Organ före och under graviditeten. Intrauterin utveckling av fostret i veckor. Endokrina körtlar under graviditeten

Grundläggande kunskaper om anatomi och fysiologi kan hjälpa en kvinna att undvika problem under befruktning, graviditet och förlossning, samt förebygga olika reproduktiva sjukdomar. Därför är det användbart att lära sig om ett så viktigt organ i det kvinnliga reproduktionssystemet som livmodern: hur det är ordnat och hur det förändras under hela livet, under födseln och födelsen av ett barn.

Vad är livmodern och var ligger den

Livmodern är det kvinnliga reproduktionssystemets organ där fostret utvecklas från det att det befruktade ägget lämnar äggledaren tills barnet föds. Den är formad som ett omvänt päron.

Livmodern ligger i det lilla bäckenet mellan urinblåsan och ändtarmen. Dess position kan ändras under dagen: när organen i urin- och matsmältningssystemet är fyllda, skiftar det något, och efter urinering eller avföring återgår det till sin ursprungliga plats. Men den mest märkbara förändringen i livmoderns position observeras samtidigt med dess tillväxt under graviditeten, såväl som efter förlossningen.

Livmoderns struktur

Med hjälp av ultraljud av livmodern kan man se att den består av tre strukturella delar. Den övre konvexa sidan kallas botten, den mittersta expanderade delen är kroppen och den nedre smala kallas.

Livmoderhalsen består av en isthmus, en långsträckt livmoderhalskanal och en sliddel. Inuti livmodern är ihålig. Dess hålighet kommunicerar på undersidan med slidans lumen och på sidorna med äggledarnas kanaler.

Orgelväggen är treskiktad:

1 Det yttersta lagret som vetter mot bäckenhålan kallas perimetri. Detta membran är nära förbundet med det yttre integumentet av blåsan och tarmarna och består av bindvävsceller.

2 Mitt, tjockaste lager - myometrium, omfattar tre lager av muskelceller: yttre längsgående, cirkulära och inre längsgående - de heter så i riktning mot muskelfibrerna.

3 inre skal, endometrium, består av ett basalt och funktionellt lager (mot livmoderhålan). Innehåller epitelceller och många körtlar i vilka livmodersekret bildas.

I livmoderhalsen finns det mer bindväv av tät kollagen, och det finns färre muskelfibrer än i andra delar av organet.

Livmoderns vägg är genomträngd av många blodkärl. Arteriellt blod, mättat med syre, förs av parade livmoderartärer och inre grenar av höftbensartären. De förgrenar sig och ger upphov till mindre kärl som levererar blod till hela livmodern och dess bihang.

Blodet som har passerat genom organets kapillärer samlas i större kärl: livmoder-, äggstocks- och inre höftbensvener. Förutom blodkärl finns det även lymfkärl i livmodern.

Den vitala aktiviteten i livmoderns vävnader styrs av hormonerna i det endokrina systemet, såväl som nervsystemet. Grenar av bäcken splanchnic nerver som är anslutna till den nedre hypogastric nerv plexus kommer in i livmoderns vägg.

Ligament och muskler i livmodern

För att livmodern ska behålla sin position hålls den i bäckenhålan av bindvävsligament, varav de mest kända är:

Intressant! Livmoderhalscancer - en mening?

1 Parade breda ligament i livmodern(höger och vänster) är fästa vid membranet i bukhinnan. Anatomiskt är de förknippade med ligament som fixerar äggstockarnas position.

2 runda ligament innehåller både bindväv och muskelceller. Den börjar från livmoderns vägg, passerar genom den djupa öppningen av inguinalkanalen och ansluter till fibern i blygdläpparna.

3 kardinalligament anslut den nedre delen av livmodern (nära livmoderhalsen) med den urogenitala diafragman. Sådan fixering skyddar organet från förskjutning till vänster eller höger sida.

Genom ligament är livmodern ansluten till äggledarna och äggstockarna, vilket säkerställer den korrekta relativa positionen för organen i det kvinnliga reproduktionssystemet.

Förutom ligamenten ger den korrekta placeringen av bäckenorganen, inklusive livmodern, en uppsättning muskler som kallas bäckenbotten. Sammansättningen av dess yttre skikt inkluderar ischiocavernosus, bulbous-svampiga, ytliga tvärgående och externa muskler.

Mellanskiktet kallas urogenitala diafragman och innehåller komprimeringarna av urinröret och den djupa tvärmuskeln. Det inre bäckenmembranet kombinerar muskulaturen pubococcygeal, ischiococcygeal och iliococcygeal. Musklerna i bäckenbotten förhindrar deformation av organ, vilket skulle leda till en kränkning av deras blodtillförsel och funktionsutförande.

Livmoderns mått

När en flicka föds är livmoderns längd cirka 4 cm. Den börjar öka från 7 års ålder. Efter den slutliga bildandet av reproduktionssystemet under puberteten når livmodern en storlek på 7-8 cm i längd och 3-4 cm i bredd. Tjockleken på väggarna i olika delar av organet och i olika faser av menstruationscykeln varierar från 2 till 4 cm.. Dess vikt hos en nulipar kvinna är cirka 50 g.

De mest betydande förändringarna i livmoderns storlek inträffar under graviditeten, när den på 9 månader ökar till 38 cm i längd och upp till 26 cm i diameter. Vikten ökar till 1-2 kg.

Efter förlossningen minskar kvinnans livmoder, men återgår inte längre till sina ursprungliga parametrar: nu är dess vikt cirka 100 g och dess längd är 1-2 cm mer än före befruktningen. Sådana dimensioner kvarstår under hela barnafödande perioden; efter den andra och efterföljande födseln finns det ingen märkbar ökning.

När reproduktionsperioden i en kvinnas liv tar slut och klimakteriet inträffar, minskar livmodern i storlek och massa, väggen blir tunnare och musklerna och ligamenten försvagas ofta. Redan 5 år efter menstruationens slut återgår kroppen till den storlek som den var vid födseln.

livmodern under graviditeten

Under varje menstruationscykel genomgår en kvinna i reproduktiv ålder periodiska förändringar i livmoderns struktur. Mest av allt påverkar de det funktionella endometriet.

I början av cykeln förbereder sig kvinnans kropp för en eventuell graviditetsstart, så endometriet tjocknar, fler blodkärl dyker upp i det. Mängden flytningar från livmodern ökar, vilket upprätthåller livskraften för spermier.

Om befruktningen inte ägde rum, efter döden av ägget som frigörs från follikeln, förstörs det funktionella lagret gradvis under inverkan av hormoner, och under menstruationen avvisas dess vävnader och avlägsnas från livmoderhålan. Med början av en ny cykel återställs endometriet.

Om ägget befruktas och graviditet inträffar, börjar den kontinuerliga tillväxten av livmodern. Tjockleken på det funktionella endometriet ökar: det avvisas inte längre, eftersom menstruationen har upphört. Skiktet penetreras av ett ännu större antal kapillärer och tillförs rikligare blod för att ge syre och näringsämnen till själva organet (som växer intensivt) och till barnet som utvecklas i livmoderhålan.

Intressant! Kan man bli gravid om man använder kondom?

Myometriums volym ökar också. Dess spindelceller delar sig, förlängs och ökar i diameter. Skiktet når sin maximala tjocklek (3-4 cm) runt mitten av graviditeten, och närmare förlossningen sträcker det sig och blir tunnare på grund av detta.

