Leukocyty w p sp. Czym jest rozmaz flory, jego interpretacja i o czym może powiedzieć? PCR dla utajonych infekcji przenoszonych drogą płciową

Szybka nawigacja po stronie

W praktyce ginekologicznej taka metoda diagnostyczna jak rozmaz jest bardzo szeroko stosowana i często stosowana. Jest to jedna z głównych standardowych procedur pomagających ocenić stan narządów układu rozrodczego u kobiet.

Oczywiście za pomocą tej metody diagnostycznej nie można wykryć absolutnie wszystkich patologii, ale przynajmniej wiele z nich można podejrzewać na podstawie wyników rozmazu. Dlatego analiza jest najważniejsza: pozwala określić kierunek dalszej diagnostyki, wybrać głębsze i bardziej pouczające metody badawcze.

Na co zwracają uwagę, rozszyfrowując analizę?

Analiza rozmazu pozwala ocenić wskaźniki: leukocyty, komórki nabłonka płaskiego, kluczowe komórki, śluz w biomateriale, a także zawartość flory normalnej, patogennej i oportunistycznej. Ta ostatnia kategoria obejmuje drożdże z rodzaju Candida. Z drobnoustrojów chorobotwórczych, za pomocą rozmazu na florze, można wykryć Trichomonas i gonokoki.

Bardzo ważnym wskaźnikiem diagnostycznym jest zawartość leukocytów. Te komórki układu odpornościowego chronią organizm przed obcymi czynnikami, bez względu na to, czy są to mikroorganizmy, czy też zniszczone lub zmienione własne elementy strukturalne.

To leukocyty lub białe krwinki pędzą do patologicznego ogniska stanu zapalnego w ciele, gdziekolwiek się one znajdują. A jeśli patologia rozwinie się w narządach układu rozrodczego, te komórki tam trafią.

U kobiet leukocyty w rozmazie flory są zawsze obecne, a ich norma jest raczej arbitralną koncepcją. Faktem jest, że w różnych częściach układu moczowo-płciowego ich dopuszczalna wartość jest różna. Większość białych krwinek w okolicy szyjki macicy; ich najmniejsza zawartość jest zwykle odnotowywana w cewce moczowej.

Jednak w diagnostyce procesów zapalnych ważne jest, aby ocenić nie tyle liczbę leukocytów, co ich morfologię. Wynika to z faktu, że białe krwinki, które spełniły swoją funkcję „oczyszczania” organizmu z patogenów, ulegają zniszczeniu. Te białe krwinki nazywane są neutrofilami.

• W związku z tym im więcej w rozmazie, tym silniejsza reakcja zapalna.

Ponadto należy wziąć pod uwagę fakt, że stężenie białych krwinek podczas cyklu miesiączkowego zmienia się pod wpływem hormonów płciowych, więc jeśli leukocyty w rozmazie są nieznacznie podwyższone, niekoniecznie jest to oznaką poważna patologia.

W każdym razie zawartość tych komórek należy oceniać tylko w połączeniu z innymi kryteriami diagnostycznymi: składem normalnej flory i mikroorganizmów oportunistycznych, obecnością lub brakiem bakterii chorobotwórczych, liczbą komórek nabłonkowych i kluczowych.

Jak wspomniano powyżej, materiał diagnostyczny do rozmazu na florę pobiera się z trzech punktów - szyjki macicy, cewki moczowej i pochwy.

W każdym uzyskanym rozmazie oceniane są podobne wskaźniki, ale normy niektórych z nich różnią się w zależności od obszaru lokalizacji. Poniżej znajduje się tabela wyjaśniająca, jaka jest norma zawartości leukocytów, prawidłowej i patogennej flory, elementów komórkowych i śluzu w rozmazie u kobiet.

Kryterium diagnostyczne	Normalna wydajność
	Pochwa (V)	Szyjka macicy (C)	Cewka moczowa (U)
Leukocyty (Le)	0-10	0-30	0-5
Szlam	miernie		—
komórki nabłonkowe	5-10
kluczowe komórki	—	—	—
Mikroflora	Pałeczki Gram-dodatnie (bifidus i lactobacilli) ++++	—	—
Drożdże (Candida)	—	—	—
Trichomony (Trich)	—	—	—
Gonokoki (Gn)	—	—	—

Rozmaz, który w pełni odpowiada parametrom normy, jest zjawiskiem dość rzadkim. Dopuszczalne są jednak drobne odchylenia od normy, jeśli chodzi o pochwę. Cewka moczowa i szyjka macicy, jeśli nie ma patologii, muszą być sterylne - nie powinno tam być żadnej mikroflory. W odniesieniu do pochwy sytuacja jest niejednoznaczna.

W zależności od zawartości różnych mikroorganizmów rozróżnia się 4 stopnie czystości.

Idealny rozmaz, który nie zawiera leukocytów i patogennej flory, odpowiada pierwszemu. Jednak większość kobiet nie może pochwalić się takimi wynikami. Często w wydzielinie z pochwy pojedyncze leukocyty znajdują się w normalnym zakresie (do 10 szt.), Nieznaczna zawartość komórek nabłonkowych i bakterii oportunistycznych. Taki obraz nie jest scharakteryzowany jako patologiczny, a rozmaz należy do drugiego stopnia czystości.

Jeśli w wydzielinie z pochwy na tle spadku stężenia pałeczek kwasu mlekowego i bifidobakterii (pałeczki Doderleina) wykryto gram-zmienną florę kokosową, pałeczki Gram-ujemne lub komórki drożdży, jest to powód do dalszej diagnozy. Taki rozmaz odnosi się do trzeciego stopnia czystości. Leukocyty w nim przekraczają normę, a także zawierają dużo śluzu.

W rozmazie czwartego stopnia czystości pałeczek Doderleina (normoflory) jest bardzo mało lub wcale, leukocyty pokrywają całe pole widzenia, zwiększa się zawartość śluzu i komórek nabłonkowych. Ponadto w dużej liczbie występują drobnoustroje chorobotwórcze. Ten stan wymaga szybkiego leczenia.

Przyczyny podwyższonych leukocytów w rozmazie

Jeśli w rozmazie kobiety wzrasta liczba leukocytów, przyczyny tego są związane z procesami zapalnymi. Im większa koncentracja tych komórek, tym wyraźniejszy proces. Wskaźnik ten należy jednak oceniać w połączeniu z innymi aspektami diagnostycznymi.

Na przykład wraz z rozwojem infekcji obserwuje się wzrost zawartości śluzu. Tak więc organizm stara się „oczyścić” z patogenów. Wzrost liczby komórek nabłonkowych, a także leukocytów ostrzega przed stanem zapalnym.

Według niektórych laboratoriów zawartość tych elementów jest dozwolona do 10 w polu widzenia, ale wskaźnik ten zmienia się w zależności od fazy cyklu miesiączkowego, a jego wartości nie należy interpretować bez względu na inne znaki diagnostyczne.

Kluczowe komórki nazywane są komórkami nabłonkowymi usianymi bakteriami gardnerella. To jest tak zwany „piasek bakteryjny”. Jeśli takie komórki zostaną wykryte w rozmazie, istnieje duże prawdopodobieństwo rozwoju bakteryjnego zapalenia pochwy (gardnerelozy).

Wykrycie dużej liczby Candida w rozmazie na tle hamowania normalnej flory jest oznaką pleśniawki. Wynika to z faktu, że wraz ze spadkiem stężenia pałeczek Doderlein wytwarzających kwas mlekowy wzrasta pH pochwy.

Ten stan prowadzi do aktywnego wzrostu flory oportunistycznej, w tym Candida. W środowisku kwaśnym drobnoustroje te nie mogą się namnażać, przez co bifidobakterie i pałeczki kwasu mlekowego hamują proces kolonizacji pochwy.

Gonococci i Trichomonas to patogenne mikroorganizmy. W żadnym wypadku nie powinny znajdować się w rozmazie. Wykrycie tych bakterii sygnalizuje rozwój rzeżączki lub rzęsistkowicy.

Poczęcie uruchamia kaskadę procesów w ciele kobiety, a aby wszystkie przebiegały sprawnie, ważna jest zrównoważona praca narządów dokrewnych produkujących hormony. Zmiana ich równowagi powoduje potężne zmiany w pracy narządów i układów.

Tak więc hormony płciowe - progesteron i estrogeny - stymulują pracę komórek nabłonka płaskiego. Zaczynają aktywnie syntetyzować glikogen, który wspomaga reprodukcję normoflory. Niszcząc ten związek pałeczki Doderlein wytwarzają dużą ilość kwasu mlekowego, który zakwasza środowisko, a tym samym zapewnia ochronę przed infekcjami.

Jednak na tle fizjologicznego obniżenia odporności w czasie ciąży ten środek często nie wystarcza. Wiele przyszłych matek, gdy zmienia się równowaga hormonalna, zaczyna cierpieć na pleśniawki lub inne patologie wywołane przez oportunistyczne drobnoustroje.

Na tym tle w rozmazie odnotowuje się zwiększoną zawartość leukocytów. Często stężenie takich komórek w pochwie u kobiet w ciąży przekracza normę - do 10 szt. w jednym polu widzenia.

• Jeśli ich zawartość nie przekracza 15-20, a przyszła mama nie odczuwa żadnych objawów patologii, a pozostałe wskaźniki wymazu są normalne, nie powinieneś się martwić.

