Vad är diagnosen dyscirkulatorisk encefalopati. Cerebrovaskulära störningar hos äldre: Dyscirkulatorisk encefalopati. Fotogalleri: läkemedel som används för terapi

Kronisk skada på hjärnans nervvävnad, som ständigt utvecklas, kallas vaskulär (dyscirkulatorisk) encefalopati. Bland alla sjukdomar med en neurologisk profil upptar den första platsen i världen när det gäller diagnosfrekvensen. Dyscirkulatorisk encefalopati, beroende på symtomens svårighetsgrad, är uppdelad i tre grader, som var och en motsvarar vissa tecken.

Vad är dyscirkulatorisk encefalopati

DEP är ett syndrom av hjärnskada som kan utvecklas över tid. Vaskulär encefalopati (ICD-10 kod I 67) leder till strukturella förändringar i hjärnvävnaden, vilket påverkar kvaliteten på organets funktioner. Sjukdomen har tre grader, flera typer och olika prognos för återhämtning av vart och ett av stadierna. Om den lämnas obehandlad leder sjukdomen en nyligen frisk person till demens och en absolut oförmåga till socialt liv.

Orsaker

Vaskulär encefalopati uppstår på grund av försämringen av cerebral cirkulation, som sker antingen i venerna eller i hjärnans huvudkärl. Bland orsakerna till encefalopati skiljer läkare följande:

• arteriell hypertoni;
• åderförkalkning av cerebrala kärl;
• vaskulit i cerebrala kärl;
• alkoholism;
• kronisk ischemi;
• neurocirkulatorisk (vegetovaskulär) dystoni;
• osteokondros i halsryggraden;
• långvariga känslomässiga störningar.

Symtom

Var och en av stadierna av dyscirkulatorisk (vaskulär) encefalopati antyder sina egna karakteristiska tecken på sjukdomen. Det är dock möjligt att särskilja allmänna symtom på DEP, som är närvarande i olika svårighetsgrad med sjukdomens fortskridande:

• yrsel, huvudvärk;
• uppmärksamhetsstörning;
• störning av kognitiv aktivitet;
• förlust av arbetsförmåga;
• depression;
• kognitiva störningar;
• vägran till social anpassning;
• gradvis förlust av autonomi.

MR-tecken på dyscirkulatorisk encefalopati

Om ovanstående symtom uppstår bör du omedelbart kontakta en neurolog som kommer att remittera dig för ytterligare instrumentella studier. Under en MR-skanning kan läkaren misstänka förekomsten av dyscirkulationsförändringar enligt specifika MR-tecken:

• vaskulära hypotensiva inneslutningar;
• tecken på hydrocefalus;
• förekomsten av förkalkningar (aterosklerotiska plack);
• förträngning eller blockering av vertebrala, basilära, halskärl.

CT-funktioner

Datortomografi hjälper till att bestämma graden av hjärnskada. Patologiska förändringar i organet på en CT-bild ser ut som områden med låg densitet. Dessa kan vara konsekvenserna av en hjärninfarkt (ofullständig typ), foci av ischemisk skada, cystor av post-stroke ursprung. CT utförs för att motbevisa eller bekräfta diagnosen DEP. Kriterier som bekräftar förekomsten av patologi:

• expansion av ventriklarna i hjärnan och subaraknoidalutrymmet;
• fenomenet "leukoareos" i det subkortikala och periventrikulära lagret;
• lesioner i den grå och vita medulla, som representeras av postischemiska cystor och lakunära stroke.

Typer av sjukdomar

Beroende på orsaken till utvecklingen av sjukdomen finns det flera typer av cerebral vaskulär insufficiens:

• venös encefalopati (försämrat venöst utflöde av blod);
• hypertensiv angioencefalopati (skada på subkortikala strukturer och vit substans);
• dyscirkulatorisk leukoencefalopati i hjärnan (diffus vaskulär skada mot bakgrund av ihållande arteriell hypertoni);
• aterosklerotisk encefalopati (försämrad öppenhet av artärerna mot bakgrund av ateroskleros);
• blandad encefalopati.

etapper

Det finns tre stadier av vaskulär encefalopati:

1. DEP grad 1 involverar små hjärnskador som lätt kan förväxlas med symtom på andra sjukdomar. Om diagnosen diagnostiseras i detta skede kan en stabil remission uppnås. Den första graden uttrycks av följande symtom: ljud i huvudet, yrsel, sömnstörningar, uppkomsten av instabilitet när man går.
2. DEP av 2: a graden kännetecknas av patientens försök att skylla på andra människor för sina misslyckanden, men detta tillstånd föregås ofta av en period av strikt självkontroll. Det andra stadiet av dyscirkulatoriska förändringar i hjärnan representeras av följande symtom: allvarlig minnesförlust, försämrad kontroll över handlingar, depression, kramper, ökad irritabilitet. Även om denna grad av dyscikulatoriskt tillstånd antyder närvaron av ett funktionshinder, behåller patienten fortfarande förmågan att tjäna sig själv.
3. DEP grad 3 (dekompensation) är övergången av patologi till form av vaskulär demens, när patienten har svår demens. Det tredje stadiet tyder på att patienten har urininkontinens, parkinsonism, disinhibition och koordinationsstörningar. En person är helt beroende av andra, behöver ständig vård och förmynderskap.

Diagnostik

Förutom CT och MRI av hjärnan bekräftar läkare diagnosen DEP med hjälp av en visuell bedömning av de neurologiska manifestationerna av sjukdomen och studerar patientens neuropsykiatriska undersökning. Graden av dyscirkulatoriska förändringar som upptäcks av REG (undersökning av cerebrala kärl), liksom de som registreras med ultraljudsdopplerografi och genom att analysera patientens blod, beaktas. Baserat på alla data sammanställs en allmän bild av encefalopati, dess stadium fastställs och en behandlingsstrategi bestäms.

Behandling av dyscirkulatorisk encefalopati i hjärnan

Behandling av patienter med DEP inkluderar åtgärder som syftar till att korrigera hjärnans vaskulära patologi, förhindra återfall, förbättra blodcirkulationen och normalisera nedsatt hjärnfunktion. Grundläggande principer för komplex behandling:

• minskning av överflödig kroppsvikt;
• undvika konsumtion av mättade fetter;
• begränsning av saltintag till 4 g / dag;
• utnämning av regelbunden fysisk aktivitet;
• vägran av alkohol, rökning.

Behandlingsstandarder

Med ineffektiviteten av livsstilskorrigering ger standarden för behandling inom neurologi förskrivning av mediciner som sänker blodtrycket, undertrycker manifestationerna av ateroskleros och läkemedel som påverkar hjärnans nervceller. När läkemedelsbehandling inte hjälper till att eliminera eller bromsa utvecklingen av encefalopati, utförs kirurgi på väggarna i de viktigaste cerebrala kärlen.

Medicinsk vård

På grund av svårigheten att diagnostisera börjar behandlingen av vaskulär encefalopati ofta med det andra stadiet, när kognitiv funktionsnedsättning inte längre är i tvivel. För patogenetisk terapi av dyscirkulatoriska förändringar i hjärnan ordineras läkemedel som tillhör olika grupper:

1. Angiotensinomvandlande enzymhämmare. Visas för patienter i närvaro av högt blodtryck, diabetes mellitus, ateroskleros i njurartärerna, hjärtsvikt.
2. Betablockerare. Dessa läkemedel sänker blodtrycket, hjälper till att återställa hjärtfunktionen.
3. kalciumantagonister. De orsakar en hypotensiv effekt, bidrar till normaliseringen av hjärtrytmen. Hos äldre patienter elimineras kognitiva störningar och rörelsestörningar.
4. Diuretika. Designad för att sänka blodtrycket genom att minska volymen av cirkulerande blod och ta bort överflödig vätska.

Kärlvidgande medel

Användningen av vasodilatorer hjälper till att förbättra funktionen hos nervvävnaderna i hjärnan, ta bort cerebral angiospasm. De bästa läkemedlen i sitt slag:

1. Cavinton. Minskar ökad blodviskositet, ökar mental aktivitet, har en antioxidant effekt. Med dyscirkulatorisk patologi i hjärnan används 15-30 mg / dag. Den terapeutiska effekten utvecklas inom 5-7 dagar. Behandlingsförloppet är 1-3 månader. Om dosen överskrids kan biverkningar uppstå: takykardi, sänkt blodtryck, yrsel, sömnstörningar.
2. Vazobral. Kombinerat läkemedel som förbättrar cerebral cirkulation. Tilldela i frånvaro av ateroskleros och vaskulär spasm på grund av hypertensiv kris. Tabletter tas oralt under måltider, 1 st 2 gånger om dagen. Behandlingstiden är 2-3 månader. Med en felaktig dos kan illamående, huvudvärk och allergiska manifestationer uppstå.

