som har syfilis. Syfilissymptom och behandlingsförebyggande foto: syfilisutslag. Denna sjukdom sprids på följande sätt

En erfaren läkare talar om en smittsam könssjukdom - syfilis. Från intervjun kommer du att lära dig allt om syfilis - sjukdomens manifestationer, hur man diagnostiserar i tid och vilken terapi som används för behandling.

- Viktor Ivanovich, idag kommer vi att prata om syfilis - en sjukdom som ärvts av den moderna världen från medeltidens djup, och som fortfarande inte har förlorat sin relevans. Även om fall av infektion har minskat under de senaste åren är hälsoministeriets statistik fortfarande skrämmande, för hundra tusen invånare i vårt land är 26 personer sjuka med syfilis. Säg mig, är det felet på vår befolknings bristande medvetenhet eller en enkel ignorering och tillit till att detta inte kommer att påverka mig?

– Ja, visserligen är statistiken skrämmande, men under de senaste tio åren har smittfallen minskat avsevärt, särskilt bland riskgruppen – ungdomar. Detta blev möjligt tack vare särskilda program för att informera med förklarande och förebyggande arbete. Lektioner om reproduktiv hälsa hålls regelbundet i skolor och universitet. Men sjukdomsfallen har blivit vanligare i ålderskategorin 40 år, som, som du säger, tror att detta inte kommer att drabba dem. Och detta är en banal brist på medvetenhet bland befolkningen, eftersom förklarande händelser inte ofta hålls vid produktionsanläggningarna.

— Din minsta och mest vuxna patient?

– Man kan säga från noll och uppåt. Sjukdomen är mottaglig för både spädbarn som smittas i livmodern eller under förlossningen och äldre patienter. Men om vi pratar om de som kom till mottagningen på egen hand, så är den yngsta en tonåring på 13 år och den äldsta är en man vid en ålder av 80 år. Så alla åldrar är undergivna för syfilis).

- Finns det något samband mellan sjukdomsutbrott och årstider?

– Ja, den mest produktiva tiden är slutet av sommaren, början av hösten, när semesterperioden slutar och insikten kommer, vad har jag gjort och om jag behöver träffa en läkare)

– Vem kontaktar dig oftast?

– Det finns inget entydigt svar på den här frågan. Bland patienterna finns både anständiga medborgare och asociala inslag, denna åkomma kan drabba alla. Men oftast är dessa människor med dåliga vanor, jag kan inte säga att de alla är fyllare, men ändå, efter att hjärnan skadats av alkohol, börjar de tänka med andra delar av kroppen. Det är här faran ligger.

Sätt att smittas

– Kan vi utifrån din hint om kroppsdelar dra slutsatsen att den vanligaste smittvägen är genom sexuell kontakt med en smittad person?

– Ja, i 95 % av fallen sker infektion på detta sätt.

– Berätta mer i detalj, för våra läsare, om sätten att överföra smittan och var faran ligger?

– Den huvudsakliga smittvägen är som sagt sexuell. Faktum är att favoritplatsen för koncentrationen av patogenen i kroppen är alla flytande medier - spermier, vaginal flytningar, blod och till och med saliv. Vid samlag är den största risken för infektion på grund av utbytet av spermier och slidvätska mellan partners.

– Innan jag pratade med dig studerade jag kommentarerna på Internet för syfilisinfektion, och många gånger träffade jag råd där det rekommenderas att avbryta sex före utlösning. Det finns en åsikt att denna metod skyddar mot infektion. Är det så?

- Definitivt inte. Detta är en djup villfarelse, bara på grund av befolkningens bristande medvetenhet. Vid sexuell kontakt uppstår kontakt mellan könsorganens slemhinnor, som innehåller ett smörjmedel som frigörs vid upphetsning, och även detta är en flytande grå färg där en stor koncentration av patogenen observeras. I närvaro av minimal skada på slemhinnorna kommer omedelbar infektion att inträffa.

- Hur stor är sannolikheten att bli smittad efter den första sexuella kontakten med patienten?

– Mycket hög, 30-40 % av infektionerna inträffar efter första och enda gången. Jag bör notera att infektion även kan uppstå vid oralsex och risken att drabbas av sjukdomen är inte mindre. Med denna sexmetod innehåller samma utbyte av vätskor och saliv inte mindre patogen än sperma eller vaginalvätska.

- Hur är det med analsex?

– Statistik säger att infektion vid analsex förekommer minst lika ofta som vid normalt sex. Det är homosexuella som ingår i riskgruppen, de har sjukdomen mycket oftare. Faktum är att patogenen penetrerar genom minsta skada på slemhinnor och hud, och mikrosprickor i ändtarmen är en vanlig sak.

- Från allt ovanstående uppstår frågan, är det möjligt att bli smittad med en kyss?

– Sannolikheten är mycket låg, men den äger rum, eftersom patogenens aktivitet och förmåga att fortplanta sig bevaras i fuktiga miljöer, vilket är vad saliv är. I närvaro av skada på munhålan uppstår infektion.

- På vilka andra sätt överförs infektionen?

- Mindre risk att bli smittad:

1. Hushållssätt. I detta fall är risken minimal, eftersom patogenen är känslig för miljöförhållanden, men ändå kan förbli aktiv i en fuktig miljö tills den är helt torr. Till exempel kommer besticken från en smittad person att vara en infektionskälla tills saliven torkar på den. Fara kan ligga på lur när du använder vanliga hushållsartiklar och personliga hygienprodukter, när du tar ett bad tillsammans med patienten eller efter det, när du använder en delad säng.
2. Infektion av spädbarn- ett vanligt problem och ett smärtsamt ämne för läkare, vilket kräver en separat och detaljerad övervägande, eftersom det alltid är svårt att titta på nyfödda med symtom på syfilis. I detta fall uppstår infektion under graviditeten från en sjuk mamma till ett barn, genom moderkakan eller under förlossningen under barnets passage genom födelsekanalen.

Vad är syfilis

– Viktor Ivanovich, låt oss gå direkt till saken. Vilken sorts fruktansvärd best gömmer sig under namnet syfilis?

- Detta är en infektiös lesion inte bara av det genitourinära systemet, som många tror på grund av den specifika infektionsvägen, sjukdomen påverkar hela kroppen - ben- och broskvävnad, hud, alla kroppssystem, inklusive det centrala nervsystemet, och inre organ. Det orsakande medlet för sjukdomen är blek treponema, en patogen mikroorganism som, när den kommer in i kroppen, koncentreras i lymfflödet och sedan penetrerar blodomloppet genom väggarna i små kärl och sprider sig i hela kroppen.

Hur lång tid tar det för syfilis att upptäckas efter infektion?

- Inkubationen av sjukdomen eller den asymptomatiska perioden kan vara från 10 till 90 dagar, och efter denna tid kommer de första symptomen på sjukdomen att uppstå. Men i genomsnitt varar inkubationen från 20 till 45 dagar.

- Och varför så tvetydiga termer för manifestationen av sjukdomen?

– Ja, verkligen, tidsramen är väldigt suddig och beror på många faktorer. Den första symptomatologin kommer att visas när patogenen når en viss koncentration i kroppen, och hur snart detta händer beror på immunitetstillståndet och på vissa andra komponenter. Till exempel ökar samtidiga sjukdomar med förhöjd kroppstemperatur och användningen av antibakteriella medel inkubationen och minskar tiden - svag immunitet och intag av en stor mängd av patogenen.

Vilka är tecknen på syfilis?

– Det är värt att uppehålla sig mer i denna fråga, eftersom det är ett omfattande ämne som kräver ingående överväganden. Syfilis är en mycket smygande sjukdom med symtom som kan finnas tillfälligt och sedan försvinna helt och det betyder inte att sjukdomen har dragit sig tillbaka, tvärtom, den fortskrider mer och mer och påverkar kroppen. Beroende på graden av utveckling är syfilis uppdelad i flera stadier.

Primär syfilis

Det första stadiet av sjukdomen manifesterar sig som en neoplasm i infektionsområdet. Detta är den så kallade "ingången" genom vilken infektion sker. De kan finnas överallt, från könsorganen och munhålan till vilken plats som helst på huden. En neoplasm är en hård chancre, det primära tecknet på syfilis.

- På vilket minst förväntade ställe har du någonsin hittat en hård chancre?

– En intressant fråga, allt beror på de infekterades fantasier. Under många år av praktik hittade jag det första tecknet på syfilis mellan tårna, i området kring öronen, på bröstet.

Hur ser en hård chancre ut?

