ICD-kod för varicocele till vänster. Åderbråck på vänster testikel: symtom, behandlingsmetoder. Behandling och förebyggande av varicocele

Varicocele ICD-10 klassificeras som åderbråck: denna sjukdom visar sig i det faktum att spermasträngens vener vidgas, vilket kan resultera i smärta i pungen vid fysisk aktivitet, såväl som vid samlag.

Vid vissa stadier av varicocele utvecklar en man infertilitet eftersom otillräckligt med syre kommer in i testikeln för normal utveckling av spermier.

Enligt den internationella klassificeringen av sjukdomar ICD-10 tillhör varicocele kod I86.1 - åderbråck i de nedre extremiteterna.

Oftast uppträder varicocele ICD-10 på vänster testikel hos män i åldern 15 till 25 år, och denna sjukdom kan diagnostiseras under en rutinundersökning av en läkare.

Det finns flera anledningar till att varicocele ICD-10 utvecklas. Experter inkluderar sådana orsaker som patologier i den anatomiska utvecklingen av en ung man, egenskaper hos professionell aktivitet (som bär tunga belastningar), problem med övervikt, oregelbundet och sällsynt sex, såväl som inflammatoriska processer i kroppen.

Behandling av varicocele ICD-10 utförs endast kirurgiskt. Det finns flera metoder för att utföra varicocele-kirurgi, men den mest populära är Ivanissevich-metoden för operation.

Varicocele enligt ICD-10 kod: statistik över förekomsten av varicocele enligt ICD 10

Enligt statistik från Världshälsoorganisationen diagnostiseras förekomsten av varicocele enligt ICD-10 hos cirka 15 % av den manliga befolkningen, och bland infertila män förekommer denna sjukdom i 40 % av fallen.

Bland en grupp män med sekundär infertilitet, andelen varicoceles enligt ICD-10-koden ökar till 80 %.

Själva namnet "varicocele" kommer från det latinska språket; i själva verket betyder ordet "tumör i den venösa noden." Precis som i fall av vidgade vener i benen underlättas utvecklingen av varicocele ICD-10 av otillräcklig prestanda hos venklaffarna, som ett resultat av vilket det ökade trycket i kärlen orsakar ett omvänt blodflöde. Således är varicocele ett symptom på insufficiens av den inre testikelvenen.

Är det nödvändigt att behandla varicocele enligt ICD-koden?

Som regel börjar varicocele utvecklas under puberteten, när den slutliga bildandet av organen i urin- och reproduktionssystemen inträffar.

Varicocele visar sig som vidgade vener som bildar en speciell pampiniform plexus på testikeln.

Denna plexus kallas också pampiniform.

En medicinsk diagnos av närvaron av ICD-10 varicocele kan göras som ett resultat av en rutinundersökning av en specialist eller av en kärlkirurg vid ett speciellt möte om denna sjukdom misstänks.

Varicocele enligt ICD-10-koden kan ha olika ursprung:

• Medfödd varicocele: associerad med genetiska och anatomiska egenskaper i utvecklingen av män. Medfödd varicocele orsakar ökat tryck i lumen i den vänstra njurvenen.
• Förvärvade varicocele: denna form av sjukdomen utvecklas vid tiden för puberteten och intensiv utveckling av den unge mannens kropp. Den manliga kroppen genomgår många förändringar under mognad, vilket kan leda till ICD-10 varicocele. Förvärvad varicocele kan också utvecklas hos en vuxen man som ett resultat av konstant viktlyftning, kronisk förstoppning och diarré, såväl som andra faktorer som kan provocera fram en kraftig ökning av trycket i bäckenorganen.

Diagnos av varicocele

Även i fall där varicocele är asymptomatisk är sjukdomen lätt att upptäcka.

Det finns två huvudsakliga diagnostiska metoder:

• Diagnostik med hjälp av speciella medicinska metoder och utrustning, vilket inkluderar undersökning med hjälp av ultraljud och dopplerografi av pungen.
• Diagnos genom palpation och undersökning: till följd av förändrad blodcirkulation i venerna på testikeln kan formationer och tumörer noteras, testikeln sjunker, pungens symmetri störs, den vidgade venen i sig liknar något en druvklase.

