อาการของเนื้องอกในมดลูก เนื้องอกในมดลูกจะทำอย่างไร เมื่อมีการระบุการผ่าตัด

เนื้องอกในมดลูก - อาการและการรักษา

เนื้องอกในมดลูกคืออะไร? เราจะวิเคราะห์สาเหตุของการเกิด การวินิจฉัย และวิธีการรักษาในบทความของ นพ. ดี.เอ็ม. ลับนิน นรีแพทย์ที่มีประสบการณ์ 20 ปี

ความหมายของโรค สาเหตุของโรค

เนื้องอกในมดลูก- นี่เป็นโรคเรื้อรังของมดลูกที่แสดงออกโดยการก่อตัวของโหนดเดียวหรือหลายโหนดของการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นต่างๆ จำกัด เวลาตามระยะเวลาการสืบพันธุ์ เนื้องอกในมดลูกไม่เกิดขึ้นก่อนเริ่มมีประจำเดือนและการถดถอยหลังวัยหมดประจำเดือน

ก่อนหน้านี้ myoma ของมดลูกถือเป็นเนื้องอกที่อ่อนโยนอย่างแท้จริงของมดลูก แต่จากผลการวิจัยพบว่าไม่ตรงตามเกณฑ์ของเนื้องอกอย่างสมบูรณ์ดังนั้น myoma จึงเริ่มถูกเรียกว่าเนื้องอกที่คล้ายคลึงกัน

เนื้องอกในมดลูก - โรคที่พบได้บ่อยอุบัติการณ์ถึง 70-80% แต่ในกรณีส่วนใหญ่โรคนี้ไม่มีอาการ เฉพาะใน 30-40% ของกรณีเท่านั้นที่สังเกตอาการทางคลินิกของเนื้องอก

สาเหตุของเนื้องอกในมดลูกยังไม่ทราบ ก่อนหน้านี้สันนิษฐานว่าความผิดปกติของฮอร์โมนนำไปสู่การพัฒนา แต่ทฤษฎีนี้ได้รับการข้องแวะอย่างสมบูรณ์ เนื้องอกในมดลูกเกิดขึ้นในเนื้อเยื่อที่ขึ้นกับฮอร์โมนและดังนั้นจึงมีความไวต่ออิทธิพลของฮอร์โมนเพศ แต่การเจริญเติบโตไม่ได้เกิดจากความไม่สมดุลของฮอร์โมน

สันนิษฐานว่ามีความบกพร่องทางพันธุกรรมในการพัฒนาเนื้องอกในมดลูก นอกจากนี้ยังได้รับการตั้งข้อสังเกตว่าผู้หญิงผิวดำและผู้หญิงที่มีน้ำหนักเกินมีแนวโน้มที่จะมีเนื้องอกในมดลูก เนื้องอกในมดลูกไม่เคยกลายเป็นเนื้องอกมะเร็งและไม่เกี่ยวข้องกับการพัฒนาของโรคมะเร็งในมดลูก

เนื้องอกในมดลูกมักได้รับการวินิจฉัยเมื่ออายุ 30-40 ปี แต่สามารถเกิดขึ้นได้ในผู้หญิงที่อายุน้อยกว่าเมื่ออายุ 16-18 ปี

หากคุณมีอาการคล้ายคลึงกัน ปรึกษาแพทย์ของคุณ อย่ารักษาตัวเอง - เป็นอันตรายต่อสุขภาพของคุณ!

อาการของเนื้องอกในมดลูก

ในกรณีส่วนใหญ่เนื้องอกในมดลูกจะไม่ปรากฏให้เห็น มีเพียง 30-40% เท่านั้นที่สามารถทำลายคุณภาพชีวิตของผู้หญิงได้

อาการหลักของเนื้องอกในมดลูกคือ:

1. ประจำเดือนมามาก
2. รู้สึกกดดันต่อกระเพาะปัสสาวะ (ปัสสาวะบ่อย) กดดันที่ทวารหนัก (ขับถ่ายลำบาก)
3. ปวดท้อง ปวดหลัง ปวดระหว่างมีเพศสัมพันธ์
4. หน้าท้องโต
5. ภาวะมีบุตรยาก (หายาก)
6. การแท้งบุตร

การพัฒนาอาการของเนื้องอกในมดลูกขึ้นอยู่กับตำแหน่งของโหนดหรือโหนดตลอดจนขนาดของเนื้องอก ยิ่งโหนดอยู่ห่างจากโพรงมดลูกมากเท่าไหร่ก็ยิ่งมีโอกาสเป็นโรคนี้มากขึ้นเท่านั้น แม้แต่โหนดที่มีขนาดเล็กตามเงื่อนไขซึ่งมีขนาดเป็นเซนติเมตรซึ่งผิดรูปหรืออยู่ในโพรงมดลูกอย่างสมบูรณ์ก็สามารถนำไปสู่การมีประจำเดือนหนักได้ ในขณะที่โหนดขนาดนี้ในผนังมดลูกหรือภายนอกจะทำให้โรคไม่มีอาการ โหนดขนาดใหญ่ 6-8-10 หรือมากกว่านั้นเริ่มที่จะเพิ่มขนาดโดยรวมของมดลูกแล้วนั่นคือพวกเขาปรากฏตัวเป็นช่องท้องเพิ่มขึ้นเช่นเดียวกับแรงกดดันต่อกระเพาะปัสสาวะหรือไส้ตรง ในเวลาเดียวกันอาจมีประจำเดือนมากเนื่องจากการเพิ่มขนาดของโพรงมดลูกและการละเมิดกระบวนการของการหดตัวของมดลูกเมื่อสิ้นสุดการมีประจำเดือน

พยาธิกำเนิดของเนื้องอกในมดลูก

เนื้องอกในมดลูกมีลักษณะเป็นทรงกลมขนาดต่างๆ ซึ่งประกอบด้วยกล้ามเนื้อเรียบและเส้นใยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่แตกต่างกัน เนื้องอกเนื้องอกขนาดใหญ่สามารถเข้าถึง 20 ซม. และมดลูกเองก็มีโหนด - ขนาดของการตั้งครรภ์เต็มระยะ

เนื้องอกในมดลูกสามารถเป็นได้ทั้งแบบเดี่ยวและแบบหลายส่วน กล่าวคือ อาจมีโหนดขนาดเล็กหลายโหนดในมดลูก หรือมีโหนดขนาดเล็กรวมกัน และโหนดขนาดใหญ่หลายโหนด หรือโหนดขนาดใหญ่เพียงโหนดเดียว

เป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่าแต่ละโหนดในมดลูกเติบโตอย่างอิสระจากเซลล์เดียว ซึ่งได้รับข้อบกพร่องที่ก่อให้เกิดกระบวนการแบ่งตัว ฮอร์โมนเพศหญิงเป็นปัจจัยหลักในการเจริญเติบโตของเนื้องอกในมดลูก เอสโตรเจนกระตุ้นการสร้างตัวรับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนในเซลล์เนื้องอก ในขณะที่โปรเจสเตอโรนกระตุ้นการแบ่งเซลล์ กล่าวอีกนัยหนึ่งฮอร์โมนเพศหญิงทั้งสองเสริมกัน แต่ฮอร์โมนหลักที่กระตุ้นการเจริญเติบโตของเนื้องอกในมดลูกคือฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน

โหนดของเนื้องอกในมดลูกเติบโตในอัตราที่คาดเดาไม่ได้: บางส่วนสามารถเติบโตได้ค่อนข้างเร็ว - มากถึงหลายเซนติเมตรต่อเดือนส่วนอื่น ๆ ช้ามาก - 5-7 มม. ต่อปี โหนดบางส่วนอาจหยุดเติบโตและไม่เพิ่มขนาดเป็นเวลาหลายปี โหนดบางตัวสามารถขัดขวางการจัดหาเลือดได้อย่างอิสระและทำให้เกิดเนื้อร้าย อันเป็นผลมาจากการที่โหนดตาย ขนาดลดลงและไม่เติบโตอีกต่อไป

ไม่มีหลักฐานทางวิทยาศาสตร์เกี่ยวกับอิทธิพลของปัจจัยภายนอกที่มีต่อการเจริญเติบโตของเนื้องอกในมดลูก กล่าวคือ การอาบน้ำ ซาวน่า การนวด การฟอกหนังและกายภาพบำบัดไม่มีผลกระตุ้นการเจริญเติบโตของเนื้องอกในมดลูก

โดยทั่วไปแล้วพฤติกรรมของเนื้องอกในมดลูกนั้นคาดเดาไม่ได้ เป็นที่ทราบกันดีว่าต่อมน้ำบางส่วนเริ่มเติบโตอย่างแข็งขันในระหว่างตั้งครรภ์และหลังคลอดจะมีขนาดลดลง เนื้องอกในมดลูกจะไม่เติบโตหลังวัยหมดประจำเดือนและผ่านการพัฒนาย้อนกลับและไม่เกิดขึ้น ก่อนเริ่มมีประจำเดือน (menarche)

การจำแนกและระยะของการพัฒนาเนื้องอกในมดลูก

ขึ้นอยู่กับการแปลของเนื้องอกในมดลูกมันเกิดขึ้น:

1. Intramural (กล้ามเนื้อ) - เติบโตในความหนาของผนังมดลูก
2. Subserous (subperitoneal) - ตั้งอยู่นอกมดลูก;
3. Submucosal (submucosal) - เติบโตในโพรงมดลูก
4. ปากมดลูก - จากปากมดลูก

มีการแปลแบบผสมเช่น: เนื้องอกภายใน - ใต้ผิวหนังนั่นคือโหนดเติบโตจากผนังของมดลูก แต่ถูกแทนที่บางส่วนออกไปด้านนอก นอกจากนี้ โหนดจะอธิบายทิศทางของการเจริญเติบโตที่สัมพันธ์กับโพรงมดลูก ดังนั้นเนื้องอกในมดลูกอาจมีการเติบโตสู่ศูนย์กลางนั่นคือเติบโตไปสู่โพรงหรือด้วยแรงเหวี่ยงนั่นคือภายนอก

โหนดของ submucosal (submucosal) และการแปล subserous นั้นยังแบ่งออกเป็นประเภทขึ้นอยู่กับการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นที่เกี่ยวข้องกับโพรงมดลูกหรือรูปร่างภายนอก หากโหนดอยู่ในโพรงมดลูกอย่างสมบูรณ์ - นี่คือเนื้องอกประเภท 0 50% - ประเภท 1 น้อยกว่า 30% - ประเภท 2 โหนดย่อยเรียกอีกอย่างว่าในทำนองเดียวกัน โหนดย่อยประเภทศูนย์เรียกอีกอย่างว่า "เนื้องอกในโพรงมดลูก" ในขณะที่หัวขั้วสามารถมีทั้งแบบบางและค่อนข้างกว้าง

จนถึงปัจจุบันในประเทศของเรามีการใช้การจำแนกประเภทของเนื้องอกในมดลูกโดยพิจารณาจากความสอดคล้องของขนาดของมดลูกกับอายุครรภ์ในสัปดาห์ ตัวอย่างเช่น คุณสามารถพบข้อสรุปดังกล่าว: "เนื้องอกในมดลูก 11-12 สัปดาห์" การจำแนกประเภทนี้เป็นแบบอัตนัยอย่างยิ่งและไม่ได้ให้ข้อมูลอย่างสมบูรณ์ มดลูกที่มีก้อนเนื้อเล็กๆ หลายก้อนหรือก้อนเนื้อใต้เยื่อเมือกขนาดเล็กอาจไม่เพิ่มขนาด ก้อนขนาดใหญ่จะเพิ่มขนาดของมดลูกแบบไม่สมมาตร และแพทย์หลายคนจะประเมินขนาดโดยรวมของมดลูกแตกต่างกัน ซึ่งอาจนำไปสู่การตีความพลวัตของการเติบโตของก้อนที่ผิดพลาด การจำแนกประเภทนี้ไม่ได้อธิบายจำนวนและการแปลตำแหน่งของโหนดซึ่งกำหนดกลยุทธ์ในการรักษาโรค

