Erektil disfonksiyon belirtileri tedavisi. Erektil disfonksiyon: nedenleri ve tedavisi. Sinir sistemi tarafından ereksiyonun uyarılması

Erkek cinsel işlev bozukluğu- erkek cinselliğinin dört ana bileşeninden birinin sorunu, erkeği ilgiden ve/veya cinsel ilişkiye girme fırsatından mahrum bırakır. Cinsel işlev, ilaçlar da dahil olmak üzere bir dizi faktör tarafından bozulur.

Libido- cinsel istek, cinsel işlevin bilişsel bir bileşenidir. Libidoda bir azalma, cinsel ilgi eksikliği veya hem kendiliğinden hem de erotik uyarıma yanıt olarak ortaya çıkan cinsel düşüncelerin sıklığı ve yoğunluğunda bir azalma ile kendini gösterir. Libido, testosteron seviyelerinin yanı sıra diyet, sağlık ve ilaçlar tarafından belirlenir. Öncelikle libido azalmasıyla ilişkili durumlar hipogonadizm, üremi ve depresyonu içerir. Bazen libidoyu azaltan ilaçlar arasında spironolakton veya simetidin gibi hafif androjen reseptör antagonistleri ve seçici serotonin geri alım inhibitörleri, trisiklikler ve antipsikotikler gibi merkezi sinir sistemi üzerinde etkili olan hemen hemen tüm ilaçlar bulunur. Seçici serotonin geri alım inhibitörlerinin kullanımına bağlı olarak azalan libido, bupropion veya trazodon ilavesiyle trisiklikler kısmen restore edilebilir.

ereksiyon nörofizyolojik süreçlerin bir kompleksinin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Üstün kortikal yol ve bağlanan sakral parasempatik refleks arkı, bir ereksiyon uyarmak için bağlanır. Sinir impulsu, prostatın posterolateral yüzeyini geçen pudendal sinirlerden geçer. Peniste sonlanan bu adrenerjik/kolinerjik olmayan sinirler, penisin kavernöz cisimlerinin düz kaslarını gevşeten, kan akışını ve hacmini artıran nitrik oksit sentezini aktive eder.

İkincisi, kavernöz cisimlerin tunika albugineasını delen damarların sıkışmasına neden olarak venooklüzyona neden olur. Artan kan akışı ve veno-oklüzyon, sadece bir artışa değil, aynı zamanda penisin kavernöz cisimlerinin sertliğinde bir artışa, bir ereksiyon yaratmaya ve sürdürmeye katkıda bulunur.

Boşalma ve orgazm. Boşalma sempatik sinir sistemi tarafından kontrol edilir. Adrenerjik stimülasyon, epididim, vas deferens, prostatın düz kas elemanlarının kasılmasına ve pelvik tabanın çizgili kaslarının refleks sarsıntılı kasılmasına yol açar. Aynı zamanda mesane boynu kapatılır, bu da spermin mesane lümenine retrograd olarak atılmasını önler. Seçici serotonin geri alım inhibitörleri boşalmayı azaltabilir veya engelleyebilir.

Orgazm- Bu, beyinde esas olarak boşalma ile aynı anda ortaya çıkan şehvetli bir histir. Hipo ve anorgazmi, daha sıklıkla nöropatinin bir sonucu olarak, penisin ve penis başının duyarlılığındaki azalmaya bağlı olarak ortaya çıkabilir.

Boşalma yetersizliği azaltır veya sperm hacminin tamamen yokluğuna yol açar. Bunun nedenlerinden biri retrograd boşalma olabilir - spermin mesanenin lümenine, boynunun adrenoreseptörlerini bloke etme arka planına karşı atılması. Prostat ve mesane boynundaki ameliyatın sonucu olabilir. Diyabetik nöropati olası bir neden olabilir. Ameliyat sırasında veya ilaç kullanırken sempatik uyarının bozulması da boşalma hacmini azaltır.

erken boşalma- bir erkeğin veya eşinin arzusundan önce ortaya çıkan boşalma. Genellikle hastalıktan ziyade cinsel deneyimsizlik, kaygı ve diğer fizyolojik faktörlerden kaynaklanır. Bu, psikoterapi ve seçici serotonin geri alım inhibitörleri ile başarıyla tedavi edilir.

Tatmin edici bir cinsel aktivite için yeterli bir ereksiyonun sağlanamaması ve/veya sürdürülememesi. " Erkeklerde erektil disfonksiyon" cinsel bozuklukların doğasını eski "iktidarsızlık" teriminden daha kesin olarak tanımlar. Çoğu erektil disfonksiyon, psikojenik faktörlere ek olarak, vasküler, nörolojik ve hormonal bozukluklarla ilişkilidir. Nedenleri bir takım ilaçların kullanımı olabilir. Tanı, majör vasküler, metabolik ve endokrin hastalıkların taranmasını, testosteron düzeylerinin belirlenmesini içermelidir. Tedavi oral fosfodiesteraz 5 inhibitörlerini, intraüretral veya intrakavernöz prostaglandinleri, vakum daraltıcı cihazları ve endopalloplastiyi içerir.

iktidarsızlık terimi erkeklerde erektil disfonksiyon teriminin yerini alır.

Amerika Birleşik Devletleri'nde, 18 yaşın üzerindeki 10 ila 20 milyon erkek, erektil disfonksiyondan muzdariptir, 40 ila 70 yaş arasındaki erkeklerin yaklaşık %50'si ve insidans yaşla birlikte artar.

Erektil disfonksiyonun nedenleri (iktidarsızlık, erkek cinsel işlev bozukluğu)

Birincil iktidarsızlık son derece nadirdir ve her zaman dış genital organların anatomik anormalliklerinden kaynaklanır. Erkeklerde en sık görülen ikincil erektil disfonksiyon. %80'inde ikincil iktidarsızlık organik bir yapıya sahiptir. Genellikle, organik iktidarsızlık hastalıkları olan erkeklerde, birleşik bir sorun oluşturan ikincil psikojenik bozukluklara yol açar. Psikojenik nedenler kaygı, stres veya ruh hali değişimleri ile ilgili olabilir. İktidarsızlık, ilişki yeri, zaman veya belirli bir cinsel partner dahil olmak üzere durumsal olabilir.

Erektil disfonksiyonun ana organik nedenleri ve neden olduğu vasküler ve nörolojik bozukluklardır. Erektil disfonksiyonun diğer önemli nedenleri arasında prostat ameliyatının komplikasyonları ve sonuçları, hormonal bozukluklar, bazı ilaçlar ve penis hastalıkları yer alır.

Vasküler iktidarsızlığın en yaygın nedeni, genellikle sekonder penis arterleridir. Arter damarlarının lümeninin stenozu ve kavernöz cisimlerin düz kaslarının gevşemesinin kısıtlanması ile ateroskleroz, penisin kavernöz cisimlerini doldurabilen kan miktarını azaltır. Veno-tıkayıcı mekanizmanın yetersizliği de ED'nin, daha doğrusu dolumun istendiği kadar uzun süre devam ettirilememesinin nedeni olabilir. Venöz sızıntılar, ereksiyon süresince kanın peniste kalmasını zorlaştırır, bu nedenle ereksiyon olursa, ereksiyon sürdürülemez. Priapizm, daha yaygın olarak orak hücre hastalığında, penisin kavernöz gövdelerine ve damarlarına kalıcı olarak zarar verebilir ve ciddi iktidarsızlığa yol açabilir. Serebral, fokal beyin lezyonları, yaygın, nöropati, omurilik yaralanması iktidarsızlığın başlıca nörolojik nedenleridir.

Testosteron eksikliği ile ilişkili bazı endokrinopatiler libidoyu azaltabilir ve ED'ye yol açabilir. Bununla birlikte, erektil fonksiyon, kandaki testosteron konsantrasyonunun normalleşmesiyle nadiren restore edilir. Bazı ilaçlar ED'ye neden olabilir. Alkol geçici ED'ye neden olabilir. Prostatın transüretral rezeksiyonu uygulanan erkeklerin %15-40'ı pelvik sinirlerdeki hasar nedeniyle sertleşme sorunu yaşar. Erkeklerde erektil disfonksiyon, büyük olasılıkla prostatın daha kapsamlı bir rezeksiyonundan sonra ortaya çıkar. Perinenin uzun süreli sıkıştırılması geçici ED'ye neden olabilir.

Erektil disfonksiyon teşhisi (erkek cinsel disfonksiyonu)

Muayene, ilaç, alkol, sigara kullanımı, eşlik eden diyabetes mellitus, arteriyel hipertansiyon ve ateroskleroz hakkında bilgiler de dahil olmak üzere şikayetlerin ve anamnezin bir değerlendirmesini içermelidir; vasküler, hormonal, nörolojik ve psikojenik bozuklukların semptomları. Gizlenebilen depresyonu teşhis etmek son derece önemlidir. Obsesif bir depresif durum ve yaşa bağlı yaşlılık depresyonu, iktidarsızlığı önemli ölçüde şiddetlendirebilir. Cinsel ilişkilerden memnuniyeti, eşin cinsel işlev bozukluklarını belirtmek gerekir.

