Tendovaginīts, pie kura ārsta jāsazinās. Pirkstu saliecēja cīpslas tenosinovīta ārstēšana. Dažādas lokalizācijas tendovaginīta klīniskās pazīmes

Tenosinovīts ir muskuļu cīpslas šķiedru apvalka, tas ir, sinoviālās membrānas, iekšējās oderes iekaisums. Sinoviālā membrāna atvieglo attiecīgās cīpslas slīdēšanu kaulu šķiedrainajos kanālos muskuļu darba laikā.

1. attēls. Tenvaginīta shematisks attēlojums - muskuļa cīpslas šķiedru apvalka sinoviālās membrānas iekaisums.

Ir akūts un hronisks tendovaginīts.
Akūts tendovaginīts izpaužas ar sinoviālās membrānas tūsku un šķidruma uzkrāšanos sinoviālās membrānas dobumā.
Hronisks tendovaginīts kopā ar sinoviālās membrānas sabiezēšanu un izsvīduma uzkrāšanos sinoviālajā dobumā ar augstu fibrīna saturu. Laika gaitā fibrīna izsvīduma organizēšanas rezultātā veidojas tā sauktie "rīsu ķermeņi", sašaurinās cīpslu apvalka lūmenis.
Atkarībā no iekaisuma procesa rakstura izšķir serozu, serozi-fibrīnu un arī strutojošu tendovaginītu.

Tenvaginīta cēloņi

Atkarībā no rašanās cēloņiem var izšķirt šādas tendovaginīta grupas:

1) patstāvīgs aseptisks tendovaginīts, kura rašanās ir cīpslu un blakus audu sinoviālo apvalku ilgstošas ​​mikrotraumatizācijas un pārslodzes rezultāts noteiktu profesiju personām (galdnieki, atslēdznieki, krāvēji, mašīnrakstītāji, pianisti, trikotāžas izstrādājumi, ķieģeļu lējēji, strādnieki). smagajā metalurģijas nozarē), ilgstoši veicot viena veida kustības, kurās piedalās ierobežota muskuļu grupa; turklāt šāds tendovaginīts var parādīties sportistiem (slēpotājiem, slidotājiem un citiem) pārtrenēšanās laikā.
2) infekciozais tendovaginīts:
a) specifisks tendovaginīts dažās infekcijas slimībās (piemēram, gonoreja, bruceloze, tuberkuloze un tā tālāk), kurās patogēni bieži izplatās hematogēnā ceļā (ar asins plūsmu);
b) nespecifisks tendovaginīts strutainos procesos (strutains artrīts, panarīcijs, osteomielīts), no kura iekaisums tieši izplatās sinoviālajā makstī, kā arī ar traumām;
3) reaktīvs tendovaginīts, kura parādīšanās pavada reimatiskas slimības (reimatisms, ankilozējošais spondilīts, reimatoīdais artrīts, sistēmiskā sklerodermija, Reitera sindroms un citas).

Tenvaginīta simptomi

Priekš akūts nespecifisks tendovaginīts kam raksturīgs akūts sāpīga pietūkuma sākums un strauja attīstība skarto cīpslu apvalku sinoviālo membrānu vietā. Visbiežāk akūts tendovaginīts tiek novērots cīpslu apvalkos uz pēdu un roku muguras, retāk pirkstu sinoviālajos apvalkos un pirkstu saliecēju cīpslu apvalkos. Pietūkums un sāpīgums, kā likums, izplatās no pēdas uz apakšstilbu un no rokas uz apakšdelmu. Ir kustību ierobežojums, iespējama pirkstu fleksijas kontraktūras attīstība. Ja iekaisuma process kļūst strutojošs, strauji paaugstinās ķermeņa temperatūra, parādās drebuļi, attīstās reģionālais limfadenīts (limfmezglu palielināšanās iekaisuma dēļ) un limfangīts (limfātisko asinsvadu iekaisums). Strutains tendovaginīts bieži attīstās rokas saliecēju cīpslu apvalka zonā.

Priekš akūts aseptisks (krepitējošs) tendovaginīts raksturīgs ir sinoviālo apvalku sakāve rokas mugurpusē, retāk - pēdas, vēl retāk - bicepsa (biceps brachii) starptuberkulārā sinoviālā apvalka sakāve. Slimības sākums ir akūts: skartās cīpslas zonā veidojas pietūkums, palpējot ir jūtams krepīts (kraukšķēšana). Kustības laikā ir pirksta kustības ierobežojums vai sāpes. Iespējama pāreja uz hronisku slimības formu.

Priekš hronisks tendovaginīts raksturīgs ir pirkstu saliecēju un ekstensoru cīpslu apvalku bojājums to fiksatoru zonā. Bieži vien ir hroniska tendovaginīta simptomi pirkstu saliecēju kopējā sinoviālā apvalkā - tā sauktais karpālā kanāla sindroms, kurā karpālā kanāla rajonā veidojas audzējam līdzīgs sāpīgs iegarenas formas veidojums. ir noteikts, kas ir elastīgas konsistences un bieži vien iegūst smilšu pulksteņa formu, nedaudz mainoties kustībai. Dažreiz jūs varat sajust "rīsu ķermeņus" vai noteikt svārstības (pārraides viļņa sajūta šķidruma uzkrāšanās dēļ). Raksturīgs ir cīpslu kustību ierobežojums.

Īpaši izšķir savdabīgu hroniska tendovaginīta formu - tā saukto stenozējošais tendovaginīts vai de Kvervena tendovaginīts, kam raksturīgs īsās ekstensora cīpslu apvalka un īkšķa garā nolaupītā muskuļa bojājums. Maksts sienas ar šo tendovaginīta formu sabiezē, un sinoviālā maksts dobums attiecīgi sašaurinās. De Kvervena tendovaginīts izpaužas kā sāpes rādiusa stiloīdā procesa vietā, kas bieži izstaro uz plaukstas pirmo pirkstu vai elkoni, kā arī pietūkums. Paaugstinātas sāpes rodas, ja pacients piespiež pirmo pirkstu pie plaukstas virsmas un noliec pāri pārējos pirkstus; ja tajā pašā laikā pacients atvelk roku uz elkoņa pusi, sāpes ir asas. Maksts gaitā palpāciju nosaka ārkārtīgi sāpīgs pietūkums.

Tuberkulozais tendovaginīts ko raksturo blīvu veidojumu ("rīsu ķermeņu") veidošanās gar cīpslu apvalku pagarinājumiem, kurus var palpēt (taustīt).

Tenvaginīta komplikācijas

Strutains radiācijas tenobursīts- parasti ir īkšķa strutojoša tendovaginīta komplikācija. Tas attīstās, ja strutains iekaisums izplatās uz visu īkšķa garā saliecēja cīpslas apvalku. Stipras sāpes raksturīgas gar īkšķa plaukstu virsmu un tālāk gar plaukstas ārējo malu līdz apakšdelmam. Ja slimība progresē, strutojošais process var izplatīties uz apakšdelmu.

Strutojošs elkoņa kaula tenobursīts- parasti ir plaukstas mazā pirksta strutojoša tendovaginīta komplikācija. Anatomiskās uzbūves īpatnību dēļ iekaisuma process diezgan bieži pāriet no mazā pirkstiņa sinoviālā apvalka uz plaukstas saliecēju kopējo sinoviālo apvalku, retāk uz garā saliecēja cīpslas sinoviālo apvalku. īkšķis. Šajā gadījumā attīstās tā sauktā krusteniskā flegmona, kurai raksturīga smaga gaita un ko bieži sarežģī rokas darbības traucējumi. Raksturīgs plaukstas, īkšķa un mazā pirkstiņa plaukstu virsmas stiprs sāpīgums un pietūkums, kā arī būtisks pirkstu pagarinājuma ierobežojums vai tā pilnīga neiespējamība.

Karpālā tuneļa sindroms: tās rašanās un klīniskās izpausmes ir saistītas ar saspiešanu vidējā nerva karpālā kanālā. Raksturīgas asas sāpes un nejutīguma sajūta, tirpšana, rāpošana plaukstas I, II, III pirksta zonā (parestēzija), kā arī IV pirksta iekšējā virsma. Samazinās rokas muskuļu spēks, samazinās šo pirkstu galu jutīgums. Naktīs rodas pastiprinātas sāpes, kas izraisa miega traucējumus. Nolaižot roku un vicinot to, var rasties atvieglojums. Diezgan bieži ir sāpīgu pirkstu ādas krāsas maiņa (galu cianoze, bālums). Varbūt vietēja svīšanas palielināšanās, sāpju jutīguma samazināšanās. Sajūtot plaukstas locītavu, tiek noteikts pietūkums un sāpīgums. Rokas piespiedu saliekšana un rokas pacelšana uz augšu var izraisīt sāpju saasināšanos un parestēzijas vidējā nerva inervācijas reģionā. Bieži vien karpālā kanāla sindroms tiek kombinēts ar Guyon kanāla sindromu, kas ir ļoti reti sastopams atsevišķi. Ar Gjona kanāla sindromu, kā rezultātā elkoņa kaula nervs ir saspiests pisiformajā kaulā, rodas sāpes un nejutīguma sajūta, tirpšana, rāpošana IV, V pirkstos, pietūkums kaula kaulā un sāpes palpējot no plaukstu puses.

Tenvaginīta izmeklēšana un laboratoriskā diagnostika

Tenvaginīta diagnoze ļauj noteikt raksturīgo patoloģiskā procesa lokalizāciju un klīniskā pētījuma laikā iegūtos datus (auklas formas sāpīgas plombas tipiskās vietās, kustību traucējumi, "rīsu ķermeņu" definīcija zondēšanas laikā).

Laboratoriskajā izmeklēšanā ar akūtu strutojošu tendovaginītu vispārējā asins analīzē (CBC) tiek noteikta leikocitoze (balto asins šūnu skaita palielināšanās virs 9 x 109 / l) ar palielinātu neitrofilu formu saturu (vairāk nekā 5%). , ESR (eritrocītu sedimentācijas ātruma) palielināšanās. Strutas tiek pārbaudītas ar bakterioskopiskām (izmeklēšana mikroskopā pēc īpašas materiāla krāsošanas) un bakterioloģiskās (tīrkultūras izolēšana uz barības vielu barotnes) metodēm, kas ļauj noskaidrot patogēna raksturu un noteikt tā jutīgumu pret antibiotikām. Gadījumos, kad akūtā strutojošā tendovaginīta gaitu sarežģī sepse (infekcijas izraisītājam no strutojošā fokusa izplatoties asinsritē), tiek veikta asins analīze sterilitātei, kas arī ļauj noskaidrot patogēna raksturu un noteikt. tā jutība pret antibakteriālām zālēm.

Rentgena izmeklējumu raksturo patoloģisku izmaiņu neesamība locītavās un kaulos, var noteikt tikai mīksto audu sabiezējumu attiecīgajā zonā.

Diferenciāldiagnoze

Hronisks tendovaginīts jānošķir no Dupuitrena kontraktūras (nesāpīga progresējoša IV un V pirkstu fleksijas kontraktūra), akūts infekciozs tendovaginīts - ar akūtu artrītu un osteomielītu.

