Röntgenkontrastmetoder för undersökning av patienten. Röntgenmetod för forskning. Röntgen och bentätometri

Den viktigaste metoden för att diagnostisera tuberkulos i olika stadier av dess bildande är röntgenundersökningsmetoden. Med tiden blev det klart att med denna infektionssjukdom finns det ingen "klassiker", det vill säga en permanent röntgenbild. Alla lungsjukdomar på bilderna kan se ut som tuberkulos. Omvänt kan tuberkulosinfektion likna många lungsjukdomar på röntgen. Det är tydligt att detta faktum gör differentialdiagnostik svår. I det här fallet tar specialister till andra, inte mindre informativa metoder för att diagnostisera tuberkulos.

Även om röntgenstrålar har nackdelar, spelar denna metod ibland en nyckelroll i diagnosen inte bara tuberkulosinfektion, utan också andra sjukdomar i bröstet. Det hjälper exakt att bestämma lokaliseringen och omfattningen av patologin. Därför blir den beskrivna metoden oftast den rätta grunden för att göra en korrekt diagnos - tuberkulos. För sin enkelhet och informativitet är lungröntgenundersökning obligatorisk för den vuxna befolkningen i Ryssland.

Hur tas röntgen?

Organen i vår kropp har en ojämlik struktur - ben och brosk är täta formationer, jämfört med parenkymala eller bukorgan. Det är på skillnaden i tätheten av organ och strukturer som röntgenbilder baseras. Strålarna som passerar genom de anatomiska strukturerna absorberas olika. Detta beror direkt på den kemiska sammansättningen av organen och volymen av de studerade vävnaderna. Den starka absorptionen av röntgenstrålning av organet ger en skugga på den resulterande bilden, om den överförs till en film eller på en skärm.

Ibland är det nödvändigt att ytterligare "märka" vissa strukturer som kräver mer noggranna studier. I det här fallet, tillgripa kontrast. I detta fall används speciella ämnen som kan absorbera strålar i en större eller mindre volym.

Algoritmen för att erhålla en ögonblicksbild kan representeras av följande punkter:

1. Strålningskälla - röntgenrör.
2. Syftet med studien är patienten medan syftet med studien kan vara både diagnostiskt och profylaktiskt.
3. Sändarens mottagare är en kassett med en film (för radiografi), fluoroskopiska skärmar (för fluoroskopi).
4. Radiolog – som granskar bilden i detalj och ger sin åsikt. Det blir grunden för diagnosen.

Är röntgen farligt för människor?

Det har bevisats att även små doser av röntgenstrålar kan vara farliga för levande organismer. Studier gjorda på försöksdjur visar att röntgenstrålning orsakade störningar i strukturen av deras kromosomer av könsceller. Detta fenomen har en negativ inverkan på nästa generation. Ungarna av de bestrålade djuren hade medfödda anomalier, extremt lågt motstånd och andra oåterkalleliga avvikelser.

En röntgenundersökning, som utförs i full överensstämmelse med reglerna för teknik för dess genomförande, är absolut säker för patienten.

Det är viktigt att veta! Vid användning av felaktig utrustning för röntgenundersökning eller ett grovt brott mot algoritmen för att ta en bild, såväl som avsaknaden av personlig skyddsutrustning, är skada på kroppen möjlig.

Varje röntgenundersökning involverar absorption av mikrodoser. Därför föreskrev hälso- och sjukvården en särskild förordning, som sjukvårdspersonalen förbinder sig att följa vid fotografering. Bland dem:

1. Studien utförs enligt strikta indikationer för patienten.
2. Gravida och pediatriska patienter kontrolleras med extrem försiktighet.
3. Användning av den senaste utrustningen som minimerar strålningsexponeringen mot patientens kropp.
4. Röntgenrum PPE - skyddskläder, skydd.
5. Minskad exponeringstid – vilket är viktigt för både patienten och sjukvårdspersonalen.
6. Kontroll av de mottagna doserna hos medicinsk personal.

De vanligaste metoderna vid röntgendiagnostik av tuberkulos

För bröstorganen används oftast följande metoder:

1. Röntgen - användningen av denna metod innebär genomskinlighet. Detta är den mest prisvärda och populära röntgenstudien. Kärnan i hans arbete är att bestråla bröstområdet med röntgenstrålar, vars bild projiceras på en skärm, följt av undersökning av en radiolog. Metoden har nackdelar - den resulterande bilden skrivs inte ut. Därför kan det faktiskt bara studeras en gång, vilket gör det svårt att diagnostisera små foci i tuberkulos och andra sjukdomar i bröstorganen. Metoden används oftast för att ställa en preliminär diagnos;
2. Radiografi är en bild som, till skillnad från fluoroskopi, förblir på filmen, därför är det obligatoriskt vid diagnos av tuberkulos. Bilden är tagen i en direkt projektion, om det behövs - i en lateral. De strålar som tidigare passerat genom kroppen projiceras på en film som kan ändra sina egenskaper på grund av silverbromiden som ingår i dess sammansättning - mörka områden tyder på att silver har återhämtat sig på dem i större utsträckning än på genomskinliga. Det vill säga, de förra visar "luft" utrymmet i bröstet eller annan anatomisk region, och den senare - ben och brosk, tumörer, ackumulerad vätska;
3. Tomografi - tillåter specialister att få en skiktad bild. Samtidigt används, förutom röntgenapparaten, speciella apparater som kan registrera bilder av organ i deras olika delar utan att överlappa varandra. Metoden är mycket informativ för att bestämma lokaliseringen och storleken på tuberkulosfokuset;
4. Fluorografi - en bild erhålls genom att fotografera en bild från en fluorescerande skärm. Det kan vara stor- eller liten ram, elektronisk. Det används för massförebyggande undersökningar för förekomst av tuberkulos och lungcancer.

Andra röntgenmetoder och förberedelser för dem

Vissa patienttillstånd kräver avbildning av andra anatomiska regioner. Förutom lungorna kan du ta en röntgenbild av njurarna och gallblåsan, mag-tarmkanalen eller själva magen, blodkärl och andra organ:

• Röntgen av magen - vilket gör att du kan diagnostisera ett sår eller neoplasmer, utvecklingsavvikelser. Det bör noteras att proceduren har kontraindikationer i form av blödning och andra akuta tillstånd. Före proceduren är det nödvändigt att följa en diet tre dagar före proceduren och ett renande lavemang. Manipulation utförs med bariumsulfat, som fyller maghålan.
• Röntgenundersökning av urinblåsan – eller cystografi – är en metod som används flitigt inom urologi och kirurgi för att upptäcka njurpatologi. Eftersom det med en hög grad av noggrannhet kan visa stenar, tumörer, inflammationer och andra patologier. I detta fall injiceras kontrasten genom en kateter som tidigare installerats i patientens urinrör. För barn utförs manipulation under narkos.
• Röntgen av gallblåsan - kolecystografi - som också utförs med hjälp av ett kontrastmedel - bilitrast. Förberedelse för studien - en diet med ett minimum av fettinnehåll, ta iopansyra före sänggåendet, före själva proceduren, rekommenderas att utföra ett test för känslighet för kontrast och ett renande lavemang.

Röntgenundersökning hos barn

Mindre patienter kan också remitteras till röntgen, och även neonatalperioden är ingen kontraindikation för detta. En viktig punkt för att ta en bild är den medicinska motiveringen som ska dokumenteras antingen i barnets kort eller i hans sjukdomshistoria.

För äldre barn - efter 12 år - skiljer sig en röntgenundersökning inte från en vuxen. Små barn och en nyfödd undersöks på röntgen med speciella tekniker. Det finns specialiserade röntgenrum på barnsjukhus, där även för tidigt födda barn kan undersökas. Dessutom observeras tekniken för att ta bilder strikt på sådana kontor. Eventuella manipulationer där utförs strikt i enlighet med reglerna för asepsis och antisepsis.

I fallet när en bild behöver tas för ett barn under 14 år är tre personer inblandade - en radiolog, en radiolog och en sjuksköterska som följer med en liten patient. Det senare behövs för att hjälpa till att fixa barnet och för att ge vård och observation före och efter ingreppet.

För spädbarn i röntgenrum används speciella fästanordningar och naturligtvis medel för skydd mot strålning i form av membran eller rör. Särskild uppmärksamhet ägnas åt barnets könskörtlar. I detta fall används elektronoptiska förstärkare och strålningsexponeringen reduceras till ett minimum.

Det är viktigt att veta! Oftast används röntgen för pediatriska patienter på grund av dess låga joniserande belastning jämfört med andra metoder för röntgenundersökning.

RADIOLOGISKA UNDERSÖKNINGSMETODER

Parameternamn	Menande
Artikelns ämne:	RADIOLOGISKA UNDERSÖKNINGSMETODER
Rubrik (tematisk kategori)	Radio

Röntgenmetoder spelar en nyckelroll vid diagnos av sjukdomar i njurar och urinvägar. Οʜᴎ används ofta i klinisk praxis, men några av dem, på grund av införandet av mer informativa diagnostiska metoder, har nu förlorat sin betydelse (röntgentomografi, pneumothorax, presakral pneumorethroperitoneum, pneumopericistografi, prostatografi).

Kvaliteten på en röntgenundersökning beror till stor del på rätt förberedelse av patienten. För att göra detta, på tröskeln till proceduren, utesluts livsmedel som främjar gasbildning (kolhydrater, grönsaker, mejeriprodukter) från ämnets diet och ett renande lavemang utförs. Om ett lavemang inte är möjligt, ordineras laxermedel (ricinolja, fort-rance), liksom läkemedel som minskar gasbildning (aktivt kol, simetikon). För att undvika ansamling av "hungriga" gaser på morgonen före studien rekommenderas en lätt frukost (till exempel te med en liten mängd vitt bröd).

