Piyojenik granülom önleme. Granülom - türleri ve türleri, lokalizasyon seçenekleri ve olası semptomlar. Granülom odağında ağrı

Çoğu zaman, piyojenik granülomlar erkeklerde, 3 yıla kadar olan yaş döneminde ve ayrıca altı ila 15 yıl arasında bulunur.

Ayrıca, vücuttaki kardinal hormonal değişikliklerle ilişkili olan hamilelik veya menopoz sırasında kadınlarda vakaların% 1-2'sinde granülomlar bulunur.

Piyojenik granülomun nedenleri

Bir kişinin piyojenik granülom geliştirmesinin kesin nedenleri henüz belirlenmemiştir. Uzmanlar, çeşitli enfeksiyonların, yaralanmaların, diğer hastalıkların ve hatta aşırı kapsamlı vücut hijyeninin gelişimini tetikleyebileceğini öne sürüyorlar.

Piyojenik granülom vakalarının yaklaşık% 25'i, yanıklarla birlikte cildin bütünlüğünün ihlali ile ilişkilidir. Hastalığın bir kadın tarafından uzun süreli kontraseptif kullanımının veya belirli ilaçların harici kullanımının sonucu olduğu durumlar vardır.

Varlığı piyojenik granülom riskini artıran dış ve iç risk faktörleri vardır.

• Dış faktörler:
  • cilt yaralanması;
  • kişisel hijyen kurallarına tamamen uyulmaması veya aşırı uyulması;
  • cildin salgı aktivitesinin bozuklukları.
• İç faktörler:
  • bulaşıcı hastalıklar;
  • sindirim sistemi bozuklukları;
  • endokrin bozuklukları;
  • metabolik bozukluklar;
  • stres, psikotravma;
  • kronik dahil zehirlenme;
  • immün yetmezlik durumları, AIDS.

patogenez

Piyojenik granülom birçok nedenin sonucu olarak ortaya çıkabilir. Buna dayanarak, granülomlar geleneksel olarak birkaç kategoriye ayrılır:

• Enfeksiyöz piyojenik granülomlar, tüberküloz, genital enfeksiyonlar, ensefalit vb. Gibi çeşitli enfeksiyonların arka planında gelişir.
• Enfeksiyöz olmayan piyojenik granülomlar fistüllerin, inflamatuar elementlerin, kontamine cilt bölgelerinin vb. yakınında görülür.
• Bilinmeyen kökenli piyojenik granülomlar hemen hemen her hastalığın sonucu olabilir, ancak çoğu durumda ortaya çıkmalarının nedeni belirlenemez.

Piyojenik granülom belirtileri

Piyojenik granülomun ilk belirtileri, provoke edici bir faktöre maruz kaldıktan yaklaşık 15-20 gün sonra ortaya çıkar. Başlangıçta, oluşum önemli boyutlarda farklılık göstermez ve yalnızca birkaç milimetre çapındadır. Bazı piyojenik granülom varyantlarının bir sapı vardır, ancak aynı zamanda nokta - yuvarlak veya dikdörtgen şeklinde de yerleştirilebilir.

Vakaların büyük çoğunluğundaki granülom, kiraz kırmızısı bir renk tonuna sahiptir ve sınırları pul pul dökülmüş epitel dokusu olan yoğun bir elastik nodül gibi görünür.

Piyojenik granüloma çoğunlukla ağrı eşlik etmez: ne istirahatte ne de basınçta.

Granülom oldukça hızlı bir şekilde büyür: 2-3 hafta içinde çapı sınıra ulaşabilir.

Piyojenik oluşum kolayca zarar görebilir ve hatta kanamaya veya ülserasyona neden olabilir.

Muayenede, lenf düğümlerinin iltihabı her zaman tespit edilmez, ancak yalnızca yaygın bir enfeksiyon varlığında tespit edilir.

Çoğu durumda, tek bir nodül olarak bir piyojenik granülom oluşur. Çoklu lezyonlar çok daha az yaygındır.

• Piyojenik granülom kaşınabilir mi? Gerçekten de, aktif büyüme döneminde, bir granülom, kaşıntı ve ciltte gerginlik şeklinde rahatsızlığa neden olabilir. Neoplazmın büyümesi durduktan sonra kaşıntılı hisler kaybolmalıdır.
• Derinin piyojenik granülomu en sık olarak üst ekstremitelerde ve özellikle parmaklarda, ayrıca yüz ve ayaklarda lokalizedir. Hamilelik sırasında, ağız boşluğunda - diş etlerinde veya üst damakta granülomlar oluşabilir.
• Sol yanak bölgesinin yanı sıra sağ bölgenin piyojenik granülomu, genellikle kronik periodontitisin bir sonucu olarak, bozulmuş mikrofloranın etkisi altında ortaya çıkabilir. Kural olarak, böyle bir granülom, etkilenen dişin yakınında (lezyonun yanında) bulunur ve yavaş ve yavaş bir seyir ile karakterize edilir. Böyle bir neoplazmın tedavisi sadece cerrahidir.
• Çoğu durumda cinsel organlardaki piyojenik granülom, zührevi bir kökene sahiptir. Enfeksiyon, kazara korunmasız cinsel temas yoluyla oluşur. Granülomlara ek olarak, cinsel organlarda ülserler ve nodüller oluşabilir. Bazen yakındaki lenf düğümleri büyütülür.
• Bacaktaki piyojenik granülom genellikle ayak veya ayak parmaklarında lokalizedir. Böyle bir granülomun en yaygın nedeni cilde mekanik hasardır. Bununla birlikte, sıklıkla, özellikle kalça ve dizler etkilendiğinde, hastalığın nedeni belirsizliğini koruyor.
• Dildeki piyojenik granülom, hormonal dengesizlik nedeniyle ağız boşluğuna veya hamilelik sırasında kadınlarda yetersiz bakım ile oluşur. Benzer bir problem - dişeti piyojenik granülomu - yanlış tedavi edilmiş bir dişin veya tartar varlığının sonucu olabilir. Bu tür granülomlar ameliyatla çıkarılır, ancak neoplazmanın yeniden gelişmesini önlemek için ortaya çıkmasının nedeni ortadan kaldırılmalıdır.
• Kafadaki piyojenik granülom, göz kapaklarında, yanaklarda, burunda, dudakların yakınında ve hatta kulaklarda bulunabilir. Bu sorun en çok gençlerde ve gençlerde görülür. Nedeni, büyük olasılıkla, ergenlikle ilişkili hormonal değişikliklerde yatmaktadır. Ayrıca sorun, yetersiz stres direncinde ve sinir sisteminin psiko-duygusal kusurunda olabilir.
• Çocuklarda piyojenik granülom en sık olarak 3 yaşından önce kendini gösterir - esas olarak yaralanmalar ve cilt hasarı sonucu. Bu granülomlar hızla büyür ve kanar. Çocukluk çağı granülomlarının %70'inden fazlası yüz veya boyunda bulunur.
• Hamilelik sırasında piyojenik granülom kadınların %1-2'sinde bulunur. Uzmanlar bunu hormonal bozuklukların varlığı ile açıklar, çünkü granülomlar esas olarak hamileliğin ilk yarısında ortaya çıkar - seks hormonları seviyesindeki önemli dalgalanmalar döneminde. Gebe hastalarda granülomların en sık yerleşim yeri ağız boşluğudur.

aşamalar

Piyojenik granülomun gelişim mekanizması birkaç aşamayı takip eder:

1. Çok sayıda monositik fagositin patolojik oluşum bölgesinde birikim.
2. Hücresel yapıların makrofajlara dönüşümü, granülom oluşumu.
3. Bir epiteloid piyojenik oluşumun oluşumu ile fagositlerin ve makrofajların epiteloidlere dönüşümü.
4. Makrofajların granülom oluşumu ile ilişkisi.

Metabolik süreçlerin seyri dikkate alındığında, piyojenik granülomlar küçük ve hızlandırılmış bir metabolizma ile ayırt edilir:

• düşük yoğunluklu metabolizmaya sahip granülomlar, inert maddelerin (yabancı cisimler) etkisinin bir sonucu olarak gelişir;
• hızlandırılmış metabolizmaya sahip granülomlar, toksik faktörlerin (tüberküloz, cüzzam, zehirlenme vb.) etkisi altında ortaya çıkar.

Piyojenik granülom, botryomycoma, aynı hastalığa atıfta bulunan eşdeğer terimlerdir. Bu nedenle, doktor teşhis koyarken bir isim veya başka bir isim kullanabilir.

Komplikasyonlar ve sonuçlar

Piyojenik granülom, büyüme, vücudun diğer bölgelerine yayılma ve iltihaplanma ile komplike olabilen bir tümör oluşumunun yanı sıra potansiyel bir enfeksiyon kaynağıdır.

Komplikasyonlar diğer organ ve sistemlerin performansını olumsuz etkileyebilir.

Piyojenik granülomun nedeni başlangıçta belirlenmezse, hastalık tekrar tekrar kendini göstererek sadece estetik değil aynı zamanda işlevsel sorunlara da neden olabilir.

Piyojenik granülom teşhisi

Deneyimli bir doktor için piyojenik granülom bulmak sorun olmamalıdır. Bazen doktorun hastanın ek bir muayenesine başvurmasına bile gerek yoktur.

Ancak yine de, yardımcı teşhis prosedürlerinden vazgeçilemeyeceği durumlar vardır. Bu gibi durumlar, hastalığın temel nedenini belirlemenin zor olduğu durumları içerir.

Her şeyden önce, piyojenik oluşumun vücudun hangi kısmında ortaya çıktığına bağlı olarak çeşitli uzmanlara danışmak gerekebilir - bir cerrah, dermatolog, zührevi bilimci, diş hekimi olabilir.

• kan ve idrar testleri altta yatan hastalıkları ve komplikasyonları belirlemeye yardımcı olacaktır;
• mikrobiyolojik çalışmalar (seroloji, PCR, kültür çalışmaları), bulaşıcı patolojinin nedensel ajanını belirlemeye yardımcı olacaktır.

Yetkili antibiyotik kullanımı için doktor bir antibiyogram reçete edebilir.

Enstrümantal teşhis:

• iç organların hastalıklarını dışlamak için ultrason teşhisi;
• kan damarlarının durumunu kontrol etmek için anjiyografi;
• eklem ve omurga hastalıklarını dışlamak için manyetik rezonans veya bilgisayarlı tomografi;
• akciğerlerin tüberkülozunu dışlamak için röntgen.

Ek olarak, birçok durumda bir piyojenik granülomu malign bir oluşumdan ayırt etmek için histolojik inceleme yapmak gerekir.

Ayırıcı tanı

Pigmente olmayan melanom, glomus neoplazmı, hemanjiyom, skuamöz hücreli karsinom, bazal hücreli karsinom, siğiller, basiller anjiyomatoz, Kaposi sarkomu ve kutanöz kanser metastazları ile ayırıcı tanı yapılır.

Piyojenik granülom ve pigmentsiz melanom da farklılaşmaya tabidir:

• piyojenik granülom genellikle melanomun özelliği olmayan bir sapa sahiptir;
• granülomun zengin bir kırmızı tonu vardır (aşırı durumlarda mavimsi), ancak malign melanom gibi renksiz veya siyah olamaz;
• piyojenik granülom hafif bir dokunuşla bile kanamaya başlar;
• piyojenik granülom, melanom için tipik olarak kabul edilmeyen çok hızlı büyür.

Piyojenik granülom tedavisi

Piyojenik granülom için terapötik prosedürler ve randevular, hastalığın nedenlerine göre seçilir.

Granülomun nedeni bir enfeksiyon ise, hastaya bir antibiyotik tedavisi kürü verilecektir.

İmmün yetmezlik durumlarında, anti-inflamatuar ve / veya hormonal tedaviye başvurmak gerekir.

Ağız boşluğunda bir piyojenik granülom meydana gelirse, çoğu durumda sorunun cerrahi tedavisi reçete edilir.

Piyojenik granülom ilaçları her zaman reçete edilir, ancak her durumda değil, hastalıktan tamamen kurtulma garanti edilir. Tedavinin sonucu, her şeyden önce, neoplazmın nedeninin ortadan kaldırılıp kaldırılmadığına bağlıdır. Böyle bir neden hala bilinmiyorsa, bazen onu ortadan kaldırmak mümkün değildir.

Piyojenik granülom gibi bir hastalıkla ilgili ana ilaçlar şunlardır:

• Steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar, granülomun daha da gelişmesini engellemek ve hastalığın hoş olmayan semptomlarını hafifletmek için tasarlanmıştır. Örneğin, genellikle Celecoxib gibi bir ilaç reçete edilir - bu ilaç sindirim sistemini olumsuz etkilemez, ancak ağrı ve iltihabı iyi giderir. Selekoksib günde 100-200 mg bir veya ikiye bölünmüş dozlarda alınır.
• Enfeksiyöz nitelikteki piyojenik granülomlar için antibiyotikler reçete edilir. Tercih edilen ilaç genellikle Siprofloksasin (günde 2 kez ağızdan 750 mg) veya Gentamisin'dir (günde üç kez vücut ağırlığının kilogramı başına 1 mg kas içinden).
• Antifungal ajanlar sıklıkla kullanılmaz, ancak yalnızca granülomun doğrulanmış mantar etiyolojisi vakalarında kullanılır. Antifungal ajanlardan Flukonazol genellikle kullanılır - günde 200-400 mg.
• Hormonal anti-inflamatuar ilaçlar, immün yetmezlik durumlarında kullanılabilir. Örneğin, bu gibi durumlarda, Sinaflan merhem gerekebilir - etkilenen bölgeye hafifçe ovalayarak günde 1-3 kez uygulanır. Hormonal merhemler, "bağımlılık yapan" cilt etkisine neden olabileceğinden, uzun süreli kullanım için önerilmez.
• Sitostatik ilaçlar, hücre büyümesini engelleyen antikanser ilaçlardır. Bu tür ilaçlar, yalnızca hastalık kötü huylu bir seyir izlediğinde veya belirli bir piyojenik granülomun gelişme mekanizmasının tam olarak açıklanmadığı durumlarda reçete edilir.

Listelediğimiz ilaçlara ek olarak, uzman doktor ayrıca vitaminleri ve diğer bağışıklık uyarıcı ajanları içeren genel tonik ve immünomodülatör tedaviyi de reçete edebilir. Bu tür ilaçların, piyojenik granülomun kaybolması üzerinde doğrudan bir etkisi yoktur. Bununla birlikte, kullanımları komplikasyonları önler ve vücudun enfeksiyon istilasına karşı bağışıklık tepkisini arttırır.

