Klonik ve tonik nöbetler arasındaki fark. Konvulsif sendrom. Tonik ve klonik bacak kramplarının nedenleri

Ancak en sık teşhis edilenler klonik ve toniktir. Hem bunlar hem de diğerleri, kas dokusunun ve ağrının istemsiz kasılması ile karakterizedir. Ama yine de aralarında bir fark var.

Klonik konvülsiyonlar, kas dokusunun periyodik kasılmaları ve gevşemesidir. Bu dönemler arasında oldukça uzun bir süre geçer.

Tonik kasılmalar kısa sürelidir ve kas gerginliğini tetikler. Bir türü diğerinden kendi başınıza ayırt etmek o kadar zor değil.

Ne olduğunu

Klonik form, piramidal yollar etkilendiğinde ortaya çıkar. Çoğu zaman, ayağın klonusu teşhis edilir. Bir kişi sırt üstü yattığında ortaya çıkar. Hastanın bu tür kasılmaları olup olmadığını kontrol etmek için küçük bir test yapılması gerekir.

Bunu yapmak için, bacak kalça ve diz ekleminde bükülmelidir. Bu sırada doktor ayağı mümkün olduğunca esnetiyor, ardından hızla uzatıyor. Bu hareketlere tepki olarak keskin klonik ayak hareketleri ortaya çıkar.

Patellanın klonunu da belirleyebilirsiniz. Bunu yapmak için hasta sırt üstü yatmalı ve bacaklarını düzeltmelidir. Doktor patellayı parmaklarıyla tutar, kaldırır ve sonra indirir. Vücutta herhangi bir patolojik değişiklik varsa, böyle bir test, kuadriseps femoris kasının kasılmasına ve dizin seğirmesine yol açar.

Klonik kasılmalar, serebral korteksin omuriliğin motor nöronları üzerinde engelleyici bir etkisinin olmamasına dayanır. Aynı zamanda bazı tendonların gerilmesi sırasında antagonist kasların uyarılması başlar. Bundan sonra kaslar kasılmaya başlar ve gevşemesi gereken antagonist kaslar onlarla kasılır. Ve bu süreç belirsiz bir süre alabilir.

Klonik kas kasılmaları, epilepside ve diğer jeneralize konvülsif nöbetler sırasında da meydana gelir.

nedenler

Birçok insan klonik ve tonik nöbetler arasındaki farkın ne olduğunu soruyor? Burada bu durumun nedeninin ne olduğunu anlamak gerekir. Ve çoğu zaman bunlar, kronik hastalıklar nedeniyle ortaya çıkan merkezi sinir sisteminin çalışmasındaki bozukluklardır. Ve hem yetişkinlerde hem de çocuklarda kendini gösterebilir.

Klonik ve tonik nöbetlerin başlıca nedenleri şu şekilde sıralanabilir:

1. Nöroenfeksiyonlar.
2. Serebral dolaşımın akut bozuklukları.
3. hipertansif kriz.
4. Tetanos.
5. Kuduz.
6. Yüksek vücut ısısı.
7. Adrenal yetmezlik.
8. Karaciğer yetmezliği.
9. Kandaki yüksek insülin seviyeleri.
10. Hipoglisemik koma.
11. Stres.
12. Sinirsel deneyimler.

Bu tür koşullar neden tehlikelidir? Herhangi bir konvülsiyon birçok hoş olmayan sonuca yol açabilir. Bu nedenle, örneğin, bir kişi keskin bir şekilde kavis yaptığında sırt kaslarının kasılmaları sırasında omurganın kırılması ve solunum yetmezliği durumunda pulmoner ödem ve kas dokusunun spazmı varsa kalp durması olabilir. kalp.

Genellikle, bir saldırıdan sonra, hastalara kas dokusu yırtılmaları, aritmiler, değişen şiddette kanamalar ve tabii ki her türlü yaralanma teşhisi konur. Ve oldukça güçlü olabilen ağrı, glikozun eksik oksidasyonu sırasında oluşan kandaki aşırı laktat içeriği nedeniyle ortaya çıkar.

İlk yardım

Bir kişiye ilk yardım sağlamak için tonik ve klonik nöbetler arasındaki farkların bilinmesi gerekir. Yapılacak ilk şey, kişiyi bir saldırı sırasında kendine zarar vermemesi için yumuşak bir yüzeye yatırmaktır. Yer olsa bile üzerine battaniye serilmelidir.

Ardından, nefes almayı kısıtlayan giysilerin düğmelerini açmanız veya çıkarmanız gerekir. Ağzınıza mendil gibi küçük bir bez parçası koyabilirsiniz. Bu, kurbanın dişlerini ezmemesi ve dilini ısırmaması için gereklidir. Saldırı sırasında baş yana çevrilmelidir.

Klonik kas kasılmaları bağımsız bir hastalık değil, diğer birçok hastalığın semptomlarından sadece biridir. Bu nedenle tedaviye başlamadan önce nöbete neyin neden olduğunu anlamalısınız.