Nootropics och neuroprotektorer

Det är omöjligt att behandla en patient med vaskulär encefalopati utan läkemedel som förbättrar metabolismen i nervvävnader. Dessa inkluderar:

1. Piracetam. Det förbättrar syntesen av dopamin i hjärnan, ökar innehållet av noradrenalin. Tabletter används oralt i en daglig dos på 800 mg 3 gånger före måltid tills tillståndet förbättras eller andra indikationer från den behandlande läkaren. Piracetam förskrivs inte för akut njursvikt, diabetes mellitus eller i närvaro av allergiska reaktioner som anges i anamnesen.
2. Nootropil. Det har en positiv effekt på hjärnans metaboliska processer, förbättrar dess integrerande aktivitet. Dosregimen för vuxna är 30-60 mg / kg kroppsvikt i 2-4 doser / dag. Behandlingstiden är 6-8 veckor. Läkemedlet är kontraindicerat vid svår njursvikt, hemorragisk stroke, överkänslighet mot komponenterna.

Kirurgi

När graden av vasokonstriktion i hjärnan når mer än 70% eller patienten redan har drabbats av akuta former av dyscikulatorisk (vaskulär) encefalopati, föreskrivs kirurgisk behandling. Det finns flera typer av operation:

1. Endarterektomi. Rekonstruktiv kirurgi, vars syfte är att återställa blodflödet genom det drabbade kärlet.
2. Stentning. Interventionen utförs för att installera en speciell ram (stent) för att återställa artärens lumen.
3. Påförandet av anastomoser. Kärnan i operationen är implantationen av tinningsartären i den kortikala grenen av det cerebrala kärlet.

Folkmedicin

I det inledande skedet av utvecklingen av dyscirkulatoriska förändringar i hjärnan kan följande folkrecept vara effektiva:

1. Nyponinfusion. Minskar kapillärpermeabiliteten, förbättrar cerebral cirkulation. Torra frukter (2 matskedar) ska krossas, häll kokande vatten (500 ml), låt stå i 20-30 minuter. Därefter måste du dricka istället för te 2-3 gånger om dagen under hela behandlingen.
2. Infusion av klöverblommor. Bli av med bruset i huvudet. För matlagning behöver du 2 msk. l. råvaror häll 300 ml kokande vatten, låt stå i 1 timme. Ta under dagen 3-4 gånger en halvtimme före måltid. Infusionen ska drickas under en förvärring av symtomen.

Prognos

Med en långsamt pågående sjukdom är prognosen gynnsammare än vid en snabbt framskridande. Ju äldre patienten är, desto mer uttalade symtomen på vaskulär encefalopati. Det är möjligt att stoppa sjukdomsförloppet under lång tid endast i det första stadiet av utvecklingen av dyscirkulatoriska förändringar i hjärnan. Den andra graden av sjukdomen låter dig också ofta uppnå remission. Den mest ogynnsamma prognosen är det tredje stadiet av encefalopati. Patienten återhämtar sig inte längre helt och terapin är inriktad på symptomatisk behandling.

Förebyggande

För att förhindra utvecklingen av dyscirkulatorisk patologi i hjärnan till det sista stadiet är det nödvändigt att vidta åtgärder för att bota det omedelbart efter diagnosen. Förebyggande inkluderar:

• upprätthålla en hälsosam livsstil;
• följa rekommendationerna från den behandlande läkaren;
• följsamhet till rätt näring;
• regelbunden fysisk aktivitet;
• fly från stressiga situationer;
• läkarundersökning en gång var sjätte månad.

Video

Uppmärksamhet! Informationen som presenteras i artikeln är endast i informationssyfte. Materialet i artikeln kräver inte självbehandling. Endast en kvalificerad läkare kan ställa en diagnos och ge rekommendationer för behandling baserat på de individuella egenskaperna hos en viss patient.

Hittade du ett fel i texten? Välj det, tryck på Ctrl + Enter så fixar vi det! hjärnskada till följd av otillräcklig cerebral cirkulation. Denna sjukdom kallas dyscirkulatorisk encefalopati (DEP).

DEP är en kronisk cerebrovaskulär sjukdom (CVD). I grund och botten beror sjukdomens progression på långvarig kronisk utarmning av blodflödet i cerebrala strukturer. Men sjukdomen kan också provoceras av förändringar i upprepade episoder av akut discirkulation. Ofta uppstår kronisk vaskulär patologi när dessa faktorer kombineras.

Det finns ingen kod för denna sjukdom i den internationella klassificeringen av sjukdomar ICD 10. Närmast i klinisk och patogenetisk betydelse är "cerebral ateroskleros", "hypertensiv encefalopati", "cerebral ischemi (kronisk)". Men diagnosen dyscirkulatorisk encefalopati används ofta i klinisk praxis på grund av bekvämligheten av att förstå essensen av patologin - morfo-funktionell skada på hjärnan på grund av cirkulationsstörningar.

Definitionen av dyscirkulatorisk encefalopati som en oberoende nosologisk enhet föreslogs 1958 av de ryska neurologerna G.A. Maksudov och V.M. Kogan.

Orsaker till patologi

Hjärnskada till följd av discirkulation är en polyetiologisk process. Cerebrovaskulär insufficiens kan utlösas av en eller flera initierande faktorer. De viktigaste är:

• ateroskleros;
• hypertoni;
• diabetes;
• vaskulit;
• störningar av blodreologi;
• vertebrogena sjukdomar i halsryggen;
• huvudskada;
• neuroinfektioner.

Diagnosen dyscirkulatorisk encefalopati innebär att klargöra sjukdomens tillkomst. Denna klassificering anses dock vara ganska vag, eftersom oftare flera faktorer är involverade i bildandet av sjukdomen. I detta fall definieras sjukdomen som en komplex, blandad eller kombinerad genesis.

Mekanismen för utvecklingen av sjukdomen

DEP är patogenetiskt en kronisk cerebral ischemi. De viktigaste förändringarna är baserade på kärlväggens patologi på grund av påverkan av provocerande faktorer på den. Som ett resultat är det ett brott mot autoreglering av hjärncirkulationen. Denna process är grunden för en komplex mekanism för utveckling av stabil hypoxi. Dessa symtom kompletteras av periodiska episoder av akut cirkulationsdekompensation. Med de första manifestationerna av cerebrovaskulär insufficiens är fenomenet autoreglering delvis avstängt. Dessutom fungerar kompensationsmekanismer för att upprätthålla blodflödet på grund av utvecklingen av säkerheter.

Blodflödet i hjärnans grå substans är 50-70 milliliter per 100 gram vävnad per minut. För vit substans är denna indikator 20-25 ml / 100 g. En minskning av dessa värden med endast 20% leder till utvecklingen av ischemiska processer i cerebrala formationer.

Förvärrar förloppet av den patologiska processen för att förändra blodets biokemi och reologiska egenskaper, såväl som venös discirkulation.

Särskilt anmärkningsvärt är vertebrogen eller spondylogen encefalopati. Det förekommer i patologin i livmoderhalsryggen (trauma, osteokondros, intervertebral bråck, förskjutning) och orsakas av mekanisk deformation av vertebrala artärer.

Patologisk bild av sjukdomen

Den histologiska bilden i DEP motsvarar angiopati, diffusa och fokala lesioner i hjärnvävnaden. I detta fall bestäms uppkomsten av angiopati av huvudorsakerna till sjukdomen (aterosklerotisk, hypertensiv angiopati eller blandad vaskulär patologi kan särskiljas). Ischemiska lesioner av nervceller bildar i hjärnvävnaden de så kallade gliaärren som uppstår vid ofullständig nekros av neuroner. Dessutom påverkar förändringar även hjärnans vita substans (myelin och axonala fibrer).

Med grova ischemiska processer i ett sent skede av sjukdomen kan lakunära infarkter i hjärnan uppstå. Som regel är sådana småfokala lesioner lokaliserade i djupa cerebrala strukturer och kan vara lokaliserade i kliniskt tysta områden. Men flera hjärtinfarkter över tiden fungerar som en orsak till utveckling:

• pseudobulbart syndrom;
• dysfunktion av bäckenorganen;
• demens;
• extrapyramidal patologi (oftast parkinsonism).

Sjukdomens långa förlopp innebär nästan alltid en minskning av hjärnans volym och massa på grund av den progressiva expansionen av de perivaskulära utrymmena. Samtidigt tar hjärnhalvornas förtunnade bark en typisk bild, som har namnet "torkad valnötskärna". Detta fenomen anses vara ett karakteristiskt tecken på utvecklingen av vaskulär demens och som en ogynnsam faktor i den fortsatta utvecklingen av sjukdomen.

Klinisk bild av sjukdomen

Symtom på sjukdomen ökar gradvis i naturen. De första tecknen på sjukdomen definieras som initiala manifestationer. I detta skede finns det inga objektiva förändringar i nervsystemet, men det finns ett antal karakteristiska besvär. Sjukdomen fortskrider initialt långsamt, behandlas ganska framgångsrikt och prognosen för sjukdomen med tidig behandlingsstart är relativt gynnsam. En person kan leva tillräckligt länge före den tidpunkt då tillståndet övergår i den underliggande sjukdomen. Det är dock svårt att avgöra exakt hur lång tid detta kommer att ta. Dessa omständigheter beror på svårighetsgraden av bakgrunden och komorbid patologi.