Należy zauważyć, że stężenie leukocytów w cewce moczowej i szyjce macicy nie powinno się zmieniać. Normy tych wskaźników są takie same jak dla kobiet niebędących w ciąży. Podwyższone białe krwinki w cewce moczowej są oznaką stanu zapalnego. Ten stan wymaga diagnozy i leczenia.

W czasie ciąży należy szczególnie uważnie monitorować liczbę białych krwinek, ponieważ ostrzega ona przed objawami przewlekłych patologii. Lepiej, aby przyszła mama ponownie poddała się badaniu.

Prawidłowe przygotowanie do badania cytologicznego

Jak większość badań diagnostycznych w medycynie, rozmaz flory wymaga przygotowania. Idąc do ginekologa, kobieta powinna pamiętać, że wynik analizy będzie wiarygodny tylko wtedy, gdy przestrzegane będą następujące zalecenia:

• obserwować odpoczynek seksualny przed dostawą biomateriału przez co najmniej 2 dni;
• odmówić stosowania smarów, czopków dopochwowych, kremów w przeddzień badania;
• nie myć za pomocą żeli i innych środków do higieny intymnej;
• powstrzymać się od wykonania testu po kursie antybiotyków (co najmniej 10 dni);
• nie oddawaj moczu mniej niż 2 godziny przed wizytą u ginekologa;
• nie podejmuj testu podczas menstruacji.

Intymność, każde miejscowe zastosowanie, antybiotyki zniekształcają dane o rzeczywistym stanie biocenozy drobnoustrojów układu moczowo-płciowego u kobiety.

W procesie oddawania moczu zmywane są diagnostycznie istotne obiekty badań: elementy komórkowe, mikroorganizmy, co również zmienia ogólny obraz. Miesiączka natomiast utrudnia uzyskanie materiału do diagnozy – będzie „skażone” dużą liczbą czerwonych krwinek.

Wskazania do wykonania wymazu

Wymaz u kobiet polega na pobraniu biomateriału nie tylko z błony śluzowej pochwy. Próbki do analizy pobierane są również z cewki moczowej, szyjki macicy.

Po rozpoczęciu aktywności seksualnej każda kobieta powinna regularnie poddawać się tej procedurze diagnostycznej: co najmniej 1 raz w roku. Oprócz badań profilaktycznych należy również wykonać wymaz w czasie ciąży. Jeśli nie ma niepokojących objawów, przyszła mama będzie musiała przejść ten zabieg dwukrotnie: na samym początku ciąży przy rejestracji oraz w trzecim trymestrze, po 30 tygodniach.

Jednak istotnym powodem pobrania wymazu jest pojawienie się u każdej kobiety zarówno kobiety w ciąży, jak i brak następujących objawów:

• zmiana koloru i konsystencji wydzieliny;
• pojawienie się dyskomfortu podczas oddawania moczu;
• swędzenie w okolicy pachwiny;
• nieprzyjemny zapach wydzieliny;
• uczucie pieczenia w pochwie;
• ból brzucha w spoczynku lub podczas intymności.

Ponadto należy pamiętać, że przedłużone leczenie antybiotykami może negatywnie wpłynąć na mikroflorę pochwy: spowodować śmierć pożytecznych bakterii, które zostaną zastąpione przez oportunistycznych mieszkańców. Na tym tle często rozwija się kandydoza, bakteryjne zapalenie pochwy, które można zdiagnozować za pomocą rozmazu na florze. Dlatego wskazane jest przeprowadzenie takiej analizy po ukończeniu kursu antybiotykoterapii.

Rozmaz na florę to prosta i dość pouczająca analiza, którą wykonuje lekarz u kobiet i mężczyzn w każdym wieku zarówno dla celów rutynowej diagnostyki, jak i w przypadku ostrych lub „zatartych” objawów.

Pozwala ocenić stan mikroflory układu moczowo-płciowego, określić obecność niektórych chorób zapalnych, infekcji, wirusów.

Niektórzy lekarze twierdzą, że ta analiza nie wymaga specjalnego przygotowania, jednak tak nie jest. Ze względu na wiarygodność wyników zaleca się pacjentowi nie chodź do toalety przez 2-3 godziny, ponieważ mocz może zmyć wszystkie patogenne bakterie i infekcje, lekarzowi trudno będzie określić przyczyny Twojego stanu patologicznego.

Douching, czopki dopochwowe i mydło antybakteryjne również przyczyniają się do niewiarygodnych wskaźników. Kobiety konieczne jest wykonanie tej analizy po zakończeniu miesiączki, a poza tym wszystkie pacjentki powinny powstrzymać się od wszelkich kontaktów seksualnych na 2 dni przed pobraniem biomateriału.

Jak podana jest analiza?

Analizę najczęściej przeprowadza lekarz, gdy przychodzisz do niego na regularne wizyty w poliklinice lub po prostu idziesz do płatnego laboratorium, gdzie położnicy i personel medyczny pobierają od Ciebie biomateriał.

Zabieg wymazu cytologicznego jest całkowicie bezbolesny.

Wśród kobiet ginekolog, położnik lub inny pracownik medyczny lekko rysuje specjalną jednorazową szpatułką w postaci patyczka w trzech punktach - pochwa, cewka moczowa i kanał szyjki macicy.

u mężczyzn urolog lub inny lekarz wprowadza do cewki moczowej specjalną jednorazową sondę, kilkakrotnie obraca się wokół osi i wykonuje analizę. Uważa się, że badanie nie powoduje bólu, jednak nie wyklucza to zaniedbań lekarza, a także indywidualnej wrażliwości czy obecności konkretnej choroby, która może powodować dyskomfort.

Cena badania

Wyniki rozmazu flory są zwykle gotowe następnego dnia, ponieważ badanie nie jest szczegółowe i złożone, więc możesz dość szybko odebrać swoje testy. posmarować florę naprawdę uważam za dość proste badanie, które można wykonać w zwykłej klinice za darmo. Jeśli jednak kończą się terminy lub po prostu nie ufasz lekarzom z kliniki, nie musisz się martwić - wymaz na florę pobierany jest w dowolnym płatnym laboratorium medycznym.

Koszty badań są różne. od 440 do 550 rubli a dodatkowo można osobno zapłacić za pobranie biomateriału przez pracownika medycznego. Łącznie wyniesie około 900-1000 rubli.

Norma wyników rozmazu na florę u kobiet

Rozmaz na florze bada wskaźniki takie jak: leukocyty, nabłonek, mikroflora, infekcje (rzęsistkowica, rzeżączka, kandydoza), śluz i kluczowe komórki. Zastanówmy się, co to znaczy norma i patologia w tej analizie i jak to rozszyfrować.

Gdy otrzymasz formularz z wynikami, zwykle widzisz taką tabelę, w której następujące znaki są oznaczone literami łacińskimi u góry: „U”, „V”, „C”, co dosłownie oznacza cewka moczowa (cewka moczowa), pochwa i kanał szyjki macicy. Często są pisane w całości tak: „uretra”, „pochwa”, „canalis cervicalis”. Zwykle wskaźniki analizy rozmazu dla flory u kobiet powinny wyglądać tak:

Wskaźniki	Cewka moczowa (normalna)	Pochwa (normalna)	Kanał szyjki macicy (normalny)
Leukocyty	0-5 w p / c	0-10 w p / c	0-15-30 pkt / s
Nabłonek	Umiarkowane lub 5-10 w p / s	Umiarkowane lub 5-10 w p / s	Umiarkowane lub 5-10 w p / s
Szlam	Umiarkowany/nieobecny	Miernie	Miernie
	Nie znaleziono	Nie znaleziono	Nie znaleziono
Trichomonas	Nie znaleziono	Nie znaleziono	Nie znaleziono
Grzyby drożdżowe (Candida)	Nie znaleziono	Nie znaleziono	Nie znaleziono
Mikroflora	jest nieobecny	trzymać w dużych ilościach lub Lactobacillus	jest nieobecny
kluczowe komórki	zaginiony	zaginiony	zaginiony

Testujesz w prywatnej klinice?

takNie

Odchylenia od normy jakichkolwiek wskaźników mogą wskazywać na proces patologiczny lub stan zapalny, ale aby przepisać pacjentowi leczenie i postawić diagnozę, lekarz musi zinterpretować wyniki badania jako całość. Lekkie przekroczenie lub niedoszacowanie wskaźników może zostać uznane przez lekarza za indywidualną normę, ale jest to dopuszczalne tylko w przypadku braku skarg pacjentów, w przeciwnym razie należy przeprowadzić dodatkowe badania lub ponowne badanie.

Rozszyfrowanie wyników u kobiet

W przypadku cewki moczowej, pochwy, kanału szyjki macicy, jak wspomniano powyżej, istnieją normalne wskaźniki. Dla cewki moczowej: leukocyty powinien znajdować się w normalnym zakresie 0 do 5 w polu widzenia nabłonek umiarkowany lub z 5 do 10 lub 15 w polu widzenia śluz powinien być nieobecny, wszelkie infekcje (kandydoza, rzęsistkowica, rzeżączka) i bakterie nie powinny być normalne.

