Förebyggande av pyogent granulom. Granulom - typer och typer, alternativ för deras lokalisering och möjliga symtom. Smärta i granulomets fokus

Oftast finns pyogena granulom hos pojkar, i åldersperioden upp till 3 år och även från sex till 15 år.

Dessutom finns granulom i 1-2% av fallen hos kvinnor under graviditet eller klimakteriet, vilket är förknippat med kardinalhormonförändringar i kroppen.

Orsaker till pyogent granulom

De exakta orsakerna till att en person kan utveckla pyogent granulom har ännu inte fastställts. Experter tyder på att olika infektioner, skador, andra sjukdomar eller till och med alltför noggrann kroppshygien kan provocera dess utveckling.

Cirka 25% av fallen av pyogent granulom är förknippade med en kränkning av hudens integritet, med brännskador. Det finns fall när sjukdomen var resultatet av långvarig användning av preventivmedel av en kvinna, eller extern användning av vissa droger.

Det finns externa och interna riskfaktorer, vars närvaro ökar risken för pyogent granulom.

• Externa faktorer:
  • hudskada;
  • fullständig bristande efterlevnad av reglerna för personlig hygien, eller deras överdrivna efterlevnad;
  • störningar i hudens sekretoriska aktivitet.
• Interna faktorer:
  • infektionssjukdomar;
  • störningar i matsmältningssystemet;
  • endokrina störningar;
  • metabola störningar;
  • stress, psykotrauma;
  • förgiftning, inklusive kronisk;
  • immunbristtillstånd, AIDS.

Patogenes

Pyogent granulom kan uppstå som ett resultat av många orsaker. Baserat på detta delas granulom konventionellt in i flera kategorier:

• Infektiösa pyogena granulom utvecklas mot bakgrund av olika infektioner, såsom tuberkulos, genitala infektioner, encefalit, etc.
• Icke-infektiösa pyogena granulom uppträder nära fistlar, inflammatoriska element, förorenade hudområden etc.
• Pyogena granulom av okänt ursprung kan vara resultatet av nästan vilken sjukdom som helst, men i de flesta fall kan orsaken till deras utseende inte fastställas.

Symtom på pyogent granulom

De första tecknen på pyogent granulom uppträder cirka 15-20 dagar efter exponering för en provocerande faktor. Inledningsvis skiljer sig formationen inte i betydande storlekar och har bara några millimeter i diameter. Vissa varianter av pyogent granulom har en stjälk, men kan också lokaliseras i form av en fläck - rund eller avlång.

Granulomet har i de allra flesta fall en körsbärsröd nyans och ser ut som en tät elastisk knöl, vars gränser är exfolierad epitelvävnad.

Pyogent granulom åtföljs oftast inte av smärta: varken i vila eller med tryck.

Granulomet ökar i storlek ganska snabbt: inom 2-3 veckor kan dess diameter nå gränsen.

Den pyogena formationen kan lätt skadas och till och med orsaka blödning eller sårbildning.

Vid undersökning upptäcks inte alltid inflammation i lymfkörtlarna, utan endast i närvaro av en vanlig infektion.

I de flesta fall bildas ett pyogent granulom som en enda knöl. Flera lesioner är mycket mindre vanliga.

• Kan pyogent granulom klia? Under perioden med aktiv tillväxt kan granulom faktiskt orsaka obehag i form av klåda och ett tillstånd av tät hud. Efter att tillväxten av neoplasmen upphör, bör de kliande känslorna försvinna.
• Pyogent granulom i huden är oftast lokaliserat på de övre extremiteterna och särskilt på fingrarna, såväl som i ansiktet och fötterna. Under graviditeten kan granulom bildas i munhålan - på tandköttet eller i övre gommen.
• Pyogent granulom i den vänstra buckala regionen, såväl som den högra, kan uppstå under påverkan av störd mikroflora, ofta som ett resultat av kronisk parodontit. Ett sådant granulom är som regel beläget nära den drabbade tanden (på sidan av lesionen) och kännetecknas av en trög och långsam kurs. Behandling av en sådan neoplasm är endast kirurgisk.
• Pyogent granulom på könsorganen har i de flesta fall ett veneriskt ursprung. Smitta sker genom oavsiktlig oskyddad sexuell kontakt. Förutom granulom kan sår och knölar bildas på könsorganen. Ibland är närliggande lymfkörtlar förstorade.
• Pyogent granulom på benet är vanligtvis lokaliserat i foten eller tårna. Den vanligaste orsaken till ett sådant granulom är mekanisk skada på huden. Men ofta, särskilt när höfter och knän är påverkade, är orsaken till sjukdomen fortfarande oklar.
• Pyogent granulom på tungan uppstår med otillräcklig vård för munhålan, eller hos kvinnor under graviditeten - på grund av hormonell obalans. Ett liknande problem - gingival pyogent granulom - kan vara resultatet av en felaktigt behandlad tand, eller närvaron av tandsten. Sådana granulom avlägsnas genom kirurgi, men för att förhindra återutveckling av neoplasmen bör orsaken till dess utseende utrotas.
• Pyogent granulom på huvudet kan lokaliseras på ögonlocken, kinderna, näsan, nära läpparna och till och med på öronen. Detta problem är vanligast bland ungdomar och tonåringar. Anledningen, troligen, ligger i de hormonella förändringarna i samband med puberteten. Problemet kan också ligga i otillräckligt stressmotstånd och psyko-emotionell ofullkomlighet i nervsystemet.
• Pyogent granulom hos barn manifesterar sig oftast före 3 års ålder - främst som ett resultat av skador och skador på huden. Dessa granulom växer snabbt och blöder. Mer än 70 % av barndomens granulom finns i ansiktet eller på halsen.
• Pyogent granulom under graviditet finns hos 1-2% av kvinnorna. Experter förklarar detta med förekomsten av hormonella störningar, eftersom granulom uppträder huvudsakligen under första hälften av graviditeten - under en period med betydande fluktuationer i nivån av könshormoner. Den vanligaste lokaliseringen av granulom hos gravida patienter är munhålan.

etapper

Mekanismen för utveckling av pyogent granulom följer flera stadier:

1. Ackumulering i zonen för patologisk bildning av ett stort antal monocytiska fagocyter.
2. Transformation av cellulära strukturer till makrofager, granulombildning.
3. Transformation av fagocyter och makrofager till epiteloider med bildandet av en epiteloid pyogen formation.
4. Förening av makrofager med granulombildning.

Med hänsyn till förloppet av metaboliska processer särskiljs pyogena granulom med en liten och accelererad metabolism:

• granulom med lågintensiv metabolism utvecklas som ett resultat av påverkan av inerta ämnen (främmande kroppar);
• granulom med accelererad metabolism uppträder under påverkan av toxiska faktorer (tuberkulos, spetälska, berusning, etc.).

Pyogent granulom, botryomykom är likvärdiga termer som refererar till samma sjukdom. Därför kan läkaren använda ett eller annat namn när han ställer en diagnos.

Komplikationer och konsekvenser

Pyogent granulom är en potentiell infektionskälla, såväl som en tumörbildning, som kan kompliceras av tillväxt, spridning till andra delar av kroppen och inflammation.

Komplikationer kan påverka prestandan hos andra organ och system negativt.

Om orsaken till pyogent granulom inte bestäms initialt, kan sjukdomen manifestera sig igen och igen och orsaka problem inte bara estetiska utan också funktionella.

Diagnos av pyogent granulom

Att hitta ett pyogent granulom för en erfaren läkare borde inte vara ett problem. Ibland behöver läkaren inte ens ta till en ytterligare undersökning av patienten.

Men fortfarande finns det fall då extra diagnostiska procedurer inte kan undvaras. Sådana fall inkluderar de där det är svårt att fastställa grundorsaken till sjukdomen.

Först och främst kan det vara nödvändigt att konsultera olika specialister - det kan vara en kirurg, en hudläkare, en venerolog, en tandläkare - beroende på vilken del av kroppen den pyogena formationen uppträdde på.

• blod- och urintester hjälper till att bestämma underliggande sjukdomar och komplikationer;
• mikrobiologiska studier (serologi, PCR, kulturstudier) kommer att hjälpa till att identifiera orsaksmedlet för infektiös patologi.

För behörig vidare användning av antibiotika kan läkaren ordinera ett antibiogram.

Instrumentell diagnostik:

• ultraljudsdiagnostik för att utesluta sjukdomar i inre organ;
• angiografi för att kontrollera blodkärlens tillstånd;
• magnetisk resonans eller datortomografi för att utesluta sjukdomar i lederna och ryggraden;
• röntgen för att utesluta tuberkulos i lungorna.

Dessutom är det i många fall nödvändigt att genomföra en histologisk undersökning för att skilja ett pyogent granulom från en malign formation.

Differentialdiagnos

Differentialdiagnos utförs med icke-pigmenterat melanom, glomus neoplasm, hemangiom, skivepitelcancer, basalcellscancer, vårtor, bacillär angiomatos, Kaposis sarkom och kutana cancermetastaser.

Pyogent granulom och icke-pigmenterat melanom är också föremål för differentiering:

• pyogent granulom har ofta en stjälk, som är okarakteristisk för melanom;
• granulomet har en rik röd nyans (i extrema fall blåaktig), men det kan inte vara färglöst eller svart, som malignt melanom;
• pyogent granulom börjar blöda även med en lätt beröring;
• pyogent granulom växer mycket snabbt, vilket inte anses vara typiskt för melanom.

Behandling av pyogent granulom

Terapeutiska procedurer och möten för pyogent granulom väljs baserat på orsakerna till sjukdomen.

Om orsaken till granulomet är en infektion, kommer patienten att ordineras en kurs av antibiotikabehandling.

I immunbristtillstånd måste man ta till antiinflammatorisk och/eller hormonell behandling.

Om ett pyogent granulom uppstår i munhålan, föreskrivs i de flesta fall kirurgisk behandling av problemet.

Mediciner för pyogent granulom ordineras alltid, men inte i alla fall garanteras fullständig lindring från sjukdomen. Resultatet av behandlingen beror först och främst på om orsaken till neoplasmen har eliminerats. Om en sådan orsak förblir okänd, är det ibland inte möjligt att eliminera den.

De viktigaste läkemedlen som är relevanta för en sjukdom som pyogent granulom är följande:

• Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel är utformade för att blockera den fortsatta utvecklingen av granulomet och lindra de obehagliga symtomen på sjukdomen. Till exempel ordineras ofta ett läkemedel som Celecoxib - detta läkemedel påverkar inte matsmältningssystemet negativt, men det eliminerar smärta och inflammation väl. Celecoxib tas 100-200 mg dagligen, i en eller två uppdelade doser.
• Antibiotika ordineras för pyogena granulom av infektiös natur. Det valda läkemedlet är ofta Ciprofloxacin (750 mg oralt 2 gånger om dagen) eller Gentamicin (1 mg intramuskulärt per kg kroppsvikt, tre gånger om dagen).
• Antifungala medel används inte ofta, men endast i fall av bekräftad svampetiologi av granulomet. Av de svampdödande medlen används vanligtvis Fluconazol - 200-400 mg per dag.
• Hormonella antiinflammatoriska läkemedel kan användas vid immunbristtillstånd. Till exempel, i sådana fall kan Sinaflan-salva behövas - den appliceras 1-3 gånger om dagen och gnuggar lätt in i det drabbade området. Hormonsalvor rekommenderas inte för långvarig användning, eftersom detta kan orsaka effekten av "beroendeframkallande" hud.
• Cytostatika är läkemedel mot cancer som hämmar celltillväxt. Sådana läkemedel ordineras endast när sjukdomen tar ett malignt förlopp, eller i fall där mekanismen för utvecklingen av ett visst pyogent granulom inte har klarlagts helt.

Utöver de läkemedel vi har listat kan den behandlande läkaren även ordinera allmän styrkande och immunmodulerande behandling, som inkluderar vitaminer och andra immunstimulerande medel. Sådana läkemedel har ingen direkt effekt på försvinnandet av pyogent granulom. Men användningen av dem undviker komplikationer och förstärker kroppens immunsvar mot invasion av infektion.

Bland dessa droger kan man särskilt särskilja:

• Aevit;
• Complivit;
• Vitrum skönhet;
• extrakt av echinacea.