Kliniker delar upp den nosologiska huvudenheten i tre grader. Men på många sätt innebär en sådan klassificering sjukdomsstadierna, beroende på hur länge den dyscirkulatoriska processen observeras.

Dyscirkulatorisk encefalopati av 1: a graden kännetecknas av dominansen av patientens subjektiva klagomål om:

• huvudvärk;
• periodisk yrsel;
• allmän trötthet och sjukdomskänsla;
• känsla av tyngd i huvudet;
• minnesförlust och distraktion;
• instabilitet av humör;
• sömnlöshet.

Vid en neurologisk undersökning kan läkaren upptäcka tecken på sjukdomen i form av anisoreflexi, dysmetri vid utförande av koordinerande tester och lindriga oculomotoriska störningar. Symtomen är diffusa men ihållande. Sådana fenomen gör det dock inte möjligt att identifiera det ledande kliniska syndromet. Ganska ofta går inte patienter med DEP av 1: a graden till läkaren och försöker eliminera de befintliga symtomen på egen hand.

Tidig remiss till en neurolog förbättrar avsevärt effektiviteten av behandlingen av dyscirkulatorisk encefalopati.

Dyscirkulatorisk encefalopati av 2: a graden manifesteras av förvärring av klagomål och en tydlig manifestation av neurologiskt underskott. I detta skede kan neurologen isolera ett visst kliniskt syndromkomplex:

• pyramidal;
• känsliga störningar;
• vestibulo-ataktisk;
• cerebellar;
• extrapyramidal.

Patienter med grad 2 DEP vänder sig ganska ofta till neurolog på grund av ett ökat antal besvär. När en ihållande förlust av funktionsnedsättning upptäcks bestämmer läkaren handikappgruppen.

Dyscirkulatorisk encefalopati av 3:e graden kännetecknas av en minskning av antalet klagomål, vilket delvis beror på en ökning av kognitiv patologi och en minskning av patientens kritik av sitt eget tillstånd. Vid bedömning av det neurologiska tillståndet är det kliniska underskottet klart definierat. Grova neurologiska syndrom manifesteras ofta:

• pseudobulbar (dysfagi, dysartri, dysfoni, våldsamt gråt och skratt, patologiska reflexer);
• amyostatisk (muskelstyvhet, extrapyramidal tremor, muskelhypertonicitet av typen "kugghjul");
• diskordinerande (en kombination av cerebellära och vestibulära störningar);
• kognitiv försämring (demens);
• paroxysmal (fall, paroxysmal tillstånd av epileptisk och icke-epileptisk genesis).

Sådana symtom minskar patientens inhemska och sociala anpassning avsevärt. Patienten kan inte leva utan hjälp utifrån. Prognosen för sjukdomen hos sådana patienter anses ogynnsam.

Diagnostik

Instrumentella forskningsmetoder reduceras till diagnosen av sjukdomen som utgör uppkomsten av DEP, och sökandet efter karakteristiska morfologiska förändringar. Volymen av diagnostiska åtgärder bestäms av svårighetsgraden av den ischemiska lesionen, de kliniska symtomen på sjukdomen och stadierna av den patologiska processen.

De viktigaste metoderna för att diagnostisera störningar i blodtillförseln till hjärnan är:

• neuroimaging (CT och MRI);
• reaencefalografi;
• ekoencefaloskopi;
• elektroencefalografi;
• ultraljudsdopplerografi av kärlen i huvudet och nacken;
• koagulogram;
• blodkemi;
• 24-timmars EKG och blodtrycksövervakning;
• neuropsykologisk testning.

Den föredragna metoden för att upptäcka dyscirkulatorisk encefalopati är MRT.. Jämfört med CT visualiseras förändringarna som är karakteristiska för cerebral ischemi tydligare med MR-diagnostik.

För att klargöra nivån av cerebralt blodflöde används perfusionsdatortomografi, för vilken intravenös bolusadministrering av ett kontrastmedel utförs och skanning utförs vid de erforderliga nivåerna.

Behandling

Omfattande behandling av dyscirkulatorisk encefalopati bör inkludera en inverkan på sjukdomen, mot vilken en kronisk ischemisk process har bildats, och eliminering av ett neurologiskt underskott med aktivering av cerebralt blodflöde och reglering av neurometaboliska processer. Encefalopati av komplext ursprung och avancerade fall av sjukdomen är de svåraste att behandla.

De huvudsakliga läkemedlen som ingår i DEP-behandlingsstandarderna är:

• antihypertensiva läkemedel;
• statiner;
• antikoagulantia och antitromboxanter;
• hypoglykemiska läkemedel;
• antioxidanter;
• smärtstillande medel;
• nootropics;
• vasoaktiva medel;
• antikonvulsiva medel;
• läkemedel mot Parkinson.

Dessutom används fysioterapeutiska åtgärder, terapeutiska övningar och psykoterapi effektivt vid behandling av encefalopati.

DEP på 2 och 1 grader behandlas mest effektivt. Det är i dessa stadier som med hjälp av terapeutiska åtgärder är det möjligt att bromsa utvecklingen av sjukdomen och utjämna dess tecken. Tillståndet hos patienter med steg 3 DEP är praktiskt taget inte mottagligt för botemedel, särskilt om sjukdomen åtföljs av utvecklad demens. Läkemedelsterapi för denna kategori innebär endast användning av symtomatiska medel. Och den främsta hjälpen handlar om vård och skapandet av optimala förutsättningar för sin vistelse i samhället.

Cerebrovaskulära sjukdomar är en av de vanligaste neurologiska störningarna. Brott mot cerebralt blodflöde är en oundviklig process av hjärnans åldrande. Men vid den nuvarande tiden av psyko-emotionell överbelastning och informationsöverbelastning kan denna patologi utvecklas även hos relativt unga människor, vilket minskar deras livskvalitet och leder till funktionshinder i förtid. Sjukdomens prognos beror direkt på aktualitet och adekvat behandling. Det är viktigt att komma ihåg att cerebral dyscirkulation inte är en dödsdom. Med tidig upptäckt av sjukdomen kan progressionen av den ischemiska processen bromsas och nervcellernas funktionella användbarhet kan bevaras.

Hjärnpatologier är alltid fyllda med allvarliga komplikationer och konsekvenser, så deras behandling måste utföras i de tidiga utvecklingsstadierna. Dyscirkulatorisk encefalopati (DEP) är just en sådan sjukdom. Det är en hjärnskada på grund av nedsatt cerebral cirkulation, kännetecknad av närvaron av många foci.

Så DEP upptar nästan förstaplatsen när det gäller förekomstfrekvensen bland alla vaskulära sjukdomar. Dessutom diagnostiseras det inte bara hos äldre.

På grund av dålig blodcirkulation uppstår vävnadsskador med tiden, vilket leder till oåterkalleliga konsekvenser: en förändring i patientens beteende, funktionshinder redan vid 40 års ålder. Ofta kan patienten inte klara av underhållet av sig själv i vardagen.

Det finns ingen DEP-kod för ICD 10. Men detta hindrar inte den utbredda användningen av den presenterade diagnosen i medicinsk praxis. Det är omöjligt att installera det direkt. Patienten måste vara under dispensobservation i minst 3 månader.

Hur utvecklas sjukdomen?

På grund av påverkan av vissa negativa faktorer uppstår en kränkning av cerebral cirkulation, vilket leder till syresvält av celler, försämring av deras trofism. Detta påskyndar deras död. Antalet celler i hjärnvävnaden minskar.

Du kan få användbar information om sjukdomen från doktor i medicinska vetenskaper Alexei Sergeevich Kotov i den här videon:

Mest av allt lämpar sig en sådan patologisk förändring till vit substans i de djupa sektionerna, såväl som subkortikala strukturer. I det här fallet bryts sambandet mellan de subkortikala ganglierna och cortex, vilket leder till utvecklingen av kognitiva störningar, problem med rörelser och den känslomässiga sfären.

Orsaker till utvecklingen av sjukdomen

DEP är en komplex sjukdom som kan provoceras av följande faktorer:

• Hypertoni. Det provocerar en spasm av små artärer, på grund av vilka kärlens väggar genomgår irreversibla förändringar.
• Ateroskleros, där kolesterolplack stör den normala rörelsen av blod genom kärlen.
• Diabetes.

• Vaskulit.
• Brott mot reologiska parametrar för blod.
• venös cirkulation.

• Huvudskada.
• Neuroinfektion.

• Feokromocytom.
• Missbildning av vertebrala artären.
• Graviditet. Hormonella förändringar som inträffar under denna period bidrar till utseendet på det presenterade problemet.

För att göra en korrekt diagnos är det nödvändigt att klargöra sjukdomens uppkomst. Utvecklingen av patologi kännetecknas dock av en kombination av flera faktorer. Och utseendet av encefalopati bidrar till rökning, överdriven kroppsvikt, frekvent användning av alkoholhaltiga drycker, ohälsosam kost.

