Serce z prochu, co za choroba. Nabyte wady serca. Niektóre cechy przygotowania dietetycznych potraw

Normalne serce to silna, nieustająca pompa mięśniowa. Jest nieco większy niż ludzka pięść.

Serce ma cztery komory: dwie górne to przedsionki, a dwie dolne to komory. Krew przepływa sekwencyjnie z przedsionków do komór, a następnie do głównych tętnic dzięki czterem zastawkom serca. Zawory otwierają się i zamykają, umożliwiając przepływ krwi tylko w jednym kierunku.

Wady serca to wrodzone lub nabyte zmiany w strukturach serca (zastawkach, przegrodach, ścianach, naczyniach odpływowych), które zaburzają przepływ krwi w sercu lub w krążeniu systemowym i płucnym.

Dlaczego to się zdarza?

Wszystkie wady serca dzielą się na dwie grupy: wrodzony oraz nabyty.

Wrodzone wady serca występują między drugim a ósmym tygodniem ciąży i występują u 5-8 noworodków na tysiąc.

Przyczyny większości wrodzonych wad rozwojowych układu sercowo-naczyniowego są nadal nieznane.

Owszem, wiadomo, że jeśli w rodzinie jest jedno dziecko z wadą serca, to ryzyko posiadania kolejnych dzieci z tą wadą nieco wzrasta, ale nadal pozostaje dość niskie – od 1 do 5 proc. Wrodzone wady serca mogą być również spowodowane narażeniem matki na promieniowanie, być wynikiem spożywania alkoholu, narkotyków i niektórych leków (lit, warfaryna) podczas ciąży. Niebezpieczne są również infekcje wirusowe i inne przenoszone przez kobietę w pierwszym trymestrze ciąży (różyczka, grypa, wirusowe zapalenie wątroby typu B).

Ostatnie badania wykazały, że dzieci kobiet z nadwagą lub otyłością mają o 36 procent większe prawdopodobieństwo urodzenia się z wrodzonymi wadami serca i innymi zaburzeniami sercowo-naczyniowymi niż dzieci kobiet o normalnej wadze. Przyczyna związku między wagą matki a ryzykiem chorób serca u ich nienarodzonych dzieci nie została jeszcze ustalona.

Najczęstszymi przyczynami nabytej choroby serca są reumatyzm i infekcyjne zapalenie wsierdzia, rzadziej - miażdżyca, uraz czy kiła.

Czym są wady serca?

Najczęstsze i najcięższe wady wrodzone można podzielić na dwie główne grupy. Pierwsza grupa obejmuje wady serca spowodowane obecnością by-passów (zastawek), w wyniku których bogata w tlen krew pochodząca z płuc jest pompowana z powrotem do płuc. Zwiększa to obciążenie zarówno prawej komory, jak i naczyń przenoszących krew do płuc. Do tego typu usterek należą:

• rozszczep przewodu tętniczego – naczynie, przez które krew płodu omija niedziałające jeszcze płuca;
• ubytek przegrody międzyprzedsionkowej (zachowanie otworu między dwoma przedsionkami w momencie urodzenia);
• ubytek przegrody międzykomorowej (przerwa między lewą i prawą komorą).

Inna grupa defektów związana jest z obecnością utrudnień w przepływie krwi, co prowadzi do zwiększenia obciążenia serca. Należą do nich na przykład koarktacja (zwężenie) aorty lub zwężenie (zwężenie) zastawki płucnej lub aortalnej serca.

Niewydolność zastawkowa (poszerzenie otwarcia zastawki, w której zamknięte płatki zastawki nie zamykają się całkowicie, umożliwiając przepływ krwi w przeciwnym kierunku) u dorosłych może objawiać się stopniową degeneracją zastawek w dwóch typach wad wrodzonych :

• u 1 proc. osób zastawka tętnicza ma nie trzy, a tylko dwa guzki,
• Wypadanie płatka zastawki mitralnej występuje w 5-20 procentach. Ta niezagrażająca życiu choroba rzadko prowadzi do poważnej niewydolności zastawki.

Oprócz tych problemów z sercem, wiele rodzajów wrodzonych wad serca i naczyń krwionośnych występuje nie tylko osobno, ale także w różnych kombinacjach. Na przykład tetralogia Fallota, najczęstsza przyczyna sinicy (sinicy) u dziecka, to połączenie czterech wad serca jednocześnie: ubytek przegrody międzykomorowej, zwężenie wyjścia z prawej komory (zwężenie ujścia tętnicy płucnej) , powiększenie (przerost) prawej komory i przemieszczenie aorty.

Nabyte wady powstają w postaci zwężenia lub niewydolności jednej z zastawek serca. Najczęściej dotyczy to zastawki mitralnej (znajdującej się między lewym przedsionkiem a komorą), rzadziej - zastawki aortalnej (między lewą komorą a aortą), jeszcze rzadziej - zastawki trójdzielnej (między prawym przedsionkiem a komorą) oraz zastawka płucna (między prawą komorą a tętnicą płucną).

Wady zastawki można również łączyć (gdy dotyczy 2 lub więcej zastawek) i łączyć (gdy w jednej zastawce występuje zarówno zwężenie, jak i niewydolność).

Jak manifestują się wady?

Mając wrodzoną chorobę serca, przez pewien czas po urodzeniu dziecko może wyglądać na całkiem zdrowe. Jednak takie wyimaginowane samopoczucie rzadko trwa dłużej niż do trzeciego roku życia. Następnie choroba zaczyna się objawiać: dziecko pozostaje w tyle w rozwoju fizycznym, podczas wysiłku fizycznego pojawia się duszność, bladość, a nawet sinica skóry.

Tak zwane „niebieskie wady” charakteryzują się nagłymi napadami: pojawia się niepokój, dziecko jest pobudzone, nasila się duszność i sinica skóry (sinica), możliwa jest utrata przytomności. Takie ataki częściej obserwuje się u małych dzieci (do dwóch lat). Mają też ulubioną postawę w kucki.

Wady "blade" objawiają się opóźnieniem w rozwoju dolnej połowy ciała i pojawieniem się w wieku 8-12 lat dolegliwości bólowych, duszności, zawrotów głowy, bólu serca, brzucha i nóg.

Diagnostyka

Diagnozę wad serca przeprowadza kardiolog i kardiochirurg. Metoda echokardiografii pozwala za pomocą ultradźwięków zbadać stan mięśnia sercowego i zastawek, ocenić szybkość przepływu krwi w jamach serca. Aby wyjaśnić stan serca, stosuje się badanie rentgenowskie (obraz klatki piersiowej) i wentylację - prześwietlenie za pomocą specjalnego środka kontrastowego.

Podczas badania czynności serca elektrokardiogram EKG jest metodą obowiązkową), często stosuje się oparte na nim metody: EKG wysiłkowe (weloergometria, test na bieżni) - rejestracja elektrokardiogramu podczas wysiłku i monitorowanie EKG metodą Holtera - jest to zapis EKG, który odbywa się w ciągu dnia.

Leczenie

Obecnie wiele wad serca można leczyć chirurgicznie, co pozwala na kontynuowanie normalnego życia. Większość z tych operacji wykonywana jest na zatrzymanym sercu za pomocą płuco-serca (ABC). U osób z nabytymi wadami serca głównymi metodami leczenia operacyjnego są komisurotomia mitralna i wymiana zastawki.

Zapobieganie

Nie ma żadnych środków zapobiegawczych, które uchronią Cię przed chorobami serca. Możliwe jest jednak znaczne zmniejszenie ryzyka nabycia wady poprzez zapobieganie i terminowe leczenie infekcji paciorkowcami (która jest najczęściej dławicą piersiową), ponieważ to na ich glebie rozwija się reumatyzm. Jeśli wystąpił już atak reumatyczny, nie zaniedbuj profilaktyki bicyliny przepisanej przez lekarza prowadzącego.

Osoby zagrożone infekcyjnym zapaleniem wsierdzia (na przykład te, które w przeszłości miały atak reumatyczny lub wypadanie płatka zastawki mitralnej) muszą profilaktycznie przyjmować określone antybiotyki przed różnymi zabiegami, takimi jak ekstrakcja zęba, migdałki, migdałki i inne operacje. Taka profilaktyka wymaga poważnego podejścia, ponieważ dużo łatwiej jest zapobiegać chorobom serca niż je leczyć. Co więcej, niezależnie od tego, jak poprawia się technika operacji, zdrowe serce działa znacznie lepiej niż operowane.

medportal.ru

Jak szybko określić chorobę serca? Diagnoza choroby serca może być trudna ze względu na brak objawów. Dlatego tak ważne jest, aby nie zaniedbywać corocznych badań lekarskich. Wraz z zaostrzeniem choroby pojawiają się charakterystyczne objawy. Przede wszystkim pojawia się duszność, kołatanie serca, wyraźny obrzęk kończyn dolnych. Jeśli pojawią się te objawy, należy natychmiast udać się do kardiologa. Lekarze wiedzą, jak rozpoznać choroby serca. Odnotowują odgłosy, a także zmianę tonów w pracy zastawek serca. Często zwężenie zastawki mitralnej powoduje wzrost ciśnienia skurczowego i spadek ciśnienia rozkurczowego.

nieskompensowana wada prowadzi do pojawienia się niebieskawego zabarwienia w okolicy ust, uszu, zakończeń paliczków palca i czubka nosa. Wada jest powikłana niewydolnością serca, która objawia się sinicą, dusznością, arytmią, powiększeniem wątroby i obrzękiem. Jeśli pacjent ma wymienione objawy, nie pozostaje nic innego, jak sprawdzić naczynia serca i działanie zastawek. Obecność wady można wykryć za pomocą laboratoryjnych badań krwi i za pomocą procedur diagnostycznych w celu określenia ciężkości choroby.

Terminowa diagnoza patologii to najlepsza metoda uratowania serca przed poważnymi problemami. Imadło to choroba przewlekła, której przebieg w dużej mierze determinują przyzwyczajenia i tryb życia pacjenta. Istotnie pogorszeniu stanu pacjenta może być nadmierne spożycie soli, aktywna aktywność fizyczna i napady reumatyczne. Znacząco ułatwia diagnozę choroby za pomocą EKG. Ponieważ tylko specjalista z określonymi umiejętnościami może odczytać kardiogram serca, wystarczy znać różnicę między kardiogramem osoby zdrowej a kardiogramem pacjenta. Mając próbkę EKG zdrowej osoby, możesz zorientować się w wysokości zębów i amplitudzie skurczów mięśnia sercowego. Jeśli EKG znacznie różni się od próbki, oznacza to problem z układem sercowo-naczyniowym. Aby poprawić stan zdrowia, nie pozostaje nic innego, jak rozwijać serce, bez żalu odrzucić złe nawyki, racjonalnie podchodzić do odżywiania i poddawać się corocznemu badaniu przez kardiologa. Tylko wspólne wysiłki lekarza i pacjenta pozwolą zapomnieć o chorobie, jaką jest wada zastawkowa serca.

Diagnoza choroby serca może być trudna ze względu na brak objawów. Dlatego tak ważne jest, aby nie zaniedbywać corocznych badań lekarskich. Wraz z zaostrzeniem choroby pojawiają się charakterystyczne objawy. Przede wszystkim pojawia się duszność, kołatanie serca, wyraźny obrzęk kończyn dolnych. Jeśli pojawią się te objawy, należy natychmiast udać się do kardiologa.

Lekarze wiedzą, jak określić chorobę serca. Odnotowują odgłosy, a także zmiany tonów w pracy zastawek serca. Często zwężenie zastawki mitralnej powoduje wzrost ciśnienia skurczowego i zmniejszenie rozkurczu. Zdekompensowana wada prowadzi do pojawienia się niebieskawego odcienia w okolicy ust, uszu, końców paliczków palca i czubka nosa.

Wada jest powikłana niewydolnością serca, która objawia się sinicą, dusznością, arytmią, powiększeniem wątroby i obrzękiem. Jeśli pacjent ma wymienione objawy, nie pozostaje nic innego, jak sprawdzić naczynia serca i działanie zastawek. Obecność defektu można wykryć za pomocą laboratoryjnych badań krwi, a za pomocą procedur diagnostycznych można określić ciężkość choroby.

Terminowa diagnoza patologii to najlepsza metoda uratowania serca przed poważnymi problemami. Imadło to choroba przewlekła, której przebieg w dużej mierze determinują przyzwyczajenia i tryb życia pacjenta. Istotnie pogorszeniu stanu pacjenta może być nadmierne spożycie soli, aktywna aktywność fizyczna i napady reumatyczne.

Znacząco ułatwia diagnozę choroby za pomocą EKG. Ponieważ tylko specjalista z określonymi umiejętnościami może odczytać kardiogram serca, wystarczy znać różnicę między kardiogramem osoby zdrowej a kardiogramem pacjenta. Mając próbkę EKG zdrowej osoby, możesz zorientować się w wysokości zębów i amplitudzie skurczów mięśnia sercowego. Jeśli EKG znacznie różni się od próbki, oznacza to problem z układem sercowo-naczyniowym.

Aby poprawić stan zdrowia, nie pozostaje nic innego, jak rozwijać serce. Należy bez żalu odrzucić złe nawyki, racjonalnie podejść do kwestii żywienia i poddać się corocznemu badaniu przez kardiologa. Tylko wspólne wysiłki lekarza i pacjenta pozwolą zapomnieć o chorobie, jaką jest wada zastawkowa serca.

www.uznay-kak.ru

Przyczyny chorób serca

Na powstawanie chorób serca o wrodzonej etiologii mogą mieć wpływ mutacje genów, różne procesy zakaźne, zatrucia endogenne i egzogenne w czasie ciąży. Ponadto ta kategoria wad serca charakteryzuje się różnymi zaburzeniami w zestawie chromosomów.

Spośród charakterystycznych zmian trisomię 21 obserwuje się w zespole Downa. Prawie 50% pacjentów z taką patologią genetyczną rodzi się z CHD (wrodzoną wadą serca), a mianowicie są to wady przegrody międzykomorowej lub przedsionkowo-komorowej. Czasami mutacje występują w kilku genach jednocześnie, przyczyniając się do rozwoju chorób serca. Mutacje, takie jak TBX 5, występują u wielu pacjentów, u których zdiagnozowano zespół Holta-Orama, który jest chorobą typu autosomalnego z wadami przegrody. Przyczyną rozwoju nadzastawkowego zwężenia aorty są mutacje występujące w genie elastyny, ale zmiany w NKX prowadzą do rozwoju tetralogii chorób serca Fallota.

Ponadto choroba serca może wystąpić w wyniku różnych procesów patologicznych zachodzących w organizmie. Na przykład w 85% przypadków rozwój zwężenia zastawki mitralnej, aw 26% uszkodzenia zastawki aortalnej, dotyczy reumatyzmu. Może również przyczyniać się do powstawania różnych kombinacji niedostatecznej pracy niektórych zastawek i zwężenia. Sepsa, zakaźne zapalenie wsierdzia, uraz, miażdżyca, a w niektórych przypadkach zapalenie wsierdzia Libmana-Sachsa, reumatoidalne zapalenie stawów powodujące zmiany trzewne i twardzinę skóry mogą prowadzić do powstawania wad serca nabytych przez całe życie.

Niekiedy różne zmiany zwyrodnieniowe powodują rozwój izolowanej niewydolności mitralnej i aortalnej, zwężenia zastawki aortalnej, które charakteryzują się niereumatycznym pochodzeniem.

Objawy choroby serca

Wszelkie organiczne uszkodzenia zastawek serca lub jego struktur, które powodują charakterystyczne zaburzenia, należą do grupy ogólnej zwanej „chorobą serca”.

Charakterystyczne oznaki tych anomalii są głównymi wskaźnikami, dzięki którym można zdiagnozować określoną chorobę serca, a także na jakim jest etapie rozwoju. Jednocześnie występuje symptomatologia z wrodzoną etiologią, która jest określana niemal natychmiast od momentu urodzenia, ale w przypadku nabytych anomalii serca charakterystyczna jest słaba klinika, szczególnie w wyrównawczym stadium choroby.