De störningar som uppstår som ett resultat av utvecklingen av varicocele påverkar direkt egenskaperna hos spermier, så ett spermogram kan betraktas som en annan diagnostisk metod. Om spermogrammet är under det normala, måste mannen genomgå ytterligare tester för eventuell närvaro av varicocele.

Varicocele är kanske inte den enda sjukdomen som är förknippad med störningar av kärlväggarna: utöver denna åkomma kan en man ha vidgade vener i benen, såväl som hemorrojder.

Vilka är graderna av varicocele ICD?

Varicocele enligt ICD-10-koden kan ha olika symtom eller inte ha dem alls, beroende på vilket utvecklingsstadium denna sjukdom befinner sig i.

Det finns fyra huvudgrader: i första graden kan vidgning av blodkärl på testikeln endast upptäckas genom en speciell medicinsk undersökning; i andra graden kan urologen palpera de vidgade venerna hos patienten i stående position; i tredje graden kan du palpera varicocele med mannen i stående eller liggande position; i fjärde graden kan vidgade vener ses utan palpation.

Som regel går varicocele inte från en grad till en annan, men detta är fortfarande möjligt som ett resultat av påverkan av många faktorer. Vanligtvis utvecklas varicocele ICD-10 på vänster sida mycket mindre ofta, sjukdomen manifesterar sig på höger sida av sjukdomen som utvecklas på båda sidor samtidigt.

Är operation nödvändig?

Varicocele är en ganska vanlig sjukdom förknippad med försämrat tryck i testikelns vener och i spermasträngen. Med varicocele enligt ICD-10 är det enda sättet att lösa problemet operation. Men behovet av operation bestäms av svaret på frågan: tänker mannen bli gravid med barn i framtiden? Om en man redan är gammal, har tillräckligt med barn och inte upplever obehag med varicocele enligt ICD-10, är ​​operation inte nödvändig.

Indikationer för varicocele-kirurgi ICD-10 kan fungera som en lista över följande punkter:

• Underutveckling av testikeln till följd av nedsatt blodflöde.
• Uppkomsten av kosmetiska defekter på grund av den hängande vänstra testikeln.
• Störning i spermieutvecklingen.
• Smärta i testikeln med varicocele.

Grader av varicocele som inte har smärtsamma effekter påverkar inte en mans hälsa på något sätt och ger inga problem eller konsekvenser, förutom det viktigaste och enda - infertilitet. I ungefär 50 % av fallen visar sig ICD-10 varicocele inte på något sätt.

Enligt den internationella klassificeringen är varicocele ICD 10 en av formerna för manifestation av åderbråck. Detta är en vanlig sjukdom i kroppen, till stor del på grund av ärftlighet.

Dess essens ligger i svagheten hos blodkärlens väggar, deras minskade elasticitet och väggens permeabilitet för den flytande delen av blodet.

Klassificering, symtom och tecken

Patologisk utvidgning av spermasträngens kärl, orsakad av yttre och inre orsaker, orsakar ingen smärta i sjukdomens inledande skede och upptäcks under förebyggande undersökningar. Predisposition för sjukdom förvärras av "fel" beteende, dåliga vanor och kroniska inflammatoriska sjukdomar.

I Ryska federationen är ICD-10 ett normativt dokument som registrerar sjuklighet, orsakerna till att människor söker medicinsk hjälp och orsakerna till dödlighet i sjukdomar. Siffran 10 i internationella kvalifikationer betyder antalet dokumentrevisioner. Åderbråck enligt ICD-10 betyder kod 183.

Klassificeringskoderna eller sjukdomskoderna är följande:

• ICD-183.1-kod, betyder utvidgning av venerna i benen med symtom på blodstagnation, manifestationer av stillastående dermatit;
• kod 183.2, som en manifestation av åderbråck i benen, med inflammatoriska processer på huden;
• ICD-183.3-kod, åderbråck på benen, med uppkomsten av trofiska sår;
• kod 183.9, betyder åderbråck, inte komplicerad av tromboflebit och trofiska sår;

ICD 10-kod, kod 186.1, är en varicocele, som utvecklas gradvis och om terapeutiska åtgärder inte vidtas ökar dess symtom:

1. 1 msk. – osynlig förstoring av blodkärl, upptäcks endast under diagnos med instrumentella metoder.
2. 2 msk. varicocele enligt ICD - i liggande position är sjukdomen fortfarande osynlig, men den sticker ut under påfrestningar.
3. 3 msk. i enlighet med ICD-10-koden - ett klart synligt stadium av sjukdomen, oavsett kroppsposition, registreras svullnad av pungen. Venösa noder identifieras.
4. 4 msk. enligt ICD-10-koden observeras det i uttalade nodulära svullnader av blodkärl på pungen. Pungen blir som en druvklase, testikeln minskar i storlek eller vattnighet observeras.

Varicocele betyder kronisk varicocele i spermasträngen. Dessa vener bildar pampiniform plexus i pungen. Sjukdomen förekommer hos en fjärdedel av ungdomar och män, främst i åldersperioden från 12 till 25 år. Patologin förekommer även hos barn över 10 år.

Faran med sjukdomen är att den kan leda till infertilitet för hälften av männen. Detta fenomen uppstår från trängsel i testiklarna, vilket stör spermatogenesen.

Enligt den internationella klassificeringen av patologier ingår ICD-10-koden i kod 186.1 - åderbråck i de nedre extremiteterna. Åderbråck i vensystemet orsakas av en kombination av faktorer och visar sig som smärtsamma fenomen i kärlen i benen och bäckenet, inklusive testiklarna.

Riskfaktorer för utvecklingen av patologi i det testikulära vensystemet är:

• högt blodtryck orsakat av njursvikt;
• patologi av ventiler i testikelvenen;
• venös insufficiens i testiklarna.

De främsta orsakerna till utvecklingen av patologi:

• inre störningar av immunprocesser;
• patologisk struktur av venösa kärl under påverkan av ärftlighet;
• kränkningar av strukturen av ventiler i spermavenen;
• fysisk trötthet och överdriven stress;
• allmänna störningar av blodtillförseln i bäckenorganen och pungen;
• genetisk konditionering;
• löshet av kärlväggen i pungen området;
• nefroptos;
• exponering för extrem kyla;
• högt blodtryck på grund av njursvikt;
• bildning av ärrvävnad i vävnaderna som omger njurarna;
• konsekvenser av skador.

Varicocele i de tidiga utvecklingsstadierna orsakar inga problem, män känner inte sjukdomen. Patologi upptäcks ofta av en slump, vid till exempel läkarundersökningar på ett militärt registrerings- och mönstringskontor.

Patienten märker de första symtomen när steg 3 eller till och med steg 4 av varicocele har inträffat, enligt ICD-10-koden:

• gnagande smärta i pungen;
• smärta från pungen sprider sig till nedre delen av ryggen, strålar ut till benen;
• svullna kärl på testikeln blir märkbara;
• sexuell funktion blir smärtsam.

I enlighet med den internationella klassificeringen enligt ICD-10-koden uttrycks varicocele i utvecklingsgrader:

1. Första graden. I detta skede uppstår sjukdomen utan symtom och visar sig inte externt eller i förnimmelser. Första gradens varicocele kan inte bestämmas genom palpation. För att fastställa en diagnos används ultraljud, Doppler-sonografi och Valsalva-manövern utförs.
2. Andra graden. En erfaren läkare kommer att fastställa VRV under undersökning av patienten, som utförs i stående position. Vid palpering av pungen observeras förtjockning av venösa plexus på en eller båda testiklarna. I liggande läge vidgas inte venerna. Symtom i andra graden manifesteras av smärta och störningar under samlag.
3. Tredje graden. I det här fallet är förstorade skrotala kärl synliga i vilken position som helst på kroppen. En av testiklarna är märkbart förstorad och märkbart lägre. Patienten känner konstant smärta, obehag under samlag, tester visar en kränkning av spermatogenes.
4. Fjärde graden. Varicocele ICD-10 har alla karakteristiska egenskaper. Symptomen på smärta åtföljs av förändringar i pungens vener, och asymmetrin i testiklarnas position i pungen blir märkbar. Vid palpation upptäcks venösa svullnader. Sexuell funktion är nedsatt, spermaprov visar störningar i spermatogenesen. ICD varicocele-koden till vänster hänvisar till fjärde graden.

