Pavājinātas glikozes tolerances diēta. Glikozes tolerances traucējumi: kas tas ir un pārkāpumu cēloņi. Galvenie profilakses pasākumi

Saturs

Papildus cukura diabētam ir tā dažādība – latentā forma, kad slimības klīniskie simptomi neparādās, bet cukura līmenis asinīs paaugstinās, lēnām pazeminās. Šis stāvoklis tiek saukts par traucētu glikozes toleranci (IGT), izceļas kā atsevišķa slimība ar savu ICD kodu - R73.0, prasa precīzu diagnozi un obligātu pareizu ārstēšanu, jo ogļhidrātu vielmaiņas traucējumu problēma ir saistīta ar attīstību. no nopietnām slimībām.

Kas ir traucēta glikozes tolerance

Prediabēts, nepanesamība ir pacienta robežstāvoklis ar nenozīmīgu cukura koncentrāciju asinīs. Pagaidām nav pamata 2. tipa cukura diabēta diagnozei, taču problēmu rašanās iespējamība ir augsta. NTG norāda uz vielmaiņas sindromu – sarežģītu sirds un asinsvadu sistēmas darbības un organisma vielmaiņas procesu pasliktināšanos. Ogļhidrātu metabolisma pārkāpumi ir bīstami kā sirds un asinsvadu slimību komplikācijas (hipertensija, miokarda infarkts). Šī iemesla dēļ glikozes tolerances testa nokārtošanai vajadzētu kļūt obligātai jebkurai personai.

Cēloņi

IGT rodas, ja mainās insulīna ražošana un samazinās jutība pret šo hormonu. Ēdināšanas laikā ražotais insulīns izdalās tikai tad, kad paaugstinās cukura līmenis asinīs. Ja kļūmju nav, palielinoties glikozes līmenim, notiek tirozīna kināzes fermentatīvā aktivācija. Pirmsdiabēta stāvoklī insulīna saistīšanās ar šūnu receptoriem un glikozes uzsūkšanās šūnās ir traucēta. Cukurs paliek un uzkrājas asinsritē.

Ogļhidrātu tolerances traucējumi attīstās uz šādu faktoru fona:

• liekais svars, aptaukošanās ar insulīna rezistenci;
• ģenētiskā predispozīcija;
• vecuma un dzimuma īpašības (biežāk diagnosticētas sievietēm pēc 45 gadiem);
• endokrīnās, sirds un asinsvadu, hormonālās sistēmas patoloģijas, aizkuņģa dziedzera un kuņģa-zarnu trakta slimības;
• sarežģīta grūtniecība.

Simptomi

Sākotnējā stadijā cukura līmeņa pazemināšanās bieži ir asimptomātiska. Jums vajadzētu būt neizpratnē par nepieciešamību veikt glikozes tolerances testu šādu simptomu klātbūtnē:

• biežas slāpes, sausa mute, slāpes, palielināta šķidruma uzņemšana;
• bieža urinēšana;
• smags izsalkums;
• ātra noguruma spēja;
• reibonis, karstuma sajūta pēc ēšanas;
• galvassāpes.

Pārkāpums grūtniecības laikā

3% topošo māmiņu konstatē gestācijas diabētu, kas, kā likums, norāda uz pregestācijas diabētu grūtniecēm. Tas draud topošajai māmiņai ar priekšlaicīgām dzemdībām, nedzīvi piedzimšanu, infekcijas komplikācijām pēc dzemdībām, un auglim hiperglikēmija izraisa anomāliju attīstību. Pacientēm jau pirms grūtniecības ir jākontrolē cukura līmenis un jāmācās par hroniskām slimībām, kuras pēc tam pēc iespējas var kompensēt ar kompetentu ārstēšanu. Slimības attīstību izraisa:

• vecums (virs 30 gadiem);
• ģenētiskā predispozīcija;
• policistisko olnīcu sindroms;
• diabēta klātbūtne iepriekšējās grūtniecībās;
• liela augļa attīstība;
• spiediena palielināšanās.

Diagnostika

Zinot, kas ir glikozes tolerance, kļūst acīmredzams: riskam pakļautajiem cilvēkiem ir jāveic īpašs tests, lai noteiktu insulīna sekrēcijas rezervi. Pirms analīzes ir jāievēro parastais vingrošanas un uztura režīms. Venozās asinis dod tukšā dūšā, neiesaka pie stresa, pēc operācijām un dzemdībām, uz iekaisuma procesu fona, menstruāciju laikā. Pirms pārbaudes ir izslēgtas medicīniskās procedūras, noteiktu medikamentu lietošana. IGT diagnoze tiek noteikta, ja divos vai vairākos laboratorijas testos tiek konstatēta paaugstināta glikozes koncentrācija.

Ārstēšana

Galvenā IGT terapija ir diētas un dzīvesveida pārskatīšana. Liela uzmanība tiek pievērsta fiziskajām aktivitātēm. Glikozes nepanesības diēta kopā ar vingrošanu ir labākā latenta diabēta ārstēšana. Medikamentus pieslēdz, ja šādas terapijas metodes ir neefektīvas, papildus izvērtējot ārstēšanas efektivitāti pēc glikozētā hemoglobīna līmeņa.

Diēta

Pirmkārt, vielmaiņas procesi ļauj normalizēt uztura izmaiņas. Diētas principi ietver:

• pilnībā atteikties no viegli sagremojamiem ogļhidrātiem (baltmaize, konditorejas izstrādājumi, saldumi, kartupeļi);
• samazināt ar vienmērīgu sadali ikdienas uzturā grūti sagremojamus ogļhidrātus (graudaugi, rudzi, pelēkā maize);
• samazināt dzīvnieku tauku patēriņu (trekna gaļa un buljoni, desa, sviests, majonēze);
• palielināt dārzeņu un augļu patēriņu, dodot priekšroku pākšaugiem, skābiem augļiem;
• samazināt alkohola lietošanu;
• daļēji ēst mazas porcijas;
• dzert vismaz 1,5 litrus ūdens dienā;
• novērojiet BJU proporcijā 1: 1: 4.

Fiziskie vingrinājumi

Fiziskās aktivitātes labi palīdz atbrīvoties no liekajiem kilogramiem, paātrina vielmaiņu un normalizē ogļhidrātu vielmaiņu. Slodzes jāpalielina pakāpeniski, varat veikt vingrinājumus, veikt ikdienas tīrīšanu ātrā tempā, vairāk staigāt. Fiziskās aktivitātes jāsāk ar 10-15 minūtēm katru dienu, pakāpeniski palielinot nodarbību ilgumu, pēc tam pārejiet uz regulāru (trīs reizes nedēļā) vieglu skriešanu, peldēšanu.

Lielākā daļa pacientu stadijā pastāvīgi dzird vienu un to pašu frāzi, ka cukura diabēts (DM) var attīstīties traucētas glikozes tolerances dēļ, un, ja tagad netiks veiktas nekādas darbības, tad rūgta slimība ar tik mīļu nosaukumu nodrošinās jums ilgu un ne pārāk ilgu laiku. laimīga dzīve kopā.

Tomēr lielākā daļa cilvēku nebaidās no šādiem vārdiem un turpina neatlaidīgi darboties savos darbos, nemitīgi ļaujoties sasodīti patīkamām vājībām.

Šī stāvokļa pamatā ir problēma, kurā asinīs uzkrājas glikoze.

