กินอะไรเป็นความดันสูง อาหารค่ำภายใต้ความกดดัน คุณสมบัติของโภชนาการในระยะต่าง ๆ ของความดันโลหิตสูง

เพื่อสร้างการวินิจฉัยโรคไทรอยด์ (TG) มีการใช้วิธีการที่หลากหลาย: อัลตราซาวนด์, เอกซเรย์, ระดับฮอร์โมนและอื่น ๆ

การทำ scintigraphy ของต่อมไทรอยด์เป็นเทคนิคเดียวที่ช่วยให้คุณสามารถประเมินการทำงานสถานะโครงสร้างของเนื้อเยื่อและโครงสร้างทางกายวิภาคของอวัยวะได้

ในการศึกษานี้ ได้ภาพที่มองเห็นได้ ซึ่งใช้เพื่อตัดสินความสามารถในการทำงานของต่อมโดยทั่วไปและแต่ละพื้นที่เฉพาะ

หลักการของการวินิจฉัยขึ้นอยู่กับอะไร?

ไทรอยด์ - เซลล์ไทรอยด์ - จับไอโอดีนอย่างแข็งขัน สิ่งนี้เป็นไปได้เนื่องจากโปรตีนตัวพาที่แปลเป็นภาษาท้องถิ่นบนผนังเซลล์ของไทโรไซต์ที่ "แข็งแรง" การศึกษานี้ใช้การเตรียมไอโซโทปรังสีของไอโอดีน (I123, I131) มันสะสมในเซลล์

"ความอิ่มตัว" ของเนื้อเยื่อที่มีไอโซโทปถูกกำหนดในกล้องแกมมาซึ่งมีการติดตั้งตัวนับซึ่งส่งภาพไปยังจอภาพ เมื่อต้องการทำเช่นนี้ กล้องจะสแกนบริเวณด้านหน้าของคอ

ต้องขอบคุณซอฟต์แวร์ที่ทำให้สามารถสร้างแบบจำลองทางคณิตศาสตร์และปริมาตรของต่อมไทรอยด์ขึ้นใหม่ได้ Technetium สามารถใช้สำหรับการตรวจไทรอยด์ scintigraphy

การสอบมีความปลอดภัยแค่ไหน?

ตามที่แพทย์ระบุว่าวิธีการนี้ไม่ก่อให้เกิดอันตรายร้ายแรงต่อร่างกาย แต่ต้องใช้ตามข้อบ่งชี้เฉพาะ ไอโซโทปที่เข้าสู่ร่างกายไม่รวมอยู่ในการแลกเปลี่ยน ฮอร์โมนไม่ได้เกิดขึ้นจากการมีส่วนร่วม

ในระหว่างวัน เภสัชรังสีจะถูกขับออกทางอุจจาระและปัสสาวะอย่างสมบูรณ์ ดังนั้นสตรีที่ให้นมบุตรสามารถให้นมลูกได้หลังจากผ่านไป 24 ชั่วโมง

ปริมาณรังสี

ผู้ป่วยได้รับระหว่างการวินิจฉัย น้อยกว่าเมื่อทำการเอ็กซ์เรย์

เช่นเดียวกับยาใด ๆ อาจเกิดอาการแพ้ได้ แต่ค่อนข้างหายาก

ไม่มีความรู้สึกเจ็บปวด เนื่องจากการศึกษานี้ไม่รุกราน

วิธีการเตรียมตัวสำหรับ scintigraphy?

ในขั้นต้น จำเป็นต้องสร้างเงื่อนไขสำหรับการขาดสารไอโอดีนและฮอร์โมนไทรอยด์ในร่างกายชั่วคราว สำหรับสิ่งนี้คุณต้อง:

• ไม่รวมการบริโภคธาตุอาหารหลักในรูปแบบของยา: วิตามิน, ยาแก้ไอ (พวกเขาอาจมีไอโอดีนหรือโบรมีนในองค์ประกอบของพวกเขาซึ่งไม่เป็นที่พึงปรารถนาก่อนขั้นตอน)
• หยุดใช้ยาที่มีไทรอยด์ฮอร์โมน (thyroxine) หนึ่งเดือนก่อนทำหัตถการ
• สำหรับการฆ่าเชื้อที่พื้นผิวของบาดแผล (ในกรณีที่ได้รับบาดเจ็บ) ให้ใช้น้ำยาฆ่าเชื้อที่ไม่มีไอโอดีน
• หลีกเลี่ยงการใช้สารตัดกัน หลังจากใช้คอนทราสต์สำหรับการตรวจอื่น ๆ (โทโมแกรม) สามารถทำ scintigraphy ได้หลังจากสามสัปดาห์เท่านั้น
• ลดการบริโภคไอโอดีนจากอาหาร (เกลือเสริมไอโอดีน อาหารทะเลสด ปลาแม่น้ำ ซูชิ) ข้อกำหนดนี้ไม่ได้จัดเป็นหมวดหมู่ แต่มีการเสนอในบางสถาบัน

ขั้นตอนมักจะนำหน้าด้วยการปรึกษาหารือกับผู้เชี่ยวชาญที่จะดำเนินการ การตรวจไทรอยด์ scintigraphy. คุณต้องปรึกษากับเขาถึงความเป็นไปได้ในการใช้ยาที่คุณใช้

หากคุณแพ้สารไอโอดีนหรือกำลังใช้ยาบล็อกเกอร์ อย่าลืมบอกแพทย์

คุณต้องมาเรียนอย่างอิ่มหนำสำราญ เป็นการไม่พึงปรารถนาที่จะกระหายน้ำ

การวิจัยเป็นอย่างไร?

