Duodenal ülser belirtileri ve tedavisi. Duodenal ülser teşhisi

Oniki parmak bağırsağı mideden jejunuma kadar olan gastrointestinal sistemin bölümüdür. Organ, karşısında bulunan 12 parmak uzunluğundan dolayı alışılmadık bir isim aldı. Bir duodenum ülseri (DU), organın mukozasının daha fazla skarla hasar gördüğü, tekrarlayan bir doğa hastalığıdır. Karakteristik, alevlenme ve remisyon döneminin değişmesidir.

Akut aşamada duodenumun ülseratif koşullarının türleri aşağıdaki gibi olabilir:

• kanama ile,
• perforasyon ile,
• kanama ve perforasyon şeklinde komplikasyon olmadan,
• kanama ve perforasyon ile.

Kronik evredeki bir duodenum ülseri aynı alt türlere sahiptir.

Duodenal ülser neden oluşur?

Duodenal ülserlerin ana nedenleri, gerekli tedavi olmaksızın mukozasının iltihaplanması olan uzun bir duodenit seyrine indirgenir.

Hastalık iki ana faktöre bağlı olarak gelişir:

1. Mide asiditesinin artması nedeniyle hidroklorik asidin etkileri. Asitli mide suyunun duodenuma girmesinden sonra agresif bir etki meydana gelir, iltihaplanma ve daha fazla ülser oluşumu ile karakterize edilir.
2. Helicobacter pylori ile enfeksiyon, peptik ülserin uzun süreli asemptomatik gelişimine yol açar. Bakteri gastrointestinal sisteme girer, mide ve duodenumun duvarlarına yapışır, çoğalır, mukoza zarı hücrelerinin ölümüne yol açabilecek zararlı maddeleri serbest bırakır. Bakteri tarafından amonyak salınımı nedeniyle asitte de bir artış vardır.

Hastalığın, özellikle sağlıklı bir yaşam tarzının ihmal edilmesi nedeniyle genç erkekleri daha sık etkilediğine inanılmaktadır:

• Alkollü içeceklerin ve sigaranın kötüye kullanılması ile çok miktarda kahve ve kahve içilmesi,
• Uzun aralıklarla rahatsız beslenme,
• Mukoza zarını tahriş eden çok fazla yiyecek yemek - tuzlu, baharatlı, tütsülenmiş ve ekşi yiyecekler,
• Kronik inflamasyon varlığı - gastrit ve duodenit,
• Kararsız duygusal durum, psikolojik aşırı zorlama,
• Midenin artan salgı fonksiyonu nedeniyle bu hastalığa genetik yatkınlık.
• İlaçların sık kullanımı - anti-inflamatuar nonsteroidal ilaçlar ve glukokortikosteroidler. İlk grup aspirin, ibuprofen vb. Ikinci - prednizolon içerir.

Duodenal ülserden nasıl şüphelenilir?

Bir duodenum ülserinin semptomları, çoğunlukla bir alevlenme sırasında açıkça görülür. Kural olarak, ilkbahar ve sonbahardır. Şu şekilde görünürler:

• Bıçaklama veya kesme doğasının ağrı sendromu. Ağrı genellikle sternumun altındaki üst karın bölgesinde, sağ kaburga altında, arkada lokalizedir. Bu duyumlar yemek yemeye bağlıdır. Çoğu zaman aç karnına ve yemekten birkaç saat sonra ortaya çıkarlar. Bir duodenum ülserindeki ağrı yemekten sonra kaybolacaktır. Bu, mide suyunun mukoza zarı üzerindeki tahriş edici etkisinden kaynaklanmaktadır. Hemen hemen tüm hastalar geceleri ağrı hissederler. Bu, hidroklorik asidin çoğunun sabah 2 civarında üretilmesiyle kolayca açıklanabilir.
• Son yemekten kısa bir süre sonra açlık hissinin ortaya çıkması.
• Mide ülserlerinin özelliği olan dispepsi, duodenal ülserlerde daha az belirgindir. Şu şekilde görünür:
  • mide bulantısı,
  • kusma,
  • geğirme,
  • göğüste ağrılı yanma hissi,
  • şişme.
• Şiddetli ağrı sendromu nedeniyle iştahsızlık. Sonuç kilo kaybıdır.
• Yetersiz tedavi ve yokluğu ile ülserin iç kanaması veya perforasyonu oluşabilir. Birincisine siyah dışkı salınımı eşlik ediyor. İkincisi midede şiddetli ağrının varlığıdır.
• Nadir durumlarda, bir duodenum ülserinde hiçbir semptom olmayabilir. Bu özellikle yaşlılar için geçerlidir.

Teşhis önlemleri olmadan hastalığın varlığını doğru bir şekilde belirlemenize izin veren açık bir duodenum ülseri belirtisi yoktur.

Duodenal ülser nasıl teşhis ve tedavi edilir?

Bir hasta peptik ülsere özgü şikayetlerle karşılaştığında, doktor veri toplayarak tanıya başlar. Bunu yapmak için, ağrının doğası ve yeri, tarih, kalıtım, mevsimsellik ile karşılaştırma ortaya çıkıyor. Görsel muayene sırasında doktor, duodenum bölgesinde karın palpasyonunu gerçekleştirir.

Bir duodenum ülseri teşhisi şunları içerir:

• Antikorları sayarak kanda Helicobacter pylori'nin belirlenmesi.
• Hastalığın gelişiminin ana nedenini belirlemeye izin veren mide suyunun asitliğinin ölçülmesi - aşırı hidroklorik asit salgılanması,
• Bir kontrast madde ile duodenumun röntgeni, aşağıdaki patolojik durumları tanımlamanıza izin verir:
  • mukozal kusur - herhangi bir alanda kontrast madde gecikmesi ile,
  • ülserin karşı tarafındaki mukozanın geri çekilmesi,
  • ülserin yara izi - kıvrımlar bir yıldız şeklinde düzenlenmiştir,
  • duodenum içeriğinin gelişmiş veya gecikmeli salınımı.
• FGS - özel bir aparat kullanarak endoskopik muayene. Ülserlerin, kanamaların ve diğer komplikasyonların yerini ve boyutunu kişisel olarak belirlemenizi sağlayan modern bir yöntem. Bu muayene sırasında teşhis doktoru tarafından elde edilen yaklaşık bir resim, duodenum ülseri fotoğrafında görülebilir.
• Helicobacter Pylori varlığı için duodenal mukoza materyalinin incelenmesi.
• Lokalizasyonu, görünümün ve büyüklüğün nedenini belirlemenin bir sonucu olarak, doktor duodenum ülserlerinin tedavisini reçete eder. 3-4 bileşen içerebilir ve 2-3 hafta içinde ilerleyebilir.

Ülser tedavisi için ana ilaçlar şunlardır:

• Antibiyotikler ve antibakteriyel ilaçlar - vücuttaki Helicobacter pylori enfeksiyonunu ortadan kaldırmak için

• • makrolidler. Bunlar eritromisin ve klaritromisin içerir. İkincisinin tablet şeklinde kullanılması durumunda, yemeklerden sonra iki kez alınması gerekir.
  • penisilin antibiyotikler. Ampiox, yemeklerden sonra her 6 saatte bir uygulanır.
  • metronidazol 8 saatte bir uygulanır.
• Asitlikte bir azalma ile midenin salgılama fonksiyonunun azaltılması ve ağrının giderilmesi, aşağıdaki ilaçlar alınarak sağlanır:
  • bizmut bazlı duodenum ülseri ilaçları. Böyle bir ilacın çarpıcı bir örneği, Helicobacter Pylori üzerinde antibakteriyel etkisi ve mide mukozasının büzücü özelliği olan De-nol'dur. Resepsiyon, yemeklerden önce 4 kez 30 dakika boyunca gerçekleştirilir.
  • Omeprazol, günde 2 kez yemeklerden önce alınır.
  • H2 inhibitörü - reseptörler - ranitidin - günde birkaç kez, ayrıca yemeklerden önce.
• Duodenal mukoza üzerinde koruyucu bir film yardımıyla ağrının giderilmesi. Bu tür ilaçlar arasında antasitler bulunur:
  • almagel, maalox - yemeklerden yarım saat önce bir kaşık.

