Behandling av stadium 4 prostatacancer med metastaser. Prostatacancer i det fjärde stadiet: möjligheterna med modern medicin. Hur du skyddar dig själv vad du behöver veta

Allergi är en av de mest obehagliga åkommor som följer med många människor, medan en allergisk reaktion uppstår vid direktkontakt med ett allergen (damm, växter, kemikalier). Den vanligaste är allergi mot djurhår, i synnerhet mot katthår. Kontakt med djur är en integrerad del av varje människas liv, men tänk om en allergisk reaktion spökar.

För att kroppens allergiska reaktion ska manifestera sig behövs patogener. Oftast reagerar en allergisk person på djurets päls. Därför väljer många personer som har hög risk för allergier släthåriga katter eller sfinxer.

Referens! Fall av allergiska manifestationer efter kontakt med katter registreras flera gånger oftare än efter kontakt med hundar.

Men frånvaron av hår hos ett djur är ingen garanti för att kroppen inte kommer att reagera. Detta förklaras av flera faktorer:

1. Katts urin eller saliv innehåller proteiner. Varje allergisk person har en motsvarande nedsatt immunförsvar, kroppen reagerar mycket känsligt på ett irriterande ämne. Kroppen stärker den skyddande reaktionen på allergenets utseende, i händelse av försvagad immunitet finns det uttalade tecken på allergi (det finns en negativ reaktion på kroppens aktiva konfrontation med irritationen).
2. Om djuret har tillgång till gatan, kommer mer aggressiva allergener (dammpartiklar, mögel, växtrester, ludd) efter en promenad på ullen.

Därför kan allergiker drabbas inte bara av katthår, utan också av föroreningarna som ackumuleras på det.

Symtom

Det är inte så svårt att bestämma de första symptomen som indikerar en allergi. Det är värt att uppmärksamma att för varje person manifesterar en allergisk reaktion sig på olika sätt - bara ett symptom kan vara närvarande, eller tecken kan uppstå i ett komplex.

De viktigaste tecknen på ett allergiskt tillstånd:

• nästäppa kan initialt uppstå, sedan kan en rinnande näsa uppstå;
• frekvent nysning (ingen torr eller blöt hosta);
• ögon lider av tårar, det finns konstant irritation av slemhinnan;
• astmatiska symtom (andnöd, heshet) kan förekomma;
• hudmanifestationer (rodnad) där det förekom direktkontakt med djuret är inte uteslutna.

Frekventa nysningar är ett av de vanligaste tecknen på kattallergi.

Symtom kan uppstå direkt efter kontakt eller uppträda efter några timmar. Enligt medicinsk statistik upplever nästan 30 % av personer med astma en uttalad exacerbation av astmatiska symtom efter kontakt med en katt.

Notera! Barn rekommenderas att kommunicera med katter, för i kontakt med allergenet utvecklar barnets kropp en skyddande reaktion och allergin uppträder inte i vuxen ålder. Men det är värt att överväga det faktum att om ett barn har en predisposition för allergier, är det nödvändigt att skydda honom från djur.

Hur utvecklas en allergi?

I allergologi noteras fyra huvudreaktioner av människokroppen på ett allergen:

1. Omedelbar typ av reaktion.
2. cytotoxisk reaktion.
3. Skador på kroppens vävnadsstrukturer på grund av påverkan av immunkomplexet.
4. Långsam reaktion av kroppen på allergenet.

Kattallergener framkallar en extremt omedelbar typ av reaktion, eftersom symtom börjar dyka upp tjugo minuter efter kontakt med husdjuret. Kroppens reaktion provoceras enligt följande - den allergiframkallande molekylen penetrerar luftvägarna, fäster vid cellerna, vilket garanterar immunskydd, de senare börjar producera inflammatoriska mediatorer, som orsakar reaktioner i kroppens vävnadsstrukturer.

Uppmärksamhet! Vid den första kontakten med en katt uppstår inte alltid en allergisk reaktion hos en allergisk person.

Gradvis utveckling av allergier

1. Steg I. Antikroppar produceras i kroppen, som är ansvariga för att blockera antigenet, i detta fall kattallergener. Kroppen bekantar sig med antigener för ytterligare påverkan på den.
2. Steg II. Det finns en direkt interaktion mellan allergenet och de producerade antikropparna. En immunologisk reaktion utvecklas. I detta skede produceras inflammatoriska mediatorer, som framkallar en reaktion på huden och slemhinnorna.
3. Steg III. Stadiet av konsekvenserna av verkan av inflammatoriska mediatorer (försämrad hematopoetisk funktion, förekomsten av bronkospasm).

Notera! Om det efter uppkomsten av ett husdjur i huset finns indirekta tecken på en förkylning som varar mer än en vecka, måste du gå till en konsultation med en allergiker.

Hur identifierar man en allergisk reaktion på en katt?

Vid den första manifestationen av symtom bör du inte skylla på djuret. Till att börja med bör du gå på konsultation hos en allergiker och vid behov göra allergitester, så att du exakt kan fastställa allergenet. När en allergisk reaktion hos en person uppstår när ett husdjur dyker upp i huset, kan läkaren till att börja med rekommendera att tillfälligt flytta katten till släktingar för att spåra mönstret för kroppens reaktion. Om tillståndet för den allergiska personen omedelbart förbättras i frånvaro av djuret, är nästa steg leverans av tester (blodprov och hudtester). Efter bekräftelse av allergin och identifiering av det exakta allergenet kommer specialisten att välja den nödvändiga behandlingen.

Behandlingsmetoder

Terapin är baserad på standardmetoden för behandling av allergiker. Huvudproblemet är att det inte kommer att vara möjligt att bli av med sjukdomen för alltid (blockerar bara säsongsbetonade exacerbationer). Först och främst måste den allergiska personen säga adjö till djuret, eftersom de inte kommer att kunna komma överens i samma område utan skada. Då måste patienten normalisera det moraliska tillståndet, eftersom alla stressande chocker bara förvärrar allergins förlopp.

Ungefärlig läkemedelsbehandlingsregim

Läkemedelsgrupp	Provläkemedel	Bild
Antihistaminer	Benadryl, Claritin (hjälp blockera manifestationer av allergiska symtom, förbättra patientens tillstånd, bland de viktigaste biverkningarna är dåsighet)
Avsvällande medel	Sudafed, Allegra-D (mycket ofta, efter kontakt med en katt, uppstår svullnad av nasofarynx, för att eliminera det bör du ta speciella medel som snabbt lindrar svullnad)
	Eftersom immunsystemets skyddsfunktioner är avsevärt reducerade hos allergiker kan allergikern välja en immunförstärkande behandling.
Sorbenter	Polysorb (ett medel som hjälper till att avlägsna allergener från kroppen och därför eliminerar orsaken till sjukdomen)

I särskilt allvarliga fall av allergier kan läkaren insistera på en kurs av antiallergiska injektioner.