Z reguły kliniczne objawy choroby serca można warunkowo podzielić na ogólne objawy choroby i specyficzne. W przypadku niektórych zaburzeń budowy serca lub naczyń krwionośnych charakterystyczna jest pewna specyfika objawów, ale ogólne objawy są charakterystyczne dla wielu chorób całego układu krążenia. Dlatego choroba serca, na przykład u niemowląt, ma bardziej niespecyficzne objawy, w przeciwieństwie do objawów pewnego rodzaju zaburzeń w układzie przepływu krwi.

Choroba serca u dzieci różni się rodzajem koloru skóry. Przy sinicowym zabarwieniu skóry uwzględniane są niebieskie wady, a blady odcień jest charakterystyczny dla białych wad. Przy wadach serca białego krew żylna nie dostaje się do komory znajdującej się po lewej stronie serca lub zwęża się jej ujście, a także do aorty równoległej do łuku. A przy niebieskich defektach odnotowuje się mieszanie krwi lub transpozycję naczyń. Bardzo rzadko obserwuje się pojawienie się szybko rozwijającej się sinicy skóry u dziecka, co pozwala przypuszczać, że istniejąca choroba serca nie jest w liczbie pojedynczej. Aby potwierdzić tę diagnozę, wymagane jest dodatkowe badanie.

Objawy typowych objawów obejmują pojawienie się objawów w postaci zawrotów głowy, częstego bicia serca, wzrostu lub spadku ciśnienia krwi, duszności, sinicy skóry, obrzęku płuc, osłabienia mięśni, omdlenia itp. Wszystkie te objawy nie mogą dokładnie wskazywać na istniejącą chorobę serca, więc dokładna diagnoza choroby jest możliwa po dokładnym zbadaniu. Na przykład nabytą chorobę serca można zidentyfikować po przesłuchaniu, zwłaszcza jeśli pacjent ma w przeszłości charakterystyczne zaburzenia. Mechanizm zaburzeń hemodynamicznych umożliwia natychmiastowe wiarygodne i szybkie określenie rodzaju choroby serca, ale etap rozwoju jest znacznie trudniejszy do zidentyfikowania. Można to zrobić, gdy pojawią się oznaki niespecyficznej choroby. Największa liczba objawów klinicznych jest charakterystyczna dla wad serca w postaci skojarzonej lub skojarzonej.

Przy subiektywnej ocenie wrodzonych wad serca odnotowuje się nieznaczną intensywność objawów objawowych, podczas gdy nabyte charakteryzują się nasileniem na takich etapach jak dekompensacja i subkompensacja.

Objawy kliniczne zwężenia są bardziej wyraźne niż niedomykalność zastawki. Zwężenie zastawki mitralnej objawia się rozkurczowym mruczeniem, opóźnionym tętnem kota na tętnicy lewej ręki w wyniku ucisku tętnicy podobojczykowej po lewej stronie, akrocyjanozą w postaci garbu serca, sinicą w trójkącie nosowo-wargowym.

W fazie podkompensacji i dekompensacji rozwija się PH, co prowadzi do trudności w oddychaniu, pojawienia się suchego kaszlu ze skąpą białą plwociną. Objawy te za każdym razem nasilają się i prowadzą do progresji choroby, co powoduje pojawienie się pogorszenia stanu i osłabienia organizmu.

Przy całkowitej dekompensacji choroby serca u pacjentów rozwija się obrzęk niektórych części ciała i obrzęk płuc. W przypadku zwężenia pierwszego stopnia, wpływającego na zastawkę mitralną, podczas wykonywania wysiłku fizycznego charakterystyczna jest duszność z uczuciem bicia serca i suchym kaszlem. Deformację zastawki obserwuje się zarówno na zastawce aortalnej, jak i trójdzielnej. W przypadku uszkodzenia aorty wykryto szmer skurczowy w postaci mruczenia, palpacji słabego tętna z obecnością garbu serca między czwartym a piątym żebrem. Przy anomalii zastawki trójdzielnej pojawia się obrzęk, ciężkość w wątrobie, co jest oznaką całkowitego wypełnienia naczyń. Czasami żyły na kończynach dolnych rozszerzają się.

Symptomatologia niewystarczającego funkcjonowania zastawki aortalnej polega na zmianach tętna i ciśnienia krwi. W tym przypadku puls jest bardzo napięty, wielkość źrenicy zmienia się w rozkurczu i skurczu, obserwuje się również puls Quinckego pochodzenia kapilarnego. W okresie dekompensacji ciśnienie jest niskie. Ponadto ta choroba serca charakteryzuje się progresją, a zmiany zachodzące w mięśniu sercowym bardzo szybko stają się przyczyną HF (niewydolność serca).

U pacjentów w młodszym wieku, a także u dzieci z wadami serca o wrodzonej etiologii lub wcześnie nabytych stwierdza się powstawanie garbu sercowego w wyniku zwiększonego nacisku powiększonego i zmienionego mięśnia sercowego lewej strony komory na przednia ściana klatki piersiowej.

Przy wrodzonej anomalii serca występuje częste bicie serca i sprawne krążenie krwi, które są charakterystyczne od urodzenia. Bardzo często przy takich wadach wykrywa się sinicę z powodu ubytku przegrody między przedsionkiem lub między komorą, transpozycji aorty, zwężenia wejścia do prawej komory i jej przerostu. Wszystkie te symptomatyczne objawy mają również takie choroby serca, jak tetrada Fallota, która bardzo często rozwija się u noworodków.

Choroby serca u dzieci

Patologia serca, która charakteryzuje się wadami aparatu zastawkowego, a także jego ścian, nazywana jest chorobą serca. W przyszłości prowadzi to do rozwoju niewydolności sercowo-naczyniowej.

U dzieci wady serca mają wrodzoną etiologię lub mogą zostać nabyte w ciągu życia. Przyczyny powstawania wrodzonych wad rozwojowych w postaci wad serca i sąsiednich naczyń są uważane za naruszenia procesów embriogenezy. Takie wady serca obejmują: wady między przegrodami, zarówno między komorami, jak i między przedsionkami; wada w postaci otwartego przewodu tętniczego; zwężenie aorty; tetrada Fallota; zwężenie tętnicy płucnej o charakterze izolowanym; koarktacja aorty. Wszystkie te patologie serca w postaci wad serca są określane nawet w okresie prenatalnym, które można wykryć za pomocą ultradźwięków serca oraz we wczesnych stadiach rozwoju za pomocą elektrokardiografii lub dopplerometrii.

Głównymi przyczynami rozwoju chorób serca u dzieci są: czynnik dziedziczny, palenie i picie alkoholu w czasie ciąży, obszar niesprzyjający środowisku, historia poronień u kobiet lub dzieci martwo urodzonych, a także choroby zakaźne, takie jak różyczka w czasie ciąży.

Nabyte wady serca charakteryzują się nieprawidłowościami w okolicy zastawek, w postaci zwężeń lub niedostatecznej pracy serca. Te wady serca w dzieciństwie rozwijają się w wyniku pewnych chorób. Należą do nich infekcyjne zapalenie wsierdzia, wypadanie płatka zastawki mitralnej i reumatyzm.

Aby określić chorobę serca u dziecka, przede wszystkim zwróć uwagę na hałas podczas osłuchiwania serca. Obecność szmerów organicznych wskazuje na domniemaną chorobę serca. Dziecko z tą diagnozą co miesiąc bardzo mało przybiera na wadze, około 400 gramów, ma duszność i szybko się męczy. Z reguły objawy te pojawiają się podczas karmienia. Jednocześnie choroba serca charakteryzuje się tachykardią i sinicą skóry.

Zasadniczo nie ma jednej odpowiedzi w leczeniu chorób serca wieku dziecięcego. Na wybór podejścia terapeutycznego ma wpływ wiele czynników. Taka jest natura choroby, wiek dziecka i jego stan. Ważne jest, aby wziąć pod uwagę taki moment, że choroba serca u dzieci może ustąpić samoistnie po ukończeniu piętnastu lub szesnastu lat. Wszystko to dotyczy wad serca o wrodzonej etiologii. Bardzo często rozpoczyna się wstępne leczenie choroby, która spowodowała rozwój choroby serca u dzieci lub przyczyniła się do jej progresji. W takim przypadku stosuje się leczenie profilaktyczne i farmakologiczne. Ale nabyta patologia serca często kończy się operacją chirurgiczną. W tym przypadku jest to komisurotomia, którą wykonuje się z izolowanym zwężeniem zastawki mitralnej.

Interwencja chirurgiczna w przypadku niewydolności zastawki mitralnej jest zalecana w przypadku powikłań lub pogorszenia samopoczucia dziecka. Operacja jest wykonywana z wymianą zaworu na sztuczny. W leczeniu terapeutycznym chorób serca zalecana jest odpowiednia dieta białkowa z ograniczeniem wody i soli, różne ogólne środki higieny, a także stała terapia ruchowa. Dziecko z chorobą serca uczy się wykonywania pewnych czynności fizycznych, które nieustannie trenują mięsień sercowy. Przede wszystkim chodzi o chodzenie, które pomaga zwiększyć krążenie krwi i przygotowuje mięśnie do kolejnego ćwiczenia. Następnie wykonaj zestaw ćwiczeń prostujących kręgosłup i klatkę piersiową. Oczywiście integralną częścią zajęć jest gimnastyka układu oddechowego.

Choroby serca u noworodków

U noworodków choroba serca może mieć podłoże genetyczne, a środowisko może mieć duży wpływ na jej powstawanie, zwłaszcza w pierwszym trymestrze ciąży.

Ponadto, jeśli przyszła mama zażywała określone leki, środki odurzające, alkohol, paliła papierosy lub miała pewne choroby o etiologii wirusowej lub bakteryjnej, istnieje duże prawdopodobieństwo, że choroba serca rozwinie się najpierw u płodu, a następnie u noworodka. Niektóre rodzaje wad serca rozwijają się z przyczyn dziedzicznej etiologii. Wszystkie te patologie można określić nawet podczas badania kobiet w ciąży na USG, a czasem z późną diagnozą, ale wtedy wady serca pojawiają się w różnym wieku.

U noworodków wady serca są powszechną patologią i bardzo poważnym problemem. Dzielą się na wady serca charakteryzujące się przeciekiem i bez przecieku. Objawy kliniczne są najbardziej wyraźne w pierwszym wariancie choroby serca, kiedy występuje ubytek między przegrodą międzyprzedsionkową. W tym przypadku krew bez wzbogacenia w tlen wchodzi do takiego kręgu krążenia krwi, jak duży, więc u noworodka pojawia się sinica lub niebieskawe zabarwienie skóry. Na ustach widoczna jest charakterystyczna sinica, stąd termin medyczny „niebieskie dziecko”. Pojawia się również sinica z ubytkiem przegrody między komorami. Wynika to z wady, w wyniku której serce i małe koło są przeciążone z powodu ucisku w różnych częściach serca.

W przypadku wad serca o wrodzonym pochodzeniu, ale bez przekrwienia, bardziej charakterystyczna jest koartacja aorty. W tym przypadku na skórze nie pojawia się sinica, ale przy różnym stopniu rozwoju wady może powstać sinica.

Najczęstszymi wadami rozwojowymi noworodków są tetralogia Fallota i koartacja aorty. Ale z najczęstszych wad wyróżnia się wady przegrody międzyprzedsionkowej i komorowej.

Wada tetrady Fallota powstaje w czwartym do szóstym tygodniu ciąży w wyniku zaburzeń rozwoju serca. Istotną rolę odgrywa dziedziczność, ale ważną rolę odgrywają również czynniki ryzyka. Najczęściej wada ta występuje u noworodków z zespołem Downa. Czwórkę Fallota charakteryzuje ubytek przegrody międzykomorowej, zmiana położenia aorty, zwężenie aorty płucnej i powiększenie prawej komory. Jednocześnie słychać szelest w sercu, obserwuje się duszność, a usta i palce stają się niebieskie.

Koarttacja aorty u noworodków charakteryzuje się zwężeniem samej aorty. W zależności od tego zwężenia istnieją dwa typy: postductal i preductal. Ostatni typ sercowy odnosi się do bardzo ciężkiej patologii niezgodnej z życiem. W takim przypadku konieczna jest interwencja chirurgiczna, ponieważ ta wada serca prowadzi do niebieskawej dolnej części ciała.

Wrodzona wada zastawkowa serca występuje jako wystające części wsierdzia, które wyściela wnętrze serca. Przy takich defektach krew krąży tylko w jednym kierunku. Najczęstsze wady serca w tej kategorii to wady aorty i płuc. Symptomatologia tej patologii obejmuje pewien szelest serca, trudności w oddychaniu, obrzęk kończyn, ból w klatce piersiowej, letarg i utratę przytomności. Elektrokardiografia służy do wyjaśnienia diagnozy, a operacja jest uważana za jedną z możliwych metod leczenia.

Rozpoznanie wad serca u noworodków polega na rozpoznaniu tej patologii jeszcze przed urodzeniem, czyli stosuje się metodę diagnostyki prenatalnej. Istnieją badania inwazyjne i nieinwazyjne. Pierwsza metoda diagnostyczna obejmuje kordocentezę, biopsję kosmówki i amniopunkcję. Druga metoda badania obejmuje badanie krwi do biopsji u matki, badanie ultrasonograficzne kobiety ciężarnej w pierwszej połowie ciąży oraz drugie badanie ultrasonograficzne w celu wyjaśnienia diagnozy.

Pewna grupa wad serca u niemowląt w niektórych przypadkach jest po prostu zagrażająca życiu, dlatego w tym przypadku zalecana jest pilna operacja chirurgiczna. Na przykład przy takiej chorobie serca, jak koartacja aorty, zwężony obszar jest usuwany chirurgicznie. W innych przypadkach operacja jest opóźniona o pewien czas, jeśli to możliwe bez operacji.

Nabyte wady serca

Ta patologia w budowie i funkcjonowaniu zastawek serca, które powstają przez całe życie człowieka pod wpływem pewnych czynników, prowadzi do naruszenia serca. Na powstawanie nabytych wad serca wpływają zmiany zakaźne lub różne procesy zapalne, a także pewne przeciążenia komór serca.

Wada serca, którą dana osoba nabyła w ciągu życia, nazywana jest również wadą zastawkową serca. Charakteryzuje się zwężeniem lub niedostatecznym funkcjonowaniem zastawki, aw niektórych momentach objawia się jako złożona wada serca. Podczas tej diagnozy ujawnia się naruszenie pracy zastawki mitralnej, która nie jest w stanie regulować przepływu krwi i powoduje stagnację w obu kręgach krążenia krwi. A przeciążenie niektórych oddziałów kardiologicznych prowadzi do ich przerostu, a to z kolei zmienia całą strukturę serca.

Nabyte wady serca rzadko podlegają szybkiej diagnozie, co odróżnia je od CHD. Bardzo często ludzie noszą wiele chorób zakaźnych „na nogach”, a to może powodować reumatyzm lub zapalenie mięśnia sercowego. Nabyte wady serca mogą być również spowodowane niewłaściwym leczeniem.

Ponadto ta kategoria patologii serca jest klasyfikowana według objawów etiologicznych na wady serca o podłożu syfilitycznym, miażdżycowym, reumatycznym, a także jako konsekwencja bakteryjnego zapalenia wsierdzia.

Nabyte wady serca charakteryzują się wysokim lub umiarkowanym stopniem zaburzeń hemodynamicznych wewnątrz serca, są też takie wady, na które dynamika ta w ogóle nie wpływa. W zależności od tej hemodynamiki rozróżnia się kilka rodzajów wad nabytych, a mianowicie skompensowane, zdekompensowane i subkompensowane.

