Merhaba arkadaşlar. yaşamın ilk günlerinde çok önemlidir. Yeni doğan yavrulara bakmanın ana noktalarını düşünün. Burada yavrularınız var. Demetleri gözümüzün önünde büyüyor. Yavrular aktif hale geldi, kutunun etrafında sürünüyor ve aktif olarak annelerini emiyor. Paltoları parlaklaştı, güçlendiler ve hızla büyüyorlar. Ancak yol boyunca deneyimsiz sahiplerin birçok sorusu ve endişesi olabilir. Bugün yeni doğan yavrulara bakmanın ana noktalarını ele almaya çalışacağım.

(Yavru köpeğin fotoğrafı 5 günlük. doğum ve hamilelik hakkındaki makaledeki fotoğrafla karşılaştırın. o nasıl değişti)

Son yazımızda köpek hamileliği ve nasıl alınacağından bahsetmiştik. Tutarlı olalım ve bugün yeni doğan yavru köpeklerin ve annelerinin bakımının ne olması gerektiği hakkında konuşacağız.
Yorkshire Terrier yavruları örneğindeki ana noktaları ele alacağız. Bu özel ırkla meşgul olduğum için, bu özel ırkta neyin ne olduğunu açıklamak çok daha kolay olacak.
İlk haftada, eklemeniz kelimenin tam anlamıyla sıçramalar ve sınırlarla büyür. Bir köpek yavrusu, yaşamının ilk 7 gününde yaklaşık 100 gram kilo alır. Genel olarak normal günlük kilo alımı ortalama 15 gram olmalıdır. Bunu yapmak için, her bir köpeği doğumdan hemen sonra tartmanız ve ardından her gün, günde bir kez her bir köpek yavrusu tartmanız gerekir. Bu kontrol için gereklidir - köpek yavrusu günde 10 gramdan az kazanıyorsa, ona özel dikkat göstermeniz gerekir. Belki de bu köpek, erkek ve kız kardeşlerinden daha zayıf ve daha az çeviktir ve yeterli sütü yoktur. Böyle bir köpek yavrusu günde birkaç kez göğüslere ayrı ayrı asılmalı ve diğer köpek yavrularının onu göğsünden itmediğinden emin olunmalıdır. Tüm yavrular iyi kilo almıyorsa, sorun anneden süt gelmemesi olabilir. Kaltak beslenmesini güçlendirin, diyetine kalori ekleyin. Doğumdan sonraki ilk 10 gün doğum sonrası komplikasyonları önlemek için kaltak eti verilmesini önermiyorum. Orospu hamilelik sırasında yediği iyi ıslatılmış kuru yiyecekler en uygunudur. Diyete sütlü karabuğday lapası, biraz yağsız süzme peynir veya haşlanmış yumurta da ekleyebilirsiniz. Pirinç lapası vermenizi tavsiye etmiyorum - yavru köpeklerde karın ağrısı olabilir ve dışkılama sorunları başlayabilir.

- dikkat olmak!

Yavrularınız ilk birkaç gün gıcırdıyorsa bu normaldir. Ancak, bir çocuğun gıcırtısı ile bir acı gıcırtısı arasındaki farkı hissetmeniz gerekir. Yavrular (ve özellikle bunlardan biri) uzun süre ve ısrarla gıcırdıyorsa, bu, onunla ilgili bir sorun olduğuna dair bir işarettir. Genellikle geceleri olur. Yavru köpek gıcırdıyor, kutunun üzerinde sürünüyor, memeye yapışmıyor ve çok endişeleniyor. Yani acı çekiyor. Genellikle bu kadar erken yaşta, bunun nedeni tuvalete gidememesidir. Bu yaştaki köpek yavruları hala kendi kendilerine çiş veya kaka yapamazlar, kaltak köpeğin karnını ve kuyruğunun altını yalamalıdır, böylece refleks çalışır ve dışkılama gerçekleşir. Bununla birlikte, köpek bazen unutur veya yavruyu doğru yerde yalamak istemez. O zaman ona yardım etmelisin. Köpeğin kuyruğunun altına biraz tereyağı sürebilirsiniz. Sonra köpek yavrusu yalamaya başlayacak ve kaka yapacak. Veya kendinize ıslak bir pamuklu çubuk alın ve köpeğin karnına ve kuyruğunun altına masaj yapın. Bu işe yaramazsa, köpek yavrusu bir lavman verilmelidir. Bunu yapmak için sıradan bir 2 cc şırınga alın, ılık kaynamış su çekin, burnu bebek kremiyle yağlayın ve şırıngayı nazikçe köpeğin anüsüne sokun. 2 ml ılık suda böyle bir lavmandan sonra, köpek yavrusu kesinlikle kaka yapacak ve bir süre sonra sakinleşecektir.

Tüm uygulamalarımda, bir haftalık yavrularla ilgili başka bir sorun görmedim. Sadece zayıf kilo alımı ve mide ağrısı ve kabızlıktı. Bu, kaltak sadece pirinç lapası yedikten sonra oldu. Bu nedenle yavruları beslerken köpek maması denememenizi tavsiye ederim.

Daha uzağa. Yavrular 5 günlük. Cins standardına göre, bir Yorkie'nin arka ayaklarında 4 parmak olmalıdır. Ancak birçok Yorkie yavrusu, çiğ pençe denilen şeyle doğar. Bu, ayağın iç kısmındaki 5. parmaktır. Hatta bazen ikiye katlanırlar. Kaldırılmaları gerekir. Makalede, elbette, nasıl doğru yapılacağını göstermek imkansız. Ancak sonuç şudur - keskin bir makas, tercihen büro almanız, pençedeki cildi biraz ters yönde çekmeniz ve köpeğin parmağını çabucak kesmeniz gerekir. Bundan sonra, kanamayı durdurmak için yara potasyum permanganat ile dağlanmalıdır. Bu prosedürü genellikle 5 gün içinde yapıyorum. Bu yaştaki köpek yavruları henüz eskisi kadar ağrı hissetmezler ve bu işlem doğru yapılırsa birçoğunun sesi bile çıkmaz.
Yeni doğan yavruları beslerken köpeğinizin düzgün ve iyi beslenmesi gerekir. Diyetine kalsiyum ekleyin. Köpeğe ilk 5 gün boyunca her gece deri altına 2 ml kalsiyum glukanat enjeksiyonu yapılmasını öneriyorum. Yine alışırsanız köpek bu enjeksiyonu hissetmiyor bile. Her şey teknik ve pratikle ilgili.
Bugün ana noktalardan bahsettik yeni doğan yavruların bakımı. Ana noktaları tekrarlayalım.
1. Deneme Yapmayın beslenme döneminde köpek maması ile. Ona her zamanki yemeğini ver. Pirinç lapası vermenizi tavsiye etmem. Köpeğinize süt verin.
2. Gıcırtıyı dinleyin yavru köpekler Uzun süreli gergin bir gıcırtı bir sorun olduğunu gösterir. Tuvalete gitmesine yardım edin, gerekirse lavman koyun.
3. Kilo alımınızı kontrol edin her köpek yavrusu günlük, ilk 7 gün. Kilo almayan yavrular ayrı ayrı göğüs kafesine bağlanmalıdır.
4. 5 günlükken çiy pençeleri çıkarılmalıdır. yavru köpeklerde. İlk kez, bu dava için deneyimli bir kişiyi davet etmek daha iyidir.
5. Doğum sonrası komplikasyonları önlemek için- eklampsi, et doğurduktan sonraki ilk 10 gün dişiye vermeyin ve art arda birkaç gün kalsiyum glukonat enjeksiyonu yapın.

Aşağıdaki makalelerde, yol boyunca yavruların büyümesi ve gelişimi ile ilgili konuları ele alacağım. Birinin bugünün konusu hakkında hala soruları varsa - onlara geri bildirim formu aracılığıyla veya makalenin yorumlarında sorun. Sana kesinlikle cevap vereceğim.
Size ve evcil hayvanlarınıza sağlık.

Daha ilginç makaleler ister misiniz? Onlara sahibiz! Güncellemelere abone olursanız mutlu olursunuz :) Uygun butonları kullanarak sosyal ağlarda da bizden bahsedebilir ve iki kat mutlu olursunuz :)

Kalın bağırsaktaki bu tür hoş olmayan zorlukların bir sonucu olarak, dışkı birikimi ve ardından sertleşme meydana gelir. Tuvalet kütlelerinde, örneğin kemik parçaları gibi keskin nesnelerin varlığı hariç tutulmaz. Dışkılama sırasında nesneler bağırsak duvarlarına zarar verir. Ne yapmalı, hayvanın eziyetini izleyen sahibini endişelendiren bir soru. Zavallı adama hangi vasıtaların fayda sağlayacağını ve ıstıraplı durumu hafifleteceğini düşünelim.

Kabızlık köpeklerde sık görülür

Köpek konuşma işlevlerinden yoksundur, köpek durumu tarif edemez. Dış belirtilerle, gözlemci bir ev sahibi, dört ayaklı evcil hayvanın bağırsak hareketleri sırasında ağrı ve rahatsızlık yaşadığını tahmin edecektir. Köpeğin sağlığını takip etme ayrıcalığı köpeğin sahibine aittir. Hasta bir hayvanı veterinere göstermek daha iyidir.

Gerçek şu ki, bir köpekte kabızlık çeşitli faktörler tarafından kışkırtılabilir. Ortak - bir evcil hayvanın yanlış beslenmesi.

Köpekleri beslemek için yazılı olmayan kurallar, bakım ve beslenme ile başlamalıdır. Köpeği ikram ve tatlılarla beslemek, masadan yiyecek atmak kabul edilemez. Çoğu zaman, sahipler, doğal köpek mamasının çeşitli boyutlarda, boru şeklinde ve haşlanmış kemikler olduğuna inanmakta yanılıyorlar.

Hayvanın yaşı, köpeklerde kabızlığın seyrini etkiler. Hastalık, yerleşik bir kanepe yaşam tarzına öncülük eden yaşlı bireyler için tipiktir. Şiddetli kabızlığı olan köpeklere bir takım sebepler neden olur:

• Besleme kemikleri;
• Dik et suyu ile besleme;
• Aşırı besleme;
• Kuru gıda ile yanlış beslenme.

Hastalıkların gelişmesinin bir sonucu olarak kabızlığın en tehlikeli belirtileri:

1. Prostat (erkekler acı çeker);
2. Paraanal bezler;
3. İç organlar (gastrointestinal sistem, karaciğer, böbrekler, pankreas);
4. Anüs, perine ve bağırsaklar;
5. nörolojik patolojiler;
6. Ortopedik hastalıklar.

Nedenlerin ortadan kaldırılması, diyetin gözden geçirilmesi ve uygun yapı ile sağlanabilir. Örneğin, bir köpek kemiklerden sonra kabızsa, hastalığın tedavisi, hayvanın beslenme ve idrara çıkma süreçlerinin tam olarak izlenmesinde yatmaktadır.

Hastalıklar, ilk muayene sırasında deneyimli bir veteriner tarafından teşhis edilebilir, geciktirmeye değmez. Dışkılama ile ilgili en ufak bir zorluk belirtisinde bir veterinere danışmak önemlidir. Sadece tam bir muayene, nedeni belirlemeye yardımcı olacaktır ve doktor doğru bir teşhis koyacak ve köpeğin kabızlık için nasıl tedavi edileceğini gösterecektir.

Yanlış organize edilmiş beslenmenin neden olduğu kabızlık evde tedavi edilebilir. Bitkisel yağ, dört ayaklı bir evcil hayvan için mamasına küçük miktarlarda eklenir. Evcil hayvanınızın her zaman temiz suya sahip olduğundan emin olun. Lavman, kabızlığı olan bir köpeğe yardımcı olacaktır, ancak prosedür oldukça istenmeyen bir durumdur. İlk olarak, deneyim ve bilgi gereklidir (örneğin, köpeğin ağırlığına bağlı olarak su hacmini hesaplamak) ve ikincisi, vücuda ilaç ve lavman olmadan başa çıkma şansı verilmesi gerekir.

Belirtiler

Sağlıklı bir bağırsak ve mideye sahip sağlıklı bir köpek, bağırsaklarını günde iki kez boşaltacaktır. İşlem günde bir kez gerçekleşirse veya hiç gerçekleşmezse, evcil hayvanın sağlığı konusunda endişelenmelisiniz, olan şey kabızlığı sembolize eder.

