Nedsatt glukostoleransdiet. Nedsatt glukostolerans: vad är det och orsakerna till överträdelser. Grundläggande förebyggande åtgärder

Innehåll

Förutom diabetes finns det en mängd olika det - en latent form, när de kliniska symtomen på sjukdomen inte uppträder, men blodsockret ökar, sakta minskar. Detta tillstånd kallas för nedsatt glukostolerans (IGT), utmärker sig som en separat sjukdom med sin egen ICD-kod - R73.0, kräver en noggrann diagnos och obligatorisk korrekt behandling, eftersom problemet med nedsatt kolhydratmetabolism är fyllt med utvecklingen av allvarliga sjukdomar.

Vad är nedsatt glukostolerans

Prediabetes, intolerans är ett gränstillstånd hos patienten med en obetydlig koncentration av socker i blodet. Det finns ännu ingen grund för diagnosen typ 2-diabetes, men sannolikheten för att utveckla problem är stor. NTG indikerar ett metabolt syndrom - en komplex försämring av det kardiovaskulära systemets funktion och kroppens metaboliska processer. Brott mot kolhydratmetabolism är farligt som komplikationer av hjärt-kärlsjukdomar (hypertoni, hjärtinfarkt). Av denna anledning bör det bli obligatoriskt för alla att klara ett glukostoleranstest.

Orsaker

IGT uppstår när det sker en förändring i insulinproduktionen och en minskning av känsligheten för detta hormon. Insulin som produceras under måltider frigörs först när blodsockret stiger. Om det inte finns några misslyckanden, med en ökning av glukos, uppstår enzymatisk aktivering av tyrosinkinas. I det prediabetiska tillståndet försämras bindningen av insulin till cellulära receptorer och absorptionen av glukos i cellerna. Socker stannar och ackumuleras i blodomloppet.

Försämrad tolerans mot kolhydrater utvecklas mot bakgrund av sådana faktorer:

• övervikt, fetma med insulinresistens;
• genetisk predisposition;
• ålders- och könsegenskaper (diagnostiseras oftare hos kvinnor efter 45 år);
• patologier i det endokrina, kardiovaskulära, hormonella systemet, sjukdomar i bukspottkörteln och mag-tarmkanalen;
• komplicerad graviditet.

Symtom

I det inledande skedet är en minskning av sockernivåerna ofta asymptomatisk. Du bör bli förbryllad över behovet av att genomgå ett glukostoleranstest i närvaro av sådana symtom:

• frekvent törst, muntorrhet, törst, ökat vätskeintag;
• regelbunden urination;
• svår hunger;
• snabb utmattning;
• yrsel, värmekänsla efter att ha ätit;
• huvudvärk.

Kränkning under graviditeten

Hos 3% av blivande mödrar detekteras graviditetsdiabetes, vilket som regel indikerar pregestationsdiabetes hos gravida kvinnor. Detta hotar den blivande mamman med för tidig födsel, dödfödsel, smittsamma komplikationer efter förlossningen, och hos fostret orsakar hyperglykemi utveckling av missbildningar. Patienterna behöver kontrollera sina sockernivåer och lära sig om kroniska sjukdomar redan innan graviditeten, vilket sedan kan kompenseras så mycket som möjligt med kompetent behandling. Utvecklingen av sjukdomen provoceras:

• ålder (över 30 år);
• genetisk predisposition;
• polycystiskt ovariesyndrom;
• förekomsten av diabetes under tidigare graviditeter;
• utveckling av ett stort foster;
• en ökning av trycket.

Diagnostik

Att veta vad glukostolerans är, blir det uppenbart: personer i riskzonen måste ta ett speciellt test för att bestämma den sekretoriska reserven av insulin. Före analysen är det nödvändigt att observera det vanliga tränings- och näringssättet. Venöst blod ges på fastande mage, det rekommenderas inte för stress, efter operationer och förlossning, mot bakgrund av inflammatoriska processer, under menstruation. Före testet är medicinska procedurer, att ta vissa mediciner uteslutna. Diagnosen IGT bestäms om två eller flera laboratorietester visar en förhöjd glukoskoncentration.

Behandling

Den huvudsakliga terapin för IGT är att se över kosten och livsstilen. Mycket uppmärksamhet ägnas åt fysisk aktivitet. En glukosintoleransdiet i kombination med träning är den bästa behandlingen för latent diabetes. Mediciner är anslutna om sådana terapeutiska metoder är ineffektiva, och utvärderar dessutom effektiviteten av behandlingen med nivån av glykerat hemoglobin.

Diet

Först och främst låter metaboliska processer dig normalisera en förändring i näring. Kostprinciper inkluderar:

• helt överge lättsmälta kolhydrater (vitt bröd, bakverk, godis, potatis);
• minska med jämn fördelning i den dagliga kosten svårsmälta kolhydrater (spannmål, råg, grått bröd);
• minska konsumtionen av animaliska fetter (fett kött och buljonger, korv, smör, majonnäs);
• öka konsumtionen av grönsaker och frukter med en preferens för baljväxter, sura frukter;
• minska alkoholintaget;
• ät fraktionerat små portioner;
• drick minst 1,5 liter vatten per dag;
• observera BJU i förhållandet 1:1:4.

Motion

Fysisk aktivitet hjälper väl till att bli av med extrakilon, påskynda ämnesomsättningen och normalisera kolhydratomsättningen. Belastningar bör ökas gradvis, du kan göra övningar, göra daglig städning i snabb takt, gå mer. Fysisk aktivitet bör börja med 10-15 minuter varje dag, gradvis öka längden på klasserna, sedan gå vidare till vanlig (tre gånger i veckan) lätt löpning, simning.

De flesta patienter i scenen hör ständigt samma fras som diabetes mellitus (DM) kan utvecklas på grund av nedsatt glukostolerans, och om inga åtgärder vidtas nu, kommer en bitter sjukdom med ett så sött namn att ge dig en lång och inte särskilt mycket lyckligt liv tillsammans.

Men de flesta människor är inte rädda för sådana ord och de fortsätter att envisas i sina handlingar, ständigt hänge sig åt jäkla trevliga svagheter.