Zwiększenie wydajności leukocyty i nabłonek w cewce moczowej wskazuje na proces zapalny lub zapalenie cewki moczowej, kamicę moczową, mechaniczne uszkodzenie cewki moczowej kamieniem, piaskiem lub obcym przedmiotem, co wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej. Odkrywczy , Trichomonas i Candida grzyby wskazuje na specyficzne zapalenie cewki moczowej. Zwiększony szlam w analizie jest możliwe z powodu naruszenia zasad higieny, niewłaściwego zbierania biomateriału.

Do pochwy: leukocyty Cienki musi być Od 0 do 10 w widoku. Jednakże, podczas ciąży liczba leukocytów może wzrosnąć, a zatem dopuszczalna stawka w tym przypadku będzie od 0 do 20 leukocytów w p / o.

To nie jest patologia i nie wymaga specjalnego leczenia.

Nabłonek musi być umiarkowany lub 5 do 10 w zasięgu wzroku i śluz w umiarkowany Ilość. Infekcje (Trichomonas, Candida grzyby,) normalnie nieobecny, kluczowe komórki też, a mikroflora powinna być pręcik w dużych lub umiarkowanych ilościach. Wzrost liczby leukocytów w rozmazie wskazuje na proces zapalny w pochwie, który ma miejsce w przypadku następujących chorób:

• zapalenie jelita grubego;
• zapalenie pochwy,
• zapalenie sromu (zwłaszcza u dziewcząt poniżej 14 roku życia);
• zapalenie cewki moczowej;
• zapalenie szyjki macicy (zapalenie szyjki macicy);
• zapalenie jajników (zapalenie jajników);
• andexitis (zapalenie przydatków macicy);
• infekcja seksualna.

Nadmiar nabłonek płaski jest również oznaką procesu zapalnego. Niewielki wzrost wskaźników jest akceptowalny w pewnej fazie cyklu miesiączkowego, kiedy hormon estrogenowy zaczyna wzrastać. spadek liczba komórek nabłonka występuje u kobiet w okresie klimakterium, ponieważ produkcja hormonu estrogenu zaczyna gwałtownie spadać.

Śluz w dużych ilościach pośrednio wskazuje na proces zapalny lub nieprzestrzeganie zasad higieny. Mikroflora pochwy powinna być normalna pręt, który jest reprezentowany przez bifidobakterie i pałeczki kwasu mlekowego, które chronią organizm przed infekcjami i chorobami zapalnymi.

Na pałeczki kwasu mlekowego w ciąży wzrastać jeszcze bardziej, ponieważ w tym okresie aktywowane są mechanizmy obronne organizmu. Spadek liczby pałeczek kwasu mlekowego oznacza dysbiozę pochwy (dysbiozę pochwy).

Mieszana mikroflora również dość powszechne w wynikach rozmazów. Zdarza się to u dziewcząt poniżej 14 roku życia, a także u kobiet w okresie menopauzy, która jest uważana za wariant normy. W przeciwnym razie taka flora może oznaczać następujące warunki:

• nadczynność jajników;
• choroby zapalne narządów miednicy;
• choroby weneryczne;
• dysbioza pochwy;
• początek lub koniec miesiączki.

coccobacilary mikroflora wskazuje na brak równowagi bakterii w mikroflorze pochwy, w której zaczynają dominować patogenne prątki i ziarniaki. Obecność takiej mikroflory wskazuje na bakteryjne zapalenie pochwy lub choroby przenoszone drogą płciową. flora kokosowa często występuje z chorobami zapalnymi pochwy, cewki moczowej, bakteryjnym zapaleniem pochwy (dysbakterioza) itp. Zwykłe naruszenie mikroflory pochwy nie może być żadną diagnozą.

Kluczowe komórki, a raczej ich obecność w rozmazie wskazać gardenelloza lub dysbioza pochwy. Do kanału szyjki macicy: leukocyty powinny być w normie 0 do 15 lub 30 w polu widzenia nabłonek umiarkowany, a mikroflora, kluczowe komórki, candida, trichomanady powinny być nieobecne.

Wzrost liczby leukocytów, nabłonek wskazuje na proces zapalny narządów miednicy, obecność raka, infekcje narządów płciowych. Odkrywczy grzyb candida, trichomanas wymaga natychmiastowego leczenia antybiotykami, ponieważ w normalnych warunkach powinny być nieobecne.

Norma u mężczyzn

U mężczyzn w celu zbadania ilości pobiera się rozmaz na florę leukocyty, nabłonek, obecność ziarniaków, gonocci, rzęsistków, śluzu, mikroflory. Do diagnozy, tylko odłączany z cewki moczowej (cewka moczowa). Wyniki analiz przedstawiane są również zwykle w formie tabeli, gdzie jedna kolumna wskazuje badane parametry, a druga – uzyskane wyniki. U mężczyzn normę wyników rozmazu dla flory przedstawia się następująco:

Odchylenia od normy to poważny powód do konsultacji z andrologiem lub urologiem, który trafnie zdiagnozuje i zaleci leczenie. Należy ponownie zauważyć, że należy wziąć pod uwagę laboratoryjne wartości referencyjne, które można wskazać w pobliżu w prawej kolumnie.

Odszyfrowywanie wyników mężczyzn

W wyniku rozmazu na florę u mężczyzn jest to normalne liczba leukocytów powinna być od 0 do 5 na pole widzenia, nabłonek od 5 do 10 na pole widzenia, kokcy są obecne w jednej ilości, śluz z umiarem i Trichomanas, gonokoki, grzyby są nieobecne.

Odchylenia od powyższych norm wskazują na proces patologiczny lub stan zapalny. Leukocyty- jeden z głównych wskaźników wskazujących lekarzowi stopień zapalenia i patologii narządów układu moczowo-płciowego. Mogą być podwyższone w następujących chorobach:

• specyficzne lub niespecyficzne zapalenie cewki moczowej;
• zapalenie gruczołu krokowego;
• choroba kamicy moczowej;
• obecność łagodnych i złośliwych nowotworów;
• zwężenie (zwężenie) cewki moczowej.

Wzrost nabłonka wskazuje również na proces zapalny lub kamicę moczową, a wykrycie kokcy wynosi około powyżej 4-5 w polu widzenia oznacza obecność ostrego lub przewlekłego nieswoistego zapalenia cewki moczowej wywołanego przez bakterie oportunistyczne. Szlam w dużych ilościach również pośrednio wskazuje na stan zapalny, ale przy innych normalnych wskaźnikach może mówić o powolnym zapaleniu cewki moczowej, zapaleniu gruczołu krokowego.

Obecność w analizie gonokoki, trichomandy, grzyby Candidaświadczy na korzyść specyficznego zapalenia cewki moczowej i odpowiednio choroby rzeżączki, rzęsistkowicy, kandydozy. W każdym razie lekarz musi wziąć pod uwagę wszystkie wskaźniki rozmazu w celu dalszej diagnozy i leczenia.

Wady analizy

Podsumowując, warto zauważyć, że główną wadą analizy rozmazów dla flory jest niemożność wykrycia u pacjenta infekcji przenoszonych drogą płciową, ale w każdym przypadku lekarz powinien ocenić twój stan, objawy i wyniki wymazu.

Rozmaz na florę można nazwać sprawdzonym i prostym sposobem badania chorób układu moczowo-płciowego, ale nie jedynym i nie podstawowym przy stawianiu konkretnej diagnozy.

Często lekarze nazywają to badanie „przestarzałym”, „nieskutecznym”, a kiedy przyjmują pacjentów, natychmiast zaczynają wykonywać inne, bardziej nowoczesne testy, które ich zdaniem bardziej szczegółowo pokazują obraz kliniczny. Jest to całkowicie decyzja lekarza i nie umniejsza samej specyfiki badania. Jednak w każdym przypadku standardowy wacik do flory nie traci na aktualności, a jego wartość diagnostyczna jest nadal dość wysoka i poszukiwana.

Leukocyty w rozmazie w zdecydowanej większości przypadków są oznaką procesu zapalnego w narządach układu moczowo-płciowego, zarówno żeńskiego, jak i męskiego. Jednak rzadki mężczyzna, zwłaszcza w młodym wieku, może „pochwalić się”, że wykonał wymaz, jeśli wszystko jest w porządku z układem moczowo-płciowym. W przypadku mężczyzn rozmazy nie należą do obowiązkowych testów podczas badań lekarskich. Kolejna sprawa to kobiety. Zapewne nie ma takich, które przynajmniej raz w roku nie są poddawane takim manipulacjom. I to przy braku patologii, ale jeśli występują problemy, wówczas rozmazy są pobierane w razie potrzeby.

Norma i patologia

Materiał z męskiej cewki moczowej zwykle nie jest obfity. Samotne leukocyty, nabłonek przejściowy w rozmazie, pojedyncze pręciki – to wszystko, co może nam zapewnić zdrowy mężczyzna. Pojawieniu się dużej liczby leukocytów w rozmazie silniejszej płci z reguły towarzyszy obecność sprawców zapalenia(, drożdżopodobne grzyby z rodzaju itp.), który jest leczony, a następnie przeprowadzana jest ponownie analiza, aby zapewnić powodzenie podjętych środków.

