การฉายรังสีหลังการผ่าตัดเอามดลูกออก วิธีการรักษามะเร็งมดลูกในระยะเริ่มต้นและระยะสุดท้ายของการพัฒนา การเกิดซ้ำสามารถเกิดขึ้นได้ที่ไหน?

เนื้อหา

ในนรีเวชวิทยาสมัยใหม่ ประเด็นของการรักษาเนื้องอกมะเร็ง รวมถึงมะเร็งมดลูกเป็นเรื่องเฉพาะ เขาค้นหาและใช้วิธีการที่มีประสิทธิภาพซึ่งจะช่วยยืดอายุของผู้ป่วยได้อย่างมาก หนึ่งในวิธีการเหล่านี้คือการฉายรังสี มีการใช้การดำเนินการในปริมาณต่างๆ

มะเร็งของมดลูกหรือเยื่อบุโพรงมดลูกเป็นเนื้องอกที่มีลักษณะเป็นมะเร็งซึ่งมีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในช่องภายใน ตามสถิติ ครองตำแหน่งผู้นำในแง่ของความชุก รองจากมะเร็งเต้านมเท่านั้น

มะเร็งมดลูกมักตรวจพบในสตรีหลังวัยหมดประจำเดือน อย่างไรก็ตาม วันนี้มีการฟื้นฟูของเนื้องอกร้ายจำนวนมาก มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกยังพบได้บ่อยในผู้ป่วยที่อายุน้อยกว่า

มดลูกเป็นอวัยวะที่ไม่มีคู่ซึ่งเป็นของระบบสืบพันธุ์ สำหรับหลาย ๆ คน มดลูกเป็นอวัยวะที่ทำหน้าที่สืบพันธุ์ มดลูกยังเป็นสัญลักษณ์ของผู้หญิงอีกด้วย

มดลูกมีขนาดเล็ก ขึ้นอยู่กับว่าผู้หญิงคนนั้นคลอดบุตรหรือไม่ ขนาดเฉลี่ยของมดลูกคือ:

• ความหนาสูงสุด 3 ซม.
• ยาว 8 ซม.

มดลูกประกอบด้วย:

• ร่างกาย;
• คอ.

โครงสร้างของร่างกายมดลูกต่างกัน ผนังของมดลูกประกอบด้วยชั้นต่อไปนี้:

• เยื่อบุโพรงมดลูก;
• myometrium;
• พารามิเตอร์

Parametrium เป็นเยื่อหุ้มเซรุ่มที่ปกคลุมด้านนอกของมดลูก myometrium เรียกอีกอย่างว่าชั้นกล้ามเนื้อ ช่วยให้มดลูกยืดและขยายตัวระหว่างตั้งครรภ์ เนื่องจากการหดตัวของมดลูกการคลอดบุตรจะดำเนินการและเยื่อบุโพรงมดลูกถูกปฏิเสธในช่วงมีประจำเดือน

เยื่อบุโพรงมดลูกเป็นชั้นในหรือเยื่อบุโพรงมดลูก เยื่อบุโพรงมดลูกแสดงโดย:

• ชั้นผิวการทำงาน
• ชั้นการเจริญเติบโตพื้นฐาน

ชั้นการทำงานในระหว่างรอบการเปลี่ยนแปลงภายใต้อิทธิพลของสเตียรอยด์เพศหญิง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงกลางของวัฏจักรมันเติบโตจึงเตรียมการสำหรับการตั้งครรภ์ที่จะเกิดขึ้น หากการตั้งครรภ์ไม่เกิดขึ้นในรอบใดรอบหนึ่งภายใต้อิทธิพลของฮอร์โมนเพศอื่นเยื่อบุโพรงมดลูกจะถูกปฏิเสธและขับออกจากร่างกายในรูปแบบของเลือดประจำเดือน ชั้นเมือกได้รับการฟื้นฟูเนื่องจากองค์ประกอบพื้นฐานของเยื่อบุโพรงมดลูกซึ่งไม่เปลี่ยนแปลงในทางปฏิบัติ

สำหรับการทำงานที่เพียงพอของระบบสืบพันธุ์ อัตราส่วนที่ถูกต้องของฮอร์โมนเพศเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่ง ด้วยความผันผวนของฮอร์โมนและความผิดปกติต่างๆ อัตราส่วนของสเตียรอยด์ทางเพศจึงเปลี่ยนไป สิ่งนี้นำไปสู่การเปลี่ยนแปลงการทำงานและโครงสร้าง

มักจะมีการเจริญเติบโตมากเกินไปของเยื่อบุโพรงมดลูกภาวะนี้เป็นอันตรายเพราะเมื่อรวมปัจจัยลบหลายๆ อย่างเข้าด้วยกัน ความร้ายกาจของชั้นในของมดลูกอาจเกิดขึ้นได้ ซึ่งเรียกว่ามะเร็ง

สาเหตุและปัจจัยลบ

เป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่ามะเร็งมดลูกเกิดจากกระบวนการไฮเปอร์พลาสติกที่นำไปสู่การเจริญเติบโตของเยื่อบุโพรงมดลูกมากเกินไป hyperplasia สังเกตได้ในกรณีของมะเร็งขึ้นอยู่กับฮอร์โมนซึ่งเกิดจากการผลิตเอสโตรเจนมากเกินไป

ปัจจัยที่สามารถกระตุ้นมะเร็งมดลูกชนิดขึ้นอยู่กับฮอร์โมน:

• วัยชรา;
• PCOS และพยาธิสภาพของรังไข่อื่น ๆ
• โรคอ้วน;
• ภาวะมีบุตรยาก;
• การปรากฏตัวของการเกิดครั้งเดียวในประวัติศาสตร์
• ความยากลำบากในการปฏิสนธิ
• เริ่มมีอาการช้าของการสูญพันธุ์ของการทำงานของฮอร์โมน
• HRT ในช่วงวัยหมดประจำเดือน;
• การใช้ Tamoxifen ในระยะยาว
• พยาธิวิทยาของตับ

ในผู้หญิงที่มีภาวะฮอร์โมนเอสโตรเจนสูงจะมีอาการดังต่อไปนี้:

• การเกิดใหม่;
• การละเมิดวงจร
• เลือดออกตามวัฏจักร;
• การเพิ่มขึ้นของระยะเวลาและปริมาณของการไหลของประจำเดือน

ในบางกรณี มะเร็งมดลูกเกิดจากสาเหตุที่ไม่ใช่ฮอร์โมน มะเร็งมดลูกนี้เป็นมะเร็งที่เกิดขึ้นเองตามธรรมชาติและเกิดขึ้นในผู้หญิงที่มีน้ำหนักตัวต่ำ การพยากรณ์โรคสำหรับมะเร็งมดลูกในตนเองนั้นไม่ค่อยดีนักเมื่อเทียบกับรูปแบบที่ขึ้นกับฮอร์โมน

ผู้เชี่ยวชาญพิจารณาสมมติฐานที่แตกต่างกันว่าเป็นสาเหตุของมะเร็งมดลูก โดยเฉพาะอย่างยิ่ง นักวิทยาศาสตร์บางคนมีความเห็นว่าพยาธิวิทยาเป็นกรรมพันธุ์ กำลังมีการพัฒนาทฤษฎีทางพันธุกรรมของมะเร็งมดลูก

บุหรี่ลดเสี่ยงมะเร็งมดลูกเนื่องจากวัยหมดประจำเดือนในช่วงต้น อย่างไรก็ตาม การสูบบุหรี่มีส่วนช่วยในการพัฒนาเนื้องอกร้ายของการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นอื่น

อาการ

มะเร็งมดลูกไม่มีอาการเฉพาะ นอกจากนี้ในระยะแรกโรคยังไม่มีภาพทางคลินิก เป็นไปได้ที่จะระบุพยาธิสภาพที่เป็นอันตรายเฉพาะเมื่อคุณได้รับการตรวจและไม่รวมโรคอื่น ๆ

โดยปกติ สัญญาณจะปรากฏพร้อมกับมะเร็งมดลูกรูปแบบขั้นสูง และรวมถึง:

• ตกขาวที่มีลักษณะเป็นน้ำ
• การปลดปล่อยทางพยาธิวิทยาเมื่อมีการติดเชื้อ
• การปล่อยสีของเนื้อที่มีกลิ่นไม่พึงประสงค์ซึ่งบ่งบอกถึงการสลายตัวของเนื้องอก
• ไพโอเมตรา;
• การตีบของส่วนปากมดลูกของมดลูก;
• การบีบอัดของเนื้องอกของกระเพาะปัสสาวะและไส้ตรงซึ่งแสดงออกโดยการถ่ายปัสสาวะและถ่ายอุจจาระบ่อยครั้งที่เจ็บปวด, ท้องผูก, เลือดในปัสสาวะและอุจจาระ;
• บวมน้ำ;
• ความเจ็บปวดของความรุนแรงที่แตกต่างกันซึ่งมีการแปลในช่องท้องส่วนล่าง sacrum หลังส่วนล่างและทวารหนัก
• ความรู้สึกไม่สบายและการปลดปล่อยในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์

อาการของโรคมะเร็งมดลูกควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับผู้หญิงหลังวัยหมดประจำเดือน หากมีเลือดออกหลังจากหายไปนาน ควรปรึกษาแพทย์ทันที

แบบฟอร์มและขั้นตอน

เป็นที่ทราบกันดีว่ามะเร็งมดลูกสามารถเป็นได้ทั้งแบบขึ้นอยู่กับฮอร์โมนและแบบอิสระ นอกจากนี้ เนื้องอกมะเร็งจะมีความแตกต่างกันขึ้นอยู่กับเนื้อเยื่อที่ก่อตัว:

• มะเร็งต่อมลูกหมาก;
• พันธุ์ squamous;
• แบบฟอร์มต่อม - squamous

การกำหนดระดับของความแตกต่างของเซลล์มีผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อการเลือกกลยุทธ์การรักษาและการพยากรณ์โรคโดยทั่วไป

• เนื้องอกที่มีความแตกต่างกันสูงเติบโตช้าและไม่ค่อยเกิดการแพร่กระจาย มะเร็งดังกล่าวสามารถรักษาได้สำเร็จและมีการพยากรณ์โรคที่ดี
• เนื้องอกที่มีความแตกต่างปานกลางเกิดขึ้นได้ในกรณีส่วนใหญ่ การปรากฏตัวของการแพร่กระจายเป็นเรื่องปกติสำหรับระยะ 3-4
• การก่อตัวที่แตกต่างกันต่ำเป็นตัวเลือกที่แย่ที่สุด มะเร็งมดลูกชนิดนี้จะดำเนินไปอย่างรวดเร็วและแพร่กระจายได้เร็ว หลักสูตรและการพยากรณ์โรคไม่เอื้ออำนวย

เนื้องอกของมดลูกมีทิศทางการเติบโตที่แตกต่างกัน:

• เข้าไปในโพรงมดลูก - exophytic;
• ในความหนาของผนังมดลูก - เอนโดไฟต์;
• ผสม

นอกจากนี้ยังมีมะเร็งมดลูกชนิดที่หายากเช่น ล้างเซลล์

ความรุนแรงของมะเร็งมดลูกถูกกำหนดโดยสี่ขั้นตอน

1. ความเสียหายต่อเยื่อบุโพรงมดลูก เอ - เนื้องอกภายในชั้นในของมดลูก B - เนื้องอกเติบโตถึงครึ่งหนึ่งของ myometrium C - เซลล์มะเร็งงอกไปที่ซีรั่มปกคลุม
2. การมีส่วนร่วมของปากมดลูก เอ - ความครอบคลุมของต่อมปากมดลูกโดยกระบวนการทางพยาธิวิทยา B - ความเสียหายต่อเนื้อเยื่อของปากมดลูก
3. การแพร่กระจายของมะเร็งมดลูกออกนอกมดลูก เอ - การงอกในเยื่อเซรุ่ม, รังไข่. B - การปรากฏตัวของการแพร่กระจายในช่องคลอด C - การเกิดขึ้นของเซลล์มะเร็งในต่อมน้ำเหลือง
4. ความเสียหายต่ออวัยวะรอบข้างและระยะไกล เอ - การมีส่วนร่วมของกระเพาะปัสสาวะหรือลำไส้ B - การก่อตัวของการแพร่กระจายที่ห่างไกล