Grunden för detta tillstånd är ett problem där det finns en ansamling av glukos i blodet.

NTG är nära besläktat med ett annat koncept - med en kränkning av fastande glykemi (IGN). Mycket ofta är dessa begrepp inte indirekt åtskilda, eftersom dessa två kriterier vanligtvis är beroende av varandra vid diagnosen eller som sådan av diabetes.

De mognar i det ögonblick när en av de metaboliska processerna börjar misslyckas - då konsumtionen eller utnyttjandet av glukos av cellerna i hela vår kropp minskar.

Enligt ICD - 10 motsvarar detta tillstånd antalet:

• R73.0 - Förhöjt blodsocker eller onormala resultat av glukostoleranstest

För att förstå tillståndet hos en person i stadiet av metabola störningar, används kriteriet för blodglykemi.

Med IGT blir blodsockret högre än normalt, men inte så mycket att det överskrider diabeteströskeln.

Men hur kan man då skilja på nedsatt glukostolerans och nedsatt fasteglykemi?

För att inte bli förvirrad i dessa två begrepp är det värt att be om hjälp från standarderna från WHO - Världshälsoorganisationen.

Enligt WHO-kriterierna definieras IGT som en förhöjd plasmasockernivå 2 timmar efter träning, bestående av 75 g glukos (upplöst i vatten), förutsatt att den fastande plasmasockerkoncentrationen inte överstiger 7,0 mmol/liter.

NGN diagnostiseras om fasta (dvs. på fastande mage) är ≥6,1 mmol/l och inte överstiger 7,0 mmol/l, förutsatt att glykemi 2 timmar efter träning är<7.8 ммоль/л.

De där. grunden för NGN, som namnet antyder, är att bestämma nivån av socker på fastande mage, när dess tröskel överskrider den tillåtna normen för en frisk person, och med IGT kan fastande glykemi vara relativt normal, men efter att ha ätit kolhydrater, deras absorption kommer att bromsas avsevärt, vilket leder till en ökning av glykemi.

Dessa två begrepp är alltså ett av huvudkriterierna vid diagnostik av metabola störningar, och ingår även i listan över risker som kan leda till utveckling. Tyvärr har sådana problem nyligen blivit karakteristiska för den yngre generationen.

Försämrad glukostolerans kan nu upptäckas hos barn, vilket tidigare verkade i princip omöjligt. Men nu har fetma blivit det moderna samhällets gissel. När den är närvarande tenderar naturlig metabolism att sakta ner, vilket ökar risken för typ 2-diabetes hos barn och ungdomar i skolåldern.

Överviktiga barn är mer benägna att drabbas av hjärt-kärlsjukdomar, de har dyslipidemi (), andnöd, långsam utveckling, nedsatt immunitet. Och om tidigare diabetes i deras ålder var ärftlig, är det nu snarare en konsekvens av fel livsstil och den konstgjorda vanan att äta på cateringställen.

Frekvent mellanmål på bullar, korv, hamburgare bär frukt några år efter den första öppningen av McDonald's i Ryssland i Moskva (den öppnades den 13 januari 1990 och 26 år har gått sedan dess, och minnet av denna händelse lever fortfarande , som det återspeglas i Guinness rekordbok).

Till skillnad från befintliga DM kan personer med IGT fortfarande göra skillnad. Det finns en ganska enkel teknik som låter dig helt normalisera metabolismen av både kolhydrater och andra ämnen i kroppen.

Orsaker

Tyvärr är det fortfarande inte exakt klart vad som leder till ett sådant tillstånd med 100% garanti. Det är dock allmänt accepterat att flera händelser omedelbart är skyldiga till detta, vilket kan (vi upprepar - KAN) orsaka ett misslyckande i kolhydratomsättningen.

• Dålig ärftlighet spelar en viktig roll

Om dina anhöriga hade diabetes ökar detta automatiskt risken för misslyckande i kolhydratomsättningen. Men även om båda föräldrarna, till exempel, har diabetes, betyder det inte att deras barn också kommer att ha samma sjukdom eller några problem med metabola processer både vid födseln och under hela sitt efterföljande liv.

En cell som inte "känner igen" insulin som sin välgörare (endast detta hormon levererar glukos till celler, vilket ingen annan substans kan göra) börjar oundvikligen uppleva hunger. Om den inte matas kommer processen med alternativ näring att starta på bekostnad av till exempel fetter. Detta kommer dock inte att hjälpa, utan snarare skada, eftersom insulin fortfarande inte kan "nå ut" till de celler som är upprörda av hunger.

Som ett resultat kan det utvecklas. Om du inte ingriper i tid kan en person dö, eftersom cellerna gradvis börjar dö av, och blodet blir giftigt på grund av ett överskott av glukos och börjar förgifta hela kroppen från insidan.

• Problem med bukspottkörteln (sjukdom, skada, tumör)

Med dem störs dess huvudsakliga sekretoriska funktion (produktion av hormoner), vilket också kan orsaka en kränkning av glukostolerans. Pankreatit är en sådan sjukdom.

• Ett antal vissa sjukdomar åtföljda av misslyckanden i metaboliska processer

Till exempel Itsenko-Cushings sjukdom, som kännetecknas av närvaron av hyperfunktion av hypofysen, som ett resultat av en traumatisk hjärnskada, en allvarlig psykisk störning, etc. Med denna sjukdom finns det ett brott mot mineralmetabolism.

I vår kropp är allt sammankopplat och ett misslyckande i ett system leder oundvikligen till en kränkning på andra områden. Om det finns "program för att eliminera" sådana misslyckanden "inbyggda" i vår hjärna, kanske en person inte omedelbart får reda på hälsoproblem, vilket kommer att sakta ner hans behandling, eftersom han inte kommer att söka hjälp från en läkare i tid, men först i allra sista stund, när han inser att det uppenbarligen är något fel på honom. Ibland hade han vid det här laget, förutom ett problem, redan lyckats samla ytterligare ett dussin andra.