Tenvaginīta ārstēšana

Akūta tendovaginīta ārstēšana ir sadalīta vispārējā un vietējā.
Vispārēja nespecifiska akūta infekciozā tendovaginīta ārstēšana paredz cīņu pret infekciju, kurai tiek izmantoti bakteriāli līdzekļi, un tiek veikti pasākumi organisma aizsargspējas stiprināšanai. Plkst tuberkulozes tendovaginīts tiek izmantoti prettuberkulozes līdzekļi (streptomicīns, ftivazīds, PASK un citi). Vispārējā ārstēšana aseptisks tendovaginīts ietver nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu (aspirīna, indometacīna, butadiona) lietošanu.

Vietējā ārstēšana gan infekciozā, gan aseptiskā tendovaginīta sākumposmā atliek nodrošināt skartās ekstremitātes atpūtu (akūtā tendovaginīta periodā imobilizāciju veic ar ģipša šinu), sildošu kompresu lietošanu. Pēc tam, kad ir iespējams panākt akūtu parādību samazināšanos, tiek izmantotas fizioterapeitiskās procedūras (ultraskaņa, UHF, mikroviļņu terapija, ultravioletie stari, hidrokortizona un novokaīna elektroforēze), fizioterapijas vingrinājumi. Ar strutojošu tendovaginītu cīpslu apvalks un strutojošās svītras tiek steidzami atvērtas un iztukšotas. Kad tuberkulozes tendovaginīts tiek veikta streptomicīna šķīduma lokāla ievadīšana, kā arī skarto sinoviālo apvalku izgriešana.

AT hroniska tendovaginīta ārstēšana pielietot augstāk minētās fizioterapijas metodes, kā arī izrakstīt parafīna vai ozocerīta aplikācijas, masāžas un lidāzes elektroforēzi; notiek fizikālās terapijas nodarbības. Ja hronisks infekcijas process progresē, ir norādītas sinoviālās maksts punkcijas un mērķtiecīgu antibiotiku ievadīšana. Hroniska aseptiska tendovaginīta gadījumā tiek izmantoti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, efektīva ir glikokortikosteroīdu (hidrokortizons, metipreds, deksazons) vietēja ievadīšana. Hroniska krepitējoša tendovaginīta gadījumā, ko ir grūti ārstēt, dažreiz tiek izmantota staru terapija. Dažos gadījumos ar stenozējošā tendovaginīta konservatīvās terapijas neefektivitāti tiek veikta ķirurģiska ārstēšana (sašaurināto kanālu sadalīšana).

Tendovaginīts, ko pavada reimatiskas slimības, tiek ārstēti tāpat kā pamatslimība: izrakstīt pretiekaisuma un pamata zāles, nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu elektroforēzi, hidrokortizona fonoforēzi.

Tenvaginīta prognoze

Savlaicīgas un adekvātas ārstēšanas gadījumā tendovaginītu raksturo labvēlīga prognoze. Tomēr ar strutojošu tendovaginītu dažkārt var saglabāties ilgstoša skartās rokas vai pēdas disfunkcija.

Ķirurgs Kletkins M.E.

Tendovaginīts attīstās pēc atkārtotiem nelieliem ievainojumiem, infekcijas patoloģijām un reaktīvām slimībām. Cīpslas apvalka iekšējā apvalka iekaisums izpaužas kā sāpes kustību laikā, cīpslas pietūkums un krass kustību ierobežojums skartajā ekstremitātē. Ārstēšana sastāv no gultas režīma ievērošanas, termiskās iedarbības hroniskā formā un aukstuma lietošanas patoloģijas akūtā fāzē. Sāpes un iekaisumu tendovaginīta gadījumā mazina ar NSPL un kortikosteroīdu palīdzību, rehabilitācijas periodā tiek nozīmēta vingrošanas terapija, pakāpeniski palielinot terapeitisko slodzi.

Slimības apraksts

Sinoviālās membrānas iekaisumu, kas pārklāj cīpslas šķiedru apvalku, sauc par tendovaginītu. Patoloģija attīstās cīpslu deģenerācijas rezultātā pēc aktīvām kustībām, infekcijām vai autoimūnām anomālijām.

Raksturīgs sāpju sindroms pavada kustības vai ir jūtams slimās vietas palpācijas laikā. Hroniskā gaita ir bīstama veselīgu rētaudu nomaiņas dēļ, kas izraisa augšējo vai apakšējo ekstremitāšu nekustīgumu.

Cīpsla ir blīvs saistaudu veidojums, kas nodrošina skeleta šķērssvītroto muskuļu un kaulu gala savienojumu. Veidojumam ir blīva struktūra, kuras dēļ cīpsla ir spēcīga un praktiski neizstiepjas.

Uz robežas ar muskuļu šķiedrām cīpsla veido sabiezējumu elastīga tuneļa veidā, ko sauc par cīpslas apvalku. Maksts maisiņa iekšējā virsma ir pārklāta ar sinoviālo membrānu, kas rada nelielu šķidruma daudzumu, kas nodrošina maigu cīpslas kustību motora procesa laikā.

Atkārtotu mikrobojājumu vai infekcioza stimula ietekmē šūnu bojājuma procesā parādās iekaisuma reakcija. Uz iekaisušās membrānas virsmas tiek traucētas vielmaiņas reakcijas, kas ir audu nekrozes cēlonis. Mēģinot veikt kustību savienojošās saites un muskuļu šķiedru savienojuma zonā, rodas sāpes un grūtības turpināt kustību.

Trešdaļa tendovaginīta diagnosticēšanas gadījumu tika reģistrēta augšējo vai apakšējo ekstremitāšu saliekšanā iesaistīto muskuļu sakāves dēļ. Visbiežāk iekaisušas plecu, roku, elkoņu, pirkstu, popliteālās daļas muskuļu cīpslas, Ahileja cīpslas.

Tenvaginīta cēloņi

Iekaisīgs tendovaginīts visbiežāk attīstās gados vecākiem cilvēkiem, kad parādās cīpslu trofikas traucējumi. Uz distrofisku izmaiņu fona mikrotrauma, kas regulāri atkārtojas ar tāda paša veida kustībām, vai smagi bojājumi vienas traumas rezultātā izraisa primāru iekaisumu.

Tenvaginīta diagnosticēšanas gadījumus jauniešiem var izraisīt šādi faktori:

1. Biežas kustības ar sasprindzinājumu, kas veiktas pa vienu trajektoriju ilgstoši, veicot profesionālos pienākumus krāvējiem, celtniekiem, pianistiem, sekretāriem un citām specialitātēm;
2. Sporta disciplīnu vingrinājumi: slēpotāji, hokejisti, daiļslidotāji, tenisisti;
3. dažāda smaguma traumas;
4. Patogēna ietekme pie osteomielīta, septiskā locītavas iekaisuma, abscesa, noziedzīga nodarījuma;
5. Specifiskas infekcijas: gonoreja, bruceloze, tuberkuloze, kairinātājs pa asinīm vai limfas asinsvadiem nokļūst cīpslā;
6. Tenvaginīta risks palielinās ar reimatismu, podagru, ankilozējošo spondilītu, sistēmisku sklerodermiju;
7. Paaugstināts glikozes līmenis asinīs (cukura diabēts);
8. Olbaltumvielu metabolisma pārkāpums ar amiloīda (olbaltumvielu savienojuma) nogulsnēšanos audos;
9. Ievērojams holesterīna pārpalikums asinīs;
10. Hinolonu antibiotiku (norfloksacīns, levofloksacīns, moksifloksacīns) lietošana.

Patoloģijas formas

Medicīnas praksē tendovaginītu klasificē atkarībā no etioloģijas, slimības ilguma un klīniskajām pazīmēm. Iekaisums var būt akūts vai hronisks. Akūtai formai raksturīga pēkšņa intensīvu sāpju parādīšanās, strauja spilgta klīniskā attēla attīstība. Hroniska gaita ir gauss iekaisuma process bez smagiem simptomiem ar mainīgiem remisijas un recidīvu posmiem.

Tenovaginīta izcelsmes dēļ pastāv:

1. Infekcijas formas, kuras iedala: specifiskās, specifisku infekciju rezultātā (tuberkuloze, gonoreja); nespecifisks, parādījās organismā strutojošu infekciju dēļ.
2. Aseptisks, izstrādāts bez patogēnu mikroorganismu iejaukšanās: profesionāls sportistiem un darbiniekiem, kuru darbs ir saistīts ar tāda paša veida fiziskām aktivitātēm; reaktīvs, ko izraisa autoimūnas patoloģijas.

Tenvaginīta iekaisuma bojājuma raksturs ietekmē izsvīduma sastāvu, kas var uzkrāties locītavu apvalkā. Pēc šāda veida var izšķirt tendovaginīta serozo, serozo-šķiedru un strutojošu formu. Akūta gaita bieži vien ir saistīta ar serozu eksudātu, kas ir dzidrs šķidrums, kurā infekcijas faktors nav konstatēts.

Strutojošās tendovaginīta formas liecina par infekcijas pievienošanos, kas būtiski pasliktina cilvēka stāvokli. Hronisks iekaisuma process veicina izsvīduma serozi-šķiedru struktūras parādīšanos ar proteīna pavedienu sintēzi, kas pēc tam var veidot šķiedru aplikumu uz cīpslas sinoviālā apvalka.

Slimību klīnika

Tenvaginīta simptomi ir atšķirīgi un ir atkarīgi no patoloģijas etioloģijas. Biežākie simptomi ir sāpes muskuļu kustībās, kas saistītas ar slimo cīpslu, pietūkums tiek novērots, kad cīpslas apvalkā uzkrājas izsvīdums, slimās ekstremitātes kustību stīvums, ja nospiežat uz iekaisušās vietas, parādās asas sāpes. Ja nav izsvīduma, cīpslā ir krepits, ko var dzirdēt ar stetofonendoskopu.

Akūta nespecifiska forma

Pēkšņas sāpes iekaisušajā cīpslā parādās kopā ar smagu cīpslas apvalka pietūkumu, ko viegli noteikt, zondējot ar roku. Pakāpeniski tūska izplatās tuvējos audos, izslēdzot visu ekstremitāti no kustības procesa.

Ortopēds: "Ja sāp ceļi un gūžas locītavas, nekavējoties izslēdziet no uztura...

Neiznīciniet slimās locītavas ar ziedēm un injekcijām! Artrītu un artrozi ārstē...

Biežākā tendovaginīta akūtas nespecifiskās formas lokalizācija ir plaukstu un pēdu ārējā puse, retāk iekaist cīpslas, kas atrodas uz pirkstiem. Kad roka ir bojāta, pietūkums pāriet uz apakšdelmu un plecu, ar iekaisumu pēdās cieš apakšstilbs un augšstilba daļa.

Strutainās tendovaginīta formas krasi pasliktina stāvokli, izraisot vispārēju ķermeņa intoksikāciju uz drudža stāvokļa fona. Pastiprinās iekaisuma izpausmes, virs slimās vietas parādās hiperēmija, sāpes pulsē.

