Hög glukostolerans. Nedsatt glukostolerans. Varför är glukostoleransen försämrad?

09.09.2020

Hälsningar till vanliga läsare av bloggen och slumpmässiga förbipasserande! Vet du vad som är det första tecknet på en störning i kolhydratmetabolismen långt före utvecklingen av diabetes mellitus?

Nedsatt glukostolerans (IGT) och fasteglukos är prediabetes, och nu får du lära dig om orsaker, symtom, behandling och prognos och om det går att bota.

Efter att ha studerat materialet i artikeln kommer många saker att bli tydliga för dig, och viktigast av allt kommer ett mål att dyka upp som du måste sträva efter.

Vad är prediabetes och hur behandlas det?

Varje sjukdom har en mycket början, när det inte finns några synliga tecken ännu, men patologiska förändringar är redan på gång. På samma sätt har diabetes ett sådant tillstånd när det bara håller på att dyka upp och när något kan göras. Detta tillstånd kallas försämrad glukostolerans eller, hos vanliga människor, prediabetes.

Orsak till prediabetes

Låt oss först bestämma vem som har detta tillstånd: hos vuxna (kvinnor eller män) eller hos barn. Vad orsakar prediabetes oftare? Med typ 1 eller typ 2 diabetes?

Denna term används för att beteckna en kränkning av kolhydratmetabolismen hos vuxna sökande för typ 2-diabetes, såväl som hos överviktiga barn som löper risk att få typ 2-diabetes. Och allt för att den här typen av diabetes utvecklas ganska långsamt och man fortfarande kan misstänka att något var fel i tid och förhindra sjukdomen, och det finns också ett samband mellan uppkomsten av prediabetes och insulinresistens hos dessa patienter.

Med typ 1 händer allt nästan omedelbart, inom några dagar eller veckor utvecklar en person en total brist på hormonet insulin, vilket leder till ketoacidos, vilket är mycket svårt att inte märka. Med typ 1 finns det aldrig sann insulinresistens i början.

Jag tror att det blev klart för dig att begreppet prediabetes syftar på bildandet av typ 2-diabetes mellitus, vilket i sin tur är förknippat med en ökad nivå av insulin i blodet och vävnads okänslighet för det, det vill säga tolerans mot absorberad glukos utvecklas. .

Symtom på prediabetes hos kvinnor och män

Nedsatt glukostolerans (IGT) är inte kliniskt manifesterad på något sätt, vilket är förenat med en viss fara. Vad hotar och hur man bestämmer nedsatt glukostolerans?

Nedsatt glukostolerans är en komplex och inte helt tydlig term för en enkel lekman. I den här artikeln kommer jag att försöka prata på ett enkelt och tillgängligt språk om detta tillstånd och de största riskerna när det upptäcks.

Begreppet nedsatt glukostolerans (IGT) betyder förenklat en minskning av absorptionen av blodsocker i kroppsvävnader av vissa skäl, men diabetes mellitus har ännu inte utvecklats.

Detta tillstånd ansågs tidigare vara ett av stadierna av diabetes mellitus. Idag isoleras prediabetes som en separat sjukdom och sätts in i lämplig diagnos, som enligt ICD 10 kodas som R 73.0. Denna sjukdom är en av komponenterna i en sådan ganska allvarlig sjukdom som metabolt syndrom. Någon gång kommer jag att skriva en separat artikel om detta syndrom, för att inte missa det.

Många läkare och patienter underskattar försämrad glukostolerans och observerar inte patienter i dynamik, medan förändringar i kolhydratmetabolismen redan har börjat, vilket kan leda, och sedan till komplikationer. Och du kan undvika detta om du vet hur.

Nedsatt glukostolerans är en frekvent följeslagare av en sjukdom som fetma, eftersom det finns, vilket också leder till en kränkning av absorptionen av glukos i kroppen.

Behandling av prediabetes

För den mest otåliga bestämde jag mig för att bryta den logiska tankegången och först skriva om behandlingen av nedsatt tolerans, och sedan får du reda på vilka vi ska undersöka för kolhydratrubbningar och vilka är diagnoskriterierna för prediabetes vad gäller blodsocker. .

Så behandlingen består av tre komponenter:

näringsjustering
ökad fysisk aktivitet
hypoglykemisk behandling (valfritt)

Näring och kost för prediabetes

Som en del av den här artikeln kommer jag inte att kunna ge dig en detaljerad meny för veckan, men jag är redo att ge dig allmänna näringsrekommendationer, med hjälp av vilka du kommer att skapa en individuell diet för dig själv.

Jag beskrev en mer korrekt kost för typ 2-diabetes i en artikel. Följ länken för att lära dig mer om hur man äter med denna sjukdom.

Kom ihåg att orsaken till alla problem är höga insulinnivåer och okänslighet i vävnaden. För att lösa problemet behöver vi ta bort orsaken, det vill säga höga insulinnivåer. Och vad stimulerar bukspottkörteln att producera mycket av detta hormon? Självklart, kolhydratmat!

Här är ett grundläggande recept för dig: ta bort alla livsmedel med högt och medelhögt glykemiskt index från din gamla kost. Vad betyder det glykemiska indexet, berättade jag i artikeln. Undvik en mycket stark kolhydrat i vissa livsmedel - maltodextrin. Det höjer blodsockret mer och snabbare än glukos.

Men det är inte allt. Tillsammans med det glykemiska indexet finns det också ett insulinindex. Det visar hur mycket en viss produkt höjer insulinnivåerna. Till exempel kan en produkt ha ett lågt glykemiskt index men högt insulin. Dessa produkter inkluderar alla mejeriprodukter. Jag rekommenderar att du tar bort dem från din kost.