İktidarsızlığın muayenesi ve teşhisi, hormonal, nörolojik ve vasküler bozuklukların genital ve ekstragenital belirtilerini tanımlamayı amaçlamalıdır. Cinsel organlar anormallikler, belirtiler, fibrotik değişiklikler ve La Peyronie plakları açısından incelenir. Anal sfinkter tonunda azalma, perineal duyarlılıkta bozulmalar, bulbo-kavernöz refleksteki değişiklikler nörolojik hastalıkların tanısında ve vasküler bozuklukların doğrulanmasında periferik nabızlarda bozulmalar yardımcı olabilir.

Erkek cinsel işlev bozukluğunun psikojenik nedenlerinden, özellikle başlangıç ​​belirli bir olumsuz duygusal olayla ilişkiliyse veya belirli bir durumda iktidarsızlık meydana gelirse, ani başlangıçlı erektil işlev bozukluğu olan daha genç, aksi halde sağlıklı erkeklerde şüphelenilmelidir. Ani düzelme gösteren olası erektil disfonksiyon raporları da psikojenik yapısını doğrulayabilir. Psikojenik iktidarsızlığı olan erkekler genellikle normal gece ve sabah ereksiyonlarına sahiptir, genellikle organik formlarda durum böyle değildir.

Laboratuar çalışmaları, azaldığında testosteron seviyelerinin belirlenmesini de içermelidir - FSH ve LH'nin belirlenmesi Gizli diyabetes mellitus, dislipidemi, hiperprolaktinemi, tiroid hastalıkları, Cushing sendromunun tespiti, endike ise şüphesiz gereklidir.

Penil-kol indeksi. Penisteki sistolik, koldaki sistolikten ayrılırsa, bu, penisteki kan akışının zayıfladığını gösterir, ancak test klinik uygulamada nadiren kullanılır.

Erkeklerde erektil disfonksiyon tedavisi

Altta yatan organik bozukluklar uygun tedavi gerektirir. Erektil disfonksiyon gelişmeden önce kullanılan ilaçlar kesilmeli veya ara verilmelidir. Depresyon tedavi gerektirir. Kendine güvenin yeniden kazanılması ve eğitim tüm hastalar için esastır. Daha sonraki tedavilerde öncelikle non-invaziv yöntemler kullanılmalıdır. Ereksiyon olan ancak bunu sürdüremeyen erkekler daraltıcı bir halka kullanabilir. Sertleşme meydana gelir gelmez, penisin tabanına metal veya elastik bir halka veya tokalı deri bir kordon yerleştirilerek venöz çıkışı önlenir. Bir erkek ereksiyon geliştiremiyorsa, bir vakum cihazı penise kan akışını teşvik eder, ardından ereksiyonun devam etmesini sağlayan kordon veya halka penisin tabanına yerleştirilir. Penisin hematomu, penis ucunun soğuması, spontanlığın olmaması yöntemin etkinliğini azaltır. Tıbbi tedaviye iyi yanıt vermeyen hastalarda daraltıcı halka ve vakum cihazları da yardımcı olabilir.

Günümüzde erektil disfonksiyon ilaç tedavisinde tercih edilen yöntem, oral PDE 5 inhibitörlerinin kullanımıdır.Siklik GMF'nin etkisini uzatırlar, penisin kavernöz gövdelerinin düz kas hücrelerinden iyonların salınmasını teşvik ederek, yeterli uzun süreli ve kalıcı bir gevşeme sağlayarak uzun süreli ve kalıcı gevşemelerini sağlarlar. -kalıcı ereksiyon. Cinsel ilişkiden 1-2 saat önce bir PDE 5 inhibitör tableti almak, yeterli cinsel uyarının olması koşuluyla, yüksek kaliteli ve uzun süreli bir ereksiyonun ortaya çıkmasına ve korunmasına katkıda bulunur. Bu ilaçların etkinliği neredeyse aynıdır. Sildenafil ve vardenafil a'nın etki süresi 4-5 saat, tadalafil a 36 saattir.Tüm PDE 5 inhibitörleri, kalıcı koroner vazodilatasyona neden olur ve kardiyovasküler hastalıkları tedavi etmek için kullanılanlar da dahil olmak üzere diğer nitratların hipotansif etkilerini güçlendirir. Bu nedenle, organik nitratlar, bir PDE 5 inhibitörü aldıktan sonraki 24 saat içinde kesinlikle kontrendikedir. Diğer yan etkiler arasında sıcak basması, mavi görme, baş ağrısı, kemik ve kas ağrısı ve hazımsızlık sayılabilir. İlacın seçimi, minimum istenmeyen yan etkilerin olması şartıyla, her bir hastadaki etkinliği ile belirlenir. Vardenafil, c-blokerlerle birlikte kullanılmamalıdır. Sildenafil, doksazosin ile dikkatli bir şekilde kullanılabilir. Çalışmalar, 6-12 ay boyunca cinsel aktiviteden bağımsız olarak PDE5 inhibitörlerinin uzun süreli sistematik kullanımının hastaların %80'inde erektil fonksiyonun restorasyonuna yol açabileceğini göstermiştir.

PDE 5 inhibitörlerinin yetersiz etkinliği ile alprostadil kullanmak mümkündür, erektil disfonksiyon tedavisinde. İntraüretral uygulama veya intrakavernöz prostaglandin E1 enjeksiyonu, ortalama 60 dakika süren kontrolsüz bir ereksiyona neden olur. Endoüretral uygulamanın etkinliği, intrakavernöz enjeksiyonlardan daha azdır ve bu tür tedavinin istenmeyen yan etkileri, endoüretral ilacın temas etkisinden dolayı bir erkekte üretrada ve bir kadında vajinada rahatsızlıktır. Her hastanın bireysel duyarlılığı dikkate alınarak, intrakavernöz olarak uygulanan alprostadil dozu, priapizm oluşumunu önlemek için hasta ve ilgili doktorun ortak çabalarıyla kesin olarak titre edilmelidir. Bununla birlikte, sıkı dozlama ile bile, priapizm gelişme riski yaklaşık %1'dir. İkinci istenmeyen etki, intrakavernöz enjeksiyon bölgesinde ağrıdır. Erkeklerde bu tür erektil disfonksiyon tedavisi gören hastaların memnuniyetsizliği, çoğunlukla cinsel uyarılma ile hiçbir şekilde ilişkili olmayan bir ereksiyonun "yapay", kontrolsüz doğasından, orgazm ve boşalma ile durmayan bir ereksiyondan kaynaklanır. . PDE5 inhibitörleri ve aprostadil ile kombinasyon tedavisi, tek başına PDE5 inhibitörleri etkisiz olduğunda şiddetli ED'li hastalarda faydalı olabilir.

Erkeklerde ED'nin altında yatan organik bozukluklar uygun tedavi gerektirir. Erkeklerde sertleşme sorununa neden olan ilaçlar kullanılmamalı ve bu yan etkiye sahip olmayan ilaçlarla değiştirilmelidir. Psikojenik bileşenler ve özellikle depresyon tedavi gerektirir. Tüm hastaların, gerekirse cinsel bir partnerin katılımıyla ilişki sırasında güvenini yeniden kazanması gerekir. Erektil disfonksiyonun ilaç tedavisine ek olarak, özel cihazlar kullanılarak vakum daraltıcı tedavi kullanmak mümkündür. Balon içinde negatif basınç oluşturan aspiratörlü özel tasarım şişelerdir. Penis böyle bir ampulün lümenine yerleştirildiğinde ve içinde bir vakum oluşturulduğunda, ereksiyon yüksekliğinde penisin tabanına yer değiştiren özel daraltıcı halkalar yardımıyla korunabilen bir ereksiyon meydana gelir. . Çok erektil disfonksiyon tedavisi erkeklerde, muhtemelen PDE5 inhibitörlerine düzgün yanıt vermeyen hastalarda Vakum cihazı, penisin kavernöz gövdelerine kan akışını artırabilir ve büzücü halka venöz çıkışı önleyebilir. Ereksiyonun yapay doğası, rahatsızlık ve hatta penisin hematomları bu yöntemin istenmeyen yan etkileridir. Bugün, bu yöntem büyük ölçüde ereksiyonları modüle etmek için değil, kavernöz dokuların işlevini geri kazandıran, PDE5 inhibitörleri ile ilaç tedavisinin etkilerini artıran ve uzatan kavernöz cisimlerdeki kan dolaşımını iyileştirmek için kullanılmaktadır.

İlaç tedavisine yanıt vermeyen hastalarda erektil disfonksiyonun cerrahi tedavisi endikedir. Veno-tıkayıcı yetmezlik ile, yüzeysel penis damarlarının ligasyonunu ve kavernöz dokuya zarar veren endofalloprostetik - bir penial protez implantasyonunu içerir. Bunlar, corpora cavernosa'nın lümenine implante edilen nispeten sert silikon veya plastik çubuklar veya sertlik oluşturmak için şişen ve gerektiğinde boşaltan kontrollü hidrolik cihazlar olabilir. Geri döndürülemezliğe ek olarak, bu tür operasyonlara genel anestezi riski, enfeksiyon olasılığı, penis başı perforasyonu vb. eşlik eder. Bu nedenle, onlar için endikasyonlar erektil disfonksiyonun en şiddetli ve geri dönüşü olmayan biçimleridir.

Uzun süredir doktorlar, güçle ilgili zorlukların yalnızca yaşlı erkeklerde meydana geldiğine dair mitleri çürüttüler. Günümüzde ürologlar, genç hastalarda erektil disfonksiyonu düzeltmek için yeni yollar bulma ihtiyacı ve nedenlerini belirleme sorunuyla giderek daha fazla karşı karşıya kalmaktadır. Zamanında teşhise tabi olan önerilen tedavi yöntemleri, bir erkeğin cinsel yaşam kalitesini önemli ölçüde artırabilir.