การเตรียมไอโซโทปรังสีสามารถทำได้สองวิธี:

• ต่อระบบปฏิบัติการ - ทางปาก ในระหว่างวัน ผู้ป่วยดื่มแคปซูลที่มีไอโซโทปรังสีในตอนเช้าในขณะท้องว่าง ควรทำ scintigraphy ของต่อมไทรอยด์ภายใน 24 ชั่วโมงต่อมา
• ทางหลอดเลือดดำ การฉีดจะทำที่ข้อศอกด้านใน 20-30 นาทีก่อนการสแกน

Radiotracer สะสมในต่อมไทรอยด์ในช่วงเวลาที่กำหนด หลังจากนั้นในท่าหงายหรือนั่ง ข้อมูลจะถูก "อ่าน" และข้อมูลที่ได้รับจะถูกประมวลผล ใช้เวลา 15-20 นาที

ข้อบ่งชี้ในการถือครอง

Scintigraphy ของต่อมไทรอยด์ใช้เพื่อกำหนดการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคและการทำงาน (hypo-, hyperthyroidism) ควบคุมการรักษา

ข้อบ่งชี้สำหรับ scintigraphy ที่มีความผิดปกติของโครงสร้าง:

• ตำแหน่งผิดปกติของต่อมและเนื้อเยื่อ ectopia (ตำแหน่งที่ห่างไกลจากอวัยวะ) มีการแปลเนื้อเยื่อในช่องท้อง, paraesophageal, sublingual การเจริญเติบโตในสถานที่ผิดปรกตินั้นมาพร้อมกับการกลืนลำบาก, หายใจถี่, การขยายตัวของเส้นเลือดซาฟินัส
• การก่อตัวเชิงปริมาตร - โหนด, ซีสต์, tuberosities อาการเหล่านี้สามารถเกิดขึ้นได้กับโรคจำนวนมาก ในหมู่พวกเขา: ต่อมไทรอยด์อักเสบ, เนื้องอกที่อ่อนโยน, เนื้องอกร้าย, hyperplasia, คอพอก

Scintigraphy ในการวินิจฉัยมะเร็งต่อมไทรอยด์

เป็นการยากที่จะประเมินค่าสูงไปประโยชน์ของไทรอยด์ scintigraphy ด้วยความช่วยเหลือระดับของความร้ายกาจของกระบวนการและความชุก (การแพร่กระจาย) จะได้รับการประเมิน

ในการปรากฏตัวของการแพร่กระจายที่อยู่ห่างไกล ไอโซโทปรังสีจะสะสมในจุดโฟกัสรอง โหนดเดี่ยวที่ระบุในระหว่างการศึกษาจะถูกลบออกโดยการผ่าตัด

การตรวจจับอย่างทันท่วงทีช่วยปรับปรุงการคาดการณ์ ในกรณีขั้นสูง หลายจุดโฟกัสจะต้องได้รับการบำบัดด้วยไอโอดีนด้วยรังสี ซึ่งหลักการนี้คล้ายกับวิธีการทำสซินติกราฟี

การตีความผลลัพธ์

ในกรณีส่วนใหญ่ scintigraphy ต่อมไทรอยด์ใช้เพื่อระบุโหนดและประเมินกิจกรรม

จำแนกตามความสามารถในการสะสมไอโอดีนและสังเคราะห์ฮอร์โมน:

• โหนด "เย็น"นี่เป็นรูปแบบก้อนกลมที่พบบ่อยและไม่เป็นอันตรายในต่อมไทรอยด์ พวกเขาไม่สังเคราะห์ฮอร์โมนและไม่ดูดซับไอโซโทปไอโอดีน ใน 85% ของกรณีเหล่านี้มีลักษณะที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย
• "อบอุ่น". พวกมันค่อนข้างหายาก และใน 90% ของกรณีนี้เป็นกระบวนการที่ไม่เป็นอันตราย การสังเคราะห์ฮอร์โมนและความสามารถในการจับไอโอดีนอยู่ในระดับเดียวกับเนื้อเยื่อที่แข็งแรง
• โหนดร้อน พวกเขามีการพยากรณ์โรคที่ไม่พึงประสงค์มากที่สุดเนื่องจากมีการสังเคราะห์และการหลั่งฮอร์โมนที่ไม่สามารถควบคุมได้ ตรวจพบพยาธิวิทยาใน 5% ของกรณี แต่บ่อยครั้งกว่าที่อื่นจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัด

ภาวะแทรกซ้อน

การทำ scintigraphy ของต่อมไทรอยด์ไม่ได้มาพร้อมกับภาวะแทรกซ้อนและถือเป็นวิธีการวินิจฉัยที่ปลอดภัย การตั้งครรภ์เป็นข้อห้ามเพียงอย่างเดียวและสัมพันธ์กัน