Icke-traditionella sätt att eliminera allergier mot en katt

Som tilläggsterapi kan behandling med naturläkemedel, samt biprodukter och olika produkter användas.

Råd! Ett avkok av moderört, för att minimera exponeringen för allergener, kan du bada ditt husdjur. Under perioden med exacerbation av allergier utförs badning regelbundet - en gång om dagen.

Video - Hur man behandlar allergier med folkmedicin

Hur kontaktar man en katt för att undvika allergier?

Om det inte är möjligt att vägra djuret, bör vissa kommunikationsregler följas:

• minimera kontakten med djuret, stryk det inte;
• utesluta möjligheten för katttillgång till sömnplatsen för en allergisk person (släpp inte in i rummet);
• utföra daglig städning av lokalerna (bostäder), helst våt;
• ändra det långhåriga golvbeläggningen till en slätare (så att luggen från mattan inte samlar allergener);
0

All allergi är ett obehagligt fenomen som till stor del begränsar en persons liv. Var och en av oss ville en gång smaka exotiska rätter, njuta av doften av färska blommor eller skaffa ett husdjur, men allergier tillåter inte alla att göra detta ...

Orsaker

En allergi mot katter blir ett stort problem för en person, eftersom även att vara i rummet där djuret bodde kan förvandlas till en obehaglig reaktion av kroppen för honom. Och inte ens att köpa en korthårig katt löser inte problemet. Anledningen ligger i det faktum att det inte finns någon allergi mot katthår som sådant. Reaktionen orsakas av ett speciellt kattprotein som kommer in i luften med döda hudceller och salivpartiklar från dessa djur. Men ull spelar förstås också en roll, eftersom den absorberar dessa ämnen och bär på sig allergener.

I det här fallet behöver djuret inte ens vara runt hela tiden. Partiklar av hans hud, de minsta dropparna av hans saliv och urin, som sätter sig på ytor och tränger in i tygdelarna av interiören, kan göra det outhärdligt att vistas inomhus för en allergiker.

Kattallergisymtom

Varje allergiker reagerar olika på kontakt med katter, men det finns en lista med vanliga symtom som tyder på att det är den typen av allergi vi pratar om. Milda eller uttalade, symtomen kan göra sig gällande både direkt efter kontakt med djuret och efter några timmar. Allergier indikeras av följande symtom:

• Utslag;
• riva;
• Frekvent nysning;
• Andnöd, väsande andning, hosta;
• Svullnad i nasofarynx eller rinnande näsa.

Många föräldrar undrar vad som är annorlunda från manifestationerna av denna sjukdom hos vuxna. I själva verket bör du inte förvänta dig att barnet kommer att ha några specifika symtom, eftersom det kommer att ha samma reaktion på allergener som en vuxen. Emellertid är immunförsvaret hos spädbarn svagare: bronkialastma eller allergisk rinit kan utvecklas. Därför är det bättre för sådana barn att undvika kontakt med katter.

Grannskap med en katt. Sätt att lindra symtom

De som bestämmer sig för att vara nära källan till allergin bör följa följande regler:

Definiera territorium. När det kommer till allergier måste man bli en riktigt strikt värd. Det är nödvändigt att förbjuda katten att inte bara klättra in i din säng, utan också att gå in i sovrummet.
Bli av med dammsamlare. Kuddar, mjuka leksaker, mattor och vävda inredningsartiklar bör hållas till ett minimum, eftersom allergener kan sätta sig och samlas på dem.
Begränsa kontakter. Alla lekar med en katt bör utesluta taktil kontakt. Det är mycket viktigt att minimera all din kontakt med djuret, och vid behov tvätta händerna noggrant.
Gör daglig städning i ditt rum. Tvätta golv ofta och ventilera rummen.

Behandling

Många undrar hur man botar en kattallergi, men det är omöjligt att bli av med allergier en gång för alla, det handlar bara om att bli av med symptomen. Trots detta kan läkemedelsbehandling avsevärt förbättra livskvaliteten för en allergisk person. Naturligtvis bör behandlingen vara omfattande, och läkaren ska välja läkemedlen åt dig. Vart och ett av läkemedlen utför sin funktion:

Antihistaminer stoppar utvecklingen av allergisk inflammation och lindrar den genom att blockera histamins verkan.
Avsvällande droppar lindrar rodnad och inflammation i ögonen.
En salva eller kräm för hudirritation hjälper till att bli av med utslagen och säkerställa säker läkning.
ta bort allergener från kroppen, eliminera själva orsaken till allergin.

POLYSORB

Polysorb är en av de mest effektiva moderna absorbenterna. Det kommer i form av ett pulver som måste lösas i vatten. Effekten märks inom fyra minuter efter appliceringen. Läkemedlets sorptionskapacitet är 300 mg/g (Doktor i medicinska vetenskaper, prof. Lutsyuk N.B., kandidat för medicinska vetenskaper, docent Kevorkov N.N. Material från den vetenskapliga och praktiska konferensen. Perm, 1994.)

Polysorb absorberas inte i blodet och verkar uteslutande i tarmarna. Läkemedlet skadar inte slemhinnan i mag-tarmkanalen. Dessa egenskaper gör läkemedlet helt säkert, praktiskt taget berövar det kontraindikationer och gör att det kan säljas utan recept. Det kan användas av gravida och ammande kvinnor, såväl som barn från födseln.

Låt oss förklara principen för verkan av Polysorb. Alla vet att från de venösa och lymfatiska kärlen som omger tarmarna kommer skadliga ämnen från hela kroppen ständigt till ytan av slemhinnan i detta organ. En gradvis ökning av deras koncentration i mänskligt blod orsakar utvecklingen av olika sjukdomar. Det är detta problem som detta läkemedel löser. De minsta partiklarna radar upp sig runt allergener, gifter och virus, varefter, limmade ihop med en absorberande, skadliga ämnen avlägsnas från kroppen. Den förbättrade verkningsmekanismen gör att den kan samla upp partiklar av olika storlekar, vilket gör att den ligger över porösa absorbenter.

För effektiv och dess förebyggande är en tvåveckorskur med läkemedlet var tredje månad tillräckligt. Polysorb måste tas tre gånger om dagen och lösa mängden pulver beräknat i vikt i ett kvart till ett halvt glas vatten. Men med manifestationer av akuta allergier ökar dosen till två matskedar av läkemedlet i ett halvt glas vatten för en vuxen. I det här fallet varar behandlingsförloppet från fem dagar. Användningen av Polysorb kommer att ge flera trevliga biverkningar: på grund av frigörandet av tarmarna från toxiner, förbättras huden och välbefinnandet märkbart. Dessutom är den här enheten användbar att ha i första hjälpen-lådan vid sjukdom eller besvär som kräver en djup och säker tarmrengöring.

