Hepatit D belirtileri ve tedavisi. Hepatit D Virüsü, kalitatif RNA (kan plazması) tayini. Hepatit D'nin Nedenleri

11 numaralı uygulamalı ders için öğrenciler için metodolojik talimatlar.

Başlık: Viral hepatitin laboratuvar tanısı.

Hedef: Viral hepatitin laboratuvar tanı yöntemlerinin incelenmesi.

Modül 3. Genel ve özel viroloji.

Özel viroloji.

Konu 11 : Viral hepatitin laboratuvar tanısı.

Konunun alaka düzeyi: Ukrayna'da viral hepatit, uzun süreli sakatlığa yol açan tüm viral hastalıkların yaklaşık %20'sini oluşturur: akut karaciğer nekrozu, siroz, birincil karaciğer kanseri. Hepatit A virüsü, salgın hepatite (bulaşıcı salgın sarılık, Botkin hastalığı) neden olur. Enterovirüslere benzer morfolojik ve fiziko-kimyasal özellikler için. Hepatit B virüsü 1970 yılında tanımlanmış ve Dane partikülleri olarak adlandırılmıştır. DNA içeren karmaşık bir virüstür. Serum hepatitine neden olur. Son yıllarda, bu hepatit formunun insidansında bir artış olmuştur.

HEPATIT BİR VİRÜS.

Hepatit A (Botkin hastalığı)- klinik ve morfolojik olarak, akut hepatit semptom kompleksinin gelişmesiyle birlikte karaciğer hasarı ile karakterize edilen, fekal-oral bir bulaşma yolu olan bulaşıcı bir hastalık. Hastalık eski zamanlardan beri bilinmektedir, açıklaması Hipokrat'ın eserlerinde yer almaktadır. Virüs ilk olarak S. Feystone (1973) tarafından izole edilmiştir.

HBsAg. Hepatit B virüsünün ilk tanımlanan Ar'ı; ilk olarak B. Blumberg (1965) tarafından bir Avustralya yerlisinin kanından izole edilmiştir, bu nedenle bu Ar Avustralya olarak da adlandırılır. HBsAg sıklıkla, enfeksiyöz özelliklerden yoksun (replikasyon döngüsünün yan metabolitleri) 1. tipte kusurlu morfolojik partiküller oluşturur. Enfekte hücrelerin sitoplazmasında, hücre zarı ve endoplazmik retikulum ile ilişkili aşırı miktarda HBsAg vardır. HBsAg enfeksiyondan 1.5 ay sonra kanda görülür; enfekte bireylerin serumunda sürekli olarak dolaşır ve saflaştırılmış agregatları hepatit B aşısının bir parçasıdır HBsAg iki polipeptit fragmanı içerir: preS 1 belirgin immünojenik özelliklere sahiptir (rekombinant ürün aşı preparatlarını hazırlamak için kullanılabilir); preS 2, virüsün hepatositler üzerinde adsorpsiyonuna yol açan bir poliglobulin reseptörüdür.

HBcAg.Çekirdek HBcAg, tek bir antijenik tip ile temsil edilir; sadece Dane parçacıklarının çekirdeğinde bulunur. Ar, hepatositlerde viral replikasyonu işaret eder. Sadece biyopsi örneklerinin veya karaciğerin otopsi materyalinin morfolojik çalışması sırasında tespit edilebilir. Serbest formda kanda belirlenmemiştir. Başlangıçta fulminan hepatit formlarında izole edilmiş, hepatit B virüsünün prekürsör HBcAg HB c Ag üreten mutantlarının sentezini kodlayan bölgedeki nokta mutasyonları. HvcAg + 'dan HvcAg - - formlarına geçiş, kronik, nispeten hafif lezyonları olan hastalarda gözlenir.

HBeAg. Dane partiküllerinin bir parçası değildir, ancak HBsAg'nin ortaya çıkmasından hemen sonra kuluçka döneminde serumda göründüğü gibi onlarla ilişkilidir. HBeAg oluşumu, çekirdek Ar ve öncülünün bölgelerini içeren RNA tarafından çevrilir. Translasyon tamamlandıktan sonra ortaya çıkan HBeAg molekülü hücreden atılır. HBeAg'nin işlevleri bilinmemektedir, ancak HBeAg, aktif enfeksiyonun en hassas tanı göstergesi olarak kabul edilebilir. Kronik hepatitli hastalarda HBeAg'nin saptanması, yüksek salgın riski oluşturan sürecin aktivasyonunu gösterir. Virüsün mutant bir suşunun neden olduğu enfeksiyonlarda Ar bulunmayabilir.

HBxAg- en az çalışılan Ar. Muhtemelen karaciğer hücrelerinin malign transformasyonuna aracılık eder.

DNA Diğer Ar virüsü ile aynı anda serumda görünür. Akut hastalığın ikinci haftasının başında kan dolaşımından kaybolur. Uzun süreli kalıcılık, kronik bir enfeksiyonun kanıtıdır. Akut hepatit B tanısında DNA tayini nadiren kullanılır.

Epidemiyoloji. Patojen rezervuarı enfekte bir kişidir. Enfeksiyonun bulaşma mekanizması kan temasıdır. Hepatit B virüsünün ana bulaşma yolları enjeksiyon, kan nakli ve cinsel ilişkidir. Hepatit B virüsünün anneden fetüse dikey geçiş olasılığı da gösterilmiştir. Enfekte olanların %7-10'u kronik taşıyıcı olur. Her yıl en az 50 kişi hastalanıyor. Rusya'da insidansta %10-15'lik bir artış kaydedilmiştir. Ana risk grupları sağlık çalışanlarıdır;

• kan nakli veya kan ürünleri alan kişiler;
• damardan uyuşturucu bağımlıları;
• hemofili hastaları;
• hemodiyaliz hastaları;
• HBsAg taşıyıcı annelerin çocukları;
• virüs taşıyıcılarının cinsel partnerleri.

Patogenez. Hepatit B virüsü karaciğere hematojen olarak girer ve hepatositlerde çoğalır. Kuluçka süresinin ikinci yarısında (40-180 gün) virüs kan, meni, idrar, dışkı ve nazofaringeal sekresyonlardan izole edilir. Otoimmün hümoral ve hücresel reaksiyonlar, lezyonların patogenezinde, klinik belirtilerin başlangıcı ile spesifik antikorların görünümü arasındaki ilişkiyi doğrulayan önemli bir rol oynar. Patolojik süreç, hepatosit membranlarında virüs kaynaklı Ar'ın immünokompetan hücreler tarafından tanınmasından sonra başlar. Kronik formun komplikasyonları, karaciğer parankimindeki kronik inflamasyon ve nekrotik süreçlerden kaynaklanır, ana komplikasyonlar siroz ve primer karaciğer karsinomasıdır.

Siroz, her yıl hepatit B'ye bağlı 10.000'den fazla ölümle birlikte akut kronik hepatitli hastalarda yaygın olarak görülür.

Karaciğer kanseri. Hepatositlerin habis transformasyonu ile geçmiş viral hepatit B arasında açık bir ilişki gösterilmiştir. Çoğu bilinmeyen bazı kofaktörler, tümör sürecinin gelişiminde rol oynar.

