Genç ebeveynler, doğum hastanesinde bile D vitamini eksikliğinden korkmaya başlar, ancak raşitizmden daha fazla korunma, yalnızca çocuk doktorunun deneyimine ve eğilimlerine bağlı olacaktır. Bazı doktorlar 3-4 yıla kadar D vitamini almayı önerir, diğerleri bir yıl sonra iptal eder ve sadece birkaçı bebeğin ebeveynlerinin sağlığıyla ilgilenir. Ancak araştırmalara göre, gelişmiş Avrupa ülkelerinin sakinleri ve cömert tropik güneşin ışınlarında kelimenin tam anlamıyla “banyo yapanlar” da dahil olmak üzere, dünya nüfusunun yüzde 75'ine kadarı D vitamini eksikliğinden muzdarip. Bu maddenin vücutta böylesine küresel bir eksikliğinin nedeni nedir ve zamanla hipovitaminoz belirtileri nasıl tanınır?

D vitamini ve özellikleri

D vitamini tek bir madde değil, vücutta aynı işlevleri yerine getiren bir grup kimyasal bileşiktir. Böylece ergokalsiferol vücuda yiyecekle girer, güneş ışığı cilde ve bağırsaklara çarptığında kolekalsiferol oluşur. Sadece tüm bu maddelerin yeterli miktarda alınmasıyla, her iki madde de kısmen değiştirilebilir olduğundan, vücut D vitamini eksikliği yaşamaz, ancak birbirlerinin işlevlerini tam olarak yerine getiremezler.

Ayrıca D vitamini vücutta birçok işlevi yerine getirir:

• kalsiyum ve magnezyum emilimi - kalsiyumun vücut tarafından emilimi yeterli miktarda D vitaminine bağlı olacaktır, bu nedenle kalsiyum eksikliği ile her şeyden önce kemikleri ve dişleri etkileyen zayıf bir şekilde emilir;
• Fosfor Metabolizması – D vitamini, besinlerden yeterli fosfor emilimi için gereklidir. Ancak bu eser element, kardiyovasküler ve sinir sistemlerinin normal işleyişi ve ayrıca kalsiyumun tamamen emilmesi için gereklidir;
• bağışıklığın güçlendirilmesi - vücudun savunma sistemi de normal olarak yalnızca yeterli düzeyde D vitamini ile çalışabilir. Kemik iliğinin monositlerin olgunlaşmasından sorumlu olan kısımlarını etkiler;
• D vitamini tüm iç organ ve sistemlerin çalışması için gereklidir, özellikle tiroid bezinin, genital organların, bağırsakların ve cildin işleyişi için önemlidir. Genellikle kronik cilt hastalıkları, temel bir kalsiferol alımı ile veya sadece normal diyeti değiştirerek tedavi edilir;
• patojenik bakterilerin ve kötü huylu tümörlerin üremesini önler - D vitamini ayrıca vücudun enflamatuar ve patolojik süreçlerden korunmasında rol oynar. Bu madde, tümör hücrelerinin büyümesini önlemeye yardımcı olur ve apoptoz süreçlerini geliştirir, bunun sonucunda "yanlış" hücreler bağışıklık sistemi tarafından yok edilir. Bir araştırmaya göre, D vitamini, bağırsaklarda, göğüslerde ve deride kötü huylu hücrelerin büyümesini yavaşlatarak vücudu koruyan kalsitriol hormonunun bir parçasıdır.

Hipovitaminoz belirtileri

Ne yazık ki, vücuttaki D vitamini eksikliğini yalnızca hastalığın yüksekliğinde bağımsız olarak belirlemek mümkündür; hipovitaminozun ilk aşamalarında, semptomların çoğu spesifik değildir ve genellikle diğer hastalıkların belirtileri ile karıştırılır.

Yetişkinlerde D vitamini eksikliği

Çoğu zaman, D vitamini eksikliği, dışarıda çok az zaman harcayan, kendilerini yiyecekle sınırlayan veya sıklıkla alkol kullanan kişilerde görülür. Bugün, altyapıların gelişmesi ve birçok "ofis çalışanının" ortaya çıkmasıyla birlikte, büyük şehirlerin tüm sakinlerinin yarısından fazlası D vitamini eksikliğinden muzdariptir. Sonuçta besinlerle verilen ergokalsiferol vücudun tüm ihtiyacını karşılamaya yetmez ve kolikalsiferol oluşumu için günde en az 1-2 saat güneşte kalmak gerekir. Ayrıca, yeterli güneşlenme için, yüzün ve ellerin korunmasız cildi (kremler, tonikler vb. olmadan) için güneşi “ikame etmek” yeterlidir. Hamile ve emziren kadınlar, gastrointestinal sistem hastalıklarından muzdarip hastalar ve yaşlılar, belirgin hipovitaminozdan muzdariptir.

Kişi hangi belirtilerle kendisinde ve sevdiklerinde D vitamini eksikliğinden şüphelenebilir?

• artan yorgunluk, kötü sağlık, baş ağrıları, düşük performans ve benzeri;
• eklem ağrısı - “kemik ağrısı”, gece veya belirgin bir sebep olmaksızın fiziksel efordan sonra ortaya çıkar;
• dişlerle ilgili sürekli problemler - çürükler kolayca ortaya çıkar, dişler tedaviden sonra hızla bozulur, emaye beyazlığını ve gücünü kaybeder;
• duygusal dengesizlik, ani ruh hali değişimleri, sinirlilik, ağlamaklılık, sinirlilik, saldırganlık;
• bulanık görme;
• uyku bozuklukları;
• iştah kaybı, kilo kaybı;
• özellikle kafa derisinde aşırı terleme.

Yukarıdaki belirtilerin tümü spesifik değildir, bu nedenle D vitamini eksikliğinden yalnızca semptomların kombinasyonu veya risk faktörlerinin varlığı (örneğin, günün çoğunu evde geçiren kişilerde, hamilelik veya emzirme) şüphelenilebilir. Tanı ancak özel bir biyokimyasal çalışmadan sonra doğrulanabilir.

Çocuklarda D vitamini eksikliği

D vitamini eksikliği, yaşamın ilk yılındaki çocuklar için en tehlikeli olanıdır. Sadece anne sütü veya formül mama alan bebekler hipovitaminoz D geliştirme riski altındadır. Emziren bir annenin en doğru ve dengeli beslenmesi bile bebeğin raşitizm olmayacağını garanti etmez.

Geçtiğimiz yüzyıllarda yaşamın ilk yılında tüm çocukların% 90'ından fazlası raşitizmden muzdaripti ve sadece birkaçı doğru kemik ve eklem oluşumuyla övünebilirdi. Günümüzde neredeyse tüm bebeklerin D vitamini alması nedeniyle raşitizm çok nadir görülmektedir. Ve genellikle ortaya çıkmasının nedeni ya sosyal problemler ya da iç organların hastalıklarıdır.

Raşitizm geliştirme riskinin bu kadar yüksek olması, yenidoğanın vücudundaki D vitamini rezervlerinin çok küçük olması ve günlük ihtiyacın sadece %4'ünü anne sütünden almasıyla açıklanır.

Genellikle çocuklarda ilk raşitizm belirtileri 2 aydan 2 yıla kadar olan sürede teşhis edilir. Çocuklarda D vitamini eksikliğinin ilk belirtileri şunlardır:

• aşırı terleme - bebeğin avuç içi ve ayakları her zaman ıslaktır, beslenirken veya herhangi bir fiziksel eforla terlenir. Karakteristik bir raşitizm belirtisi, uyku sırasında kafa derisinin şiddetli terlemesi olarak kabul edilir - bebek başın arkasındaki saçları siler, "kelleşir";
• fontanelin gecikmeli kapanması - sağlıklı çocuklarda bıngıldak 12-18 aylık bir yaşamda kapanır ve altı ay sonra çocuğun bıngıldak boyutu 10-12 mm'yi aşarsa ve kenarları 6 aylıkken önemli ölçüde azalırsa yumuşak ve esnek - vücuttaki D vitamini eksikliğini ortadan kaldırmak için bir çocuk doktoruna başvurma nedeni bu olmalıdır;
• zayıf uyku, huysuzluk, sürekli ağlama - artan sinir uyarılabilirliği de raşitizmlerin ilk belirtilerinden biridir;
• gecikmiş diş çıkarma;

İlk aşamada çocuk tedavi görmediyse, kemik dokusunun deformasyonları fark edilir hale gelir:

• başın arkası düzleşir ve ön ve parietal tüberküller artar - "Sokrates", "kare kafa" alnı;
• yüz kafatası değişir - burun köprüsü "düşer", yüksek gökyüzü;
• göğsün şekli değişir - sternum öne doğru "çıkıntı yapar", "omurgalı göğüs", göğüs "tavuk";
• bileklerde ve ayak bileklerinde "tespih" düzensizlikleri görülür;
• bacakların şekli değişir - “askerin bacakları”.

Yetişkinler ve çocuklar için D vitamini eksikliğinin sonuçları

Yetişkinlerde D vitamini eksikliği sadece genel durumda bozulmaya yol açmaz, aynı zamanda kemik dokusunda da ciddi değişikliklere neden olur. Uzun süreli D vitamini eksikliği, diş çürümesine ve diş kaybına neden olabilir ve ayrıca osteomalazi - kemik dokusunun yumuşamasına neden olabilir. Özellikle tehlikeli olan D vitamini eksikliği ve dolayısıyla yaşlılıkta kalsiyum - bugün herkes 50 yaşın üzerindeki insanlarda kemiklerin kırılganlığını ve kırılma tehlikesini duydu.

Çocuklarda, D vitamini eksikliği, erken yaşta oynama, daha da üzücü sonuçlara yol açabilir. D vitamini eksikliği çok belirgin değilse, çocuk, bebeğin kemiklerinin ve eklemlerinin daha az güçlü olacağı ve görünüşte karakteristik belirtiler ortaya çıkacağı için hafif ila orta derecede raşitizm geliştirir - "tavuk göğsü" veya "O- veya X şeklinde "bacaklar. Ancak şiddetli raşitizm zihinsel ve fiziksel gelişimde gecikmeye neden olabilir.

Çocuğun sağlığının yaşamının ilk yıllarında sürekli izlenmesi ve yaşamı boyunca sağlığına ve sevdiklerinin sağlığına yönelik özenli tutum, bu tür sonuçlardan kaçınmaya yardımcı olacaktır.