Översiktsfoto. En röntgenundersökning av en urologisk patient bör alltid börja med en överblick över njurar och urinvägar. En översiktsbild av urinvägarna bör täcka lokaliseringen av alla organ i urinvägarna (Fig. 4.24). En typisk röntgenfilm är 30 x 40 cm.

Ris. 4.24.Vanlig röntgen av njurarna och urinvägarna är normalt

När man tolkar en röntgen, studerar de först och främst staten benskelett: nedre bröst- och ländkotor, revben och bäckenben. Utvärdera konturer m. psoas, vars försvinnande eller förändring kan tyda på en patologisk process i det retroperitoneala utrymmet. Otillräcklig synlighet av retroperitoneala föremål bör bero på flatulens, det vill säga ackumulering av tarmgaser.

Med god förberedelse av patienten kan skuggor ses på översiktsbilden njure, som är belägna: till höger - från den övre kanten av I ländkotan till kroppen av III ländkotan, till vänster - från kroppen av XII bröstkorg till kroppen av II ländkotan. Normalt är deras konturer jämna, och skuggorna är homogena. Förändringar i storlek, form, plats och konturer gör det möjligt att misstänka en anomali eller njursjukdom. Urinledarna är inte synliga på den vanliga röntgenbilden.

Blåsa med tät fyllning med koncentrerad urin kan det definieras som en rundad skugga i bäckenringens projektion.

njursten och urinvägarna visualiseras på översiktsbilden i form av radiopaka skuggor (fig. 4.25). Utvärdera deras lokalisering, storlek, form, kvantitet, densitet. Förkalkade väggar av aneurysmalt vidgade kärl, aterosklerotiska plack, gallblåsstenar, fekala stenar, förkalkade tuberkulösa grottor, fibromatösa och lymfkörtlar, samt fleboliter- venösa förkalkade avlagringar, med en rundad form och upplysning i mitten.

Ris. 4,25.Vanlig röntgenbild av njurarna och urinvägarna. Vänster njursten (pil)

Förekomsten av urolithiasis kan inte bedömas exakt med en vanlig röntgenbild enbart, dock bör eventuella skuggar i projektionen av njurarna och urinvägarna tolkas som misstänkt för en tandsten tills diagnosen utesluts eller bekräftas med röntgentäta forskningsmetoder.

Utsöndringsurografi- en av de ledande forskningsmetoderna inom urologi, baserad på njurarnas förmåga att utsöndra en radiopak substans. Denna metod låter dig bedöma det funktionella och anatomiska tillståndet för njurarna, bäckenet, urinledarna och urinblåsan (Fig. 4.26). En förutsättning för att utföra utsöndringsurografi är tillräcklig njurfunktion. För forskningsanvändning radiopaka preparat, innehållande jod (urografin, urotrast, etc.). Det finns även moderna läkemedel med låg osmolaritet (alltäckande). Beräkningen av dosen av kontrastmedlet görs med hänsyn till patientens kroppsvikt, ålder och tillstånd, närvaron av samtidiga sjukdomar. Med tillfredsställande njurfunktion injiceras vanligtvis 20 ml av ett kontrastmedel intravenöst. När det är extremt viktigt utförs studien med 40 eller 60 ml kontrast.

Ris. 4,26.Utsöndringsurogram är normalt

Efter intravenös administrering av en röntgentät substans, efter 1 min, avslöjas en bild av ett fungerande njurparenkym (nefrogramfas) på röntgenbilden. Efter 3 minuter bestäms kontrasten i urinvägarna (pyelogramfas). Vanligtvis tas flera skott i den 7:e, 15:e, 25:e, 40:e minuten, vilket gör det möjligt att bedöma tillståndet i de övre urinvägarna. I frånvaro av utsöndring av ett kontrastmedel från njuren tas fördröjda bilder, som utförs efter 1-2 timmar. När den är fylld med kontrast avbildas urinblåsan (fallande cystogram).

Vid tolkning av urogram ägnas uppmärksamhet åt njurarnas storlek, form, position, aktualiteten för frisättningen av ett kontrastmedel, den anatomiska strukturen av bäckensystemet, närvaron av fyllningsdefekter och hinder för urinpassage. Det är nödvändigt att utvärdera mättnaden av skuggan av kontrastmedlet i urinvägarna, tiden för dess uppkomst i urinledarna och urinblåsan. I det här fallet kan skuggan av kalkylen som tidigare var synlig på översiktsbilden saknas.

På utsöndringsurogrammet försvinner skuggan av en radiopositiv sten på grund av dess skiktning på en radiopak substans. Det visas på senare bilder som utflödet av kontrast och impregnering av tandstenen. En negativ röntgensten skapar en defekt i fyllningen av kontrastmedlet.

I frånvaro av skuggor av ett kontrastmedel på röntgenbilden kan man anta medfödd frånvaro av njuren, blockering av njuren med en sten i njurkolik, hydronefrotisk transformation och andra sjukdomar åtföljda av hämning av njurfunktionen.

Oönskade reaktioner och komplikationer under intravenös administrering av radiopaka medel observeras oftare vid användning av hyperosmolära radiopaka medel, mindre ofta - lågosmolära. För att förhindra sådana komplikationer bör du noggrant lära dig den allergiska historien och, för att kontrollera kroppens känslighet för jod, injicera 1-2 ml av ett kontrastmedel intravenöst och sedan, utan att ta bort nålen från venen, om patienten är i ett tillfredsställande tillstånd, injicera långsamt hela volymen av läkemedlet efter 2-3 minuters intervall.

Införandet av ett kontrastmedel bör ske långsamt (inom 2 minuter) i närvaro av en läkare. Om biverkningar uppstår ska 10-20 ml av en 30 % natriumtiosulfatlösning långsamt injiceras i venen omedelbart. Mindre biverkningar inkluderar illamående, kräkningar och yrsel. Mycket farligare är allergiska reaktioner mot kontrastmedel (urtikaria, bronkospasm, anafylaktisk chock), som utvecklas i cirka 5% av fallen. När det är extremt viktigt att utföra utsöndringsurografi hos patienter med allergiska reaktioner mot hyperosmolära kontrastmedel används endast lågosmolära medel och premedicinering med glukokortikoider och antihistaminer görs preliminärt.

Kontraindikationer för utsöndringsurografi är chock, kollaps, allvarlig lever- och njursjukdom med svår azotemi, hypertyreos, diabetes mellitus, hypertoni i dekompensationsstadiet och graviditet.

Retrograd (stigande) ureteropyelografi. Denna studie är baserad på att fylla urinledaren, bäckenet och kalycerna med en röntgentät substans genom retrograd införande av det genom en kateter som tidigare installerats i urinledaren.
Hosted på ref.rf
För detta ändamål används flytande kontrastmedel (urografin, omnipaque). Gaskontraster (syre, luft) används för närvarande extremt sällan.

Idag har indikationerna för denna studie minskat avsevärt på grund av tillkomsten av mer informativa och mindre invasiva diagnostiska metoder, såsom sonografi, datortomografi (CT) och magnetisk resonanstomografi (MRT).

Retrograd ureteropyelografi (Fig. 4.27) används i de fall utsöndringsurografi inte ger en tydlig bild av de övre urinvägarna eller inte är genomförbar på grund av svår azotemi, allergiska reaktioner mot ett kontrastmedel. Denna studie används för förträngning av urinledarna av olika ursprung, tuberkulos, tumörer i de övre urinvägarna, röntgennegativa stenar, anomalier i urinsystemet, samt när det är extremt viktigt att visualisera urinledarens stump av den avlägsnade njure. Lågkontrastlösningar eller pneumopyelografi används för att upptäcka radionegativa stenar.

Ris. 4,27.Retrograd ureteropyelogram till vänster

Komplikationer av retrograd ureteropyelografi är utvecklingen av pyelorenal reflux, åtföljd av feber, frossa, smärta i ländryggen; exacerbation av pyelonefrit; perforering av urinledaren.

Antegrad (fallande) pyeloureterografi- en forskningsmetod baserad på visualisering av de övre urinvägarna genom att införa ett kontrastmedel i njurbäckenet med hjälp av perkutan punktering eller nefrostomidränage (Fig. 4.28).

Retrograd ureteropyelografi är kontraindicerat vid massiv hematuri, en aktiv inflammatorisk process i de genitourinära organen och oförmågan att utföra cystoskopi.

Att utföra retrograd ureteropyelografi börjar med cystoskopi, varefter en kateter förs in i munnen på motsvarande urinledare till en höjd av 20-25 cm (eller, om det är extremt viktigt, i bäckenet). Därefter tas en översiktsbild av urinvägarna för att kontrollera kateterns placering. En röntgentät substans injiceras långsamt (vanligtvis inte mer än 3-5 ml) och bilder tas. För att undvika infektiösa komplikationer bör retrograd ureteropyelografi inte utföras samtidigt från båda sidor.

Antegrad perkutan pyeloureterografi är indicerat för patienter med obstruktion av urinledarna av olika ursprung (striktur, sten, tumör, etc.), när andra diagnostiska metoder inte tillåter en korrekt diagnos. Studien hjälper till att fastställa arten och graden av obstruktion av urinledarna.

Antegrade pyeloureterografi används för att bedöma tillståndet i de övre urinvägarna hos patienter med nefrostomi under den postoperativa perioden, särskilt efter plastikkirurgi på bäcken och urinledare.

Kontraindikationer för att utföra antegrad perkutan pyeloureterografi är: infektioner i huden och mjuka vävnader i ländryggen, såväl som tillstånd åtföljda av nedsatt blodpropp.

Ris. 4,28.Antegrat pyeloureterogram till vänster. Förträngning av urinledaren i bäckenet

Cystografi- en metod för röntgenundersökning av urinblåsan genom att förfylla den med ett kontrastmedel. Cystografi bör vara nedåtgående(under utsöndringsurografi) och stigande(retrograd), som i sin tur är uppdelad i statisk och tömning(vid urinering).

Descending cystography är den vanliga röntgenundersökningen av urinblåsan under utsöndringsurografi.(Fig. 4.29).