Vad återstår då? Följande produktgrupper står till ditt förfogande:

kött, fågel, fisk
nästan alla grönsaker
lite frukt och bär
nötter och frön
greener
lågkolhydratsbakade varor och desserter

Jag skyndar mig att försäkra dig, du kommer inte att följa en sådan diet för resten av ditt liv. När din vikt, insulin och blodsocker är tillbaka till det normala kan du försiktigt utöka din kost. Men om produkten orsakar en ökning av blodsockernivån hos dig, bör den överges helt.

Vissa människor frågar mig: "Varför kan du inte äta kryddig mat med prediabetes?". Detta förbud har ingen grund, om inte denna kryddiga rätt innehåller kolhydrater. Ät för hälsan!

Fysisk aktivitet vid prediabetes

Den näst viktigaste behandlingsmetoden är fysisk aktivitet. Det betyder inte alls att du nu behöver plöja som hästar i gymmet, speciellt eftersom du aldrig har gjort detta. Du måste öka intensiteten och hastigheten gradvis, anpassa dig efter dina känslor.

Så fort du känner att den tidigare belastningen har blivit liten för dig kan du öka tempot. För första gången, för att påskynda ämnesomsättningen, snabb promenad genom skogen eller parken, är enkla övningar med din vikt (knäböj, armhävningar, magövningar, "bar" etc.) lämpliga. Till en början räcker det. att göra inte mer än 1 timme, men inte mindre än 30 minuter. Lektioner bör vara alla vardagar, men du kan även utan lediga dagar.

Då kan man gå till en idrottsförening och göra det mer professionellt med vikter. Jag rekommenderar att du först anlitar en tränare för att skapa ett individuellt träningsprogram för dig.

Antidiabetiska läkemedel för prediabetes

I vissa fall lägger läkare till hypoglykemiska läkemedel till den övergripande behandlingsregimen. För denna kategori av patienter är de mest lämpliga läkemedlen metformingruppen (Siofor, Glucophage, etc.)

Men jag gillar inte att skriva ut mediciner i förväg, och allt för att en persons motivation att arbeta med sin diet och phi minskar med deras utnämning. massor. Det undermedvetna tror att medicinen kommer att göra allt för sig själv. Det är därför sådana människor ofta försvinner från en läkares syn.

Behandling av NTG folkmedicin

Här, alltså där folkfantasi kan ströva omkring! Du kan prova alla metoder, det viktigaste är att inte skada din hälsa, men glöm inte att huvudbehandlingen för dig är näringskorrigering och ökad fysisk aktivitet. Folkmedicin har ingenting att göra med medicin, och därför kommer jag att lämna frågan om att välja en behandlingsmetod till mer kompetenta medborgare.

Riskgrupper för NTG

Diagnos av nedsatt glukostolerans utförs inte för alla, utan för vissa kategorier av människor som är benägna att utveckla denna sjukdom.

Följande är faktorerna i närvaro av vilka diagnostik är nödvändig:

att ha första linjens släktingar med diabetes
övervikt (BMI > 27 kg/m2)
historia av graviditetsdiabetes (diabetes under graviditet)
förlossning med ett stort foster (mer än 4,5 kg) eller dödfödsel
förekomsten av hypertoni (med blodtryck > 140/90 mm Hg)
höga triglycerider i blodet (>2,8 mmol/l)
högdensitetslipoproteinnivå mindre än 35 mg/dl
kronisk periodontal sjukdom och furunkulos
tar diabetogena läkemedel (diuretika, östrogener, glukokortikoider)
ålder över 45

Kriterier för nedsatt glukostolerans

I min tidigare artikel skrev jag om normala blodsockernivåer. Här är artikeln. Nu vill jag peka på kriterierna för nivån av socker vid nedsatt glukostolerans.

För att ställa denna diagnos måste du bevisa det, och det görs med hjälp av det så kallade glukostoleranstestet. Detta test utförs på en klinik eller något betalt laboratorium. För testet behöver du 75 gram rent glukospulver och en citronskiva, om så önskas, för att fånga den obehagliga sockersmaken av glukos.

Före studien, i 3 dagar, måste du äta som vanligt med en tillräcklig mängd kolhydrater och även hålla sig till den vanliga takten för fysisk aktivitet. Det är tillrådligt att undvika stressiga situationer före studien och att inte röka, eftersom det kan förvränga resultaten. Du måste få en god natts sömn och vägra analys om du precis kommit från nattskiftet.

Du kommer till laboratoriet på fastande mage (minst 10 timmars hunger) och donerar blod för socker, varefter du får en drink glukospulver utspätt i varmt (annars löser det sig inte) vatten och tiden registreras. Efter det måste du sitta tyst i 2 timmar i korridoren (om du går en promenad längs korridorerna, trappan eller gatan blir resultatet felaktigt).

Det viktigaste är att provet ska tas i en lugn miljö och utan fysisk aktivitet. Under dessa två timmar kommer ditt blod att tas för analys två gånger (1 och 2 timmar efter att du har druckit glukos). Enligt de senaste rekommendationerna räcker det med 1 provtagning varannan timme.

Det är allt. Denna enkla procedur har slutförts framgångsrikt, och nu återstår bara att vänta på resultaten. Resultaten är vanligtvis klara samma dag efter lunch eller direkt nästa.

Prediabetes priser

Nedan ser du en tabell där diagnoskriterierna för prediabetes anges (bilden är klickbar).

Prediabetes prognos eller vad du ska göra härnäst

Är dina parametrar korrekta?

Jag gratulerar dig, nu kan du vara ledig i ett år, men glöm inte att arbeta med de riskfaktorer som du definitivt har, eftersom du blev hänvisad till denna analys. Men efter ett år, om riskfaktorerna inte elimineras, måste du ta detta test igen.

Dina parametrar motsvarar diagnosen "försämrad glukostolerans"

Då är det dags att vidta beslutsamma åtgärder, annars är det inte långt ifrån diabetes. För det första måste du ta bort alla riskfaktorer som bidrar till denna sjukdom, för det andra, börja övervaka din kost (minska eller ge upp lätta kolhydrater, överdrivet fet mat, alkohol), och för det tredje börja regelbunden hälsoförbättrande sport.

