Dekübitus 1 aşaması. Yatalak hastalarda yatak yaralarının evreleri. İlk aşamada yatak yaralarının tedavisi

Hayatta farklı durumlar vardır. Bazen, ciddi bir hastalık nedeniyle, bir kişi uzun süre yatalak kalır. Ciddi bir durumda uzun süre kalması durumunda, hastanın vücudunda, birincil belirtilerin saptanmasından hemen sonra tedavisine başlanması gereken yatak yaraları oluşabilir.

Yatak yaraları derinin ve yumuşak dokuların yüzeysel ve bazen derin lezyonlarıdır. Bu tür bozukluklara genellikle vücudun belirli bir kısmına aşırı basınç neden olur, bu da kan dolaşımının durmasına, küçük damarların ihlaline ve doku nekrozuna yol açar.

Yatak yaralarının birkaç derece gelişimi vardır:

1. Birinci derece, vücudun bölümleri üzerindeki baskının kesilmesinden sonra kaybolmayan kalıcı hiperemi ile karakterizedir.
2. İkinci derecede, cilt bölgelerinin yüzeysel ve sığ ihlalleri tespit edilebilir.
3. Üçüncü derecenin gelişimi, cildin neredeyse tamamen tahrip olması ve kas dokusunun görülebildiği bir yara oluşumu ile ilişkilidir.
4. Dördüncü derece yatak yaraları, sadece yumuşak dokulara değil, aynı zamanda kemiklere de zarar verir.

Yatak yaraları tehlikelidir çünkü sürekli olarak içe doğru yayılabilirler. Bu nedenle, yatak yarası semptomlarına benzeyebilecek belirtiler bulunursa, hastaya derhal ek bakım sağlamak ve cilt hasarını ortadan kaldırmak için tüm önlemleri almak gerekir. Ancak yatak yaralarını önlemek çok daha kolaydır ve bunun için neden ortaya çıkabileceğini anlamanız gerekir.

Yatak yaralarına ne sebep olur?

Yatak yaraları çoğunlukla kemikte dışa doğru çıkıntı yapan ve deri ile sıkıca kaplanmış bölgelerde bulunur. Ayak bilekleri, kalçalar, dirsekler, topuklar, sakrum ve omurga potansiyel olarak risk altındadır. Vücudun bu bölgelerine sürekli basınç uygulandığında kan dolaşımı bozulur. Basıncın yoğunluğu ve süresi, sonuçların ciddiyetini ve yatak yaralarının gelişme derecesini belirler. Cilde sürekli hasar, doku nekrozuna yol açar ve ölü doku da çeşitli enfeksiyonların yayılmasına katkıda bulunan birçok bakteriyi çeker.

Genel olarak, yatak yaraları gibi bir fenomenin nedenleri şunlar olabilir:

• dirseklerin kıvrımlarında vücut ağırlığı ile sabit basınç;
• hasta tarafından çarşaf veya örtü üzerinde çok fazla sürtünme;
• artan nem nedeniyle yüzeyler arasında artan sürtünme.

Uzun süre yatak istirahati verilen herhangi bir kişi, yatak yarası geliştirme riski altındadır. Duyarlılık ve hareketlerin tamamen sınırlandırılmaması durumunda, tehlike önemli ölçüde artar. Yatak yaralarının oluşumuna ve bu gibi durumlara katkıda bulunun:

• kilo kaybına yol açan zayıf ve kalitesiz beslenme;
• inkontinans;
• çeşitli hastalıklar: anemi, diyabet, felç;
• malign tümörlerin varlığı;
• C vitamini eksikliği;
• cildin incelmesi veya çok kuru cilt.

Hastanın hastalığının gelişimi ve tedavisi bu gibi durumlarda gerçekleşirse ve yatak yarası şüphesi varsa, hastalığın zamanında tespiti için böyle bir ihlalin teşhisi düzenli olarak yapılmalıdır.

Yatak yaralarının tespit edilebileceğine dair işaretler nelerdir?

Hastalığın farklı aşamalarında özel işaretler ortaya çıkar.

1. İlk aşamada, cilt kırmızımsı bir renk tonu alacak ve altındaki yer dokunuşa sıcak olacaktır. Hasta dokunulduğunda ağrı hissedebilir.
2. İkinci aşamada, tüm cilt örtüsü yok edilir, kırmızı lekeler, kabarcıklar ve şişlikler ortaya çıkar, sıcaklık yükselir.
3. Üçüncü aşamada, bir kabukla kaplı sığ bir ülser oluşur.
4. Dördüncü aşamada, ülser çok iç bölgelere gider ve kasları ve hatta kemikleri etkiler. Aynı zamanda, derinliğinin derecesini ve göze verdiği hasarı belirlemek oldukça zordur.

Deri bölgelerinde nekroz gelişimi veya erozyonun ortaya çıkması, hastaya yetersiz özen gösterilmesinin sonucu olabilir. Yatak yarası olabilecek ağır hasta hastalarla uğraşırken, semptomlar bir uzman tarafından derhal tanımlanmalıdır. Bazı basınç ülseri belirtileri cilt kanserine benzeyebilir, bu nedenle bazen ayırıcı tanı veya biyopsi gereklidir.

Sepsis, ihmal edilmiş yatak yaraları olan bir hastada meydana gelebilecek en korkunç sonuçtur. Kan yoluyla vücuda yayılan bakteri ve mikroorganizmalar ve en kötü durumlarda ölümcül olabilir.

Bazen yatak yaraları kontakt osteomiyelit, yara miyazisi veya pürülan artrit gibi hastalıkların gelişmesine yol açabilir. Her durumda, bunlar hastanın altta yatan hastalığına hoş olmayan eklemelerdir, bu nedenle ilk belirtilerde hastanın vücudundaki hasarı ortadan kaldırmak gerekir.

Yatak yaraları nasıl tedavi edilir?

SI5f4elbX2E

Hastanın cildinde ülser bulunursa, hemen bir doktor çağrılmalıdır. Kendi kendine ilaç tedavisi sadece durumu ağırlaştırabilir ve bası yaralarının daha da gelişmesine katkıda bulunabilir.

Yatak yaraları gibi bir fenomeni ortadan kaldırmak için, aşağıdaki ilkelere göre tedavi verilmelidir:

• hasarlı bölgede kan akışını eski haline getirmek gerekir;
• nekrotik kitleleri reddetmek için önlemler almak gerekir;
• ülser veya yaraları iyileştirmek için önlemler alınmalıdır.

Yukarıda açıklanan önlemleri uygulamak için Iruxol ilacı kullanılır. Bazen ölü dokuyu cerrahi aletlerle çıkarmak gerekir. Daha sonra pansumanlar özel doku onarıcı ilaçlarla reçete edilir ve yara iyileştirici ilaçlarla pansuman yapılır.

Gelişmiş yatak yaraları ile hastaya antibiyotik ve antiseptik reçete edilebilir.

Yatak yaraları nasıl önlenir

Basınç ülserlerini önlemenin ana yöntemleri şunları içerir:

• hastayı düzenli olarak yatakta döndürmek. Aynı zamanda, cildine zarar vermemek için hastayı mümkün olduğunca dikkatli bir şekilde ters çevirmek gerekir;
• cilt bölgeleri ve diğer yüzeyler arasındaki sürtünme kuvvetini azaltan ürünlerin kullanımı. Bu araçlar şunları içerir: hava, helyum, su veya köpükle doldurulması gereken özel şilteler ve yastıklar.
• hızlı kuru ve temiz tutacak çarşaf değişimi. Bazı durumlarda gereksiz sıvıyı emen hijyen ürünleri kullanabilirsiniz. Örneğin, çocuk bezi, ped veya çocuk bezi.
• odadaki optimum sıcaklığı korumak. Aşırı terlemeyi önlemek için çok sıcak olmamalıdır.

