Odleżyny 1 stopień. Etapy odleżyn u obłożnie chorych. Leczenie odleżyn w początkowej fazie

W życiu są różne sytuacje. Czasami, z powodu poważnej choroby, osoba jest przykuta do łóżka przez długi czas. W przypadku długiego pobytu w ciężkim stanie na ciele pacjenta mogą powstać odleżyny, których leczenie należy rozpocząć natychmiast po wykryciu pierwotnych objawów.

Odleżyny to powierzchowne, a czasem głębokie zmiany skórne i tkanek miękkich. Takie zaburzenia są zwykle spowodowane nadmiernym naciskiem na określoną część ciała, co prowadzi do ustania krążenia krwi, naruszenia drobnych naczyń i martwicy tkanek.

Istnieje kilka stopni rozwoju odleżyn:

1. Pierwszy stopień charakteryzuje się uporczywym przekrwieniem, które może nie zniknąć po ustaniu nacisku na części ciała.
2. Na drugim stopniu można wykryć powierzchowne i płytkie naruszenia obszarów skóry.
3. Rozwój trzeciego stopnia wiąże się z prawie całkowitym zniszczeniem skóry i powstaniem rany, w której widać tkankę mięśniową.
4. Czwarty stopień odleżyn charakteryzuje się uszkodzeniem nie tylko tkanek miękkich, ale także kości.

Odleżyny są niebezpieczne, ponieważ mogą stale rozprzestrzeniać się do wewnątrz. Dlatego w przypadku stwierdzenia objawów mogących przypominać objawy odleżyn, należy natychmiast otoczyć pacjenta dodatkową opieką i podjąć wszelkie działania w celu wyeliminowania uszkodzeń skóry. Ale o wiele łatwiej jest zapobiegać odleżynom, a do tego trzeba zrozumieć, dlaczego mogą się pojawić.

Co powoduje odleżyny

Odleżyny najczęściej znajdują się na obszarach kości wystających na zewnątrz i szczelnie pokrytych skórą. Kostki, pośladki, łokcie, pięty, kość krzyżowa i kręgosłup są potencjalnie zagrożone. Kiedy nacisk jest stale wywierany na te obszary ciała, krążenie krwi jest zaburzone. Intensywność i czas trwania ucisku określają nasilenie konsekwencji i stopień rozwoju odleżyn. Ciągłe uszkadzanie skóry prowadzi do martwicy tkanek, a martwa tkanka z kolei przyciąga wiele bakterii, co przyczynia się do rozprzestrzeniania różnych infekcji.

Ogólnie rzecz biorąc, takie zjawisko jak odleżyny, przyczyny mogą być następujące:

• stały nacisk z masą ciała na zgięcia łokci;
• zbyt duże tarcie o prześcieradło lub pokrycie przez pacjenta;
• zwiększone tarcie między powierzchniami z powodu zwiększonej wilgotności.

Każda osoba, której przepisano leżenie w łóżku przez długi czas, jest zagrożona rozwojem odleżyn. W przypadku braku wrażliwości i całkowitego ograniczenia ruchów niebezpieczeństwo znacznie wzrasta. Przyczynia się do powstawania odleżyn i takich okoliczności:

• słabe i złej jakości odżywianie, które prowadzi do utraty wagi;
• niemożność utrzymania;
• różne choroby: anemia, cukrzyca, udar;
• obecność nowotworów złośliwych;
• brak witaminy C;
• ścieńczenie skóry lub zbyt sucha skóra.

Jeżeli rozwój choroby pacjenta i jej leczenie odbywa się w takich warunkach i istnieje podejrzenie odleżyn, diagnozę takiego naruszenia należy przeprowadzać regularnie w celu szybkiego wykrycia choroby.

Jakie są oznaki, że można wykryć odleżyny?

Na różnych etapach choroby pojawiają się specjalne znaki.

1. W pierwszym etapie skóra nabierze czerwonawego odcienia, a miejsce pod nią będzie ciepłe w dotyku. Pacjent może odczuwać ból przy dotyku.
2. W drugim etapie cała pokrywa skóry zostaje zniszczona, pojawiają się czerwone plamy, pęcherze i obrzęki, temperatura wzrasta.
3. W trzecim etapie powstaje płytki wrzód pokryty skórką.
4. W czwartym etapie wrzód sięga daleko w głąb lądu i wpływa na mięśnie, a nawet kości. Jednocześnie dość trudno jest określić stopień jego głębokości i uszkodzenia oka.

Rozwój martwicy lub pojawienie się erozji w obszarach skóry może być wynikiem niedostatecznie sumiennej opieki nad pacjentem. W przypadku ciężko chorych pacjentów, którzy mogą mieć odleżyny, objawy powinny zostać szybko zidentyfikowane przez specjalistę. Niektóre objawy odleżyn mogą przypominać raka skóry, dlatego czasami konieczna jest diagnostyka różnicowa lub biopsja.

Sepsa to najstraszniejsza konsekwencja, jaka może wystąpić u pacjenta z zaniedbanymi odleżynami. Bakterie i mikroorganizmy rozprzestrzeniają się przez krew w całym ciele iw najgorszych przypadkach mogą być śmiertelne.

Czasami odleżyny mogą prowadzić do rozwoju chorób, takich jak kontaktowe zapalenie kości i szpiku, muszica ran lub ropne zapalenie stawów. W każdym razie są to nieprzyjemne dodatki do choroby podstawowej pacjenta, dlatego przy pierwszych oznakach konieczne jest wyeliminowanie uszkodzeń ciała pacjenta.

Jak leczy się odleżyny?

SI5f4elbX2E

W przypadku stwierdzenia owrzodzeń na skórze pacjenta należy natychmiast wezwać lekarza. Samoleczenie może tylko pogorszyć sytuację i przyczynić się do dalszego rozwoju odleżyn.

Aby wyeliminować takie zjawisko jak odleżyny, leczenie należy przepisać w oparciu o następujące zasady:

• w uszkodzonym obszarze konieczne jest przywrócenie przepływu krwi;
• konieczne jest podjęcie działań w celu odrzucenia mas martwiczych;
• należy podjąć środki w celu wyleczenia wrzodów lub ran.

Aby wdrożyć opisane powyżej środki, stosuje się lek Iruxol. Czasami konieczne jest usunięcie martwej tkanki za pomocą narzędzi chirurgicznych. Następnie opatrunki są przepisywane ze specjalnymi lekami przywracającymi tkankę, a opatrunki są nakładane na leki gojące rany.

W przypadku zaawansowanych odleżyn pacjentowi można przepisać antybiotyki i środki antyseptyczne.

Jak zapobiegać odleżynom?

Główne metody zapobiegania odleżynom to:

• regularne obracanie pacjenta w łóżku. Jednocześnie należy jak najdokładniej odwrócić pacjenta, aby nie uszkodzić jego skóry;
• stosowanie produktów zmniejszających siłę tarcia między obszarami skóry a innymi powierzchniami. Do takich środków należą: specjalne materace i poduszki, które należy wypełnić powietrzem, helem, wodą lub pianką.
• szybka zmiana pościeli, która zapewni jej suchość i czystość. W niektórych przypadkach możesz użyć produktów higienicznych, które pochłaniają niepotrzebny płyn. Na przykład pieluchy, podkładki lub pieluchy.
• utrzymywanie optymalnej temperatury w pomieszczeniu. Nie powinno być zbyt gorąco, aby zapobiec nadmiernemu poceniu się.