Akūta aseptiska forma

Galvenā atšķirība starp tendovaginīta aseptisko formu ir eksudāta trūkums un krepita skaņas parādīšanās sāpīgā vietā. Šis kurss bieži attīstās uz rokām un plecu locītavas zonā. Pēkšņa parādīšanās ar akūtām sāpēm pavada iekaisušās cīpslas pietūkums, kuru palpējot ir skaidri dzirdama kraukšķīga skaņa. Pirksti zaudē mobilitāti, kustības pavada stipras sāpes. Aseptiskajai formai var sekot hronisks process.

Hroniska forma

Tenvaginīta iekaisums iegūst hronisku gaitu ar atkārtotiem mehāniskiem cīpslas bojājumiem tajā pašā vietā vai kā sarežģīts stāvoklis pēc akūtas neinfekciozas etioloģijas formas. Pacientam ir pastāvīga sāpīgums, kas palielinās kustībā. Skartās cīpslas zonā veidojas iegarens veidojums, kam ir elastīga struktūra.

Šo simptomu biežāk novēro karpālā kanāla sindroma gadījumā ar roku muskuļu cīpslu tendovaginītu. Hroniskās stadijas ilgstošā norise audzējam līdzīgā veidojumā jūtama blīviem veidojumiem, tā sauktajiem "rīsu ķermeņiem". Nospiežot cīpslu ar diviem pirkstu galiem no pretējām pusēm, ir jūtams grūdiens, kas liecina par šķidruma uzkrāšanos cīpslas kanālā.

Slimības diagnostika

"Tendovaginīta" diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz simptomiem, specifiskiem sāpju testiem, perkusijas un palpācijas metodēm, kā arī pacienta ārēju izmeklēšanu. No instrumentālā pētījuma MRI izmanto, lai izslēgtu cīpslu plīsumus un ultraskaņu, lai noteiktu iekaisumu.

Cīpslu apvalka iekaisuma diagnostikas pazīmes:

• Rotatora manžetes tendovaginīts: sāpes pastiprinās plecu zonā, aktīvi kustinot roku uz sāniem vairāk nekā četrdesmit grādu leņķī un brīvi pārvietojoties augšējai ekstremitātei uz krūtīm.
• Pleca bicepsa bojājumi: pastiprinātas sāpes tiek novērotas ar locīšanas kustībām vai apakšdelma pagriešanu ar iekšpusi uz augšu.
• Pirkstu saliecēja cīpslu iekaisums: slimība norit latentā formā bez izteiktām klīniskām pazīmēm, jūtamas sāpes plaukstu rajonā, izstiepjot pirkstus, var iestrēgt locītava un atgriežoties iztaisnotā stāvoklī , raksturīgs klikšķis.
• Lokalizācija sēžas muskulī: ir sāpes, nospiežot lielākā trohantera rajonā, mainās gaita (klibošana).

Tenvaginīta ārstēšana

Terapeitiskie pasākumi sākas ar pilnīgas ekstremitātes atpūtas nodrošināšanu. To var panākt, stingri ievērojot gultas režīmu vai imobilizāciju ar stingras fiksācijas ortopēdiskiem izstrādājumiem.

Akūtām tendovaginīta formām nepieciešama iekaisušās virsmas atdzesēšana, to var izdarīt, izmantojot saldētu pārtiku, sildīšanas paliktni ar aukstu ūdeni vai Snowball hipotermisko iepakojumu, ko var iegādāties aptiekā. Hronisku kursu ārstē ar sasilšanas procedūrām ārstniecisku kompresu vai ziežu veidā.

Tenvaginīta zāļu terapiju, ko ārsts nozīmēs, ārstējošais ārsts izvēlas, ņemot vērā slimības klīniku:

• Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (Ketaprfēns, Diklofenaks, Ibuprofēns), ilgstoši izrakstīti lielās devās.
• Ja patoloģiju provocē podagra, lieto kolhicīnu vai indometacīnu.
• Ar smagām sāpēm, kuras neatbrīvo NPL, iekaisušās cīpslas dobumā tiek izrakstīti glikokortikosteroīdi (betametazons, triamcinolons). Šī procedūra tiek veikta saskaņā ar stingrām norādēm, jo ​​procedūra var izraisīt cīpslu plīsumu.
• Antibiotikas (Ampicilīns, Omoksicilīns) lieto infekciozās iekaisuma formās, lai cīnītos pret patogēniem mikrobiem.
• Plaušu bojājumiem ar Koha bacillus vai veneriskām infekcijām var būt nepieciešama īpaša ārstēšana.

Tenvaginīta ķirurģiska ārstēšana var būt nepieciešama pastāvīgām sāpēm un ierobežotām kustībām, biežāk pleca locītavā. Operācijas laikā tiek izgriezti rētaudi, kam seko cīpslas šūšana. Rehabilitācijas periodā tiek parādītas fizioterapijas vingrinājumu sesijas, lai atjaunotu cīpslas darbu.

Konservatīvu tendovaginīta ārstēšanu papildina masāžas kurss, UHF un ultraskaņas ārstēšana. Īpaša uzmanība tiek pievērsta peldēšanai un speciāla vingrojumu kompleksa veikšanai ūdenī, kuru sastāda medicīnas speciālists, ņemot vērā slimības stadiju un pacienta funkcionālo stāvokli.

Terapeitiskā vingrošana tiek veikta, ņemot vērā slimās ekstremitātes terapeitisko slodzi. Vingrinājumu komplekts pastāvīgi mainās, lai palielinātu slodzi uz cīpslu. Pareiza kustību intensitātes dozēšana nosaka skarto audu atveseļošanās ātrumu. Pārmērīgas pūles var atcelt visu iepriekšējo ārstēšanu.

Tenvaginīta profilakse

Jūs varat novērst tendovaginīta attīstību, ja ievērojat labi zināmos veselīga dzīvesveida noteikumus:

• Kustieties vairāk, esiet aktīvs, bet izvairieties no smagas fiziskas slodzes
• Ēdiet pareizi, lai uzņemtu nepieciešamās vielas iekšējo orgānu un sistēmu optimālai darbībai
• Vērojiet savu svaru, izvairieties no papildu mārciņu parādīšanās
• Ja nepieciešams veikt kustības, kas provocē traumas, profilaksei valkājiet ortopēdiskās ierīces
• Savlaicīgi ārstējiet hroniskas slimības un jaunas infekcijas
• Pārtrauciet smēķēšanu un alkohola lietošanu

Kad parādās pirmie tendovaginīta simptomi, konsultējieties ar ārstu, lai veiktu diagnozi un pareizu ārstēšanu.

Ja sāk sāpēt roku un kāju locītavas, nekavējoties izņemiet no uztura ...

Ortopēds: "Ja sāk sāpēt ceļi un muguras lejasdaļa, izveidojiet to par ieradumu...

- tas ir iekaisums, kas skar pirkstu un plaukstas saliecēju un ekstensoru cīpslu apvalku iekšējo apvalku. Tas rodas traumu, pastāvīga muskuļu sasprindzinājuma, deģeneratīvu izmaiņu, reimatisko slimību un infekcijas bojājumu dēļ. Tas var būt akūts vai hronisks, infekciozs vai aseptisks. Tas izpaužas ar sāpēm, pietūkumu un kustību ierobežojumiem. Ar stenozējošu tendovaginītu tiek novērots "sprūda pirksta" sindroms - šķēršļa sajūta un klikšķis, saliekot vai izstiepjot. Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz klīnisko ainu, ārstēšana parasti ir konservatīva.

ICD-10

M67 Citi sinoviālie un cīpslu traucējumi

Galvenā informācija

Rokas tenosinovīts ir akūts vai hronisks iekaisuma process roku un pirkstu muskuļu cīpslu apvalka zonā. Tas bieži attīstās pastāvīgas rokas pārslodzes rezultātā atkārtotu kustību laikā. Tas parasti notiek cīpslu apvalku vidusdaļā, akūtā fāzē dominē iekaisums, hroniskā gaitā pamazām attīstās deģeneratīvas izmaiņas. Process var izplatīties uz blakus audiem: cīpslu kanāliem un cīpslu audiem. Šīs patoloģijas ārstēšanu veic ķirurgi un ortopēdiskie traumatologi.

Cēloņi

Atkarībā no traumatoloģijas un ortopēdijas attīstības cēloņa izšķir:

• Profesionāls aseptisks rokas tendovaginīts. Visbiežāk sastopamā slimības forma. Rodas dažu cīpslu pārslodzes dēļ. Sākotnēji tas ir akūts, bieži kļūst hronisks. Tas skar cilvēkus, kuri savas profesijas vai mājsaimniecības pienākumu dēļ veic atkārtotas otas kustības. Apdraudēti ir mūziķi, mašīnrakstītāji, datoru operatori, galdnieki, atslēdznieki, galdnieki, virpotāji, kalēji, gludinātāji, slīpmašīnas, rokas slaucēji, pulētāji.
• Rokas reaktīvs aseptisks tendovaginīts. Tā ir ķermeņa reakcija uz nelabvēlīgu ietekmi. Sākotnēji tas turpinās arī akūti, nelabvēlīgos apstākļos tas ir pakļauts pārejai uz hronisku formu. Rodas ar vietējās asinsapgādes pārkāpumiem, reimatiskām slimībām utt.
• Rokas nespecifisks infekciozs tendovaginīts. Tas attīstās ar kontaktu, hematogēnu vai limfogēnu infekciju. Skrien asi. Tas var rasties ar plēstām brūcēm, durtām un iegrieztām brūcēm, nobrāzumiem un pustuloziem ādas bojājumiem cīpslu zonā, kā arī infekcijas perēkļu klātbūtnē attālos orgānos.
• Specifisks infekciozs rokas tendovaginīts. To novēro ar specifiskām infekcijām: tuberkulozi, gonoreju, sifilisu un brucelozi. Tas ir reti un var būt gan akūts, gan hronisks. Klīniskās izpausmes ir atkarīgas no patogēna veida.

Klasifikācija

Ir aseptiskas un infekciozas slimības formas. Rokas aseptiskais tendovaginīts attīstās cīpslu apvalka iekšējās membrānas kairinājuma vai bojājuma rezultātā, iekaisumam ir serozs raksturs un tas notiek bez mikroorganismu līdzdalības. Infekciozais tendovaginīts rodas, mikrobiem iekļūstot cīpslu apvalkā, iekaisums bieži ir strutojošs, iekaisuma procesa raksturs ir atkarīgs no patogēna veida. Infekciozais tendovaginīts var būt specifisks vai nespecifisks. Nespecifisku parasti izraisa pneimokoki, stafilokoki vai streptokoki, specifiski - patogēni tuberkuloze, gonoreja, sifiliss u.c.