Under regelbundna undersökningar, från och med 13-14:e graviditetsveckan, bestämmer gynekologen höjden på livmoderns fundus. Vid denna tidpunkt sträcker sig dess övre del, på grund av en ökning av organets storlek, bortom det lilla bäckenet.

Vid vecka 24 når livmoderns botten nivån på naveln, och vid vecka 36 är dess höjd maximal (påtaglig mellan kustbågarna). Sedan, trots den fortsatta tillväxten av buken, börjar livmodern sjunka på grund av att barnet rör sig ner, närmare födelsekanalen.

Livmoderhalsen under graviditeten är komprimerad och har en blåaktig nyans. Dess lumen är täckt med en slempropp, som skyddar livmoderhålan från infektioner och andra negativa faktorer (läs om utsläppet av pluggen på webbplatsen). På grund av livmoderns snabba tillväxt och förskjutning från sin vanliga plats sträcks dess ligament. I detta fall kan smärta uppstå, särskilt under tredje trimestern och med plötsliga rörelser.

Livmoderns sammandragning under graviditet och förlossning

Myometrium (det mittersta, tjockaste lagret av livmodern) innehåller glatta muskelceller. Deras rörelser kan inte kontrolleras medvetet, fibersammandragningsprocessen sker under påverkan av hormoner (främst oxytocin) och det autonoma nervsystemet. Muskelfibrerna i myometrium drar ihop sig under menstruationen: detta säkerställer utdrivningen av sekret från livmoderhålan.

Under bebisens bärande drar livmodern ibland ihop sig. Dess yta hårdnar, och den gravida kvinnan kan känna smärta eller tyngd i buken.

Detta händer antingen på grund av ett hot (hypertonicitet), eller under tider som periodvis inträffar när man bär ett barn och förbereder myometriet för förlossning.

Graviditet är ett tillstånd av kontinuerlig fysisk anpassning som är nödvändig för att möta behoven hos det växande fostret, såväl som för att säkerställa beständigheten i miljön där den förekommer. Graden av denna anpassning överstiger i allmänhet fostrets behov, så det finns betydande reserver för att uthärda perioder av stress eller deprivation utan betydande förändringar i fostrets miljö. Vart och ett av systemen i moderns kropp genomgår förändringar.

Endokrina systemet.

Det endokrina systemet spelar en extremt viktig roll i början och utvecklingen av graviditeten.

Med början av graviditeten uppträder förändringar i alla endokrina körtlar.

I en av äggstockarna börjar en ny endokrin körtel fungera - den gula kroppen av graviditeten. Det finns och fungerar i kroppen under de första 3-4 månaderna. Gulkroppshormonet - progesteron - främjar nidering av ett befruktat ägg i livmoderslemhinnan, minskar dess excitabilitet och gynnar därigenom utvecklingen av graviditet. Progesteron har en skyddande effekt på det befruktade ägget och livmodern. Under dess inflytande saktar överföringen av nervös excitation från en muskelfiber till en annan, vilket resulterar i att aktiviteten hos livmoderns neuromuskulära apparat minskar. Det främjar tillväxten av livmodern under graviditeten och utvecklingen av körtelbröstvävnad. Nivån av progesteron under de första veckorna av graviditeten är 10 - 30 ng / ml, vilket ökar från den 7:e graviditetsveckan över ovanstående indikator.

Gulkroppen går gradvis tillbaka från 10 till 12 veckors graviditet, och stoppar dess funktion helt efter 16 veckor.

Vid denna tidpunkt visas en ny endokrin körtel - moderkakan, som förbinder fostret med moderns kropp. Moderkakan producerar ett antal hormoner (gonadotropiner, progesteron, östrogener etc.). Koriongonadotropin bidrar till utvecklingen av graviditeten, påverkar utvecklingen av binjurarna och fostrets gonader och processerna för steroidmetabolism i moderkakan. Koriongonadotropin börjar bestämmas vid 3:e graviditetsveckan, vid 5 veckor är dess nivå i urinen 2500 - 5000 IE / L, vid 7 veckor stiger den till 80 000 - 100 000 IE / L, och efter 12 - 13 veckor av koriongonadotropin minskar till 10 000 - 20 000 IE / l och förblir på denna nivå till slutet av graviditeten. Placentan producerar placentalaktogen, ett korioniskt somatotropt hormon, som på grund av sin anti-insulinverkan förstärker glukoneogenesprocesserna i levern, minskar kroppens tolerans mot glukos och förbättrar lipolysen.

Placentan producerar även andra hormoner: melanocytstimulerande hormon (MSH), adrenokortikotropiskt (ACTH) hormon, sköldkörtelstimulerande hormon (TSH), oxytocin, vasopressin; såväl som biologiskt aktiva substanser - relaxin, acetylkolin och andra.

Moderkakan producerar östrogensteroidhormoner, varav en är östriol. Dess nivå i blodet under graviditeten ökar 5-10 gånger, och utsöndringen i urinen ökar hundratals gånger. Estriol, som neutraliserar verkan av andra placenta östrogener (östron och estradiol), minskar den kontraktila aktiviteten i livmodern under graviditeten.

Hypofysen, sköldkörteln och binjurarna genomgår också stora förändringar.

Så en av de första indikationerna på graviditet kan vara upptäckten av en stadig ökning av luteiniserande hormon (LH) från hypofysen. Produktionen av melanocytstimulerande hormon (MSH) ökar vanligtvis också, vilket avgör tendensen till hyperpigmentering hos gravida kvinnor. Den främre hypofysen producerar hormoner som stimulerar funktionen av gulkroppen i början av graviditeten. Den bakre hypofysen producerar vasopressin och oxytocin. Oxytocin stimulerar livmodermuskelkontraktioner, troligen genom att underlätta effekterna av prostaglandiner. Det är ett svagt antidiuretikum och har också en kärlvidgande effekt isolerat, även om den senare undertrycks av östrogener under graviditeten. Ackumuleringen och verkan av oxytocin är direkt beroende av innehållet av östrogener och serotonin i moderkakan, som blockerar oxytocinas. Detta enzym inaktiverar oxytocin i en kvinnas blod under graviditeten, det produceras i trofoblasten och är graviditetens enzym.

Vid förlossning ökar produktionen av pituitrin av den bakre hypofysen avsevärt. I postpartumperioden bidrar hormonerna i den främre hypofysen till bildandet av en ny funktion - amningsfunktionen.

Under de första månaderna av graviditeten kan det finnas en viss ökning av sköldkörtelfunktionen, under andra halvan - ibland uppstår dess hypofunktion. Nivån av cirkulerande tyroxin under graviditeten ökar i allmänhet inte, även om intensiteten av huvudmetabolismen ökar med 10% av den initiala. Kliniskt kan gravida kvinnor uppvisa en lätt svullnad av sköldkörteln, på grund av en ökning av dess aktivitet på grund av behovet av att kompensera för den ökade utsöndringen av jod genom njurarna.

Under graviditeten hypertrofierar den fascikulära zonen av binjurebarken. Bildandet av glukokortikoider, som reglerar kolhydrat- och proteinmetabolismen, förstärks. I binjurebarken ökar syntesen av kortisol, östrogener, progesteron och androgener. Under påverkan av binjurarnas aktivitet ökar metaboliska processer i en gravid kvinnas kropp, innehållet av kolesterol och andra lipider i blodet ökar och hudens pigmentering ökar.

Under normal graviditet stiger aldosteronnivåerna, vilket stimulerar utsöndringen av natrium i njurarna.

Insulinnivåerna stiger, troligen på grund av stimulering av de Langerhanska öarna med laktogent hormon från placenta.

det kardiovaskulära systemet.