Kabızlığın tezahürü, köpeğin bağırsakları boşaltmak için önemli çabalar göstermesi, başarısız girişimler ve bu eylemlerin bir sonucu olarak ağrı ile karakterizedir. Köpek, gün içinde birkaç kez tuvalete gitmeye çalışabilir, ancak başarılı olamaz. Durum birkaç gün sürebilir.

Okuma yazma bilmeyen organize beslenme, bir köpekte kabızlığa neden olan ana faktördür. Hastalığın belirtileri ile karakterize edilir:

1. Hayvanın birden fazla dışkılama girişiminde bulunamaması ve bunu yapamaması, dışkılama sürecini geciktirir.
2. Hayvan, bağırsakları boşaltma sürecinde ağrı yaşar.
3. Köpek kusarak işkence görür (başka bir hastalığın varlığını gösteren son derece tehlikeli bir semptom).

önleme

Can sıkıcı köpek halsizliğinden kaçınmak için besleme ayarlanır:

1. Köpek maması dengeli olmalıdır. Özel yemler tercih edilir.
2. Köpek masadan bildiri almamalıdır.
3. Köpeğin diyetinde haşlanmış tübüler kemikler bulunmamalıdır (sindirilmemiş kemik parçalarının hayvanın bağırsaklarında birikmesi nadir değildir, sadece ameliyat yardımcı olur).

En şiddetli vakalarda, köpek sertleşmiş dışkı ile tıkanmış bağırsağın bir kısmını çıkarır.

Aşağıdaki köpek beslenme hataları genellikle şunları içerir:

1. Köpeği dik et suyuyla beslemek,
2. Diyette lifle aşırı yüklenmiş (gıdaların sindirimi zor) veya lif bakımından fakir gıdaların varlığı,
3. Bir hayvanı aşırı beslemek veya yetersiz beslemek.
4. Köpeğin vücudunda sıvı eksikliği.

Su lavmanları, kabızlığı olan bir köpeğe yardım etmenin bir yoludur. Lavmanın amacı, aşırı kalabalık bağırsakları sertleşmiş dışkılardan temizlemektir. Prosedür, hasta bir hayvanın durumunu hafifletse de, diyet doğru yönde ayarlanmazsa, eziyetin sona ermesi anlamına gelmez. Taze içme suyu, çeşitli bir diyet, sebze ilaveli et, çiğ ve haşlanmış (kabak, kereviz), işlenmemiş kepek, pancar ve taze havuç suyu bağırsak hareketliliğini artıracaktır.

Bir evcil hayvanın beslenmesinde ve bakımında can sıkıcı hatalardan kaçınmak için dört ayaklı bir arkadaşın sindirim sisteminin özelliklerinin farkında olmalısınız. İleri görüşlü sahipler tarafından önceden alınan önleyici tedbirler, köpeklerde kabızlığı durdurur:

• Temel vitamin ve mineralleri içeren dengeli yiyecekler.
• Haftada bir veya iki kez az miktarda bitkisel yağ içeren yiyeceklere "serpme".
• Yeterli suyun mevcudiyeti.
• Yürüyüşler, açık hava oyunları, dört ayaklı evcil hayvanı formda tutmak için tasarlanmış fiziksel egzersizler.

Yeterli fiziksel aktiviteye özellikle dikkat edilmelidir. Köpek, avlanmak, koşmak, aktif oyunlar ve bir top ve lastik ördeklerle eğlenmek için yaratılmıştır. Sadece endişelerle değil, aynı zamanda dört ayaklı bir yaratığın çıkarsız dostluğunun verdiği neşeyle de dolu aktif bir hayatın tadını çıkarın.

Koprostaz

Bir evcil hayvanın yanlış beslenmesi, hastalık koprostazının gelişmesine yol açar. Köpeğin kemiklerle beslenmesi veya büyük porsiyonlar yemesi sonucu oluşur. Bir köpekte, kemiklerden kabızlığın çok sık meydana geldiğini belirtmekte fayda var. Ek olarak, hastalık, prostat bezi büyümesi olan erkekleri takip eder. Son faktör ise kabızlığın oluşumu ile doğrudan ilişkilidir, artış sonucunda bağırsaklar sıkışır, dışkı çıkamaz.

Dışkı çıkışındaki zorluğun ek bir nedeni, pelvik bölgede hasarın varlığıdır, faktör bağırsağın durumunu güçlü bir şekilde etkiler. Bu gibi durumlarda, evcil hayvanların müshil alması gerekir. Koprostazdan muzdarip köpeklerin tanımlanması kolaydır, köpekler her zaman huzursuzdur, periyodik olarak dışkılamak için koşarlar, boşuna. Bu tür köpeklerin karnı biraz şişmiş durumdadır.

Bir hastalık şüphesiyle köpekler, bağırsak bölgesinin kontrastlı röntgen muayenesi için hastaneye gönderilir. Işık koşulları, örneğin antispazmodiklerin yardımıyla en basit yollarla tedavi edilir.

Bir başka etkili ilacın vazelin (20) ve hint yağı (1) kombinasyonu olduğu düşünülmektedir. Şiddetli vakalar cerrahi müdahale gerektirir. Genel anestezi altında kabızlığı olan bir köpek için lavman yapılır ve prosedür, obstetrik forseps kullanılarak dışkı çıkarılmasıyla desteklenir. Durumu karmaşıklaştırmamak için, köpeği taşan bir bağırsakla beslemesine izin verilmez.

FOTOBİYOLOJİK EYLEMİN MEMBRAN MEKANİZMALARI
DÜŞÜK YOĞUNLUK LAZER RADYASYONU

GI Klebanov

Biyofizik Anabilim Dalı
Rusya Devlet Tıp Üniversitesi, Moskova

Son on yılda klinik uygulamada yaygın olarak kullanılmaya başlanan düşük yoğunluklu lazer radyasyonu (LILR), tıpta iki ana alanda kullanılmaktadır:

1) LILI'nin zararlı etkisinin ortaya çıktığı tümörlerin fotodinamik tedavisinde (PDT)

,

2) LILI'nin uyarıcı etkisinin ortaya çıktığı lazer tedavisi (LT) ile çok çeşitli çeşitli inflamatuar hastalıkların tedavisinde

.

LILI'nin tümörlerin PDT'sindeki zararlı etkisinin mekanizması, ışığa duyarlı serbest radikal reaksiyonlarının (SRR) başlatılmasına dayanır.

, oksijen varlığında lazer radyasyonu kuantumunun ışığa duyarlılaştırıcı moleküller ile etkileşiminden kaynaklanan. Lazer tedavisine gelince, bu lazer teknolojisinin Rusya, BDT ülkeleri, İsrail, Çin, Japonya, Latin Amerika vb. ülkelerdeki kliniklerde yaygın olarak kullanılmasına rağmen, LILI'nin uyarıcı etkisinin mekanizması veya mekanizmaları anlaşılmaktan uzaktır ve literatürde sadece hipotez düzeyinde ele alınmaktadır. Birçoğu çelişkili ve spekülatif olan, belirli bir kromoforun, nihayetinde vücudun fizyolojik bir tepkisinin oluşumuna yol açan birincil reaksiyonların varlığına dair deneysel kanıtlara sahip değildir.

LILI'nin birçok hastalığın tedavisinde çok başarılı bir şekilde kullanıldığı daha önce belirtilmişti.

. Tedavide LT'nin faydalı bir şekilde ortaya çıktığı tüm nozolojik hastalık biçimlerinin patogenezinde ortak bir bağlantı olduğunu varsaymak mantıklı olacaktır. Bu, her bir spesifik hastalık için çok sayıda çeşitli bireysel reaksiyonların değil, tüm patolojilerle ilgili olarak LILI'nin tek bir genel etki mekanizmasının varlığını ima eder. Böyle bir bağlantının evrensel bir patolojik süreç olması, yani LT kullanımının yukarıdaki tüm örneklerinde meydana gelen ve ya önde gelen bir patojenetik bağlantının rolünü oynayan ya da reaktif olan iltihaplanma olması muhtemeldir.

Enflamatuar sürecin patogenezindeki temel aşamalardan biri, kan reolojisinin ihlali de dahil olmak üzere bir mikrosirkülasyon bozukluğudur. Gelişimindeki inflamatuar süreç, iskemi-reperfüzyon döngüsünde/döngülerinde bir faz değişikliğinden geçer.

bozulmuş mikro sirkülasyon ile. İskemik evre süresini kısaltabilecek herhangi bir eylem, hastalığın sonraki gelişimi üzerinde faydalı bir etkiye sahip olacaktır.

LILI'nin klinik uygulamaya girişinin ağırlıklı olarak ampirik olduğu dikkate alınmalıdır. LILI'nin en sinsi özelliklerinden biri, radyasyon dozu ve biyolojik bir nesnenin işlevsel durumu üzerindeki etkinin büyüklüğüne ve hatta işaretine keskin bir bağımlılıktır. Olumlu, uyarıcı bir etki, kural olarak, dar bir radyasyon dozu aralığında kendini gösterir ve daha sonra kaybolur veya hatta iç karartıcı bir etki ile değiştirilir [

21–23]. LILI'nin insan vücudu üzerindeki terapötik etkisinin mekanizmaları henüz açıklanmadığından ve lazer radyasyonunun endojen kromoforunun doğası belirlenmemiştir., LLLT için radyasyon dozlarını seçmek için hala bilimsel temelli bir yöntem yoktur.

LILI'nin terapötik etkisinin moleküler ve hücresel mekanizmaları artık literatürde sadece hipotez düzeyinde tartışılmaktadır. Lazer radyasyonunun vücut üzerindeki fotobiyolojik etkisinin herhangi bir hipotezinin ana noktası, emilen foton LO'nun enerjisinin birincil kromofor alıcısının ve LILI etkisinin hedef hücresinin kurulmasıdır. Gerçek şu ki, lazer enerjisinin bir kromoforla etkileşimi, fotokimyanın birinci yasasına dayanmaktadır: sadece emilen kuantum etkilidir. Bu, RT sırasında vücudun sonraki tüm biyokimyasal ve fizyolojik tepkilerini tetiklemek için, kesin olarak tanımlanmış lazer enerji kuantumlarını, yani. lazer kaynağının dalga boyu ile absorpsiyon spektrumunun çakışması.

Şu anda tıp ve biyolojide en yaygın olarak kullanılan, radyasyon dalga boyu 632,8 nm olan bir helyum-neon lazerdir (GNL).Bu lazer enerjisi kaynağı ile ilgili olarak, literatürde, spektrumun kırmızı bölgesindeki kromoforların olduğu önerilmektedir. olabilir:

• porfirinler ve türevleri

,

antioksidan enzim molekülleri: süperoksit dismutaz (SOD), katalaz, seruloplazmin

,

mitokondriyal solunum zincirinin bileşenleri: flavoproteinler ve sitokromlar

,

moleküler oksijen

.

hipotezlere gelince

LILR'nin fotobiyolojik etkisi hakkında, literatürde lazer radyasyonunun etki mekanizması hakkında çeşitli varsayımlar dikkate alınmaktadır:

1) metal içeren antioksidan enzimlerin reaktivasyonu

,

2) LILI'nin mitokondrideki elektron taşıma zincirinin bileşenleri ile etkileşimi hakkında hipotez

,

3) biyopolimerler üzerinde spesifik olmayan etki

,

4) foto-uyarılmış singlet oksijen oluşumu

,

5) suyun yapısı üzerinde spesifik olmayan etki

.

LILI'nin terapötik etki mekanizmaları hakkındaki mevcut hipotezlerin çoğu, iki gruba ayrılabilecek eksikliklere sahiptir. İlk olarak, bazı yazarlar bir kromoforun varlığını hesaba katmadan LILI'nin etkilerini değerlendirirler. Açıktır ki, LI alıcısının aranması, LILI'nin eylemi probleminde en önemli olanıdır. İkinci olarak, lazer radyasyonunun etki mekanizmaları hakkındaki bazı varsayımlar spekülatiftir; deneysel verilerle doğrulanmamıştır veya bu veriler çelişkilidir.

