Տենդովագինիտ, որին դիմել բժշկին. Բուժում է մատի ճկման ջլի տենոսինովիտը. Տարբեր տեղայնացման տենդովագինիտի կլինիկական առանձնահատկությունները

Տենոսինովիտը մկանային ջիլի, այսինքն՝ սինովիալ թաղանթի ներքին լորձաթաղանթի բորբոքում է։ Սինովիալ թաղանթը հեշտացնում է համապատասխան ջիլ սահելը ոսկրաթելքավոր ջրանցքներում մկանային աշխատանքի ժամանակ։

Գծապատկեր 1. Տնդովագինիտի սխեմատիկ ներկայացում - մկանային ջիլի թելքավոր թաղանթի synovial մեմբրանի բորբոքում:

Տարբերում են սուր և քրոնիկ տենդովագինիտներ։
Սուր տենդովագինիտդրսևորվում է սինովիալ թաղանթի այտուցով և սինովիալ թաղանթի խոռոչում հեղուկի կուտակումով։
Քրոնիկ տենդովագինիտուղեկցվում է synovial մեմբրանի խտացումով և ֆիբրինի բարձր պարունակությամբ էֆուզիայի սինովիալ խոռոչում կուտակումով։ Ժամանակի ընթացքում ֆիբրինային արտահոսքի կազմակերպման արդյունքում ձևավորվում են այսպես կոչված «բրնձի մարմիններ», նեղանում է ջիլային պատյանների լույսը։
Կախված բորբոքային պրոցեսի բնույթից՝ առանձնանում են շիճուկ, շիճուկ-ֆիբրինոզ, ինչպես նաև թարախային տենդովագինիտ։

Տենդովագինիտի պատճառները

Կախված առաջացման պատճառներից՝ կարելի է առանձնացնել տենդովագինիտի հետևյալ խմբերը.

1) անկախ ասեպտիկ տենդովագինիտ, որի առաջացումը որոշակի մասնագիտությունների տեր անձանց մոտ (ատաղձագործներ, փականագործներ, բեռնիչներ, մեքենագրողներ, դաշնակահարներ, գուլպեղեն, աղյուսաձուլիչներ, բանվորներ) ջիլների և հարակից հյուսվածքների սինովիալ թաղանթների երկարատև միկրոտրավմատացման և գերլարման արդյունք է. ծանր մետալուրգիական արդյունաբերությունում) երկար ժամանակ կատարելով նույն տեսակի շարժում, որին մասնակցում է մկանների սահմանափակ խումբ. Բացի այդ, նման տենդովագինիտը կարող է ի հայտ գալ մարզիկների (դահուկորդներ, չմշկորդներ և այլք) գերմարզումների ժամանակ:
2) վարակիչ տենդովագինիտ.
ա) սպեցիֆիկ տենդովագինիտ որոշ վարակիչ հիվանդությունների դեպքում (օրինակ՝ գոնորիա, բրուցելյոզ, տուբերկուլյոզ և այլն), որոնցում պաթոգենների տարածումը հաճախ տեղի է ունենում հեմատոգեն ճանապարհով (արյան հոսքով).
բ) ոչ սպեցիֆիկ տենդովագինիտ՝ թարախային պրոցեսների ժամանակ (թարախային արթրիտ, պանարիտ, օստեոմիելիտ), որից բորբոքումն ուղղակիորեն տարածվում է դեպի սինովիալ հեշտոց, ինչպես նաև վնասվածքներով.
3) ռեակտիվ տենդովագինիտ, որի արտաքին տեսքը ուղեկցում է ռևմատիկ հիվանդություններին (ռևմատիզմ, անկիլոզացնող սպոնդիլիտ, ռևմատոիդ արթրիտ, համակարգային սկլերոդերմա, Ռեյթերի համախտանիշ և այլն):

Տենդովագինիտի ախտանիշները

Համար սուր ոչ սպեցիֆիկ տենդովագինիտբնութագրվում է սուր սկիզբով և ցավոտ այտուցի արագ զարգացմամբ ջիլային թաղանթների ախտահարված synovial մեմբրանների տեղակայմամբ: Ամենից հաճախ սուր տենդովագինիտը նկատվում է ոտքերի և ձեռքերի մեջքի ջիլային թաղանթներում, ավելի հազվադեպ՝ մատների սինովիալ թաղանթներում և մատների ճկվող ջլերի պատյաններում։ Այտուց և ցավը, որպես կանոն, տարածվում է ոտքից մինչև ստորին ոտքը և ձեռքից դեպի նախաբազուկ։ Առկա է շարժումների սահմանափակում, հնարավոր է մատների ճկման կոնտրակտուրայի զարգացում։ Եթե ​​բորբոքային գործընթացը դառնում է թարախային, մարմնի ջերմաստիճանը արագ բարձրանում է, առաջանում է դող, զարգանում է ռեգիոնալ լիմֆադենիտ (բորբոքման պատճառով ավշահանգույցների մեծացում) և լիմֆանգիտ (ավշային անոթների բորբոքում)։ Թարախային տենդովագինիտը հաճախ զարգանում է ձեռքի ճկվող ջլերի պատյանում։

Համար սուր ասեպտիկ (կրեպիտացնող) tendovaginitisՀատկանշական է ձեռքի մեջքի, ոչ այնքան հաճախ՝ ոտքի, նույնիսկ ավելի հազվադեպ՝ երկգլուխ մկանների միջտուբերկուլյար սինովիալ պատյանների (biceps brachii) ախտահարումը։ Հիվանդության սկիզբը սուր է. ախտահարված ջիլի տարածքում առաջանում է այտուց, շոշափելիս զգացվում է կրեպիտուս (ճռճռոց): Կա մատի շարժման սահմանափակում կամ շարժման ժամանակ ցավ։ Հնարավոր է անցում հիվանդության քրոնիկական ձևի։

Համար քրոնիկ տենդովագինիտհատկանշական է մատների ճկման ջլերի և մատների ընդարձակողների պատյանների ախտահարումն իրենց պահողների տարածքում: Հաճախ նկատվում են մատների ճկման ընդհանուր սինովիալ թաղանթի քրոնիկական տենդովագինիտի ախտանիշներ՝ այսպես կոչված կարպալ թունելի համախտանիշ, որի ժամանակ կարպալ թունելի տարածքում ուռուցքանման ցավոտ ձևավորում է երկարացված ձևով։ որոշվում է, որն ունի առաձգական հետևողականություն և հաճախ ստանում է ավազի ժամացույցի ձև՝ շարժման հետ մի փոքր շեղվելով։ Երբեմն կարող եք զգալ «բրնձի մարմինները» կամ որոշել տատանումները (հաղորդման ալիքի սենսացիա՝ հեղուկի կուտակման պատճառով): Բնորոշ է ջիլ շարժումների սահմանափակումը։

Հատկապես տարբերակել քրոնիկ տենդովագինիտի յուրօրինակ ձևը` այսպես կոչված stenosing tendovaginitis կամ de Quervain's tendovaginitis, որը բնութագրվում է կարճ ընդարձակող ջլերի պատյանների և բթամատի երկար հափշտակող մկանների վնասվածքով։ Տենդովագինիտի այս ձևով հեշտոցի պատերը խտանում են, իսկ սինովիալ հեշտոցի խոռոչը համապատասխանաբար նեղանում է։ De Quervain-ի տենդովագինիտը դրսևորվում է ցավով շառավիղի ստիլոիդ պրոցեսի տեղակայման վայրում, որը հաճախ տարածվում է ձեռքի առաջին մատի կամ արմունկի վրա, ինչպես նաև այտուցվածությամբ։ Աճող ցավ է առաջանում, եթե հիվանդը սեղմում է առաջին մատը ափի մակերեսին և մնացած մատները թեքում է դրա վրա; եթե հիվանդը միաժամանակ ձեռքը քաշում է արմունկի կողմը, ցավը սուր է։ Վագինի ընթացքում պալպացիան որոշվում է չափազանց ցավոտ այտուցով։

Տուբերկուլյոզային տենդովագինիտբնութագրվում է խիտ գոյացությունների («բրնձի մարմիններ») ձևավորմամբ ջլերի թաղանթների երկարացման երկայնքով, որոնք կարող են շոշափվել (պալպատվել):

Տենդովագինիտի բարդություններ

Թարախային ճառագայթային տենոբուրսիտ- որպես կանոն, բթամատի թարախային տենդովագինիտի բարդություն է։ Այն զարգանում է, եթե թարախային բորբոքումը տարածվում է բթամատի երկար ճկման ջիլի ամբողջ պատյանով։ Ուժեղ ցավը բնորոշ է բթամատի ափի մակերևույթի երկայնքով և այնուհետև ձեռքի արտաքին եզրով մինչև նախաբազուկ: Հիվանդության առաջընթացի դեպքում թարախային պրոցեսը կարող է տարածվել դեպի նախաբազուկ։

Թարախային ulnar tenobursitis- որպես կանոն, ձեռքի փոքր մատի թարախային տենդովագինիտի բարդություն է։ Անատոմիական կառուցվածքի առանձնահատկություններից ելնելով, բորբոքային պրոցեսը բավականին հաճախ փոքր մատի սինովիալ պատյանից անցնում է ձեռքի ճկման ընդհանուր սինովիալ թաղանթ, ավելի քիչ հաճախ՝ դեպի երկար ճկման ջիլի սինովիալ պատյան։ բութ մատը. Այս դեպքում զարգանում է այսպես կոչված խաչաձև ֆլեգմոն, որը բնութագրվում է ծանր ընթացքով և հաճախ բարդանում է ձեռքի աշխատանքի խանգարմամբ։ Բնութագրվում է ձեռքի, բթամատի և փոքր մատի ափի մակերևույթի ուժեղ ցավով և այտուցմամբ, ինչպես նաև մատների երկարացման զգալի սահմանափակմամբ կամ դրա լիակատար անհնարինությամբ:

Կարպալ թունելի համախտանիշ.դրա առաջացումը և կլինիկական դրսևորումները պայմանավորված են միջին նյարդի կարպալ ջրանցքում սեղմումով: Բնութագրվում է ձեռքի I, II, III մատների, ինչպես նաև IV մատի ներքին մակերեսի հատվածում (պարեստեզիա) սուր ցավերով և թմրածության զգացումով, քորոցով, սողալով։ Նվազում է ձեռքի մկանային ուժը, նվազում է այս մատների ծայրերի զգայունությունը։ Աճող ցավը տեղի է ունենում գիշերը, ինչը հանգեցնում է քնի խանգարման։ Հնարավոր է որոշակի թեթևացում ձեռքը ցած իջեցնելիս և թափահարելիս: Բավականին հաճախ նկատվում է ցավոտ մատների մաշկի գունաթափում (ծայրերի ցիանոզ, գունատություն): Թերևս քրտնարտադրության տեղական աճ, ցավի զգայունության նվազում: Դաստակի զգալով որոշվում է այտուցվածությունը և ցավը: Ձեռքի հարկադիր ծալումը և թեւը վեր բարձրացնելը կարող է առաջացնել ցավի սրացում և պարեստեզիա միջնադարյան նյարդի ներվայնացման շրջանում։ Հաճախ կարպալ թունելի համախտանիշը զուգակցվում է Գայոնի ջրանցքի համախտանիշի հետ, որը շատ հազվադեպ է լինում ինքնուրույն: Գայոնի ջրանցքի համախտանիշի հետ կապված, որովայնային նյարդի սեղմված լինելու հետևանքով առաջանում են ցավեր և թմրածության զգացում, քորոց, սողալ IV, V մատներում, այտուցված ոսկորում և ցավ շոշափելիս։ ափի կողմից:

Տենդովագինիտի հետազոտություն և լաբորատոր ախտորոշում

Տենդովագինիտի ախտորոշումը թույլ է տալիս բնորոշ տեղայնացնել պաթոլոգիական պրոցեսը և կլինիկական հետազոտության ընթացքում ստացված տվյալները (լարային ցավոտ կնիքները բնորոշ վայրերում, շարժման խանգարումներ, «բրնձի մարմինների» սահմանումը զոնդավորման ժամանակ):

Սուր թարախային տենդովագինիտով լաբորատոր հետազոտության ընթացքում արյան ընդհանուր թեստում (CBC) որոշվում է լեյկոցիտոզ (լեյկոցիտների ավելացում 9 x 109 / լ-ից ավելի) նեյտրոֆիլների դանակահարված ձևերի պարունակության ավելացմամբ (ավելի քան 5%): ESR-ի ավելացում (էրիթրոցիտների նստվածքի արագություն): Թարախը հետազոտվում է բակտերիոսկոպիկ (մանրադիտակի տակ հետազոտություն նյութի հատուկ ներկումից հետո) և մանրէաբանական (մաքուր մշակույթի մեկուսացում սննդարար միջավայրի վրա) մեթոդներով, ինչը հնարավորություն է տալիս պարզել հարուցչի բնույթը և որոշել նրա զգայունությունը հակաբիոտիկների նկատմամբ: Այն դեպքերում, երբ սուր թարախային տենդովագինիտի ընթացքը բարդանում է ս sepsis-ով (երբ վարակիչ նյութը թարախային ֆոկուսից տարածվում է արյան մեջ), կատարվում է արյան ստուգում ստերիլության համար, որը նաև հնարավորություն է տալիս պարզել հարուցչի բնույթը և որոշել. դրա զգայունությունը հակաբակտերիալ դեղամիջոցների նկատմամբ.