Målmedvetet används det för att få information om tillståndet i urinblåsan när kateterisering är omöjlig på grund av obstruktion av urinröret. Med normal njurfunktion uppträder en distinkt skugga av urinblåsan 30-40 minuter efter införandet av ett kontrastmedel i blodomloppet. Om kontrasten är otillräcklig tas senare bilder, efter 60-90 minuter.

Ris. 4,29.Utsöndringsurogram med ett fallande cystogram är normalt

Retrograd cystografi- en metod för röntgenidentifiering av urinblåsan genom att föra in flytande eller gasformiga (pneumocystogram) kontrastmedel i dess hålighet genom en kateter installerad längs urinröret (fig. 4.30). Studien utförs i patientens ställning på ryggen med höfterna abducerade och böjda i höftlederna. Med hjälp av en kateter injiceras 200-250 ml av ett kontrastmedel i urinblåsan, varefter en röntgenbild tas. En normal blåsa med tillräcklig fyllning har en rundad (främst hos män) eller oval (hos kvinnor) form och tydliga, jämna konturer. Den nedre kanten av dess skugga är belägen i nivå med symfysens övre kant, och den övre är i nivå med III-IV sakrala kotor. Hos barn ligger urinblåsan högre över symfysen än hos vuxna.

Ris. 4.30.Retrograd cystogram är normalt

Cystografi är huvudmetoden för att diagnostisera penetrerande rupturer i urinblåsan, vilket gör att du kan bestämma flödet av radiopak substans utanför organet(se kap. 15.3, fig. 15.9). Det kan också användas för att diagnostisera cystocele, vesikala fistlar, tumörer och blåssten. Hos patienter med benign prostatahyperplasi kan cystogrammet tydligt bestämma den rundade fyllningsdefekten som orsakas av det längs den nedre konturen av urinblåsan (Fig. 4.31). Divertikula i urinblåsan detekteras på cystogrammet i form av säckliknande utsprång av dess vägg.

Ris. 4,31.Utsöndringsurogram med fallande cystogram. En stor rundad fyllningsdefekt längs den nedre konturen av blåsan bestäms på grund av godartad prostatahyperplasi (pil)

Kontraindikationer för retrograd cystografi är akuta inflammatoriska sjukdomar i de nedre urinvägarna, prostatakörteln och pungen. Hos patienter med traumatisk skada på urinblåsan, verifieras först urinrörets integritet med uretrografi.

De flesta av de tidigare föreslagna ändringarna av cystografi på grund av tillkomsten av mer informativa forskningsmetoder har nu förlorat sin betydelse. Tålde bara tidens tand tömningscystografi(Fig. 4.32) - Röntgen som utförs under frigörandet av blåsan från kontrastmedlet, det vill säga vid tidpunkten för urinering. Tömningscystografi används ofta inom pediatrisk urologi för att upptäcka vesikoureteral reflux.Även denna studie tillgrips när det är extremt viktigt att visualisera det bakre urinröret (antegrad uretrografi) hos patienter med förträngningar och klaffar i urinröret, ektopi av urinrörets mun in i urinröret.

Ris. 4,32.Miction cystogram. Vid tidpunkten för urinering kontrasteras det bakre urinröret (1), högersidig vesikoureteral reflux bestäms (2)

Genitografi- Röntgenundersökning av sädesledaren genom deras kontrasterande. Det används vid diagnos av sjukdomar i epididymis (epididymografi) och sädesblåsor (vesikulografi), bedömning av vas deferensens öppenhet (vasografi).

Studien består i införandet av en röntgentät substans i sädesledaren genom perkutan punktering eller vasotomi. På grund av denna studies invasivitet är indikationerna för det strikt begränsade. Genitografi används vid differentialdiagnos av tuberkulos, tumörer i epididymis, sädesblåsor. Vasografi låter dig identifiera orsaken till infertilitet orsakad av försämrad öppenhet hos sädesledaren.

En kontraindikation för genomförandet av denna studie är en aktiv inflammatorisk process i organen i det genitourinära systemet.

uretrografi- en metod för röntgenundersökning av urinröret genom dess preliminära kontrast. Skilja på nedåtgående(antegrad, tömning) och stigande(retrograd) uretrografi.

Antegrad uretrografi utförs vid tidpunkten för urinering efter förfyllning av urinblåsan med en röntgentät substans. I det här fallet erhålls en bra bild av urinrörets prostata- och membrandelar, i samband med detta används denna studie främst för diagnostik av sjukdomar i dessa delar av urinröret.

Mycket oftare utförs retrograd uretrografi(Fig. 4.33). Det utförs vanligtvis i en snett position av patienten på ryggen: det roterade bäckenet bildar en vinkel på 45 ° med bordets horisontella plan, ett ben böjs i höft- och knälederna och pressas mot kroppen, det andra är förlängd. I denna position projiceras urinröret på lårets mjuka vävnader. Penisen dras parallellt med det böjda låret. Kontrastmedlet injiceras långsamt i urinröret med en spruta med gummispets (för att undvika uretrovenös reflux). Under injektionen av kontrast tas en röntgenbild.

Ris. 4,33.Retrograd uretrogram är normalt

Uretrografi är den huvudsakliga metoden för att diagnostisera skador och förträngningar i urinröret. Ett karakteristiskt radiologiskt tecken på en penetrerande ruptur av urinröret är spridningen av ett kontrastmedel utanför dess gränser och frånvaron av dess inträde i de överliggande sektionerna av urinröret och urinblåsan (se kapitel 15.4, figur 15.11). Indikationer för det är också anomalier, neoplasmer, deverticula och fistlar i urinröret. Uretrografi är kontraindicerat vid akut inflammation i de nedre urinvägarna och könsorganen.

Renal angiografi- en metod för att studera njurkärlen genom deras preliminära kontrast. Med utvecklingen och förbättringen av stråldiagnostiska metoder har angiografi i viss utsträckning förlorat sin tidigare betydelse, eftersom visualisering av de stora kärlen och njurarna med multislice CT och MRI är mer tillgänglig, informativ och mindre invasiv.

Metoden gör det möjligt att studera egenskaperna hos angioarkitektonik och njurarnas funktionella förmåga i de fall andra forskningsmetoder misslyckas med detta. Indikationer för denna studie är hydronefros (särskilt om det finns misstanke om nedre polära njurkärl som orsakar ureterobstruktion), anomalier i strukturen av njurarna och de övre urinvägarna, tuberkulos, njurtumörer, differentialdiagnos av volumetriska formationer och njurcystor, nefrogena arteriell hypertoni, tumörer i binjurarna och andra

Med tanke på beroendet av metoden för administrering av kontrastmedlet utförs njurangiografi translumbal(punktion av aorta från ländryggen) och transfemoral(efter punktering av lårbensartären förs katetern längs den till nivån för njurartärerna) med Seldinger access. Idag används translumbal aortografi ytterst sällan, endast i de fall då det är tekniskt omöjligt att punktera lårbensartären och föra en kateter genom aortan, till exempel vid svår åderförkalkning.

Transfemoral aortografi och arteriografi av njurarna har blivit utbredda (Fig. 4.34).

Ris. 4,34.Transfemoralt njurarteriogram

I njurangiografi särskiljs följande faser av organkontrast: arteriografiska- kontrasterande av aorta och njurartärer; nefrografisk- visualisering av njurparenkymet; venografiska- njurvener bestäms; fas av utsöndringsurografi, när ett kontrastmedel släpps ut i urinvägarna.

Blodtillförseln av njuren utförs enligt huvud- eller löstyp. Den lösa typen av blodtillförsel kännetecknas av att två eller flera artärstammar för blod till njuren. När de matar motsvarande del av organet har de inte anastomoser, i samband med detta är var och en av dem huvudkällan för blodtillförsel för njuren. Hos en patient kan båda dessa typer av blodtillförsel observeras samtidigt.

I vissa fall kännetecknas njursjukdom av en specifik angiografisk bild. Med hydronefros finns det en kraftig förträngning av de intrarenala artärerna och en minskning av deras antal. En njurcysta kännetecknas av närvaron av ett avaskulärt område. Njurneoplasmer åtföljs av en kränkning av njurkärlens arkitektur, en ensidig ökning av njurartärens diameter och ackumulering av kontrastvätska i tumörområdet.

För att få en detaljerad bild av området av intresse tillåter metoden selektiv njurarteriografi(Fig. 4.35). Samtidigt är det möjligt att få ett selektivt angiogram av en njure eller dess individuella segment med hjälp av transfemoral sounding av aorta, njurartären och dess grenar.

Ris. 4,35.Selektivt njurarteriogram är normalt

Njurangiografi är en mycket informativ metod för att diagnostisera olika njursjukdomar. Denna studie är dock ganska invasiv och bör ha begränsade och specifika indikationer för användning.

En av de lovande forskningsmetoderna är digital subtraktionsangiografi- en metod för kontraststudie av blodkärl med efterföljande datorbehandling. Dess fördel är möjligheten att endast avbilda objekt som innehåller ett kontrastmedel. Den senare kan administreras intravenöst utan att tillgripa kateterisering av stora kärl, vilket är mindre traumatiskt för patienten.

venografi, Inklusive njur,- en metod för att studera venösa kärl genom deras preliminära kontrast. Det utförs genom att punktera lårbensvenen, genom vilken en kateter förs in i den nedre hålvenen och njurvenen.

Utvecklingen av angiografi bidrog till uppkomsten av en ny industri - röntgenendovaskulär kirurgi.

Inom urologi är de mest använda metoderna: embolisering, ballongvidgning och vaskulär stenting.

Embolisering- Införande av olika ämnen för selektiv ocklusion av blodkärl. Det används för att stoppa blödningar hos patienter med trauma eller tumörer i njurarna och som en minimalt invasiv behandling av varicocele. Ballongangioplastik och stentning av njurkärl innebär endovaskulär introduktion av en speciell ballong, som sedan blåses upp och återställer kärlets öppenhet. Det är viktigt att notera att för att bevara den nyformade artären installeras en speciell självexpanderande vaskulär endoprotes - en stent.