Oprócz metod opisanych powyżej w przypadku podejrzenia odleżyn, leczenie i profilaktyka powinny obejmować pielęgnację wrażliwej skóry pacjenta. W tym celu konieczne jest stosowanie delikatnych produktów higienicznych, które nie zawierają alkoholu i nie mają ostrego zapachu. Należy również regularnie przeprowadzać zabiegi higieniczne okolic intymnych pacjenta.

Jakie środki ludowe można zastosować, aby zapobiec odleżynom?

Aby zapobiec powstawaniu odleżyn, można położyć pacjenta na materacu z prosa. Takie narzędzie zapewni dostęp do powietrza i będzie regularnie wykonywało rodzaj masażu. Aby uzyskać ten sam efekt, możesz użyć materaca ze słomy lub siana, który będzie musiał być regularnie zmieniany.

Po wykonaniu zabiegów higienicznych skórę pacjenta można nasmarować olejem kamforowym, co zapobiegnie występowaniu odparzeń pieluszkowych. Również pacjent zagrożony odleżynami może wykonywać lekką gimnastykę nawet w pozycji leżącej oraz wszelkiego rodzaju masaże.

U przykutych do łóżka pacjentów z niewystarczającą jakością pielęgnacji skóry mogą tworzyć się odleżyny, które są martwicą tkanek od samej skóry po mięśnie i kości. Dolegliwość ta dotyka około 20% wszystkich pacjentów o ograniczonej sprawności ruchowej. Najczęściej dotyka osoby po 70. roku życia. Odleżyny przed śmiercią powstają z powodu przedłużonego ściskania miękkich obszarów skóry. Wynika to z ogólnego osłabienia pacjenta i zmniejszonej aktywności ruchowej.

Kiedy zaczną tworzyć się zakażone jamy rany, konieczne jest przeniesienie przykutego do łóżka pacjenta do szpitala na właściwą antybiotykoterapię i ewentualną operację chirurgiczną. Oczyszczanie odleżyn z martwych komórek i ropy odbywa się na oddziale chirurgii ropnej, po czym rany są osuszane. Ponadto leczenie jest kontynuowane w domu przy użyciu bandaży opatrunkowych z impregnacją leczniczą. Higienę skóry przeprowadza się za pomocą specjalnych roztworów, maści, balsamów.

Notatka. Przy stałej profilaktyce i odpowiednim leczeniu związek między odleżynami a śmiercią staje się nieistotny.

Środki zapobiegawcze

Spośród środków, które mogą zapobiec pojawieniu się odleżyn, najskuteczniejszy jest. Są dynamiczne i statyczne. Pierwsza opcja jest wyposażona w specjalny kompresor, który może wdmuchiwać powietrze do różnych komór materaca, zapewniając w ten sposób efekt masażu. Druga odmiana przybiera formę ciała. Dzięki temu ładunek jest równomiernie rozłożony na całej powierzchni materaca.

W celu zapobiegania odleżynom i ich powikłaniom, które mogą prowadzić do śmierci, oprócz stosowania konieczne jest prowadzenie odpowiedniej regularnej opieki nad osobą unieruchomioną. W tym celu powinieneś:

1. Zmieniaj pozycję jego ciała co kilka godzin.
2. Użyj rolek, które podtrzymują kończyny i wypełnią szczeliny między ciałem a łóżkiem.
3. Higieniczną pielęgnację skóry wykonuj co najmniej dwa razy dziennie.
4. Przerabiaj łóżko co najmniej dwa razy dziennie, aby uniknąć zmarszczek.
5. Regularnie usuwaj nadmiar wilgoci z powierzchni skóry pacjenta.

Przykuty do łóżka pacjent bez odpowiedniej opieki rozwija odleżyny, które wielu uważa za oznaki przed śmiercią. Aby uniknąć takich myśli, konieczne jest uważne monitorowanie osoby niepełnosprawnej i spełnienie wszystkich warunków profilaktyki odleżyn. Pamiętaj, że pod wieloma względami zależy to od działań opiekuna, jego stosunku do pacjenta, tego, jak i jak długo pacjent może żyć na tym świecie.

Wideo

40 komentarzy

4. 

Czytanie 11 min. Wyświetlenia 13.2 tys.

Pojęcie „odleżyny” oznacza proces martwicy (martwicy) skóry i głęboko położonych tkanek (z postępującymi etapami uszkodzenia). Rozwija się z powodu długotrwałego stałego nacisku, któremu towarzyszy naruszenie krążenia krwi i unerwienia, na niektórych częściach ciała.

Klasyfikacja (etapy)

W zależności od stopnia rozwoju choroby i obecności zmian rozróżnia się cztery etapy:

Jest to tzw. klasyfikacja dynamiczna, zależna od przyczyn i czynników wpływających na rozwój choroby. Czasami przy odpowiedniej pielęgnacji i terminowym leczeniu odleżyny można zlokalizować już na pierwszym etapie, a w niektórych przypadkach od pierwszego do czwartego etapu mija bardzo mało czasu: proces rozwija się szybko, z niekorzystnymi rokowaniami dla pacjenta.

Inne znaki, według których klasyfikuje się odleżyny, obejmują:

Wielkość martwicy:

• mniej niż 5 cm średnicy;
• średnica 5-10 cm;
• od 10 cm i więcej.

Struktura powstawania owrzodzeń:

• obecność kanału (przetoki);
• brak kanału łączącego zmianę na skórze ze strukturami podskórnymi.

Mechanizm rozwoju:

• odleżyny endogenne (charakter neurotroficzny lub zaburzenia krążenia); Występują u pacjentów z uszkodzeniami rdzenia kręgowego i innych dużych struktur układu nerwowego na tle udaru lub obecności guza;
• egzogenne odleżyny - na tle przedłużonej kompresji (zewnętrznej i wewnętrznej);
• odleżyny mieszane (występują u osłabionych pacjentów).

Powoduje

Głównymi przyczynami, które prowadzą do rozwoju odleżyn są:

• Stały nacisk brzegów formacji kostnych na miękkie tkanki ciała. W wyniku tego dochodzi do zakłócenia normalnego krążenia krwi (mikrokrążenie w tkankach), co prowadzi do miejscowego niedokrwienia włókien mięśniowych i późniejszej martwicy (martwicy) dotkniętych obszarów z powodu braku odżywienia.
• Zmiana pozycji ciała w łóżku (podniesiony wezgłowie), gdy środek ciężkości przesuwa się do kości krzyżowej i głębokiej powięzi. Prowadzi to do rozciągania wiązek naczyniowych z tworzeniem się skrzepów krwi, a następnie do naruszenia prawidłowego odżywiania tkanek i prawidłowej struktury skóry.
• Tarcie skóry o jakąkolwiek twardą powierzchnię lub twardy arkusz, wysoka wilgotność uszkadza zewnętrzną warstwę ochronną skóry.