Mikrobiyolojik teşhis ilkeleri. Hepatit B virüsü replikasyon belirteçleri - HBeAg. AT (IgM) HBsAg, viral DNA ve viral DNA polimeraz. HBsAg ve HBeAg'yi tanımlamak için ELISA ve RNGA kullanılır; çalışmalar, hepatit B virüsü DNA'sının ve viral DNA polimerazın saptanmasıyla desteklenir. HBsAg, HBsAg, HBeAg'ye karşı virüse özgü antikorlar, ELISA ve RNGA ile belirlenir. "Taze" bir enfeksiyonun varlığı, yüksek HBsAg, IgM ila HBsAg ve HBsAg titreleri ile gösterilir. Klinik olarak kendini gösteren hepatitli hastalarda, HbsAg titresi önce artar, sonra (bağışıklık reaksiyonları geliştikçe) azalır. Anti-HBsAg antikorları ancak birkaç hafta sonra tespit edilebilir, bu da bağışıklık komplekslerine aktif bağlanmalarıyla açıklanır. Bu süre boyunca ("pencere" olarak adlandırılır), yalnızca HBcAg'ye karşı antikorlar tespit edilebilir.

AT'den HBcAg'ye.Özellikle HBsAg negatif olduğunda, enfeksiyonun önemli bir tanısal belirteci.

· IgM'den HBsAg'ye. Viral hepatit B'nin en erken serum belirteçlerinden biridir. Kronik hepatitte, karaciğerde virüs replikasyonu ve işlem aktivitesi belirgindir. Bunların ortadan kalkması, vücudun patojenden sanitasyonunun veya enfeksiyonun bütünleştirici aşamasının gelişiminin bir göstergesidir.

· IgG'den HBcAg'ye. Uzun yıllar saklanır. Mevcut veya önceden transfer edilmiş bir enfeksiyonun kanıtı.

AT'den HBeAg'ye. Virüs entegrasyonunun serolojik belirteci. IgG ile kombinasyon halinde, HBsAg ve HBsAg, bulaşıcı sürecin tamamen tamamlandığını gösterir.

AT'den HBsAg'ye. Koruyucu AT; aşıdan sonra da oluşur. Kronik viral hepatit ile ilgili olarak, viral bir enfeksiyonun sonunu gösterebilirler. AT ila preS 1 - - preS 2 HBsAg fragmanları. Bulaşıcı sürecin sonunda koruyucu bağışıklığın gelişimini gösterirler. AT ila Pre-S 1, AT ila HBsAg ve AT ila Pre-S 2 ile aynı anda tespit edilir.

Tedavi. Spesifik tedavi araçları yoktur, tedavi esas olarak semptomatiktir. DNA polimeraz inhibitörlerinin (örneğin, lamivudin), a-IFN ve indükleyicilerinin kullanımının belirli beklentileri vardır. Hastaların %50'den azının IFN tedavisine yanıt vermesine rağmen, tüm enfeksiyon belirteçlerinin (hepatit B virüsünün DNA'sı, HBsAg ve HBeAg) önemli ölçüde ortadan kalktığı ve HBsAg'ye karşı antikor titrelerinde bir artış olduğu gösterilmiştir.

immünoprofilaksi. Spesifik Ig (HBIg) ile pasif bağışıklama, enfekte materyal ve HBsAg taşıyıcıları ile temas halinde olan kişiler için endikedir (cinsel partnerler ve HBsAg pozitif annelerden doğan çocuklar dahil). Aktif bağışıklama için iki tip aşı geliştirilmiştir. İlki, Ar içeren hasta plazmasından hazırlanır. Aşı müstahzarları oluşturmak için yeterli miktarlarda Hepatit B virüsü. Ana koşul, hepatit B virüsünün tamamen etkisiz hale getirilmesidir.İkinci grup, ekmek mayası (Saccharomyces cerevisiae) kültürleri üzerinde genetik mühendisliği ile elde edilen rekombinant aşılardan (örneğin, Recombivax B, Engerix B) oluşur. Kitlesel bağışıklama, enfeksiyon kontrolünün önemli bir bileşenidir. Yetişkinler bir ay içinde 2 doz ve 6 ay sonra bir destekleyici aşı alırlar. Çocuklar ilk dozu doğumdan hemen sonra, sonraki - 1-2 ay sonra ve yaşamın ilk yılının sonunda alırlar. Anne HBsAg-pozitif ise, çocuğa ilk aşılama ile aynı zamanda spesifik bir Ig verilir.

HEPATİT D VİRÜS (DELTA HEPATIT)

hepatit D virüsü keşfedilen M. Risetto ve ark. (1977) Güney Avrupa'da alışılmadık derecede şiddetli bir serum hepatiti salgını sırasında hepatosit çekirdeklerinde. Daha sonra her yerde, özellikle Kuzey Amerika ve Kuzey-Batı Avrupa ülkelerinde sıklıkla bulunmaya başladı.

Taksonomi, morfoloji, antijenik yapı. Delta hepatitinin etken maddesi, Togaviridae familyasının Deltavirus cinsinin kusurlu bir RNA içeren virüsüdür. Sadece hepatit B virüsü ile enfekte hastalardan izole edilir.Patojenin kusurluluğu, bulaşmasına, üremesine ve hepatit B virüsünün varlığına tamamen bağlı olarak kendini gösterir.Buna göre, hepatit D virüsü ile monoenfeksiyon kesinlikle imkansızdır. Hepatit D virüsü viryonları küreseldir, çapı 35-37 nm'dir. Virüsün genomu, hepatit D virüsünü viroidlere yaklaştıran tek sarmallı dairesel bir RNA molekülü oluşturur. Dizileri, hepatit B patojeninin DNA'sı ile homolojiye sahip değildir, ancak D virüsünün süperkapsidi, hepatit B virüsünün önemli miktarda HBsAg'sini içerir.Patojenin rezervuarı, enfekte bir kişidir; virüs parenteral olarak bulaşır. Hepatit D virüsünün anneden fetüse dikey geçişi mümkündür.

Patogenez ve klinik belirtiler. HBsAg-pozitif bireylerin enfeksiyonuna, karaciğerde hepatit D virüsünün aktif üremesi ve kronik hepatit gelişimi - ilerleyici veya fulminan eşlik eder. Klinik olarak sadece hepatit B virüsü ile enfekte kişilerde kendini gösterir.İki şekilde ortaya çıkabilir:

koenfeksiyon(hepatit B ve D virüsleri ile eşzamanlı enfeksiyon). Yüksek ateşle birlikte kısa bir prodromal dönem not edilir;

• büyük eklemlerde sıklıkla göç eden ağrı;
• ikterik dönemde zehirlenme artışı;
• sıklıkla ağrı sendromu (karaciğer veya epigastriumun projeksiyonunda ağrı);
• hastalığın başlangıcından veya klinik ve laboratuvar alevlenmesinden 2-3 hafta sonra ortaya çıkması. Kurs nispeten iyi huyludur, ancak iyileşme süresi uzun zaman alır.

süperenfeksiyon hepatit B virüsü bulaşmış bir kişide hepatit D virüsü ile enfeksiyon). Kısa kuluçka ve preikterik dönemler (3-5 gün), yüksek ateş, şiddetli zehirlenme, tekrarlanan kusma, ağrı sendromu, artralji ile not edilir. Şiddetli sarılık, ödematöz-asit sendromu gelişimi, şiddetli hepatosplenomegali, tekrarlanan klinik ve laboratuvar alevlenmeleri ile karakterizedir. Bu seçenekle, ölümcül bir sonucu olan hastalığın malign (fulminan) bir formunun gelişimi mümkündür.