Ռենտգեն հետազոտությունը բնութագրվում է հոդերի և ոսկորների պաթոլոգիական փոփոխությունների բացակայությամբ, կարելի է որոշել միայն համապատասխան հատվածի փափուկ հյուսվածքների խտացումը։

Դիֆերենցիալ ախտորոշում

Քրոնիկ տենդովագինիտը պետք է տարբերվի Դյուպույտրենի կոնտրակտուրայից (մատների IV և V ցավազուրկ առաջադեմ ճկման կոնտրակտուրա), սուր ինֆեկցիոն տենդովագինիտը՝ սուր արթրիտով և օստեոմիելիտով։

Տենդովագինիտի բուժում

Սուր տենդովագինիտի բուժումը բաժանվում է ընդհանուր և տեղային:
Ոչ սպեցիֆիկ սուր վարակիչ տենդովագինիտի ընդհանուր բուժումնախատեսում է վարակի դեմ պայքար, որի համար օգտագործվում են բակտերիալ նյութեր, և միջոցներ են ձեռնարկվում օրգանիզմի պաշտպանունակությունն ամրապնդելու համար։ ժամը տուբերկուլյոզային տենդովագինիտՕգտագործվում են հակատուբերկուլյոզային դեղամիջոցներ (streptomycin, ftivazid, PASK և այլն): Ընդհանուր բուժում ասեպտիկ տենդովագինիտներառում է ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղերի (ասպիրին, ինդոմետասին, բութադիոն) օգտագործումը:

Տեղական բուժումինչպես վարակիչ, այնպես էլ ասեպտիկ տենդովագինիտի դեպքում սկզբնական փուլում դա հանգում է ախտահարված վերջույթի մնացորդի ապահովմանը (տենդովագինիտի սուր շրջանում անշարժացումն իրականացվում է գիպսային սպինտի միջոցով), տաքացնող կոմպրեսների օգտագործումը։ Այն բանից հետո, երբ հնարավոր է լինում հասնել սուր երևույթների նվազմանը, կիրառվում են ֆիզիոթերապևտիկ պրոցեդուրաներ (ուլտրաձայնային, UHF, միկրոալիքային թերապիա, ուլտրամանուշակագույն ճառագայթներ, հիդրոկորտիզոնի և նովոկաինի էլեկտրոֆորեզ), ֆիզիոթերապիայի վարժություններ: Թարախային տենդովագինիտի դեպքում ջիլային թաղանթը և թարախային շերտերը շտապ բացվում և արտահոսում են:Երբ տուբերկուլյոզային տենդովագինիտԿատարվում է streptomycin-ի լուծույթի տեղական կառավարում, ինչպես նաև ախտահարված synovial թաղանթների հեռացում:

AT քրոնիկ տենդովագինիտի բուժումկիրառել ֆիզիոթերապիայի վերը նշված մեթոդները, ինչպես նաև նշանակել պարաֆինի կամ օզոցերիտի, մերսման և լիդազային էլեկտրոֆորեզի կիրառում; անցկացվում են ֆիզիկական թերապիայի պարապմունքներ։ Եթե ​​քրոնիկ ինֆեկցիոն պրոցեսը զարգանում է, ցուցված են սինովիալ հեշտոցի պունկցիաներ և նպատակային հակաբիոտիկների ներդրում։ Խրոնիկ ասեպտիկ տենդովագինիտի դեպքում օգտագործվում են ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր, արդյունավետ է գլյուկոկորտիկոստերոիդների (հիդրոկորտիզոն, մետիպրեդ, դեքսազոն) տեղային ընդունումը։ Դժվար բուժվող քրոնիկ կրեպիտացիոն տենդովագինիտի դեպքում երբեմն օգտագործվում է ռադիոթերապիա: Որոշ դեպքերում, ստենոզային տենդովագինիտի կոնսերվատիվ թերապիայի անարդյունավետության դեպքում, կատարվում է վիրաբուժական բուժում (նեղացած ջրանցքների դիսեկցիա):

Ռևմատիկ հիվանդություններին ուղեկցող տենդովագինիտ, բուժվում են այնպես, ինչպես հիմքում ընկած հիվանդությունը՝ նշանակել հակաբորբոքային և հիմնային դեղամիջոցներ, ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղերի էլեկտրոֆորեզ, հիդրոկորտիզոնային ֆոնոֆորեզ։

Տենդովագինիտի կանխատեսում

Ժամանակին և համարժեք բուժման դեպքում տենդովագինիտը բնութագրվում է բարենպաստ կանխատեսմամբ։ Այնուամենայնիվ, թարախային տենդովագինիտի դեպքում ախտահարված ձեռքի կամ ոտքի կայուն դիսֆունկցիան երբեմն կարող է մնալ:

Վիրաբույժ Կլետկին Մ.Է.

Տենդովագինիտը զարգանում է կրկնակի փոքր վնասվածքներից, վարակիչ պաթոլոգիաներից և ռեակտիվ հիվանդություններից հետո: Ջիլային թաղանթի ներքին թաղանթի բորբոքումն արտահայտվում է շարժման ընթացքում ցավով, ջիլի այտուցմամբ և ախտահարված վերջույթում շարժման կտրուկ սահմանափակմամբ։ Բուժումը ներառում է մահճակալի հանգիստը, քրոնիկական ձևով ջերմային ազդեցությունը և պաթոլոգիայի սուր փուլում ցուրտը կիրառելը: Տենդովագինիտի ցավն ու բորբոքումը թեթևացնում են NSAID-ների և կորտիկոստերոիդների օգնությամբ, վերականգնողական ժամանակահատվածում նշանակվում է վարժություն թերապիա՝ բուժական բեռի աստիճանական աճով:

Հիվանդության նկարագրությունը

Ջլի մանրաթելային թաղանթի բորբոքումը կոչվում է տենդովագինիտ: Պաթոլոգիան զարգանում է ջիլային դեգեներացիայի արդյունքում ակտիվ շարժումներից, վարակներից կամ աուտոիմունային անոմալիաներից հետո:

Բնորոշ ցավային սինդրոմը ուղեկցում է շարժումներին կամ զգացվում է հիվանդ տարածքի պալպացիայի ժամանակ։ Քրոնիկ ընթացքը վտանգավոր է առողջ սպիական հյուսվածքի փոխարինման պատճառով՝ հանգեցնելով վերին կամ ստորին վերջույթի անշարժությանը։

Ջիլը շարակցական հյուսվածքի խիտ գոյացում է, որն ապահովում է կմախքի գծավոր մկանների և ոսկորների վերջնական կապը: Կազմավորումն ունի խիտ կառուցվածք, որի շնորհիվ ջիլն ամուր է և գործնականում չի ձգվում։

Մկանային մանրաթելերի սահմանին ջիլը ձևավորում է խտացում՝ ճկուն թունելի տեսքով, որը կոչվում է ջիլ թաղանթ։ Հեշտոցային բուրսայի ներքին մակերեսը ծածկված է սինովիալ թաղանթով, որն արտադրում է փոքր քանակությամբ հեղուկ, որն ապահովում է ջիլի նուրբ շարժումը շարժիչի ընթացքի ընթացքում։

Կրկնվող միկրովնասումների կամ վարակիչ գրգռիչի ազդեցության ժամանակ հայտնվում է բորբոքային արձագանք բջիջների վնասման գործընթացին։ Բորբոքված թաղանթի մակերեսին խախտվում են նյութափոխանակության ռեակցիաները, ինչը հյուսվածքների նեկրոզի պատճառ է հանդիսանում։ Երբ փորձում եք շարժում կատարել կապող լարը և մկանային մանրաթելերի միացման հատվածում, առաջանում են ցավ և դժվարություններ հետագա շարժման մեջ:

Տենդովագինիտի ախտորոշման դեպքերի մեկ երրորդը գրանցվել է վերին կամ ստորին վերջույթների ճկման մեջ ներգրավված մկանների պարտությամբ: Ամենից հաճախ բորբոքվում են ուսի, ձեռքի, արմունկի, մատների, պոպլիտեալ շրջանի, Աքիլես ջիլի մկանների ջլերը։

Տենդովագինիտի պատճառները

Բորբոքային տենդովագինիտը առավել հաճախ զարգանում է տարեցների մոտ, երբ ի հայտ են գալիս ջիլային տրոֆիկ խանգարումներ։ Դիստրոֆիկ փոփոխությունների ֆոնի վրա միկրոտրավման, որը պարբերաբար կրկնվում է նույն տիպի շարժումներով, կամ մեկ վնասվածքի հետևանքով ծանր վնասը առաջացնում է առաջնային բորբոքում։

Երիտասարդների մոտ տենդովագինիտի ախտորոշման դեպքերը կարող են առաջանալ հետևյալ գործոններով.

1. Լարված հաճախակի շարժումներ՝ երկար ժամանակ մեկ հետագծի երկայնքով բեռնիչների, շինարարների, դաշնակահարների, քարտուղարների և այլ մասնագիտությունների մասնագիտական ​​պարտականություններ կատարելիս.
2. Սպորտային առարկաների վարժություններ՝ դահուկորդներ, հոկեյիստներ, գեղասահորդներ, թենիսիստներ;
3. Տարբեր ծանրության վնասվածքներ;
4. Պաթոգենի ազդեցությունը օստեոմիելիտում, հոդերի սեպտիկ բորբոքում, թարախակույտ, ֆելոն;
5. Հատուկ վարակներ՝ գոնորիա, բրուցելյոզ, տուբերկուլյոզ, գրգռիչը արյան կամ ավշային անոթների միջոցով անցնում է ջիլ;
6. Թենդովագինիտի վտանգը մեծանում է ռևմատիզմով, հոդատապով, անկիլոզացնող սպոնդիլիտով, համակարգային սկլերոդերմայով;
7. Արյան գլյուկոզի մակարդակի բարձրացում (շաքարային դիաբետ);
8. Սպիտակուցային նյութափոխանակության խախտում ամիլոիդի (սպիտակուցային միացություն) հյուսվածքներում նստվածքով.
9. Արյան մեջ խոլեստերինի զգալի ավելցուկ;
10. Քինոլոնային հակաբիոտիկների ընդունում (Norfloxacin, Levofloxacin, Moxifloxacin):

Պաթոլոգիայի ձևերը

Բժշկական պրակտիկայում տենդովագինիտը դասակարգվում է կախված էթիոլոգիայից, հիվանդության տևողությունից և կլինիկական նշաններից: Բորբոքումը կարող է լինել սուր կամ քրոնիկ: Սուր ձեւը բնութագրվում է ինտենսիվ ցավի հանկարծակի առաջացմամբ, վառ կլինիկական պատկերի արագ զարգացմամբ։ Քրոնիկ ընթացքը դանդաղ բորբոքային գործընթաց է, առանց ծանր ախտանիշների, ռեմիսիայի և ռեցիդիվների փոփոխվող փուլերով:

Տենդովագինիտի ծագման պատճառով առանձնանում են.

1. Վարակիչ ձևեր, որոնք բաժանվում են. ոչ սպեցիֆիկ, օրգանիզմում առաջացել է թարախային վարակների պատճառով։
2. Ասեպտիկ, մշակված առանց պաթոգեն միկրոօրգանիզմների միջամտության. պրոֆեսիոնալ մարզիկների և աշխատողների մեջ, որոնց աշխատանքը կապված է նույն տեսակի ֆիզիկական ակտիվության հետ. ռեակտիվ, առաջացած աուտոիմուն պաթոլոգիաներով:

Տենդովագինիտի բորբոքային վնասվածքի բնույթը ազդում է էֆուզիայի բաղադրության վրա, որը կարող է կուտակվել հոդային պատյանում։ Ըստ այս տեսակի՝ կարելի է առանձնացնել տենդովագինիտի շիճուկ, շիճուկ-ֆիբրոզ և թարախային ձևերը։ Սուր ընթացքը հաճախ կապված է շիճուկային էքսուդատի հետ, որը թափանցիկ հեղուկ է, որի մեջ վարակիչ գործոն չի հայտնաբերվում:

Տենդովագինիտի թարախային ձևերն ազդարարում են վարակի ավելացման մասին, որը զգալիորեն վատթարանում է մարդու վիճակը։ Բորբոքման քրոնիկական պրոցեսը նպաստում է էֆուզիոն շիճուկ-մանրաթելային կառուցվածքի առաջացմանը՝ սպիտակուցային թելերի սինթեզով, որը հետագայում կարող է թելքավոր թելք ձևավորել ջիլի սինովիալ պատյանում։

Հիվանդությունների կլինիկա

Տենդովագինիտի ախտանիշները տարբեր են և կախված են պաթոլոգիայի էթոլոգիայից: Ընդհանուր ախտանշանները ներառում են մկանների շարժման ցավը, որը ներառում է հիվանդ ջիլը, այտուցը նկատվում է ջիլ պատյանում կուտակվելիս, հիվանդ վերջույթի շարժումների կոշտություն, եթե սեղմում եք բորբոքված հատվածը, սուր ցավ է հայտնվում: Էֆուզիայի բացակայության դեպքում ջիլում առկա է կրեպիտուս, որը կարելի է լսել ստետոֆոնդոսկոպով:

Սուր ոչ սպեցիֆիկ ձև

Բորբոքված ջիլում հանկարծակի ցավն առաջանում է ջիլի պատյան ուժեղ այտուցվածության հետ մեկտեղ, որը հեշտությամբ որոշվում է ձեռքով զոնդավորմամբ: Աստիճանաբար այտուցը տարածվում է մոտակա հյուսվածքների վրա՝ անջատելով ամբողջ վերջույթը շարժման ընթացքից։

Օրթոպեդ. «Եթե ձեր ծնկները և ազդրի հոդերը ցավում են, անհապաղ վերացրեք սննդակարգից...

Մի ոչնչացրեք հիվանդ հոդերը քսուքներով և ներարկումներով: Արթրիտը և արթրոզը բուժվում են...

