Skillnad mellan kloniska och toniska anfall. Konvulsivt syndrom. Orsaker till toniska och kloniska benkramper

Men de vanligaste diagnostiserade är kloniska och toniska. Både dessa och andra kännetecknas av ofrivillig sammandragning av muskelvävnad och smärta. Men det är ändå skillnad mellan dem.

Kloniska kramper är periodiska sammandragningar och avslappning av muskelvävnad. Det går ganska lång tid mellan dessa perioder.

Toniska kramper är kortvariga och provocerar muskelspänningar. Det är inte så svårt att på egen hand skilja en art från en annan.

Vad det är

Den kloniska formen uppträder när pyramidvägarna påverkas. Oftast diagnostiseras klonus av foten. Det visas när en person ligger på rygg. För att kontrollera om patienten har sådana kramper eller inte, är det nödvändigt att göra ett litet test.

För att göra detta måste benet böjas i höft- och knäleden. Läkaren vid denna tid flexar foten så mycket som möjligt, varefter han snabbt förlänger den. Som svar på dessa rörelser uppstår skarpa kloniska fotrörelser.

Du kan också bestämma knäskålens klonus. För att göra detta måste patienten ligga på rygg och räta ut sina ben. Läkaren tar tag i knäskålen med fingrarna, höjer den och sänker den sedan. Om några patologiska förändringar i kroppen finns, leder ett sådant test till en sammandragning av quadriceps femoris-muskeln och till en ryckning i knäet.

Kloniska sammandragningar är baserade på frånvaron av en hämmande effekt av hjärnbarken på ryggmärgens motorneuroner. Samtidigt, under sträckningen av vissa senor, börjar excitationen av antagonistmusklerna. Därefter börjar musklerna dra ihop sig, och antagonistmusklerna, som ska slappna av, drar ihop sig med dem. Och denna process kan ta en obestämd tid.

Kloniska muskelsammandragningar förekommer även vid epilepsi, såväl som vid andra generaliserade krampanfall.

Orsaker

Många frågar vad är skillnaden mellan kloniska och toniska anfall? Här är det nödvändigt att förstå vad som är orsaken till detta tillstånd. Och oftast är dessa störningar i centrala nervsystemets arbete som uppstår på grund av kroniska sjukdomar. Och det kan visa sig hos både vuxna och barn.

De främsta orsakerna till kloniska och toniska anfall kan övervägas:

1. Neuroinfektioner.
2. Akuta störningar i cerebral cirkulation.
3. hypertensiv kris.
4. Stelkramp.
5. Rabies.
6. Hög kroppstemperatur.
7. Adrenal insufficiens.
8. leversvikt.
9. Förhöjda nivåer av insulin i blodet.
10. Hypoglykemisk koma.
11. Påfrestning.
12. Nervösa upplevelser.

Varför är sådana förhållanden farliga? Eventuella kramper kan leda till många obehagliga konsekvenser. Så, till exempel, kan det vara en fraktur i ryggraden under sammandragningar av ryggmusklerna, när en person bågar kraftigt, och lungödem vid andningssvikt och hjärtstillestånd, om det finns en spasm i muskelvävnaden i hjärta.

Ofta, efter en attack, diagnostiseras patienter med bristningar av muskelvävnad, arytmier, blödningar av varierande svårighetsgrad och, naturligtvis, alla typer av skador. Och smärtan, som kan vara ganska stark, uppträder på grund av överskottsinnehållet av laktat i blodet, som bildas under den ofullständiga oxidationen av glukos.

Första hjälpen

Skillnaderna mellan toniska och kloniska anfall måste vara kända för att ge första hjälpen till en person. Det första man ska göra är att lägga personen på ett mjukt underlag så att han under en attack inte kan skada sig själv. Även om det är golvet ska en filt läggas på det.

Därefter måste du knäppa upp eller ta bort de kläder som begränsar andningen. Du kan lägga en liten bit tyg, som en näsduk, i munnen. Detta är nödvändigt så att offret inte krossar tänderna och biter tungan. Huvudet under attacken måste vändas åt sidan.

Kloniska muskelsammandragningar är inte en självständig sjukdom, utan bara ett av symptomen på många andra sjukdomar. Därför, innan du påbörjar behandlingen, bör du förstå vad som orsakade anfallet.

När det gäller själva terapin är den strikt individuell och beror på vad som orsakade attacken. Läkemedel som trioxazin, seduxen eller andaxin kan ges intravenöst för att hjälpa anfallen att försvinna så snabbt som möjligt. Endast en läkare bör göra detta, eftersom det är nödvändigt att noggrant beräkna dosen.

