Սալպինգիտը հիվանդություն է. Սալպինգիտ. ախտանիշներ և հիմնական կլինիկական դրսևորումներ. Խրոնիկական սալպինգիտի սրացման նշաններ
Սալպինգիտը, որպես առանձին հիվանդություն, հազվադեպ է հանդիպում, քանի որ արգանդափողերը, ձվարանները և արգանդը անատոմիական և ֆիզիոլոգիական փոխկապակցված են: Եթե բորբոքային գործընթացը տարածվում է ձվարանների վրա, ապա զարգանում է սալպինգո-օոֆորիտ (ադնեքսիտ):
Սալպինգիտի հետ միաժամանակ կարող են զարգանալ արգանդի բորբոքային հիվանդություններ։
Տեսակներ
Կախված հիվանդության ընթացքի բնույթից, դրա հարուցչի տեսակից և տեղայնացումից. հիվանդությունը դասակարգվում է հետևյալ կերպ.
- Ըստ ընթացքի բնույթի՝ առանձնանում են՝ սուր, ենթասուր, քրոնիկ, չբարդացած և բարդ սալպինգիտ;
- Ըստ հարուցչի տեսակի՝ առանձնանում են՝ ոչ սպեցիֆիկ (թարախային) և սպեցիֆիկ սալպինգիտ;
- տեղայնացման դասակարգումը՝ ձախակողմյան, աջակողմյան և երկկողմանի սալպինգիտ:
Պատճառները
Ոչ սպեցիֆիկ սալպինգիտ
Ոչ սպեցիֆիկ սալպինգիտը առաջանում է streptococci-ի, staphylococci-ի, Candida սնկերի կամ խառը միկրոֆլորայի կողմից: Այն բնութագրվում է արգանդի խողովակի միակողմանի վնասվածքով: Հիվանդության զարգացման խթան կարող են լինել գինեկոլոգիական պաթոլոգիաները, ծննդյան վնասվածքը կամ ներարգանդային պրոցեդուրաները: Վարակման դարպասը արգանդի էպիթելի կոտրված ամբողջականությունն է:
Հատուկ սալպինգիտ
Վարակման աղբյուրը գոնոկոկներն են, քլամիդիան, տրիխոմոնասը, որոնք օրգանիզմ են մտնում սեռական հարաբերության միջոցով։ Կանայք, ովքեր վարում են ասոցիալական կենսակերպ, մեծ հավանականություն ունեն հիվանդանալու, վաղ սեռական հարաբերություններ սկսելու, դաշտանային ցիկլի ընթացքում սեքսով զբաղվելու: Կոխի գավազանը (առաջացնում է միկոբակտերիա) առաջացնում է սալպինգիտ՝ արգանդափողեր մտնելով հեմատոգեն ճանապարհով։ Հատուկ սալպինգիտը առավել հաճախ երկկողմանի է:
Ախտանիշներ
Սալպինգիտի առաջին ախտանիշները միշտ չէ, որ հստակորեն արտահայտված են: Ամենից հաճախ նկատվում են որովայնի ստորին հատվածում անհասկանալի, թեթև և արագ անհետացող ցավեր, ավելի հազվադեպ՝ այս հատվածի ցավերը կարող են լինել դանակահարող և ուժեղ։ Այս ախտանիշները պետք է ծառայեն որպես գինեկոլոգի խորհրդատվություն ստանալու լավ պատճառ: Եթե չպարզեք ցավի պատճառը և ժամանակին չսկսեք բուժել հայտնաբերված հիվանդությունը, կնոջ մոտ նոր տհաճ ախտանիշներ կառաջանան.
- ստամոքսը դառնում է այտուցված, և ցավի ախտանիշները կարող են տարածվել ոչ միայն որովայնի ստորին հատվածում, այլև մեջքի և ոտքերի ստորին հատվածում.
- (միզապարկի բորբոքում), այրվածք և քոր;
- սուբֆեբրիլ ջերմաստիճան և ցրտեր, ջերմություն;
- ավելացել է հեշտոցային արտանետումը սուր, զզվելի հոտով;
- կարող է առաջանալ փսխում և սրտխառնոց;
- ավելացել է հոգնածությունը և թուլությունը:
Սուր սալպինգիտբնութագրվում է արգանդափողերի հյուսվածքների բորբոքումով, թարախային հեղուկի առաջացմամբ։ Դաշտանը և սեռական հարաբերությունը կարող են բավականին ցավոտ լինել:
Քրոնիկ սալպինգիտկարող է առաջանալ գրեթե առանց ախտանիշների: Կնոջը կարող են անհանգստացնել ցավոտ և ձգող բնույթի թեթև ցավերը: Ցնցումներ են նկատվում ենթաֆեբրիլ ջերմաստիճանի, հոգնածության և թուլության ժամանակ։ Կպչունությունը սկսվում է արգանդափողերում, կարող է զարգանալ արտարգանդային հղիություն։
Թարախային սալպինգիտ. Բոլոր ախտանիշների աճ է նկատվում, ջերմաստիճանը կտրուկ բարձրանում է, առաջանում է առատ թարախային արտանետում։ Պահանջվում է շտապ հոսպիտալացում։
Երկկողմանի սալպինգիտ. Բնորոշ ախտանիշներին ավելացվում է որովայնի ստորին հատվածի երկու կողմերում գտնվող ցավը, և հնարավոր է խայտաբղետություն: Անպտղության մեծ հավանականություն կա։ Հիվանդության առաջադեմ դեպքերում անհրաժեշտ է վիրաբուժական միջամտություն՝ արգանդափողերի հեռացում։
Ախտորոշում
Սալպինգիտի կասկածի դեպքում կատարվում է մանրակրկիտ ախտորոշում.
- անամնեզի հավաքածու;
- գինեկոլոգիական հետազոտություն;
- ամբողջական արյան հաշվարկ (հիվանդությունը բնութագրվում է ESR-ի բարձրացմամբ);
- ՊՇՌ ախտորոշում, քսուք և կուլտուրա միկրոֆլորայի համար;
- հեշտոցային ծակոցի ներարկիչի պունկցիա և որովայնի խոռոչից հեղուկի նմուշառում արտաարգանդային հղիության, ուռուցքային պրոցեսի կամ սալպինգիտի դիֆերենցիալ ախտորոշման համար.
- Ուլտրաձայնային ախտորոշումը այնքան էլ տեղեկատվական չէ, ուլտրաձայնը ցուցված է արգանդի խողովակի մեջ կասկածվող թարախակույտի կամ կիստի դեպքում.
- լապարոսկոպիա՝ որովայնի խոռոչ վիդեո սենսորի ներդրմամբ և խողովակների վիճակի տեսողական գնահատմամբ.
- հիստերոսալպինոգրաֆիա (ռենտգեն հետազոտություն) և հիստերոսալպինգոսկոպիա (Ուլտրաձայնային հետազոտություն և կոնտրաստային նյութ):
Բուժում
Այս հիվանդության բուժման մեթոդը կախված է.
- կնոջ ընդհանուր վիճակը;
- վերարտադրողական ֆունկցիայի վիճակ;
- հիվանդության ընթացքի բնույթը;
- վարակիչ գործակալի տեսակը.
Սալպինգիտի սուր ձևը միշտ առաջանում է բակտերիալ վարակի հետևանքով և պահանջում է հակաբակտերիալ դեղամիջոցների նշանակում: Անցկացվում է ներծծվող և հակաբորբոքային թերապիայի կուրս։ Հորմոնալ անհավասարակշռության շտկում է անհրաժեշտ։
Սալպինգիտի քրոնիկական ձևը, որը բնութագրվում է իմունային տեղաշարժերով և արգանդափողերի թափանցիկության խախտմամբ, բուժվում է ստացիոնար պայմաններում:
Համալիր պահպանողական բուժումը ներառում է լուծողական, հակաբորբոքային, հակաբակտերիալ, հակասնկային և հորմոնալ թերապիա կանխարգելման և դիսբակտերիոզի համար: Խորհուրդ է տրվում վիտամինային թերապիա:
Կոնսերվատիվ բուժման անարդյունավետության դեպքում հնարավոր է իրականացնել ցածր տրավմատիկ լապարոսկոպիա՝ արգանդափողերի անցանելիությունը վերականգնելու համար։ Ընդլայնված դեպքերում կատարվում է արգանդափողի վիրահատական հեռացում։
Ռեմիսիայի ժամանակահատվածում ցուցված է աուտոհեմոթերապիա, իմունոմոդուլացնող թերապիա, ֆիզիոթերապևտիկ բուժում՝ մագնիտոթերապիա և ուլտրաձայնային հետազոտություն։ Լավ արդյունք է տալիս առողջարանային բուժումը։
Կանխարգելում
Սալպինգիտի զարգացումը կանխելու կանխարգելիչ միջոցառումներ.
