Okres inkubacji mykoplazm u kobiet. Mykoplazmoza. Przyczyny, objawy, nowoczesna diagnostyka, skuteczne leczenie, zapobieganie chorobom. Leczenie i seks

Rozpoznanie mykoplazmozy wielu kobiet jest szokujące. Czy warto leczyć chorobę i jak. Mykoplazma jest niebezpieczną infekcją, która nieleczona prowadzi do powikłań. Zastanów się, jak zdiagnozować i leczyć tę chorobę.

Co to jest

Mykoplazma to patogenny drobnoustrój, którego typu naukowcy nie są dziś w stanie określić. Brak ściany komórkowej czyni je podobnymi do wirusów, ale można zauważyć właściwości bakterii.

Istnieje wiele odmian mykoplazmy, ale tylko kilka z nich to potencjalne patogeny:

1. Mycoplasma hominis;
2. Mycoplasma genitalium;
3. Mycoplasma Pneumoniae i inne.

Mycoplasma hominis występuje we florze zdrowych ludzi i nie powoduje chorób.

Mycoplasma genitalium jest mikroorganizmem chorobotwórczym. Jego obecność wskazuje na rozwój infekcji u ludzi.

Objawy mykoplazmozy u kobiet

Występowaniu mykoplazmy nie zawsze towarzyszą nieprzyjemne objawy. Ponadto nie ma konkretnych objawów patologii. Zwykle zauważalne są objawy chorób wynikających z zakażenia mykoplazmą.

Mogą występować następujące objawy:

• Wydzieliny śluzowe. Mogą być zarówno obfite, jak i rzadkie. Może mieć nieprzyjemny zapach. Odcień szary lub żółtawy.
• Swędzenie i pieczenie w pochwie, okolicy cewki moczowej. Może wystąpić w trakcie i po opróżnieniu pęcherza.
• Częste oddawanie moczu.
• Bóle rysunkowe w dolnej części brzucha.
• Zaczerwienienie w okolicy cewki moczowej.
• Ból podczas intymności.

Mykoplazma osadza się na błonie śluzowej cewki moczowej i pęcherza, wyłożonej cylindrycznym nabłonkiem. Możliwe jest rozprzestrzenienie się infekcji na przydatki macicy wraz z rozwojem zapalenia jajowodów. Często jedynym objawem mykoplazmozy jest niepłodność.

Konsekwencje mykoplazmozy

Konsekwencją infekcji są choroby wywołane przez mykoplazmę.

Najbardziej niebezpieczną konsekwencją może być poronienie nawykowe i niepłodność.

Metoda infekcji

Mykoplazma przenosi się z osoby na osobę. Istnieją 3 sposoby na wprowadzenie mykoplazm do organizmu człowieka:

1. Seksualny. Najczęstszym sposobem transmisji jest stosunek seksualny bez użycia prezerwatywy.
2. Od matki do dziecka. W trakcie porodu. Możliwa infekcja wewnątrzmaciczna płodu.
3. Domowy. Ta droga jest teoretycznie możliwa, ale w praktyce jest to bardzo rzadkie zjawisko, ponieważ mykoplazmy szybko umierają w środowisku zewnętrznym. Użycie jednej myjki, ręcznika itp.

Diagnostyka

Istnieją różne metody wykrywania mykoplazm w ciele:

Liczba drobnoustrojów w normie nie powinna przekraczać liczby 10 ^ 4 CFU / ml. Przekroczenie tego wskaźnika wskazuje na mykoplazmozę.

Przyczyny mykoplazmozy

Aby sprowokować aktywację patogennych mikroorganizmów, można:

1. ciąża;
2. aborcja, poronienie;
3. przeziębienia;
4. obniżona odporność;
5. inne infekcje seksualne;
6. hipotermia;
7. brak równowagi hormonalnej;
8. naprężenie.

Obniżona odporność prowokuje aktywację mykoplazmy.

Niebezpieczeństwo mykoplazmy podczas ciąży

W czasie ciąży układ odpornościowy kobiety słabnie. Przyczynia się to do rozprzestrzeniania się mikroorganizmów oportunistycznych, w tym mykoplazmy.

Dla kobiet w ciąży mykoplazma jest niebezpieczna z takimi powikłaniami:

• poronienie;
• poród przed czasem;
• infekcja dziecka podczas porodu;
• ostra infekcja poporodowa;
• leczenie poważnymi lekami może wpływać na rozwój płodu.

Leczenie w I trymestrze nie jest przeprowadzane, ponieważ w tym okresie istnieje duże prawdopodobieństwo negatywnego wpływu na płód.

Leczenie mykoplazmozy u kobiet

Leczenie mykoplazmy pojedynczą tabletką nie jest możliwe. Stosuje się złożoną terapię lekową, która obejmuje przyjmowanie takich leków:

Lekarz opracowuje plan leczenia dla każdego konkretnego przypadku. Na przykład w przypadku chorób żołądka zastrzyki będą miały mniejszy negatywny wpływ na organizm. Dlatego tylko lekarz może wybrać optymalną metodę leczenia.

Pod koniec leczenia musisz ponownie sprawdzić swoje testy razem ze stałym partnerem. Na okres terapii lekowej seks jest możliwy tylko w prezerwatywy.

W parze oboje muszą być leczeni, w przeciwnym razie całe leczenie będzie bezużyteczne.