NTG ir cieši saistīts ar citu jēdzienu - ar tukšā dūšā glikēmijas (IGN) pārkāpumu. Ļoti bieži šie jēdzieni var nebūt netieši nošķirti, jo diabēta diagnostikā vai kā tādā gadījumā šie divi kritēriji parasti ir savstarpēji atkarīgi.

Tie nobriest brīdī, kad sāk neizdoties kāds no vielmaiņas procesiem – līdz ar to samazinās visa mūsu organisma šūnu glikozes patēriņš vai izmantošana.

Saskaņā ar ICD-10 šis stāvoklis atbilst skaitlim:

• R73.0 — paaugstināts glikozes līmenis asinīs vai novirzes no glikozes tolerances testa rezultātiem

Lai saprastu cilvēka stāvokli vielmaiņas traucējumu stadijā, tiek izmantots asins glikēmijas kritērijs.

Ar IGT cukura līmenis asinīs būs augstāks nekā parasti, bet ne tik daudz, lai pārsniegtu diabēta slieksni.

Bet kā tad atšķirt traucētu glikozes toleranci un traucētu glikēmiju tukšā dūšā?

Lai neapjuktu šajos divos jēdzienos, ir vērts lūgt palīdzību no PVO – Pasaules Veselības organizācijas standartiem.

Saskaņā ar PVO kritērijiem IGT tiek definēts kā paaugstināts cukura līmenis plazmā 2 stundas pēc slodzes, kas sastāv no 75 g glikozes (izšķīdinātas ūdenī), ar nosacījumu, ka cukura koncentrācija plazmā tukšā dūšā nepārsniedz 7,0 mmol/l.

NGN tiek diagnosticēts, ja tukšā dūšā (t.i., tukšā dūšā) ir ≥6,1 mmol/l un nepārsniedz 7,0 mmol/l, ar nosacījumu, ka glikēmija 2 stundas pēc slodzes ir<7.8 ммоль/л.

Tie. NGN pamats, kā norāda nosaukums, ir noteikt cukura līmeni tukšā dūšā, kad tā slieksnis pārsniedz pieļaujamo normu veselam cilvēkam, un ar IGT glikēmija tukšā dūšā var būt salīdzinoši normāla, bet pēc ogļhidrātu ēšanas to uzsūkšanās ievērojami palēnināsies, kas novedīs pie glikēmijas palielināšanās.

Tādējādi šie divi jēdzieni ir viens no galvenajiem kritērijiem vielmaiņas traucējumu diagnostikā, kā arī ir iekļauti risku sarakstā, kas var izraisīt attīstību. Diemžēl šādas problēmas pēdējā laikā kļuvušas raksturīgas jaunajai paaudzei.

Tagad bērniem var konstatēt glikozes tolerances traucējumus, kas iepriekš principā šķita neiespējami. Tomēr tagad aptaukošanās ir kļuvusi par mūsdienu sabiedrības postu. Dabiskajai vielmaiņai ir tendence palēnināties, palielinot risku saslimt ar 2. tipa cukura diabētu skolas vecuma bērniem un pusaudžiem.

Bērni ar lieko svaru ir vairāk pakļauti sirds un asinsvadu slimībām, viņiem ir dislipidēmija (), elpas trūkums, lēna attīstība, samazināta imunitāte. Un, ja agrāk diabēts viņu vecumā bija iedzimts, tad tagad tas drīzāk ir nepareiza dzīvesveida un mākslīgi ieaudzināta paraduma ēst ēdināšanas vietās sekas.

Bieža našķošanās ar bulciņām, cīsiņiem, hamburgeriem nes augļus dažus gadus pēc pirmās McDonald's atvēršanas Krievijā Maskavā (tas tika atklāts 1990. gada 13. janvārī un kopš tā laika ir pagājuši 26 gadi, un šī notikuma atmiņa joprojām ir dzīva , kā tas ir atspoguļots Ginesa rekordu grāmatā).

Atšķirībā no esošās DM, cilvēki ar IGT joprojām var kaut ko mainīt. Ir diezgan vienkāršs paņēmiens, kas ļauj pilnībā normalizēt gan ogļhidrātu, gan citu vielu metabolismu organismā.

Cēloņi

Diemžēl joprojām nav īsti skaidrs, kas noved pie šāda stāvokļa ar 100% garantiju. Taču ir vispāratzīts, ka pie tā uzreiz vainojami vairāki notikumi, kas var (atkārtojam – VAR) izraisīt ogļhidrātu vielmaiņas traucējumus.

• Svarīga loma ir sliktai iedzimtībai

Ja jūsu tuvākajam radiniekam bija diabēts, tas automātiski palielina ogļhidrātu metabolisma traucējumu risku. Taču, pat ja abiem vecākiem, teiksim, ir cukura diabēts, tas nenozīmē, ka arī viņu mazulim būs tāda pati slimība vai kādas problēmas ar vielmaiņas procesiem gan piedzimstot, gan visas turpmākās dzīves laikā.

Šūna, kas insulīnu "neatzīst" par savu labvēli (tikai šis hormons šūnām piegādā glikozi, ko nespēj paveikt neviena cita viela), neizbēgami sāk izjust badu. Ja to nebaros, tad sāksies alternatīvā uztura process uz, piemēram, tauku rēķina. Tomēr tas nepalīdzēs, bet drīzāk kaitēs, jo insulīns joprojām nevar “sasniegt” šūnas, kuras ir nomāktas bada.

Tā rezultātā tas var attīstīties. Ja jūs laikus neiejauksieties, cilvēks var nomirt, jo šūnas sāk pakāpeniski atmirt, un asinis kļūst toksiskas glikozes pārpalikuma dēļ un sāk saindēt visu ķermeni no iekšpuses.

• Problēmas ar aizkuņģa dziedzeri (slimības, ievainojumi, audzējs)

Ar tiem tiek traucēta tā galvenā sekrēcijas funkcija (hormonu ražošana), kas var izraisīt arī glikozes tolerances pārkāpumu. Pankreatīts ir viena no šādām slimībām.

• Vairākas noteiktas slimības, ko pavada vielmaiņas procesu traucējumi

Piemēram, Itsenko-Kušinga slimība, kurai raksturīga hipofīzes hiperfunkcija traumatiskas smadzeņu traumas, smagu garīgu traucējumu utt. Ar šo slimību tiek traucēta minerālu vielmaiņa.

Mūsu organismā viss ir savstarpēji saistīts un neveiksme vienā sistēmā neizbēgami noved pie pārkāpumiem citās jomās. Ja mūsu smadzenēs ir “iebūvētas” šādu kļūmju novēršanas “programmas”, cilvēks var uzreiz neuzzināt par veselības problēmām, kas bremzēs viņa ārstēšanu, jo viņš laikus nemeklēs palīdzību pie ārsta, bet tikai pašā pēdējā brīdī, kad viņš saprot, ka ar viņu skaidri kaut kas nav kārtībā. Dažreiz līdz tam laikam papildus vienai problēmai viņš jau bija paspējis savākt vēl duci citu.

• Aptaukošanās

Tas arī veicina NTG attīstību, pat kaut kādā veidā lielākā mērā, jo aptaukošanās ķermenim ir nepieciešams vairāk enerģijas patērējošs saturs no vissmagākajiem orgāniem: sirds, plaušām, kuņģa-zarnu trakta, smadzenēm, nierēm. Jo lielāka slodze uz tiem, jo ​​ātrāk tie neizdosies.

