Hur ser livmoderhalscancer ut. Livmodercancer: allt om sjukdomen. Utvecklingshastigheten för sjukdomen

Tidigare var en diagnos av livmoderhalscancer en dödsdom för en kvinna. Detta underlättades av avsaknaden av en diagnostisk teknik som skulle avslöja nosologi i de tidiga utvecklingsfaserna. Situationen har förbättrats sedan införandet av cellprover. Det är en enkel och billig cytologisk undersökning som hjälper till att diagnostisera precancerösa förändringar och tidiga cancer när det inte finns några yttre manifestationer av livmoderhalscancer.

Pap-utstryk kan upptäcka maligna celler i 95 - 98% av fallen, vilket dramatiskt har minskat dödligheten, särskilt i utvecklade länder. Tack vare tidig diagnos har antalet dödsfall minskat avsevärt. Men i utvecklingsländerna är situationen något värre. Här fortsätter patologi att uppta en av de ledande positionerna i strukturen för dödlighet från cancer. Varje år diagnostiseras upp till 500 000 nya fall av sjukdomen i världen.

Om du eller dina nära och kära behöver medicinsk hjälp, vänligen kontakta oss. Specialisterna på webbplatsen kommer att ge råd till kliniken där du kan få effektiv behandling:

Vad

Livmoderhalscancer är en neoplastisk malign sjukdom. Majoriteten av patienterna är i premenopausala och menopausala åldern 48-55 år. Nu finns det en tydlig trend mot "föryngring" av sjukdomen.

Det är bevisat att utvecklingen av patologi är en flerstegsprocess. Dysplastiska förändringar uppträder först. Då utvecklas pre-invasiv cancer, och först efter det - en invasiv tumör. Snabb diagnos är en av nycklarna till framgångsrik behandling av sjukdomen.

Symtom

Livmoderhalscancer är en smygande sjukdom som uppstår utan uttalade kliniska manifestationer. Ibland är symtomen så små att kvinnor inte uppmärksammar dem. Ofta upptäcks patologin av en slump. De första karaktäristiska tecknen och symtomen på livmoderhalscancer uppträder i det tredje eller till och med fjärde stadiet, när behandlingsalternativen är mycket begränsade.

Ett av de tidiga tecknen på livmoderhalscancer är fläckar som uppstår efter samlag och fysisk aktivitet och försvinner efter en till två dagar.

Det främsta symtomet på livmoderhalscancer är flytningar från slidan. Till en början är de vitaktiga, i en liten mängd. Med utvecklingen av sjukdomen blir de rikligare, en blandning av blod uppträder. Ibland är flytningen vattnig. Detta beror på det ytliga arrangemanget av små blodkärl.

I förfallsstadiet blir urladdningen stinkande, får en purulent karaktär.

Smärtan uppträder i II-III-stadiet. Till en början oroar hon en kvinna först efter intim kontakt med en man eller fysisk aktivitet. Då blir smärtan konstant, deras intensitet ökar.

Svullnad av benen indikerar skador på lymfkörtlarna och stagnation av lymfan, kompression av urinledarna och en kränkning av utflödet av urin. Svullnaderna är täta, går över med svårighet. Smärtsam urinering, problem med avföring, blod i urinen och avföring indikerar groning av en tumör i ändtarmen och urinblåsan, kompression av bäckenorganen. Dessa är manifestationer av avancerad cancer.

Det finns också systemiska manifestationer:

svaghet, trötthet, som ständigt växer;

orsakslös viktminskning;

konstant förhöjd kroppstemperatur;

Ökad, järnbristanemi.

Ju ljusare den kliniska bilden är, desto mer försummad processen.

Diagnostik

Förhör, fysisk undersökning, laboratorie- och instrumenttester är huvudstadierna i diagnosen livmoderhalscancer. Under undersökningen tar läkaren reda på kvinnans klagomål, bestämmer tiden för deras utseende, den möjliga orsaken och dynamiken. Särskild uppmärksamhet ägnas åt flytningar från slidan, deras kvantitet, färg, lukt, karaktär, smärtsyndrom. Vid undersökning bedömer läkaren visuellt tillståndet hos slemhinnan i livmoderhalsen, palperar de inre organen i reproduktionssystemet, tar svabbar för flora och cytologisk undersökning.

Av de använda instrumentella testerna:

• enkel och utökad kolposkopi;
• biopsi följt av patomorfologisk undersökning av biopsi;
• ultraljudsprocedur;
• CT, MRT, PET-CT.

Kolposkopi är en metod för intravital histologisk undersökning. Med det kan läkaren undersöka livmoderhalsen, identifiera förändringar. För att öka informationsinnehållet används Schillertestet.

En biopsi är borttagning av en liten bit vävnad. Det resulterande materialet skickas till det patomorfologiska laboratoriet. Det är den mest exakta metoden för att diagnostisera cancer idag.

Ultraljud, CT, MRI, PET-CT används för att visualisera tumören och metastaser. Var och en av teknikerna är baserad på sin egen verkningsmekanism. På grund av bildernas höga upplösning kan läkaren se en tumör med en diameter på upp till 5 mm.

Endast en omfattande undersökning låter dig fastställa diagnosen noggrant, bestämma platsen, typen av tumör, tillståndet för närliggande organ.

Skäl till utveckling

Tyvärr kan ingen av orsakerna till livmoderhalscancer kallas en nyckel. Trots alla framsteg inom medicinen är denna fråga fortfarande föremål för vetenskaplig kontrovers. Men forskare har identifierat en grupp riskfaktorer. Det har bevisats att deras negativa inverkan ökar sannolikheten för en tumör. Ju fler faktorer som är fixerade, desto större chans att bli sjuk. Dessa inkluderar:

• papillomvirusinfektion;
• tidigt sexuellt liv, frekvent byte av sexpartners;
• ignorera reglerna för intim hygien av en sexpartner;
• försummelse av förebyggande undersökningar;
• okontrollerat intag av hormonella läkemedel;
• immunbristtillstånd;
• vitaminbrist;
• rökning;
• godartade och maligna sjukdomar i reproduktionssystemet i det förflutna.

Låt oss överväga var och en av anledningarna mer i detalj.

papillomvirus

Forskare har identifierat mer än hundra stammar av papillomvirus. Stam 16 och 18 påverkar sannolikheten att utveckla livmoderhalscancer.DNA från dessa virus är isolerat i 70 % av fallen av livmoderhalscancer. Virala partiklar provocerar dysplastiska störningar i epitelet, vilket bidrar till bildandet av en tumör.

Tidig början av sexuell aktivitet

Denna faktor äger rum i familjer där flickor inte får lära sig normerna för intimt liv. Tidigt sexuellt liv och frekvent byte av sexuella partners åtföljs av en kränkning av mikrofloran, en minskning av lokala skyddsfunktioner och utvecklingen av långsam kronisk inflammation. Alla förändringar bidrar till uppkomsten av atypi och bildandet av neoplastiska processer. Ett svagt immunsystem kan inte förstöra enstaka maligna celler, och som ett resultat utvecklas en tumör.

Bristande efterlevnad av reglerna för personlig hygien av en sexpartner

Smegma ackumuleras under förhuden hos män. Det är en blandning av epitelceller, talg och vätska. Om personliga hygienregler inte följs, förenas bakteriell mikroflora, vilket kan påverka en kvinnas hälsa negativt.

Försummelse av förebyggande kontroller

Livmoderhalscancer är en av de visualiserade formerna. Det vill säga att patologi är fullt möjligt att diagnostisera och behandla i de tidiga stadierna. Om patienten besöker gynekologen mindre ofta än var sjätte månad, ökar sannolikheten för att diagnostisera avancerad patologi.

Hormonella medel

Okontrollerad användning av preventivmedel kan provocera uppkomsten av atypiska förändringar i livmoderhalsens epitel. Sannolikheten ökar med fel dosering. För att undvika en sådan utveckling av händelser bör hormoner endast tas under överinseende av en läkare. Baserat på data från laboratorietester kommer gynekologen att välja det lämpligaste sättet, kontrollera behandlingens effektivitet och göra de nödvändiga ändringarna i behandlingsplanen i tid.

Immunbrist tillstånd

Normalt bekämpar immunförsvaret celler som skiljer sig från friska. Minskad lokal immunitet klarar inte helt av denna funktion. Som ett resultat utvecklas en tumör.