När man talar om kramper syftar de flesta på spasmer i armar och ben. Men i själva verket finns det många varianter av denna patologi. De vanligaste är toniska och kloniska anfall. Båda dessa typer kännetecknas av ofrivillig muskelkontraktion, åtföljd av smärta. Men de dyker upp av olika anledningar och har också skillnader i flödets natur. I de svåraste fallen, med skador på hjärnneuroner, observeras blandade tonisk-kloniska muskelspasmer. De förekommer vid epilepsi, hysteri och vissa infektionssjukdomar. Trots det faktum att de flesta anfall är ofarliga och nästan inte orsakar några problem för patienter, bör behandling av patologin påbörjas så tidigt som möjligt. När allt kommer omkring indikerar detta tillstånd ofta en kränkning av hälsotillståndet.

generella egenskaper

Ofrivilliga muskelsammandragningar kan uppstå som svar på olika yttre påverkan eller som ett resultat av en kränkning av aktiviteten hos inre organ. Kramper är paroxysmal till sin natur: de dyker upp plötsligt och försvinner av sig själva efter ett tag. Deras varaktighet kan vara olika: vanligtvis från 30 sekunder till flera minuter. I de allvarligaste fallen finns ett krampsyndrom - när muskelsammandragningar inträffar efter korta pauser i flera dagar.

En attack kan påverka enskilda muskler och hela muskelgrupper. Oftast upplever människor spasmer i vader, fot eller hand. Mer sällan uppstår spasmer i ansiktsmusklerna, låren, nacken och bålen. Platsen för deras lokalisering beror ofta på orsaken till händelsen.

Hos en frisk person uppstår muskelsammandragning med deltagande av många faktorer: hjärnan, nervfibrer, muskelvävnad, hormoner och mineraler som finns i blodet. Fel på någon plats leder till störningar av musklerna och deras spasmer. De orsakas oftast av sådana skäl:

• neurologiska sjukdomar, störningar i nervsystemet;
• försämring av cerebral cirkulation, traumatisk hjärnskada, hjärntumörer;
• kränkning av vatten-saltmetabolism i kroppen, brist på vissa mineraler;
• förgiftning av kroppen vid förgiftning eller allvarliga infektioner;
• vaskulär patologi och cirkulationsstörningar;

Det finns allmänna symtom som är karakteristiska för alla typer av anfall. Detta är en skarp ofrivillig muskelspänning, den blir svår vid beröring, deformerad, vilket ofta tvingar patienten att inta en onaturlig hållning. Dessutom, i de flesta fall, åtföljs alla spasmer av smärta. Andra tecken skiljer sig beroende på vilken typ av anfall.

Anfall inkluderar både vanliga muskelspasmer och epileptiska anfall.

Klassificering

Oftast klassificeras muskelspasmer efter deras natur. Denna separation är nödvändig för att ordinera rätt behandling. Det finns tre typer av anfall:

• tonic kännetecknas av stark muskelspasm under en kort tid, de orsakar både externa och interna orsaker;
• klonisk - detta är en rytmisk ryckning av musklerna, bestående av växling av deras spänning och avslappning, uppstår oftast på grund av organiska lesioner i nervsystemet;
• tonisk-klonisk observerats vid epilepsi och vissa andra allvarliga sjukdomar.

Funktioner av toniska anfall

Toniska spasmer är allvarliga spänningar i en eller flera muskler. Det byggs upp långsamt och går sedan över av sig självt. Muskeln vid en attack blir hård att ta vid, sticker ut tydligt genom huden. Oftast är sådana spasmer lokaliserade i benen eller armarna. De är också möjliga i ansiktet, nacken, ryggen, buken. Spasmer kan uppstå både som ett resultat av patologier i hjärnan eller inre organ och under påverkan av yttre faktorer.

Toniska kramper kan vara lokaliserade eller generaliserade. De vanligaste lokala spasmerna i en enskild muskel, främst i vaden eller i foten. Denna kramp kallas också crumpy. Det är väldigt smärtsamt, oftast på natten. Det finns också tonic kramper i händerna. De utvecklas som ett resultat av överansträngning av handen under långvarig skrivning eller arbete vid en dator. Muskler i nacken eller ansiktet kan också påverkas av toniska kramper. I detta fall uppträder blefarospasm, trismus, torticollis, hemispasm och andra patologiska tillstånd.