Genel bilgi

Erektil disfonksiyon, bir ereksiyon kalitesinin ihlali, onu belirli bir süre sürdürememe ve tam bir cinsel eylemi tamamlamak için gerekli dereceye ulaşamama ile karakterize tekrarlayan bir durumdur. Terim ilk olarak 1992'de tanıtıldı. Amerikan Ulusal Sağlık Enstitüleri, daha kapsamlı bir kavram olarak "iktidarsızlık" kelimesi yerine bunu kullanmayı önerdi.

Erektil disfonksiyon gerçek bir sağlık barometresidir. Uzmanlara göre, ülkemizin erkek nüfusunda, potens bozuklukları diğer gelişmiş ülkelere göre birkaç kat daha sık teşhis edilmektedir. Rusya'da böyle bir patolojinin yaygın nedenleri şunlardır: sigara içmek, çok miktarda alkollü içki içmek, yüksek derecede yaralanma.

Birçok hastalık gibi, erektil disfonksiyona da bir takım semptomlar eşlik eder. Ancak, diğer rahatsızlıklardan farklı olarak, bu sorun gerçekten tedavi edilebilir. Daha güçlü cinsiyetin birçok temsilcisi için, güçteki azalma, erkek gücünün kaybıyla orantılıdır.

yaygınlık

Devam eden araştırmalara göre, erektil disfonksiyon oldukça yaygın bir patolojidir. İstatistiklere göre, 18 yaş ile yaklaşık 59 yaş arasındaki erkeklerin %30'u bu tür zorluklar yaşıyor.

Küresel durum biraz farklı. Şu anda, 40 yaşın üzerindeki 150 milyondan fazla erkek, değişen derecelerde erektil disfonksiyondan muzdariptir. Uzmanlara göre 2025 yılına kadar bu rakam 2 kattan fazla artabilir. Böyle bir olumsuz eğilim, bu patolojinin oluşumu için risk faktörlerindeki keskin bir artışla (diabetes mellitus, kardiyovasküler hastalıklar) çok kolay bir şekilde açıklanabilir.

ereksiyon mekanizması

Erkek genital organı, kanla doldurulması şişmeye ve buna bağlı olarak gerginliğe yol açan kavernöz cisimlere sahiptir. İki tüplü bir kap ile bir benzetme yapılabilir. Kan bir taraftan girer, diğer taraftan çıkar. Ani bir ereksiyon sırasında, güçlü bir kan akışı olur ve çıkışı tamamen durur. CNS bu "operasyonu" düzenlemekten sorumludur. Sinir sistemi genellikle erektil disfonksiyonu tetikleyen başarısızlıklar olan ana bilgisayarla karşılaştırılır.

Tabii bir de hormonları cinsel davranışı tamamen düzenleyen endokrin sistemi var. Üretimleri bozulursa, erkekler de ereksiyon olmadığını not eder.

sınıflandırma

1. Geçici Bu patoloji, bir erkeğin yaşamının belirli dönemleri için tipiktir. Kural olarak, gelişiminin nedenleri, son zamanlardaki stres, sağlıksız bir yaşam tarzı ve alkollü içeceklerin kötüye kullanılmasıdır.
2. Artan iktidarsızlık. Semptomların devam eden başlangıcı, kronik bir duruma (örneğin, kalp yetmezliği, ateroskleroz veya hipertansiyon) bağlı olabilir. Bu durumda, derhal tıbbi yardım almanız önerilir. Mesele şu ki, sadece cinsel işlevleri eski haline getirmek için değil, aynı zamanda birincil hastalıktan kurtulmak için de yüksek kaliteli tedaviye ihtiyaç var.
3. Tek seferlik ihlaller. İzole vakalar varsa, yani başka koşullar altında, bu tür sorunlar yoksa, büyük olasılıkla psikojenik veya duygusal nedenlerden dolayı hafif erektil disfonksiyon oluşur. Bu durumda, ruh üzerinde doğrudan etkisi olan her şeyin dışlanması önerilir.

Bu tür bir sorunun ortaya çıkmasına neden olan birincil faktörlere bağlı olarak, erektil disfonksiyon fonksiyonel veya psikojenik doğada farklılık gösterebilir. Her seçeneğin kendine özgü özellikleri vardır:

• Örneğin, çeşitli psikolojik etkenlere bağlı sertleşme sorunu çoğu zaman aniden ortaya çıkar. Bu sorunun nedeni, kural olarak, stres, aşırı gergin çalışmadır. Bu durumda, sözde sabah ereksiyonunun ve penisin cinsel uyarım sonucunda boyut değiştirme yeteneğinin kaybolmadığını belirtmek önemlidir.
• Fonksiyonel bozukluklarla ilişkili erkeklerde erektil disfonksiyon sürekli olarak kendini gösterir. Bir sonraki cinsel ilişki ile normal bir ereksiyon sağlamak giderek daha zor hale gelir. Bütün bunlar, tedavi edilmesi gereken bir arka plan hastalığının varlığını gösterir. Ek olarak, gücü keskin bir şekilde azaltan belirli ilaç gruplarının alınması organik sorunlara neden olabilir. Sonuç olarak, bir erkeğin libido ve boşalma yeteneği korunurken, gece ereksiyonları ya tamamen kaybolur ya da kararsızdır.

Potensteki düşüşün ana nedenleri

Yakın zamana kadar, pek çok kişi erektil disfonksiyonun sadece yaşla birlikte daha güçlü sekste ortaya çıkan bir sorun olduğunu ve gelişiminin engellenemeyeceğine inanıyordu. Ancak bu varsayım henüz bilimsel olarak doğrulanmadı. Yaş ve hastalığın kendisi arasındaki ilişki, yalnızca zamanla somatik rahatsızlıklar geliştirme riskinin artması gerçeğinden kaynaklanmaktadır. Buna göre, potens ile ilgili problemlerin olasılığı artar. Sağlıklı bir yaşam tarzına ve kötü alışkanlıkların olmamasına bağlı olarak, bir erkeğin cinsel aktivitesinin 50 ve hatta 70 yaşında devam etmesi oldukça normaldir.

Bu patolojinin gelişimini tetikleyen tüm ana faktörler dört gruba ayrılabilir.

1. Endokrin (testosteron üretiminden sorumlu endokrin bezlerinin işlev bozukluğundan kaynaklanır). Bu, çeşitli genetik hastalıkların, mekanik yaralanmaların, tümörlerin sonucu olabilir. Uzmanlara göre bu durumda erektil disfonksiyon başarıyla tedavi ediliyor.
2. Nörolojik (bir dizi periferik sinir, omurilik veya beyin patolojisi ile ilişkili).
3. İlaç tedavisi (seks hormonlarının üretimini engelleyen bazı ilaçların alınması nedeniyle ortaya çıkar).
4. Psikolojik. Bu durumda, sık stresli durumlar, depresyon, nevrozlar, yataktaki başarısızlıkların bir sonucu olarak potens ile ilgili sorunlar ortaya çıkar.

Bu patolojinin yaygın nedenleri arasında kan damarlarıyla ilgili sorunlar da bulunur. Cinsel organlara kan akışının sürekli ihlali nedeniyle veya hiç ereksiyon yoktur veya çok zayıftır.

Belirtiler

Erektil disfonksiyonun bir erkeğin cinsel yaşamındaki değişikliklerle karakterize olduğu gerçeği göz önüne alındığında, geleneksel belirtileri aşağıdaki gibidir:

• azalmış libido (seks dürtüsü);
• kararsız boşalma (erken / geç boşalma);
• ereksiyonun kendisinin doğrudan ihlali;
• orgazm eksikliği.

Bu patolojinin en sık görülen semptomu, sürekli stres, yorgunluk nedeniyle cinsel istekte azalma olarak kabul edilir. Fiziksel yakınlığın isteksizliği, ilişkilerde, kavgalarda ve aile içi çatışmalarda anlaşmazlık tarafından da belirlenebilir.

teşhis

Kural olarak, doktor, ilk konsültasyon sırasında hastanın ereksiyonunu kaybettiğini öğrenir. Diğer herhangi bir hastalık gibi, iktidarsızlığın da ortaya çıkışının ilk aşamasında tedavi edilmesi çok daha kolaydır. Sadece bu tanıyı doğrulamak değil, aynı zamanda en yetkin tedavi yöntemini seçmek için gelişiminin nedenini belirlemek de önemlidir.

İlk aşamalarda tanı, somatik/psikolojik bir öykünün toplanmasını içerir. Doktor, normal bir ereksiyondan sorumlu mekanizmalardan hangisinin bozulduğunu belirlemelidir. Acil tedaviden önce, hastaya genellikle bir dizi test yapması (örneğin hormonlar için kan) ve ayrıca kardiyovasküler sistemin işleyişini kontrol etmesi önerilir. Ek olarak, aşağıdaki teşhis önlemleri gerekli olabilir:

• Gece / sabah ereksiyonlarının bir günlüğünün tutulması.
• Peniste kan akışının ultrasonu.
• Merkezi sinir sisteminin çalışmasının incelenmesi.
• Psikoterapist danışmanlığı.
• Penis damarlarının röntgen muayenesi.

Zamanında tanı, erektil disfonksiyon gibi bir patolojinin başarılı tedavisinin anahtarıdır.

