda keng bo'lib, u tarkibda keltirilgan. Agar erta bosqichda tashxis qo'yilsa, ularni davolash osonroq. Ulardan ba'zilari to'liq davolanadi, boshqalari esa yo'q, lekin har qanday holatda, agar siz terapiyani erta bosqichda boshlasangiz, patologiyaning yanada rivojlanishidan, asoratlardan qochishingiz va o'lim xavfini kamaytirishingiz mumkin.

Ishemik yurak kasalligi (CHD)

Bu miyokardning qon ta'minoti etarli bo'lmagan patologiya. Sababi - koronar arteriyalarning aterosklerozi yoki trombozi.

IHD tasnifi

O'tkir koronar sindrom haqida alohida gapirishga arziydi. Uning alomati ko'krak qafasidagi og'riqning uzoq muddatli (15 daqiqadan ko'proq) hujumidir. Bu atama alohida kasallikni bildirmaydi, ammo miyokard infarktini simptomlar va EKG bilan ajratish mumkin bo'lmaganda qo'llaniladi. Bemorga oldindan "o'tkir koronar sindrom" tashxisi qo'yiladi va darhol koronar arteriya kasalligining har qanday o'tkir shakli uchun zarur bo'lgan trombolitik terapiyani boshlaydi. Yakuniy tashxis infarkt belgilari uchun qon testidan so'ng amalga oshiriladi: yurak troponin T va yurak troponin 1. Agar ularning darajasi ko'tarilsa, bemorda miyokard nekrozi bor edi.

Koroner arter kasalligining belgilari

Anjina pektorisining belgisi - sternum orqasida yonish, siqish og'rig'i xurujlari. Ba'zida og'riq chap tomonga, tananing turli qismlariga tarqaladi: elka pichog'i, elka, qo'l, bo'yin, jag'. Ko'pincha og'riq epigastriumda lokalizatsiya qilinadi, shuning uchun bemorlar yurak bilan emas, balki oshqozon bilan bog'liq muammolar bor deb o'ylashlari mumkin.

Stabil angina xurujlari bilan jismoniy faoliyat sabab bo'ladi. Anjina pektorisining funktsional klassiga (bundan buyon matnda FC deb ataladi) qarab, og'riq turli intensivlikdagi mashqlar natijasida paydo bo'lishi mumkin.

1 FK	Bemor uzoq yurish, engil yugurish, zinadan ko'tarilish va hokazo kabi kundalik ishlarni yaxshi toqat qiladi.Og'riq xurujlari faqat yuqori intensiv jismoniy faollik paytida yuzaga keladi: tez yugurish, takroriy og'irliklarni ko'tarish, sport va boshqalar.
2 FK	Hujum 0,5 km dan ortiq masofani bosib o'tgandan keyin (to'xtamasdan 7-8 daqiqa) yoki 2 qavatdan yuqori zinapoyalarga ko'tarilgandan keyin paydo bo'lishi mumkin.
3 FK	Insonning jismoniy faoliyati sezilarli darajada cheklangan: 100-500 m yurish yoki 2-qavatga ko'tarilish hujumga olib kelishi mumkin.
4 FC	Hujumlar hatto eng kichik jismoniy faoliyatni ham qo'zg'atadi: 100 m dan kamroq yurish (masalan, uy atrofida harakat qilish).

Stabil anginaning barqaror anginadan farqi shundaki, hujumlar tez-tez bo'lib, dam olishda paydo bo'la boshlaydi va uzoqroq davom etishi mumkin - 10-30 minut.

Kardioskleroz ko'krak qafasidagi og'riqlar, nafas qisilishi, charchoq, shish, ritmning buzilishi bilan namoyon bo'ladi.

Statistik ma'lumotlarga ko'ra, bemorlarning taxminan 30% shifokor bilan maslahatlashmasdan bir kun ichida ushbu yurak kasalligidan vafot etadi. Shuning uchun tez yordamni o'z vaqtida chaqirish uchun MI ning barcha belgilarini diqqat bilan o'rganing.

MI belgilari

Shakl	belgilar
Anginal - eng tipik	Ko'krak qafasida bosish, yonish og'rig'i, ba'zan chap elkaga, qo'lga, elka pichog'iga, yuzning chap tomoniga cho'ziladi. Og'riq 15 daqiqadan (ba'zan bir kungacha) davom etadi. Nitrogliserin bilan olib tashlanmaydi. Analjeziklar uni faqat vaqtincha zaiflashtiradi. Boshqa alomatlar: nafas qisilishi, aritmiya.
astmatik	Chap qorinchaning o'tkir etishmovchiligi tufayli yurak astma xuruji rivojlanadi. Asosiy alomatlar: bo'g'ilish hissi, havo etishmasligi, vahima. Qo'shimcha: shilliq pardalar va terining siyanozi, tezlashtirilgan yurak urishi.
Aritmik	Yuqori yurak tezligi, past qon bosimi, bosh aylanishi, mumkin bo'lgan hushidan ketish.
Qorin bo'shlig'i	Qorinning yuqori qismidagi og'riq, bu elkama pichoqlari, ko'ngil aynishi, qayt qilish. Ko'pincha hatto shifokorlar birinchi navbatda oshqozon-ichak kasalliklari bilan aralashadilar.
Serebrovaskulyar	Bosh aylanishi yoki hushidan ketish, qusish, qo'l yoki oyoqda uyqusizlik. Klinik rasmga ko'ra, bunday MI ishemik insultga o'xshaydi.
Asemptomatik	Og'riqning intensivligi va davomiyligi odatdagidek bir xil. Engil nafas qisilishi bo'lishi mumkin. Og'riqning o'ziga xos xususiyati shundaki, Nitrogliserin tabletkasi yordam bermaydi.

IHD davolash

barqaror angina	Hujumni olib tashlash - Nitrogliserin. Uzoq muddatli terapiya: Aspirin, beta-blokerlar, statinlar, ACE inhibitörleri.
Stabil bo'lmagan angina	Shoshilinch yordam: agar odatdagidan ko'ra kuchliroq hujum sodir bo'lsa, tez yordam chaqiring, shuningdek, bemorga har 5 daqiqada 3 marta Aspirin va Nitrogliserin tabletkalarini bering. Kasalxonada bemorga kaltsiy antagonistlari (Verapamil, Diltiazem) va Aspirin beriladi. Ikkinchisini doimiy ravishda olish kerak bo'ladi.
miyokard infarkti	Favqulodda vaziyat: zudlik bilan shifokorni chaqiring, til ostida 2 tabletka Aspirin, Nitrogliserin (5 daqiqalik interval bilan 3 tabletkagacha). Kelgandan so'ng, shifokorlar darhol bunday davolanishni boshlaydilar: ular kislorodni nafas oladilar, morfin eritmasini kiritadilar, agar Nitrogliserin og'riqni yo'qotmasa, qonni suyultirish uchun Geparinni kiritadilar. Keyingi davolash: Nitrogliserin yoki giyohvand analjeziklarini tomir ichiga yuborish yordamida og'riqni yo'q qilish; trombolitiklar, nitratlar va beta-blokerlar yordamida miyokard to'qimalarining keyingi nekroziga to'sqinlik qilish; aspirindan doimiy foydalanish. Ular bunday jarrohlik operatsiyalari yordamida yurakdagi qon aylanishini tiklaydi: koronar angioplastika, stentlash,.
Kardioskleroz	Bemorga nitratlar, yurak glikozidlari, ACE inhibitörleri yoki beta-blokerlar, Aspirin, diuretiklar buyuriladi.

Surunkali yurak etishmovchiligi

Bu yurakning holati bo'lib, u qonni tanaga to'liq pompalay olmaydi. Buning sababi yurak va qon tomirlarining kasalliklari (tug'ma yoki orttirilgan nuqsonlar, yurak ishemik kasalligi, yallig'lanish, ateroskleroz, gipertoniya va boshqalar).

Rossiyada 5 milliondan ortiq odam CHFdan aziyat chekmoqda.

CHF bosqichlari va ularning belgilari:

1 - boshlang'ich. Bu chap qorinchaning engil etishmovchiligi, bu gemodinamik (qon aylanishi) buzilishlariga olib kelmaydi. Hech qanday alomatlar yo'q.
2A bosqich. Doiralarning birida qon aylanishining buzilishi (ko'pincha - kichik), chap qorinchaning ko'payishi. Belgilari: nafas qisilishi va ozgina jismoniy zo'riqish bilan yurak urishi, shilliq qavatlarning siyanozi, quruq yo'tal, oyoqlarning shishishi.
2B bosqich. Ikkala doirada ham gemodinamika buzilgan. Yurak kameralari gipertrofiya yoki kengayishdan o'tadi. Belgilari: dam olishda nafas qisilishi, ko'krak qafasidagi og'riqli og'riq, shilliq pardalar va terining ko'k rangi, aritmiya, yo'tal, yurak astmasi, ekstremitalarning shishishi, qorin bo'shlig'i, jigar kengayishi.
3 bosqich. Qon aylanishining jiddiy buzilishlari. Yurak, o'pka, qon tomirlari, buyraklardagi qaytarilmas o'zgarishlar. 2B bosqichiga xos bo'lgan barcha belgilar kuchayadi, ichki organlarning shikastlanish belgilari qo'shiladi. Davolash endi samarali emas.