I vissa fall kan viktminskning kräva läkemedel som lindrar insulinresistens, till exempel. Hur länge man ska ta metformin för prediabetes bestäms endast av läkaren i receptionen.

Finns det ett samband mellan prediabetes och cancer?

Det finns en hypotes om sambandet mellan cancer och prediabetes. Hur sant är detta? I sanning finns det ett rationellt korn i detta uttalande. Eftersom nedsatt glukostolerans förekommer hos överviktiga personer, och det faktum att överviktiga personer är mer benägna att drabbas av cancer är redan ett obestridligt och bevisat faktum.

Så du måste initialt bekämpa övervikt, och sedan kommer prediabetes att försvinna, och en hög risk för onkopatologi.

Prediabetes och graviditet

Under graviditeten, särskilt under andra trimestern, ökar normalt glukostoleransen. Denna process fortsätter fysiologiskt och försiktigt om kvinnan var helt frisk före befruktningen och inte hade övervikt. Men om en kvinna initialt var överviktig och hade en ärftlighet för typ 2-diabetes, kan en patologisk störning av glukostolerans utvecklas med en högre grad av sannolikhet, vilket lätt kan förvandlas till graviditetsdiabetes mellitus.

Diagnos av kolhydratstörningar hos gravida kvinnor utförs på exakt samma sätt som hos icke-gravida kvinnor, men utvärderingskriterierna kommer att vara annorlunda. Eftersom ämnet diabetes och prediabetes hos gravida kvinnor är mycket stort och inte längre passar i den här artikeln, bestämde jag mig för att ägna en separat tid åt det. och missa inte en massa annan användbar information om diabetes.

Och till sist vill jag säga att framtiden för en patient som har visat sig ha nedsatt glukostolerans ligger helt i hans händer. Detta tillstånd botas framgångsrikt genom att ändra den vanliga livsstilen till en hälsosam. Jag har redan skrivit om detta i artikeln. Genom att eliminera detta problem kommer du att undvika uppkomsten av en allvarligare sjukdom - diabetes, och det är värt det. Är det inte?

I nästa artikel vill jag prata om de viktigaste. Genom att känna till dessa skäl kan du påverka ödet och förhindra sjukdomen.

På detta säger jag adjö till dig. Prenumerera och tryck på knapparna för sociala medier precis under artikeln.

Med värme och omsorg, endokrinolog Lebedeva Dilyara Ilgizovna

Nedsatt glukostolerans är ett vanligt problem. Det är därför många människor är intresserade av ytterligare information om vad ett sådant tillstånd är. Vilka är orsakerna till kränkningar? Vilka symtom åtföljs av patologi? Vilka behandlingar erbjuder modern medicin?

Vad är en sådan överträdelse?

Vad är nedsatt glukostolerans? I ett sådant tillstånd har en person en ökning av mängden socker - högre än normalt, men samtidigt lägre än den där patienter diagnostiseras med typ 2-diabetes.

Således är överträdelsen av tolerans en av riskfaktorerna. Resultaten av nyare vetenskapliga studier har visat att ungefär en tredjedel av patienterna så småningom utvecklar, med förbehåll för vissa regler och väl vald läkemedelsbehandling, återgår ämnesomsättningen till det normala.

De främsta orsakerna till utvecklingen av glukostolerans

Inte i alla fall kan läkare avgöra varför patienten har utvecklat en liknande sjukdom. Ändå var det möjligt att ta reda på huvudorsakerna till nedsatt glukostolerans:

Först och främst är det värt att nämna den genetiska predispositionen, som förekommer i många fall. Om en av dina nära släktingar har diabetes ökar sannolikheten att utveckla ett sådant tillstånd avsevärt.
Hos vissa patienter upptäcks den så kallade insulinresistensen under den diagnostiska processen, där cellernas känslighet för insulin försämras.
I vissa fall utvecklas försämrad glukostolerans som ett resultat av sjukdomar i bukspottkörteln, där dess sekretoriska aktivitet är nedsatt. Till exempel kan problem med kolhydratmetabolism uppstå mot bakgrund av pankreatit.
Orsakerna kan också inkludera vissa sjukdomar i det endokrina systemet, som åtföljs av metabola störningar och en ökning av blodsockernivån (till exempel,
En av riskfaktorerna är fetma.
En stillasittande livsstil påverkar också kroppens funktion negativt.
Ibland är en förändring i mängden socker i blodet förknippad med att ta mediciner, i synnerhet hormonella läkemedel (i de flesta fall blir glukokortikoider "bovarna").

Nedsatt glukostolerans: symtom

Tyvärr är denna patologi i de flesta fall asymptomatisk. Patienter klagar sällan över ett försämrat välbefinnande eller märker det helt enkelt inte. Förresten, för det mesta lider människor med en liknande diagnos av övervikt, vilket är förknippat med ett brott mot normala metaboliska processer.

När störningar i kolhydratmetabolismen förvärras börjar karakteristiska tecken uppträda som åtföljer nedsatt glukostolerans. Symtom i detta fall är törst, en känsla av muntorrhet och ökat vätskeintag. Följaktligen observeras patienter och Mot bakgrund av hormonella och metabola störningar observeras en signifikant minskning av immunförsvaret - människor blir extremt mottagliga för inflammatoriska och svampsjukdomar.

Varför är denna störning farlig?

Naturligtvis är många patienter med en sådan diagnos intresserade av frågor om farorna med nedsatt glukostolerans. Först och främst anses ett sådant tillstånd vara farligt eftersom risken att utveckla en välkänd smygsjukdom, nämligen typ 2-diabetes, är mycket hög om den lämnas obehandlad. Å andra sidan ökar en sådan störning sannolikheten för att utveckla sjukdomar i det kardiovaskulära systemet.

