Gūžas locītavu datortomogrāfija. Iegurņa kaulu CT skenēšana - kā to dara un kā to atšifrēt? Kā sagatavoties procedūrai

Pilnīgākās atbildes uz jautājumiem par tēmu: "Ko parāda gūžas locītavas CT skenēšana?"

Jebkuras slimības vai disfunkcijas diagnosticēšana gūžas locītavā ir ļoti sarežģīta tās sarežģītās struktūras dēļ. Vispiemērotākā diagnostikas metode tiek uzskatīta par gūžas locītavas CT skenēšanu. Tieši šis pētījums sniedz speciālistam precīzus datus par šīs grūti diagnosticējamās vietas stāvokli. Šāda precizitāte un informācijas saturs tiek panākts ar daudzslāņu skenēšanu.

No visām izmantotajām locītavu diagnostikas metodēm (radiogrāfija, ultraskaņa) datortomogrāfija tiek uzskatīta par visuzticamāko. Tomogrāfs spēj uzņemt izmeklējamā orgāna vai audu attēlus dažādās projekcijās:

• garenvirziena;
• šķērsvirziena.

Šajā gadījumā šāda skenēšana tiek veikta, nemainot pacienta stāvokli.

Kam ir indicēta gūžas locītavas izmeklēšana?

Datortomogrāfija ir kļuvusi par populāru diagnostikas metodi, pateicoties tās sniegto rezultātu precizitātei. Šis pētījums palīdzēs speciālistam atklāt un izpētīt jebkādas anomālijas, traumas, patoloģijas, slimības. Ārsts var nosūtīt pacientu uz procedūru, ja ir aizdomas par šādām patoloģijām:

• gūžas, gūžas locītavas artroze;
• osteoporoze;
• kaulu plaisas;
• augšstilba kaula lūzumi;
• reimatoīdais artrīts;
• intraartikulāri lūzumi;
• osteomielīts;
• šķidruma (strutas, asinis) uzkrāšanās locītavas iekšpusē;
• gūžas locītavu, mīksto audu audzēji (labdabīgi/ļaundabīgi);
• deformējoša osteonekroze;
• svešķermeņu klātbūtne kaulu un locītavu rajonā;
• augšstilba galvas avaskulārās nekrozes klātbūtne;
• anomālijas locītavu attīstībā;
• aizdomas par metastāzēm;
• mīksto audu traumatisku ievainojumu klātbūtne (locītavu kapsula, muskuļi, saites).

Papildus iepriekš minēto patoloģiju izpētei pirms operācijas var noteikt gūžas locītavu CT skenēšanu, kā arī uzraudzīt terapijas efektivitāti.

Ko var parādīt mūsdienu diagnostika

CT skenēšana gūžas locītavu rajonā ļauj radiologam vizualizēt šādas slimības un patoloģijas:

• kaulu un apkārtējo mīksto audu audzēji (labdabīgi/ļaundabīgi);
• jaunu kaulu veidojumu augšanas dziļums mīkstajos audos;
• metastāžu klātbūtne, kas iekļuvušas no citiem bojājumiem;
• mīksto audu neoplazmu dīgtspējas pakāpe kaulos;
• svešķermeņa klātbūtne mīkstos audos, iegurņa kaulos;
• dažādas gūžas locītavu patoloģijas;
• locītavu displāzija;
• kaulu iznīcināšanas pakāpe, kas attīstās fistulu veidošanās un Krona slimības dēļ.

Procedūras sagatavošanas iezīmes

Ja locītavu diagnostika tiek veikta bez kontrastvielas, pacientam nav nepieciešama īpaša sagatavošana. Vienīgais, kas viņam būs jādara pirms CT skenēšanas, ir jāuzvelk medicīniskās drēbes, nevis savējais, un jānoņem visi metāla piederumi un rotaslietas.

Lai iegūtu detalizētāku priekšstatu par izmeklējamo zonu, ārsti izraksta diagnostiku ar kontrastu. Parasti intravenozi injicē īpašu krāsvielu. Dažreiz procedūru veic medmāsa, zāles ievada caur katetru modernākām ierīcēm kontrastvielas ievadīšanai ir īpašs inžektors.

Pirms pētījuma pacients nedrīkst ēst pārtiku (4 līdz 6 stundas pirms). Ja pacients nespēj noturēties mierā, viņam tiek nozīmēts nomierinošs līdzeklis. Ekstremitātes var nostiprināt arī, izmantojot mīkstas siksnas. Viss ķermenis, kuram nav nepieciešama pārbaude, ir pārklāts ar priekšautu, kas atstaro rentgena starus.

Plānojot veikt datortomogrāfiju, pacienti interesējas par šīs diagnostikas metodes izmaksām. Procedūras cena tiek noteikta, ņemot vērā dažādus faktorus (kontrasta izmantošana, nepieciešamība ierakstīt attēlus diskā, rezultātu interpretācija, klīnikas statuss, izmantotā aprīkojuma klase). Attiecīgi pētījuma izmaksas svārstās no 3 līdz 13 tūkstošiem rubļu.

Kā tiek veikts pētījums

Lai veiktu diagnostiku, pacients apguļas uz ierīces pārvietojamā galda. Interesējošā zona (gūžas locītava) atrodas skenēšanas gredzena iekšpusē. Skenēšanas gredzens griežas un sūta signālus caur ķermeni. Ja diagnoze tiek veikta, neizmantojot kontrastvielu, procedūra ilgst vairākas minūtes.

Ja nepieciešams pētījums ar kontrastvielu, tas tiks ievadīts procedūras laikā. Attiecīgi CT skenēšana šajā gadījumā aizņems apmēram 20 minūtes Speciālists interpretē rezultātus pēc procedūras. Izmeklējuma ierakstu un izrakstu pacients varēs saņemt aptuveni pēc stundas.