Generaliserade toniska kramper uppstår med epilepsi eller allvarlig skada på nervsystemet. Samtidigt spänns alla muskler i armar och ben, bål, nacke, ansikte. Oftast är kroppen förlängd, ibland välvd, huvudet kastas tillbaka. Det kan förekomma spasmer i andningsmusklerna, långsammare puls, ofrivillig urinering och avföring. Käkarna är tätt sammanpressade, så att bita tungan är möjligt. I svåra fall förlorar patienten medvetandet.

Tillsammans med spasmer i skelettets tvärstrimmiga muskler finns det spasmer av glatta muskler. De observeras vid angina pectoris, bronkial astma. Det kan finnas spasmer i matstrupen, tarm- eller njurkolik. Om spasmer av skelettmuskler, förutom smärta, nästan inte orsakar besvär, stör sammandragningar av glatta muskler de inre organens funktioner. De kan leda till hjärtsvikt, andningsstopp.

Tonisk spasm kan påverka vilken muskel som helst

Egenskaper för kloniska anfall

Skillnaden mellan kloniska och toniska anfall är att med dem är perioden med muskelspänning mycket kort och snabbt ersätts av avslappning. Det kan finnas många sådana rytmiska cykler under en attack. Därför manifesteras kloniska kramper av karakteristiska muskelryckningar. De kan orsakas både av skador på nervcellerna i hjärnan och av en kränkning av överföringen av nervimpulser i muskelvävnad. Konsekvenserna av kloniska kramper kan vara pares eller förlamning.

Om de bara påverkar en muskel visar sig detta tillstånd i tics. Tics är snabba kloniska spasmer av små muskler. Hittas ofta i ansiktet, händerna, uttryckt i en blinkning, nickar med huvudet. De kanske inte är förknippade med skador på hjärnans strukturer, men kan orsakas av psykologiska orsaker. Stamning är ett symptom på kloniska kramper i andningsmusklerna, struphuvudet, tungan, läpparna. Det kännetecknas av talstörningar. Till denna grupp hör också olika ataxi – rörelsestörningar som kännetecknas av försämrad koordination av rörelser.

Kloniska anfall inkluderar rytmiska muskelskakningar, tics, hyperknesier och till och med stamning.

Hyperkinesis kan tillskrivas kloniska kramper. De observeras med en ökning av excitabiliteten hos motorcentra på grund av skador på hjärnans neuroner. De kan förekomma i två former. Muskelskakningar är ofrivilliga rytmiska rörelser av armar och ben eller huvud. Kan observeras vid Parkinsons sjukdom, hysteri, neuroser. En annan form av hyperkinesi är konvulsioner - ofrivillig muskelkontraktion, vilket orsakar rörelse av kroppsdelar, oavsett personens vilja.

Vad är tonisk-kloniska anfall

Den allvarligaste typen av spastiska anfall är kloniska-toniska kramper. De är karakteristiska för epilepsi. Attacken varar vanligtvis ganska länge, eftersom den består av tre stadier. Vanligtvis förlorar en person medvetandet och kan falla.

Först finns det en generaliserad tonisk spasm. Samtidigt bågar kroppen, ögonen rullar tillbaka, tänderna är sammanbitna. Efter några sekunder ersätts denna fas av en klonisk spasm. Kramper börjar - en förändring i perioder av muskelspänningar och avslappning, varar 2-3 minuter. De påverkar vanligtvis armar och ben och ansikte. Efter en tid sprider sig kloniska ryckningar till hela kroppen och kan påverka andningsmusklerna. Samtidigt förändras hyn, dess egenskaper förvrängs, pupillerna vidgas och skum kommer ofta ut ur munnen.

Generaliserade tonisk-kloniska anfall är farliga eftersom de kan leda till skada eller andningsstopp.

Gradvis, efter inte mer än 5 minuter, avtar anfallet. Rytmen av kloniska ryckningar saktar ner och ger vika för enstaka myokloniska ryck. Musklerna slappnar av, ofrivillig urinering kan förekomma. Efter det är många patienter fortfarande medvetslösa under en tid och i svåra fall kan de hamna i koma. Men vanligtvis är det bara dåsighet, slöhet, desorientering. Detta steg varar cirka 10 minuter. När attacken tar slut somnar många patienter.

Varje form av kramper orsakar obehag och fysiskt lidande för patienten. Men om toniska spasmer av individuella muskler är bekanta för många och är nästan ofarliga, då med klonisk, och särskilt med deras blandade form, är speciell behandling nödvändig.