ICD-10 kodstatistik från Världshälsoorganisationen visar att cirka 15 % av männen lider av denna sjukdom, som är den främsta orsaken till manlig infertilitet.

Överlappningen av ärftliga och miljömässiga faktorer bidrar till att varicocele förblir en vanlig sjukdom. Tidig upptäckt av patologi är en av huvuduppgifterna för flebologer.

Konservativ behandling

Det första och andra stadiet av varicocele enligt ICD-10-koden behandlas konservativt. Denna behandling utförs för att förhindra vidare utveckling av sjukdomen och säkerställa en stabil blodtillförsel till könsorganen i pungen.

Behandling innebär att ta mediciner, som var och en har motsvarande instruktioner, som stärker blodkärlens väggar, de hjälper:

• eliminera venös stockning, förbättra tillförseln av testikelvävnad med syre, förbättra kapillärblodcirkulationen (venotonik);
• antioxidantläkemedel som samtidigt stimulerar spermatogenes;
• gynnsamt påverkar livskraften och rörligheten hos spermier.

En stor klass av venotoniska läkemedel som stärker venväggarna är uppdelade efter deras verkningsmekanismer.

Tabell. Läkemedel som stimulerar venös cirkulation i testiklarna:

Med sjukdomen försämras syretillförseln till gonaderna, och bildandet av fullfjädrade spermier lider. För att återställa normal spermatogenes ordineras läkemedel som stimulerar biokemiska processer.

Tabell. Läkemedel som främjar spermatogenes:

Den viktigaste indikatorn på cirkulationssystemet är hemodynamiken. Det kännetecknar intensiteten av avlägsnande av sönderfallsprodukter från vävnader och graden av syretillförsel till celler.

Ju mer intensiva de hemodynamiska processerna inträffar, desto bättre är kroppsvävnaderna försedda med de nödvändiga substanserna. För varicocele i första klass ordineras mediciner som "tunnar ut" blodet och påskyndar metaboliska processer.

Tabell. Läkemedel för att förbättra hemodynamiken i åderbråck:

Läkemedelsbehandling är avsedd att återställa könskörtlarnas funktioner vid cirkulationsrubbningar. Det är att föredra i det första och andra stadiet av varicocele, när den patologiska processen ännu inte har blivit irreversibel.

Om en patient diagnostiseras med varicocele av tredje eller fjärde graden, kommer konservativ behandling inte att hjälpa till.

Metoder för kirurgisk behandling

Operationer för att ta bort varicocele innebär att patologiskt förändrade kärl avlägsnas för att återställa normal blodtillförsel.

Metoderna förbättras ständigt utöver de grundläggande, det finns många modifieringar:

1. Ivanissevichs operation. Numera är det inte så vanligt, även om det är klassiskt. Med denna metod avlägsnas den vänstra testikelvenen efter ligering av den. Operationen utförs under narkos, skär genom bukväggen. Fördelen med operationen är dess enkelhet, som inte kräver högt kvalificerade kirurger. Nackdelen är den långa postoperativa perioden och frekventa återfall av sjukdomen. Videon i den här artikeln visar utvecklingen av Ivanissevich-operationen.
2. Varicocele operation enligt Marmar eller endoskopi, detta är en mer avancerad metod, eftersom den relaterar till mikrokirurgi. Kräver en högt kvalificerad kirurg, de skadliga effekterna är minimala. Kort rehabiliteringstid, sällsynta skov och komplikationer. Operationen utförs utan att öppna bukhålan.
3. Laserkoagulering. Den moderna metoden är endoskopisk, utan snitt koaguleras den problematiska venen helt enkelt med en laserstråle genom ett endoskop. Patienten återhämtar sig snabbt efter operationen.
4. Mikrokirurgisk revaskularisering. Kärnan i operationen är att ersätta testikelvenen med epigastrisk ven med hjälp av mikrokirurgiska instrument och fiberoptik. Detta görs i en specialutrustad operationssal. Kostnaden för operationen är hög, men den kan radikalt bota sjukdomen.
5. Laparoskopi Den bästa metoden för att eliminera varicocele är att föra in ett endoskop med en videokamera och mikrokirurgiska instrument genom 3 punkteringar i buken. Fördelen med operationen är minimala skadliga effekter, snabb återställande av könskörtlarnas funktioner och deras blodtillförsel efter operationen.