ในช่วงเวลาของการกระทำของ "ตัวบ่งชี้ยา" ที่มี I123, I131 อาจทำให้ผิวหน้าแดงและรู้สึกร้อนได้

ในทศวรรษที่ผ่านมา ปัญหาโรคต่อมไทรอยด์ในทางการแพทย์มีความเกี่ยวข้องกันอย่างมาก ในเรื่องนี้ได้มีการพัฒนาวิธีการมากมายในการศึกษาอวัยวะนี้และวินิจฉัยการละเมิดการทำงานของอวัยวะ

หนึ่งในวิธีการที่ง่าย ปลอดภัย และแม่นยำในการศึกษาสถานะของต่อมไทรอยด์คือการสแกนไอโซโทปรังสี (scintigraphy)

พื้นฐานของวิธีการวิจัยไอโซโทปรังสี

การสแกนไอโซโทปรังสีจะขึ้นอยู่กับความสามารถของต่อมไทรอยด์ในการจับและสะสมโมเลกุลของไอโอดีนกัมมันตภาพรังสีหรือเทคนีเชียม

อะตอมที่ติดฉลากขององค์ประกอบขนาดเล็กเหล่านี้ให้รังสีแกมมาซึ่งถูกจับโดยอุปกรณ์พิเศษ

มีการติดตั้งเซ็นเซอร์เหนือต่อมไทรอยด์ ซึ่งวัดระดับกัมมันตภาพรังสีในนั้นและกำหนดเปอร์เซ็นต์ของกัมมันตภาพรังสีทั้งหมด

นี่เป็นวิธีสร้างแนวคิดเกี่ยวกับความเข้มข้นที่ต่อมไทรอยด์ดูดซับไอโอดีนหรือเทคนีเชียม

ด้วยเหตุนี้จึงเป็นไปได้ที่จะได้รับข้อมูลเกี่ยวกับขนาด, รูปร่าง, ตำแหน่งของต่อมไทรอยด์, การปรากฏตัวของบริเวณที่มีภาวะ hyper- หรือ hypoactivity ของเนื้อเยื่ออวัยวะซึ่งบ่งบอกถึงความเข้มของการผลิต

เตรียมตรวจไทรอยด์

การสแกนนิวไคลด์กัมมันตภาพรังสีของต่อมไทรอยด์โดยใช้ไอโอดีนกัมมันตภาพรังสีต้องมีมาตรการเตรียมการบางประการ:

• การเลิกใช้ยาที่มีไอโอดีน, ฮอร์โมนไทรอยด์, การยกเว้นจากอาหารของผลิตภัณฑ์ที่มีไอโอดีน, 30 วันก่อนขั้นตอน;
• ภายในสามเดือนก่อนการทำ scintigraphy ห้ามทำการส่องกล้องด้วยความคมชัด
• การยกเลิก Cordarone (amiodarone) เป็นเวลา 3 เดือน;
• 1 สัปดาห์ก่อนขั้นตอน อย่าใช้ซัลโฟนาไมด์, โพรพิลไทโอราซิล, เมอร์ซาโซลิล, แอสไพริน, ยาแก้ไอ, ยาต้านการแข็งตัวของเลือด, ยาแก้แพ้, ฟีนิลบูตาโซน, ฟีโนไทอาซีน
• อย่ากินก่อนนอนในวันเรียนและมาในขณะท้องว่าง

เมื่อทำการสแกนไอโซโทปรังสีด้วยการนำเทคนีเชียม ไม่จำเป็นต้องใช้มาตรการเตรียมการดังกล่าว

นี่คือคำอธิบายโดยข้อเท็จจริงที่ว่าธาตุนี้ไม่ได้มีส่วนร่วมในการก่อตัวของฮอร์โมนไทรอยด์และการสะสมในเนื้อเยื่อของต่อมไทรอยด์จะไม่ได้รับผลกระทบจากยา

แต่บางครั้งก็จำเป็นต้องนำไอโอดีนกลับมาใช้ใหม่

ดำเนินการตามขั้นตอน

เมื่อใช้ไอโซโทปรังสีที่แตกต่างกัน วิธีการวิจัยก็มีความแตกต่างบางประการ

ก) การขยายตัวเล็กน้อย (hyperplasia) ของกลีบด้านขวาของต่อมไทรอยด์
b) โหนด "เย็น" ของต่อมไทรอยด์
ค) โรคคอพอกเป็นพิษ -.
d) โหนด "เย็น" ของส่วนล่างของกลีบซ้ายของต่อมไทรอยด์

เภสัชรังสีที่ใช้แล้วที่มีไอโอดีนเป็นส่วนประกอบหลักจะนำมารับประทาน

หากใช้ไอโซโทปรังสีไอโอดีน-123 รูปภาพจะถูกถ่ายหลังจาก 5-6 ชั่วโมง

ด้วยการแนะนำไอโซโทปไอโอดีน-131 - หลังจาก 2-5 วัน

หากใช้ไอโซโทปรังสีของเทคนีเชียม-99 ให้ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ

สำหรับสิ่งนี้ยาจะถูกเตรียมทันทีก่อนการบริหาร สารละลายของธาตุที่ระบุจากเครื่องกำเนิดพิเศษจะรวมกับสารทำให้คงตัวในหลอดฉีดยาและฉีดเข้าเส้นเลือดหลังจากผ่านไป 10-20 นาที

ยาจะสะสมอย่างรวดเร็วในเนื้อเยื่อของต่อมไทรอยด์ ดังนั้นภาพถ่ายจึงถูกถ่ายหลังจาก 10-30 นาที เทคนีเชียมถูกขับออกจากร่างกายอย่างรวดเร็ว

ก่อนการลงทะเบียนรังสีจากอะตอมที่ติดแท็ก ผู้ป่วยต้องถอดเครื่องประดับและฟันปลอมที่มีอยู่ทั้งหมดออก (อาจรบกวนการมองเห็นของต่อมไทรอยด์) จากนั้นเขาก็นอนหงายแล้วเหวี่ยงศีรษะกลับ

เหนือพื้นที่ฉายภาพของต่อมไทรอยด์ มีการติดตั้งกล้องแกมมาซึ่งจับการแผ่รังสีที่เกี่ยวข้อง

ภาพที่เกิดของต่อมไทรอยด์ตกลงมาบนจอภาพและบันทึกด้วยฟิล์มเอ็กซ์เรย์

รูปภาพของต่อมนั้นได้มาจากการฉายภาพสามแบบ: สองแนวเฉียงด้านข้างและด้านหลัง

หลังจากทำหัตถการแล้ว ผู้ป่วยสามารถกลับมารับประทานยาตามที่กำหนดและกลับไปรับประทานอาหารตามปกติได้

รูปแบบของการสแกนไอโซโทปรังสีถือเป็นการปลดปล่อยโมโนฟาตอน ทำให้ได้ภาพสามมิติของอวัยวะต่อมไร้ท่อ

การตีความผลลัพธ์

จากผลการศึกษา ได้ชุดของภาพที่แสดงให้เห็นพลวัตของการสะสมของยาที่ได้รับจากช่วงเวลาของการบริหาร

ต่อมไทรอยด์ร้อนตรวจพบโดยการสแกนไอโซโทปรังสี (scintigraphy)

ในภาพผลลัพธ์ พื้นที่ ทาสีแดงเรียกว่า "ร้อน" และบ่งบอกถึงการผลิตฮอร์โมนไทรอยด์อย่างเข้มข้นโดยอวัยวะส่วนนี้

บริเวณสีน้ำเงินหรือ "เย็น" สอดคล้องกับส่วนต่างๆ ของต่อมที่มีกิจกรรมต่ำและการผลิตฮอร์โมนที่อ่อนแอ

ตัวเลือกรูปภาพอาจเป็นดังนี้:

• โครงสร้างที่เป็นเนื้อเดียวกันของต่อมด้วยการสะสมของสารที่มีความเข้มข้นปานกลางอย่างสม่ำเสมอ - สภาวะปกติของอวัยวะ
• การจับตัวยาอย่างเข้มข้นโดยเนื้อเยื่อทั้งหมดของต่อมเป็นพยานถึงการทำงานของต่อมไทรอยด์และการผลิตฮอร์โมนเป็นลักษณะของ (โรคของเบส);
• เกร็ดเล็กเกร็ดน้อยดูดซับสารกัมมันตภาพรังสีอย่างเข้มข้น (โรคของพลัมเมอร์);
• พื้นที่โดดเดี่ยวในคอคอดของต่อมการปล่อยฮอร์โมนไทรอยด์จำนวนมากบ่งบอกถึงการปรากฏตัวของต่อมไทรอยด์ adenoma;
• การดูดซึมยาที่อ่อนแอสม่ำเสมอลักษณะเนื้อเยื่อของภาวะไทรอยด์ทำงานผิดปกติในต่อมไทรอยด์อักเสบ
• แปลงเดียวการจับสารเพียงเล็กน้อยอาจบ่งบอกถึงมะเร็งของอวัยวะ

ข้อบ่งชี้ในการสแกนนิวไคลด์กัมมันตรังสี

การศึกษาที่ระบุได้รับมอบหมายในบางกรณีสำหรับ:

• การระบุตำแหน่งที่แน่นอนของต่อมไทรอยด์ด้วยตำแหน่งที่ผิดปกติ
• กำหนดรูปร่างและความถูกต้องของโครงสร้างของต่อมในกรณีที่มีความผิดปกติในการพัฒนา
• การวินิจฉัยแยกโรคของอวัยวะ (ชี้แจงการวินิจฉัย);
• การวินิจฉัยที่ซับซ้อนด้วยการวินิจฉัยที่ไม่ชัดเจน
• กำหนดสาเหตุของ thyrotoxicosis ระบุโดยห้องปฏิบัติการ (thyroiditis หรือกระจายพิษคอพอก);
• การประเมินกิจกรรมการทำงานของต่อมไทรอยด์ที่ตรวจพบ
• ชี้แจงการวินิจฉัย hypo- และ hyperthyroidism;
• การคำนวณขนาดยาเพื่อเตรียมพร้อมสำหรับการบำบัดด้วยไอโอดีนกัมมันตภาพรังสี