Nie ma tradycyjnych metod leczenia mykoplazmozy. Nie ma sensu leczyć się, ponieważ ta choroba jest bardzo podstępna i często ukrywa się pod przykrywką innej infekcji.

Zapobieganie

Zakażeniu mykoplazmą można zapobiec, stosując się do zaleceń lekarzy:

• Miej jednego partnera seksualnego.
• Jeśli nie da się uniknąć swobodnych relacji, pomocne będą prezerwatywy i środki antyseptyczne, takie jak Miramistin, które są używane do irygacji pochwy po stosunku.
• Higiena narządów płciowych: regularne pranie i zmiana bielizny, podpaski. Nie możesz używać cudzych ubrań i innych przedmiotów osobistych.
• Regularne badanie przez ginekologa.
• Kompletne odżywianie wzmacniające układ odpornościowy.
• Planując ciążę, należy poddać się badaniu i, jeśli to konieczne, leczeniu.

24.06.2017

Wśród wielu procesów zakaźnych można wyróżnić te, których patogeny wywołują rozwój różnych objawów w różnych układach organizmu.

Takie patologiczne organizmy obejmują mykoplazmę, której objawy są podobne do infekcji dróg oddechowych i narządów płciowych.

Wynika to z faktu, że patogen może znajdować się w różnych układach i narządach. Mykoplazmoza występuje częściej u kobiet. Wśród mężczyzn choroba ta jest mniej powszechna, wynika to z budowy anatomicznej układu moczowo-płciowego. Leczenie mykoplazmy u kobiet schemat leków powinien być przepisany wyłącznie przez wykwalifikowanego specjalistę po wstępnym badaniu.

Co to jest choroba

Mykoplazmoza jest takim procesem zakaźnym, dochodzi do uszkodzenia błony śluzowej, a błony śluzowe narządów płciowych są najczęstszym miejscem lokalizacji czynników zakaźnych.

Przedstawiciele procesu zakaźnego najczęściej znajdują się na powierzchni komórek narządów układu moczowo-płciowego, oddechowego i jelitowego.

W dzieciństwie dominuje mykoplazma typu oddechowego, u dorosłych obserwuje się rozwój choroby układu moczowo-płciowego. Wraz z rozwojem infekcji u kobiet wpływa to na błonę śluzową pochwy, cewki moczowej i szyjki macicy. Objawy i leczenie choroby są bezpośrednio powiązane, ponieważ w zależności od nasilenia objawów dobiera się dawkę konkretnego leku.

Mykoplazmoza, która rozwija się w narządach układu moczowo-płciowego, objawia się w różnych postaciach - u kobiet objawy choroby występują w macicy i przydatkach, może rozwinąć się zapalenie pochwy o charakterze bakteryjnym, u mężczyzn zapalenie cewki moczowej, zapalenie pęcherza moczowego, często rozwija się odmiedniczkowe zapalenie nerek. U dzieci proces zakaźny wpływa na narządy układu oddechowego.

Dlaczego się pojawia i jak jest przenoszona

Do tej pory mykoplazma nie została jeszcze w pełni zbadana, a wszystkie przyczyny, które mogą wywołać rozwój choroby, nie zostały w pełni zbadane. Wiadomo, że nie we wszystkich przypadkach obecność czynników patologicznych może wywołać stan zapalny. Normalnie mikroflora błony śluzowej narządów płciowych kobiety może zawierać mykoplazmy. Ale w pewnych niesprzyjających okolicznościach ich liczba gwałtownie rośnie, zaczynają pojawiać się objawy choroby. Stany te obejmują osłabienie układu odpornościowego spowodowane różnymi czynnikami - przebytą chorobą, stresem, rozprzestrzenianiem się innych czynników patologicznych.

Mykoplazmoza układu moczowo-płciowego jest przenoszona przez intymność bez ochrony podczas tradycyjnego stosunku płciowego. Przenoszenie patogenu za pomocą środków domowych jest wykluczone, ponieważ mikroorganizmy żyją tylko w ciele.

Jeśli leczenie mykoplazmozy u kobiet nie nastąpi na czas, patogen w przyszłości jest przenoszony na dziecko podczas porodu. Takie przypadki są rzadkie, ponieważ łożysko stanowi naturalną barierę dla infekcji, ale taka droga infekcji nie jest całkowicie wykluczona.

Objawy kliniczne

Objawy choroby mogą być różne, wynika to z rodzaju patogenu i jego lokalizacji w organizmie. W przypadku mykoplazmozy układu moczowo-płciowego u kobiet nie jest łatwo określić okres infekcji, wynika to z długiego okresu inkubacji choroby - waha się od tygodnia do dwóch miesięcy. Wraz z porażką zewnętrznych narządów płciowych na powierzchni błony śluzowej pochwy i cewki moczowej dochodzi do akumulacji i reprodukcji patogenów.

Nie ma konkretnych objawów we wczesnych stadiach rozwoju choroby. Czasami na genitaliach pojawia się lekkie swędzenie lub pieczenie, może pojawić się niewielka wydzielina śluzowa. Objawy te są zwykle łagodne i dlatego nie budzą większego niepokoju. Tak więc infekcja nie wyleczona w czasie nabiera przewlekłego przebiegu, który charakteryzuje się okresami epidemii i remisji. Podczas zaostrzenia choroby pojawia się silne swędzenie i obfite wydzielanie. Dopiero na tym etapie zazwyczaj kobieta zwraca się do lekarza.