Czynniki ryzyka

Oprócz głównych przyczyn rozwoju odleżyn należy wziąć pod uwagę szereg czynników predysponujących, które mogą „rozpocząć” i przyspieszyć mechanizm powstawania tej patologii.

Obejmują one:

• Ograniczenie ruchu w łóżku. Dotyczy pacjentów pooperacyjnych, pacjentów przyjmujących środki uspokajające, będących w śpiączce lub leczonych po urazach.
• Powiązana patologia. Ryzyko odleżyn wzrasta u pacjentów z cukrzycą, miażdżycą, chorobą Parkinsona, z ogólnym wyczerpaniem organizmu i występowaniem chorób neurologicznych, przede wszystkim z porażeniem kończyn górnych i dolnych (paraplegia), przy braku wrażliwości.
• Zaburzenia oddawania moczu i defekacji (nietrzymanie moczu).
• Zła, niezbilansowana dieta i niewystarczające dzienne spożycie płynów.
• czynnik społeczny. Niewystarczająca liczba młodszego personelu medycznego obsługującego pacjentów obłożnie chorych często prowadzi do tego, że pacjent nie otrzymuje należytej opieki. Dotyczy to zwłaszcza mężczyzn w wieku powyżej 75 lat (główna grupa ryzyka rozwoju odleżyn).
• Złe nawyki (na przykład palenie), które wywołują skurcz naczyń krwionośnych.

Lokalizacja

Miejsca powstawania odleżyn zależą od pozycji pacjenta w łóżku lub na wózku inwalidzkim.

Przy długim przebywaniu w pozycji leżącej najczęściej odleżyny rozwijają się w okolicy lokalizacji masywnych struktur kostnych – kości miednicy, stawów krzyżowo-biodrowych.

W rzucie kości czaszki (kości potylicznej), okolicy łopatek i kości piętowych możliwe są również zmiany skórne, ale są one znacznie rzadsze.

Jeśli pacjent jest zmuszony do leżenia na boku, pierwszym miejscem, w którym istnieje ryzyko powstania odleżyn, jest okolica stawu biodrowego (krętarza większego kości udowej) oraz okolica skroniowa. Nie zapomnij o obszarach stawów kolanowych i barkowych, małżowiny usznej, gdzie również możliwy jest rozwój zmian patologicznych.

Leżąc na brzuchu należy zwrócić uwagę na rzut skrzydła biodrowego na skórę. To właśnie w tym miejscu (po obu stronach) najczęściej pojawiają się patologiczne zmiany charakterystyczne dla tej choroby.

Jeśli pacjent jest zmuszony poruszać się na wózku inwalidzkim, należy zwrócić uwagę na miejsca, które mają kontakt z tym pojazdem – kręgosłup, okolice pośladkowe i krzyżowe, stawy łokciowe.

Objawy

Głównym objawem, który wymaga szczególnej uwagi podczas opieki nad obłożnie chorym, jest pojawienie się na skórze (w miejscach ucisku kości) obszarów przekrwionych o charakterystycznym połysku.

Ogólny obraz kliniczny zależy od etapu procesu. Na początkowych objawach pojawia się lekka bolesność na skórze, uczucie drętwienia i zaczerwienienia. Jeśli nie zostaną podjęte środki zapobiegawcze, odleżyna może szybko przejść w cięższe fazy, gdy pojawią się obszary martwicy o nieprzyjemnym zapachu (martwica mokra) i oznaki ogólnego zatrucia organizmu - wysoka gorączka, dezorientacja, kołatanie serca itp.

Diagnostyka

Diagnoza nie jest trudna ze względu na charakterystyczny obraz kliniczny, który jest nieodłączny dla każdego stadium choroby. Nie stosuje się specjalnych metod diagnostycznych, z wyjątkiem wysiewu z rany w celu określenia rodzaju patogenu i przepisania odpowiedniego leczenia.

W przypadku zatrucia i groźby sepsy stosuje się metody diagnostyczne charakterystyczne dla chorób zakaźnych - monitorowanie parametrów krwi (leukocyty, ESR), moczu (białka), metabolizmu soli wodnej i homeostazy.

Komplikacje

Najbardziej groźnym powikłaniem jest ogólna infekcja patogenami (sepsa).

Powikłania miejscowe dotyczą przede wszystkim uszkodzeń struktur kostnych, kieszonek mięśniowych i komponentów stawowych. Wraz z pojawieniem się odleżyn (zwłaszcza z tworzeniem się strefy martwicy i powstawaniem przetoki) mogą rozwinąć się choroby, takie jak zapalenie kości i szpiku (kontakt), zapalenie stawów (ropne), ropowica.

Jeśli w proces zaangażowane są naczynia krwionośne, istnieje ryzyko wystąpienia miejscowego krwawienia z powodu stopienia ścian naczyń w wyniku stanu zapalnego.

Leczenie

Kompleksowa terapia odleżyn ma na celu:

• w celu wyeliminowania nacisku na dotknięte tkanki miękkie i skórę, w celu wyeliminowania innych czynników powodujących odleżyny;
• do miejscowego leczenia zmian skórnych i podskórnych;
• wyeliminowanie przyczyn i objawów choroby podstawowej, co doprowadziło do wymuszonej pozycji pacjenta w łóżku.

Przy pierwszych oznakach rozwoju choroby (zmiana koloru skóry) konieczne jest wyeliminowanie nacisku na ten obszar: za pomocą nadmuchiwanego pierścienia lub poprzez przesunięcie pacjenta. Dotknięty obszar myje się zimną wodą i przeprowadza się leczenie antybakteryjne - alkohol kamforowy.

W pierwszym stopniu leczenie chirurgiczne nie jest zalecane, ważne jest, aby zapobiec rozwojowi i pogorszeniu procesu. Należy wyeliminować ryzyko progresji zmiany, a leczenie skóry musi mieć na celu ochronę przed infekcją.

Równolegle prowadzi się również leczenie choroby wywołującej odleżyny (na przykład cukrzyca lub ciężkie obrażenia).

Głównym celem leczenia i profilaktyki odleżyn jest wyeliminowanie stałej siły nacisku na określone obszary skóry. Zmiana pozycji ciała pacjenta podczas leżenia w łóżku co 2 godziny całkowicie eliminuje ryzyko powstania zmiany.

Aby pomóc pacjentom i personelowi medycznemu, opracowano narzędzia zmniejszające nacisk i jego stały wpływ: specjalne materace; łóżka; uszczelki wypełnione wodą, powietrzem lub helem, poduszki itp. Odciążenie ciśnienia w określonych odstępach czasu ułatwiają systemy z możliwością jego regulacji i funkcji wibracji.

Terapia miejscowa obejmuje staranne leczenie obszaru skóry z rozwijającym się odleżyną. Czystą owrzodzenie lub stan zapalny powierzchni skóry traktuje się solą fizjologiczną i dokładnie suszy.

Użyj środków, które stymulują miejscowe krążenie krwi. Na tym etapie choroby nie zaleca się stosowania leków o właściwościach jonowymiennych (chlorheksydyna, heksachlorofen itp.). Naruszając przepuszczalność błon komórkowych, zmniejszają ich odporność na bakterie.