Ett liv utan allergier

Det ska sägas direkt att det är omöjligt att bli av med allergier för gott. Tyvärr har vetenskapen ännu inte nått en nivå som är tillräcklig för att besegra allergier för alltid. Men de kombinerade effekterna av flera läkemedel samtidigt, som inkluderar Polysorb, kan hjälpa dig att leva utan att se tillbaka på detta problem. En profylaktisk kurs var tredje månad kommer att få dig att glömma allergier och dess manifestationer. Och efterlevnaden av ovanstående regler för samlevnad kommer att möjliggöra ett bekvämt liv med ett fluffigt husdjur, och ingen sjukdom kommer att störa din lycka!

Applicering av Polysorb

Indikationer

Varför Polysorb MP?

säkerhet

Polysorb MP innehåller inga tillsatser och smaker, så läkemedlet har ingen toxisk effekt och orsakar inte allergier. Läkemedlet absorberas inte i blodet och passerar inte genom levern och njurarna, så det har praktiskt taget inga kontraindikationer. Enterosorbent Polysorb MP har en hög säkerhet, det ordineras för barn från födseln och gravida kvinnor.

Effektivitet

Sorptionsytan för Polysorb MP för internt bruk är 300 m2/g, vilket är betydligt högre än för de flesta enterosorbenter som finns tillgängliga på den ryska och utländska marknaden. Läkemedlet kan binda alla skadliga ämnen.

omedelbarhet

Under behandlingen spelar de första minuterna av sjukdomen en speciell roll, när det är nödvändigt att omedelbart ge hjälp till offret, ta bort berusning och förbättra det övergripande välbefinnandet. Här kommer Polysorb MP igen till undsättning, som tack vare sin unika rumsliga struktur börjar agera omedelbart efter att den kommer in i tarmarna och kan radikalt förändra situationen på några ögonblick.

Funktionsprincip

Skadliga ämnen som allergener, toxiner och alla typer av patogena bakterier provocerar utvecklingen av sjukdomar och en allmän försämring av välbefinnandet;

Polysorb, som kommer in i tarmen, omger skadliga bakterier och tar bort dem från kroppen;

Polysorb absorberar toxiner och allergener av olika storlekar, vilket gör att du lika effektivt kan hantera olika förgiftningar och allergier;

Instruktion

Dosering och administrering

Indikationer för användning

farmakologisk effekt

Biverkningar och kontraindikationer

Polisorb - dosering och appliceringsmetod

För det första, Polysorb tas alltid i form av en vattensuspension, det vill säga pulvret blandas med 1/4 - 1/2 kopp vatten och tas aldrig torrt inuti.

För det andra, mängden pulver som ska tas beror på kroppsvikten, det vill säga du måste veta den ungefärliga vikten för en vuxen eller ett barn som kommer att dricka det. Det kan inte förekomma någon överdos, vilket tar bort farhågor vid bestämning av dosen.

Patientvikt	Dosering	Vattenvolym
upp till 10 kg	0,5-1,5 teskedar per dag	30-50 ml
11-20 kg	1 tesked "utan rutschkana" för 1 mottagning	30-50 ml
21-30 kg	1 tesked "med rutschkana" för 1 mottagning	50-70 ml
31-40 kg	2 teskedar "med rutschkana" för 1 mottagning	70-100 ml
41-60 kg	1 matsked "med rutschkana" för 1 mottagning	100 ml
över 60 kg	1-2 matskedar "med rutschkana" för 1 mottagning	100-150 ml

Patientvikt

Den specifika dosen av Polysorb beräknas beroende på indikation för användning (se nedan), patientens vikt och symtom. Vid problem med beräkningen kan du få en kostnadsfri konsultation per telefon: 8-800-100-19-89 , eller i avsnittet .

1 tesked Polysorb "med ett objektglas" innehåller 1 gram av läkemedlet.
1 gram är den rekommenderade enkeldosen för barn.
1 matsked Polysorb "med ett objektglas" innehåller 2,5-3 gram av läkemedlet.
3 gram är den genomsnittliga enstaka vuxendosen.

Hur man använder Polysorb för de viktigaste indikationerna

Sjukdom	Appliceringssätt	Receptionsfunktioner	Antal mottagningar	Varaktighet
		Under måltider eller direkt efter	3 gånger om dagen	10-14 dagar
	Blanda pulver efter kroppsvikt i ¼-1/2 kopp vatten		3 gånger om dagen	10-14 dagar
	Tvättning magen med en 0,5-1% lösning av Polysorb ((2-4 matskedar per 1 liter vatten)	Nästa - intag av Polysorb suspension beroende på kroppsvikt	3 gånger om dagen	3-5 dagar
	Blanda pulver beroende på kroppsvikt i ¼-1/2 glas vatten: 1 dag - ta varje timme. 2 dagar - fyra gånger om dagen enligt dos.		3-4 gånger om dagen	5-7 dagar
	Från de första sjukdagarna Blanda pulver efter kroppsvikt i ¼-1/2 kopp vatten		3-4 gånger om dagen	7-10 dagar
	Blanda pulver efter kroppsvikt i ¼-1/2 kopp vatten		3 gånger om dagen	7-14 dagar
	Blanda pulver efter kroppsvikt i ¼-1/2 kopp vatten	Intagning som en del av komplex behandling	3-4 gånger om dagen	25-30 dagar
	Blanda pulver efter kroppsvikt i ¼-1/2 kopp vatten	En timme före måltid eller en timme efter måltid	3 gånger om dagen	10-14 dagar
	1 dag - ta 5 gånger om dagen på en timme. 2 dagar - ta 4 gånger om dagen på en timme.	Drick mer vätska	1 dag - 5 gånger. 2 dagar - 4 gånger.	2 dagar
	Ta 1 dos: före en fest, vid läggdags efter en fest, på morgonen.		1 per dag	3 dagar

Sjukdom

matallergi

Applikationssätt:
Receptionens funktioner: Under måltider eller direkt efter
Antal mottagningar: 3 gånger om dagen
Varaktighet: 10-14 dagar

Kroniska allergier, urtikaria, hösnuva, atopi

Applikationssätt: Blanda pulver efter kroppsvikt i ¼-1/2 kopp vatten
Receptionens funktioner: En timme före måltid eller en timme efter måltid
Antal mottagningar: 3 gånger om dagen
Varaktighet: 10-14 dagar

Förgiftning

Applikationssätt: Magsköljning med 0,5-1% Polysorb-lösning (2-4 matskedar per 1 liter vatten)
Receptionens funktioner: Därefter - intag av en suspension av Polysorb MP, beroende på kroppsvikt
Antal mottagningar: 3 gånger om dagen
Varaktighet: 3-5 dagar