Klassificering av dyscirkulatorisk encefalopati

DEP kan delas in efter etiologi, det vill säga på grund av dess utveckling. Följande typer av encefalopati särskiljs:

1. Hypertensiv genesis.
2. aterosklerotisk uppkomst.

1. vaskulär typ.
2. Blandad typ.

Dyscirkulationsskada på hjärnan klassificeras enligt förloppets natur: långsamt progressiv, snabbt utvecklande. I det första fallet kan sjukdomen bildas i många år. Om utvecklingen sker snabbt, varar varje steg inte mer än två år.

Det är också möjligt att peka ut en remitterande typ av encefalografi, där patienten har en periodisk minskning och ökning av symtomen. Samtidigt fortsätter intellektet att försämras.

De viktigaste tecknen och symtomen på sjukdomen

Dyscirkulatorisk encefalopati utvecklas ganska långsamt, det vill säga dess symtom uppträder och ökar gradvis. Patienten under lång tid misstänker inte ens allvaret i hans tillstånd.

Symtom på patologi beror på graden av dess utveckling:

• Första stadiet. Dyscirkulatorisk encefalopati av 1: a graden kännetecknas av en subjektiv manifestation av störningar. Kognitiva problem är inte särskilt uttalade. Det finns inga förändringar i det neurologiska tillståndet.
• Andra graden. DEP i detta fall visar sig redan ganska tydligt. Rörelsestörningar, störningar i den känslomässiga sfären noteras.
• Tredje graden. Psykiska och fysiska störningar är mycket uttalade. Manifestationen av vaskulär demens börjar.

Behandling av sjukdomen utförs endast efter en noggrann diagnos av patienten.

Funktioner av manifestationen av DEP 1 grad

Patienten har följande symtom:

1. Mindre störningar i en persons känslomässiga sfär.
2. De flesta patienter upplever depression, och de själva klagar sällan över depression eller dåligt humör.
3. Oftast kännetecknas DEP av närvaron av spinal och huvudvärk, buller i öronen, huvudet. Depression i detta fall är mycket svår att behandla med piller och uppstår som ett resultat av den mest obetydliga psykotraumatiska situationen.

1. En persons irritabilitet ökar, humörsvängningar blir vanligare, attacker av aggression riktade mot andra uppträder.
2. Dessutom har patienten en minnesstörning, en minskning av tankehastigheten och snabb mental trötthet.

När det gäller motoriska problem är ett tecken på dyscirkulationsskada i hjärnan i detta fall ostadighet vid promenader, liksom yrsel, sjukdomskänsla och allmän trötthet.

Funktioner av manifestationen av DEP 2 grader

Den presenterade sjukdomen är progressiv. Encefalopati av andra graden kännetecknas av en ökning av intensiteten av symtom. Patienten har en minskning av intelligens, minnesstörningar blir mer uttalade. Patienten kan inte utföra sina arbetsuppgifter.

En person börjar uppleva svårigheter i vardagen. Han tillbringar lång tid i sittande eller liggande läge och gör ingenting. Intresset för eventuella aktiviteter försvinner gradvis. Istället för humörsvängningar utvecklar han apati. En egenskap hos detta stadium är att det är ganska svårt att skilja det från 3:e graden.

Funktioner av manifestationen av DEP 3 grader

Dyscirkulatorisk encefalopati av 3:e graden kännetecknas av det faktum att dess tecken blir så uttalade som möjligt. Minnet försämras avsevärt, det finns en brist på uppmärksamhet, intellektuella förmågor minskar. Med DEP av denna grad kan patienten inte självständigt bedöma sitt eget tillstånd.

Den tredje graden av dyscirkulatorisk encefalopati kännetecknas också av det faktum att patienten börjar gå vilse i tiden, inte kan orientera sig i rymden. Han har en förlust av personlighet, han kan inte arbeta och i vissa fall till och med tjäna sig själv. Patienten blir apatisk, han är inte intresserad av tidigare hobbyer. Han gör praktiskt taget ingenting.

I det sista skedet av utvecklingen av DEP är motoriska störningar tydligt synliga: rörelse i små steg, och patienten kan praktiskt taget inte slita foten från golvet. När han väl börjar röra på sig är det väldigt svårt för honom att sluta. Men händerna fungerar vanligtvis normalt.

För dyscirkulatorisk encefalopati av 3:e graden är följande symtom också karakteristiska: tremor, pares och förlamning, en allvarlig talstörning, pseudobulbar syndrom manifesterar sig. Om patienten går självständigt kan han falla och bli allvarligt skadad även under ett normalt stopp eller sväng.

Förutom sjukdomen som studeras är orsakerna till tremor olika.

Förekomsten av en sådan åkomma kräver en uppmärksam och tålmodig inställning till patienten. Han behöver ständig vård. Alla uppgifter för genomförandet av hygienprocedurer, utfodring, samt upprätthållande av andra vitala funktioner, faller på axlarna av släktingar och vänner till patienten. Patienten är handikappad.

Vilka syndrom är typiska för det sista stadiet av sjukdomsutvecklingen?

I det här fallet har patienten ett minskat antal klagomål, eftersom han inte kan bedöma sitt tillstånd korrekt. För denna period av utveckling av DEP är följande patologiska syndrom karakteristiska:

• Pseudobulbar. Det finns patologiska reflexer, talstörningar, ett skarpt utseende av orsakslös gråt eller skratt.
• Amyostatisk. Med det, härdning och ökad muskeltonus, observeras utseendet på en tremor.

• diskordinatorsyndrom. I det här fallet är det en förlust av koordination av rörelser och en känsla av tid och rum.
• Kognitiv, som kännetecknas av nedbrytning av mänskliga mentala funktioner.
• Paroxysmal.

Som du kan se blir symtomen på dyscirkulatoriska hjärnskador mycket allvarliga med tiden. Det är därför det är mycket viktigt att göra rätt diagnos även i det inledande skedet av utvecklingen av patologi.

Funktioner för diagnosen av sjukdomen

Klassificeringen av dyscirkulatorisk encefalopati gör det möjligt att förstå att varje typ av sjukdom kräver sin egen behandling. Diagnostik innebär dock användning av samma metoder. För en grundlig undersökning av patienten används:

1. MRT eller CT. Dessa procedurer gör det möjligt att visualisera hjärnan, vilket gör att du noggrant kan undersöka vävnadernas tillstånd.
2. Reencefalografi.
3. Elektroencefalografi.

1. ekoencefaloskopi.
2. Ultraljud av hjärnans och halsens blodkärl med användning av kontrastmedel.
3. Biokemiskt blodprov i laboratoriet.
4. Bestämning av artärtrycket med hjälp av daglig övervakning av kardiogrammet.
5. Neuropsykologiska tester.

Den mest exakta och tillförlitliga metoden för diagnos är fortfarande MRT. Denna tomografi är tydligare. Förutom instrumentell diagnostik kommer patienten också att behöva konsultationer med en ögonläkare, vertebrolog, flebolog och neurolog, endokrinolog, kardiolog.

Behandling av dyscirkulatorisk encefalopati

DEP-terapi bör vara komplex och beror på dess tillkomst, utvecklingsgrad, såväl som manifestationen av störningar. Först och främst bör behandlingen syfta till att eliminera de faktorer som provocerade det patologiska tillståndet. Parallellt med detta behandlas symtomen. DEP av blandad genesis, såväl som avancerade former av patologi, är mycket svåra att behandla. Prognosen för dessa patienter är i de flesta fall dålig.

Lär dig mycket intressanta saker om tillvägagångssätten för diagnos och behandling av sjukdomen från föreläsningen av Andrey Petrovich Rachin, MD, prof., chef. Neurologiska institutionen och avd. honung. rehabilitering av patienter med störningar i nervsystemets funktion vid det ryska nationella centret för medicinsk och rehabilitering vid Ryska federationens hälsoministerium:

Så för behandling av DEP används följande läkemedel:

• För att sänka blodtrycket: Capropril, Lisinopril, Atenolol, Anaprilin, Verapamil. Dessa fonder tillhör olika grupper, men de är avsedda att minska trycket, minska hjärthypertrofi, förbättra blodcirkulationen och mikrocirkulationen i blodet. Doseringen av vart och ett av de presenterade läkemedlen bestäms endast av den behandlande läkaren. Diuretika används också för att sänka blodtrycket: Furosemid, Hypotiazid. Det är nödvändigt att förskriva dessa läkemedel mycket noggrant under graviditeten.
• Sockerreducerande läkemedel, samt läkemedel för att sänka kolesterolnivåerna: Acipimox, Simvastatin, Kolestyramin. Läkemedel baserade på vitamin E anses vara användbara.
• Antioxidanter.