- հիգիենայի չափանիշներին համապատասխանություն;
- արգելքային հակաբեղմնավորիչների օգտագործումը;
- կանխարգելիչ այցեր գինեկոլոգին առնվազն տարին մեկ անգամ;
- ժամանակին դիմել բժշկի, երբ հայտնվում են վերարտադրողական համակարգի հիվանդության առաջին ախտանիշները.
Կանխատեսում
Անտեսված կամ անբավարար բուժված հիվանդությունը լուրջ բարդություններ է առաջացնում.
- վարակիչ գործընթացը տարածվում է որովայնի օրգանների և կոնքի տարածքի վրա.
- ձևավորվում են սպիներ և սոսնձումներ, որոնք կարող են հանգեցնել արգանդափողերի վարակման.
- անպտղության ռիսկը մեծանում է;
- զգալիորեն մեծացնում է արտաարգանդային հղիության հավանականությունը:
Գինեկոլոգի մոտ կնոջ ժամանակին բուժմամբ և հիվանդության պատշաճ բուժմամբ կանխատեսումը, որպես կանոն, բարենպաստ է ստացվում. սալպինգիտը բուժվում է, բարդություններ չեն զարգանում, իսկ բեղմնավորման հավանականությունը մեծանում է:
Սխա՞լ եք գտել: Ընտրեք այն և սեղմեք Ctrl + Enter
Սալպինգիտը վարակիչ հիվանդություն է, որն ուղեկցվում է արգանդափողերի (ձվատար խողովակների) միակողմանի կամ երկկողմանի բորբոքումով։ Այս դեպքում սկզբում ախտահարվում է միայն արգանդափողերի լորձաթաղանթը, սակայն հիվանդության զարգացման հետ մեկտեղ ախտահարվում են նաև մյուս շերտերը՝ դրանց պերիստալտիկայի խախտմամբ։
Էթիոլոգիա
Կան մի շարք պատճառներ, որոնք կարող են առաջացնել ձվաբջիջների բորբոքում: Բժիշկները առանձնացնում են սալպինգիտի զարգացման երեք նշանակալի պատճառ՝ սեռավարակ, ձվաբջիջների և արգանդի էպիթելի մեխանիկական վնաս, մոտակա օրգանների բորբոքում:
Սեռավարակ
Ամենից հաճախ սեռական ճանապարհով փոխանցվող (տիպ 2): Այս բոլոր վարակները կարող են առաջացնել ոչ միայն սեռական օրգանների, այլ նաև միզուղիների բորբոքում։ Նրանց առանձնահատկությունն այն է, որ նրանք կարող են շարունակել ամբողջովին ասիմպտոմատիկ: Այդ պատճառով կանայք շատ երկար ժամանակ չեն դիմում բժշկական օգնության։ Առանց պատշաճ բուժման հիվանդությունը դառնում է խրոնիկ:
Եթե բակտերիաները կամ վիրուսները երկար ժամանակ մնան հեշտոցի լորձաթաղանթում, դա կհանգեցնի իմունիտետի թուլացման (տեղական): Անբարենպաստ գործոնների (սթրես) ազդեցության տակ այն բարձրանում է և ազդում արգանդի վզիկի, արգանդի և, ի վերջո, արգանդի խողովակների վրա:
Էպիթելի մեխանիկական վնաս
Պաթոգեն միկրոօրգանիզմների տարածումը կանխում է արգանդի և ձվաբջիջների միանգամայն առողջ և չվնասված լորձաթաղանթը։ Եթե այն վնասված է, ապա այն կվերածվի պաթոգեն միկրոօրգանիզմների դարպասի։
Բժշկական մանիպուլյացիաներ, որոնք հանգեցնում են էպիթելի ամբողջականության խախտմանը.
- սալպինգոսկոպիա;
- աբորտներ;
- պարուրաձև տեղադրում.
Ձվաբջիջներին մոտ գտնվող օրգանների բորբոքում
Սալպինգիտի առաջընթացի ժամանակ կարևոր դեր են խաղում բորբոքային պրոցեսները, որոնք կարող են զարգանալ հարևան օրգաններում։ Անատոմիականորեն մոտ գտնվելու պատճառով դրանցից վարակը կարող է ներթափանցել ձվաբջիջներ։
Տեսակներ
Ըստ տեղայնացման վայրի՝ առանձնանում են.
- երկկողմանի սալպինգիտ;
- ձախակողմյան;
- աջակողմյան.
Ըստ հոսքի բնույթի.
- ենթասուր սալպինգիտ;
- կծու;
- քրոնիկ.
Սուր սալպինգիտ
Սուր սալպինգիտը առաջանում և զարգանում է ձվաբջիջներում վարակվելու պատճառով: Խողովակների մեջ մուտքի ուղին բարձրանում է կամ կիզակետից, որն արդեն գտնվում է կնոջ մարմնում (, օոֆորիտ): Շատ կլինիկական դեպքերում սուր սալպինգիտը զարգանում է ֆոնի վրա։ Այս հիվանդության ախտանիշները շատ արտահայտված են.
Հիվանդությունը սկսվում է ջերմաստիճանի բարձրացումից մինչև բարձր թվեր, ինչպես նաև ընդհանուր վատթարացումով: Սրտի բաբախյունը ուժեղանում է։
Ախտանիշները:
- փսխում;
- սրտխառնոց;
- Ուժեղ գլխացավ;
- ցավը աճուկի շրջանում կարևոր ախտորոշիչ ախտանիշ է: Դրա տեղայնացումը կախված է նրանից, թե խողովակներից որն է զարգացել բորբոքային գործընթացը.
- պաթոլոգիական արտանետում. Գոնոկոկային սալպինգիտով առաջանում է թարախային արտահոսք, տրիխոմոնաներով՝ փրփուր և առատ։ Եթե սուր սալպինգիտը շատ դժվար է, ապա նշվում է արյունոտ արտահոսքի տեսքը։ Հարկ է նշել, որ այս հիվանդության դեպքում արտանետումները միշտ առատ են, և դրանք ուղեկցվում են այրմամբ և քորով։
Քրոնիկ սալպինգիտ
Քրոնիկ սալպինգիտը շատ վատ և չարտահայտված ախտանիշներ ունի: Հիվանդի վիճակը սովորաբար բավարար է։ Մարմնի ջերմաստիճանը բարձրանում է չափազանց հազվադեպ դեպքերում։ Ախտորոշման համար կարևոր միակ ախտանիշը որովայնի ցավն է՝ ձանձրալի կամ ցավոտ բնույթով։ Հիվանդությունն ընթանում է ալիքներով։ Պարբերաբար այն կարող է վատթարանալ (սթրեսի կամ հիպոթերմիայի պատճառով) կամ թուլանալ։
Խրոնիկական սալպինգիտի բնորոշ ախտանիշն է. Դաշտանները սովորաբար առատ են և շատ ցավոտ: Չնայած այն հանգամանքին, որ քրոնիկական սալպինգիտի բոլոր կլինիկական ախտանիշները շատ մեղմ են և էական անհանգստություն չեն առաջացնում կնոջ համար, կանխատեսումը կլինի անբարենպաստ՝ այն զարգանում է:
Ձախակողմյան սալպինգիտ
Ձախակողմյան սալպինգիտը զարգանում է հաստ աղիքի բորբոքման պատճառով (նրա այն հատվածը, որը գտնվում է ձախ կողմում): Բորբոքային պրոցեսը սկզբում հարձակվում է ձվաբջիջի լորձաթաղանթի վրա, իսկ հետո տարածվում մկանային հյուսվածքի վրա։ Դրա պատճառով լորձաթաղանթը կարմրում է, ուռչում, իսկ էպիթելը ծածկվում է խոցերով։
Եթե գործընթացը շարունակի զարգանալ, ապա նեկրոտիկ հյուսվածքները կսկսեն իրար կպչել և ձևավորել տարբեր չափերի խոռոչներ, որոնցում կկենտրոնանան արյունը, թարախը կամ լորձը։ Ձախակողմյան սալպինգիտի ախտանշանները կարող են լինել կամ արտահայտված կամ մշուշոտ: Հիվանդության կանխատեսումը դրական կլինի, եթե կինը, սալպինգիտի նշաններ հայտնաբերելուն պես, անմիջապես այցելի որակավորված բժշկի։
Աջակողմյան սալպինգիտ
Աջակողմյան սալպինգիտը բնութագրվում է աջ խողովակում բորբոքային պրոցեսի առաջացմամբ։ Պաթոլոգիայի առաջընթացը կարող է առաջանալ քլամիդիայով և այլ պաթոգեն միկրոօրգանիզմներով:
Վագինում վարակի պատճառները.