Tarminfektioner

Applikationssätt: Blanda pulver beroende på kroppsvikt i ¼-1/2 glas vatten: 1 dag - ta varje timme. 2 dagar - fyra gånger om dagen enligt dos.
Receptionens funktioner: Intagning som en del av komplex behandling
Antal mottagningar: 3-4 gånger om dagen
Varaktighet: 5-7 dagar

Viral hepatit

Applikationssätt: från de första sjukdagarna. Blanda pulver efter kroppsvikt i ¼-1/2 kopp vatten
Receptionens funktioner: Intagning som en del av komplex behandling
Antal mottagningar: 3-4 gånger om dagen
Varaktighet: 7-10 dagar

Rengöring av kroppen

Applikationssätt: Blanda pulver efter kroppsvikt i ¼-1/2 kopp vatten
Receptionens funktioner: En timme före måltid eller en timme efter måltid
Antal mottagningar: 3 gånger om dagen
Varaktighet: 7-14 dagar

Kronisk njursvikt

Applikationssätt: Blanda pulver efter kroppsvikt i ¼-1/2 kopp vatten
Receptionens funktioner: Intagning som en del av komplex behandling
Antal mottagningar: 3-4 gånger om dagen
Varaktighet: 25-30 dagar

Toxikos hos gravida kvinnor

Applikationssätt: Blanda pulver efter kroppsvikt i ¼-1/2 kopp vatten
Receptionens funktioner: En timme före måltid eller en timme efter måltid
Antal mottagningar: 3 gånger om dagen
Varaktighet: 10-14 dagar

Baksmälla

Applikationssätt: 1 dag - ta 5 gånger om dagen på en timme. 2 dagar - ta 4 gånger om dagen på en timme.
Receptionens funktioner: Drick mer vätska
Antal mottagningar: 1 dag - 5 gånger. 2 dagar - 4 gånger.
Varaktighet: 2 dagar

Polysorb är en modern sorbent med ett brett verkningsspektrum som binder skadliga ämnen och tar bort dem från kroppen. Polysorb används för sjukdomar som,. Polysorb används även för gifter och skadliga ämnen. Godkänd för användning från födseln.

Om du har några svårigheter att beräkna den individuella dosen av Polysorb kan du fågratis konsultation via telefon:8-800-100-19-89 , eller i avsnittetkonsultationer .

Du kan köpa Polysorb på vilket apotek som helst i din stad. För din bekvämlighet kan du använda tjänstenapteka.ru , som kommer att leverera läkemedlet till ett apotek som är lämpligt för platsen.

En kraftfull ny generation sorbent baserad på naturligt kisel, effektiv för behandling av diarré, förgiftning, allergier, toxicos, baksmällasyndrom och för att rena kroppen.

Indikationer för användning:

Akuta och kroniska förgiftningar av olika ursprung hos vuxna och barn;

Akuta tarminfektioner av något ursprung, inklusive matförgiftning, såväl som diarrésyndrom av icke-infektiöst ursprung, dysbakterios (som en del av komplex terapi);

Purulenta-septiska sjukdomar, åtföljda av allvarlig förgiftning;

Akut förgiftning med potenta och giftiga ämnen, inklusive droger och alkohol, alkaloider, salter av tungmetaller, etc.;

Mat- och drogallergier;

Viral hepatit och annan gulsot (hyperbilirubinemi);

Kronisk njursvikt (hyperasotemi);

Invånare i miljömässigt ogynnsamma regioner och arbetare i farliga industrier, i förebyggande syfte.

Vilka är de främsta fördelarna med Polysorb?

Den högsta sorptionsytan bland sorbenter är 300 m2/g.

Hög säkerhetsprofil - 18 års erfarenhet av användning av Polysorb i Ryssland.

Omedelbar verkningshastighet omedelbart efter att ha kommit in i mag-tarmkanalen, lindring inträffar 2-4 minuter efter intag.

Lagringsförhållanden: Vid en temperatur som inte är högre än 25°C. Efter att ha öppnat förpackningen, förvara i en väl tillsluten behållare. Hållbarheten för den vattenhaltiga suspensionen är inte mer än 48 timmar. Förvaras oåtkomligt för barn.

Villkor för expediering från apotek: Utan recept.

Telefon gratis hotline för konsultationer:8-800-100-19-89

Oorganisk icke-selektiv polyfunktionell enterosorbent baserad på högdispergerad kiseldioxid med partikelstorlekar upp till 0,09 mm och med den kemiska formeln SiO2.

Den har uttalade sorptions- och avgiftningsegenskaper. I lumen i mag-tarmkanalen, läkemedletbinder och tar bort från kroppen endogena och exogena toxiska ämnen av olika natur, inklusive patogena bakterier och bakteriella toxiner, antigener, livsmedelsallergener, droger och gifter, salter av tungmetaller, radionuklider, alkohol.

Det absorberar också vissa metaboliska produkter i kroppen, inkl. överskott av bilirubin, urea, kolesterol och lipidkomplex, såväl som metaboliter som ansvarar för utvecklingen av endogen toxicos.

Den har uttalade sorptions- och avgiftningsegenskaper. I mag-tarmkanalens lumen binder läkemedlet och tar bort skadliga giftiga ämnen från kroppen, inklusive patogena bakterier och bakteriella toxiner, antigener, matallergener, droger och gifter, tungmetallsalter, radionuklider, alkohol. Polysorb, som en magnet, attraherar också vissa metaboliska produkter från kroppen, inklusive överskott av bilirubin, urea, kolesterol och lipidkomplex, såväl som metaboliska produkter som är ansvariga för utvecklingen av endogen toxicos. Läkemedlet delas inte, absorberas inte, utsöndras oförändrat.

I jämförelse med den gamla generationens sorbent aktivt kol är pulvret en ny generation enterosorbent med hög drifthastighet - åtgärden är redan 2-4 minuter efter intag (ingen tid krävs för att lösa upp tabletterna). 1 matsked Polysorb-pulver ersätter 120 tabletter med aktivt kol med volymen av dess sorptionsyta, omsluter mag-tarmkanalen så noggrant som möjligt och samlar in alla skadliga ämnen, respektive, kvaliteten på dess arbete är mycket högre. Dessutom är det mycket trevligare att dricka en liten mängd pulver med vatten än att svälja dussintals tabletter flera gånger om dagen, vilket är anledningen till att patienter föredrar Polysorbs vattensuspension. I två decennier "bosatte sig" Polysorb i var tredje familj. Läkare känner till läkemedlet väl, tack vare dess långa erfarenhet av användning i Ryssland och OSS-länderna och de maximala egenskaperna med vilka enterosorbenten utvärderas.

Sällan- allergiska reaktioner, dyspepsi, förstoppning. Med långvarig, mer än 14 dagar, tar Polysorb, malabsorption av vitaminer, kalcium är möjlig, och därför rekommenderas att ta profylaktiska multivitaminpreparat, kalcium.