Undernäring och vitaminbrist

Vitaminer är kraftfulla antioxidanter. Genom att reglera oxidativa processer neutraliserar de fria radikaler och skyddar celler från skador. Dessutom spelar vitaminer en viktig roll i arbetet med skyddsmekanismer. Otillräckligt antal av dem är förknippat med en ökad sannolikhet för sjukdomen.

Rökning

Cigarettrök innehåller en stor mängd cancerframkallande ämnen. Väl i blodomloppet skadar de cellernas DNA. Som ett resultat uppstår cellulära element med skadade strukturer. Sannolikheten för att utveckla livmoderhalscancer är direkt proportionell mot längden på tiden och frekvensen av rökning, styrkan hos rökta cigaretter.

Historia om cancer

Oftast i sådana fall påverkas livmoderhalsen av en metastaserande process. Felaktig eller försenad behandling av den underliggande sjukdomen ökar sannolikheten för en återkommande episod.

Klassificering

Läkare på moderna kliniker använder flera klassificeringar.

Beroende på penetrationsdjupet särskiljs dessa typer av livmoderhalscancer:

• preinvasiv;
• mikroinvasiv;
• inkräktande.

Preinvasiv cancer sträcker sig inte utanför epitelets gränser och berör inte det underliggande membranet. Mikroinvasiv cancer tränger in i basalmembranet som ligger under epitelet. Detta är en något aggressiv form, nära den föregående. Invasiv cancer sprider sig djupare än 1 mm, rör vid livmoderns kropp, flyttar till fettvävnad, lymfkörtlar och det lilla bäckenet. Detta är den mest ogynnsamma behandlingsformen.

Efter ursprung särskiljs skivepitel- och adenokarcinomcancer.

Stadier av livmoderhalscancer

Livmoderhalscancer är indelad i fyra stadier, indelade i delstadier. Med fokus på det angivna stadiet kan onkologen dra slutsatser om patientens tillstånd och förutsäga sannolikheten för ett bra resultat.

Noll steg

0 preinvasiv cancer. Vid den histologiska undersökningen av biopsi bestäms alla tecken på epitelial atypi. Basalmembranet är intakt.

Första stadiet

I - mikroinvasiv form av livmoderhalscancer, uppdelad i flera delstadier. Ia1 - invasionsdjup upp till 3 mm, Ia2 - från 3 till 5 mm, med en maximal tumörstorlek på 10 mm. Ib - sträcker sig till ett djup av mer än 5 mm. Detta är ett tidigt stadium. Behandling i detta skede slutar nästan alltid positivt.

Andra fasen

II - neoplasmen passerar till andra könsorgan. IIa - livmoderns eller slidans kropp påverkas upp till den mellersta tredjedelen. IIb - perimetrium är infiltrerat, men strukturerna som bildar väggarna i det lilla bäckenet påverkas inte.

Tredje etappen

III - genom storhet, är uppdelad i två understeg. IIIa - den nedre tredjedelen av slidan påverkas, IIIb - väggen i det lilla bäckenet påverkas, förändringar i njurarna observeras. Prognosen blir sämre.

Fjärde etappen

IV - närliggande organ påverkas. IVa - livmoderhalscancer finns kvar i bäckenet. IVb - Avlägsna sekundära lesioner finns. Detta är det mest ogynnsamma stadiet när det gäller prognos.

Förebyggande av livmoderhalscancer

Förebyggande åtgärder för livmoderhalscancer är ospecifika. Kontroll över deras utförande utförs av anställda på mödravårdskliniken - gynekologer, paramedicinsk personal. Fokus ligger på eliminering av riskfaktorer. Ungdomar får lära sig riskerna med tidigt och promiskuöst sex. Kvinnor som har påbörjat sexuell aktivitet bör undersökas av en gynekolog på bostadsorten minst en gång var sjätte månad. Undersökningen måste nödvändigtvis innefatta en Papanicolaou-cytologi.

På senare år har vaccination mot papillomvirus blivit allt mer populärt. En kvinna injiceras med försvagade viruspartiklar, och immunsystemet producerar antikroppar mot dem. Om en kvinna blir infekterad av det humana papillomviruset har kroppen större chans att klara av det, vilket minskar risken att utveckla livmodercancer.

Behandlingsmetoder för livmoderhalscancer

Hittills används följande metoder för behandling av livmoderhalscancer:

• kirurgisk;
• kemoterapeutikum;
• radiologisk;
• målinriktad;
• fotodynamisk.

Kirurgi är fortfarande den enda radikala behandlingen för livmoderhalscancer. Kirurgen tar bort tumören och närliggande vävnad. Insatsens omfattning bestäms individuellt. Kemoterapi är användningen av cytostatika. Läkemedel förstör onormala celler eller hämmar deras förmåga att fortplanta sig. Strålbehandling är exponering för joniserande strålar. Riktad terapi är en typ av kemoterapi. Läkemedlen verkar specifikt på vissa atypiska celler och orsakar därmed mindre skada på hela kroppen. Riktad terapi tolereras mycket lättare av patienter. Fotodynamisk behandling av livmoderhalscancer innebär användning av fotosensibilisatorer - medel som ackumuleras i tumören och aktiveras under påverkan av en laser.

Behandling av livmoderhalscancer med folkmedicin

Hittills finns det ingen alternativ metod för att behandla livmoderhalscancer med bevisad effektivitet. För effektiv behandling bör du söka kvalificerad medicinsk hjälp. Det är optimalt att behandla livmoderhalscancer i Moskva. Metropolitan onkologer har lång erfarenhet och har all nödvändig utrustning, tack vare vilken de uppnår goda behandlingsresultat.

Hur länge lever människor efter hjärncancerbehandling?

Stadiet där patologin diagnostiseras är den viktigaste faktorn som bestämmer livslängden. Om sjukdomen upptäcks i stadium I övervinner 85 % av patienterna femåriga överlevnadsbarriären. Det är anmärkningsvärt att strålbehandling inte är sämre i effektivitet än kirurgiskt ingrepp, utan utförs endast om det finns kontraindikationer för operation. I stadium II sjunker frekvensen till 60 %, i stadium III överlever endast var tredje patient. Och endast 10% av patienter i stadium IV klarar av sjukdomen.

Livmoderhalscancer är den vanligaste cancerformen hos kvinnor. Tyvärr står många inför det, men maximalt ...

En sådan fruktansvärd sjukdom som livmoderhalscancer är en mycket vanlig och livshotande sjukdom. Kvinnor ofta...

Vid en gynekologisk undersökning kan förändringar i livmoderhalsen upptäckas. De betyder inte alltid närvaron av en onkologisk process.

Om förändringar upptäcks på organet kommer läkaren att ordinera en ytterligare undersökning, vars resultat kommer att bekräfta eller motbevisa cancer.

Studier har visat att papillomvirus orsakar maligna processer i livmoderhalsen. Det överförs från person till person genom sexuell kontakt. Onkogena undertyper av viruset leder till svår dysplasi och cancer. En kvinna kan bli smittad även i sin ungdom, och efter 10 år kommer papillom att leda till cellmutation. Den maximala incidensen av cancer faller på 40-55 år.

Foto och beskrivning av alla typer

Cancer i livmoderhalsen är av olika slag. Detta påverkar utseendet på den synliga delen av organet. Under en gynekologisk undersökning kan läkaren observera olika mönster av patologiska processer.

För en mer detaljerad undersökning görs en kolposkopi. Ingreppet görs som en vanlig undersökning med spegel, men läkaren tittar på livmoderhalsen och slidan med ett kolposkop (kikare med ljus).

Skivepitelcancer

Den externa os är belägen i området av slidan. Den är täckt med icke-keratiniserat stratifierat epitel. Ofta utvecklas skivepitelcancer på platsen för övergången av epitelet från platt till cylindriskt.

Utseendet på skivepitelpatologi beror på dess undertyp:

Infiltrativ-ulcerös

Organet har ett rodnat, inflammerat utseende. Många små sår blöder, deras kanter har tydliga gränser, de är något förhöjda över slemhinnan. Det finns områden med gulaktiga skorpor. Patologi ligger i den centrala delen av den yttre svalget och sprider sig i alla riktningar.

Den centrala ingången är dåligt synlig på grund av tumören, den är fylld med vätska. Den del av livmoderhalsen som inte påverkas av onkologi och den synliga zonen av slidväggarna har en normal färg och struktur.

Tumör

På nacken är en volymetrisk formation tydligt synlig, som ligger på kanten. Den växer på en bred bas. Något sticker ut ovanför slemhinnans yta. Själva formationen har en gropig och sträv yta. På vissa ställen i tumören är blödande sår synliga.