Տենդովագինիտի սուր ոչ սպեցիֆիկ ձևի ամենատարածված տեղայնացումը ձեռքերի և ոտքերի արտաքին կողմն է, ավելի քիչ հաճախ մատների վրա տեղակայված ջլերը բորբոքվում են: Երբ ձեռքը վնասվում է, այտուցը անցնում է նախաբազուկ և ուսին, ոտքերի բորբոքումով տուժում է ոտքի ստորին հատվածը և ազդրային հատվածը։

Տենդովագինիտի թարախային ձևերը կտրուկ վատթարացնում են վիճակը՝ առաջացնելով օրգանիզմի ընդհանուր թունավորում տենդային վիճակի ֆոնին։ Բորբոքման դրսևորումները ուժեղանում են, հիվանդ տարածքի վրա առաջանում է հիպերմինիա, ցավը զարկերակային է։

Սուր ասեպտիկ ձև

Տենդովագինիտի ասեպտիկ ձևի հիմնական տարբերությունը էքսուդատի բացակայությունն է և ցավոտ տեղում կրիպտուսային ձայնի հայտնվելը: Այս դասընթացը հաճախ զարգանում է ձեռքերի վրա և ուսի հոդի տարածքում։ Սուր ցավի հանկարծակի սկիզբն ուղեկցվում է բորբոքված ջիլում այտուցով, որի շոշափման ժամանակ հստակ լսվում է հստակ ձայն: Մատները կորցնում են շարժունակությունը, շարժումներն ուղեկցվում են ուժեղ ցավով։ Ասեպտիկ ձևին կարող է հաջորդել քրոնիկական պրոցես:

Քրոնիկ ձև

Տենդովագինիտի բորբոքումն անցնում է քրոնիկական ընթացքով՝ նույն տեղում ջիլին կրկնվող մեխանիկական վնասով կամ որպես բարդ վիճակ՝ ոչ վարակիչ էթիոլոգիայի սուր ձևից հետո: Հիվանդի մոտ մշտական ​​ցավ է զգացվում, որը մեծանում է շարժման հետ: Տուժած ջիլի տարածքում ձևավորվում է երկարավուն գոյացություն, որն ունի առաձգական կառուցվածք։

Այս ախտանիշն ավելի հաճախ նկատվում է կարպալ թունելի համախտանիշի դեպքում՝ ձեռքի մկանների ջլերի տենդովագինիտով։ Ուռուցքաձեւ գոյացության մեջ քրոնիկական փուլի երկար ընթացքը զգացվում է խիտ գոյացությունների՝ այսպես կոչված «բրնձի մարմինների» համար։ Հակառակ կողմերից երկու մատների ծայրերով ջիլը սեղմելիս զգացվում է հրում, որը ցույց է տալիս ջիլ ջրանցքում հեղուկի կուտակումը։

Հիվանդության ախտորոշում

«Տենդովագինիտի» ախտորոշումն իրականացվում է ախտանշանների, հատուկ ցավի թեստերի, հարվածային և պալպացիոն մեթոդների, ինչպես նաև հիվանդի արտաքին հետազոտության հիման վրա։ Գործիքային ուսումնասիրությունից ՄՌՏ-ն օգտագործվում է ջիլերի պատռվածքները բացառելու և ուլտրաձայնային հետազոտությունը՝ բորբոքումը հայտնաբերելու համար:

Ջիլային թաղանթի բորբոքման ախտորոշիչ նշաններ.

• Պտտվող բռունցքի տենդովագինիտ. ցավն ուժեղանում է ուսի հատվածում՝ ձեռքի ակտիվ շարժումով դեպի կողք ավելի քան քառասուն աստիճանով և վերին վերջույթի ազատ շարժումով դեպի կրծքավանդակը:
• Ուսի երկգլուխ մկանի վնաս. ցավի ուժեղացում նկատվում է ճկման շարժումներով կամ նախաբազուկը ներսից դեպի վեր շրջելով:
• Մատների ճկման ջլերի բորբոքում. հիվանդությունն ընթանում է թաքնված ձևով՝ առանց ակնհայտ կլինիկական նշանների, ցավ է զգացվում ափի հատվածում, երբ մատները երկարում են, հոդը կարող է խցանվել, իսկ երբ վերադառնում է ուղղված վիճակի։ , բնորոշ սեղմում։
• Տեղայնացում գլյուտալային մկանում. մեծ տրոխանտի շրջանում սեղմելիս ցավ կա, քայլվածքի փոփոխություն (կաղում):

Տենդովագինիտի բուժում

Թերապևտիկ միջոցառումները սկսվում են վերջույթի ամբողջական հանգիստն ապահովելով։ Դրան կարելի է հասնել անկողնային հանգստի խստիվ պահպանմամբ կամ կոշտ ֆիքսացիոն օրթոպեդիկ միջոցներով անշարժացնելով:

Թենդովագինիտի սուր ձևերը պահանջում են բորբոքված մակերեսի սառեցում, դա կարելի է անել սառեցված մթերքների, սառը ջրով տաքացնող բարձիկի կամ Ձնագնդի հիպոթերմային փաթեթի միջոցով, որը կարելի է գնել դեղատնից: Քրոնիկ ընթացքը բուժվում է տաքացման պրոցեդուրաներով՝ բուժական կոմպրեսների կամ քսուքների տեսքով։

Թենդովագինիտի դեղորայքային թերապիան, որը ձեր բժիշկը կնշանակի, ընտրվում է՝ հաշվի առնելով հիվանդության կլինիկան ներկա բժշկի կողմից.

• Ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր (Կետապրֆեն, Դիկլոֆենակ, Իբուպրոֆեն), երկար ժամանակ նշանակված բարձր չափաբաժիններով։
• Կոլխիցին կամ Ինդոմետասին օգտագործվում է, եթե պաթոլոգիան հրահրված է հոդատապով:
• Ուժեղ ցավերի դեպքում, որոնք չեն ազատվում NSAID-ներով, գլյուկոկորտիկոստերոիդները (Բետամետազոն, Տրիամցինոլոն) նշանակվում են բորբոքված ջիլի խոռոչում: Այս պրոցեդուրան իրականացվում է խիստ ցուցումների համաձայն, քանի որ պրոցեդուրան կարող է հանգեցնել ջիլի պատռման։
• Հակաբիոտիկները (Ampicillin, Omoxicillin) օգտագործվում են բորբոքման վարակիչ ձևերի դեպքում՝ պաթոգեն միկրոբների դեմ պայքարելու համար։
• Կոխի բացիլով կամ վեներական վարակներով թոքերի վնասվածքների դեպքում կարող է պահանջվել հատուկ բուժում:

Թենդովագինիտի վիրաբուժական բուժումը կարող է պահանջվել մշտական ​​ցավի և սահմանափակ շարժման դեպքում, ավելի հաճախ ուսի հոդի մեջ: Վիրահատության ընթացքում սպիական հյուսվածքը կտրվում է, որին հաջորդում է ջիլը կարելը։ Վերականգնողական շրջանում ցուցադրվում են ֆիզիոթերապիայի վարժությունների սեանսներ՝ ջիլը վերականգնելու համար։

Տենդովագինիտի կոնսերվատիվ բուժումը լրացվում է մերսման, UHF-ի և ուլտրաձայնային բուժման կուրսով: Առանձնահատուկ ուշադրություն է դարձվում լողալուն և ջրում վարժությունների հատուկ հավաքածուի կատարմանը, որը կազմվում է բժիշկ մասնագետի կողմից՝ հաշվի առնելով հիվանդության փուլը և հիվանդի ֆունկցիոնալ վիճակը։

Բուժական մարմնամարզությունն իրականացվում է՝ հաշվի առնելով հիվանդ վերջույթի բուժական ծանրաբեռնվածությունը։ Զորավարժությունների հավաքածուն անընդհատ փոխվում է ջիլում բեռը մեծացնելու համար: Շարժումների ինտենսիվության ճիշտ չափաբաժինը որոշում է ախտահարված հյուսվածքների վերականգնման արագությունը: Ավելորդ ջանքերը կարող են չեղյալ համարել բոլոր նախորդ բուժումները:

Տենդովագինիտի կանխարգելում

Դուք կարող եք կանխել տենդովագինիտի զարգացումը, եթե հետևեք առողջ ապրելակերպի հայտնի կանոններին.

• Շարժվեք ավելի շատ, ակտիվ եղեք, բայց խուսափեք ծանր ֆիզիկական վարժություններից
• Ճիշտ սնվեք ներքին օրգանների և համակարգերի օպտիմալ գործունեության համար անհրաժեշտ նյութերի ընդունման համար
• Հետևե՛ք ձեր քաշին, խուսափե՛ք ավելորդ կիլոգրամների տեսքից
• Եթե ​​անհրաժեշտ է վնասվածքներ հրահրող շարժումներ կատարել, կանխարգելման համար կրեք օրթոպեդիկ սարքեր
• Ժամանակին բուժել քրոնիկ հիվանդությունները և առաջացող վարակները
• Դադարեցրեք ծխելը և ալկոհոլը խմելը

Երբ ի հայտ են գալիս տենդովագինիտի առաջին ախտանշանները, դիմեք բժշկի՝ ախտորոշման և պատշաճ բուժման համար։

Եթե ​​ձեռքերի և ոտքերի հոդերը սկսում են ցավել, անհապաղ հեռացրեք սննդակարգից...

Օրթոպեդ. «Եթե ձեր ծնկները և մեջքի ստորին հատվածը սկսում են ցավել, դա սովորություն դարձրեք…

- սա բորբոքում է, որն ախտահարում է մատների և ձեռքի ճկուն և էքստենսոր ջիլերի պատյանների ներքին պատյանը: Այն առաջանում է վնասվածքների, մկանների մշտական ​​լարվածության, դեգեներատիվ փոփոխությունների, ռևմատիկ հիվանդությունների և վարակիչ վնասվածքների պատճառով։ Այն կարող է լինել սուր կամ քրոնիկ, վարակիչ կամ ասեպտիկ: Այն արտահայտվում է ցավով, այտուցով և շարժման սահմանափակմամբ։ Ստենոզացնող տենդովագինիտի դեպքում նկատվում է «ձկան մատի» համախտանիշը` խոչընդոտի սենսացիա և կտտոց, երբ ճկվում կամ երկարացվում է: Ախտորոշումը կատարվում է կլինիկական պատկերի հիման վրա, բուժումը սովորաբար պահպանողական է։

ICD-10

M67Այլ synovial և ջիլ խանգարումներ

Ընդհանուր տեղեկություն

Ձեռքի տենոսինովիտը սուր կամ քրոնիկ բորբոքային պրոցես է ձեռքի և մատների մկանների ջլերի թաղանթի տարածքում։ Հաճախ այն զարգանում է կրկնվող շարժումների ժամանակ ձեռքի մշտական ​​ծանրաբեռնվածության արդյունքում։ Սովորաբար առաջանում է ջիլային թաղանթների միջին հատվածում, սուր փուլում գերակշռում է բորբոքումը, քրոնիկական ընթացքով աստիճանաբար զարգանում են դեգեներատիվ փոփոխություններ։ Գործընթացը կարող է տարածվել դեպի հարևան հյուսվածքներ՝ ջիլային ջրանցքներ և ջիլ հյուսվածք։ Այս պաթոլոգիայի բուժումն իրականացվում է վիրաբույժների և օրթոպեդ-վնասվածքաբանների կողմից:

Պատճառները

Կախված վնասվածքաբանության և օրթոպեդիայի զարգացման պատճառներից՝ առանձնանում են.

• Ձեռքի պրոֆեսիոնալ ասեպտիկ տենդովագինիտ. Հիվանդության ամենատարածված ձևը. Առաջանում է որոշակի ջլերի գերբեռնվածության պատճառով։ Սկզբում այն ​​սուր է, հաճախ դառնում է խրոնիկ։ Այն ազդում է այն մարդկանց վրա, ովքեր իրենց մասնագիտության կամ կենցաղային պարտականությունների ուժով կատարում են խոզանակի կրկնվող շարժումներ: Ռիսկի խմբում են երաժիշտները, մեքենագրողները, ԱՀ օպերատորները, ատաղձագործները, փականագործները, ատաղձագործները, պտտագործները, դարբինները, արդուկողները, սրճաղացները, ձեռքի կթողները, փայլեցողները:
• Ձեռքի ռեակտիվ ասեպտիկ տենդովագինիտ. Դա մարմնի արձագանքն է անբարենպաստ ազդեցությանը: Սկզբում այն ​​նույնպես սուր է ընթանում, անբարենպաստ պայմաններում հակված է անցնելու քրոնիկական ձևի։ Առաջանում է տեղական արյան մատակարարման խախտումներով, ռևմատիկ հիվանդություններով և այլն։
• Ձեռքի ոչ սպեցիֆիկ վարակիչ տենդովագինիտ. Զարգանում է կոնտակտային, հեմատոգեն կամ լիմֆոգեն վարակով։ Կտրուկ է վազում: Այն կարող է առաջանալ ջիլային հատվածում պատռվածքներով, դանակահարված և կտրված վերքերով, քերծվածքներով և մաշկի պզուկային վնասվածքներով, ինչպես նաև հեռավոր օրգաններում վարակի օջախների առկայությամբ:
• Ձեռքի հատուկ վարակիչ տենդովագինիտ. Դիտվում է սպեցիֆիկ վարակների դեպքում՝ տուբերկուլյոզ, գոնորիա, սիֆիլիս և բրուցելյոզ։ Այն հազվադեպ է լինում և կարող է լինել և՛ սուր, և՛ քրոնիկ: Կլինիկական դրսեւորումները կախված են հարուցիչի տեսակից։

Դասակարգում

Տարբերում են հիվանդության ասեպտիկ և վարակիչ ձևեր։ Ձեռքի ասեպտիկ տենդովագինիտը զարգանում է ջիլային թաղանթի ներքին թաղանթի գրգռման կամ վնասման հետևանքով, բորբոքումն իր բնույթով շիճուկ է և ընթանում է առանց միկրոօրգանիզմների մասնակցության։ Վարակիչ տենդովագինիտը առաջանում է, երբ մանրէները թափանցում են ջիլ պատյան, բորբոքումը հաճախ թարախային է, բորբոքային պրոցեսի բնույթը կախված է հարուցիչի տեսակից։ Վարակիչ տենդովագինիտը կարող է լինել սպեցիֆիկ կամ ոչ սպեցիֆիկ: Ոչ սպեցիֆիկ առաջանում են սովորաբար պնևմակոկներով, ստաֆիլոկոկներով կամ streptococci-ով, սպեցիֆիկներով՝ պաթոգեններով՝ տուբերկուլյոզով, գոնորեայով, սիֆիլիսով և այլն:

Ձեռքի տենդովագինիտի ախտանիշները

Ասեպտիկ տենդովագինիտը զարգանում է սուր, անամնեզը սովորաբար բացահայտում է ձեռքի ծանրաբեռնվածությունը (օրինակ՝ երկարատև աշխատանք համակարգչում): Հիվանդը դժգոհում է ձգվող ցավից, որը սրվում է շարժումներից։ Վնասված հատվածը այտուցային է, շարժումները՝ սահմանափակ։ Երբեմն կա մի փոքր տեղային հիպերմինիա և հիպերտերմիա: Ենթասուր շրջանում հիվանդները կարող են բողոքել ձեռքի կրճատման տհաճ զգացողությունից։ Քրոնիկական ձևին անցնելու դեպքում ցավը դառնում է ավելի քիչ ինտենսիվ և առաջանում է միայն ջիլային տարածքի շարժումներով և շոշափումով: Ուռուցք չկա, շարժումներով լսվում է փափուկ ճռճռոց։