Şüpheli yatak yaraları için yukarıda açıklanan yöntemlere ek olarak, tedavi ve önleme, hastanın hassas cildinin bakımını da içermelidir. Bunun için alkol içermeyen ve keskin kokusu olmayan nazik hijyen ürünleri kullanmak gerekir. Ayrıca hastanın mahrem yerleri için düzenli olarak hijyen prosedürleri uygulamalısınız.

Yatak yaralarını önlemek için hangi halk ilaçları kullanılabilir?

Yatak yaralarının oluşmasını önlemek için hasta darıdan yapılmış bir şilte üzerine yatırılabilir. Böyle bir alet havaya erişim sağlayacak ve düzenli olarak bir tür masaj yapacaktır. Aynı etki için, düzenli olarak değiştirilmesi gereken saman veya saman yatağı kullanabilirsiniz.

Hijyen prosedürleri uygulandıktan sonra hastanın cildi kafur yağı ile yağlanabilir, bu da pişik oluşumunu önleyecektir. Ayrıca bası yarası tehdidi olan bir hasta yatarken bile hafif jimnastik ve her türlü masajı yapabilir.

Kaliteli cilt bakımı yapılmayan yatalak hastalarda derinin kendisinden kas ve kemiklere kadar dokuların nekrozu olan yatak yaraları oluşabilir. Bu hastalık, sınırlı hareket kabiliyetine sahip tüm hastaların yaklaşık %20'sini geçer. En sık 70 yaşın üzerindeki insanları etkiler. Derinin yumuşak bölgelerinin uzun süre sıkılması nedeniyle ölümden önce yatak yaraları oluşur. Bu, hastanın genel zayıflığından ve motor aktivitesinin azalmasından kaynaklanmaktadır.

Enfekte yara boşlukları oluşmaya başladığında, yatalak hastayı uygun antibiyotik tedavisi ve olası bir cerrahi operasyon için hastaneye taşımak gerekir. Yatak yaralarının ölü hücrelerden ve irinden temizlenmesi, pürülan cerrahi bölümünde gerçekleştirilir, ardından yaralar boşaltılır. Ayrıca, tıbbi emdirme ile pansuman bandajları kullanılarak tedaviye evde devam edilir. Cildin hijyeni özel solüsyonlar, merhemler, losyonlar ile gerçekleştirilir.

Not. Sürekli önlem ve yeterli tedavi ile basınç ülserleri ve ölüm arasındaki ilişki önemsiz hale gelir.

Önleme önlemleri

Yatak yaralarının ortaya çıkmasını engelleyebilecek araçlardan en etkili olanı. Dinamik ve statiktirler. İlk seçenek, yatağın çeşitli bölümlerine hava üfleyebilen ve böylece masaj etkisi sağlayan özel bir kompresörle donatılmıştır. İkinci çeşit vücudun şeklini alır. Bu nedenle yük, yatağın tüm alanına eşit olarak dağıtılır.

Yatak yaralarını ve ölüme yol açabilecek komplikasyonlarını önlemek için, kullanıma ek olarak, hareketsiz bir kişi için uygun düzenli bakımın yapılması gerekir. Bunun için şunları yapmalısınız:

1. Vücudunun pozisyonunu birkaç saatte bir değiştirin.
2. Uzuvları destekleyecek ve vücut ile yatak arasındaki boşlukları dolduracak silindirler kullanın.
3. Günde en az iki kez hijyenik cilt bakımı yapın.
4. Kırışmayı önlemek için yatağı günde en az iki kez yeniden yapın.
5. Hastanın cildinin yüzeyindeki fazla nemi düzenli olarak temizleyin.

Uygun bakımı olmayan yatalak bir hasta, birçoğunun ölümden önce işaretler olarak gördüğü yatak yaraları geliştirir. Bu tür düşüncelerden kaçınmak için, aciz bir kişiyi dikkatlice izlemek ve yatak yaralarının önlenmesi için tüm koşulları yerine getirmek gerekir. Birçok yönden bakıcının davranışlarına, hastaya karşı tutumuna, hastanın bu dünyada ne kadar ve ne kadar yaşayabileceğine bağlı olduğunu unutmayın.

Video

40 Yorumlar

4. 

11 dk okuma Görüntüleme 13.2k.

"Yatak yarası" kavramı, derinin ve derindeki dokuların (ilerleyici hasar aşamaları ile) nekroz (nekroz) süreci anlamına gelir. Vücudun belirli bölgelerinde kan dolaşımının ve innervasyonun ihlali ile birlikte uzun süreli sabit basınç nedeniyle gelişir.

Sınıflandırma (aşamalar)

Hastalığın gelişme derecesine ve lezyonların varlığına bağlı olarak dört aşama ayırt edilir:

Bu, hastalığın gelişimini etkileyen nedenlere ve faktörlere bağlı olarak sözde dinamik sınıflandırmadır. Bazen, uygun bakım ve zamanında tedavi ile, yatak yaraları ilk aşamada zaten lokalize edilebilir ve bazı durumlarda birinci aşamadan dördüncü aşamaya kadar çok az zaman geçer: süreç hasta için olumsuz bir prognoz ile hızla gelişir.

Yatak yaralarının sınıflandırıldığı diğer işaretler şunları içerir:

nekroz boyutu:

• çapı 5 cm'den az;
• 5-10 cm çapında;
• 10 cm ve üzeri.

Ülser oluşumunun yapısı:

• bir kanalın varlığı (fistül);
• derideki lezyonu deri altı yapılarla birleştiren bir kanalın olmaması.

Geliştirme mekanizması:

• endojen yatak yaraları (nörotrofik yapı veya dolaşım bozuklukları); Omurilik lezyonları ve sinir sisteminin diğer büyük yapıları olan hastalarda inme veya tümör oluşumunun arka planına karşı ortaya çıkar;
• eksojen yatak yaraları - uzun süreli sıkıştırmanın arka planına karşı (dış ve iç);
• karışık yatak yaraları (zayıf hastalarda görülür).

Nedenler

Yatak yaralarının gelişmesine yol açan ana nedenler şunlardır:

• Vücudun yumuşak dokuları üzerindeki kemik oluşumlarının kenarlarının sabit baskısı. Sonuç olarak, normal kan dolaşımı (dokularda mikro sirkülasyon) bozulur, bu da kas liflerinin lokal iskemisine ve ardından beslenme eksikliği nedeniyle etkilenen alanların nekrozuna (nekroz) yol açar.
• Ağırlık merkezi sakruma ve derin fasyaya hareket ettiğinde vücudun yataktaki konumunun değiştirilmesi (yükseltilmiş başlık). Bu, kan pıhtılarının oluşumu ile damar demetlerinin gerilmesine ve ardından dokuların normal beslenmesinin ve cildin normal yapısının ihlaline yol açar.
• Derinin herhangi bir sert yüzeye veya sert tabakaya sürtünmesi, yüksek nem cildin dış koruyucu tabakasına zarar verir.

Risk faktörleri

Yatak yaralarının gelişmesinin ana nedenlerine ek olarak, bu patolojinin oluşum mekanizmasını “başlatabilecek” ve hızlandırabilecek bir dizi predispozan faktör dikkate alınmalıdır.