T. Y. Karu tarafından lazer radyasyonunun elektron taşıma zincirlerinin bileşenleri ile etkileşimi hakkında önerilen hipotezin özü [

13, 24 ] insan vücudundaki LILI alıcılarının sitokrom olabileceği gerçeğine indirgenmiştir. a ve a 3 , sitokrom oksidaz. Bu hipotez çerçevesinde lazer radyasyonunun etki mekanizması, aşağıdaki olay dizisini ima eder:

1. Oksijen eksikliği koşulları altında hipoksi sırasında, solunum zincirindeki taşıyıcı enzimlerin restorasyonu ve mitokondrinin transmembran potansiyelinde bir düşüş vardır.

2. LO, solunum zincirindeki elektron akışını geri yükleyen ve mitokondrinin zar ötesi potansiyelini oluşturan bu enzimlerin (örneğin sitokrom oksidaz) yeniden etkinleştirilmesine yol açar, yani mitokondrideki zar ötesi potansiyel artar, hücrelerde ATP üretimi artar , Ca taşıma aktif

2+ . ATP üretiminde ve Ca iyon konsantrasyonunda artış 2+ hücrede hücre içi süreçlerin uyarılmasına yol açar .

LILI'nin etki mekanizması hakkındaki bu hipotez, gerçek olabilecek, iyi düşünülmüş ve sağlam temellere dayanan bir olaylar zinciri önerir. Yazarlar, gözlenen lazerle indüklenen solunum yolu fagosit patlaması üzerine, çeşitli hücrelerin proliferasyonundaki artışa ilişkin verilere güvenmektedir.

laboratuvar ortamında vb., yani, LILI'nin etkilerinin nedeni değil, bir sonucu olabilecek gerçekler hakkında. Ayrıca bu hipotezi kullanarak, klinikte gözlenen LILI'nin etkilerinin uzaklığını ve uzamasını açıklamak zordur.

Daha önce, LILI'nin uyarıcı etkisinin zar mekanizması kavramı, Rusya Devlet Tıp Üniversitesi Biyofizik Bölümü'nde formüle edildi.

. Başlıca hükümleri şu şekilde özetlenebilir:

1. Spektrumun kırmızı bölgesindeki lazer radyasyonunun kromoforları, spektrumun bu bölgesinde ışığı absorbe edebilen ve ışığa duyarlılaştırıcılar olarak iyi bilinen endojen porfirinlerdir. Vücuttaki porfirin içeriği, bir kişinin birçok hastalığında ve patolojik koşullarında artar. Lazer enerjisinin hedefleri hücreler, özellikle lökositler ve porfirin içeren kan lipoproteinleridir.

2. LILI ışık enerjisini emen porfirinler, birincil ve ikincil LPO ürünlerinin oluşumu ile lökosit zarlarında ve lipoproteinlerde lipid peroksidasyonunun (LPO) başlamasına yol açan ışığa duyarlı serbest radikal reaksiyonlarını indükler. Lipid peroksidasyon ürünlerinin membranlarda, özellikle hidroperoksitlerde birikmesi, Ca iyonları dahil olmak üzere iyon geçirgenliğinde bir artışa katkıda bulunur.

2+ .

3. Ca iyonlarının içeriğinde artış

2+ lökositlerin sitozolünde Ca'yı tetikler 2+ - çeşitli biyolojik olarak aktif bileşiklerin (nitrik oksit, süperoksit anyon) artan üretimine, hücrenin fonksiyonel aktivite seviyesindeki bir artışla ifade edilen hücre hazırlamaya yol açan bağımlı süreçler- radikal oksijen, hipoklorit anyonu, vb.). Bazıları bakterisit etkiye sahiptir, diğerleri kan mikrosirkülasyonunu etkileyebilir.. Örneğin, nitrik oksit Endotelden Türetilen Rahatlatıcı Faktörün (EDRF) öncüsüdür. – RT'nin faydalı klinik etkilerinin çoğunun temeli olan, damar endotelini gevşeten, endotelin vazodilatasyonuna ve mikrosirkülasyonda bir iyileşmeye yol açan bir faktördür. 5–8].

DÜŞÜK YOĞUNLUKLU LAZER RADYASYONUNUN BİYOLOJİK ETKİLERİNİN MEKANİZMALARI

Düşük yoğunluklu lazer radyasyonunun (tutarlı, monokromatik ve polarize ışık) biyolojik (terapötik) etkisi üç ana kategoriye ayrılabilir:

1) birincil etkiler(canlı maddenin moleküllerinin elektronik seviyelerinin enerjisindeki değişiklikler, moleküllerin stereokimyasal yeniden düzenlenmesi, lokal termodinamik bozukluklar, sitozolde hücre içi iyonların konsantrasyon gradyanlarının ortaya çıkması);

2) ikincil etkiler(biyoproseslerin fotoreaktivasyonu, uyarılması veya inhibisyonu, hem biyolojik bir hücrenin bireysel sistemlerinin hem de bir bütün olarak organizmanın fonksiyonel durumundaki değişiklikler);

3) sonradan etkiler(sitopatik etki, doku metabolizmasının toksik ürünlerinin oluşumu, nörohumoral düzenleme sisteminin tepki etkileri, vb.).

Dokulardaki tüm bu çeşitli etkiler, vücudun lazer maruziyetine karşı en geniş adaptif ve sanogenetik reaksiyonlarını belirler. LILR'nin biyolojik etkisinin ilk başlangıç ​​anının aslında bir fotobiyolojik reaksiyon değil, yerel ısıtma (daha doğrusu, yerel bir termodinamik bozulma) olduğu daha önce gösterilmişti ve bu durumda fotobiyolojik bir olaydan ziyade bir termodinamik ile uğraşıyoruz. Efekt. Bu, biyoloji ve tıp alanındaki iyi bilinen fenomenlerin hepsini olmasa da çoğunu açıklar.

Termodinamik dengenin ihlali, hücre içi depodan kalsiyum iyonlarının salınmasına, hücrenin sitozolünde artan Ca2+ konsantrasyonu dalgasının yayılmasına neden olur ve bu da kalsiyuma bağımlı süreçleri tetikler. Bundan sonra ikincil etkiler gelişir, bunlar adaptif ve telafi edici reaksiyonların kompleksi dokularda, organlarda ve bütünsel bir canlı organizmada ortaya çıkan, bunlar arasında aşağıdakiler ayırt edilir:

1) hücre metabolizmasının aktivasyonu ve fonksiyonel aktivitelerinde artış;

2) onarıcı süreçlerin uyarılması;

3) anti-inflamatuar etki;

4) kan mikrosirkülasyonunun aktivasyonu ve dokuların trofik sağlanması seviyesinde bir artış;

5) analjezik etki;

6) immün sistemi uyarıcı etki;

7) çeşitli organ ve sistemlerin fonksiyonel aktivitesi üzerinde refleksojenik etki.

İki önemli noktaya dikkat etmek gerekiyor. İlk olarak, listelenen öğelerin her birinde, LILI'nin etkisinin (stimülasyon, aktivasyon, vb.) tek yönlülüğü bir önsel kümedir. Aşağıda gösterileceği gibi, bu tamamen doğru değildir ve lazer radyasyonu, klinik uygulamalardan iyi bilinen tam tersi etkilere neden olabilir. İkincisi, tüm bu süreçler kalsiyuma bağımlıdır. Şimdi, düzenlemelerinin bilinen yollarının sadece küçük bir kısmını örnek olarak vererek, sunulan fizyolojik değişikliklerin tam olarak nasıl meydana geldiğini ele alalım.

Hücre metabolizmasının aktivasyonu ve fonksiyonel aktivitelerinde bir artış, öncelikle mitokondrilerin redoks potansiyelindeki kalsiyuma bağımlı bir artış, fonksiyonel aktiviteleri ve ATP sentezi nedeniyle meydana gelir.

Onarıcı süreçlerin uyarılması, çeşitli seviyelerde Ca2+'a bağlıdır. Serbest hücre içi kalsiyum konsantrasyonundaki bir artışla mitokondri çalışmasını aktive etmenin yanı sıra, mRNA oluşumunda yer alan protein kinazlar aktive edilir. Kalsiyum iyonları ayrıca aktif DNA sentezi ve hücre bölünmesi sırasında pürin disoksiribonükleotitlerin karmaşık sentez sürecini kontrol eden bir enzim olan membrana bağlı tioredoksin redüktazın allosterik inhibitörleridir. Ek olarak, temel fibroblast büyüme faktörü (bFGF), sentezi ve aktivitesi Ca2+ konsantrasyonuna bağlı olan yara sürecinin fizyolojisinde aktif olarak yer alır.

LILI'nin anti-inflamatuar etkisi ve onun mikro sirkülasyon üzerindeki etkisiözellikle sitokinler gibi inflamatuar aracıların kalsiyuma bağımlı salınımının yanı sıra endotelyal vasküler duvar gevşeme faktörünün (EDRF) bir öncüsü olan vazodilatör nitrik oksitin (NO) endotelyal hücreler tarafından kalsiyuma bağımlı salınımı neden olur.

Ekzositoz, özellikle sinaptik veziküllerden nörotransmitterlerin salınımı olmak üzere kalsiyuma bağımlı olduğundan, nörohumoral düzenleme süreci tamamen Ca2+ konsantrasyonu tarafından kontrol edilir ve bu nedenle de LILI'nin etkisine tabidir. Ek olarak, Ca2+'nın başta CNS ve ANS aracıları olmak üzere bir dizi hormonun etkisinin hücre içi aracısı olduğu bilinmektedir ve bu da lazer radyasyonunun neden olduğu etkilerin nörohumoral düzenlemeye katılımını düşündürür.

Nöroendokrin ve bağışıklık sistemlerinin etkileşimi çok az çalışılmıştır, ancak sitokinlerin, özellikle IL-1 ve IL-2'nin, bu iki sistemin etkileşiminin modülatörlerinin rolünü oynayarak her iki yönde de hareket ettiği tespit edilmiştir. LILI, bağışıklığı hem dolaylı olarak nöroendokrin düzenleme yoluyla hem de doğrudan immünokompetan hücreler (in vitro deneylerde kanıtlanmıştır) yoluyla etkileyebilir. Lenfosit patlama dönüşümünün erken tetikleyicileri arasında, T-lenfositlerde mRNA oluşumunda rol oynayan protein kinazı aktive eden serbest hücre içi kalsiyum konsantrasyonunda kısa süreli bir artış vardır; T-lenfositler. LILI'nin in vitro fibroblast hücreleri üzerindeki etkisi ayrıca hücre içi endojen g-interferon üretiminin artmasına da yol açar.

Yukarıda açıklanan fizyolojik reaksiyonlara ek olarak, resmin tamamını anlamak için lazer radyasyonunun mekanizmaları nasıl etkilediğini bilmek de gereklidir. nörohumoral düzenleme. LILI, eylemi patojene veya hastalığın semptomlarına yönelik olmayan, ancak vücudun direncini (canlılığını) arttırmaya yönelik spesifik olmayan bir faktör olarak kabul edilir. Hem hücresel biyokimyasal aktivitenin hem de bir bütün olarak vücudun fizyolojik fonksiyonlarının bir biyoregülatörüdür - nöroendokrin, endokrin, vasküler ve bağışıklık sistemleri.

Bilimsel araştırma verileri, lazer radyasyonunun bir bütün olarak organizma düzeyinde ana terapötik ajan olmadığını, ancak olduğu gibi, sanogenetik işleve müdahale eden merkezi sinir sistemindeki engelleri, dengesizlikleri ortadan kaldırdığını tam bir güvenle söylememizi sağlar. beynin. Bu, vücudun ilk durumuna ve maruz kalma dozuna bağlı olarak, dokuların fizyolojisinde hem güçlendirme yönünde hem de metabolizmalarını baskılama yönünde LILI'nin etkisi altında olası bir değişiklik ile gerçekleştirilir. patolojik süreçlerin zayıflaması, fizyolojik reaksiyonların normalleştirilmesi ve sinir sisteminin düzenleyici işlevlerinin restorasyonu. Lazer tedavisi, doğru kullanıldığında vücudun bozulan sistemik dengeyi geri kazanmasını sağlar.