Terapinin kendisine gelince, kesinlikle bireyseldir ve saldırıya neyin neden olduğuna bağlıdır. Nöbetlerin olabildiğince çabuk geçmesine yardımcı olmak için trioksazin, seduxen veya andaxin gibi ilaçlar damardan verilebilir. Dozu dikkatlice hesaplamak gerektiğinden, bunu sadece bir doktor yapmalıdır.

Kramplar hakkında konuşurken çoğu insan uzuv kaslarının spazmlarına atıfta bulunur. Ama aslında, bu patolojinin birçok çeşidi vardır. En yaygın olanları tonik ve klonik nöbetlerdir. Bu tiplerin her ikisi de ağrının eşlik ettiği istemsiz kas kasılması ile karakterizedir. Ancak farklı nedenlerle ortaya çıkarlar ve akışın doğasında da farklılıklar vardır. En zor durumlarda, beyin nöronlarına zarar veren karışık tonik-klonik kas spazmları görülür. Epilepsi, histeri ve bazı bulaşıcı hastalıklarda ortaya çıkarlar. Çoğu nöbet zararsız olmasına ve hastalar için neredeyse hiç sorun yaratmamasına rağmen, patolojinin tedavisine mümkün olduğunca erken başlanmalıdır. Sonuçta, bu durum genellikle sağlık durumunda bir ihlali gösterir.

Genel özellikleri

İstemsiz kas kasılmaları, çeşitli dış etkilere yanıt olarak veya iç organların aktivitesinin ihlali sonucu ortaya çıkabilir. Konvülsiyonlar doğada paroksismaldir: aniden ortaya çıkarlar ve bir süre sonra kendi başlarına giderler. Süreleri farklı olabilir: genellikle 30 saniyeden birkaç dakikaya kadar. En şiddetli vakalarda, birkaç gün boyunca kısa duraklamalardan sonra kas kasılmaları meydana geldiğinde, konvülsif bir sendrom vardır.

Bir saldırı, bireysel kasları ve tüm kas gruplarını etkileyebilir. Çoğu zaman, insanlar baldırlarda, ayaklarda veya elde spazm yaşarlar. Daha az sıklıkla yüz kaslarında, uyluklarda, boyunda ve gövde kaslarında spazmlar görülür. Lokalizasyonlarının yeri genellikle oluşum nedenine bağlıdır.

Sağlıklı bir insanda kas kasılması birçok faktörün katılımıyla gerçekleşir: beyin, sinir lifleri, kas dokusu, kanda bulunan hormonlar ve mineraller. Herhangi bir yerdeki başarısızlık, kasların bozulmasına ve spazmlarına yol açar. Çoğu zaman bu nedenlerden kaynaklanırlar:

• nörolojik hastalıklar, sinir sistemi bozuklukları;
• serebral dolaşımın bozulması, travmatik beyin hasarı, beyin tümörleri;
• vücutta su-tuz metabolizmasının ihlali, belirli minerallerin eksikliği;
• zehirlenme veya ciddi enfeksiyonlar durumunda vücudun zehirlenmesi;
• vasküler patoloji ve dolaşım bozuklukları;

Her tür nöbetin karakteristiği olan genel semptomlar vardır. Bu keskin bir istemsiz kas gerginliğidir, dokunması zorlaşır, deforme olur, genellikle hastayı doğal olmayan bir duruş almaya zorlar. Ayrıca çoğu durumda tüm spazmlara ağrı eşlik eder. Diğer belirtiler nöbet tipine göre farklılık gösterir.

Nöbetler hem sıradan kas spazmlarını hem de epileptik nöbetleri içerir.

sınıflandırma

Çoğu zaman, kas spazmları doğasına göre sınıflandırılır. Bu ayrım, doğru tedaviyi reçete etmek için gereklidir. Üç tür nöbet vardır:

• tonik, kısa bir süre için güçlü kas spazmı ile karakterizedir, hem dış hem de iç nedenlere neden olurlar;
• klonik - bu, gerginliklerinin ve gevşemelerinin değişmesinden oluşan kasların ritmik bir seğirmesidir, çoğu zaman sinir sisteminin organik lezyonları nedeniyle oluşur;
• tonik-klonik epilepsi ve diğer bazı ciddi hastalıklarda gözlenir.

Tonik nöbetlerin özellikleri

Tonik spazmlar, bir veya daha fazla kasta şiddetli gerginliktir. Yavaş yavaş oluşur ve sonra kendi kendine geçer. Bir saldırı sırasında kas dokunması zorlaşır, ciltten açıkça öne çıkar. Çoğu zaman, bu tür spazmlar bacaklarda veya kollarda lokalizedir. Ayrıca yüz, boyun, sırt, karın bölgesinde de mümkündür. Spazm, hem beyin hem de iç organların patolojilerinin bir sonucu olarak ve dış faktörlerin etkisi altında ortaya çıkabilir.

Tonik konvülsiyonlar lokalize veya generalize olabilir. Tek bir kasın en sık görülen lokal spazmları, özellikle baldırda veya ayakta. Bu kramp ayrıca crumpy olarak da adlandırılır. Çoğu zaman geceleri çok acı vericidir. Ellerde tonik kramplar da var. Uzun süreli yazma veya bilgisayarda çalışma sırasında elin aşırı eforu sonucu gelişirler. Boyun veya yüz kasları da tonik kasılmalardan etkilenebilir. Bu durumda blefarospazm, trismus, tortikolis, hemispazm ve diğer patolojik durumlar ortaya çıkar.