Bunlar şunları içerir:

• Yatak içinde hareket kısıtlılığı. Ameliyat sonrası hastalarla ilgili olarak, sakinleştirici alan, komada olan veya yaralanma sonrası tedavi gören hastalar.
• İlişkili patoloji. Diyabetes mellitus, ateroskleroz, Parkinson hastalığı, vücudun genel tükenmesi ve başta üst ve alt ekstremite felçleri (parapleji) olmak üzere nörolojik hastalıkların varlığı ile duyarlılık olmadığında yatak yarası riski artar.
• İdrar ve dışkılama bozuklukları (idrar kaçırma).
• Kötü, dengesiz beslenme ve yetersiz günlük sıvı alımı.
• sosyal faktör. Yatalak hastalara hizmet veren kıdemsiz sağlık personeli sayısının yetersiz olması, genellikle hastanın uygun bakım almamasına yol açmaktadır. Bu özellikle 75 yaşın üzerindeki erkekler için geçerlidir (yatak yaralarının gelişimi için ana risk grubu).
• Kan damarlarının spazmını tetikleyen kötü alışkanlıklar (örneğin sigara içmek).

yerelleştirme

Yatak yaralarının oluşum yerleri, hastanın yataktaki veya tekerlekli sandalyedeki pozisyonuna bağlıdır.

Sırtüstü pozisyonda uzun süre kalmakla, çoğunlukla büyük kemik yapılarının bulunduğu bölgede yatak yaraları gelişir - pelvik kemikler, sakroiliak eklemler.

Kafatasının kemiklerinin (oksipital kemik), omuz bıçaklarının ve kalkaneus kemiklerinin projeksiyonunda cilt lezyonları da mümkündür, ancak çok daha az yaygındır.

Hasta yan yatmaya zorlanırsa, yatak yarası gelişme riskinin olduğu ilk yer kalça eklemi (femurun büyük trokanteri) ve şakak bölgesidir. Patolojik değişikliklerin gelişmesinin de mümkün olduğu diz ve omuz eklemleri, kulak kepçesi alanlarını unutmayınız.

Karnına yatarken iliak kanadın deri üzerindeki izdüşümüne dikkat etmek gerekir. Bu hastalığın karakteristik patolojik değişikliklerinin en sık görüldüğü yer (her iki tarafta).

Hasta tekerlekli sandalyede hareket etmek zorunda kalırsa, bu araçla temas eden yerlere - omurga, gluteal ve sakral bölgeler, dirsek eklemlerine - dikkat etmek gerekir.

Belirtiler

Yatalak bir hastaya bakarken özel dikkat gerektiren ana işaret, ciltte (kemiklerden baskı yapılan yerlerde) karakteristik bir parlaklığa sahip hiperemik alanların görünümüdür.

Genel klinik tablo, sürecin aşamasına bağlıdır. İlk belirtilerde ciltte hafif bir ağrı, uyuşma ve kızarıklık hissi vardır. Önleyici tedbirler alınmazsa, hoş olmayan bir koku (ıslak nekroz) ve vücudun genel zehirlenme belirtileri olan nekroz alanları olduğunda - yüksek ateş, kafa karışıklığı, çarpıntı vb.

teşhis

Hastalığın her aşamasında doğal olan karakteristik klinik tablo nedeniyle tanı zor değildir. Patojenin türünü belirlemek ve uygun tedaviyi reçete etmek için yaradan ekim dışında özel teşhis yöntemleri kullanılmaz.

Zehirlenme ve sepsis tehdidi ile, bulaşıcı hastalıkların özelliği olan tanı yöntemleri kullanılır - kan parametrelerinin (lökositler, ESR), idrar (protein), su-tuz metabolizması ve homeostazın izlenmesi.

komplikasyonlar

En zorlu komplikasyon, patojenlerle (sepsis) genel bir enfeksiyondur.

Lokal komplikasyonlar öncelikle kemik yapılarına, kas ceplerine ve eklem bileşenlerine verilen hasarla ilgilidir. Yatak yaralarının ortaya çıkmasıyla (özellikle nekroz bölgesi oluşumu ve fistül oluşumu ile), osteomiyelit (temas), artrit (pürülan), balgam gibi hastalıklar gelişebilir.

Sürece kan damarları karışırsa, iltihaplanma sonucu damar duvarlarının erimesi nedeniyle lokal kanama gelişme riski vardır.

Tedavi

Yatak yaraları için karmaşık terapi şunları amaçlamaktadır:

• etkilenen yumuşak dokular ve cilt üzerindeki baskıyı ortadan kaldırmak, yatak yaralarına neden olan diğer faktörleri ortadan kaldırmak için;
• cilt lezyonlarının ve deri altı oluşumlarının lokal tedavisi için;
• hastanın yatak içinde zorla pozisyon almasına neden olan altta yatan hastalığın nedenlerini ve semptomlarını ortadan kaldırmak için.

Hastalığın gelişiminin ilk belirtilerinde (cildin değişen rengi), bu alandaki baskıyı ortadan kaldırmak gerekir: şişirilebilir bir halka kullanarak veya hastayı kaydırarak. Etkilenen bölge soğuk suyla yıkanır ve antibakteriyel tedavi yapılır - kafur alkolü.

Birinci derecede, cerrahi tedavi reçete edilmez, sürecin gelişmesini ve ağırlaşmasını önlemek önemlidir. Lezyonun ilerleme riskleri ortadan kaldırılmalı ve cilt tedavisi enfeksiyona karşı korunmaya yönelik olmalıdır.

Buna paralel olarak, yatak yaralarının ortaya çıkmasına neden olan bir hastalığın tedavisi de (örneğin, diabetes mellitus veya ağır yaralanma) gerçekleştirilir.

Yatak yaralarının tedavisinin ve önlenmesinin temel amacı, cildin belirli bölgeleri üzerindeki sürekli baskı kuvvetini ortadan kaldırmaktır. Yatak istirahati sırasında 2 saatte bir hastanın vücudunun pozisyonunun değiştirilmesi lezyon gelişme riskini tamamen ortadan kaldırır.

Hastalara ve tıbbi personele yardımcı olmak için basıncı ve sürekli etkisini azaltan araçlar geliştirilmiştir: özel şilteler; yataklar; su, hava veya helyum ile doldurulmuş contalar, yastıklar vb. Belirli zaman aralıklarında basınç tahliyesi, regülasyon ve titreşim fonksiyonu imkanı olan sistemler tarafından kolaylaştırılır.

Lokal tedavi, gelişen bir basınç ülseri ile cilt bölgesinin dikkatli tedavisini içerir. Temiz bir ülser veya iltihaplı cilt yüzeyi tuzlu su ile tedavi edilir ve iyice kurutulur.

Yerel kan dolaşımını uyaran araçlar kullanın. Hastalığın bu aşamasında iyon değiştirme özelliği olan ilaçların (klorheksidin, heksaklorofen vb.) kullanılması önerilmez. Hücre zarlarının geçirgenliğini ihlal ederek bakterilere direnme yeteneklerini azaltırlar.

Şeffaf filmler (poliüretandan yapılmıştır) koruyucu, antibakteriyel özelliklere sahiptir. Hasarlı cildi bakterilerden korurlar (küçük gözenekler nedeniyle) ve mükemmel havalandırma özelliklerine sahiptirler. Şeffaf katman, etkilenen bölgenin durumunu sürekli olarak izlemenizi sağlar.

İkinci aşama geçiş olarak kabul edilir. Bu aşamada küçük alanlar etkilenir, ülserler yüzeyseldir. Cerrahi müdahaleye gerek yoktur.