Kontrindikācijas skenēšanai ar tomogrāfu

Ja diagnostika tiek veikta bez kontrastvielas, vienīgā kontrindikācija būs grūtniecība. Lai gan, ja tas ir nopietni nepieciešams, pat grūtniece var veikt gūžas locītavu attēlu. Šajā gadījumā ārsts vēdera zonu pārklās ar speciālu priekšautu, svina segu, lai samazinātu topošās māmiņas ķermeni ietekmējošo rentgena staru daudzumu.

Gūžas locītava ir lielākā ķermeņa locītava, un tai ir ļoti liela cilvēka svara slodze. Pastāvīga stresa un traumatiskas ietekmes dēļ var attīstīties deģeneratīvi-distrofiski, iekaisuma un audzēju procesi.

Gūžas locītavu CT skenēšana ir informatīva un uzticama diagnostikas metode, kas ļauj ārstiem vizualizēt un novērtēt izmaiņas un patoloģijas šajā jomā. DT metodes pamatā ir slāņa slāņa skenēšana ar rentgena stariem, kuras rezultātus pēc datorizētas apstrādes speciālisti iegūst pētāmās zonas attēlus garenvirziena un šķērsprojekcijās. Pateicoties šai iespējai, ir iespējams iegūt datus par grūti diagnosticējamu ķermeņa zonu stāvokli.

Ko parāda gūžas locītavas CT skenēšana? Gūžas locītavu datortomogrāfija ļauj iegūt ne tikai pašas locītavas, bet arī visu to apkārtējo audu attēlus. Gūžas locītavas datortomogrāfijā var redzēt:

• augšstilba kaula augšdaļa
• ilium
• apkārtējie mīkstie audi.

Veicot gūžas locītavu datortomogrāfiju, speciālisti spēj izmērīt locītavas apkārtmēru, attālumu starp tās locītavu virsmām, noteikt kaulu fragmentu atrašanās vietu šķembu lūzumos, atklāt svešķermeņus. Šādu datu iegūšana palīdz noteikt optimālo ārstēšanas metodi.

Iegurņa kaulu CT skenēšana ļauj noteikt dažādu patoloģiju un izmaiņu klātbūtni:

• dažāda rakstura (labdabīgi vai ļaundabīgi) kaulu un audu audzēju veidojumi
• deģeneratīvas izmaiņas
• traumu un bojājumu sekas (lūzumi, sastiepumi, sasitumi, hematomas, saišu un cīpslu plīsumi)
• iekaisuma procesi
• artroze ar skrimšļa audu retināšanu
• artrīts
• osteomielīts.

Gadījumos, kad izmaiņas locītavā ir nelielas un grūti atšķirt normālu no patoloģijas, to salīdzināšanai tiek veikta abu locītavu tomogrāfija.

Pirms ķirurģiskas iejaukšanās pacienti tiek nosūtīti uz iegurņa kaulu CT, lai pēc tam novērtētu slimības dinamiku un noteiktu nozīmētās ārstēšanas efektivitāti.

Kontrindikācijas

Grūtniecēm iegurņa kaulu datortomogrāfiju neveic neatkarīgi no grūtniecības stadijas. Rentgena starojums var izraisīt negatīvas sekas augļa attīstībā.

Bērniem līdz 14 gadu vecumam arī nav ieteicams veikt CT skenēšanu. Cilvēkiem ar lieko ķermeņa masu to tehnisko parametru dēļ būs grūti iziet pārbaudi uz dažiem ierīču veidiem. Ja pacientam ir garīga slimība, klaustrofobija vai viņa stāvoklis ir nopietns, tad šādiem pacientiem var būt nepieciešams lietot sedatīvus līdzekļus, lai izmeklējuma laikā paliktu pilnīgi nekustīgs. CT ar kontrastvielu ir kontrindicēta cilvēkiem ar nieru mazspēju un alerģiju pret jodu (lielākā daļa kontrastvielu satur šo komponentu). Sievietēm zīdīšanas laikā nav ieteicams lietot kontrastu. Ja šāda pārbaude ir noteikta, tad sievietes nedrīkst barot bērnu ar krūti divas dienas pēc procedūras, līdz tiek noņemts kontrasts.

Gatavošanās pētījumam

Ja tiek noteikta procedūra, izmantojot kontrastvielu, pacientam nepieciešama iepriekšēja sagatavošana. Šāda sagatavošana sastāv no ēšanas un dzeršanas pārtraukšanas 5-6 stundas pirms pārbaudes. Tas ir nepieciešams, lai samazinātu blakusparādību risku. Uz apskati jāierodas apģērbā bez metāla ieliktņiem (rāvējslēdzēji, aizdares). Visi metāla priekšmeti jāatstāj ārpus telpas ar tomogrāfu.

Kā notiek pētījums

Lai veiktu procedūru, pacients tiek lūgts apgulties uz tomogrāfa galda. Tomogrāfa gredzens griežas ap galdu kopā ar pacientu un veic skenēšanu. Kamēr tomogrāfs darbojas, pacients var dzirdēt troksni un čaukstošus trokšņus. Lai iegūtu augstas kvalitātes attēlus, pacientam jāpaliek absolūti nekustīgam. Šim nolūkam pacientu var nostiprināt ar speciālām jostām un dot nomierinošus līdzekļus. nav ilgi - dažas minūtes. Ja tiek izmantots kontrasts, procedūras laiks tiek pagarināts.

Skenēšanas laikā visi speciālisti atstāj telpu, pacients ir viens. Speciālisti novēro pacientu no citas telpas caur stiklu. Viņi sazinās ar viņu, izmantojot divvirzienu sakaru ierīci. Ja pacientam rodas blakusparādības vai viņš jūt diskomfortu, viņam par to jāziņo speciālistiem.

Iegūtie attēli tiek analizēti un atšifrēti uzreiz pēc pārbaudes, un tiek sastādīts slēdziens. Secinājumu un fotogrāfijas pacientam izsniedz 1-2 stundu laikā pēc procedūras. Rezultāti nāk pēc pārbaudes. Parasti eksāmena ierakstu un tā izrakstu izsniedz stundas laikā.