Mikrobiyolojik teşhis ilkeleri. Akut ve kronik viral hepatit D'nin teşhisi için, ELISA ve RIA yaygın olarak kullanılmaktadır.Virüs replikasyonunun belirteçleri - AT (IgM) ila hepatit D virüsü ve viral RNA'nın Ar'ı. Hepatit D virüsünün Ar'ı enfeksiyondan 3 hafta sonra kanda görülür. Virüse özgü IgM, klinik belirtilerin gelişmesinden 10-15 gün sonra ortaya çıkar. 2-11 hafta sonra, enfekte bireylerde sürekli dolaşan virüse özgü IgG tanımlanabilir.

Tedavi ve önleme. Spesifik kemoterapi ve immünoprofilaksi araçları yoktur. Hepatit B'ye neden olan ajanın yokluğunda hepatit D virüsünün üremesi imkansız olduğundan, ana önleyici tedbirler hepatit B'nin gelişmesini önlemeyi amaçlamalıdır.

Hepatit C VİRÜSÜ

Hepatit C genellikle kronik olarak ilerler ve siroz ve primer karaciğer karsinomu ile sonuçlanan kronik hepatit formlarının baskın gelişimi ile karakterize edilir.

Hepatit C virüsü Flaviviridae ailesinin cinsine dahildir. Virionlar, bir süperkapsid ile çevrelenmiş, 35-50 nm çapında küreseldir. Genom, tek iplikli RNA'dan oluşur. Her biri belirli ülkelere “bağlı” olan 6 serovar vardır. Örneğin, hepatit C virüsü tip 1 Amerika Birleşik Devletleri'nde ve tip 2 Japonya'da yaygındır.

- enfekte bir kişi. Virüsün ana bulaşma yolu- parenteral. Hepatit B virüsünün epidemiyolojisinden temel farkı, hepatit C virüsünün hamile bir kadından fetüse ve cinsel temas yoluyla bulaşma kabiliyetinin düşük olmasıdır. Hasta, klinik belirtilerin başlamasından birkaç hafta önce ve belirtilerin başlamasından sonraki 10 hafta içinde virüsü saçar. Hastalık daha sık ABD'de (tüm transfüzyon hepatitlerinin %90'ına kadar) ve Afrika'da (%25'e kadar) kayıtlıdır. Viral hepatit C'nin klinik semptomları, karaciğerin kıvamında ve boyutunda bir değişiklik ile karakterize edilir. Aktif bir süreçle karaciğer genellikle genişler ve palpasyonda ağrılıdır, kıvamı orta derecede yoğundur. Diğer belirtiler arasında splenomegali, dispeptik ve astenik sendromlar, sarılık, artralji ve miyalji, kardit, vaskülit, pulmoner lezyonlar, anemi vb. bulunur. Kronik sürecin komplikasyonları siroz ve primer karaciğer karsinomasıdır.

Mikrobiyolojik teşhis ilkeleri. Virüs replikasyon belirteçleri - AT (IgM)'den Ar hepatit C virüsü RNA'sına. İşaretleyiciler ELISA ve PCR ile tespit edilir. Virüsün antikorlarını veya RNA'sını aramak için bir gösterge, herhangi bir inflamatuar karaciğer hastalığıdır. Virüse özgü antikorlar ortalama 3 ay sonra ortaya çıkar ve hepatit C virüsü ile olası bir enfeksiyonu veya geçmiş bir enfeksiyonu gösterir. Seronegatif dönemde hepatit C virüsü RNA'sı tespit edilir ELISA sonuçlarını doğrulamak için ve ana risk gruplarına ait olmayan hastaları incelerken, yanlış pozitif ELISA sonuçlarını etkili bir şekilde ortadan kaldıran rekombinant immünoblotlama yöntemi kullanılır. .

Tedavi ve önleme. Etiyotropik tedavi araçları yoktur; kronik enfeksiyonlarda IFN-alfa kullanılabilir. IFN tedavisi sırasında, hastaların %40-70'i inflamatuar süreçte bir azalma olduğunu fark eder (serumdaki aminotransferaz konsantrasyonunda bir azalma ile belirtildiği gibi), ancak kursun sonunda hastaların %40-50'si bir nüks yaşar. iltihaplanma. Spesifik immünoprofilaksi araçları geliştirilmemiştir.

HEPATİT E VİRÜSÜ

hepatit E- zehirlenme semptomları ve daha az sıklıkla sarılık ile kendini gösteren akut enfeksiyöz karaciğer hastalığı.

Patogenez ve klinik tablo. Hepatit E virüsü, Caliciviridae ailesinin Calicivirus cinsine dahildir. Virionlar küreseldir, 27-38 nm çapındadır. Genom, segmentlere ayrılmamış bir +RNA molekülü tarafından oluşturulur.

Patogenez ve klinik tablo. uyarıcı rezervuar- insan. Hastalığın epidemiyolojisi büyük ölçüde hepatit A'ya benzer; patojen endemik salgınlara neden olur. Kuluçka süresi 2-6 haftayı geçmez. Hastalık genel halsizlik ile kendini gösterir; sarılık nispeten nadir görülür. Çoğu durumda, hastalığın prognozu olumludur ve hastalar tamamen iyileşir. Özellikle üçüncü trimesterde hamile kadınların enfeksiyonu ölümcül olabilir (ölüm oranı %20'ye ulaşabilir). İşlemin kronizasyonu gözlenmez. İyileşmeye, yeniden enfeksiyona karşı kalıcı bağışıklık oluşumu eşlik eder.

Mikrobiyolojik teşhis ilkeleri. Virüs replikasyon belirteçleri - AT (IgM)'den Ar hepatit E virüsüne ve viral RNA'ya. Virüse özgü IgM, enfeksiyondan 10-12 gün sonra başlayarak ELISA ile saptanır; tanı titreleri 1-2 ay devam eder. Hepatit E virüsünün IgG sınıfından Ar'a kadar olan abs'leri, hastalıktan bir ay sonra ortaya çıkar. Virüs RNA'sı PCR reaksiyonlarında tespit edilir ve moleküler hibridizasyon Virüs RNA'sı enfeksiyonun ilk gününden itibaren tespit edilebilir; ancak ikterik dönemde saptanması mümkün değildir.

Tedavi. Etiyotropik tedavi ve spesifik profilaksi araçları yoktur; semptomatik tedavi uygulayın.

HEPATİT G VİRÜSÜ

Taksonomi, morfoloji, antijenik yapı. taksonomik konum virüs G açıklanamayan kalır. Geleneksel olarak Flaviviridae ailesine atanır. Genom, segmentlere ayrılmamış bir +RNA molekülü tarafından oluşturulur. Nükleokapsid, kübik simetri tipine göre düzenlenir. Ar viryonları setine dayanarak, virüsün en az üç alt tipi olduğu ileri sürülmektedir. Hepatit G virüsü muhtemelen kusurlu bir virüstür ve çoğalmak için hepatit C virüsünün varlığını gerektirir.