Under graviditeten genomgår det kardiovaskulära systemet hos friska kvinnor betydande förändringar.

hemodynamiska förändringar.

Hemodynamiska förändringar under graviditeten är en manifestation av kompensatorisk-adaptiv anpassning till samexistensen av moder- och fosterorganismer. De uttrycks i en ökning av hjärtminutvolymen, en ökning av blodvolymen, en ökning av hjärtfrekvensen och ventrycket. Förändringar i hemodynamiken är nära relaterade till en ökning av kroppsvikt, livmoder, foster, moderkaka, en ökning av ämnesomsättningen med 15-20% och införandet av ytterligare placentacirkulation. En av huvudmekanismerna som säkerställer upprätthållandet av optimala mikrocirkulationsförhållanden i moderkakan och moderna vitala organ (hjärta, hjärna, njurar) under graviditet och förlossning är den fysiologiska hypervolemin hos gravida kvinnor. Volymen av blodplasma hos gravida kvinnor börjar öka från den 10:e graviditetsveckan. En intensiv ökning av volymen av cirkulerande blodplasma fortsätter till den 34:e graviditetsveckan, varefter ökningen fortsätter, men mycket långsammare. Vid den 34:e veckan av graviditeten når en ökning av mängden blodplasma 30-40%, i slutet av graviditeten - 50%. Således är VCP i slutet av graviditeten 3900 - 4000 ml. Volymen av erytrocyter ökar också, men i mindre utsträckning, ökar i slutet av graviditeten med cirka 18 - 20% av den initiala nivån. Disproportionen mellan volymen av plasma och volymen av blodkroppar leder till att vid 26-32 veckor av graviditeten kan hemoglobinhalten och antalet röda blodkroppar, trots deras absoluta ökning, minska med 10-20%, dvs. oligecytemisk anemi utvecklas och blodets viskositet minskar. Således, i nästan varje kvinna under graviditeten, finns det en relativ minskning av hemoglobinnivåerna, ibland kallad "graviditetshydremi", som kan förhindras genom att utse järntillskott. Detta tillstånd av den sk fysiologisk hypervolemi(autohemodilution).

Fysiologisk hypervolemi är en viktig kompensatorisk-adaptiv mekanism, som: 1). upprätthåller optimala mikrocirkulationsförhållanden i vitala organ under graviditeten; 2). tillåter vissa gravida kvinnor att förlora 30 - 35 % av blodvolymen utan utveckling av allvarlig hypotoni (den skyddande effekten av autohemodilution).

Under graviditet medelartärtryck stiger från 95 mm Hg. normalt upp till 105 mm Hg, vilket underlättar överföringen av syre från modern till fostret. Medelblodtrycket bestäms av formeln: blodtryck jfr. \u003d (SBP + 2DAD) / 3,

där SBP är systoliskt blodtryck och DBP är diastoliskt blodtryck.

Hjärtvolym, vilket är 4,2 l/min hos en frisk icke-gravid kvinna, ökar vid 8-10 veckor till cirka 6,5 ​​l/min, och denna nivå bibehålls nästan fram till själva födseln, omedelbart före vilken det finns en tendens att minska utsläppen . Ökningen av uteffekten består av en ökning av slagvolymen och en ökning av hjärtfrekvensen från 72 till 78.

Hjärtminutvolym (MOV) med en fysiologiskt fortlöpande graviditet ökar den med i genomsnitt 30-32% vid 26-32 veckors graviditet. I slutet av graviditeten minskar MOS något, och i början av förlossningen ökar och något överstiger det initiala värdet.

Perifert vaskulärt motstånd minskar speciellt mot mitten av graviditeten finns det därför, mellan 16:e och 28:e veckan, en tendens till blodtryckssänkning. Minskningen av totalt och perifert vaskulärt motstånd förklaras av bildandet av den uteroplacentala cirkulationen och den vasodilaterande effekten av progesteron och östrogener. Det finns vasodilatation av huden, vilket gör att kvinnan känner sig mindre kall och ibland kan må sämre i varmt väder. En ökning av blodflödesytan är märkbar på ulnarsidan av handflatorna i form av palmärt erytem. Vissa kvinnor har petekiala blödningar i området med palmar erytem. De anses inte vara en manifestation av skada på levern eller hemostassystemet, utan är endast en klinisk manifestation av en ökning av koncentrationen av östrogener och försvinner 5 till 6 veckor efter födseln.

Blodtryck, bortsett från tendensen till ett litet fall i mitten av graviditeten, förändras det praktiskt taget inte hos en frisk gravid kvinna. Den individuella blodtrycksnivån bestäms av förhållandet mellan fyra faktorer:

1) en minskning av totalt perifert motstånd;

2) en minskning av blodets viskositet;

3) en ökning av volymen av cirkulerande blod (BCC);

4).en ökning av hjärtminutvolymen.

De två första faktorerna bidrar till en minskning av blodtrycket, de två sista - till en ökning. Samspelet mellan alla fyra faktorer håller blodtrycket på en optimal nivå.

Hjärtaktivitet.

Under graviditeten observeras fysiologisk takykardi. Under tredje trimestern av graviditeten är hjärtfrekvensen (HR) 15-20 slag/min högre än hjärtfrekvensen före graviditeten. Det centrala ventrycket stiger till i genomsnitt 8 cm vatten. (utanför graviditeten är 2-5 cm vatten). Trycket i venerna i de övre extremiteterna förändras inte. Trycket i venerna i de nedre extremiteterna ökar. Detta beror dels på tyngdkraften och dels på obstruktion orsakad av återgång av blod från livmodern och moderkakan. Den gravida livmodern komprimerar den nedre hålvenen. Försämring av venöst utflöde genom lumbala och paravertebrala vener, liksom en minskning av hjärtminutvolymen hos vissa kvinnor orsakar kollaps. Därför rekommenderas gravida kvinnor att undvika ryggläge.

Den höga ställningen av livmoderns fundus leder till en begränsning av diafragmans rörlighet och en förändring av hjärtats position i bröstet. I detta avseende, hos hälften av friska kvinnor under graviditeten, hörs ett systoliskt blåsljud i hjärtats spets. Det finns en ökning av I-tonen vid hjärtats spets, ibland finns det en betoning på lungartären. Det finns inga signifikanta EKG-förändringar under graviditeten.

Hematologiska parametrar under graviditeten.

Tabell 3

Normala hematologiska parametrar för graviditet

Det totala antalet leukocyter ökar från 7 500 till 10 000 på 1 mm 3, och ernår maximalt 50 mm under den första timmen.

Antalet blodplättar fördubblas ungefär och når 316 000 på 1 mm 3 vid leveranstillfället. Innehållet av serumfibrinogen ökar från 3 g/l före graviditet till 6 vid förlossningen. Under graviditetens II och III trimester ökar innehållet av blodkoagulationsfaktorer, protrombinindexet ökar. Graden av blodkoagulation ökar gradvis, blodproppens strukturella egenskaper ökar.

Nivån av proteiner i blodplasman minskar från 70 till 60 g / l, vilket orsakar ett fall i plasmans osmotiska tryck, på grund av vilket det finns en tendens till ödem. Albumin/globulin-förhållandet sjunker från 1,5 till 1. Dessa förändringar sker på grund av en minskning av nivån av albumin och en ökning av innehållet av alfa- och beta-globuliner. Nivån av gammaglobuliner minskar också.

Andningssystem.