• Fetma

Det bidrar också till utvecklingen av NTG, även på något sätt i större utsträckning, eftersom en fet kropp kräver mer energikrävande innehåll från de mest hårt arbetande organen: hjärtat, lungorna, mag-tarmkanalen, hjärnan, njurarna. Ju högre belastning på dem, desto snabbare kommer de att misslyckas.

• Stillasittande livsstil

För att uttrycka det enkelt, en liten aktiv person tränar inte, och det som inte tränar - atrofierar som onödigt. Som ett resultat uppstår många hälsoproblem.

• Tar hormonella läkemedel (särskilt glukokortikoider)

Inom medicin har det funnits mer än en gång sådana patienter som aldrig har följt en diet, levt en stillasittande livsstil, missbrukat godis, men samtidigt, enligt deras hälsotillstånd, inkluderade läkare dem i listan över absolut friska människor utan det minsta tecken på ett bryggande metabolt syndrom. Sant, det varade inte så länge. Förr eller senare gjorde detta sätt att leva på sig. Speciellt i hög ålder.

Symtom

Så vi kom till den minst informativa punkten i vår historia, eftersom det helt enkelt är omöjligt att självständigt avgöra att en person utvecklar nedsatt glukostolerans. Det är asymptomatiskt, och tillståndet förvärras redan i det ögonblick då det är dags att ställa en annan diagnos - diabetes.

Det är av denna anledning att behandlingen av patienter är sen, eftersom en person i detta skede inte är medveten om några problem. Samtidigt är NTG lätt att behandla, vilket inte kan sägas om diabetes, som är en kronisk sjukdom och ännu inte är föremål för behandling. Med diabetes kan man bara fördröja de många tidiga och sena, som orsakar patienters död, och inte den olyckliga diabetesen i sig.

När glukosintolerans utvecklas kan en person utveckla några symtom som också är karakteristiska för diabetes:

• intensiv törst (polydipsi)
• torr mun
• och följaktligen ökat vätskeintag
• ökad urinering ()

Att med säkerhet säga att en person med sådana symtom är sjuk, förstår du, är omöjligt. Ett sådant tillstånd kan också uppstå med en infektionssjukdom som uppstår utan en ökning av kroppstemperaturen, såväl som på sommaren i extrem värme, värme eller efter intensiv träning i gymmet.

Dessutom leder varje misslyckande i ämnesomsättningen förr eller senare till en minskning av det mänskliga immunsystemet, eftersom utvecklingen av skyddsmekanismer beror på ämnesomsättningshastigheten, som främst regleras av två system: nervöst och endokrina.

Om metaboliska processer störs av någon anledning, saktar också processen för vävnadsregenerering ner. En person har flera problem med hud, hår, naglar. Han är mer sårbar för infektionssjukdomar och därför ofta mer, mer fysiskt svag och psykiskt mindre instabil.

Varför är glukosintolerans farligt?

Många har redan förstått att NTG inte är ett så ofarligt tillstånd, eftersom det i ordets bokstavliga mening träffar det viktigaste i människokroppen.

Men vad som kan vara obetydligt i allt detta inre mikrokosmos av en person är svårt att säga. Här är allt viktigt och allt hänger ihop.

Under tiden, om du låter allt ta sin gång, kommer diabetes att ges till den oförsiktiga ägaren av en sådan kropp. Men problem med absorptionen av glukos medför andra problem - vaskulära.

Blodet som cirkulerar genom venerna är huvudledaren för biologiskt betydelsefulla och värdefulla ämnen som är lösta i den. Kärl med en hel väv flätar alla partiklar, även de minsta i hela vår kropp och har tillgång till vilket inre organ som helst. Detta unika system är extremt sårbart och beroende av blodets sammansättning.

Det mesta av blodet består av vatten, och tack vare vattenmiljön (blodet självt, intercellulär och cellulär protestantism) tillhandahålls ett konstant, undersekund, momentant informationsutbyte, vilket säkerställs genom kemiska reaktioner av organceller med blod och omgivningen vattenmiljö. Varje sådant medium har sin egen uppsättning kontrollspakar - dessa är molekyler av ämnen som är ansvariga för vissa processer. Om vissa ämnen inte räcker till eller om det finns ett överflöd, kommer hjärnan omedelbart att veta om det, som omedelbart kommer att reagera.

Samma sak händer vid tidpunkten för ackumulering av glukos i blodet, vars molekyler, när de är överflödiga, börjar förstöra väggarna i blodkärlen eftersom de för det första är ganska stora, och för det andra börjar de interagera med andra ämnen som löses upp eller fastnar i blodet som svar på . Denna ansamling av olika ämnen påverkar blodets osmolaritet (dvs det blir tjockare) och på grund av den kemiska interaktionen av glukos med andra ämnen ökar dess surhet. Blodet blir surt, vilket i grunden gör det giftigt, giftigt, och proteinkomponenterna som cirkulerar med blodet utsätts för glukos och sockras gradvis - mycket förekommer i blodet.

Tjockt blod är svårare att destillera genom venerna - hjärtproblem uppstår ( utvecklas). Tjockt gör det att blodkärlens väggar expanderar ännu mer, och på platser där de har förlorat sin elasticitet av en eller annan anledning (till exempel med förkalkning, åderförkalkning eller som ett resultat), kanske de helt enkelt inte tål en sådan belastning och sprack. Ett sprängande kärl läker snabbt och nya kärl bildas i dess ställe, som inte fullt ut kan fylla rollen som den förlorade.

Vi har målat långt ifrån hela kedjan av de skadliga effekterna av ett överskott av glukos på kroppen, eftersom. i strid med glukostoleransen är koncentrationen av socker inte så hög att den får sådana allvarliga konsekvenser. Men!

Ju mer det är och ju längre hyperglykemi varar, desto mer betydande, desto mer märkbara blir konsekvenserna efter det.

Diagnostik

Du kanske redan har gissat att du kan lära dig om NTG endast genom ett laboratorieblodprov under vissa förhållanden.

Om du tar blod från ett finger med hjälp av en bärbar hemenhet - en glukometer, kommer detta inte att vara en signifikant indikator på någonting. Det är trots allt viktigt att ta blod vid ett visst tillfälle och kontrollera hastigheten och kvaliteten på glukosupptaget efter att ha intagit kolhydrater. Därför kommer dina personliga mått inte att räcka för diagnos.

