Salom, do'stlar. hayotning birinchi kunlarida juda muhim. Yangi tug'ilgan kuchukchalarga g'amxo'rlik qilishning asosiy nuqtalarini ko'rib chiqing. Mana sizning kuchukchalaringiz bor. Ularning to'dasi bizning ko'z o'ngimizda kattalashib bormoqda. Kuchukchalar faol bo'lib, quti atrofida emaklab, onasini faol ravishda so'radi. Ularning paltosi yaltiroq bo'lib, ular kuchayib, tez o'sdi. Ammo yo'lda tajribasiz egalar juda ko'p savollar va tashvishlarga ega bo'lishi mumkin. Bugun men yangi tug'ilgan kuchukchalarga g'amxo'rlik qilishning asosiy nuqtalarini yoritishga harakat qilaman.

(Kuchukchaning surati 5 kunlik. tug'ish va homiladorlik haqidagi maqoladagi fotosurat bilan solishtiring. u qanday o'zgargan)

Oxirgi maqolada biz itning homiladorligi va uni qanday qabul qilish haqida gaplashdik. Keling, izchil bo'laylik va bugun biz yangi tug'ilgan kuchukchalar va ularning onalariga qanday g'amxo'rlik qilish kerakligi haqida gaplashamiz.
Biz Yorkshire Terrier kuchuklari misolida asosiy fikrlarni ko'rib chiqamiz. Men ushbu zot bilan shug'ullanganim uchun, bu zot bilan nima ekanligini tushuntirish ancha oson bo'ladi.
Birinchi haftada sizning qo'shimchangiz tom ma'noda pog'ona va chegaralar bilan o'sadi. Hayotning dastlabki 7 kunida kuchukcha taxminan 100 gramm vaznga ega bo'ladi. Umuman olganda, normal kunlik vazn ortishi o'rtacha 15 gramm bo'lishi kerak. Buning uchun har bir kuchukchani tug'ilgandan keyin darhol tortish kerak, keyin esa har kuni, kuniga bir marta, har bir kuchukchani torting. Bu nazorat qilish uchun zarurdir - agar kuchukcha kuniga 10 grammdan kam vaznga ega bo'lsa, unga alohida e'tibor berish kerak. Ehtimol, bu kuchukcha aka-uka va opa-singillariga qaraganda zaifroq va chaqqonroqdir va uning suti etarli emas. Bunday kuchukchani kuniga bir necha marta ko'krak qafasiga alohida osib qo'yish kerak va boshqa kuchukchalar uni ko'krakdan uzoqlashtirmasligiga ishonch hosil qiling. Agar barcha kuchukchalar yaxshi vaznga ega bo'lmasa, muammo onadan sut etishmasligida bo'lishi mumkin. Kaltakning ovqatlanishini mustahkamlang, uning dietasiga kaloriya qo'shing. Tug'ilgandan keyingi dastlabki 10 kun ichida men tug'ruqdan keyingi asoratlarni oldini olish uchun kaltak go'shti berishni tavsiya etmayman. Homiladorlik paytida kaltak yegan yaxshi namlangan quruq ovqat eng mos keladi. Bundan tashqari, dietaga sutli karabuğday pyuresi, ozgina yog'siz tvorog yoki qaynatilgan tuxum qo'shishingiz mumkin. Men guruch bo'tqasini berishni maslahat bermayman - kuchukchalarning qorinlari og'riydi va defekatsiya bilan bog'liq muammolar paydo bo'lishi mumkin.

- diqqatli bo'ling!

Agar kuchukchalaringiz birinchi kunlarda qichqirsa, bu normal holat. Shu bilan birga, bolaning g'ichirlashi va og'riqning chiyillashi o'rtasidagi farqni his qilishingiz kerak. Agar kuchukchalar (ayniqsa ulardan biri) uzoq vaqt va qat'iyat bilan qichqirsa, bu unga biror narsa noto'g'ri ekanligi haqida signaldir. Odatda tunda sodir bo'ladi. Kuchuk qichqiradi, qutida emaklaydi, ko'kragiga yopishmaydi va juda xavotirda. Shunday qilib, u og'riqli. Odatda, bunday erta yoshda, u hojatxonaga bora olmasligi bilan bog'liq. Bu yoshdagi kuchukchalar hali ham siyish yoki kaka qila olmaydi, kaltak kuchukchaning qornini va dumi ostidan yalashi kerak, shunda refleks ishlaydi va defekatsiya sodir bo'ladi. Biroq, it ba'zan unutadi yoki shunchaki kuchukchani to'g'ri joyda yalashni xohlamaydi. Keyin unga yordam berishingiz kerak. Siz kuchukchaning dumi ostiga bir oz sariyog 'yoyishingiz mumkin. Keyin it kuchukchani yalay boshlaydi va u axlat qiladi. Yoki o'zingiz ho'l paxta olib, kuchukchaning qornini va dumi ostida massaj qiling. Agar bu yordam bermasa, kuchukchaga ho'qna qilish kerak. Buning uchun oddiy 2 kubometrli shpritsni oling, qaynatilgan iliq suvni torting, burunni chaqaloq kremi bilan yog'lang va shpritsni kuchukchaning anusiga muloyimlik bilan kiriting. 2 ml iliq suvda bunday ho'qnadan so'ng, kuchukcha albatta kaka bo'ladi va bir muncha vaqt o'tgach tinchlanishi kerak.

Barcha amaliyotimda men bir haftalik kuchukchalar bilan bog'liq boshqa muammolarni ko'rmadim. Bu shunchaki zaif vazn ortishi va oshqozon og'rig'i va ich qotishi edi. Bu kaltak faqat guruch bo'tqasini yegandan keyin sodir bo'ldi. Shuning uchun, men kuchukchalarni oziqlantirish paytida it ovqatlari bilan tajriba o'tkazmaslikni tavsiya qilaman.

Uzoqroqda. Kuchukchalar 5 kunlik. Zot standartiga ko'ra, Yorkie orqa oyoqlarida 4 barmog'i bo'lishi kerak. Ammo ko'plab Yorki kuchukchalari shudring deb ataladigan narsa bilan tug'iladi. Bu oyoqning ichki qismidagi 5-barmoq. Ba'zan ular hatto ikki baravar ko'payadi. Ularni olib tashlash kerak. Maqolada, albatta, buni qanday qilib to'g'ri bajarish kerakligini ko'rsatish mumkin emas. Ammo xulosa shuki - siz o'tkir qaychi olishingiz kerak, eng yaxshisi klerikal, panjadagi terini bir oz teskari tomonga torting va kuchukchaning barmog'ini tezda kesib oling. Shundan so'ng, qon ketishini to'xtatish uchun yarani kaliy permanganat bilan kuydirish kerak. Men odatda bu protsedurani 5 kun ichida qilaman. Bu yoshdagi kuchukchalar hali og'riqni unchalik sezmaydilar va agar bu protsedura to'g'ri bajarilgan bo'lsa, ularning ko'pchiligi hatto ovoz chiqarmaydi.
Yangi tug'ilgan kuchukchalarni ovqatlantirish paytida sizning itingiz to'g'ri va yaxshi ovqatlanishi kerak. Uning dietasiga kaltsiy qo'shing. Men itga dastlabki 5 kun davomida har kecha teri ostiga 2 ml kaltsiy glyukanat in'ektsiyasini berishni tavsiya qilaman. Shunga qaramay, agar siz ko'niksangiz, it bu in'ektsiyani ham sezmaydi. Hamma narsa texnika va amaliyotga bog'liq.
Shunday qilib, bugun biz asosiy fikrlar haqida gaplashdik yangi tug'ilgan kuchukchalarga g'amxo'rlik qilish. Keling, asosiy fikrlarni takrorlaylik.
1. Tajriba qilmang oziqlantirish davrida it ovqati bilan. Unga odatdagi ovqatni bering. Men guruch bo'tqasini berishni tavsiya etmayman. Itingizga sut bering.
2. Chirchilni eshiting kuchukchalar. Uzoq davom etgan tarang chiyillash muammoni ko'rsatadi. Unga hojatxonaga borishga yordam bering, agar kerak bo'lsa, ho'qna qo'ying.
3. Ortiqcha vazningizni nazorat qiling har kuni kuchukcha, birinchi 7 kun. Og'irlik qilmaydigan kuchukchalar ko'kragiga alohida bog'lanishi kerak.
4. 5 kunlik yoshda shudring tirnoqlarini olib tashlash kerak kuchukchalarda. Birinchi marta bu ish uchun tajribali odamni taklif qilish yaxshiroqdir.
5. Tug'ilgandan keyin asoratlarni oldini olish uchun- eklampsi, go'sht tug'ilgandan keyin birinchi 10 kun ichida kaltakni bermang va bir necha kun ketma-ket kaltsiy glyukonat in'ektsiyasini bering.

Keyingi maqolalarda men yo'lda kuchukchalarning o'sishi va rivojlanishi bilan bog'liq masalalarni ko'rib chiqaman. Agar kimdir bugungi mavzu bo'yicha hali ham savollarga ega bo'lsa - ularni fikr-mulohaza shaklida yoki maqolaga sharhlarda so'rang. Men sizga albatta javob beraman.
Sizga va uy hayvonlaringizga salomatlik.

Yana qiziqarli maqolalarni xohlaysizmi? Bizda ular bor! Yangilanishlarga obuna bo'ling va xursand bo'lasiz :) Tegishli tugmalar yordamida biz haqimizda ijtimoiy tarmoqlarda ham aytib berishingiz mumkin va siz ikki baravar xursand bo'lasiz :)

Katta ichakdagi bunday noxush qiyinchiliklar natijasida najasning to'planishi va keyinchalik qattiqlashishi kuzatiladi. Hojatxona massalarida o'tkir narsalar, masalan, suyak bo'laklari mavjudligi istisno qilinmaydi. Defekatsiya paytida ob'ektlar ichak devorlariga zarar etkazadi. Nima qilish kerak, hayvonning azobini tomosha qilayotgan egasini tashvishga soladigan savol. Keling, qanday vositalar kambag'alga foyda keltirishini va og'riqli holatni engillashtirishini ko'rib chiqaylik.

Itlarda ich qotishi tez-tez uchraydi

It nutq funktsiyalaridan mahrum, it davlatni tasvirlay olmaydi. Tashqi belgilarga ko'ra, kuzatuvchi egasi to'rt oyoqli uy hayvonlari ichak harakatlari paytida og'riq va noqulaylikni boshdan kechirayotganini taxmin qiladi. Itning sog'lig'ini kuzatish huquqi itning egasida qoladi. Kasal hayvonni veterinarga ko'rsatish yaxshiroqdir.

Gap shundaki, itning ich qotishi turli omillar bilan qo'zg'atilishi mumkin. Umumiy - uy hayvonining noto'g'ri ovqatlanishi.

Itlarni saqlashning yozilmagan qoidalari parvarish va oziqlantirish bilan boshlanishi kerak. Itni shirinliklar va shirinliklar bilan boqish, stoldan ovqat tashlash mumkin emas. Ko'pincha, egalari itning tabiiy oziq-ovqatlari har xil o'lchamdagi, quvurli va qaynatilgan suyaklar ekanligiga ishonishadi.

Hayvonning yoshi itlarda ich qotishi kursiga ta'sir qiladi. Kasallik o'tirgan divanda turmush tarzini olib boradigan keksa odamlarga xosdir. Qattiq ich qotishi bo'lgan itlar bir qator sabablarga ko'ra yuzaga keladi:

• Suyaklarni oziqlantirish;
• Tik bulon bilan oziqlantirish;
• Ortiqcha ovqatlanish;
• Quruq ovqat bilan noto'g'ri ovqatlanish.

Kasalliklarning rivojlanishi natijasida ich qotishi eng xavfli ko'rinishlari:

1. Prostata (erkaklar azoblanadi);
2. paraanal bezlar;
3. Ichki organlar (oshqozon-ichak trakti, jigar, buyraklar, oshqozon osti bezi);
4. Anus, perineum va ichaklar;
5. nevrologik patologiyalar;
6. Ortopedik kasalliklar.

Sabablarni bartaraf etishga dietani qayta ko'rib chiqish va to'g'ri qurish orqali erishish mumkin. Misol uchun, agar it suyaklardan keyin ich qotib qolsa, kasallikni davolash hayvonning ovqatlanishi va siyish jarayonlarini to'liq kuzatishda yotadi.

Kasalliklarni tajribali veterinar allaqachon dastlabki tekshiruv vaqtida aniqlashi mumkin, bu kechiktirishga arzimaydi. Defekatsiya bilan bog'liq qiyinchiliklarning eng kichik namoyon bo'lishida veterinar bilan maslahatlashish muhimdir. Faqatgina to'liq tekshiruv sababni aniqlashga yordam beradi va shifokor to'g'ri tashxis qo'yadi va ich qotishi uchun itni qanday davolash kerakligini ko'rsatadi.

Noto'g'ri tashkil etilgan oziqlantirish natijasida paydo bo'lgan ich qotishi uyda davolanishi mumkin. O'simlik yog'i oddiygina to'rt oyoqli uy hayvonlari uchun oziq-ovqatga oz miqdorda qo'shiladi. Uy hayvoningiz doimo toza suvga ega ekanligiga ishonch hosil qiling. Klizma itga ich qotishi bilan yordam beradi, ammo protsedura juda istalmagan. Birinchidan, tajriba va bilim talab qilinadi (masalan, itning og'irligiga qarab suv hajmini hisoblash), ikkinchidan, tanaga dori-darmonlar va ho'qnasiz kurashish imkoniyati berilishi kerak.