ข้อห้ามสำหรับขั้นตอน

การศึกษานี้ไม่สามารถทำได้ในระหว่างตั้งครรภ์ ให้นมบุตร เช่นเดียวกับผู้ป่วยที่แพ้ไอโอดีน อาหารทะเล

หากจำเป็นต้องใช้ scintigraphy ในระหว่างการให้นม จากนั้นในช่วงเวลาของ scintigraphy การหยุดให้นมลูกจะหยุดเป็นเวลาหลายชั่วโมงหรือหลายวันขึ้นอยู่กับไอโซโทปที่ใช้

หากคุณแพ้ผลิตภัณฑ์ที่มีไอโอดีน

การสแกนไอโซโทปรังสีจะดำเนินการโดยใช้เทคนีเชียม

ในการดำเนินการตามขั้นตอนนี้ในเด็ก เภสัชรังสีที่มีครึ่งชีวิตสั้น (เทคนีเชียม-99 หรือไอโอดีน-123) จะถูกเลือก

ข้อเสียของ scintigraphy

แม้จะมีประสิทธิภาพและความปลอดภัยของ การสแกนไอโซโทปรังสี, วิธีนี้มีข้อเสียอยู่บ้าง

ในแง่การวินิจฉัย พวกเขาแสดงความจริงที่ว่า scintigraphy ไม่มีประสิทธิภาพในการแยกแยะความแตกต่างของต่อมไทรอยด์คอพอกที่ไม่เป็นพิษ

นอกจากนี้ยังตรวจไม่พบพื้นที่ที่มีขนาดเล็กกว่า 1 ซม. ซึ่งอาจนำไปสู่การวินิจฉัยโรคได้ช้า

สำหรับผลข้างเคียงของการศึกษาที่กำลังหารือ อาจเกี่ยวข้องกับปฏิกิริยาการแพ้และการแพ้ยาที่ใช้

ในแง่ของ scinigraphy มีความปลอดภัยอย่างสมบูรณ์

ข้อเสียอีกประการของประเภทการศึกษาที่กล่าวถึงคือต้นทุนของอุปกรณ์ที่จำเป็นสำหรับการศึกษานั้นสูง

สิ่งนี้อธิบายความชุกของ scintigraphy ต่ำในประเทศของเรา ในขณะที่ในประเทศสหรัฐอเมริกาและยุโรปเป็นวิธีการวินิจฉัยตามปกติ

นอกจากนี้ การสแกนกัมมันตภาพรังสียังกำหนดข้อกำหนดบางประการในการนำไปปฏิบัติ:

• การฝึกอบรมบุคลากรที่มีคุณวุฒิสูง
• การเข้าถึงเครื่องปฏิกรณ์นิวเคลียร์ทางการแพทย์เพื่อให้ได้ไอโซโทปที่จำเป็น
• ความยากลำบากในการจัดส่งยาอย่างทันท่วงทีด้วยครึ่งชีวิต 6 ชั่วโมงไปยังพื้นที่ห่างไกล
• การปฏิบัติตามกฎระเบียบด้านความปลอดภัยเมื่อทำงานกับสารกัมมันตภาพรังสี

เหตุผลของความปลอดภัยทางรังสีของการศึกษา

ความกลัวที่เกี่ยวข้องกับอันตรายจากการได้รับรังสีในระหว่างการทำ scintigraphy นั้นไม่มีมูลอย่างแน่นอน

นี่คือคำอธิบายโดยข้อเท็จจริงที่ว่าปริมาณรังสีทั้งหมดที่ใช้ในระหว่างขั้นตอนนี้ไม่เกิน 5 mSv ด้วยไอโอดีนกัมมันตภาพรังสีและ 3 mSv ด้วยเทคนีเชียม

ตัวเลขเหล่านี้ต่ำกว่าที่ผู้คนได้รับในชีวิตปกติมาก

ดังนั้น พนักงานต้อนรับบนเครื่องบินจึงได้รับปริมาณรังสี 2 mSv และผู้คนที่อาศัยอยู่ในพื้นที่ภูเขา - มากถึง 10 mSv ต่อปี

พื้นหลังการแผ่รังสีของธรรมชาติโดยรอบคือ 2.4 mSv ปริมาณรังสีสูงสุดที่อนุญาตสำหรับบุคคลคือ 50-200 mSv ต่อปี

ดังนั้นการได้รับรังสีในระหว่างการทำ scintigraphy จึงไม่มีความสำคัญ

นอกจากนี้ ไอโซโทปรังสีที่ฉีดเข้าไปจะสลายตัวและถูกกำจัดออกจากร่างกายอย่างสมบูรณ์

ด้วยเทคนีเชียม-99 และไอโอดีน-123 สิ่งนี้จะเกิดขึ้นหลังจาก 24-48 ชั่วโมง โดยมีไอโอดีน-131 - หลังจาก 8 วัน

อันตรายต่อสุขภาพของมนุษย์ที่แท้จริงนั้นเกิดจากธาตุกัมมันตภาพรังสีที่มีครึ่งชีวิตเท่ากับหมื่นและแสนปี

