Różnica między napadami klonicznymi i tonicznymi. Zespół konwulsyjny. Przyczyny tonicznych i klonicznych skurczów nóg

Ale najczęściej diagnozowane są kloniczne i toniczne. Zarówno te, jak i inne charakteryzują się mimowolnym skurczem tkanki mięśniowej i bólem. Ale wciąż jest między nimi różnica.

Drgawki kloniczne to okresowe skurcze i rozluźnienie tkanki mięśniowej. Między tymi okresami mija dość długi okres czasu.

Drgawki toniczne są krótkotrwałe i wywołują napięcie mięśni. Samodzielne odróżnienie jednego gatunku od drugiego nie jest takie trudne.

Co to jest

Postać kloniczna pojawia się, gdy dotknięte są trakty piramidalne. Najczęściej diagnozowany jest klon stopy. Pojawia się, gdy osoba leży na plecach. Aby sprawdzić, czy pacjent ma takie drgawki, czy nie, konieczne jest wykonanie małego testu.

Aby to zrobić, noga musi być zgięta w stawie biodrowym i kolanowym. Lekarz w tym czasie napina stopę tak bardzo, jak to możliwe, po czym szybko ją rozciąga. W odpowiedzi na te ruchy pojawiają się ostre ruchy stopy klonicznej.

Możesz także określić klonus rzepki. Aby to zrobić, pacjent musi położyć się na plecach i wyprostować nogi. Lekarz chwyta rzepkę palcami, unosi ją, a następnie opuszcza. Jeśli w ciele występują jakiekolwiek zmiany patologiczne, to taki test prowadzi do skurczu mięśnia czworogłowego uda i drgania kolana.

Skurcze kloniczne opierają się na braku hamującego działania kory mózgowej na neurony ruchowe rdzenia kręgowego. W tym samym czasie, podczas rozciągania niektórych ścięgien, zaczyna się pobudzenie mięśni antagonistycznych. Następnie mięśnie zaczynają się kurczyć, a mięśnie antagonistyczne, które powinny się rozluźnić, kurczą się z nimi. A ten proces może trwać przez czas nieokreślony.

Skurcze kloniczne mięśni występują również w padaczce, a także podczas innych uogólnionych napadów drgawkowych.

Powoduje

Wiele osób pyta, jaka jest różnica między napadami klonicznymi a tonicznymi? Tutaj konieczne jest zrozumienie, co jest przyczyną tego stanu. A najczęściej są to zaburzenia w pracy ośrodkowego układu nerwowego, które powstają w wyniku chorób przewlekłych. I może objawiać się zarówno u dorosłych, jak iu dzieci.

Można rozważyć główne przyczyny napadów klonicznych i tonicznych:

1. Neuroinfekcje.
2. Ostre zaburzenia krążenia mózgowego.
3. kryzys nadciśnieniowy.
4. Tężec.
5. Wścieklizna.
6. Wysoka temperatura ciała.
7. Niewydolność nadnerczy.
8. niewydolność wątroby.
9. Podwyższony poziom insuliny we krwi.
10. Śpiączka hipoglikemiczna.
11. Naprężenie.
12. Nerwowe doświadczenia.

Dlaczego takie warunki są niebezpieczne? Wszelkie konwulsje mogą prowadzić do wielu nieprzyjemnych konsekwencji. Na przykład może to być złamanie kręgosłupa podczas skurczów mięśni pleców, gdy osoba ostro wygina się w łuk, obrzęk płuc w przypadku niewydolności oddechowej i zatrzymanie akcji serca, jeśli występuje skurcz tkanki mięśniowej serce.

Często po ataku u pacjentów diagnozuje się pęknięcia tkanki mięśniowej, zaburzenia rytmu serca, krwotoki o różnym nasileniu i oczywiście wszelkiego rodzaju urazy. A ból, który może być dość silny, pojawia się z powodu nadmiaru mleczanu we krwi, który powstaje podczas niepełnego utleniania glukozy.

Pierwsza pomoc

Aby udzielić pierwszej pomocy osobie, należy znać różnice między napadami tonicznymi i klonicznymi. Pierwszą rzeczą do zrobienia jest położenie osoby na miękkiej powierzchni, aby podczas ataku nie mogła się zranić. Nawet jeśli jest to podłoga, należy na niej położyć koc.

Następnie musisz rozpiąć lub zdjąć te ubrania, które ograniczają oddychanie. Możesz włożyć do ust mały kawałek materiału, np. chusteczkę. Jest to konieczne, aby ofiara nie zmiażdżyła zębów i nie ugryzła się w język. Głowa podczas ataku musi być zwrócona na bok.

Skurcze mięśni klonicznych nie są niezależną chorobą, ale tylko jednym z objawów wielu innych chorób. Dlatego przed rozpoczęciem leczenia powinieneś zrozumieć, co spowodowało napad.

