Renin gormoni ko'tariladi qanday davolash kerak. Rennin (shirin shirdon). Qachon gormon testini o'tkazish kerak

09.09.2020

mushaklar kuchsizligi,

Renin tanamizning ishiga ta'sir qiluvchi muhim komponent hisoblanadi. Uning ishlashi tufayli tanadagi qon bosimi darajasi nazorat qilinadi va aylanma qon hajmi ham tartibga solinadi.

Ko'pchilik renin klapanini chaqiradi, uning ishlashini sug'orish bomining ishlashi sifatida ta'riflash mumkin: agar siz kanalning diametrini kamaytirsangiz, oqim ancha katta bo'ladi. Biroq, jetning o'zi kichikroq bo'ladi. Renin buyraklar orqali chiqariladi, lotin tilidan tarjima qilinganda buyrak komponenti degan ma'noni anglatadi.

Juxtaglomerulyar apparat - buyraklarning maxsus hujayralari - buyrak glomerulusida joylashgan arteriolalarda joylashgan. Ushbu hujayralar tufayli prorenin tanaga chiqariladi.

Qon hujayralari ta'sirida u reninga aylanadi. Bu tabiatning ko'p sonli hujayralari buyrak nefronlariga kiradigan qon miqdorini nazorat qiladi. Shu bilan birga, u buyraklarga kiradigan suyuqlik hajmini, shuningdek, undagi natriy tarkibini nazorat qiladi.

Renin ishlab chiqarishga nima sabab bo'ladi:

stressli sharoitlar;
Tana bo'ylab aylanib yuradigan qon miqdorini kamaytirish;
Buyrak kanallarini qon bilan ta'minlashning pasayishi;
Qonda kaliy yoki natriy miqdorining kamayishi;
Qon bosimining pasayishi.

Renin tufayli organizm birinchi darajali angiotenzin, jigar tomonidan sintezlanadigan oqsilni parchalaydi. Keyinchalik, u ikkinchi darajaga bo'linadi, bu arteriyalarning mushak qatlamining qisqarishini keltirib chiqaradi. Tanadagi bunday o'zgarishlar natijasida qon bosimi darajasi ko'tariladi, bu esa buyrak usti bezlari po'stlog'ida aldosteron gormoni chiqarilishining tezlashishiga olib keladi.

Bundan tashqari, renin-angiotensin gormoni, shifokorlar uni aldosteron-renin deb atashadi, qon tizimining faoliyatini o'zgartirishi mumkin. U gormonlar nisbati ham deyiladi.

U quyidagicha ishlaydi: qon bosimi darajasi ko'tarilishi bilan gormonlar chiqariladi - shuning uchun u asta-sekin pasayishni boshlaydi. Davom etayotgan biokimyoviy reaktsiyalar tufayli tananing qon tomirlari qisqara boshlaydi - shu bilan qon bosimi darajasi ko'tarila boshlaydi.

Adrenal korteks tomonidan kerakli miqdorda maxsus renin-angiotenin gormonlari ishlab chiqariladi. Shu munosabat bilan shuni ta'kidlash joizki, ushbu gormonning past yoki yuqori konsentratsiyasi buyrak usti bezlari korteksida yoki buyraklarning o'zida har qanday patologiya mavjudligini ko'rsatishi mumkin.

Bundan tashqari, ortib borayotgan yoki kamaygan daraja doimiy ravishda qon bosimining anormal darajasini ko'rsatadi. Ko'pgina hollarda shifokorlar buyrak usti korteksining o'sma shakllanishi, gipertenziv kasalliklar yoki buyrak etishmovchiligini aniqlash tufayli renin darajasini tahlil qilish uchun yuboradilar.

Inson qonida renin darajasining oshishi pasayganidan ko'ra xavfliroqdir - bu jiddiy asoratlar, surunkali patologiyalar paydo bo'lishining yuqori xavfini keltirib chiqaradi. Ikkinchisining paydo bo'lishi, renin darajasining pasayishi tufayli ichki organlarning ishiga ta'sir qiladi, yurak-qon tomir tizimi, shuningdek, buyraklar bunday buzilish tufayli eng ko'p azoblanadi.

- odamlarda qon bosimining doimiy ko'tarilishi bilan namoyon bo'ladigan makkor va xavfli kasallik. Uning asosiy xavfi shundaki, dastlabki bosqichlarda u hech qanday tarzda o'zini namoyon qilmaydi - xarakterli alomatlar gipertenziya jiddiy kasallikka aylanganidan keyin paydo bo'ladi.

inson tanasida va asoratlar mavjud edi

Gipertenziya to'satdan paydo bo'ladi, odam hech narsani tushunmasa, tuzatib bo'lmaydigan zarar keltiradi. Dastlabki bosqichlarda sezilishi mumkin bo'lgan yagona narsa - tez yurak urishi, tinnitus, bosh aylanishi va bosh og'rig'i.

Har doim o'sib borayotgan bosim hech kimni hayratda qoldirmaydi - metropoldagi hayot sog'liqni saqlash standartlarini o'zgartiradi. Bundan tashqari, spirtli ichimliklarni iste'mol qilish chastotasi, jismoniy faollik darajasi, stressli vaziyatlar ta'sir qiladi.

Bundan tashqari, arterial gipertenziya bilan og'rigan odamda ma'lum omillar tufayli qon bosimining oshishi o'limga yoki jiddiy asoratlarga olib keladi.

45 yoshdan oshgan odamlarning 70 foizi yurak-qon tomir tizimining turli bosqichlardagi kasalliklariga ega. Bunday statistika tanadagi yoshga bog'liq o'zgarishlarga bog'liq - qon tomirlari torayadi, qon bosimi darajasi ko'tariladi.

Shu bilan birga, organizmda mavjud bo'lgan renin miqdori bevosita funktsiyalarini bajara olmaydi. Agar bosim darajasi biroz pasaysa, tanada renin ajralib chiqa boshlaydi - allaqachon yuqori bosim ko'tarila boshlaydi.

Agar yaqin qarindoshlar ortiqcha vaznga ega bo'lsa va qonda glyukoza darajasi yuqori bo'lsa, arterial gipertenziya xavfi sezilarli darajada oshadi. Bu kasalliklarning barchasi birin-ketin cho'zilib, kasallikning borishini murakkablashtiradi. Kasallikni faqat davolashga kompleks yondashuv bilan engish mumkin.

Reninning yuqori darajasi buyraklarning turli darajadagi shikastlanishiga olib kelishi mumkin. Bu siydik tizimining ishiga, xususan, qonni tozalash uchun mas'ul bo'lgan tuzilishga ta'sir qiladi. Jades - mikroskopik filtrlar - qon suyuqligining tarkibini doimiy ravishda kuzatib boradi, bir kunda ular 100 litrdan ortiq ishlaydi.

Uning ishi tufayli u patogen va toksik elementlarni qondan ajratadi va ajratadi - qonni tana uchun xavfsiz qiladi. Yupqa naycha-membrana hamma narsa uchun javobgardir - u qonni tozalaydi va zararli moddalar siydik pufagiga o'tadi.

Buyraklar doimiy ravishda to'liq quvvat bilan ishlaydigan organdir. Ularning yordami bilan 24 soat ichida 1,5 tonnadan ortiq qon suyuqligi tanada filtrlanadi. Agar qon tomirlari toraysa, suyuqlikning tanadagi aylanish tezligi sezilarli darajada oshadi.

Ta'kidlash joizki, tanadagi qon oqimi tezligining oshishi tufayli membrana qobig'i og'ir yuklarni boshdan kechiradi - agar davolanish o'z vaqtida boshlangan bo'lsa, u doimiy bosim va tanaffuslarga bardosh bera olmaydi.

Bu tabiatning buyraklariga jiddiy zarar etkazish ertami-kechmi qayg'uli oqibatlarga olib keladi. Qonga toksik chiqindilarni chiqarish xavfi ortadi. Shu sababli, kaliy va suv-tuz balansining buzilishi yuzaga keladi, bu buyraklarning jiddiy yallig'lanishiga va nefronlarning shikastlanishiga olib keladi.

Yuqori qon bosimi va katta hajmdagi qonni pompalay olmaslik tufayli yurak etishmovchiligi paydo bo'ladi. Bu ko'rinishlarning barchasi renin gormonining noto'g'ri ta'siridan kelib chiqishi mumkin. Kasallikning boshida bemor tanadagi quyidagi o'zgarishlarni sezadi:

Mushaklardagi zaiflikning ko'rinishi;
Butun tananing shilliq pardalari yallig'lanadi;
Engil zo'riqish bilan ham kuchli nafas qisilishi mavjud;
Taxikardiya yoki aritmiya paydo bo'ladi;
Suyuqlikni ushlab turish tufayli ko'plab shish paydo bo'ladi.

Patologiyani kompleks davolashsiz u rivojlanadi va buyraklar va adrenal korteksning ko'plab shikastlanishlarini keltirib chiqaradi, bundan tashqari, jigar holati buziladi: u kattalashadi, qalinlashadi va palpatsiya paytida jiddiy og'riq paydo bo'ladi. Agar renin darajasi o'z vaqtida normal holatga keltirilmasa, ko'plab organlar va tizimlarning jiddiy kasalliklari ehtimoli yuqori. Reninning ko'payishi bilirubin ishlab chiqarishni qo'zg'atadi, bu ko'p miqdorda alkogolsiz sirozga olib keladi.

To'g'ri davolanmasa, renin darajasi yuqori bo'lgan kichik dozada spirtli ichimliklarni iste'mol qilish ham to'liq jigar etishmovchiligiga olib kelishi mumkin. Agar odam ko'p miqdorda yog'li va baharatlı ovqatlarni iste'mol qilsa, rasm yomonlashadi.

Nafas qisilishi paydo bo'ladi - bu odamni nafaqat jismoniy faollik paytida, balki dam olishda ham qiynaydi. Agar siz o'z vaqtida dori terapiyasini buyurmasangiz, o'lim ehtimoli yuqori. Sog'lom turmush tarzini olib borishga harakat qiling, shunda hech qanday kasallik sizning kayfiyatingizni buzmaydi.

Agar organizmda renin ishlab chiqarish buzilgan bo'lsa, buyrak usti bezlari po'stlog'i ko'proq aldosteron ishlab chiqara boshlaydi. Maxsus alomatlar yo'qligi sababli, dastlabki bosqichlarda kasallikni aniqlash juda qiyin, ogohlantirishi kerak bo'lgan yagona narsa - qon bosimining keskin oshishi. O'sma kasalliklari, asosan adrenal saraton, renin ishlab chiqarishning pasayishiga olib kelishi mumkin.

Inson qonida renin miqdori kamayishi tufayli organizm natriydan qutulolmaydi va ortiqcha miqdorda kaliyni olib tashlaydi. Natijada, organizmda ko'p miqdorda suyuqlik saqlanib qoladi va siydik yo'llari orqali chiqmaydi. Katta hajmdagi suyuqlik kuchli shish va charchoqning kuchayishiga olib keladi. Bundan tashqari, qon bosimi darajasi keskin ko'tariladi.

Agar silliq mushak hujayralari bosimni pasaytirish uchun signal olsalar, ular faol ravishda moddani ishlab chiqarishni boshlaydilar.
Yukstaglomerulyar hujayralarning simpatik stimulyatsiyasi. O'z navbatida, simpatik asab tizimi hissiy haddan tashqari kuchlanish, tushkunlik va qo'rquv bilan faollashadi. Har qanday kuchli stress renin ishlab chiqarishni qo'zg'atadi.
Siydikdagi tuzning past konsentratsiyasi.

hujayradan tashqari suyuqlikning kamayishi, suv olishni cheklash;
gematopoezning yomonlashishi;
dietada tuz etishmasligi;
yurakning o'ng qorinchasidagi patologiya va uning ishlamasligi;
nefrotik sindrom;
jigar sirrozi;
Addison kasalligi;
gipertenziya;
buyrak arteriyasining torayishi;
neyroblastoma;
buyraklar onkologiyasi;
gemangioperitsitoma.

Sinovdan bir kun oldin siz spirtli ichimliklarni iste'mol qilishni butunlay yo'q qilishingiz kerak.
Bo'sh qoringa tahlil qilish uchun qon olinadi. Oxirgi ovqatdan kamida 10 soat o'tishi kerak.
Sinovdan bir kun oldin, mutaxassis bilan maslahatlashgandan so'ng, ba'zi dori-darmonlarni qabul qilishni to'xtatish kerak.
Sinov arafasida har qanday jismoniy faoliyatni (qattiq mehnat, sport zalida mashq qilish) istisno qilish kerak. Hissiy holat barqaror va xotirjam bo'lishi kerak.
Qon topshirishdan oldin siz kamida 40 daqiqa gorizontal holatda bo'lishingiz kerak.
Tahlil qilishdan oldin chekish taqiqlanadi.

Bugungi maqolada biz gipertenziyaning endokrin sabablari bilan bog'liq muammolarni ko'rib chiqamiz, ya'ni ba'zi gormonlarning ortiqcha ishlab chiqarilishi tufayli qon bosimi ko'tariladi.

Maqola rejasi:

Birinchidan, biz muammolarga olib kelishi mumkin bo'lgan gormonlarni sanab o'tamiz va siz hamma narsa normal bo'lganda, ular tanada qanday rol o'ynashini bilib olasiz.
Keyin gipertoniyaning endokrin sabablari ro'yxatiga kiritilgan o'ziga xos kasalliklar haqida gapiramiz.
Va eng muhimi - biz ularni davolash usullari haqida batafsil ma'lumot beramiz.

Men murakkab tibbiy muammolarni oddiy so'zlar bilan tushuntirishga harakat qildim. Umid qilamanki, u ko'proq yoki kamroq muvaffaqiyatli bo'ladi. Maqolada anatomiya va fiziologiya bo'yicha ma'lumotlar juda soddalashtirilgan tarzda taqdim etilgan, mutaxassislar uchun etarlicha batafsil emas, balki bemorlar uchun - to'g'ri.

Feokromotsitoma, birlamchi aldosteronizm, Kushing sindromi, qalqonsimon bez bilan bog'liq muammolar va boshqa endokrin kasalliklar bemorlarning taxminan 1 foizida gipertenziyani keltirib chiqaradi. Bu o'n minglab rus tilida so'zlashuvchi bemorlardir, agar aqlli shifokorlar ularga g'amxo'rlik qilsalar, to'liq davolanishi yoki hech bo'lmaganda gipertenziyani engillashtirishi mumkin. Agar sizda endokrin sabablarga ko'ra gipertoniya bo'lsa, unda shifokorsiz, albatta, uni davolay olmaysiz. Bundan tashqari, yaxshi endokrinologni topish juda muhim va birinchi kelganiga murojaat qilmaslik kerak. Bundan tashqari, biz bu erda taqdim etadigan davolash usullari haqida ba'zi umumiy ma'lumotlarni topasiz.

Gipofiz bezi (sinonimi: gipofiz bezi) miyaning pastki yuzasida joylashgan yumaloq bezdir. Gipofiz bezi metabolizmga va xususan, o'sishga ta'sir qiluvchi gormonlar ishlab chiqaradi. Agar gipofiz beziga o'simta ta'sir etsa, bu uning ichida ba'zi gormonlar ishlab chiqarishni ko'payishiga olib keladi, keyin esa buyrak usti bezlarida "zanjir bo'ylab". Gipofiz o'smasi ko'pincha gipertenziyaning endokrinologik sababidir. Tafsilotlarni quyida o'qing.

Buyrak usti bezlari turli gormonlar, jumladan katexolaminlar (adrenalin, norepinefrin va dopamin), aldosteron va kortizol ishlab chiqaradigan bezlardir. Odamlarda bu bezlardan 2 tasi mavjud. Ular, siz taxmin qilganingizdek, buyraklar tepasida joylashgan.

Agar buyrak usti bezlaridan birida yoki ikkalasida shish paydo bo'lsa, bu ba'zi gormonlarning ortiqcha ishlab chiqarilishiga olib keladi, bu esa o'z navbatida gipertenziyani keltirib chiqaradi. Bundan tashqari, bunday gipertenziya odatda barqaror, xavfli va tabletkalar bilan davolash mumkin emas. Buyrak usti bezlarida ma'lum gormonlar ishlab chiqarilishi gipofiz bezi tomonidan boshqariladi. Shunday qilib, bu gormonlar bilan bog'liq muammolarning bir emas, ikkita potentsial manbasi mavjud - buyrak usti bezlari va gipofiz bezining kasalliklari.

Gipertenziya buyrak usti bezlarida quyidagi gormonlarning ortiqcha ishlab chiqarilishi natijasida yuzaga kelishi mumkin:

Katexolaminlar - adrenalin, norepinefrin va dopamin. Ularning ishlab chiqarilishi gipofiz bezida ishlab chiqariladigan adrenokortikotrop gormon (ACTH, kortikotropin) tomonidan nazorat qilinadi.
Aldosteron adrenal korteksning glomerulyar zonasida ishlab chiqariladi. Tanadagi tuz va suvni ushlab turishga olib keladi, shuningdek, kaliyning chiqarilishini kuchaytiradi. Aylanma qon hajmini va tizimli arterial bosimni oshiradi. Agar aldosteron bilan bog'liq muammolar mavjud bo'lsa, unda shish, gipertenziya, ba'zida konjestif yurak etishmovchiligi va qondagi kaliyning past darajasi tufayli zaiflik rivojlanadi.
Kortizol - organizmning energiya resurslarini saqlab, metabolizmga ko'p qirrali ta'sir ko'rsatadigan gormon. Buyrak usti bezlarining tashqi qatlamida (korteks) sintezlanadi.