D vitamini eksikliği ile ne yapmalı

Bir çocukta veya yetişkinde D vitamini eksikliğinden şüpheleniyorsanız, biyokimyasal bir kan testi yapmanız ve kandaki kalsiyum ve fosfor içeriğini öğrenmeniz gerekir. Tanı doğrulanırsa, tedavi sadece bir doktor tarafından yapılmalı, hastalığın ciddiyetine, hastanın ağırlığına ve diğer parametrelere göre D vitamini dozu hesaplanmalıdır.

• Diyetinizi değiştirin - D vitamini, karaciğer, yumurta sarısı, tereyağı, yağlı balık, süt gibi gıdalarda büyük miktarlarda bulunur.
• A, E, B vitaminleri içeren yiyecekleri yiyin - kalsiyum ve fosfor emilimine katılırlar.
• Günde en az 2-3 saat temiz havada, doğrudan güneş ışığı altında - soğuk mevsimde yüzü ve elleri “ışınlamak” yeterlidir.

Yukarıdakilerin tümü sizin için yeterli değilse, şunları öneririz:

• balık yağı içmek;
• multivitamin almak;
• solaryumu ziyaret edin.

D vitamininin önlenmesi için, 2 yaşın altındaki çocuklara D vitamini preparatlarından biri reçete edilir - sadece anne sütüyle beslenen sağlıklı, tam süreli bir bebeğe günde 400-500 IU - genellikle 1 damla verilir. Bu dozaj 12 aya kadar sürer. Bundan sonra, çocuğun durumuna göre ayarlanır.

Hamile ve emziren anneler için, D vitamini almak veya diyeti çok miktarda ergokalseferol - morina karaciğeri, yumurta sarısı, ekşi krema, tereyağı vb. içeren gıdalarla zenginleştirmek de zorunludur.

Sentetik D vitamini alırken aşırı dozun tehlikelerinin farkında olmak çok önemlidir.

- hiperkalsemi ve birçok iç organda kalsiyum tuzlarının birikmesinin eşlik ettiği D vitamini intoksikasyonunun neden olduğu patolojik bir durum. Akut hipervitaminoz D, toksikoz ve ekzoz belirtileri (iştahsızlık, susuzluk, kusma, dehidrasyon, kabızlık) ile ortaya çıkar; kronik D vitamini zehirlenmesi, uyku bozukluğu, eklem ağrısı, fontanellerin erken kapanması, bozulmuş böbrek ve kalp fonksiyonu ile karakterizedir. Hipervitaminoz D teşhisi konulurken, kan ve idrardaki fosfor ve kalsiyum konsantrasyonu, kalsitonin, PTH incelenir. Hipervitaminoz D tedavisi, bir diyet, A, B, C, E vitaminleri, infüzyon tedavisi, kortikosteroidler vb.

ICD-10

E67.3

Genel bilgi

Hipervitaminoz D, yüksek dozda D vitamininin vücut üzerindeki toksik etkisi, dokuların ve hayati organların (kalp, kan damarları, böbrekler, karaciğer vb.) Kalsifikasyonu ile ilişkili ciddi bir hastalıktır. Hipervitaminoz D ağırlıklı olarak yaşamın ilk 2 yılındaki çocuklarda bulunur, ancak D vitamini zehirlenmesinin sonuçları kardiyovasküler, sinir, üriner sistemlerde çeşitli lezyonlar ve bozulmuş bağışıklık şeklinde yaşam boyu kalabilir. Hipervitaminoz D geçirmiş çocuklar, fiziksel gelişimde uzun süre geride kalırlar, hipertansif tip vejetatif-vasküler distoni, kardiyomiyopati, kardiyoskleroz ve kronik piyelonefritten muzdariptirler. Hipervitaminoz D prevalansı hakkında doğru veriler mevcut değildir; Bazı raporlara göre D vitamini alan çocukların %1,5-2,5'inde görülür.

Hipervitaminoz D'nin Nedenleri

Hipervitaminoz D'nin gelişimi iki nedenle ilişkilendirilebilir: aşırı doz veya çocuğun D vitaminine karşı artan bireysel duyarlılığı.

Aşırı dozda D vitamini genellikle yaz aylarında (yoğun güneşlenme sırasında) raşitizm önlenmesi için genel UVI ile birlikte reçete edildiğinde ortaya çıkar; balık yağı müstahzarlarının eşzamanlı alımı, gıdada aşırı kalsiyum ve fosfor, A, B, C vitaminlerinin eksikliği, tam protein. Günde 1000 ila 30000 IU D vitamini dozları bir çocuk için toksik olmadığı kabul edilir, ancak bazı çocuklarda günde 1000-3000 IU alındığında klinik hipervitaminoz belirtileri kaydedilmiştir.

D vitaminine karşı aşırı duyarlılık, tekrarlanan profilaktik kursların bir parçası olarak ilacın önceki uygulamasıyla çocuğun vücudunun duyarlılaşmasından kaynaklanabilir. Bu durumda, vitaminin fizyolojik dozlarını alırken bile hipervitaminoz D gelişir. Bir çocukta hipervitaminoz D, hamile bir kadın tarafından aşırı D vitamini alımının sonucu olabilir, bu da fetal iskeletin erken kemikleşmesine ve doğumda zorluğa neden olabilir. Aşırı duyarlılık reaksiyonları en sık intrauterin hipoksi, intrakraniyal doğum travması, nükleer sarılık, stres, gastrointestinal fonksiyon bozukluğu, şiddetli yetersiz beslenme, eksüdatif diyatezi vb. öyküsü olan çocuklarda görülür.

Hipervitaminoz D'nin patogenezi

Hipervitaminoz D'nin ana patojenetik bağlantısı, protein, karbonhidrat, yağ metabolizması, metabolik asidoz ve hücresel yapılara zarar veren mineral (öncelikle fosfor-kalsiyum) metabolizmasının ihlalidir.

Kalsiyum metabolizmasının ihlaline, hiperkalsemi ve hiperkalsiüri gelişimi, kan damarlarının ve iç organların duvarlarının metastatik kalsifikasyonu ile bağırsakta artan emilimine eşlik eder. Hipervitaminoz D'de organların kalsifikasyonu genel bir yapıya sahiptir: kalsiyum en yoğun olarak böbreklerde, kalpte, kan damarlarında, lenf düğümlerinde, gastrointestinal mukozada, kaslarda, bağlarda ve kıkırdakta birikir.

Hipervitaminoz D'de mineral metabolizmasının ihlalinin bir başka yönü, D vitamininin etkisi altında böbreklerde fosforun yeniden emilimindeki bir artışa bağlı olarak hiperfosfatemidir. Bununla birlikte, hipervitaminoz D'nin klinik belirtilerinin yüksekliğinde, bozulmuş böbrek nedeniyle fonksiyon, hipofosfatemi, hipoglisemi, metabolik asidozun eşlik ettiği fosforun yanı sıra glikoz ve bikarbonatın yeniden emiliminde bir azalma vardır. Aynı zamanda kandaki magnezyum ve potasyum seviyesi azalır ve sitrik asit içeriği artar. Bu süreçlerin arka planında, osteoporoz oluşumu ile kemiklerden kalsiyum ve fosfor tuzlarının sızması artar. Aynı zamanda, hipervitaminoz D, yeni oluşan kemik dokusunda kalsiyum ve fosfor birikimini arttırır, bu da kortikal tabakanın kalınlaşmasına, yeni kemikleşme çekirdeklerinin ortaya çıkmasına neden olur.

D vitamininin hücreler üzerindeki toksik etkisi, artan lipid peroksidasyonu ve hücre zarlarına zarar veren serbest radikallerin oluşumu ile ilişkilidir. Her şeyden önce, hipervitaminoz D ile sinir sistemi hücreleri, gastrointestinal sistem, böbrekler ve karaciğer acı çeker. Hiperkalsemi ve timus hücrelerine verilen hasar, timus ve lenfoid sistemin involüsyonuna, vücudun savunmasında keskin bir azalmaya ve çeşitli ikincil enfeksiyonların eklenmesine yol açar.

Hipervitaminoz D'nin sınıflandırılması

Hipervitaminoz D'nin klinik varyantları, şiddete, gelişim dönemlerine ve seyrine göre sınıflandırılır. Şiddet kriterine göre hafif, orta ve şiddetli hipervitaminoz D dereceleri ayırt edilir; klinik tablonun gelişimine göre - ilk dönem, en yüksek dönem ve artık etkilerin süresi (iyileşme).

Hipervitaminoz D'nin seyri akut (6 aya kadar), kronik (6 aydan fazla) olabilir. Hipervitaminoz D'nin sonucu genellikle pulmoner arter stenozu, ürolitiyazis, kronik böbrek yetmezliği vb.

Hipervitaminoz D belirtileri

Akut hipervitaminoz D genellikle yaşamın ilk altı ayındaki çocuklarda gelişir. Akut zehirlenmede, çocuk iştahta iştahsızlık, uyku bozukluğu, susuzluk, poliüri, kalıcı kusma, ishal ile değişen kabızlık, kilo kaybı gibi keskin bir azalma yaşar. Dehidrasyonun arka planına karşı dil kurur, cilt esnek olmaz ve doku turgoru azalır. Düşük dereceli ateş, taşikardi, ajitasyon, uyuşukluk ile değişen, konvülsif sendrom ile karakterizedir. Akut hipervitaminoz D'nin yüksekliğinde, karaciğer ve dalak, böbrek yetmezliği, anemi, kardiyomegali, koroner kalsifikasyon, nefrokalsinoz, interstisyel piyelonefrit ve glomerülonefrit gelişimi olabilir. Hipervitaminoz D'nin arka planına karşı, çeşitli eşzamanlı hastalıklar kolayca gelişir - SARS, zatürree. Şiddetli vakalarda, hipervitaminoz D bir çocuğun ölümüyle sonuçlanabilir.

Hipervitaminoz D'nin kronik seyrinde, zehirlenme belirtileri orta derecede ifade edilir; çocukların uykuları kötü, halsizlik, sinirlilik, artralji, ilerleyici distrofi var. Büyük fontanelin erken kapanması ve kraniyal sütürlerin füzyonu saptanabilir; kronik piyelonefrit. Bir çocuğun maruz kaldığı D hipervitaminozu, daha fazla entelektüel ve fiziksel gelişimini olumsuz etkiler.