- Det här är ett slags sår eller erosion med en diameter på upp till 10 mm och en karakteristisk blåröd nyans. Dess särdrag är det plötsliga uppkomsten och ytterligare försvinnande utan någon behandling. Två veckor efter uppkomsten av syfilom (chancre) börjar en inflammatorisk process i lymfkörtlarna i området intill den. Till exempel, om syfilom på könsorganen är inflammation i inguinala lymfkörtlar, när det är i munhålan, är det inflammation i submandibulären.

- Vad gör ont med syfilis i första stadiet?

– Det är det som är det lömska med sjukdomen, att det första stadiet ytterst sällan visar sig som smärta. I mycket sällsynta fall svarar en hård chancre med smärta under mekanisk verkan och inflammerade lymfkörtlar orsakar inte heller obehag. Därför söker de flesta av de sjuka inte medicinsk hjälp och tillskriver symtom till allergier och andra sjukdomar, särskilt eftersom syfilom försvinner av sig själv.

- Hur yttrar sig annars primär syfilis?

- När det gäller symtomen, i det första skedet är det inte längre där, bara en hård chancre kan ha en atypisk form:

• indurerat ödem- subkutan komprimering av en rosa nyans på platsen för penetration av treponema;
• brottsling- syfilom på nagelplattan, manifesterar sig som en tumör på fingret med en vinröd nyans;
• amygdalit- syfilom som påverkar tonsillerna med märkbar hårdhet och svullnad (om det uppstår kan feber och svaghet uppstå)

I slutet av det första steget kan symtom på sjukdomar i de övre luftvägarna av SARS ansluta sig.

– Betyder det att det vid syfilis blir rinnande näsa och hosta?

- Ja, hosta, som regel, observeras i de senare stadierna, och en rinnande näsa med syfilis i det andra stadiet är ett vanligt fenomen, det kallas också syfilitisk rinit. Det fortsätter med frisättningen av purulenta och slemhinnor.

- Är det temperatur med syfilis?

- I det första skedet av sjukdomen finns det ingen hypertermisk reaktion alls, eller temperaturen stiger till omärkliga nivåer på 37 ° -37,2 ° C före uppkomsten av sekundär syfilis och uppkomsten av hudutslag. Symptomet varar i flera dagar, tills ett utslag uppträder på huden, och försvinner sedan.

- Klåda kroppen av syfilis?

- Definitivt inte.

Sekundär syfilis

Det andra stadiet av syfilis manifesteras av flera hudutslag, som kännetecknas av ett periodiskt förlopp, det vill säga de uppträder och försvinner efter 30-60 dagar. Med varje ny våg av utslagen bleknar det, tappar sin ljusstyrka och är mindre utbrett i hela kroppen.

– Hur ser utslagen ut?

– Hudutslag eller syfilider kan yttra sig på olika sätt.

Tabell nummer 1. Typer av utslag med syfilis i andra steget:

- På grund av en sådan massiv lesion av huden uppstår frågan, är det klåda med andra stadiets syfilis?

- Varken vid primär eller sekundär syfilis saknas detta symptom. Om en patient med syfilis har klåda, är detta en samtidig sjukdom mot bakgrund av ett försvagat immunsystem med blek treponema, vilket kräver separat diagnos och lämplig behandling. Vidare, efter hudmanifestationer, uppstår inflammation i lymfkörtlarna genomgående, eftersom lymfsystemet är det första som påverkar blek treponema. En inflammerad lymfkörtel med syfilis kallas en "syfilitisk bubo". Vid undersökning är den elastisk och rörlig, med en tät struktur.

Gör lymfkörtlar ont av syfilis?

– Inflammation i lymfkörtlarna med syfilis orsakar inte smärta och går hos de flesta patienter obemärkt förbi. Tillsammans med hudens nederlag påverkar syfilis också slemhinnorna, detta manifesterar sig:

• erytematös angina, som påverkar den mjuka gommen och tonsillerna;
• papulär tonsillit - en manifestation i form av papler i svalget, som gradvis omvandlas till erosion;
• pustulös tonsillit - purulenta lesioner i svalgets slemhinna;
• faryngit - syfilider som påverkar stämbanden (kan leda till röstförlust).

Det andra steget kännetecknas av skallighet av alla hårfäste. Blek treponema är skyldig till detta, som tränger in i huden och förstör hårsäckarna. Håravfall med syfilis eller syfilitisk alopeci är uppdelad i två typer - småfokal och diffus.

Tabell nummer 2. Typer av håravfall:

- Hårfästet tappats utan restaurering?

– Nej, med adekvat terapi är håret helt återställt.

- Vilka är de andra symtomen på sekundär syfilis?

– Här slutar i princip den kliniska bilden av den andra perioden. Ytterligare symtom uppträder endast hos patienter med ett försvagat immunförsvar på grund av en ohälsosam livsstil eller kroniska sjukdomar. I dessa fall förvärvar syfilis ett malignt förlopp och kännetecknas av viktminskning och symtom på allmän berusning av kroppen.

Tertiär syfilis

Det tredje stadiet av sjukdomen orsakar mycket allvarliga hälsoproblem. Under denna period påverkar blekt treponema hela kroppen, från ben- och broskvävnad till alla system och inre organ, och patologiska förändringar i kroppen är i de flesta fall irreversibla. Tertiär syfilis manifesteras inte längre av utslag på huden, utan har ett helt annat utseende.

- Och hur ser de yttre manifestationerna av syfilis ut i det tredje stadiet?

- Hudutslag ersätts av hudsyfilider, som visar sig:

1. Tuberkulära formationer– Det är täta formationer i de nedre lagren av huden. De kan ha både grupp- och singelarrangemang. I tuberkelområdet finns en karakteristisk vinröd nyans, och när man trycker på den uppstår smärtsamma förnimmelser.
2. Nodulära formationer- en tät, orörlig knut i de nedre hudlagren, har storleken som en valnöt och lämnar ärrvävnad när den försvinner.

Nederlaget för slemhinnorna i tertiär syfilis kallas syfilitiska gummiarter - dessa är täta nodulära formationer som utvecklas i den subkutana fettvävnaden, som deformerar mjuka vävnader och leder till missbildningar. I det inledande skedet uppträder inte gummy syfilid på huden och slemhinnorna, men i utvecklingsprocessen bildar den en tumör som sticker ut över huden med en diameter på upp till 4 cm.

Bland tandköttet i slemhinnorna finns:

• gummu tunga - förtjockning av vävnaden, vilket leder till fullständig orörlighet och deformation:
• nasal tuggummi deformerar broskvävnad, vilket leder till en fullständig kollaps av näsan;
• gummi av den mjuka gommen - bildning i de djupa vävnadslagren, komplikation - fullständig orörlighet i gommen;
• Gumma i svalget, som i alla tidigare fall, leder till fullständig orörlighet och gör det svårt att svälja.

Syfilitiska gummin påverkar inte bara huden, utan också inre organ, brosk- och benvävnader, blodkärl och muskler, vilket leder till deras fullständiga förstörelse.

- Viktor Ivanovich, gör lederna ont av syfilis om ben och leder är skadade?

- Åh visst. Det bör nämnas att skador på leder och ben är karakteristiska för alla stadier av syfilis, men under de två första perioderna är muskel- och skelettsystemets inflammatoriska processer asymptomatiska. Med syfilis finns det:

1. Skador på ben och leder i de tidiga stadierna manifesteras hos endast 15% av patienterna och manifesteras av kroppsvärk och mindre smärta i benen.
2. Lesioner i sekundär syfilis är vanligare och kan uppträda med mild svullnad i de drabbade områdena (ofta axel- och knälederna), utan röntgenförändringar. I mycket sällsynta fall kan patienten förföljas av svår smärta och feber, medan inga patologier bildas och inflammationen fortskrider benignt, och med adekvat behandling återgår tillståndet till det normala.
3. Nederlaget för benartikulär vävnad i tertiärperioden har redan allvarliga konsekvenser. Patienten förföljs av ett starkt smärtsyndrom och patologiska förändringar. Det finns en lesion av periosteum, hjärnan och svampig substans.

– Hur yttrar det sig?

- Detta visar sig:

1. Skador på kotorna - i ett allvarligt fall, fullständig orörlighet och konstant paroxysmal smärta.
2. Skador på benen i skallen och bröstet.
3. Skador på näsan och hårda gommen.

Detta är inte hela listan över skador på muskuloskeletala systemet och benvävnad. Alla dessa patologiska förändringar utan korrekt behandling leder till funktionshinder. Tillsammans med benvävnad påverkas alla inre organ och system.