• För att förhindra bildandet av blodproppar: "Cardiomagnyl". Dessa läkemedel hjälper till att minska blodets viskositet.
• Analgetika.
• Lugnande medel: valerianaextrakt, tinktur av moderört, fenazepam.
• Antikonvulsiva medel.
• Nootropics som förbättrar funktionaliteten hos nervvävnaden: Piracetam, Nootropil, Mildronate. Dessa medel bidrar till att förbättra metaboliska processer i hjärnvävnad. Dessutom kan nootropics förbättra kroppens kognitiva funktioner, öka motståndet mot stress. Det kommer att ta lång tid att ta sådana läkemedel. Effekten kan märkas först efter 2-3 veckor.

• Vasoaktiva läkemedel som främjar expansionen av blodkärl: Trental, Cinnarizine. De kan tas i form av tabletter eller intravenösa injektioner. Om det mot bakgrund av dyscirkulatorisk encefalopati finns en svårighet i utflödet av venöst blod, anses Redergin vara det mest effektiva läkemedlet.
• Medel för att förebygga och behandla Parkinsons sjukdom.

Ytterligare metoder för DEP-terapi är fysioterapeutiska procedurer, psykoterapi, terapeutiska övningar. Glöm inte rätt näring, såväl som avvisande av dåliga vanor

Effektiv behandling kommer endast att vara i den första och andra graden av utvecklingen av sjukdomen. Eftersom det fortfarande finns en möjlighet att stoppa eller bromsa utvecklingen av encefalopati, samt eliminera symtomen.

I det sista stadiet av utvecklingen av sjukdomen är läkemedelsbehandling inte längre effektiv. Läkemedel används endast för att lindra symtom.

Om graden av vasokonstriktion är 70 % kan beslut fattas om kirurgiskt ingrepp. Det finns sådana typer av operationer: stenting, endarterektomi, anastomoser.

Är det möjligt att använda traditionell medicin?

Standarden för behandling av dyscirkulatorisk encefalopati tillhandahåller användning av icke-traditionella metoder som ett tillägg till huvudterapin. Det rekommenderas inte att ta dem på egen hand. Folkmediciner kommer endast att vara effektiva i närvaro av dyscirkulatorisk encefalopati i hjärnan av 1: a graden. Följande verktyg kommer att vara användbara:

1. Alkoholtinktur av rödklöver.
2. Avkok av hagtorn. Det är nödvändigt att hälla 2 matskedar hackad frukt med en halv liter kokande vatten. Vidare, på låg värme, försvinner blandningen i högst 10 minuter. Det kommer att ta ytterligare 2 timmar att insistera. Nu måste läkemedlet filtreras, blandas med 2 matskedar honung och drickas hela mängden i 3 doser.

Folkmedicin hjälper ofta till att förbättra blodcirkulationen, minnet och sömnen. Men de kan inte stoppa sjukdomen. Kvinnor bör vara särskilt försiktiga när de använder dessa läkemedel under graviditeten.

Prognos och metoder för att förebygga patologi

En korrekt diagnos, såväl som adekvat behandling, kan stoppa utvecklingen av discirkulatorisk encefalopati. Kombinationen av den presenterade sjukdomen med degenerativa förändringar i hjärnan anses vara extremt negativ.

Alexey Sergeevich Borisov, en neurolog, kommer att berätta om förebyggande:

När det gäller förebyggande av dyscirkulationssjukdom är det nödvändigt att korrigera lipidmetabolismen, effektivt bekämpa ateroskleros, såväl som andra kränkningar av vaskulär funktionalitet. Det är viktigt att kontrollera en persons blodtryck

Trots det faktum att cerebral cirkulation störs på grund av åldrandet av detta organ, manifesterar ett sådant problem sig nu även hos unga människor.

Cerebrovaskulära patologier av olika ursprung är mycket farliga för människors hälsa och liv. Endast snabb och korrekt diagnos kan förlänga en persons liv och förbättra dess kvalitet. Så du ska inte betrakta dyscirkulatorisk encefalopati som en mening.

Problem med blodtillförseln, förträngningar av vener och artärer i livmoderhalsområdet orsakar diffusa skador på områden i hjärnan.

Dyscirkulatorisk encefalopati (DEP) i hjärnan påverkar det allmänna tillståndet negativt, påverkar hälsan och det psyko-emotionella tillståndet negativt.

Sjukdomen fortsätter med ett komplex av negativa tecken. Endast snabb behandling förhindrar funktionsnedsättning.

Brist på syre, näringsämnen mot bakgrund av stenos i huvudartärerna och venerna efter en viss period provocerar en störning i hjärncellernas funktion. Diffus skada på vävnader påverkar reaktionshastigheten negativt, psyko-emotionellt tillstånd, motorisk, mental, fysisk aktivitet.

Du måste kontakta en neurolog med frekvent huvudvärk, minnesstörning, sömnlöshet, vestibulära störningar. Samråd med en specialist behövs om det finns problem med uppfattningen och bearbetningen av information, känslomässig instabilitet utvecklas, koordinationen minskar, gångarna har förändrats, yrsel och illamående är störande när man går.

Encefalopati på MRT

Tidig diagnos, snabb initiering av terapi för dyscirkulatorisk encefalopati (DEP) förhindrar allvarliga neurologiska störningar, minskar risken för försämrade mentala och kognitiva funktioner.

Ouppmärksamhet på manifestationerna av patologi mot bakgrund av diffus hjärnskada leder till ökade störningar i den känslomässiga-viljemässiga sfären, problem med motorisk aktivitet, arbetskapacitet, minne, syn och hörsel.

Orsaker till dyscirkulatorisk encefalopati

Diffusa störningar i hjärnans kärl och vävnader utvecklas under tillstånd och sjukdomar, mot vilka blodflödet i artärerna och venerna störs.

Tillståndet med DEP påminner på många sätt om en stroke, men förträngningen av lumen i kärlen som går till hjärnan sker inte plötsligt, utan gradvis.

Dyscirkulatorisk encefalopati, till skillnad från apopleksi, fortskrider i låg hastighet.

Med utvecklingen av DEP provocerar en negativ effekt på kärlen som förser hjärnan med syre och näringsämnen hypoxi, vissa områden i den känsliga vävnaden dör och leukoaraioszoner uppstår. Foci för vävnadsförsämring finns i olika delar av hjärnan.

I det inledande skedet av dyscirkulatorisk encefalopati tar zonerna nära de drabbade områdena funktionen av döda celler, men gradvis försvagas kopplingen mellan dem. Syrebrist, störning av vävnadstrofism påverkar hjärnans funktion negativt. I avsaknad av kompetent terapi för DEP kan en person med en hög grad av sannolikhet bli handikappad.

De främsta orsakerna till utvecklingen av dyscirkulatorisk encefalopati:

1. Periodisk ökning av blodtrycket. Perfusionstryckets konstanthet säkerställer korrekt näring av hjärnceller. Brott mot blodtillförseln, begränsning av mängden syre påverkar hjärnans aktivitet negativt.
2. Åderförkalkning av cerebrala kärl.Överdriven ackumulering av lipoproteiner på den inre väggen av artärer och vener minskar blodkärlens lumen, ökar risken för trombos och framkallar brist på syre och näringsämnen.

Åderförkalkning av cerebrala kärl

Dyscirkulatorisk encefalopati utvecklas ofta i negativa tillstånd och patologier av olika slag:

• diabetes;
• trombos av cerebrala artärer och vener;
• endokrina sjukdomar, mot vilka hjärnans kärl är märkbart förträngda eller vidgade;
• rökning, överdriven alkoholkonsumtion;
• permanenta former av arytmier, där hjärnan får kritiskt små mängder näringsämnen och syre;
• ärftliga patologier av blodkärl;
• inflammation i artärerna, vener av systemisk natur;
• minskning av perfusionstrycket mot bakgrund av hypotoni som en konsekvens av vegetativ-vaskulär dystoni och andra patologier.

Riskfaktorer:

• fetma;
• rökning;
• låg fysisk aktivitet;
• trombos av artärer och vener;
• diabetes;
• frekvent stress;
• kronisk trötthet;
• sjukdomar i hjärtat, blodkärl;
• alkoholberoende.

Prognosen för varje stadium av encefalopati är olika. kan leda till funktionsnedsättning i avsaknad av adekvat behandling.

Du kommer att lära dig om vad giftig encefalopati är och hur man behandlar den.

Läs om behandling av dyscirkulatorisk encefalopati med mediciner.

Symtom

Manifestationer av dyscirkulatorisk encefalopati beror på typ och stadium av sjukdomen. Du måste känna till de viktigaste tecknen på diffus hjärnskada, vars utseende kräver en brådskande konsultation med en neurolog.

Klassiska symtom vid dyscirkulatorisk encefalopati:

• huvudvärk i den temporala och occipitala zonen;
• ofta finns det smärta, en känsla av tryck i ögonområdet, ibland finns det illamående, kräkningar;
• sömnproblem uppstår, irritabilitet ökar;
• kvaliteten på synen och lukten förändras till det sämre, personen hör mindre;
• oroad över fluktuationer i blodtrycket;
• minnet förvärras, intresset för att känna till världen försvinner, det är svårt att reproducera och utvärdera den mottagna informationen;
• det finns skarpa humörsvängningar, möjliga nervösa tics: vokal, motorisk;
• negativa personlighetsförändringar inträffar: en person blir misstänksam, aggressiv, irriterad oftare än tidigare;
• orsakar obehag ökad svettning, illamående, muntorrhet.