Jeśli chodzi o kobiety, przed miesiączką obserwuje się zwiększoną liczbę leukocytów i uważa się ją za zjawisko całkowicie naturalne. Ponadto sama podwyższona zawartość (norma wynosi do 30 komórek w polu widzenia) nie dotyczy wiarygodnych wskaźników, brak oznak morfologicznych tych komórek jest uważany za dowód normy leukocytów. Są „spokojne”, nie zniszczone (zachowane jądra), nie ma oznak fagocytozy. Ponadto czasami przyczyną błędu diagnosty może być błędnie pobrany materiał. Przykładem jest „gruby” rozmaz, który jest praktycznie niewidoczny ze względu na to, że całe pole jest usiane skupiskami nakładających się komórek (w tym leukocytów). Bez ryzyka pomyłki w takich przypadkach kobiecie proponuje się ponowne przystąpienie do testu.

Tabela: Normy dla wyników wymazów dla kobiet

V - materiał z pochwy, C - kanał szyjki macicy (szyjka macicy), U - cewka moczowa

Flora i cytologia – czym się różnią?

Jeśli u mężczyzn analizę pobiera się tylko z cewki moczowej, to u kobiet jest więcej obiektów badań: cewka moczowa, pochwa, szyjka macicy, kanał szyjki macicy. To prawda, że ​​czasami pobierają aspirat z jamy macicy, a także robią rozmazy, ale jest to uważane za materiał biopsyjny, który jest oglądany przez cytologa. Wyciąga też wnioski. Aspiraty nie są pobierane podczas rutynowych badań, analiza ta służy wyłącznie do celów diagnostycznych w celu wykrycia chorób nowotworowych i przedrakowych głównego narządu rozrodczego u kobiet. Ponadto, jeśli aspirat zostanie wypełniony formaliną, a następnie nałożony na preparaty i pomalowany, wówczas uzyska się preparat histologiczny, który jest uważany za ostatnią deskę ratunku w diagnostyce nowotworów złośliwych.

Prawdopodobnie wielu słyszało wyrażenia: „rozmaz na florę”, „rozmaz na cytologię”. Co to wszystko znaczy? Jak są do siebie podobni, a czym się różnią?

Faktem jest, że w rozmazie na florę w dużym powiększeniu z zanurzeniem lekarz może policzyć komórki, wykryć rzęsistki, drożdże, diplokoki, gardnerella i inne mikroorganizmy, reprezentujące bogatą biocenozę żeńskich narządów płciowych. Ale nie będzie w stanie określić zmian morfologicznych w nabłonku, ponieważ są to różne obszary diagnostyki laboratoryjnej, w których cytologia zajmuje osobną niszę. Badanie składu komórkowego niektórych materiałów wymaga, oprócz pewnej wiedzy, również specjalnego przeszkolenia. Badanie patologicznych zmian w komórce i jądrze teoretycznie daje bardzo niewiele, tutaj, jak mówią, potrzebne jest wprawne oko.

Lekarz zajmuje się rozszyfrowaniem analizy w obu przypadkach (flory i cytologii), musimy tylko trochę zapoznać się z niektórymi pojęciami, aby w obliczu podobnego problemu nie przestraszyć się i nie wpaść w panikę.

Badanie cytologiczne

Zadania i funkcje cytologii są znacznie szersze, a co za tym idzie jej możliwości są szersze. Lekarz badający materiał skupia się na stanie komórek nabłonka w celu identyfikacji procesów patologicznych (zapalenie, dysplazja, nowotwory złośliwe) i jednocześnie odnotowuje florę. Najczęściej przedmiotem badań jest część pochwowa szyjki macicy, reprezentowana przez nabłonek wielowarstwowy (czterowarstwowy) płaskonabłonkowy (SPE) i kanał szyjki macicy. Przy prawidłowo pobranym rozmazie z kanału szyjki macicy w preparacie cytologicznym, w normie, pryzmatyczny (cylindryczny) nabłonek, pojedyncze leukocyty i zubożona mikroflora, która może pochodzić z leżących poniżej odcinków (na przykład z pochwy), są wyraźnie widoczne .

Należy zauważyć, że preparat cytologiczny ma więcej informacji, ponieważ metoda barwienia (według Romanovsky-Giemsa, Pappenheim lub Papanicolaou) daje wyraźniejszy obraz. Komórki ogląda się najpierw w małym powiększeniu, aby ocenić ogólny stan preparatu, a następnie w dużym powiększeniu (z zanurzeniem), aby uwzględnić nie tylko sam nabłonek, ale także zmiany w jądrze charakterystyczne dla danej choroby. Jednym słowem cytolog widzi florę, stan zapalny, a w większości przypadków jego przyczynę i zmiany, jakie wiązał się z tym procesem zapalnym. Jak również oznaki wskazujące na infekcje, które stanowią szczególne trudności diagnostyczne, stany przedrakowe i nowotworowe nabłonka.

Wideo: o rozmazie do onkocytologii

Pośrednie objawy niektórych chorób przenoszonych drogą płciową w cytologii

Jeśli chodzi o rozmaz na choroby przenoszone drogą płciową, pożądane jest zbadanie go jako preparatu cytologicznego. Rozmaz pobrany na florę i zabarwiony błękitem metylenowym jest najważniejszą, przystępną cenowo i tanią, a więc najczęstszą metodą diagnostyczną w ginekologii. Niestety, nie zapewnia to niezbędnej kompletności obrazu do diagnostycznego poszukiwania chorób przenoszonych drogą płciową i ich konsekwencji.

Poza wszystkimi możliwymi mieszkańcami, którzy po zakażeniu lub zakłóceniu są widoczne w rozmazie na florze (Trichomonas, drożdże, leptothrix), w badanym materiale (cytologia) można znaleźć pośrednie oznaki obecności drobnoustrojów bardzo problematyczne do identyfikacji metodami mikroskopowymi:

• Pojawienie się olbrzymich wielojądrowych komórek MPE, czasami o dość dziwacznym kształcie, często z objawami parakeratozy i hiperkeratozy (rogowacenia), wskazuje na możliwą zmianę;
• Charakterystyczne są komórki w postaci „oczka sowy” z gruboziarnistą cytoplazmą;
• Kiedy możliwe jest wykrycie atypii koilocytowej (komórki MPE z dużymi jądrami i obszarem oświecenia wokół jądra);
• Wskaźnikami są ciała Provacheka w komórkach nabłonka metaplastycznego, które są charakterystyczne i odgrywają ważną rolę w badaniach przesiewowych.

Oczywiście nie da się zdiagnozować zakażenia wirusem opryszczki, cytomegalii lub brodawczaka za pomocą analizy cytologicznej, ale można przypuszczać, a to już jest podstawa do dalszego, bardziej pogłębionego badania w określonym kierunku (itp.) . W ten sposób cytologia pozwala zawęzić zakres poszukiwań diagnostycznych, uniknąć niepotrzebnych badań, zaoszczędzić czas i szybko rozpocząć leczenie.

Jak przygotować się do analizy?

Ponieważ najprostszą i najbardziej dostępną metodą wykrywania procesów zapalnych w układzie moczowo-płciowym, zarówno u mężczyzn, jak i kobiet, jest rozmazywanie flory, należy zwrócić na to większą uwagę i nauczyć czytelnika trochę rozumieć wpisy na temat formularz.

Jednak przed wizytą u lekarza, Pacjenci powinni znać kilka prostych zasad:

1. Na kilka dni przed badaniem należy wykluczyć nie tylko kontakty seksualne (czasami w rozmazie kobiecym widać plemniki), ale także wszelkiego rodzaju interwencje, takie jak douching, stosowanie leków miejscowych (czopki, kremy, tabletki );
2. Nie należy chodzić na takie badanie podczas menstruacji, ponieważ krew menstruacyjna będzie przeszkadzać w oglądaniu leku, gdzie lekarz będzie go głównie widział;
3. W dniu badania należy obliczyć czas, aby po raz ostatni oddać mocz w ciągu 2-3 godzin, ponieważ mocz może wypłukać wszystkie „informacje”;
4. 7-10 dni przed analizą należy zaprzestać przyjmowania leków, zwłaszcza przeciwbakteryjnych, lub zrobić rozmaz dopiero tydzień po zakończeniu leczenia;
5. Kolejną zasadą, którą kobiety często ignorują, jest niestosowanie produktów do higieny intymnej. Oczywiście bardzo trudno jest ogólnie powstrzymać się od takich procedur, jak zalecają eksperci, ale przynajmniej możesz ograniczyć się do czystej ciepłej wody. Mężczyźni natomiast wykonują ostatnią toaletę zewnętrznych narządów płciowych wieczorem w przeddzień wizyty u lekarza.

Po zastosowaniu się do tych wskazówek osoba udaje się na wizytę, gdzie zrobi rozmaz, pomaluje i zajrzy pod mikroskop. Lekarz zajmie się dekodowaniem, a pacjent otrzyma wniosek w swoje ręce i prawdopodobnie będzie zainteresowany tym, co oznaczają te wszystkie liczby i słowa.

Wideo: przygotowanie do rozmazu

Co można zobaczyć w rozmazie z cewki moczowej mężczyzny?

Prawdopodobnie czytelnik domyślił się, że analiza mężczyzn raczej nie pozostawi przyjemnych wspomnień, ponieważ przedmiot badań nie jest dla nich tak dostępny, więc naprawdę będą nieprzyjemne doznania, które mogą nie opuścić osoby przez kilka godzin. Czasami, aby tego uniknąć, lekarz zleca pacjentowi masaż prostaty, który wykonuje się na kilka dni przed zabiegiem per rectum, czyli przez odbyt.