I samband med dessa finns:

1. CNS-skador eller neurosyfilis kan förekomma i alla stadier av sjukdomen, men är vanligast vid tertiär syfilis. Efter penetration av treponema i nervvävnaden börjar skador på nervceller och fibrer, vilket manifesteras av förlamning av ryggraden, atrofi av synnerven, etc.
2. Syfilitiska lesioner i matsmältningskanalen, som kan kännetecknas av en ganska bred symptomatologi, som liknar andra sjukdomar i matsmältningssystemet - detta är illamående, kräkningar, aptitlöshet. Märkligt nog, men även diarré med syfilis är ett ganska möjligt symptom, eftersom matsmältningen är störd.
3. Leverskador kan uppstå i alla stadier av sjukdomen. I primär och sekundär syfilis är det inte så kritiskt och manifesteras av gulsot, som botas efter två eller tre veckors terapi, endast i sällsynta fall kan det förvandlas till atrofi, åtföljd av symtom på allvarlig förgiftning och koma. I det tredje steget påverkas levern av tandkött och interstitiell hepatit observeras, som ett resultat uppstår vidhäftningar av levern, dess arbete störs och leversvikt inträffar och döden är möjlig.
4. Lungpåverkan är sällsynt, men det förekommer, denna sjukdom kallas pulmonell syfilis. Det är ganska svårt att diagnostisera det, det kan finnas mindre manifestationer på röntgenbilden i form av minimal mörkning och förändringar i regionen av lungroten.

- Säg mig, vilka är symptomen på lungskador? Kan hosta uppstå med syfilis?

– Den kliniska bilden av lungskador har inga särdrag och liknar manifestationen av andra sjukdomar, men hostan visar sig i alla fall. Ett symptom på andnöd, hypertermi och frisättning av en liten mängd slem kan läggas till.

- Vilka är konsekvenserna av det sista stadiet av syfilis utan korrekt behandling?

– Det måste sägas direkt att tertiär syfilis är mycket sällsynt, eftersom modern diagnostik gör det möjligt att känna igen sjukdomen i tidiga skeden, men den finns fortfarande i riskgruppen – det handlar om hemlösa, drogmissbrukare och alkoholister. Utan korrekt terapi i tid utvecklar patienten mental galenskap, förlust av syn och hörsel, förlamning av hjärnan och det fjärde steget - döden.

- Viktor Ivanovich, säg mig om det finns några grundläggande skillnader mellan manlig och kvinnlig syfilis?

- Skillnader mellan manlig och kvinnlig syfilis kan bara vara i det första stadiet av sjukdomen med uppkomsten av en primär chancre och endast med sexuell infektion. Hos män är erosion (hård chancre) lokaliserad på penishuvudet eller på förhuden, hos kvinnor på blygdläpparna, livmoderhalsen eller vaginalväggarna.

- Säg mig, reagerar kvinnokroppen på något sätt speciellt på infektion med blekt treponema? Till exempel, hur fortskrider menstruationen med syfilis?

– Man ska inte ta förändringar i menstruationscykeln som symtom på sjukdomen, och ännu mer ska man inte hoppas att en normal cykel garanterar en helt frisk kropp. Inte alla sjukdomar, inklusive sexuellt överförbara sjukdomar, påverkar detta fysiologiska tillstånd. Månatlig med syfilis, särskilt i de första stadierna, passera utan förändringar och vid den vanliga tiden, och först vid senare (tertiär) kan orsaka smärta och passera med en kränkning av cykeln. Det tertiära stadiet av syfilis kan pågå i upp till tio år och finner som regel en kvinna vid fyrtio års ålder, och förändringar i cykeln hänförs till klimakteriet.

- Har du splittring hos kvinnor när du är smittad?

– Ja, det finns undantag. De skiljer sig från andra STD-sjukdomar i en tjock struktur som liknar pus och en obehaglig lukt. Ibland åtföljs flytningen av sveda och obehag i underlivet.

Syfilis och graviditet

- Viktor Ivanovich, enligt statistik, är syfilis inte ovanligt under graviditeten, och våra läsare är intresserade av detta ämne. Vilken är faran med sjukdomen för den blivande mamman och barnet, vilka är konsekvenserna av infektion och vad är medfödd syfilis?

- Ja, till djupaste beklagande förekommer sådana fall, om än inte ofta, på grund av att listan över obligatoriska tester under graviditeten inkluderar en reaktion på syfilis, ibland upp till tre gånger på nio månader.

Vad ska man göra om syfilis upptäcks under graviditeten?

– En sjukdom som upptäcks i tid garanterar det ofödda barnets hälsa och födsel utan tecken på syfilis. Om den blivande mamman inte får behandling i tid eller terapi börjar under andra och tredje trimestern, är fostret redan påverkat av patogenen och det finns en nästan 100% chans för medfödd syfilis eller ännu värre konsekvenser - missfall och dödfödsel. Medfödd syfilis särskiljs tidigt och sent.

Symtom på tidig medfödd syfilis uppträder omedelbart efter födseln:

• skada på huden;
• syfilitisk rinnande näsa;
• benvävnadsskada;
• skada på inre organ och centrala nervsystemet.

Symtom på sen medfödd syfilis uppträder under de två första levnadsåren eller upp till 14 års ålder:

• skada på synnerven;
• dövhet;
• skada på tänderna;
• skada på alla organ.

- Hur realistisk är botemedlet för den blivande mamman från sjukdomen?

– Modern medicin klarar av sjukdomen och minimerar risken för barnet i nästan hundra procent av fallen, men bara om sjukdomen upptäcks och behandlas i tid. En infekterad kvinna genomgår två behandlingskurser - den viktigaste omedelbart efter upptäckten av sjukdomen och profylaktisk i senare stadier av graviditeten.

– Gör de abort för syfilis och i vilka fall?

– Det finns inga förutsättningar för abort under graviditeten. Om syfilis upptäcks tidigt, kommer adekvat terapi att eliminera alla negativa konsekvenser av sjukdomen. Om sjukdomen upptäcks vid ett senare tillfälle, desto mer är abort uteslutet. I det här fallet föreskrivs en behandling som påverkar inte bara mamman, utan också barnet genom moderkakan. Modern medicin har läkemedel som är effektiva i alla skeden av sjukdomen, så ingen kvalificerad läkare kommer att råda abort.

- Hur planerar man en graviditet efter behandlad syfilis?

- Först och främst, konsultera en läkare och klara de nödvändiga testerna. Om adekvat behandling av sjukdomen har utförts och mer än två år har gått är risken för infektion av fostret minimal. Med behandling som har passerat mindre än två år, efter läkares bedömning, kan förebyggande terapi ordineras (efter den 20:e graviditetsveckan), vilket kommer att utesluta infektion.

Diagnos av sjukdomen

— Viktor Ivanovich, hur diagnostiseras sjukdomen?

- Först och främst är detta en anamnes, även om detta i de flesta fall inte ger resultat, eftersom de flesta patienter döljer detaljerna i sitt intima liv. Följande är en serie laboratorieåtgärder för att bekräfta diagnosen:

1. En undersökning som avslöjar yttre tecken på sjukdomen - hårda chancres, inflammatoriska processer i lymfkörtlarna och utslag på kroppen.
2. Polymeraskedjereaktion eller PCR är en känslig diagnostisk metod som bestämmer närvaron av treponema pallidum DNA i kroppen med nästan 100 % resultat. För forskning tar de kroppens flytande media - fostervatten, cerebrospinalvätska. En punktering för syfilis för studier av cerebrospinalvätska indikeras endast med ett latent sjukdomsförlopp.
3. Serologisk diagnos identifierar förekomsten av antikroppar mot patogenen. Serum används för forskning.
4. Wassermans reaktion - RV. Det studerade materialet är blod från en ven. I närvaro av sjukdomen ger RV ett positivt resultat. När analysen utförs används olika koncentrationer av serum för kvalitativ och kvantitativ formulering, och titern av reaginer bestäms baserat på den maximala utspädningen. Titrar för syfilis indikeras med ett förhållande från 1:2 till 1:800
5. Immunfluorescensreaktion - RIF.
6. Treponema pallidum immobiliseringsreaktion -RIBT
7. RPHA - passiv agglutinationsreaktion.

Vad är titrar för syfilis?

- Antikroppstiter - utspädning av blodserum vid vilken aktiviteten av antikroppar mot smittämnet detekteras. Med deras låga koncentration är sjukdomen inte bekräftad, och med en ökning av deras antal kan vi prata om en möjlig sjukdom. Titern används också för att kontrollera dynamiken i behandlingen, med dess minskning.

Vad är ett serologiskt ärr vid syfilis?