En kramp är en ofrivillig muskelkontraktion åtföljd av smärta. Det finns toniska, kloniska och toniska kloniska. I varje fall är det viktigt att korrekt och i tid diagnostisera överträdelser. För diagnos ordineras vanligtvis en omfattande undersökning av kroppen.

Toniska kramper, på samma sätt - kloniska, utvecklas med en grov kränkning av aktiviteten i det centrala nervsystemet. Orsaker ges:

1. Neurologiska patologier: epilepsi, akut cerebrovaskulär olycka, patologiska volumetriska fenomen i hjärnan, hypertensiv kris, traumatisk hjärnskada, neuroinfektioner (akuta och kroniska).
2. De farligaste infektionssjukdomarna är stelkramp, rabies, barnsjukdomar, särskilt de som åtföljs av hög kroppstemperatur.
3. Toxiska processer som utvecklas mot bakgrund av akut och kronisk njursvikt, binjurebarksvikt, hypoglykemisk koma.
4. Brott mot vatten-saltmetabolism vid värmeslag.
5. Hysteriska anfall.

Faktorer som bidrar till uppkomsten av anfall:

Med toniska kramper utvecklas bara en spasm. - rytmiska ryckningar i en muskelgrupp med hög frekvens. Kombinationen av två typer av anfall är en tonisk-klonisk spasm.

Typer av toniska anfall

Toniska kramper är lokala eller generaliserade. Med lokala kramper påverkas enskilda muskelgrupper. Med generaliserade kramper, tvärtom, påverkas hela kroppen. Tänk på de karakteristiska manifestationerna av toniska och kloniska toniska konvulsioner. Lokala och generaliserade kramper visar en annan form - tonisk eller klonisk, de är blandade.

• Hemispasm i ansiktet. Det finns toniska, mindre ofta kloniska spasmer (kramper) i musklerna i halva ansiktet. Ofta är varaktigheten av fenomenet inte mer än tre minuter. Under den angivna tiden har patienten ett antal obehagliga karakteristiska symtom: kisning av ett öga, tonisk spänning i halva ansiktet. Munnen dras åt sidan. Faktum är att en frusen mask dyker upp i ansiktet. Det som händer kompletteras av smärtsamma fenomen. Om orsaken till spasmen inte hittas talar de om idiopatisk ansiktshepispasm.
• Symtomatisk hemispasm uppstår som ett resultat av komprimering av ansiktsnerven av kärl. Det finns många orsaker - kärlmissbildning, tumör, multipel skleros, infektioner. En sådan attack är okontrollerbar, kan kvarstå när en person sover. Ibland är operation indicerad för att bota. Kanske användningen av starka antikonvulsiva medel.
• Blefarospasm - toniska eller kloniska toniska sammandragningar av ögats cirkulära muskel. Det blir ofta ett tecken på torsionsmuskulär dystoni, hjärntumörer, stroke, degenerativa förändringar i nervsystemet, myotoni och andra allvarliga sjukdomar. Ibland blir blefarospasm en komplikation av behandling med antidepressiva läkemedel, läkemedel som inkluderar litium, misslyckade proteser eller tandutdragning, ansiktstrauma eller helt enkelt överbelastning av ansiktsmuskeln. En persons tillstånd förbättras först efter sömn, i några timmar. Ibland blir blefarospasm ett tecken på en farlig ögonsjukdom - glaukom. Patologi avslöjar svåra smärtsymptom, hotar en person med fullständig synförlust.
• Facial paraspasm - bilateral tonisk spasm - hyperkinesi. Uppstår oftare från inflammation i de subkortikala noderna.
• Torticollis - ofrivillig rotation av huvudet, nacken, toniska kramper på ena sidan av halsen. Det kan uppstå som ett resultat av medfödda anomalier eller torsionsdystoni.
• Att skriva spasm är en manifestation av en kramp i handen. Det blir resultatet av långvarig spänning i handen i processen att skriva eller skriva på en dator, på grund av nervös spänning. När du försöker skriva, skriver på tangentbordet, uppstår muskelspänningar, ofta åtföljda av smärta. En liknande sammandragning av handens muskler förekommer hos pianister, mjölkpigor. Innan man behandlar sjukdomen är det nödvändigt att utföra en differentialdiagnos, utesluta allvarliga patologier: chorea, torsionsdystoni. Sådana lokala kramper kräver en detaljerad undersökning av en läkare.
• Myoklonus är en liten spasm i individuella muskelfibrer. Det är ofta kloniskt, mer sällan tonic.
• Kramper är mycket smärtsamma, även om kortvariga kramper eller ryckningar i vadmusklerna, foten, tårna. Tillståndet uppstår ofta på natten. Från en skarp och plötslig smärta vaknar en person. Kramper uppstår som ett resultat av sjukdomar i det perifera nervsystemet, sjukdomar i inre organ, blodkärl, särskilt de nedre extremiteterna, diabetes mellitus. Predisponerande faktorer för uppkomsten av kramper är alkoholkonsumtion, rökning, överansträngning, försämrad vatten- och elektrolytbalans, lågt blodsocker (hypoglykemi) och en minskning av kalium och kalcium i blodet.
• Med hysteri observeras konvulsiva syndrom - från små toniska fötter till en hysterisk båge.
• Generaliserat konvulsivt syndrom uppstår med epilepsi, med traumatisk hjärnskada. En liknande tonisk spasm kan debutera en stroke eller insulinberoende diabetes mellitus. Utseendet av sådana kramper med en hjärntumör noteras.