Varje endokrinolog kommer definitivt att ta en anamnes (lära dig om patientens tillstånd, fråga om släktingar, identifiera andra riskfaktorer) och hänvisa patienten till en serie tester:

• blod för fastesocker

Men den viktigaste analysen i vårt fall är GTT:

Som är tänkt att tas av alla gravida kvinnor vid ca 24 - 25 veckors graviditet, för att utesluta andra hälsoproblem. Efter att ha klarat en sådan analys under graviditeten kan både NTG och NGN detekteras. Om fastande glykemi ökar hos en gravid kvinna efter att ha tagit kontrollblod, kommer läkare inte att fortsätta med glukostoleranstestet. Kvinnan kommer att skickas för ytterligare studier till endokrinologisk avdelning, eller så upprepas testet igen, men efter några dagar.

Ett sådant test utförs i flera steg:

1. Fastande blodprov (detta är glykemiska riktmärken som läkare kommer att förlita sig på när de ställer en diagnos)
2. Glukosbelastning (patienten måste dricka en söt dryck där mängden glukos som krävs för testet är upplöst)
3. Efter 2 timmar tas blod igen (för att kontrollera hur snabbt kolhydrater absorberas)

Enligt resultaten av ett sådant test kan flera störningar av kolhydratmetabolismen upptäckas på en gång.

Kriterier	Glukoskoncentration i mmol/liter
	Blod
	kapillär	Venös
Normal prestanda
på fastande mage och	<5.6	<6.1
2 timmar efter	<7.8	<7.8
Diabetes
Fasta eller	≥6.1	≥7.0
efter 2 timmar eller	≥11.1	≥11.1
slumpmässig definition	≥11.1	≥11.1
Fasta (om bestämt) och	<6.1	<7.0
Om 2 timmar	≥7,8 och<11.1	≥7,8 och<11.1
Nedsatt fasteglukos
på fastande mage och	≥5,6 och<6.1	≥6,1 och<7.0
efter 2 timmar (om bestämt)	<7.8	<7.8

En sådan analys kan utföras av två typer av OGTT - oral och VVGTT - intravenös.

I det första fallet uppmanas en person att dricka en vattenlösning av glukos, och i det andra fallet administreras lösningen intravenöst. Den andra versionen av testet är mer övertygande, eftersom den söta lösningen kommer direkt in i blodet och den behöver inte först passera genom magens väggar och sedan berika blodet med glukos.

VGTT eller insulinmodifierat intravenöst glukostoleranstest kan utföras på ett antal patienter som har GI-problem eller som är gravida medan de lider av toxikos.

Vår tabell innehåller data som erhållits som ett resultat av OGTT.

Hur man behandlar NTG

Efter att ett nedslående positivt test för NTG har erhållits är det värt att söka en detaljerad konsultation med en endokrinolog som kommer att ordinera lämplig behandling.

Var inte rädd, ingen kommer att börja fylla dig med piller, för för att eliminera detta tillstånd är det tillräckligt att ändra din livsstil.

Om du är överviktig måste du sträva efter att komma i form på två ofarliga sätt:

• äta rätt små måltider
• öka fysisk aktivitet

Vid behandling av nedsatt glukostolerans ställer läkaren in flera uppgifter för patienten samtidigt:

1. viktminskning
2. uppnå tydlig metabol kontroll (dvs det är viktigt att övervaka glykemi)
3. vid problem med blodtrycket - övervaka det under dagen och uppnå normalt blodtryck
4. förhindra eventuella kardiovaskulära komplikationer
5. ge upp dåliga vanor (alkohol, rökning)

Om en person under en längre tid inte kan gå ner i vikt på egen hand (förutsatt att han tydligt följde alla rekommendationer), kan läkaren inkludera i terapin och vissa läkemedel med den aktiva substansen, som inte säljs utan läkares recept. Till exempel med den aktiva ingrediensen sibutramin. Men dessa är redan ganska extrema åtgärder, eftersom de medför andra problem som avsevärt påverkar hälsan, eftersom mer än ett "mirakelpiller" inte är utan biverkningar.

Annars är den mest effektiva metoden för viktminskning ett sätt - energibrist.

Patienten måste med andra ord lära sig att komponera sin kost och träningsupplägg så att energiförbrukningen går över dess intag.

I detta läge börjar fettreserverna konsumeras mer intensivt, eftersom det finns ett kolhydratunderskott, som täcks av "smältningen" av lipider.

Efter viktminskning bör alla ansträngningar vara inriktade på att bibehålla och konsolidera de uppnådda resultaten, vilket innebär att du måste hålla dig till den inställda takten konstant - hela ditt liv.

Att föra matdagbok med operation och tillämpa ytterligare kunskap, till exempel, som:

Naturligtvis, på ett eller annat sätt, kommer en person att tvingas byta till en lågkolhydratdiet, vars grund lades av Pevzners näringssystem - utvecklat tillbaka i sovjettiden.

En hypokalorisk diet vid försämrad glukostolerans byggs med hänsyn till människors individuella egenskaper: ålder, kön, intensitet och frekvens av fysisk aktivitet, befintliga sjukdomar och andra. Därför är det bäst att formulera din kost under överinseende av en nutritionist eller kvalificerad nutritionist.

För att göra uppgiften lite enklare föreslår vi att du bekantar dig med beräkningarna av kaloriinnehållet i den dagliga kosten från de ledande ryska dietisterna.

Korrekt näring i strid med glukostolerans

Beräkning av förbrukade kalorier per dag

• Värdet på huvudbytet

• beroende på nivån av fysisk aktivitet är det erhållna resultatet nödvändigt:

Vid minsta belastning förblir den låg, vid medelbelastning x (multiplicera) med en faktor 1,3, vid hög belastning x 1,5

• multiplicera det beräknade dagliga kaloriinnehållet:

För 500 kcal om body mass index (BMI) är 27 - 35, för 600 - 1000 om BMI> 35

För kvinnor bör det i slutändan vara minst 1200 kcal / dag, för män - 1500 kcal / dag.