Kirurgiska metoder för behandling av varicocele idag är de enda som gör det möjligt att bli av med denna farliga sjukdom, eftersom den leder till manlig infertilitet och omöjliggör en mans fulla liv.

Varicocele är en sjukdom som endast förekommer hos män och kännetecknas av vidgning av venerna i testikeln och spermasträngen. Oftast förekommer varicocele till vänster. Varför till vänster? För i 90% av fallen påverkar patologin den vänstra halvan av pungen, eftersom det finns en egenhet av blodcirkulationen - det efferenta kärlet till vänster är mycket mindre i diameter än till höger. Varicocele-kod enligt ICD 10 är I 86.1.

Orsaker

Huvudskäl på vänster sida:

• anatomiska defekter i venernas vaskulära väggar, såväl som deras ventiler;
• störning av flödet av efferenta kärl (för den vänstra testikelvenen - njurvenen och för den högra - den nedre hålvenen), vilket manifesteras av tillbakaflödet av blod in i testikelvenen och efterföljande stagnation av blod i venös plexus av testikeln. Förloppet av de efferenta kärlen kan störas på grund av en tumör i njuren;
• kompression av testikelvenen av en tumör i bäckenorganen.

Det finns också bidragande faktorer till sjukdomen:

• genetisk predisposition;
• fetma;
• lyfta vikter;
• ökat buktryck på grund av förstoppning, urineringsproblem (med prostataadenom);
• långvarig ökad fysisk aktivitet;

Symtom på varicocele hos män kanske inte stör dig under lång tid. Som regel upptäcks patologi vid förebyggande medicinska undersökningar eller vid en undersökning för infertilitet. Hälften av män som lider av infertilitet har varicocele.

Det finns tre grader av varicocele, beroende på de kliniska manifestationerna:

• Med grad 1 varicocele besväras mannen inte av klagomål, pungen är externt oförändrad. Tecken på förändringar i venerna kan endast identifieras av resultaten av en ultraljudsundersökning av pungen (venerna i testikelplexus kommer att vidgas). Valsalva-manövern används också - patienten uppmanas att anstränga bukmusklerna, detta kommer att förstärka det venösa mönstret på pungen till vänster, på grund av svullnaden av venerna. Testet utförs i liggande och stående position.
• I grad 2 palperas (palperas) förändrade vener och patienten känner smärta och obehag i pungområdet, vilket ökar vid fysisk aktivitet, sexuell upphetsning, vid sex och minskar i liggställning.
• Vid grad 3 bestäms förändringar i pungens vener visuellt. Det finns en ökning av pungen till vänster, men testikeln minskar på grund av atrofi. Patienten klagar över obehag, en brännande känsla och tyngd till vänster. Med en sådan grad av varicocele är personer i militär ålder befriade från militärtjänst.

Hur kan varicocele diagnostiseras?

Diagnos av vänstersidig varicocele består av:

• insamling av klagomål;
• historia av sjukdomen;
• palpation av pungen;
• Ultraljud () av ​​pungen;
• Ultraljud av pungen med injektion av kontrastmedel
• MRT och CT

Ytterligare forskningsmetoder:

• allmänt urintest, vilket också kan upptäcka protein;
• spermogram, vilket kan avslöja minskad aktivitet hos spermatocyter.

Varför är varicocele farligt?

Många människor vet att processen för spermiebildning sker i testiklarna hos män. Det är inte förgäves att naturen tänkt att testiklarna ska placeras utanför, eftersom den optimala temperaturen för spermieproduktion är 34-36 grader.

Med testikulär varicocele är det ett brott mot utflödet av venöst blod från pungen och dess innehåll. När blodet stagnerar uppstår en kompensatorisk expansion av skrotalvenerna.

Långvarig störning av blodflödet till testikeln leder till en immunreaktion. Detta visar sig i form av inflammation, ökat blodflöde med attraktion av makrofager (celler som äter död vävnad). Och tecken på testikelinflammation är svullnad, rodnad, ökad lokal temperatur, smärta och dysfunktion i det drabbade området. I det här fallet är det dessa klagomål som leder till att män ser en urolog. Således ökar temperaturen i pungen och detta är skadligt för spermatogenesen, det vill säga risken för manlig infertilitet är mycket hög.