Datortomografi. Detta är en av de mest informativa diagnostiska metoderna. Till skillnad från konventionell röntgen, låter CT dig få en bild av en tvärgående (axiell) sektion av människokroppen med ett lager-för-lager-steg på 1-10 mm.

Metoden bygger på mätning och datorbearbetning av skillnaden i röntgendämpning av vävnader med olika densitet. Med hjälp av ett rörligt röntgenrör som rör sig runt objektet i en vinkel på 360°, utförs en axiell skikt-för-skikt-skanning av patientens kropp med ett millimetersteg. Förutom konventionell CT finns det spiral CT och mer perfekt multislice CT(Fig. 4.36).

Ris. 4,36.Multispiral CT är normalt. Axialt snitt i nivå med njurhilum

För att förbättra differentieringen av organ från varandra, används olika amplifieringstekniker med hjälp av oral eller intravenös kontrast.

Med spiralskanning utförs två åtgärder samtidigt: rotationen av strålningskällan - röntgenröret och den kontinuerliga rörelsen av bordet med patienten längs den längsgående axeln. Den bästa bildkvaliteten tillhandahålls av multislice CT. Fördelen med en multispiralstudie är ett större antal uppfattande detektorer, vilket gör det möjligt att få en bättre bild med möjlighet till en tredimensionell bild av det undersökta organet med mindre strålningsexponering för patienten (Fig. 4.37). Denna metod gör det dock möjligt att erhålla multiplanar, tredimensionell och virtuell endoskopiska bilder av urinvägarna.

Ris. 4,37.Multislice CT. Flerplansreformering i frontalprojektion. Utsöndringsfasen är normal

CT är en av de ledande metoderna för att diagnostisera urologiska sjukdomar; på grund av dess högre informationsinnehåll och säkerhet jämfört med andra röntgenmetoder har den blivit den mest utbredda över hela världen.

Multispiral CT med intravenös kontrastförbättring och 3D-bildrekonstruktion är för närvarande en av de mest avancerade avbildningsmodaliteterna inom modern urologi.(fig. 36, se färginlaga). Indikationer för implementering av denna forskningsmetod har nyligen utökats avsevärt. Detta är en differentialdiagnos av cystor, neoplasmer i njurarna och binjurarna; bedömning av tillståndet hos kärlbädden, regionala och avlägsna metastaser i tumörer i det genitourinära systemet; tuberkulös lesion; njurskada; volumetriska formationer och purulenta processer i det retroperitoneala utrymmet; retroperitoneal fibros; urolithiasis sjukdom; sjukdomar i urinblåsan (tumörer, divertiklar, tandsten, etc.) och prostatakörteln.

Positronemissionstomografi (PET)- radionuklidtomografisk forskningsmetod.

Grunden till det ligger möjligheten att med hjälp av speciell detekteringsutrustning (PET-skanner) spåra fördelningen i kroppen av biologiskt aktiva föreningar märkta med positron-emitterande radioisotoper. Metoden används mest inom onkurologi. PET ger värdefull information till patienter med misstänkt cancer i njure, urinblåsa, prostata, testikeltumörer.

De mest informativa är positronemissionstomografer i kombination med datortomografi, vilket möjliggör samtidiga studier av anatomiska (CT) och funktionella (PET) data.

RADIOLOGISKA FORSKNINGSMETODER - koncept och typer. Klassificering och egenskaper för kategorin "röntgenforskningsmetoder" 2017, 2018.

Röntgen är en av forskningsmetoderna som bygger på att få en fixering på en viss bärare, oftast spelar röntgenfilm denna roll.

De senaste digitala enheterna kan också fånga en sådan bild på papper eller på en bildskärm.

Radiografi av organ är baserad på passage av strålar genom kroppens anatomiska strukturer, som ett resultat av vilket en projektionsbild erhålls. Oftast används röntgenstrålar som en diagnostisk metod. För större informationsinnehåll är det bättre att utföra röntgenstrålar i två projektioner. Detta gör att du mer exakt kan bestämma platsen för det organ som studeras och förekomsten av patologi, om någon.

Bröstkorgen undersöks oftast med denna metod, men röntgen av andra inre organ kan också tas. Det finns ett röntgenrum på nästan varje klinik, så det kommer inte att vara svårt att genomgå en sådan studie.

Vad är syftet med röntgen?

Denna typ av studie utförs för att diagnostisera specifika lesioner av inre organ vid infektionssjukdomar:

• Inflammation i lungorna.
• Myokardit.
• Artrit.

Det är också möjligt att identifiera sjukdomar i andnings- och hjärtorganen med hjälp av röntgen. I vissa fall, om det finns individuella indikationer, är radiografi nödvändig för att undersöka skallen, ryggraden, lederna och organen i matsmältningskanalen.

Indikationer för att utföra

Om röntgen är en ytterligare forskningsmetod för att diagnostisera vissa sjukdomar, är den i vissa fall obligatorisk. Detta händer vanligtvis om:

1. Det finns bekräftad skada på lungorna, hjärtat eller andra inre organ.
2. Det är nödvändigt att övervaka behandlingens effektivitet.
3. Det finns ett behov av att kontrollera korrekt placering av katetern och

Röntgen är en forskningsmetod som används överallt, det är inte speciellt svårt för både sjukvårdspersonalen och patienten själv. Bilden är samma medicinska dokument som andra forskningsrön, därför kan den presenteras för olika specialister för att klargöra eller bekräfta diagnosen.

Oftast genomgår var och en av oss en lungröntgen. De viktigaste indikatorerna för dess genomförande är:

• Långvarig hosta åtföljd av bröstsmärtor.
• Påvisande av tuberkulos, lungtumörer, lunginflammation eller pleurit.
• Misstanke om lungemboli.
• Det finns tecken på hjärtsvikt.
• Traumatisk lungskada, revbensfrakturer.
• Främmande kroppar som kommer in i matstrupen, magen, luftstrupen eller bronkerna.
• Förebyggande kontroll.

Ganska ofta, när en fullständig undersökning krävs, föreskrivs röntgen bland andra metoder.

Fördelar med röntgen

Trots att många patienter är rädda för att återigen få en röntgen, har denna metod många fördelar jämfört med andra studier:

• Det är inte bara det mest tillgängliga, utan också ganska informativt.
• Relativt hög rumslig upplösning.
• Ingen särskild utbildning krävs för att genomföra denna studie.
• Röntgenstrålar kan lagras under lång tid för att övervaka behandlingens framsteg och upptäcka komplikationer.
• Inte bara radiologer utan även andra specialister kan utvärdera bilden.
• Det är möjligt att utföra röntgen även för sängliggande patienter med hjälp av en mobil enhet.
• Denna metod anses också vara en av de billigaste.

Så om du genomgår en sådan studie minst en gång om året kommer du inte att skada kroppen, men det är fullt möjligt att identifiera allvarliga sjukdomar i det inledande utvecklingsskedet.

Röntgenmetoder

För närvarande finns det två sätt att ta röntgenstrålar:

1. Analog.
2. Digital.

Den första av dem är äldre, beprövad, men kräver lite tid för att framkalla bilden och se resultatet på den. Den digitala metoden anses vara ny och nu ersätter den gradvis den analoga. Resultatet visas direkt på skärmen, och du kan skriva ut det, och mer än en gång.

Digital röntgen har sina fördelar:

• Avsevärt förbättrar kvaliteten på bilderna, och därmed informationsinnehållet.
• Lätt att göra research.
• Förmåga att få omedelbara resultat.
• Datorn har förmågan att bearbeta resultatet med en förändring i ljusstyrka och kontrast, vilket möjliggör mer exakta kvantitativa mätningar.
• Resultaten kan lagras under lång tid i elektroniska arkiv, du kan till och med överföra dem över internet över avstånd.
• Ekonomisk effektivitet.

Nackdelar med radiografi

Trots de många fördelarna har metoden för radiografi sina nackdelar:

1. Bilden på bilden är statisk, vilket gör det omöjligt att bedöma organets funktionalitet.
2. Vid studiet av små foci är informationsinnehållet otillräckligt.
3. Förändringar i mjukvävnader upptäcks dåligt.
4. Och naturligtvis kan man inte annat än säga om den negativa effekten av joniserande strålning på kroppen.

Men hur som helst, röntgen är en metod som fortsätter att vara den vanligaste för att upptäcka patologier i lungor och hjärta. Det är han som gör det möjligt att upptäcka tuberkulos i ett tidigt skede och rädda miljontals liv.

Förbereder för en röntgen

Denna forskningsmetod är annorlunda genom att den inte kräver några särskilda förberedande åtgärder. Du behöver bara komma till röntgenrummet på utsatt tid och ta en röntgen.

Om en sådan studie föreskrivs i syfte att undersöka matsmältningskanalen, kommer följande beredningsmetoder att krävas:

• Om det inte finns några avvikelser i arbetet i mag-tarmkanalen, bör särskilda åtgärder inte vidtas. Vid överdriven flatulens eller förstoppning rekommenderas att ge ett renande lavemang 2 timmar innan studien.
• Om det finns en stor mängd mat (vätska) i magen bör sköljning göras.
• Före kolecystografi används ett röntgentätt preparat, som penetrerar levern och ackumuleras i gallblåsan. För att bestämma gallblåsans kontraktilitet får patienten en kolagogue.
• För att göra kolegrafi mer informativt injiceras ett kontrastmedel intravenöst innan det, till exempel Bilignost, Bilitrast.
• En irrigografi föregås av ett kontrastlavemang med bariumsulfat. Innan detta bör patienten dricka 30 g ricinolja, på kvällen göra ett renande lavemang, inte äta middag.