Resten av organet har en normal färg och struktur, väggarna i slidan förändras inte heller. Det centrala hålet har en regelbunden form, något rodnad i mitten.

Adenocarcinom

Längden på halsen är 3-4 centimeter. Förutom den yttre och inre svalget har organet en livmoderhalskanal. Den är fylld med tjockt slem, vars syfte är att skydda mot bakterier.

Den inre delen av livmoderhalskanalen består av ett cylindriskt epitel, rörformiga körtlar. En neoplasma bildas av körtelpartiklar. Därför kallas sjukdomen ofta körtelcancer.

Varianter av adenokarcinom:

Endometrioid foma

Tumören växer in i vävnaderna ytligt. Patologi ligger i den centrala delen av livmoderhalsens vaginalregion. Den centrala öppningen är starkt fastklämd av en tumör. Den har en röd färg, papillära utväxter, små blåmärken är synliga. Det patogena området är något försänkt i nackens kropp.

På ytan av det yttre svalget är små utväxter synliga och blodkärlen förstoras. Väggarna i slidan förändras inte.

Papillär form

Hela vaginaldelen av livmoderhalsen är täckt med en vit heterogen beläggning. Denna typ av maligna tumörer orsakas av papillära utväxter från vilka den bildades. Ett stort antal papillom liknar på avstånd blomkål.

Den centrala delen av orgeln är mörkröd. Ingången till livmoderhalskanalen är tydligt synlig. Resten är täckt med tumör. Det visar blåmärken, gulaktiga områden. Neoplasmens kanter är inte jämna, trasiga, något upphöjda över slemhinnan. Hela den yttre delen av livmoderhalsen är påverkad. Den synliga delen av slidan förändras inte av den onkologiska processen.

blandad cancer

Blandade onkologiska neoplasmer inkluderar följande typer:

• körtel-skivepitelaktig;
• adenoid-cystisk;
• adenoid-basal.

Tumören har en heterogen textur, dess tillväxt över slemhinnan är märkbar. Neoplasmens yta är ojämn, saftig, med blåmärken. Patologi är färgad röd, blodkärl är synliga genom den. I vissa delar av det yttre svalget syns vitgula formationer och sår.

Ingången till livmoderhalskanalen är nästan osynlig. Den är stängd av en övervuxen tumör. I dess mitt märks en mörkröd fläck.

Malign bildning har spridit sig i hela slemhinnan. Ytan har en ojämn färg. Flera blodkärl syns genom den rosa slemhinnan.

En vitaktig beläggning är utsmetad över hela slemhinnan, vars konturer något sticker ut utanför halsen.

Den centrala ingången är tydligt synlig, men många blodkärl utgår från den. Själva nacken är ojämn i form, dess övre del är märkbart svullen.

Tumören är heterogen i form och färg. Den har en grov struktur, med flera papillära processer.

Patologin är täckt med en vit beläggning som inte helt täcker nacken. Röda områden och en gulaktig beläggning är synliga.

Området i det yttre svalget är starkt deformerat, det finns en fördjupning fylld med en gråblodig massa.

Halsen är markant förstorad, har en rundad form. Tumören är lös, med blåmärken i olika områden, heterogen.

Färg från ljusrosa till röd, det finns gula fläckar. På ytan kan det finnas sår och små utväxter som liknar papillom.

Den centrala entrén är starkt öppen, har lösa rivna kanter.

Den synliga delen av slidan är inte påverkad, har en normal färg och struktur.

Slemhinnan är täckt med blod, har en oregelbunden form. Dess nedre del är märkbart förstorad och har en lös yta. Det finns en vag blodpropp i området för deformation.

Färgen på slemhinnan är rosa. Ingången till livmoderhalskanalen förskjuts på grund av deformation av det externa os, den är fylld med blodiga sekret.

Foto och beskrivning av examina

Onkologi i livmoderhalsen är vanligtvis uppdelad i 4 stadier, som var och en har sina egna egenskaper. Iscensättningen baseras på spridningen av sjukdomen. Beroende på detta förändras utseendet på organets vaginalregion.

Stadier av patologi:

• 1 etapp- tumören har trängt in i stroma i organets yttre svalg. Det upptar den tredje eller fjärde delen av den yttre svalget.
• 2 steg- betydande förändringar i strukturen är synliga, tumören har påverkat större delen av slemhinnan. Patologin har nått slidan, livmodern.
• 3 steg- den onkologiska processen sprider sig till bäckenregionen, njurarna.
• 4 steg- metastaser i hela kroppen.

Hur ser en normal hals ut?

Ytan på den yttre svalget är slät. Målad i en ljusrosa färg utan några inneslutningar.

I vissa fall kan ingången till livmoderhalskanalen ha en rödaktig nyans. Slemsekretet är genomskinligt, det glimmar på bilden.

Det centrala hålet kan vara av flera typer:

• rund eller oval form- typiskt för kvinnor som inte lider av;
• slitsliknande form- förekommer hos kvinnor som har fött barn flera gånger.

1 grad

Vid stadium 1 cancer är patologin märkbar i den centrala delen av livmoderhalsens yttre region. Patologi täcker en tredjedel av slemhinnan. Det ser ut som ett rodnat område. Tumörens konturer i steg 1 är suddiga, inte tydliga.

Tumören stiger inte över slemhinneytan. Det finns flera små sår i det drabbade området. De blöder inte. Den centrala foramen är tydligt synlig men något deformerad på grund av neoplasmexponering. Slemsekretion är transparent, ibland är gulaktiga områden synliga.

Nacken och den synliga delen av slidan förändras inte. De har en slät yta, ljusrosa färg.

2 grader

I steg 2 av den onkologiska processen påverkas det mesta av den vaginala regionen av livmoderhalsen. Den maligna formationen är målad vit, har flera blåmärken i olika områden. Det mesta av blåmärkena är koncentrerat till den centrala delen.

Neoplasmen har suddiga konturer, de skiljer sig markant från slemhinnan opåverkad av cancer. Tumören är på samma nivå som slemhinneytan. Ingången till livmoderhalskanalen kan inte ses, den är stängd av en tumör. På den plats där det ska finnas ett hål märks en liten fördjupning.

Den synliga delen av slidan har en normal färg och struktur.

3 grader

I steg 3 är den yttre delen av livmoderhalsen allvarligt deformerad. Den har en lös struktur, flera tuberkler är synliga i hela dess slemhinna. Sår täcker större delen av livmoderhalsen. Den centrala delen blöder kraftigt, och det är omöjligt att se öppningen in i livmoderhalskanalen.

Slemhinnan är blek till färgen, täckt med en vit beläggning. Tumören påverkade hela området av organet. Cancer har påverkat väggarna i slidan.

4 grader

I steg 4 har den onkologiska processen helt modifierat den yttre delen av livmoderhalsen. Cancer har gått utöver slemhinnan och skadat slidan. Tumören blöder kraftigt över hela ytan av det yttre svalget.

Ytan är ojämn, lös, ojämn, flera sår är synliga. I vissa områden kan vitgula flytningar ses. Blodiga depressioner är också tydligt synliga. Ingången till livmoderhalskanalen kan inte fastställas.

De synliga väggarna i slidan är röda med flera sår som blöder. En stor mängd blod samlas i slidan.

Om du hittar ett fel, markera en text och klicka Ctrl+Enter.

Patienternas intresse för hur man behandlar livmodercancer är mycket viktigt, och svaret på det kommer att vara synligt först efter en fullständig diagnos, under vilken typ av sjukdom och stadium kommer att bestämmas. De viktigaste typerna av behandling för denna sjukdom är:

Kirurgiskt ingrepp

Vanligtvis måste du tillgripa denna typ av behandling i de inledande stadierna. Oftast utförs en hysterektomi - avlägsnande av livmodern och äggstockarna, såväl som dess bihang.

Kvinnor oroar sig ofta för borttagandet av livmodern, hur smärtsamt det är och hur stor suturen är kvar i bukregionen efter borttagningen av livmodern.

Beroende på cancerns omfattning kommer kirurgen antingen att utföra en enkel hysterektomi (borttagning av livmodern och livmoderhalsen) eller en radikal hysterektomi (borttagning av livmodern, livmoderhalsen, övre slidan och närliggande vävnader).

För postmenopausala patienter kommer kirurgen också att utföra en bilateral salpingo-ooforektomi, vilket innebär att både äggledarna och äggstockarna avlägsnas.

En hysterektomi kan utföras som en traditionell operation med 1 stort snitt, eller som en laparoskopi som använder flera mindre snitt.