Hipervitaminoz D teşhisi

Hipervitaminoz D tanısı klinik ve biyokimyasal parametrelerle doğrulanır. Hipervitaminoz D'nin laboratuvar tanısı, kan ve idrardaki kalsiyum ve fosfat seviyelerinin, alkalin fosfatazın ve kemik dokusu metabolizması seviyesinin belirlenmesini içerir. Hipervitaminoz D'nin biyokimyasal belirteçleri hiperkalsemi, hipofosfatemi, hipokalemi, hipomagnezemi, kalsitonin konsantrasyonunda artış ve paratiroid hormonunda azalmadır; hiperkalsiüri, hiperfosfatüri, pozitif Sulkovich testi.

Hipervitaminoz D'de tübüler kemiklerin radyografisi, tübüler kemiklerin epifizlerinde yoğun kalsiyum birikimi, diyafizin artan gözenekliliği ile karakterizedir. Kalbin kasları, böbrekleri, karaciğeri, midesi ve damarlarının biyopsisi, kalsiyum tuzlarının birikimini ortaya çıkarır. Hipervitaminoz D'nin ayırıcı tanısı hiperparatiroidizm ve idiyopatik kalsifikasyon, kemik tümörleri, lösemi ile yapılır.

Hipervitaminoz D tedavisi

Hipervitaminozu D olan çocukların tedavisi bir hastanede yapılmalıdır. Bir istisna, bir çocuk doktoru tarafından ayakta tedavi bazında gözlemlenebilen hafif hipervitaminoz D formları olabilir.

Hipervitaminoz D tedavisi, D vitamininin kaldırılması, güneşlenmenin dışlanması, kalsiyum kısıtlamalı bir diyetin atanması ve artan miktarda potasyum ile başlar. D vitamini zehirlenmesini gidermek için A, B, C, E vitaminleri kullanılır; intravenöz glikoz, sodyum bikarbonat, albümin, salin çözeltileri infüzyonları, askorbik asit, kokarboksilaz girişi gerçekleştirilir. Hipervitaminoz D'nin karmaşık ilaç tedavisinde, zorla diürez, glukoz-insülin tedavisi ve kortikosteroidler kullanılır. Tokoferol, retinol, prednizolon fizyolojik D vitamini antagonistleridir, bu nedenle hipervitaminoz D tedavisinde kullanımları zorunludur.

Hipervitaminoz D'nin öngörülmesi ve önlenmesi

Akut D vitamini-vitamin intoksikasyonunun sonucu toksik hepatit, miyokardit, akut böbrek yetmezliği ve ölüm olabilir. Çocuklarda kronik hipervitaminoz D nefrokalsinoz, erken ateroskleroz, kronik piyelonefrit ve ardından kronik böbrek yetmezliği gelişimi açısından tehlikelidir.

Önleyici tedbirler arasında makul reçete ve D vitamini dozaj formlarının dozajlarına sıkı sıkıya bağlı kalma, ilaç alımının tıbbi gözetimi, kandaki kalsiyum ve fosfor seviyesinin laboratuarda izlenmesi, 7-10 günde bir idrarda kalsiyum bulunur. Hipervitaminoz D belirtileri ortaya çıkarsa, D vitamini derhal durdurulmalı ve çocuk buna göre muayene edilmelidir.

Çocuklukta D vitamini zehirlenmesinin ciddiyeti ve istenmeyen durumu, çocuk doktorları arasında var olan bir sözle kanıtlanmıştır: "Hipervitaminoz D'den biraz raşitizm daha iyidir."

Çocuklarda hipovitaminoz nedir -

hipovitaminozis- Çocuğun vücudunda herhangi bir vitamin eksikliği. Bu durum oldukça yaygındır.

Hipovitaminoz, avitaminozdan ayırt edilmelidir. İlk durum, vitamin eksikliğinden ve ikincisi - vücutta tamamen yokluğundan bahseder. Hipovitaminozis daha az tehlikelidir ve daha hızlı tedavi edilir. Berberi'nin çok yaygın olduğu çocuklar için risk grubu şunları içerir:

• 5 yaşından küçük çocuklar,
• ergenlik çağındaki çocuklar,
• Kötü alışkanlıkları olan gençler,
• yüksek fiziksel veya zihinsel strese sahip olmak
• sıkı bir diyetin ardından
• vejetaryenler
• ameliyat veya ciddi hastalık geçirmiş çocuklar
• kronik hastalıkları olan insanlar
• stresli ve kronik olarak yorgun

Çocuklarda hipovitaminoza neden olan / nedenleri

Çocuklarda hipovitaminozun nedenleri şunlar olabilir:

1. Sindirim sorunları - vitaminler sindirim sisteminde normal olarak emilemez

2. Vitaminlerin emilimini engelleyen veya yok eden ilaçlar

3. Bebeğinize çok az miktarda vitamin içeren mamalar ve yemekler yedirmek

4. Monoton diyet, içinde sebze ve meyve bulunmaması

5. Kronik veya gizli hastalıklar

6. Azaltılmış bağışıklık, metabolik bozukluklar

8. Genetik Nedenler

9. Olumsuz ekolojik durum

10. Tiroid bezi hastalıkları

Çocuklarda hipovitaminoz sırasında patogenez (ne olur?)

vitamin eksikliğiC

Normal redoks süreçleri, yeterli karbonhidrat metabolizması için vücut için C vitamini gereklidir. Kemik ve kıkırdak dokusunun gelişimi ve işlevi, damar duvarının geçirgenliği, cildin gelişimi, böbreküstü bezleri vb. buna bağlıdır. Vücutta az miktarda askorbik asit (C vitamini) varsa, T-bağışıklık sistemi baskılanır. Bu, bulaşıcı komplikasyonların gelişmesine yol açar.

Çocuklarda hipovitaminoz belirtileri

Çoğu zaman çocuklarda B, A, D, C, PP vitaminleri eksikliği vardır.

A vitamini

Bu vitamin büyüme süreçleri için gereklidir, antikseroftalmik etkiye sahiptir, epiteli korumak için gereklidir. A vitamini protein sentezinin düzenlenmesinde görev alır, vücudun bulaşıcı hastalıklara karşı direncini arttırır, görsel mor oluşumunda görev alır, kortikosteroid oluşumunu uyarır. 1 yaşın altındaki çocuklar günde 1650 IU A vitamini almalıdır.

A vitamini

• Tereyağı
• Süt
• yumurta sarısı
• karaciğer
• meyveler (kayısı, siyah kuş üzümü, şeftali, limon)
• taze sebzeler (havuç)

A Vitamini Hipovitaminozu Belirtileri

• kornea parlaklığının kaybı
• kuru cilt ve epidermisin soyulması,
• ağız ve boğazda kuruluk,
• blefarit,
• fotofobi,
• saçın kuruluğu ve donukluğu,
• ciltte püstüllerin görünümü
• tekrarlayan solunum yolu enfeksiyonlarına eğilimli

D vitamini

Çocuğun vücudundaki bu vitamin, iskeletin büyümesinin uyarılmasında, kalsiyum ve fosfor alışverişinin düzenlenmesinde ve doku solunumunun düzenlenmesinde rol oynar.

vitamini D aşağıdaki ürünlerde bulunur:

• balık karaciğeri (ringa balığı, morina balığı)
• yumurta sarısı
• Süt
• Tereyağı

Bir çocuk günde 400-500 IU D vitamini almazsa, tüm tipik semptomları olan raşitizm geliştirir.

C vitamini

Hücreler arası bir yapıştırıcının oluşumunu uyarır, antiskorbutik etkiye sahiptir, karaciğerde glikojen birikimini destekler ve vücutta redoks süreçlerinde yer alır. Ayrıca C vitamini oksijen alımı ve adrenal fonksiyon üzerinde olumlu etkiye sahiptir, antitoksik ve duyarsızlaştırıcı etkiye sahiptir ve protein sentezinde önemli bir rol oynar. 12 aylıktan küçük çocuklar normalde günde 35 mg C vitamini ve 2-3 yaş arası çocuklar - 45 ila 60 mg arasında olmalıdır.

vitaminiCaşağıdaki ürünlerde bulunur:

• siyah frenk üzümü
• bitkilerin yeşil kısımları
• Limon
• kuşburnu
• et ve karaciğer
• Patates
• mandalina ve portakal

C vitamini hipovitaminozu belirtileri

• ağızda cilt ve mukoza zarlarında küçük kanamalar
• gevşek ve kanayan diş etleri
• bacaklarda uyuşukluk ve güçsüzlük
• kas ağrısı
• iştah kaybı

B1 vitamini

Çocuğun sinir sisteminin işleyişini düzenler, gastrointestinal sistemin salgı, motor ve emilim fonksiyonlarını etkiler ve karbonhidrat metabolizması için kritik öneme sahiptir. B1 vitamini ayrıca doku solunumunda ve ATP oluşumunda görev alır. 1 yaşın altındaki çocukların günlük ihtiyacı 0,5 mg'dır.

B1 vitamini aşağıdaki gıdalarda bulunur:

• Maya
• karaciğer ve beyin
• yumurta sarısı
• baklagiller
• Çavdar ekmeği

B1 vitamini hipovitaminozu belirtileri

• uyku bozuklukları
• artan sinirlilik
• artan kas hassasiyeti
• genel motor huzursuzluğu
• kas hipotansiyonu
• ara sıra gevşek dışkı ve kusma
• yavaş kilo alımı (bazen)
• hipertansiyon (3 yaşın altındaki çocuklarda)
• küçük çocuklarda röntgen ile tespit edilen kardiyospazm ve pilorospazm

B2 vitamini

İkinci adı riboflavindir. Solunum için bir katalizör olan karbonhidrat metabolizmasında yer alır ve ayrıca redoks süreçlerine katılır. Çocukların vücudundaki riboflavin, merkezi sinir sisteminin uyarılabilirliğini azaltır. 12 aylıktan küçük çocuklar günde 0,6 mg B2 vitamini almalıdır.