Alomatlar

Sog'lom ichak va oshqozonga ega bo'lgan sog'lom it kuniga ikki marta ichaklarini bo'shatadi. Agar protsedura kuniga bir marta sodir bo'lsa yoki umuman sodir bo'lmasa, uy hayvonining sog'lig'i haqida tashvishlanishingiz kerak, nima sodir bo'layotgani ich qotishini anglatadi.

Kabızlığın namoyon bo'lishi itning ichaklarni bo'shatish uchun sezilarli harakatlar qilishi, muvaffaqiyatsiz urinishlar va bu harakatlar natijasida og'riq bilan tavsiflanadi. It kun davomida bir necha marta tualetga borishga urinib ko'rishi mumkin emas. Vaziyat bir necha kun davom etishi mumkin.

Savodsiz tashkil etilgan oziqlantirish itda ich qotishini qo'zg'atadigan asosiy omil hisoblanadi. Kasallikning belgilari quyidagilar bilan tavsiflanadi:

1. Hayvonning ko'p marta defekatsiyaga urinishlari va buni qila olmasligi, defekatsiya jarayoni kechiktiriladi.
2. Hayvon ichaklarni bo'shatish jarayonida og'riqni boshdan kechiradi.
3. It qusish bilan azoblanadi (boshqa kasallikning mavjudligini ko'rsatadigan o'ta xavfli alomat).

Oldini olish

Bezovta qiluvchi itlarning bezovtalanishini oldini olish uchun ovqatlanish o'rnatiladi:

1. Itning ovqati muvozanatli bo'lishi kerak. Maxsus ovqatlarga afzallik beriladi.
2. It stoldan tarqatma materiallarni olmasligi kerak.
3. Qaynatilgan quvurli suyaklar itning ratsionida bo'lmasligi kerak (hayvonning ichaklarida hazm bo'lmagan suyak bo'laklari to'planishi odatiy hol emas, faqat jarrohlik yordam beradi).

Eng og'ir holatlarda, it oddiygina qotib qolgan najas bilan tiqilib qolgan ichakning bir qismini olib tashlaydi.

Ko'pincha itni oziqlantirishda quyidagi xatolar mavjud:

1. Itni tik bulyon bilan boqish,
2. Ratsionda tolaga boy ovqatlar (ovqatlar hazm qilish qiyin) yoki tolaga kam bo'lgan ovqatlar mavjudligi;
3. Hayvonni ortiqcha ovqatlantirish yoki kam boqish.
4. Itning tanasida suyuqlik etishmasligi.

Suvli ho'qna - bu faqat ich qotishi bilan itga yordam berishning bir usuli. Klizmaning maqsadi to'lib-toshgan ichaklarni qotib qolgan najasdan tozalashdir. Jarayon, kasal hayvonning holatini engillashtirsa ham, agar parhez to'g'ri yo'nalishda sozlanmagan bo'lsa, azobning tugashini anglatmaydi. Yangi ichimlik suvi, turli xil parhez, sabzavot qo'shilgan go'sht, xom va qaynatilgan (qovoq, selderey), qayta ishlanmagan kepak, lavlagi va yangi sabzi sharbati ichak motorikasini yaxshilaydi.

Uy hayvonini boqish va unga g'amxo'rlik qilishda zerikarli xatolarga yo'l qo'ymaslik uchun siz to'rt oyoqli do'stingizning ovqat hazm qilish tizimining o'ziga xos xususiyatlaridan xabardor bo'lishingiz kerak. Oldindan o'ylangan egalar tomonidan qabul qilingan profilaktika choralari itlarda ich qotishini to'xtatadi:

• Muhim vitaminlar va minerallarni o'z ichiga olgan muvozanatli oziq-ovqat.
• Haftada bir yoki ikki marta oz miqdorda o'simlik moyi bilan oziq-ovqat qismlarini "sepish".
• Etarli suvning mavjudligi.
• Yurishlar, ochiq o'yinlar, jismoniy mashqlar to'rt oyoqli uy hayvonlari shaklini saqlab qolish uchun mo'ljallangan.

Etarli jismoniy faoliyatga alohida e'tibor berilishi kerak. It ov qilish, yugurish, faol o'yinlar va to'p va kauchuk o'rdaklar bilan qiziqarli shovqin uchun yaratilgan. Nafaqat tashvishlarga, balki to'rt oyoqli jonzotning befarq do'stligi beradigan quvonchga to'la faol hayotga moslang.

Koprostaz

Uy hayvonini noto'g'ri oziqlantirish koprostaz kasalligining rivojlanishiga olib keladi. Itni suyaklar bilan boqish yoki katta qismlarni iste'mol qilish natijasida paydo bo'ladi. Shunisi e'tiborga loyiqki, itda suyaklarning ich qotishi juda tez-tez sodir bo'ladi. Bundan tashqari, kasallik prostata bezining kengayishi bilan og'rigan erkaklarni ta'qib qiladi. Oxirgi omil to'g'ridan-to'g'ri ich qotishining shakllanishiga bog'liq, o'sish natijasida ichaklar siqiladi, najas chiqolmaydi.

Najasni chiqarishda qiyinchilikning qo'shimcha sababi tos bo'shlig'ining shikastlanishi, ichakning holatiga kuchli ta'sir ko'rsatadigan omil. Bunday hollarda uy hayvonlari laksatiflarni qabul qilishlari kerak. Koprostaz bilan og'rigan itlarni aniqlash oson, itlar doimo bezovta bo'lib, vaqti-vaqti bilan defekatsiya qilish uchun yugurishadi. Bunday itlarning qorni biroz shishgan holatda.

Kasallikning shubhasi bilan, itlar ichak hududining kontrasti bilan rentgen tekshiruvi uchun kasalxonaga yuboriladi. Nur sharoitlari eng oddiy usullar bilan, masalan, antispazmodiklar yordamida davolanadi.

Yana bir samarali dori bu vazelin (20) va kastor yog'larining (1) kombinatsiyasi hisoblanadi. Og'ir holatlar jarrohlik aralashuvni talab qiladi. Kabızlığı bo'lgan it uchun ho'qna umumiy behushlik ostida amalga oshiriladi va protsedura akusherlik forsepslari yordamida najasni olib tashlash bilan to'ldiriladi. Vaziyatni murakkablashtirmaslik uchun itni to'lib toshgan ichak bilan boqishga yo'l qo'yilmaydi.

FOTOBIOLOGIK HARAKATNING MEMBRANA MEXANIZMLARI
KAM INTENSANSLI LAZER NURLARI

G.I. Klebanov

Biofizika kafedrasi
Rossiya davlat tibbiyot universiteti, Moskva

So'nggi o'n yillikda klinik amaliyotda keng qo'llanilgan past intensivlikdagi lazer nurlanishi (LILR) tibbiyotda ikkita asosiy yo'nalishda qo'llaniladi:

1) LILI ning zararli ta'siri namoyon bo'ladigan o'smalarning fotodinamik terapiyasida (PDT)

,

2) turli xil yallig'lanish kasalliklarini lazer terapiyasi (LT) bilan davolashda, bu erda LILI ning ogohlantiruvchi ta'siri namoyon bo'ladi.

.

LILI ning o'smalarning PDTda zararli ta'sirining mexanizmi fotosensibilizatsiyalangan erkin radikal reaktsiyalarni (SRR) boshlashga asoslangan.

, kislorod ishtirokida lazer nurlanish kvantlarining fotosensibilizator molekulalari bilan o'zaro ta'siri natijasida. Lazer terapiyasiga kelsak, ushbu lazer texnologiyasidan Rossiya, MDH mamlakatlari, Isroil, Xitoy, Yaponiya, Lotin Amerikasi va boshqalar klinikalarida keng qo'llanilishiga qaramay, LILI ning ogohlantiruvchi ta'sirining mexanizmi yoki mexanizmlari tushunarli emas. adabiyotda faqat gipoteza darajasida ko'rib chiqiladi , ularning ko'pchiligi qarama-qarshi va spekulyativ bo'lib, o'ziga xos xromoforning mavjudligi uchun eksperimental dalillarga ega emas, yakuniy natijada tananing fiziologik javobini shakllantirishga olib keladigan asosiy reaktsiyalar.

LILI ko'plab kasalliklarni davolashda juda muvaffaqiyatli qo'llanilishi allaqachon ta'kidlangan.

. Kasallikning barcha nozologik shakllarining patogenezida umumiy bog'liqlik mavjudligini taxmin qilish mantiqan to'g'ri bo'ladi, ularning terapiyasida LT foydali tarzda namoyon bo'ladi. Bu har bir o'ziga xos kasallik uchun ko'plab individual reaktsiyalar emas, balki barcha patologiyalarga nisbatan LILI ning yagona umumiy ta'sir mexanizmi mavjudligini anglatadi. Ehtimol, bunday bog'lanish universal patologik jarayon, ya'ni yallig'lanish bo'lib, u LT dan foydalanishning yuqoridagi barcha misollarida uchraydi va yo etakchi patogenetik bog'lanish rolini o'ynaydi yoki reaktivdir.

Yallig'lanish jarayonining patogenezida muhim bosqichlardan biri mikrosirkulyatsiya buzilishi, shu jumladan qon reologiyasining buzilishi. Uning rivojlanishidagi yallig'lanish jarayoni ishemiya-reperfuziya sikli(lar)ida faza o'zgarishidan o'tadi.

buzilgan mikrosirkulyatsiya bilan. Ishemik bosqichning davomiyligini qisqartirishi mumkin bo'lgan har qanday harakat kasallikning keyingi rivojlanishiga foydali ta'sir ko'rsatadi.

Shuni hisobga olish kerakki, LILIni klinik amaliyotga joriy etish asosan empirikdir. LILI ning eng makkor xususiyatlaridan biri bu radiatsiya dozasi va biologik ob'ektning funktsional holatiga ta'sirining kattaligi va hatto belgisining keskin bog'liqligi. Ijobiy, ogohlantiruvchi ta'sir, qoida tariqasida, nurlanish dozalarining tor diapazonida namoyon bo'ladi va keyin yo'qoladi yoki hatto depressiv ta'sir bilan almashtiriladi.

21–23]. LILI ning inson organizmiga terapevtik ta'sirining mexanizmlari hali tushuntirilmaganligi sababli lazer nurlanishining endogen xromoforining tabiati aniqlanmagan., LLLT uchun nurlanish dozalarini tanlashning ilmiy asoslangan usuli hali ham mavjud emas.

LILI ning terapevtik ta'sirining molekulyar-hujayra mexanizmlari endi adabiyotda faqat farazlar darajasida muhokama qilinadi. Lazer nurlanishining organizmga fotobiologik ta'siri haqidagi har qanday gipotezaning asosiy nuqtasi so'rilgan foton LO energiyasining birlamchi xromofor-akseptorini va LILI ta'sirining maqsadli hujayrasini o'rnatishdir. Gap shundaki, lazer energiyasining xromofor bilan o'zaro ta'siri fotokimyoning birinchi qonuniga asoslanadi: faqat so'rilgan kvant samarali bo'ladi. Bu shuni anglatadiki, RT paytida tananing barcha keyingi biokimyoviy va fiziologik reaktsiyalarini qo'zg'atish uchun qat'iy belgilangan lazer energiyasi kvantlarini o'zlashtirishga qodir bo'lgan xromofor kerak, ya'ni. yutilish spektrining lazer manbasining to'lqin uzunligi bilan mos kelishiga ega.

Hozirgi vaqtda tibbiyot va biologiyada eng ko'p qo'llaniladigan geliy-neon lazer (GNL) bo'lib, uning radiatsiya to'lqin uzunligi 632,8 nm.Lazer energiyasining ushbu manbasiga kelsak, adabiyotda spektrning qizil mintaqasida xromoforlar taklif etiladi. bolishi mumkin:

• porfirinlar va uning hosilalari

,

antioksidant ferment molekulalari: superoksid dismutaza (SOD), katalaza, seruloplazmin

,

Mitoxondrial nafas olish zanjirining tarkibiy qismlari: flavoproteinlar va sitoxromlar

,

molekulyar kislorod

.

Gipotezalarga kelsak

LILR ning fotobiologik ta'siri haqida adabiyotda lazer nurlanishining ta'sir qilish mexanizmi haqida bir nechta taxminlar ko'rib chiqiladi:

1) metall o'z ichiga olgan antioksidant fermentlarni qayta faollashtirish

,

2) LILI ning mitoxondriyadagi elektron tashish zanjiri komponentlari bilan o'zaro ta'siri haqidagi gipoteza

,

3) biopolimerlarga o'ziga xos bo'lmagan ta'sir

,

4) yagona kislorodning fotoqo'zg'aluvchan hosil bo'lishi

,

5) suv tuzilishiga o'ziga xos bo'lmagan ta'sir

.

LILI ning terapevtik ta'sir mexanizmlari haqidagi mavjud farazlarning ko'pchiligi kamchiliklarga ega, ularni ikki guruhga bo'lish mumkin. Birinchidan, ba'zi mualliflar LILI ta'sirini xromofor mavjudligini hisobga olmagan holda ko'rib chiqadilar. Ko'rinib turibdiki, LILI akseptorini izlash LILI harakati muammosida eng muhim hisoblanadi. Ikkinchidan, lazer nurlanishining ta'sir mexanizmlari haqidagi ba'zi taxminlar spekulyativdir; eksperimental ma'lumotlar bilan tasdiqlanmagan yoki bu ma'lumotlar bir-biriga ziddir.