• Mazkustīgs dzīvesveids

Vienkāršoti sakot, maz aktīvs cilvēks netrenējas, un kas netrenējas - atrofējas kā nevajadzīgs. Tā rezultātā parādās daudzas veselības problēmas.

• Hormonālo zāļu (īpaši glikokortikoīdu) lietošana

Medicīnā ne reizi vien ir bijuši tādi pacienti, kuri nekad nav ievērojuši diētu, piekopuši mazkustīgu dzīvesveidu, ļaunprātīgi lietojuši saldumus, taču tajā pašā laikā ārsti viņus atbilstoši veselības stāvoklim iekļāvuši absolūti veselu cilvēku sarakstā bez. mazākā pazīme brūvējošs metaboliskais sindroms. Tiesa, tas nebija tik ilgi. Agri vai vēlu šāds dzīvesveids lika par sevi manīt. Īpaši vecumdienās.

Simptomi

Tātad mēs savā stāstā nonācām pie vismazāk informatīvā punkta, jo vienkārši nav iespējams patstāvīgi noteikt, vai cilvēkam ir traucēta glikozes tolerance. Tas ir asimptomātisks, un stāvoklis pasliktinās jau tajā brīdī, kad pienācis laiks noteikt citu diagnozi - cukura diabētu.

Tieši šī iemesla dēļ pacientu ārstēšana ir novēlota, jo cilvēks šajā posmā nezina par problēmām. Tikmēr NTG ir viegli ārstējama, ko nevar teikt par diabētu, kas ir hroniska slimība un vēl nav pakļauta ārstēšanai. Ar cukura diabētu var aizkavēt tikai vairākus agrīnos un vēlos, kas izraisa pacientu nāvi, nevis pašu nelaimīgo diabētu.

Attīstoties glikozes nepanesībai, cilvēkam var rasties daži simptomi, kas raksturīgi arī diabētam:

• stipras slāpes (polidipsija)
• sausa mute
• un attiecīgi palielināta šķidruma uzņemšana
• pastiprināta urinēšana ()

Droši pateikt, ka cilvēks ar šādiem simptomiem ir slims, redz, nav iespējams. Šāds stāvoklis var rasties arī ar infekcijas slimību, kas rodas bez ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, kā arī vasarā lielā karstumā, karstumā vai pēc intensīvas apmācības sporta zālē.

Turklāt jebkura vielu metabolisma neveiksme agrāk vai vēlāk noved pie cilvēka imūnsistēmas samazināšanās, jo aizsargmehānismu attīstības ātrums ir atkarīgs no vielmaiņas ātruma, ko galvenokārt regulē divas sistēmas: nervu un endokrīnās sistēmas.

Ja vielmaiņas procesi kādu iemeslu dēļ tiek traucēti, tad arī audu reģenerācijas process palēninās. Cilvēkam ir vairākas problēmas ar ādu, matiem, nagiem. Viņš ir neaizsargātāks pret infekcijas slimībām un attiecīgi bieži vairāk, fiziski vājāks un psiholoģiski mazāk nestabils.

Kāpēc glikozes nepanesamība ir bīstama?

Daudzi jau ir sapratuši, ka NTG nav tik nekaitīgs stāvoklis, jo vārda tiešajā nozīmē tas skar visbūtiskāko cilvēka organismā.

Lai gan, kas visā šajā cilvēka iekšējā mikrokosmosā var būt mazsvarīgs, grūti pateikt. Šeit viss ir svarīgs un viss ir savstarpēji saistīts.

Tikmēr, ja ļausi visam ritēt savu gaitu, tad tāda ķermeņa neuzmanīgajam saimniekam tiks nodrošināts diabēts. Tomēr problēmas ar glikozes uzsūkšanos ir saistītas ar citām problēmām - asinsvadu.

Pa vēnām cirkulējošās asinis ir galvenais bioloģiski nozīmīgu un vērtīgu vielu vadītājs, kas tajās izšķīst. Kuģi ar veselu tīklu savij visas mūsu ķermeņa daļiņas, pat vismazākās, un tiem ir piekļuve jebkuram iekšējam orgānam. Šī unikālā sistēma ir ārkārtīgi neaizsargāta un atkarīga no asins sastāva.

Lielāko daļu asiņu veido ūdens, un, pateicoties ūdens videi (pašām asinīm, starpšūnu un šūnu protestantismam), tiek nodrošināta pastāvīga, apakšsekunde, momentāna informācijas apmaiņa, ko nodrošina orgānu šūnu ķīmiskās reakcijas ar asinīm un apkārtējo. ūdens vide. Katrai šādai barotnei ir savs vadības sviru komplekts - tās ir vielu molekulas, kas ir atbildīgas par noteiktiem procesiem. Ja ar dažām vielām nepietiek vai ir pārpilnība, tad smadzenes par to uzreiz uzzinās, kas nekavējoties reaģēs.

Tas pats notiek glikozes uzkrāšanās laikā asinīs, kuras molekulas, kad tās ir pārpilnībā, sāk iznīcināt asinsvadu sieniņas, jo, pirmkārt, tās ir diezgan lielas, un, otrkārt, tās sāk mijiedarboties ar citas vielas, kas izšķīdušas vai iesprostotas asinīs, reaģējot uz . Šī dažādu vielu uzkrāšanās ietekmē asins osmolaritāti (t.i., tās kļūst biezākas) un glikozes ķīmiskās mijiedarbības dēļ ar citām vielām palielinās tās skābums. Asinis kļūst skābas, kas būtībā padara tās indīgas, toksiskas, un ar asinīm cirkulējošās olbaltumvielu sastāvdaļas tiek pakļautas glikozei un pakāpeniski tiek cukurotas - asinīs parādās daudz.

Biezas asinis pa vēnām ir grūtāk destilēt – rodas (attīstās) sirdsdarbības traucējumi. Biezs tas liek asinsvadu sieniņām vēl vairāk paplašināties, un vietās, kur tās viena vai otra iemesla dēļ zaudējušas savu elastību (piemēram, ar pārkaļķošanos, aterosklerozi vai tā rezultātā), tās var vienkārši neizturēt šādu slodzi. un pārsprāgt. Plīstošais trauks ātri sadzīst, un tā vietā veidojas jauni trauki, kas nevar pilnībā pildīt pazudušā lomu.

Mēs esam krāsojuši tālu no visas ķēdes par pārmērīga glikozes kaitīgo ietekmi uz ķermeni, jo. pārkāpjot glikozes toleranci, cukura koncentrācija nav tik augsta, lai radītu tik briesmīgas sekas. Bet!

Jo vairāk tas ir un jo ilgāk hiperglikēmija turpinās, jo nozīmīgāka, jo pamanāmākas sekas pēc tās kļūst.

Diagnostika

Jūs, iespējams, jau uzminējāt, ka par NTG var uzzināt tikai ar laboratorijas asins analīzi noteiktos apstākļos.

Ja ņemat asinis no pirksta, izmantojot mājas pārnēsājamu ierīci - glikometru, tad tas nebūs nozīmīgs rādītājs nekam. Galu galā ir svarīgi noteiktā brīdī paņemt asinis un pārbaudīt glikozes uzņemšanas ātrumu un kvalitāti pēc ogļhidrātu lietošanas. Tāpēc diagnozei nepietiks ar jūsu personīgajiem mērījumiem.