İlaç tedavisine ek olarak cerrahi yöntemler yardımıyla duodenumun tedavisi mümkündür. Bir duodenum ülserinin komplikasyonları ortaya çıktığında gerekli olurlar. Bu ana koşullar şunları içerir:

• Ülserin perforasyonu, duodenum duvarında, içeriğinin daha fazla peritonit gelişimi ile karın boşluğuna salınmasını sağlayan bir açık deliktir. Bu durum, karında akut atış ağrısının varlığı ile belirlenebilir.
• Ülseratif kanama - duvarların aşınmasının bir sonucu olarak, kanamaya başlayabilen damarlar acı çeker. Ana semptom dışkıda gizli kan bulunmasıdır.
• Ülser penetrasyonu - bir ülserin duodenumdan pankreasa geçişi. Bu durum akut pankreatit ile karakterizedir.
• Duodenal stenoz - duodenumda büyük bir skar oluşumu. İçeriğin mide-bağırsak sisteminin sonraki bölümlerine hareketinde kusma ile birlikte bir gecikme vardır.
• Ülser malignitesi, ülser alanındaki mukozal hücrelerin malignitesi ve tümörün daha da gelişmesi ile birlikte nadir görülen bir olgudur.

Kural olarak, onlara çok nadiren başvururlar. Bunun için gastrointestinal sistemin ülserden etkilenen bölgesi veya vagus sinirinin sinir uçlarının kesiştiği alan çıkarılır.

Alkol, sigara gibi bağımlılık içermeyen sıkı bir diyet ve diyet uygularsanız, duodenum ülserinin alevlenmesi daha az olası hale gelecektir. İstikrarlı bir duygusal arka plan da gereklidir.

Duodenal ülser için diyet

Diyetten bahsetmişken, yiyecekler yumuşak ve iyi doğranmış olmalı, ortalama bir ısıtma sıcaklığına sahip olmalıdır - çok soğuk veya sıcak olmamalıdır. Özelliklerine göre çok tuzlu, yağlı ve baharatlı olmamalıdır. Tüketilen günlük gıda dozunun kalori içeriği 2000'e eşit olmalıdır. Öğün sayısı 5 olmalıdır. Böylece gastrointestinal kanalda kolayca sindirilen küçük porsiyonlarda yemek yenmesi sağlanır. Yiyecekler kaynatılarak veya buharda pişirilerek pişirilmelidir. İçecek olarak, gazsız şifalı maden sularının kullanılması arzu edilir - Essentuki ve Borjomi, ayrıca nane ve limon balsamı içeren çaylar, duodenal mukoza üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir.

Duodenumun peptik ülseri, aşağıdaki ürünlerin kullanımını içerir:

• Düşük yağ içerikli süt ürünleri - süt, süzme peynir, ekşi krema, kefir.
• Yağsız balık çeşitleri - levrek, levrek.
• Yağsız etler - beyaz et tavuk, tavşan, dana eti.
• Çeşitli tahıl türleri - pirinç, karabuğday, yulaf ezmesi.
• Üretimden 1-2 gün sonra kuru ekmek veya kraker.
• Haşlanmış ve buğulanmış sebze ve meyveler - pancar, havuç, kabak, patlıcan, patates.
• Gıda için çeşitli bitkisel yağların kullanımı - zeytin, deniz topalak, ayçiçeği, mısır.
• Hafif püre haline getirilmiş sebze çorbaları.

Hem akut hem de kronik duodenum ülseri, aşağıdakilerin kullanımının mutlak olarak yasaklandığını ima eder:

• Kızarmış, tuzlu, baharatlı ve çok baharatlı yemekler,
• Asit içeriği yüksek meyveler - ananas, limon, domates, bir dizi narenciye.
• Füme etler ve konserve yiyecekler,
• Yağlı et - domuz eti ve kuzu eti,
• Yağlı balık - somon,
• Salamura yemekler - lahana, salatalık ve domates,
• Taze çavdar ekmeği ve kekler.

Duodenal ülseri önlemek için önleyici tedbirler

Böyle acı verici bir durumu önlemek için ana önlemler şunlardır:

1. Helicobacter Pylori enfeksiyonu ile enfeksiyonun önlenmesi - enfeksiyonun tükürük yoluyla meydana gelmesi nedeniyle sadece kendi gereçlerinizi kullanın.
2. Mide ve duodenum bölgesinde aşırı hidroklorik asit salınımını önlemek için önlemler - vücuda zararlı alışkanlıkların reddedilmesi - sigara ve alkol, duygusal olarak dengesiz koşulların ortadan kaldırılması, diyet ve diyete bağlılık.
3. Gastrit ve duodenitin zamanında tedavisi.

Bir oniki parmak bağırsağı ülserinden şüpheleniyorsanız, muayene olmanıza ve on iki parmak bağırsağı ülserini nasıl tedavi edeceğinizi söylemenize yardımcı olacak bir gastroenteroloğa danışmalısınız. Ülser bölgesinden perforasyon veya kanama olasılığı varsa, daha sonra hastaneye yatış ile acil doktorlardan acilen yardım istemek gerekir.

Mide ve duodenumun peptik ülseri oldukça yaygın bir patolojidir. İstatistiklere göre, çeşitli ülkelerin nüfusunun% 5-10'u bundan muzdarip ve erkekler kadınlardan 3-4 kat daha fazla. Bu hastalığın hoş olmayan bir özelliği, genellikle genç, çalışma çağındaki insanları, bazıları için ve oldukça uzun bir süre etkilemesi ve onları çalışma yeteneklerinden mahrum etmesidir. Bu yazımızda mide ve on iki parmak bağırsağı ülserlerinin belirtilerine, hastalığın nedenlerine ve nasıl teşhis edileceğine bakacağız.

Peptik ülser nedir?

Peptik ülser hastalığı, mide veya duodenum duvarında derin bir kusur oluşumu ile karakterizedir. Başlıca nedeni H. pylori bakterisidir.

Bu, bu organların mukoza zarında bir veya daha fazla ülser oluşumu ile karakterize edilen, mide ve duodenumun tekrarlayan kronik bir hastalığıdır.

En yüksek insidans 25-50 yaşlarında ortaya çıkar. Her durumda, bunun nedeni, bir kişinin duygusal strese en duyarlı olduğu, genellikle sağlıksız bir yaşam tarzına öncülük ettiği ve düzensiz ve irrasyonel yemek yediği bu yaşam döneminde olmasıdır.

Oluş nedenleri ve mekanizması

Mide ve duodenumun mukoza zarındaki kusurlar, saldırganlık faktörlerinin (bunlar hidroklorik asit, proteolitik enzim pepsin, safra asitleri ve Helicobacter pylori adı verilen bir bakteriyi içerir) etkisi altında, sayıları mukozal koruma faktörlerinden üstünse ortaya çıkar. (yerel bağışıklık, yeterli mikro sirkülasyon, prostaglandin seviyeleri ve diğer faktörler).

Hastalığa zemin hazırlayan faktörler şunlardır:

• Helicobacter pylori ile enfeksiyon (bu mikrop, mukoza zarında iltihaplanmaya neden olur, koruyucu faktörleri yok eder ve asitliği arttırır);
• bazı ilaçların alınması (steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar, steroid hormonları);
• düzensiz yemekler;
• kötü alışkanlıklar (sigara içmek, alkol almak);
• akut ve kronik stres;
• kalıtım.

Belirtiler

Mide ve duodenumun peptik ülseri için, kronik, dalgalı bir seyir karakteristiktir, yani zaman zaman remisyon periyodu bir alevlenme ile değiştirilir (ikincisi esas olarak ilkbahar ve sonbahar döneminde not edilir). Hastalar, süresi 4-12 hafta arasında değişebilen alevlenme döneminde şikayet ederler, bundan sonra semptomlar birkaç aydan birkaç yıla kadar geriler. Çoğu faktör, diyette büyük bir hata, aşırı fiziksel aktivite, stres, enfeksiyon ve bazı ilaçların alınması olan bir alevlenmeye neden olabilir.

Çoğu durumda, peptik ülser, midede yoğun ağrının ortaya çıkmasıyla akut olarak başlar.

Ağrının başlama zamanı, ülserin hangi bölümde lokalize olduğuna bağlıdır:

• "Erken" ağrılar (yemekten hemen sonra ortaya çıkar, mide içeriği duodenuma girdikçe azalır - yemekten 2 saat sonra) midenin üst kısmında bulunan ülserlerin özelliğidir;
• "Geç" ağrılar (yemekten yaklaşık 2 saat sonra ortaya çıkar) antral ülserden muzdarip insanları rahatsız eder;
• "Açlık" veya gece ağrıları (çoğunlukla geceleri, aç karnına oluşur ve yemek yedikten sonra azalır) oniki parmak bağırsağı ülseri belirtisidir.

Ağrıların net bir lokalizasyonu yoktur ve farklı nitelikte olabilir - ağrıyan, kesen, sıkıcı, donuk, kramp.

Peptik ülser hastalığından muzdarip kişilerde mide suyunun asitliği ve mide mukozasının buna duyarlılığı genellikle arttığından. Hem ağrı ile aynı anda hem de ondan önce ortaya çıkabilir.