Rokas tendovaginīta simptomi

Aseptisks tendovaginīts attīstās akūti, anamnēzē parasti atklājas rokas pārslodze (piemēram, ilgstošs darbs pie datora). Pacients sūdzas par vilkšanas sāpēm, ko pastiprina kustība. Skartā vieta ir tūska, kustības ir ierobežotas. Dažreiz ir neliela vietēja hiperēmija un hipertermija. Subakūtā periodā pacienti var sūdzēties par nepatīkamu samazinātas rokas sajūtu. Pārejot uz hronisku formu, sāpes kļūst mazāk intensīvas un rodas tikai ar kustībām un cīpslas zonas palpāciju. Pietūkuma nav, ar kustībām dzirdama maiga krakšķēšana.

Īpaša hroniska aseptiska rokas tendovaginīta forma ir stenozējošais tendovaginīts, kas parasti skar sievietes vecumā no 40 līdz 50 gadiem. Ar šo slimības formu pēc slodzes ir pietūkums, lokāls audu sabiezējums, diskomforts vai sāpes. Ar laiku rodas grūtības ar pirkstu saliekšanu vai atlocīšanu - noteiktā vietā jūtams šķērslis, to pārvarot, atskan klikšķis ("sprūda pirksta" sindroms). Smagos gadījumos šķēršļa pārvarēšana kļūst neiespējama, veidojas kontraktūras.

Akūtu nespecifisku infekciozu tendovaginītu raksturo intensīvas sāpes spēcīgas tūskas, lokālas hiperēmijas un hipertermijas fona apstākļos. Ir vispārējas intoksikācijas pazīmes: vājums, nespēks, drudzis, drebuļi, galvassāpes. Ar pūšanu sāpes kļūst raustošas, izliektas un var traucēt nakts miegu. Birstes kustības ir krasi ierobežotas. Specifisks infekciozs tendovaginīts parasti noris gandrīz tāpat kā nespecifisks, bet rodas uz pamatslimības fona.

Diagnostika

Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz klīniskajiem simptomiem. Lai diferencētu infekciozo tendovaginītu ar artrītu un osteomielītu, tiek noteikta rokas rentgenogrāfija un plaukstas locītavas rentgenogrāfija. Apšaubāmos gadījumos tiek izmantota kaulu CT vai MRI. Pacienti, kuriem ir aizdomas par specifisku procesu, tiek nosūtīti uz konsultāciju pie ftiziatra, venerologa vai

Hroniska aseptiska tendovaginīta saasināšanās gadījumā ekstremitāte tiek imobilizēta, tiek noteikti pretsāpju līdzekļi, pretiekaisuma līdzekļi, masāža, vingrošanas terapija, ozokerīta aplikācijas un elektroforēze ar lidāzi. Ar stenozējošu tendovaginītu tiek veiktas blokādes ar kortikosteroīdu zālēm, smagos gadījumos var būt nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās - cīpslas apvalka sadalīšana vai izgriešana.

Akūtā nespecifiskā infekciozā tendovaginīta gadījumā tiek noteikti pretsāpju līdzekļi, antibakteriālas zāles (parasti plaša spektra antibiotikas) un līdzekļi imunitātes paaugstināšanai. Ar pūšanu tiek atvērts cīpslu apvalks, kam seko drenāža. Pacientiem ar specifiskiem procesiem tiek ārstēta pamatpatoloģija: pret tuberkulozi tiek nozīmēti prettuberkulozes līdzekļi, pret gonoreju - preparāti no penicilīnu grupas, fluorhinoloni, tetraciklīni, kā arī cefalosporīni, aminoglikozīdi, makrolīdi un azalīdi.

Tenosinovīts ir ļoti smaga cīpslu apvalku (cīpslu aptverošā apvalka) slimība, kas rodas ar stiprām sāpēm un izteiktu iekaisuma procesu.

Neefektīva ārstēšana, skrienošs iekaisuma process var provocēt cīpslu nekrozi, strutojošu iekaisumu izplatīšanos pa visu organismu. Dažādi ievainojumi (sasitumi, injekcijas, griezumi) var izraisīt tendovaginītu, kā rezultātā tika traumētas cīpslu apvalku sienas, kas atrodas tuvu virsmai. Tomēr bieži slimība attīstās pārmērīga cīpslas stresa rezultātā, nevis infekcijas rezultātā. Šādas slodzes bieži ir saistītas ar personas profesionālo darbību (slaucējas, pianisti, mašīnisti utt.).

Slimība var skart roku, Ahileja cīpslu, apakšdelmu, plaukstas locītavu, pēdas un potīti.

ICD-10 kods

M65.2 Kalcifiskais tendinīts

M75.2 Bicepsa tendinīts

M75.3 Pleca kaļķakmens tendinīts

M76.0 Sēžas tendinīts

M76.1 Jostas tendinīts

M76.5 Patellar tendinīts

M76.6 Kaļķakmens [Ahileja] tendinīts

M76.7 Fibulas tendinīts

Tenvaginīta cēloņi

Tendovaginīts var būt gan atsevišķa slimība, kas rodas neatkarīgi, gan attīstīties jebkādu komplikāciju rezultātā pēc vispārēja ķermeņa iekaisuma procesa.

Infekcijas slimību, piemēram, tuberkulozes vai sifilisa, gadījumā ar dažādiem nelieliem ievainojumiem infekcija var iekļūt cīpslu apvalkā, kas izraisa dažādu tendovaginīta formu (strutojošu, nespecifisku, tuberkulozu, brucelozi) attīstību. Turklāt infekciozais tendovaginīts var attīstīties cita iekaisuma procesa rezultātā organismā, piemēram, ar reimatismu vai reimatoīdo artrītu.

Plaši izplatīts nespecifisks tendovaginīts, kas parasti rodas pēc ilgstošas ​​un lielas cīpslas slodzes. Diezgan bieži nespecifisks tendovaginīts rodas profesionālas darbības vai vaļasprieku rezultātā, kas saistīts ar bieži atkārtotām kustībām. Tendovaginīts šajā formā attiecas uz arodslimībām. Ir arī posttraumatiskais tendovaginīts, kas visbiežāk skar profesionālus sportistus, bet dažkārt attīstās sadzīves traumu rezultātā.

Deģeneratīvais tendovaginīts ir tieši atkarīgs no asinsrites blakus audos. Ja tiek traucēta asinsrite, piemēram, ar varikozām vēnām, attīstās tendovaginīta deģeneratīva forma, t.i. ir izmaiņas maksts sinoviālajā membrānā.

Tenvaginīta simptomi

Akūtā tendovaginīta formā parādās smags sinoviālā membrānas pietūkums, ko izraisa asiņu pieplūdums sāpīgajā vietā. Cīpslu bojājuma vietā parādās pietūkums, kas, nospiežot vai kustinot, izdala stipras sāpes. Akūtā slimības gaitā pirkstu kustības ir ierobežotas, nospiežot ir raksturīga čīkstoša skaņa (krepīts), sāpes. Kustību ierobežojums tendovaginīta akūtā formā var izpausties kā spēcīga pirkstu samazināšanās nedabiskā stāvoklī.

Parasti akūtā procesā cīpslas tiek skartas tikai no pretējās plaukstas vai sānu pēdas, akūtā pirkstu formā tendovaginīts ir daudz retāk sastopams. Parasti šāda veida iekaisuma process nonāk hroniskā formā. Akūtā tendovaginīta gadījumā var uzbriest arī apakšdelms vai apakšstilbs. Ja sāk attīstīties strutojoša slimības forma, tad pacienta stāvoklis pasliktinās ar drudzi (drebuļi, temperatūra, limfmezglu, asinsvadu iekaisums). Sinoviālajā dobumā veidojas serozs jeb strutojošs pildījums, kas saspiež vietu, kas savieno asinsvadu ar cīpslu. Tā rezultātā tiek traucēta audu barošana, un nākotnē tas var izraisīt nekrozi.

Hronisku tendovaginītu bieži izraisa profesionālo pienākumu veikšana, un tas parādās biežas un smagas cīpslu un atsevišķu muskuļu grupu slodzes rezultātā, kā arī slimība var rasties neefektīvas vai nepareizas tendovaginīta akūtas formas ārstēšanas rezultātā. Galvenokārt tiek skartas elkoņu locītavas un plaukstas. Hronisks tendovaginīts izpaužas ar vāju locītavu kustīgumu, sāpēm pēkšņu kustību laikā, raksturīgu čīkstēšanu vai klikšķēšanu, mēģinot saspiest roku. Parasti tendovaginīta hroniskā forma rodas cīpslu apvalkā, kas ir atbildīgs par pirkstu saliekšanu un pagarināšanu.

Krepitējošais tendovaginīts

Krepitējošais tendovaginīts ir viena no visbiežāk sastopamajām arodslimībām. Parasti slimība attīstās uz regulāru cīpslu, muskuļu un blakus esošo audu traumu fona, ko izraisa bieži atkārtotas monotonas pirkstu vai pēdu kustības.

Vairumā gadījumu slimība skar apakšdelma ekstensoru virsmu (parasti labo), retāk sastopama Ahileja cīpslā, apakšstilba priekšējā virsmā.

Slimību pavada pietūkums bojājuma vietā, sāpīgums un čīkstoša skaņa, kas līdzīga sniega kraukšķēšanai. Parasti slimības ilgums nepārsniedz 12-15 dienas, krepitējošais tendovaginīts var atkal parādīties un bieži nonāk hroniskā stadijā.

Stenozējošais tendovaginīts

Stenozējošais tendovaginīts ir rokas cīpslu-saišu aparāta iekaisums. Visbiežākais slimības attīstības cēlonis ir darba traumas. Slimība norit diezgan lēni, sākumā ir sāpīgas sajūtas metakarpofalangeālo locītavu rajonā. Pirkstu ir grūti saliekt, bieži vien šo kustību pavada čīkstoša skaņa (krepīts). Gar cīpslām jūtams arī blīvs veidojums.

Strutojošs tendovaginīts

Strutains tendovaginīts parasti attīstās kā primāra slimība, ko izraisa iekļūšana caur mikrotraumu un baktēriju bojājumiem. Retāk tiek novērots sekundārs tendovaginīts ar strutojošu masu veidošanos - parasti cīpsla tiek ietekmēta strutaina iekaisuma pārejas rezultātā no blakus esošajiem audiem, piemēram, ar flegmonu.

Parasti cīpslas strutojošā procesa izraisītāji ir Escherichia coli, streptokoki, stafilokoki un ļoti reti cita veida baktērijas. Baktērijām nokļūstot cīpslas apvalka sieniņā, parādās pietūkums, strutošana, kas novērš audu barošanos, kā rezultātā rodas cīpslas nekroze.

Ar sekundāru slimību parasti strutains iekaisums sākas blakus audos, un tikai pēc tam tas izplatās uz cīpslu apvalka sieniņu. Parasti ar strutojošu iekaisumu pacients ir noraizējies par drudzi ar augstu drudzi un vispārēju vājumu. Ar progresējošām strutojošā tendovaginīta formām palielinās sepses (asins saindēšanās) attīstības risks.