การพยากรณ์โรคและการรักษาขึ้นอยู่กับระยะการวินิจฉัย การรักษาก่อนหน้านี้เริ่มต้นขึ้นโอกาสของความสำเร็จก็จะสูงขึ้น

วิธีการวินิจฉัย

การตรวจหามะเร็งมดลูกเป็นงานที่ยาก สาเหตุส่วนใหญ่มาจากการขาดภาพทางคลินิกในระยะเริ่มแรก ในการตรวจหามะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกในนรีเวชวิทยา มีการใช้วิธีการหลักหลายวิธี

การตรวจทางเซลล์วิทยา

ใส่เข็มฉีดยาพิเศษเข้าไปในโพรงมดลูกและนำเนื้อหาไป จากนั้นจึงตรวจสอบวัสดุชีวภาพภายใต้กล้องจุลทรรศน์เพื่อตรวจหาองค์ประกอบที่เป็นมะเร็ง

วิธีการนี้มีข้อผิดพลาดที่สำคัญ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ในระยะแรกของกระบวนการเนื้องอกวิทยา การตรวจชิ้นเนื้อดังกล่าวสามารถให้ผลลัพธ์เชิงลบที่ผิดพลาดได้ ในระยะหลังมีความน่าเชื่อถือมากกว่า 90% อย่างไรก็ตาม ไม่สามารถรับข้อมูลที่สมบูรณ์เกี่ยวกับธรรมชาติของเนื้องอกร้ายได้

การตรวจทางนรีเวช

การตรวจโดยการคลำเป็นข้อมูลในรูปแบบขั้นสูงของโรค แพทย์กำหนดมดลูกที่เจ็บปวดที่ขยายใหญ่ขึ้น

อัลตราซาวนด์

การตรวจอัลตราซาวนด์เป็นวิธีที่ไม่แพงและให้ข้อมูลในการวินิจฉัยโรคมะเร็ง การใช้วิธีการวิจัยทางช่องท้องและช่องท้องทำให้สามารถระบุเนื้องอกประเมินสภาพของอวัยวะของระบบสืบพันธุ์ได้ อัลตราซาวนด์ Doppler ตรวจพบการเปลี่ยนแปลงของการไหลเวียนของเลือดในระหว่างการพัฒนาของมะเร็ง

Hysteroscopy และ biopsy

การศึกษาดำเนินการโดยการแนะนำ hysteroscope เข้าไปในโพรงมดลูกซึ่งส่งภาพไปยังหน้าจอ ในกระบวนการจัดการแพทย์จะทำการตรวจชิ้นเนื้อแล้วทำการขูดมดลูก วัสดุที่ได้รับในลักษณะนี้จะถูกตรวจสอบทางเนื้อเยื่อในห้องปฏิบัติการ

ตรวจฮอร์โมน

เนื่องจากเนื้องอกในมะเร็งมดลูกสามารถเกิดขึ้นได้ทั้งแบบอิสระและขึ้นอยู่กับฮอร์โมน จึงจำเป็นต้องระบุชนิดของเนื้องอก เพื่อตรวจหาความไวต่อการรักษาด้วยฮอร์โมน จำเป็นต้องทำการวิเคราะห์ทางอิมมูโนเคมี

การตรวจหาการแพร่กระจายที่ห่างไกลดำเนินการโดยใช้ทรวงอก X-ray, CT และ MRI

การรักษา

การบำบัดกำหนดตามผลการวินิจฉัยและขึ้นอยู่กับความรุนแรงของกระบวนการเนื้องอกวิทยา ความชุกของเซลล์มะเร็ง และลักษณะเฉพาะของผู้ป่วย

สำหรับการรักษามะเร็งมดลูกจะใช้:

• การดำเนินงาน
• การรักษาด้วยรังสี
• เคมีบำบัด

กลยุทธ์การรักษาสามารถใช้ได้ทั้งร่วมกันและเป็นวิธีการรักษาแบบอิสระ

การดำเนินการ

นี่เป็นหนึ่งในวิธีหลักในการรักษามะเร็ง ปริมาณของการผ่าตัดขึ้นอยู่กับระยะของกระบวนการมะเร็ง

1. การตัดมดลูกทั้งหมดการรักษาจะใช้ในระยะเริ่มต้นของมะเร็ง การผ่าตัดเกี่ยวข้องกับการตัดอวัยวะของมดลูกด้วยการเก็บรักษาท่อ
2. การตัดมดลูกหรือการตัดมดลูกทั้งหมดศัลยแพทย์ทำการกำจัดร่างกายของมดลูกพร้อมกับอวัยวะ ปากมดลูก ต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาค และเนื้อเยื่อรอบข้าง ในบางกรณี ส่วนหนึ่งของช่องคลอดจะถูกลบออก
3. การระเหยของเยื่อบุโพรงมดลูกการผ่าตัดนี้เหมาะสำหรับการรักษามะเร็งระยะลุกลามและมะเร็งระยะลุกลาม ชั้นในและส่วนของ myometrium จะถูกลบออกซึ่งไม่รวมความเป็นไปได้ของการตั้งครรภ์ที่ตามมา

การผ่าตัดมักใช้ร่วมกับการรักษาอื่นๆ เช่น การฉายรังสีและเคมีบำบัด

การรักษาด้วยรังสี

การฉายรังสีหรือการฉายรังสี เช่น การผ่าตัด เป็นการรักษาหลัก บ่อยครั้งหลังการผ่าตัดใช้การฉายรังสีเพื่อทำลายเซลล์มะเร็งที่หลงเหลืออยู่

ในบางกรณีจะมีการฉายรังสีก่อนการผ่าตัด การฉายรังสีช่วยให้เนื้องอกหดตัวและลดจำนวนการผ่าตัด เป็นไปได้ที่จะใช้รังสีบำบัดเป็นกลยุทธ์การรักษาที่เป็นอิสระ การรักษาด้วยรังสีถือเป็นการรักษาที่อ่อนโยนกว่าการผ่าตัด

การบำบัดด้วยรังสีสามารถใช้ได้ในทุกระยะของกระบวนการมะเร็ง หากคุณใช้การฉายรังสีหลังการผ่าตัด คุณสามารถลดความเสี่ยงของการแพร่กระจายได้

มีข้อห้ามในการฉายรังสี:

• โรคโลหิตจาง;
• ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ;
• การเจ็บป่วยจากรังสี
• มีเลือดออกเนื่องจากการสลายตัวของการก่อตัว;
• อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น
• หัวใจวาย;
• โรคเบาหวาน;
• วัณโรค;
• พยาธิวิทยาของตับ;
• ไตล้มเหลว;
• เม็ดเลือดขาว;
• การแพร่กระจายหลายครั้ง
• มะเร็งขั้นสูง

การรักษาด้วยรังสีสามารถทำได้:

• ติดต่อ;
• จากระยะไกล

ด้วยการฉายรังสีสัมผัส การสัมผัสภายในเกิดขึ้นโดยการสอดสายสวนเข้าไปในช่องคลอด การบำบัดด้วยรังสีดังกล่าวไม่มีผลอย่างมีนัยสำคัญต่อเนื้อเยื่อรอบข้างที่มีสุขภาพดี

การบำบัดด้วยลำแสงภายนอกหรือการฉายรังสีบีมภายนอกจะถูกส่งผ่านเนื้อเยื่อที่ไม่ได้รับผลกระทบ การบำบัดด้วยรังสีนี้มีไว้สำหรับแผลลึก ข้อเสียของการรักษาด้วยรังสีบีมภายนอกรวมถึงผลเสียต่อเนื้อเยื่อที่แข็งแรง

ด้วยรูปแบบขั้นสูงของมะเร็ง การบำบัดด้วยการฉายรังสีร่วมกันเป็นไปได้เมื่อใช้วิธีการติดต่อและการรักษาทางไกล หลังการฉายรังสี อาจมีอาการคลื่นไส้อาเจียน ท้องร่วง อ่อนแรง ผิวแดง และศีรษะล้านบริเวณหัวหน่าว

เคมีบำบัด

การรักษาสามารถใช้ได้ทั้งก่อนและหลังการผ่าตัด เมื่อใช้เคมีบำบัดก่อนการผ่าตัด เป็นไปได้ที่จะลดขนาดของเนื้องอกและชะลอการลุกลามของเนื้องอก

สำหรับการรักษาหลัก ยาเคมีบำบัดจะถูกกำหนดในระยะที่สองถึงสี่ หากใช้เคมีบำบัดหลังการผ่าตัด สามารถป้องกันการแพร่กระจายได้ โดยทั่วไปแล้ว กลยุทธ์การรักษาจะใช้ร่วมกับการผ่าตัดและการฉายรังสี

หากมะเร็งขึ้นอยู่กับฮอร์โมนใช้เคมีบำบัดและการรักษาด้วยฮอร์โมน

หลังการรักษา ซึ่งรวมถึงการผ่าตัด เคมีบำบัด ฮอร์โมน และการฉายรังสี จำเป็นต้องใส่ใจกับโภชนาการที่ดีและอาหารที่มีฤทธิ์ต้านมะเร็งอย่างใกล้ชิด อาหารเหล่านี้ได้แก่ ผัก สมุนไพร ซีเรียล พืชตระกูลถั่ว และผลไม้ อาหารประเภทเนื้อรมควัน ผลิตภัณฑ์กึ่งสำเร็จรูป อาหารกระป๋อง ไม่ควรรวมอยู่ในอาหาร

ซึ่งพบมากในผู้หญิงอายุ 40-60 ปี

อันที่จริง มดลูกเป็นอวัยวะที่มีผนังสามชั้น ได้แก่ เยื่อบุผิว กล้ามเนื้อ และเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ในมดลูก มะเร็งกระบวนการ oncoprocess พัฒนาบนผนัง และในกรณีที่ไม่มีการรักษาที่เหมาะสม มันจะส่งผ่านไปยังโครงสร้างอินทรีย์อื่น ๆ

มดลูกหลายชั้นนี้อธิบายถึงการมีอยู่ของเนื้องอกประเภทต่างๆ มากมาย ซึ่งเกิดจากการโลคัลไลเซชัน

มะเร็งมดลูกสามารถรักษาให้หายขาดได้หรือไม่?