Jeśli chodzi o samą terapię, jest ona ściśle indywidualna i zależy od tego, co spowodowało atak. Leki takie jak trioksazyna, seduxen lub andaxin mogą być podawane dożylnie, aby jak najszybciej ustąpić napadów. Tylko lekarz powinien to zrobić, ponieważ konieczne jest dokładne obliczenie dawki.

Mówiąc o skurczach, większość ludzi odnosi się do skurczów mięśni kończyn. Ale w rzeczywistości istnieje wiele odmian tej patologii. Najczęstsze są napady toniczne i kloniczne. Oba te typy charakteryzują się mimowolnym skurczem mięśni, któremu towarzyszy ból. Ale pojawiają się z różnych powodów, a także różnią się charakterem przepływu. W najtrudniejszych przypadkach, przy uszkodzeniu neuronów mózgowych, obserwuje się mieszane toniczno-kloniczne skurcze mięśni. Występują w epilepsji, histerii i niektórych chorobach zakaźnych. Pomimo tego, że większość napadów jest nieszkodliwa i nie sprawia prawie żadnych kłopotów pacjentom, leczenie patologii należy rozpocząć jak najwcześniej. W końcu ten stan często wskazuje na naruszenie stanu zdrowia.

ogólna charakterystyka

Mimowolne skurcze mięśni mogą wystąpić w odpowiedzi na różne wpływy zewnętrzne lub w wyniku naruszenia czynności narządów wewnętrznych. Drgawki mają charakter napadowy: pojawiają się nagle i po pewnym czasie same ustępują. Ich czas trwania może być różny: zwykle od 30 sekund do kilku minut. W najcięższych przypadkach dochodzi do zespołu konwulsyjnego - kiedy skurcze mięśni występują po krótkich kilkudniowych przerwach.

Atak może dotyczyć poszczególnych mięśni i całych grup mięśni. Najczęściej ludzie doświadczają skurczu łydek, stopy lub ręki. Rzadziej pojawiają się skurcze mięśni twarzy, ud, szyi i tułowia. Miejsce ich lokalizacji często zależy od przyczyny wystąpienia.

U zdrowego człowieka skurcz mięśni zachodzi przy udziale wielu czynników: mózgu, włókien nerwowych, tkanki mięśniowej, hormonów i minerałów zawartych we krwi. Niepowodzenie w jednym miejscu prowadzi do rozerwania mięśni i ich skurczów. Najczęściej są one spowodowane takimi przyczynami:

• choroby neurologiczne, zaburzenia układu nerwowego;
• pogorszenie krążenia mózgowego, urazowe uszkodzenie mózgu, guzy mózgu;
• naruszenie metabolizmu wody i soli w organizmie, brak niektórych minerałów;
• zatrucie organizmu w przypadku zatrucia lub ciężkich infekcji;
• patologia naczyniowa i zaburzenia krążenia;

Istnieją ogólne objawy charakterystyczne dla wszystkich rodzajów napadów. Jest to ostre mimowolne napięcie mięśnia, staje się ono twarde w dotyku, zdeformowane, często zmuszając pacjenta do przyjęcia nienaturalnej postawy. Ponadto w większości przypadków wszystkim skurczom towarzyszy ból. Inne objawy różnią się w zależności od rodzaju napadów.

Napady obejmują zarówno zwykłe skurcze mięśni, jak i napady padaczkowe.

Klasyfikacja

Najczęściej skurcze mięśni są klasyfikowane według ich charakteru. To oddzielenie jest konieczne, aby przepisać prawidłowe leczenie. Istnieją trzy rodzaje napadów:

• tonik charakteryzują się silnym skurczem mięśni przez krótki czas, powodują zarówno przyczyny zewnętrzne, jak i wewnętrzne;
• kloniczny - jest to rytmiczne drganie mięśni, polegające na naprzemiennym ich napięciu i rozluźnieniu, najczęściej spowodowane organicznymi uszkodzeniami układu nerwowego;
• tonik-klon obserwowane w epilepsji i niektórych innych poważnych chorobach.

Cechy napadów tonicznych

Skurcze toniczne to silne napięcie w jednym lub kilku mięśniach. Narasta powoli, a następnie samoczynnie znika. Mięsień podczas ataku staje się twardy w dotyku, wyraźnie wyróżnia się na skórze. Najczęściej takie skurcze są zlokalizowane w nogach lub ramionach. Są również możliwe na twarzy, szyi, plecach, brzuchu. Skurcz może wystąpić zarówno w wyniku patologii mózgu lub narządów wewnętrznych, jak i pod wpływem czynników zewnętrznych.

Drgawki toniczne mogą być zlokalizowane lub uogólnione. Najczęstsze miejscowe skurcze pojedynczego mięśnia, głównie łydki lub stopy. Ten skurcz jest również nazywany crumpy. Jest bardzo bolesny, najczęściej w nocy. W dłoniach pojawiają się również toniczne skurcze. Rozwijają się w wyniku nadmiernego wysiłku ręki podczas długotrwałego pisania lub pracy przy komputerze. Drgawki toniczne mogą również wpływać na mięśnie szyi lub twarzy. W tym przypadku pojawia się kurcz powiek, szczękościsk, kręcz szyi, kurcz połowiczy i inne stany patologiczne.