Wraz z lokalizacją czynników zakaźnych na genitaliach pojawia się dodatkowy ból w podbrzuszu, swędzenie lub pieczenie podczas oddawania moczu, wyraźne wydzielanie, czasami mogą zawierać umiarkowaną ilość treści ropnej.

Towarzyszą temu dreszcze, osłabienie, hipertermia, dysfunkcje w cyklu menstruacyjnym.

Wraz z rozwojem mykoplazmozy układu moczowo-płciowego u przedstawicieli silnej połowy ludzkości proces zakaźny rozwija się na napletku w pobliżu cewki moczowej. Ponieważ okres inkubacji jest długi, proces zakaźny często staje się przewlekły. Podczas tego pojawia się przezroczysty wydzielina z cewki moczowej, pieczenie podczas opróżniania kanału moczowego, bolesne odczucia o charakterze ciągnącym w podbrzuszu, powiększenie węzłów chłonnych i jąder.

Środki diagnostyczne

Ponieważ istnieje wiele różnych postaci mykoplazmozy, bardzo ważne jest przeprowadzenie wszelkich działań diagnostycznych w celu zidentyfikowania dokładnej lokalizacji patogenu. Wpływa to bezpośrednio na leczenie choroby. Główne badania laboratoryjne przepisane przez lekarza obejmują:

Kultura bakteriologiczna z błony śluzowej. Takie badanie umożliwia oszacowanie liczby patogennych mikroorganizmów w organizmie i dynamiki ich rozwoju. Ponadto za pomocą tego badania można wykryć podatność patogenu na leki przeciwbakteryjne.

Najbardziej wiarygodną metodą diagnostyczną jest analiza reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR). W celu jego wykonania pobierany jest wymaz z błon śluzowych, który jest przesyłany do analizy DNA patogenu.

Badania immunologiczne. Korzystając z tej analizy, możesz wykryć poziom przeciwciał przeciwko patogenowi. Taka analiza nie zawsze jest wiarygodna, ponieważ w różnych okresach rozwoju choroby ilość przeciwciał może się zmieniać.

Cechy środków terapeutycznych

Ważna jest kompleksowa terapia tej choroby. Proces zakaźny należy nie tylko wyeliminować, podejmuje się dodatkowe środki w celu przywrócenia układu odpornościowego, a także pozbycia się konsekwencji zapalenia.

Wszystkie leki do leczenia mykoplazmozy należy w każdym przypadku dobierać indywidualnie, wynika to z kategorii wiekowej i nasilenia objawów, zaniedbania choroby.

Aby wyleczyć chorobę u mężczyzn, stosuje się następujące grupy leków:

• leki przeciwbakteryjne (erytromycyna, tobromycyna). Czas ich przyjmowania jest każdorazowo przepisywany przez lekarza, ale całkowity czas trwania kursu wynosi nie mniej niż trzy dni i nie więcej niż tydzień;
• leki przeciwgrzybicze (flucostat, Diflucan). Leki przyjmuje się jednorazowo lub przez 10 dni, wynika to z dawkowania leku;
• bifido i lactobacilli (Laktiale, jogurt) są koniecznie przepisywane;
• leki złożone multiwitaminy;
• immunomodulatory (Anaferon, Interferon).

Wszystkie leki są przepisywane wyłącznie po konsultacji z lekarzem prowadzącym. Wszystkie dawki i czas przyjęcia są ustalane przez lekarza, biorąc pod uwagę charakterystykę przebiegu choroby. Dla pełnego wyzdrowienia w okresie terapii ważne jest przestrzeganie prawidłowego odżywiania. Odpowiednio dobrana dieta pomaga skutecznie i szybko wyzdrowieć z choroby. Dieta polega na całkowitym wykluczeniu tłustych, smażonych, wędzonych i zbyt pikantnych potraw. Ważne jest, aby całkowicie unikać alkoholu.

Dodatkowo konieczne jest leczenie partnera seksualnego. Zapobiegnie to ewentualnej ponownej infekcji.

Leczenie infekcji u kobiet również powinno być kompleksowe. Ważne jest, aby stosować nie tylko środki ogólnoustrojowe, ale także miejscowe leczenie narządów płciowych. Wszystkie dawki i czas trwania ekspozycji terapeutycznej powinny być przepisane przez lekarza prowadzącego. Ogólny schemat terapii obejmuje wyznaczenie takich leków:

• środek przeciwbakteryjny (tetracyklina, doksycyklina). Całkowity czas trwania terapii wynosi od tygodnia do dwóch;
• leczenie błon śluzowych zewnętrznych narządów płciowych za pomocą roztworów antyseptycznych - miramistin, chlorheksydyna;
• stosowanie czopków przeciwdrobnoustrojowych w pochwie - metronidazol;
• stosowanie leków przeciwgrzybiczych - livarol, flucostat;
• wyznaczenie probiotyków w celu przywrócenia prawidłowej mikroflory jelitowej - bifidumbacterin;
• preparaty witaminowe;
• immunomodulatory - anaferon, immunologiczny, proteflazyd, amiksina.

Ważne jest również, aby dodatkowo przestrzegać prawidłowego odżywiania, wykluczać szkodliwe pokarmy i napoje. W okresie ekspozycji terapeutycznej należy wykluczyć intymność lub używać prezerwatyw.