B2 vitamini aşağıdaki gıdalarda bulunur:

• yumurta sarısı
• Süt
• karaciğer
• et Balık
• süzme peynir
• Maya
• baklagiller

B2 vitamini hipovitaminozu belirtileri

• ağız köşelerinde çatlaklar ve ülserler
• nazolabial kıvrımlarda ve kantusta yağ tıkaçları
• enine dudak çatlakları
• atrofik papillalı pürüzsüz parlak dil
• kapanış dudaklarının çizgisinde kırmızı kenarlık
• korneanın vazodilatasyonu
• palmar eritem
• yüz derisinde dermatit, kulaklar, göz kapakları, nazolabial kıvrımlar, burun kanatları

PP vitamini

Çocuğun vücudundaki bu vitamin, gastrointestinal sistemin motor ve tahliye işlevi için önemlidir. Redoks süreçlerinin düzenlenmesinde yer alır, proteinlerin sentezini destekler, doku solunumu süreçleri için önemlidir ve kemik iliğinin işlevlerini uyarır. 12 aylıktan küçük bir çocuğun günde 6 mg PP vitaminine ihtiyacı vardır.

Vitamin PP aşağıdaki ürünlerde bulunur:

• et, karaciğer
• karabuğday
• Maya
• Patates

PP vitamini hipovitaminozu belirtileri

• düzleştirilmiş papillalı kalınlaşmış kırmızı dil
• aftöz ve ülseratif stomatit
• kırılgan tırnaklar
• ciltte kahverengi lekeler
• uzun süreli gevşek dışkı
• atonik bağırsak durumu nedeniyle şişkinlik eğilimi

B6 vitamini

Piridoksin olarak da bilinir. Karaciğer ve merkezi sinir sisteminin işleyişi üzerinde olumlu etkisi vardır, protein metabolizmasını ve kanda bakır ve demir birikimini düzenler, hem sentezi için önemlidir, yağ metabolizmasında görev alır. 1 yaşın altındaki çocukların günlük ihtiyacı 0,5 mg'dır.

B6 vitamini aşağıdaki gıdalarda bulunur:

• karaciğer
• Maya

B6 vitamini hipovitaminozu belirtileri

• aşırı uyarılabilirlik
• kilo alımını yavaşlatmak
• endişe
• iştah kaybı
• hipokromik makrositik anemi
• ciltte kuru seboreik egzama
• B6 vitamininin uzun süreli hipovitaminozu ile yetersiz beslenme ve büyüme geriliği.

B9 vitamini

İkinci isim folik asittir. Eritropoezi, lökopoezi uyarır, nükleik asitlerin, proteinlerin sentezine katılır, merkezi sinir sisteminin olgunlaşmasını ve doku trofizmini iyileştirir. 6 aya kadar bir çocuğun günde 40 mikrograma ihtiyacı vardır ve 6 ila 12 aylık çocukların 120 mikrograma ihtiyacı vardır.

B9 vitamini aşağıdaki gıdalarda bulunur:

• karaciğer
• sebzeler (pancar dahil)
• hububat
• baklagiller

B9 vitamini hipovitaminozu belirtileri

• büyüme geriliği
• hipotrofi
• stomatit
• merkezi sinir sisteminin olgunlaşmasının ihlali
• diş eti iltihabı
• glossit
• hiperkeratozlu seboreik dermatit
• enterit
• makrositik megaloblastik anemi (her durumda değil)

Çocuklarda hipovitaminoz teşhisi

Çocuklarda hipovitaminozu teşhis etmek genellikle zordur, çünkü yukarıda açıklanan semptomlar başka hastalıkları da gösterebilir. Doktorlar, kural olarak, önde gelen sendromu tanımlar, bir anamnez toplar, semptomları biyokimyasal çalışmalardan elde edilen bilgilerle karşılaştırır. Tüm vitamin eksiklikleri ile distrofi gelişir - çocuğun büyümesi ve fiziksel gelişimi bozulur, sinir sistemi, mukoza zarları, cilt, solunum organları vb. Etkilenir.Bir çocukta herhangi bir hipovitaminozda bağışıklık da bozulur.

Bir anamnez toplarken, ilgili doktor küçük çocukların beslenmesi hakkında bilgi toplar. C, B1, B2, B6, PP vitaminlerinin emilimi, yiyeceklerle birlikte gelen az miktarda protein nedeniyle yetersiz kalabileceğinden, bebeğin diyetindeki protein miktarını netleştirir. Küçük çocuklarda metabolik süreçlerin yoğunluğunun bir sonucu olarak, vitamin eksikliğinin sıklıkla polihipovitaminoz şeklinde kendini gösterdiği de dikkate alınmalıdır.

Çocuklarda A vitamini eksikliği teşhisi

Çocuğun veya yaşadığı nüfus grubunun beslenme özelliklerinin analizi yapılır. Doktor, A vitamini eksikliğine yol açan faktörleri analiz eder. Teşhis koyarken, herhangi bir aşamada kseroftalmi tanımlamaya odaklanır. Tanı elektroretinografi, karanlık adaptasyon ve görme alanı çalışmaları, kserozun erken evrelerini saptamak için vital boyaların kullanımı, kornea biyomikroskopisi vb. ile doğrulanır. Bazı biyokimyasal yöntemler de uygundur, ancak değerleri sınırlıdır. Kan serumundaki vitamin tayini direkt olarak kullanılır.

C Vitamini Eksikliği Teşhisi

İdrarda askorbik asit atılımını belirleyin. Bir çocukta iskorbütün II ve III aşamaları hakkında, tipik semptomlar konuşur: stomatit, diş eti iltihabı, yaygın peteşiyal döküntüler, diş kaybı, vb. Bir anamnez önemlidir. Çocuklarda C vitamini hipovitaminozu ile hemorajik diyatezi ayırt etmek önemlidir. İkincisi ile, kan pıhtılaşma sisteminde önemli değişiklikler vardır, ancak C vitamini hipovitaminozu ile - hayır. Hemorajik vaskülit, kaslarda ve eklemlerde yoğun kanamaların yanı sıra şiddetli diş eti iltihabı ile karakterize değildir.

Çocuklarda hipovitaminoz tedavisi

Tedavinin temeli, çocuğun eksik olduğu diyete vitaminleri sokmaktır. Bunu yapmanın en iyi yolu ilaç yardımı ile değil, gıda yardımı ile olur. Ürünlerde vitaminlerin vücut tarafından daha iyi emildiği bazı maddeler vardır. Vitaminlerin gıda ile kullanımı daha fizyolojiktir, ürünlerde vitaminlerin aktif olarak dahil olduğu dönüşümde başka besinler de vardır.

Yiyecekler çeşitlendirilmelidir. Hipovitaminoz derecesine bağlı olarak, vitaminler bazı durumlarda enjeksiyon yoluyla oral yoldan reçete edilir.

Çocuklarda hipovitaminoz tedavisi için vitamin preparatları

Bireysel vitaminler ve multivitamin preparatları vardır. Multivitaminler aynı anda birkaç vitamin içerir. Neden önemliler? Bir vitaminin eksikliği veya fazlalığı vücuttaki diğerlerinin varlığını etkiler.

Popüler multivitaminler:

• Biovital Kinder Jel
• Vitrum
• Orman
• suç ortaklığı
• Çok sekmeli Bebek
• Undevit

Bir doktora danışmadan bir çocuğa vitamin müstahzarları reçete etmeyin. Sadece ilgili doktor, dozu ve uygulama sürecini belirleyerek ilacı reçete edebilir. Aksi takdirde, bebeğin vücuduna zarar verebilir ve hipervitaminozu provoke edebilirsiniz.

Tahmin etmek

Günümüzde hipovitaminozu olan çocuklarda ölümcül sonuçlar, yalnızca D eksikliği zemininde gelişen eklampsi ve ayrıca ani bebek ölümü sendromunun gelişmesi muhtemel olan E vitamini eksikliği sonucu ölebilen bebeklerde olabilir.

Ancak çocuklarda hipovitaminozis yaşam kalitesini olumsuz etkiler, bağışıklığı azaltır, enfeksiyon, kanser ve sistemik organ hasarı için risk faktörü haline gelir.

Çocuklarda hipovitaminozun önlenmesi

Bir çocukta hipovitaminozun önlenmesi, çoğunlukla, taze sebze ve meyvelerin diyetindeki eksiklik nedeniyle çocuğun vücudunun gıda ile daha az vitamin aldığı kış ve ilkbaharda gerçekleştirilir. İlkbahar ve kış aylarında masada yeşil sebzeler, taze veya lahana turşusu olmalıdır. Çocuğa verilmeden önce yemekler güçlendirilir. Güçlendirilmiş gıdalar ısıtılmamalıdır.

Yapmak vitaminli içecekler:

• doğal limonata
• elma kabuğu, ıspanak ve havuç suyundan yapılan meyve ve sebze içeceği
• kuşburnu kaynatma
• havuç suyu
• çavdar ekmeği kırıntıları ve mayadan yapılan maya içeceği
• buğday kepeği kaynatma

İyi çalışmalarınızı bilgi tabanına gönderin basittir. Aşağıdaki formu kullanın

Öğrenciler, yüksek lisans öğrencileri, bilgi tabanını çalışmalarında ve çalışmalarında kullanan genç bilim adamları size çok minnettar olacaktır.

Yayınlanan http://www.allbest.ru/

1. Giriş

2) Hipovitaminoz, gelişimlerinin nedenleri

3) Klinik tablo ve hipovitaminozis tedavisi.

4) Hipovitaminozun önlenmesi

5. Sonuç

6) Referanslar

1. Giriş

Vitaminler, vücudun normal çalışması için gerekli olan düşük moleküler ağırlıklı organik maddelerdir. Vazgeçilmez maddelerdir ve vücutta sentezlenmedikleri veya yetersiz miktarlarda oluştukları için vücuda sürekli olarak günlük olarak verilmesi gerekir. Yani, vitaminler temel beslenme faktörleri olarak kabul edilir. Vücudun küçük dozlarda vitamin ihtiyacı, bunların ne yapı ne de enerji maddesi olmaları, enzimlerin bir parçası olmaları - biyolojik katalizörler - ve vücut üzerinde güçlü bir biyolojik etkiye sahip olmaları gerçeğiyle açıklanır.

Çocuklukta hipovitaminoz sorunu şu anda oldukça alakalı. Çeşitli yerli araştırmacılara göre, çocukların toplu muayenesi sırasında, hemen hemen hepsinin, bir dereceye kadar, çeşitli vitamin gruplarının gıda ile yetersiz alımı olduğu ortaya çıktı.

Çocukluk çağında hipovitaminoza neden olan iki ana büyük grup vardır.

1. Çocuğun aldığı besinlerin yeterli vitamin içermemesinin dış çevre ile ilgili nedenleri.