เนื้องอกในมดลูกเป็นแบบเดี่ยวและหลายแบบ สิ่งที่กำหนดจำนวนโหนดที่เกิดขึ้นและความเร็วของโหนด - ไม่เป็นที่รู้จัก โดยทั่วไป พลวัตของการเติบโตของโหนดนั้นคาดเดาไม่ได้ นอกเหนือจากช่วงตั้งครรภ์ เมื่อโหนดส่วนใหญ่เริ่มเติบโตภายใต้อิทธิพลของฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน ไม่มีปัจจัยที่พิสูจน์แล้วทางวิทยาศาสตร์เพียงอย่างเดียวที่ส่งผลต่อการเจริญเติบโตของเนื้องอกในมดลูก หลังจากเริ่มมีประจำเดือนแล้วเนื้องอกในมดลูกจะได้รับการพัฒนาแบบย้อนกลับ - โหนดควรเริ่มลดขนาดลงการเปลี่ยนแปลง dystrophic เกิดขึ้น

โหนดบางตัวสามารถตายได้เองเนื่องจากการหยุดชะงักของการจัดหาเลือด "การฆ่าตัวตาย" ของโหนดประเภทนี้ควรได้รับการพิจารณาว่าเป็นผลลัพธ์ที่ดีของโรค

ภาวะแทรกซ้อนของเนื้องอกในมดลูก

ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของเนื้องอกในมดลูกคือภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก ซึ่งพัฒนากับพื้นหลังของการสูญเสียเลือดประจำเดือนที่เพิ่มขึ้นทีละน้อย ผู้ป่วยมักไม่สังเกตเห็นอาการดังกล่าวทันเวลา เมื่อเทียบกับภูมิหลังของโรคโลหิตจาง ความอ่อนแอเพิ่มขึ้น ความสามารถในการทำงาน การทำงานของการรับรู้ลดลง สภาพของผิวหนัง เล็บ และผมแย่ลง บ่อยครั้งที่มีการร้องเรียนเหล่านี้ที่ผู้ป่วยหันไปหานักบำบัดโรคที่วินิจฉัยโรคโลหิตจางและส่งเธอไปตรวจกับนรีแพทย์ซึ่งจะมีการวินิจฉัยเนื้องอกในมดลูก

การปรากฏตัวของเนื้องอกในมดลูกอาจทำให้การทำงานของระบบสืบพันธุ์ซับซ้อนขึ้น เมื่อแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในโพรงมดลูกหรือทำให้เสียรูปอย่างมีนัยสำคัญ เนื้องอกสามารถป้องกันการปฏิสนธิหรือการตั้งครรภ์ ด้วยโหนดขนาดใหญ่หรือเนื้องอกหลาย ๆ มดลูกที่ขยายใหญ่ขึ้นสามารถครอบครองช่องท้องส่วนใหญ่โดยบีบท่อไตซึ่งนำไปสู่การละเมิดการไหลออกของปัสสาวะและความเสียหายต่อไต

การตั้งครรภ์ที่มีเนื้องอกในมดลูกในบางกรณีอาจมาพร้อมกับความล่าช้าในการพัฒนาของทารกในครรภ์ การคลอดก่อนกำหนด การแตกของเยื่อหุ้มก่อนวัยอันควร น้ำหนักของทารกในครรภ์ต่ำ และความอ่อนแอในการคลอด

การวินิจฉัยเนื้องอกในมดลูก

การวินิจฉัยเนื้องอกในมดลูกไม่ใช่เรื่องยาก ในระหว่างการตรวจบนเก้าอี้แพทย์อาจสงสัยว่ามีเนื้องอกในมดลูกตรวจพบการเพิ่มขึ้นของมดลูกและ tuberosity แต่การตรวจด้วยมือไม่ได้ให้ข้อมูลในแง่ของจำนวนขนาดและตำแหน่งของโหนด อัลตราซาวนด์เป็นมาตรฐานทองคำสำหรับการวินิจฉัยเนื้องอกในมดลูก ในกรณีส่วนใหญ่ วิธีนี้เพียงพอที่จะอธิบายโรคได้ ต้องทำอัลตราซาวนด์ด้วยเซ็นเซอร์สองตัว: ช่องคลอดและช่องท้อง (ผ่านช่องท้อง) เพื่อไม่ให้พลาดโหนดย่อยซึ่งสามารถอยู่ห่างจากมดลูกเพียงเล็กน้อย นอกเหนือจากคำอธิบายโดยละเอียดของขนาดและการแปลของโหนดทั้งหมดแล้ว ยังจำเป็นต้องแสดงภาพกราฟิกของตำแหน่งของโหนดของเนื้องอกในมดลูกที่สัมพันธ์กับผนังของมดลูกและโพรง กล่าวอีกนัยหนึ่งคือ โหนดเหล่านี้อยู่ในมดลูก นี่เป็นสิ่งสำคัญสำหรับการเลือกกลวิธีที่เหมาะสมสำหรับการรักษาโรค เนื่องจากมีเพียงคำอธิบายด้วยวาจาเท่านั้นที่สามารถตีความได้หลายวิธี

หากขนาดของมดลูกมีขนาดใหญ่จนไม่สามารถประเมินความเป็นไปได้ของอัลตราซาวนด์ได้อย่างเต็มที่ ขอแนะนำให้ใช้ MRI ของกระดูกเชิงกราน วิธีนี้จะแสดงรายละเอียดภาพทั้งหมดของโรค และช่วยให้คุณประเมินขนาดและการแปลตำแหน่งของโหนดได้อย่างแม่นยำ

ในบางกรณีเพื่อชี้แจงการแปลของโหนดพวกเขาหันไปใช้ hysteroscopy ซึ่งเป็นวิธีการส่องกล้องโดยใส่กล้องเข้าไปในโพรงมดลูกและประเมินโพรงมดลูกด้วยสายตา

การรักษาเนื้องอกในมดลูก

ไม่ใช่ทุกกรณีของเนื้องอกในมดลูกต้องได้รับการรักษา เนื้องอกในมดลูกที่ไม่มีอาการไม่ต้องการการรักษา แต่ถ้าตรงตามเกณฑ์ต่อไปนี้:

1. ผู้ป่วยไม่มีอาการโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก
2. ผู้ป่วยมีอายุมากกว่า 35 ปี และไม่มีแผนตั้งครรภ์
3. โหนดไม่เติบโตหรืออัตราการเติบโตของแต่ละโหนด (การโลคัลไลเซชันแบบ subserous หรือ intramural-subserous) ไม่เกิน 1 ซม. ต่อปี

ในกรณีอื่นๆ จำเป็นต้องได้รับการรักษา

เนื่องจากเนื้องอกในมดลูกไม่เป็นอันตราย ฉันจึงขอย้ำอีกครั้ง: มันไม่เคยกลายเป็นเนื้องอกที่ร้ายแรง

นี่คือเป้าหมายหลักในการรักษาเนื้องอกในมดลูก:

1. หยุดเลือดในช่วงมีประจำเดือน
2. หยุดการกดทับของมดลูกที่กระเพาะปัสสาวะ ไส้ตรง ขจัดส่วนเกินในช่องท้อง
3. ให้โอกาสในการตั้งครรภ์และมีลูก
4. หยุดการเติบโตของโหนดที่ก้าวหน้า

ดังนั้น ก่อนเริ่มการรักษาเนื้องอกในมดลูก คุณต้องตัดสินใจให้ชัดเจนก่อนว่าคุณกำลังดำเนินการอะไร เนื่องจากการเลือกวิธีการรักษาจะขึ้นอยู่กับสิ่งนี้

สำหรับการรักษาเนื้องอกในมดลูกในปัจจุบัน ควรใช้วิธีการดังต่อไปนี้:

1. Myomectomy (การผ่าตัดเอาเนื้องอกในมดลูกออก)
2. embolization ของหลอดเลือดแดงมดลูก (วิธีการที่เลือดไปเลี้ยงเนื้องอกจะหยุดลงซึ่งเป็นผลมาจากการที่พวกเขาตาย)
3. ยารักษา ulipristal acetate - ยาบล็อกตัวรับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนซึ่งเป็นฮอร์โมนหลักที่กระตุ้นการเจริญเติบโตของเนื้องอกในมดลูก

วิธีการรักษาอื่นๆ ทั้งหมดไม่มีหลักฐานทางวิทยาศาสตร์ของประสิทธิผล (ปลิง โฮมีโอพาธี ยาสมุนไพร อาหารเสริม) หรือไม่ได้ผลเพียงพอ กล่าวคือ ผลกระทบเป็นเพียงชั่วคราว (FUZ ablation, GnRH agonists) หรือไม่ได้ผลเลย (เกลียว Mirena คุมกำเนิด).

เมื่อเลือกวิธีการรักษา สิ่งสำคัญคือต้องพิจารณาข้อมูลต่อไปนี้:

1. อายุของผู้ป่วย
2. แผนการสืบพันธุ์: ความปรารถนาที่จะตั้งครรภ์ในขณะนี้ (อนาคตอันใกล้) สักวันหนึ่งหรือไม่มีแผนที่จะตั้งครรภ์
3. ตั้งเป้าหมาย (ดูวรรค 2)

การกำจัดมดลูกโดยสมบูรณ์ - การตัดมดลูกยังเป็นการผ่าตัดรักษาเนื้องอกในมดลูกอีกด้วย การกำจัดมดลูกจะถูกระบุอย่างเป็นกลางเฉพาะในกรณีของเนื้องอกยักษ์เมื่อขนาดรวมของมดลูกสอดคล้องกับ 20-25 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ แต่มีข้อยกเว้น ในกรณีอื่นๆ ทั้งหมด เนื้องอกในมดลูกสามารถรักษาให้หายขาดได้โดยไม่ต้องเอาอวัยวะออกโดยใช้วิธีการรักษา 3 วิธีที่อธิบายไว้ข้างต้น

พยากรณ์. การป้องกัน

การพยากรณ์โรคของเนื้องอกในมดลูกในกรณีส่วนใหญ่เป็นสิ่งที่ดี เฉพาะในกรณีขั้นสูงเท่านั้นที่ไม่สามารถบันทึกอวัยวะหรือฟื้นฟูการทำงานของระบบสืบพันธุ์ได้ เนื้องอกในมดลูกส่วนใหญ่มักจะเติบโตช้า ตามกฎแล้วผู้ป่วยเองไม่ได้ไปพบนรีแพทย์เป็นเวลาหลายปีซึ่งไม่อนุญาตให้มีการวินิจฉัยโรคในระยะเริ่มแรกและการรักษาอย่างทันท่วงที ในเวลาเดียวกัน แพทย์เองมักจะสังเกตการเติบโตของโหนดทีละน้อยเป็นเวลานานโดยไม่ต้องใช้มาตรการใดๆ แล้วจึงแนะนำเพียงให้นำอวัยวะออกเท่านั้น

เนื่องจากไม่ทราบสาเหตุของเนื้องอกในมดลูก จึงไม่มีมาตรการป้องกันใด ๆ การศึกษาบางชิ้นแสดงให้เห็นว่าการทานฮอร์โมนคุมกำเนิดช่วยลดโอกาสการเกิดเนื้องอกในมดลูกได้ 24% การละเว้นจากการนวด อาบแดด เล่นกีฬา และอาบน้ำไม่ได้ลดโอกาสเกิดเนื้องอกในมดลูก