CNS ve ANS'nin bağımsız düzenleyici sistemler olarak değerlendirilmesi, son yıllarda birçok araştırmacıya uygun olmaktan çıkmıştır. En yakın etkileşimlerini doğrulayan daha fazla gerçek var. Çok sayıda bilimsel araştırma verisinin analizine dayanarak, nörodinamik jeneratör (NDG) olarak adlandırılan, homeostazı düzenleyen ve sürdüren tek bir sistem modeli önerildi.

NDG modelinin ana fikri, CNS'nin dopaminerjik bölümünün ve ANS'nin sempatik bölümünün V.V. Skupchenko (1991) fazik motor-vejetatif (FMV) sistem kompleksi, başka bir ayna-işbirlikçi yapı - tonik motor-bitkisel (TMV) sistem kompleksi ile yakından etkileşime girer. Sunulan mekanizma, bir refleks yanıt sistemi olarak değil, çalışmasını kendi kendini organize eden sistemler ilkesine göre yeniden yapılandıran spontane bir nörodinamik jeneratör olarak işlev görür.

Aynı beyin yapılarının hem somatik hem de otonomik düzenlemeyi sağlamada eşzamanlı katılımını gösteren gerçeklerin ortaya çıkmasını, bilinen teorik yapılara uymadıkları için algılamak zordur. Bununla birlikte, günlük klinik uygulamalarla doğrulananları görmezden gelemeyiz. Belirli bir nörodinamik hareketliliğe sahip olan böyle bir mekanizma, yalnızca tüm enerji, plastik ve metabolik süreçlerin düzenlenmesinin sürekli değişen adaptif bir ayarını sağlamakla kalmaz, aynı zamanda düzenleyici sistemlerin tüm hiyerarşisini de kontrol eder. endokrin ve immünolojik değişiklikler de dahil olmak üzere hücresel düzeyde merkezi sinir sistemine. Klinik uygulamada, nörohumoral düzenleme mekanizmasına bu yaklaşımın ilk olumlu sonuçları nörolojide ve keloid skarlarının tedavisinde elde edildi.

Normalde, fazik durumdan tonik duruma sürekli geçişler vardır ve bunun tersi de geçerlidir. Stres, genel bir adaptasyon sendromu olarak fazik (adrenerjik) düzenleme mekanizmalarının dahil edilmesine neden olur. Aynı zamanda dopaminerjik etkinin yaygınlığına bir yanıt olarak tonik (GABAerjik ve kolinerjik) düzenleyici mekanizmalar devreye girer. Son durum, G. Selye'nin araştırmasının kapsamı dışında kalmıştır, ancak aslında, GND'nin özdenetim rolünün ilkesini açıklayan en önemli noktadır. Normalde, etkileşen iki sistem bozulan dengeyi yeniden kurar.

Birçok hastalık bize, belirli bir düzenleyici sistemin durumlarından birinin yaygınlığı ile ilişkili görünmektedir. Bir stres faktörünün uzun süreli, telafi edilmeyen bir etkisi ile, NDG'nin çalışmasında ve durumlardan birinde, daha sık meydana gelen fazikte veya tonik fazda, hareket ediyormuş gibi patolojik fiksasyonunda bir arıza meydana gelir. tahrişe tepki vermek için sürekli hazır olma moduna geçer. Bu nedenle, stres veya sürekli sinir gerginliği, homeostaziyi değiştirebilir ve onu patolojik olarak fazik veya tonik bir durumda sabitleyebilir, bu da tedavisi öncelikle nörodinamik homeostazı düzeltmeyi amaçlaması gereken ilgili hastalıkların gelişmesine neden olur.

Çeşitli nedenlerin (kalıtsal yatkınlık, belirli bir yapısal tip, çeşitli eksojen ve endojen faktörler, vb.) Bir kombinasyonu, belirli bir bireyde herhangi bir belirli patolojinin gelişiminin başlamasına yol açar, ancak hastalığın nedeni yaygındır - sürekli NDH koşullarından birinin yaygınlığı.

Bir kez daha, en önemli gerçeğe yalnızca CNS ve ANS'nin tüm seviyelerde çeşitli süreçleri düzenlemediği değil, tersine LILI gibi yerel olarak etkili bir dış faktörün sistemik kaymalara yol açabileceği ve gerçek nedeni ortadan kaldırabileceğine dikkat çekiyoruz. hastalık - NDG'nin dengesizliği ve LILI'nin hastalığın genelleştirilmiş formunu ortadan kaldırmak için yerel etkisi olduğunda. Lazer tedavisi teknikleri geliştirilirken bu dikkate alınmalıdır.

Şimdi, LILI'nin maruz kalma dozuna bağlı olarak çok yönlü bir etkiye sahip olabileceği açıktır - fizyolojik süreçlerin uyarılması veya baskılanması. LILI'nin etkisinin çok yönlülüğü, diğer şeylerin yanı sıra, doza bağlı olarak lazer maruziyetinin proliferasyonu ve yara sürecini hem uyarması hem de baskılaması gerçeğinden kaynaklanmaktadır.

Çoğu zaman, teknikler minimum, genel olarak kabul edilen lazer maruziyet dozlarını kullanır (sürekli radyasyon için 1–3 J/cm2), ancak bazen klinik uygulamada, gerekli olan LILI'nin şartlı uyarıcı OLMAYAN etkisidir. Daha önce önerilen modelden çıkarılan sonuçlar, vitiligo ve Peyronie hastalığının tedavisi için etkili yöntemlerin kanıtlanmasında pratikte parlak bir şekilde doğrulandı.

Bu nedenle, LILI'nin biyolojik etkilerinde, lokal termodinamik bozukluklar, vücudun kalsiyuma bağımlı fizyolojik reaksiyonlarında bir dizi değişikliklere neden olan birincil etkili faktör olarak hareket eder. Ayrıca, bu reaksiyonların yönü, maruz kalmanın dozu ve lokalizasyonu ile organizmanın kendisinin ilk durumu ile belirlenen farklı olabilir.

Geliştirilen konsept, yalnızca halihazırda mevcut olan hemen hemen tüm gerçekleri açıklamayı değil, aynı zamanda hem LILI'nin fizyolojik süreçler üzerindeki etkisinin sonuçlarını tahmin etme hem de lazer tedavisinin etkinliğini artırma olasılığı hakkında bu fikirlere dayanarak sonuçlar çıkarmaya izin verir. .

LILI kullanımı için endikasyonlar ve kontrendikasyonlar

Ana gösterge, kullanmanın fizibilitesidir., özellikle:

Nörojenik ve organik yapıdaki ağrı sendromları;

Mikro sirkülasyon ihlali;

Bağışıklık durumunun ihlali;

Vücudun ilaçlara duyarlılığı, alerjik belirtiler;

inflamatuar hastalıklar;

Dokularda onarıcı ve rejeneratif süreçleri uyarma ihtiyacı;

Homeostaz düzenleme sistemlerini uyarma ihtiyacı (refleksoloji).

Kontrendikasyonlar:

Dekompansasyon aşamasında kardiyovasküler hastalıklar;

Serebral dolaşımın ihlali II derece;

Dekompansasyon aşamasında pulmoner ve pulmoner kalp yetmezliği;

Malign neoplazmalar;

İlerleme eğilimi olan iyi huylu oluşumlar;

Keskin bir şekilde artan uyarılabilirliğe sahip sinir sistemi hastalıkları;

etiyolojisi bilinmeyen ateş;

Hematopoetik sistem hastalıkları;

Dekompansasyon aşamasında karaciğer ve böbrek yetmezliği;

Dekompansasyon aşamasında diabetes mellitus;

hipertiroidizm;

Her açıdan hamilelik;

Akut aşamada akıl hastalığı;

Fototerapiye karşı aşırı duyarlılık (fotodermatit ve fotodermatoz, porfirin hastalığı, diskoid ve sistemik lupus eritematozus).

bu not alınmalı Lazer tedavisi için mutlak spesifik kontrendikasyon yoktur.. Ancak hastanın durumuna, hastalığın seyrinin evresine vb. bağlı olarak LILI kullanımında kısıtlamalar olabilir. Tıbbın bazı alanlarında - onkoloji, psikiyatri, endokrinoloji, fizyoloji ve pediatri - lazer tedavisinin bir uzman tarafından veya doğrudan katılımıyla reçete edilmesi ve uygulanması kesinlikle gereklidir.

Moskvin Sergey Vladimirovich - Biyolojik Bilimler Doktoru, Teknik Bilimler Adayı, Lider Araştırmacı, I.I. TAMAM. Skobelkin FMBA of Russia”, Moskova, 50'den fazla monograf ve 35 telif hakkı sertifikası ve patent dahil olmak üzere 550'den fazla bilimsel yayının yazarı; e-posta posta: [e-posta korumalı] web sitesi: www.lazmik.ru

Biyolojinin birincil mekanizmasının daha ayrıntılı bir açıklaması veya artık geleneksel olarak söylendiği gibi, LILI'nin biyo-modülasyon eyleminin (BD) yanı sıra önerdiğimiz modelin kanıtı, ilk iki ciltte bulunabilir. En iyi http://lazmik.ru web sitesinde ücretsiz olarak indirilen "Etkili Lazer Tedavisi" [Moskvin S.V., 2014, 2016] kitap dizisi.

Bu bölümde, kitabın diğer bazı bölümlerinde olduğu gibi, lazer ışığının canlı hücreler ve biyolojik dokular tarafından absorpsiyonu sırasında meydana gelen ikincil süreçler hakkında da bilgi verilmektedir, bunların bilgisi klinik uygulama için son derece önemlidir ve Ağrı ve trofik bozukluklar sorununa uygulanan LT metodolojisinin anlaşılması.

DB LILI'nin mekanizmalarını incelemek için, bir kısmı tüm organizmadan koşullu olarak ayırt edilen, anatomik yapı türü veya işlev türü ile birleştirilen veri analizine sistematik bir yaklaşım seçtik, ancak her bir parça yalnızca terimler olarak kabul edilir. etkileşimin tek bir sistem olarak Bu yaklaşımın kilit noktası omurga faktörünün belirlenmesidir [Anokhin PK, 1973]. Bilimsel literatür, öncelikle BD'nin mekanizmalarının incelenmesi, klinik tıpta LILI kullanma pratiğinin yanı sıra hem canlı bir hücrenin biyokimyası ve fizyolojisi hem de düzenlemeyi organize etme düzeyinde modern fikirlerle ilgili olarak analiz edildi. genel olarak insan homeostazının Elde edilen verilere dayanarak, çok sayıda deneysel ve klinik çalışma sırasında doğrulanan bazı temel önemli sonuçlara varıldı [Moskvin S.V., 2008, 2008(1), 2014].

LILI enerjisinin absorpsiyonunun bir sonucu olarak, canlı bir organizmanın organizasyonunun tüm seviyelerinde biyolojik reaksiyonlara dönüştüğü, bunun da düzenlenmesinin birçok yönden gerçekleştiği gösterilmiştir - bu, bunun nedenidir. böyle bir etkinin sonucu olarak ortaya çıkan efektlerin olağanüstü çok yönlülüğü. Bu durumda, yalnızca kendi kendini düzenleme ve bozulmuş homeostazın kendini iyileştirme süreçlerinin dış tetiklenmesiyle ilgileniyoruz. Bu nedenle, lazer tedavisinin evrenselliğinde şaşırtıcı bir şey yoktur: yalnızca vücudun normal fizyolojik düzenleme sınırları dışında patolojik fiksasyonunun ortadan kaldırılmasının sonucudur. Fotobiyolojik süreçler şematik olarak aşağıdaki sıra ile gösterilebilir: absorpsiyon spektrumu gelen ışığın dalga boyu ile çakışan alıcılar tarafından fotonların absorpsiyonundan sonra, bu absorpsiyon elemanları için karakteristik (spesifik) olan biyokimyasal veya fizyolojik reaksiyonlar tetiklenir. Ancak lazer kaynaklı biyolojik etkiler için, her şey biyolojik sistemlerin (hücreler, organlar, organizmalar) belirli alıcıları ve tepkileri yokmuş gibi görünür, etkileşim kesinlikle spesifik değildir. Bu, "dalga boyu - etki" bağımlılığının göreceli özgüllüğü ile doğrulanır, canlı bir organizmanın bir dereceye veya diğerine yanıtı, ultraviyole (325 nm) uzak IR bölgesine kadar incelenen tüm spektral aralıkta gerçekleşir. (10.600 nm) [Moskvin S. 2014; Moskvin S.V., 2017].