Hastaların yaklaşık yarısı geğirmeden şikayetçidir. Bu, özofagusun kardiyak sfinkterinin zayıflığından kaynaklanan, midenin anti-peristalsis (gıdanın seyrine karşı hareketler) fenomeni ile birlikte ortaya çıkan spesifik olmayan bir semptomdur. Geğirme genellikle ekşidir, buna tükürük ve yetersizlik eşlik eder.

Bu hastalığın alevlenmesinin sık görülen semptomları bulantı ve kusmadır ve genellikle birbirleriyle birleştirilirler. Kusma genellikle ağrının en yüksek noktasında meydana gelir ve hastaya önemli bir rahatlama sağlar - bu nedenle birçok hasta bu duruma kendi başlarına neden olmaya çalışır. Kusmuk genellikle son zamanlarda yenen yiyeceklerle karıştırılan asidik içeriklerden oluşur.

İştahla ilgili olarak, peptik ülserden muzdarip kişilerde genellikle değişmez veya artmaz. Bazı durumlarda - genellikle yoğun ağrı ile - iştahta bir azalma olur. Genellikle bir ağrı sendromu - sitofobinin daha sonra ortaya çıkması nedeniyle yemek yeme korkusu vardır. Bu semptom hastanın ciddi kilo kaybına neden olabilir.

Ortalama olarak, hastaların %50'sinde dışkılama bozuklukları şikayeti vardır, yani kabızlık. Ağrının kendisinden çok hastayı rahatsız edecek kadar ısrarcı olabilirler.

Peptik ülser tanı ve tedavisi

Mide ve duodenumun peptik ülserini teşhis etmenin önde gelen yöntemi fibrogastroduodenoskopidir (FGDS).

Hastanın karnının şikayetleri ve palpasyonu, doktorun hastalıktan şüphelenmesine yardımcı olacaktır ve tanıyı doğrulamanın en doğru yöntemi özofagogastroduodenoskopi veya EFGDS'dir.

Şiddetinin derecesine bağlıdır ve konservatif (hasta rejiminin optimizasyonu, diyet önerilerine uyum, antibiyotik kullanımı ve antisekretuar ilaçlar ile) veya cerrahi (genellikle hastalığın karmaşık formları ile) olabilir.

Rehabilitasyon aşamasında en önemli rol diyet tedavisi, fizyoterapi, psikoterapi tarafından oynanır.

Hangi doktorla iletişime geçilecek

Mide ve duodenumun peptik ülserinin tedavisi bir gastroenterolog tarafından gerçekleştirilir ve komplikasyonlar durumunda (örneğin ülserin kanaması veya delinmesi) cerrahi müdahale gereklidir. Tanının önemli bir aşaması, bir endoskopist tarafından gerçekleştirilen FGDS'dir. Bir beslenme uzmanını ziyaret etmek, bir fizyoterapi kursuna girmek, bir psikoloğa danışmak ve stresli durumlarla nasıl düzgün bir şekilde başa çıkacağını öğrenmek de yararlıdır.

• 1Hastalığın nedenleri
• 2Patoloji belirtileri
• 3Teşhis yöntemleri
• 4İyileşme prosedürleri
• 5 Diyet tedavisi
• 6Cerrahi tedavi
• 7Fizyoterapi
• 8Terapötik egzersiz

1Hastalığın nedenleri

Şimdi bilim adamları, duodenum ülserlerinin (duodenal ülserler) gelişmesinin iki ana nedeni olduğunu söylüyorlar:

1. Zamanla ve belirli faktörler altında mide ve duodenum duvarlarının iltihaplanmasına ve aşınmasına neden olan bakteri Helicobacter pylori ile enfeksiyon. Helicobacter pylori enfeksiyonu, kişiden kişiye bir öpücük, paylaşılan mutfak eşyaları, çatal bıçak takımı ve kişisel hijyen malzemeleri yoluyla oluşur. Mide girdikten sonra bakteri aktif olarak çoğalmaya başlar, üreaz ve proteaz üretir. Bu enzimler mide ve oniki parmak bağırsağı duvarlarının koruyucu tabakasını yok eder, bunun sonucunda mukozada kusurlar ortaya çıkar ve peptik ülser başlar. Hasarlı dokularda metabolik bir bozukluk gelişir, mukozal hücreler düzgün çalışmaz ve daha az mukus salgılar.
2. Mide suyunun aşındırıcı etkisine artık dayanamayan mukoza zarının koruyucu özelliklerinde bir azalma nedeniyle bir mide ülseri gelişir. Pepsin ve hidroklorik asidin dokulardaki patolojik yapısal değişikliklerin arka planına karşı artan agresifliği, mukozal defektlerin ve duodenal ülserlerin ortaya çıkmasına neden olur.

Predispozan faktörleri dikkate almaya değer:

1. Kalıtım. Gen düzeyinde, ebeveynler çocuklarına hidroklorik asit üreten aşırı sayıda hücre veya koruyucu mukus bileşenlerinin azaltılmış salgılanmasını aktarır.
2. Heyecanlı sinir sistemi. Peptik ülserler, stresin ve problemlerin etkilerini kendilerine saklama eğiliminde olan, oldukça heyecanlı kişilerde daha sık görülür.
3. Yanlış beslenme. Özellikle yarı mamul ve fast food yerken kuru ve kaçak yemek yemek çok zararlıdır. Baharatlı, tütsülenmiş, kızarmış, tuzlu yiyeceklerin ve baharatların kötüye kullanılması, gastrointestinal mukozanın tahriş olmasına ve mide suyu üretiminin bozulmasına neden olur.
4. Analjeziklerin ve steroid olmayan antienflamatuar ilaçların alımı. İbuprofen, Asetilsalisilik asit, Ortofen, mide mukozası ve duodenum üzerinde güçlü tahriş edici etkiye sahiptir.
5. Kötü alışkanlıklar. Ağır sigara içenler ve bir bardak votkayı atlamaktan hoşlananlar da mide ve oniki parmak bağırsağı ülseri riski altındadır.

Duodenal ülseri provoke eden nadir nedenler göz önünde bulundurulur: amiloidoz, çölyak hastalığı, Crohn hastalığı, karaciğer sirozu, kronik obstrüktif bronşit, sinir sistemi hastalıkları, HIV enfeksiyonu ve pankreas kanserinin çimlenmesi.

2Patoloji belirtileri

Bir duodenum ülserinin ilk semptomları, üst karın bölgesinde sistematik olarak ortaya çıkan ağrılardır. Geceleri ağrı ve sözde "aç" ağrılar, hastanın en azından kraker yemesi gerektiğinde, geri çekilmeleri için karakteristik bir işaret olarak kabul edilir. Bir duodenum ülseri ile semptomların kendi ritmi vardır - ağrı, yemekten 1.5-3 saat sonra, hasta aç hissettiğinde ortaya çıkar ve yemekten ve antasitler (Maalox, Almagel) sonrasında kaybolur.

Ağrılı duyular göbek üzerinde veya epigastrik bölgede lokalizedir. Sırtta, kürek kemiğinin altında ve kalp bölgesinde verebilirler. Diyete uymayan gıdaların kullanımı, gıda fazlalıkları, gazlı içecekler ve alkol kullanımı ağrıda belirgin bir artışa neden olabilir.

Mide ve on iki parmak bağırsağı ülseri olan hastalarda yemekten 2-3 saat sonra mide ekşimesi meydana gelmesi dikkat çekicidir. Tüm hastalarda mide bulantısı, kusma, ekşi bir tat ve kabızlık ile geğirme yoktur.

Peptik ülseri olan kişilerin iştahı normaldir, hatta iştahı artar, ancak yine de kilo kaybı yaşarlar. Gece açlığı ve ağrısının arka planına karşı, sinirlilik, zayıf uyku ve dengesiz ruh hali gelişir.

İleri bir aşamada, uygun tedavi olmaksızın duodenum ülseri kanla kusma ile kendini gösterebilir. Dışkıdaki kan, dışkı rengindeki değişiklik ile fark edilir, siyah olur. Bu belirtiler, hasta ölümle dolu iç kanamaya başladığından acil hastaneye yatış nedenidir. Lütfen bağırsak ülserlerinin semptomlarının her zaman ortaya çıkmadığını, tedavi olmadan mukoza kusurunun daha da derinleşeceğini ve bunun perforasyon, kanama ve kan zehirlenmesi nedeniyle tehlikeli olduğunu unutmayın.