Kuram ārstam jāparāda pacientam CT rezultāti? Secinājums un fotogrāfijas jāiesniedz ārstējošajam ārstam. Ja pacients pats nolemj veikt CT skenēšanu, viņš, pamatojoties uz dekodēšanas rezultātiem, tiks informēts par speciālistu, ar kuru viņam jāsazinās. Tas varētu būt: traumatologs – ar locītavu traumām, onkologs – ar audzējiem, kā arī neirologi un reimatologi.

Kontrasta izmantošana CT

DT tiek izmantota kontrasta palielināšana ar speciālu medikamentu palīdzību, lai pēc iespējas skaidrāk vizualizētu locītavas mīkstos audus un asinsvadus. Kontrasta ieviešana ļauj tos izpētīt ar maksimālu precizitāti un noteikt fizikālās un ķīmiskās izmaiņas pašā locītavā.

Gūžas locītavas CT skenēšana tiek veikta šādi: kontrastvielas tiek ievadītas intravenozi un izplatās pa asinsriti, uzkrājoties audos. Līdz ar to uzlabojas skarto zonu redzamība. Kontrasts vairumam pacientu neizraisa blakusparādības. Bet daži pacienti pēc kontrastvielas injekcijas var sajust sliktu dūšu, reiboni vai metāla garšu mutē.

Kontrasts ir kontrindicēts pacientiem ar alerģiju pret jodu, cilvēkiem ar nieru mazspēju, sirds slimībām un endokrīnās sistēmas traucējumiem.

Alternatīvās izpētes metodes

Alternatīvas CT ir ultraskaņa un tradicionālā radiogrāfija. Katrai pētījuma metodei ir savi plusi un mīnusi, tāpēc tikai ārstējošais ārsts izlems, kas pacientam ir vislabākais un kādu izmeklējumu veikt.

Ja alternatīvas nav, pacients tiks nosūtīts uz tradicionālo rentgena pārbaudi. Šis pētījums ļauj “redzēt” kaulu audus. Rentgens ļauj identificēt artrozi, artrītu un svešķermeņus. Ar ultraskaņu var atklāt lūzumus, plaisas un citus traumatiskus ievainojumus.

Lai izmeklētu mīkstos audus, pacients tiks nosūtīts uz MR, kuras laikā varēs izpētīt skrimšļa, muskuļu sistēmas un saišu, locītavas kapsulas un asinsvadu anatomiskās īpatnības un stāvokli.

Tagad ļoti populāra ir MSCT, kas no parastās CT atšķiras ar vēl mazāku starojuma devu un augstāku iegūto attēlu izšķirtspēju.

Var izmantot invazīvu paņēmienu – artroskopiju. Šī ir mikrokameras ieviešana, izmantojot īpašu punkciju. Šī metode ļauj vienlaikus veikt punkciju vai veikt terapeitiskus pasākumus.

CT skenēšanas priekšrocības

• augstas izšķirtspējas un kvalitātes attēlu iegūšana
• spēja izpētīt kaulu struktūru un audu struktūru, kas atrodas blakus locītavai
• metodes neinvazivitāte
• minimāla starojuma iedarbība uz ķermeni, salīdzinot ar parasto rentgenogrāfiju
• vairumam pacientu nav blakusparādību.

Iespējamie riski

• alerģija pret kontrastvielām
• Rentgena starojums neļauj procedūru atkārtot vairākas reizes. Atkārtotu un turpmāku CT izmeklējumu iecelšana tiek veikta, ņemot vērā iepriekš saņemto starojuma devu un iepriekš veiktos izmeklējumus ar citām metodēm. Starp procedūrām ieteicams veikt pārtraukumus vai aizstāt tās ar bezstarojuma diagnostikas veidiem.

Procedūras izmaksas

Gūžas CT skenēšanas cena Maskavā atšķiras no CT skenēšanas izmaksām reģionos. Izmaksas ir atkarīgas no dažādiem parametriem: izmantotā kontrasta, klīnikas un speciālistu līmeņa, aprīkojuma klases. Cena var svārstīties no 3 līdz 10 tūkstošiem rubļu. Salīdzinājumam, ultraskaņa pacientam izmaksās aptuveni 3 tūkstošus rubļu, magnētiskās rezonanses attēlveidošana - no 6 līdz 10 tūkstošiem.

Gūžas locītavas CT skenēšana

Gūžas locītavas CT skenēšana— Apakšējo ekstremitāšu locītavas rentgena tomogrāfiskā izmeklēšana ar pēcprocesora datora attēlu apstrādi un daudzplānu attēla rekonstrukciju. Skenēšanas zonā ietilpst acetabulum, proksimālā epifīze ar augšstilba kaula kaklu un galvu, ilium, kā arī locītavas palīgaparāts (kapsula, saites, asinsvadi utt.). Kontrasta pastiprināšanas izmantošana ļauj detalizētāk izmeklēt periartikulāros mīkstos audus, ir informatīvāka osteoartikulāras patoloģijas diagnostikā. Gūžas locītavas CT skenēšanai ir diagnostiska nozīme, lai identificētu iekaisuma procesus, deģeneratīvas izmaiņas, saišu un cīpslu bojājumus, traumas (lūzumus), jaunveidojumus šajā jomā. Pētījumu var veikt pirms un pēc ķirurģiskas iejaukšanās gūžas locītavā (ieskaitot endoprotezēšanu).

Gūžas locītavas CT skenēšana ir papildu diagnostikas metode, ko parasti izraksta pēc standarta rentgena izmeklēšanas. Atkarībā no esošās patoloģijas var skenēt vienu vai abas locītavas. Metode ir ļoti informatīva osteoartikulārās sistēmas slimību noteikšanā. Pētījuma zonā ietilpst acetabulum, ilium (daļēji), augšstilba kaula galva un kakls ar proksimālo epifīzi. Skenēšana arī ļauj novērtēt kuģu stāvokli (ar kontrastu) un saišu aparātu. Gūžas CT skenēšanai izmanto rentgenstarus, kurus audi absorbē atšķirīgi. Informācija tiek pārraidīta uz sensoriem un pēc tam uz datoru, kur to apstrādā speciālas programmas. Pamatojoties uz iegūtajiem attēliem, ir iespējams novērtēt pētāmās teritorijas stāvokli un diagnosticēt patoloģiskas izmaiņas.