Graviditet kräver en ökning av andningsutbytet för att möta de ökande metaboliska kraven på grund av fostrets närvaro - en kontinuerligt växande organism med intensiva metaboliska processer, såväl som en ökning av moderns metabolism. I detta avseende, från och med 8-9 veckor av graviditeten, genomgår moderns andningssystem ett antal morfologiska och funktionella adaptiva förändringar, som tillsammans med förändringar i blodet och cirkulationssystemen ger syretillförsel och koldioxidfrisättning i enlighet med kroppens behov.

Morfofunktionella förändringar i bröstet.

I slutet av graviditeten stiger diafragman med 4 cm, och trots detta har dess utflykter under andning ett stort omfång, både i vertikalt och horisontellt läge. Hög rörlighet hos diafragman tillhandahålls av en minskning av tonen i bukmusklerna och expansion av bröstet, vars omkrets ökar med 6 cm på grund av en ökning av den tvärgående diametern. Förändringar i bröstet och diafragman leder till en förändring av andningstypen hos gravida kvinnor, som övervägande blir diafragmatisk.

Ventilation av lungorna.

Under graviditeten ökar lungaktiviteten på grund av ökat syrebehov. Den totala syreförbrukningen i slutet av graviditeten ökar med 30 - 40% och under försök - med 150 - 250% av originalet, och når 800 - 900 ml O 2 / min i primiparas.

P CO2 sjunker från 38 till 32 mm Hg. på grund av hyperventilation, vilket underlättar avlägsnandet av CO 2 i moderns blodomlopp.

Dessa kompensatoriska reaktioner tillhandahålls av processerna för hyperventilering av lungorna, hyperfunktion av hjärtat, aktivering av erytropoes, vilket leder till en ökning av antalet cirkulerande röda blodkroppar.

Emellertid förblir diafragmatisk exkursion under graviditeten begränsad och lungventilation svår. Detta uttrycks främst i ökad andning (med 10% av originalet), och en gradvis ökning (vid slutet av graviditeten - och 30-40% av den ursprungliga) andningsvolymen. Minutandningsvolymen (MOD) ökar från 8,4 l/min vid 12 veckors graviditet till 11,1 l/min efter termin.

Ökningen av tidalvolymen uppstår på grund av en minskning av reservutgångsvolymen.

Lungornas vitalkapacitet(maximal volym luft som avlägsnas vid maximal utandning efter maximal inandning) förändras faktiskt inte under graviditeten. Trots det faktum att vital kapacitet inte genomgår betydande förändringar under graviditeten, genomgår dess komponenter - den nuvarande volymen och inandningsreservvolymen - stora kvantitativa förändringar. Den nuvarande volymen - mängden luft som inandas och andas ut under normal andning - ökar successivt från den tredje månaden till förlossningen och når värden​ med cirka 100 - 200 ml (40 %) mer än hos icke-gravida kvinnor . Den inspiratoriska reservvolymen ökar i slutet av graviditeten på grund av en ökning av bröstkorgen. Reservtidvattenvolymen kombinerad med den aktuella volymen är inspiratorisk förmåga, vilket under den sjätte till sjunde månaden av graviditeten är cirka 120 ml (5%) mer än andelen icke-gravida kvinnor. Däremot minskar den expiratoriska reservvolymen med cirka 100 ml (15%) under andra halvan av graviditeten och når sina lägsta värden vid 24–28 graviditetsveckor. Minskningen av den expiratoriska reservvolymen förklaras av ökningen av den nuvarande volymen, och eftersom den vitala kapaciteten inte förändras, i slutet av en normal inandning, ökar kompressionsatelektasen i lungorna hos en gravid kvinna och de innehåller relativt sett mindre luft än lungorna hos en icke-gravid kvinna.

Resterande volym - mängden luft som finns kvar i lungorna efter maximal utandning är cirka 20 % mindre under en fullgången graviditet än utanför den. På samma gång funktionell kvarvarande lungkapacitet(FOE) och total lungvolym(OOL) på grund av den höga ställningen av membranet reduceras. Maximal lungkapacitet- volymen luft som finns i lungorna vid slutet av maximal andetag - minskar.

Andningsmusklernas arbete ökar, deras syreförbrukning ökar, även om motståndet i andningsvägarna minskar med nästan 1,5 gånger i slutet av graviditeten.

Arteriellt partialtryck av syre under en normal graviditet minskar till 30 - 32 mm Hg, dock på grund av den samtidiga ökningen av utsöndringen av natriumbikarbonat i njurarna pH blodet förblir normalt.

Mekaniska egenskaper hos lungorna. Under graviditeten är det totala motståndet i lungorna mindre med 50% än utanför graviditeten på grund av försvagningen av tonen i bronkiolernas glatta muskler på grund av överskott av progesteron.

Lungperfusionökar under graviditeten, syrediffusion genom alveolär-kapillärmembranet förändras inte, eller minskar något, samtidigt som förmågan att öka under träning bibehålls.

Sålunda skapar morfofunktionella förändringar i andningsorganen under graviditeten de nödvändiga förutsättningarna för genomförandet av pulmonell hyperventilation, vilket i kombination med en ökning av lungperfusion och en ökning av utbytesalveolär-kapillärområdet gör det möjligt att öka respiratoriskt gasutbyte i i enlighet med behoven hos den gravida kvinnans kropp och hennes växande foster.

urinvägarna.

Under den första och andra trimestern av graviditeten ökar det renala blodflödet och återgår gradvis till sin ursprungliga nivå vid förlossningen. I slutet av graviditeten förhindrar en förstorad livmoder venös dränering från njuren, även om detta bara upptäcks när den gravida kvinnan ligger på sin lämpliga sida.

Intensiteten av glomerulär filtration ökar med 50% och återgår till det normala först efter förlossningen. Inulinclearance ökar från 90 till 150 ml/min. Dessutom filtreras nästan 100 liter vätska dagligen. Trots detta minskar urinproduktionen något. Under den andra trimestern av graviditeten ökar hjärtminutvolymen, plasmavolymen och glomerulär filtrationshastighet med upp till 40 %. Under tredje trimestern av graviditeten återgår dessa indikatorer till sin ursprungliga nivå. Under de sista 3 månaderna av graviditeten är njurblodflödet 10 % högre än normalt, medan glomerulär filtration återgår till det normala i slutet av den åttonde graviditetsmånaden.

På grund av ökad glomerulär filtration och ökad plasmavolym är serumkreatininnivåerna lägre än hos icke-gravida kvinnor. Detta underlättas också av en minskning av proteinkatabolismen under graviditeten.

Utsöndringen av urea och urinsyra ökar också. Runt 16-20 veckors graviditet sjunker njurtröskeln för glukos kraftigt, varför glukosuri är ganska vanligt. Utsöndring av 140 mg/dag glukos i urinen anses vara den övre gränsen för fysiologisk glukosuri.

Under graviditeten upplever cirka 20 % av kvinnorna ortostatisk proteinuri. Den troliga orsaken till denna proteinuri kan vara kompression av den nedre hålvenen i levern och livmodern i njurvenerna. De viktigaste indikatorerna för njurfunktion presenteras i tabell 4.

Under påverkan av progesteron, muskelfibrerna i urinblåsan hypertrofi, på grund av vilken den blir långsträckt och trög, vilket kan leda till dess böjning och stagnation av urin. På grund av den avslappnande effekten av progesteron på glatta muskelmuskler observeras viss atoni av urinledarna, vilket kan bidra till omvänd reflux och urinreflux i de överliggande delarna av urinvägarna. Situationen förvärras med tillväxten av livmodern, som pressar ner på blåsan, vilket tillsammans bidrar till införandet av infektion, utvecklingen av hydronefros. Således skapas förutsättningar för utveckling av pyelonefrit under graviditeten, vars risk är särskilt hög i strid med slidans ekologi.