Katekolaminlar va kortizol ishlab chiqarish buyrak usti bezlarida gipofiz bezining nazorati ostida sodir bo'ladi. Gipofiz bezi aldosteron ishlab chiqarishni nazorat qilmaydi.

Adrenalin - qo'rquv gormoni. Uning chiqarilishi har qanday kuchli hayajon yoki to'satdan jismoniy zo'riqish paytida sodir bo'ladi. Adrenalin qonni glyukoza va yog'lar bilan to'ydiradi, qondan qandning hujayralar tomonidan so'rilishini oshiradi, qorin bo'shlig'i a'zolari, teri va shilliq pardalarning vazokonstriksiyasini keltirib chiqaradi.

Norepinefrin - bu g'azab gormoni. Qonga tushishi natijasida odam tajovuzkor bo'ladi, mushaklarning kuchi sezilarli darajada oshadi. Norepinefrinning sekretsiyasi stress, qon ketish, og'ir jismoniy mehnat va tanani tezda qayta qurishni talab qiladigan boshqa vaziyatlarda kuchayadi. Norepinefrin kuchli vazokonstriktiv ta'sirga ega va qon oqimining tezligi va hajmini tartibga solishda asosiy rol o'ynaydi.

Dopamin yurak ishlab chiqarish hajmini oshiradi va qon oqimini yaxshilaydi. Dofamindan fermentlar ta'sirida norepinefrin va undan allaqachon katexolaminlar biosintezining yakuniy mahsuloti bo'lgan adrenalin ishlab chiqariladi.

Shunday qilib, biz gormonlar bilan bir oz tushundik, endi biz to'g'ridan-to'g'ri gipertenziyaning endokrin sabablarini sanab o'tamiz:

Feokromotsitoma - bu katekolaminlarning ko'payishiga olib keladigan buyrak usti bezlarining o'smasi. 15% hollarda bu buyrak usti bezlarida emas, balki qorin bo'shlig'ida yoki ko'krak qafasida sodir bo'ladi.
Birlamchi giperaldosteronizm - bu bir yoki ikkala buyrak usti bezlarining o'smasi bo'lib, u juda ko'p aldosteron ishlab chiqarilishiga olib keladi.
Giperkortizolizm deb ham ataladigan Itsenko-Kushing sindromi juda ko'p kortizol ishlab chiqariladigan kasallikdir. 65-80% hollarda bu gipofiz bezi bilan bog'liq muammolarga bog'liq, 20-35% hollarda bir yoki ikkala buyrak usti bezidagi o'smaga bog'liq.
Akromegaliya - bu gipofiz bezidagi o'sma tufayli tanadagi o'sish gormonining ortiqcha miqdori.
Giperparatiroidizm - bu paratiroid bezlari tomonidan ishlab chiqarilgan paratiroid gormonining (paratiroid gormoni) ortiqcha bo'lishi. Qalqonsimon bez bilan adashtirmaslik kerak! Paratiroid gormoni bu mineralni suyaklardan yuvishi tufayli qondagi kaltsiy kontsentratsiyasini oshiradi.
Giper- va hipotiroidizm - qalqonsimon bez gormonlarining yuqori yoki past darajasi.

Agar siz sanab o'tilgan kasalliklarni davolamasangiz, shunchaki bemorga gipertenziya uchun tabletkalarni bersangiz, odatda bu bosimni etarli darajada kamaytirishga imkon bermaydi. Bosimni normal holatga keltirish, yurak xuruji va insultni oldini olish uchun siz nafaqat endokrinolog, balki oltin qo'llari bo'lgan kardiolog va jarrohning butun malakali shifokorlar guruhini davolashda ishtirok etishingiz kerak. Yaxshi xabar shundaki, so'nggi 20 yil ichida endokrin gipertenziyani davolash imkoniyatlari sezilarli darajada kengaydi. Jarrohlik ancha xavfsizroq va samaraliroq bo'ldi. Ba'zi hollarda o'z vaqtida jarrohlik aralashuvi bosimni shunchalik normallashtirishga imkon beradiki, siz gipertenziya uchun tabletkalarni doimiy iste'mol qilishni bekor qilishingiz mumkin.

Muammo shundaki, yuqorida sanab o'tilgan barcha kasalliklar kamdan-kam uchraydi va murakkabdir. Shuning uchun bemorlarga vijdonan va malakali davolay oladigan shifokorlarni topish oson emas. Agar sizda endokrin sababga ko'ra gipertenziya borligiga shubha qilsangiz, klinikada navbatchi endokrinolog sizni haydab yuborishga harakat qilishi mumkinligini yodda tuting. Unga sizning muammolaringiz pul uchun ham kerak emas, hech narsa uchun. Do'stlarning sharhlarida aqlli mutaxassisni qidiring. Shubhasiz, viloyat markaziga, hattoki, davlatingizning poytaxtiga borish foydali bo'ladi.

Quyida davolanish kursini tushunishga yordam beradigan batafsil ma'lumotlar keltirilgan: nima uchun u yoki bu hodisa o'tkaziladi, dorilar buyuriladi, operatsiyaga qanday tayyorgarlik ko'riladi va hokazo. E'tibor bering, bugungi kunga qadar biron bir jiddiy jiddiy tadqiqot o'tkazilmagan. endokrin gipertenziya bilan og'rigan bemorlar orasida, bu dalillarga asoslangan tibbiyot mezonlariga javob beradi. Tibbiy jurnallarda, so'ngra kitoblarda nashr etilgan davolanish usullari haqidagi barcha ma'lumotlar "dunyodan ip bilan" to'planadi. Shifokorlar bir-birlari bilan tajriba almashadilar, uni asta-sekin umumlashtiradilar va universal tavsiyalar shunday paydo bo'ladi.

Feokromotsitoma katexolaminlarni ishlab chiqaradigan o'simtadir. 85% hollarda buyrak usti medullasida, 15% bemorlarda esa qorin bo'shlig'ida yoki ko'krak qafasida topiladi. Kamdan kam hollarda katexolamin ishlab chiqaruvchi o'sma yurak, siydik pufagi, prostata, oshqozon osti bezi yoki tuxumdonlarda paydo bo'ladi. Bemorlarning 10 foizida feokromotsitoma irsiy kasallik hisoblanadi.

Odatda bu yaxshi xulqli o'simta, ammo 10% hollarda u malign bo'lib chiqadi va metastaz beradi. DA? hollarda, u adrenalin va norepinefrin ishlab chiqaradi, yilda? holatlar - faqat norepinefrin. Agar o'simta malign bo'lib chiqsa, u holda dopamin ham ishlab chiqarilishi mumkin. Bundan tashqari, feokromotsitomaning kattaligi va uning gormonlarni qanchalik ko'p ishlab chiqarishi o'rtasida odatda bog'liqlik yo'q.

Arterial gipertenziya bilan og'rigan barcha bemorlar orasida taxminan 0,1-0,4%, ya'ni 1000 bemordan 1-4 nafari feokromotsitomaga ega. Bunday holda, bosim doimiy ravishda ko'tarilishi yoki hujumlar bo'lishi mumkin. Eng ko'p uchraydigan alomatlar - bosh og'rig'i, terlash va taxikardiya (yurak urishi). Agar qon bosimi ko'tarilgan bo'lsa, lekin bu alomatlar bo'lmasa, feokromotsitoma sabab bo'lishi dargumon. Shuningdek, qo'llarning titrashi, ko'ngil aynishi, qusish, ko'rishning buzilishi, qo'rquv hujumlari, to'satdan rangparlik yoki aksincha, terining qizarishi mavjud. Taxminan? Bemorlarda barqaror yoki vaqti-vaqti bilan qondagi glyukoza darajasi va hatto siydikda shakar ko'tariladi. Shu bilan birga, odam tushunarsiz ravishda vazn yo'qotadi. Agar yurak qondagi katexolaminlar darajasining oshishi tufayli ta'sirlangan bo'lsa, yurak etishmovchiligi belgilari rivojlanadi.

Feokromotsitomadagi asosiy simptomlarning chastotasi

Feokromotsitoma jiddiy alomatlarsiz sodir bo'ladi. Bunday hollarda bemorlarning asosiy shikoyatlari shish paydo bo'lishining belgilari, ya'ni qorin yoki ko'krak qafasidagi og'riqlar, to'liqlik hissi, ichki organlarni siqish. Qanday bo'lmasin, ushbu kasallikdan shubha qilish uchun bir vaqtning o'zida qalqonsimon bez gormonlarining normal darajasi fonida gipertenziya, yuqori qon shakar va tezlashtirilgan metabolizm belgilarini aniqlash kifoya.

Feokromotsitomaning belgilari aniq emas, ular turli bemorlar uchun farq qiladi. Shuning uchun faqat vizual kuzatish va bemorning shikoyatlarini tinglash asosida tashxis qo'yish mumkin emas. Adrenalin va norepinefrin ishlab chiqarishni ko'paytirishning biokimyoviy belgilarini izlash va aniqlash kerak. Bu gormonlar siydik bilan vanilin-mandel kislotasi, metanefrinlar (metillangan mahsulotlar) va erkin katexolaminlarning birikmalari shaklida chiqariladi. Ushbu moddalarning barchasining kontsentratsiyasi kunlik siydikda aniqlanadi. Bu shubhali feokromotsitoma uchun standart diagnostika protsedurasi. Oldindan testlarni o'tkazishdan oldin, bemorlar organizmdagi katexolamin gormonlarini ishlab chiqarishni ko'paytiradigan yoki aksincha, inhibe qiluvchi dori-darmonlarni qabul qilishni to'xtatishlari kerak. Bular quyidagi dorilar: adrenoblokatorlar, adrenostimulyatorlar, shu jumladan markaziy ta'sir, MAO inhibitörleri va boshqalar.

Iloji bo'lsa, siydikda katekolamin almashinuvi mahsulotlarining tarkibini oddiy holatda va gipertonik inqirozdan keyin darhol solishtiring. Qon plazmasi bilan ham shunday qilish yaxshi bo'lardi. Ammo buning uchun qonni venoz kateter orqali olish kerak, uni 30-60 daqiqa oldin o'rnatish kerak. Bemorni shu vaqtgacha dam olish, keyin esa jadval bo'yicha gipertonik inqiroz bo'lishi mumkin emas. Venadan qon tekshiruvi o'zi stressdir, bu qonda adrenalin va norepinefrin kontsentratsiyasini oshiradi va shu bilan noto'g'ri ijobiy natijalarga olib keladi.

Shuningdek, feokromotsitoma tashxisi uchun funktsional testlar qo'llaniladi, ularda katexolaminlar sekretsiyasini inhibe qiladi yoki rag'batlantiradi. Ushbu gormonlar ishlab chiqarishni klonidin (klofelin) preparati yordamida inhibe qilish mumkin. Bemor tahlil qilish uchun qon beradi, keyin 0,15-0,3 mg klonidin oladi va keyin 3 soatdan keyin yana qon beradi. Ikkala tahlilda adrenalin va norepinefrin miqdorini solishtiring. Yoki ular klonidinni qabul qilish katekolaminlarning tungi ishlab chiqarilishini qanday bostirishini tekshiradilar. Buning uchun tungi davrda to'plangan siydik sinovlarini o'tkazing. Sog'lom odamda klonidinni qabul qilgandan so'ng, tungi siydikda adrenalin va noradrenalin miqdori sezilarli darajada kamayadi, ammo feokromotsitoma bilan og'rigan bemorda bu kamaymaydi.

Bemorlarga gistamin, tiramin va eng muhimi, glyukagonni qabul qiladigan stimulyatsion testlar ham tasvirlangan. Feokromotsitoma bilan og'rigan bemorlarda ogohlantiruvchi dori-darmonlarni qabul qilishdan qon bosimi sezilarli darajada ko'tariladi va katexolaminlarning tarkibi sog'lom odamlarga qaraganda bir necha baravar ko'payadi. Gipertenziv inqirozni oldini olish uchun bemorlarga birinchi navbatda alfa-blokerlar yoki kaltsiy antagonistlari beriladi. Bu katexolaminlarni ishlab chiqarishga ta'sir qilmaydigan dorilar. Rag'batlantirish testlari faqat juda ehtiyotkorlik bilan ishlatilishi mumkin, chunki bemorda gipertonik inqiroz va yurak-qon tomir falokatini qo'zg'atish xavfi mavjud.

Feokromotsitoma tashxisining keyingi bosqichi o'simtaning joylashishini aniqlashdir. Buning uchun kompyuter tomografiyasi yoki magnit-rezonans tomografiya amalga oshiriladi. Agar o'simta buyrak usti bezlarida bo'lsa, u odatda osonlik bilan aniqlanadi, ko'pincha ultratovush yordamida ham eng qulay tekshiruv hisoblanadi. Ammo agar o'simta buyrak usti bezlarida emas, balki boshqa joyda joylashgan bo'lsa, uni aniqlash mumkinmi, asosan shifokor ko'rsatadigan tajriba va g'alaba qozonish istagiga bog'liq. Qoida tariqasida, feokromotsitomalarning 95% 1 sm dan ortiq bo'lsa, buyrak usti bezlarida, 2 sm dan ortiq bo'lsa, qorin bo'shlig'ida topiladi.

Agar kompyuter tomografiyasi yoki magnit-rezonans tomografiya yordamida o'smani aniqlab bo'lmasa, kontrast modda yordamida radioizotop tekshiruvini o'tkazish kerak. Bemorning qon oqimiga radioaktivlik chiqaradigan modda yuboriladi. U butun tanaga tarqaladi, tomirlar va to'qimalarni ichkaridan "yoritadi". Shunday qilib, rentgen tekshiruvi ko'proq ma'lumotga ega. Metaiodobenzilguanidin kontrast modda sifatida ishlatiladi. Kontrastli vosita yordamida radioizotop tekshiruvi buyrak etishmovchiligiga olib kelishi mumkin va boshqa xavflarga ham ega. Shuning uchun u faqat istisno hollarda tayinlanadi. Ammo agar foyda potentsial xavfdan yuqori bo'lsa, unda siz buni qilishingiz kerak.

Shuningdek, ular o'simta joylashgan joydan oqib chiqadigan qondagi katexolaminlarni tekshirishlari mumkin. Agar bu joyning ta'rifi noto'g'ri bo'lmasa, gormonlar kontsentratsiyasi boshqa tomirlardan olingan qonga qaraganda bir necha baravar yuqori bo'ladi. Bunday tahlil buyrak usti bezlarida feokromotsitoma topilgan taqdirda buyuriladi. Biroq, bu murakkab va xavfli tahlil, shuning uchun biz usiz bajarishga harakat qilamiz.

Feokromotsitomani davolash uchun, agar unga qarshi ko'rsatmalar bo'lmasa, o'simtani olib tashlash uchun jarrohlik operatsiyasi o'tkaziladi. Bemorlar uchun yaxshi yangilik shundaki, so'nggi yillarda jarrohlar laparoskopiyani joriy qilishdi. Bu teri ustidagi kesma juda kichik bo'lgan va ichkarida ham minimal zarar ko'rgan operatsiyalarni bajarish usuli. Buning yordamida tiklanish 2 haftadan ko'p bo'lmagan vaqtni oladi, bundan oldin esa o'rtacha 4 hafta edi. Jarrohlikdan so'ng bemorlarning 90% dan ko'prog'ida qon bosimining doimiy pasayishi yoki hatto to'liq normallashishi kuzatiladi. Shunday qilib, feokromotsitomani jarrohlik davolash samaradorligi juda yuqori.

Agar o'simtani jarrohlik yo'li bilan olib tashlashning iloji yo'qligi aniqlansa, u nurlanadi va kimyoterapiya ham buyuriladi, ayniqsa metastazlar mavjud bo'lsa. Radiatsiya va kimyoterapiya "konservativ davo" deb ataladi, ya'ni jarrohliksiz. Ularni qo'llash natijasida shishning hajmi va faolligi kamayadi, buning natijasida bemorlarning ahvoli yaxshilanadi.

Feokromotsitoma uchun qanday bosimli tabletkalar buyuriladi:

alfa-blokerlar (prazosin, doksazosin va boshqalar);
fentolamin - agar kerak bo'lsa, tomir ichiga;
labetalol, karvedilol - kombinatsiyalangan alfa va beta blokerlar;
kaltsiy antagonistlari;
markaziy ta'sirga ega dorilar - klonidin (klofelin), imidazolin retseptorlari agonistlari;
metiltirozin dopamin sintezini blokirovka qiluvchi vositadir.