Pansuman yaparken, kapsamlı bir yara tuvaleti yapılır:

• Kabarcıklar oluştuğunda cildin üst tabakasını (epidermis) çıkarmak gerekir. Epidermissiz yüzeye şeffaf film, jel, köpük pansuman vb. uygulanır.Yeni bir epitel tabakası oluşmadan önce bu bölgenin özel kontrolü ve “izlenmesi” gereklidir. Enflamatuar bir sürecin ilk belirtilerinde antibakteriyel tedavi yapılır, pansuman değişimi daha sık hale gelir.
• Genel kirlenmeyi ortadan kaldırır.

Üçüncü derece, daha derin cilt katmanlarını etkileyen nekrotik bir sürecin ortaya çıkması ile karakterize edilir (yağ dokusu fasyaya kadar etkilenir).

Tıbbi manipülasyon kompleksi:

• Nekroz ameliyatla çıkarılır.
• Yara, pürülan içeriklerden ve ölü doku kalıntılarından (nekroz) temizlenir. İşleme, toksik ürünlerin emilimini (absorpsiyonunu) içerir.

İyileşme döneminde cilt kurumaya karşı korunmalıdır.

Nekrektomi ve irin çıkarılması mümkün olan en kısa sürede yapılmalıdır. Islak nekrozdan etkilenen alanlar, özellikle kan akışının bozulduğu bölgelerde hızla genişler. Bu tür cerrahi müdahale, yatak yaralarının hızlı iyileşmesine ve vücudun genel detoksifikasyonuna katkıda bulunur.

Kuru nekroz pratik olarak oluşmaz: kabuk altında, kural olarak, ıslak ve pürülan füzyon bulunur. Lezyonun böyle karışık bir formuyla, sıralı nekrektomi kullanımı en etkilidir.

Postoperatif tedavinin temel amacı, inflamatuar sürecin ortadan kaldırılmasıdır.

Uygulamak:

• lokal etkinin antibakteriyel (mantar öldürücü ve bakterisit) ajanları;
• dehidrasyon ilaçları;
• antienflamatuvar;
• onarıcı (onarıcı) süreçleri teşvik etmek anlamına gelir;
• endotel fonksiyonunu iyileştiren ilaçlar.

Böyle karmaşık bir tedavi, septik durumu durdurur ve ülseri temizler.

Belirgin bir "ağlayan" yara ile etkilenen bölge köpük bandajlarla izole edilir. Az miktarda deşarj ile hidrojel pansumanlar kullanılır.

Dördüncü aşama, derin deri altı dokularının nekrotik lezyonları ile karakterize edilir: kas, kemik, eklem. Nekrozun cerrahi olarak çıkarılmasından sonra, etkilenen yüzeyin karmaşık tedavisi gereklidir: yaranın emilmesi ve aynı anda doğru şekilde nemlendirilmesi.

Bu aşamada hasarın sınırlarının belirlenmesindeki zorluk nedeniyle tüm nekrotik alanların eksize edilmesi neredeyse imkansızdır. Ameliyat sırasında cerrah, eklem kapsülleri ve nörovasküler demetler alanındaki ölü dokuyu en dikkatli şekilde çıkarmalıdır.

Cerrahi tedavi sırasında, etkilenen bölgenin durumunun ön değerlendirmesi, yaklaşmakta olan cerrahi müdahalenin niteliğinin belirlenmesi büyük önem taşımaktadır. Yanlış tedavi, ülserli cilt bölgesinde bir artışa, postoperatif komplikasyonların ortaya çıkmasına neden olabilir.

Karmaşık tedaviye ek olarak (üçüncü derecedeki tedaviye benzer), ameliyattan sonra aşağıdaki antimikrobiyal yöntemler kullanılır:

• ultrasonik tedavi;
• UHF termal prosedürleri;
• fonoforez (antiseptik ajanlarla);
• elektroforez (antibiyotiklerle).

Yumuşak dokuların rejeneratif yeteneklerini artırmak için şunları kullanın:

• düşük yoğunluklu lazer radyasyonu;
• çamur uygulamaları;
• doğru akım uyarımı;
• elektroakupunktur.

Öngörülen konservatif tedavi yöntemleri derin bir ülserin (bölgeye göre en az yüzde 30) iyileşmesine 2 hafta içinde katkıda bulunmazsa, kullanılan tedavinin taktikleri gözden geçirilir.

önleme

Ağır hasta hastalara bakarken, cildin durumunu her gün, çıkıntılı alanlara odaklanarak (en yüksek basınç alanlarında) kontrol etmek gerekir.

Önleyici tedbirler kompleksi şunları içerir:

• Yatalak bir hastanın pozisyonunu değiştirmek (en az 2-3 saatte bir). Döndürme ve vites değiştirme, cildin aşırı gerilmesinden ve sürtünmesinden kaçınılarak azami özenle yapılmalıdır.
• Oda sıcaklığı regülasyonu. Çok düşük bir sıcaklık hipotermiye neden olur, yüksek bir sıcaklık, artan terleme nedeniyle bebek bezinin kızarmasına neden olur. Derinin sürekli nemli bölgelerinde basınç ülseri riski önemli ölçüde artar.
• Yatak çarşafları ve giysiler yumuşak doğal kumaşlardan yapılmalıdır. Giysilerdeki sert tutturucular, düğmeler ve ekler, artan stres (sürtünme ve basınç) ile cilt lezyonlarına neden olabilir.
• Yatak çarşafları ve ev kıyafetleri temiz (cilt enfeksiyonunu önlemek için) ve kuru olmalıdır. Nemi emen hijyen ürünleri (bebek bezi, çocuk bezi vb.) kullanılması tavsiye edilir. Yatak çarşafları özel bir şekilde değiştirilmelidir: hasta temiz bir çarşafa sarılır ve kontamine olanı yavaş yavaş serbest bırakır. Hiçbir durumda giysiler dışarı çekilmemelidir.
• Yatalak hastalar için nazik ve nazik cilt bakımı, hassas ciltler için alkol ve diğer agresif bileşenler içermeyen hipoalerjenik ürünlerin kullanımını içerir.
• Islak cilt yumuşak bir havlu ile silinip kurulanmalı, kirlenen alanlar zamanında temizlenmelidir (dışkı, idrardan).

Mümkünse hastanın motor aktivitesini uyarın, diyeti dikkatlice planlayın. Menü, yüksek miktarda vitamin ve mikro element içeren yiyecekleri içermeli, yüksek kalorili, yağlı yiyeceklerin miktarı sınırlandırılmalıdır: fazla kilolu olmanın yanı sıra, kullanımı metabolik bozukluklarla doludur.

Hangi doktor tedavi eder

Basınç ülserlerinin karakteristik belirtileri ortaya çıktığında, altta yatan hastalığın doktoru (terapist, endokrinolog, onkolog, travmatolog veya cerrah) daha şiddetli cilt lezyonlarının gelişmesini önlemek için adımlar atar.

Hastalığın ilerlemesini önlemek mümkün değilse, radikal tedavi için pürülan cerrahlara, enfeksiyonla savaşmak için bulaşıcı hastalık uzmanlarına ve zehirlenmeyi ve komplikasyonlarını hafifletmek için toksikologlara (ve bazen anestezistlere) ana rol verilir.

Yatak yaralarının komplikasyonları varsa, komplikasyonun etiyolojisine ve oluşumuna bağlı olarak uzman uzmanlar harekete geçer.