Aseptisks tendovaginīts

Aseptiskajam tendovaginītam ir neinfekciozs raksturs, slimība sastopama diezgan bieži, galvenokārt cilvēkiem, kuriem profesionālās darbības rakstura dēļ ilgstoši jāveic monotoniskas kustības, parasti šādā darbā tiek iesaistīta tikai viena muskuļu grupa, kā arī rezultātā pārslodzes dēļ dažādas cīpslu un blakus audu mikrotraumas sākas iekaisuma process.

Rokas tenosinovīts bieži sastopams mūziķiem, volejbolistiem utt. Slēpotāji, slidotāji un citi profesionāli sportisti ir vairāk pakļauti pēdu bojājumiem. Tenvaginīta aseptiskā forma, kas pārtapusi hroniskā stadijā, var piespiest cilvēku mainīt profesiju.

Aseptiskā tendovaginīta attīstību akūtā formā var izraisīt trauma, to bieži konstatē jaunajiem sportistiem. Parasti cilvēks nepamana, kā guvis traumu, jo treniņa laikā var pat nepievērst uzmanību nelielai plaukstas vai pēdas krakšķēšanai. Sākotnējā slimības stadijā sāpes var nebūt spēcīgas, bet ar laiku tās palielinās.

Akūts tendovaginīts

Tendovaginīts akūtā formā parasti rodas infekcijas rezultātā. Akūtā slimības gaitā ir stipras sāpes skartajā cīpslā, pietūkums pār skarto zonu, paaugstināts drudzis (limfmezgli bieži kļūst iekaisuši). Akūts process parasti attīstās pēdas vai plaukstas aizmugurē. Diezgan bieži pietūkums sniedzas līdz apakšstilbam vai apakšdelmam.

Ar tendovaginītu akūtā formā kustības ir ierobežotas, dažreiz ir pilnīga nekustīgums. Laika gaitā pacienta stāvoklis pasliktinās: paaugstinās temperatūra, parādās drebuļi, palielinās sāpes.

Hronisks tendovaginīts

Hronisks tendovaginīts parasti būtiski neietekmē pacienta vispārējo stāvokli. Parasti hroniska tendovaginīta gadījumā cieš ekstensora un saliecēja pirkstu cīpslu apvalki, parādās pietūkums, zondēšanas laikā ir jūtamas svārstības, un cīpslu kustīgums ir ierobežots.

Slimība sākas ar sāpju parādīšanos skartajā zonā (parasti stiloīdā procesa reģionā). Sāpīgs pietūkums parādās cīpslu gaitā, pirkstu kustības apgrūtina sāpes, stīvums, savukārt sāpes var izstarot uz plecu vai apakšdelmu.

Roku tendovaginīts

Roku tenosinovīts ir diezgan izplatīta slimība, jo tieši uz rokām tiek uzlikta maksimālā slodze, tās ir visvairāk uzņēmīgas pret traumām, hipotermiju, kas provocē slimību. Raksturīgi, ka roku tendovaginīts skar cilvēkus, kuru darbs saistīts ar bieži atkārtotām kustībām, kas noslogo tikai noteiktu muskuļu grupu, kā rezultātā tiek traumētas cīpslas un sākas iekaisuma process.

Mūziķi bieži slimo ar roku tendovaginītu, zināms, ka daži slaveni mūziķi sāpju dēļ bija spiesti atteikties no iecienītākās nodarbes un kļūt par komponistiem.

Rokas tenosinovīts

Kā jau minēts, rokas ir visneaizsargātākais orgāns. Bieža hipotermija, nelielas traumas, pārmērīgas slodzes izraisa cīpslu apvalku iekaisumu. Roku tenosinovīts ir visizplatītākais patoloģiskais process, kas skar mūziķus, stenogrāfus, mašīnrakstītājus u.c. Vairumā gadījumu slimība ir neinfekcioza rakstura, un tā ir saistīta ar profesionālo darbību. Nedaudz retāk infekcijas rezultātā attīstās rokas tendovaginīts.

Apakšdelma tenosinovīts

Apakšdelmu (visbiežāk muguras pusi) parasti ietekmē krepitējošais tendovaginīts. Kā likums, slimība strauji progresē. Vairumā gadījumu slimība sākas ar sāpēm, pastiprinātu roku nogurumu, atsevišķos gadījumos ir dedzinoša sajūta, nejutīgums, tirpšana. Daudzi pacienti pat pēc šādu simptomu parādīšanās turpina savu ierasto darbu un pēc kāda laika (parasti pēc dažām dienām, vēlā pēcpusdienā) parādās stipras sāpes apakšdelmā un plaukstā, savukārt rokas vai plaukstas kustības palielina diskomfortu. roku. Tendovaginīts šajā gadījumā ir saistīts ar palielinātu slodzi un roku muskuļu nogurumu monotonu garu kustību dēļ.

Turklāt slimība var attīstīties apakšdelma sasitumu vai traumu rezultātā.

Ja sasituma roka netiek saudzēta, tas var ātri izraisīt pietūkumu, stipras sāpes, papildus tam var parādīties čīkstoša skaņa. Parasti cilvēks patstāvīgi pamana pietūkuma parādīšanos uz apakšdelma, savukārt čīkstošas ​​skaņas izskatam netiek pievērsta uzmanība.

Bet pat ne pietūkums, kraukšķu parādīšanās vai stipras sāpes liek cilvēkam meklēt palīdzību pie speciālista. Parasti, vēršoties pie ārsta, pacients sūdzas par nespēju pilnībā strādāt rokas vājuma dēļ, palielinot sāpes kustību laikā. Ložņu tendovaginīta gadījumā pietūkumam ir ovāla forma (atgādina desu) un tas koncentrējas apakšdelma aizmugurē, gar cīpslām.

Pirkstu tenosinovīts

Pirkstu tendovaginītu sākotnējā attīstības stadijā ir grūti atpazīt. Speciālists veic diagnozi, pamatojoties uz izmeklēšanu, palpāciju, anamnēzi. Ir vairākas raksturīgas pazīmes, pēc kurām var noteikt tendovaginīta attīstību:

• pirksta pietūkums, pietūkums plaukstas aizmugurē;
• sāpes, nospiežot ar zondi gar cīpslām;
• stipras sāpes, mēģinot pārvietot pirkstu.

Visas šīs pazīmes var parādīties gan atsevišķi, gan visas vienlaikus (ar tendovaginītu strutainā formā).

Strauji var izplatīties strutojoša infekcija, parādās mokošas sāpes, kuru dēļ cilvēks nevar normāli gulēt un strādāt, pacients tur pirkstu pussaliektā stāvoklī. Pietūkums izplatās uz plaukstas aizmuguri, mēģinot iztaisnot pirkstu, ir jūtamas asas sāpes. Uz iekaisuma fona var paaugstināties temperatūra, iekaist limfmezgli, cilvēks ieņem pozu, kurā neapzināti cenšas aizsargāt sāpošo roku.

Slimību var palīdzēt diagnosticēt radiogrāfija, kas atklāj cīpslas sabiezējumu ar skaidrām (retāk viļņainām) kontūrām.

Plaukstas locītavas tenosinovīts

Tendovaginīta iejūgs attīstās uz muguras saites. Slimība skar cīpslu, kas ir atbildīga par īkšķa iztaisnošanu. Tipisks simptoms ir sāpes plaukstas locītavā pie īkšķa pamatnes. Laika gaitā sāpes palielinās kustībā un nedaudz nomierinās, kad roka ir atslābināta un atpūtusies.

Plaukstas locītavas tenosinovīts

Plaukstas locītavas tendovaginīts, tāpat kā citos gadījumos, izpaužas kā sāpes plaukstas, īkšķa kustības laikā. Ar šo slimību tiek ietekmēta cīpsla, kas ir atbildīga par īkšķi, un bieži vien skartā cīpsla sabiezē. Bieži vien sāpes no plaukstas locītavas tiek dotas uz apakšdelmu un pat plecu.

Visbiežākais tendovaginīta cēlonis karpālā kanālā ir nogurdinošas atkārtotas roku kustības, ko bieži pavada ievainojumi un ievainojumi. Infekcija var izraisīt arī cīpslu iekaisumu.

Sievietes ir jutīgākas pret plaukstas tendovaginītu, un pastāv saistība starp slimību un lieko svaru.

Tiek atzīmēts, ka maza auguma sievietes ir vairāk pakļautas tendovaginīta attīstībai. Arī iedzimtībai ir nozīmīga loma slimības attīstībā.

Plaukstas locītavas tendovaginīta raksturīga iezīme ir tāda, ka slimība izpaužas ne tikai ar stiprām sāpēm, bet arī ar nejutīgumu vai tirpšanu, kas ir saistīta ar vidējā nerva saspiešanu. Daudzi pacienti ir nobažījušies par "nerātnām" rokām, nejutīgumu. Tirpšanas sajūta parādās uz plaukstas virsmas, parasti rādītājpirksta, vidējā un īkšķa zonā, retos gadījumos tirpšana parādās zeltneša pirkstā. Bieži vien tirpšanu pavada dedzinošas sāpes, kas var izstarot uz apakšdelmu. Ar plaukstas tendovaginītu sāpes pastiprinās naktī, savukārt pēc rokas berzes vai kratīšanas persona var izjust īslaicīgu atvieglojumu.

Plecu locītavas tenosinovīts

Plecu locītavas tendovaginīts izpaužas kā trulas sāpes plecu zonā. Zondējot parādās sāpes. Visbiežāk pleca locītavas bojājumi rodas galdniekiem, kalējiem, gludinātājiem, slīpētājiem u.c. Slimība parasti ilgst 2-3 nedēļas, turpinās subakūtā fāzē. Ar tendovaginītu sāpēm ir dedzinošs raksturs, ar muskuļu sasprindzinājumu (darba laikā) sāpes var pastiprināties vairākas reizes, bieži parādās pietūkums, čīkstoša skaņa.

Elkoņa tenosinovīts

Elkoņa locītavas tenosinovīts ir diezgan reti sastopams. Būtībā slimība attīstās traumas vai bojājuma rezultātā. Tāpat kā citos tendovaginīta attīstības gadījumos, slimība norit ar izteiktu sāpīgumu skarto locītavu rajonā, pietūkumu un čīkstēšanu. Parasti miera stāvoklī locītava pacientam īpašu diskomfortu nesagādā, tomēr, kustoties, sāpes var būt diezgan asas un stipras, kas noved pie piespiedu imobilizācijas.

Pirkstu saliecēja tendovaginīts

Pirkstu saliecēju tenosinovīts izpaužas kā rokas cīpslu-saišu aparāta sakāve. Šajā gadījumā tiek pārkāptas cīpslas, kas ir atbildīgas par pirkstu saliekšanu un pagarināšanu. Visbiežāk slimība rodas sievietēm. Parasti slimības attīstība ir saistīta ar profesionālo darbību, kas saistīta ar roku darbu. Bērnībā slimību var pamanīt 1 līdz 3 gadu vecumā. Visbiežāk tiek skarts īkšķis, lai gan citiem pirkstiem ir cīpslas.