Anesteziologga operatsiya vaqtida fentanil va droperidoldan qochish tavsiya etiladi, chunki bu dorilar katexolaminlarning qo'shimcha ishlab chiqarishini rag'batlantirishi mumkin. Jarrohlik davolashning barcha bosqichlarida bemorning yurak-qon tomir tizimining ishini diqqat bilan kuzatib borish kerak: behushlik paytida, keyin operatsiya vaqtida va undan keyingi birinchi kun. Chunki og'ir aritmiyalar, bosimning kuchli pasayishi yoki aksincha, gipertonik inqirozlar mumkin. Aylanayotgan qon hajmi etarli bo'lib qolishi uchun bemor etarli miqdorda suyuqlik olishi kerak.

Operatsiyadan 2 hafta o'tgach, katexolaminlar uchun siydik testini o'tkazish tavsiya etiladi. Ba'zida, vaqt o'tishi bilan, o'simtaning qaytalanishi yoki olib tashlanganidan tashqari, qo'shimcha feokromotsitomalar topiladi. Bunday hollarda takroriy jarrohlik operatsiyalari tavsiya etiladi.

Eslatib o'tamiz, aldosteron organizmdagi suv va mineral metabolizmni tartibga soluvchi gormon. U buyrak usti bezlari po‘stlog‘ida buyraklar tomonidan sintez qilingan renin fermenti ta’sirida hosil bo‘ladi. Birlamchi giperaldosteronizm - bu bir yoki ikkala buyrak usti bezlarining o'smasi bo'lib, u juda ko'p aldosteron ishlab chiqarilishiga olib keladi. Ushbu o'smalar turli xil bo'lishi mumkin. Ikkala holatda ham aldosteronning ortiqcha ishlab chiqarilishi qondagi kaliy darajasining pasayishiga va qon bosimining oshishiga olib keladi.

Birlamchi giperaldosteronizmning sabablari va davolash

Birlamchi giperaldosteronizm nima ekanligini tushunish uchun siz renin va aldosteronning qanday bog'liqligini tushunishingiz kerak. Renin - buyraklar qon oqimining pasayishini his qilganda ishlab chiqaradigan ferment. Renin ta'sirida angiotensin-I moddasi angiotensin-II ga aylanadi va buyrak usti bezlarida aldosteron ishlab chiqarilishi ham rag'batlantiriladi. Angiotensin-II kuchli vazokonstriktiv ta'sirga ega va aldosteron organizmda natriy va suvni ushlab turishni oshiradi. Shunday qilib, qon bosimi bir vaqtning o'zida bir nechta turli mexanizmlar orqali tez ko'tariladi. Shu bilan birga, aldosteron reninning keyingi ishlab chiqarilishini bostiradi, shunda bosim shkaladan tashqariga chiqmaydi. Qonda aldosteron qancha ko'p bo'lsa, renin shunchalik kam bo'ladi va aksincha.

Bularning barchasi renin-angiotensin-aldosteron tizimi deb ataladi. Bu qayta aloqa tizimi. Ba'zi dorilar qon bosimi ko'tarilmasligi uchun uning ta'sirini blokirovka qilishini eslatib o'tamiz. ACE inhibitörleri angiotensin-I ning angiotensin-II ga aylanishiga xalaqit beradi. Angiotensin-II retseptorlari blokerlari ushbu moddaning vazokonstriktiv ta'sirini ko'rsatishiga to'sqinlik qiladi. Va eng yangi dori ham bor - to'g'ridan-to'g'ri renin inhibitori Aliskiren (Rasilez). U renin faolligini bloklaydi, ya'ni biz yuqorida aytib o'tgan dorilarga qaraganda erta bosqichda harakat qiladi. Bularning barchasi gipertoniyaning endokrinologik sabablari bilan bevosita bog'liq emas, ammo bemorlarga dori vositalarining ta'sir mexanizmlarini bilish foydalidir.

Shunday qilib, buyrak usti bezlarida aldosteron renin ta'sirida ishlab chiqariladi. Ikkilamchi giperaldosteronizm - bu qonda reninning ortiqcha bo'lishi sababli aldosteronning haddan tashqari ko'p bo'lishi. Birlamchi giperaldosteronizm - agar buyrak usti bezlari tomonidan aldosteron ishlab chiqarishning ko'payishi boshqa sabablarga bog'liq bo'lmasa va qon plazmasidagi renin faolligi aniq ko'tarilmasa, aksincha kamayadi. To'g'ri tashxis qo'yish uchun shifokor birlamchi va ikkilamchi giperaldosteronizmni ajrata olishi muhimdir. Buni testlar va testlar natijalari asosida amalga oshirish mumkin, biz quyida muhokama qilamiz.

Buyraklar tomonidan renin ishlab chiqarish quyidagi omillar bilan inhibe qilinadi:

aldosteron darajasining oshishi;
aylanma qonning ortiqcha miqdori;
qon bosimi ortdi.

Odatda, odam o'tirgan yoki yotgan joydan tursa, u qon bosimini tezda oshiradigan renin ishlab chiqaradi. Agar ortiqcha aldosteron ishlab chiqaradigan buyrak usti o'smasi bo'lsa, renin chiqishi bloklanadi. Shuning uchun ortostatik gipotenziya mumkin - bosh aylanishi va hatto tana holatining keskin o'zgarishi bilan hushidan ketish.

Biz birlamchi giperaldosteronizmning boshqa mumkin bo'lgan alomatlarini sanab o'tamiz:

Yuqori qon bosimi, 200/120 mm Hg ga yetishi mumkin. Art.;
Siydikda kaliyning ortiqcha konsentratsiyasi;
Qonda past darajadagi kaliy, bemorlarda zaiflik paydo bo'lishiga olib keladi;
Qondagi natriy darajasining oshishi;
Tez-tez siyish, ayniqsa gorizontal holatda siydik chiqarish istagi.

Bemorlarda kuzatilgan alomatlar ko'plab kasalliklarga xosdir. Bu shuni anglatadiki, shifokorning birlamchi giperaldosteronizmdan shubhalanishi qiyin va testsiz tashxis qo'yish umuman mumkin emas. Agar bemorda kuchli dori-darmonlarga chidamli gipertenziya bo'lsa, har doim birlamchi giperaldosteronizmga shubha qilish kerak. Bundan tashqari, agar qondagi kaliy darajasi normal bo'lsa, bu aldosteron ishlab chiqarishning ko'payishini istisno qilmaydi.

Tashxis uchun eng muhim tahlil qondagi renin-aldosteron tizimining gormonlari kontsentratsiyasini aniqlashdir. Sinov natijalari ishonchli bo'lishi uchun bemor ularni etkazib berishga ehtiyotkorlik bilan tayyorgarlik ko'rishi kerak. Bundan tashqari, tayyorgarlik juda erta, 14 kun oldin boshlanadi. Bu vaqtda bosim uchun barcha tabletkalarni olishni to'xtatish, dietani muvozanatlash va stressdan ehtiyot bo'lish tavsiya etiladi. Tayyorgarlik davri uchun bemorga kasalxonaga borish yaxshiroqdir.

Qon testlari nima qiladi:

aldosteron;
kaliy;
Plazma renin faolligi;
40 mg furosemidni qabul qilishdan oldin va keyin reninning faolligi va kontsentratsiyasi.

Erta tongda aldosteron uchun qon testini o'tkazish tavsiya etiladi. Kechasi qondagi aldosteron darajasi kamayishi kerak. Agar ertalab qonda aldosteron kontsentratsiyasi oshsa, bu tahlil tushdan keyin yoki kechqurun olinganidan ko'ra aniqroq muammoni ko'rsatadi.

Aldosteron tarkibi (ng / ml) va plazma renin faolligi (ng / (ml * h)) nisbatlarini hisoblash alohida diagnostik ahamiyatga ega. Ushbu nisbatning normal qiymati 20 dan past, diagnostik chegara 30 dan yuqori va agar 50 dan ortiq bo'lsa, bemorda deyarli birlamchi giperaldosteronizm mavjud. Ushbu nisbatni hisoblash yaqinda klinik amaliyotga keng joriy etilgan. Natijada, gipertoniya bilan og'rigan har o'ninchi bemor birlamchi giperaldosteronizmdan aziyat chekishi ma'lum bo'ldi. Shu bilan birga, qondagi kaliy darajasi normal bo'lishi mumkin va bir necha kun davomida tuz yuki testi o'tkazilgandan keyingina kamayishi mumkin.

Agar yuqorida sanab o'tilgan qon testlarining natijalari aniq tashxis qo'yishga imkon bermasa, testlar qo'shimcha ravishda tuz yoki kaptopril yuki bilan o'tkaziladi. Tuz yuki - bemor kuniga 6-9 g osh tuzi iste'mol qilganda. Bu buyraklardagi kaliy va natriy almashinuvini oshiradi va qondagi aldosteron miqdori bo'yicha test natijalarini aniqlashtirishga imkon beradi. Agar giperaldosteronizm ikkilamchi bo'lsa, unda tuz yuklanishi aldosteron ishlab chiqarishni sekinlashtiradi va agar u birlamchi bo'lsa, unda bu bo'lmaydi. 25 mg kaptopril testi bir xil. Agar bemorda buyrak muammosi yoki boshqa sabablarga ko'ra gipertoniya bo'lsa, u holda kaptopril qondagi aldosteron darajasini pasaytiradi. Agar gipertenziya sababi birlamchi giperaldosteronizm bo'lsa, u holda kaptoprilni qabul qilishda qondagi aldosteron darajasi o'zgarishsiz qoladi.

Buyrak usti bezlarida o'sma borligini ultratovush yordamida aniqlashga harakat qilmoqda. Ammo ultratovush tekshiruvi hech narsa ko'rsatmasa ham, adenoma yoki adrenal giperplaziya mavjudligini butunlay istisno qilish mumkin emas. Chunki 20% hollarda shish 1 sm dan kam bo'ladi va bu holda uni aniqlash oson bo'lmaydi. Agar birlamchi giperaldosteronizmga shubha bo'lsa, har doim kompyuter yoki magnit-rezonans tomografiya qilish tavsiya etiladi. Buyrak usti tomirlaridan qondagi aldosteron kontsentratsiyasini aniqlash usuli ham mavjud. Bu usul bitta buyrak usti bezida yoki ikkalasida muammo borligini aniqlash imkonini beradi.

Birlamchi giperaldosteronizmi bo'lgan bemorlarda qon bosimi tom ma'noda shkaladan chiqib ketishi mumkin. Shuning uchun ular gipertenziyaning og'ir asoratlariga ayniqsa moyil: yurak xurujlari, qon tomirlari, buyrak etishmovchiligi. Shuningdek, ularning ko'pchiligida qondagi kaliyning past darajasi diabetning rivojlanishiga sabab bo'ladi.

Yuqorida, ushbu kasallik bo'limining boshida biz birlamchi giperaldosteronizmni jarrohlik yoki tibbiy davolashni tanlash uning sababiga bog'liqligini ko'rsatgan jadvalni taqdim etdik. Bir tomonlama aldosteron ishlab chiqaruvchi adenomani ikki tomonlama adrenal giperplaziyadan ajratish uchun shifokor to'g'ri tashxis qo'yishi kerak. Ikkinchisi engilroq kasallik hisoblanadi, garchi u jarrohlik davolash uchun kamroq mos keladi. Agar buyrak usti bezlarining shikastlanishi ikki tomonlama bo'lsa, u holda operatsiya bemorlarning 20% dan kamrog'ida bosimni normallashtirishga imkon beradi.

Endi nafas qisilishi, bosh og'rig'i, bosimning ko'tarilishi va GIPERTENSIYAning boshqa belgilari yo'q! Bosimni davolash uchun bizning o'quvchilarimiz allaqachon ushbu usuldan foydalanmoqda.

Batafsil ma’lumot olish uchun…

Agar operatsiya rejalashtirilgan bo'lsa, undan oldin buyrak usti tomirlaridan oqadigan qondagi aldosteron miqdorini aniqlash kerak. Masalan, ultratovush, kompyuter tomografiyasi yoki magnit-rezonans tomografiya natijasida buyrak usti bezining shishi topilgan. Ammo qon tekshiruvi natijalariga ko'ra, u gormonal faol emasligi aniqlanishi mumkin. Bunday holda, operatsiyadan bosh tortish tavsiya etiladi. Adrenal korteksning gormonal faol bo'lmagan o'smalari har qanday yoshda 0,5-10% odamlarda topiladi. Ular hech qanday muammo tug'dirmaydi va ular bilan hech narsa qilish shart emas.

Gipertenziyadan birlamchi giperaldosteronizm bilan og'rigan bemorlarga spironolakton, o'ziga xos aldosteron blokerlari buyuriladi. Kaliyni saqlaydigan diuretiklar ham qo'llaniladi - amilorid, triamteren. Spironolakton darhol yuqori dozalarda, kuniga 200-400 mg dan boshlanadi. Agar qon bosimini barqarorlashtirish va qondagi kaliy darajasini normallashtirish mumkin bo'lsa, unda bu preparatning dozalari sezilarli darajada kamayishi mumkin. Agar qondagi kaliy darajasi barqaror normal bo'lsa, unda kichik dozalarda tiazidli diuretik preparatlar ham buyuriladi.

Agar qon bosimi nazorati yomon bo'lib qolsa, yuqorida sanab o'tilgan dorilar uzoq muddatli dihidropiridin kaltsiy antagonistlari bilan to'ldiriladi. Ushbu dorilar nifedipin yoki amlodipindir. Ko'pgina amaliyotchilar ACE inhibitörlerinin ikki tomonlama adrenal giperplaziya bilan yaxshi yordam berishiga ishonishadi. Agar bemorda nojo'ya ta'sirlar yoki spironolatorga nisbatan murosasizlik bo'lsa, nisbatan yangi dori bo'lgan eplerenon haqida o'ylash kerak.

Birinchidan, terminologiya bilan tanishamiz:

Kortizol buyrak usti bezlari tomonidan ishlab chiqariladigan gormonlardan biridir.
Gipofiz bezi miyadagi bez bo'lib, o'sish, metabolizm va reproduktiv funktsiyaga ta'sir qiluvchi gormonlar ishlab chiqaradi.
Adrenokortikotrop gormon (adrenokortikotropin) - gipofiz bezida ishlab chiqariladi, kortizol sintezini nazorat qiladi.
Gipotalamus miyaning qismlaridan biridir. Gipofiz bezi tomonidan gormonlar ishlab chiqarishni rag'batlantiradi yoki inhibe qiladi va shu bilan inson endokrin tizimini boshqaradi.
Kortikorelin, kortikoliberin deb ham ataladigan kortikotropin chiqaradigan gormon gipotalamusda ishlab chiqariladi, oldingi gipofiz beziga ta'sir qiladi va u erda adrenokortikotrop gormonning sekretsiyasini keltirib chiqaradi.
Ektopik - g'ayrioddiy joyda joylashgan. Kortizonning ortiqcha ishlab chiqarilishi ko'pincha adrenokortikotrop gormon ishlab chiqaradigan o'smalar tomonidan rag'batlantiriladi. Agar bunday o'simta ektopik deb ataladigan bo'lsa, u gipofiz bezida emas, balki boshqa joyda, masalan, o'pkada yoki timus bezida joylashganligini anglatadi.

Itsenko-Kushing sindromi, shuningdek, giperkortizolizm sifatida ham tanilgan, kortizol gormoni juda ko'p ishlab chiqariladigan kasallikdir. Gipertenziya bu gormonal buzilish bilan og'rigan bemorlarning taxminan 80% da uchraydi. Bundan tashqari, qon bosimi odatda sezilarli darajada oshadi, 200/120 mm Hg dan. Art., va uni hech qanday an'anaviy tibbiyot bilan normallashtirish mumkin emas.

Inson tanasida kortizol sintezi murakkab reaktsiyalar zanjiri bilan boshqariladi:

Birinchidan, gipotalamusda kortikotropin-relizing gormoni ishlab chiqariladi.
Adrenokortikotrop gormon ishlab chiqarish uchun gipofiz beziga ta'sir qiladi.
Adrenokortikotrop gormon buyrak usti bezlarini kortizol ishlab chiqarish uchun signal beradi.

Itsenko-Kushing sindromi quyidagi sabablarga ko'ra yuzaga kelishi mumkin:

Gipofiz bezi bilan bog'liq muammolar tufayli qonda juda ko'p adrenokortikotrop gormon aylanadi, bu esa buyrak usti bezlarini rag'batlantiradi.
Buyrak usti bezlarining birida shish paydo bo'ladi, qondagi adrenokortikotrop gormonning ko'rsatkichlari normaldir.
Gipofiz bezida joylashmagan va adrenokortikotrop gormon ishlab chiqaradigan ektopik shish.
Kamdan-kam sabablar ham bor, ular asosiylari bilan birga quyidagi jadvalda keltirilgan.

Bemorlarning taxminan 65-80 foizida kortizolning ortiqcha ishlab chiqarilishi adrenokortikotrop gormonning sekretsiyasi oshishi tufayli yuzaga keladi. Bunday holda, buyrak usti bezlarining ikkilamchi o'sishi (giperplaziyasi) mavjud. Bu Kushing kasalligi deb ataladi. Deyarli 20% hollarda asosiy sabab buyrak usti bezining shishidir va bu kasallik emas, balki Kushing sindromi deb ataladi. Ko'pincha buyrak usti bezlarining bir tomonlama shishi - adenoma yoki karsinoma mavjud. Buyrak usti bezlarining ikki tomonlama o'smalari kam uchraydi va mikronodulyar yoki makronodulyar giperplaziya deb ataladi. Ikki tomonlama adenoma holatlari ham tasvirlangan.