Genelleştirilmiş tonik kasılmalar, epilepsi veya sinir sisteminde ciddi hasar ile ortaya çıkar. Aynı zamanda, uzuvların, gövdenin, boynun, yüzün tüm kasları gerilir. Çoğu zaman, vücut uzar, bazen kemerli, kafa geriye doğru atılır. Solunum kaslarının spazmı, nabzın yavaşlaması, istemsiz idrara çıkma ve dışkılama olabilir. Çeneler sıkıca sıkıştırılmıştır, bu nedenle dili ısırmak mümkündür. Ağır vakalarda hasta bilincini kaybeder.

İskeletin çizgili kaslarının spazmları ile birlikte düz kasların spazmları vardır. Angina pektoris, bronşiyal astımda görülürler. Yemek borusu, bağırsak veya renal kolik spazmları olabilir. İskelet kaslarının spazmları ağrıya ek olarak neredeyse rahatsızlığa neden olmazsa, düz kasların kasılmaları iç organların işlevlerini bozar. Kalp yetmezliğine, solunum durmasına neden olabilirler.

Tonik spazm herhangi bir kası etkileyebilir

Klonik nöbetlerin özellikleri

Klonik ve tonik nöbetler arasındaki fark, onlarla birlikte kas gerginliği süresinin çok kısa olması ve hızla gevşeme ile değiştirilmesidir. Bir saldırı sırasında bu tür birçok ritmik döngü olabilir. Bu nedenle, klonik konvülsiyonlar, karakteristik kas seğirmeleri ile kendini gösterir. Hem beynin nöronlarına verilen hasardan hem de kas dokusunda sinir uyarılarının iletiminin ihlalinden kaynaklanabilirler. Klonik konvülsiyonların sonuçları parezi veya felç olabilir.

Sadece bir kası etkiliyorsa bu durum tiklerle kendini gösterir. Tikler, küçük kasların hızlı klonik spazmlarıdır. Genellikle yüzünde bulunur, eller, göz kırparak ifade edilir, başını sallar. Beyin yapılarına verilen hasarla ilişkili olmayabilirler, ancak psikolojik nedenlerden kaynaklanabilirler. Kekemelik, solunum kasları, gırtlak, dil, dudakların klonik kasılmalarının bir belirtisidir. Konuşma bozuklukları ile karakterizedir. Bu grup ayrıca çeşitli ataksileri içerir - hareketlerin bozulmuş koordinasyonu ile karakterize edilen hareket bozuklukları.

Klonik nöbetler arasında ritmik kas titremeleri, tikler, hiperkneziler ve hatta kekemelik sayılabilir.

Hiperkinezi klonik konvülsiyonlara bağlanabilir. Beyin nöronlarına verilen hasar nedeniyle motor merkezlerin uyarılabilirliğinde bir artış ile gözlenirler. İki şekilde görünebilirler. Kas titremeleri, uzuvların veya başın istemsiz ritmik hareketleridir. Parkinson hastalığında, histeride, nevrozlarda görülebilir. Başka bir hiperkinezi şekli konvülsiyonlardır - kişinin iradesi ne olursa olsun vücut bölümlerinin hareketine neden olan istemsiz kas kasılması.

tonik klonik nöbetler nelerdir

Spazmodik nöbetlerin en şiddetli tipi klonik-tonik konvülsiyonlardır. Epilepsinin karakteristiğidir. Saldırı, üç aşamadan oluştuğu için genellikle oldukça uzun sürer. Genellikle bir kişi bilincini kaybeder ve düşebilir.

İlk önce genelleştirilmiş bir tonik spazm var. Aynı zamanda vücut kavisli, gözler geriye kayar, dişler sıkılır. Birkaç saniye sonra bu fazın yerini klonik bir spazm alır. Konvülsiyonlar başlar - 2-3 dakika süren kas gerginliği ve gevşeme dönemlerinde bir değişiklik. Genellikle uzuvları ve yüzü etkilerler. Bir süre sonra klonik seğirmeler tüm vücuda yayılır ve solunum kaslarını etkileyebilir. Aynı zamanda, ten rengi değişir, özellikleri bozulur, öğrenciler genişler ve genellikle ağızdan köpük gelir.

Genelleştirilmiş tonik-klonik nöbetler tehlikelidir çünkü yaralanmalara veya solunum durmasına yol açabilirler.

Yavaş yavaş, en fazla 5 dakika sonra nöbet azalır. Klonik seğirmelerin ritmi yavaşlar ve ara sıra miyoklonik sıçramalara yol açar. Kaslar gevşer, istemsiz idrara çıkma meydana gelebilir. Bundan sonra, birçok hasta bir süre hala bilinçsizdir ve zor durumlarda komaya girebilirler. Ancak genellikle sadece uyuşukluk, uyuşukluk, oryantasyon bozukluğu vardır. Bu aşama yaklaşık 10 dakika sürer. Atak sona erdiğinde birçok hasta uykuya dalar.