Jebkurš endokrinologs noteikti apkopos anamnēzi (uzzinās par pacienta stāvokli, apjautāsies par radiniekiem, noskaidros citus riska faktorus) un nosūtīs pacientu uz virkni izmeklējumu:

• asinis cukura tukšā dūšā

Bet mūsu gadījumā vissvarīgākā analīze ir GTT:

Kuru vajadzētu lietot visām grūtniecēm aptuveni 24-25 grūtniecības nedēļās, lai izslēgtu citas veselības problēmas. Pēc šādas analīzes veikšanas grūtniecības laikā var noteikt gan NTG, gan NGN. Ja grūtniecei pēc kontroles asiņu ņemšanas glikēmija tukšā dūšā palielinās, tad ārsti glikozes tolerances testu neturpinās. Sieviete tiks nosūtīta papildu pētījumiem uz endokrinoloģijas nodaļu, vai arī pārbaude tiks atkārtota, bet pēc dažām dienām.

Šāds tests tiek veikts vairākos posmos:

1. Asins ņemšana tukšā dūšā (tie ir glikēmijas kritēriji, uz kuriem ārsti paļausies, nosakot diagnozi)
2. Glikozes slodze (pacientam būs jāizdzer salds dzēriens, kurā ir izšķīdināts testa veikšanai nepieciešamais glikozes daudzums)
3. Pēc 2 stundām atkal tiks ņemtas asinis (lai pārbaudītu, cik ātri ogļhidrāti uzsūcas)

Pēc šāda testa rezultātiem var konstatēt vairākus ogļhidrātu metabolisma traucējumus uzreiz.

Kritēriji	Glikozes koncentrācija mmol/litrā
	Asinis
	kapilārs	Vēnu
Normāls sniegums
tukšā dūšā un	<5.6	<6.1
2 stundas pēc	<7.8	<7.8
Diabēts
Badošanās vai	≥6.1	≥7.0
pēc 2 stundām vai	≥11.1	≥11.1
izlases definīcija	≥11.1	≥11.1
Badošanās (ja noteikts) un	<6.1	<7.0
2 stundu laikā	≥7,8 un<11.1	≥7,8 un<11.1
Samazināts glikozes līmenis tukšā dūšā
tukšā dūšā un	≥5,6 un<6.1	≥6,1 un<7.0
pēc 2 stundām (ja noteikts)	<7.8	<7.8

Šādu analīzi var veikt ar divu veidu OGTT - iekšķīgi un VVGTT - intravenozi.

Pirmajā gadījumā cilvēks tiek aicināts dzert glikozes ūdens šķīdumu, bet otrajā gadījumā šķīdumu ievada intravenozi. Pārliecinošāka ir otrā testa versija, jo saldais šķīdums nonāk tieši asinīs un tam nav nepieciešams vispirms iziet cauri kuņģa sieniņām un pēc tam bagātināt asinis ar glikozi.

VGTT jeb ar insulīnu modificēto intravenozo glikozes tolerances testu var veikt vairākiem pacientiem, kuriem ir GI problēmas vai kuri ir stāvoklī, kamēr cieš no toksikozes.

Mūsu tabulā ir dati, kas iegūti OGTT rezultātā.

Kā ārstēt NTG

Pēc neapmierinoša pozitīva NTG testa iegūšanas ir vērts meklēt detalizētu endokrinologa konsultāciju, kas nozīmēs atbilstošu ārstēšanu.

Nebaidieties, neviens jūs nesāks pildīt ar tabletēm, jo, lai novērstu šo stāvokli, pietiek ar dzīvesveida maiņu.

Ja jums ir liekais svars, jums būs jācenšas iegūt formu divos nekaitīgos veidos:

• ēst pareizi mazas maltītes
• palielināt fizisko aktivitāti

Ārstējot glikozes tolerances traucējumus, ārsts pacientam izvirza vairākus uzdevumus vienlaikus:

1. svara zudums
2. skaidras vielmaiņas kontroles sasniegšana (t.i., ir svarīgi uzraudzīt glikēmiju)
3. ja ir problēmas ar asinsspiedienu - sekojiet tam dienas laikā un panākiet normālu asinsspiedienu
4. novērst iespējamās kardiovaskulārās komplikācijas
5. atteikšanās no sliktiem ieradumiem (alkohols, smēķēšana)

Ja cilvēks ilgstoši nevar patstāvīgi notievēt (ar nosacījumu, ka viņš skaidri ievēroja visus ieteikumus), tad ārsts var iekļaut terapijā un dažas zāles ar aktīvo vielu, kuras netiek pārdotas bez ārsta receptes. Piemēram, ar aktīvo vielu sibutramīnu. Bet tie jau ir diezgan ekstrēmi pasākumi, jo tie rada citas problēmas, kas būtiski ietekmē veselību, jo vairāk nekā viena "brīnuma tablete" nav bez blakusparādībām.

Pretējā gadījumā visefektīvākā svara zaudēšanas metode ir viens veids - enerģijas trūkums.

Citiem vārdiem sakot, pacientam jāiemācās sastādīt savu diētu un treniņu režīmu tā, lai enerģijas patēriņš dominētu pār tā uzņemšanu.

Šajā režīmā sāk intensīvāk patērēt tauku rezerves, jo rodas ogļhidrātu deficīts, ko nosedz lipīdu "kušana".

Pēc svara zaudēšanas visiem spēkiem jābūt vērstiem uz sasniegto rezultātu saglabāšanu un nostiprināšanu, kas nozīmē, ka jums būs pastāvīgi - visu mūžu - jāievēro noteiktais temps.

Pārtikas dienasgrāmatas saglabāšana ar operāciju un papildu zināšanu pielietošana, piemēram, piemēram:

Protams, tā vai citādi cilvēks būs spiests pāriet uz zemu ogļhidrātu diētu, kuras pamatu lika padomju laikos izstrādātā Pevznera uztura sistēma.

Hipokaloriju diētu traucētas glikozes tolerances gadījumā veido, ņemot vērā cilvēku individuālās īpašības: vecumu, dzimumu, fizisko aktivitāšu intensitāti un biežumu, esošās slimības un citas. Tāpēc diētu vislabāk ir veidot uztura speciālista vai kvalificēta uztura speciālista uzraudzībā.

Lai atvieglotu uzdevumu, mēs iesakām iepazīties ar ikdienas uztura kaloriju satura aprēķiniem, ko veikuši vadošie Krievijas uztura speciālisti.

Pareiza uzturs, pārkāpjot glikozes toleranci

Dienā patērēto kaloriju aprēķins

• Galvenās apmaiņas vērtība

• atkarībā no fiziskās aktivitātes līmeņa iegūtais rezultāts ir nepieciešams:

Pie minimālās slodzes tas paliek zems, pie vidējas slodzes x (reizināt) ar koeficientu 1,3, pie lielas slodzes x 1,5

• reiziniet aprēķināto ikdienas kaloriju saturu:

Par 500 kcal, ja ķermeņa masas indekss (ĶMI) ir 27 - 35, par 600 - 1000, ja ĶMI > 35

Sievietēm galu galā tam vajadzētu būt vismaz 1200 kcal / dienā, vīriešiem - 1500 kcal / dienā.