I ett integrerat tillvägagångssätt vid behandling av pyogent granulom har sjukgymnastik visat sig väl. Ofta ordinerar läkaren följande procedurer:

• UV-behandling;
• helioterapi;
• ultraljud;
• elektrofores;
• fonofores;
• laserterapi.

Fysiska procedurer används endast när granulomets godartade förlopp är diagnostiskt bekräftat.

Alternativ behandling

Användningen av alternativ medicin för pyogent granulom måste överenskommas med läkaren för att inte orsaka irreparabel skada på hälsan. Med uppkomsten av obehagliga symtom (ömhet, inflammation, svullnad) kan du använda följande folkmedicin:

• Du kan köpa propolis tinktur på ett apotek eller förbereda den själv (30 g propolis infunderas i 10 dagar i 200 ml vodka). Med ett granulom fuktas en bomullsdyna i en infusion och appliceras på det drabbade området.
• Tinktur av vitlök bereds med en hastighet av 10 g hackad vitlök per 50 ml vodka. Tinkturen förvaras i två veckor på en mörk plats, ibland blandas innehållet. Med granulom späds tinkturen 1: 1 och används för att sätta kompresser.
• Med ett inflammerat granulom rekommenderas det att applicera lotioner från saften av rå potatis.
• För smärta används tvättning av granulom med färsk lökjuice.

Det är värt att notera att när du använder de listade metoderna, eller andra folkmetoder, kommer själva granulomet inte att försvinna. Det handlar bara om att lindra symtomen på sjukdomen, och bromsa tillväxten av neoplasman. Du kan helt bli av med pyogent granulom endast med medicinska metoder.

Typer av granulom hos barn

Som regel är granulom en kronisk hudsjukdom. Dess vanligaste typ är granuloma annulare, som ofta förekommer hos barn mellan tre och sex år. Granuloma annulare är en sjukdom av idiopatisk kronisk benign natur med närvaro av utslag i form av papler och knölar som bildar ringar runt atrofisk eller normal hud under tillväxten.

I 90% av fallen av sjukdomar observeras en lokaliserad typ av utslag - närvaron av en enda lesion. Papler har en färg som är identisk med färgen på barnets hud. Storleken på lesionen (ringen) är upp till 50 mm. Det finns fall när det i mitten av en ring finns en annan ring. Det finns en subkutan typ av granuloma annulare. Det kännetecknas av platsen för granulom i de övre hudlagren i området av armbågar, knän, fingrar, underarmar eller på huvudet i hårområdet. Det har förekommit sällsynta fall av granulom på ögonlocken.

En annan typ av sjukdom är en perforerande typ av granuloma annulare. Det förekommer i enstaka fall. Hennes papler har korkformationer, från vilka ett ämne som liknar gelatin till utseendet ständigt rinner ut. Det finns en ökning av papler i storlek. Den sällsynta typen av granulom annulare sprids, när utslag manifesteras i bålen och distala delar av extremiteterna.

En sällsynt typ av granulom är eosinofilt bengranulom. Det kännetecknas av bildandet av ett granulom med innehållet av eosinofila leukocyter i benmärgen. Denna sjukdom är känd som Taratynovs sjukdom. Ett sådant granulom kan observeras främst hos barn under sju år, i sällsynta fall hos ungdomar. Det huvudsakliga symtomet på bengranulom kan vara ett enda (flera) isolerat fokus i benen. Ofta finns det skador på skallbenen, revbenen, lårbenen, bäckenbenen, kotorna.

Orsaker till granulom hos barn

Vid denna tidpunkt kan experter inte entydigt fastställa den sanna orsaken till granulomet. Vissa forskare anser att förekomsten av en sjukdom som diabetes mellitus är orsaken till utslagen. Andra experter anger som orsaken till den störda metabolismen av kolhydrater i kroppen, överdriven konsumtion av raffinerad mat. Man tror att mekaniskt trauma mot huden också kan bli en källa till sjukdomen. Sjukdomens ursprung är inte helt klart, så det är svårt att förstå vad man ska frukta.

Hittade du ett fel i texten? Välj det och några fler ord, tryck på Ctrl + Enter

Diagnos av granulom

För att bestämma förekomsten av sjukdomen är endast möjligt med hjälp av histologisk undersökning. Endast denna diagnostiska metod gör det möjligt att känna igen närvaron av förstörelse av elastinfibrer, låter dig se förändringar i blodkärlen i dermis som ligger i dess mellersta del, märka den minsta bildningen av nekrobios i bindväven och bestämma många andra faktorer som är signaler om förekomsten av granulom i kroppen.

Bengranulom är extremt svårt att diagnostisera på grund av bristen på tydliga symtom och mångfalden av röntgenmönstret. Därför är fall av felaktiga slutsatser inte sällsynta. En läkare kan göra en tydlig diagnos baserat på flera faktorer - smärta i benet, röntgenstrålar, mikroskopisk undersökning av ett materialprov som erhållits under en operation, biopsi eller punktering. Dessutom är den senare metoden den viktigaste och avgörande för korrekt behandling.

Behandling av granulom hos barn

Vid behandling av granuloma annulare används vanligtvis en kombination av frysskador med påläggning av ocklusiva förband impregnerade med glukokortikoidsalvor. Det rekommenderas också allmän stärkande behandling med intag av vitamin C, E, B1, B2. I vissa fall ges ett positivt resultat genom subkutan chipping av de drabbade härdarna med en hydrokartisonsuspension. Man bör dock ta hänsyn till hudens eventuella atrofi när man använder denna metod.

Bengranulom kräver operation eller strålbehandling. I fall av en enda benskada sker återhämtning efter operationen, och bendefekten, efter elimineringen av granulomet, fylls självständigt. Full återhämtning kan konstateras efter ett år. Om stora delar av benet är skadade, är det efter rengöring nödvändigt att fylla tomrummet med ett speciellt homogent chip eller transplantera ett friskt ben. Vid multipla foci av bengranulom utförs röntgenbehandling.

Det finns en åsikt och det har förekommit fall då granulomet försvann spontant utan någon behandling. Troligtvis beror detta på att det inte är helt förstådda orsaker till dess förekomst. Men det är bättre att inte experimentera, om ringformade utslag dyker upp på ditt barns kropp eller om han klagar över bensmärta, kontakta omedelbart en läkare som kommer att diagnostisera och välja rätt behandling för ditt barn.

Hudgranulom är ett allvarligt tecken på problem i kroppen

Granulomatosis är en hel grupp av dermatologiska sjukdomar. På huden är ett granulom ett infiltrat begränsat till ett litet fokus. Detta infiltrat inkluderar fibroblaster, epiteloidceller, eosinofiler, lymfocyter och multinukleära celler. Så låt oss ta reda på vilken typ av sjukdom det är, granulom, är det möjligt att behandla granulom med folkmedicin eller antibiotika.

Vad är ett hudgranulom

Klassificering

Enligt Epstein

Epstein delar upp dem enligt den etiologiska faktorn i:

immun;

infektiös;

utvecklas efter skada;

uppträder under påverkan av en främmande kropp;

inte förknippas med vävnadsskada.

Enligt Kaufman och Strukov

Två inhemska forskare Kaufman och Strukov föreslog att dela granulom i 3 typer, som inkluderar flera undertyper.

Den första gruppen inkluderar histologiska former (lesioner med nekros, multinukleära celler, etc.).

Den andra gruppen inkluderar patogenes (icke-immuna, immungranulom). MEN

Och i den tredje är sjukdomen uppdelad enligt etiologi (läkemedel, oidentifierad, smittsam, etc.).

Enligt Johnson och Hirsch

En mer detaljerad klassificering inkluderar sådana funktioner som närvaron av nekros och purulenta processer, närvaron av vissa celler i vävnaden och deras svårighetsgrad, typer av patogener. Alla dessa morfologiska tecken är indelade i 4 kategorier av sjukdomen, och de härleddes av Johnson och Hirsch:

1. Histiocytiskt eller sarkoid granulom har en karakteristisk egenskap: ackumuleringen av multinukleära celler och histiocyter i infiltratet. Fibroblaster och lymfocyter omger sådana neoplasmer, vilket förhindrar deras sammansmältning. De ligger bara runt omkring, men de möts inte inuti. Denna form av sjukdomen kan uppträda både med sarkoidos och efter en vanlig tatuering.
2. Tuberkuloida granulomåtföljer inte bara tuberkulos, utan också andra patologier av smittsam natur. Dessa inkluderar rhinosklerom, syfilis, actinomycosis. Själva tuberkeln består av Pirogov-Langhans-celler, såväl som multinukleära jätte- och epiteloidceller. Infiltrationen är omfattande.
3. Nekrobiotisk. Utvecklas efter nekrobios lipoidis, lymfogranulom eller granuloma annulare. Ibland provocerar denna form av sjukdomen djupa förändringar i kärlen. Om kroppens reaktion på en främmande kropp sålunda manifesteras, kommer makrofager att samlas runt den.
4. blandad typ kan inkludera flera etiologier eller egenskaper som är typiska för andra former av granulomatosis.

Ytterligare uppdelning

Dessutom finns det flera fler typer av granulom:

pyogen,

venerisk,

eosinofil,

migrerande subkutant,

postoperativt,

odontogen subkutan,

ligatur,

bröst,

tand,

navel (hos nyfödda),

mun,

ansikten.

Vi kommer att berätta om symptomen och orsakerna till förekomsten (bildningen) av granulom hos en vuxen och ett barn.

Hur man identifierar sig själv

Det är inte alltid möjligt att självständigt bestämma granulomet. Det är vanligtvis koncentrerat i dermis, och på ytan av huden är tuberkeln kanske inte så märkbar. På epidermis uppträder symtom vanligtvis i närvaro av en främmande kropp, när cystan bryter igenom, vilket provocerar en multipel granulomatös reaktion.

Botriomykom (pyogent granulom)

Botriomykom eller pyogent granulom är en godartad neoplasma i huden och slemhinnorna, vanligtvis i form av en ljusröd eller rosa knöl på ett ben, med olika diametrar, vars karakteristiska drag är ett plötsligt uppträdande, riklig blödning med minimalt trauma till neoplasman och snabb tillväxt, ibland upp till 1 månad .

Faktum är att botryomykom är ett speciellt kapillärt hemangiom. Man tror att orsaken till uppkomsten av botryomykom , skada på hudens kärl på grund av dess skada - en injektion, nötning, skär. Ofta kan botryomykom existera under lång tid, öka i storlek, periodvis nyans med bildandet av en skorpa.

Oftast förekommer botryomykom hos unga män och barn, mindre ofta hos vuxna. Huden på barn är öm och sårbar, omognaden i kroppens reglerande system - immun och nervös, arten av deras beteende, predisponerar för förekomsten av botryomykom.

Botriomykom eller pyogent granulom är oftare lokaliserat på öppna områden av kroppen - på huden på händerna, på pannan, kinderna, på tungspetsen, på läppen, på örsnibben.

Botryomykom utåt liknar många andra hudneoplasmer, inklusive maligna sådana, så det måste särskiljas från:

Keratoacanthoma

· Basaliom

Molluscum contagiosum

GRANULOMA PYOGENISK

O.L. Ivanov, A.N. Lvov

"Dermatologens handbok"

PYOGENISK GRANULom (synonym: botryomycoma) är en reaktiv process som utvecklas inom några veckor på platsen för mekanisk skada i form av en vaskulär nod av prolifererande kapillärer. Det förekommer främst hos barn och ungdomar.

Kliniskt ser det ut som en vaskulär tumör med en diameter på 5-10 mm, ofta som om den sitter på ett ben, omgiven av en "krage" av exfolierat epitel. I de tidiga utvecklingsstadierna har tumören en slät röd yta.

Äldre och mörkare element är ofta eroderade, skorpiga, blöder lätt med minimalt trauma och kan sår och nekrotisk.

Favoritlokalisering med botriomic:

händer (särskilt fingrar),

fötter,

torso,

slemhinnor i munnen,

perianalt område.

Differentiera pyogent granulom följer med:

Flöde med snabb tillväxt, utan spontan involution.

Behandling av pyogena granulom:

Granulom

Under lång tid argumenterar ingen med påståendet att människokroppen är ett slags autonomt system, som ibland presenterar märkliga överraskningar, både ett mirakulöst botemedel och förekomsten av oförutsedda sjukdomar, vars mekanism kan vara oförutsägbar.