Forskningsteknik

För närvarande vet nästan alla var man ska ta en röntgen, vad denna studie är. Dess metod är följande:

1. Patienten placeras framför, vid behov utförs studien i sittande ställning eller liggande på ett speciellt bord.
2. Om det finns rör eller slangar insatta, se till att de inte har rört sig under förberedelsen.
3. Fram till slutet av studien är patienten förbjuden att göra några rörelser.
4. Läkaren lämnar rummet innan han påbörjar röntgen, om hans närvaro är obligatorisk, tar sedan på sig ett blyförkläde.
5. Bilder tas oftast i flera projektioner för större informationsinnehåll.
6. Efter framkallning av bilderna kontrolleras deras kvalitet, vid behov kan en andra undersökning krävas.
7. För att minska projektionsförvrängning bör kroppsdelen placeras så nära kassetten som möjligt.

Om radiografin utförs på en digital maskin, visas bilden på skärmen, och läkaren kan omedelbart se avvikelserna från normen. Resultaten lagras i en databas och kan lagras under lång tid, vid behov kan de skrivas ut på papper.

Hur tolkas röntgenresultat?

Efter att röntgen har tagits måste resultaten tolkas korrekt. För att göra detta utvärderar läkaren:

• Placering av inre organ.
• Integritet av benstrukturer.
• Placeringen av lungrötterna och deras kontrast.
• Hur urskiljbara är de viktigaste och små bronkerna.
• Transparens av lungvävnaden, närvaron av blackouts.

Om det utförs är det nödvändigt att identifiera:

• Förekomsten av frakturer.
• Uttryckt med en ökning i hjärnan.
• Patologi av den "turkiska sadeln", som uppträder som ett resultat av ökat intrakraniellt tryck.
• Förekomsten av hjärntumörer.

För att ställa en korrekt diagnos måste resultatet av en röntgenundersökning jämföras med andra analyser och funktionstester.

Kontraindikationer för radiografi

Alla vet att den strålexponering som kroppen upplever under en sådan studie kan leda till strålmutationer, trots att de är mycket små. För att minimera risken är det nödvändigt att ta en röntgen endast strikt enligt läkarens ordination och i enlighet med alla skyddsregler.

Det är nödvändigt att skilja mellan diagnostisk och profylaktisk radiografi. Den första har praktiskt taget inga absoluta kontraindikationer, men man måste komma ihåg att det inte heller rekommenderas för alla att göra det. En sådan studie borde vara motiverad, du ska inte skriva ut den till dig själv.

Även under graviditeten, om andra metoder misslyckas med att ställa en korrekt diagnos, är det inte förbjudet att tillgripa röntgen. Risken för patienten är alltid mindre än den skada som en odiagnostiserad sjukdom kan medföra i tid.

I förebyggande syfte bör röntgenstrålar inte tas av gravida kvinnor och barn under 14 år.

Röntgenundersökning av ryggraden

Radiografi av ryggraden utförs ganska ofta, indikationerna för dess genomförande är:

1. Smärta i ryggen eller armar och ben, uppkomsten av en känsla av domningar.
2. Identifiering av degenerativa förändringar i de intervertebrala skivorna.
3. Behovet av att identifiera ryggradsskador.
4. Diagnos av inflammatoriska sjukdomar i ryggraden.
5. Detektering av krökning av ryggraden.
6. Om det finns ett behov av att känna igen medfödda anomalier i utvecklingen av ryggraden.
7. Diagnos av förändringar efter operation.

Röntgenproceduren av ryggraden utförs i bukläge, du måste först ta bort alla smycken och klä av dig till midjan.

Läkaren brukar varna för att du inte ska röra på dig under undersökningen så att bilderna inte blir suddiga. Förfarandet tar inte mer än 15 minuter och patienten orsakar inte besvär.

Det finns några kontraindikationer för röntgen av ryggraden:

• Graviditet.
• Om en röntgenundersökning med bariumförening har gjorts under de senaste 4 timmarna. I det här fallet kommer bilderna inte att vara av hög kvalitet.
• Fetma tillåter dig inte heller att få informativa bilder.

I alla andra fall har denna forskningsmetod inga kontraindikationer.

Röntgen av lederna

Sådan diagnostik är en av huvudmetoderna för att studera den osteoartikulära apparaten. Ledröntgen kan visa:

• Brott i strukturen av de artikulära ytorna.
• Förekomsten av bentillväxt längs kanten av broskvävnaden.
• Områden med kalciumavlagringar.
• Utvecklingen av platta fötter.
• Artrit, artros.
• Medfödda patologier av benstrukturer.

En sådan studie hjälper inte bara att identifiera kränkningar och avvikelser, utan också att känna igen komplikationer, samt bestämma behandlingstaktiken.

Indikationer för radiografi av lederna kan vara:

• Ledvärk.
• Ändra dess form.
• Smärta under rörelse.
• Begränsad rörlighet i leden.
• Fick skada.

Om det finns ett behov av att genomgå en sådan studie, är det bättre att fråga din läkare var man ska få en röntgen av lederna för att få det mest tillförlitliga resultatet.

Krav för att genomföra en radiologisk undersökning

För att en röntgenundersökning ska ge det mest effektiva resultatet måste den utföras i enlighet med vissa krav:

1. Området av intresse ska vara i mitten av bilden.
2. Om det finns skador på de rörformiga benen, måste en av de intilliggande lederna vara synliga på bilden.
3. Vid fraktur på ett av benen i underbenet eller underarmen ska båda lederna registreras på bilden.
4. Det är önskvärt att utföra radiografi i olika plan.
5. Om det finns patologiska förändringar i leder eller ben, är det nödvändigt att ta en bild av ett symmetriskt beläget friskt område så att förändringar kan jämföras och utvärderas.
6. För att göra en korrekt diagnos måste kvaliteten på bilderna vara hög, annars kommer en andra procedur att krävas.

Hur ofta kan man ta röntgen

Effekten av strålning på kroppen beror inte bara på varaktigheten utan också på exponeringens intensitet. Dosen beror också direkt på utrustningen som studien utförs på, ju nyare och modernare den är desto lägre är den.

Det är också värt att tänka på att det finns en specifik strålningshastighet för olika delar av kroppen, eftersom alla organ och vävnader har olika känslighet.

Genom att utföra röntgen på digitala enheter minskar dosen flera gånger, så det kan göras oftare på dem. Det är tydligt att vilken dos som helst är skadlig för kroppen, men det bör också förstås att radiografi är en studie som kan upptäcka farliga sjukdomar, vars skada för en person är mycket större.

Föreläsning nummer 2.

Före läkaren för någon specialitet, efter patientens överklagande, är följande uppgifter:

Bestäm om detta är normalt eller patologiskt

Fastställ sedan en preliminär diagnos och

Bestäm ordningen för undersökningen

Gör sedan en definitiv diagnos och

Föreskriv behandling, och efter vilken det är nödvändigt

Övervaka resultatet av behandlingen.

En skicklig läkare fastställer närvaron av ett patologiskt fokus redan på grundval av en anamnes och undersökning av patienten; för bekräftelse använder han laboratorie-, instrument- och strålningsmetoder för undersökning. Kunskap om möjligheterna och grunderna för tolkning av olika avbildningsmetoder gör det möjligt för läkaren att korrekt bestämma ordningen för undersökningen. Slutresultatet är utnämningen av den mest informativa undersökningen och en korrekt etablerad diagnos. För närvarande ges upp till 70% av informationen om det patologiska fokuset av strålningsdiagnostik.

Strålningsdiagnostik är vetenskapen om att använda olika typer av strålning för att studera strukturen och funktionen hos normala och patologiskt förändrade mänskliga organ och system.

Huvudmålet med strålningsdiagnostik: tidig upptäckt av patologiska tillstånd, deras korrekta tolkning, såväl som kontroll över processen, återställande av morfologiska strukturer och kroppens funktioner under behandlingen.

Denna vetenskap är baserad på en skala av elektromagnetiska och ljudvågor, som är ordnade i följande ordning - ljudvågor (inklusive ultraljudsvågor), synligt ljus, infrarött, ultraviolett, röntgen- och gammastrålning. Det bör noteras att ljudvågor är mekaniska vibrationer, för överföringen av vilket vilket medium som helst krävs.

Med hjälp av dessa strålar löses följande diagnostiska uppgifter: klargörande av förekomsten och prevalensen av det patologiska fokuset; studie av utbildningens storlek, struktur, täthet och konturer; bestämning av förhållandet mellan de identifierade förändringarna och de omgivande morfologiska strukturerna och klargörande av utbildningens möjliga ursprung.

Det finns två typer av strålar: joniserande och icke-joniserande. Den första gruppen inkluderar elektromagnetiska vågor, med en kort våglängd, som kan orsaka vävnadjonisering; de utgör grunden för röntgen- och radionukliddiagnostik. Den andra gruppen av strålar anses ofarlig och utgör MRI, ultraljudsdiagnostik och termografi.

I mer än 100 år har mänskligheten varit bekant med ett fysiskt fenomen - strålar av ett speciellt slag, som har penetrerande kraft och är uppkallade efter forskaren som upptäckte dem, röntgenstrålar.

Dessa strålar öppnade en ny era i utvecklingen av fysiken och all naturvetenskap, hjälpte till att penetrera naturens hemligheter och materiens struktur, hade en betydande inverkan på utvecklingen av teknologin och ledde till revolutionerande förändringar inom medicinen.

Den 8 november 1895 uppmärksammade Wilhelm Conrad Roentgen (1845-1923), professor i fysik vid universitetet i Würzburg, ett fantastiskt fenomen. När han studerade arbetet med ett elektrovakuumrör (katod) i sitt laboratorium, märkte han att när en elektrisk högspänningsström applicerades på dess elektroder, uppträdde ett grönaktigt sken av närliggande platina-cyanogenbarium. En sådan glöd av fosfor var redan känd vid den tiden. Liknande rör har studerats i många laboratorier runt om i världen. Men på röntgenbordet under experimentet var röret tätt insvept i svart papper, och även om platina-cyanogen barium befann sig på ett avsevärt avstånd från röret, återupptogs dess glöd med varje applicering av en elektrisk ström till röret. Han kom fram till att det uppstår någon sorts för vetenskapen okända strålar i röret, som har förmågan att penetrera fasta kroppar och fortplantas i luften över en sträcka mätt i meter.