Spesifik bir etki spektrumunun yokluğu, yalnızca LILI'nin canlı bir hücre ile etkileşiminin termodinamik doğası ile açıklanabilir, çünkü emici merkezlerde meydana gelen sıcaklık gradyanı çeşitli fizyolojik düzenleme sistemlerinin başlatılmasını tetikler. Birincil bağlantı olarak, varsaydığımız gibi, birçok dış faktörün etkisi altında Ca2+ salabilen hücre içi kalsiyum depolarıdır. Bu teoriyi doğrulamak için yeterli argüman var, ancak kitabın boyutunun sınırlı olması nedeniyle sadece bir tanesini vereceğiz: lazer kaynaklı biyomodülasyonun bilinen tüm etkileri ikincildir ve Ca2+ bağımlıdır [Moskvin S.V., 2003, 2008, 2008(1)]!

Spektral olanlardan daha şaşırtıcı olan enerji düzenliliklerine dönersek, lazer tedavisinin aksiyomları olan bazı temel kavramları ve temelleri tekrarlayalım. Bunların en ünlüsü, bazen "iki fazlı" olarak adlandırılan "enerji yoğunluğu (ED) - etkisi" optimum bağımlılığının varlığıdır, yani. istenen sonuç yalnızca optimal maruz kalma ED'si ile elde edilir. Bu değerin çok dar bir aralıkta azalması veya artması etkinin azalmasına, tamamen kaybolmasına hatta ters tepki vermesine neden olur.

Bu, DB LILI ile EF'ye bağımlılığın geniş bir aralıkta doğrusal olarak artan bir karaktere sahip olduğu fotobiyolojik olaylar arasındaki temel farktır. Örneğin, daha fazla güneş ışığı, daha yoğun fotosentez ve bitki kütlesinde artış. LILI'nin biyolojik eyleminin iki fazlı doğası fotobiyoloji yasalarıyla çelişiyor mu? Hiç de bile! Bu, yanıtın mevcut uyaranın gücüne bağımlılığının fizyolojik yasasının tezahürünün yalnızca özel bir durumudur. “Optimum” fazda, eşik seviyesine ulaştıktan sonra, uyaran gücü arttıkça hücre ve dokuların tepkisinde bir artış ve reaksiyon maksimumuna kademeli olarak ulaşıldığı gözlenir. Uyaran gücünün daha da artması, hücrelerin ve vücudun reaksiyonlarının inhibisyonuna yol açar, reaksiyonların inhibisyonu veya dokularda bir parabiyoz durumu gelişir [Nasonov D.N., 1962].

LILR'ye etkili bir şekilde maruz kalmak için hem optimal güç hem de güç yoğunluğunun (PM), yani ışık enerjisinin in vitro olarak hücreler alanına ve hayvan deneylerinde biyolojik dokuların alanı ve/veya hacmine dağılımının sağlanması gerekir. ve klinik uygulamada önemlidir.

Bir bölgeye maruz kalma (maruz kalma süresi), kanın intravenöz lazerle aydınlatılması yönteminin bazı varyantları (20 dakikaya kadar) dışında 300 s'yi (5 dakika) geçmemesi gereken son derece önemlidir.

Pozlamayı PM ile çarparak, birim zaman başına güç yoğunluğunu veya EP'yi elde edersiniz. Bu, herhangi bir rol oynamayan, ancak özel literatürde "doz" adı altında sıklıkla ve hatalı olarak kullanılan ve kesinlikle kabul edilemez olan türev bir değerdir.

Darbeli lazerler için (darbe gücü genellikle 10-100 W aralığındadır, ışık darbesinin süresi 100-150 ns'dir), darbe tekrarlama oranındaki bir artışla ortalama güç orantılı olarak artar, yani EF etkisi.

İlginç bir şekilde, darbeli lazerler (0.1 J/cm2) için EF, benzer deneysel modeller için sürekli LILI'den (1-20 J/cm2) on kat daha azdır [Zharov V.P. ve diğerleri, 1987; Nussbaum E.L. ve diğerleri, 2002; Karu T. ve diğerleri, 1994], darbe modunun daha büyük bir verimliliğini gösterir. Fotobiyolojide böyle bir düzenliliğin benzeri yoktur.

Bir ilginç gerçeği daha belirtmek isterim - LILI DB'nin maruz kalma süresine lineer olmayan bağımlılığı, lazer ışığı ile hücre içi kalsiyum depolarının aktivasyonundan sonra sitozolde yayılan artan Ca2+ konsantrasyonu dalgalarının periyodikliği ile kolayca açıklanabilir. . Ayrıca, tamamen farklı hücre türleri için bu süreler tamamen aynıdır ve kesinlikle 100 ve 300 s'dir (Tablo 1). Böyle bir maruziyeti kullanan LT tekniklerinin etkinliğini doğrulayan yüzlerce kat daha fazla klinik çalışma vardır. Ayrıca etkinin çok geniş bir dalga boyunda gözlendiğine, dolayısıyla hücrenin farklı yerlerinde bulunan hücre içi kalsiyum depolarının farklı bir yapıya sahip olduğuna dikkat çekiyoruz.

tablo 1

Maksimum in vitro etki için 100 veya 300 s optimum maruz kalma

hücre tipi	Sonuç	LILI dalga boyu, nm	Bağlantı
E.coli, S.aureus	Çoğalma	467	Podshibyakin D.V., 2010
hipokampus	epileptiform aktivite	488	Walker J.B. ve diğerleri, 2005
fibroblastlar	Çoğalma	633	Rigau J. ve diğerleri, 1996
fibroblastlar	Ca2+ konsantrasyonunun arttırılması	633	Lubart R. ve diğerleri, 1997(1); 2005
keratinositler	IL-1α ve IL-8 mRNA üretimi ve ekspresyonunda artış	633	Yu H.S. ve diğerleri, 1996
makrofajlar	Çoğalma	633	Hemvani N. ve diğerleri, 1998
Fibroblastlar, E. coli	Çoğalma	660	Ribeiro M.S. ve diğerleri, 2010
insan nötrofilleri	Sitozolde artan Ca2+ konsantrasyonu	812	Løvschall H. ve diğerleri, 1994
İnsan bukkal epitel hücreleri	Çoğalma	812	Løvschall H., Arenholt-Bindslev D., 1994
E. koli	Çoğalma	890	Zharov V.P. ve diğerleri, 1987
miyoblastlar C2C12	Proliferasyon, canlılık	660, 780	Ferreira M.P.P. ve diğerleri, 2009
HeLa	Mitotik aktivite	633, 658, 785	Yang H.Q. ve diğerleri, 2012
E. koli	Çoğalma	633, 1064, 1286	Karu T. ve diğerleri, 1994

Mitokondri aktivasyonunun ikincil bir süreç olduğunu, sadece sitozoldeki Ca2+ konsantrasyonundaki artışın bir sonucu olduğunu göstermek ve göstermek için, sadece bir çalışmadan ilgili grafikleri sunuyoruz (Şekil 1).

Pirinç. 1. İnsan sünnet derisi fibroblastları (Alexandratou E. et. al., 2002)

En önemli gerçek, Ca2+ konsantrasyonunun sadece hücre içi depolar nedeniyle (kalsiyum iyonlarının fizyolojik döngünün bitiminden 5-6 dakika sonra yeniden enjekte edildiği) ve dışarıdan iyon alımının bir sonucu olarak artmasıdır. , birçoklarının inandığı gibi. Birincisi, hücrelerdeki ATP seviyesi ile dışarıdan hücre içine Ca2+ taşınması arasında bir ilişki yoktur, mitokondri aktivasyonu sadece hücre içi depolardan Ca2+ konsantrasyonunun arttırılmasıyla gerçekleştirilir. İkinci olarak, kalsiyum iyonlarının serumdan çıkarılması, hücre döngüsünün anafazındaki Ca2+ konsantrasyonundaki artışı geciktirmez, yani LILI'nin etkisi altında hücre proliferasyonunun aktivasyonu hiçbir şekilde hücre dışı kalsiyum, membranlar, spesifik olarak bağımlı pompalar, vb. Bu işlemler yalnızca tüm vücutta bulunan ve ikincil olan hücrelere maruz kaldığında önemlidir.

Yukarıda gösterilen düzenlilikler, LILR veri tabanının mekanizmaları aşağıdaki sıraya göre düzenlenirse kolayca açıklanabilir: LILR'nin aydınlatılmasının bir sonucu olarak, hücrenin içinde bir termodinamik bozulma meydana gelir ("sıcaklık gradyanı"), bunun sonucu olarak hücre içi depo aktive edilir ve kısa süreli (300 c'ye kadar) kalsiyum iyonlarını (Ca2+) serbest bırakırlar ve daha sonra hücrelerden vücuda tüm seviyelerde bir dizi tepkinin gelişmesiyle konsantrasyonlarında bir artış olur. bütün: mitokondri aktivasyonu, metabolik süreçler ve proliferasyon, bağışıklık ve vasküler sistemlerin normalleşmesi, ANS ve CNS sürecine dahil olma, analjezik etki, vb. ( Şekil 2) [Moskvin S.V., 2003, 2008, 2014, 2016].

Pirinç. 2. LILI'ye maruz kaldıktan sonra biyolojik etkilerin gelişim sırası (biyolojik ve terapötik etki mekanizmaları)

Bu yaklaşım, "EP-etkisi" ve "maruziyet-etkisi" bağımlılıklarının doğrusal olmayan doğasını, hücre içi kalsiyum depolarının çalışmasının özellikleri ve bir etki spektrumunun yokluğu ile - bunların spesifik olmamasıyla açıklamayı mümkün kılar. dahil etme. Yukarıda söylenenlerin “foto-” (biyomodülasyon) değil “lazer-” anlamına geldiğini, yani sadece monokromatik ışık için ve belirli bir etkinin yokluğunda (örneğin bakterisidal etki) tekrar ediyoruz.

DL LILI'nin mekanizmalarını bilmek ve doğru bir şekilde anlamak için en önemli şey, lazer terapi tekniklerini geliştirme ve optimize etme, yöntemin etkin uygulanması için ilke ve koşulları anlama yeteneğidir.

Etkinin modülasyon frekansına, monokromatikliğe, polarizasyona vb. bağımlılığı, bizi bu düzenlilikleri tamamen klasik fotobiyoloji açısından da düşünmeye zorlar. Burada, bizim görüşümüze göre, DB LILI'nin mekanizmalarının çalışmasına statik yaklaşım olan “kabul eden” destekçilerini karakterize etmek için, Amerikalı yazar G. Garrison'un sözlerini alıntılamak uygun: “Gerçekleri sıraladılar. . Oysa pozitif ve negatif geri besleme veya değişken anahtarlama gibi unsurlarla en karmaşık kapalı sistemi analiz ettiler. Evet ve sürekli homeostatik düzeltme nedeniyle tüm sistem dinamik durumda. Hiçbir şey almamalarına şaşmamalı." Dolayısıyla, araştırmaya benzer bir yaklaşımı olan fotobiyologlar, LILI veri tabanının mekanizmaları hakkında hiçbir şey anlamadılar.

Peki lazer ışığının neden olduğu biyolojik süreçler nasıl gelişir? Fotonların absorpsiyonundan hastanın iyileşmesine kadar tüm zincirin izini sürmek, mevcut bilimsel gerçekleri tam ve güvenilir bir şekilde açıklamak ve bunlara dayanarak en etkili tedavi yöntemlerini geliştirmek mümkün müdür? Bize göre, biyoloji ve fizyoloji alanındaki sınırlı genel bilgi çerçevesinde, bu sorulara elbette olumlu bir cevap vermek için her türlü neden var.

Düşük yoğunluklu lazer ışığının herhangi bir canlı organizma üzerindeki biyolojik (terapötik) etkisinin mekanizmaları, yalnızca hem hareket eden ışık enerjisinin hem de canlı maddenin organizasyonunun genel doğası açısından düşünülmelidir. Şek. Şekil 2, bir fotonu soğurmanın birincil eyleminden başlayarak ve çeşitli vücut sistemlerinin reaksiyonuyla sona eren reaksiyonların ana sırasını göstermektedir. Bu şema, yalnızca belirli bir hastalığın patogenezinin ayrıntılarıyla desteklenebilir.