2. Çoğu zaman vücuttaki genetik hastalıklar ve metabolik bozukluklardan kaynaklanan, vücuda giren vitaminlerin emilmemesi ile ilişkili nedenler.

İlk grubun erken yaşta hipovitaminozu, çoğunlukla keçi ve inek sütü ile uzun süreli beslenme, bileşimde dengesiz karışımlar, ek gıda ürünlerinin (sebzeler, meyveler, meyve suları, püreler) diyete çok geç girmesi nedeniyle gelişir.

Gelecekte, çocuk yetersiz et ürünleri alımı ile vejetaryen bir diyet yapıyorsa ihlaller meydana gelir. Çocuğa uygun olmayan ürünler hazırlanırken, içerdikleri vitamin maddelerinin çoğu da kaybolur. Diyetteki mineral ve eser elementlerin eksikliği de ikincil hipovitaminoza yol açar.

Ek olarak, çocuklarda çeşitli hastalıklara, vitamin metabolizmasının ihlali de dahil olmak üzere, yetersizliklerine yol açan metabolik süreçlerin ihlali eşlik eder.

2. Hipovitaminozis, gelişimlerinin nedenleri

Hipovitaminozis, bir veya daha fazla vitaminin vücuda yetersiz alımından kaynaklanan, gıdadaki yetersiz içeriği veya vücudun bunları absorbe edememesi ile ilişkili bir hastalık grubudur.

etiyoloji. Vitamin eksikliğinin gelişimini belirleyen iki ana faktör grubunu ayırt etmek gelenekseldir:

1) birincil (sindirim) vitamin eksikliğine ve hipovitaminoza yol açan eksojen (harici);

2) endojen (iç).

Sindirimsel (ekzojen) hipovitaminoz, bitkisel tamamlayıcı gıdaların geç verilmesi ile inek (C, B grubu, PP, D vitaminlerinin eksikliği) veya keçi (folat eksikliği) sütünün uzun süre beslenmesi ile besinlerden vitamin alımının yetersiz olması sonucu gelişir, meyve suları, uygun olmayan hazırlık, yetersiz miktarda meyve ve sebze (hipovitaminoz C), diyette fazla miktarda karbonhidrat, çok miktarda rafine yüksek kalorili gıda tüketimi - şeker, beyaz ekmek, şekerleme (hipovitaminoz A, D, B, C) , karışımlarla uzun süreli beslenme, zayıf yağlar, inek sütünün seyreltilmesi (yağda çözünen A, K, D ve C vitaminlerinin eksikliği), vejeteryanlık (hipovitaminoz B12, D, B2), gıda ürünlerinin uygunsuz hazırlanması ve depolanması (tekrar ısıtma) , kaynatma, uzun süreli depolama vb.)

Özel bir grup, sülfonamidler ve trimetoprim (folat eksikliği), difenin ve fenobarbital (hipovitaminoz D, K, Bs), izoniazid (hipovitaminoz B6), antibiyotikler (hipovitaminoz K), mineral yağlar olduğunda ortaya çıkan “ilaca bağlı” hipovitaminozdan oluşur. (yağda çözünen vitamin A eksikliği) reçete edilir. , D, E, K).

Endojen vitamin eksikliği:

1) emilim, yani sindirim sistemindeki vitaminlerin kısmen tahrip olması veya emilim bozukluğu nedeniyle:

2) disimilasyon, yani. vitaminlerin dokular tarafından emiliminin ihlalinden kaynaklanır.

Rezorpsiyon hipovitaminozu hastalıklarla ilişkili olabilir:

1) mide (azaltılmış asit oluşturma işleviyle, özellikle achilia, B, C, PP vitaminleri yok edilir ve gastromukoprotein sentezinin ihlali ile midenin dibine zarar vererek, B12 vitamini emilimi bozulur) ;

2) safra kesesi (yetersiz safra, kolelitiazis, kronik hepatit ve siroz alımı ile, yağda çözünen A, K, E, D vitaminlerinin eksikliği gelişir);

3) bağırsaklar (çölyak hastalığı, diğer malabsorpsiyon sendromları, enterokolit hipovitaminoza yol açar A, K, E, D, H, C, grup B).

Disimilasyon hipovitaminozu, özellikle yüksek sıcaklıkta meydana gelenler olmak üzere, herhangi bir ciddi ve uzun süreli bulaşıcı hastalıkta gelişir; diyette aşırı karbonhidrat, protein eksikliği, ağır fiziksel efor vb.

3. Klinik tablo ve hipovitaminoz tedavisi

Vücuttaki vitamin eksikliğine şiddetli halsizlik, periyodik baş dönmesi atakları, ruh hali ve uykusuzluk şeklinde genel klinik semptomların ortaya çıkması eşlik etmesine rağmen, bu belirtiler spesifik değildir ve deneyimli bir doktorun bile şüphelenmesine izin vermez. hipovitaminoz varlığı. Bununla birlikte, bir veya başka bir vitamin kategorisinin belirgin bir eksikliğine, bilgisi hipovitaminozu olan bir hastanın zamanında muayene ve tedavisine başlamanıza izin veren tipik belirtilerin ortaya çıkması eşlik eder.
C vitamini (askorbik asit).

Daha büyük çocuklar iskorbüt geliştirir. Diş etlerinde gevşeklik ve kanama. Ağızdan koku. Saç papillalarının etrafında peteşi. Ekimoz. Foliküler hiperkeratoz (tip II). Anemi. Cildin solgunluğu. Dudakların, burnun, kulakların, tırnakların siyanoz. Ayakların hafif şişmesi. İnterdental papillaların şişmesi. Dişlerin boynundaki sınır. Diş kaybı. Bacaklarda, özellikle tabanlarda ağrı. Epifizlerin ağrılı büyümesi. Hafif hipovitaminoz formlarında, soğuğa karşı artan hassasiyet, uyuşukluk, sinirlilik, yorgunluk, uyuşukluk ve bacaklarda güçsüzlük, diş eti iltihabı.

Erken ve okul öncesi çağındaki çocuklarda: yas. Klinik özellikler: sinirlilik, nefes darlığı, iştah azalması, kaprislilik, apati, anoreksi, subfebril durum, kas içi ve subperiosteal hematomlar, epifizlerin ağrılı genişlemesi, "tespih" kaburgalarında, ancak raşitikten daha akut. Bacaklar dışa dönük ve hareketsiz (psödoparaliz), kurbağa duruşu. Hiperestezi, çocuğa hareket ederken ve dokunurken ağrı. Kemiklerin diyafizinin ağrılı şişmesi. Anemi (demir ve folat eksikliği nedeniyle). Bacak krampları, yavaş yara iyileşmesi. Çocuğun dişi yoksa diş etleri kanamaz, ancak diş eti iltihabı vardır. Bacaklarda ve sırtta peteşi, hematüri, melena. Subfebril durumu. Bacakların şişmesi. hipotrofi.

Tedavi: Günde 200-300 mg askorbik asit (ilk günlerde günde 100-150 mg parenteral olarak). Aşağıdaki yiyeceklerin alımını sağlamak gereklidir: taze yeşil sebzeler, meyveler, kuşburnu, narenciye, çilek (üzüm üzümü, kızılcık). Pişirme sırasında askorbik asit yok edilir.

A vitamini (retinol).

Daha büyük çocuklarda: fotofobi, gece körlüğü - hemeralopia. Korneada bitot lekeleri. Deride solgunluk, konjonktival kseroz, korneal kseroz, keratomalazi, foliküler hiperkeratozlu cilt kserozu (tip I). Körlük. Cildin püstüler lezyonlarına eğilim, akne oluşumu. Kuru ve mat saçlar, kırılgan ve çizgili tırnaklar. Hiperoksalüri, bulanık idrar, interstisyel renal reaksiyon, kalsiyum nefrolitiazis.

Erken ve okul öncesi çağındaki çocuklarda: keratomalazi, ciltte kuruluk ve püstüller, mukoza ve ciltte keratinizasyon; solunum yollarının sık nezlesi, pnömoni; pirüri, hiperoksalüri, böbrek hasarı ve interstisyum, ürolitiyazis; tekrarlayan pürülan otitis media; anoreksi, gecikmiş kilo alımı ve psikomotor gelişim, hipertansif-hidrosefalik sendrom, anemi, apati, hepatosplenomegali; kemik ve diş minesinin epifizlerinin oluşumunda kusur.

Tedavi: 500 IU A vitamini - os başına günde 2 kez. Şiddetli formlarda, doz günde 25.000 IU'ya yükseltilir (günde 1 kg vücut ağırlığı başına 500-1000 IU).

B1 Vitamini (tiamin).

Al onu. Polinörit - plantar ve diz reflekslerinde azalma, ellerin ve parmakların ekstansörlerinin felci, ayaklar, ses kısıklığı, kas zayıflığı (çömelme ile deneme); kas spazmları, alt bacaklar, parestezi ve karıncalanma, ayak parmaklarında, ayaklarda yanma, sinirlerde ağrı, duyu kaybı, ataksi; Wernicke ensefalopatisi: baş ağrısı. mental yorgunluk. Kalbin sınırlarının genişlemesi, taşikardi, nefes darlığı, konjestif kalp yetmezliği. Erken aşamada yorgunluk, heyecanlanma, duygusal kararsızlık, parestezi. İştahsızlık, kabızlık. "Islak" bir formda, ayrıca alt ekstremitelerin şişmesi ve bazen seröz boşluklarda. Anemi.

Erken ve okul öncesi çağındaki çocuklarda bu vitaminin belirgin bir eksikliği ile: menenizm, kasılmalar, koma, oligüri; olası ani ölüm; anoreksi, kusma, ilgisizlik, solgunluk; konjestif kalp yetmezliği, kardiyak aritmiler, ödem. Orta derecede eksiklik ile: ağız ve dilin mukoza zarının parlaklığı, papillaların pürüzsüzlüğü, pamukçuk, solukluk ve ciltte ebru; karakteristik düşük perdeli ağlama; karın ön duvarının kasları (karın duvarının düzensiz çıkıntısı), sarkan kafa sendromu, göz kapağı terlemesi, karın ağrısı, hipoasit gastrit, karın büyümesi, kabızlık dahil kas hipotonisi; kusma eğilimi, yetersizlik; hiperestezi; parestezi; nefes darlığı; taşikardi; uyuşukluk, ilgisizlik; sinirlilik, konsantrasyon bozukluğu, uyuşukluk veya zayıf uyku; anoreksi, gecikmiş kilo alımı. Albüminüri, silindirüri.