– Ett serologiskt ärr eller ärr är förekomsten av antikroppar mot patogener i blodet. Det betyder att en person som varit sjuk har utvecklat immunitet mot sjukdomen i form av antikroppar. En erfaren läkare på denna indikator bestämmer varaktigheten av infektionen.

- Säg mig, kan en sjukdom upptäckas utan specifika tester? Med ett allmänt blodprov, kommer leukocyter att förhöjas med syfilis?

– Syfilis kräver speciell diagnostik och avläsningarna av leukocyter, både i urinen och i blodet, förblir inom normalområdet.

– Mycket ofta finns det påståenden falskt positiva och falskt negativa testresultat. Varför kan ett syfilistest vara falskt negativt och falskt positivt?

– Var och en av laboratoriediagnostiken kan ge felaktiga resultat. Detta inträffar i närvaro av samtidiga sjukdomar (tuberkulos, lupus, etc.). Därför, för att undvika en falsk diagnos, används en kombination av flera laboratorietester och på grundval av detta bekräftas eller vederläggs sjukdomen. Om läkarens resultat är osäker, ordineras ytterligare studier.

Tabell nr 3. De vanligaste kombinationerna av tester för syfilis och tolkning av resultaten:

- Viktor Ivanovich, väldigt ofta i kommentarerna, klagar läsare på läkare som förväxlar syfilis med andra sjukdomar. Är det möjligt?

Ja, i vissa fall är det möjligt. Syfilis i sina symtom är mycket lik många andra sjukdomar och inte nödvändigtvis venerisk. Jag ska bara ge några exempel:

• urologer förväxlar herpes, med syfilis i det första skedet, när en hård chancre uppträder;
• vid undersökning kan terapeuten ta roseola av sekundär syfilis för röda hund eller dermatit;
• gynekologer med utseende av erosion på könsorganen diagnostisera trast eller trichomoniasis;
• ÖNH-läkare stomatit, med syfilis i det andra stadiet, förväxlas med en syfilitisk lesion i munhålan (sår, purulenta utslag).

Separat bör det sägas om diagnosen syfilitiskt tandkött, som mycket ofta förväxlas med:

• cancersår, deras skillnad från tandköttsmetastaser, som inte finns med tandköttet, samt en oregelbunden form och en ojämn botten;
• tuberkulösa sår, skillnaderna är fistlar, längst ner på tuberkulosåret finns blödande granuleringar och frånvaro av en gummikärna.

Behandling av sjukdomen

- Viktor Ivanovich, låt oss gå vidare till behandlingen av sjukdomen. Vilka metoder och läkemedel används för att behandla syfilis och är det möjligt att helt bli av med sjukdomen?

– Modern medicin har ett brett utbud av metoder och läkemedel mot blekt treponem, även om behandlingen tar lång tid. Till exempel behandlas primär syfilis upp till två månader och sekundär upp till två år. Behandlingens framgång beror på sjukdomsstadiet och behandlingens aktualitet. Terapi för varje patient ordineras individuellt, med utarbetande av ett specifikt schema och under konstant övervakning av en venerolog.

Var behandlas syfilis?

– Beroende på sjukdomsstadiet och vilka läkemedel som ordineras kan terapin vara både öppen och sluten.

- Hjälp mig att förstå medicinerna och berätta vilka läkemedel som används mot syfilis?

- Den huvudsakliga effekten på blekt treponem är utnämningen av antibakteriella medel, främst från gruppen penicilliner, som den är mest känslig för. Men med allergiska reaktioner hos patienten och penicillins ineffektivitet (i vissa fall) ordineras läkemedel från andra grupper.

Tabell nr 4. Valfria läkemedel för behandling av syfilis:

- Vad är dosen av doxycyklin för syfilis och behandlingens varaktighet?

– Den exakta dosen av Doxycilin och andra läkemedel är omöjlig att säga. För varje patient väljs en individuell behandlingsregim och ett individuellt läkemedel, i vissa fall ingen, allt beror på:

• stadium av sjukdomen;
• den form i vilken sjukdomen fortskrider;
• patientens ålder;
• förekomsten av samtidiga STDs;
• förekomsten av kroniska sjukdomar;
• individuellt svar på droger.

- Om sjukdomen uppstår mot bakgrund av andra kroniska sjukdomar och kirurgiskt ingrepp är nödvändigt, är det möjligt att operera för syfilis?

- Under perioden med syfilisterapi är alla kirurgiska ingrepp kontraindicerade fram till ögonblicket för fullständig återhämtning. Undantag är akuta operationer, utan vilka en dödlig utgång kan inträffa.

– Den första och mest grundläggande rekommendationen är att inte skjuta upp behandlingen av sjukdomen och omedelbart söka hjälp. De två första stadierna av sjukdomen, med adekvat och snabb terapi, kan botas helt, men det tredje steget kännetecknas redan av patologiska oåterkalleliga konsekvenser, och terapi kan bara upprätthålla patientens tillstånd. Det följer också:

• Sluta inte ta antibakteriella läkemedel och gör det enligt det strikta schemat som läkaren föreskriver. Detta är nödvändigt för att upprätthålla en konstant terapeutisk koncentration av läkemedlet i kroppen. Annars utvecklar patogenen immunitet mot läkemedlet och sjukdomen är svår att behandla.
• Undersök alla sexuella partners för syfilis. Vid diagnos av primär syfilis hos en patient kontrolleras alla partners under de senaste tre månaderna, om sjukdomen är i det andra stadiet - alla som varit i kontakt med patienten under det senaste året.
• Avstå från sexuellt umgänge.
• Iaktta personlig hygien för att undvika att smitta andra.

Videon i den här artikeln är en laboratoriediagnos av sjukdomen.

Könssjukdomar är i första hand vad gäller prevalens. Dessa sjukdomar drabbar främst den reproduktiva delen av befolkningen. Men alla sjukdomar är inte lika kända. Vad är syfilis, många patienter lär sig bara när de står inför det.

Vad är syfilis och hur överförs det?

Syfilis är en systemisk könssjukdom av kronisk natur. Patologi har ett smittsamt ursprung - det orsakas av patogener. Med utvecklingen av sjukdomen påverkas huden, slemhinnor, inre organ, nervsystemet och rörelseapparaten. Sjukdomen kännetecknas av ett långt förlopp med perioder av exacerbation och remission.

Huvudvägen för överföring av infektionen är sexuell. Infektion hos mer än 90 % av patienterna sker under oskyddat samlag. Samtidigt lär sig patienterna själva om sjukdomen först efter en tid - sjukdomen har. Dess varaktighet bestäms av immunsystemets tillstånd, närvaron av andra kroniska infektiösa och inflammatoriska processer i kroppen.

Syfilis är det orsakande medlet

För att förstå vad syfilis är, är det nödvändigt att överväga orsaken till sjukdomen. Det orsakande medlet för sjukdomen är blek treponema. Denna mikroorganism tillhör spiroketer. Inuti människokroppen kan den existera under lång tid. Med reproduktion, en ökning av koncentrationen av patogenen, uppträder en karakteristisk klinisk bild. Patogenen påverkar snabbt de inre organen, spridningen börjar i de flesta fall med slemhinnorna. Med flödet av lymfa tränger patogenen in i kroppens andningsorgan, utsöndringssystem och stödjande system.

Blek treponema tolererar inte torkning, exponering för höga temperaturer. De dör snabbt när de kokas. Däremot är mikroorganismen resistent mot låga temperaturer och frysning. Det visade sig att treponema var aktiva i ett år efter frysning och lagring vid en temperatur på -780 grader. Efter att ha kommit in i kroppen bildas inte ett ihållande immunsvar mot en patogen. Detta förklarar möjligheten till återinfektion med treponema, återfall av syfilis.

Hur överförs syfilis?

Som nämnts ovan överförs syfilis huvudsakligen genom sexuell kontakt. Under oskyddad kontakt kommer patogenen från slemhinnorna hos den sjuka partnern in i könsorganen hos en frisk. Användningen av kondomer som skyddsmedel minskar risken för sjukdomen, men eliminerar den inte. Det finns andra sätt att överföra denna sexuella infektion, inklusive:

• hemotransfusion - blodtransfusion av en bärare till en frisk patient;
• vertikal väg - från en infekterad mamma till ett barn under förlossningen;
• med saliv;
• genom personliga hygienprodukter (sällan);
• genom hushållsartiklar (extremt sällsynt).

Primär syfilis

När en infektion med syfilis har inträffat har de flesta patienter svårt att svara. Detta beror på närvaron av en inkubationsperiod. Efter att ha kommit in i kroppen kan treponema under lång tid inte göra sig känt. Enligt observationer från venerologer kan denna period vara 2-4 veckor. Vid denna tidpunkt sprider sig patogenen aktivt i hela kroppen genom cirkulations- och lymfsystemet.