Roentgen stängde in sig i sitt laboratorium och studerade, utan att lämna det i 50 dagar, egenskaperna hos de strålar han upptäckt.

Röntgens första meddelande "Om en ny sorts strålar" publicerades i januari 1896 i form av korta teser, från vilka det blev känt att öppna strålar kan:

Penetrera till viss del genom alla kroppar;

Orsaka glöd av fluorescerande ämnen (fosfor);

Orsaka svärtning av fotografiska plåtar;

Minska deras intensitet omvänt med kvadraten på avståndet från deras källa;

Sprid ut i en rak linje;

Ändra inte dess riktning under påverkan av en magnet.

Hela världen blev chockad och upprymd av denna händelse. På kort tid började information om upptäckten av Roentgen publiceras inte bara av vetenskapliga utan också av allmänna tidskrifter och tidningar. Människor var förvånade över att det blev möjligt att titta in i en levande person med hjälp av dessa strålar.

Sedan dess har en ny era kommit för läkare. Mycket av det de bara kunde se tidigare på ett lik såg de nu på fotografier och lysrörsskärmar. Det blev möjligt att studera arbetet i hjärtat, lungorna, magen och andra organ hos en levande person. Sjuka människor började avslöja vissa förändringar i jämförelse med friska. Inom det första året efter upptäckten av röntgenstrålar dök hundratals vetenskapliga rapporter upp i pressen som ägnas åt studier av mänskliga organ med deras hjälp.

I många länder finns det specialister - radiologer. En ny vetenskap - röntgen har gått långt fram, hundratals olika metoder för röntgenundersökning av mänskliga organ och system har utvecklats. På en relativt kort period har radiologin gjort mer än någon annan vetenskap inom medicinen har gjort.

Roentgen var den första bland fysiker som tilldelades Nobelpriset, som tilldelades honom 1909. Men varken Roentgen själv eller de första radiologerna misstänkte att dessa strålar kunde vara dödliga. Och först när läkarna började drabbas av strålsjuka i dess olika yttringar uppstod frågan om att skydda patienter och personal.

Moderna röntgenkomplex ger maximalt skydd: röret är placerat i ett hölje med en strikt begränsning av röntgenstrålen (membranet) och många ytterligare skyddsåtgärder (förkläden, kjolar och kragar). Som en kontroll av "osynlig och immateriell" strålning används olika kontrollmetoder, tidpunkten för kontrollundersökningar är strikt reglerad av hälsoministeriets order.

Metoder för att mäta strålning: jonisering - joniseringskammare, fotografisk - genom graden av svärtning av filmen, termoluminescerande - med användning av fosfor. Varje anställd i röntgenrummet är föremål för individuell dosimetri, som utförs kvartalsvis med hjälp av dosimetrar. Individuellt skydd av patienter och personal är en strikt regel inom forskning. Sammansättningen av skyddsprodukter innefattade tidigare bly, som på grund av sin toxicitet nu har ersatts av sällsynta jordartsmetaller. Effektiviteten av skyddet har blivit högre, och vikten på enheterna har minskat avsevärt.

Allt ovanstående gör det möjligt att minimera den negativa effekten av joniserande vågor på människokroppen, men tuberkulos eller en malign tumör som upptäcks i tid kommer att uppväga de "negativa" konsekvenserna av bilden som tagits många gånger om.

Huvudelementen i röntgenundersökning är: emitter - elektrovakuumrör; föremålet för studien är människokroppen; strålningsmottagaren är en skärm eller en film och naturligtvis en RADIOLOG som tolkar mottagna data.

Röntgenstrålning är en elektromagnetisk svängning artificiellt skapad i speciella elektrovakuumrör på anoden och katoden vars anod och katod, med hjälp av en generatoranordning, tillförs en hög (60-120 kilovolt) spänning, och ett skyddande hölje, en riktad stråle och ett diafragma gör det möjligt att begränsa strålningsfältet så mycket som möjligt.

Röntgenstrålar refererar till det osynliga spektrumet av elektromagnetiska vågor med en våglängd på 15 till 0,03 ångström. Kvantenergin, beroende på utrustningens effekt, sträcker sig från 10 till 300 eller mer KeV. Utbredningshastigheten för röntgenkvanta är 300 000 km/sek.

Röntgenstrålar har vissa egenskaper som leder till att de används inom medicin för diagnos och behandling av olika sjukdomar.

• Den första egenskapen är penetrerande kraft, förmågan att penetrera fasta och ogenomskinliga kroppar.
• Den andra egenskapen är deras absorption i vävnader och organ, vilket beror på vävnadernas specifika vikt och volym. Ju tätare och mer voluminöst tyget är, desto större absorberas strålar. Således är luftens specifika vikt 0,001, fett 0,9, mjukvävnad 1,0, benvävnad 1,9. Naturligtvis kommer benen att ha den största absorptionen av röntgenstrålar.
• Den tredje egenskapen hos röntgenstrålar är deras förmåga att orsaka glöd av fluorescerande ämnen, som används när man genomför genomlysning bakom skärmen på en röntgendiagnostisk apparat.
• Den fjärde egenskapen är fotokemisk, på grund av vilken en bild erhålls på röntgenfilm.
• Den sista, femte egenskapen är den biologiska (negativa) effekten av röntgenstrålar på människokroppen, som används för goda ändamål, den sk. strålbehandling.

Röntgenmetoder för forskning utförs med hjälp av en röntgenapparat, vars enhet innehåller 5 huvuddelar:

Röntgenstrålare (röntgenrör med kylsystem);

Strömförsörjningsanordning (transformator med elektrisk strömlikriktare);

Strålningsmottagare (fluorescerande skärm, filmkassetter, halvledarsensorer);

Stativanordning och bord för att lägga patienten;

Fjärrkontroll.

Huvuddelen av alla diagnostiska röntgenapparater är ett röntgenrör, som består av två elektroder: en katod och en anod. En konstant elektrisk ström appliceras på katoden, vilket värmer upp katodglödtråden. När en hög spänning appliceras på anoden, som ett resultat av en potentialskillnad med stor kinetisk energi, flyger elektroner från katoden och bromsas in vid anoden. När elektronerna bromsar in sker bildandet av röntgenstrålar - bremsstrahlung-strålar som kommer ut i en viss vinkel från röntgenröret. Moderna röntgenrör har en roterande anod, vars hastighet når 3000 rpm, vilket avsevärt minskar uppvärmningen av anoden och ökar rörets kraft och livslängd.

Registrering av försvagad röntgenstrålning är grunden för röntgendiagnostik.

Röntgenmetoden inkluderar följande tekniker:

• fluoroskopi, det vill säga att få en bild på en fluorescerande skärm (röntgenbildförstärkare - genom en tv-bana);
• radiografi - få en bild på en röntgenfilm placerad i en radiolucent kassett, där den är skyddad från vanligt ljus.
• ytterligare tekniker inkluderar: linjär tomografi, fluorografi, röntgen densitometri, etc.

Linjär tomografi - få en skiktad bild på röntgenfilm.

Studieobjektet är som regel varje område av människokroppen som har en annan densitet. Dessa är luftinnehållande vävnader (lungparenkym), och mjukvävnad (muskler, parenkymorgan och mag-tarmkanalen) och benstrukturer med högt kalciuminnehåll. Detta gör det möjligt att undersöka både under förhållanden med naturlig kontrast och med användning av konstgjord kontrast, för vilka det finns olika typer av kontrastmedel.

För angiografi och visualisering av ihåliga organ inom radiologi används kontrastmedel i stor utsträckning som fördröjer röntgenstrålar: i studier av mag-tarmkanalen - bariumsulfat (per os) är olösligt i vatten, vattenlösligt - för intravaskulära studier, det genitourinära systemet och fistelografi (urographin, ultravist och omnipack), och även fettlöslig för bronkografi - (iodlipol).

Här är en kort översikt över det komplexa elektroniska systemet i en röntgenapparat. För närvarande har dussintals varianter av röntgenutrustning utvecklats, från apparater för allmänna ändamål till högt specialiserade. Konventionellt kan de delas in i: stationära röntgendiagnostiska komplex; mobila enheter (för traumatologi, återupplivning) och fluorografiska installationer.

Tuberkulos i Ryssland har vid det här laget antagit omfattningen av en epidemi, och onkologisk patologi växer stadigt, och screening av FLH genomförs för att upptäcka dessa sjukdomar.

Hela den vuxna befolkningen i Ryska federationen måste genomgå en fluorografisk undersökning en gång vartannat år, och dekreterade grupperna måste undersökas årligen. Tidigare kallades denna studie av någon anledning en "förebyggande" undersökning. Bilden som tas kan inte förhindra utvecklingen av sjukdomen, den anger bara närvaron eller frånvaron av en lungsjukdom, och dess syfte är att identifiera tidiga, asymtomatiska stadier av tuberkulos och lungcancer.

Tilldela medelstort, stort format och digital fluorografi. Fluorografiska installationer tillverkas av industrin i form av stationära och mobila (monterade på en bil) skåp.

Ett särskilt avsnitt är undersökning av patienter som inte kan levereras till diagnosrummet. Dessa är till övervägande del återupplivnings- och traumapatienter som antingen är på mekanisk ventilation eller på skeletttraktion. Speciellt för detta produceras mobila (mobila) röntgenapparater, bestående av en generator och en lågeffektsändare (för att minska vikten), som kan levereras direkt till patientens säng.