- սեռական հարաբերություն առանց պաշտպանության;
- անձնական հիգիենայի կանոններին չհամապատասխանելը.
- մեխանիկական վնաս գինեկոլոգիական վիրահատությունների ժամանակ.
Եթե վարակը թափանցել է ձվաբջիջ, ապա այն անմիջապես ուռչում է, և դրա մեջ արյան հոսքը խախտվում է։ Նախ, բորբոքումը ծածկում է մկանային հյուսվածքը, և դրա պատճառով հավելումները մեծ չափով խտանում են: Որոշ ժամանակ անց խտացումները կպչում են որովայնի հետ և ձևավորում պաթոլոգիական կպչունություն։
Եթե ժամանակին ախտորոշվի և նշանակվի աջակողմյան սալպինգիտի բուժում, ապա կանխատեսումը կլինի դրական։ Բոլոր ախտանիշները կվերանան 3 շաբաթ անց, և կինը լիովին կվերականգնվի:
Թարախային սալպինգիտ
Թարախային սալպինգիտը ամենից հաճախ առաջանում և զարգանում է գոնորեային վարակի պատճառով։ Այս հիվանդության զարգացման պատճառ կարող է լինել նաեւ վիժումը, հանցավոր վիժումը, ժամկետանց պիտանելիությամբ արգանդի պարույրների տեղադրումը։
Այս հիվանդությամբ խողովակի խոռոչում մեծ քանակությամբ թարախ է կուտակվում։ Եթե այն ներթափանցի որովայնի խոռոչ, ապա հիվանդության ընթացքը կբարդանա պերիտոնիտով։
Թարախային սալպինգիտի ախտանշանները շատ արտահայտված են։ Հիվանդի ջերմաստիճանը բարձրանում է, ցավեր են լինում որովայնի ստորին հատվածում։ Հեշտոցային արտանետումները թարախային են։ Թարախային սալպինգիտի բուժման միակ ճշմարիտ մեթոդը վիրահատությունն է։ Պահպանողական մեթոդներ չեն կիրառվում, քանի որ դրանք անարդյունավետ են։
Սալպինգիտ և օոֆորիտ
Սալպինգիտ և օոֆորիտ - ձվարանների և ձվարանների միաժամանակյա բորբոքում: Հիվանդության այս ձևը ամենատարածվածն է: Վնասվածքը սովորաբար միակողմանի է, հազվադեպ՝ երկկողմանի։ Քրոնիկ սալպինգիտը և օոֆորիտը առաջանում են այն բանից հետո, երբ միկրոօրգանիզմները մտնում են ձվաբջիջների լորձաթաղանթ: Բորբոքումը սկզբում դիպչում է լորձաթաղանթին և մկանային հյուսվածքին, իսկ հետո անցնում ձվարանների էպիթելի։ Արդյունքում ձվարանն ու ձվաբջիջը միավորվում են մեկ պաթոլոգիական տարրի մեջ՝ կոնգլոմերատ։ Սալպինգիտի բուժումը պետք է իրականացվի անհապաղ՝ բարդությունների զարգացումից խուսափելու և վերարտադրողական ֆունկցիան լիովին վերականգնելու համար։
Շատերը վստահ են, որ սալպինգիտն ու հղիությունը անհամատեղելի են, և եթե հիվանդությունը զարգանա, կինն այլևս չի կարող հղիանալ։ Դա մոլորություն է: Անպտղությունը տեղի է ունենում միայն այն դեպքում, եթե սալպինգիտը ժամանակին չի ախտորոշվում և չի բուժվում:
Ախտորոշում
- ստուգում;
- Ռենտգեն կոնտրաստային նյութերի օգտագործմամբ;
- Արգանդի վզիկից վերցված քսուքի LHC հետազոտություն.
Բուժում
Սալպինգիտի բուժումն ուղղված է վարակի, բորբոքման վերացմանը, ինչպես նաև իմունիտետի բարձրացմանը։ Այդ նպատակով նշանակվում են դեղերի հետևյալ խմբերը.
- հակաբակտերիալ;
- հակասնկային;
- պրոբիոտիկներ;
- վիտամիններ;
- հակաօքսիդանտներ;
- իմունոմոդուլյատորներ.
Վիրահատության օգնությամբ սալպինգիտի բուժումն իրականացվում է հետևյալ դեպքերում.
- թարախային գոյացությունների առկայությունը;
- պահպանողական բուժումն անարդյունավետ էր.
- անպտղություն;
- ուռուցքներ.
Վիրահատությունը չի կատարվում սուր վարակիչ հիվանդությունների, վատ արյան մակարդման առկայության դեպքում։ Դրա էությունը արգանդի խողովակի անցանելիությունը վերականգնելն ու թարախային պարունակությունից մաքրելն է։ Եթե դա հնարավոր չէ իրականացնել, ապա խողովակի մի մասը հանվում է։ Այժմ այս վիրահատությունը կատարվում է լապարոսկոպիկ եղանակով։
Ձախակողմյան սալպինգիտի դեպքում բորբոքային գործընթացը տեղայնացված է ձախ արգանդափողով, հաճախ ուղեկցվում է ձվարանների բորբոքումով: Հիվանդության ամենալուրջ բարդությունը խողովակի միաձուլումն է, որը կարող է կանխել բեղմնավորումը կամ հանգեցնել արտարգանդային հղիության: Պատահական չէ, որ ձախակողմյան սալպինգիտը դառնում է երեխայի ծնունդ պլանավորող հիվանդների անհանգստության պատճառ։
Կարևոր է հիշել, որ հիվանդության կանխատեսումն ավելի բարենպաստ կլինի, եթե կինն առաջին իսկ ախտանիշներով դիմի բժշկի։ Ժամանակին բուժումը և մասնագետի բոլոր դեղատոմսերի պահպանումը կօգնի ձերբազատվել ձախակողմյան սալպինգիտի բոլոր ախտանիշներից և խուսափել բարդություններից։
Ձախակողմյան սալպինգիտի պատճառը շատ դեպքերում սեռական ճանապարհով փոխանցվող վարակիչ հիվանդություններն են: Բացի այդ, բորբոքման ախտանիշների առաջացմանը կարող են նպաստել ծննդաբերությունից հետո առաջացած բարդությունները, աբորտը և միզասեռական համակարգի որոշ հիվանդություններ։ Հիվանդության հարուցիչներն են՝ Escherichia coli, streptococci, gonococci, fungi։
Ձախակողմյան սալպինգիտի ախտանիշները
Հիվանդության սկզբնական փուլում ձախակողմյան սալպինգիտի բորբոքային գործընթացը տեղայնացված է արգանդափողի լորձաթաղանթի տարածքում, ժամանակի ընթացքում այն տարածվում է մկանային մանրաթելերի և շիճուկային ծածկույթի վրա: Պաթոլոգիական պրոցեսի հետագա զարգացման հետ առաջանում է արգանդափողի խցանում, որի ներսում թարախ ու արյուն է կուտակվում։
Ձախակողմյան սալպինգիտի ախտանիշները կարող են արտահայտվել կամ մշուշվել՝ կախված հիվանդության ձևից՝ սուր, ենթասուր կամ քրոնիկ: Հիվանդությունն ուղեկցվում է ինչպես բորբոքային պրոցեսին բնորոշ ընդհանուր դրսևորումներով (ջերմություն, սրտխառնոց, ուժի կորուստ), այնպես էլ սպեցիֆիկ դրսևորումներով։ Ձախակողմյան սալպինգիտով տառապող հիվանդներին անհանգստացնում է որովայնի ստորին հատվածում և սրբանային հատվածի ցավը, դաշտանային ցիկլի խախտումները, հեշտոցից թարախային կամ արյունոտ արտանետումները:
Ձախակողմյան սալպինգիտի բուժում
Ձախակողմյան սալպինգիտի բուժումը պետք է սկսվի բժշկի այցից՝ ճշգրիտ ախտորոշում կատարելու և բուժման օպտիմալ ռեժիմը ընտրելու համար: Շատ դեպքերում բորբոքային գործընթացի բուժումն այս դեպքում ամբողջական չէ առանց հակաբակտերիալ միջոցների նշանակման, որոնք պարզապես անհրաժեշտ են պաթոգեն միկրոֆլորան ոչնչացնելու համար:
Նաև օգտակար դեղամիջոցներ, որոնք խթանում են իմունային համակարգը, մուլտիվիտամիններ: Արդյունավետ են նաև որոշ ավանդական դեղամիջոցներ, որոնք օգնում են հասնել դեղորայքային թերապիայի առավելագույն ազդեցության։
Սալպինգիտը սուր կամ քրոնիկ միակողմանի կամ երկկողմանի բորբոքային պրոցես է ֆալոպյան խողովակներում: Տարբեր հեղինակների տվյալների համաձայն՝ այն հայտնաբերվել է կանանց մոտավորապես 90%-ի մոտ։
Մեկուսացված ձևով հիվանդությունը համեմատաբար հազվադեպ է (30%): Ավելի հաճախ սալպինգիտը տեղի է ունենում ձվարանների բորբոքային պրոցեսի (կամ ադնեքսիտի) հետ համատեղ: Սալպինգիտով բոլոր հիվանդների թվում մոտ 70%-ը 25 տարեկան և ավելի երիտասարդ կանայք են, որոնցից 75%-ը զրոյական են:
Էթիոլոգիա և պաթոգենեզ
Չնայած այն հանգամանքին, որ ախտորոշման և բուժման մեթոդները մշտապես կատարելագործվում են, գինեկոլոգիական հիվանդությունների կառուցվածքում այս պաթոլոգիայի հաճախականության նվազման միտումը երկար տարիներ չի նկատվում: Ավելին, կանանց մոտ հաճախ հայտնաբերվում են ենթասուր, քրոնիկական և ջնջված ընթացքով ձևեր։
Հիվանդության պատճառները
Սալպինգիտը կարող է առաջանալ տարբեր տեսակի և դասերի պաթոգեն և պայմանականորեն պաթոգեն միկրոօրգանիզմների՝ բակտերիաների, վիրուսների, սնկերի և նախակենդանիների պաթոգենների կողմից: Կախված պատճառական գործոնից, հիվանդությունը պայմանականորեն բաժանվում է.