จากโรคเนื้องอกวิทยาทั้งหมด มะเร็งมดลูกเป็นมะเร็งที่พบมากเป็นอันดับสองรองจากมะเร็งวิทยา

ผู้หญิงประมาณ 20-40 คนจาก 100,000 คนต้องทนทุกข์ทรมานจากเนื้องอกวิทยาของอวัยวะนี้

น่าเสียดายที่ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมากรณีของมะเร็งมดลูกได้เริ่มขึ้นในสตรีอายุน้อยกว่า ซึ่งนรีแพทย์เชื่อว่ามีความสัมพันธ์ทางเพศเป็นประจำในวัยรุ่นในปัจจุบัน

การเข้าถึงผู้เชี่ยวชาญอย่างทันท่วงทีในระยะเริ่มต้นของการพัฒนาเนื้องอกในมดลูกร่วมกับวิธีการรักษาที่เพียงพอสามารถช่วยผู้หญิงให้รอดพ้นจากโรคได้อย่างสมบูรณ์โดยไม่มีผลและอาการกำเริบอีกต่อไป

หากตรวจพบเนื้องอกในระยะหลัง จะไม่สามารถรักษามะเร็งให้หายขาดได้ อย่างไรก็ตาม การปฏิบัติตามใบสั่งแพทย์ด้านเนื้องอกวิทยาทั้งหมดและการปฏิบัติตามขั้นตอนที่กำหนดจะช่วยยืดอายุของผู้ป่วยได้อย่างมาก

โดยทั่วไป ผู้เชี่ยวชาญรับรองว่ามะเร็งมดลูกจะรักษาได้สำเร็จ และผู้ป่วยประมาณ 90% หลังการผ่าตัดจะมีชีวิตอยู่ต่อไปอีก 5 ปีหรือมากกว่านั้น ดังนั้น การวินิจฉัยโรคมะเร็งมดลูกในปัจจุบันจึงไม่ควรถือเป็นโทษประหารชีวิต

วิธีการรักษามะเร็งมดลูกในระยะแรกและระยะหลัง

การเลือกวิธีการรักษาจะพิจารณาจากระยะและขอบเขตของกระบวนการเนื้องอก อัตราการแพร่กระจาย และความลึกของการงอกในโครงสร้างเนื้อเยื่อ

นอกจากนี้ อายุและสุขภาพโดยทั่วไป การวางแผนการตั้งครรภ์ในอนาคต และปัจจัยอื่นๆ ก็มีความสำคัญมาก

การรักษามะเร็งมักจะขึ้นอยู่กับ:

1. การแทรกแซงการผ่าตัด
2. ระเบียบวิธี;

เทคนิคเหล่านี้เป็นพื้นฐานและเป็นวิธีการเพิ่มเติม:

• การรักษาด้วยฮอร์โมน
• การบำบัดด้วยอาหาร ฯลฯ

แต่ละวิธีมีเอกลักษณ์เฉพาะและมีประสิทธิภาพในแบบของตัวเอง ดังนั้นจึงต้องมีการศึกษาอย่างละเอียดมากขึ้น

การผ่าตัด

การแทรกแซงการผ่าตัดสำหรับมะเร็งมดลูกมีความชอบธรรมเฉพาะในระยะเริ่มต้นของการพัฒนากระบวนการทางพยาธิวิทยา

โดยทั่วไปมีวิธีการรักษาหลายวิธี:

1. การรักษาด้วยเลเซอร์สาระสำคัญของเทคนิคคือการมีอิทธิพลต่อพื้นที่ของมดลูกที่ได้รับผลกระทบจากกระบวนการเนื้องอกด้วยลำแสงเลเซอร์ สำหรับการแทรกแซงดังกล่าว การดมยาสลบก็เพียงพอแล้ว อย่างไรก็ตาม กระบวนการนี้มีผลเฉพาะในระยะก่อนเป็นมะเร็งหรือระยะเริ่มต้นของกระบวนการเนื้องอกในมดลูกเท่านั้น
2. การแช่แข็งขั้นตอนดังกล่าวเกี่ยวข้องกับการรักษาเนื้องอกด้วยไนโตรเจนเหลวภายใต้อิทธิพลของโครงสร้างเซลล์ที่ผิดปกติอย่างร้ายแรง เทคนิคนี้ยังใช้ได้ผลเฉพาะในระยะเริ่มต้นของมะเร็งมดลูกเท่านั้น
3. การสกัดมดลูกและอวัยวะขั้นตอนเกี่ยวข้องกับการกำจัดอวัยวะและดำเนินการหากการพยากรณ์โรคด้านเนื้องอกวิทยาเป็นที่น่าพอใจ หากมีปัจจัยเสี่ยงใด ๆ ผู้ป่วยจะได้รับการผ่าตัดมดลูกออกซึ่งนอกเหนือจากมดลูกและอวัยวะแล้วหลอดปากมดลูกต่อมน้ำเหลืองและเส้นใยส่วนหนึ่งของช่องคลอดจะถูกลบออก
4. การผ่าตัดมดลูกโดยส่องกล้องช่วยให้กำจัดออกได้โดยไม่ต้องกรีดเนื้อเยื่อขนาดใหญ่ ซึ่งช่วยลดการบุกรุกของวิธีการได้อย่างมาก ลดโอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด และลดระยะเวลาในการฟื้นฟูสมรรถภาพ
5. การผ่าตัดด้วยกล้องส่องทางไกลนี่เป็นเทคนิคการผ่าตัดรักษาอวัยวะที่เกี่ยวข้องกับการตัดชั้นเยื่อบุโพรงมดลูกพร้อมกับเนื้องอก วิธีการที่คล้ายกันนี้ใช้ได้กับความชุกของกระบวนการเนื้องอกในระดับต่ำ

ส่วนใหญ่การผ่าตัดรักษาเป็นวิธีการรักษาหลักของเนื้องอกในร่างกายของมดลูก

การปฏิเสธการรักษาดังกล่าวจะเหมาะสมก็ต่อเมื่อไม่มีความเสี่ยงต่อการลุกลามของกระบวนการเนื้องอกวิทยาเพิ่มเติม หรือในกรณีที่มีความเป็นไปได้สูงที่จะเสียชีวิตบนโต๊ะผ่าตัดหรือหลังการแทรกแซง

การรักษาด้วยรังสี

หากกระบวนการมะเร็งมดลูกมีความก้าวหน้าอย่างมาก การผ่าตัดรักษาจะไม่ได้ผล ในกรณีเช่นนี้ การฉายรังสีถือเป็นพื้นฐานของการรักษา ซึ่งถือว่าอ่อนโยนกว่าการผ่าตัดรักษา

การรักษาดังกล่าวใช้ในขั้นตอนใดของกระบวนการเนื้องอกวิทยา นอกจากนี้ การฉายรังสีรักษามะเร็งมดลูกยังแสดงให้เห็นในช่วงหลังผ่าตัด เพื่อป้องกันการแพร่กระจายของโครงสร้างเซลล์มะเร็งที่ผิดปกติ

การรักษาด้วยรังสีมีข้อห้ามในสตรีที่เป็นมะเร็งมดลูกหาก:

• โรคโลหิตจาง;
• การเจ็บป่วยจากรังสี
• ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ;
• การล่มสลายของเนื้องอกซึ่งทำให้เลือดออก
• ไข้;
• สภาพทางพยาธิวิทยาร่วมกันเช่นวัณโรค, เบาหวาน, ตับหรือไตวาย ฯลฯ ;
• เม็ดเลือดขาว;
• อักขระพหูพจน์
• ระยะสุดท้ายของเนื้อร้าย เป็นต้น

สามารถใช้เทคนิคการรักษาด้วยรังสีต่างๆ ได้: การสัมผัส ระยะไกล หรือรวมกัน

การรักษาด้วยรังสีติดต่อเกี่ยวข้องกับการสัมผัสภายใน เมื่อสอดสายสวนที่ปล่อยคลื่นวิทยุเข้าไปในช่องคลอด ด้วยตัวเลือกการรักษานี้ เนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีโดยรอบจะได้รับอันตรายจากรังสีน้อยที่สุด

ด้วยการฉายรังสีระยะไกล (หรือภายนอก) ขั้นตอนการฉายรังสีจะดำเนินการผ่านเนื้อเยื่อที่ไม่ได้รับผลกระทบจากมะเร็ง โดยปกติจะใช้เทคนิคนี้หากรอยโรคมีลักษณะลึก ข้อเสียอย่างร้ายแรงของการรักษาดังกล่าวคือความเสียหายต่อบริเวณที่มีสุขภาพดีในระหว่างการรักษา

หากมะเร็งมดลูกถูกละเลยและการรักษาได้เริ่มต้นขึ้นแล้วในขั้นตอนต่อมาของกระบวนการเนื้องอกวิทยา การบำบัดด้วยรังสีร่วมจะถูกใช้ กล่าวคือ ใช้วิธีการสัมผัสและการฉายรังสีระยะไกล

ในบรรดาอาการไม่พึงประสงค์จากการรักษาดังกล่าว การปรากฏตัวของอาการคลื่นไส้อาเจียน, อ่อนแอ, ท้องร่วง, ภาวะเลือดคั่งในเลือดสูงและผิวลอก, หัวล้านหัวหน่าว ฯลฯ

เคมีบำบัดสำหรับเนื้องอกในเยื่อบุโพรงมดลูก

เป้าหมายหลักของการรักษาด้วยเคมีบำบัดคือการลดพารามิเตอร์ของเนื้องอกและชะลอการเติบโตต่อไปให้มากที่สุดในอนาคต

โดยทั่วไปแล้ว เทคนิคนี้ได้รับเลือกให้เป็นวิธีบำบัดหลักสำหรับมะเร็งระยะที่ 2, 3 และ 4

เคมีบำบัดไม่ได้เป็นพื้นฐานของการรักษามะเร็งเสมอไป แต่มักใช้ร่วมกับวิธีการอื่นเพื่อเพิ่มอัตราการรอดชีวิตของผู้ป่วย

โดยปกติ เคมีบำบัดจะใช้หลังการผ่าตัดเพื่อป้องกันการแพร่กระจายและการเกิดซ้ำของกระบวนการเนื้องอกวิทยา

ยาเคมีบำบัดที่ใช้บ่อยที่สุดคือ:

เคมีบำบัดใช้เป็นหลักเมื่อการใช้ยาอื่นไม่ได้ผลตามที่ต้องการ ซึ่งเกิดจากปฏิกิริยาไม่พึงประสงค์จำนวนมากของยาต้านมะเร็ง เช่น:

1. โรคกระดูกพรุนปฏิกิริยาที่คล้ายคลึงกันมักเกิดขึ้นจากการรับประทานยาเช่น หรือ Cyclophosphamide และเป็นการหายากและความอ่อนแอของกระดูก
2. ผมร่วงโดยปกติหลังจากการทำเคมีบำบัดจะพบว่ามีผมร่วงบางส่วน อย่างไรก็ตาม ศีรษะล้านสามารถแพร่กระจายได้มากกว่า เมื่อการใช้สารต้านเนื้องอกสิ้นสุดลง เส้นผมจะเริ่มฟื้นตัว
3. อาการโลหิตจางและความอ่อนแอมากเกินไปของธรรมชาติถาวร
4. อาการคลื่นไส้อาเจียน ท้องร่วง- อาการดังกล่าวเกิดขึ้นเนื่องจากการละเมิดการทำงานของระบบทางเดินอาหาร แต่หลังการรักษาอาการทั้งหมดจะหายไป
5. กระบวนการติดเชื้อ- ผลกระทบทางเคมีบำบัดมีผลเสียต่อการป้องกันภูมิคุ้มกัน ทำให้ไม่สามารถต้านทานไวรัสและสารติดเชื้อได้

หากกระบวนการ oncoprocess พัฒนาถึงระยะที่ 4 แสดงว่าประสิทธิภาพของเคมีบำบัดไม่เกิน 9% เนื่องจากแผลจะแพร่กระจายไปยังอวัยวะอุ้งเชิงกรานอย่างรวดเร็ว

วิธีการรักษาด้วยฮอร์โมนบำบัด?