I slutet av inkubationsperioden, på platsen för införandet av patogenen i kroppen, bildas en solid smärtfri formation, ett sår - en hård chancre - den första manifestationen av syfilis. Från detta ögonblick börjar nedräkningen av perioden med primär syfilis. Efter 10 dagar tränger treponema från såret in i de närmaste lymfkörtlarna på det sätt som beskrivits ovan. Som ett resultat utvecklas en inflammatorisk process, och en sträng från ett sår i lymfkörteln visas på patientens kropp. En hård chancre (sår), en inflammerad lymfkörtel, en sladd från ett lymfkärl kvarstår i 6–7 veckor (varaktigheten av den primära perioden).

Sekundär syfilis

Alla perioder av syfilis kännetecknas av sin kliniska bild. Så en utmärkande egenskap hos sekundärformen är utseendet. Hård chancre försvinner efter 1-2 veckor från ögonblicket för dess uppkomst. Ett karakteristiskt kännetecken för utslagen är dess förekomst i hela kroppen. Samtidigt kan arten av elementen i själva utslagen vara olika: fläckar, abscesser, knölar.

Dessa element försvinner inte ens under verkan av lokala antiinflammatoriska medel (salvor, krämer). Perioden med utslag med syfilis varar upp till 2 månader. Utslagen kan försvinna ett tag, men sedan dyka upp igen. Läkarna berättar vad sekundär syfilis är, och uppmärksammar varaktigheten av denna period. Det kan pågå i 2-4 år, beroende på behandlingens effektivitet.

Latent syfilis

Om många vet vad syfilis är, har inte alla hört talas om den latenta formen av sjukdomen. Denna variant av utvecklingen av en syfilitisk infektion kännetecknas av en fullständig frånvaro av en klinisk bild. Sexuell syfilis i detta fall upptäcks endast under laboratoriediagnostik. Ett blodprov för syfilis visar närvaron av spår av patogenen. Diagnosen baseras på:

• historikdata;
• resultat av specifika reaktioner på syfilis (RIBT, RPR-test).

Syfilis - symtom

Det är svårt att entydigt säga hur syfilis ser ut, vad är dess manifestationer: sjukdomen kan förändras eller inte ge symtom alls. Dessutom uppträder tecken på syfilis flera veckor efter infektion. Men många patienter ger dem inte mycket uppmärksamhet. De flesta lär sig om förekomsten av sjukdomen under bildandet av en hård chancre, som uppträder efter utvecklingen av den primära formen av infektion.

När du utför laboratorietester kan förändringar i blodformeln (tillväxt av leukocyter, minskning av hemoglobin) observeras redan i de tidiga stadierna. Dessa fenomen är av allmän karaktär, och det är omöjligt att identifiera syfilis från dem. I slutet av den primära perioden klagar patienter på:

• huvudvärk;
• svaghet och sjukdomskänsla;
• smärta i muskler och leder;
• ökning av kroppstemperaturen upp till 38 grader.

De första tecknen på syfilis

När syfilis utvecklas är chankern ett av de första symtomen på infektionen. Denna formation är ett sår med liten diameter. Det bildas direkt på platsen för införandet av treponema i kroppen: hos kvinnor - i området för blygdläpparna eller på livmoderhalsen, hos män - i området av ollonet penis. Bildningen kan göra ont, men orsakar ofta inte smärta. Det finns ett fast infiltrat vid basen av chancren, varför det fick sitt namn. Andra tidiga manifestationer av syfilis inkluderar:

1. Indurerat ödem- utbildning inom blygdläpparna eller förhuden. I de flesta fall har den en blåaktig eller rosa nyans.
2. Amygladalit- nederlag av syfilis av tonsillerna av en bärare av treponema. Uppstår som ett resultat av oralt samlag. Det finns smärta vid sväljning, hög kroppstemperatur, svaghet, svår huvudvärk.

Stadier av syfilis

Beroende på hur syfilis manifesterar sig, vilka symtom som observeras, kan läkare urskilja sjukdomsstadiet:

1. Första steget (primär syfilis)- börjar med infektion, inkluderar en inkubationstid när symtom saknas. Varaktigheten av detta stadium är upp till 7 veckor. Det kännetecknas av bildandet av en chancre som beskrivs ovan, en ökning av lymfkörtlarna.
2. Andra etappen (sekundär syfilis)- kännetecknas av utslag över hela kroppen, som periodvis försvinner och dyker upp igen.
3. Tredje etappen- utvecklas flera år efter infektion i avsaknad av korrekt terapi, behandling till en läkare. På senare tid har tertiär syfilis blivit mer utbredd på grund av det latenta förloppet.

Varför är syfilis farligt?

Om syfilis lämnas obehandlad under lång tid kan konsekvenserna av sjukdomen påverka hälsan negativt. Listan över möjliga komplikationer är lång, och det är inte alltid möjligt att fastställa exakt vad som var resultatet av närvaron av treponema i människokroppen. Bland de vanligaste konsekvenserna av den överförda sjukdomen:

• infertilitet;
• förträngning av förhuden;
• störningar i motorapparaten;
• CNS-skador - neurosyfilis;
• hjärnskada;
• död.

Syfilis - diagnos

Efter att ha tagit itu med vad syfilis är, hur det manifesterar sig, är det nödvändigt att ta reda på hur sjukdomen kan diagnostiseras. Det är svårt att identifiera patologin på egen hand - ofta fortsätter sjukdomen i en latent form, den upptäcks under en oavsiktlig förebyggande undersökning. Grunden för diagnos är laboratoriemetoder. Förbättring av befintliga metoder gör det möjligt att upptäcka närvaron av en patogen i kroppen i frånvaro av yttre manifestationer. Materialet för forskning är blod. Analys för syfilis kan utföras enligt en av metoderna:

• rw();
• RIF (enzymatisk immunanalys);
• passiva agglutinationsreaktioner;

Syfilis - behandling

Behandling av syfilis utförs på ett sjukhus. Terapiförloppet väljs individuellt och bestäms av sjukdomsstadiet, närvaron av samtidiga patologier, patientens tillstånd. Antibakteriella läkemedel utgör grunden för behandlingen. Pale är känslig för antibiotika i penicillinserien. Dessa läkemedel har dock en ökad allergenicitet. Som substitut kan användas:

• (Azitromycin, Erytromycin);
• tetracykliner (doxycyklin, tetracyklin);
• (Levofloxacin, Sparfloxacin).

Som en del av den komplexa behandlingen av syfilis används ofta andra grupper av läkemedel:

• immunstimulerande medel (Immunal, Immunomax);
• antiinflammatorisk (Naproxen, Surgam);
• vitaminer (B6, B12, askorbinsyra).

Kan syfilis botas?

Denna fråga ställs ofta av de moderkakor där syfilis utvecklas igen efter behandling. Som nämnts ovan utvecklas inte immunitet mot denna patogen i människokroppen, som ett resultat, en tid efter slutet av behandlingsförloppet, kan symtomen på syfilis uppträda igen. Men snabb terapi, full överensstämmelse med medicinska recept och rekommendationer från patienten är en garanti för fullständig återhämtning. Statistik om hur syfilis behandlas visas i tabellen nedan.

Syfilis - droger

I varje enskilt fall bestäms hur man behandlar syfilis av en venerolog. Terapi beror helt på formen, stadiet av sjukdomen. Samtidigt beror effekten av behandlingen till stor del på det korrekta valet av terapiregimen. Det finns flera allmänt accepterade system som vägleder läkare i behandlingen av syfilis. De viktigaste internationella standarderna för behandling av denna sexuellt överförbara sjukdom, som indikerar läkemedel och doser, visas i tabellen nedan.

Syfilis - förebyggande

Förebyggande av sexuellt överförbara infektioner syftar till att eliminera överföringen av sjukdomen.

De första tecknen på syfilis uppträder hos patienter en månad efter infektion. Dessförinnan visar sig inte blekt treponema på något sätt och upptäcks inte i analyserna. Sedan visar sig tecknen på syfilis på platsen för infektionens ingångsport. De första tecknen på syfilis uppträder vanligtvis på könsorganen eller munslemhinnan. Ett tecken på syfilis i detta skede av utvecklingen av sjukdomen är en hård chancre och inflammation i lymfkörtlarna i zonen för sårbildning. Chankern ser ut som en liten smärtfri erosion av en rundad eller skenande form, vars kanter är något upphöjda. Tecken på syfilis i form av en chancre hos män uppträder vanligtvis på penishuvudet och hos kvinnor - på blygdläpparna, livmoderhalsen, anus och rektalslemhinnan. Ibland finns yttre tecken på syfilis på andra delar av kroppen, främst på fingrarna (på laboratorieassistenter, gynekologer och tandläkare), på läppar, tonsiller och tunga hos oralsexälskare.