- Ոչ սպեցիֆիկ սալպինգիտ, որը հիմնականում պայմանավորված է ոսկեգույն ստաֆիլոկոկով կամ ոսկեգույն ստաֆիլոկոկով, ստրեպտոկոկով, էշերիխիա կոլիով կամ էնտերոկոկով, գրամ-դրական անաէրոբ միկրոօրգանիզմներով, որոնք սպորներ չեն ձևավորում (Պեպտոկոկ և Պեպտոստրեպտոկոկ), որպես կանոն, խմորիչ սնկով և որոշ այլ տեսակներ: միակողմանի է.
- Հատուկ սալպինգիտ - ավելի հաճախ երկկողմանի, հիմնականում սեռական ճանապարհով փոխանցվող վարակիչ պաթոգենների պատճառով: Հատուկ սալպինգիտը անպտղության ամենատարածված պատճառն է: Այն առաջանում է քլամիդիայով, տրիխոմոնասով, միկոպլազմայով, ուրեապլազմայով, գոնոկոկով, ցիտոմեգալովիրուսով, միկոբակտերիումային տուբերկուլյոզով (շատ հազվադեպ):
Հատկապես հաճախ բորբոքային պրոցեսներն առաջանում են բազմաթիվ խառը մանրէաբանական ֆլորայի (պոլիմանրէաբանական ասոցիացիա) պատճառով, օրինակ՝ ստաֆիլոկոկները՝ E. coli-ի, գոնոկոկը՝ քլամիդիայով, էնտերոկոկը՝ ստաֆիլոկոկների և streptococci-ի, clostridium-ը՝ peptostreptococci-ի, E. coli-ն՝ էնտերոբակտերիաներով և այլն:
Վարակման յուրաքանչյուր տեսակ ունի վարակման իր ուղիները և բորբոքային գործընթացի զարգացման մեխանիզմի առանձնահատկությունները։ Օրինակ՝ գոնոկոկի համար բնորոշ են թարախային բնույթը և երկկողմանի ախտահարումը։
Ռիսկի գործոններ
Խողովակներում վարակի ներթափանցմանը և բորբոքային պրոցեսի զարգացմանը նպաստող գործոնները շատ փոփոխական են։ Հիմնականներն են.
- Սեռական ակտիվության վաղ սկիզբը և սեռական վարքի բնույթը, որի ցուցիչն է որոշակի չափով տարիքը և ամուսնական կարգավիճակը: Այսպիսով, չամուսնացած կանայք, ովքեր սեռական ակտիվություն ունեն, զգալիորեն ավելի մեծ ռիսկի են ենթարկվում, քան նույն տարիքի ամուսնացած կանայք՝ մեծ թվով սեռական գործընկերների առկայության պատճառով:
- Ֆոնդերի օգտագործում (ռիսկը մեծանում է 3-9 անգամ): Այս ռիսկը բացատրվում է դրա ընդունման ընթացքում վարակվելու հնարավորությամբ, հեշտոցային խոռոչի մեջ կախված թելերի երկայնքով բակտերիաների տարածմամբ, դաշտանի ժամանակ էպիթելի բաժանման գործընթացների խախտմամբ, տեղային իմունիտետի տարբեր գործոնների (ֆագոցիտոզ և այլն) ճնշմամբ. լորձաթաղանթների մանրադիտակային էրոզիվ արատների առաջացում և շարակցական հյուսվածքի բորբոքային ռեակցիա, պարույրի շուրջ հյուսվածք:
- Ծննդաբերության և հետծննդյան շրջանում տրավմատիկ վնասվածքներ.
- Վիրահատական միջամտություններ, բուժական և ախտորոշիչ մանիպուլյացիաներ արգանդի վզիկի, նրա խոռոչի կամ կոնքի օրգանների վրա՝ բժշկական կամ քրեական (հատկապես) աբորտ, ախտորոշիչ կուրտաժ, հեշտոցային, հիստերոսկոպիա և այլն, կեսարյան հատում, ախտորոշիչ և բուժական օրգանական լապարոսկոպիա, վիրաբուժական վիրահատություն։ որովայնի խոռոչի և փոքր կոնքի.
- Բորբոքային պրոցեսներ աղիքներում (ապենդիցիտ, կոլիտ), միզասեռական համակարգի երկարատև քրոնիկական բորբոքային հիվանդություններ (էնդոմետրիտ, ցիստիտ, պելվիոպերիտոնիտ):
- մարմնում վարակի քրոնիկական օջախների առկայությունը.
Վարակիչ հարուցչի ակտիվացմանը նպաստող գործոններն են.
- մարմնի ընդհանուր իմունային պաշտպանության նվազումը հաճախակի սթրեսային պայմանների, վատ սնուցման, նյարդահոգեբանական գերբեռնվածության և քնի խանգարումների հետևանքով.
- էնդոկրին հիվանդությունների առկայությունը, հատկապես շաքարային դիաբետը և նյութափոխանակության խանգարումները (գիրություն);
- հակասոցիալական ապրելակերպ - ալկոհոլիզմ, թմրամիջոցների օգտագործում, անպաշտպան սեռական հարաբերություն;
- սեռական հարաբերություն դաշտանի ժամանակ;
- արտաքին սեռական օրգանների հիգիենային չհամապատասխանելը և չափազանց հաճախակի հիգիենիկ լվացումը.
- հիպոթերմիա.