Her şey nerede başlıyor? Düşük yoğunluklu lazer ışığının tek bir hücrede in vitro karşılık gelen etkilere neden olduğu gerçeğine dayanarak, biyolojik dokulara maruz kaldığında ilk başlangıç ​​noktasının hücre içi bileşenler tarafından LILI'nin absorpsiyonu olduğu varsayılabilir. Hangilerini bulmaya çalışalım.

Yukarıda sunulan ve T. Karu ve diğerleri tarafından elde edilen gerçekler. (1994), veriler, bu tür düzenliliklerin ancak lazer ışığı herhangi bir hücre içi bileşen tarafından emildiğinde meydana gelen termodinamik süreçlerin sonucu olabileceğini ikna edici bir şekilde kanıtlamaktadır. Teorik tahminler, LILR'nin etkisi altında, alıcıların onlarca derece yerel "ısıtılmasının" mümkün olduğunu göstermektedir. İşlem çok kısa bir süre sürmesine rağmen - 10-12 s'den az, bu hem doğrudan kromofor grubunda hem de çevreleyen alanlarda çok önemli termodinamik değişiklikler için oldukça yeterlidir, bu da moleküllerin özelliklerinde önemli değişikliklere yol açar. ve lazer radyasyonunun neden olduğu reaksiyonun başlangıç ​​noktasıdır. Sürekli bir absorpsiyon spektrumuna sahip olan su da dahil olmak üzere belirli bir dalga boyunda absorbe eden herhangi bir hücre içi bileşenin bir alıcı, yani yerel sıcaklık gradyanı olarak hareket edebileceğini bir kez daha vurguluyoruz ve fotobiyolojik bir etkiden ziyade termodinamik bir etki ile uğraşıyoruz. terimin klasik anlamı), daha önce düşünüldüğü gibi. Bu temelde önemli bir noktadır.

Aynı zamanda, “sıcaklık gradyanının” genel olarak kabul edilen “günlük” anlamda sıcaklıktaki bir değişiklik anlamına gelmediği anlaşılmalıdır, fiziğin ilgili bölümünden termodinamik bir süreç ve terminolojiden bahsediyoruz - termodinamik, makromoleküllerin titreşim seviyelerinin durumundaki değişimi karakterize eden ve sadece enerji süreçlerini tanımlayan [Moskvin S.V., 2014, 2016]. Bu "sıcaklık" bir termometre ile ölçülemez.

Bununla birlikte, teorimizi eleştirmedeki ana argüman, “yerel hücre içi sıcaklık artışının doğrudan deneysel kanıtının olmaması”dır [Ulashchik V.S., 2016]. V.S.'nin açıklaması Bu işlemin sonucunun sadece kalsiyum iyonlarının salınımı olamayacağı gerçeğine ilişkin Ulaşchik (2016), adil olarak kabul edilmelidir. Gerçekten de, yalnızca Ca2+ bağımlı süreçlerle açıklanması zor olan çok sınırlı bir tanımlanmış model listesi vardır, bu hala üzerinde çalışılması gereken bir konudur.

Bununla birlikte, teorimizden elde edilen sonuçlar, lazer tedavisi yöntemlerinin etkinliğini, stabilitelerini ve tekrarlanabilirliklerini niteliksel olarak iyileştirmeyi zaten mümkün kılmıştır, bu da tanınması için zaten yeterlidir (daha fazla gelişme ihtiyacını reddetmese de). Ve son derece saygın bir uzmanın görüşüne katılmak kesinlikle imkansızdır [Ulashchik V.S., 2016], "teorilerin" ancak, genellikle çok şüpheli ve yanlış yorumlanan bazı "deneysel veriler" varsa, var olma hakkına sahiptir. klinik uygulamaya zararlıdır. Örneğin, tüm bu tür hipotezlerin sonucu, lazer tedavisi için 890-904 nm aralığında bir dalga boyuna sahip LILI kullanmanın imkansızlığıdır. Ve on binlerce uzmana 30 yıldan fazla bir süredir tam da böyle bir lazer ışığını başarıyla kullanıp, onu en etkili olarak kabul edip mükemmel tedavi sonuçları elde ettiklerinde ne yapmalarını emrederdiniz? Birimlerin hırsları için gerçekliği terk etmek mi?

Hücresel düzeyde LILI etkileşiminin termodinamik doğasına karşı hiçbir makul argüman yoktur, aksi takdirde inanılmaz derecede geniş ve neredeyse sürekli etki spektrumunu (235'ten 10600 nm'ye kadar) açıklamak imkansızdır, bu yüzden bizim kendi görüşümüze bağlı kalmaya devam edeceğiz. birincil süreç açısından kavram.

Bununla birlikte, molekülü yeni bir konformasyon durumuna aktarmak için yetersiz olan küçük lokal termodinamik bozulmalarla, moleküllerin geometrisi ve konfigürasyonu nispeten güçlü bir şekilde değişebilir. Molekülün yapısı, olduğu gibi, ana zincirin tekli bağları etrafında dönme olasılığı ile kolaylaştırılan, hidrojen bağlarının doğrusallığı vb. işleyişini etkiler. Verimli enerji dönüşümü için, termal serbestlik dereceleriyle yavaş yavaş enerji alışverişi yapan sistemin bu tür serbestlik derecelerini uyarmak yeterlidir [Goodwin B., 1966].

Muhtemelen, yapısal değişiklikleri, yani yerel gradyanların etkisi altındaki hareketlerini yönlendirme yeteneği, protein makromoleküllerinin ayırt edici bir özelliğidir ve gerekli gevşeme değişikliklerine "düşük" veya "terapötik" yoğunluktaki lazer ışığı neden olabilir ( güç, enerji) [Moskvin S.V., 2003(2)].

Çoğu hücre içi bileşenin işleyişi, yalnızca yapılarının doğasıyla değil, en önemlisi suyun varlığına bağlı olan biçimsel hareketliliğiyle de yakından ilgilidir. Hidrofobik etkileşimler nedeniyle, su sadece serbest bir çözücünün (sitosol) yığın fazı şeklinde değil, aynı zamanda durumu protein gruplarının doğasına ve lokalizasyonuna bağlı olan bağlı su (sitojel) şeklinde de bulunur. hangi ile etkileşime girer. Böyle bir hidrasyon kabuğunda zayıf bağlı su moleküllerinin ömrü kısadır (t ~ 10-12 ÷ 10-11 s), ancak merkeze yakın yerlerde çok daha uzundur (t ~ 10-6 s). Genel olarak, birkaç su katmanı, proteinin yüzeyinin yakınında sabit bir şekilde tutulabilir. Bir makromolekülün hidrasyon tabakasını oluşturan nispeten küçük bir su molekülü fraksiyonunun miktarındaki ve durumundaki küçük değişiklikler, bir bütün olarak tüm çözeltinin termodinamik ve gevşeme parametrelerinde keskin değişikliklere yol açar [Rubin A.B., 1987].

DB LILI'nin mekanizmalarının termodinamik açıdan açıklanması, lazer ışığına maruz kaldığında etkinin neden elde edildiğini anlamayı mümkün kılar ve en önemli özelliği tek renkli olmasıdır. Spektral çizginin genişliği önemliyse (20-30 nm veya daha fazla), yani, makromolekülün absorpsiyon bandı ile orantılıysa, bu tür ışık tüm enerji seviyelerinin salınımını başlatır ve sadece yüzlerce derece hafif, " tüm molekülün ısınması” gerçekleşecektir. LILR'nin minimum spektral çizgi genişliği karakteristiğine (3 nm'den az) sahip olan ışık, tam teşekküllü bir etki için bu nedenle gerekli olan, onlarca derecelik bir sıcaklık gradyanına neden olacaktır. Bu durumda, lazerin tüm ışık enerjisi (nispeten konuşursak), makromolekülün küçük bir yerel alanında serbest bırakılacak ve termodinamik değişikliklere neden olacak, daha yüksek enerjili titreşim seviyelerinin sayısında bir artışa neden olacak, bir tetikleyiciyi tetiklemeye yeterli olacaktır. daha fazla fizyolojik tepki. Koşullu bir benzetme çizerek, süreç şu şekilde temsil edilebilir: bir büyüteç güneş ışığını bir noktaya yoğunlaştırırsa, kağıt ateşe verilebilir, saçılan ışık tüm alanını aydınlattığında, yüzeyde sadece hafif bir ısınma meydana gelir.

Makromoleküllerin ışıkla uyarılan "davranışlarının" sonucu, kalsiyum iyonlarının kalsiyum deposundan sitozole salınması ve hücreler arasında ve arasında artan Ca2+ konsantrasyonu dalgalarının yayılmasıdır. Ve bu, lazer kaynaklı sürecin gelişimindeki birincil aşamanın ana, kilit anıdır. Foton absorpsiyon eylemiyle birlikte, artan kalsiyum iyonu konsantrasyonu dalgalarının görünümü ve yayılması, DL LILI'nin birincil mekanizması olarak kesin olarak tanımlanabilir.

Lazer kaynaklı etkilerde kalsiyum iyonlarının olası katılımı ilk olarak N.F. Gamaleya (1972). Daha sonra, LILI'nin etkisi altında sitozoldeki kalsiyum iyonlarının hücre içi konsantrasyonunun birçok kez arttığı doğrulandı [Smolyaninova N.K. ve diğerleri, 1990; Tolstykh P.I. ve diğerleri, 2002; Alexandratou E. ve diğerleri, 2002]. Bununla birlikte, tüm çalışmalarda, bu değişiklikler sadece diğer süreçlerle bağlantılı olarak not edildi, herhangi bir özel şekilde ayırt edilmediler ve sadece ilk önce sitozoldeki Ca2+ konsantrasyonundaki bir artışın, daha sonra ikincil tetikleyicileri tetikleyen ana mekanizma olduğunu önerdik. lazer kaynaklı süreçler ve bunun sonucunda meydana gelen tüm fizyolojik değişikliklerin en çeşitli seviyelerde olduğu da gözlemlenmiştir. kalsiyum bağımlı [Moskvin S.V., 2003].

Kalsiyum iyonlarına neden dikkat ediyoruz? Bunun birkaç nedeni var.