Interaktion med andra läkemedel. Det är möjligt att minska den terapeutiska effekten av samtidigt intagna orala läkemedel.

Kontraindikationer: 3 grams påse Banker på 12, 25, 35, 50 gram

påse3 gram- engångsdos i en praktisk fickförpackning.
Burk:
12 gram- volymen av hela behandlingsförloppet för barnet.
25 gram- ett nödvändigt verktyg i första hjälpen-väskan för alla tillfällen för hela familjen.
35 gram- en tredagarskurs för behandling av diarré hos en vuxen.
50 gram– en fullfjädrad behandling för en vuxen i ett ekonomiskt paket.

Text: Irina Sergeeva

Den så kallade allergin mot katter är extremt vanlig. Tja, om du visste om denna olycka i förväg och aldrig bett om en fluffig kattunge till din födelsedag. Men hur är det med de som redan har bosatt en jamande varelse i sitt hus och plötsligt hittat uppenbara tecken på allergier hos sig själva? Hur kommer man överens sida vid sida med sitt älskade husdjur, om det bokstavligen gör ont ens att titta på det?

Allergi mot katter: var är "hunden begravd"?

Det finns strängt taget ingen allergi mot katter. Mer exakt, deras päls, som vanligtvis får skulden för alla de mest obehagliga allergiska symtomen, har absolut ingenting att göra med det. En allergisk reaktion hos en person orsakas inte av djurets päls själv, utan av dess saliv och, förlåt, urin. Och också - de minsta partiklarna i huden. Och i saliv, och i urinen och i huden finns det en speciell sorts protein - det är det som är den allergiframkallande boven till alla problem.

Så tron ​​att hårlösa katter, eller katter med superkort tätt hår inte är farliga för en allergisk person, är fundamentalt felaktig. Det finns inga allergivänliga katter - alla "tvättar" och går "på toaletten" som en, vilket betyder att de alla är kapabla att orsaka smärtsamma symtom hos människor.

De vanligaste symtomen inkluderar:

• hosta och väsande andning, andningssvårigheter;
• Hudutslag såsom urtikaria;
• Rodnad och irritation i ögonen (så kallad allergisk konjunktivit), rinnande ögon;
• Hudens rodnad och klåda (det kan vara särskilt uttalat vid direktkontakt med djuret);
• Rinnande näsa och ofta nästäppa utan tecken på rinnande näsa;
• Nysa.

Hur skulle du vilja bli behandlad?

Det är svårt att förutsäga manifestationen av symtom i förväg: de kan dyka upp både omedelbart efter kontakt med husdjuret och efter några timmar. Dessutom kan en person inte se själva djuret i ögonen! Men även hans blotta närvaro i rummet där djuret bor kan framkalla uppkomsten av allergiska reaktioner. Astmatiker är särskilt känsliga för katter - de flesta av dem behöver bara spendera några sekunder i en katts sällskap för att känna en kraftig förvärring av sjukdomen.

Oftast kommer behandlingen av allergiska reaktioner på katter ner på en standarduppsättning åtgärder (som med alla andra allergier i sig) - nämligen att ta antihistaminer som blockerar verkan av allergener och eliminera ödem (om några).

Min vän är min fiende

Naturligtvis är det få som skulle kunna tänka sig att ha en jamande vän i sitt eget hem om de har en uppenbar allergi mot katter. Men vad händer om du redan har genomsyrats av hela din själ av en murka eller en snöleopard, och bara i processen att leva tillsammans den mycket ökända allergiska reaktionen upptäcktes? Är det möjligt på något sätt, som de säger, att inte lämna katten och inte lida själv? En allergiker hjälper dig att hitta en hälsosam kompromiss i denna situation. Det är han som kan avgöra hur stor chansen är att komma överens med just denna allergiker med just den här katten. Jag måste säga att i nästan hälften av fallen kommer åtminstone allergiker och katter överens. Det är sant att den första måste strikt övervaka genomförandet av följande regler:

• Försök att undvika direktkontakt med djuret när det är möjligt. Att tvätta, putsa och smeka ditt husdjur, tyvärr, kommer inte att vara för dig personligen, utan för någon från hushållet.


• Se till att ditt husdjur aldrig kommer in i sovrummet.


• Om du inte bor i en lägenhet, utan i ditt eget hus, utrusta ditt husdjur med ett "hem" så långt som möjligt från de rum som du använder oftast.


• Håll ditt hus rent. Trots att djurets hår i sig är icke-allergiframkallande, är det hon som är den huvudsakliga "bäraren" av saliv, urin och hudpartiklar. Rengör därför noggrant alla ställen i huset där ditt husdjur kan ha lämnat sitt hår.


• Försök att bli av med fluffiga långhöga mattor, tjocka gardiner och andra "dammsamlare". För det första samlar de katthår perfekt, och för det andra samlar de också damm, vilket i sig kan orsaka obehagliga allergiska symtom.


• Till sist, det viktigaste: ungefär en gång i månaden, besök en allergiker och övervaka ditt välbefinnande.

Förresten, det är troligt att din envishet och ovilja att skiljas från ditt älskade husdjur kommer att visa sig för dig ... det mest effektiva sättet att bli av med kattallergier. Vetenskapen känner till många fall när en allergi botades med metoden "kil - kil": kroppen vände sig gradvis, under åren, vid den ständiga närvaron av allergenet och slutade så småningom helt enkelt svara på det.

Prostatacancer kan ha olika grad av spridning. Det finns 4 stadier av dess utveckling. Steg 1 är det minst farliga, och prostatacancer grad 4 kännetecknas av att cancerceller sprids till närliggande och avlägsna organ. I detta fall minskar patientens förväntade livslängd avsevärt.

Omfattningen av varje steg

I stadium 1 prostatacancer är storleken på tumören liten. Det är omöjligt att upptäcka det med vanliga diagnostiska metoder. Om sjukdomen upptäcks i detta skede, är den minsta förväntade livslängden för patienter 5 år med korrekt och snabb behandling i 100% av fallen. Men bara med regelbundna undersökningar och genomförandet av alla rekommendationer från läkare.

Vid utvecklingsstadiet 2 är en cancertumör lokaliserad i körteln. Det huvudsakliga sättet att upptäcka det är transrektalt ultraljud. Om en terapikurs antas i detta skede, kommer patientens varaktighet att vara minst 5 år.

När tumören sprider sig utanför prostatan är det cancer i stadium 3. Vävnaderna som omger prostatan är de första som påverkas. I lite mer än hälften av fallen lever patienten i minst 5 år, om han genomgår den föreskrivna terapiförloppet.

I stadium 4 av utvecklingen av sjukdomen påverkar metastaser olika organ. Oftast är det levern, benen, lungorna. Den förväntade livslängden för en patient i vilken sjukdomen diagnostiseras i detta utvecklingsstadium är i genomsnitt 1-3 år. Patienter lever sällan mer än 3 år.