Her türlü kasılma hastaya rahatsızlık ve fiziksel acı verir. Ancak, bireysel kasların tonik spazmları birçok kişiye aşinaysa ve neredeyse zararsızsa, o zaman klonik ve özellikle karışık formları ile özel tedavi gereklidir.

Kramp, ağrının eşlik ettiği istemsiz bir kas kasılmasıdır. Tonik, klonik ve tonik-klonik vardır. Her durumda, ihlalleri doğru ve zamanında teşhis etmek önemlidir. Teşhis için genellikle vücudun kapsamlı bir muayenesi yapılır.

Tonik konvülsiyonlar, benzer şekilde - klonik, merkezi sinir sisteminin aktivitesinin büyük bir ihlali ile gelişir. Nedenler verilmiştir:

1. Nörolojik patolojiler: epilepsi, akut serebrovasküler kaza, beyindeki patolojik hacimsel fenomenler, hipertansif kriz, travmatik beyin hasarı, nöroenfeksiyonlar (akut ve kronik).
2. En tehlikeli bulaşıcı hastalıklar, özellikle yüksek vücut ısısının eşlik ettiği tetanoz, kuduz, çocukluk hastalıklarıdır.
3. Akut ve kronik böbrek yetmezliği, adrenal yetmezlik, hipoglisemik koma arka planına karşı gelişen toksik süreçler.
4. Sıcak çarpması durumunda su-tuz metabolizmasının ihlali.
5. Histerik uyuyor.

Nöbetlerin ortaya çıkmasına katkıda bulunan faktörler:

Tonik konvülsiyonlarla sadece bir spazm gelişir. - yüksek frekanslı bir kas grubunun ritmik seğirmesi. İki tip nöbetin kombinasyonu bir tonik-klonik spazmdır.

Tonik nöbet türleri

Tonik konvülsiyonlar lokal veya geneldir. Lokal kramplarda bireysel kas grupları etkilenir. Genelleştirilmiş konvülsiyonlarda, aksine, tüm vücut etkilenir. Tonik ve klonik-tonik konvülsiyonların karakteristik belirtilerini düşünün. Lokal ve genel konvülsiyonlar farklı bir form gösterir - tonik veya klonik, karıştırılırlar.

• Yüzün hemispazmı. Yüzün yarısının kaslarının tonik, daha az sıklıkla klonik spazmları (konvülsiyonlar) vardır. Genellikle fenomenin süresi üç dakikadan fazla değildir. Belirtilen süre boyunca, hastanın bir takım hoş olmayan karakteristik semptomları vardır: bir gözün şaşılığı, yüzün yarısının tonik gerginliği. Ağız yana doğru çekilir. Aslında, yüzünde donmuş bir maske belirir. Olan şey acı verici fenomenlerle tamamlanır. Spazmın nedeni bulunamazsa, idiyopatik fasiyal hepispazmdan bahsederler.
• Semptomatik hemispazm, fasiyal sinirin damarlar tarafından sıkıştırılması sonucu oluşur. Birçok neden var - damar malformasyonu, tümör, multipl skleroz, enfeksiyonlar. Böyle bir saldırı kontrol edilemez, bir kişi uyuduğunda devam edebilir. Bazen cerrahi tedavi için endikedir. Belki de güçlü antikonvülzanların kullanımı.
• Blefarospazm - gözün dairesel kasının tonik veya klonik-tonik kasılmaları. Genellikle burulma kas distonisi, beyin tümörleri, felç, sinir sistemindeki dejeneratif değişiklikler, miyotoni ve diğer ciddi hastalıkların bir belirtisi haline gelir. Bazen blefarospazm, antidepresanlar, lityum içeren ilaçlar, başarısız protezler veya diş çekimi, yüz travması veya sadece yüz kasının aşırı gerilmesi ile tedavinin bir komplikasyonu haline gelir. Bir kişinin durumu ancak uykudan sonra birkaç saatliğine iyileşir. Bazen blefarospazm tehlikeli bir göz hastalığının belirtisi olur - glokom. Patoloji şiddetli ağrı semptomlarını ortaya çıkarır, tam görme kaybı olan bir kişiyi tehdit eder.
• Yüz paraspazmı - bilateral tonik spazm - hiperkinezi. Subkortikal düğümlerin iltihaplanmasından daha sık oluşur.
• Tortikolis - başın istemsiz dönüşü, boyun, boynun bir tarafında tonik kasılmalar. Konjenital anomaliler veya torsiyon distonisi sonucu ortaya çıkabilir.
• Spazm yazmak, eldeki bir krampın tezahürüdür. Bilgisayarda yazma veya yazma işlemi sırasında elin sinir gerginliği nedeniyle uzun süreli gerginliğinin sonucu olur. Yazmaya, klavyeye yazmaya çalıştığınızda, genellikle ağrı eşliğinde kas gerginliği oluşur. El kaslarının benzer bir kasılması piyanistlerde, sütçülerde görülür. Hastalığı tedavi etmeden önce, ayırıcı tanı koymak, ciddi patolojileri dışlamak gerekir: kore, burulma distonisi. Bu tür yerel kasılmalar, bir doktor tarafından ayrıntılı bir muayene gerektirir.
• Miyoklonus, bireysel kas liflerinde küçük bir spazmdır. Genellikle kloniktir, daha az sıklıkla toniktir.
• Kramplar baldır kaslarında, ayaklarda, ayak parmaklarında kısa süreli kramplar veya seğirmeler olmasına rağmen çok ağrılıdır. Durum genellikle geceleri ortaya çıkar. Keskin ve ani bir acıdan bir kişi uyanır. Kramplar, periferik sinir sistemi hastalıklarının, iç organların hastalıklarının, kan damarlarının, özellikle alt ekstremitelerin, diabetes mellitusun bir sonucu olarak ortaya çıkar. Krampların ortaya çıkması için hazırlayıcı faktörler alkol tüketimi, sigara, aşırı çalışma, bozulmuş su ve elektrolit dengesi, düşük kan şekeri (hipoglisemi) ve kandaki potasyum ve kalsiyumun azalmasıdır.
• Histeri ile, küçük tonik ayaklardan histerik bir yaya kadar konvülsif sendromlar gözlenir.
• Genelleştirilmiş konvülsif sendrom, travmatik beyin hasarı ile epilepsi ile ortaya çıkar. Benzer bir tonik spazm, felç veya insüline bağımlı diyabetes mellitus'u başlatabilir. Bu tür konvülsiyonların beyin tümörü ile ortaya çıktığı not edilir.