Folie przezroczyste (wykonane z poliuretanu) posiadają właściwości ochronne, antybakteryjne. Chronią uszkodzoną skórę przed bakteriami (ze względu na małe pory) i mają doskonałe właściwości wentylacyjne. Przezroczysta warstwa pozwala stale monitorować stan dotkniętego obszaru.

Drugi etap jest uważany za przejściowy. Na tym etapie dotknięte są małe obszary, owrzodzenia są powierzchowne. Nie ma potrzeby interwencji chirurgicznej.

Podczas opatrunków przeprowadza się dokładną toaletę ran:

• W przypadku tworzenia się pęcherzy konieczne jest usunięcie górnej warstwy skóry (naskórka). Na powierzchnię pozbawioną naskórka nakładane są przezroczyste folie, żel, opatrunki piankowe itp. Przed powstaniem nowej warstwy nabłonka konieczna jest specjalna kontrola i „monitorowanie” tego obszaru. Przy pierwszych oznakach procesu zapalnego przeprowadza się leczenie przeciwbakteryjne, częstsza jest zmiana opatrunków.
• Eliminuje ogólne zanieczyszczenia.

Trzeci stopień charakteryzuje się pojawieniem się procesu martwiczego obejmującego głębsze warstwy skóry (zajęcie tkanki tłuszczowej aż do powięzi).

Kompleks manipulacji medycznych:

• Martwica jest usuwana chirurgicznie.
• Rana zostaje oczyszczona z treści ropnej i resztek martwej tkanki (martwica). Przetwarzanie obejmuje wchłanianie (absorpcję) produktów toksycznych.

Skóra w okresie rekonwalescencji musi być chroniona przed wysychaniem.

Nerektomię i usunięcie ropy należy wykonać jak najszybciej. Obszary dotknięte mokrą martwicą szybko się powiększają, szczególnie w obszarach o upośledzonym ukrwieniu. Taka interwencja chirurgiczna przyczynia się do szybkiego gojenia odleżyn i ogólnej detoksykacji organizmu.

Sucha martwica praktycznie nie występuje: pod parchem z reguły znajduje się mokra i ropna fuzja. Przy tak mieszanej postaci zmiany najbardziej efektywne jest zastosowanie sekwencyjnej nekrektomii.

Głównym celem leczenia pooperacyjnego jest usunięcie procesu zapalnego.

Stosować:

• środki przeciwbakteryjne (grzybobójcze i bakteriobójcze) o działaniu lokalnym;
• leki odwadniające;
• przeciwzapalny;
• oznacza stymulowanie procesów naprawczych (regeneracyjnych);
• leki poprawiające funkcję śródbłonka.

Tak kompleksowe leczenie zatrzymuje stan septyczny i oczyszcza wrzód.

Przy wyraźnej ranie „płaczącej” dotknięty obszar jest izolowany za pomocą bandaży piankowych. Przy niewielkiej ilości wydzieliny stosuje się opatrunki hydrożelowe.

Czwarty etap charakteryzuje się zmianami martwiczymi głębokich tkanek podskórnych: mięśniowej, kostnej, stawowej. Po chirurgicznym usunięciu martwicy konieczne jest kompleksowe leczenie dotkniętej powierzchni: wchłanianie i jednoczesne prawidłowe nawilżenie rany.

Na tym etapie wycięcie wszystkich obszarów martwiczych jest prawie niemożliwe ze względu na trudność w określeniu granic uszkodzenia. Podczas operacji chirurg powinien jak najoszczędniej usunąć martwą tkankę w okolicy torebek stawowych i wiązek nerwowo-naczyniowych.

Podczas leczenia chirurgicznego duże znaczenie ma wstępna ocena stanu dotkniętego obszaru, określenie charakteru nadchodzącej interwencji chirurgicznej. Nieprawidłowe leczenie może prowadzić do powiększenia obszaru owrzodzonej skóry, wystąpienia powikłań pooperacyjnych.

Oprócz kompleksowego leczenia (podobnego do terapii trzeciego stopnia) po zabiegu stosuje się następujące metody przeciwdrobnoustrojowe:

• obróbka ultradźwiękowa;
• procedury termiczne UHF;
• fonoforeza (ze środkami antyseptycznymi);
• elektroforeza (z antybiotykami).

W celu zwiększenia zdolności regeneracyjnych tkanek miękkich należy stosować:

• promieniowanie laserowe o niskiej intensywności;
• aplikacje błotne;
• stymulacja prądem stałym;
• elektroakupunktura.

Jeżeli przepisane metody leczenia zachowawczego nie przyczynią się do wygojenia głębokiego owrzodzenia (co najmniej 30 proc. powierzchni) w ciągu 2 tygodni, dokonuje się przeglądu taktyki stosowanej terapii.

Zapobieganie

W opiece nad ciężko chorymi pacjentami należy codziennie sprawdzać stan skóry, skupiając się na wystających miejscach (w miejscach największego ucisku).

Kompleks środków zapobiegawczych obejmuje:

• Zmiana pozycji przykutego do łóżka pacjenta (przynajmniej co 2-3 godziny). Skręcanie i przesuwanie należy wykonywać z najwyższą starannością, unikając nadmiernego napięcia i tarcia skóry.
• Regulacja temperatury pokojowej. Zbyt niska temperatura spowoduje hipotermię, wysoka spowoduje wysypkę pieluszkową z powodu zwiększonej potliwości. To w stale nawilżonych obszarach skóry dramatycznie wzrasta ryzyko odleżyn.
• Pościel i ubrania powinny być wykonane z miękkich, naturalnych tkanin. Twarde zapięcia, guziki i dodatki do odzieży mogą powodować uszkodzenia skóry o zwiększonym naprężeniu (tarcie i nacisk).
• Pościel i ubrania domowe powinny być czyste (aby zapobiec infekcji skóry) i suche. Zaleca się stosowanie środków higienicznych pochłaniających wilgoć (pieluchy, pieluchy itp.). Pościel należy zmieniać w szczególny sposób: pacjenta zwija się na czyste prześcieradło, stopniowo uwalniając zabrudzone. W żadnym wypadku nie należy wyciągać ubrań.
• Delikatna i delikatna pielęgnacja skóry dla obłożnie chorych polega na stosowaniu hipoalergicznych produktów do skóry wrażliwej, które nie zawierają alkoholu i innych agresywnych składników.
• Mokrą skórę należy wytrzeć i osuszyć miękkim ręcznikiem, zanieczyszczone miejsca należy oczyścić w odpowiednim czasie (z kału, moczu).

Jeśli to możliwe, stymuluj aktywność ruchową pacjenta, dokładnie zaplanuj dietę. W jadłospisie powinny znaleźć się pokarmy o dużej zawartości witamin i mikroelementów, ilość wysokokalorycznych, tłustych potraw musi być ograniczona: oprócz nadwagi jej stosowanie jest obarczone zaburzeniami metabolicznymi.

Który lekarz leczy

Kiedy pojawiają się objawy charakterystyczne dla odleżyn, lekarz prowadzący chorobę podstawową (terapeuta, endokrynolog, onkolog, traumatolog lub chirurg) podejmuje kroki, aby zapobiec rozwojowi cięższych postaci zmian skórnych.