Tabell 4

Njurfunktion under graviditeten.

sexuella organ.

I reproduktionssystemet gäller de viktigaste förändringarna livmodern. Vid tidpunkten för förlossningen ökar livmodern till en storlek av 28x24x20 cm. Således är längden på den icke-gravida livmodern 7-8 cm, i slutet av graviditeten ökar den till 37-38 cm. Den tvärgående storleken på livmodern ökar från 4-5 cm utanför graviditeten till 25-26 cm livmoderns massa ökar från 50-100 g utanför graviditeten till 1000-1500 g vid förlossningen.

Under denna period förskjuter den diafragman uppåt och i ryggläge komprimerar den den nedre hålvenen så mycket att den stör venflödet till hjärtat från den nedre halvan av kroppen och orsakar hypotensivt syndrom. Ökningen av livmoderns storlek bestäms snarare av hypertrofi av muskelfibrer än av en ökning av deras antal. Varje muskelfiber förlängs 10-12 gånger och tjocknar 4-5 gånger. Hypertrofi uppstår under påverkan av östrogener och progesteron.

Det nedre segmentet av livmodern börjar bildas vid cirka 12 veckors graviditet, dels från den nedre delen av livmoderkroppen och dels från den övre delen av livmoderhalsen, som är kantad med ett körtelepitel som liknar det i kroppens kropp. livmodern, medan livmoderhalskanalen är något förkortad. Livmoderhalsen blir mjukare och vaskulariserad och får en blåaktig nyans. Livmoderhalskanalen förblir tätt stängd med en propp av trögflytande, ogenomskinligt slem som fungerar som en barriär för bakterier från att komma in i slidan. Livmoderhalskanalens epitel växer, körtelvävnaden blir mer aktiv.

Mjukar upp och blir mer plastisk och elastisk och muskelvävnaden i livmoderns kropp. Livmodern förvärvar förmågan att svara med en ökning av tonen som svar på olika irritationer. Livmoderns slemhinna genomgår en viss omstrukturering, ett deciduellt (avfallande) membran utvecklas från endometriets funktionella skikt.

Det vaskulära nätverket av livmodern växer: expandera, förlänga, öka antalet arteriella, venösa, lymfatiska kärl. Speciellt växer blodkärlen i placentans fäste. Antalet nervelement i livmodern ökar, nya känsliga receptorer bildas som säkerställer överföringen av nervimpulser.

Livmoderns excitabilitet under de första månaderna av graviditeten minskar. Gradvis ökar dock de normala rytmiska sammandragningarna av livmodern, som är karakteristiska för menstruationscykelns luteala stadium, även om de förblir helt smärtfria (Brexton Hicks sammandragningar). Allt eftersom graviditeten fortskrider ökar dessa sammandragningar gradvis i styrka och frekvens, och även om de inte är tillräckligt starka för att få livmoderhalsen att vidgas kan de ha något att göra med att livmoderhalsen "mognar".

I livmoderns muskel ökar mängden av det kontraktila proteinet actomyosin progressivt, nivån av total fosfor ökar och kreatinfosfat och glykogen ackumuleras också. Biologiskt aktiva substanser ackumuleras gradvis: serotonin, katekolaminer, histamin. Livmoderns ligament förlängs och tjocknar, vilket hjälper till att hålla livmodern i rätt läge både under graviditet och förlossning. Runda livmoderligament, sacro-uterina ligament utsätts för den största hypertrofi.

Äggledarna tjocknar på grund av serös impregnering av vävnaderna. När graviditeten fortskrider, sjunker äggledarna längs livmoderns sidoytor, rören blir inaktiva under graviditeten.

Äggstockarna, när corpus luteum degenererar, blir inaktiva, cykliska förändringar i dem slutar, med tillväxten av graviditeten flyttar de från bäckenhålan till bukhålan.

Slidan och bäckenbotten blir mjukare, antalet kärl i dem ökar. Tjockleken på det vaginala epitelet ökar också, reaktionen i den vaginala miljön blir surare.

Blodtillförseln till de yttre könsorganen ökar, åderbråck kan uppträda på blygdläpparna. Elasticiteten och smidigheten hos väggarna i slidan, vulva och bäckenbotten ökar, vilket gör att de blir mer töjbara och förbereder fostrets passage under förlossningen.

Mag-tarmkanalen.

När graviditeten fortskrider uppstår vissa förskjutningar av matsmältningsorganen i anatomisk mening. Så, magen ligger mer horisontellt, och ökat tryck på membranet kan leda till störningar av aktiviteten hos magens sfinktrar, på grund av vilket dess sura innehåll rapar och orsakar halsbränna. Tunntarmen rör sig uppåt och mot bukväggen. Blindtarmen med processen rör sig upp och åt sidan - en fälla för den vårdslösa kirurgen.

Kontraktiliteten i tarmens glatta muskler minskar, troligen under påverkan av progesteron, vilket ofta leder till förstoppning. Tendensen till förstoppning kan förvärras av ökad absorption av vatten i tjocktarmen. Ofta bildas gallstas, vilket leder till kolestatisk gulsot. Surheten i magsaften minskar.

Graviditet under sitt normala förlopp orsakar vanligtvis inga signifikanta förändringar i levern. Histologiskt avslöjades en ökning av innehållet av glykogen och fettavlagringar i levercellerna. Karakteristiskt för graviditet är en ökning av alkaliskt fosfatas (från 26 till 75 IE mot 25 IE hos icke-gravida kvinnor), direkt bilirubin (upp till 0,5 - 3,0 mmol / l).

muskuloskeletala systemet.

Den avslappnande effekten av progesteron under graviditeten påverkar också ligamenten och lederna, den är särskilt uttalad på lederna i bäckenet, vilket underlättar fostrets passage genom födelsekanalen. Detta fenomen beror delvis på att fötterna plattas ut och sträcks ut hos gravida kvinnor. Skelettmuskeltonus är något reducerad, vilket kan leda till att axelgördeln sjunker och kompression av plexus brachialis, vilket orsakar typiska ulnar parestesi. Detta händer dock sällan. En vanligare manifestation under graviditeten är utvecklingen av lumbal lordos på grund av behovet av att balansera vikten av den förstorade livmodern. Denna lordos kan öka ryggsmärtor. Lordosis förvärras om en kvinna går i högklackade skor.

Läder.

Hos gravida kvinnor ökar hudpigmenteringen, särskilt uttalad i ansiktet, runt bröstvårtorna och den vita linjen i buken, särskilt uttalad hos brunetter (kloasma uterinum). . Detta fenomen beror på en ökning av mängden cirkulerande melanostimulerande hormon. Längsgående ränder 5-6 cm långa och ca 0,5 cm breda visas på buken och låren. Först är de rosa, men sedan blir de bleka och mer kompakta. De tros vara orsakade av separation av hudens elastiska lager från andra lager på grund av ökade nivåer av cirkulerande binjurehormoner. De kallas för graviditetsränder (striae gravidarum). Ibland finns det födelsemärken.

Ökar intensiteten i talg- och svettkörtlarna.