Pēdas tenosinovīts

Pēdas tendovaginīts izpaužas kā sāpes gar cīpslām, ar pēdas kustību sāpes pastiprinās. Kopā ar sāpēm parādās apsārtums un pietūkums. Ar infekciozu tendovaginītu parādās temperatūra, vispārējās labklājības pasliktināšanās.

Ahileja tenosinovīts

Ahileja cīpslas tenosinovīts attīstās galvenokārt pēc pastiprinātas slodzes uz Ahileja cīpslas vai ikru muskuļiem. Īpaši bieži slimība skar riteņbraucējus, gan profesionāļus, gan amatieru, garo distanču skrējējus u.c. Slimības pazīme ir Ahileja cīpslas sabiezējums, sāpes pēdu kustinot, pietūkums, zondējot cīpslu, jūtama raksturīga čīkstēšana.

Potītes locītavas tenosinovīts

Potītes locītavas tendovaginīts attīstās galvenokārt tiem, kam ir biežas un lielas slodzes uz kājām. Bieži tendovaginīts attīstās militārpersonām pēc ilgstošām pārejām. Tāpat ar potītes tendovaginītu bieži slimo sportisti (slidotāji, slēpotāji), baletdejotāji u.c. Papildus profesionālajam tendovaginītam slimības attīstība notiek pēc ilgstoša smaga darba.

Papildus ārējiem faktoriem tendovaginīts var attīstīties arī iedzimtas pēdas anomālijas dēļ (klubpēda, plakanā pēda).

Ceļa locītavas tenosinovīts

Tāpat kā citos gadījumos, ceļa locītavas tendovaginīts attīstās ilgstošas ​​locītavas fiziskas slodzes, anatomiski nepareizas ķermeņa uzbūves, stājas pārkāpuma rezultātā, kā arī infekcijas rezultātā.

Parasti slimība skar cilvēkus, kuru dzīvesveids ir saistīts ar palielinātu fizisko slodzi vai kuri profesionālās darbības rakstura dēļ ir spiesti ilgstoši atrasties vienā pozā (bieži vien neērtā stāvoklī). Ceļa locītavas tendovaginīts ir plaši izplatīts basketbolistu, volejbolistu uc vidū, jo bieža lēkšana izraisa ceļgala traumas.

Klasiskie tendovaginīta attīstības simptomi ir sāpju parādīšanās skartajā zonā, kas laika gaitā (ar iekaisuma procesa attīstību) kļūst spēcīgāka. Sāpes var palielināties ar fizisko piepūli, atkarībā no laikapstākļiem. Papildus sāpēm ir ekstremitātes kustības ierobežojums, zondējot parādās sāpes, reizēm čīkst, jūtams arī izveidojies cīpslas mezgls. Skartā zona ir sarkana un pietūkusi.

Apakšstilba tendovaginīts

Tenvaginīta simptomi neparādās uzreiz, bet dažas dienas pēc iekaisuma procesa sākšanās. Apakšstilba tenosinovīts attīstās tāpat kā citos gadījumos ar palielinātu slodzi uz apakšstilbu vai infekciju, kā arī ar anomālu pēdas attīstību. Rentgenā var redzēt zīmogu skartās cīpslas vietā.

Augšstilba tenosinovīts

Diezgan bieži augšstilba tendovaginītu izraisa dažādas traumas, cīpslu un muskuļu pārslodzes. Sievietes ir jutīgākas pret šo slimību nekā vīrieši. Slimība rodas kāju pārslodzes rezultātā, pēc ilgas vai neparastas pastaigas, skriešanas, pēc lielu kravu nēsāšanas. Dažos gadījumos slimība attīstās bojājumu rezultātā.

Kvervēnas tendovaginīts

De Quervain tendovaginīts rodas ar smagu plaukstas locītavas saišu iekaisumu, kam raksturīgs iekaisums, sāpes un ierobežotas kustības. Pirms daudziem gadiem slimību sauca par "mazgātāju slimību", jo ar to galvenokārt slimoja sievietes, kurām katru dienu bija jāmazgā liels veļas daudzums ar rokām, bet pēc 1895. gada tā tika nosaukta ķirurga Frica de Kvervena vārdā, kurš pirmais aprakstīja simptomus.

De Kvervena tendovaginītu raksturo cīpslu sāpīgums plaukstas aizmugurē, ar iekaisumu, cīpslu apvalka sieniņu sabiezēšana, kas var izraisīt kanāla sašaurināšanos. Iekaisuma dēļ cīpslas var salipt kopā. Sievietēm slimība attīstās astoņas reizes biežāk nekā vīriešiem, parasti cieš sievietes, kas vecākas par 30 gadiem.

Iekaisumu var izraisīt kāds muguras saites pirmā kanāla bojājums, piemēram, pēc dažādām rādiusa traumām. Slimību var provocēt bieži iekaisumi, traumas, muskuļu sasprindzinājums (īpaši smags darbs, kurā iesaistīta viena muskuļu grupa). Tomēr lielākoties nav iespējams noteikt precīzus slimības cēloņus.

Tenosinovīts izpaužas ar sāpēm gar radiālo nervu, ko var saasināt sasprindzinājums vai kustība (visbiežāk mēģinot kaut ko ar spēku satvert). Virs muguras plaukstas saites pirmā kanāla parādās sāpīgs pietūkums.

Tenvaginīta diagnostika

Pamatojoties uz pētījumu (palpācija, blīvēšana, sāpīgums, kustību stīvums) un raksturīgo iekaisuma lokalizāciju, speciālists varēs diagnosticēt tendovaginītu. Radiogrāfija atšķirs tendovaginītu no artrīta un osteomielīta, pie kuriem attēlā novērojamas izmaiņas kaulos un locītavās.

Lai izslēgtu stenozējošu ligamentītu, tiek nozīmēta ligamentogrāfija (rentgena starojums ar saišu un cīpslu kontrastvielu). Turklāt speciālistam ir jāizslēdz vispārējas slimības, kas var izraisīt tendovaginītu (brucelozi, tuberkulozi).

Tenvaginīta ārstēšana

Galvenais tendovaginīta veiksmīgas ārstēšanas princips ir savlaicīga kvalificēta palīdzība un efektīva ārstēšana. Pirmkārt, jārada atpūta slimajai ekstremitātei, dažos gadījumos ārsts var uzskatīt par nepieciešamu uzlikt ģipsi vai stingru pārsēju.

Speciālisti iesaka vairākus tendovaginīta ārstēšanas posmus, pirmkārt, pacientu atbrīvo no darba, viņam injicē novokaīnu (lai atvieglotu stipras sāpes) un, ja nepieciešams, uzliek ģipsi.

Pēc 2-3 dienām, ja pacients turpina ciest no sāpēm, jūs varat atkārtot blokādi ar novokaīnu. Dažas dienas vēlāk tiek attiecinātas siltas kompreses, sasilšana, UHF terapija. Parasti efektīvai ārstēšanai ir nepieciešamas 4-6 parafīna lietošanas reizes. Laika gaitā tiek palielināta pasīvā slodze uz slimo ekstremitāti, pēc tam tiek noņemts ģipsis un palielināta kustība. Ja pēc ārstēšanas kursa visi nepatīkamie simptomi izzūd, pacients tiek izrakstīts, un tiek ieteikts kādu laiku novērot vieglu darbu.

Kurš ārsts ārstē tendovaginītu?

Ja ir aizdomas par tendovaginītu (sāka apnikt sāpīgums, pietūkums, apsārtums virs sāpošās vietas), tad jāvēršas pēc padoma pie reimatologa, kurš pēc pirmās apskates nozīmēs nepieciešamās pārbaudes un papildus izmeklēšanu.

Ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Tenosinovītu var ārstēt kombinācijā ar tradicionālās medicīnas metodēm, kas palielinās ārstēšanas efektivitāti. Tautas aizsardzības līdzekļi vienmēr jāizmanto kā palīgterapija. Pirms ārstēšanas uzsākšanas labāk konsultēties ar speciālistu, lai izslēgtu citas slimības ar līdzīgiem simptomiem.

Ārstēšana ar tradicionālo medicīnu galvenokārt ir lokāla, izmantojot losjonus, ziedes, kompreses. Nu palīdz izārstēt cīpslu iekaisumu ziede no kliņģerīšu ziediem. Ko jūs varat pagatavot pats. Tam būs nepieciešami kliņģerīšu ziedi, kurus var iegādāties aptiekā. Ēdamkarote kaltētu ziedu rūpīgi jāsamaļ, lai iegūtu pulveri (var izmantot kafijas dzirnaviņas), ko sajauc ar ēdamkaroti bāzes. Kā pamatu jūs varat ņemt vazelīnu vai jebkuru bērnu krēmu. Ļaujiet maisījumam brūvēt vairākas stundas, pēc tam to var izmantot kā ziedi vai kompresi. Vislabāk ir uzklāt ziedi pirms gulētiešanas.

Labām pretiekaisuma īpašībām piemīt kumelīšu, asinszāli vai kliņģerīšu tinktūra. Ēdienu gatavošanai nepieciešams 1 ēd.k. karote kaltētu kumelīšu ziedu vai asinszāli, ja izmantosi kliņģerītes, vajadzēs 1 tējkaroti. Zāli aplej ar glāzi verdoša ūdens un uzstāj pusstundu. Pēc tam tinktūru filtrē un patērē pusi glāzes divas nedēļas.

Ārstēšana mājās

Tenvaginīta ārstēšana mājās palīdzēs palielināt tradicionālās ārstēšanas efektivitāti, palīdzēs noņemt iekaisumu un paātrinās dziedināšanas procesu.

Diezgan efektīvs līdzeklis tendovaginīta ārstēšanai ir Rozentāla pasta, ko var iegādāties aptiekā. Pastas sastāvā ir 10 g vīna spirta, 80 g hloroforma, 15 g parafīna, 0,3 g joda. Pirms ziedes lietošanas to ir nepieciešams nedaudz uzsildīt (līdz ķermenim patīkamam siltumam), tad līdzekli uzklāj uz skartās vietas, pēc sacietēšanas uzklāj virsū vati un visu nofiksē ar pārsēju. . Pasta ir labāk uzklāt pirms gulētiešanas. Pirms lietojat jebkuru tautas līdzekli, labāk konsultēties ar speciālistu, lai izvairītos no iespējamām komplikācijām.

Ārstēšana ar ziedēm

Tendovaginītu jebkurā formā ārstē ar medikamentiem, kurus lieto atkarībā no slimības attīstības cēloņiem un iekaisuma procesa sarežģītības. Visbiežāk tiek izmantoti pretiekaisuma līdzekļi, kompreses, ziedes, atsevišķos gadījumos nepieciešamas antibiotikas. Gandrīz jebkura veida skartās ekstremitātes tendovaginīta gadījumā ir jānodrošina pilnīga atpūta.