การรักษาด้วยฮอร์โมนต้านมะเร็งประกอบด้วยการใช้ยาที่มีสารต้านเอสโตรเจนและโปรเจสติน การรักษาดังกล่าวมีผลในกรณีที่เนื้องอกมีตัวรับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน

หากไม่มีตัวรับดังกล่าว การรักษาด้วยเคมีบำบัดจะมีประสิทธิภาพสูงสุด

ภูมิคุ้มกันบำบัด

ในระยะเริ่มต้นของกระบวนการ oncoprocess ในมดลูก สามารถกำหนดได้โดยใช้ยาตาม interferon

สารนี้นอกจากผลกระทบที่แรงที่สุดแล้วยังมีคุณสมบัติต้านมะเร็งอีกด้วย

ยาที่จ่ายให้กับผู้ป่วยจะกระตุ้นพลังอินทรีย์ที่ป้องกันและควบคุมพลังของพวกมันเพื่อต่อต้านกระบวนการเนื้องอก

นอกจากนี้ยังมีการนำยาที่มาจากแหล่งกำเนิดทางชีวภาพ เช่น โมโนโคลนอลแอนติบอดีหรือไซโตไคน์เข้าสู่ร่างกาย ซึ่งจะปิดกั้นระบบที่หล่อเลี้ยงการก่อตัว

เมื่อเนื้องอกหยุดเติบโต กระบวนการมะเร็งก็จะถูกปิดกั้นเช่นกัน การรักษาดังกล่าวไม่ก่อให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์อย่างแน่นอนและไม่เป็นอันตรายต่อเนื้อเยื่อที่แข็งแรง

อาหาร

พื้นฐานของโภชนาการของผู้ป่วยมะเร็งมดลูกคือผลิตภัณฑ์ที่มีคุณสมบัติต้านมะเร็ง:

• มันฝรั่ง;
• กะหล่ำปลีทุกพันธุ์
• ผักใบเขียว, เครื่องเทศ;
• จานซีเรียลงอกหรือธัญพืชไม่ขัดสี
• หน่อไม้ฝรั่ง;
• เมล็ดถั่ว;
• บีทรูท;
• ถั่ว;
• แครอท;
• ผลไม้สด.

ผลิตภัณฑ์ข้างต้นต้องบริโภคสดหรือปรุงในหม้อต้มสองชั้น และแนะนำให้เปลี่ยนเนื้อเป็นปลา คุณต้องกินผลิตภัณฑ์ที่มีไขมันต่ำจากนมเปรี้ยว เป็นสิ่งต้องห้ามอย่างเคร่งครัด: แอลกอฮอล์และชาที่เข้มข้น, เนื้อรมควัน, ผักดองและน้ำดอง, ช็อคโกแลต, ผลิตภัณฑ์กึ่งสำเร็จรูป, อาหารจานด่วน ฯลฯ

การป้องกัน

ในการตรวจจับกระบวนการมะเร็งของร่างกายมดลูกในช่วงวัยทารกสามารถทำได้เฉพาะกับการตรวจสุขภาพทางนรีเวชอย่างเป็นระบบและการเข้ารับการตรวจตามปกติของนรีแพทย์

หลังจากเริ่มมีเพศสัมพันธ์เป็นประจำ ผู้หญิงจำเป็นต้องไปคลินิกฝากครรภ์ทุกปี เฉพาะกับการตรวจทางนรีเวชประจำปี, การศึกษาทางช่องคลอด, การตรวจอัลตราซาวนด์ของอวัยวะอุ้งเชิงกรานเท่านั้นจึงจะสามารถตรวจพบกระบวนการมะเร็งได้ทันท่วงที

การรักษาอย่างทันท่วงทีจะช่วยหลีกเลี่ยงการก่อตัวของเนื้องอกร้าย

วิดีโอเกี่ยวกับการรักษามะเร็งมดลูกผ่านกล้อง:

การรักษาด้วยการฉายรังสีหลังจากการกำจัดมดลูกด้วยอวัยวะจะถูกกำหนดหากกระบวนการร้ายยังไม่หยุด วิธีนี้อ่อนโยนต่อร่างกายมากกว่า และสามารถใช้ได้ในระยะต่างๆ ของการเกิดโรคในผู้หญิง การตัดสินใจเกี่ยวกับความจำเป็นในการใช้การรักษานี้ทำโดยแพทย์ที่เข้าร่วมหรือแม้กระทั่งสภาและหลังจากการวินิจฉัยอย่างละเอียดเท่านั้น

ประเภทของการสัมผัส

การบำบัดด้วยรังสีใช้เพื่อส่งปริมาณรังสีไปยังจุดต่างๆ ในร่างกายที่มีข้อสงสัยเกี่ยวกับการแพร่กระจายที่เป็นไปได้ การรักษาหลังผ่าตัดประเภทนี้ช่วยให้สามารถทำลายเซลล์มะเร็งได้ในขณะที่ยังคงรักษาสภาพของเนื้อเยื่อที่ไม่บุบสลาย วิธีนี้สามารถใช้ได้ทั้งโดยอิสระและร่วมกับวิธีการรักษาอื่นๆ

การฉายรังสีถูกกำหนดในกรณีเช่นนี้:

• ถ้าเนื้องอกเริ่มแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาค
• ด้วยมะเร็งระยะที่ 1-2 เมื่อเซลล์เนื้องอกยังคงอยู่หลังการผ่าตัดเพื่อเอามดลูกออก
• ในช่วงระยะเวลาของการดูแลแบบประคับประคอง
• เมื่อผู้หญิงเข้ารับการผ่าตัดเนื่องจากมะเร็งระยะที่ 4 แต่ก็ไม่ได้ผลลัพธ์ที่ต้องการ

วิธีนี้ให้ประสิทธิภาพสูงสุดร่วมกับเคมีบำบัด แต่วิธีนี้ใช้ไม่บ่อยนักเนื่องจากเป็นการกระทบกระเทือนร่างกาย

รังสีมีหลายประเภท:

งานหลักของการฉายรังสีคือการทำลายเนื้อเยื่อที่เสียหายตลอดจนการกระตุ้นกระบวนการสร้างใหม่ในร่างกาย แต่ในขณะที่การรักษานี้จะคงอยู่ สิ่งสำคัญสำหรับผู้หญิงคือต้องปฏิบัติตามใบสั่งยาของแพทย์ทั้งหมด รวมถึงการรับประทานอาหารที่พัฒนาแล้ว

การเตรียมตัวสำหรับขั้นตอน

การบำบัดด้วยรังสีอาจกำหนดได้หากเซลล์เนื้องอกยังคงอยู่ในร่างกาย โครงสร้างที่ผิดปกติอื่นๆ ในโครงสร้างของเซลล์ที่อาจนำไปสู่การกำเริบของโรคได้

หลังการผ่าตัดผู้หญิงจะต้องทำการทดสอบใหม่:

• การตรวจชิ้นเนื้อ;
• การวิเคราะห์ทั่วไปของเลือดและปัสสาวะ
• ละเลง;
• การตรวจสอบการอักเสบในร่างกาย

ผลลัพธ์จะช่วยให้คุณสามารถระบุการมีอยู่ของเซลล์มะเร็งและติดตามว่าร่างกายฟื้นตัวอย่างไร

หากการผ่าตัดไม่ได้ผลตามที่คาดหวังก็จะมีการฉายรังสี การเตรียมการประกอบด้วย:

ขั้นตอนเองใช้เวลาไม่เกินครึ่งชั่วโมง ผู้หญิงคนนั้นเข้าไปในห้องพิเศษ ซึ่งเธอต้องเปลื้องผ้าและสวมแผ่นป้องกันพิเศษสำหรับร่างกาย ตลอดเวลาในขณะที่อุปกรณ์กำลังทำงาน ผู้ป่วยจะอยู่บนโซฟา

เอฟเฟกต์

มดลูกที่มีอวัยวะเป็นส่วนหนึ่งของระบบต่อมไร้ท่อ ดังนั้นหลังจากกำจัดออกจะเกิดความล้มเหลวของฮอร์โมน ในผู้ป่วยอายุน้อย วัยหมดประจำเดือนอาจเกิดขึ้นเร็วกว่านี้

ในตอนแรกผู้หญิงอาจมีอาการดังต่อไปนี้:

• อารมณ์แปรปรวนไม่มีสาเหตุ;
• เพิ่มความเหนื่อยล้าแม้ไม่มีการออกกำลังกาย
• ในกรณีที่รุนแรงมากขึ้นภาวะซึมเศร้า

หลังการผ่าตัด ไม่เพียงแต่การสูญเสียการคลอดบุตรเท่านั้น แต่การมีประจำเดือนก็หยุดลงด้วย

ความใคร่ลดลงด้วย และความเจ็บปวดอาจเกิดขึ้นในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ คุณควรแจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับสองเงื่อนไขสุดท้าย

สำหรับการฉายรังสีอาจส่งผลดังต่อไปนี้:

สถานะทั้งหมดเหล่านี้จะถูกเก็บไว้เฉพาะในช่วงแรกและควรค่อยๆ ผ่านไป

เพื่อลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน ขอแนะนำให้พักผ่อนให้มาก - นอนหลับให้เพียงพอ เดินเล่น ปรับอาหารเพื่อให้แร่ธาตุและวิตามินเข้าสู่ร่างกายเพียงพอ สำหรับการรักษาบาดแผลบนเยื่อเมือกผู้ป่วยจะได้รับขี้ผึ้งจากพืชชนิดพิเศษ ในตอนแรกผู้หญิงควรงดการอาบน้ำร้อน ไปซาวน่า สระว่ายน้ำและห้องอาบน้ำ มิฉะนั้น อาจทำให้เกิดการระคายเคืองได้

ระยะเวลาพักฟื้น

สิ่งสำคัญคือต้องเริ่มการรักษาทันทีหลังการผ่าตัด ผู้ป่วยจะได้รับยาแก้ปวดยาเหน็บและหยดพิเศษทางช่องคลอดการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน

ปัจจัยสำคัญคืออายุของผู้ป่วย เพราะยิ่งร่างกายมีอายุมากขึ้นเท่าไรก็ยิ่งต้องใช้เวลาและความพยายามมากขึ้นเท่านั้นในการกลับสู่สภาวะปกติ ในช่วงระยะเวลาพักฟื้นควรให้ความสนใจกับประเด็นดังกล่าว:

ผู้ป่วยบางรายได้รับการกำหนดให้ไปพบแพทย์โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าการผ่าตัดเกิดขึ้นในหญิงสาว เซสชั่นเหล่านี้จะช่วยฟื้นฟูความสบายใจและขจัดสัญญาณของความเครียดหรือภาวะซึมเศร้า

ในหลาย ๆ ด้าน การฟื้นตัวขึ้นอยู่กับว่าผู้หญิงจะปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ได้ชัดเจนเพียงใด ร่างกายไม่เพียงอ่อนแอจากการผ่าตัดเท่านั้น เพราะมันสร้างความเครียดให้กับเขา แต่ยังเกิดจากการฉายรังสีเต็มรูปแบบอีกด้วย

การฟื้นฟูที่ประสบความสำเร็จต้องการ:

• หลังจากสิ้นสุดแต่ละขั้นตอน ให้พักผ่อนอย่างน้อย 3 ชั่วโมง
• ทำการรักษาช่องคลอดทุกวันด้วยยาที่กำหนด
• หลีกเลี่ยงขั้นตอนความร้อน - ความร้อนสูงเกินไปในแสงแดด, อ่างน้ำร้อน, ซาวน่า, ฯลฯ ;
• อย่าข้ามการสอบ
• คุมอาหาร
• ในช่วงเวลาของการฉายรังสีอย่าใช้น้ำหอมเพื่อสุขอนามัยที่ใกล้ชิด
• เดินเยอะๆและออกกำลังกาย
• หากไม่มีข้อห้ามให้รวม phytotherapy ในการฟื้นฟูสมรรถภาพ

ความสำเร็จในการกู้คืนส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับระยะของโรคที่เริ่มการรักษาด้วยรังสี คำแนะนำทั้งหมดเหล่านี้จะช่วยให้คุณฟื้นตัวและฟื้นฟูสุขภาพได้อย่างรวดเร็ว

ในนรีเวชวิทยา ในการรักษาภาวะเลือดออกในโพรงมดลูกในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา มีการใช้วิธีการอนุรักษ์นิยมต่างๆ ที่มีอิทธิพลต่อมดลูก เช่น การกำจัดโพรงมดลูกของ myomatous node และเยื่อบุโพรงมดลูก การผ่าตัดด้วยความร้อนของเยื่อบุโพรงมดลูก และการปราบปรามของฮอร์โมน อย่างไรก็ตาม มักใช้ไม่ได้ผล ในเรื่องนี้การผ่าตัดเอามดลูกออก (hysterectomy) ซึ่งดำเนินการทั้งแบบวางแผนและแบบฉุกเฉินยังคงเป็นหนึ่งในการแทรกแซงช่องท้องที่พบบ่อยที่สุดและเป็นอันดับสองรองจากการตัดไส้ติ่ง