Tedavi: haplar, vakum tedavisi, psikoterapist yardımı

Bu hastalık ile, her şeyden önce, doktor gelişmesine yol açan ana nedenleri belirlemeli ve bunları ortadan kaldırmaya çalışmalıdır. Kural olarak, yalnızca semptomatik tedavi etkisizdir. Aşağıda en yaygın tedaviler verilmiştir:

İktidarsızlığı tedavi etmek için başka seçenekler var mı? Bazı durumlarda doktorlar ameliyat olmaya karar verir. Kural olarak, penise kan akışının bozulduğuna dair açık işaretler olduğunda bir operasyon reçete edilir. Alternatif bir cerrahi yöntem, özel bir protez - penil protezin implantasyonudur.

Geleneksel tıbbın yardımı

Hafif erektil disfonksiyon gibi bir tanı ile tedavi genellikle geleneksel ilaç tariflerinin kullanılmasını içerir.

Yukarıdaki geleneksel tıp tariflerinin tümü, sorunu mümkün olan en kısa sürede aşmanıza izin verir. Bu tür bir tedavinin sadece bir uzmana danıştıktan sonra kullanılması gerektiğine dikkat etmek önemlidir. Ayrıca halk tarifleri, tıbbi veya cerrahi tedaviye alternatif olarak alınmamalıdır.

Önleyici tedbirler

Tabii ki, iktidarsızlığın nasıl tedavi edileceğini merak etmektense, erektil disfonksiyonun gelişmesini önlemek daha iyidir. Aşağıda bu patolojinin önlenmesi için en etkili ipuçlarını listeliyoruz.

1. Her şeyden önce, normal yaşam tarzınızı tamamen yeniden gözden geçirmeniz önerilir. Doktorlar fiziksel aktiviteye daha fazla dikkat etmeyi, doğru beslenmeyi, tüm kötü alışkanlıklardan vazgeçmeyi tavsiye ediyor.
2. Pelvik bölgenin organlarına mekanik bir yaralanma aldıktan sonra, bir üroloğa danışmanız gerekir.
3. Düzenli fiziksel aktivite son derece önemlidir. Mesele şu ki, penise kan akışı artarsa ​​ereksiyon meydana gelir. Olumlu bir sonuç elde etmek için, örneğin işten günlük olarak yürümek yeterlidir.
4. Erektil disfonksiyon tedavisi için her zaman özel ilaçlar etkili değildir. Terapi sırasında dengeli beslenme ilkelerini takip etmek çok önemlidir. Diyetin ayrıca taze sebzeler (havuç, kereviz, domates dahil), süt ürünleri, sarımsak ve soğan ile çeşitlendirilmesi önerilir.
5. Doktorlar düzenli bir cinsel yaşam sürmenizi tavsiye ediyor. Günlük bir doz zevk hormonu alan vücut, sürekli olarak yakınlık üretir.

Çözüm

Bu yazıda, erektil disfonksiyon gibi bir patolojiyi neyin oluşturduğu hakkında mümkün olduğunca ayrıntılı olarak konuştuk. Hasta incelemeleri, bu rahatsızlığın bir cümle olmadığını, ilaçlarla veya ameliyatla yenmenin gerçekten mümkün olduğunu açıkça göstermektedir. Sağlıklı olmak!

erektil disfonksiyon- daha güçlü cinsiyetten bir temsilcinin istikrarlı olamamasını gösteren bir kavram ereksiyon tam bir cinsel ilişki için gereklidir.

Erektil disfonksiyon yaşlı erkekler için daha tipiktir, ancak modern dünyada genç erkeklerde ereksiyon sorunları oldukça sık görülür. Çeşitli nedenler bu tür sorunların ortaya çıkmasına neden olabilir. Erektil disfonksiyon periyodik olarak ortaya çıkarsa, bunun için endişelenmemelisiniz. Bununla birlikte, sürekli problemlerle bir adam çok güçlü bir rahatsızlık yaşayabilir. Bu tür sorunların sonucu, stres durumunda sürekli kalmak, kişisel ilişkilerin bozulması ve benlik saygısında ciddi bir azalmadır. Bu nedenle erektil disfonksiyon tedavisi gecikmeden yapılmalıdır. Ancak herhangi bir yöntem ve ilaç sadece bir uzman tarafından reçete edilmelidir. Erektil disfonksiyonun modern tedavisi, çoğu durumda tam bir cinsel yaşama dönmenizi sağlar.

Nedenler

Uzmanlar, erkeklerde erektil disfonksiyona yol açan çeşitli nedenleri tanımlar. Ereksiyon sorunları, bir erkeğin hayatında psikolojik sorunların olması gerçeğinin bir sonucu olabilir. Kural olarak, bu tür zorluklar gençlerde görülür. Yakın zamanda cinsel bir yaşam sürmeye başlayan bir erkek, çocukluk travmasının sonucu olan ihlaller yaşayabilir. Ayrıca deneyimsiz görünme, yanlış bir şey yapma, enfeksiyon kapma korkusu da sebepler olabilir. Cinsel yolla bulaşan hastalıklar vb. Tecrübeli erkeklerde bu tür problemler sonuçsuz olarak aşılır, ancak gençler bu durumda ne yapacağını bilemeyerek ihlallere maruz kalabilirler. Böyle bir durumda, ortaya çıkan zorluklarla başa çıkmak için doğru yaklaşımla yardımcı olacak bir ortaktan destek almak çok önemlidir.

Bazen erektil disfonksiyon vücuttaki bir eksikliğin bir sonucudur. Bu fenomen, orta ve olgun yaştaki erkekler için daha tipiktir. Bu hormonun eksikliği, normal bir ereksiyondan sorumlu olan reaksiyonların inhibisyonuna katkıda bulunur. Bir başka hormonal neden, erkek vücudunda hormonun çok aktif üretimidir. Gerçek şu ki, prolaktin testosteron için bir antagonisttir.

Damar duvarlarında hasar olan erkeklerde damarsal nedenlere bağlı olarak sertleşme sorunu ortaya çıkar. Penis kanının doldurulmasının ihlali nedeniyle ereksiyon azalır. Çoğu durumda, bir adam bir dizi ciddi hastalıktan muzdariptir -, damar tıkanıklığı , kardiyovasküler sistem rahatsızlıkları .

Nörojenik faktör, merkezi sinir sistemi ve periferik sinir hastalıkları ve yaralanmaları geçiren kişilerde ED'nin nedeni haline gelir. Bu durumda, sinir uyarıları her zaman kavernöz cisimlere geçmez. Çoğu zaman, erektil disfonksiyon, omurilik yaralanmalarının bir sonucu olarak görülür.

erektil disfonksiyon bazen diğer hastalıkları tedavi etmek için kullanılan bazı ilaçları aldıktan sonra gözlenir. Çoğu durumda, erkeklerde erektil disfonksiyon, bu tür ilaçların kesilmesinden belirli bir süre sonra kaybolur. Ancak bu tür rahatsızlıklara neden olan ilaçlar iptal edilemezse, ED semptomları mevcut olmaya devam edecektir.

Bu faktörlere ek olarak, sorunlara yol açan diğer nedenler de unutulmamalıdır. Bunlar sürekli sigara içme ve sık içme, yetersiz beslenme, strese yol açan olumsuz psikojenik ortam vb. Bir erkek sürekli olarak çok yağlı yiyecekler tüketirse, bu kaçınılmaz olarak kadın hormonlarının konsantrasyonunda bir artışa yol açacaktır. Metabolik sendrom, karında yağın biriktiği, seviyenin yükseldiği, kan basıncının yükseldiği ve insülin direncinin geliştiği bir olgudur. Bu sendrom genellikle düzenli erektil disfonksiyona yol açar. Bu nedenle, erektil disfonksiyonun önlenmesi her zaman kötü alışkanlıkların reddedilmesini ve diyetin düzeltilmesini içermelidir.

Yüksek sıcaklıklara maruz kalmanın yanı sıra cinsel yolla bulaşan hastalıklardan da ereksiyonun olumsuz etkilenebileceği unutulmamalıdır. Bu nedenle, banyo gezilerini kötüye kullanmak da buna değmez.

Bir doktor tarafından yürütülen teşhis, mutlaka erektil disfonksiyonun nedenlerini belirlemeyi amaçlamalıdır. Ancak bu faktörleri ortadan kaldırarak tedavi sürecinde istenilen etkiyi elde edebilirsiniz. Bu nedenle, evde halk ilaçları ile tedavi uygulamaya değmez.

Sadece yukarıda açıklanan erektil disfonksiyonun nedenleri değil, aynı zamanda ED'nin tezahürlerini bir şekilde etkileyen bir dizi başka faktör de belirlenir. Tıbbi istatistiklere göre, 75 yaşındaki erkeklerin yaklaşık% 60'ında zayıf bir ereksiyon veya yokluğu görülür. Zayıf ereksiyonun yaşa bağlı nedenleri sonunda çoğu erkek tarafından fark edilmeye başlar. Peniste çok zayıf bir ereksiyon vardır, ereksiyonun gerçekleşmesi için daha fazla zamana ihtiyaç vardır, daha aktif ve uzun süreli stimülasyon gerekir. Ancak erkeklerde ED, yaşlanmanın kaçınılmaz bir işareti değildir. Çoğu zaman, bu, bazı ilaçların alınmasının yanı sıra, yaşlılıkta gelişen bir takım hastalıkların bir sonucudur.