1. Kalsiyum, hem hücrelerde (%99.9) hem de kanda (%70) spesifik ve spesifik olmayan bir şekilde en yüksek düzeydedir [Murry R. ve diğerleri, 2009], yani prensipte, olasılık vardır konsantrasyon serbest kalsiyum iyonlarında önemli bir artış ve bu işlem bir düzineden fazla mekanizma tarafından sağlanır. Ayrıca, tüm canlı hücrelerde, yalnızca kalsiyumu bağlı halde depolamak için özel hücre içi depolar (sarko- veya endoplazmik retikulum) vardır. Diğer iyonların ve iyonik komplekslerin hücre içi konsantrasyonu, yalnızca transmembran iyon akımları tarafından düzenlenir.
2. Pek çok fizyolojik sürecin, özellikle de Ca2+ düzenleme mekanizmalarının olağanüstü çok yönlülüğü: nöromüsküler uyarım, kan pıhtılaşması, salgı süreçleri, zarların bütünlüğünü ve deforme edilebilirliğini koruma, zar ötesi taşıma, çok sayıda enzimatik reaksiyon, hormonların ve nörotransmitterlerin salınımı, hücre içi bir dizi hormonun etkisi, vb. [Grenner D., 1993(1)].
3. Ca2+'nın hücre içi konsantrasyonu son derece düşüktür - 0.1-10 µm/l, bu nedenle, bu iyonların küçük bir mutlak miktarının bile bağlı halden salınması, sitozoldeki Ca2+ konsantrasyonunda önemli bir nispi artışa yol açar [Smolyaninova N.K. ve diğerleri, 1990; Alexandratou E. ve diğerleri, 2002].
4. Kalsiyumun homeostazın korunmasındaki rolü hakkında her geçen gün daha fazla şey biliniyor. Örneğin, mitokondriyal membran potansiyelinde Ca2+ ile indüklenen bir değişiklik ve hücre içi pH'daki bir artış, ATP üretiminde bir artışa yol açar ve nihayetinde proliferasyonu uyarır [Karu T.Y., 2000; Schaffer M. ve diğerleri, 1997]. Görünür ışıkla stimülasyon, maruziyetten sonraki ilk dakikalarda hücre içi Ca2+ konsantrasyonundaki bir değişiklikle hemen hemen aynı anda hücre içi cAMP seviyesinde bir artışa yol açar, böylece kalsiyum pompaları tarafından gerçekleştirilen düzenlemeye katkıda bulunur.
5. Hücrenin kendisinin organizasyonunun, çoğu durumda tam olarak kalsiyum iyonlarının enerji süreçleri üzerindeki etkisiyle homeostazını sağladığına dikkat etmek önemlidir. Bu durumda, genel hücresel salınım devresi özel bir koordinasyon mekanizması olarak hareket eder: sitozolün Ca2+ - kalmodulin (CaM) - bir siklik nükleotidler sistemi [Meerson FZ, 1984]. Ca2+ bağlayıcı proteinler aracılığıyla başka bir mekanizma da rol oynar: kalbindin, kalretinin, parvalbumin ve hücrelerde Ca2+'ya duyarlı süreçlerin aktivasyonundan sorumlu olan troponin C, CaM, sinaptotagmin, S100 proteinleri ve anneksinler gibi efektörler.
6. Aktif hücre içi maddelerin konsantrasyonlarındaki değişikliklerin çeşitli salınımlı konturlarının varlığı, kalsiyum iyonlarının içeriğinin salınımı ve düzenlenmesi dinamikleri ile yakından ilgilidir. Gerçek şu ki, Ca2+ konsantrasyonundaki yerel bir artış, sitozolde iyonların düzgün bir dağınık dağılımı veya fazlalığı hücre içi depolara pompalamak için mekanizmaların aktivasyonu ile sona ermez, ancak hücre içinde artan Ca2+ konsantrasyonu dalgalarının yayılmasına eşlik eder. , sayısız kalsiyum bağımlı süreçlere neden olur. Bir özel tübül kümesi tarafından salınan kalsiyum iyonları, komşu olanlara yayılır ve onları aktive eder. Bu atlama mekanizması, ilk yerel sinyalin küresel dalgaları ve Ca2+ konsantrasyonlarındaki dalgalanmaları tetiklemesine izin verir.
7. Bazen Ca2+ dalgaları uzayda çok sınırlıdır, örneğin hareket yönünü hesaplamak için dendritlerden gelen lokal sinyallerin kullanıldığı retinanın amacrine hücrelerinde. Bu tür hücre içi dalgalara ek olarak, endokrin hücreler, omurgalı gastrula ve bozulmamış perfüze karaciğer için tarif edildiği gibi bilgi hücreden hücreye hücreler arası dalgalar yoluyla yayılabilir. Bazı durumlarda hücreler arası dalgalar, endotel hücrelerinde ve düz kas hücrelerinde olduğu gibi bir hücre tipinden diğerine geçebilir. Ca2+ dalgalarının bu şekilde yayılması gerçeği, örneğin, LILI'nin lokal etkisi altında önemli bir yaranın (örneğin bir yanık) iyileşmesi sırasında lazere maruz kalmanın genelleşme mekanizmasını açıklamak için çok önemlidir.

Peki, artan Ca2+ konsantrasyonu dalgaları, hücrenin sitozolünde ve doku düzeyinde hücre grupları arasında LILI'nin etkisi altında yayılmaya başladıktan sonra ne olur? Bu soruyu cevaplamak için, LILI'nin vücut düzeyinde ne gibi değişikliklere neden olduğunu düşünmek gerekir. Lazer tedavisi, LILI'nin dokularda, organlarda ve tüm vücutta birincil etkilerin uygulanmasından kaynaklanan bir dizi adaptif ve telafi edici reaksiyon olan çok çeşitli biyokimyasal ve fizyolojik tepkileri başlatması nedeniyle tıbbın hemen hemen tüm alanlarında yaygınlaşmıştır. canlı organizma ve iyileşmesini amaçlayan:

• hücre metabolizmasının aktivasyonu ve fonksiyonel aktivitelerinde artış;
• onarıcı süreçlerin uyarılması;
• anti-inflamatuar etki;
• kan mikrosirkülasyonunun aktivasyonu ve dokuların trofik sağlanması seviyesinde bir artış;
• anestezi;
• immünomodülatör etki;
• çeşitli organ ve sistemlerin fonksiyonel aktivitesi üzerinde refleksojenik etki.

Burada iki önemli noktaya dikkat edilmelidir. İlk olarak, listelenen noktaların hemen hemen her birinde, LILI'nin tek yönlü etkisi (stimülasyon, aktivasyon, vb.) bir önseldir. Aşağıda gösterileceği gibi, bu tamamen doğru değildir ve lazer ışığı klinik uygulamalardan iyi bilinen tam tersi etkilere neden olabilir. İkinci olarak, tüm bu süreçler Ca2+'ya bağımlıdır! Bu gerçekten daha önce kimsenin dikkat etmediği bir şey. Şimdi, düzenlemelerinin bilinen yollarının sadece küçük bir kısmını örnek olarak vererek, sunulan fizyolojik değişikliklerin tam olarak nasıl meydana geldiğini ele alalım.

Hücre metabolizmasının aktivasyonu ve fonksiyonel aktivitelerinde bir artış, her şeyden önce, mitokondrilerin redoks potansiyelindeki kalsiyuma bağlı bir artış, fonksiyonel aktiviteleri ve ATP sentezi nedeniyle meydana gelir [Karu T.Y., 2000; Filipin L. ve diğerleri, 2003; Schaffer M. ve diğerleri, 1997].

Onarıcı süreçlerin uyarılması, çeşitli seviyelerde Ca2+'a bağlıdır. Mitokondrinin çalışmasını aktive etmenin yanı sıra, kalsiyum iyonlarının konsantrasyonundaki bir artışla, mRNA oluşumunda yer alan protein kinazlar aktive edilir. Kalsiyum iyonları ayrıca aktif DNA sentezi ve hücre bölünmesi sırasında pürin deoksiribonükleotitlerin karmaşık sentez sürecini kontrol eden bir enzim olan membrana bağlı tioredoksin redüktazın allosterik inhibitörleridir [Rodwell V., 1993]. Ek olarak, ana fibroblast büyüme faktörü (bFGF), sentezi ve aktivitesi Ca2+ konsantrasyonuna bağlı olan yara sürecinin fizyolojisinde aktif olarak yer alır.

LILI'nin anti-inflamatuar etkisi ve mikrosirkülasyon üzerindeki etkisi, özellikle, sitokinler gibi inflamatuar mediatörlerin Ca2+'ya bağımlı salınımına ve ayrıca bir vazodilatör - nitrik oksitin (NO) endotelyal hücreleri tarafından Ca2+'ya bağımlı salınmasına bağlıdır. - endotelyal vasküler duvar gevşeme faktörünün (EDRF) bir öncüsü.

Ekzositoz, özellikle sinaptik veziküllerden nörotransmiterlerin salınımı olmak üzere kalsiyuma bağımlı olduğundan, nörohumoral düzenleme süreci tamamen Ca2+ konsantrasyonu tarafından kontrol edilir, bu nedenle LILI'nin etkisine de tabidir. Ek olarak, Ca2+'nın, başta CNS ve ANS'nin aracıları olmak üzere bir dizi hormonun etkisinin hücre içi aracısı olduğu bilinmektedir [Grenner D., 1993], bu da lazer kaynaklı etkilerin nörohumoral düzenlemeye dahil olduğunu düşündürür.

Nöroendokrin ve bağışıklık sistemlerinin etkileşimi yeterince çalışılmamıştır, ancak sitokinlerin, özellikle IL-1 ve IL-6'nın, bu iki sistemin etkileşiminin modülatörleri rolünü oynayarak her iki yönde de hareket ettiği tespit edilmiştir. Royt A. ve diğerleri, 2000]. LILI, bağışıklığı hem dolaylı olarak nöroendokrin düzenleme yoluyla hem de doğrudan immünokompetan hücreler (in vitro deneylerde kanıtlanmıştır) yoluyla etkileyebilir. Lenfositlerin patlama dönüşümünün erken başlangıç ​​noktaları arasında, T-lenfositlerde mRNA oluşumunda rol oynayan protein kinazı aktive eden, kalsiyum iyonlarının hücre içi konsantrasyonunda kısa süreli bir artış vardır. T-lenfositlerin lazerle uyarılma anı [Manteifel V.M., Karu T.J., 1999]. LILI'nin in vitro fibroblast hücreleri üzerindeki etkisi ayrıca hücre içi endojen y-interferon üretiminin artmasına neden olur.

Yukarıda açıklanan fizyolojik reaksiyonlara ek olarak, resmi bir bütün olarak anlamak için lazer ışığının nörohumoral düzenleme mekanizmalarını nasıl etkileyebileceğini bilmek de gereklidir. LILI, eylemi patojene veya hastalığın semptomlarına yönelik olmayan, ancak vücudun direncini (canlılığını) arttırmaya yönelik spesifik olmayan bir faktör olarak kabul edilir. Hem hücresel biyokimyasal aktivitenin hem de bir bütün olarak vücudun fizyolojik fonksiyonlarının bir biyoregülatörüdür - nöroendokrin, endokrin, vasküler ve bağışıklık sistemleri.

Bilimsel araştırma verileri, lazer ışığının bir bütün olarak organizma düzeyinde ana terapötik ajan olmadığını, ancak olduğu gibi engelleri ortadan kaldırdığını, merkezi sinir sistemindeki (CNS) müdahale eden dengesizlikleri tam bir güvenle söylememizi sağlar. beynin sanogenetik işleviyle. Bu, esas olarak vücudun ilk durumuna ve LILI'nin enerji yoğunluğuna bağlı olarak, dokuların fizyolojisindeki lazer ışığının etkisi altında hem güçlendirme yönünde hem de metabolizmalarını bastırma yönünde olası bir değişiklik ile gerçekleştirilir, patolojik süreçlerin zayıflamasına, fizyolojik reaksiyonların normalleşmesine ve sinir sisteminin düzenleyici işlevlerinin restorasyonuna yol açar. Lazer tedavisi, doğru kullanıldığında, bozulan sistemik dengeyi geri kazanmanızı sağlar [Moskvin S.V., 2003(2); Skupchenko V.V., 1991].

CNS ve otonom sinir sisteminin (OSS) bağımsız yapılar olarak kabul edilmesi, son yıllarda birçok araştırmacıya uygun olmaktan çıkmıştır. En yakın etkileşimlerini ve karşılıklı etkilerini doğrulayan daha fazla gerçek var. Çok sayıda bilimsel araştırma verisinin analizine dayanarak, nörodinamik jeneratör (NDG) [Moskvin S.V., 2003(2)] olarak adlandırılan, homeostazı düzenleyen ve sürdüren tek bir sistem modeli önerildi.

NDG modelinin ana fikri, CNS'nin dopaminerjik bölümünün ve ANS'nin sempatik bölümünün V.V. Skupchenko (1991) fazik motor-vejetatif (FMV) sistem kompleksi, başka bir ayna-kooperatif (P.K. Anokhin terimi) yapısı ile yakından ilişkilidir - tonik motor-vejetatif (TMV) sistem kompleksi. Sunulan mekanizma, bir refleks yanıt sistemi olarak değil, çalışmasını kendi kendini organize eden sistemler ilkesine göre yeniden yapılandıran spontane bir nörodinamik jeneratör olarak işlev görür.

Aynı beyin yapılarının hem somatik hem de otonomik düzenlemeyi sağlamada eşzamanlı katılımını gösteren gerçeklerin ortaya çıkmasını, bilinen teorik yapılara uymadıkları için algılamak zordur. Bununla birlikte, günlük klinik uygulamalarla doğrulananları görmezden gelemeyiz. Belli bir nörodinamik hareketliliğe sahip olan böyle bir mekanizma, yalnızca V.V. Skupchenko (1991), ancak aslında, endokrin ve immünolojik değişiklikler dahil olmak üzere hücresel düzeyden merkezi sinir sistemine kadar düzenleyici sistemlerin tüm hiyerarşisini yönetir [Moskvin S.V., 2003(2)]. Klinik uygulamada, nörohumoral düzenleme mekanizmasına bu yaklaşımın ilk olumlu sonuçları nörolojide [Skupchenko V.V., Makhovskaya T.G., 1993] ve keloid izlerinin giderilmesinde [Skupchenko V.V., Milyudin E.S., 1994 ] elde edildi.