Fiziksel aktivitenin çok sınırlı olduğu bir durumda olan bir hasta, beraberinde pek çok sıkıntıyı da beraberinde getirir. Bunlardan biri yatak yarası olasılığıdır. Ve bu makale size basınç ülserlerinin neye benzediğini, ne tür bir bakım gerektirdiğini, basınç ülserlerinin aşamaları ve tedavisinin yanı sıra hastaların prognozunu anlatacaktır.

Hastalığın özellikleri

Hastalık her yaşta ortaya çıkabilir ve hastanın cinsiyetine bağlı değildir.İstatistikler, hala yatak yarası olan kişilerin yarısından fazlasının yaşlı yaş grubunda olduğunu gösteriyor. Tabii ki bu, vücudun bu dönemdeki iyileşme yeteneklerinin azalmasından kaynaklanmaktadır.

Uzun süre statik pozisyonlarda kalan kişilerde bası yaraları gelişme potansiyeli vardır. 2-6 saat oluşturabilecekleri süre.

Ve daha ziyade, böyle bir sorun, altta yatan hastalık tarafından zayıflatılmış bir kişiyi geçecektir. Normdan sapmalarla birlikte ağırlığı olan kişiler de risk bölgesine girer. Ayrıca hastanın hem kilosunun artması hem de kilosunun düşük olması durumu eşit derecede olumsuz etkiler.

Aşağıda, yatak yaralarının ilk ve sonraki aşamalarının fotoğraflarını bulacaksınız.

Yatak yaralarının fotoğraf aşamaları

Topuklar, kalçalar, kuyruk sokumu ve diğer yerlerdeki yatak yaraları için aşağıyı okuyun.

Patolojinin lokalizasyonu

Patolojinin oluştuğu alanlar, yatarken ortaya çıkan çıkıntılı kısımlar tarafından belirlenir.

• Bir kişi daha fazla sırtüstü pozisyondaysa, bu olabilir:
  • koçan alanı,
  • kalça,
  • çıkıntılı omurlar,
  • Omuz bıçakları,
  • dirsekler,
  • topuklu ayakkabılar.
• Bir tarafta uzun süre yatarken, yatak yaraları şeklinde bir lezyon aşağıdakilerle kaplanabilir:
  • kalça bölgesi,
  • bilek,
  • kucak.
• Karnına yatarken, olası etkilenen alanlar:
  • elmacık kemikleri,
  • omuz,
  • pubis.

Bu video size yatak yaralarının ne olduğunu ve bunları nasıl önleyeceğinizi anlatacaktır:

nedenler

Hastalığa neden olan faktörler:

• Hasta cilt ve altındaki dokular üzerinde en büyük basıncın oluşturulduğu noktalarda tek pozisyonda uzun süre yattığında kan dolaşımında zorunlu bir bozulma olur. Sonuç olarak, dokular nekrotik fenomenlere yol açabilecek oksijen açlığı ve beslenme eksikliği hissederler.
• Hastalık nedeniyle yatakta kalma ihtiyacı duyan kişilerin bağışıklığı azalmıştır. Bu gerçek, bunun için ön koşulların olduğu inflamatuar süreçlerle odakların yaratılmasına katkıda bulunur.
• Yatalak bir kişi için yetersiz bakım, yatak yarası geliştirmesinin nedeni olabilir. Bu, iki saatten fazla bir pozisyonda yatarak ve yatak yaralarının ilk belirtisinde yanlış eylemler, hastanın yetersiz hijyeni ile kolaylaştırılır.

Yatak yaralarının belirtileri

Yatak yaralarının belirtileri, hastalığın neden olduğu olumsuz sürecin gelişim derinliğine bağlıdır. İlk belirtilerden başlayarak ve hemen ele alınmadığı takdirde daha derin doku hasarı süreçleriyle ortaya çıkanlar da dahil olmak üzere, basınç ülseri semptomlarının tutarlı bir açıklaması.

• . Alan, tek pozisyonda uzun süre yatarken vücudun yatakla temas noktasında bulunur. Kızarık bölgeye parmakla basıldığında solgun bir iz kalmazsa, bu yerde bir yatak yarasının başladığını söyleyebiliriz.
• Bir başka problem belirtisi de pozisyon değiştirirken kızarıklıkların hemen geçmemesidir. Bu aşamada, etkilenen bölgede ağrı hissedilebilir, bir soruna işaret edebilir veya ağrı faktörü olmayabilir.
• Etkilenen alan kazanır.
• Olası görünüm.
• Cildin bütünlüğünün ihlali, ciltte iltihaplanmaya, irin görünümüne yol açar.
• Doku hasarı süreci, kemiklere kadar daha derindeki katmanları yakalar.
• Enfeksiyonun yaralara olası penetrasyonu, sepsis.

teşhis

Yatak yaralarının varlığı ve sürecin hangi aşamada olduğu hastanın görsel muayenesi ile belirlenir. Sorunu belirtmek için başka tanı yöntemleri sağlanmamıştır.

İstisnalar, yatak yaralarının zaten pürülan bir süreçte olduğu durumlardır. İltihaplı alanların olası enfeksiyonunu belirlemek için bir yöntem kullanılır. Bu yöntem, enfeksiyonun varlığının doğrulanması üzerine, enfeksiyona neden olan ajanın belirlenmesini mümkün kılar.

Şimdi yatak yaralarının nasıl tedavi edileceğini ve onları tedavi etmenin kurallarını öğrenelim.

Aşağıdaki video size yatak yaralarının tedavisi hakkında daha fazla bilgi verecektir:

Tedavi

Erken aşamalarda, yatak yaraları, sürecin ciddi patolojiye ulaştığı zamandan çok daha fazla tedavi edilebilir. Bu nedenle, ihlali mümkün olduğunca erken fark etmek ve yardım sağlamaya başlamak önemlidir.

terapötik yol

Yatalak bir hasta, herhangi bir bölgenin sıkışmasını önlemek için sık sık döndürülmelidir. Sabit kızarıklık yerine masaj yapmayın, etrafındaki cildi yoğurun. Bu aşamada, cildin bütünlüğünü bozmaması ve iltihaplanma süreçleri başlamaması için tüm bakım kurallarına uyulur.

Aşağıdaki yatak yaraları için kremler, merhemler ve diğer ilaçlar hakkında bilgi edinin.

Yatak yaralarından daire

tıbbi bir şekilde

Aşağıdaki yön araçlarını uygulayın:

• dokularda mikro dolaşımı iyileştiren ilaçlar;
• antibiyotikler,
• hidrofilik bazlı kremler,
• tıbbi yağlar dahil.

Bununla ilgili daha ayrıntılı olarak, özel bir malzeme anlatacak.

Operasyon

Yatak yaraları zaten pürülan süreçlere sahipse ve yarada ölü dokular görülürse, bu odağın temizlenmesi gerekir. Nekrotik kitlelerden arındırılmadan patolojik sürecin gelişimini durdurmak imkansızdır. Bu prosedür bir cerrah tarafından gerçekleştirilir.

Hastalık önleme

Basınç ülseri önleme önlemleri çok önemlidir. Bu sorunların ortaya çıkması hızlı bir şekilde gerçekleşir, ancak durumu düzeltmek o kadar kolay değildir. Özellikle zaman geçtiyse ve pürülan süreç çoktan başladıysa.