Bu ilaçlar arasında özellikle ayırt edilebilir:

• Aevit;
• suç ortaklığı;
• Vitrum güzelliği;
• ekinezya özü.

Piyojenik granülom tedavisinde entegre bir yaklaşımla fizyoterapi kendini kanıtlamıştır. Genellikle doktor aşağıdaki prosedürleri reçete eder:

• UV tedavisi;
• helyoterapi;
• ultrason;
• elektroforez;
• fonoforez;
• lazer tedavisi.

Fiziksel prosedürler, yalnızca granülomun iyi huylu seyri tanısal olarak doğrulandığında kullanılır.

alternatif tedavi

Piyojenik granülom için alternatif tıp kullanımı, sağlığa onarılamaz zarar vermemek için doktorla kararlaştırılmalıdır. Hoş olmayan semptomların ortaya çıkmasıyla (ağrı, iltihaplanma, şişme), aşağıdaki halk ilaçlarını kullanabilirsiniz:

• Bir eczaneden propolis tentürü satın alabilir veya kendiniz hazırlayabilirsiniz (200 ml votkada 10 gün boyunca 30 g propolis demlenir). Bir granülom ile, bir pamuklu ped bir infüzyonda nemlendirilir ve etkilenen bölgeye uygulanır.
• Sarımsak tentürü, 50 ml votka başına 10 g kıyılmış sarımsak oranında hazırlanır. Tentür iki hafta boyunca karanlık bir yerde tutulur, bazen içeriği karıştırılır. Granülom ile tentür 1: 1 oranında seyreltilir ve kompreslerin ayarlanması için kullanılır.
• İltihaplı bir granülom ile çiğ patates suyundan losyonların uygulanması tavsiye edilir.
• Ağrı için granülomun taze soğan suyu ile yıkanması kullanılır.

Listelenen yöntemleri veya diğer halk yöntemlerini kullanırken granülomun kendisinin kaybolmayacağını belirtmekte fayda var. Sadece hastalığın semptomlarını hafifletmek ve neoplazmın büyümesini yavaşlatmakla ilgilidir. Piyojenik granülomdan sadece tıbbi yöntemlerle tamamen kurtulabilirsiniz.

Çocuklarda granülom türleri

Kural olarak, granülom kronik bir cilt hastalığıdır. En yaygın türü, genellikle üç ila altı yaş arasındaki çocuklarda görülen granüloma annulare'dir. Granuloma annulare, büyüme sırasında atrofik veya normal cilt çevresinde halkalar oluşturan papül ve nodül şeklinde döküntülerin varlığı ile idiyopatik kronik iyi huylu bir hastalıktır.

Hastalık vakalarının% 90'ında lokalize bir döküntü tipi görülür - tek bir lezyonun varlığı. Papüller, çocuğun cildinin rengiyle aynı renge sahiptir. Lezyonun (halka) boyutu 50 mm'ye kadardır. Bir halkanın ortasında başka bir halka olduğu durumlar vardır. Deri altı bir granüloma annulare tipi vardır. Cildin üst katmanlarında dirsekler, dizler, parmaklar, önkollar veya saç bölgesinde başın üzerindeki granülomların yeri ile karakterizedir. Göz kapaklarında nadir görülen granülom vakaları olmuştur.

Başka bir hastalık türü, perforan tipte bir granüloma annulare'dir. İzole durumlarda ortaya çıkar. Papülleri, görünüşte jelatine benzeyen bir maddenin sürekli dışarı aktığı mantar oluşumlarına sahiptir. Papüllerin boyutunda bir artış var. Nadir görülen granüloma annulare tipi, döküntüler gövdede ve ekstremitelerin distal kısımlarında ortaya çıktığında yayılır.

Nadir bir granülom türü, eozinofilik kemik granülomudur. Kemik iliğinde eozinofilik lökosit içeriğine sahip bir granülom oluşumu ile karakterizedir. Bu hastalık Taratynov hastalığı olarak bilinir. Böyle bir granülom, ergenlerde nadir durumlarda, esas olarak yedi yaşın altındaki çocuklarda gözlenebilir. Kemik granülomunun ana semptomu, kemiklerde tek (çoklu) izole bir odak olabilir. Genellikle kafatasının kemiklerinde, kaburgalarda, femurlarda, pelvik kemiklerde, omurlarda hasar vardır.

Çocuklarda granülom nedenleri

Bu noktada, uzmanlar granülomun gerçek nedenini kesin olarak belirleyemezler. Bazı bilim adamları, diyabetes mellitus gibi bir hastalığın varlığını kızarıklığın nedeni olarak görmektedir. Diğer uzmanlar, vücuttaki karbonhidrat metabolizmasının bozulmasının nedeni olarak, rafine gıdaların aşırı tüketimini belirtiyor. Deriye mekanik travmanın da hastalığın kaynağı olabileceğine inanılmaktadır. Hastalığın kökenleri tam olarak net değildir, bu nedenle neyden korkulacağını anlamak zordur.

Metinde bir hata mı buldunuz? Onu ve birkaç kelimeyi daha seçin, Ctrl + Enter tuşlarına basın

Granülom teşhisi

Hastalığın varlığını belirlemek sadece histolojik inceleme yardımı ile mümkündür. Sadece bu tanı yöntemi, elastin liflerinin tahribatının varlığını tanımanıza, orta kısmında bulunan dermisin kan damarlarındaki değişiklikleri görmenize, bağ dokularında en ufak nekrobiyoz oluşumunu fark etmenize ve diğer birçok faktörü belirlemenize izin verir. vücutta granülom varlığı hakkında sinyaller.

Belirgin semptomların olmaması ve röntgen paterninin çeşitliliği nedeniyle kemik granülomunun teşhis edilmesi son derece zordur. Bu nedenle, hatalı sonuç vakaları nadir değildir. Bir doktor, çeşitli faktörlere dayanarak net bir teşhis koyabilir - kemik bölgesinde ağrı, röntgen, ameliyat, biyopsi veya delinme sırasında elde edilen bir malzeme örneğinin mikroskobik incelemesi. Ayrıca, ikinci yöntem, uygun tedavi için ana ve belirleyicidir.

Çocuklarda granülom tedavisi

Granüloma annulare tedavisinde, genellikle glukokortikoid merhemlerle emprenye edilmiş tıkayıcı pansumanların uygulanmasıyla donma lezyonlarının bir kombinasyonu kullanılır. Ayrıca C, E, B1, B2 vitaminlerinin alımı ile genel güçlendirme tedavisi önerilir. Bazı durumlarda, etkilenen odakların bir hidrokartizon süspansiyonu ile deri altından kesilmesiyle pozitif bir sonuç verilir. Ancak bu yöntem kullanılırken cildin olası atrofisi göz önünde bulundurulmalıdır.

Kemik granülomu cerrahi veya radyoterapi gerektirir. Tek bir kemik lezyonu durumunda, operasyondan sonra iyileşme meydana gelir ve granülomun ortadan kaldırılmasından sonra kemik defekti bağımsız olarak doldurulur. Tam iyileşme bir yıl sonra tespit edilebilir. Kemiğin geniş alanları hasar görmüşse, temizledikten sonra boşluğu özel homojen bir çip ile doldurmak veya sağlıklı bir kemik nakletmek gerekecektir. Çoklu kemik granülomu odakları durumunda, X-ışını tedavisi yapılır.

Bir görüş var ve granülomun herhangi bir tedavi olmaksızın kendiliğinden kaybolduğu durumlar oldu. Büyük olasılıkla bu, oluşumunun tam olarak anlaşılmamış nedenlerinden kaynaklanmaktadır. Ancak, denememek daha iyidir, eğer çocuğunuzun vücudunda halka şeklinde döküntüler ortaya çıkarsa veya kemik ağrısından şikayet ederse, derhal teşhis koyacak ve çocuğunuz için doğru tedaviyi seçecek bir doktora başvurun.

Deri granülomu vücuttaki sorunların ciddi bir işaretidir.

Granülomatozis, bütün bir dermatolojik hastalık grubudur. Deride granülom, küçük bir odakla sınırlı bir sızıntıdır. Bu sızıntı, fibroblastları, epiteloid hücreleri, eozinofilleri, lenfositleri ve çok çekirdekli hücreleri içerir. Öyleyse, ne tür bir hastalık olduğunu öğrenelim, granülom, granülomu halk ilaçları veya antibiyotiklerle tedavi etmek mümkün mü?

Deri granülomu nedir

sınıflandırma

Epstein'a göre

Epstein onları etiyolojik faktöre göre alt bölümlere ayırır:

bağışıklık;

bulaşıcı;

yaralanma sonrası gelişen;

yabancı bir cismin etkisi altında görünmek;

doku hasarı ile ilişkili değildir.

Kaufman ve Strukov'a göre

İki yerli bilim adamı Kaufman ve Strukov, granülomları birkaç alt tip içeren 3 tipe ayırmayı önerdi.

İlk grup histolojik formları (nekrozlu lezyonlar, çok çekirdekli hücreler vb.) içerir.

İkinci grup, patogenezi (bağışıklık dışı, bağışıklık granülomları) içerir. ANCAK

Üçüncüsü, hastalık etiyolojiye göre (ilaç, tanımlanamayan, bulaşıcı vb.)

Johnson ve Hirsch'e göre

Daha ayrıntılı bir sınıflandırma, nekroz ve pürülan süreçlerin varlığı, dokuda belirli hücrelerin varlığı ve bunların şiddeti, patojen türleri gibi özellikleri içerir. Tüm bu morfolojik belirtiler, hastalığın 4 kategorisine ayrılmıştır ve bunlar Johnson ve Hirsch tarafından türetilmiştir:

1. Histiositik veya sarkoid granülom karakteristik bir özelliği vardır: infiltratta çok çekirdekli hücrelerin ve histiyositlerin birikmesi. Fibroblastlar ve lenfositler, füzyonlarını engelleyen bu tür neoplazmaları çevreler. Sadece etrafta bulunurlar, ancak içeride buluşmazlar. Hastalığın bu formu hem sarkoidozda hem de düzenli bir dövmeden sonra ortaya çıkabilir.
2. tüberküloid granülomlar sadece tüberküloza değil, aynı zamanda bulaşıcı nitelikteki diğer patolojilere de eşlik eder. Bunlara rinoskleroma, sifiliz, aktinomikoz dahildir. Tüberkülün kendisi Pirogov-Langhans hücrelerinin yanı sıra çok çekirdekli dev ve epiteloid hücrelerden oluşur. Sızma kapsamlıdır.
3. nekrobiyotik. Necrobiosis lipoidis, lenfogranüloma veya granüloma annulare sonrası gelişir. Bazen hastalığın bu formu damarlarda derin değişikliklere neden olur. Vücudun yabancı bir cisme tepkisi bu şekilde ortaya çıkarsa, çevresinde makrofajlar birikir.
4. karışık tip diğer granülomatozis formları için tipik olan birkaç etiyoloji veya özellik içerebilir.

Ek bölüm

Ek olarak, birkaç tane daha granülom türü vardır:

piyojenik,

zührevi,

eozinofilik,

deri altı göçü,

ameliyat sonrası,

odontojenik deri altı,

bağ,

göğüs,

diş,

göbek (yenidoğanlarda),

dudaklar,

yüzler.

Bir yetişkin ve bir çocukta granülom oluşumunun (oluşumunun) belirtileri ve nedenleri hakkında size bilgi vereceğiz.

Kendinizi nasıl tanımlarsınız

Granülomu bağımsız olarak belirlemek her zaman mümkün değildir. Genellikle dermiste yoğunlaşır ve cildin yüzeyinde tüberkül çok belirgin olmayabilir. Epidermiste, semptomlar genellikle kist kırıldığında, çoklu granülomatöz reaksiyona neden olan yabancı bir cismin varlığında ortaya çıkar.

Botriomycoma (piyojenik granülom)

Botriomycoma veya piyojenik granülom, karakteristik bir özelliği ani bir görünüm, minimal travma ile bol kanama olan, genellikle bir bacak üzerinde parlak kırmızı veya pembe bir nodül şeklinde, cilt ve mukoza zarlarının iyi huylu bir neoplazmıdır. neoplazm ve hızlı büyüme, bazen 1 aya kadar.

Aslında botryomycoma özel bir kılcal hemanjiyomdur. Botryomycoma görünümünün nedeninin olduğuna inanılıyor , yaralanması nedeniyle cildin damarlarına zarar - enjeksiyon, aşınma, kesim. Çoğu zaman, botryomycoma uzun süre var olabilir, boyut olarak artar, bir kabuk oluşumu ile periyodik olarak renklenir.

Çoğu zaman, botryomycoma genç erkeklerde ve çocuklarda, daha az sıklıkla yetişkinlerde görülür. Çocukların cildi hassas ve savunmasızdır, vücudun düzenleyici sistemlerinin olgunlaşmamışlığı - bağışıklık ve sinir, davranışlarının doğası, botryomycoma oluşumuna yatkındır.

Botriomycoma veya piyojenik granülom daha çok vücudun açık bölgelerinde bulunur - ellerin derisinde, alında, yanaklarda, dilin ucunda, dudakta, kulak memesinde.

botryomykom malign olanlar da dahil olmak üzere diğer birçok cilt neoplazmasına dışa benzer, bu nedenle şunlardan ayırt edilmelidir:

Keratoakantom

· Bazaliomlar

yumuşakça contagiosum

GRANÜLOM PYOGENİK

O. L. Ivanov, A. N. Lvov

"Dermatolog El Kitabı"

PYOGENIC GRANULoma (eşanlamlı: botryomycoma), mekanik yaralanma bölgesinde birkaç hafta içinde çoğalan kılcal damarların bir vasküler düğümü şeklinde gelişen reaktif bir süreçtir. Ağırlıklı olarak çocuklarda ve ergenlerde görülür.

Klinik olarak, 5-10 mm çapında, genellikle bir bacak üzerinde oturuyormuş gibi, pul pul dökülmüş epitelden bir "yaka" ile çevrili bir vasküler tümöre benziyor. Gelişimin erken evrelerinde, tümör pürüzsüz kırmızı bir yüzeye sahiptir.

Daha yaşlı ve daha koyu elementler genellikle aşınır, kabuklanır, minimum travma ile kolayca kanar ve ülsere ve nekrotik olabilir.

Botriomic ile favori yerelleştirme:

eller (özellikle parmaklar),

ayak,

gövde,

ağız mukozası,

perianal bölge.

Piyojenik granülomu ayırt edin ile takip eder:

Kendiliğinden evrim olmadan hızlı büyüme ile akış.