หากคุณได้รับการอัลตราซาวนด์ของอวัยวะอุ้งเชิงกรานปีละครั้งโดยเริ่มเมื่ออายุ 21 ปีคุณสามารถระบุระยะเริ่มต้นของโรคได้ทันเวลาและทำการรักษาเชิงป้องกัน

เมื่อแพทย์ประกาศการวินิจฉัยของเนื้องอกในมดลูกให้กับผู้หญิงคนหนึ่ง เธอตื่นตระหนกอย่างแน่นอน

มันคืออะไร? สิ่งที่คุกคาม? ทำไม myoma ถึงน่ากลัว? เธอระเบิดได้ไหม จะทำอย่างไร? คำถามเหล่านี้วนเวียนอยู่ในหัวของเกือบทุกคน

คุณไม่ควรสิ้นหวังและอารมณ์เสีย เนื้องอกในมดลูก ไม่ได้เป็นประโยคอีกต่อไป แต่เป็นโรคที่รักษาได้หลายวิธี

ไม่จำเป็นต้องถอดมดลูกเลย - แพทย์ได้ฝึกวิธีการรักษานี้เมื่อหลายสิบปีก่อน ขณะนี้ในคลังแสงของแพทย์มีวิธีการจัดการกับการก่อตัวของ myoma ที่รุกรานน้อยที่สุดและอนุรักษ์นิยมมากมาย ซึ่งช่วยให้คุณรักษาอวัยวะสืบพันธุ์ของผู้หญิงได้

myoma คืออะไร

เนื้องอกในมดลูกไม่ใช่เนื้องอกและไม่ถูกต้องทั้งหมดที่จะเรียกการก่อตัวนี้เป็นเนื้องอก

เนื้องอกในมดลูกเป็นรูปแบบที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยของเนื้องอกซึ่งเกิดขึ้นที่ผนังของอวัยวะสืบพันธุ์หรือในคอ

ตามกฎแล้ว myoma มีหลายลักษณะ แต่ไม่ใช่เรื่องแปลกที่โรครูปแบบเดียวจะพัฒนา

การก่อตัวของเนื้องอกคล้ายเนื้องอกพัฒนาจากเซลล์ของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อแพทย์หลายคนเชื่อว่าโรคนี้เกิดจากการเปลี่ยนแปลงของพลาสติกมากเกินไปในเยื่อบุโพรงมดลูก

มีทฤษฎีที่ว่าเนื้องอกในขั้นต้นเกิดขึ้นในระหว่างการพัฒนาของตัวอ่อนและในช่วงเวลาของความไม่สมดุลของฮอร์โมนก็จะเริ่มเติบโต ในกรณีที่มีการละเมิดกฎระเบียบของฮอร์โมน กระบวนการของการแบ่งตัวของเส้นใยกล้ามเนื้อจะเริ่มขึ้นในขณะที่เซลล์บางส่วนจะถูกทำลาย

ระบบภูมิคุ้มกันตอบสนองต่อสิ่งนี้โดยกระตุ้นให้เกิดภาวะ hyperplasia นี่คือวิธีที่เนื้องอกเริ่มเติบโต

นอกจากนี้การเจริญเติบโตของเนื้องอกยังได้รับผลกระทบจากโครงสร้างของหลอดเลือดแดงมดลูกใกล้กับที่เนื้องอกเติบโต

ปัจจัยกระตุ้นจำนวนหนึ่งซึ่งจะกล่าวถึงด้านล่างก็ส่งผลเสียต่อผนังมดลูกซึ่งนำไปสู่การเติบโตของโหนด myomatous

หลังจากที่แพทย์ทำการวินิจฉัยเบื้องต้นแล้ว แนะนำให้ทำการตรวจอัลตราซาวนด์ด้วยเครื่องตรวจช่องคลอดเพื่อให้แน่ใจว่าการตรวจครั้งก่อนนั้นถูกต้อง

Myoma พัฒนาในสามขั้นตอน:

• เชื้อแห่งการศึกษา– การก่อตัวของโซนแอคทีฟ;
• ปริมาตรจุลทรรศน์ของโหนด. หากในขณะนี้มีการวิเคราะห์ทางเนื้อเยื่อวิทยา ก็ยังไม่สามารถแยกแยะเซลล์ myometry ปกติออกจากเซลล์ทางพยาธิวิทยาได้ ดังที่ได้กล่าวไปแล้ว กระบวนการนี้เกิดขึ้นแม้ในช่วงเวลาของการพัฒนาของตัวอ่อน และหากไม่มีแรงผลักดันสำหรับการพัฒนาของเนื้องอก myoma ยังคงอยู่ในวัยเด็ก
• ปรากฏ ขอบเขตการศึกษาที่ชัดเจนซึ่งหมายถึงการเติบโตของเนื้องอก

มันเกิดขึ้นได้เร็วแค่ไหนขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเนื้องอก

อาการของโรค

อาการที่เกี่ยวข้องกับโรคนี้คืออะไร?

ในช่วงเริ่มต้นของการเกิด myomatous node ผู้หญิงส่วนใหญ่จะไม่รู้สึกถึงอาการหรือสัญญาณของโรค ในบางกรณี ผู้หญิงที่เอาใจใส่อาจสังเกตเห็นความหนักเบาในช่องท้องส่วนล่างและรู้สึกไม่สบายตัวในช่วงเวลาของความใกล้ชิด

สัญญาณต่อมาของเนื้องอกคืออาการปวดบริเวณเอว แต่สามารถรับรู้ได้ว่าเป็นอาการปวดก่อนมีประจำเดือน

• การตรวจทางนรีเวชในระหว่างที่แพทย์สามารถสัมผัสได้ถึงการก่อตัวโดยการคลำหรือตรวจสอบการปรากฏตัวของมันด้วยความช่วยเหลือของกระจก แพทย์ยังสัมภาษณ์ผู้ป่วยและวาดภาพทางคลินิกทั่วไปโดยคำนึงถึงประวัติของผู้หญิงคนนั้น
• . นี่เป็นเทคนิคที่ให้ข้อมูลมากที่สุดซึ่งมีประสิทธิภาพเกือบ 100% การศึกษานี้สามารถทำได้ในช่องท้องหรือทางช่องคลอด
• ส่องกล้อง. มันดำเนินการโดยอุปกรณ์ออปติคัลพิเศษในระหว่างที่สามารถทำการผ่าตัดต่างๆได้ ในระหว่างการตรวจด้วยกล้องส่องทางไกลจะรักษาความสมบูรณ์ของอวัยวะไว้ อุปกรณ์ถูกเสียบเข้าไปในช่องปากมดลูกและส่งภาพไปยังจอภาพ
• การตรวจโคลโปสโคป. ด้วยการศึกษานี้ แพทย์ไม่เพียงแต่สามารถยืนยันการปรากฏตัวของเนื้องอก แต่ยังใช้วัสดุชีวภาพเพื่อตรวจดูด้วยกล้องจุลทรรศน์
• ส่องกล้อง. มีการเจาะช่องท้องเล็กน้อยซึ่งมีการใส่อุปกรณ์พิเศษซึ่งให้ข้อมูลโดยละเอียดเกี่ยวกับสถานะของอวัยวะและสอนวัสดุชีวภาพเพื่อการวิจัย
• X-ray, CT, MRI;
• การทดสอบในห้องปฏิบัติการรวมถึงการตรวจเลือดและปัสสาวะโดยสมบูรณ์ นอกจากนี้ยังสามารถกำหนดขูด ซึ่งให้ข้อมูลเกี่ยวกับการศึกษาแม้ในขณะที่วิธีการอื่น ๆ จะไม่ให้ข้อมูล

ภาพด้านล่างแสดงอัลตราซาวนด์ของเนื้องอกในมดลูก transvaginal

ขนาดที่สามารถเป็นได้

ขนาดของการก่อตัวของ myoma สามารถกำหนดได้โดยอัลตราซาวนด์ มดลูกยังเพิ่มขึ้นตามการเติบโตของเนื้องอก ดังนั้นบ่อยครั้งที่ผลลัพธ์บ่งชี้ถึงขนาดของเนื้องอกในสัปดาห์สูติกรรม

การจำแนกประเภทของเนื้องอกตามขนาดมีลักษณะดังนี้:

• เล็ก - สูงถึง 2 ซม., 4 หรือ 5 สัปดาห์สูติกรรม;
• กลาง - สูงถึง 6 ซม., 6-11 สัปดาห์;
• ใหญ่ - มากกว่า 6 ซม., 12 สัปดาห์ขึ้นไป

หลังจากที่เนื้องอกมีขนาดใหญ่ขึ้นก็เริ่มรบกวนการทำงานของอวัยวะภายในอื่น ๆ

วิธีสังเกตเนื้องอกในระยะเริ่มแรก

เนื่องจากการก่อตัวของ myomatous นั้นพันกับเส้นเลือดจำนวนมาก การตกเลือดอาจเป็นสัญญาณแรก เด็กสาวอาจประสบกับความล้มเหลวของวงจร

ปัญหาเกี่ยวกับรอบเดือนเป็นอาการที่สำคัญมากของการมีเนื้องอก ซึ่งเป็นเหตุผลที่ดีที่จะพบผู้เชี่ยวชาญ

เนื่องจากการเพิ่มขึ้นของปริมาณเลือดประจำเดือนหรือมีเลือดออกระหว่างมีประจำเดือน ผู้หญิงคนหนึ่งมีฮีโมโกลบินต่ำ และอาการเริ่มแรกอีกอย่างของเนื้องอกก็เกิดขึ้น - โรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก

ด้วยการเจริญเติบโตอย่างรวดเร็วของการก่อตัวความเจ็บปวดปรากฏขึ้นในช่องท้องและหลังส่วนล่างและหลังเริ่มเจ็บ

ในบางกรณีอุณหภูมิอาจสูงขึ้น ปัสสาวะลำบาก ท้องผูก ภาวะมีบุตรยาก

อุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องจนถึงจำนวนไข้ย่อยอาจเป็นอาการที่อันตรายอย่างยิ่งของเนื้องอกมะเร็ง

ความเจ็บปวด

ความเจ็บปวดในเนื้องอกอาจมีคมหรือน่าปวดหัว

ความรุนแรงของความเจ็บปวดขึ้นอยู่กับการแปลของการก่อตัวของ myomatous ขนาดของมันตลอดจนการปรากฏตัวของภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น

ด้วยเนื้องอกใต้เยื่อเมือกทำให้ช่องท้องส่วนล่างเจ็บตลอดเวลา สาเหตุของอาการปวดคือการบีบตัวของเนื้อเยื่อรอบข้างด้วยเนื้องอกซึ่งนำไปสู่การละเมิดการไหลเวียนโลหิต อาการปวดตะคริวเกิดขึ้นก่อนวันวิกฤติและหลังจากสิ้นสุดการมีประจำเดือนก็จะหายไป

ด้วยเนื้องอกคั่นระหว่างหน้าความเจ็บปวดจะเกิดขึ้นก็ต่อเมื่อการก่อตัวมีขนาดใหญ่เท่านั้น อาการปวดจะเพิ่มขึ้นก่อนมีประจำเดือนและอาจมีอาการปากแห้ง

อาการปวดเอวไม่ได้มีอยู่ใน myoma ทั้งหมด

หากคุณมีอาการปวดใด ๆ คุณควรปรึกษาแพทย์ของคุณ

การถดถอยตนเอง

การถดถอยของเนื้องอกคือการลดลง

เนื่องจากเนื้องอกเป็นเนื้องอกที่ขึ้นกับฮอร์โมน การถดถอยจึงเป็นไปไม่ได้หากไม่มีการรักษาที่เหมาะสม

ในช่วงวัยหมดประจำเดือนระดับของฮอร์โมนเอสโตรเจนในร่างกายของผู้หญิงลดลงและสิ่งนี้นำไปสู่การหยุดการเจริญเติบโตของการก่อตัวของ myomatous รวมถึงการลดลงบางส่วน แต่ไม่มีคำถามเกี่ยวกับการหายตัวไปของเนื้องอกในช่วงนี้ ระยะเวลา. ไม่ว่าในกรณีใดการรักษาด้วยฮอร์โมนของเนื้องอกจะต้องได้รับการกำจัดอย่างสมบูรณ์

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม

เป้าหมายของการรักษาพยาบาล:

• การยับยั้งการเติบโตของการศึกษา
• ลดขนาดของเนื้องอก;
• การป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น

ได้รับการแต่งตั้ง:

• ยาคุมกำเนิด - เรกูลอน, จานีนฯลฯ ;
• ตัวเร่งปฏิกิริยา gonadotropin - โซลาเด็กซ์, บูเซเรลิน, ไดเฟอเรลิน;
• สารต้านโปรเจสโตเจน - ไมเฟพริสโตน;
• เกสทาเก้นส์ - Utrozhestan, Duphaston.