Ձեռքի քրոնիկ ասեպտիկ տենդովագինիտի հատուկ ձևը ստենոզային տենդովագինիտն է, որը սովորաբար ազդում է 40-50 տարեկան կանանց վրա: Հիվանդության այս ձևով նկատվում է այտուց, հյուսվածքների տեղային խտացում, անհանգստություն կամ ցավ մարզանքից հետո: Ժամանակի ընթացքում մատը թեքելու կամ արձակելու դժվարություն է առաջանում՝ որոշակի հատվածում զգացվում է խոչընդոտ, երբ այն հաղթահարվում է, լսվում է կտկտոց («ձգանման մատի» սինդրոմ): Ծանր դեպքերում խոչընդոտի հաղթահարումը դառնում է անհնար, ձևավորվում են կոնտրակտուրաներ։

Սուր ոչ սպեցիֆիկ ինֆեկցիոն տենդովագինիտը բնութագրվում է ինտենսիվ ցավով` ծանր այտուցների, տեղային հիպերմինիայի և հիպերտերմիայի ֆոնի վրա: Կան ընդհանուր թունավորման նշաններ՝ թուլություն, թուլություն, ջերմություն, դող, գլխացավ։ Թարմացման ժամանակ ցավերը դառնում են կծկվող, կամարային և կարող են խանգարել գիշերային քունը: Խոզանակի շարժումները կտրուկ սահմանափակված են։ Հատուկ վարակիչ տենդովագինիտը սովորաբար ընթանում է գրեթե նույն կերպ, ինչ ոչ սպեցիֆիկները, բայց առաջանում են հիմքում ընկած հիվանդության ֆոնի վրա։

Ախտորոշում

Ախտորոշումը կատարվում է կլինիկական ախտանիշների հիման վրա։ Վարակիչ տենդովագինիտը արթրիտից և օստեոմիելիտից տարբերելու համար նշանակվում է ձեռքի ռադիոգրաֆիա և դաստակի հոդի ռադիոգրաֆիա։ Կասկածելի դեպքերում օգտագործվում է ոսկրային CT կամ MRI: Կասկածելի կոնկրետ պրոցեսի հետ կապված հիվանդները ուղեգրվում են ֆթիսիատրի, վեներոլոգի կամ

Խրոնիկ ասեպտիկ տենդովագինիտի սրացումներով վերջույթը անշարժացվում է, նշանակվում են ցավազրկողներ, հակաբորբոքային դեղեր, մերսում, վարժություն թերապիա, օզոկերիտի կիրառումներ և լիդազով էլեկտրոֆորեզ: Ստենոզացնող տենդովագինիտի դեպքում կատարվում են կորտիկոստերոիդ դեղամիջոցներով շրջափակումներ, ծանր դեպքերում կարող է պահանջվել վիրաբուժական միջամտություն՝ ջիլային թաղանթի մասնահատում կամ հեռացում:

Սուր ոչ սպեցիֆիկ վարակիչ տենդովագինիտի դեպքում նշանակվում են ցավազրկողներ, հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ (սովորաբար լայն սպեկտրի հակաբիոտիկներ) և իմունիտետը բարձրացնելու միջոցներ։ Թարմացումով բացվում է ջիլ պատյանը, որին հաջորդում է դրենաժը: Հատուկ պրոցեսներով հիվանդների մոտ բուժվում է հիմքում ընկած պաթոլոգիան. տուբերկուլյոզի համար նշանակվում են հակատուբերկուլյոզային դեղամիջոցներ, գոնորեայի համար՝ պենիցիլինների, ֆտորկինոլոնների, տետրացիկլինների, ինչպես նաև ցեֆալոսպորինների, ամինոգլիկոզիդների, մակրոլիդների և ազալիդների խմբի դեղերը:

Տենոսինովիտը ջիլ պատյանների (ջիլը շրջապատող պատյան) շատ ծանր հիվանդություն է, որն առաջանում է ուժեղ ցավով և արտահայտված բորբոքային պրոցեսով։

Անարդյունավետ բուժումը, վազող բորբոքային գործընթացը կարող է հրահրել ջիլ նեկրոզը, թարախային բորբոքման տարածումը ամբողջ մարմնում: Տարբեր վնասվածքները (կապտույտներ, ներարկումներ, կտրվածքներ) կարող են հանգեցնել տենդովագինիտի, որը հանգեցրել է մակերեսին մոտ գտնվող ջիլ պատերի պատերին տրավմայի: Սակայն հաճախ հիվանդությունը զարգանում է ջիլում ավելորդ սթրեսի, այլ ոչ թե վարակի արդյունքում։ Նման բեռները հաճախ կապված են մարդու մասնագիտական ​​գործունեության հետ (կթվորուհիներ, դաշնակահարներ, մեքենավարներ և այլն):

Հիվանդությունը կարող է ախտահարել ձեռքը, Աքիլես ջիլը, նախաբազուկը, դաստակը, ոտքերը և կոճը:

ICD-10 կոդը

M65.2 Կալցիֆիկ տենդինիտ

M75.2 Biceps tendinitis

M75.3 Ուսի կալցիֆիկ ջիլիտ

M76.0 Գլյուտալային ջիլիտ

M76.1 Lumbar tendonitis

M76.5 Patellar tendonitis

M76.6 Calcaneal [Աքիլես] ջիլ

M76.7 Ֆիբուլայի ջիլ

Տենդովագինիտի պատճառները

Տենդովագինիտը կարող է լինել և՛ առանձին հիվանդություն, որն առաջանում է ինքնուրույն և զարգանում է օրգանիզմի ընդհանուր բորբոքային պրոցեսից հետո որևէ բարդության արդյունքում։

Վարակիչ հիվանդությունների դեպքում, ինչպիսիք են տուբերկուլյոզը կամ սիֆիլիսը, մի շարք աննշան վնասվածքներով, վարակը կարող է ներթափանցել ջիլ պատյան, ինչը հանգեցնում է տենդովագինիտի տարբեր ձևերի (թարախային, ոչ սպեցիֆիկ, տուբերկուլյոզային, բրուցելյոզ) զարգացմանը: Բացի այդ, վարակիչ տենդովագինիտը կարող է զարգանալ մարմնում մեկ այլ բորբոքային պրոցեսի արդյունքում, օրինակ՝ ռևմատիզմով կամ ռևմատոիդ արթրիտով։

Տարածված ոչ սպեցիֆիկ տենդովագինիտ, որը սովորաբար առաջանում է ջիլի վրա երկարատև և ծանր բեռներից հետո։ Հաճախ ոչ սպեցիֆիկ տենդովագինիտը առաջանում է մասնագիտական ​​գործունեության կամ հոբբիների արդյունքում, որոնք կապված են հաճախակի կրկնվող շարժումների հետ: Tendovaginitis այս ձեւով վերաբերում է մասնագիտական ​​հիվանդություններին: Առկա է նաև հետվնասվածքային տենդովագինիտ, որն ամենից հաճախ ախտահարում է պրոֆեսիոնալ մարզիկները, բայց երբեմն զարգանում է կենցաղային տրավմայի հետևանքով։

Դեգեներատիվ տենդովագինիտը ուղղակիորեն կախված է հարակից հյուսվածքներում արյան շրջանառությունից: Երբ արյան հոսքը խախտվում է, օրինակ, վարիկոզով, զարգանում է տենդովագինիտի դեգեներատիվ ձև, այսինքն. հեշտոցի synovial մեմբրանի փոփոխություն կա.

Տենդովագինիտի ախտանիշները

Տենդովագինիտի սուր ձևի դեպքում ի հայտ է գալիս սինովիալ թաղանթի ուժեղ այտուցվածություն՝ արյան հոսանքի հետևանքով դեպի ցավոտ տեղը։ Ջլերի ախտահարման վայրում առաջանում է այտուց, որը սեղմելիս կամ շարժվելիս ուժեղ ցավ է տալիս։ Հիվանդության սուր ընթացքի ժամանակ մատների շարժումները սահմանափակ են, սեղմելիս բնորոշ է ճռռոց (կրիպտուս), ցավ։ Տենդովագինիտի սուր ձևով շարժումների սահմանափակումը կարող է արտահայտվել անբնական դիրքում մատների ուժեղ կրճատմամբ։

Որպես կանոն, սուր պրոցեսի ժամանակ ջլերը ախտահարվում են միայն հակառակ կողմի ափից կամ ոտքից, տենդովագինիտը շատ ավելի քիչ է հանդիպում մատների սուր ձևի դեպքում։ Սովորաբար նման բորբոքային պրոցեսը անցնում է քրոնիկական ձևի։ Սուր տենդովագինիտի դեպքում նախաբազուկը կամ ստորին ոտքը նույնպես կարող է ուռել: Եթե ​​հիվանդության թարախային ձեւը սկսում է զարգանալ, ապա հիվանդի վիճակը վատանում է ջերմությամբ (սարսուռ, ջերմաստիճան, ավշային հանգույցների, արյունատար անոթների բորբոքում)։ Սինովիալ խոռոչում առաջանում է շիճուկային կամ թարախային միջուկ, որը սեղմում է արյունատար անոթը ջիլին միացնող տեղը։ Արդյունքում հյուսվածքների սնուցումը խաթարվում է, և հետագայում դա կարող է առաջացնել նեկրոզ:

Քրոնիկ տենդովագինիտը հաճախ առաջանում է մասնագիտական ​​պարտականությունների կատարման հետևանքով և ի հայտ է գալիս ջլերի և որոշակի մկանային խմբերի հաճախակի և ուժեղ սթրեսի հետևանքով, իսկ հիվանդությունը կարող է առաջանալ նաև տենդովագինիտի սուր ձևի անարդյունավետ կամ ոչ ճիշտ բուժման արդյունքում: Հիմնականում ախտահարվում են արմունկի հոդերը և դաստակները: Քրոնիկ տենդովագինիտը դրսևորվում է հոդերի թույլ շարժունակությամբ, հանկարծակի շարժումների ժամանակ ցավով, բնորոշ ճռռոցով կամ սեղմելով, երբ փորձում եք սեղմել ձեր ձեռքը: Սովորաբար, տենդովագինիտի քրոնիկական ձևը տեղի է ունենում մատների ճկման և երկարացման համար պատասխանատու ջլերի պատյանում:

Crepitating tendovaginitis

Crepitating tendovaginitis-ը ամենատարածված մասնագիտական ​​հիվանդություններից է: Որպես կանոն, հիվանդությունը զարգանում է ջլերի, մկանների և հարակից հյուսվածքների պարբերական վնասվածքների ֆոնին՝ մատների կամ ոտքերի հաճախ կրկնվող միապաղաղ շարժումների պատճառով։

Հիվանդությունը շատ դեպքերում ազդում է նախաբազկի էքստենսորային մակերեսին (սովորաբար աջը), ավելի քիչ հաճախ հանդիպում է Աքիլես ջիլում՝ ստորին ոտքի առաջի մակերեսին։

Հիվանդությունը ուղեկցվում է վնասվածքի տեղում այտուցով, ցավով և ճռռոցով, որը նման է ձյան ճռճռոցին: Որպես կանոն, հիվանդության տեւողությունը չի գերազանցում 12-15 օրը, կրեպիտացնող տենդովագինիտը կարող է նորից հայտնվել եւ հաճախ հոսել քրոնիկ փուլ։

Ստենոզային տենդովագինիտ

Ստենոզային տենդովագինիտը ձեռքի ջիլ-ջլային ապարատի բորբոքում է: Հիվանդության զարգացման ամենատարածված պատճառը մասնագիտական ​​վնասվածքն է: Հիվանդությունը բավականին դանդաղ է ընթանում, սկզբում նկատվում են ցավոտ սենսացիաներ մետակարպոֆալանգեալ հոդերի տարածքում: Դժվար է մատը թեքել, հաճախ այդ շարժումն ուղեկցվում է ճռռոցով (կրիպտուս)։ Ջլերի երկայնքով կարող եք նաև զգալ խիտ գոյացություն։

Թարախային տենդովագինիտ

Թարախային տենդովագինիտը սովորաբար զարգանում է որպես առաջնային հիվանդություն՝ միկրոտրավմայի ներթափանցման և բակտերիաների վնասման հետևանքով։ Ավելի քիչ հաճախ նկատվում է երկրորդական տենդովագինիտ՝ թարախային զանգվածների ձևավորմամբ. որպես կանոն, ջիլն ախտահարվում է հարակից հյուսվածքներից թարախային բորբոքման անցման հետևանքով, օրինակ՝ ֆլեգմոնով։

Սովորաբար ջիլում թարախային պրոցեսի հարուցիչներն են՝ էշերիխիա կոլին, streptococci-ն, staphylococci-ը և շատ հազվադեպ՝ բակտերիաների այլ տեսակներ։ Երբ բակտերիաները մտնում են ջիլի պատյան, առաջանում է այտուց, առաջանում է թարախակույտ, որը խանգարում է հյուսվածքների սնուցմանը, ինչի հետևանքով առաջանում է ջիլի նեկրոզ։

Երկրորդային հիվանդության դեպքում սովորաբար թարախային բորբոքումն սկսվում է հարակից հյուսվածքներից, և միայն դրանից հետո այն տարածվում է ջիլ պատի պատին։ Որպես կանոն, թարախային բորբոքման դեպքում հիվանդին անհանգստացնում է բարձր ջերմությունը և ընդհանուր թուլությունը։ Թարախային տենդովագինիտի առաջադեմ ձևերով մեծանում է սեպսիսի (արյան թունավորման) զարգացման ռիսկը։

Ասեպտիկ տենդովագինիտ

Ասեպտիկ տենդովագինիտը բնույթով ոչ վարակիչ է, հիվանդությունը տեղի է ունենում բավականին հաճախ, հիմնականում այն ​​մարդկանց մոտ, ովքեր իրենց մասնագիտական ​​գործունեության բնույթով պետք է երկար ժամանակ կատարեն միապաղաղ շարժումներ, սովորաբար միայն մեկ մկանային խումբ է ներգրավված նման աշխատանքում, և արդյունքում գերլարվածության պատճառով ջլերի և հարակից հյուսվածքների տարբեր միկրոտրավմաներ են սկսվում բորբոքային պրոցես։