Jeśli nie było możliwe uniknięcie progresji choroby, główną rolę przypisuje się ropnym chirurgom w radykalnym leczeniu, specjalistom od chorób zakaźnych w walce z infekcją oraz toksykologom (a czasami anestezjologom) w łagodzeniu zatrucia i jego powikłań.

W przypadku powikłań odleżyn podejmuje się działania wyspecjalizowanych specjalistów, w zależności od etiologii i genezy powikłania.

Pacjentowi, który jest w sytuacji bardzo ograniczonej aktywności fizycznej, towarzyszy wiele dolegliwości. Jednym z nich jest prawdopodobieństwo odleżyn. W tym artykule dowiesz się, jak wyglądają odleżyny, jakiej opieki wymagają, jakie są etapy i leczenie odleżyn, a także prognozy dla pacjentów.

Cechy choroby

Choroba może wystąpić w każdym wieku i nie zależy od płci pacjenta. Statystyki pokazują, że nadal ponad połowa osób z odleżynami to osoby starsze. Oczywiście wynika to z obniżonych zdolności regeneracyjnych organizmu w tym okresie.

Ludzie, którzy pozostają w statycznych pozycjach przez długi czas, mają potencjał do rozwoju odleżyn. Czas, w którym mogą tworzyć 2-6 godzin.

A raczej taki problem wyprzedzi osobę osłabioną chorobą podstawową. Osoby, które również mają wagę z odchyleniami od normy, również wchodzą w strefę ryzyka. Co więcej, zarówno zwiększona waga, jak i niska waga pacjenta w równym stopniu wpływają niekorzystnie na sytuację.

Poniżej znajdziecie zdjęcia z początkowych i kolejnych stadiów odleżyn.

Etapy fotograficzne odleżyn

O odleżynach na piętach, pośladkach, kości ogonowej i innych miejscach przeczytaj poniżej.

Lokalizacja patologii

Obszary, w których tworzy się patologia, są określane przez wystające części, które pojawiają się podczas leżenia.

• Jeśli dana osoba jest bardziej w pozycji leżącej, może to być:
  • powierzchnia kolb,
  • tyłek,
  • wystające kręgi,
  • łopatki,
  • łokcie,
  • obcasy.
• Podczas długotrwałego leżenia na jednej stronie zmianę w postaci odleżyn może pokryć:
  • okolice bioder,
  • kostka,
  • kolana.
• Leżąc na brzuchu, możliwe dotknięte obszary:
  • kości policzkowe,
  • ramię,
  • łono.

W tym filmie dowiesz się, czym są odleżyny i jak im zapobiegać:

Powoduje

Czynniki wywołujące chorobę:

• Gdy pacjent przez dłuższy czas leży w jednej pozycji w miejscach, w których na skórę i znajdujące się pod nią tkanki wywierany jest największy nacisk, dochodzi do wymuszonego pogorszenia krążenia krwi. W rezultacie tkanki odczuwają głód tlenu i niedobór składników odżywczych, co może prowadzić do zjawisk martwiczych.
• Osoby, które w wyniku choroby mają potrzebę leżenia w łóżku, mają obniżoną odporność. Fakt ten przyczynia się do tworzenia ognisk z procesami zapalnymi, w których istnieją ku temu przesłanki.
• Niewystarczająca opieka nad osobą obłożnie chorą może być przyczyną rozwoju odleżyn. Ułatwia to leżenie w jednej pozycji przez ponad dwie godziny i nieprawidłowe działania przy pierwszych objawach odleżyn, niedostateczna higiena pacjenta.

Objawy odleżyn

Oznaki odleżyn zależą od głębokości rozwoju negatywnego procesu spowodowanego chorobą. Spójny opis objawów odleżyn, począwszy od pierwszych objawów, po te, które pojawiają się wraz z dalszymi, jeśli nie natychmiastowo, głębszymi procesami uszkadzania tkanek.

• . Okolica znajduje się na styku ciała z łóżkiem podczas długotrwałego leżenia w jednej pozycji. Jeśli po naciśnięciu palcem na zaczerwieniony obszar nie pozostaje żaden blady ślad, możemy powiedzieć, że w tym miejscu zaczyna się odleżyna.
• Kolejną oznaką problemu jest fakt, że zaczerwienienia nie znikają natychmiast po zmianie pozycji. Na tym etapie ból może być odczuwany w dotkniętym obszarze, sygnalizując problem lub może nie występować żaden czynnik bólowy.
• Dotknięty obszar nabywa .
• Możliwy wygląd.
• Naruszenie integralności skóry prowadzi do zapalenia skóry, pojawienia się ropy.
• Proces uszkadzania tkanek wychwytuje głębsze warstwy, aż do kości.
• Możliwa penetracja infekcji w rany, sepsa.

Diagnostyka

Obecność odleżyn i na jakim etapie jest proces określa się na podstawie oględzin pacjenta. Nie ma innych metod diagnostycznych wskazujących na problem.

Wyjątkiem są przypadki, gdy odleżyny są już w stanie procesu ropnego. Aby określić możliwą infekcję obszarów objętych stanem zapalnym, stosuje się metodę. Ta metoda umożliwia, po potwierdzeniu obecności infekcji, ustalenie przyczyny infekcji.

Teraz dowiedzmy się, jak leczyć odleżyny i jakie są zasady ich leczenia.

Poniższy film powie Ci więcej o leczeniu odleżyn:

Leczenie

We wczesnych stadiach odleżyny są znacznie bardziej uleczalne niż wtedy, gdy proces osiągnął poważną patologię. Dlatego ważne jest, aby jak najwcześniej zauważyć naruszenie i zacząć udzielać pomocy.

Sposób terapeutyczny

Pacjent przykuty do łóżka powinien być często zmieniany, aby zapobiec zablokowaniu jakiejkolwiek strefy. W miejscu trwałego zaczerwienienia nie masować, tylko ugniatać wokół niego skórę. Na tym etapie przestrzegane są wszystkie zasady pielęgnacji, aby skóra nie naruszyła jej integralności i nie rozpoczęły się procesy zapalne.

Przeczytaj o kremach, maściach i innych środkach na odleżyny poniżej.

Koło od odleżyn

W sposób medyczny

Zastosuj środki w następującym kierunku:

• leki poprawiające mikrokrążenie w tkankach;
• antybiotyki,
• kremy na bazie hydrofilowej,
• olejki lecznicze, w tym.

Bardziej szczegółowo o tym powie specjalny materiał.

Operacja

Jeśli odleżyny mają już procesy ropne, a w ranie obserwuje się martwe tkanki, wymagane jest oczyszczenie tego ogniska. Bez oczyszczenia z mas martwiczych niemożliwe jest zatrzymanie rozwoju procesu patologicznego. Ta procedura jest wykonywana przez chirurga.

Zapobieganie chorobom

Bardzo ważne są środki zapobiegające powstawaniu odleżyn. Pojawienie się tych problemów następuje szybko, ale naprawienie sytuacji nie jest takie proste. Zwłaszcza jeśli czas minął, a proces ropny już się rozpoczął.