FUS-ablation ยังหมายถึงวิธีการอนุรักษ์นิยมในการกำจัดเนื้องอก - ในกรณีนี้เนื้องอกจะถูกทำลายโดยใช้คลื่นอัลตราโซนิก

ยา, ปริมาณและระยะเวลาในการรักษาสามารถกำหนดโดยผู้เชี่ยวชาญที่มีความสามารถเท่านั้นตามอายุของผู้ป่วย, ภาพทางคลินิก, ประเภทของเนื้องอก, ขนาดและการปรากฏตัวของโรคพื้นหลัง

การผ่าตัด

ในกรณีที่เป็นไปไม่ได้ในการรักษาโรคแบบอนุรักษ์นิยม การผ่าตัดเอาเนื้องอกออกมีกำหนด:

• หลอดเลือดแดงมดลูกอุดตัน- การก่อตัวลดลงเนื่องจากการหยุดส่งเลือดไปยังเนื้องอก
• myomectomy- การดำเนินการรักษาอวัยวะซึ่งมีการลบเฉพาะโหนด
• การตัดมดลูก- โหนด myomatous จะถูกลบออกพร้อมกับมดลูก

ผลที่ตามมาของโรค

ครั้งหนึ่ง เนื้องอกถือเป็นภาวะก่อนเป็นมะเร็ง เนื่องจากผู้เชี่ยวชาญเชื่อว่าความเสี่ยงของการเสื่อมสภาพของการก่อตัวเป็นกระบวนการที่เป็นมะเร็งนั้นค่อนข้างสูง ทุกวันนี้ หัวข้อนี้หยุดเกี่ยวข้องแล้ว เนื่องจากการศึกษาพบว่าเปอร์เซ็นต์ของเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงที่เสื่อมสภาพเป็นมะเร็งนั้นต่ำมาก

ความเสี่ยงอื่นๆ:

• การเติบโตอย่างรวดเร็วของเนื้องอกอันเป็นผลมาจากการที่เนื้อเยื่อและอวัยวะที่อยู่ใกล้เคียงเริ่มกดดัน สิ่งนี้นำไปสู่การปิดกั้นการไหลเวียนของเลือดตามปกติและโภชนาการของเนื้อเยื่อลดลง
• เลือดออกมากที่นำไปสู่โรคโลหิตจาง
• การพัฒนาของ hydronephrosis และ pyelonephritis;
• การทำแท้ง;
• การขาดสารอาหารหรือการขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์;
• ภาวะมีบุตรยาก;
• hyperplasia เยื่อบุโพรงมดลูก

เนื้องอกในมดลูกอันตรายคืออะไร อ่านต่อ

ภาวะแทรกซ้อนระหว่างตั้งครรภ์

หากผู้หญิงที่เป็นเนื้องอกสามารถตั้งครรภ์ได้ (ไม่เพียงพอ) อาจมีความเสี่ยงดังต่อไปนี้:

• การบิดของขา;
• ความเป็นไปไม่ได้ของการปิดคอตามปกติ (หากโหนดอยู่ในบริเวณปากมดลูก);
• การเติบโตอย่างรวดเร็วในการศึกษา
• ความไม่เพียงพอของทารกในครรภ์;
• การเกิดลิ่มเลือด;
• การแตกของมดลูก;
• การทำแท้ง;
• รกต่ำ
• รกลอกตัว;
• ภาวะครรภ์เป็นพิษ;
• โรคโลหิตจาง

ภาวะแทรกซ้อนทั้งหมดระหว่างตั้งครรภ์ที่เกี่ยวข้องกับการเกิด myomatous นั้นค่อนข้างรุนแรงและควรได้รับการรักษาในโรงพยาบาล

ผู้หญิงต้องรับประทานอาหารที่แพทย์สั่งและได้รับการบำบัดที่มุ่งปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดในครรภ์และทารกในครรภ์

ในกรณีของการเจริญเติบโตอย่างรวดเร็วของการก่อตัว การผ่าตัดส่องกล้องเพื่อเอาเนื้องอกสามารถทำได้ การตั้งครรภ์ในกรณีนี้สามารถบันทึกได้

เนื้องอกในมดลูก(คำพ้องความหมาย: ไฟโบรไมโอมา, ไฟโบรมา) เป็นเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงซึ่งพัฒนาจากเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อของมดลูก ซึ่งประกอบด้วยองค์ประกอบเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเป็นส่วนใหญ่ อุบัติการณ์ของเนื้องอกเมื่ออายุ 35 ปีคือ 35-45% ของประชากรหญิงทั้งหมด อุบัติการณ์สูงสุดอยู่ที่กลุ่มอายุ 35-50 ปี แต่เมื่อเร็ว ๆ นี้เนื้องอกในมดลูกกลายเป็น "อายุน้อยกว่า" และมักได้รับการวินิจฉัยในสตรีวัยเจริญพันธุ์อายุน้อย

ขึ้นอยู่กับตำแหน่งในโครงสร้างของมดลูกเนื้องอกประเภทต่อไปนี้มีความโดดเด่น:
- คั่นระหว่างหน้า (หรือภายใน) - เนื้องอกตั้งอยู่ในความหนาของผนังมดลูก
- submucosal - ส่วนสำคัญของเนื้องอกที่ยื่นเข้าไปในโพรงมดลูกซึ่งนำไปสู่การเสียรูปของโพรง
- subserous - เนื้องอกเติบโตในช่องท้อง

สาเหตุของเนื้องอกในมดลูก

สาเหตุที่เป็นไปได้ที่นำไปสู่การพัฒนาเนื้องอกในมดลูก ได้แก่:

ความผิดปกติของฮอร์โมนที่แสดงออกทางคลินิกโดยความผิดปกติของรอบประจำเดือน: เริ่มมีประจำเดือนช้า, ประจำเดือนหนักเกินไป, ซึ่งนำไปสู่ความผันผวนอย่างรวดเร็วของฮอร์โมนเพศ - เพิ่มขึ้นหรือตรงกันข้าม, ระดับของฮอร์โมนเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรนลดลง;
- ชีวิตทางเพศที่ไม่สม่ำเสมอโดยเฉพาะอายุ 25 ปี ความไม่ลงรอยกันในชีวิตทางเพศ - ข้อเท็จจริงที่น่าสนใจคือผู้หญิงที่ประสบปัญหาเกี่ยวกับการถึงจุดสุดยอดมักจะได้รับเนื้องอกในมดลูก
- ปัจจัยทางกล: การทำแท้ง, การขูดมดลูกเพื่อวินิจฉัย, การคลอดบุตรที่กระทบกระเทือนจิตใจ;
- ความบกพร่องทางพันธุกรรม;
- โรคร่วม: ความดันโลหิตสูง, โรคอ้วน, เบาหวาน, โรคไทรอยด์;
- การใช้ชีวิตอยู่ประจำ

อาการของเนื้องอกในมดลูก

บ่อยครั้ง เนื้องอกในมดลูกจะไม่แสดงอาการใดๆ และมักพบในระหว่างการตรวจร่างกายโดยนรีแพทย์ หรือมันเกิดขึ้นที่อาการค่อนข้างเรียบและมักถูกมองว่าเป็นตัวแปรของบรรทัดฐาน อาการที่โดดเด่นที่สุดคือตำแหน่ง submucosal ของเนื้องอกและเนื้องอกขนาดใหญ่ทุกชนิด

อาการที่เป็นไปได้ของเนื้องอกในมดลูกที่อาจเตือนคุณ:

มีประจำเดือนมากมายและเป็นเวลานาน (menorrhagia) บางครั้งเลือดออกมากจนผู้หญิงไม่มีเวลาเปลี่ยนแผ่นอิเล็กโทรด มักจะมีเลือดออกตามวัฏจักรที่ไม่เกี่ยวข้องกับการมีประจำเดือน - "metrorrhagia" Menorrhagia และ metrorrhagia นำไปสู่ภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก - ระดับของฮีโมโกลบินค่อยๆลดลง มีความอ่อนแอ, สีซีดของผิวหนัง, ซึ่งไม่ได้สังเกตเห็นได้ชัดเจนเสมอไปและถูกมองว่าเป็นอาการป่วยไข้ทั่วไป;
- ปวดบริเวณท้องน้อยและหลังส่วนล่าง หากการไหลเวียนโลหิตในโหนด myomatous ถูกรบกวนความเจ็บปวดก็จะรุนแรง อย่างไรก็ตาม เนื้องอกมักจะค่อยๆ เติบโตและความเจ็บปวดจะค่อนข้างน่าปวดหัวในธรรมชาติ แม้ว่าเนื้องอกจะมีขนาดใหญ่ก็ตาม
- การละเมิดการทำงานของอวัยวะข้างเคียง - ทางเดินปัสสาวะและทางเดินอาหารโดยเฉพาะอย่างยิ่งสิ่งนี้ใช้กับกระเพาะปัสสาวะและไส้ตรง - เนื้องอกบีบอัดอวัยวะเหล่านี้ ส่งผลให้ปัสสาวะลำบาก ท้องผูกเรื้อรัง

ด้วยเหตุผลนี้ ผู้ป่วยที่มีเนื้องอกในมดลูกจึงมักหันไปหาผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะและผู้เชี่ยวชาญด้าน proctologists

ในกรณีที่มีอาการข้างต้นจำเป็นต้องปรึกษากับนรีแพทย์

การวินิจฉัยเนื้องอกในมดลูก

การวินิจฉัยเนื้องอกไม่ใช่เรื่องยาก เมื่อตรวจทางนรีเวช - ขนาดของมดลูกจะเพิ่มขึ้น ใช้วิธีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อยืนยันการวินิจฉัย:

สูตินรีแพทย์, Ph.D. คริสติน่า ฟราโบส

Myoma เป็นเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงซึ่งเติบโตจากเนื้อเยื่อเกี่ยวพันบนผนังหรือในโพรงมดลูก บ่อยครั้งที่ผู้หญิงประสบปัญหานี้หลังจาก 30-35 ปี แต่เมื่อเร็ว ๆ นี้โรคนี้มักเกิดขึ้นในผู้หญิงที่อายุน้อยกว่า

มันคืออะไร - เนื้องอกในมดลูกจากอะไรและทำไมมันถึงปรากฏขึ้นอย่างไรและด้วยโรคที่สามารถรักษาโรคได้ในระยะแรก (ขนาดเล็ก) และต่อมา?