Mykoplazmoza to choroba wywoływana przez mykoplazmę pierwotniaka. Wywołuje procesy zapalne o różnym stopniu i nasileniu, zlokalizowane w układzie moczowo-płciowym. W ostatnich latach choroba stała się dość powszechna. Prawie 70% kobiet w wieku rozrodczym jest nosicielkami Mycoplasma hominis. Mykoplazma u mężczyzn jest również częstym zjawiskiem.

Mycoplasma jest przedjądrowym jednokomórkowym mikroorganizmem należącym do klasy Mollicutes. Jego rozmiar wynosi od 0,2 do 0,8 mikrona. Jest pośrednikiem między bakteriami, wirusami i grzybami.

Mikroorganizm różni się od bakterii brakiem sztywnej ściany komórkowej, w tym jest podobny do wirusów. Ale, podobnie jak drobnoustroje, mykoplazma może żyć w środowisku bezkomórkowym. Przyczepiając się do ścian komórek, drobnoustrój otrzymuje od nich składniki odżywcze.

• Mycoplasma pneumoniae.
• Mycoplasma genitalium.
• Mycoplasma hominis.

W niektórych przypadkach, gdy odporność jest osłabiona, drobnoustroje mogą się szybko namnażać, niszcząc ściany komórkowe błon śluzowych produktami przemiany materii, powodując chorobę, taką jak mykoplazmoza.

Mykoplazma obejmuje również ureaplazmę. Mikroorganizmy te charakteryzują się szybszym wzrostem i zdolnością do tworzenia enzymu ureazy, który może rozkładać mocznik na amoniak i dwutlenek węgla.

Mykoplazmozę wykrywa się u 60% pacjentów z przewlekłymi chorobami układu moczowo-płciowego.

Trasy transmisji

Zakażenie mykoplazmą przebiega w następujący sposób:

• Kontakt seksualny z seksem waginalnym lub analnym bez użycia prezerwatyw.
• Poprzez kontakt ustny z narządami płciowymi, nasieniem lub nawilżeniem pochwy.
• Płód zostaje zarażony przez łożysko od zarażonej matki. Istnieje również teoria, że ​​mykoplazma przenika przez błonę owodniową do płynu owodniowego, dalej infekując płód.
• Noworodek może zarazić się podczas przechodzenia przez kanał rodny. W tym przypadku ryzyko sięga 80%.
• U dziewcząt możliwa jest droga zakażenia pozapłciowego, poprzez pościel, ręczniki lub garnek.
• Podczas badań ginekologicznych lub zabiegów chirurgicznych, w przypadku nieprzestrzegania przez instytucje medyczne zasad dezynfekcji i sterylizacji narzędzi.
• W rzadkich przypadkach drobnoustroje przenoszone są w gospodarstwie domowym, w salach gimnastycznych, saunach, basenach czy toaletach publicznych.

Mycoplasma hominis i genitalis nie mogą być uzyskane przez unoszące się w powietrzu kropelki. Nie mogą się zarazić podczas zwykłych pocałunków, uścisków, uścisków dłoni. Nie są również przenoszone przez zwierzęta domowe, ptaki czy gady.

Przejście mykoplazmy w aktywne formy patogenne może wystąpić w następujących przypadkach:

• Naruszenie układu odpornościowego wynikające z chorób przewlekłych lub sytuacji stresowych.
• Hipotermia ciała.
• Zmiany w tle hormonalnym spowodowane chorobami endokrynologicznymi, przyjmowaniem tabletek antykoncepcyjnych lub w czasie ciąży.
• Współistniejące patogeny chorób zakaźnych, którymi są chlamydia, gonokoki, wirus opryszczki.

Nie powstaje odporność na mykoplazmę, więc możliwa jest ponowna infekcja.

Objawy mykoplazmozy

W 40% przypadków po zakażeniu objawy mykoplazmozy u kobiet są nieobecne. Choroba ma ukryty przebieg i dość trudno jest określić jej obecność. Okres inkubacji trwa 19 dni. Wtedy mogą pojawić się następujące objawy:

• Skąpe wydzieliny z pochwy w postaci śluzu.
• Pieczenie i swędzenie podczas oddawania moczu.
• Ból w podbrzuszu, który nasila się podczas stosunku.
• Obrzęk i zaczerwienienie warg sromowych.
• Intensywny ból brzucha podczas menstruacji.
• Wydzielina śluzowo-ropna z szyjki macicy.
• Bezpłodność.

Jeśli choroba trwa dłużej niż dwa miesiące, może stać się przewlekła. W przypadku mykoplazmy u kobiet objawy mogą się różnić w przypadku współistniejących chorób.

Mykoplazmoza u kobiet w ciąży

Mykoplazma często występuje u kobiet w ciąży. Nie ma jednoznacznej odpowiedzi na pytanie, czy jest to niebezpieczne w tym okresie. W niektórych przypadkach choroba nie objawia się w żaden sposób, nie powoduje żadnych nieprawidłowości, a ciąża przebiega bez powikłań. Ale mykoplazma może również powodować:

• Samoistne poronienia we wczesnych stadiach.
• Wyciek płynu owodniowego.
• Patologie płodu.
• późna toksykoza.

Zakażenie mykoplazmą następuje wewnątrzporodowo. Udowodniono, że w 6-12 tygodniu rozwoju zarodka w jego tkankach znajduje się mykoplazma. U zakażonych noworodków może powodować komplikacje:

• Zapalenie spojówek.
• Posocznica.
• Zapalenie opon mózgowych.
• wrodzone zapalenie płuc.
• Zespol zaburzen oddychania.
• Uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego.