Gūžas locītavas CT skenēšana Maskavā ir vislielākā vērtība tādās medicīnas jomās kā traumatoloģija un ortopēdija. Izmeklējumu var izmantot pirms un pēc operācijas, lai noteiktu precīzu diagnozi, noteiktu operācijas apjomu un novērtētu ārstēšanas efektivitāti. Šo metodi plaši izmanto arī onkoloģijā. Salīdzinot datortomogrāfiju un magnētiskās rezonanses attēlveidošanu, jāatzīmē, ka abas metodes ļauj iegūt pētāmās zonas attēlus pa slāņiem. Tajā pašā laikā MRI ir informatīvāka, pētot mīkstos audus, savukārt CT ļauj iegūt datus par kaulu struktūru stāvokli. Magnētiskās rezonanses izmeklēšanā tiek izmantots elektromagnētiskais starojums, kas neapdraud pacienta veselību, tāpēc procedūru var atkārtot tik reižu, cik nepieciešams. Gūžas locītavas CT skenēšana ir atļauta ne vairāk kā divas reizes gadā. Mazāk informatīvs pētījums, salīdzinot ar CT, ir standarta radiogrāfija, kas ļauj iegūt attēlus, kuros pētāmās struktūras ir uzliktas viena otrai. Izmantojot CT, ārsts var izveidot locītavas trīsdimensiju modeli, pamatojoties uz daudziem slāņa slāņa attēliem.

Indikācijas

Skenēšana tiek nozīmēta pacientiem, ja ir aizdomas par ļaundabīgu vai labdabīgu audzēju attīstību proksimālajā augšstilba kaulā, acetabulā un apkārtējos mīkstajos audos. Gūžas locītavas CT skenēšana var atklāt pat mazus audzējus preklīniskajā stadijā. Metode ir efektīva arī metastāžu noteikšanā. Tomogrāfisko izmeklēšanu plaši izmanto traumatoloģijā, jo tā ļauj diagnosticēt acetabuluma, augšstilba kaula galvas un kakla lūzumus, arī tos, kas ir slikti redzami parastajā rentgenā. Izmantojot gūžas locītavas CT skenēšanu, var novērtēt kaulaudu bojājuma pakāpi, noteikt fragmentu skaitu, fragmentu pārvietošanās smagumu un virzienu, noteikt ārstēšanas taktiku. Datortomogrāfija pacientiem tiek nozīmēta arī pirms operācijas un pēc augšstilba kaula kakliņa lūzuma ķirurģiskas ārstēšanas, lai novērtētu iejaukšanās efektivitāti.

Izmantojot gūžas locītavas CT, iespējams noteikt infekcijas procesus – artrītu, osteomielītu. Šī diagnostikas metode ir arī diezgan informatīva, ja ir aizdomas par deģeneratīvām-distrofiskām izmaiņām locītavās. Skenēšana tiek nozīmēta pacientiem ar artrozi un osteoporozi. Patoloģiskā fokusa slāņa attēli ļauj novērtēt bojājuma apmēru un, pamatojoties uz šiem datiem, noteikt turpmāko ārstēšanas shēmu. Šī ir viena no informatīvākajām metodēm šīs locītavas struktūras iedzimtu anomāliju diagnosticēšanai. CT skenēšana ir paredzēta, ja ir aizdomas par iedzimtu gūžas dislokāciju un gūžas displāziju. Šo paņēmienu izmanto arī Pertesa slimībai, patoloģijai, kas attīstās uz asinsrites traucējumu fona un noved pie augšstilba galvas aseptiskas nekrozes. Lai novērtētu asinsvadu darbību un locītavas stāvokli kopumā, vēlams veikt skenēšanu, ievadot kontrastvielu.

Kontrindikācijas

Rentgena starojuma dēļ gūžas locītavas CT skenēšana sievietēm grūtniecības laikā ir absolūti kontrindicēta. Tomogrāfa tehnisko īpašību dēļ skenēšana netiek veikta pacientiem ar ķermeņa masu 120-200 kg dažādu modeļu ierīču kravnesība ir šajā diapazonā. Procedūra nav ieteicama bērniem līdz 14 gadu vecumam un pacientiem, kuri ilgstoši nevar uzturēt nekustīgu ķermeņa stāvokli. Būtiskas nepieciešamības gadījumā manipulāciju veic anestēzijā. Gūžas locītavas CT skenēšana ar kontrastvielu ir kontrindicēta pacientiem ar smagu nieru mazspēju un alerģijas pret joda preparātiem gadījumos. Relatīvā kontrindikācija kontrasta lietošanai ir laktācijas periods. Ja ir nepieciešams veikt pētījumu, sievietei jāpārtrauc barošana ar krūti 2 dienas pēc procedūras.

Sagatavošanās CT

Gūžas locītavas CT skenēšanu parasti nosaka ortopēds, traumatologs vai onkologs pēc standarta rentgenogrāfijas veikšanas. Izmantojot vietējo skenēšanu, pacientam nav nepieciešama sagatavošanās. Ja datortomogrāfija tiek veikta ar kontrastvielas ieviešanu, jums jāpārtrauc ēšana 6 stundas pirms procedūras. Tūlīt pirms gūžas locītavas CT skenēšanas pacientam jānoņem visi metāla priekšmeti, ieskaitot metālu saturošu apģērbu. Personīgās lietas var atstāt atsevišķā telpā. Pacientam jāvalkā kokvilnas apakšveļa vai vienreizējās lietošanas medicīniskais halāts.