ความถี่ของการผ่าตัดนี้ในจำนวนการแทรกแซงการผ่าตัดทางนรีเวชทั้งหมดในช่องท้องคือ 25-38% โดยมีอายุเฉลี่ยของสตรีที่ผ่าตัดสำหรับโรคทางนรีเวช 40.5 ปีและสำหรับภาวะแทรกซ้อนทางสูติกรรม - 35 ปี น่าเสียดาย แทนที่จะพยายามรักษาแบบอนุรักษ์นิยม มีแนวโน้มในหมู่นรีแพทย์หลายคนที่จะแนะนำให้ผู้หญิงที่มีเนื้องอกในมดลูกออกหลังจาก 40 ปี โดยอ้างว่าหน้าที่การสืบพันธุ์ของเธอได้รับรู้แล้วและอวัยวะไม่ทำหน้าที่ใดๆ อีกต่อไป

ข้อบ่งชี้ในการกำจัดมดลูก

ข้อบ่งชี้ของการตัดมดลูกคือ:

• เนื้องอกในมดลูกหลายอันหรือขนาดเดียวมากกว่า 12 สัปดาห์โดยมีแนวโน้มที่จะเติบโตอย่างรวดเร็วพร้อมกับเลือดออกในมดลูกซ้ำ ๆ มากมายและเป็นเวลานาน
• การปรากฏตัวของเนื้องอกในผู้หญิงอายุมากกว่า 50 ปี แม้ว่ามะเร็งจะไม่มีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็ง แต่มะเร็งก็พัฒนาได้บ่อยกว่าเมื่อเปรียบเทียบกับภูมิหลังของพวกเขา ดังนั้นการกำจัดมดลูกหลังจาก 50 ปีตามที่ผู้เขียนหลายคนแนะนำเพื่อป้องกันการพัฒนาของมะเร็ง อย่างไรก็ตาม การผ่าตัดดังกล่าวในวัยนี้มักเกี่ยวข้องกับความผิดปกติทางจิต-อารมณ์และหลอดเลือดและหลอดเลือดที่เด่นชัดตามมา ซึ่งเป็นอาการแสดงของกลุ่มอาการหลังตัดมดลูก
• เนื้อร้ายของโหนด myomatous
• มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดการบิดงอ
• เติบโตเป็น myometrium
• polyposis ที่แพร่หลายและมีประจำเดือนมากอย่างต่อเนื่อง ซับซ้อนโดยโรคโลหิตจาง
• และ 3-4 องศา
• หรือรังไข่และการฉายรังสีที่เกี่ยวข้อง ส่วนใหญ่มักจะทำการกำจัดมดลูกและรังไข่หลังจาก 60 ปีเพื่อทำมะเร็งได้อย่างแม่นยำ ในช่วงอายุนี้ การผ่าตัดมีส่วนทำให้เกิดการพัฒนาของโรคกระดูกพรุนที่เด่นชัดมากขึ้น และโรคทางร่างกายที่รุนแรงขึ้น
• การละเลยของมดลูก 3-4 องศาหรืออาการห้อยยานของอวัยวะสมบูรณ์
• ปวดอุ้งเชิงกรานเรื้อรังไม่คล้อยตามการรักษาด้วยวิธีอื่น
• การแตกของมดลูกระหว่างตั้งครรภ์และการคลอดบุตร, รกสะสม, การพัฒนาของการบริโภค coagulopathy ในระหว่างการคลอดบุตร, เป็นหนอง
• ความดันเลือดต่ำที่ไม่ได้รับการชดเชยของมดลูกระหว่างการคลอดบุตรหรือในช่วงหลังคลอดทันทีพร้อมด้วยเลือดออกมาก
• เปลี่ยนเพศ.

แม้ว่าที่จริงแล้วประสิทธิภาพทางเทคนิคของการตัดมดลูกจะได้รับการปรับปรุงในหลาย ๆ ด้าน แต่วิธีการรักษานี้ยังคงมีความซับซ้อนทางเทคนิคและมีลักษณะเฉพาะจากภาวะแทรกซ้อนบ่อยครั้งระหว่างและหลังการผ่าตัด ภาวะแทรกซ้อนคือความเสียหายต่อลำไส้ กระเพาะปัสสาวะ ท่อไต การก่อตัวของเลือดคั่งในบริเวณพาราเมตริก การตกเลือด และอื่นๆ

นอกจากนี้ผลที่ตามมาของการตัดมดลูกสำหรับร่างกายไม่ใช่เรื่องแปลกเช่น:

• การฟื้นตัวในระยะยาวของการทำงานของลำไส้หลังการผ่าตัด
• การพัฒนา (วัยหมดประจำเดือนหลังการกำจัดมดลูก) - ผลเสียที่พบบ่อยที่สุด;
• การพัฒนาหรือหลักสูตรที่รุนแรงมากขึ้นของความผิดปกติของต่อมไร้ท่อและการเผาผลาญและภูมิคุ้มกัน, โรคหลอดเลือดหัวใจ, ความดันโลหิตสูง, ความผิดปกติของระบบประสาท, โรคกระดูกพรุน

ในเรื่องนี้ วิธีการของแต่ละบุคคลในการเลือกปริมาณและประเภทของการแทรกแซงการผ่าตัดมีความสำคัญอย่างยิ่ง

ประเภทและวิธีการกำจัดมดลูก

ขึ้นอยู่กับปริมาณของการดำเนินการ ประเภทต่อไปนี้จะแตกต่าง:

1. ผลรวมย่อยหรือการตัดแขนขา - การกำจัดมดลูกโดยไม่มีอวัยวะหรือร่วมกับพวกเขา แต่ด้วยการรักษาปากมดลูก
2. รวมหรือหลุดออกจากมดลูก - การกำจัดร่างกายและปากมดลูกโดยมีหรือไม่มีอวัยวะ
3. Panhysterectomy - การกำจัดมดลูกและรังไข่ด้วยท่อนำไข่
4. Radical - panhysterectomy รวมกับการผ่าตัด 1/3 บนของช่องคลอดด้วยการกำจัดส่วนหนึ่งของ omentum เช่นเดียวกับเนื้อเยื่ออุ้งเชิงกรานโดยรอบและต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาค

ปัจจุบัน การผ่าตัดช่องท้องเพื่อเอามดลูกออก ขึ้นอยู่กับทางเลือกในการเข้าถึงด้วยวิธีต่อไปนี้:

• ช่องท้องหรือ laparotomic (แผลตรงกลางของเนื้อเยื่อของผนังหน้าท้องจากสะดือไปยังบริเวณ suprapubic หรือแผลตามขวางเหนือมดลูก);
• ช่องคลอด (การกำจัดมดลูกผ่านทางช่องคลอด);
• ส่องกล้อง (ผ่านการเจาะ);
• รวมกัน

Laparotomy (a) และ laparoscopic (b) การเข้าถึงตัวเลือกสำหรับการผ่าตัดเอามดลูกออก

เข้าช่องท้อง

ใช้บ่อยและนานที่สุด เมื่อดำเนินการประเภทนี้ประมาณ 65% ในสวีเดน - 95% ในสหรัฐอเมริกา - 70% ในสหราชอาณาจักร - 95% ข้อได้เปรียบหลักของวิธีนี้คือความเป็นไปได้ของการผ่าตัดภายใต้เงื่อนไขใด ๆ - ทั้งในการวางแผนและในกรณีของการผ่าตัดฉุกเฉินตลอดจนต่อหน้าพยาธิสภาพอื่น (อวัยวะภายนอก)

ในเวลาเดียวกันวิธีการ laparotomy ก็มีข้อเสียมากมายเช่นกัน สาเหตุหลักคือการบาดเจ็บสาหัสจากการผ่าตัดโดยตรง การพักรักษาตัวในโรงพยาบาลเป็นเวลานานหลังการผ่าตัด (ไม่เกิน 1 - 2 สัปดาห์) การพักฟื้นระยะยาว และผลกระทบด้านความงามที่ไม่น่าพอใจ

ระยะเวลาหลังผ่าตัดทั้งในระยะสั้นและระยะยาวมีลักษณะของภาวะแทรกซ้อนสูงเช่นกัน:

• การฟื้นตัวทางร่างกายและจิตใจเป็นเวลานานหลังจากการกำจัดมดลูก
• โรคกาวพัฒนาบ่อยขึ้น
• การทำงานของลำไส้ได้รับการฟื้นฟูเป็นเวลานานและปวดท้องส่วนล่าง
• สูงเมื่อเทียบกับการเข้าถึงประเภทอื่น ๆ โอกาสในการติดเชื้อและอุณหภูมิสูง

อัตราการเสียชีวิตด้วยการผ่าตัดเปิดช่องท้องต่อการผ่าตัด 10,000 ครั้ง เฉลี่ย 6.7-8.6 คน

การกำจัดช่องคลอด

เป็นอีกวิธีหนึ่งที่ใช้ในการถอดมดลูกออก มันดำเนินการโดยวิธีการผ่ารัศมีเล็ก ๆ ของเยื่อเมือกในช่องคลอดในส่วนบน (ที่ระดับของส่วนโค้ง) - หลังและบางทีอาจเป็น colpotomy ล่วงหน้า

ข้อดีที่ปฏิเสธไม่ได้ของการเข้าถึงนี้คือ:

• การบาดเจ็บน้อยลงอย่างมีนัยสำคัญและจำนวนของภาวะแทรกซ้อนระหว่างการผ่าตัดเมื่อเทียบกับวิธีช่องท้อง;
• การสูญเสียเลือดน้อยที่สุด
• ระยะเวลาสั้นของความเจ็บปวดและสุขภาพที่ดีขึ้นหลังการผ่าตัด
• การกระตุ้นการทำงานของผู้หญิงอย่างรวดเร็วและการฟื้นฟูการทำงานของลำไส้อย่างรวดเร็ว
• พักรักษาตัวในโรงพยาบาลระยะสั้น (3-5 วัน)
• ผลลัพธ์เครื่องสำอางที่ดีเนื่องจากการไม่มีแผลในผิวหนังของผนังหน้าท้องซึ่งทำให้ผู้หญิงสามารถซ่อนความจริงของการแทรกแซงการผ่าตัดจากคู่ของเธอ

ระยะเวลาการฟื้นฟูด้วยวิธีทางช่องคลอดจะสั้นกว่ามาก นอกจากนี้ ความถี่ของภาวะแทรกซ้อนในทันทีและการขาดหายไปในช่วงหลังการผ่าตัดช่วงปลายก็ต่ำเช่นกัน และอัตราการเสียชีวิตจะน้อยกว่าการเข้าถึงช่องท้องโดยเฉลี่ย 3 เท่า

ในขณะเดียวกัน การตัดมดลูกทางช่องคลอดก็มีข้อเสียที่สำคัญหลายประการ:

• การขาดพื้นที่เพียงพอของสนามผ่าตัดสำหรับการแก้ไขภาพช่องท้องและการจัดการซึ่งซับซ้อนอย่างมากในการกำจัดมดลูกอย่างสมบูรณ์ใน endometriosis และมะเร็งเนื่องจากปัญหาทางเทคนิคในการตรวจหาจุดโฟกัสของ endometriotic และเนื้องอก
• มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนระหว่างการผ่าตัดในแง่ของการบาดเจ็บที่หลอดเลือด กระเพาะปัสสาวะ และไส้ตรง
• ความยากลำบากในการหยุดเลือด;
• การปรากฏตัวของข้อห้ามสัมพัทธ์ซึ่งรวมถึงนอกเหนือจาก endometriosis และมะเร็งขนาดที่สำคัญของการก่อตัวของเนื้องอกและการดำเนินการก่อนหน้านี้ในอวัยวะในช่องท้องโดยเฉพาะในอวัยวะของชั้นล่างซึ่งอาจนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาค ตำแหน่งของอวัยวะอุ้งเชิงกราน
• ปัญหาทางเทคนิคที่เกี่ยวข้องกับการลดมดลูกในโรคอ้วน การยึดเกาะ และสตรีที่ไม่มีครรภ์