T.Y.Karu tomonidan taklif qilingan lazer nurlanishining elektron tashish zanjirlari komponentlari bilan oʻzaro taʼsiri haqidagi gipotezaning mohiyati [.

13, 24 ] inson organizmidagi LILI akseptorlari sitoxromlar bo'lishi mumkinligiga qadar kamayadi a va a 3 , sitoxrom oksidaza. Ushbu gipoteza doirasida lazer nurlanishining ta'sir qilish mexanizmi quyidagi hodisalar ketma-ketligini nazarda tutadi:

1. Kislorod etishmasligi sharoitida gipoksiya vaqtida nafas olish zanjirida tashuvchi fermentlarning tiklanishi va mitoxondriyalarning transmembran potensialining pasayishi sodir bo'ladi.

2. LO bu fermentlarning (masalan, sitoxrom oksidaza) qayta faollashishiga olib keladi, bu esa nafas olish zanjirida elektronlar oqimini tiklaydi va mitoxondriyaning transmembran potensialini hosil qiladi, ya'ni mitoxondriyalarda transmembran potensiali oshadi, hujayralarda ATP ishlab chiqarish kuchayadi. , Ca transporti faollashtirilgan

2+ . ATP ishlab chiqarish va Ca ion kontsentratsiyasining oshishi 2+ hujayrada hujayra ichidagi jarayonlarni rag'batlantirishga olib keladi .

LILI ta'sir mexanizmi haqidagi ushbu gipoteza haqiqat bo'lishi mumkin bo'lgan o'ylangan va asosli voqealar zanjirini taklif qiladi. Mualliflar turli hujayralar proliferatsiyasining ko'payishi, fagotsitlarning lazer ta'sirida nafas olish yo'llari kuzatilganligi haqidagi ma'lumotlarga tayanadilar.

in vitro va hokazo, ya'ni LILI ta'sirining sababi emas, balki oqibat bo'lishi mumkin bo'lgan faktlar bo'yicha. Bundan tashqari, ushbu gipotezadan foydalanib, klinikada kuzatilgan LILI ta'sirining uzoqligi va uzayganligini tushuntirish qiyin.

Ilgari, LILI ning ogohlantiruvchi ta'sirining membrana mexanizmi kontseptsiyasi Rossiya Davlat Tibbiyot Universitetining biofizika kafedrasida ishlab chiqilgan.

. Uning asosiy qoidalarini quyidagicha umumlashtirish mumkin:

1. Spektrning qizil mintaqasidagi lazer nurlanishining xromoforlari endogen porfirinlar bo'lib, ular spektrning ushbu mintaqasida yorug'likni o'zlashtirishga qodir va fotosensibilizatorlar sifatida yaxshi tanilgan. Tanadagi porfirinlarning tarkibi insonning ko'plab kasalliklari va patologik sharoitlarida ortadi. Lazer energiyasining maqsadlari hujayralar, xususan, leykotsitlar va porfirinlarni o'z ichiga olgan qon lipoproteinlaridir.

2. LILI yorug'lik energiyasini o'zlashtiradigan porfirinlar, birlamchi va ikkilamchi LPO mahsulotlarini shakllantirish bilan leykotsitlar membranalari va lipoproteinlarda lipid peroksidatsiyasi (LPO) boshlanishiga olib keladigan fotosensibilizatsiyalangan erkin radikal reaktsiyalarni keltirib chiqaradi. Membranada lipid peroksidlanish mahsulotlarining, xususan gidroperoksidlarning to'planishi ion o'tkazuvchanligini, shu jumladan Ca ionlari uchun ham o'sishiga yordam beradi.

2+ .

3. Ca ionlari tarkibining ortishi

2+ leykotsitlar sitozolida Ca qo'zg'atadi 2+ - hujayraning funktsional faolligi darajasining oshishi, turli xil biologik faol birikmalar (azot oksidi, superoksid anioni) ishlab chiqarilishining ko'payishi bilan ifodalangan hujayraning astarlanishiga olib keladigan bog'liq jarayonlar.- radikal kislorod, gipoxlorit anioni va boshqalar). Ulardan ba'zilari bakteritsid ta'sirga ega, boshqalari qon mikrosirkulyatsiyasiga ta'sir qilishi mumkin.. Misol uchun, azot oksidi endoteliydan olingan bo'shashtiruvchi omil (EDRF) deb ataladigan narsaning kashshofidir. – qon tomir endoteliyasini bo'shashtiruvchi omil, bu ikkinchisining vazodilatatsiyasiga va mikrosirkulyatsiyaning yaxshilanishiga olib keladi, bu RT ning ko'pgina foydali klinik ta'siri uchun asosdir. 5–8].

KAM INTENSANLIKLI LAZER NURLARINING BIOLOGIK TA'SIR MEXANIZMLARI.

Past intensiv lazer nurlanishining biologik (terapevtik) ta'siri (kogerent, monoxromatik va qutblangan yorug'lik) uchta asosiy toifaga bo'linadi:

1) asosiy ta'sirlar(jonli moddalar molekulalarining elektron darajalari energiyasining o'zgarishi, molekulalarning stereokimyoviy qayta joylashishi, mahalliy termodinamik buzilishlar, sitozolda hujayra ichidagi ionlarning kontsentratsiya gradientlarining paydo bo'lishi);

2) ikkilamchi effektlar(fotoreaktivatsiya, bioprotsesslarni rag'batlantirish yoki inhibe qilish, biologik hujayraning alohida tizimlari va umuman organizmning funktsional holatidagi o'zgarishlar);

3) keyingi ta'sirlar(sitopatik ta'sir, to'qimalar almashinuvining toksik mahsulotlarini shakllantirish, neyrohumoral tartibga solish tizimining javob ta'siri va boshqalar).

To'qimalarga ta'sir qilishning barcha xilma-xilligi tananing lazer ta'siriga moslashish va sanogenetik reaktsiyalarining eng keng doirasini aniqlaydi. Ilgari LILR ning biologik ta'sirining boshlang'ich momenti fotobiologik reaktsiya emas, balki mahalliy isitish (to'g'rirog'i, mahalliy termodinamik buzilish) ekanligi ko'rsatilgan va bu holda biz fotobiologik emas, balki termodinamik bilan shug'ullanamiz. ta'sir. Bu biologiya va tibbiyotning ushbu sohasidagi taniqli hodisalarning hammasini bo'lmasa ham, ko'pini tushuntiradi.

Termodinamik muvozanatning buzilishi hujayra ichidagi depodan kaltsiy ionlarining ajralib chiqishiga, hujayra sitozolida Ca2+ kontsentratsiyasining ko'payishi to'lqinining tarqalishiga olib keladi, bu esa kaltsiyga bog'liq jarayonlarni qo'zg'atadi. Shundan so'ng ikkilamchi effektlar rivojlanadi, bular adaptiv va kompensatsion reaktsiyalar majmuasi to'qimalarda, organlarda va yaxlit tirik organizmda paydo bo'ladi, ular orasida quyidagilar ajralib turadi:

1) hujayra metabolizmini faollashtirish va ularning funktsional faolligini oshirish;

2) reparativ jarayonlarni rag'batlantirish;

3) yallig'lanishga qarshi ta'sir;

4) qon mikrosirkulyatsiyasini faollashtirish va to'qimalarning trofik ta'minlanish darajasini oshirish;

5) analjezik ta'sir;

6) immunostimulyatsiya ta'siri;

7) turli organlar va tizimlarning funktsional faoliyatiga refleksogen ta'sir.

Ikki muhim jihatga e'tibor qaratish lozim. Birinchidan, sanab o'tilgan elementlarning har birida LILI ning bir yo'nalishli ta'siri (stimulyatsiya, faollashtirish va boshqalar) apriori to'plamdir. Quyida ko'rsatilgandek, bu mutlaqo to'g'ri emas va lazer nurlanishi klinik amaliyotdan yaxshi ma'lum bo'lgan mutlaqo teskari ta'sirga olib kelishi mumkin. Ikkinchidan, bu jarayonlarning barchasi kaltsiyga bog'liq. Keling, taqdim etilgan fiziologik o'zgarishlar qanday sodir bo'lishini aniq ko'rib chiqaylik, ularni tartibga solishning ma'lum usullarining faqat kichik bir qismini misol tariqasida keltiramiz.

Hujayra metabolizmining faollashishi va ularning funktsional faolligining oshishi, birinchi navbatda, mitoxondriyalarning redoks potentsialining kaltsiyga bog'liq o'sishi, ularning funktsional faolligi va ATP sintezi tufayli sodir bo'ladi.

Reparativ jarayonlarni rag'batlantirish turli darajadagi Ca2 + ga bog'liq. Mitoxondriya ishini faollashtirishdan tashqari, erkin hujayra ichidagi kaltsiy kontsentratsiyasining oshishi bilan mRNK shakllanishida ishtirok etadigan protein kinazlar faollashadi. Shuningdek, kaltsiy ionlari membrana bilan bog'langan tioredoksin reduktazaning allosterik ingibitorlari bo'lib, faol DNK sintezi va hujayra bo'linishi jarayonida purin disoksiribonukleotidlarini sintez qilishning murakkab jarayonini boshqaruvchi fermentdir. Bundan tashqari, asosiy fibroblast o'sish omili (bFGF) yara jarayonining fiziologiyasida faol ishtirok etadi, uning sintezi va faoliyati Ca2 + kontsentratsiyasiga bog'liq.

LILI ning yallig'lanishga qarshi ta'siri va uning mikrosirkulyatsiyaga ta'sir qiladi Bu, xususan, sitokinlar kabi yallig'lanish vositachilarining kaltsiyga bog'liq bo'lib chiqishi, shuningdek, endotelial tomir devorining gevşeme omili (EDRF) ning kashshofi bo'lgan vazodilatator nitrat oksidi (NO) ning endotelial hujayralari tomonidan kaltsiyga bog'liq holda chiqarilishi natijasida yuzaga keladi.

Ekzotsitoz kaltsiyga, xususan, sinaptik pufakchalardan neyrotransmitterlarning chiqarilishiga bog'liq bo'lganligi sababli, neyroxumoral tartibga solish jarayoni Ca2 + kontsentratsiyasi bilan to'liq boshqariladi va shuning uchun ham LILI ta'siriga duchor bo'ladi. Bundan tashqari, Ca2+ bir qator gormonlar, birinchi navbatda CNS va ANS mediatorlari ta'sirining hujayra ichidagi vositachisi ekanligi ma'lum, bu ham lazer nurlanishidan kelib chiqqan ta'sirlarning neyrogumoral tartibga solishda ishtirok etishini ko'rsatadi.

Neyroendokrin va immun tizimlarning o'zaro ta'siri juda kam o'rganilgan, ammo sitokinlar, xususan, IL-1 va IL-2 ikkala yo'nalishda ham harakat qilib, bu ikki tizimning o'zaro ta'sirining modulyatori rolini o'ynashi aniqlangan. LILI immunitetga bilvosita neyroendokrin regulyatsiya orqali ham, to'g'ridan-to'g'ri immunokompetent hujayralar orqali ham ta'sir qilishi mumkin (bu in vitro tajribalarida isbotlangan). Limfotsitlar blast transformatsiyasining dastlabki qo'zg'atuvchilari orasida T-limfotsitlarda mRNK hosil bo'lishida ishtirok etadigan protein kinazni faollashtiradigan erkin hujayra ichidagi kaltsiy kontsentratsiyasining qisqa muddatli ortishi, bu esa, o'z navbatida, lazer stimulyatsiyasining asosiy momentidir. T-limfotsitlar. LILI ning fibroblast hujayralariga in vitro ta'siri ham hujayra ichidagi endogen g-interferonning ko'payishiga olib keladi.

Yuqorida tavsiflangan fiziologik reaktsiyalardan tashqari, butun rasmni tushunish uchun lazer nurlanishi mexanizmlarga qanday ta'sir qilishi mumkinligini ham bilish kerak. neyrohumoral tartibga solish. LILI o'ziga xos bo'lmagan omil sifatida qaraladi, uning harakati kasallik qo'zg'atuvchisiga yoki alomatlariga qarshi emas, balki tananing qarshiligini (hayotiyligini) oshirishga qaratilgan. Bu ham hujayra biokimyoviy faolligi, ham butun organizmning fiziologik funktsiyalari - neyroendokrin, endokrin, qon tomir va immun tizimlarining bioregulyatori.

Ilmiy tadqiqot ma'lumotlari bizga to'liq ishonch bilan aytishga imkon beradiki, lazer nurlanishi butun organizm darajasida asosiy terapevtik vosita emas, balki markaziy asab tizimidagi sanogenetik funktsiyaga xalaqit beradigan to'siqlarni, nomutanosibliklarni yo'q qiladi. miyaning. Bu LILI ta'sirida to'qimalarning fiziologiyasida tananing boshlang'ich holatiga va ta'sir qilish dozasiga qarab, ularning metabolizmini kuchaytirish va bostirish yo'nalishi bo'yicha mumkin bo'lgan o'zgarish orqali amalga oshiriladi. patologik jarayonlarni susaytirish, fiziologik reaktsiyalarni normallashtirish va asab tizimining tartibga solish funktsiyalarini tiklash. Lazer terapiyasi, to'g'ri qo'llanilganda, tanaga buzilgan tizimli muvozanatni tiklashga imkon beradi.