Jeżeli pacjent znajduje się w sytuacji ograniczonego ruchu lub jest całkowicie unieruchomiony, ważne jest, aby wykonać następujące czynności pielęgnacyjne:

• pomóż mu przynajmniej raz na dwie godziny zmienić pozycję,
• w przypadku mimowolnego oddawania moczu należy używać pieluch i umyć krocze, aby zapobiec pieluszkowej pieluszce;
• zaczerwienionych obszarów nie należy masować, aby poprawić krążenie krwi w tym obszarze;
• konieczne jest, aby powierzchnia łóżka była płaska bez zmarszczek, ważne jest również, aby nie było szorstkich szwów w ubraniach;
• pacjentowi należy podać wystarczającą ilość napojów i witamin, pokarmów bogatych w białko;
• procedury higieniczne należy przeprowadzić na czas, aby oczyścić skórę, zwłaszcza jeśli pacjent ma zwiększoną potliwość;
• należy używać materacy odleżynowych i specjalnych podkładek do miejsc, w których planowane są odleżyny.

Przeczytaj o ryzyku wystąpienia powikłań związanych z odleżynami według opinii lekarzy poniżej.Z wytrwałą i odpowiednią pomocą możesz przywrócić zdrowie i pozbyć się odleżyn na każdym etapie ich progresji.

Jeśli musisz skorzystać z operacji, wygląd można poprawić przy udziale chirurga plastycznego. Ale jeśli wystąpi sepsa, może to być śmiertelne.

Poniższy film opowie o zapobieganiu odleżynom u pacjenta po udarze:

Odleżyny to martwa skóra i znajdujące się pod nią tkanki miękkie, powstające podczas długotrwałego ściskania lub tarcia. Odleżyny zwykle pojawiają się u obłożnie chorych.

Odleżyny mają różne nasilenie. Proces powstawania odleżyny zaczyna się od plastra na skórze, a kończy się otwartymi ranami, w których widoczne są kości lub mięśnie.

Najczęściej odleżyny tworzą się u osób z chorobami przewlekłymi, które ograniczają ich mobilność. Według statystyk odleżyny rozwijają się u 2,7-29% osób hospitalizowanych w szpitalu. Ryzyko wystąpienia odleżyn jest szczególnie wysokie u osób po 70. roku życia, co wiąże się ze starzeniem się skóry, ogólnym pogorszeniem stanu zdrowia i niską aktywnością fizyczną.

Dla niektórych osób odleżyny są niedogodnością wymagającą prostej pielęgnacji. Dla innych jest to poważny stan, który może prowadzić do potencjalnie śmiertelnych powikłań, takich jak zatrucie krwi lub gangrena. Wiadomo, że śmiertelność osób starszych, które przychodzą z odleżynami do domów opieki, sięga 21-88%.

Istnieje szereg technik zapobiegania odleżynom, a mianowicie:

• regularna zmiana pozycji ciała;
• specjalny sprzęt do ochrony wrażliwych części ciała - na przykład specjalne materace i poduszki.

Niestety, nawet przy najwyższych standardach opieki medycznej nie zawsze jest możliwe zapobieganie powstawaniu odleżyn u osób szczególnie wrażliwych.

Oznaki odleżyn

Najczęściej odleżyny tworzą się nad kostnymi wypukłościami ciała, które pokryte są niewielką warstwą tkanek miękkich, w tym podskórnej tkanki tłuszczowej. Tworzą się na tych częściach ciała, które mają bezpośredni kontakt z łóżkiem lub wózkiem inwalidzkim i doświadczają największego nacisku.

Na przykład osoby przykute do łóżka najczęściej rozwijają odleżyny na następujących częściach ciała:

• łopatki lub łopatki;
• łokcie;
• tył głowy;
• krawędzie uszu;
• prostowniki powierzchni kolan, pięt;
• występy kręgosłupa;
• kości krzyżowej i kości ogonowej (dolna część pleców).

U osób poruszających się na wózku inwalidzkim odleżyny najczęściej tworzą się na następujących częściach ciała:

• guzki kulszowe (pod pośladkami);
• tylna powierzchnia ramion i nóg;
• dolna część pleców (region sacrum).

Etapy odleżyn

Nasilenie odleżyn ocenia się w specjalnej skali. Najczęściej stosowaną skalą jest Europejska Komisja Ekspertów ds. Odleżyn (EPUAP). Im wyższy stopień, tym poważniejsze uszkodzenie skóry i tkanek miękkich pod spodem.

ja wystawiam- najbardziej powierzchowny odleżyn. Dotknięty obszar skóry zmienia kolor – u osób o białej skórze staje się czerwony, przy śniadej nabiera fioletowego lub niebieskiego odcienia. Po naciśnięciu odleżyna nie blednie. Integralność skóry nie jest naruszona, ale dotknięty obszar może swędzieć lub boleć. Może być również gorąca i nietypowo miękka lub twarda w dotyku.

II etap- dotknięty jest obszar górnej warstwy skóry - naskórka - lub głębszej warstwy - skóry właściwej, co prowadzi do jej uszkodzenia. Odleżyna jest jak otwarta rana lub wypełniony płynem pęcherz.

III etap- zniszczenie wszystkich warstw skóry. Cierpi również podskórna tkanka tłuszczowa, ale mięśnie nie są uszkadzane. Odleżyna wygląda jak głęboka pusta rana.

IV etap- najcięższy odleżyn. Całkowite zniszczenie wszystkich warstw skóry, tkanki podskórnej, mięśni, ścięgien. Może to dotyczyć kości i stawów. Osoby z odleżynami czwartego stopnia są narażone na wysokie ryzyko zgonu z powodu powikłań infekcyjnych.

Przyczyny odleżyn

Zdrowi ludzie nie doświadczają odleżyn, ponieważ są w ciągłym ruchu. Nawet podczas mocnego snu nieświadomie zmieniamy pozycję, aby uniknąć długotrwałego ściskania tych samych części ciała. W nocy osoba rzuca się i obraca w łóżku do 20 razy.

Odleżyny powstają u pacjentów przykutych do łóżka lub siedzących z długotrwałym naciskiem na miękkie tkanki ciała. Z powodu nacisku w dotkniętym obszarze skóry krew przestaje płynąć, zawierając tlen i składniki odżywcze niezbędne dla zdrowia tkanek. Bez stałego dopływu krwi tkanka ulega uszkodzeniu i ostatecznie obumiera. Słabe ukrwienie powoduje również niedobór białych krwinek, białych krwinek, które zwalczają infekcje. Po powstaniu odleżyny bakterie ją infekują.

Możliwe przyczyny odleżyn:

• nacisk na twardą powierzchnię - łóżko lub wózek inwalidzki;
• ucisk spowodowany mimowolnymi ruchami mięśni – np. skurcze mięśni
• wilgoć, która może prowadzić do naruszenia integralności górnej warstwy skóry (naskórka).

Ponadto istnieją różne rodzaje efektów mechanicznych, które powodują uszkodzenia skóry:

• nacisk powierzchniowy - docisk skóry do twardej powierzchni ciężarem ciała;
• ścinanie i przemieszczenie różnych warstw skóry i tkanek miękkich względem siebie występuje, gdy osoba zsuwa się z łóżka lub jest podnoszona z łóżka lub wózka inwalidzkiego;
• tarcie, na przykład materaca lub ubrania, o powierzchnię skóry.