Piyojenik granülomların tedavisi:

granülom

Uzun zamandır, hiç kimse, insan vücudunun bazen tuhaf sürprizler sunan, hem mucizevi bir tedavi hem de öngörülemeyen, mekanizması tahmin edilemeyen öngörülemeyen hastalıkların ortaya çıkması gibi bir tür özerk sistem olduğu ifadesiyle tartışmıyor.

Granülom kavramı

kavramı granülom" Latince'de, zaten hastalığın özünü açıkça gösteren "tahıl" anlamına gelir - nodül oluşumu ile karakterize edilen ve granülom olan sınırlı bir üretken inflamasyon odağı.

eğitim süreci granülomlar fagositoza eğilimli insan doku ve kan hücrelerinin bir tür neoplazmaya dönüşerek büyümeye ve bölünmeye başlamasının bir sonucu olur. Aynı zamanda, ortaya çıkan yoğun nodül bir tümör karakterine sahip değildir, ancak kesinlikle herhangi bir insan doku ve organının dahil olabileceği inflamatuar bir doku büyümesidir.

Granülom oluşumu süreci dört aşamada gerçekleşir:

1. Fagositoza (katı parçacıkları yakalama ve sindirme süreci) eğilimli genç hücreler, iltihaplanmanın gelecekteki odağında birikir.

2. Fagositlerin büyüme süreci başlar.

3. Fagositlerin epitel hücrelerine dönüşüm süreci meydana gelir ve bir epiteloid hücre granülomu oluşur.

4. Epiteloid hücreler birbirleriyle birleşerek nihai granülomu oluşturur.

Buna dayanarak, tüm granülomlar aşağıdaki tiplere ayrılır:

makrofaj granülom;

dev hücre ;

epiteloid hücre granülomu .

Mevcut tüm granülomlar iki türe ayrılır - bulaşıcı. insan vücudunda bir enfeksiyon gelişmesi nedeniyle inflamatuar doku büyümesinin sonucu olan ve bulaşıcı olmayan. yani, herhangi bir yabancı cisim etrafında oluşanlar.

Granülomların nedenleri ve oluşum mekanizmaları

Bu tür oluşumun nedenleri farklı olabilir, ancak aslında ikisi vardır - bulaşıcı bir kökene sahip tüm olası hastalıkları içerebilen bulaşıcı ve sadece spesifik ve kronik hastalıkları içerebilen bulaşıcı olmayan nedenleri, ama aynı zamanda dokulara ve insan organlarına çeşitli penetrasyonlar.

Aynı granülom oluşum mekanizması farklı olabilir. Bununla birlikte, iltihaplanma sürecini başlatmak için iki gerekli koşul mevcut olmalıdır - vücutta fagositlerin büyümesini uyaran maddelerin varlığı ve fagositlere dönüşüme neden olan uyaranın direnci.

Ancak granülomların sınıflandırılması, neoplazmanın doğasına, ölçeğine, gelişme hızına, yerine ve aslında iltihaplanma sürecinin kendisini karakterize eden diğer kriterlere bağlıdır.

Granülomların sınıflandırılması ve tedavisi

piyojenik granülom

Piyojenik granülom, insan vücudunda bir pyococcal enfeksiyonunun varlığının sonucu olan vasküler bir tümördür.

Dışa doğru, böyle bir oluşum, örneğin bir parmakta oldukça büyük bir tümörü (çapı 3 cm'ye kadar) andırır, bu da en sık cilt hasarı bölgesinde oluşur. Kesinlikle pürüzsüz veya kaba taneli olabilir, ancak kesinlikle parlak renkli olabilir. Ve çoğu zaman, piyojenik granülom, bir kişinin kolunda, bacağında veya yüzünde, örneğin dudakta bulunur.

Bu tür oluşumların çıkarılması, cerrahi müdahale veya bir lazer, kriyo-tahribat veya elektrokoagülasyon yardımı ile gerçekleşir.

granülom halka şeklinde

Granuloma annulare, bir araya toplanan ve bir halka (dolayısıyla adı) ile çevrili küçük döküntülerle karakterize kronik bir cilt hastalığıdır.

Ne yazık ki, bu granülomların kökeninin doğası henüz tam olarak aydınlatılamamıştır ve muhtemelen bunların oluşum süreci, hastanın şeker hastalığı veya bozulmuş karbonhidrat metabolizması ile ilişkilidir. Genellikle bu tür oluşumlar, cildin bütünlüğünün ihlali sonucu ortaya çıkar. Aynı zamanda, vücudun herhangi bir yüzeyini kesinlikle etkileyebilir ve çoğu zaman bir çocukta ve yetişkin bir kadında bulunabilir.

Granüloma annulare tedavisi, kortikosteroid ilaçların odak haline getirilmesinden ve kriyoterapinin kullanılmasından oluşur.

tüberküloz granülom

Tüberküloz granülom, çevresinde epiteloid hücrelerin ve lenfositlerin bulunduğu doğrudan bir nekroz odağına benziyor. Oluşumunun nedeni, tüberküloz dahil olmak üzere bulaşıcı hastalıklardır.

Hastalığın sinsiliği, hakim klişenin aksine, bir kişinin sadece akciğerlerini değil, aynı zamanda lenf düğümlerini, üst solunum yollarını, cildi ve genitoüriner organların dokularını da etkileyebileceği gerçeğinde yatmaktadır. altta yatan hastalığın arka planı. İkincisinin tedavisi ile, yoğun bir antibiyotik tedavisinin uygulandığı tüberküloz granülomuna karşı mücadele başlar.

İstatistiklere göre, granüloma en sık bu tür hastalıklardan kaynaklanır (azalan sırayla):

tüberküloz, cüzzam, frengi, aktinomikoz, tularemi, bruselloz, romatizma, yabancı cisim.

zührevi granülom

Zührevi granülom, hem erkek hem de kadınların cinsel organlarında ve bunlara bitişik alanda (kasık - sözde kasık granülomu ve perine) sivilce gibi görünen - tahıl. Bu durumda, hastalık asemptomatiktir, ancak cinsel yolla bulaşabilir (daha az sıklıkla ev).

Zührevi granülomların ortaya çıkması ve gelişmesi erkeklere kadınlardan daha yatkındır, ancak ikincisinde bir takım komplikasyonlara neden olabilir - vajina ve üretranın daralması, labia gibi genital organların deformasyonu, rahatsızlık, özellikle cinsel ilişki sırasında.

Tedavisi için özel olarak seçilmiş bir antibiyotik kürü kullanılır.

eozinofilik granülom

Bu neoplazma ile ilgili sorun, etiyolojisinin henüz belirlenmemiş olmasıdır. Sadece eozinofilik granülomun en sık erkeklerde ve erken yaşta ortaya çıktığı ve kemiklerin (kafatası, pelvik kemikler, omurganın yanı sıra femoral ve humerus içi boş kemikler), deri ve iç organların çoklu lezyonlarına yol açtığı bilinmektedir.

Genellikle bu tür hastalar oldukça çelişkili semptomlar yaşarlar - eforlu ve eforsuz ağrı, katı bir düğüm oluşumu ile ve olmadan şişme. Bütün bunlar, vücudun genel uyuşukluk ve zayıflığının arka planına karşı, sıklıkla hatalı bir tanıya ve sonuç olarak kemiklerin, iç organların ve cilt nekrozunun görünür veya görünmeyen deformasyonlarına yol açar.

Ayrıca kedi ve köpeklerde deri ve kemik bölgeleri de bu hastalığa karşı hassastır.

Tedavide ağrı ve şişliği azaltmak için kortikosteroid hormonal preparatlar ve ilaçlar kullanılır.

ameliyat sonrası granülom

Ameliyat sonrası granülom, uygulanan sütür materyali rezorbsiyona uygun olmadığında skar bölgesinde oluşur. Bununla birlikte, yaradaki enfeksiyona bağlı neoplazma vakaları vardır.

Tedavi, asepsi ve sütür işleme talimatlarına sıkı sıkıya bağlı kalarak, hem ortaya çıkan postoperatif skarın hem de granülomun kendisinin eksizyonuna indirgenir.

Deri altı göçmen granülom

Deri altı göçmen granülom, periodontitisin (dişi tutan bağın iltihabı) veya kronik osteomiyelitin bir sonucudur.

Hastalık halsiz bir seyir ile karakterizedir ve çoğunlukla alt çene çizgisi boyunca lokalizedir. Neoplazmanın kendisi çeşitli boyutlarda olabilir ve üstündeki cilt mavimsi bir renk tonuna sahiptir. İsmin geldiği yerden "sürünme" eğilimi vardır - göçmen.

Tedavi, neoplazmaya yol açan kök nedenin ortadan kaldırılmasına indirgenir.

Odontojenik deri altı granülom

Odontojenik deri altı granülom, mikroorganizmaların yavaş yavaş yüzün deri altı yağ dokusuna nüfuz ettiği bir enfeksiyon odağının uzun süreli varlığının bir sonucudur.

Granülomun bulunduğu yerde sıklıkla fistül oluşumu vakaları vardır.

Tedavi, iltihabın birincil odağının ortadan kaldırılmasını içerir - diş çekimi, kök apeksinin rezeksiyonu, ardından granülom ve fistül boşluğunun eksizyonu ve kürtajı.

ligatür granülomu

İşlemler sırasında hasarlı dokuları dikmek için özel bir iplik olan bir ligatür uygulamasının yanlış veya enfekte olduğu yerde bir ligatür granülomu oluşur.

Bunun sonucunda yarayı sıkıştıran bağın çevresinde granülom adı verilen bir conta oluşur.

Bu tür iltihabın geçişi oldukça hızlıdır ve sepsisten kaçınmak için acil tedaviye ihtiyacı vardır - ligatür ve bir antibiyotik tedavisi kürü için cerrahi müdahale.

diş granülomu

Dişin granülomu, bu inflamatuar sürecin belki de en yaygın tezahürüdür.

Bu durumda, neoplazmanın kendisi, dişin kökü etrafında, irinle dolu küçük bir torbadır.

Sürecin olası bir komplikasyonu, granülom bölgesinde bir fistül oluştuğunda, diş etlerinin bol miktarda takviyesi ve ödem ile bir kistin gelişmesidir.

Bir diş granülomunun tedavisi, yoğun antibiyotik tedavisine ve diş hekiminin diş etini kestiği ve irin granülom kesesinden serbestçe boşalmasını sağlamak için bir tahliye taktığı olası cerrahi müdahaleye indirgenir.

meme granülomu

Göğüs granülomu çoğunlukla silikon implantların takılması sonucu oluşur. Bununla birlikte, iltihaplanma sürecinin sarkoidozdan (enflamatuar akciğer hastalığı) veya aktinomikozdan (radyo-mantar hastalığı) kaynaklandığı durumlar vardır. Bunun bir sonucu olarak, meme bezinde - iltihaplanma sürecinin odaklarında karakteristik nodüller oluşur.

Hastalığın tedavisi, antibiyotik ve immünostimülanların kullanımı ile mutlaka karmaşıktır. Belki bir uzmanın etkilenen dokuyu çıkardığı ameliyat.

Yenidoğanın göbeğinin granülomu

Yenidoğan göbek granülomu, göbek kordonunun çıkarıldığı bölgedeki genç bağ dokusundan başka bir şey olmayan ve yaranın hızlı iyileşmesine katkıda bulunan oldukça yaygın bir olgudur.

Fagositler yeni bağ dokusu oluşumundan daha hızlı büyürse, göbek granülomu oluşur.

Tedavi, koterizasyona (enflamasyon bölgesinin konsantre bir gümüş nitrat çözeltisi ile tedavisi) gelir, ancak madde cilt yüzeyinde ciddi yanıklara neden olabileceğinden, bu prosedürü yalnızca bir uzman yapabilir.

Göbek granülomunun yetişkinlerde de görülebilmesi ve bunun nedeninin piercing takması olması dikkat çekicidir.

Granülomun önlenmesi ve prognozu

Her bir vakada granülomların nedenleri farklı olabileceğinden, bu hastalığın önlenmesi çok spesifik ve bireyseldir.

Kesin olarak bir şey söylenebilir - sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmek ve vücuttaki olası tüm iltihap odaklarının zamanında tedavisi, granülomdan ve olası komplikasyonlarından kaçınmaya yardımcı olabilir. İkincisine gelince, kural olarak, prognoz uygundur, ancak yalnızca uzmanlara zamanında erişim ve tedavi kullanımı durumunda. Aksi takdirde, kontrolsüz bir inflamatuar süreç sepsis, skleroz veya doku nekrozuna yol açabilir.

Bu neoplazmaların tedavisi için taşınmayın ve halk ilaçları. Kullanımları sadece tıbbi tedavi veya ameliyattan sonra ağrı semptomlarını gidermek ve şişliği gidermek için mümkündür.

granülom. Granülom türleri ve türleri, lokalizasyon seçenekleri ve olası semptomlar

Granülom türleri ve türleri nelerdir?

Tek net sınıflandırma granülomlar mevcut değildir, çünkü bu, çeşitli patolojilerde meydana gelen çok yaygın bir doku hasarı türüdür. Çoğu durumda, granülomlar, görünümlerine neden olan nedenlerle ayırt edilir. Örneğin, tüm tüberküloz granülomları benzer bir yapıya ve hücresel bileşime sahiptir. Aynı zamanda, tüberküloz granülom, yapı olarak örneğin sifilitik sakız veya sarkoidoz granülomundan çok farklıdır.

Ayrıca granülomları aşağıdaki kriterlere göre türlere ve türlere ayırabilirsiniz:

• Eğitim mekanizması. Buna göre enfeksiyöz ve enfeksiyöz olmayan granülomlardan bahsedebiliriz. Bulaşıcı, bazen patojenin türüne bağlı olarak mantar ve bakteri olarak ayrılır.
• vücuttaki yeri.İç organların, cildin, kemiklerin ve diğer dokuların granülomlarını tahsis edin. Ayrıca bu kritere göre yüzeyel veya derin granülomlardan bahsedebiliriz. Birincisi çıplak gözle görülebilir veya elle tutulurken, ikincisi sadece özel teşhis yöntemleri yardımıyla tespit edilir ( ultrason. radyografi vb.).
• Miktar. Bu kritere göre granülomlar tek ( yalnız) ve çoklu.

Bu kriterlerin tümü, lezyonun kendisini tanımlarken veya tanıyı netleştirmek için yaygın olarak kullanılır. Genellikle geniş bir pratik uygulamaya sahip değildirler. Tedavi için nedeni tam olarak bilmek önemlidir ( patoloji), bir granülomun ortaya çıkmasına neden oldu.