Jeśli jednak pieczenie i bolesność w penisie będzie przypominać sobie przez kilka dni, a te zjawiska również zostały dodane, wizyta u lekarza jest nieunikniona. Ale jeśli wszystko poszło dobrze, to może mężczyzn uspokoi fakt, że w ich rozmazie z cewki moczowej wszystko wygląda znacznie prościej, chyba że oczywiście analiza normalna:

• Norma leukocytów wynosi do 5 komórek w polu widzenia;
• Flora składa się z pojedynczych patyków;
• Ogólne tło rozcieńcza nabłonek cewki moczowej (głównie przejściowy) - około 5-7 (do 10) komórek;
• Mała ilość śluzu, który nie odgrywa żadnej roli;
• Czasami rozmaz może zawierać florę oportunistyczną w pojedynczych próbkach (paciorkowce, gronkowce, enterokoki), jednak w celu jego odróżnienia konieczne jest barwienie rozmazu według Grama.

W przypadku procesu zapalnego wymaz zmienia się:

1. W rozmazie pojawia się duża liczba leukocytów, czasem niepoliczalnych;
2. Flora kokosowa lub coco-bacillary wypiera pręcik;
3. Preparat zawiera drobnoustroje wywołujące stany zapalne (trichomonas, gonokoki, drożdże itp.);
4. Prawie nie można zobaczyć pod mikroskopem drobnoustrojów, takich jak chlamydia, mocznik i mykoplazmy, podobnie jak odróżnienie patogennych diplokoków wywołujących rzeżączkę od enterokoków leżących parami lub łańcucha Enterococcus faecalis (także enterokoków) od paciorkowców, dlatego w takich przypadkach , aby wyjaśnić patogen gatunku, badanie uzupełnia metoda kulturowa lub prawie powszechna i popularna obecnie PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy);
5. Z nielicznymi wyjątkami w rozmazie męskim można wykryć E. coli (rażące naruszenie zasad higieny!), korzystne w jelitach, ale powodujące zapalenie pęcherza moczowego, przedostające się do cewki moczowej mężczyzny. Do jego zróżnicowania potrzebne są również dodatkowe laboratoryjne metody badawcze.

To samo robią z rozmazami kobiecymi, ponieważ znalezione diplokoki mogą wcale nie być Neisseria i nie powodują rzeżączki. Nawiasem mówiąc, E. coli (Escherichia coli), enterokoki (Enterococcus faecalis), gronkowce z paciorkowcami i inne mikroorganizmy w rozmazach żeńskich są znacznie częstsze ze względu na strukturę żeńskich narządów płciowych.

Ekosystem żeńskiego układu moczowo-płciowego

Leukocyty w rozmazie pobranym w ginekologii, nawet dla flory, nawet dla cytologii, nie są jedynymi komórkami obecnymi w preparacie. Ponadto działają jedynie jako konsekwencja lub reakcja na zdarzenia zachodzące w ekosystemie (wahania hormonalne, stany zapalne). Na przykład ich wzrost w różnych fazach cyklu wynika z wpływu hormonalnego, dlatego przy pobieraniu materiału data ostatniej miesiączki jest wskazana w formularzu skierowania.

Za kryterium diagnostyczne procesu zapalnego uważa się nie tylko dużą ilość Le, „uciekającą” do miejsca „operacji wojskowych”, ale także stan ich jąder. Kiedy leukocyty reagują, próbują wchłonąć „wroga”, fagocytują, ale same zaczynają się rozkładać. Zniszczone komórki nazywane są leukocytami neutrofilowymi, jednak zjawisko to nie jest wskazane w dekodowaniu analizy. Podstawą do potwierdzenia obecności procesu zapalnego jest duża liczba leukocytów neutrofilowych wraz z obfitą florą bakteryjną kokosową lub kokosową.

Ekosystem żeńskich narządów płciowych obejmuje drobnoustroje zajmujące określone nisze, którymi są: nabłonek pochwy, szyjka macicy, kanał szyjki macicy, bogaty w gruczoły szyjki macicy. Te anatomiczne formacje zapewniają warunki dla żywotnej aktywności niektórych mikroorganizmów. Część mieszkańców jest obowiązkowa (obowiązkowa), podczas gdy inni pochodzą z zewnątrz ze względu na pewne okoliczności i powodują różne reakcje zapalne nabłonka.

Ponadto równowagę w ekosystemie mogą zaburzyć różne czynniki, które negatywnie wpływają na organizm kobiety (zarówno wewnętrzne, jak i zewnętrzne), które prowadzą do tego, że żyjące w niewielkiej liczbie drobnoustroje zaczynają wypierać naturalnych mieszkańców reprezentujących florę pręcikową i zajmują dominującą pozycję. pozycja. Przykładem tego jest kolonizacja środowiska pochwy przez gardnerella, która z wielu powodów wypiera Lactobacilli (pałeczki Doderleina). Wynik takiej „wojny” jest powszechnie znany.

Norma w rozmazie ginekologicznym

Mikroskopijne stworzenia żyjące w narządach rodnych kobiety są różnorodne, ale normy nadal istnieją, choć czasami bardzo trudno jest określić ich granice, ale nadal będziemy się starać. Tak więc w rozmazie pobranym w ginekologii można znaleźć:

• Leukocyty, których norma w cewce moczowej wynosi do 10 komórek na pole widzenia, w szyjce macicy i jej kanale - do 30 komórek. W czasie ciąży wskaźniki te zmieniają się w górę;
• Rodzaj nabłonka w rozmazie zależy od miejsca pobrania materiału: cewka moczowa, szyja, pochwa są wyłożone nabłonkiem wielowarstwowym wielowarstwowym (SSE), który otrzymamy w preparacie. Rozmaz z kanału szyjki macicy będzie reprezentowany przez cylindryczny (pryzmatyczny) nabłonek. Liczba komórek zmienia się w różnych fazach cyklu, ogólnie przyjmuje się, że w normie ich zawartość nie powinna przekraczać 10 jednostek. Jednak wszystko to jest bardzo warunkowe, ponieważ do dokładnej diagnozy należy wziąć pod uwagę zmiany morfologiczne w strukturach komórkowych(jądro, cytoplazma, obecność „nagich jąder”), czyli przeprowadzenie analizy cytologicznej;
• Śluz w preparacie jest uważany za składnik obowiązkowy, ale umiarkowany, ponieważ wydzielają go gruczoły kanału szyjki macicy i pochwy. Śluz wygląda ciekawie w fazie owulacyjnej cyklu menstruacyjnego, krystalizuje się i tworzy wzory podobne do liści rośliny, które nazywane są „objawem paproci” (cytologia);
• Normalny rozmaz jest z reguły reprezentowany przez florę pręcikową (lactobacilli) i pojedyncze ziarniaki.

Flora warunkowo patogenna nie zawsze jest normą

Oprócz pałeczek kwasu mlekowego - głównych przedstawicieli normalnej mikroflory dróg rodnych, którym powierzono ważną funkcję „samooczyszczania środowiska pochwy”, w rozmazie można znaleźć w małych ilościach inne mikroorganizmy oportunistyczne:

Wszyscy ci przedstawiciele mikroflory mogą żyć bez przeszkadzania nikomu lub powodować stany zapalne w określonych warunkach. Nawiasem mówiąc, nawet pałeczki kwasu mlekowego w nadmiarze i obfitej florze bakteryjnej mogą wywołać proces zapalny - lactobacillus, objawiający się swędzeniem, pieczeniem, wydzieliną. Choroba oczywiście nie jest śmiertelna, ale bardzo bolesna.

Patogenni „goście”

Obecność drobnoustrojów chorobotwórczych, przenoszonych głównie poprzez kontakty seksualne, prawie zawsze powoduje kłopoty. Miejscowe zapalenie wywołane przez patogen może rozprzestrzenić się na inne narządy i układy i (często) przechodzić w stan przewlekły, jeśli nie jest leczony w odpowiednim czasie.

Zjawisko to jest szczególnie niebezpieczne w czasie ciąży, ponieważ wiele patogenów może mieć bardzo negatywny wpływ na płód, więc zły rozmaz w czasie ciąży jest wskazówką do działania, co więcej, natychmiastową. Jakie mikroorganizmy mogą zagrażać ludzkiemu układowi rozrodczemu poprzez transmisję płciową? Zapewne nikogo nie zaskoczymy nazywając je imionami, ale po raz kolejny nie zaszkodzi przypomnieć sobie niebezpieczeństwo, jakie stwarzają mikroskopijne stworzenia.

gonokoki - czynnik sprawczy rzeżączki

Tak więc patogenna mikroflora dróg rodnych obejmuje:

Jaki jest stopień czystości?

Rozmaz dotyczący stopnia czystości pochwy jest traktowany jako zwykły rozmaz dotyczący flory, ale oceniany jest nieco inaczej. W ginekologii wyróżnia się IV stopień czystości:

I stopień- dość rzadkie zjawisko, rozmaz czysty, jedynie flora pręcikowa, pojedyncze leukocyty i komórki nabłonka płaskiego w optymalnych ilościach;

II stopień- wśród pałeczek pojedyncze ziarna mogą „przeskakiwać” lub inne niepatogenne drobnoustroje mogą być również mieszane w pojedynczych egzemplarzach, stopień ten występuje najczęściej wśród kobiet zdrowych pod względem ginekologicznym;

tabela: standardy oceny czystości pochwy

III stopień- charakteryzuje się warunkowo patogenną florą i grzybami drożdżopodobnymi, które mają tendencję do aktywnego rozmnażania. Może to wskazywać na rozwój reakcji zapalnej na obecność nadmiernej liczby drobnoustrojów oportunistycznych. Analiza ta obejmuje dodatkowe badanie kobiety;

IV stopień- oznaki oczywistego procesu zapalnego: możliwa obfita flora kokosowa lub kako-bacillary (mieszana), obecność rzęsistków, gonokoków lub innych drobnoustrojów chorobotwórczych. W takich przypadkach zaleca się dodatkowe badania laboratoryjne (bakteriologiczne, PCR itp.) W celu wyszukania patogenu i dalszego leczenia.