ไอโซโทปดังกล่าวไม่ได้ใช้ในกระบวนการสแกนนิวไคลด์กัมมันตรังสีของต่อมไทรอยด์

แม้ว่าขั้นตอนนี้จะปลอดภัย แต่ก็ไม่ควรทำบ่อยเกินไป แนะนำให้แต่งตั้ง scintigraphy ไม่เกิน 3-4 ครั้งต่อปี

การสแกนไอโซโทปรังสีของต่อมไทรอยด์อย่างไม่ต้องสงสัยเป็นวิธีที่ให้ข้อมูล มีประสิทธิภาพ และปลอดภัยสูง ซึ่งมีส่วนช่วยในการวินิจฉัยที่ถูกต้อง

แต่สำหรับการประเมินสถานะของต่อมไทรอยด์อย่างสมบูรณ์ จำเป็นต้องใช้วิธีการวินิจฉัยแบบอื่นร่วมกับ scintigraphy เหล่านี้เป็นอัลตราซาวนด์และการตรวจชิ้นเนื้อเนื้อเยื่อของอวัยวะที่ระบุ

Scintigraphy เป็นวิธีการหนึ่งในการสร้างภาพต่อมไทรอยด์ซึ่งช่วยในการระบุตำแหน่ง retrosternal การปรากฏตัวของกลีบเพิ่มเติมและความผิดปกติในการทำงานของอวัยวะนี้ ในระหว่างการตรวจจะได้รับภาพรังสี ซึ่งอาจมีโหนด "เย็น" ซึ่งบ่งชี้ถึงกระบวนการที่ร้ายกาจ และโหนดที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยที่มีการทำงานมากเกินไป (รวมถึงมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่เป็นพิษ) วิธีการ scintigraphy มีความปลอดภัยและไม่มีผลข้างเคียงในทางปฏิบัติ

แสดงทั้งหมด

scintigraphy คืออะไร?

scintigraphy ต่อมไทรอยด์เป็นวิธีการวินิจฉัยโรคของอวัยวะนี้ด้วยการถ่ายภาพรังสี การศึกษานี้ทำให้คุณสามารถเห็นภาพเนื้อเยื่อของมันได้ โดยพิจารณาจากการดูดซึมของนิวไคลด์กัมมันตภาพรังสี รูปภาพให้ข้อมูลที่มีค่าเกี่ยวกับกายวิภาคและสรีรวิทยาของต่อมไทรอยด์ ซินติกราฟี เป็นวิธีการตรวจเพิ่มเติมและไม่ได้แทนที่ข้อมูลอัลตราซาวนด์และห้องปฏิบัติการช่วยให้คุณกำหนดสิ่งต่อไปนี้:

• กายวิภาคของต่อม
• ตำแหน่งย้อนหลังของอวัยวะ
• ตำแหน่งที่สัมพันธ์กับอวัยวะอื่น
• กลีบเพิ่มเติมของต่อม
• ความผิดปกติ

สำหรับวิธีการวิจัยนี้ ใช้ไอโซโทปกัมมันตภาพรังสีเทียมของไอโอดีน (ไอโอดีน-131, ไอโอดีน-123) หรือไอโซโทปรังสีของเทคนีเชียม-99 ครึ่งชีวิตของไอโอดีน-131 คือ 8 ชั่วโมง ไอโอดีน-123 คือ 13 ชั่วโมง และเทคนีเชียมคือ 6 ชั่วโมง เนื่องจากการสลายตัวอย่างรวดเร็วของเภสัชรังสีเหล่านี้ทำให้ร่างกายได้รับรังสีเพียงเล็กน้อย ปริมาณรังสีที่ผู้ป่วยได้รับจะต้องไม่เกินระหว่างการเอ็กซเรย์ปอดแบบธรรมดา ดังนั้นจึงสามารถใช้ scintigraphy เพื่อวินิจฉัยโรคในเด็กได้

ต่อมไทรอยด์จับไอโอดีนอย่างแข็งขันเนื่องจากเป็นหน้าที่หลักในร่างกายมนุษย์ เป็นพื้นฐานสำหรับการสังเคราะห์ฮอร์โมนไทรอยด์ หลักการของ scintigraphy ขึ้นอยู่กับความสามารถนี้ - ไอโอดีนกัมมันตภาพรังสีถูกนำเข้าสู่ร่างกายของผู้ป่วยซึ่งต่อมไทรอยด์จับจากกระแสเลือดภายในไม่กี่นาที รังสีที่ปล่อยออกมาจากไอโซโทปจะถูกบันทึกในกล้องแกมมาและประมวลผลโดยใช้โปรแกรมพิเศษบนคอมพิวเตอร์ รูปภาพการกระจายของไอโซโทปรังสีในอวัยวะจะแสดงบนจอคอมพิวเตอร์ อัลกอริธึมทางคณิตศาสตร์ของโปรแกรมจะประมาณร้อยละของการสะสมของไอโซโทปรังสีที่สัมพันธ์กับเนื้อเยื่อปกติ scintigram ไม่แสดงต่อม แต่ความสามารถในการสะสมไอโซโทปรังสี ดังนั้นหากคุณเปลี่ยนสารกัมมันตภาพรังสี ภาพจะแตกต่างออกไป