"Tonik" ve "fazik" terimleri, ilk kez sunulan iki tür sinir sistemi arasındaki etkileşim mekanizmasının hareket bozukluklarını (diskineziler) açıklamak için önerildiği için, karşılık gelen kas lifi türlerinin adlarıyla formüle edilmiştir. ). Bu terminolojinin NDG'nin tüm önemini yansıtmamasına rağmen, onu fizyolojik süreçleri düzenlemek için böyle bir mekanizmanın keşfedicisinin anısına tutmaya karar verdik - prof. V.V. Skupchenko.

Şek. Şekil 3, tabii ki, tabiri caizse “statik” bir durumda, evrensel bir homeostaz düzenleyicisi olarak GND kavramını gösteren genel bir şemayı göstermektedir. Böyle bir sistemleştirmenin ana fikri, tüm düzenleyici sistemlerin birliğini göstermektir. Bu, terapi metodolojisinin “Tek yönlü terapötik faktörlerin etkisi” sloganı altında inşa edildiği bir tür dayanak noktasıdır [Moskvin S.V., 2003(2)].

Şema, LILI'nin nörodinamik durumu düzenlemek için tek yöntem olarak sunulmasıyla vurgulanan oldukça koşulludur. Bu durumda, sadece aynı terapötik etkinin, seçilen LILI dalga boyu için EP'ye bağlı olarak, çok yönlü etkilere neden olma kabiliyetini gösteririz; bu, hepsi olmasa da çoğu spesifik olmayan biyolojik yöntemlerin karakteristik bir özelliğidir. önemli etki. Bununla birlikte, lazer ışığı bize fizyoterapötik yöntemlerden sadece birinin kapsamının çok ötesinde, en evrensel terapötik fiziksel faktör gibi görünüyor. Ve böyle bir sonuç için her neden var.

Homeostazı sürdürmek için önerilen nörodinamik model, aracı ve otonomik düzenlemenin sistemik mekanizmalarının yeni bir değerlendirmesine izin verir. Nörodinamik, nörotransmitter, immünolojik, nöroendokrin, metabolik vb. süreçlerin tamamı bir bütün olarak tepki verir. Bitkisel denge organizma düzeyinde değiştiğinde, bu aynı zamanda nörodinamik yeniden yapılanmanın hiyerarşik olarak organize edilmiş bir iç düzenleme sisteminin tüm kompleksini kapsadığı anlamına gelir. Daha da etkileyici olan, hücresel düzeyde homeostazdaki yerel bir değişikliğin aynı zamanda tüm nörodinamik jeneratörün çeşitli seviyelerini içeren az ya da çok bir reaksiyona neden olmasıdır [Moskvin S.V., 2003(2)]. Böyle bir mekanizmanın işleyişinin detayları henüz tam olarak anlaşılmamıştır, ancak son birkaç yılda bu konunun araştırılmasına yönelik yayınların sayısı yabancı nörolojik dergilerde çığ gibi artmıştır. Yine de, vücudun dış etkilere tepkisi ile ilgili genel kalıpları analiz etmek bizim için daha önemlidir, bunlardan bazıları zaten bilinmektedir ve lazer tedavisinin sonuçlarını tahmin etme verimliliğini artırmak için aktif olarak kullanılmaktadır.

Her şeyden önce, LILI veri tabanı ile ilgili olarak “aktivasyon” veya “stimülasyon” yerine “düzenleme” ve “modülasyon” terimlerinin kullanılması ihtiyacına dikkat çekiyoruz, çünkü artık lazer ışığının bir lazer ışığı olmadığı tamamen açık. tek yönlü etki faktörü, ancak bize gösterildiği gibi, EP etkisine bağlı olarak, homeostazın bir yönde veya başka bir yönde değişmesi mümkündür. Bu, terapötik etkinin enerji parametrelerini seçerken, aynı anda vücudun ilk durumunu doğru bir şekilde değerlendirirken ve önerilen hastalık patogenezi nörodinamik modeli kavramına dayanan LT yöntemlerinin etyopatogenetik doğrulaması için son derece önemlidir.

Normalde, fazik durumdan tonik duruma sürekli geçişler vardır ve bunun tersi de geçerlidir. Stres, genel bir adaptasyon sendromu olarak G. Selye'nin (1960) çalışmalarında ayrıntılı olarak açıklanan fazik (adrenerjik) düzenleme mekanizmalarının dahil edilmesine neden olur. Aynı zamanda dopaminerjik etkinin yaygınlığına yanıt olarak tonik (GABAerjik ve kolinerjik) düzenleyici mekanizmalar başlatılır. Son durum, G. Selye'nin araştırmasının kapsamı dışında kalmıştır, ancak aslında, GND'nin özdenetim rolünün ilkesini açıklayan en önemli noktadır. Normalde, etkileşim içinde olan iki sistem, bozulan dengeyi kendileri onarır.

Birçok hastalık bize, belirli bir düzenleyici sistemin durumlarından birinin yaygınlığı ile ilişkili görünmektedir. Bir stres faktörünün uzun süreli, telafi edilmeyen bir etkisi ile, NDG'nin çalışmasında ve durumlardan birinde patolojik fiksasyonunda bir arıza meydana gelir: daha sık meydana gelen fazik veya tonik fazda, sanki bir harekete geçiyormuş gibi. hemen hemen tüm düzenleyici fizyolojik süreçleri, özellikle metabolik olanları etkileyen, tahrişe yanıt vermeye sürekli hazır olma modu. Bu nedenle, stres veya sürekli sinir gerginliği, homeostazı değiştirebilir ve onu patolojik olarak fazik veya tonik bir durumda sabitleyebilir, bu da tedavisi öncelikle nörodinamik homeostazın düzeltilmesini amaçlaması gereken ilgili hastalıkların gelişmesine neden olur. Birkaç koşulun kombinasyonu - kalıtsal bir yatkınlık, belirli bir yapısal tip, çeşitli eksojen ve endojen faktörler, vb. - belirli bir bireyde herhangi bir belirli patolojinin gelişmesine neden olur, ancak hastalığın gerçek nedeni yaygındır - sürekli prevalansı NDG'nin koşullarından biri.

Pirinç. 3. Düşük yoğunluklu lazer ışığı ile homeostazın nörodinamik regülasyonu kavramının şematik gösterimi

Bir kez daha, sadece CNS ve ANS'nin çeşitli süreçleri tüm seviyelerde düzenlemediğine, aksine, lokal olarak etkili bir dış faktörün, örneğin lazer ışığının, sistemik kaymalara yol açabileceğine ve ortadan kaldırabileceğine en önemli gerçeğe dikkat çekiyoruz. hastalığın gerçek nedeni - NDG'nin dengesizliği ve hastalığın genelleştirilmiş formunu ortadan kaldırmak için yerel aydınlatma ile. Lazer tedavisi teknikleri geliştirilirken bu dikkate alınmalıdır.

Şimdi, etkili lazer ışığının enerji ve spektral parametrelerine bağlı olarak çok yönlü etki olasılığı netleşiyor - fizyolojik süreçlerin uyarılması veya bunların inhibisyonu. Biyoetkilerin evrenselliği, diğer şeylerin yanı sıra, EP'ye bağlı olarak LILI'nin proliferasyonu ve yara sürecini hem uyarması hem de bastırması gerçeğinden kaynaklanmaktadır [Kryuk A.S. ve diğerleri, 1986; Al-Watban F.A.N., Zhang X.Y., 1995; Friedmann H. ve diğerleri, 1991; Friedmann H., Lubart R., 1992].

Çoğu zaman, yöntemler minimum, genel olarak kabul edilen lazer maruziyeti EF'sini kullanır (635 nm dalga boyuna sahip bir lazerin sürekli çalışması için 1-3 J/cm2), ancak bazen klinik uygulamada, bu koşullu olarak uyarıcı DEĞİLDİR. LILI gereklidir. Örneğin, sedef hastalığında keratinositlerin çoğalması büyük ölçüde artar; bu hastalık, plastik işlemlerin aktive olduğu bir tonik durumun tipik bir örneğidir. Bu durumda çoğalmayı uyaran minimal EP LILI'nin uygun olmadığı açıktır. Aşırı hücre bölünmesini bastırmak için aydınlatma bölgesinin küçük alanlarında süper yüksek güçle hareket etmek gerekir. Bu model temelinde varılan sonuçlar, sedef hastalarının tedavisi için etkili yöntemlerin geliştirilmesinde pratikte parlak bir şekilde doğrulanmıştır [Pat. 2562316 RU], atopik dermatit [Pat. 2562317 RU], vitiligo [Adasheva O.V., Moskvin S.V., 2003; Moskvin S.V., 2003], Peyronie hastalığı [Ivanchenko L.P. ve diğerleri, 2003].

Artık LILI'nin etki mekanizmalarının oldukça eksiksiz bir resmine sahip olduğumuza göre, bazı iyi bilinen sorulara yanıt almak kolaydır. Örneğin, LILI veritabanının iki fazlı karakteri nasıl açıklanır? Emilen enerjideki bir artışla, sıcaklık gradyanı da artar, bu da daha fazla sayıda kalsiyum iyonunun salınmasına neden olur, ancak sitozoldeki konsantrasyonları fizyolojik olarak izin verilen maksimum seviyeyi aşmaya başlar başlamaz, Ca2 + kalsiyuma pompalama mekanizmaları depolar etkinleştirilir ve etki kaybolur.

Ortalama güçte darbe modunda etki neden daha yüksek, sürekli radyasyon modundan 100-1000 kat daha az? Makromoleküllerin termodinamik gevşeme süresi (10-12 s) ışık darbesinin süresinden (10-7 s) çok daha kısa ve çok kısa olduğu için, bizim anlayışımıza göre, watt darbesinin durumu üzerinde çok daha büyük bir etkisi vardır. miliwatt biriminde sürekli radyasyondan daha yerel termodinamik denge.

İki farklı dalga boyuna sahip lazer kaynakları kullanmak etkili midir? Kesinlikle evet! Farklı dalga boyları, farklı hücre içi depolardan Ca2+ salınımına neden olur ve potansiyel olarak daha yüksek iyon konsantrasyonu, dolayısıyla daha yüksek etki sağlar. Sadece farklı dalga boylarına sahip lazer ışığı ile aynı anda aydınlatmanın İZİN VERİLMEZ olduğunu anlamak önemlidir, zaman veya mekanda ayrılması gerekir.

DL LILI'nin önerilen mekanizmaları konsepti temelinde tarafımızdan bilinen ve geliştirilen lazer tedavisinin etkinliğini arttırmanın diğer yolları, "Etkili Lazer Tedavisi" kitap serisinin 2. cildinde bulunabilir [Moskvin S.V. , 2014].

Böylece, sistem analizinin uygulanması, düşük yoğunluklu lazer ışığının biyolojik modülasyon etkisinin mekanizmaları hakkında evrensel, birleşik bir teori geliştirmeyi mümkün kıldı. Birincil etkili faktör, hem hücresel düzeyde hem de bir bütün olarak organizmada Ca2+'ya bağlı fizyolojik reaksiyonlarda bir zincir değişikliklere neden olan lokal termodinamik kaymalardır. Ayrıca, bu reaksiyonların yönü, enerji yoğunluğu, lazer ışığının dalga boyu ve etkinin lokalizasyonu ile organizmanın kendisinin (biyolojik sistem) ilk durumu tarafından belirlenen farklı olabilir.

Tarafımızdan geliştirilen konsept, yalnızca mevcut tüm bilimsel gerçekleri açıklamayı değil, aynı zamanda hem LILI'nin fizyolojik süreçler üzerindeki etkisinin sonuçlarını tahmin etme hem de lazer tedavisinin etkinliğini artırmanın olası yolları hakkında sonuçlar çıkarmayı sağlar.

Kaynak: Moskvin S.V., Fedorova T.A., Foteeva T.S. Plazmaferez ve kanın lazerle aydınlatılması. - M.-Tver: Triada Publishing House LLC, 2018. - S. 7-23.