Grundläggande diagnostiska metoder

Diagnosen "nedsatt glukostolerans" kan endast ställas av en läkare. Till att börja med kommer specialisten att genomföra en undersökning och samla in en anamnes (närvaron av vissa klagomål från patienten, information om tidigare sjukdomar, närvaron av personer med diabetes i familjen, etc.).

I framtiden görs ett standardblodprov för sockernivåer. Prover tas på morgonen på fastande mage. En liknande procedur utförs på vilken klinik som helst. Som regel överstiger glukosnivån hos sådana patienter 5,5 mmol / l. Men ett specifikt glukostoleranstest behövs för att fastställa en korrekt diagnos.

Test och indikationer för dess genomförande

En sådan studie är idag en av de mest tillgängliga och effektiva metoderna för att diagnostisera ett tillstånd som kallas "nedsatt glukostolerans". Men även om testning är ganska enkel, är korrekt förberedelse extremt viktig här.

Under flera dagar före blodprovstagning rekommenderas patienten att undvika stress och ökad fysisk aktivitet. Förfarandet utförs på morgonen och på fastande mage (inte tidigare än 10 timmar efter den sista måltiden). Först tas en portion blod från patienten, varefter de erbjuds att dricka glukospulver löst i varmt vatten. Efter 2 timmar görs ett andra blodprov. Under laboratorieförhållanden bestäms sockerhalten i proverna och resultaten jämförs.

Om blodsockernivån innan du tog glukos var 6,1-5,5 mmol och efter två timmar hoppade den kraftigt till 7,8-11,0 mmol / l, kan vi redan prata om ett brott mot tolerans.

Faktum är att experter rekommenderar att varje person genomgår sådana tester minst en gång vartannat år - detta är en mycket effektiv förebyggande försiktighetsåtgärd som hjälper till att identifiera sjukdomen i ett tidigt skede. Det finns dock vissa riskgrupper för vilka analys är obligatorisk. Till exempel skickas ofta personer med en genetisk predisposition för diabetes, liksom patienter som lider av fetma, arteriell hypertoni, högt kolesterol, åderförkalkning och neuropati av okänt ursprung för testning.

Nedsatt glukostolerans: behandling

Om toleranstestet gav ett positivt resultat, bör du omedelbart kontakta en endokrinolog. Endast en specialist vet vilken terapi som kräver en kränkning av glukostolerans. Behandling i detta skede är vanligtvis icke-medicinsk. Patienten behöver dock ändra sitt vanliga sätt att leva så snart som möjligt.

Det är extremt viktigt att se till att kroppsvikten ligger inom det normala intervallet. Naturligtvis ska du inte gå på strikta dieter eller utarma kroppen med intensiv fysisk aktivitet. Du måste bekämpa extra kilon genom att gradvis ändra kosten och öka den fysiska aktiviteten. Träningen bör förresten vara regelbunden - minst tre gånger i veckan. Det är värt att sluta röka, eftersom denna dåliga vana leder till vasokonstriktion och skador på pankreasceller.

Naturligtvis måste du noggrant övervaka dina blodsockernivåer, regelbundet genomgå undersökningar av en endokrinolog och ta nödvändiga tester - detta kommer att göra det möjligt att fastställa förekomsten av komplikationer i tid.

Om dessa behandlingar inte har fungerat kan din läkare ordinera vissa mediciner för att sänka dina blodsockernivåer. Men det bör förstås att det inte finns något universellt universalmedel för en sådan sjukdom.

Rätt kost är en integrerad del av terapin

Naturligtvis spelar näring en extremt viktig roll vid behandlingen av en sådan patologi. Försämrad glukostolerans kräver en speciell diet. Det första du ska göra är att ändra dina matvanor. Patienter rekommenderas att äta 5-7 gånger om dagen, men portionerna bör vara små - detta kommer att hjälpa till att lindra bördan på matsmältningssystemet.

Vilka andra förändringar kräver nedsatt glukostolerans? Dieten i detta fall måste nödvändigtvis utesluta godis - socker, godis, söta bakverk är förbjudna. Dessutom är det värt att begränsa mängden mat som innehåller lättsmälta kolhydrater - dessa är bröd och bageriprodukter, pasta, potatis etc. Experter rekommenderar också att minska mängden fett - missbruk inte fett kött, smör, ister. Under rehabilitering är det också värt att avstå från kaffe och till och med te, eftersom dessa drycker (även utan socker) tenderar att öka blodsockernivåerna.

Vad ska patientens kost bestå av? Först och främst är dessa grönsaker och frukter. De kan konsumeras råa, kokta, bakade. Den nödvändiga mängden protein kan erhållas genom att introducera magert kött och fisk, nötter, baljväxter, mjölk och mejeriprodukter i menyn.

Grundläggande förebyggande åtgärder

Nedsatt glukostolerans kan vara extremt farligt. Och i det här fallet är det mycket lättare att undvika en sådan störning än att möta risken att utveckla diabetes. För att upprätthålla kroppens normala funktion behöver du bara följa några enkla regler.

Det första du ska göra är att anpassa din kost. Experter rekommenderar fraktionerade måltider - ät 5-7 gånger om dagen, men alltid i små portioner. I den dagliga menyn är det värt att begränsa mängden godis, bakverk och alltför fet mat, och ersätta dem med färsk frukt, grönsaker och andra hälsosamma livsmedel.

Det är viktigt att övervaka kroppsvikten och ge kroppen den fysiska aktivitet den behöver. Självklart kan överdriven fysisk aktivitet också vara farligt – belastningen bör ökas successivt. Naturligtvis ska fysisk träning vara regelbunden.

Minst en gång i livet måste varje person genomgå ett glukostoleranstest. Detta är ett ganska vanligt test som låter dig identifiera och övervaka nedsatt glukostolerans. Detta tillstånd passar under ICD 10 (internationell klassificering av sjukdomar av den 10:e revisionen)

Vad är det, varför utförs det och när är det verkligen nödvändigt? Behöver jag diet och behandling om glukoskoncentrationen är förhöjd?