Davolash

Avvalo, asosiy kasallikni davolash kerak.

Semptomatik dori-darmonlarni davolash ham amalga oshiriladi. Bemorga buyuriladi:

ACE inhibitörleri, beta-blokerlar yoki aldosteron antagonistlari - qon bosimini pasaytirish va yurak kasalliklarining keyingi rivojlanishini oldini olish uchun.
Diuretiklar - shishni bartaraf etish uchun.
Yurak glikozidlari - aritmiyalarni davolash va miyokard faoliyatini yaxshilash uchun.

Valf nuqsonlari

Qopqoq patologiyalarining ikkita tipik turi mavjud: stenoz va etishmovchilik. Stenoz bilan klapanning lümeni torayib, qonni quyish qiyin bo'ladi. Va etishmovchilik bo'lsa, vana, aksincha, to'liq yopilmaydi, bu esa qonning teskari yo'nalishda chiqishiga olib keladi.

Ko'pincha bunday yurak qopqog'i nuqsonlari olinadi. Ular surunkali kasalliklar (masalan, koronar arteriya kasalligi), yallig'lanish yoki nosog'lom turmush tarzi fonida paydo bo'ladi.

Eng ko'p ta'sirlangan aorta va mitral qopqoqlar.

Eng keng tarqalgan qopqoq kasalliklarining belgilari va davolash:

Ism	Alomatlar	Davolash
aorta stenozi	Dastlabki bosqichda u belgilarsiz davom etadi, shuning uchun yurakning muntazam profilaktik tekshiruvidan o'tish juda muhimdir. Jiddiy bosqichda angina pektorisining xurujlari, jismoniy zo'riqish paytida hushidan ketish, terining rangsizligi va past sistolik qon bosimi paydo bo'ladi.	Semptomlarni dori bilan davolash (klapan nuqsonlari tufayli). Qopqoq protezlari.
Aorta qopqog'i etishmovchiligi	Yurak urishi tezligining oshishi, nafas qisilishi, kardiyak astma (bo'g'ilish hujumlari), hushidan ketish, diastolik qon bosimining pastligi.
mitral stenoz	Nafas qisilishi, jigar kattalashishi, qorin va oyoq-qo'llarning shishishi, ba'zida - ovozning xirillashi, kamdan-kam hollarda (10% hollarda) - yurakda og'riq.
mitral qopqoq etishmovchiligi	Nafas qisilishi, quruq yo'tal, kardiyak astma, oyoqlarning shishishi, o'ng hipokondriyumda og'riq, yurakdagi og'riqli og'riq.

Mitral qopqoq prolapsasi

Yana bir keng tarqalgan patologiya. Bu aholining 2,4% da uchraydi. Bu konjenital nuqson bo'lib, klapan varaqlari chap atriumga "cho'kadi". 30% hollarda u asemptomatikdir. Bemorlarning qolgan 70 foizida shifokorlar nafas qisilishi, yurak sohasidagi og'riqlar, ko'ngil aynishi va tomoqdagi "bo'lak" hissi, aritmiya, charchoq, bosh aylanishi, tez-tez isitma 37,2-37,4 gacha ko'tarilishini qayd etadilar.

Agar kasallik asemptomatik bo'lsa, davolanish talab etilmasligi mumkin. Agar nuqson yurakdagi aritmiya yoki og'riq bilan birga bo'lsa, simptomatik terapiya buyuriladi. Valfning kuchli o'zgarishi bilan jarrohlik tuzatish mumkin. Kasallik yoshi bilan kuchayganligi sababli, bemorlar yiliga 1-2 marta kardiolog tomonidan tekshirilishi kerak.

Ebshteyn anomaliyasi

Ebshteyn anomaliyasi triküspid qopqoq varaqlarining o'ng qorinchaga siljishidir. Alomatlar: nafas qisilishi, paroksismal taxikardiya, hushidan ketish, bo'yin tomirlarining shishishi, o'ng atrium va o'ng qorincha yuqori qismining kengayishi.

Asemptomatik kursni davolash amalga oshirilmaydi. Agar belgilar aniq bo'lsa, jarrohlik tuzatish yoki qopqoq transplantatsiyasi amalga oshiriladi.

tug'ma yurak nuqsonlari

Yurak tuzilishining konjenital anomaliyalariga quyidagilar kiradi:

Atriyal septal nuqson - bu o'ng va chap atriya o'rtasidagi aloqa.
Qorincha septal nuqsoni - bu o'ng va chap qorinchalar o'rtasidagi anormal aloqa.
Eisenmenger kompleksi yuqorida joylashgan qorincha pardasi nuqsoni bo'lib, aorta o'ngga siljigan va ikkala qorincha bilan bir vaqtda bog'lanadi (aorta dekstropozitsiyasi).
Ochiq arterioz kanali - aorta va o'pka arteriyasi o'rtasidagi aloqa, odatda rivojlanishning embrion bosqichida mavjud bo'lib, o'sib chiqmagan.
Fallot tetralogiyasi to'rtta malformatsiyaning kombinatsiyasi: qorincha septal nuqsoni, aorta dekstropozitsiyasi, o'pka arteriyasi stenozi va o'ng qorincha gipertrofiyasi.

Tug'ma yurak nuqsonlari - belgilari va davolash:

Ism	Alomatlar	Davolash
Atriyal septal nuqson	Kichkina nuqson bilan belgilar o'rta yoshda paydo bo'la boshlaydi: 40 yoshdan keyin. Bu nafas qisilishi, zaiflik, charchoq. Vaqt o'tishi bilan surunkali yurak etishmovchiligi barcha xarakterli alomatlar bilan rivojlanadi. Qusurning kattaligi qanchalik katta bo'lsa, alomatlar tezroq paydo bo'la boshlaydi.	Qusurni jarrohlik yo'li bilan yopish. Har doim ham amalga oshirilmaydi. Ko'rsatkichlar: CHFni tibbiy davolashning samarasizligi, bolalar va o'smirlarda jismoniy rivojlanishning kechikishi, o'pka doirasidagi qon bosimining oshishi, arteriovenoz oqim. Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: veno-arterial oqim, og'ir chap qorincha etishmovchiligi.
Ventrikulyar septal nuqson	Agar nuqson diametri 1 sm dan kam bo'lsa (yoki aorta teshigi diametrining yarmidan kam bo'lsa), o'rtacha intensivlikdagi jismoniy zo'riqish paytida faqat nafas qisilishi xarakterlidir. Agar nuqson ko'rsatilgan o'lchamlardan kattaroq bo'lsa: ozgina kuch sarflaganda yoki dam olishda nafas qisilishi, yurakdagi og'riq, yo'tal.	Qusurni jarrohlik yo'li bilan yopish.
Eisenmenger kompleksi	Klinik ko'rinishi: terining siyanozi, nafas qisilishi, gemoptiz, CHF belgilari.	Dori vositalari: beta-blokerlar, endotelin antagonistlari. Septal nuqsonni yopish, aorta kelib chiqishini to'g'rilash va aorta qopqog'ini almashtirish uchun operatsiya qilish mumkin, ammo bemorlar ko'pincha operatsiya vaqtida o'lishadi. Bemorning o'rtacha umr ko'rish muddati 30 yil.
Fallot tetralogiyasi	Shilliq pardalar va terining ko'k rangi, o'sish va rivojlanishning kechikishi (jismoniy va intellektual), konvulsiyalar, past qon bosimi, CHF belgilari. O'rtacha umr ko'rish 12-15 yil. Bemorlarning 50% 3 yoshgacha vafot etadi.	Jarrohlik davolash istisnosiz barcha bemorlarga ko'rsatiladi. Erta bolalik davrida o'pkada qon aylanishini yaxshilash uchun subklavian va o'pka arteriyalari o'rtasida anastomoz yaratish uchun operatsiya o'tkaziladi. 3-7 yoshda radikal operatsiyani bajarish mumkin: barcha 4 anomaliyani bir vaqtning o'zida tuzatish.
Ochiq arterioz kanali	Uzoq vaqt davomida klinik belgilarsiz davom etadi. Vaqt o'tishi bilan nafas qisilishi va kuchli yurak urishi, terining rangsizligi yoki ko'k rangi va past diastolik qon bosimi paydo bo'ladi.	Qusurni jarrohlik yo'li bilan yopish. O'ngdan chapga qon shuntiga ega bo'lganlar bundan mustasno, barcha bemorlarga ko'rsatiladi.