Ձեռքի տենոսինովիտը հաճախ հանդիպում է երաժիշտների, վոլեյբոլիստների և այլնի մոտ։ Դահուկորդները, չմշկորդները և այլ պրոֆեսիոնալ մարզիկներ ավելի ենթակա են ոտքերի վնասմանը: Տենդովագինիտի ասեպտիկ ձևը, որը վերածվել է քրոնիկ փուլի, կարող է ստիպել մարդուն փոխել իր մասնագիտությունը։

Ասեպտիկ տենդովագինիտի զարգացումը սուր ձևով կարող է առաջանալ տրավմայի հետևանքով, այն հաճախ հանդիպում է երիտասարդ մարզիկների մոտ: Սովորաբար մարդը չի նկատում, թե ինչպես է վնասվածք ստացել, քանի որ մարզումների ժամանակ կարող է ուշադրություն չդարձնել դաստակի կամ ոտքի թեթև ճռճռոցի վրա։ Հիվանդության սկզբնական փուլում ցավը կարող է ուժեղ չլինել, բայց ժամանակի ընթացքում ավելանում է։

Սուր տենդովագինիտ

Տենդովագինիտը սուր ձևով սովորաբար առաջանում է վարակի հետևանքով։ Հիվանդության սուր ընթացքի ժամանակ նկատվում են ուժեղ ցավ ախտահարված ջիլում, այտուցվածություն տուժած տարածքի վրա, բարձր ջերմություն (ավշային հանգույցները հաճախ բորբոքվում են): Սովորաբար սուր գործընթաց է զարգանում ոտքի կամ ափի հետևի մասում: Շատ հաճախ այտուցը տարածվում է ստորին ոտքի կամ նախաբազկի վրա:

Սուր ձևով տենդովագինիտի դեպքում շարժումները սահմանափակվում են, երբեմն նկատվում է ամբողջական անշարժություն: Հիվանդի վիճակը ժամանակի ընթացքում վատանում է՝ ջերմաստիճանը բարձրանում է, ցրտերն են հայտնվում, ցավն է մեծանում։

Քրոնիկ տենդովագինիտ

Քրոնիկ տենդովագինիտը սովորաբար մեծապես չի ազդում հիվանդի ընդհանուր վիճակի վրա: Որպես կանոն, քրոնիկ տենդովագինիտի դեպքում տուժում են էքստենսորային և ճկվող մատների ջիլային թաղանթները, առաջանում է այտուց, զոնդավորման ժամանակ զգացվում են տատանողական շարժումներ, սահմանափակվում է ջլերի շարժունակությունը։

Հիվանդությունը սկսվում է տուժած տարածքում (սովորաբար ստիլոիդային պրոցեսի շրջանում) ցավի ի հայտ գալով։ Ցավոտ այտուցը հայտնվում է ջլերի ընթացքի երկայնքով, մատների շարժումները խանգարում են ցավը, կոշտությունը, մինչդեռ ցավը կարող է տարածվել դեպի ուսին կամ նախաբազուկը:

Ձեռքի տենդովագինիտ

Ձեռքերի տենոսինովիտը բավականին տարածված հիվանդություն է, քանի որ հենց ձեռքերի վրա է դրվում առավելագույն ծանրաբեռնվածությունը, դրանք առավել ենթակա են վնասվածքների, հիպոթերմիային, որը հրահրում է հիվանդությունը: Որպես կանոն, ձեռքերի տենդովագինիտը ազդում է այն մարդկանց վրա, ում աշխատանքը կապված է հաճախակի կրկնվող շարժումների հետ, որոնք բեռնում են միայն որոշակի մկանային խումբ, ինչի հետևանքով ջլերը վնասվում են և սկսվում է բորբոքային գործընթացը:

Երաժիշտները հաճախ են տառապում ձեռքերի տենդովագինիտով, հայտնի է, որ որոշ հայտնի երաժիշտներ ցավի պատճառով ստիպված են եղել հրաժարվել իրենց սիրելի զբաղմունքից և դառնալ կոմպոզիտոր։

Ձեռքի տենոսինովիտ

Ինչպես արդեն նշվեց, ձեռքերն ամենախոցելի օրգանն են։ Հաճախակի հիպոթերմիան, աննշան վնասվածքները, ավելորդ ծանրաբեռնվածությունը հանգեցնում են ջիլային պատյանների բորբոքմանը: Ձեռքերի տենոսինովիտը ամենատարածված պաթոլոգիական պրոցեսն է, որը ազդում է երաժիշտների, ստենոգրաֆիստների, մեքենագրողների և այլնի վրա: Շատ դեպքերում հիվանդությունն ունի ոչ վարակիչ բնույթ և կապված է մասնագիտական ​​գործունեության հետ։ Մի փոքր պակաս հաճախ ձեռքի տենդովագինիտը զարգանում է վարակի հետևանքով։

Նախաբազկի տենոսինովիտ

Նախաբազուկը (առավել հաճախ՝ մեջքի կողմը) սովորաբար ախտահարվում է կրեպիտանտ տենդովագինիտով: Որպես կանոն, հիվանդությունը արագ զարգանում է։ Շատ դեպքերում հիվանդությունը սկսվում է ցավից, ձեռքերի հոգնածության ավելացումից, որոշ դեպքերում նկատվում է այրման սենսացիա, թմրություն, քորոց: Շատ հիվանդներ, նույնիսկ նման ախտանիշների ի հայտ գալուց հետո, շարունակում են իրենց սովորական աշխատանքը և որոշ ժամանակ անց (սովորաբար մի քանի օր անց, ուշ կեսօրին) առաջանում են ուժեղ ցավ նախաբազուկի և ձեռքի հատվածում, մինչդեռ ձեռքի կամ ձեռքի շարժումները մեծացնում են անհանգստությունը: թեւը. Տենդովագինիտը այս դեպքում կապված է միապաղաղ երկար շարժումների պատճառով ձեռքի մկանների ծանրաբեռնվածության և հոգնածության հետ։

Բացի այդ, հիվանդությունը կարող է զարգանալ նախաբազկի կապտուկների կամ վնասվածքների արդյունքում։

Եթե ​​կապտած ձեռքը չխնայվի, ապա դա կարող է արագ հանգեցնել այտուցի, ուժեղ ցավի, բացի այդ, կարող է առաջանալ ճռռոց: Սովորաբար մարդն ինքնուրույն է նկատում այտուցի առաջացումը նախաբազկի վրա, մինչդեռ ճռռացող ձայնի առաջացմանը ուշադրություն չի դարձվում։

Բայց նույնիսկ ոչ այտուցը, ճռճռոցի ի հայտ գալը կամ ուժեղ ցավը ստիպում են մարդուն օգնություն խնդրել մասնագետից։ Սովորաբար բժշկի հետ շփվելիս հիվանդը գանգատվում է ձեռքի թուլության պատճառով լիարժեք աշխատելու անկարողությունից, շարժման ընթացքում ցավի ավելացումից։ Սողացող տենդովագինիտի դեպքում այտուցը օվալաձև է (նմանվում է երշիկի) և կենտրոնացած է նախաբազկի հետևի մասում՝ ջլերի երկայնքով։

Մատի տենոսինովիտ

Մատների տենդովագինիտը զարգացման սկզբնական փուլում դժվար է ճանաչել: Մասնագետը ախտորոշում է հետազոտության, պալպացիայի, անամնեզի հիման վրա։ Կան մի քանի բնորոշ նշաններ, որոնց միջոցով կարելի է որոշել տենդովագինիտի զարգացումը.

• մատի այտուցվածություն, ձեռքի հետևի այտուցվածություն;
• ցավ ջլերի երկայնքով զոնդով սեղմելիս;
• ուժեղ ցավ, երբ փորձում եք մատը շարժել:

Այս բոլոր նշանները կարող են ի հայտ գալ և՛ առանձին-առանձին, և՛ բոլորը միասին միաժամանակ (տենդովագինիտով թարախային ձևով)։

Թարախային վարակը կարող է արագ տարածվել, և առաջանում են տանջալի ցավեր, որոնց պատճառով մարդը չի կարողանում նորմալ քնել և աշխատել, հիվանդը մատը պահում է կիսակռացած վիճակում։ Այտուցը տարածվում է ձեռքի հետևի մասում, երբ փորձում եք մատն ուղղել, սուր ցավ է զգացվում։ Բորբոքման ֆոնին ջերմաստիճանը կարող է բարձրանալ, ավշային հանգույցները բորբոքվում են, մարդն այնպիսի դիրք է ընդունում, որում անգիտակցաբար փորձում է պաշտպանել ցավոտ ձեռքը։

Հիվանդության ախտորոշմանը կարող է օգնել ռադիոգրաֆիան, որը բացահայտում է ջիլում խտացում՝ հստակ (հազվադեպ՝ ալիքաձև) ուրվագծերով։

Դաստակի տենոսինովիտ

Տենդովագինիտի ամրացումը զարգանում է մեջքի կապանի վրա: Հիվանդությունն ախտահարում է ջիլը, որը պատասխանատու է բթամատի ուղղման համար: Տիպիկ ախտանիշ է ցավը դաստակի վրա՝ բթամատի հիմքում: Ժամանակի ընթացքում ցավը մեծանում է շարժման հետ և մի փոքր հանգստանում է, երբ թեւը հանգստանում և հանգստանում է:

Դաստակի տենոսինովիտ

Դաստակային հոդի տենդովագինիտը, ինչպես մյուս դեպքերում, դրսևորվում է դաստակի, բթամատի շարժման ժամանակ ցավով։ Այս հիվանդության դեպքում ախտահարվում է բութ մատի համար պատասխանատու ջիլը, և հաճախ ախտահարված ջիլը խտանում է: Հաճախ դաստակի ցավը տրվում է նախաբազուկին և նույնիսկ ուսին։

Կարպալ թունելում տենդովագինիտի ամենատարածված պատճառը ձեռքի հոգնեցնող կրկնվող շարժումներն են, որոնք հաճախ ուղեկցվում են վնասվածքներով և վնասվածքներով: Ինֆեկցիան կարող է նաև ջիլերի բորբոքում առաջացնել:

Կանայք ավելի հակված են դաստակի տենդովագինիտի, և կա կապ հիվանդության և ավելորդ քաշի միջև։

Նշվում է, որ ցածր հասակի կանայք ավելի հակված են տենդովագինիտի զարգացմանը։ Բացի այդ, ժառանգականությունը էական դեր է խաղում հիվանդության զարգացման մեջ։

Դաստակային հոդի տենդովագինիտի բնորոշ առանձնահատկությունն այն է, որ հիվանդությունն արտահայտվում է ոչ միայն ուժեղ ցավով, այլ նաև թմրածությամբ կամ քորոցով, որը կապված է միջնադարյան նյարդի սեղմման հետ։ Շատ հիվանդներ մտահոգված են «չարաճճի» ձեռքերով, թմրածությամբ։ Ձեռքի մակերեսին ի հայտ է գալիս քորոց, սովորաբար՝ ցուցիչի, միջինի և բթամատի հատվածում, հազվադեպ դեպքերում՝ մատանեմատում: Հաճախ քորոցը ուղեկցվում է այրվող ցավով, որը կարող է տարածվել դեպի նախաբազուկ: Դաստակի տենդովագինիտի դեպքում ցավն ուժեղանում է գիշերը, մինչդեռ մարդը կարող է ժամանակավոր թեթևացում զգալ ձեռքը քսելուց կամ թափահարելուց հետո:

Ուսի համատեղ տենոսինովիտ

Ուսի հոդի տենդովագինիտը դրսևորվում է ուսի հատվածի բութ ցավով։ Զոնդավորման ժամանակ ցավ է հայտնվում։ Ամենից հաճախ ուսի հոդի վնասումը տեղի է ունենում ատաղձագործների, դարբինների, արդուկողների, սրճաղացների և այլնի մոտ։ Հիվանդությունը սովորաբար տևում է 2-3 շաբաթ, ընթանում է ենթասուր փուլում։ Տենդովագինիտի դեպքում ցավն ունի այրվող բնույթ, մկանային լարվածությամբ (աշխատանքի ընթացքում) ցավը կարող է բազմիցս ուժեղանալ, հաճախ առաջանում է այտուց, ճռռոց։

Անկյունի տենոսինովիտ

Անկյունային հոդի տենոսինովիտը բավականին հազվադեպ է: Հիմնականում հիվանդությունը զարգանում է վնասվածքի կամ վնասվածքի արդյունքում։ Ինչպես տենդովագինիտի զարգացման այլ դեպքերում, հիվանդությունն ընթանում է ախտահարված հոդերի հատվածում արտահայտված ցավով, այտուցվածությամբ և ճռռոցով: Սովորաբար հանգստի ժամանակ հոդը հիվանդին առանձնահատուկ անհանգստություն չի բերում, սակայն շարժման ժամանակ ցավը կարող է լինել բավականին սուր և ուժեղ, ինչը հանգեցնում է հարկադիր անշարժացման։

Մատների ճկման տենդովագինիտ

Մատների ճկման տենոսինովիտը արտահայտվում է ձեռքի ջիլ-ջլային ապարատի ախտահարմամբ։ Այս դեպքում նկատվում է ջլերի խախտում, որոնք պատասխանատու են մատների ճկման և երկարացման համար։ Հիվանդությունն առավել հաճախ հանդիպում է կանանց մոտ։ Սովորաբար հիվանդության զարգացումը կապված է ձեռքի աշխատանքի հետ կապված մասնագիտական ​​գործունեության հետ։ Մանկության շրջանում հիվանդությունը կարելի է նկատել 1-ից 3 տարեկանում։ Ամենից հաճախ ախտահարվում է բութ մատը, թեև մյուս մատների ջլերի խախտում կա:

Ոտնաթաթի տենոսինովիտ

Ոտնաթաթի տենդովագինիտը դրսևորվում է ջլերի երկայնքով ցավի տեսքով, ոտնաթաթի շարժումով ցավն ուժեղանում է։ Ցավին զուգահեռ հայտնվում են կարմրություն և այտուց։ Վարակիչ տենդովագինիտով հայտնվում է ջերմաստիճան, ընդհանուր բարեկեցության վատթարացում:

Աքիլես տենոսինովիտ

Աքիլես ջիլի տենոսինովիտը զարգանում է հիմնականում Աքիլես ջիլի կամ սրունքի մկանների վրա սթրեսի ավելացումից հետո: Հատկապես հաճախ հիվանդությունը ազդում է հեծանվորդների վրա, ինչպես պրոֆեսիոնալ, այնպես էլ սիրողական, միջքաղաքային վազորդների և այլն: Հիվանդության նշան է աքիլեսյան ջիլի խտացումը, ցավը ոտքը շարժելիս, այտուցը, իսկ ջիլը զոնդավորելիս կարող եք զգալ բնորոշ ճռռոց։

Կոճ հոդի տենոսինովիտ

Կոճային հոդի տենդովագինիտը զարգանում է հիմնականում նրանց մոտ, ովքեր հաճախակի և ծանր բեռներ են ունենում ոտքերի վրա։ Հաճախ տենդովագինիտը զարգանում է զինվորականների մոտ՝ երկար անցումներ կատարելուց հետո։ Նաև մարզիկները (չմշկորդներ, դահուկորդներ), բալետի պարողները և այլն հաճախ տառապում են կոճի տենդովագինիտից։ Բացի մասնագիտական ​​տենդովագինիտից, հիվանդության զարգացումը տեղի է ունենում երկարատև քրտնաջան աշխատանքից հետո:

Արտաքին գործոններից բացի, տենդովագինիտը կարող է զարգանալ ոտնաթաթի բնածին անոմալիայից (կլաբաթթաթ, հարթաթաթություն):

Ծնկների տենոսինովիտ

Ինչպես և այլ դեպքերում, ծնկահոդի տենդովագինիտը զարգանում է հոդերի վրա երկարատև ֆիզիկական սթրեսի, մարմնի անատոմիապես ոչ ճիշտ կառուցվածքի, կեցվածքի խախտման, ինչպես նաև վարակի հետևանքով։

Հիվանդությունը, որպես կանոն, ազդում է այն մարդկանց վրա, ում ապրելակերպը կապված է ֆիզիկական ուժի ավելացման հետ կամ ովքեր իրենց մասնագիտական ​​գործունեության բնույթով ստիպված են երկար ժամանակ մնալ մեկ դիրքում (հաճախ անհարմար դիրքում): Ծնկների տենդովագինիտը տարածված է բասկետբոլիստների, վոլեյբոլիստների և այլնի շրջանում, քանի որ հաճախակի ցատկելը հանգեցնում է ծնկի վնասվածքի։

Տենդովագինիտի զարգացման դասական ախտանշանները վնասված հատվածում ցավի ի հայտ գալն է, որը ժամանակի ընթացքում (բորբոքված պրոցեսի զարգացման հետ մեկտեղ) ուժեղանում է։ Ցավը կարող է մեծանալ ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությամբ՝ կախված եղանակից։ Բացի ցավից, կա վերջույթի շարժման սահմանափակում, զոնդավորման ժամանակ առաջանում են ցավեր, երբեմն ճռճռում, զգացվում է նաև գոյացած ջիլ հանգույցը։ Վնասված տարածքը կարմիր է և այտուցված։

Շին tendovaginitis

Տենդովագինիտի ախտանիշները հայտնվում են ոչ թե անմիջապես, այլ բորբոքային գործընթացի սկսվելուց մի քանի օր անց: Ստորին ոտքի տենոսինովիտը զարգանում է, ինչպես մյուս դեպքերում, ստորին ոտքի ծանրաբեռնվածության կամ վարակի, ինչպես նաև ոտքի աննորմալ զարգացման դեպքում: Ռենտգենի վրա դուք կարող եք տեսնել կնիք ախտահարված ջիլի տեղում:

Ազդրի տենոսինովիտ

Բավականին հաճախ ազդրի տենդովագինիտը առաջանում է տարբեր վնասվածքների, ջլերի և մկանների գերբեռնվածության հետևանքով։ Կանայք ավելի ենթակա են հիվանդության, քան տղամարդիկ: Հիվանդությունն առաջանում է ոտքերի ծանրաբեռնվածության, երկար կամ անսովոր զբոսանքի, վազքի, ծանր բեռներ կրելուց հետո։ Որոշ դեպքերում հիվանդությունը զարգանում է վնասի հետևանքով։

Tendovaginitis de Quervain

De Quervain-ի տենդովագինիտը տեղի է ունենում դաստակի կապանների ծանր բորբոքումով, որը բնութագրվում է բորբոքումով, ցավով և սահմանափակ շարժումներով: Շատ տարիներ առաջ հիվանդությունը կոչվում էր «լվացող կանանց հիվանդություն», քանի որ այն հիմնականում ախտահարում էր այն կանայք, ովքեր ստիպված էին ամեն օր ձեռքով լվանալ մեծ քանակությամբ լվացք, սակայն 1895 թվականից հետո այն անվանվեց վիրաբույժ Ֆրից դե Քերվենի պատվին, ով առաջինը նկարագրեց ախտանիշները:

De Quervain-ի տենդովագինիտը բնութագրվում է դաստակի հետևի ջիլերի ցավով, բորբոքումով, ջիլ պատյանների պատերը խտանում են, ինչը կարող է առաջացնել ջրանցքի նեղացում: Բորբոքումը կարող է հանգեցնել ջիլերի կպչուն: Կանանց մոտ հիվանդությունը զարգանում է ութ անգամ ավելի հաճախ, քան տղամարդկանց մոտ, որպես կանոն, տառապում են 30 տարեկանից բարձր կանայք։

Բորբոքումը կարող է առաջանալ մեջքային կապանի առաջին ջրանցքի որոշակի վնասման պատճառով, օրինակ՝ շառավղով տարբեր վնասվածքներից հետո։ Հիվանդությունը կարող է հրահրվել հաճախակի բորբոքումներով, վնասվածքներով, մկանների լարվածությամբ (հատկապես առաջանում է մկանների մեկ խմբի հետ կապված քրտնաջան աշխատանքի արդյունքում): Սակայն, մեծ մասամբ, հնարավոր չէ հաստատել հիվանդության ճշգրիտ պատճառները:

Տենոսինովիտը դրսևորվում է ճառագայթային նյարդի երկայնքով ցավով, որը կարող է սրվել լարվածության կամ շարժման հետևանքով (առավել հաճախ, երբ փորձում են ուժով բռնել ինչ-որ բան): Ցավոտ այտուց է հայտնվում մեջքային կարպալ կապանի առաջին ջրանցքի վրա:

Տենդովագինիտի ախտորոշում

Ուսումնասիրության (պալպացիա, խտացում, ցավ, շարժումների կոշտություն) և բորբոքման բնորոշ տեղայնացման հիման վրա մասնագետը կկարողանա ախտորոշել տենդովագինիտը: Ռադիոգրաֆիան կտարբերի տենդովագինիտը արթրիտից և օստեոմիելիտից, որի դեպքում նկարում նկատվում են ոսկորների և հոդերի փոփոխություններ։

Լգամենտոգրաֆիա (ռենտգեն կապանների և ջլերի կոնտրաստային նյութով) նշանակվում է ստենոզային կապանիտը բացառելու համար։ Բացի այդ, մասնագետը պետք է բացառի ընդհանուր բնույթի հիվանդությունները, որոնք կարող են հրահրել tendovaginitis (բրուցելյոզ, տուբերկուլյոզ):

Տենդովագինիտի բուժում

Տենդովագինիտի հաջող բուժման հիմնական սկզբունքը ժամանակին որակյալ օգնությունն ու արդյունավետ բուժումն է: Առաջին հերթին անհրաժեշտ է հանգստություն ստեղծել հիվանդ վերջույթի համար, որոշ դեպքերում բժիշկը կարող է անհրաժեշտ համարել գիպսային գիպս կամ ամուր վիրակապ կիրառել։

Մասնագետներն առաջարկում են տենդովագինիտի բուժման մի քանի փուլ, նախ՝ հիվանդին ազատում են աշխատանքից, նովոկաին են ներարկում (ուժեղ ցավը թեթևացնելու համար) և անհրաժեշտության դեպքում գիպս են քսում։

2-3 օր հետո, եթե հիվանդը շարունակում է տառապել ցավից, կարող եք կրկնել շրջափակումը նովոկաինով։ Մի քանի օր անց վերագրվում են տաք կոմպրեսներ, տաքացում, UHF թերապիա։ Արդյունավետ բուժման համար, որպես կանոն, անհրաժեշտ է 4-6 պարաֆինային քսում։ Ժամանակի ընթացքում հիվանդ վերջույթի վրա մեծանում է պասիվ ծանրաբեռնվածությունը, որից հետո գիպսը հանվում է և շարժումը մեծանում է։ Եթե ​​բուժման կուրսից հետո բոլոր տհաճ ախտանիշները անհետանում են, հիվանդը դուրս է գրվում, և խորհուրդ է տրվում որոշ ժամանակ հետևել թեթև աշխատանքին։

Ո՞ր բժիշկն է բուժում տենդովագինիտը:

Եթե ​​կա տենդովագինիտի կասկած (ցավը, այտուցը, ցավոտ տեղում կարմրությունը սկսել է անհանգստացնել), ապա անհրաժեշտ է խորհրդակցել ռևմատոլոգի հետ, ով առաջին հետազոտությունից հետո կնշանակի անհրաժեշտ անալիզներ և լրացուցիչ հետազոտություն։

Բուժում ժողովրդական միջոցներով

Տենոսինովիտը կարող է բուժվել ավանդական բժշկության մեթոդների հետ համատեղ, ինչը կբարձրացնի բուժման արդյունավետությունը։ Ժողովրդական միջոցները միշտ պետք է օգտագործվեն որպես օժանդակ թերապիա։ Բուժումն սկսելուց առաջ ավելի լավ է խորհրդակցել մասնագետի հետ՝ նմանատիպ ախտանիշներով այլ հիվանդությունները բացառելու համար։

Ավանդական բժշկությամբ բուժումը հիմնականում տեղական է՝ լոսյոնների, քսուքների, կոմպրեսների օգտագործմամբ։ Դե օգնում է բուժել ջլերի բորբոքումը քսուք կալենդուլայի ծաղիկներից: Որը կարող եք ինքներդ պատրաստել։ Դրա համար կպահանջվեն կալենդուլայի ծաղիկներ, որոնք կարելի է գնել դեղատնից: Չորացրած ծաղիկների ճաշի գդալը պետք է խնամքով մանրացնել, որպեսզի փոշի ստացվի (կարող եք օգտագործել սրճաղաց), որը խառնվում է հիմքի ճաշի գդալով։ Որպես հիմք կարող եք վերցնել վազելին կամ ցանկացած մանկական կրեմ։ Թողեք խառնուրդը մի քանի ժամ եփվի, որից հետո այն կարող է օգտագործվել որպես քսուք կամ կոմպրես։ Ավելի լավ է քսուքը քսել քնելուց առաջ։

Լավ հակաբորբոքային հատկություններ ունեն երիցուկի, Սուրբ Հովհաննեսի զավակի կամ կալենդուլայի թուրմը: Խոհարարության համար անհրաժեշտ է 1 ճ.գ. մի գդալ երիցուկի չոր ծաղիկներ կամ Սուրբ Հովհաննեսի զավակ, եթե կալենդուլա եք օգտագործում, ապա ձեզ հարկավոր կլինի 1 թեյի գդալ։ Խոտը լցվում է մի բաժակ եռացող ջրով և պնդում է կես ժամ: Այնուհետև թուրմը ֆիլտրում են և երկու շաբաթվա ընթացքում օգտագործում կես բաժակի մեջ։

Բուժում տանը

Տենդովագինիտի բուժումը տնային պայմաններում կօգնի բարձրացնել ավանդական բուժման արդյունավետությունը, կօգնի հեռացնել բորբոքումը և արագացնել բուժման գործընթացը:

Տենդովագինիտի բուժման բավականին արդյունավետ միջոց է Ռոզենտալի մածուկը, որը կարելի է գնել դեղատնից: Մածուկի բաղադրությունը ներառում է 10 գ գինու սպիրտ, 80 գ քլորոֆորմ, 15 գ պարաֆին, 0,3 գ յոդ։ Քսուքն օգտագործելուց առաջ անհրաժեշտ է այն մի փոքր տաքացնել (մարմնի համար հաճելի ջերմության համար), այնուհետև միջոցը քսել վնասված հատվածին, պնդանալուց հետո վերևում քսել բամբակ և ամեն ինչ ամրացնել վիրակապով։ . Ավելի լավ է մածուկը քսել քնելուց առաջ։ Ցանկացած ժողովրդական միջոց օգտագործելուց առաջ ավելի լավ է խորհրդակցել մասնագետի հետ՝ հնարավոր բարդություններից խուսափելու համար։

Բուժում քսուքներով

Թենդովագինիտը ցանկացած ձևով բուժվում է դեղամիջոցներով, որոնք օգտագործվում են կախված հիվանդության զարգացման պատճառներից և բորբոքային գործընթացի բարդությունից: Առավել հաճախ օգտագործվում են հակաբորբոքային դեղեր, կոմպրեսներ, քսուքներ, որոշ դեպքերում պահանջվում են հակաբիոտիկներ։ Տուժած վերջույթի գրեթե ցանկացած տեսակի տենդովագինիտի դեպքում անհրաժեշտ է ապահովել լիարժեք հանգիստ։

Որպես կանոն, տենդովագինիտի դեպքում նշանակվում են հակաբորբոքային, անալգետիկ քսուքներ։ Նաև արդյունավետ օգնություն բուժման ավանդական մեթոդներին կարելի է տրամադրել ինքնուրույն պատրաստված քսուքի օգնությամբ։ Դա անելու համար հարկավոր է լավ խառնել 100 գ խոզի ճարպը և 30 գ որդանակի խոտը, այնուհետև մի քանի րոպե դնել կրակի վրա։ Քսուքն ամբողջությամբ սառչելուց հետո այն կարելի է օգտագործել։ Քսուքը բարակ շերտով քսում են ախտահարված հատվածին, վերևը կարելի է ծածկել անձեռոցիկով և ամրացնել վիրակապով։