CNS va ANSni mustaqil tartibga solish tizimlari sifatida ko'rib chiqish so'nggi yillarda ko'plab tadqiqotchilarga mos kelmay qoldi. Ularning eng yaqin o'zaro ta'sirini tasdiqlovchi ko'proq faktlar mavjud. Ko'plab ilmiy tadqiqot ma'lumotlarini tahlil qilish asosida neyrodinamik generator (NDG) deb ataladigan gomeostazni tartibga soluvchi va qo'llab-quvvatlovchi yagona tizim modeli taklif qilindi.

NDG modelining asosiy g'oyasi shundaki, markaziy asab tizimining dopaminergik bo'limi va ANSning simpatik bo'limi yagona tuzilishga birlashtirilgan, V.V. Skupchenko (1991) phasic motor-vegetativ (FMV) tizim kompleksi boshqa, oyna-kooperativ tuzilma - tonik motor-vegetativ (TMV) tizim kompleksi bilan chambarchas bog'liq. Taqdim etilgan mexanizm refleksli javob tizimi sifatida emas, balki o'z-o'zini tartibga soluvchi tizimlar printsipiga ko'ra o'z ishini qayta tuzadigan spontan neyrodinamik generator sifatida ishlaydi.

Bir xil miya tuzilmalarining somatik va vegetativ tartibga solishni ta'minlashda bir vaqtning o'zida ishtirok etishini ko'rsatadigan faktlarning paydo bo'lishini sezish qiyin, chunki ular ma'lum nazariy tuzilmalarga mos kelmaydi. Biroq, biz kundalik klinik amaliyot tomonidan tasdiqlangan narsalarni e'tiborsiz qoldira olmaymiz. Ma'lum bir neyrodinamik harakatchanlikka ega bo'lgan bunday mexanizm nafaqat energiya, plastik va metabolik jarayonlarning butun doirasini tartibga solishning doimiy o'zgaruvchan moslashuvchan moslashuvini ta'minlabgina qolmay, balki tartibga solish tizimlarining butun ierarxiyasini nazorat qiladi. markaziy asab tizimiga hujayra darajasi, shu jumladan endokrin va immunologik o'zgarishlar. Klinik amaliyotda neyrohumoral tartibga solish mexanizmiga ushbu yondashuvning birinchi ijobiy natijalari nevrologiyada va keloid chandiqlarini davolashda olingan.

Odatda, fazali holatdan tonik holatga va aksincha doimiy o'tishlar mavjud. Stress tartibga solishning fazik (adrenergik) mexanizmlarini umumiy moslashish sindromi sifatida kiritishga olib keladi. Shu bilan birga, dopaminergik ta'sirning tarqalishiga javob sifatida, tonik (GABAergik va xolinergik) tartibga solish mexanizmlari ishga tushiriladi. Oxirgi holat G. Selye tadqiqotlari doirasidan tashqarida qoldi, lekin, aslida, GNDning o'z-o'zini tartibga solish roli tamoyilini tushuntiruvchi eng muhim nuqtadir. Odatda, o'zaro ta'sir qiluvchi ikkita tizim buzilgan muvozanatni tiklaydi.

Ko'pgina kasalliklar bizga ma'lum bir tartibga solish tizimining davlatlaridan birining tarqalishi bilan bog'liq ko'rinadi. Stress omilining uzoq muddatli, kompensatsiyalanmagan ta'siri bilan NDG ishida nosozlik va uning patologik fiksatsiyasi holatlaridan birida, tez-tez sodir bo'ladigan fazada yoki tonik fazada, xuddi harakatlanayotgandek sodir bo'ladi. tirnash xususiyati bilan javob berishga doimiy tayyorlik rejimiga. Shunday qilib, stress yoki doimiy asabiy taranglik gomeostazni o'zgartirishi va uni patologik yoki fazali yoki tonik holatda tuzatishi mumkin, bu tegishli kasalliklarning rivojlanishiga olib keladi, ularni davolash birinchi navbatda neyrodinamik gomeostazni tuzatishga qaratilgan bo'lishi kerak.

Turli sabablarning kombinatsiyasi (irsiy moyillik, ma'lum konstitutsiyaviy tip, turli ekzogen va endogen omillar va boshqalar) ma'lum bir shaxsda har qanday muayyan patologiyaning rivojlanishining boshlanishiga olib keladi, ammo kasallikning sababi keng tarqalgan - barqaror. NDH shartlaridan birining tarqalishi.

Yana bir bor, biz eng muhim haqiqatga e'tibor qaratamizki, nafaqat markaziy asab tizimi va ANS barcha darajadagi turli jarayonlarni tartibga soladi, balki aksincha, LILI kabi mahalliy ta'sir qiluvchi tashqi omil tizimli siljishlarga olib kelishi mumkin, bu esa kasallikning haqiqiy sababini yo'q qiladi. kasallik - NDG ning nomutanosibligi va LILI ning mahalliy ta'sirida kasallikning umumiy shaklini yo'q qilish. Lazer terapiyasi usullarini ishlab chiqishda buni hisobga olish kerak.

Endi LILI ta'sir qilish dozasiga qarab ko'p yo'nalishli ta'sirga ega bo'lishi aniq bo'ldi - fiziologik jarayonlarni rag'batlantirish yoki ularni bostirish. LILI ta'sirining ko'p qirraliligi, boshqa narsalar qatori, dozaga qarab, lazer ta'siri ko'payish va yara jarayonini ham rag'batlantiradi, ham bostiradi.

Ko'pincha usullarda lazer ta'sirining minimal, umumiy qabul qilingan dozalari (uzluksiz nurlanish uchun 1-3 J / sm2) qo'llaniladi, lekin ba'zida klinik amaliyotda LILI ning shartli ravishda rag'batlantiruvchi ta'siri talab qilinadi. Ilgari taklif qilingan modeldan olingan xulosalar vitiligo va Peyroni kasalligini davolashning samarali usullarini asoslashda amalda yorqin tarzda tasdiqlangan.

Shunday qilib, LILI ning biologik ta'sirida mahalliy termodinamik buzilishlar asosiy ta'sir qiluvchi omil bo'lib, organizmning kaltsiyga bog'liq fiziologik reaktsiyalarida o'zgarishlar zanjirini keltirib chiqaradi. Bundan tashqari, ushbu reaktsiyalarning yo'nalishi har xil bo'lishi mumkin, bu ta'sir qilishning dozasi va lokalizatsiyasi, shuningdek, organizmning o'zining dastlabki holati bilan belgilanadi.

Ishlab chiqilgan kontseptsiya nafaqat mavjud bo'lgan deyarli barcha faktlarni tushuntirishga, balki LILI ning fiziologik jarayonlarga ta'siri natijalarini bashorat qilish va lazer terapiyasining samaradorligini oshirish imkoniyatlari to'g'risida ham ushbu g'oyalar asosida xulosalar chiqarishga imkon beradi. .

LILI dan foydalanish uchun ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalar

Asosiy ko'rsatkich - foydalanishning maqsadga muvofiqligi, ayniqsa:

Neyrogen va organik tabiatning og'riq sindromlari;

mikrosirkulyatsiyaning buzilishi;

Immunitet holatining buzilishi;

Tananing giyohvand moddalarga, allergik namoyonlarga sezgirligi;

Yallig'lanish kasalliklari;

To'qimalarda reparativ va regenerativ jarayonlarni rag'batlantirish zarurati;

Gomeostazni tartibga solish tizimlarini rag'batlantirish zarurati (refleksologiya).

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar:

Dekompensatsiya bosqichida yurak-qon tomir kasalliklari;

II darajali miya qon aylanishining buzilishi;

Dekompensatsiya bosqichida o'pka va o'pka yurak etishmovchiligi;

malign neoplazmalar;

Progressivlikka moyil bo'lgan benign shakllanishlar;

Qo'zg'aluvchanlikning keskin ortishi bilan asab tizimining kasalliklari;

Noma'lum etiologiyaning isitmasi;

Gematopoetik tizim kasalliklari;

Dekompensatsiya bosqichida jigar va buyrak etishmovchiligi;

Dekompensatsiya bosqichida diabetes mellitus;

Gipertiroidizm;

Barcha shartlarda homiladorlik;

O'tkir bosqichdagi ruhiy kasallik;

Fototerapiyaga yuqori sezuvchanlik (fotodermatit va fotodermatoz, porfirin kasalligi, diskoid va tizimli qizil yuguruk).

Shuni ta'kidlash kerak Lazer terapiyasi uchun mutlaqo o'ziga xos kontrendikatsiyalar yo'q.. Biroq, bemorning ahvoliga qarab, kasallikning bosqichi va boshqalar, LILI dan foydalanish bo'yicha cheklovlar mumkin. Tibbiyotning ba'zi sohalarida - onkologiya, psixiatriya, endokrinologiya, ftiziatriya va pediatriya - lazer terapiyasi mutaxassis tomonidan yoki uning bevosita ishtirokida belgilanishi va o'tkazilishi qat'iyan zarur.

Moskvin Sergey Vladimirovich - biologiya fanlari doktori, texnika fanlari nomzodi, I.I. nomidagi lazer tibbiyoti davlat ilmiy markazi yetakchi ilmiy xodimi. OK. Skobelkin FMBA of Russia”, Moskva, 550 dan ortiq ilmiy nashrlar, shu jumladan 50 dan ortiq monografiyalar, 35 ta mualliflik guvohnomalari va patentlar muallifi; elektron pochta pochta: [elektron pochta himoyalangan] veb-sayt: www.lazmik.ru

LILI ning biologik yoki hozirgi kunda odat bo'lganidek, biomodulyatsion ta'sirining (BD) asosiy mexanizmining batafsil tavsifini, shuningdek, biz taklif qilgan modelning isbotini birinchi ikki jildida topish mumkin. http://lazmik.ru veb-saytida eng yaxshi bepul yuklab olingan "Effektiv lazer terapiyasi" kitoblari seriyasi [Moskvin S.V., 2014, 2016].

Ushbu bobda, kitobning ba'zi boshqa bo'limlarida bo'lgani kabi, lazer nurini tirik hujayralar va biologik to'qimalar tomonidan so'rilishi paytida sodir bo'ladigan ikkilamchi jarayonlar haqida ma'lumot berilgan, ularning bilimi klinik qo'llanilishi va hayotiy faoliyati uchun juda muhimdir. og'riq va trofik kasalliklar muammosiga nisbatan qo'llaniladigan LT metodologiyasini tushunish.

DB LILI mexanizmlarini o'rganish uchun biz ma'lumotlarni tahlil qilishda tizimli yondashuvni tanladik, buning uchun ba'zi bir qismi shartli ravishda butun organizmdan ajralib turadi, anatomik tuzilish turi yoki faoliyat turi bo'yicha birlashtiriladi, lekin har bir qism faqat shartlarda ko'rib chiqiladi. yagona tizim sifatidagi o'zaro ta'sir. Ushbu yondashuvning asosiy nuqtasi orqa miya omilini aniqlashdir [Anoxin PK, 1973]. Ilmiy adabiyotlar, birinchi navbatda, BD mexanizmlarini o'rganish, klinik tibbiyotda LILI dan foydalanish amaliyoti, shuningdek, tirik hujayraning biokimyosi va fiziologiyasi haqidagi zamonaviy g'oyalar va tartibga solishni tashkil etish darajasida tahlil qilindi. umuman inson gomeostazi. Olingan ma'lumotlarga asoslanib, ko'plab eksperimental va klinik tadqiqotlar davomida tasdiqlangan ba'zi bir prinsipial muhim xulosalar chiqarildi [Moskvin S.V., 2008, 2008(1), 2014].

LILI energiyasining so'rilishi natijasida tirik organizmni tashkil qilishning barcha darajalarida biologik reaktsiyalarga aylanishi ko'rsatilgan, ularning tartibga solinishi, o'z navbatida, ko'p jihatdan amalga oshiriladi - buning sababi. bunday ta'sir natijasida paydo bo'ladigan ta'sirlarning favqulodda ko'p qirraliligi. Bunday holda, biz faqat buzilgan gomeostazni o'z-o'zini tartibga solish va o'z-o'zini tiklash jarayonlarini tashqi tetiklash bilan shug'ullanamiz. Shuning uchun lazer terapiyasining universalligida hayratlanarli narsa yo'q: bu faqat normal fiziologik tartibga solish chegaralaridan tashqarida tananing patologik fiksatsiyasini bartaraf etish natijasidir. Fotobiologik jarayonlarni sxematik ravishda quyidagi ketma-ketlik sifatida ko'rsatish mumkin: fotonlarni qabul qiluvchilar tomonidan yutilishidan so'ng, ularning yutilish spektri tushayotgan yorug'likning to'lqin uzunligiga to'g'ri keladi, bu yutuvchi elementlar uchun xarakterli (o'ziga xos) biokimyoviy yoki fiziologik reaktsiyalar boshlanadi. Ammo lazer ta'siridan kelib chiqadigan bioeffektlar uchun hamma narsa biologik tizimlarning (hujayralar, organlar, organizmlar) o'ziga xos qabul qiluvchilari va javoblari yo'qdek ko'rinadi, o'zaro ta'sir mutlaqo o'ziga xos emas. Bu "to'lqin uzunligi - effekt" bog'liqligining nisbiy o'ziga xos emasligi bilan tasdiqlanadi, tirik organizmning u yoki bu darajada javobi ultrabinafsha (325 nm) dan uzoq infraqizil mintaqagacha bo'lgan butun o'rganilgan spektral diapazonda sodir bo'ladi. (10,600 nm) [Moskvin S. IN 2014; Moskvin S.V., 2017].