3Teşhis yöntemleri

1. Endoskopi, mide ve oniki parmak bağırsağının iç durumunu incelemenin en bilgilendirici yoludur. Esogastroduodenoskopi sırasında endoskopik ekipmanın yardımıyla, doktor sadece ekranda mukozadaki büyütülmüş verileri görmekle kalmaz, aynı zamanda Helicobacter Pylori mikroplarının daha sonra tespiti ve çalışma için bir ülser dokusu numunesi ve bir mide içeriği numunesi alabilir. mide asiditesi.
2. Helicobacter Pylori bakterilerinin aranması, mevcut tüm biyomateryallerde gerçekleştirilir - kan, dışkı, kusmuk ve bir EGDS biyopsisinden elde edilen bir numune.
3. Duodenumun röntgen muayenesi. Şu anda, teknik nadiren kullanılmaktadır.
4. Palpasyon. Bu yöntem yetenekli tanı uzmanları tarafından ön tanı koymak için kullanılır.

4İyileşme prosedürleri

Duodenal ülser tedavisinin uzun ve karmaşık olacağı gerçeğine hazırlanmanız gerekir. Buna ilaç, diyet, fizyoterapi, egzersiz tedavisi ve sistematik kaplıca tedavisi dahildir.

Akut dönemde duodenum ülseri nasıl tedavi edilir? Cevap kesindir - hastane ortamında.

Ağrıyı ve ülserin hızlı yara izini gidermek için hastanın yatak istirahati, tam bir duygusal huzur ve sıkı bir diyete ihtiyacı vardır.

Tedavi rejimi, tanımlanan patolojilere ve test sonuçlarına göre derlenir. Mide ve duodenumun mukoza zarında helikobakteriler bulunursa, mikroorganizmaları yok etmek için antibiyotik kullanımına vurgu yapılacaktır.

Genel olarak, duodenum ülserlerinin tedavisi aşağıdaki ilaç gruplarını içerir:

1. Helicobacter pylori'nin hayati aktivitesini inhibe etmeyi amaçlayan antibiyotikler ve antiprotozoal ajanlar. Bu ilaçlar arasında Metronidazol, Tetrasiklin, Amoksisilin, Klaritromisin bulunur.
2. Bizmut subnitrat veya bizmut subsitrat içeren karmaşık müstahzarlar - De-nol, Vikair, Vikalin. Helicobacter pylori üzerinde bakterisidal bir etkiye sahiptirler ve mide ve duodenum duvarlarında koruyucu bir film oluşumuna katkıda bulunurlar. Ek olarak, bu müstahzarlar, mide suyunun asitliğini azaltan ve pepsin aktivitesini azaltan magnezyum tuzları içerir.
3. Mide suyunun üretimini azaltmak ve agresifliğini azaltmak için tasarlanmış antisekretuar ilaçlar. Bu grup proton pompa inhibitörlerini (Pariet, Omeprazol, Pantoprazol, Rabeprazol, Esomeprazol), H2-histamin reseptör blokerlerini (Roxatidine, Ranitidine, Nizatidine, Famotidine, Kvamatel), M-kolinerjik reseptörleri bloke eden ilaçları (Gastrocepin, Buscopan, Pirenzepin) içermektedir.
4. Prokinetik - mide ve bağırsakların hareketliliğini artıran ilaçlar, Trimedat ile tedavi aynı anda yemek borusunun tonunu hafifletir ve hızlı boşalmasına yol açan kalın bağırsağın reseptörlerini etkiler. Cerucal ve Motilium, mide bulantısı ve kusma, epigastrik ağrı, mide ekşimesi, geğirme, karında erken dolgunluk hissinden vb. kurtulmaya yardımcı olur.
5. Antasitler (Maalox, Almagel, Phosphalugel, Keal) midenin asitliğini azaltır, fazla asit ve gazları emer, mide ve bağırsak duvarlarını sarar, böylece birkaç saat boyunca üst karın ağrısını azaltır.
6. Gastroprotektörler (Sukralfat, Venter) bağırsak ve mide peptik ülserlerinin iyileşmesini hızlandırır, mide mukozasını ve duodenumu hidroklorik asit ve pepsinin etkilerinden korur. Venter, pepsin aktivitesini neredeyse 1/3 oranında azaltır, ancak mide suyunun asitliğini etkilemez. Her iki ilacın da aktif maddesi - Sukralfat, ülser bölgesindeki proteinlere bağlanır ve koruyucu bir film oluşturur. Böylece ilaç, hasarlı dokuların restorasyonunu hızlandırır, yara izi sürecini hızlandırır ve peptik ülser nükslerinin gelişmesini önler.
7. Yardımcı ilaçlar - antispazmodikler ve analjezikler: Baralgin, mide ve bağırsakların spazmını giderir ve ağrıyı azaltır. Drotaverine, düz kasların spazmını ortadan kaldırır ve damarların lümenini genişleterek ve dokulara oksijen tedarikini iyileştirerek spastik ağrıyı hafifletir.
8. Bağırsak mukozasının beslenmesini iyileştirmek için araçlar. Çoğu zaman, B grubu vitaminleri ve Actovegin reçete edilir. İkinci çare, yararlı maddelerin metabolizması ve asimilasyon süreci üzerinde uyarıcı bir etkiye sahiptir ve ayrıca kan dolaşımını arttırır.

5 Diyet tedavisi

Bir duodenum ülserinin nasıl tedavi edileceği artık açıktır. Çok fazla ilaç var, bu nedenle randevu sadece bir doktor tarafından yapılmalıdır. Peptik ülser tedavisinde diyetin önemli bir rol oynadığını lütfen unutmayın. Mide ve duodenumun kimyasal, mekanik ve termal tahrişini dışlamalıdır. Alevlenme döneminde, küçük porsiyonlarda, yani günde 5-6 kez kesirli öğünler anlamına gelen 1 numaralı özel bir diyet gösterilmektedir. Az yağlı haşlanmış et ve balık, mayasız süt ürünleri, haşlanmış sebze püresi (çözünmeyen bitkisel lif içermeyen), haşlanmış, fırınlanmış veya püre haline getirilmiş meyve ve meyveler, tahıllardan sıvı yulaf lapası, dünkü beyaz ekmek, kuşburnu suyu ve sütlü kakao içerir. , zayıf çay ve kahve.

Yasak, salamura, tuzlanmış, füme ve kızarmış yiyecekler, konserve yiyecekler, ekşi meyveler ve meyveler, süt ürünleri, kepek, baklagiller, lahana, pancar, turp, turp, yağlı etler ve balık, sert kahve, ekşi meyve suları ve gazlı içecekler için geçerlidir. . . . Yiyecekler sıcak olmalı, sıcak ve soğuk yiyecekler hastalar için kontrendikedir.

6Cerrahi tedavi

Bağırsak veya mide ülseri delinmişse, kanama ortaya çıktıysa veya duodenumun pilor stenozu geliştiyse, acil cerrahi müdahale gereklidir. 4 aylık konservatif tedaviden sonra iyi huylu ülseri iyileşmeyen hastalarda ülserin cerrahi tedavisi önerilir.

7Fizyoterapi

Alevlenme aşamasında, fizyoterapi ilaçların etkinliğini arttırır. Böylece ultrason ve mikrodalga tedavisi, papaverin ve novokain ile elektroforez ağrıyı hafifletir ve mide suyu üretimini azaltır.

Ağrıyı hafifletmek ve iltihabı azaltmak için modüle edilmiş sinüzoidal akımlar kullanılır. Tüm bu işlemler sindirim sistemindeki kan dolaşımını iyileştirir.

8Terapötik egzersiz

Basit fizik tedavi egzersizleri, oniki parmak bağırsağının salgı işlevini normalleştirmeye ve ayrıca bağırsaklara hareketliliği ve genel kan akışını iyileştirmeye yardımcı olur. Egzersiz tedavisi, yatarak tedavi ve uzun süreli yatak istirahati sonrası kişiler için faydalıdır.

Peptik ülseri olan hastalar, tatil yeri tipi sanatoryumlar Morshyn, Kvitka Polonina (Transcarpathia'da), Truskavets, Borjomi, Essentuki, Zheleznovodsk koşullarında özel tedavi alabilirler. Normal zamanlarda mide ve oniki parmak bağırsağı ülseri olan kişilerin maden suyu Jermuk, Borjomi, Essentuki No. 4 içmeleri önerilir. Duodenumun peptik ülseri bir dizi önlemle tedavi edilir, ilaçların reçetesini deneyimli bir doktora emanet edin, ancak diyetin iyileşme için çok önemli olduğunu unutmayın.

Güncelleme: Ekim 2018

Duodenumun peptik ülseri genellikle midede emme ağrıları, sabahları artan açlık, hafif mide bulantısı ile yavaş yavaş başlar.

Ancak çoğu zaman vücudun verdiği bu sinyaller ciddiye alınmaz. Bir kişi yaklaşmakta olan sorunun ölçeğini anlamıyor. Sonuçta, kalıcı ağrı sendromu ve bu hastalığın zorlu komplikasyonları çok daha sonra gelişir.