คำอธิบายทั่วไป

โรคนี้เกิดขึ้นจากการแบ่งเซลล์มดลูกอย่างรวดเร็วและไม่มีการควบคุม กระบวนการนี้เกิดขึ้นเนื่องจากการหลั่งฮอร์โมนเอสโตรเจนเพิ่มขึ้น (ฮอร์โมนเพศหญิง)

การตรวจเลือดไม่ได้เผยให้เห็นความไม่สมดุลของฮอร์โมน บ่อยครั้งที่โรคนี้อาจเป็นผลมาจากความเสียหายทางกลต่อเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ (การทำแท้ง อุปกรณ์ในมดลูก การอักเสบ)

Fibroids เป็นเนื้องอกก้อนกลมที่มีขนาดต่างๆปรากฏบนพื้นผิวด้านในหรือด้านนอกของอวัยวะสืบพันธุ์ หลายโหนดเป็นเรื่องปกติมากขึ้น

ขนาดของการก่อตัวดังกล่าวถือเป็น "สัปดาห์" เช่นเดียวกับขนาดของมดลูกในระยะต่าง ๆ ของการตั้งครรภ์ สิ่งนี้ช่วยให้คุณกำหนดการเติบโตของการศึกษาได้อย่างแม่นยำ โดยปกติเนื้องอกจะอยู่ภายในชั้นกล้ามเนื้อ

ก่อนหน้านี้ มีความเห็นว่าการก่อตัวที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย (myoma) เมื่อเวลาผ่านไปจำเป็นต้องเสื่อมสภาพไปเป็นมะเร็ง (มะเร็ง)

อย่างไรก็ตาม การวิจัยเมื่อเร็ว ๆ นี้หักล้างทฤษฎีนี้ ได้รับการพิสูจน์ทางวิทยาศาสตร์แล้วว่าโรคเหล่านี้เกิดจากเนื้อเยื่อต่างๆ มะเร็งอาจดูเหมือนเป็นภาวะแทรกซ้อนของเนื้องอก แต่พบได้น้อยมาก

แม้แต่การเพิ่มขนาดของเนื้องอกอย่างรวดเร็วก็ไม่ได้เป็นสัญญาณของเนื้องอกเสมอไป แต่เพื่อตรวจสอบว่าเป็นเนื้องอกที่เป็นพิษเป็นภัยหรือไม่สามารถทำได้หลังจากการตรวจอย่างละเอียดเท่านั้น

สาเหตุ

การปรากฏตัวของเนื้องอกในมดลูกสามารถเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ ปัจจัยหลักจะเป็นฮอร์โมนเอสโตรเจนในระดับสูง โปรเจสเตอโรนต่ำ

เพื่อระบุสิ่งนี้ การตรวจเลือดเพียงครั้งเดียวจะไม่เพียงพอ จำเป็นต้องกำหนดสถานะของฮอร์โมนโดยทั่วไป

นอกจากความผิดปกติของฮอร์โมน สาเหตุทั่วไปคือ:

• กรรมพันธุ์;
• adenomyosis;
• โรคเบาหวาน;
• โรคทางนรีเวช
• การทำแท้งหลายครั้ง (รวมถึง);
• ความดันโลหิตสูง
• โรคต่อมไร้ท่อ
• ความเครียด;
• โรคอ้วน;
• นิเวศวิทยาที่ไม่ดี
• การใช้ยาคุมกำเนิด
• ภาวะขาดออกซิเจน;
• แผลเรื้อรังของอวัยวะภายใน
• ขาดการสำเร็จความใคร่;
• เพศสัมพันธ์ที่ผิดปกติ

ผู้หญิงที่คลอดบุตรมีโอกาสน้อยที่จะเป็นปม บ่อยครั้งที่เนื้องอกนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในระหว่างตั้งครรภ์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าการตั้งครรภ์ครั้งแรกมาสาย

สิ่งสำคัญ โภชนาการของผู้หญิงมีบทบาทในการพัฒนาของโรค

ความเด่นของเนื้อ, ไขมัน, คาร์โบไฮเดรต, ของหวาน, อาหารจานด่วนในอาหาร, การขาดไฟเบอร์ช่วยเพิ่มระดับฮอร์โมนเพศหญิงและมีส่วนทำให้อ้วน

การใช้ผลิตภัณฑ์นมหมัก ผัก ซีเรียล ผลไม้ ช่วยลดโอกาสการเกิดเนื้องอกได้อย่างมาก

การจำแนกประเภท: มันเป็นอย่างไร

ขึ้นอยู่กับขนาดและตำแหน่งของโหนด เนื้องอกในมดลูกมี 3 ประเภท:

• หรือกล้ามเนื้อ - ตั้งอยู่ตรงกลางของชั้นกล้ามเนื้อโดยมีขนาดใหญ่
• submucosal - เติบโตภายในโพรงซึ่งนำไปสู่การเสียรูป
• subserous - ตั้งอยู่ด้านนอกเติบโตในช่องท้อง

มีโรคแยกประเภท - myoma "ที่ขา". มันเติบโตบนฐานที่แคบหรือกว้างเชื่อมต่อกับผนังของอวัยวะ

อาจเป็น submucosal หรือ subserous นั่นคืออยู่ภายนอกหรือภายในโพรงมดลูก ไม่ค่อยมีเนื้องอกที่คอ ขึ้นอยู่กับอัตราการเติบโต มีความเรียบง่ายและโปรไฟล์

ตามองค์ประกอบของเนื้องอกแบ่งออกเป็น ไฟโบรมา(จากเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน) และ leiomyoma(จากกล้ามเนื้อ).

อาการและสัญญาณ: วิธีการรับรู้ในเวลา

เนื้องอกในมดลูกขนาดเล็กในระยะเริ่มแรก ไม่ได้มาพร้อมกับอาการที่เห็นได้ชัดเจน. คุณสามารถค้นหาได้ในการตรวจทางนรีเวชครั้งต่อไป

เมื่อเนื้องอกในมดลูกโตขึ้น สัญญาณเริ่มต้นอาจปรากฏขึ้น:

• ประจำเดือนเป็นเวลานานหนักและผิดปกติ
• ท้องผูก;
• ภาวะมีบุตรยาก;
• มีเลือดออก;
• โรคโลหิตจาง;
• ปัสสาวะบ่อย;
• ความหนักเบาและความเจ็บปวดอย่างต่อเนื่องในช่องท้องส่วนล่าง
• การจำระหว่างมีเพศสัมพันธ์
• ปวดหลังส่วนล่าง;
• การเพิ่มขึ้นของช่องท้องไม่เกี่ยวข้องกับน้ำหนักที่เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ
• การแท้งบุตรบ่อยครั้ง

เนื้องอกในมดลูกที่เป็นอันตรายที่ขาคืออะไร? เมื่อ “ขา” บิด จะเกิดการอักเสบและแตกของเนื้องอก ทำให้เลือดออกรุนแรง ปวดท้องน้อยเฉียบพลัน มีไข้ ภาวะนี้อาจถึงแก่ชีวิตได้

รูปแบบ submucosal ของเนื้องอกในมดลูกในระหว่างการเจริญเติบโตนำไปสู่ เลือดไหลไม่หยุดซึ่งมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนจากภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก ทุกอย่างมาพร้อมกับอาการปวดตะคริวที่คมชัด

นอตระหว่างตั้งครรภ์มักนำไปสู่การแท้งบุตรหรือรกไม่เพียงพอ

การเติบโตของเนื้องอกในช่วงเวลานี้ยังทำให้ทารกในครรภ์ขาดออกซิเจน ซึ่งอาจนำไปสู่การคลอดก่อนกำหนดหรือเป็นเวลานาน

จะทำอย่างไรใครติดต่อ

เป็นไปไม่ได้ที่จะระบุโรคได้ด้วยตนเอง เมื่ออาการข้างต้นปรากฏขึ้นจำเป็นต้องได้รับการตรวจโดยนรีแพทย์

อาการเหล่านี้อาจมาพร้อมกับโรคที่อันตรายกว่า เช่น มะเร็งมดลูกหรือรังไข่ เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ เพื่อหาสาเหตุของการเจ็บป่วย จำเป็นต้องเข้ารับการตรวจสุขภาพโดยสมบูรณ์

เพื่อไม่ให้เกิดโรคเราต้องผ่าน กำหนดการตรวจโดยสูตินรีแพทย์อย่างน้อยปีละ 2 ครั้ง.

มาตรการวินิจฉัย

บ่อยครั้งที่สามารถตรวจพบโรคได้ในระหว่างการตรวจทางนรีเวชโดยการเพิ่มขนาดของมดลูกทำให้หนาขึ้นหรือเสียรูปของผนัง

เพื่อตรวจสอบตำแหน่งและขนาดของเนื้องอก อัลตราซาวนด์ของอวัยวะสืบพันธุ์.

สิ่งที่ควรทำการทดสอบสำหรับเนื้องอกในมดลูก? เพื่อแยกโรคเนื้องอก การทดสอบเครื่องหมายเนื้องอก การตรวจเลือดทางชีวเคมีและฮอร์โมน

หากจำเป็น แพทย์อาจสั่งการผ่าตัดส่องกล้อง เอ็กซ์เรย์ ส่องกล้อง ส่องกล้องตรวจช่องท้อง

เพื่อให้ได้ภาพที่สมบูรณ์ของโรคจึงใช้การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ การตรวจปากมดลูกและการวิเคราะห์การแข็งตัวของเลือด

วิธีการและสูตรการรักษา

เป็นไปได้หรือไม่และจะรักษาเนื้องอกในมดลูกได้อย่างไร? การบำบัดจะดำเนินการทั้งโดยการผ่าตัดและเชิงอนุรักษ์นิยม

ในระยะเริ่มต้นของโรคเมื่อขนาดของเนื้องอกไม่เกิน 1-2 ซม. การรักษาด้วยยาจะถูกนำมาใช้

ในกรณีที่มีเลือดออกรุนแรงโดยมีอาการปวดและมีเนื้องอกในมดลูกเติบโตอย่างรวดเร็ว แนะนำให้ทำการผ่าตัด

หากไม่มีอาการของโรค ขนาดของโหนดมีขนาดเล็ก ไม่มีการเจริญเติบโต การรักษาอาจประกอบด้วยการสังเกตอย่างต่อเนื่องของผู้เชี่ยวชาญ การรับประทานอาหาร การตรวจอัลตราซาวนด์เป็นประจำ

ด้วยความเจ็บปวดและเนื้องอกขนาดกลาง มีการกำหนดยาฮอร์โมน. อย่างไรก็ตาม ไม่มียาที่กำจัดเนื้องอกได้อย่างสมบูรณ์

การเยียวยาทั้งหมดสามารถบรรเทาอาการได้ชั่วคราวลดขนาดของโหนดเนื้องอกเท่านั้น

ยาเหล่านี้รวมถึง:

ตัวเร่งปฏิกิริยา GnRH: Leuprorelin (Eligard, Prostap), Buserelin, Goserelin, Triptorelin (Diferelin) ใช้เงินดังกล่าวเดือนละครั้งเพื่อลดขนาดของเนื้องอกก่อนการผ่าตัด หลักสูตรของการรักษาคือหกเดือน

ยาเหล่านี้ช่วยลดปริมาณฮอร์โมนเอสโตรเจนในร่างกาย แต่การใช้ในระยะยาวทำให้เกิดโรคกระดูกพรุน หลังจากสิ้นสุดการรักษา โหนดจะเริ่มเติบโตอย่างแข็งขันอีกครั้ง

ยาคุมกำเนิด: โนวิเน็ต, ริเกวิดอน, มาร์เวลลอน. ตามกฎแล้วจะไม่ลดขนาดของเนื้องอก แต่บรรเทาอาการปวดได้ดีและเอาเลือดออก

• สารต้านโปรเจสโตเจนลดขนาดเนื้องอกและบรรเทาอาการ ใช้ในการเตรียมการผ่าตัด
• แอนติโกนาโดโทรปินส์: เนเมสเตรน, ดานาซอล. ขนาดของโหนดไม่ลดลง แต่เพียงกำจัดอาการเท่านั้น ยาเหล่านี้ใช้น้อยมาก เพราะมีผลข้างเคียงมากมาย: ขนขึ้นตามร่างกายและใบหน้า เสียงเปลี่ยนแปลง สิว

วิธีการรักษาที่ไม่ผ่าตัดถือว่าปลอดภัยที่สุด การทำอัลตราซาวนด์ที่เน้นการระเหย.