En hysterektomi, när det finns risk för cancer, utförs vanligtvis av en gynekologisk kirurg, som är en kirurg som är specialiserad på kirurgi på en kvinnas reproduktionssystem.

Dessutom kan hyperektomi användas för behandling av cancer - avlägsnande av livmodern med hjälp av robotteknik genom små öppningar.

Samtidigt, tillsammans med borttagandet av livmodern, kan kirurgen ta bort lymfkörtlar nära tumören för att avgöra om cancern har spridit sig utanför livmodern.

Kemoterapi

Kemoterapi är användningen av läkemedel för att döda cancerceller, vanligtvis genom att stoppa cancercellernas förmåga att växa och dela sig.

Kemoterapi utförs av en onkolog eller gynekologisk onkolog, en läkare som är specialiserad på att behandla cancer i det kvinnliga reproduktionssystemet med läkemedel.

Vid behandling av endometriecancer ges vanligen kemoterapi efter operation, antingen med eller istället för strålbehandling. Cytostatika ges också om endometriecancer återkommer efter initial behandling.

Systemisk kemoterapi kommer in i blodomloppet för att nå cancerceller i hela kroppen. Konventionella metoder för att administrera kemoterapi inkluderar ett intravenöst rör som förs in i en ven med en nål, eller en tablett eller kapsel som sväljs av patienter.

En kemoterapiregim (schema) består vanligtvis av ett visst antal cykler som ges under en viss tidsperiod. Patienten kan ta 1 läkemedel eller kombinationer av olika läkemedel samtidigt.

Målet med kemoterapi är att förstöra cancern som finns kvar efter operationen, eller att krympa cancern och bromsa tillväxten av tumören om den återvänder eller har spridit sig till andra delar av kroppen.

Biverkningarna av kemoterapi beror på personen, typen av kemoterapi och den dos som används, men de kan innefatta trötthet, risk för infektion, illamående och kräkningar, håravfall, aptitlöshet och diarré. Dessa biverkningar försvinner vanligtvis efter avslutad behandling.

Framsteg inom kemoterapi under de senaste 10 åren inkluderar utvecklingen av nya läkemedel för att förebygga och behandla biverkningar, såsom antiemetika mot illamående och kräkningar, och hormoner för att förhindra lågt antal vita blodkroppar vid behov.

Andra potentiella biverkningar av kemoterapi för livmodercancer inkluderar oförmåga att bli gravid och tidig klimakteriet om patienten inte redan har genomgått en hysterektomi (se Kirurgi ovan). I sällsynta fall orsakar vissa mediciner hörselnedsättning. Andra kan orsaka njurskador. Patienter kan ges ytterligare en intravenös injektion för att skydda njurarna.

Strålbehandling

Det finns både en fjärrbehandlingsmetod och en kontaktmetod (intern). Detta är en ganska effektiv metod, och används ofta i de fall operationsmetoden inte är möjlig eller i de fall där sjukdomen inträffar en andra gång (återfall).

Strålbehandling är användningen av högenergiröntgen eller andra partiklar för att döda cancerceller. En läkare som är specialiserad på att ge strålbehandling för att behandla cancer kallas strålningsonkolog. Regimen (schemat) för strålbehandling består vanligtvis av ett visst antal procedurer som föreskrivs för en given tidsperiod. Den vanligaste typen av strålbehandling kallas extern strålbehandling, vilket är strålning som tas emot från en maskin utanför kroppen.

Vissa kvinnor med livmodercancer behöver både strålbehandling och operation. Strålbehandling ges oftast efter operation för att förstöra eventuella cancerceller som finns kvar i området. Strålbehandling ges sällan före operation för att krympa tumören. Om en kvinna inte tål operation kan en läkare rekommendera strålbehandling som ett alternativ.

Strålbehandlingsalternativ för endometriecancer kan inkludera strålbehandling riktad mot hela bäckenet eller appliceras endast på vaginalhålan, ofta kallad intravaginal strålbehandling (IVRT) eller vaginal brachyterapi.

Biverkningar från strålbehandling kan inkludera trötthet, milda hudreaktioner, orolig mage och lösa tarmrörelser och beror på omfattningen av strålbehandlingen som ges. De flesta biverkningar försvinner vanligtvis kort efter avslutad behandling, men långvariga biverkningar som orsakar symtom på tarm eller vaginalt tillstånd är möjliga.

Läkare råder ibland sina patienter att inte ha samlag under strålbehandling. Kvinnor kan återuppta normal sexuell aktivitet inom några veckor efter behandlingen om de känner sig redo att göra det.

I de flesta fall används det efter de sena stadierna av sjukdomen, när spridningen går utöver den initiala lokaliseringen.

Hormonterapi används för att bromsa tillväxten av vissa typer av livmodercancerceller som har hormonreceptorer på sig. Dessa tumörer är vanligtvis adenokarcinom och är grad 1 eller 2 tumörer.

Hormonbehandling för livmodercancer innehåller ofta en hög dos av könshormonet progesteron i pillerform. Andra hormonbehandlingar inkluderar aromatashämmare som ofta används för att behandla kvinnor med bröstcancer, såsom anastrozol (Arimidex), letrozol (Femara) och exemestan (aromasin).

Aromatashämmare är läkemedel som minskar mängden hormonet östrogen i en kvinnas kropp genom att stoppa vävnader och andra organ än äggstockarna från att producera det.

Hormonbehandling kan också användas för kvinnor som inte genomgår operation eller strålbehandling, eller i kombination med andra behandlingar.

Biverkningar av hormonbehandling hos vissa patienter inkluderar vätskeretention, ökad aptit, sömnlöshet, muskelsmärta och viktökning. De utgör ingen fara för kroppen.

Du bör också ändra kosten för livmodercancer: alkohol och livsmedel som provocerar onkologi bör uteslutas från kosten. Det krävs att äta mer vitlök, grönsaker, broccoli, frukt.

Den näst vanligaste maligna tumören hos kvinnor efter neoplasmer i bröstkörtlarna är livmoderhalscancer. Patologi förekommer hos 8-11 kvinnor av 100 tusen. I världen registreras varje år upp till 600 tusen nyupptäckta fall av sjukdomen.

Tecken på livmoderhalscancer utvecklas oftast hos patienter över 40 år. Risken att bli sjuk i denna grupp är 20 gånger högre än hos flickor i 25-årsåldern. Cirka 65 % av fallen återfinns hos 40-60 år, 25 % i 60-69-årsgruppen. Tidiga stadier av patologi upptäcks oftare hos kvinnor 25-40 år gamla. I det här fallet är sjukdomen väl botad, så det är mycket viktigt att regelbundet undersökas av en gynekolog.

I Ryssland registreras de tidiga stadierna av denna patologi hos 15% av patienterna, avancerade fall - hos 40% av förstagångspatienterna.

Orsaker och mekanism för utveckling

Livmoderhalscancer: vad är det? Enligt definitionen av Världshälsoorganisationen är det en elakartad tumör som uppstår från cellerna i lagret som kantar organets yta från utsidan, det vill säga epitelet.

Modern medicin har fortfarande inte tillräckligt med data för att tala med tillförsikt om sjukdomens etiologiska faktorer. Mekanismen för tumörutveckling är också dåligt förstådd. Detta beror till stor del på svårigheterna att förebygga och tidigt upptäcka cervikala neoplasmer.

Det är känt att orsakerna till livmoderhalscancer är förknippade med infektioner av typ 16 och 18. Virusinfektion upptäcks hos 57 % av patienterna.

Socialt underläge och promiskuitet är viktigt. Skadliga effekter av rökning har bevisats.

Livmoderhalsen är fodrad med stratifierat epitel. Dess celler är platta och arrangerade i lager. Under påverkan av viruset ändrar epitelet gradvis sin struktur, medan malignitet uppstår - vävnadsmaligna.

Stadier av malignitet:

• Epitelceller som svar på skada börjar dela sig mer intensivt för att reparera skadad vävnad.
• Precancerösa förändringar uppstår, som består i en kränkning av strukturen av epitelskiktet, -.
• Gradvis uppträder maligna förändringar i cellernas tjocklek: epitelet börjar dela sig okontrollerat. Preinvasiv livmoderhalscancer uppstår (in situ eller "in situ").
• Sedan sprider sig den maligna tumören bortom epitelet och tränger in i stroma, den underliggande vävnaden i livmoderhalsen. Om denna grobarhet är mindre än 3 mm talar de om mikroinvasivt karcinom. Detta är ett tidigt stadium av invasiv cancer.
• Med groning i stroma på mer än 3 mm uppstår invasiv livmoderhalscancer. Hos de flesta patienter uppträder yttre tecken och kliniska symtom på sjukdomen endast i denna fas.