Muayyan ta'sir spektrining yo'qligini faqat LILI ning tirik hujayra bilan o'zaro ta'sirining termodinamik tabiati bilan izohlash mumkin, bunda so'rilish markazlarida yuzaga keladigan harorat gradienti turli xil fiziologik tartibga solish tizimlarini ishga tushiradi. Asosiy bo'g'in sifatida, biz taxmin qilganimizdek, ko'plab tashqi omillar ta'sirida Ca2 + ni chiqarishga qodir bo'lgan hujayra ichidagi kaltsiy omborlari. Ushbu nazariyani tasdiqlash uchun etarli dalillar mavjud, ammo kitob hajmining cheklanganligi sababli biz faqat bittasini keltiramiz: lazer yordamida biomodulyatsiyaning barcha ma'lum ta'siri ikkilamchi va Ca2 + ga bog'liq [Moskvin S.V., 2003, 2008, 2008(1)]!

Energiya qonuniyatlariga murojaat qiladigan bo'lsak, spektrallardan ham hayratlanarli, keling, ba'zi asosiy tushunchalar va asoslarni, lazer terapiyasining aksiomalarini takrorlaylik. Ulardan eng mashhuri "energiya zichligi (ED) - effekt" optimal bog'liqligining mavjudligi bo'lib, u ba'zan "bifazik" deb ataladi, ya'ni istalgan natijaga faqat ta'sir qilishning optimal ED bilan erishiladi. Ushbu qiymatning juda tor diapazonda kamayishi yoki oshishi ta'sirning pasayishiga, uning to'liq yo'qolishiga yoki hatto teskari javobga olib keladi.

Bu DB LILI va fotobiologik hodisalar o'rtasidagi asosiy farq, bu erda EFga bog'liqlik keng diapazonda chiziqli ortib borayotgan xarakterga ega. Masalan, quyosh nuri qancha ko'p bo'lsa, fotosintez shunchalik kuchli bo'ladi va o'simlik massasi ko'payadi. LILI ning biologik ta'sirining ikki fazali tabiati fotobiologiya qonunlariga zid keladimi? Umuman yo'q! Bu javobning joriy qo'zg'atuvchining kuchiga bog'liqligining fiziologik qonunining namoyon bo'lishining alohida holatidir. "Optimal" fazada, chegara darajasiga erishgandan so'ng, qo'zg'atuvchining kuchi oshgani sayin, hujayralar va to'qimalarning reaktsiyasining kuchayishi va reaktsiya maksimal darajasiga bosqichma-bosqich erishish kuzatiladi. Rag'batlantiruvchi kuchning yanada oshishi hujayralar va organizmning reaktsiyalarini inhibe qilishga olib keladi, reaktsiyalarning inhibisyonu yoki to'qimalarda parabioz holati rivojlanadi [Nasonov D.N., 1962].

LILR ga samarali ta'sir qilish uchun optimal quvvat va quvvat zichligi (PM), ya'ni yorug'lik energiyasini in vitro hujayralar maydoni va hayvonlar tajribalarida biologik to'qimalarning maydoni va / yoki hajmi bo'yicha taqsimlanishini ta'minlash kerak. va klinik amaliyotda muhim ahamiyatga ega.

Bir zona uchun ta'sir qilish (ta'sir qilish vaqti) juda muhim, u 300 s dan (5 minut) oshmasligi kerak, qonni tomir ichiga lazer bilan yoritish usulining ba'zi variantlari bundan mustasno (20 minutgacha).

Ekspozitsiyani PMga ko'paytirish orqali siz vaqt birligi uchun quvvat zichligini yoki EFni olasiz. Bu hech qanday rol o'ynamaydigan lotin qiymatdir, lekin maxsus adabiyotlarda "doza" nomi ostida tez-tez va noto'g'ri qo'llaniladi, bu mutlaqo qabul qilinishi mumkin emas.

Impulsli lazerlar uchun (impuls kuchi ko'pincha 10-100 Vt oralig'ida, yorug'lik zarbasining davomiyligi 100-150 ns), impulsning takrorlanish tezligi ortishi bilan o'rtacha quvvat mutanosib ravishda ortadi, ya'ni EF. ta'sir qilish.

Qizig'i shundaki, impulsli lazerlar uchun EF (0,1 J / sm2) shunga o'xshash eksperimental modellar uchun uzluksiz LILI (1-20 J / sm2) dan o'n baravar kamdir [Zharov V.P. va boshqalar, 1987; Nussbaum E.L. va boshqalar, 2002; Karu T. va boshq., 1994], bu impuls rejimining katta samaradorligini ko'rsatadi. Fotobiologiyada bunday muntazamlikning o'xshashi yo'q.

Yana bir qiziq faktni ta'kidlamoqchimiz - LILI DB ning ta'sir qilish vaqtiga chiziqli bo'lmagan bog'liqligi, bu lazer nurlari bilan hujayra ichidagi kaltsiy omborlari faollashgandan so'ng sitozolda tarqaladigan Ca2 + kontsentratsiyasining ko'tarilgan to'lqinlarining davriyligi bilan osonlik bilan izohlanadi. . Bundan tashqari, butunlay boshqa turdagi hujayralar uchun bu davrlar mutlaqo bir xil va qat'iy ravishda 100 va 300 s ni tashkil qiladi (1-jadval). Bunday ta'sir qilishdan foydalangan holda LT texnikasining samaradorligini tasdiqlovchi yuzlab marta ko'proq klinik tadqiqotlar mavjud. Shuningdek, ta'sir to'lqin uzunliklarining juda keng diapazonida kuzatilishiga e'tibor qaratamiz, shuning uchun hujayraning turli qismlarida lokalizatsiya qilingan hujayra ichidagi kaltsiy omborlari boshqa tuzilishga ega.

1-jadval

Maksimal in vitro effekt uchun optimal ekspozitsiya 100 yoki 300 s

hujayra turi	Natija	LILI to'lqin uzunligi, nm	Havola
E. coli, S. aureus	Tarqalishi	467	Podshibyakin D.V., 2010 yil
gippokamp	epileptiform faollik	488	Uoker J.B. va boshqalar, 2005
fibroblastlar	Tarqalishi	633	Rigau J. va boshqalar, 1996
fibroblastlar	Ca2+ kontsentratsiyasini oshirish	633	Lubart R. va boshqalar, 1997 (1); 2005 yil
Keratinotsitlar	IL-1a va IL-8 mRNK ishlab chiqarish va ifodalanishini oshirish	633	Yu X.S. va boshqalar, 1996
makrofaglar	Tarqalishi	633	Hemvani N. va boshqalar, 1998
Fibroblastlar, E. coli	Tarqalishi	660	Ribeiro M.S. va boshq., 2010
Inson neytrofillari	Sitozolda Ca2+ kontsentratsiyasining oshishi	812	Løvschall H. va boshqalar, 1994
Odamning bukkal epiteliya hujayralari	Tarqalishi	812	Løvschall H., Arenholt-Bindslev D., 1994 yil
E. coli	Tarqalishi	890	Jarov V.P. va boshqalar, 1987
Miyoblastlar C2C12	Ko'payish, yashash qobiliyati	660, 780	Ferreyra M.P.P. va boshqalar, 2009
HeLa	Mitotik faollik	633, 658, 785	Yang H.Q. va boshqalar, 2012
E. coli	Tarqalishi	633, 1064, 1286	Karu T. va boshqalar, 1994

Mitoxondriyaning faollashuvi ikkilamchi jarayon, faqat sitozolda Ca2+ kontsentratsiyasining ortishi natijasi ekanligini ko'rsatish va ko'rsatish uchun biz faqat bitta tadqiqotning tegishli grafiklarini keltiramiz (1-rasm).

Guruch. 1. Lazer nurlanishi (to'lqin uzunligi 647 nm, 0,1 mVt/sm2, ta'sir qilish 15 s) ta'sirida odamning sunnat terisi fibroblastlarida (E. et. et.) mitoxondriyaning sitozol va redoks potentsialidagi Ca2+ kontsentratsiyasining (1) o'zgarishi DDM (2) al., 2002)

Eng muhimi shundaki, Ca2+ kontsentratsiyasining faqat hujayra ichidagi depolar (bu erda 5-6 daqiqadan so'ng fiziologik tsikl tugagandan so'ng kaltsiy ionlari qayta yuboriladi) hisobiga ko'tarilishi, ionlarni tashqaridan qabul qilish natijasida emas. , ko'pchilik ishonganidek. Birinchidan, hujayralardagi ATP darajasi va Ca2+ ni hujayraga tashqaridan tashish o'rtasida hech qanday bog'liqlik yo'q, mitoxondriyaning faollashishi faqat hujayra ichidagi depolardan Ca2 + kontsentratsiyasini oshirish orqali amalga oshiriladi. Ikkinchidan, qon zardobidan kaltsiy ionlarini olib tashlash hujayra siklining anafazasida Ca2+ kontsentratsiyasining oshishini kechiktirmaydi, ya'ni LILI ta'sirida hujayra proliferatsiyasining faollashishi hujayradan tashqari kaltsiy, membranalar bilan hech qanday bog'liq emas. maxsus qaram nasoslar, va hokazo Bu jarayonlar butun tanada bo'lgan hujayralar ta'sir faqat muhim ahamiyatga ega, va ikkilamchi.

Agar LILR ma'lumotlar bazasi mexanizmlari quyidagi ketma-ketlikda joylashtirilgan bo'lsa, yuqorida ko'rsatilgan qonuniyatlarni osongina tushuntirish mumkin: LILR ning yoritilishi natijasida hujayra ichida termodinamik buzilish ("harorat gradienti") sodir bo'ladi, buning natijasida. hujayra ichidagi depo faollashadi va ular qisqa muddatli (300 c gacha) kaltsiy ionlarini (Ca2+) chiqaradi, ularning kontsentratsiyasini oshiradi, keyinchalik hujayradan tanaga barcha darajadagi reaktsiyalar kaskadini rivojlantiradi. butun: mitoxondriyaning faollashishi, metabolik jarayonlar va proliferatsiya, immun va qon tomir tizimlarining normallashishi, ANS va CNS jarayoniga qo'shilishi, og'riq qoldiruvchi ta'sir va boshqalar (2-rasm) [Moskvin S.V., 2003, 2008, 2014, 2016].

Guruch. 2. LILI ta'siridan keyin biologik ta'sirlarning rivojlanish ketma-ketligi (biologik va terapevtik ta'sir mexanizmlari)

Ushbu yondashuv "EP-effekt" va "ta'sir qilish effekti" bog'liqliklarining chiziqli bo'lmagan xususiyatini hujayra ichidagi kaltsiy omborlari ishining o'ziga xos xususiyatlari va ta'sir spektrining yo'qligi - ularning o'ziga xos bo'lmaganligi bilan tushuntirishga imkon beradi. kiritish. Biz takrorlaymizki, yuqorida aytilganlar "foto-" (biomodulyatsiya) emas, balki "lazer" ga tegishli, ya'ni faqat monoxromatik yorug'lik uchun va o'ziga xos ta'sir bo'lmasa (masalan, bakteritsid ta'siri).

DL LILI mexanizmlarini bilish va to'g'ri tushunishda eng muhimi lazer terapiyasi usullarini ishlab chiqish va optimallashtirish, usulni samarali qo'llash tamoyillari va shartlarini tushunish qobiliyatidir.

Ta'sirning modulyatsiya chastotasiga, monoxromatiklikka, qutblanishga va boshqalarga bog'liqligi bizni bu qonuniyatlarni ham klassik fotobiologiya nuqtai nazaridan emas, balki butunlay ko'rib chiqishga majbur qiladi. Bu erda, bizning fikrimizcha, JB LILI mexanizmlarini o'rganishga "akseptor", statik yondashuv tarafdorlarini tavsiflash uchun amerikalik yozuvchi G. Garrisonning quyidagi so'zlarini keltirish o'rinlidir: "Ular faktlarni saralab oldilar. . Holbuki, ular ijobiy va salbiy teskari aloqa yoki o'zgaruvchan kommutatsiya kabi elementlarga ega eng murakkab yopiq tizimni tahlil qildilar. Ha, va butun tizim doimiy gomeostatik tuzatish tufayli dinamik holatda. Ular hech narsa olmaganlari ajablanarli emas ». Shunday qilib, tadqiqotga o'xshash yondashuvga ega bo'lgan fotobiologlar LILI DB mexanizmlari haqida hech narsa tushunmadilar.

Xo'sh, lazer nurlari ta'sirida yuzaga keladigan biologik jarayonlar qanday rivojlanadi? Fotonlarning yutilishidan bemorning tuzalishigacha bo'lgan butun zanjirni kuzatish, mavjud ilmiy faktlarni to'liq va ishonchli tushuntirish va ular asosida eng samarali davolash usullarini ishlab chiqish mumkinmi? Bizning fikrimizcha, bu savollarga ijobiy javob berish uchun barcha asoslar bor, albatta, biologiya va fiziologiya sohasidagi cheklangan umumiy bilimlar doirasida.