Klassificering

Beroende på utvecklingshastigheten skiljer läkare följande typer av dyscirkulatorisk encefalopati:

• Snabbt progressiv. Stadierna av sjukdomen växlar oftare än efter 24 månader.
• Remitterande. Denna typ av DEP kännetecknas av perioder av återfall och remission.
• Långsamt progressiv. Stadierna av patologi alternerar vart femte år eller mindre.

1 grad

Flödesfunktioner:

• karaktärsförändringar, ångest, gråtmildhet dyker upp;
• periodvis huvudvärk, nedsatt prestationsförmåga;
• efter en mental belastning blir en person snabbt trött;
• det är svårt att memorera nya data, skärpan i tänkandet minskar;
• en person förvirrar händelser;
• när man går är det yrsel, lätt illamående.

2 grader

Karakteristiska tecken:

• ihållande huvudvärk;
• slöhet, kronisk trötthet;
• Dåligt minne;
• sömnlöshet;
• depression, ångest, irritabilitet, panikattacker;
• ett konstigt ljud känns i huvudet;
• svårt att återge tal;
• det finns ett konvulsivt syndrom;
• ansiktsuttrycken blir fattigare;
• periodvis visas ljusblixtar framför ögonen;
• det är en darrning av händer, huvud;
• nedsatt finmotorik;
• ibland svår att svälja;
• hörselnivån minskar;
• rörelserna är långsamma, besvärliga;
• det är svårt att utföra produktionsuppgifter: i detta skede av DEP får de flesta människor en handikappgrupp.

3 grader

Symtom och tecken:

• neurologiska och kognitiva funktionsnedsättningar är uttalade, andra märker hur personens karaktär och inställning till livet har förändrats dramatiskt mot bakgrund av en allvarlig form av DEP;
• apati uppträder, svårigheter med orientering i rymden;
• sinnesorganens funktioner är märkbart reducerade, motorisk aktivitet försämras;
• en person kan inte koncentrera sig, är engagerad i obetydliga eller värdelösa affärer;
• en karakteristisk egenskap - ovilja att göra något även på begäran av nära och kära;
• en blandad gång uppträder, händerna darrar, förlamning är möjlig;
• ofta finns det inkontinens av avföring, urin;
• i detta skede störs DEP ofta av smärtsamma kramper.

Läkare särskiljer flera typer av dyscirkulatorisk encefalopati:

• Venös. Den negativa processen är en konsekvens av trycket från tumörer på extra- och intrakraniella vener. Denna typ av DEP uppstår med lung- och hjärtsvikt.
• Hypertoni. De flesta fall av diffus skada på hjärnvävnad diagnostiseras av läkare hos unga. Graden av progression av DEP beror på antalet hypertensiva kriser: ju fler plötsliga blodtryckssteg, desto högre är risken för cerebrovaskulär olycka.
• Blandad. Denna typ av DEP utvecklas med en kombination av faktorer som orsakar hypertoni och venös patologi.
• Aterosklerotisk. En vanlig typ av DEP mot bakgrund av diffusa lesioner i hjärnregioner. Väggarna i artärer och vener tjocknar, förlorar sin elasticitet på grund av avsättningen av skadligt kolesterol och andra lipidkomplex. Plack, plack på blodkärlens väggar smalnar av lumen för blodflöde, dysfunktion och inflammation i kärlen utvecklas.

Diagnos av dyscirkulatorisk encefalopati

Vid misstanke om diffus hjärnskada gör läkaren en undersökning, tar reda på besvär och klargör den kliniska bilden. Därefter föreskriver neurologen en omfattande undersökning, om det finns indikationer, skickar han honom för en konsultation med andra specialister.

Stadier av dyscirkulatorisk encefalopati

Läkarens uppgift är att identifiera neuropsykologiska och neurologiska tecken som signalerar stenos i artärer och vener, diffus skada på hjärnvävnad och utveckling av DEP. Efter ett samtal, studera de kliniska manifestationerna, måste du ta reda på hur snabbt patologin fortskrider.

En viktig punkt i diagnosen är upptäckten av åderförkalkning, närvaron av skadliga kolesterolavlagringar och den inflammatoriska processen i artärerna och venerna.

Om MRI eller CT inte bekräftar utvecklingen av andra patologier, diagnostiserar neurologen "dyscirkulatorisk encefalopati", utvecklar en terapiregim.

Behandling och förebyggande av discirkulatorisk encefalopati

Efter bekräftelse av diffus skada på hjärnvävnader, upptäckt av stenos av de stora kärlen, utförs DEP-terapi under ledning av en neurolog.

Det är nödvändigt att få råd från en endokrinolog, kardiolog, psykoterapeut, vertebrolog, om patologier i andra organ upptäcks, mot bakgrund av vilken DEP utvecklas.

I ett allvarligt skede av hjärnvävnadsskada behöver du hjälp av en kärlkirurg för att bestämma metoden för kirurgiskt ingrepp.

Behandling av dyscirkulatorisk encefalopati inkluderar flera element:

• drogterapi;
• fysioterapi;
• psykoterapisessioner, avslappning;
• ett komplex av träningsterapi för att normalisera blodtrycket, minska de kliniska manifestationerna av DEP;
• Spabehandling;
• speciell gymnastik för träning av vestibulära apparater;
• korrigering av regimen för arbete och vila för att minska risken för återfall av DEP;
• sluta alkohol och röka.

Förberedelser

Läkaren väljer en uppsättning mediciner beroende på stadium av DEP, närvaron av bakgrundspatologier:

• För att stabilisera och sänka blodtrycket: Nimodipin, Enalapril, Corvitol, Ampril.
• Läkemedel som minskar blodplättsavsättningen på väggarna i artärer och vener: Curantil, Clopidogrel.
• För att stabilisera neuronala membran i DEP: Cereton.
• Diuretika för att stabilisera blodtrycket, förhindra ackumulering av överflödig vätska. Typen av diuretikum väljs av läkaren: Furosemid, Aquaphor, Amiloride, Clopamid, Hydrochlorothiazide.
• Antioxidanter för att minska den negativa effekten på hjärnceller: Actovegin, Tocopherol, Mexidol.
• För att förbättra tillståndet hos artärer och vener i utvecklingen av DEP: Stugeron, Vinpocetine.
• För att sänka kolesterolet: Mevacor, Fitostatin, Lipodemin, Questran, Gemfibrozil, Leskol.
• För att aktivera ämnesomsättningen i hjärnceller, minska graden av kognitiv funktionsnedsättning: Nootropil, Cerebrolysin, Aminalon, Gingko biloba extrakt.
• För att eliminera tecken på vertebrobasilär insufficiens. Vegetotropa och vasoaktiva läkemedel ger en bra effekt: Sermion, Cinnarizine, Belloid, Vasobral, Cavinton, Betaserk, Tanakan.
• Läkemedel för att minska högt blodtryck i DEP. Läkemedel måste tas strikt enligt läkarens ordination. Tabletter stoppar de farliga manifestationerna av en hypertensiv kris: Reserpin, Clonidin, Moxonidin, Methyldopa.
• Antidepressiva medel med lugnande och analeptisk verkan. Om en person kan utföra professionella uppgifter (i det första steget av DEP), ordinerar läkare injektioner av Prozac utan effekten av dåsighet 1 gång per dag. Med dyscirkulatorisk encefalopati väljer neurologen namnen på individuell basis: det är tillrådligt att ordinera en lägre daglig frekvens av antidepressiva medel än med endogena depressioner.

Ytterligare terapier

För att eliminera de negativa symptomen på DEP, återställa den optimala lumen i artärerna och venerna som levererar blod till hjärnan, väljer läkaren ett komplex av olika procedurer. Det är viktigt att följa schemat som anges av specialisten, att delta i alla sessioner.

Om negativa känslor uppträder under behandlingen eller om du mår sämre, bör du omedelbart rapportera besvären till sjukgymnasten och den behandlande läkaren.

För att eliminera kognitiv funktionsnedsättning, cerebrala komplikationer, återställa blodtillförseln till hjärnan, föreskrivs följande fysioterapimetoder:

• fysioterapiprocedurer: laserterapi, elektrosömn, UHF-uppvärmning i halsområdet, galvaniska strömmar på kragezonen, terapeutiska bad;
• akupunktur, zonterapi, användning av Lyapko-applikatorn;
• samtal med en psykoterapeut.

Drift

Indikationer för kirurgisk behandling:

• allvarliga lesioner av viktiga huvudartärer i huvudet;
• ocklusion eller förträngning av mer än 2/3 av kärlets lumen;
• aktiv ökning av kognitiv funktionsnedsättning, neurologiska tecken;
• kritisk förträngning av artärerna mot bakgrund av en mikrostroke.

Typer av operation i den inre halspulsådern:

• extra-intrakraniell mikroanastomos utförs med fullständig ocklusion;
• endarterektomi ordineras för svår stenos.