Fetter	I kosten bör fetter inte utgöra mer än 30% av den dagliga normen (mättade fetter bör inte överstiga 7 - 10%). Ge företräde åt vegetabiliska fetter.
Ekorrar	De viktigaste strukturella delarna av vävnader och celler i hela organismen måste vara närvarande i kosten i mängden 15-20% av den dagliga normen. Men bara om en person inte har problem med njurarna. Om njurarnas utsöndringsfunktion är nedsatt, rekommenderas det att följa
Kolhydrater	De bör inte vara mer än 50 %. Det kan vara värt att ersätta vanligt socker med sötningsmedel (,)

• måltider minst 3 gånger om dagen
• den huvudsakliga mängden lipider som konsumeras bör komma från vegetabiliska oljor och fiskoljor (fisk med låg fetthalt, mjölk, mejeriprodukter, baljväxter, keso, lite magert kött)
• konsumera mer komplexa kolhydrater, helst med (dess d/b är inte mindre än 40 gram per dag) på grund av råa grönsaker, fullkornsbröd, kli, etc.
• med arteriell hypertoni minskar mängden natrium till 2,0 - 2,5 g / dag (detta är cirka 1 tesked)
• drick 30 ml vatten per 1 kg kroppsvikt dagligen (om det inte finns några kontraindikationer)

Motion

Denna typ av träning inkluderar: tennis, promenader, löpning, simning, cykling, skridskoåkning, skidåkning, basket, dans, fitness.

Belastningens intensitet måste kontrolleras av en kvalificerad specialist. Samtidigt beräknas pulsen som uppnås under träningen i förhållande till den rekommenderade maxpulsen (MHR) för en given ålder, enligt följande formel:

MHR = 220 - (ålder)

Beroende på detta väljer fysiologen en låg (30 - 50 % MHR), medium (50 - 70 %) eller intensiv (> 70 %) belastning. Dessutom, under klasser, tränar läkare ofta att växla intensiteten på belastningen för att uppnå snabbare resultat med minimalt överarbete för patienten.

Komplexet börjar som regel med en löpning på 10-15 minuter (gå på ett löpband). Sedan ökar belastningen (löptakten accelererar) och fortsätter i 40-60 minuter med periodisk växling (10 minuters löpning, 5 minuters promenad). Det viktigaste är att inte sluta, utan att fortsätta med övningarna.

Denna typ av träning är dock kontraindicerad hos patienter med arteriell hypertoni (AH).

Medicinsk vård

En läkare kan inkludera mediciner i behandlingen endast när BMI är >30 kg/m2 och/eller det finns samtidiga sjukdomar.

Ett relativt säkert medel vid behandling av störningar i kolhydratmetabolism med IGT är akarbos. Det är en alfa-glukosidashämmare.

Läkemedlet kan påverka den postprandiala glukosnivån (efter en måltid), som ett resultat minskar dess koncentration och har också en gynnsam effekt på de viktigaste kardiovaskulära riskfaktorerna - övervikt, postprandial hyperglykemi och hypertoni.

Hur fungerar detta ämne?

Det förhindrar snabb absorption av sockerarter genom mag-tarmkanalen. Det finns en kränkning av den enzymatiska nedbrytningen av kolhydrater till enkla sockerarter.

I början av behandlingen överstiger dosen av akarbos inte 50 mg / dag, vilket är uppdelat i 3 doser före eller under måltider. Om en person tolererar sådan behandling väl, ökas dosen till 100 mg / dag.

Om du ordinerar en stor dos till patienten på en gång, kan medicinen orsaka matsmältningsproblem (flatulens, diarré).

Det är farligt att förskriva läkemedlet för personer med magsjukdom: sår, divertikler, sprickor, stenos, såväl som för gravida kvinnor och personer under 18 år.

Om du hittar ett fel, välj ett textstycke och tryck på Ctrl+Enter.

Glukos är en enkel kolhydrat som ingen cell i kroppen klarar sig utan. Detta är ett ämne som ger den den energi som behövs för livet. Hur kroppen använder glukos kan räknas ut genom tolerans.

Glukostolerans är kroppens förmåga att utföra metabolismen av ett ämne från inkommande mat så att dess överskott inte uppträder. Nedsatt glukostolerans (IGT) är en alarmerande signal om en möjlig predisposition för diabetes eller andra patologiska processer i kroppen. Det är viktigt att diagnostisera ett sådant tillstånd i tid för att förhindra hotet om utveckling av störningar.

Behovet av att bestämma NTG

Studier har visat att när en överträdelse av tolerans upptäcks hos 30% av patienterna, utvecklas detta tillstånd till. En tredjedel av patienterna lyckas normalisera metaboliska processer. Därför är vikten av att testa för IGT att de kan identifiera risken för att utveckla diabetes och förhindra dess progression. Förr hette det NTG. Denna term används knappt idag.

Indikationer för ett glukostoleranstest:

• diagnos av diabetes;
• fetma;
• hypertonisk sjukdom;
• anhöriga med diabetes.

Prover utförs om glukosuri upptäcktes av misstag, vid mätning, och det finns också symtom på diabetes med en normal sockernivå.

Glukostoleranstest

Ett glukostoleranstest hjälper till att bekräfta eller motbevisa IGT. Först tas blod från försökspersonen på fastande mage. Efter det ska han dricka glukos utspädd i vatten (75 g per 1-1,5 koppar). Om testet utförs hos personer med fetma, är beräkningen av glukos enligt följande: 1 g per 1 kg vikt (men inte mer än 100 g). Efter 2 timmar upprepas blodprovet. Under denna tid kan du inte utsättas för fysisk ansträngning, temperaturförändringar, inte äta eller dricka alkohol.

Om en person är frisk stiger glukosnivån snabbt i 20-60 minuter på grund av dess absorption i tarmen. Efter frisättningen av insulin börjar koncentrationen minska. Det bör sjunka till den ursprungliga nivån inom 1,5-2 timmar. Mellan 2,5 och 3 timmar sjunker sockret till sin ursprungliga nivå. Om det finns en överträdelse stabiliseras inte glukosnivån efter den nödvändiga tiden till de initiala värdena.