Tonik nöbetlerin tedavisi için genel ilkeler

Tonik tipi konvülsiyonların tedavisi ancak dikkatli bir şekilde yürütülen ayırıcı tanıdan sonra mümkündür. Uygulanan yöntemler:

• Manyetik rezonans görüntüleme;
• CT tarama;
• Elektroensefalografi;
• anjiyografi;
• Serolojik reaksiyonlar;
• Kan Kimyası.

Fasiyal sinirin sıkışması bulunursa, genellikle ameliyat belirtilir. Uygulanabilirliği her hasta ile ayrı ayrı tartışılır.

Antikonvülsanlar, miyopatiler, fasiyal sinirin nöropatisi, parotis bezinin tümörleri için reçete edilir. Kas gevşeticiler, yüz kaslarının etkili bir şekilde gevşemesine ve tonik kasılmaların ortadan kaldırılmasına katkıda bulunur. Tonik spazmları akupunktur ve refleksolojiyi etkili bir şekilde ortadan kaldırır. Bu tür prosedürler sadece bir doktor tarafından reçete edilir.

Blefarospazm, kas gevşeticiler ve antikonvülzanlarla tedavi edilir. Bu ilaçlar bir doktor tarafından reçete edilir. Epilepsi, antikonvülzanların kullanılmasını gerektirir:

• Magnezyum sülfat (%25), 10 - 25 ml;
• Aminazin %2,5 - 2 ml;
• seduxen;
• Barbitürik asit preparatları;
• Vücut ağırlığının kilogramı başına 20 mg'a kadar bir dozda fenobarbital. Tedavi tamamen iyileşene kadar sürer.

Kafa içi basıncını azaltmak için şunları uygulayın:

• Diüretikler - lasix veya mannitol;
• Magnezyum sülfat art arda;
• Deksametazon ve diğer glukokortikosteroid ilaçlar.

Bazen omuriliğin delinmesi reçete edilir.

Tetanozda nöbet tedavisi her zaman yoğun bakım ünitesinde ve resüsitasyonda yapılır. Konvülsiyonlara karşı mücadele, vücuda yatıştırıcı, antikonvülsan, nöroleptik ilaçlar, kas gevşetici maddeler verilerek gerçekleştirilir. Diazepam yaygın olarak kullanılmaktadır (bazen büyük dozlarda intravenöz olarak uygulanır). Barbitürik asit preparatları, seduxen, curare benzeri maddeler, alfa ve beta blokerler reçete edilir.

Nöroleptiklerin ve diğer antikonvülzanların iptali sadece bir doktorun ifadesine göre gerçekleştirilir. Unutmayın, tedavi uzun sürebilir ve en az bir yıl sürebilir.

Epilepside tonik konvülsiyonların özellikleri

Epilepside nöbetler doğada tonik-kloniktir. Bir epileptik nöbetten önce, sözde aura ortaya çıkar: hasta çarpıntı, baş dönmesi, sıcaklık hissi, hoş olmayan kokular ve bazen korku hisseder. Olgulardan hemen sonra talihsiz kişi anında bilincini kaybeder. Bakış bir yöne yönlendirilir. Solunum yavaşlar, kalp atış hızı yavaşlar. Yüz önce soluktur, sonra morumsu veya mavi olur.

Saldırının tonik aşaması bir dakikadan fazla sürmez. Ardından tonik kas gerginliğini klonik faz takip eder: kol ve bacak kasları esner ve açılır, yüz, boyun ve gövde kasları seğirir. Saldırı aşamasının süresi iki dakikadan fazla değildir.

Atak bittikten sonra kaslar gevşer ve tonik kasılmalar durur. Hasta ne olduğunu hatırlamıyor, baş ağrısından ve şiddetli yorgunluktan, kas ağrısından şikayet ediyor.