• Konservativ. Används för grad 1.2 varicocele, och även som preoperativ förberedelse.

Det lindrar med andra ord tillfälligt symptomen på testikelsjukdom, men det löser inte problemet i grunden. Först måste du eliminera de faktorer som provocerar utvecklingen av sjukdomen - begränsa fysisk och känslomässig stress, undvika överhettning av pungen och ljumsken.

Denna typ av behandling inkluderar läkemedelsbehandling:

• - hjälpa till att stärka kärlväggen och förbättra blodflödet, eliminera venös stagnation av blod. Används lokalt i form av salvor (Venoton, Troxevasin) och tabletter oralt (Detralex). Behandlingsförloppet är i genomsnitt 1,5 månader.
• antioxidanter – förbättra anrikningen av vävnader med syre, vilket är nödvändigt för att upprätthålla det allmänna tillståndet hos venösa kärl. (Triovit, Antiox, vitamin A, E, C).
• läkemedel för - hjälper till att öka vaskulär tonus, förbättra mikrocirkulationen, minska blodets viskositet (Trental, Pentoxifylline). Behandlingen varar 1-2 veckor.

Det rekommenderas att bära ett speciellt bandage - en suspensor, som gör att du kan hålla pungen förhöjd, minska smärta och förbättra blodflödet från testikeln.

• Kirurgisk. De tar till årskurs 3 och 4.

Typer av kirurgisk behandling för varicocele:

• Den klassiska metoden enligt Ivanissevich innebär att ligera de förändrade kärlen i testikeln.
• Marmaras mikrokirurgiska metod innebär att man tittar på kärl under ett mikroskop genom ett litet snitt, vilket ökar operationens noggrannhet och minskar graden av skada och återutveckling av sjukdomen.
• Endoskopisk metod (laparoskopisk) - 3 små snitt görs på den främre bukväggen. En är för det optiska instrumentet, och de återstående två är för instrument. Venligering utförs under kontroll av en sexfaldig förstoring av bilden.
• Endovaskulär behandling - testikelvenen hittas och en speciell ledarekateter förs in i den, genom vilken en speciell spiral eller sklerosant passerar, som blockerar blodflödet i venen.

Förebyggande åtgärder

• Att upprätthålla en hälsosam livsstil: rätt arbets- och viloschema, bra kost, ge upp dåliga vanor.
• Bär rätt underkläder för att undvika kompression av könsorganen.
• Måttlig fysisk aktivitet och kampen mot övervikt. Med en stillasittande livsstil är det mycket viktigt att värma upp, träna på att gå och cykla.
• Regelbundet sexliv för att undvika stagnation av ejakulat (spermier).
• Undviker ökad temperatur i pungen.

Varicocele- åderbråck i spermasträngen, förekommer hos 15% av männen. Det upptäcks vanligtvis hos ungdomar under en läkarundersökning. Det diagnostiseras mindre vanligt hos vuxna män under undersökning för infertilitet (upptäcks i 30 % av fallen). I 90-95% av fallen utvecklas varicocele till vänster.

Kod enligt den internationella klassificeringen av sjukdomar ICD-10:

• I86.1

Orsaker

Etiologi och patogenes. De huvudsakliga orsakerna till vänstersidig varicocele anses vara anatomiska egenskaper: den vänstra testikelvenen flyter in i den vänstra njurvenen, och den högra ansluter till den nedre hålvenen omedelbart under den högra njurvenen. Som ett resultat kan flera faktorer verka: frånvaron av ventiler i venen leder till bildandet av patologiskt retrograd blodflöde med ökat tryck i den vänstra njurvenen; längden på den vänstra venen är större, och därför skapas ett större hydrostatiskt tryck till vänster, även med normalt tryck i njurvenen. Försämrat blodflöde och hypoxi leder till degenerativa förändringar i Sertoli-celler (spermiebildning) och Leidig-celler (testosteronproduktion). En samtidig ökning av temperaturen stör också spermatogenesen. En isolerad varicocele till höger utvecklas, som regel, på grund av kompression av höger njure av tumören (högersidig varicocele anses vara ett patognomoniskt symptom på tumören).