Den sista graden av hjärnencefalopati är den allvarligaste. I vissa fall observeras ett dödligt utfall, men stödjande behandling är möjlig.

Du kan läsa mer om dyscirkulatorisk encefalopati och dess symtom.

Förebyggande åtgärder

För att minska risken för återfall av DEP måste du följa rekommendationerna från en neurolog:

• organisera arbetssättet och vila ordentligt, överarbeta inte mentalt och fysiskt;
• undvika stress, delta i psykoterapisessioner eller genomföra autogen träning hemma, behärska avslappningstekniker;
• regelbundet donera blod för att klargöra kolesterolnivån, justera kosten, ta mediciner med en ökning av indikatorerna;
• vägra rökt kött, inlagda grönsaker, kryddor, pickles;
• minska konsumtionen av livsmedel som innehåller dåligt kolesterol: fläsk, ägg, slaktbiprodukter, eldfasta fetter;
• undvika övervikt: övervikt ökar risken för skador på artärer och vener;
• ägna sig åt fysisk träning enligt den metod som läkaren föreslagit. Måttlig fysisk aktivitet är nödvändig för kärlens goda kondition;
• bibehålla blodsockernivåerna på en optimal nivå;
• begränsa bordssalt - konsumera inte mer än 5 g bulkprodukt per dag;
• sluta röka, alkohol;
• håll dig till en lågkaloridiet, få mer vegetabilisk mat, färsk frukt och grönsaker, nötter, grönt, keso med låg fetthalt, kefir;
• ät inte för mycket, särskilt på natten, för att minska belastningen på hjärtat;
• för profylaktiska ändamål, ta långvariga kurser med medicin enligt det schema som läkaren utvecklat. Du bör inte vänta tills nästa hypertensiva kris kommer: moderna antihypertensiva läkemedel i en liten dos stabiliserar trycket, biverkningar är sällsynta. För att uppnå ett positivt resultat måste du ta hälften (tredje, fjärdedel) tabletter på morgonen och kvällen, eller 1 gång under dagen (schemat beror på typen av läkemedel).

Outhärdligt fysiskt arbete, negativa faktorer vid farlig produktion (vibrationer, hög temperatur, gasföroreningar), nervös påfrestning, nattskift är faktorer som ökar risken för exacerbationer i DEP.

Det är nödvändigt att välja ett yrke där sannolikheten för konflikter, stressiga situationer, överbelastningar kommer att vara minimal. Det är viktigt att skapa ett behagligt psykologiskt mikroklimat hemma och i laget, tillräckligt med vila, annars kan återfall av dyscirkulatorisk encefalopati inte undvikas.

Om tecken uppstår som tyder på problem med hjärncirkulationen bör du omedelbart besöka en neurolog och undersökas. Tidig diagnos av dyscirkulatorisk encefalopati (DEP), komplex terapi för att återställa patency och funktioner hos artärer och vener förhindrar ischemiska störningar i hjärnan.

Relaterad video

Dyscirkulatorisk encefalopati är en långsamt progressiv sjukdom i hjärnan. Med otillräcklig blodtillförsel förstörs små kärl i den. På grund av ackumulering av proteiner, salter eller fettmolekyler störs integriteten hos arteriolers väggar. Med diagnosen cerebral dyscirkulatorisk encefalopati syftar behandlingen till att förhindra flera mikroblödningar i hjärnan.

Dyscirkulatorisk encefalopati (DEP) diagnostiseras främst hos äldre. På senare tid har det förekommit fall då diagnosen ställdes till patienter i arbetsför ålder från 40 år.

I närvaro av sjukdomen lider en person av ganska allvarliga neurologiska störningar och långsamt progressiv demens. Patologiska processer är irreversibla. Utan lämplig behandling, dyscirkulatorisk encefalopati, blir patienten handikappad, förlorar tänkandets tillräcklighet. I de flesta fall klarar han sig inte utan hjälp utifrån. Och ju tidigare diagnosen ställs, desto mer sannolikt är det att stoppa utvecklingen av sjukdomen.

Utvecklingsmekanism

Friska blodkärl och normal blodcirkulation är nödvändiga för att hjärnan ska fungera fullt ut. Mot bakgrund av att utveckla ateroskleros försvagas blodflödet. I områden där kärlen är trasiga, är hjärnan inte berikad med en tillräcklig mängd syre, den tillförs inte mat, noteras det.

Om syresvälten har nått en kritisk punkt dör hjärnceller, vävnaden genomgår leukoaraios (sällsynthet). Denna process leder till sjukdomen dyscirkulatorisk encefalopati.

Lesionerna är för det mesta små till storleken, de har ingen specifik plats. När de är nära patologiska foci tar friska på sig sina funktioner. Men med sjukdomsförloppet tappar de kontakten med dem och utsätts också för hypoxi. Därför, med dyscirkulatorisk encefalopati, är behandlingen främst inriktad på att stoppa den destruktiva processen.

Etiologi

Dyscirkulatorisk encefalopati i hjärnan hos äldre och personer i arbetsför ålder utvecklas inte som en självständig sjukdom, utan mot bakgrund av ett antal patologiska förändringar i kroppen. Dessa inkluderar sjukdomar:

• ihållande högt blodtryck (hypertoni);
• tendens till en kraftig minskning av blodtrycket;
• kränkning av väggarna i blodkärlen (ateroskleros);
• närvaro eller reumatism;
• osteokondros i livmoderhalsregionen;
• feokromocytom (tumör i binjurarna);
• hypokoagulation (blodkoagulationsstörning);
• trombos;
• diabetes.

Förutom de listade sjukdomarna kan dyscirkulatorisk encefalopati uppstå mot bakgrund av inhemska orsaker:

• undernäring (avveckling av kolesterolplack på kärlen);
• användningen av alkoholhaltiga drycker;
• motion;
• otillräcklig sömn;
• nervös påfrestning, stress.

Men den vanligaste orsaken, när man diagnostiserar dyscirkulatorisk encefalopati, är en avancerad form av åderförkalkning hos en patient.

Tecken och klassificering av sjukdomen

Dyscirkulatorisk encefalopati klassificeras beroende på orsakerna som provocerade den:

• aterosklerotisk dyscirkulatorisk encefalopati orsakad av negativa förändringar i hjärnans kärl;
• hypertensiv form av dyscirkulatorisk encefalopati, orsakad av instabilt blodtryck;
• venös dyscirkulatorisk encefalopati, orsaken kan vara svullnad komprimering av blodkärlens väggar (hjärtpatologi, lunginsufficiens);
• blandad encefalopati, orsaken till aterosklerotiska och hypertensiva störningar;

Utvecklingshastigheten av sjukdomen bestäms av:

• långsamt progressiv (period i 5 år);
• remittering (instabilitet kännetecknas av en frekvent förändring av exacerbation och remission);
• snabbt progressiv (stadiumförändring inom 2 år).

Symtom på dyscirkulatorisk encefalopati kommer att bero på zonen med större lokalisering av lesioner och på svårighetsgraden.

Huvudfunktionerna inkluderar:

• Förändring i personlighet på grund av nya beteendenormer, förändring i karaktär, manifestation av orimlig aggression, misstänksamhet i förhållande till andra, humörsvängningar.
• Talstörningar vid dyscirkulatorisk encefalopati kännetecknas av osammanhängande tal, flummigt uttal.
• Psykiska avvikelser, när patienten förlorar förmågan att meningsfullt uppfatta information, att adekvat delta i dialogen. Tappar förmågan att lära, kan inte tillämpa befintlig kunskap, minnet försämras.
• Hörseln är nedsatt, luktsinnet och synen försvinner.
• Frekvent huvudvärk vid dyscirkulatorisk encefalopati åtföljs av illamående, en känsla av tryck i den occipitala delen, ger en "knackning" i tinningloberna.
• Brott mot den vestibulära apparaten i form av koordination av rörelse, yrsel och luddig gång.
• Symtom av vegetativ karaktär (kräkningar, svettning, torrhet i munslemhinnan).

En patient med dyscirkulatorisk encefalopati har sömnproblem i form av sömnlöshet eller lätt sömn. Mot bakgrund av snabb trötthet utvecklas symtom av neurotisk natur, detta är känslomässig labilitet med frekventa depressiva stämningar. Beroende på svårighetsgraden av symtomen är dyscirkulatorisk encefalopati indelad i tre stadier.

Symtom av första graden

Detta är det inledande skedet av sjukdomen, encefalopati kan bestämmas av mänskligt beteende. Denna grad kännetecknas av känslomässiga symtom, de verkar ljusare än andra och är anledningen till att gå till doktorn.

Människor runt omkring märker en ovanlig förändring i beteende, som tillskriver dem personens ålder eller överdriven trötthet. En patient med dyscirkulatorisk encefalopati har en tendens till depression, men personen är inte medveten om det, vilket tillskriver ett dåligt humör, ibland till icke-existerande sjukdomar. De uttalade tecknen som är karakteristiska för stadium I av dyscirkulatorisk encefalopati inkluderar:

• neurasteni (svårigheter i kontakt med nära och kära);
• aggression, skratt förvandlas till gråt och vice versa;
• orsakslös glädje, starkt växt känslomässigt;
• kognitiv funktionsnedsättning noteras hos nio av tio patienter.