Tauki	Uzturā taukiem vajadzētu būt ne vairāk kā 30% no dienas normas (piesātinātie tauki nedrīkst pārsniegt 7-10%). Dodiet priekšroku augu taukiem.
Vāveres	Visa organisma audu un šūnu galvenajiem strukturālajiem elementiem uzturā jābūt 15-20% no dienas normas. Bet tikai tad, ja cilvēkam nav problēmu ar nierēm. Ja ir traucēta nieru ekskrēcijas funkcija, tad ieteicams ievērot
Ogļhidrāti	Tie nedrīkst būt vairāk par 50%. Var būt vērts parasto cukuru aizstāt ar saldinātājiem (,)

• ēdienreizes vismaz 3 reizes dienā
• galvenajam patērētajam lipīdu daudzumam jābūt no augu un zivju taukiem (zivis ar zemu tauku saturu, piens, piena produkti, pākšaugi, biezpiens, daļa liesas gaļas)
• patērē vairāk sarežģītu ogļhidrātu, vēlams ar (tā d / b nav mazāks par 40 gramiem dienā), jo neapstrādāti dārzeņi, pilngraudu maize, klijas utt.
• ar arteriālo hipertensiju nātrija daudzums samazinās līdz 2,0 - 2,5 g / dienā (tas ir aptuveni 1 tējkarote)
• katru dienu dzert 30 ml ūdens uz 1 kg ķermeņa svara (ja nav kontrindikāciju)

Fiziskie vingrinājumi

Šis treniņu veids ietver: tenisu, soļošanu, skriešanu, peldēšanu, riteņbraukšanu, slidošanu, slēpošanu, basketbolu, dejošanu, fitnesu.

Slodzes intensitāte jākontrolē kvalificētam speciālistam. Tajā pašā laikā slodzes laikā sasniegtais sirdsdarbības ātrums tiek aprēķināts attiecībā pret maksimālo sirdsdarbības ātrumu (MHR), kas ieteikts konkrētam vecumam, pēc šādas formulas:

MHR = 220 — (vecums)

Atkarībā no tā fiziologs izvēlas zemu (30 - 50% MHR), vidēju (50 - 70%) vai intensīvu (> 70%) slodzi. Turklāt nodarbību laikā ārsti nereti praktizē slodzes intensitātes maiņu, lai ar minimālu pacienta pārpūli sasniegtu ātrākus rezultātus.

Komplekss parasti sākas ar 10-15 minūšu skrējienu (ejot uz skrejceliņa). Tad slodze palielinās (paātrinās skriešanas temps) un turpinās 40-60 minūtes ar periodisku maiņu (10 minūtes skriešanas, 5 minūtes pastaigas). Vissvarīgākais ir neapstāties, bet turpināt pildīt vingrinājumus.

Tomēr šāda veida apmācība ir kontrindicēta pacientiem ar arteriālo hipertensiju (AH).

Medicīniskā palīdzība

Ārsts var iekļaut medikamentus ārstēšanā tikai tad, ja ĶMI ir >30 kg/m2 un/vai ir blakusslimības.

Salīdzinoši drošs līdzeklis ogļhidrātu metabolisma traucējumu ārstēšanā ar IGT ir akarboze. Tas ir alfa-glikozidāzes inhibitors.

Zāles spēj ietekmēt glikozes līmeni pēc ēšanas (pēc ēdienreizes), kā rezultātā samazinās to koncentrācija, kā arī labvēlīgi ietekmē galvenos kardiovaskulāros riska faktorus - lieko svaru, hiperglikēmiju pēc ēšanas un hipertensiju.

Kā šī viela darbojas?

Tas novērš ātru cukuru uzsūkšanos caur kuņģa-zarnu traktu. Ir ogļhidrātu enzīmu sadalīšanās līdz vienkāršajiem cukuriem pārkāpums.

Terapijas sākumā akarbozes deva nepārsniedz 50 mg / dienā, kas tiek sadalīta 3 devās pirms ēšanas vai ēšanas laikā. Ja persona labi panes šādu ārstēšanu, tad devu palielina līdz 100 mg / dienā.

Ja pacientam uzreiz izrakstāt lielu devu, tad zāles var izraisīt gremošanas traucējumus (meteorisms, caureja).

Ir bīstami izrakstīt zāles cilvēkiem ar kuņģa slimībām: čūlām, divertikulām, plaisām, stenozi, kā arī grūtniecēm un personām, kas jaunākas par 18 gadiem.

Ja atrodat kļūdu, lūdzu, atlasiet teksta daļu un nospiediet Ctrl+Enter.

Glikoze ir vienkāršs ogļhidrāts, bez kura nevar iztikt neviena ķermeņa šūna. Šī ir viela, kas nodrošina to ar dzīvībai nepieciešamo enerģiju. To, kā organisms izmanto glikozi, var noskaidrot ar toleranci.

Glikozes tolerance ir ķermeņa spēja veikt vielas metabolisma procesu no ienākošās pārtikas, lai tās pārpalikums neparādās. Glikozes tolerances traucējumi (IGT) ir satraucošs signāls par iespējamu noslieci uz diabētu vai citiem patoloģiskiem procesiem organismā. Ir svarīgi laikus diagnosticēt šādu stāvokli, lai novērstu traucējumu attīstības draudus.

Nepieciešamība noteikt NTG

Pētījumi liecina, ka, konstatējot tolerances pārkāpumu 30% pacientu, šis stāvoklis attīstās. Trešdaļai pacientu izdodas normalizēt vielmaiņas procesus. Tādējādi IGT pārbaudes nozīme ir tāda, ka tās var noteikt diabēta attīstības risku un novērst tā progresēšanu. Agrāk to sauca par NTG. Šo terminu mūsdienās gandrīz neizmanto.

Indikācijas glikozes tolerances testam:

• Diabēta diagnostika;
• aptaukošanās;
• hipertoniskā slimība;
• radinieki ar cukura diabētu.

Paraugus ņem, ja, mērot, nejauši tika konstatēta glikozūrija, un ir arī diabēta simptomi ar normālu cukura līmeni.

Glikozes tolerances tests

Glikozes tolerances tests palīdz apstiprināt vai atspēkot IGT. Pirmkārt, asinis tiek ņemtas no subjekta tukšā dūšā. Pēc tam viņam jādzer ūdenī atšķaidīta glikoze (75 g uz 1-1,5 tasēm). Ja testu veic cilvēkiem ar aptaukošanos, tad glikozes aprēķins ir šāds: 1 g uz 1 kg svara (bet ne vairāk kā 100 g). Pēc 2 stundām asins paraugu ņemšanu atkārto. Šajā laikā jūs nevarat pakļauties fiziskai slodzei, temperatūras izmaiņām, neēst un nelietot alkoholu.

Ja cilvēks ir vesels, tad uz 20-60 minūtēm glikozes līmenis strauji paaugstinās, pateicoties tās uzsūkšanai zarnās. Pēc insulīna izdalīšanās koncentrācija sāk samazināties. Tam vajadzētu samazināties līdz sākotnējam līmenim 1,5-2 stundu laikā. No 2,5 līdz 3 stundām cukurs nokrītas līdz sākotnējam līmenim. Ja ir pārkāpums, tad glikozes līmenis pēc nepieciešamā laika nestabilizējas līdz sākotnējām vērtībām.