Uogólnione drgawki toniczne występują z padaczką lub poważnym uszkodzeniem układu nerwowego. Jednocześnie napięte są wszystkie mięśnie kończyn, tułowia, szyi, twarzy. Najczęściej ciało jest rozciągnięte, czasem wygięte w łuk, głowa odrzucona do tyłu. Może wystąpić skurcz mięśni oddechowych, spowolnienie tętna, mimowolne oddawanie moczu i defekacja. Szczęki są mocno ściśnięte, więc możliwe jest przygryzanie języka. W ciężkich przypadkach pacjent traci przytomność.

Wraz ze skurczami mięśni poprzecznie prążkowanych szkieletu występują skurcze mięśni gładkich. Obserwuje się je w dusznicy bolesnej, astmie oskrzelowej. Mogą wystąpić skurcze przełyku, kolki jelitowej lub nerkowej. Jeśli skurcze mięśni szkieletowych, oprócz bólu, prawie nie powodują niedogodności, to skurcze mięśni gładkich zakłócają funkcje narządów wewnętrznych. Mogą prowadzić do niewydolności serca, zatrzymania oddechu.

Skurcz toniczny może wpływać na każdy mięsień

Charakterystyka napadów klonicznych

Różnica między napadami klonicznymi i tonicznymi polega na tym, że u nich okres napięcia mięśni jest bardzo krótki i szybko zostaje zastąpiony relaksacją. Takich rytmicznych cykli podczas ataku może być wiele. Dlatego drgawki kloniczne objawiają się charakterystycznymi drganiami mięśni. Mogą być spowodowane zarówno uszkodzeniem neuronów mózgu, jak i naruszeniem przekazywania impulsów nerwowych w tkance mięśniowej. Konsekwencją drgawek klonicznych może być niedowład lub paraliż.

Jeśli dotyczą tylko jednego mięśnia, stan ten objawia się tikami. Tiki to szybkie skurcze kloniczne małych mięśni. Często spotykany na twarzy, dłoniach, wyrażony w mrugnięciu, kiwanie głową. Mogą nie być związane z uszkodzeniem struktur mózgu, ale mogą być spowodowane przyczynami psychologicznymi. Jąkanie jest objawem drgawek klonicznych mięśni oddechowych, krtani, języka, warg. Charakteryzuje się zaburzeniami mowy. Do tej grupy należą również różne ataksje – zaburzenia ruchu, które charakteryzują się zaburzoną koordynacją ruchów.

Napady kloniczne obejmują rytmiczne drżenie mięśni, tiki, hiperknezje, a nawet jąkanie.

Hiperkinezę można przypisać drgawkom klonicznym. Obserwuje się je wraz ze wzrostem pobudliwości ośrodków motorycznych z powodu uszkodzenia neuronów mózgowych. Mogą występować w dwóch formach. Drżenie mięśni to mimowolne rytmiczne ruchy kończyn lub głowy. Można zaobserwować w chorobie Parkinsona, histerii, nerwicach. Inną formą hiperkinezy są konwulsje – mimowolne skurcze mięśni, powodujące ruch części ciała, niezależnie od woli osoby.

Czym są napady toniczno-kloniczne

Najcięższym rodzajem napadów spazmatycznych są konwulsje kloniczno-toniczne. Są charakterystyczne dla epilepsji. Atak trwa zwykle dość długo, ponieważ składa się z trzech etapów. Zwykle osoba traci przytomność i może upaść.

Najpierw występuje uogólniony skurcz toniczny. Jednocześnie ciało wygina się w łuk, oczy cofają się, zęby są zaciśnięte. Po kilku sekundach fazę tę zastępuje skurcz kloniczny. Rozpoczynają się drgawki - zmiana okresów napięcia i rozluźnienia mięśni trwająca 2-3 minuty. Zwykle dotyczą kończyn i twarzy. Po pewnym czasie drgania kloniczne rozprzestrzeniają się na całe ciało i mogą wpływać na mięśnie oddechowe. Jednocześnie zmienia się cera, jej rysy ulegają zniekształceniu, źrenice rozszerzają się, a z ust często wypływa piana.

Uogólnione napady toniczno-kloniczne są niebezpieczne, ponieważ mogą prowadzić do urazu lub zatrzymania oddechu.

Stopniowo, po nie więcej niż 5 minutach, napad ustępuje. Rytm drgawek klonicznych zwalnia, ustępując miejsca sporadycznym szarpnięciom mioklonicznym. Mięśnie rozluźniają się, może wystąpić mimowolne oddawanie moczu. Po tym czasie wielu pacjentów jest jeszcze przez jakiś czas nieprzytomnych, aw trudnych przypadkach może zapaść w śpiączkę. Ale zwykle pojawia się tylko senność, letarg, dezorientacja. Ten etap trwa około 10 minut. Kiedy atak się kończy, wielu pacjentów zasypia.