Stationära enheter är utformade för att studera olika områden i olika projektioner med hjälp av ytterligare enheter (tomografiska fästen, kompressionsbälten, etc.). Röntgendiagnostikrum består av: behandlingsrum (undersökningsplats); ett kontrollrum där apparaten styrs och ett fotolaboratorium för röntgenfilmsbehandling.

Bäraren av den mottagna informationen är en radiografisk film, kallad röntgen, med hög upplösning. Det uttrycks vanligtvis som antalet separat uppfattade parallella linjer per 1 mm. Den tillverkas i olika format från 35x43 cm, för att undersöka bröstet eller bukhålan, upp till 3x4 cm, för att ta en bild av tanden. Innan studien utförs placeras filmen i röntgenkassetter med förstärkande skärmar, vilket kan minska röntgendosen avsevärt.

Det finns följande typer av röntgen:

Översikts- och siktbilder;

Linjär tomografi;

Speciell styling;

Med användning av kontrastmedel.

Radiografi låter dig studera det morfologiska tillståndet för alla organ eller delar av kroppen vid tidpunkten för studien.

För att studera funktionen används fluoroskopi - en realtidsundersökning med röntgen. Det används främst i studier av mag-tarmkanalen med kontrasterande av tarmens lumen, mer sällan som ett klargörande tillägg vid lungsjukdomar.

Vid undersökning av bröstorganen är röntgenmetoden diagnostikens "guldstandard". På en lungröntgen urskiljs lungfälten, medianskuggan, benstrukturerna och mjukdelskomponenten. Normalt ska lungorna vara av samma genomskinlighet.

Klassificering av radiologiska symtom:

1. Brott mot anatomiska relationer (skolios, kyfos, utvecklingsavvikelser); förändringar i området för lungfält; expansion eller förskjutning av medianskuggan (hydroperikardium, mediastinal tumör, förändring i höjden på diafragmans kupol).

2. Nästa symptom är "mörkning eller minskning av pneumatisering", orsakat av komprimering av lungvävnaden (inflammatorisk infiltration, atelektas, perifer cancer) eller vätskeansamling.

3. Symptomet på upplysning är karakteristiskt för emfysem och pneumothorax.

Muskuloskeletala systemet undersöks under naturliga kontrastförhållanden och gör det möjligt att upptäcka många förändringar. Det är nödvändigt att komma ihåg om åldersegenskaper:

upp till 4 veckor - inga benstrukturer;

upp till 3 månader - bildandet av ett broskskelett;

4-5 månader till 20 år bildandet av benskelettet.

Typer av ben - platta och rörformiga (korta och långa).

Varje ben består av en kompakt och svampig substans. Kompakt bensubstans, eller kortikala lager, i olika ben har olika tjocklek. Tjockleken på det kortikala lagret av långa tubulära ben minskar från diafysen till metafysen och är mest förtunnad i epifyserna. Normalt ger det kortikala lagret en intensiv, homogen mörkning och har tydliga, släta konturer, medan de definierade oregelbundenheterna strikt motsvarar de anatomiska tuberklerna, åsarna.

Under det kompakta skiktet av benet finns en svampig substans, bestående av en komplex sammanvävning av bentrabeculae som ligger i verkansriktningen av krafterna för kompression, spänning och vridning på benet. På avdelningen för diafysen finns en hålighet - märgkanalen. Således finns det svampiga ämnet kvar endast i epifyserna och metafyserna. Epifyserna av växande ben separeras från metafyserna av en ljus tvärgående remsa av tillväxtbrosk, som ibland misstas för en frakturlinje.

Ledytorna på ben är täckta med ledbrosk. Ledbrosket visar ingen skugga på röntgen. Därför finns det mellan benens artikulära ändar en ljusremsa - röntgenledsutrymmet.

Från ytan är benet täckt med periosteum, som är en bindvävsskida. Benhinnan ger normalt ingen skugga på röntgenbilden, men vid patologiska tillstånd förkalkar och förbenar det ofta. Sedan, längs ytan av benet, hittas linjära eller andra former av skuggan av periosteala reaktioner.

Följande radiologiska symtom urskiljs:

Osteoporos är en patologisk omstrukturering av benstrukturen, som åtföljs av en enhetlig minskning av mängden bensubstans per benvolymenhet. För osteoporos är följande radiologiska tecken typiska: en minskning av antalet trabeculae i metafyserna och epifyserna, förtunning av det kortikala lagret och expansion av märgkanalen.

Osteoskleros kännetecknas av tecken som är motsatta till osteoporos. Osteoskleros kännetecknas av en ökning av antalet förkalkade och förbenade benelement, antalet bentrabeculae ökar, och det finns fler av dem per volymenhet än i normalt ben, och därigenom minskar märgutrymmena. Allt detta leder till radiologiska symtom i motsats till osteoporos: benet på röntgenbilden är mer kompakt, det kortikala lagret är förtjockat, dess konturer både från sidan av periosteum och från sidan av medullärkanalen är ojämna. Märgkanalen är smalare, och ibland syns den inte alls.

Destruktion eller osteonekros är en långsam process med en kränkning av strukturen av hela sektioner av benet och dess ersättning med pus, granulationer eller tumörvävnad.

På röntgen ser fokus för förstörelsen ut som en defekt i benet. Konturerna av färska destruktiva härdar är ojämna, medan konturerna av gamla härdar blir jämna och komprimerade.

Exostoser är patologiska benformationer. Exostoser uppstår antingen som ett resultat av en benign tumörprocess eller som ett resultat av en anomali av osteogenes.

Traumatiska skador (frakturer och dislokationer) av ben uppstår med en skarp mekanisk påverkan som överstiger benets elastiska kapacitet: kompression, sträckning, böjning och skjuvning.

Röntgenundersökning av bukorganen under naturliga kontraster används främst i akutdiagnostik - detta är fri gas i bukhålan, tarmobstruktion och radiopaka stenar.

Den ledande rollen upptas av studien av mag-tarmkanalen, vilket gör att du kan identifiera en mängd olika tumör- och ulcerösa processer som påverkar mag-tarmslemhinnan. En vattenhaltig suspension av bariumsulfat används som kontrastmedel.

Typerna av undersökning är följande: Röntgen av matstrupen; fluoroskopi av magen; passage av barium genom tarmarna och retrograd undersökning av tjocktarmen (irrigoskopi).

De viktigaste radiologiska symptomen: ett symptom på lokal (diffus) expansion eller förträngning av lumen; ett symptom på en ulcerös nisch - i fallet när kontrastmedlet sprider sig utanför gränsen till organkonturen; och den så kallade fyllningsdefekten, som bestäms i de fall kontrastmedlet inte fyller ut organets anatomiska konturer.

Man måste komma ihåg att FGS och FCS för närvarande upptar en dominerande plats i undersökningar av mag-tarmkanalen, deras nackdel är oförmågan att upptäcka formationer som ligger i de submukosala, muskulära och ytterligare skikten.

De flesta läkare undersöker patienten enligt principen från enkel till komplex - att utföra "rutinmässiga" metoder i det första skedet, och sedan komplettera dem med mer komplexa studier, upp till högteknologisk CT och MRI. Men nu är den rådande uppfattningen att välja den mest informativa metoden, om till exempel en hjärntumör misstänks ska en MR göras, och inte en bild av skallbenet där skallbenen kommer att synas. Samtidigt visualiseras de parenkymala organen i bukhålan perfekt med ultraljudsmetoden. Klinikern måste känna till de grundläggande principerna för en komplex radiologisk undersökning för särskilda kliniska syndrom, och diagnostikern kommer att vara din konsult och assistent!

Det handlar om studier av bröstorganen, främst lungorna, rörelseapparaten, mag-tarmkanalen och kärlsystemet, förutsatt att de senare kontrasteras.

Baserat på möjligheterna kommer indikationer och kontraindikationer att bestämmas. Det finns inga absoluta kontraindikationer! Relativa kontraindikationer är:

Graviditet, amning.

I alla fall är det nödvändigt att sträva efter maximal begränsning av strålningsexponeringen.

Varje läkare för praktisk sjukvård skickar upprepade gånger patienter för röntgenundersökning, och därför finns det regler för att utfärda en remiss för forskning:

1. Patientens efternamn och initialer samt ålder anges.

2. vilken typ av studie som tilldelas (FLG, fluoroskopi eller radiografi);

3. undersökningsområdet bestäms (organ i bröstet eller bukhålan, osteoartikulärt system);

4. antalet projektioner anges (allmän vy, två projektioner eller speciell styling);

5. det är nödvändigt att fastställa syftet med studien före diagnostikern (exkludera lunginflammation eller höftfraktur);

6. datum och underskrift för den läkare som utfärdat remissen.

Röntgenmetoder forskningen bygger på röntgenstrålningens förmåga att penetrera människokroppens organ och vävnader.

Genomlysning- metoden för genomlysning, undersökning av det organ som studeras bakom en speciell röntgenskärm.

Röntgen- en metod för att erhålla bilder, nödvändiga för att dokumentera diagnosen av sjukdomen, för att övervaka observationen av patientens funktionella tillstånd.

Täta tyger fördröjer strålarna i olika grad. Ben- och parenkymala vävnader kan behålla röntgenstrålar och kräver därför ingen speciell patientförberedelse. För att få mer tillförlitliga uppgifter om organets inre struktur används kontrastmetoden för forskning, som bestämmer "synligheten" för dessa organ. Metoden bygger på att speciella ämnen förs in i organen som fördröjer röntgen.

Som kontrastmedel vid röntgenundersökning av organen i mag-tarmkanalen (mage och tolvfingertarm, tarmar) används en suspension av bariumsulfat; vid fluoroskopi av njurar och urinvägar, gallblåsa och gallvägar används jodkontrastpreparat .

Jodhaltiga kontrastmedel administreras ofta intravenöst. 1-2 dagar före studien ska sjuksköterskan testa patientens tolerans mot kontrastmedlet. För att göra detta injiceras 1 ml av ett kontrastmedel mycket långsamt intravenöst och patientens reaktion observeras under dagen. Med utseendet av klåda, rinnande näsa, urtikaria, takykardi, svaghet, sänkning av blodtrycket är användningen av radiopaka ämnen kontraindicerad!