มันดำเนินการภายใต้การควบคุมของเอกซ์เรย์และประกอบด้วยการให้ความร้อนและทำลายเนื้องอกด้วยลำแสงอัลตราโซนิก

ขั้นตอนนี้ไม่มีบาดแผล และไม่เจ็บปวด ไม่มีผลข้างเคียง ทำให้ง่ายต่อการตั้งครรภ์และให้กำเนิดบุตรในอนาคต

ในกรณีที่มีขนาดใหญ่และโตเร็ว เลือดออกรุนแรง หรือเนื้อร้าย อาจต้องผ่าตัด

หากผู้หญิงไม่ได้วางแผนที่จะมีบุตร เธอจะเริ่มหมดประจำเดือนและโหนดจะเติบโตอย่างรวดเร็วพร้อมกับมีเลือดออกอย่างต่อเนื่องและหนักมาก ขอแนะนำ การกำจัดอวัยวะสืบพันธุ์โดยสมบูรณ์.

ในกรณีอื่น ๆ การผ่าตัดจะดำเนินการเพื่อเอาเนื้องอกในมดลูกหรือ myomectomy การผ่าตัดรักษามีหลายประเภท:

• ส่องกล้อง (ผ่านการเจาะเล็ก ๆ ที่หน้าท้อง);
• embolization (ผ่านหลอดเลือดแดงต้นขา);
• hysteroscopy (ผ่านช่องคลอด)

การป้องกันโรค:

• การอดอาหาร;
• การยกเว้นการทำแท้ง
• การตรวจร่างกายโดยสูตินรีแพทย์เป็นประจำ
• การรักษาโรคอักเสบของอวัยวะสืบพันธุ์ทันเวลา

อย่ารอช้าที่จะคลอดบุตร อายุที่เหมาะสมสำหรับการเกิดครั้งแรกคือ 22-25 ปี

อย่างไรก็ตาม การเลี้ยงลูกด้วยนมแม่สามารถลดความเสี่ยงของเนื้องอกในอนาคตได้อย่างมาก แต่หลังจาก 35 ปี ไม่แนะนำให้คลอดบุตร

จากวิดีโอนี้ คุณสามารถเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับเนื้องอกในมดลูก:

เป็นไปไม่ได้อย่างยิ่งที่จะใช้การเยียวยาพื้นบ้านในการรักษาโดยไม่ปรึกษาแพทย์

ดีกว่าที่จะดูแลสุขภาพของคุณ: กินถูกต้องไม่รักษาตัวเองหลีกเลี่ยงความเครียดและเสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกัน

เนื้องอกในมดลูก - มันคืออะไรและทำไมถึงเป็นอันตราย? อาการและการรักษา

Myoma เป็นหนึ่งในโรคทางนรีเวชที่ไม่เกิดการอักเสบซึ่งตามที่ผู้เชี่ยวชาญสมัยใหม่หลายคนไม่ได้อยู่ในเนื้องอกที่แท้จริง

นี่คือภาวะ hyperplasia ที่ควบคุมโดยฮอร์โมนที่เป็นพิษเป็นภัยของชั้นกล้ามเนื้อของผนังมดลูกที่มีต้นกำเนิดจากเยื่อหุ้มสมองซึ่งพัฒนาจากการกลายพันธุ์ของเซลล์ร่างกายที่เกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของปัจจัยความเสียหายต่างๆ

มันถูกนำเสนอในรูปแบบของเนื้องอกที่ประกอบด้วยกล้ามเนื้อพันกันและเส้นใยเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ในการปฏิบัติทางคลินิกจะพบเนื้องอกในร่างกายของมดลูกและ myoma ของปากมดลูก

มันคืออะไร?

Myoma ของมดลูกเป็นเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงที่เกิดขึ้นในชั้นกล้ามเนื้อของมดลูก - myometrium เป็นโรคที่พบได้บ่อยที่สุดในสตรี โดยถึงความถี่ 12 - 25% ของโรคทางนรีเวชทั้งหมด

อุบัติการณ์สูงสุดของเนื้องอกในมดลูกเกิดขึ้นในช่วงการสืบพันธุ์ตอนปลายและก่อนวัยหมดประจำเดือน มีความเห็นว่าความชุกที่แท้จริงของเนื้องอกนั้นสูงกว่ามากและถึงมากกว่า 70% ทั้งในรัสเซียและต่างประเทศ

สาเหตุของเนื้องอกในมดลูก

Myoma เป็นโรค polyetiological ในการพัฒนาซึ่งปัจจัยเสี่ยงต่อไปนี้สามารถมีบทบาทบางอย่าง:

• ความไม่สมดุลของฮอร์โมน
• พยาธิสภาพการอักเสบของบริเวณอวัยวะเพศหญิง
• การใช้การคุมกำเนิดในมดลูกเช่นเกลียว
• การคลอดบุตรที่ซับซ้อน
• ทำแท้ง;
• adenomyosis;
• โรคอ้วน;
• โรคของต่อมไทรอยด์, ต่อมหมวกไต, อวัยวะของระบบ hypothalamic-pituitary

Myoma เป็นเนื้องอกที่ขึ้นกับฮอร์โมนตามหลักฐานดังต่อไปนี้:

• ตัวรับฮอร์โมนเพศพบได้ในเนื้อเยื่อเนื้องอก
• ตามกฎแล้วหลังจากเริ่มมีประจำเดือนและระดับฮอร์โมนเพศลดลงอย่างรวดเร็วเนื้องอกจะได้รับการพัฒนาแบบย้อนกลับ
• ส่วนใหญ่เนื้องอกมักปรากฏในสตรีวัยเจริญพันธุ์ซึ่งในร่างกายมีเอสโตรเจนในปริมาณสูง
• หลังวัยหมดประจำเดือน เนื้องอกอาจปรากฏขึ้นในสตรีที่ทานยาที่มีเอสโตรเจน

การจำแนกประเภท

มีหลายเงื่อนไขในการปฏิบัติทางคลินิกทั้งนี้ขึ้นอยู่กับการแปลของเนื้องอก:

1. Stem uterine myoma ไม่ใช่การไล่ระดับที่แยกจากกันเนื่องจากอาจมี myoma ใต้ผิวหนังและ subserous บนก้าน ภายในคำจำกัดความสามารถสังเกตขนาดของหัวขั้วเนื้องอกบนฐานกว้างหรือแคบได้
2. เนื้องอกคั่นระหว่างหน้าหรือในกล้ามเนื้อ - เนื้องอกตั้งอยู่ในผนังกล้ามเนื้อของมดลูก
3. Submucous หรือ submucosal fibroids - เนื้องอกเติบโตภายในมดลูกใต้เยื่อเมือกและเข้าไปในรูของมดลูก
4. เนื้องอกใต้ผิวหนัง - เนื้องอกตั้งอยู่ที่ด้านนอกของพื้นผิวของมดลูกและคั่นด้วยเมมเบรนที่แยกมดลูกและอวัยวะในช่องท้อง

สัญญาณแรกของเนื้องอกในมดลูก

ในระยะเริ่มแรกเนื้องอกในมดลูกที่มีขนาดเล็กจะไม่มีอาการที่เห็นได้ชัดเจน คุณสามารถค้นหาได้ในการตรวจทางนรีเวชครั้งต่อไป

เมื่อเนื้องอกในมดลูกโตขึ้น สัญญาณแรกอาจเกิดขึ้น:

• ประจำเดือนเป็นเวลานานหนักและผิดปกติ
• ท้องผูก;
• ภาวะมีบุตรยาก;
• มีเลือดออก;
• โรคโลหิตจาง;
• ปัสสาวะบ่อย;
• ความหนักเบาและความเจ็บปวดอย่างต่อเนื่องในช่องท้องส่วนล่าง
• การจำระหว่างมีเพศสัมพันธ์
• ปวดหลังส่วนล่าง;
• การเพิ่มขึ้นของช่องท้องไม่เกี่ยวข้องกับน้ำหนักที่เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ
• การแท้งบุตรบ่อยครั้ง

เนื้องอกในมดลูกที่เป็นอันตรายที่ขาคืออะไร? เมื่อ “ขา” บิด จะเกิดการอักเสบและแตกของเนื้องอก ทำให้เลือดออกรุนแรง ปวดท้องน้อยเฉียบพลัน และมีไข้ ภาวะนี้อาจถึงแก่ชีวิตได้

อาการ

ด้วยโหนดขนาดใหญ่ทำให้เกิดการละเมิดการทำงานของอวัยวะข้างเคียง: ท้องผูก, การล้างกระเพาะปัสสาวะผิดปกติ, ปัสสาวะบ่อย ในบางกรณี เนื้องอกในต่อมน้ำเหลืองอาจทำให้เกิดการกดทับของท่อไตโดยทำให้ปัสสาวะไหลออกจากไตบกพร่อง ซึ่งจะทำให้ไตเสียชีวิตได้ อาการของการบีบอัดของอวัยวะข้างเคียงมักปรากฏขึ้นพร้อมกับโหนดขนาดใหญ่และการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นของโหนดต่ำ

1. เนื้องอกในมดลูก (Interstitial uterine fibroids) ทำให้เกิดระยะเวลาที่นานขึ้น อุดมสมบูรณ์มากขึ้น และเจ็บปวด โดยเฉพาะอย่างยิ่งมักจะมีประจำเดือนมากมายเป็นเวลานานและเจ็บปวดด้วยการรวมกันของเนื้องอกในมดลูกและ adenomyosis นอกจากนี้ ด้วยการเติบโตของกล้ามเนื้อของโหนด ส่วนหนึ่งของมันสามารถเติบโตไปทางโพรงมดลูก ด้วยการแปลเนื้องอกดังกล่าวจะมีอาการเช่นเดียวกันกับการเติบโตของต่อมน้ำเหลืองและความรุนแรงขึ้นอยู่กับขนาดของชิ้นส่วน submucosal ของโหนด
2. สำหรับตำแหน่ง submucosal ของโหนด (submucosal myoma) การมีประจำเดือนที่มากเป็นลักษณะเฉพาะมากที่สุดและในขนาดใหญ่เมื่อโหนดเริ่มครอบครองพื้นที่ขนาดใหญ่ของโพรงมดลูกการหลั่งเลือดจากระบบสืบพันธุ์จะสูญเสียวงจร และบางครั้งก็ไม่หยุดเลย ด้วยการจัดเรียงของโหนดนี้ ผู้ป่วยมักจะพัฒนาภาวะโลหิตจางเนื่องจากมีเลือดออกมากจากระบบสืบพันธุ์ เนื้องอกในเยื่อบุใต้ผิวหนังสามารถทำให้เกิดอาการปวดตะคริว ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในช่วงมีประจำเดือน โหนดย่อยเป็นอวัยวะ "ต่างประเทศ" สำหรับมดลูกซึ่งจะพยายามปลดปล่อยตัวเอง บางครั้งโหนดดังกล่าวสามารถ "เกิด" ได้ด้วยตัวเอง กระบวนการนี้มาพร้อมกับอาการปวดตะคริวและเลือดออกที่รุนแรงมาก
3. เนื้องอกในช่องท้อง (subperitoneal) มักแสดงอาการทางคลินิกเป็นอาการเจ็บปวด ความเจ็บปวดจะแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในช่องท้องส่วนล่างและ / หรือหลังส่วนล่าง การปรากฏตัวของพวกเขาเกี่ยวข้องกับความตึงเครียดของอุปกรณ์เอ็นของมดลูกและความดันของเนื้องอกที่เติบโตบนช่องท้องเส้นประสาทของกระดูกเชิงกรานขนาดเล็ก ในการละเมิดการไหลเวียนโลหิตในโหนดความเจ็บปวดนั้นรุนแรงและรุนแรงมาก