Upptäckt av precancerösa förändringar är grunden för tidig diagnos och framgångsrik behandling av sjukdomen. Dysplasi åtföljs av reproduktion av förändrade (atypiska) celler inuti epitelskiktet, medan det övre skiktet inte förändras och består av vanliga celler med tecken på keratinisering.

Karcinom in situ (preinvasiv eller icke-invasiv livmoderhalscancer) åtföljs av en kränkning av skiktningen av epitelet och närvaron av maligna celler i hela dess tjocklek. Tumören växer dock inte in i den underliggande vävnaden, så den är väl behandlad.

Sjukdomens former

Tumörens morfologiska struktur är de yttre förändringarna i formen och strukturen hos dess celler. Graden av tillväxt av neoplasman och dess malignitet beror på dessa egenskaper. Morfologisk klassificering inkluderar följande former:

• squamous keratinizing;
• skivepitel utan keratinisering;
• dåligt differentierad cancer;
• körtel (adenokarcinom).

Skivepitelvarianter förekommer i 85% av fallen, adenokarcinom - i 15%. Keratiniserande livmoderhalscancer har en hög grad av cellmognad och ett gynnsammare förlopp. Det observeras hos 20-25% av kvinnorna. Den icke-keratiniserade formen med en genomsnittlig grad av differentiering diagnostiseras hos 60-65% av patienterna.

Adenocarcinom utvecklas främst i livmoderhalskanalen. Dåligt differentierade tumörer med en hög grad av malignitet diagnostiseras sällan, så snabb diagnos gör det möjligt att framgångsrikt bota de flesta typer av cancer. Hos 1-1,5 % av patienterna finns klarcelliga, småcelliga, mucoepidermoid och andra varianter av tumören.

Beroende på tillväxtriktningen för neoplasmer särskiljs följande former:

• med endofytisk tillväxt (inuti, mot de underliggande vävnaderna, med övergången till livmoderns kropp, bihang, slidväggen);
• med exofytisk tillväxt (in i lumen i slidan);
• blandad.

Kliniska manifestationer

Cirka 10% av fallen av sjukdomen har en "tyst" kurs, det vill säga de åtföljs inte av några yttre manifestationer. Tecken på livmoderhalscancer i ett tidigt skede kan endast upptäckas vid undersökning och cytologisk undersökning.

Hur snabbt utvecklas tumören?

Omvandlingen av ett precanceröst tillstånd till cancer tar från 2 till 10 år. Om en kvinna vid denna tidpunkt regelbundet undersöks av en gynekolog, är sannolikheten att känna igen sjukdomen i ett tidigt skede mycket hög. Övergången av cancer från det första steget till det andra och efterföljande tar i genomsnitt 2 år.

I de senare stadierna uppträder symtom på livmoderhalscancer:

• flytningar av blodig natur;
• vita;
• smärta.

Blödningens intensitet kan vara annorlunda. De finns i två versioner:

• kontakt: visas under sexuell kontakt, vaginal gynekologisk undersökning och ofta under avföring;
• acykliska: är stänkblödningar före och efter menstruationsblödningar och förekommer hos 60 % av patienterna.

En fjärdedel av patienterna har lätt flytning - leukorré. De kan vara vattniga eller bli mukopurulenta. Ofta får de en stinkande lukt. Vita uppträder på grund av skada på lymfkapillärerna under förstörelsen av döda områden av en malign neoplasm. Om även blodkärl påverkas samtidigt syns en inblandning av blod i sekretet.

Hur visar sig livmoderhalscancer i nästa skede?

Många patienter klagar över smärta i nedre delen av ryggen, korsbenet, spridning till analområdet och benen. Smärta är förknippat med kompression av nervstammarna av en tumör som har spridit sig till bäckenvävnaden. Smärtsyndrom uppstår också när bäckenlymfkörtlarna och benen påverkas.

När neoplasmen växer in i tarmen eller urinblåsan är förstoppning, blod i avföringen och frekvent smärtsam urinering möjliga.

Med kompression av stora lymfatiska samlare uppträder svullnad av benen. En långvarig liten temperaturhöjning är möjlig. Ospecifika manifestationer av maligna tumörer inkluderar svaghet, nedsatt prestationsförmåga.

De viktigaste komplikationerna som kräver omedelbar sjukhusvistelse och behandling:

• kraftig blödning från slidan;
• tarmobstruktion;
• akut njursvikt;
• svårt smärtsyndrom.

Diagnostik

För att känna igen en livmoderhalstumör analyserar läkare patientens livshistoria och sjukdomar, genomför laboratorie- och instrumentstudier. En omfattande diagnos av livmoderhalscancer är nödvändig för att klargöra stadiet och bestämma en individuell behandlingsplan.

Funktioner i livshistorien som ökar sannolikheten för en tumör:

• tidigt sexuellt liv;
• flera sexuella partners;
• infektionssjukdomar som överförs genom sexuell kontakt;
• aborter;
• livmoderhalstrauma under förlossningen;
• överförd biopsi, diatermokoagulation eller diatermokonisering;

Grunden för tidig diagnos är en årlig förebyggande medicinsk undersökning av kvinnor med det obligatoriska utförandet av en ytlig skrapning från livmoderhalsen och dess cytologiska undersökning. Cytologisk analys möjliggör en bra undersökning av epitelceller under ett mikroskop och upptäcker precancerösa eller maligna förändringar.

Cytologisk screening bör utföras på alla kvinnor från 18-20 års ålder. Det räcker att utföra det en gång vart tredje år, men med en årlig undersökning ökar frekvensen av att upptäcka en malign tumör i ett tidigt skede. Smear-analys ger ett tillförlitligt resultat i 90-98% av fallen, och felaktiga slutsatser är oftast falskt positiva. Fall där den befintliga tumören inte känns igen genom cytologisk undersökning är extremt sällsynta.

Vad heter testet för livmoderhalscancer?

I många länder används cytologisk Papanicolaou-screening, i Ryssland används en modifiering av denna metod. Det börjar utföras 3 år efter början av sexuellt liv eller när 21 års ålder uppnås. Screening kan avbrytas hos kvinnor över 70 år med intakt livmoderhals och minst tre negativa utstryksresultat under de senaste 10 åren.

Om precancerösa förändringar (dysplasi) upptäcks genomgår en kvinna en fördjupad undersökning.

Hur bestämmer man livmoderhalscancer i det andra diagnostiska skedet?

Följande metoder används för detta:

• gynekologisk undersökning;
• med Schillers test (undersökning av halsen under ett speciellt mikroskop med färgning av dess yta med Lugols lösning); områden med patologiskt förändrat epitel under Schiller-testet färgas inte, vilket hjälper läkaren att ta en biopsi från lesionen;
• upprepade cytologiska och histologiska studier.

En fullständig undersökning gör det möjligt att ställa en diagnos hos 97% av patienterna.

Ytterligare diagnostiska metoder

I blodet hos patienter undersöks en tumörmarkör för livmoderhalscancer, det specifika SCC-antigenet. Normalt är dess koncentration inte mer än 1,5 ng per 1 ml. Hos 60 % av patienterna med skivepitelcancer är nivån av detta ämne förhöjd. Samtidigt är sannolikheten för återfall hos dem 3 gånger högre än hos patienter med en normal SCC. Om antigenhalten är mer än 4,0 ng per 1 ml indikerar detta en metastaserande lesion av bäckenlymfkörtlarna.

Kolposkopi är en av de viktigaste metoderna som används för att känna igen en tumör. Detta är en undersökning av nacken med hjälp av en optisk anordning som ger en ökning på 15 eller fler gånger. Undersökningen gör det möjligt att identifiera områden av patologi i 88% av fallen och ta en riktad biopsi. Studien är smärtfri och säker.

Informationsinnehållet för enbart cytologisk diagnos av ett utstryk utan biopsi är 64 %. Värdet av denna metod ökar med upprepade analyser. Studien gör det inte möjligt att skilja på pre-invasiva och invasiva tumörtyper, så den kompletteras med en biopsi.

När förändringar detekteras med hjälp av histologiska och cytologiska studier, såväl som under kolposkopi, föreskrivs en utökad cervikal biopsi - konisering. Det utförs under narkos och är en utskärning av livmoderhalsvävnaden i form av en kon. Konisering är nödvändig för att bedöma penetrationsdjupet av tumören i de underliggande vävnaderna. Baserat på resultaten av biopsi bestämmer läkare sjukdomsstadiet, på vilken behandlingstaktik beror.