Orsaker till prostatacancer

Läkare har ingen konsensus om vad som kan orsaka prostatacancer. Molekylära studier inom detta område har gjort det möjligt för läkare att identifiera genen som är ansvarig för överföringen av denna sjukdom längs den ärftliga linjen. En annan orsak till utseendet kan vara en minskning av aktiviteten hos de DNA-regioner som hämmar utvecklingen av denna sjukdom.

Det finns faktorer som i sig inte kan orsaka utvecklingen av sjukdomen, men som ökar sannolikheten för dess förekomst:

• ålder;
• negroid ras;
• ogynnsam ärftlighet;
• ohälsosam livsstil, dåliga vanor och ohälsosam kost.

Prostatacancerbehandling steg 4

Denna sjukdom kan behandlas på olika sätt. Fullt möjligt vid tidig diagnos. Prognosen för stadium 4 prostatacancer är mindre optimistisk, men den kan elimineras. Men i vilket fall som helst kan utvecklingen av sjukdomen försenas om den mest lämpliga behandlingen tillämpas. Samtidigt kommer patientens förväntade livslängd att öka, och smärtan som orsakas av denna sjukdom kommer att minska eller helt försvinna.

Det är svårt att avgöra exakt vilken av behandlingsmetoderna som är mest effektiva. En eller annan typ av terapi väljs av läkaren, med hänsyn till många olika faktorer. Bland dem finns ålder, förekomsten av kroniska sjukdomar, risken för biverkningar som är farliga för hälsa och liv.

Var och en av metoderna har ett antal funktioner. Kirurgisk behandling anses vara den främsta. Det har varit känt för medicin i ett sekel, men det har blivit populärt först med moderna framsteg inom medicinsk vetenskap, som gör det möjligt att minimera komplikationer efter behandling.

Radioaktiv strålning har förmågan att förstöra maligna vävnader, vilket möjliggör användning av strålbehandling för att behandla cancer. Oftast används denna metod i fall där det är omöjligt att utföra en operation av någon anledning eller i de sista stadierna av utvecklingen av sjukdomen, när det finns metastaser i andra organ.

Brachyterapi är en typ av strålningsexponering där emittern implanteras direkt i cancertumören. Det bestrålas från insidan, detta gör att du kan minimera biverkningarna av behandlingen och uppnå maximal effektivitet.

Kryoterapi är effekten på cancerceller av låga temperaturer. Som ett resultat förstörs de. Effektiviteten av kryoterapi är inte lägre än effektiviteten av strålbehandling.

Hormonbehandling ordineras för de patienter som är kontraindicerade i andra behandlingsmetoder eller vars sjukdom är i ett skede då andra behandlingsmetoder inte längre hjälper till att stoppa tillväxten av tumören. Terapi syftar till att undertrycka produktionen av testosteron eller skydda prostatan från dess effekter. Det är omöjligt att uppnå fullständig återhämtning genom att använda denna metod, men hormonbehandling är mycket effektiv som en del av en omfattande behandling.

Kemoterapi ordineras för att minska smärta och bekämpa metastaser, såväl som i fall där tillväxten av tumören inte slutar under påverkan av hormonell terapi.

Prostatacancer i steg 4 är således ett direkt hot mot livet. Det är nödvändigt att konsultera en läkare som hjälper till att exakt bestämma de optimala metoderna för att behandla sjukdomen. Medellivslängden för patienter med denna diagnos är 3 år. Det psykologiska och känslomässiga humöret hos patienten avgör dock mycket. Du bör i alla fall inte försöka diagnostisera sjukdomen och förutsäga förväntad livslängd på egen hand. Endast praktiserande onkologer kan göra detta. Om en man har några klagomål, se till att konsultera en läkare, detta gör att du kan diagnostisera sjukdomen i de tidiga stadierna och helt.

Prostatacancer (PC) är en av de vanligaste onkopatologierna som upptäcks hos män över 50 år. Denna diagnos ligger på andra plats bland onkologiska dödsorsaker hos män. Cirka 25 % av nydiagnostiserad prostatacancer är det fjärde stadiet av sjukdomen.

Trots det faktum att detta är det sista och obotliga stadiet, har modern medicin sätt att stabilisera processen, överföra den till en kronisk kurs, föremål för kontroll. Prostatacancer av 4:e stadiet kan och bör behandlas, förväntad livslängd ökas avsevärt med flera år.

Kriterier för steg 4 PCa

• Index för lokal distribution T4, det vill säga tumörinvasion bortom gränserna för körtelkapseln och dess groning in i de omgivande strukturerna: urinblåsa, sädesblåsor, rektum, analsfinkter, bäckenmembran (T4N0M0).
• Alla former av T, men med screening till närliggande lymfkörtlar (T1-4N1M0).
• Befintliga maligna screeningar i andra organ, oavsett lokal spridning av tumören (T1-4N0-1M1).

Vid fastställandet av den fjärde etappen beaktas endast de ovan beskrivna kriterierna. PSA-nivå och Gleason-betyg är inte viktiga här. Ett annat namn för detta stadium är generaliserad prostatacancer.

Orsaker till sen upptäckt

• Asymptomatiskt förlopp av sjukdomen i de tidiga stadierna.
• Otillräckliga screeningstudier och avsaknaden av tydliga rekommendationer för tidig upptäckt av prostatacancer.
• Många äldre mäns ovilja att regelbundet observeras och genomgå schemalagda undersökningar som en del av "vänta och se"-metoden.

Klinisk bild av metastaserad prostatacancer

Symtom på stadium 4 prostatacancer kan delas in i flera grupper:

Symtom på infravesikal obstruktion

Förträngning av urinröret som lämnar urinblåsan på grund av kompression av en växande tumör:

• Svårighet att urinera.
• Känsla av missnöje efter att ha gått på toaletten, omöjligheten att helt tömma urinblåsan.
• Trög ström av urin.
• Ischuria - konstant läckage av urin med en överfull urinblåsa.
• Akut eller kronisk urinretention, uppkomsten av njursvikt mot denna bakgrund.

Symtom associerade med tumörinvasion i omgivande organ

• Hematuri är uppkomsten av blod i urinen när det sprider sig till väggarna i urinröret och urinblåsan.
• Blod i sperma - med invasion av sädesblåsor och utlösningskanaler.
• Smärta i perineum. Vid inblandning av närliggande nervstammar kan det utstråla till penis, pung, inre låret.
• Utseendet av blod i avföringen, tenesmus vid tumörskador på ändtarmens väggar, utvecklingen av tarmobstruktion är möjlig.
• Ödem i de nedre extremiteterna med skador på bäckenlymfkörtlarna och blockering av lymfflödet. Samtidigt kännetecknas ödem av densitet, asymmetri, bristande respons på att ta diuretika.
• Med obstruktion av tumörtillväxt av urinledarna uppträder smärta i nedre delen av ryggen, utvecklingen av njursvikt börjar.