Ryzyko ciężkiej infekcji istnieje u wcześniaków z powodu niedojrzałości układu odpornościowego. Należy jednak wziąć pod uwagę, że wraz z mykoplazmą u tych dzieci można wykryć inne czynniki zakaźne.

Powikłania mykoplazmozy

Mykoplazmoza u kobiet może powodować następujące powikłania:

• Zapalenie pęcherza moczowego (zapalenie pęcherza).
• Zapalenie cewki moczowej (zapalenie cewki moczowej).
• Salpingitis (zapalenie jajowodów).
• Zapalenie przydatków (zapalenie przydatków).
• Odmiedniczkowe zapalenie nerek (zapalenie nerek).
• Zapalenie jelita grubego (zapalenie błony śluzowej pochwy).
• Zapalenie błony śluzowej macicy (zapalenie błony śluzowej macicy).
• Erozja szyjki macicy.
• bezpłodność.
• Przerwanie ciąży we wczesnych stadiach.
• Bakteryjne zapalenie pochwy.
• zakaźne zapalenie stawów.

- zakażenia układu moczowo-płciowego wywołane przez Mycoplasma genitalium/hominis i występujące u kobiet w postaci zapalenia cewki moczowej, pochwy, szyjki macicy, endometrium, zapalenia jajowodów, zapalenia przydatków. Może mieć przebieg utajony lub towarzyszyć mu świąd narządów płciowych, pieczenie podczas oddawania moczu, przezroczysty, nieobfity upławy, ból w podbrzuszu i plecach, krwawienie międzymiesiączkowe, poronienie nawykowe, niepłodność. Kluczowe w diagnostyce mykoplazmozy u kobiet są badania laboratoryjne: kulturowe, PCR, ELISA, RIF. W leczeniu mykoplazmozy stosuje się antybiotyki (tetracykliny, fluorochinolony, makrolidy), terapię miejscową (świece, bicze), immunomodulatory.

Informacje ogólne

Mykoplazmoza u kobiet to grupa infekcji dróg moczowych wywoływanych przez Mycoplasma genitalium i Mycoplasma hominis. Według różnych badaczy od 10 do 50% populacji to nosiciele M. hominis. Jednocześnie mykoplazmy stwierdza się u 25% kobiet z nawracającymi poronieniami i 51% kobiet, które urodziły dzieci z wewnątrzmacicznymi wadami rozwojowymi. Największą zapadalność na mykoplazmozę obserwuje się wśród aktywnych seksualnie kobiet w wieku rozrodczym. Do tej pory w strukturze chorób przenoszonych drogą płciową ureaplazmoza i mykoplazmoza przeważają nad klasycznymi chorobami przenoszonymi drogą płciową (rzeżączka, kiła). Tendencja wzrostowa częstości występowania zakażeń mykoplazmą w populacji oraz potencjalne zagrożenie zdrowia reprodukcyjnego sprawiają, że problem ten jest istotny dla wielu dyscyplin: ginekologii, urologii, wenerologii.

Przyczyny mykoplazmozy u kobiet

• M. pneumoniae (powoduje ostre infekcje dróg oddechowych, SARS)
• M. hominis (zaangażowany w rozwój bakteryjnego zapalenia pochwy, mykoplazmozy)
• M. genitalium (powoduje mykoplazmozę układu moczowo-płciowego u kobiet i mężczyzn)
• M. incognitos (powoduje słabo poznaną uogólnioną infekcję)
• M. fermentans i M. penetrans (związane z zakażeniem wirusem HIV)
• Ureaplasma urealyticum/parvum (powoduje ureaplazmozę)

Wiodącą drogą przenoszenia zakażenia mykoplazmą jest droga płciowa (niezabezpieczone genitalia, kontakty ustno-genitalne). Koinfekcjami mykoplazmozy u kobiet są często inne choroby układu moczowo-płciowego – kandydoza, chlamydia, opryszczka narządów płciowych, rzęsistkowica, rzeżączka. Mniejsze znaczenie ma infekcja kontaktowa w gospodarstwie domowym, która może być realizowana poprzez używanie zwykłej pościeli, ręczników i myjek, desek sedesowych (także w toaletach publicznych), niesterylnych narzędzi ginekologicznych i urologicznych. Możliwość nieseksualnego zakażenia wewnątrzrodzinnego mykoplazmozą potwierdza fakt, że 8-17% uczennic nieżyjących seksualnie ma M. hominis. Pionowa ścieżka prowadzi do infekcji wewnątrzmacicznej płodu. Ponadto przeniesienie zakażenia jest możliwe podczas porodu: M. hominis jest wykrywany na genitaliach 57% noworodków urodzonych przez kobiety z potwierdzoną mykoplazmozą.

Mykoplazmy mogą żyć na błonach śluzowych genitaliów nie wywołując choroby – takie formy uważane są za nosicieli mykoplazm. Kobiety są częściej bezobjawowymi nosicielkami mykoplazm niż mężczyźni. Czynnikami zwiększającymi patogenność drobnoustrojów i prawdopodobieństwem mykoplazmozy u kobiet mogą być zakażenia innymi bakteriami i wirusami, niedobór odporności, bakteryjne zapalenie pochwy (zmiany pH pochwy, zmniejszenie liczby lakto- i bifidumbakterii, przewaga inne gatunki oportunistyczne i patogenne), ciąża, hipotermia.