Efter att ha analyserat de kliniska data och resultaten av ytterligare diagnostik bör läkaren få svar på följande frågor:

• om patienten har en malign tumör;
• vad är den morfologiska strukturen av cancer och dess prevalens i stroma;
• om det inte finns några tillförlitliga tecken på en tumör, är de upptäckta förändringarna precancerösa;
• om de uppgifter som erhållits är tillräckliga för att utesluta sjukdomen.

För att bestämma spridningen av tumören till andra organ används strålningsmetoder för att känna igen sjukdomen: ultraljud och tomografi.

Kan livmoderhalscancer ses på ultraljud?

Du kan upptäcka en tumör som har spridit sig till sin tjocklek eller in i väggarna i omgivande organ. För diagnos av utbildning i ett tidigt skede genomförs inte denna studie. På ultraljud, förutom förändringar i själva organet, är skador på bäckenlymfkörtlarna synliga. Detta är viktigt för att bestämma sjukdomsstadiet.

Dessutom föreskrivs studier som syftar till att identifiera avlägsna metastaser:

• radiografi av lungorna;
• utsöndringsurografi;
• cystoskopi;
• rektoskopi;
• lymfografi;
• benscintigrafi.

Beroende på medföljande tecken remitteras patienten till konsultation med en eller flera specialister:

• kardiolog;
• gastroenterolog;
• hjärnkirurg;
• thoraxkirurg;
• endokrinolog.

Läkare från de listade specialiteterna upptäcker metastaser i avlägsna organ och bestämmer också säkerheten för kirurgisk behandling.

Klassificering

För den mest framgångsrika behandlingen måste läkaren bestämma omfattningen av tumören, graden av skada på lymfkörtlarna och avlägsna organ. För detta ändamål används två klassificeringar, som i stort sett upprepar varandra: enligt TNM-systemet ("tumör - lymfkörtlar - metastaser") och FIGO (utvecklat av International Federation of Obstetricians and Gynecologists).

• T - beskrivning av tumören;
• N0 - regionala lymfkörtlar är inte involverade, N1 - metastaser i bäckenlymfkörtlarna;
• M0 - det finns inga metastaser i andra organ, M1 - det finns tumörhärdar i avlägsna organ.

Fall där diagnostiska data fortfarande är otillräckliga betecknas med Tx; om tumören inte är bestämd - T0. Carcinoma in situ, eller icke-invasiv cancer, kallas Tis, vilket motsvarar FIGO stadium 0.

Det finns 4 stadier av livmoderhalscancer

1 etapp cancer enligt FIGO åtföljs av uppkomsten av en patologisk process endast i själva nacken. Det kan finnas sådana skadealternativ:

• invasiv cancer, bestäms endast mikroskopiskt (T1a eller IA): penetrationsdjup upp till 3 mm (T1a1 eller IA1) eller 3-5 mm (T1a2 eller IA2); om invasionsdjupet är större än 5 mm, klassificeras tumören som T1b eller IB;
• en tumör som är synlig vid extern undersökning (T1b eller IB): upp till 4 cm i storlek (T1b1 eller IB1) ​​eller mer än 4 cm (T1b2 eller IB2).

2 stegåtföljd av spridningen av tumören till livmodern:

• utan groning av parauterin vävnad eller parametrier (T2a eller IIA);
• med groning av parametrium (T2b eller IIB).

3 steg cancer åtföljs av tillväxten av maligna celler i den nedre tredjedelen av slidan, väggarna i bäckenet eller njurskador:

• med skada endast på den nedre delen av slidan (T3a eller IIIA);
• med inblandning i bäckenväggen och/eller njurskada som leder till hydronefros eller icke-fungerande njure (T3b eller IIIB).

4 stegåtföljd av skador på andra organ:

• med en lesion i urinsystemet, tarmarna eller tumörförlängning bortom det lilla bäckenet (T4A eller IVA);
• med metastaser i andra organ (M1 eller IVB).

För att bestämma involveringen av lymfkörtlar är det nödvändigt att studera 10 eller fler lymfkörtlar i bäckenet.

Stadierna av sjukdomen bestäms kliniskt, med hänsyn till data från kolposkopi, biopsi och undersökning av avlägsna organ. Tekniker som CT, MRI, PET eller lymfografi är endast av ytterligare värde för iscensättning. Om det råder tvivel om stadieindelning klassificeras tumören som ett mildare stadium.

Behandlingsmetoder

Hos patienter med ett tidigt stadium av tumören behandlas livmoderhalscancer med strålning eller operation. Effektiviteten hos båda metoderna är densamma. Hos unga patienter är det bättre att använda operationen, varefter äggstockarnas och livmoderns funktion inte störs, atrofi av slemhinnan utvecklas inte, graviditet och förlossning är möjliga.

Det finns flera alternativ för hur man behandlar livmoderhalscancer:

• endast operation;
• kombination av strålning och kirurgisk metod;
• radikal strålbehandling.

Kirurgiskt ingrepp

Borttagning av livmodern och bihang kan utföras med hjälp av. Metoden undviker omfattande snitt, trauma på inre organ och bildandet av sammanväxningar. Varaktigheten av sjukhusvistelse med laparoskopisk intervention är mycket kortare än med traditionell kirurgi och är 3-5 dagar. Dessutom kan en vaginal plastik utföras.

Strålbehandling

Strålbehandling för livmoderhalscancer kan ges före operation på ett accelererat sätt för att minska storleken på tumören och göra den lättare att ta bort. I många fall utförs operation först, sedan bestrålas vävnaderna för att förstöra de återstående maligna cellerna.

Om operation är kontraindicerad används en kombination av fjärr- och intrakavitär strålbehandling.

Konsekvenserna av strålbehandling:

• atrofi (förtunning och torrhet) av slidslemhinnan;
• infertilitet på grund av samtidig skada på äggstockarna;
• på grund av hämningen av den hormonella aktiviteten hos gonaderna, några månader efter exponering, är en början möjlig;
• i svåra fall kan meddelanden bildas mellan slidan och intilliggande organ. Fisteln kan passera urin eller avföring. I detta fall utförs en operation för att återställa slidväggen.

Behandlingsprogrammet utvecklas individuellt, med hänsyn till tumörens stadium och storlek, kvinnans allmänna tillstånd, lesioner i bäckenlymfkörtlarna och andra faktorer.

Kemoterapi

Adjuvant (postoperativ) kemoterapi med Fluorouracil och/eller Cisplatin används ofta. Kemoterapi kan ges före operation för att minska storleken på tumören. I vissa fall används kemoterapi som en fristående behandling.

Moderna behandlingsmetoder:

• målinriktad terapi med medel av biologiskt ursprung; sådana läkemedel ackumuleras i tumörceller och förstör dem utan att skada friska vävnader;
• intravaginal antiviral terapi;
• fotodynamisk behandling: ett ljuskänsligt läkemedel injiceras i tumören, med efterföljande laserexponering sönderfaller tumörcellerna;
• IMRT-terapi - strålningsexponering med modulerad intensitet, vilket gör att du kan agera exakt på tumören utan att skada friska celler;
• brachyterapi - införandet av en strålkälla i tumörens omedelbara närhet.

Näring

Hemma måste patienten följa en viss diet. Maten ska vara komplett och varierad. Naturligtvis kan kosten inte slå cancer. De gynnsamma effekterna av följande produkter kan dock inte uteslutas:

• morötter, rika på växtantioxidanter och karotenoider;
• beta;
• grönt te;
• gurkmeja.

En mängd olika grönsaker och frukter är användbara, liksom havsfisk. Det rekommenderas inte att använda sådana produkter:

• raffinerade kolhydrater, socker, choklad, kolsyrade drycker;
• Konserverad mat;
• kryddor;
• fet och stekt mat;
• alkohol.

Det bör dock förstås att med 3-4 stadier av cancer är livslängden för patienter ofta begränsad, och en mängd olika dieter hjälper dem att förbättra sitt psykologiska tillstånd.

rehabiliteringsperiod

Återhämtning efter en behandlingskur inkluderar en gradvis expansion av motorisk aktivitet. Elastisk bandage av benen används för att förhindra venös trombos. Efter operationen visas andningsövningar.

Stödet från nära och kära är viktigt. Många kvinnor behöver hjälp av en medicinsk psykolog. Efter att ha konsulterat en läkare kan du använda vissa växtbaserade läkemedel, men många experter är försiktiga med denna behandlingsmetod, eftersom säkerheten hos örter för cancer inte har studerats mycket.