Allmänna principer för behandling av toniska anfall

Behandling av konvulsioner av tonisk typ är endast möjlig efter en noggrant genomförd differentialdiagnos. Tillämpade metoder:

• Magnetisk resonanstomografi;
• Datortomografi;
• Elektroencefalografi;
• angiografi;
• Serologiska reaktioner;
• Blodets kemi.

Om kompression av ansiktsnerven hittas är operation ofta indicerad. Dess genomförbarhet diskuteras individuellt med varje patient.

Antikonvulsiva medel ordineras för myopatier, neuropati i ansiktsnerven, tumörer i parotidkörteln. Muskelavslappnande medel bidrar till effektiv avslappning av ansiktsmusklerna och eliminering av toniska konvulsioner. Tar effektivt bort toniska spasmer akupunktur och zonterapi. Sådana procedurer ordineras uteslutande av en läkare.

Blefarospasm behandlas med muskelavslappnande och antikonvulsiva medel. Dessa läkemedel ordineras av en läkare. Epilepsi kräver introduktion av antikonvulsiva medel:

• Magnesiumsulfat (25%), 10 - 25 ml;
• Aminazin 2,5% - 2 ml;
• Seduxen;
• Barbitursyrapreparat;
• Fenobarbital i en dos på upp till 20 mg per kilo kroppsvikt. Behandlingen pågår tills fullständig återhämtning.

För att minska intrakraniellt tryck, applicera:

• Diuretika - lasix eller mannitol;
• Magnesiumsulfat upprepade gånger;
• Dexametason och andra glukokortikosteroidläkemedel.

Ibland ordineras en punktering av ryggmärgen.

Behandling av anfall vid stelkramp sker alltid på intensivvårdsavdelning och återupplivning. Kampen mot kramper utförs genom att införa i kroppen lugnande, antikonvulsiva, neuroleptiska läkemedel, muskelavslappnande medel. Diazepam används ofta (ibland administrerat intravenöst i stora doser). Barbitursyrapreparat, seduxen, curareliknande substanser, alfa- och betablockerare ordineras.

Avbrytande av neuroleptika och andra antikonvulsiva medel utförs endast enligt en läkares vittnesmål. Kom ihåg att behandlingen kan vara lång och pågå i minst ett år.

Funktioner av toniska kramper vid epilepsi

Vid epilepsi är anfallen tonisk-kloniska till sin natur. Innan ett epileptiskt anfall uppträder den så kallade auran: patienten känner hjärtklappning, yrsel, en känsla av värme, obehagliga lukter och ibland rädsla. Omedelbart efter fenomenet tappar den olyckliga omedelbart medvetandet. Blicken är riktad åt ett håll. Andningen saktar ner, pulsen saktar ner. Ansiktet är till en början blekt för att senare bli lila eller blått.

Den toniska fasen av attacken varar inte mer än en minut. Sedan följs den toniska muskelspänningen av den kloniska fasen: musklerna i armar och ben flexar och böjer sig, musklerna i ansiktet, halsen och bålen rycker. Varaktigheten av attackfasen är inte mer än två minuter.

Efter att attacken slutar slappnar musklerna av och de toniska kramperna upphör. Patienten kommer inte ihåg vad som hände, klagar över huvudvärk och svår trötthet, muskelsmärta.