Brott mot tolerans som begrepp

I en normal daglig rutin äter en person flera gånger, utan att räkna mellanmål.

Beroende på hur ofta och vilken typ av mat som konsumerades, om kosten följs, förändras nivån av socker i blodet. Detta fenomen är helt normalt. Men ibland ökar eller minskar koncentrationen av glukos orimligt kraftigt, och ett sådant tillstånd är redan förenat med fara enligt ICD 10.

En ökning av blodsockernivån utan uppenbar anledning är ett brott mot glukostoleransen. Svårigheten är att den endast kan upptäckas med en klinisk studie av blod eller urin enligt ICD 10.

Ofta visar sig inte nedsatt glukostolerans på något sätt. Och endast i vissa fall, inklusive under graviditeten, finns symtom som liknar diabetes:

Torr hud;
Torkning av slemhinnan;
Känsligt, blödande tandkött;
Långa läkande sår och skrubbsår.

Detta är inte en sjukdom ännu, men behandling krävs redan. Kroppen signalerar att allt inte går som det ska och du måste vara uppmärksam på din kost och livsstil. Vanligtvis föreskrivs en speciell diet, om kränkningarna är allvarliga - läkemedelsbehandling enligt ICD 10.

Viktigt: nedsatt glukostolerans är inte alltid, men blir ofta drivkraften för utvecklingen av diabetes. I det här fallet bör du inte få panik, utan kontakta en specialist och genomgå alla nödvändiga undersökningar.

Om samtidigt mängden insulin i kroppen förblir normal, bör huvudåtgärderna syfta till att förhindra utvecklingen av förvärvad diabetes mellitus.

Behandling med folkmedicin ger goda resultat - detta är ett alternativt alternativ under graviditeten, när medicinering är oönskad, även om ICD 10 inte särskilt involverar behandling med folkmedicin.

Hur görs ett glukostoleranstest?

För att fastställa om det finns ett brott mot glukostolerans används två huvudmetoder:

Kapillär blodprovtagning.
Venös blodprovtagning.

Införandet av glukos intravenöst krävs när patienten lider av sjukdomar i matsmältningssystemet eller metabola störningar. I detta fall kan glukos inte absorberas om det tas oralt.

Ett glukostoleranstest föreskrivs i sådana fall:

Om det finns en ärftlig anlag (nära släktingar lider av diabetes typ 1 eller typ 2);
Om det finns symtom på diabetes under graviditeten.

Om indikatorerna, med strikt iakttagande av alla regler för att genomföra analysen, skiljer sig från normen, har patienten ett brott mot glukostoleransen.

Ett liknande fenomen kan leda till utveckling av typ 2-diabetes mellitus, och om larmsignalerna ignoreras ytterligare, till insulinberoende diabetes. Detta är särskilt farligt under graviditeten, behandling är nödvändig, även om det inte finns några tydliga symtom ännu.

Varför är glukostoleransen försämrad?

Orsakerna till en orimlig ökning eller minskning av blodsockernivåerna kan vara:

Senaste tidens stress och nervchocker.
ärftlig anlag.
Övervikt och fetma som diagnos.
Stillasittande livsstil.
Missbruk av konfektyr och godis.
Förlust av känslighet hos celler för insulin.
Under graviditet.
Otillräcklig produktion av insulin på grund av störningar i mag-tarmkanalen.
Dysfunktion av sköldkörteln och andra organ i det endokrina systemet, vilket leder till en ökning av blodsockernivån.

Bristen på förebyggande åtgärder i närvaro av dessa faktorer leder oundvikligen till utvecklingen av typ 2-diabetes mellitus - det vill säga förvärvad.

Metoder för behandling av nedsatt glukostolerans

Två terapitaktiker används: läkemedel och alternativ. Med snabb diagnos är behandling med alternativa metoder, utan att ta medicin, ofta tillräcklig.

Icke-läkemedelsbehandling av nedsatt glukostolerans bygger på följande grundläggande principer:

Fraktionerad näring i små portioner. Du måste äta 4-6 gånger om dagen, medan kvällsmåltiderna ska vara kalorisnåla.
Minimera användningen av mjölprodukter, bakverk och godis.
Strikt kontroll över vikten, undvik avlagring av fett.
Gör grönsaker och frukter till de viktigaste livsmedel, exklusive endast de som innehåller en stor mängd stärkelse och kolhydrater - potatis, ris, bananer, vindruvor.
Se till att dricka minst 1,5 liter mineralvatten per dag.
Om möjligt, uteslut användningen av fetter av animaliskt ursprung, ge företräde åt vegetabilisk olja.

Vanligtvis ger det ett bra resultat att följa dessa kostregler. Om det inte uppnås, ordineras speciella läkemedel för att hjälpa till att normalisera glukosmetabolismen och. Att ta läkemedel som innehåller hormoner är inte nödvändigt i detta fall.

De mest populära och effektiva läkemedlen som ordineras för att förbättra glukosmetabolismen i kroppen:

Glucophage;
Tonorma;
Metformin;
Glukofi;
Amaril.

Alla tider måste göras strikt av en läkare. Om det av någon anledning är oönskat eller omöjligt att ta medicin, till exempel under graviditeten, behandlas nedsatt glukostolerans med folkrecept, i synnerhet med en mängd olika örtinfusioner och avkok.

Sådana medicinalväxter används: svarta vinbärsblad, åkerfräken, kardborrerot och blomställningar, blåbär. Ångat bovete är mycket populärt i behandling.

Det finns ett ganska stort antal metoder för att bekämpa instabila blodsockernivåer. Men det är viktigt att upprätthålla en hälsosam livsstil, särskilt under graviditet och amning.

Att sluta röka och dricka alkohol, gå utomhus, träna, banta - allt detta påverkar avsevärt kroppens tolerans mot glukos och kan hjälpa till att undvika omvandlingen av en liten störning till en patologi, särskilt under graviditeten.