Begreppet granulom

Själva föreställningen om granulom" på latin betyder "korn", vilket redan vältaligt indikerar sjukdomens väsen - ett begränsat fokus för produktiv inflammation, som kännetecknas av bildandet av knölar och som är granulom.

Utbildningsprocessen granulom blir resultatet av det faktum att cellerna i mänsklig vävnad och blod, benägna att fagocytos, börjar växa och dela sig och omvandlas till en sorts neoplasma. Samtidigt har den resulterande täta knölen inte karaktären av en tumör, utan är en inflammatorisk vävnadstillväxt, i vilken absolut alla mänskliga vävnader och organ kan vara involverade.

Processen för granulombildning sker i fyra steg:

1. Unga celler som är benägna att fagocytos (processen att fånga och smälta fasta partiklar) ackumuleras i framtidens fokus för inflammation.

2. Processen för tillväxt av fagocyter börjar.

3. Processen för omvandling av fagocyter till epitelceller inträffar och ett epiteloidcellgranulom bildas.

4. Epiteloidceller smälter samman med varandra och bildar det slutliga granulomet.

Baserat på detta är alla granulom indelade i följande typer:

makrofag granulom;

jättecell ;

epiteloid cell granulom .

Alla befintliga granulom är indelade i två typer - infektiös. som är resultatet av inflammatorisk vävnadstillväxt på grund av utvecklingen av en infektion i människokroppen, och icke-smittsam. det vill säga de som bildas runt eventuella främmande kroppar.

Orsaker till granulom och mekanismen för deras bildande

Orsakerna till denna typ av bildning kan vara olika, men i själva verket finns det två av dem - smittsamma, som kan inkludera alla möjliga sjukdomar av infektiös ursprung och icke-infektiösa orsaker, som inte bara kan inkludera specifika och kroniska sjukdomar, men också olika penetrationer i vävnader och mänskliga organ.

Samma mekanism för uppkomsten av granulom kan vara olika. Men för att starta inflammationsprocessen måste två nödvändiga villkor vara närvarande - närvaron i kroppen av ämnen som stimulerar tillväxten av fagocyter och motståndet hos stimulansen som orsakade omvandlingen till fagocyter.

Men klassificeringen av granulom beror på arten av neoplasman, dess skala, utvecklingshastighet, plats och andra kriterier som faktiskt karakteriserar själva inflammationsprocessen.

Klassificering av granulom och deras behandling

Pyogent granulom

Pyogent granulom är en vaskulär tumör som var resultatet av närvaron av en pyokockinfektion i människokroppen.

Utåt liknar en sådan formation en ganska stor tumör (upp till 3 cm i diameter), till exempel på ett finger, som oftast bildas på platsen för skada på huden. Den kan vara absolut slät eller grovkornig, men säkerligen ljus i färgen. Och oftast är pyogent granulom beläget på armen, benet eller ansiktet på en person, till exempel på läppen.

Avlägsnande av sådan bildning sker genom kirurgiskt ingrepp eller med hjälp av laser, kryodestruktion eller elektrokoagulering.

granuloma annulare

Granuloma annulare är en kronisk hudsjukdom som kännetecknas av små utslag som samlas ihop och omges av en ring (därav namnet).

Tyvärr har arten av ursprunget för dessa granulom ännu inte klarlagts helt, och förmodligen är processen för deras bildning associerad med patientens diabetes mellitus eller försämrad kolhydratmetabolism. Ofta uppträder sådana formationer som ett resultat av en kränkning av hudens integritet. Samtidigt kan det påverka absolut vilken yta som helst på kroppen och oftast kan det hittas hos ett barn och en vuxen kvinna.

Behandling av granuloma annulare består i införandet av kortikosteroidläkemedel i fokus och användningen av kryoterapi.

tuberkulöst granulom

Tuberkulöst granulom ser ut som ett direkt fokus på nekros, runt vilket epiteloidceller och lymfocyter finns. Orsaken till dess förekomst är infektionssjukdomar, inklusive tuberkulos.

Sjukdomens lömska ligger i det faktum att den, i motsats till den rådande stereotypen, kan påverka inte bara lungorna hos en person, utan också lymfkörtlarna, övre luftvägarna, huden och vävnaderna i genitourinära organ, samtidigt som den utvecklas mot bakgrunden till den underliggande sjukdomen. Det är med behandlingen av den senare som kampen mot tuberkulöst granulom börjar, för vilken en intensiv kurs av antibiotikabehandling utförs.

Enligt statistik orsakas granulom oftast av sådana sjukdomar (i fallande ordning):

tuberkulos, spetälska, syfilis, aktinomykos, tularemi, brucellos, reumatism, främmande kropp.

Venereal granulom

Könsgranulom är en kronisk och långsamt progressiv sjukdom av infektiös ursprung, som ett resultat av vilken formationer uppträder på könsorganen hos både män och kvinnor, såväl som området intill dem (ljumsken - det så kallade inguinala granulomet och perineum) som ser ut som en finne - korn. I detta fall är sjukdomen asymptomatisk, men kan överföras sexuellt (mindre ofta hushåll).

Uppkomsten och utvecklingen av veneriska granulom är mer benägna för män än kvinnor, men i de senare kan det orsaka ett antal komplikationer - förträngning av slidan och urinröret, deformation av själva könsorganen, såsom blygdläpparna, för att inte tala om obehag förlöst, särskilt under samlag.

För dess behandling används en kurs av speciellt utvalda antibiotika.

Eosinofil granulom

Problemet med denna neoplasm är att dess etiologi ännu inte har identifierats. Det är bara känt att eosinofilt granulom förekommer oftast hos män och i tidig ålder och leder till flera lesioner i benen (skalle, bäckenben, ryggrad, såväl som ihåliga lårben och överarmsben), hud och inre organ.

Ofta upplever sådana patienter ganska motstridiga symtom - smärta med och utan ansträngning, svullnad med och utan bildandet av en solid knut. Allt detta, mot bakgrund av allmän slöhet och svaghet i kroppen, leder ganska ofta till en felaktig diagnos och, som ett resultat, till synliga eller inte missbildningar av ben, inre organ och hudnekros.

Dessutom är områden med hud och ben hos katter och hundar mottagliga för denna sjukdom.

För behandling används kortikosteroidhormonpreparat och läkemedel för att minska ömhet och svullnad.

Postoperativt granulom

Postoperativt granulom uppstår på platsen för ärret, när det applicerade suturmaterialet inte är mottagligt för resorption. Det finns dock fall av neoplasmer på grund av infektion i såret.

Behandlingen reduceras till excision av både det resulterande postoperativa ärret och själva granulomet, med strikt efterlevnad av instruktionerna för asepsis och suturbearbetning.

Subkutant migrerande granulom

Subkutant migrerande granulom är en följd av granulerande parodontit (inflammation i ligamentet som håller fast tanden) eller kronisk osteomyelit.

Sjukdomen kännetecknas av ett trögt förlopp och är oftast lokaliserad längs linjen i underkäken. Neoplasmen i sig kan vara av olika storlekar, och huden ovanför den har en blåaktig nyans. Den har en tendens att "krypa" varifrån namnet kom - migrerande.

Behandlingen reduceras till eliminering av grundorsaken som ledde till neoplasmen.

Odontogent subkutant granulom

Odontogent subkutant granulom är resultatet av en långvarig existens av ett infektionsfokus, varifrån mikroorganismer gradvis tränger in i den subkutana fettvävnaden i ansiktet.

Det finns frekventa fall av fistelbildning på platsen för existensen av granulomet.

Behandling innebär eliminering av det primära fokus för inflammation - tandutdragning, resektion av rotspetsen, följt av excision och curettage av granulom och fistelhålan.

Ligaturgranulom

Ett ligaturgranulom bildas på platsen för en felaktig eller infekterad applicering av en ligatur - en speciell tråd för att sy ihop skadade vävnader under operationer.

Som ett resultat av detta, runt ligaturen, som stramar såret, bildas en tätning, som kallas granulom.

Förgängligheten av sådan inflammation är ganska snabb, och han, för att undvika sepsis, behöver akut behandling - kirurgiskt ingrepp för att ta bort ligaturen och en kurs av antibiotikabehandling.

Tandgranulom

Granulom i tanden är kanske den vanligaste manifestationen av denna inflammatoriska process.

I det här fallet är neoplasmen i sig en liten påse runt roten av tanden, som är fylld med pus.

En möjlig komplikation av processen är utvecklingen av en cysta, när en fistel bildas på platsen för granulomet, med riklig suppuration av tandköttet och ödem.

Behandling av ett tandgranulom handlar om intensiv antibiotikabehandling och eventuellt kirurgiskt ingrepp, under vilket tandläkaren skär av tandköttet och installerar ett avlopp för att låta pus rinna fritt från granulomsäcken.

Bröstgranulom

Bröstgranulom uppstår oftast som ett resultat av att bära silikonimplantat. Det finns dock fall då den inflammatoriska processen härrör från sarkoidos (inflammatorisk lungsjukdom) eller aktinomykos (radiosvampsjukdom). Som ett resultat av detta bildas karakteristiska knölar i bröstkörteln - foci av den inflammatoriska processen.

Behandling av sjukdomen är nödvändigtvis komplex, med användning av antibiotika och immunstimulerande medel. Kanske operation, där en specialist tar bort den drabbade vävnaden.

Granulom i naveln hos den nyfödda

Nyfödd navelsträngsgranulom är ett ganska vanligt fenomen, som inte är något annat än ung bindväv på platsen för avlägsnande av navelsträngen, vilket bidrar till en snabb läkning av såret.

Ett navelsträngsgranulom bildas om fagocyter växer snabbare än ny bindväv bildas.

Behandling handlar om kauterisering (behandling av inflammationsplatsen med en koncentrerad lösning av silvernitrat), men endast en specialist kan utföra denna procedur, eftersom ämnet kan orsaka allvarliga brännskador på hudytan.

Anmärkningsvärt är det faktum att navelgranulom även kan förekomma hos vuxna och anledningen till detta kan vara att bära en piercing.

Förebyggande och prognos av granulom

Eftersom orsakerna till granulom i varje enskilt fall kan vara olika, är förebyggandet av denna sjukdom i sig mycket specifik och individuell.

En sak kan sägas med full säkerhet - att upprätthålla en hälsosam livsstil och snabb behandling av alla möjliga inflammationshärdar i kroppen kan hjälpa till att undvika granulom och dess möjliga komplikationer. När det gäller det senare, som regel, är prognosen gynnsam, men endast vid snabb tillgång till specialister och användning av behandling. Annars kan en okontrollerad inflammatorisk process leda till sepsis, skleros eller vävnadsnekros.

Låt dig inte ryckas med och folkrättsmedel för behandling av dessa neoplasmer. Deras användning är endast möjlig för att lindra smärtsymtom och lindra svullnad efter medicinsk behandling eller operation.

Granulom. Typer och typer av granulom, alternativ för deras lokalisering och möjliga symtom

Vilka typer och typer av granulom finns det?

Enkel tydlig klassificering granulom existerar inte, eftersom detta är en mycket vanlig typ av vävnadsskada som uppstår i en mängd olika patologier. I de flesta fall kännetecknas granulom av orsakerna som orsakade deras utseende. Till exempel har alla tuberkulösa granulom en liknande struktur och cellulär sammansättning. Samtidigt är tuberkulös granulom mycket annorlunda i struktur från till exempel syfilitiskt tandkött eller sarkoidosgranulom.

Du kan också dela in granulom i arter och typer enligt följande kriterier:

• Utbildningens mekanism. Följaktligen kan vi prata om infektiösa och icke-infektiösa granulom. Infektiös delas ibland in i svamp och bakterie, beroende på vilken typ av patogen.
• plats i kroppen. Allokera granulom av inre organ, hud, ben och andra vävnader. Enligt detta kriterium kan vi också prata om ytliga eller djupa granulom. De förra är synliga för blotta ögat eller påtagliga, medan de senare upptäcks endast med hjälp av speciella diagnostiska metoder ( ultraljud. röntgen, etc.).
• Kvantitet. Enligt detta kriterium kan granulom delas in i enkla ( enslig) och flera.

Alla dessa kriterier används ofta när man beskriver själva lesionen eller för att klargöra diagnosen. De har vanligtvis inte en bred praktisk tillämpning. För behandling är det viktigt att veta exakt orsaken ( patologi), vilket orsakade uppkomsten av ett granulom.