Kaçınılmaz olarak erektil disfonksiyona yol açan faktör olan kronik hastalıklardır. Bu duruma damar hastalıkları, akciğerler, karaciğer, sinir sistemi hastalıkları, diabetes mellitus eşlik edebilir. Sertleşme sorunu neden oluşur ve böyle bir durumda ne yapılması gerektiğini doktor kapsamlı bir muayeneden sonra söyleyebilir. Ancak sadece altta yatan hastalığın doğru tedavisi, bir erkeği ereksiyon problemlerinden kurtarabilir.

Bir diğer önemli faktör travma ve cerrahidir. Hem birinci hem de ikinci, ereksiyon sürecini kontrol eden sinirlere zarar verebilir. Bu, pelvis, omurilik yaralanmalarına yol açar. Bu tür belirtilerin nasıl tedavi edileceği, yaralanmaların ciddiyetine ve ED'nin özelliklerine bağlıdır.

Ayrıca düzenli bisiklet sürmenin erektil disfonksiyonun nedeni olabileceğine dair bir görüş var. Sık sık ve çok uzun süre bisiklet kullanıyorsanız, oturmak kan damarlarını ve sinirleri sıkıştırır. Sonuç olarak, cinsel organlarda uyuşukluk var ve bir süre bir kişi erektil disfonksiyon belirtilerini fark edecek.

Belirtiler

Erkek penisi iki silindirik süngerimsi yapıdan oluşur. Cinsel uyarılma meydana geldiğinde, sinir uyarılarının ortaya çıkması nedeniyle kan akışı önemli ölçüde artar, kan süngerimsi silindirleri doldurur ve penisin sertleşmesi meydana gelir. Erkeklerde normal bir ereksiyon, penisin sertleşmesi ve düzleşmesi ile karakterizedir.

Cinsel uyarılma daha fazla devam ederse, penise dışarı aktığından daha fazla kan akar ve böylece cinsel ereksiyon korunur. Uyarılmanın azalmasından veya boşalmadan sonra fazla kan süngerimsi cisimleri terk eder ve ereksiyondan sonra penis tekrar normal durumuna döner.

Bir erkeğin cinsel ilişki için gerekli düzeyde sürdüremeyeceği çok hızlı bir ereksiyon varsa, o zaman sertleşme bozukluğu belirtilerinden bahsedebiliriz. Doğru, böyle bir durum, ereksiyon süresinin çok kısa olması durumunda, en az dört vakadan birinde belirlenir.

Bir ereksiyon yalnızca nadir durumlarda kaybolursa, bu norm olarak kabul edilebilir. Ayrıca, cinsel uyarılma sırasında ereksiyon olmadığında veya ihlalleri olduğunda durumun insan vücudunda gelişen diğer tehlikeli hastalıkları gösterebileceği de dikkate alınmalıdır.

teşhis

Erektil disfonksiyon geçici bir sorun olmaktan çıkarsa, bir erkek kesinlikle bir doktora gitmeli ve konsültasyon yapmalıdır. Genellikle, daha güçlü cinsiyetin temsilcileri, böyle bir planın samimi yaşamındaki sorunların kendi işleri olduğuna inanma eğilimindedir. Bununla birlikte, çoğu durumda doktora gitmek ED'yi başarılı bir şekilde tedavi edebilir. Doktor tarafından öngörülen tedavi süreci istenen etkiye sahip değilse, tekrar konsültasyon yapılması gerekir. Kendi kendine tedavi veya bir uzman tarafından reçete edilen tedavi rejiminde ayarlamalar yapmak, durumu yalnızca daha da kötüleştirebilir.

Doğru tanı koymak ve sertleşme bozukluğunun nedenlerini anlamak için doktor mutlaka sertleşme sorunlarının ne zaman ve hangi durumlarda ortaya çıktığını, başka sağlık şikayetleri olup olmadığını, hangi ilaçları aldığını hastaya soracaktır. Hastanın yakın zamanda yaşadığı psikolojik sorunları ve duygusal deneyimleri doktorla tartışmak gerekir.

Bir uzmanın ereksiyon problemlerinin organik bir problemden kaynaklandığına dair şüphesi varsa, hastadan laboratuvar kan testleri yapması istenir. Uzman ayrıca ereksiyon üzerindeki etkisini belirlemek için hastanın halihazırda kullanmakta olduğu ilaçları durdurabilir veya değiştirebilir.

Ek olarak, ED'nin nedenini belirlemek için, bazı durumlarda, penise kan akışı hakkında bilgi belirlemeyi mümkün kılan ultrason kullanılır. Böyle bir muayene, kan akışındaki değişiklikleri kaydetmeye izin veren ilaçlar penise enjekte edildikten sonra gerçekleştirilir.

Sinir hasarının varlığını belirlemek için, genital bölgedeki cildin hassasiyetinin belirlenmesinin yanı sıra bir muayene yapılır.

Bu durumda başka bir tanı tekniği kavernozometri ve kavernozografidir. Böyle bir prosedürü gerçekleştirmek için penisin damarlarına bir boya enjekte edilir. Varlığı, kan akışının ihlalini açıkça belirlemenizi sağlar. Tüm manipülasyonlar yerel altında gerçekleştirilir.

Bazen doktor bir gece ereksiyon testi reçete eder. Bunu yapmak için, bir gece uykusundan önce, penisin etrafına gece ereksiyonunun varlığını doğrulayabileceğiniz özel bir bant sarılır.

Erektil disfonksiyon genellikle üç tipe ayrılır. Öncelik Erektil disfonksiyon, bir erkeğin hiç ereksiyon sağlamaması durumunda tanımlanır. İkincil ED, bu tür bozukluklar periyodik olarak ortaya çıkarsa teşhis edilir. seçici Erektil disfonksiyon, bir erkeğin bazı koşullar altında ereksiyon sağlayabildiği, bazı durumlarda ise hiç ereksiyon sağlayamadığı bir durumdur.

Tedavi

Her erkek, tedavinin bu gerçeğin açıkça farkında olmalıdır. erektil disfonksiyon, kural olarak, olumlu sonuçlar verir ve tekrar dolu bir cinsel yaşam sürmenizi sağlar. Bu tür rahatsızlıklara yol açan nedenlere bağlı olarak doktorun seçtiği farklı tedavi yöntemleri vardır. Modern tıpta, tedavi için ilaç olarak kullanılırlar. ED ve cerrahi yöntemlerdir.

Uygulandığında invaziv tedavi ilaçlar üretraya enjekte edilebilir. Ayrıca, ilaçlar doğrudan penise enjekte edilir. Ayrıca damar cerrahisinin yanı sıra penis protezi yapma olasılığı da vardır.

Endikasyonlar varsa, hastalar için penisin hassasiyetini etkilemeyen sözde falloprotezler kurulur. Orgazm ve protez boşalmanın kalitesi sürekli olarak tatmin edicidir.

Ancak erektil disfonksiyon tedavisine yönelik modern yaklaşımda sadece ilaç tedavisi değil, aynı zamanda erektil disfonksiyon tedavisi de önemlidir. non-invaziv tedavi . Bu durumda, her şeyden önce, bu tür sorunların tezahürüne yol açan risk faktörlerini dışlamaktan bahsediyoruz. Ayrıca non-invaziv tedavi psikoterapi, ilaç kullanımı (tablet) anlamına gelir. Özel vakum cihazları da kullanılmaktadır. Son zamanlarda, modern tıpta, gücü etkili bir şekilde etkileyebilecek birçok yeni yöntem ortaya çıkmıştır. Bu, her şeyden önce, etkisi pratikte doğrulanmış bir dizi yeni ilaçtır.

Doktorlar

İlaçlar

önleme

önlemek için etkili önleyici tedbirler sağlamak erektil disfonksiyon Her şeyden önce, sertleşme sorunlarına ve bir bütün olarak vücudun durumunda bir bozulmaya yol açan ciddi kronik hastalıkların ortaya çıkmasını önlemek gerekir.

Yüksek kolesterol seviyelerini ve fazla kiloların ortaya çıkmasını önlemek için doğru yemek önemlidir. Bir erkek sürekli kan basıncını izlemelidir. Eğer bir CEHENNEM Artmışsa, kesinlikle doktora danışmalı ve reçete edeceği tedaviyi uygulamalısınız.

Kötü alışkanlıklar ortadan kaldırılmalı veya en azından en aza indirilmelidir. Bu hem sigara içmek hem de alkol almak için geçerlidir. Herhangi bir narkotik maddenin alımı, potens üzerinde çok kötü bir etkiye sahiptir, bu nedenle bir erkeğin hayatında yer almamalıdır.

Her yaşta bir erkek mümkün olduğunca hareket etmeli ve sevdiği sporu yapmalıdır. Psikolojik yüke dikkat etmek de aynı derecede önemlidir: ciddi stres, duygusal aşırı yüklenme, çatışmalardan kaçının. Ruhun durumu hakkında endişeleriniz varsa, bir adam bir psikologdan yardım istemekten çekinmemelidir.

Erektil disfonksiyonun önlenmesi için bir diğer önemli nokta cinsel aktivitenin düzenli olmasıdır. Bu durumda ne uzun süreli yoksunluk ne de aşırı cinsel temas fayda sağlamayacaktır.