Giperkortizolizm sabablarining tasnifi

Spontan giperkortizolizm
Kushing kasalligi (gipofiz giperkortizolizmi)
Adrenokortikotrop gormonning ektopik ishlab chiqarilishi
Kortikotropinni chiqaradigan gormonning ektopik ishlab chiqarilishi	Kamdan kam
Kushing sindromi (adrenal giperkortizolizm)
Adrenal karsinoma
Buyrak usti bezlarining giperplaziyasi
Irsiy shakllar (Karni, Makkluri-Olbrayt sindromlari)
Yatrogen giperkortizolizm
Adrenokortikotrop gormonni qabul qilish
Glyukokortikoidlarni qabul qilish	Ko'pincha
Pseudo Cushing sindromi (alkogol, depressiya, OIV infektsiyasi)

Itsenko-Kushing sindromi ko'pincha 20-40 yoshdagi ayollarda kuzatiladi. Bemorlarning 75-80 foizida kompyuter tomografiyasi va magnit-rezonans tomografiyaning zamonaviy usullarini qo'llash bilan ham o'simtani aniqlash qiyin. Ammo kasallikning dastlabki tashxisi qiyin emas, chunki qondagi kortizolning surunkali ko'tarilishi bemorlarning tashqi ko'rinishida tipik o'zgarishlarni keltirib chiqaradi. Bu Kushingoid semizlik deb ataladi. Bemorlarning yuzlari oyga o'xshash, yonoqlari binafsha-ko'k rangga ega, bo'yin, magistral, yelka, qorin va sonlarda yog 'birikmalari mavjud. Shu bilan birga, oyoq-qo'llar ingichka bo'lib qoladi.

Qonda yuqori kortizol darajasining qo'shimcha belgilariga quyidagilar kiradi:

Osteoporoz va mo'rt suyaklar.
Qonda kaliyning past konsentratsiyasi.
Ko'karishlar hosil qilish tendentsiyasi.
Bemorlar mushak massasini yo'qotadilar, zaif ko'rinadi, egiladilar.
Apatiya, uyquchanlik, aqlni yo'qotish.
Psixo-emotsional holat ko'pincha asabiylashishdan chuqur depressiyaga o'zgaradi.
Qorin bo'shlig'ida strech belgilari, binafsha rang, uzunligi 15-20 sm.

Qonda va gipofiz o'smalarida adrenokortikotrop gormon darajasining oshishi belgilari:

Ichkaridan bosim o'tkazadigan gipofiz shishi tufayli bosh og'rig'i.
Tana teri pigmentatsiyasi.
Ayollarda - hayz davrining buzilishi, sut bezlarining atrofiyasi, kiruvchi sochlarning o'sishi.
Erkaklarda - quvvatning buzilishi, moyaklar gipotrofiyasi, soqol o'sishi kamayadi.

Avvalo, ular qonda yoki kundalik siydikda kortizolning yuqori darajasini aniqlashga harakat qilishadi. Shu bilan birga, bir martalik salbiy test natijasi kasallikning yo'qligini isbotlamaydi, chunki bu gormon darajasi fiziologik jihatdan keng doirada o'zgarib turadi. Siydikda 17-keto- va 17-gidroksiketosteroidlarni emas, balki erkin kortizol ko'rsatkichlarini aniqlash tavsiya etiladi. Ketma-ket kamida ikki kunlik siydik namunalarini o'lchash kerak.

Ba'zida Itsenko-Kushing sindromini ko'pincha gipertoniya bilan birga keladigan odatiy semizlikdan ajratish qiyin bo'lishi mumkin. To'g'ri tashxis qo'yish uchun bemorga kechasi 1 mg dozada deksametazon preparati beriladi. Kushing sindromi bo'lmasa, ertasi kuni ertalab qondagi kortizol darajasi pasayadi, agar shunday bo'lsa, qondagi kortizol darajasi yuqori bo'lib qoladi. Agar 1 mg deksametazon bilan test ilgari Cushing sindromini ko'rsatgan bo'lsa, u holda preparatning katta dozasi yordamida boshqa test o'tkaziladi.

Keyingi qadam qondagi adrenokortikotrop gormon darajasini o'lchashdir. Agar u yuqori bo'lib chiqsa, gipofiz o'simtasiga shubha qilinadi va agar u past bo'lsa, unda buyrak usti bezining o'smasi asosiy sababdir. Adrenokortikotrop gormon gipofiz bezida emas, balki tananing boshqa joyida joylashgan o'simta hosil qiladi. Bunday o'smalar ektopik deb ataladi. Agar bemorga 2-8 mg deksametazon dozasi berilsa, u holda o'smaga qaramasdan, gipofiz bezida adrenokortikotrop gormon ishlab chiqarish bostiriladi. Ammo agar o'simta ektopik bo'lsa, unda yuqori dozali deksametazon uning faoliyatiga hech qanday ta'sir qilmaydi, bu qon tekshiruvi natijalaridan ko'rinadi.

Kasallikning sababini aniqlash uchun - gipofiz o'simtasi yoki ektopik o'simta - deksametazon o'rniga kortikotropinni chiqaradigan gormon ham qo'llanilishi mumkin. 100 mkg dozada qo'llaniladi. Kushing kasalligida bu qondagi adrenokortikotrop gormon va kortizol miqdorini inhibe qilishga olib keladi. Va agar shish ektopik bo'lsa, unda gormonlar darajasi o'zgarmaydi.

Kortizol ishlab chiqarishning ko'payishiga olib keladigan o'smalar kompyuter tomografiyasi va magnit-rezonans tomografiya yordamida qidiriladi. Agar gipofiz bezida diametri 2 mm va undan ko'p bo'lgan mikroadenomalar topilsa, bu Kushing kasalligining mavjudligini rad etib bo'lmaydigan dalil hisoblanadi. Agar o'simta ektopik bo'lsa, unda ehtiyotkorlik bilan, bosqichma-bosqich, ko'krak va qorin bo'shlig'ini "yoritish" tavsiya etiladi. Afsuski, ektopik o'smalar juda kichik bo'lishi mumkin va gormonlarning yuqori dozalarini ishlab chiqaradi. Bunday holatlar uchun magnit-rezonans tomografiya eng sezgir tekshirish usuli hisoblanadi.

Itsenko-Kushing sindromining sababi "qo'shimcha" kortizol gormonini ishlab chiqaradigan o'simtadir. Bunday o'simta gipofiz bezida, buyrak usti bezlarida yoki boshqa joyda joylashgan bo'lishi mumkin. Doimiy ta'sir ko'rsatadigan davolanishning haqiqiy usuli - bu muammoli o'simtani, qaerda bo'lishidan qat'i nazar, jarrohlik yo'li bilan olib tashlash. XXI asrda gipofiz o'smalarini olib tashlash uchun neyroxirurgiya usullari sezilarli darajada rivojlandi. Dunyoning eng yaxshi klinikalarida bunday operatsiyalardan keyin to'liq tiklanish darajasi 80% dan ortiq. Agar gipofiz o'simtasini hech qanday tarzda olib tashlash mumkin bo'lmasa, u holda nurlanadi.

Itsenko-Kushing sindromining turlari

Gipofiz shishi olib tashlanganidan keyin olti oy ichida bemorning kortizol darajasi juda past, shuning uchun almashtirish terapiyasi buyuriladi. Biroq, vaqt o'tishi bilan buyrak usti bezlari moslashadi va normal ishlay boshlaydi. Agar gipofiz bezini davolash mumkin bo'lmasa, ikkala buyrak usti bezlari ham jarrohlik yo'li bilan olib tashlanadi. Biroq, bundan keyin gipofiz bezi tomonidan adrenokortikotrop gormon ishlab chiqarish hali ham oshadi. Natijada, bemorning teri rangi 1-2 yil ichida sezilarli darajada qorayishi mumkin. Bu Nelson sindromi deb ataladi. Agar adrenokortikotrop gormon ektopik o'simta tomonidan ishlab chiqarilgan bo'lsa, unda yuqori ehtimollik bilan u malign bo'ladi. Bunday holda, kimyoterapiya kerak.

Hiperkortizolizm bilan quyidagi dorilar nazariy jihatdan qo'llanilishi mumkin:

adrenokortikotropik gormon ishlab chiqarishga ta'sir qiluvchi - siprogeptadin, bromokriptin, somatostatin;
glyukokortikoidlarni ishlab chiqarishni inhibe qilish - ketokonazol, mitotan, aminoglutetimid, metirapon;
glyukokortikoid retseptorlarini blokirovka qilish - mifepriston.

Biroq, shifokorlar bu dorilarning kam qo'llanilishini bilishadi va asosiy umid jarrohlik davolanishga qaratilgan.

Itsenko-Kushing sindromida qon bosimi spironolakton, kaliyni saqlaydigan diuretiklar, ACE inhibitörleri, selektiv beta-blokerlar bilan nazorat qilinadi. Ular metabolizmga salbiy ta'sir ko'rsatadigan va qondagi elektrolitlar darajasini kamaytiradigan dori vositalaridan qochishga harakat qilishadi. Gipertenziyani dori terapiyasi bu holda radikal jarrohlik aralashuvidan oldin faqat vaqtinchalik chora hisoblanadi.

Akromegali - bu o'sish gormonining ortiqcha ishlab chiqarilishi natijasida yuzaga keladigan kasallik. Bu gormon o'sish gormoni, somatotropin, somatropin deb ham ataladi. Kasallikning sababi deyarli har doim gipofiz bezining shishi (adenomasi) hisoblanadi. Agar akromegali yoshligida o'sish davri tugashidan oldin boshlangan bo'lsa, unda bunday odamlar gigantlar bo'lib o'sadi. Agar u keyinroq boshlangan bo'lsa, unda quyidagi klinik belgilar paydo bo'ladi:

yuz xususiyatlarining qo'pollashishi, shu jumladan massiv pastki jag'i, rivojlangan superkiliar yoylar, ko'zga ko'ringan burun va quloqlar;
nomutanosib ravishda kattalashgan qo'llar va oyoqlar;
Bundan tashqari, ortiqcha terlash mavjud.

Bu belgilar juda xarakterlidir, shuning uchun har qanday shifokor osongina asosiy tashxis qo'yishi mumkin. Yakuniy tashxisni aniqlash uchun siz o'sish gormoni, shuningdek, insulinga o'xshash o'sish omili uchun qon testlarini o'tkazishingiz kerak. Sog'lom odamlarda qondagi o'sish gormoni miqdori hech qachon 10 mkg / l dan oshmaydi va akromegaliya bilan og'rigan bemorlarda u oshadi. Bundan tashqari, u 100 g glyukoza olgandan keyin ham kamaymaydi. Bu glyukoza bostirish testi deb ataladi.

Gipertenziya akromegaliya bilan og'rigan bemorlarning 25-50% da uchraydi. Uning sababi tanadagi natriyni ushlab turish uchun o'sish gormonining mulki deb hisoblanadi. Qon bosimi ko'rsatkichlari va qondagi somatotropin darajasi o'rtasida to'g'ridan-to'g'ri bog'liqlik yo'q. Akromegaliya bilan og'rigan bemorlarda yurakning chap qorincha miokardining sezilarli gipertrofiyasi tez-tez kuzatiladi. Bu yuqori qon bosimi bilan emas, balki gormonal fondagi o'zgarishlar bilan izohlanadi. Shu sababli, bemorlar orasida yurak-qon tomir asoratlari darajasi juda yuqori. O'lim darajasi - 15 yil ichida taxminan 100%.

Akromegaliya uchun odatiy, an'anaviy birinchi darajali qon bosimi dori-darmonlari alohida yoki kombinatsiyalangan holda beriladi. Sa'y-harakatlar gipofiz o'simtasini jarrohlik yo'li bilan olib tashlash orqali asosiy kasallikni davolashga qaratilgan. Operatsiyadan so'ng ko'pchilik bemorlarda qon bosimi pasayadi yoki butunlay normallashadi. Shu bilan birga, qondagi o'sish gormoni miqdori 50-90% ga kamayadi. Barcha sabablarga ko'ra o'lim xavfi ham bir necha marta kamayadi.

Bromokriptinni qo'llash akromegali bilan og'rigan bemorlarning taxminan 20 foizida qondagi o'sish gormoni darajasini normallashtirishi mumkinligi haqidagi tadqiqotlardan dalillar mavjud. Shuningdek, somatostatinning analogi bo'lgan oktreotidni qisqa muddatli qo'llash somatotropin sekretsiyasini bostiradi. Bu tadbirlarning barchasi qon bosimini pasaytirishi mumkin, ammo haqiqiy uzoq muddatli davolanish jarrohlik yoki gipofiz o'simtasining rentgenogrammasi hisoblanadi.

Paratiroid bezlari (paratiroid bezlari, paratiroid bezlari) qalqonsimon bezning orqa yuzasida, uning yuqori va pastki qutblarida juft bo'lib joylashgan to'rtta kichik bezdir. Ular paratiroid gormoni (parathormon) ishlab chiqaradi. Ushbu gormon suyak to'qimalarining shakllanishiga to'sqinlik qiladi, suyaklardan kaltsiyni olib tashlaydi va qon va siydikda uning kontsentratsiyasini oshiradi. Giperparatiroidizm - bu paratiroid gormoni juda ko'p ishlab chiqarilganda paydo bo'ladigan kasallik. Kasallikning eng keng tarqalgan sababi giperplaziya (ortiqcha o'sish) yoki paratiroid bezining shishidir.

Giperparatiroidizm suyak to'qimalarining suyaklardagi biriktiruvchi to'qima bilan almashtirilishiga va siydik yo'llarida kaltsiy toshlarining paydo bo'lishiga olib keladi. Agar bemorda yuqori qon kaltsiy darajasi bilan birga gipertoniya bo'lsa, shifokor bu kasallikdan shubhalanishi kerak. Umuman olganda, birlamchi giperparatiroidizm bilan og'rigan bemorlarning taxminan 70 foizida arterial gipertenziya kuzatiladi. Va o'z-o'zidan, paratiroid gormoni qon bosimini oshirmaydi. Gipertenziya kasallikning uzoq davom etishi bilan buyraklar faoliyati buzilganligi, tomirlar dam olish qobiliyatini yo'qotganligi sababli yuzaga keladi. Paratiroid gipertenziv omil ham ishlab chiqariladi - renin-angiotensin-aldosteron tizimini faollashtiradigan va qon bosimini oshiradigan qo'shimcha gormon.

Semptomlarga asoslanib, testlarsiz darhol tashxis qo'yish mumkin emas. Suyaklardan namoyon bo'lish - og'riq, sinish. Buyraklar tomonidan - urolitiyoz, buyrak etishmovchiligi, ikkilamchi pielonefrit. Qaysi alomatlar ustunligiga qarab, giperparatiroidizmning ikki shakli ajratiladi - buyrak va suyak. Sinovlar siydikda kaltsiy va fosfatlarning ko'payishi, kaliyning ko'payishi va qonda elektrolitlar etishmasligini ko'rsatadi. Rentgen nurlari osteoporoz belgilarini ko'rsatadi.
Arterial bosim giperparatiroidizmning dastlabki bosqichlarida allaqachon ko'tariladi va maqsadli organlarning shikastlanishi ayniqsa tez rivojlanadi. Qonda paratiroid gormonining normal ko'rsatkichlari 10-70 pg / ml ni tashkil qiladi va yosh bilan yuqori chegara ortadi. Agar qonda juda ko'p kaltsiy bo'lsa va shu bilan birga paratiroid gormoni ortiqcha bo'lsa, giperparatiroidizm tashxisi tasdiqlangan hisoblanadi. Shuningdek, ular paratiroid bezining ultratovush va tomografiyasini o'tkazadilar, agar kerak bo'lsa, radiologik kontrastli tadqiqot.

Giperparatiroidizmni jarrohlik davolash xavfsiz va samarali deb tan olingan. Jarrohlikdan so'ng bemorlarning 90% dan ortig'i to'liq tiklanadi, bemorlarning 20-100% da turli manbalarga ko'ra qon bosimi normallashadi. Giperparatiroidizm uchun bosimli tabletkalar, odatdagidek, birinchi darajali dori-darmonlarni alohida yoki kombinatsiyalangan holda buyuriladi.

Gipertiroidizm qalqonsimon bez gormonlarining ko'payishi, hipotiroidizm esa ularning etishmasligidir. Ikkala muammo ham dori-darmonlarga chidamli gipertenziyaga olib kelishi mumkin. Ammo, agar asosiy kasallik davolansa, qon bosimi normal holatga qaytadi.

Ko'p odamlar qalqonsimon bez bilan bog'liq muammolarga duch kelishadi, ayniqsa 40 yoshdan oshgan ayollarda. Asosiy muammo shundaki, bu muammoga duch kelgan odamlar endokrinologga borishni va tabletkalarni olishni xohlamaydilar. Agar qalqonsimon bez kasalligi davolanmasa, unda hayot sezilarli darajada kamayadi va uning sifati yomonlashadi.