Հիվանդության զարգացման մեխանիզմը
Վարակիչ պաթոգենների կողմից առաջացած բորբոքային ռեակցիայի զարգացումը նախ տեղի է ունենում արգանդափողի լորձաթաղանթում, որտեղ դրանք ներթափանցում են հեշտոցից վերընթաց ճանապարհով արգանդի վզիկի ջրանցքի երկայնքով նրա լորձաթաղանթի մակերեսով: Միկրոօրգանիզմների մեծ մասի շարժումը տեղի է ունենում հիմնականում սերմնահեղուկի հետ, որն օգնում է բակտերիաներին և վիրուսներին հաղթահարել լորձաթաղանթը: Տրիխոմոնաները կարողանում են ինքնուրույն շարժվել իրենց դրոշակներով:
Վարակի տարածման այլ ուղիներն են՝ հեմատոգեն (առավել բնորոշ տուբերկուլյոզի միկոբակտերիումին), լիմֆոգեն, կոնտակտային (նվազող) կամ խառը։ Վարակման կոնտակտային ուղին տեղի է ունենում արգանդի խողովակներին անատոմիական մոտ գտնվող օրգանների բորբոքային պրոցեսների առկայության դեպքում (ապենդիցիտ, ճարպային նեկրոզ, Կրոնի հիվանդություն, սիգմոիդիտ, դիվերտիկուլիտ կամ դիվերտիկուլի պերֆորացիա, պերիտոնիտ, ցիստիտ և այլն):
Միկրոօրգանիզմները բազմապատկվում են և իրենց կենսագործունեության արդյունքում առաջացնում են միկրոշրջանառության խախտում և լորձաթաղանթի մակերեսային շերտի բջիջների վնասում, ինչը հանգեցնում է բորբոքման, այտուցի և խողովակի լույսի մեջ կպչունության ձևավորմանը: Այս գործոնները, ինչպես նաև բորբոքման հետագա տարածումը դեպի մկանային և շիճուկային թաղանթներ, որոշում են.
- լուսանցքի նեղացում և արգանդի խողովակի դեֆորմացիա;
- կպչունություն իր ամպուլային հատվածի տարածքում բորբոքային հեղուկի արտահոսքի և դրա շուրջ սոսնձումների ձևավորման արդյունքում.
- շիճուկային հեղուկի կուտակում () խողովակի պատերի միաժամանակյա ձգումով և դրա պերիստալտիկայի խախտմամբ:
Աստիճանաբար, fallopian խողովակը վերածվում է ընդլայնված (saccular) գոյացության - sactosalpinx: Հետագայում (որոշակի պայմաններում) տեղի է ունենում, երբեմն շատ արագ, շիճուկային պարունակության թարախակույտ՝ թարախային սալպինգիտ։
Կախված կլինիկական ընթացքից՝ առանձնանում են հիվանդության սուր և քրոնիկական ձևերը։
Սուր սալպինգիտ
Ավելի հաճախ զարգանում է 20-24 տարեկան կանանց մոտ։ Այն դրսևորվում է սուր, բայց ավելի հաճախ ճնշող կամ ձանձրալի, մեկ կամ երկու կողմից որովայնի ստորին հատվածում աստիճանաբար աճող բաբախող ցավերով՝ կախված գործընթացի տեղայնացումից։ Ցավը տրվում է գոտկային, սակրալ, կոկիկագային գոտիներին, ճառագում է նաև աճուկային (կամ աճուկային) շրջան, ազդրի ներքին մակերեսի վերին հատվածներ՝ դեպի ուղիղ աղիք։
Հիվանդության սուր ընթացքը ուղեկցվում է դիսպարեունիայով, դիզուրիկ երևույթներով, ընդհանուր թունավորման ախտանշաններով՝ ընդհանուր թուլություն և թուլություն, դող, ջերմություն մինչև 38-38,5 °C, գլխացավ, ստամոքս-աղիքային խանգարումներ (սրտխառնոց, հնարավոր փսխում, ստամոքսի անհանգստություն և անհանգստություն: աղիքներ, փքվածություն, կղանք անելու ցանկություն, թուլացած կղանք):
Սուր պրոցեսի ժամանակ ախտաբանական արտանետումները սեռական տրակտից, որպես կանոն, առատ են, հաճախ ուղեկցվում են այրմամբ, քորով և ցավոտ միզակապով։ Արտահոսքի բնույթը շիճուկային է, թարախային, շիճուկ-թարախային, արյունոտ։ Սովորաբար դա կախված է հարուցիչի տեսակից, օրինակ՝ տրիխոմոնիազի դեպքում արտահոսքը հեղուկ է և փրփրային, իսկ գոնոկոկային վարակի դեպքում՝ թարախային։
Ախտորոշումը հիմնված է կլինիկական ախտանիշների վրա: Հեշտոցային հետազոտության ընթացքում որոշվում է արտանետում, արգանդափողովակի ավելացում (տարբեր աստիճաններով): Վերջինս սուր ցավոտ է, ունի «խմորային» հյուսվածք, սահմաններն անորոշ են։
Եթե արգանդի խողովակի բորբոքումն ուղեկցվում է պելվիոպերիտոնիտի սկզբնական զարգացմամբ, որովայնի ստորին պատի չափավոր մկանային լարվածությամբ, որովայնի գրգռման ախտանիշներով, Դուգլասի տարածության պատի հեշտոցային ուռուցիկությամբ (փոքր կոնքում բորբոքային հեղումի տեսքով. ) հնարավոր են։ Ուլտրաձայնային հետազոտությունը որոշում է հավելումների պատերի խտությունը, դրանց լույսում և արգանդի հետևում գտնվող տարածության մեջ հեղուկի առկայությունը։
Լրացուցիչ են արյան և մեզի կլինիկական անալիզը, արգանդի վզիկի ջրանցքից քսուքի կլինիկական և մանրէաբանական հետազոտությունը, ինչպես նաև տվյալներ հիվանդության անամնեզի վերաբերյալ՝ նախորդ աբորտներ, ծննդաբերություն, սեռական հարաբերություն դաշտանի ժամանակ, ախտորոշիչ և բուժական մանիպուլյացիաներ և այլն:
Եթե ախտորոշման հետ կապված դժվարություններ կան, այն իրականացվում է։
Քրոնիկ սալպինգիտ
Այն դրսևորվում է որովայնի ստորին հատվածի մշտական, ոչ ինտենսիվ, բայց գրեթե մշտական ցավոտ և ձանձրալի ցավերով, ինչպես նաև կոնքի ցավերով։ Ցավն ավելանում է սեռական հարաբերության ժամանակ, ինչպես նաև դաշտանի առաջ, ընթացքում կամ վերջում և հաճախ ուղեկցվում է լմբոսակրալ և աճուկային շրջանի ճառագայթմամբ: Կոնքի ցավի ինտենսիվությունը կախված է սոսնձման գործընթացի ծանրությունից և բնույթից: Շատ հաճախ ցավի ինտենսիվությունը չի համապատասխանում պաթոլոգիական փոփոխությունների աստիճանին։
Դաշտանը սովորաբար առատ է և խցանված, բայց երբեմն կարող է սակավ լինել: Ընդհանուր վիճակը բավարար է, երբեմն հնարավոր է ջերմաստիճանի աննշան բարձրացում, ոչ ավելի, քան 37-37,2 ° C: Արտահոսքերը առավել հաճախ բացակայում են կամ ունեն խղճուկ, լորձաթարմային բնույթ: Բացի այդ, շատ կանայք ունեն լիբիդոյի պակաս, օրգազմ, դիսպարեունիա, երբեմն ցավեր միզելու ժամանակ, քոր առաջացում պերինայում և դեֆեքացիայի հաճախականությունը:
Հեշտոցային հետազոտության ժամանակ նկատվում են սակավ արտանետումներ, թեթև քնքշություն, երբ փորձում են տեղաշարժել արգանդի վզիկը, չափավոր ցավոտ հաստացած ֆալոպյան խողովակը (կամ խողովակները)՝ համեմատաբար հստակ սահմաններով և շարժունակության սահմանափակմամբ: Կլինիկական արյան անալիզների ցուցանիշներում փոփոխություններ չկան, երբեմն հնարավոր է ESR-ի աննշան արագացում։
Քրոնիկ պրոցեսը սովորաբար զարգանում է չբուժված կամ չբուժված սուր սալպինգիտից կամ սուպերինֆեկցիայի արդյունքում։ Բայց վերջին տարիներին, հակաբիոտիկների նկատմամբ կայուն միկրոօրգանիզմների ձևերի զարգացման շնորհիվ, բորբոքումը հաճախ ընթանում է ջնջված ձևով կամ անմիջապես ձեռք է բերում քրոնիկ ընթացք ռեցիդիվներով և ռեմիսիաներով:
Ուլտրաձայնային հետազոտություն անցկացնելիս բացահայտվում է ընդլայնված արգանդափող՝ լույսի մեջ հեղուկով, դրա պատերի հաստացում, կպչուն պրոցեսի առկայությունը, որը սահմանափակում է հավելումների շարժունակությունը և հաճախ ազատ հեղուկը կոնքի խոռոչում։
Սրացումը կարող է պայմանավորված լինել միկրոօրգանիզմների լրացուցիչ ներխուժմամբ կամ գոյություն ունեցող վարակի ակտիվացմամբ, որը հրահրվել է վերը նշված նպաստող գործոններով կամ ուղեկցող վարակիչ հիվանդություններով:
Սրացումը դրսևորվում է նույն ախտանիշներով, ինչ սուր պրոցեսը, բայց դրանց սրությունը շատ ավելի քիչ է. արտանետումները մի փոքր ավելանում են, ցավի հաճախականությունը, տևողությունը և ուժգնությունը մեծանում են, դող չկա, ջերմաստիճանը չի գերազանցում 37,5-38 ° C, ի հայտ է գալիս երկարատև դյուրագրգռություն, ավելացած հոգնածություն և այլն։
Տառապանքից հետո ամենից հաճախ զարգանում է թարախային սալպինգիտի տեսքով բարդություն։ Նրա նշաններն են՝ բարձր ջերմությունը, դողերը, թարախային բնույթի առատ արտանետումները, որովայնի շրջանում ցավի ավելացումը՝ աստիճանաբար տարածվելով դեպի միզապարկ, գոտկատեղ, ուղիղ աղիք։ Հազվագյուտ դեպքերում արգանդափողերում թարախային բորբոքային պրոցեսը զարգանում է աստիճանաբար՝ առանց թունավորման ախտանիշների և ցածր ինտենսիվության ցավով։
Էֆեկտներ
Ձախակողմյան սալպինգիտը կարող է լինել սուր ապենդիցիտի, իլեոցեկալ անկյունում աղիքի բորբոքման, պելվիոպերիտոնիտի և ցրված թարախային պերիտոնիտի, կպչունության և աղիքային սուր կամ քրոնիկ անանցանելիության պատճառ: Աջակողմյան սալպինգիտը նույնպես երբեմն նպաստում է հաստ աղիքի դիսֆունկցիայի, կպչունության և աղիքային խանգարման զարգացմանը, սիգմոիդ հաստ աղիքի բորբոքմանը (սիգմոիդիտ):
Սալպինգիտով հղիությունը կապված է դրա պաթոլոգիական ընթացքի և ծննդաբերության ընթացքում բարդությունների մեծ հավանականության հետ, պտղի և երեխայի վարակը, իսկ հիվանդության քրոնիկ և ջնջված ձևերը ինքնաբուխ աբորտների, խողովակային հղիության և երկկողմանի սալպինգիտի ամենատարածված պատճառն են 20-ում: % կամ ավելին հանգեցնում է ամբողջական անպտղության։
Բացի այդ, քրոնիկական սալպինգիտը հաճախ դառնում է ֆիզիկական և հոգեբանական անհարմարության, ադնեկսիտի և դաշտանային անկանոնությունների, խողովակների և ձվարանների մեջ թարախային բարդությունների, պելվիոպերիտոնիտի և ցրված թարախային պերիտոնիտի պատճառ:
Ինչպե՞ս բուժել սալպինգիտը:
Սուր և ենթասուր ընթացքի, ինչպես նաև ռեցիդիվ ժամանակահատվածում, հղիության ընթացքում, ամբուլատոր թերապիայի ազդեցության բացակայության դեպքում, հիվանդությունը բուժվում է հիվանդանոցային պայմաններում: Այն կարող է լինել պահպանողական կամ վիրաբուժական:
Կոնսերվատիվ թերապիայի հիմնական սկզբունքը հակաբակտերիալ միջոցների օգտագործումն է՝ հաշվի առնելով միկրոֆլորայի վրա հեշտոցից և արգանդի վզից քսուքի սերմանման արդյունքները և դրա զգայունությունը հակաբիոտիկների նկատմամբ:
Հակաբիոտիկ բուժումն իրականացվում է որոշակի սխեմաների համաձայն և դեղաչափերով, որոնք կախված են բորբոքային գործընթացի ծանրությունից: Այս նպատակների համար օգտագործվում են դեղերի հետևյալ համակցությունները, օրինակ՝ Օֆլոքասին Մետրոնիդազոլով; Ciprofloxacin հետ doxycycline եւ metranidazole; Ceftriaxone հետ Sumamed կամ Azithromycin; Cefoxitin- ը doxycycline- ով; Amoxicillin կամ Amoxiclav Օֆլոքասինի կամ Դոքսիցիկլինի հետ որպես մոնոթերապիա:
Հեշտոցային լորձաթաղանթի և արգանդի վզիկի բորբոքային պրոցեսի դեպքում նշանակվում են հակաբակտերիալ և հակաբորբոքային (ինդոմետասին) բաղադրիչներով մոմիկներ։ Թունավորման հետևանքով առաջացած ծանր վիճակում դետոքսիկացիոն թերապիան իրականացվում է ներերակային։
Ինչպե՞ս թեթևացնել ցավը սալպինգիտով:
Ուժեղ ցավերի դեպքում օգտագործվում են հեշտոցային կամ հետանցքային մոմիկներ, ինչպես նաև ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր պարունակող հաբեր։
Հնարավո՞ր է դուֆաստոն ընդունել սալպինգիտով:
Հիվանդությունը, հատկապես ռեմիսիայի շրջանում, հակացուցում չէ այն ընդունելու համար։
Հիվանդության քրոնիկ ընթացքի ժամանակ ռեմիսիայի շրջանում հնարավոր է բուժել ժողովրդական միջոցներով՝ տաք նստած լոգանքների տեսքով՝ եղեսպակի, կալենդուլայի, խնկունի, գիհու թուրմով, վալերիայի արմատի թուրմով։ Նրանք ունեն հակաբորբոքային և հանգստացնող ազդեցություն:
Կարելի է նաև օգտագործել թուրմեր և եփուկներ բույսերի մասերի հավաքածուներից՝ ցողելու համար. Լեռնաշխարհի թռչուն եղինջի տերևներով, կաղնու կեղևով և Potentilla ուղղաձիգ արմատով; Քաղցր երեքնուկի խոտաբույսի տերևներ՝ երիցուկի, Վերոնիկայի կաղնու և սովորական որդանակի ծաղիկներով:
Սուր շրջանում ժողովրդական միջոցներով բուժումը չի կիրառվում։ Կոնսերվատիվ թերապիայի ազդեցության բացակայության և թարախային սալպինգիտի դեպքում ցուցված է վիրաբուժական բուժում։
Սովորաբար, արգանդափողերի հետ մեկտեղ, ախտահարվում են ձվարանները (սալպինգոոֆորիտ): Սալպինգիտը կարող է լինել միակողմանի և երկկողմանի:
Բորբոքային ռեակցիայի պատճառով ավելանում է էքսուդատի արտադրությունը։Վարակված էքսուդատը թափանցում է որովայնի խոռոչ՝ առաջացնելով ձվարանների բորբոքում, կպչունության, թարախակույտերի և ցրված պերիտոնիտի ձևավորում։ Կպչուն գործընթացը կարող է խաթարել էքսուդատի արտահոսքը և հանգեցնել հիդրոսալպինքսի, պյոսալպինքսի և խողովակների անպտղության առաջացմանը:
Սալպինգիտի պատճառները
Սալպինգիտի պատճառները. հատուկ և ոչ սպեցիֆիկ վարակներ. Ոչ սպեցիֆիկ վարակներսովորաբար առաջանում է պատեհապաշտ միկրոֆլորայի պատճառով: Դրանց առաջացմանը նպաստում է իմունիտետի նվազումը, տրավմատիկ վնասվածքները (ծննդաբերություն, կուրտաժ, բժշկական պրոցեդուրաներ)։ Դա կարող է լինել ստաֆիլոկոկային և streptococcal ախտահարումներ, Escherichia coli-ի հետևանքով առաջացած բորբոքումներ, սնկերը։
Հատուկ սալպինգիտառաջացած տրիխոմոնասի, քլամիդիոզի և Կոխի գավազանի հետևանքով: Վարակն օրգանիզմ է մտնում սեռական կամ հեմատոգեն ճանապարհով։ Երկու fallopian խողովակները սովորաբար ախտահարվում են:
Որպեսզի պայմանականորեն պաթոգեն միկրոֆլորան դառնա պաթոգեն, անհրաժեշտ են սադրիչ գործոններ, որոնք կարող են լինել՝ հիպոթերմիա, մշտական հոգե-հուզական սթրես, սուր սթրես, ֆիզիկական և մտավոր գերբեռնվածություն, վնասակար աշխատանքային պայմաններ, վատ սովորություններ, որոնք նվազեցնում են իմունիտետը:
Բորբոքումն ամենից հաճախ զարգանում է բարձրացող ճանապարհով: Վագինի միջոցով պաթոգենները ներթափանցում են արգանդի վզիկի ջրանցք, ջրանցքի միջով արգանդի մեջ, այնուհետև՝ արգանդափողերի մեջ: Հատկապես հաճախ դա տեղի է ունենում սեռական հարաբերության ժամանակ, այդ թվում՝ դաշտանի ժամանակ։ Վարակման նվազող ուղին այն է, երբ միկրոօրգանիզմները սեռական օրգաններ են մտնում սիգմոիդ հաստ աղիքից կամ կույր աղիքից: Հեմատոգեն ճանապարհը ներառում է վարակված արյան կամ ավիշի միջոցով մարմնի վարակված ֆոկուսից:
Վերարտադրողական օրգանների վրա վիրաբուժական միջամտությունների ժամանակ վնասվում է էպիթելային շերտը։ Վիրահատական վերքերի մեջ վարակ է զարգանում, եթե գործիքները պատշաճ կերպով չեն ստերիլիզացվել կամ եթե աբորտը հանցավոր է եղել:
Սալպինգիտի նշաններն ու ախտանիշները
Սալպինգիտը կարող է լինել սուր և քրոնիկ:
Սալպինգիտի ախտանիշները սովորաբար ի հայտ են գալիս դաշտանից հետո, հիվանդները դժգոհում են.