ความเจ็บปวดมาพร้อมกับการพัฒนาของเนื้องอกในผู้หญิงทุกคนที่สามและอาจมีต้นกำเนิดที่แตกต่างกัน ด้วยโหนดคั่นระหว่างหน้าที่มีขนาดเล็กจะมีประจำเดือนที่เจ็บปวด ปวดเมื่อยอย่างต่อเนื่องสังเกตได้จากการเติบโตของโหนด ด้วยเนื้อร้ายของโหนดอาการปวดเด่นชัดอาจมีอุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นปรากฏการณ์มึนเมา นอกจากนี้ สถานการณ์ฉุกเฉินอาจเกิดขึ้นได้หากผู้ป่วยมีโหนดย่อย "ที่ขา" ด้วย "ขา" บาง ๆ ปมจะบิด แหล่งจ่ายไฟถูกขัดจังหวะในโหนด สถานการณ์นี้มักเกิดจากภาวะเฉียบพลัน: อาการปวดอย่างรุนแรง กับการพัฒนาที่เป็นไปได้ของเยื่อบุช่องท้องอักเสบ ในสถานการณ์เช่นนี้จำเป็นต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัดอย่างเร่งด่วน

การวินิจฉัย

ขั้นตอนการวินิจฉัยสำหรับการก่อตัวของ myoma ที่น่าสงสัยเกี่ยวข้องกับกิจกรรมต่อไปนี้:

1. คอลเลกชันของ anamnesis สิ่งที่สำคัญเป็นพิเศษคือเกณฑ์อายุของผู้ป่วยเนื่องจากพยาธิสภาพของ myomatous นั้นพบได้บ่อยในสตรีวัยเจริญพันธุ์ ตามกฎแล้วผู้หญิงมีข้อร้องเรียนเกี่ยวกับการมีประจำเดือนซึ่งอาจยาวนานขึ้นมากมายเจ็บปวดผิดปกติ
2. การวินิจฉัยอัลตราซาวนด์ของอวัยวะอุ้งเชิงกรานช่วยในการระบุการก่อตัวของ myoma อย่างแม่นยำกำหนดพารามิเตอร์ตำแหน่ง
3. การตรวจทางนรีเวช ดำเนินการบนเก้าอี้นรีเวชโดยใช้เครื่องมือที่จำเป็น โดยคำนึงถึงขนาดของร่างกายมดลูก ตำแหน่งของรังไข่ รูปร่างและการเคลื่อนไหวของปากมดลูก เป็นต้น
4. การขูดมดลูกเพื่อวินิจฉัย โดยปกติแล้วจะทำเพื่อตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงของเยื่อบุโพรงมดลูก เช่นเดียวกับการยกเว้นมะเร็งปากมดลูกหรือมะเร็งมดลูก
5. การศึกษาฮิสทีโรกราฟี. Hysterography หมายถึงเทคนิค radiopaque ที่ช่วยให้คุณมองเห็นโพรงมดลูกด้วยสายตา สำหรับสิ่งนี้ตัวแทนความคมชัดจะถูกฉีดเข้าไปในร่างกายของมดลูกแล้วจึงถ่ายภาพ
6. ส่องกล้อง. เทคนิคที่คล้ายกันหมายถึงวิธีการผ่าตัด กล้องส่องทางไกลสอดผ่านการเจาะในช่องท้องและแสดงภาพอวัยวะภายใต้การศึกษาบนจอภาพ ในระหว่างขั้นตอน เป็นไปได้ที่จะได้รับวัสดุชีวภาพสำหรับเนื้อเยื่อวิทยาหรือการกำจัดเนื้องอกขนาดเล็ก ฯลฯ
7. การตรวจด้วยกล้องส่องทางไกล ช่วยในการมองเห็นโพรงมดลูก จะดำเนินการโดยใช้อุปกรณ์พิเศษที่สอดเข้าไปในมดลูก วิธีนี้ไม่ได้เป็นเพียงการวินิจฉัยเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการรักษาด้วย ด้วยวิธีนี้ ติ่งต่าง ๆ จะถูกลบออก จะได้รับวัสดุชีวภาพสำหรับการตรวจเนื้อเยื่อ

แนวทางการรักษาเนื้องอกในมดลูกถูกกำหนดตามระยะของการก่อตัว

วิธีการรักษาเนื้องอกในมดลูก?

มีสองการรักษาหลักสำหรับเนื้องอกในมดลูก:

1. การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม - ด้วยความช่วยเหลือของยาและขั้นตอนที่ไม่รุกราน
2. การผ่าตัดรักษา - ผ่านการผ่าตัด

การเลือกวิธีการรักษาขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการทางคลินิกของเนื้องอกในมดลูก ขนาดของ myomatous node อายุของผู้หญิง และความตั้งใจที่จะมีบุตรในอนาคต

วิธีการอนุรักษ์นิยมขึ้นอยู่กับการใช้ยาฮอร์โมนโดยทางปากและโดยการฉีด เช่นเดียวกับการรักษาตามอาการ (การบรรเทาอาการปวด การรักษาโรคโลหิตจาง ลดการสูญเสียเลือด ฯลฯ) การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมมีผลเฉพาะกับการควบคุมการเติบโตของเนื้องอกเท่านั้น เป็นไปไม่ได้ที่จะกำจัดเนื้องอกในมดลูกอย่างระมัดระวัง ดังนั้นจึงใช้วิธีการรักษาแบบไม่ผ่าตัดในสตรีวัยเจริญพันธุ์เป็นหลัก

ในเวลาเดียวกันการเจริญเติบโตของเนื้องอกจะถูกยับยั้งจนกระทั่งเริ่มมีประจำเดือน ในเวลานี้ความน่าจะเป็นของการสลายตัวเองของเนื้องอกนั้นสูง

รักษาเนื้องอกโดยไม่ต้องผ่าตัด

การรักษาเนื้องอกในมดลูกแบบไม่ผ่าตัดเป็นชุดของมาตรการ รวมถึงการรับประทานอาหารที่เหมาะสม การใช้สารกระตุ้นภูมิคุ้มกัน ยาสมุนไพร ขั้นตอนการทำกายภาพบำบัดที่ได้รับอนุญาต และการใช้ยาฮอร์โมน

หลักสูตรการรักษาประกอบด้วยขั้นตอนต่อไปนี้:

• การบำบัดต้านการอักเสบของกระบวนการติดเชื้อในทรงกลมทางนรีเวช
• การกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันด้วยการเตรียมการพิเศษ
• การปรับอาหารและการรับประทานอาหาร
• การฟื้นฟูระบบต่อมไร้ท่อ
• การก่อตัวของพื้นหลังทางจิตและอารมณ์แม้กระทั่ง
• กำจัดเลือดออก;
• การรักษาภาวะโลหิตจาง
• ทำให้รอบเดือนกลับมาเป็นปกติ

ที่บ้านการรักษาเนื้องอกในมดลูกโดยไม่ต้องผ่าตัดประกอบด้วยการใช้ยาต่อไปนี้:

1. สารต้านโปรเจสโตเจน Mifepristone (RU-486) ​​​​มักใช้เป็นยาเตรียมก่อนการผ่าตัดหรือเพื่อรักษาเนื้องอก ยานี้ไม่เพียง แต่กำจัดอาการของโรค แต่ยังช่วยลดขนาดของการก่อตัว
2. Gonadotropin ปล่อยฮอร์โมน agonists ยาในกลุ่มนี้ ได้แก่ triptorelin - (Decapeptyl, Diferelin, Decapeptil depot), buserelin, goserelin (Zoladex), leuprorelin (Lukrin depot) ข้อเสียของการใช้ยาเหล่านี้ในการรักษาเนื้องอกในมดลูกคือหลังจากสิ้นสุดการรักษา โหนดสามารถฟื้นตัวในขนาด และการใช้ยาเหล่านี้ในระยะยาวไม่เป็นที่ยอมรับ เนื่องจากอาจนำไปสู่การพัฒนาของโรคกระดูกพรุนและอื่น ๆ ผลที่ตามมาสำหรับร่างกายของผู้หญิงเนื่องจากขาดฮอร์โมนเอสโตรเจน ภายในหกเดือนของการใช้ยาเหล่านี้ ขนาดของเนื้องอกจะลดลง 50% และความรุนแรงของอาการเนื้องอกอาจลดลงด้วย ยาเหล่านี้มักใช้เพื่อลดขนาดเนื้องอกในมดลูกก่อนการผ่าตัด เพื่อลดการสูญเสียเลือดระหว่างการผ่าตัด
3. ยาคุมกำเนิดแบบผสม ซึ่งรวมถึงชุดค่าผสมดังกล่าว: desogestrel กับ ethinylestradiol (Mersilon, Marvelon, Novinet), ethinylestradiol กับ norgestrel (Ovidon, Rigevidon) การเยียวยาเหล่านี้ช่วยลดอาการของเนื้องอกในมดลูกได้อย่างมีประสิทธิภาพ เช่น ปวดท้องน้อย เลือดออก อย่างไรก็ตามสำหรับการรักษาเนื้องอกในมดลูกเพื่อลดขนาดเม็ดยาในกลุ่มนี้ไม่มีความสำคัญเนื่องจากไม่ได้ทำให้โหนดลดลงเสมอไป ภายใต้อิทธิพลของการบำบัดดังกล่าวสามารถลดขนาดได้เฉพาะโหนดซึ่งมีขนาดเริ่มต้นไม่เกิน 1.5 ซม.
4. เกสตาเกน. การใช้เงินดังกล่าวในปัจจุบันเป็นปัญหาที่ถกเถียงกันเนื่องจากแพทย์บางคนเชื่อว่าการใช้ยาดังกล่าวและโดยเฉพาะอย่างยิ่ง dydrogesterone (Dufaston) สำหรับ myoma ของมดลูกนั้นเป็นที่ยอมรับไม่ได้ คนอื่นเชื่อว่าการใช้ยานี้เป็นธรรมอย่างสมบูรณ์เนื่องจากขาดฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนที่ทำให้เกิดการเติบโตของเนื้องอก ประสิทธิภาพของการรักษาด้วยยาเช่น linetrenol (Orgametril, Eskluton), medoxyprogesterone acetate (Provera, Depo-Provera), nor-ethisterone (Norkolut, Primolut-Nor) สำหรับ myoma มดลูกยังไม่ได้รับการพิสูจน์ นรีแพทย์จำนวนมากไม่แนะนำสิ่งเหล่านี้ ยาเสพติด อย่างไรก็ตาม การใช้สารเหล่านี้ร่วมกับภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญเกินและเนื้องอกในมดลูกร่วมกันเป็นสิ่งที่สมเหตุสมผล การเจริญเติบโตของเนื้องอกไม่ได้มาจากการขาดหรือส่วนเกินของฮอร์โมนใด ๆ แต่มาจากความไม่สมดุลระหว่างฮอร์โมน ดังนั้นไม่ควรใช้ยาดังกล่าวทุกที่ แต่ถ้าระบุไว้
5. แอนติโกนาโดโทรปิน Danazol (Vero-Danazol, Danazol, Danoval, Danol, Danogen), gestrinone (Nemestran) ในเนื้องอกในมดลูกการรักษาด้วยยาเหล่านี้ไม่ค่อยได้ใช้เนื่องจากไม่สามารถลดขนาดของโหนดได้ แต่ช่วยลดความรุนแรงของอาการของเนื้องอกได้เท่านั้นนอกจากนี้ยังมีผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์เช่นสิว การเปลี่ยนแปลงของเสียง ขนตามร่างกายและใบหน้า ยาสำหรับเนื้องอกเหล่านี้สามารถใช้ได้เฉพาะกับการรักษาอื่นๆ ที่มีประสิทธิผลเพียงเล็กน้อยเท่านั้น