Hastalığın varlığı hakkında en ufak bir şüphe varsa, daha sonra bir cerrahın veya Tanrı korusun bir patologun masasına çıkmamak için derhal bir genel pratisyen veya gastroenterolog ile şikayette bulunmalısınız.

Duodenal ülserin çeşitli belirtileri arasında gezinmenize yardımcı olmak için, bu makale bu hastalıkla ilgili ana sorunları topladı ve vurguladı.

ülser nedir?

Latince duodenum olarak adlandırılan duodenumun duvarı, mukoza, submukozal ve kas tabakalarından oluşur. Ülser, alt kısmı kas tabakasında bulunan, yani mukoza ve submukoza tahrip olan bir duvar kusurudur.

Duodenumda, ülser en sık olarak ilk bölümde (ampul veya ampul) bulunur, çünkü burada asidik mide içeriğinin geri akışı için en uygun koşullar ve peptik ülseri provoke eden bakterilerin üremesi için harika bir yer. Bazen duodenal ampulün bir ülseri değil, aynı anda birkaç tane oluşur. Daha sık olarak, bunlar birbirinin karşısında yer alan, ülserleri “öpücük” olarak eşleştirilir.

Peptik ülser, alevlenme (ülser varlığı) ve remisyon (bağırsak duvarında açık bir kusurun olmaması) dönemleriyle ilerleyen, duodenum duvarında tekrarlayan ülseratif kusur oluşumudur. Ülser, skar oluşumu ile iyileştiğinden, remisyonda bile, mukoza zarında skar kusurları kalır. Alevlenmeler sıksa ve çok sayıda yara izi varsa, bağırsak lümenini deforme edebilir veya daraltabilir.

Duodenumun peptik ülseri, dünya nüfusunun yaklaşık yüzde onu etkiler. Bunlar çoğunlukla genç ve orta yaşlı insanlar.

Neden görünüyor?

Duodenum ülserlerinin oluşumu ve gelişimi hakkında tek bir görüş yoktur. Ülser oluşumuna ilişkin birkaç eşdeğer teori vardır.

• Bir yandan, birkaç yıl önce çok popüler bir varsayım, peptik ülserin, mide ve bağırsakların Helicobacter pylori gibi bir mikrop tarafından kolonizasyonunun sonucu olduğuydu. Mikrop, mukus salgılayan hücreleri enfekte eder. Gelişme ile mide ve duodenumu hızla doldurur, gastrin salınımını uyarır ve sitokinleri (hücrelere zarar veren maddeler) serbest bırakır. Daha sonra insanlarda yaşayan bu mikroorganizmanın her türünün hastalığa neden olmadığı ortaya çıktı. Bu nedenle, her şeyi enfeksiyona yüklemek hala yanlış.
• Daha önceki bir varsayım, mukozanın kendini savunma yeteneği ile mide çıkışının obturator kasının yetersiz işlevi ile bağırsağa giren gastrik asit ve pepsin şeklindeki agresif faktörler arasındaki dengesizlikti. Ayrıca bağırsağın kaba yiyecekler tarafından çizildiğine inanılıyordu. Bugüne kadar, bu varsayımlar, peptik ülserli hastaların mukoza zarında koruyucu prostaglandinlerde bir azalma olduğu gerçeğiyle desteklenmektedir.
• Ülser insidansı ile kan grubu arasında bir ilişki bulundu. Rh pozitif faktörlü birinci grubun taşıyıcıları daha büyük risk altındadır.
• Sovyet fizyolojisi, mide suyunun ve enflamatuar aracıların (gastrin) serbest bırakılması otonom sinir sistemi yoluyla uyarıldığında, kronik stres veya sinir deneyimlerinin arka planına karşı serebral korteksin aşırı tahrişi olan kişilerde ülser geliştiği kanısındaydı.
• Bir başka ilginç sonuç gastrin ile bağlantılıdır: güneşe uzun süre maruz kalmak bu hormonun salınımını uyarır ve buna bağlı olarak peptik ülser alevlenmesine neden olur veya seyrini kötüleştirir.
• Kortikosteroidler gibi ilaçların alınması, steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar, bağırsak mukozasının ülserasyonunu tetikleyebilir.
• Alkol ve nikotin, mukozanın durumunu kötüleştirir, mide tarafından hidroklorik asit ve pepsin salgısının doğasını değiştirir, gastrin ve somatostatin seviyesini etkiler ve ayrıca mukusun koruyucu özelliklerini azaltır. Alkol, mukoza hücrelerine doğrudan zarar verir.

Bir duodenum ülseri belirtileri nelerdir

Mide ve oniki parmak bağırsağı ülserlerinin belirtileri birbirine çok yakındır. Bunlar: ağrı, mide ekşimesi, mide bulantısı, kusma, iştah bozuklukları.

Ülser ile duodenum geç denir. Yemekten bir buçuk saat sonra ortaya çıkarlar. 4 saatten fazla yemek alınmadığında ortaya çıkan açlık ağrıları da karakteristiktir. Bu tür ağrıların çeşitliliği, çok akut açlığa ve sağ hipokondriyumda emmeye benzer şekilde gece veya sabah erkendir. Ağrının doğası hastadan hastaya değişebilir. Değişen yoğunluk ve sürelerde bıçaklama, ağrıyan, kesme, emme veya spazmodik ağrılar vardır. Bu durumda ağrılar epigastrik bölgenin sağ yarısında yer alır (soğanlı ülser). Sağ hipokondriumda veya arkada verebilirler. Bağırsak sonunda yer alan bir ülser ile ağrı daha çok epigastriumun orta hattına veya sol yarısına kaydırılır. Ağrının merkezinde, bağırsak duvarının bütünlüğünün ihlali, iltihaplanma ve az oksitlenmiş metabolik ürünlerin birikmesi vardır.

• Göğüste ağrılı yanma hissi

duodenum ülserlerinin yaklaşık üçte birine eşlik eder. Midenin asidik içeriğinin, mide ve bağırsakların bozulmuş motor aktivitesinin ve mukozadaki enflamatuar değişikliklerin arka planına karşı yemek borusuna atılmasından kaynaklanmaktadır.

• Mide bulantısı ve kusma

yenen yiyecekler veya mide içeriği, yüksek duodenum ülserlerinin karakteristiğidir. Peptik ülserin arka planına karşı pankreas veya safra kesesinin ikincil iltihabının gelişmesiyle birlikte safra kusması görünebilir.

• İştah bozuklukları

Artması (karın emmesi yemek yiyerek biraz yumuşatılır) veya yiyeceklere karşı isteksizlik ve korkusu olarak kendini gösterebilir, çünkü ülser varlığında yiyecekler ağrıya neden olabilir.

Peptik ülser komplikasyonları

Ülser zamanında tespit edilip tedavi edilmezse kendi kendine iyileşebilir. Bununla birlikte, yalnızca hastalığın seyrini ağırlaştırmakla kalmayıp aynı zamanda tedaviyi zorlaştıran ve hasta için prognozu kötüleştiren bir dizi komplikasyon geliştirme riski yüksektir. Tüm komplikasyonlar ayrılır:

Yıkıcı - bağırsağı yok etmek:

• kanıyor
• perforasyon - perforasyon
• penetrasyon - bitişik bir organa penetrasyon

Yapısını değiştiren dismorfik komplikasyonlar:

• malignite - ülser bölgesinde kötü huylu bir tümörün gelişimi
• sikatrisyel deformite - duvarların yapısında bir değişiklik ve bağırsak lümeninin ülserlerden kaynaklanan yara izleri nedeniyle tamamen kapanmasına kadar daralması.

Daha sıklıkla, bağırsağın ön duvarında bulunan perfore ülserler. Arka duvar ülserleri sıklıkla pankreasın başına nüfuz eder.

Duodenumdan kanama

Kanamayı kışkırtmak, fiziksel çalışma, ağırlık kaldırma olabilir. Ancak çoğu zaman neden, ilaç uygulanmazsa veya yetersiz tedavi edilirse alkol alımıdır. Bu nedenle bu komplikasyonun %80 kadarı erkeklerde görülmektedir. Bu durumda, kan kaybı farklı hacimlerde olabilir.

Kanama, katran rengi dışkı veya kahve rengi kusmuk ile sonuçlanır. Küçük kanama sadece ishal veya koyu kıvamlı dışkı ile kendini gösterebilir. Aynı zamanda bol kan kaybı ile birlikte hızla artan halsizlik, baş dönmesi ve hatta kusma kusmaya eklenecektir. Kanama, bir hastanenin acil servisinde ambulans çağırmayı veya kendi kendine tedaviyi gerektiren acil bir durumdur.