Կրեպիտանտ տենդովագինիտի բուժում

Կրեպիտացնող տենդովագինիտի կասկածի դեպքում անհրաժեշտ է ամբողջությամբ դադարեցնել վնասված վերջույթի ցանկացած ծանրաբեռնվածություն՝ ակամա շարժումներից խուսափելու համար, 6-7 օր շարունակ կիրառվում է ամուր վիրակապ (գիպս): Դրանից հետո նշանակվում են տաք կոմպրեսներ, հակաբորբոքային դեղեր։

Անհրաժեշտ է վերադառնալ աշխատանքի այն բանից հետո, երբ ախտահարված ջիլում այտուցն ու ճռճռոցն ամբողջությամբ նվազեն։

Ձեռքի կրեպիտանտ տենդովագինիտի բուժում

Ձեռքի տենդովագինիտը ժամանակակից բժշկության միջոցով հաջողությամբ բուժվում է դեպքերի ճնշող մեծամասնությունում: Արդյունավետ բուժման հիմնական սկզբունքը ախտորոշման ժամանակին ճանաչումն է և համապատասխան թերապիան։ Ձեռքի կրեպիտացիոն տենդովագինիտով ցուցադրվում են ֆիզիոթերապևտիկ պրոցեդուրաներ, որոնք շատ արդյունավետ են հիվանդության վաղ փուլերում, բացի այդ, հիվանդին նշանակվում է առավելագույն հանգիստ և ախտահարված վերջույթի ամրացում:

Նախքան բուժում նշանակելը, անհրաժեշտ է պարզել հիվանդության զարգացման պատճառը (տրավմա, կանոնավոր վարժություն, վարակ): Եթե ​​բակտերիաները մտնում են ջիլ, բժիշկը նշանակում է հակաբիոտիկ թերապիայի կուրս: Եթե ​​բորբոքման պրոցեսը բավական հեռու է գնացել, թրմումը սկսվել է, անհրաժեշտ է վիրաբուժական միջամտություն։ Թարախային տենդովագինիտի վտանգը կայանում է նրանում, որ թարախը կարող է թափանցել հարակից հյուսվածքներ (ոսկորներ, հոդեր, շրջանառու համակարգ), ինչը սպառնում է sepsis-ին (արյան թունավորում):

Դաստակի տենդովագինիտի բուժում

Տենդովագինիտի արդյունավետ բուժումը կախված է հիվանդության պատճառներից: Եթե ​​ջիլում բորբոքային պրոցեսը սկսվել է ընդհանուր հիվանդության (ռևմատիզմ, տուբերկուլյոզ և այլն) հետևանքով, ապա բուժումն առաջին հերթին ուղղված է հիմքում ընկած հիվանդությանը։

Դաստակի ուժեղ ցավերի դեպքում կիրառվում է գիպսային կեռ, որը ամրացնում է ձեռքը մեկ դիրքում՝ ապահովելով ցավոտ ջլերի առավելագույն հանգիստը։ Դրանից հետո նշանակվում են դեղորայքային բուժում, ֆիզիկական պրոցեդուրաներ, որպես կանոն հիվանդի հոսպիտալացման կարիք չկա։ Եթե ​​ջլերում բորբոքման պրոցեսը շատ հեռու է գնացել, թարախ է առաջացել, ջլերի միաձուլումը, ապա հիվանդին ուղարկում են վիրահատական ​​բուժման։

Ջիլի տենդովագինիտի բուժում

Սուր ջիլ ջիլը բուժվում է տեղային և ընդհանուր պրոցեդուրաներով: Եթե ​​հիվանդությունը ոչ սպեցիֆիկ է, ապա բուժումն ուղղված է օրգանիզմում վարակի դեմ պայքարին (հակաբակտերիալ միջոցներ, իմունոստիմուլյատորներ):

Տնդովագինիտով, որն առաջացել է տուբերկուլյոզի ֆոնի վրա, օգտագործվում է հատուկ հակատուբերկուլյոզային թերապիա։

Ոչ վարակիչ բնույթի տենդովագինիտով օգտագործվում են հակաբորբոքային դեղեր (բուտադիոն):

Տեղական բուժումը ցանկացած ձևի տենդովագինիտի դեպքում գիպսային սպինտի և տաք կոմպրեսների կիրառումն է: Այն բանից հետո, երբ ջլերի բորբոքումը սկսում է թուլանալ, նշանակվում են մի շարք ֆիզիոթերապևտիկ պրոցեդուրաներ (UHF, ուլտրամանուշակագույն, ուլտրաձայնային և այլն), ինչպես նաև բուժական վարժություններ։

Եթե ​​բորբոքային պրոցեսը ստացել է թարախային ձև, ապա ախտահարված ջիլ պատյանը պետք է հնարավորինս շուտ բացել և մաքրել թարախային կուտակումներից։

Տենդովագինիտի քրոնիկական ձևը, բացի վերը նշված բոլոր բուժման մեթոդներից, ներառում է պարաֆին կամ ցեխի կոմպրեսներ, մերսում, էլեկտրոֆորեզ: Եթե ​​քրոնիկ տենդովագինիտի դեպքում նկատվում է ինֆեկցիոն պրոցեսի աճ, ապա լաբորատորիայում մանրակրկիտ ուսումնասիրության համար պունկցիա են վերցվում սինովիալ հեշտոցից։ Նաև նպատակային հակաբիոտիկ է ներարկվում ջիլ պատյան, հիվանդին նշանակվում է հակաբորբոքային թերապիա։ Ջիլում ցավը նվազեցնելու համար ներդրվում է նովոկաինի շրջափակում: Եթե ​​քրոնիկական պրոցեսը շարունակում է զարգանալ, ապա նշանակվում է ռենտգեն թերապիայի սեանս։

Դաստակի հոդի տենդովագինիտի բուժում

Այնպիսի հիվանդությամբ, ինչպիսին է դաստակի հոդի տենդովագինիտը, հիվանդի ձեռքը նախևառաջ լիարժեք հանգստի կարիք ունի, ավելի լավ է սեղմել վիրակապ կամ գիպս՝ հիվանդ ջլերը հնարավորինս անշարժացնելու համար: Լավ ազդեցություն ունեն շրջափակումները նովոկաինով, կենալոգով և այլն, որոնք արագորեն վերացնում են ուժեղ ցավը։ Օգտագործվում են նաև հակաբորբոքային դեղեր (Voltaren, Nimesil և այլն), ֆիզիոթերապիայի պրոցեդուրաներ։

Նախաբազկի տենդովագինիտի բուժում

Ինչպես տենդովագինիտի այլ տեսակների դեպքում, անհրաժեշտ է ստեղծել բոլոր պայմանները հիվանդի ձեռքի առավելագույն հանգստի համար: Ցավազրկողներով կարելի է նաև շրջափակում ջիլում, եթե ցավը չի անհետանում, խորհուրդ է տրվում մի քանի օր հետո կրկնել պրոցեդուրան։ Բուժման սկզբից 3-5 օր հետո կարող են օգտագործվել տաքացնող կոմպրեսներ, անհրաժեշտության դեպքում բժիշկը կարող է դրանք լրացնել հատուկ ֆիզիոթերապիայի միջոցով (պարաֆինային կիրառումներ, UHF): Մեկ շաբաթ անց, երբ ֆիքսող վիրակապը կամ գիպսը հանվում է, բժիշկը կարող է թույլ տալ մատների կարճաժամկետ փափուկ շարժումներ, ժամանակի ընթացքում թևի ծանրաբեռնվածությունը պետք է մեծացվի։ Պատշաճ բուժման դեպքում վերականգնումը տեղի է ունենում 10-15 օրից, սակայն մոտ երկու շաբաթ ևս հիվանդին խորհուրդ է տրվում պաշտպանել ձեռքը ծանր բեռներից և զբաղվել թեթև աշխատանքով։

Ոտնաթաթի տենդովագինիտի բուժում

Հիվանդության սկզբնական փուլում հակաբիոտիկ թերապիան ֆիզիոթերապիայի հետ համատեղ միանգամայն բավարար է։ Թարախային տենդովագինիտը բուժվում է օպերատիվ կերպով՝ բացելով թարախակույտը և մաքրելով (նման բուժումն անհրաժեշտ է ֆիստուլների և հարակից հյուսվածքների մեջ թարախի պատռումը կանխելու համար):

Ախտորոշումից անմիջապես հետո ոտքը պետք է ամուր ամրացնել (գիպսով, առաձգական վիրակապով, ամուր վիրակապով և այլն)։ Ջլերում բորբոքումը նվազեցնելու համար նշանակվում է հակաբորբոքային թերապիա (ռեոպիրին): Լավ թերապևտիկ ազդեցություն ունեն նաև դիմեքսիդով կոմպրեսները, նովոկաինով էլեկտրոֆերեզը։ Հիդրոկարտիզոնով շրջափակումը օգնում է լավ դադարեցնել ցավը, ցավը թուլանալուց հետո կարելի է կոմպրես անել օզոցերիտով։ Բուժման մեկնարկից 7-10 օր հետո բժիշկը կարող է նշանակել թերապևտիկ վարժություններ, որոնց ընթացքում ժամանակի ընթացքում ոտքի ծանրաբեռնվածությունը կավելանա։

Կոճ հոդի տենդովագինիտի բուժում

Կոճ հոդի տենոսինովիտը, ինչպես հիվանդության մյուս տեսակները, արտահայտվում է ջլերի ախտահարման տեղում ուժեղ ցավով։ Ջիլում բորբոքային պրոցեսի բուժումը բաղկացած է հանգստի, հակաբորբոքային, հակաբակտերիալ թերապիայի տրամադրումից, ժամանակի ընթացքում բուժմանը ավելացվում է հատուկ մարմնամարզություն՝ ուղղված ջլերի, մկանների և հոդերի աշխատանքի վերականգնմանը։

Միշտ չէ, որ տենդովագինիտի բուժումը տեղի է ունենում հիվանդանոցային պայմաններում: Հիվանդության սկզբնական փուլում բուժումը կարող է իրականացվել տանը։ Պետք չէ ինքնաբուժությամբ զբաղվել, քանի որ տենդովագինիտը կարող է ձեռք բերել թարախային ձև, որը կարող է առաջացնել մարմնի ընդհանուր վարակ: Բուժման ավանդական մեթոդները լավ են օգտագործել որպես ավանդական բժշկության օժանդակ միջոց՝ բուժման գործընթացը արագացնելու համար:

Աքիլես ջիլի տենդովագինիտի բուժում

Աքիլես ջիլի բորբոքման դեպքում ոտքը պետք է ապահովվի առավելագույն հանգստով: Որոշ դեպքերում կրունկի տակ դրված փափուկ միջադիրն օգնում է նվազեցնել ցավը։ Ուժեղ ցավով մասնագետը կարող է նշանակել ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր, ֆիզիոթերապիա։ Եթե ​​ցավը չի հանդարտվում, ապա 10-15 օր ոտքին գիպսային շղարշ են դնում։ Շատ հազվադեպ է ջլերի վիրաբուժական բուժման անհրաժեշտություն:

Մասնագետները խորհուրդ են տալիս ոտքերի վրա կանոնավոր ֆիզիկական ակտիվություն ունեցող մարզիկներին (վազորդներ, չմշկորդներ և այլն) ջիլերի հատուկ ձգման վարժություններ կատարել, իսկ մարզվելուց հետո սառցե պարկ քսել աքիլեսյան ջիլին։

Տենդովագինիտի կանխարգելում

Վարակիչ տենդովագինիտը հնարավոր է կանխարգելել, եթե պահպանեք անձնական հիգիենան, ժամանակին ախտահանեք մաշկի տարբեր վնասվածքները։ Ծանր կամ բաց վերքերի դեպքում ավելի լավ է հակասեպտիկ վիրակապ կիրառել՝ բակտերիաներից խուսափելու համար:

Պրոֆեսիոնալ տենդովագինիտի կանխարգելման համար անհրաժեշտ է պարբերաբար ընդմիջումներ կատարել աշխատանքի մեջ, աշխատանքային օրվա վերջում լավ է մերսել ոտքերը, նախաբազուկները, ձեռքերը։ Ձեռքերի (ոտքերի) համար նախատեսված տաք լոգանքները նույնպես լավ հանգստացնող են:

Տենոսինովիտի կանխատեսում

Շատ դեպքերում, եթե տենդովագինիտը հայտնաբերվել է վաղ փուլում և նշանակվել է ժամանակին և արդյունավետ բուժում, ապա կանխատեսումը բարենպաստ է։ Հիվանդության սկզբից մոտավորապես երկու շաբաթ անց տեղի է ունենում վերականգնում, ևս երկու շաբաթ անց մարդը դառնում է լիարժեք աշխատունակ։ Այնուամենայնիվ, եթե մարդու գործունեությունը կապված է կանոնավոր սթրեսի, վնասվածքների հետ, ապա հավանականությունը, որ հիվանդությունը կվերադառնա և ընթանա քրոնիկական ձևով, բավականին մեծ է։

Եթե ​​տենդովագինիտը ընթացել է թարախային, իսկ ջիլը բացվել է վիրահատական ​​ճանապարհով, ապա մեծ է ոտքի կամ ձեռքի ֆունկցիաների խաթարման վտանգը։

Տենդովագինիտը բավականին ծանր բորբոքային հիվանդություն է, որն ախտահարում է ջիլային պատյանը։ Հիվանդության առաջընթացը կարող է հանգեցնել ծանր բարդությունների (ջլերի թուլացում, միաձուլում կամ նեկրոզ, սեպսիս և այլն):

ICD կոդը 10

ICD-ն նշանակում է հիվանդությունների միջազգային դասակարգում և հատուկ փաստաթուղթ է, որն օգտագործվում է բնակչության ընդհանուր առողջության գնահատման համար, բժշկության և համաճարակաբանության մեջ: Այս ձեռնարկը անփոխարինելի է հիվանդությունների և դրանց տարածվածության, ինչպես նաև առողջության հետ կապված մի շարք այլ խնդիրների մոնիտորինգի և վերահսկման համար: Փաստաթուղթը ենթակա է վերանայման յուրաքանչյուր տասը տարին մեկ։