Nervsystem

Från ögonblicket av graviditetens början börjar flödet av impulser strömma in i moderns centrala nervsystem, vilket orsakar utvecklingen av ett lokalt fokus av ökad excitabilitet i centrala nervsystemet - en graviditetsdominant. Hjärnbarkens excitabilitet minskar upp till 3-4 månader av graviditeten och ökar sedan gradvis. Excitabiliteten hos de underliggande delarna av centrala nervsystemet och livmoderns reflexapparat minskar, vilket säkerställer avslappning av livmodern och det normala graviditetsförloppet. Före förlossningen ökar excitabiliteten i ryggmärgen och livmoderns nervösa delar, vilket skapar gynnsamma förhållanden för början av förlossningen. Tonen i det autonoma nervsystemet förändras, i samband med vilka gravida kvinnor ofta upplever dåsighet, tårkänsla, irritabilitet, ibland yrsel och andra störningar. Vanligtvis försvinner dessa fenomen gradvis med tillväxten av graviditeten.

Ämnesomsättning.

Under graviditeten ökar den basala ämnesomsättningen och syreförbrukningen. Den basala ämnesomsättningen för en frisk icke-gravid kvinna är cirka 2300 kalorier per dag. Under graviditeten ökar den basala ämnesomsättningen med cirka 10 %, på grund av ökad syreförbrukning och fosteraktivitet, så att den totala energiförbrukningen är cirka 2500 cal per dag. Totalt är merenergiförbrukningen för hela graviditeten cirka 68 000 kalorier, varav hälften täcks av fett och en tredjedel av kolhydrater. Proteiner ger bara 6,5 ​​% av energin, eftersom de nästan uteslutande används för vävnadsbildning.

I en kvinnas kropp ackumuleras proteinämnen som är nödvändiga för att möta behoven hos ett växande foster i aminosyror.

Förändringar i kolhydratmetabolismen leder till ackumulering av glykogen i cellerna i levern, musklerna, livmodern, moderkakan. Kolhydrater passerar till fostret i form av glukos, vilket ger fostrets energibehov, processerna för anaerob glykolys.

I blodet hos gravida kvinnor ökar koncentrationen av neutralt fett, kolesterol och lipider. Fetter passerar till fostret i form av glycerol och fettsyror, som används som energimaterial, samt för att bygga vävnader.

Under graviditeten ökar den gravida kvinnans kropps behov av kalcium-, fosfor- och järnsalter, vilket är nödvändigt för förbening av fosterskelettet, bildandet av dess hematopoiesis och utvecklingen av nervsystemet.

Den totala viktökningen under graviditeten är normalt 12 kg. En tredjedel av ökningen, 4 kg, går upp under första halvan av graviditeten och de återstående två tredjedelar, 8 kg, under den andra. 60 % av den totala viktökningen beror på vattenretention orsakad av natriumansamling. Behållet vatten fördelas enligt följande: i plasma 1,3 l, i foster, moderkaka och fostervatten 2 l, i livmodern, bröstkörtlar 0,7 l och i extragenital interstitiell vätska 2,5 l. Vid tidpunkten för förlossningen väger fostret och fostervattnet tillsammans cirka 5,5 kg, och denna massa går förlorad efter förlossningen. De återstående 6,5 kg faller på andelen av livmodern, bröstkörtlar, fettreserver (särskilt på höfter och skinkor).

Efter en kraftig minskning av kroppsvikten under de första fyra dagarna efter födseln på grund av ökad urinproduktion till följd av upphörande av placentahormoner, fortsätter den att gradvis minska under de närmaste 3 månaderna eller så.

Tester för självkontroll .

Volymen av cirkulerande blod under graviditeten ökar med:

Förändras inte alls.

2. Fysiologisk hypervolemi hos gravida kvinnor inträffar vid den tidpunkten:

20-22 veckor gravid

- *34-35 veckors graviditet

38-39 veckor gravid

16-15 veckors graviditet.

3. Nivån av proteiner i blodplasman under graviditeten minskar till:

4. Total syreförbrukning i slutet av graviditeten:

- *ökar

Minskar

5. Normalt under graviditeten noteras:

- *acceleration av andning

Minskad andedräkt

Andningsfrekvensen förändras inte.

6. Fysiologisk glukosuri under graviditeten talas om vid nivån av glukos i urinen:

120 mg/dag

130 mg/dag

- *140 mg/dag

150 mg/dag

7. Den gula kroppen av graviditeten fungerar i kroppen tills:

2 månader gravid

3 månader gravid

- *upp till 3-4 månaders graviditet

Fram till förfallodagen.

8. Placentan utsöndrar allt av följande utom:

Koriongonadotropin

Placental laktogen

melanocytstimulerande hormon

* placentainsulin.

9. Bildning av glukokortikoider under graviditet:

- *intensiverar

Minskar

Förändras inte nämnvärt.

10. Den totala viktökningen under graviditeten är normalt:

11. Huvudfunktionen för koriongonadotropin är:

- * bibehålla funktionen hos gulkroppen

Initiering av implantation

Initiering av bröstutveckling

Bestämning av fostrets livsduglighet.

Processen att föda och föda ett barn är ett normalt fysiologiskt fenomen för alla kvinnor: sedan urminnes tider har naturen tillhandahållit allt för att uppfylla detta högre öde för en kvinna. Och allt i kvinnokroppens komplexa mekanism är arrangerat på ett sådant sätt att det säkerställer dess normala funktion vid en tidpunkt då en liten man växer i den. I detta avseende, efter att befruktningen av ett barn är oundviklig, anpassar sig kroppen till ett nytt tillstånd, och dess huvuduppgift är nu att bevara fostret och säkerställa dess normala utveckling. Det är därför varje gravid kvinna redan från de första månaderna känner "omstruktureringen" av organen, som före graviditeten fungerade i ett helt annat läge. Detta tillstånd anses vara normalt, om det inte åtföljs av några patologiska tillstånd.

Först och främst, efter "uppgörelsen" i en kvinnas kropp av en baby, genomgår könsorganen hos en gravid kvinna betydande förändringar. Livmodern, i vilken fostret gradvis växer, ökar tiofaldigt när den utvecklas. Så, om livmoderns vikt före graviditetens början var i genomsnitt cirka 50 gram, i slutet av graviditeten kan denna siffra nå 1 tusen gram eller mer. Parallellt ökar också volymen av livmoderhålan: vid tidpunkten för förlossningen kan dess volym vara 520-550 gånger större än före befruktningen. Antalet muskelfibrer i livmodern ökar också, livmoderligamenten förlängs, vilket säkerställer en normal utveckling av fostret. Äggstockarna ändras också i storlek, ökar i storlek. Dessutom innehåller en av dem den "gula kroppen" - här produceras speciella hormoner som säkerställer ett normalt förlopp av graviditeten. Slidans slemhinna lossnar samtidigt, slidans väggar blir mer elastiska - precis som de yttre könsorganen (små och stora). Lösningen av vävnader i framtiden kommer att bidra till en lättare passage genom barnets födelsekanal, och därför är alla dessa förändringar extremt viktiga i fysiologiska termer.