Patogenez ve klinik tablo. uyarıcı rezervuar- Akut veya kronik hepatit G'li hastalar ve hepatit G virüsü taşıyıcıları Genellikle hastalığın kaydı nispeten düşüktür. Rusya'da, hepatit G virüsü RNA'sının tespit oranı Moskova'da %2'den Yakutya'da %8'e kadar değişmektedir. Aynı zamanda donörlerin kan serumunda hepatit G virüsü RNA'sının saptanma sıklığı %1.4 idi. Daha sık olarak, hepatit G virüsü enfeksiyonu belirteçleri, çoklu tam kan veya müstahzarları transfüzyonu alan kişilerde ve ayrıca transplant hastaları arasında tespit edilir. Uyuşturucu bağımlılarından (damardan uyuşturucu enjekte edenler arasında) özel bir risk grubu oluşur, hepatit G virüsü RNA'sının tespit sıklığı %33-35'e ulaşır. Bağışıklık durumunun ihlali, virüsün uzun süreli taşınmasının gelişmesine katkıda bulunur. Hepatit G virüsünün enfekte bir anneden fetüse dikey geçiş olasılığı kanıtlanmıştır. Çoğu durumda Hepatit G, altta yatan sürecin gelişiminin doğasını önemli ölçüde etkilemeyen viral hepatit C ile karışık bir enfeksiyon olarak ilerler.

Mikrobiyolojik teşhis ilkeleri. Virüs replikasyon belirteçleri - AT(IgM), Hepatit G virüsü Ar ve viral RNA'ya. Virüse özgü IgM, enfeksiyondan 10-12 gün sonra başlayarak ELISA ile saptanır; tanı titreleri 1-2 ay devam eder. Hepatit E virüsünün IgG sınıfından Ar'a kadar olan abs'leri, hastalıktan bir ay sonra ortaya çıkar. Virüs RNA'sı PCR reaksiyonlarında ve moleküler hibridizasyonda tespit edilir. Virüs RNA'sı enfeksiyonun ilk gününden itibaren tespit edilebilir; ancak ikterik dönemde saptanması mümkün değildir.

viral hepatit D(delta hepatit), seyrini ve prognozunu önemli ölçüde kötüleştiren karaciğerin enfeksiyöz bir lezyonu, koenfeksiyon veya viral hepatit B'nin süperenfeksiyonudur. Viral hepatit D, transfüzyon hepatit grubuna aittir, hepatit D ile enfeksiyon için bir ön koşul, aktif bir hepatit B formunun varlığıdır. Hepatit D virüsünün tespiti, PCR ile gerçekleştirilir. Karaciğer çalışması zorunludur: biyokimyasal testler, ultrason, MRI, reohepatografi. Viral hepatit D tedavisi, hepatit B tedavisine benzer, ancak daha büyük dozlarda ilaç ve daha uzun tedavi süresi gerektirir. Çoğu durumda, karaciğer sirozu ile sonuçlanan kronik hastalık gözlenir.

Genel bilgi

viral hepatit D(delta hepatit), seyrini ve prognozunu önemli ölçüde kötüleştiren karaciğerin enfeksiyöz bir lezyonu, koenfeksiyon veya viral hepatit B'nin süperenfeksiyonudur. Viral hepatit D, transfüzyon hepatit grubuna aittir.

uyarıcı özelliği

Hepatit D'ye, replikasyon için bağımsız bir protein oluşturamamasıyla ayırt edilen ve hepatit B virüsü tarafından üretilen bir proteini kullanan, "gezinen" Deltavirus cinsinin şu anda bilinen tek temsilcisi olan RNA içeren bir virüs neden olur. Bu. Bu nedenle, hepatit D'nin etken maddesi bir uydu virüsüdür ve yalnızca hepatit B virüsü ile kombinasyon halinde ortaya çıkar.

Hepatit D virüsü dış ortamda son derece stabildir. Isıtma, dondurma ve çözme, asitlere, nükleazlara ve glikosidazlara maruz kalma, aktivitesini önemli ölçüde etkilemez. Rezervuar ve enfeksiyon kaynağı, kombine bir hepatit B ve D formuna sahip hastalardır. Bulaşıcılık, özellikle hastalığın akut fazında belirgindir, ancak hastalar, virüsün kandaki tüm dolaşım süresi boyunca salgın bir tehlike oluşturur.

Viral hepatit D'nin bulaşma mekanizması parenteraldir, virüsün bulaşması için bir ön koşul, aktif bir hepatit B virüsünün varlığıdır.Hepatit D virüsü, genomuna entegre olur ve çoğalma yeteneğini arttırır. Hastalık, hepatit D virüsü B ile aynı anda bulaştığında bir koenfeksiyon veya patojen zaten hepatit B virüsü ile enfekte olmuş vücuda girdiğinde bir süperenfeksiyon olabilir.En önemli enfeksiyon riski, enfekte donörlerden kan nakli sırasında , cerrahi müdahaleler, travmatik tıbbi manipülasyon (örneğin diş hekimliğinde).

Hepatit D virüsü plasenta bariyerini aşabilir, cinsel yolla bulaşabilir (bu enfeksiyonun rastgele evliliğe meyilli kişiler arasında yayılması, eşcinseller yüksektir), bazı durumlarda virüsün ailesel yayılımı vardır, bulaşma olasılığını düşündürür ev teması yoluyla. Viral hepatit B'li hastalar ve virüsün taşıyıcıları viral hepatit D'ye duyarlıdır. Özellikle kronik HBsAg taşıyıcısı olan kişilerin duyarlılığı yüksektir.

Viral hepatit D belirtileri

Viral hepatit D, hepatit B'nin seyrini tamamlar ve ağırlaştırır. Koenfeksiyonun kuluçka süresi 4-5 gün gibi önemli ölçüde azalır. Süperenfeksiyon inkübasyonu 3-7 hafta sürer. Hepatit B'nin preikterik dönemi, hepatit B'ye benzer şekilde ilerler, ancak daha kısa süreli ve daha hızlı bir seyir gösterir. Süperenfeksiyon, ödematöz-asit sendromunun erken gelişimi ile karakterize edilebilir. İkterik dönem, hepatit B ile aynı şekilde ilerler, ancak bilirubinemi daha belirgindir, sıklıkla kanama belirtileri görülür. Hepatit D'nin ikterik döneminde zehirlenme, ilerlemeye eğilimlidir.

Koenfeksiyon, klinik semptomların zirveleri arasındaki aralık 15-32 gün olan iki aşamada ilerler. Seyri hepatit B'ye benzer olduğu için süperenfeksiyonun ayırıcı tanısı genellikle zordur. Karakteristik bir fark, klinik tablonun gelişme hızı, sürecin hızlı kronizasyonu, hepatosplenomegali, karaciğerde bir protein sentezi bozukluğudur. İyileşme, hepatit B durumunda olduğundan çok daha uzun sürer, rezidüel asteni birkaç ay sürebilir.

Viral hepatit D teşhisi

Hastalığın akut fazında, kanda spesifik IgM antikorları not edilir, önümüzdeki birkaç ay içinde sadece IgG tespit edilir. Geniş uygulamada, teşhis, RNA virüsünü izole etmeyi ve tanımlamayı mümkün kılan PCR yöntemi kullanılarak gerçekleştirilir.

Karaciğerin viral hepatit D'deki durumunu incelemek için karaciğer ultrasonu, reohepatografi, karaciğer MRG ve safra yolları yapılır. Bazı durumlarda, tanıyı netleştirmek için karaciğerin ponksiyon biyopsisi yapılabilir. Spesifik olmayan tanı önlemleri, farklı bir etiyolojinin hepatitine benzer ve karaciğerin fonksiyonel durumunun dinamik kontrolünü amaçlar.