En kvinnas hälsa återhämtar sig vanligtvis inom ett år. Under denna period är det mycket viktigt att undvika infektioner, fysisk och emotionell stress.

Funktioner för behandling av livmoderhalscancer beroende på stadium

icke-invasiv cancer

Icke-invasiv cancer är en indikation för cervikal konisering. Det kan utföras med en skalpell, såväl som elektricitet, laser eller radiovågor. Under ingreppet avlägsnas de förändrade vävnaderna i livmoderhalsen i form av en kon, riktad uppåt, mot livmoderns inre os. Det resulterande materialet undersöks noggrant för att säkerställa fullständigt avlägsnande av ett litet malignt fokus.

Ett annat alternativ är en trakelektomi. Detta är borttagning av livmoderhalsen, den intilliggande delen av slidan och fettvävnad, bäckenlymfkörtlar. Sådana ingrepp hjälper till att bevara förmågan att föda barn.

Om tumören har spridit sig genom livmoderhalskanalen till det inre os och/eller hos äldre patienter är det att föredra att ta bort livmodern och bihangen. Detta kan avsevärt förbättra prognosen för livet.

I sällsynta fall, på grund av allvarliga sjukdomar, är alla kirurgiska ingrepp kontraindicerade. Sedan, för behandling av karcinom in situ, används intrakavitär strålbehandling, det vill säga bestrålning med en källa som förs in i slidan.

IA-stadiet

I stadium IA cancer, när groningsdjupet in i den underliggande vävnaden är mindre än 3 mm, med patientens ihållande önskan att behålla förmågan att föda barn, utförs också cervikal konisering. I andra fall får pre-menopausala patienter sin livmoder borttagen utan bihang för att bibehålla naturliga hormonella nivåer. Äldre kvinnor visas exstirpation av livmodern och bihang.

Under ingreppet görs en undersökning av bäckenlymfkörtlarna. I de flesta fall tas de inte bort. Hos 10% av patienterna noteras metastaser i bäckenlymfkörtlarna, sedan tas de bort.

Med ett tumörpenetrationsdjup på 3 till 5 mm ökar risken för spridning till lymfkörtlarna dramatiskt. I detta fall indikeras avlägsnande av livmodern, bihang och lymfkörtlar (lymfadenektomi). Samma operation utförs med ett oklart djup av invasion av cancerceller, samt om ett återfall av tumören inträffar efter konisering.

Kirurgisk behandling kompletteras med intrakavitär strålbehandling. Om groningsdjupet är mer än 3 mm används en kombination av intrakavitär och fjärrbestrålning. Intensiv strålbehandling utförs också när det är omöjligt att utföra operationen.

Tumörer IB-IIA och IIB-IVA stadier

För stadium IB-IIA tumörer upp till 6 cm i storlek utförs antingen exstirpation av livmodern, bihang och lymfkörtlar eller intensiv strålbehandling. Med var och en av dessa metoder når 5-årsöverlevnaden för livmoderhalscancer 90%. Med adenokarcinom eller tumörer större än 6 cm kombineras kirurgiska och strålningsingrepp.

Stadium IIB-IVA cancer behandlas vanligtvis inte kirurgiskt. Men i många fall kan tumörstadiet endast bestämmas under operationen. Samtidigt avlägsnas livmodern, bihangen, bäckenlymfkörtlarna och postoperativ strålbehandling ordineras.

Ett annat behandlingsalternativ: först ordineras fjärrbestrålning, brachyterapi (införande av en strålkälla i livmoderhalsens vävnad) och kemoterapi. Om god effekt uppnås utförs Wertheims operation för livmoderhalscancer (avlägsnande av livmodern, bihang och lymfkörtlar). Därefter återupptas strålbehandlingen. För att förbättra patientens tillstånd är preliminär förskjutning (transposition) av äggstockarna möjlig. Då utsätts de inte för strålningens skadliga effekter och behåller förmågan att producera könshormoner.

Återfall av sjukdomen inträffar vanligtvis inom 2 år efter operationen.

IVB stadium

Om patienten har fjärrmetastaser leder ingen av operationerna till en betydande förbättring av livskvalitet och prognos. Strålbehandling ordineras för att minska storleken på tumörfokus och eliminera kompression av urinledarna. Vid återfall av cancer, särskilt om det nyuppkomna fokuset är litet, hjälper intensiv bestrålning till att rädda liv inom 5 år inom 40-50%.

IIB-IVB stadier

I dessa fall kan kemoterapi ordineras efter strålning. I det fjärde steget har dess effektivitet studerats lite. Kemoterapi används som en experimentell behandlingsmetod. Hur länge lever patienter med fjärrmetastaser? Efter diagnos är medellivslängden 7 månader.

Behandling under graviditet

Om en kvinna får diagnosen livmoderhalscancer under graviditeten bestäms behandlingen av cancerns stadium.

Vid steg 0 i första trimestern avbryts graviditeten, cervikal konisering utförs. Om tumören hittas i II eller III trimestern undersöks kvinnan regelbundet, och konisering utförs 3 månader efter födseln. I detta fall används ofta strålkirurgi med Surgitron- eller Vizalius-apparaten. Detta är en skonsam behandling.

Om cancer i stadium 1 diagnostiseras under graviditeten finns det 2 alternativ: antingen abort, avlägsnande av livmodern och bihang, eller graviditet följt av operation och strålning enligt standardschemat. Vid 2 eller fler allvarliga stadier i I och II trimestern avbryts graviditeten, i III utförs ett kejsarsnitt. Sedan påbörjas standardbehandlingsregimen.

Om patienten har genomgått organbevarande behandling, tillåts graviditet 2 år efter avslutad terapi. Förlossningen sker endast med kejsarsnitt. Efter sjukdomen ökar frekvensen, och perinatal dödlighet hos barn.

Prognos och förebyggande

En malign tumör i livmoderhalsen är en allvarlig sjukdom, men med tidig diagnos kan den framgångsrikt botas. I steg 1 är överlevnaden i fem år 78 %, i steg 2 - 57 %, i stadium 3 - 31 %, i steg 4 - 7,8 %. Den totala överlevnaden efter fem år är 55 %.

Efter behandlingsförloppet bör patienterna regelbundet observeras av en gynekolog. Under de första 2 åren görs en analys för SCC, ultraljud och vid behov CT en gång i kvartalet, under de kommande 3 åren - en gång var sjätte månad. Röntgen av lungorna görs 2 gånger per år.

Med tanke på sjukdomens stora sociala betydelse och den dåliga prognosen i avancerade fall är förebyggandet av livmoderhalscancer mycket viktigt. Försumma inte de årliga besöken hos gynekologen, eftersom de kan rädda en kvinnas hälsa och liv.

Förebyggande åtgärder:

1. Regelbunden observation av gynekolog, från 18-20 års ålder, med obligatorisk cytologisk screening.
2. Tidig diagnos och terapi av livmoderhalssjukdomar.

Förekomsten av sjukdomen minskar gradvis. Det finns dock en märkbar ökning av incidensen hos kvinnor under 29 år. Detta beror till stor del på kvinnors begränsade kunskap om riskfaktorer för sjukdomen. För att minska sannolikheten för precancerös patologi bör tidig debut av sexuell aktivitet och sexuellt överförbara infektioner undvikas. Avsevärt minska, men inte eliminera sannolikheten för infektion med papillomvirus hjälper (kondomer).

För att utveckla immunitet mot viruset har det visat sig förebygga precancerösa och cancersjukdomar i livmoderhalsen, såväl som genitala vårtor.

Onkologi av malign natur i reproduktionssystemet hos kvinnor är en ganska vanlig sjukdom med frekventa återfall. I den moderna världen blir fall av cancer i livmodern, äggstockarna och livmoderhalsen allt vanligare. En av huvudorsakerna till denna patologi är miljöfaktorn. Enligt recensionerna från Internationella hälsoorganisationen är uppkomsten av cancer hos både kvinnor och män, och även hos barn, förknippad med en ökning av strålningsexponeringen i miljön. När det gäller cancer i könsorganen hos kvinnor finns det en hel del påstådda orsaker till dess förekomst. Tänk på detta på exemplet med livmoderhalsen (foto 1).