Delikli bir duodenum ülseri belirtileri

Bir ülserin perforasyonu sadece kanama değil, aynı zamanda pankreas enzimlerinin ve safranın salgılandığı duodenum içeriğinin karın boşluğuna girmesidir. Bunlar, hızla periton tahrişine neden olan ve karın boşluğunun iltihaplanmasına (peritonit) yol açan oldukça agresif maddelerdir.

Peptik ülserin arka planında karında akut hançer ağrıları meydana gelirse, hemen bir ambulans çağırmalısınız. Bu ağrı epigastrik bölgenin sağ yarısında daha sık görülür, sağ omuz veya omuz bıçağına yayılabilir. Ağrı o kadar şiddetlidir ki hasta, bacakları midesine getirilerek yan veya sırt üstü yatarak zorunlu bir pozisyon alır. Aynı zamanda, cilt çok solgun hale gelir. Karın kasları gerilir, kişi herhangi bir hareketten kaçınır.

Perforasyonun başlamasından birkaç saat sonra gelişen hayali refah dönemi en tehlikeli hale gelir. Burada ağrı biraz azalır, hasta hareket etmeye başlar ve daha iyi olduğunu garanti eder. Bu dönemde hastalar çoğu zaman farkında olmadan hayatlarını kurtarabilecek bir ameliyatı reddederler. Ancak, perforasyonun başlangıcından 6-12 saat geçerse ve hasta ameliyat edilmezse, durumu önemli ölçüde kötüleşecektir:

• kusma görünecektir
• sıcaklık artışı
• acı geri dönecek
• şişkinlik görünecek
• artan kalp atış hızı ve kalp atış hızı
• Ameliyat edilmesi gereken peritonit gelişecek ve bu aşamada prognozu zaten daha kötü.

Duodenumun skatrisyel stenozu

Peptik ülser hastalığının alevlenmeleri art arda geliyorsa veya ülseratif defektler çok büyük ve derinse, ülser yaraları bağırsak lümenini önemli ölçüde deforme edebilir veya daraltabilir. Bu durumda, yiyeceklerin geçişi ile ilgili sorunlar vardır, bağırsakta cerrahi tedavi gerektiren bir daralma (darlık) gelişir. Klinik olarak, dekompanse stenoz, kusma, gıdaların geçişinde bozulma ve midenin şişmesi ile kendini gösterir. Aynı zamanda, vücuttaki tuz ve su içeriğinin bu tür ihlalleri gelişir, bu da uyuşukluk, halsizlik, uyuşukluk, artan kas tonusu ve ellerin ve ayakların derisinde tüylerin diken diken olmasına neden olur.

teşhis

Bugün, peptik ülser hastalığını tespit etmek için ana ve en bilgilendirici yöntem, mide ve oniki parmak bağırsağına bir endoskop (optik prob) yerleştirerek ülseri görebileceğiniz, boyutunu ve derinliğini değerlendirebileceğiniz, alınabilen FGDS'dir (fibrogastrodudenoskopi). Mukoza zarını muayene (biyopsi) için alın veya Helicobacter pylori için hızlı bir üreaz testi yapın.

Komplikasyonların aydınlatılmasında vazgeçilmez olan röntgen teşhisine yardımcı önem verilmektedir.

Ayrıca, hastalara bir klinik kan testi, kan biyokimyası, Gregersen reaksiyonu için bir dışkı testi (gizli kan tespiti) reçete edilir.

Duodenal ülser tedavisi

Akut aşamada duodenumun peptik ülserinin zamanında tespiti ile tedavi, konservatif tedavinin atanmasına indirgenir (tabletlerin reçetesi, daha az sıklıkla enjekte edilebilir veya damlama ilaçları). Komplike olmayan peptik ülser hastalığı için cerrahi tedavilerin kullanıldığı günler geride kaldı. Peptik ülser komplike ise, o zaman cerrahi bir hastanede hastaneye yatış zorunludur ve onu reddetmek ölümcül bir sonuçla doludur. Bu, herhangi bir kanamanın ameliyat edileceği anlamına gelmez, ancak her komplike duodenum ülseri için zamanında gözlem endikedir.

Daha önce, duodenum ülserinin mevsimsel (ilkbahar ve sonbahar) profilaktik tedavisini yapmak gelenekseldi. Şu anda bu uygulama beklenen sonuçları getirmediği için desteklenmemektedir. Duodenal ülser alevlenme süresi için tedavi reçete edilir.

Ülserler için diyet

Duodenal ülser durumunda, alevlenme dönemi için mekanik, kimyasal ve termal korumayı içeren 4 gr'lık bir diyet reçete edilir. Küçük porsiyonlarda günde 5-6 öğün önerilir. Yiyecekler 36-37 derecelik bir sıcaklığa ısıtılmalıdır. Sıcak, soğuk ve kuru yiyecekler hariçtir (bkz.). Alkol, oruç tutmak sigara içmek yasaktır.

• Haşlanmış, püre haline getirilmiş yiyecekler tercih edilir. Mukoza gevrekleri, nefret uyandıran çorbalar, patates püresi, makarna, pirinç ve karabuğday arzu edilir. Balık, kümes hayvanları, sufle veya kıyılmış et ve pirzola şeklinde haşlanmış et. Meyve, karpuz ve muzlara izin verilir.
• Kızarmış, baharatlı, zengin et ve kemik suları, turşular, soda, güçlü çay, kahve, mayalı hamur işlerinden vazgeçmek zorunda kalacaksınız. Lif içeren meyve ve sebzeler en zararlı olanlardır. Domates, salatalık, elma, armut, lahana, havuç, turp ve diğer bahçe lezzetleri ülseratif kusurun izine kadar unutulmak zorunda kalacak.
• Mide salgısını uyaran sakız çiğnemek kesinlikle yasaktır.
• Bu durumda süt belirsiz bir ürün haline gelir. Bazı hastalarda tam yağlı süt, kalsiyum iyonları nedeniyle ülseri tahriş edebilir, diğerleri ise mide ekşimesini önemli ölçüde azalttığı için zevkle içer.

Duodenal ülserin ilaç tedavisi

Duodenumun peptik ülseri bugün aşağıdaki ilaç gruplarıyla tedavi edilmektedir.

Mide asidi üretimini azaltan ilaçlar

Bu gruptaki lider konumlar, hidroklorik asit salgılanmasını yavaşlatan proton pompa blokerleridir:

• Fonlar bazında- omez, gastrosol, bioprazol, demeprazol, lomak, zerocid, krismel, zolser, omegast,losk, omezol, omitoks, omepar, jelkizol, pepticum, opix, promez, pepticum, risek, ortanol, romsek, sopral, ultop, helicid, , selam.
• Pantoprazol bazlı ilaçlar- kontrol, sanpraz, nolpaza, peptazol.
• Lansoprazol müstahzarları- helikol, lanzap, lansofed, lanzotop, epikur, lancid.
• rabeprazol bazlı- zulbex, zolispan, pariet, ontime, hairabezol, rabelok.
• Esomeprazol - Nexium.

H2-histamin reseptörlerinin blokerleri, yoksunluk sendromuna neden olduklarından (hastalığın geri dönüş semptomlarının keskin bir şekilde kesilmesiyle) peptik ülser tedavisini pratik olarak durdurmuştur.

• Bunlar ranitidin (gistak, rannisan), famotidin (kvamatel, ulfamit, gastrcidin), simetidin (belomet).

M-kolinerjik reseptörlerin (gastrosepin, pirencipin) seçici blokerleri, pepsin ve hidroklorik asit üretimini azaltır. Şiddetli ağrılarda yardımcı ilaç olarak kullanılırlar. Çarpıntıya neden olabilir ve.

Mukoza zarının koruyucu özelliklerini artıran araçlar

• Sukralfat (venter), ülserin tabanında koruyucu bir kaplama oluşturur.
• Sodyum karbenoksolon (ventroksol, biogastron, oyuklar) mukozal epitelin iyileşmesini hızlandırır.
• Kolloidal bizmut subsitrat () ülser üzerinde bir film oluşturur.
• Sentetik prostaglandinler (enprostil) mukus oluşumunu ve hücre yenilenmesini uyarır.

Diğer uyuşturucular

• Merkezi sinir sistemini sakinleştiren ilaçlar. Sakinleştiriciler (seduxen, elenium, tazepam), (amitriptilin), sakinleştiriciler (tenoten, kediotu preparatları, bkz.).
• Merkezi dopamin reseptörlerinin blokerleri (metoklopramid, raglan, serukal) bağırsağın motor aktivitesini normalleştirir.