Każdy rodzaj drgawek powoduje u pacjenta dyskomfort i fizyczne cierpienie. Ale jeśli toniczne skurcze poszczególnych mięśni są znane wielu i są prawie nieszkodliwe, to w przypadku klonów, a zwłaszcza ich mieszanej postaci, konieczne jest specjalne leczenie.

Skurcz to mimowolny skurcz mięśni, któremu towarzyszy ból. Są tonik, klon i tonik-klon. W każdym przypadku ważne jest prawidłowe i terminowe zdiagnozowanie naruszeń. Do diagnozy zwykle zaleca się kompleksowe badanie ciała.

Drgawki toniczne, podobnie - kloniczne, rozwijają się z rażącym naruszeniem czynności ośrodkowego układu nerwowego. Przyczyny są podane:

1. Patologie neurologiczne: padaczka, ostry udar naczyniowy mózgu, patologiczne zjawiska objętościowe w mózgu, przełom nadciśnieniowy, urazowe uszkodzenie mózgu, neuroinfekcje (ostre i przewlekłe).
2. Najgroźniejsze choroby zakaźne to tężec, wścieklizna, choroby wieku dziecięcego, zwłaszcza te, którym towarzyszy wysoka temperatura ciała.
3. Procesy toksyczne rozwijające się na tle ostrej i przewlekłej niewydolności nerek, niewydolności nadnerczy, śpiączki hipoglikemicznej.
4. Naruszenie metabolizmu wody i soli w przypadku udaru cieplnego.
5. Histeryczne napady.

Czynniki, które przyczyniają się do pojawienia się napadów:

W przypadku drgawek tonicznych rozwija się tylko skurcz. - rytmiczne drganie grupy mięśniowej o wysokiej częstotliwości. Połączenie dwóch rodzajów napadów to skurcz toniczno-kloniczny.

Rodzaje napadów tonicznych

Drgawki toniczne są miejscowe lub uogólnione. Lokalne skurcze wpływają na poszczególne grupy mięśni. Przeciwnie, w przypadku drgawek uogólnionych dotyczy to całego ciała. Rozważ charakterystyczne objawy drgawek tonicznych i kloniczno-tonicznych. Drgawki miejscowe i uogólnione mają inną formę - toniczną lub kloniczną, są mieszane.

• Hemispasm twarzy. Występują toniczne, rzadziej kloniczne skurcze (drgawki) mięśni połowy twarzy. Często czas trwania zjawiska nie przekracza trzech minut. W określonym czasie pacjent ma szereg nieprzyjemnych charakterystycznych objawów: mrużenie jednego oka, toniczne napięcie połowy twarzy. Usta są wyciągnięte na bok. W rzeczywistości na twarzy pojawia się zamrożona maska. To, co się dzieje, dopełniają bolesne zjawiska. Jeśli przyczyna skurczu nie zostanie znaleziona, mówią o idiopatycznym skurczu wątroby.
• Objawowy skurcz połowiczy występuje w wyniku ucisku nerwu twarzowego przez naczynia. Przyczyn jest wiele - malformacja naczyń, guz, stwardnienie rozsiane, infekcje. Taki atak jest niekontrolowany, może trwać, gdy osoba śpi. Czasami w celu wyleczenia wskazana jest operacja. Być może stosowanie silnych leków przeciwdrgawkowych.
• Kurcz powiek - toniczne lub kloniczno-toniczne skurcze okrężnego mięśnia oka. Często staje się objawem dystonii skrętnej mięśni, guzów mózgu, udaru mózgu, zmian zwyrodnieniowych układu nerwowego, miotonii i innych poważnych schorzeń. Czasami kurcz powiek staje się powikłaniem leczenia lekami przeciwdepresyjnymi, lekami zawierającymi lit, nieudane protezy lub ekstrakcję zębów, uraz twarzy lub po prostu przeciążenie mięśnia twarzy. Stan człowieka poprawia się dopiero po kilku godzinach snu. Czasami kurcz powiek staje się oznaką niebezpiecznej choroby oczu - jaskry. Patologia ujawnia silne objawy bólu, zagraża osobie z całkowitą utratą wzroku.
• Paraskurcz twarzy - obustronny skurcz toniczny - hiperkinezja. Występuje częściej z powodu zapalenia węzłów podkorowych.
• Kręcz szyi - mimowolny obrót głowy, szyi, drgawki toniczne po jednej stronie szyi. Może wystąpić w wyniku wrodzonych anomalii lub dystonii skrętnej.
• Skurcz pisania jest objawem skurczu dłoni. Staje się wynikiem przedłużającego się napięcia ręki w procesie pisania lub pisania na komputerze, z powodu napięcia nerwowego. Podczas próby pisania, pisania na klawiaturze pojawia się napięcie mięśni, któremu często towarzyszy ból. Podobny skurcz mięśni dłoni występuje u pianistów, dojarek. Przed leczeniem choroby wymagane jest przeprowadzenie diagnostyki różnicowej, wykluczenie poważnych patologii: pląsawicy, dystonii skrętnej. Takie lokalne drgawki wymagają szczegółowego zbadania przez lekarza.
• Mioklonie to niewielki skurcz poszczególnych włókien mięśniowych. Często jest kloniczny, rzadziej tonikowy.
• Skurcze są bardzo bolesne, chociaż krótkotrwałe skurcze lub skurcze mięśni łydek, stóp, palców stóp. Stan często występuje w nocy. Z ostrego i nagłego bólu człowiek się budzi. Skurcze pojawiają się w wyniku chorób obwodowego układu nerwowego, chorób narządów wewnętrznych, naczyń krwionośnych, zwłaszcza kończyn dolnych, cukrzycy. Czynnikami predysponującymi do wystąpienia skurczów są: spożywanie alkoholu, palenie tytoniu, przepracowanie, zaburzenia równowagi wodno-elektrolitowej, niski poziom cukru we krwi (hipoglikemia) oraz zmniejszenie stężenia potasu i wapnia we krwi.
• W przypadku histerii obserwuje się zespoły konwulsyjne - od małych tonicznych stóp po histeryczny łuk.
• Uogólniony zespół konwulsyjny występuje z padaczką, z urazowym uszkodzeniem mózgu. Podobny skurcz toniczny może wywołać udar lub cukrzycę insulinozależną. Odnotowano pojawienie się takich drgawek z guzem mózgu.