Kaynakların listesi

• Tiktinsky O.L., Mikhailichenko V.V. Androloji. - St. Petersburg: MediaPress, 1999.
• Mazo E.B., Gamidov S.I. Erektil disfonksiyon. Moskova: Veche, 2004.
• McVary K. Erektil disfonksiyon: Tanı ve tedavi.- M.: Uygulama; 2004.
• Shakhov B.E., Krupin V.N. Erektil disfonksiyon teşhisi. Nijniy Novgorod: NizhGMYA, 2009.

Erektil disfonksiyon (önceden kullanılan "iktidarsızlık" terimi artık yanlış olarak kabul edilmektedir ve tıp camiasında pratik olarak kullanılmamaktadır) ne yazık ki her yıl daha yaygın hale gelen çok hassas bir erkek sorunudur. 40-45 yaş üstü erkekler daha önce cinsel işlev bozukluğu ile karşılaştıysa, şimdi hastalık “daha ​​genç” hale geldi ve genç erkekler genellikle 35 yaşın altındaki doktorlara yöneliyor.

Bu, elbette, öncelikle insanların, özellikle de mega şehirlerdeki yaşam tarzlarıyla bağlantılıdır. Sürekli stres, uyku ve uyanıklığın bozulması, kötü ekoloji, sağlıksız beslenme, sigara ve diğer kötü alışkanlıklar üreme sistemi de dahil olmak üzere tüm organizmanın sağlığını olumsuz etkiler. Bununla birlikte, aslında cinsel işlev bozukluğuna neden olan daha birçok neden vardır. Sorunun zamanında tanımlanması ve uygun tedavi ile potens tamamen geri yüklenebilir.

Erektil disfonksiyonun nedenleri

Sebeplere bağlı olarak, potens bozukluğunun 3 formu vardır.

psikojenik form

Çoğu zaman, bu tip erektil disfonksiyon erkeklerde genç yaşta teşhis edilir. Bu durumda, genital organların yapısında ve hormonal sistemde organik bir bozukluk yoktur, libido korunur veya azalır, spontan ereksiyon bozulmaz, ereksiyon meydana geldiğinde, bir erkek kural olarak cinsel ilişkiyi tamamlar. Ana sebepler:

• cinsel partnerler arasındaki çatışmalardan kaynaklananlar da dahil olmak üzere kronik yorgunluk, stres, depresyon, nevroz;
• alkol, narkotik ve psikotrop maddelerin kullanımı.

organik form

Çoğu erkek erektil disfonksiyonun yaşla birlikte gelen bir problem olduğunu düşünür, ama aslında öyle değildir. Yaşla birlikte, kronik hastalıkların sayısı artar, metabolik ve diğer süreçler bozulabilir, bu da genital bölgede ihlallere neden olur. Çoğu "yaşa bağlı" hastalık ilaçla tedavi edilir ve birçok ilacın da potens üzerinde olumsuz etkisi vardır. Bu nedenle, genç yaştan itibaren sağlıklı bir yaşam tarzı sürdüren ve sağlığı daha uzun süre koruyan erkekler, samimi alanda çok daha sonra sorunlarla karşılaşırlar.

Bu patolojinin nedenleri birkaç büyük gruba ayrılabilir:

1. Penise kan akışının ihlali. Bunun nedeni komplikasyon olarak gelişen anjiyopati veya olabilir.
2. Endokrin bozukluklarının bir sonucu olarak seks hormonlarının seviyesinde azalma. Ana nedenler: hipotalamik-hipofiz sisteminin işlevsizliği, gonadların doğuştan az gelişmesi, testosteron üretimini azaltan ilaçların alınması, bazen spor beslenmesi bu etkiyi verir.
3. Sinir sistemi hastalıkları: omuriliğin yaralanması ve ihlali, tümörler veya omurların yer değiştirmesi, miyelit vb. nedeniyle genital organların innervasyonunun ihlali.
4. Üreme sistemi hastalıkları. Son yıllarda, cinsel yolla bulaşan hastalıkların tespit vakalarının sayısı arttı, genellikle sonuçları erektil disfonksiyonun ortaya çıkmasında önemli bir rol oynuyor. Ek olarak, genital organlarda cerrahi, penisin yaralanmaları ve eğriliği (genellikle doğuştan), kavernit bu patolojiye yol açabilir.

karışık form

Bazen potens ihlali, organik ve psikojenik faktörlerin bir kombinasyonunun sonucudur. Organik bir doğanın gücü ile ilgili sorunların belirlenmesi, bir erkek için büyük bir strestir ve bunun sonucunda hastalık psikolojik travma ile ağırlaşır.

Belirtiler hakkında kısaca

Genellikle bir erkeğin kendisi, samimi alandaki sorunların ortaya çıkmasına dikkat eder. Potens bozukluğunun organik formu yavaş yavaş gelişir. Bir ereksiyon elde etmek için, giderek daha uzun bir süre gerekir, sonunda, bir erkek cinsel ilişki isterse, normal bir ereksiyon sağlayamadığı bir durum mümkündür. İlişki sırasında onu zayıflatmak da mümkündür, bunun sonucunda onu tamamlamak imkansız hale gelir. Orgazm bozukluğu da mümkündür.

Hemen her erkeğin çeşitli nedenlerle hayatında en az bir kez bu tür durumlarla karşılaştığını ve bunun alarm vermek için bir neden olmadığını belirtmek gerekir. Vakaların %25'inde normal tamamlanmış cinsel ilişki imkansız hale geldiğinde sağlığınızı düşünmek ve bir doktora danışmak iyidir.

Genç erkeklerde sıklıkla görülen organik, psikojenik erektil disfonksiyon formunun aksine, öncesinde travmatik bir durum olan cinsel ilişki aniden imkansız hale gelir. Aynı zamanda, bu olayın anıları bir erkeğin daha da psikotravmasına neden olur.

Erektil disfonksiyon tedavisi

Bir doktor bu hassas sorunla ilgilenmelidir, bir adam uzmanlara ne kadar erken dönerse, normal cinsel işlevin tamamen restorasyonu veya hastalığın ilerlemesinde yavaşlama şansı o kadar artar. Doğru karmaşık tedaviyi reçete etmek için, doktor, her şeyden önce, samimi alandaki sorunların nedenini bulmalıdır.

Sorun doğada psikojenik ise, tedavi bir psikoterapist ile birlikte gerçekleştirilir. Her durumda, bir erkeğin yaşam tarzını değiştirmesi gerekir. Kötü alışkanlıkları tamamen terk etmeli, hareketsiz bir yaşam tarzı ile fiziksel aktiviteyi arttırmalı, stresli ve çatışmalı durumlardan kaçınmalısınız. Doktor vitaminler, diyet takviyeleri, antidepresanlar vb. almayı önerebilir.

Organik kökenli sorun, tedaviye biraz daha uygundur, hepsi hastalığın ne kadar belirgin olduğuna bağlıdır, bunun sonucu aslında bir güç ihlalidir. Obezite, ateroskleroz, hipertansiyon, bulaşıcı hastalıklar, hormonal bozukluklar vb. Her hastalık için uygun tedavi seçilir.

semptomatik tedavi

Çoğu durumda, zamanında bir doktora görünürseniz sorun çözülebilir.

İlaçlar

90'lı yıllarda, ilaç pazarında erektil disfonksiyon tedavisi için bir ilaç ortaya çıktı, bu da tıp camiasını basitçe “havaya uçurdu” ve satışların ilk yılında akla gelebilecek ve düşünülemez tüm rekorları kırdı. Birçoğu zaten Viagra hakkında konuştuğumuzu tahmin etti. Bu ilacın aktif bileşeni olan sildenafil, başlangıçta hipertansiyon tedavisi için bir ilaç olarak incelenmiştir. Bununla birlikte, bu alanda önemli sonuçlar elde edilmedi, ancak erkeklerde görülen kalıcı uzun süreli ereksiyon şeklindeki yan etki doktorlar tarafından fark edildi. Sonuç olarak, ilaç neredeyse profilini tamamen değiştirdi, tüm dünyada başarıyla satılmaya başladı ve böylece milyonlarca erkeği mutlu etti.

Etki mekanizması basittir, ilaç pelvik organlara kan akışını arttırır, bu da cinsel uyarılmanın etkisi altında normal bir ereksiyona neden olur.

Bugün, bir eczanede, benzer etkiye sahip bir düzine ilaç bulabilirsiniz: Zidena, Levitra, Dynamico, Cialis, vb. Çoğunlukla reçetesiz satılırlar, ancak kendi kendine ilaç tedavisi ve hatta bu ilaçları kötüye kullanmak için daha fazlası , hala buna değmez, çünkü önemli yan etkileri ve kontrendikasyonları vardır. Bu nedenle, ilacın atanması bir doktora danışmalıdır.

Bu ilaçları almak, samimi alandaki ihlalleri düzeltmenin en kolay ve en uygun yoludur. Diğer cerrahi olmayan yöntemler oldukça spesifik olarak adlandırılabilir, ancak aynı zamanda “çalışırlar”.

intrakavernöz enjeksiyonlar

Bazı durumlarda, ereksiyona ulaşmanın etkili bir yöntemi, penisin kavernöz gövdelerine enjeksiyon yapmaktır. Doktor vazodilatörleri seçer, çoğu zaman hastanın cinsel ilişkiden önce kendini tanıtması gereken olağan Papaverin'dir. Enjeksiyon sonucunda vazodilatasyon meydana gelir, penise kan akışı artar ve ereksiyon meydana gelir. Bununla birlikte, her erkek böyle bir prosedürü bağımsız olarak gerçekleştiremez ve aseptik kurallar ihlal edilirse, bir takım hoş olmayan komplikasyonlar elde edilebilir ve bu yönteme haftada bir defadan fazla başvurulması önerilmez.