Ważnym punktem przy diagnozowaniu rodzaju defektu jest jego lokalizacja. Wady serca, takie jak jednozastawkowe, obejmują chorobę mitralną, aortalną i trójdzielną. W takim przypadku tylko jeden zawór ulega deformacji. Jeśli oba są dotknięte chorobą, mówią o złożonej chorobie zastawkowej serca. Ta kategoria obejmuje wady mitralno-trójdzielne, mitralno-aortalne, aortalno-mitralno-trójdzielne itp.

Przy drobnych wadach serca objawy choroby mogą nie objawiać się przez długi czas. Ale hemodynamicznie istotne nabyte wady serca charakteryzują się dusznością, sinicą, obrzękiem, przyspieszonym biciem serca, bólem w tym obszarze i kaszlem. Charakterystycznym objawem klinicznym każdego rodzaju wady jest szmer serca. W celu dokładniejszej diagnozy zalecana jest konsultacja z kardiologiem, który przeprowadza badanie za pomocą palpacji, perkusji, osłuchiwania, co umożliwia słyszenie wyraźniejszego rytmu serca i szmeru obecnego w sercu. Ponadto stosuje się metody ECHO-kardioskopii i Dopplerografii. Wszystko to pomoże ocenić nasilenie danej choroby serca, a także stopień jej dekompensacji.

Postawienie takiej diagnozy, jak choroba serca, wymaga od osoby większej odpowiedzialności za swoje zdrowie. Przede wszystkim konieczne jest ograniczenie wykonywania ciężkiego wysiłku fizycznego, zwłaszcza w sporcie zawodowym. Ważne jest również prowadzenie odpowiedniego stylu życia, zbilansowana dieta i codzienna rutyna, regularne zapobieganie zapaleniu wsierdzia, zaburzeniom rytmu serca i niedostatecznemu funkcjonowaniu krążenia krwi, ponieważ ta kategoria pacjentów ma przesłanki do powstawania wad. Ponadto terminowa terapia chorób zakaźnych z zapobieganiem reumatyzmowi i zapaleniu wsierdzia o etiologii bakteryjnej może zapobiegać rozwojowi nabytych wad serca.

Do tej pory stosuje się dwie metody leczenia nabytej kategorii tej patologii serca. Należą do nich leczenie chirurgiczne i leki. Czasami anomalia ta zostaje całkowicie skompensowana, co pozwala pacjentowi zapomnieć o swojej diagnozie w postaci choroby serca nabytego pochodzenia. Jednak w tym przypadku ważnym punktem pozostaje terminowa diagnoza choroby i prawidłowe leczenie.

Terapeutyczne metody leczenia obejmują zatrzymanie procesu zapalnego w sercu, następnie wykonuje się operację chirurgiczną w celu usunięcia wady serca. Z reguły operację przeprowadza się na otwartym sercu, a skuteczność operacji w dużej mierze zależy od wczesnego terminu jej wykonania. Ale takie powikłania wad serca, jak niedostateczna praca krążenia lub zaburzony rytm serca, można wyeliminować bez operacji chirurgicznej.

Choroba aorty serca

Choroba ta dzieli się na zwężenie i niewydolność aorty. Obecnie zwężenie zastawki aortalnej, wśród nabytych wad serca, jest najczęściej wykrywane w Ameryce Północnej i Europie. U około 7% diagnozuje się zwapnienie zastawki aortalnej u osób powyżej 65 roku życia, głównie wśród męskiej połowy populacji. Tylko 11% przypada na taki czynnik etiologiczny jak reumatyzm w powstawaniu zwężenia aorty. W krajach najbardziej rozwiniętych przyczyną rozwoju tej choroby serca jest prawie 82% procesu zwapnienia zachodzącego na zastawce aortalnej.

Jedna trzecia pacjentów cierpi na dwupłatkową wadę zastawki aortalnej, w której zwłóknienie zastawki postępuje w wyniku uszkodzenia samych tkanek zastawki, a procesy miażdżycowe ulegają przyspieszeniu i to właśnie powoduje powstawanie malformacji aorty w postaci zwężenia. A takie czynniki prowokujące jak palenie tytoniu, dyslipidemia, wiek pacjenta, znacznie podwyższony poziom cholesterolu mogą przyspieszać procesy zwłóknienia i powstawanie malformacji aorty w sercu.

W zależności od ciężkości choroby rozróżnia się kilka jej stopni. Należą do nich: zwężenie aorty z lekkim zwężeniem, umiarkowane i ciężkie.

Obraz objawowy choroby aortalnej serca zależy od zmian anatomicznych w zastawce aortalnej. Większość pacjentów z niewielkimi zmianami żyje i pracuje przez długi czas w swoim zwykłym rytmie życia i nie zgłasza pewnych dolegliwości, które wskazywałyby na wady aorty. W niektórych przypadkach niewydolność serca (HF) jest pierwszym objawem wady zastawki aortalnej. Zaburzenia hemodynamiczne oznaczają zwiększone zmęczenie, które jest związane z centralizacją przepływu krwi. Wszystko to powoduje rozwój zawrotów głowy i omdlenia u pacjentów. Prawie 35% pacjentów odczuwa ból charakteryzujący się dusznicą bolesną. Wraz z dekompensacją wady pojawia się duszność po każdym wysiłku fizycznym. Ale w wyniku niewystarczającej aktywności fizycznej może wystąpić obrzęk płuc. Objawy takie jak astma sercowa i dusznica bolesna są złym rokowaniem choroby.

Wizualnie podczas badania pacjenta obserwuje się bladość, a przy ciężkim zwężeniu tętno o małym i powolnym napełnieniu oraz ciśnienie skurczu i tętna jest zmniejszone. Impuls serca na górze jest słyszalny w postaci potężnego tonu, rozlanego, wznoszącego się z przesunięciem w lewo iw dół. Podczas przykładania dłoni do rękojeści mostka odczuwalne jest wyraźne drżenie skurczu. Podczas uderzenia odnotowuje się granicę otępienia serca z przesunięciem w lewą stronę i w dół o prawie 20 mm, a czasem więcej. Podczas osłuchiwania słychać osłabiony drugi ton między żebrami, a także szmer skurczowy, który jest przenoszony na wszystkie części serca, plecy i naczynia szyjne. Czasami odgłosy osłuchowe słychać zdalnie. A wraz z zanikiem drugiego napięcia aorty można z całą pewnością mówić o ciężkim zwężeniu aorty.

Choroba aorty serca charakteryzuje się pięcioma etapami przepływu.

Pierwszym etapem jest absolutna rekompensata. Pacjenci nie wykazują charakterystycznych skarg, wada jest wykrywana podczas osłuchiwania. Za pomocą ECHO-kardiografii określa się niewielki gradient ciśnienia skurczowego w poprzek zastawki aortalnej (około 40 mm Hg). Nie przeprowadza się leczenia chirurgicznego.

Drugim etapem choroby jest utajona niewystarczająca praca serca. Tutaj pojawia się zmęczenie, duszność na tle wysiłku fizycznego, zawroty głowy. Oprócz objawów zwężenia aorty podczas osłuchiwania za pomocą badań rentgenowskich i elektrokardiograficznych wykrywa się charakterystyczny objaw przerostu lewej komory. Podczas wykonywania kardiografii ECHO można określić umiarkowane ciśnienie skurczowe na zastawce aortalnej (około 70 mm Hg), a operacja jest tutaj po prostu konieczna.

Trzeci etap charakteryzuje się względną niewydolnością wieńcową, która objawia się bólem przypominającym dusznicę bolesną; postępuje duszność; omdlenia i zawroty głowy stają się częstsze na tle niewielkiego wysiłku fizycznego. Granice serca są wyraźnie powiększone z powodu lewej komory. Na elektrokardiogramie widoczne są wszystkie oznaki wzrostu komory po lewej stronie serca i niedotlenienia mięśnia sercowego. W przypadku kardiografii ECHO ciśnienie skurczowe jest maksymalnie zwiększone powyżej 60 mm Hg. Sztuka. W takim stanie zalecana jest pilna operacja.

W czwartym stadium choroby aorty serca wyrażana jest niewydolność lewej komory. Skargi pacjentów są takie same jak w trzecim stadium choroby, ale ból i inne odczucia są znacznie silniejsze. Czasami pojawiają się okresowo ataki duszności o charakterze napadowym i głównie w nocy; astma sercowa; wątroba powiększa się i pojawia się obrzęk płuc. Elektrokardiogram przedstawia wszystkie zaburzenia związane z krążeniem wieńcowym i migotaniem przedsionków. A badanie ECHO-kardiograficzne ujawnia zwapnienie zastawki aortalnej. Rentgen pokazuje powiększoną komorę po lewej stronie serca, a także przekrwienie w płucach. Zalecenia dotyczące leżenia w łóżku i terapii zachowawczych doraźnie poprawiają stan ogólny niektórych pacjentów. W takim przypadku chirurgiczna metoda leczenia jest w zasadzie po prostu niemożliwa. Wszystko jest ustalane indywidualnie.

A ostatni etap choroby aorty jest nieuleczalny. Charakteryzuje się postępującą niewydolnością RV i LV. Na tym etapie wszystkie objawy choroby są dość wyraźne. Pacjenci są w niezwykle ciężkim stanie, więc leczenie w tym przypadku nie jest już skuteczne, nie wykonuje się również operacji chirurgicznych.

Niewydolność aorty dotyczy jednej z odmian wad aorty. Częstotliwość jego wykrywania z reguły zależy bezpośrednio od metod badań diagnostycznych. Częstość występowania tego typu wady wzrasta wraz z wiekiem osoby, a wszystkie kliniczne objawy ciężkiej postaci niewydolności są znacznie częściej wykrywane u mężczyzn.

Jedną z częstych przyczyn powstawania tej patologii jest tętniak aorty części wstępującej, a także dwupłatkowa zastawka aortalna. W niektórych przypadkach przyczyną patologii w prawie 50% są zaburzenia zwyrodnieniowe zastawki aortalnej. W 15% czynnikiem etiologicznym jest reumatyzm i miażdżyca, aw 8% zapalenie wsierdzia pochodzenia zakaźnego.

Podobnie jak w przypadku zwężenia zastawki aortalnej, istnieją trzy stopnie nasilenia choroby aortalnej serca: początkowy, umiarkowany i ciężki.

Objawy niewydolności aorty polegają na szybkości powstawania i wielkości wad zastawkowych. W fazie wyrównawczej nie ma subiektywnych objawów choroby. Rozwój choroby aortalnej serca przebiega spokojnie, nawet przy znacznej niedomykalności zastawki aortalnej.

Wraz z szybkim powstawaniem rozległych defektów objawy nasilają się, a to staje się przyczyną niewystarczającej czynności serca (HF). Pewna liczba pacjentów odczuwa zawroty głowy i bicie serca. Ponadto prawie połowa pacjentów ze zdiagnozowaną niewydolnością aorty, której przyczyną jest miażdżyca lub kiła, ma dusznicę bolesną jako główny objaw choroby.

Ataki trudności w oddychaniu rozwijają się na początku procesu patologicznego ze zwiększonym wysiłkiem fizycznym, a wraz z powstawaniem niewydolności lewej komory pojawia się duszność w spoczynku i charakteryzuje się objawami astmy sercowej. Czasami wszystko komplikuje dodanie obrzęku płuc. Ponadto pacjenci są bardzo bladzi, ich tętnice szyjne, ramienne i skroniowe silnie pulsują, obserwuje się objawy Musseta, Landolfiego, Mullera i Quinckego. Podczas badania obserwuje się puls Corrigana, podczas osłuchiwania na wierzchołku serca słychać bardzo silny i nieco rozproszony wstrząs, a jego granice są znacznie rozszerzone w lewą stronę iw dół. Nad naczyniami o dużej strukturze odnotowuje się ton Traube o podwójnym charakterze, a po przyłożeniu nacisku na obszar tętnicy biodrowej pojawia się szum Duroziera. Ciśnienie skurczowe wzrasta do 170 mm Hg. Art., a dla wskaźników ciśnienia rozkurczowego charakteryzuje się spadkiem do prawie 40 mm Hg. Sztuka.

Ta patologia rozwija się od pojawienia się pierwszych objawów do śmierci pacjenta, średnio trwa to około siedmiu lat. Niewystarczająca praca serca powstaje bardzo szybko w procesie odrywania płatka lub dość ciężkiej zmiany zastawki w zapaleniu wsierdzia. Tacy pacjenci żyją nieco ponad rok. Bardziej korzystne rokowanie charakteryzuje choroba aortalna serca na tle miażdżycowego pochodzenia, która rzadko prowadzi do znaczących zmian w zastawkach.

Choroba zastawki mitralnej

Ta kategoria chorób obejmuje zwężenie i niewystarczającą funkcję zastawki mitralnej. W pierwszym przypadku zwężenie jest uważane za częstą chorobę reumatyczną serca, której przyczyną jest długotrwałe reumatyczne zapalenie wsierdzia. Z reguły ten typ patologii serca występuje częściej wśród młodszego pokolenia i dotyka żeńską połowę populacji w 80% przypadków. Bardzo rzadko ujście mitralne zwęża się w wyniku zespołu rakowiaka, reumatoidalnego zapalenia stawów i tocznia rumieniowatego. A 13% przypadków jest spowodowanych zmianami zwyrodnieniowymi zastawek.

Zwężenie zastawki mitralnej może być niewielkie, umiarkowane lub znaczne.

Wszystkie objawy kliniczne choroby mitralnej serca w postaci zwężenia mają pewną zależność od stadium tej patologii i stanu krążenia krwi. Przy niewielkiej powierzchni dziury wada nie objawia się klinicznie, ale dotyczy to tylko stanu spoczynku. Ale wraz ze wzrostem ciśnienia w takim kręgu krążenia krwi, jak mały, pojawia się duszność, a pacjenci skarżą się na silne bicie serca podczas wykonywania niewielkiego wysiłku fizycznego. W przypadku gwałtownego wzrostu ciśnienia włośniczkowego rozwija się astma sercowa, suchy kaszel, a czasem plwocina, a nawet krwioplucie.

W PH (nadciśnienie płucne) pacjenci szybko stają się słabi i zmęczeni. Przy ciężkich objawach zwężenia na policzkach pojawiają się oznaki zaczerwienienia mitralnego z bladą cerą, sinicą na ustach, nosie i uszach.

Podczas badania wzrokowego przy chorobie mitralnej serca dochodzi do silnego wysunięcia mostka dolnego odcinka i pulsacji w wyniku wytworzenia garbu serca, co jest wynikiem wzmożonych uderzeń trzustki o ścianę klatki piersiowej z przodu. W okolicy wierzchołka serca drżenie rozkurczowe określa się w postaci mruczenia kota. Podczas osłuchiwania słychać wzrost pierwszego tonu w górnej części serca i kliknięcie przy otwarciu zastawki mitralnej.

Zwężenie zastawki mitralnej może występować w kilku etapach. Pierwsza to pełna rekompensata, z której można się obejść bez użycia leczenia chirurgicznego. Drugi to stagnacja w LH (tętnicy płucnej). W takim przypadku leczenie chirurgiczne wykonuje się ściśle według wskazań. Trzeci to niewystarczająca praca trzustki. Odnotowano bezwzględne wskaźniki interwencji chirurgicznej. Czwarty etap charakteryzuje się zmianami dystroficznymi. Za pomocą terapii lekowej możliwe jest osiągnięcie nieznacznego, krótkotrwałego efektu. Na tym etapie można jednak wykonywać operacje na krótki czas, wydłużając oczekiwaną długość życia pacjentów. W ostatnim, terminalnym etapie żadne leczenie nie daje żadnej skuteczności, ani lekarstwa, ani zabieg chirurgiczny.