Szybkość powstawania uszkodzeń zależy od siły ucisku i wrażliwości skóry. Na przykład u osób z predyspozycjami odleżyna, która dotyka wszystkie warstwy skóry, może powstać w ciągu zaledwie jednej do dwóch godzin. Jednak w niektórych przypadkach uszkodzenie staje się zauważalne dopiero po kilku dniach. Istnieje wiele czynników ryzyka wystąpienia odleżyn. Zostały one opisane poniżej.

Ograniczenie mobilności- wszelkie przyczyny uniemożliwiające poruszanie całym ciałem lub jego poszczególnymi częściami. To może być:

• uraz kręgosłupa;
• uszkodzenie mózgu spowodowane udarem lub ciężkim urazem głowy;
• choroba, która powoduje postępujące uszkodzenie nerwów zaangażowanych w ruch ciała, taka jak choroba Alzheimera, stwardnienie rozsiane lub choroba Parkinsona;
• silny ból utrudniający poruszanie ciałem lub jego poszczególnymi częściami;
• pęknięcie lub złamanie kości;
• powrót do zdrowia po operacji;
• śpiączka;
• choroba ograniczająca ruchomość stawów i kości – np. reumatoidalne zapalenie stawów.

Niewłaściwe odżywianie- Zdrowa skóra potrzebuje składników odżywczych, które można uzyskać tylko z pożywienia. Przyczyny możliwego braku składników odżywczych w diecie:

• anoreksja - choroba psychiczna, w której osoba ma obsesję na punkcie utrzymania niskiej masy ciała;
• odwodnienie - brak płynów w organizmie;
• dysfagia - trudności w połykaniu.

Przewlekła choroba, który zaburza krążenie krwi lub zwiększa skłonność skóry do kontuzji i uszkodzeń. Na przykład:

• cukrzyca typu 1 i 2 – wysoki poziom cukru we krwi w tej chorobie może zaburzać krążenie krwi;
• choroba naczyń obwodowych - ograniczenie przepływu krwi w nogach z powodu gromadzenia się blaszek tłuszczowych w naczyniach;
• niewydolność serca - uszkodzenie serca, w którym nie jest w stanie pompować wystarczającej ilości krwi;
• niewydolność nerek - naruszenie czynności nerek i gromadzenie się niebezpiecznych toksyn (trucizn) w organizmie;
• Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) to grupa chorób płuc, które powodują niski poziom tlenu we krwi, co może uczynić skórę bardziej wrażliwą.

Wiek powyżej 70 lat. Istnieje wiele powodów, dla których starzejąca się skóra jest bardziej podatna na odleżyny, w tym:

• z wiekiem skóra częściowo traci elastyczność (zdolność do rozciągania), co ułatwia kontuzje;
• zmniejszony przepływ krwi do skóry z powodu starzenia;
• z wiekiem warstwa tłuszczu podskórnego z reguły maleje, a tłuszcz działa jak poduszka - amortyzator.

Ważne jest, aby unikać wywierania nacisku na obszary, które są podatne na odleżyny i tam, gdzie już się utworzyły. Ruch i regularne zmiany pozycji pomagają zapobiegać powstawaniu odleżyn i zmniejszają nacisk na już istniejące. Leżący w łóżku pacjenci muszą być stale poruszani. Zwykle odbywa się to co 2 godziny, na zalecenie lekarza (w przypadku wysokiego ryzyka odleżyn) – częściej, maksymalnie raz na 15 minut.

Materace i poduszki przeciwodleżynowe

Istnieją różne specjalne materace i poduszki, które pomagają zmniejszyć nacisk na wrażliwe części ciała. Materace i poduszki przeciwodleżynowe należy wybrać wspólnie z lekarzem. Osoby z predyspozycją do odleżyn oraz te, które mają już odleżyny pierwszego lub drugiego stopnia, powinny rozważyć zakup wykonanego na zamówienie materaca wypełnionego pianką, aby zmniejszyć nacisk na ciało.

Osoby z odleżynami w stadium 3 lub 4 będą potrzebować bardziej wyrafinowanego materaca lub systemu. Na przykład są materace podłączone do stałego strumienia powietrza, który automatycznie dostosowuje ciśnienie w razie potrzeby.

Opatrunki i maści na odleżyny

Specjalne opatrunki pomagają chronić odleżyny i przyspieszają gojenie. Istnieją następujące rodzaje bandaży:

• hydrokoloid - zawierający specjalny żel, który stymuluje wzrost nowych komórek skóry w odleżynie, jednocześnie utrzymując otaczającą zdrową skórę suchą;
• alginian – wytworzony z alg i zawierający sód i wapń, przyspieszający proces gojenia.

Aby przyspieszyć gojenie i zapobiec dalszym uszkodzeniom tkanek, można stosować specjalne kremy i maści na odleżyny. Czasami bezpośrednio na odleżynę nakłada się krem ​​odkażający, aby zabić bakterie. Tabletki antybiotykowe są przepisywane tylko na zakażone odleżyny, aby zapobiec infekcji.

Leczenie odleżyn - warunki sanitarne

W niektórych przypadkach może być konieczne usunięcie martwej tkanki, aby przyspieszyć gojenie odleżyn. Nazywa się to warunkami sanitarnymi - oczyszczaniem. Jeśli jest mało martwej tkanki, odleżynę leczy się specjalnymi opatrunkami i pastą. Duże obszary martwej tkanki należy usunąć mechanicznie. Mechaniczne metody leczenia odleżyn obejmują:

• czyszczenie i nawadnianie pod ciśnieniem - martwą tkankę usuwają strumienie wody pod ciśnieniem;
• kawitacja ultradźwiękowa - sanitacja odleżyn za pomocą fal dźwiękowych o wysokiej częstotliwości;
• ablacja laserowa - martwa tkanka jest usuwana za pomocą wysokoenergetycznego promieniowania świetlnego;
• oczyszczenie chirurgiczne – oczyszczenie rany narzędziami chirurgicznymi.

Przed zabiegiem odleżynę i otaczające ją tkanki poddaje się znieczuleniu miejscowemu, aby oczyszczenie rany nie powodowało bólu i dyskomfortu.

Leczenie larwami

Alternatywna metoda odzyskiwania. Larwy są idealne do oczyszczania ran, ponieważ żywią się martwą i zakażoną tkanką, nie dotykając zdrowej tkanki. Pomagają również zwalczać infekcje, uwalniając substancje, które zabijają bakterie i wspomagają gojenie.

Podczas zabiegu larwy przyczepia się do bandaża, który nakłada się na ranę, a następnie ten obszar jest zabandażowany. Po kilku dniach bandaż jest usuwany, a larwy usuwane. Pomysł leczenia robaków wydaje się odrażający, ale niektóre badania wykazały, że ta metoda oczyszczania może być bardziej skuteczna niż tradycyjne. Jednak ta metoda leczenia odleżyn nie jest oficjalnie stosowana w Rosji.

Operacja leczenia odleżyn

Odleżyny trzeciego lub czwartego stopnia rzadko goją się same. W takim przypadku konieczna jest operacja, która polega na oczyszczeniu rany i zamknięciu jej przez zszycie brzegów (zamknięcie bezpośrednie) lub za pomocą tkanki pobranej z sąsiedniego obszaru ciała (plastik skórny).