Rozmaz na florze, choć uważany za prostą metodę, ma ogromny potencjał. Pierwszy krok w diagnostyce laboratoryjnej chorób układu moczowo-płciowego, czasami natychmiast rozwiązuje problem i pozwala natychmiast rozpocząć działania terapeutyczne, których jakość będzie następnie kontrolowana przez sam rozmaz, dlatego nie zaleca się unikania takich przystępna procedura. Nie wymaga dużych nakładów, a na odpowiedź nie trzeba będzie długo czekać.

Konieczna jest wizyta u ginekologa co sześć miesięcy. Pozwoli to zachować kontrolę nad zdrowiem kobiet i terminową identyfikację chorób. Najprostszą i najtańszą metodą badawczą w ginekologii jest pobranie wymazu ginekologicznego.

Odszyfrowanie takiej analizy pozwoli lekarzowi dostrzec zmiany w żeńskim układzie rozrodczym, które nie są widoczne podczas badania zewnętrznego.

• Pobranie wymazu jest zabiegiem całkowicie bezbolesnym i zajmuje tylko kilka minut. Nie stanowi zagrożenia dla zdrowia, można go stosować nawet u kobiet w ciąży.

Kiedy należy wykonać rozmaz na florę?

Odszyfrowanie analizy rozmazu na florze może powiedzieć ginekologowi o obecności infekcji narządów płciowych, stanów zapalnych, zaburzeń hormonalnych w ciele kobiety.

Rozmaz na florze (rozmaz ginekologiczny) jest obowiązkowy, jeśli kobieta skarży się na następujący charakter:

1. Wyładowanie nietypowego koloru z dróg rodnych.
2. Ból brzucha w spoczynku lub podczas stosunku płciowego.
3. Uczucie swędzenia i pieczenia w okolicy narządów płciowych.
4. Pojawienie się nieprzyjemnego zapachu w wyładowaniu.

Podczas badań profilaktycznych pobierane są również rozmazy.

Interpretacja wyników rozmazów

Za pomocą listów lekarz zaznacza miejsce pobrania wymazu. Zwykle używane są litery alfabetu łacińskiego: V, C, U.

Wymazy pobiera się z trzech punktów: pochwy (V-pochwa), szyjki macicy (C-szyjka) i cewki moczowej (U-uretra).

W rozszyfrowaniu rozmazu na florze u kobiet można znaleźć dziwne słowo „cocci”. Cocci to mikroorganizmy o zaokrąglonym kształcie. Jest to grupa organizmów warunkowo patogennych, które są stale obecne w ciele.

Muszą być jednak w określonej ilości. Gdy tylko ich liczba przekroczy dopuszczalną, ziarniaki mogą powodować nieprzyjemne objawy z powodu stanu zapalnego. W ginekologii ten stan nazywa się nieswoistym zapaleniem jelita grubego.

Cocci dzielą się na dwie grupy: Gram-dodatnie i Gram-ujemne. Podział ten ma ważną wartość diagnostyczną w określaniu patogenności drobnoustroju, który zadomowił się w pochwie.

Flora kokosowa w rozmazie, gr.+ lub gr.- cocci

rozmaz na florze Cocci Bacillus

Podział drobnoustrojów na Gram-ujemne i Gram-dodatnie pojawił się w mikrobiologii po tym, jak duński naukowiec o nazwisku Gram ujawnił zdolność drobnoustrojów do barwienia się na różne kolory, w zależności od stopnia ich oporności na antybiotyki.

Podczas barwienia preparatów zastosowano specjalny barwnik w kolorze ciemnoniebieskim lub fioletowym. Naukowiec zauważył, że niektóre drobnoustroje są zabarwione na niebiesko, a inne na różowo, chociaż barwnik jest taki sam.

Po dokładnych badaniach stwierdzono, że różowe lub szkarłatne drobnoustroje są mniej wrażliwe na antybiotyki. Aby zginęły, należy podjąć znaczne wysiłki.

Mikroorganizmy, które dobrze wybarwiły się na niebiesko, nazwano Gram-dodatnimi (gram +), a te, które pozostały różowe - Gram-ujemnymi (gram-).

Jasne ubarwienie i odporność na leki przeciwbakteryjne wyjaśniono w prosty sposób: bakterie te miały grubszą skorupkę. Struktura ściany ma bardziej złożoną budowę niż gram (+) ziarniaków, co oznacza, że ​​barwnik lub antybiotyk znacznie trudniej przeniknąć do jej warstw.

Dla ginekologa ta separacja jest ważna. Dozwolone jest wykrycie ziarniaków gram (+) w rozmazie. Do drobnoustrojów tych należą gronkowce i paciorkowce, które mogą być obecne w pochwie zdrowej kobiety.

Gram(-) cocci może powodować chorobę. Najczęstszymi przedstawicielami tej grupy w ginekologii są gonokoki, czynniki wywołujące rzeżączkę.

Czym są pałeczki Dederleina?

Obowiązkowym elementem zdrowia kobiet jest pręcikowa flora w pochwie. Pałeczki Dederleina to uogólniona nazwa, która łączy duże i nieruchome pałeczki Gram-dodatnie, które zapewniają normalną mikroflorę żeńskich narządów płciowych.

Można je znaleźć pod nazwą lactobacilli lub gram-dodatnich pałeczek.

Pałeczki Dederlein odgrywają ważną rolę w życiu kobiety:

• Pomagają utrzymać kwaśne środowisko pochwy, co zapewnia staranną selekcję plemników podczas zapłodnienia.
• Jak wiadomo, plemniki nie żyją długo w kwaśnym środowisku. Dlatego gorsze, osłabione męskie komórki umierają jako pierwsze, co pozwala osiągnąć cel tylko najsilniejszym i najwytrwalszym.
• Tłumią rozwój drobnoustrojów chorobotwórczych poprzez aktywację makrofagów.
• Wydzielają nadtlenek wodoru - pomaga "utrzymać czystość" w pochwie.

W rozmazie zdrowej kobiety pałeczki Dederlein powinny być w dużych ilościach. Spadek ich liczby wskazuje na możliwe problemy ze zdrowiem kobiet.

Co to jest leptotrix w rozmazie?

Leptotrix jest patogenem oportunistycznym. Jest to gram (+) pałeczka beztlenowa zasiedlająca zbiorniki wodne. Pod mikroskopem leptothriks wygląda jak włos - długi i cienki patyk.

Uważa się, że leptotrixy nie są przenoszone drogą płciową, a ich obecność w rozmazie nie jest powodem do niepokoju, jeśli nie zostaną stwierdzone inne nieprawidłowości.

Cechą tych bakterii jest to, że często towarzyszą innym chorobotwórczym mikroorganizmom - Trichomonas i Chlamydia. W takim przypadku lekarz przepisze leki do leczenia kilku patogenów jednocześnie.

W przypadku wykrycia leptotrix podczas planowania ciąży leczenie jest obowiązkowe. Okazało się, że mogą powodować poronienia, powodować stany zapalne w błonach i zarażać dziecko.

analiza rozmazu

Po otrzymaniu wyników badań czasami bardzo trudno jest zrozumieć cyfry i litery pisane przez lekarza. W rzeczywistości wszystko nie jest takie trudne. Aby zrozumieć, czy masz choroby ginekologiczne, musisz znać wskaźniki norm podczas odszyfrowywania analizy rozmazu dla flory. Jest ich niewielu.

W analizie wymazu u dorosłej kobiety normalne wskaźniki są następujące:

1. Nabłonek płaskonabłonkowy (pl.ep.) - normalnie jego ilość powinna mieścić się w granicach piętnastu komórek w polu widzenia. Jeśli liczba jest wyższa, świadczy to o chorobach zapalnych. Jeśli mniej - oznaka zaburzeń hormonalnych.
2. Leukocyty (L) - te komórki są dozwolone, ponieważ pomagają zwalczać infekcje. Liczba leukocytów w pochwie i cewce moczowej nie przekracza dziesięciu, aw okolicy szyjki macicy - do trzydziestu.
3. Pałeczki Dederleina – zdrowa kobieta powinna mieć ich dużo. Niewielka liczba pałeczek kwasu mlekowego wskazuje na zaburzoną mikroflorę pochwy.
4. Śluz - powinien być obecny, ale tylko w niewielkich ilościach.

Obecność w wynikach analizy grzybów z rodzaju Candida, małych pałeczek, gram(-) ziarniaków, rzęsistków, gonokoków i innych drobnoustrojów wskazuje na obecność choroby i wymaga głębszych badań i leczenia.