Tetanozda tonik spazmlar

Tetanozlu konvülsiyonlar toniktir, genelleştirilmiştir. Hastalığın ilk döneminde nöbetlerin ana spesifik semptomları:

• Trismus, çiğneme kaslarının gerginliğidir. Ağzı açmada zorluğa yol açar.
• Sardonik gülümseme - tonik tip. Dışa doğru, alnın buruşması, göz yarıklarının daralması, gerilmiş dudaklar ve ağzın alçaltılmış köşeleri ile kendini gösterir.
• Ağrılı yutma.
• Boyun kaslarının sertliği.

Hastalık ilerledikçe klinik tablo değişir. Spazm, gövde, uzuvların kaslarına daha da yayılır. Bir kişi uyurken bile kas gerginliği kaybolmaz. Bu tür kasılmalardan, iskelet kaslarının hatları açıkça çizilir. Diyaframın interkostal kaslarının ve kaslarının spazmları nedeniyle nefes alma, dışkılama ve idrara çıkma zordur. Sırt üstü yatırıldığında hastanın başı geriye yatırılır. Bel kısmı yükselir.

Sürekli tonik spazmların arka planına karşı tetanik kasılmalar meydana gelir. İlk başta süreleri birkaç saniyedir, hastalık ilerledikçe daha sık ortaya çıkarlar, uzarlar. Tetanik kasılmalar aniden ortaya çıkar:

• Yüz, acılı bir ifade ve mavimsi bir renk alır;
• Kasların hatları açıkça belirtilmiştir;
• Hastalar acı içinde çığlık atar, durumu hafifletmek için başlığa tutunur;
• Cilt terle kaplıdır;
• Sıcaklık yükselir;
• Kalp sesleri değişir, nefes darlığı görülür.

Belirtiler endişe verici. Bilinç açık kalır. Tetanozun tarif edilemez derecede şiddetli bir seyri vardır ve hasta için son derece hayati tehlike arz eder. Asfiksi, kalp yetmezliği, kalp felci, yoğun tetanik kasılmalar tehdidi nedeniyle ölüm riski artar.

Tonik kasılmalar vücutta bir zorluk kaynağı haline gelir. Onlardan kurtulmak için uzun süreli tedaviye ihtiyacınız var. Kendi kendine ilaç almak istenmez: sonuç getirmeyecek, zararlı olacaktır. Konvülsif spazmların tedavisi ve önlenmesi konusunda her zaman deneyimli doktorlara danışın.

Fark, kasılma süresinde yatmaktadır: tonik ile, spazmodik kas bir süre bu durumda kalır ve klonik olanlar, ayrı bir kasın, uzuvların veya tüm vücudun konvülsiyonlarının seğirmesi gibi görünür. İkinci tip kramplarda, hareketler, kas liflerinin alternatif gevşeme ve kasılmalarının sonucudur. Kombine klonik-tonik varyant, epileptik nöbetler sırasında, farklı spazm türleri birleştirildiğinde veya sırayla birbirinin yerini aldığında sıklıkla görülür.

Genel özellikleri

Klonik veya tonik kasılmalar, kas liflerinin istemsiz patolojik kasılmalarının bir sonucudur. Sebepler farklı olabilir, çoğu durumda nörolojik hastalıklardan bahsediyoruz. Etiyolojiden bağımsız olarak, bir saldırı her zaman aynı kalıba göre gelişir:

• Nörohumoral düzenlemenin ihlali veya diğer nedenlerden dolayı, merkezi sinir sisteminin aktivitesindeki uyarma süreçleri, inhibisyona üstün gelmeye başlar.
• Beynin belirli bir bölgesinde, bir grup nöronu yakalayan ve onları epileptik hazır olma durumuna getiren bir odak oluşur.
• Herhangi bir faktör (beyin hasarı, hastalık, hipertermi) “tetikleyici” olarak çalışır, kasılmalar meydana gelir.

İskelet kaslarının tonik kramp ile çalışmasının ihlaline, sertlikleri, sınırlamaları veya hareket edememeleri eşlik eder. Örneğin, epileptik bir nöbet sırasında gövdenin kaslarının ve başın arkasının spazmı, vücudun bir yayda kavislenmesine neden olur. Lokalizasyona bağlı olarak klonik kasılmalar, titreme (göz kapakları, çiğneme kasları), uzuvların kaotik hareketleri, kasılmalar gibi görünür. Konuşma kaslarının spazmı kekemelikte ifade edilir. Düz kaslar etkilenirse, iç organların disfonksiyonu görülür.