Yallig'lanish kasalliklari

Tasnifi:

Endokardit - yurakning ichki qoplamini, klapanlarni ta'sir qiladi.
Miyokardit - mushak membranasi.
Perikardit - perikardial qop.

Ular mikroorganizmlar (bakteriyalar, viruslar, zamburug'lar), otoimmün jarayonlar (masalan, revmatizm) yoki toksik moddalar tufayli yuzaga kelishi mumkin.

Shuningdek, yurakning yallig'lanishi boshqa kasalliklarning asoratlari bo'lishi mumkin:

sil kasalligi (endokardit, perikardit);
sifilis (endokardit);
gripp, tonzillit (miokardit).

Bunga e'tibor bering va gripp yoki tomoq og'rig'idan shubhalansangiz, vaqtida shifokor bilan maslahatlashing.

Yallig'lanishning belgilari va davolash

Ism	Alomatlar	Davolash
Endokardit	Yuqori harorat (38,5-39,5), terlashning kuchayishi, tez rivojlanadigan qopqoq nuqsonlari (ekokardiyografiyada aniqlanadi), yurak shovqinlari, jigar va taloqning kengayishi, qon tomirlarining mo'rtligining kuchayishi (tirnoq ostida va ko'zlarda qon ketishini ko'rish mumkin), uchlari qalinlashishi. barmoqlar.	4-6 hafta davomida antibakterial terapiya, klapan transplantatsiyasi.
Miyokardit	U bir necha yo'l bilan paydo bo'lishi mumkin: yurakdagi og'riq hujumlari; yurak etishmovchiligi belgilari; yoki ekstrasistollar va supraventrikulyar aritmiya bilan. Kardiyospesifik fermentlar, troponinlar va leykotsitlar uchun qon testi asosida aniq tashxis qo'yish mumkin.	To'shakda dam olish, parhez (10-sonli tuz cheklangan), antibakterial va yallig'lanishga qarshi terapiya, yurak etishmovchiligi yoki aritmiyalarni simptomatik davolash.
Perikardit	Ko'krak og'rig'i, nafas qisilishi, yurak urishi, zaiflik, balg'amsiz yo'tal, o'ng hipokondriyumda og'irlik.	Steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar, antibiotiklar, og'ir holatlarda - subtotal yoki to'liq perikardektomiya (perikardial qopning bir qismini yoki butun qismini olib tashlash).

Ritm buzilishlari

Sabablari: nevrozlar, semirib ketish, to'yib ovqatlanmaslik, bachadon bo'yni osteoxondrozi, yomon odatlar, giyohvand moddalar, spirtli ichimliklar yoki giyohvand moddalar bilan zaharlanish, koronar arteriya kasalligi, kardiyomiyopatiya, yurak etishmovchiligi, qorinchalarning erta qo'zg'alish sindromlari. Ikkinchisi yurak kasalliklari bo'lib, ularda atriya va qorinchalar o'rtasida impuls o'tkazish uchun qo'shimcha yo'llar mavjud. Ushbu anomaliyalar haqida alohida jadvalda o'qiysiz.

Ritm buzilishlarining o'ziga xos xususiyatlari:

Ism	Tavsif
Sinus taxikardiyasi	Oddiy ritm va yurak orqali impuls tarqalishining an'anaviy naqshini saqlab turganda tez yurak urishi (minutiga 90-180).
Atriyal fibrilatsiya (miltillash)	Nazoratsiz, tartibsiz va tez-tez (daqiqada 200-700) atriyal qisqarish.
atriyal flutter	Taxminan daqiqada 300 chastotali ritmik atriyal kasılmalar.
qorincha fibrilatsiyasi	Xaotik, tez-tez (daqiqada 200-300) va qorinchalarning to'liq bo'lmagan qisqarishi. To'liq qisqarishning yo'qligi o'tkir qon aylanishining etishmovchiligini va hushidan ketishni keltirib chiqaradi.
qorincha chayqalishi	Daqiqada 120-240 chastotali qorinchalarning ritmik qisqarishi.
Paroksismal supraventrikulyar (supraventrikulyar) taxikardiya	Ritmik yurak urishi hujumlari (daqiqada 100-250)
Ekstrasistol	Ritmdan tashqari spontan qisqarishlar.
O'tkazuvchanlikning buzilishi (sinoatriyal blokada, interatrial blokada, atrioventrikulyar blokada, to'plam shoxlari blokida)	Butun yurak yoki alohida kameralar ritmining sekinlashishi.

Qorinchalarning erta qo'zg'alish sindromlari:

WPW sindromi (Wolf-Parkinson-White sindromi)	CLC sindromi (Klerk-Levi-Kristesko)
Belgilari: paroksismal (paroksismal) supraventrikulyar yoki qorincha taxikardiya (bemorlarning 67% da). Yurak urishi, bosh aylanishi, ba'zida hushidan ketish hissi bilan birga keladi.	Alomatlar: supraventrikulyar taxikardiya xurujlariga moyillik. Ular davomida bemor kuchli yurak urishini his qiladi, bosh aylanishi mumkin.
Sababi: Kent to'plamining mavjudligi - atrium va qorincha o'rtasidagi anormal o'tkazuvchanlik yo'li.	Sababi: atrium va atriyoventrikulyar birikma o'rtasida Jeyms to'plamining mavjudligi.
Ikkala kasallik ham tug'ma va juda kam uchraydi.

Ritm buzilishlarini davolash

Bu asosiy kasallikni davolash, dietani va turmush tarzini tuzatishdan iborat. Antiaritmik preparatlar ham buyuriladi. Og'ir aritmiyalarni radikal davolash - yurak ritmini "o'rnatish" va qorincha yoki atriyal fibrilatsiyani oldini olish uchun defibrilator-kardioverterni o'rnatish. O'tkazuvchanlik buzilishi bilan yurak urish tezligi mumkin.

Qorinchalarning oldingi qo'zg'alish sindromlarini davolash simptomatik (dori-darmonlar bilan tutilishlarni bartaraf etish) yoki radikal (anomal o'tkazuvchanlik yo'lining radiochastota ablatsiyasi) bo'lishi mumkin.

Kardiyomiyopatiya

Bu koronar arteriyalarning yallig'lanish jarayonlari yoki patologiyalari bilan bog'liq bo'lmagan yurak etishmovchiligini keltirib chiqaradigan miyokard kasalliklari.

Eng keng tarqalgan gipertrofik va. Gipertrofik chap qorincha va interventrikulyar septum devorlarining o'sishi bilan tavsiflanadi, kengaygan - chap, ba'zan esa o'ng qorinchalar bo'shlig'ining ortishi. Birinchisi aholining 0,2 foizida tashxis qilinadi. Bu sportchilarda uchraydi va to'satdan yurak o'limiga olib kelishi mumkin. Ammo bu holda, gipertrofik kardiyomiyopatiya va sportchilarda yurakning patologik bo'lmagan kengayishi o'rtasida to'liq differentsial tashxis qo'yish kerak.

Bu holatda "erkak" patologiyalar soniga quyidagilar kiradi:

konjenital aorta stenozi;
aorta koarktatsiyasi;
katta tomirlarning transpozitsiyasi;
o'pka tomirlarining umumiy anomaliyasi;
aorta va PDA koarktatsiyasi.

Ekologiya

Genetik darajadagi o'zgarishlar 3 ta asosiy mutagen ta'siridan kelib chiqishi mumkin:

Genetika

Tug'ma yurak kasalliklarining eng ko'p uchraydigan sabablari orasida nuqta gen o'zgarishlari, shuningdek, DNK segmentlarining yo'q qilinishi yoki ko'payishi bilan namoyon bo'ladigan xromosoma mutatsiyalari kiradi. Umumiy mutatsiyalarga 21,13,18 trisomiyalar kiradi.

Muayyan genlar va ma'lum malformatsiyalar o'rtasida bog'liqlik mavjud. Masalan, miokard mushaklari oqsilidagi mutatsiya atriyal septal nuqsonlarning rivojlanishiga olib kelishi aniqlangan.