Haddan tashqari faol qalqonsimon bezning asosiy belgilari:

yaxshi tuyadi va yaxshi ovqatlanishiga qaramay, noziklik;
hissiy beqarorlik, tashvish;
terlash, issiqlikka chidamlilik;
yurak urishi (taxikardiya);
surunkali yurak etishmovchiligi belgilari;
teri issiq va nam;
sochlar nozik va ipak, erta kulrang sochlar mumkin;
yuqori arterial bosimning oshishi ehtimoli ko'proq, pastki qismi esa tushirilishi mumkin.

Qalqonsimon gormonlar etishmasligining asosiy belgilari:

vazn yo'qotish urinishlariga chidamli semizlik;
sovuqlik, sovuqqa chidamlilik;
shishgan yuz;
shishish;
uyquchanlik, letargiya, xotirani yo'qotish;
sochlar zerikarli, mo'rt, tushadi, sekin o'sadi;
teri quruq, tirnoqlari yupqa, eksfoliatsiya.

Siz qon testini o'tkazishingiz kerak:

Qalqonsimon bezni ogohlantiruvchi gormon. Qalqonsimon bezning funktsiyasi kamaygan bo'lsa, unda qondagi bu gormonning tarkibi ortadi. Aksincha, agar bu gormonning kontsentratsiyasi me'yordan past bo'lsa, bu qalqonsimon bezning juda faol ekanligini anglatadi.
T3 bepul va T4 bepul. Agar ushbu gormonlarning ko'rsatkichlari normal bo'lmasa, qalqonsimon bezni, hatto qalqonsimon bezni ogohlantiruvchi gormonning yaxshi soniga qaramay, davolash kerak. Ko'pincha qalqonsimon bez bilan bog'liq muammolar mavjud bo'lib, unda qalqonsimon bezni ogohlantiruvchi gormonlar darajasi normaldir. Bunday holatlar faqat bepul T3 va bepul T4 uchun test orqali aniqlanishi mumkin.

Qalqonsimon bez kasalliklarida endokrin va yurak-qon tomir tizimidagi o'zgarishlar

Agar qalqonsimon bez juda faol bo'lsa, u holda bemorlarning 30 foizida gipertoniya paydo bo'ladi va agar organizmda uning gormonlari etishmasa, bunday bemorlarning 30-50 foizida bosim kuchayadi. Keling, batafsil ko'rib chiqaylik.

Gipertiroidizm va tirotoksikoz bir xil kasallik bo'lib, metabolizmni tezlashtiradigan qalqonsimon gormonlar ishlab chiqarishning ko'payishi. Yurak chiqishi, yurak urish tezligi va miyokard kontraktiliyasining ortishi. Aylanma qon hajmi oshadi, periferik qon tomirlarining qarshiligi pasayadi. Yuqori arterial bosimning oshishi ehtimoli ko'proq, pastki qismi esa pasayishi mumkin. Bunga sistolik gipertenziya yoki puls bosimining ko'tarilishi deyiladi.

Endokrinologingiz gipertiroidizm uchun terapiyani buyurishiga ruxsat bering. Bu gipertenziyani davolash haqida sayt doirasidan tashqariga chiqadigan keng mavzu. Bosim tabletkalari sifatida beta-blokerlar ham selektiv, ham selektiv bo'lmagan eng samarali hisoblanadi. Ba'zi tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, selektiv bo'lmagan beta-blokerlar T3 va T4 tiroid gormonlarining ortiqcha sintezini kamaytirishi mumkin. Bundan tashqari, yurak urish tezligini sekinlashtiradigan dihidropiridin bo'lmagan kaltsiy antagonistlarini buyurish mumkin. Agar yurakning chap qorincha gipertrofiyasi ifodalangan bo'lsa, ACE inhibitörleri yoki angiotensin-II retseptorlari blokerlari buyuriladi. Diuretik preparatlar bu barcha dorilarning ta'sirini to'ldiradi. Dihidropiridinli kaltsiy kanallari blokerlari va alfa-blokerlardan foydalanish istalmagan.

Hipotiroidizm - qalqonsimon gormonlar ishlab chiqarishning pasayishi yoki ularning tana to'qimalariga kirishi bilan bog'liq muammolar. Ushbu kasallik miksedema deb ham ataladi. Bunday bemorlarda yurak chiqishi kamayadi, puls kamayadi, aylanma qon hajmi ham kamayadi, lekin shu bilan birga periferik qon tomirlarining qarshiligi ortadi. Gipotiroidizm bilan og'rigan bemorlarning 30-50 foizida qon tomirlarining qarshiligi oshishi tufayli qon bosimi ko'tariladi.

Tahlillar shuni ko'rsatadiki, hipotiroidizm fonida gipertenziya rivojlangan bemorlarda qonda adrenalin va norepinefrin darajasi oshadi. Ko'tarilgan diastolik "past" qon bosimi xarakterlidir. Yuqori bosim ko'tarilmasligi mumkin, chunki yurak sust ishlaydi. Past bosim qanchalik ko'tarilgan bo'lsa, hipotiroidizm qanchalik og'ir bo'lsa, ya'ni qalqonsimon bez gormonlarining etishmasligi shunchalik o'tkirroq bo'ladi, deb ishoniladi.

Hipotiroidizmni davolash - endokrinolog buyuradigan tabletkalar. Terapiya harakat qila boshlaganda, salomatlik holati yaxshilanadi va ko'p hollarda bosim normallashadi. Tabletkalarning dozalarini sozlash uchun har 3 oyda bir marta qalqonsimon bez gormonlari uchun takroriy qon testlarini o'tkazing. Keksa bemorlarda, shuningdek, uzoq vaqt davomida gipertenziya "tajribasi" bo'lgan bemorlarda davolash samarasiz bo'ladi. Ushbu toifadagi bemorlar hipotiroidizm uchun dori-darmonlar bilan birga qon bosimi tabletkalarini olishlari kerak. Odatda ACE inhibitörleri, dihidropiridin kaltsiy antagonistlari yoki alfa-blokerlar buyuriladi. Effektni kuchaytirish uchun siz diuretiklarni ham qo'shishingiz mumkin.

Biz qon bosimining kuchli o'sishiga olib keladigan diabetdan tashqari asosiy endokrin sabablarni ko'rib chiqdik. Bunday hollarda gipertenziyani davolashning an'anaviy usullari yordam bermasligi xarakterlidir. Faqat asosiy kasallikni nazorat qilgandan keyin bosimni barqaror ravishda normal holatga keltirish mumkin. So'nggi yillarda shifokorlar bu muammoni hal qilishda muvaffaqiyatga erishdilar. Ayniqsa, jarrohlik operatsiyalarida laparoskopik yondashuvning rivojlanishidan mamnunman. Natijada, bemorlar uchun xavf kamaydi va operatsiyadan keyin tiklanish taxminan 2 baravar tezlashdi.

Agar sizda gipertoniya + 1-toifa yoki 2-toifa diabet bo'lsa, unda ushbu maqolani o'qing.

Agar odamda endokrin sabablarga ko'ra gipertenziya bo'lsa, unda odatda vaziyat shunchalik yomonki, hech kim shifokorga murojaat qilmaydi. Istisno - qalqonsimon bez bilan bog'liq muammolar - uning gormonlarining etishmasligi yoki ortiqcha bo'lishi. O'n millionlab rus tilida so'zlashuvchi odamlar qalqonsimon bez kasalliklaridan aziyat chekmoqda, ammo dangasa yoki o'jarlik bilan davolanishni istamaydi. Ular o'zlariga yomon xizmat qilmoqdalar: o'z hayotlarini qisqartirish, og'ir alomatlardan aziyat chekish, to'satdan yurak xuruji yoki qon tomir xavfi. Agar sizda giper- yoki hipotiroidizm belgilari bo'lsa - qon testlarini o'tkazing va endokrinologga boring. Qalqonsimon gormonlarni almashtirish tabletkalarini olishdan qo'rqmang, ular sezilarli foyda keltiradi.

Gipertenziyaning eng kam uchraydigan endokrin sabablari maqola doirasidan tashqarida qoldi:

irsiy kasalliklar;
birlamchi giperrenizm;
endotelin ishlab chiqaradigan o'smalar.

Ushbu kasalliklarning ehtimoli chaqmoq urishiga qaraganda ancha past. Agar sizda biron bir savol bo'lsa, ularni maqolaga sharhlarda so'rang.

1 Gormon chiqarilishiga olib keladigan omillar

Renin chiqarilishining sabablari:

Agar silliq mushak hujayralari bosimni pasaytirish uchun signal olsalar, ular faol ravishda moddani ishlab chiqarishni boshlaydilar. Yukstaglomerulyar hujayralarning simpatik stimulyatsiyasi. O'z navbatida, simpatik asab tizimi hissiy haddan tashqari kuchlanish, tushkunlik va qo'rquv bilan faollashadi. Har qanday kuchli stress renin ishlab chiqarishni qo'zg'atadi. Siydikdagi tuzning past konsentratsiyasi.

Bu jarayonlarning barchasi buyraklarda sodir bo'ladi, ammo boshqa organlar bosimni tartibga solishda ishtirok etadi. Ulardan biri jigar - inson tanasining eng muhim filtridir. Organning hujayralari ham gormon (angiotensinogen) ishlab chiqaradi, u o'zining tabiiy asl shaklida harakatsiz va mutlaqo foydasizdir. Moddaning aylanishi qon oqimida sodir bo'ladi, u erda u faol bo'lmagan shaklda bo'ladi. Uni faollashtirish uchun u bilan o'zaro ta'sir qiladigan boshqa gormon kerak. Bu angiotensinogen bilan reaksiyaga kirishib, angiotenzin 1 ga aylanadigan renin.

Renin - bu angiotensinogen molekulasining katta qismini ajratuvchi ferment. Angiotensin 1 faol birikma bo'lib, tomirga kirganda angiotenzin 2 ni hosil qiladi, bu juda faol deb hisoblanadi. U organizmdagi eng muhim jarayonlarda ishtirok etadi, ulardan biri qon bosimining oshishi hisoblanadi. Shuningdek, modda silliq mushaklarning qisqarishiga olib keladi, bu esa qarshilikning oshishiga yordam beradi.

Angiotensin buyrak hujayralariga ta'sir qiladi, bu juftlashgan organning ko'proq suvni so'rib olishiga olib keladi, bu esa aylanma qon hajmini oshiradi. Bu sistolik hajmning oshishiga yordam beradi.

Renin tomonidan faollashtirilgan ushbu birikma gormonlarni chiqarish uchun asosiy organlardan biri bo'lgan gipofiz bezining ishiga ta'sir qiladi. Bundan tashqari, angiotenzin 2 ta'sirida aldosteronni chiqaradigan buyrak usti bezlari ishini kuchaytiradi. Bu gormonlarning barchasi bitta katta funktsiya bilan birlashtirilgan - aylanma qonning doimiy hajmini saqlash.

2 Nima uchun gormonlar darajasi ko'tariladi?

Agar qon oqimidagi renin ko'tarilsa, bu qandaydir buzilish yoki kasallikni ko'rsatishi mumkin. Xususan, bu holat quyidagi sabablarga ko'ra bo'lishi mumkin:

hujayradan tashqari suyuqlikning kamayishi, suv olishni cheklash; gematopoezning yomonlashishi; dietada tuz etishmasligi; yurakning o'ng qorinchasidagi patologiya va uning ishlamasligi; nefrotik sindrom; jigar sirrozi; Addison kasalligi; gipertenziya; buyrak arteriyasining torayishi; neyroblastoma; buyraklar onkologiyasi; gemangioperitsitoma.

Qondagi renin miqdori dietada tuzning ko'pligi, antidiuretik gormon sekretsiyasining ko'payishi, o'tkir buyrak etishmovchiligi, Kon sindromi bilan kamayadi. Ayollarda bola tug'ish davrida modda darajasining pasayishi kuzatiladi, bu qisqa muddatli holat bo'lib, tuzatishni talab qilmaydi.

Reninning ko'payishi diuretiklar, kortikosteroidlar, prostaglandinlar, estrogenlar, Diazoksid yoki Gidralazinni qo'llash bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Agar gormon ko'tarilsa, tanadagi buzilishlar mavjudligiga darhol shubha qilish kerak emas. Ehtimol, sabab test arafasida odam qabul qilgan ba'zi dorilardadir. Propranolol, Indometazin, Reserpin va boshqalarni qabul qilgandan keyin renin kamayishi mumkin.

3 Qachon gormon testini o'tkazishim kerak?

Gormonal tadqiqotlar uchun qon topshirish faqat ba'zi ko'rsatkichlar mavjud bo'lganda amalga oshiriladi: qon bosimining oshishi, gipertenziyani davolashda yomon natija yoki uning etishmasligi, agar yoshlarda qon bosimining oshishi kuzatilsa.

Renin to'liq gormon emasligiga qaramasdan, to'g'ri ko'rsatkichlarni olish uchun testga juda ehtiyotkorlik bilan tayyorgarlik ko'rish kerak. Agar bu bajarilmasa, moddaning darajasi ko'tarilishi yoki kamayishi mumkin, ammo haqiqiy ko'rsatkichlarga mos kelmaydi.

O'qishga tayyorgarlik ko'rish qoidalari juda oddiy:

Sinovdan bir kun oldin siz spirtli ichimliklarni iste'mol qilishni butunlay yo'q qilishingiz kerak. Bo'sh qoringa tahlil qilish uchun qon olinadi. Oxirgi ovqatdan kamida 10 soat o'tishi kerak. Sinovdan bir kun oldin, mutaxassis bilan maslahatlashgandan so'ng, ba'zi dori-darmonlarni qabul qilishni to'xtatish kerak. Sinov arafasida har qanday jismoniy faoliyatni (qattiq mehnat, sport zalida mashq qilish) istisno qilish kerak. Hissiy holat barqaror va xotirjam bo'lishi kerak. Qon topshirishdan oldin siz kamida 40 daqiqa gorizontal holatda bo'lishingiz kerak. Tahlil qilishdan oldin chekish taqiqlanadi.

Agar biror kishi dori-darmonlarni to'xtatib bo'lmaydigan rejimga muvofiq qabul qilsa, qonni qabul qiladigan shifokorga xabar berish kerak. Mutaxassis buni albatta tuzatadi va ko'rsatkichlarni dekodlashda hisobga oladi. Agar tadqiqot natijalariga ko'ra, renin ko'paygan bo'lsa, ehtimol, qo'shimcha tadqiqotlar va ichki organlarning diagnostikasi belgilanadi.

Reninni hisoblashda ayollarda norma 3 dan 39,9 mkIU / ml gacha. Bu raqamlar qon olingan joyga qarab farq qilishi mumkin. Bemorning ahvolining to'liq rasmini aniqlash uchun tanadagi aldosteron va kortizol tekshiriladi.

Renin tahlili ko'rsatkichlari me'yordan chetga chiqqan taqdirda, buyrak usti korteksi tashxis qilinadi, jigar tekshiriladi va hokazo. Keyin belgilangan tashxisga muvofiq davolash belgilanadi. Buyrak usti bezlari ishida buzilishlar bo'lsa, dori-darmonlarni qabul qilish yoki bezli organlarni olib tashlash ko'rsatiladi. Boshqa hollarda terapiya vaziyatga qarab belgilanadi.

Bizning tanamizning tarkibiy qismlari - renin, angiotensin, aldosteron tizimi - qon hajmini va qon bosimini tartibga soluvchi valf vazifasini bajaradi. Reninning ish sxemasi to'shaklarni sug'orishda sug'orish shlangidan oqib chiqayotgan suv bilan bir xil ko'rinadi. Agar shlangning uchini barmoqlarimiz bilan siqib qo'ysak, unda suv oqimi ingichka bo'ladi, lekin katta bosim bilan uriladi.

Renin-angiotenzin gormonlari, aniqrog'i, bu gormonlarning aldosteron-renin nisbati bizning qon tizimimizga ham ta'sir qiladi: organizmdagi qon bosimining pasayishi bilanoq, aldosteron tizimining tarkibiy qismlari murakkab biokimyoviy reaktsiyalar orqali, qon tomirlarining qisqarishiga olib keladi va shu bilan qon bosimini oshiradi.

Renin-angiotensin gormonlari guruhi buyrak usti korteksi tomonidan sintezlanadi, shuning uchun ushbu gormon kontsentratsiyasining barcha asosiy buzilishlari ko'pincha buyrak usti korteksining patologiyalari yoki bevosita buyraklar bilan bog'liq. Va bu gormonlarning yuqori yoki past darajalari odatda anormal qon bosimi darajasi bilan bog'liq bo'lgan bir qator kasalliklarga olib kelishi mumkin.

Renin gormonini tahlil qilish yo'nalishi ko'pincha gipertonik kasalliklar, adrenal korteksning o'sma kasalliklari va buyrak etishmovchiligini aniqlashdan kelib chiqadi.

Reninning yuqori darajasi

Reninning yuqori darajasi gormonning past darajasidan ko'ra jiddiyroq xavf hisoblanadi. Yuqori renin bilan bog'liq patologiyalar insonning turli organlarida oqibatlarga olib keladi, ammo yurak-qon tomir tizimi va buyraklar eng ko'p azoblanadi.