En lika viktig punkt är tillståndet i nervsystemet. Ständig stress och oro kan vara en avgörande faktor. Därför är det vid behov värt att kontakta en psykolog. Han kommer att hjälpa till att ta sig samman, sluta oroa sig, och vid behov kommer han att ordinera mediciner som hjälper till att stärka nervsystemet.

Problem med det endokrina systemet leder till att fel uppstår i alla inre organ. Som ett resultat, för att hitta deras orsak, ordinerar läkaren en serie studier. Bland massan av en mängd olika tester kommer ett också att ordineras som hjälper till att kontrollera om det finns störningar i kolhydratmetabolismen - glukostolerans. Vad det är och hur det utförs, vi kommer att fortsätta vår berättelse om detta. Också mycket ofta kallas denna studie ett glukostoleranstest eller "sockerkurva".

Det är baserat på svaret på intaget av glukos i kroppen. Kolhydrater är den viktigaste beståndsdelen, men för att de bara ska ge kroppen fördelar och fylla dem med styrka och energi går det inte att undvara insulin. Det är han som kan reglera nivån av kolhydrater och begränsa sockerhalten, särskilt om en person inte kan klara sig utan en daglig servering av sötsaker.

Glukostolerans: vad är det?

Glukostolerans - det här är vad som gör att du kan identifiera patientens latenta eller latenta diabetes. Han kan också säga att en person tillhör dem som löper risk att utveckla typ 2-diabetes, och han behöver vidta alla åtgärder för att förhindra detta. Om det har förekommit överträdelser av tolerans, är glukosnivån hos en person som analyserades på fastande mage något högre än normala värden.

Om ett glukostoleranstest föreskrivs anges hastigheten i analysformuläret som delas ut. En kränkning av toleransen bildas på grund av att utsöndringen av insulin minskar och känsligheten hos celler för glukos som cirkulerar i blodet störs.

Vilka skäl leder till

Vi har redan kunnat förstå den viktigaste och intressanta frågan för många om glukostolerans - vad det är. Och nu är det viktigt att veta vilka orsaker som leder till sådana misslyckanden i kroppen. Och de uppstår på grund av det faktum att det finns oundvikliga kränkningar i utsöndringen av insulin, medan känsligheten också försvinner.

Bland huvudorsakerna identifierar läkare oftast följande:

patologi i hjärtat och blodkärlen;
förändringar i kolhydratmetabolism;
ökat blodtryck.

Dessutom förekommer denna sjukdom ofta hos dem som hade släktingar som lider av denna sjukdom. Prediabetes kan utlösas av flera faktorer:

övervikt;
tar hormonella droger;
upprätthålla en stillasittande livsstil;
ålder efter 40 år.

Symtom på glukostolerans

Mycket ofta är glukostoleransen försämrad under graviditeten, detta är ett mycket dåligt tillstånd. Men en kvinna i position kan självständigt identifiera symtomen på ett liknande tillstånd genom följande tecken:

svår klåda i huden;
torr hud;
blödande tandkött;
sexuell svaghet;
tandlossning;
purulent inflammation i talgkörtlarna.

För att identifiera orsaken till sådana symtom måste du genomgå en undersökning och klara en serie tester, inklusive glukostolerans. Vad det är för typ av analys, hur det går ska vi berätta vidare.

Hur utförs ett toleranstest?

För att välja rätt behandling och göra den mest exakta diagnosen är det nödvändigt att utföra en diagnos, i vårt fall är detta ett laboratorietest - donera blod för glukostolerans. Den mest bekväma metoden för att testa tolerans anses vara en enda belastning av kroppen med kolhydrater som tas oralt. Deras antal kan beräknas enligt följande:

glukos tas i mängden 75 gram och späds ut i ett glas varmt vatten, all resulterande vätska dricks och endast på tom mage;
för patienter med stor kroppsvikt eller kvinnor som bär ett barn, ökas dosen av glukos till 100 gram, men i inget fall mer;
En analys för glukostolerans görs också för barn, och för dem är beräkningen strikt med deras kroppsvikt på 1,75 g per 1 kg.

Ett par timmar efter att du tagit glukos måste du kontrollera sockret i kroppen. I det här fallet bör resultatet av analysen som görs innan du tar glukos tas som den initiala parametern. Normen för blodsocker bör ligga inom 6,7 mmol / l, även om, enligt läkare, denna parameter för vissa kan vara 6,1 mmol / l, därför är det bättre att ta hans parameter personligen för varje enskilt fall.

Om sockernivån efter två timmar ligger inom 7,8 mmol / l, kan detta redan säga att kroppen har nedsatt glukostolerans.

Men det är värt att komma ihåg att när du använder en enda bestämning av resultat som bryter mot kolhydratmetabolismen, kanske du inte märker toppen av "sockerkurvan" eller helt enkelt inte väntar på det ögonblick då den sjunker till en miniminivå. Det är därför de mest exakta resultaten är de som utförs i tre timmar och minst 5 gånger. Du kan ta blodprov i 4 timmar, varje halvtimme.

Glukostolerans: normal

För att exakt bestämma om det finns toleransavvikelser hos en viss patient måste du veta vad de normala indikatorerna är. För detta test är den övre gränsen 6,7 mmol / l, men den nedre gränsen är den initiala indikatorn, som glukosen som finns i blodet strävar efter. Hos en frisk person återgår den till sitt ursprungliga värde efter ett par timmar, men hos diabetiker förblir den på en hög nivå. Det är därför det inte finns någon nedre gräns för normen.

En minskning av resultatet av detta test kan indikera att patologiska misslyckanden uppstår i patientens kropp, vilket leder till att kolhydratmetabolismen störs och glukostoleransen minskar. Under graviditeten inträffar dessa misslyckanden mycket oftare, och allt eftersom den kvinnliga kroppen måste arbeta för två. Tolerans kan indikera sådana förhållanden:

hemlighetsfull diabetes mellitus, som inte visar några symtom i vanligt tillstånd, men kan indikera problem under ogynnsamma tillstånd, såsom stress, skada eller berusning;
utvecklingen av insulinresistenssyndrom, vilket medför allvarliga störningar i hjärtats och blodkärlens arbete;
aktiv sköldkörtel och hypofysen;
funktionsstörningar i centrala nervsystemet;
störningar i det autonoma nervsystemet;
graviditetsdiabetes, det manifesterar sig oftast under graviditeten;
inflammation i bukspottkörteln.