Klassificering. I grad - åderbråck i spermasträngen är belägna ovanför testikelns nedre pol. II grad - åderbråck i spermasträngen sjunker under testikelns nedre pol, det finns ingen testikelatrofi. III grad - åderbråck i spermasträngen sjunker under testikelns nedre pol, det finns testikelatrofi.

Symtom (tecken)

Klinisk bild. I de inledande stadierna är sjukdomen asymtomatisk upptäcks varicoceles av en slump under undersökningen. Med uttalad utvidgning av venerna uppstår en känsla av tyngd och smärta. Varicocele kan orsaka testikeldysfunktion, vilket också kan leda till infertilitet.

Diagnostik

Diagnostik baserat på klinisk undersökning. Venografi anses vara optimal. Vid bilateral varicocele är en grundlig undersökning nödvändig för att identifiera vaskulära avvikelser (ultraljud, CT, venografi, angiografi).

Behandling

Behandling kirurgisk. Den vanligaste Ivanissevich-operationen är ligering av den vänstra testikelvenen i det retroperitoneala utrymmet. Huvudpunkter för operationen: isolering av båda venerna (2 stammar går till nivån av sacroiliacaleden), tömning av blod från åderbråck i pungen efter att ha korsat testikelvenen. Fysiologiskt motiverat, särskilt i närvaro av vaskulära anomalier som orsakar ökat tryck i njurvenen, är införandet av en vaskulär anastomos mellan det proximala segmentet av testikelvenen och det nedre vena cava-systemet (mikrokirurgisk teknik krävs). Komplikationer av kirurgisk behandling uppstår när den kirurgiska tekniken kränks: orkit, funiculitis, hydrocele (när excision av vener på nivån av spermasträngen), återfall av sjukdomen (den kommunicerande venen korsas inte).

Prognos gynnsam. Även med uttalad åderbråck och testikelatrofi utvecklas inte infertilitet nödvändigtvis.

ICD-10. I86.1 Åderbråck i pungen

Ungefär 18 % av män i pubertetsåldern lider av varicocele. Oftast får patienten veta om sjukdomen av en slump samtidigt som han genomgår andra undersökningar, vilket tyder på milda symtom. I 90% av fallen finns sjukdomen i vänster testikel, endast 3% förekommer i höger testikel och 7% förekommer i båda.

Vänstersidig varicocele är en åderbråck vidgning av kärlen i den vänstra testikeln med spermasträngen, som ett resultat av vilken lokal blodcirkulation störs.

Till vänster uppträder varicocele oftare, eftersom spermavenen på denna sida ansluter till njurvenen.

ICD-kod och sjukdomsstadium

För internationell varicocele till vänster är ICD-10-koden 186.1. Enligt den medicinska klassificeringen har varicocele i vänster testikel 3 utvecklingsstadier:

• Steg 1. Det finns en lätt expansion av venerna, som blir synliga om huden på pungen sträcks. Redan i det första skedet kan det finnas ett hot om infertilitet.
• Steg 2. Smärta och en känsla av tyngd uppträder i vänster sida av pungen. Smärtan blir starkare vid fysisk aktivitet – sport eller samlag.
• Steg 3. Här syns pungens vener redan under huden. Storleken på testikeln minskar och dess konsistens blir mjuk. Svullnad av vänster sida av pungen observeras också.

Orsaker till vänstersidiga testiklar åderbråck

Den mest populära orsaken till varicocele i kärlen i vänster testikel är patologi hos venventilerna. Som ett resultat av felaktig funktion av ventilerna ackumuleras blod och intravenöst tryck ökar. Detta leder till expansion av spermasträngen.

De strukturella egenskaperna hos kärlen i pungen spelar också en roll. Testikelkärlet är kopplat till njurkärlet, som i sin tur ofta komprimeras av mesenterialartären. Som ett resultat blir utflödet av blod i kärlen i testikeln svårt.