Viral hepatit D tedavisi

Hepatit D tedavisi bir gastroenterolog tarafından viral hepatit B tedavisi ile aynı prensiplere göre gerçekleştirilir. Hepatit D virüsü interferona daha dirençli olduğundan, temel antiviral tedavi artan dozlara ve kurs süresine göre ayarlanır. 3 aydır. Etkisi yoksa, dozajlar ikiye katlanır, kurs 12 aya kadar uzatılır. Hepatit D virüsünün doğrudan sitopatik etkisi olduğundan kortikosteroid hormon grubuna ait ilaçlar bu enfeksiyonda kontrendikedir.

Viral hepatit D'nin tahmini ve önlenmesi

Hafif ila orta derecede birlikte enfeksiyon durumunda prognoz daha uygundur, çünkü tam bir iyileşme süper enfeksiyondan çok daha sık gözlenir. Bununla birlikte, hepatit B ve D virüsleri ile birlikte enfeksiyon, yaşamı tehdit eden komplikasyonların gelişmesiyle sıklıkla şiddetli bir biçimde ilerler. Olguların %1-3'ünde kronik koenfeksiyon gelişirken, süperenfeksiyon hastaların %70-80'inde kronik bir forma dönüşür. Kronik viral hepatit D siroz gelişimine yol açar. Süperenfeksiyondan iyileşme son derece nadirdir.

Viral hepatit D'nin önlenmesi, viral hepatit B'ye benzer. Önleyici tedbirler, HBsAg antijeninin varlığı için pozitif olan hepatit B'li kişiler için özellikle önemlidir. Viral hepatit B'ye karşı spesifik aşılama, delta hepatitine karşı etkili bir koruma sağlar.

D, kendi kabuğundan ve üreme için gerekli enzimlerden yoksun olduğu için kusurlu bir mikroorganizma olarak kabul edilir. İnsan vücudundaki gelişiminin ana koşulu, enfeksiyondan sonra delta virüsünün hücrelere nüfuz etmesine katkıda bulunan hepatit B virüsünün varlığıdır.

Delta virüsü, üstte bir protein kaplaması olan tek bir ribonükleik asit (RNA) dizisidir. Hepatosit hücrelerine nüfuz eden virüs, kapsülünü kaybeder ve yeni mikroorganizmalar oluşturarak çoğalmaya başlar. Virüsün hayati aktivitesi, karaciğer hücrelerinin işleyişini bozar ve içlerinde nekroz ve hepatositlerin ölümü ile sonuçlanan yağ damlacıklarının birikmesine yol açar. Bir hücreyle başa çıkan delta virüsleri diğerlerine geçer.

Hepatit D'nin patogenezi sadece hücre ölümünde değil, aynı zamanda bağışıklık sisteminin tepkisinde de yatmaktadır. Viral enfeksiyon ve vücudun bozulması, bağışıklık sisteminin aktivasyonuna yol açar, antikor üretmeye başlar. Vücut tarafından üretilen antikorlar esas olarak B tipi hepatit patojenleriyle savaşır, ancak tamamen yok edilirse, delta virüsünün üremesine ve gelişmesine elverişli koşullar da ortadan kalkar.

Hepatit D virüsünün etken maddesi, hepatite neden olan daha yaygın olarak bilinen mikroorganizmalardan önemli ölçüde farklıdır. Delta virüsü, bunların en bulaşıcısı olarak kabul edilir ve ırksal çizgiler boyunca bölünmüş birkaç genotipe sahiptir.

• Birinci tipin genotipi çoğunlukla Avrupalılarda tespit edilir.
• İkinci tipin genotipi, Tayvan ve Japonya sakinlerinde bulundu. Rusya'da, bu genotip Yakutistan nüfusunu etkiler.
• Üçüncü tipin genotipi, Afrika ve Asya sakinlerinde doğaldır.

Hepatit B ile enfekte olan kişiler, hepatit D'nin de tespit edilebileceği ana grup olarak kabul edilir.Delta virüsüne kan ve korunmasız cinsel temas yoluyla bulaşabilirsiniz.

Enfeksiyonun nedenleri ve yöntemleri

Hepatit D hasta bir kişiden sağlıklı bir kişiye bulaşır. Enfeksiyon kaynağı, akut ve kronik enfeksiyon formları olan hastalar ve ayrıca taşıyıcılar, yani hastalık belirtisi olmayan kişilerdir, ancak delta virüsünün kendisi vücutta bulunur. Delta virüsü, viral hepatit D'si olmayan bir kişinin vücuduna girerse, mikroorganizma çoğalmaz, yani hastalık dışlanır. Etiyoloji, yani enfeksiyonun nedenleri, hasta bir kişinin kan ve vücut sıvıları ile enfeksiyon ile ilişkilidir, bu birkaç şekilde olabilir:

Nadir durumlarda, aile üyeleri tarafından bazı hijyen malzemeleri kullanıldığında enfeksiyon tespit edilir. Makas, diş fırçası, tıraş bıçağı olabilir. Sağlıklı cilt üzerinde hasta bir kişiden gelen kan enfeksiyona yol açtığından, sağlık çalışanlarında enfeksiyon riski artar.

Delta virüsü hapşırma, öpüşme, bulaşık veya su yoluyla bulaşmaz. Bu nedenle D virüsüne sahip bir kişi, normal iletişim sırasında başkaları için herhangi bir tehlike oluşturmaz.

Belirtiler

Diyet

Viral hepatit ile hastalara 5 numaralı diyet reçete edilir. Kullanımının temel amacı, sindirim sisteminin işleyişini iyileştirmek ve sindirim sularının salgılanmasını azaltmaktır. Aşağıdaki ilkelere uyulmalıdır:

• Yemekler en az günde en az 4 defa porsiyonlar halinde olmalıdır.
• Yemekler sıcak, soğuk ve sıcak olmalıdır.
• Çok miktarda baharat ve uçucu yağ içeren yiyecekleri yemeyin.

Tüm yağlı balık ve etler, füme etler, çikolata, taze hamur işleri, salamura müstahzarları, çok tuzlu ve baharatlı yemekler diyetten çıkarılır. Vurgu, bitki ve süt ürünleri, tahıllar üzerinde olmalıdır. Komposto şeklinde yeterli miktarda sıvı, kuşburnu kaynatma, vücudun toksinlerden arındırılmasına yardımcı olacaktır.

Sonuçlar ve önleme

Viral hepatit D'nin komplikasyonları arasında siroz gelişimi, karaciğer yetmezliği ve habis neoplazmalar bulunur. Hastalığın erken tespiti ile karaciğerin tamamen iyileşmesi mümkündür, ancak birkaç ay sürebilir.

Hepatit D'nin önlenmesi için iki ana yöntem vardır. Spesifik yöntem hepatit B aşısı uygulamaktır.Bu durumda kişi B virüsünden korunduğu için delta virüsünün vücutta çoğalma olasılığı ortadan kalkar.

Spesifik olmayan önleme yöntemleri, tıbbi ve diğer manipülasyonlar, kondom korumalı cinsel ilişki ve uyuşturucudan uzak durma sırasında yalnızca tek kullanımlık aletlerin kullanılmasını içerir.