Tedavi: Günde 2 kez 5-10 mg B1 vitamini ve ciddi eksiklik ve kalp yetmezliği durumunda kas içinden daha iyidir (0,5 ml %5'lik bir çözelti).

B2 vitamini (riboflavin).

Ağız köşelerinde (açısal stomatit), kuruluk, kızarıklık veya siyanoz, dudaklarda ağrı (cheilosis); atrofik papillalı kuru parlak kırmızı dil (eflatun). Korneanın damarlanması, bulanık görme, gözlerde yanma. Seboreik dermatit, skrotumun dermatozu. Konjonktivit, blefarit, fotofobi, lakrimasyon. Anemi, kemik iliği hipoplazisi.

Erken ve okul öncesi çağındaki çocuklarda: normositik anemi. hipotrofi. anoreksiya. Nazolabial sebore, göz kapaklarının dermatiti, kulak kepçeleri. Sinirlilik ve daha fazla uyuşukluk, halsizlik, parestezi, ataksi, kasılmalar, büyüme geriliği, küçük çocuklarda klinik tablo silinir. Kural olarak, izole hipovitaminoz B2 olmaz. Daha sık, B grubu vitaminlerinin polihipovitaminozu oluşur.

Tedavi: Günde iki kez 0.005-0.01 g B2 vitamini; şiddetli formlarda, günde 3 kez kas içine 2 mg.

B5 Vitamini (pantotenik asit).

Sinirlilik, yorgunluk, parestezi, felç. Parmaklarda, ayaklarda, bacaklarda yanma hissi ile karakterizedir. Bazen konvülsiyonlar, adrenal fonksiyonun yetersizliği vardır.

İzole hipovitaminoz B5 tanımlanmamıştır.

Tedavi: Günde 3-4 kez 0.05-0.1 g kalsiyum pantotenat.

B6 Vitamini (piridoksin).

İştah azalması, anksiyete, sinirlilik, parezi, ataksi, epileptiform konvülsiyonlar, kuru seboreik dermatit, cheilosis, glossit, bulantı, kusma, lenfopeni, inklüzyonlu ve eritrositlerde (muhtemelen yanofajlar), oksalüri, enfeksiyonlar ile mikrositik anemi. Tipik bir üçlü: periferik nevrit, dermatit ve anemi. Hiperoksalüriye bağlı olası nefropati.

Yenidoğanların konvülsiyonları vardır. Kuru cilt, göz, burun, dudak çevresinde soyulma, cheilosis, glossit, fotodermatoz, egzama, nörolojik bozukluklar (utangaçlık, sinirlilik, konvülsiyonlar, periferik nörit), hipokromik anemi, kusma, ishal, yetersiz beslenme, büyüme geriliği, hiperoksalüri.

Tedavi: Ksantürenüri kontrolü altında günde 4 kez 0.005 -0.01 g. Günde 0.001 g ksantorenik asit başına 0.002 g piridoksin. Konvülsiyonlar için, intramüsküler olarak 2.0 ml% 5'lik bir vitamin çözeltisi.

B12 Vitamini (siyanokobalamin).

Megaloblastik anemi, atrofik gastrit, glossit, periferik nöropati, parestezi, omurilik yaralanması, ishal, saç dökülmesi.

Erken ve okul öncesi çağındaki çocuklarda: megaloblastik anemi ve yetişkinlere özgü diğer belirtiler (füniküler miyeloz hariç); lökopeni, nötrofil hipersegmentasyonu, trombositopeni. Açık cilt bölgelerinin hiperpigmentasyonu, psikomotor gerilik, konvülsiyonlar, koma.

Tedavi: Gün aşırı 5-8 mcg/kg kas içinden.

Bc vitamini (folik asit).

Sprue-glossit, stomatit, gingivitis, cheilosis, ülseratif gastrit ve enterit, ishal. Hiperkeratozlu seboreik dermatit. Makrositik megaloblastik anemi. Nötrofillerin hipersegmentasyonu Fiziksel ve zihinsel gelişimde de bir gecikme vardır.

Tedavi: Günde 2 kez 0.001-0.005 g folik asit; Aynı zamanda B12 vitamini.

Vitamin PP (nikotinik asit).

Pellagra (pürüzlü cilt). Klasik üçlü - üç D: dermatit, ishal, demans. Nevrastenik sendrom (yorgunluk, iştahsızlık, baş ağrısı, sinirlilik, anksiyete, depresyon, uyuşukluk, ishal (sümük ve kan olmadan), dudaklarda kuruluk ve parlaklık, pellagrik dermatoz, ilk başta dil ucunun şişmesi ve kızarıklığı, yan yüzeyleri ve daha sonra, başlangıçta hipertrofik ve daha sonra atrofik ve papilla, enine fissürler, diş izleri, stomatit ile birlikte kırmızı, kaba bir dil Ellerin arkasında, boyunda ve güneş ışığına maruz kalan diğer alanlarda simetrik eritem (pellagric eldivenler, çoraplar, yaka, bıyık, kravat) Deride soyulma ve hiperkeratoz nedeniyle yanaklarda ve alında kahverengi-kahverengi pigmentasyon.

Erken ve okul öncesi çağındaki çocuklarda: "pellagra olmadan pellagra". anoreksiya. Vücut ağırlığında azalma. İshal. Dilin yumuşatılmış papillaları ile cilalanmış aftöz ve ülseratif stomatit, mide ve bağırsakların atonik koşullarına (şişkinlik), dispeptik fenomenlere eğilim. Kuru cilt. Psişenin gecikmiş gelişimi, amimia, katatoni, uyuşukluk, tendon reflekslerinin tükenmesi, sinirlilik, kaygı, ardından depresyon, dilde ağrı, dudaklar. Anemi.

Tedavi: Günde 2 kez 0.01-0.03 g nikotinik asit. Şiddetli hipovitaminoz ile, kas içinden veya damardan günde 100 mg'a kadar.

E vitamini (tokoferol).

Eksiklik, kwashiorkor, preeklampsi, kolestaz, hemokromatoz ve yüksek dozlarda demir tedavisi, aşırı fiziksel efor, yanıklar: kreatinüri, kas zayıflığı, yürüme bozuklukları, okulomotor kasların parezi, diğer nörolojik semptomlar, hemolitik anemi, distrofik değişiklikler için tipiktir. miyokard, kısırlık.

Yaşamın ilk iki ayında prematüre bebeklerin üçlüsü vardır: hemolitik anemi (retikülositoz, deforme olmuş parçalanmış eritrositler), periferik ödem ve trombositoz. Yüksek konsantrasyonlu mekanik ventilasyonda yenidoğanda artan ihtiyaçlar ortaya çıkar ve 0 2, eksiklik retinopati, intraventriküler kanama, hiperbilirubinemi, anemi ve trombositoza katkıda bulunabilir.

Tedavi: İçeriden veya kas içine, %5, %10, %30 yağ çözeltilerinden günde 20 mg.

K vitamini (filokinon).

Eksiklik kolestaz, şiddetli karaciğer hasarı, çok agresif antibiyotik tedavisi ile gelişir: vasküler trombosit tipi kanama.

Yenidoğanın klasik geç hemolitik hastalığı gelişir.

Tedavi: vikasol 1 mg / kg, ancak günde 5 mg'dan fazla değil - 3 gün veya içeride K vitamini, kas içinden.

H vitamini (biyotin).

Yumurta proteini kötüye kullanıldığında (biyotin avidine bağlanır) eksiklik oluşur: gri derili dermatit, kellik, uyuşukluk, depresyon, halüsinasyonlar, kas ağrısı ve hiperestezi, enfeksiyonlar.

Tedavi: günde 10 mg oral biotin.

4. Hipovitaminozun önlenmesi

hipovitaminozisli çocukların kliniğe ihtiyacı var

İzole ve kombine hipovitaminoz gelişimini önlemek için düzenli vitamin alımını sağlamak gerekir. Çocuklar tarafından gerekli vitaminlerin alımı yaşa bağlıdır (tabloya bakınız).

En önemli vitaminlerde farklı yaşlardaki çocukların günlük gereksinim normları

(“Hastanelerdeki çocuklar için terapötik beslenmenin organizasyonu” kitabına göre / Düzenleyen A. A. Baranov, K. S. Ladodo. M.: Evita-Prof., 2001. S. 80-81)

vitaminler	Çocuk yaşı
C vitamini
A vitamini							M-1100 mcg D - 800 mcg	M-1000 mcg D - 800 mcg
E vitamini							M - 12 mg D - 10 mg	M - 15 mg D - 12 mg
D vitamini
B1 vitamini					0.9 mg 6 yaşındakiler için 1 mg		M - 1.4 mg D - 1.3 mg	M - 1.5 mg D - 1.3 mg
B2 vitamini					1.0 mg 6 yaşındakiler için 1.2 mg		M - 1.7 mg D - 1.5 mg	M -1.8 mg D - 1.5 mg
B6 vitamini							M - 1.8 mg D - 1,6 mg	M - 1.8 mg D - 1.5 mg
PP vitamini					11 mg 6 yaşındakiler için 13 mg		M - 18 mg D - 17 mg	M - 20 mg D - 17 mg
Folik asit
B12 vitamini

Vitamin eksikliği durumlarını önlemek ve tedavi etmek için vitaminlerin zamanında alınmasına özen göstermeniz gerekir. Çocuğun vücuduna doğal kaynaklardan (yani çeşitli yiyeceklerden) gerekli tüm vitaminler sağlanır. Temel vitaminlerin düzenli alımına ek olarak, günlük diyetin yeterli miktarda protein, yağ, karbonhidrat ve mineral içermesini sağlamak gerekir.

Ne yazık ki, kış mevsiminde doğal kaynaklardan vitamin almak neredeyse imkansızdır (kışın sebze ve meyvelerdeki temel vitaminlerin içeriği keskin bir şekilde azalır). Bu nedenle vitamin ihtiyacını karşılamak için şuruplar, süspansiyonlar, tabletler, çiğnenebilir tabletler, çözünür tozlar, drajeler vb. şeklinde çeşitli preparatlar üretilmektedir. Son yıllarda ilaç referans kitaplarında 120'den fazla multivitamin preparatı bulunabilir. .

Çözüm

Hipovitaminoz, gerekli miktarda müstahkem maddenin alınması süreçleri ile bunların harcamaları arasında bir dengesizliğin olduğu insan vücudunun patolojik bir durumudur.