Förbereder för testning

För att göra testresultaten mer tillförlitliga, innan du tar ett blodprov för glukostolerans, måste patienten först genomgå en viss förberedelse:

• Håll dig till den vanliga kosten i några dagar innan analysen (minst 130-150 kolhydrater per dag).
• Gör måttlig träning kvällen innan. Överdriven träning kan orsaka en ökning av sockerhalten.
• Du kan äta senast 10-12 timmar innan test.
• Avstå från alkohol 3 dagar före testet och från rökning 3 timmar innan.
• Sluta ta mediciner som kan förvränga resultaten av analysen (hormoner, koffein, morfin, diuretika och andra).
• Meddela läkaren om förekomsten av befintliga endokrina problem ( , ), om patienten känner till dem.
• Det är bättre att skjuta upp analysen om dagen innan det fanns starka stressande effekter, med förvärring av inflammatoriska processer, hepatit och levercirros, under menstruationen.

På en notis! Om det finns kränkningar av funktionen hos mag-tarmkanalen, administreras glukos intravenöst.

Orsaker och symtom på indikatoravvikelser

IGT är ett tillstånd som kännetecknas av en lätt ökning av ett ämne i blodet. Enligt den internationella klassificeringen av sjukdomar är ICD 10-statuskoden R73.0.

Koncentrationen av glukos bör vara 3,3-5,5 mmol / l. När du gör ett glukostoleranstest bör normala värden efter att ha druckit en söt lösning vara upp till 7,8 mmol/l. Man kan prata om NTG med siffror på 7,8-11 mmol/l.

Absorption av kolhydrater kan förvärras av olika anledningar:

• ärftlig anlag;
• övervikt;
• hypodynami;
• sjukdomar i mag-tarmkanalen;
• kränkning av syntesen av insulin av bukspottkörteln;
• Itsenko-Cushings sjukdom;
• ateroskleros;
• leversjukdom;
• gikt;
• tar vissa mediciner;
• ålder från 50 år.

NTG kan förekomma hos gravida kvinnor. Detta beror på det faktum att moderkakan utför funktionen att syntetisera hormonella ämnen som minskar vävnadsresistens mot insulin. Cirka 3 % av gravida kvinnor upplever graviditetsdiabetes. Som regel är detta fenomen tillfälligt, och efter förlossningen stabiliseras mängden glukos.

I det inledande skedet kan ökad glukostolerans inte visa sig på något sätt. Du kan identifiera överträdelsen under ett laboratorieblodprov. Gradvis fortskrider patologin och manifesterar sig med karakteristiska symtom:

• torr hud;
• klåda i underlivet;
• långa läkande sår;
• regelbunden urination;
• stark törst;
• minskad sexuell lust;
• aptitlöshet;
• misslyckande av menstruationscykeln hos kvinnor;
• vaskulär skada;
• försämring av synen.

Även i frånvaro av symtom på en störning, med hög risk att utveckla diabetes, är det nödvändigt att då och då donera blod för glukostolerans.

Effektiva behandlingar

Som regel innebär NTG korrigering av livsstil och näring utan inblandning av droger. Lämpligheten av användningen av läkemedel bestäms av läkaren, baserat på patologins kliniska förlopp.

• ät fraktionerat i små portioner, mat bör inte vara kaloririk;
• minska mängden enkla kolhydrater i kosten, animaliska fetter;
• med fetma, stabilisera vikten till normala nivåer;
• observera en riklig drickregim;
• öka mängden grönsaker och frukter (förutom vindruvor, bananer).

Rätt näring bör kompletteras med måttlig fysisk aktivitet. Om samsjukligheter som bidrar till IGT identifieras bör de behandlas.

• tiazolidindioner;
• betyder med sulfonylurea;
• metforminderivat.

Glukostolerans är en indikator som möjliggör tidig diagnos av störningar i kolhydratmetabolismen. Med NTG 30 % lyckas patienterna helt stabilisera sina sockernivåer. Men vi får inte glömma att risken att utveckla diabetes kan bestå i framtiden. Det är viktigt att hela tiden övervaka blodsockret, äta rätt och röra på sig mer.

Nedsatt glukostolerans indikerar risk för att utveckla typ 2-diabetes eller metabolt syndrom. Genom att utföra ett glukostoleranstest kan du identifiera individer som kan drabbas av allvarliga sjukdomar i framtiden, ge rekommendationer i förväg för att förhindra dem. Ta reda på mer genom att titta på följande video:

Minst en gång i livet måste varje person genomgå ett glukostoleranstest. Detta är ett ganska vanligt test som låter dig identifiera och övervaka nedsatt glukostolerans. Detta tillstånd passar under ICD 10 (internationell klassificering av sjukdomar av den 10:e revisionen)

Vad är det, varför utförs det och när är det verkligen nödvändigt? Behöver jag diet och behandling om glukoskoncentrationen är förhöjd?

Brott mot tolerans som begrepp

I en normal daglig rutin äter en person flera gånger, utan att räkna mellanmål.

Beroende på hur ofta och vilken typ av mat som konsumerades, om kosten följs, förändras nivån av socker i blodet. Detta fenomen är helt normalt. Men ibland ökar eller minskar koncentrationen av glukos orimligt kraftigt, och ett sådant tillstånd är redan förenat med fara enligt ICD 10.

En ökning av blodsockernivån utan uppenbar anledning är ett brott mot glukostoleransen. Svårigheten är att det bara kan upptäckas med en klinisk studie av blod eller urin enligt ICD 10.

Ofta visar sig inte nedsatt glukostolerans på något sätt. Och endast i vissa fall, inklusive under graviditeten, finns symtom som liknar diabetes:

• Torr hud;
• Torkning av slemhinnan;
• Känsligt, blödande tandkött;
• Långa läkande sår och skrubbsår.

Detta är inte en sjukdom ännu, men behandling krävs redan. Kroppen signalerar att allt inte går som det ska och du måste vara uppmärksam på din kost och livsstil. Vanligtvis föreskrivs en speciell diet, om kränkningarna är allvarliga - läkemedelsbehandling enligt ICD 10.