Sagatavošanās testēšanai

Lai testa rezultāti būtu ticamāki, pirms asins analīzes glikozes tolerances noteikšanai pacientam vispirms jāveic noteikta sagatavošana:

• Dažas dienas pirms analīzes ievērojiet parasto diētu (vismaz 130-150 ogļhidrātu dienā).
• Iepriekšējā vakarā veiciet mērenu vingrinājumu. Pārmērīga fiziskā slodze var izraisīt cukura satura palielināšanos.
• Jūs varat ēst ne vēlāk kā 10-12 stundas pirms pārbaudes.
• Atturieties no alkohola lietošanas 3 dienas pirms testa un no smēķēšanas 3 stundas pirms testa.
• Pārtrauciet lietot zāles, kas var izkropļot analīzes rezultātus (hormoni, kofeīns, morfīns, diurētiskie līdzekļi un citi).
• Paziņojiet ārstam par esošo endokrīno problēmu esamību ( , ), ja pacients par tām zina.
• Labāk ir atlikt analīzi, ja iepriekšējā dienā menstruāciju laikā bija spēcīga stresa ietekme ar iekaisuma procesu saasināšanos, hepatītu un aknu cirozi.

Uz piezīmi! Ja ir kuņģa-zarnu trakta darbības traucējumi, tad glikozi ievada intravenozi.

Indikatoru noviržu cēloņi un simptomi

IGT ir stāvoklis, kam raksturīgs neliels vielas līmeņa paaugstināšanās asinīs. Saskaņā ar starptautisko slimību klasifikāciju ICD 10 statusa kods ir R73.0.

Glikozes koncentrācijai jābūt 3,3-5,5 mmol / l. Veicot glikozes tolerances testu, normālām vērtībām pēc saldā šķīduma dzeršanas jābūt līdz 7,8 mmol/l. Jūs varat runāt par NTG ar skaitļiem 7,8-11 mmol / l.

Ogļhidrātu uzsūkšanās var pasliktināties dažādu iemeslu dēļ:

• iedzimta predispozīcija;
• liekais svars;
• hipodinamija;
• kuņģa-zarnu trakta slimības;
• aizkuņģa dziedzera insulīna sintēzes pārkāpums;
• Itsenko-Kušinga slimība;
• ateroskleroze;
• aknu slimība;
• podagra;
• noteiktu zāļu lietošana;
• vecums no 50 gadiem.

NTG var rasties grūtniecēm. Tas ir saistīts ar faktu, ka placenta veic hormonālo vielu sintezēšanas funkciju, kas samazina audu rezistenci pret insulīnu. Apmēram 3% grūtnieču saskaras ar gestācijas diabētu. Parasti šī parādība ir īslaicīga, un pēc dzemdībām glikozes daudzums stabilizējas.

Sākotnējā stadijā paaugstināta glikozes tolerance var nekādā veidā neizpausties. Jūs varat noteikt pārkāpumu laboratorijas asins analīzes laikā. Pakāpeniski patoloģija progresē un izpaužas ar raksturīgiem simptomiem:

• sausa āda;
• nieze dzimumorgānu rajonā;
• ilgstošas ​​dzīšanas brūces;
• bieža urinēšana;
• spēcīgas slāpes;
• seksuālās vēlmes samazināšanās;
• apetītes zudums;
• menstruālā cikla traucējumi sievietēm;
• asinsvadu bojājumi;
• redzes pasliktināšanās.

Pat ja nav traucējumu simptomu, ar augstu diabēta attīstības risku, ir nepieciešams laiku pa laikam ziedot asinis glikozes tolerancei.

Efektīvas ārstēšanas metodes

Parasti NTG ietver dzīvesveida un uztura korekciju bez narkotiku iesaistīšanas. Zāļu lietošanas piemērotību nosaka ārsts, pamatojoties uz patoloģijas klīnisko gaitu.

• ēdiet daļēji mazās porcijās, pārtikai nevajadzētu būt kalorijām;
• samazināt vienkāršo ogļhidrātu daudzumu uzturā, dzīvnieku taukus;
• ar aptaukošanos stabilizējiet svaru līdz normālam līmenim;
• ievērojiet bagātīgu dzeršanas režīmu;
• palielināt dārzeņu un augļu daudzumu (izņemot vīnogas, banānus).

Pareizu uzturu vajadzētu papildināt ar mērenām fiziskām aktivitātēm. Ja tiek konstatētas blakusslimības, kas veicina IGT, tās jāārstē.

• tiazolidīndioni;
• nozīmē ar sulfonilurīnvielu;
• metformīna atvasinājumi.

Glikozes tolerance ir indikators, kas ļauj savlaicīgi diagnosticēt ogļhidrātu vielmaiņas traucējumus. Ar NTG 30% pacientiem izdodas pilnībā stabilizēt cukura līmeni. Bet mēs nedrīkstam aizmirst, ka diabēta attīstības risks var saglabāties arī nākotnē. Ir svarīgi pastāvīgi kontrolēt cukura līmeni asinīs, ēst pareizi un vairāk kustēties.

Glikozes tolerances traucējumi norāda uz 2. tipa diabēta vai metaboliskā sindroma attīstības risku. Glikozes tolerances testa veikšana ļauj identificēt personas, kuras nākotnē varētu saslimt ar nopietnām slimībām, laicīgi sniegt ieteikumus, lai tās novērstu. Uzziniet vairāk, noskatoties šo videoklipu:

Vismaz reizi mūžā katram cilvēkam ir jāiziet glikozes tolerances tests. Šis ir diezgan izplatīts tests, kas ļauj noteikt un uzraudzīt glikozes tolerances traucējumus. Šis nosacījums atbilst ICD 10 (starptautiskā slimību klasifikācija, 10. pārskatīšana)

Kas tas ir, kāpēc tas tiek veikts un kad tas patiešām ir nepieciešams? Vai man ir nepieciešama diēta un ārstēšana, ja glikozes koncentrācija ir paaugstināta?

Tolerances kā jēdziena pārkāpšana

Parastā ikdienas režīmā cilvēks ēd vairākas reizes, neskaitot uzkodas.

Atkarībā no tā, cik bieži un kāds ēdiens tika lietots, vai tiek ievērota diēta, mainās cukura līmenis asinīs. Šī parādība ir pilnīgi normāla. Bet dažreiz glikozes koncentrācija nepamatoti strauji palielinās vai samazinās, un saskaņā ar ICD 10 šāds stāvoklis jau ir pilns ar briesmām.

Cukura līmeņa paaugstināšanās asinīs bez redzama iemesla ir glikozes tolerances pārkāpums. Grūtības ir tādas, ka to var noteikt tikai ar klīnisku asins vai urīna izpēti saskaņā ar ICD 10.

Bieži vien glikozes tolerances traucējumi nekādā veidā neizpaužas. Un tikai dažos gadījumos, tostarp grūtniecības laikā, ir simptomi, kas līdzīgi diabēta simptomiem:

• Sausa āda;
• Gļotādas izžūšana;
• Jutīgas, asiņojošas smaganas;
• Ilgi dzīstošas ​​brūces un nobrāzumi.

Tā vēl nav slimība, bet ārstēšana jau ir nepieciešama. Ķermenis signalizē, ka ne viss norit normāli, un jums jāpievērš uzmanība savam uzturam un dzīvesveidam. Parasti tiek noteikta īpaša diēta, ja pārkāpumi ir nopietni - narkotiku ārstēšana saskaņā ar SSK 10.