Hepatit D, yavaş yavaş karaciğerde nekroz veya siroza neden olan hepatit B ile ilişkili bir karaciğer hastalığıdır. Ancak böyle korkunç bir hastalık sadece Akdeniz ülkeleri, Japonya ve Afrika için tipiktir. Şu anda, Rusya'da, birileri bu hastalığı ülkeye getirdiğinde böyle bir rahatsızlıkla hastalanabilirsiniz. Bu rakam %0.5'tir.
HDV, bazen geri dönüşü olmayan sonuçlara yol açan hepatit Delta virüsünün bir taşıyıcısıdır. Bunun nedeni viral Hepatit D'nin bağımsız bir hastalık olarak var olmamasıdır. Kendini sadece hepatit B ile birlikte gösterir. Bu nedenle, hayati bir organ üzerindeki çift etki insan vücudunu olumsuz etkileyebilir.

Hepatit D nedir?

Hepatit D, PA ve kan yoluyla insandan insana bulaşan ciddi bir karaciğer hastalığıdır. Bu hastalık, akut bir formda bile tedavi edilebilir, asıl mesele zamanında bir doktora görünmek, yani zamanı kaçırmamak ve enfeksiyonun vücuda yayılmasını önlemektir.

İstatistikler ve yaygınlık

Virüsün RNA'sı kendi başına bir protein oluşturamaz, bu nedenle hepatit B virüsünü bu amaçla kullanır.Virüsün başka bir kişinin kanına girebilmesi için enfekte olmuş bir kişiyle doğrudan temas etmesi gerekir. kişi veya kanı etkileme yöntemleri ile: transfüzyon, ilaç uygulaması, uyuşturucu bağımlılığı. tıbbi uygulamaya göre, ilk aşamada, çoğu rahatsızlığın karakteristik standart birincil semptomları nedeniyle hastalık diğer hastalıklarla karıştırılabilir. Vakaların %80'inde hepatit D tedavi edilebilir ve tedavi edilebilir, ancak 1. ve 2. aşamalardadır. Bu hastalığın diğer çeşitlerinin sonuçları yalnızca yavaşlatılabilir, ancak önlenemez.

nedenler

Bu hastalığın en yaygın nedeni enfekte bir kişidir. Bir hastayla temas halinde, örneğin, PA sırasında veya daha az sıklıkla, bir öpücük, üreme HDV enfeksiyonu, yani hepatit B ortaya çıkar.Bu durumda, bu enfeksiyon hepatit D ile birlikte insan vücudunda neden olur ve komplike hale gelir. bir bütün olarak virüsün belirtileri.

Virüsün üremesinin, yalnızca hayati organda gerçekleştiğini ve bunun dışında olmadığını belirtmekte fayda var.

Belirtiler

Hepatit D'nin en yaygın belirtileri şunlardır:

• tüm vücudun halsizlik ve uyuşukluk,
• gastrointestinal problem,
• iştahsızlık,
• vücut ısısı dengesizliği
• kusma dürtüsü.

Ancak, hastalığın bu belirtileri sadece hepatit D için değil, aynı zamanda çok sayıda başka hastalık için de karakteristik olduğundan, enfekte bir kişi bu tür semptomlara gereken ilgiyi göstermeyebilir veya onları hiç hissetmeyebilir. Ancak, hepatit D ile bu semptomların kaybolmadığını, sadece yoğunlaştığını belirtmekte fayda var. Bu nedenle hastayı uyarmalıdır.

Eşlik eden enfeksiyon semptomları arasında koyu renkli idrar ve dışkı, diş eti kanaması ve karında örümcek damarlarının görünümü de yer alır.

İletim yolları

• kan nakli - donör kanı bazen test ve saflaştırmanın tüm aşamalarından geçmez, bu nedenle kanın enfekte olma şansı vardır.
• uyuşturucu bağımlılığı - zaman zaman birkaç kişi tarafından bir şırınganın kullanılması, herhangi bir türde hepatit bulaşmış kişilerin yüzdesini artırır.
• PA - korunmasız cinsel temas, çünkü virüs insan sıvılarında (herhangi bir) bulunur, bu da yaralanmış mukoza zarlarına kolayca zarar verir (örneğin, çatlaklar, erozyon yoluyla).
• dövmeleri veya piercingleri çıkarırken ve uygularken, insan vücudu ile herhangi bir temas halinde, bunun sonucunda kan oluşumu mümkündür. Yukarıdaki manipülasyonlardan herhangi biri ile prosedürleri uygulayan cihazlar kirli olabilir.
• doğum ve emzirme döneminde, doğum yapan kadında ve annede genital bölge ve meme uçlarında çatlak olması şartıyla. Normal doğum sırasında enfeksiyon yüzdesi sezaryene göre artar.
• manikür makası / jilet. Birkaç kişi için bir tıraş bıçağı kullanırsanız, o zaman bir hastalık olasılığı artar, çünkü tıraş sırasında kanın akabileceği cilt örtüsünü kesmek mümkündür. Aynı şey manikür aksesuarları için de geçerlidir. Düzgün tedavi edilmezlerse, bir kişiyi enfekte etme yüzdesi çarpıcı biçimde artar.

Hepatit d virüsünün havadaki damlacıklar yoluyla bulaşmadığını belirtmekte fayda var. Bu nedenle, günlük hayatta bundan korkmamalısınız.

Kuluçka süresi

Hastanın başka bir kişiye bulaştırabileceği kuluçka süresi ilk ay, hatta bazı durumlarda 3 aydır. Zor durumlarda altı aya kadar uzayabilir.

HDV kan dolaşımına girerse karaciğere gider, burada kalır, yerleşir ve çoğalır. Sonuç olarak, diğer hastalıklara benzer şekilde, hastalığın semptomlarını ilk ortaya çıkaran enfekte kişidir.

teşhis

Vücudun kapsamlı bir teşhisini yapmak için, hastaya aşağıdaki muayene türlerini yazacak bir bulaşıcı hastalık uzmanıyla iletişime geçmek gerekir:

• genel kan testi (bir parmaktan),
• kan biyokimyası (damardan) + virüs belirteçleri için kan bağışı,
• genel idrar analizi,
• karın ultrasonu,
• anamnez.

Ek olarak, daha doğru bir muayene sonucu elde etmek ve zamanında ve etkili tedaviyi reçete etmek için doktor hastayı biyopsiye gönderebilir.

Tedavi Yöntemleri

Bu rahatsızlığı tedavi etmek için, hastalığın tedavi yöntemini belirleyecek bir gastroenterolog ile iletişime geçmelisiniz.Hepatit D için ana tedavi türleri şunlardır: ilaç, diyet, orta derecede egzersiz ve uygun ve sağlıklı uyku.