- Ջերմաստիճանի կտրուկ բարձրացում.
- Թուլություն և վատ ինքնազգացողություն:
- Սարսուռ.
- Ցավ որովայնի ստորին հատվածում, որը տարածվում է դեպի ուղիղ աղիք:
- Դիսպեպտիկ ախտանիշներ (սրտխառնոց, փսխում, գազի ձևավորման ավելացում և փորլուծություն):
- Շիճուկային-թարախային արտահոսք.
- Ընդհանուր թուլություն.
- Միալգիա.
- Հաճախակի միզարձակում.
- Ցավ սեռական շփման ժամանակ.
Քրոնիկ փուլին անցնելու ժամանակ սալպինգիտի ախտանիշները ջնջվում են, սակայն լուրջ բարդությունների զարգացման վտանգը մնում է.
- Պերիտոնիտ.
- Թարախակույտերը կոնքի մեջ.
- Արգանդափողերի խցանումը.
- Hydrosalpinx և pyosalpinx.
- Menstrual ցիկլի խախտում.
- Էկտոպիկ Հղիություն.
- Կոնքի քրոնիկ ցավ.
- Կպչման գործընթացներ.
- Անպտղություն.
Սալպինգիտի ախտորոշում
Գինեկոլոգը նախնական կոնսուլտացիայի ժամանակ հավաքում է անամնեզ, պարզում գանգատները, թե որքան ժամանակ առաջ են հայտնվել հիվանդության առաջին նշանները։
Սալպինգիտի ախտորոշումը ներառում է.
- Գինեկոլոգիական հետազոտությունը բիմանուալ է և հայելու օգնությամբ սուր ձևով շատ ցավոտ է։
- Տրանսվագինալ ուլտրաձայնային հետազոտություն, որը ցույց է տալիս արգանդի խողովակի բորբոքման նշաններ, պատերի այտուցվածություն և հաստացում:
- Արյան ստուգում լեյկոֆորմուլայով.
- Ընդհանուր մեզի վերլուծություն.
- Սեկրեցների մանրէաբանական հետազոտություն.
- Մանրէաբանական մշակույթ և հակաբիոտիկների նկատմամբ զգայունության որոշում:
- PCR և ELISA՝ պաթոգենի տեսակը պարզելու համար:
Եթե սալպինգիտի բարդությունների կասկած կա, ցուցված է էխոհիստերոսալպինգոսկոպիա:(UZGSS, EchoGSS): Գինեկոլոգիական աթոռի վրա կատարվում է հետազոտություն գինեկոլոգի և ուլտրաձայնային ախտորոշիչի կողմից։ Կաթետերի միջոցով արգանդի մեջ ներարկվում է կոնտրաստային նյութ, որը տարածվում է ֆալոպյան խողովակների մեջ։ Ուլտրաձայնային սկաների էկրանին բժիշկը կարող է պատկերացնել ցիկատրիկ փոփոխությունները և կպչումները, խողովակի դեֆորմացիան, զարգացման անոմալիաները, խողովակի պարամետրերը (հաստությունը, ուրվագիծը, ձևը), խողովակի անցանելիությունը: Այս ուսումնասիրությունը բացահայտում է նաև արգանդի պաթոլոգիան, գնահատում վերարտադրողական համակարգի վիճակը։
Ստացեք փորձագիտական կարծիք
Թողեք ձեր էլ. փոստը, և մենք ձեզ կասենք, թե ինչպես ճիշտ հետազոտել և սկսել բուժումը
Սալպինգիտի բուժում
Սալպինգիտի բուժումը, կախված վնասի աստիճանից, գործընթացի փուլից և հետևանքների առկայությունից, իրականացվում է ինչպես պահպանողական, այնպես էլ վիրաբուժական մեթոդներով։ Սալպինգիտի հակաբիոտիկ թերապիան դժվար է իրականացնել, քանի որ հաճախ վարակիչ բորբոքման պաթոգենները բարձր դիմացկուն են հակաբիոտիկների մեծ մասի նկատմամբ: Անհրաժեշտ է օգտագործել համալիր բուժում, հաշվի առնել զգայունությունը դեղերի նկատմամբ և համատեղել դրանք։ Եթե սալպինգիտի պատճառը անաէրոբ վարակն է, ապա պետք է նշանակվի մետրոնիդազոլ: Դիսբակտերիոզից խուսափելու համար նշանակվում են պրոբիոտիկներ։
Բացի այդ, արդյունքն ամրապնդելու համար սալպինգիտի բարդություններից խուսափելու համար անհրաժեշտ են հետևյալը՝ իմունոթերապիա, ֆիզիոթերապիա և ներծծվող դեղամիջոցներ։ Ֆիզիոթերապևտիկ պրոցեդուրաներից արդյունավետ են UHF-ը, ուլտրաձայնը, դեղորայքային էլեկտրոֆորեզը, բուժական լոգանքները, պարաֆինաթերապիան, մագնիտոթերապիան և ասեղնաբուժությունը: Ռեմիսիայի փուլում ցուցված է առողջարանային բուժում, ցեխաբուժություն։ Ֆիզիոթերապիան նպաստում է հյուսվածքների ապաքինմանը, սպիների ներծծմանը, ցավի վերացմանը։
Կոնսերվատիվ թերապիայի ընթացքը տևում է մոտ երկու շաբաթ։ Բուժման գործընթացն իրականացվում է հիմնականում ամբուլատոր հիմունքներով։ Հոսպիտալացում է պահանջվում բարդությունների զարգացման կամ արտահայտված կլինիկական պատկերով հիվանդության սուր փուլում։ Բացի դեղաբանական միջոցներից, նշանակվում է դիետա, բացառությամբ կծու և կծու մթերքների։ Սուր փուլում պետք է պահպանել մահճակալի հանգիստը։
Վիրահատական բուժում է պահանջվում թարախակույտերի, թարախակույտերի, պյոսալպինքսի և պերիտոնիտի դեպքում:Նման իրավիճակներում կատարվում է վիրահատություն, հեռացվում է արգանդափողն ու որովայնի խոռոչը: Սալպինգիտի վիրահատության ցուցում է նաև արգանդափողերի խցանումը, թերապիայի անարդյունավետությունը, հայտնաբերված ուռուցքանման գոյացությունները հավելումների վրա: Խրոնիկ բորբոքային գործընթացում վիրահատության ցուցումները որոշվում են միայն բժշկի կողմից:
Սալպինգիտի արմատական բուժման հակացուցումներն են սուր վարակները, արյան շրջանառության համակարգի պաթոլոգիաները, որոնք կապված են մակարդման խանգարումների հետ, հիվանդի ծանր գիրություն: Սահմանափակումները հարաբերական են, և վիրաբուժական միջամտության անհրաժեշտությունը յուրաքանչյուր դեպքում որոշվում է առանձին:
Մինչ օրս հավելումների բորբոքման վիրաբուժական բուժման ամենատարածված մեթոդը լապարոսկոպիան է։ Նվազագույն ինվազիվ տեխնոլոգիան շատ առավելություններ ունի որովայնի խոռոչի վիրահատությունների նկատմամբ: Սրանք են մեթոդի ցածր տրավմատիկությունը, հետվիրահատական բարդությունների նվազեցումը, միաժամանակյա ախտորոշումը և այլ գինեկոլոգիական պաթոլոգիաների հայտնաբերման հնարավորությունը, որոնք չեն հայտնաբերվել տեսողական ախտորոշման միջոցով: Լապարոսկոպիայից հետո տեղի է ունենում հյուսվածքների արագ վերականգնում, կարճ վերականգնողական շրջանը թույլ է տալիս կնոջը միջամտությունից մի քանի օր անց վերադառնալ իր սովորական կյանքին:
Մանիպուլյացիայի էությունը կայանում է նրանում, որ որովայնի պատին 2-4 փոքր անցք է արվում, որոնց միջոցով վիրահատության տարածք են մտցվում լապարոսկոպի միկրոտեսախցիկը և անհրաժեշտ վիրաբուժական գործիքները։ Տուժած խողովակի մի բեկորը հանվում է, այն մաքրվում է թարախային պարունակությունից, լվանում հակասեպտիկով, կտրում են սոսնձումները, տեղադրվում է ջրահեռացման համակարգ։ Այսպիսով, խողովակի անցանելիությունը և նրա վերարտադրողական գործառույթը վերականգնվում են:
Եթե թարախային ֆոկուսը հեռացնելու և անցանելիությունը վերականգնելու միջոց չկա, ապա կցորդը հանվում է։Եթե երկրորդ խողովակն առողջ է, ապա հնարավոր է բնական հղիություն։ Եթե երկրորդ խողովակը նույնպես տուժի, ապա ժամանակակից վերարտադրողական տեխնոլոգիաները կօգնեն կնոջը մայր դառնալ։
Նախավիրահատական պատրաստության ժամանակ հիվանդը ենթարկվում է ստանդարտ լաբորատոր հետազոտությունների և ուլտրաձայնային հետազոտության։ Լապարոսկոպիայից հետո կարող է լինել ցավ որովայնի ստորին հատվածում և կտրվածքների հատվածում, այտուց՝ կապված որովայնի խոռոչում ածխաթթու գազի ներարկման հետ (սա բնական ռեակցիա է, որն ինքնըստինքյան կանցնի): Չեն բացառվում ցանկացած հետվիրահատական շրջանին բնորոշ ընդհանուր ախտանշանները՝ թուլություն, գլխապտույտ, սրտխառնոց, ախորժակի կորուստ։ Այս ախտանշանները ձեզ կարճ ժամանակով կխանգարեն։ Եթե 2-3 օր հետո դրանք չեն թուլանում, այլ դառնում են ավելի ինտենսիվ, ապա այս մասին անպայման պետք է իմանա ներկա բժիշկը։ Սա հատկապես ճիշտ է ցավի և հեշտոցային արտանետումների դեպքում:
Եթե արգանդափողի բորբոքման համար լապարոտոմիայից հետո կինը ցանկանում է երեխա ունենալ, ապա նշանակվում է երկարատև հորմոնալ թերապիա։ Դրանից հետո նրանք պլանավորում են հղիություն։ Դուք պետք է խորհրդակցեք վերարտադրողական մասնագետի հետ, որպեսզի նա գնահատի բնական բեղմնավորման հնարավորությունները։ Այս հարցով կարող եք դիմել «AltraVita» մասնագետին:
Որքան շատ ժամանակ է անցել լապարոսկոպիայից, այնքան մեծ է սոսնձման գործընթացի հավանականությունը: Եթե կպչունությունը եղել է խողովակի ներսում, ապա կանանց 10%-ի մոտ բնական բեղմնավորում կա, եթե խողովակի շուրջը, ապա կանանց 60%-ը կարող է հղիանալ բնական ճանապարհով։ Այլ դեպքերում օգտագործվում է IVF:
Քանի որ սալպինգիտը հաճախ հանդիպում է երիտասարդ կանանց մոտ, բժշկի հիմնական խնդիրն է պահպանել ծննդաբերության գործառույթը։ Միայն ժամանակին համալիր բուժումը օգնում է պահպանել ֆալոպյան խողովակի գործառույթները: Ցավային համախտանիշի անհետացումից հետո բուժումը չպետք է դադարեցվի։ Դեղորայքի ամբողջական կուրսը, ֆիզիոթերապիան և վերականգնման պրոցեդուրաները պարտադիր հետևողական քննությամբ կարող են կանխել արգանդափողերի կպչունության և խցանումների առաջացումը:
Ամենամեծ վտանգը երկկողմանի սալպինգիտի՝ սալպինգո-օոֆորիտի ախտորոշումն է, քանի որ երկու խողովակների խցանումը բացառում է բնական ճանապարհով հղիանալու հնարավորությունը։
AltraVita կլինիկայի մասնագետները սալպինգիտի բուժման մեջ օգտագործում են միջազգային սխեմաներ և արձանագրություններ։ Մեր լաբորատորիան օգտագործում է վերջին թեստերը՝ որոշելու պաթոգենի տեսակը: Բուժման գործընթացը տեղի է ունենում մի քանի փուլով, այդ թվում՝ վերականգնողական, որը նպաստում է հիվանդությունից հետո լիարժեք վերականգնմանը։ Եթե բուժումը ուշ է սկսվել, և հետևանքներից խուսափել չի հաջողվել, կարող ենք օգտագործել վերարտադրողական օժանդակ տեխնոլոգիաներ, կատարել IVF։
Սալպինգիտի կանխարգելում
Ինչպես գինեկոլոգիական պաթոլոգիաների մեծ մասը, սալպինգիտի կանխարգելումը հիմնված է հետևյալ պարզ կանոնների վրա.
- Անձնական հիգիենա հատուկ միջոցներով, որոնք չեն խախտում հեշտոցային միկրոմիջավայրը.
- Օգտագործեք անհատական սրբիչներ, անկողնային սպիտակեղեն:
- Խուսափեք հիպոթերմայից:
- Հնարավորության դեպքում խուսափեք սթրեսից, բավականաչափ քնեք, լավ սնվեք և հանգստացեք:
- Սալպինգիտի վաղ ախտորոշում, սեռական օրգանների բորբոքումների ժամանակին բուժում.
- Ընտրողականություն սեռական գործընկերների մեջ.
- Սեքսի ժամանակ օգտագործեք պատնեշային պաշտպանություն:
- Խուսափեք անցանկալի հղիությունից՝ կուրտաժից խուսափելու համար՝ որպես բորբոքման ռիսկի գործոն:
- Հոգ տանել իմունիտետի մասին, վարել ակտիվ կենսակերպ, հրաժարվել վատ սովորություններից և ծանր ֆիզիկական աշխատանքից, ընդունել վիտամինային բարդույթներ։
Բոլոր կանայք, ովքեր ունեցել են արգանդափողերի բորբոքումներ և այլ գինեկոլոգիական հիվանդություններ, պետք է հսկվեն գինեկոլոգի մոտ և տարեկան առնվազն երկու անգամ հետազոտվեն՝ սալպինգիտի, սրացումների և բարդությունների կանխարգելման համար։ Ավելին, որոշ դեպքերում պաթոլոգիայի սկիզբը կարող է լինել առանց ախտանիշների, և հիվանդությունը կարող է հայտնաբերվել միայն սովորական հետազոտության ժամանակ: Առողջ կանայք տարին մեկ անգամ պետք է այցելեն գինեկոլոգ։
Սալպինգիտ-Սա վարակիչ հիվանդություն է, որն առանց ժամանակին բուժման կարող է հանգեցնել այնպիսի սարսափելի բարդության, ինչպիսին է անպտղությունը, հատկապես, որ պաթոլոգիան շատ դեպքերում գրանցվում է վերարտադրողական տարիքի երիտասարդ կանանց մոտ։
Վերարտադրողական առողջությունը պահպանելու համար դիմեք AltraVita կլինիկա: Մեր բարձր որակավորում ունեցող բժիշկներն ունեն հավելումների բորբոքման ախտորոշման և բուժման մեծ փորձ: Մենք ունենք մեր ժամանակակից լաբորատորիա և նորարարական ախտորոշիչ սարքավորումներ, որոնք թույլ կտան մեկ այցով իրականացնել անհրաժեշտ հետազոտություններ։ Սալպինգիտը ախտորոշելիս AltraVita գինեկոլոգը կընտրի բուժման և վերականգնողական անհատական ծրագիր՝ միջազգային բժշկական արձանագրություններին համապատասխան: Գրանցվեք մասնագետի մոտ կայքում կամ օգտագործելով հետադարձ զանգ: Բոլոր ընթացակարգերը կարող են ավարտվել անանունության պայմանով:
Գրանցվեք հանդիպման համար հենց հիմա