Niewydolność zastawki mitralnej jest uważana za drugi rodzaj choroby mitralnej serca. Dziś we współczesnym świecie 61% tej choroby jest spowodowane zwyrodnieniową niewydolnością zastawki mitralnej, a tylko 14% to patologia reumatyczna. Inne przyczyny rozwoju tej choroby serca to twardzina układowa, toczeń rumieniowaty, zakaźne zapalenie wsierdzia i choroba wieńcowa.

Choroba ta jest podzielona na początkowe nasilenie, umiarkowaną i ciężką.

W ramach rekompensaty ten rodzaj choroby serca zostaje przypadkowo wykryty podczas badania lekarskiego. Przy zmniejszonej pracy skurczów LV pojawiają się ataki ciężkiego oddychania podczas wykonywania określonej pracy i bicia serca. Powstają wtedy obrzęki na nogach, ból w podżebrzu po prawej stronie, astma sercowa, a nawet duszność w stanie jeszcze absolutnym.

U wielu pacjentów diagnozuje się ból, przeszywający, uciskający ból w sercu, który może pojawić się bez wysiłku fizycznego. Przy znaczących procesach niedomykalności po lewej stronie mostka u pacjentów obserwuje się tworzenie garbu serca, słychać pchnięcie w górnej części serca o wzmocnionym i rozproszonym charakterze, zlokalizowane pod piątym żebrem. Podczas osłuchiwania pierwszy ton serca jest całkowicie nieobecny, drugi ton jest bardzo często rozszczepiony na LA, a na wierzchołku występuje stłumiony trzeci ton.

W przypadku niewydolności zastawki mitralnej wyróżnia się również pięć etapów choroby. Pierwszy to etap kompensacji, bez wskazań do chirurgicznych metod leczenia. Drugi to etap subkompensacji, który wymaga interwencji chirurgicznej. Trzeci etap niewydolności mitralnej przebiega z dekompensacją trzustki. Operacja jest również zaplanowana tutaj. Czwarty to zmiany dystroficzne w sercu. W takim przypadku interwencja chirurgiczna jest nadal możliwa. Piąty etap to etap końcowy, w którym nie wykonuje się już leczenia chirurgicznego.

Parametry prognostyczne niepomyślnych wyników leczenia obejmują wiek pacjenta, obecność pewnych objawów i migotanie przedsionków, postępujące procesy PH oraz niską frakcję wyrzutową.

Leczenie chorób serca

Z reguły leczenie chorób serca dzieli się na metody medyczne i metody chirurgiczne. W fazie kompensacji wad serca nie zaleca się specjalnego leczenia. Zaleca się ograniczenie aktywności fizycznej i przepracowania psychicznego. Ważnym punktem jest ćwiczenie w grupie LF. Ale w okresie dekompensacji przepisywane są leki przeciwnadciśnieniowe, aby zapobiec krwawieniu płuc; blokery beta-adrenergiczne i endotelina, która zmniejsza powstałą funkcjonalną niewydolność serca, co pozwala również znosić aktywność fizyczną. W rozwoju migotania i trzepotania przedsionków stosuje się antykoagulanty.

W przypadku niewyrównanej choroby serca, takiej jak choroba zastawki mitralnej, stosuje się preparaty naparstnicy; z wadami aorty - Strofantyna. Ale w zasadzie, przy nieskuteczności zachowawczych metod leczenia, uciekają się do operacji chirurgicznych różnych wad serca.

Aby zapobiec rozwojowi nabytych wad serca, konieczne jest szybkie i staranne leczenie chorób takich jak miażdżyca, reumatyzm, kiła, eliminacja ognisk infekcyjnych w jamie ustnej i gardle, a także nie przepracowanie i unikanie przeciążenia nerwowego. Ponadto ważne jest przestrzeganie zasad sanitarno-higienicznych w życiu codziennym i pracy, zwalczanie wilgoci i hipotermii.

Aby choroba serca nie weszła w stan dekompensacji, należy się nie przejadać, konieczne jest racjonalne rozłożenie czasu pracy i odpoczynku z wystarczającą ilością czasu na sen. Różne rodzaje ciężkiej pracy dla osób z wadami serca są całkowicie przeciwwskazane. Tacy pacjenci są stale rejestrowani u kardiologów.

Operacja choroby serca

W niektórych klinikach kardiochirurgicznych do leczenia wad serca stosuje się różne metody interwencji chirurgicznej. Przy niewystarczającym funkcjonowaniu zaworów w niektórych przypadkach należy uciekać się do operacji zachowujących narządy. W takim przypadku zrosty są cięte lub łączone. A przy niewielkim zwężeniu powoduje ich częściowe rozszerzenie. Odbywa się to za pomocą sondy, a metoda należy do chirurgii wewnątrznaczyniowej.

W cięższych przypadkach stosuje się technikę całkowitego zastąpienia zastawek serca sztucznymi. W dużych postaciach zwężenia aorty i braku możliwości poszerzenia aorty wykonuje się resekcję i zastępuje określony obszar aorty syntetyczną protezą dakronową.

Podczas diagnozowania niewydolności krążenia wieńcowego stosuje się jednocześnie metodę omijania tętnic ze zmianami.

Istnieje również nowoczesna metoda chirurgicznego leczenia chorób serca, która jest rozwinięta i szeroko stosowana w Izraelu. Jest to metoda rotablaterowa, która charakteryzuje się zastosowaniem małego wiertła, które pozwala przywrócić światło naczyń. Bardzo często wadom serca towarzyszą zaburzenia rytmu, tj. występują blokady. Dlatego operacji wymiany zastawki zawsze towarzyszy wszczepienie sztucznej kontroli i regulacji rytmu serca.

Po zabiegu chirurgicznym z powodu wad serca pacjenci przebywają w ośrodkach rehabilitacyjnych do czasu ukończenia całego cyklu terapii rehabilitacyjnej z profilaktyką zakrzepicy, poprawy żywienia mięśnia sercowego i leczenia miażdżycy.

Po wypisie pacjenci okresowo przechodzą dwa razy w roku badania zlecone przez kardiologa lub kardiochirurga z leczeniem zapobiegawczym.

vlanamed.com

Co może ostrzec lekarza i rodziców?

• Hałas w sercu. Jest wykrywany przez lekarza podczas słuchania serca dziecka. Echokardiografia w tym przypadku jest obowiązkowa. Hałasy są organiczne, związane z chorobami serca, oraz nieorganiczne lub funkcjonalne.
  Dźwięki funkcjonalne u dzieci są normalne. Z reguły są one związane ze wzrostem komór i naczyń serca, a także z obecnością dodatkowego akordu lub beleczek w jamie lewej komory (komora serca). Cięciwa lub beleczka to pasmo, które rozciąga się od jednej ściany komory do drugiej, tworząc wokół niej turbulentny przepływ krwi, co skutkuje słyszeniem charakterystycznego dźwięku. W tym przypadku możesz powiedzieć: „Wiele hałasu o nic”, ponieważ ta funkcja nie jest wrodzoną wadą serca i nie prowadzi do choroby serca.
• Słaby przyrost masy ciała. Jeżeli w pierwszych miesiącach życia dziecko doda mniej niż 400 g, jest to okazja do skontaktowania się z kardiologiem dziecięcym w celu dokładnego zbadania, ponieważ wiele wad serca objawia się właśnie opóźnieniem w rozwoju fizycznym dziecka.
• Duszność (naruszenie częstotliwości i głębokości oddychania) i zwiększone zmęczenie. Widzenie umiarkowanej duszności jest prerogatywą lekarza, ponieważ wymagane jest do tego wystarczające doświadczenie. Mama może zauważyć zmęczenie dziecka podczas ssania, dziecko je mało i często potrzebuje przerwy na nabranie sił.
• Częstoskurcz(palpitacje serca).
• Sinica(sinica skóry). Jest to typowe dla złożonych, tzw. „niebieskich” wad serca. W większości przypadków jest to spowodowane tym, że bogata w tlen krew tętnicza (jasnoczerwona), która przepływa przez naczynia do skóry i innych narządów, miesza się z ubogą w tlen krwią żylną (ciemna, zbliżona do fioletu) , z powodu defektu, który powinien dostać się do płuc w celu dotlenienia. Sinica może być lekko wyrażona, wtedy nawet lekarzowi trudno to zauważyć, a może być intensywna. Przy umiarkowanej sinicy usta nabierają fioletowego odcienia, skóra pod paznokciami dziecka staje się niebieska, a pięty stają się niebieskie.

Dodam, że w przypadku choroby serca żaden z tych objawów nie może występować lub w pierwszych miesiącach życia dziecka będą one wyrażane w bardzo niewielkim stopniu, dlatego echokardiografia jest pożądana u wszystkich dzieci. Nie można w jednym artykule opowiedzieć o wszystkich wrodzonych wadach serca, jest ich około 100. Zastanówmy się nad najczęstszymi. Należą do nich otwarty przewód tętniczy, ubytek przegrody międzykomorowej.

Otwarty przewód tętniczy

Jest to naczynie łączące aortę (duże naczynie wystające z serca i przenoszące krew tętniczą) z tętnicą płucną (naczynie wystające z prawej komory i przenoszące krew żylną do płuc).

Zwykle przetrwały przewód tętniczy istnieje w macicy i powinien się zamknąć w ciągu pierwszych dwóch tygodni życia. Jeśli tak się nie stanie, mówią o obecności choroby serca. Obecność lub brak objawów zewnętrznych (duszność, tachykardia itp.) zależy od wielkości wady i jej kształtu. Roczne dziecko może nie mieć widocznych dla matki objawów zewnętrznych, nawet przy dużych kanalikach (6-7 mm).

Otwarty przewód tętniczy ma objawy dźwiękowe, a lekarz z reguły łatwo słucha szmeru serca. Stopień jego natężenia zależy od średnicy kanalika (im większy kanał, tym głośniejszy dźwięk), a także od wieku dziecka. W pierwszych dniach życia nawet duże przewody są słabo słyszalne, ponieważ w tym okresie u dzieci ciśnienie w tętnicy płucnej jest zwykle wysokie, a zatem nie dochodzi do dużego odpływu krwi z aorty do tętnicy płucnej (co określa hałas), ponieważ różnica ciśnienia krwi między małymi naczyniami. W przyszłości ciśnienie w tętnicy płucnej spada i staje się 4-5 razy mniejsze niż w aorcie, zwiększa się przepływ krwi, zwiększa się również hałas. Dlatego lekarze w szpitalu położniczym mogą nie słyszeć hałasu, pojawi się on później.

Tak więc, w wyniku funkcjonowania otwartego przewodu tętniczego, więcej krwi dostaje się do naczyń płuc niż normalnie, ze zwiększonego obciążenia w czasie, ich ściany zmieniają się nieodwracalnie, stają się mniej giętkie, gęstsze, ich światło zwęża się, co prowadzi do powstawania nadciśnienia płucnego (stan, w którym zwiększa się ciśnienie w naczyniach płuc). W początkowych stadiach tej choroby, kiedy zmiany w naczyniach płuc są jeszcze odwracalne, możesz pomóc pacjentowi wykonując operację. Osoby z ostatnimi stadiami nadciśnienia płucnego mają krótką długość życia i jego słabą jakość (duszność, zmęczenie, poważne ograniczenie aktywności fizycznej, częste zapalne choroby oskrzelowo-płucne, omdlenia itp.). Nadciśnienie płucne powstaje tylko przy dużych przewodach (powyżej 4 mm), a jego nieodwracalne stadia - zwykle w okresie dojrzewania. Przy niewielkich rozmiarach przewodu nie tworzy się nadciśnienie płucne, ale istnieje ryzyko bakteryjnego zapalenia wsierdzia – głównie ze względu na to, że strumień krwi pod wysokim ciśnieniem „bije” ścianę tętnicy płucnej, która zmienia się z czasem pod ten wpływ i jest bardziej podatny na stany zapalne niż zdrowa tkanka. Bakteryjne zapalenie wsierdzia to specyficzny rodzaj zatrucia krwi, który atakuje wsierdzie (najbardziej wewnętrzną warstwę serca i naczyń krwionośnych) i zastawki. Zapobieganie tej chorobie polega na walce z przewlekłymi ogniskami infekcji, do których należą: próchnica zębów, przewlekłe zapalenie migdałków (zapalenie migdałków), przewlekłe zapalenie migdałków (zapalenie migdałków nosowo-gardłowych), choroby zapalne nerek, czyraczność itp. Nawet przy zabiegach takich jak np. ekstrakcja zęba konieczne jest „pokrycie” antybiotykami (leki te są przepisywane przez lekarza).

W pierwszym roku życia możliwe jest zmniejszenie dużego i spontanicznego zamykania małych przewodów. Jeśli chodzi o operację, rodzice stają przed wyborem. Operacja może być dwojakiego rodzaju. W jednym przypadku kanał jest podwiązywany przez otwarcie klatki piersiowej za pomocą sztucznej wentylacji płuc (czyli aparat „oddycha” dla dziecka). W drugim przypadku przewód jest zamknięty wewnątrznaczyniowo. Co to znaczy? Przewód wprowadzany jest przez naczynie udowe do otwartego przewodu tętniczego, na końcu którego znajduje się urządzenie zamykające i jest zamocowany w przewodzie. W przypadku małych przewodów (do 3 mm) stosuje się zwykle spirale, w przypadku dużych przewodów okludery (w zależności od modyfikacji kształtem przypominają grzybek lub cewkę). Taka operacja jest wykonywana z reguły bez sztucznej wentylacji, dzieci są wypisywane do domu 2-3 dni po niej, nawet szew nie pozostaje. A w pierwszym przypadku zwykle wyciąg jest wykonywany w 6-8 dniu, a szew pozostaje na tylno-bocznej powierzchni pleców. Przy wszystkich widocznych zaletach interwencja wewnątrznaczyniowa ma również wady: zwykle nie jest wykonywana u dzieci z bardzo dużymi przewodami (powyżej 7 mm), ta operacja jest opłacana dla rodziców, ponieważ w przeciwieństwie do pierwszej Ministerstwo Zdrowia nie płaci dla niego zresztą, jak i po każdej interwencji, mogą wystąpić komplikacje, związane przede wszystkim z tym, że urządzenie o dość dużej średnicy musi przejść przez naczynia małych dzieci. Najczęstszym z nich jest zakrzepica (powstawanie skrzepów krwi) w tętnicy udowej.

Ubytek przegrody międzyprzedsionkowej

Jest to wiadomość pomiędzy dwoma przedsionkami (komory serca, w których ciśnienie krwi jest niskie). Każdy ma taką wiadomość (otwarte owalne okno) w macicy. Po urodzeniu zamyka się: w ponad połowie - w pierwszym tygodniu życia, w pozostałych - do 5-6 lat. Ale są ludzie, którzy mają otwarte owalne okno na całe życie. Jeśli jego wymiary są małe (do 4-5 mm), to nie wpływa niekorzystnie na funkcjonowanie serca i zdrowie człowieka. W takim przypadku otwarte owalne okienko nie jest uważane za wrodzoną wadę serca i nie wymaga leczenia chirurgicznego. Jeśli wielkość ubytku jest większa niż 5-6 mm, mówimy o wadzie serca - ubytku przegrody międzyprzedsionkowej. Bardzo często nie ma zewnętrznych objawów choroby do 2-5 lat, a z małymi wadami (do 1,0 cm) - i znacznie dłużej. Wtedy dziecko zaczyna pozostawać w tyle w rozwoju fizycznym, pojawia się zwiększone zmęczenie, częste przeziębienia, zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc (zapalenie płuc), duszność. Choroba wynika z faktu, że „nadmiar” krwi dostaje się do naczyń płucnych przez defekt, ale ponieważ ciśnienie w obu przedsionkach jest niskie, wypływ krwi przez otwór jest niewielki. Nadciśnienie płucne rozwija się powoli, zwykle dopiero w wieku dorosłym (w jakim wieku tak się dzieje, zależy przede wszystkim od wielkości wady i indywidualnych cech pacjenta). Ważne jest, aby wiedzieć, że ubytki w przegrodzie międzyprzedsionkowej mogą znacznie zmniejszyć się lub zamknąć samoistnie, zwłaszcza jeśli mają średnicę mniejszą niż 7-8 mm. Wtedy można uniknąć leczenia chirurgicznego. Co więcej, z reguły osoby z niewielkimi ubytkami przegrody międzyprzedsionkowej nie różnią się od osób zdrowych, ryzyko bakteryjnego zapalenia wsierdzia jest u nich niskie - takie samo jak u osób zdrowych. Leczenie chirurgiczne jest również możliwe w dwóch rodzajach. Pierwszy z nich to bypass krążeniowo-oddechowy, zatrzymanie akcji serca i wszycie łaty lub zszycie ubytku przegrody międzyprzedsionkowej. Drugi to zamknięcie wewnątrznaczyniowe za pomocą okludera, który wprowadza się do jamy serca za pomocą przewodnika przez naczynia.