Objawy mykoplazmozy u kobiet

W około 10% przypadków mykoplazmoza u kobiet ma przebieg utajony lub subkliniczny. Aktywacja infekcji zwykle następuje pod wpływem różnych czynników stresowych. Jednak nawet utajona infekcja stanowi potencjalne zagrożenie: w niekorzystnych warunkach może inicjować ciężkie procesy septyczne (zapalenie otrzewnej, poaborcyjne i poporodowe), a infekcja wewnątrzmaciczna płodu zwiększa ryzyko śmiertelności okołoporodowej.

Okres inkubacji trwa od 5 dni do 2 miesięcy, ale częściej jest to około 2 tygodnie. Mykoplazmoza u kobiet może wystąpić w postaci zapalenia sromu i pochwy, szyjki macicy, zapalenia błony śluzowej macicy, zapalenia jajowodów, zapalenia jajników, zapalenia przydatków, zapalenia cewki moczowej, zapalenia pęcherza moczowego, odmiedniczkowego zapalenia nerek. Choroba nie ma jasno określonych specyficznych objawów, objawy zakażenia mykoplazmą układu moczowo-płciowego zależą od jej postaci klinicznej.

Zapaleniu pochwy lub szyjce macicy Mycoplasma towarzyszy łagodne, przejrzyste upławy, swędzenie, pieczenie podczas oddawania moczu, ból podczas stosunku płciowego (dyspareunia). W przypadku zapalenia macicy i przydatków pacjentowi przeszkadzają bóle w dolnej części brzucha i dolnej części pleców. Objawy zapalenia pęcherza i odmiedniczkowego zapalenia nerek to wzrost temperatury ciała do 38,5 ° C, bolesne oddawanie moczu, skurcze brzucha, ból w dolnej części pleców. Mykoplazmalne zapalenie błony śluzowej macicy objawia się również nieregularnymi miesiączkami i krwawieniem międzymiesiączkowym. Częstymi powikłaniami tej formy zakażenia są niepłodność u kobiet.

Mykoplazmoza stanowi duże zagrożenie dla kobiet w ciąży. Infekcja może wywołać samoistne poronienia, gestozę, niewydolność płodowo-łożyskową, zapalenie błon płodowych, wielowodzie, wczesne pęknięcie płynu owodniowego, przedwczesny poród. Przedwczesna ciąża u kobiet zakażonych mykoplazmami występuje 1,5 razy częściej niż u klinicznie zdrowych kobiet w ciąży. Mykoplazmoza wewnątrzmaciczna u dzieci może występować w postaci uogólnionej patologii ze zmianą wieloukładową, mykoplazmalnym zapaleniem płuc, zapaleniem opon mózgowych. Wśród zarażonych dzieci odsetek wad wrodzonych i urodzeń martwych jest wyższy.

Diagnoza mykoplazmozy u kobiet

Nie jest możliwe zdiagnozowanie mykoplazmozy u kobiet tylko na podstawie objawów klinicznych, wywiadu, danych z badań na fotelu i rozmazu na florze. Możliwe jest wiarygodne potwierdzenie obecności infekcji tylko za pomocą kompleksu testów laboratoryjnych.

Najbardziej informacyjną i szybką metodą jest molekularna diagnostyka genetyczna (wykrywanie PCR mykoplazmy), której dokładność wynosi 90-95%. Materiałem do analizy mogą być zeskrobiny nabłonka układu moczowo-płciowego lub krew. Hodowla bakteriologiczna na mykoplazmozę pozwala na wykrycie tylko M. hominis, jest bardziej skomplikowana i ma dłuższy czas na uzyskanie wyniku (do 1 tygodnia), ale jednocześnie pozwala uzyskać antybiogram. Do analizy mikrobiologicznej stosuje się wypływ cewki moczowej, sklepienia pochwy i kanału szyjki macicy. Za istotne diagnostycznie uważa się miano powyżej 104 CFU/ml. Oznaczanie mykoplazmy metodą ELISA i RIF, choć dość powszechne, jest mniej dokładne (50-70%).

Metody ultradźwiękowe mają pomocnicze znaczenie w diagnostyce mykoplazmozy u kobiet: USG OMT, USG nerek i pęcherza moczowego, ponieważ pomagają określić stopień zaangażowania w proces zakaźny narządów układu moczowo-płciowego. Badanie w kierunku mykoplazmozy musi być obowiązkowe dla kobiet planujących ciążę (w tym z pomocą IVF), cierpiących na przewlekły PID i niepłodność, z obciążonym wywiadem położniczym.

Leczenie i zapobieganie mykoplazmozie u kobiet

Kwestia leczenia bezobjawowego nosicielstwa M. hominis pozostaje dyskusyjna. Na obecnym etapie coraz więcej badaczy i klinicystów jest zdania, że ​​Mycoplasma hominis jest składnikiem prawidłowej mikroflory kobiety i nie powoduje patologicznych objawów w normalnych warunkach zdrowego organizmu. Najczęściej ten typ mykoplazmy wiąże się z bakteryjnym zapaleniem pochwy, dlatego leczenie powinno mieć na celu korektę mikrobiomu pochwy, a nie eliminację mykoplazmy.