Toniska spasmer i stelkramp

Kramper med stelkramp är toniska, generaliserade. De viktigaste specifika symtomen på anfall under den första perioden av sjukdomen:

• Trismus är spänningen i tuggmusklerna. Leder till svårigheter att öppna munnen.
• Sardoniskt leende - tonic typ. Utåt visar det sig i rynkor i pannan, förträngning av ögonslitsarna, sträckta läppar och sänkta mungipor.
• Smärtsam sväljning.
• Stelhet av musklerna i nacken.

När sjukdomen fortskrider förändras den kliniska bilden. Spasmen sprider sig vidare till musklerna i bålen, armar och ben. Muskelspänningar försvinner inte ens när en person sover. Från sådana konvulsioner är konturerna av skelettmusklerna tydligt ritade. På grund av spasmer i de interkostala musklerna och musklerna i diafragman är andning, avföring och urinering svåra. När det är placerat på ryggen lutar patientens huvud bakåt. Ländpartiet reser sig.

Mot bakgrund av konstanta toniska spasmer uppstår tetaniska kramper. Till en början är deras varaktighet några sekunder, när sjukdomen fortskrider, de förekommer oftare, blir längre. Tetaniska kramper uppstår plötsligt:

• Ansiktet får ett smärtsamt uttryck och en blåaktig färg;
• Musklernas konturer är tydligt skisserade;
• Patienter skriker av smärta, håller fast vid sänggaveln för att lindra tillståndet;
• Huden är täckt av svett;
• Temperaturen stiger;
• Hjärtljud förändras, andnöd uppträder.

Symtomen är oroande. Medvetandet förblir klart. Stelkramp har ett obeskrivligt allvarligt förlopp, extremt livshotande för patienten. Risken för dödsfall ökar på grund av hot om asfyxi, hjärtsvikt, hjärtförlamning, intensiva stelkrampskrampar.

Toniska kramper blir en källa till svårigheter i kroppen. För att bli av med dem behöver du långtidsbehandling. Det är oönskat att självmedicinera: det kommer inte att ge resultat, det kommer att vara skadligt. Rådgör alltid med erfarna läkare om behandling och förebyggande av konvulsiva spasmer.

Skillnaden ligger i sammandragningens varaktighet: med tonic förblir den spastiska muskeln i detta tillstånd ett tag, och kloniska ser ut som ryckningar i en separat muskel, lem eller som kramper i hela kroppen. I den andra typen av kramper är rörelser resultatet av alternativ avslappning och sammandragning av muskelfibrer. Den kombinerade klonisk-toniska varianten observeras ofta under epileptiska anfall, när olika typer av spasmer kombineras eller sekventiellt ersätter varandra.

generella egenskaper

Kloniska eller toniska kramper är en konsekvens av ofrivilliga patologiska sammandragningar av muskelfibrer. Orsakerna kan vara olika, i de flesta fall talar vi om neurologiska sjukdomar. Oavsett etiologi utvecklas en attack alltid enligt samma mönster:

• På grund av en kränkning av neurohumoral reglering eller andra skäl börjar excitationsprocesserna i det centrala nervsystemets aktivitet att råda över hämning.
• I ett visst område av hjärnan bildas ett fokus som fångar en grupp neuroner och för dem till ett tillstånd av så kallad epileptisk beredskap.
• Vilken faktor som helst (hjärnskada, sjukdom, hypertermi) fungerar som en "trigger", kramper uppstår.

Brott mot skelettmusklernas arbete med en tonisk kramp åtföljs av deras styvhet, begränsning eller fullständig oförmåga att röra sig. Till exempel leder en kramp i musklerna i bålen och bakhuvudet under ett epileptiskt anfall till välvning av kroppen i en båge. Kloniska sammandragningar, beroende på lokalisering, ser ut som darrningar (av ögonlocken, tuggmuskler), kaotiska rörelser i armar och ben, kramper. Spasmer i talmusklerna uttrycks i stamning. Om glatta muskler påverkas observeras dysfunktion av de inre organen.

Oavsett vilken typ av spasm, åtföljs den av smärtförnimmelser av olika intensitet. Smärta i detta fall är en konsekvens av intrång i nervfibrer av muskelfibrer. I det drabbade området är blodtillförseln också störd, därför kan parestesier - domningar eller stickningar - observeras under en tid efter ett anfall. Smärtan kvarstår också.