Patogenez

Yurak nuqsonlarining rivojlanishi 2 mexanizmga asoslanadi:

Yurak gemodinamikasining buzilishi

Natijada, miyokard bo'limlari hajm yoki qarshilik ta'sirida haddan tashqari stressni boshdan kechiradilar.
Birinchi holda, bu qopqoq etishmovchiligi va septal nuqsonlar bilan bog'liq nuqsonlarga olib keladi, ikkinchisida - stenozlar bilan bog'liq nuqsonlar.
Bunday yuk ishtirok etgan kompensatsion mexanizmlarning kamayib ketishiga, keyin esa miyokardning gipertrofiyasi va kengayishiga olib keladi. Natijada yurak etishmovchiligi rivojlanadi.

Tizimli gemodinamikaning buzilishi

Tizimli gipoksiya rivojlanishiga olib keladi.

Yurak nuqsonlarining turlari

Patologiyaning shakllanish mexanizmiga qarab, u ikki turga bo'linadi:

tug'ma nuqsonlar

Patologiyaning konjenital shaklini rivojlanishining sababi xomilalik rivojlanish davrida homila buzilishlarining shakllanishi hisoblanadi. Bu ichki va tashqi omillar tufayli sodir bo'lishi mumkin.
Tashqi ko'rinishlarga yomon ekologiya, homiladorlik paytida ona tomonidan duchor bo'lgan virusli va yuqumli kasalliklar, bolaga salbiy ta'sir ko'rsatadigan dori-darmonlarni qo'llash kiradi.
Ichki omillar - bu ikkala ota-onadan meros bo'lishi mumkin bo'lgan buzilishlar, shuningdek, gormonal uzilishlar.

Olingan illatlar

Ular har qanday yoshda shakllanishi mumkin. Patologiyaning rivojlanishiga olib kelishi mumkin bo'lgan asosiy sabablar quyidagilardir: revmatizm, gipertenziya, sifiliz, koronar kasallik, aterosklerotik qon tomir lezyonlari, kardioskleroz, shuningdek ko'krak qafasining og'ir shikastlanishi (miokard).

Yana bir tasnif mavjud:

Mahalliylashtirishga qarab tasniflash quyidagicha:

vana nuqsonlari;
interventrikulyar septumning nuqsonlari, shuningdek, interatrial septum.

Shuningdek, siz quyidagilarni ta'kidlashingiz mumkin:

Shuningdek, ambulatoriya kartasida I dan IV gacha bo'lishi mumkin bo'lgan nuqson darajasi ko'rsatilishi kerak.

Klinik rasm

Semptomlar lezyonlarning og'irligiga bog'liq. Ko'pgina hollarda, belgilar tug'ilgandan keyin bir necha yil ichida aniqlanadi, ammo hayot davomida patologiya aniqlanmaydigan holatlar mavjud.

Qoidaga ko'ra, buzilishlar mavjudligi haqidagi g'oyani auskultatsiya paytida eshitilgan shovqinlar keltirib chiqarishi mumkin. Shu bilan birga, barcha shovqinlar yurak nuqsonlari bilan bog'liq emas.

Klinik jihatdan yurak nuqsonlari 4 ta sindrom bilan tavsiflanadi:

yurak: ko'krak og'rig'i, taxikardiya, bosh aylanishi, qon tomirlari pulsatsiyasi;
yurak etishmovchiligi sindromi;
surunkali tizimli gipoksiya sindromi: rivojlanish standartlariga rioya qilmaslik, baraban belgilari, soat ko'zoynaklari;
nafas olish buzilishi sindromi o'pka qon aylanishini boyitish bilan tug'ma yurak nuqsonlari uchun xarakterlidir.

Ko'p so'raladigan savollar

Tug'ma yoki orttirilgan patologiya bilan qanchalar yashaydi?

Darhol ta'kidlash kerakki, "yurak kasalligi" so'zi bilan barcha tashxislar vahima qo'zg'atmasligi kerak. Ulardan ba'zilari mutlaqo zararsizdir va agar mutaxassisning eng oddiy tavsiyalariga amal qilinsa, hayot uchun xavf tug'dirmaydi.

To'g'ri ovqatlanishga rioya qilish, ortiqcha jismoniy zo'riqish, stressdan qochish kerak. Agar bu shartlar bajarilsa, PS sabab bo'lgan sog'liq muammolarini boshdan kechirmasdan, hurmatli yoshga qadar yashash mumkin.

Bundan tashqari, aniqlanmagan patologiyasi bo'lgan odamlar uzoq vaqt yashagan va hech qanday alomat ko'rsatmagan holatlar mavjud.

Biroq, kasallik aniqlangan hollarda muntazam tekshiruvlar o'tkazish va profilaktika choralariga rioya qilish kerak. Ertami-kechmi, turli omillar ta'sirida noqulaylik tug'dirmaydigan kichik nuqson ham xavfli bo'lishi mumkin. Shuning uchun operatsiyasiz qancha odam yurak xastaligi bilan yashayotganini aytish mumkin emas - har bir bemorda kasallikning rivojlanish tarixi bor.

Yurak nuqsonlari turli zo'ravonlikdagi yurak mushagining shikastlanishi, klapanlarning buzilishi bilan namoyon bo'lishi mumkin, buning natijasi ko'p hollarda yurak etishmovchiligi.

Yurak mexanizmlarining buzilishi butun organizmning qon aylanishining yomonlashishiga olib keladi. Bu yurak xuruji yoki qon tomirlarini rivojlanish ehtimoli oshishi bilan birga keladi.

Patologiyaning ilg'or shakllari o'limning yuqori xavfi bilan birga keladi. Hayotga xavf tug'diradigan nuqsonlar bilan jarrohlik aralashuvi tavsiya etiladi.

Bir qator belgilar mavjud bo'lib, ular yuzaga kelganda shoshilinch ravishda mutaxassisga murojaat qilish kerak:

nafas qisilishi;
pastki ekstremitalarning shishishi;
terining ko'karishi;
tana vaznining tez o'sishi;
doimiy bosh aylanishi;
hushidan ketish holatlari;
tana haroratining o'zgaruvchanligi;
ko'ngil aynishi;
oyoq-qo'llarda qichishish.

Bu xavflimi?

Hatto yurak kasalligining konjenital shakli ham darhol o'zini namoyon qilmasligi mumkin. Hayotning uchinchi yiliga qadar patologiya rivojlanishining har qanday belgilari yo'q bo'lishi mumkin. Buzilishni ko'rsatishi mumkin bo'lgan belgilar qatoriga quyidagilar kiradi: jismoniy rivojlanishdagi kechikish, jismoniy mashqlar paytida nafas qisilishi, terining rangsizligi yoki siyanozi.

Ko'k teri fonida yuzaga keladigan nuqsonlarning klinik ko'rinishi quyidagi alomatlarni o'z ichiga oladi: tashvish, nafas qisilishi, hushidan ketish ehtimoli yuqori. Soqchilik odatda to'satdan rivojlanadi. Bu holat 2 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun xosdir.

Terining rangparligi rivojlanadigan nuqsonlar tananing pastki yarmiga ta'sir qiladigan rivojlanish kechikishi, bosh og'rig'i va bosh aylanishi, ko'krak, qorin va pastki ekstremitalarda og'riqlar bilan birga keladi.

Bu irsiymi

Kasallik tarixida ushbu patologiyaga ega bo'lgan kelajakdagi ota-onalar uchun tug'ma yurak kasalligi meros qilib olinganligini bilish juda muhimdir.

Miyokardning strukturaviy va funktsional buzilishlari bilan bog'liq patologiyani shakllantirish tendentsiyasi ota-onadan bolaga o'tishi mumkin.

Bugungi kunda tibbiyot patologiyani erta bosqichda aniqlash imkonini beruvchi imkoniyatlarga ega, bu esa sodir bo'layotgan o'zgarishlarga darhol javob berishga imkon beradi.

Organlarning rivojlanishidagi konjenital anomaliya homilaning intrauterin rivojlanishi davrida sodir bo'ladi. So'nggi paytlarda tobora ko'proq shifokorlar o'z amaliyotlarida yangi tug'ilgan chaqaloqlarda turli xil yurak nuqsonlari bilan duch kelishmoqda. Biroq, homilada tug'ma patologiyaning eng kam uchraydigan turlaridan biri Cantrell pentad sindromidir. Tavsif...

Yurakning yuqori qismi o'ng va chap atriumlardan iborat bo'lib, o'rtada bo'shliqlarsiz uzunlamasına septum bilan ajratilgan. Atriyal septal nuqson - bu o'ng va chap atrium o'rtasidagi aloqani osonlashtiradigan septumdagi teshik bilan tavsiflangan tug'ma yurak nuqsoni. Asosiy...