Har qanday tirik organizmga past intensivlikdagi lazer nurlarining biologik (terapevtik) ta'sir qilish mexanizmlari faqat ta'sir qiluvchi yorug'lik energiyasining umumiy tabiati va tirik materiyaning tashkil etilishi nuqtai nazaridan ko'rib chiqilishi kerak. Shaklda. 2-rasmda fotonni qabul qilishning asosiy aktidan boshlab va turli tana tizimlarining reaktsiyasi bilan yakunlangan reaktsiyalarning asosiy ketma-ketligi ko'rsatilgan. Ushbu sxema faqat ma'lum bir kasallikning patogenezi tafsilotlari bilan to'ldirilishi mumkin.

Hammasi qaerdan boshlanadi? Past zichlikdagi lazer nurlari in vitroda bitta hujayrada tegishli ta'sirlarni keltirib chiqarishiga asoslanib, biologik to'qimalarga ta'sir qilishda boshlang'ich boshlang'ich nuqtasi LILI ning hujayra ichidagi komponentlar tomonidan so'rilishi deb taxmin qilish mumkin. Keling, qaysi birini aniqlashga harakat qilaylik.

Yuqorida keltirilgan va T. Karu va boshqalar tomonidan olingan faktlar. (1994), ma'lumotlar ishonchli tarzda isbotlaydiki, bunday qonuniyatlar faqat lazer nuri har qanday, ya'ni har qanday hujayra ichidagi komponentlar tomonidan so'rilganida sodir bo'ladigan termodinamik jarayonlarning natijasi bo'lishi mumkin. Nazariy hisob-kitoblar shuni ko'rsatadiki, LILR ta'siri ostida qabul qiluvchilarni o'nlab darajaga mahalliy "isitish" mumkin. Jarayon juda qisqa vaqt - 10-12 sekunddan kam davom etsa ham, bu to'g'ridan-to'g'ri xromoforlar guruhida ham, atrofdagi hududlarda ham juda muhim termodinamik o'zgarishlar uchun etarli bo'lib, molekulalarning xususiyatlarida sezilarli o'zgarishlarga olib keladi. va lazer nurlanishidan kelib chiqadigan reaktsiyaning boshlang'ich nuqtasidir. Biz yana bir bor ta'kidlaymizki, ma'lum bir to'lqin uzunligida yutuvchi har qanday hujayra ichidagi komponentlar, shu jumladan uzluksiz yutilish spektriga ega bo'lgan suv, akseptor, ya'ni mahalliy harorat gradienti rolini o'ynashi mumkin va biz fotobiologik effekt emas, balki termodinamik bilan shug'ullanamiz (ichida). atamaning klassik ma'nosi), ilgari o'ylagandek. Bu printsipial jihatdan muhim nuqta.

Shu bilan birga, shuni tushunish kerakki, "harorat gradienti" umumiy qabul qilingan, "kundalik" ma'noda haroratning o'zgarishini anglatmaydi, biz termodinamik jarayon va fizikaning tegishli bo'limi - termodinamika terminologiyasi haqida gapiramiz. makromolekulalarning tebranish darajalari holatining o'zgarishini tavsiflaydi va faqat energiya jarayonlarini tavsiflaydi [Moskvin S.V., 2014, 2016]. Ushbu "harorat" ni termometr bilan o'lchash mumkin emas.

Biroq, bizning nazariyamizni tanqid qilishda asosiy dalil bo'lgan "mahalliy hujayra ichidagi harorat ko'tarilishining bevosita eksperimental dalillari yo'qligi" [Ulashchik V.S., 2016]. V.S.ning izohi. Ulaschik (2016) bu jarayonning natijasi faqat kaltsiy ionlarining chiqishi bo'lishi mumkin emasligini adolatli deb e'tirof etish kerak. Haqiqatan ham, juda cheklangan bo'lsa-da, faqat Ca2 + ga bog'liq jarayonlar bilan izohlash qiyin bo'lgan aniqlangan naqshlar ro'yxati mavjud, buni o'rganish kerak.

Shunga qaramay, bizning nazariyamizdan olingan xulosalar lazer terapiyasi usullarining samaradorligini, ularning barqarorligi va takrorlanishini sifat jihatidan yaxshilashga imkon berdi, bu uni tan olish uchun allaqachon etarli (garchi u keyingi rivojlanish zarurligini rad etmasa ham). Va juda hurmatli mutaxassisning [Ulashchik V.S., 2016] fikriga qo'shilish mutlaqo mumkin emas, "nazariyalar" ba'zi "eksperimental ma'lumotlar", ko'pincha juda shubhali va noto'g'ri talqin qilingan xulosalar mavjud bo'lgandagina mavjud bo'lish huquqiga ega. klinik amaliyot uchun zararli bo'lgan. Masalan, bu kabi barcha farazlarning oqibati lazer terapiyasi uchun to'lqin uzunligi 890-904 nm oralig'ida bo'lgan LILI dan foydalanishning mumkin emasligidir. Va o'n minglab mutaxassislar 30 yildan ortiq vaqtdan beri aynan shunday lazer nurlaridan muvaffaqiyatli foydalanib, uni eng samarali deb bilsalar va mukammal davolash natijalariga ega bo'lishsa, nima qilishni buyurasiz? Birliklarning ambitsiyalari foydasiga haqiqatdan voz kechingmi?

LILI ning hujayra darajasidagi o'zaro ta'sirining termodinamik tabiatiga qarshi hech qanday asosli dalillar yo'q, aks holda ta'sirning nihoyatda keng va deyarli uzluksiz spektrini (235 dan 10600 nm gacha) tushuntirishning iloji yo'q, shuning uchun biz o'z fikrimizga rioya qilishni davom ettiramiz. birlamchi jarayon nuqtai nazaridan tushuncha.

Molekulani yangi konformatsion holatga o'tkazish uchun etarli bo'lmagan kichik mahalliy termodinamik buzilishlar bilan molekulalarning geometriyasi va konfiguratsiyasi nisbatan kuchli o'zgarishi mumkin. Molekulaning tuzilishi, go'yo, "qo'rg'oshinli" bo'lib, bu asosiy zanjirning yagona aloqalari atrofida aylanish imkoniyati, vodorod aloqalarining chiziqliligiga juda qattiq talablar qo'yilmasligi va boshqalar bilan osonlashtiriladi. Makromolekullarning bu xususiyati qat'iy. ularning faoliyatiga ta’sir qiladi. Energiyani samarali konvertatsiya qilish uchun issiqlik erkinlik darajalari bilan energiyani asta-sekin almashadigan tizimning shunday erkinlik darajalarini qo'zg'atish kifoya qiladi [Godwin B., 1966].

Taxminlarga ko'ra, konformatsion o'zgarishlarni, ya'ni ularning mahalliy gradientlar ta'siri ostida harakatlanishiga yo'naltirish qobiliyati protein makromolekulyarlarining o'ziga xos xususiyati bo'lib, kerakli relaksatsiya o'zgarishlariga "past" yoki "terapevtik" intensivlikdagi lazer nurlari sabab bo'lishi mumkin. (kuch, energiya) [Moskvin S.V., 2003 (2)].

Ko'pgina hujayra ichidagi komponentlarning ishlashi nafaqat ularning konformatsiyasining tabiati, balki eng muhimi, suv mavjudligiga bog'liq bo'lgan konformatsion harakatchanligi bilan chambarchas bog'liq. Hidrofobik o'zaro ta'sirlar tufayli suv nafaqat erkin erituvchining (sitozol) ommaviy fazasi, balki bog'langan suv (sitogel) shaklida ham mavjud bo'lib, uning holati oqsil guruhlarining tabiati va lokalizatsiyasiga bog'liq. u bilan o'zaro ta'sir qiladi. Bunday gidratatsiya qobig'ida zaif bog'langan suv molekulalarining ishlash muddati qisqa (t ~ 10-12 ÷ 10-11 s), lekin markazga yaqin joyda u ancha uzoqroq (t ~ 10-6 s). Umuman olganda, oqsil yuzasi yaqinida bir necha qatlamli suv barqaror saqlanishi mumkin. Makromolekulaning hidratsiya qatlamini tashkil etuvchi suv molekulalarining nisbatan kichik qismining miqdori va holatidagi kichik o'zgarishlar butun eritmaning termodinamik va relaksatsiya parametrlarining keskin o'zgarishiga olib keladi [Rubin A.B., 1987].

DB LILI mexanizmlarini termodinamik nuqtai nazardan tushuntirish lazer nuri ta'sirida nima uchun effektga erishilishini tushunish imkonini beradi va uning eng muhim xususiyati monoxromatiklikdir. Agar spektral chiziqning kengligi sezilarli bo'lsa (20-30 nm yoki undan ko'p), ya'ni makromolekulaning yutilish zonasiga mutanosib bo'lsa, unda bunday yorug'lik barcha energiya darajalarining tebranishini boshlaydi va faqat bir oz, yuzdan bir darajaga, " butun molekulaning isishi” sodir bo'ladi. Holbuki, LILR uchun xarakterli minimal spektral chiziq kengligi (3 nm dan kam) bo'lgan yorug'lik to'liq ta'sir qilish uchun zarur bo'lgan o'nlab darajali harorat gradientini keltirib chiqaradi. Bunday holda, lazerning barcha yorug'lik energiyasi (nisbatan aytganda) makromolekulaning kichik lokal maydonida chiqariladi, bu termodinamik o'zgarishlarga olib keladi, yuqori energiya bilan tebranish darajalari sonining ko'payishiga olib keladi. qo'shimcha fiziologik javob. Shartli o'xshashlikni chizib, jarayonni quyidagicha ifodalash mumkin: lupa quyosh nurini nuqtaga jamlaganda, qog'ozni yoqish mumkin, tarqalgan yorug'lik uning butun maydonini yoritganda, faqat sirtning ozgina qizishi sodir bo'ladi.

Makromolekulyarlarning fotoinduktsiyalangan "xatti-harakati" ning oqibati kaltsiy omboridan sitozolga kaltsiy ionlarining chiqishi va hujayralar bo'ylab va hujayralar orasida Ca2 + kontsentratsiyasining ortishi to'lqinlarining tarqalishidir. Va bu lazerli jarayonning rivojlanishidagi asosiy bosqichning asosiy, asosiy momentidir. Fotonni yutish akti bilan birgalikda kaltsiy ionlarining ortib borayotgan konsentratsiyasi to'lqinlarining paydo bo'lishi va tarqalishi DL LILI ning asosiy mexanizmi sifatida aniq belgilanishi mumkin.

Kaltsiy ionlarining lazer ta'sirida ishtirok etishi haqida birinchi marta N.F. Gamaleya (1972). Keyinchalik LILI ta'sirida sitozolda kaltsiy ionlarining hujayra ichidagi konsentratsiyasi ko'p marta ortishi tasdiqlandi [Smolyaninova N.K. va boshqalar, 1990; Tolstix P.I. va boshqalar, 2002; Aleksandratou E. va boshqalar, 2002]. Biroq, barcha tadqiqotlarda bu o'zgarishlar faqat boshqa jarayonlar bilan birgalikda qayd etilgan, ular hech qanday maxsus tarzda ajratilmagan va faqat biz birinchi marta sitozolda Ca2 + kontsentratsiyasining oshishi aniq asosiy mexanizm ekanligini taklif qildik. keyinchalik ikkilamchi lazer ta'siridan kelib chiqadigan jarayonlarni qo'zg'atadi va buning natijasida yuzaga keladigan barcha fiziologik o'zgarishlar eng xilma-xil darajalarda, kaltsiyga bog'liq [Moskvin S.V., 2003].

Nima uchun biz kaltsiy ionlariga e'tibor beramiz? Buning bir qancha sabablari bor.