Patologi kan dock inte utvecklas utan anledning. Det är värt att uppmärksamma några faktorer som kan provocera denna sjukdom hos män:

• Frekvent förstoppning, orsakar överdrivet tryck i bukhålan.
• Maligna neoplasmer i njuren.
• Svaga kärlväggar.
• Trombos av njurkärl.

Överdriven belastning på magmusklerna kan också provocera fram blockerad blodrörelse genom venbädden. Därför uppvisar en stor andel av människor som ägnar sig åt tyngdlyftning eller lyfter tunga laster vidgning av den inre testikelvenen.

Symtom

Varicocele i vänster testikel kännetecknas från frånvaro av symtom till manifestationen av konstant smärta. Tecknen på varicocele i det första skedet är nästan omöjliga att bestämma på egen hand. För att bestämma en korrekt diagnos är det nödvändigt att genomföra en hårdvaruundersökning med hjälp av ultraljud och Doppler-sonografi, samt klara alla nödvändiga tester, inklusive ett spermogram.

Hur man behandlar varicocele på vänster testikel

Med denna diagnos erbjuder läkare oftast behandling med kirurgi, även i det inledande skedet av sjukdomen.

Denna sjukdom är inte livshotande, så operation kan undvikas. Men risken för infertilitet med varicocele hos män ökar i detta fall avsevärt. Ibland uppstår varicocele hos pojkar som ännu inte har nått puberteten, i vilket fall kirurgiskt ingrepp inte är tillrådligt och skjuts upp en tid. Mild medicinsk terapi ordineras här:

• Vasokonstriktorer och tonika ordineras.
• Det rekommenderas att bära ett speciellt bandage på testikeln.
• Att bada med kastanj- och ekbarkextrakt.
• Särskild fysioterapi ordineras.

Dessa metoder används inte som en fullvärdig behandling de kan bara bromsa utvecklingen av komplikationer.

Ivanissevich operation

Den äldsta operationsmetoden, som är den mest prisvärda och beprövade. Denna metod utesluter dock inte återfall. Operationen utförs genom att ligera och avlägsna de drabbade venerna. Det utförs oftast under lokalbedövning.

Marmara

Kirurgisk behandling med mikroaccess kallas Marmarametoden. För närvarande är detta den mest populära operationen. Oftast för att det inte finns någon penetration i bukhålan. Ett annat plus är att det inte finns några ärr och det finns ingen risk för återfall.

Laparoskopisk varicocelektomi

Denna metod används oftare för bilaterala åderbråck. Operationen går väldigt snabbt, liksom rehabiliteringsprocessen. Bara en dag efter operationen skrivs patienten ut, det finns inga begränsningar för hans handlingar.

Det kirurgiska ingreppet utförs med hjälp av bukhålan, sedan utför läkaren operationen och övervakar sina handlingar genom en monitor. Risken för återfall och komplikationer minimeras. Denna operationsmetod används för svår smärta i pungen, återfall och infertilitet.

Alternativa metoder

I de fall du vill undvika kirurgiska ingrepp, men du också måste ta hand om mäns hälsa, kan du fundera på alternativa behandlingsmetoder. Det går dock inte att helt undvika kirurgiska ingrepp i kroppen utan man kan välja skonsammare metoder. Sådana enkla operationer som skleroterapi, embolisering, koagulering av varicocele eliminerar snitt, suturer och allmän anestesi. Några timmar efter ingreppet går patienten hem. Men det är värt att överväga det faktum att kostnaden och kvaliteten för ett sådant förfarande beror på klinikens nivå och läkarens skicklighet.

Varför är vänstersidig varicocele farlig?

Som alla andra sjukdomar kan varicocele ha några komplikationer:

• Hydrocele eller hydrocele av testikeln. Vätska ansamlas i pungen på grund av försämrad lymfdränage.
• Atrofi. Det är sällsynt, men det är en allvarlig konsekvens värd att vara medveten om. Som ett resultat av utvecklingen av denna patologi blir testikeln mindre, vilket leder till infertilitet.
• Konsekvenser efter operation - översvämning av bihangen med blod. Ofta är dessa konsekvenser av den laparoskopiska metoden.

För att sammanfatta är det nödvändigt att ta hänsyn till att Marmara-operationen är mer effektiv och säker, särskilt eftersom den kan utföras under lokalbedövning.