Gipertenziya. Doimiy yuqori qon bosimidan kelib chiqadigan makkor kasallik. Bu kasallik, ayniqsa yoshlarda, ko'p yillar davomida o'zini namoyon qilmasligi mumkin, ammo asta-sekin yurak, jigar va miyani iste'mol qiladi. Agar hali ham alomatlar mavjud bo'lsa, unda bu odatda bosh aylanishi, tez puls, quloqlarda jiringlash.

Kundalik hayotda bizning bosimimiz ko'pincha "sakrab turadi", masalan, jismoniy zo'riqish, spirtli ichimliklarni iste'mol qilish yoki kuchli his-tuyg'ular. Va agar odam allaqachon gipertenziya bilan og'rigan bo'lsa, unda bosimning bunday qo'shimcha ortishi jiddiy oqibatlarga olib kelishi mumkin, hatto o'lim.

45 yildan keyin bu kasallikning turli darajalari odamlarning 70 foizida mavjud, bu qon tomirlarining yoshga bog'liq torayishi bilan bog'liq. Afsuski, renin bu haqda hech narsa bilmaydi va o'z vazifasini ehtiyotkorlik bilan va sinchkovlik bilan bajarishda davom etadi - bosim biroz pasayishi bilanoq, buyrak usti korteksidan intensiv ravishda ajralib chiqadigan gormon allaqachon yuqori bosimni oshiradi.

Agar bemor yoki yaqin qarindoshlari diabet yoki semirib ketgan bo'lsa, gipertenziya xavfi sezilarli darajada oshadi. Bu uchta kasallik - semirish, diabet va gipertenziya deyarli har doim birga keladi va davolash kompleks yondashuvni talab qiladi.

Buyrak shikastlanishi. Yuqori renin tufayli kelib chiqadigan kasalliklar majmuasi siydik tizimining tuzilishi va faoliyatining o'ziga xos xususiyatlariga, aniqrog'i, qonni tozalash bilan bog'liq bo'lgan qismiga bog'liq. Buyraklar juda ko'p miqdordagi mikroskopik qon filtrlaridan - nefronlardan iborat bo'lib, ular kechayu kunduz tinimsiz filtrlaydi, o'zidan yuzlab litr qonni o'tkazib, undan xavfli, toksik, patogen va foydasiz elementlarni chiqaradi.

Filtrlash qon barcha zararli elementlarni o'zlashtiradigan nozik bir membranadan o'tganda sodir bo'ladi va ular siydik pufagiga chiqariladi. Renin qon bosimini oshirsa nima bo'ladi?

Kun bo'yi to'xtovsiz ishlaydigan bizning buyraklarimiz allaqachon o'z-o'zidan kuniga 1500 litrgacha qon o'tkazib, deyarli katta ishlarni bajaradi va endi tomirlar torayib ketganda, qon oqimi yanada tez aylanadi. Bundan tashqari, yuqori qon bosimi membranadagi bosimni oshiradi va gipertenziya ko'p oylar davom etganda, membrana oxir-oqibat ishdan chiqadi va yorilib ketadi.

Buyrak nefronlarining bunday patologiyasi qayg'uli oqibatlarga olib keladi. Endi katta xavf - bu zaharli moddalar, oqsillarning qonga kirishi. Tanadagi suv-tuz va kaliy muvozanati buziladi, buyraklarning yallig'lanishi boshlanishi mumkin, bu nefron moddasining shikastlanishidan kelib chiqadi.

Konjestif yurak etishmovchiligi. Kasallik yuqori qon bosimi tufayli yurakning katta hajmdagi qonni pompalay olmasligi bilan bog'liq. Bu holatda yuqori bosimning sababi bir xil renindir. Kasallikning dastlabki bosqichlarida bemorlar shikoyat qiladilar:

engil jismoniy zo'riqish, mushaklarning kuchsizligi, yurak urishi, aritmiya, taxikardiya, ko'zning shilliq qavatining yallig'lanishi, jinsiy a'zolar, katta hajmdagi suyuqlik to'planishi bilan bog'liq tana qismlarining ko'p sonli shishishi bilan ham kuchli nafas qisilishi.

To'g'ri davolanmasdan kasallikning keyingi rivojlanishi buyraklarning ko'plab patologiyalariga olib keladi va jigar zichlashadi, hajmi kattalashadi va ba'zi hollarda raqamli tekshiruvda og'riqli bo'ladi.

Ushbu kasallik bilan alkogolning sezilarli dozasi odamni o'ldirishi mumkin va yog'li va achchiq ovqatlarni istisno qiladigan dietaga rioya qilmaslik to'liq jigar etishmovchiligiga olib kelishi mumkin. Bemorlarda nafas qisilishi endi hatto dam olishda ham kuzatiladi va ular havo etishmasligi hissi tufayli faqat yarim o'tirgan holatda uxlashlari mumkin.

Ichakning so'rilish funktsiyasi buziladi, diareya, doimiy diareyagacha sabab bo'ladi. Uyqudan keyin shishlar kuchayadi va tushdan keyin avvalgidek yo'qolmaydi. Kasallik silliq tarzda kaxeksiya deb ataladigan holatga o'tadi va agar dori terapiyasi natijaga erishmasa, bemorlar o'lishadi. Renin gormoni inson tanasida to'g'ri davolanmasdan uning darajasi sezilarli darajada va uzoq vaqt davomida oshib ketganda qanchalik xavfli bo'lishi mumkin.

Gormonlarning past darajalari

Reninning kamayishi ta'sirida natriyning haddan tashqari ko'p miqdori saqlanib qola boshlaydi va ortiqcha miqdorda kaliy chiqariladi. Bu siydik kanallari orqali chiqish imkoniyati bo'lmagan holda, organizmda ko'p miqdorda suv to'planishiga olib keladi. Vujudda to'plangan katta miqdordagi suyuqlik darhol tananing ko'p qismlarida kuchli shish paydo bo'lishiga, charchoqning kuchayishiga va yuqori qon bosimiga olib keladi.

Renin gormonini tahlil qilish yo'nalishi ko'pincha gipertonik kasalliklar, adrenal korteksning o'sma kasalliklari va buyrak etishmovchiligini aniqlashdan kelib chiqadi.

Reninning yuqori darajasi

Agar bemor yoki yaqin qarindoshlari diabet yoki semirib ketgan bo'lsa, gipertenziya xavfi sezilarli darajada oshadi. Bu uchta kasallik - semirish, diabet va gipertenziya deyarli har doim birga keladi va davolash kompleks yondashuvni talab qiladi.

Filtrlash qon barcha zararli elementlarni o'zlashtiradigan nozik bir membranadan o'tganda sodir bo'ladi va ular siydik pufagiga chiqariladi. Renin qon bosimini oshirsa nima bo'ladi?

engil harakatda ham kuchli nafas qisilishi,
mushaklar kuchsizligi,
yurak urishi, aritmiya, taxikardiya,
ko'zning shilliq qavatining yallig'lanishi, jinsiy a'zolar,
katta hajmdagi suyuqlik to'planishi bilan bog'liq bo'lgan tana qismlarining ko'p sonli shishishi.

Gormonlarning past darajalari

Birlamchi giperaldosteronizm. Kasallik renin-angiotenzin gormonlar guruhining kamayishi natijasida kelib chiqqan buyrak usti korteksi tomonidan aldosteron gormoni ishlab chiqarishni ko'paytirishga asoslangan. Kasallikning dastlabki bosqichida simptomlar yo'qligi sababli tashxis qo'yish juda kam uchraydi, engil gipertenziya bundan mustasno. Birlamchi giperaldosteronizmning sababi buyrak usti saratoni va buyraklarning boshqa o'sma kasalliklari bo'lishi mumkin.

Reninning kamayishi ta'sirida natriyning haddan tashqari ko'p miqdori saqlanib qola boshlaydi va ortiqcha miqdorda kaliy chiqariladi. Bu siydik kanallari orqali chiqish imkoniyati bo'lmagan holda, organizmda ko'p miqdorda suv to'planishiga olib keladi. Vujudda to'plangan katta miqdordagi suyuqlik darhol tananing ko'p qismlarida kuchli shish paydo bo'lishiga, charchoqning kuchayishiga va yuqori qon bosimiga olib keladi.

Qonda renin

Qonda renin- qon zardobidagi proteolitik ferment kontsentratsiyasini tavsiflovchi biokimyoviy ko'rsatkich. Ushbu tahlil mustaqil diagnostik ahamiyatga ega, lekin ko'pincha aldosteron va angiotensinni aniqlash bilan birgalikda qo'llaniladi. Qondagi renin faolligini aniqlash buyraklar faoliyatini baholash, gipertenziyani davolashda va kerak bo'lganda organizmdagi suv va elektrolitlar muvozanatini tartibga solish uchun ishlatiladi. Sinov bemorning qonidan ajratilgan plazmadan foydalanadi. Yagona usul - kimyoviy luminesans immunoassay. Odatda, moyil holatda biomaterial namunalarini olishda fermentning faolligi 2,8-39,9 mkIU / ml, o'tirgan yoki tik turgan holatda esa 4,4-46,1 mkIU / ml ni tashkil qiladi. Sinov muddati - 1 ish kuni.

Qondagi renin - bu renin-angiotensin tizimining holatini belgilovchi belgi. Proteolitik ferment gipertenziv kasalliklarni tashxislash uchun ishlatiladi, chunki u qon bosimi va suv-tuz gomeostazini tartibga solish uchun javobgardir. Renin ta'sirida angiotensinogen angiotensin-I ga aylanadi, u angiotensin-konvertatsiya qiluvchi ferment (ACE) ta'sirida angiotensin-II ga aylanadi. Ushbu vazokonstriktor moddasi kaliy va natriy almashinuvini tartibga soluvchi gormon adrenal korteksdan aldosteron ishlab chiqarish va chiqarishga ta'sir qiladi.

Qonda reninning faol shakli prorenindan periglomerulyar buyrak hujayralarida sintezlanadi. Hiponatremida ferment ishlab chiqarish kuchayadi va buyrak arteriyalarida qon oqimi kamayadi. Qondagi reninning faolligi kunlik tebranishlarga bog'liq, shuningdek, bemor tanasining holatiga bog'liq (vertikalda gorizontaldan yuqori). Tahlil gipertoniya, Addison kasalligi va Kon sindromi bilan og'rigan bemorlarni davolash uchun terapiya va endokrinologiyada klinik amaliyotda keng qo'llaniladi.

Ko'rsatkichlar

Reninning faolligini aniqlash uchun ko'rsatma buyrak kasalliklari, Kon sindromi, ikkilamchi aldosteronizmni differentsial tashxislash zarurati hisoblanadi. Conn sindromi buyrak usti bezlarining neoplazmalari (aldosteroma) ta'sirida yuzaga keladigan asosiy aldosteronizmdir. Bu holat aldosteron sintezining kuchayishiga olib keladi va gipertenziya, poliuriya, organizmdagi kaliy kontsentratsiyasining keskin pasayishi va tez charchash bilan namoyon bo'ladi. Birlamchi aldosteronizm qondagi renin faolligining pasayishi bilan tavsiflanadi.

Buyraklar, jigar va boshqa organlar faoliyatining o'zgarishi natijasida yuzaga keladigan ikkilamchi aldosteronizm nafaqat qondagi renin faolligini, balki aldosteron darajasini ham oshiradi, shuning uchun ularning plazmadagi tarkibini bir vaqtning o'zida aniqlash muhimdir. Sinovga qarshi ko'rsatma - bu gipokalemiyaning kompensatsiyalanmagan shakli, shuningdek, yuqori qon bosimi. Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda tahlil paytida glyukoza darajasi ko'tarilishi mumkin, shuning uchun biomaterial namunalarini olish davrida bemorning ahvolini kuzatish muhimdir. Qonda reninni o'rganishning afzalliklari orasida yuqori sezuvchanlik (97-100%), shuningdek, test tezligi (1 ish kuni) mavjud. Agar erkin kortizol konsentratsiyasi bir vaqtning o'zida aniqlansa, tahlilning aniqligi ortadi.

Biomaterialni tahlil qilish va namuna olish uchun tayyorlash

Tadqiqot uchun qondan ajratilgan plazma ishlatiladi. Biomaterial och qoringa olinadi (faqat gazsiz suv ichishga ruxsat beriladi). 3 hafta davomida siz ACE inhibitörlerini, angiotensin II antagonistlarini, diuretiklarni, 5-7 hafta davomida - spironolaktonni (shifokor bilan maslahatlashganidan keyin) olishni to'xtatishingiz kerak. Tahlil qilishdan oldin 3 hafta davomida parhez tavsiya etiladi: bemor kaliyni iste'mol qilishni cheklamasdan, tuzni kuniga 3 g gacha kamaytirishi kerak. Sinovdan bir kun oldin siz spirtli ichimliklarni iste'mol qilishni to'xtatishingiz kerak. Tahlildan 1-2 soat oldin og'ir stress va jismoniy zo'riqishlardan qochish kerak. Qon olishdan oldin bemor kamida 20 daqiqa davomida o'tirish yoki yotish holatida dam olishi kerak.

Qon tungi uyqudan keyin (gorizontal holatda qolish) taxminan 8.00 da olinadi. Shundan so'ng, 3-4 soatdan so'ng, material qayta namuna olinadi, uning davomida bemor o'tirgan holatda bo'ladi. Tadqiqot uchun biomaterial EDTA qo'shilgan probirkada yig'iladi. Plazmani muzlatish -20 ° C da ruxsat etiladi. Buzilmagan reninni o'rganish kimilyuminestsent immunoassay yordamida amalga oshiriladi. Texnika immunologik reaktsiyaga asoslangan bo'lib, uning davomida fosforlar (energiyani yorug'lik nurlanishiga aylantiruvchi moddalar) reninga biriktiriladi. Luminesans darajasi luminometrlarda aniqlanadi, buning natijasida fermentning faolligi baholanadi. Tahlil qilish shartlari odatda 1 ish kunidan oshmaydi.

Oddiy qiymatlar

Qondagi reninning ma'lumot darajasi:

materialni moyil holatda olishda - 2,8 dan 39,9 mkIU / ml gacha;
o'tirgan yoki tik turgan holatda tahlil qilinganda - 4,4 dan 46,1 mkIU / ml gacha.

Qiymatlar ishlatilgan usulga qarab farqlanadi, shuning uchun norma ko'rsatkichlari laboratoriya shaklida tegishli ustunda ko'rsatilgan.

Renin darajasini oshirish

Plazma reninining ko'payishining asosiy sababi to'qimalar va organlarga (astsit, konjestif yurak etishmovchiligi, shish yoki nefrotik sindrom bilan) qayta taqsimlanishi tufayli tomir ichidagi qon hajmining pasayishi hisoblanadi. Shuningdek, plazma reninining ko'payishining sabablari buyrak tomirlarining stenozi bo'lishi mumkin (qon buyraklarga yaxshi tushmaydi, bu renin va aldosteronning chiqarilishini rag'batlantiradi), glomerulonefritning o'tkir shakli (yallig'lanish jarayoni o'zgarishga olib keladi. filtrlash va ferment sintezini rag'batlantirishda), polikistik buyrak kasalligi, feokromotsitoma, malign arterial gipertenziya. Uzoq vaqt davomida buyrak bosimining oshishi bilan buyraklar tuzilishi o'zgaradi, siydik bilan natriy yo'qoladi va shunga mos ravishda plazmadagi renin va aldosteron faolligi oshadi.

Renin darajasining pasayishi

Qonda reninning pasayishining umumiy sababi infuzion terapiya yoki tuzni ko'paytirish natijasida kelib chiqadigan gipotenziyadir. Bundan tashqari, qonda reninning kamayishi sababi buyrak usti korteksining giperplaziyasi, neoplazmalarda aldosteron kontsentratsiyasining ortishi (Konn sindromi), shuningdek Cushing kasalligida kortizolning yuqori miqdori. Buyraklarda reninning etarli darajada ishlab chiqarilmasligi diabetes mellitus, otoimmün patologiyalar, simpatik asab tizimining blokadasi kuzatiladi.

Normadan og'ishlarni davolash

Kon sindromi va ikkilamchi giperaldosteronizm o'rtasida differentsial tashxis qo'yish zarur bo'lsa, qondagi reninni aniqlash uchun tahlil endokrinologiyada klinik amaliyotda muhim rol o'ynaydi. Natijalarni olgandan so'ng siz shifokoringizga murojaat qilishingiz kerak: umumiy amaliyot shifokori, endokrinolog, nefrolog, gepatolog yoki kardiolog. Me'yordan fiziologik og'ishlarni kamaytirish uchun dietaga rioya qilish (tuz va suv iste'molini normallashtirish), shuningdek, kundalik rejimga o'rtacha jismoniy faoliyatni kiritish muhimdir. Davolashni tayinlash uchun me'yoriy ko'rsatkichlardan og'ish bo'lsa, shifokor qo'shimcha laboratoriya tekshiruvlarini buyurishi mumkin: qon biokimyosi, glomerulyar filtratsiya tezligi, ACTH va kortizol uchun tahlil, buyrak testlari, ionogramma, albumin, aldosteron yoki umumiy protein kontsentratsiyasi.