Bazı granülomların bağımsız bir hastalık olabileceği de unutulmamalıdır ( halka, kasık vb.). Diğerleri, sistemik patolojilerin veya enfeksiyonların tezahürlerinden sadece biridir ( tüberküloz, sarkoid vb.). Daha sonra, bir tanı formüle ederken hastaların karşılaşabileceği çeşitli granülom türleri ve türleri ele alınacaktır.

Spesifik ve spesifik olmayan granülomlar

Tüm granülomlar spesifik ve spesifik olmayan olarak ayrılabilir. Spesifik olmayan granülomlar aynı yapıya sahiptir ( bölgeler) ve hücresel bileşim. Kural olarak, dokulara giren belirli maddelerin veya bileşenlerin doğal olarak emilmemesi veya salınamaması nedeniyle ortaya çıkarlar. Bu tür iltihap alanlarını izole eden vücut, dokularda granülomlar oluşturur.

Spesifik granülomlar yaklaşık olarak aynı oluşum mekanizmasına sahiptir, ancak lezyonun yapısında veya klinik seyrinde farklılık gösterir ( semptomlar ve belirtiler). Çoğu zaman, çeşitli enfeksiyonların arka planında spesifik granülomlar ortaya çıkar. Örneğin, tüberkülozlu akciğerlerdeki granülomlar, kaslı nekroz ile ayırt edilir ( kıvrılmış bir madde oluşumu ile granülomun merkezinde dokuların yok edilmesi). Frengi ile granülomların yapısında da farklılıklar vardır. Bu yüzden onlara özel denir.

Pratik bir bakış açısından, granülomun spesifik veya nonspesifik olması pek önemli değildir. Her durumda, tedaviye başlamak için, görünümünün belirli nedenini belirlemek ve ancak bundan sonra tedaviye devam etmek gerekir. Tedavi çok farklı olabilir yani, farklı hastalardaki spesifik olmayan granülomlar farklı tedavi gerektirebilir). Spesifik granülomlara genellikle enfeksiyonlar neden olduğundan, bunları tedavi etmek için genellikle antibiyotiklere ihtiyaç vardır.

patolojik granülom

Granülomların kendileri, akut veya kronik bir inflamatuar sürecin tezahürlerinden biridir. Enflamasyon, hücrelere ve dokulara çeşitli hasarlara karşı evrensel bir tepki olduğu için patolojik bir fenomendir. Bu nedenle, tüm granülomlar patolojiktir.

"Patolojik" kelimesi, bazı hastalıkların sonucunu ima eder. Zıt anlamlısı "fizyolojik" kelimesidir, yani sağlıklı bir vücudun özelliğidir. Bir granülom fizyolojik olamaz, çünkü sağlıklı bir vücutta bu tür oluşumlar yoktur.

granülom halkalı ( halka, dairesel)

Granuloma annulare, nedenleri tam olarak belirlenmemiş ayrı bir dermatolojik hastalıktır. Bu patolojinin birkaç türü vardır, ancak genel olarak hemen hemen her yaşta ortaya çıkabilir. Hastalık derinin granülomatöz bir iltihabıdır. Çoğu durumda hastaya ciddi rahatsızlık vermez ve kendi kendine geçebilir. Granüloma annulare görünümü ile bir dizi hormonal ( tiroidit) ve vücuttaki bağışıklık bozuklukları. Ayrıca granüloma annulare'nin travma sonucu olabileceğine inanılmaktadır. Hastalığın ortalama süresi birkaç ay ile birkaç yıl arasında değişmektedir.

Aşağıdaki granüloma annulare türleri vardır:

• lokalize granülom. Bu form, küçük nodüllerin görünümü ile karakterize edilir ( papüller) bir halka veya yarım daire şeklinde. Daha sık uzuvlarda görülür ( ellerin, ayakların, ön kolların sırt yüzeyi) ve başlangıçta birkaç milimetre çapındadır. Yavaş yavaş, granülom artabilir ve “halkanın” çapı 5 cm'ye ulaşır Etkilenen bölgedeki cilt normal veya hafif siyanotik olabilir ve genellikle başka şikayetler yoktur.
• papüler granülom. Düzensiz olarak karakterize edilir mutlaka bir yüzük şeklinde değil) papüler döküntü yayılması. Döküntü unsurları, hastalığın sonuna kadar birleşmez ve birbirinden izole kalır.
• Derin ( deri altı) granülom. Bu formla, döküntü unsurları cildin kalınlığında bulunur ve genellikle çıplak gözle görülmez. Nodüller iyi palpe edilebilir. Mobil olabilirler dokunarak hareket etmek) uzuvlarda ve neredeyse her zaman kafa derisine sabitlenir. Bu granüloma annulare formu, esas olarak 5 yaşın altındaki çocukları etkiler.
• yayılmış granülom. Bu form, aksine, esas olarak 50 yaşın üzerindeki hastalarda görülür. Bununla birlikte, hastanın vücudun çeşitli yerlerinde karakteristik lezyonları vardır.
• Perforan granülom. Hastalığın bu formunda, döküntü unsurları patlayarak jöle benzeri bir madde bırakıyor gibi görünüyor ( yapışkan, sarımsı). Travmaya bağlı olağan lokalize granülomun perforan hale gelebileceğine inanılmaktadır ( çizilme, yanma vb.). Döküntü unsurlarında, salgı üretmediklerinde küçük nodüller vardır ( büyüteç altında veya yakından bakıldığında görülebilir).

Granuloma annulare genellikle iz veya yara izi bırakmaz, ancak perforan form iyileştikten sonra küçük izler bırakabilir. Genel olarak, hastalık tehlikeli değildir, ancak dikkatli tanı gerektirir. Karakteristik döküntü görünümü olan hastalara bir dermatoloğa danışmaları ve temel testleri geçmeleri önerilir ( kan testi. idrar tahlili vb.). Benzer belirtileri olan diğer cilt hastalıkları dışlanmalıdır - mantar enfeksiyonu, küçük nodüler sarkoidoz, liken planus, vb.

Stuart medyan granülomu ( kangrenli)

Böyle bir granülom, burun boşluğunun içindeki nazal septumda oluşur. Görünüşünün nedeni henüz netlik kazanmadı. Bazı uzmanlar bunu Wegener granülomatozunun bir çeşidine veya evrelerinden birine bağlar. Hastalık genellikle oldukça hızlı ilerler.

Medyan granülomun en karakteristik özellikleri ( farklı aşamalarda) şunlardır:

burun akıntısı;

tekrarlayan burun kanamaları;

burun solunumunda zorluk;

pürülan akıntı;

burun şişmesi;

ülseratif sürecin yakındaki dokulara yayılması ( yüz, boğaz, gırtlak vb.).

Bu hastalıkta dokuların ilerleyici yıkımı, olumsuz bir prognoza sahiptir. Çoğu durumda, doktorlar süreci durduramaz ve hasta birkaç yıl içinde komplikasyonlardan ölür. Ani ölüm nedeni sepsistir. pürülan bir odak varlığı nedeniyle gelişir.

çoklu granülomlar

Enfeksiyöz veya otoimmün nitelikteki bir dizi farklı patolojide çoklu granülomlar ortaya çıkabilir. Kural olarak, birkaç oluşumun aynı anda ortaya çıkması sistemik bir hastalığı gösterir. Aynı zamanda, granülomlar ana patoloji değil, sadece tezahürleridir. Çoğu durumda, aynı dokuda birkaç granülom görülür. Bu, her bir vakada hastalığın belirli hücrelere "saldırdığı" gerçeğiyle açıklanmaktadır. Örneğin, tüberkülozda akciğerler en sık etkilenir ve içlerinde birkaç granülom bulunabilir. Sarkoidozda, akciğerlerin kökleri bölgesindeki çoklu granülomlar en karakteristiktir ve granülom halkalarında oluşumlar ciltte bulunur ( nadiren cilt altında).

Ancak aynı anda birkaç doku tipine zarar vermek de mümkündür. Daha sıklıkla bu, patojenler kan dolaşımıyla vücuda yayıldığında sistemik bir enfeksiyonla ortaya çıkar.

Aşağıdaki hastalıklar, farklı dokularda granülomların aynı anda ortaya çıkmasına neden olabilir:

histiyositoz;

akciğer dışı ( sistemik) tüberküloz;

frengi;

yenidoğanlarda listeriyoz.

Vücutta veya iç organlarda bulunan çoklu granülomların genellikle sorunun cerrahi çözümüne kontrendikasyon olarak kabul edildiğine dikkat edilmelidir. Çeşitli dokulara verilen zarar gerçeği, hastalığın sistemik doğasını gösterir. Bu granülomların çoğu kaybolur ( her zaman iz bırakmadan) etkili antibiyotikler veya diğer ilaçları reçete ederken ( Altta yatan hastalığa bağlı olarak).

göçmen granülom ( deri altı)

Granuloma migrans, dental granülomun komplikasyonlarından biridir. Bu durumda, birincil odak genellikle dişin kökünde bulunur. Enfeksiyondan sonra, iltihaplanmaya neden olduğu deri altı dokusuna girebilir. Sonuç olarak, hafif bir sıkıştırma oluşabilir ( bazen dokunuşa yumuşak), göç eden bir deri altı granülomudur. Bu yerde irin oluşmaz, ancak interstisyel sıvı birikimi olabilir. Eğitim, tek bir yerde yerelleştirilebilir veya yavaş yavaş yayılarak başka odaklar oluşturabilir. Bu durumda, başlangıçta oluşan deri altı odak yavaş yavaş kaybolabilir ve bu da granülomun "göç ettiği" izlenimini verir.

Çoğu zaman ergenler ve yetişkinler hastadır. Hastalığın ana nedeni, enfeksiyonun diş kökündeki birincil odaktan yayılmasıdır. Granülom birkaç ay veya nadiren yıllar içinde kendi kendine kaybolabilir. Tedavi, diş granülomunun çıkarılmasını ve antibiyotik reçete edilmesini içerir. Hastalık hasta için ciddi bir tehlike oluşturmaz. Oluşum genellikle ağrısızdır ve yüzde lokalize olduğu için daha çok kozmetik bir kusurdur. Yol boyunca çene kemiğinde veya lenf düğümlerinde hasar gözlemlenebilir. O zaman semptomlar farklı olacaktır ve başka komplikasyon riski vardır.

piyojenik granülom

Böyle bir granülom bağımsız bir hastalık olarak kabul edilir ve iyi huylu neoplazmalardan biridir. Çoğu zaman cilt veya mukoza zarında lokalizedir ( genellikle ağızda veya dudakta). Gençler daha sık piyojenik granülomdan muzdariptir ve hamilelik sırasında kadınlarda da çok yaygındır. Muhtemelen bazı cilt problemleri, yüzeysel yaralanmalar hastalığın gelişimi ile ilgili olabilir ( yanıklar vb.) ve enfeksiyonlar. Son olarak, bu patolojinin nedenleri ve gelişim mekanizması kurulmamıştır. Kontraseptif kullanımı ile böyle bir granülom riskinin arttığı belirtilmektedir ( doğum kontrol hapları).

Bir piyojenik granülom, birkaç milimetre ila birkaç santimetre çapında yüzeysel olarak yerleştirilmiş bir oluşumdur. Çok sayıda küçük kan damarı nedeniyle renk genellikle kırmızıdır. Ara sıra kanama mümkündür, ancak genellikle ağrı yoktur.

Piyojenik granülomlar aşağıdaki özelliklere sahiptir:

eğitimde hızlı büyüme;

yüzeyde yara veya erozyon görünümü;

kendi başına geçebilir büyüme yavaşlar, odak "kurur");

kaybolduktan sonra küçük bir yara izi veya yara izi bırakır.

Cildin malign neoplazmalarını dışlamak için bu oluşum ortaya çıktığında bir uzmana başvurmak zorunludur. Granülomun cerrahi olarak çıkarılması önerilir ( lazer veya kriyocerrahi ile mümkün). tekrarlar ( tekrarlar) Nadir. Hamilelik sırasında bebek için herhangi bir tehdit yoktur. Tanının doğrulanmasından sonra, granülomun çıkarılması genellikle ertelenir ve doğumdan sonra yapılır.

eozinofilik granülom

Eozinofilik granülom, histiyositoz gibi ciddi bir hastalığın klinik seyrinin varyantlarından biridir. Bu patolojinin nihai nedeni hala bilinmemektedir. Hastalığın çeşitli organ ve dokularda oluşabilen doku proliferasyonu ile kendini gösterdiği tespit edilmiştir. genellikle dalakta, akciğerlerde, lenf düğümlerinde). Görünüşe göre, bağışıklığı sağlam hücreler bu süreçte yer alıyor ( Langerhans).

Prensip olarak, histiyositoz klinik seyrin üç ana varyantına sahip olabilir:

Eozinofilik granülom. Patolojik süreç en sık parankimal organları etkiler ( karaciğer. dalak, böbrekler vb.), kemiklerin yanı sıra. Eğitim tek veya çoklu olabilir. Özellikle sıklıkla, kemiklerde çok sayıda küçük granülom bulunur.

Letterer-Siwe hastalığı. Bu histiyositoz şekli küçük çocuklarda görülür. İstatistiklere göre, 2 yaş civarındaki çocuklar çoğunlukla hastadır. Kemiklerde ve çeşitli organlarda çoklu lezyonlar görülür. Genellikle karaciğer ve dalakta önemli bir artış vardır. Lenf düğümleri genellikle genişler ve birleşebilir. Manyetik rezonans görüntüleme kullanılarak görselleştirildiğinde, bir organın yapısı büyük ölçüde değiştirilebilir.

El-Schuller-Hıristiyan hastalığı. Bu form 10-12 yaş arası erkek çocuklarda daha yaygındır. Çoğu zaman, bu hastalık, eozinofilik granülomun ilerlemesinin komplikasyonları ve sonuçlarının bir kombinasyonu olarak anlaşılır. Kemiklerde, lenf düğümlerinde, karaciğerde, akciğerlerde büyük oluşumlar tespit edilir. Lezyonlar, yağ hücrelerinin kademeli olarak birikmesi nedeniyle sarımsı bir renk alır. Kafatasının kemikleri etkilendiğinde, çok çeşitli farklı bozukluklar mümkündür. En yaygın ekzoftalmi şişkin gözler) ve hormonal bozukluklar ( şekersiz diyabet, hipogonadizm vb.) hipofiz bezinin sıkışması ile ilişkili.