Ogólne zasady leczenia napadów tonicznych

Leczenie drgawek typu tonicznego jest możliwe tylko po starannie przeprowadzonej diagnostyce różnicowej. Zastosowane metody:

• Rezonans magnetyczny;
• Tomografia komputerowa;
• elektroencefalografia;
• Angiografia;
• reakcje serologiczne;
• Chemia krwi.

W przypadku stwierdzenia ucisku nerwu twarzowego często wskazana jest operacja. Jego wykonalność omawiana jest indywidualnie z każdym pacjentem.

Leki przeciwdrgawkowe są przepisywane w przypadku miopatii, neuropatii nerwu twarzowego, guzów ślinianki przyusznej. Leki zwiotczające mięśnie przyczyniają się do skutecznego rozluźnienia mięśni twarzy i eliminacji drgawek tonicznych. Skutecznie usuwa toniczne skurcze akupunktury i refleksologii. Takie procedury są przepisywane wyłącznie przez lekarza.

Kurcz powiek leczy się środkami zwiotczającymi mięśnie i lekami przeciwdrgawkowymi. Leki te są przepisywane przez lekarza. Padaczka wymaga wprowadzenia leków przeciwdrgawkowych:

• Siarczan magnezu (25%), 10 - 25 ml;
• Aminazyna 2,5% - 2 ml;
• Seduxen;
• Preparaty kwasu barbiturowego;
• Fenobarbital w dawce do 20 mg na kilogram masy ciała. Leczenie trwa do całkowitego wyzdrowienia.

Aby zmniejszyć ciśnienie śródczaszkowe, zastosuj:

• Diuretyki - lasix lub mannitol;
• Siarczan magnezu wielokrotnie;
• Deksametazon i inne leki glikokortykosteroidowe.

Czasami zaleca się przebicie rdzenia kręgowego.

Leczenie napadów tężca odbywa się zawsze na oddziale intensywnej terapii i resuscytacji. Walkę z drgawkami prowadzi się poprzez wprowadzenie do organizmu leków uspokajających, przeciwdrgawkowych, neuroleptycznych, zwiotczających mięśnie. Diazepam jest szeroko stosowany (czasami podawany dożylnie w dużych dawkach). Przepisywane są preparaty kwasu barbiturowego, seduxen, substancje podobne do kurary, alfa i beta-blokery.

Anulowanie neuroleptyków i innych leków przeciwdrgawkowych odbywa się wyłącznie na podstawie zeznań lekarza. Pamiętaj, że leczenie może być długotrwałe i trwać co najmniej rok.

Cechy drgawek tonicznych w epilepsji

W epilepsji napady mają charakter toniczno-kloniczny. Przed napadem padaczkowym pojawia się tak zwana aura: pacjent odczuwa kołatanie serca, zawroty głowy, uczucie gorąca, nieprzyjemne zapachy, a czasem strach. Natychmiast po tych zjawiskach nieszczęśnik natychmiast traci przytomność. Spojrzenie skierowane jest w jednym kierunku. Oddychanie zwalnia, tętno zwalnia. Twarz początkowo blada, później fioletowa lub niebieska.

Faza toniczna ataku trwa nie dłużej niż minutę. Następnie po tonicznym napięciu mięśni następuje faza kloniczna: mięśnie ramion i nóg napinają się i rozluźniają, mięśnie twarzy, szyi i tułowia drgają. Czas trwania fazy ataku nie przekracza dwóch minut.

Po zakończeniu ataku mięśnie rozluźniają się i drgawki toniczne ustają. Pacjent nie pamięta, co się stało, skarży się na bóle głowy i silne zmęczenie, bóle mięśni.