Fluorografi- storbildsfotografering från röntgenskärmen på en liten film. Metoden används för massundersökning av befolkningen.

Tomografi- få bilder av enskilda lager av det studerade området: lungor, njurar, hjärna, ben. Datortomografi används för att få skiktade bilder av vävnaden som studeras.

Bröstkorgsröntgen

Forskningsmål:

1. Diagnos av sjukdomar i bröstorganen (inflammatoriska, neoplastiska och systemiska sjukdomar, hjärtfel och stora kärl, lunga, lungsäcken.).

2. Kontroll av behandlingen av sjukdomen.

Utbildningsmål:

Träning:

5. Ta reda på om patienten kan stå under den tid som behövs för studien och hålla andan.

6. Bestäm transportmetoden.

7. Patienten ska ha med sig remiss, öppenvårdskort eller sjukdomshistoria. Om du tidigare har gjort lungstudier, ta resultaten (bilder).

8. Studien utförs på en patient som är naken till midjan (en lätt T-shirt utan röntgentäta fästen är möjlig).

Fluoroskopi och röntgen av matstrupen, magen och tolvfingertarmen

Syftet med studien - bedömning av radioanatomi och funktion av matstrupen, magen och tolvfingertarmen:

Identifiering av strukturella egenskaper, missbildningar, attityder till omgivande vävnader;

Bestämning av kränkningar av motorfunktionen hos dessa organ;

Identifiering av submukosala och infiltrerande tumörer.

Utbildningsmål:

1. Säkerställa möjligheten att genomföra en studie.

2. Få tillförlitliga resultat.

Träning:

1. Förklara för patienten kärnan i studien och reglerna för att förbereda sig för den.

2. Inhämta samtycke från patienten för den kommande studien.

3.Informera patienten om exakt tid och plats för studien.

4. Be patienten att upprepa förberedelserna för studien, särskilt på poliklinisk basis.

5. Under 2-3 dagar före studien är livsmedel som orsakar flatulens (gasbildning) uteslutna från patientens kost: rågbröd, råa grönsaker, frukt, mjölk, baljväxter, etc.

6. Middag kvällen innan ska vara senast kl 19.00

7. På kvällen före och på morgonen senast 2 timmar före undersökningen ges patienten ett renande lavemang.

8. Studien utförs på fastande mage, inget behov av att dricka, röka, ta medicin.

9. Vid undersökning med kontrastmedel (barium för röntgenstudier), ta reda på en allergisk historia; förmåga att absorbera kontrast.

10. Ta bort avtagbara proteser.

11. Patienten ska ha med sig: en remiss, ett poliklinisk kort/anamnes, data från tidigare studier av dessa organ ev.

12. Bli av med åtsittande kläder och kläder som har röntgentäta fästen.

Notera. Salt laxermedel istället för lavemang bör inte ges, eftersom det ökar gasbildningen.

Frukost serveras till patienten på avdelningen.

Den medicinska historien efter studien återlämnas till institutionen.

Möjliga patientproblem

Verklig:

1. Uppkomsten av obehag, smärta under undersökning och/eller förberedelse för det.

2. Oförmåga att svälja barium på grund av nedsatt sväljereflex.

Potentiell:

1. Risken att utveckla smärta på grund av spasmer i matstrupe och magsäck orsakade av själva ingreppet (särskilt hos äldre) och när magsäcken är utspänd.

2. Risk för kräkningar.

3. Risken att utveckla en allergisk reaktion.

Röntgenundersökning av tjocktarmen (irrigoskopi)

Röntgenundersökning av tjocktarmen utförs efter införandet av en bariumsuspension i tjocktarmen med hjälp av ett lavemang.

Forskningsmål:

1. bestämning av form, position, tillstånd av slemhinnan, tonus och peristaltiken i olika delar av tjocktarmen.

2. Identifiering av missbildningar och patologiska förändringar (polyper, tumörer, divertikler, tarmobstruktion).

Utbildningsmål:

1. Säkerställa möjligheten att genomföra en studie.

2. Få tillförlitliga resultat.

Träning:

1. Förklara för patienten kärnan i studien och reglerna för att förbereda sig för den.

2. Inhämta samtycke från patienten för den kommande studien.

3.Informera patienten om exakt tid och plats för studien.

4. Be patienten att upprepa förberedelserna för studien, särskilt på poliklinisk basis.

5.I tre dagar före studien en slaggfri diet (se kostens sammansättning i bilagan).

6 Som ordinerats av läkaren - tar enzymer och aktivt kol i tre dagar före studien, kamomillinfusion 1/3 kopp tre gånger om dagen.

7.dagen före studerar den sista måltiden vid 14 - 15 timmar.

Samtidigt är vätskeintaget inte begränsat (du kan dricka buljong, gelé, kompott och så vidare). Undvik mejeriprodukter!

8. Dagen före studien, ta laxermedel - oralt eller rektalt.

9. Klockan 22:00 behöver du göra två renande lavemang på 1,5 - 2 liter. Om tvättvattnet är färgat efter det andra lavemanget, gör sedan ett nytt lavemang. Vattentemperaturen bör inte vara högre än 20 - 22 0 C (rumstemperatur, vid hällning ska vattnet kännas svalt).

10. På morgonen på studiedagen du måste göra ytterligare två lavemang 3 timmar före irrigoskopi (i närvaro av smutsiga tvättar, upprepa lavemangen, uppnå rena tvättar).

11. Patienten ska ha med sig: en remiss, ett poliklinisk kort/anamnes, data från en tidigare koloskopi, bariumlavemang, ev.

12. Patienter över 30 år bör bära ett EKG som inte är äldre än en vecka.

13. Om patienten inte kan gå utan mat så länge (diabetiker och så vidare), kan du på morgonen, på studiedagen, äta en köttbit eller en annan proteinrik frukost.

Möjliga patientproblem

Verklig:

1. Oförmåga till diet.

2. Oförmåga att ta en viss position.

3. Otillräcklig förberedelse på grund av förstoppning i många dagar, bristande överensstämmelse med vattnets temperaturregim i lavemanget, vattenvolymen och antalet lavemang.

Potentiell:

1. Risken för smärta på grund av tarmspasm orsakad av själva ingreppet och/eller förberedelse för det.

2.Riskbrott av hjärtaktivitet och andning.

3. Risken att få otillförlitliga resultat med otillräcklig förberedelse, omöjligheten att införa ett kontrastlavemang.

Förberedelsealternativ utan lavemang

Metoden är baserad på effekten av en osmotiskt aktiv substans på tjocktarmens motilitet och utsöndringen av avföring tillsammans med den berusade lösningen.

Procedursekvens:

1. Lös upp ett paket Fortrans i en liter kokt vatten.

2. Under denna undersökning, för fullständig rengöring av tarmarna, är det nödvändigt att ta 3 liter av en vattenlösning av Fortrans-preparatet.

3. Om undersökningen utförs på morgonen, tas den beredda Fortrans-lösningen på kvällen för undersökningen, 1 glas var 15:e minut (1 liter per timme) från 16:00 till 19:00. Läkemedlets effekt på tarmarna varar upp till 21 timmar.

4. På kvällen fram till 18.00 kan du ta en lätt middag. Vätska är inte begränsad.

Oral kolecystografi

Studiet av gallblåsan och gallvägarna baseras på leverns förmåga att fånga upp och ackumulera jodhaltiga kontrastmedel och sedan utsöndra dem med gallan genom gallblåsan och gallvägarna. Detta gör att du kan få en bild av gallvägarna. På undersökningsdagen i röntgenrummet får patienten en koleretisk frukost, efter 30-45 minuter tas en serie bilder

Forskningsmål:

1. Bedömning av gallblåsan och extrahepatiska gallgångars placering och funktioner.

2. Identifiering av missbildningar och patologiska förändringar (närvaro av gallsten, tumörer)

Utbildningsmål:

1. Säkerställa möjligheten att genomföra en studie.

2. Få tillförlitliga resultat.

Träning:

1. Förklara för patienten kärnan i studien och reglerna för att förbereda sig för den.

2. Inhämta samtycke från patienten för den kommande studien.

3.Informera patienten om exakt tid och plats för studien.

4. Be patienten att upprepa förberedelserna för studien, särskilt på poliklinisk basis.

5. Ta reda på om du är allergisk mot kontrastmedlet.

Dagen före:

6. Var uppmärksam på hud och slemhinnor vid undersökning, vid gulsot - tala om för läkaren.

7. Överensstämmelse med en slaggfri diet i tre dagar före studien

8. Som läkaren ordinerat - tar enzymer och aktivt kol i tre dagar före studien.

9. Kvällen innan - en lätt middag senast kl 19.00.

10. 12 timmar före studien - ta ett kontrastmedel oralt i 1 timme med jämna mellanrum, dricka sött te. (kontrastmedel beräknas på patientens kroppsvikt). Den maximala koncentrationen av läkemedlet i gallblåsan är 15-17 timmar efter administreringen.

11. Kvällen före och 2 timmar före studien får patienten ett renande lavemang

På studiedagen:

12. På morgonen, kom till röntgenrummet på fastande mage; Du kan inte ta medicin, röka.

13. Ta med dig 2 råa ägg eller 200 g gräddfil och frukost (te, smörgås).

14. Patienten ska ha med sig: en remiss, ett poliklinisk kort/anamnes, eventuella data från tidigare studier av dessa organ.

Möjliga patientproblem

Verklig:

1. Omöjligheten att utföra proceduren på grund av uppkomsten av gulsot (direkt bilirubin absorberar kontrastmedlet).

Potentiell:

risk för en allergisk reaktion.

2. Risken att utveckla gallkolik när man tar koleretiska läkemedel (gräddfil, äggulor).