Orsaker

Kloniska och toniska konvulsioner, såväl som deras kombinerade variant, manifesteras oftast i neurologiska störningar. Upp till 80% av sjukdomarna i nervsystemet åtföljs av muskelspasmer, somatiska, infektionssjukdomar, endokrina sjukdomar står för inte mer än 20%. Huvudskäl:

• organisk hjärnskada, tumörer, epilepsi;
• kränkning av kalciummetabolism i samband med dysfunktion av njurarna, sköldkörteln eller otillräcklig absorption av spårämnet;
• berusning vid förgiftning, sen gestos (eklampsi);
• arteriell hypertoni med kriser av konvulsiv typ eller njurpatologier;
• vissa somatiska sjukdomar - hjärt- eller leversvikt, blodsjukdomar, uremi och andra;
• infektioner (stelkramp, kolera);
• hysteri;
• magnesiumbrist, brott mot vatten- och elektrolytbalansen;
• ökad fysisk aktivitet.

Moderna diagnostiska metoder, inklusive instrumentella och laboratoriemetoder, tillåter oss att exakt bestämma orsaken till det konvulsiva syndromet för att ordinera lämplig behandling.

Olika sorter

Toniska och kloniska anfall kan involvera en eller flera muskelgrupper. Lokaliserad muskelspasm har alltid sitt eget namn: trismus - en patologisk sammandragning av tuggmusklerna, blefarospasm - ögats cirkulära muskler. Förändringar i tonen hos glatta muskelfibrer som är ansvariga för funktionen hos inre organ kallas på liknande sätt: kardiospasm, pylorospasm och andra.

tonic

En spasm av denna typ uppstår plötsligt, gradvis ökande, sedan försvinner den inom några minuter. En spänd muskel har ett karakteristiskt konvext utseende, fast vid beröring. Toniska konvulsioner åtföljs alltid av intensiva smärtförnimmelser, eftersom nervfibrerna vid denna tidpunkt kränks. Vilken muskelgrupp som helst eller några av dem individuellt kan påverkas. och de främsta orsakerna är brist på mikronäringsämnen, hypotermi, överdriven fysisk aktivitet. Dessa lokala attacker inträffar vanligtvis på natten.

Patologiska långvariga sammandragningar av individuella muskler kan också observeras i kroppen, huvudet. Om flera grupper omfattas talar vi om generaliserade kramper. Till exempel, under epileptiska anfall, bågar ryggen sig samtidigt, armarna spänns och käkarna spänner sig. Spasmer av glatta muskelfibrer av tonic natur är av stor fara: attacker av bronkial astma eller angina pectoris kan leda till andningsstopp, hjärtinfarkt.

Första hjälpen för lokal sammandragning är självmassage, ta en avslappnande position. Till exempel stoppas en spasm i vadmuskeln om du drar tårna mot dig, och en spasm i händerna lindras genom att knyta näven och skaka. Du kan helt enkelt slå eller sticka en krampaktig muskel med en nål. Ett generaliserat anfall kräver att patienten hålls i sidoläge tills symtomen försvinner. Frekventa anfall kräver konsultation med en neurolog och andra specialiserade specialister, eftersom de kan indikera allvarliga sjukdomar.

klonisk

Huvudskillnaden mellan denna typ av muskelspasmer är den snabba växlingen av perioder av sammandragning med avslappning. Kloniska kramper uppstår av två huvudorsaker: direkt skada på hjärnans motorneuroner eller en störning i överföringen av nervimpulser till muskelfibrer. Som med toniska sammandragningar kan en eller flera muskler vara inblandade under en attack. Utåt manifesteras patologin av skakningar, kaotiska rörelser eller intensiv skakning av hela kroppen (kramper). Svårighetsgraden beror på muskelns storlek och det drabbade området.

Med en spasm av en liten muskel uppstår så kallade tics - blinkning, lutning av huvudet, darrningar i händerna. Ofta har ett nervöst tic ett psykogent ursprung. Stamning är ett annat klassiskt exempel på kloniska sammandragningar av talmusklerna. Till skillnad från toniska och tonisk-kloniska anfall, åtföljs denna sort inte av smärta. Men med tiden är attacken vanligtvis längre, den kan upprepas flera gånger i rad, i serie.

konvulsioner- det här är ofrivilliga muskelsammandragningar som uppträder plötsligt i form av anfall och fortsätter under en annan varaktighet.
Det finns kloniskt, toniskt och kloniskt-toniskt konvulsioner.