ข้อบ่งชี้ในการตรวจ

บ่งชี้ในการใช้ scintigraphy คือ:

• การปรากฏตัวของโหนดที่คอ (สำหรับความแตกต่างของการก่อตัวที่เป็นพิษเป็นภัย) การตรวจไทรอยด์ scintigraphy ช่วยให้เห็นภาพเนื้องอกที่เป็นพิษเป็นภัยในเนื้อเยื่อของต่อมไทรอยด์ที่มีหน้าที่ในการพัฒนาภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน ก่อนที่การทดสอบในห้องปฏิบัติการจะได้รับการยืนยัน
• การกำจัด (การเจริญเติบโต) ของเนื้อเยื่อต่อม
• เพิ่มการผลิตฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ (hyperthyroidism)
• การผลิตฮอร์โมนไม่เพียงพอ (พร่อง)
• การได้รับรังสีไอออไนซ์ครั้งก่อนในประวัติศาสตร์
• การวินิจฉัยการทำงานที่เป็นอิสระของต่อมไทรอยด์ซึ่งมีการผลิตฮอร์โมนเพิ่มขึ้นซึ่งไม่ได้ควบคุมโดยต่อมใต้สมอง ภาวะนี้แสดงออกในรูปแบบของอาการของ thyrotoxicosis และผู้ป่วยสูงอายุมีความเสี่ยง
• การตรวจหาการแพร่กระจายในเมดิแอสตินัมและปอด
• การวินิจฉัยโรคคอพอกส่วนปลาย
• ติดตามการรักษาโรคไทรอยด์และการเปลี่ยนแปลงหลังการผ่าตัด
• การเตรียมผู้ป่วยก่อนการผ่าตัด (การประเมินบริเวณอวัยวะเพื่อการผ่าตัด)
• การระบุเนื้อเยื่อที่เหลือของต่อมหลังจากการกำจัดอย่างสมบูรณ์

Scintigraphy ไม่ได้ใช้สำหรับการวินิจฉัยเบื้องต้นของก้อนเนื้อและมะเร็งต่อมไทรอยด์การตรวจประเภทนี้แม่นยำที่สุดสำหรับการพิจารณาความเป็นอิสระในการทำงานของ "ต่อมไทรอยด์" และแยกแยะความแตกต่างของไทรอยด์เป็นพิษ การวินิจฉัยที่แม่นยำของความเป็นอิสระในการทำงานของต่อมถูกสร้างขึ้นบนพื้นฐานของการรำลึก, ผลของการทดสอบเลือดฮอร์โมน, อัลตราซาวนด์, scintigraphy และการศึกษาชิ้นเนื้อ



ข้อห้ามและผลข้างเคียง

ข้อห้ามสำหรับ scintigraphy คือ:

• เมื่อใช้ไอโซโทปไอโอดีน - การตั้งครรภ์
• เมื่อดำเนินการ scintigraphy ปราบปราม:
  • การตั้งครรภ์;
  • ภาวะหัวใจขาดเลือด;
  • กล้ามเนื้อหัวใจตาย;
  • กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน;
  • หัวใจล้มเหลว;
  • รูปแบบรุนแรงของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ;
  • ภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ

  ในช่วงเวลาที่เลี้ยงลูกด้วยนม อนุญาตให้ทำตามขั้นตอนได้ โดยต้องหยุดให้นมลูกเป็นเวลาหนึ่งวันหลังจากการทำ scintigraphy

  ก่อนขั้นตอนจะทำการตรวจสอบต่อไปนี้:

  • การตรวจเลือดด้วยฮอร์โมนเพื่อกำหนดระดับของฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์, triiodothyrotine, thyroxine, thyroglobulin
  • อัลตราซาวนด์ของต่อม
  • การปรึกษาหารือกับแพทย์ต่อมไร้ท่อพร้อมการอ้างอิงถึงขั้นตอนซึ่งมีข้อมูลเกี่ยวกับประวัติของผู้ป่วยและความจำเป็นในการชี้แจงการวินิจฉัยโรคโดยเฉพาะ

  โดยทั่วไปแล้วไอโซโทปรังสีของเทคนีเชียมและไอโอดีนจะทนได้ดี ผลข้างเคียงหลังการทำ scintigraphy อาจเกี่ยวข้องกับการแนะนำของไอโอดีนในกรณีที่บุคคลไม่สามารถทนต่อยาได้ (ไข้, อ่อนแอ, วิงเวียน, ผื่น)

  ภาระการแผ่รังสีต่ำมากจนแม้แต่เด็กก็สามารถตรวจสอบได้



การเตรียมผู้ป่วย

แพทย์ผู้ตรวจสอบต้องแจ้งเกี่ยวกับการเตรียมการที่จำเป็นสำหรับขั้นตอน ถ้าจำเป็นต้องใช้ scintigraphy ปราบปราม ฮอร์โมนไทรอยด์จะต้องดำเนินการเป็นเวลาหลายวันหรือหลายสัปดาห์ก่อนทำหัตถการ