Tıbbi yöntem ayrılır:

• antiviral - ilacın bileşenleri HBV enfeksiyonunu durdurmayı amaçlar. Bu tür ilaçları almanın seyri altı ay veya daha fazladır.
• detoksifikasyon - vücudun toksinlerle zehirlenmesini durdurmak için, enfeksiyonun insan kanından kısa sürede çıkarılmasına yardımcı olan bu ilaçlar kullanılır.
• bağışıklığı korumak - sağlığı geliştirmek, herhangi bir tedavinin önemli bir parçasıdır. Özel müstahzarlar kullanmak gerekli değildir - kızılcık, limon ve kuşburnu yemek yeterlidir.
• hepatit D semptomlarının üremesini durdurmak - bu hastalıkla hastanın genel durumunu hafifletmek için doktorlar hastalığın seyrini hafifleten ilaçlar reçete eder.
• diyet - durumunuzu kötüleştirmek ve hepatit D'den kurtulmak istemiyorsanız, ameliyat öncesi herhangi bir kişiye reçete edilen 5 numaralı diyeti uygulamanız gerekir. Bu diyetin temeli, günde 2-3 litre sıvı kullanımını, alkol, kızarmış ve yağlı yiyeceklerin diyetinden çıkarılmasını içeriyordu.
• dinlenme - dinlenmek için özel bir yerin verildiği uygun şekilde planlanmış bir gün, aynı zamanda hastanın stabil bir genel durumunun korunmasına yardımcı olur. Stresli ve duygusal olarak stresli olmayın. Kötü alışkanlıkları ve duygusal stresi hatırlamamak, sağlıklı bir yaşam tarzı sürmek önemlidir.
• beden eğitimi - doktorlar, böyle bir hastalıkla hastanın spor yapmaması ve beden eğitimi yapması gerektiğini not eder. Sabahları (uyandıktan sonra) birkaç nefes egzersizi yapmaya yetecek kadar. Vücudun oksijenle doyması için bu gereklidir. İdeal olarak, bu egzersizi doğada yapın.

antiviral tedavi

Antiviral tedavi, HBV enfeksiyonunu bloke etmeye dayalı bir hastanın tıbbi tedavi yöntemlerinden biridir. Hastalıkla başa çıkmanın bu yolu, daha sonra örneğin halk ilaçları veya diyet gibi diğer tedavi yöntemleriyle geliştirilebilecek en etkili ve temel yöntemdir. Bir hepatit D hastasını tamamen iyileştirmek için yaklaşık altı ay sürer. Bu süre zarfında, ilacın bileşenleri sadece virüsü engellemeye değil, aynı zamanda diğer hücrelere zarar vermeyi de önlemeye yardımcı olur.

Karaciğerin bakımı ve restorasyonu

Vücudu stabil bir durumda tutmak için doğru yemek, 5 numaralı diyete uymak ve ilgili doktorun talimatlarına uymak gerekir. Karaciğerin genel durumunu stabilize edebilen birçok ilaç vardır. Ayrıca zorunlu vitamin ve mineral alımını hatırlamaya değer. Ancak dozu doktorla kontrol etmek en iyisidir, çünkü onları almadan önce, hastanın vücudunda bir veya başka bir vitamin eksikliği veya fazlalığı belirlemek için gerekli tüm testleri geçmelisiniz.

detoksifikasyon

Detoksifikasyon tedavisi, enfeksiyonun emiliminin ve kandan uzaklaştırılmasının kaydedildiği bir önlemler kompleksidir. Genellikle karaciğer zehirlenmesi ile ateş, halsizlik, kusma görünümü ve yemek yeme isteksizliği gibi fenomenler gözlenir.

Bu tür tedavide en yaygın kullanılan ilaçlar şunlardır: Enterosgel, Atoxip ve Albumin. Bazı hastalara hala %5'lik bir glikoz solüsyonu reçete edilmektedir.

bağışıklık

Hepatit D gibi bir hastalığınız olsa bile, yine de güçlü bir bağışıklığa sahip olacaksınız. Vücuda bir kez girdikten sonra, hepatit D tedaviden 10 gün sonra vücuttan kaybolabilir. Kronik formda, bağışıklık stabilize olur, ancak kanda RNA virüsü bulunduğundan yeniden enfeksiyon riski vardır.

Semptomların giderilmesi

Doktor tarafından seçilen tedavi sürecini reçete ederken, semptomatik ilaçlar çoğunlukla hastalara reçete edilir. Kusma, uykusuzluk, mide bulantısı ve anksiyete gibi semptomatik olayları ortadan kaldırmak için şunları içerir: "Cerukal", "Tenoten" ve Valerian özü. Bütün bunlar, hastayı hepatit D için öngörülen ana tedaviden uzaklaştırabilecek eşlik eden ağrıyı ortadan kaldırmaya yardımcı olur.

Diyet ve yaşam tarzı

Söylediğimiz gibi, herhangi bir hastalık için veya ameliyat öncesi dönemde hastaya kızartılmış, tuzlu, tatlı ve nişastalı yiyeceklerin olmadığı, ancak buharda pişmiş sebze ve et şeklinde dengeli bir diyetin olduğu 5 numaralı diyet reçete edilir. , meyve, meyve içecekleri vb.

Ayrıca bu diyetin diğer diyetlerden önemli bir farkı bol sıvı tüketmektir - günde yaklaşık 2-3 litre sıvı. Ayrıca, hepatit D ve 5 numaralı diyet ile alkol, sigara ve diğer kötü alışkanlıklar yasaktır. Bütün bunlar, hastanın genel durumunu kötüleştirmemek ve vücudun hastalıkla başa çıkmasına yardımcı olmak için gereklidir.

Halk ilaçları

Bazı hastaların “büyükannenin” tarzında tedavi edilmeye çalıştıklarını belirtmekte fayda var, ancak bu her zaman etkili değildir, çünkü bir tür infüzyon almaya başlamadan önce yan etkileri ve diğer sonuçları ortadan kaldırmak için doktorunuza danışmanız gerekir. Bu kaynatma işleminin ana tedaviyle birlikte yardımcı olup olmayacağını yalnızca bir doktor anlayabilir. Geleneksel tıp, çoğu durumda tüm organizmanın performansını destekleyen, rahatsızlıklar için yardımcı bir tedavi yöntemidir.

Hayati bir organın hücrelerinin iyileşmesi için, bitkisel bir koleksiyon almak en iyisidir: St. John's wort, nergis, ölümsüz, hindiba, papatya, knotweed, cehri eşit oranlarda karıştırın. Daha sonra bu karışımdan 4 yemek kaşığı ayırıp üzerine oda sıcaklığındaki 500 ml su ile dökün, bir kapakla örtün ve karışımı sabaha kadar bırakın. Sabah, içerikler bir tencereye dökülmeli ve 5 dakika kaynatılmalı, ardından suyu soğumaya bırakın. Doktorlar bu kaynatmayı yemeklerden önce günde 3-4 kez yarım bardakta almanızı önerir. Bu infüzyonu soğuk değil, ılık içmek en iyisidir.

Tahmin etmek

Hafif veya orta derecede hepatit D teşhisi konduysa, göründüğü kadar kötü değildir. Bu hastalık ilk aşamada ise tamamen tedavi edilebilir. Kronik ve akut formlarda daha zor şeyler olacaktır. Hepatit D'ye hepatit B gibi başka bir hastalığın da eşlik ettiği belirtilmektedir. Bütün bunlar siroza neden olabilir, bu nedenle hastalığın şiddetli bir formundan kurtulma şansı maksimum %30'dur.

önleme

Hepatit D virüsünün ortaya çıkması için en etkili önleyici tedbir, hasta bir kişiyle ortak ev eşyalarının kullanılmamasıdır. Ayrıca, zaten hepatit B hastasıysanız, o zaman aşı olmalısınız, bu da zaten enfekte olmuş organizmayı delta hepatitine karşı koruyacaktır.

Ayrıca, herhangi bir grubun hepatitini almamak için kötü alışkanlıklardan vazgeçmek, zamanında muayene olmak ve diyetinizi ve yaşam tarzınızı izlemek gerekir. Hiçbir durumda kötü sağlığı ihmal etmemeli ve herhangi bir semptomu soğuk algınlığı veya zehirlenmeye bağlamamalısınız. Kötü sağlık hissini netleştirmek ve yorumlamak için herhangi bir rahatsızlık için bir doktora danışmanız önerilir.