Viktigt: nedsatt glukostolerans är inte alltid, men blir ofta drivkraften för utvecklingen av diabetes. I det här fallet bör du inte få panik, utan kontakta en specialist och genomgå alla nödvändiga undersökningar.

Om samtidigt mängden insulin i kroppen förblir normal, bör huvudåtgärderna syfta till att förhindra utvecklingen av förvärvad diabetes mellitus.

Behandling med folkmedicin ger bra resultat - detta är ett alternativt alternativ under graviditeten, när medicinering är oönskad, även om ICD 10 inte särskilt involverar behandling med folkmedicin.

Hur görs ett glukostoleranstest?

För att fastställa om det finns ett brott mot glukostolerans används två huvudmetoder:

1. Kapillär blodprovtagning.
2. Venös blodprovtagning.

Införandet av glukos intravenöst krävs när patienten lider av sjukdomar i matsmältningssystemet eller metabola störningar. I detta fall kan glukos inte absorberas om det tas oralt.

Ett glukostoleranstest föreskrivs i sådana fall:

• Om det finns en ärftlig anlag (nära släktingar lider av diabetes typ 1 eller typ 2);
• Om det finns symtom på diabetes under graviditeten.

Om indikatorerna, med strikt iakttagande av alla regler för att genomföra analysen, skiljer sig från normen, har patienten ett brott mot glukostolerans.

Ett liknande fenomen kan leda till utveckling av typ 2-diabetes mellitus, och om larmsignaler ignoreras ytterligare, till insulinberoende diabetes. Detta är särskilt farligt under graviditeten, behandling är nödvändig, även om det inte finns några tydliga symtom ännu.

Varför är glukostoleransen försämrad?

Orsakerna till en orimlig ökning eller minskning av blodsockernivåerna kan vara:

1. Senaste tidens stress och nervchocker.
2. ärftlig anlag.
3. Övervikt och fetma som diagnos.
4. Stillasittande livsstil.
5. Missbruk av konfektyr och godis.
6. Förlust av känslighet hos celler för insulin.
7. Under graviditet.
8. Otillräcklig produktion av insulin på grund av störningar i mag-tarmkanalen.
9. Dysfunktion av sköldkörteln och andra organ i det endokrina systemet, vilket leder till en ökning av blodsockernivån.

Bristen på förebyggande åtgärder i närvaro av dessa faktorer leder oundvikligen till utvecklingen av typ 2-diabetes mellitus - det vill säga förvärvad.

Metoder för behandling av nedsatt glukostolerans

Två terapitaktiker används: läkemedel och alternativ. Med snabb diagnos är behandling med alternativa metoder, utan att ta medicin, ofta tillräcklig.

Icke-läkemedelsbehandling av nedsatt glukostolerans bygger på följande grundläggande principer:

1. Fraktionerad näring i små portioner. Du måste äta 4-6 gånger om dagen, medan kvällsmåltiderna ska vara kalorisnåla.
2. Minimera användningen av mjölprodukter, bakverk och godis.
3. Strikt kontroll över vikten, undvik avlagring av fett.
4. Gör grönsaker och frukter till de viktigaste livsmedel, exklusive endast de som innehåller en stor mängd stärkelse och kolhydrater - potatis, ris, bananer, vindruvor.
5. Se till att dricka minst 1,5 liter mineralvatten per dag.
6. Om möjligt, uteslut användningen av fetter av animaliskt ursprung, ge företräde åt vegetabilisk olja.

Vanligtvis ger det ett bra resultat att följa dessa kostregler. Om det inte uppnås, ordineras speciella läkemedel för att hjälpa till att normalisera glukosmetabolismen och. Att ta läkemedel som innehåller hormoner är inte nödvändigt i detta fall.

De mest populära och effektiva läkemedlen som ordineras för att förbättra glukosmetabolismen i kroppen:

• Glucophage;
• Tonorma;
• Metformin;
• Glukofi;
• Amaril.

Alla möten måste göras strikt av en läkare. Om det av någon anledning är oönskat eller omöjligt att ta medicin, till exempel under graviditeten, behandlas nedsatt glukostolerans med folkrecept, i synnerhet med en mängd olika örtinfusioner och avkok.

Sådana medicinalväxter används: svarta vinbärsblad, åkerfräken, kardborrerot och blomställningar, blåbär. Ångat bovete är mycket populärt i behandling.

Det finns ett ganska stort antal metoder för att bekämpa instabila blodsockernivåer. Men det är viktigt att upprätthålla en hälsosam livsstil, särskilt under graviditet och amning.

Att sluta röka och dricka alkohol, gå utomhus, idrotta, banta - allt detta påverkar avsevärt kroppens tolerans mot glukos och kan hjälpa till att undvika omvandlingen av en liten störning till patologi, särskilt under graviditeten.

En lika viktig punkt är tillståndet i nervsystemet. Ständig stress och oro kan vara en avgörande faktor. Därför är det vid behov värt att kontakta en psykolog. Han kommer att hjälpa till att ta sig samman, sluta oroa sig, och vid behov kommer han att ordinera mediciner som hjälper till att stärka nervsystemet.

Nedsatt glukostolerans indikerar risk att utveckla diabetes mellitus 2 typ eller sk metabolt syndrom(ett komplex av dysfunktioner i det kardiovaskulära systemet, metaboliska processer).
Den huvudsakliga komplikationen av störningar i kolhydratmetabolism och metabolt syndrom är utvecklingen av hjärt-kärlsjukdomar (hypertoni och hjärtinfarkt), vilket leder till för tidig död, så glukostoleranstestet bör bli samma obligatoriska procedur för varje person som att mäta blodtrycket.

Genom att utföra ett glukostoleranstest kan du identifiera personer som kan drabbas av allvarliga sjukdomar i framtiden, ge rekommendationer i förväg för att förhindra dem och därigenom bevara deras hälsa och förlänga deras levnadsår.