Metodoloģija

Gūžas locītavas CT skenēšanas laikā ar kontrastu vielu ievada intraartikulāras injekcijas veidā vai intravenozi. Pirmā iespēja tiek izmantota biežāk, jo tā ļauj labi vizualizēt pētāmās zonas mīkstos audus. Zāļu intravenoza ievadīšana ir ieteicama, ja nepieciešams novērtēt gūžas locītavas asins piegādi un identificēt audzējus. Ortopēdijā un traumatoloģijā šo metodi izmanto reti. Kontrasts gūžas locītavas CT skenēšanai tiek ieviests tieši pirms tomogrāfa palaišanas. Pēc tam pacients tiek novietots uz mobilā dīvāna, kas pārvietojas ierīces gredzenā. Skenēšanas laikā gredzens griežas ap pacienta ķermeni.

Gūžas locītavas CT skenēšanas laikā iegūtie dati tiek pārnesti uz datoru, kur tie tiek apstrādāti, izmantojot īpašu programmatūru. Procedūras laikā pacientam ir jāsaglabā nekustīga pozīcija, ja šī noteikuma neievērošana var izraisīt attēla kropļojumus. Pārbaudes ilgums ir aptuveni 5 minūtes. Ievadot kontrastvielu, skenēšanas laiks palielinās līdz 20-30 minūtēm. Gūžas locītavas CT skenēšanas laikā pacients nejūt diskomfortu.

Pamatojoties uz iegūtajiem attēliem, radiologs var noteikt jaunveidojumu, traumatisku ievainojumu, svešķermeņu, iedzimtu anomāliju uc klātbūtni. Izmeklējuma rezultātus varat saņemt pēc 1-2 stundām. Pacientam tiek izsniegts rakstisks ziņojums, izdrukātas fotogrāfijas un (dažos gadījumos) attēli digitālajos datu nesējos. Šie dati ir jānodod ārstējošajam ārstam, lai noteiktu precīzu diagnozi un noteiktu turpmāko ārstēšanas shēmu.

Gūžas locītavas CT skenēšanas izmaksas Maskavā

Pētījuma cena ir atkarīga no vairākiem faktoriem. Pirmkārt, to ietekmē iestādes veids - pašvaldību slimnīcām procedūras izmaksas ir pieejamākas nekā privātajām klīnikām. Dažās medicīnas iestādēs gūžas CT skenēšanas izmaksas Maskavā tiek samazinātas naktī. Tehnikas sadārdzinājumu veicina kontrastvielas lietošana, savukārt zāļu tilpumu aprēķina, pamatojoties uz pacienta ķermeņa masu. Turklāt gūžas CT skenēšanas cenu Maskavā nosaka ārsta kvalifikācija un izmantotā aprīkojuma veids. Skenēšanas izmaksas var palielināties, ja pacients tiek nomierināts.

Gūžas locītava ir locītava ar lielākajiem izmēriem cilvēka ķermenī, kas ir spiesta izturēt milzīgo tā īpašnieka masas spiedienu, kad viņš kustas. Rezultātā apvidus cieš no destruktīvām locītavu patoloģijām (provocējošu faktoru klātbūtnē), kuras ne vienmēr ir viegli atrast teritorijas sarežģītās struktūras dēļ. Gūžas locītavas CT skenēšana ir diagnostikas metode, kas palīdz ārstiem vizuāli uzraudzīt pacienta stāvokli pēc iegūto rentgenstaru apstrādes ar datora skaitļošanas jaudu. Pateicoties tam, tiek iegūts detalizēts un pilnīgs priekšstats par pašreizējo situāciju.

CT un MSCT darbības princips

Ciskas kaulus nav viegli saskatīt, kā parastā rentgenā, taču datortomogrāfijas tehnika ļauj tos izmeklēt slāni pa slānim.

Cilvēka ķermeņa daļas, kas atrodas tomogrāfa ietekmes zonā, absorbē rentgenstarus, ko fiksē ierīce. Audi, kas atšķiras pēc blīvuma un struktūras (kauli, muskuļi, cistas, audzēji), iegūtajos attēlos parādīsies atšķirīgi.

Iekļūstot cilvēka ķermenī no dažādiem leņķiem, jonizējošais starojums ļauj izveidot precīzu pētāmās teritorijas slāņa slāņa modeli. Pēc datora apstrādes dati pārvēršas pilnvērtīgā attēlā.

Displejā, kas pēc tam parādās ierīces monitorā, katrs audu veids, kauls, skrimslis, saites utt. ir atsevišķa vienība no citām. Attēls tiek izdrukāts uz rentgena plēves vai ierakstīts diskā, ar kuru pacients dosies uz tikšanos pie ārsta, kurš iecēlis izmeklējumu.

Pateicoties tehnoloģiju attīstībai, tomogrāfijā iegūtie attēli tiek apvienoti atsevišķa pacienta locītavas trīsdimensiju modelī. Viņa sniedz nenovērtējamu palīdzību ķirurgiem, kas gatavojas operācijai.

Metodes priekšrocības

1. Precizitāte apvienojumā ar zemu jutību pret šķēršļiem un citiem "artefaktiem", ļaujot diagnosticēt plašu fizisko bojājumu klāstu, gūžas locītavas deģeneratīvas un distrofiskas slimības, lūzumu esamību, procesu atdalīšanu utt.
2. Gūžas locītavas MSCT laikā ir iespējams veikt precīzus artikulācijas parametru mērījumus - garumu, galvas apkārtmēru, līnijas garumu starp acetabulumu un galvas daļu.
3. 3D attēla uzbūve ļauj precīzi noteikt visu elementu stāvokli šrapneļu brūču vai lūzumu gadījumā, kas izraisa liela mēroga kaula sadrumstalotību. Izmantojot metodi, jūs varat atrast svešķermeņus un atšķirt tos no bojātā skeleta aparāta elementiem, saprast, kā priekšmeti ir iestrēguši ķermenī vai citās cietās zonas vietās. Ja ir savienojums ar svešķermeņu, tiek izstrādāta atvienošanas taktika, izmantojot modeli, t.i. operācijas un ārstēšanas plāns.
4. Neliela radioaktīvā starojuma deva ļauj regulāri atkārtot tomogrāfiju, sekot līdzi slimības progresam un novērtēt traumu dzīšanu.