Ubytek przegrody międzykomorowej

Jest to wiadomość między komorami (komory serca), w których, w przeciwieństwie do przedsionków, ciśnienie jest wysokie, aw lewej komorze - 4-5 razy więcej niż w prawej. Obecność lub brak objawów klinicznych zależy od wielkości ubytku i obszaru przegrody międzykomorowej, w którym się znajduje. Wada ta charakteryzuje się głośnym szmerem w sercu. Nadciśnienie płucne może powstać szybko, począwszy od drugiej połowy życia. Należy zauważyć, że wraz z powstaniem nadciśnienia płucnego i wzrostem ciśnienia w prawej części serca szmer serca zaczyna się zmniejszać, ponieważ wydzielina przez ubytek staje się mniejsza. Jest to często interpretowane przez lekarza jako zmniejszenie wielkości wady (jej przerost), a dziecko nadal jest obserwowane w miejscu zamieszkania, bez skierowania do wyspecjalizowanej placówki. Wraz z progresją nadciśnienia płucnego do jego nieodwracalnych stadiów, ciśnienie w prawej komorze staje się większe niż w lewej, a krew żylna z prawego serca (przenosząca krew do płuc w celu natlenienia) zaczyna płynąć do lewej (z której tlen - bogata krew jest przesyłana do wszystkich narządów i tkanek). U pacjenta pojawia się sinica skóry (sinica), zmniejszona aktywność fizyczna. W takim stanie pacjentowi pomóc może jedynie przeszczep serca i płuc, czego u nas nie wykonuje się u dzieci.

Z drugiej strony ubytki przegrody międzykomorowej są podatne na samoistne zamykanie się, co jest związane z osobliwościami wzrostu struktur wewnątrzsercowych u dziecka, dlatego zwykle nie spieszą się z ich eliminacją metodami chirurgicznymi zaraz po urodzeniu. W przypadku niewydolności serca, której oznaki określa lekarz, zalecana jest terapia lekowa w celu wspomagania pracy serca i monitorowania dynamiki rozwoju procesu, badania dziecka co 2-3 miesiące i wykonywania echokardiografii . Jeżeli wielkość wady zmniejszy się do 4-5 mm lub mniej, wówczas takie wady z reguły nie są operowane, ponieważ nie wpływają na zdrowie i nie powodują nadciśnienia płucnego. Jeśli chodzi o operację, to w zdecydowanej większości przypadków ubytki przegrody międzykomorowej zamyka się za pomocą pomostowania krążeniowo-oddechowego, zatrzymania akcji serca za pomocą plastra. Jednak w wieku powyżej 4-5 lat, przy niewielkim ubytku i pewnej jego lokalizacji, możliwe jest wewnątrznaczyniowe zamknięcie za pomocą okludera przechodzącego przez naczynia. Należy zauważyć, że lepiej być obserwowanym w ośrodku chirurgii sercowo-naczyniowej (tamtad lekarze, w tym, co bardzo ważne, echokardiografowie, mają większe doświadczenie). Jeżeli wielkość wady zmniejszy się do 4-5 mm lub mniej, wówczas takie wady z reguły nie są operowane, ponieważ nie wpływają na zdrowie i nie powodują nadciśnienia płucnego.

Wątpliwa niewydolność serca

W przypadku podejrzenia choroby serca u dziecka należy jak najszybciej umówić się z dzieckiem na konsultację z kardiologiem dziecięcym lub kardiochirurgiem dziecięcym, najlepiej w ośrodku chirurgii sercowo-naczyniowej, gdzie mogą przeprowadzić wysokiej jakości badania echokardiograficzne i elektrokardiograficzne, a dziecko zostanie zbadane przez doświadczonego kardiologa. Wskazania i czas trwania operacji zawsze ustalane są ściśle indywidualnie. W okresie noworodkowym i do sześciu miesięcy ryzyko powikłań po operacji u dzieci jest większe niż u dzieci starszych. Dlatego też, jeśli stan dziecka na to pozwala, ma ono możliwość dorosnąć, w razie potrzeby przepisać terapię lekową, przybrać na wadze, w tym czasie układy nerwowe, odpornościowe i inne organizmu stają się bardziej dojrzałe, a czasami wady zbliżają się, a dziecko nie musi już być operowane.

Ponadto, w przypadku wrodzonej choroby serca, konieczne jest zbadanie dziecka pod kątem obecności anomalii i zaburzeń z innych narządów, które często są łączone. Często wrodzone wady serca występują u dzieci z patologiami genetycznymi i dziedzicznymi, dlatego konieczna jest konsultacja z genetykiem. Im więcej wiadomo o stanie zdrowia niemowlęcia przed operacją, tym mniejsze ryzyko powikłań pooperacyjnych.

Podsumowując, chciałbym zauważyć, że jeśli mimo wszystko dziecko z wadami, o których mówiliśmy, nie może uniknąć leczenia operacyjnego, to w zdecydowanej większości przypadków po operacji dziecko wraca do zdrowia, nie różni się od swoich rówieśników, toleruje aktywność fizyczna dobrze, nie będzie miał ograniczeń w pracy, szkole i życiu rodzinnym.

Ekaterina Aksenova, pediatra, dr hab. miód. Nauki, NTSSSH im. JAKIŚ. Bakuleva RAMS, Moskwa

Z tego artykułu dowiesz się: czym są choroby serca (wrodzone i nabyte). Ich przyczyny, objawy i leczenie (medyczne i chirurgiczne).

Data publikacji artykułu: 03.02.2017

Ostatnia aktualizacja artykułu: 29.05.2019

Choroba sercowo-naczyniowa jest jedną z głównych przyczyn zgonów. Rosyjskie statystyki pokazują, że około 55% wszystkich zmarłych obywateli cierpiało właśnie na choroby tej grupy.

Dlatego ważne jest, aby każdy znał objawy patologii serca, aby na czas zidentyfikować chorobę i natychmiast rozpocząć leczenie.

Równie ważne jest poddanie się badaniu profilaktycznemu przez kardiologa co najmniej raz na 2 lata, a od 60 roku życia - co roku.

Lista chorób serca jest obszerna, przedstawiona w spisie treści. Znacznie łatwiej je wyleczyć, jeśli zostaną zdiagnozowane na wczesnym etapie. Niektóre z nich są leczone całkowicie, inne nie, ale w każdym razie, jeśli rozpoczniesz terapię na wczesnym etapie, możesz uniknąć dalszego rozwoju patologii, powikłań i zmniejszyć ryzyko śmierci.

Choroba niedokrwienna serca (CHD)

Jest to patologia, w której nie ma wystarczającego dopływu krwi do mięśnia sercowego. Powodem jest miażdżyca lub zakrzepica tętnic wieńcowych.

Klasyfikacja IHD

O ostrym zespole wieńcowym warto mówić osobno. Jej objawem jest przedłużający się (ponad 15 minut) napad bólu w klatce piersiowej. Termin ten nie oznacza osobnej choroby, ale jest używany, gdy nie można odróżnić zawału mięśnia sercowego od objawów i EKG. Pacjent zostaje wstępnie zdiagnozowany jako „ostry zespół wieńcowy” i natychmiast rozpoczyna leczenie trombolityczne, które jest potrzebne w przypadku każdej ostrej postaci choroby wieńcowej. Ostateczną diagnozę stawia się po wykonaniu badania krwi na obecność markerów zawału serca: troponiny sercowej T i troponiny sercowej 1. Jeśli ich poziom jest podwyższony, pacjent miał martwicę mięśnia sercowego.

Objawy choroby wieńcowej

Oznaką dusznicy bolesnej są napady pieczenia, ściskania bólu za mostkiem. Czasami ból promieniuje na lewą stronę, do różnych części ciała: łopatki, barku, ramienia, szyi, szczęki. Rzadziej ból jest zlokalizowany w nadbrzuszu, więc pacjenci mogą myśleć, że mają problemy z żołądkiem, a nie z sercem.

Przy stabilnej dławicy napady są wywoływane przez aktywność fizyczną. W zależności od klasy czynnościowej dławicy piersiowej (zwanej dalej FC) ból może być spowodowany ćwiczeniami o różnej intensywności.

1 FC	Pacjent dobrze znosi codzienne czynności, takie jak długie spacery, lekkie bieganie, wchodzenie po schodach itp. Napady bólu występują tylko podczas intensywnej aktywności fizycznej: szybkiego biegania, wielokrotnego podnoszenia ciężarów, uprawiania sportu itp.
2 FC	Atak może nastąpić po przejściu więcej niż 0,5 km (7-8 minut bez zatrzymywania się) lub wejściu po schodach wyższych niż 2 piętra.
3 FC	Aktywność fizyczna człowieka jest znacznie ograniczona: przejście 100–500 m lub wspinanie się na 2. piętro może sprowokować atak.
4 FC	Ataki prowokują nawet najmniejszą aktywność fizyczną: chodzenie poniżej 100 m (na przykład poruszanie się po domu).

Niestabilna dusznica bolesna różni się od stabilnej dusznicy bolesnej tym, że ataki stają się częstsze, pojawiają się w spoczynku i mogą trwać dłużej - 10-30 minut.

Miażdżyca objawia się bólami w klatce piersiowej, dusznością, zmęczeniem, obrzękami, zaburzeniami rytmu.

Według statystyk około 30% pacjentów umiera z powodu tej choroby serca w ciągu jednego dnia bez konsultacji z lekarzem. Dlatego dokładnie przestudiuj wszystkie oznaki MI, aby wezwać karetkę pogotowia na czas.

Objawy MI

Forma	oznaki
Anginal - najbardziej typowy	Ucisk, piekący ból w klatce piersiowej, czasami sięgający lewego barku, ramienia, łopatki, lewej strony twarzy. Ból trwa od 15 minut (czasami nawet dzień). Nie usuwany przez nitroglicerynę. Środki przeciwbólowe tylko chwilowo go osłabiają. Inne objawy: duszność, arytmie.
astmatyczny	Rozwija się atak astmy sercowej, spowodowany ostrą niewydolnością lewej komory. Główne objawy: uczucie duszenia, brak powietrza, panika. Dodatkowo: sinica błon śluzowych i skóry, przyspieszone bicie serca.
Arytmia	Wysokie tętno, niskie ciśnienie krwi, zawroty głowy, możliwe omdlenia.
Brzuszny	Ból w górnej części brzucha, który daje łopatki, nudności, wymioty. Często nawet lekarze są najpierw myleni z chorobami przewodu pokarmowego.
naczyń mózgowych	Zawroty głowy lub omdlenia, wymioty, drętwienie ręki lub nogi. Zgodnie z obrazem klinicznym taki MI jest podobny do udaru niedokrwiennego.
Bezobjawowy	Intensywność i czas trwania bólu są takie same jak zwykle. Może wystąpić łagodna duszność. Znakiem rozpoznawczym bólu jest to, że tabletka nitrogliceryny nie pomaga.

Leczenie IHD

stabilna dusznica bolesna	Usunięcie ataku - Nitrogliceryna. Terapia długoterminowa: aspiryna, beta-blokery, statyny, inhibitory ACE.
Niestabilna dusznica bolesna	Opieka w nagłych wypadkach: wezwać karetkę pogotowia, jeśli atak jest bardziej intensywny niż zwykle, a także podawać pacjentowi tabletkę aspiryny i tabletkę nitrogliceryny co 5 minut 3 razy. W szpitalu pacjent otrzyma antagonistów wapnia (Verapamil, Diltiazem) oraz Aspirynę. Te ostatnie trzeba będzie podejmować na bieżąco.
zawał mięśnia sercowego	Nagłe wypadki: natychmiast wezwać lekarza, 2 tabletki aspiryny, nitrogliceryny pod język (do 3 tabletek w odstępie 5 minut). Po przyjeździe lekarze natychmiast rozpoczną takie leczenie: wdychają tlen, wstrzykują roztwór morfiny, jeśli nitrogliceryna nie złagodzi bólu, wstrzykną heparynę, aby rozrzedzić krew. Dalsze leczenie: eliminacja bólu za pomocą dożylnego podawania nitrogliceryny lub narkotycznych środków przeciwbólowych; przeszkoda w dalszej martwicy tkanki mięśnia sercowego za pomocą trombolityków, azotanów i beta-blokerów; ciągłe stosowanie aspiryny. Przywracają krążenie krwi w sercu za pomocą takich operacji chirurgicznych: angioplastyka wieńcowa, stentowanie.
Kardioskleroza	Pacjentowi przepisuje się azotany, glikozydy nasercowe, inhibitory ACE lub beta-blokery, aspirynę, leki moczopędne.

Przewlekła niewydolność serca

Jest to stan serca, w którym serce nie jest w stanie w pełni pompować krwi w całym ciele. Powodem są choroby serca i naczyń krwionośnych (wady wrodzone lub nabyte, choroba niedokrwienna serca, stany zapalne, miażdżyca, nadciśnienie itp.).

W Rosji na CHF cierpi ponad 5 milionów ludzi.

Etapy CHF i ich objawy:

1. 1 - początkowy. Jest to niewielka niewydolność lewej komory, która nie prowadzi do zaburzeń hemodynamicznych (krążenia krwi). Nie ma żadnych objawów.
2. Etap 2A. Naruszenie krążenia krwi w jednym z kręgów (częściej - małe), wzrost lewej komory. Objawy: duszność i kołatanie serca przy niewielkim wysiłku fizycznym, sinica błon śluzowych, suchy kaszel, obrzęk nóg.
3. Etap 2B. Naruszona hemodynamika w obu kręgach. Komory serca ulegają przerostowi lub rozszerzeniu. Objawy: duszność w spoczynku, ból w klatce piersiowej, niebieskie zabarwienie błon śluzowych i skóry, arytmie, kaszel, astma sercowa, obrzęk kończyn, brzuch, powiększenie wątroby.
4. 3 etap. Ciężkie zaburzenia krążenia. Nieodwracalne zmiany w sercu, płucach, naczyniach krwionośnych, nerkach. Wszystkie objawy charakterystyczne dla stadium 2B nasilają się, dodawane są objawy uszkodzenia narządów wewnętrznych. Leczenie nie jest już skuteczne.

Leczenie

Przede wszystkim konieczna jest terapia choroby podstawowej.

Prowadzone jest również objawowe leczenie farmakologiczne. Pacjentowi przepisuje się:

• Inhibitory ACE, beta-blokery czy antagoniści aldosteronu - w celu obniżenia ciśnienia krwi i zapobiegania dalszej progresji choroby serca.
• Diuretyki - w celu wyeliminowania obrzęków.
• Glikozydy nasercowe - do leczenia arytmii i poprawy pracy mięśnia sercowego.

Wady zaworu

Istnieją dwie typowe odmiany patologii zastawkowych: zwężenie i niewydolność. W przypadku zwężenia światło zastawki jest zwężone, co utrudnia pompowanie krwi. A w przypadku niewydolności zastawka, przeciwnie, nie zamyka się całkowicie, co prowadzi do odpływu krwi w przeciwnym kierunku.