Tibbiyotdagi "yurak nuqsonlari" atamasi yurak mushaklari tuzilishidagi anomaliyalarning butun majmuasini anglatadi, bu organning ishlashiga u yoki bu tarzda ta'sir qiladi. Bunday holda, quyidagilar ta'sir qilishi mumkin: yurak kameralarining devorlari o'zlari; kameralarni farqlashda ishtirok etadigan valflar; qonni yurakdan olib, unga olib boradigan qon tomirlari ...

Bugungi kunda tibbiyotda Eisenmenger kompleksi murakkab yurak patologiyasi sifatida tushuniladi, bu interventrikulyar septum, aorta va o'ng qorinchani o'z ichiga oladi. Shu bilan birga, interventrikulyar septumda nuqson mavjud, o'ng qorinchada gipertrofiya belgilari aniqlangan va aorta ...

Har xil turdagi yurak nuqsonlari erta bolalar o'limining juda keng tarqalgan sababidir. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, yangi tug'ilgan chaqaloqlarning ushbu guruhning patologiyalariga moyilligi 5% ni tashkil qiladi. Shu bilan birga, 2% hollarda bolalarni qutqarib bo'lmaydi, chunki nuqsonlar ... bilan mos kelmaydigan klinik ko'rinishni beradi.

Yurak kasalligi klapanlarning patologiyasi bo'lib, bu organlarning buzilishiga olib keladi. Muammo xomilalik rivojlanish davrida rivojlanadi yoki oldingi kasalliklarning natijasi bo'lishi mumkin. Kamchiliklar ko'pincha yillar davomida o'zini namoyon qilmaydi va odam ular haqida muntazam tekshiruv vaqtida bilib oladi. Kasallik davolanishni talab qiladi, chunki u sabab bo'lishi mumkin.

Yurak kasalligi nima va u nima uchun xavfli

Yurak klapanlarining tuzilishi va disfunktsiyasidagi anomaliyalar, ular yopadigan teshiklarning stenozi, devorlar va bo'linmalardagi nuqsonlar nuqsonlar deb ataladi. Patologik jarayon bir vaqtning o'zida bir yoki bir nechta valfga ta'sir qiladi.

Ushbu qoidabuzarliklar bilan bog'liq holda, valf o'z maqsadini bajarmaydi, ya'ni uning ostida joylashgan teshikni to'liq to'sib qo'ymaydi. Natijada, qisqarish vaqtida qon hozirgina chiqib ketgan yurak kamerasiga qaytadi. Bu yuqoridagi kamerada tiqilib qolishga olib keladi va yurakni ortiqcha yuklaydi.

Bo'shashish paytida pastki kameralar qon bilan to'ldiriladi. Xuddi shu holat qon tomirlarining stenozi bilan kuzatiladi.

Xonalarning doimiy toshib ketishi qon oqimini buzadi. O'zining plastikligi tufayli yurak bu holatga moslashadi. Yukni engish uchun organ miyokardning qalinligini va kameralar hajmini oshiradi.

Bu holat kompensatsiyalangan nuqson deb ataladi.

Bunday sharoitda yurak mushagi ko'proq ovqatlanishga muhtoj. Shuning uchun qon oqimini oshirishga ehtiyoj bor. Agar qon ta'minoti kuchaymasa, miyokard zaiflashadi va dekompensatsiya bosqichi rivojlanadi.

Turli xil illatlar bor. Umuman olganda, yuzga yaqin tur mavjud.

Ularning har biri inson salomatligi uchun ma'lum bir xavf tug'diradi. Kasallik deyarli har doim jarrohlik aralashuvni talab qiladi, ammo har bir holat individual xususiyatlarda farqlanadi.

Ba'zida yo'q qilish uchun jarrohlik qo'llaniladi. O'limga olib kelmaydigan patologiya turlari mavjud, shuning uchun operatsiya bir necha yilga qoldiriladi.

Agar bemor yangi tug'ilgan chaqaloq bo'lsa, operatsiya paytida asoratlar xavfi ayniqsa yuqori. Jarrohlik muolajalari kechiktirilgan davrda bemor dori-darmonlarni qabul qilishi kerak.

Terapevtik muolajalar yurakning ishini engillashtirishi va farovonlikni yaxshilashi mumkin.

Turlari

Yurak nuqsonlari ikkita katta guruhga bo'linadi. Ular bo'lishi mumkin:

Tug'ma. Ularning shakllanishi homila rivojlanishida sodir bo'ladi. Organlar va tizimlarni yotqizish jarayonida tashqi va ichki omillar ta'sirida qandaydir nosozliklar paydo bo'lishi mumkin. Tashqi tomondan noqulay ekologik vaziyat, homiladorlik davrida virusli va yuqumli kasalliklar, ba'zi dorilarni qo'llash, homilador ayolning nosog'lom turmush tarzi kiradi. Og'ishlar gormonal o'zgarishlar, irsiy moyillik bilan bog'liq bo'lishi mumkin.
Olingan. Ular har qanday yoshda yuqumli va otoimmün kasalliklar ta'sirida rivojlanadi. Ko'pgina hollarda nuqson sifiliz, gipertenziya, ishemiya, revmatizm, ateroskleroz bilan namoyon bo'ladi.

Shuningdek, yomonliklar mavjud:

oddiy, bir valfda o'zgarishlar sodir bo'lganda;
murakkab, unda ikki yoki undan ortiq qoidabuzarliklar birlashtirilgan. Masalan, stenoz qopqoq etishmovchiligi bilan birlashtiriladi;
birlashtirilgan. Ular bir nechta klapanlar yoki teshiklarga ta'sir qiluvchi kasalliklarning murakkab kombinatsiyasi sifatida taqdim etiladi.

Ularning joylashgan joyini hisobga olsak, illatlar:

mitral, aorta, triküspid, o'pka qopqog'i;
qorinchalar va atriyalar orasidagi bo'linmalar.

Patologiyani to'liq tavsiflash uchun ular quyidagilarga bo'linadi:

Oq. Ular bilan venoz qon arterial bilan aralashmaydi va to'qimalar kislorod etishmasligidan aziyat chekmaydi.
Moviy. Venoz qon aralashtiriladi va arterial to'shakka tashlanadi. Bu kislorodsiz qonni chiqarib yuborish bilan birga keladi, bemor yurak etishmovchiligining namoyon bo'lishidan aziyat chekadi.

Qon aylanishi buzilishlarining xususiyatlariga qarab ajralib turadigan nuqsonlar rivojlanishining to'rt darajasi ham mavjud.

Olingan illatlar

Patologiya ko'pincha nogironlik yoki yoshligida o'lim bilan tugaydi. Aksariyat hollarda nuqsonlar revmatizm tufayli yuzaga keladi. Rivojlanish sababi ham aterosklerotik o'zgarishlar, sifiliz bilan infektsiya bo'lishi mumkin.

Uzoq muddatli sepsis, travma va shishlar natijasida yurakning tuzilishi buziladi.

Ko'pincha qopqoq nuqsonlari rivojlanadi. 30 yoshli odamlarda odatda mitral yoki triküspid etishmovchiligi mavjud. Sifilis natijasida aorta etishmovchiligi 50 yildan keyin sodir bo'ladi. Aterosklerozdagi nuqsonlar 60 yildan keyin odamlarga ta'sir qiladi.

Qopqoq etishmovchiligi qisqarish paytida chiqarilgan qonning qisman qaytishi, yurakni to'ldirishi va tiqilishi bilan tavsiflanadi.

Agar yurak teshigi toraysa, xuddi shunday buzilishlar paydo bo'ladi. Tor ochilish tufayli qon tomirlar va keyingi kameradan katta qiyinchilik bilan o'tib, to'lib-toshgan va cho'ziluvchanlikka olib keladi.

Agar revmatizm tez rivojlansa, asoratlar natijasida bemor nogiron bo'lib qoladi.

Sifilis, surunkali sepsis, og'ir ateroskleroz bilan klapanlar muhrlanadi va ularning harakatchanligi buziladi, shuning uchun klapanlar to'liq yopilmaydi va etishmovchilik rivojlanadi. Chap qorinchadan chiqishda qonning bir qismi orqaga qaytadi, bu uning kengayishi va mushaklarning qalinlashishi bilan birga keladi.

Qon aylanish etishmovchiligining og'ir shaklida o'pka shishi rivojlanadi yoki.

Shu bilan birga, bemorning terisi oqarib ketadi, bo'yin tomirlari pulsatsiyalanadi, boshi pulsatsiya urishiga chayqaladi. Kislorod bilan ta'minlanmaganligi bosh og'rig'i va bosh aylanishi, yurak sohasidagi noqulayliklarni keltirib chiqaradi.

Qon bosimi ko'rsatkichlari ham o'zgarishi mumkin: sistolik qiymatlar ko'tariladi va diastolik qiymatlar pasayadi.