Indikācijas un kontrindikācijas

Iemesli tam ir:

• Gūžas kaulu lūzumi, asins izliešana ķermeņa dobumā, saplēsta locītavas kapsula, norauts kaulu struktūru procesi u.c. fiziskas traumas.
• Skeleta sistēmas mehānisku bojājumu izraisītas komplikācijas gūžas locītavas rajonā - intraartikulāri asinsizplūdumi, muskuļu, saišu un locītavu bojājumi lidojošu kaulu fragmentu un svešķermeņu dēļ, sēžas nerva griezumi.
• Gūžas locītavas bojājums ar deformējošā tipa osteoartrītu.
• Svešķermeņu iekļūšana mīkstos audos, iegurņa zonā, gūžas kaulos.
• Gūžas locītavas artrīts, t.sk. Reitera slimība.
• BC galvas nekroze (aseptiska).
• Ļaundabīga vai labdabīga rakstura audzēji un jaunveidojumi, kas veidojas dažādās iegurņa zonas daļās.

Sievietēm grūtniecības laikā tehnika ir stingri aizliegta (periodam nav nozīmes). Gan agrīnā stadijā, gan pirms dzimšanas starojuma iedarbība provocē neatgriezeniskas mutācijas un patoloģijas nedzimušā bērna ķermenī.

Tāpat nav vēlams izmantot tomogrāfu:

• Bērni līdz 14 gadu vecumam.
• Pacientiem ar nopietnu lieko svaru dažas iekārtas to nenodrošina.
• Cilvēkiem ar klaustrofobiju vai trauksmainā emocionālā stāvoklī tiek doti nomierinoši līdzekļi.
• Kontrasts netiek darīts tiem, kuri nepanes zāļu sastāvdaļas, kā arī sievietēm, kas baro bērnu ar krūti. Ja pārbaude ir nepieciešama pēdējai, tad viņi nevar barot bērnu ar mātes pienu divas dienas no gūžas MSCT dienas - tikai šajā periodā kontrastējošais komponents tiek pilnībā noņemts.

Sagatavošanās procedūrai

Pētījuma metode ietver kontrastvielas uzņemšanu un prasa iepriekšēju sagatavošanu. Īpaši pasākumi nav nepieciešami. 6 stundas pirms došanās uz tomogrāfiju pacients vienkārši nevar neko ēst vai dzert. Tas palielina iespējamību, ka pacienta ķermenis neuzrādīs alerģisku reakciju. Jums jāierodas medicīnas kabinetā, kur tiek veikta CT skenēšana bez metāla priekšmetiem. Auskari, atslēgas, apģērbi ar metāla elementiem - viss atstāts ārpus telpas sliekšņa.

Kā notiek pētījums

Cilvēks apguļas uz īpaša galda, kas atrodas ap tomogrāfisko gredzenu. Pēdējais griežas ap pacientu, skenējot viņa ķermeni. Iekārtas darbības procesu pavada dūkoņa un klusa sprakšķēšana, ko izjūt izmeklējamais.

Neaizstājams nosacījums augstas izšķirtspējas un kvalitātes attēlu iegūšanai ir izmeklējamā pacienta mazāko kustību neesamība. Lai panāktu pilnīgu nekustīgumu, dažreiz tiek izmantotas fiksējošas siksnas vai sedatīvi līdzekļi.

Procedūra bez kontrasta veida aizņem dažas minūtes. Kontrastvielas lietošana MSCT ievērojami palielina procedūras ilgumu.

Faktiskās apskates laikā ārstniecības personas atstāj telpu ar tomogrāfu un uzrauga pacientu caur stikla paneli, kas savieno ārstniecības telpu ar dienesta telpu. Balss saziņa tiek veikta, izmantojot divvirzienu ierīci. Pacientam nekavējoties jāziņo ārstiem par diskomfortu vai šādu darbību izpausmēm.

Kontrasta izmantošana CT

Gūžas locītavas tomogrāfijā tiek izmantots kontrasts ar specializētiem savienojumiem, lai labāk vizualizētu apgabala asinsvadu sistēmu un mīkstos audus. Kontrastvielas lietošana sniedz visprecīzāko priekšstatu un ļauj uzraudzīt fizikālās un ķīmiskās pārvērtības un izmaiņas locītavā.

To ievada intravenozi asinsrites sistēmā, kur savienojums izplatās pa visu ķermeni un uzkrājas muskuļos, palielinot to redzamību tomogrāfijas diagrammā.

Kontrastēšanai praktiski nav negatīvas ietekmes. Reizēm subjektiem ir slikta dūša, reibonis un metāla garša mutē.

Metode ir kontrindicēta pacientiem ar:

• individuāla joda nepanesamība;
• nieru mazspēja;
• sirds muskuļa patoloģijas;
• problēmas ar endokrīno sistēmu.

Pētījuma rezultāti

Analīzes slēdziens tiek izsniegts 15 minūtes pēc pārbaudes. Tur ir aprakstītas identificētās patoloģijas un veiktie mērījumi. Ja nepieciešams, rezultātus nosūta pa pastu vai ieraksta elektroniskajos plašsaziņas līdzekļos.

Atkarībā no rezultātiem cilvēks tiek nosūtīts pie ārsta, kurš var atrisināt viņa veselības problēmu:

• Patoloģijas, kas saistītas ar tiešu locītavas bojājumu, ir traumatologu kompetencē.
• Ar gūžas locītavas osteoartrītu nodarbojas gan traumatologi, gan artrologi.
• Izglītība ir iemesls sazināties ar onkologu.