Bu patoloji farklıdır, çünkü çoğu durumda hipovitaminozun klinik belirtileri diğer hastalıkları simüle edebilir, ancak doğru tanı koyulana kadar tedavileri etkili olmayacaktır.

Özellikle tehlikeli olan, çocuğun büyüyen vücudunda meydana gelen vitamin eksikliğidir, çünkü çocuklukta vitamin eksikliği sağlıksızlığa, metabolik bozukluklara, artan vücut yorgunluğuna ve yavaş gelişmeye yol açar. Ek olarak, gıdalarda sistematik uzun süreli vitamin eksikliği olan çocuklar, çevrenin ve patojenik faktörlerin etkilerine dayanamayan zayıf bir bağışıklık sistemi ile karakterize edilir.

Çocuğun büyüyen vücuduna vitamin sağlamak için rasyonel beslenmenin organizasyonuna önem vermek gerekir. Çocuğun vücudu, hayvansal ve bitkisel kaynaklı doğal yiyecekler yerken vitaminlerle doyurulur. Kış-ilkbahar döneminde, diyeti yüksek kaliteli meyve suları ve püreler, çeşitli vitamin içecekleri ile zenginleştirmek daha iyidir. Çocuğun diyetindeki ürünlere ek olarak, doktorunuza danıştıktan sonra vitamin kompleksleri ekleyebilirsiniz.

Bu kadar basit beslenme ilkelerine uyum, çocuğun normal fiziksel, nöropsişik gelişimine ve bağışıklık durumunun güçlendirilmesine katkıda bulunur.

bibliyografya

1) A. A. Baranov, K. S. Ladodo "Hastanelerdeki çocuklar için terapötik beslenme organizasyonu." M.: Evita-Prof., 2001. S. 80-81

2) Shabalov N.P. "Pediatri" - bir ders kitabı. Petersburg 2007

Allbest.ru'da barındırılıyor

Benzer Belgeler

Vücuda gıda ile giren düşük moleküler organik maddeler olarak vitamin kavramı, ana kaynakları ve insan vücudunun normal işleyişi için ihtiyacın tanımı. Vitaminlerin etkisi ile ilgili çalışmaların tarihi.

sunum, eklendi 08/24/2013


Bebeklik ve çocukluk döneminde ciddi morbiditenin önde gelen nedeni olarak akciğerlerin enfeksiyöz lezyonları. Farklı yaşlardaki çocuklarda pnömoni belirtileri. Zatürre şüphesi olan çocukların klinik muayenesi, tedavi özellikleri.

rapor, 28/05/2009 eklendi


Vitamin kaynakları ve günlük ihtiyaçları hakkında bilgi. Vücutta vitamin alımı. Aşırı dozlarının tezahürleri. Suda çözünen vitaminlerin özellikleri. Karakteristik semptomlar ve hipovitaminoz türleri, gelişim faktörleri, tedavisi ve önlenmesi.

özet, eklendi 06/11/2012


Radyasyon yanıklarında rejenerasyon süreçlerinin seyri, dejeneratif değişikliklerin gelişimi. Yanık hastalarında aşamalı tedavi prensipleri. Çocukluk çağında yanıkların özellikleri ve nedenleri, tedavisi. Yanık yüzeyinin lokalizasyonu, hastalığın klinik seyri.

özet, 28/05/2010 eklendi


Çocuklarda toksikoz oluşumunun ana nedenleri ve önkoşulları, yoğunluğuna bağlı olarak ilk yardım yöntemi, hastaneye yatış ihtiyacı. Bağırsak sendromu ile nörotoksikoz ve toksikozun klinik tablosu ve tedavisi.

özet, eklendi 08/14/2009


Akut apandisitin özü, çocuklukta ortaya çıkmasının ana nedenleri, sınıflandırılması ve çeşitleri. Hastalığın etiyolojisi ve patogenezi, risk faktörleri ve erken belirtileri. Akut apandisitin klinik tablosu, tedavi yöntemi.

özet, 27/05/2009 eklendi


Konjenital doğa ve kas kökenli tortikolis özelliklerinin incelenmesi. Yaşamın ilk günlerindeki çocuklarda klinik tablo ve tanı. Hastalığın konservatif ve cerrahi tedavisi. Nörojenik tortikolisin ana nedenleri ve sınıflandırılması.

sunum, 19/11/2014 eklendi


Piyelonefritin patolojik anatomisi. Böbrek iltihabı gelişiminde ana faktörler. Akut piyelonefritin klinik tablosu. Piyelonefritli çocukların dispanser gözlemi ve aşılarının özellikleri. Çocuklarda piyelonefrit tedavisine modern yaklaşımlar.

test, 16/06/2010 eklendi


Vitaminlerin vücuttaki metabolizma için fizyolojik rolü, enzimlerin oluşumu. Beta-karoten, tiamin, riboflavin, piridoksin ve siyanokobalamin ana kaynakları, farmakokinetiği ve farmakodinamiği. Hipovitaminoz ve avitaminozun özü.

sunum, eklendi 11/12/2011


Kabızlık nedenleri. Daha büyük çocuklarda kabızlık. Çocuklarda konjenital kabızlık nedenleri. Laktaz eksikliği olan çocuklarda kabızlık. Çocuklarda kabızlık tedavisi için ilaçlar. Hamilelik sırasında kabızlık: nedenleri, tedavisi ve önlenmesi.

27. Hasta bir çocuğun beslenmesi.

28. Yaşamın ikinci yılındaki çocukların beslenmesi.

29, 31, 32. Verimliliğin değerlendirilmesi ve beslenme hesabı.

40, 41, 42, 127. Yaşamın ilk yılında aşılama. Anlam. Yaşamın ilk üç ayında çocuklar için aşı takvimi. Bir yıl sonra çocuklar için aşı takvimi. Tıbbi nedenlerle aşıdan çekilme.

43.44. bebek ölümü. Bir göstergenin tanımı. Ana sebepler. Bebek ölümlerini azaltmanın yolları.

45.48. Gelişimsel sapmaların doğum öncesi önlenmesi. Pediatride doğum öncesi profilaksinin değeri.

36, 49. Kalıcı fetal dolaşım sendromu. Fetal dolaşımın kalıcılığının özellikleri.

125, 151. Sağlıklı bir çocuğun evre epikrizi 15 yaşındaki bir çocuğun epikriz.

129.150. Okulda tıbbi çalışma. Çocukların okula hazır bulunuşluklarının belirlenmesi.

140, 152. Sağlıklı çocukların tıbbi muayenesi. Hasta çocukların tıbbi muayenesi.

33. Yenidoğanlarda pnömopati. Etiyoloji, patogenez, klinik, teşhis, tedavi.

34. Yenidoğanların fizyolojik sarılığı.

35. Eksüdatif-nezle diyatezi.

37. Yenidoğanların hemorajik hastalığı.

38. Yenidoğanlarda bilirubin konjugasyonunun ihlali.

39. Hipogalaktinin önlenmesi ve tedavisi.

46, 66. Yenidoğan asfiksisinde yoğun bakım Yenidoğanlarda asfiksinin tedavisi ve sonuçları.

50, 68, 144. Yenidoğanların sinir sisteminin travmatik yaralanmaları Doğum omurilik yaralanmalarının sonuçları Doğum CNS yaralanmasından sonra çocukların rehabilitasyonu.

73. Adrenogenital sendrom. Patogenez, klinik formlar.

114. Çocuklarda trombositopeni. Klinik, tanı, tedavi.

51. Çocuklarda obezite. Tanımı, teşhisi, önlenmesi, tedavisi.

52. Rahim içi enfeksiyonlar. Tanım, etiyoloji, patogenez, tanı, tedavi ve korunma. Çocuklarda VUI'nin sonuçları.

53, 142. Kalbin ve büyük damarların konjenital malformasyonları. Çocuk kliniğinde kardiyolojik profili olan çocukların rehabilitasyonu.

54, 59, 60. Raşitizm. Etiyoloji, patogenez, klinik, tedavi. Raşitizm ve spazmofilinin ayırıcı tanısı. spazmofili. Etiyoloji, patogenez, klinik, teşhis, tedavi.

56, 113. Konjenital kardit. Klinik, teşhis, tedavi Edinilmiş kardit. Sınıflandırma, tanı, klinik, tedavi.

57. Piyoderma. Klinik, tanı, tedavi.

141. Tüberkülozun önlenmesi.

61, 67. Çocuklarda hipovitaminoz. Çocuklarda hipervitaminoz.

62. Çocuklarda lokalize pürülan enfeksiyon. klinik formlar. Terapi.

63, 64. Kronik yeme bozuklukları. Nedenler, patogenez, klinik. Küçük çocuklarda yetersiz beslenme tedavisi. Beslenme hesaplama ilkeleri.

70. Yaşamın ilk aylarındaki yenidoğan ve çocukların sepsisi. Klinik, tanı, tedavi.

71. Bronşiolit. Tanım, etiyoloji, patogenez, tanı, klinik, tedavi.

72. Yenidoğanın hemolitik hastalığı.

74. Timik-lenfatik durum. tanım, klinik.

75, 89, 118. Konjenital hipotiroidizm. Klinik, tanı, tedavi. Çocuklarda hipotiroidizm. Klinik, tanı, tedavi. Edinilmiş hipotiroidizm. Klinik, teşhis, tedavi ilkeleri.

etiyoloji

Klinik bulgular

teşhis

Tedavi

Klinik tablo

teşhis

Tedavi

84, 88, 102. Çocuklarda glomerülonefrit. Sınıflandırma, patogenez, klinik. Kronik ve akut glomerülonefrit tedavisi. Subakut glomerülonefrit. Teşhis, klinik, tedavi.

78, 80, 82. Hipokalsemik tetaninin acil tedavisi. Çocuklarda akut kardiyovasküler yetmezlik kliniği. nörotoksikoz. Tanım, klinik, acil bakım.

Akut kalp yetmezliği

Standart Terapi

123. Pankreas yetmezliği.

90. Çocuklarda diabetes mellitus. Akışın özellikleri. Tedavi. Çocuklarda diabetes mellitusta koma.

İnterstisyel nefrit tedavisi

sınıflandırma

Klinik tablo

Tedavi

86. Çocuklarda yaygın bağ dokusu hastalıkları. Akışın özellikleri.

93. Çocuklarda pankreatit. Teşhis, klinik, tedavi.