Ժամանակակից բժշկության մեջ գործում է տասներորդ վերանայման դասակարգիչը (ICD 10):

ICD 10-ում տենդովագինիտը գտնվում է M 65.2 ծածկագրի ներքո (կալցիֆիկ տենդինիտ):

Ջլերի և դրանց պատյանների տենդովագինիտը (լուսանկար) ուղեկցվում է ախտահարված վերջույթի աշխատանքի խանգարմամբ։ Ժամանակին բուժման բացակայությունը կարող է հանգեցնել հյուսվածքների անդառնալի փոփոխությունների, ինչը սպառնում է լուրջ բարդությունների զարգացմանը և նույնիսկ անդամահատմանը:

Լուսանկար. Ձեռքի տենոսինովիտ

Ինչու է առաջանում տենդովագինիտը:

Հիվանդության հիմնական պատճառը ջլերի մշտական ​​ծանրաբեռնվածությունն է, որն ուղեկցվում է միկրոճաքերի առաջացմամբ։ Այն նկատվում է չմշկորդների, դահուկորդների և այլ մարզիկների մոտ, որոնց դասերը նույն սցենարով են ընթանում։ Դա պայմանավորված է նույն շարժումների մշտական ​​կատարմամբ, որի արդյունքում բեռը բաշխվում է անհավասարաչափ։ Հիվանդությունը գրանցվում է դաշնակահարների և մեքենավարների մոտ՝ մատների և ձեռքերի ջլերի մշտական ​​լարվածության հետևանքով։

Ջլերի ջիլը առաջանում է կապանային ապարատի վնասվածքից հետո՝ կապտուկ կամ ցան: Չի բացառվում հիվանդության ասեպտիկ ձևի զարգացումը (որպես հոդերի ռևմատիկ հիվանդությունների բարդություն):

Տենդովագինիտի զարգացման այլ պատճառներ են բակտերիաների ներթափանցումը մոտակա վարակի օջախներից, որոնք ներառում են պանարիցիում, փափուկ հյուսվածքների ֆլեգմոն և այլ հիվանդություններ: Բորբոքային պրոցեսը հրահրելու ունակ են կոնկրետ վարակներ՝ տուբերկուլյոզ, գոնորիա, բրուցելյոզ։ Այս դեպքում հարուցիչը արյան հոսքով թափանցում է ջիլ պատյանների մեջ։

Կախված նրանից, թե ինչն է առաջացրել հիվանդությունը, առանձնանում են ասեպտիկ և վարակիչ տենդովագինիտը։ Պաթոլոգիայի կլինիկական դրսեւորումները կախված են դրանից:

Հիվանդության նշաններ

Սուր տենդովագինիտի ախտանշաններին բնորոշ է ուժեղ ցավը, որի պատճառով մարդը չի կարողանում տարրական շարժումներ կատարել։ Մատների շարժումների տիրույթը սահմանափակ է, ճնշման դեպքում առաջանում է կրիպտուս։

Ամենից հաճախ ախտահարվում են ձեռքի և ոտքի հետևի ջիլերը, շատ ավելի հազվադեպ՝ մատները։ Սուր բորբոքումը կարող է ուղեկցվել ստորին ոտքի կամ նախաբազկի այտուցով և քնքշությամբ: Սինովիալ խոռոչում ձևավորվում է էֆուզիոն, որը հանգեցնում է ջիլի արյան մատակարարման և սնուցման վատթարացման։

Հիվանդության քրոնիկական ձևն ունի դանդաղաշարժ բնույթ, ինչը մեծապես չի ազդում մատների շարժունակության վրա։ Էքստենսորային և ճկվող մատների ջիլային թաղանթները հիմնականում տուժում են, ինչը հանգեցնում է կոշտության և շարժման վատ տիրույթի: Նշվում է այտուց և թեթև ցավ, անհանգստությունը տեղայնացված չէ մեկ տեղում, այլ տրվում է ուսին կամ նախաբազկին:

Հիվանդության ընթացքի հիմնական տարբերակները.

1. Crepitant tendovaginitis. Ներառված է մասնագիտական ​​հիվանդությունների խմբում, որոնց դեպքում մարդը կատարում է մատների միապաղաղ կրկնվող շարժումներ։ Առավել հաճախ ախտահարվում են նախաբազկի էքստենսորային մակերեսը, Աքիլես ջիլը և ստորին ոտքի առաջային մակերեսը։ Կրեպիտացնող տենդովագինիտի ախտանիշները ներառում են հյուսվածքների այտուցվածություն և քնքշություն տուժած ջլերի վրա: Հիմնական ախտանիշը ճռճռոցի առաջացումն է, որը հիշեցնում է ցրտաշունչ օրը մարդու ոտքերի տակ ձյան ձայնը։ Հիվանդությունը հաճախ դառնում է քրոնիկ:
2. Ստենոզային տենդովագինիտ. Այն բնութագրվում է հիմնականում ձեռքի կապանային ապարատի վնասմամբ, որը զարգանում է տրավմատիկ վնասվածքի հետևանքով։ Դանդաղ stenosing tendovaginitis-ի արդյունքում ջլերը խտանում են, ինչը կարելի է հայտնաբերել շոշափման միջոցով։ Բթամատի ծալումը վատանում է, և հաճախ առկա է կրիպտուս:
3. Թարախային տենդովագինիտ. Այն զարգանում է արյան հոսքով վարակման քրոնիկական օջախներից պաթոգեն և պատեհապաշտ միկրոօրգանիզմների ներթափանցմամբ։ Այն ուղեկցվում է թարախային զանգվածների առաջացմամբ, ինչը հանգեցնում է շրջակա հյուսվածքների սնուցման վատթարացման։ Ամենասարսափելի բարդությունը ջիլային նեկրոզն է։ Սուր թարախային տենդովագինիտի դեպքում առկա են բորբոքային պրոցեսի բոլոր նշանները՝ մարմնի տեղական և ընդհանուր ջերմաստիճանի բարձրացում, թուլություն, քրտնարտադրություն։ Չի բացառվում արյան թունավորումն ու ս sepsis-ի զարգացումը։

Հիվանդության բժշկական բուժում

Մասնագիտացված օգնության համար ժամանակին դիմելը թույլ կտա պահպանողական կերպով հաղթահարել հիվանդությունը: Որքան շուտ սկսվի բուժումը, այնքան ավելի հավանական է կանխել պաթոլոգիական գործընթացի առաջընթացը և հյուսվածքներում անդառնալի փոփոխությունների զարգացումը:

Անշարժացումը կարևոր դեր է խաղում հիվանդի հաջող բուժման գործում, քանի որ ախտահարված ջիլը լիարժեք հանգստի կարիք ունի: Ոչ մի դեպքում չպետք է թույլ տրվի ամենափոքր շարժումը, որպեսզի խուսափեն սինովիալ թաղանթի թիթեղների միջև շփումից: Դա անելու համար օգտագործեք կեռ կամ հատուկ սեղմակներ:

Արգելվում է կիրառել առաձգական վիրակապ, դա սպառնում է կպչունության ձևավորմանը:

Յուրաքանչյուր հիվանդի համար մշակվում է անհատական ​​թերապևտիկ ռեժիմ: Բժիշկը պետք է հաշվի առնի հիվանդի գանգատները, հետազոտության և լրացուցիչ ուսումնասիրությունների արդյունքները, ինչպես նաև հիվանդության պատճառը։

Տենդովագինիտի բուժման հիմքը դեղերի հետևյալ խմբերի օգտագործումն է.

1. Ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր. Արտաքինից օգտագործվում է ախտահարված ջիլի տարածքում: Զուգահեռաբար, NSAID-ները նշանակվում են պլանշետների կամ ներարկումների տեսքով: Կոմպլեքս ազդեցությունը կհասնի առավելագույն անալգետիկ, հակաբորբոքային, հակաուռուցքային և ջերմիջեցնող արդյունքների: Դեղերի այս խմբում `Nimesulide, Diclofenac, Ibuprofen, Paracetamol, Meloxicam, Movalis և այլն:
2. Գլյուկոկորտիկոստերոիդներ. Դրանք ցուցված են ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղերի կողմից դրական արդյունքի բացակայության դեպքում, քանի որ դրանք բնութագրվում են իմունոպրեսիվ, զգայունազրկող, անալգետիկ և հզոր հակաբորբոքային ազդեցություններով: Բարդությունների զարգացումը կանխելու համար հորմոնալ պատրաստուկները պետք է օգտագործվեն զգուշությամբ՝ պահպանելով սահմանված դեղաչափը։ Գումարների չեղարկումն իրականացվում է աստիճանաբար՝ մի քանի օրվա ընթացքում։ Տենդովագինիտի բուժման համար հիմնականում օգտագործվում է դեքսամետազոն։
3. Հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ. Նշանակել կոնկրետ և ոչ սպեցիֆիկ տենդովագինիտով: Հիվանդության բուժման ժամանակ օգտագործվում են լայն սպեկտրի հակաբիոտիկներ։ Բուժման տեւողությունը որոշվում է անհատապես՝ կախված դրական դինամիկայի առկայությունից։ Ոչ մի դեպքում չպետք է դադարեցնեք ընթացքը, երբ ավելի լավ եք զգում, ճարպը սպառնում է ռեցիդիվով: Թերապևտիկ արդյունքների բացակայության դեպքում ներկա բժիշկը կարող է որոշել հակաբիոտիկը փոխելու անհրաժեշտությունը:

Ծակում և շահագործում

Հիվանդության ծանր դեպքերը պետք է բուժվեն պունկցիայի կամ վիրահատության միջոցով:

Պունկցիան հնարավորություն է տալիս հեռացնել առաջացած արտահոսքը, թարախը և այլ տարրեր, ախտահանել սինովիալ հեշտոցի խոռոչը և ներմուծել հակաբակտերիալ միջոց: Պրոցեդուրան կատարվում է սուր արագ զարգացող տենդովագինիտով։ Այնուամենայնիվ, կան որոշակի հակացուցումներ մանիպուլյացիայի համար: Դրանք ներառում են ալերգիկ ռեակցիա անզգայացնող միջոցների, հեմոֆիլիայի, թրոմբոցիտոպենիայի, պունկցիայի տարածքում մաշկի պզուկային կամ վարակիչ վնասվածքների նկատմամբ:

Տենդովագինիտի վիրաբուժական բուժումը ցուցված է թարախային պրոցեսի կամ ջլերի մշտական ​​կպչուն դեֆորմացիայի դեպքում։ Վիրահատությունը կատարվում է տեղային կամ ընդհանուր անզգայացմամբ, որը կախված է առաջիկա վիրաբուժական միջամտության ծավալից։ Բժիշկը հեռացնում է թարախը և կտրված նեկրոտիկ հյուսվածքները, մաքրում է խոռոչը և վերանայում ֆիստուլների և թարախային գրպանների առկայությունը՝ ռեցիդիվները կանխելու համար: Եթե ​​մկանները վնասված են, ապա պլաստիկ արատ է կատարվում։

Պլանավորված վիրաբուժական միջամտության նպատակն է վերականգնել փոփոխված սինովիալ պատյանը, ինչպես նաև կտրել արտաքին և ներքին կպչունությունը, որը խանգարում է ակտիվ շարժումներին: Ցավոք սրտի, վիրահատությունը տալիս է միայն ժամանակավոր ազդեցություն, ուստի 3-5 տարի անց հիվանդի վիճակը կարող է կրկին վատանալ։

Ֆիզիոթերապևտիկ բուժում

Ֆիզիոթերապիան կարող է ուժեղացնել դեղամիջոցների ազդեցությունը և արագացնել հիվանդների վերականգնումը:

Տենդովագինիտի սուր ժամանակահատվածում թույլատրվում են հետևյալ պրոցեդուրաները.

1. Ուլտրաձայնային. Նվազեցնում է նյարդային մանրաթելերի զգայունությունը, թեթևացնում է հարթ և կմախքային մկանների սպազմը։ Այն ունի հակաբորբոքային ազդեցություն, ակտիվացնում է արյան շրջանառությունը և նպաստում է վնասված հյուսվածքների արագ վերականգնմանը։
2. Ուլտրամանուշակագույն ճառագայթում erythemal doses. Արդյունավետ տաքացնում է հյուսվածքները և խթանում նյութափոխանակության գործընթացները: Տենդովագինիտի բուժման այս ֆիզիոթերապևտիկ մեթոդի լրացուցիչ առավելությունը նրա անալգետիկ հատկությունն է նյարդային ընկալիչների գրգռվածության շեմի բարձրացման պատճառով:
3. Էլեկտրոֆորեզ. Ուղղակի հոսանքի օգնությամբ անզգայացնող միջոցները և այլ դեղամիջոցները խորը ներթափանցում են էպիդերմիս՝ ապահովելով թերապևտիկ ազդեցություն անմիջապես բորբոքման կիզակետում։
4. UHF. Այն ունի հակաբորբոքային և վերականգնող ազդեցություն։ Օգնում է փափկեցնել կպչունությունը և սպիները:
5. Ալկոհոլային կոմպրես. Բարելավում է արյան շրջանառությունը կիրառման վայրում: Հեռացնում է այտուցը, ակտիվացնում է ավշային հոսքը։ Այն ունի տեղային գրգռիչ ազդեցություն։

Ֆիզիոթերապիայի կուրսի տեւողությունը 10-15 սեանս է՝ յուրաքանչյուրը 15-20 րոպե տեւողությամբ։ Գործընթացները կատարվում են ամեն օր կամ երկու օր՝ կախված հիվանդի վիճակից։

Խրոնիկ տենդովագինիտի բուժման ժամանակ կիրառվում են նաև ֆիզիոթերապևտիկ այլ մեթոդներ՝ ցեխաբուժություն, օզոցերիտի և պարաֆինի կիրառում, բուժական մերսում։

Եթե ​​դուք զգում եք ջիլ բորբոքման նշաններ, դուք պետք է անհապաղ դիմեք բժշկական օգնություն: Սա կհեռացնի հիվանդության կլինիկական դրսեւորումները, կբարելավի հիվանդի ինքնազգացողությունը և կկանխի բարդությունների զարգացումը։