Ibland förblir chancren, som ligger i ändtarmen, osynlig eller orsaken till dess förekomst är osäker. I det här fallet styrs de av andra tecken på syfilis, såsom regional inflammation i lymfkörtlarna. Samtidigt observeras inga smärtsamma förnimmelser, vilket i kombination med chancrens egenskap att försvinna av sig själv utan hjälp av någon behandling, leder till att många inte uppmärksammar de första tecknen på syfilis, foton och bilder som är så magra i sin mångfald.

Vilka tecken på syfilis, förutom chankre och inflammation i lymfkörtlarna, uppträder hos patienten, beror på stadiet av sjukdomsförloppet, infektionsplatsen och hur snabbt den korrekta behandlingen påbörjades. Glöm inte att denna sjukdom ofta kallas den "stora imitatorn" för olika kliniska manifestationer. Det vill säga, tecknen på syfilisinfektion kan se ut som typiska manifestationer av andra sjukdomar med en liten skillnad. Till exempel frånvaron av temperatur eller inflammation i de regionala lymfkörtlarna.

Syfilitisk angina

En av orsakerna till utvecklingen av angina - syfilis, eller snarare en av de yttre manifestationerna av infektion med blek treponema, är symtom som är karakteristiska för angina, men med vissa skillnader. Så, till exempel, mot bakgrund av halsont, förstorade tonsiller, lymfkörtlar och muntorrhet, kommer patienter att uppleva följande tecken på infektion: en inflammatorisk process på endast en tonsill, manifestationen av erosion följt av en övergång till medelstor tonsill. röda sår, bristande temperatur, smärtfri lymfkörtlar, grå plack i munhålan och förekomst av ett eller flera stora sår med släta kanter. Dessutom är ett av de första tecknen på att det var treponema som orsakade patientens tillstånd, liknande angina, sjukdomsförloppets varaktighet, som i detta fall varar flera gånger längre än vanlig angina.

De första manifestationerna av syfilitisk halsont kan endast observeras hos personer som har oralsex, eftersom för det första manifesterar blek treponema sig på platsen för ingångsporten. Ett annat sätt att smittas är användningen av patientens personliga tillhörigheter för munhygien.

Lukten av syfilis

Hos kvinnor kan ett sådant tecken på infektion som en obehaglig lukt av flytningar ofta observeras. Detta gäller särskilt för den andra perioden av sjukdomen, när mängden fientlig mikroflora är störst.

Därför, om en kvinnas flytningar började få en stickande lukt utan någon uppenbar anledning, till exempel bristande efterlevnad av grundläggande personlig hygien, vilket leder till blandning av utsöndringen av talgkörtlarna, livmoderslem och vaginal flytning, då herpes, mild chancre eller syfilis börjar misstänkas, som inflammerar vävnader. I det här fallet, förutom den obehagliga lukten, kommer det också att ske en förändring i konsistensen av själva urladdningen, en förändring i deras färg. Sådan flytning kan orsaka smärta, sveda och herpes. Men infektion med treponema leder inte alltid till en kombination av alla dessa yttre manifestationer av sjukdomen, så oavsett vilka tecken, förutom en obehaglig lukt, som observeras, är det värt att kontakta en gynekolog eller virolog för råd och snabb upptäckt av infektion.

smärta

Smärta är sällsynt, särskilt i de tidiga stadierna av sjukdomsprogression. Utseendet på den första smärtan är vanligtvis ett tecken på övergången av sjukdomen från den första perioden till den andra. I det här fallet uppträder episodisk huvudvärk och ledsmärtor en vecka före de första tecknen på den andra perioden av infektion med spiroketer. I de senare stadierna av infektion är smärta vanligtvis förknippad med skador på muskuloskeletala systemet och sår på tandköttet på huden och slemhinnorna i inre organ.

Om vi ​​pratar om ODA-smärtor, kan de första manifestationerna observeras i den primära infektionsperioden i form av värk på natten och på kvällen, vilket personer med reumatism vanligtvis klagar på. Under den andra perioden kan benskada uppstå i form av periostit i kranial- eller tibiala snedställningar. Nederlaget för samma leder efter infektion, även om det förekommer, men det leder vanligtvis inte till smärta.

Ett tecken på infektion i det andra steget kan vara förkalkade utväxter på de tubulära benen på en röntgen, men endast vid upprepad återkommande utveckling av sjukdomen. Med primär infektion finns det inga sådana förändringar på röntgen.

Sjukdomsdefinition

Svårighetsgraden av sjukdomsförloppet beror på hur lång tid som har gått efter infektion tills den första korrekta diagnosen ställs. Men problemet kvarstår - hur man bestämmer syfilis? Definitionsproblemet är inte bara förknippat med mängden symtom i de inledande och andra stadierna, utan också med frekvensen av infektionsförloppet, såväl som många medborgares tendens att självmedicinera istället för att gå till doktorn. Det är lättare att identifiera andra sjukdomar, och med infektion med blekt treponema är inte allt så enkelt.

Efter att ha dykt upp kan de första tecknen förbli osynliga och kan misstas för en annan sjukdom. I det andra fallet börjar vanligtvis självbehandling, vars synliga resultat är försvinnandet av yttre tecken på sjukdomen, som inte bör förknippas med läkning, utan med kroppens immunsvar mot patogener. Personen, som är i full förtroende för att han behandlades korrekt, lugnar ner sig, och när andra tecken visas efter ett tag är de inte längre förknippade med en hård chancre.

Därför bör du inte försöka bestämma hudinfektioner på egen hand, det är bättre att kontakta specialister omedelbart för att inte missa uppkomsten av en allvarlig infektion.

Klåda med syfilis

Det är också värt att överväga vilka tecken som inte är karakteristiska för infektion med spiroketer. Till exempel, om det på grundval av en "diagnos" gjord självständigt med hjälp av en referensbok eller efter ett auktoritativt uttalande från "Nyuras granne", fastställdes att orsaken till utslaget är sekundär syfilis, bör du inte skynda dig till dina resväskor i panik och samla saker i en venerisk dispensary. Det första du ska göra är att kontakta en specialist, svara på hans frågor och vid behov klara lämpliga tester. Och innan det kan du lugna dig och tänka på om alla manifestationer och deras natur motsvarar infektion med spiroketer. Så, om en person har kliande utslag, bör du tänka på om syfilis kliar? Och efter att ha sökt efter mer detaljerad information om denna fråga, ta reda på att utslagen orsakade av spiroketer inte kan åtföljas av klåda, vilket betyder att klåda är ett tydligt tecken på frånvaron av blek treponema i kroppen. Därför, om "syfilis kliar", är detta inte syfilis och du kan lugna dig.

Lymfkörtlar med syfilis

De första tecknen på syfilis är inte begränsade till bildandet av en hård chancre vid platsen för ingångsporten. Efter detta bör regional inflammation i lymfkörtlarna uppstå. Lymfkörtlar i detta fall blir nästan alltid inflammerade och förstorade, medan de förblir rörliga och smärtfria. Deras storlek kan nå en stor valnöt. Som de första tecknen på syfilis kommer bilder av inflammerade lymfkörtlar att visa en person med en stor bula, inte långt från infektionsplatsen, medan huden i området ovanför noderna inte kommer att ändra sin färg. Sådana förändringar i lymfkörtlarna är förknippade med foci för reproduktion av spiroketer i dem.

En ökning av alla lymfkörtlar eller deras ömhet indikerar en annan typ av infektion, inte förknippad med blekt treponem.

Bubos eller inflammerade lymfkörtlar har tillskrivits de viktigaste tecknen på syfilis sedan medeltiden, då man trodde att de helt enkelt inte kunde existera utan varandra. Men i samband med intag av olika mediciner av människor under det senaste decenniet har antalet fall där närvaron av blekt treponem i kroppen inte åtföljts av regional lymfodermatit ökat.

Detektering av syfilis

Undersökning för syfilis är ett viktigt steg i diagnostik, kvalitetskontroll av behandling, såväl som obligatorisk regelbunden övervakning i flera år efter framgångsrik terapi. Med tanke på vad de första tecknen på syfilis kan vara hos en patient och hur lika de är till manifestationerna av andra sjukdomar, kommer inte ens en erfaren läkare att kunna ställa en diagnos utan att genomgå en undersökning som syftar till att upptäcka blekt treponem. I samband med att identifiera orsakerna till symtomen som uppträdde, som verkade misstänkta och atypiska för läkaren, spelas en viktig roll av insamlingen av anamnes, vilket kommer att klargöra antalet sexuella partners, den möjliga tidpunkten för infektion, liksom som närvaro eller frånvaro av faktorer som skulle kunna ge ett falskt positivt eller falskt negativt resultat vid undersökning av en patient.