Spazmın türünden bağımsız olarak, farklı yoğunlukta ağrı duyumları eşlik eder. Bu durumda ağrı, sinir liflerinin kas lifleri tarafından ihlalinin bir sonucudur. Etkilenen bölgede kan akışı da bozulur, bu nedenle bir nöbetten sonra bir süre parestezi - uyuşma veya karıncalanma görülebilir. Ağrı da devam ediyor.

nedenler

Klonik ve tonik konvülsiyonlar ve bunların kombine varyantları en sık nörolojik bozukluklarda kendini gösterir. Sinir sistemi hastalıklarının% 80'ine kas spazmları eşlik eder, somatik, bulaşıcı, endokrin hastalıkları% 20'den fazla değildir. Ana sebepler:

• organik beyin hasarı, tümörler, epilepsi;
• böbrek fonksiyon bozukluğu, tiroid bezi veya eser elementin yetersiz emilimi ile ilişkili kalsiyum metabolizmasının ihlali;
• zehirlenme durumunda zehirlenme, geç gestoz (eklampsi);
• konvülsif tip veya renal patoloji krizleri olan arteriyel hipertansiyon;
• bazı somatik hastalıklar - kalp veya karaciğer yetmezliği, kan hastalıkları, üremi ve diğerleri;
• enfeksiyonlar (tetanoz, kolera);
• histeri;
• magnezyum eksikliği, su ve elektrolit dengesinin ihlali;
• artan fiziksel aktivite.

Enstrümantal ve laboratuvar olanlar da dahil olmak üzere modern teşhis yöntemleri, uygun tedaviyi reçete etmek için konvülsif sendromun nedenini doğru bir şekilde belirlememize izin verir.

çeşitleri

Tonik ve klonik nöbetler bir veya daha fazla kas grubunu içerebilir. Lokalize kas spazmının her zaman kendi adı vardır: kilit çene - çiğneme kaslarının patolojik kasılması, blefarospazm - gözün dairesel kasları. İç organların işleyişinden sorumlu düz kas liflerinin tonundaki değişiklikler benzer şekilde adlandırılır: kardiyospazm, pilorospazm ve diğerleri.

tonik

Bu tip bir spazm aniden ortaya çıkar, yavaş yavaş artar ve birkaç dakika içinde kaybolur. Gergin bir kas, dokunuşa sıkı, karakteristik dışbükey bir görünüme sahiptir. Tonik kasılmalara her zaman yoğun ağrı hissi eşlik eder, çünkü bu sırada sinir lifleri ihlal edilir. Herhangi bir kas grubu veya bazıları bireysel olarak etkilenebilir. ve ana nedenleri mikro besin eksiklikleri, hipotermi, aşırı fiziksel aktivitedir. Bu lokalize saldırılar genellikle geceleri meydana gelir.

Tek tek kasların patolojik uzun süreli kasılmaları vücutta, kafada da görülebilir. Birkaç grup kapsanırsa, genelleştirilmiş konvülsiyonlardan bahsediyoruz. Örneğin, epileptik nöbetler sırasında, sırt aynı anda kavislenir, kollar gerilir ve çeneler sıkılır. Tonik nitelikteki düz kas liflerinin spazmları büyük tehlike altındadır: bronşiyal astım veya anjina pektoris atakları solunum durmasına, kalp krizine neden olabilir.

Lokalize kasılma için ilk yardım, rahatlatıcı bir pozisyon alarak kendi kendine masajdır. Örneğin, ayak parmaklarınızı kendinize doğru çekerseniz baldır kasının spazmı durur ve yumruğunuzu sıkarak sallayarak ellerin spazmı rahatlar. Bir iğne ile spazmodik bir kası basitçe vurabilir veya delebilirsiniz. Genelleştirilmiş bir nöbet, semptomlar kaybolana kadar hastanın yan pozisyonda tutulmasını gerektirir. Sık görülen nöbetler, ciddi hastalıkları gösterebileceğinden, bir nörolog ve diğer uzman uzmanlarla konsültasyon gerektirir.

klonik

Bu tip kas spazmları arasındaki temel fark, kasılma periyodlarının gevşeme ile hızlı değişmesidir. Klonik konvülsiyonlar iki ana nedenden dolayı meydana gelir: beynin motor nöronlarına doğrudan hasar veya sinir uyarılarının kas liflerine iletilmesinde bir bozukluk. Tonik kasılmalarda olduğu gibi, bir atak sırasında bir veya daha fazla kas tutulabilir. Dışa doğru, patoloji titreme, kaotik hareketler veya tüm vücudun yoğun sarsılması (konvülsiyonlar) ile kendini gösterir. Şiddet, kasın boyutuna ve etkilenen bölgeye bağlıdır.

Küçük bir kasın spazmı ile, sözde tikler oluşur - göz kırpma, baş eğme, ellerin titremesi. Çoğu zaman, sinirsel bir tik psikojenik bir kökene sahiptir. Kekemelik, konuşma kaslarının klonik kasılmalarının bir başka klasik örneğidir. Tonik ve tonik-klonik nöbetlerin aksine, bu çeşitliliğe ağrı eşlik etmez. Ancak zamanla, saldırı genellikle daha uzundur, seri olarak arka arkaya birkaç kez tekrarlanabilir.

kasılmalar- bunlar aniden nöbet şeklinde ortaya çıkan ve farklı bir süre devam eden istemsiz kas kasılmalarıdır.
Klonik, tonik ve klonik-tonik var kasılmalar.

klonik konvülsiyonlar- kısa bir süre sonra birbirini takip eden hızlı kas kasılmaları. Ritmik ve ritmik olmayabilirler ve serebral korteksin uyarılması ile karakterize edilirler.
tonik kasılmalar- uzun süreli kas kasılmaları. Yavaş yavaş gelirler ve uzun süre dayanırlar. Görünümleri, beynin subkortikal yapılarının uyarıldığını gösterir.
Epilepside nöbetler, kafatası travmaları, beynin organik hastalıkları klonik tonik ve tetanoz - toniktir.