เนื่องจากข้อจำกัดดังกล่าว ในรัสเซีย การเข้าถึงทางช่องคลอดจึงถูกใช้เป็นหลักในการผ่าตัดอาการห้อยยานของอวัยวะหรืออาการห้อยยานของอวัยวะ เช่นเดียวกับการเปลี่ยนเพศ

การเข้าถึงผ่านกล้อง

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา การผ่าตัดนี้ได้รับความนิยมมากขึ้นเรื่อยๆ ในการผ่าตัดทางนรีเวชในเชิงกราน รวมถึงการตัดมดลูก ประโยชน์ส่วนใหญ่จะเหมือนกับการเข้าถึงทางช่องคลอด ซึ่งรวมถึงการบาดเจ็บในระดับต่ำที่มีผลเครื่องสำอางที่น่าพอใจความเป็นไปได้ของการแยก adhesions ภายใต้การควบคุมภาพระยะเวลาการฟื้นตัวสั้นในโรงพยาบาล (ไม่เกิน 5 วัน) อุบัติการณ์ของภาวะแทรกซ้อนต่ำในทันทีและการขาดของพวกเขาใน ระยะเวลาหลังผ่าตัดระยะยาว

อย่างไรก็ตาม ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนระหว่างการผ่าตัดเช่นความเป็นไปได้ของความเสียหายต่อท่อไตและกระเพาะปัสสาวะ หลอดเลือด และลำไส้ใหญ่ยังคงมีอยู่ ข้อเสียคือข้อ จำกัด ที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการเนื้องอกวิทยาและการก่อตัวของเนื้องอกขนาดใหญ่ตลอดจนพยาธิสภาพภายนอกร่างกายในรูปแบบของการชดเชยหัวใจและระบบทางเดินหายใจล้มเหลว

การผ่าตัดมดลูกทางช่องคลอดร่วมหรือช่วย

ประกอบด้วยการใช้การเข้าถึงทางช่องคลอดและการส่องกล้องพร้อมกัน วิธีนี้ช่วยขจัดข้อเสียที่สำคัญของทั้งสองวิธีนี้และดำเนินการแทรกแซงการผ่าตัดในสตรีที่มี:

• endometriosis;
• การยึดเกาะในกระดูกเชิงกราน
• กระบวนการทางพยาธิวิทยาในท่อนำไข่และรังไข่
• โหนด myoma ที่มีขนาดมาก
• ในประวัติของการแทรกแซงการผ่าตัดอวัยวะในช่องท้องโดยเฉพาะกระดูกเชิงกรานขนาดเล็ก
• ความยากลำบากในการนำมดลูกลงมารวมทั้งผู้หญิงที่เป็นโมฆะ

ข้อห้ามหลักที่บังคับการตั้งค่าสำหรับการเข้าถึง laparotomy คือ:

1. จุดโฟกัสทั่วไปของ endometriosis โดยเฉพาะอย่างยิ่ง retrocervical ที่มีการงอกในผนังของไส้ตรง
2. กระบวนการติดกาวที่เด่นชัด ทำให้เกิดปัญหาในการผ่าลอกการยึดเกาะเมื่อใช้เทคนิคส่องกล้อง
3. การก่อตัวของปริมาตรของรังไข่ซึ่งเป็นลักษณะร้ายที่ไม่สามารถแยกออกได้อย่างน่าเชื่อถือ

การเตรียมพร้อมสำหรับการดำเนินการ

ระยะเวลาเตรียมการสำหรับการแทรกแซงการผ่าตัดที่วางแผนไว้ประกอบด้วยการทำการตรวจที่เป็นไปได้ในระยะก่อนถึงโรงพยาบาล - การตรวจเลือดทางคลินิกและทางชีวเคมี, การตรวจปัสสาวะ, coagulogram, การกำหนดกลุ่มเลือดและปัจจัย Rh, การทดสอบการปรากฏตัวของแอนติบอดีต่อไวรัสตับอักเสบและการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ รวมถึงการติดเชื้อซิฟิลิสและเอชไอวี อัลตร้าซาวด์ ฟลูออโรกราฟทรวงอกและคลื่นไฟฟ้าหัวใจ การตรวจทางแบคทีเรียและเซลล์วิทยาของรอยเปื้อนจากระบบสืบพันธุ์ โคลโปสโคปแบบขยาย

ในโรงพยาบาลหากจำเป็นให้ทำอัลตราซาวนด์ซ้ำ MRI sigmoidoscopy และการศึกษาอื่น ๆ แยกต่างหาก

1-2 สัปดาห์ก่อนการผ่าตัด หากมีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนในรูปแบบของลิ่มเลือดอุดตันและลิ่มเลือดอุดตัน (เส้นเลือดขอด, โรคปอดและหลอดเลือดหัวใจ, น้ำหนักเกิน, ฯลฯ ) การปรึกษาหารือของผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทางและการบริหารยาที่เหมาะสมเช่น รวมทั้งสารรีโอโลจีและสารต้านเกล็ดเลือด

นอกจากนี้ เพื่อเป็นการป้องกันหรือลดความรุนแรงของอาการหลังตัดมดลูกซึ่งเกิดขึ้นภายหลังการถอนมดลูกออกโดยเฉลี่ยร้อยละ 90 ของผู้หญิงอายุต่ำกว่า 60 ปี (ส่วนใหญ่) และมีระดับความรุนแรงการผ่าตัดต่างกันไป มีการวางแผนสำหรับช่วงแรกของรอบประจำเดือน (ถ้ามี) .

1-2 สัปดาห์ก่อนการกำจัดมดลูกขั้นตอนจิตอายุรเวทจะดำเนินการในรูปแบบของการสนทนา 5-6 กับนักจิตอายุรเวทหรือนักจิตวิทยาโดยมุ่งเป้าไปที่การลดความรู้สึกไม่แน่นอนความไม่แน่นอนและความกลัวของการผ่าตัดและผลที่ตามมา Phytotherapeutic, homeopathic และ sedatives อื่น ๆ มีการกำหนดพยาธิสภาพทางนรีเวชร่วมกันและแนะนำให้เลิกสูบบุหรี่และดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์

มาตรการเหล่านี้สามารถอำนวยความสะดวกในช่วงหลังผ่าตัดอย่างมีนัยสำคัญและลดความรุนแรงของอาการทางจิตและทางพืชที่เกิดจากการผ่าตัด

ในโรงพยาบาลในตอนเย็นก่อนการผ่าตัดควรไม่รวมอาหารอนุญาตให้ใช้เฉพาะของเหลวเท่านั้น - ชาที่ต้มอย่างหลวม ๆ และน้ำเปล่า ในตอนเย็นมีการกำหนดยาระบายและสวนทำความสะอาดก่อนเข้านอน - ยากล่อมประสาท ในตอนเช้าของการผ่าตัดห้ามมิให้ใช้ของเหลวใด ๆ การบริโภคยาใด ๆ จะถูกยกเลิกและสวนล้างซ้ำ

ก่อนการผ่าตัดจะต้องสวมถุงน่องรัดรูป ถุงน่อง หรือปลายแขนปิดด้วยผ้ายืดหยุ่น ซึ่งจะคงอยู่จนกว่าผู้หญิงจะเปิดใช้งานเต็มที่หลังการผ่าตัด นี่เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อปรับปรุงการไหลออกของเลือดดำจากเส้นเลือดของแขนขาที่ต่ำกว่าและป้องกัน thrombophlebitis และ thromboembolism

สิ่งสำคัญเท่าเทียมกันคือการให้ยาสลบอย่างเพียงพอระหว่างการผ่าตัด การเลือกประเภทของการดมยาสลบดำเนินการโดยวิสัญญีแพทย์ขึ้นอยู่กับปริมาณที่คาดหวังของการผ่าตัด, ระยะเวลา, โรคที่เกิดขึ้นพร้อมกัน, ความเป็นไปได้ของการตกเลือด, ฯลฯ เช่นเดียวกับในข้อตกลงกับศัลยแพทย์ผ่าตัดและคำนึงถึง ความปรารถนาของผู้ป่วย

การดมยาสลบระหว่างการกำจัดมดลูกอาจเป็นการใส่ท่อช่วยหายใจทั่วไปร่วมกับการใช้สารคลายกล้ามเนื้อรวมทั้งการรวมกัน (ขึ้นอยู่กับดุลยพินิจของวิสัญญีแพทย์) กับยาแก้ปวดแก้ปวด นอกจากนี้ยังสามารถใช้การระงับความรู้สึกแก้ปวด (โดยไม่ต้องดมยาสลบ) ร่วมกับยาระงับความรู้สึกทางการแพทย์ทางหลอดเลือดดำ การใส่สายสวนเข้าไปในช่องว่างแก้ปวดสามารถยืดเยื้อและใช้สำหรับยาแก้ปวดหลังผ่าตัดและฟื้นฟูการทำงานของลำไส้ได้เร็วขึ้น

หลักการทำงานของเทคนิค

การผ่าตัดมดลูกออกโดยส่องกล้องหรือช่วยทางช่องคลอดหรือการผ่าตัดมดลูกทั้งหมดโดยต้องรักษาอวัยวะอย่างน้อยด้านใดด้านหนึ่ง (ถ้าเป็นไปได้) ซึ่งจะช่วยลดความรุนแรงของโรคหลังการตัดมดลูกได้

การดำเนินการเป็นอย่างไรบ้าง?

การแทรกแซงการผ่าตัดด้วยการเข้าถึงแบบรวมประกอบด้วย 3 ขั้นตอน - สองขั้นตอนผ่านกล้องและทางช่องคลอด

ขั้นตอนแรกคือ:

• การแนะนำเข้าสู่ช่องท้อง (หลังจากเติมแก๊สเข้าไป) ผ่านแผลเล็ก ๆ ของหุ่นยนต์และกล้องส่องกล้องที่มีระบบแสงและกล้องวิดีโอ
• ดำเนินการตรวจวินิจฉัยผ่านกล้อง
• การแยกการยึดเกาะที่มีอยู่และการแยกท่อไตหากจำเป็น
• การวางเอ็นและจุดตัดของเอ็นมดลูกกลม
• การเคลื่อนไหว (การแยกตัว) ของกระเพาะปัสสาวะ;
• การวางเอ็นและจุดตัดของท่อนำไข่และเอ็นของตัวเองของมดลูกหรือในการกำจัดรังไข่และท่อนำไข่

ขั้นตอนที่สองประกอบด้วย:

• การผ่าผนังด้านหน้าของช่องคลอด
• จุดตัดของเอ็น vesicouterine หลังจากการกำจัดของกระเพาะปัสสาวะ
• แผลในเยื่อเมือกของผนังด้านหลังของช่องคลอดและการเย็บแผลห้ามเลือดบนมันและในเยื่อบุช่องท้อง;
• การจัดวางเอ็นบนเอ็น sacro-uterine และ cardinal เช่นเดียวกับบนหลอดเลือดของมดลูกตามด้วยจุดตัดของโครงสร้างเหล่านี้
• นำมดลูกไปที่บริเวณแผลแล้วตัดหรือแบ่งเป็นชิ้น ๆ (ในปริมาณมาก) แล้วถอดออก
• เย็บที่ตอและเยื่อเมือกของช่องคลอด

ในขั้นตอนที่สาม การควบคุมผ่านกล้องจะดำเนินการอีกครั้ง ในระหว่างที่หลอดเลือดขนาดเล็ก (ถ้ามี) จะถูกผูกมัด และช่องอุ้งเชิงกรานจะถูกระบายออก

การผ่าตัดเอามดลูกออกใช้เวลานานเท่าใด?