Częściej takie wady zastawek serca są nabywane. Pojawiają się na tle chorób przewlekłych (np. choroba wieńcowa), stanów zapalnych czy niezdrowego trybu życia.

Najbardziej dotknięte są zastawki aortalne i mitralne.

Objawy i leczenie najczęstszych chorób zastawek:

Nazwać	Objawy	Leczenie
zwężenie aorty	Na początkowym etapie przebiega bez oznak, dlatego bardzo ważne jest regularne badanie profilaktyczne serca. W ciężkim stadium pojawiają się napady dusznicy bolesnej, omdlenia podczas wysiłku fizycznego, bladość skóry i niskie skurczowe ciśnienie krwi.	Farmakoterapia objawów (z powodu wad zastawek). Protetyka zastawek.
Niewydolność zastawki aortalnej	Przyspieszone tętno, duszność, astma sercowa (ataki uduszenia), omdlenia, niskie ciśnienie rozkurczowe krwi.
zwężenie zastawki dwudzielnej	Duszność, powiększenie wątroby, obrzęk brzucha i kończyn, czasami - chrypka głosu, rzadko (w 10% przypadków) - ból w sercu.
niewydolność zastawki mitralnej	Duszność, suchy kaszel, astma sercowa, obrzęk nóg, ból w prawym podżebrzu, ból w sercu.

Wypadanie płatka zastawki mitralnej

Inną powszechną patologią jest. Występuje u 2,4% populacji. Jest to wada wrodzona, w której płatki zastawki „zapadają się” w lewym przedsionku. W 30% przypadków przebiega bezobjawowo. U pozostałych 70% pacjentów lekarze odnotowują duszność, ból w okolicy serca z towarzyszącymi nudnościami i uczuciem „guzy” w gardle, zaburzenia rytmu serca, zmęczenie, zawroty głowy, częstą gorączkę do 37,2–37,4.

Leczenie może nie być wymagane, jeśli choroba przebiega bezobjawowo. Jeśli defektowi towarzyszą arytmie lub ból w sercu, zaleca się leczenie objawowe. Przy silnej zmianie zastawki możliwa jest korekta chirurgiczna. Ponieważ choroba postępuje wraz z wiekiem, pacjenci muszą być badani przez kardiologa 1-2 razy w roku.

anomalia Ebsteina

Anomalia Ebsteina polega na przemieszczeniu płatków zastawki trójdzielnej do prawej komory. Objawy: duszność, napadowy tachykardia, omdlenia, obrzęk żył szyi, powiększenie prawego przedsionka i górnej części prawej komory.

Leczenie bezobjawowego przebiegu nie jest prowadzone. Jeśli objawy są wyraźne, wykonuje się korektę chirurgiczną lub przeszczep zastawki.

wrodzone wady serca

Wrodzone anomalie budowy serca obejmują:

• Ubytek przegrody międzyprzedsionkowej to połączenie prawego i lewego przedsionka.
• Ubytek przegrody międzykomorowej to nieprawidłowa komunikacja między prawą i lewą komorą.
• Zespół Eisenmengera to ubytek przegrody międzykomorowej położony wysoko, aorta jest przesunięta w prawo i łączy się jednocześnie z obiema komorami (dekstropozycja aorty).
• Otwarty przewód tętniczy – komunikacja między aortą a tętnicą płucną, która normalnie występuje na etapie rozwoju embrionalnego, nie została zarośnięta.
• Tetralogia Fallota to połączenie czterech wad rozwojowych: ubytku przegrody międzykomorowej, dekstropozycji aorty, zwężenia tętnicy płucnej i przerostu prawej komory.

Wrodzone wady serca - objawy i leczenie:

Nazwać	Objawy	Leczenie
Ubytek przegrody międzyprzedsionkowej	Z niewielką wadą znaki zaczynają pojawiać się w średnim wieku: po 40 latach. To duszność, osłabienie, zmęczenie. Z biegiem czasu rozwija się przewlekła niewydolność serca ze wszystkimi charakterystycznymi objawami. Im większy rozmiar wady, tym szybciej zaczną się pojawiać objawy.	Chirurgiczne zamknięcie wady. Nie zawsze się to przeprowadza. Wskazania: nieskuteczność leczenia CHF, opóźnienie rozwoju fizycznego dzieci i młodzieży, podwyższone ciśnienie krwi w kręgu płucnym, upławy tętniczo-żylne. Przeciwwskazania: upławy żylno-tętnicze, ciężka niewydolność lewej komory.
Ubytek przegrody międzykomorowej	Jeżeli wada ma mniej niż 1 cm średnicy (lub mniej niż połowę średnicy ujścia aorty), charakterystyczna jest tylko duszność podczas wysiłku fizycznego o umiarkowanym natężeniu. Jeśli wada jest większa niż wskazane wymiary: duszność przy niewielkim wysiłku lub w spoczynku, ból w sercu, kaszel.	Chirurgiczne zamknięcie wady.
Kompleks Eisenmengera	Obraz kliniczny: sinica skóry, duszność, krwioplucie, objawy CHF.	Leki: beta-blokery, antagoniści endoteliny. Operacja zamknięcia ubytku przegrody, skorygowania pochodzenia aorty i wymiany zastawki aortalnej jest możliwa, ale pacjenci często umierają podczas operacji. Średnia długość życia pacjenta wynosi 30 lat.
Tetralogia Fallota	Niebieskie zabarwienie błon śluzowych i skóry, opóźnienie wzrostu i rozwoju (zarówno fizyczne, jak i intelektualne), drgawki, niskie ciśnienie krwi, objawy CHF. Średnia długość życia to 12-15 lat. 50% pacjentów umiera przed ukończeniem 3 lat.	Leczenie chirurgiczne jest wskazane dla wszystkich pacjentów bez wyjątku. We wczesnym dzieciństwie wykonuje się operację zespolenia między tętnicą podobojczykową i płucną w celu poprawy krążenia krwi w płucach. W wieku 3–7 lat można wykonać radykalną operację: jednoczesną korektę wszystkich 4 anomalii.
Otwarty przewód tętniczy	Długi czas przebiega bez objawów klinicznych. Z biegiem czasu pojawia się duszność i silne bicie serca, bladość lub niebieski odcień skóry oraz niskie ciśnienie rozkurczowe krwi.	Chirurgiczne zamknięcie wady. Jest pokazywany wszystkim pacjentom, z wyjątkiem tych, którzy mają przeciek krwi od prawej do lewej.

Choroby zapalne

Klasyfikacja:

1. Zapalenie wsierdzia - wpływa na wewnętrzną wyściółkę serca, zastawki.
2. Zapalenie mięśnia sercowego - błona mięśniowa.
3. Zapalenie osierdzia - worek osierdziowy.

Mogą być powodowane przez mikroorganizmy (bakterie, wirusy, grzyby), procesy autoimmunologiczne (np. reumatyzm) lub substancje toksyczne.

Również zapalenie serca może być powikłaniem innych chorób:

• gruźlica (zapalenie wsierdzia, zapalenie osierdzia);
• kiła (zapalenie wsierdzia);
• grypa, zapalenie migdałków (zapalenie mięśnia sercowego).

Zwróć na to uwagę i skonsultuj się z lekarzem na czas, jeśli podejrzewasz grypę lub ból gardła.

Objawy i leczenie zapalenia

Nazwać	Objawy	Leczenie
Zapalenie wsierdzia	Wysoka temperatura (38,5–39,5), wzmożone pocenie się, szybko rozwijające się wady zastawek (wykrywane echokardiograficznie), szmery serca, powiększenie wątroby i śledziony, zwiększona kruchość naczyń (widoczne krwotoki pod paznokciami i w oczach), pogrubienie końcówek palce.	Terapia antybakteryjna przez 4-6 tygodni, przeszczep zastawki.
Zapalenie mięśnia sercowego	Może wystąpić na kilka sposobów: ataki bólu w sercu; objawy niewydolności serca; lub z dodatkowymi skurczami i arytmiami nadkomorowymi. Dokładną diagnozę można postawić na podstawie badania krwi na obecność enzymów kardiospecyficznych, troponin i leukocytów.	Leżenie w łóżku, dieta (nr 10 z ograniczeniem soli), terapia przeciwbakteryjna i przeciwzapalna, leczenie objawowe niewydolności serca lub arytmii.
Zapalenie osierdzia	Ból w klatce piersiowej, duszność, kołatanie serca, osłabienie, kaszel bez plwociny, ciężkość w prawym podżebrzu.	Niesteroidowe leki przeciwzapalne, antybiotyki, w ciężkich przypadkach subtotalna lub całkowita perikardiektomia (usunięcie części lub całości worka osierdziowego).

Zaburzenia rytmu

Przyczyny: nerwica, otyłość, niedożywienie, osteochondroza szyjna, złe nawyki, zatrucie lekami, alkoholem lub narkotykami, choroba wieńcowa, kardiomiopatia, niewydolność serca, zespoły przedwczesnego pobudzenia komorowego. Te ostatnie to choroby serca, w których istnieją dodatkowe drogi przewodzenia impulsu między przedsionkami a komorami. O tych anomaliach przeczytasz w osobnej tabeli.

Charakterystyka zaburzeń rytmu:

Nazwać	Opis
Tachykardia zatokowa	Szybkie tętno (90-180 na minutę) przy zachowaniu prawidłowego rytmu i normalnego wzorca propagacji impulsów przez serce.
Migotanie przedsionków (migotanie)	Niekontrolowane, nieregularne i częste (200-700 na minutę) skurcze przedsionków.
trzepotanie przedsionków	Rytmiczne skurcze przedsionków z częstotliwością około 300 na minutę.
migotanie komór	Chaotyczne, częste (200–300 na minutę) i niepełne skurcze komór. Brak pełnego skurczu powoduje ostrą niewydolność krążenia i omdlenia.
trzepotanie komór	Skurcze rytmiczne komór z częstotliwością 120-240 na minutę.
Napadowy częstoskurcz nadkomorowy (nadkomorowy)	Ataki rytmicznych palpitacji (100-250 na minutę)
Extrasystole	Spontaniczne skurcze poza rytmem.
Zaburzenia przewodzenia (blok zatokowo-przedsionkowy, blok międzyprzedsionkowy, blok przedsionkowo-komorowy, blok odnogi pęczka Hisa)	Spowolnienie rytmu całego serca lub poszczególnych komór.

Zespoły przedwczesnego pobudzenia komór:

Zespół WPW (zespół Wolfa-Parkinsona-White'a)	Zespół CLC (Clerk-Levi-Christesco)
Objawy: napadowy (napadowy) częstoskurcz nadkomorowy lub komorowy (u 67% pacjentów). Towarzyszy temu uczucie przyspieszonego bicia serca, zawroty głowy, czasami - omdlenia.	Objawy: skłonność do ataków częstoskurczu nadkomorowego. W ich trakcie pacjent odczuwa silne bicie serca, mogą wystąpić zawroty głowy.
Powód: obecność wiązki Kent - nieprawidłowa ścieżka przewodzenia między przedsionkiem a komorą.	Przyczyna: obecność pęczka Jamesa między przedsionkiem a połączeniem przedsionkowo-komorowym.
Obie choroby są wrodzone i dość rzadkie.

Leczenie zaburzeń rytmu

Polega na leczeniu choroby podstawowej, korekcie diety i stylu życia. Przepisywane są również leki antyarytmiczne. Radykalnym leczeniem ciężkich zaburzeń rytmu serca jest zainstalowanie defibrylatora-kardiowertera, który „ustawi” rytm serca i zapobiegnie migotaniu komór lub przedsionków. W przypadku zaburzeń przewodzenia możliwa jest stymulacja.

Leczenie komorowych zespołów preekscytacji może być objawowe (eliminacja napadów za pomocą leków) lub radykalne (ablacja nieprawidłowego szlaku przewodzenia za pomocą częstotliwości radiowej).

Kardiomiopatia

Są to choroby mięśnia sercowego powodujące niewydolność serca, niezwiązane z procesami zapalnymi lub patologiami tętnic wieńcowych.

Najczęstsze są przerostowe i. Przerost charakteryzuje się rozrostem ścian lewej komory i przegrody międzykomorowej, poszerzeniem - powiększeniem jamy lewej, a czasem prawej komory. Pierwszy diagnozowany jest u 0,2% populacji. Występuje u sportowców i może powodować nagłą śmierć sercową. Ale w tym przypadku konieczne jest przeprowadzenie dokładnej diagnostyki różnicowej między kardiomiopatią przerostową a niepatologicznym powiększeniem serca u sportowców.

Liczba „męskich” patologii w tym przypadku obejmuje:

• wrodzone zwężenie aorty;
• koarktacja aorty;
• transpozycja wielkich statków;
• całkowita anomalia żył płucnych;
• koarktacja aorty i PDA.

Ekologia

Zmiany na poziomie genetycznym mogą być spowodowane ekspozycją na 3 główne mutageny:

Genetyka

Najczęstszymi przyczynami wrodzonych wad serca są punktowe zmiany genów, a także mutacje chromosomowe, objawiające się delecją lub duplikacją segmentów DNA. Powszechne mutacje obejmują trisomie 21,13,18.

Istnieje związek między określonymi genami a pewnymi wadami rozwojowymi. Na przykład stwierdzono, że mutacja w białku mięśnia sercowego prowadzi do rozwoju ubytków przegrody międzyprzedsionkowej.

Patogeneza

Rozwój wad serca opiera się na 2 mechanizmach:

Naruszenie hemodynamiki serca

W rezultacie oddziały mięśnia sercowego doświadczają nadmiernego stresu pod wpływem objętości lub oporu. W pierwszym przypadku prowadzi to do wad związanych z niewydolnością zastawek i wad przegrody, w drugim - do wad związanych ze zwężeniami. Takie obciążenie prowadzi do wyczerpania zaangażowanych mechanizmów kompensacyjnych, a następnie do przerostu i poszerzenia mięśnia sercowego. W rezultacie rozwija się niewydolność serca.

Naruszenie hemodynamiki ogólnoustrojowej

Prowadzi do rozwoju niedotlenienia systemowego.

Rodzaje wad serca

W zależności od mechanizmu powstawania patologii dzieli się na dwa typy:

wady wrodzone

Przyczyną rozwoju wrodzonej postaci patologii jest powstawanie zaburzeń płodu podczas rozwoju płodu. Może się to zdarzyć z powodu czynników wewnętrznych i zewnętrznych. Zewnętrzne to zła ekologia, choroby o charakterze wirusowym i zakaźnym, na które cierpi matka w czasie ciąży, stosowanie leków, które miały negatywny wpływ na dziecko. Czynniki wewnętrzne to zaburzenia, które mogą być dziedziczone od obojga rodziców, a także zaburzenia hormonalne.

Nabyte wady

Mogą powstawać w każdym wieku. Głównymi przyczynami, które mogą prowadzić do rozwoju patologii są: reumatyzm, nadciśnienie, kiła, choroba wieńcowa, miażdżycowe zmiany naczyniowe, miażdżyca, a także ciężkie urazy klatki piersiowej (mięśnia sercowego).

Istnieje również inna klasyfikacja:

Klasyfikacja w zależności od lokalizacji jest następująca:

• wady zaworów;
• ubytki przegrody międzykomorowej, a także przegrody międzyprzedsionkowej.

Możesz również wyróżnić:

W karcie ambulatoryjnej należy również wskazać stopień wady, który może wynosić od I do IV.

Obraz kliniczny

Objawy zależą od ciężkości zmian. W większości znaki są wykrywane w ciągu kilku lat po urodzeniu, jednak zdarzają się przypadki, gdy patologia nie jest wykrywana przez całe życie.

Z reguły ideę obecności naruszeń mogą sugerować odgłosy słyszane podczas osłuchiwania. Jednocześnie nie wszystkie szmery są spowodowane wadami serca.