Operacja zamknięcia odleżyny może być trudna, zwłaszcza biorąc pod uwagę, że osoby z odleżynami często są już w złym stanie zdrowia. Operacja wiąże się z ryzykiem powikłań, takich jak:

• infekcja rany;
• śmierć tkanki zszytego płata;
• infekcja kości (zapalenie kości i szpiku);
• krwawienie;
• zakrzepica żył głębokich (zablokowanie naczynia przez skrzep krwi).

Pomimo ryzyka często konieczna jest operacja, aby uniknąć zagrażających życiu powikłań, takich jak zatrucie krwi i gangrena (gnicie żywej tkanki).

Dlaczego odleżyny są niebezpieczne?

Pomimo dobrej opieki i leczenia odleżyny III i IV stopnia mogą rozwinąć zagrażające życiu powikłania. Zostały one opisane poniżej.

Choroby ropne tkanek miękkich np. panniculitis – stan zapalny podskórnej tkanki tłuszczowej w okolicy odleżyny i okolicznych tkanek, martwicze zapalenie powięzi – powięź mięśni bierze udział w ropnych stanach zapalnych, zgorzel gazowa – niszczenie tkanek miękkich pod wpływem żywych bakterii bez tlenu. Wszystkie te powikłania są bardzo niebezpieczne, objawiają się wzrostem temperatury ciała, silnym bólem w miejscu zmiany, obrzękiem i zaczerwienieniem. W przypadku powikłań ropnych wymagana jest pilna opieka medyczna: chirurgiczne leczenie rany, przebieg antybiotyków. W ciężkich przypadkach może być konieczna amputacja kończyn.

Zatrucie krwi (sepsa)- rozprzestrzenianie się infekcji we krwi i całym ciele. Jest to możliwe w przypadku ciężkich odleżyn u osób o słabej odporności. W najcięższych przypadkach infekcje wielu narządów mogą prowadzić do gwałtownego spadku ciśnienia krwi (wstrząsu septycznego), co jest śmiertelnym powikłaniem. Zatrucie krwi to stan nagły, który wymaga natychmiastowego leczenia na oddziale intensywnej terapii, gdzie funkcje organizmu będą wspomagane urządzeniami medycznymi do czasu wyleczenia infekcji.

Infekcja stawów i kości- septyczne zapalenie stawów i zapalenie kości i szpiku. Te powikłania mogą powodować zniszczenie stawów i kości. Do leczenia stosuje się antybiotyki. Jednak w najcięższych przypadkach może być wymagane chirurgiczne usunięcie uszkodzonej tkanki.

Zapobieganie odleżynom

Jedną z najskuteczniejszych metod zapobiegania odleżynom u obłożnie chorych jest regularna i częsta zmiana pozycji ciała. Jeśli pojawiła się już odleżyna, regularny ruch pomoże zmniejszyć jej nacisk i przyspieszy gojenie się rany. Obłożnie chorzy powinni zmieniać pozycję ciała przynajmniej raz na 2 godziny. Osoby poruszające się na wózku inwalidzkim powinny zmieniać pozycję przynajmniej raz na 15 do 30 minut.

Kiedy pojawia się odleżyna, ważne jest, aby spróbować zmniejszyć nacisk na nią tak bardzo, jak to możliwe, aby rana goiła się szybciej. Jeżeli dana osoba nie jest w stanie sama się poruszać, powinna mu asystować krewny lub pielęgniarka.

Dla pacjentów obłożnie chorych stosuje się materace przeciwodleżynowe. Pod tymi częściami ciała, które są najbardziej podatne na ściskanie, umieszcza się poduszki piankowe o różnej grubości od 3 do 10 cm, a łóżko powinno być wypełnione czystą bawełnianą pościelą. Należy upewnić się, że prześcieradło nie zbiera się w fałdy, w łóżku nie ma okruchów i innych przedmiotów, które wywierają tarcie i nacisk na ciało. Bielizna przykutego do łóżka pacjenta powinna być wykonana z naturalnych tkanin, bez grubych szwów i gumek.

Konieczne jest ścisłe monitorowanie higieny skóry, codzienne zabiegi wodne z mydłem w płynie. Podczas prania nie pocieraj skóry. W razie potrzeby używaj pieluch lub chłonnych podkładek, aby ciało było suche i czyste.

Osoby podatne na odleżyny powinny codziennie sprawdzać swoją skórę pod kątem oznak odleżyn, takich jak przebarwienia. Za pomocą lustra można obejrzeć trudno dostępne części ciała, takie jak pośladki i podeszwy stóp. Jeśli zauważysz jakiekolwiek oznaki uszkodzenia, skonsultuj się z lekarzem.

Odżywianie na odleżyny

Zdrowa, zbilansowana dieta zawierająca odpowiednią ilość białka oraz różnorodne witaminy i minerały pomoże zapobiegać zmianom skórnym i przyspieszyć gojenie. Jeśli nie masz apetytu z powodu jakiejkolwiek choroby, skorzystaj z poniższych wskazówek:

• Jedz małe posiłki w ciągu dnia zamiast dwóch lub trzech dużych posiłków. Możesz ustalić harmonogram jedzenia, zamiast czekać na uczucie głodu. Musisz spożywać wystarczającą ilość składników odżywczych.
• Przed jedzeniem nie należy pić dużo płynów, ponieważ spowoduje to fałszywe uczucie pełności.
• Jeśli połykanie jest trudne, możesz spróbować specjalnych odżywczych napojów lub przecierów i zup.
• Wegetarianie muszą spożywać wystarczającą ilość białka roślinnego. Przykłady pokarmów bogatych w białko obejmują ser, jogurt, masło orzechowe, rośliny strączkowe i orzechy.

Jednym z najskuteczniejszych sposobów zapobiegania odleżynom u palaczy jest rzucenie palenia. Palenie prowadzi do spadku tlenu we krwi, a także osłabia układ odpornościowy, co zwiększa ryzyko odleżyn.

Z którym lekarzem powinienem się skontaktować w przypadku odleżyn?

Jeśli Ty lub Twój bliski ma oznaki odleżyn. Twój lekarz zbada twoją skórę i zaproponuje opcje leczenia. Może wymagać hospitalizacji. Za pomocą usługi NaPopravku możesz zadzwonić do chirurga w domu.

Lokalizacja i tłumaczenie przygotowane przez serwis. NHS Choices udostępniło oryginalną zawartość za darmo. Jest dostępny na stronie www.nhs.uk. NHS Choices nie zostało sprawdzone i nie ponosi odpowiedzialności za lokalizację lub tłumaczenie jej oryginalnej treści

Informacja o prawach autorskich: „Zakład Zdrowia oryginalna treść 2020”

Wszystkie materiały na stronie zostały sprawdzone przez lekarzy. Jednak nawet najbardziej wiarygodny artykuł nie pozwala na uwzględnienie wszystkich cech choroby u konkretnej osoby. Dlatego informacje zamieszczone na naszej stronie nie zastąpią wizyty u lekarza, a jedynie ją uzupełniają. Artykuły mają charakter informacyjny i mają charakter doradczy.