Det bör också noteras att vissa granulom kan vara en oberoende sjukdom ( ringformig, inguinal, etc.). Andra är bara en av manifestationerna av systemiska patologier eller infektioner ( tuberkulos, sarkoid osv.). Därefter kommer de olika typerna och typerna av granulom som patienter kan stöta på när de formulerar en diagnos.

Specifika och ospecifika granulom

Alla granulom kan delas in i specifika och ospecifika. Ospecifika granulom har en identisk struktur ( zoner) och cellulär sammansättning. Som regel uppstår de på grund av att vissa ämnen eller komponenter som har kommit in i vävnaderna inte kan absorberas eller frigöras naturligt. Kroppen, som isolerar sådana områden av inflammation, bildar granulom i vävnaderna.

Specifika granulom har ungefär samma mekanism för bildning, men skiljer sig i strukturen av lesionen eller i det kliniska förloppet ( symtom och manifestationer). Oftast förekommer specifika granulom mot bakgrund av olika infektioner. Till exempel, granulom i lungorna med tuberkulos kännetecknas av kaseös nekros ( förstörelse av vävnader i mitten av granulomet med bildandet av en curdled substans). Med syfilis har granulom också skillnader i struktur. Det är därför de kallas specifika.

Ur praktisk synvinkel spelar det ingen större roll om granulomet är specifikt eller ospecifikt. I alla fall, för att starta behandlingen, är det nödvändigt att fastställa den specifika orsaken till dess utseende och först efter det fortsätta med behandlingen. Behandlingen kan vara väldigt olika det vill säga ospecifika granulom hos olika patienter kan kräva olika behandling). Eftersom specifika granulom vanligtvis orsakas av infektioner, behövs vanligtvis antibiotika för att behandla dem.

Patologiskt granulom

Granulom i sig är en av manifestationerna av en akut eller kronisk inflammatorisk process. Inflammation är ett patologiskt fenomen, eftersom det är en universell reaktion på olika skador på celler och vävnader. Således är alla granulom patologiska.

Själva ordet "patologisk" antyder resultatet av någon sjukdom. Dess antonym är ordet "fysiologisk", det vill säga karakteristisk för en frisk kropp. Ett granulom kan inte vara fysiologiskt, eftersom sådana formationer saknas i en frisk kropp.

granuloma annulare ( ring, cirkulär)

Granuloma annulare är en separat dermatologisk sjukdom, vars orsaker inte har fastställts fullt ut. Det finns flera typer av denna patologi, men i allmänhet kan den uppträda i nästan alla åldrar. Sjukdomen är en granulomatös inflammation i huden. I de flesta fall orsakar det inte allvarliga besvär för patienten och kan försvinna av sig själv. Ett samband har konstaterats mellan uppkomsten av granuloma annulare och ett antal hormonella ( tyreoidit) och immunstörningar i kroppen. Man tror också att granuloma annulare kan vara resultatet av trauma. Den genomsnittliga varaktigheten av sjukdomen varierar från flera månader till flera år.

Det finns följande typer av granuloma annulare:

• lokaliserat granulom. Denna form kännetecknas av uppkomsten av små knölar ( papler) i form av en ring eller en halvcirkel. Oftare dyker det upp på armar och ben ( ryggytan på händer, fötter, underarmar) och har initialt en diameter på flera millimeter. Gradvis kan granulomet öka och diametern på "ringen" når 5 cm. Huden i det drabbade området kan vara normal eller lätt cyanotisk, och det finns vanligtvis inga andra klagomål.
• papulär granulom. Karaktäriserad av oorganiserad inte nödvändigtvis i form av en ring) spridning av papulära utslag. Elementen i utslaget smälter inte samman och förblir isolerade från varandra till slutet av sjukdomen.
• djupt ( subkutan) granulom. Med denna form är elementen i utslaget belägna i hudens tjocklek och är vanligtvis inte synliga för blotta ögat. Knölarna är väl påtagliga. De kan vara mobila rör sig vid beröring) på extremiteterna och nästan alltid fixerad på hårbotten. Denna form av granuloma annulare drabbar främst barn under 5 år.
• spritt granulom. Denna form, tvärtom, förekommer främst hos patienter över 50 år. Med det har patienten karakteristiska lesioner i olika delar av kroppen.
• Perforerande granulom. Med denna form av sjukdomen tycks elementen i utslagen brista och frigöra en geléliknande substans ( klibbig, gulaktig). Man tror att det vanliga lokaliserade granulomet på grund av trauma kan bli perforerande ( repa, bränna osv.). På elementen i utslaget, när de inte producerar sekret, finns det små knölar ( synlig under ett förstoringsglas eller vid noggrann inspektion).

Granuloma annulare lämnar vanligtvis inga ärr eller ärr, dock kan den perforerande formen lämna små ärr efter läkning. I allmänhet är sjukdomen inte farlig, men kräver noggrann diagnos. Patienter med utseende av karakteristiska utslag rekommenderas att konsultera en hudläkare och klara grundläggande tester ( blodprov. urinanalys osv.). Andra hudsjukdomar med liknande manifestationer bör uteslutas - svampinfektion, smånodulär sarkoidos, lichen planus, etc.

Stuart median granulom ( kallbrand)

Ett sådant granulom uppstår på nässkiljeväggen inuti näshålan. Orsaken till dess utseende har ännu inte slutgiltigt klarlagts. Vissa experter tillskriver det en mängd olika eller ett av stadierna av Wegeners granulomatosis. Sjukdomen fortskrider vanligtvis ganska snabbt.

De mest karakteristiska egenskaperna hos mediangranulom ( i olika skeden) är:

nasal flytning;

återkommande näsblod;

svårigheter med nasal andning;

purulent flytning;

svullnad av näsan;

spridningen av den ulcerösa processen till närliggande vävnader ( ansikte, hals, guttural etc.).

Den progressiva förstörelsen av vävnader i denna sjukdom har en ogynnsam prognos. I de flesta fall misslyckas läkare med att stoppa processen, och patienten dör av komplikationer inom några år. Den omedelbara dödsorsaken är sepsis. som utvecklas på grund av närvaron av ett purulent fokus.

Flera granulom

Flera granulom kan förekomma i ett antal olika patologier av infektiös eller autoimmun natur. Som regel indikerar det samtidiga utseendet av flera formationer en systemisk sjukdom. Samtidigt är granulom inte huvudpatologin, utan bara dess manifestationer. I de flesta fall uppträder flera granulom i samma vävnad. Detta förklaras av det faktum att sjukdomen i varje enskilt fall "anfaller" vissa celler. Till exempel vid tuberkulos är lungorna oftast drabbade, och flera granulom kan hittas i dem. Vid sarkoidos är multipla granulom i regionen av lungrötterna mest karakteristiska, och i granuloma annulare är formationerna belägna på huden ( sällan under huden).

Men det är också möjligt att skada flera typer av vävnader samtidigt. Oftare inträffar detta med en systemisk infektion, när patogener sprids i hela kroppen med blodomloppet.

Följande sjukdomar kan orsaka samtidig uppkomst av granulom i olika vävnader:

histiocytos;

extrapulmonell ( systemisk) tuberkulos;

syfilis;

listerios hos nyfödda.

Det bör noteras att multipla granulom på kroppen eller i de inre organen vanligtvis betraktas som en kontraindikation för den kirurgiska lösningen av problemet. Själva faktumet av skada på olika vävnader indikerar sjukdomens systemiska karaktär. De flesta av dessa granulom försvinner ( inte alltid spårlöst) vid förskrivning av effektiva antibiotika eller andra läkemedel ( beroende på den underliggande sjukdomen).

migrerande granulom ( subkutan)

Granuloma migrans är en av komplikationerna av tandgranulom. I det här fallet är det primära fokus vanligtvis beläget vid roten av tanden. Efter infektion kan den bryta sig in i den subkutana vävnaden, där den orsakar inflammation. Som ett resultat kan en lätt packning bildas ( ibland mjuk vid beröring), vilket är ett migrerande subkutant granulom. Pus bildas inte på denna plats, men det kan finnas ansamlingar av interstitiell vätska. Utbildning kan lokaliseras på ett ställe eller gradvis spridas och bilda andra fokus. Samtidigt kan det initialt bildade subkutana fokuset gradvis försvinna, vilket ger intrycket att granulomet ”vandrar”.

Oftast är ungdomar och vuxna sjuka. Den främsta orsaken till sjukdomen är spridning av infektion från det primära fokuset vid roten av tanden. Granulomet kan försvinna av sig själv inom några månader eller, sällan, år. Behandlingen innebär att tandgranulom avlägsnas och antibiotika förskrivs. Sjukdomen utgör ingen allvarlig fara för patienten. Bildningen är vanligtvis smärtfri och är mer av en kosmetisk defekt, eftersom den är lokaliserad i ansiktet. Längs vägen kan skador på käkbenet eller lymfkörtlarna observeras. Då blir symtomen annorlunda, och det finns risk för andra komplikationer.

Pyogent granulom

Ett sådant granulom anses vara en oberoende sjukdom och är en av de godartade neoplasmerna. Oftast är det lokaliserat på huden eller slemhinnan ( vanligtvis på munnen eller på läppen). Tonåringar lider oftare av pyogent granulom, och det är också mycket vanligt hos kvinnor under graviditeten. Förmodligen kan vissa hudproblem, ytliga skador vara relaterade till utvecklingen av sjukdomen ( brännskador osv.) och infektioner. Slutligen har orsakerna och mekanismen för utveckling av denna patologi inte fastställts. Det noteras att risken för ett sådant granulom ökar med användning av preventivmedel ( preventivmedel).

Ett pyogent granulom är en ytligt belägen formation med en diameter på flera millimeter till flera centimeter. Färgen är vanligtvis röd på grund av det stora antalet små blodkärl. Enstaka blödningar är möjliga, men det finns vanligtvis ingen smärta.

Pyogena granulom har följande egenskaper:

snabb tillväxt inom utbildning;

utseendet av sår eller erosioner på ytan;

kan gå över av sig själv tillväxten saktar ner, fokus "torkar upp");

efter försvinnandet lämnar ett litet ärr eller ärr.

Det är absolut nödvändigt att kontakta en specialist när denna formation uppträder för att utesluta maligna neoplasmer i huden. Kirurgiskt avlägsnande av granulom rekommenderas ( möjligt med laser eller kryokirurgi). Återfall ( återfall) är sällsynta. Under graviditeten finns det inget hot mot barnet. Efter bekräftelse av diagnosen skjuts vanligtvis bort granulomet och görs efter förlossningen.

Eosinofil granulom

Eosinofilt granulom är en av varianterna av det kliniska förloppet av en så allvarlig sjukdom som histiocytos. Den slutliga orsaken till denna patologi är fortfarande okänd. Det har fastställts att sjukdomen manifesteras av vävnadsproliferation, som kan förekomma i olika organ och vävnader ( ofta i mjälten, lungorna, lymfkörtlarna). Tydligen deltar immunkompetenta celler i denna process ( Langerhans).

I princip kan histiocytos ha tre huvudvarianter av det kliniska förloppet:

Eosinofil granulom. Den patologiska processen påverkar oftast de parenkymala organen ( lever. mjälte, njurar etc.), såväl som ben. Utbildning kan vara enstaka eller flera. Särskilt ofta finns många små granulom i benen.

Letterer-Siwe sjukdom. Denna form av histiocytos förekommer hos små barn. Enligt statistiken är barn runt 2 år oftast sjuka. Flera lesioner uppstår i benen och olika organ. Ofta finns en betydande ökning av levern och mjälten. Lymfkörtlar är vanligtvis också förstorade och kan smälta samman. När det visualiseras med hjälp av magnetisk resonanstomografi kan ett organs struktur förändras kraftigt.

Hand-Schuller-Christian sjukdom. Denna form är vanligare hos pojkar i åldern 10-12 år. Oftast förstås denna sjukdom som en kombination av komplikationer och konsekvenser av utvecklingen av eosinofilt granulom. Stora formationer upptäcks i ben, lymfkörtlar, lever, lungor. Lesionerna får en gulaktig nyans på grund av den gradvisa ackumuleringen av fettceller. När skallbenen påverkas är ett brett spektrum av olika störningar möjliga. Den vanligaste exoftalmusen utåtstående ögon) och hormonella störningar ( diabetes insipidus, hypogonadism, etc.) associerad med kompression av hypofysen.