Klinicznie wady serca opisują 4 zespoły:

• sercowy: ból w klatce piersiowej, tachykardia, zawroty głowy, pulsacja naczyń;
• zespół niewydolności serca;
• zespół przewlekłej systemowej hipoksji: niezgodność z normami rozwojowymi, objawy podudzi, szkieł zegarkowych;
• Zespół zaburzeń oddechowych jest charakterystyczny dla wrodzonych wad serca ze wzbogaceniem krążenia płucnego.

Często Zadawane Pytania

Ilu żyje z wrodzoną lub nabytą patologią?

Należy od razu zauważyć, że nie wszystkie diagnozy ze sformułowaniem „choroba serca” powinny wywoływać panikę. Niektóre z nich są całkiem nieszkodliwe i nie stanowią zagrożenia dla życia, jeśli zastosujemy się do najprostszych zaleceń specjalisty.

Konieczne jest przestrzeganie prawidłowego odżywiania, unikanie nadmiernego wysiłku fizycznego, stresu. Jeśli te warunki są spełnione, możliwe jest dożycie przyzwoitego wieku bez problemów zdrowotnych spowodowanych PS.

Ponadto zdarzają się przypadki, gdy osoby z niezdiagnozowaną patologią żyły długo i nie wykazywały żadnych objawów.

Jednak w przypadku zdiagnozowania choroby konieczne jest przeprowadzanie regularnych badań i stosowanie środków zapobiegawczych. Nawet drobna wada, która nie powoduje dyskomfortu, prędzej czy później, pod wpływem różnych czynników, może stać się niebezpieczna. Dlatego nie można powiedzieć, ile osób żyje z chorobą serca bez operacji – każdy pacjent ma swoją historię rozwoju choroby.

Wady serca mogą objawiać się uszkodzeniem mięśnia sercowego o różnym nasileniu, rozerwaniem zastawek, czego wynikiem w większości przypadków jest niewydolność serca.

Naruszenie mechanizmów serca prowadzi do pogorszenia krążenia ciała jako całości. Towarzyszy temu zwiększone prawdopodobieństwo wystąpienia zawału serca lub udaru mózgu.

Zaawansowanym formom patologii towarzyszy wysokie ryzyko zgonu. Przy wadach, którym towarzyszy zagrożenie życia, zaleca się interwencję chirurgiczną.

Istnieje wiele znaków, w przypadku których konieczne jest pilne skonsultowanie się ze specjalistą:

• duszność;
• obrzęk kończyn dolnych;
• sinienie skóry;
• szybki wzrost masy ciała;
• ciągłe zawroty głowy;
• stany omdlenia;
• labilność temperatury ciała;
• mdłości;
• swędzenie kończyn.

Czy to jest niebezpieczne?

Nawet wrodzona postać choroby serca może nie objawić się natychmiast. Do trzeciego roku życia mogą nie występować żadne objawy rozwoju patologii. Wśród znaków, które mogą wskazywać na naruszenie, znajdują się: opóźnienie w rozwoju fizycznym, duszność podczas wysiłku fizycznego, bladość lub sinica skóry.

Obraz kliniczny defektów występujących na tle niebieskiej skóry obejmuje następujące objawy: niepokój, duszność, wysokie prawdopodobieństwo omdlenia. Napady zwykle rozwijają się nagle. Ten stan jest typowy dla dzieci poniżej 2 roku życia.

Wadom, w których rozwija się bladość skóry, towarzyszy opóźnienie rozwoju obejmujące dolną połowę ciała, występowanie bólów i zawrotów głowy, ból w klatce piersiowej, brzuchu i kończynach dolnych.

Czy to jest dziedziczne?

Bardzo ważne jest, aby przyszli rodzice, którzy mają tę patologię w swojej historii medycznej, wiedzieli, czy wada wrodzona serca jest dziedziczna.

Tendencja do powstawania patologii związanych z zaburzeniami strukturalnymi i czynnościowymi mięśnia sercowego może być przenoszona z rodzica na dziecko.

Dziś medycyna ma możliwości, które pozwalają na określenie patologii na wczesnym etapie, co umożliwia natychmiastową reakcję na zachodzące zmiany.

Wrodzona anomalia w rozwoju narządów występuje w okresie wewnątrzmacicznego rozwoju płodu. Ostatnio coraz więcej lekarzy ma w swojej praktyce do czynienia z różnego rodzaju wadami serca u noworodków. Jednak jednym z najrzadszych rodzajów wrodzonej patologii płodu jest zespół pentad Cantrella. Opis...

Górna część serca składa się z prawego i lewego przedsionka, oddzielonych pośrodku podłużną przegrodą bez żadnych przerw. Ubytek przegrody międzyprzedsionkowej to wrodzona wada serca charakteryzująca się otworem w przegrodzie, który ułatwia komunikację między prawym i lewym przedsionkiem. Podstawowy...

Termin „wady serca” w medycynie oznacza cały szereg anomalii w budowie mięśnia sercowego, które w taki czy inny sposób wpływają na funkcjonowanie narządu. W takim przypadku może to mieć wpływ na: ściany samych komór serca; zawory biorące udział w różnicowaniu komór; naczynia krwionośne, które odbierają krew z serca i do niej prowadzą...

Kompleks Eisenmengera w dzisiejszej medycynie jest rozumiany jako złożona patologia serca, która obejmuje przegrodę międzykomorową, aortę i prawą komorę. Jednocześnie występuje ubytek przegrody międzykomorowej, prawa komora ma wyraźne oznaki przerostu, a aorta ...

Różne rodzaje wad serca są bardzo częstą przyczyną śmiertelności we wczesnym dzieciństwie. Według statystyk podatność noworodków na patologie tej grupy wynosi 5%. Jednocześnie w 2% przypadków dzieci nie mogą zostać uratowane, ponieważ wady dają obraz kliniczny niezgodny z ...

Choroba serca to patologia zastawek, która prowadzi do uszkodzenia narządów. Problem rozwija się w okresie rozwoju płodu lub może być wynikiem przebytych chorób. Wady często nie ujawniają się latami, a człowiek dowiaduje się o nich podczas rutynowego badania. Choroba wymaga leczenia, ponieważ może stać się przyczyną.

Co to jest choroba serca i dlaczego jest niebezpieczna

Wady nazywane są anomaliami budowy i dysfunkcji zastawek serca, zwężeniem zamykanych przez nie otworów, defektami ścian i przegród. Proces patologiczny wpływa na jedną zastawkę lub kilka naraz.

W związku z tymi naruszeniami zawór nie spełnia swojego celu, to znaczy nie blokuje całkowicie znajdującego się pod nim otworu. W rezultacie podczas skurczu krew wraca do komory serca, z której właśnie wyszła. Powoduje to zatory w komorze powyżej i przeciążenie serca.

Podczas relaksu dolne komory wypełniają się krwią. Ten sam stan obserwuje się przy zwężeniu naczyń.

Ciągłe przelewanie się komór zakłóca przepływ krwi. Dzięki swojej plastyczności serce przystosowuje się do tego stanu. Aby poradzić sobie z obciążeniem, narząd zwiększa grubość mięśnia sercowego i objętość komór.

Ten stan nazywa się defektem skompensowanym.

Mięsień sercowy w takich warunkach potrzebuje więcej odżywienia. Dlatego istnieje potrzeba zwiększonego przepływu krwi. Jeśli dopływ krwi nie wzrasta, mięsień sercowy słabnie i rozwija się etap dekompensacji.

Są różne wady. Ogólnie istnieje około stu gatunków.

Każdy stwarza pewne zagrożenie dla zdrowia ludzkiego. Choroba prawie zawsze wymaga interwencji chirurgicznej, ale każdy przypadek różni się indywidualnymi cechami.

Czasami w celu wyeliminowania stosuje się operację. Istnieją rodzaje patologii, które nie są śmiertelne, więc operacja jest odkładana na kilka lat.

Ryzyko powikłań podczas operacji jest szczególnie wysokie, jeśli pacjent jest noworodkiem. W okresie, na który zabiegi chirurgiczne zostały odroczone, pacjent musi przyjmować leki.

Zabiegi terapeutyczne mogą ułatwić pracę serca i poprawić samopoczucie.

Rodzaje

Wady serca dzielą się na dwie duże grupy. Oni mogą być:

1. Wrodzony. Ich powstawanie następuje podczas rozwoju płodu. Podczas układania narządów i układów może dojść do pewnego rodzaju awarii pod wpływem czynników zewnętrznych i wewnętrznych. Zewnętrzne to niekorzystna sytuacja ekologiczna, choroby wirusowe i zakaźne w czasie ciąży, stosowanie niektórych leków, niezdrowy tryb życia kobiety w ciąży. Odchylenia mogą być związane ze zmianami hormonalnymi, dziedziczną predyspozycją.
2. Nabyty. Rozwijają się w każdym wieku pod wpływem chorób zakaźnych i autoimmunologicznych. W większości przypadków defekt objawia się kiłą, nadciśnieniem, niedokrwieniem, reumatyzmem, miażdżycą.

Są też wady:

• proste, gdy zmiany zachodzą w jednym zaworze;
• złożony, w którym połączone są dwa lub więcej naruszeń. Na przykład zwężenie łączy się z niedomykalnością zastawkową;
• łączny. Przedstawia się je jako złożoną kombinację zaburzeń dotykających kilka zastawek lub otworów.

Biorąc pod uwagę miejsce, w którym się znajdują, wadami są:

• zastawka mitralna, aortalna, trójdzielna, płucna;
• przegrody między komorami a przedsionkami.

Aby w pełni scharakteryzować patologie, podzielono je na:

1. Biały. Dzięki nim krew żylna nie miesza się z tętniczą, a tkanki nie cierpią na brak tlenu.
2. Niebieski. Krew żylna jest mieszana i wrzucana do łożyska tętniczego. Towarzyszy temu wydalanie niedostatecznie natlenionej krwi, pacjent cierpi na objawy niewydolności serca.

Istnieją również cztery stopnie rozwoju defektów, które wyróżnia się w zależności od charakterystyki zaburzeń krążenia.

Nabyte wady

Patologia często kończy się kalectwem lub śmiercią w młodym wieku. W większości przypadków wady są spowodowane reumatyzmem. Przyczyną rozwoju mogą być również zmiany miażdżycowe, zakażenie kiłą.

Struktura serca jest zaburzona w wyniku przedłużającej się sepsy, urazów i guzów.

Najczęściej rozwijają się wady zastawkowe. Osoby po trzydziestce zwykle mają niedomykalność zastawki mitralnej lub trójdzielnej. Niewydolność aorty w wyniku kiły występuje po 50 latach. Defekty w miażdżycy dotykają ludzi po 60 latach.

Niewydolność zastawek charakteryzuje się częściowym powrotem krwi wyrzuconej podczas skurczu, przepełnieniem serca i przekrwieniem.

Jeśli otwór w sercu się zwęża, pojawiają się te same zaburzenia. Ze względu na wąski otwór krew z dużym trudem przepływa przez naczynia i następną komorę, powodując przepełnienie i rozdęcie.

Jeśli reumatyzm rozwija się szybko, w wyniku powikłań, pacjent staje się niepełnosprawny.

W przypadku kiły, przewlekłej sepsy, ciężkiej miażdżycy zastawki stają się gęstsze, a ich ruchliwość jest upośledzona, z tego powodu zastawki nie zamykają się całkowicie i rozwija się niewydolność. Część krwi na wyjściu z lewej komory powraca z powrotem, czemu towarzyszy jej rozszerzenie i pogrubienie mięśni.

W ciężkiej postaci niewydolności krążenia rozwija się obrzęk płuc lub.

Jednocześnie skóra pacjenta blednie, naczynia szyi pulsują, a głowa kołysze się w rytm pulsacji. Niedostateczna podaż tlenu powoduje bóle i zawroty głowy, dyskomfort w okolicy serca.

Zmianie ulegają również wskaźniki ciśnienia krwi: wzrastają wartości skurczowe, a spadają wartości rozkurczowe.

Jeśli niewydolność uderzyła w zastawkę trójdzielną, najczęściej dołączają do niej inne odchylenia. Problem często powstaje w połączeniu ze zwężeniem zastawki mitralnej.

Obrzęk i opuchlizna twarzy, niebieska skóra w pasie są uważane za szczególne przejawy problemu.

Jakie będą prognozy dla takich wad, zależy od terminowości i poprawności leczenia uszkodzeń serca. Samopoczucie zwykle pogarsza się podczas stresu, ciąży i aktywności fizycznej.

wady wrodzone

Choroba serca to patologia, która może wystąpić w okresie prenatalnym. Rozwijają się z naruszeniem procesu układania narządów w okresie embrionalnym. Dokładne przyczyny patologii nie zostały jeszcze ustalone. Ale obecność chorób zakaźnych u kobiet, takich jak grypa, różyczka, kiła, wirusowe zapalenie wątroby, ma pewien wpływ.

Niewłaściwe odżywianie i niedobór witamin, negatywne skutki promieniowania mogą również prowadzić do wad rozwojowych. Najczęściej przewód tętniczy, przegroda międzykomorowa i przedsionkowa nie są zamknięte. W rzadkich przypadkach zwężenie tętnicy płucnej i cieśni aorty.

Niewielki odsetek dzieci rozwija izolowaną wadę.

Wszystkim tym patologiom towarzyszą złożone połączone zmiany anatomiczne w budowie serca.

Jeśli dziecko urodziło się z wadą, wtedy jego skóra staje się niebieska, palce gęstnieją na końcach i upodabniają się do podudzia.

Przyczyną tych zmian jest niedostateczny dopływ tlenu do tkanek. Śmiertelność z powodu tej patologii była dość wysoka. Dziś rozwój kardiochirurgii pozwala ratować życie dzieci.

Przewód tętniczy odpowiada za połączenie tętnicy i aorty. W okresie wewnątrzmacicznym pozostaje otwarty, przed porodem kanał ten się zamyka. Ale czasami tak się nie dzieje, przez co krew przelewa się z komory do komory, powodując ich wzrost.

Jeśli dziura jest duża, objawy kliniczne będą wyraźne. Do leczenia stosuje się techniki chirurgiczne, polegające na zszyciu przewodu i jego całkowitym zamknięciu.

Naruszenie struktury przegrody międzykomorowej charakteryzuje się obecnością otwartego dwucentymetrowego otworu.

Pod wpływem wysokiego ciśnienia lewej komory krew przechodzi na prawą stronę, powodując rozszerzenie prawej komory i procesy zastoinowe w płucach.

W związku z mechanizmami kompensacyjnymi dochodzi do wzrostu lewej komory. Jeśli pacjent nie odczuwa dyskomfortu, problem można wykryć za pomocą osłuchiwania, co pozwala wykryć szmery serca.

Aby wyeliminować problem, wykonuje się zabieg chirurgiczny, podczas którego otwór zamykany jest materiałami syntetycznymi.

Wady przegrody między przedsionkami występują w 20% przypadków. Często tworzą i.

W obszarze między przedsionkami znajduje się owalny otwór, który zamyka się w dzieciństwie. Ale nie zawsze się zamyka.

Po lewej stronie otwór zakrywa skrzydło zastawki i mocno go dociska pod wpływem wysokiego ciśnienia w tej okolicy serca. Ale jeśli rozwinie się zwężenie zastawki mitralnej, następuje wzrost ciśnienia po prawej stronie i przenikanie krwi z prawej strony do lewej.

Aby wyeliminować problem, stosuje się chirurgiczne metody leczenia. Jeśli jest mała wada, dziura jest zszywana. Jeśli jest duży, do zamknięcia stosuje się przeszczepy i materiały protetyczne.

Takie anomalie w rozwoju serca są niebezpieczne z możliwością wystąpienia choroby zakrzepowo-zatorowej.

Do postawienia diagnozy służy zdjęcie rentgenowskie ze środkiem kontrastowym. Jeśli substancja zostanie wstrzyknięta do komory serca, to jest rozprowadzana przez otwarte kanały.