Hepatit D, karaciğere zarar veren viral antroponotik bir enfeksiyondur. Hastalığın gelişimi için bir ön koşul, eşlik eden bir virüsün varlığıdır - hepatit B. Bu faktör nedeniyle, delta enfeksiyonunun replikasyon süreci meydana gelir. Hepatit D virüsünün kendi zarı yoktur, bu nedenle B virüsünün hücre kaplamasına ihtiyacı vardır.Bu tür koenfeksiyon ciddi enfeksiyonlara neden olur.

İnsan vücudu hepatit D virüsüne karşı oldukça hassastır.Aşı ile kendinizi koruyabilirsiniz. Aşı, hem hepatit D hem de B'ye karşı koruma sağlar.

Hepatit D'nin Nedenleri

Hepatit D'nin nedeni, enfeksiyonun etken maddesidir - viral bir partikül içeren RNA. RNA molekülü, bir protein kaplama ile korunan virüsün genetik bilgisini taşır. Hepatit B virüsünde de bulunan bir antijen içerir.Bu gerçek, uzmanların hepatit B patojenleri olmadan hepatit D viral partiküllerinin üremesinin imkansız olduğunu bulmasına izin verdi.

Enfeksiyon aşağıdaki şekillerde ortaya çıkabilir:

kan nakli yoluyla.İstatistiklere göre, tüm bağışçıların %2'si viral hepatit taşıyıcılarıdır. Bu bağlamda, kapsamlı bir kan testi yapılır, ancak bu enfeksiyon olasılığını dışlamaz. Hepatit D virüsünü içeren kan transfüzyonu riski, prosedürün birden fazla tekrarı olan hastalarda özellikle yüksektir.

cinsel olarak. Bu nedenle hepatit B virüsü en sık insan vücuduna girer.Kanda zaten bir hepatit D virüsü varsa bu onun çoğalmasına ve hastalığın gelişmesine neden olur.

aynı iğnenin steril olmayan koşullarda tekrar tekrar kullanılması. Uyuşturucu bağımlıları arasında hepatit D'li hasta oranının bu kadar yüksek olması tesadüf değildir. Çoğu durumda hastalığın nedeni farklı kişiler tarafından aynı iğnenin kullanılmasıdır. Akupunktur, piercing, dövme gibi işlemler sırasında enfeksiyon mümkündür. Hepatit D virüsünün steril koşullara uyulmaması sırasında vücuda girmesi nedeniyle.

anne karnındaki çocukların enfeksiyonu. Hepatit D virüsünün vücutta bu şekilde ortaya çıkma şekli dikey olarak bilinir. Daha sonraki aşamalarda akut hepatitten muzdarip kadınlarda enfeksiyon olasılığı en yüksektir. Ayrıca varsa, hastalık riski önemli ölçüde artar. Hepatit D sadece bazı durumlarda anneden çocuğa bulaşır. Örneğin, sütle enfeksiyon olasılığı hariç tutulur.

Bunlar enfeksiyonun yayılmasının ana yollarıdır. Çoğu durumda, enfeksiyonun nedeni ve hepatit D virüsünün insan vücuduna nasıl girdiği bilinmemektedir.

Hepatit D belirtileri

Hepatit D'nin semptomları, bu hastalığın diğer türlerine benzer. Genellikle, bu virüs hepatit B varlığında bir komplikasyona neden olur. Bu durumda koenfeksiyonun gelişimi 3 ila 5 gün ve süperenfeksiyon - birkaç haftadan 2 aya kadar sürer. Preikterik dönem, hastalarda halsizlik, iştahsızlık, bulantı, dönüşme ile karakterizedir. Diz eklemlerinde ve karaciğerde ağrı, ateş olabilir.

İkterik dönemde aktif olarak ilerleyici ve şiddetli zehirlenme görülür. Süperenfeksiyon ile ödematöz-asit sendromu erken ortaya çıkar. Benzer semptomlar nedeniyle hepatit B'den ayırt etmek çok zordur. Süperenfeksiyon zordur. İyileşme, hepatit B'den çok daha uzun sürer. Ayrıca, hepatit D, karaciğer hücrelerini olumsuz etkileyen komplikasyonlara neden olur. Dalak gibi, boyut olarak artar. Deride bu komplikasyonlar örümcek damarları şeklinde ortaya çıkar. Hepatik ödem ve asit de hepatit D'de yaygındır.

Hepatit D virüsünün hepatit B'nin etken maddesi ile yakından ilişkili olduğu gerçeğine dayanarak, aşağıdaki enfeksiyon türleri ayırt edilir:

koenfeksiyon. Hepatit D ve B virüslerinin aynı anda vücuda girmesini içerir. Çoğu zaman bu durumda, enfeksiyon pasif olarak ilerler ve sonuç olumludur. Hepatit tedavi gerektirmez ve bir süre sonra tıbbi müdahale olmaksızın geçer. Bununla birlikte, bazen virüsler, hastalığın akut bir formuna neden olur ve bu da ciddi sonuçlara yol açar. Karaciğer en çok acı çeker.

Süperenfeksiyon. Hepatit D virüsü, B virüsü vücuda girdikten sonra ortaya çıkar.Bu form koenfeksiyondan daha şiddetlidir, bu nedenle çoğu durumda hastaların nitelikli tıbbi bakıma ihtiyacı vardır. Virüsün spontan eliminasyon yüzdesi çok düşüktür.

Hepatit D tanı ve tedavisi

Hepatit D teşhisi, kanda genellikle spesifik antikorların tespit edildiği bir biyokimyasal kan testini içerir. Bu virüs karaciğer hücrelerini etkilediğinden, bu organın ultrason taraması, reohepatografi yapılır. Bazı durumlarda, bir delinme biyopsisinin yardımına başvururlar. Tanı aşamasında hepatit D virüsünün varlığının doğrulanması ve diğer tiplerden ayırt edilmesi önemlidir.

Ana tedavi yöntemi bu hastalığın - interferon tedavisi. Bu ilacın hepatitte en etkili olduğu kabul edilir. Hastalığın türüne bağlı olarak, interferon almanın dozu ve sıklığı ayrı ayrı reçete edilir. Hepatit D'de, bu ilaçla tedaviye kanda normal bir serum transaminaz düzeyine ulaşılana kadar devam edilir. interferon günlük veya haftada birkaç kez alınır. Buna bağlı olarak doz belirlenir.

Tıbbi tedavi gelişmeyi önlemenize, hepatit D virüsünün üremesini durdurmanıza izin verir.Çoğu hastada, interferon almanın ilk birkaç ayında, hastalığın klinik semptomları kaybolur, iltihaplanma azalır. Hepatit D'den sonra karaciğerin normal işleyişine dönmesi uzun zaman alır. Hastalığın gelişmesini ve siroz veya karaciğer koması gibi neden olduğu komplikasyonları önlemek için düzenli aşılama gereklidir.

Eğitim: Askeri Tıp Akademisi'nde alınan "Tıp" uzmanlık diploması. S.M. Kirova (2007). Voronej Tıp Akademisi adını aldı N. N. Burdenko, "Hepatolog" (2012) uzmanlığından mezun oldu.