1. Kaltsiy hujayralarda ham (99,9%) ham, qonda ham (70%) o'ziga xos va o'ziga xos bo'lmagan bog'langan holatda eng katta darajada bo'ladi [Murry R. va boshq., 2009], ya'ni printsipial jihatdan bunday imkoniyat mavjud. erkin kaltsiy ionlarining kontsentratsiyasining sezilarli darajada oshishi va bu jarayon o'ndan ortiq mexanizmlar bilan ta'minlanadi. Bundan tashqari, barcha tirik hujayralarda faqat kaltsiyni bog'langan holatda saqlash uchun maxsus hujayra ichidagi omborlar (sarko- yoki endoplazmatik retikulum) mavjud. Boshqa ionlar va ion komplekslarining hujayra ichidagi kontsentratsiyasi faqat transmembran ion oqimlari bilan tartibga solinadi.
2. Ko'pgina fiziologik jarayonlarning Ca2 + tartibga solish mexanizmlarining g'ayrioddiy ko'p qirraliligi, xususan: nerv-mushak qo'zg'alishi, qon ivishi, sekretsiya jarayonlari, membranalarning yaxlitligi va deformatsiyasini ta'minlash, transmembran tashish, ko'plab fermentativ reaktsiyalar, gormonlar va neyrotransmitterlarning chiqarilishi, hujayra ichidagi. bir qator gormonlarning ta'siri va boshqalar [Grenner D., 1993 (1)].
3. Ca2+ ning hujayra ichidagi kontsentratsiyasi nihoyatda past - 0,1-10 mkm/l, shuning uchun bu ionlarning hatto kichik mutlaq miqdorini bog'langan holatdan chiqishi sitozoldagi Ca2+ kontsentratsiyasining sezilarli nisbiy oshishiga olib keladi [Smolyaninova N.K. va boshqalar, 1990; Aleksandratou E. va boshqalar, 2002].
4. Gomeostazni saqlashda kaltsiyning o'rni haqida har kuni ko'proq ma'lum. Misol uchun, mitoxondriyal membrana potentsialidagi Ca2 + sabab bo'lgan o'zgarish va hujayra ichidagi pH ning oshishi ATP ishlab chiqarishning ko'payishiga olib keladi va oxir-oqibat proliferatsiyani rag'batlantiradi [Karu T.Y., 2000; Schaffer M. va boshqalar, 1997]. Ko'rinadigan yorug'lik bilan stimulyatsiya hujayra ichidagi cAMP darajasining deyarli bir vaqtning o'zida ta'sir qilishdan keyingi birinchi daqiqalarda hujayra ichidagi Ca2 + kontsentratsiyasining o'zgarishiga olib keladi va shu bilan kaltsiy nasoslari tomonidan amalga oshiriladigan tartibga solishga yordam beradi.
5. Shuni ta'kidlash kerakki, hujayraning tashkil etilishi uning gomeostazini ta'minlaydi, aksariyat hollarda bu kaltsiy ionlarining energiya jarayonlariga ta'siri orqali amalga oshiriladi. Bunday holda, umumiy hujayrali tebranish davri o'ziga xos muvofiqlashtiruvchi mexanizm sifatida ishlaydi: sitozolning Ca2+ - kalmodulin (CaM) - siklik nukleotidlar tizimi [Meyerson FZ, 1984]. Yana bir mexanizm Ca2+-bog‘lovchi oqsillar orqali ham ishtirok etadi: kalbindin, kalretinin, parvalbumin va hujayralardagi Ca2+-ga sezgir jarayonlarning faollashuvi uchun mas’ul bo‘lgan troponin C, CaM, sinaptotagmin, S100 oqsillari va aneksinlar kabi effektorlar.
6. Faol hujayra ichidagi moddalar kontsentratsiyasidagi o'zgarishlarning turli xil tebranish konturlarining mavjudligi kaltsiy ionlari tarkibini chiqarish va tartibga solish dinamikasi bilan chambarchas bog'liq. Gap shundaki, Ca2 + kontsentratsiyasining mahalliy o'sishi sitozolda ionlarning bir xil diffuz taqsimlanishi yoki hujayra ichidagi depolarga ortiqcha ionlarni quyish mexanizmlarining faollashishi bilan tugamaydi, balki hujayra ichidagi Ca2 + kontsentratsiyasining ortishi to'lqinlarining tarqalishi bilan birga keladi. , ko'plab kaltsiyga bog'liq jarayonlarni keltirib chiqaradi. Ixtisoslashgan kanalchalarning bir klasteri tomonidan chiqarilgan kaltsiy ionlari qo'shnilariga tarqaladi va ularni faollashtiradi. Ushbu sakrash mexanizmi boshlang'ich mahalliy signalni global to'lqinlarni va Ca2 + kontsentratsiyasidagi tebranishlarni ishga tushirishga imkon beradi.
7. Ba'zida Ca2+ to'lqinlari kosmosda juda cheklangan, masalan, retinal amakrin hujayralarida, dendritlardan mahalliy signallar harakat yo'nalishini hisoblash uchun ishlatiladi. Bunday hujayra ichidagi to'lqinlarga qo'shimcha ravishda, endokrin hujayralar, umurtqali hayvonlarning gastrulasi va intakt perfuziyalangan jigar uchun tavsiflanganidek, hujayralararo to'lqinlar orqali ma'lumot hujayradan hujayraga tarqalishi mumkin. Ba'zi hollarda hujayralararo to'lqinlar endotelial hujayralar va silliq mushak hujayralarida bo'lgani kabi bir hujayra turidan ikkinchisiga o'tishi mumkin. Ca2+ to'lqinlarining bunday tarqalishi haqiqati, masalan, LILI ning mahalliy ta'siri ostida sezilarli yarani (masalan, kuyish) davolash paytida lazer ta'sirini umumlashtirish mexanizmini tushuntirish uchun juda muhimdir.

Xo'sh, Ca2 + kontsentratsiyasining ortishi to'lqinlari LILI ta'sirida hujayra sitozolida va to'qima darajasidagi hujayralar guruhlari o'rtasida tarqala boshlaganidan keyin nima sodir bo'ladi? Bu savolga javob berish uchun LILI organizm darajasida qanday o'zgarishlarga olib kelishini ko'rib chiqish kerak. Lazer terapiyasi tibbiyotning deyarli barcha sohalarida keng tarqaldi, chunki LILI turli xil biokimyoviy va fiziologik reaktsiyalarni boshlaydi, bu to'qimalarda, organlarda va butun organizmda birlamchi ta'sirlarni amalga oshirish natijasida yuzaga keladigan moslashuvchan va kompensatsion reaktsiyalar to'plamidir. tirik organizm va uni tiklashga qaratilgan:

• hujayra metabolizmini faollashtirish va ularning funktsional faolligini oshirish;
• reparativ jarayonlarni rag'batlantirish;
• yallig'lanishga qarshi harakat;
• qon mikrosirkulyatsiyasini faollashtirish va to'qimalarning trofik ta'minlanish darajasini oshirish;
• behushlik;
• immunomodulyatsion ta'sir;
• turli organlar va tizimlarning funktsional faoliyatiga refleksogen ta'sir.

Bu erda ikkita muhim jihatga e'tibor qaratish lozim. Birinchidan, sanab o'tilgan deyarli har bir nuqtada LILI ning bir yo'nalishli ta'siri (stimulyatsiya, faollashtirish va boshqalar) apriori to'plamdir. Quyida ko'rsatilgandek, bu mutlaqo to'g'ri emas va lazer nurlari klinik amaliyotdan yaxshi ma'lum bo'lgan mutlaqo teskari ta'sirga olib kelishi mumkin. Ikkinchidan, bu jarayonlarning barchasi Ca2 + ga bog'liq! Bu ilgari hech kim e'tibor bermagan narsa. Keling, taqdim etilgan fiziologik o'zgarishlar qanday sodir bo'lishini aniq ko'rib chiqaylik, ularni tartibga solishning ma'lum usullarining faqat kichik bir qismini misol tariqasida keltiramiz.

Hujayra almashinuvining faollashishi va ularning funksional faolligining oshishi, birinchi navbatda, mitoxondriyalarning redoks potentsialining kaltsiyga bog'liq ortishi, ularning funktsional faolligi va ATP sintezi tufayli sodir bo'ladi [Karu T.Y., 2000; Filippin L. va boshqalar, 2003; Schaffer M. va boshqalar, 1997].

Reparativ jarayonlarni rag'batlantirish turli darajadagi Ca2 + ga bog'liq. Mitoxondriya ishini faollashtirishdan tashqari, kaltsiy ionlari kontsentratsiyasining ortishi bilan mRNK hosil bo'lishida ishtirok etadigan protein kinazlar faollashadi. Kaltsiy ionlari, shuningdek, membrana bilan bog'langan tioredoksin reduktazaning allosterik inhibitorlari bo'lib, faol DNK sintezi va hujayra bo'linishi paytida purin deoksiribonukleotidlarini sintez qilishning murakkab jarayonini boshqaruvchi fermentdir [Rodwell V., 1993]. Bundan tashqari, asosiy fibroblast o'sish omili (bFGF) yara jarayonining fiziologiyasida faol ishtirok etadi, uning sintezi va faoliyati Ca2 + kontsentratsiyasiga bog'liq.

LILI ning yallig'lanishga qarshi ta'siri va uning mikrosirkulyatsiyaga ta'siri, xususan, sitokinlar kabi yallig'lanish vositachilarining Ca2 + ga bog'liq bo'lishi, shuningdek, vazodilatator - azot oksidi (NO) ning endotelial hujayralari tomonidan Ca2 + ga bog'liq bo'lishi bilan bog'liq. - endotelial tomir devorining gevşeme omili (EDRF) ning kashshofidir.

Ekzotsitoz kaltsiyga, xususan, sinaptik pufakchalardan neyrotransmitterlarning chiqarilishiga bog'liq bo'lganligi sababli, neyrohumoral tartibga solish jarayoni Ca2 + kontsentratsiyasi bilan to'liq boshqariladi, shuning uchun u LILI ta'siriga ham bog'liq. Bundan tashqari, ma'lumki, Ca2+ bir qator gormonlar ta'sirining hujayra ichidagi vositachisi, birinchi navbatda CNS va ANS mediatorlari [Grenner D., 1993], bu ham neyrogumoral tartibga solishda lazer ta'sirining ishtirokini ko'rsatadi.

Neyroendokrin va immun tizimlarning o'zaro ta'siri etarlicha o'rganilmagan, ammo sitokinlar, xususan, IL-1 va IL-6 ikkala yo'nalishda ham ta'sir ko'rsatib, ushbu ikki tizimning o'zaro ta'sirining modulyatori rolini o'ynashi aniqlangan. Royt A. va boshqalar, 2000]. LILI immunitetga bilvosita neyroendokrin regulyatsiya orqali ham, to'g'ridan-to'g'ri immunokompetent hujayralar orqali ham ta'sir qilishi mumkin (bu in vitro tajribalarida isbotlangan). Limfotsitlarning portlash transformatsiyasining dastlabki boshlang'ich nuqtalari orasida T-limfotsitlarda mRNK hosil bo'lishida ishtirok etadigan protein kinazni faollashtiradigan kaltsiy ionlarining hujayra ichidagi kontsentratsiyasining qisqa muddatli ortishi, bu esa o'z navbatida kalit hisoblanadi. T-limfotsitlarni lazerli stimulyatsiya qilish momenti [Manteifel V.M., Karu T.J., 1999]. LILI ning fibroblast hujayralariga in vitro ta'siri ham hujayra ichidagi endogen g-interferonning ko'payishiga olib keladi.

Rasmni bir butun sifatida tushunish uchun yuqorida tavsiflangan fiziologik reaktsiyalardan tashqari, lazer nurining neyroxumoral tartibga solish mexanizmlariga qanday ta'sir qilishini ham bilish kerak. LILI o'ziga xos bo'lmagan omil sifatida qaraladi, uning harakati kasallik qo'zg'atuvchisiga yoki alomatlariga qarshi emas, balki tananing qarshiligini (hayotiyligini) oshirishga qaratilgan. Bu ham hujayra biokimyoviy faolligi, ham butun organizmning fiziologik funktsiyalari - neyroendokrin, endokrin, qon tomir va immun tizimlarining bioregulyatori.

Ilmiy tadqiqot ma'lumotlari bizga to'liq ishonch bilan aytishga imkon beradiki, lazer nurlari butun organizm darajasida asosiy terapevtik vosita emas, balki markaziy asab tizimidagi (CNS) to'siqlarni, nomutanosibliklarni yo'q qiladi, bu esa xalaqit beradi. miyaning sanogenetik funktsiyasi bilan. Bu lazer nurlari ta'sirida to'qimalarning fiziologiyasida ham kuchayishi, ham metabolizmini bostirish yo'nalishi bo'yicha mumkin bo'lgan o'zgarish orqali amalga oshiriladi, bu asosan tananing dastlabki holatiga va LILI energiya zichligiga bog'liq. patologik jarayonlarning susayishi, fiziologik reaktsiyalarning normallashishi va asab tizimining tartibga soluvchi funktsiyalarini tiklashga olib keladi. Lazer terapiyasi, to'g'ri qo'llanilganda, buzilgan tizimli muvozanatni tiklashga imkon beradi [Moskvin S.V., 2003(2); Skupchenko V.V., 1991].

CNS va avtonom nerv tizimini (ANS) mustaqil tuzilmalar sifatida ko'rib chiqish so'nggi yillarda ko'plab tadqiqotchilarga mos kelmay qoldi. Ularning eng yaqin o'zaro ta'siri va o'zaro ta'sirini tasdiqlovchi faktlar tobora ko'payib bormoqda. Ko'plab ilmiy tadqiqot ma'lumotlarini tahlil qilish asosida neyrodinamik generator (NDG) [Moskvin S.V., 2003(2)] deb nomlangan gomeostazni tartibga soluvchi va qo'llab-quvvatlovchi yagona tizim modeli taklif qilindi.

NDG modelining asosiy g'oyasi shundaki, markaziy asab tizimining dopaminergik bo'limi va ANSning simpatik bo'limi yagona tuzilishga birlashtirilgan, V.V. Skupchenko (1991) fazali motor-vegetativ (FMV) tizim kompleksi, boshqa, oyna-kooperativ (P.K. Anoxin atamasi) tuzilmasi - tonik motor-vegetativ (TMV) tizim kompleksi bilan chambarchas bog'liq. Taqdim etilgan mexanizm refleksli javob tizimi sifatida emas, balki o'z-o'zini tartibga soluvchi tizimlar printsipiga ko'ra o'z ishini qayta tuzadigan spontan neyrodinamik generator sifatida ishlaydi.

Bir xil miya tuzilmalarining somatik va vegetativ tartibga solishni ta'minlashda bir vaqtning o'zida ishtirok etishini ko'rsatadigan faktlarning paydo bo'lishini sezish qiyin, chunki ular ma'lum nazariy tuzilmalarga mos kelmaydi. Biroq, biz kundalik klinik amaliyot tomonidan tasdiqlangan narsalarni e'tiborsiz qoldira olmaymiz. Ma'lum bir neyrodinamik harakatchanlikka ega bo'lgan bunday mexanizm nafaqat energiya, plastik va metabolik jarayonlarning butun doirasini tartibga solishning doimiy o'zgaruvchan moslashuvchan moslashuvini ta'minlashga qodir, bu birinchi marta V.V tomonidan taklif qilingan va ajoyib tarzda isbotlangan. Skupchenko (1991), lekin, aslida, tartibga solish tizimlarining butun ierarxiyasini hujayra darajasidan markaziy asab tizimiga, shu jumladan endokrin va immunologik o'zgarishlarni boshqaradi [Moskvin S.V., 2003(2)]. Klinik amaliyotda neyrohumoral tartibga solish mexanizmiga ushbu yondashuvning birinchi ijobiy natijalari nevrologiyada [Skupchenko V.V., Maxovskaya T.G., 1993] va keloid izlarini olib tashlashda [Skupchenko V.V., Milyudin E.S., 1994] olingan.