ขึ้นอยู่กับวิธีการเข้าถึง ประเภทของการตัดมดลูกและขอบเขตของการผ่าตัด การยึดเกาะ ขนาดของมดลูก และปัจจัยอื่นๆ อีกมากมาย แต่ระยะเวลาเฉลี่ยของการดำเนินการทั้งหมดมักจะ 1-3 ชั่วโมง

หลักการทางเทคนิคหลักของการตัดมดลูกสำหรับวิธีการส่องกล้องและการส่องกล้องเหมือนกัน ความแตกต่างที่สำคัญคือในกรณีแรก มดลูกที่มีหรือไม่มีอวัยวะจะถูกลบออกผ่านแผลในผนังช่องท้อง และในกรณีที่สอง มดลูกจะถูกแบ่งออกเป็นชิ้นส่วนในช่องท้องโดยใช้เครื่องมือไฟฟ้า (morcellator) ซึ่งจะถูกเอาออกทางท่อส่องกล้อง (tube). )

ระยะพักฟื้น

การพบเห็นในระดับปานกลางและเล็กน้อยหลังจากการกำจัดมดลูกสามารถทำได้ไม่เกิน 2 สัปดาห์ เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนติดเชื้อจึงกำหนดยาปฏิชีวนะ

ในวันแรกหลังการผ่าตัด ความผิดปกติของลำไส้มักจะเกิดขึ้นเกือบตลอดเวลา ซึ่งส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับความเจ็บปวดและการออกกำลังกายที่ต่ำ ดังนั้นการต่อสู้กับความเจ็บปวดจึงมีความสำคัญอย่างยิ่งโดยเฉพาะในวันแรก เพื่อจุดประสงค์นี้ ยาระงับปวดที่ไม่ใช่ยาเสพติดแบบฉีดจะได้รับเป็นประจำ ยาแก้ปวดแก้ปวดเป็นเวลานานมีผลในการปรับปรุงการเคลื่อนไหวของยาแก้ปวดและลำไส้ที่ดี

ในช่วง 1-1.5 วันแรก การทำกายภาพบำบัด การออกกำลังกายกายภาพบำบัด และการกระตุ้นการทำงานของสตรีในช่วงต้น แนะนำให้ลุกจากเตียงและเดินไปรอบๆ แผนกในช่วง 1-1.5 วันแรกหรือวันแรกของวันที่สอง 3-4 ชั่วโมงหลังการผ่าตัดในกรณีที่ไม่มีอาการคลื่นไส้อาเจียนจะได้รับอนุญาตให้ดื่มน้ำที่ไม่อัดลมและชา "อ่อน" ในปริมาณเล็กน้อยและตั้งแต่วันที่สอง - ให้กิน

อาหารควรประกอบด้วยอาหารและอาหารที่ย่อยง่าย - ซุปผักสับและซีเรียลขูด ผลิตภัณฑ์จากนม ปลาและเนื้อสัตว์ต้มไขมันต่ำ อาหารและอาหารที่อุดมด้วยไฟเบอร์ ปลาที่มีไขมันและเนื้อสัตว์ (หมู เนื้อแกะ) แป้งและผลิตภัณฑ์ขนม รวมถึงขนมปังข้าวไรย์ (อนุญาตให้ใช้ขนมปังข้าวสาลีในวันที่ 3 - 4 ในปริมาณจำกัด) ไม่รวมช็อกโกแลต ตั้งแต่วันที่ 5 - 6 อนุญาตให้ใช้โต๊ะที่ 15 (ทั่วไป)

ผลกระทบด้านลบประการหนึ่งของการผ่าตัดช่องท้องคือกระบวนการติดกาว ส่วนใหญ่มักดำเนินไปโดยไม่มีอาการแสดงทางคลินิก แต่บางครั้งอาจทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรงได้ อาการทางพยาธิวิทยาหลักของการยึดเกาะหลังการตัดมดลูกคืออาการปวดกระดูกเชิงกรานเรื้อรังและโรคกาวที่ร้ายแรงกว่า

หลังสามารถเกิดขึ้นได้ในรูปแบบของการอุดตันลำไส้กาวเรื้อรังหรือเฉียบพลันเนื่องจากทางเดินผิดปกติของอุจจาระผ่านลำไส้ใหญ่ ในกรณีแรกอาการตะคริวเป็นระยะ ๆ การเก็บก๊าซและท้องผูกบ่อย ๆ ท้องอืดปานกลาง ภาวะนี้สามารถแก้ไขได้อย่างระมัดระวัง แต่มักต้องได้รับการผ่าตัดรักษาตามแผนที่วางไว้

การอุดตันของลำไส้เฉียบพลันจะมาพร้อมกับอาการปวดตะคริวและท้องอืด, ขาดอุจจาระและท้องอืด, คลื่นไส้และอาเจียนซ้ำ, การคายน้ำ, อิศวรและประการแรกความดันโลหิตเพิ่มขึ้นและลดลงปริมาณปัสสาวะลดลง ฯลฯ ในภาวะลำไส้อุดตันแบบเฉียบพลัน การแก้ไขโดยด่วนเป็นสิ่งจำเป็นผ่านการผ่าตัดรักษาและการดูแลอย่างเข้มข้น การผ่าตัดรักษาประกอบด้วยการผ่าของการยึดเกาะและบ่อยครั้งในการผ่าตัดลำไส้

เนื่องจากความอ่อนแอของกล้ามเนื้อของผนังหน้าท้องด้านหน้าหลังการผ่าตัดช่องท้อง ขอแนะนำให้ใช้ผ้าพันแผลพิเศษทางนรีเวช

ต้องใส่ผ้าพันแผลนานแค่ไหนหลังจากถอดมดลูกออก?

การสวมผ้าพันแผลตั้งแต่อายุยังน้อยเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับ 2-3 สัปดาห์และหลังจาก 45-50 ปีและกล้ามเนื้อหน้าท้องที่พัฒนาไม่ดี - นานถึง 2 เดือน

ช่วยให้แผลหายเร็วขึ้น ลดอาการปวด ปรับปรุงการทำงานของลำไส้ และลดโอกาสการเกิดไส้เลื่อน ผ้าพันแผลใช้เฉพาะในเวลากลางวันและในอนาคต - ด้วยการเดินนานหรือออกแรงปานกลาง

เนื่องจากตำแหน่งทางกายวิภาคของอวัยวะอุ้งเชิงกรานเปลี่ยนแปลงไปหลังการผ่าตัด และเสียงและความยืดหยุ่นของกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานจะหายไป ผลที่ตามมา เช่น อาการห้อยยานของอวัยวะอุ้งเชิงกรานจึงเป็นไปได้ สิ่งนี้นำไปสู่อาการท้องผูกอย่างต่อเนื่อง, ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่, การเสื่อมสภาพของชีวิตทางเพศ, อาการห้อยยานของอวัยวะในช่องคลอดและการพัฒนาของการยึดเกาะ

เพื่อป้องกันปรากฏการณ์เหล่านี้ขอแนะนำให้เสริมสร้างและเพิ่มเสียงของกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน คุณสามารถสัมผัสได้โดยการหยุดปัสสาวะที่เริ่มหรือถ่ายอุจจาระ หรือพยายามบีบนิ้วที่สอดเข้าไปในช่องคลอดพร้อมกับผนัง แบบฝึกหัดนี้ใช้การหดตัวของกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานที่คล้ายกันเป็นเวลา 5-30 วินาที ตามด้วยการผ่อนคลายในช่วงเวลาเดียวกัน แบบฝึกหัดแต่ละแบบทำซ้ำใน 3 ชุด ชุดละ 10 ครั้ง

ชุดออกกำลังกายจะดำเนินการในตำแหน่งเริ่มต้นที่แตกต่างกัน:

1. ขาแยกจากกันความกว้างไหล่และมืออยู่บนบั้นท้ายราวกับว่ารองรับหลัง
2. ในท่าคุกเข่าให้เอียงลำตัวไปที่พื้นแล้ววางศีรษะบนแขนงอที่ข้อศอก
3. นอนหงายวางศีรษะบนแขนงอแล้วงอขาข้างหนึ่งที่ข้อเข่า
4. นอนหงายงอขาที่ข้อเข่าแล้วกางเข่าไปด้านข้างเพื่อให้ส้นเท้าวางบนพื้น วางมือข้างหนึ่งไว้ใต้ก้น อีกข้างหนึ่ง - ที่หน้าท้องส่วนล่าง ขณะกดทับกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานให้ดึงแขนขึ้นเล็กน้อย
5. ตำแหน่ง - นั่งบนพื้นด้วยขาไขว้
6. วางเท้าให้กว้างกว่าไหล่เล็กน้อย แล้วพักเข่าด้วยแขนที่เหยียดตรง หลังตรง.

กล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานในตำแหน่งเริ่มต้นทั้งหมดจะถูกบีบอัดเข้าด้านในและขึ้นด้านบนด้วยการผ่อนคลายในภายหลัง

ชีวิตทางเพศหลังตัดมดลูก

ในช่วงสองเดือนแรก แนะนำให้ละเว้นจากการมีเพศสัมพันธ์เพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อและภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดอื่นๆ ในเวลาเดียวกันโดยไม่คำนึงถึงพวกเขาการกำจัดของมดลูกโดยเฉพาะอย่างยิ่งในวัยเจริญพันธุ์ในตัวเองมากมักจะทำให้คุณภาพชีวิตลดลงอย่างมีนัยสำคัญเนื่องจากการพัฒนาของความผิดปกติของฮอร์โมนเมตาบอลิซึม, โรคจิต, พืชและหลอดเลือด พวกเขาเชื่อมโยงถึงกัน ทำให้รุนแรงขึ้น และสะท้อนให้เห็นโดยตรงในชีวิตทางเพศ ซึ่งในทางกลับกัน จะเพิ่มระดับความรุนแรงของพวกเขา

ความถี่ของความผิดปกติเหล่านี้ขึ้นอยู่กับปริมาณของการผ่าตัดโดยเฉพาะอย่างยิ่ง และสุดท้ายแต่ไม่ท้ายสุด คุณภาพของการเตรียมการสำหรับมัน การจัดการช่วงหลังผ่าตัดและการรักษาในระยะเวลานานขึ้น กลุ่มอาการวิตกกังวลและซึมเศร้าซึ่งดำเนินไปเป็นช่วงๆ ถูกพบในสตรีคนที่สามทุกคนที่เข้ารับการตัดมดลูก เงื่อนไขของการสำแดงสูงสุดคือช่วงหลังการผ่าตัด 3 เดือนถัดไปและ 12 เดือนหลังการผ่าตัด

การกำจัดมดลูกโดยเฉพาะอย่างยิ่งรวมกับข้างเดียวและยิ่งกว่านั้นด้วยการกำจัดส่วนต่อทวิภาคีตลอดจนการดำเนินการในระยะที่สองของรอบประจำเดือนทำให้เนื้อหาของฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนและเอสตราไดออลลดลงอย่างรวดเร็ว เลือดในผู้หญิงมากกว่า 65% ความผิดปกติที่เด่นชัดที่สุดของการสังเคราะห์และการหลั่งของฮอร์โมนเพศจะถูกตรวจพบภายในวันที่เจ็ดหลังการผ่าตัด การฟื้นฟูความผิดปกติเหล่านี้หากมีการรักษารังไข่ไว้อย่างน้อยหนึ่งตัวจะสังเกตได้หลังจาก 3 เดือนขึ้นไปเท่านั้น

นอกจากนี้ เนื่องจากความผิดปกติของฮอร์โมน ไม่เพียงแต่ความใคร่ลดลง แต่ผู้หญิงจำนวนมาก (ทุกๆ 4-6) พัฒนากระบวนการฝ่อในเยื่อเมือกในช่องคลอด ซึ่งนำไปสู่ความแห้งกร้านและความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะ นอกจากนี้ยังส่งผลเสียต่อชีวิตทางเพศ

ควรใช้ยาอะไรเพื่อลดความรุนแรงของผลกระทบและปรับปรุงคุณภาพชีวิต?