Eftersom diagnos och behandling av treponemainfektion är en allvarlig uppgift, utförs vanligtvis flera studier på en gång, utformade för att komplettera och verifiera data från andra tester.

Under behandlingsförloppet utformas upprepade studier för att fastställa terapins framgång och vid behov justera den för att få ett bättre resultat.

Syfilisförloppet är böljande, med omväxlande perioder av exacerbation och avtagande av symtomen på sjukdomen. I svåra fall leder sjukdomen till skador på de inre organen, osteoartikulärt och nervsystemet.

Etiologi och infektionsvägar

Det orsakande medlet för syfilis är blek treponema, det kallas så eftersom det förblir osynligt genom ett ljusmikroskop när det färgas med konventionella färgämnen.

I de flesta fall uppstår infektion sexuellt genom kontakt med ett öppet infektionsfokus (hård chancre, syfilitiskt tandkött). Överföring av patogenen är också möjlig med hushållsmedel (till exempel vid användning av vanliga rätter), genom blodprodukter och även från mor till foster (i det här fallet talar de om medfödd syfilis). Genom ingångsporten för infektion (mikrotrauma på huden i inguinalregionen, bålen, munslemhinnan, könsorganen) kommer patogenen in i lymfkörtlarna och sedan in i den systemiska cirkulationen.

Symtom

Inkubationstiden är i genomsnitt cirka 3-6 veckor. Det första tecknet på sjukdomen är bildandet på kontaktplatsen av en hård chancre av ett smärtfritt tätt rundat sår med en diameter på 0,5-2 cm, med en slät, glänsande botten. Dessa sår blöder vanligtvis inte och tenderar inte att smälta samman. Under den första veckan efter uppkomsten av en hård chancre ökar lymfkörtlarna i det drabbade området (regionalt inträffar). Denna sjukdomsperiod kallas primär syfilis. Ibland kan det inte finnas några primära lesioner alls, eller så finns de på de inre könsorganen (till exempel på slidväggen hos kvinnor), vilket gör diagnosen mycket svårare.

Ett syfilitiskt sår kan bli sekundärt infekterat. Denna process åtföljs av svår svullnad, rodnad i chankerområdet, pus kan separeras från sårets yta. Vid analys av flytningar från sårområdet är det inte alltid möjligt att isolera blekt treponema, vilket felaktigt kan dra slutsatsen att det inte finns någon syfilis.

Efter cirka 2-3 månader från infektionsögonblicket, när ett generaliserat utslag uppträder på huden och slemhinnorna, kan vi prata om övergången av sjukdomen till den sekundära perioden. Vid denna tidpunkt försvinner som regel de primära foci och lämnar efter sig cikatriska förändringar. Humanifestationer av sekundär syfilis beror på vaskulära förändringar i de djupa lagren av huden. Utslagen är lokaliserade på bålen, armar och ben, i ansiktet, såväl som på handflatorna och fotsulorna. Utslagen kan vara fläckiga, vesikulära eller pustulösa och mörkröda till färgen, som bleknar med tiden. Utslag bildas på en oförändrad bakgrund, enskilda element är inte benägna att slås samman. Sällan åtföljs utslagen av klåda.

Vid analys av skrapningar från sekundära syfilider detekteras blekt treponema, vilket indikerar deras smittsamhet. I 10% av fallen finns det en överväxt av element på slemhinnorna, under bröstkörtlarna, i området för armhålorna, anus; då börjar de bli blöta. Dessa är de så kallade breda vårtorna, som kännetecknas av en hög grad av smittsamhet.

Utseendet på ett utslag åtföljs ibland av en lätt sjukdomskänsla, en lätt ökning av temperaturen. Varaktigheten av sjukdomens sekundära period är flera dagar. Utan behandling blir sjukdomen latent (asymtomatisk) form.

En patient med en latent form av syfilis förblir smittsam, och överföring av infektion från mor till foster är också möjlig. Under denna period, som kan vara flera år eller till och med en livstid, finns antikroppar mot patogenen i blodet.

Hos cirka 30 % av patienterna går sjukdomen över i tertiärperioden, som kännetecknas av allvarliga destruktiva skador på inre organ och system. Tertiära syfilider (gumma) på huden är enkla smärtfria täta tuberkler som fångar de djupaste lagren av huden och det subkutana fettlagret. I mitten av gummit bildar det ofta ett område med nekros, följt av bildandet av ett grovt tillbakadraget ärr. Exakt samma tandkött kan uppträda i vilket inre organ som helst. Oftast är ben- och broskvävnad och nervsystemet involverade i processen. I det första fallet bildas hål i den hårda och mjuka gommen, brosk i näsan och struphuvudet.

Infektion av nervsystemet (neurosyphilis) leder till uppkomsten av symtom på skador på hjärnhinnorna, utveckling av pares och förlamning, såväl som psykiska störningar. Bildandet av tuggummi i det kardiovaskulära systemet är fyllt med utvecklingen av aneurysmer, inflammation i aortaväggen, förträngning av hjärtats kärl.

Diagnostik

Det finns många blodprov som kan upptäcka syfilis. Alla är baserade på detektion av specifika antikroppar och är indelade i två grupper: icke-treponemal och treponemal. För en massundersökning används det så kallade non-treponemala kvalitativa Wasserman-testet (RW) med kardiolipinantigen. Under vissa förhållanden kan resultatet av denna analys vara falskt positivt. I detta fall krävs bekräftelse med treponemalstudier (RW med treponemal antigen, RIBT), vars resultat förblir positiva efter sjukdomen livet ut.Allergier mot penicillin ordineras antibiotika från ett antal makrolider eller cefalosporiner. Läkemedlen administreras intramuskulärt eller i tabletter.

Behandling av aktiva former av sjukdomen sker under stationära tillstånd, patienter med latent form kan få poliklinisk terapi. Behandlingstiden beror på sjukdomsstadiet och kan ta från flera veckor till flera år.

Tecken på syfilis hos människor uppträder inte förrän några veckor efter infektion, eftersom sjukdomen kännetecknas av en lång inkubationstid. Utan att veta om sjukdomen kan dess bärare fortsätta att ha sex, introducera infektionen i kroppen hos slumpmässiga partners, och inte ens veta om det.

• Symtom på sekundär syfilis
• Diagnos och behandling
• Exciteregenskaper
• Syfilisinfektion
• Komplikationer
• Klassificering
• Primärperiodens klinik
• Epidemiologi av syfilis
• Patogenesen av syfilis
• Undersökning
• Skäl till utveckling
• Behandling av syfilis

Symtom på sekundär syfilis

Under perioden med sekundär syfilis sprider sig sjukdomen, till skillnad från det inledande skedet, genom hela organismens kärl med blod och lymf och manifesterar sig med olika symtom. De första tecknen på syfilis i den sekundära perioden uppträder hos människor 40-50 dagar efter bildandet av chancren. Det hela börjar med en smärtfri förstoring av lymfkörtlarna, som är kalla och svåra vid beröring, samtidigt som personen mår dåligt och svag. Rinnande näsa och hosta, förhöjd kroppstemperatur upp till 37,5 ° C kan också tillskrivas syfilis som de första tecknen.

Men de karakteristiska symtomen på sjukdomen är specifika formationer: papillom, knölar och fläckar (syfilider) på slemhinnorna i organ och hud. Oftast, med en sekundär färsk sjukdom på buken och sidorna av människokroppen, uppstår roseolös syfilis (runda och släta roseola-fläckar av en ljusrosa färg). Ett syfilitiskt symtom är ofta håravfall i olika delar av huvudet - alopeci eller skallighet. Efter behandling av syfilis är hårfästet delvis återställt.

På den 60:e dagen av den sekundära syfilisperioden försvinner tecknen på det (utslag), eftersom. kroppens immunförsvar bekämpar infektioner. Men sjukdomen fortsätter att löpa. Om en person blir förkyld eller upplever stress, kommer ett svagt immunförsvar inte att kunna motstå sjukdomen, och ett återfall kommer snart att inträffa. Det kommer att presenteras med ett eller flera av de tidigare syfilitiska symtomen. De kan vara roseola på kroppen och himlens slemhinnor eller papulär syfilis, vars foto är nedan.