"Tonik" va "fazali" atamalari dastlab mushak tolalarining mos keladigan turlarining nomlari bilan tuzilgan, chunki birinchi marta taqdim etilgan ikki turdagi asab tizimining o'zaro ta'siri mexanizmi harakat buzilishlarini (diskineziyalarni) tushuntirish uchun taklif qilingan. ). Ushbu terminologiya NDG ning to'liq ahamiyatini aks ettirmasligiga qaramay, biz uni fiziologik jarayonlarni tartibga solishning bunday mexanizmini kashf etgan odam xotirasida saqlashga qaror qildik - prof. V.V. Skupchenko.

Shaklda. 3-rasmda gomeostazning universal regulyatori sifatida GND kontseptsiyasini ko'rsatadigan umumiy sxema ko'rsatilgan, albatta, "statik" holatda. Bunday tizimlashtirishning asosiy g'oyasi barcha tartibga solish tizimlarining birligini ko'rsatishdir. Bu "Bir yo'nalishli terapevtik omillarning ta'siri" shiori ostida terapiya metodologiyasi qurilgan o'ziga xos tayanch nuqtasidir [Moskvin S.V., 2003 (2)].

Sxema juda shartli bo'lib, bu LILI ning neyrodinamik holatni tartibga solishning yagona usuli sifatida taqdim etilishi bilan ta'kidlangan. Bunday holda, biz faqat bir xil terapevtik ta'sirning LILI ning tanlangan to'lqin uzunligi uchun EPga qarab, ko'p yo'nalishli ta'sirlarni keltirib chiqarish qobiliyatini namoyish qilamiz, bu esa, agar hammasi bo'lmasa ham, biologik usullarning ko'pchiligining o'ziga xos bo'lmagan usullariga xos xususiyatdir. sezilarli ta'sir ko'rsatadi. Biroq, lazer nuri bizga fizioterapevtik usullardan faqat bittasi doirasidan tashqarida bo'lgan eng universal terapevtik jismoniy omil bo'lib tuyuladi. Va bunday xulosaga kelish uchun barcha asoslar bor.

Gomeostazni saqlash uchun tavsiya etilgan neyrodinamik model vositachi va avtonom tartibga solishning tizimli mexanizmlarini yangi baholash imkonini beradi. Neyrodinamik, neyrotransmitter, immunologik, neyroendokrin, metabolik va hokazo jarayonlarning butun majmuasi bir butun sifatida reaksiyaga kirishadi. Organizm darajasida vegetativ muvozanat o'zgarganda, bu bir vaqtning o'zida neyrodinamik qayta qurish ichki tartibga solishning ierarxik tarzda tashkil etilgan tizimining butun majmuasini qamrab olishini anglatadi. Bundan ham ta'sirlisi shundaki, hujayra darajasida gomeostazning mahalliy o'zgarishi ham butun neyrodinamik generatorning turli darajalarini o'z ichiga olgan katta yoki kamroq darajada reaktsiyasini keltirib chiqaradi [Moskvin S.V., 2003(2)]. Bunday mexanizmning ishlashining tafsilotlari hali to'liq tushunilmagan, ammo so'nggi bir necha yil ichida ushbu masalani o'rganishga bag'ishlangan nashrlar soni xorijiy nevrologik jurnallarda qor ko'chkisi kabi ko'paydi. Shunga qaramay, biz uchun tananing tashqi ta'sirlarga bo'lgan munosabati bilan bog'liq umumiy naqshlarni tahlil qilish muhimroqdir, ularning ba'zilari allaqachon ma'lum va lazer terapiyasi natijalarini bashorat qilish samaradorligini oshirish uchun faol foydalanilmoqda.

Avvalo, biz LILI ma'lumotlar bazasiga nisbatan "faollashtirish" yoki "stimulyatsiya" emas, balki "tartibga solish" va "modulyatsiya" atamalarini qo'llash zarurligiga e'tibor qaratamiz, chunki hozirda lazer nuri emasligi aniq. bir yo'nalishli ta'sir omili, lekin bizga ko'rsatilgandek, EP ta'siriga qarab, gomeostazning u yoki bu yo'nalishda siljishi mumkin. Bu terapevtik ta'sirning energiya parametrlarini tanlashda, bir vaqtning o'zida tananing dastlabki holatini to'g'ri baholashda va kasallik patogenezining neyrodinamik modelining tavsiya etilgan kontseptsiyasiga asoslangan LT usullarini etiopatogenetik asoslash uchun juda muhimdir.

Odatda, fazali holatdan tonik holatga va aksincha doimiy o'tishlar mavjud. Stress tartibga solishning fazik (adrenergik) mexanizmlarini kiritishiga sabab bo'ladi, bu G. Selye (1960) asarlarida umumiy moslashish sindromi sifatida batafsil tavsiflanadi. Shu bilan birga, dopaminergik ta'sirning tarqalishiga javoban, tonik (GABAergik va xolinergik) tartibga solish mexanizmlari ishga tushiriladi. Oxirgi holat G. Selye tadqiqotlari doirasidan tashqarida qoldi, lekin, aslida, GNDning o'z-o'zini tartibga solish roli tamoyilini tushuntiruvchi eng muhim nuqtadir. Odatda, o'zaro ta'sir qiluvchi ikkita tizim buzilgan muvozanatni tiklaydi.

Ko'pgina kasalliklar bizga ma'lum bir tartibga solish tizimining davlatlaridan birining tarqalishi bilan bog'liq ko'rinadi. Stress omilining uzoq, kompensatsiyalanmagan ta'siri bilan NDG ishida nosozliklar va uning patologik fiksatsiyasi holatlaridan birida paydo bo'ladi: tez-tez sodir bo'ladigan fazada yoki tonik fazada, xuddi shunday holatga o'tadi. deyarli barcha tartibga soluvchi fiziologik jarayonlarga, xususan, metabolik jarayonlarga ta'sir qiluvchi tirnash xususiyati bilan javob berishga doimiy tayyorlik rejimi. Shunday qilib, stress yoki doimiy asabiy taranglik gomeostazni o'zgartirishi va uni patologik yoki fazali yoki tonik holatda tuzatishi mumkin, bu tegishli kasalliklarning rivojlanishiga olib keladi, ularni davolash birinchi navbatda neyrodinamik gomeostazni tuzatishga qaratilgan bo'lishi kerak. Bir nechta holatlarning kombinatsiyasi - irsiy moyillik, ma'lum bir konstitutsiyaviy tip, turli ekzogen va endogen omillar va boshqalar - ma'lum bir shaxsda har qanday o'ziga xos patologiyaning rivojlanishiga sabab bo'ladi, ammo kasallikning haqiqiy sababi keng tarqalgan - bu kasallikning doimiy tarqalishi. NDG shartlaridan biri.

Guruch. 3. Past intensivlikdagi lazer nurlari yordamida gomeostazni neyrodinamik tartibga solish kontseptsiyasining sxematik tasviri.

Yana bir bor e'tiborni eng muhim haqiqatga qaratamizki, nafaqat markaziy asab tizimi va ANS barcha darajadagi turli jarayonlarni tartibga soladi, balki, aksincha, mahalliy ta'sir ko'rsatadigan tashqi omil, masalan, lazer nuri tizimli siljishlarga olib kelishi mumkin. kasallikning haqiqiy sababi - NDG ning nomutanosibligi va kasallikning umumiy shaklini yo'q qilish uchun mahalliy yoritish bilan. Lazer terapiyasi usullarini ishlab chiqishda buni hisobga olish kerak.

Endi ta'sir etuvchi lazer nurining energiya va spektral parametrlariga qarab ko'p yo'nalishli ta'sir qilish imkoniyati aniq bo'ladi - fiziologik jarayonlarni rag'batlantirish yoki ularni inhibe qilish. Bioeffektlarning universalligi, shu jumladan, EP ga qarab, LILI ko'payish va yara jarayonini ham rag'batlantiradi, ham bostiradi [Kryuk A.S. va boshqalar, 1986; Al-Vatban F.A.N., Chjan X.Y., 1995; Friedmann H. va boshqalar, 1991; Fridman H., Lubart R., 1992].

Ko'pincha usullar lazer ta'sirining minimal, umumiy qabul qilingan EF dan foydalanadi (to'lqin uzunligi 635 nm bo'lgan lazerning uzluksiz ishlashi uchun 1-3 J / sm2), lekin ba'zida klinik amaliyotda bu shartli EMAS rag'batlantiruvchi ta'sirdir. LILI talab qilinadi. Masalan, toshbaqa kasalligida keratinotsitlarning ko'payishi sezilarli darajada oshadi, bu kasallik plastik jarayonlar faollashtirilgan tonik holatga xosdir. Ko'payishni rag'batlantiradigan minimal EP LILI bu holda mos emasligi aniq. Haddan tashqari hujayra bo'linishini bostirish uchun yorug'lik zonasining kichik joylarida juda yuqori quvvat bilan harakat qilish kerak. Ushbu model asosida qilingan xulosalar psoriaz bilan og'rigan bemorlarni davolashning samarali usullarini ishlab chiqishda amaliyotda yorqin tarzda tasdiqlangan [US Pat. 2562316 RU], atopik dermatit [Pat. 2562317 RU], vitiligo [Adasheva O.V., Moskvin S.V., 2003; Moskvin S.V., 2003], Peyronie kasalligi [Ivanchenko L.P. va boshq., 2003].

Endi biz LILI ta'sir mexanizmlari haqida to'liq tasavvurga ega bo'lganimiz sababli, ba'zi taniqli savollarga javob olish oson. Masalan, LILI ma'lumotlar bazasining ikki fazali xarakterini qanday tushuntirish mumkin? So'rilgan energiyaning ko'payishi bilan harorat gradienti ham oshadi, bu esa ko'proq miqdordagi kaltsiy ionlarining chiqishiga olib keladi, ammo ularning sitozoldagi kontsentratsiyasi fiziologik ruxsat etilgan maksimal darajadan oshib ketishi bilanoq, Ca2+ kaltsiyga pompalanish mexanizmlari ishlaydi. depolar faollashadi va ta'sir yo'qoladi.

Nima uchun ta'sir o'rtacha quvvatda impuls rejimida yuqori, nurlanishning uzluksiz rejimiga qaraganda 100-1000 marta kamroq? Chunki makromolekulalarning termodinamik bo'shashish vaqti (10-12 s) yorug'lik impulsining davomiyligidan (10-7 s) ancha qisqa va juda qisqa, bizning tushunishimizcha, vatt pulsning holatiga ko'proq ta'sir qiladi. millivatt birliklarda doimiy nurlanishdan ko'ra mahalliy termodinamik muvozanat.

Ikki xil to'lqin uzunlikdagi lazer manbalaridan foydalanish samaralimi? Mutlaqo ha! Turli to'lqin uzunliklari Ca2 + ning turli hujayra ichidagi do'konlardan chiqarilishiga olib keladi, bu ionlarning yuqori konsentratsiyasini ta'minlaydi, shuning uchun yuqori ta'sir. Turli to'lqin uzunliklariga ega bo'lgan lazer nurlari bilan bir vaqtning o'zida yoritilishiga RUHSAT EMAS, uni vaqt yoki makonda ajratish kerakligini tushunish muhimdir.

DL LILI mexanizmlarining taklif qilingan kontseptsiyasi asosida bizga ma'lum va ishlab chiqilgan lazer terapiyasi samaradorligini oshirishning boshqa usullarini "Effektiv lazer terapiyasi" kitoblari seriyasining 2-jildida topish mumkin [Moskvin S.V. , 2014].

Shunday qilib, tizimli tahlilni qo'llash past intensivlikdagi lazer nurlarining biomodulyatsion ta'siri mexanizmlarining universal, yagona nazariyasini ishlab chiqishga imkon berdi. Asosiy ta'sir qiluvchi omil - bu hujayra darajasida va umuman organizmda Ca2 + ga bog'liq fiziologik reaktsiyalarda o'zgarishlar zanjirini keltirib chiqaradigan mahalliy termodinamik siljishlar. Bundan tashqari, bu reaktsiyalarning yo'nalishi har xil bo'lishi mumkin, bu energiya zichligi, lazer nurining to'lqin uzunligi va ta'sirning lokalizatsiyasi, shuningdek, organizmning o'zi (biologik tizim) ning dastlabki holati bilan belgilanadi.

Biz tomonidan ishlab chiqilgan kontseptsiya nafaqat deyarli barcha ilmiy faktlarni tushuntirishga, balki LILI ning fiziologik jarayonlarga ta'siri natijalarini bashorat qilish haqida ham, lazer terapiyasi samaradorligini oshirishning mumkin bo'lgan usullari haqida ham xulosalar chiqarishga imkon beradi.

Manba: Moskvin S.V., Fedorova T.A., Foteeva T.S. Qonni plazmaferez va lazer bilan yoritish. - M.-Tver: "Triada nashriyoti" MChJ, 2018. - P. 7-23.