ด้วยลักษณะการแสดงละครของความผิดปกติ ขอแนะนำให้ใช้ยาระงับประสาท ยารักษาโรคจิต และยาซึมเศร้าในช่วงหกเดือนแรก ในอนาคตการต้อนรับของพวกเขาควรจะดำเนินต่อไป แต่ในหลักสูตรที่ไม่ต่อเนื่อง

ด้วยจุดประสงค์ในการป้องกันพวกเขาจะต้องกำหนดในช่วงเวลาที่มีแนวโน้มมากที่สุดของปีของการกำเริบของกระบวนการทางพยาธิวิทยา - ในฤดูใบไม้ร่วงและฤดูใบไม้ผลิ นอกจากนี้ เพื่อป้องกันอาการหรือลดความรุนแรงของโรคหลังการตัดมดลูก ในหลายกรณี โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังการตัดมดลูกด้วยรังไข่ จำเป็นต้องใช้การบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน

ยาทั้งหมดปริมาณและระยะเวลาในการรักษาควรกำหนดโดยแพทย์ที่มีรายละเอียดที่เหมาะสมเท่านั้น (นรีแพทย์, นักจิตอายุรเวท, นักบำบัดโรค) หรือร่วมกับผู้เชี่ยวชาญคนอื่น ๆ

ผลกระทบต่อเนื้องอกของรังสีไอออไนซ์ช่วยให้คุณได้รับผลในเชิงบวกเนื่องจากเซลล์เนื้องอกค่อนข้างไว สำหรับเซลล์ที่แข็งแรง การฉายรังสี แม้หลังจากเอามดลูกออกพร้อมอวัยวะ ในทางปฏิบัติก็ไม่ก่อให้เกิดความเสียหาย นี่เป็นวิธีที่ประหยัดที่สุด ซึ่งแตกต่างจากการผ่าตัดซึ่งทำกันทุกที่ในปัจจุบันและผลที่ตามมามีน้อยมาก การรักษาด้วยรังสีหลังการกำจัดมดลูกเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดวิธีหนึ่ง

การฉายรังสีมักจะทำร่วมกับเคมีบำบัดและมีไว้สำหรับใช้ในทุกขั้นตอนของการพัฒนากระบวนการเนื้องอกวิทยา วิธีการรักษาด้วยรังสีสามารถกำหนดได้หลังจากการกำจัดมดลูกและอวัยวะ ในขณะที่การผ่าตัดอาจไม่ได้ผลอย่างสมบูรณ์

การตัดมดลูกด้วยการฉายรังสีนั้นทำโดยพื้นฐานแล้วหลังการผ่าตัดเพื่อกำจัดส่วนที่เหลือ โครงสร้างที่ผิดปกติอื่นๆ ในโครงสร้างของเซลล์ในมะเร็งมดลูกในสตรี วิธีการรักษาด้วยรังสีจะขึ้นอยู่กับผลการรักษา แม้จะฝึกด้วยรังสีไอออไนซ์ อันตรายก็ไม่สำคัญ แม้ว่าการสัมผัสนี้จะมีข้อห้ามหากผู้หญิงมี:

• การเจ็บป่วยจากรังสี
• ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ;
• ภาวะไข้;
• การสลายตัวของเนื้องอก;
• มีเลือดออกรุนแรงกับพื้นหลังของการล่มสลายของเนื้องอก;
• กล้ามเนื้อหัวใจตาย;
• วัณโรค;
• โรคเบาหวาน;
• ตับ, ไตวาย;
• มะเร็งระยะที่ 4;
• โรคโลหิตจาง;
• การแพร่กระจายหลายครั้ง

วิธีการฉายรังสี

มักจะได้รับรังสี:

• ในระยะ 1-2 ระยะของมะเร็งหลังการผ่าตัดเอามดลูกออก
• เมื่อเนื้องอกแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาค
• ในช่วงเวลาของการดูแลแบบประคับประคอง;
• ที่ 4 ระยะของมะเร็งหากการผ่าตัดไม่ได้ผลลัพธ์ที่มีนัยสำคัญ
• เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดซ้ำ

ประเภทของรังสีบำบัด

เป็นไปได้ที่จะดำเนินการบำบัดด้วยรังสีระยะไกล, intracavitary, การสัมผัสหรือการฉายรังสีภายใน

1. การบำบัดทางไกลทำได้โดยการฉายรังสีไปที่แผล แต่อยู่ห่างจากผิวหนังโดยไม่สัมผัสกับมัน
2. การบำบัดด้วย intracavitary ดำเนินการเพื่อทำลายเนื้องอกซึ่งมีการใส่อุปกรณ์พิเศษเข้าไปในโพรงมดลูก
3. การบำบัดด้วยการสัมผัสทำได้โดยการสัมผัสยากัมมันตภาพรังสีกับผิวหนัง ก่อนทำหัตถการ แพทย์จะบอกคุณโดยละเอียดเกี่ยวกับเทคนิคนี้และสิ่งที่ผู้หญิงอาจรู้สึกขณะทำหัตถการ
4. การบำบัดภายในประกอบด้วยการแนะนำยาที่กำหนดไว้ในขั้นต้นเข้าไปในโพรงมดลูก ตามด้วยการจัดหารังสีไอออไนซ์เพื่อยับยั้งเนื้องอกร้าย

เป้าหมายหลักของการบำบัดคือการเพิ่มผลกระทบในบริเวณที่เกิดแผล เพื่อลดระยะเวลาพักฟื้นของร่างกาย เมื่อทำการฉายรังสี เป็นสิ่งสำคัญสำหรับผู้หญิง:

• ทำให้โภชนาการเป็นปกติ
• เดินมากขึ้นในอากาศบริสุทธิ์
• ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ทั้งหมด

วิธีเตรียมตัว

ขั้นตอนการเตรียมการสำหรับการรักษาด้วยรังสีคือ:

• ส่งต่อผู้ป่วยไปยัง MRI เพื่อชี้แจงตำแหน่งของเนื้องอก
• แพทย์กำหนดปริมาณที่จำเป็นสำหรับการฉายรังสีโดยคำนึงถึงผลการทดสอบ

ระยะเวลาของขั้นตอนไม่เกิน 35 นาที จัดขึ้นในห้องที่กำหนดเป็นพิเศษตามข้อกำหนดทางเทคโนโลยีทั้งหมดเพื่อความปลอดภัย ผู้หญิงได้รับเชิญให้นอนบนโซฟา เพื่อไม่ให้เคลื่อนไหวในขณะที่นำแหล่งกำเนิดไอออไนซ์

ไม่มีอะไรที่จะป้องกันการแทรกซึมของรังสีเอกซ์ได้ฟรี เพื่อความสะดวกและแยกออกจากบริเวณที่เกิดการบาดเจ็บบริเวณที่มีสุขภาพดีของร่างกายจะถูกปกคลุมด้วยวัสดุป้องกัน

ผลที่ตามมาภายหลังการสัมผัสคืออะไร?

ผู้ป่วยจำนวนมากหลังการรักษาด้วยรังสีบ่นถึงผลที่ตามมาดังต่อไปนี้:

• คลื่นไส้, อาเจียน;
• พิษร้ายแรงของร่างกาย
• อาหารไม่ย่อย;
• ความผิดปกติของอุจจาระ
• สัญญาณของอาการอาหารไม่ย่อย;
• การปรากฏตัวของการเผาไหม้และอาการคันที่ผิวหนังบางส่วน;
• ความแห้งกร้านในเยื่อบุช่องคลอดและอวัยวะเพศ

แพทย์กล่าวว่าผลกระทบดังกล่าวเกิดขึ้นและแนะนำให้ผู้หญิงเอาชีวิตรอดในช่วงเวลานี้ ให้ความสำคัญกับการพักผ่อนมากขึ้น ทำในสิ่งที่พวกเขารัก การนอนหลับพักผ่อนให้เพียงพอและเพิ่มความเข้มแข็งหลังการฉายรังสีรักษาเป็นสิ่งสำคัญ นอกจากนี้ ที่บ้าน คุณต้องรักษาพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบด้วยการเตรียมสมุนไพรเพื่อหลีกเลี่ยงการไหม้ในขณะที่ทำการรักษา ในเวลาเดียวกันอย่าใช้เครื่องสำอางและน้ำหอมจนกว่าแผลจะหายสนิทหลังการผ่าตัด

ผลที่อาจเกิดขึ้นในรูปแบบของปฏิกิริยาการแพ้หลังการทำหัตถการ ดังนั้นคุณจึงไม่ควรอาบน้ำร้อนในช่วงสัปดาห์ จากการไปอาบน้ำมา งดเซาว์น่าสักพักดีกว่า

พยากรณ์คืออะไร

หลังจากกำจัดมดลูกด้วยอวัยวะแล้วผู้หญิงจะต้องลืมเรื่องการคลอดบุตร แต่การฉายรังสีในระยะ 1-2 ต้นของมะเร็งให้การคาดการณ์ที่ค่อนข้างดี บางทีอาจเป็นการรักษาที่สมบูรณ์จากการจัดหาคลื่นวิทยุและดำเนินการในขั้นตอนมากถึง 5 ครั้ง

แต่น่าเสียดายที่ไม่สามารถหยุดกระบวนการเนื้องอกในมดลูกในระยะที่ 3-4 ได้อีกต่อไป ความพยายามดังกล่าวทั้งหมดสามารถดำเนินการได้เพียงเพื่อขจัดสิ่งที่ไม่พึงประสงค์ในผู้ป่วยเท่านั้น เพื่อรักษาเสถียรภาพของการเติบโตของเนื้องอกมะเร็ง

หลังจากขั้นตอนการรักษา เพื่อให้สามารถเอาชีวิตรอดจากผลที่ตามมาจากการได้รับรังสีในร่างกายได้อย่างรวดเร็ว ผู้หญิงจะได้รับการบำบัดรักษาในสถานพยาบาลในช่วงระยะเวลาพักฟื้น เช่นเดียวกับหลักสูตรการนวด กายภาพบำบัด การบำบัดด้วยความร้อน การฝังเข็ม การอาบเรดอน

หากมีการฉายรังสีและเกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง เป็นไปได้มากว่าจะมีการมอบหมายกลุ่มผู้ทุพพลภาพหากการดำเนินการดังกล่าวทำให้สูญเสียความสามารถในการทำงานอย่างมีนัยสำคัญ

นอกจากนี้ยังสามารถเริ่มกิจกรรมทางเพศได้ไม่เกิน 8 สัปดาห์หลังการฉายรังสีแต่ช่วงแรกผู้หญิงต้องดูแล เพิ่มกำลัง สมานแผลที่หลงเหลือในช่วงหลังผ่าตัด แม้ว่าแพทย์จะบอกว่าการฉายรังสีหลังจากเอามดลูกออกพร้อมกับอวัยวะแล้ว การผ่าตัดก็ไม่ส่งผลกระทบต่อเพศและกิจกรรมทางจิตของผู้หญิง

การมีเพศสัมพันธ์ไม่ได้มีข้อห้ามเลย แต่ก่อนอื่น แนะนำให้ไปพบแพทย์สูตินรีแพทย์เพื่อตรวจ ซึ่งจะบอกคุณเมื่อคุณสามารถเริ่มมีเพศสัมพันธ์ได้ และต้องรอนานแค่ไหนกว่าบาดแผลและรอยแผลเป็นจะหาย

วิดีโอข้อมูล