Tabela do dekodowania normy rozmazu u kobiet (flora)

Wskaźnik	Wartości ​normalnych wskaźników
	Pochwa (V)	Kanał szyjki macicy (C)	Cewka moczowa (U)
Leukocyty	0-10	0-30	0-5
Nabłonek	5-10	5-10	5-10
Szlam	Miernie	Miernie
Gonokoki (Gn)	Nie	Nie	Nie
Trichomonas	Nie	Nie	Nie
kluczowe komórki	Nie	Nie	Nie
Candida (drożdże)	Nie	Nie	Nie
Mikroflora	Duża ilość pałeczek Gram + (pałeczki Dederleina)	Nie	Nie

Stopnie czystości pochwy

Często lekarz wypisuje skierowanie na badanie wymazu pod kątem czystości. Dzięki tej metodzie ujawnia się „stopień czystości” pochwy. W sumie są cztery. Tylko pierwszy i drugi stopień są normalne, trzeci i czwarty stopień sygnalizują obecność chorób dróg rodnych.

1 stopień - idealna opcja, która niestety jest rzadka. Leukocyty w rozmazie nie przekraczają dopuszczalnych granic. Flora jest reprezentowana przez dużą liczbę pałeczek Dederleina, śluzu i złuszczonych komórek nabłonka w niewielkiej ilości.

2 stopnie - Najczęstszy wariant normy, w którym leukocyty są w normalnym zakresie, śluz i nabłonek są w umiarkowanych ilościach. Pojawia się niewielka ilość ziarniaków lub grzybów Candida, lactobacilli w dużych ilościach.

3 stopnie - w rozmazie stwierdza się dużą ilość śluzu i komórek nabłonkowych. Niewiele jest pożytecznych pałeczek kwasu mlekowego, zamiast tego występuje zwiększona liczba grzybów Candida i drobnoustrojów chorobotwórczych.

4 stopnie - jest tak dużo leukocytów, że lekarz określa je terminem "całkowicie". Bardzo duża liczba patogenów. Nie ma patyków Dederleina. Śluz i nabłonek w dużych ilościach.

Pierwszy i drugi stopień nie wymagają leczenia, a ostatnie dwa stopnie wskazują na proces zapalny wywołany przez konkretny patogen i wymagają pilnej terapii.

Rozmazuj florę podczas ciąży

Przez cały okres ciąży wykonuje się to trzykrotnie, podczas badań przesiewowych: w momencie rejestracji, w 30 tygodniu oraz przed przewidywaną datą porodu.

Analizę przeprowadza się w celu zapobiegania chorobom narządów płciowych, które mogą komplikować poród lub powodować choroby u noworodka.

Wskaźniki rozmazu kobiety ciężarnej różnią się od wskaźników kobiety niebędącej w ciąży składem ilościowym flory.

W okresie rodzenia dziecka liczba pałeczek Dederleina wzrasta dziesięciokrotnie. Jest to konieczne do utrzymania kwaśnego środowiska, które ma śmiertelny wpływ na patogenne drobnoustroje, chroniąc płód przed infekcją.

Zwiększa się również liczba komórek nabłonkowych. W czasie ciąży gromadzą zapasy glikogenu, który jest wykorzystywany przez pałeczki kwasu mlekowego jako pokarm.

W przeciwnym razie nie ma różnic. Pojawienie się patogennych mikroorganizmów również wymaga leczenia, tylko metody terapii są wybierane bardziej oszczędnie (czopki, tampony, maści).

2 stopień czystości: liczba leukocytów jest normalna. Mikroflora pochwy jest reprezentowana przez pożyteczne pałeczki kwasu mlekowego wraz z florą kokosową lub grzybami drożdżowymi. W zależności od wyników wymazu pochwy mają 4 stopnie czystości. Ilość nabłonka jest umiarkowana. Co oznaczają takie wyniki, a zwłaszcza duża liczba mikroflory bakteryjnej?

V” to pochwa, pochwa. U” to cewka moczowa, cewka moczowa. Wszystkie oznaczenia znajdujące się naprzeciwko tego listu informują ginekologa o zmianach w cewce moczowej. Tak więc to oznaczenie pomaga ginekologowi w wyborze środka zaradczego.

Poniżej znajdują się normy dotyczące rozmazu flory dla dziewcząt powyżej 14 lat i kobiet w wieku do 45-50 lat. U dziewcząt poniżej 14 roku życia iu kobiet po menopauzie normy wymazu są różne.

Brak nabłonka w rozmazie również nie jest dobry i może wskazywać na brak żeńskiego hormonu płciowego – estrogenu. Duża ilość śluzu wskazuje na stan zapalny. Duża ilość tych sztyftów w pochwie wskazuje na dobrą odporność. Zmniejszenie liczby tych sztyftów lub ich brak wskazuje na naruszenie składu mikroflory pochwy i stanu zapalnego.

Stopnie czystości odzwierciedlają stan mikroflory pochwy. Pierwszy stopień czystości wskazuje, że wszystko jest w porządku: mikroflora jest w porządku, odporność jest dobra, a stan zapalny nie zagraża. Drugi stopień czystości pochwy jest również normalny. Jednak skład mikroflory nie jest już idealny, co oznacza, że ​​odporność miejscowa jest obniżona i istnieje większe ryzyko wystąpienia stanów zapalnych w przyszłości.

Jest dużo nabłonka i śluzu. Trzeci stopień czystości to już stan zapalny, który należy leczyć. Jest dużo nabłonka i śluzu. Czwarty stopień czystości wskazuje na ciężki stan zapalny, który wymaga natychmiastowego leczenia. Pierwszy i drugi stopień czystości są normalne i nie wymagają leczenia. Trzeci i czwarty stopień czystości to stan zapalny. Dzień dobry! Powiedz mi, proszę, zgodnie z wynikami wymazu: Cewka moczowa: kwadratowy nabłonek 4-5-3. Leukocyty 0-0-1. szlam (nic nie określono).

Jak pobiera się wymaz z pochwy?

Gonokoków i Trichomonas nie znaleziono. Leukocyty 1-0-0. Szlam (nic nie określono). Umysł flory. coccobacilary. 40-60-80 ext/sp cocci-nieznaczna ilość śluzu-umiarkowana. Dzień dobry! Pomóż mi rozszyfrować wyniki testu! Witam, proszę o pomoc w rozszyfrowaniu rozmazu na florze.

Co oznacza wymaz z pochwy, cewki moczowej i szyjki macicy?

Dzień dobry. Błagam, obejrzyj moje badania bakterioskopowe, nie ma jak w najbliższych dniach dostać się do lekarza. W badaniu znaleziono: leukocyty C-10-15, V3-7. Nabłonek C-um., V-pl. Slime S-umysł. Gardnerella V-up. Mn. Paluszki kokosowe C-pl., V-mn. Wielkie dzięki!!! Dzień dobry. Wyniki rozmazu wskazują na naruszenie składu mikroflory pochwy. W tej chwili nie ma stanu zapalnego, ale jeśli masz cuchnącą wydzielinę, swędzenie, suchość lub inne dolegliwości, Twój lekarz może zalecić leczenie.

Wymaz z pochwy: komórki nabłonkowe 6-8 w p/sp; erytrocyty – nie; leukocyty - 8-10 w p / sp; mikroflory-gram-dodatnie pałeczki w niewielkiej ilości. Dzień dobry. Zgodnie z przedstawionymi przez Ciebie wynikami rozmazu nie widzę żadnych oznak procesu zapalnego. Flora bakteryjna to bakterie w kształcie pręcików.

Czym jest flora kokosowa w rozmazie?

Nabłonek płaskonabłonkowy to komórki, które normalnie tworzą wewnętrzną warstwę śluzową pochwy, szyjki macicy i innych narządów wewnętrznych, takich jak cewka moczowa u mężczyzn. W błonie śluzowej znajdują się również cylindryczne komórki nabłonka, które między innymi odpowiadają za sekrecję i zapobiegają uszkodzeniom tkanek.

1. Rozmaz na florze: norma i odchylenia od niej

Jeżeli komórki nabłonka cylindrycznego w rozmazie, jak i nabłonka płaskiego są poniżej normy, może to świadczyć o niewydolności hormonalnej, która może wystąpić np. we wczesnej menopauzie.

Nabłonek w rozmazie - co to jest, leczenie, norma, co to znaczy

Jeśli te zalecenia nie będą przestrzegane, nabłonek płaskonabłonkowy i cylindryczny w rozmazie może być znacznie poniżej normy, a badanie nie będzie odzwierciedlać rzeczywistego obrazu stanu zdrowia pacjenta. Ryzyko zapalenia cewki moczowej jest szczególnie wysokie u kobiet w wieku rozrodczym, u mężczyzn w wieku od 20 do 35 lat, u osób mających wielu partnerów seksualnych i/lub uprawiających seks bez prezerwatywy. Objawy choroby u kobiet - ból w podbrzuszu, pieczenie podczas oddawania moczu, gorączka i dreszcze, częste oddawanie moczu, nietypowe upławy.