Kloniska kramper- snabba muskelsammandragningar som följer efter en kort tid. De kan vara rytmiska och icke-rytmiska och kännetecknas av excitation av hjärnbarken.
toniska konvulsioner- förlängda muskelsammandragningar. De kommer långsamt och håller länge. Deras utseende indikerar excitationen av de subkortikala strukturerna i hjärnan.
Kramper vid epilepsi, trauman i skallen, organiska sjukdomar i hjärnan är kloniskt-toniska, och med stelkramp - toniska.

Erkännande konvulsiv attack brukar inte ge några svårigheter.
epileptiskt anfall. Patienten förlorar plötsligt medvetandet. Blicken är vandrande, ögongloberna "flyter" först och fixeras sedan uppåt eller åt sidan. Huvudet kastas bakåt, armarna är böjda vid händer och armbågar, benen är förlängda, käkarna är krampaktigt stängda. Andning och puls saktar ner, bitande av tungan, apné är möjlig. Patientens ansikte blir först blek och blir sedan lilablått. Den toniska fasen av konvulsioner varar inte mer än en minut. Den andra fasen av anfallet kännetecknas av kloniska kramper, där böjning och förlängning av musklerna i armar och ben, ryckningar i musklerna i ansiktet, nacken, bålen snabbt växlar (patienten "slår"). Ofta förekommer ofrivillig urinering. Skummig saliv kommer ut ur munnen. Den totala varaktigheten av anfallet är 2-3 minuter, sedan slappnar musklerna i armar och ben och bål. Medvetandet förblir förvirrat ett tag, sedan följer vanligtvis sömnen. Vaknar, kommer patienten inte ihåg vad som hände, klagar över trötthet, muskelsmärta, svaghet, huvudvärk.

konvulsiva anfall vid epilepsi föregås ofta den så kallade auran (harbinger), som visar sig i hjärtklappning, yrsel, värmekänsla, obehagliga lukter, uppfattning av olika ljud, rädsla etc.
Få reda på orsaker till anfall, deras differentierade diagnos utförs under stationära tillstånd - vanligtvis på en neurologisk klinik (eller beslutas tillsammans med en neuropatolog). Ibland måste epileptiska anfall skiljas från hysteriska.

Taktik för att genomföra patient med konvulsivt syndrom består av akut livräddande vård och transport till neurologisk (psyko-neurologisk) avdelning eller till klinik för infektionssjukdomar (stelkramp, rabies, akuta infektioner).
Behandling av ett konvulsivt syndrom. Experimentella data visar att efter 60 min. konvulsiv status i ett antal områden av cortex och subcortex, uppstår irreversibla cellskador. Dessutom, enligt kliniska studier, ju längre attacken varar, desto svårare är det att stoppa den och desto högre frekvens av neurologiska komplikationer. Därför är det viktigt att känna igen och behandla aggressivt i tidiga skeden, d.v.s. innan sådana konsekvenser utvecklas.

Första hjälpen vid anfall

Behandling bör vara heltäckande och riktad:
att upprätthålla vitala funktioner;
eliminering av anfall;
minskning av intrakraniell hypertoni.

I. Upprätthålla de vitala organens funktioner: säkerställa fri luftvägsöppning; skydd av patienten från eventuellt trauma under kramper.

II. Antikonvulsiv terapi:
magnesiumsulfat - 25% lösning 10-25 ml in/in eller/m; klorpromazin 2,5% lösning 2 ml/m;
seduxen (diazepam) - 10-20 mg per 20 ml 40% glukoslösning IV; barbiturater (hexenal, tiopental upp till 1 g per dag - 300-500 mg intravenöst, resten av dosen - intramuskulärt); laddningsdos fenobarbital (15-20 mg/kg) administreras med en hastighet som inte överstiger 50-100 mg/min tills den högsta dosen uppnås eller kramper upphör. Laddningsdosen följs av en underhållsdos på 1-4 mg/kg/dag.
Ibland används anestesi med lustgas och syre i förhållandet 3:1.

III. Minska intrakraniellt tryck och minska hydrofilicitet i hjärnvävnaden:
osmotiska diuretika (mannitol), lasix;
magnesiumsulfat upprepade gånger;
spinal punktering;
glukokortikoider - helst dexametason.

När konvulsioner dockade är det viktigt att fastställa deras etiologi.
Konvulsivt syndrom är en följd av skada på det centrala nervsystemet.
Beroende på de påstådda skälen, i avsaknad av behov av återupplivning i detta skede av patientens hantering, bestäms frågorna om att transportera patienten till specialiserade kliniker.