Skurcze toniczne w tężcu

Drgawki z tężcem są tonizujące, uogólnione. Główne specyficzne objawy drgawek w początkowym okresie choroby:

• Trismus to napięcie mięśni żucia. Prowadzi do trudności w otwieraniu ust.
• Uśmiech sardoniczny - typ tonikowy. Zewnętrznie objawia się zmarszczeniem czoła, zwężeniem szczelin oczu, rozciągniętymi wargami i obniżonymi kącikami ust.
• Bolesne przełykanie.
• Sztywność mięśni szyi.

W miarę postępu choroby zmienia się obraz kliniczny. Skurcz rozprzestrzenia się dalej na mięśnie tułowia, kończyny. Napięcie mięśni nie ustępuje nawet wtedy, gdy osoba śpi. Z takich konwulsji wyraźnie rysują się kontury mięśni szkieletowych. Z powodu skurczów mięśni międzyżebrowych i mięśni przepony oddychanie, wypróżnianie i oddawanie moczu są utrudnione. Po ułożeniu na plecach głowa pacjenta jest odchylona do tyłu. Część lędźwiowa unosi się.

Na tle ciągłych skurczów tonicznych pojawiają się drgawki tężcowe. Początkowo ich czas trwania wynosi kilka sekund, w miarę postępu choroby występują częściej, stają się dłuższe. Drgawki tężcowe pojawiają się nagle:

• Twarz nabiera bolesnego wyrazu i niebieskawego zabarwienia;
• Kontury mięśni są wyraźnie zarysowane;
• Pacjenci krzyczą z bólu, trzymają się zagłówka, aby złagodzić stan;
• Skóra jest pokryta potem;
• Temperatura rośnie;
• Zmieniają się tony serca, pojawia się duszność.

Objawy są niepokojące. Świadomość pozostaje jasna. Tężec ma nieopisanie ciężki przebieg, skrajnie zagrażający życiu pacjenta. Ryzyko śmierci wzrasta ze względu na groźbę asfiksji, niewydolności serca, porażenia serca, intensywnych drgawek tężcowych.

Drgawki toniczne stają się źródłem trudności w organizmie. Aby się ich pozbyć, potrzebujesz długotrwałego leczenia. Samoleczenie jest niepożądane: nie przyniesie rezultatów, będzie szkodliwe. Zawsze konsultuj się z doświadczonymi lekarzami w sprawie leczenia i zapobiegania napadom drgawkowym.

Różnica polega na czasie trwania skurczu: przy toniku mięsień spazmatyczny pozostaje przez chwilę w tym stanie, a kloniczny wygląda jak drganie oddzielnego mięśnia, kończyny lub jak drgawki całego ciała. W drugim rodzaju skurcze ruchy są wynikiem naprzemiennego rozluźnienia i skurczu włókien mięśniowych. Połączony wariant kloniczno-toniczny jest często obserwowany podczas napadów padaczkowych, gdy różne rodzaje skurczów są łączone lub kolejno zastępują się.

ogólna charakterystyka

Konwulsje kloniczne lub toniczne są konsekwencją mimowolnych patologicznych skurczów włókien mięśniowych. Przyczyny mogą być różne, w większości przypadków mówimy o chorobach neurologicznych. Bez względu na etiologię napad zawsze rozwija się według tego samego schematu:

• Z powodu naruszenia regulacji neurohumoralnej lub z innych powodów procesy pobudzenia w czynności ośrodkowego układu nerwowego zaczynają przeważać nad hamowaniem.
• W pewnym obszarze mózgu powstaje ognisko, które wychwytuje grupę neuronów i wprowadza je w stan tak zwanej gotowości padaczkowej.
• Każdy czynnik (uszkodzenie mózgu, choroba, hipertermia) działa jak „wyzwalacz”, pojawiają się drgawki.

Naruszeniu pracy mięśni szkieletowych z tonicznym skurczem towarzyszy ich sztywność, ograniczenie lub całkowita niezdolność do poruszania się. Na przykład skurcz mięśni tułowia i tyłu głowy podczas napadu padaczkowego prowadzi do wygięcia ciała w łuk. Skurcze kloniczne w zależności od lokalizacji wyglądają jak drżenie (powiek, mięśni żucia), chaotyczne ruchy kończyn, drgawki. Skurcz mięśni mowy wyraża się w jąkaniu. W przypadku zajęcia mięśni gładkich obserwuje się dysfunkcję narządów wewnętrznych.

Niezależnie od rodzaju skurczu towarzyszą mu odczucia bólowe o różnym natężeniu. Ból w tym przypadku jest konsekwencją naruszenia włókien nerwowych przez włókna mięśniowe. W obszarze dotkniętym chorobą zaburzony jest również dopływ krwi, dlatego po napadach padaczkowych przez pewien czas można zaobserwować parestezje - drętwienie lub mrowienie. Ból również nie ustępuje.