Czasami zamiast słów „flora kokosowa” w wynikach rozmazu wskazuje się po prostu „cocci”. Dzień dobry. Wyniki rozmazu mieszczą się w normalnych granicach. Według tych danych niemożliwe jest ustalenie przyczyny pieczenia pochwy. Leptothrix to bakteria, którą można znaleźć w rozmazie u niektórych kobiet. Dzień dobry. Wyniki rozmazu mieszczą się w normalnych granicach. Nie potrzebujesz dalszej diagnozy ani leczenia.

osemta.ru

Nabłonek w rozmazie - na co wskazuje odchylenie od normy

Nabłonek płaskonabłonkowy to komórki, które normalnie tworzą wewnętrzną warstwę śluzową pochwy, szyjki macicy i innych narządów wewnętrznych, takich jak cewka moczowa u mężczyzn. W błonie śluzowej znajdują się również cylindryczne komórki nabłonka, które między innymi odpowiadają za sekrecję i zapobiegają uszkodzeniom tkanek. Co pokazuje nabłonek w rozmazie?

Nabłonek w rozmazie: wskaźniki norm i ich naruszenie

Na liczbę komórek nabłonkowych w wydzielinach kobiet wpływają takie czynniki, jak cykl menstruacyjny, menopauza, przyjmowanie leków hormonalnych i tak dalej. Jednak norma nabłonka w rozmazie nie przekracza 3-15 komórek w strefie widoczności. Nabłonek w rozmazie u mężczyzn powinien normalnie mieć od 5 do 10 komórek w strefie widoczności.

Jeżeli komórki nabłonka cylindrycznego w rozmazie, jak i nabłonka płaskiego są poniżej normy, może to świadczyć o niewydolności hormonalnej, która może wystąpić np. we wczesnej menopauzie. Duża liczba nietypowych komórek nabłonka cylindrycznego może być oznaką choroby onkologicznej, na przykład raka szyjki macicy. Powiększony nabłonek w rozmazie może wskazywać na choroby, takie jak zapalenie szyjki macicy, zapalenie cewki moczowej i niektóre infekcje.

Należy wziąć pod uwagę, że na wyniki analizy wymazu mają również wpływ takie czynniki, jak higiena, stosowanie niektórych leków i tak dalej.

Aby test dał najbardziej wiarygodny wynik, na dwa dni przed badaniem nie można kąpać się, podlewać, stosować maści plemnikobójczych i innych dopochwowych środków antykoncepcyjnych oraz nakładać czopki dopochwowe.

Czasami lekarze zalecają również powstrzymanie się od seksu w tym czasie. Jeśli te zalecenia nie będą przestrzegane, nabłonek płaskonabłonkowy i cylindryczny w rozmazie może być znacznie poniżej normy, a badanie nie będzie odzwierciedlać rzeczywistego obrazu stanu zdrowia pacjenta.

Dalsza diagnostyka i leczenie

Zapalenie cewki moczowej, czyli zapalenie cewki moczowej, jest dość powszechnym schorzeniem wśród mężczyzn i kobiet, na co może wskazywać duża ilość nabłonka w rozmazie. Jej czynnikami sprawczymi mogą być bakterie i wirusy, takie jak chlamydia, gonokoki, wirus opryszczki pospolitej i cytomegalowirus. Zapalenie cewki moczowej może być również spowodowane urazem i nadwrażliwością na środki antykoncepcyjne, takie jak środki plemnikobójcze. Ryzyko zapalenia cewki moczowej jest szczególnie wysokie u kobiet w wieku rozrodczym, u mężczyzn w wieku od 20 do 35 lat, u osób mających wielu partnerów seksualnych i/lub uprawiających seks bez prezerwatywy.

Objawy zapalenia cewki moczowej u mężczyzn to zazwyczaj obecność krwi w moczu lub nasieniu, pieczenie i ból podczas oddawania moczu, wydzielina z prącia, pieczenie, dyskomfort lub obrzęk prącia lub pachwiny, ból podczas stosunku/lub wytrysku. Objawy choroby u kobiet - ból w podbrzuszu, pieczenie podczas oddawania moczu, gorączka i dreszcze, częste oddawanie moczu, nietypowe upławy. Zakaźne zapalenie cewki moczowej leczy się antybiotykami; w razie potrzeby pacjenci mogą również przyjmować leki przeciwbólowe. W leczeniu niezakaźnego zapalenia cewki moczowej często wystarczy unikać narażenia na substancje powodujące podrażnienie błony śluzowej. Jeśli leczenie się powiodło, wskaźniki nabłonka w rozmazie szybko wracają do normy.

Atypowe komórki płaskonabłonkowe w rozmazie mogą być oznaką dysplazji lub raka szyjki macicy. Dysplazja to stan, w którym na szyjce macicy występują komórki atypowe – nie jest to nowotwór, aw zdecydowanej większości przypadków zaburzenie to ustępuje po kilku latach. Według statystyk tylko jeden procent kobiet, u których zdiagnozowano pierwszy, słaby etap dysplazji (śródnabłonkowa neoplazja szyjki macicy, CIN 1), przechodzi do drugiego lub trzeciego, najcięższego etapu. Jednak CIN 3 nie jest wyrokiem: nie więcej niż jedna trzecia pacjentów z takimi diagnozami rozwija raka szyjki macicy. Jednak CIN 2 i CIN 3 wymagają leczenia. Najczęściej stosowanymi metodami są laseroterapia, krioterapia i diatermia – podczas tych zabiegów niszczone są nieprawidłowe komórki, aby w ich miejsce mogły rosnąć zdrowe komórki.

Histerektomia – usunięcie szyjki macicy i macicy – ​​może być zalecana, jeśli ryzyko zachorowania na raka jest bardzo wysokie, kobieta przeszła już menopauzę lub nie planuje już mieć dzieci.

Tagi artykułów:

www.womenhealthnet.ru

nabłonek w rozmazie

Szczególnie ważne jest regularne wykonywanie wymazu do cytologii u kobiet, które mają kilku partnerów seksualnych, rozpoczęły aktywność seksualną przed 18 rokiem życia i mają osłabiony układ odpornościowy.

Technika wymazu

Istnieje pewne przygotowanie do wykonania wymazu, które pozwala uzyskać wiarygodne wyniki. Mianowicie rozmaz do badań wykonuje się nie wcześniej niż w piątym dniu cyklu miesiączkowego. Ponadto, przynajmniej dzień wcześniej, konieczne jest wykluczenie intymności seksualnej, wprowadzenie leków do pochwy, douching. Nie należy oddawać moczu na mniej niż 2 godziny przed wizytą u lekarza.

Wymaz cytologiczny pobiera się specjalną szpatułką o zakrzywionej powierzchni. Komórki do analizy należy pobrać z połączenia nabłonka płaskiego i cylindrycznego (strefa transformacji), a następnie rozprowadzić na szkiełku podstawowym. Strefa transformacji zwykle pokrywa się z obszarem zewnętrznego ustroju, ale może się różnić w zależności od wieku i równowagi hormonalnej. Obszar ten nazywany jest również nabłonkiem przejściowym. Prawidłowe pobranie próbki z nabłonka przejściowego w rozmazie jest ważne, ponieważ proces nowotworowy zaczyna się od dolnych warstw nabłonka szyjki macicy, a następnie postępuje na powierzchnię, w górę. Jeśli do rozmazu dostanie się tylko warstwa powierzchniowa, diagnoza będzie prawidłowa dopiero w ostatnim stadium raka.

Nauka

Szyjka macicy i pochwa są wyłożone tkanką zwaną nabłonkiem płaskonabłonkowym. Tkanina ta pełni funkcję ochronną. Normalnie u zdrowej kobiety należy wykryć nabłonek w rozmazie. Jeśli jest nieobecny lub występuje w małych ilościach, może to wskazywać na brak estrogenu lub atrofię komórek nabłonkowych.

Nabłonek płaskonabłonkowy w rozmazie powinien być reprezentowany przez następujące typy komórek: komórki warstwy powierzchniowej, komórki warstwy pośredniej, a także komórki warstwy podstawno-parabazalnej. Skład komórek zmienia się w zależności od fazy cyklu miesiączkowego. U kobiet w wieku rozrodczym nabłonek płaski jest stale odbudowywany i całkowicie zastępowany przez nową populację komórek co 4-5 dni.

wyniki rozmazu

Norma komórek płaskonabłonkowych w rozmazie u kobiet wynosi od 3 do 15 jednostek na pole widzenia. Jeśli w rozmazie jest dużo nabłonka, może to wskazywać na ostre zapalenie lub niedawny proces zakaźny (aktywna odnowa tkanek jest typowa dla stanu zapalnego).

Znalezienie nietypowych komórek (zmienionych) w normie nie powinno być. Może to wskazywać na dysplazję w różnym stopniu (w zależności od uszkodzenia tkanki), a duża ich liczba wskazuje na raka.

Proces naruszenia rogowacenia nabłonka płaskiego w rozmazie podczas badania cytologicznego szyjki macicy jest zdeterminowany obecnością nagromadzeń komórek niejądrowych tkanki nabłonka płaskiego. Kanał szyjki macicy jest wyłożony cylindrycznym nabłonkiem wytwarzającym śluz. Główną funkcją tej tkanki jest sekrecja.

Komórki nabłonka cylindrycznego w rozmazie w zakresie prawidłowym powinny być zlokalizowane w małych grupach, w postaci struktur przypominających plaster miodu lub w postaci pasków. Mogą również występować komórki w kształcie kielichów, w których cytoplazma jest rozciągana śluzem. Czasami w tych komórkach znajdują się ziarna tajemnicy.

Ektopia jest zjawiskiem fizjologicznym w szyjce macicy, w którym następuje przemieszczenie powierzchniowego nabłonka cylindrycznego, zastępując nim nabłonek płaski.