Genel olarak, eozinofilik granülom ile hasta çeşitli bozukluklardan şikayet edebilir. Bu esas olarak lezyonların lokalizasyonu, sayıları ve büyüklüklerinden kaynaklanmaktadır. Hastalığı teşhis etmek zordur ve tedavi her zaman etkili değildir.

Dev hücreli onarıcı granülom

Bu tip granülom kemik dokusunda bulunur. Bu hastalığın kesin gelişim mekanizması ve ortaya çıkış nedenleri bilinmemektedir. Eğitim, ancak büyümeyen iyi huylu bir tümörün bir çeşididir. Hastalık belirli bir yerde lokalizedir. Parmak kemikleri en sık etkilenir, ancak kafatası ve çene kemikleri de etkilenebilir. Çok daha az sıklıkla, uzun kemiklerde dev hücreli granülom oluşur ( kalça, omuz vb.).

Bu hastalıkta, kural olarak, bir kemik etkilenir. Bazen, çocuklarda doğuştan yatkınlıkla, simetrik bir çift kemik lezyonu oluşabilir ( örneğin çenenin her iki tarafında). Kemikte kemik dokusu için atipik bir hücre odağı oluşur. Hastalık yavaş ilerler ve ana belirtiler lokal ağrıdır ( özellikle basıldığında) ve kemik çevresindeki dokuların şişmesi. Çoğu durumda, cerrahi tedavi önerilir. Sorunu çözdükten sonra, tekrarlama mümkündür ( yeniden ortaya çıkma).

Lenfatik granülom

Lenfatik granülom bazen Hodgkin hastalığı olarak adlandırılır ( Hodgkin hastalığı). Bu, lenfoid dokunun malign bir lezyonudur ( genellikle lenf düğümleri ve dalak), sadece granülomların görünmediği, aynı zamanda başka semptomların da olduğu. Hastalık erkeklerde neredeyse bir buçuk kat daha sık görülür. Bu patolojinin olası nedenleri arasında bazı enfeksiyonlar düşünülmektedir ( Epstein Barr Virüsü) ve çeşitli dış ve iç faktörlerin etkisi. Genel olarak, lenfogranülomatozisin nedenleri hala tam olarak anlaşılamamıştır.

Hastalık en sık 20-30 yaşlarında ve daha az sıklıkla 55'ten sonra ortaya çıkar. Hodgkin hastalığı, boyunda ve köprücük kemiklerinin yakınında bulunan lenf düğümlerinde bir artış ile başlar. Diğer gruplar da daha az etkilenir ( kasık, karın, vb.). Büyümüş lenf düğümleri incinmez ve problama sırasında hareketlidir.

Lenfatik granülomlu hastalar aşağıdaki semptomları yaşayabilir:

ılımlı sıcaklık artışı;

öksürük ve nefes almada zorluk mediastendeki genişlemiş lenf düğümleri nedeniyle);

kademeli kilo kaybı mümkündür;

Genel zayıflık;

dalak büyümesi;

artan terleme ( özellikle gece);

genişlemiş lenf düğümlerinde ağrı genellikle alkol içtikten sonra ortaya çıkar).

Semptomlar uzun süre mevcut olabilir veya olmayabilir. Lenf düğümleri de yavaş yavaş normal boyuta küçülebilir ve sonra tekrar artabilir. Zamanla, hastalık iç organlara zarar verir - karaciğer, sinir sistemi, akciğerler, kemik iliği. Buna göre, hastalar etkilenen organdan semptomlar geliştirebilir.

Ana tehlike, bu hastalığın sayısız komplikasyonunda yatmaktadır. Granülomlar bitişik dokuları sıkıştırır ve çeşitli bozukluklara yol açabilir ( örneğin, kemik iliği hasarına bağlı anemi). Ayrıca bağışıklık sistemini büyük ölçüde zayıflatır. bu nedenle hasta ikincil enfeksiyonlardan muzdariptir. Genel olarak, prognoz olumsuzdur. Yoğun tedavinin arka planına karşı, hastaların ömrünü ortalama 4-5 yıl uzatmak mümkündür.

Vasküler granülom

Prensip olarak, bu isimle ayrı bir hastalık mevcut değildir. Çoğu zaman, "vasküler granülom" terimi, kan damarları açısından zengin bir dizi cilt oluşumunu birleştirir. Buna bazen hemanjiyomlar ve ortaya çıkan diğer tümörler denir ( büyümek) vasküler dokulardan. Bu kategori, örneğin, piyojenik granülomu içerir.

epiteloid granülom

Epiteloid granülom bağımsız bir hastalık değildir. Bu, granülomda epiteloid hücrelerin bulunduğunu veya baskın olduğunu gösteren oluşumların histolojik sınıflandırma türlerinden biridir. Bu tür granülomların belirli patolojilere açık bir bağımlılığı yoktur. Epiteloid hücreler hastalığın bir evresinde baskın olabilir ( tüberküloz, diğer bulaşıcı hastalıklar). Hasta için "epitelioid granülom" terimi herhangi bir bilgi taşımamaktadır. Bazen dokuların histolojik incelemesi yapılmışsa tanı koymak için kullanılır.

kolesterol granülomu

Bu granülom, işitme cihazını etkileyebilen, temporal kemiğin çok nadir görülen tümör benzeri bir lezyonudur. Semptomlar, kural olarak, işitme bozukluğu, dokularda eşlik eden iltihaplanma ve ağrı ile ilişkilidir. Ağrı, kulak çevresindeki temporal kemiğe baskı yaparak şiddetlenebilir ( granülomun konumuna bağlı olarak).

Granülomun bir hastalık veya yaralanmadan sonra oluştuğu varsayılır ( dahil - keskin bir basınç düşüşünden kaynaklanan barotravma). Kolesterol bileşiklerinin biriktiği bir odak oluşur. Yavaş yavaş, bir granüloma dönüşür. Çoğu durumda, ameliyat önerilir. Hastalık çok rahatsız edici semptomlara neden olabilir, ancak genellikle yaşam için ciddi bir tehdit oluşturmaz.

inflamatuar granülom

Kural olarak, inflamatuar granülom, akut inflamatuar sürecin tüm belirtilerine sahip olan bu tür oluşumlar olarak adlandırılır. Prensip olarak inflamatuar bir yapıya sahip olan granülomların her zaman belirgin bir klinik tabloya sahip olmadığı belirtilmelidir ( semptomlar, şikayetler). Enflamatuar granülom söz konusu olduğunda, genellikle komplikasyonlar ima edilir.

Enflamatuar granülomlar aşağıdaki oluşumları içerir:

romatizmal granülomlar;

diş granülomunun iltihabı;

bazı enfeksiyöz granülomlar.

Bununla birlikte, bulaşıcı süreç bile her zaman belirgin iltihaplanma belirtileri ile ilerlemez ( kızarıklık, ağrı, şişlik vb.). Örneğin, tüberkülozda, akciğerlerde semptomlara neden olmadan granülomlar oluşabilir ( sözde "soğuk" iltihap).

Bu nedenle, "inflamatuar granülom" terimi, belirgin bir enflamatuar süreç ile karakterize edilen bir dizi farklı oluşumu birleştirebilir. Bu durumda, iltihabın doğası, tanı ve tedavisi çok farklı olabilir.

telenjiektatik ( piyojenik, pyococcal) granülom

Bu hastalık hemanjiyomun bir çeşididir ( kan damarlarından kaynaklanan neoplazm). Böyle bir granülom en sık yaralanma bölgesinde oluşur, bu nedenle travma sonrası granülom seçeneklerinden biri olarak kabul edilebilir. Yaralanma sırasında doku tahribatına genellikle enfeksiyon eşlik eder ( piyokok). Bazen sonuç küçük bir tümördür ( 0,5 - 2 cm çapında), telenjiektatik bir granülomdur.

Bu hastalığın ana belirtileri şunlardır:

koyu kırmızı veya kahverengi bir rengin oluşumu;

gevşek doku yapısı;

kanama ( kendiliğinden veya hafif travma ile);

boyutta hızlı artış.

Granülom, bir polipe benzeyen küçük bir "bacak"a sahip olabilir. En sık parmaklarda, tırnak yatağında, yüzde, daha az sıklıkla ağız boşluğunda veya vücudun diğer bölgelerinde bulunur. Oluşum başka bir tehlikeli patolojiye - Kaposi sarkomuna benzediği için acilen bir doktora danışmanız önerilir. Granülomun cerrahi olarak çıkarılması genellikle gereklidir ( genellikle lazer cerrahisi). Prognoz olumludur ve bir doktora zamanında erişim ile sağlık ve yaşam için herhangi bir tehdit yoktur.

kronik granülom

Prensip olarak, tıpta granülomların akut ve kronik olarak net bir şekilde bölünmesi yoktur, çünkü bu bağımsız bir hastalık değil, başka bir patolojinin tezahürlerinden sadece biri. Bazı durumlarda, akut fazda granülomlar ortaya çıkar. Böyle bir patolojinin bir örneği sifilizdir. Hastalığın kronik seyrinde ( genellikle enfeksiyondan yıllar veya on yıllar sonra) alevlenmeler sırasında granülomlar görünebilir. Alevlenmeler, bağışıklık sisteminin geçici olarak zayıflamasından kaynaklanır. Ancak bu durumda da "akut granülom"dan söz etmek yanlış olur. Diğer şeylerin yanı sıra granülomlarla kendini gösteren "sifiliz alevlenmesi" demek daha doğru olur.

Hastalar bazen uzun süre kaybolmayan bu tür oluşumlara kronik granülomlar derler. Genellikle bunlar sadece bağ dokusu birikimleridir ( yaralar, yaralar) ve kelimenin tam anlamıyla granülomlar değil. Ancak bazı patolojilerde oluşumlar çok uzun süre kaybolmayabilir.

"Kronik" granülomlar aşağıdaki patolojilerle mümkündür:

Tüberküloz.İyileştikten sonra akciğerlerdeki odak kireçlenebilir. Enfeksiyon güvenilir bir şekilde izole edildiğinden artık tehlikeli olmayacaktır. Bununla birlikte, örneğin, bir röntgende, bu durumda "Gon'un merkezi" olarak adlandırılan böyle bir kalsifiye granülom, tüm hayatı boyunca görünür olacaktır.

Travma sonrası granülomlar. Yaralanmadan sonra doku iyileşmesi sırasında bir granülom oluşabilir. O zaman bu sadece bir düğüm şeklinde bağ dokusu liflerinin birikmesidir. Bazen granülomda yabancı bir cisim bulunur. organizmanın yok edemediği veya salgılayamadığı. Bu durumlarda, granülomlar yaşam boyunca çözülmeyebilir, ancak cerrahi olarak çıkarılabilirler.

diş granülomu. Pulpa veya diş kökündeki granülomlar hastayı çok uzun süre rahatsız etmeyebilir. Aslında, bunlar kroniktir. "Alevlenme" genellikle enfeksiyon nedeniyle veya vücudun büyümesi sırasında ortaya çıkar ( granülom doğuştan veya çocuklukta oluşmuşsa).

basit granülom

Prensip olarak, tıpta granülomların "basit" ve "karmaşık" olarak bölünmesi yoktur. Daha sık olarak, “basit” bir granülom, herhangi bir semptom vermeyen, yani prensipte hastayı rahatsız etmeyen bir oluşum anlamına gelir. Diş hekimliğinde "basit" bir granüloma bazen tipik bir hücresel bileşime sahip bir oluşum olarak adlandırılır, ancak bu aynı zamanda çok koşulludur. Bazen yıllarca görünmeyen dişlerin basit granülomlarını arayabilirsiniz. Çeşitli patolojilerde basit komplike olmayan granülomları aramak da mantıklıdır. Bununla birlikte, tam teşekküllü bir teşhis formüle ederken, böyle bir tanım hala kullanılmamaktadır.

Granülomların lokalizasyonu

Enflamasyon vücudun evrensel bir savunma mekanizmasıdır, bu nedenle vücudun hemen her dokusunda gelişebilir. Enflamatuar sürecin olası varyantlarından biri olan granülomlar da farklı lokalizasyona sahip olabilir. Enfeksiyöz granülomlar çoğunlukla patojenle doğrudan temas eden dokularda bulunur. Çok çeşitli, örneğin, akciğerlerin granülomlarına neden olan nedenler. Enfeksiyon, solunan hava ile buraya gelir. Aynı kemiklerin bulaşıcı granülomları çok daha az yaygındır, çünkü bu kadar yoğun bir kan akışı yoktur ve enfeksiyonların buraya gelmesi kelimenin tam anlamıyla daha zordur.

Granülomların ortaya çıkmasına neden olan otoimmün süreçlerden bahsedersek, her patoloji belirli bir dokuya verilen hasarla karakterize edilir. Bu, belirli hücrelerin rol oynadığı belirli otoantikorların ve antijenlerin varlığından kaynaklanmaktadır ( veya hücre bileşenleri) kendi vücudunun. Örneğin sarkoidozda akciğerler ve akciğerlerin köklerindeki lenf düğümleri en sık etkilenir; histiyositozda karaciğer, dalak, akciğerler ve kemikler en sık etkilenir.

Genel olarak granülomların vücudun hemen her organında veya dokusunda yer alabildiği söylenebilir. Bu durumda aynı neden farklı yerlerde granülomların ortaya çıkmasına neden olabilir. Bu nedenle, bu oluşumun lokalizasyonu hiçbir şekilde tedavi taktiklerini önceden belirlemez. Örneğin, parmakların tüm granülomlarını çıkararak ve karaciğerin tüm granülomlarını antibiyotiklerle tedavi etmek imkansızdır. Daha sonra, görünümlerinin olası nedenlerini listeleyen granülomların lokalizasyonu için çeşitli seçenekler listelenecektir.

Kafadaki granülom göz kapakları, yanaklar, kulak, yüz, dudaklar, burun, maksiller sinüs)

Birçok patolojide yüzde granülomlar oluşur. Bunun için birkaç ön koşul vardır. İlk olarak, yüzde, ilgili hastalıkta etkilenebilecek çeşitli organ ve dokular bulunur. İkincisi, yüzün yumuşak dokularında iyi bir kan akışı vardır. Üçüncüsü, birçok patoloji, çok yaygın olan dental granülomlarla ilişkilidir.

Genel olarak, aşağıdaki organlar ve dokular en sık olarak kafadaki granülomlardan etkilenir:

burun, burun kıkırdağı ve burun pasajlarının epiteli ( Wegener granülomatozu, medyan granülom, sifiliz vb.);

cilt ve deri altı tabakası granülom migrans, piyojenik granülom);

dudakların mukoza zarları;

kulaklar ( kolesterol granülomunun komplikasyonu);

sinüsler ( Wegener granülomatozu).