Agar etishmovchilik triküspid qopqog'iga urilsa, ko'pincha boshqa og'ishlar unga qo'shiladi. Muammo ko'pincha mitral stenoz bilan birgalikda shakllanadi.

Yuzning shishishi va shishishi, beliga ko'k teri muammoning alohida ko'rinishi hisoblanadi.

Bunday nuqsonlar uchun prognoz qanday bo'ladi, yurak lezyonlarini davolashning o'z vaqtida va to'g'riligiga bog'liq. Farovonlik odatda stress, homiladorlik va jismoniy faoliyat paytida yomonlashadi.

tug'ma nuqsonlar

Yurak kasalligi - bu prenatal davrda yuzaga kelishi mumkin bo'lgan patologiya. Ular embrion davridagi organlarni yotqizish jarayonini buzgan holda rivojlanadi. Patologiyaning aniq sabablari hali aniqlanmagan. Ammo ayollarda gripp, qizilcha, sifiliz, virusli gepatit kabi yuqumli kasalliklarning mavjudligi ma'lum ta'sir ko'rsatadi.

Noto'g'ri ovqatlanish va vitamin etishmasligi, radiatsiyaning salbiy ta'siri ham rivojlanishdagi muvaffaqiyatsizlikka olib kelishi mumkin. Ko'pincha arterioz kanallari, interventrikulyar va atriyal septum yopiq emas. Kamdan kam hollarda o'pka arteriyasi va aortaning istmusining torayishi.

Bolalarning kichik bir qismi izolyatsiya qilingan nuqsonni rivojlantiradi.

Bu patologiyalarning barchasi yurak tuzilishidagi murakkab kombinatsiyalangan anatomik o'zgarishlar bilan birga keladi.

Agar bola nuqson bilan tug'ilgan bo'lsa, uning terisi ko'karadi, barmoqlari uchlari qalinlashadi va baraban tayoqlariga o'xshaydi.

Ushbu o'zgarishlarning sabablari to'qimalarni kislorod bilan ta'minlashning etarli emasligi. Ushbu patologiyadan o'lim darajasi ancha yuqori edi. Bugungi kunda kardiojarrohlikning rivojlanishi bolalar hayotini saqlab qolish imkonini beradi.

Arteriya va aortani bog'lash uchun arterioz kanali mas'uldir. Intrauterin davrda u ochiq qoladi, tug'ilishdan oldin bu kanal yopiladi. Ammo ba'zida bu sodir bo'lmaydi, buning natijasida qon qorinchadan qorinchaga oqib o'tadi, bu ularning hajmini oshiradi.

Agar teshik katta bo'lsa, unda klinik ko'rinishlar talaffuz qilinadi. Davolash uchun jarrohlik usullari qo'llaniladi, ular kanalni tikish va uni to'liq yopishdan iborat.

Interventrikulyar septumning tuzilishidagi buzilish ikki santimetrlik ochiq teshik mavjudligi bilan tavsiflanadi.

Chap qorinchaning yuqori bosimi ta'sirida qon o'ng tomonga o'tib, o'ng qorinchaning kengayishiga va o'pkada konjestif jarayonlarga olib keladi.

Kompensatsion mexanizmlar bilan bog'liq holda, chap qorinchada o'sish sodir bo'ladi. Agar bemor hech qanday noqulaylik his qilmasa, u holda muammoni auskultatsiya orqali aniqlash mumkin, bu sizga yurak shovqinlarini aniqlash imkonini beradi.

Muammoni bartaraf qilish uchun operatsiya o'tkaziladi, uning davomida teshik sintetik materiallar bilan yopiladi.

Atriumlar orasidagi septal nuqsonlar 20% hollarda uchraydi. Ular tez-tez tashkil qiladi va.

Atriumlar orasidagi sohada oval foramen mavjud bo'lib, u bolalik davrida yopiladi. Lekin har doim ham yopilmaydi.

Chap tomonda teshik klapan bargini qoplaydi va yurakning bu sohasidagi yuqori bosim ta'sirida uni mahkam bosadi. Ammo mitral stenoz rivojlansa, o'ng tomonda bosim kuchayadi va qonning o'ng tomondan chapga kirib borishi kuzatiladi.

Muammoni bartaraf etish uchun davolashning jarrohlik usullari qo'llaniladi. Kichkina nuqson bo'lsa, teshik bir-biriga tikiladi. Agar u katta bo'lsa, u holda yopish uchun greftlar va protezlar qo'llaniladi.

Yurakning rivojlanishidagi bunday anomaliyalar tromboemboliya ehtimoli bilan xavflidir.

Tashxis qo'yish uchun kontrast agenti bilan rentgenogramma qo'llaniladi. Agar modda yurak kamerasiga AOK qilingan bo'lsa, u holda u ochiq kanallar orqali taqsimlanadi.

Bir bemorda bir vaqtning o'zida to'rt yoki undan ortiq nuqsonlar bo'lsa, davolanishni amalga oshirish eng qiyin. Bu hodisa Fallot tetradasi deb ataladi.

Tug'ma nuqsonlarni bartaraf etish va ularning asoratlarini rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun davolash dekompensatsiyaga yo'l qo'ymaslik uchun dastlabki bosqichlarda amalga oshirilishi kerak.

Bemorlar yuqumli kasalliklardan himoyalanish, ovqatlanish va jismoniy faollik darajasini nazorat qilish uchun dispanser kuzatuvida bo'lishi kerak.

Kamchiliklar bilan umr ko'rish davomiyligi

Ular qancha vaqt yurak xastaligi bilan yashaydilar, barcha bemorlarni qiziqtiradi. Aniq vaqtni hisoblash juda qiyin. Ko'pgina omillar kelajakdagi prognozga ta'sir qiladi. Natijalarni bashorat qilish uchun nuqsonning turi, patologiyaning rivojlanishining og'irligi, bemorning yoshi, bemorning umumiy sog'lig'i, birga keladigan patologiyalarning mavjudligi va boshqa xususiyatlar hisobga olinadi.

Eng qiyin organizm birlashgan nuqsonlarga toqat qiladi. Qo'shni organlarning salomatligi va patologiyasiga salbiy ta'sir ko'rsatmaydi. Yurak o'pka, jigar va qon aylanish tizimi bilan chambarchas bog'liq.

Shuning uchun, ushbu organlarda patologik jarayonlar mavjud bo'lganda, ijobiy natijaga ishonish mumkin emas. Shuningdek, inson qanday turmush tarzini olib borishi, uning ovqatlanishi, mehnat va yashash sharoitlari, toza havoda muntazam sayr qilishini hisobga olish kerak.

Eng qiyin narsa - tug'ma nuqsonlarning oqibatlarini taxmin qilishdir. Ko'pincha, bolalar bir necha yil yashay olmaydilar. Ammo kardiojarrohlik sohasidagi yutuqlar yordamida o'lim darajasi kamaydi. Ko'p odamlar o'nlab yillar davomida bunday tashxis bilan yashaydilar, agar ular sog'lig'iga to'g'ri munosabatda bo'lsalar, dori-darmonlarni qabul qilsalar va shifokorning barcha tavsiyalariga amal qilsalar.

Har bir bemor har olti oyda bir marta yurak holatini baholash uchun tekshiruvdan o'tishi kerak. Agar buzilishlar aniqlansa, shoshilinch jarrohlik davolash amalga oshiriladi.

Yurak nuqsonlari - yurak klapanlari yoki bo'linmalarining anatomik tuzilishining buzilishi bilan tavsiflangan kasalliklar guruhi. Ular odatda gemodinamik buzilishlar bilan namoyon bo'ladi.

Ushbu kasalliklar kattalarda ham, bolalarda ham uchraydi va bir qator omillar bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Yomonlik nima ekanligini tushunish uchun siz nafaqat ushbu kasallikning sabablarini, balki tananing umumiy faoliyatiga qanday ta'sir qilishini ham bilishingiz kerak.

Tasniflash

Yurakning tuzilishi

Yurak nuqsonlari nima ekanligini tushunish uchun ularning tasnifini bilishingiz kerak. Boshlash uchun, tug'ma va orttirilgan nuqsonlar borligini aytish kerak.

Lezyonning joylashishiga qarab, quyidagi turdagi nuqsonlar mavjud:

qopqoq patologiyalari.
Bo'linish patologiyalari.

Ta'sir qilingan tuzilmalar soniga ko'ra, yurak nuqsonlarining quyidagi turlari ajratiladi:

Oddiy. Bir valfning ishdan chiqishi.
Kompleks. Bir nechta klapanlarning shikastlanishi.
Birlashtirilgan. Bir valfda etishmovchilik va stenozning kombinatsiyasi.