Bu yöntemin bir analogu, üretraya özel fitiller sokulmasıdır. Bu seçeneğin gerçekleştirilmesi elbette daha kolaydır, ancak aynı zamanda belirli beceriler gerektirir ve ilaçlar ucuz değildir.

Vakum pompası

Penisi ereksiyon durumuna getirmenin mümkün olduğu özel vakum daraltıcı cihazlar geliştirilmiştir. Cihaz, havayı dışarı pompalayarak bir vakum oluşturan bir silindir ve bir pompadan (manuel veya otomatik) oluşur. Penis bu silindire yerleştirilir ve oluşan vakum ona kan akışını sağlar. Tabanına kanın geri akışını engelleyen bir silikon halka konur, vakum pompasının neden olduğu ereksiyon ortalama 30 dakika sürer. Bu yöntemin kullanımı oldukça kolaydır, ilaçların pek çok yan etkisi yoktur, ancak bazı dezavantajları ve kontrendikasyonları da vardır.

Cerrahi tedavi

Modern tıp son yıllarda uzun bir yol kat etti, bu nedenle vakaların büyük çoğunluğunda cerrahi müdahaleye başvurmadan problemle başa çıkmak mümkündür. Ana şey sabırlı olmak ve doktor reçetelerini kesinlikle takip etmektir. İlaç ve diğer tedavi yöntemleri hala istenen sonucu getirmiyorsa veya bir erkeğe konvansiyonel yöntemlerle tedavisi yararsız bir hastalık teşhisi konulursa, doktor cerrahi tedavi önerebilir.

Vasküler cerrahlar, penisin kavernöz gövdelerine kan getiren damarların şantını veya tersine onlardan kan çıkışını azaltmak için bir damarın bağlanmasını gerçekleştirebilir. Bununla birlikte, uygulamanın gösterdiği gibi, bu tür işlemlerin etkinliği yüksek değildir.

Son yıllarda penis protezlerinin operasyonu giderek daha yaygın ve talep görmektedir. Penisin kavernöz gövdelerine özel protezler yerleştirilmiştir; bu tür cihazların çeşitli türleri geliştirilmiş ve günümüzde başarıyla kullanılmaktadır.

Penisin kavernöz gövdelerine implante edilen silikon çubuklar olan yarı sert ve plastik protezler daha çok bulunur. İlk seçenek en ucuzudur, ancak aynı zamanda bir erkeğe rahatsızlık verebilir (penis sürekli olarak ereksiyon halindedir, bu da günlük yaşamda rahatsızlığa neden olur). Plastik protezler, penisin herhangi bir pozisyonu korumasını sağlayan "hafıza etkisi" olan malzemelerden yapıldıkları için yarı sert olanlardan daha uygundur.

Erektil disfonksiyon, bir erkeğin cinsel ilişki için penisini dik tutamaması durumudur. Böyle bir sorun üç aydan fazla sürdüğünde iktidarsızlıktan bahsederler.

Günümüz dünyasında yaklaşık her beş erkekten biri zayıf ereksiyondan muzdariptir. Bunların arasında, insanların yarısından fazlası doktora gitmemekte ve terapi ya da kendi kendine ilaç almamakta, sadece durumu daha da kötüleştirmektedir. Bu durum, birçok kişinin hastalığın tedavi edilemez olduğunu düşünmesi veya yaşlanmanın normal fizyolojik bir işareti olarak algılamasından kaynaklanmaktadır.

Bu patoloji için ana risk faktörü, ortalama olarak 60 yıl sonra yaştır. Bununla birlikte, genç erkekler de, özellikle aşağıdaki durumlarda zayıf ereksiyon olabilir veya hiç ereksiyon olmayabilir:

• Diyabet;
• Kötü alışkanlıklar;
• Kilolu;
• ateroskleroz;
• Zihinsel aşırı zorlama;
• Fiziksel hareketsizlik.

Neden kötü bir ereksiyon olduğunu anlamak için erkek vücudunun uyarılma mekanizmalarını anlamalısınız. Bir erkeğin penisi süngerimsi bir gövde ve iki kavernöz içerir. Aynı zamanda süngerimsi gövde, kavernözlerin altında bulunur ve onlar tarafından ızgara şeklinde örülür. Her bir cismin kan akışı ayrıdır, kendi atardamarları ve toplardamar ağları vardır. Bir erkekte ereksiyon, vücutta kanla doldurulabilecek boşlukların (veya diğer bir deyişle boşlukların) olması nedeniyle oluşur. Bir ereksiyonun ortaya çıkması için, düzgün işleyen birkaç sistem gereklidir:

• Merkezi sinir sistemi;
• Sinir uçları (periferik);
• Gemiler;
• Kas (pürüzsüz);
• Kavernöz cisimler.0

Cinsel uyarılma anında, merkezi sinir sistemi periferik bölgeye sinyaller gönderir. Sonuç olarak, sinir uçları, kavernöz cisimlerin kanla doldurulması nedeniyle damarların tonunu etkiler, onları rahatlatır. Bu cisimler arttığından, duvarları venöz damarların lümenini bloke eder, bu nedenle kan çıkışı olmaz. Erkeklerde zayıf bir ereksiyon, uyarma mekanizmalarından birinin veya birkaçının aynı anda etkilendiği durumlarda ortaya çıkar. Patolojinin derecesine göre, zayıf uyarılma veya tam iktidarsızlıktan söz edilebilir.

İktidarsızlığın klinik tablosu, patolojiye neden olan nedene bağlı olarak hem yavaş yavaş (ilerleyen) hem de aynı anda gelişebilir. Hastalığın ana belirtileri arasında:

• Penisin tam olarak uyarılmaması koşuluyla hızlı (erken) boşalma;
• Ereksiyon, kendi başına değil, bilinçli bir faktörün katılımıyla gerçekleşir;
• , ıslak rüyalar;
• Ereksiyonun meydana geldiği süreyi uzatır;
• Uyarılma yetersizliği (penis tamamen sert değildir);
• Bir ay veya daha uzun süredir ereksiyonun ortaya çıkmasıyla ilgili periyodik problemler (veya cinsel ilişkiye girmeye çalışırken en az dört kez bir ereksiyon ortaya çıkar veya hiç yoktur).

Doğrudan erektil fonksiyonla ilgili semptomlara ek olarak, üreme sisteminde hasara neden olan altta yatan hastalığın klinik bir tablosu ortaya çıkabilir. Örneğin, ateroskleroz ile kalp sorunları veya diyabette hızlı kilo kaybı ile susuzluk. Bu hastalık için geliştirilen sınıflandırma, neden zayıf bir ereksiyon olduğuna dayanmaktadır. Ayırt etmek 7 ana tip hastalıklar.

psikojenik

Psikojenik erektil disfonksiyon, kavernöz cisimlerin ereksiyona neden olan çeşitli kimyasallara karşı duyarlılıklarını kaybetmeleri ile karakterize edilir. Bu, merkezi sinir sisteminin bir nedenden dolayı çevreye baskı yapması nedeniyle ortaya çıkar. Bu durumun nedenleri stresli durumlar ve depresyon, nevroz ve diğer benzer hastalıklar şeklinde ruhsal bozukluklar olabilir. İktidarsızlık, bir erkeğin bilinçli önyargılarından veya korkularından kaynaklanabilir. Bununla birlikte, son yıllarda yüksek düzeyde teşhis nedeniyle, en az bir rahatsızlık mekanizmasının katılımı olmadan psikojenik iktidarsızlığı karşılamak nadirdir.

vaskülojenik

Etkilenen damarların tipine bağlı olarak vaskülojenik erektil disfonksiyon arteriyel ve venöz olarak ikiye ayrılır. Çoğu durumda, arteriyel iktidarsızlık, arteriyel yatağın aterosklerotik lezyonlarına dayanır. Bu hastalıktan muzdarip olanların yaş kategorisinin esas olarak yaşlılar olduğu gerçeğini etkileyen bu faktördür. Aterosklerozun eşlik ettiği ana nedenler:

• Hipertonik hastalık;
• Diyabet;
• Sigara içmek.