I allmänhet, med eosinofil granulom, kan patienten klaga på en mängd olika störningar. Detta beror främst på lokaliseringen av lesioner, deras antal och storlek. Sjukdomen är svår att diagnostisera och behandlingen är inte alltid effektiv.

Jättecellsreparativt granulom

Denna typ av granulom finns i benvävnaden. Den exakta mekanismen för utvecklingen av denna sjukdom och orsakerna till dess förekomst är okända. Utbildning är en variant av en godartad tumör, som dock inte växer. Sjukdomen är lokaliserad på en specifik plats. Benen på fingrarna är oftast påverkade, men även benen i skallen och käken kan påverkas. Mycket mindre ofta bildas jättecellsgranulom i långa ben ( höft, axel osv.).

Med denna sjukdom påverkas som regel ett ben. Ibland, med en medfödd predisposition hos barn, kan en symmetrisk lesion av parade ben uppstå ( ex på båda sidor av käken). Ett fokus av celler som är atypiska för benvävnad bildas i benet. Sjukdomen fortskrider långsamt, och de huvudsakliga manifestationerna är lokal smärta ( speciellt när den trycks ned) och svullnad av vävnaderna runt benet. I de flesta fall rekommenderas kirurgisk behandling. Efter att ha åtgärdat problemet är en upprepning möjlig ( återuppträdande).

Lymfatiskt granulom

Lymfatiskt granulom kallas ibland Hodgkins sjukdom ( Hodgkins sjukdom). Detta är en elakartad lesion av lymfoidvävnaden ( vanligtvis lymfkörtlar och mjälte), där inte bara granulom uppträder, utan det finns andra symtom. Sjukdomen förekommer nästan en och en halv gånger oftare hos män. Bland de möjliga orsakerna till denna patologi övervägs vissa infektioner ( Epstein-Barr-virus) och påverkan av olika externa och interna faktorer. I allmänhet är orsakerna till lymfogranulomatos fortfarande dåligt förstådda.

Sjukdomen uppstår oftast i en ålder av 20 - 30 år och, mer sällan, efter 55. Hodgkins sjukdom börjar med en ökning av lymfkörtlarna som ligger på nacken och nära nyckelbenen. Andra grupper är också mindre vanligt drabbade ( inguinal, buk osv.). Förstorade lymfkörtlar gör inte ont och är rörliga vid sondering.

Patienter med lymfatisk granulom kan uppleva följande symtom:

måttlig temperaturökning;

hosta och andningssvårigheter på grund av förstorade lymfkörtlar i mediastinum);

gradvis viktminskning är möjlig;

generell svaghet;

förstoring av mjälten;

ökad svettning ( speciellt på natten);

smärta i förstorade lymfkörtlar uppstår ofta efter att ha druckit alkohol).

Symtom kan eller kanske inte är närvarande under en lång tid. Lymfkörtlar kan också gradvis minska till normal storlek, och sedan öka igen. Med tiden leder sjukdomen till skador på inre organ - levern, nervsystemet, lungorna, benmärgen. Följaktligen kan patienter utveckla symtom från det drabbade organet.

Den största faran ligger i de många komplikationerna av denna sjukdom. Granulom komprimerar intilliggande vävnader och kan leda till en mängd olika störningar ( till exempel anemi på grund av benmärgsskada). Det försvagar också immunförsvaret kraftigt. på grund av vilket patienten lider av sekundära infektioner. Generellt sett är prognosen ogynnsam. Mot bakgrund av intensiv behandling är det möjligt att förlänga patienternas liv med i genomsnitt 4-5 år.

Vaskulärt granulom

I princip existerar inte en separat sjukdom med detta namn. Oftast kombinerar termen "vaskulärt granulom" ett antal hudformationer som är rika på blodkärl. Detta kallas ibland hemangiom och andra tumörer som uppstår ( Väx upp) från vaskulära vävnader. Denna kategori inkluderar till exempel pyogent granulom.

Epiteloid granulom

Epiteloid granulom är inte en självständig sjukdom. Detta är en av de typer av histologisk klassificering av formationer, vilket indikerar att epiteloidceller finns eller dominerar i granulomet. Sådana granulom har inte ett tydligt beroende av vissa patologier. Epiteloidceller kan dominera i ett stadium av sjukdomen ( tuberkulos, andra infektionssjukdomar). För patienten innehåller termen "epiteloidgranulom" ingen information. Det används ibland för att ställa en diagnos om en histologisk undersökning av vävnader har utförts.

Kolesterol granulom

Detta granulom är en mycket sällsynt tumörliknande lesion i tinningbenet som kan påverka hörapparaten. Symtom är som regel förknippade med hörselnedsättning, samtidig inflammation i vävnaderna och smärta. Smärta kan förvärras av tryck på tinningbenet runt örat ( beroende på platsen för granulomet).

Det antas att granulomet bildas efter en sjukdom eller skada ( inklusive - barotrauma orsakat av ett kraftigt tryckfall). Ett fokus bildas där kolesterolföreningar deponeras. Gradvis förvandlas det till ett granulom. I de flesta fall rekommenderas operation. Sjukdomen kan ge mycket obehagliga symtom, men utgör vanligtvis inte ett allvarligt hot mot livet.

Inflammatoriskt granulom

Inflammatoriskt granulom kallas som regel sådana formationer som har alla tecken på en akut inflammatorisk process. Det bör noteras att granulom, som i princip har en inflammatorisk karaktär, inte alltid har en uttalad klinisk bild ( symtom, klagomål). När det gäller inflammatoriskt granulom antyds ofta komplikationer.

Inflammatoriska granulom inkluderar följande formationer:

reumatiska granulom;

inflammation i tandens granulom;

vissa infektiösa granulom.

Men även den infektiösa processen fortsätter inte alltid med uttalade tecken på inflammation ( rodnad, smärta, svullnad etc.). Till exempel, vid tuberkulos kan granulom bildas i lungorna utan att orsaka symtom ( så kallad "kall" inflammation).

Således kan man under termen "inflammatoriskt granulom" kombinera ett antal olika formationer, som kännetecknas av en uttalad inflammatorisk process. I det här fallet kan arten av inflammation, diagnos och behandling vara mycket olika.

Telangiektatisk ( pyogen, pyokock) granulom

Denna sjukdom är en variant av hemangiom ( neoplasm som härrör från blodkärl). Ett sådant granulom bildas oftast på platsen för skadan, så det kan betraktas som ett av alternativen för posttraumatiskt granulom. Vävnadsförstöring under skada åtföljs ofta av infektion ( pyokocker). Ibland blir resultatet en liten tumör ( 0,5 - 2 cm i diameter), vilket är ett telangiektatiskt granulom.

De viktigaste tecknen på denna sjukdom är:

bildandet av en mörkröd eller brun färg;

lös vävnadsstruktur;

blödning ( spontant eller med lindrigt trauma);

snabb ökning i storlek.

Granulomet kan ha ett litet "ben", som liknar en polyp. Det ligger oftast på fingrarna, i nagelbädden, i ansiktet, mindre ofta i munhålan eller i andra delar av kroppen. Det rekommenderas att omedelbart konsultera en läkare, eftersom bildningen liknar en annan farlig patologi - Kaposis sarkom. Kirurgiskt avlägsnande av granulomet är vanligtvis nödvändigt ( vanligtvis laserkirurgi). Prognosen är gynnsam, och med snabb tillgång till en läkare finns det inget hot mot hälsa och liv.

Kroniskt granulom

I princip finns det i medicin ingen tydlig uppdelning av granulom i akuta och kroniska, eftersom detta inte är en oberoende sjukdom, utan bara en av manifestationerna av en annan patologi. I vissa fall uppträder granulom i den akuta fasen. Ett exempel på en sådan patologi är syfilis. I det kroniska sjukdomsförloppet ( vanligtvis år eller decennier efter infektion) granulom kan uppträda under exacerbationer. Exacerbationer orsakas av en tillfällig försvagning av immunförsvaret. Men i detta fall är det också felaktigt att tala om "akut granulom". Det skulle vara mer korrekt att säga "exacerbation av syfilis", som bland annat manifesteras av granulom.

Patienter kallar ibland kroniska granulom sådana formationer som inte försvinner under lång tid. Ofta är dessa bara ansamlingar av bindväv ( ärr, ärr), och inte granulom i ordets fulla betydelse. Men med vissa patologier kan formationerna inte försvinna under mycket lång tid.

"Kroniska" granulom är möjliga med följande patologier:

Tuberkulos. Efter återhämtning kan fokus i lungorna förkalka. Det kommer inte längre att vara farligt, eftersom infektionen är tillförlitligt isolerad. Men på en röntgen, till exempel, kommer ett sådant förkalkat granulom, som i det här fallet kallas "Gons centrum", att vara synligt hela livet.

Posttraumatiska granulom. Efter skada kan ett granulom bildas under vävnadsläkning. Då är det bara en ansamling av bindvävsfibrer i form av en knut. Ibland är en främmande kropp innesluten i granulomet. som organismen inte kunde förstöra eller utsöndra. I dessa fall kan granulomen inte försvinna under hela livet, men de kan avlägsnas kirurgiskt.

tandgranulom. Granulom i pulpan eller vid roten av tanden kanske inte stör patienten under mycket lång tid. Faktum är att de är kroniska. "Exacerbation" uppstår ofta på grund av infektion eller under kroppens tillväxt ( om granulomet är medfött eller bildat i barndomen).

enkelt granulom

I princip finns det inom medicin ingen uppdelning av granulom i "enkla" och "komplexa". Oftare betyder ett "enkelt" granulom en formation som inte ger några symtom, det vill säga i princip inte stör patienten. Inom tandvården kallas ett "enkelt" granulom ibland för en formation med en typisk cellulär sammansättning, men detta är också mycket villkorat. Du kan kalla enkla granulom i tänderna, som ibland inte dyker upp på många år. Det är också logiskt att kalla enkla okomplicerade granulom i olika patologier. Men när man formulerar en fullvärdig diagnos används en sådan definition fortfarande inte.

Lokalisering av granulom

Inflammation är en universell försvarsmekanism för kroppen, så den kan utvecklas i nästan vilken vävnad som helst i kroppen. Granulom, som är en av de möjliga varianterna av den inflammatoriska processen, kan också ha olika lokalisering. Infektiösa granulom är oftast lokaliserade i vävnader som har kommit i direkt kontakt med patogenen. Mycket olika, till exempel orsakerna som orsakar granulom i lungorna. Infektionen kommer hit med inandningsluften. Infektiösa granulom av samma ben är mycket mindre vanliga, eftersom det inte finns ett så intensivt blodflöde, och det är bokstavligen svårare för infektioner att ta sig hit.

Om vi ​​talar om autoimmuna processer som orsakar uppkomsten av granulom, kännetecknas varje patologi av skada på en viss vävnad. Detta beror på närvaron av specifika autoantikroppar och antigener, i vilken roll vissa celler verkar ( eller cellkomponenter) av din egen kropp. Till exempel, vid sarkoidos, drabbas oftast lungorna och lymfkörtlarna vid lungrötterna, vid histiocytos påverkas oftast lever, mjälte, lungor och ben.

Generellt kan man säga att granulom kan lokaliseras i nästan alla organ eller vävnader i kroppen. I det här fallet kan samma orsak orsaka uppkomsten av granulom på olika ställen. Det är därför som lokaliseringen av denna formation inte på något sätt förutbestämmer behandlingstaktiken. Det är omöjligt att behandla till exempel alla granulom i fingrarna genom att ta bort dem, och alla granulom i levern - med antibiotika. Därefter kommer olika alternativ för lokalisering av granulom att listas, med en lista över möjliga orsaker till deras utseende.

Granulom på huvudet ögonlock, kinder, öra, ansikte, läppar, näsa, sinus maxillaris)

I många patologier bildas granulom i ansiktet. Det finns flera förutsättningar för detta. För det första finns olika organ och vävnader i ansiktet, som kan påverkas i motsvarande sjukdom. För det andra, i ansiktets mjuka vävnader finns en god blodtillförsel. För det tredje är många patologier associerade med dentala granulom, som är mycket vanliga.