Ülser tedavisinin seyri, kusurun boyutuna, vücudun genel durumuna bağlı olarak iki ila altı hafta sürebilir.

Unutulmamalıdır ki, tedavi sürecini kontrol edebilen ve sonuçlarını değerlendirebilen yetkin bir doktor, duodenum ülserlerinin tedavisini, ilaçları ve rejimlerini seçmeli.

Duodenal ülserin antibiyotiklerle tedavisi

Peptik ülserin antibiyotiklerle tedavisi, mikroorganizmaların Helicobacter pylori hastalığının gelişimine şüphesiz katılımın kanıtlanmasından bu yana ortaya çıkmıştır. Antibiyotik kullanımının ilk aşamalarında, savaşın sonuna kadar, yani kültür, FGDS sırasında üreaz testi veya kan testi ile doğrulanan mikrobun tamamen ortadan kalkması için savaşılması gerektiğine inanılıyordu. bakterilere karşı antikorlar. Daha sonra, tüm Helicobacter türlerinin hastalığa neden olmadığı, tüm Helicobacter'leri yok etmenin gerçekçi olmadığı ortaya çıktı, çünkü mide ve duodenumda öldüğünde, alt bağırsaklara geçerek güçlü disbakteriyoz ve iltihaplanmaya neden olur.

Başka birinin veya ortak yemeklerin ve aynı FGDS'nin kullanılması durumunda da yeniden enfeksiyon mümkündür, bu nedenle yalnızca katı endikasyonlar altında gerçekleştirilmelidir.

Bununla birlikte, bugün, Helicobacter ile kanıtlanmış enfeksiyonu olan antibakteriyel ilaçlar (amoksisilin, klaritromisin veya tetrasiklin) ile bir veya iki tedavi kürünün yapılması tavsiye edilir. Bir antibiyotik küründen sonra bakteri ölmediyse, bu ilaç tekrarlanmamalıdır. Başka bir tedavi rejimi seçilir.

Ülser tedavi rejimi

İlk satırın Helicobacter pylori eradikasyon şeması:

• Günde iki kez çift doz proton pompası inhibitörü (örn. iki kez 40 mg omeprazol veya esomeprazol).
• Günde iki kez 500 mg klaritromisin veya günde iki kez 1000 mg Josamisin.
• Amoksisilin 1000 mg günde iki kez.
• Günde iki kez 240 mg de-nol.

İkinci sıranın şeması (ülser boyutunun FGDS-dinamiğinin yokluğunda)

• Günde iki kez çift doz proton pompası inhibitörü (şema 1'e benzer)
• Günde iki kez 240 mg de-nol.
• Metronidazol 500 mg günde üç kez.
• Tetrasiklin 500 mg günde 4 kez.

Tedaviye başlamadan önce, Helicobacter pylori, immünolojik bir kan testi (patojene karşı antikorlar) kullanılarak tespit edilir. Kontrol - dışkıda Helicobacter antijenlerinin tespiti. Nefes üreaz testi çok bilgilendirici değildir.

Eradikasyon tedavisinin süresi 10 ila 14 gündür. 1 ve 2 şemaları ile ardışık olarak tedavinin etkisizliği ile Helicobacter pylori tiplemesi yapılır ve ilaçlara duyarlılığı belirlenir.

Bugün levofloksasin içeren şemalar, yalnızca Rusya Federasyonu'nun Helicobacter duyarlılığının bu ilaca karşı kaldığı bölgelerde kullanım için mümkündür.

Duodenal ülser, Helicobacter pylori enfeksiyonu ile ilişkili değilse, mide suyu üretimini azaltan ilaçlarla tedavi yapılır. 7-14 günlük kombinasyon tedavisinden sonra, beş hafta daha tedavi verilir.

Duodenal ülserin alternatif tedavisi

Geleneksel tıbba tam veya kısmi güvensizlik, büyük olasılıkla ülser için iyiye işaret etmez. Büyük randomize insan denemelerinde işe yaradığı gösterilen ülserleri tedavi etmek için ilaçlar var. Ayrıca, ilaçların etkisi günlük tıbbi uygulamalarla kontrol edilir. Planlar mükemmelleşir, ilaçların yan etkileri ortaya çıkar. Aynı zamanda, hiç kimse halk ilaçları ile tedavi edilmek için alternatif fırsatı iptal etmedi.

Mide ülseri ve duodenum ülseri için en etkili geleneksel ilaçlardan biri olarak kabul edilir. taze sıkılmış patates suyu. Tadı yeterince iyi değil ama alışması kolay. Sabah gülü veya Amerikan çeşitlerini kullanmak daha iyidir, ancak bozulmamış patates yumruları yapacaktır. Sadece taze ve günde 3 kez içilmesi gerektiği için meyve suyu yapmak oldukça zahmetli, ancak dilerseniz uyarlayabilirsiniz. Çiğ patates yumrusu soyulur, rendelenir ve birkaç kat gazlı bezle sıkılır. Meyve suyu hemen içilmelidir, aksi takdirde kararır ve tıbbi özelliklerini kaybeder. İlk 3 gün yemeklerden önce sadece bir çorba kaşığı 30 dakika, tercihen günde 3 kez, daha sonra 3 gün 2 yemek kaşığı, yavaş yavaş resepsiyonda yarım bardak ve böylece 21-28 gün boyunca. Bu bir diyet gerektirir. 2-3 hafta sonra, kurs tekrar edilebilir. Gerçekten yardımcı oluyor!

Geleneksel tıbba başvurabilir, üç ay boyunca aç karnına (1 tatlı kaşığı), bal, propolis, otlar (, muz,), oniki parmak bağırsağı koruyucu bir diyetle oturduktan ve günde iki kez 20 mg omeprazol aldıktan sonra kullanabilirsiniz. .

Birçok hastalık gibi oniki parmak bağırsağı ülseri de fark edilmeden ilerler. Her şey mide çukurunda hafif bir ağrı, sabahları iştah artışı ve mide bulantısı ile başlar. Vücudun hastalığın gelişimini bu şekilde işaret eder, ancak birçok insan yaklaşan sorunların ölçeğini hafife alarak bunu ciddiye almaz. Şiddetli ağrı ve hastalığın diğer belirtileri çok daha sonra ortaya çıkar.

Sağlık durumunda en ufak bir değişiklik tespit edilse bile, derhal kalifiye bir gastroenterolog veya terapistle iletişime geçilmesi gerekir. Mide ve on iki parmak bağırsağı ülseri belirtileri, alarm vermesi gereken belirtileri aşağıda detaylı olarak anlatacağız.

ülser nedir?

Duodenumun kabuğu üç katmandan oluşur: kas, submukozal ve mukoza. Son 2 duvarın yıkılması ile oluşan hasara ülser denir. Çoğu durumda, hastalık bağırsağın ilk kısmında gelişir. Bu, asidik mide içeriğinin girişi ve hastalığa neden olan patojenik mikrofloranın yayılması için en uygun ortamın orada olduğu gerçeğiyle açıklanmaktadır.

Bazen bir değil, aynı anda birkaç ülser oluşur. Kural olarak, birbirlerinin zıt taraflarında bulunurlar ve daha sonra "öpüşme" olarak adlandırılırlar. Hastalık, bozulma ve remisyonların eşlik ettiği bağırsak astarında tekrarlayan kusur oluşumu ile kendini gösterebilir.

Hastalığın tedavisi ülserlerin iyileşmesine yol açar. Ancak izler kalır. Alevlenmelerin sıklıkla meydana gelmesi durumunda, duodenumda lümenini değiştirebilen ve daraltabilen birçok yara ortaya çıkar.

İstatistiklere göre, oniki parmak bağırsağı dünya nüfusunun neredeyse %10'unda görülmektedir. Kural olarak, bunlar gençlerin yanı sıra orta yaşlı insanlardır.

Ülser nedenleri

Sindirim sisteminin aktivitesi, agresif hidroklorik asit oluşumu ile organların duvarlarını meyve sularından koruyan faktörler arasındaki denge temelinde sürekli olarak gerçekleştirilir. Bazı durumlarda asitlere karşı denge bozulur. Peptik ülser belirtilerinin vücudun kendisine neden olduğu ortaya çıktı.

Hastalığın en yaygın nedeni bir bakteridir. Helikobakter pilori 10 hastadan 8'inde bulunur. Enfekte olmak zor değildir, çünkü herhangi bir temas yoluyla bulaşır: öpücükler, el sıkışmalar, özellikle hijyen standartlarına uyulmaması koşullarında. Ancak her zaman bu mikroorganizma peptik ülserin ilerlemesine neden olmaz.

Helicobacter pylori, mukoza zarını yok eden özel enzimler oluşturur. Sonuç olarak, mukus oluşumu süreci bozulur ve bu da hasara yol açar.