Hasta sınırlı hareket halindeyse veya tamamen hareketsizse, aşağıdaki bakım önlemlerinin alınması önemlidir:

• en az iki saatte bir pozisyonunu değiştirmesine yardım edin,
• hastada istem dışı idrara çıkma varsa bez kullanılmalı ve perine yıkanmalı, pişik oluşmasının önüne geçilmelidir;
• bu bölgedeki kan dolaşımını iyileştirmek için kızarık bölgelere masaj yapılmamalıdır;
• yatağın yüzeyinin kırışıksız düz olmasını sağlamak gerekir, giysilerde pürüzlü dikiş olmaması da önemlidir;
• hastaya yeterli miktarda içecek ve vitamin, proteinden zengin gıda verilmelidir;
• özellikle hasta terlemeyi artırdıysa, cildi temizlemek için hijyen prosedürleri zamanında yapılmalıdır;
• Yatak yarası planlanan alanlar için yatak yarası yatakları ve özel pedler kullanmalısınız.

Aşağıdaki doktor incelemelerine göre yatak yaralarından komplikasyon geliştirme riski hakkında bilgi edinin.Sürekli ve uygun yardımla sağlığınızı iyileştirebilir ve ilerlemelerinin herhangi bir aşamasında bası yaralarından kurtulabilirsiniz.

Ameliyat olmanız gerekiyorsa, bir plastik cerrahın katılımıyla görünüm düzeltilebilir. Ancak sepsis meydana gelirse ölümcül olabilir.

Aşağıdaki video, felçli bir hastada yatak yaralarının önlenmesi hakkında bilgi verecektir:

Yatak yaraları, uzun süreli sıkma veya sürtünme sırasında oluşan ölü deri ve altındaki yumuşak dokulardır. Yatak yaraları genellikle yatalak hastalarda görülür.

Yatak yaralarının şiddeti farklılık gösterir. Bası yarasının oluşum süreci, ciltte bir yama ile başlar ve kemiklerin veya kasların göründüğü açık yaralarla sona erer.

Çoğu zaman, yatak yaraları, hareketliliklerini sınırlayan kronik hastalıkları olan kişilerde oluşur. İstatistiklere göre, hastanede yatan kişilerin %2.7-29'unda yatak yaraları gelişir. Cilt yaşlanması, sağlıkta genel bozulma ve düşük fiziksel aktivite ile ilişkili olan 70 yaş üstü kişilerde cilt basıncı yaralanmaları riski özellikle yüksektir.

Bazı insanlar için yatak yaraları basit bakım gerektiren bir rahatsızlıktır. Diğerleri için, kan zehirlenmesi veya kangren gibi potansiyel olarak ölümcül komplikasyonlara yol açabilecek ciddi bir durumdur. Huzurevlerine yatak yarası ile gelen yaşlılarda ölüm oranının %21-88'e ulaştığı biliniyor.

Yatak yaralarını önlemek için bir takım teknikler vardır, yani:

• vücut pozisyonunun düzenli değişimi;
• vücudun savunmasız kısımlarını korumak için özel ekipman - örneğin özel şilteler ve yastıklar.

Ancak ne yazık ki, en yüksek tıbbi bakım standartlarıyla bile, özellikle savunmasız kişilerde yatak yaralarının oluşumunu önlemek her zaman mümkün değildir.

Yatak yarası belirtileri

Çoğu zaman, yatak yaraları, deri altı yağ dokusu da dahil olmak üzere küçük bir yumuşak doku tabakası ile kaplanmış, vücudun kemikli çıkıntıları üzerinde oluşur. Vücudun yatak veya tekerlekli sandalye ile doğrudan temas halinde olan kısımlarında oluşurlar ve en fazla baskıyı yaşarlar.

Örneğin, yatalak olan kişilerde genellikle vücudun aşağıdaki kısımlarında yatak yaraları oluşur:

• omuzlar veya omuz bıçakları;
• dirsekler;
• başın arkası;
• kulakların kenarları;
• dizlerin ekstansör yüzeyi, topuklar;
• omurganın çıkıntıları;
• sakrum ve kuyruk sokumu (alt sırt).

Tekerlekli sandalyedeki insanlarda, yatak yaraları çoğunlukla vücudun aşağıdaki kısımlarında oluşur:

• iskiyal tüberküller (kalçaların altında);
• kolların ve bacakların arka yüzeyi;
• alt sırt (sakrum bölgesi).

Yatak yaralarının aşamaları

Yatak yaralarının şiddeti özel bir ölçekte değerlendirilir. En yaygın olarak kullanılan ölçek, Avrupa Basınç Yaraları Uzman Komisyonu'dur (EPUAP). Derece ne kadar yüksekse, cilt ve altındaki yumuşak dokulara verilen hasar o kadar şiddetli olur.

ben sahne- en yüzeysel dekübit. Cildin etkilenen bölgesi renk değiştirir - beyaz tenli insanlarda kırmızı olur, esmer tenli mor veya mavi bir renk tonu alır. Basıldığında, yatak yarası soluklaşmaz. Cildin bütünlüğü bozulmaz, ancak etkilenen bölge kaşınabilir veya ağrıyabilir. Ayrıca sıcak ve karakteristik olmayan şekilde yumuşak veya dokunması sert olabilir.

II aşama- cildin üst tabakasının bir alanı - epidermis - veya daha derin bir tabaka - dermis - etkilenir ve bu da hasarına yol açar. Bası yarası, açık yara veya sıvı dolu mesane gibidir.

III aşama- cildin tüm katmanlarının yok edilmesi. Deri altı yağ dokusu da acı çeker, ancak kaslar zarar görmez. Yatak yarası derin, içi boş bir yaraya benziyor.

IV aşama- en şiddetli dekübit. Derinin tüm katmanlarının, deri altı dokusunun, kasların, tendonların tamamen yok edilmesi. Kemikler ve eklemler etkilenebilir. Dördüncü derece bası yaraları olan kişiler, bulaşıcı komplikasyonlardan dolayı yüksek ölüm riski altındadır.

Yatak yaralarının nedenleri

Sağlıklı insanlar sürekli hareket halinde oldukları için yatak yarası yaşamazlar. Derin uykuda bile, vücudun aynı kısımlarını uzun süre sıkmaktan kaçınmak için bilinçsizce pozisyonumuzu değiştiririz. Gece boyunca, bir kişi 20 defaya kadar yatakta döner ve döner.

Yatak yaraları, vücudun yumuşak dokularına uzun süreli baskı yapan yatalak veya sedanter hastalarda oluşur. Cildin etkilenen bölgesindeki basınç nedeniyle, doku sağlığı için gerekli oksijen ve besinleri içeren kan akışı durur. Sürekli kan temini olmadan doku hasar görür ve sonunda ölür. Zayıf kan temini ayrıca enfeksiyonla savaşan beyaz kan hücreleri olan beyaz kan hücrelerinin eksikliğine neden olur. Yatak yarası oluştuktan sonra bakteriler onu enfekte eder.

Yatak yaralarının olası nedenleri:

• sert yüzey basıncı - yatak veya tekerlekli sandalye;
• istemsiz kas hareketlerinden kaynaklanan basınç - kas spazmları gibi
• cildin üst tabakasının (epidermis) bütünlüğünün ihlaline yol açabilecek nem.

Ek olarak, cilt hasarına neden olan farklı mekanik etkiler vardır:

• yüzey basıncı - vücudun ağırlığı ile cildi katı bir yüzeye bastırmak;
• farklı cilt ve yumuşak doku katmanlarının birbirine göre kayması ve yer değiştirmesi, bir kişi yataktan aşağı kaydığında veya yataktan veya tekerlekli sandalyeden kaldırıldığında meydana gelir;
• örneğin bir şilte veya giysinin deri yüzeyine sürtünmesi.