Yurak nuqsonlarining tasnifi tananing umumiy gipoksiya darajasini ham hisobga oladi. Ushbu omilga qarab, quyidagi turlar ajratiladi:

Oq. To'qimalar va organlarni kislorod bilan etarli darajada ta'minlash. Siyanoz hosil bo'lmaydi.
Moviy. Gipoksiyaning erta namoyon bo'lishi, markaziy siyanozning shakllanishi.

Shuningdek, tug'ma shakllarni to'g'ri tasniflash uchun Marder jadvali qo'llaniladi:


GEMODINAMIKADAGI O'ZGARLAR	OQ	KO‘K
buzilmagan	Yurakning o'ng tomoni, aortaning noto'g'ri joylashishi, kichik qorincha septal nuqsoni (VSD)	-
Kichik doirani ortiqcha to'ldirish	VSD, patent duktus arteriosus, anormal o'pka venoz drenaj	Asosiy tomirlarning transpozitsiyasi, qorinchalarning kam rivojlanganligi, umumiy trunkus arteriosus
Kichik doiraning qashshoqlashuvi	O'pka arteriyasining stenozi	Fallot tetralogiyasi, soxta umumiy trunkus arteriosus, Ebshteyn kasalligi
Katta doirada qon oqimining buzilishi	Og'iz bo'shlig'ining stenozi va aortaning koarktatsiyasi	-

Sabablari

Konjenital shakllarning etiologiyasi turli xil xromosoma kasalliklari bilan ifodalanadi. Atrof-muhit omillari ham rol o'ynaydi. Agar ona homiladorlik paytida qizilcha bilan kasallangan bo'lsa, bolada quyidagi uchta sindrom mavjud:

Katarakt.
Karlik.
Yurakning konjenital anomaliyalari. Ko'pincha bu Fallot tetradi bo'lishi mumkin (o'ng qorinchaning chiqish yo'llarining stenozi, aortaning siljishi, o'ng qorincha gipertrofiyasini o'z ichiga olgan estrodiol tug'ma nuqson).
Qizilchadan tashqari, yurak-qon tomir tizimining embrion rivojlanishiga quyidagi yuqumli kasalliklar ta'sir qiladi:

Herpes simplex virusi.
adenovirus.
Sitomegalovirus.
Mikoplazma.
Toksoplazma.
Ochiq treponema.
Listeria.

Tug'ma nuqsonlarning etiologiyasi juda keng. Bu homilador ayol tomonidan spirtli ichimliklar va giyohvand moddalarni iste'mol qilishni o'z ichiga oladi. Amfetaminlarning homilaga teratogen ta'siri isbotlangan.

Kamchiliklar irsiy bo'lmasligiga qaramay, oilada yurak-qon tomir patologiyalarining mavjudligi bolalarda yurak qopqog'i kasalliklari xavfini oshiradi. Bundan tashqari, ba'zi ekspertlar yaqin qarindoshlar bilan keyingi avlodlarda tug'ma nuqsonning rivojlanishi mumkinligi haqida gapirishadi.

Eng ko'p uchraydigan sabab - o'tkir revmatik isitma. Bundan tashqari, etiologiya quyidagi kasalliklarni o'z ichiga oladi:

Ateroskleroz.
Sifilis.
Otoimmün kasalliklar.
Yurak shikastlanishi.

Asosiy ko'rinishlar

Konjenital yurak nuqsonlarining patofiziologiyasi ko'proq darajada normal qon aylanishining buzilishida yotadi. Ko'pincha bu quyidagilarga yordam beradi:

Qon oqimiga qarshilik kuchayishi, tegishli yurak bo'limining gipertrofiyasiga olib keladi.
Qon aylanishining ikkala doirasi o'rtasida yomon aloqani yaratish.

Ko'pincha bu patogenetik mexanizmlarning ikkalasi ham birlashtirilishi mumkin. Shu munosabat bilan yurak nuqsonlarining quyidagi belgilarini ajratish mumkin:

Nafas qisilishi.
patologik shovqinlar.
Hushidan ketish holatlari.
Siyanoz.
Yurak urishi.
Ritm buzilishi.
Oyoqlarda periferik shish.
Ascites (qorin bo'shlig'ida suyuqlikning to'planishi).
Gidrotoraks (plevra bo'shlig'ida suyuqlikning to'planishi).

Shuni ta'kidlash kerakki, kompensatsiyalangan nuqsonlar ko'pincha asemptomatikdir va muntazam tekshiruv vaqtida aniqlanadi. Yurak nuqsonlarining asosiy belgilari organizm gemodinamik buzilishlarni mustaqil ravishda bartaraf eta olmaganida paydo bo'ladi.

Diagnostika

Tekshiruv davomida aniqlangan belgilarga asoslanib, "yurak kasalligi" tashxisi mumkin emas. Buning uchun shifokor bir qator jismoniy va instrumental usullarni o'tkazishi kerak. To'g'ridan-to'g'ri mutaxassisga birinchi tashrifda ichki kasalliklar propedevtikasi muhim rol o'ynaydi, xususan, auskultatsiya va palpatsiya tekshiruvi.

Yurak kasalligini qanday aniqlashni tushunish uchun bunday kasalliklarni tashxislashda qo'llaniladigan asosiy instrumental usullarni bilish muhimdir. Quyidagi tadqiqotlar qo'llaniladi:

Elektrokardiografiya. Elektrokardiogramma yurak ishidagi o'zgarishlarni aniqlashga yordam beradi. Yurak nuqsonlari uchun EKG katta rol o'ynamaydi va ko'pincha kasallikning oqibatlarini aniqlashga yordam beradi.
Ekokardiyografiya. Bu yurakning funktsional va morfologik xususiyatlarini to'liq o'rganish uchun mo'ljallangan ultratovush diagnostikasi.
Fonokardiografiya - bu yurak tovushlarini grafik shaklda ko'rsatishga imkon beruvchi texnikadir.
rentgen nurlari. Yurakning konfiguratsiyasini aniqlashga, shuningdek, qon tomirlarining transpozitsiyasini aniqlashga imkon beradi.

Zamonaviy pediatriya tug'ma anomaliyalarni aniqlashda prenatal aniqlashga alohida o'rin beradi. Yurak nuqsonlarining bunday tashxisi bir necha bosqichda amalga oshiriladi. Dastlabki bosqich muntazam ginekologning elkasida yotadi va o'zgarishlarga shubha qilinganidan keyin homilador ayol homila ekokardiyografi bo'yicha mutaxassisga yuboriladi.

Terapevtik choralar

Ko'pgina yurak nuqsonlari uchun terapiyaning asosiy usuli jarrohlikdir. Shunga qaramay, kasallikning rivojlanishining intensivligini kamaytirish, shuningdek qon aylanishini normallashtirish uchun quyidagi dorilar guruhlari qo'llaniladi:

Antikoagulyantlar. Ulardan foydalanish tromboz xavfini kamaytirish zarurati bilan izohlanadi.
Diuretiklar. Diuretiklar shish sindromini bartaraf etish uchun, shuningdek, yurak etishmovchiligini qoplash uchun kerak.
b-blokerlar. Yurakdagi yukni kamaytirish va qon bosimini normallashtirish uchun zarur.
ACE inhibitörleri. Avvalgi dorilar kabi, ular arterial gipertenziya bilan kurashish uchun kerak.
Antiaritmik dorilar. Ular yurak ritmining buzilishi bo'lgan nuqsonlar uchun ishlatiladi.
Vazodilatatorlar. Yurakdagi stressni kamaytiring.

Har bir holatda yurak kasalligini qanday davolash kerakligi haqida faqat shifokor oldindan tashxis qo'ygan holda javob berishi mumkin. Barcha tibbiy tavsiyalarga amal qilish va dori-darmonlarni ko'rsatilgan dozalarda qat'iy ravishda qo'llash juda muhimdir.

Kattalar va bolalarda yurak kasalliklarini jarrohlik davolash usullari juda xilma-xildir. Davolash ham orttirilgan, ham tug'ma nuqsonlar uchun qo'llaniladi. Jarrohlik aralashuviga ko'rsatmalar bevosita gemodinamik buzilish darajasiga bog'liq. Tug'ma shakllarda va qon oqimiga to'siq bo'lsa, uni bartaraf etish uchun quyidagi choralar ko'riladi:

O'pka magistralidagi klapanlarning siqilishini ajratish.
Aortadagi toraygan joylarni kesish.

Agar nuqson kichik doiraning toshib ketishi bilan birga bo'lsa, qonning patologik chiqishini yo'q qilish kerak. Bunga quyidagi tadbirlar orqali erishiladi:

Ochiq aorta yo'lining bog'lanishi.
Mavjud atriyal yoki interventrikulyar septal nuqsonni tikish.