Paraneoplastiska symtom

På grund av den toxiska effekten av tumörmetaboliter på hela kroppen.

• Anemi är en minskning av koncentrationen av hemoglobin och röda blodkroppar i blodet.
• Nedgång i kroppsvikt.
• Aptitstörning.
• Allmän svaghet, asteni.
• Polyartrit.
• Polyneuropati - ett brott mot känslighet, en minskning av styrkan i armar och ben.

Metastaser i prostatacancer: en klinisk bild i patologin hos avlägsna organokomplex

• Skelettmetastaser vid prostatacancer är oftast lokaliserade i ländryggen och bäckenbenen. Smärta ökar i dynamik, ökar på natten, korrelerar inte med belastningens intensitet, lindras dåligt av tillgängliga smärtstillande medel och NSAID.
• Spontana frakturer på kotorna, mot denna bakgrund kan det finnas kompression av ryggmärgen: nedsatt rörelse, urin- och fekal inkontinens.
• Hosta, hemoptys, andnöd, bröstsmärtor med lungmetastaser.
• Symtom på hjärnskador är migränliknande smärtor, illamående, kramper, förlamning och pares i armar och ben.
• Gulsot, ascites, blödning, klåda - i närvaro av levermetastaser.

Cancer i steg 4 kan först visa sig med lokala symtom, följt av utvecklingen av en klinik som är karakteristisk för skador på andra organ, men ganska ofta finns det situationer när symtom, på grund av avlägsna metastaser i prostatacancer, blir de första tecknen på sjukdomen. Det vill säga att prostatacancer först kan visa sig som en kotfraktur, metastaserande lunginflammation eller gulsot.

Diagnostik

Inspektion och instrumentella metoder

• Digital rektalundersökning (DRE). Prostatakörteln kan i de flesta fall redan palperas genom ändtarmens vägg. Prostatan vid cancer, särskilt i stadium 4, är förstorad, tät, orörlig, dess yta är ojämn, ojämn, tumören kan kraftigt sticka ut i ändtarmens lumen. Ibland kan körtelns kanter inte palperas, det definieras som ett tätt diffust infiltrat. Tarmväggen är lödd till tumören, dess sårbildning och blödning är möjliga.
• TRUS. Transrektalt ultraljud. Under denna undersökning avslöjas själva tumören - en nodulär formation, med ojämna konturer, av en heterogen struktur. Ultraljud kan visa groningen av kapseln i körteln, expansionen av tumören till angränsande organ och nederlaget för regionala lymfkörtlar.
• Biopsi av prostata. Nödvändigt för en korrekt diagnos och graden av malignitet hos tumören. Det utförs under kontroll av en transrektal ultraljudssensor: biopsinålar förs in genom perineum. Vävnadskolumner (från 8–12 poäng) samlas in i nålen och skickas för histologisk undersökning.
• Den morfologiska typen bestäms (i 90% - adenokarcinom i prostata) och nivån av differentiering enligt Gleason. Ju högre poäng på denna skala, desto mer elakartad tumör och desto sämre prognos.
• CT eller MRI av bäckenet. Dessa undersökningar är nödvändiga för att exakt bestämma sjukdomsstadiet. Dessa avbildningsmetoder låter dig bedöma storleken, spridningen av tumören, skador på närliggande organ och lymfkörtlar. MRT i dessa fall är mer informativt än CT.
• Osteostigrafi. Studien bygger på förmågan hos metastaserande foci i benvävnaden att intensivt ackumulera en radioaktiv isotop, som detekteras vid efterföljande skanning. Prostatacancer sållar ut i skelettet i 50-65 % av fallen. Oftast - dessa är benen i bäckenet, ländkotorna. Kanske en generaliserad lesion i skelettet.
• Röntgen eller datortomografi av bröstet. Upptäcker lungmetastaser. Det utförs för alla patienter, oavsett närvaron av bronkopulmonella symtom. Det är att föredra framför CT, det låter dig visualisera foci med storlekar från 5 mm.
• Datortomografi av mage och hjärna. Det föreskrivs för att upptäcka metastaser i levern, andra organ och hjärnan.
• Bäcken lymfadenektomi. Kirurgisk intervention, strävar efter, förutom terapeutiska och diagnostiska mål. Det utförs med tvivel om nederlaget för bäckenlymfkörtlarna för att exakt fastställa sjukdomsstadiet och utveckla behandlingstaktik.
• PET CT. Den senaste undersökningsmetoden, som kombinerar radionuklid och stråldiagnostik. Låter dig utforska hela kroppen och se även de minsta screeningarna av en elakartad tumör. Metoden är informativ, men hittills otillgänglig, den utförs endast i stora specialiserade centra.

Laboratoriemetoder

• Ett fullständigt blodvärde diagnostiserar vanligtvis en minskning av hemoglobin och röda blodkroppar, leukocytos och en ökning av ESR är möjliga.
• I den allmänna analysen av urin finns hematuri (blodkroppar), proteinuri (protein).
• Biokemisk analys avslöjar en ökning av nivån av kreatinin och urea med en komplikation som njursvikt. En ökning av koncentrationen av alkaliskt fosfatas är ett indirekt kriterium för benmetastasering.
• PSA (prostata-specifikt antigen) är ett glykoprotein som produceras av de sekretoriska cellerna i prostatan. Det är en vävnadsmarkör, en liten mängd av den bestäms i blodserumet. Ökar med maligna tumörer i organet, benigna adenom, prostatit. Det finns ett samband mellan karcinomstorlek och PSA-nivåer. I stadium 4 cancer är PSA-koncentrationen nästan alltid större än 20 ng/ml. En siffra > 100 ng/ml anses vara ett tillförlitligt kriterium för förekomsten av avlägsna lesioner.

Behandling

Det fjärde stadiet av prostatacancer inkluderar både prostatacancer med regionala metastaser och med avlägsna sådana. Följaktligen kommer behandlingstaktiken för dessa grupper av patienter att vara annorlunda. För lokalt avancerad cancer (T4N0M0 eller T1-4N1M0) gäller följande behandlingar:

1. Hos patienter med resecerbara tumörer - radikal prostatektomi (RP) + adjuvant strålbehandling + hormonbehandling.
2. Fjärrstrålestråle + behandling med hormoner.
3. Isolerad hormonbehandling.

Om vi ​​pratar om prostatacancer med avlägsna metastaser (en generaliserad form av cancer, som i princip är förknippad med det fjärde stadiet för alla), så är den enda effektiva behandlingen hormonbehandling - androgenbrist.