Det sista tecknet är hemisfäriska knölar (papuler) med en slät, och senare med en fjällande yta. De är lokaliserade inte bara på könsorganen, utan också på patientens handflator och fötter. På kliniken (klinisk bild) av syfilis vid denna tidpunkt kan det finnas en chancre av könsorganen (ett tecken som är mer karakteristiskt för sin första period).

Andra manifestationer av sekundär syfilis, som uppträder mindre frekvent, inkluderar leukodermi (ljusa ovala fläckar lokaliserade i armhålorna, på halsen) och breda kondylom (vårtor) i anus och könsorgan. Alla dessa symtom kan vara hos människor i flera år, om inget görs mot dem, utvecklas tertiär syfilis hos män och kvinnor.

Diagnos och behandling

Med en tidig diagnos av sjukdomen genomför läkare en extern undersökning av människokroppen och uppmärksamma symtomen på 1 syfilis (foto). Ofta vid den här tiden ställer läkare en felaktig diagnos av patienter, eftersom. många hudsjukdomar har manifestationer som liknar syfilis. Läkare tar sår och utslag i underlivet som tecken på en farlig infektion.

Till exempel, med basalcellshudcancer, bildas en tät rulle av tumören med en gråbrun skorpa i mitten, och med skabbektyma, sår ollonet på penisen. Dessa fenomen liknar hård chancre (syfilom).

Ibland kan du ta, till exempel, det primära syfilomet i den hårda gommen för manifestationer av angina, och såret i chancren på läppen för herpes.

Under den första och andra perioden av syfilis, om det finns synliga tecken på sjukdomen på människokroppen, använder läkare en diagnostisk metod som mikroskopi, d.v.s. utstryk tas från ytan av sår, papler och erosioner och blekt treponema, det orsakande medlet för sjukdomen, upptäcks under ett mikroskop på en mörk bakgrund. I den latenta perioden av syfilis utförs inte en sådan studie.

Den vanligaste metoden för att diagnostisera sjukdomen i dess tidiga skeden är serologiska tester av humant blodserum för förekomst av infektionsantikroppar. Den ospecifika Wasserman-reaktionen är positiv om, som ett resultat av studien, vita flingor faller ut i provröret. Denna metod är inte alltid tillförlitlig, därför utför laboratorier dessutom en klargörande specifik reaktion av passiv hemagglutination (RPHA). Det förekommer endast i närvaro av antikroppar av blekt treponema i blodet.

Under den tertiära perioden av syfilis är det möjligt att utföra ovanstående diagnostiska metoder, men närvaron av tuggummi (purulenta tätningar) på människokroppen indikerar närvaron av sjukdomen i kroppen.

Exciteregenskaper

Det orsakande medlet för syfilis är en blek spirochete (treponema), som lätt kommer in i kroppen genom hudskador (sår, sår). Den har formen av en spiral och kan röra sig både rotations- och böjningsmässigt. Väl i lymfkärlen reproducerar spiroketen aktivt genom delning. Blek treponema i blodet ackumuleras i stora mängder endast under den andra perioden av sjukdomen, därför uppträder endast i detta skede ett utslag på en persons kropp och slemhinnor.

Denna mikroorganism med syfilis visar motstånd mot låga temperaturer i flera dagar, och det bästa villkoret för dess vitala aktivitet är en fuktig och varm miljö (37 ° C). Spirochete dör under påverkan av sura och alkaliska lösningar, vid en temperatur av 55 ° C - efter 15 minuter och vid 100 ° C - omedelbart.

Syfilisinfektion

Sjukdomen syfilis är en infektion som hos 97 % överförs från en sjuk person till en frisk person genom sexuell kontakt genom sperma. Denna sjukdom kan smittas genom att kyssas (genom saliv), använda hygienartiklar som delas med en sjuk person (rakhyvel, tandborste) eller en spruta, vilket är typiskt för narkomaner. Treponemainfektion är sällsynt i en medicinsk anläggning under direkt blodtransfusion.

Syfilis kan överföras till ett ofött barn av en sjuk gravid kvinna eller en ammande mamma under amning. Ibland registreras inhemska fall av infektion, vilket kan inträffa genom att skaka hand eller dela en våt handduk.

Komplikationer

Med varje efterföljande vecka efter att de första symptomen på syfilis uppträder, kommer infektionen in i kroppen mer och mer. Om en person inte uppmärksammar utseendet av utslag, sår i området kring ollonet, etc., orsakar en obehandlad sjukdom ett antal komplikationer. Det leder till skador på det centrala nervsystemet (CNS). Med tiden finns det störningar i muskuloskeletala systemet, hörsel-, syn- och andningsorganen lider. Sår och syfilider lämnar ärr för livet.

Klassificering

Efter att treponema kommer in i kroppen går syfilis igenom flera stadier i sin utveckling:

1. Primär seronegativ (inkubation) och seropositiv.
2. Sekundär (fräsch, latent, återkommande).
3. Tertiär (aktiv, latent, visceral, neurosyfilis).

Sjukdomen är medfödd. Alla stadier av syfilis går från en till en annan.

Sjukdomens inkubationsperiod

Perioden varar från infektionsögonblicket till det första tecknet på manifestationen av sjukdomen - en hård chancre (2-6 veckor). Om en person tar antibiotika samtidigt, ökar inkubationstiden till flera månader. Testresultat vid denna tidpunkt kommer att vara negativa.

Primärperiodens klinik

Sjukdomen visar sig alltid på infektionsplatsen (i munnen, på könsorganen) med ett runt sår (chancre). Eftersom såret inte gör ont, märker personen ofta inte av det. Efter 5 veckor läker chankern, ett ärr finns kvar på sin plats. Bakterierna invaderar sedan lymfkörtlarna, som sväller som svar. Detta tecken betyder att den andra perioden av syfilis kommer.

Epidemiologi av syfilis

På 90-talet av XX-talet i Ryssland var det en ökning av förekomsten av syfilis. Den högsta infektionsfrekvensen registrerades 1997. Det uppgick till 277,3 fall per 100 000 personer. Under de åren ökade antalet prostituerade och drogmissbrukare i landet, och de sjuka självmedicinerade. Sedan 1998 började incidensen minska kraftigt, 30 % färre fall registrerades 2003-2004. Från 2007 till 2013 har denna indikator antingen ökat eller minskat. Nu finns det 20,4 registrerade fall av syfilis per 100 000 invånare i Ryssland, vilket är 10,4 % fler än 2013.

Patogenesen av syfilis

Syfilis är en kronisk infektion orsakad av Treponema pallidum, som så småningom påverkar alla mänskliga vävnader och organ. Sjukdomen utvecklas i kroppen i etapper. Symtomen på den första perioden är desamma i alla fall (med små variationer), i andra stadier är infektionsförloppet individuellt. En egenskap hos syfilis är den successiva förändringen av aktiva och latenta stadier.

Undersökning

Screening (undersökning av befolkningen för infektion) spelar en positiv roll för att upptäcka syfilis och minska förekomsten. Det låter dig identifiera sjukdomen i ett tidigt skede. Screening görs när man söker jobb på barninstitutioner och serveringsställen. Det är obligatoriskt för gravida kvinnor (förebyggande av medfödd syfilis) och donatorer. Specialister undersöker människors blod genom att utföra serologiska tester i laboratoriet.

Skäl till utveckling

Syfilis kan drabbas på olika sätt, men det utvecklas i kroppen om en person inte behandlar sjukdomen från det ögonblick de första tecknen uppträder. Detta beror på att många skäms över att träffa en läkare. Antingen självmedicinerar de, vilket inte alltid är korrekt, eller så ignorerar de sjukdomen.

En allvarlig komplikation av infektionen är CNS-skada (neurosyphilis), som kan uppträda i alla stadier av sjukdomen. Utvecklingen av neurosyfilis inträffar under de första åren från infektionsögonblicket, senare skador på centrala nervsystemet tillskrivs det 7-8:e året av obehandlad syfilis. Vid denna tidpunkt uppstår progressiv förlamning och ryggtaber.

Behandling av syfilis

I de tidiga stadierna av sjukdomen behövs inte sjukhusvistelse. Infektionen behandlas med antibiotika - Penicillin, Erytromycin. Om neurosyfilis har uppstått, administreras antibakteriella läkemedel intramuskulärt till patienter och kroppstemperaturen höjs på konstgjord väg. I det tredje stadiet av syfilis används inte bara antibiotika, utan också vismutbaserade läkemedel, medan behandlingen endast utförs på ett sjukhus. Tillsammans med den sjuke ska dennes sexpartners behandlas. Tidig kontakt med läkare garanterar ett snabbt tillfrisknande.