Peptik ülserin klinik belirtileri

teşhis

96, 108. Çocuklarda kolesistokolanjit. Tanı, klinik, tedavi, önleme. Kolesistokolanjit. Etiyoloji, patogenez, sınıflandırma, klinik.

100. Çocuklarda tirotoksikoz. Klinik, tanı, tedavi.

Tirotoksikoz belirtileri

104. Çocuklarda solunum alerjileri. klinik formlar.

etiyoloji

Klinik tablo

tanı kriterleri

Tedavi

Tedavi

91, 112. Romatoid artrit. Etiyoloji, patogenez, klinik, teşhis Çocuklarda romatoid artrit tedavisi.

etiyoloji

1. Genetik yatkınlık

teşhis

Belirtiler

modern terapi

115, 122. Daha büyük çocuklarda bağırsak hastalığı. Çocuklarda gastrointestinal sistemin kronik inflamatuar hastalıklarının temel tedavisi.

117. Kalıtsal mikrosferositoz. Tanım, klinik, teşhis.

119, 147. İdrar yolu enfeksiyonu. Teşhis kriterleri. Üriner sistemin kronik hastalıkları olan çocukların dispanser gözlemi.

120. Çocuklarda özofajit. Etiyopatogenez, klinik, teşhis, tedavi.

61, 67. Çocuklarda hipovitaminoz. Çocuklarda hipervitaminoz.

Hipovitaminoz A, B, C, PP.

Hipovitaminoz A: fotofobi, gece körlüğü, korneada bitot lekeleri, ciltte solgunluk, konjonktiva ve kornea serrozu, keratomalazi, foliküler hiperkeratozlu ciltte kseroz, körlük, püstüler cilt lezyonlarına eğilim, akne oluşumu, kuruluk, donuk saç, kırılgan ve çizgili tırnaklar, hiperoksalüri, bulanık idrar, interstisyel renal reaksiyon, kalsiyum nefrolitiazis. + okul öncesi çocuklarda ek semptomlar: solunum yollarının sık nezlesi, pnömoni, ürolitiyazis, tekrarlayan pürülan otitis media, anoreksi, gecikmiş kilo alımı, hipertansif-hidrosefalik sendrom, anemi, hepatosplenomegali, kemik ve diş epifizlerinin oluşumunda kusur emaye. Teşhis: serum A vitamini 0,7 µmol/l'den az, karoten 1 µmol/l'den az. Tedavi: 500 IU A vitamini 2 r/gün, şiddetli formlarda 25 bin IU.

Hipovitaminoz B1 (beriberi): polinörit, el ve ayak felci, ses kısıklığı, kas zayıflığı, parestezi, sinirlerde ağrı, hassasiyet kaybı, ataksi, baş ağrısı, kalp sınırlarının genişlemesi, taşikardi, nefes darlığı, anoreksi , kabızlık. Islak formda - alt ekstremitelerin şişmesi, kalp yetmezliği, anemi. Okul öncesi çocuklarda - menenizm, kasılmalar, koma, oligüri, konjestif kalp yetmezliği, aritmiler, düşük sesli ağlama, sarkan kafa belirtisi, göz kapaklarının pitozu, karın ağrısı, hipoasit gastrit, kusma ve yetersizlik eğilimi, hiperestezi, büyüme idrarda gecikme ve gelişme - albüminüri, cylindruria. teşhis: plazma içeriği 14.8 µmol/l'den az, günlük idrarda 100 µg'den az ve günlük PVK 30 mg'dan fazla, plazmada - 0.144 µmol/l'den fazla. Tedavi: Belirgin bir eksiklik ile günde 2 kez 5-10 mg - IM 0,5 ml% 5 çözelti.

Hipovitaminoz B2 - açısal stomatit, cheilosis (köşelerde ve çizgili dudaklarda ağartma), atrofik papillalı kuru parlak kırmızı dil (eflatun), kornea vaskülarizasyonu, seboreik dermatit, skrotal dermatoz, konjonktivit, blefarit, fotofobi, kemik iliği hipoplazisi, . Çocuklarda + büyüme geriliği. Teşhis: Günlük idrarda 30 mcg'den az veya 125 mcg / 1 g kreatinin'den az. Tedavi: 0.005-0.01 g 2 r / gün, şiddetli formlarda - 2 mg IM 3 r / gün

Hipovitaminoz B6: iştahsızlık, parezi, ataksi, epileptiform konvülsiyonlar, kuru seboreik dermatit, cheilosis, glossit, bulantı, kusma, lenfopeni, mikrositik anemi, oksalüri, enfeksiyonlar. Tipik bir üçlü - periferik nevrit, dermatit, anemi. Okul öncesi çocuklarda + göz, burun, dudak çevresinde soyulma, fotodermatoz, egzama, nörolojik bozukluklar, yetersiz beslenme. Teşhis: Ksantürenüri 0,005 g/gün'den fazla, saatlik idrarda piridoksin asit 30 mcg'den az. Tedavi: ksantürüri kontrolü altında günde 4 kez 0.005-0.01 g. Konvülsiyonlarla - / m2'de 2 ml% 5'lik çözelti.

Hipovitaminoz B12: megaloblastik anemi, atrofik gastrit, glossit, periferik nöropati, vitiligo, SM lezyonları. Okul öncesi çocuklarda + kasılmalar, koma, gelişimsel gecikme. Teşhis: kan plazmasında 10 pmol / l'den az. Tedavi: Gün aşırı 5-8 mcg/kg IM.

Hipovitaminozis C (iskorbüt): diş etlerinde gevşeklik ve kanama, ağız kokusu, saç papillalarının çevresinde peteşi, ekimoz, foliküler hiperkeratoz, anemi, akrosiyanoz, ayaklarda hafif şişlik, tabanlarda ağrı, epifizlerde ağrılı genişleme, hassasiyet artışı üşüme, uyuşukluk, sinirlilik, dişlerin boyun kısmında sınır, diş kaybı. Okul öncesi çocuklarda + iskorbüt, yalancı felç, kurbağa duruşu, hiperestezi, bacak krampları, yavaş yara iyileşmesi, diş eti iltihabı, bacaklarda ve sırtta peteşi, hematüri, melena, yetersiz beslenme. Teşhis: 0,006 g/l'den az plazmada, tübüler kemiklerin röntgeni - diz eklemleri alanında maksimum değişiklikler, şeffaflıklarında artış, kemik kirişlerinin incelmesi, yıkım bölgeleri, periost kalsifikasyonları, çok sayıda kırık metafizde. Tedavi: 200-300 mg/gün, ilk günlerde parenteral 100-150 mg/gün.

Hipovitaminozis PP: pellagra - klasik üçlü - dermatit, ishal, demans (sinirlilik, uyuşukluk, depresyon, anksiyete), hiperpigmentasyon nedeniyle cilt soyulması ve yanaklarda kahverengi-kahverengi pigmentasyon. Küçük çocuklarda - iştahsızlık, ishal, aftöz ve ülseratif stomatit, vernikli dil, şişkinlik, büyüme geriliği, zihinsel gelişim, amimia, katotoni, uyuşukluk, tendon reflekslerinin tükenmesi, sinirlilik sonrası depresyon, anemi. Teşhis: idrarda RR 4 mg'dan az; NAD ve NADP 0,3 µg/1 ml'den az kan. Tedavi: 0.01-0.03 g 2 r / gün. şiddetli hipovitaminoz ile - günde 100 mg'a kadar. / m'de.

Hipervitaminoz D, nedenleri, klinik tablo, tanı, tedavi, korunma.

Nedenleri: aşırı D vitamini alımı, kalsiyum tuzları; aşırı UVR; D vitaminine aşırı duyarlılık (adrenal yetmezlik).

Klinik: bağırsak veya nörotoksikoz belirtileri (iştah azalması, iştahsızlık, kusma, kilo kaybı, susuzluk, dehidrasyon, sıcaklık genellikle yüksek sayılara ulaşır, çocuk uyuşuk, uykulu, bilinç kaybı mümkündür), sinirlilik, klonik ataklar- tonik konvülsiyonlar, taşikardi , kırmızı dermografizm, grimsi veya sarımsı bir belirti ile soluk cilt, hastalığın yüksekliğinde sıklıkla pnömoni, artan kan basıncı, sistolik üfürüm, splenomegali, dizürik r-va, böbrek yetmezliği, kararsız dışkı, anemi.

Kronik zehirlenme - akut formun orta derecede belirtileri.

X-ışını işaretleri - osteoporoz alanları, büyüme bölgelerinde skleroz şeritleri.

Teşhis: D vitamini aldıktan sonra bir kliniğin görünümünün anamnestik göstergesi, özellikle büyük dozlarda, bilekte kemikleşme çekirdeklerinin erken görünümü, biyokimyasal kan parametreleri - fosfor, potasyum, magnezyumda bir azalma ile birlikte hiperkalsemi. İdrar - hiperfollsfaturi, hiperaminoasidüri, glukozüri, pozitif Sulkovich testi (hiperkalsiürinin göstergesi).

Tedavi - D vitamini ve kalsiyum takviyesi almayı bırakın. Sıvı eksikliğinin yenilenmesi (150-170 ml / kg) - kolloidler (albümin, reo), daha sonra kristaloidlerle değiştirilirler. İn / in veya / m furosemid 005 mg / kg, asidoz - oksijen tedavisi ile,% 4 soda 5-7 ml / kg, prednizolon 1-2 mg / kg kısa bir sürede endikedir, insülin 2-4 IU 1r / gün yemeklerden önce, intravenöz glikoz çözeltisi uygulaması ile anne sütü olması gerekenin% 50-70'i ile sınırlıdır, süzme peynir, inek sütü (çok kalsiyum) hariç tutulur, sebze yemekleri, meyve suları, alkali maden suları + 3 Diyete % amonyum klorür solüsyonu verilir (idrarla Ca'nın atılması için). Vitamin tedavisi - anne sütünde 5-10 mg tokoferol, vit.A, C, B. Edta (Trilon B) - 3-6 gün boyunca intravenöz olarak% 5 glikoz çözeltisi içinde (Ca'yı dokulardan mobilize eder ve idrarla uzaklaştırır).

Önleme: D vitamini kullanım kurallarına uygunluk, randevusuna bireysel yaklaşım, tıbbi gözetim, kandaki Ca, P ve idrardaki Ca seviyelerinin kontrol edilmesi (Sulkovich testi).