Iespējamie riski

CT un MRI negatīvās sekas ir minimālas un rodas atsevišķos gadījumos. Alerģiskas reakcijas var ātri apturēt, izmantojot antihistamīna tablešu komplektu, kas atrodas katrā tomogrāfijas telpā.

Pacienti ar paaugstinātu trauksmi vai klaustrofobiju procedūras laikā var izjust garīgu diskomfortu. Viņiem ieteicams lietot sedatīvus līdzekļus. Ja jūtat sliktu dūšu vai paniku, par to ziņo ārsti, izmantojot balss sakarus.

Alternatīvās izpētes metodes

Tiek uzskatīts, ka CT “aizvietotājs” ir:

• Gūžas locītavas ultraskaņa;
• parastais rentgens.

Visām iepriekš minētajām metodēm ir priekšrocības un trūkumi, un to, kura no tām ir piemērota konkrētajā situācijā, izlemj sertificēts ārsts.

Nevienā alternatīvā situācijā pacients tiek nosūtīts uz rentgena izmeklējumu, kurā redzami kauli, svešķermeņi, deformācijas artrīta vai artrozes dēļ.

Ultraskaņa sniedz priekšstatu par situāciju ar plaisām un lūzumiem.

MRI ir redzami skrimšļi, muskuļu šķiedras, locītavas kapsula, asinsvadi, saites – to pašreizējais stāvoklis un attīstības īpatnības.

Popularitāti iegūst MSCT tehnika, kas no CT atšķiras ar samazinātu radioaktīvā starojuma daudzumu un iegūto attēlu augstu kvalitāti.

Starp invazīvām metodēm var izcelt artroskopiju - sīkas kameras ievietošanu locītavā caur mikropunkciju. Paralēli izmeklēšanai šādā veidā tiek veikta punkcija vai terapeitiskā manipulācija.

Procedūras izmaksas

Cenas gūžas locītavas CT skenēšanai reģionos ir ievērojami zemākas nekā Maskavā. Tas atšķiras atkarībā no aprīkojuma, klīnikas reputācijas, personāla profesionalitātes un izmantotajām zālēm. Galvaspilsētā izmaksas svārstās no 3-10 tūkstošiem Ultraskaņa šajā reģionā maksā apm. 3 tūkstoši, magnētiskās rezonanses attēlveidošana – 6-10 tūkstoši rubļu.

CT un MSCT ir vienas no vismodernākajām diagnostikas metodēm starp esošajiem analogiem, ieņemot vadošās pozīcijas drošības un ieviešanas vienkāršības ziņā. Metode aizvieto vairākus diagnostikas veidus vienlaikus, un tas, neskatoties uz šķietami augstajām metodes izmaksām, pacientam ir ekonomiski izdevīgi.

Daudzi autovadītāji ir pazīstami ar situāciju, kad automašīnā kaut kas čīkst vai noklikšķ. Šī situācija kļūst par iemeslu braucienam uz servisu, kur tiek veiksmīgi nomainītas bojātās detaļas vai eļļa, un automašīna turpina braukt kā jauna. Žēl, ka cilvēka organismā ne viss ir tik vienkārši. Čīkstēšana un klikšķēšana ir izplatīta locītavu slimību gadījumā.

Šobrīd datortomogrāfija ir viena no labākajām diagnostikas metodēm

Gūžas locītava ir lielākā cilvēka organismā un ar to saistītā patoloģija būtiski samazina dzīves kvalitāti. Problēmas rodas dažāda vecuma cilvēkiem, pat zīdaiņiem. Šī locītava ir viena no retajām, ko mūsdienu medicīna aizstāj ar iekšējo protēzi.

Vadošo lomu muskuļu un skeleta sistēmas patoloģiju diagnostikā spēlē rentgena stari, un, protams, spirālveida datortomogrāfija (CT). Datortomogrāfija ir metode, kas ļauj iegūt slāņa slāņa rentgena attēlus skartajā zonā ar 5 mm soli.

CT priekšrocības salīdzinājumā ar MRI

Attēli, kas iegūti, izmantojot rentgena starus, labāk vizualizē kaulu struktūras, vienlaikus neatpaliekot no MRI citu audu attēlojuma kvalitātē.

• CT var veikt metāla elementu (protēžu, implantu), elektrokardiostimulatoru, tetovējumu klātbūtnē. Šādi apstākļi ir absolūta kontrindikācija MRI.
• Procedūra ar spirāltomogrāfu ir ātrāka nekā MRI, kas ir svarīga pacientiem, kuri cieš no slimībām, kuru gadījumā ir grūti noturēties nekustīgi.
• MRI aparāta konstrukcija ir veidota tā, lai neļautu veikt izmeklējumu pacientiem ar bailēm no slēgtām telpām.
• Pacienta svara ierobežojumi MRI ir stingrāki nekā CT.
• Kontrindikācijas CT ir tikai grūtniecība un bērnība.

Kādas gūžas locītavas patoloģijas gadījumā nepieciešama CT skenēšana?

Ar vecumu saistītas izmaiņas

Artroze– šai lokalizācijai to sauc par “koksartrozi”. Ar vecumu skrimšļa audi zaudē savu elastību, kļūst plānāki, samazinās locītavu šķidruma daudzums, uz kauliem aug osteofīti. Iegurņa zonā parādās čīkstēšana un sāpes, kustību apjoms ir ierobežots.

Artrozes diagnozi var noteikt, izmantojot rentgenu. Datortomogrāfija precīzi noteiks artrozes pakāpi, ļaujot saskatīt mazākos kaulu virsmu bojājumus un spraugas sašaurināšanos.

Osteoporoze–r Tas attīstās, ja trūkst kalcija vai tiek pārkāpts tā izmantošana organismā. Kaulu audi kļūst plānāki un trausli. Iemesli: nepietiekama kalcija uzņemšana ar pārtiku, samazināta D vitamīna sintēze, hormonālā līmeņa izmaiņas, īpaši sievietēm ar menopauzes iestāšanos, kuņģa-zarnu trakta slimības. Bieža komplikācija ir augšstilba kaula kakliņa lūzums.