Ett glukostoleranstest under graviditeten gäller inte för rutinmässiga tester, men det är fortfarande bättre för en kvinna att klara det, särskilt om symtom uppträder som indikerar störningar, för att inte missa utvecklingen av patologin och vidta alla åtgärder för att normalisera skick. I det här fallet kan faktiskt både kvinnan och hennes ofödda barn lida.

Vem faller oftast under särskild kontroll av en endokrinolog?

Ett glukostoleranstest under graviditeten eller en vanlig person kan ordineras om de är i riskzonen. Vissa sjukdomar som förekommer periodiskt eller konstant, men leder till störningar i kolhydratmetabolismen och utvecklingen av diabetes mellitus, kan fungera som provokatörer, dessa inkluderar:

diabetiker i familjen;
övervikt;
förvärrad anamnes hos obstetrikern;
arteriell hypertoni;
misslyckanden i fettmetabolism;
vaskulär skada genom ateroskleros;

gikt och höga nivåer av urinsyra i blodet;
intermittent höga sockernivåer;
kroniska patologier i njurarna, levern och det kardiovaskulära systemet;
manifestationer;
kroniska infektioner;
neuropati;
tar diabetogena läkemedel;
ålder 45 och uppåt.

Normerna för glukostoleranstestet presenteras ovan.

Vad kan påverka analysdata?

En patient där läkaren misstänkte ett brott mot tolerans bör vara medveten om att följande faktorer kan påverka analysindikatorerna:

Om du äter mjölprodukter varje dag: godis, kakor, bullar. I det här fallet kommer glukos helt enkelt inte att kunna användas på egen hand.
Överdriven fysisk aktivitet, som inte ställs in ens på testdagen, leder till försämrad glukostolerans.
Rökare måste vara nervösa, eftersom deras beroende kan påverka resultaten av analysen.
Under födseln av barnet aktiveras en skyddsmekanism mot hypoglykemi, vilket är mycket mer skadligt för det ofödda barnet än det hyperglykemiska tillståndet. I detta fall kan glukostoleransen under graviditeten minska något. För dåliga resultat kan man också ta fysiologiska förändringar i kolhydratmetabolismen på grund av fostrets bukspottkörtels arbete.
Övervikt. Detta tecken sätter en person på risklistan, där diabetes mellitus är en av de första platserna.
Indikatorerna kan också påverkas av störningar i mag- och tarmarbetet.

Alla dessa faktorer kan få en person att oroa sig, och i de flesta fall inte förgäves. Förändringar i indikatorer bör inte ignoreras, efter ett tag är det värt att upprepa analysen, samtidigt som man utesluter de faktorer som kan påverka den.

Vad ska man inte göra innan man klarar analysen?

För att få de mest exakta resultaten måste patienten förbereda sig noggrant före testet:

några dagar före analysen bör du inte ändra något i din vanliga livsstil, men det är bättre att korrigera kosten, du behöver inte konsumera mer än 150 g kolhydrater per dag;
om analysen är planerad till imorgon, bör måltiden vara senast 10 timmar före testet;
inga cigaretter, alkohol och kaffe 10 timmar före analysen;
ingen extra fysisk aktivitet;
på kvällen är det värt att hoppa över intaget av vissa läkemedel: hormoner, antipsykotika, diuretika;
kvinnor bör inte testas under menstruation;
en dålig analys kan erhållas om provtagningen utfördes vid en tidpunkt då patienten var i stark känslomässig nöd, om inflammation i levern fortskrider, en operation nyligen utfördes;
en dålig analys kan vara i de fall där patienten har en låg andel kalium i blodet;
en halvtimme före blodprovstagning ska patienten slappna av och tänka på det goda.

I vissa fall kan belastningen utföras genom att injicera glukos intravenöst, när det ska göras, bestämmer läkaren.

Hur går analysen till?

Först tas blod på fastande mage för analys, och efter det får patienten glukos att dricka. Hos vissa patienter kan ta söt sirap orsaka illamående, om sådana symtom uppträder måste du lägga till lite citronsyra, och de kommer att försvinna.

Efter att ha tagit glukos kan patienten ta en kort promenad nära laboratoriet. När nästa provtagning är gjord, kommer läkarna att säga, det kan ske om en halvtimme eller en timme. Och så kommer staketet att hållas 5 gånger.

Den glykemiska kurvan beräknas från det numeriska värdet av den högsta glukosnivån och den initiala koncentrationen av socker i blodet. Det kommer att vara svårt att beräkna indikatorn hemma, så det är bättre att anförtro beräkningen till en professionell som inte kommer att missa en viktig punkt och kommer att kunna ge korrekta uppgifter som är så viktiga för att välja ytterligare behandling.

Hur behandlas glukosintolerans?

Terapi innebär att följa en viss diet och eliminera störningar i det endokrina systemet. Nivån av lipidmetabolism är också normaliserad, nivån av urinsyra reduceras. I inget fall rekommenderas det att självmedicinera. Endast en specialist kan välja en effektiv behandling i varje enskilt fall. Diabetesterapi innebär att följa alla rekommendationer från läkaren, och detta är en strikt diet och tar alla ordinerade mediciner.

Förebyggande åtgärder

Som en förebyggande åtgärd rekommenderar läkaren att ta ett test regelbundet för att identifiera störningar i kroppen så tidigt som möjligt och börja omedelbart eliminera dem. För att förhindra remission av sjukdomen rekommenderas det att regelbundet övervaka blodtrycksnivån, mängden kalorier som äts per dag och se till att hitta tid för fysisk aktivitet.