Ayrıca lenfogranülomatozis durumunda kulak arkasında lenf düğümleri artabilir. Bazen hastalar, cildin pürülan akne ile oluşan iyileşmiş bölgelerine granülom derler. Yüzde herhangi bir granülom görülürse, bu tür oluşumlara neden olan birçok hastalık yaşamı ciddi bir şekilde tehdit ettiğinden hemen bir doktora danışmalısınız.

Kemik granülomu ( kafatasları, çeneler)

Kemik granülomları, yumuşak doku granülomlarından çok daha az yaygındır. Travmanın veya kemik dokusunun yanlış gelişiminin sonucu olabilirler ( genellikle konjenital bozukluklarla). Otoimmün süreçler ve enfeksiyonlar nadiren bu tür oluşumların ortaya çıkmasına neden olur, çünkü bu, zarar verici bir ajanın kan akışı ile kemiğe nüfuz etmesini gerektirir. Otoimmün süreçlerde, vücudun kendi hücrelerine karşı antikorlar böyle bir ajan olarak hareket eder ve enfeksiyonlarda patojenler hareket eder.

Kemik granülomlarına aşağıdaki patolojiler neden olabilir:

kolesterol granülomu ( genellikle temporal kemikte);

eozinofilik granülom ( histiyositoz);

tüberküloz ( örneğin spinal tüberküloz).

Çenede granülom oluşumu, prensip olarak, diş granülomunun bir varyantına eşit olabilir. Apikal granülomlar kökün üst kısmında yani neredeyse diş ve çene sınırında yer alır. Çoğu durumda, kemik granülomlarının zayıf semptomları vardır. Ağrı, granülom bölgesine baskı veya kemiğe baskı ile ortaya çıkabilir ( örneğin çene granülomu durumunda çiğneme sırasında). Bu tür oluşumlar yavaş ilerler ve bunları erken bir aşamada tespit etmek zordur. Granülom bölgesinde kemik yoğunluğu genellikle daha az olduğu için en iyi tanı yöntemi radyografidir.

El ve ayakların granülomu el, tırnak, parmak, ayak)

Çoğu durumda, bu tür granülomlar bulaşıcı süreçlerin sonucudur. Granülomlar esas olarak yumuşak dokuların kalınlığında lokalizedir, nadiren ekstremite kemiklerini etkiler. Genellikle, ev içi yaralanmaların sonucu olan küçük mühürler ve enflamatuar odaklar, yüzeysel granülomlarla karıştırılır ( kesikler, yanıklar vb.).

Tırnak yatağında tırnak granülomları oluşabilir ( büyüme bölgesinde). Bu durumda predispozan faktörlerden biri, uzun süreli bir mantar enfeksiyonu olarak kabul edilir.

Organ granülomları ( gözler, bağırsaklar. akciğerler, karaciğer, beyin. böbrekler, rahim)

Prensip olarak hemen hemen tüm organları ve dokuları etkileyebilecek bir dizi enfeksiyon vardır. Bunlar, her şeyden önce, sifiliz ve tüberkülozu içerir. Bağışıklık zayıfladığında ve kanlı patojenler yaygın olduğunda, herhangi bir organda granülomlar görünebilir.

Beynin granülomu altında, çoğu zaman medullanın kendisinde değil, organın zarlarındaki oluşumları anlarlar. Örneğin, Durk granülomu, sıtma menenjitinde dura mater'nin spesifik bir lezyonudur. Yenidoğanlarda beyin granülomları genellikle doğum öncesi dönemde enfekte oldukları konjenital listeriosis ile ilişkilidir.

Beyinde ve zarlarında granülom oluşumu ile aşağıdaki semptomlar en sık görülür:

baş ağrıları;

mide bulantısı;

koordinasyon ihlalleri;

görme ve işitme bozukluğu;

sıcaklık;

duyarlılık bozuklukları;

felç.

Tüberkülozlu kişilerde bağışıklık sistemi zayıflarsa tedavisi çok zor olan tüberküloz menenjit gelişebilir. Gelişmiş sifiliz ile merkezi sinir sistemine zarar vermek de mümkündür. Hastalığın bu formuna nörosifiliz denir.

Pulmoner granülomlara çoğunlukla çeşitli enfeksiyonlar neden olur, ancak bazen sarkoidozun sonucu da olabilir. Granülomların akciğerlerdeki yeri ve boyutları, görünümlerine neden olan hastalıklara bağlıdır. Çoğu durumda, akciğer granülomları, kökenlerine bakılmaksızın, bir X-ışını muayenesi ile teşhis edilir. Patolojik bir odak tespit edildikten sonra, kesin tanı koymak için ek çalışmalar yapılır.

Akciğerlerdeki granülomlara aşağıdaki hastalıklar neden olabilir:

Sarkoidoz. Sarkoid granülomlar hem akciğer dokusunu hem de akciğer köklerinde bulunan lenf düğümlerini etkileyebilir. Ana tehlike, hava yollarının kademeli olarak klemplenmesi ve solunum yetmezliğinin gelişmesidir.

Histiyositoz. Histiyositozda granülomlar genellikle çokludur. Sadece akciğerlerde değil, diğer birçok organda da ortaya çıkabilirler.

Tüberküloz. Tüberkülozda, granülomların belirli bir adı vardır - Gon'un odağı - ve daha sık akciğerlerin üst loblarında lokalizedir. Ana semptom kalıcı bir öksürüktür ( haftalar, aylar), pratik olarak tedaviye cevap vermeyen. Gon odağının merkezinde, kıvrılmış kütlelerin oluşumu ile dokuların yumuşaması gözlenir ( kaslı nekroz).

Mantar hastalıkları. Akciğerlerdeki granülomlar, bir mantar enfeksiyonu solunum yoluna girdiğinde oluşabilir. En sık bağışıklık sistemi zayıf olan kişilerde görülür. En patojenik granülomatöz mantar enfeksiyonları histoplazmozdur. koksidiyoidomikoz. parakoksidiyoidomikoz. Nadirdirler, ancak normal bağışıklığı olan insanları bile etkileyebilirler. Kandidiyaz gibi mantar enfeksiyonları. kriptokokoz. pnömositoz genellikle zayıflamış bir bağışıklık sistemi ile ortaya çıkar ( kan hastalıklarının arka planında. insan bağışıklık eksikliği virüsü. uzun süreli antibiyotik kullanımı). Mantar enfeksiyonlarında granülomlar genellikle çokludur. Semptomlar çeşitlidir, zatürree, bronşite benzeyebilir. tüberküloz veya asemptomatik olun.

Böbreklerde, otoimmün süreçler nedeniyle granülomlar ortaya çıkabilir. Bu, kanda dolaşan antikorların sıklıkla böbreğin süzme aparatında tutulmasıyla açıklanır. Sonuç olarak, granülom oluşumuna yol açabilen inflamatuar bir süreç meydana gelir.

Çoğu zaman, herhangi bir organın granülomunun iyileşmesi ve ortadan kaldırılmasından sonra, hasta artık etkiler yaşayabilir. Organın belirli bir bölümünde geri dönüşü olmayan hasarlardan kaynaklanırlar. Sarkoidoz veya tüberkülozdan sonra, bağırsak granülomlarından sonra solunum yetmezliği mümkündür - dışkı ile ilgili sorunlar veya hatta bağırsak tıkanıklığı belirtileri.

Vücudun yumuşak dokularının granülomu ( cilt, göbek, lenf düğümleri, meme, anüs)

Yumuşak doku ve deri granülomları en sık görülen lokalizasyondur. Görünüşlerine yol açabilecek birçok neden var. Her şeyden önce, cilt, enfeksiyon ve yabancı mikroorganizmaların yerel olarak yok edilmesinden sorumlu çok sayıda hücre içerir. Belirli koşullar altında granülom oluşturan bu hücrelerdir.

Yenidoğanlarda göbek bağı granülomu, göbek kordonunun kesilmesinin eşlik ettiği travma nedeniyle oluşabilir. Bu komplikasyon nadiren meydana gelir ve genellikle çocuğun yaşamı ve sağlığı için ciddi bir tehdit oluşturmaz.

Kadınlarda meme granülomları bazen iyi huylu tümörler olarak adlandırılır. Silikon implantların implantasyonundan sonra bir komplikasyon olarak ortaya çıkabilirler. Bu tür oluşumlar yaşam için acil bir tehdit oluşturmaz, ancak erken evrelerde meme kanserini dışlamak için bir doktora danışmak gerekir. Oluşum bulaşıcı bir yapıya sahip olabileceğinden, meme granülomu varlığında emzirme yasaktır. Daha sonra çocuğun beslenme sürecinde enfeksiyon riski vardır.

Anüler granülomlar ( anüste) çoğunlukla bir enfeksiyonun sonucudur. Hemoroidlerin çıkarılmasından sonra da ortaya çıkabilirler. Bu durumda predispozan bir faktör, bağırsak enfeksiyonları, kişisel hijyene uyulmaması. Çoğu durumda, cerrahi tedavi gereklidir.

kasık granülomu ( vajina, penis)

Çoğu durumda inguinal granülom veya donovanoz cinsel organları etkiler. Patojenin cinsel temas sırasında nüfuz ettiği enfeksiyonun “giriş kapısı” bölgesinde oluşur. Peniste veya vajinanın mukoza zarında granülom hemen hemen her yerde bulunabilir. Daha az yaygın olarak, kasık bölgesindeki deride veya iç uylukta görülür. Cinsel organlardaki tüm granülomların donovanoz veya klamidyal enfeksiyonun sonucu olmadığına dikkat edilmelidir. Bazen granülomlar, cinsel yolla bulaşan diğer hastalıklardan kaynaklanan apseler veya mühürlerle karıştırılır. Örneğin, treponema giriş yerinde oluşan sert bir şans ( frengi etkeni) yapı ve semptomlara göre bir granülom olarak kabul edilemez.

Genital bölgede granülom görüldüğünde mutlaka doktora başvurulmalıdır. Teşhis konmadan önce, partnerin enfeksiyonuna yol açma olasılığı yüksek olduğundan, seks yapmak yasaktır. Korunmuş cinsel ilişki ile olasılık azalır, ancak çeşitli komplikasyonlar provoke edilebilir.

Ağızda granülom dil, ses telleri, gırtlak)

Ağız boşluğundaki granülomlar oldukça yaygındır. Genellikle diş granülomlarının fistül oluşumu veya "şişmesi" vardır, bunun sonucunda ağız boşluğu da etkilenir. En tipik hastalıklardan biri piyojenik granülomdur. Genellikle yüzün derisini, ağzın mukoza zarlarını, diş etlerini ve dili etkiler. Tipik semptomlar yemek yerken ağrı ve rahatsızlık, ağız kokusudur. bol tükürük. Bu tür granülomların tedavisi bir diş hekimi tarafından gerçekleştirilir.

Larinks granülomları ve içinde bulunan ses telleri çok tuhaf bir semptomatolojiye sahiptir. Hastalar genellikle sesin tınısını değiştirir, konuşma sırasında rahatsızlık ve boğaz ağrısı olur. Ses telleri travma veya bazı romatizmal hastalıklar sonucu etkilenir. Boğazdaki granülomların tedavisi bir KBB doktoru tarafından gerçekleştirilir ( kulak burun boğaz uzmanı).

delici granülom

Burun deliği, nazal septum veya kulağın delinmesi tıbbi olarak teorik olarak granülom oluşumuna yol açabilecek bir yaralanma olarak kabul edilir. Çoğu zaman, nedeni prosedürün uygulanması için yanlış tekniğin yanı sıra prosedür sırasında veya sonrasında hijyen standartlarına uyulmaması. Mukozaya veya cilde travma, genellikle tamamen kozmetik bir problem olan küçük bir yumru ile sonuçlanır. Bu tür granülomların çıkarılması basit cerrahi müdahale gerektirir.

Çok daha sık olarak, bir delinme sırasında bir enfeksiyon ortaya çıktığında gelişen pürülan komplikasyonlar bir granülom için alınır. Bu durumlarda odak iltihaplanır, istirahatte ve dokunulduğunda ağrır. Apse üzerindeki cilt gerilir ve ışıkta parlar. Böyle bir mühür bir granülom değildir. Odağın cerrahi tedavisini gerektirir, aksi takdirde bulaşıcı sürecin yayılmasına ve çeşitli komplikasyonlara yol açabilir.

Granülom belirtileri ve belirtileri

Çoğu granülom bağımsız bir hastalık olmadığından, bu oluşumların herhangi bir semptomu ve tezahürü hakkında konuşmak tamamen doğru değildir. Semptomlar granüloma paralel olarak ortaya çıkabilir ve genellikle altta yatan hastalığın belirtileridir. Çeşitlidirler ve ne tür bir patolojiden bahsettiğimize bağlıdırlar.

Granülomun semptomları ve belirtileri birçok faktöre bağlıdır. Bunlar arasında eğitimin yeri belirleyicidir. Örneğin, bir diş granülomu, bir karaciğer granülomundan farklı şekilde sunulacaktır. Önemli bir faktör de çeşitli komplikasyonların varlığıdır. Aşağıdaki tablo granülomların yerini ve olası semptomları listeler.

Çeşitli organ ve dokuların granülomlarının belirtileri ve belirtileri

piyojenik granülom(botryomycoma), bir tümöre benzer ve çok sayıda genişlemiş, çoğalan kılcal damarlara sahip granülasyon dokusundan oluşan iyi huylu, hızlı gelişen bir neoplazmdır. Çoğu zaman, piyojenik granülomlar parmaklarda, eller, ayaklar, yüz (yanaklar, dudaklar), bazen cinsel organlar, göz kapakları ve mukoza zarlarında lokalizedir.

Piyojenik granülom belirtileri

Kural olarak, bu neoplazmın yuvarlak bir şekli, pürüzsüz veya kaba taneli bir yüzeyi vardır ve bir sap üzerinde bulunur. Boyut genellikle 1.5-3 cm'yi geçmez, renk kırmızı veya kahverengimsidir. Çoğu durumda, bir piyojenik granülom tektir; çoklu oluşumlar daha az yaygındır.

Başlangıçta, piyojenik granülom büyür, daha sonra boyutu küçülebilir. Bu neoplazmalar kolayca kanayabilir, aşınabilir, nekrotik olabilir. Tedavi edilmediği takdirde, botriomycoma spontan gerileme eğilimi olmaksızın uzun yıllar var olabilir.