Hasar oluşum hızı, sıkıştırma kuvvetine ve cildin hassasiyetine bağlıdır. Örneğin yatkınlığı olan kişilerde, sadece bir ila iki saat içinde cildin tüm katmanlarını etkileyen bir yatak yarası oluşabilir. Bununla birlikte, bazı durumlarda, hasar ancak birkaç gün sonra fark edilir hale gelir. Bası yaraları için çeşitli risk faktörleri vardır. Aşağıda açıklanmıştır.

Hareketlilik kısıtlaması- tüm vücudun veya münferit bölümlerinin hareket etmesini engelleyen nedenler. Olabilir:

• omurilik yaralanması;
• felç veya ciddi kafa travması nedeniyle beyin hasarı;
• Alzheimer hastalığı, multipl skleroz veya Parkinson hastalığı gibi vücut hareketinde yer alan sinirlerde ilerleyici hasara neden olan bir hastalık;
• vücudu veya tek tek parçalarını hareket ettirmeyi zorlaştıran şiddetli ağrı;
• bir kemiğin çatlaması veya kırılması;
• ameliyattan sonra iyileşme;
• koma;
• eklemlerin ve kemiklerin hareketliliğini sınırlayan bir hastalık - örneğin, romatoid artrit.

Yanlış beslenme- Sağlıklı cilt, sadece yiyeceklerden elde edilebilen besinlere ihtiyaç duyar. Diyette olası besin eksikliğinin nedenleri:

• anoreksi - bir kişinin düşük vücut ağırlığını korumaya takıntılı olduğu bir akıl hastalığı;
• dehidrasyon - vücutta sıvı eksikliği;
• disfaji - yutma güçlüğü.

Kronik hastalık kan dolaşımını bozan veya cildin yaralanma ve hasara yatkınlığını artıran. Örneğin:

• diabetes mellitus tip 1 ve 2 - bu hastalıkta yüksek kan şekeri seviyeleri kan dolaşımını bozabilir;
• periferik vasküler hastalık - damarlarda yağ plaklarının birikmesi nedeniyle bacaklarda kan akışının kısıtlanması;
• kalp yetmezliği - yeterli kan pompalayamadığı kalbe hasar;
• böbrek yetmezliği - böbrek fonksiyonunun ihlali ve vücutta tehlikeli toksinlerin (zehirler) birikmesi;
• kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH), kanda düşük oksijen seviyelerine neden olan ve cildi daha savunmasız hale getirebilen bir grup akciğer hastalığıdır.

70 yaş üstü. Yaşlanan cildin basınç yaralarına karşı daha savunmasız olmasının birkaç nedeni vardır:

• yaşla birlikte cilt elastikiyetini (esneme yeteneği) kısmen kaybeder, bu da yaralanmayı kolaylaştırır;
• yaşlanma nedeniyle cilde kan akışının azalması;
• yaşla birlikte, deri altı yağ tabakası kural olarak azalır ve yağ bir yastık görevi görür - bir amortisör.

Basınç ülserlerine yatkın olan ve zaten oluşmuş olan bölgelere baskı uygulamaktan kaçınmak önemlidir. Hareket ve düzenli pozisyon değişiklikleri, yatak yaralarının gelişmesini önlemeye ve mevcut olanlar üzerindeki baskıyı hafifletmeye yardımcı olur. Yatakta yatan hastalar sürekli hareket ettirilmelidir. Genellikle bu, bir doktorun tavsiyesi üzerine (yüksek basınç yarası riski varsa) 2 saatte bir yapılır - daha sık olarak, her 15 dakikada bir.

Dekübit önleyici şilteler ve yastıklar

Vücudun hassas kısımlarındaki baskıyı hafifletmeye yardımcı olan çeşitli özel şilteler ve yastıklar vardır. Dekübit önleyici yatak ve yastıklar doktorunuzla birlikte seçilmelidir. Basınç ülserine yatkınlığı olan kişiler ve halihazırda 1. veya 2. evre yatak yaraları olanlar, vücut üzerindeki baskıyı hafifletmek için köpükle doldurulmuş özel yapım bir yatak satın almayı düşünmelidir.

Evre 3 veya 4 bası yarası olan kişilerin daha sofistike bir şilte veya sisteme ihtiyacı olacaktır. Örneğin, basıncı gerektiği gibi otomatik olarak ayarlayan doğru bir hava akımına bağlı şilteler vardır.

Yatak yaraları için pansumanlar ve merhemler

Özel pansumanlar yatak yaralarını korumaya ve iyileşmeyi hızlandırmaya yardımcı olur. Aşağıdaki bandaj türleri vardır:

• hidrokolloid - çevredeki sağlıklı cildi kuru tutarken yatak yarasında yeni cilt hücrelerinin büyümesini uyaran özel bir jel içerir;
• aljinat - alglerden yapılır ve sodyum ve kalsiyum içerir, iyileşme sürecini hızlandırır.

İyileşmeyi hızlandırmak ve daha fazla doku hasarını önlemek için yatak yaraları için özel kremler ve merhemler kullanılabilir. Bakterileri öldürmek için bazen doğrudan yatak yarasına bir dekontaminasyon kremi uygulanır. Antibiyotik tabletleri, enfeksiyonu önlemek için sadece enfekte yatak yaraları için reçete edilir.

Yatak yaralarının tedavisi - sanitasyon

Bazı durumlarda, bası yarasının iyileşmesini hızlandırmak için ölü dokunun çıkarılması gerekebilir. Buna sanitasyon - temizlik denir. Çok az ölü doku varsa, basınç yarası özel pansuman ve macunla tedavi edilir. Geniş ölü doku alanları mekanik olarak çıkarılmalıdır. Yatak yaralarını tedavi etmek için mekanik yöntemler şunları içerir:

• basınç altında temizleme ve irrigasyon - ölü doku basınçlı su jetleri ile uzaklaştırılır;
• ultrasonik kavitasyon - yüksek frekanslı ses dalgalarının yardımıyla yatak yaralarının sanitasyonu;
• lazer ablasyonu - yüksek enerjili ışık radyasyonu kullanılarak ölü doku çıkarılır;
• cerrahi debridman - yaranın cerrahi aletlerle temizlenmesi.

Tedavi öncesi yatak yarası ve çevresindeki dokular lokal anestezik ile tedavi edilir, böylece debridman ağrı ve rahatsızlığa neden olmaz.

Larvalarla tedavi

Alternatif kurtarma yöntemi. Larvalar, sağlıklı dokuya dokunmadan ölü ve enfekte dokularla beslendikleri için yara debridmanı için idealdir. Ayrıca bakterileri öldüren ve iyileşmeyi destekleyen maddeler salarak enfeksiyonla savaşmaya yardımcı olurlar.

İşlem sırasında yaraya uygulanan bir bandajla larvalar yapıştırılır ve ardından bu bölge bandajlanır. Birkaç gün sonra bandaj çıkarılır ve larvalar çıkarılır. Kurtçuk tedavisi fikri tiksindirici görünüyor, ancak bazı çalışmalar bu debridman yönteminin geleneksel olanlardan daha etkili olabileceğini göstermiştir. Bununla birlikte, bu yatak yaralarını tedavi etme yöntemi, Rusya'da resmi olarak kullanılmamaktadır.

Basınç yaralarını tedavi etmek için cerrahi

Üçüncü veya dördüncü derece yatak yaraları nadiren kendi kendine iyileşir. Bu durumda, yaranın temizlenmesi ve kenarların dikilmesi (doğrudan kapatma) veya komşu vücut bölgesinden alınan doku (cilt flep plastiği) kullanılarak kapatılmasından oluşan bir operasyon gereklidir.