När könsorganen förändras, observeras betydande förändringar i matsmältningsorganen och urinering. Många gravida kvinnor är bekanta med kardinalförändringar i smakpreferenser - förutom ökad aptit uttrycks de också i sug efter salt eller sur mat, sug efter ovanliga ämnen (krita, tvål, lera), perversion av luktförnimmelser. Denna situation förklaras av en förändring i tonen i vagusnerven, som reglerar arbetet hos många inre organ. När det gäller matsmältningsorganen: den växande livmodern påverkar kraftigt tarmens tillstånd - under livmoderns tryck växlar den upp och åt sidorna, tarmtonen minskar. En sådan förändring, i kombination med fostertryck, orsakar ofta. Magen reagerar i sin tur på klämning av den växande livmodern med halsbränna. förebyggandet av ett sådant obehagligt fenomen bör vara regelbunden användning av mineralvatten, såväl som avvisande av en sen middag. Den växande livmodern pressar på blåsan, vilket leder till ökad urinering. En stor belastning under graviditeten ligger på: detta naturliga filter rengör sönderfallsprodukterna från inte bara den blivande mammans kropp, utan också neutraliseringen av gifter som kan skada barnet. Leverns placering förändras också - den trycks upp av livmodern och tar en sidoposition. I detta tillstånd är utflödet av galla ofta svårt, vilket kan bidra till uppkomsten av hepatisk kolik. Precis som levern arbetar även njurarna med dubbel spänning.

En betydande belastning tillhandahålls till det kardiovaskulära systemet hos den gravida kvinnan. Eftersom det växande fostret behöver förses med tillräckligt med syre och näringsämnen måste hjärtat arbeta hårdare. Dessutom ökar volymen av cirkulerande blod också, en ny cirkel av blodcirkulation uppträder i kroppen - placenta. Allt detta innebär en ökning av massan av hjärtats muskler, deras snabba sammandragning. Det är detta faktum som orsakar en snabb puls under graviditeten - under andra hälften av graviditeten når hjärtslagshastigheten 75-90 slag per minut. Parallellt kan förändringar i blodtrycksindikatorer observeras: under första halvan av graviditeten kan det vara och under andra halvan kan det stiga något. Trycket hos en gravid kvinna måste övervakas noggrant: en betydande ökning eller minskning av det kan indikera början av eventuella komplikationer av graviditeten.

Graviditet medför också förändringar i andningssystemets funktion. Eftersom kroppen behöver förses med tillräckligt med syre och den förstorade livmodern samtidigt begränsar diafragmans rörelse, måste lungorna arbeta hårdare. Således ökar andningsfrekvensen, den blir djupare. Lungornas volym, tvärtom, till och med ökar något, vävnaden blir mer saftig, bronkial slemhinna sväller. Under de sista månaderna av graviditeten, på grund av förändringar i andningsorganen, samt svårigheter med gasutbyte, ökar risken avsevärt för inflammatoriska sjukdomar i luftvägarna. För att undvika sådana situationer råder experter gravida kvinnor att när de bär ett barn tillgripa olika andningstekniker som hjälper till att mätta kroppen med syre i tillräckliga mängder.

Det bör noteras att förändringar i en kvinnas organ under graviditeten anses vara ett normalt fysiologiskt fenomen. På grund av det faktum att kroppen kan ändra arbetsrytmen, anpassa sig till nya funktionsförhållanden, säkerställs den planerade utvecklingen och fostrets bildning. Omstruktureringen av organ under födseln av ett barn är ett tillfälligt fenomen, i de flesta fall försvinner efter att barnet föds.

Speciellt för- Tatyana Argamakova

Graviditet är utan tvekan den mest känslomässiga och oförglömliga perioden i varje kvinnas liv. Att vänta ett barn förändrar inte bara uppfattningen av den blivande mamman, utan också henne. Kvinnokroppen förvandlas för att hjälpa nytt liv att växa fram.

Inre organ under tidig graviditet

Vad är platsen för de inre organen under graviditeten per vecka? Redan under de första dagarna efter befruktningens början sker förändringar i kvinnokroppen, ofta omärkliga för kvinnan själv. Och med graviditetens gång förändras nästan alla inre organ i storlek och fungerar på ett nytt sätt. Vissa av dem flyttar till och med från sina vanliga platser under trycket från det växande fostret.

Först och främst förändras den hormonella bakgrunden, progesteron, hormonet som ansvarar för att stärka livmoderslemhinnan, börjar produceras aktivt. Tack vare detta får fostret en normal blodtillförsel. Progesteron hjälper kroppen att bekämpa yttre infektioner. Samtidigt provocerar en stor mängd av detta hormon matsmältningsstörningar och kan bli en katalysator för toxicos i de tidiga stadierna.

Viktiga omvandlingar äger också rum i en kvinnas könsorgan. I början av graviditeten förändras livmoderhalsens färg och struktur. Slemhinnorna lossnar gradvis, livmoderns väggar blir elastiska. Detta hjälper det att växa när fostret växer. Före befruktningen är livmoderns vikt 20-25 gram, och redan före själva födseln kan den nå ett kilogram eller mer. Vid 4-5 veckors graviditet når livmodern storleken på ett hönsägg, ungefär den fjärde månaden går den redan utanför bäckenet och närmare förlossningen kommer den att öka så mycket att den når revbenen. Dess massa, storlek och volym ökar tio gånger. Under födseln av ett barn ökar också antalet blodkärl som försörjer livmodern. Ledbanden som håller fast den i bäckenet blir elastiska under graviditeten och sträcker sig gradvis. En kvinna kan känna denna process med lätta dragsmärtor på sidorna av buken.

Äggstockarna blir också större jämfört med sin tidigare storlek, en av dem innehåller gulkroppen som producerar speciella hormoner för det normala förloppet av graviditeten.

Redan i början av graviditeten sker förändringar även i det kvinnliga bröstet. Körtlarna förbereder sig för den kommande amningen (produktionen av bröstmjölk). Bröstet börjar öka, bröstvårtorna blir grova.

Graviditet förändrar tillståndet för den så kallade vagusnerven, vilket påverkar funktionen hos vissa inre organ. Av denna anledning ökar gravida kvinnor ofta sin aptit, smakpreferenser förändras, tidigare inkompatibla produkter verkar läckra: en smörgås med korv och sylt, kakor med tomatjuice. Ibland känner en kvinna sig illamående. Som regel försvinner dessa fenomen i slutet av 12-14 veckor.

Medan man väntar på ett barn ökar en kvinnas kroppsvikt med 10-12 kilo, även om det händer att den blivande mamman under hela perioden går upp mer än 20-25 kilo. Vanligtvis under den första hälften av graviditeten är viktökningen obetydlig - 4-5 kg. Den huvudsakliga ökningen av kroppsvikt sker under andra hälften av terminen.

Vissa kvinnor känner redan i början förändringar i urinvägarna. Jag vill gå på toaletten oftare. Sådana förändringar orsakas av trycket från en ständigt växande livmoder på urinblåsan och en ökning av nivån av hormonet progesteron i blodet. Den senare har en avslappnande effekt på musklerna i blåsans ringmuskel.

De huvudsakliga omvandlingarna av de inre organen sker under andra hälften av graviditeten när fostret och livmodern där det är beläget växer. Hur rör sig organ under sen graviditet?

Under nio månader ökar mängden cirkulerande blod i kvinnokroppen, ett nytt cirkulationssystem bildas - placenta. Hjärtat arbetar med en extra belastning, hjärtmuskelns massa ökar. I de senare stadierna ökar hjärtfrekvensen (upp till 90 slag per minut). Ganska ofta påverkar graviditeten också blodtryckets tillstånd. Under de första veckorna kan det vara under det normala, och i de senare stadierna kan det öka. Trycknivån måste övervakas, eftersom dess höga frekvenser, särskilt i slutet av graviditeten, kan signalera patologiska processer. Till exempel om utvecklingen av havandeskapsförgiftning (sen toxicos).