Parasti ar tendovaginītu tiek parakstītas pretiekaisuma, pretsāpju ziedes. Arī tradicionālajām ārstēšanas metodēm efektīvu palīdzību var sniegt ar patstāvīgi sagatavotas ziedes palīdzību. Lai to izdarītu, kārtīgi samaisiet 100 g cūkgaļas tauku un 30 g vērmeles garšaugu, pēc tam uzlieciet uz lēnas uguns dažas minūtes. Pēc tam, kad ziede ir pilnībā atdzisusi, to var lietot. Ziede tiek uzklāta plānā kārtā uz skarto zonu, augšējo daļu var pārklāt ar salveti un nostiprināt ar pārsēju.

Krepitējoša tendovaginīta ārstēšana

Ja ir aizdomas par krepitējošu tendovaginītu, nepieciešams pilnībā pārtraukt jebkādu traumētās ekstremitātes slodzi, lai izvairītos no patvaļīgām kustībām, 6-7 dienas tiek uzklāts stingrs pārsējs (ģipsis). Pēc tam tiek nozīmētas siltas kompreses, pretiekaisuma līdzekļi.

Pēc tam, kad skartās cīpslas pietūkums un kraukšķēšana ir pilnībā mazinājusies, ir jāatgriežas darbā.

Rokas krepitējoša tendovaginīta ārstēšana

Rokas tendovaginīts ar mūsdienu medicīnu vairumā gadījumu tiek veiksmīgi ārstēts. Galvenais efektīvas ārstēšanas princips ir savlaicīga diagnozes atzīšana un atbilstoša terapija. Ar krepitējošu rokas tendovaginītu tiek parādītas fizioterapeitiskās procedūras, kas ir ļoti efektīvas slimības sākuma stadijā, turklāt pacientam tiek piešķirta maksimāla atpūta un skartās ekstremitātes fiksācija.

Pirms ārstēšanas iecelšanas ir nepieciešams noteikt slimības attīstības cēloni (trauma, regulāras fiziskās aktivitātes, infekcija). Ja baktērijas nokļūst cīpslā, ārsts izraksta antibiotiku terapijas kursu. Ja iekaisuma process ir aizgājis pietiekami tālu, ir sākusies strutošana, nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Strutaina tendovaginīta briesmas slēpjas tajā, ka strutas var iekļūt blakus audos (kaulos, locītavās, asinsrites sistēmā), kas apdraud sepsi (asins saindēšanos).

Plaukstas locītavas tendovaginīta ārstēšana

Efektīva tendovaginīta ārstēšana ir atkarīga no slimības cēloņa. Ja iekaisuma process cīpslā sācies vispārējas saslimšanas (reimatisma, tuberkulozes u.c.) rezultātā, ārstēšana pirmām kārtām tiek vērsta uz pamatslimību.

Ar stiprām sāpēm plaukstas locītavā tiek uzlikta ģipša šina, kas fiksē roku vienā pozīcijā, nodrošinot maksimālu atpūtu sāpošajām cīpslām. Pēc tam tiek nozīmēta narkotiku ārstēšana un fiziskās procedūras, kā likums, pacientam nav nepieciešams hospitalizēt. Ja iekaisuma process cīpslās ir aizgājis par tālu, parādījušās strutas, cīpslu saplūšana, tad pacients tiek nosūtīts uz ķirurģisku ārstēšanu.

Cīpslas tendovaginīta ārstēšana

Akūtu cīpslu tendinītu ārstē ar vietējām un vispārējām procedūrām. Ja slimība ir nespecifiska, tad ārstēšana ir vērsta uz infekcijas apkarošanu organismā (antibakteriālie līdzekļi, imūnstimulatori).

Ar tendovaginītu, kas radās uz tuberkulozes fona, tiek izmantota specifiska prettuberkulozes terapija.

Ar neinfekciozu tendovaginītu tiek izmantoti pretiekaisuma līdzekļi (butadions).

Vietējā ārstēšana jebkura veida tendovaginīta gadījumā ir uzlikt ģipša šinu un siltas kompreses. Pēc tam, kad cīpslu iekaisums sāk mazināties, tiek nozīmētas vairākas fizioterapeitiskās procedūras (UHF, ultravioletais, ultraskaņa u.c.), kā arī ārstnieciskā vingrošana.

Ja iekaisuma process ir ieguvis strutojošu formu, pēc iespējas ātrāk ir jāatver skartā cīpslas apvalks un jāattīra no strutu uzkrāšanās.

Hroniskā tendovaginīta forma papildus visām iepriekš minētajām ārstēšanas metodēm ietver parafīna vai dubļu kompreses, masāžu, elektroforēzi. Ja hroniska tendovaginīta gadījumā ir palielināts infekcijas process, tad no sinoviālā maksts tiek ņemta punkcija detalizētam pētījumam laboratorijā. Tāpat cīpslu apvalkā tiek ievadīta mērķtiecīga antibiotika, pacientam tiek nozīmēta pretiekaisuma terapija. Lai mazinātu sāpes cīpslā, tiek ieviesta novokaīna blokāde. Ja hronisks process turpina progresēt, tiek nozīmēta rentgena terapijas sesija.

Plaukstas locītavas tendovaginīta ārstēšana

Ar tādu slimību kā plaukstas locītavas tendovaginīts pacienta rokai pirmām kārtām nepieciešama pilnīga atpūta, vislabāk ir uzlikt ciešu pārsēju vai ģipsi, lai pēc iespējas vairāk imobilizētu slimās cīpslas. Labs efekts ir blokādes ar novokaīnu, kenalogu utt., Kas ātri mazina stipras sāpes. Tiek izmantoti arī pretiekaisuma līdzekļi (Voltaren, Nimesil uc), fizioterapijas procedūras.

Apakšdelma tendovaginīta ārstēšana

Tāpat kā ar citiem tendovaginīta veidiem, ir nepieciešams radīt visus apstākļus pacienta rokas maksimālai atpūtai. Var izrakstīt arī blokādi cīpslā ar pretsāpju līdzekļiem, ja sāpes nepāriet, pēc dažām dienām ieteicams procedūru atkārtot. Pēc 3-5 dienām no ārstēšanas sākuma var lietot sildošās kompreses, ja nepieciešams, ārsts tās var papildināt ar speciālu fizioterapiju (parafīna aplikācijas, UHF). Pēc nedēļas, kad noņem fiksējošo saiti vai ģipsi, ārsts var atļaut īslaicīgas mīkstas kustības ar pirkstiem, ar laiku jāpalielina slodze uz roku. Pareizi ārstējot, atveseļošanās notiek 10-15 dienu laikā, bet vēl aptuveni divas nedēļas pacientam ieteicams sargāt roku no lielām slodzēm un nodarboties ar vieglu darbu.

Pēdas tendovaginīta ārstēšana

Slimības sākuma stadijā pilnīgi pietiek ar antibiotiku terapiju kombinācijā ar fizioterapiju. Strutojošu tendovaginītu nekavējoties ārstē, atverot abscesu un attīrot (šāda ārstēšana ir nepieciešama, lai novērstu fistulu veidošanos un strutas plīsumu blakus audos).

Tūlīt pēc diagnozes pēda ir cieši jānofiksē (ar ģipsi, elastīgo saiti, stingru saiti utt.). Lai mazinātu iekaisumu cīpslās, tiek nozīmēta pretiekaisuma terapija (reopirīns). Labs terapeitiskais efekts ir arī kompresēm ar dimeksīdu, elektroferēzi ar novokaīnu. Blokāde ar hidrokartizonu palīdz labi apturēt sāpes, pēc sāpju mazināšanās var taisīt kompresi ar ozocerītu. Pēc 7-10 dienām no ārstēšanas sākuma ārsts var izrakstīt ārstniecisko vingrošanu, kuras laikā ar laiku palielinās slodze uz pēdu.

Potītes locītavas tendovaginīta ārstēšana

Potītes locītavas tenosinovīts, tāpat kā citi slimības veidi, izpaužas ar stiprām sāpēm cīpslu bojājuma vietā. Cīpslas iekaisuma procesa ārstēšana sastāv no atpūtas, pretiekaisuma, antibakteriālas terapijas nodrošināšanas, ar laiku ārstēšanai tiek pievienota speciāla vingrošana, kuras mērķis ir atjaunot cīpslu, muskuļu un locītavu veiktspēju.

Tenvaginīta ārstēšana ne vienmēr notiek slimnīcas apstākļos. Sākotnējās slimības stadijās ārstēšanu var veikt mājās. Nedrīkst pašārstēties, jo tendovaginīts var iegūt strutojošu formu, kas var izraisīt vispārēju organisma infekciju. Tradicionālās ārstēšanas metodes ir labi izmantot kā tradicionālās medicīnas palīglīdzekļus, lai paātrinātu dzīšanas procesu.

Ahileja cīpslas tendovaginīta ārstēšana

Ar Ahileja cīpslas iekaisumu pēdai ir jānodrošina maksimāla atpūta. Dažos gadījumos mīksts starpliks, kas novietots zem papēža, palīdz mazināt sāpes. Ar smagām sāpēm speciālists var izrakstīt nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, fizioterapiju. Ja sāpes nemazinās, tad pēdai uz 10-15 dienām uzliek ģipša šinu. Ļoti reti ir nepieciešama cīpslu ķirurģiska ārstēšana.

Speciālisti iesaka sportistiem, kuriem ir regulāras fiziskās aktivitātes uz kājām (skrējējiem, slidotājiem u.c.), veikt speciālus stiepšanās vingrinājumus cīpslām un pēc treniņa kādu laiku uzklāt Ahileja cīpslu ar ledus maisiņu.

Tenvaginīta profilakse

Infekciozo tendovaginītu var novērst, ja ievēro personīgo higiēnu, laikus dezinficē dažādus ādas bojājumus. Smagām vai atvērtām brūcēm vislabāk ir uzklāt antiseptisku pārsēju, lai izvairītos no baktērijām.

Profesionālā tendovaginīta profilaksei nepieciešams regulāri veikt pārtraukumus darbā, darba dienas beigās labi masēt kājas, apakšdelmus, rokas. Labi relaksē arī siltas vannas rokām (pēdām).

Tenosinovīta prognoze

Vairumā gadījumu, ja tendovaginīts tika atklāts agrīnā stadijā un tika nozīmēta savlaicīga un efektīva ārstēšana, prognoze ir labvēlīga. Apmēram divas nedēļas pēc slimības sākuma notiek atveseļošanās, un vēl pēc divām nedēļām cilvēks kļūst pilnībā darbspējīgs. Taču, ja cilvēka darbība ir saistīta ar regulāru stresu, traumām, tad iespēja, ka slimība atgriezīsies un turpināsies hroniskā formā, ir diezgan liela.

Ja tendovaginīts noritēja strutainā formā un cīpsla tika atvērta ķirurģiski, tad pastāv liels risks, ka tiks traucētas pēdas vai rokas funkcijas.

Tendovaginīts ir diezgan smaga iekaisuma slimība, kas ietekmē cīpslu apvalku. Slimības progresēšana var izraisīt smagas komplikācijas (cīpslu pūšanu, saplūšanu vai nekrozi, sepsi utt.).