Renin - buyraklardagi jukstaglomerulyar hujayralar tomonidan ishlab chiqariladigan oqsilni hazm qiluvchi ferment. Uning asosiy vazifasi qon bosimini, kaliy darajasini va suyuqlik miqdori muvozanatini tartibga solishdir.

Ruscha sinonimlar

Renin tekis.

Inglizcha sinonimlar

Tadqiqot usuli

Immunoximiluminesans tahlili.

Birliklar

µIU/ml (mililitr uchun mikroxalqaro birlik).

Tadqiqot uchun qanday biomaterialdan foydalanish mumkin?

Venoz qon.

Tadqiqotga qanday to'g'ri tayyorgarlik ko'rish kerak?

Tadqiqotdan 24 soat oldin spirtli ichimliklar ichmang.
Tadqiqotdan 12 soat oldin ovqatlanmang.
Tadqiqotdan 7 kun oldin renin inhibitörlerini qabul qilishdan saqlaning.
Tadqiqotdan bir kun oldin quyidagi dorilarni qabul qilishni to'xtating (shifokor bilan kelishilgan holda): kaptopril, xlorpropamid, diazoksid, enalapril, guanetidin, hidralazin, lisinopril, minoksidil, nifedipin, nitroprussid, kaliyni saqlaydigan diuretiklar (amilorid, spirolit, va boshqalar), tiazidli diuretiklar (bendroflumetiazid, xlortalidon).
Tadqiqotdan 24 soat oldin (shifokor bilan kelishilgan holda) giyohvand moddalarni iste'mol qilishni butunlay chiqarib tashlang.
Tadqiqotdan 24 soat oldin jismoniy va hissiy ortiqcha kuchlanishni yo'q qiling.
Qon topshirishdan oldin, o'tirish yoki yotishdan oldin, 120 daqiqa davomida bu holatda qolish tavsiya etiladi.
Tadqiqotdan 3 soat oldin chekmang.

Tadqiqot haqida umumiy ma'lumot

Renin buyraklar orqali qon bosimi pasayganda, natriy kontsentratsiyasi pasayganda yoki kaliy kontsentratsiyasi oshganda chiqariladi. Renin ta'sirida angiotensinogen angiotenzin I ga aylanadi, keyin u boshqa ferment tomonidan angiotensin II ga aylanadi. Angiotensin II kuchli vazokonstriktiv ta'sirga ega va aldosteron ishlab chiqarishni rag'batlantiradi. Natijada, qon bosimining oshishi va natriy va kaliyning normal darajasini saqlab turish.

Renin va aldosteron juda chambarchas bog'liq bo'lganligi sababli, ularning darajalari ko'pincha bir vaqtning o'zida aniqlanadi.

Tadqiqot nima uchun ishlatiladi?

Renin testi asosan uning darajasidagi o'zgarishlar bilan bog'liq kasalliklarni aniqlash uchun ishlatiladi.

Tadqiqot, ayniqsa, qon bosimining oshishiga olib keladigan asosiy giperaldosteronizm - Kon sindromi uchun skrining uchun qimmatlidir.

O'qish qachon rejalashtirilgan?

Avvalo, yuqori qon bosimi va kaliy darajasining pasayishi bilan.
Agar kaliy darajasi normal bo'lsa, lekin dori terapiyasining ta'siri bo'lmasa yoki erta yoshda gipertenziya rivojlansa (qoida tariqasida, tahlil gipertenziya sabablarini aniqlash uchun aldosteron testi bilan birgalikda amalga oshiriladi).

Natijalar nimani anglatadi?

Malumot qiymatlari

Renin testi natijalarini sharhlashda aldosteron va kortizol darajasini hisobga olish kerak. Shundan keyingina yuqori qon bosimi bilan bog'liq kasalliklarning to'liq tashxisi haqida gapirish mumkin.

Aldosteronning ko'tarilishi bilan renin kontsentratsiyasining pasayishi yuqori ehtimollik bilan buyrak usti bezlarining birining yaxshi xulqli o'smasidan kelib chiqqan asosiy giperaldosteronizmni (Konn sindromi) ko'rsatadi. Bu asemptomatik bo'lishi mumkin, ammo kaliy miqdori kamaysa, mushaklarning kuchsizligi paydo bo'ladi. Gipokalemiya va gipertenziya giperaldosteronizm uchun test zarurligini ko'rsatadi.

Agar renin va aldosteron darajasi ko'tarilsa, ikkilamchi aldosteronizmning rivojlanish ehtimoli yuqori. Bunga past qon bosimi va natriy darajasi, shuningdek, buyraklarga qon oqimini kamaytiradigan holatlar sabab bo'lishi mumkin. Eng xavflisi buyraklarni qon bilan ta'minlaydigan tomirlarning torayishi (buyrak arteriyasi stenozi) - bu renin va aldosteronning yuqori darajasi tufayli qon bosimining nazoratsiz o'sishiga olib keladi, keyin faqat jarrohlik davolash yordam beradi. Ikkilamchi giperaldosteronizm ba'zida konjestif yurak etishmovchiligi, jigar sirrozi, buyrak kasalliklari va toksikozli bemorlarda rivojlanadi.

Agar renin darajasi oshsa va aldosteron, aksincha, pasaysa, suvsizlanish, past qon bosimi, natriy va kaliyning past darajasi bilan namoyon bo'ladigan Addison kasalligi deb ataladigan buyrak usti korteksining surunkali etishmovchiligini tashxislash mumkin.

Natijaga nima ta'sir qilishi mumkin?

Renin darajasi oziq-ovqatda tuzning etishmasligi yoki ortiqcha bo'lishi bilan o'zgarishi mumkin.
Beta-blokerlar, kortikosteroidlar, ACE inhibitörleri, estrogen preparatlari, aspirin yoki diuretiklarni qabul qilish qondagi renin darajasini sezilarli darajada o'zgartirishi mumkin.
Agar bemor qon topshirishda tik holatda bo'lsa, o'lchangan renin darajasi yuqori bo'ladi.
Stress va jismoniy mashqlar renin darajasiga ham ta'sir qiladi.
Renin darajasi ertalab eng yuqori bo'ladi va kun davomida o'zgarib turadi.

Muhim eslatmalar

Renin testi aldosteronni, ba'zan kortizolni aniqlash bilan birgalikda eng informatsiondir.

Adrenokortikotrop gormon (ACTH)

O'qishni kim buyuradi?

Terapevt, endokrinolog, kardiolog, nefrolog, onkolog, ginekolog.

Renin tanamizning ishiga ta'sir qiluvchi muhim komponent hisoblanadi. Uning ishlashi tufayli tanadagi qon bosimi darajasi nazorat qilinadi va aylanma qon hajmi ham tartibga solinadi.

Ko'pchilik renin klapanini chaqiradi, uning ishlashini sug'orish bomining ishlashi sifatida ta'riflash mumkin: agar siz kanalning diametrini kamaytirsangiz, oqim ancha katta bo'ladi. Biroq, jetning o'zi kichikroq bo'ladi. Renin buyraklar orqali chiqariladi, lotin tilidan tarjima qilinganda buyrak komponenti degan ma'noni anglatadi.

Juxtaglomerulyar apparat - buyraklarning maxsus hujayralari - buyrak glomerulusida joylashgan arteriolalarda joylashgan. Ushbu hujayralar tufayli prorenin tanaga chiqariladi.

Renin ishlab chiqarishga nima sabab bo'ladi:

stressli sharoitlar;
Tana bo'ylab aylanib yuradigan qon miqdorini kamaytirish;
Buyrak kanallarini qon bilan ta'minlashning pasayishi;
Qonda kaliy yoki natriy miqdorining kamayishi;
Qon bosimining pasayishi.

Bundan tashqari, renin-angiotensin gormoni, shifokorlar uni aldosteron-renin deb atashadi, qon tizimining faoliyatini o'zgartirishi mumkin. U gormonlar nisbati ham deyiladi.

Renin gormonining yuqori darajasi

Inson qonida renin darajasining oshishi pasayganidan ko'ra xavfliroqdir - bu jiddiy asoratlar, surunkali patologiyalar paydo bo'lishining yuqori xavfini keltirib chiqaradi.. Ikkinchisining paydo bo'lishi, renin darajasining pasayishi tufayli ichki organlarning ishiga ta'sir qiladi, yurak-qon tomir tizimi, shuningdek, buyraklar bunday buzilish tufayli eng ko'p azoblanadi.

Doimiy sakrab turgan bosim hech kimni ajablantirmaydi - metropoldagi hayot o'zgaradi. Bundan tashqari, spirtli ichimliklarni iste'mol qilish chastotasi, jismoniy faollik darajasi, stressli vaziyatlar ta'sir qiladi.

Bundan tashqari, arterial gipertenziya bilan og'rigan odamda ma'lum omillar tufayli qon bosimining oshishi o'limga yoki jiddiy asoratlarga olib keladi.

Qon bosimining yoshga bog'liq o'zgarishlari

Shu bilan birga, organizmda mavjud bo'lgan renin miqdori bevosita funktsiyalarini bajara olmaydi. Agar bosim darajasi biroz pasaysa, tanada renin ajralib chiqa boshlaydi - allaqachon yuqori bosim ko'tarila boshlaydi.

Renin tufayli yuqori qon bosimi

Konjestif yurak etishmovchiligi

Mushaklardagi zaiflikning ko'rinishi;
Butun tananing shilliq pardalari yallig'lanadi;
Engil zo'riqish bilan ham kuchli nafas qisilishi mavjud;
Taxikardiya yoki aritmiya paydo bo'ladi;
Suyuqlikni ushlab turish tufayli ko'plab shish paydo bo'ladi.

Patologiyani kompleks davolashsiz u rivojlanadi va buyraklar va adrenal korteksning ko'plab shikastlanishlarini keltirib chiqaradi, bundan tashqari, jigar holati buziladi: u kattalashadi, qalinlashadi va palpatsiya paytida jiddiy og'riq paydo bo'ladi.. Agar renin darajasi o'z vaqtida normal holatga keltirilmasa, ko'plab organlar va tizimlarning jiddiy kasalliklari ehtimoli yuqori. Reninning ko'payishi bilirubin ishlab chiqarishni qo'zg'atadi, bu ko'p miqdorda alkogolsiz sirozga olib keladi.

Mundarija [Show]

Renin gormonini tahlil qilish yo'nalishi ko'pincha gipertonik kasalliklar, adrenal korteksning o'sma kasalliklari va buyrak etishmovchiligini aniqlashdan kelib chiqadi.

Agar bemor yoki yaqin qarindoshlari diabet yoki semirib ketgan bo'lsa, gipertenziya xavfi sezilarli darajada oshadi. Bu uchta kasallik - semirish, diabet va gipertenziya deyarli har doim birga keladi va davolash kompleks yondashuvni talab qiladi.

Filtrlash qon barcha zararli elementlarni o'zlashtiradigan nozik bir membranadan o'tganda sodir bo'ladi va ular siydik pufagiga chiqariladi. Renin qon bosimini oshirsa nima bo'ladi?

engil harakatda ham kuchli nafas qisilishi,
mushaklar kuchsizligi,
yurak urishi, aritmiya, taxikardiya,
ko'zning shilliq qavatining yallig'lanishi, jinsiy a'zolar,
katta hajmdagi suyuqlik to'planishi bilan bog'liq bo'lgan tana qismlarining ko'p sonli shishishi.

Renin tanamizning ishiga ta'sir qiluvchi muhim komponent hisoblanadi. Uning ishlashi tufayli tanadagi qon bosimi darajasi nazorat qilinadi va aylanma qon hajmi ham tartibga solinadi.

Ko'pchilik renin klapanini chaqiradi, uning ishlashini sug'orish bomining ishlashi sifatida ta'riflash mumkin: agar siz kanalning diametrini kamaytirsangiz, oqim ancha katta bo'ladi. Biroq, jetning o'zi kichikroq bo'ladi. Renin buyraklar orqali chiqariladi, lotin tilidan tarjima qilinganda buyrak komponenti degan ma'noni anglatadi.

Juxtaglomerulyar apparat - buyraklarning maxsus hujayralari - buyrak glomerulusida joylashgan arteriolalarda joylashgan. Ushbu hujayralar tufayli prorenin tanaga chiqariladi.

Renin ishlab chiqarishga nima sabab bo'ladi:

stressli sharoitlar;
Tana bo'ylab aylanib yuradigan qon miqdorini kamaytirish;
Buyrak kanallarini qon bilan ta'minlashning pasayishi;
Qonda kaliy yoki natriy miqdorining kamayishi;
Qon bosimining pasayishi.

Bundan tashqari, renin-angiotensin gormoni, shifokorlar uni aldosteron-renin deb atashadi, qon tizimining faoliyatini o'zgartirishi mumkin. U gormonlar nisbati ham deyiladi.

inson tanasida va asoratlar mavjud edi

Bundan tashqari, arterial gipertenziya bilan og'rigan odamda ma'lum omillar tufayli qon bosimining oshishi o'limga yoki jiddiy asoratlarga olib keladi.

Mushaklardagi zaiflikning ko'rinishi;
Butun tananing shilliq pardalari yallig'lanadi;
Engil zo'riqish bilan ham kuchli nafas qisilishi mavjud;
Taxikardiya yoki aritmiya paydo bo'ladi;
Suyuqlikni ushlab turish tufayli ko'plab shish paydo bo'ladi.

1 Gormon chiqarilishiga olib keladigan omillar

Renin chiqarilishining sabablari:

Agar silliq mushak hujayralari bosimni pasaytirish uchun signal olsalar, ular faol ravishda moddani ishlab chiqarishni boshlaydilar.
Yukstaglomerulyar hujayralarning simpatik stimulyatsiyasi. O'z navbatida, simpatik asab tizimi hissiy haddan tashqari kuchlanish, tushkunlik va qo'rquv bilan faollashadi. Har qanday kuchli stress renin ishlab chiqarishni qo'zg'atadi.
Siydikdagi tuzning past konsentratsiyasi.

Angiotensin buyrak hujayralariga ta'sir qiladi, bu juftlashgan organning ko'proq suvni so'rib olishiga olib keladi, bu esa aylanma qon hajmini oshiradi. Bu sistolik hajmning oshishiga yordam beradi.

2 Nima uchun gormonlar darajasi ko'tariladi?

Agar qon oqimidagi renin ko'tarilsa, bu qandaydir buzilish yoki kasallikni ko'rsatishi mumkin. Xususan, bu holat quyidagi sabablarga ko'ra bo'lishi mumkin:

hujayradan tashqari suyuqlikning kamayishi, suv olishni cheklash;
gematopoezning yomonlashishi;
dietada tuz etishmasligi;
yurakning o'ng qorinchasidagi patologiya va uning ishlamasligi;
nefrotik sindrom;
jigar sirrozi;
Addison kasalligi;
gipertenziya;
buyrak arteriyasining torayishi;
neyroblastoma;
buyraklar onkologiyasi;
gemangioperitsitoma.

3 Qachon gormon testini o'tkazishim kerak?

O'qishga tayyorgarlik ko'rish qoidalari juda oddiy:

Sinovdan bir kun oldin siz spirtli ichimliklarni iste'mol qilishni butunlay yo'q qilishingiz kerak.
Bo'sh qoringa tahlil qilish uchun qon olinadi. Oxirgi ovqatdan kamida 10 soat o'tishi kerak.
Sinovdan bir kun oldin, mutaxassis bilan maslahatlashgandan so'ng, ba'zi dori-darmonlarni qabul qilishni to'xtatish kerak.
Sinov arafasida har qanday jismoniy faoliyatni (qattiq mehnat, sport zalida mashq qilish) istisno qilish kerak. Hissiy holat barqaror va xotirjam bo'lishi kerak.
Qon topshirishdan oldin siz kamida 40 daqiqa gorizontal holatda bo'lishingiz kerak.
Tahlil qilishdan oldin chekish taqiqlanadi.

Bugungi maqolada biz gipertenziyaning endokrin sabablari bilan bog'liq muammolarni ko'rib chiqamiz, ya'ni ba'zi gormonlarning ortiqcha ishlab chiqarilishi tufayli qon bosimi ko'tariladi.

Maqola rejasi:

Birinchidan, biz muammolarga olib kelishi mumkin bo'lgan gormonlarni sanab o'tamiz va siz hamma narsa normal bo'lganda, ular tanada qanday rol o'ynashini bilib olasiz.
Keyin gipertoniyaning endokrin sabablari ro'yxatiga kiritilgan o'ziga xos kasalliklar haqida gapiramiz.
Va eng muhimi - biz ularni davolash usullari haqida batafsil ma'lumot beramiz.