I allmänhet påverkas följande organ och vävnader oftast av granulom på huvudet:

näsa, näsbrosk och epitel i näsgångarna ( Wegeners granulomatos, mediangranulom, syfilis, etc.);

hud och subkutana lagret granuloma migrans, pyogent granulom);

slemhinnor i läpparna;

öron ( komplikation av kolesterolgranulom);

bihålor ( Wegeners granulomatos).

Också bakom öronen kan lymfkörtlar öka vid lymfogranulomatos. Ibland kallar patienter granulom för läkta områden av huden som bildas med purulent akne. Om något granulom dyker upp i ansiktet bör du omedelbart konsultera en läkare, eftersom många sjukdomar som orsakar sådana formationer utgör ett allvarligt hot mot livet.

Bengranulom ( skallar, käkar)

Bengranulom är mycket mindre vanliga än mjukdelsgranulom. De kan vara resultatet av trauma eller felaktig utveckling av benvävnad ( vanligtvis med medfödda sjukdomar). Autoimmuna processer och infektioner orsakar sällan uppkomsten av sådana formationer, eftersom detta kräver penetration av ett skadligt medel i benet med blodflöde. I autoimmuna processer fungerar antikroppar mot kroppens egna celler som ett sådant medel och vid infektioner verkar patogener.

Bengranulom kan orsakas av följande patologier:

kolesterol granulom ( vanligtvis i tinningbenet);

eosinofilt granulom ( histiocytos);

tuberkulos ( t ex spinal tuberkulos).

Bildandet av granulom i käken kan i princip likställas med en variant av tandens granulom. Apikala granulom är belägna på toppen av roten, det vill säga nästan på gränsen av tand och käke. I de flesta fall har bengranulom dåliga symtom. Smärta kan uppstå vid tryck på granulomområdet eller med stress på benet ( till exempel vid tuggning vid granulom i käken). Sådana formationer utvecklas långsamt och det är svårt att upptäcka dem i ett tidigt skede. Den bästa diagnostiska metoden är röntgen, eftersom bentätheten vanligtvis är mindre i granulomområdet.

Granulom i händer och fötter hand, nagel, finger, fot)

I de flesta fall är sådana granulom resultatet av infektiösa processer. Granulom är lokaliserade främst i tjockleken av mjuka vävnader, påverkar sällan benen i extremiteterna. Ofta förväxlas små tätningar och inflammatoriska härdar, som är resultatet av hushållsskador, för ytliga granulom ( skärsår, brännskador etc.).

Nagelgranulom kan förekomma i nagelbädden ( i tillväxtzonen). En av de predisponerande faktorerna i detta fall anses vara en långvarig svampinfektion.

Organgranulom ( ögon, tarmar. lungor, lever, hjärna. njurar, livmodern)

Det finns ett antal infektioner som i princip kan drabba nästan alla organ och vävnader. Dessa inkluderar först och främst syfilis och tuberkulos. När immuniteten är försvagad och patogener med blod är vanliga, kan granulom uppträda i vilket organ som helst.

Under hjärnans granulom förstår de oftast formationerna inte i medulla själv, utan på organets membran. Till exempel är Durks granulom en specifik lesion av dura mater vid malaria meningit. Hos nyfödda är hjärngranulom ofta förknippade med medfödd listerios, som de blir infekterade med under prenatalperioden.

Med bildandet av granulom i hjärnan och dess membran observeras följande symtom oftast:

huvudvärk;

illamående;

kränkningar av samordning;

nedsatt syn och hörsel;

värme;

känslighetsstörningar;

förlamning.

Hos personer med tuberkulos, om immunförsvaret är försvagat, kan tuberkulös meningit utvecklas, vilket är mycket svårt att behandla. Med avancerad syfilis är skador på centrala nervsystemet också möjliga. Denna form av sjukdomen kallas neurosyfilis.

Lunggranulom orsakas oftast av olika infektioner, men kan ibland vara resultatet av sarkoidos. Placeringen av granulom i lungorna, såväl som deras storlek, beror på de sjukdomar som orsakade deras utseende. I de flesta fall diagnostiseras lunggranulom, oavsett ursprung, med en röntgenundersökning. Efter upptäckten av ett patologiskt fokus utförs ytterligare studier för att göra en slutlig diagnos.

Granulom i lungorna kan orsakas av följande sjukdomar:

Sarkoidos. Sarcoida granulom kan påverka både lungvävnaden och lymfkörtlarna som ligger vid lungrötterna. Den största faran ligger i den gradvisa fastklämningen av luftvägarna och utvecklingen av andningssvikt.

Histiocytos. Vid histiocytos är granulom vanligtvis multipla. De kan uppträda inte bara i lungorna, utan också i många andra organ.

Tuberkulos. Vid tuberkulos har granulom ett specifikt namn - Gons fokus - och lokaliseras oftare i de övre lungloberna. Det huvudsakliga symtomet är en ihållande hosta ( veckor, månader), som praktiskt taget inte svarar på behandlingen. I mitten av Gons fokus observeras uppmjukning av vävnader med bildandet av curled massor ( kaseös nekros).

Svampsjukdomar. Granulom i lungorna kan bildas när en svampinfektion kommer in i luftvägarna. Det ses oftast hos personer med nedsatt immunförsvar. De mest patogena granulomatösa svampinfektionerna är histoplasmos. koccidioidomykos. paracoccidioidomykos. De är sällsynta, men kan påverka även personer med normal immunitet. Svampinfektioner som candidiasis. kryptokockos. pneumocystos uppstår vanligtvis med ett försvagat immunförsvar ( på bakgrund av blodsjukdomar. humant immunbristvirus. långvarig användning av antibiotika). Granulom vid svampinfektioner är vanligtvis flera. Symtomen är varierande, kan likna lunginflammation, bronkit. tuberkulos eller vara asymptomatisk.

I njurarna kan granulom uppträda på grund av autoimmuna processer. Detta förklaras av det faktum att antikroppar som cirkulerar i blodet ofta hålls kvar i njurens filtreringsapparat. Som ett resultat uppstår en inflammatorisk process, vilket kan leda till bildandet av granulom.

Ofta, efter återhämtning och eliminering av granulom från något organ, kan patienten uppleva kvarvarande effekter. De orsakas av irreversibel skada på en specifik del av organet. Efter sarkoidos eller tuberkulos är andningssvikt möjlig, efter intestinala granulom - problem med avföring eller till och med tecken på tarmobstruktion.

Granulom i kroppens mjuka vävnader ( hud, navel, lymfkörtlar, bröst, anus)

Granulom av mjuka vävnader och hud är den vanligaste lokaliseringen. Det finns många anledningar som kan leda till deras utseende. Först och främst innehåller huden ett stort antal celler som är ansvariga för lokal förstörelse av infektion och främmande mikroorganismer. Det är dessa celler som bildar granulom under vissa förhållanden.

Navelgranulom hos nyfödda kan bildas på grund av trauma, som åtföljs av skärning av navelsträngen. Denna komplikation inträffar sällan och utgör vanligtvis inte ett allvarligt hot mot barnets liv och hälsa.

Bröstgranulom hos kvinnor kallas ibland för godartade tumörer. De kan uppstå som en komplikation efter implantation av silikonimplantat. Sådana formationer utgör inte ett omedelbart hot mot livet, men det är nödvändigt att konsultera en läkare för att utesluta bröstcancer i de tidiga stadierna. Amning i närvaro av ett bröstgranulom är förbjudet, eftersom bildandet kan vara av smittsam natur. Då finns det en risk för infektion av barnet i processen att mata.

Anulära granulom ( i anus) är oftast resultatet av en infektion. De kan också dyka upp efter borttagning av hemorrojder. En predisponerande faktor i detta fall är tarminfektioner, bristande efterlevnad av personlig hygien. I de flesta fall krävs kirurgisk behandling.

inguinal granulom ( vagina, penis)

Ljumskgranulom eller donovanos påverkar i de flesta fall könsorganen. Det bildas på platsen för infektionens "ingångsport", där patogenen tränger in under sexuell kontakt. På penis eller på slemhinnan i slidan kan granulomet sitta nästan var som helst. Mindre vanligt förekommer det på huden i ljumskområdet eller på insidan av låret. Det bör noteras att inte alla granulom på könsorganen är resultatet av donovanos eller klamydiainfektion. Ibland förväxlas granulom med bölder eller tätningar som har uppstått på grund av andra sexuellt överförbara sjukdomar. Till exempel, en hård chancre som bildas vid platsen för inträde av treponema ( orsaksmedlet för syfilis) av struktur och symtom kan inte betraktas som ett granulom.

När ett granulom uppträder i underlivet bör du definitivt konsultera en läkare. Innan diagnosen ställs är det förbjudet att ha sex, eftersom detta med stor sannolikhet leder till infektion hos partnern. Vid skyddat samlag minskar sannolikheten, men olika komplikationer kan framkallas.

Granulom i munnen tunga, stämband, struphuvud)

Granulom i munhålan är ganska vanliga. Ofta finns det en fistelbildning eller "utbuktning" av dentala granulom, som ett resultat av vilket även munhålan påverkas. En av de mest typiska sjukdomarna är pyogent granulom. Det påverkar ofta huden i ansiktet, slemhinnor i munnen, tandköttet och tungan. Typiska symtom är smärta och obehag när man äter, dålig andedräkt. riklig salivutsöndring. Behandlingen av sådana granulom utförs av en tandläkare.

Granulom i struphuvudet och stämbanden som finns i den har en mycket speciell symptomatologi. Patienter ändrar ofta röstens klang, det finns obehag under ett samtal och ont i halsen. Stämbanden påverkas till följd av trauma eller vissa reumatiska sjukdomar. Behandlingen av granulom i halsen utförs av en ÖNH-läkare ( otorhinolaryngolog).

Piercing granulom

Piercing av näsborren, nässkiljeväggen eller örat anses medicinskt vara en skada som teoretiskt kan leda till bildandet av ett granulom. Oftast är orsaken fel teknik för att utföra proceduren, såväl som bristande efterlevnad av hygienstandarder under eller efter proceduren. Trauma i slemhinnan eller huden resulterar i en liten knöl, vilket vanligtvis är ett rent kosmetiskt problem. Avlägsnande av sådana granulom kräver enkla kirurgiska ingrepp.

Mycket oftare tas purulenta komplikationer som utvecklas när en infektion introduceras under en punktering för ett granulom. I dessa fall är fokus inflammerat, det gör ont i vila och vid beröring. Huden över bölden sträcks ut och glittrar i ljuset. En sådan tätning är inte ett granulom. Det kräver kirurgisk behandling av fokus, annars kan det leda till spridning av den smittsamma processen och olika komplikationer.

Symtom och tecken på granulom

Eftersom de flesta granulom inte är en oberoende sjukdom, är det inte helt korrekt att tala om några symtom och manifestationer av dessa formationer. Symtom kan uppträda parallellt med granulomet och är vanligtvis manifestationer av den underliggande sjukdomen. De är varierande och beror på vilken typ av patologi vi pratar om.

Symtom och tecken på granulomet i sig beror på många faktorer. Bland dem är utbildningens placering avgörande. Till exempel kommer ett tandgranulom att presentera sig annorlunda än ett levergranulom. En viktig faktor är också förekomsten av olika komplikationer. Följande tabell listar lokaliseringen av granulom och möjliga symtom.

Symtom och manifestationer av granulom i olika organ och vävnader

Pyogent granulom(botryomycoma) är en godartad, snabbt utvecklande neoplasma som liknar en tumör och som består av granulationsvävnad med ett stort antal vidgade, prolifererande kapillärer. Oftast är pyogena granulom lokaliserade på fingrar, händer, fötter, ansikte (kinder, läppar), ibland på könsorgan, ögonlock och slemhinnor.

Symtom på pyogent granulom

Som regel har denna neoplasma en rundad form, en slät eller grovkornig yta och ligger på en stjälk. Storleken överstiger oftast inte 1,5-3 cm i diameter, färgen är röd eller brunaktig. I de flesta fall är ett pyogent granulom singel, flera formationer är mindre vanliga.

Inledningsvis växer det pyogena granulomet, varefter det kan minska i storlek. Dessa neoplasmer kan lätt blöda, erodera, nekrotiska. Om obehandlat kan botriomykom existera i många år utan tendens till spontan regression.