Etiotropowe leczenie mykoplazmozy u kobiet jest przepisywane z uwzględnieniem maksymalnej wrażliwości patogenu. Najczęściej stosowanymi antybiotykami są serie tetracyklin (tetracyklina, doksycyklina), makrolidy, fluorochinolony, cefalosporyny, aminoglikozydy itp. Czasami w ramach zabiegu stosuje się podanie środków przeciwdrobnoustrojowych. Do leczenia miejscowego stosuje się kremy dopochwowe i tabletki zawierające klindamycynę, metronidazol. Przeprowadza się wkraplanie cewki moczowej, podlewanie środkami antyseptycznymi. Wraz z antybiotykoterapią przepisywane są leki przeciwgrzybicze, immunomodulatory, kompleksy multiwitaminowe i eubiotyki. Prowadzona jest ozonoterapia i magnetoterapia laserowa.

Mykoplazmozę powinna leczyć nie tylko kobieta, ale także jej partner seksualny. Kurs standardowy trwa 10-15 dni. 2-3 tygodnie po ukończeniu kursu powtarza się badanie kulturowe, miesiąc później - diagnostykę PCR, na podstawie której wyciąga się wnioski o wyzdrowieniu. Oporność na leczenie występuje u około 10% pacjentów. W czasie ciąży leczenie mykoplazmozy przeprowadza się tylko wtedy, gdy infekcja stanowi zagrożenie dla matki i dziecka.

Zapobieganie mykoplazmozie u kobiet polega na stosowaniu barierowych metod antykoncepcji, regularnych badaniach ginekologicznych, terminowym wykrywaniu i leczeniu infekcji układu moczowo-płciowego.

Mykoplazmoza u kobiet jest chorobą zakaźną układu moczowo-płciowego, wywoływaną przez drobnoustroje takie jak Mycoplasma hominis i Mycoplasma genitalium. Według statystyk od 15 do 49% światowej populacji staje się nosicielami mykoplazm. Jednocześnie wykrywa się ją tylko u 20% kobiet mających problemy z zajściem w ciążę oraz u 50% matek, które urodziły dziecko z wewnątrzmacicznymi wadami rozwojowymi. Dziś to mykoplazmoza i ureaplazmoza przeważają nad innymi chorobami przenoszonymi drogą płciową.

Jak już napisano, patogenne mikroorganizmy wywołują rozwój mykoplazmozy. Są pośrednim ogniwem między bakteriami a wirusami. Z bakteriami łączy je zdolność namnażania się w środowisku bezkomórkowym. A w przypadku wirusów są one podobne pod względem mikroskopijnych rozmiarów, braku jądra i błony komórkowej. Mogą jednak istnieć i namnażać się na komórkach gospodarza.

W sumie znanych jest około 200 typów mykoplazm, ale tylko 16 z nich może istnieć w ludzkim ciele. Jednocześnie tylko kilka gatunków jest zdolnych do zakażenia układu moczowo-płciowego. Obejmują one:

• Mycoplasma hominis - wywołuje różne choroby seksualne, w tym zapalenie pochwy;
• Mycoplasma genitalium - czynnik sprawczy chorób układu moczowo-płciowego;
• Mycoplasma fermentans i Mycoplasma penetrans - odgrywają rolę w rozwoju HIV;
• Gatunek Mycoplasma - wywołuje u kobiet rozwój chorób, takich jak zapalenie przymacicza i zapalenie jajowodów;
• Mycoplasma incognitos - bierze udział w rozprzestrzenianiu się infekcji uogólnionej.

Najczęściej na kobiece ciało wpływają M. genitalium i M. hominis. Mykoplazma należy do wielu warunkowo patogennych mikroorganizmów. Same w sobie nie mają właściwości chorobotwórczych, ale w odpowiednich warunkach mogą wywołać gwałtowny rozwój różnych patologii na tle innych chorób.

Główną przyczyną zakażenia mykoplazmozą jest niezabezpieczony kontakt seksualny. Jednocześnie choroby takie jak chlamydia, rzęsistkowica i mogą działać jako czynnik prowokujący u kobiet.

Mniej prawdopodobne, ale nadal możliwe do zakażenia mykoplazmozą przez kontakt z gospodarstwem domowym. Na przykład za pomocą ręcznika, wspólnej pościeli, gąbki do ciała lub deski sedesowej (szczególnie dotyczy to toalet publicznych). O możliwości zarażenia gospodarstw domowych świadczy fakt, że około 10% uczennic, które nie są aktywne seksualnie, jest nosicielkami M. hominis.

Oprócz poprzednich sytuacji, infekcja może wystąpić podczas porodu. Według ostatnich badań co druga noworodka urodzona przez matkę z potwierdzoną mykoplazmozą ma tę samą infekcję.

Osobliwością mykoplazm jest to, że mogą żyć spokojnie na błonie śluzowej narządów płciowych, nie wywołując żadnych patologii. Innymi słowy, kobieta staje się nosicielką infekcji. Głównymi czynnikami aktywującymi mykoplazmę są różne infekcje, wirusy, zapalenie pochwy i hipotermia.

Objawy kliniczne

W około 15% przypadków mykoplazmoza u kobiet rozwija się bezobjawowo. Ale taka ukryta forma choroby niesie ze sobą realne zagrożenie. Pod wpływem czynników negatywnych może wywoływać różne procesy septyczne. Co jest szczególnie niebezpieczne dla kobiet w ciąży, ponieważ wewnątrzmaciczna infekcja płodu znacznie zwiększa ryzyko śmiertelności noworodków.