Aterosklerotik lezyonların yanı sıra doğumsal malformasyonlar veya gelişimsel anomaliler veya travma nedeniyle yetersiz arteriyel akım gelişebilir. Arteriojenik iktidarsızlık, yalnızca gelecekte ilerleyen yetersiz kan akışı nedeniyle kavernöz cisimlerin trofizminin ihlali ile karakterize edilen bir kısır döngünün ortaya çıkması nedeniyle tehlikelidir. Zayıf bir ereksiyonun nedeni venöz yatağın lezyonu olduğunda, patojenetik tipe göre bir sınıflandırma ayırt edilir. Venojenik iktidarsızlık olur:

• Öncelik. Bu, örneğin patolojik drenaj veya vazodilatasyon gibi kavernöz cisimler alanındaki venöz sistemin herhangi bir konjenital malformasyonunu içerir.
• İkincil. İktidarsızlığın gelişme mekanizması, damar duvarının esnekliğini azaltmaktır, bu nedenle ereksiyon sırasında sıkışmaz. Bu durum, kavernöz cisimler alanındaki venöz yataktaki fibrotik değişiklikler, psikojenik faktörlerin etkisiyle birlikte sklerotik lezyonlar nedeniyle ortaya çıkabilir.
• Bedensel. Lezyonun patogenezi, herhangi bir spesifik hastalığa (Peyronie) bağlı yaralanmalara bağlı olarak tunika albugineanın incelmesidir.

hormonal

Yetersiz seks hormonu nedeniyle erkeklerde ereksiyon sorunları ortaya çıkabilir. Küçük miktarı doğuştandır, çoğunlukla kalıtsal veya genetik hastalıklardan kaynaklanır. Yetersizlik de edinilebilir. Bu durumda erektil disfonksiyonun gelişim mekanizması, cinsel uyarılmada (zihinsel nitelikte) yokluğu veya önemli bir azalma ile karakterizedir. Bu nedenle, ereksiyon sürecine dahil olan maddeler üretilmez ve daha sonra kavernöz cisimlerin dokusunun metabolizması kötüleşir ve dejenerasyonu meydana gelir. Böyle bir durumu iyileştirme yeteneği, bu durumda oluşan ikincil venöz yetmezliğin derecesine bağlıdır.

nörojenik

Psikojenik disfonksiyondan farklı olarak, nörojenik disfonksiyon, organik veya fonksiyonel nitelikteki sinir sistemi hastalıklarına bağlı olarak ortaya çıkar. Sinirlerin zarar görmesi nedeniyle dürtü penise ulaşmaz ve bu nedenle iktidarsızlık oluşur. Nörojenik disfonksiyon vakalarının yarısından fazlası travmatik omurilik yaralanmasından kaynaklanır. Ne yazık ki, bu durum neredeyse her zaman geri döndürülemez. Ayrıca etiyolojik faktörler beynin onkolojik lezyonları, multipl skleroz, fıtıklaşmış disk lezyonları veya bir tür serebrovasküler patoloji olabilir.

Tıbbi

Bir erkeğin erektil işlevi kötüleştirdiği birçok ilaç vardır. Bunlar şunları içerir:

• Kalp fonksiyonunu iyileştiren ilaçlar (diüretikler, kardiyak glikozitler, beta reseptör blokerleri, kan basıncını düşüren ilaçlar);
• Zihinsel ilaçlar (antidepresanlar ve sakinleştiriciler, lityum içeren ilaçlar ve MAO'yu baskılayan bir grup ilaç);
• Hormonal ajanlar (kadın cinsiyet hormonları veya erkek inhibitörleri, kortikosteroidler);
• Zayıflama ilaçları;
• NSAID'ler;
• Sitostatik.

Bu tip erektil disfonksiyonun tedavisi, yukarıdaki ilaçları almayı reddetmektir. Bununla birlikte, çoğu durumda, kullanımları nesnel nedenlerle belirlenir, bu nedenle bu ilaçlarla tedavi sırasında doktorun talimatlarına dikkatlice uymalısınız.

kavernöz

Bu tip iktidarsızlığın özü, kavernöz cisimlerin dokusunun elastik özelliklerini azaltmaktır. Böyle bir durum, özellikle vasküler değişiklikler, kötü alışkanlıkların varlığı, diyabet, çeşitli zehirlenmeler olmak üzere birçok nedenden dolayı ortaya çıkabilir. Bir ereksiyon sırasında kanla doldurmayı imkansız kılan kavernöz vücut atrofisinin düz kasları.

iltihaplı

Çoğu zaman, bu tip erektil disfonksiyon cinsel yolla bulaşan hastalıklarla ilişkilidir. Ayrıca, hasar mekanizması yalnızca belirli bir organın doğrudan iltihaplanmasını değil, aynı zamanda bir erkeğin psikolojik baskısını da içerir. Özellikle depresif faktör, hastalıkların kronik seyrinde sertleşmeyi etkiler. Çoğu erektil disfonksiyon vakası, çeşitli faktörlerin birleşik etkisinin sonucudur, bu nedenle başka bir iktidarsızlık türü ayırt edilir - karıştırılır.

Zayıf bir ereksiyon ile ne yapmalı?

Her şeyden önce, bir erkek bir doktora gitmeli ve hangi patoloji tedavisinin reçete edileceğine göre iktidarsızlığın nedenlerini belirlemek için vücudun tam bir muayenesini yapmalıdır. Anket şunları içerir:

1. Kan çalışması. Diabetes mellitus tespit edilir veya ekarte edilir. Kolesterol ve lipid seviyesi belirlenir, bu da aterosklerozdan şüphelenmeyi mümkün kılar. Ayrıca, bazı belirteçlerin yardımıyla, kadın cinsiyet hormonlarını kullanan karaciğerin ihlali belirlenir.
2. Hormonal çalışmalar. Temel, erkek ve kadın cinsiyet hormonlarının seviyesinin ve oranlarının belirlenmesidir.
3. İdrar çalışması. Diabetes mellitus ve çoğu inflamatuar patolojiyi tespit etmenizi sağlar.
4. prostaglandin testleri. Onların yardımıyla, kavernöz cisimler bölgesindeki damarların durumu belirlenir.
5. Doppler. Kan akışını ve genel olarak penisin atardamarlarındaki ve damarlarındaki kan akışını değerlendirmenize olanak tanır.
6. Biyotansiyometri. Bu çalışmanın yardımıyla sinir iletim bozukluklarının derecesi incelenmiştir. Özel titreşimli cihazların yardımıyla, uyarılabilirlik eşiği belirlenerek bir ereksiyona neden olur.
7. Kirlilik teşhisi. Özel bir aparat yardımı ile geceleri kendiliğinden oluşan ereksiyonların sıklığı ve gücü not edilir.
8. Nörolojik muayene. Beyin veya çevre hastalıklarını doğrulamak veya dışlamak için yapılır.
9. Kavernozografi. Kontrast madde kullanımı ile heyecanlı bir durumda penisin röntgeni çekilir. Peyronie hastalığında yöntem özellikle önemlidir.

Bir muayene yaptıktan ve nedenleri belirledikten sonra, doktor zayıf ereksiyon durumunda ne yapacağına karar verir, sürecin ne kadar geri dönüşümlü olduğunu belirler ve tedaviyi reçete eder.

Erkeklerde erektil disfonksiyon tedavisi

Erektil disfonksiyonu tedavi etmenin, buna neden olan nedene bağlı olarak birçok yolu vardır. Her şeyden önce, altta yatan patolojiyi tedavi etmeniz gerekir. Ve doğrudan ereksiyon geliştirmek için kullanılabilir:

• Potansiyeli artıran ilaçların alınması (piyasada çok sayıda var, ancak bu tür ilaçlar nitratlarla birlikte içilemez);
• Hormonal tedavi (erkeklik hormonu olan testosteronun yetersizliğinde kullanılır);
• Vakum tedavisi (tedavi, basınç farkından dolayı kan akışını destekleyen kavernöz cisimlerden havanın alındığı özel bir pompanın kullanılmasından oluşur);
• Psikoterapi (zayıf ereksiyon tedavisi, iktidarsızlığa herhangi bir sistemin organik lezyonundan kaynaklanmıyorsa, bir psikologla (genellikle bir partnerle) yapılan seansları içerebilir;
• İlaçların doğrudan penise enjekte edilmesi (etki, sistemik uygulamadan daha iyidir, ancak herkes bunu enjekte edebilir);
• Fitillerin üretrasına giriş (vazoaktif ajanların kullanımına dayalı pahalı, ancak etkili tedavi).

Erektil disfonksiyonun tedavisine yönelik tüm ilaçlar ve yöntemler (psikoterapi dışında) semptomatiktir ve disfonksiyonu sadece maddenin süresi boyunca ortadan kaldırır. Kullanımlarının kontrendike olduğu veya etki yaratmadığı durumlarda cerrahi müdahaleler yapılabilir. Cerrahinin gelişiminin bu aşamasında, penis artroplastisi erektil disfonksiyon için en iyi çare olarak kabul edilir. Ameliyat sırasında organa ya ilkel (yani penis sürekli dik kalır) ya da daha modern olabilen özel protezler yerleştirilir. İkincisi, bir ereksiyon sağlamak için sıvının enjekte edildiği özel kapların kullanımını içerir. Böyle bir işlem pahalıdır ve geri döndürülemez.

Halk ilaçları ile zayıf erektil disfonksiyonun tedavisi

Geleneksel terapiye ek olarak, geleneksel tıp da yaygın olarak kullanılmaktadır. Bununla birlikte, erektil disfonksiyon için kendi kendine ilaç tedavisi, iktidarsızlığı tamamlama durumunu ağırlaştırmamak için çok dikkatli yapılmalıdır. İlk önce doktorunuza danışmanız en iyisidir. Evde erektil disfonksiyonun tedavisi için şunları kullanın:

• Bitkisel müstahzarlar (incir, ısırgan otu, kereviz, mordovnik, ekinezya ve diğerleri gibi hazırlanmaları için birçok araç kullanılır);
• Alkol tentürleri (spurge gibi bir çare çok popüler);
• Kaynatma ve infüzyonlar (burada adaçayı, alıç, ardıç gibi maddeler kullanılır).

Erektil disfonksiyon için birçok halk ilacı vardır. Kullanımları için ana kurallar: reçetelere sıkı sıkıya bağlılık ve doktorunuza önceden danışma.