Powoduje

Drgawki kloniczne i toniczne, a także ich wariant kombinowany, najczęściej manifestują się w zaburzeniach neurologicznych. Do 80% chorób układu nerwowego towarzyszą skurcze mięśni, choroby somatyczne, zakaźne, endokrynologiczne stanowią nie więcej niż 20%. Główne powody:

• organiczne uszkodzenie mózgu, nowotwory, padaczka;
• naruszenie metabolizmu wapnia związane z dysfunkcją nerek, tarczycy lub niewystarczającą absorpcją pierwiastka śladowego;
• zatrucie w przypadku zatrucia, późna gestoza (rzucawka);
• nadciśnienie tętnicze z kryzysami typu konwulsyjnego lub patologiami nerek;
• niektóre choroby somatyczne - niewydolność serca lub wątroby, choroby krwi, mocznica i inne;
• infekcje (tężec, cholera);
• histeria;
• niedobór magnezu, naruszenie równowagi wodno-elektrolitowej;
• zwiększona aktywność fizyczna.

Nowoczesne metody diagnostyczne, w tym instrumentalne i laboratoryjne, pozwalają dokładnie określić przyczynę zespołu konwulsyjnego w celu przepisania odpowiedniego leczenia.

Odmiany

Napady toniczne i kloniczne mogą obejmować jedną lub więcej grup mięśni. Zlokalizowany skurcz mięśni ma zawsze swoją nazwę: szczękościsk - patologiczny skurcz mięśni żucia, kurcz powiek - okrągłe mięśnie oka. Zmiany napięcia włókien mięśni gładkich odpowiedzialnych za funkcjonowanie narządów wewnętrznych nazywane są podobnie: skurczem serca, skurczem odźwiernikowym i innymi.

Tonik

Skurcz tego typu pojawia się nagle, stopniowo narasta, po czym znika w ciągu kilku minut. Napięty mięsień ma charakterystyczny wypukły wygląd, jędrny w dotyku. Drgawkom tonicznym zawsze towarzyszą intensywne odczucia bólu, ponieważ w tym czasie dochodzi do naruszenia włókien nerwowych. Dowolna grupa mięśni lub niektóre z nich indywidualnie mogą zostać dotknięte. a głównymi przyczynami są niedobory mikroelementów, hipotermia, nadmierna aktywność fizyczna. Te zlokalizowane ataki zwykle występują w nocy.

W ciele, głowie można również zaobserwować patologiczne przedłużone skurcze poszczególnych mięśni. Jeśli uwzględniono kilka grup, mówimy o drgawkach uogólnionych. Na przykład podczas napadów padaczkowych plecy wyginają się jednocześnie, ramiona napinają się, a szczęki zaciskają. Skurcze włókien mięśni gładkich o charakterze tonicznym stanowią wielkie niebezpieczeństwo: ataki astmy oskrzelowej lub dusznicy bolesnej mogą prowadzić do zatrzymania oddechu, zawału serca.

Pierwsza pomoc w skurczu miejscowym to samodzielny masaż, przyjmowanie pozycji relaksacyjnej. Na przykład, skurcz mięśnia łydki zostaje zatrzymany, jeśli przyciągniesz do siebie palce u nóg, a skurcz rąk łagodzi zaciśnięcie pięści i drżenie. Możesz po prostu uderzyć lub nakłuć igłą spazmatyczny mięsień. Napad uogólniony wymaga utrzymywania pacjenta w pozycji bocznej do czasu ustąpienia objawów. Częste napady wymagają konsultacji z neurologiem i innymi wyspecjalizowanymi specjalistami, ponieważ mogą wskazywać na poważne schorzenia.

kloniczny

Główną różnicą między tym rodzajem skurczu mięśni jest szybka zmiana okresów skurczu i rozluźnienia. Drgawki kloniczne występują z dwóch głównych powodów: bezpośredniego uszkodzenia neuronów ruchowych mózgu lub zaburzenia w przekazywaniu impulsów nerwowych do włókien mięśniowych. Podobnie jak w przypadku skurczów tonicznych, podczas ataku może być zaangażowany jeden lub więcej mięśni. Zewnętrznie patologia objawia się drżeniem, chaotycznymi ruchami lub intensywnym drżeniem całego ciała (konwulsje). Nasilenie zależy od wielkości mięśnia i dotkniętego obszaru.

Przy skurczu jednego małego mięśnia pojawiają się tak zwane tiki - mruganie, przechylanie głowy, drżenie rąk. Często tik nerwowy ma pochodzenie psychogenne. Jąkanie jest kolejnym klasycznym przykładem skurczów klonicznych mięśni mowy. W przeciwieństwie do napadów tonicznych i toniczno-klonicznych, tej odmianie nie towarzyszy ból. Ale z czasem atak jest zwykle dłuższy, można go powtarzać kilka razy z rzędu, w serii.

konwulsje- są to mimowolne skurcze mięśni, które pojawiają się nagle w postaci napadów i trwają przez różny czas.
Są kloniczne, tonikowe i kloniczno-toniczne konwulsje.