Osteoporozes pazīmes var nebūt redzamas rentgena staros, jo kaulu struktūru slāņi atrodas viens uz otru. Tikai slāņa slāņa skenēšana sniegs atbildi par attīstītās patoloģijas smagumu un attiecīgi palīdzēs izvēlēties pareizo ārstēšanas taktiku. Ja ir izvēle starp MRI un CT, priekšroka jādod otrajam variantam, jo ​​tā priekšrocība kaulu struktūru vizualizācijā ir nenoliedzama.

Reimatiskas slimības

Datortomogrāfija var ātri noteikt reimatisko slimību fokusu

Ir daudzas reimatiskas slimības, kurās gūžas locītavas kļūst par vienu no procesa dalībniekiem. Šādu slimību cēloņi ir ļoti dažādi (infekcijas, autoimūnas, iedzimtas utt.).

Reimatiskās slimības ir dažādas, un tām ir dažādi, šķietami nesaistīti simptomi. Gadās, ka pacients sāk ārstēšanu pie pavisam cita speciālista. Dažreiz tikai rūpīga diagnostikas datu izpēte ļauj noteikt pareizu diagnozi. Nereti pacientam tiek veikta secīga apskate pie dažādu specialitāšu ārstiem un katram jāredz, kas notiek bojātajā vietā. Šādās situācijās CT ir nenoliedzamas priekšrocības salīdzinājumā ar ultraskaņu un rentgena stariem, jo ​​tas ļauj ārstam savām acīm redzēt detalizētu attēlu.

Traumas

Lūzums ir nopietnas traumas rezultāts. Dažreiz lūzuma plakne ir tik sarežģīta, ka ārstam, novērtējot rentgenu, rodas šaubas: vai lūzums ir noticis vai nav. Šajā gadījumā nevar iztikt bez datortomogrāfijas, kas atbildēs uz šo jautājumu un parādīs, kā lūzuma līnija iet un vai tas ietekmē iegurņa kaulus. Noskaidrosies arī situācija ap lūzumu: muskuļu sistēmas bojājumi, iegurņa orgāni, lielu hematomu klātbūtne. Sarežģītiem iegurņa lūzumiem tomogrāfijas informācija nosaka ķirurģiskās ārstēšanas taktiku. Šajā gadījumā arī MRI izmeklējums būs mazāk informatīvs.

Ciskas kaula galvas aseptiskā nekroze – pilnīga vai daļēja iznīcināšana. Zinātne nosauc daudzus iemeslus: iepriekšējās traumas, artrozes, nogurdinošas fiziskās aktivitātes, ēšanas paradumi, atmosfēras spiediena izmaiņas. Tomēr precīza saistība ar vienu vai otru iemeslu vēl nav noskaidrota.

CT nosaka nekrozes pakāpi un precīzu lokalizāciju un nosaka ārstēšanas taktiku.

Audzēji un neoplastiski procesi

Ātrākais veids, kā uzzināt par audzēja klātbūtni, ir veikt datortomogrāfiju

Audzēji gūžas locītavas rajonā gan labdabīgiem, gan ļaundabīgiem nav specifisku simptomu. Pacients vērsīsies pie ārsta ar artrozei raksturīgām sūdzībām: sāpēm gūžas locītavā, iegurņa zonā un/vai kustību apjoma samazināšanos tajā.

Diagnoze tiks noteikta pēc datortomogrāfijas, kas noteiks arī procesa stadiju un apkārtējo orgānu un iegurņa kaulu iesaistīšanos, kā arī noteiks, vai nav metastāzes tuvākajos limfmezglos. Šī informācija būs izšķiroša ārstēšanas taktikā un turpmākajā prognozē.

Paraneoplastiskas artralģijas. Šis sarežģītais nosaukums ir dots locītavu slimībām, kas pavada audzēja augšanu citā orgānā. Turklāt tie var parādīties ilgu laiku, pirms audzējs jūtas.

Artrozes un citu slimību diferenciāldiagnozei var izmantot datortomogrāfiju, kas palīdzēs identificēt klīnisko izpausmju un gūžas locītavas stāvokļa neatbilstības pazīmes: parasti šo sindromu pavada stipras sāpes, locītavas pietūkums, paaugstināta ķermeņa temperatūra un atbildes reakcijas trūkums uz ārstēšanu. Uz tomogrammām kaulaudu bojājumi būs minimāli, kas atbilst vieglai artrozes pakāpei. Šāds attēls, protams, neļaus nekavējoties noteikt precīzu diagnozi, bet tas liks ārstam domāt šajā virzienā.

Iedzimtas malformācijas

Gūžas displāzija – bieži sastopama iedzimta patoloģija, kurā acetabulum, iegurņa kaulu savienojums ar augšstilba kaula galvu, ir nepietiekami attīstīts. Ir piecas smaguma pakāpes, kas izpaužas kā gaitas traucējumi un klibums.

Varus deformācija augšstilba kaula kakliņā ir vēl viens iedzimts gūžas locītavas stāvoklis, kas rodas nepareizas iegurņa un augšstilba kakliņa attīstības rezultātā. Izpaužas kāju garuma atšķirībās, klibumā un ierobežotā kustību diapazonā.

Ar datortomogrāfiju šādu patoloģiju noteikti varēs redzēt, taču, tā kā diagnoze tiek noteikta agrā bērnībā, tā jāizmanto tikai kā galējais līdzeklis. Par šādu gadījumu var uzskatīt absolūtu MRI nepieejamību un indikāciju steidzamību, kas gūžas locītavas gadījumā ir praktiski nulle.

Uzmanību vecākiem! Ja bērnam ārkārtas iemeslu dēļ tiek veikta CT skenēšana, neuztraucieties: radiācijas iedarbība vienas tomogrāfijas laikā neradīs būtisku kaitējumu.