Svarīgi: traucēta glikozes tolerance ne vienmēr ir, bet bieži vien kļūst par stimulu diabēta attīstībai. Šajā gadījumā nevajadzētu krist panikā, bet sazināties ar speciālistu un iziet visus nepieciešamos izmeklējumus.

Ja tajā pašā laikā insulīna daudzums organismā paliek normāls, galvenajām darbībām jābūt vērstām uz iegūtā cukura diabēta attīstības novēršanu.

Ārstēšana ar tautas līdzekļiem dod labus rezultātus - tā ir alternatīva iespēja grūtniecības laikā, kad zāles ir nevēlamas, lai gan SSK 10 īpaši neietver ārstēšanu ar tautas līdzekļiem.

Kā tiek veikts glikozes tolerances tests?

Lai noteiktu, vai ir glikozes tolerances pārkāpums, tiek izmantotas divas galvenās metodes:

1. Kapilāro asiņu paraugu ņemšana.
2. Venozo asiņu paraugu ņemšana.

Glikozes ievadīšana intravenozi ir nepieciešama, ja pacients cieš no gremošanas sistēmas slimībām vai vielmaiņas traucējumiem. Šajā gadījumā glikoze nevar uzsūkties, ja to lieto iekšķīgi.

Šādos gadījumos tiek noteikts glikozes tolerances tests:

• Ja ir iedzimta predispozīcija (tuvi radinieki slimo ar 1. vai 2. tipa cukura diabētu);
• Ja grūtniecības laikā ir diabēta simptomi.

Ja, stingri ievērojot visus analīzes veikšanas noteikumus, rādītāji atšķiras no normas, pacientam ir glikozes tolerances pārkāpums.

Līdzīga parādība var izraisīt 2. tipa cukura diabēta attīstību un, ja trauksmes signālus turpmāk ignorē, no insulīna atkarīgā cukura diabēta. Tas ir īpaši bīstami grūtniecības laikā, ārstēšana ir nepieciešama, pat ja vēl nav skaidru simptomu.

Kāpēc ir traucēta glikozes tolerance?

Cēloņi nepamatotam cukura līmeņa paaugstinājumam vai pazemināšanai asinīs var būt:

1. Nesenais stress un nervu satricinājumi.
2. iedzimta predispozīcija.
3. Liekais svars un aptaukošanās kā diagnoze.
4. Mazkustīgs dzīvesveids.
5. Konditorejas izstrādājumu un saldumu ļaunprātīga izmantošana.
6. Šūnu jutības zudums pret insulīnu.
7. Grūtniecības laikā.
8. Nepietiekama insulīna ražošana kuņģa-zarnu trakta traucējumu dēļ.
9. Vairogdziedzera un citu endokrīnās sistēmas orgānu darbības traucējumi, kas izraisa cukura līmeņa paaugstināšanos asinīs.

Profilakses pasākumu trūkums šo faktoru klātbūtnē neizbēgami izraisa 2. tipa cukura diabēta attīstību - tas ir, iegūto.

Glikozes tolerances traucējumu ārstēšanas metodes

Tiek izmantotas divas terapijas taktikas: zāļu un alternatīvā. Ar savlaicīgu diagnostiku bieži vien pietiek ar ārstēšanu ar alternatīvām metodēm, nelietojot medikamentus.

Glikozes tolerances traucējumu ārstēšana bez narkotikām balstās uz šādiem pamatprincipiem:

1. Frakcionēts uzturs nelielās porcijās. Jums jāēd 4-6 reizes dienā, savukārt vakariņām jābūt mazkaloriju.
2. Miltu izstrādājumu, konditorejas izstrādājumu, kā arī saldumu izmantošanas samazināšana līdz minimumam.
3. Stingri kontrolējiet svaru, izvairoties no tauku nogulsnēšanās.
4. Padariet dārzeņus un augļus par galvenajiem pārtikas produktiem, izslēdzot tikai tos, kas satur lielu daudzumu cietes un ogļhidrātu - kartupeļus, rīsus, banānus, vīnogas.
5. Noteikti izdzeriet vismaz 1,5 litrus minerālūdens dienā.
6. Ja iespējams, izslēdziet dzīvnieku izcelsmes tauku izmantošanu, dodot priekšroku augu eļļai.

Parasti šo uztura noteikumu ievērošana dod labu rezultātu. Ja tas netiek sasniegts, tiek nozīmētas īpašas zāles, kas palīdz normalizēt glikozes vielmaiņu un. Hormonus saturošu zāļu lietošana šajā gadījumā nav nepieciešama.

Populārākās un efektīvākās zāles, kas paredzētas glikozes metabolisma uzlabošanai organismā:

• Glikofāgs;
• Tonorma;
• metformīns;
• Glikofija;
• Amarils.

Visas tikšanās jāveic stingri ārstam. Ja kādu iemeslu dēļ medikamentu lietošana ir nevēlama vai neiespējama, piemēram, grūtniecības laikā, glikozes tolerances traucējumus ārstē ar tautas receptēm, jo ​​īpaši ar dažādiem augu uzlējumiem un novārījumiem.

Tiek izmantoti tādi ārstniecības augi: upeņu lapas, kosa, diždadža saknes un ziedkopas, mellenes. Tvaicēti griķi ir ļoti populāri ārstēšanā.

Ir diezgan daudz metožu, lai cīnītos pret nestabilu cukura līmeni asinīs. Bet ir svarīgi ievērot veselīgu dzīvesveidu, īpaši grūtniecības un zīdīšanas laikā.

Smēķēšanas un alkohola lietošanas atmešana, pastaigas ārā, vingrošana, diētas ievērošana – tas viss būtiski ietekmē organisma toleranci pret glikozi un var palīdzēt izvairīties no neliela traucējuma pārtapšanas patoloģijā, īpaši grūtniecības laikā.

Tikpat svarīgs punkts ir nervu sistēmas stāvoklis. Pastāvīgs stress un trauksme var būt izšķirošs faktors. Tāpēc, ja nepieciešams, ir vērts sazināties ar psihologu. Viņš palīdzēs savest kopā, beigs uztraukties, nepieciešamības gadījumā izrakstīs medikamentus, kas palīdz stiprināt nervu sistēmu.

Glikozes tolerances traucējumi norāda cukura diabēta attīstības risks 2 tipa jeb ts metaboliskais sindroms(sirds un asinsvadu sistēmas disfunkciju komplekss, vielmaiņas procesi).
Galvenā ogļhidrātu vielmaiņas traucējumu un vielmaiņas sindroma komplikācija ir sirds un asinsvadu slimību (hipertensijas un miokarda infarkta) attīstība, kas noved pie priekšlaicīgas nāves, tāpēc glikozes tolerances testam jākļūst par tādu pašu obligātu procedūru katram cilvēkam kā asinsspiediena mērīšanai.

Glikozes tolerances testa veikšana ļauj identificēt cilvēkus, kuri nākotnē varētu ciest no nopietnām slimībām, laicīgi sniegt ieteikumus to profilaksei un tādējādi saglabāt veselību un pagarināt dzīves gadus.