Slutsats

Glukostolerans är ett allvarligt kriterium för att bedöma kroppens absorption av glukos. Endast om en överträdelse upptäcks i tid kan allvarliga konsekvenser undvikas. Därför, om det finns symtom som indikerar ett brott mot tolerans, eller det finns en predisposition, kommer regelbundna konsultationer och efterlevnad av rekommendationer att hjälpa till att undvika hälsoproblem.

Innehåll

Förutom diabetes finns det en mängd olika - en latent form, när de kliniska symtomen på sjukdomen inte uppträder, men blodsockret ökar, sakta minskar. Detta tillstånd kallas för nedsatt glukostolerans (IGT), utmärker sig som en separat sjukdom med sin egen ICD-kod - R73.0, kräver en noggrann diagnos och obligatorisk korrekt behandling, eftersom problemet med nedsatt kolhydratmetabolism är fyllt med utvecklingen av allvarliga sjukdomar.

Vad är nedsatt glukostolerans

Prediabetes, intolerans är ett gränstillstånd hos patienten med en obetydlig koncentration av socker i blodet. Det finns ännu ingen grund för diagnosen typ 2-diabetes, men sannolikheten för att utveckla problem är stor. NTG indikerar ett metabolt syndrom - en komplex försämring av det kardiovaskulära systemets funktion och kroppens metaboliska processer. Brott mot kolhydratmetabolism är farligt som komplikationer av hjärt-kärlsjukdomar (hypertoni, hjärtinfarkt). Av denna anledning bör det bli obligatoriskt för alla att klara ett glukostoleranstest.

Anledningarna

IGT uppstår när det sker en förändring i insulinproduktionen och en minskning av känsligheten för detta hormon. Insulin som produceras under måltider frigörs först när blodsockret stiger. Om det inte finns några misslyckanden, med en ökning av glukos, uppstår enzymatisk aktivering av tyrosinkinas. I det prediabetiska tillståndet försämras bindningen av insulin till cellulära receptorer och absorptionen av glukos i cellerna. Socker stannar och ackumuleras i blodomloppet.

Nedsatt tolerans mot kolhydrater utvecklas mot bakgrund av sådana faktorer:

övervikt, fetma med insulinresistens;
genetisk predisposition;
ålders- och könsegenskaper (diagnostiseras oftare hos kvinnor efter 45 år);
patologier i det endokrina, kardiovaskulära, hormonella systemet, sjukdomar i bukspottkörteln och mag-tarmkanalen;
komplicerad graviditet.

Symtom

I det inledande skedet är en minskning av sockernivåerna ofta asymptomatisk. Du bör bli förbryllad över behovet av att genomgå ett glukostoleranstest i närvaro av sådana symtom:

frekvent törst, muntorrhet, törst, ökat vätskeintag;
regelbunden urination;
svår hunger;
snabb utmattning;
yrsel, värmekänsla efter att ha ätit;
huvudvärk.

Överträdelse under graviditeten

Hos 3% av blivande mödrar detekteras graviditetsdiabetes, vilket som regel indikerar pregestationsdiabetes hos gravida kvinnor. Detta hotar den blivande mamman med för tidig födsel, dödfödsel, smittsamma komplikationer efter förlossningen, och hos fostret orsakar hyperglykemi utvecklingen av missbildningar. Patienterna behöver kontrollera sina sockernivåer och lära sig om kroniska sjukdomar redan innan graviditeten, vilket sedan kan kompenseras så mycket som möjligt med kompetent behandling. Utvecklingen av sjukdomen provoceras:

ålder (över 30 år);
genetisk predisposition;
polycystiskt ovariesyndrom;
förekomsten av diabetes under tidigare graviditeter;
utveckling av ett stort foster;
en ökning av trycket.

Diagnostik

Att veta vad glukostolerans är, blir det uppenbart: personer i riskzonen måste ta ett speciellt test för att bestämma den sekretoriska reserven av insulin. Före analysen är det nödvändigt att observera det vanliga tränings- och näringssättet. Venöst blod ges på fastande mage, det rekommenderas inte för stress, efter operationer och förlossning, mot bakgrund av inflammatoriska processer, under menstruation. Före testet är medicinska procedurer, att ta vissa mediciner uteslutna. Diagnosen IGT bestäms om två eller flera laboratorietester visar en förhöjd glukoskoncentration.

Behandling

Den huvudsakliga terapin för IGT är att se över kosten och livsstilen. Mycket uppmärksamhet ägnas åt fysisk aktivitet. En glukosintoleransdiet i kombination med träning är den bästa behandlingen för latent diabetes. Mediciner är anslutna om sådana terapeutiska metoder är ineffektiva, och utvärderar dessutom effektiviteten av behandlingen med nivån av glykerat hemoglobin.

Diet

Först och främst låter metaboliska processer dig normalisera en förändring i näring. Kostprinciper inkluderar:

helt överge lättsmälta kolhydrater (vitt bröd, bakverk, godis, potatis);
minska med jämn fördelning i den dagliga kosten svårsmälta kolhydrater (spannmål, råg, grått bröd);
minska konsumtionen av animaliska fetter (fett kött och buljonger, korv, smör, majonnäs);
öka konsumtionen av grönsaker och frukter med en preferens för baljväxter, sura frukter;
minska alkoholintaget;
ät fraktionerat små portioner;
drick minst 1,5 liter vatten per dag;
observera BJU i förhållandet 1:1:4.

Fysiska övningar

Fysisk aktivitet hjälper väl till att bli av med extrakilon, påskynda ämnesomsättningen och normalisera kolhydratomsättningen. Belastningarna bör ökas gradvis, du kan göra övningar, göra daglig städning i snabb takt, gå mer. Fysisk aktivitet bör börja med 10-15 minuter varje dag, gradvis öka längden på klasserna, sedan gå vidare till vanlig (tre gånger i veckan) lätt löpning, simning.