Steg 4 prostatacancer med metastaser är radikalt obotlig. Effekten på det anses vara palliativ och har följande mål:

• Eliminera eller minska intensiteten av symtomen.
• Bromsar tumörtillväxten.
• Förebyggande av ytterligare metastaser.
• Att förbättra kvaliteten och varaktigheten av patientens liv.

hormonbehandling

PCa är ett hormonberoende karcinom. Det har bevisats att det manliga könshormonet testosteron och dess mer aktiva form, dihydrotestosteron, stimulerar tillväxten av organets körtelvävnadsceller, både maligna och godartade. Och om produktionen av androgener minskar kraftigt, saktar tillväxten av tumören ner eller stannar, i vissa fall finns det till och med en regression av de befintliga maligna foci. De viktigaste typerna av hormonbehandling:

• Bilateral orkiektomi - kirurgisk kastration. Det mest enkla, prisvärda och effektiva sättet att minska mängden testosteron i kroppen. Hormonnivåerna sjunker inom några timmar efter operationen. Denna intervention är enkel, kan utföras under lokalbedövning och hos äldre och försvagade patienter. Det finns nästan inga kontraindikationer för det. Den enda svårigheten är att övervinna patientens psykologiska motstånd, eftersom själva begreppet "kastrering" orsakar en skarp negativ reaktion. Men i det här fallet pratar vi om att förlänga livet med i snitt 2–3 år, ibland mer, vilket väl borde motivera patienter till samtycke.
• Medicinsk kastration. Det är möjligt att uppnå en antiandrogen effekt med hjälp av läkemedel. De tillhör gruppen av luteiniserande hormonfrisättande hormon (LHRH) agonister. Goserelin, Triptorelin, Leuprorelin eller Buserelin används. De måste anges med intervaller om 1 gång på 28 dagar. Det finns insatta blanketter vars giltighet varar 3-6 månader. Behandlingen är livslång eller tills tumörresistens uppnås.
• LHRH-antagonist. Det mest studerade läkemedlet är Degarelix, som också ges en gång i månaden. Till skillnad från den tidigare gruppen orsakar den ingen blixteffekt.
• Antiandrogener är läkemedel som blockerar manliga könshormoner. De används både oberoende och i kombination med kirurgisk eller medicinsk kastration (maximal androgenblockad - MAB). De ordineras också under de första veckorna efter behandlingsstart med LHRH-agonister - för att förhindra "flare"-effekten. De mest använda är Bicalutamide, Flutamide, Cyproterone acetate.
• Östrogener. Genom typen av återkopplingsmekanism blockerar de indirekt produktionen av androgener. Historiskt sett är dessa de allra första läkemedlen som började användas för hormonbehandling mot prostatacancer. Östrogener har dock också de mest uttalade biverkningarna (kardiotoxicitet, tromboemboliska komplikationer), så de används för närvarande inte som förstahandsläkemedel.

De viktigaste biverkningarna av hormonbehandling:

• Impotens.
• Tidvatten.
• Svullnad och ömhet i bröstkörtlarna.
• Osteoporos (minskning i bentäthet) och en tendens till spontana frakturer.
• Gastrointestinala störningar (diarré, illamående).
• Ateroskleros och kardiovaskulära komplikationer.

Kemoterapi

Som ett läkemedel för behandling av prostatacancer hos patienter med hög prevalens av processen, används Docetaxel intravenöst var 21:e dag (upp till 6 kurser). En studie har genomförts om att kombinationen av kastration (kirurgisk eller medicinsk) med kemoterapi avsevärt ökar patienters överlevnad jämfört med enbart hormonbehandling. Men sådan behandling tolereras sämre.

Hormonresistens i PCa och andra linjens behandling

Under HT förvärvar tumören oundvikligen motståndskraft mot kastrering. Efter en viss period (i genomsnitt 2 år) börjar det utvecklas, trots den fortsatt låga nivån av testosteron. Progression registreras av den ökande koncentrationen av PSA, tillväxten av det primära fokuset och ökningen av antalet metastaser.

Uppkomsten av tecken på tumörresistens är en signal för en översyn av behandlingen. Det finns många behandlingsalternativ för patienter med avancerad prostatacancer på grund av HT:

• Avbrytande av antiandrogener hos patienter som får dem leder till en förbättring av prestanda i 1/3 av fallen.
• Ersättning av ett läkemedel mot ett annat (till exempel ersätts flutamid med bicalutamid och vice versa).
• Administrering av ketokonazol. Det är ett svampdödande läkemedel med effekten att undertrycka produktionen av androgener i binjurarna.
• Användningen av östrogener. Kontraindicerat vid hjärt-kärlsjukdomar.
• Lägger till kemoterapi. Om progression inträffar efter docetaxel, ges cabazitaxel, abirateron eller enzalutamid i kombination med prednisolon.

Palliativa vårdmetoder

Denna behandling är utformad för att minska symtomen och förbättra livskvaliteten. Till skillnad från hormonbehandling påverkar det inte själva tumören och den totala överlevnaden.

• Bisfosfonater (zoledronsyra) i kombination med preparat av kalcium och vitamin D. De används för benmetastaser, bidrar till att reparera destruktionshärdar och minskar smärta.
• Strålbehandling för bortfall av skelettmetastaser. Införande av radioaktivt strontium Sr-89 eller samarium Sa153.
• Användningen av bencement vid frakturer.
• Tillräcklig anestesi. NSAID, icke-narkotiska smärtstillande medel skrivs ut, även opioider kan behövas. Ofta, när palliativ strålbehandling eller bisfosfonater börjar fungera, minskar behovet av smärtlindring.
• Transuretral resektion (TUR) som en metod för att eliminera problem med urinering.
• Epicystostomi vid vägran eller omöjlighet att utföra TUR.
• Om tecken på ryggmärgskompression uppträder kan dekompressionsoperation utföras. Alternativet är höga doser kortikosteroider och strålbehandling.
• Antidepressiva när det är indicerat.

Observation

Efter start av HT bör uppföljningsundersökningar göras var 3-6 månad. Deadlines sätts vanligtvis individuellt. Målet är att fixa ögonblicket för utveckling av kastrationsresistens och början av progression av sjukdomen, samt att neutralisera biverkningarna av HT.

Minsta tentamen:

• Ifrågasättande (ökade symtom).
• Allmänna kliniska analyser.
• PSA-nivå (ökar med progression).
• Enligt indikationerna - ultraljud, osteoscintigrafi, CT eller MRI, PET CT.

Prognos

Steg 4 prostatacancer har en dålig prognos. Det beror på graden av spridning av tumören vid tidpunkten för dess upptäckt, antalet punkter på Gleason-skalan (ju högre, desto mindre förväntad livslängd), den initiala koncentrationen av PSA, intensiteten av dess tillväxt och närvaron av avlägsna maligna härdar.

Hormonbehandling är den huvudsakliga behandlingen för metastaserande PCa. I genomsnitt saktar det ner och stabiliserar sjukdomen i 24–36 månader. 7 % av patienterna efter starten av HT lever 10 år eller mer.