Gipertenziya buyrak usti bezlarida quyidagi gormonlarning ortiqcha ishlab chiqarilishi natijasida yuzaga kelishi mumkin:

Katexolaminlar - adrenalin, norepinefrin va dopamin. Ularning ishlab chiqarilishi gipofiz bezida ishlab chiqariladigan adrenokortikotrop gormon (ACTH, kortikotropin) tomonidan nazorat qilinadi.
Aldosteron adrenal korteksning glomerulyar zonasida ishlab chiqariladi. Tanadagi tuz va suvni ushlab turishga olib keladi, shuningdek, kaliyning chiqarilishini kuchaytiradi. Aylanma qon hajmini va tizimli arterial bosimni oshiradi. Agar aldosteron bilan bog'liq muammolar mavjud bo'lsa, unda shish, gipertenziya, ba'zida konjestif yurak etishmovchiligi va qondagi kaliyning past darajasi tufayli zaiflik rivojlanadi.
Kortizol - organizmning energiya resurslarini saqlab, metabolizmga ko'p qirrali ta'sir ko'rsatadigan gormon. Buyrak usti bezlarining tashqi qatlamida (korteks) sintezlanadi.

Katekolaminlar va kortizol ishlab chiqarish buyrak usti bezlarida gipofiz bezining nazorati ostida sodir bo'ladi. Gipofiz bezi aldosteron ishlab chiqarishni nazorat qilmaydi.

Shunday qilib, biz gormonlar bilan bir oz tushundik, endi biz to'g'ridan-to'g'ri gipertenziyaning endokrin sabablarini sanab o'tamiz:

Feokromotsitoma - bu katekolaminlarning ko'payishiga olib keladigan buyrak usti bezlarining o'smasi. 15% hollarda bu buyrak usti bezlarida emas, balki qorin bo'shlig'ida yoki ko'krak qafasida sodir bo'ladi.
Birlamchi giperaldosteronizm - bu bir yoki ikkala buyrak usti bezlarining o'smasi bo'lib, u juda ko'p aldosteron ishlab chiqarilishiga olib keladi.
Giperkortizolizm deb ham ataladigan Itsenko-Kushing sindromi juda ko'p kortizol ishlab chiqariladigan kasallikdir. 65-80% hollarda bu gipofiz bezi bilan bog'liq muammolarga bog'liq, 20-35% hollarda bir yoki ikkala buyrak usti bezidagi o'smaga bog'liq.
Akromegaliya - bu gipofiz bezidagi o'sma tufayli tanadagi o'sish gormonining ortiqcha miqdori.
Giperparatiroidizm - bu paratiroid bezlari tomonidan ishlab chiqarilgan paratiroid gormonining (paratiroid gormoni) ortiqcha bo'lishi. Qalqonsimon bez bilan adashtirmaslik kerak! Paratiroid gormoni bu mineralni suyaklardan yuvishi tufayli qondagi kaltsiy kontsentratsiyasini oshiradi.
Giper- va hipotiroidizm - qalqonsimon bez gormonlarining yuqori yoki past darajasi.

Feokromotsitomadagi asosiy simptomlarning chastotasi

Feokromotsitoma uchun qanday bosimli tabletkalar buyuriladi:

alfa-blokerlar (prazosin, doksazosin va boshqalar);
fentolamin - agar kerak bo'lsa, tomir ichiga;
labetalol, karvedilol - kombinatsiyalangan alfa va beta blokerlar;
kaltsiy antagonistlari;
markaziy ta'sirga ega dorilar - klonidin (klofelin), imidazolin retseptorlari agonistlari;
metiltirozin dopamin sintezini blokirovka qiluvchi vositadir.

Birlamchi giperaldosteronizmning sabablari va davolash

Buyraklar tomonidan renin ishlab chiqarish quyidagi omillar bilan inhibe qilinadi:

aldosteron darajasining oshishi;
aylanma qonning ortiqcha miqdori;
qon bosimi ortdi.

Biz birlamchi giperaldosteronizmning boshqa mumkin bo'lgan alomatlarini sanab o'tamiz:

Yuqori qon bosimi, 200/120 mm Hg ga yetishi mumkin. Art.;
Siydikda kaliyning ortiqcha konsentratsiyasi;
Qonda past darajadagi kaliy, bemorlarda zaiflik paydo bo'lishiga olib keladi;
Qondagi natriy darajasining oshishi;
Tez-tez siyish, ayniqsa gorizontal holatda siydik chiqarish istagi.

Qon testlari nima qiladi:

aldosteron;
kaliy;
Plazma renin faolligi;
40 mg furosemidni qabul qilishdan oldin va keyin reninning faolligi va kontsentratsiyasi.

Endi nafas qisilishi, bosh og'rig'i, bosimning ko'tarilishi va GIPERTENSIYAning boshqa belgilari yo'q! Bosimni davolash uchun bizning o'quvchilarimiz allaqachon ushbu usuldan foydalanmoqda.

Batafsil ma’lumot olish uchun…

Birinchidan, terminologiya bilan tanishamiz:

Kortizol buyrak usti bezlari tomonidan ishlab chiqariladigan gormonlardan biridir.
Gipofiz bezi miyadagi bez bo'lib, o'sish, metabolizm va reproduktiv funktsiyaga ta'sir qiluvchi gormonlar ishlab chiqaradi.
Adrenokortikotrop gormon (adrenokortikotropin) - gipofiz bezida ishlab chiqariladi, kortizol sintezini nazorat qiladi.
Gipotalamus miyaning qismlaridan biridir. Gipofiz bezi tomonidan gormonlar ishlab chiqarishni rag'batlantiradi yoki inhibe qiladi va shu bilan inson endokrin tizimini boshqaradi.
Kortikorelin, kortikoliberin deb ham ataladigan kortikotropin chiqaradigan gormon gipotalamusda ishlab chiqariladi, oldingi gipofiz beziga ta'sir qiladi va u erda adrenokortikotrop gormonning sekretsiyasini keltirib chiqaradi.
Ektopik - g'ayrioddiy joyda joylashgan. Kortizonning ortiqcha ishlab chiqarilishi ko'pincha adrenokortikotrop gormon ishlab chiqaradigan o'smalar tomonidan rag'batlantiriladi. Agar bunday o'simta ektopik deb ataladigan bo'lsa, u gipofiz bezida emas, balki boshqa joyda, masalan, o'pkada yoki timus bezida joylashganligini anglatadi.

Inson tanasida kortizol sintezi murakkab reaktsiyalar zanjiri bilan boshqariladi:

Birinchidan, gipotalamusda kortikotropin-relizing gormoni ishlab chiqariladi.
Adrenokortikotrop gormon ishlab chiqarish uchun gipofiz beziga ta'sir qiladi.
Adrenokortikotrop gormon buyrak usti bezlarini kortizol ishlab chiqarish uchun signal beradi.

Itsenko-Kushing sindromi quyidagi sabablarga ko'ra yuzaga kelishi mumkin:

Gipofiz bezi bilan bog'liq muammolar tufayli qonda juda ko'p adrenokortikotrop gormon aylanadi, bu esa buyrak usti bezlarini rag'batlantiradi.
Buyrak usti bezlarining birida shish paydo bo'ladi, qondagi adrenokortikotrop gormonning ko'rsatkichlari normaldir.
Gipofiz bezida joylashmagan va adrenokortikotrop gormon ishlab chiqaradigan ektopik shish.
Kamdan-kam sabablar ham bor, ular asosiylari bilan birga quyidagi jadvalda keltirilgan.

Giperkortizolizm sabablarining tasnifi

Spontan giperkortizolizm
Kushing kasalligi (gipofiz giperkortizolizmi)
Adrenokortikotrop gormonning ektopik ishlab chiqarilishi
Kortikotropinni chiqaradigan gormonning ektopik ishlab chiqarilishi	Kamdan kam
Kushing sindromi (adrenal giperkortizolizm)
Adrenal karsinoma
Buyrak usti bezlarining giperplaziyasi
Irsiy shakllar (Karni, Makkluri-Olbrayt sindromlari)
Yatrogen giperkortizolizm
Adrenokortikotrop gormonni qabul qilish
Glyukokortikoidlarni qabul qilish	Ko'pincha
Pseudo Cushing sindromi (alkogol, depressiya, OIV infektsiyasi)

Qonda yuqori kortizol darajasining qo'shimcha belgilariga quyidagilar kiradi:

Osteoporoz va mo'rt suyaklar.
Qonda kaliyning past konsentratsiyasi.
Ko'karishlar hosil qilish tendentsiyasi.
Bemorlar mushak massasini yo'qotadilar, zaif ko'rinadi, egiladilar.
Apatiya, uyquchanlik, aqlni yo'qotish.
Psixo-emotsional holat ko'pincha asabiylashishdan chuqur depressiyaga o'zgaradi.
Qorin bo'shlig'ida strech belgilari, binafsha rang, uzunligi 15-20 sm.

Qonda va gipofiz o'smalarida adrenokortikotrop gormon darajasining oshishi belgilari:

Ichkaridan bosim o'tkazadigan gipofiz shishi tufayli bosh og'rig'i.
Tana teri pigmentatsiyasi.
Ayollarda - hayz davrining buzilishi, sut bezlarining atrofiyasi, kiruvchi sochlarning o'sishi.
Erkaklarda - quvvatning buzilishi, moyaklar gipotrofiyasi, soqol o'sishi kamayadi.

Itsenko-Kushing sindromining turlari

Hiperkortizolizm bilan quyidagi dorilar nazariy jihatdan qo'llanilishi mumkin:

adrenokortikotropik gormon ishlab chiqarishga ta'sir qiluvchi - siprogeptadin, bromokriptin, somatostatin;
glyukokortikoidlarni ishlab chiqarishni inhibe qilish - ketokonazol, mitotan, aminoglutetimid, metirapon;
glyukokortikoid retseptorlarini blokirovka qilish - mifepriston.

Biroq, shifokorlar bu dorilarning kam qo'llanilishini bilishadi va asosiy umid jarrohlik davolanishga qaratilgan.

yuz xususiyatlarining qo'pollashishi, shu jumladan massiv pastki jag'i, rivojlangan superkiliar yoylar, ko'zga ko'ringan burun va quloqlar;
nomutanosib ravishda kattalashgan qo'llar va oyoqlar;
Bundan tashqari, ortiqcha terlash mavjud.

Haddan tashqari faol qalqonsimon bezning asosiy belgilari:

yaxshi tuyadi va yaxshi ovqatlanishiga qaramay, noziklik;
hissiy beqarorlik, tashvish;
terlash, issiqlikka chidamlilik;
yurak urishi (taxikardiya);
surunkali yurak etishmovchiligi belgilari;
teri issiq va nam;
sochlar nozik va ipak, erta kulrang sochlar mumkin;
yuqori arterial bosimning oshishi ehtimoli ko'proq, pastki qismi esa tushirilishi mumkin.

Qalqonsimon gormonlar etishmasligining asosiy belgilari:

vazn yo'qotish urinishlariga chidamli semizlik;
sovuqlik, sovuqqa chidamlilik;
shishgan yuz;
shishish;
uyquchanlik, letargiya, xotirani yo'qotish;
sochlar zerikarli, mo'rt, tushadi, sekin o'sadi;
teri quruq, tirnoqlari yupqa, eksfoliatsiya.

Siz qon testini o'tkazishingiz kerak:

Qalqonsimon bezni ogohlantiruvchi gormon. Qalqonsimon bezning funktsiyasi kamaygan bo'lsa, unda qondagi bu gormonning tarkibi ortadi. Aksincha, agar bu gormonning kontsentratsiyasi me'yordan past bo'lsa, bu qalqonsimon bezning juda faol ekanligini anglatadi.
T3 bepul va T4 bepul. Agar ushbu gormonlarning ko'rsatkichlari normal bo'lmasa, qalqonsimon bezni, hatto qalqonsimon bezni ogohlantiruvchi gormonning yaxshi soniga qaramay, davolash kerak. Ko'pincha qalqonsimon bez bilan bog'liq muammolar mavjud bo'lib, unda qalqonsimon bezni ogohlantiruvchi gormonlar darajasi normaldir. Bunday holatlar faqat bepul T3 va bepul T4 uchun test orqali aniqlanishi mumkin.

Qalqonsimon bez kasalliklarida endokrin va yurak-qon tomir tizimidagi o'zgarishlar

Agar sizda gipertoniya + 1-toifa yoki 2-toifa diabet bo'lsa, unda ushbu maqolani o'qing.

Gipertenziyaning eng kam uchraydigan endokrin sabablari maqola doirasidan tashqarida qoldi:

irsiy kasalliklar;
birlamchi giperrenizm;
endotelin ishlab chiqaradigan o'smalar.

Ushbu kasalliklarning ehtimoli chaqmoq urishiga qaraganda ancha past. Agar sizda biron bir savol bo'lsa, ularni maqolaga sharhlarda so'rang.

- buyraklarda ishlab chiqariladigan gormonlar

- aldosteron- buyrak usti gormoni (buyrak usti bezlari buyraklar ustida joylashgan va ikki qatlamdan iborat - tashqi-kortikal va ichki-medulladan iborat juft kichik endokrin bezlar).

Ushbu uchta gormonning asosiy vazifasi aylanma qonning doimiy hajmini saqlab turishdir. Ammo bu tizim buyrak gipertenziyasining rivojlanishida etakchi rol o'ynaydi.

Buyraklarda renin hosil bo'lishi buyrak arteriyalarida qon bosimining pasayishi va ulardagi natriy kontsentratsiyasining pasayishi bilan rag'batlantiriladi. Buyraklarga etib boradigan qonda angiotensinogen deb ataladigan oqsil mavjud. Renin gormoni unga ta'sir qilib, uni biologik faol bo'lmagan angiotenzin I ga aylantiradi, u renin ishtirokisiz keyingi ta'sir ostida faol angiotenzin II ga aylanadi. Ushbu gormon qon tomirlarining spazmini keltirib chiqarish qobiliyatiga ega va shu bilan buyrak gipertenziyasini keltirib chiqaradi. Angiotensin II buyrak usti bezlari korteksida aldosteron sekretsiyasini faollashtiradi.

Qondagi renin darajasi quyidagi kasalliklar va sharoitlarda ko'tariladi:

- hujayradan tashqari suyuqlikning kamayishi, ichishni cheklash
- gematopoezning yomonlashishi
- Natriy miqdori past bo'lgan parhez
- yurakning o'ng qorincha patologiyasi va u bilan bog'liq qon aylanishining etishmovchiligi
- nefrotik sindrom - siydikda oqsilning sezilarli darajada yo'qolishi va shish bilan birga keladigan buyrak kasalliklari guruhi
- jigar sirrozi
- Addison kasalligi - terining bronza bo'yalishi bilan birga keladigan buyrak usti korteksi funktsiyasining pasayishi.
- gipertoniya
- buyrak arteriyasining torayishi
- neyroblastoma - asab hujayralarining xavfli o'smasi
- reninni chiqaradigan buyrak saratoni
- gemangioperitsitoma (yoki perisitoma) - qon tomirlarining xavfli o'smasi

Qondagi renin darajasi quyidagi kasalliklar va sharoitlarda kamayadi:

- ortiqcha tuz iste'mol qilish
- cheklangan kaliy iste'moli
- kengaytirilgan tanlov vazopressin(ikkinchi nomi - antidiuretik gormon, organizm tomonidan ortiqcha suv yo'qotilishini oldini oladi;)
- o'tkir buyrak etishmovchiligi
- Kon sindromi- aldosteron gormonini chiqaradigan buyrak usti po'stlog'ining adenomasi (yaxshi o'smasi) tufayli yuzaga keladigan kam uchraydigan kasallik.

Renin uchun qon testini o'tkazayotganda, qondagi renin miqdori bemorning qon namunasini olish vaqtida bo'lgan holatiga va ratsiondagi natriy tarkibiga bog'liqligini bilishga xalaqit bermaydi. Renin faolligi past natriyli parhez bilan, shuningdek, homilador ayollarda ortadi. Agar bemor tahlil qilish uchun qon olishdan oldin yotgan bo'lsa, gormon darajasi tik turgan yoki o'tirgandan past bo'ladi.

Renin faolligi quyidagi dorilarni qabul qilganda oshadi:

- diuretiklar
- kortikosteroidlar
- prostaglandinlar
- estrogenlar
- diazoksid
- gidrazalin

Quyidagi dorilarni qabul qilganda renin faolligi pasayadi:

- propranolol
- alfa-metildopa
- indometazin
- reserpin
- klonidin

Renin gormoni ko'tariladi qanday davolash kerak. Rennin (shirin shirdon). Qachon gormon testini o'tkazish kerak

1 Gormon chiqarilishiga olib keladigan omillar

2 Nima uchun gormonlar darajasi ko'tariladi?

3 Qachon gormon testini o'tkazishim kerak?

Reninning yuqori darajasi

Gormonlarning past darajalari

Reninning yuqori darajasi

Gormonlarning past darajalari

Ko'rsatkichlar

Biomaterialni tahlil qilish va namuna olish uchun tayyorlash

Oddiy qiymatlar

Renin darajasini oshirish

Renin darajasining pasayishi

Normadan og'ishlarni davolash

Renin gormonining yuqori darajasi

Qon bosimining yoshga bog'liq o'zgarishlari

Renin tufayli yuqori qon bosimi

Konjestif yurak etishmovchiligi

1 Gormon chiqarilishiga olib keladigan omillar

2 Nima uchun gormonlar darajasi ko'tariladi?

3 Qachon gormon testini o'tkazishim kerak?

Xato haqida xabar bering

Tahririyatimizga yuboriladigan matn:

Sizning sharhingiz (ixtiyoriy):