Piyojenik granülomun nedenleri

Piyojenik granülomların mekanik yaralanmalara - kesikler, enjeksiyonlar, yanıklar vb. - yanıt olarak ortaya çıktığına inanılmaktadır. Stafilokok enfeksiyonu bu elementlerin oluşumunda belli bir rol oynar. Ayrıca, bu hastalık retinoidlerle tedavi ile ilişkilidir.

Piyojenik granülom teşhisi

Temel olarak, piyojenik granülom tanısı zor değildir ve klinik tabloya dayanır. Atipik granülomlarda (çoklu, dev), karakteristik olmayan lokalizasyonların granülomlarında, ileri vakalarda ikincil bir enfeksiyonun eklenmesiyle bazı zorluklar ortaya çıkar. Bu gibi durumlarda histolojik inceleme yapılır.

Piyojenik granülom tedavisi

Piyojenik granülom tedavisi, aşağıdaki yollardan biriyle ameliyat yoluyla gerçekleştirilir:

Çoğu durumda, operasyonun sonucu olumludur. Piyojenik granülomun yetersiz çıkarılması ile nüksler meydana gelebilir.

Piyojenik granülom tedavisinde konservatif yöntemlerin olumlu sonuç vermediğine dikkat edilmelidir, bu nedenle derhal cerrahi tedavi yapılması önerilir. Ayrıca, piyojenik granülomun halk ilaçları ile tedavisi istenen etkiyi sağlamaz.

Hafifçe çökük veya normal kenarları olan bir halka oluşturan derinin üzerinde yükselen yoğun nodüllere granüloma annulare denir. Erkeklerde ve kadınlarda, küçük çocuklarda dermatolojik bir hastalık teşhis edilir, bir kişinin yaş grubuna bağlı değildir. Neoplazmanın nedenleri tam olarak belirlenmemiştir, ancak bilim adamları provoke edici faktörlerin bir listesini belirler. Kendi özelliklerine sahip birçok granülom çeşidi vardır.

nedenler

Granüloma annulare'in neden oluştuğu açık değildir. Tıp uzmanları, halka şeklindeki bir şeklin oluşumunun, provoke edici faktörlere maruz kalmanın bir sonucu olarak ortaya çıkan cildin bir reaksiyonu olduğuna inanmaktadır.

Önemli: kronik patolojiler - romatizma, tüberküloz ve sarkoidoz ve granülom neoplazması arasında bir bağlantı olduğuna inanmak için sebep var. Ayrıca, patolojik sürece neden olan enfeksiyonun kendisi değil, insan derisinin tuhaf bir reaksiyonudur.

Patolojik bir elementin ortaya çıkışının bulaşıcı teorisi, diğer hastalıkları da içerir - mantar enfeksiyonları, cinsel yolla bulaşan hastalıklar, klamidya, sifiliz. Enfeksiyöz olmayan varsayım, romatoid artrit, cerrahi, travmayı vurgular.

Papillomların ve siğillerin çıkarılmasından sonra veya herpes zoster döküntülerinin bulunduğu yerde dövme bölgesinde bir granülom oluşabilir. Tıpta, skar dokusu üzerindeki büyüme vakaları açıklanmaktadır.

Piyojenik granülom aşağıdaki nedenlerden dolayı oluşur:

• Ciddi yanıkların olduğu yerde görülür;
• Bazı doğum kontrol hapları almak;
• Tretinoin (krem) ile akne tedavisi;
• Şiddetli cilt yaralanması;
• Çeşitli etiyolojilerin cilt hastalıkları;
• Yetersiz veya aşırı hijyen.

Çocuklarda granüloma annulare, bir yetişkinde olduğu gibi aynı nedenlerle ortaya çıkar, temel farklılıklar kaydedilmez. Halka şeklindeki odakların tedavisi, sorunun birincil kaynağı olan hastalığın klinik tablosundan kaynaklanmaktadır.

Kadınlarda çocuk doğurma döneminde ortaya çıkan birçok granülom, doğumdan sonra hızla geriler. Bunun nedeni, hamilelik sırasında damarları kaplayan epitel dokusunun büyüme hızının artmasıdır. Bebek doğduktan sonra her şey normale döner.

Granülom türleri

Peki, granüloma annulare'yi nasıl tedavi edeceğimizi öğrenmeden önce, nedir? Bu neoplazm, ona adını veren bir halka şeklinde küçük nodüllerin birikmesi ile karakterize edilir. Şeker hastalığı olan hastalar risk altındadır.

Bu oluşum doğada iyi huyludur, bir tümör değil, sadece ciltte iltihaplanmadır. Enflamatuar hücreler dermisin derinliklerinde yer aldığından, bu tip patolojiyi görselleştirmek kolay değildir. Çoğu zaman, halka şeklindeki form ayakları, elleri, popliteal boşlukları ve biraz daha az sıklıkla kalçaları ve boynu etkiler.

Piyojenik granülom, vasküler bir doğanın iyi huylu bir neoplazmıdır. "Piyojenik" terimi, etiyolojinin çoğunlukla vücuttaki enfeksiyöz süreçlerden kaynaklandığı anlamına gelir. Lokalizasyon yeri - üst ve alt ekstremite parmakları, yüz.

Bilgi için, granülomun piyojenik formu daha sık 15-30 yaşlarında teşhis edilir ve hamilelik sırasında her 20 kadında gelişir.

Granüloma annulare'nin, dış ve iç yapıdaki belirli faktörlerin etkisi altında ortaya çıkan gecikmiş tipte bir cilt reaksiyonu olduğunu söyleyebiliriz. Buna karşılık, bu neoplazmanın alt türleri vardır. İki tane var, tipik ve atipik bir formla temsil ediliyorlar. Sırasıyla, atipik iltihaplar da alt türlere ayrılır.

Bu patolojinin tipik bir formu ayağın derisini etkiler, eller, popliteal bölgede olur. Bazen boyun ve kalçalarda, önkol bölgesinde papüller oluşur. Şeker hastalarında ve yaşlı yaş grubundaki kişilerde döküntüler bacaklarda ve kollarda, gövdede lokalizedir.

Atipik granüloma annulare formu alt tiplere ayrılır:

1. Deri altı görünümü. Bu tip küçük çocuklarda teşhis edilir. 7 yaşından sonra ise çok nadiren gelişir. Lokalizasyon yeri göz çevresi daha doğrusu göz kapağıdır. Düğümler uzuvlarda bulunuyorsa, hareketlidirler ve yakındaki dokulara sıkıca bağlanırlar. Kafasında, büyüme hareketsizdir.
2. yerelleştirilmiş form küçük hastaların %90'ında görülür. Genellikle tek bir lezyon vardır. Odaklar çevre boyunca büyüyebilir, düğümlerin bazıları kendi başlarına çözülür, ancak bir nüksetmeden sonra tekrar gözlenir.
3. Yaygın görünüm en sık 25 yaşından büyük hastalarda teşhis edilir. Lokalizasyon yeri, üst ve alt ekstremitelerin derisi, gövdedir. Papüller birbirinden biraz uzakta bulunabilir ve ayrıca cildin geniş bir alanını etkileyen geniş konglomeralarla birleşebilir.
4. Perforasyon tipi en nadir görülen patolojik neoplazm türüdür. Tüm morbidite vakalarının resimlerinin %5'inde görülür. Döküntüler çoğunlukla parmaklarda ve ellerde bulunur. Zamanla, atrofik yara izleri ve pigmentasyon oluşur.

Derideki düğümlerin klinik belirtileri belirli karakteristik özelliklere sahip olduğundan, patolojinin teşhisi zorluklara neden olmaz. Tıp uzmanının şüpheleri varsa, elementin iyi huylu veya kötü huylu olup olmadığını belirlemeye yardımcı olmak için bir cilt biyopsisi çalışması yapılır.

Granüloma annulare ve piyojenik granülom belirtileri

Granüloma annulare'nin ilk aşaması, küçük düz papüllerin görünümü ile karakterize edilir. Yoğun bir yapıya sahiptirler. Renk, mordan ten rengine kadar geniş ölçüde değişir.

Hastalarda subjektif klinik belirtiler yoktur. Bu aşamada granüloma annulare tedavisi başlamazsa, papüller halka şeklindeki plaklara dönüştürülür - çap 5 mm ila 10 santimetre arasında değişir.

Neoplazmanın merkezi normal bir renk veya hafif mavi bir renk tonu olur. Nodüller aynı anda veya kademeli olarak ortaya çıkar. Ana yerler ellerin, dirseklerin, ayakların arka yüzeyidir. Bazen döküntüler gluteal bölgeyi, önkolları etkiler. Granüloma annulare belirtilerine bir ağrı semptomu eşlik etmez.

Bilmeye değer: Bir diyabetikte granüloma annulare gelişirse, patolojik süreç hızlı ilerleme ile karakterize edilir.

Piyojenik granülomun ayırt edici özellikleri:

• Yaralanma bölgesinde vasküler bir nodül oluşur, boyutu küçük bir bezelyeden fazla değildir. Biraz daha az sıklıkla - bir kiraz ile;
• Granülomun tabanı, olduğu gibi, yuvarlak veya oval şekilli bir sızıntıdır;
• Anormal elemanın rengi koyu kırmızı, yüzeyi loblu bir görünüme sahip;
• Çevrede pul pul dökülmüş epitel dokusundan oluşan bir yaka vardır;
• Palpasyon sırasında ağrılı duyular gözlenmez.

Piyojenik granülom hızlı büyüme ile karakterizedir. Maksimum çapa 2-3 hafta içinde ulaşılır. Kanamanın tespit edilmesinin bir sonucu olarak yaralanması kolaydır. Semptomlarla karakterize edilen komplikasyonlar olabilir - cerahatli akıntı, ülserasyon.

Tedavi yöntemleri

Granüloma annulare tedavisi, oluşum etiyolojisine bağlıdır. Eşlik eden kronik patolojiler bulunursa, kalıcı tedavileri gerekir. Retinol vücuttaki kan dolaşımını iyileştirmek için reçete edilir. Vitamin preparatlarının kullanılmasını önerdiğinizden emin olun, özellikle B vitaminleri, askorbik asit alımını reçete edin.

Patolojik bir neoplazmdan kurtulmanın evrensel bir yolu yoktur. Terapötik kursun algoritması, klinik belirtiler, konum, öğenin boyutu, hastanın genel iyiliği, tarih ve diğer faktörler tarafından belirlenir.

Not: Soğuk tedavi iyi çalıştı. Doktor, ciltte bir "kırağı" tabakası görünene kadar etkilenen bölgeyi Kloroetil ile sular - böyle bir manipülasyon her 7 günde bir gerçekleştirilir. Tam kursun süresi, her inflamasyon odağı için 5 prosedürdür.

Çoğu resimdeki piyojenik granülom ameliyatla tedavi edilir. Bu yöntem, sorunun çözümünü garanti etmenizi sağlar. Prosedürün özü, etkilenen odağın tamamen kaldırılmasıdır. Operasyon lokal anestezi altında yapılır. Kanama genellikle tümör doğada vasküler olduğu için oluşur.

Bazen bir doktor lazerle çıkarma veya nitrojen koterizasyonu önerir. Bazı durumlarda, konservatif tedavi gereklidir. Doktor, Imiquimod ilacının kullanımını reçete eder. Etki mekanizması, tümörün hızlı bir şekilde gerilemesine neden olan bağışıklık sisteminin modifikasyonundan kaynaklanmaktadır.

Granüloma karşı geleneksel tıp

Halk ilaçları ile tedavi, kişinin sağlığına zarar vermemek için bir tıp uzmanıyla anlaşılmalıdır. Hastanın güçlü bir iltihaplanma süreci, yakın dokuların hiperemisi ve şişmesi olduğu durumlarda alternatif tıp kullanılır.

Önemli: halk ilaçları, olumsuz semptomların azaltılmasına yardımcı olur - şişlik, kızarıklık, iltihaplanma, ağrı, vb. Nodüllerin büyümesinin ilerlemesini yavaşlatır, ancak onlardan tamamen kurtulmaya yardımcı olmaz.

Geleneksel olmayan terapi yöntemleri:

1. Şiddetli ağrı varsa, granüloma annulare taze soğan suyuyla yıkanır;
2. Güçlü bir enflamatuar süreçle, rendelenmiş patateslere dayalı bir kompres yapılır;
3. Şişlik ile propolis tentürü yardımcı olacaktır. Eczanede satılır. Kompresler ve losyonlar yapar.

Anüler ve piyojenik granülomlar, hasta bir doktora zamanında danışırsa, bir tıp uzmanının tüm tavsiyelerini kesinlikle takip ederek bir tedavi süreci geçirdiyse, olumlu bir prognoza sahiptir.

Nüksü önlemek için önleyici bir önlem olarak, sağlıklı bir yaşam tarzı sürmek, vücudun bağışıklık sistemini ve bariyer fonksiyonlarını güçlendirmek gerekir. Eşlik eden hastalıkları zamanında tedavi etmek için klinikte düzenli olarak muayene edilmesi önerilir.

Eozinofilik granülom, Granuloma pyogenicum, Verrucous ksantoma, Oral TUGSE, Oral mukozanın eozinofilik ülseri (EUOM)

Sürüm: Hastalık Rehberi MedElement

Oral mukozanın granülom ve granülom benzeri lezyonları (K13.4)

Gastroenteroloji, Diş Hekimliği

Genel bilgi

Kısa Açıklama

Not

Eozinofilik granülom;
- piyojenik granülom;

Verrüköz (verrüsiform) ksantom.

granülomatöz inflamasyon- proliferasyondan kaynaklanan granülomların (nodüller) oluşumu ile karakterize edilen iltihaplanma Proliferasyon - üremeleri nedeniyle bir dokudaki hücre sayısında artış
ve fagositoz yapabilen transformasyon Fagositoz, özel olarak tasarlanmış kan hücrelerinin ve vücut dokularının (fagositler) yabancı partikülleri, tahrip olmuş hücreleri, bakterileri vb. yakalayıp sindirdiği bir süreçtir.
hücreler.