Orsaker till pyogent granulom

Man tror att pyogena granulom uppstår som svar på mekaniska skador - skärsår, injektioner, brännskador etc. Stafylokockinfektion spelar en viss roll i bildandet av dessa element. Dessutom är denna sjukdom associerad med behandling med retinoider.

Diagnos av pyogent granulom

I grund och botten är diagnosen pyogent granulom inte svårt och baseras på den kliniska bilden. Vissa svårigheter uppstår med atypiska granulom (flera, jätte), granulom av okarakteristiska lokaliseringar, i avancerade fall, med tillägg av en sekundär infektion. I sådana situationer görs en histologisk undersökning.

Behandling av pyogent granulom

Behandling av pyogent granulom utförs genom kirurgi på ett av följande sätt:

I de flesta fall är resultatet av operationen gynnsamt. Vid otillräckligt avlägsnande av det pyogena granulomet kan återfall uppstå.

Det bör noteras att konservativa metoder vid behandling av pyogent granulom inte ger positiva resultat, därför rekommenderas att omedelbart utföra kirurgisk behandling. Behandlingen av pyogent granulom med folkmedicin ger inte heller den önskade effekten.

Täta knölar som reser sig över huden, som bildar en ring med lätt nedsänkta eller normala kanter, kallas granuloma annulare. En dermatologisk sjukdom diagnostiseras hos män och kvinnor, små barn, beror inte på åldersgruppen för en person. Orsakerna till neoplasmen har inte fastställts fullt ut, men forskare identifierar en lista över provocerande faktorer. Det finns många sorter av granulom, som har sina egna egenskaper.

Orsaker

Varför granuloma annulare bildas är inte klart. Medicinska experter tror att bildandet av en ringformad form är en reaktion av huden, som uppstår som ett resultat av exponering för provocerande faktorer.

Viktigt: det finns anledning att tro att det finns ett samband mellan kroniska patologier - reumatism, tuberkulos och sarkoidos och granulom neoplasm. Dessutom är det inte själva infektionen som orsakar den patologiska processen, utan en speciell reaktion av den mänskliga huden.

Den smittsamma teorin om förekomsten av ett patologiskt element inkluderar också andra sjukdomar - svampinfektioner, sexuellt överförbara sjukdomar, klamydia, syfilis. Icke-infektiös antagande belyser reumatoid artrit, operation, trauma.

Ett granulom kan bildas på platsen för tatueringar, efter avlägsnande av papillom och vårtor, eller på platsen för utslag av herpes zoster. Inom medicin beskrivs fall av uppkomst av utväxter på ärrvävnad.

Pyogent granulom uppstår av följande skäl:

• Visas på platsen för allvarliga brännskador;
• Tar vissa p-piller;
• Akneterapi med tretinoin (kräm);
• Allvarlig hudskada;
• Sjukdomar i huden av olika etiologier;
• Otillräcklig eller överdriven hygien.

Granuloma annulare hos barn uppstår av samma orsaker som hos en vuxen, inga grundläggande skillnader noteras. Behandling av ringformade foci beror på den kliniska bilden av sjukdomen, den primära källan till problemet.

Många granulom som uppträder hos kvinnor under tiden för att föda ett barn går snabbt tillbaka efter förlossningen. Detta beror på det faktum att under graviditeten ökar tillväxthastigheten för epitelvävnaden som kantar kärlen. Efter att barnet är fött går allt tillbaka till det normala.

Typer av granulom

Så, innan vi lär oss hur man behandlar granuloma annulare, vad är det? Denna neoplasm kännetecknas av en ansamling av små knölar i form av en ring, vilket gav den dess namn. Patienter som lider av diabetes mellitus är i riskzonen.

Denna formation är godartad till sin natur, är inte en tumör, utan helt enkelt inflammation på huden. Denna typ av patologi är inte lätt att visualisera, eftersom de inflammatoriska cellerna är belägna djupt i dermis. Oftast påverkar den ringformade formen fötter, händer, poplitealhåligheter och något mer sällan rumpa och nacke.

Pyogent granulom är en godartad neoplasma av vaskulär natur. Termen "pyogen" betyder att etiologin mestadels beror på infektionsprocesser i kroppen. Plats för lokalisering - fingrar i övre och nedre extremiteterna, ansikte.

För information diagnostiseras den pyogena formen av granulom oftare vid 15-30 års ålder, och under graviditeten utvecklas den hos var 20:e kvinna.

Vi kan säga att granuloma annulare är en fördröjd hudreaktion som uppstår under påverkan av vissa faktorer av extern och intern natur. I sin tur har denna neoplasm underarter. Det finns två av dem, de representeras av en typisk och atypisk form. I sin tur delas atypiska inflammationer också in i underarter.

En typisk form av denna patologi påverkar huden på foten, händerna, det händer i poplitealregionen. Ibland bildas papler i nacken och skinkorna, i underarmsområdet. Hos diabetiker och personer i den äldre åldersgruppen är utslagen lokaliserade på ben och armar, bålen.

Atypisk form av granuloma annulare är indelad i undertyper:

1. Subkutan vy. Denna typ diagnostiseras hos små barn. Efter 7 års ålder utvecklas det extremt sällan. Platsen för lokalisering är ögonområdet, eller snarare ögonlocket. Om noderna är belägna på lemmarna, är de mobila, såväl som tätt anslutna till närliggande vävnader. På huvudet är utväxterna orörliga.
2. Lokaliserad form förekommer hos 90 % av små patienter. Vanligtvis finns det en enda lesion. Foci kan växa längs periferin, några av noderna löser sig av sig själva, men efter ett återfall observeras igen.
3. Spridd syn diagnostiseras oftast hos patienter äldre än 25 år. Platsen för lokalisering är huden på de övre och nedre extremiteterna, stammen. Papler kan lokaliseras på ett visst avstånd från varandra och smälter även samman till omfattande konglomerat som påverkar ett stort område av huden.
4. Perforerande typ verkar vara den mest sällsynta typen av patologisk neoplasm. Förekommer i 5% av bilderna av alla fall av sjuklighet. Utslag är oftast lokaliserade på fingrar och händer. Med tiden bildas atrofiska ärr och pigmentering.

Eftersom de kliniska manifestationerna av noder på huden har vissa karakteristiska egenskaper, orsakar diagnosen av patologi inte svårigheter. Om den medicinska specialisten har tvivel, utförs en hudbiopsistudie för att hjälpa till att bestämma elementets benignitet eller malignitet.

Symtom på granuloma annulare och pyogent granulom

Det initiala stadiet av granuloma annulare kännetecknas av utseendet av små släta papler. De har en tät struktur. Färgen varierar stort, allt från lila till köttfärgad.

Det finns inga subjektiva kliniska manifestationer hos patienter. Om i detta skede behandlingen av granuloma annulare inte börjar, omvandlas paplerna till ringformiga plack - diametern varierar från 5 mm till 10 centimeter.

Neoplasmens centrum blir en normal färg, eller en lätt blå nyans. Knölar uppstår samtidigt eller gradvis. De huvudsakliga platserna är baksidan av händer, armbågar, fötter. Ibland påverkar utslag glutealregionen, underarmarna. Manifestationer av granuloma annulare åtföljs inte av ett smärtsymtom.

Det är värt att veta: om granuloma annulare utvecklas hos en diabetiker, kännetecknas den patologiska processen av snabb progression.

Utmärkande egenskaper hos pyogent granulom:

• På platsen för skadan bildas en vaskulär knöl, dess storlek är inte mer än en liten ärta. Något mindre ofta - med ett körsbär;
• Granulomets bas är liksom ett infiltrat av rund eller oval form;
• Färgen på det anomala elementet är mörkröd, ytan har ett flikigt utseende;
• På periferin finns en krage, som är bildad av exfolierad epitelvävnad;
• Smärtsamma förnimmelser under palpation observeras inte.

Pyogent granulom kännetecknas av snabb tillväxt. Den maximala diametern uppnås inom 2-3 veckor. Det är lätt att skada, som ett resultat av vilket blödning upptäcks. Det kan finnas komplikationer som kännetecknas av symtom - purulent flytning, sårbildning.

Behandlingsmetoder

Behandling av granuloma annulare beror på etiologin för förekomsten. Om samtidiga kroniska patologier hittades, krävs deras ihållande terapi. Retinol ordineras för att förbättra blodcirkulationen i kroppen. Var noga med att rekommendera användningen av vitaminpreparat, i synnerhet ordinera intag av B-vitaminer, askorbinsyra.

Det finns inget universellt sätt att bli av med en patologisk neoplasm. Algoritmen för den terapeutiska kursen bestäms av kliniska manifestationer, plats, storlek på elementet, patientens allmänna välbefinnande, historia och andra faktorer.

Obs: Kylbehandling har fungerat bra. Läkaren sköljer det drabbade området med Chloroethyl tills ett lager av "frost" visas på huden - en sådan manipulation utförs var 7:e dag. Varaktigheten av hela kursen är 5 procedurer för varje fokus av inflammation.

Pyogent granulom i de flesta bilder behandlas genom kirurgi. Denna metod låter dig garantera lösningen av problemet. Kärnan i proceduren är fullständigt avlägsnande av det drabbade fokuset. Operationen utförs under lokalbedövning. Blödning uppstår ofta eftersom tumören är vaskulär till sin natur.

Ibland rekommenderar en läkare laserborttagning eller kvävekauterisering. I vissa fall behövs konservativ terapi. Läkaren ordinerar användningen av läkemedlet Imiquimod. Dess verkningsmekanism beror på modifieringen av immunsystemet, vilket provocerar en snabb regression av tumören.

Traditionell medicin mot granulom

Behandling med folkmedicin måste överenskommas med en medicinsk specialist för att utesluta skador på ens hälsa. Alternativ medicin används i fall där patienten har en stark inflammatorisk process, hyperemi av närliggande vävnader och svullnad.

Viktigt: folkmediciner hjälper till att minska negativa symtom - svullnad, rodnad, inflammation, ömhet etc., saktar ner utvecklingen av tillväxten av knölar, men hjälper inte till att helt bli av med dem.

Icke-traditionella metoder för terapi:

1. Om svår ömhet är närvarande, tvättas granuloma annulare med färsk lökjuice;
2. Med en stark inflammatorisk process görs en kompress baserad på riven potatis;
3. Med puffiness kommer propolis tinktur att hjälpa. Säljes på apotek. Gör kompresser och lotioner.

Ringformade och pyogena granulom har en gynnsam prognos om patienten konsulterade en läkare i tid, genomgick en behandlingskur, strikt följer alla rekommendationer från en medicinsk specialist.

Som en förebyggande åtgärd för att förhindra återfall är det nödvändigt att leda en hälsosam livsstil, stärka kroppens immunförsvar och barriärfunktioner. Det rekommenderas att regelbundet undersökas på kliniken för att behandla samtidiga sjukdomar i tid.

Eosinofilt granulom, Granuloma pyogenicum, Verrucous xanthoma, Oral TUGSE, Eosinofilt sår i munslemhinnan (EUOM)

Version: Directory of Diseases MedElement

Granulom och granulomliknande lesioner i munslemhinnan (K13.4)

Gastroenterologi, Tandvård

allmän information

Kort beskrivning

Notera

Eosinofilt granulom;
- pyogent granulom;

Verrucous (verruciform) xantom.

Granulomatös inflammation- inflammation, som kännetecknas av bildandet av granulom (knölar) till följd av proliferation Proliferation - en ökning av antalet celler i en vävnad på grund av deras reproduktion
och transformation med förmåga till fagocytos Fagocytos är en process där specialdesignade blodkroppar och kroppsvävnader (fagocyter) fångar och smälter främmande partiklar, förstörda celler, bakterier etc.
celler.

namn "pyogent granulom"(PG) är felaktig, eftersom sjukdomen inte är associerad med purulent inflammation och histologiskt inte visar tecken på granulomatösa lesioner. PG är en fokal reaktiv inflammatorisk process med vaskulär proliferation, omogna fibroblaster, bindväv och spridda inflammatoriska celler. Ytan av PG är vanligtvis sårformad.

xantomär en knöl eller nod, mindre ofta - en fläck, gul till färgen.

Verucose xantom(VC) - en specifik lesion av munslemhinnan, endast utåt som ibland liknar hudxantom, men inte relaterad till dem i huvudsak. Mycket sällan kan VC kombineras med en liknande vercose hudskada.