I stadium I av dyscirkulatorisk encefalopati märks lätta störningar i patientens motoriska förmåga.

Tecken på andra graden

Det kännetecknas av dyscirkulatorisk encefalopati av andra graden, progression av tecken på den första, mot bakgrund av en minskning av mentala förmågor, uppmärksamhet och minnesstörningar. Patientens tillstånd förvärras genom att han avvisar sjukdomen. Han kan inte bedöma miljön på grund av försämringen av intelligens. Beteendet är annorlunda:

• oförmåga att klara av de vanliga hushållsuppgifterna;
• likgiltighet för en tidigare favoritsysselsättning;
• fullständig avskildhet från miljön, som varar i timmar;
• desorientering i tid och rum.

Förlust av arbetsförmåga och omöjlighet att existera ensam. En patient med dyscirkulatorisk encefalopati behöver vård och kontroll. Den andra graden av sjukdomen gör det svårt att kontakta den behandlande läkaren, patienten kan inte svara på frågor relaterade till hans tillstånd.

Dyscirkulatorisk encefalopati i det andra stadiet kännetecknas av en förändring i depressivt humör till fullständig likgiltighet. En person är i ett tillstånd av apati nästan konstant. Rörelsestörningar är visuellt märkbara, gången blir skakig, blandas.

Tredje (allvarlig) graden av sjukdomen

I svår grad manifesteras dyscirkulatorisk encefalopati av en fullständig förlust av arbetsförmåga. En person förlorar förmågan att tänka med 80% och kan inte utföra elementära handlingar. Existerar helt utanför tid och rum. Överträdelser är tydligt uttalade neurologiska till sin natur:

• osammanhängande eller helt frånvarande tal;
• oförmåga att äta på egen hand, fullständig brist på aptit och törst;
• okontrollerad urinering och avföring.

Patienten är i ett tillstånd av demens (demens), om motoriken inte går förlorad är den kaotisk och oförutsägbar. Patienten behöver konstant vård.

Behandlingsmetoder

I det första skedet av sjukdomen, när de första symtomen på dyscirkulatorisk encefalopati i hjärnan precis har dykt upp, krävs ingen behandling. Det räcker med att ompröva din vanliga livsstil, utesluta dåliga vanor från den, ta till förebyggande åtgärder, ibland räcker det med att anpassa kosten. Således för att förhindra dyscirkulatorisk encefalopati från att utvecklas.

Om tid har gått förlorad, och patologin har påverkat hjärnaktiviteten, är det nödvändigt att tillgripa traditionell terapi, i särskilt allvarliga fall fattas ett beslut om kirurgiskt ingrepp.

Läkemedelsbehandling av dyscirkulatorisk encefalopati föreskrivs i syfte att stoppa sjukdomen och eliminera orsakerna som ledde till den. Med hjälp av traditionell terapi normaliseras trycket i artärerna, fett- och kolhydratbalansen regleras och aterosklerotiska förändringar elimineras. Patogenetisk läkemedelsbehandling för dyscirkulatorisk encefalopati utförs vanligtvis på ett komplext sätt, med läkemedel från olika grupper.

Eliminering av hypertoni

För att normalisera blodtrycket vid dyscirkulatorisk encefalopati, ordinerar den behandlande läkaren följande läkemedel:

• ACE-hämmare Capropril, Lisinopril, Losartan, dessa läkemedel och deras analoger minskar graden av hypertrofi i det muskulära lagret av arterioler. Således uppnås en förbättring av blodcirkulationen och mikrocirkulationen vid dyscirkulatorisk encefalopati.
• Pindolol, Atenolol, Anaprelin (Betablockerare), deras funktion är att minska trycket och stärka hjärtmuskeln. De ordineras tillsammans med ACE-hämmare för personer med ischemisk sjukdom.
• För att förbättra blodflödet i hjärnan, eliminera arytmi och vasospasm, används kalciumantagonister Nifedipin, Verapamil, Diltiazem. De lindrar effektivt svår huvudvärk vid dyscirkulatorisk encefalopati i hjärnan och eliminerar kognitiv försämring hos äldre personer med denna diagnos.
• Läkemedel med diuretisk effekt Furosemid, Veroshpiron, Hypothiazide ingår också i komplexet för normalisering av tryck. Minska blodvolymen och ta bort överflödig vätska från kroppen.

Sänkning av blodtrycket vid dyscirkulatorisk encefalopati utförs tillsammans med normaliseringen av fettmetabolismen.

Eliminering av hyperkolesterolemi

För att förhindra bildandet av kolesterolplack på väggarna i hjärnkärlen och för att behandla befintliga, är det föreskrivet:

• Enduracin, Acipimox (aktiv substans nikotinsyra);
• gemfibrozil, klofibrat, fenofibrat (fibrater);
• stabilisera befintliga kolesterolplack statiner Simvastatin, Leskol, Lovastatin;

Kolestyramin är ett fettsyrabindande medel som förhindrar upptaget av kolesterol och fettsyror i tarmarna.

Användningen av vasodilatorer

För behandling av dyscirkulatorisk encefalopati, behovet av att använda vasodilatorer och förbättra funktionen hos nervvävnader:

• Vid brott mot blodflödet i halspulsådern, med VBN (vertebrobasilär insufficiens) i hjärnan, används en minskning av mental aktivitet, en kränkning av den vestibulära apparaten, Cavinton, Cinnarizine, Stugeron eller Sermion.
• Med svårighet i utflödet av blod från hjärnan används Redergin intravenöst eller dess analoger.
• För att förhindra aggregering av element i åderförkalkning och lindra spasm mot bakgrund av högt blodtryck, ordineras Vasobral.

Behandling av dyscirkulatorisk encefalopati är omöjlig utan användning av läkemedel som förbättrar metaboliska processer i nervvävnaden under hypoxitillstånd.

Utnämning av nootropika och neuroprotektorer

Nootropa läkemedel, för att förbättra minnet, nervsystemets motstånd mot stressiga situationer, uppfattningen av ny information, ordineras Semax, Cerebrolysin och Cortexin.

Piracetam, Encephabol, Nootropil har en vasodilaterande effekt vid dyscirkulatorisk encefalopati, de förbättrar också hjärnans funktion genom att normalisera metaboliska processer. Blockera bildandet av fria radikaler, eliminera vasospasm.

Användningen av trombocythämmande medel, antikoagulantia vid dyscirkulatorisk encefalopati är nödvändig för att förhindra uppkomsten av trombos. Acetylsalicylsyra, Cardiomagnyl används för att minska blodets viskositet. Warfarin, Clopidogrel ordineras - läkemedlen är ganska effektiva, men periodisk testning för blodkoagulering är nödvändig. Om patienten har åderförkalkning, ordineras Curantyl, Pentoxifylline.

Symtomatisk och alternativ behandling

Terapi för behandling av dyscirkulatorisk encefalopati, som syftar till att eliminera symtomen på sjukdomen, är utformad för att eliminera patologin av känslomässig natur. Vid behandling av depression tas lugnande medel Relanium och Phenazipam. Antidepressiva Melipramine och Prozac. Läkemedel ordineras av en psykoterapeut med en individuell dos. Finns på apotek med recept.

För att förebygga och behandla dyscirkulatorisk encefalopati har nutritionister utvecklat en mängd olika dieter som förhindrar bildandet av kolesterolplack. Traditionell medicin erbjuder många recept för hur man kan behandla sjukdomen. Exempel på flera infusioner och avkok:

• För ett avkok behöver du blad av citronmeliss, mynta och jordgubbar. Ingredienserna tas i lika delar (1 matsked) per 200 gram kokande vatten. Häll och infundera i sex timmar. Läkemedlet dricks en sked före måltider.
• För tinktur behöver du färska eller frysta tranbär och honung. Bären avbryts med en mixer eller passeras genom en köttkvarn, blandad med honung i lika delar. Blandningen infunderas i en dag på en mörk plats. Det tas med discirkulatorisk encefalopati före måltid.
• Maskrosrötter tas, under blomningen av växten, krossas. I förhållandet en matsked av roten och 200 gram vatten kokas den i ett porbad i 10-15 minuter. Det rekommenderas både för förebyggande och för behandling av dyscirkulatorisk encefalopati, en matsked fyra gånger.

Behandling av dyscirkulatorisk encefalopati i hjärnan genom kirurgi utförs i fallet när läkemedelsbehandling inte gav ett positivt resultat och graden av vasokonstriktion nådde en kritisk nivå (mer än 75%). Och om patienten hade fall av akut kränkning av cerebralt blodflöde.

Med tanke på att processerna i dyscirkulatorisk encefalopati är irreversibla, ägnas mycket uppmärksamhet åt att förebygga sjukdomen genom förebyggande åtgärder och snabb tillgång till en läkare.