Livmoderns livmoderhals hos en kvinna anses vara ett synorgan, eftersom det finns tillgång till det för undersökning, både manuell gynekologisk och instrumentell med hjälp av utrustning (ultraljud, kolposkop). Därför kan livmoderhalssjukdom hos kvinnor fastställas på ett tidigt stadium av utvecklingen från erosion till cancer. Sådana patologier manifesteras främst hos kvinnor som börjar sexuell intimitet tidigt, såväl som hos kvinnor med symtom på inflammation i könsorganen som ett resultat av infektion (könssjukdom). Utseendet på erosion orsakas av dyshormonella processer, och även erosion observeras ofta efter förlossning eller efter en abort. Men tecken på livmoderhalscancer hos kvinnor kan observeras på grund av närvaron av bakgrund och precancerösa tillstånd i organet, som bestäms under vaginal palpationsundersökning, såväl som av kolposkop och ultraljud. Dessa inkluderar:

• Endocervicosis (körtelerosion) - utgången av det cylindriska epitelet från livmoderhalskanalen till dess vaginala del. Enligt recensioner från gynekologer, med kolposkopi eller ultraljud, ser detta stadium av utvecklingen av körtelerosion ut som runda epitelkluster av ljusröd färg.
• Papilomma - en bindvävsutväxt med kärl som stänger det stratifierade skivepitelet;
• Endometrios i livmoderhalsen - spridning av det inre livmoderskiktet på ytan av livmoderhalsen i form av mörkröda foci eller hemorragiska cystor, som blöder under manuell undersökning, vaginalt ultraljud eller kolposkopi. Endometrios återkommer ofta efter behandling;
• Polyp - en formation på ytan av nacken, som bildar körtelpapiller, täckt med ett cylindriskt epitel;
• Sann erosion är en lesion av ytepitel i livmoderhalsen som ett resultat av infektiös inflammation eller trauma. När man undersöker livmoderhalsen med ultraljud och kolposkop ser erosion ut som ett mörkrött sår med luddiga kanter och symtom på svullnad, granulering och nekros. Erosion kan behandlas konservativt och med kauterisering, diatermokoagulering och kryokoagulering.

Symtom på precancerösa tillstånd kan ha patologier som:

• Svag, måttlig och svår dysplasi av epitelet i livmoderhalsen. Med en visuell undersökning av detta tillstånd noteras vitaktiga områden av epitelet med rosa avgränsningar. Med uttalad dysplasi kan kvinnor uppleva symtom på ömhet, sveda och klåda, samt frisättning av blodig ichor;
• Erythroplakia är en precancerös sjukdom, som uttrycks av skada på ytan och mellanskiktet av epitelet i livmoderhalsen. Med kolposkopi ser formationen ut med en begränsad yta och hypertrofierade kärl.

Behandling av precancerösa patologier utförs enligt diagnos och symtom. Diagnostiska metoder inkluderar undersökning av livmoderhalsen med hjälp av manuell undersökning (bimanuell), vaginalt ultraljud, kolposkopi och livmoderhalsskopi. Biopsimetoden med histologisk undersökning, enligt recensioner, anses vara den mest tillförlitliga diagnosen. Degenerationen av livmoderhalsens patologi till en cancertumör är oftare mottaglig för det stratifierade epitelet i livmoderhalsen i den vaginala delen och det cylindriska epitelet mindre ofta. Livmoderhalscancer, enligt den anatomiska kliniska formen, kan delas in i fyra typer:

1. Typen av cancer i exofytisk form uppträder i form av små eller stora formationer, som kan ha en mjuk eller hård konsistens. Tumören är belägen på livmoderhalsens läppar med inblandning av vaginal fornix. Enligt recensioner liknar sådan cancer typen av blomkål;
2. Endofytisk typ malign bildning, kännetecknad av svullnad av livmoderhalsen, som har en svullen form som ett resultat av hypertrofi. Organets yta är slät eller erosiv med en lila färg och ett uttalat kapillärnätverk;
3. De tuberösa utväxterna längs livmoderhalskroppen, tillsammans med infiltrationen av atypiska celler, särskiljs blandad form av cancer;
4. Som ett resultat av tumörens kollaps, det vill säga redan i de avancerade stadierna av den onkologiska processen, är livmoderhalsen helt deformerad och ser ut som ett kontinuerligt sår med en förruttnande flytning - ulcerös-infiltrativ form.

Relaterade videoklipp

klinik

De första tecknen på livmoderhalscancer kan observeras under en gynekologisk undersökning av en kvinna, eftersom tumören i de första stadierna utvecklas asymptomatiskt, även om flytande utsläpp ibland kan uppstå. När cancerprocessen redan är igång kan kvinnan observera fläckar som uppträder i ett kaotiskt läge och kan intensifieras före eller efter menstruationen. Enligt recensioner kan spotting i cancer vara kontakt, det vill säga efter fysisk ansträngning, sexuell kontakt, efter vaginalt ultraljud eller palpationsundersökning.

Symptomet på smärta kan kännas med cervikal stenos, vilket fördröjer flytningen i livmodern. Med tillväxten av tumören och dess tryck på sakrala plexus uppstår också smärta. Svår och långvarig smärta observeras hos kvinnor som har ett sent stadium av cancer med groning av tumörceller i närliggande vävnader och organ. Vid klämning av cancerinfiltrat av bäckenkärlen observeras symtom, som uttrycks genom svullnad av de nedre extremiteterna och, i svåra fall, hematuri, diarré med blod och njursvikt.

Graden av differentiering av cancer, utvecklingsstadier och behandling

• Squamous cell keratinizing cancer med en hög grad av cellmognad;
• Icke-keratiniserande skivepitelcancer med en genomsnittlig cellmognadsgrad;
• Dåligt differentierat skivepitelcancer med en viss cellomognadsgrad.

Metastasering med denna form av onkologi tidigare. Redan i det första stadiet av cancer, i de regionala lymfkörtlarna, observeras metastaser. Vanligtvis metastaserar livmoderhalscancer till bäckenbenen, ryggraden, levern, lungorna och andra organ.

Liksom alla onkologiska patologier har livmoderhalscancer också fyra stadier av tumörutveckling. Det första steget av den maligna processen har två kategorier (a och b). Exstirpation av livmodern är indikerad för stadium 1a. Kombinerad behandling med återfallsprevention utförs i steg 1b, nämligen:

• Intrakavitär strålbehandling med efterföljande avlägsnande av livmodern och bihangen;
• Uterusexstirpation och postoperativ strålning.

I det andra stadiet av tumören kan radikal kirurgi användas beroende på omfattningen av cancerns spridning. I grund och botten tillgriper de kombinerad strålningsexponering, det vill säga strålbehandling utförs med den intrakavitära metoden och på distans. För att förhindra återfall finns det ett visst schema för kombinerad strålbehandling.

Det tredje steget anses vara inoperabelt, eftersom tumören fyller utrymmet till bäckenväggarna. I detta fall används bestrålning och allmän stärkande terapi med symptomatisk behandling.

Kemoterapi för livmoderhalscancer representeras av anticancerhormonella läkemedel, antibiotika och cytostatika. Sådan behandling utförs med chockdoser som injiceras i lymfkärlen och bukhålan. Denna metod kompletterar strålbehandling och förhindrar också att sjukdomen återkommer.

Tyvärr, med det fjärde stadiet av livmoderhalsen, finns det ingen behandling, det finns bara stödjande terapi.

Upprepningen av livmoderhalscancer, enligt recensioner, är cirka 30% av fallen. Detta tillstånd kan uppstå när behandlingen är ineffektiv och när en malign process inträffar som ett resultat av metastaser. Återfall i den postoperativa stumpen diagnostiseras snabbare, vilket gör det möjligt att snabbt ge assistans till en cancerpatient. Men, en återkommande tumör i den parametriska vävnaden är lång och svår att diagnostisera, även med hjälp av MRT och ultraljud av bäckenorganen.

Rehabilitering av kvinnor efter att ha genomgått behandling för livmoderhalscancer, nämligen efter hysterektomi i de inledande stadierna av onkologi, ger en gynnsam prognos för livskraft och arbetsaktivitet.

Förebyggande av onkologiska processer i könsorganen hos kvinnor består av följande principer:

• Ett årligt besök hos gynekologen med leverans av tester och utstryk för atypiska celler, samt diagnostiska metoder för att undersöka könsorganen med hjälp av ultraljud och kolposkopi;
• Uteslutning av skadliga livsmedel och vanor;
• Undvikande av fysisk aktivitet och stressiga förhållanden;
• Regelbundet sexliv;
• Kvalificerad sjukvård under förlossningen;
• Snabb behandling av infektiösa och inflammatoriska processer, inte bara av reproduktionssystemets organ, utan av hela organismen som helhet.

Relaterade videoklipp