Vanligtvis diabetes typ 2 går igenom tre huvudstadier av utveckling: prediabetes(betydande riskgrupper), nedsatt glukostolerans(latent diabetes mellitus) och uppenbar diabetes.
Vanligtvis patienter initialt det finns inga "klassiska" tecken på sjukdomen(törst, viktminskning, överdriven urinering).
Det asymtomatiska förloppet av typ 2-diabetes mellitus förklarar det faktum att komplikationer specifika för diabetes, såsom retinopati (skada på ögonbotten) och nefropati (skador på njurarnas kärl), upptäcks hos 10-15 % av patienterna redan kl. den första undersökningen av patienten.

Vilka sjukdomar orsakar nedsatt glukostolerans?

Absorptionen av glukos i blodet stimulerar utsöndringen av insulin i bukspottkörteln, vilket leder till upptag av glukos i vävnader och en minskning av blodsockernivåerna redan 2 timmar efter träning. Hos friska människor är glukosnivån 2 timmar efter en glukosbelastning mindre än 7,8 mmol / l, hos personer med diabetes - mer än 11,1 mmol / l. Mellanvärden hänvisas till som nedsatt glukostolerans eller "prediabetes".
Nedsatt glukostolerans förklaras av en kombinerad försämring av insulinutsöndringen och en minskning av vävnadens känslighet (ökad resistens) mot insulin. Fastande glukosnivåer vid nedsatt glukostolerans kan vara normala eller lätt förhöjda. Hos vissa personer med nedsatt glukostolerans kan det därefter återhämta sig till det normala (i cirka 30 % av fallen), men detta tillstånd kan kvarstå, och hos personer med nedsatt glukostolerans finns det en hög risk för ökade störningar i kolhydratmetabolismen, övergången av dessa sjukdomar till diabetes typ 2.
Försämrad glukostolerans uppstår vanligtvis i samband med inbördes relaterade riskfaktorer för hjärt-kärlsjukdom (högt blodtryck, högt kolesterol och triglycerider, högt lågdensitetslipoprotein, lågt högdensitetslipoproteinkolesterol).
Om nedsatt glukostolerans identifieras kan vissa åtgärder hjälpa förhindraökning av störningar i kolhydratmetabolismen: ökad fysisk aktivitet, viktminskning (kroppsvikt), en hälsosam balanserad kost.
Testet är olämpligt att utföra med en återbekräftad fasteglukosnivå över den diagnostiska tröskeln för diabetes mellitus (7,0 mmol/l). Dess genomförande är kontraindicerat hos individer vars fastande glukoskoncentration är mer än 11,1 mmol / l. Enligt läkarens bedömning kan testet utföras med en parallell bestämning av nivån av C-peptid på fastande mage och 2 timmar efter en glukosbelastning för att bestämma den sekretoriska reserven av insulin.

I en grupp människor som riskerar att utveckla diabetes som kräver undersökning och ett obligatoriskt glukostoleranstest inkluderar:

• stänga anhöriga till diabetespatienter-
• personer med övervikt(BMI>27 kg/m2)-
• kvinnor som hade missfall, för tidig födsel, dödfödsel eller stora foster(över 4,5 kg) -
• mödrar barn med utvecklingsstörning-
• kvinnor som hade under graviditeten graviditetsdiabetes mellitus
• människor som lider arteriell hypertoni(>140/90 mm Hg) -
• personer med en nivå kolesterol - lipoproteiner med hög densitet> 0,91 mmol/l-
• människor som har triglyceridnivå når 2,8 mmol/l-
• personer med ateroskleros, gikt och hyperurikemi-
• personer med episodisk glukosuri och hyperglykemi upptäckt i stressiga situationer(operationer, skador, sjukdomar) -
• personer med kroniska sjukdomar i levern, njurarna, det kardiovaskulära systemet-
• personer med manifestationer metabolt syndrom(insulinresistens, hyperinsulinemi, - dyslipidemi, arteriell hypertoni, hyperurikemi, ökad trombocytaggregation, androgen fetma, polycystiska äggstockar) -
• patienter med kronisk periodontal sjukdom och furunkulos-
• personer med neuropatier oklar etiologi
• personer från spontan hypoglykemi-
• sjuk, långvariga diabetogena drogmissbrukare(syntetiska östrogener, diuretika, kortikosteroider, etc.) -
• friska människor över 45 år(Det är lämpligt att de undersöks minst en gång vartannat år).

Alla personer som ingår i de listade riskgrupperna behöver bestämma glukostolerans, även om de fastande blodsockernivåerna ligger inom det normala intervallet. För att undvika fel bör studien vara dubbel. I tveksamma fall krävs ett glukostoleranstest med intravenöst glukos.

När du utför ett glukostoleranstest måste följande villkor iakttas:

• Undersökt i minst tre dagar innan testet bör följa den vanliga kosten (med en kolhydrathalt > 125-150 g per dag) och hålla sig till den vanliga fysiska aktiviteten;
• studien utförs på morgonen på fastande mage efter en natts fasta i 10-14 timmar (vid denna tidpunkt kan du inte röka och ta alkohol) -
• under testet ska patienten ligga eller sitta tyst, inte röka, inte överkyla och inte engagera sig i fysiskt arbete;
• testet rekommenderas inte efter och under stressande effekter, försvagande sjukdomar, efter operationer och förlossning, med inflammatoriska processer, alkoholisk cirros i levern, hepatit, under menstruation, med gastrointestinala sjukdomar med nedsatt glukosabsorption;
• före testet är det nödvändigt att utesluta medicinska procedurer och medicinering (adrenalin, glukokortikoider, preventivmedel, koffein, tiazidin-diuretika, psykotropa läkemedel och antidepressiva medel) -
• falskt positiva resultat observeras med hypokalemi, leverdysfunktion, endokrinopatier.

Efter det första blodprovet från ett finger får patienten i sig 75 g glukos i 250 ml vatten i 5 minuter. Vid testning på överviktiga individer tillsätts glukos i en hastighet av 1 g per 1 kg kroppsvikt, men inte mer än 100 g. För att förhindra illamående är det lämpligt att tillsätta citronsyra till glukoslösningen. Det klassiska glukostoleranstestet innebär att man undersöker fastande blodprover och 30, 60, 90 och 120 minuter efter glukosintag.