Yuqoridagilarga qo'shimcha ravishda, tug'ma shakllarda yurak nuqsonlarining quyidagi operatsiyalari qo'llaniladi:

valf plastmassasi.
Protezlash.
Qayta qurish.

Rekonstruksiya murakkab patologiyalar uchun qo'llaniladi, ular nafaqat qopqoq apparati buzilishi, balki katta tomirlarning noto'g'ri joylashishi bilan hamroh bo'ladi.

Uzoq vaqt davomida tug'ma yurak nuqsonlarini jarrohlik yo'li bilan davolash besh yoshda yoki undan keyin ham amalga oshirilishi kerak deb hisoblangan. Biroq, hozirgi vaqtda tibbiyot darajasi hayotning birinchi yillarida jarrohlik tuzatish imkonini beradi.

Qopqoq apparatining orttirilgan patologiyalari bilan asosiy jarrohlik aralashuv protezdir. Bemor shikastlangan o'rniga sun'iy qopqoq bilan almashtiriladi.

Olingan stenozlar bilan mavjud to'siqni bartaraf etish uchun klapan plastik jarrohlik amaliyoti o'tkaziladi.

Murakkabliklar

Yurak kasalligi nima uchun xavfli ekanligini tushunish uchun qanday oqibatlarga olib kelishi mumkinligini bilishingiz kerak. Asosiy asoratlar qon aylanishining buzilishi shakllanishi bilan bog'liq. Quyidagi turlar ajratiladi:

Chap qorincha etishmovchiligi.
O'ng qorincha etishmovchiligi.

Og'ir chap qorincha etishmovchiligining asosiy belgilaridan biri qonli ko'pikli balg'amning chiqishi bilan birga nafas qisilishidir. Uning rangi maxsus hujayralar mavjudligi bilan bog'liq. Yurak nuqsonlari hujayralari gemosiderinni o'z ichiga olgan alveolyar makrofaglar bilan ifodalanadi. Ushbu hujayralarning mavjudligi o'pka infarktida yoki o'pka qon aylanishida turg'unlikda kuzatiladi. Va aynan ular tufayli bu patologiyalar bilan balg'am "zanglagan" rangga ega.

Hamshiralik jarayoni

Yurak nuqsonlarini davolash jarayoni bemorning hayot sifatini yaxshilashda muhim rol o'ynaydi. Ushbu jarayon quyidagi maqsadlarga ega:

Bemorning hayot sifatini maqbul darajaga oshirish.
Rivojlanayotgan muammolarni minimallashtirish.
Bemorga va uning oilasiga kasallikka moslashishda yordam bering.
Bemorning asosiy ehtiyojlarini yoki ularning to'liq tiklanishini qo'llab-quvvatlash.

Yurak nuqsonlari bilan bu jarayon bir necha bosqichda amalga oshiriladi. Birinchi bosqichda hamshira bemorning asosiy ehtiyojlarini aniqlashi kerak. Ikkinchi bosqich hamshiralik tashxisini qo'yish va bemorning asosiy muammolarini aniqlashdan iborat bo'lib, ular orasida quyidagilarni ta'kidlash kerak:

Fiziologik. Ushbu guruh asosiy tashxisning barcha asoratlarini o'z ichiga oladi.
Psixologik. Hayot sifatining o'zgarishi haqida tashvishlanish, shuningdek, kasallikning prognozini yomonlashtirishdan qo'rqish. Bundan tashqari, umumiy sog'liqni saqlash bo'yicha bilim va ko'nikmalarning etishmasligi kiradi.
Xavfsizlik masalalari. INFEKTSION xavfi ortishi, buyurilgan dori-darmonlarni noto'g'ri ishlatish va hushidan ketish sodir bo'lsa, yiqilish xavfiga e'tibor qaratish lozim.

Uchinchi bosqich - bemorning umumiy holatini engillashtirish uchun hamshira o'z oldiga qo'yishi kerak bo'lgan maqsadlarni aniqlash. To'rtinchi bosqich nuqsonni davolash va tashxislash protokoliga muvofiq amalga oshirilishi kerak bo'lgan barcha hamshiralik tadbirlarini amalga oshirishni o'z ichiga oladi. Oxirgi bosqich - hamshiralik parvarishining qanchalik samarali amalga oshirilganligini baholash nafaqat hamshira, balki uning bevosita rahbarlari, shuningdek, bemorning o'zi tomonidan ham amalga oshiriladi.

Profilaktik tadbirlar

Yurak nuqsonlarining oldini olish yurak klapanlari apparati faoliyatidagi buzilishlar xavfini kamaytirish bo'yicha juda muhim chora-tadbirlar majmuidir. Shunisi e'tiborga loyiqki, tug'ma nuqsonlarning oldini olish uchun homilador ona quyidagi tavsiyalarga amal qilishi kerak:

O'z vaqtida ro'yxatdan o'tish.
Profilaktik tekshiruv uchun rejalashtirilgan vaqtda ginekologga muntazam tashrif buyurish.
To'g'ri ovqatlanish.
Yomon odatlardan voz kechish.
Birgalikda bo'lgan kasalliklarni tuzatish.
Qizilcha virusiga qarshi emlanmagan bo'lsa, rejalashtirilgan kontseptsiyadan taxminan 6 oy oldin emlang.
Folik kislotani profilaktik iste'mol qilish.

Yurakning orttirilgan nuqsonlarining asosiy sababi revmatizmdir. Shuning uchun asosiy profilaktika choralaridan biri o'tkir revmatik isitma rivojlanishining oldini olishdir.

Sog'lom turmush tarzini olib borish.
To'g'ri ovqatlanish.
Surunkali patologiyalarning kuchayishini o'z vaqtida davolash.
Yuqumli o'choqlarni sanitariya qilish.

Kattalar va o'smirlarni revmatizm bilan davolashdan so'ng, bisillin profilaktikasi tavsiya etiladi.

Shuningdek, revmatik jarayonning namoyon bo'lishini kamaytirish, shuningdek, yuzaga kelishi mumkin bo'lgan oqibatlarning oldini olish uchun yurak nuqsonlari bilan massaj qilish tavsiya etiladi. Massaj uchun quyidagi ko'rsatmalar mavjud:

kasallikning faol bo'lmagan bosqichi.
Asosiy ko'rinishlarning qisqarish davri.
Shakllangan qon aylanish etishmovchiligi.

Yurak membranalarida faol yallig'lanish o'zgarishlari davrida massajdan foydalanishga yo'l qo'yilmaydi.

Nima uchun bu sodir bo'ladi?

Yurak nuqsonlari nima?

Yomonliklar qanday namoyon bo'ladi?

Diagnostika

Davolash

Oldini olish

Yurak kasalligi sabab bo'ladi

Yurak kasalligi belgilari

Bolalarda yurak kasalligi

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda yurak kasalligi

Olingan yurak nuqsonlari

Aorta yurak kasalligi

Mitral yurak kasalligi

Yurak kasalliklarini davolash

Yurak kasalligi operatsiyasi

Shifokor va ota-onalarni nima ogohlantirishi mumkin?

Ochiq arterioz kanali

Atriyal septal nuqson

Ventrikulyar septal nuqson

Yurak etishmovchiligi shubhali

Ishemik yurak kasalligi (CHD)

IHD tasnifi

Koroner arter kasalligining belgilari

MI belgilari

IHD davolash

Surunkali yurak etishmovchiligi

CHF bosqichlari va ularning belgilari:

Davolash

Valf nuqsonlari

Mitral qopqoq prolapsasi

Ebshteyn anomaliyasi

tug'ma yurak nuqsonlari

Yallig'lanish kasalliklari

Yallig'lanishning belgilari va davolash

Ritm buzilishlari

Ritm buzilishlarini davolash

Kardiyomiyopatiya

Ekologiya

Genetika

Patogenez

Yurak nuqsonlarining turlari

Klinik rasm

Ko'p so'raladigan savollar

Tug'ma yoki orttirilgan patologiya bilan qanchalar yashaydi?

Bu xavflimi?

Bu irsiymi

Yurak kasalligi nima va u nima uchun xavfli

Turlari

Olingan illatlar

tug'ma nuqsonlar

Kamchiliklar bilan umr ko'rish davomiyligi

Tasniflash

Sabablari

Asosiy ko'rinishlar

Diagnostika

Terapevtik choralar

Murakkabliklar

Hamshiralik jarayoni

Profilaktik tadbirlar

Xato haqida xabar bering

Tahririyatimizga yuboriladigan matn:

Sizning sharhingiz (ixtiyoriy):