เนื่องจากการใช้ยาอาจส่งผลต่อผลการตรวจ จึงจำเป็นต้องหยุดใช้ยาต่อไปนี้

• 1 เดือนก่อน scintigraphy - antithyroid, ยาฮอร์โมน, ยาที่มีไอโอดีนและโบรมีน;
• เป็นเวลา 1 สัปดาห์ - ยาลดความอ้วน
• เป็นเวลา 1-2 วัน - อย่ากินอาหารที่อุดมด้วยไอโอดีน
• ช่วงเวลาระหว่างการตรวจ radiopaque ครั้งก่อนและ scintigraphy ควรมีอย่างน้อยหนึ่งเดือน

หากไม่นานก่อนการตรวจ ผู้ป่วยถูกบังคับให้ทานยาที่มีไอโอดีน หรือมีความจำเป็นต้องเอ็กซเรย์ จำเป็นต้องแจ้งให้แพทย์ทราบ

ดำเนินการตามขั้นตอน

ก่อนการตรวจจำเป็นต้องฉีดสารกัมมันตภาพรังสีทางหลอดเลือดดำ หลังจากฉีด 20 นาที วัตถุจะถูกวางไว้บนโต๊ะของนักทำแผนที่ด้วยรังสีแกมมาในท่าหงาย แขนควรชิดลำตัว โต๊ะเคลื่อนที่ถูกม้วนขึ้นใต้เครื่องตรวจจับลำแสงและเริ่มการสแกน



ในกระบวนการรับ scintigram คุณไม่สามารถเคลื่อนไหวได้ การสแกนไม่นาน 10-15 นาที ในตอนท้ายของขั้นตอน แพทย์ควรให้คำแนะนำผู้ป่วยในการดื่มเครื่องดื่มปริมาณมากเพื่อการกำจัดสารกัมมันตรังสีได้เร็วยิ่งขึ้น

ถอดรหัส



ภาพรวมของต่อมที่แข็งแรง

ต่อมไทรอยด์ที่แข็งแรงในภาพมีลักษณะเป็นสีสม่ำเสมอ โดยแบ่งเป็น 2 แฉกอย่างชัดเจน ซึ่งจัดวางอย่างสมมาตรที่ทั้งสองด้านของเส้นกึ่งกลางคอ กลีบแต่ละอันมีรูปร่างเหมือนสามเหลี่ยมหน้าจั่วซึ่งมุมแหลมหันไปทางศีรษะ ด้วยการกระจายตัวของยาที่ไม่สม่ำเสมอในเนื้อเยื่อจึงเรียกว่าโหนด "ร้อน" หรือ "เย็น"
โหนดที่ไม่ทำงาน "เย็น" ซึ่งกำหนดเป็นจุดสีขาวบนภาพ บ่งชี้ว่ามีการสะสมของไอโซโทปไอโอดีนหรือเทคนีเชียมกัมมันตภาพรังสีในระดับความเข้มข้นต่ำกว่าในเนื้อเยื่อรอบข้าง การระบุตัวตนเป็นพื้นฐานสำหรับการสงสัยว่ามีการก่อตัวของมะเร็งหรือไทรอยด์อักเสบ - การอักเสบของต่อมไทรอยด์ การประมวลผล scintigrams ช่วยลดจำนวนข้อสรุปที่ผิดพลาดในการรับรู้มะเร็งได้หนึ่งในสี่

โหนดที่ทำงานมากเกินไป "ร้อน" ซึ่งมองเห็นเป็นจุดมืดบนภาพ บ่งชี้ถึงการสะสมของเภสัชรังสีในระดับความเข้มข้นที่เพิ่มขึ้น หากการดูดกลืนไอโซโทปกัมมันตภาพรังสีลดลงรอบๆ โหนด "ร้อน" แสดงว่ามีการวินิจฉัยว่าเป็นอิสระจากการทำงาน โหนด "ร้อน" ยังสามารถเป็นโรคคอพอกเป็นพิษได้ โหนดดังกล่าวมักไม่เป็นพิษเป็นภัย แต่ถ้าถึง 3 ซม. ขึ้นไป thyrotoxicosis จะเริ่มขึ้นและจะต้องลบออก แหล่งที่มาของการผลิตฮอร์โมนที่เพิ่มขึ้นอาจเป็นโหนดเดียวหรือทั้งต่อม

ในการวินิจฉัยการทำงานที่เป็นอิสระของต่อมนั้นจะใช้เทคนิค scintigraphy เทคนีเชียม ซึ่งทำให้สามารถวัดสัดส่วนของไอโซโทปรังสีที่ดูดซึมได้ในเชิงปริมาณจากปริมาณทั้งหมดของสารนี้ที่จ่ายให้กับผู้ป่วย นอกจากนี้ยังมีวิธีที่มีแนวโน้มในการวินิจฉัยโรคนี้ - การปราบปราม scintigraphy ก่อนการตรวจด้วยภาพรังสี ผู้ป่วยจะใช้ยาที่มีฮอร์โมนไทรอยด์ ซึ่งจะไปยับยั้งการผลิตฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ในต่อม ด้วยเหตุนี้การดักจับไอโซโทปของเทคนีเชียมจึงเกิดขึ้นเฉพาะในส่วนที่ทำงานอย่างอิสระของอวัยวะเท่านั้น