Özellikle bası yarası olan kişilerin genellikle sağlıklarının kötü olduğu göz önüne alındığında, bir bası yarasını kapatmak için ameliyat zor olabilir. Operasyon, aşağıdakiler gibi komplikasyon riski ile ilişkilidir:

• yara enfeksiyonu;
• sütüre edilmiş flep doku ölümü;
• kemik enfeksiyonu (osteomiyelit);
• kanama;
• derin ven trombozu (bir damarın kan pıhtısı ile tıkanması).

Risklere rağmen, kan zehirlenmesi ve kangren (canlı dokunun çürümesi) gibi hayatı tehdit eden komplikasyonları önlemek için genellikle ameliyat gerekir.

Basınç yaraları neden tehlikelidir?

İyi bakım ve tedaviye rağmen evre III ve IV yatak yaraları yaşamı tehdit eden komplikasyonlar geliştirebilir. Aşağıda açıklanmıştır.

Yumuşak dokuların pürülan hastalıkları pannikülit gibi - yatak yarası ve yakın dokular bölgesinde deri altı yağ dokusunun iltihabı, nekrotizan fasiit - kas fasyası pürülan iltihaplanma, gazlı kangren - yaşayan bakterilerin etkisi altında yumuşak dokuların yok edilmesi oksijensiz. Bütün bu komplikasyonlar çok tehlikelidir, vücut sıcaklığındaki artış, lezyon bölgesinde şiddetli ağrı, şişlik ve kızarıklık ile kendini gösterir. Pürülan komplikasyonlarla acil tıbbi bakım gereklidir: yaranın cerrahi tedavisi, bir antibiyotik kürü. Ağır vakalarda, uzuvların kesilmesi gerekebilir.

Kan zehirlenmesi (sepsis)- enfeksiyonun kanda ve vücutta yayılması. Bu, bağışıklığı zayıf kişilerde şiddetli yatak yaraları ile mümkündür. En şiddetli vakalarda, organlarda birden fazla bulaşıcı-toksik hasar, kan basıncında keskin bir düşüşe (septik şok) yol açabilir, bu ölümcül bir komplikasyondur. Kan zehirlenmesi, enfeksiyon temizlenene kadar vücut fonksiyonlarının tıbbi cihazlarla destekleneceği, yoğun bakım ortamında acil tedavi gerektiren bir acil durumdur.

Eklem ve kemik enfeksiyonu- septik artrit ve osteomiyelit. Bu komplikasyonlar eklemlerin ve kemiklerin tahrip olmasına neden olabilir. Tedavi için antibiyotikler kullanılır. Bununla birlikte, en ciddi vakalarda, hasarlı dokunun cerrahi olarak çıkarılması gerekebilir.

Yatak yaralarının önlenmesi

Yatalak hastalarda yatak yaralarını önlemenin en etkili yöntemlerinden biri vücudun pozisyonunu düzenli ve sık sık değiştirmektir. Bir yatak yarası zaten ortaya çıktıysa, düzenli hareket, üzerindeki baskıyı hafifletmeye ve yaranın iyileşmesini hızlandırmaya yardımcı olacaktır. Yatalak hastalar en az 2 saatte bir vücut pozisyonunu değiştirmelidir. Tekerlekli sandalyeye bağlı kişiler en az her 15 ila 30 dakikada bir pozisyon değiştirmelidir.

Bir yatak yarası göründüğünde, yaranın daha hızlı iyileşmesi için üzerindeki baskıyı mümkün olduğunca azaltmaya çalışmak önemlidir. Bir kişi kendi kendine hareket edemiyorsa, bir akraba veya hemşire tarafından yardım edilmelidir.

Yatalak hastalar için anti-dekübit şilteler kullanılır. Vücudun sıkıştırmaya en duyarlı bölümlerinin altına, 3 ila 10 cm arasında çeşitli kalınlıklarda köpük yastıklar yerleştirilir, yatak temiz pamuklu çarşaflarla doldurulmalıdır. Çarşafın kıvrımlarda toplanmamasını, yatakta vücuda sürtünme ve baskı uygulayan kırıntı ve diğer nesnelerin olmamasını sağlamak gerekir. Yatalak bir hastanın iç çamaşırları, kalın dikişler ve elastik bantlar olmadan doğal kumaşlardan yapılmalıdır.

Cilt hijyenini sıkı bir şekilde izlemek, günlük su prosedürlerini sıvı sabunla almak gerekir. Yıkama sırasında cildi ovalamayın. Gerekirse, vücudu kuru ve temiz tutmak için çocuk bezleri veya emici pedler kullanın.

Basınç ülserine yatkın kişiler, ciltlerinde leke gibi basınç ülseri belirtileri olup olmadığını her gün kontrol etmelidir. Kalça ve ayak tabanları gibi vücudun ulaşılması zor bölgeleri ayna ile incelenebilir. Herhangi bir hasar belirtisi bulursanız, bir doktora danışmalısınız.

Yatak yaraları için beslenme

Doğru miktarda protein ve çeşitli vitamin ve mineralleri içeren sağlıklı, dengeli bir diyet, cilt lezyonlarını önlemeye ve iyileşmeyi hızlandırmaya yardımcı olacaktır. Herhangi bir hastalık nedeniyle iştahınız yoksa aşağıdaki ipuçlarını kullanmalısınız:

• Gün boyunca iki veya üç büyük öğün yerine küçük öğünler yiyin. Açlık hissini beklemek yerine yemek için bir program yapabilirsiniz. Yeterli besin tüketmeniz gerekir.
• Yemekten önce çok fazla sıvı içmemelisiniz, çünkü bu yanlış bir dolgunluk hissi yaratacaktır.
• Yutmakta zorluk çekiyorsanız, özel besleyici içecekler veya püreler ve çorbalar deneyebilirsiniz.
• Vejetaryenler yeterince bitkisel protein tüketmelidir. Protein açısından zengin besinlere örnek olarak peynir, yoğurt, fıstık ezmesi, baklagiller ve kuruyemişler dahildir.

Sigara içenlerde bası yarasını önlemenin en etkili yollarından biri sigarayı bırakmaktır. Sigara içmek kandaki oksijenin azalmasına neden olur ve ayrıca bağışıklık sistemini zayıflatır, bu da basınç ülseri riskini artırır.

Bası yaraları için hangi doktora başvurmalıyım?

Sizde veya yakınınızda basınç yarası belirtileri varsa, Doktorunuz cildinizi muayene edecek ve size tedavi seçenekleri sunacaktır. Hastanede yatmayı gerektirebilir. NaPopravku hizmetinin yardımıyla evde bir cerrah arayabilirsiniz.

Site tarafından hazırlanan yerelleştirme ve çeviri. NHS Choices, orijinal içeriği ücretsiz olarak sağladı. www.nhs.uk adresinden edinilebilir. NHS Choices gözden geçirilmemiştir ve orijinal içeriğinin yerelleştirilmesi veya çevrilmesi konusunda hiçbir sorumluluk kabul etmez.

Telif hakkı bildirimi: “Sağlık Bakanlığı orijinal içeriği 2020”

Sitedeki tüm materyaller doktorlar tarafından kontrol edilmiştir. Bununla birlikte, en güvenilir makale bile, belirli bir kişide hastalığın tüm özelliklerinin dikkate alınmasına izin vermez. Bu nedenle, web sitemizde yayınlanan bilgiler bir doktor ziyaretinin yerini alamaz, sadece onu tamamlar. Makaleler bilgilendirme amaçlı hazırlanmıştır ve doğaları gereği tavsiye niteliğindedir.