Najtrudniej jest przeprowadzić leczenie, jeśli jeden pacjent ma jednocześnie cztery lub więcej wad. Zjawisko to nazywa się tetradą Fallota.

Aby wyeliminować wady wrodzone i zapobiec rozwojowi ich powikłań, leczenie należy przeprowadzić na początkowych etapach, unikając dekompensacji.

Pacjenci powinni być pod obserwacją ambulatoryjną w celu ochrony przed chorobami zakaźnymi, kontroli diety i poziomu aktywności fizycznej.

Średnia długość życia z wadami

To, jak długo żyją z chorobą serca, interesuje wszystkich pacjentów. Obliczenie dokładnego czasu jest dość trudne. Na prognozy na przyszłość ma wpływ wiele czynników. Aby przewidzieć konsekwencje, bierze się pod uwagę rodzaj wady, nasilenie rozwoju patologii, wiek pacjenta, ogólny stan zdrowia pacjenta, obecność współistniejących patologii i inne cechy.

Najtrudniejszy organizm toleruje połączone wady. Nie mniej negatywnie wpływają na zdrowie i patologię sąsiednich narządów. Serce jest ściśle związane z płucami, wątrobą i układem krążenia.

Dlatego w obecności procesów patologicznych w tych narządach nie można liczyć na pomyślny wynik. Ważne jest również, aby wziąć pod uwagę, jaki styl życia prowadzi dana osoba, jego dietę, warunki pracy i życia, regularne spacery na świeżym powietrzu.

Najtrudniej jest przewidzieć konsekwencje wrodzonych wad rozwojowych. Bardzo często dzieciom nie udaje się przeżyć kilka lat. Ale dzięki postępom w kardiochirurgii śmiertelność została zmniejszona. Wiele osób żyje z taką diagnozą od dziesięcioleci, jeśli właściwie traktują swoje zdrowie, przyjmują leki i stosują się do wszystkich zaleceń lekarza.

Każdy pacjent powinien co sześć miesięcy poddawać się badaniu w celu oceny stanu serca. W przypadku wykrycia naruszeń pilnie zostanie przeprowadzone leczenie chirurgiczne.

Wady serca - grupa chorób charakteryzujących się naruszeniem budowy anatomicznej zastawek serca lub przegród. Zwykle objawiają się zaburzeniami hemodynamicznymi.

Choroby te występują zarówno u dorosłych, jak iu dzieci i mogą być związane z wieloma czynnikami. Aby zrozumieć, czym jest występek, trzeba poznać nie tylko przyczyny tej choroby, ale także to, jak wpływa ona na ogólne funkcjonowanie organizmu.

Klasyfikacja

Struktura serca

Aby zrozumieć, czym są wady serca, musisz znać ich klasyfikację. Na początek należy powiedzieć, że istnieją wady wrodzone i nabyte.

W zależności od umiejscowienia zmiany, istnieją następujące rodzaje defektów:

• patologia zastawki.
• Patologie partycji.

W zależności od liczby dotkniętych struktur rozróżnia się następujące rodzaje wad serca:

• Jedyny. Awaria jednego zaworu.
• Złożony. Uszkodzenie wielu zaworów.
• Łączny. Połączenie niewydolności i zwężenia w jednej zastawce.

Klasyfikacja wad serca uwzględnia również poziom ogólnego niedotlenienia organizmu. W zależności od tego czynnika rozróżnia się następujące typy:

• Biały. Dostateczne zaopatrzenie tkanek i narządów w tlen. Sinica nie powstaje.
• Niebieski. Wczesna manifestacja niedotlenienia, powstawanie centralnej sinicy.

Ponadto do prawidłowej klasyfikacji form wrodzonych stosuje się tabelę Marder:

ZMIANY W HEMODYNAMICE	BIAŁY	NIEBIESKI
nie naruszone	Prawostronne serce, nieprawidłowe położenie aorty, niewielki ubytek przegrody międzykomorowej (VSD)	-
Przepełnianie małego koła	VSD, przetrwały przewód tętniczy, nieprawidłowy drenaż żył płucnych	Transpozycja głównych naczyń, niedorozwój komór, pień tętniczy wspólny
Zubożenie małego kręgu	Zwężenie tętnicy płucnej	Tetralogia Fallota, fałszywy pień tętniczy wspólny, choroba Ebsteina
Naruszenie przepływu krwi w dużym kręgu	Zwężenie jamy ustnej i koarktacja aorty	-

Powoduje

Etiologia form wrodzonych jest reprezentowana przez różne zaburzenia chromosomalne. Ważną rolę odgrywają również czynniki środowiskowe. W przypadku, gdy matka miała różyczkę w czasie ciąży, dziecko ma następujące trzy zespoły:

1. Zaćma.
2. Głuchota.
3. Wrodzone anomalie serca. Najczęściej może to być tetrada Fallota (złożona wada wrodzona, która obejmuje zwężenie drogi odpływu prawej komory, przemieszczenie aorty, przerost prawej komory).
4. Oprócz różyczki na rozwój embrionalny układu sercowo-naczyniowego mają wpływ następujące czynniki zakaźne:

• Wirus opryszczki pospolitej.
• adenowirus.
• Wirus cytomegalii.
• Mykoplazma.
• Toksoplazma.
• Blady krętlik.
• Listeria.

Etiologia wad wrodzonych jest dość szeroka. Obejmuje zażywanie alkoholu i narkotyków przez kobietę w ciąży. Udowodniono działanie teratogenne amfetamin na płód.

Pomimo faktu, że wady nie są dziedziczone, obecność rodzinnego wywiadu patologii sercowo-naczyniowych zwiększa ryzyko wady zastawkowej serca u dzieci. Niektórzy eksperci mówią również o możliwym rozwoju wady wrodzonej w kolejnych pokoleniach z blisko spokrewnionym małżeństwem.

Najczęstszą przyczyną jest ostra gorączka reumatyczna. Ponadto etiologia obejmuje następujące choroby:

• Miażdżyca.
• Syfilis.
• Choroby autoimmunologiczne.
• Uraz serca.

Główne manifestacje

Patofizjologia wrodzonych wad serca w większym stopniu polega na zaburzeniu prawidłowego krążenia krwi. Najczęściej przyczynia się to do:

1. Zwiększona odporność na przepływ krwi, prowadząca do przerostu odpowiedniego odcinka serca.
2. Stworzenie błędnej komunikacji między obydwoma kręgami krążenia krwi.

Bardzo często oba te mechanizmy patogenetyczne można łączyć. W związku z tym można wyróżnić następujące oznaki wad serca:

• Duszność.
• odgłosy patologiczne.
• Stany omdlenia.
• Sinica.
• Palpitacja.
• Zaburzenia rytmu.
• Obrzęki obwodowe w nogach.
• Wodobrzusze (nagromadzenie płynu w jamie brzusznej).
• Hydrothorax (nagromadzenie płynu w jamie opłucnej).

Warto zauważyć, że skompensowane wady są najczęściej bezobjawowe i są wykrywane podczas rutynowego badania. Główne objawy wad serca pojawiają się, gdy organizm nie radzi sobie już sam z zaburzeniami hemodynamicznymi.

Diagnostyka

Tylko na podstawie objawów zidentyfikowanych podczas badania nie można zdiagnozować „choroby serca”. Aby to zrobić, lekarz musi przeprowadzić szereg metod fizycznych i instrumentalnych. Bezpośrednio na pierwszej wizycie u specjalisty ważną rolę odgrywa propedeutyka chorób wewnętrznych, w szczególności osłuchiwanie i badanie palpacyjne.

Aby zrozumieć, jak określać choroby serca, ważna jest znajomość podstawowych metod instrumentalnych stosowanych w diagnostyce takich chorób. Stosowane są następujące badania:

1. Elektrokardiografia. Elektrokardiogram pomoże wykryć zmiany w pracy serca. EKG dla wad serca nie odgrywa dużej roli i najczęściej pomaga zidentyfikować konsekwencje choroby.
2. Echokardiografia. Jest to diagnostyka ultrasonograficzna przeznaczona do dokładnego zbadania funkcjonalnych i morfologicznych cech serca.
3. Fonokardiografia to technika umożliwiająca wyświetlanie tonów serca w formie graficznej.
4. Prześwietlenie. Pozwala zidentyfikować konfigurację serca, a także wykryć transpozycję naczyń krwionośnych.

Współczesna pediatria przypisuje szczególne miejsce w definicji wad wrodzonych wykrywaniu prenatalnym. Taka diagnoza wad serca odbywa się w kilku etapach. Początkowy etap leży na barkach zwykłego ginekologa, a po podejrzeniu obecności zmian ciężarna zostaje skierowana do specjalisty w zakresie echokardiografii płodu.

Środki terapeutyczne

Główną metodą leczenia większości wad serca jest operacja. Niemniej jednak, w celu zmniejszenia intensywności progresji choroby, a także normalizacji krążenia krwi, stosuje się następujące grupy leków:

1. Antykoagulanty. Ich stosowanie tłumaczy się koniecznością zmniejszenia ryzyka zakrzepicy.
2. Diuretyki. Diuretyki są potrzebne do złagodzenia zespołu obrzęku, a także do wyrównania niewydolności serca.
3. β-blokery. Niezbędne do zmniejszenia obciążenia serca i normalizacji ciśnienia krwi.
4. Inhibitory ACE. Podobnie jak poprzednie leki, są potrzebne do zwalczania nadciśnienia tętniczego.
5. Leki antyarytmiczne. Służą do wad, podczas których dochodzi do naruszenia rytmu serca.
6. Środki rozszerzające naczynia krwionośne. Zmniejsz stres w sercu.

O tym, jak leczyć choroby serca, w każdym przypadku może odpowiedzieć tylko lekarz, po uprzedniej diagnozie. Niezwykle ważne jest przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarskich i stosowanie leków ściśle we wskazanej dawce.

Metody chirurgicznego leczenia chorób serca u dorosłych i dzieci są dość zróżnicowane. Leczenie stosuje się zarówno w przypadku wad nabytych, jak i wrodzonych. Wskazania do interwencji chirurgicznej zależą bezpośrednio od stopnia zaburzeń hemodynamicznych. W postaciach wrodzonych i w obecności przeszkody w przepływie krwi wykonuje się następujące interwencje w celu jej wyeliminowania:

• Rozwarstwienie zwężenia zastawki w pniu płucnym.
• Wycięcie zwężonych obszarów w aorcie.

W przypadku, gdy defektowi towarzyszy przelewanie się małego koła, konieczne jest wyeliminowanie patologicznego wypływu krwi. Osiąga się to poprzez następujące działania:

• Podwiązanie otwartego przewodu aortalnego.
• Zaszycie istniejącego ubytku w przegrodzie międzyprzedsionkowej lub międzykomorowej.

Oprócz tego w postaciach wrodzonych stosuje się następujące operacje wad serca:

1. plastikowy zawór.
2. Protetyka.
3. Rekonstrukcja.

Rekonstrukcję stosuje się w przypadku złożonych patologii, którym towarzyszy nie tylko naruszenie aparatu zastawkowego, ale także nieprawidłowa lokalizacja dużych naczyń.

Przez długi czas uważano, że leczenie operacyjne wrodzonych wad serca należy przeprowadzać w wieku pięciu lat, a nawet później. Jednak obecny poziom medycyny pozwala na korekcję chirurgiczną w pierwszych latach życia.

Przy nabytych patologiach aparatu zastawkowego główną interwencją chirurgiczną jest protetyka. Pacjenta zastępuje sztuczna zastawka w miejsce uszkodzonej.

Przy nabytych zwężeniach, w celu usunięcia istniejącej przeszkody, wykonuje się plastykę zastawki.

Komplikacje

Aby zrozumieć, dlaczego choroba serca jest niebezpieczna, musisz wiedzieć, jakie mogą wystąpić konsekwencje. Główne powikłania związane są z powstawaniem niewydolności krążenia. Wyróżnia się następujące typy:

1. Niewydolność lewej komory.
2. Niewydolność prawej komory.

Jednym z głównych objawów ciężkiej niewydolności lewej komory jest duszność, której towarzyszy uwolnienie krwawej pienistej plwociny. Jego kolor wynika z obecności specjalnych komórek. Komórki z wadami serca są reprezentowane przez makrofagi pęcherzykowe zawierające hemosyderynę. Obecność tych komórek obserwuje się w zawale płucnym lub stagnacji w krążeniu płucnym. I właśnie z ich powodu plwocina z tymi patologiami ma „zardzewiały” kolor.

Proces pielęgniarski

Proces pielęgnowania wad serca odgrywa ważną rolę w poprawie jakości życia pacjenta. Ten proces ma następujące cele:

1. Poprawa jakości życia pacjenta do akceptowalnego poziomu.
2. Minimalizacja pojawiających się problemów.
3. Pomóż pacjentowi i jego rodzinie w przystosowaniu się do choroby.
4. Wsparcie podstawowych potrzeb pacjenta lub jego pełnego powrotu do zdrowia.

W przypadku wad serca proces ten przebiega w kilku etapach. W pierwszym etapie pielęgniarka musi określić podstawowe potrzeby pacjenta. Drugi etap polega na postawieniu diagnozy pielęgniarskiej i zidentyfikowaniu głównych problemów pacjenta, wśród których należy wyróżnić:

• Fizjologiczny. Ta grupa obejmuje wszystkie powikłania głównej diagnozy.
• Psychologiczny. Niepokój o zmiany w jakości życia, a także obawa przed pogorszeniem rokowania choroby. Obejmuje to również brak wiedzy i umiejętności w zakresie ogólnej opieki zdrowotnej.
• Problemy z bezpieczeństwem. Należy zwrócić uwagę na zwiększone ryzyko infekcji, niewłaściwego stosowania przepisanych leków oraz ryzyko upadków w przypadku omdlenia.

Trzeci etap to określenie celów, jakie powinna sobie postawić pielęgniarka, aby złagodzić ogólny stan pacjenta. Czwarty etap obejmuje realizację wszystkich interwencji pielęgniarskich, które należy przeprowadzić zgodnie z protokołem leczenia i diagnozy wady. Ostatni etap – ocenę efektywności sprawowanej opieki pielęgniarskiej, przeprowadza nie tylko pielęgniarka, ale także jej bezpośredni przełożeni, a także sam pacjent.

Działania zapobiegawcze

Zapobieganie wadom serca jest niezwykle ważnym zestawem środków zmniejszających ryzyko naruszeń w działaniu aparatu zastawkowego serca. Warto zauważyć, że aby zapobiec wrodzonym wadom rozwojowym, przyszła mama musi przestrzegać następujących zaleceń:

1. Terminowa rejestracja.
2. Regularne wizyty u ginekologa o zaplanowanej godzinie na badanie profilaktyczne.
3. Odpowiednie odżywianie.
4. Wykluczenie złych nawyków.
5. Korekcja chorób współistniejących.
6. W przypadku nieszczepienia przeciwko wirusowi różyczki należy szczepić około 6 miesięcy przed planowanym zapłodnieniem.
7. Profilaktyczne przyjmowanie kwasu foliowego.

Główną przyczyną nabytych wad serca jest reumatyzm. Dlatego jednym z głównych środków zapobiegawczych jest zapobieganie rozwojowi ostrej gorączki reumatycznej.

• Prowadzenie zdrowego stylu życia.
• Odpowiednie odżywianie.
• Terminowe leczenie zaostrzeń przewlekłych patologii.
• Sanitacja ognisk zakaźnych.

Po leczeniu dorosłych i młodzieży z powodu reumatyzmu zaleca się profilaktykę bicyliną.

Również w celu zmniejszenia objawów procesu reumatycznego, a także zapobieżenia ewentualnym konsekwencjom, zaleca się masaż z wadami serca. Istnieją następujące wskazania do masażu:

• nieaktywny etap choroby.
• Okres redukcji głównych przejawów.
• Powstała niewydolność krążenia.

W okresie aktywnych zmian zapalnych w błonach serca nie wolno stosować masażu.