İsim "piyojenik granülom"(PG) yanlıştır, çünkü hastalık pürülan inflamasyonla ilişkili değildir ve histolojik olarak granülomatöz lezyon belirtileri göstermez. PG, vasküler proliferasyon, olgunlaşmamış fibroblastlar, bağ dokusu ve dağınık inflamatuar hücreler ile fokal reaktif bir inflamatuar süreçtir. PG'nin yüzeyi genellikle ülserlidir.

ksantom daha az sıklıkla bir nodül veya düğümdür - sarı renkli bir nokta.

verukoz ksantom(VC) - oral mukozanın spesifik bir lezyonu, sadece dışarıdan bazen cilt ksantomlarına benzeyen, ancak özünde bunlarla ilgili olmayan. Çok nadiren, VC benzer bir verkoz cilt lezyonu ile birleştirilebilir.

eozinofilik granülom(eozinofilik ülser, stoma eozinofilisi olan travmatik ülser Eozinofili (sin. eozinofilik lökositoz) - periferik kandaki asidofilik granülositlerin sayısında bir artış şeklinde lökositoz; örneğin, ani tipte alerjik reaksiyonlarda gözlenir
) ağız boşluğunun travmatik lezyonlarının seyrinin varyantlarından biridir. Çocuklarda Riga-Fide hastalığı olarak bilinir (bkz. " " - K14.0). İsim, granülomatöz bir lezyonun varlığına atıfta bulunur. Kemiklerde veya akciğerlerde granülomlar oluştuğunda histiyositoz X'in (Langerhans hücreli histiyositoz) gelişmesi için seçeneklerden biri olarak eozinofilik granülomdan ayırt edilmelidir.

Akış periyodu

verukoz ksantom. Kurs, alevlenme dönemleri olmaksızın kroniktir. Büyüme oranı eşittir.

piyojenik granülom. Gelişim hızlıdır, fibrozise ilerler. O zaman eğitimin büyümesi yavaşlar. Hamilelikten sonra kadınlarda hormonal seviyelerin normalleşmesiyle ilişkili izole ters gelişme vakaları olmuştur.

eozinofilik granülom. Kurs kroniktir.

Etiyoloji ve patogenez

verukoz ksantom
Verkoz ksantomların etyopatogenezi bilinmemekle birlikte, birçok yazar bunu iyi huylu bir neoplazm (diğer ksantomlar gibi) değil, muhtemelen mukozal travma ile ilişkili reaktif bir süreç olarak görmektedir. Örneğin insan papilloma virüsü ile ilişkili bağışıklık süreçleri hariç tutulmamaktadır. Genel gerçek, kornea tabakasında büyük miktarda hasarlı epitel kullanan makrofajların aktivitesinde bir artıştır.

piyojenik granülom
Lezyon diş etlerinde lokalizeyse tahrişe veya lezyon dil dahil oral mukozanın diğer kısımlarına lokalizeyse travmaya tepki olarak gelişir.

eozinofilik granülom
Etiyoloji ve patogenez çalışılmamıştır. Genellikle kronik mekanik tahrişin sonucu olduğuna inanılmaktadır. Bazı verilere göre, sürece T-lenfositler aracılık eder. Tekrarlayan travma, doku antijenlerinde bir değişikliğe veya bilinmeyen antijenlerin veya haptenlerin (örn., viral partiküller, bakteriyel toksinler) dokulara nüfuz etmesine ve bu da hipersensitiviteye veya alerjik reaksiyona neden olabileceği zaman, hastaların eozinofilik granüloma karşı bazı immünolojik yatkınlıkları önerilmektedir. Bununla birlikte, ne virüslerin kendileri ne de DNA veya RNA'ları eozinofilik granülomların dokularında henüz bulunmamıştır.
Bir hipotez olarak, eozinofilik granülom, ortak bir patogenez tarafından birleştirilen daha nadir hastalıkların seyrinin bir varyantı olarak kabul edilir: bağırsağın eozinofilik ülseri, ciltte tümör benzeri eozinofilik granülomu, geçici eozinofilik nodülomatozis.

epidemiyoloji

Yaygınlık belirtisi: Nadir

verukoz ksantom
Son derece nadirdir. Gerçek veriler yok. Tüm oral biyopsi vakalarının %0.025-0.5'inde ortaya çıkar. Bugüne kadar, yaklaşık 160 hastalık vakası tespit edilmiştir. Vakaların çoğu 40-50 yaşlarında kaydedilmektedir.

piyojenik granülom
Oldukça sık görülür. Esas olarak hamile kadınlarda. Kadınlarda ergenlik, hamilelik ve menopoz sırasında meydana gelen hormonal değişiklikler nedeniyle kadınlar erkeklerden çok daha hassastır.
Pulmoner granülom "gebeliğin tümörü" olarak adlandırılır ve hamile kadınların %1'inde görülür. Piyojenik granülomlar her yaşta ortaya çıkabilir, ancak çoğunlukla genç yetişkinleri etkiler.

eozinofilik granülom
Güvenilir epidemiyolojik veri yoktur. Nadir bir hastalık olarak kabul edilir ve tüm yaş gruplarında görülür.
Hastalığın başlangıcında hastaların ortalama yaşı 46'dır.
Riga-Fide hastalığı genellikle 1 hafta ile 1 yaş arasındaki çocuklarda görülür.

Faktörler ve risk grupları

verukoz ksantom
Risk faktörleri güvenilir bir şekilde tanımlanmamıştır. Bazı vakalar liken planus, pemfigus vulgaris, karsinom ve oral skuamöz hücreli karsinom ile ilişkilidir.

piyojenik granülom:
- hamilelik;
- kötü ağız hijyeni;
- kronik tahriş edici maddeler, örneğin düşük kaliteli dolgular, implantlar ve diğer tahriş edici maddeler.

eozinofilik granülom: herhangi bir etiyolojinin mekanik (genellikle kronik) yaralanması (kasıtlı kendine zarar verme, dişlerin keskin kenarları olan travma, takma diş veya diş fırçası ile travma, iyatrojenik İyatrojenik, tedaviden kaynaklanan bir durumu tanımlamak için kullanılan bir terimdir.
yaralanma vb.).

Klinik tablo

Tanı için Klinik Kriterler

Bacakta eğitim; Eğitim; eritem; ülser; yemek yerken ağrı; ağrı yokluğu; formasyonun yüzeyinde erozyon; disfaji; odinofaji; dehidrasyon; kilo kaybı

Belirtiler, kurs

verukoz ksantom
Kurs asemptomatiktir. Lezyonların lokalizasyonu - ağız boşluğunun herhangi bir kısmı, ancak esas olarak diş etlerinin alveolar kenarı.
Görsel olarak, ağız boşluğunun 0,2-2 cm çapındaki herhangi bir siğil, papiller veya likenoid oluşumuna klinik olarak benzer olabilir. Eğitimin bir ayağı olabilir. Bu genellikle yanlış teşhise ve sürecin papillom olarak gözlemlenmesine yol açar.
Keratinizasyon derecesine bağlı olarak (hiperkeratoz) Hiperkeratoz - epidermisin stratum korneumunun aşırı kalınlaşması
), ksantomlar gri ila kırmızımsı pembe renkte olabilir.

piyojenik garnulom
Genellikle dişler arasındaki interproksimal dokuda gelişir (tüm vakaların %75'i). En yaygın lokalizasyon, üst çenenin ön dişleri bölgesindedir (dış yüzey boyunca). Alt çenenin ön dişleri bölgesinde lokalize ise, daha sık dil yüzeyinde. Son derece nadiren dilin dorsal yüzeyinde lokalizedir.
Dışa doğru, yuvarlak, pürüzsüz veya loblu bir oluşumdur. Kırmızıdan mora değişen renkte, pedisel olabilir. Yeterince uzun sürerse kan damarları küçüldükçe ve fibröz doku geliştikçe rengi kırmızıdan daha soluk veya pembeye döner.
Boyut birkaç milimetreden birkaç santimetreye kadar değişir.
Palpasyonda yumuşak bir dokuya sahiptir. Yüzey ülserleşebilse de hastalar genellikle ağrıdan şikayet etmezler.

eozinofilik granülom

şikayetler
Genellikle ağrı yoktur veya hafiftir. Bazı hastalarda, sürecin gelişiminin en başında ağrı önemli olabilir.
Ülserin konumuna bağlı olarak, diğer belirti ve semptomlar disfajiyi içerebilir. Disfaji yutma bozukluklarının genel adıdır.
, odinofaji Odinofaji - yutulduğunda ağrı.
, disfoni Disfoni - sesin korunduğu, ancak boğuk, zayıf, titreşen hale geldiği bir ses oluşumu bozukluğu
, nefes darlığı, kilo kaybı. Riga-Fede'li bebekler emzirme sırasında sıklıkla rahatsızlık hissederler ve zayıftırlar.
İzole lenfadenopati vakaları tanımlanmıştır. Lenfadenopati, lenfatik sistemin lenf düğümlerinde bir artış ile kendini gösteren bir durumdur.
boyun düğümleri.

Denetleme
Eozinofilik ülser genellikle yüzeyinde fibröz bir kaplama bulunan şekilsiz, soliter bir ülserdir. Ülser bir eritem alanı ile çevrilidir. Eritem - ciltte sınırlı hiperemi (artan kan akımı)
. Kenarlar genellikle kapatılır. Muhtemelen pürülan akıntı. Ülserin boyutu birkaç milimetre ile 7-8 cm arasında değişir.
Bazen lezyon, muayenede eritroplaki ile karıştırılabilen sarı bir nokta olarak sunulur. Eritroplaki, yüksek derecede epitel displazisi ve malign transformasyon eğilimi ile karakterize, kalıcı kırmızı nokta olarak kendini gösteren oral mukozanın bir hastalığıdır.
veya lökoplaki Lökoplaki, bir dereceye kadar epitelin keratinizasyonunun eşlik ettiği mukoza zarında distrofik bir değişikliktir; kanser öncüsü anlamına gelir
. Nadir durumlarda, bir eozinofilik ülser, mukozal bir yükselme, pürüzsüz, ülsersiz bir kitle olarak ortaya çıkabilir, çünkü bu vakalarda epitel enflamasyon çözülmeden yenilenebilmiştir.
Oral mukozanın herhangi bir kısmı etkilenebilir. Çoğu zaman (vakaların% 60'ı), dil (bkz. "" - K14.0) ve bukkal mukoza etkilenir.

teşhis

verukoz ksantom
Biyopsi incelemesinden önce herhangi bir tanı konulamadı. Histolojik tablo çeşitlidir, histolojik siğil, papillomatöz, likenoid tip ve bunların karışımını içerebilir. Verkoz ksantomun tabanında iltihaplanma belirtileri ve varlığının etiyoloji ile ilgisi olmadığına inanılan mantar hifleri ve bakterileri de dahil olmak üzere tespit edilebilir.
Hiperkeratoz, papiller arasındaki kriptlerde değişen derecelerde, daha çok siğil ve papiller formlarda ifade edilir.
Epitelyal atipi saptanmadı. Lezyon doğada ekzofitiktir, dermisin alttaki katmanlarına uzanmaz.
Bağ dokusu papillaları uzunluk ve kalınlık bakımından değişkendir, genellikle yüzeye yakındır ve çok uzun ve ince olabilir.
Son derece nadiren, tüm süreç kistik lezyonlara dönüşebilir.

Verkoz ksantomanın en çarpıcı ve karakteristik histolojik belirtisi, papillaların bağ dokusunda büyük köpük hücrelerinin varlığıdır. Bu hücreler, kural olarak, tüm papillayı doldurur, ancak çok nadiren alt alt kısmının ötesine uzanır. Lezyon doğada totaldir, bazen epiteli de yakalar.

Ultrastrüktürel olarak, çoğu çalışmada patologlar, köpük hücrelerinin, Langerhans hücreleri de dahil olmak üzere diğer hücre tipleri olmasına rağmen, yağlı inklüzyonlarla aşırı yüklenmiş makrofajlar olduğu sonucuna varmışlardır. Langerhans hücresi (beyaz işlem epidermosit), epidermisin bazal tabakasının bir işlem hücresidir, işlemlerle donatılmıştır ve şekil olarak bir melanosite benzer; muhtemelen dejeneratif bir dikenli epidermosit formu
ve hatta fibroblastlar bile bir seçenek olarak önerilmiştir.

piyojenik granülom
1. Osteojenik fibrom ile ayırıcı tanıda radyografi önerilir. Piyojenik granülomda resimde kalsifikasyon bulgusu yoktur ve radyolojik olarak şeffaf bir doku olarak görülür.
2. Tek tanı yöntemi biyopsidir. Genel olarak bulgular reaktif bir inflamatuar süreç olarak tanımlanır. Bağ dokusu, vasküler proliferasyon ve karışık bir inflamatuar infiltrat ile petek yapıları şeklinde bulunur. Yüzeyde erozyon ve ülserasyon mümkündür.

eozinofilik granülom
Tek tanı yöntemi biyopsidir. Küçük oluşumlar için eksizyonel biyopsi, büyük oluşumlar için insizyonel biyopsi belirtilir. Malzemeden numune alınması da işlemin kenarı boyunca yapılmalıdır. Bazen tanı sadece immünohistokimyasal yöntemlerle doğrulanabilir.

Karakteristik resim:
- tabakalı skuamöz epitelin ülserasyonu;
- istilacı yoğun hücresel sızıntının varlığı ile karakterize edilen granülasyon dokusunun varlığı;
- hücresel sızıntı esas olarak küçük lenfositler, granülositler, çok sayıda eozinofil ve kökeni tartışma konusu olan büyük mononükleer hücreler tarafından temsil edilir;

Eozinofiller, kas dahil olmak üzere daha derin dokuları istila ederek kas lifi ayrılmasına, miyosit dejenerasyonuna ve rejenerasyonuna ve interfasiküler fibrozise neden olur;
- ülsere bitişik yüzeyde epitel hiperplazisi ve bazen hiperkeratoz tespit edilebilir;
- kılcal hiperplazi, ülserin kenarlarına kabarık bir görünüm verir.

Laboratuvar teşhisi

Hiçbir laboratuvar testi bu alt kategorinin teşhisini doğrulamaz veya reddetmez. Tanımlanan tüm sapmalar, eşlik eden patolojinin varlığını gösterir.

Ayırıcı tanı

Verucose ksantomu:
- skuamöz hücre karsinoması;
- siğil kanseri;
- papillom.

Piyojenik granülom:
- periferik dev hücreli granülom;
- fibrom.

Eozinofilik granülom:
- eozinofili ile anjiyolenfoid hiperplazi;
- histiyositoz;
- temas alerjisi;
- ağız boşluğunun ülsere skuamöz hücreli karsinomu;
- kanser metastazları;
- nekrotik sialometaplazi;
- sarkoidoz;
- sistemik hastalıkların belirtileri;
- tüberküloz;
- frengi;
- Wegener granülomatozu;
- travmatik ülserler;
- piyojenik granülom;
- ilaçların etkisinin tezahürü;
- ağız boşluğunun kandidiyaz dışı mantar enfeksiyonları.

komplikasyonlar

Açıklanmadı.

yurtdışında tedavi