Parasti 2. tipa cukura diabēts iziet trīs galvenos attīstības posmus: prediabēts(nozīmīgas riska grupas), traucēta glikozes tolerance(latents cukura diabēts) un acīmredzams diabēts.
Parasti pacienti sākotnēji nav "klasisko" slimības pazīmju(slāpes, svara zudums, pārmērīga urinēšana).
2. tipa cukura diabēta asimptomātiskā gaita izskaidro to, ka diabētam raksturīgās komplikācijas, piemēram, retinopātija (dimensijas asinsvadu bojājums) un nefropātija (nieru asinsvadu bojājums) tiek konstatētas 10-15% pacientu jau plkst. pacienta sākotnējā apskate.

Kādas slimības izraisa glikozes tolerances traucējumus?

Glikozes uzsūkšanās asinīs stimulē aizkuņģa dziedzera insulīna sekrēciju, kas izraisa glikozes uzņemšanu audos un glikozes līmeņa pazemināšanos asinīs jau 2 stundas pēc slodzes. Veseliem cilvēkiem glikozes līmenis 2 stundas pēc glikozes slodzes ir mazāks par 7,8 mmol / l, cilvēkiem ar cukura diabētu - vairāk nekā 11,1 mmol / l. Vidējās vērtības tiek sauktas par traucētu glikozes toleranci vai "prediabētu".
Glikozes tolerances traucējumi ir izskaidrojami ar kombinētu insulīna sekrēcijas traucējumiem un audu jutīguma samazināšanos (paaugstinātu rezistenci) pret insulīnu. Glikozes līmenis tukšā dūšā glikozes tolerances traucējumu gadījumā var būt normāls vai nedaudz paaugstināts. Dažiem cilvēkiem ar traucētu glikozes toleranci tā pēc tam var normalizēties (apmēram 30% gadījumu), taču šis stāvoklis var saglabāties, un cilvēkiem ar traucētu glikozes toleranci pastāv augsts ogļhidrātu vielmaiņas traucējumu risks. no šiem traucējumiem līdz 2. tipa cukura diabētam.
Glikozes tolerances traucējumi parasti rodas saistībā ar savstarpēji saistītiem sirds un asinsvadu slimību riska faktoriem (augsts asinsspiediens, augsts holesterīna un triglicerīdu līmenis, augsts zema blīvuma lipoproteīns, zems augsta blīvuma lipoproteīnu holesterīns).
Ja tiek konstatēta glikozes tolerances traucējumi, var palīdzēt noteikti pasākumi novērst ogļhidrātu metabolisma traucējumu palielināšanās: palielināta fiziskā aktivitāte, svara zudums (ķermeņa svars), veselīgs sabalansēts uzturs.
Testu nav ieteicams veikt ar atkārtoti apstiprinātu glikozes līmeni tukšā dūšā, kas pārsniedz cukura diabēta diagnostikas slieksni (7,0 mmol/l). Tās ieviešana ir kontrindicēta personām, kuru glikozes koncentrācija tukšā dūšā ir lielāka par 11,1 mmol / l. Pēc ārsta ieskatiem testu var veikt, paralēli nosakot C-peptīda līmeni tukšā dūšā un 2 stundas pēc glikozes slodzes, lai noteiktu insulīna sekrēcijas rezervi.

Cilvēku grupā, kam ir cukura diabēta attīstības risks Nepieciešama pārbaude un obligāts glikozes tolerances tests:

• aizveriet cukura diabēta pacientu radinieki-
• personas ar liekais svars(ĶMI > 27 kg/m2)-
• sievietes, kurām bija aborti, priekšlaicīgas dzemdības, nedzīvi dzimuši bērni vai lieli augļi(virs 4,5 kg) -
• mātes bērni ar attīstības traucējumiem-
• sievietes, kurām bija grūtniecības laikā gestācijas cukura diabēts
• cilvēki, kas cieš arteriālā hipertensija(>140/90 mm Hg) -
• personas ar līmeni holesterīns - augsta blīvuma lipoproteīni> 0,91 mmol/l-
• cilvēki, kuriem ir triglicerīdu līmenis sasniedz 2,8 mmol/l-
• personas ar ateroskleroze, podagra un hiperurikēmija-
• personas ar epizodiska glikozūrija un hiperglikēmija, kas konstatēta stresa situācijās(operācijas, traumas, slimības) -
• cilvēki ar hroniskas aknu, nieru, sirds un asinsvadu sistēmas slimības-
• personas ar izpausmēm metaboliskais sindroms(insulīna rezistence, hiperinsulinēmija, - dislipidēmija, arteriāla hipertensija, hiperurikēmija, palielināta trombocītu agregācija, androgēna aptaukošanās, policistiskas olnīcas)
• pacienti ar hroniska periodonta slimība un furunkuloze-
• personas ar neiropātijas neskaidra etioloģija
• personas no spontāna hipoglikēmija-
• slims, ilgstoši diabetogēno narkotiku lietotāji(sintētiskie estrogēni, diurētiskie līdzekļi, kortikosteroīdi utt.) -
• veseliem cilvēkiem vecāki par 45 gadiem(Vēlams tos pārbaudīt vismaz reizi divos gados).

Visiem cilvēkiem, kuri ir iekļauti uzskaitītajās riska grupās, ir jānosaka glikozes tolerance, pat ja glikozes līmenis tukšā dūšā ir normas robežās. Lai izvairītos no kļūdām, pētījumam jābūt dubultam. Apšaubāmos gadījumos ir nepieciešams glikozes tolerances tests ar intravenozu glikozi.

Veicot glikozes tolerances testu, jāievēro šādi nosacījumi:

• Pārbaudot vismaz trīs dienas pirms testa, jāievēro ierastā diēta (ar ogļhidrātu saturu> 125-150 g dienā) un jāievēro ierastās fiziskās aktivitātes;
• pētījums tiek veikts no rīta tukšā dūšā pēc nakts badošanās 10-14 stundas (šajā laikā jūs nevarat smēķēt un lietot alkoholu) -
• pārbaudes laikā pacientam vajadzētu gulēt vai sēdēt mierīgi, nesmēķēt, nepārdzesēt un nenodarboties ar fizisku darbu;
• testu nav ieteicams veikt pēc un stresa laikā, novājinošām slimībām, pēc operācijām un dzemdībām, ar iekaisuma procesiem, alkoholisko aknu cirozi, hepatītu, menstruāciju laikā, ar kuņģa-zarnu trakta slimībām ar traucētu glikozes uzsūkšanos;
• pirms testa ir jāizslēdz medicīniskās procedūras un medikamenti (adrenalīns, glikokortikoīdi, kontracepcijas līdzekļi, kofeīns, tiazidīna diurētiskie līdzekļi, psihotropās zāles un antidepresanti) -
• viltus pozitīvi rezultāti tiek novēroti ar hipokaliēmiju, aknu darbības traucējumiem, endokrinopātijām.

Pēc pirmās asins paraugu ņemšanas no pirksta subjekts 5 minūtes uzņem 75 g glikozes 250 ml ūdens. Pārbaudot indivīdiem ar aptaukošanos, glikozi pievieno ar ātrumu 1 g uz 1 kg ķermeņa svara, bet ne vairāk kā 100 g Lai novērstu sliktu dūšu, glikozes šķīdumam vēlams pievienot citronskābi. Klasiskais glikozes tolerances tests ietver asins paraugu izmeklēšanu tukšā dūšā un 30, 60, 90 un 120 minūtes pēc glikozes uzņemšanas.