Tanıma sarsıcı saldırı genellikle zorluk çıkarmaz.
epilepsi krizi. Hasta aniden bilincini kaybeder. Görünüm dolaşıyor, gözbebekleri önce "yüzüyor" ve sonra yukarı veya yana sabitleniyor. Baş geriye atılır, kollar ellerde ve dirseklerde bükülür, bacaklar uzatılır, çeneler sarsılarak kapanır. Solunum ve nabız yavaşlar, dilin ısırılması, apne mümkündür. Hastanın yüzü önce sararır, sonra morumsu maviye döner. Konvülsiyonların tonik aşaması bir dakikadan fazla sürmez. Nöbetin ikinci aşaması, kol ve bacak kaslarının fleksiyon ve uzamasının, yüz, boyun, gövde kaslarının seğirmesinin hızlı bir şekilde değiştiği klonik konvülsiyonlar ile karakterize edilir (hasta "vurur"). Genellikle istemsiz idrara çıkma vardır. Ağızdan köpüklü salya gelir. Nöbetin toplam süresi 2-3 dakikadır, daha sonra uzuvların ve gövdenin kasları gevşer. Bilinç bir süre şaşkın kalır, ardından genellikle uyku gelir. Uyanma, hasta ne olduğunu hatırlamıyor, yorgunluk, kas ağrısı, halsizlik, baş ağrısından şikayet ediyor.

sarsıcı nöbet epilepside, genellikle çarpıntı, baş dönmesi, sıcaklık hissi, hoş olmayan kokular, çeşitli seslerin algılanması, korku hissi vb. ile kendini gösteren aura (habercisi) önce gelir.
Farkına varmak nöbet nedenleri, ayırıcı tanıları sabit koşullarda gerçekleştirilir - genellikle nörolojik bir klinikte (veya bir nöropatolog ile birlikte karar verilir). Bazen epileptik nöbetler histerik nöbetlerden ayırt edilmelidir.

yürütme taktikleri konvülsif sendromlu hasta acil hayat kurtarıcı bakım ve nörolojik (psiko-nörolojik) bölüme veya bulaşıcı hastalıklar (tetanoz, kuduz, akut enfeksiyonlar) için kliniğe ulaşımdan oluşur.
Konvülsif sendromun tedavisi. Deneysel veriler, 60 dakika sonra olduğunu göstermektedir. korteks ve subkorteksin bir takım alanlarında konvulsif durum, geri dönüşü olmayan hücre hasarı meydana gelir. Ek olarak, klinik çalışmalara göre, atak ne kadar uzun sürerse, onu durdurmak o kadar zor olur ve nörolojik komplikasyon sıklığı o kadar yüksek olur. Bu nedenle erken evrelerde agresif bir şekilde tanımak ve tedavi etmek önemlidir, yani. Bu tür sonuçlar gelişmeden önce.

Nöbetler için İlk Yardım

Tedavi kapsamlı ve yönlendirilmiş olmalıdır:
hayati fonksiyonları sürdürmek;
nöbetlerin ortadan kaldırılması;
intrakraniyal hipertansiyonun azaltılması.

I. Hayati organların işlevlerini sürdürmek: serbest hava yolu açıklığının sağlanması; konvülsiyonlar sırasında hastanın olası travmalardan korunması.

II. Antikonvülsan tedavi:
magnezyum sülfat - %25 solüsyon 10-25 ml in/in veya/m; klorpromazin %2.5 solüsyon 2 ml/m;
seduxen (diazepam) - 20 ml% 40 glikoz çözeltisi IV başına 10-20 mg; barbitüratlar (heksenal, günde 1 g'a kadar tiyopental - intravenöz olarak 300-500 mg, dozun geri kalanı - kas içinden); fenobarbital yükleme dozu (15-20 mg/kg), en yüksek doza ulaşılana veya konvülsiyonlar durana kadar 50-100 mg/dk'yı geçmeyecek şekilde uygulanır. Yükleme dozunu 1-4 mg/kg/gün idame dozu takip eder.
Bazen 3:1 oranında nitröz oksit ve oksijen ile anestezi kullanılır.

III. Kafa içi basıncını azaltmak ve beyin dokusunun hidrofilikliğini azaltmak:
ozmotik diüretikler (mannitol), lasix;
tekrar tekrar magnezyum sülfat;
spinal ponksiyon;
glukokortikoidler - tercihen deksametazon.

Ne zaman kasılmalar kenetlenmiş, etiyolojilerini kurmak önemlidir.
Konvülsif sendrom, merkezi sinir sistemine verilen hasarın bir sonucudur.
İddia edilen nedenlere bağlı olarak hastanın yönetiminin bu aşamasında resüsitasyon ihtiyacının olmaması durumunda, hastanın uzmanlaşmış kliniklere nakli konuları belirlenir.