FUS ablation ของเนื้องอก

วิธีการรักษาเนื้องอกโดยอาศัยการให้ความร้อนแก่เนื้อเยื่อของโหนดด้วยอัลตราซาวนด์ที่เน้นความเข้มสูงเนื่องจากการถ่ายโอนพลังงานจำนวนมากไปยังพื้นที่ที่มีการแปลอย่างชัดเจนหลังจากนั้นจะเกิดการทำลายเนื้อเยื่อของโหนด - เนื้อร้ายจากความร้อน หลักการทำงานคล้ายกับความเข้มข้นของแสงแดดโดยใช้แว่นขยาย จุดสุดยอดของการพัฒนาวิธีการในวันนี้คือการรวมกันของแหล่งอัลตราซาวนด์ที่เน้น (ตัวปล่อยที่ติดตั้งบนโต๊ะ) และเครื่อง MRI การทำอัลตราซาวนด์จะดำเนินการผ่านผนังหน้าท้อง MR tomograph ควบคุมการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นและที่สำคัญที่สุดคืออุณหภูมิความร้อนแบบเรียลไทม์

วิธีนี้ช่วยให้สามารถทำลายพื้นที่ที่กำหนดไว้อย่างชัดเจนโดยไม่ทำลายเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดี โซนระหว่างเนื้อเยื่อที่ "ได้รับการรักษา" กับเนื้อเยื่อที่แข็งแรงนั้นเป็นเซลล์เพียงไม่กี่แถว ดังนั้นอัลตราซาวนด์ที่เน้นการโฟกัสจึงเข้าใกล้แนวคิดของ "เครื่องมือผ่าตัดในอุดมคติ" มากขึ้นกว่าเดิม ขั้นตอนไม่จำเป็นต้องมีการนำเครื่องมือเข้าไปในโพรงร่างกาย การดมยาสลบ และการรักษาในโรงพยาบาล อย่างไรก็ตาม เป็นไปไม่ได้ในทุกกรณีและจำเป็นต้องเลือกอุปกรณ์ที่เหมาะสม ผู้ป่วย. สารตั้งต้นสำหรับการสัมผัสกับอัลตราซาวนด์ที่เน้นคือเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่อยู่ใน myoma

เนื้อเยื่อเกี่ยวพันสะสมพลังงานได้ดีและช่วยให้คุณไปถึงอุณหภูมิที่จำเป็นสำหรับเนื้อร้ายจากความร้อน ดังนั้น fibromyomas ที่เรียกว่าซึ่งคิดเป็น 70% ของเนื้องอกทั้งหมดจึงตอบสนองต่อการรักษา FUS ได้เป็นอย่างดี Leiomyomas หรือ myomas ระดับเซลล์ไม่เหมาะสำหรับการรักษา FUS เนื่องจากขาดสารตั้งต้นสำหรับการสัมผัสและปริมาณเลือดที่มีความเข้มข้นสูงซึ่งไม่ให้ความร้อนเพียงพอของเนื้อเยื่อ

ในระหว่างการทดสอบวิธีการและการแนะนำสู่การปฏิบัติทางคลินิก การเลือกผู้ป่วยที่ไม่ถูกต้องทำให้เกิดการกำเริบของโรคบ่อยครั้งและถูกตีความว่าเป็นความไร้ประสิทธิภาพของวิธีการ ในการประเมินความเป็นไปได้ของการทำ FUS ablation ผู้ป่วยจะต้องได้รับ MRI ซึ่งจะกำหนดประเภทของเนื้องอก เมื่อเร็ว ๆ นี้ผลงานจำนวนมากโดยผู้เขียนหลายคนจากการศึกษาย้อนหลังของผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาได้แสดงให้เห็นถึงประสิทธิภาพของวิธีการซึ่งไม่ด้อยกว่าในแง่ของตัวชี้วัดถึงวิธีการอื่นในการรักษาเนื้องอกในมดลูกหากใช้อย่างถูกต้อง

ข้อบ่งชี้สำหรับการใช้ FUS ablation สำหรับเนื้องอกในมดลูกเป็นข้อบ่งชี้มาตรฐานสำหรับการรักษาอวัยวะที่ประหยัดสำหรับ myoma ของมดลูก ขึ้นอยู่กับงานทางคลินิกที่กำหนดโดยนรีแพทย์ เทคโนโลยีนี้สามารถใช้ได้ในสี่ตัวเลือกทางยุทธวิธี 1. การรักษาเนื้องอกในมดลูกแบบประหยัดอวัยวะ 2. การป้องกันอาการทางคลินิกของเนื้องอกในมดลูก (ซึ่งช่วยให้คุณละทิ้งการปฏิบัติของผู้ป่วยนอกที่คาดหวังซึ่งสัมพันธ์กับการเติบโตของต่อมน้ำเหลือง) 3. การเตรียมโหนดเนื้องอกสำหรับ myomectomy ผ่านปากมดลูก (อันเป็นผลมาจากการทำลาย FUS ขนาดของโหนดและความเข้มของการไหลเวียนของเลือดลดลงซึ่งช่วยลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นและอำนวยความสะดวกในการผ่าตัดได้อย่างมาก); 4. เพื่อชะลอการผ่าตัดรักษา

ไม่เหมือนกับวิธีอื่นๆ การผ่าตัด FUS-MRI ของเนื้องอกในมดลูกเป็นวิธีรักษาอวัยวะที่ไม่รุกราน โดยไม่ต้องรักษาตัวในโรงพยาบาล ปราศจากความเจ็บปวด ช่วยให้ผู้หญิงมีโอกาสตั้งครรภ์ที่ประสบความสำเร็จสูงสุดเมื่อเทียบกับวิธีอื่น โดยมีเปอร์เซ็นต์ของภาวะแทรกซ้อนต่ำที่สุด วิธีการทั้งหมดที่ใช้ในการรักษาเนื้องอกในมดลูก (ปัจจุบันน้อยกว่า 0.05%) วิธีการนี้ได้รับการยอมรับในหลายประเทศ CE (ยุโรป), FDA (USA), MHLW (ญี่ปุ่น), CFDA (จีน), ANVISA (บราซิล), Canada FDA, KFDA (เกาหลี), RF, ไต้หวัน

เส้นเลือดอุดตันที่หลอดเลือดแดงมดลูก (UAE)

นี่คือการนำลูกบอลพลาสติกชนิดพิเศษเข้าสู่หลอดเลือดแดงมดลูกเพื่อหยุดการส่งเลือดไปยังบางส่วนของมดลูกและเนื้องอก ขั้นตอนของ UAE มีข้อบ่งชี้ที่จำกัดมากสำหรับการใช้งาน และส่วนใหญ่ใช้ในสตรีอายุมากกว่า 40 ปีที่มี myomas ใต้เยื่อเมือกและมีเลือดออกในมดลูกอย่างรุนแรง

ห้ามใช้วิธีการอุดหลอดเลือดแดงมดลูกในสตรีวัยเจริญพันธุ์ตามคำแนะนำของสมาคมสูตินรีแพทย์และสูตินรีแพทย์แห่งยุโรปและอเมริกา มีสิ่งพิมพ์จำนวนมากในวรรณคดีที่แสดงให้เห็นถึงผลที่ตามมาของการอุดตันของหลอดเลือดแดงมดลูกไม่สำเร็จ ตามกฎแล้ว สตรีเหล่านี้เป็นสตรีไร้ครรภ์อายุ 25-35 ปีที่สูญเสียโอกาสในการมีบุตรอันเป็นผลมาจากขั้นตอนของ UAE สำหรับเนื้องอกขนาดเล็กที่ไม่ต้องการการรักษาเลย

การผ่าตัดเพื่อเอามดลูกออกสำหรับเนื้องอกคือเมื่อใด?

บ่งชี้ในการผ่าตัดรักษาเนื้องอกในมดลูกที่รุนแรง:

1. ขนาดเนื้องอกตั้งแต่ 12 สัปดาห์ (เนื้องอกขนาดใหญ่บีบอัดอวัยวะที่อยู่ติดกัน, หลอดเลือด, รบกวนการทำงานปกติ);
2. การเติบโตอย่างรวดเร็วของ myomatous node (จาก 4 สัปดาห์ต่อปี);
3. Myoma เป็นสาเหตุของเลือดออกมาก
4. อาการปวดอย่างรุนแรง
5. การบิดของขาและการตัดเนื้อตายของโหนด myomatous;
6. การกำเนิดของโหนด myomatous ใต้เยื่อเมือก;
7. การรวมกันของ endometriosis และเนื้องอก;
8. สงสัยเป็นเนื้องอกร้าย

ขึ้นอยู่กับขนาด ตำแหน่ง และชนิดของเนื้องอก แพทย์จะเลือกประเภทการผ่าตัดที่สะดวกที่สุดในการกำจัด Myomectomy วันนี้ดำเนินการในสามวิธี:

• ส่องกล้อง - ผ่านช่องเล็ก ๆ ในช่องท้อง;
• ผ่านทางช่องคลอดโดยใช้เครื่องมือพิเศษ - hysteroscopy;
• การผ่าตัดแบบวง - วิธีเปิดผ่านแผลในช่องท้องส่วนล่าง (หายากมาก);
• หากไม่สามารถทำได้อย่างประหยัดและเป็นไปไม่ได้ที่จะหยุดการเจริญเติบโตของเนื้องอกด้วยวิธีอื่นการรักษาเกี่ยวข้องกับการผ่าตัดมดลูก - มดลูกอย่างสมบูรณ์

การผ่าตัดมดลูกและ laparotomy เป็นวิธีการผ่าตัดที่ได้รับความนิยมมากที่สุด เนื่องจากมีข้อดีหลายประการ: การฟื้นตัวอย่างรวดเร็วหลังการผ่าตัด การรักษาความสามารถในการตั้งครรภ์และให้กำเนิดบุตรในอนาคต และแทบไม่มีร่องรอยจากการผ่าตัดเลย

การป้องกัน

การป้องกันเนื้องอกในมดลูกประกอบด้วยการสังเกตอาหาร การนอนหลับ และการพักผ่อน ลดสถานการณ์ตึงเครียด วิธีการที่สำคัญในการป้องกันเนื้องอกในมดลูกคือการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรอย่างทันท่วงที (ไม่เกิน 25 ปี) รวมถึงการตรวจป้องกันโดยนรีแพทย์