Okres inkubacji mykoplazmozy wynosi od 7 dni do dwóch miesięcy. Ale najczęściej choroba rozwija się około 14 dni. U kobiet mikoplazmoza może wystąpić w postaci zapalenia pęcherza moczowego, odmiedniczkowego zapalenia nerek, zapalenia szyjki macicy, zapalenia jajników, zapalenia błony śluzowej macicy i zapalenia jajowodów. Sama choroba nie ma charakterystycznych cech, a jej manifestacja zależy bezpośrednio od postaci klinicznej.

Na przykład zapaleniu pochwy lub szyjki macicy wywołanemu przez mykoplazmę towarzyszy uczucie swędzenia, wyraźne wydzieliny, problemy z oddawaniem moczu i (ból podczas stosunku). W przypadku zapalenia macicy pojawiają się bóle ciągnące w dolnej części brzucha i dolnej części pleców. Mykoplazmalnemu zapaleniu błony śluzowej macicy towarzyszą niepowodzenia cyklu miesiączkowego. Często konsekwencją tej formy infekcji jest niepłodność.

Jak już wspomniano, mykoplazmoza jest szczególnie niebezpieczna dla kobiet rodzących dziecko. Choroba może powodować przedwczesny poród, poronienia, wielowodzie, stan przedrzucawkowy i niewydolność płodowo-łożyskową. Według statystyk przedwczesne porody u kobiet z mykoplazmozą występują 2 razy częściej niż u zdrowych kobiet. Infekcja wewnątrzmaciczna zwiększa ryzyko posiadania dzieci z różnymi wadami. Ponadto mykoplazma może wywoływać wewnątrzmaciczną śmierć płodu.

Środki diagnostyczne

Jak wiadomo, objawy kliniczne mykoplazmozy są bardzo podobne do objawów innych chorób. A mały rozmiar mikroorganizmów komplikuje diagnozę konwencjonalnymi metodami. Dlatego do określenia obecności mykoplazmy stosuje się metodę PCR (reakcja łańcuchowa polimeru). Ta analiza jest bardzo dokładna, ale niestety nie można jej przeprowadzić w procesach zapalnych, którym towarzyszy ropne wydzielanie.

Inną skuteczną metodą wykrywania mykoplazm jest hodowla bakteriologiczna. To prawda, że ​​może wykryć tylko M. hominis. W przeciwieństwie do diagnostyki PCR jest bardziej skomplikowana i zajmuje dużo czasu. Nie tak dokładna, ale metoda ELISA (test immunoenzymatyczny) stała się dość popularna. Jego dokładność wynosi około 75%.

Ultradźwięki są stosowane jako pomocnicza metoda diagnostyczna. Badanie ultrasonograficzne nerek i pęcherza moczowego pomaga określić stopień zaawansowania choroby. Obowiązkowe badania na wykrycie mykoplazmy powinny wykonywać kobiety planujące zajście w ciążę, obciążone poprzednimi porodami, a także cierpiące na przewlekłe choroby narządów miednicy mniejszej i niepłodność.

Leczenie i profilaktyka

Do chwili obecnej kwestia leczenia kobiet, które stają się bezobjawowymi nosicielkami M. hominis, pozostaje otwarta. Coraz więcej lekarzy i badaczy skłania się ku przekonaniu, że ten typ drobnoustroju jest naturalnym składnikiem kobiecej mikroflory i w normalnych warunkach nie stanowi zagrożenia dla zdrowego organizmu. Najczęściej Mycoplasma hominis wiąże się z bakteryjnym zapaleniem pochwy. Dlatego leczenie powinno mieć na celu przede wszystkim zwalczanie tej choroby, a nie identyfikację mykoplazmy. Terapia celowana mykoplazmozy jest uzasadniona w następujących przypadkach:

• po wykryciu genitaliów;
• u kobiet planujących poczęcie;
• w przypadkach niepłodności wywołanej mykoplazmozą;
• przed operacją ginekologiczną;
• z zapaleniem układu moczowo-płciowego.

Leki przeciwbakteryjne dobierane są z uwzględnieniem wrażliwości na nie mykoplazmy. Najczęściej są to antybiotyki tetracyklinowe (doksycyklina, minocyklina, tetracyklina), cefalosporyny i makrolidy. W niektórych przypadkach leki podaje się metodą plazmafezy.

Jako terapię miejscową stosuje się kremy dopochwowe, czopki i tabletki, w tym metronidazol i klindamycynę. Przeprowadza się również płukanie cewki moczowej i podlewanie preparatami antyseptycznymi. Wraz z antybiotykami przepisywane są środki przeciwgrzybicze, eubiotyki, kompleksy witaminowe i immunomodulatory.

Pamiętaj, że oboje partnerzy seksualni powinni być leczeni. Zwykle przebieg terapii trwa około dwóch tygodni. Następnie po 2 tygodniach od zakończenia leczenia konieczne jest postawienie drugiej diagnozy. I dopiero potem można wyciągnąć wniosek o całkowitym wyzdrowieniu. Oporność mykoplazm na leczenie jest wykrywana tylko u 10% pacjentów. Metody terapeutyczne w czasie ciąży powinny być stosowane tylko wtedy, gdy istnieje zagrożenie dla matki lub dziecka.

Zapobieganie mykoplazmozie u kobiet jest dość proste. Aby się zabezpieczyć, należy wykluczyć stosunek seksualny bez zabezpieczenia, regularnie odwiedzać ginekologa, leczyć wszelkie infekcje układu moczowo-płciowego w odpowiednim czasie. Uważne podejście do swojego zdrowia pomoże uniknąć nie tylko mykoplazmozy, ale także wielu innych chorób.