Att vänta barn påverkar lungornas tillstånd. De jobbar också hårt. När allt kommer omkring, å ena sidan ökar behovet av syre, de måste tillhandahållas inte bara för modern utan också för det växande fostret. Å andra sidan börjar den växande livmodern pressa på diafragman. Bronkernas slemhinna sväller. Kvinnan andas snabbare och djupare. Ofta rekommenderas gravida kvinnor speciella andningsövningar (utan att hålla andan) för att förhindra eventuell inflammation i luftvägarna. Regelbundna promenader i friska luften är också lämpliga för detta. Före förlossningen är situationen lite lättare, trycket på diafragman minskar, eftersom fostret går ner till födelsekanalen.

Nästan mer än alla andra inre organ lider magen, speciellt de senaste månaderna. Han flyttar upp. Den växande livmodern pressar ständigt på den, på grund av detta kommer magsaft in i matstrupen - och halsbränna uppstår.

Under graviditeten förändras platsen och tarmarna. Till en början stiger den, och i slutet av graviditeten flyttar den isär och ger vika för livmodern med fostret, som går ner till födelsekanalen. Ofta provocerar sådana tarmrörelser förstoppning. För att undvika dem bör en gravid kvinna dricka tillräckligt med vatten, äta små måltider, inkludera fiberrik mat i menyn och ha tillräckligt med skonsam fysisk aktivitet.

Kroppens huvudfilter - levern, som under graviditeten arbetar med dubbel belastning, växlar också upp och åt sidan. Ibland kan detta leda till problem med utflödet av galla och uppkomsten av kolik. I sådana fall rekommenderar läkare en speciell diet.

Även om njurarna inte rör sig, fungerar de också i ett förbättrat läge och "tjänar" två organismer - modern och barn.

Under graviditeten förändras också skelettsystemets tillstånd. Hon förlorar en stor mängd kalcium, som används för fostrets fulla utveckling och tillväxt.

Förändringar i arbetet, liksom storleken och placeringen av de inre organen under födseln av ett barn är naturliga. Ofta ger sådana transformationer fysiskt obehag för en kvinna. Men allt detta är tillfälliga fenomen. En kort tid efter förlossningen kommer alla inre organs arbete, deras storlek och plats att återgå till det normala.

Speciellt för -Ksenia Boyko

Det är svårt att inte märka att en kvinna som väntar på födelsen av en arvinge förändras. Men dessa förändringar är inte bara externa. Vad händer inuti kroppen? Hur reagerar enskilda organ och system hos en kvinna på födelsen av ett nytt liv? Är belastningen för stor? Låt oss prata om detta nu.

"Styrketest" och viktuppgång

Från de första dagarna behöver fostret syre och näringsämnen. Moderns kropp börjar själv gradvis förbereda sig för förlossning och amning av barnet. Nya uppgifter påverkar nästan hela moderns kropp: organens struktur under graviditeten förändras något, och deras funktionalitet expanderar. Dessa förändringar är programmerade av naturen, men det gör dem inte mindre påtagliga. Belastningen på mammans kropp ökar avsevärt och blir ett slags "styrketest". De organ som brukade fungera på gränsen till det normala kan misslyckas. Efter att ha stöttat moderns kropp i tid får vi en viss säkerhetsmarginal för fostret.

Inte bara platsen för organ under graviditeten förändras, utan också kroppsvikten, en ökning med 10-12 kg för alla 9 månader anses vara normen. Men de initiala indikatorerna bör också beaktas, först och främst BMI - body mass index, det vill säga ett harmoniskt förhållande mellan vikt och höjd.

Bröst och könsorgan under graviditeten

De mest uttalade förändringarna noteras i systemet för den blivande moderns könsorgan. Könsorganen under graviditeten omvandlas i enlighet med embryots tillväxt. Först och främst märks detta i exemplet med livmodern, som inte bara ständigt ökar i storlek, utan också ändrar sin form från päronformad under de första veckorna till rundad och sedan äggformad. Slem ansamlas i livmoderhalsen, och det är ingen slump: senare kommer det att hjälpa barnet att röra sig lättare genom födelsekanalen. Det vaskulära systemet i livmodern genomgår också förändringar, det fylls på med nya stora blodkärl, vilket avsevärt förbättrar processen att förse moderkakan med näringsämnen och syre. Äggstockarna förstoras och ändrar position.

Förändringar i bröstkörtlarna är ett svar på behovet av att förbereda sig för framtida amning. De inträffar parallellt med hormonella förändringar, vilket leder till en ökning av produktionen av sådana betydande hormoner som progesteron, prolaktin och östrogen. I slutet av perioden börjar bröstkörteln producera råmjölk.

Skelett och muskelsystem

Inte bara de inre organen återuppbyggs under graviditeten. Skelettsystemet hos en gravid kvinna påverkas av en ökning av koncentrationen av relaxin och progesteron i blodet, och dessa hormoner bidrar i sin tur till processen med kalciumläckage. Detta mikroelement tas inte bara från moderns skelett, kalcium används för att bilda fostrets benvävnad. I det här fallet uppstår en annan fysiologisk reaktion: bäckenbenen och deras leder blir mer elastiska, vilket bidrar till barnets icke-traumatiska framsteg genom födelsekanalen. Faran är urlakning av kalcium från ryggraden och benen i foten. För att undvika platta fötter är det viktigt att välja rätt skor: låga klackar, med fotvalvsstöd. Och att bära ett bandage och speciell gymnastik kommer att hjälpa ryggraden.

Det kardiovaskulära systemet

Under tiden för att föda ett barn ökar blodvolymen i en kvinnas kärl avsevärt: med en och en halv liter. Följaktligen ökar också intensiteten i det kardiovaskulära systemet. Pulsen blir snabbare, hjärtats sammandragning tvingas kasta mer blod i aortan. Vensystemet är det mest sårbara under denna period. Åderbråck blir en frekvent komplikation, och inte bara på grund av den ökande viktbelastningen på de nedre extremiteterna.

En betydande roll spelas av deformationen av den nedre hålvenen, som är ansvarig för att samla blod från livmodern, bäckenorganen och benen. Detta kärl ligger till höger om ryggraden, och när en kvinna sover på rygg, komprimeras det. Ju större kroppsvikt, desto starkare är cirkulationsstörningen i organen som anges ovan. Det är därför blivande mammor inte rekommenderas att sova i ryggläge, men användningen av en kudde placerad under benen bidrar till ett friare blodflöde. Dessutom släpar ökningen av massan av erytrocyter något efter den totala ökningen av blodvolymen, medan blodets viskositet minskar. För att förbättra blodets sammansättning ordineras mödrar järntillskott.

Andnings-, matsmältnings- och andra system

Fostrets utveckling kräver mer och mer syre, så volymen luft som inandas av en kvinna ökar. Andningen påskyndar, men detta är inte kritiskt för moderns kropp, eftersom progesteron slappnar av den glatta muskulaturen i luftrörsväggarna, vilket gör att luftvägarna blir bredare.

Organens placering förändras något under graviditeten på grund av fostrets tryck på bukhålan. Men detta är inte den enda anledningen till de pågående förändringarna. Progesteron, som minskar nivån av tarmens motilitet, har en allvarlig effekt på matsmältningsorganen. Parallellt börjar körtlarna utsöndra mer saliv, och koncentrationen av saltsyra minskar. Detta visar sig i utseendet av halsbränna och en tendens till förstoppning. Vissa funktionsfel uppstår också i gallblåsan, urinblåsan, njurarnas funktion, men de är också tillfälliga.