Drgawki kloniczne- szybkie skurcze mięśni, które następują po sobie po krótkim czasie. Mogą być rytmiczne i nierytmiczne i charakteryzują się pobudzeniem kory mózgowej.
drgawki toniczne- przedłużone skurcze mięśni. Przychodzą powoli i trwają długo. Ich pojawienie się wskazuje na pobudzenie podkorowych struktur mózgu.
Napady padaczkowe w epilepsji, urazy czaszki, choroby organiczne mózgu są kloniczno-toniczne, a z tężcem - tonik.

Uznanie konwulsyjny atak zwykle nie sprawia trudności.
atak padaczki. Pacjent nagle traci przytomność. Spojrzenie błądzi, gałki oczne najpierw „pływają”, a następnie są mocowane w górę lub w bok. Głowa odrzucona do tyłu, ręce zgięte w dłoniach i łokciach, nogi wyprostowane, szczęki konwulsyjnie zamknięte. Spowolnienie oddechu i tętna, możliwe przygryzienie języka, bezdech. Twarz pacjenta najpierw blednie, a następnie staje się fioletowoniebieska. Toniczna faza drgawek trwa nie dłużej niż minutę. Druga faza napadu charakteryzuje się drgawkami klonicznymi, w których zgięcie i wyprost mięśni rąk i nóg, drganie mięśni twarzy, szyi, tułowia szybko się zmieniają (pacjent „bije”). Często dochodzi do mimowolnego oddawania moczu. Z ust wydobywa się pienista ślina. Całkowity czas trwania napadu wynosi 2-3 minuty, następnie rozluźniają się mięśnie kończyn i tułowia. Świadomość pozostaje przez chwilę zdezorientowana, po czym zwykle następuje sen. Budząc się, pacjent nie pamięta, co się stało, skarży się na osłabienie, bóle mięśni, osłabienie, ból głowy.

napad drgawkowy w padaczce często poprzedza tzw. aura (zwiastun), która objawia się kołataniem serca, zawrotami głowy, uczuciem gorąca, nieprzyjemnymi zapachami, percepcją różnych dźwięków, uczuciem strachu itp.
Wyszukiwać przyczyny napadów ich zróżnicowana diagnostyka prowadzona jest w warunkach stacjonarnych – najczęściej w poradni neurologicznej (lub ustalana wspólnie z neuropatologiem). Czasami napady padaczkowe należy odróżnić od histerycznych.

Taktyka prowadzenia pacjent z zespołem konwulsyjnym polega na doraźnej opiece ratunkowej i transporcie do oddziału neurologicznego (psychoneurologicznego) lub do poradni chorób zakaźnych (tężec, wścieklizna, ostre infekcje).
Leczenie zespołu konwulsyjnego. Dane eksperymentalne pokazują, że po 60 min. stan konwulsyjny w wielu obszarach kory i podkory, następuje nieodwracalne uszkodzenie komórek. Ponadto, zgodnie z badaniami klinicznymi, im dłużej trwa atak, tym trudniej go powstrzymać i tym częstsze są powikłania neurologiczne. Dlatego ważne jest, aby rozpoznać i leczyć agresywnie na wczesnych etapach, tj. zanim rozwiną się takie konsekwencje.

Pierwsza pomoc w przypadku napadów

Leczenie powinna być kompleksowa i ukierunkowana:
do utrzymania funkcji życiowych;
eliminacja napadów;
zmniejszenie nadciśnienia śródczaszkowego.

I. Utrzymanie funkcji życiowych narządów: zapewnienie wolnej drożności dróg oddechowych; ochrona pacjenta przed możliwym urazem podczas drgawek.

II. Terapia przeciwdrgawkowa:
siarczan magnezu - 25% roztwór 10-25 ml cal/cal lub/m; chlorpromazyna 2,5% roztwór 2 ml / m;
seduxen (diazepam) - 10-20 mg na 20 ml 40% roztworu glukozy IV; barbiturany (heksenal, tiopental do 1 g dziennie - 300-500 mg dożylnie, reszta dawki - domięśniowo); dawkę nasycającą fenobarbitalu (15-20 mg/kg) podaje się z szybkością nieprzekraczającą 50-100 mg/min, aż do osiągnięcia najwyższej dawki lub ustąpienia drgawek. Po dawce nasycającej następuje dawka podtrzymująca 1-4 mg/kg/dzień.
Czasami stosuje się znieczulenie podtlenkiem azotu i tlenem w stosunku 3:1.

III. Zmniejszenie ciśnienia śródczaszkowego i zmniejszenie hydrofilowości tkanki mózgowej:
diuretyki osmotyczne (mannitol), lasix;
wielokrotnie siarczan magnezu;
nakłucie kręgosłupa;
glukokortykoidy – najlepiej deksametazon.

Kiedy konwulsje zadokowany, ważne jest, aby ustalić ich etiologię.
Zespół konwulsyjny jest konsekwencją uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego.
W zależności od domniemanych przyczyn, w przypadku braku konieczności resuscytacji na tym etapie postępowania z pacjentem, ustalane są kwestie transportu pacjenta do poradni specjalistycznych.