Eosinofil granulom(eosinofilt sår, traumatiskt sår med stomal eosinofili Eosinofili (syn. eosinofil leukocytos) - leukocytos i form av en ökning av antalet acidofila granulocyter i perifert blod; observeras till exempel vid allergiska reaktioner av den omedelbara typen
) är en av varianterna av förloppet av traumatiska lesioner i munhålan. Känd hos barn som Riga-Fides sjukdom (se " " - K14.0). Namnet hänvisar till närvaron av en granulomatös lesion. Det bör särskiljas från eosinofilt granulom, som ett av alternativen för utveckling av histiocytos X (Langerhans cell histiocytosis), när granulom bildas i ben eller lungor.

Flödesperiod

Verucose xantom. Kursen är kronisk utan perioder av exacerbationer. Tillväxttakten är jämn.

Pyogent granulom. Utvecklingen går snabbt och går vidare till fibros. Då avtar utbildningens tillväxt. Det har förekommit isolerade fall av omvänd utveckling i samband med normalisering av hormonella nivåer hos kvinnor efter graviditet.

Eosinofil granulom. Kursen är kronisk.

Etiologi och patogenes

Verucose xantom
Även om etiopatogenesen av vercose xanthomas är okänd, anser många författare att det inte är en godartad neoplasm (som andra xantom), utan en reaktiv process, möjligen förknippad med slemhinnetrauma. Immunprocesser associerade, till exempel med humant papillomvirus, är inte uteslutna. Det allmänna faktumet är en ökning av aktiviteten hos makrofager, med användning av en stor mängd skadat epitel i hornhinnelagret.

Pyogent granulom
Antagligen utvecklas som svar på irritation om lesionen är lokaliserad till tandköttet, eller på trauma om lesionen är lokaliserad till andra delar av munslemhinnan, inklusive tungan.

Eosinofil granulom
Etiologi och patogenes har inte studerats. Det anses allmänt vara resultatet av kronisk mekanisk irritation. Enligt vissa data medieras processen av T-lymfocyter. Viss immunologisk predisposition hos patienter för eosinofil granulom föreslås när återkommande trauma kan leda till en förändring av vävnadsantigener eller penetration av okända antigener eller haptener (t.ex. virala partiklar, bakteriella toxiner) i vävnader, vilket orsakar överkänslighet eller en allergisk reaktion. Men varken virusen i sig eller deras DNA eller RNA har ännu hittats i vävnaderna av eosinofila granulom.
Som en hypotes betraktas eosinofilt granulom som en variant av förloppet av ännu sällsynta sjukdomar förenade av en gemensam patogenes: eosinofilt sår i tarmen, tumörliknande eosinofil granulom i huden, övergående eosinofil nodulomatos.

Epidemiologi

Tecken på prevalens: Sällsynt

Verucose xantom
Det är extremt sällsynt. Det finns inga riktiga uppgifter. Upptäcks i 0,025-0,5 % av alla fall av oral biopsi. Hittills har cirka 160 fall av sjukdomen identifierats. De flesta fall registreras i åldern 40-50 år.

Pyogent granulom
Förekommer ganska ofta. Främst hos gravida kvinnor. Kvinnor är mycket mer mottagliga än män på grund av de hormonella förändringar som sker hos kvinnor under puberteten, graviditeten och klimakteriet.
Lunggranulom har kallats "graviditetstumören" och förekommer hos 1% av gravida kvinnor. Pyogena granulom kan uppstå i alla åldrar, men de drabbar oftast unga vuxna.

Eosinofil granulom
Det finns inga tillförlitliga epidemiologiska data. Det anses vara en sällsynt sjukdom och förekommer i alla åldersgrupper.
Medelåldern för patienter vid sjukdomsdebut är 46 år.
Riga-Fides sjukdom förekommer vanligtvis hos barn mellan 1 vecka och 1 år.

Faktorer och riskgrupper

Verucose xantom
Riskfaktorer har inte identifierats på ett tillförlitligt sätt. Vissa fall är associerade med lichen planus, pemphigus vulgaris, karcinom och oral skivepitelcancer.

Pyogent granulom:
- graviditet;
- dålig munhygien;
- kroniska irriterande ämnen, till exempel fyllningar av dålig kvalitet, implantat och andra irriterande ämnen.

Eosinofil granulom: mekanisk (vanligtvis kronisk) skada oavsett etiologi (avsiktlig självskada, trauma med vassa kanter på tänderna, trauma med proteser eller tandborste, iatrogena Iatrogen är en term som används för att beskriva ett tillstånd som är ett resultat av behandling.
skada etc.).

Klinisk bild

Kliniska kriterier för diagnos

Utbildning på benet; utbildning; erytem; ulcus; smärta när man äter; frånvaro av smärta; erosion på ytan av formationen; dysfagi; odynofagi; uttorkning; viktminskning

Symtom, naturligtvis

Verucose xantom
Förloppet är asymptomatiskt. Lokalisering av lesioner - någon del av munhålan, men främst den alveolära kanten av tandköttet.
Visuellt kan det vara kliniskt likt varje vårtartad, papillär eller lichenoid bildning av munhålan 0,2-2 cm i diameter. Utbildning kan ha ett ben. Detta leder ofta till feldiagnostik och observation av processen som papillom.
Beroende på graden av keratinisering (hyperkeratos Hyperkeratos - överdriven förtjockning av stratum corneum i epidermis
), xantom kan vara grå till rödrosa till färgen.

Pyogent garnulom
Det utvecklas ofta i den interproximala vävnaden mellan tänderna (75 % av alla fall). Den vanligaste lokaliseringen är i området för de främre tänderna i överkäken (längs den yttre ytan). Om lokaliserad i regionen av de främre tänderna i underkäken, då oftare på dess linguala yta. Det är extremt sällan lokaliserat på den dorsala ytan av tungan.
Utåt är det en rundad slät eller flikformad formation. Röd till lila till färgen, kan ha en pedicel. Om det fortsätter tillräckligt länge, då blodkärlen minskar och fibrös vävnad utvecklas, ändrar den färg från rött till blekare eller rosa.
Storleken varierar från några millimeter till flera centimeter.
Vid palpation har den en mjuk konsistens. Patienter klagar vanligtvis inte på smärta, även om ytan kan ulcerera.

Eosinofil granulom

Klagomål
Vanligtvis är smärtan frånvarande eller mild. Hos vissa patienter, i början av utvecklingen av processen, kan smärtan vara betydande.
Beroende på platsen för såret kan andra tecken och symtom inkludera dysfagi Dysfagi är ett allmänt namn för sväljbesvär
, odynofagi Odynofagi - smärta vid sväljning.
, dysfoni Dysfoni - en störning av röstbildningen där rösten bevaras, men blir hes, svag, vibrerande
, andnöd, viktminskning. Spädbarn med Riga-Fedes sjukdom upplever ofta obehag under amning och är underviktiga.
Enstaka fall av lymfadenopati har beskrivits Lymfadenopati är ett tillstånd som manifesteras av en ökning av lymfkörtlarna i lymfsystemet.
nacknoder.

Inspektion
Ett eosinofilt sår är vanligtvis ett formlöst, ensamt sår med en fibrinaktig beläggning på ytan. Såret är omgivet av ett område med erytem Erytem - begränsad hyperemi (ökad blodtillförsel) i huden
. Kanterna är vanligtvis förseglade. Möjligen purulent flytning. Storleken på såret varierar från några millimeter till 7-8 cm.
Ibland presenteras lesionen som en gul fläck, som vid undersökning kan förväxlas med erytroplaki. Erythroplakia är en sjukdom i munslemhinnan, manifesterad som en ihållande röd fläck, kännetecknad av en hög grad av epitelial dysplasi och en tendens till malign transformation.
eller leukoplaki Leukoplakia är en dystrofisk förändring i slemhinnan, åtföljd i viss utsträckning av keratinisering av epitelet; syftar på precancer
. I sällsynta fall kan ett eosinofilt sår uppträda som en slemhinneförhöjning, en jämn, sårfri massa, eftersom epitelet i dessa fall kan ha kunnat regenereras utan att inflammationen har lösts upp.
Vilken del av munslemhinnan som helst kan påverkas. Oftast (60 % av fallen) påverkas tungan (se "" - K14.0) och munslemhinnan.

Diagnostik

Verucose xantom
Ingen diagnos ställdes före biopsiundersökning. Den histologiska bilden är varierad, kan inkludera histologiska mönster av vårtiga, papillomatösa, lichenoida typ och deras blandning. Inklusive tecken på inflammation vid basen av vercose xanthoma och svamphyfer och bakterier, vars närvaro inte tros ha något att göra med etiologi, kan detekteras.
Hyperkeratos uttrycks i varierande grad, mer med vårtiga och papillära former, i krypterna mellan papillerna.
Epitelialatypi upptäcks inte. Lesionen är exofytisk till sin natur, sträcker sig inte in i de underliggande skikten av dermis.
Bindvävspapiller varierar i längd och tjocklek, ofta nära ytan, och kan vara mycket långa och tunna.
Extremt sällan kan hela processen förvandlas till cystiska lesioner.

Det mest slående och karakteristiska histologiska tecknet på vercose xanthoma är närvaron av stora skumceller i papillernas bindväv. Dessa celler fyller i regel hela papillen, men sträcker sig mycket sällan utöver dess nedre del. Lesionen är total till sin natur, ibland fångar den också epitelet.

Ultrastrukturellt, i de flesta studier har patologer dragit slutsatsen att skumceller är makrofager överbelastade med fettinneslutningar, även om andra celltyper, inklusive Langerhans-celler Langerhans cell (vit process epidermocyt) är en processcell av basalskiktet av epidermis, utrustad med processer och liknande formen till en melanocyt; förmodligen en degenerativ form av taggig epidermocyt
och även fibroblaster har föreslagits som ett alternativ.

Pyogent granulom
1. Radiografi rekommenderas för differentialdiagnos med osteogent fibrom. Pyogent granulom har inga tecken på förkalkning på bilden och uppträder radiologiskt som en genomskinlig vävnad.
2. Den enda diagnostiska metoden är en biopsi. I allmänhet beskrivs fynden som en reaktiv inflammatorisk process. Bindväv finns i form av bikakestrukturer med vaskulär proliferation och ett blandat inflammatoriskt infiltrat. Erosion och sårbildning är möjliga på ytan.

Eosinofil granulom
Den enda diagnostiska metoden är en biopsi. För små formationer indikeras en excisionsbiopsi, för stora formationer indikeras en incisionsbiopsi. Provtagningen av material ska också utföras längs kanten av processen. Ibland kan diagnosen endast bekräftas med immunhistokemiska metoder.

Karakteristisk bild:
- sårbildning av stratifierat skivepitel;
- närvaron av granulationsvävnad, kännetecknad av närvaron av ett invasivt tätt cellulärt infiltrat;
- cellulärt infiltrat representeras huvudsakligen av små lymfocyter, granulocyter, många eosinofiler och stora mononukleära celler, vars ursprung är föremål för diskussion;

Eosinofiler tenderar att invadera djupare vävnader, inklusive muskler, vilket orsakar muskelfiberseparation, myocytdegeneration och -regenerering och interfascikulär fibros;
- på ytan intill såret kan epitelial hyperplasi och ibland hyperkeratos detekteras;
- kapillär hyperplasi ger sårets kanter ett förhöjt utseende.

Laboratoriediagnostik

Inget laboratorietest bekräftar eller motbevisar diagnosen för denna underkategori. Alla identifierade avvikelser indikerar närvaron av samtidig patologi.

Differentialdiagnos

Verucose xantom:
- skivepitelcancer;
- vårttig cancer;
- papillom.

Pyogent granulom:
- perifert jättecellsgranulom;
- fibrom.

Eosinofil granulom:
- angiolymphoid hyperplasi med eosinofili;
- histiocytos;
- kontaktallergi;
- ulcererat skivepitelcancer i munhålan;
- cancermetastaser;
- nekrotisk sialometaplasi;
- sarkoidos;
- manifestationer av systemiska sjukdomar;
- tuberkulos;
- syfilis;
- Wegeners granulomatos;
- traumatiska sår;
- pyogent granulom;
- manifestation av verkan av droger;
- icke-candidiasis svampinfektioner i munhålan.

Komplikationer

Inte beskrivet.

Behandling utomlands