Patojenlere ek olarak, ülser oluşumunun başka nedenleri de vardır.

• Nevroz, sık stres ve diğer duygusal bozukluklar. Bu tür özellikler, otonom sinir sisteminin işleyişinde sorunlara yol açar. Bu, vagus sinir tonusunun baskın olmasına neden olur. Mide spazmını örten damarlar, dokuların gerekli maddelerle doğal beslenmesini bozar. Hidroklorik asit ve baharatlı yiyeceklerin etkisi, iltihaplanma ve ülser oluşumunu tetikler.
• Yanlış beslenme. Diyete gazlı içecekler, baharatlı tütsülenmiş yemekler, asitli yiyecekler hakimse, bu peptik ülsere neden olabilir. Diğer bir neden, gastrit gelişiminin arka planına karşı çok lifli yiyeceklerin tüketilmesidir.
• Kendi içlerinde tehlikeli maddeler olan alkollü içeceklerin kötüye kullanılması. Ayrıca alkol, merkezi sinir sistemini olumsuz etkiler, insan iradesini bastırır, bu da genellikle aşırı yemeye ve abur cubur tüketimine yol açar.
• Sigara içmek hidroklorik asit oluşumunu arttırır. Sonuç olarak, gastrointestinal sistem arızalanmaya başlar.
• Geceleri çalışmak, hastalığa yakalanma riskini neredeyse iki katına çıkarır.
• Kalıtım. Çoğu zaman, mide sorunları bir aile sorunudur. Hastalığa yatkınlık ebeveynlerden kalıtsal olabilir.
• Bazı ilaçların alınması bağırsak mukozasını olumsuz etkiler. Bunlar, uzun süredir kullanılan anti-inflamatuar nonsteroidal ilaçları içerir.

Birkaç koşulun varlığı neredeyse kesinlikle ülser oluşumuna yol açacaktır.

Belirtiler

Duodenal ülser belirtileri birbirine çok yakındır. En önemlileri şunlardır:

Hoş olmayan duyumlar genellikle yemekten 1 - 1.5 saat sonra ortaya çıkar. Ayrıca hasta 4 saatten fazla bir süre hiçbir şey yemediğinde, örneğin gece ve sabah olduğunda ortaya çıkan ağrılar da vardır. Rahatsızlık sağ hipokondriyumda meydana gelir ve akut bir açlık hissine benzer. Her hastanın ağrısı farklıdır. Farklı süre ve güçte bıçaklama, kesme, ağrıtma ve emme çeşitleri vardır.

Bir soğanlı ülser varlığında, epigastrik bölgenin sağ tarafında ağrının tezahürü görülür. Bazen arkada veya sağ hipokondriumda verilirler. Enflamatuar süreç, bağırsak astarının tahrip olması ve tamamen oksitlenmemiş metabolik maddelerin etkisi ile bağlantılı olarak ağrı vardır.

Ağrı sendromu periyodiktir. Ayrıca, duodenum ülseri semptomları oldukça spesifik olabilir. Bir alevlenme durumunda, rahatsızlık 6 ila 8 hafta veya sadece birkaç gün sürebilir ve sonrasında rahatlama meydana gelir. Sakin dönemlerde hastalar, diyete uyulmasa bile sağlıklarından pratik olarak şikayet etmeyebilirler.

Nitelikli bir uzman tarafından reçete edilen ilaçların alınması, 7 gün içinde duodenum ülseri alevlenmesi semptomlarını ortadan kaldırır. Hastalığın basit bir formunun komplikasyonsuz tedavisi çok hızlı olacaktır.

• Göğüste ağrılı yanma hissi

İstatistiksel veriler, böyle bir semptomun hastaların% 30 - 80'inde gözlemlendiğini göstermektedir. Mide ekşimesi, midenin asidik içeriğinin yemek borusunda olması nedeniyle oluşur ve bu, mukozadaki iltihaplanma ve sindirimin bozulmuş işleyişine karşı olur. Genellikle mide ekşimesi ağrı ile birlikte ortaya çıkar ve yemek yeme ile ilişkilidir. Bazı durumlarda, bu semptom, diğer belirtilerden birkaç yıl önce ortaya çıkan peptik ülserin tek sinyali olarak kabul edilir.

Ne yazık ki, hastalığı sadece mide ekşimesi ile teşhis etmek imkansızdır. Aynı zamanda sindirim sisteminin diğer patolojilerinin de özelliğidir: kolelitiazis, kronik pankreatit, gastroduodenit. Genellikle mide ekşimesi ortaya çıkar ve daha sonra yavaş yavaş artar ve bir ağrı sendromuna dönüşür. Bu nedenle birçok hasta bu iki semptomu birbirinden ayırmayı zor bulmaktadır.

• Kusmak

Ağrının en yüksek seviyelerine ulaştığı anda mide bulantısı olmadan ortaya çıkması ile karakterizedir. Bazen mide sularının yoğun üretimi sırasında aç karnına ortaya çıkar. Kusma için ekşi bir koku, özellikle yemekten sonra biraz zaman geçmişse, sindirilmemiş gıda parçacıklarının içeriği karakteristiktir. Bununla birlikte, basit bir peptik ülser formu ile sporadik kusma görülür. Bu semptom hastaya her gün eziyet ediyorsa, bir doktora danışmalısınız. Genellikle bu, tedavisi zamanında olması gereken komplikasyonların gelişimini gösterir. Kusmanın ardından hasta kendini daha iyi hissedecektir.

• geğirme

Duodenal ülserli böyle bir semptom karakteristik olarak kabul edilmez, ancak hastaların neredeyse% 50'sinde görülür. Çoğu durumda, geğirme, artan sayıda yetersizlik ile ekşidir. Ayrıca yemek sırasında havanın yutulmasına eşlik eden "boş" ereksiyon da vardır.

• Kabızlık

Bu semptom mide ülseri olan birçok hastada görülür. Kabızlık, hastalığın alevlenmesi sırasında ortaya çıkar ve çok şiddetlidir, bazen ağrıdan daha fazla rahatsızlığa neden olurlar. Sorunun nedeni şudur: Yetersiz kaba lif içeriğine sahip bir diyet diyeti, minimum fiziksel aktivite tezahürü ve bazı ilaç türleri. Bazen hastalar, hastalığın karakteristik bir semptomu olmayan ishalden muzdariptir. Bu semptom, tahriş olmuş, iltihaplı bir kalın bağırsağın arka planına karşı uzun süreli kabızlıktan sonra ortaya çıkar.

• İştahla ilgili sorunlar

Hastalığın ilk belirtileri mide çukurunda hafif ağrı, şiddetli açlık hissi, hafif mide bulantısıdır. Çoğu durumda, ülserler iştah arttığı için oldukça sık yemek yerler. Azalması, yalnızca bir nüksetme meydana geldiğinde, güçlü bir ağrı sendromu olduğunda ortaya çıkar. Birçok hasta, yemek yemenin şiddetli ağrıya neden olacağı gerçeğinden dolayı bir fobinin tezahüründen muzdariptir. Bu bağlamda, vücut ağırlığında bir azalma var.

Diyetin özellikleri

Özel bir diyet izlenirse ülser tedavisi etkili ve hızlı olacaktır. Alevlenme anlarında, küçük porsiyonlarda günde en az 5-6 kez yemek yemek gerekir. Yiyecekler rahat bir sıcaklığa ısıtılmalıdır. Yemekler soğuk veya sıcak olmamalıdır, alkollü içeceklerin yanı sıra kuru yiyecekler yasaktır.

Diyet tedavisi, haşlanmış, iyice öğütülmüş yiyecekleri yemeyi içerir. Pirinç ve karabuğdaydan tahıllar, besleyici çorbalar, patates püresi, sebzeler, haşlanmış makarna yemek tavsiye edilir. Meyvelerden muz ve karpuz tercih edilmelidir.

Hangi ürünler yasaktır? Ülserler kızarmış, baharatlı yiyecekler, soda, salamura yiyecekler, mayalı hamur işleri, sert kahve ve çaydan vazgeçmek zorunda kalacak. En tehlikelileri lif oranı yüksek meyve ve sebzelerdir. Ülser yara izi bırakmadan önce lahana, armut, domates, salatalık, elma, havuç yememelisiniz. Uzmanlar, mide suyu oluşumunu aktive ettiği için sakızdan tamamen vazgeçilmesini tavsiye ediyor.

Bir duodenum ülserine eşlik eden semptomları bilmek, vücudun işleyişindeki değişikliklere dikkat etmenize yardımcı olacaktır. Zamanında tedavi, komplikasyonların gelişmesini önleyecek, hastanın durumunu hafifletecek, hızlı bir iyileşme sağlayacaktır.