ICD kods 10

ICD apzīmē Starptautisko slimību klasifikāciju un ir īpašs dokuments, ko izmanto, lai novērtētu iedzīvotāju vispārējo veselību, medicīnā un epidemioloģijā. Šī rokasgrāmata ir neaizstājama slimību un to izplatības, kā arī vairāku citu ar veselību saistītu problēmu uzraudzībai un kontrolei. Dokuments tiek pārskatīts reizi desmit gados.

Mūsdienu medicīnā ir spēkā desmitais pārskatīšanas klasifikators (ICD 10).

Tendovaginīts ICD 10 ir zem koda M 65.2 (kaļķakmens tendinīts).

Cīpslu un to apvalku tendovaginītu (foto) pavada bojātās ekstremitātes darbības traucējumi. Savlaicīgas ārstēšanas trūkums var izraisīt neatgriezeniskas izmaiņas audos, kas apdraud nopietnu komplikāciju attīstību un pat amputāciju.

Fotogrāfija. Rokas tenosinovīts

Kāpēc rodas tendovaginīts?

Galvenais slimības cēlonis ir pastāvīga cīpslu pārslodze, ko papildina mikroplaisu parādīšanās. To novēro slidotājiem, slēpotājiem un citiem sportistiem, kuru nodarbības notiek pēc tāda paša scenārija. Tas ir saistīts ar pastāvīgu vienādu kustību veikšanu, kā rezultātā slodze tiek sadalīta nevienmērīgi. Šī slimība tiek reģistrēta pianistiem un mašīnistiem pastāvīgas pirkstu un roku cīpslu sasprindzinājuma rezultātā.

Cīpslu tendinīts rodas pēc saišu aparāta traumas - sasituma vai sastiepuma. Nav izslēgta slimības aseptiskas formas attīstība (kā locītavu reimatisko slimību komplikācija).

Citi tendovaginīta attīstības iemesli ir baktēriju iekļūšana no tuvumā esošajiem infekcijas perēkļiem, kas ietver panarīciju, mīksto audu flegmonu un citas slimības. Specifiskas infekcijas spēj izraisīt iekaisuma procesu - tuberkulozi, gonoreju, brucelozi. Šajā gadījumā patogēns ar asins plūsmu iekļūst cīpslu apvalkos.

Atkarībā no slimības izraisītāja izšķir aseptisku un infekciozu tendovaginītu. No tā ir atkarīgas patoloģijas klīniskās izpausmes.

Slimības pazīmes

Akūta tendovaginīta simptomiem ir raksturīgas stipras sāpes, kuru dēļ cilvēks nevar veikt elementāras kustības. Kustību amplitūda pirkstos ir ierobežota, ar spiedienu rodas krepīts.

Visbiežāk tiek skartas plaukstas un pēdas aizmugures cīpslas, daudz retāk - pirksti. Akūtu iekaisumu var pavadīt apakšstilba vai apakšdelma pietūkums un jutīgums. Sinoviālajā dobumā veidojas izsvīdums, kas izraisa cīpslas asins piegādes un uztura pasliktināšanos.

Hroniskajai slimības formai ir gauss raksturs, kas īpaši neietekmē pirkstu kustīgumu. Galvenokārt tiek ietekmēti ekstensora un saliecēja pirkstu cīpslu apvalki, kas izraisa stīvumu un sliktu kustību apjomu. Tiek atzīmēts pietūkums un neliels sāpīgums, diskomforts nav lokalizēts vienā vietā, bet tiek piešķirts plecam vai apakšdelmam.

Galvenie slimības gaitas varianti:

1. Krepitants tendovaginīts. Iekļauts arodslimību grupā, kurā cilvēks veic monotonas atkārtotas pirkstu kustības. Visbiežāk tiek ietekmēta apakšdelma ekstensora virsma, Ahileja cīpsla un apakšstilba priekšējā virsma. Krepitējoša tendovaginīta simptomi ir audu pietūkums un jutīgums pār skartajām cīpslām. Galvenais simptoms ir čīkstēšana, kas atgādina sniega troksni zem cilvēka kājām salnā dienā. Bieži slimība kļūst hroniska.
2. Stenozējošais tendovaginīts. To raksturo galvenokārt rokas saišu aparāta bojājumi, kas veidojas traumatiskas traumas rezultātā. Lēna stenozējoša tendovaginīta rezultātā cīpslas sabiezē, ko var noteikt ar palpāciju. Īkšķa locīšana pasliktinās, un bieži parādās krepīts.
3. Strutojošs tendovaginīts. Tas attīstās ar patogēnu un oportūnistisku mikroorganismu iekļūšanu no hroniskiem infekcijas perēkļiem ar asins plūsmu. To pavada strutojošu masu veidošanās, kas izraisa apkārtējo audu uztura pasliktināšanos. Visbriesmīgākā komplikācija ir cīpslu nekroze. Akūtā strutojošā tendovaginīta gadījumā ir visas iekaisuma procesa pazīmes - vietējās un vispārējās ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, vājums, svīšana. Nav izslēgta asins saindēšanās un sepses attīstība.

Medicīniskā slimības ārstēšana

Savlaicīga vēršanās pēc specializētas palīdzības ļaus jums tikt galā ar slimību konservatīvā veidā. Jo ātrāk tiek uzsākta ārstēšana, jo lielāka iespēja novērst patoloģiskā procesa progresēšanu un neatgriezenisku izmaiņu attīstību audos.

Imobilizācijai ir svarīga loma veiksmīgā pacienta ārstēšanā, jo skartajai cīpslai nepieciešama pilnīga atpūta. Nekādā gadījumā nedrīkst pieļaut mazāko kustību, lai izvairītos no berzes starp sinoviālā apvalka loksnēm. Lai to izdarītu, izmantojiet šinu vai īpašas skavas.

Aizliegts uzklāt elastīgo saiti, tas apdraud saķeres veidošanos.

Katram pacientam tiek izstrādāta individuāla terapijas shēma. Ārstam jāņem vērā pacienta sūdzības, izmeklējuma un papildu pētījumu rezultāti, kā arī slimības cēlonis.

Tenvaginīta ārstēšanas pamatā ir šādu zāļu grupu lietošana:

1. Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Lieto ārēji skartās cīpslas zonā. Paralēli NPL tiek nozīmēti tablešu vai injekciju veidā. Sarežģītais efekts sasniegs maksimālu pretsāpju, pretiekaisuma, prettūskas un pretdrudža efektu. Šajā narkotiku grupā - Nimesulīds, Diklofenaks, Ibuprofēns, Paracetamols, Meloksikāms, Movalis utt.
2. Glikokortikosteroīdi. Tie ir indicēti, ja nav pozitīvu NPL rezultātu, jo tiem ir raksturīga imūnsupresīva, desensibilizējoša, pretsāpju un spēcīga pretiekaisuma iedarbība. Hormonālie preparāti jālieto uzmanīgi, ievērojot norādītās devas, lai novērstu komplikāciju attīstību. Līdzekļu dzēšana tiek veikta pakāpeniski, vairāku dienu laikā. Tenvaginīta ārstēšanai galvenokārt izmanto deksametazonu.
3. Antibakteriālas zāles. Piešķirt ar specifisku un nespecifisku tendovaginītu. Slimības ārstēšanā tiek izmantotas plaša spektra antibiotikas. Ārstēšanas ilgums tiek noteikts individuāli, atkarībā no pozitīvas dinamikas klātbūtnes. Nekādā gadījumā nevajadzētu pārtraukt kursu, kad jūtaties labāk, tauki draud ar recidīvu. Ja nav terapeitisko rezultātu, ārstējošais ārsts var pieņemt lēmumu par nepieciešamību mainīt antibiotiku.

Punkcija un operācija

Smagos slimības gadījumos jāārstē ar punkciju vai operāciju.

Punkcija ļauj noņemt iegūto izsvīdumu, strutas un citus elementus, dezinficēt sinoviālā maksts dobumu un ievadīt antibakteriālu līdzekli. Procedūra tiek veikta ar akūtu, strauji progresējošu tendovaginītu. Tomēr manipulācijām ir noteiktas kontrindikācijas. Tie ietver alerģisku reakciju pret anestēzijas līdzekļiem, hemofiliju, trombocitopēniju, pustulozi vai infekciozu ādas bojājumu punkcijas zonā.

Ķirurģiska tendovaginīta ārstēšana ir indicēta strutojoša procesa vai ilgstošas ​​cīpslu adhezīvas deformācijas gadījumā. Operācija tiek veikta vietējā vai vispārējā anestēzijā atkarībā no gaidāmās ķirurģiskās iejaukšanās apjoma. Ārsts noņem strutas un izgrieztus nekrotiskus audus, sanitizē dobumu un pārskata fistulu un strutojošu kabatu klātbūtni, lai novērstu recidīvus. Ja muskuļi ir bojāti, tiek veikts plastmasas defekts.

Plānotās ķirurģiskās iejaukšanās mērķis ir atjaunot izmainīto sinoviālo apvalku, kā arī izoperēt ārējos un iekšējos saaugumus, kas traucē aktīvas kustības. Diemžēl operācija dod tikai īslaicīgu efektu, tāpēc pēc 3-5 gadiem pacienta stāvoklis var atkal pasliktināties.

Fizioterapijas ārstēšana

Fizioterapija var pastiprināt medikamentu iedarbību un paātrināt pacientu atveseļošanos.

Tenvaginīta akūtā periodā ir atļautas šādas procedūras:

1. Ultraskaņa. Samazina nervu šķiedru jutīgumu, mazina gludo un skeleta muskuļu spazmas. Tai piemīt pretiekaisuma iedarbība, aktivizē asinsriti un veicina ātru bojāto audu atjaunošanos.
2. UV starojums eritēmas devās. Efektīvi sasilda audus un stimulē vielmaiņas procesus. Šīs fizioterapeitiskās metodes papildu priekšrocība tendovaginīta ārstēšanā ir tās pretsāpju spēja, jo palielinās nervu receptoru uzbudināmības slieksnis.
3. Elektroforēze. Ar līdzstrāvas palīdzību anestēzijas līdzekļi un citas zāles iekļūst dziļi epidermā, nodrošinot terapeitisko efektu tieši iekaisuma fokusā.
4. UHF. Tam ir pretiekaisuma un reģenerējoša iedarbība. Palīdz mīkstināt saaugumus un rētas.
5. Alkohola komprese. Uzlabo asinsriti lietošanas vietā. Noņem tūsku, aktivizē limfas atteci. Tam ir lokāls kairinošs efekts.

Fizioterapijas kursa ilgums ir 10-15 sesijas, katra 15-20 minūtes. Procedūras tiek veiktas katru dienu vai katru otro dienu, atkarībā no pacienta stāvokļa.

Hroniska tendovaginīta ārstēšanā tiek izmantotas arī citas fizioterapeitiskās metodes: dūņu terapija, ozocerīta un parafīna aplikācijas, ārstnieciskā masāža.

Ja parādās cīpslas iekaisuma pazīmes, nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība. Tas novērsīs slimības klīniskās izpausmes, uzlabos pacienta pašsajūtu un novērsīs komplikāciju attīstību.